導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

本文作者：覃華鳳工作單位：桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

電灼傷隨著外科學(xué)科的發(fā)展,各種儀器的應(yīng)用,如高頻電刀、電鉆、腔鏡儀器等,低年資護(hù)士由于操作不嫻熟或未遵守操作規(guī)程,未管理好臺上電刀筆等用物,手術(shù)人員意外碰觸按鍵,造成燒傷或灼傷。應(yīng)急能力差護(hù)士的應(yīng)急能力是護(hù)士在臨床護(hù)理工作中,敏銳地發(fā)現(xiàn)和觀察患者的病情變化,并進(jìn)行分析、判斷、用熟練的技能技巧、沉著果斷的配合和搶救和護(hù)理,其水平高低直接影響到危重患者的搶救成功率。手術(shù)室護(hù)理工作應(yīng)急性極強(qiáng),護(hù)士必須具備很好的應(yīng)急能力。低年資的護(hù)士知識面相對較窄,遇到新問題、新情況顯得心理緊張,茫然失措,嚴(yán)重影響了護(hù)理工作質(zhì)量,導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

加強(qiáng)培訓(xùn)及考核,全面提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平進(jìn)行規(guī)范化崗前培訓(xùn),內(nèi)容包括手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。崗前培訓(xùn)結(jié)束,將低年資護(hù)士安排到各手術(shù)?？平M,由帶教老師進(jìn)行一對一帶教,參加手術(shù)配合工作,帶教老師要做到放手不放眼,及時(shí)指出,糾正錯(cuò)誤?？剖乙M(jìn)的新儀器設(shè)備,請工程師講課,使每個(gè)護(hù)士熟練掌握儀器的性能,每月寫工作筆記和心得體會(huì)。堅(jiān)持每月一次手術(shù)護(hù)理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加強(qiáng)?？评碚摰膶W(xué)習(xí),開展手術(shù)室?？萍夹g(shù)競賽。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度手術(shù)室工作的應(yīng)急性強(qiáng),工作量大而繁重,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具有強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感,在每一個(gè)環(huán)節(jié)中都必須執(zhí)行查對制度。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)物品清點(diǎn)制度常規(guī)中明確規(guī)定手術(shù)物品的清點(diǎn)要由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同參與,洗手護(hù)士必須提前洗手,與巡回護(hù)士、本院醫(yī)生共同清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布、縫針、縫線,并口頭誦讀數(shù)字,清點(diǎn)一項(xiàng),記錄一項(xiàng),如有懷疑必須重復(fù)清點(diǎn),洗手護(hù)士與巡回護(hù)士在術(shù)前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后、縫皮后四次清點(diǎn)保證數(shù)目準(zhǔn)確,核對無誤方可關(guān)閉,嚴(yán)把查對關(guān)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度無菌物品與非無菌物品分開放置,專人負(fù)責(zé)管理,使用無菌物品嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,為了區(qū)分滅菌與非滅菌物品,建立各種滅菌指示卡滅菌前后對照表,放于各手術(shù)間醒目位置便于對照。預(yù)防手術(shù)損傷巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生在擺時(shí),應(yīng)遵循安全、舒適、術(shù)野充分暴露、不妨礙呼吸、循環(huán)功能為原則,根據(jù)手術(shù)部位正確擺放。束縛帶不可固定過緊,肢體不可過度外展、屈曲防止神經(jīng)損傷。術(shù)中注意觀察患者有無改變,肢體末梢血運(yùn)是否良好,或按摩受壓肢體,每次3一5而n?！?guī)范儀器設(shè)備操作使低年資護(hù)士了解電刀、電鉆、腔鏡等儀器的性能、使用方法及注意事項(xiàng),使用電刀時(shí)正確放置負(fù)極板,嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作,檢查病人身上有無金屬物。強(qiáng)化與病人溝通技巧的訓(xùn)練隨著人們文化水平的提高和自我保健意識增強(qiáng),病人需要的不僅是藥物、手術(shù),更需要溝通和理解,利用晨會(huì)、護(hù)理查房的機(jī)會(huì)就如何與病人進(jìn)行有效溝通等問題,采取情景模擬的教學(xué)方法,模擬病人的各種心理問題,讓溝通能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場示范,與大家分享溝通技巧,提高溝通能力。重視護(hù)士的應(yīng)急能力的鍛煉組織學(xué)習(xí)護(hù)理部、科室的各種應(yīng)急預(yù)案,熟悉各種突發(fā)事件的處理程序及方法,通過不定期的演練及考核提高護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件的能力。

篇2

隨機(jī)選取我院2011年－2013年兒科收治應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理的患兒50例，設(shè)為觀察組，另隨機(jī)選我院2010年兒科收治常規(guī)護(hù)理的患兒50例，設(shè)為對照組。男性患兒55例，女性患兒45例；年齡為2~11歲，平均（6.1±0.3）歲；住院時(shí)間為6~34d，平均（16.2±2.1）d。兩組患兒在性別、年齡以及住院時(shí)間等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患兒則接受風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1住院環(huán)境

給患兒營造一個(gè)舒適且具有安全感的住院環(huán)境，要充分考慮到其均為兒童，在布置醫(yī)院環(huán)境的時(shí)候要根據(jù)兒童自身的特點(diǎn)，這樣能夠有效降低患兒的不安感，在最短的時(shí)間內(nèi)消除對治療產(chǎn)生的抵觸感。由于病房對患兒而言屬于陌生的環(huán)境，因此要有適當(dāng)整改，讓其在病房能夠感覺到舒適安心，降低對醫(yī)院的恐懼感，只有消除患兒對治療以及護(hù)理的抵觸感并積極配合，才能夠在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。

1.2.2溝通交流

護(hù)理人員在和患兒的溝通過程中需要針對其自身年齡和心理特點(diǎn)，一般兒童的好奇心比較強(qiáng)，與其年齡相對應(yīng)的認(rèn)知能力還有溝通能力也在不斷提高，因此護(hù)理人員和患兒在溝通時(shí)要對其進(jìn)行積極有效的引導(dǎo)，臉上時(shí)刻保持微笑，語氣要平緩吻合，保持耐心和愛心，降低護(hù)理方面存在的缺陷。

1.2.3提高服務(wù)質(zhì)量

應(yīng)做好對患兒的一般護(hù)理，如果醫(yī)院設(shè)置有飲水機(jī)的應(yīng)該24h提供患兒及其家屬飲用水。備用各種類型的退熱藥物，在未交費(fèi)前可以先執(zhí)行藥物緩解處理。對患兒家屬所提出的問題要及時(shí)解決，最大程度做到全方面服務(wù)的要求。做好健康宣教的工作，例如同樣表現(xiàn)出腹瀉癥狀的患兒，由于季節(jié)還有年齡的不同，其誘發(fā)因素以及治療方案也會(huì)有所不同。要針對患兒本身的綜合情況，制定個(gè)性化的健康教育方法還有飲食構(gòu)架，讓患兒家長了解同樣臨床癥狀使用不同治療方案的原因，以免患兒家長在交流時(shí)產(chǎn)生疑惑。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所收集資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以xs表示，兩組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

分析結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬的焦慮評分明顯低于對照組，家屬對護(hù)理的滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理更具優(yōu)越性。

篇3

收集并整理2012年5月－2013年5月本院所收治的320例外科患者的臨床資料，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組患者160例。觀察組中男、女患者人數(shù)分別為94例和66例，年齡在12－75歲之間，平均年齡為(43.52±2.74)歲，對照組中男、女患者人數(shù)分別為97例和63例，患者年齡在11－78歲之間，平均年齡為(44.51±2.87)歲，兩組患者的年齡、性別等一般性資料并無明顯差異，即無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1外科護(hù)理潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

對外科護(hù)理過程中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做出如下分析:(1)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識薄弱。由于護(hù)理人員在平常的外科護(hù)理中缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識，且綜合素質(zhì)具有較大的差異，使其在處理醫(yī)療問題方面產(chǎn)生了難度;(2)缺乏對病情變化的綜合判斷力。外科患者的病情特點(diǎn)為復(fù)雜多變，護(hù)理人員并未對患者自身的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評估，從而在耽誤患者診療時(shí)間的同時(shí)，降低了患者的治療效果;(3)護(hù)理文書書寫缺乏規(guī)范性。醫(yī)院護(hù)理人員的任務(wù)繁重，護(hù)理人員對護(hù)理文書的書寫呈現(xiàn)出明顯的滯后性，增加了護(hù)理過程中的安全隱患;(4)引流管發(fā)生堵塞、扭曲和脫落。外科患者在接受手術(shù)后具有較多置管，極易出現(xiàn)堵塞、扭曲和脫落等情況，從而威脅患者的生命和健康。

1.2.2護(hù)理方法

在對照組方面，主要利用了外科護(hù)理的日常方法。而在觀察組方面，采用的護(hù)理方法主要包括了以下幾點(diǎn):(1)識別并衡量風(fēng)險(xiǎn)。焦慮、緊張、不安等情緒是外科患者經(jīng)常出現(xiàn)的不良情緒，增加了護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在護(hù)理工作開展前，對各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確衡量，進(jìn)而對各個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)中所出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)處理，并制定出基于個(gè)性化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量的計(jì)量表;(2)制定并完善醫(yī)院護(hù)理制度。在對觀察組的160例患者進(jìn)行護(hù)理中，通過制定安全的管理制度以及具有針對性的突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，使護(hù)理人員在樹立正確風(fēng)險(xiǎn)意識的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)技術(shù)操作與規(guī)范管理，并針對各項(xiàng)急救技能和專業(yè)護(hù)理等方面的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)而從根本上提高其對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范能力;(3)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。負(fù)責(zé)觀察組中160患者的護(hù)理人員加強(qiáng)同患者親屬的溝通，并被培養(yǎng)以親切的態(tài)度同患者進(jìn)行適當(dāng)交流，在緩解患者不良情緒的同時(shí)，使患者積極配合治療，縮短其康復(fù)時(shí)間;(4)加強(qiáng)對并發(fā)癥的監(jiān)控與以外時(shí)間的風(fēng)險(xiǎn)防范意識。定時(shí)、定期對觀察組患者的生命體征及其病情變化情況進(jìn)行全面觀察，以精湛的護(hù)理技術(shù)向患者提供優(yōu)質(zhì)的外科護(hù)理服務(wù)，并采取各項(xiàng)措施預(yù)防感染，降低患者傷口感染發(fā)生的幾率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料對比采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對對照組和觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展率進(jìn)行分析，其中，觀察組患者發(fā)生感染0例，溝通不良0例，管道脫落0例，突發(fā)意外2例，由此計(jì)算可知，不良護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為1.25%。對照組患者發(fā)生感染1例，溝通不良5例，管道脫落2例，摔倒2例，由此計(jì)算可知不良護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為6.25%。綜上，觀察組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率顯著低于對照組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

篇4

1.1.1為對照組患者進(jìn)行護(hù)理的方法為對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即在患者入院后，護(hù)理人員幫助其掛號、就診，并遵醫(yī)囑對其進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理以及住院護(hù)理。

1.1.2為觀察組患者進(jìn)行護(hù)理的方法為觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法是：

（1）成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度

①外科可成立由科主任及護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對在外科護(hù)理中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。

②制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度（包括病房基礎(chǔ)護(hù)理制度、病房管理制度、消毒隔離制度、檢查護(hù)理制度等），嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理流程及操作。

③分析在已經(jīng)發(fā)生的不良護(hù)理事件中存在的護(hù)理缺陷，及時(shí)提出相應(yīng)的糾正措施，以免今后出現(xiàn)類似的事件[2]。

（2）對患者的病情做護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估在外科臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員要對不同患者的病情、年齡、性別等基本資料進(jìn)行全面的分析，評估護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并對發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率及危害程度進(jìn)行管理。評估的內(nèi)容主要包括：

①患者自身的因素?；颊叩牟∏槭欠裎Ｖ?；患者是否合并有其他系統(tǒng)疾?。换颊呤欠翊嬖趯ψ陨砑膊〉目謶?，導(dǎo)致其是否進(jìn)行消極治療，遵醫(yī)行為較差。

②環(huán)境的危險(xiǎn)因素：與患者同一病房內(nèi)的其他患者是否合并有感染性疾?。粸榛颊哌M(jìn)行治療時(shí)使用的儀器設(shè)備是否存在危險(xiǎn)因素等。③護(hù)理因素：護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識是否一致、護(hù)理工作流程是否順暢、護(hù)士技術(shù)水平是否均衡等[3]。

（3）合理規(guī)劃護(hù)理工作流程、明確護(hù)理人員的工作職責(zé)

①讓護(hù)士明確自己的工作職責(zé)，避免出現(xiàn)因護(hù)理工作流程不順暢而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

②對患者實(shí)施責(zé)任護(hù)士包干制，使每一位護(hù)理人員都明確自己的崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)好對患者的基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)好對患者的生活護(hù)理，從而使護(hù)理、治療、健康教育等融匯貫通。

③讓每一位患者都有自己的管床護(hù)士，使每一位護(hù)士都能運(yùn)用溝通技巧與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通和交流，取得患者及其家屬的積極配合，進(jìn)而使各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處。

1.2療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）有效：經(jīng)過護(hù)理，患者未發(fā)生出血、感染、褥瘡或其他并發(fā)癥，且飲食和呼吸等生命體征均正常。

（2）無效：經(jīng)過護(hù)理，患者的病情未發(fā)生好轉(zhuǎn)甚至在加重。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者護(hù)理的總有效率及其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。我院使用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者進(jìn)行調(diào)查，在患者出院時(shí)發(fā)放問卷。調(diào)查的內(nèi)容包括護(hù)理人員是否及時(shí)對患者進(jìn)行了護(hù)理，進(jìn)行護(hù)理時(shí)的態(tài)度等。以100分為滿分進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)為組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，對照組患者護(hù)理的總有效率為45.23%，觀察組患者護(hù)理的總有效率為97.23%。護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者護(hù)理的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。護(hù)理結(jié)束后，對照組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率為47.89%，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率為96.16%。護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

篇5

分析研究本院2012年4月~2013年5月實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)管理前后收治的240例擇期手術(shù)治療患者,男140例,女100例,年齡13~73歲,平均年齡(43.0±5.1)歲,所接受手術(shù)治療類型：消化道出血、腎結(jié)石、膽結(jié)石、乳腺癌、腸套疊、腸梗阻、結(jié)腸癌、胰腺癌等。

1.2方法

1.2.1建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組

醫(yī)護(hù)人員擔(dān)當(dāng)護(hù)理小組組長,建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組,小組人員由責(zé)任護(hù)理人員以及護(hù)理組長等組成,詳細(xì)規(guī)定風(fēng)險(xiǎn)管理小組的具體職責(zé),并按照具體內(nèi)容實(shí)施,評估不良反應(yīng)發(fā)生情況以及工作中存在的問題,并進(jìn)行總結(jié)提出相應(yīng)的改善措施。

1.2.2建立完善的護(hù)理管理制度

明確護(hù)理工作中各項(xiàng)制度內(nèi)容,如不良事件發(fā)生后要立即上報(bào),若不然應(yīng)采取強(qiáng)制的懲罰措施；針對積極上報(bào)者,可采取相應(yīng)的鼓勵(lì)措施,可有效保證風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施,提高風(fēng)險(xiǎn)管理制度實(shí)施效果。

1.2.3提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識

定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),并對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的理論基礎(chǔ)培訓(xùn),鍛煉醫(yī)護(hù)人員的具體實(shí)踐操作水平,增強(qiáng)其責(zé)任感以及法律意識,保證醫(yī)護(hù)人員能熟練相關(guān)業(yè)務(wù)操作。分析近期發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件,明確發(fā)生的原因,提出相應(yīng)的防范措施,每個(gè)月組織質(zhì)控小組進(jìn)行巡房檢查,明確患者的具體病情,評估潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),并對患者進(jìn)行必要的健康教育,責(zé)任醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照規(guī)范要求對患者實(shí)施一系列的護(hù)理措施,評估護(hù)理質(zhì)量,提出對應(yīng)的改善措施。

1.2.4做好病房護(hù)理工作

為了保證病房護(hù)理安全,可通過建立醒目的標(biāo)識牌,提醒患者防滑防燙。監(jiān)控病房的濕度溫度,保證患者處于舒適的病房環(huán)境中,定期對病房環(huán)境進(jìn)行消毒,保持病房環(huán)境的干凈整潔。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵循病房探視制度,盡量減少探視,保證患者足夠的休息,有利于患者身體健康的早日恢復(fù)。同時(shí)應(yīng)該注意保持病房絕對的安靜。

1.2.5建立合理的排班制度

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的年資以及護(hù)理技能水平,建立合理的排班制度,針對人力資源缺乏的班次,醫(yī)護(hù)人員可通過合理安排,保證在突發(fā)急診以及患者人數(shù)增加下人力資源充分調(diào)動(dòng),保證護(hù)理工作安全順利進(jìn)行,減少醫(yī)療事故發(fā)生。

1.2.6外科手術(shù)管理

在外科手術(shù)治療時(shí)應(yīng)將工作重點(diǎn)放在預(yù)防上,監(jiān)控手術(shù)治療情況,防止手術(shù)意外發(fā)生。術(shù)前有必要與患者進(jìn)行溝通交流,明確患者具體情況并制定合理的護(hù)理方案,術(shù)前詳細(xì)檢查術(shù)中可能會(huì)使用到的儀器,保證儀器的安全無菌；巡回護(hù)理人員應(yīng)提高儀器的操作水平,仔細(xì)認(rèn)真填寫護(hù)理單；嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控,組織定期考核調(diào)查,分析手術(shù)室中存在的問題,提出改善措施,提高手術(shù)治療以及護(hù)理水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施前,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生17例,所占比例為7.1%,護(hù)理質(zhì)量滿意率為70.8%(170/240),實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生5例,所占比例為2.1%,護(hù)理質(zhì)量滿意率為98.8%(237/240),與實(shí)施前相比,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率明顯減少,護(hù)理質(zhì)量滿意率明顯提高,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)水平不斷提高,人們對健康知識以及法律知識的認(rèn)知不斷提高。臨床在實(shí)施護(hù)理工作時(shí),為了滿足人們不斷增長的護(hù)理需求,醫(yī)院對醫(yī)護(hù)人員提出了更高的護(hù)理要求。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施工作時(shí),進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),和諧護(hù)患關(guān)系,保證護(hù)理安全是當(dāng)前臨床護(hù)理重點(diǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理實(shí)施過程中,評估醫(yī)護(hù)人員、患者以及探視人員可能造成的風(fēng)險(xiǎn)事故,提出相應(yīng)的措施改善。風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)為預(yù)防,評估可能發(fā)生的事故,提出相應(yīng)的處理措施。護(hù)理工作是保證臨床治療順利進(jìn)行的關(guān)鍵,且具有一定的實(shí)施難度以及風(fēng)險(xiǎn),尤其是疾病種類多而繁雜的外科科室,則具有更大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,醫(yī)護(hù)人員接受相關(guān)培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識,做好護(hù)患溝通交流,正確患者的支持,有利于患者積極配合治療以及護(hù)理,并針對護(hù)理工作中存在風(fēng)險(xiǎn)采取對應(yīng)措施進(jìn)行改善,可有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生,提高護(hù)理滿意率。本次研究中,實(shí)施后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯下降,且護(hù)理滿意率明顯提高,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

篇6

本院骨科于2012年6月～2013年8月對60名護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，其中男11名，女49名，年齡22～40歲，平均年齡（29.3±1.6）歲，護(hù)士36名，護(hù)師17名，主管護(hù)師6名，副主任護(hù)師1名；學(xué)歷大學(xué)本科18名，大專及以下42名。

1.2治療方法

成立骨科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，其中組長和副組長分別設(shè)立1～3個(gè)崗位，并分別由護(hù)士長及主任醫(yī)師擔(dān)任，其余護(hù)理人員作為小組普通成員。所有骨科護(hù)理人員都積極參與到風(fēng)險(xiǎn)管理中來，并定期開展骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研討會(huì)，對骨科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并結(jié)合實(shí)際的護(hù)理情況對其相應(yīng)的管理對策進(jìn)行探究，并合理運(yùn)用到骨科患者護(hù)理中去。

2結(jié)果

經(jīng)過成立骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組并對骨科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并結(jié)合護(hù)理實(shí)踐得出相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對策后，骨科患者在護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，由此導(dǎo)致的致殘、致傷及致死情況也明顯的減少，醫(yī)患關(guān)系也得到了明顯改善，醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系滿意度急劇提高。

3討論

3.1骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要有患者和護(hù)理人員兩方面的因素，其主要表現(xiàn)為：患者方面：一是對骨科護(hù)理缺乏正確的認(rèn)知觀念，隨著最新科技手段及方法在醫(yī)療臨床領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，為了提升骨科護(hù)理質(zhì)量，骨科護(hù)理中也引入了許多人性化及先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)及理念，然而患者卻缺乏對其正確認(rèn)知，認(rèn)為這是醫(yī)院最大程度牟取經(jīng)濟(jì)利益的手段，從而在觀念上和實(shí)際行為上不配合護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)，從而增大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；二是患者的消極情緒，骨科患者因長期患病臥床等，容易導(dǎo)致焦慮、恐懼及抑郁等不良等消極情緒，加之片面的認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)如此發(fā)達(dá)，他們的疾病能夠很快很好的治愈，而現(xiàn)實(shí)情況中，一旦出現(xiàn)短期療效不佳或治療過程中出現(xiàn)其他并發(fā)癥或后遺癥的情況時(shí)，患者會(huì)產(chǎn)生較大的心理誤差，產(chǎn)生消極情緒，而不積極的治療護(hù)理態(tài)度在骨科疾病的治療和護(hù)理中會(huì)產(chǎn)生不良效果，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員方面：一是護(hù)理人員缺乏足夠的責(zé)任心，由于當(dāng)前大部分醫(yī)院骨科護(hù)理人員數(shù)量不多，而護(hù)理工作難度和復(fù)雜性都較大，加之繁重的護(hù)理工作量，使得護(hù)理人員工作積極性不高，在骨科患者的護(hù)理中經(jīng)常出現(xiàn)冷漠應(yīng)付患者的情況，護(hù)理的不細(xì)致也導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系較為緊張，長期以往易導(dǎo)致護(hù)患沖突，進(jìn)而提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；二是護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)不高，護(hù)理人員大多只重視護(hù)理技巧的掌握，而忽視康復(fù)訓(xùn)練及患者心理輔導(dǎo)等方面知識的學(xué)習(xí)，而這些知識在患者的護(hù)理中非常重要，護(hù)理人員因此難以提供良好護(hù)理易導(dǎo)致患者對其不信任，不利于護(hù)理工作的開展，甚至產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

篇7

護(hù)理行業(yè)是具有高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)行業(yè)，隨著病人維權(quán)意識的增強(qiáng)和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，護(hù)理人員在工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)逐漸增多，如果風(fēng)險(xiǎn)隱患沒有被認(rèn)知并加以防范，將產(chǎn)生難以避免的醫(yī)療糾紛，本文淺析護(hù)士在日常護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素以及針對這些風(fēng)險(xiǎn)因素如何進(jìn)行防范，以最大限度地減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，為病人提供安全優(yōu)質(zhì)有效服務(wù)。

1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素存在的原因分析［1］

1.1服務(wù)對象隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的提高，維護(hù)自身權(quán)益的意識明顯增強(qiáng)，在就醫(yī)中，醫(yī)護(hù)人員不經(jīng)意的一句話或過去一些約定俗成的做法，現(xiàn)在就會(huì)被病人及其家屬看作無法忍受的侵權(quán)行為，例如未經(jīng)病人同意帶實(shí)習(xí)生進(jìn)入產(chǎn)房等。

1.2社會(huì)環(huán)境新形勢下，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷改革及醫(yī)療法規(guī)的相繼頒布，使醫(yī)護(hù)人員的工作受到社會(huì)環(huán)境的強(qiáng)制性約束，而由于醫(yī)療事業(yè)的高科技、高風(fēng)險(xiǎn)，后果不可測等特性和醫(yī)療進(jìn)展的局限性，很難完全滿足廣大病人家屬的需求，二者之間存在的差異，常常使危機(jī)事件在醫(yī)護(hù)人員毫無防備的情況下發(fā)生，一觸即發(fā)。

1.3缺乏溝通病人缺乏對有關(guān)疾病的認(rèn)識，對病情不了解，或者醫(yī)護(hù)人員沒有周密考慮病人的病情和充分估計(jì)其可能發(fā)生的問題而向病人進(jìn)行交代，病人及家屬?zèng)]有思想準(zhǔn)備，出現(xiàn)意外后常不理解，尤其病人一旦出現(xiàn)死亡、殘疾和器官功能，便認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員的工作失誤導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，甚至?xí)霈F(xiàn)過激行為。

1.4服務(wù)質(zhì)量由于醫(yī)護(hù)人員言語和行為不當(dāng)或過失，造成病人及家屬的強(qiáng)烈不滿，而導(dǎo)致醫(yī)療投訴，甚至于提出巨額賠償和訴訟。此外，由于護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)而引發(fā)危機(jī)的事件也很常見。如因護(hù)士失職而導(dǎo)致新生兒窒息以及護(hù)士因脫崗延誤手術(shù)病人搶救等事件也屢有發(fā)生。

1.5技術(shù)質(zhì)量護(hù)理是一個(gè)不斷實(shí)踐的過程,而臨床護(hù)士又趨向年輕化,新舊更替快,隨著資深年長護(hù)士的調(diào)離、解職，很可能造成護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的斷層。新畢業(yè)護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足或是協(xié)作技能不強(qiáng)，易引起沖突，導(dǎo)致投訴，造成對護(hù)士信任的危機(jī)。

1.6組織管理思想政治教育薄弱，各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度不健全，業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)不夠，儀器設(shè)備管理不善，環(huán)保措施不力等都可能成為產(chǎn)生糾紛的因素。

2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的策略

2.1強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，提高護(hù)理安全認(rèn)識，消除護(hù)理工作中不安全隱患是避免風(fēng)險(xiǎn)的保證(1)新進(jìn)護(hù)士在上崗前進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》學(xué)習(xí)并通過考核后才能進(jìn)入臨床工作。(2)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行法制教育，應(yīng)用安全實(shí)例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強(qiáng)法律、法規(guī)意識，提升對護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識。(3)護(hù)理部每季度在全院護(hù)士大會(huì)上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評會(huì)及安全教育，并在每月護(hù)士長例會(huì)上對工作情況進(jìn)行點(diǎn)評，包括工作中存在的不安全隱患、護(hù)理差錯(cuò)及缺陷，對重大的差錯(cuò)事故要進(jìn)行分析并通報(bào)批評。(4)護(hù)士長每天利用晨間交接班時(shí)間對科室護(hù)理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時(shí)提醒防范。

2.2重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)良好的護(hù)理技術(shù)是防范護(hù)理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的基礎(chǔ)和保證。(1)醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展要求護(hù)理人員必須終身學(xué)習(xí)，因此護(hù)理管理層應(yīng)為護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)參加各種學(xué)習(xí)，制定分層次的培訓(xùn)計(jì)劃，每月組織護(hù)理查房及小講課，發(fā)現(xiàn)疑難、罕見病例及時(shí)組織查房。(2)定期進(jìn)行護(hù)理操作技能考核及抽查，對于新進(jìn)同志，必須在基本操作考核合格后才能進(jìn)入臨床。積極組織開展各種新技術(shù)的學(xué)習(xí)。

2.3制定完善的護(hù)理工作制度、工作流程及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的確實(shí)保證。(1)通過制定完善的護(hù)理工作制度和操作流程，來規(guī)范護(hù)士日常護(hù)理工作行為和臨床操作技能，并定期組織學(xué)習(xí)及考核。(2)制定臨床護(hù)理工作中突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案并定期組織護(hù)士進(jìn)行演練，以便于在危機(jī)來臨之時(shí)，提高應(yīng)急和應(yīng)變能力，對各種有可能發(fā)生的事情做到盡早預(yù)防和有效救護(hù)。(3)對于重要操作前后要制定相應(yīng)的告知流程，如應(yīng)用三腔管的告知程序、胃腸減壓的告知程序等，在操作前必須做詳細(xì)的解釋并要求患者及家屬簽字，做到知情同意。

2.4加強(qiáng)與患者之間的溝通掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，保護(hù)病人的隱私權(quán)。這是降低護(hù)理糾紛的有效措施。(1)在為病人服務(wù)中，應(yīng)使用文明用語，做到文明禮貌、舉止文雅、語言親切，同時(shí)與病人積極溝通交流。有效溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無效溝通會(huì)導(dǎo)致護(hù)患之間形同陌路或發(fā)生沖突。(2)正確處理或避免發(fā)生護(hù)患沖突。面對護(hù)患沖突，護(hù)士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護(hù)士作為護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo)者，也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。面對護(hù)患沖突，護(hù)士可嘗試應(yīng)用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法，往往可以降低護(hù)理糾紛［2］。(3)維護(hù)病人的隱私權(quán)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來越強(qiáng)調(diào)以“人”為中心的服務(wù)理念。故護(hù)理人員在為病人進(jìn)行各項(xiàng)治療操作需要暴露其隱私部位時(shí)，應(yīng)該為病人提供隱蔽場所；同時(shí)，在工作中醫(yī)護(hù)人員不能對病人的隱私隨便進(jìn)行議論及告知他人。

2.5加強(qiáng)組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量這是降低護(hù)理糾紛的關(guān)鍵措施。(1)護(hù)士長是臨床第一線的護(hù)理管理者，既是護(hù)理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實(shí)的監(jiān)督者，又是病人及家屬對護(hù)理工作意見的傾訴對象，護(hù)士長的工作方法及態(tài)度在預(yù)防護(hù)理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅(jiān)持護(hù)士長每日查房制度，一方面檢查本部門護(hù)理工作落實(shí)情況，另一方面，認(rèn)真聽取病人及家屬對護(hù)理工作的意見和建議，取得信任，通過護(hù)士長的有效溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時(shí)化解護(hù)患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護(hù)理偏差。(2)規(guī)范護(hù)理物品、認(rèn)真落實(shí)搶救儀器管理保養(yǎng)制度。護(hù)士長定期對本科室護(hù)理物品及儀器設(shè)備進(jìn)行檢查及維修，制定各儀器操作使用卡，掛于儀器旁。并定期組織科室護(hù)士培訓(xùn)，以便在搶救病人時(shí)能拉的出一支技術(shù)過硬的護(hù)理隊(duì)伍。

2.6規(guī)范護(hù)理文件書寫，加強(qiáng)對病史的保管《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施為我們敲響了警鐘，認(rèn)識了書寫的重要性。護(hù)理記錄應(yīng)是及時(shí)、客觀、正確，杜絕涂改，避免將主觀內(nèi)容添加。特別是對危重病人的搶救記錄，一定要事實(shí)求是，在搶救過程中實(shí)施的具體護(hù)理措施要及時(shí)，詳細(xì)記錄，不能采用涂改、膠貼、刀刮等方法去除原字，可采用雙橫線劃去原字跡，并在旁修改后簽全名。

3小結(jié)

護(hù)理工作中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是難免的，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生率，提高病人的滿意度，除應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身綜合素質(zhì)外，制定完善護(hù)理工作制度及風(fēng)險(xiǎn)告知制度是必不可少的。

篇8

對于缺陷的控制,應(yīng)該盡量減少缺陷的可能性,對于風(fēng)險(xiǎn)管理來說,控制缺陷的可能性是重中之重,在盡量減少缺陷的可能性中再創(chuàng)造最大的機(jī)會(huì)做出服務(wù)是最重要的,尤其是對于護(hù)理管理來說,患者的態(tài)度是衡量風(fēng)險(xiǎn)管理是否成功的一個(gè)標(biāo)志。減少缺陷具體體現(xiàn)在在護(hù)理的過程中護(hù)理人員要做到準(zhǔn)備充足、應(yīng)對突況不能慌亂、及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題解決問題、對待患者的態(tài)度要良好等,對于護(hù)士的培訓(xùn)要做全面,護(hù)理的過程中要有監(jiān)督獎(jiǎng)懲制度完善。

2嚴(yán)格要求護(hù)理人員

通過對護(hù)理人員自身的嚴(yán)格要求,不可以抱有得過且過的態(tài)度,護(hù)士的護(hù)理效果是整個(gè)護(hù)理階段最直觀的表現(xiàn)［1］,也是患者能最直接感受到的,因此對于護(hù)士的心理素質(zhì)以及護(hù)理技術(shù)要有明確的要求,只有做到每一名護(hù)理人員都有高素質(zhì)高水準(zhǔn)的護(hù)理程度,才能夠讓風(fēng)險(xiǎn)管理變得容易。具體做法可以是定期組織培訓(xùn),對于當(dāng)天的工作要有考核,月度季度可以評選優(yōu)秀工作者,對工作認(rèn)真并且受到患者歡迎的護(hù)理人員進(jìn)行鼓勵(lì)。激勵(lì)其他人員更加優(yōu)質(zhì)的完成工作。對于一些醫(yī)患糾紛的相關(guān)問題要及時(shí)解決,分析典型案例,爭取下次遇見類似情況可以避免糾紛產(chǎn)生。對成功解決問題的護(hù)理人員可以讓他們進(jìn)行相關(guān)經(jīng)驗(yàn)培訓(xùn),為大家講解一下自己遇到那種情況的時(shí)候是怎樣解決的,分享經(jīng)驗(yàn)。對于相關(guān)法律要熟悉,必要的時(shí)候通過法律條款來和患者家屬進(jìn)行溝通。捍衛(wèi)醫(yī)院自己的利益法律也會(huì)起到很大的作用。定期對護(hù)理人員以及管理人員進(jìn)行知識法律考核,這樣可以督促護(hù)理人員對相關(guān)知識牢記。

3安排正常合理的上班時(shí)間

對于護(hù)理人員來說,不僅是心理素質(zhì)要高,體力也是很關(guān)鍵的,面對各種情況的患者,護(hù)理人員需要24h不斷的進(jìn)行觀察處理,風(fēng)險(xiǎn)管理在其中的體現(xiàn)的就是,要為護(hù)理人員安排正常合理的上班時(shí)間,上班時(shí)間合理意味著可以讓護(hù)理人員得到充分的休息,只有工作時(shí)間合理,他們才可以進(jìn)行正常的工作,避免工作失誤以及情緒的保持。這樣醫(yī)療事故以及醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低到最小。合理的工作時(shí)間可以讓護(hù)理人員在工作的時(shí)候能夠高效高質(zhì)的完成工作,人手不足的情況下需要有新人及時(shí)補(bǔ)充,不要讓護(hù)理人員超時(shí)工作,尤其是對于醫(yī)療行業(yè)這種行業(yè),如果護(hù)理人員長期不間斷工作會(huì)導(dǎo)致身體疲憊以及精神緊張,這樣會(huì)導(dǎo)致工作失誤。

4做好交接記錄

做好交接記錄也是很重要的,因?yàn)獒t(yī)療護(hù)理工作中面對各種不同的患者,患者病情的變化記錄很關(guān)鍵,工作記錄對于患者和護(hù)理人員同樣重要,對于工作記錄一定要規(guī)范嚴(yán)格的執(zhí)行,而且在面對醫(yī)患糾紛的時(shí)候,醫(yī)院的工作記錄是一個(gè)非常重要的標(biāo)志。很多醫(yī)院會(huì)因?yàn)槊蛘呤轻t(yī)患糾紛少就對工作記錄不做太硬性的要求,這樣做是非常不好的,同樣也是增加風(fēng)險(xiǎn)的可能性,所以,一定要加強(qiáng)工作記錄的監(jiān)督力度,做到每一個(gè)患者每一次變化和治療都要有詳細(xì)的記錄,這是護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn),無論是紙質(zhì)記錄或者是電腦記錄,記錄的形式是多種多樣的,采用最適合自己醫(yī)院的方式是最重要的。

5建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

對于意外或者是醫(yī)療糾紛發(fā)生的時(shí)候一定要采取積極面對的態(tài)度,及時(shí)上報(bào)以及討論應(yīng)對程序是很重要的,這樣才能夠有效地避免事態(tài)的惡化［2］。對于風(fēng)險(xiǎn)管理部門的機(jī)制建立也要重視起來,只有風(fēng)險(xiǎn)控制部門建立才能夠?qū)ψo(hù)理部門或者其他部門進(jìn)行監(jiān)督,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員本身對風(fēng)險(xiǎn)管控的重視,出現(xiàn)了違規(guī)的人員要及時(shí)的予以懲處,這樣才能夠起到監(jiān)督以及控制的作用。風(fēng)險(xiǎn)因素的分析也是很重要的,分析風(fēng)險(xiǎn)因素對于避免下一次風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生有預(yù)防作用。風(fēng)險(xiǎn)因素分析可以從以下幾點(diǎn)入手。

5.1從管理因素入手。只有做到先制定風(fēng)險(xiǎn)管理章程,明確責(zé)任制度才能夠保證風(fēng)險(xiǎn)管理能夠正確的實(shí)行,因此對于風(fēng)險(xiǎn)管理的理解和讓正確的人來進(jìn)行管控是很重要的。無論是在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之前對于風(fēng)險(xiǎn)的控制,還是風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之后的應(yīng)急處理都需要專業(yè)的人員來操作,風(fēng)險(xiǎn)管理人員不應(yīng)該缺少。

5.2從執(zhí)行人員的水平入手,護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)控制者就是護(hù)理人員,對于護(hù)士關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)知識的培訓(xùn)是有必要的。很多護(hù)士比較關(guān)注護(hù)理的結(jié)果以及醫(yī)療方面的知識,但是不注重患者感受,這樣做是一個(gè)危險(xiǎn)因素［3］。所以培訓(xùn)和考核很重要,并且要監(jiān)控護(hù)理人員對于風(fēng)險(xiǎn)管理的執(zhí)行。

5.3患者因素也要重視,因?yàn)榛颊哌M(jìn)入醫(yī)院治病難免會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題,加上患者受到疾病的折磨心理受到很大的打擊,出現(xiàn)糾紛的可能性很大,所以對于特殊的人群一定要注意護(hù)理方面要采取特殊的方式,減少因?yàn)樽o(hù)理不得當(dāng)或者是態(tài)度問題增加醫(yī)療事故的產(chǎn)生幾率。

篇9

1.1.1患者情況選取2012年8月～12月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前于我科接受手術(shù)治療患者180例作為對照組；選取2013年1月開始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理1年后，于2014年1月～5月于我科接受手術(shù)治療的210例患者作為觀察組。

1.1.2護(hù)理人員情況我院手術(shù)室護(hù)理工作者20例，其中男4例，女16例，年齡19～37歲，平均年齡(27.6±2.3)歲；其中護(hù)士10例，護(hù)師8例，主管護(hù)師2例。

1.2方法

以科室為組成單位，推舉護(hù)士長為組長，建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，護(hù)士長、小組長、小組成員構(gòu)成三層管理體系，形成對臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理及管控，風(fēng)險(xiǎn)管理小組負(fù)責(zé)及時(shí)掌握各類護(hù)理信息，召開會(huì)議，管理日常工作和總結(jié)，提出改進(jìn)舉措，護(hù)士長則對總結(jié)之后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息及時(shí)上報(bào)，采取實(shí)際對策；在工作中，將風(fēng)險(xiǎn)教育以及法律意識都納入到護(hù)理工作者的培訓(xùn)教育中，加強(qiáng)對護(hù)理人員護(hù)理安全責(zé)任的教育，通過邀請相關(guān)專家來我院講座，促進(jìn)護(hù)理人員對有關(guān)案例的討論，深入了解風(fēng)險(xiǎn)事故，提高風(fēng)險(xiǎn)意識；對我科室近些年來在護(hù)理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行深入剖析，加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)知識的培訓(xùn)，使護(hù)理工作者在實(shí)際護(hù)理工作中可以精準(zhǔn)判斷風(fēng)險(xiǎn)因素，并能夠自主采取相應(yīng)的解決對策，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率；根據(jù)本科室日常工作特點(diǎn)以及常見風(fēng)險(xiǎn)建立相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，要求人人必須掌握，并能實(shí)際操作，遇到風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生可以及時(shí)、有效處理；構(gòu)建不以責(zé)任追究為目的的不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)工作人員對發(fā)生的不良事件上報(bào)并針對問題制定相應(yīng)、可的對策，進(jìn)一步減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

①患者護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)；

②患者對護(hù)理工作者工作質(zhì)量評分，內(nèi)容包括責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、溝通能力以及操作熟練情況，每項(xiàng)25分，共計(jì)100分；

③護(hù)理工作者風(fēng)險(xiǎn)意識評分，內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)管理、風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識，風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度以及應(yīng)急能力，每項(xiàng)25分，共計(jì)100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS17.0軟件。

2結(jié)果

①護(hù)理質(zhì)量：患者投訴情況、護(hù)理不良事件發(fā)生情況以及滿意情況應(yīng)用后均優(yōu)于應(yīng)用前，組間數(shù)據(jù)差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

②工作質(zhì)量：護(hù)理工作人員在責(zé)任心、溝通能力、服務(wù)態(tài)度以及操作熟練程度方面評分應(yīng)用后均顯著高于應(yīng)用前，P＜0.05。

③風(fēng)險(xiǎn)意識：護(hù)理工作者對于風(fēng)險(xiǎn)管理、風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識，風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度以及應(yīng)急能力應(yīng)用后均較之于應(yīng)用前顯著提高。

篇10

1.2觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)觀察指標(biāo)為護(hù)理投訴、護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率、對護(hù)理工作的滿意度。對護(hù)理工作的滿意度采用統(tǒng)一自制問卷進(jìn)行調(diào)查,滿分100分,得分越高,對護(hù)理工作的滿意度越高。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理投訴、護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生兩組護(hù)理投訴、護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2護(hù)理滿意度兩組護(hù)理滿意度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3討論

產(chǎn)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)性的科室,具有急診多、夜診多、出診多、病情進(jìn)展快、且護(hù)理服務(wù)對象周轉(zhuǎn)頻繁的特點(diǎn),護(hù)理工作稍不到位即可造成投訴、糾紛等事件的發(fā)生。但產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的,當(dāng)護(hù)理人員預(yù)測可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)及時(shí)的作出反應(yīng),做到預(yù)防在先,搶救時(shí)從容應(yīng)對,為患者贏得搶救時(shí)間。風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施的核心內(nèi)容就是利用制度進(jìn)行防范、約束各項(xiàng)操作工作,以達(dá)到對風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)防的目的。