導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護理工作安排，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1、做好護士在職繼續(xù)教育實施方案，抓好護士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作。

2、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，科室積極組織學(xué)習(xí)?？浦R，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。

3、加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)

二、加強護理管理，提高護士長管理水平

1、加強目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士考評掛鉤等管理指標(biāo)。

2、促進(jìn)及科室間的學(xué)習(xí)交流，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效

1、完善實行護理質(zhì)量二級管理體系，充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

2、建立檢查、考評、反饋制度，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

篇2

Keywords: municipal water supply and drainage engineering; construction; safety management; neglected

中圖分類號：S276.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：

在我國經(jīng)濟的迅猛發(fā)展的今天，我國各城市人口數(shù)量不斷增多，城市面積在不斷擴大，加快了包括給排水管道工程在內(nèi)的各種市政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的步伐，特別是各個城市對原給排水系統(tǒng)進(jìn)行改造，因此使給排水管道工程在市政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中占有很大比例，然而由于給排水系統(tǒng)改造工程大部分在市區(qū)里面，施工場地狹小，周圍建筑物密集，臨近各種地下管線，如市政自來水管，高壓地下電纜、各種通訊電纜、軍用電纜等，且由于給排水管道工程大部分管是埋在地下的，埋得較深，有的地方地下水位較高，一旦出現(xiàn)問題將會影響生產(chǎn)裝置正常生產(chǎn)，有些甚至造成火災(zāi)、爆炸事故，而且發(fā)現(xiàn)問題與解決問題需要較長的時間，對經(jīng)濟效益和社會效益影響都非常大。因此，市政給排水管道工程的施工安全管理顯得十分重要，但有些卻又很容易被大家所忽視。下面分別從工程的施工準(zhǔn)備階段、施工階段、收尾階段等方面淺談市政給排水管道工程施工安全管理中容易被忽視的幾項工作。

一、施工準(zhǔn)備階段

在工程施工準(zhǔn)備階段中，現(xiàn)場踏勘、施工設(shè)計圖紙的會審以及施工組織設(shè)計、各種專項施工方案及各種施工安全事故預(yù)案編寫與審核是施工單位必做的事情，但不少施工單位對其的態(tài)度是往往是應(yīng)付，也比較容易被忽視。

施工單位進(jìn)駐現(xiàn)場后，首先第一件重要的事情就是熟悉施工現(xiàn)場的實際情況。由于市政給排水管道工程一般線路較長，涉及的范圍大，現(xiàn)場條件比較復(fù)雜，地質(zhì)條件變化大。但是目前存在的問題是：個別建設(shè)單位忽視地質(zhì)勘察的重要性，不愿投入資金，與之對應(yīng)的是地質(zhì)條件復(fù)雜，巖土體性質(zhì)千變?nèi)f化，不均勻離散性大，這就容易導(dǎo)致勘察資料不詳、不準(zhǔn)、疏漏，甚至勘察結(jié)論不完備、不準(zhǔn)確，很容易為施工埋下安全事故隱患。所以一定要帶著相關(guān)資料及工具，如設(shè)計圖紙、地質(zhì)勘察資料以及記錄本、數(shù)碼相機、錄像機等進(jìn)行全線踏勘。在踏勘過程中，應(yīng)對照著設(shè)計圖紙、地質(zhì)勘察資料等進(jìn)行全面察看、詢問了解和記錄。特別是發(fā)現(xiàn)與設(shè)計圖紙、地質(zhì)勘察資料不符，地質(zhì)條件又不好，施工容易發(fā)生安全事故的地方，更要做好記錄，為以后該地段的施工作好準(zhǔn)備。筆者在進(jìn)行惠州市大亞灣引水工程D-3標(biāo)施工時，和幾個同事對本工程進(jìn)行現(xiàn)場踏勘。在巖前村跟一住戶交談得知：其門前及其住的房屋以前是一水塘，后來用建筑垃圾填平成現(xiàn)狀。筆者和幾個同事經(jīng)過詳細(xì)對照施工設(shè)計圖紙發(fā)現(xiàn)：該段開挖深度約3.7m，開挖邊線離房屋較近，只有幾米左右，而且地勘資料顯示該段的地質(zhì)情況也是良好的。如果真如住戶所說，按施工設(shè)計圖進(jìn)行開挖的話，很可能會損壞該住戶的房屋。于是在進(jìn)行該段的開挖施工時，項目部聽從我們的建議，在靠近房屋的一邊加打了一排鋼板樁進(jìn)行了加固。開挖后，事實證明，我們的做法是正確的。如果沒有鋼板樁的防護，那房屋肯定已經(jīng)被損壞。所以說，如有必要，施工單位甚至可要求建設(shè)單位對工程的某些地段重新進(jìn)行勘察。

其次要認(rèn)真重視施工設(shè)計圖紙的會審。每個工程開工前照例都要進(jìn)行施工設(shè)計圖紙的會審，但圖紙會審很多時候沒有引起足夠重視，只是被隨便應(yīng)付。其實，在經(jīng)過全面細(xì)致的現(xiàn)場勘察和認(rèn)真詳細(xì)的審閱施工設(shè)計圖紙后，很多施工安全隱患很可能因此而被消除，從而防止了安全事故的發(fā)生。另外圖紙會審時還應(yīng)注意下列問題： 地下管線較多時要防止管線相撞和管線兩者之間的間距不夠的現(xiàn)象發(fā)生，同時還要保證排水管線具有足夠的坡度。設(shè)計開挖邊坡是否能保證安全？設(shè)計支護結(jié)構(gòu)的型式選擇是否適當(dāng)？設(shè)計防水、排降水的措施是否安全有效？支撐的設(shè)置是否根據(jù)開挖深度、土質(zhì)條件、地下水位、施工方法、相鄰建筑物和構(gòu)筑物情況進(jìn)行選擇和設(shè)計，支撐是否牢固可靠，是否確保施工安全？正所謂“三個臭皮匠頂個諸葛亮”，經(jīng)過建設(shè)單位、監(jiān)理單位、設(shè)計單位、施工單位及其它相關(guān)部門的認(rèn)真會審的施工設(shè)計圖紙會更合理，更安全。

再次是根據(jù)施工現(xiàn)場實際情況、施工設(shè)計圖紙及相關(guān)施工、安全規(guī)范編寫安全、有效、合理的施工組織設(shè)計、各種專項施工方案及各種施工安全事故預(yù)案。特別是施工安全事故預(yù)案千萬不能紙上談兵或是籠統(tǒng)照搬其它工程的施工安全事故預(yù)案，那樣只會是廢紙一堆。一定要根據(jù)具體工程的實際情況進(jìn)行編寫，一定要實事求是，針對性要強，可行性可操作性要強，只有這樣編寫的施工安全事故預(yù)案在事故發(fā)生后才能真正起到作用。而且也要加強施工組織設(shè)計、各種專項施工方案及各種施工安全事故預(yù)案的審核工作，嚴(yán)格按規(guī)范、規(guī)程及相關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核，以保證其編寫質(zhì)量和實用效果。

二、施工階段

針對市政給排水管道工程施工具有線路較長，涉及的范圍大，現(xiàn)場條件復(fù)雜、地質(zhì)條件變化大等特性，除了嚴(yán)格認(rèn)真按制定的各項施工方案和按各項施工規(guī)范進(jìn)行施工和管理外，還應(yīng)配備足夠的、經(jīng)驗豐富的專職安全員進(jìn)行巡視、檢查和監(jiān)督。這樣才能及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理問題，防患以未然，從而避免和減少安全事故的發(fā)生，其重要性不容置疑，在這里不再累述，而最容易被大家忽視的是工程的監(jiān)測工作。特別是在市政給排水管道工程溝槽開挖中，施工單位如果忽視了巖性的復(fù)雜多變性，巖土強度指標(biāo)的波動和不確定性，水土壓力計算的近似性和各類荷載的易變性，盲目相信支護結(jié)構(gòu)設(shè)計進(jìn)行工程施工，而沒有對周邊地面沉降、移動，臨近工程結(jié)構(gòu)（建筑物、結(jié)構(gòu)物）的沉降，傾斜和裂縫及周邊地面裂縫，各種管線設(shè)施的沉降與變形等進(jìn)行監(jiān)測，最終很可能會導(dǎo)致工程安全事故的發(fā)生，所以要求施工單位在施工中一定要做好施工監(jiān)測工作 ，及時發(fā)現(xiàn)事故征兆并采取措施，避免事故的發(fā)生，減少工程事故所帶來的經(jīng)濟損失和社會影響。做好工程現(xiàn)場監(jiān)測工作，其作用主要有下面幾點：（1）為施工開展提供及時的反饋信息，通過監(jiān)測隨時掌握土層和支護結(jié)構(gòu)內(nèi)力的變化情況，以及鄰近建筑物、地下管線和道路的變化情況，將監(jiān)測數(shù)據(jù)與設(shè)計預(yù)估值進(jìn)行對比分析，以判斷前一步施工工藝和施工參數(shù)是否符合預(yù)期要求，以確定和優(yōu)化下一步施工參數(shù)，以此達(dá)到信息化施工的目的，使得監(jiān)測數(shù)據(jù)和成果成為現(xiàn)場施工工程技術(shù)人員判別工程是否安全的依據(jù)。（2）為周圍環(huán)境進(jìn)行及時、有效的保護提供依據(jù)，通過對相鄰?fù)翆?、地下管線、相鄰房屋的監(jiān)測，驗證溝槽開挖方案和環(huán)境保護方案的正確性，及時分析出現(xiàn)的問題，及時采取措施對周圍環(huán)境進(jìn)一步加強保護。發(fā)現(xiàn)異常情況，及時分析原因，研究采取措施，并做出可靠的補救方案，以防止情況的進(jìn)一步惡化，消除或減少安全事故的產(chǎn)生。

（3）監(jiān)測結(jié)果還可用于反饋優(yōu)化設(shè)計，為改進(jìn)設(shè)計提供依據(jù)，溝槽開挖設(shè)計方案的定量化預(yù)測計算是否真正反映了工程實際狀況，只有在方案實施過程中才能獲得最終的答案，其中現(xiàn)場監(jiān)測是取得上述驗證的重要手段。通過對監(jiān)測結(jié)果與理論預(yù)測值的比較、分析，可以驗收設(shè)計的正確性，因此，監(jiān)測工作還是發(fā)展設(shè)計理論的重要手段。對監(jiān)測工作的重要性，筆者是深有體會的。筆者在進(jìn)行惠州大亞灣石化區(qū)配套管網(wǎng)工程施工時，聽測量人員反映：在樁號K3+307處的開挖邊坡有比較明顯的水平位移。筆者通過實地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該處開挖線邊上有一銷售鋼筋、水泥等建筑材料的商鋪，里面堆放了不少鋼筋、水泥。施工設(shè)計圖對該處設(shè)計了一排鋼板樁進(jìn)行了防護。筆者聽了測量人員的反映后和通過現(xiàn)場的實地勘察，認(rèn)為很可能是邊坡土層因為受了重物的擠壓，才有了水平位移。為了安全起見，筆者建議對該地段加插一排鋼板樁，并以最快的速度進(jìn)行該段的施工，同時，24小時輪班對該處邊坡進(jìn)行監(jiān)測。項目部采納了筆者的建議并最終保質(zhì)保量順利完成該處的施工。

所以說，在市政給排水管道工程施工中，施工單位一定要對支護結(jié)構(gòu)水平位移與沉降、撓曲、水平支撐軸力，地下管線垂直沉降、水平位移等，以及相鄰建（構(gòu)）筑物垂直沉降、傾斜、裂縫等進(jìn)行監(jiān)測，要對監(jiān)測工作給予足夠的重視。

篇3

本次研究的對象為2014年1月～2014年6月期間在我院精神科工作的48名護士。這48名護士均為女性。她們中有護師18名，護士30名，有本科學(xué)歷者3名，大專學(xué)歷者23名，中專學(xué)歷者22名。她們工作的時間在1～25年之間，平均工作時間為8.5年。

1.2管理方法

我院精神科從2014年3月開始在護理工作中應(yīng)用品管圈管理法。進(jìn)行品管圈管理的方法是：

1.2.1成立品管圈小組

本次研究中成立的品管圈小組由精神科主任、護士長和這48名護士組成。由精神科主任任圈長，由精神科護士長任指導(dǎo)員。同時，我院將品管圈中的48名護士平均分成6個組，每組有8名護士，每個小組由一名工作經(jīng)驗在10年以上的護師任小組長。

1.2.2制定護理計劃

在成立品管圈小組后，由品管圈的圈長和指導(dǎo)員先制定日常的護理計劃，并將護理計劃公開供所有圈員討論。在討論結(jié)束后，由各小組的組長負(fù)責(zé)統(tǒng)計圈員討論的結(jié)果，并將討論的結(jié)果上報給圈長和指導(dǎo)員，再由圈長和指導(dǎo)員修改并確定最終的護理計劃。

1.2.3實施護理計劃

在圈長和指導(dǎo)員確定護理計劃后，由指導(dǎo)員負(fù)責(zé)安排每個品管圈小組的具體護理工作，尤其要重點安排對病情危重患者的護理工作。一般來說，品管圈的指導(dǎo)員會安排組員工作經(jīng)驗豐富、護師數(shù)量多的小組專門負(fù)責(zé)病情危重患者的護理。此外，在護理工作實施期間，由圈長和指導(dǎo)員負(fù)責(zé)監(jiān)督護理工作的質(zhì)量，并對護理工作質(zhì)量好的小組和圈員提出表揚，對護理工作質(zhì)量差的小組和圈員進(jìn)行批評和指導(dǎo)。

1.2.4定期對品管圈組員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)

在實施品管圈管理法期間，品管圈的指導(dǎo)員可根據(jù)每個品管圈小組的工作情況，對其組員進(jìn)行有針對性的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)的項目主要包括：對病情危重患者的急救方法、對病房進(jìn)行管理的方法和護士與患者進(jìn)行溝通的技巧等。

1.3觀察指標(biāo)在實施品管圈管理法

3個月后，觀察并記錄我院精神科這48名護士在實施品管圈管理法前后基礎(chǔ)護理工作的評分、?？谱o理工作的評分、對危重患者護理工作的評分、書寫護理記錄的評分、對病房環(huán)境維護情況的評分、對急救藥品和器材使用情況的評分和護理服務(wù)質(zhì)量的總評分。其中，護士基礎(chǔ)護理工作評分、?？谱o理工作評分、對危重患者護理工作評分、書寫護理記錄評分、對病房環(huán)境維護情況評分和對急救藥品和器材使用情況評分的滿分均為20分。護士一項護理工作的評分越高，說明其該項護理工作的質(zhì)量越好。護士護理服務(wù)質(zhì)量的總評分為上述護理工作評分的總和。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理我們使用

SPSS17.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用（X±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)采用χ2檢驗，用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在實施品管圈管理法3個月后，我院精神科這48例護士基礎(chǔ)護理工作的評分、?？谱o理工作的評分、對危重患者護理工作的評分、書寫護理記錄的評分、對病房環(huán)境維護情況的評分、對急救藥品和器材使用情況的評分和護理服務(wù)質(zhì)量的總評分均明顯高于實施品管圈管理法前，組內(nèi)比較差異具有顯著性（P﹤0.05）

篇4

手術(shù)室作為醫(yī)院一個重要的組成部分，是患者進(jìn)行手術(shù)治療與搶救的重要場所。對于手術(shù)室的工作來說，其是一項工作強度大，并且技術(shù)含量高的工作。針對手術(shù)的全過程，而實施護理工作。護理工作的好與壞，直接影響著患者的生命安全。由于醫(yī)院具有一定的特殊性，患者會不定時的入院救治，夜間就診的患者也會具有一定的數(shù)量。隨著我院外科醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，夜間就診的患者越來越多，為了能夠進(jìn)一步提高醫(yī)療水平，現(xiàn)對我院從2011年5月到2012年6月，手術(shù)室的夜間護理工作給予總結(jié)，具體的報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院從2011年5月到2012年6月，我院各部門的手術(shù)室在夜間共收治患者512例，其中男性患者264例，女性患者248例.其中年齡最小的是4歲，最大的是71歲，平均年齡是(42.3±2.7)歲。

1.2 方法 組織我院的全部醫(yī)療工作者，針對我院從2011年5月到2012年6月我院手術(shù)室夜間的護理工作，進(jìn)行總結(jié)，并結(jié)合手術(shù)室夜間護理工作的重要性，提出提高手術(shù)室夜間護理工作質(zhì)量的方法。

2 結(jié)果

2.1 加強護理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng) 對于手術(shù)室的護理人員來說，應(yīng)該具備廣泛的知識面、超強的應(yīng)急能力以及業(yè)務(wù)能力。隨著新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不斷開展應(yīng)用，現(xiàn)代的臨床上引進(jìn)了大量的醫(yī)療器械，致使手術(shù)室護理工作難度的加大，同時給護理安全帶來了一定的影響。因此，我們應(yīng)該加強護理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，定期組織護理人員進(jìn)行專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，在必要的時候，可以邀請高級醫(yī)療人士，開展護理專題的講座，使得護理人員能夠不斷的掌握新理論以及新技術(shù)，以避免夜間護理人員少、護理技術(shù)的薄弱。

2.2 合理安排睡眠及飲食的時間 在平時的護理工作中，應(yīng)該合理的安排護理人員的工作和生活，充分合理的運用時間，防止由于過度疲勞所引起的身體不適。要多鍛煉，增加自身的免疫力，防止身體出現(xiàn)亞健康現(xiàn)象。為防止這種現(xiàn)象的發(fā)生，可以適當(dāng)、合理的安排旅游和休假的時間，以達(dá)到放松身心的目的。況且，適當(dāng)?shù)膽敉膺\動不但可以提高人身體內(nèi)部器官的機能，還能給護理人員帶來心情上的愉悅和生活情趣的提高［1］。

2.3 做好手術(shù)準(zhǔn)備工作 由于手術(shù)里的儀器和器械比較多，所以會在醫(yī)療安全上具有一定的隱患，這就需要醫(yī)護人員具有嚴(yán)格的執(zhí)行力和校對能力，當(dāng)接到手術(shù)任務(wù)時，最先看的一定是手術(shù)名稱，根據(jù)手術(shù)的需要，首先準(zhǔn)備好手術(shù)用品，同時為手術(shù)找到相匹配的手術(shù)器材，檢查手術(shù)器材和藥物是否過期，對器材和手術(shù)用具進(jìn)行合理認(rèn)真的消毒，對手術(shù)器械和搶救設(shè)施進(jìn)行認(rèn)真細(xì)心地檢查，嚴(yán)格按照醫(yī)院制度進(jìn)行器械的查對與應(yīng)用。

2.4 加強患者的心理護理 要想提高手術(shù)室夜間工作質(zhì)量，加強患者心理護理工作是比較關(guān)鍵的。即使是在晚上護理人員極其匱乏的情形下，也要做到及時、正確的心理疏導(dǎo)。在接到患者手術(shù)通知的時候，值班護士就要到病房內(nèi)，對即將手術(shù)的患者有一個簡單的自我介紹，并且要對手術(shù)流程和手術(shù)室環(huán)境有一個大概的介紹，更加重要的是要仔細(xì)查看患者的病例，了解患者的身體狀況。還有就是對患者的家庭、個人喜好和對手術(shù)或者是醫(yī)護人員的要求。對于心理承受能力較差的患者，應(yīng)該有一個正確的引導(dǎo)，根據(jù)患者的自身情況要對其所患病情有一個正確的開導(dǎo)，幫助他們重新樹立信心，不要杞人憂天，要認(rèn)真、專心地和患者溝通，對患者提出的問題要耐心的解答，因為大多數(shù)患者在做手術(shù)之前都會產(chǎn)生一種恐懼的心理，當(dāng)護理人員在遇到這種患者時，要對其心理有一個正確的疏導(dǎo)。

3 討論

在夜間入睡之后，人們的交感神經(jīng)會處在一個抑制的狀態(tài)下，迷走神經(jīng)，逐漸開始活躍，在這個時候，人們比較容易誘發(fā)心肌梗死、心絞痛、左心衰竭等心血管疾病，并伴有呼吸苦難的現(xiàn)象。在夜間，氣溫比較低，很容易加重呼吸道疾病，比如患有肺心病的患者，如果受到冷刺激之后，很有可能會出現(xiàn)呼吸衰竭，并且大量的CO2潴留會促使高碳酸血癥的形成，如果情況嚴(yán)重，則很有可能產(chǎn)生肺性腦?。贿M(jìn)行胸腹手術(shù)的患者，在遭到寒冷刺激之后，則很有可能會產(chǎn)生呼吸窘迫、肺水腫等疾病。另外，在夜間，如果患者表現(xiàn)出不典型的癥狀及體征，將不易被發(fā)現(xiàn)。并且，晚上人們的蛋白質(zhì)代謝、糖代謝、腎上腺皮質(zhì)激素以及機體各個臟器的應(yīng)激力均會逐漸降低，因此，容易出現(xiàn)各種危險的現(xiàn)象或者是功能衰竭的現(xiàn)象［2］。

在夜間，人們的大腦會逐漸失去興奮，易出現(xiàn)精力不集中、瞌睡等現(xiàn)象，若不能有效的克服，則很有可能出現(xiàn)失誤，因此，夜間護理人員要提高警惕性，認(rèn)真工作。在一般情況下，醫(yī)院在安排夜間護理工作人員的時候，人數(shù)較少，這就要求夜間護理人員要有高度的責(zé)任心以及過硬的工作能力。像婦產(chǎn)科等科室，夜間的搶救手術(shù)相對于其他科室來說，患者比較多，因此，對于這種患者較多的科室來說，要求護理人員要有超強的工作能力［3］。

總的說來，夜間的護理工作，特別是手術(shù)室的夜間護理工作，是醫(yī)院整個護理工作的難點與重點，應(yīng)該引起我們的高度重視，對醫(yī)院里的醫(yī)護人員要進(jìn)行合理的分配，合理的安排醫(yī)護人員的生活作息時間和飲食時間，提高護理人員的業(yè)務(wù)能力，對手術(shù)室里的各種制度要嚴(yán)格執(zhí)行，只有嚴(yán)格做到這些方面，才能提高護理質(zhì)量，以達(dá)到減少護理差錯和防止護理糾紛發(fā)生的目的。為了避免這種現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院的管理人員就要定期普及和提高護理人員的醫(yī)療知識和護理水平，并加強醫(yī)護人員的道德觀念和責(zé)任心，同時要對院里不足的體系和規(guī)章制度進(jìn)行變更和替換，嚴(yán)格要求培養(yǎng)醫(yī)護人員的心理素質(zhì)，對發(fā)生的任何術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后不良反應(yīng)都能做到應(yīng)對自如，嚴(yán)格規(guī)避手術(shù)事故的發(fā)生，這就要求醫(yī)護人員必須要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和認(rèn)真負(fù)責(zé)的處事作風(fēng)，以全面提高手術(shù)室夜間護理工作質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

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1一般資料

手術(shù)室護理人員共14人，年齡22～45歲，本科和大專比例為3：2。2012～2013年和2013～2014年手術(shù)室搶救患者人數(shù)、患者所患疾病等無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

2方法

采用回顧性分析法對2012～2013年和2013～2014年手術(shù)室夜間護理管理方法加以分析和對比，比較2012～2013年采用常規(guī)護理管理模式和2013～2014年采用安全護理管理模式的實施效果。

2.1手術(shù)室夜間護理管理方法 2012～2013年手術(shù)室實施常規(guī)護理管理模式。2012～2013年實施安全護理管理模式進(jìn)行管理，采取的措施有：（1）根據(jù)醫(yī)院夜間搶救的實際情況和手術(shù)室護理人力資源，合理安排排班，實行彈性排班，保證手術(shù)室護士夜間休息時間，實現(xiàn)勞逸結(jié)合，以增強手術(shù)室夜間護士的體力和精力，減少手術(shù)室護士疲勞工作現(xiàn)象的發(fā)生。（2）合理安排飲食時間和睡眠時間，以確保手術(shù)室護士具有充足的體力。督促手術(shù)室護士利用業(yè)余時間進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不斷提高自身的機體抵抗力，確保護士的身體狀態(tài)處于勝任手術(shù)室護理工作的狀態(tài)。（3）加強手術(shù)室護士的安全教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高手術(shù)室護士的護理操作水平，增強護士的安全意識，提醒護士在夜間要及時識別手術(shù)室護理工作中的不安全因素，并及時采取措施加以預(yù)防和控制，嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程制度完成各項手術(shù)室夜間護理操作，確保夜間手術(shù)室護理工作質(zhì)量。（4）管理者加強和手術(shù)室護士的溝通、交流，及時了解手術(shù)室護士的心理狀態(tài)、工作中所遇到的問題等，盡可能地給予手術(shù)室護士精神上的支持，工作上的指導(dǎo)，生活上的幫助，以消除手術(shù)室護士的思想負(fù)擔(dān)，使其可以形成最佳的心理狀態(tài)，以應(yīng)對手術(shù)室夜間護理工作。（5）鼓勵手術(shù)室護士參加適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?，培養(yǎng)一些興趣和愛好，指導(dǎo)護士掌握自我調(diào)節(jié)工作壓力和管理情緒的方法，以使護士保持輕松、愉快的心情，應(yīng)對繁雜的手術(shù)室護理工作。

2.2觀察指標(biāo) 護士護理工作質(zhì)量、護理技術(shù)評分、患者對手術(shù)室夜間護理工作質(zhì)量的滿意度。

2.3統(tǒng)計學(xué)處理方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，采用X2檢驗，若P

3結(jié)果

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[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-293-01

在臨床護理工作中，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境、生活服務(wù)及完成常規(guī)治療等，均屬基礎(chǔ)護理范疇。它既是各?？谱o理的基礎(chǔ)，又是病人診斷療中不可缺少的環(huán)節(jié)?；A(chǔ)護理工作的質(zhì)量不僅反映了護理水平的高低，而且反映了管理質(zhì)量的優(yōu)劣。而限于目前護理人力資源普遍短缺的現(xiàn)狀，以及護理人力配置、工作安排等方面諸多不合理問題，基礎(chǔ)護理的提升受到一定限制。所謂優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，即在臨床護理服務(wù)活動中增加“精神的、文化的、情感的、生活的”服務(wù)[1]，其中心就是創(chuàng)建一種人性化的服務(wù)理念，使臨床護理工作真正以貼近臨床、貼近患者、貼近社會為目標(biāo)，樹立護士良好的職業(yè)形象[2]。

1 資料與方法

1.1 資料 收集優(yōu)質(zhì)護理試點前后的同期(即2010年4月-7月及2011年4月-7月)相關(guān)數(shù)據(jù)。其中包括出入院人數(shù)、手術(shù)人數(shù)、一級護理人數(shù)、患者滿意度、陪住率及基礎(chǔ)護理工作量(包括口腔護理、會陰擦洗、洗頭、床上擦浴等)。

1.2 人力資源配置情況 試點病房共有床位46張，主要收治心血管疾病和腦血管意外患者。試點前床位與護士比約1:0.32，試點后增至1:0.4，同時增加了2名護理員。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 原始數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，采用一般描述性分析t檢驗及X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 試點前后相關(guān)人數(shù)比較結(jié)果顯示，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性(見表1)。

表 1 試點前后基礎(chǔ)護理工作量比較(χ±s)

2.2 基礎(chǔ)護理工作量比較(見表2)。表2顯示，將試點前后基礎(chǔ)護理工作量進(jìn)行比較，均具有顯著性差異(P值

表 2 試點前后基礎(chǔ)護理工作量(次／d) 比較 (χ±s)

2.3 陪住率及患者滿意度比較試點前后陪住率分別為69.4％、16.7％，經(jīng)檢驗，P

3 討論

3.1 合理配置是護理管理的基礎(chǔ) 合理配置護理人員的數(shù)量是護理管理的基礎(chǔ)。優(yōu)質(zhì)服務(wù)啟動后，在院領(lǐng)導(dǎo)及護理部的大力支持下[3]，心內(nèi)科病房護士人數(shù)從試點前的15名增至18名，同時配備了經(jīng)過培訓(xùn)和考核的護理員2名，有力地保障了基礎(chǔ)護理質(zhì)量。

3.2 合理安排是落實基礎(chǔ)護理的關(guān)鍵 合理的排班應(yīng)考慮到病人的病情、危重病人數(shù)、基礎(chǔ)護理工作量、病人起居習(xí)慣、護士能力、護士需求等5個因素。病房根據(jù)危重病及基礎(chǔ)護理工作量進(jìn)行班次調(diào)整，同時根據(jù)患者生活起居習(xí)慣，加強晚夜班人員配備，由原來的1名增加至現(xiàn)在2-3名。白班護士的上班時間前移，以滿足患者的生活起居需要。做好月排班和日調(diào)度。每日排班，充分體現(xiàn)“責(zé)任到戶”的排班理念。對護理員同樣實行彈性排班制，根據(jù)病人的生理需求合理安排工作時間，在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下由主管護士對護理員靈活管理，但護理員不能照顧危重癥病人。

3.3 加強管理、確保巡視到位是減少陪住率的前提 探視和陪住對于患者而言是必要的?；颊咄ㄟ^親友的探視、陪住產(chǎn)生心理上的安慰感，有利于早日康復(fù)。但是探視和陪住人員的流動性，既干擾了患者的休息，影響了正常醫(yī)療秩序，又增加了院內(nèi)感染機會[4]。針對探視和陪住存在的問題，我們根據(jù)心內(nèi)科患者的特點制定了人性化的陪住標(biāo)準(zhǔn)，并調(diào)整了探視時間。在陪住減少的情況下保證了基礎(chǔ)護理到位。因此，突出對危急重癥病人的有效管理，及時與患者及家屬進(jìn)行溝通，取得合作，是陪住率下降的關(guān)鍵。

3.4 強化分層管理是調(diào)動護理人員工作主動性、積極性的有效手段 試點后再分層管理的基礎(chǔ)上體現(xiàn)“責(zé)任包干制”原則。主管護士任組長全面負(fù)責(zé)本組病人的護理工作，特別是藥療管理必須由主管護士完成。危重、一級護理病人的護理工作(基礎(chǔ)護理、給藥、治療及健康宣教和心理護理)均需由主管護士或護師親自完成，同時主管護士還要負(fù)責(zé)對下級護士進(jìn)行工作指導(dǎo)。執(zhí)行護士、基礎(chǔ)護士在主管護士的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本組非危重病人的護理，發(fā)現(xiàn)問題，及時與主管護士溝通。護理員只負(fù)責(zé)普通病人的一般生活照顧。通過分層管理既能保障護理工作的質(zhì)量，又能將基礎(chǔ)護理工作落實到位，增加患者滿意度?？傊忠圆∪藶橹行?，以質(zhì)量為核心，以滿意為目標(biāo)，以科技為先導(dǎo)，以人才為根本，以管理為關(guān)鍵的全程優(yōu)質(zhì)護理，才是強院之路。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部.衛(wèi)生部在南京開2010年全國護理工作會議[R].2010.

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2加強護理工作管理制度方面的建設(shè)

加大婦幼保健院規(guī)章制度方面的建設(shè)可以保證婦幼保健院的工作能夠順利有序地開展，能夠規(guī)范婦幼保健院內(nèi)所有護理人員的行為，使婦幼保健院的護理工作更加規(guī)范化，在降低動作成本的同時還能夠保障職工的合法權(quán)益，同時也能減少糾紛的發(fā)生，還要建立一定的激勵機制，以激發(fā)婦幼保健院內(nèi)護理人員的工作積極性和主動性，使職工的個人目標(biāo)與婦幼保健院的整體目標(biāo)相統(tǒng)一。另外，婦幼保健院要能夠根據(jù)實際形勢的需要，再與臨床實踐相結(jié)合，不斷地對質(zhì)控制度進(jìn)行健全和完善，不斷地對護理人員的考核細(xì)則進(jìn)行修訂，如：基礎(chǔ)護理、病房管理、分組護理、消毒隔離工作等方面，使護理人員的考核內(nèi)容和評價標(biāo)準(zhǔn)更加完善。同時，婦幼保健院還要加大對護理人員工作流程的督查力度，一定要保證基層護理人員的工作質(zhì)量，做好質(zhì)量控制管理工作，使每個護理人員都明確自己的工作職責(zé)，要努力做到人人參與、層層管理、共同把關(guān)，一定要做好護理人員的檢查記錄、分析和評價工作，為將來措施改進(jìn)提供可靠的依據(jù)。另外，婦幼保健院內(nèi)的護理人員一定要參加醫(yī)療護理法律法規(guī)培訓(xùn)，單位可以通過訂座、組織學(xué)習(xí)以及專題講座等形式對護理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高婦幼保健院內(nèi)護理人員的法律意識，以更好地保護護理人員以及患者是的合法權(quán)力。相關(guān)管理部門要對護理人員的護理工作進(jìn)行嚴(yán)格的查，一旦發(fā)現(xiàn)有安全隱患，一定要及時制定處理方案，將護理差錯事故消滅于萌芽之中，同時要對護理部門中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時的記錄，以有效地避免護理差錯事故的發(fā)生，還要做好感染控制管理工作，使婦幼保健院的護理工作質(zhì)量得到很好的保證，以促進(jìn)婦幼保健院的健康發(fā)展。

3利用現(xiàn)代化的護理手段

這就需要婦幼保健院內(nèi)的管理人員要更新管理觀念，使護理管理以科學(xué)的論為基礎(chǔ)，使護理管理融入新的護理理念，以實現(xiàn)科學(xué)化、現(xiàn)代化、系統(tǒng)化的護理管理，為提高護理管理的有效性、理論性奠定穩(wěn)定的基礎(chǔ)，使護理質(zhì)量等到全面地提升。要采用現(xiàn)代化的科學(xué)管理方法，積極地采納現(xiàn)代的管理方面研究成果，運用多樣化的管理手段和技術(shù)，使護理工作更加簡單化、標(biāo)準(zhǔn)化，同時要求護理人員有一定的計算機操作能力，能夠熟練地運用計算機協(xié)助護理工作，建立計算機管理護理，使護理管理手段更加現(xiàn)代化。

4不斷提高護理人員的職業(yè)道德

隨著社會的發(fā)展，人們的需求不斷提高，對服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷地提高，所以目前婦幼保健院內(nèi)的護理人員在護理患者時，首先要求有良好的服務(wù)態(tài)度，盡量滿足患者的需求，努力做好護理工作，同時婦幼保健院也要采取一定的手段來調(diào)動護理人員的工作熱情，使護理人員能夠盡職盡責(zé)的工作，為了保證為患者提供最好的服務(wù)，要盡量減少護理人員所承擔(dān)的非護理性工作，而且主管護師在完成自己工作職責(zé)的基礎(chǔ)上，還要負(fù)責(zé)去護理人員進(jìn)行授課、帶教和質(zhì)控等工作，并不斷對各級別的護理人員進(jìn)行考評，尤其對于聘用的護理人員、新入院的護理人員等要加強考核，不斷強化護理人員的學(xué)習(xí)意識，同時要培養(yǎng)護理人員使其擁有積極向上和無私奉獻(xiàn)的精神，為了體現(xiàn)婦幼保健院的人性化管理，相關(guān)部門的主管人員要經(jīng)常與護理人員進(jìn)行個別交流，做到關(guān)心和尊重基層護理人員，尤其對于那些有思想包袱的護理人員要更加關(guān)心，要了每位護理人員的心理需求，通過各種手段來調(diào)整護理人員的心理，減輕護理人員的工作壓力，從而調(diào)動護理人員的工作主動性和積極性，以推動婦幼保健院的康健發(fā)展。

5給予護理人員足夠的支持

婦幼保健院要建立健全的護理人員保障系統(tǒng)，盡力改善護理人員的工作條件，真正關(guān)心護理人員的身心健康，有效地提高護理工作的效率。要保證后勤、藥劑、器械、供應(yīng)室等部門對病房進(jìn)行下收下送服務(wù)，使其能夠滿足臨床護理工作的需求；關(guān)于一些檢查預(yù)約申請單和各種檢驗標(biāo)本，應(yīng)安排專門人員負(fù)責(zé)護送，這樣可以減少護理人員的非護理工作外出；同時，為了體現(xiàn)婦幼保健院的人性化管理，可以在護士節(jié)安排一些活動，讓護理人員更深入地理解優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的涵義，使護理人員能夠深切地感受到醫(yī)院對他們的支持與關(guān)懷，從而激發(fā)護理人員的工作熱情，使護理人員更加愛崗敬業(yè)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

6保證提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)

首先要擁有一個良好的服務(wù)態(tài)度，尤其針對入院的患兒一定要親切、溫柔要有愛心，工作要細(xì)心；其次，對于健康教育方面一定要詳細(xì)全面，還要做好入院介紹，提供耐心的指導(dǎo)還要做好護理記錄；要做到護理措施全面、病情了解全面、基礎(chǔ)護理到位、溝通指導(dǎo)詳細(xì)，針對即將出院患者還要給予溫馨的出院指導(dǎo)；最后，還要對已出院的患者進(jìn)行電話服務(wù)，以便及時發(fā)現(xiàn)護理服務(wù)中的問題，進(jìn)而使婦幼保健院的護理服務(wù)水平得到不斷的完善。對于早產(chǎn)兒、低體重兒等擁有先天缺陷的新生兒要給予更加細(xì)心、周到的護理，對于NICU病房一定要做到無陪護管理，固定時間允許家屬探視，可以在病房外通過專業(yè)設(shè)備來觀察新生兒的一切情況，同時負(fù)責(zé)護理新生兒的責(zé)任護士要隨時和家屬針對新生兒的情況進(jìn)行溝通，使家屬能夠更詳細(xì)了解到新生兒的實際狀況，也使產(chǎn)婦能夠安心地接受恢復(fù)治療，在新生兒出院后，醫(yī)院還可以給家屬提供其責(zé)任護士的聯(lián)系方式，以便隨時對家屬進(jìn)行出院護理指導(dǎo)。婦幼保健院一定要保證產(chǎn)科的護理技術(shù)先進(jìn)，以全于為母嬰提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后服務(wù)，同時也要做好新生兒的保健護理工作，要保證護理要溫馨、服務(wù)要細(xì)心，這樣才能使婦幼保障院更具競爭力。產(chǎn)婦病房要做盡量家庭化，配套設(shè)施要全面，包括為產(chǎn)婦提供熱水器、微波爐、冰箱等設(shè)施，同時醫(yī)院要安排責(zé)任護士指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后護理，還要傳授產(chǎn)婦及其家屬有關(guān)新生兒護理方面的知識，當(dāng)產(chǎn)婦能夠自理時，責(zé)任護士可以讓產(chǎn)婦參與新生兒的護理工作，并給予細(xì)心、全面的指導(dǎo)，要保證產(chǎn)婦在出院后能夠獨立護理新生兒。婦幼保健院可以開展一些新的產(chǎn)時服務(wù)模式，如：一對一陪產(chǎn)服務(wù)、導(dǎo)樂陪伴分娩等，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)時得到心理、生理、精神等各方面的支持，使產(chǎn)婦增強自然分娩的信心，以保證產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)。孕產(chǎn)婦在待產(chǎn)過程中可以保持自由，這樣可以提高陰道分娩率，還能夠增進(jìn)護理人員與產(chǎn)婦間的關(guān)系。為了保證婦幼保健院的護理服務(wù)更全面細(xì)心，還要積極開展一些相關(guān)的延伸服務(wù)，積極促進(jìn)母乳喂養(yǎng)工作的開展，向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處和相關(guān)的知識，提高6個月純母乳喂養(yǎng)率，可以安排產(chǎn)科和新生兒科等相關(guān)部門為其提供專科隨服務(wù)，對于出院產(chǎn)婦者還可以安排專門部門提供上門服務(wù)，幫助母嬰解決產(chǎn)褥期所遇到的問題。婦幼保健院要不斷加強產(chǎn)科建設(shè)，盡量減少孕產(chǎn)婦以及5歲以下兒童的死亡率。對于各級醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科方面的護理工作給予足夠的重視，不斷加強此方面的建設(shè)，使基層產(chǎn)科護理服務(wù)水平和急救能力得到明顯的提高，要做到切實加強產(chǎn)科和兒科的基礎(chǔ)建設(shè)和培訓(xùn)工作，使婦幼保健院的護理工作制度更加完善、技術(shù)服務(wù)更加規(guī)范，采取一定的措施使護理人員積極做好高危妊娠的篩查和管理工作，使孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童的死亡率得到有效的控制。同時，要使兒童系統(tǒng)管理和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作得到可靠的保證，領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)管理部門要對兩個系統(tǒng)管理工作給予足夠的重視，要保證基礎(chǔ)設(shè)施齊全，各級護理人員到位，保證各級護理人員分工明確，一定要加大這兩個系統(tǒng)管理工作的指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督力度，對婦幼保健院的護理人員進(jìn)行兩個系統(tǒng)化方面的培訓(xùn)，提高護理人員的服務(wù)水平，使護理人員的工作更加規(guī)范化，以促進(jìn)婦幼保健院工作的順利開展，使孕產(chǎn)婦和兒童健康率達(dá)標(biāo)，同時也要保證婦女、兒童的身心得到健康的發(fā)展。

篇8

護士長在產(chǎn)科安全管理中需要加強對護理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，對護理工作而言，護理人員的態(tài)度以及道德水準(zhǔn)在很大程度上也決定了護理工作的整體效果。一些護理人員由于自身文化程度以及思想道德低下，對患者缺乏應(yīng)有的態(tài)度，導(dǎo)致一系列的糾紛事件的發(fā)生，影響醫(yī)療單位的名譽。另外，護理糾紛還會對正常的護理工作造成影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒的風(fēng)險性加大。因此護士長在平時需要制定相關(guān)的規(guī)范和制度，加強護理人員的素質(zhì)水平，糾正護理人員的不良習(xí)慣和錯誤思想，提高護理工作的整體質(zhì)量。對護理人員的素質(zhì)要求主要體現(xiàn)在以下幾點：

1.1具備護理職業(yè)道德對于產(chǎn)科護理工作而言，人性化的護理理念是其主要核心和內(nèi)容，這主要體現(xiàn)在護理人員與患者的關(guān)系創(chuàng)建過程中，護理職業(yè)道德的好壞和水平在很大程度上反映在患者的滿意度和護患關(guān)系上。在產(chǎn)科護理工作中，護理人員的道德主要包括了可親的服務(wù)態(tài)度、高尚的奉獻(xiàn)精神、親切的言談、對工作的熱愛等。這些基本的道德的要求，也是決定護理工作質(zhì)量好壞的基礎(chǔ)，是決定產(chǎn)科治療工作是否順利的前提。因此護士長在平時需要對護理人員加以貫徹相關(guān)的道德和思想，提高護理人員的道德意識和水平[1]。

1.2遵守工作紀(jì)律產(chǎn)科本身是個特別的科室，相比其余科室，其風(fēng)險性相對較大，患者病情變化較快，缺乏預(yù)見性，加上涉及母子的生命安全，因此在治療和護理工作上的要求就更嚴(yán)格。一些護理人員缺乏對產(chǎn)科護理工作重要性的認(rèn)識，對工作紀(jì)律的作用和價值缺乏理解，導(dǎo)致一些護理人員對工作紀(jì)律不夠重視，出現(xiàn)了工作期間擅自離崗、工作互相推讓、缺乏時間觀念等問題，這也使得患者的病情無法及時得到監(jiān)測，增加了患者的風(fēng)險性。還有一些護理人員出現(xiàn)違規(guī)操作，對一些護理操作沒有遵循相關(guān)規(guī)章進(jìn)行執(zhí)行，“三查七對”工作沒有及時落實，這些都對患者的病情造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。由此可見，護理人員需要具備遵守工作紀(jì)律的素質(zhì)要求，切實履行自身的責(zé)任和義務(wù)，將患者放在第一位。

1.3尊重患者的隱私在護理工作中，一些基礎(chǔ)的護理操作需要注重患者的態(tài)度，例如在對患者進(jìn)行產(chǎn)前檢查以及術(shù)前備皮等基礎(chǔ)上，需要對患者的隱私加以保護，防止患者隱私的泄露?；颊咭蚣膊〉拇輾垼睦矸谰€會降低，對自身的尊嚴(yán)十分在意。這也要求護理人員在護理過程中，需要適當(dāng)保護患者的隱私，維護患者的尊嚴(yán)。

1.4具備法律意識護理人員在素質(zhì)要求上還需要具備一定的法律意識，法律是保障雙方利益的重要工具。一場護理糾紛在法律的處理上，證據(jù)是至關(guān)重要的，其直接關(guān)系到糾紛的主要責(zé)任方。因此在護理工作中，護理人員需要隨時進(jìn)行記錄，并保證記錄工作的準(zhǔn)確性和公正性，從而保證證據(jù)的準(zhǔn)確性。護理文書在記錄過程中，需要遵循相關(guān)的書寫規(guī)范和要求進(jìn)行，記錄工作要盡可能詳細(xì)，防止記錄內(nèi)容不完整，缺乏連貫性，盡可能避免大量的涂改。這也就要求護理人員需要了解護理文書起到的法律效應(yīng)和作用，并具備一定水平的法律意識[2]。

2護士長在產(chǎn)科安全管理中的管理技巧

2.1加強護理人員職業(yè)道德教育護士長作為產(chǎn)科的管理者，在平時需要加強對護理人員職業(yè)道德教育，在目前，一些醫(yī)院年輕的護理人員大多缺乏吃苦耐勞的品質(zhì)，對環(huán)境缺乏一定的適應(yīng)能力，離開校園踏入社會時間不長，涉世不深，人際交往差，因此護士長需要加強組織護理人員進(jìn)行醫(yī)德教育，并讓護理人員積極參加演講，對基礎(chǔ)護理操作加以指導(dǎo)，對工作過程中的相關(guān)細(xì)節(jié)，交流表達(dá)技巧加以指導(dǎo)，從而使護理人員的職業(yè)道德意識得到提高。

2.2加強感染控制和核心制度的落實婦產(chǎn)科的產(chǎn)婦以及新生兒數(shù)量較多，在臨床上都屬于易感人群，因此，在獲得性醫(yī)院感染上需要加強對感染的控制，將感染控制作為日常護理工作中的一個內(nèi)容和環(huán)節(jié)，并認(rèn)真對產(chǎn)婦以及新生兒做好基礎(chǔ)的護理工作，加強對病室以及床位的消毒和清潔，并定期對產(chǎn)科護士進(jìn)行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)以及操作技術(shù)的指導(dǎo)，從而提高護理人員的應(yīng)急處理能力。護士長還需要結(jié)合產(chǎn)科的特點以及護士的年資制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，考核內(nèi)容每個月定期舉行，內(nèi)容涉及操作、理論以及核心制度，從而使護士能夠更好的掌握相關(guān)的知識和技巧，保證護理工作的安全。

2.3質(zhì)量控制體系的完善質(zhì)量的控制上，需要遵循“三落實”的原則，包括組織落實、監(jiān)督落實、制度落實，組織落實是指對產(chǎn)科的管理體系進(jìn)行健全，分層級履行護理人員的相關(guān)職責(zé)。制度落實是指將各項制度規(guī)章完善并嚴(yán)格實施。監(jiān)督落實則是由護士長加強對各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督和檢查。

2.4入院以及出院工作的人員安排產(chǎn)科患者的住院時間不長，床位周轉(zhuǎn)頻率大，每天都會有新的患者入院住院或者出院，因此在護士安排上可以組織兩名護士對入院以及出院護理工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，護士參與之前需要對其進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，并參與對入院以出院的護理流程的制定。從而使護士能夠更加明白自身的任務(wù)和目標(biāo)，提高護士的責(zé)任感。

篇9

選取了2013年2月至2014年2月這一年期間在我院臨床和住院部進(jìn)行醫(yī)治的100例患者為研究對象。這100例患者來自全院6個門診科室、手術(shù)室和住院部。這100例患者中，男性患者50例，女性患者50例，年齡22~66歲，平均年齡39.5歲。隨機挑選100例患者為對照組，男女各50例，年齡23~65歲，平均年齡39.6歲，兩組患者不存在臨床差別。

1.2調(diào)查方法：

對兩組患者進(jìn)行護理工作滿意度問卷調(diào)查，填寫好問卷調(diào)查表，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。滿意度調(diào)查表由專業(yè)人員進(jìn)行設(shè)計，基本涵蓋醫(yī)院護理工作中影響患者滿意度的常見問題。滿意度調(diào)查表3個滿意程度，分別為：“好”、“一般”和“不滿意”。其中，“好”和“一般”為“滿意”。問卷調(diào)查的填寫方式為不記名填寫，由相關(guān)負(fù)責(zé)人統(tǒng)一發(fā)放、收回。

2結(jié)果

統(tǒng)計滿意度問卷調(diào)查結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，68例患者選擇“好”，32例患者選擇“一般”，整體滿意度較好，為100.0%。而進(jìn)行常規(guī)護理工作的對照組患者滿意度為80.0%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。

3討論

3.1醫(yī)院護理工作中現(xiàn)存的一些問題：

①醫(yī)院護理工作并沒有放在醫(yī)院日常工作的重要位置。醫(yī)院護理工作沒有得到重視，首先的責(zé)任在于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)本身對于護理工作的重視程度不夠。很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)把大量的時間放在如何提升醫(yī)院的醫(yī)療水平和公眾形象，這兩點確實重要，但是只片面的強調(diào)醫(yī)療水平提高而忽視護理工作的提高是不科學(xué)的。很多領(lǐng)導(dǎo)干部沒有意識到護理工作的重要性，并將科學(xué)的醫(yī)院護理模式融入到日常管理工作中的重要價值，覺得只要把基礎(chǔ)工作安排好就妥當(dāng)了。②醫(yī)院護理工作管理體系不健全。目前我國大部分醫(yī)院的護理工作還沒有一個相對完善的規(guī)章制度，在管理體系上還是每個醫(yī)院按照各自的思路去制定管理規(guī)章制度，沒有統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院并沒有相關(guān)的督導(dǎo)小組對醫(yī)院的日常護理進(jìn)行監(jiān)督，很多醫(yī)院的護理管理工作比較混亂，甚至有些醫(yī)院沒有專門的部門進(jìn)行護理管理工作，而是依附在相應(yīng)的科室，指派零散的幾位工作人員進(jìn)行護理管理工作。③醫(yī)院護理工作管理質(zhì)量的評價體系不夠完善。由于現(xiàn)階段許多醫(yī)院對于護理工作質(zhì)量還沒有一套完善的評價體系，使得很多醫(yī)院護理人員進(jìn)行工作時，沒有一套嚴(yán)格的工作質(zhì)量準(zhǔn)則進(jìn)行督促，致使工作質(zhì)量不高。在患者檔案管理、衛(wèi)生管理、接待患者、病歷檔案書寫、物件遺失管理、技術(shù)操作、法律意識教育、后勤管理等方面沒有相應(yīng)的細(xì)則進(jìn)行規(guī)范，經(jīng)常出現(xiàn)患者及其家屬對于醫(yī)院護理工作不夠滿意的現(xiàn)象，極大地影響了醫(yī)院日常工作的順利進(jìn)行。而這些情況的長久發(fā)展，會使得醫(yī)院形象大大受損，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，對于醫(yī)院的口碑建設(shè)也是無益的。

篇10

產(chǎn)科的護理工作相對繁瑣和復(fù)雜，也使安全隱患存在的較多，如果監(jiān)管不到位，更易發(fā)生護理差錯。由于護理工作量大，造成一些崗位人手不足，在一些崗位的工作中出現(xiàn)差錯也是難免。由于崗位缺失和工作量大造成的部分護理工作者無法有效安排自己的工作，或者是在有限的工作時間內(nèi)無法完成工作任務(wù)而延長工作時間等，造成疲勞上崗，出現(xiàn)差錯。

2.從護理人員角度而言，護理工作人員臨床疏失易造成護理差錯的發(fā)生。

目前產(chǎn)科存在人員不足、工作量大等問題，在護士招聘時也出現(xiàn)要求相對較低，護理工作人員平均素質(zhì)不高的問題。再加上醫(yī)院較少對護士進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)與教育，造成一些護士臨床工作責(zé)任心不強，對患者不夠重視，尤其對護理差錯的發(fā)生關(guān)注不高，增加護理不安全因素的發(fā)生率。一些護士的專業(yè)知識以及護理技巧不扎實，又缺乏進(jìn)取和自學(xué)的意識，給護理工作過程帶來了差錯隱患。另外，在本組研究中可發(fā)現(xiàn)，護理文書書寫不規(guī)范是發(fā)生護理工作人員臨床疏失的最主要因素，文書書寫不規(guī)范表現(xiàn)在對患者臨床病況的記錄不詳、字跡潦草造成誤讀、換班交接時重要問題敘述不清等。

3.從患者自身的角度而言，患者及家屬的不配合是造成護理差錯事件發(fā)生的原因之一。

產(chǎn)科患者最易出現(xiàn)各類不良的心理狀態(tài)，出現(xiàn)心理障礙而影響到與醫(yī)護人員的密切配合，從而影響護理效果，甚至出現(xiàn)差錯。另外少數(shù)患者和家屬因各類原因而不積極配合護理，甚至出難題給醫(yī)護人員，也因此造成了一些不安全因素的出現(xiàn)。

二、對策

護理安全直接關(guān)系到患者的生命安全，同時也是醫(yī)院發(fā)展的生命線，影響到醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。產(chǎn)科的臨床護理必須具有科學(xué)性和程序化，從而提高護理效率，減少醫(yī)療糾紛。分析和探討臨床護理不安全因素，旨在了解實際情況，并針對性的制定防范措施。根據(jù)筆者多年的臨床護理經(jīng)驗，現(xiàn)對產(chǎn)科護理不安全因素的防范對策總結(jié)如下：

1.提高監(jiān)管力度。產(chǎn)科的護理制度監(jiān)管應(yīng)從兩方面入手，一方面要建立和健全相關(guān)的制度流程，使其更適應(yīng)于產(chǎn)科的臨床發(fā)展與實踐應(yīng)用，另一方面是加強監(jiān)管，使制度能夠切實和全面的應(yīng)用于臨床。與此同時，還要針對相關(guān)流程對全科護士進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，使每一位護士都能夠熟悉和記住管理制度與流程，并遵守執(zhí)行。

2.加強對護士的培訓(xùn)，尤其針對責(zé)任心和護理技巧方面，實施論壇形式以提高護士的積極性。培訓(xùn)根據(jù)護士的非當(dāng)班時間安排，一方面講解醫(yī)院的文化體系取得護士的認(rèn)同，從而強調(diào)責(zé)任心的重要性，另一方面請臨床經(jīng)驗豐富的護理工作者進(jìn)行專業(yè)技巧的培訓(xùn)，整體提高護理工作人員的護理水平。還有，我院通過網(wǎng)站、院內(nèi)兩種渠道建立了論壇，主要通過護理工作者之間的自行交流還提高對護理信息的傳遞，使護士們互相學(xué)習(xí)和激勵，從而提高自學(xué)能力。

3.科學(xué)排班，科學(xué)安排護士的工作量。對于臨床的排班進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整，避免出現(xiàn)崗位缺失和崗位工作量過大等問題，對于人手不足的現(xiàn)象，應(yīng)從臨床護理效率和護理方法方面解決，比如制定臨床護理路徑以減輕護士的工作負(fù)擔(dān)、提高護理準(zhǔn)確度等。

4.強調(diào)與患者的溝通，對新入院患者及家屬提供詳細(xì)的心理護理，以獲得患者的大力配合。由于產(chǎn)科患者存在不良情緒的案例較多，筆者認(rèn)為應(yīng)從患者入院起即開始心理護理，以便更深入的了解患者的個性，打消其消極心理，提高護理效果。當(dāng)然，任何心理護理的基礎(chǔ)都建立在護士與患者和家屬的有效溝通上，護理工作者應(yīng)從態(tài)度、方法、護理內(nèi)容等多個方面與患者切實溝通與交流，并充分理解患者，能夠從患者的角度了解其想法和質(zhì)疑，從而有針對性的解決患者的疑問和不良心理，改善臨床由于患者不配合而造成的護理差錯。