導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇護(hù)理學(xué)位論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

中圖分類號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）48-0076-02

自從20世紀(jì)80年代初質(zhì)性研究被美國(guó)護(hù)理學(xué)家引入護(hù)理領(lǐng)域之后，在各國(guó)發(fā)展得比較迅速。在護(hù)理領(lǐng)域，研究者發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的問(wèn)題僅用量性研究已無(wú)法得到很好地解決和解釋，而質(zhì)性研究具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，對(duì)事物或現(xiàn)象進(jìn)行整體且深入的研究，通過(guò)揭示事物內(nèi)涵來(lái)認(rèn)識(shí)事物，因此護(hù)理研究人員逐漸開始運(yùn)用質(zhì)性研究來(lái)解決一些研究問(wèn)題，質(zhì)性研究在護(hù)理專業(yè)的重要性也就越來(lái)越突出。質(zhì)性研究往往對(duì)研究者本身的要求較高，而護(hù)理研究生往往能代表該領(lǐng)域的較高研究水平，為此，本文通過(guò)分析質(zhì)性研究在我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中的應(yīng)用現(xiàn)狀及進(jìn)展，旨在為質(zhì)性研究在我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域的運(yùn)用提供參考。

一、質(zhì)性研究的定義及特征

質(zhì)性研究是在自然的情境下從整體的高度對(duì)社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行深度探究和詮釋的過(guò)程，它要求研究者在研究過(guò)程中要融入被研究對(duì)象的經(jīng)驗(yàn)世界中，深入體會(huì)他們的感受與看法，并從被研究者的立場(chǎng)來(lái)詮釋這些經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)象的意義。因此，研究者在進(jìn)行質(zhì)性研究的過(guò)程中，必須充分理解社會(huì)現(xiàn)象的不確定，對(duì)研究對(duì)象有高度的敏銳性，通過(guò)與被研究者的密切互動(dòng)，對(duì)社會(huì)現(xiàn)象或行為進(jìn)行全面、深入的理解。質(zhì)性研究最大的特點(diǎn)在于其具有強(qiáng)烈的人文關(guān)懷和平民意識(shí)，它需要研究者參與到研究情境中，與研究對(duì)象產(chǎn)生互動(dòng)，從而對(duì)事物的復(fù)雜性和過(guò)程性進(jìn)行長(zhǎng)期深入的考察與體悟。

二、文獻(xiàn)的納入與排除

以“護(hù)理學(xué)”“護(hù)理領(lǐng)域”為檢索詞在萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)的學(xué)位論文、CNKI的博碩士論文中檢索，檢索截止至2014年5月的所有護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文，共檢索2385篇。納入標(biāo)準(zhǔn)為質(zhì)性研究論文，包括個(gè)案法，參與觀察法，訪談研究法，扎根理論法，內(nèi)容分析法，德爾菲法。排除標(biāo)準(zhǔn)為僅出現(xiàn)質(zhì)性研究等相關(guān)字眼而未運(yùn)用質(zhì)性研究方法的論文。最終納入429篇。

三、結(jié)果

對(duì)429篇論文進(jìn)行分析的結(jié)果見表1～3。

四、討論

護(hù)理學(xué)研究的范疇隨著護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變將不斷更新，護(hù)理領(lǐng)域的研究對(duì)象往往是人，這就導(dǎo)致了其研究?jī)?nèi)容的復(fù)雜性，很多研究現(xiàn)象及內(nèi)容僅通過(guò)量化指標(biāo)是無(wú)法衡量且不能被解釋。而質(zhì)性研究對(duì)事物或現(xiàn)象進(jìn)行整體的、深入的、層層相扣的研究，揭示事物內(nèi)涵認(rèn)識(shí)事物。因此，運(yùn)用質(zhì)性研究來(lái)解決研究問(wèn)題的研究者越來(lái)越多，但在質(zhì)性研究發(fā)展較快的同時(shí)，仍存在一些不足。

1.年份。由表1可以發(fā)現(xiàn)，我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中質(zhì)性研究應(yīng)用較少，于2003年才出現(xiàn)在護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中，盡管護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中質(zhì)性研究呈逐年上升趨勢(shì)，但文獻(xiàn)總量只有429篇，占所有護(hù)理學(xué)研究生畢業(yè)論文的17.98%，可見質(zhì)性研究在我國(guó)還處于起步階段，還有很大的提升空間。

2.質(zhì)性研究方法。由表2可以看出，我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文運(yùn)用的研究方法比較單一，應(yīng)加強(qiáng)其質(zhì)性研究方法的學(xué)習(xí)。從文獻(xiàn)分析結(jié)果顯示，多數(shù)文獻(xiàn)都運(yùn)用的是德爾菲法，其次是訪談法。這可能與研究目的及研究方法的特性有關(guān)。一方面我國(guó)護(hù)理的很多研究領(lǐng)域才剛剛起步，處于理論研究階段，研究者往往需要去構(gòu)建一個(gè)量表或者某種體系，通過(guò)文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，多數(shù)研究者運(yùn)用德爾菲法就是為了達(dá)到構(gòu)建量表或體系的目的；另一方面是因?yàn)榈聽柗品ǖ难芯繉?duì)象往往是某些領(lǐng)域的專家，資料來(lái)源主要是這些專家的想法和理念，而研究者能參與的研究過(guò)程就是對(duì)資料進(jìn)行整理，不參與對(duì)研究現(xiàn)象或問(wèn)題的探索和思考，因此，與其他質(zhì)性研究方法相比，對(duì)研究者的要求較低，運(yùn)用相對(duì)簡(jiǎn)單。護(hù)理學(xué)研究的范疇隨著護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變不斷更新，研究的內(nèi)容也將更有深度，而質(zhì)性研究中除除德爾菲法外還有多種研究方法，例如扎根理論，因它對(duì)研究者的自身素質(zhì)要求較高，需要系統(tǒng)的培訓(xùn)，因此研究者運(yùn)用的較少。由此表明，護(hù)理研究者在認(rèn)識(shí)到質(zhì)性研究的必要性和重要性的同時(shí)，還需要不斷地提高自身的研究素質(zhì)，能根據(jù)研究目的而選擇合適的質(zhì)性研究方法，從而能真正地解決研究問(wèn)題。

3.培養(yǎng)單位。由表3可以發(fā)現(xiàn)，質(zhì)性研究論文作者的培養(yǎng)單位區(qū)域分布局限。我國(guó)護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文中作者的培養(yǎng)單位，28.11%集中在第二軍醫(yī)大學(xué)，11.18%在山西醫(yī)科大學(xué)，4.90%在福建醫(yī)科大學(xué)，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因，可能是因?yàn)橘|(zhì)性研究的選擇不但與研究者自身的素質(zhì)有關(guān)，還和培養(yǎng)單位的學(xué)術(shù)氛圍相關(guān)。就第二軍醫(yī)大學(xué)而論，20世紀(jì)90年代初第二軍醫(yī)大學(xué)第一次以聯(lián)合培養(yǎng)的方式招收護(hù)理學(xué)研究生，現(xiàn)已為社會(huì)培養(yǎng)出了一批高學(xué)歷、高素質(zhì)的護(hù)理學(xué)人才。因此，有必要為護(hù)理學(xué)研究生開設(shè)專門的質(zhì)性研究課程和系列專題講座，各學(xué)校之間相互交流，提高護(hù)理學(xué)研究生綜合素質(zhì)，從而打開區(qū)域限制，使質(zhì)性研究方法的運(yùn)用在研究生中能夠普及。

4.質(zhì)性研究的倫理問(wèn)題。質(zhì)性研究中的倫理是指研究者在整個(gè)質(zhì)性研究過(guò)程中道德上的考慮、選擇和責(zé)任，尊重人的生命、權(quán)利和尊嚴(yán)。在質(zhì)性研究的過(guò)程中，研究者需要進(jìn)入被研究者較為隱秘的生活領(lǐng)域，深入了解他們的生活經(jīng)驗(yàn)和內(nèi)心世界，與他們有較多時(shí)間的密切互動(dòng)，本研究分析發(fā)現(xiàn)，大部分的論文對(duì)倫理方面未提及或描述不全面，僅提到對(duì)研究對(duì)象的知情同意權(quán)和資料保密這兩個(gè)問(wèn)題，而對(duì)于質(zhì)性研究過(guò)程中怎樣避免對(duì)研究對(duì)象的傷害以及資料返回研究對(duì)象處核實(shí)這兩方面很少涉及。因此，在設(shè)計(jì)課題的開始，研究者就要考慮到研究對(duì)象尊嚴(yán)的價(jià)值，同時(shí)在研究過(guò)程中要遵守倫理原則，對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行客觀且真實(shí)的報(bào)道。對(duì)研究者來(lái)說(shuō)，保持足夠的敏感，及時(shí)敏銳的加以識(shí)別，意識(shí)到自己應(yīng)該承擔(dān)的倫理責(zé)任，在科學(xué)方法與倫理價(jià)值之間保持適當(dāng)?shù)膹埩︼@得格外重要。

五、質(zhì)性研究在護(hù)理科研中的前景展望

本文通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)研究生學(xué)位論文的回顧，可以發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)質(zhì)性研究起步較晚，發(fā)展較慢。雖然在我國(guó)的護(hù)理本科所學(xué)的《護(hù)理研究》教材中已涉及到質(zhì)性研究，但僅是對(duì)質(zhì)性研究進(jìn)行了簡(jiǎn)單介紹，而且質(zhì)性研究方法不是僅通過(guò)教科書的宣講就能掌握，是需要研究者不斷地加強(qiáng)與質(zhì)性研究相關(guān)的培訓(xùn)以及在研究過(guò)程中不斷地摸索而領(lǐng)悟的。作為護(hù)理領(lǐng)域中富于發(fā)展前景的研究方法之一，高等護(hù)理的教育者應(yīng)重視護(hù)理質(zhì)性研究培訓(xùn)的啟動(dòng)和實(shí)施，并在實(shí)施中探索、發(fā)展和完善質(zhì)性研究的護(hù)理學(xué)應(yīng)用，通過(guò)對(duì)質(zhì)性研究方法更深入的分析及了解，采用多種質(zhì)性研究方法為具體的研究問(wèn)題服務(wù)，深入挖掘質(zhì)性研究對(duì)護(hù)理學(xué)研究的獨(dú)特意義，掌握科學(xué)的質(zhì)性研究方法，為未來(lái)的護(hù)理科研隊(duì)伍奠定基礎(chǔ)，對(duì)促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展意義深遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

1應(yīng)用直觀生動(dòng)的多媒體教學(xué)法、利用模型教具教學(xué)、利用標(biāo)

本教學(xué)、利用自身資源教學(xué)[1]

1.1多媒體教學(xué)

多媒體教學(xué)是現(xiàn)代教學(xué)中常見的方法和手段，也是非常普及的一種教學(xué)形式，在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中也是如此。比如眼球的解剖結(jié)構(gòu)，典型的疾病圖片能讓學(xué)生一目了然。通過(guò)給學(xué)生看從網(wǎng)絡(luò)上下載的圖片、視頻，使學(xué)生不但對(duì)眼球的解剖結(jié)構(gòu)及眼病有一個(gè)“平面”上的初步認(rèn)識(shí)，而且使一些護(hù)理操作更形象直觀，使學(xué)生更易理解、記憶。

1.2利用模型教具教學(xué)

模型教具是一種傳統(tǒng)的教學(xué)工具，利用模型教具可使教學(xué)內(nèi)容直觀生動(dòng)，有利于學(xué)生的理解、記憶，加深了學(xué)生的印象，可達(dá)到事半功倍的效果。比如眼球模型可使學(xué)生對(duì)眼球解剖結(jié)構(gòu)有一個(gè)立體認(rèn)識(shí)，有利于學(xué)生立體思維的形成，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)、探索的興趣，吸引了學(xué)生的注意力。模型教具的應(yīng)用是對(duì)理論知識(shí)教學(xué)的一種補(bǔ)充。例如利用眼球模型教具教授眼病知識(shí)，學(xué)生會(huì)很容易理解病變位置、病變形態(tài)，分析眼病對(duì)患者可能造成的損害，思維會(huì)隨著教師的引導(dǎo)進(jìn)一步延伸。

1.3利用標(biāo)本教學(xué)

這種方法多在眼球的解剖知識(shí)教學(xué)中應(yīng)用，通過(guò)多媒體教學(xué)、模型教具教學(xué)學(xué)生已對(duì)眼球有了大體了解，然后再在眼球標(biāo)本上確認(rèn)眼球各個(gè)解剖結(jié)構(gòu)的位置及形態(tài)，再次觀察病變時(shí)角膜、晶狀體混濁的狀態(tài)。接著讓學(xué)生認(rèn)識(shí)睫狀體及脈絡(luò)膜的位置、形態(tài)和顏色，進(jìn)而理解它們的生理功能，尤其認(rèn)識(shí)視網(wǎng)膜是白色透明的薄膜，而非模型、圖片上的橘黃色。

1.4利用自身資源教學(xué)

上課前讓學(xué)生互相對(duì)視或自己照鏡子5分鐘，仔細(xì)觀察自己或同學(xué)的眼睛，通過(guò)前面的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以在同學(xué)或自己眼睛上確認(rèn)眼附屬器及眼前段的解剖形態(tài)、位置，包括眼瞼、結(jié)膜、淚小點(diǎn)、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體等。涉及眼表疾病時(shí)，如結(jié)膜炎，首先教會(huì)學(xué)生單手翻瞼術(shù)（這是眼科護(hù)理不可缺少的一項(xiàng)操作），翻開同學(xué)的上下瞼，確認(rèn)瞼結(jié)膜，在屈光不正同學(xué)的瞼結(jié)膜上認(rèn)識(shí)充血的狀態(tài)，之后找到球結(jié)膜、穹隆結(jié)膜以及三者共同形成的結(jié)膜囊，同時(shí)可以直接教授學(xué)生滴眼藥水和上眼藥膏的方法。這樣教學(xué)學(xué)生易于接受、樂(lè)于接受。角膜直接暴露于眼球最前端，容易發(fā)生炎癥、外傷，要求學(xué)生必須確認(rèn)角膜的位置，同時(shí)要求學(xué)生分析患者發(fā)生角膜炎時(shí)的視力情況、可能出現(xiàn)的不適癥狀及不良后果，教育學(xué)生珍愛自己的角膜。

1.5電視教學(xué)

電教資源是我校重要的教學(xué)資源，它所展示的護(hù)理操作和手術(shù)過(guò)程都是非常正規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)菌操作，而且都是在臨床上驗(yàn)證過(guò)的，是學(xué)生學(xué)習(xí)的模板。教師可以通過(guò)播放手術(shù)過(guò)程視頻，讓學(xué)生自己分析、討論術(shù)后護(hù)理內(nèi)容，提高學(xué)生的參與意識(shí)。比如，講到“白內(nèi)障患者的護(hù)理”一節(jié)時(shí)，在學(xué)生觀看完白內(nèi)障囊內(nèi)、囊外摘除手術(shù)的視頻之后，讓學(xué)生討論這樣的患者該如何護(hù)理，護(hù)理錯(cuò)誤可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，以提高學(xué)生的參與意識(shí)，避免教科書中枯燥的理論描述，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2教學(xué)的檢驗(yàn)和補(bǔ)充

2.1以實(shí)踐為主的方法，如繪圖、手工制作

2.1.1繪圖

繪圖是學(xué)生比較喜歡的一種學(xué)習(xí)方法，筆者對(duì)學(xué)過(guò)的眼球解剖、房水循環(huán)及一些眼病如角膜炎、青光眼、白內(nèi)障、屈光不正等讓學(xué)生以繪畫的方式復(fù)習(xí)，讓學(xué)生畫出它們的解剖圖、知識(shí)導(dǎo)圖。這樣做的目的一是檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)理解情況，也是對(duì)教學(xué)效果的檢驗(yàn)；二是激發(fā)學(xué)生的想像力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.1.2手工制作

因?yàn)槲倚W(xué)生大多數(shù)是女生，手工是她們的特長(zhǎng)。采用手工制作模式使學(xué)生的思維不受限制，是一種手、眼、腦并用的學(xué)習(xí)方式。可以選用任何廢棄的塑料瓶、塑料袋等塑料制品來(lái)制作眼球模型，可以不嚴(yán)格限制解剖形態(tài)，讓學(xué)生發(fā)揮想像力和創(chuàng)造力。學(xué)生在制作的角膜上涂上牙膏、護(hù)手霜當(dāng)作角膜炎模型，用凸起的塑料瓶底做成眼球的晶狀體，在此基礎(chǔ)上夾不同形狀的紙作為白內(nèi)障模型……這樣的學(xué)習(xí)環(huán)境非常輕松，看著自己的作品，學(xué)生會(huì)有成就感，再得到教師的認(rèn)可和贊許，會(huì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、求知欲。在學(xué)中玩、玩中學(xué)，效果非常好，學(xué)生非常喜歡，并且印象深。

2.2以理論講授為主的方法，如病例分析法、討論法等。

2.2.1病例分析

每次講完一種眼病的護(hù)理，教師列舉一個(gè)典型病例，要求學(xué)生分析。病例是醫(yī)院完整的診斷、治療、護(hù)理病例。首先學(xué)生自己分析病情，做出護(hù)理診斷，提出護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施；再對(duì)比醫(yī)院規(guī)范的護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施。這樣做一是檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)的應(yīng)用能力，二是使學(xué)生了解到自己的不足，既建立了臨床思維，又了解了標(biāo)準(zhǔn)病歷的書寫程序。因此，病例分析教學(xué)搭建了理論教學(xué)與臨床應(yīng)用的平臺(tái)，讓學(xué)生盡可能熟悉實(shí)際工作環(huán)境，為下一步的臨床實(shí)習(xí)、工作打下了基礎(chǔ)。

2.2.2自由提問(wèn)

每堂課下課前，筆者總結(jié)本堂課所講內(nèi)容，然后留出5~10分鐘時(shí)間供學(xué)生自由討論或提問(wèn)。他們會(huì)就自己或家人或朋友的一些眼病進(jìn)行提問(wèn)，師生共同討論，做出診斷并提出護(hù)理措施。這個(gè)過(guò)程全體學(xué)生都在參與，能夠根據(jù)真實(shí)的病例進(jìn)行討論分析，比單純進(jìn)行理論講授更易于學(xué)生接受。

3討論

在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容可以用一種方法，也可多種方法聯(lián)合應(yīng)用，全方位、多角度地啟發(fā)學(xué)生思維，提高學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到最佳學(xué)習(xí)效果。借用現(xiàn)代教育工作者常說(shuō)的一句話：教師備課，不但要備教學(xué)內(nèi)容，更要備學(xué)生。教師要讓學(xué)生接受自己，接受自己所傳授的知識(shí)，讓他們學(xué)得更好，把他們培養(yǎng)成合格的白衣天使。19世紀(jì)德國(guó)教育家第斯多惠有一句名言：“教育的藝術(shù)不只在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵(lì)、鼓舞、喚醒?！币虼耍處熞惨赃@樣的原則開展教育教學(xué)工作。

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二、研究對(duì)象與方法

1．對(duì)象:

我校2012級(jí)護(hù)理專升本、2012級(jí)護(hù)理四年制本科學(xué)生共計(jì)122人，在其《護(hù)理教育學(xué)》課程中應(yīng)用了微格教學(xué)法，其中男生8人，女生114人;年齡介于21～24歲，平均年齡為(22±2．3)歲。

2．方法:

教學(xué)實(shí)施過(guò)程:①首先，教師向?qū)W生介紹微格教學(xué)法的主要內(nèi)容、目的、實(shí)施過(guò)程、評(píng)價(jià)等具體內(nèi)容的理論指導(dǎo);②學(xué)習(xí)有關(guān)教學(xué)技能、備課編寫教案;③學(xué)生模擬教師角色，進(jìn)行教學(xué)約為5～15分鐘，用攝像機(jī)記錄下來(lái);④觀看錄像;⑤自我反饋;⑥討論分析(填寫評(píng)價(jià)表)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括導(dǎo)入技能、提問(wèn)技能、教學(xué)語(yǔ)言技能、講解技能、板書技能、課堂組織技能等。調(diào)查內(nèi)容:從教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容、自身提高與表現(xiàn)、評(píng)價(jià)與討論五方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，學(xué)生對(duì)上述五項(xiàng)內(nèi)容的滿意度進(jìn)行評(píng)分，分值設(shè)定采用的是5級(jí)賦值，即“非常滿意”至“非常不滿意”，分值依次為5～1分。了解學(xué)生對(duì)微格教學(xué)法的課堂總體滿意度情況。研究數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件17．0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、百分比表示。

三、結(jié)果

學(xué)生對(duì)微格教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，在教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)運(yùn)用微格教學(xué)法表示滿意者103人，占84．43%，一般者14人，占11．48%，不滿意者5人，占4．08%。其中，教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度得分最高，其次為教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容，得分最低的是評(píng)價(jià)與討論環(huán)節(jié)。

篇4

選取2013年6月—2013年11月在寧波市某三級(jí)?？漆t(yī)院兒內(nèi)科3個(gè)病區(qū)實(shí)習(xí)的某衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的60名全日制護(hù)理專業(yè)高職學(xué)生作為研究對(duì)象，每個(gè)兒科病房每輪實(shí)習(xí)學(xué)生4人，實(shí)習(xí)4周，共5輪完成兒科實(shí)習(xí)。病房的選擇根據(jù)病房總帶教老師對(duì)以學(xué)生為主體的床旁教學(xué)的把握程度確定。其中2名學(xué)生因身體原因延遲實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)生全部為女生；獨(dú)生子25人（43．1％），非獨(dú)生子33人（56．9％）；省內(nèi)生源52人（89．7％），省外生源6人（10．3％），年齡（20．21±0．70）歲，在校成績(jī)（80．29±6．59）分。

1．2方法

1．2．1形成性評(píng)價(jià)在以學(xué)生為主體的教學(xué)查房中的實(shí)施

每個(gè)科室的4名學(xué)生組成兩個(gè)小組，每組2人，分別在實(shí)習(xí)的第2周和第4周各舉行1次查房，第2次查房時(shí)兩組學(xué)生的角色互換。整個(gè)護(hù)理查房由學(xué)生準(zhǔn)備和主持，以其中一組學(xué)生所分管的患兒作為床邊查房對(duì)象，過(guò)程涵蓋采集患兒病史、護(hù)理體檢、健康教育、現(xiàn)場(chǎng)?？撇僮鞯拳h(huán)節(jié)；另外一組學(xué)生以PPT形式匯報(bào)患兒主要病情，提出護(hù)理問(wèn)題，制訂護(hù)理計(jì)劃和措施，然后采用學(xué)生自己、同伴和科室總帶教老師分別現(xiàn)場(chǎng)反饋的方式，反饋內(nèi)容為本次查房的組織管理，學(xué)生的知識(shí)水平、語(yǔ)言表達(dá)能力、對(duì)患兒的人文關(guān)懷，參與和合作程度，體檢和操作的規(guī)范性，病例分析準(zhǔn)確性，PPT匯報(bào)材料的制作質(zhì)量等查房中表現(xiàn)好的方面和存在的不足。最后由科室總帶教老師組織學(xué)生填寫教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)本次學(xué)習(xí)質(zhì)量。

1．2．2評(píng)價(jià)方法

由研究者自行設(shè)計(jì)教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)表，共25個(gè)條目8個(gè)維度：教學(xué)準(zhǔn)備（3個(gè)條目）、病史匯報(bào)（2個(gè)條目）、護(hù)理評(píng)估（4個(gè)條目）、護(hù)理問(wèn)題（3個(gè)條目）、護(hù)理計(jì)劃（4個(gè)條目）、護(hù)理效果評(píng)價(jià)（2個(gè)條目）、綜合能力（2個(gè)條目）、教學(xué)效果（5個(gè)條目）。問(wèn)卷輔以相應(yīng)的指導(dǎo)用語(yǔ)，運(yùn)用Likert5級(jí)計(jì)分法，4分為很好，3分為較好，2分為一般，1分為較差，0分為差。問(wèn)卷總分100分，分值越高表明查房質(zhì)量越高。經(jīng)檢驗(yàn)，問(wèn)卷的Cronbach’sα系數(shù)為0．97，內(nèi)容效度由5名副高及以上職稱的護(hù)理教育專家（1名學(xué)院老師，4名醫(yī)院主管護(hù)理教學(xué)老師）2輪評(píng)定，CVI為0．98。每次查房完成后請(qǐng)學(xué)生填寫，兩次共發(fā)放評(píng)價(jià)表116份，回收有效表格116份，有效回收率為100．0％。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)輸入SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，因收集的教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，用中位數(shù)和四分位數(shù)間距（M±Q）表示，采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2討論

2．1形成性評(píng)價(jià)能促進(jìn)學(xué)生形成結(jié)合病例深入分析的臨床思維

Rolfe等強(qiáng)調(diào)，形成性評(píng)價(jià)目的是為了幫助或促進(jìn)學(xué)習(xí)，注重的是學(xué)習(xí)過(guò)程而不是結(jié)果。以學(xué)生為主體的床邊教學(xué)查房是針對(duì)臨床真實(shí)病例展開的教學(xué)活動(dòng)，需將實(shí)踐、講解、討論緊密地結(jié)合起來(lái)，為學(xué)生提供全面護(hù)理患兒的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，這是學(xué)生在院校學(xué)習(xí)期間所無(wú)法學(xué)到的，學(xué)生剛接觸臨床，查房既是對(duì)學(xué)生能力的鍛煉，又難免會(huì)存在各種問(wèn)題。為及時(shí)指出和糾正本次查房過(guò)程的不足，彌補(bǔ)學(xué)生知識(shí)的不全面，在查房結(jié)束后安排學(xué)生、同伴和老師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋，以確保學(xué)生查房的質(zhì)量，達(dá)到最優(yōu)化的學(xué)習(xí)效果?，F(xiàn)場(chǎng)反饋緊緊圍繞所查病例展開，讓學(xué)生對(duì)自己剛才的表現(xiàn)做出積極主動(dòng)的反思和回顧，清楚自己當(dāng)前的表現(xiàn)與教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之間的差距，同時(shí)從其他同學(xué)身上學(xué)習(xí)和借鑒一些好經(jīng)驗(yàn)，同伴評(píng)價(jià)能幫助對(duì)方發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，老師則憑借豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)學(xué)生沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或未提及的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充指導(dǎo)。表1顯示，前后2次查房質(zhì)量中護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理效果評(píng)價(jià)、教學(xué)效果和總得分差異經(jīng)Z檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?，F(xiàn)場(chǎng)反饋為學(xué)生提供及時(shí)的、明確的反饋，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合具體病例用所學(xué)的理論知識(shí)去解決臨床實(shí)際問(wèn)題，從而不斷提高學(xué)生深入分析的臨床思維能力。

2．2形成性評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題及解決措施

2．2．1護(hù)理評(píng)估技能不熟練

面對(duì)一個(gè)不是十分合作的小患兒和關(guān)切的家屬，學(xué)生在床邊容易出現(xiàn)緊張、不自信，表現(xiàn)為體檢時(shí)手法的不熟練，如囟門大小的定位不清楚，聽診時(shí)痰鳴音和濕啰音難以區(qū)別等。解決措施：引導(dǎo)學(xué)生在4周兒科實(shí)習(xí)中跟著老師學(xué)做體檢，譬如在吸痰前后聽診呼吸音的變化，判斷腹瀉患兒的脫水程度等。另外，在醫(yī)生收治新患兒時(shí)盡量讓學(xué)生跟隨查房，傾聽醫(yī)生如何向家屬了解病史，觀察醫(yī)生如何做全面體檢等。護(hù)理評(píng)估技能也作為學(xué)生出科操作考試項(xiàng)目，督促學(xué)生平時(shí)就要有意識(shí)的多看多問(wèn)多做，不斷提高護(hù)理評(píng)估能力。

2．2．2尋找護(hù)理問(wèn)題準(zhǔn)確性不夠

某肺炎病例查房時(shí)體溫已穩(wěn)定3d，“體溫過(guò)高”仍作為護(hù)理問(wèn)題提出來(lái)顯得不合適；某患兒咳嗽有痰但無(wú)氣急癥狀，提出護(hù)理問(wèn)題“氣體交換受損”不妥，存在過(guò)分依賴教科書，未與實(shí)際病例緊密結(jié)合現(xiàn)象等。解決措施：護(hù)理問(wèn)題是針對(duì)具體病例目前的健康問(wèn)題提出的，告訴學(xué)生并不是每個(gè)患兒都按書上所寫的癥狀、體征而發(fā)病的，應(yīng)根據(jù)該病例的臨床表現(xiàn)提出相應(yīng)的護(hù)理診斷及措施，當(dāng)患兒部分癥狀或體征經(jīng)過(guò)治療已經(jīng)穩(wěn)定或消失，要及時(shí)予以效果評(píng)價(jià)，不能繼續(xù)作為當(dāng)前的護(hù)理問(wèn)題。

2．2．3健康宣教內(nèi)容太籠統(tǒng)

如學(xué)生指導(dǎo)家屬給10個(gè)月齡腹瀉患兒的飲食要清談，家屬日常照料中會(huì)難以具體執(zhí)行。解決措施：健康宣教活動(dòng)可以增加患兒及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，自覺地采用有利于健康的行為，促進(jìn)康復(fù)。反饋時(shí)提醒學(xué)生，今后對(duì)腹瀉患兒家屬宣教清淡飲食時(shí)一定要具體說(shuō)出來(lái)可以喂養(yǎng)的食物，如白粥、爛面條、餛飩皮等，便于家屬選擇和喂養(yǎng)，而且平時(shí)要多關(guān)注患兒的實(shí)際進(jìn)食是否與醫(yī)囑相符。

2．2．4獲取新知識(shí)能力不足

查房需要補(bǔ)充臨床新進(jìn)展，但學(xué)生的知識(shí)局限于學(xué)過(guò)的?？平滩?，偶然會(huì)搜索公眾網(wǎng)站，對(duì)哪些專業(yè)網(wǎng)站或數(shù)據(jù)庫(kù)可查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)基本不知曉。如霧化吸入是肺炎治療的重要組成部分，但學(xué)生不能解讀各類霧化藥物作用機(jī)制。學(xué)生在本次查房中利用和獲取信息資源嚴(yán)重不足，與王麗娟的調(diào)查一致。解決措施：對(duì)每批新來(lái)實(shí)習(xí)生介紹本市圖書館開放的醫(yī)學(xué)信息檢索免費(fèi)網(wǎng)絡(luò)資源，并提前3d確定查房病例，便于學(xué)生有足夠的時(shí)間去檢索文獻(xiàn)，要求教學(xué)查房中有反映醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最新的相關(guān)護(hù)理研究成果與動(dòng)向的內(nèi)容。高質(zhì)量的形成性評(píng)價(jià)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生查房中的各種問(wèn)題，反饋的內(nèi)容做到清晰、專業(yè)、相關(guān)，并針對(duì)問(wèn)題采用措施進(jìn)行糾正，便于接受者理解和改進(jìn)將來(lái)的學(xué)習(xí)和工作。Cotter等指出，學(xué)生的自我評(píng)價(jià)技巧和高質(zhì)量的教師反饋可使整個(gè)評(píng)價(jià)更加完整。同時(shí)，帶教老師在現(xiàn)場(chǎng)反饋時(shí)要做好引導(dǎo)，既要發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，又要鼓勵(lì)學(xué)生多捕捉其他同學(xué)的每一點(diǎn)進(jìn)步，避免互相評(píng)價(jià)氛圍太緊張，保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情不減。

篇5

高等學(xué)校管理是維護(hù)學(xué)校秩序、保障學(xué)校生活良性運(yùn)行，培養(yǎng)德智體全面發(fā)展人才的重要條件。然而，近幾年來(lái)，高校在其管理中侵犯大學(xué)生權(quán)利的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，大學(xué)生狀告學(xué)校侵權(quán)的法律糾紛也呈上升趨勢(shì)。如何依法治校，保護(hù)大學(xué)生合法權(quán)利，成為一個(gè)亟待鏘決的問(wèn)題。

一當(dāng)前高校在依法治校中的幾個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題

問(wèn)題一：高校與大學(xué)生的關(guān)系定位：民事關(guān)系抑或行政關(guān)系?

在我國(guó)，隨著高校學(xué)生權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)，為維護(hù)自己的權(quán)益而狀告母校的事件自1996年劉燕文北大拒發(fā)博士學(xué)位開始，已逐年增多。重慶某學(xué)院發(fā)生的“女大學(xué)生懷孕被開除案”引起國(guó)內(nèi)外媒體和社會(huì)輿論的強(qiáng)烈反響，多數(shù)觀點(diǎn)都對(duì)高校處分學(xué)生權(quán)利的正當(dāng)性提出質(zhì)疑。那么高校與大學(xué)生之間到底是一種什么性質(zhì)的關(guān)系?是民事關(guān)系還是行政關(guān)系?當(dāng)前學(xué)者的幾種觀點(diǎn)：(1)兩者之間應(yīng)該是一種平等的民事法律關(guān)系。學(xué)生選擇某一高校，意味著他接受了該校一系列學(xué)生管理規(guī)則的契約，包括對(duì)學(xué)校依據(jù)所制定的規(guī)則對(duì)其行使處分權(quán)的認(rèn)可。當(dāng)然學(xué)校也必須遵守這種契約，不得隨意剝奪學(xué)生的學(xué)籍。確實(shí)需要?jiǎng)儕Z學(xué)籍時(shí)，要設(shè)置一定的救濟(jì)途徑，包括司法程序救濟(jì)。(2)在目前的教育體制下，高校與學(xué)生的關(guān)系更多的應(yīng)該是一種教育行政法律關(guān)系，許多事情并不是可以通過(guò)民事方法解決的。(3)高校與學(xué)生之間的關(guān)系既有行政法律關(guān)系也有民事法律關(guān)系。

筆者認(rèn)為：高校與大學(xué)生關(guān)系是一種教育者與受教育者的特殊法律關(guān)系。這種特殊性主要有以下幾點(diǎn)：首先，在教育教學(xué)活動(dòng)中，教育者與教育對(duì)象之間既非雙方權(quán)利義務(wù)平等的民事關(guān)系，又非上下級(jí)之間的行政關(guān)系，而是一種特殊的關(guān)系。從教育具有“公務(wù)”性質(zhì)意義上分析，可以把這種法律關(guān)系稱為準(zhǔn)行政法律關(guān)系。其次，根據(jù)我國(guó)的法律規(guī)定，高校與學(xué)生之間的關(guān)系可以從兩方面來(lái)把握：一方面，高校是一種教育機(jī)構(gòu)，大學(xué)生是受教育者，因而高校與大學(xué)生是教育與受教育的關(guān)系。我國(guó)《教育法》、《高等教育法》對(duì)于學(xué)校和學(xué)生在教育活動(dòng)中的權(quán)利義務(wù)都分別作出了規(guī)定，為高校和大學(xué)生享有其法定權(quán)利、履行法定義務(wù)提供了依據(jù)。另一方面，高校是一種組織管理系統(tǒng)，學(xué)生是該系統(tǒng)中的一個(gè)要素．就是說(shuō)，高校是組織者，學(xué)生是被組織者，因而高校和學(xué)生又是管理與被管理的關(guān)系。高校作為履行特定職能的特定主體，依法享有在其特定職能范圍內(nèi)自定規(guī)章、自主管理的特別權(quán)利，《教育法》、《高等教育法)都明確規(guī)定了高?！耙婪ㄗ灾鬓k學(xué)”和“按照章程自主管理”的權(quán)利。同時(shí)，法律也規(guī)定大學(xué)生應(yīng)遵守學(xué)校的各項(xiàng)管理制度，承擔(dān)認(rèn)可和服從學(xué)校管束的義務(wù)。

問(wèn)題二：高校處分權(quán)的合法合理界限在睇里?

在討論澄清了第一個(gè)問(wèn)題之后，即高校與學(xué)生之間存在一種管理與被管理的關(guān)系，也就是說(shuō)高校擁有一定的公權(quán)力，可以對(duì)學(xué)生行使處分權(quán)?，F(xiàn)在的問(wèn)題是，在這種管理中如何體現(xiàn)和尊重學(xué)生的權(quán)利呢?在法律上高校的處分權(quán)應(yīng)被控制在多大的范圍之內(nèi)?筆者認(rèn)為：對(duì)于高校的處分權(quán)應(yīng)把握以下三點(diǎn)：(1)應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行，在法律法規(guī)規(guī)定的范圍內(nèi)行使處分權(quán)。高校內(nèi)部自己制定的規(guī)章制度既“小法”必須符合地方、教育工作者行政部門的“中法”和國(guó)家的“大法”，不能僅從學(xué)校自身利益出發(fā)，擅自出臺(tái)一些與上級(jí)規(guī)章或國(guó)家法律法規(guī)及其精神相悖的規(guī)定。(2)高校在行使處分權(quán)時(shí)應(yīng)尊重學(xué)生的知情權(quán)、申辯權(quán)與訴訟權(quán)，在涉及到學(xué)生的根本性權(quán)利時(shí)，法律上應(yīng)有一定的渠道加以救濟(jì)。(3)高校處分權(quán)的行使必須既合法又合理。此間，“合法合理”應(yīng)包括以下幾個(gè)方面內(nèi)容：其一，主體與權(quán)限要合法，處分必須以高校的名義作出，而不能以其院、系名義作出；其二，內(nèi)容要合法，即處分所依據(jù)的事實(shí)、證據(jù)要真實(shí)，充分，并且還得符合法律法規(guī)規(guī)定的處分條件、處分種類與處分幅度。在一般情況下，原則上應(yīng)“就低不就高”，盡量別往勒令退學(xué)、開除學(xué)籍上靠。其三，目的要合法，處分學(xué)生必須是為了教育學(xué)生、維護(hù)教學(xué)秩序，提高教學(xué)質(zhì)量等公共目的，而不能純粹是為了學(xué)校本身的利益。其四，要有程序保障，高校在處分學(xué)生時(shí)要告訴學(xué)生處分所依據(jù)的事實(shí)、法律依據(jù)、聽取學(xué)生的意見與申辯。在作出勒令退學(xué)、開除學(xué)籍的情況下，還應(yīng)舉行聽證會(huì)，提供行政復(fù)議、訴訟等救濟(jì)途徑。

問(wèn)題三：高校行使處分權(quán)應(yīng)否遵循正當(dāng)程序?

從目前發(fā)生的高校學(xué)生狀告母校的案件來(lái)看，一個(gè)較為突出的問(wèn)題是，學(xué)生普遍認(rèn)為學(xué)校作出的處分是武斷的．既沒(méi)有告訴學(xué)生處分的理由與依據(jù)，也沒(méi)有認(rèn)真聽取學(xué)生的申辯。顯然，這與現(xiàn)代社會(huì)提倡的“程序公正”的觀念與實(shí)踐相背。高校的處分權(quán)是否要接受正當(dāng)程序的限制呢?筆者認(rèn)為：現(xiàn)代行政法的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)就是越來(lái)越重視程序正當(dāng)性。高校行使處分權(quán)一般應(yīng)遵循以下程序：首先是告之相對(duì)人作出處分決定的理由與根據(jù)，聽取其申辯，在作出重大處分時(shí)舉行聽證會(huì)，允許相對(duì)人進(jìn)行抗辯、質(zhì)證，最后是送達(dá)書面處分決定，并告之可以申訴、申請(qǐng)復(fù)議或者提起行政訴訟。當(dāng)然，并不是所有的處分都要按照這種程序走一遍，這里還存在一個(gè)成本的問(wèn)題，正當(dāng)程序要與處分的嚴(yán)重程度相適應(yīng)。對(duì)給予警告或記過(guò)這樣的內(nèi)部處分是一般不需要舉行聽證會(huì)的，但是，如果作出勒令退學(xué)或開除學(xué)籍的處分，這時(shí)學(xué)校與學(xué)生之間就轉(zhuǎn)化為一種準(zhǔn)外部關(guān)系，應(yīng)該舉行聽證會(huì)和為學(xué)生提供復(fù)議、訴訟等途徑。

問(wèn)題四：高校的處分權(quán)應(yīng)否接受法院的司法審查?

正當(dāng)程序與司法審查，應(yīng)該是檢驗(yàn)依法治校的試金石。自上世紀(jì)90年代以來(lái)，學(xué)生狀告母校的現(xiàn)象逐漸增多，但學(xué)生在以學(xué)籍管理為核心的案件中能否直接狀告高校，現(xiàn)在法律規(guī)定得并不明確。目前，學(xué)生就自己與高校之間的糾紛，一般是向?qū)W校所在地的教委申訴，但教委一般都是維護(hù)學(xué)校利益的，這種做法實(shí)際上把學(xué)生推到弱勢(shì)地位上去了，這種做法必須改變。對(duì)此，筆者認(rèn)為：一是要建立一些中介機(jī)構(gòu)來(lái)處理學(xué)生的申訴，以確保學(xué)校處分的公正性；二是要允許學(xué)生對(duì)學(xué)校的處分提出異議仍至最后向法院，把學(xué)校的處分權(quán)置于司法監(jiān)督之下，接受法院的司法審查。

二當(dāng)前高校管理中對(duì)學(xué)生侵權(quán)的突出表現(xiàn)

(一)侵犯學(xué)生的受教育權(quán)

“所謂受教育權(quán)是指受教育主體公平、公正地普遍享有各種類型和各種形式教育的權(quán)利。”我國(guó)公民的受教育權(quán)受憲法和法律保護(hù)，《憲法》第四十六規(guī)定1“中華人民共和國(guó)公民有受教育的權(quán)利和義務(wù)”，《教育法》第九條規(guī)定：“公民不分民族、種族、性別、職業(yè)、財(cái)產(chǎn)狀況、等，依法享有平等的受教育機(jī)會(huì)。”但在現(xiàn)實(shí)中，全國(guó)統(tǒng)一高考，不統(tǒng)一的錄取分?jǐn)?shù)線，造成不同地區(qū)考生入學(xué)的不平等；以2001年文科第一批本科錄取線為例，全國(guó)重點(diǎn)大學(xué)錄取線相差100多分，同樣500分的考生，在北京可以順利進(jìn)入重點(diǎn)大學(xué)，而在有些地區(qū)卻連大學(xué)的門都邁不進(jìn)去。現(xiàn)在，高考雖改成各省單獨(dú)命題，因此無(wú)法與其他省份對(duì)比錄取分?jǐn)?shù)線的高低了，但這僅僅是回避了問(wèn)題，并沒(méi)有最終解決公平錄取的問(wèn)題。教育的平等權(quán)還要求對(duì)所有考生自身來(lái)說(shuō)在錄取時(shí)要做到人人平等。目前，我國(guó)很多高校在招生時(shí)對(duì)考生的身高、視力、健康狀況等往往都作了一些限制。當(dāng)然，一些特殊的專業(yè)對(duì)考生作出一些特定的要求是正當(dāng)?shù)?，而?duì)于那些根本無(wú)須作任何特定限制的專業(yè)考生進(jìn)行限制，或僅僅因?yàn)榭忌家腋蔚燃膊【筒讳浫』蜾浫『笕∠淙雽W(xué)資格，那么高校就明顯存在著對(duì)考生進(jìn)行歧視和侵犯考生的平等受教育權(quán)之嫌。

(二)侵犯學(xué)生名譽(yù)權(quán)

法律保護(hù)學(xué)生的名譽(yù)權(quán)。學(xué)生名譽(yù)權(quán)是學(xué)生依法享有的名譽(yù)不受侵害的權(quán)利，學(xué)生名譽(yù)關(guān)系到其在學(xué)校的地位、人格尊嚴(yán)以及老師和同學(xué)對(duì)他的信賴程度。但是，高校在管理工作中，往往將學(xué)生考試成績(jī)公之于眾，將對(duì)學(xué)生的處分決定公開張貼，根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理名譽(yù)權(quán)案件若干問(wèn)題的解答》：“對(duì)未經(jīng)他人同意，擅自公布他人隱私材料或以書面、口頭形式宣揚(yáng)他人的隱私、致使他人名譽(yù)受到損害的．按照侵害他人名譽(yù)權(quán)處理”的具體規(guī)定精神，這種做法已經(jīng)構(gòu)成了對(duì)學(xué)生名譽(yù)權(quán)的侵犯。

(三)侵犯學(xué)生財(cái)產(chǎn)權(quán)

與其他公民一樣，學(xué)生依法享有財(cái)產(chǎn)權(quán)，但一些高校在利益的驅(qū)動(dòng)下，則以各種借口侵犯學(xué)生財(cái)產(chǎn)權(quán)。如有些學(xué)校以學(xué)生自己保管財(cái)物不安全為由，在未經(jīng)學(xué)生同意的情況下代其保管；有些學(xué)校甚至為了謀取利益擅自動(dòng)用學(xué)生財(cái)產(chǎn)如獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金等；還有些學(xué)校沒(méi)有經(jīng)過(guò)職能部門的同意而向?qū)W生“亂收費(fèi)”，或憑借教育行政管理職權(quán)強(qiáng)制并在購(gòu)置學(xué)生生活用品時(shí)提高生活用品的價(jià)格。

(四)侵犯學(xué)生公正評(píng)價(jià)權(quán)

學(xué)生在教育教學(xué)過(guò)程中，享有要求教師、學(xué)校對(duì)自己的學(xué)業(yè)成績(jī)和品行作出公正評(píng)價(jià)并客觀真實(shí)地記錄在成績(jī)檔案中，在完成相應(yīng)的學(xué)業(yè)后獲得相應(yīng)的學(xué)業(yè)證書、學(xué)位證書的權(quán)利。從現(xiàn)有的學(xué)生訴母校的案件看，學(xué)校對(duì)學(xué)生權(quán)利的侵犯主要是不頒發(fā)學(xué)位證書。此間，都涉及到如何公正評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)和品行問(wèn)題。

三高校管理工作中對(duì)學(xué)生侵權(quán)原因的淺析

(一)大學(xué)生與高校的關(guān)系被扭曲

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，高校與大學(xué)生之間構(gòu)建起管理與被管理、服從與被服從需要的縱向關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了學(xué)校、教師的主導(dǎo)和主體地位。忽略了高校與大學(xué)生還存在著一種屬于私法性質(zhì)的教育民事法律關(guān)系，教師對(duì)學(xué)生無(wú)所不管，其尊嚴(yán)神圣不可冒犯，學(xué)生權(quán)利被漠視，甚至被抹殺。高校學(xué)生管理規(guī)章制度的制定，高校學(xué)生管理工作的開展，都以學(xué)校和管理者為主體，以學(xué)校和管理者的意志為轉(zhuǎn)移，這就勢(shì)必造成對(duì)學(xué)生權(quán)利的侵害。

(二)法規(guī)與學(xué)校規(guī)章存在著沖突和缺陷

這主要表現(xiàn)為：一是下位法與上位法之間的矛盾和沖突。如作為行政規(guī)章的(普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》與作為基本法律的《婚姻法》之間的關(guān)系，是下位法與上位法的關(guān)系，下位法的規(guī)定不能違背上位法的規(guī)定。而《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》“不準(zhǔn)在校大學(xué)生結(jié)婚”的內(nèi)容違背了《婚姻法》“婚姻自由”原則，必然造成對(duì)學(xué)生婚姻自由權(quán)的侵害。二是學(xué)校校內(nèi)的自治性規(guī)范性文件的有關(guān)規(guī)定與法律法規(guī)和規(guī)章相抵觸。如田永案，學(xué)校根據(jù)其制定的《關(guān)于嚴(yán)格考試管理的緊急通知》的規(guī)定，給予田永退學(xué)處理。并據(jù)此不給田發(fā)“兩證”。但學(xué)校的規(guī)定與原國(guó)家教委1990年頒布的《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》中的有關(guān)內(nèi)容相抵觸。三是在一些教育行政管理法規(guī)規(guī)章中存在著不符合法治與人文精神的規(guī)定。如教育部頒發(fā)的《普通高等學(xué)校招生體檢標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，有各種惡性腫瘤、血液病的高考生，不能被普通高校錄取。這一缺乏道義性和公正性的規(guī)定勢(shì)必侵害這類考生平等享有接受普通高等教育的權(quán)利。

(三)學(xué)校管理程序存在瑕疵

正當(dāng)程序是法治理念中的重要內(nèi)容，美國(guó)的程序法學(xué)派認(rèn)為，把“程序制度化，就是法律”。管理過(guò)程的正當(dāng)程序是相對(duì)人權(quán)利保障的基本要求，沒(méi)有正當(dāng)程序，受教育者在學(xué)校中的“機(jī)會(huì)均等”就難以實(shí)現(xiàn)，其合法的“請(qǐng)求權(quán)”、正當(dāng)?shù)摹斑x擇權(quán)”，合理的“知情權(quán)”就難以得到保障和維護(hù)。從學(xué)生狀告學(xué)校侵權(quán)訴訟案來(lái)看，缺乏正當(dāng)程序，程序上存在瑕疵，是高校在行使管理自時(shí)普遍存在的問(wèn)題。

四高校管理法治化，加強(qiáng)學(xué)生權(quán)利之保護(hù)

法治理念的普及和個(gè)人權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)與傳統(tǒng)的管理思想和管理體制的落后，使得高校管理的實(shí)踐過(guò)程不可避免地出現(xiàn)新舊觀念的碰撞、價(jià)值矛盾和權(quán)利沖突。正視高校管理所面臨的這種挑戰(zhàn)，我們必須以法治的理念和精神來(lái)應(yīng)對(duì)實(shí)踐中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，建立并不斷完善管理體制，規(guī)范高校管理秩序，尊重和保護(hù)學(xué)生的權(quán)利，推進(jìn)高校管理法治化。

(一)正確理順和把握大學(xué)生與高校之間的法律關(guān)系

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，學(xué)校與主管部門是行政隸屬關(guān)系，這種關(guān)系直接影響到校內(nèi)各種主體關(guān)系，在學(xué)校與學(xué)生之間構(gòu)建起“一律是我說(shuō)你服從的關(guān)系”。然而，這種絕對(duì)的行政服從關(guān)系在今天是行不通的。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的法律法規(guī)和高校教育改革的實(shí)踐，高校與大學(xué)生關(guān)系是一種教育者與受教育者的特殊法律關(guān)系。此間，既有屬于公法性質(zhì)的教育行政法律關(guān)系，也有屬于私法性質(zhì)的教育民事法律關(guān)系。為此，不管是高校作為教育機(jī)構(gòu)，還是大學(xué)生作為受教育者，都應(yīng)當(dāng)根據(jù)我國(guó)《教育法》、《高等教育法》的具體規(guī)定，切實(shí)做到享有權(quán)利和履行義務(wù)的統(tǒng)一；尤其是高校作為教育的組織管理者，在具體實(shí)施教育行政管理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)公正地對(duì)待每一個(gè)學(xué)生，尊重學(xué)生權(quán)利，切實(shí)貫徹民主思想、平等觀念、公正精神、權(quán)利意識(shí)和法治理念，嚴(yán)格依法治教、依法治校。與此同時(shí)，對(duì)于那些具有服務(wù)合同性的民事法律關(guān)系，應(yīng)遵循民法的基本原則，由民事法律加以調(diào)整。

(二)完善教育行政管理法規(guī)和規(guī)章制度

篇6

采用方便選樣的方法，將2014年9月～11月護(hù)理專科2013級(jí)共129名學(xué)生作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：同一年級(jí)?？瓢嘧o(hù)生；已完成相關(guān)內(nèi)容理論教學(xué)；知情同意自愿參加本研究。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生按順序進(jìn)行編號(hào)，按照拋硬幣的方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（64名）與對(duì)照組（65名）。兩組學(xué)生性別、年齡、學(xué)習(xí)進(jìn)度等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，即老師講解示教，學(xué)生練習(xí)老師指導(dǎo)。

1.2.2觀察組

引用Microteaching教學(xué)理論設(shè)計(jì)穿脫手術(shù)衣技能微型教學(xué)流程，即將穿脫手術(shù)衣整體操作項(xiàng)目拆分為用物準(zhǔn)備-洗手消毒-穿手術(shù)衣-戴手套-脫手術(shù)衣-脫手套-終末消毒相對(duì)獨(dú)立完整，又可測(cè)量重復(fù)的7個(gè)小操作，并對(duì)每一個(gè)小操作制定具體步驟、練習(xí)目標(biāo)及效果評(píng)價(jià)，形成連續(xù)完整的操作鏈。將整合細(xì)化的操作程序、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)告知學(xué)生，老師分節(jié)分段指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，每一部分達(dá)標(biāo)后進(jìn)入下一部分練習(xí)，逐個(gè)突破。在練習(xí)過(guò)程中，老師用手機(jī)對(duì)操作學(xué)生進(jìn)行拍攝，包括拍攝獨(dú)立的項(xiàng)目操作及整體操作過(guò)程。拍攝視頻參照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行個(gè)人、學(xué)生、教師三方點(diǎn)評(píng)。

1.3效果評(píng)價(jià)

1.3.1操作考核

實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，兩組學(xué)生均進(jìn)行穿脫手術(shù)衣技能考核，考核分洗手（20分）、穿脫手術(shù)衣（50分）、戴脫手套（30分），總分100分。采用一對(duì)一考核形式，并且?guī)Ы探處煵粎⑴c考核。

1.3.2調(diào)查問(wèn)卷

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后發(fā)放教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括：護(hù)生對(duì)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容、方式滿意度；護(hù)生對(duì)帶教老師滿意度。為確保調(diào)查問(wèn)卷真實(shí)有效，采用不記名形式發(fā)放問(wèn)卷。設(shè)計(jì)心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)滿意度測(cè)評(píng)表，共發(fā)放問(wèn)卷129份，問(wèn)卷有效回收率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包，兩組數(shù)據(jù)計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生穿脫手術(shù)衣技能考核成績(jī)

實(shí)驗(yàn)組在洗手、穿脫手術(shù)衣、戴脫手套及總分上均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)比較

實(shí)驗(yàn)組教學(xué)與教師滿意度分別為92.19%、95.31%均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1微型教學(xué)法提高學(xué)生的操作能力研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生穿脫手術(shù)衣技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，表明本研究采用微型教學(xué)法進(jìn)行授課，將穿脫手術(shù)衣完整的操作項(xiàng)目細(xì)化為用物準(zhǔn)備、洗手消毒、穿手術(shù)衣、戴手套、脫手術(shù)衣、脫手套、終末消毒7個(gè)獨(dú)立小操作，便于學(xué)生從細(xì)微處入手，循序漸進(jìn)突破各環(huán)節(jié)，由簡(jiǎn)入深螺旋式提高操作能力，最終使學(xué)生能準(zhǔn)確、有序、流暢完成整項(xiàng)操作。在練習(xí)時(shí)，學(xué)生能從完成及完善一個(gè)個(gè)小操作中獲得一定成就感，激發(fā)學(xué)生練習(xí)的積極性，進(jìn)一步提高操作水平。另外，通過(guò)拍攝記錄學(xué)生操作動(dòng)作、操作過(guò)程，由學(xué)生自己或?qū)W生之間主動(dòng)查找問(wèn)題，再由帶教老師點(diǎn)評(píng)錯(cuò)誤或需改進(jìn)之處，加深操作學(xué)生對(duì)自身存在的問(wèn)題認(rèn)識(shí)，同時(shí)能揚(yáng)長(zhǎng)避短，有助于學(xué)生對(duì)操作的理解與記憶，從而使學(xué)生徹底掌握這個(gè)操作技能。

篇7

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）06（b）-0000-00

傳統(tǒng)教學(xué)模式是教師站在講臺(tái)上，通過(guò)板書和自身的語(yǔ)言、表情、形體、手勢(shì)以及目光交流向?qū)W生傳授課程，即所謂的粉筆加黑板的經(jīng)典教學(xué)方法。近幾年，隨著多媒體技術(shù)的應(yīng)用，給傳統(tǒng)教學(xué)模式帶來(lái)了巨大的活力。多媒體主要是通過(guò)計(jì)算機(jī)編制軟件或課件，通過(guò)投影儀等投至屏幕上代替板書，不僅如此，還可添加音樂(lè)或背景聲音等，將知識(shí)更加生動(dòng)地展示給學(xué)生。這種模式不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且可以帶動(dòng)學(xué)生視覺和聽覺活力，從而更好地理解知識(shí)內(nèi)容，也豐富了學(xué)生的創(chuàng)造力和想象力，這是傳統(tǒng)的教學(xué)模式所不具備的。

《模糊控制理論》對(duì)于我校的本科生是一門新興課程，因?yàn)閆adeh先生確立模糊控制理論至今也僅有40多年的時(shí)間。它的知識(shí)層面高，應(yīng)該有良好的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，尤其是對(duì)集合理論的理解。因此，這門課程應(yīng)該在掌握了基本控制理論的相關(guān)課程，以及良好的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)上來(lái)學(xué)習(xí)。它即需要掌握良好集合理論知識(shí)，又要理解基本控制理論知識(shí)，才能在學(xué)習(xí)模糊數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)上掌握如何應(yīng)用模糊理論來(lái)設(shè)計(jì)模糊控制系統(tǒng)?？梢妭鹘y(tǒng)的授課方式在講授模糊控制課時(shí)會(huì)遇到很大的困難，光依靠口授和板書很難把授課內(nèi)容按計(jì)劃學(xué)時(shí)完成。因此，應(yīng)用多媒體課件授課是模糊控制課程必不可少的一項(xiàng)教學(xué)改革，它簡(jiǎn)化了板書的內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。不過(guò)，多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)授課模式在授課過(guò)程中的參與的比例不當(dāng)，也會(huì)帶來(lái)一些負(fù)面因素，譬如青年教師過(guò)分依賴多媒體課件、學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)相對(duì)減少以及師生交流減少等等。文章基于《模糊控制理論》幾年的授課過(guò)程，闡述一下應(yīng)用多媒體授課的體會(huì)。

1 模糊控制理論課程多媒體授課的優(yōu)點(diǎn)

1.1多媒體課件是模糊控制理論授課過(guò)程不可或缺的部分

模糊控制理論課程以模糊數(shù)學(xué)為基礎(chǔ)，首先講授了集合論、模糊集合、集合運(yùn)算、隸屬函數(shù)的概念、計(jì)算等基本數(shù)學(xué)知識(shí)，接著就把模糊集合論應(yīng)用到控制系統(tǒng)設(shè)計(jì)過(guò)程中。整個(gè)課程內(nèi)容涉及到的知識(shí)面很大，函數(shù)曲線圖、模糊論域、區(qū)間圖、控制系統(tǒng)框圖以及規(guī)則表等等更是非常之多，所以僅僅依靠板書是無(wú)法保質(zhì)保量完成授課任務(wù)的。引用多媒體，可以把很多所需要的圖、表以及控制框圖等用程序繪制出來(lái)， 這樣既可以給學(xué)生看到規(guī)范的圖表，又可以給學(xué)生充足的時(shí)間進(jìn)行講解。更為重要的是，模糊控制理論課會(huì)給學(xué)生講授很多案例，通過(guò)案例分析如何設(shè)計(jì)模糊控制器，以及其控制效果的特性，所以我們會(huì)給學(xué)生設(shè)計(jì)很多控制系統(tǒng)程序并將運(yùn)行結(jié)果給學(xué)生進(jìn)行演示。這些都極大豐富了課程內(nèi)容也開闊了學(xué)生的思維，使他們能更清晰地理解學(xué)習(xí)的內(nèi)容。因此，多媒體課件的引入已是我們講授模糊控制課必備內(nèi)容。

1.2多媒體教學(xué)可以給與學(xué)生更多的信息量

模糊控制理論的提出主要是工業(yè)自動(dòng)控制理論發(fā)展的需要，更是科學(xué)技術(shù)和生產(chǎn)力提高的需求。模糊數(shù)學(xué)的產(chǎn)生更是在經(jīng)典數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)上，根據(jù)生物學(xué)、心理學(xué)及社會(huì)科學(xué)等學(xué)科的特點(diǎn)所決定的客觀規(guī)律上發(fā)展起來(lái)的數(shù)學(xué)，能夠應(yīng)用到更為廣泛地學(xué)科領(lǐng)域中。因此，課程內(nèi)容將為學(xué)生展示了更為豐富的學(xué)科知識(shí)、應(yīng)用領(lǐng)域以及具體案例。因此，模糊控制是一門信息量非常大課程，完全依靠傳統(tǒng)教學(xué)方式無(wú)法把課程的內(nèi)容及精髓傳授給學(xué)生。引入多媒體正是這樣的條件下采取的最為必要的教學(xué)手段。

2 模糊控制理論課程多媒體授課心得

雖然多媒體教學(xué)有著諸多優(yōu)點(diǎn)，但是如果處理不好應(yīng)用方法，勢(shì)必會(huì)帶來(lái)一些不利因素。例如多媒體教學(xué)方法不當(dāng)會(huì)減少了師生交流；多媒體教學(xué)速度易過(guò)快，影響學(xué)生的理解和接受能力；多媒體教學(xué)在一定程度上減少了示教和實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)等等。鑒于此，通過(guò)實(shí)踐提出如下的授課心得：

2.1教師需要不斷充電，提高運(yùn)用多媒體教學(xué)的能力

教學(xué)管理部分需給廣大教師提供良好的教學(xué)環(huán)境，教師也需要不斷給自己充電，積極參加現(xiàn)代化教學(xué)培訓(xùn)，能夠系統(tǒng)了解和掌握多媒體教學(xué)的理論和既能。需要掌握的內(nèi)容包括現(xiàn)代教學(xué)思想及教學(xué)理論；多媒體教學(xué)設(shè)備的應(yīng)用；教學(xué)設(shè)計(jì)的結(jié)構(gòu)和設(shè)計(jì)原則；課件的制作；正確處理人、機(jī)和軟件的關(guān)系；多媒體上課時(shí)的注意事項(xiàng)等?，F(xiàn)在，高校都會(huì)定期或不定期組織有關(guān)研討會(huì)，針對(duì)多媒體教學(xué)中遇到的問(wèn)題進(jìn)行交流。還會(huì)經(jīng)常請(qǐng)一些校外人員來(lái)與大家分享經(jīng)驗(yàn)，不斷促進(jìn)多媒體教學(xué)水平的提高。

2.2 多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)方法的和諧統(tǒng)一

多媒體授課無(wú)論采用的教學(xué)手段多么先進(jìn)，形式多么新穎，優(yōu)點(diǎn)多么突出，都無(wú)法取代教師和學(xué)生之間的交流，包括面對(duì)面的語(yǔ)言交流、目光交流。例如，我們講授模糊數(shù)學(xué)中的經(jīng)典集合論知識(shí)，以及過(guò)渡到模糊集合知識(shí)是模糊控制課的基礎(chǔ)內(nèi)容，也是重點(diǎn)內(nèi)容。對(duì)于兩類集合的表示方法以及模糊邏輯函數(shù)的基本運(yùn)算，如果依靠多媒體課件傳授，教師可以會(huì)減少很多板書內(nèi)容，針對(duì)屏幕呈現(xiàn)的公式內(nèi)容只是口頭講解一下即可，不需要板書，播放的速度也較快，這就形成了學(xué)生要聽老師講解就不能做筆記，要做筆記就不能很好地聽課的狀況。學(xué)生如果不做筆記就會(huì)減少他們對(duì)所授知識(shí)的感性接觸，失去必要的筆記思維訓(xùn)練過(guò)程。但是對(duì)于這類基礎(chǔ)知識(shí)是無(wú)法光憑語(yǔ)言授課讓學(xué)生理解并記憶的，而針對(duì)這部分內(nèi)容運(yùn)用板書講解、推導(dǎo)再加上語(yǔ)言手勢(shì)、肢體語(yǔ)言甚至表情的交互傳遞等都會(huì)真正發(fā)揮極大作用。教授數(shù)學(xué)知識(shí)內(nèi)容，教師應(yīng)該始終占據(jù)課堂的主導(dǎo)地位。通過(guò)傳統(tǒng)教學(xué)模式與現(xiàn)代多媒體輔助的有機(jī)結(jié)合穿插，既有利于調(diào)節(jié)學(xué)生記筆記的情緒，同時(shí)也可以隨時(shí)調(diào)整學(xué)生的視覺角度，防止長(zhǎng)時(shí)間注視屏幕而產(chǎn)生的眼睛疲勞和思維僵化、走神。利用語(yǔ)言授課、板書推導(dǎo)方式來(lái)調(diào)整教學(xué)的節(jié)奏、課堂氣氛和學(xué)生情緒，從而更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，提高教學(xué)效果。

2.3 多媒體教學(xué)與實(shí)驗(yàn)的授課結(jié)合

多媒體教學(xué)的突出優(yōu)點(diǎn)就是能夠進(jìn)行模擬。在模糊控制理論的數(shù)學(xué)內(nèi)容部分，有很多隸屬函數(shù)曲線、模糊論域及模糊集合等數(shù)學(xué)圖形，都可以在計(jì)算機(jī)軟件中應(yīng)用數(shù)據(jù)比較精確地模擬出來(lái)。這樣要比教師在黑板上手繪圖形曲線要規(guī)范很多，而且節(jié)省時(shí)間防止學(xué)生溜號(hào)走神。模擬實(shí)驗(yàn)對(duì)于豐富課堂教學(xué)方式來(lái)說(shuō)，不乏為一種好形式，但應(yīng)該符合以創(chuàng)新教育為主的素質(zhì)教育，忽略實(shí)驗(yàn)演示無(wú)異于抹殺了學(xué)生的動(dòng)手能力、科學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰蛯W(xué)生的創(chuàng)新能力，最終將會(huì)導(dǎo)致學(xué)生潛能開發(fā)不充分，這就違背了高校教育的宗旨。應(yīng)用多媒體文字、聲音、圖像、表格、動(dòng)態(tài)試驗(yàn)可以喚起對(duì)舊知識(shí)的回憶，使學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)化和系統(tǒng)化。另外，應(yīng)用多媒體可模擬一些限于條件而不能進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)，如應(yīng)用模糊控制的電加熱爐控制系統(tǒng)、蒸汽發(fā)動(dòng)機(jī)的模糊控制系統(tǒng)、參數(shù)尋優(yōu)模糊控制器在調(diào)速系統(tǒng)中的應(yīng)用以及伺服電機(jī)自學(xué)習(xí)模糊控制系統(tǒng)的設(shè)計(jì)等?？梢酝ㄟ^(guò)專業(yè)軟件，如MATLAB等來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)控制系統(tǒng)的各個(gè)環(huán)節(jié)的程序設(shè)定，可以讓學(xué)生抓住觀察被控對(duì)象的主要特征和系統(tǒng)變化過(guò)程，明確觀察控制系統(tǒng)結(jié)構(gòu)框架和運(yùn)行結(jié)果，而且針對(duì)控制器設(shè)置不同還可以觀察到應(yīng)用模糊控制器與應(yīng)用傳統(tǒng)PID控制器、PI控制器和P控制所產(chǎn)生的不同控制效果。從而，有助于學(xué)生更加理解模糊器的設(shè)計(jì)內(nèi)容和控制優(yōu)點(diǎn)。因此，可以看出這部分授課內(nèi)容，多媒體介入成了必要條件。但是，不管是前面所說(shuō)的隸屬函數(shù)、模糊集合等數(shù)學(xué)表達(dá)式，還是程序中的各個(gè)環(huán)節(jié)的傳遞函數(shù)都有推導(dǎo)計(jì)算過(guò)程。這正是學(xué)生需要掌握的基本技能，如果這部分內(nèi)容也靠課件觀摩，那學(xué)生不會(huì)真正的理解其邏輯性和推導(dǎo)過(guò)程。畢竟，求解傳遞函數(shù)在考試中是需要掌握的基本技能。

3 結(jié)論

鑒于上面的分析，傳統(tǒng)教學(xué)模式有其傳統(tǒng)的特長(zhǎng)，多媒體教學(xué)以其現(xiàn)代化的優(yōu)勢(shì)接入，并不能取代傳統(tǒng)的精華。面對(duì)新事物、新思路，我們要取其精華、去其糟粕，否則會(huì)把高校的教學(xué)引向另一個(gè)極端。多媒體教學(xué)作為一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段，載入模糊控制理論課程中，并且隨著教改的深入和規(guī)?；呀?jīng)成為一種趨勢(shì)。廣大教師在重視的同時(shí)，還應(yīng)采取科學(xué)的態(tài)度正確對(duì)待，并通過(guò)大量的實(shí)踐去探索、去驗(yàn)證，并不斷加以改善，使其與傳統(tǒng)教學(xué)模式相輔相成、和諧統(tǒng)一，這樣才能在教學(xué)中收到良好的效果。

參考文獻(xiàn)

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篇8

    1.1 我國(guó)的學(xué)位制度 我同學(xué)位制度是在1980年建立的學(xué)位分學(xué)上、碩上、博士_一級(jí)。圍家教育部1997年頒布的“授博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄”中規(guī)定,授丁學(xué)位的學(xué)科門類為12類,醫(yī)學(xué)為其中之一。醫(yī)學(xué)門類一級(jí)學(xué)科有8個(gè),即:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、藥學(xué)、巾醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)。護(hù)理學(xué)同內(nèi)、外、婦JL等臨床學(xué)科一樣,屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科。

    1.2 學(xué)研究生培養(yǎng)類型 國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)1998年下達(dá)“關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)囂醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見”,規(guī)定 學(xué)研究生培養(yǎng)類型分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”(科研型)和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”(臨床 )兩種。醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位主要側(cè)重學(xué)術(shù)理論水平和實(shí)驗(yàn)研究能力,目標(biāo)是培養(yǎng)從事基礎(chǔ)理淪和應(yīng)用基礎(chǔ)理論的人員;而 學(xué)專業(yè)學(xué)位主要側(cè)重從事某一特定職業(yè)的實(shí)際丁作能力,目標(biāo)是培養(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)師、口腔醫(yī)師、 牛防疫和新藥研制與開發(fā)的應(yīng)人才。

    2 第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式及方法

    2.1 培養(yǎng)目標(biāo)護(hù)理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展。具有護(hù)理教育、科研和臨床能力,在護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域?qū)W有專長(zhǎng)的高級(jí)專業(yè)人才。該目標(biāo)與護(hù)理本科生、博士牛的培養(yǎng)目標(biāo)既有聯(lián)系又有 別。相對(duì)言,本科牛畢業(yè)后是面向大臨床的專業(yè)人才,而碩士生更強(qiáng)調(diào)專業(yè)特長(zhǎng),博1:生更側(cè)暈獨(dú)立從事科學(xué)研究的能力。

    2.2 招生學(xué)制 脫產(chǎn)學(xué)習(xí)和在職學(xué) 研究生學(xué)制有所不同。前者為3~4年,研究生入學(xué)需參加全國(guó)研究生統(tǒng)一考試,考試科目為英語(yǔ)、政治、基礎(chǔ)課(內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、病理生理學(xué))和專業(yè)基礎(chǔ)課(基礎(chǔ)護(hù)理學(xué))。在職學(xué) 者入學(xué)考試科目為英語(yǔ)、護(hù)理綜合(內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)),成績(jī)合格者6年內(nèi)可申請(qǐng)?jiān)诼毚T士學(xué)位。

    2,3 培養(yǎng)流程脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的研究生在3年的培養(yǎng)時(shí)間內(nèi),須按期完成下列任務(wù):第一、二學(xué)期制定培養(yǎng)計(jì)劃,參加學(xué)位課程學(xué)習(xí);第三學(xué)期參加教學(xué)(臨床)實(shí)踐,繼續(xù)專業(yè)課學(xué),完成預(yù)實(shí)驗(yàn)和開題;第四學(xué)期參加教學(xué)(臨床)實(shí)踐,開始課題研究,發(fā)表文章,進(jìn)行中期考核,符合條件者可申請(qǐng)?zhí)崆肮ゲ?第五學(xué)期繼續(xù)課題研究;第六學(xué)期撰寫論文,完成畢業(yè)答辯。

    2.4 獲得學(xué)位條件 護(hù)理學(xué)碩士研究生授予醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,獲得學(xué)位的條件包括:(1)學(xué)分積滿:科研型學(xué)位、專業(yè)型學(xué)位的學(xué)分均不得低于34分,且各類課程學(xué)分均不能低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn);(2)答辯合格;(3)通過(guò)國(guó)家大學(xué)生英語(yǔ)6級(jí)考試;(4)。

    3 提高培養(yǎng)質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)

    3.1 建立專業(yè)課程體系課程設(shè)置是整個(gè)專業(yè)教學(xué)汁劃的核心,因而構(gòu)建科學(xué)的、富有護(hù)理特色的研究生課程體系是提高護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。2004年,我們調(diào)整課程設(shè)置,力爭(zhēng)逐步建沒(méi)和形成體現(xiàn)護(hù)理發(fā)展主流、符合高層次護(hù)理人才知識(shí)結(jié)構(gòu)要求的課程體系,開設(shè)公共必修課4門、專業(yè)必修課、專業(yè)課、選修課9門。鑒于部分專業(yè)必修課教材存在知識(shí)老化、內(nèi)容簡(jiǎn)單、不符合研究生需要等問(wèn)題,我們編寫專業(yè)教材3本,其中《危重癥護(hù)理學(xué)》獲2004年國(guó)家教育部推薦研究生教學(xué)用書3.2 加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)要培養(yǎng)出高層次的跨世紀(jì)護(hù)理人才,就必須有高水平的導(dǎo)師隊(duì)伍。選好導(dǎo)師,發(fā)揮導(dǎo)師教書育人的作用是保證研究生質(zhì)量的關(guān)鍵。

    3.2.1 嚴(yán)格導(dǎo)師遴選和資格審杏,確保導(dǎo)師質(zhì)量要建設(shè)一支高水平的導(dǎo)師隊(duì)伍,必須嚴(yán)格研究生導(dǎo)師的遴選和資格審查。首先,導(dǎo)師必須有堅(jiān)定正確的政治方向,有獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的高尚情操和優(yōu)良品德,有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勇于創(chuàng)新的科學(xué)態(tài)度;其次,導(dǎo)師要求有副教授以上專業(yè)技術(shù)職務(wù),有明確的研究方向和較強(qiáng)的科研能力,并有在研科研項(xiàng)目和研究經(jīng)費(fèi);最后,實(shí)行導(dǎo)師資格的滾動(dòng)管理,改革導(dǎo)師終身制,以保持導(dǎo)師隊(duì)伍的高水平,確保研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

    3.2.2 加強(qiáng)導(dǎo)師培養(yǎng),提高導(dǎo)師質(zhì)量教育乃終身之事,并}一勞永逸。導(dǎo)師也要不斷接受教育才能適應(yīng)指導(dǎo)研究生的需要。因此,我們有計(jì)劃地組織導(dǎo)師糾高水平的醫(yī)學(xué)院校和科研機(jī)構(gòu)交流和學(xué)習(xí),以加強(qiáng)其業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平,提高其綜合素質(zhì)。我們提供的培訓(xùn)途徑包括:(1)面上培訓(xùn):1—2次/年;(2)學(xué)歷教育;(3)出國(guó)進(jìn)修:3—5人次/年,時(shí)間3個(gè)月至兩年。這些培訓(xùn)在一定程度上開闊了導(dǎo)師的視野,豐富完善了導(dǎo)師的知識(shí)結(jié)構(gòu),提高r導(dǎo)師指導(dǎo)研究生的能力。

    3.3 規(guī)范課程學(xué) 存研究生課程學(xué)習(xí)當(dāng)中,選課是關(guān)鍵,突出一個(gè)“用”字;學(xué)習(xí)是重點(diǎn),突出一個(gè)“思”字;教學(xué)是保障,突出一個(gè)“精”字;考試是檢驗(yàn),突出一個(gè)“活”字。

    3.3.1 選課開學(xué)一周內(nèi),導(dǎo)師根據(jù)研究生所學(xué)具體專業(yè)要求,以加深基礎(chǔ)、拓寬知識(shí)面、構(gòu)建研究生最佳知識(shí)結(jié)構(gòu)為準(zhǔn)則指導(dǎo)研究生選課。選課在網(wǎng)上進(jìn)行,不得隨意變更。由于特殊原因必須變動(dòng)已選課程,研究生需在開學(xué)1個(gè)月內(nèi)提出書面申請(qǐng),經(jīng)導(dǎo)師同意。部(院、系)批準(zhǔn)后方可到研究生院辦理。

    3.3.2 教與學(xué)提倡研究型學(xué)習(xí),鼓勵(lì)學(xué)員多參與社會(huì)實(shí)踐和調(diào)查研究以提高學(xué)員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。主張開放性教學(xué),實(shí)行教授負(fù)責(zé)制,授課形式多采用小班課、方法多采用PBL、角色扮演、小組討論等。

    3.3.3 考試考試實(shí)行教考分離,形式靈活多樣,一門課程綜合運(yùn)用幾種考試方式。常用的考試方式有: (開)卷、撰寫論文、口頭答辯、小組競(jìng)賽等。學(xué)員即使免修某些課程但仍須參加該門考試;無(wú)故缺課時(shí)間超過(guò)規(guī)定學(xué)時(shí)三分之一或研究生院抽查點(diǎn)名2次不到者取消其考試資格。

    3.4 嚴(yán)格培養(yǎng)流程管理研究生教育管理是全程管理,也是有重點(diǎn)的管理。從第二學(xué)年開始,管理主抓3個(gè)環(huán)節(jié):開題、中期考核、答辯。

    3.4.1 注鶯選題,使研究生邁好科研第一步 研究生在廣泛閱讀文獻(xiàn),把握本研究領(lǐng)域內(nèi)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展動(dòng)態(tài)的基礎(chǔ)上和導(dǎo)師商定具體研究課題。開題在護(hù)理學(xué)科內(nèi)集中組織,在第二學(xué)年第一學(xué)期結(jié)束前完成。開題委員會(huì)成員至少5名,而且其中至少1名為外校專家。委員會(huì)成員根據(jù)開題報(bào)告表和研究生本人的報(bào)告從課題的科學(xué)性、先進(jìn)性、應(yīng)用性、可行性4個(gè)方面對(duì)課題進(jìn)行評(píng)價(jià),判斷研究生是否能夠研究該課題。

    3.4.2 按期進(jìn)行中期考核,提高研究生科研過(guò)程質(zhì)量 考核的內(nèi)容主要為政治思想品德、理論知識(shí)水平、科學(xué)研究工作情況?？己说姆椒ㄊ怯勺o(hù)理學(xué)科成立中期考評(píng)組,然后集中進(jìn)行考核。考核程序?yàn)?首先導(dǎo)師介紹研究生簡(jiǎn)歷、培養(yǎng)情況,并對(duì)研究生進(jìn)行評(píng)價(jià);其次研究生匯報(bào)個(gè)人的學(xué)習(xí)、工作和科研情況;冉次考評(píng)組在廣泛聽取意見和查看資料的基礎(chǔ)上對(duì)研究生進(jìn)行評(píng)議。綜合評(píng)定等級(jí)分為優(yōu)秀、合格和不合格醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。不合格者按照考評(píng)小組的意見進(jìn)行整改。半年后再次考評(píng),若仍不合格,則終止培養(yǎng)或延期畢業(yè)。

    3.4.3 認(rèn)真把好答辯關(guān),保證研究生終末質(zhì)量學(xué)位論文答辯是研究生培養(yǎng)全過(guò)程中最后和最鶯要的一個(gè)環(huán)節(jié),把好答辯關(guān)對(duì)保證研究生質(zhì)量具有重要意義。在把答辯關(guān)時(shí)我們主要守住兩個(gè)關(guān)口:申請(qǐng)答辯條件審查和答辯。

    3.4.3.1 研究生申請(qǐng)論文答辯條件 (1)修滿規(guī)定學(xué)分;(2)開題通過(guò),資料齊全;(3)中期考核合格;(4)專業(yè)課考試7O分以上;(5)完成研究論文;(6)論文盲審?fù)ㄟ^(guò)。論文評(píng)閱對(duì)論文答辯能否通過(guò)起重要的作用。為了客觀、公正地評(píng)價(jià)論義,保證碩士研究生學(xué)位論文審核質(zhì)量,我們聘請(qǐng)校內(nèi)外在護(hù)理學(xué)上有較高造詣的專家評(píng)閱學(xué)位論文,并實(shí)行匿名評(píng)審機(jī)制,由研究生院在申請(qǐng)答辯的論文中隨機(jī)抽取并送外單位匿名評(píng)審。經(jīng)評(píng)閱專家認(rèn)真評(píng)閱審核后,未達(dá)到答辯基本要求的論文,要認(rèn)真修改,經(jīng)修改仍達(dá)不到要求則不予答辯。

篇9

1.1 考生選題困難，撰寫的護(hù)理綜述類文章多，內(nèi)容缺乏新穎性

護(hù)理論文可以反映護(hù)理學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)，應(yīng)具有科學(xué)性、實(shí)用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評(píng)閱分析所見護(hù)理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護(hù)理科研論文。護(hù)理文獻(xiàn)綜述是護(hù)理論文中的一種特殊文體，作者通過(guò)閱讀大量文獻(xiàn)后，將有關(guān)資料進(jìn)行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國(guó)內(nèi)醫(yī)院早已開展的護(hù)理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，不了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，不能把握護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護(hù)理“、“術(shù)后病人疼痛的護(hù)理”、“靜脈輸液的護(hù)理方法與技巧”等，嚴(yán)格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。

1.2 考生畢業(yè)論文撰寫的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高

部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問(wèn)卷的使用原則及信、效度檢測(cè)的方法等，且參考文獻(xiàn)著錄意識(shí)淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點(diǎn)、數(shù)據(jù)、方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)而文后未標(biāo)出其參考文獻(xiàn)，或參考文獻(xiàn)書寫欠規(guī)范。有的考生將個(gè)案報(bào)道、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)寫成科研論文，個(gè)案護(hù)理未交待清楚特殊護(hù)理的操作內(nèi)容，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)只抄寫教科書上常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護(hù)理”，書本常規(guī)內(nèi)容多，而對(duì)獲得的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)的具體做法介紹甚少，護(hù)理效果也未加以報(bào)告，也未總結(jié)出新認(rèn)識(shí)和新觀點(diǎn)。

1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，缺乏嚴(yán)肅性

嚴(yán)肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實(shí)事求是是寫作的基本道德。大部分考生時(shí)間投入較少，在論文寫作上表現(xiàn)出嚴(yán)重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強(qiáng)成文。評(píng)閱分析所見，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時(shí)不設(shè)對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計(jì)分析時(shí)多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對(duì)網(wǎng)絡(luò)論文進(jìn)行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學(xué)研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確并經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)處理；統(tǒng)計(jì)圖表要簡(jiǎn)單、恰當(dāng)。如“術(shù)后病人的疼痛護(hù)理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。

2.對(duì)策

2.1 優(yōu)化自考護(hù)理本科教育課程設(shè)置，開設(shè)論文寫作必修課和學(xué)術(shù)論文專題講座

我國(guó)護(hù)理科研起步較晚，護(hù)理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護(hù)理科研發(fā)展的主要障礙。高等護(hù)理自學(xué)考試培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生具備一定護(hù)理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開設(shè)護(hù)理研宄、統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程，但從幾年的“護(hù)理研宄”教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護(hù)理專業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對(duì)護(hù)理研宄課程進(jìn)行改革，圍繞護(hù)理研宄與論文寫作的主題設(shè)計(jì)綜合課程框架，擬定實(shí)用性強(qiáng)的內(nèi)容，增加文獻(xiàn)檢索實(shí)習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗(yàn)豐富及文獻(xiàn)檢索知識(shí)扎實(shí)的教師任教，提高自考本科生文獻(xiàn)檢索能力和信息運(yùn)用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護(hù)理最新研宄進(jìn)展和發(fā)展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。

2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫開題報(bào)告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量

開題報(bào)告對(duì)學(xué)生的科研知識(shí)掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報(bào)告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫作與質(zhì)量。撰寫開題報(bào)告前，應(yīng)講清開題報(bào)告的模式，請(qǐng)指導(dǎo)教師及專家?guī)椭忌袛嗨绣车倪x題有無(wú)價(jià)值，研宄方法是否得當(dāng)，論證邏輯有無(wú)缺陷。開題報(bào)告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研宄的主要內(nèi)容；擬解決的主要問(wèn)題（闡述的主要觀點(diǎn)）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）提綱；主要參考文獻(xiàn)。在畢業(yè)論文的教學(xué)時(shí)間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開題報(bào)告和畢業(yè)論文寫作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中，關(guān)注自己感興趣的問(wèn)題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時(shí)間進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研宄及對(duì)所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，書寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。

2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)考生畢業(yè)論文的全程管理

我國(guó)護(hù)理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評(píng)審教師評(píng)價(jià)考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時(shí)間緊迫，評(píng)閱教師給予的指導(dǎo)不能及時(shí)糾正，仍然按照錯(cuò)誤的或有缺陷的設(shè)計(jì)開展研宄或?qū)懽鳎瑖?yán)重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請(qǐng)青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔(dān)當(dāng)護(hù)理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時(shí)制定學(xué)生權(quán)益保障機(jī)制，學(xué)生在面對(duì)導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒(méi)有指導(dǎo)的情況時(shí)，可以向?qū)W校主管部門提出。通過(guò)建立“導(dǎo)師制”，可對(duì)考生畢業(yè)論文進(jìn)行全程管理，包括開題報(bào)告、調(diào)查研宄、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫、答辯等各項(xiàng)工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時(shí)也可促進(jìn)省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補(bǔ)目前我國(guó)護(hù)理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步的護(hù)理科研協(xié)作提供可能。

篇10

2010年1月，國(guó)務(wù)院第27次學(xué)位委員會(huì)審議并批準(zhǔn)設(shè)置了護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位（下稱專碩）［1］，專碩研究生培養(yǎng)目標(biāo)也應(yīng)運(yùn)而生，即培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護(hù)理問(wèn)題，并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理專門人才［2］。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的護(hù)理研究生教育仍處于稚嫩期［3－4］?，F(xiàn)全國(guó)已有多所高校擁有護(hù)理學(xué)專碩學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，然而對(duì)于如何培養(yǎng)專碩研究生，各護(hù)理院校還處在探索階段。筆者于2015年10月通過(guò)質(zhì)性研究方法采集與分析護(hù)理專碩畢業(yè)生、培養(yǎng)院校、用人單位、行業(yè)協(xié)會(huì)等對(duì)于專碩研究生培養(yǎng)模式的意見和建議，旨在探索高質(zhì)量專碩研究生培養(yǎng)模式的具體措施，為完善護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式積累經(jīng)驗(yàn)。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

質(zhì)性訪談對(duì)象包括用人單位、行業(yè)協(xié)會(huì)、培養(yǎng)院校、護(hù)理專碩研究生4個(gè)群體共40人。其中用人單位6人，包括主管護(hù)理的院長(zhǎng)1人，主管人事的院長(zhǎng)1人，護(hù)理部主任1人，臨床帶教老師3人；行業(yè)協(xié)會(huì)2人，包括湖南省護(hù)理教育專業(yè)委員會(huì)主任委員和湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)主任委員；培養(yǎng)院校16人，包括湖南省3所護(hù)理院校院長(zhǎng)2人、副院長(zhǎng)3人、系主任3人、教師8人；護(hù)理專碩研究生共訪談16人，其中在校13人，2人畢業(yè)1年，1人畢業(yè)2年。將各訪談對(duì)象編碼，用人單位為D1～D6，行業(yè)協(xié)會(huì)為X1～X2，培養(yǎng)院校為Y1～Y16，護(hù)理專碩研究生為Z1～Z16。

1．2方法

1．2．1資料收集采用質(zhì)性研究的現(xiàn)象學(xué)研究法，通過(guò)面對(duì)面、個(gè)體化深入訪談的方式收集資料。訪談前向訪談對(duì)象介紹本研究的目的與過(guò)程，征得同意后開始對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音。用編碼代替受訪者以保護(hù)其隱私，訪談時(shí)間10～20min。訪談提綱由全國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會(huì)護(hù)理分委會(huì)擬定，訪談內(nèi)容主要包括：①當(dāng)前影響專碩研究生培養(yǎng)的主要因素；②專碩研究生學(xué)習(xí)期間應(yīng)該如何培養(yǎng)其核心能力；③專碩研究生臨床能力如何考核；④專碩學(xué)位與科學(xué)學(xué)位應(yīng)如何區(qū)分，是否需要限制其學(xué)位論文的研究范疇及大?。虎萦萌藛挝粚?duì)護(hù)理專碩研究生的職業(yè)生涯期望，崗位工作要求；⑥護(hù)理專碩研究生與?？谱o(hù)士培養(yǎng)銜接的必要性及銜接方式；⑦對(duì)護(hù)理專碩研究生的期望和培養(yǎng)建議。1．2．2資料分析訪談結(jié)束后，通過(guò)回憶訪談情景及整理錄音資料，遵循Colaizzi7步分析法［5］，結(jié)合訪談提綱提煉受訪者觀點(diǎn)，進(jìn)而對(duì)各種觀點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)示和分類，辨別出相似的觀點(diǎn)，最后返回參與者求證。

2結(jié)果

2．1護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)的影響因素

影響因素可以歸納為四點(diǎn)。首先是歷史原因，Y2：“在解放后的一段時(shí)間，護(hù)理專業(yè)作為中專教育維持了很長(zhǎng)一段時(shí)間，導(dǎo)致我國(guó)護(hù)理專業(yè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國(guó)外，臨床護(hù)理只是執(zhí)行醫(yī)囑，從而使得護(hù)理碩士的培養(yǎng)被認(rèn)為是沒(méi)有實(shí)際作用?！钡诙轻t(yī)護(hù)職責(zé)劃分不清，Y6：“我國(guó)的專科護(hù)士定位不明，專碩研究生培養(yǎng)定位不明，導(dǎo)致護(hù)理專碩研究生的培養(yǎng)和發(fā)展都停滯不前?！钡谌怯^念錯(cuò)誤問(wèn)題，覺得治病主要是依靠醫(yī)生。社會(huì)上多數(shù)人認(rèn)為臨床護(hù)士只需要大專學(xué)歷，最多本科就足夠了。Y3：“實(shí)際上醫(yī)學(xué)這塊是三分治療，七分護(hù)理，護(hù)理如果做得好，對(duì)患者的好處更大?！钡谒氖轻t(yī)院管理方式問(wèn)題，醫(yī)院多把研究生、本科生甚至是大專生用同樣的方法管理和使用，很大程度打擊了研究生做科研的積極性。Y9：“醫(yī)院應(yīng)該給護(hù)理專碩研究生的崗位有一個(gè)相對(duì)明確的定位，只有當(dāng)專碩研究生進(jìn)入合適的崗位后才能發(fā)揮最大的作用，并且因?yàn)閸徫坏募?lì)獲得更大的工作動(dòng)力?！?/p>

2．2護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)模式

2．2．1臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)作為新生事物的專碩培養(yǎng)模式尚屬探索階段，基于能力本位職業(yè)教育理念，臨床能力水平是反映其培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。在臨床實(shí)踐期間要加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)，鼓勵(lì)學(xué)生在臨床中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并提供解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)。大多數(shù)被訪談?wù)哒J(rèn)為應(yīng)該增加臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)為18～30個(gè)月，并要求實(shí)習(xí)生定期進(jìn)行匯報(bào)，從而有的放矢培養(yǎng)學(xué)生，根據(jù)學(xué)生個(gè)性特長(zhǎng)培養(yǎng)專門人才；也有少數(shù)人認(rèn)為理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐時(shí)間比例應(yīng)為1∶1。Z2：“若延長(zhǎng)臨床實(shí)踐的時(shí)間，可以考慮設(shè)置臨床副導(dǎo)師，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床實(shí)踐發(fā)展，由自身導(dǎo)師負(fù)責(zé)科研輔導(dǎo)?！?．2．2臨床能力考核評(píng)價(jià)綜合各方觀點(diǎn)后形成的臨床能力考核主要包括：①臨床技能考核，以病例為基礎(chǔ)的技能考核，包括健康評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？谱o(hù)理操作；②實(shí)踐考核，加強(qiáng)分級(jí)考核和上崗。如規(guī)定完成30例患者的?？谱o(hù)理；③考核發(fā)現(xiàn)臨床問(wèn)題的能力，與臨床護(hù)理有關(guān)的科研設(shè)計(jì)，包括文章的發(fā)表和對(duì)臨床實(shí)踐的感悟；④組織多個(gè)科室資深護(hù)士或者團(tuán)隊(duì)對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐進(jìn)行評(píng)價(jià)，除了考核和自我鑒定外，還包括其在各個(gè)科室實(shí)習(xí)期間護(hù)理患者、臨床實(shí)踐的能力。Z8：“臨床能力考核不僅局限于一種方式，可以多元化、綜合考核。”2．2．3學(xué)位論文要求目前多數(shù)護(hù)理院校規(guī)定專碩研究生的研究方向應(yīng)更側(cè)重臨床實(shí)踐，學(xué)位論文選題應(yīng)以解決臨床或社區(qū)具體問(wèn)題為主，如內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、急危重癥護(hù)理等，方向不宜太大，強(qiáng)調(diào)研究有效性，即研究結(jié)果的可推廣性和應(yīng)用性。多數(shù)被訪談?wù)哒J(rèn)為學(xué)位論文不一定要做隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）研究，可以是系統(tǒng)綜述、病例報(bào)告、研究報(bào)告、質(zhì)性研究，但是不要脫離臨床實(shí)踐，但也有少部分被訪談?wù)哒J(rèn)為沒(méi)必要限制論文的研究范圍和形式。Z3：“有的人既可以很好地完成臨床實(shí)踐，也能寫出高水平的論文，不用過(guò)多限制?！?/p>

2．3畢業(yè)后的崗位職責(zé)

崗位主要包括臨床護(hù)理崗、教學(xué)科研崗、護(hù)理管理和專科護(hù)士。其中大部分醫(yī)院提供的崗位主要是臨床護(hù)理崗。D3：“一般剛進(jìn)醫(yī)院都會(huì)先去臨床，提供的崗位也主要是臨床護(hù)理崗?！蹦壳芭R床上尚缺乏明確規(guī)范的護(hù)理專家崗位；護(hù)理專碩研究生畢業(yè)后從事教學(xué)科研培訓(xùn)崗位，在臨床工作中起到引領(lǐng)作用也是不錯(cuò)的選擇，在科研崗位準(zhǔn)確評(píng)價(jià)和反思目前臨床實(shí)踐的不足，并將自己所學(xué)的知識(shí)傳播出去。Y5：“專碩研究生可以帶領(lǐng)科室的護(hù)士進(jìn)行科研能力的培訓(xùn)和實(shí)行循證護(hù)理實(shí)踐，參與科室的管理工作，在科室開展科研工作?！?/p>

2．4護(hù)理專碩研究生的培養(yǎng)與?？谱o(hù)士銜接

大部分訪談對(duì)象認(rèn)為非常有必要將專碩研究生的培養(yǎng)和?？谱o(hù)士的培養(yǎng)進(jìn)行銜接。Y13：“護(hù)士作為一種技能型的職業(yè)，其培養(yǎng)應(yīng)該著重于專業(yè)型碩士教育，往?？谱o(hù)士方向發(fā)展?！逼浯文壳芭R床護(hù)理實(shí)踐時(shí)間通常在18～24個(gè)月，為了讓實(shí)習(xí)達(dá)到效果，切實(shí)為其發(fā)展考慮，也非常有必要與?？谱o(hù)士的培養(yǎng)銜接。也有少數(shù)被訪談?wù)哒J(rèn)為現(xiàn)階段還很難銜接，實(shí)際運(yùn)行中可能存在很大的困難和阻礙。D1：“護(hù)理專碩研究生的培養(yǎng)和專科護(hù)士的培養(yǎng)是兩個(gè)任務(wù)，兩個(gè)使命同時(shí)進(jìn)行可能會(huì)有沖突?！焙鲜∧酥寥珖?guó)對(duì)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)不規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，缺乏規(guī)范的體系；另外護(hù)理院校招收的學(xué)生大多數(shù)為應(yīng)屆生，不能滿足臨床工作經(jīng)驗(yàn)的要求。Y11：“先規(guī)范專科護(hù)士的培養(yǎng)再銜接可能更好，其畢業(yè)后不可以直接成為專科護(hù)士，必須經(jīng)過(guò)2年左右的臨床護(hù)理能力培養(yǎng)后才可成為?？谱o(hù)士。”

2．5對(duì)專碩研究生的期望和建議

從學(xué)院培養(yǎng)角度而言，學(xué)院對(duì)于專碩研究生培養(yǎng)方向應(yīng)該注重與現(xiàn)實(shí)需求結(jié)合，這樣才可以推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。如Y8：“護(hù)理專碩研究生的研究應(yīng)該切實(shí)與臨床護(hù)理有關(guān)，真正做護(hù)理相關(guān)的研究，能切實(shí)運(yùn)用所學(xué)的理論、方法來(lái)解決臨床護(hù)理中的問(wèn)題。”從專碩研究生的角度而言，畢業(yè)后要立足臨床，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找到解決問(wèn)題的方法，提升護(hù)理實(shí)踐的質(zhì)量；同時(shí)在學(xué)術(shù)方面能夠發(fā)揮研究生的作用，帶動(dòng)臨床護(hù)士開展循證護(hù)理實(shí)踐。X1：“專碩研究生一定要轉(zhuǎn)變觀念，敢于去臨床，在現(xiàn)階段我國(guó)臨床護(hù)士分工并不是很明確的情況下不要?dú)怵H，充實(shí)自己，不斷提升自己并盡自己的努力去促進(jìn)臨床護(hù)理的發(fā)展。”

3討論

3．1加強(qiáng)護(hù)理專碩研究生核心能力培養(yǎng)

近幾年專碩的課程正在經(jīng)歷整合階段，在創(chuàng)新和發(fā)展上還有一定差距［6］，課程設(shè)置應(yīng)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和?？浦R(shí)為主，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法上應(yīng)有所改進(jìn)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和決策能力內(nèi)容應(yīng)與培養(yǎng)實(shí)踐型人才的目標(biāo)相一致。劉東玲等［7］的研究結(jié)果顯示，臨床實(shí)踐能力在專碩研究生核心能力中的平均期望值和權(quán)重值最高，是其應(yīng)具備的最基本、最重要的核心能力，雖然溝通和決策能力也很重要，但是國(guó)內(nèi)尚缺乏對(duì)倫理、決策、人文方面的重視［8］。

3．2制定切實(shí)可行的臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)培養(yǎng)方案培養(yǎng)

方案是臨床實(shí)踐整體的規(guī)劃，有助于明確臨床實(shí)踐的任務(wù)和要求，有助于核心能力的培養(yǎng)和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。人才培養(yǎng)居第一位，護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)要以臨床需求為導(dǎo)向合理設(shè)置課程，注重專業(yè)技能的培訓(xùn)和臨床實(shí)踐［9］，加強(qiáng)醫(yī)院和學(xué)院的合作，讓更多的專碩研究生進(jìn)入臨床、服務(wù)臨床。蔣小平等［11］指出護(hù)理專業(yè)分科應(yīng)該細(xì)化，輪轉(zhuǎn)科室數(shù)量不是提升臨床實(shí)踐能力的必要條件，根據(jù)學(xué)生的亞專業(yè)發(fā)展方向來(lái)確定實(shí)踐科室及時(shí)間長(zhǎng)短更為重要?？己嗽u(píng)價(jià)是高等教育質(zhì)量保障的重要環(huán)節(jié)，是監(jiān)督和提高教育質(zhì)量的必要手段，考核要傾向臨床綜合考試，注重解決臨床實(shí)際問(wèn)題，還需建立護(hù)理專碩研究生臨床出科考試評(píng)價(jià)體系，細(xì)化、量化其考核指標(biāo)，特別是針對(duì)不同輪轉(zhuǎn)科室的理論、專科操作技能等方面［12］。護(hù)理專碩研究生的學(xué)位論文應(yīng)以結(jié)合臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，注重解決臨床實(shí)際護(hù)理問(wèn)題，這也與國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)提出以臨床實(shí)踐為主的目標(biāo)相符。