導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇心理醫(yī)學論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

在2014年3月～2014年5月期間，對某醫(yī)科大學口腔醫(yī)學專業(yè)學生168人進行了調(diào)查。收回有效問卷166份，有效率98.81%。其中男生72人，占42.85%；女生96人，占57.15%。平均年齡（20.47±2.05）歲。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查工具。癥狀自評量表（Self-reportingInventory），又名90項癥狀清單（SCL-90），于1975年編制。該表共有90個項目，包含廣泛的精神病癥狀學內(nèi)容，從情緒、思維、感覺直至人際關系、生活習慣、飲食睡眠等均有所涉及。每一個項目均采取1-5級評分：嚴重：自覺該癥狀的頻度和強度都十分嚴重；偏重：自覺常有該項癥狀，其程度為中到嚴重；中等：自覺有該項癥狀，其嚴重程度為輕到中度；很輕：自覺有該問題，但發(fā)生得并不頻繁、嚴重；沒有：自覺并無該項問題（癥狀）。該表用來進行心理健康狀況的診斷，也可以做精神病學的研究。本研究中，自評量表的內(nèi)部一致性克朗巴赫α系數(shù)為0.911。

1.2.2癥狀自評量表質(zhì)量控制和統(tǒng)計學分析方法。癥狀自評量表是科學化的標準問卷。問卷調(diào)查人員都經(jīng)過專業(yè)心理培訓，給被調(diào)查者發(fā)放問卷前首先向被調(diào)查者講明本次問卷調(diào)查的目的，并使用統(tǒng)一的指導語，調(diào)查使用了無記名方式進行，并在規(guī)定時間內(nèi)當場回收了調(diào)查問卷。對調(diào)查問卷進行統(tǒng)計學分析是將全部統(tǒng)計數(shù)據(jù)輸入計算機中，利用現(xiàn)有的SPSS13.0統(tǒng)計軟件對獲取的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理。

1.3結(jié)果

口腔專業(yè)醫(yī)學生與國內(nèi)青少年組常模比較，軀體化因子、焦慮因子、恐懼因子、偏執(zhí)因子均顯著高于全國青年組常模（P＜0.01），如表1所示。

2討論

口腔科醫(yī)生是一個特殊醫(yī)學職業(yè)，要求從業(yè)者責任心強，工作風險性大，這些都要求口腔科醫(yī)生具有良好的心理素質(zhì)。而醫(yī)學專業(yè)具有專業(yè)性強、學制長、內(nèi)容繁多、學習任務重以及需要記憶的知識點多等特點?？谇会t(yī)學專業(yè)學生在學習過程中需要經(jīng)歷3次角色轉(zhuǎn)變：（1）新生入學后由被動學習的中學生轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W習的大學生；（2）由普通口腔醫(yī)學專業(yè)大學生轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)全面的口腔科醫(yī)學生；（3）通過臨床實踐由高素質(zhì)的口腔科醫(yī)學生轉(zhuǎn)變?yōu)楹细竦目谇豢婆R床醫(yī)生。在這些轉(zhuǎn)變過程中，如果存在所學知識不牢固，臨床實踐動手能力差時，很可能出現(xiàn)心理健康問題。從以上調(diào)查結(jié)果可以看到，口腔醫(yī)學專業(yè)學生與國內(nèi)青少年組常模比較，軀體化、焦慮、恐懼、偏執(zhí)均顯著高于國內(nèi)青少年組常模，說明在這些方面，口腔醫(yī)學生的心理健康需要注意。

醫(yī)學專業(yè)學生心理健康教育的關鍵是把心理健康教育與高校整體教育相融合，將心理健康教育當做課程建設的重要部分。醫(yī)學專業(yè)學生學習的許多課程都和心理健康密切相關，如：《醫(yī)學心理學》、《社會醫(yī)學》和《神學》等，這些都是醫(yī)學生心理健康教育的有利條件，對醫(yī)學生進行心理健康教育時應當考慮到他們專業(yè)的特殊性，這樣可以使心理健康教育達到一箭雙雕的效果。心理健康教育課程需要根據(jù)不同年齡段醫(yī)學生的特點來安排，在低年級醫(yī)學生中可以進行社會交往和適應性的心理教育，在高年級學生中開展擇業(yè)心理和挫折方面的教育活動。課程目的是使醫(yī)學專業(yè)學生具有積極健康的心理，堅忍不拔的品質(zhì)和艱苦奮斗的精神，不斷加強承受失敗的能力和在社會交往中的適應能力，使醫(yī)學生有健康的身心和心理。

具體來說，一方面可以對口腔醫(yī)學專業(yè)學生分段式心理健康教育。對于新入學的口腔醫(yī)學專業(yè)新生首要任務是盡快進入大學生的角色，在學習和生活方面盡快從陌生到熟悉、適應，為大學階段系統(tǒng)學習專業(yè)知識打下基礎。這個階段心理健康教育的目標主要是：幫助學生學會自我激勵、自我加壓、廣交朋友，探索新的學習方法。做好大學生職業(yè)生涯規(guī)劃，通過輔導讓他們了解“畢業(yè)就失業(yè)”重壓，要早日對職涯進行規(guī)劃，只有這樣才能在面對各種抉擇時游刃有余。引導學生從入學開始就能正確認識自身的特長和潛能對自身條件等作出客觀評價，培養(yǎng)克服各種挫折與困難的能力，實現(xiàn)人生的全面發(fā)展。對于高年級的口腔專業(yè)醫(yī)學生以解決情感問題、如何處理人際關系和如何體現(xiàn)自我價值等問題為主。很多案例都表明醫(yī)學生因戀愛引發(fā)的情感危機會誘發(fā)心理健康問題的產(chǎn)生，有個別學生會因此走向極端，甚至造成不可挽回的后果。因此在臨床實習期的口腔專業(yè)醫(yī)學生而言擇業(yè)心態(tài)的調(diào)整至關重要。在臨床實習時期有必要幫助他們正確認識自己的能力、防止實習期醫(yī)學生走入心理誤區(qū)、達到自我價值與社會需求的統(tǒng)一?？谇粚I(yè)醫(yī)學生在就業(yè)階段的心理健康狀態(tài)主要表現(xiàn)是他們注重實現(xiàn)自我的人生價值，但普遍缺乏埋頭苦干、甘于寂寞的心理準備，有較強的自我價值觀念但把控的能力較弱，有為人民解除病痛的理想?yún)s對實現(xiàn)中醫(yī)患關系問題無從下手。心理健康教育可以幫助畢業(yè)生釋放壓力，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。

其次，面向醫(yī)學生開設心理學課程和講座。在高校開設心理學課程和講座，有利于醫(yī)學生全面、廣泛地了解心理學的基礎知識，使醫(yī)學生了解自身心理發(fā)展的特點，在遇到困難時能夠有條不紊的進行處理，而不是盲從或者從眾，這些對醫(yī)學生理健康是十分有益的。

建立咨詢機構(gòu)。我國高等醫(yī)學院校從80年代開始，陸續(xù)開展了高校心理咨詢活動，為心理健康教育打下了良好的基礎，咨詢機構(gòu)主要負責心理健康教育的宣傳、推廣，制定心理健康教育培訓計劃，開展醫(yī)學專業(yè)學生心理健康咨詢。督促學校加強醫(yī)學專業(yè)學生心理健康輔導，比較有效的措施是建立固定的心理咨詢單位并以它為中心，建立心理健康教育的網(wǎng)絡信息系統(tǒng)，全面指導醫(yī)學專業(yè)學生心理健康活動。醫(yī)學院校開展心理咨詢活動可以提高醫(yī)學生心理健康水平，緩解心理障礙，預防心理疾病，是優(yōu)化醫(yī)學專業(yè)學生心理素質(zhì)的良好途徑，也是心理健康教育的核心部分。心理咨詢組織機構(gòu)的主要任務是:（1）進行心理健康教育，提高醫(yī)學生的心理健康素質(zhì)；（2）組織進行心理講座，普及心理健康基礎知識，提高醫(yī)學生的自我認知水平；（3）進行心理健康咨詢，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)學生的心理健康問題。心理咨詢者有時并不能直接幫助有心理健康問題的醫(yī)學生解決心理問題，而是與有心理問題的醫(yī)學生建立良好的互動途徑，通過不斷的互動使有心理問題的醫(yī)學生自我認識問題并通過自己不斷的努力解決問題，最終目的是授之以“漁”，使心理健康教育活動的影響不斷擴大。

建立醫(yī)學生心理健康檔案既可以使醫(yī)學生心理健康教育有據(jù)可查，也有利于心理輔導老師更好地掌握醫(yī)學生的心理健康傾向，有利于輔導老師有的放矢地進行輔導，取得更好的教學效果；建立大學生心理檔案也有利于學生的自我認識和自我了解，能夠采取相應的措施。

篇2

抽取我校學生278名應用維吾爾醫(yī)學中的氣質(zhì)測定與心理學中的氣質(zhì)測定進行對照研究。

1.2研究資料

參加對象的278名學生均為屬于正常人群。因6名對象填寫表格不符合要求，去除分析范圍。列入分析的272名，年齡17～25歲，平均年齡21歲，男性77名、占27.6%，女性195、占72.4%，根據(jù)希波克拉底(Hippocrates)關于人的氣質(zhì)論分類，多血質(zhì)的80名、占29.4%，膽汁質(zhì)的68名、占25%，粘液質(zhì)的44名、占16.2%，抑郁質(zhì)的9名、占3.3%，混合質(zhì)的71名、占26.1%。按照維吾爾醫(yī)基礎理論氣質(zhì)論分類，血液質(zhì)的85、占31.3%，膽汁質(zhì)的79名、占29%，粘液質(zhì)的36名、占13.2%，黑膽質(zhì)的52名、占19.1%，混合質(zhì)的20名、占7.4%。

1.3研究方法

先將278名學生進行編號分組，邀請具有豐富臨床實踐經(jīng)驗的維吾爾醫(yī)學專家應用維吾爾醫(yī)學方法將參加實驗的278名學生的氣質(zhì)進行維吾爾醫(yī)學中的氣質(zhì)測定及分類(觀察脈象、舌苔、鞏膜、面部氣色、大小便等的體征)，分出血液質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)、黑膽質(zhì)、混合質(zhì)等5個種類，再應用心理學中的《艾森克個性問卷》中的TEM量表60道題對278名學生進行測試，根據(jù)測試結(jié)果進行心理學的氣質(zhì)分型，分出多血質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)、混合質(zhì)等5個種類。最后根據(jù)兩組數(shù)據(jù)進行對照。

2研究結(jié)果

用維吾爾醫(yī)氣質(zhì)論分出的血液質(zhì)中心理學氣質(zhì)論分出的多血質(zhì)數(shù)量最多，占49.4%，膽汁質(zhì)中心理學氣質(zhì)論分出的膽汁質(zhì)占36.7%，粘液質(zhì)中心理學氣質(zhì)論分出的粘液質(zhì)占33.3%，混合型氣質(zhì)中心理學氣質(zhì)分出的混合型占40%，即相應度最高。但黑膽質(zhì)中心理學氣質(zhì)分出的抑郁質(zhì)比例不太相符。按性別統(tǒng)計可看出，不論維醫(yī)學氣質(zhì)論還是心理學氣質(zhì)論多血質(zhì)和黑膽汁氣質(zhì)的男性多見，膽汁質(zhì)氣質(zhì)的女性多見，粘液質(zhì)和混合質(zhì)百分比維吾爾醫(yī)氣質(zhì)論和心理學氣質(zhì)論分出結(jié)果不相符。

篇3

1現(xiàn)代醫(yī)學模式對心理護理的要求

生物-心理-社會醫(yī)學模式認為現(xiàn)代疾病是綜合多因素致病，要對上述三軸系統(tǒng)進行全方位診斷治療，注意情緒、個性、不良行為、心理應激這四大因素。要求護理工作者：（1）計劃護理，滿足患者的心理需要；（2）心理護理，調(diào)節(jié)患者的社會角色（重視患者同醫(yī)護人員的關系，不應存在求和被求的關系），穩(wěn)定患者情緒，緩解患者的心理壓力和心理應激反應，調(diào)節(jié)其情緒變化，幫助患者增強適應能力［3］。

2心理護理的原則

心理護理內(nèi)容較多，在進行臨床護理工作中應遵循一定原則［2］。（1）心理護理與軀體護理的整體性。對患者進行軀體護理，以減輕新的情緒反應，心理護理以減輕情緒對身體的作用，阻斷情緒惡化加重軀體反應的惡性循環(huán)，建立心身良性循環(huán)能達到心身協(xié)調(diào)。（2）心理護理目標的個性化。同一類疾病，患者都有某些相似的心理反應和軀體反應，但是，作為某個患者所處的社會環(huán)境不同，文化程度、、家庭經(jīng)濟狀況等各異及遺傳素質(zhì)不同，其個性特點亦不同?；颊叩男睦頎顟B(tài)、應激反應就發(fā)生了特殊性變化，應根據(jù)患者的具體情況，實施有計劃的心理護理。（3）實施中解決主要矛盾。“抓住主要矛盾，次要矛盾就迎刃而解了”。心理護理工作中，首先抓矛盾的主要方面，視其為患者最主要的問題。由于在現(xiàn)代疾病中（多為慢性病），多數(shù)目前還未尋找出特異的治療方法，部分患者就產(chǎn)生悲觀消極、甚至厭世的心理活動，從而形成心理-病癥加重-心理的惡性循環(huán)。醫(yī)護人員應就此給以心理疏導，講述心理因素對疾病影響的重要性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）重視醫(yī)院環(huán)境（醫(yī)護與患者及其家屬的關系、精神環(huán)境）。增強患者對醫(yī)護人員的信任感、親切感，促進患者盡快適應醫(yī)院環(huán)境，積極配合醫(yī)療護理。

3心理護理的目的

3.1滿足患者的需要，搞好醫(yī)患關系心理護理的基礎是良好的醫(yī)患關系，因此首先要滿足患者的心理需要。患病后，患者的生活規(guī)律發(fā)生了較大變化，醫(yī)護人員應盡量滿足其飲食、睡眠和休息等生理需要，使其生理過程得以盡早恢復。關心愛護患者，滿足其愛與被愛的需要。尊重患者的個性、習慣，以滿足患者的心理、社會需要。平等、同等對待所有患者，使其感受到有同樣的社會地位。同時醫(yī)護人員應向患者介紹醫(yī)院狀況（設備、醫(yī)護人員技術(shù)水平、診斷治療條件），所患疾病的科學知識，以滿足患者的安全需要。

3.2調(diào)整患者的社會角色患者進入角色，與原角色發(fā)生沖突，多數(shù)表現(xiàn)為生病后仍想繼續(xù)工作，對此應予以調(diào)整角色行為疏導，以利于康復。當疾病轉(zhuǎn)入恢復期或慢性時期，則應逐漸淡化其患者角色意識，有利于恢復其社會角色［4］。

3.3調(diào)整患者情緒，緩解心理應激患者一般都具有焦慮、恐懼、疑慮和抑郁心理以及與家分離后孤獨、失助、失望等情緒變化。這些變化會加重患者病情，及加劇其心理應激，甚至致其死亡，必須予以調(diào)整，恢復其樂觀、穩(wěn)定的情況，必要時輔以藥物治療，多數(shù)心理應激所引起的后果可通過心理護理加以緩解［5］。

3.4改變患者不良行為許多疾病的發(fā)生與不良因素有關。應說明不良行為的危害性，應用行為療法，認識療法改變其不良行為［6］。

3.5增強患者心理適應能力及處理心身反應能力引導患者及時適應患者角色、病房環(huán)境，用心理學方法處理疼痛、失眠、病殘喪失感，孤獨寂寞及其病態(tài)身體意象。

4心理護理方法

4.1搞好護患關系掌握人際吸引原則，注意個人端莊、誠懇、和善友好的儀表。經(jīng)常與患者交流，發(fā)展友誼，多關心其病情，使其產(chǎn)生感恩報答之心。放下架子，尊重患者，平等相處，多方了解患者的需要、動機、個性和行為習慣，有針對性地避難求易搞好關系。

4.2重視語言與非語言溝通技巧多用治療性語言與患者交談，解釋病情，疏導其思想癥結(jié)，積極暗示，安慰患者情緒。如告某相同患者剛剛治療好轉(zhuǎn)或痊愈出院等，暗示其疾病可治愈，前景美好。要明確回答患者提出問題，果斷表態(tài)，切勿使用消極暗示，猶豫和含糊其辭的語言，同時重視語調(diào)、表情、動作、態(tài)度相配合這一非語言交往技巧。

4.3緩解患者心理應激，調(diào)整其積極情緒把醫(yī)院設備、醫(yī)護技術(shù)及以往治療同類疾病成功經(jīng)驗，向患者詳細介紹。將重癥和搶救患者與一般患者隔離。

4.4改變患者不良行為和生活習慣對患者進行個性測定，根據(jù)其個性結(jié)構(gòu)和特征向其說明其個性的優(yōu)、缺點及其與疾病發(fā)生的關系，促其逐步改變不良習慣和行為。

4.5改善病房環(huán)境盡量美化環(huán)境，布置好病房設施，保持清潔安靜，調(diào)整病友間關系，促其友好交往，相互關照。

4.6促進患者盡早適應患者角色，教會其放松方法運用心理防護機制（潛意識中），使其保持精神活動的平衡和穩(wěn)定。促進患者散步、疏泄、轉(zhuǎn)移注意力及練氣功、太極拳等放松方法。

5護理人員的心理素質(zhì)培養(yǎng)

現(xiàn)代醫(yī)學模式要求護理人員除具備有“救死扶傷、全心全意為患者服務”的利他精神，“增強健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦”，“救死扶傷，實行革命的人道主義”職責外，還應具備有敏銳的觀察力，靈活的注意力，準確的記憶和獨立思考能力，具有穩(wěn)定樂觀的情緒和良好的性格；同時對工作極端負責和處理果斷，具有淵博的醫(yī)學知識及良好的人際關系、語言表達能力和熟練的操作技術(shù)，因此要加強對護理人員的培養(yǎng)［7］，加強護理人員的在職教育［8］，學習社會學、倫理學、心理學和醫(yī)療知識，樹立獻身護理事業(yè)的事業(yè)心，加強護理技巧訓練，深入護理實踐，不斷總結(jié)成功失敗的經(jīng)驗，以提高護理人員的素質(zhì)。

【參考文獻】

1陳本秀.淺議傳統(tǒng)文化觀念與心理治療.社會與醫(yī)學，1998，11（5）：40-41.

2岳文浩，趙耕源.現(xiàn)代臨床心理手冊.濟南：山東科學技術(shù)出版社，1997，140-149.

3楊菊賢，張錫明.實用心身疾病學.烏魯木齊：新疆科技衛(wèi)生出版社，1992，97-99.

4高素芝，曹繼艷.患者角色的適應與護理.美國中華健康衛(wèi)生雜志，1998，1（5）：166.

5陳學詩.當代心理衛(wèi)生.北京：中國社會科學出版社，1992，189.

篇4

2.行為心理學對提升企業(yè)人力效率方面的經(jīng)濟分析

2.1在對企業(yè)員工進行培訓中的行為主義心理學的運用

企業(yè)的運營發(fā)展過程中，員工是推動其不斷發(fā)展的基礎力量，因此，員工的專業(yè)素質(zhì)與專業(yè)技能決定了企業(yè)的發(fā)展成效如何，所以對于員工的不斷培養(yǎng)是企業(yè)想要實現(xiàn)自身發(fā)展的前提條件。企業(yè)對于員工的培養(yǎng)方式是受企業(yè)自身情況限制而多種多樣的。但從行為主義心理學來說，無論是怎樣的企業(yè)在開展對員工培訓的前期都需要對員工的基本條件進行了解，結(jié)合實際情況設立發(fā)展的目標，同時，明確相關的開展模式，如專業(yè)知識講座、技能培訓班創(chuàng)立、實踐性的訓練等，從而使得員工能夠得到更好的發(fā)展環(huán)境。

2.2通過行為主義心理學來實現(xiàn)對企業(yè)員工的激勵

在企業(yè)的文化建設中，對于員工的有效激勵能夠?qū)崿F(xiàn)企業(yè)文化的形成與良好工作環(huán)境的建設，同時，對于員工的有效激勵能夠提高員工對企業(yè)歸屬感實現(xiàn)員工的工作效率的提高與工作技能的發(fā)展。在行為主義心理學理論中，認為員工是否擁有對工作的積極性與主動性決定了其是否能夠?qū)崿F(xiàn)自身與企業(yè)共同發(fā)展的關鍵。對于員工的激勵其形式是多種多樣的，既包括物質(zhì)激勵，即通過運用工資福利的提高來滿足員工的物質(zhì)需求，只有使得員工的生活質(zhì)量進行了提升，才能夠使得企業(yè)員工能夠有著更高的發(fā)展需求，實現(xiàn)其工作熱情的提高。目前，不同的企業(yè)對于福利制度來實現(xiàn)對員工激勵的模式與方法受其自身發(fā)展狀況影響各不相同，但大多數(shù)企業(yè)都能認識到通過這種激勵的方式能夠?qū)崿F(xiàn)企業(yè)員工對自身企業(yè)發(fā)展的推動，因此在對這樣的激勵制度進行制定的過程中，注重于對未來發(fā)展的規(guī)劃，提供給員工一個良好的發(fā)展藍圖，但卻難以滿足員工當前的實際需求，無法產(chǎn)生強有力的激勵效果。這就使得企業(yè)在對這項制度進行建立與完善的過程中，一方面需要對員工的發(fā)展進行長遠的規(guī)劃，另一方面也需要對員工目前的工作熱情進行有效地激勵發(fā)展，完善福利分配制度，無論是老員工還是新員工都能滿足其工作的需求與報酬的肯定，同時也要建立并完善重大事故的應急措施，解決員工工作的后顧之憂。

篇5

高校要首先明確科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的目標，建立專門的組織機構(gòu)負責醫(yī)學生在讀期間的科研培養(yǎng)與實踐。如在學校學術(shù)委員會下設置“大學生科研管理辦公室”，組織科研、教學經(jīng)驗豐富的教師負責醫(yī)學生科研培養(yǎng)與實踐的評定、審核及監(jiān)督。學校團委、學生會等部門負責具體的組織和協(xié)調(diào)工作，包括科研經(jīng)費的管理和學生科研檔案的管理等。其次，應建立一套行之有效的管理機制，優(yōu)化醫(yī)學本科生的科技創(chuàng)新環(huán)境，確保學生科研工作的高質(zhì)、高效開展。學校應結(jié)合學校和學生的實際情況，制定并不斷完善一系列與大學生科研創(chuàng)新培養(yǎng)有關的規(guī)章制度，深入推進醫(yī)學本科生科研服務管理，如設立獨立于教學學分之外的科研學分，必須修夠一定的科研學分才能畢業(yè)；建立醫(yī)學生科研項目管理細則、科研經(jīng)費使用及監(jiān)督準則、導師的選拔制度、激勵措施等，積極引導并鼓勵醫(yī)學本科生進行科研創(chuàng)新。只有設立專門的科研管理機構(gòu)并制定完善的政策，才能創(chuàng)造良好的科研創(chuàng)新環(huán)境，確保學生科研工作規(guī)范化和可持續(xù)地進行。

（二）優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、改變教學模式新學科、新的技術(shù)的快速發(fā)展促進了當代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變

21世紀的新型醫(yī)學人才需要具備綜合運用知識，獨立分析與勇于創(chuàng)新的素質(zhì)。然而，醫(yī)學科學發(fā)展的超前性與醫(yī)學教育的滯后性是我國當前醫(yī)學教育面臨的重要問題。學校的課程設置決定著教學的內(nèi)容和學生的知識及能力結(jié)構(gòu)，直接關系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，醫(yī)學院校課程設置的改革對培養(yǎng)有創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學人才至關重要。我國醫(yī)學院的培養(yǎng)模式基本為：基礎課—臨床課—實習模式，學科的系統(tǒng)性、專業(yè)性強，基礎與臨床分離，理論與科研實踐脫節(jié)，學生知識面狹窄，缺乏探索研究的科學態(tài)度和科技創(chuàng)新能力。醫(yī)學院的課程設置應遵循現(xiàn)代醫(yī)學教育及人才成長的規(guī)律，圍繞新的人才需求將傳統(tǒng)知識理論和技能內(nèi)容與結(jié)構(gòu)進行分化和重組、模塊化，形成醫(yī)學內(nèi)容緊密銜接、交叉滲透，科研理論與實踐相互反哺，知識、素質(zhì)、能力協(xié)同發(fā)展的新課程結(jié)構(gòu)。在教學方式上，教師應在醫(yī)學生的課程學習中通過合理的教學設計和教學環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生的科研思維與興趣。采用啟發(fā)式教學、問題式教學、案例式教學等多種方式引導學生改變傳統(tǒng)的思維模式，在實驗教學中通過開設綜合性實驗和設計性實驗著重培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，讓學生主動學習知識并找到答案，實現(xiàn)教學與科研的全面結(jié)合，在課堂教學中培養(yǎng)學生的科研能力。

（三）科研學生需要導師的管理與激勵由于醫(yī)學本科生科研能力不足

許多醫(yī)學院校都采用醫(yī)學生在導師指導下進行自主課題科學研究模式。學生的培養(yǎng)方案受到學生科研興趣和導師研究方向的雙重影響，學生可主動參與并協(xié)助導師完成已有科研項目，或通過導師的指導，學生獨立完成選題設計、實施、成果整理、、專利申請等一系列完整的科研訓練，培養(yǎng)學生今后獨立開展科研的能力。但是在大學生實施科研創(chuàng)新的過程中仍存在大量問題有待解決。

1.導師的管理

導師作為醫(yī)學本科生科研創(chuàng)新的引導者，導師的科研素質(zhì)直接影響學生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。導師可能要承擔繁重的教學任務、科研任務、臨床業(yè)務，部分導師帶教積極性不高，導致學生的科技創(chuàng)新得不到有效支持和保障。因此，需實施“導師遴選上崗”等系列措施，由醫(yī)學生科研管理部門遴選具有高尚的品德，淵博深厚的專業(yè)知識，思想政治素質(zhì)高，教學態(tài)度端正，治學風格嚴謹?shù)膶?，形成“臨床導師+科研導師”的導師組，公布導師研究方向，學生根據(jù)自己的科研興趣選擇導師組，導師組分別在學生的不同學習階段，分階段開設醫(yī)學科研基本方法、科研設計等課程，系統(tǒng)地培養(yǎng)學生的科研思維、科研技能。導師根據(jù)學校課程的安排，有針對性地設計科研項目，讓學生進行科研實踐，促進醫(yī)學本科生醫(yī)學基礎知識與臨床知識的連貫與銜接，為后續(xù)課程的學習及科研的開展奠定良好基礎。實行導師考評制，通過教學督導隊不定期對導師進行考評，連續(xù)2次考評不合格導師將受到相應處罰，對優(yōu)秀導師進行表彰及獎勵，提高導師培養(yǎng)醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力的積極性。學?？赏ㄟ^與國內(nèi)外著名大學建立交流合作機制，聘請國內(nèi)外知名專家來校講學或優(yōu)秀青年教師外派進修等，提高導師科研水平。

2.學生的管理

首先，醫(yī)學本科生應打破年級、專業(yè)、性別等限制，根據(jù)共同興趣自由組建科研團隊。項目組成員的年級和專業(yè)差別、知識結(jié)構(gòu)、操作技能、性格甚至性別等應遵循優(yōu)勢互補的原則。不同年級學生的理論基礎及基本實驗技能不同，低年級學生的課余時間相對較多，思維活躍，高年級學生課余時間少，但專業(yè)技能和知識結(jié)構(gòu)上較低年級學生優(yōu)越，能有效帶動低年級學生的學習，因此應分別吸納低年級和高年級本科生共同組成科研團隊，以梯隊式結(jié)構(gòu)保持團隊的可持續(xù)發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展應注重多學科交叉融合，促進整體醫(yī)學的發(fā)展，所以吸取不同專業(yè)的學生組成科研團隊，學科間的交流合作更能促進新穎科研思路的形成及學生科研潛力的發(fā)展。其次，部分學生科研熱情不高，依賴性、投機性強，缺乏獨立思考問題、解決問題的能力。相關科研管理部門及導師組應加強對學生的選拔，多吸收真正有科研熱情的學生，系統(tǒng)培養(yǎng)學生的科研能力、嚴格質(zhì)控學生的科研過程，爭取教學資源利用和成果形成最大化。第三，學校應建立合理的獎勵制度，鼓勵學生參加各級優(yōu)秀論文、成果評選，并按照相應標準給予獎勵，選拔優(yōu)秀學生校間互訪、交換培養(yǎng)，營造出良好的科研學術(shù)氛圍。

（四）加強科技創(chuàng)新平臺建設完善的科研平臺是醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的保障

目前大部分醫(yī)學院校在學生的科研活動中均設立本科生科研基金，在政策與科研經(jīng)費方面鼓勵學生申請科研項目，有效提高了學生的科研素質(zhì)。然而，由于學生基數(shù)大，學校師資、設備等因素的限制，科研項目資助項目多但金額小，項目內(nèi)容不能系統(tǒng)深入開展，學生科研素質(zhì)的提高有限。學校應拓寬科研經(jīng)費來源渠道，廣泛吸取社會資金來校設立科研基金，加大對科技創(chuàng)新的資助力度，購置先進的、精良的儀器設備和技術(shù)手段，創(chuàng)造更多的科技創(chuàng)新條件。學校在有限的資源配置下可通過構(gòu)建大學生科技創(chuàng)新網(wǎng)絡平臺，為學生的科技創(chuàng)新活動的宣傳培訓、項目申報、評審答辯、成果展示等工作提供必要的支撐，提高師生參與率、加強制度創(chuàng)新、提高組織管理水平。還可以設置虛擬課題競賽，科研團體在導師組的指導下，查閱文獻，撰寫標書，參加虛擬課題申請競賽，學校對優(yōu)秀課題給予重點培養(yǎng)、資金資助、表彰獎勵等，這種虛擬研發(fā)的手段可有效緩解開展創(chuàng)新活動師資、經(jīng)費、設備不足等問題，在有限資源配置下最大限度地提高醫(yī)學生的科技創(chuàng)新素質(zhì)。

篇6

對于作為舶來學科的“醫(yī)學倫理學”，如何用其教育學生、指導實踐?一直以來國內(nèi)學術(shù)界和醫(yī)學界并沒有很好地處理“舶來性”與“本土化”之間的關系。致使部分醫(yī)學倫理工作者全盤吸收西方醫(yī)學倫理思想，將西方醫(yī)學倫理原則尊奉為醫(yī)學倫理學界的“道德圣經(jīng)”；進而推崇西方國家所極力宣揚的價值觀念，而放棄了國人所應有的文化自覺和文化自信。

文化作為一個民族的靈魂和血脈，是民族精神的歷史積淀，凝聚著深層的精神追求和行為準則，承載著本民族的自我認同和價值訴求。文化自信是一個國家、一個民族、一個政黨對自身文化價值的充分肯定，對自身文化生命力的堅定信念。其實質(zhì)是文化主體對自身文化價值的堅定信念和情感依托，以及在與外來文化的比較與選擇中保持對本民族文化的高度認可與依賴。

自清末明初起，西醫(yī)逐步取代中醫(yī)的地位，成為中國醫(yī)學的主體。與之同時，西方醫(yī)學倫理思想開始沖擊，并逐漸取代中國傳統(tǒng)醫(yī)德思想。20世紀80年代，醫(yī)學倫理學作為一門新興學科，自西方傳人我國，各醫(yī)學院校普遍開設了相關專業(yè)課程。然而，在醫(yī)學倫理教育教學中，無論從主流倫理思想還是從學科話語體系，從《希波克拉底誓言》到《赫爾辛基宣言》，從建構(gòu)于社會契約之上的醫(yī)患關系到建構(gòu)于自然權(quán)利之上的患者自主，從生命倫理學“四原則”到基督教倫理學家倡導的“允許”和“行善”原則，無不體現(xiàn)了醫(yī)學倫理學科的舶來性，處處留有西方文化的深層烙印。

盡管早在1932年，宋國賓教授就撰寫了中國第一部醫(yī)學倫理學著作—《醫(yī)業(yè)倫理學》，試圖以儒家仁義道德觀為基礎，構(gòu)筑適應中國文化的醫(yī)學倫理體系。近30年來，也有部分學者積極實施醫(yī)學倫理的中國化探索，試圖尋找漢語文化語境下醫(yī)學倫理學發(fā)展的新途徑，但是由于中國近代社會造成的文化斷層及現(xiàn)代社會部分學者對西方文化的盲從，醫(yī)學倫理學始終缺少應有的文化自信。如在課堂教學中，部分教師用西方醫(yī)學倫理理論觀點主導國內(nèi)醫(yī)學倫理課堂，大談特談功利主義和個人自由，試圖使西方醫(yī)學倫理科學化和普世化；在臨床實踐中，善于用西方醫(yī)學倫理原則指導國內(nèi)醫(yī)學道德實踐，而背離了現(xiàn)實的風土人情；在倫理委員會建設過程中，習慣于用西方認證體系評估國內(nèi)機構(gòu)倫理委員會建設，以宣染倫理委員會建設的成就。

作為一門人文社會學科，醫(yī)學倫理包含著明確的價值判斷與文化選擇，折射了特定社會在其發(fā)展與變化過程中所留下的民族和文化印跡。推進醫(yī)學倫理學本土化建設，用中華文化滋養(yǎng)國內(nèi)醫(yī)學倫理學的成長與發(fā)展勢在必行。只有將醫(yī)學倫理學根植于中國人自己的文化范式之中，融人自己的語言體系和文化傳統(tǒng)，中國醫(yī)學倫理學才具有真正的活力與意義，才能在世界醫(yī)學倫理交流中贏得足夠的話語權(quán)。在我國由文化大國走向文化強國的今天，讓中國人“自信”的“文化”至少包括三個層面:中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、革命文化、社會主義先進文化。這對于提升醫(yī)學倫理文化自信有指導與借鑒意義。努力從優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中傳承“醫(yī)乃仁術(shù)”的道德信仰，從革命文化中培養(yǎng)醫(yī)生的犧牲奉獻精神，從社會主義先進文化中架構(gòu)起中國特色的社會主義醫(yī)學倫理學，講好中國醫(yī)學倫理故事，傳播好中國醫(yī)學倫理聲音，樹立中國醫(yī)學倫理事業(yè)應有的文化自信，中國醫(yī)學倫理學建設必將迎來輝煌的明天。

篇7

新歷史主義文學批評是舶來品，它產(chǎn)生于20世紀80年代的英美文化界和文學界。20世紀80年代，在渡過了西方“歷史主義危機”之后，人們又重新追問文學與歷史的關系。在這種情況之下，新歷史主義文學批評以反抗形式主義的姿態(tài)，登上了歷史舞臺，并逐步形成了自己的理論特征。

一、歷史與文學

(一)歷史是什么。從歷史理論來說，新歷史主義的“新”是相對于傳統(tǒng)歷史觀而言的，這最主要表現(xiàn)在它對歷史的性質(zhì)的再認識上。而對“歷史是什么”的回答，構(gòu)成了新歷史主義的理論基礎。傳統(tǒng)的歷史觀把歷史看成是一個可供客觀認識的領域，歷史是獨立于歷史研究者認識主體的、獨立于他的研究手段(“發(fā)現(xiàn)”)和工具(“語言”)的實際存在。如果歷史研究者在把握歷史的過程中能夠克服和排除主觀因素，透明地運用其語言工具，他就能夠再現(xiàn)般發(fā)掘出埋藏在時間風塵下的“史實”，并由此獲得關于歷史的不容置疑的“真理”性發(fā)現(xiàn)。在新歷史主義看來，上述的歷史觀是實證主義和科學主義在歷史研究中的反映，它本身就是非歷史的。歷史研究者的主體(“人”)和他的工具(“語言”)本身都是歷史的產(chǎn)物。任何具體的人在借助語言而把目光投向過去的時候，他的視點和視野都已經(jīng)被限制在某一現(xiàn)刻歷史、語言的歷史沉淀以及它們錯綜的復合影響之中。

展現(xiàn)在他眼前的不過是他所看見的歷史，而不是“歷史本身”。因此，新歷史主義認為歷史是現(xiàn)時的人對過去的一種“知識”，這種知識以話語的形式存在，它是被寫出來的。至于歷史上究竟發(fā)生過什么，他們則不管，他們認為歷史主要由一些文本和一種閱讀、闡釋這些文本的策略組成。

對此美國文藝理論家海登·懷特說：“從這種觀點看，‘歷史’不僅是指我們能夠研究的對象以及我們對它的研究，而且是，甚至首先是指借助一類特別的寫作出來的話語而達到的與‘過去’的某種關系?！痹谶@里，歷史是對過去事件的描述，而這種描述并非純粹的客觀再現(xiàn)，而是語言對事件的再度構(gòu)成，其中必然滲透著語言運用者對事件的解釋。

因此，歷史被看作一個文本。海登·懷特還進一步論證道：“不論歷史事件還可能是別的什么，它們都是實際上發(fā)生過的事件，或者被認為實際上已經(jīng)發(fā)生的事件，但都不再是可以直接觀察到的事件。作為這樣的事件，為了構(gòu)成反映的客體，它們必須被描述出來，并且以某種自然或?qū)ｉT的語言描述出來。后來對這些事件提供的分析或解釋，不論是自然邏輯推理的還是敘事主義的，永遠都是對先前描述出來的事件的分析或解釋。描述是語言的凝聚、置換、象征和對這些作兩度修改并宣告文本產(chǎn)生的一些過程的產(chǎn)物。單憑這一點，人們就有理由說歷史是一個文本。”

歷史是一種話語，或一種文本。這種歷史觀帶有明顯的后現(xiàn)代社會的色彩，是后結(jié)構(gòu)主義者歷史觀的延續(xù)。福柯等后結(jié)構(gòu)主義者，把歷史稱為一種“歷史敘述”或“歷史修撰”，正是突出了歷史的文本性，用?？碌脑捳f就是，原先的一個大寫的單數(shù)的“歷史”(History)被小寫的復數(shù)的“歷史”(histories)取代了，展示在人們面前的歷史，只是以文本的形式存在的歷史。?？碌倪@種歷史觀正應和了當代文學批評的一種信念，即人們只有通過文本才能思想和感知，而文本之外的世界對于人的思想來說是不存在的，沒有意義的。

作為話語或文本而存在的歷史，帶有一般文本的特征，想象和虛構(gòu)因此而成為歷史文本無法擺脫的特質(zhì)。海登·懷特曾說歷史的深層結(jié)構(gòu)是詩性的，便是基于對歷史文本的想象與虛構(gòu)特質(zhì)的理解而作的評論。這也就是說，歷史從來就不能脫離想象而存在，歷史在本質(zhì)上仍是一種語言闡釋，它不能不帶有一切語言構(gòu)成物所共有的虛構(gòu)性。與此相關，所謂歷史真實并不等于事實，它是事實與一個觀念構(gòu)造的結(jié)合，也就是說，沒有一種絕對的真實，一種離開具體觀念和闡釋語境的真實。歷史話語中的真實總是存在于一定的觀念構(gòu)造之中。

(二)歷史與文學的關系。當海登·懷特把歷史的深層結(jié)構(gòu)解釋為“詩性”的時候，他已經(jīng)在歷史與文學之間建立起了比其他任何時候都更加密切的聯(lián)系。新歷史主義者認為，歷史和文學同屬一個符號系統(tǒng)，歷史的虛構(gòu)成分和敘事方式同文學所使用的方法十分相似。在傳統(tǒng)歷史學家那里，歷史的特質(zhì)是“真實”，它記錄的是真實的事件，而這種“真實”與文學的特質(zhì)“虛構(gòu)”恰成對比，兩者是格格不入、不容混淆的。但新歷史主義者打破了歷史的“真實”假象，他們認為，歷史文本的運作方式是“編織情節(jié)”，即從時間順序表中取出事實，然后把它們作為特殊的情節(jié)結(jié)構(gòu)而進行編碼，這種編織情節(jié)的方式與文學話語的虛構(gòu)方式幾乎一模一樣。

因此，在舊歷史主義的文學批評中，文學文本被看作是一種歷史現(xiàn)象，認為它產(chǎn)生于特定的歷史背景之中，是對歷史的一種反映。那么，舊歷史主義批評家所從事的文學研究和文學評論的任務就是一種“還原”歷史的工作，也就是我們所熟悉的通過把文學作品放到它所產(chǎn)生的歷史背景之中，來試圖再現(xiàn)出作者的原來的意義，從而把握作者的思想和作品的意義。舊歷史主義文學批評關注的是歷史的本來面目，這是因為它認為在文學作品之外，有一個真實的具體的歷史，而文學作品只是對這個真實而具體的歷史的一種反映。換一種簡單的說法就是，歷史是第一性的，文學作品是第二性的?；蛘哒f歷史是背景，文學作品是前景。歷史作為一種客觀的真實決定了文學的存在和文學的內(nèi)容。而新歷史主義文學批評不再把歷史看成是由客觀規(guī)律所控制的過程，看成是文學的“背景”或“反映對象”，而是把歷史和文學兩者同時看成是“文本性的”，由特定文本構(gòu)成。在他們看來，歷史和文學同屬一個符號系統(tǒng)，歷史的虛構(gòu)成分和敘事方式同文學所使用的方法十分類似。因此兩者之間不是誰決定誰、誰反映誰的關系，而是相互證明、相互印證的“互文性”關系。在新歷史主義者眼里，文學與歷史并無明顯的界限，兩者之間的關系是以一種復雜的相互糾纏的方式呈現(xiàn)出來的，他們所關注的，并非通常人們理解的那種虛構(gòu)的、想象的、狹義的文學，而是包括文學在內(nèi)的整個文化。換句話說，新歷史主義批評從事的是一種整體意義上的文化研究，而在具體批評行為的實施過程中，我們既能看到“用文學的方法研究歷史”，也能看到“用歷史的方法研究文學”。

二、文學與政治

當新歷史主義用“文本性”和“互文性”填平了歷史文本與非歷史文本間的鴻溝，拉近了歷史客體與當代主體間的距離時，并不意味著要把歷史文本理解成憑空捏造，新歷史主義的目的是揭開作為教科書或史書的“歷史”的神秘的面紗，讓人看到其形成軌跡，發(fā)現(xiàn)文本的“歷史性”。在這方面，它對?？碌摹霸捳Z——權(quán)力”理論多有借鑒。福柯用“話語”連接語言與使用該語言的社會中的整個社會機制、慣例、習俗等，這就使文本作為一種“話語實踐”指向社會歷史。話語實踐植根于社會制度之中并受其制約，總是體現(xiàn)著權(quán)力的關系。由此，新歷史主義的代表人物格林布拉特指出，不論歷史或文學，作為文本，它們都是一種權(quán)力運作的場所，不同意見和興趣的交鋒場所，傳統(tǒng)和反傳統(tǒng)的勢力發(fā)生碰撞的地方。

同時，?？绿魬?zhàn)現(xiàn)存歷史定論的勇氣也給了新歷史主義批評家以莫大的鼓舞。福柯說，在任何一個看似處于某種統(tǒng)一意識形態(tài)統(tǒng)治下的歷史時期中，都充滿了被壓抑的它異因素，歷史學家必須在他的譜系研究中對它異和斷裂給予格外的關注。研究斷裂就是研究特定的話語、社會形態(tài)的形成條件，并由此對它進行批判，而不是認可；昭彰它異不僅否定了統(tǒng)一意識形態(tài)的神話，而且通過歷史定論對它異因素的壓制過程和方式可以透視出社會、政治、文化的復雜的機制運作情況。

篇8

2社會進步推動著預防醫(yī)學理論研究朝著社會化方向發(fā)展

2.1預防醫(yī)學向社會預防為主的方向發(fā)展.隨著醫(yī)學模式從生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，預防醫(yī)學的研究進入一個新的階段.人們認識到預防疾病，促進健康在更大程度上依賴于社會.危險因素和高危人群的研究對預防醫(yī)學探索病因和制定預防策略具有重要的理論和實踐意義.要實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標，必須使醫(yī)學更加社會化.深入地進行健康教育，引導群眾合理消費，接受健康的生活方式是預防醫(yī)學社會化的一項重要任務.

2.2預防醫(yī)學朝著防病與保健相結(jié)合，向促進健康、提高生命質(zhì)量和人口素質(zhì)的方向發(fā)展.預防醫(yī)學的研究己不局限于疾病的預防,而是更加重視促進健康、提高生命質(zhì)量和延長壽命,為此,營養(yǎng)學、食品衛(wèi)生學和運動醫(yī)學的研究在預防醫(yī)學中占有重要地位.由于工業(yè)迅速發(fā)展,環(huán)境污染日益嚴重，城市綜合性污染可導致總死亡率、惡性腫瘤和心血管疾病死亡率提高,先天性畸形發(fā)生率上升，因此，必須將保健作為預防醫(yī)學發(fā)展的一個重要環(huán)節(jié).

2.3環(huán)境與健康問題成為預防醫(yī)學的熱點.21世紀人類面臨四大問題：人炸、環(huán)境污染、能源匱乏、疾病控制.環(huán)境污染問題已引起全球的關注，預防醫(yī)學應積極參與解決環(huán)境與健康問題，特別是對環(huán)境中有害因素的允許量和消除方法，環(huán)境中微量有害因素長期危害性的研究尤為迫切.

2.4重視心理、精神和行為因素對健康的影響成為預防醫(yī)學發(fā)展的一個新趨勢.現(xiàn)代工業(yè)化社會的特點是：節(jié)奏快，競爭激烈，經(jīng)濟和生活壓力加重，精神壓力大，隨之而來的是一系列心理、情緒問題增多.家庭破裂造成兒童心理障礙；社會變革下的就業(yè)環(huán)境、人際關系的心理適應能力；家庭、婚姻、性觀念和現(xiàn)實的應付能力；還有吸毒、酒癮、賭博等社會惡習帶來的心理、精神問題，都需要心理衛(wèi)生教育、社會的關心和政府的政策支持.我國是世界上自殺發(fā)生率較高的國家，而我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設還遠遠不能適應社會、群體的需求.

3新技術(shù)為預防醫(yī)學理論創(chuàng)新提供了更加有力的支持

3.1計算機信息技術(shù)和發(fā)展促進了預防醫(yī)學的發(fā)展.隨著信息時代的到來，以Internet為代表的計算機與通信技術(shù)的廣泛應用，已經(jīng)極大地改變了科學研究和人們的生活、工作方式.醫(yī)學信息網(wǎng)的建立，使個人與國際上相關的研究機構(gòu)進行快速聯(lián)接成為現(xiàn)實，為世界范圍的疫情通報查詢、文獻檢索與信息交流及遠程會診和專題討論等提供了極大的方便，在很大程度上促進了預防醫(yī)學的發(fā)展.同時先進計算機技術(shù)的廣泛應用，在探索疾病的發(fā)生原因和疾病進程的多因素研究中幫助研究者更清楚地了解到客觀事實.

3.2隨著分子生物學和免疫學等學科的發(fā)展以及基因工程技術(shù)的廣泛應用，各種疾病的病因更加明了，各種預防措施更加科學有效.采用分子生物學技術(shù)研究出多種高效疫苗，為控制和消滅一些傳染病提供了強有力的武器.在分子生物學技術(shù)日新月異的發(fā)展下，將會有更多的傳染病從控制走向消滅，一些危害人類健康的慢性病也會得到全面的控制.一些常用的基因研究技術(shù)如DNA重組、基因克隆技術(shù)、DNA測序、核酸雜交等開始應用于預防醫(yī)學實踐中,開辟了疾病控制的新途徑.

3.3應用現(xiàn)代社會學的觀察方法，擴大了人們的視野，導致了對健康認識的觀念轉(zhuǎn)變.認識到健康與疾病問題，不僅僅是一個醫(yī)學問題，而且還涉及到整個社會，如疾病的預防,健康的促進所采取的任何策略和措施的實際運行，都必須要得到廣大居民的共識和全社會的參與.

3.4高精度分析技術(shù)的不斷引入，大大提高了預防醫(yī)學對疾病的監(jiān)測水平、預防效果，使得更多的危害可以被揭示和確認.

4新問題的出現(xiàn)

對預防醫(yī)學理論創(chuàng)新提出了新的更高的要求4.12003年的SARS疫情在全球的暴發(fā)流行以及近年來人感染高致病性禽流感等一系列重大突發(fā)事件使世界各國的公共衛(wèi)生體系經(jīng)歷了前所未有的沖擊，也對預防醫(yī)學的創(chuàng)新提出了更高的要求.

4.2相當一部分傳染病和寄生蟲病的威脅仍然存在，直接威脅著人類的身體健康.解決這些傳統(tǒng)的傳染病和寄生蟲病并應對新型疾病的威脅仍將是一個巨大的挑戰(zhàn).世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)表的危害人群健康最嚴重的48種疾病中，傳染病和寄生蟲病占40種，占病人總數(shù)的85%.全世界每年死于傳染病1700萬人，傳染病在我國仍是危害人民健康的最大因素，近年來，一些已被控制的傳染病又呈死灰復燃之勢，霍亂、肺鼠疫、結(jié)核病等都發(fā)生了傳染幾十萬人以上的流行.新的傳染病不斷出現(xiàn)，近20年來，新增加了30多種新傳染病，如艾滋病、軍團菌病、萊姆病（Lyme）、埃博拉出血熱（Ebola）、拉沙熱（Lassa）等.

4.3非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇.心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上，是各種殘廢原因中比例最高的.據(jù)統(tǒng)計，我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上.

4.4地方病和職業(yè)病將長期存在.我國是世界上地方病病種最多、分布最廣、危害嚴重的國家.目前我國有5.1億人口生活在缺碘地區(qū)，缺碘不僅引起地甲病和克汀病，而且缺碘還會導致兒童智力低下.我國現(xiàn)有1000多萬智力殘疾人中80%由缺碘所致.由于水、煤含氟量過高所引起的地方性氟中毒，全國約有3000萬氟斑牙患者和260萬氟骨癥病人.我國有5個省區(qū)的部分地區(qū)屬貧硒地帶，缺硒可引起克山病、大骨節(jié)病和心腦血管病.隨著工業(yè)的發(fā)展，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展，我國職業(yè)病迅速上升.塵肺病人、慢性職業(yè)中毒、急性職業(yè)中毒、急性農(nóng)藥中毒等每年都大量發(fā)生.

4.5精神衛(wèi)生和心理健康問題日益突出.隨著社會的變革，工業(yè)化、都市化進程加快，家庭、社會結(jié)構(gòu)的變化，精神疾病患者有上升趨勢.美國資料表明，門診病人中半數(shù)屬于心身病，我國大城市約占1/3.心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質(zhì)性疾病，如高血壓、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等.此外，酒精和其他藥物依賴也在急劇上升.心身疾病和精神疾病不僅危害個人健康，而且影響家庭和社會安定.

4.6人口老齡化帶來的問題日趨嚴重.人口老齡化是全球性問題，我國已進入標準型老年社會，60歲以上老人占人口總數(shù)已超過10%.老年人的健康問題比任何年齡段的人都多，而且解決難度也大.據(jù)抽樣調(diào)查，全國近30%的老人健康狀態(tài)較差或很差；上海市對5000名老人進行的隨機抽樣調(diào)查，老年癡呆癥在65歲組發(fā)病率為4.86%，75歲組為12%；老年人70%患有多種慢性病.預防老年病和提高老年人群的無殘疾預期壽命，是預防醫(yī)學面臨的新課題.

5采取有力措施，加強預防醫(yī)學理論創(chuàng)新研究

5.1大力開展應用型預防醫(yī)學科學研究.開展預防醫(yī)學工作必須依靠科學.預防醫(yī)學科學也只有與公共衛(wèi)生和疾病控制工作相結(jié)合，才能更具有生命力.當前公共衛(wèi)生和疾病控制中的許多問題，需要開展科學研究，需要盡快給出答案.同時，對可能在未來出現(xiàn)的問題，如病毒對抗生素的抗藥性、生態(tài)系統(tǒng)的破壞、食品和藥品安全、公共衛(wèi)生的國際合作等應該進行前瞻性、多學科的研究，提供有關的預案措施.

5.2努力實現(xiàn)多學科的綜合研究.當今科學發(fā)展中綜合的趨勢更為突出.現(xiàn)代生態(tài)學在更大的時間和空間上實現(xiàn)了多學科的綜合，把自然科學和社會科學連接起來，人類社會可納入到整個地球生態(tài)系統(tǒng)中，預防醫(yī)學的研究也日益重視多學科綜合研究和對復雜過程的總體研究.人體是一個非常復雜的開放性系統(tǒng)，在復雜多變的自然和社會環(huán)境中，健康受到多層次多因素的影響，至今很多疾病的病因尚未弄清，預防疾病、促進健康不能保留在割裂的單科研究和籠統(tǒng)的語言描述上，宏觀的綜合研究和分析至關重要.

5.3研究方法上宏觀與微觀并重.首先從宏觀上對疾病分布規(guī)律和流行環(huán)節(jié)以及對健康的因素進行研究仍將是預防醫(yī)學研究的重要方法.然而僅從宏觀上研究，沒有微觀研究不能最終闡明原因和確定具體的流行過程.分子生物學和遺傳工程技術(shù)的成就為預防醫(yī)學研究注入了新的活力，建立在分子生物學基礎上的微觀研究已在疫苗的研制、早期的診斷、發(fā)病機制和環(huán)境生物學監(jiān)測等方面取得了顯著成就.因此，預防醫(yī)學的基礎研究必須采取微觀和宏觀并重的方法.

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一、建構(gòu)主義學習理論的主要觀點

建構(gòu)主義作為認知學習理論的一個重要分支，在多媒體計算機和網(wǎng)絡技術(shù)的支持下，生命力越來越旺盛，成為在世界范圍內(nèi)日漸流行的學習理論，并且在教學實踐中被廣泛應用。下面，從“教”和“學”兩個方面簡要說明建構(gòu)主義學習理論的主要觀點。

1.建構(gòu)主義的學習觀

(1)學習究竟是什么?

建構(gòu)主義認為，知識不是通過教師傳授得到的，而是學習者在一定情景下即社會文化背景下，借助學習獲取知識的過程及在他人(包括教師和學習伙伴)的幫助下，利用必要的學習資料，通過意義建構(gòu)的方式獲得的。也就是說，學習者應根據(jù)自己的經(jīng)驗背景，對外來信息進行加土和處理，從而獲得所需知識。此時學習者獲取知識的多少取決于學習者根據(jù)自身經(jīng)驗去建構(gòu)相關知識的能力，而不取決于學習者記憶或背誦教師講授內(nèi)容的能力，這種意義下的學習是廣泛而全面的。

(2)學習的兩個途徑—同化和順應

建構(gòu)主義認為，同化和順應是學習者的認知結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化的兩個途徑，其中同化是指學習者將外在的知識信息納人到自己的認知結(jié)構(gòu)中去，是量的積累;而順應則是認知結(jié)構(gòu)中的質(zhì)變，當學習者已有的認知結(jié)構(gòu)與外在的知識發(fā)生沖突時引起原有認知結(jié)構(gòu)的變化，從而建立新的認知結(jié)構(gòu)的過程即為順應。由此可以看出，學習不再是簡單的信息輸人、存儲和提取，而是學習者原有的知識由于新知識的進人而發(fā)生調(diào)整和改變的過程，是由量變到質(zhì)變的過程。

(3)關于學習的方法

建構(gòu)主義提倡在教師的指導下，以學生為中心開展教學，教師由。傳道、授業(yè)、解惑”者變?yōu)閷W習的指導者、意義建構(gòu)的幫助者和促進者;學生是信息加工的主體，是意義的主動建構(gòu)者，應發(fā)揮其主體作用。在學習的過程中，要善于用探索法發(fā)現(xiàn)間題，主動收集相關資料和信息，努力提出假設并設法加以驗證，并且應注意在解決問題時盡量將當前學習的內(nèi)容與已有的經(jīng)驗相聯(lián)系，不斷加強量的積累，注意向質(zhì)的轉(zhuǎn)變。

2.建構(gòu)主義的教學觀

(1)師生角色的轉(zhuǎn)變

(2)自主學習的設計

在傳統(tǒng)教學中，學生對教師有很大的依賴性，許多學習上的事情讓教師包辦代替，主動學習知識、發(fā)展興趣、培養(yǎng)創(chuàng)新能力的意識比較差。建構(gòu)主義教學模式力求改變這種現(xiàn)狀，著力培養(yǎng)學生自主學習的能力。

自主學習是主動地、有主見地學習，不是沒有目標的、放任自流的學習。教師可根據(jù)具體的學習目標，選擇不同的教學方法，對學生的自主學習進行設計。例如:采用支架式教學，首先應根據(jù)“最鄰近發(fā)展區(qū)”理論，圍繞實現(xiàn)教學目標建立一個相關的概念框架，然后讓學生在教師指導下通過自主學習，掌握知識，使其智力發(fā)展由一個水平到另一個更高的水平。由于學生的智力發(fā)展水平有所不同，其最鄰近發(fā)展區(qū)也不完全相同，所以在教學中應注意因材施教。采用拋錨式教學，可根據(jù)教學目標在實際情景中確定一個真實的問題(“拋錨”)，然后讓學生圍繞該問題展開學習，在學習的過程中，可以先提出假設，然后進行論證，根據(jù)論證的結(jié)果制訂解決問題的方案并加以實施，實施過程中需要不斷地補充、完善，最終將問題解決。

(3)強調(diào)協(xié)作學習

英國大文豪肖伯納曾作過一個著名的比喻。他說:“倘若你有一個蘋果.我也有一個蘋果，我們彼此交換蘋果，那么，你和我仍然各有一個蘋果。但是，倘若你有一種思想，我也有一種思想，而我們彼此交換這些思想，那么，我們每個人將各有兩種思想。由此可見交流的重要。所以，建構(gòu)主義學習理論強調(diào)通過協(xié)作學習展開交流和討論，有助于發(fā)揮學生的主動性、積極性和創(chuàng)造性，最終使學生有效地實現(xiàn)對當前所學知識的意義建構(gòu)。

(4)資源的有效利用

為了使學生能夠主動探索和完成意義建構(gòu)，必須為他們提供必要的資源(包括多媒體、網(wǎng)絡、圖書等)。在將資源的選擇、使用和控制權(quán)交給學生的過程中，教師應對學生加以指導，幫助他們學會如何獲取信息、加工信息和利用信息，提高他們處理信息的能力。

二、建構(gòu)主義學習理論對學生科技創(chuàng)新活動的指導

1，建構(gòu)主義學習理論轉(zhuǎn)變了教育觀念，為開展科技創(chuàng)新活動莫定了理論墓礎

傳統(tǒng)的教學模式是以教師為中心，教師講，學生聽，學習過程主要靠教師傳授，作為認知主體的學生在教學過程中始終處于被動狀態(tài)，其主動性、積極性根本得不到發(fā)揮。這樣的教學模式不利于培養(yǎng)學生的科技創(chuàng)新能力，所以要想使科技創(chuàng)新活動蓬勃開展，必須轉(zhuǎn)變教育觀念，深化教育教學改革。近幾年來，筆者所在學校堅持把培養(yǎng)學生的綜合能力作為教學的中心任務，在教學中堅持把學生作為教學的主體，提高學習興趣，發(fā)揮學生潛能。例如:電子與信息技術(shù)專業(yè)實行學分制改革以來，積極探索有利于培養(yǎng)學生實踐能力和創(chuàng)新能力的現(xiàn)代化課程模式，在課程的設置上采用了“寬基礎、活模塊”的教改思路，在保證上好公共基礎課和專業(yè)基礎課、為今后發(fā)展提供寬廣基礎的前提下，將專業(yè)課程設置了若干個模塊，包括:電子聲像設備模塊、數(shù)字視頻設備模塊、通信技術(shù)模塊等，供學生根據(jù)自己的特點、愛好和今后發(fā)展的意向進行選擇。這種選課制度有利于學生自主選擇學習內(nèi)容，在學習過程中充分調(diào)動了學習的積極性和主動性，激發(fā)了學生的求知欲望和創(chuàng)造欲望，為學生開展科技創(chuàng)新提供了保證。

2建構(gòu)主義學習理論為提高學習興趣、開展科技創(chuàng)新提供了有利的支持

建構(gòu)主義理論強調(diào)學生是信息加工的主體，是意義的主動建構(gòu)者，在學習過程中學生應始終處于主體地位，強調(diào)以學生為中心的“學”，而不是以教師為中心的“教”。在學習的過程中，學生很自然地會發(fā)現(xiàn)問題，引起學習的興趣，此時作為教學指導者的教師，應及時將學生的學習興趣轉(zhuǎn)化為學習動機，激勵他們更好地進行學習，有效地開展科技創(chuàng)新活動。

例如:現(xiàn)在有些教師常常使用激光筆代替教鞭在課堂上使用，就是這在黑板上跳動的紅色的小點點，引起了一名同學的興趣。起初他對激光筆很好奇，后來他發(fā)現(xiàn)當快速擺動激光筆時，打在墻上的光點會“點動成線”，甚至呈現(xiàn)出圓形，這種激光筆擺動后形成的軌跡與在《電子測量》課上老師用示波器演示的波形有相似之處。帶著對激光筆成像的興趣，他認真研究了激光的特點，發(fā)現(xiàn)激光具有集中力強、不散光的優(yōu)點，而且激光筆容易使用、價格低廉。在老師的幫助和啟發(fā)下，他采用激光束代替電子束，用兩只電動式揚聲器組成X軸、Y軸掃描偏轉(zhuǎn)器，利用揚聲器驅(qū)動杠桿和反射鏡組成機械系統(tǒng)，將揚聲器紙盆的平動轉(zhuǎn)換為反射鏡的轉(zhuǎn)動，使激光束人射角發(fā)生變化，反射后投影到屏幕上的光點產(chǎn)生位移，從而使激光束沿X軸、Y軸掃描，最終形成圖象。經(jīng)過不懈的努力，最后他發(fā)明了“電動式李沙育圖形激光演示儀”。由這個事例我們可以看到，建構(gòu)主義理論強調(diào)以學生為中心的“學”，有利于促使學生發(fā)現(xiàn)問題，激發(fā)其對科學知識的濃厚興趣，為開展科技創(chuàng)新提供了有力的支持。

3.通過問題解決方式進行學習是開展科技創(chuàng)新的必由之路

“通過問題解決來學習”是建構(gòu)主義的一條核心思路。建構(gòu)主義認為，通過問題解決，學習者便可以深刻地理解相應的概念、原理，建立良好的認知結(jié)構(gòu)，解決問題的途徑遵循同化和順應規(guī)律，是量變到質(zhì)變的過程。

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二、體驗式教學的特點及其在醫(yī)患關系教學中應用

1．尊重個體的獨特性:建構(gòu)主義理論認為學習活動是學生根據(jù)外在信息，通過自己的背景知識建構(gòu)新知識的過程。由于每個學習者先前經(jīng)驗和學習情感的特殊性，所以個體對事物意義的建構(gòu)是獨特的。案例分析教學讓學生在真實的案例中，通過獨立思考或集體協(xié)作，掌握分析和解決問題的思路與方法，加深學生對抽象理論的理解，同時培養(yǎng)正確的實際處理能力和協(xié)作精神。首先，教師展示一個醫(yī)患糾紛的真實案例并提出問題。然后組織學生討論，最后教師評價精講。例如一位16歲的女生因月經(jīng)不調(diào)到醫(yī)院就診，女醫(yī)生問:“怎么啦?”該女生看到旁邊有男醫(yī)生，紅著臉支支吾吾，女醫(yī)生不耐煩了:“快說呀，跟醫(yī)生害什么燥呀，后面還有好多人等著呢?”女生又羞又氣，跑出去不看病了。該個案展示了醫(yī)患溝通中諸多問題，教師提出一些暗含醫(yī)患關系理論和知識的問題。如“病人角色行為有哪些?”，“該個案醫(yī)患溝通的模式是否合適?”，“若你是接診醫(yī)生，如何處理?”等。案例分析教學的關鍵是組織學生對案例進行討論，討論中圍繞醫(yī)患互動的主體內(nèi)容，以學生對話為主，教師引導為輔，通過對案例的討論、分析和評價，培養(yǎng)學生用醫(yī)患關系的理論分析、解決醫(yī)患沖突問題的能力。評價精講是案例分析的延伸。教師通過實踐化、總結(jié)性的評價精講，把案例中的問題一一解析，為更深入的理論學習起到承上啟下作用。在真實案例情景中，讓學生有機會解決疑難問題，并及時從教師和同學那里獲得反饋，通過開展案例分析訓練，提高他們參與教學的積極性，培養(yǎng)學生運用理論知識來提高醫(yī)患溝通的能力。案例分析是一種理想的體驗式教學法，它不重視尋找唯一的標準答案，強調(diào)對學生獨立思考、分析和判斷能力的培養(yǎng)。在臨床上，如何進行醫(yī)患溝通，如何處理醫(yī)患糾紛不存在絕對正確的答案。體驗式教學就是讓學生結(jié)合自身獨特的體驗與感悟，在學習中成長。

2．善待學生的自主性:人本主義心理學認為，教育的目標應以學習者為中心，以促進學生個性的發(fā)展和潛能的發(fā)揮為目標，使他們能夠愉快地、創(chuàng)造性地學習。角色扮演是教師根據(jù)教學目標和內(nèi)容的需要，假設出的某種醫(yī)患互動情境，讓學生暫置于模擬環(huán)境中，并按具體情境的角色要求行事，以增進對所扮演角色的理解。在醫(yī)患關系教學中，讓學生扮演不同病人與醫(yī)生，并模擬現(xiàn)實治療環(huán)境中醫(yī)患雙方的角色行為。同學們深入學習薩斯-霍倫德的醫(yī)患互動三模式理論，領會并揣摩所扮演角色的理論依據(jù)和心理狀態(tài)，通過角色體驗，感受了當前醫(yī)患關系中患者痛苦、醫(yī)生恐慌的現(xiàn)狀，促進學生的學習動機。在表演過程中輕松地掌握知識，更加積極主動地去思考、探索、學習。角色扮演的過程給教學提供了生動的實例，是讓學生在一定教學情境下的自我實現(xiàn)過程。