導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇心理疾病患者的治療，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者主要會(huì)出現(xiàn)心臟的雙側(cè)心房擴(kuò)大以及心功能衰退的現(xiàn)象，這種疾病的發(fā)病原因是患者感染或者免疫系統(tǒng)缺乏，如果不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療，病情就會(huì)不斷加重。而心臟再同步化治療(CRT)就是在患者的右側(cè)雙心腔增加搭建左心室起搏，進(jìn)而恢復(fù)心臟的同步起搏。因?yàn)閿U(kuò)張型心肌病合并心力衰竭，其在發(fā)病的各個(gè)階段都非常容易出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，所以將聚焦心理模式運(yùn)用在該患者的護(hù)理中，可以有效提升臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法選取2016-2019年收治擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。觀察組男24例，女16例；年齡18～60歲。對(duì)照組男21例，女19例；年齡19～61歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合我國(guó)擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)具有清晰的意識(shí)；(3)患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神疾病史；(2)生活難以自理臥床；(3)嚴(yán)重的心臟瓣膜疾病和心房顫動(dòng)。

方法：⑴對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行定期的疾病知識(shí)宣傳，叮囑患者按時(shí)用藥和合理飲食，主要使用的是抗凝藥物和利尿劑，定期對(duì)患者進(jìn)行體質(zhì)量檢測(cè)，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。⑵觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用聚焦心理護(hù)理模式：(1)心理護(hù)理：護(hù)理人員要積極地聆聽患者和家屬的想法和意見(jiàn)，對(duì)于他們內(nèi)心存在的困惑均要詳細(xì)進(jìn)行解答，對(duì)患者有一個(gè)客觀評(píng)價(jià)。對(duì)于患者出現(xiàn)的心理負(fù)擔(dān)也要正確評(píng)估，通過(guò)委婉謙和的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)[1]，讓其樹立解決困難的信心，對(duì)自己的病情有足夠的了解，讓其嘗試為了抗戰(zhàn)病魔做出努力，對(duì)于一些積極的做法也要客觀的進(jìn)行肯定，不可取的措施也要積極地進(jìn)行指導(dǎo)。(2)積極構(gòu)建可行的目標(biāo)：護(hù)理人員要按照患者疾病狀況制定一個(gè)康復(fù)護(hù)理方案，對(duì)患者日常生活進(jìn)行全面而深入的監(jiān)管，然后讓患者樹立其治療疾病獲得康復(fù)的強(qiáng)烈期望，然后設(shè)定一個(gè)具體而可行的目標(biāo)，并為了這個(gè)目標(biāo)不斷進(jìn)行努力，從一點(diǎn)一滴中增強(qiáng)自己的能力，不斷向自己樹立的目標(biāo)靠近。在每次治療完成以后，護(hù)理人員均要適當(dāng)?shù)貙?duì)患者進(jìn)行表?yè)P(yáng)，對(duì)患者的努力進(jìn)行認(rèn)可，讓患者逐漸看到自己的進(jìn)步，凸顯聚焦護(hù)理的意義。(3)對(duì)例外進(jìn)行探查：護(hù)理人員要從多方面入手，從暗示性的語(yǔ)言中讓患者明白疾病對(duì)自己和家人帶來(lái)的負(fù)擔(dān)和影響，讓患者從不良的心理感受中脫離出來(lái)，轉(zhuǎn)化思維，減少患者對(duì)不幸的消極情緒，將消極情緒轉(zhuǎn)化成面對(duì)病魔的勇氣，讓其獲得意外的收獲。(4)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行反饋：護(hù)理人員要想實(shí)現(xiàn)護(hù)理的目標(biāo)，就要患者、家屬與自己樹立共同的目標(biāo)，每次有一個(gè)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)就要積極地進(jìn)行反饋[2]，對(duì)于患者和家屬所作出地努力也要給予肯定，讓患者可以積極主動(dòng)的參與到護(hù)理康復(fù)治療和訓(xùn)練中，盡可能地去完成自身既定的目標(biāo)。然后適當(dāng)?shù)卣{(diào)整好護(hù)理方案。護(hù)理人員可以根據(jù)每個(gè)患者的不同情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行翻身訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)。(6)對(duì)患者的進(jìn)步進(jìn)行評(píng)價(jià)：護(hù)理人員要根據(jù)患者的心理健康、生命指標(biāo)等，對(duì)患者進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)，必要的時(shí)候可以指導(dǎo)患者獲得一些來(lái)自社會(huì)的支持，在患者出院以前也要對(duì)患者進(jìn)行安全教育，告訴患者注意事項(xiàng)，讓患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，科學(xué)的飲食，做好自我保健。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者心理狀態(tài)變化及心功能指標(biāo)水平。利用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者心理疾病越嚴(yán)重。心功能恢復(fù)測(cè)評(píng)：通過(guò)對(duì)兩組患者的左心室每搏量(SV)、心臟射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心輸出量(CO)和心臟指數(shù)(CI)檢測(cè)分析心功能恢復(fù)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用spss 18.0軟件處理；計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較：兩組護(hù)理前SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較

兩組患者護(hù)理后心功能指標(biāo)水平比較：觀察組護(hù)理后SV、CO、LVEF及CI等心功能指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理后心功能指標(biāo)水平比較

討論擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的病程相對(duì)較長(zhǎng)，是一種慢性疾病，如果不及時(shí)進(jìn)行治療病情就會(huì)不斷加重。如果CRT擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者的疾病發(fā)作，患者就會(huì)出現(xiàn)心律失常、胸悶、心悸以及心臟驟停等現(xiàn)象[3]，患者此時(shí)會(huì)全身不適，甚至產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，病情發(fā)展到嚴(yán)重的階段甚至?xí)劳?。目前這種病還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有心臟移植之外的有效治療方法，所以要想使病情得到有效的緩解，就要根據(jù)患者病情發(fā)展情況采取聚焦護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而促進(jìn)治療效果的提升。

聚焦心理護(hù)理模式就是一種新型的、現(xiàn)代化的護(hù)理模式，其可以有效尊重患者的主體地位，激發(fā)患者潛能。這種護(hù)理模式可以幫助護(hù)理人員制定出科學(xué)的護(hù)理方案，減少患者不良情緒，提高治療效果，讓患者得到家人和朋友的支持，積極鼓勵(lì)患者加強(qiáng)與病魔斗爭(zhēng)的決心，讓患者從本質(zhì)上提高原有的心理健康狀態(tài)，進(jìn)而為患者身體功能的恢復(fù)與心理健康發(fā)展提供有效依據(jù)。

血鉀是人類肌肉中的重要組成部分，對(duì)于擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者的危害非常大，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。在擴(kuò)張型心肌疾病合并心力衰竭患者的治療護(hù)理中，基本所有患者使用的均是一些洋地黃和非洋地黃方面的肌力藥物，或者使用抗凝劑和利尿劑，這些藥物長(zhǎng)期使用就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，使患者電解質(zhì)受損。聚焦心理護(hù)理模式在使用時(shí)，通常會(huì)告知患者各種藥物的服用禁忌以及會(huì)產(chǎn)生的反應(yīng)，還會(huì)定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電解質(zhì)測(cè)試，根據(jù)患者實(shí)際病情及時(shí)調(diào)整用藥[4]，定期對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和日常生活指導(dǎo)，有效提高患者生活質(zhì)量和疾病恢復(fù)水平，本研究顯示，采用聚焦心理護(hù)理的解決干預(yù)CRT擴(kuò)張型心肌病合并力衰竭患者的病情轉(zhuǎn)歸，可以讓觀察組SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組。這就說(shuō)明聚焦心理護(hù)理模式可以有效緩解擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者的焦慮和抑郁情緒，具有良好的臨床護(hù)理價(jià)值。

綜上所述，對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者合并心力衰竭患者的CRT實(shí)施聚焦心理護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，可以有效促進(jìn)患者心理狀態(tài)的改善，提高患者心功能指標(biāo)水平。

參考文獻(xiàn)

[1]陳美紅,金建芬,王詠梅.心臟再同步化治療擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2010(4):43-44.

篇2

近幾年發(fā)現(xiàn)，小兒心血管疾病的發(fā)生率不斷增加。在我國(guó)，心血管疾病是所有疾病中發(fā)病率和致死率最高的一類疾病，也是威脅著人類生命健康的最常見(jiàn)的一種臨床病癥[1]。因此，本文選取2012年10月～2013年3月我院心血管內(nèi)科收治的50例例患有心血管疾病的兒童，并對(duì)上述患者的綜合治療開展的情況進(jìn)行回顧分析，獲得了較好的治療成果，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年10月～2013年3月我院心血管內(nèi)科收治的患有心血管系統(tǒng)疾病的患兒中選出50例作為觀察對(duì)象。所選取的患者均符合下列條件：（1）上述患者的年齡均在5歲到10歲歲之間，其中男性29例，女性21例；（2）疾病類型：心力衰竭10例，心肌梗死21例，心律失常9例，冠心病10例；（3）所有患者家屬均簽署知情協(xié)議書。

1.2 方法

對(duì)本研究中所選取的50例心血管疾病患兒開展綜合治療，主要分為對(duì)癥藥物治療、手術(shù)治療以及健康宣教三個(gè)方面內(nèi)容[2]。

第一，對(duì)癥藥物治療。對(duì)不同病癥的患者采取對(duì)癥藥物治療，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征及病情變化情況。在應(yīng)用抗心律失常藥物如洋地黃等藥物時(shí)，若發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)停藥并進(jìn)行相關(guān)處理。

第二，手術(shù)治療。對(duì)藥物治療無(wú)效或病情危急的患者，及時(shí)采取手術(shù)治療方法，并根據(jù)患者的病情與耐受程度制定針對(duì)性的手術(shù)方案。

第三，健康宣教。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者及其家屬在治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)以及與疾病的防治與預(yù)后相關(guān)的知識(shí)，同時(shí)做好飲食方面的宣教。囑咐患者在用藥期間的注意內(nèi)容，如發(fā)現(xiàn)心律失常等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員[3]。告知患者飲食與心血管疾病的密切關(guān)系，囑咐其進(jìn)清淡不油膩的飲食，并戒煙戒酒，忌刺激性食物。另外，對(duì)出院患者也應(yīng)進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)工作，在發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1.3 判定指標(biāo)

選擇患者的病情變化情況作為判定指標(biāo)，從患者體征減輕程度以及臨床輔助檢查結(jié)果的變化情況來(lái)分級(jí)，可分為有顯著效果、一般有效和無(wú)效三種等級(jí)[4]。有顯著效果：患者體征明顯減輕且臨床輔助檢查結(jié)果提示有明顯好轉(zhuǎn)；一般有效：患者體征與臨床輔助檢查結(jié)果均提示有一定程度好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者體征無(wú)明顯變化或出現(xiàn)惡化，且臨床輔助檢查結(jié)果提示無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)所選取的50例患兒的治療情況，對(duì)比上述患者治療前后病情恢復(fù)情況，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用X2和t值進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)比治療前后患者病情變化情況，具有差異性，則統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P

2. 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療后，所選取的50例患兒病情變化情況與治療前有著顯著的區(qū)別，詳細(xì)情況見(jiàn)表一。

根據(jù)上表所述，所選取的50例心血管疾病患者在接受綜合治療之后，病情變化情況與治療前有顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P

3. 討論

小兒心血管疾病是循環(huán)系統(tǒng)疾病的別稱，在臨床上，通常是指發(fā)生在心臟及供血循環(huán)系統(tǒng)中的一類病變的總稱，包括發(fā)生在心臟和血管（動(dòng)脈血管、靜脈血管及微細(xì)血管）中的任何機(jī)急性或慢性疾病。這類疾病的病因一般與動(dòng)脈硬化有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部缺血、缺氧而引起的疼痛或功能障礙，在針對(duì)這些疾病的治療方面，大多擁有較為類似的治療手段。

綜合治療是指根據(jù)患者的具體患病情況和病情的發(fā)展趨勢(shì)，如具體情況、病理類型、病變范圍以及病理分期等，而制定的合理、高效、安全可行的一系列現(xiàn)代化治療手段[5]。在臨床上應(yīng)用綜合治療法對(duì)心血管疾病開展治療，能夠有效的提高這類疾病的治愈率和預(yù)后恢復(fù)率，同時(shí)，在延長(zhǎng)患者的生命以及提高患者的生活質(zhì)量等方面也有著正面的影響和促進(jìn)作用。心血管疾病的綜合治療方法主要包括了藥物治療、手術(shù)治療以及健康宣教等三個(gè)層面的內(nèi)容，通過(guò)對(duì)本研究中的50例小兒心血管疾病患者開展綜合治療法的治療方法和療效進(jìn)行全面的分析探討，發(fā)現(xiàn)這種方法對(duì)心血管疾病患者的病情治療與恢復(fù)方面有著顯著的療效，值得在臨床上廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂宗霞，徐文利. 心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)分析與對(duì)策[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，08：1856.

[2]黃幫華. 心血管內(nèi)科臨床藥師工作的特點(diǎn)及切入點(diǎn)[A]. 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì).2010年臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第六屆臨床藥師論壇論文集[C].中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)：，2010：5.

篇3

2008年1月—2009年12月我院共收治了50例腦出血同時(shí)合并心腦血管病、糖尿病患者，均具有手術(shù)指征。由于長(zhǎng)期的基礎(chǔ)病患者均有不同程度的恐怖、焦慮抑郁等不良情緒，個(gè)別有悲觀情緒，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)收到良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組50例，男35例，女15例;平均年齡54歲。其中高血壓腦出血40例 ，腦外傷10例，出血破入腦室的2例，均伴有嚴(yán)重不同程度的高血壓、心臟病、糖尿病。

1.2 結(jié)果 除3例出血量大和術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重死亡外，其余手術(shù)治愈，血壓、血糖控制在正常范圍，28例完全治愈，19例不同程度的偏癱。

2 心理反應(yīng)表現(xiàn)

2.1 恐懼 由于患者為突然受傷或神志、語(yǔ)言、肢體功能障礙等病情加重而入院，而且需要手術(shù)治療，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，神志清醒者表現(xiàn)出高度緊張、極度敏感，實(shí)際上是對(duì)自己病情的恐懼。

2.2 焦慮、抑郁 經(jīng)過(guò)2～3天后，患者心理慢慢接受了患病的事實(shí)，但常有擔(dān)心病情惡化、復(fù)發(fā)，疾病缺乏信心，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，家庭和社會(huì)支持程度等表現(xiàn)出焦慮、抑郁等不良情緒。不配合治療和護(hù)理，拒絕與醫(yī)務(wù)人員溝通。

2.3 悲觀 由于長(zhǎng)期基礎(chǔ)病的折磨，使其失去了戰(zhàn)勝疾病的信心，部分患者認(rèn)為手術(shù)治療并不能根除，產(chǎn)生悲觀絕望負(fù)性情緒而拒絕手術(shù)治療。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 (1)熱情接待患者及家屬，詳細(xì)介紹主管醫(yī)生、護(hù)士、住院環(huán)境及制度。(2)仔細(xì)了解患者的家庭情況、患基礎(chǔ)病病史及治療情況，并逐步了解患者及家屬的性格類型，為與患者及家屬建立良好關(guān)系作準(zhǔn)備。(3)剛?cè)朐簳r(shí)患者處入高度緊張及敏感時(shí)期，護(hù)士要詳細(xì)耐心做好術(shù)前解釋工作，用體貼、親切的語(yǔ)言與患者交談并給予安慰同情，同時(shí)介紹同室病友治愈情況，對(duì)不同個(gè)體運(yùn)用理解、幫助、鼓勵(lì)、支持等措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)，協(xié)助患者建立良好的家庭環(huán)境和氛圍，給患者提供心理支持，消除緊張、恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。(4)做好術(shù)后的心理疏導(dǎo)，由于長(zhǎng)期患有基礎(chǔ)病經(jīng)濟(jì)困難，手術(shù)治療更加重負(fù)擔(dān)，患者常表現(xiàn)為焦慮、抑郁等心理，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，建立相互信任的關(guān)系，與病人交談時(shí)做到耐心傾聽、適時(shí)點(diǎn)頭、微笑、輕聲應(yīng)答等，表示對(duì)患者的尊重、安慰、同情和鼓勵(lì)，取得患者的信任。(5)做好?？谱o(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，在生活上照顧、感情上關(guān)心。安慰患者并表示充分的理解和同情，使他們感到親切，增加信任和安全感，使其以最佳的心理狀態(tài)配合治療和護(hù)理。(6)及時(shí)了解掌握家屬的心理反應(yīng)，由于家屬成員間相互依賴，家屬的情緒尤其是患者照顧者的情緒，會(huì)隨著疾病發(fā)展的不同階段出現(xiàn)不同的心理反應(yīng)，家屬的情緒對(duì)患者的心理及康復(fù)起著至關(guān)重要的作用[1]。因此，與患者家屬建立良好關(guān)系，主動(dòng)詳細(xì)介紹疾病的知識(shí)發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，講解注意事項(xiàng)，做任何操作前耐心仔細(xì)解釋，減少家屬的不安情緒，使其理解并能主動(dòng)配合治療，同時(shí)告訴家屬不要在床邊講費(fèi)用之事，護(hù)士也不要直接向患者催款，以免引起患者的擔(dān)心。

3.2 做好健康教育及康復(fù)指導(dǎo) 有許多心腦血管病的患者都留有不同程度肢體語(yǔ)言功能障礙后遺癥，只有堅(jiān)持不懈地鍛煉才能康復(fù)，護(hù)士應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)知識(shí)宣教做好康復(fù)指導(dǎo)。解除心理障礙，使患者認(rèn)識(shí)自身存在的價(jià)值，樹立康復(fù)信心，在樂(lè)觀積極的氛圍中積極主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者的功能康復(fù)走上良性循環(huán)，提高生存質(zhì)量。糖尿病患者要督促和指導(dǎo)其嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，包括飲食、服藥、控制血糖、定期復(fù)查等，健康宣教是糖尿病治療的關(guān)鍵[2]。綜合性知識(shí)教育效果更顯著。絕大多數(shù)患者均接受過(guò)專科護(hù)士的健康教育。因此，我們則需督促其在輕松、樂(lè)觀情緒中遵醫(yī)囑完成治療、按時(shí)服藥、注射、監(jiān)測(cè)血糖、控制飲食等。4 討論目前腦出血手術(shù)治療患者中，很多都是伴有心腦血管、糖尿病等，因長(zhǎng)期的基礎(chǔ)病，經(jīng)歷太多的身心痛苦，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，家庭、社會(huì)支持程度不同，患者對(duì)疾病缺乏信心，病情惡化、復(fù)發(fā)等而產(chǎn)生恐怖、焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，影響病情及治療效果。通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，依據(jù)患者的知識(shí)水平和個(gè)性特點(diǎn)，深入淺出的進(jìn)行心理護(hù)理，能有效地解除和減輕患者的心理壓力，消除負(fù)性情緒，以良好的心態(tài)接受治療及護(hù)理，對(duì)提高完全治愈率，減少并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量具有重要意義。

篇4

中圖分類號(hào)：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）12-227-01

呼吸機(jī)機(jī)械通氣，是治療肺心病的一種重要手段。以往的氣管插管和氣管切開是給予機(jī)械通氣的主要方法，但是，其并發(fā)癥較多，且因?yàn)橛幸欢ǖ膭?chuàng)傷，治療費(fèi)用較高，因此不容易被患者接受[1]。我院在臨床救治肺心病患者時(shí)，給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，其使用較為方便，能夠避免有創(chuàng)呼吸機(jī)帶來(lái)的損傷，治療效果較好。良好的規(guī)范、全面的護(hù)理干預(yù)，是幫助患者盡快恢復(fù)正常呼吸的關(guān)鍵內(nèi)容，我院對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行肺心病治療時(shí)的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了規(guī)范化，其效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月~2011年7月收治的50例使用呼吸機(jī)治療的肺心病患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。患者均有較為嚴(yán)重的呼吸衰竭。將50例患者按照治療的先后順序隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者24例，其中男17例，女7例?；颊吣挲g在50~81歲之間，平均（70.54±5.25）歲。實(shí)驗(yàn)組患者26例，其中男16例，女10例?；颊吣挲g在52~83歲之間，平均（70.97±5.44）歲。兩組患者的性別、年齡等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予一般常規(guī)治療，包括為患者接觸痙攣、平喘、抗炎、抗感染，給予強(qiáng)心劑和利尿劑[2]。對(duì)照組患者給予一般護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者給予規(guī)范性全面的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后的療效和患者機(jī)械通氣時(shí)間。

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)士為患者給予有效的心理支持，樹立其戰(zhàn)勝疾病的勇氣。由于大部分患者多伴有嚴(yán)重的焦慮、抑郁和排斥感[3]，護(hù)士要為患者做好呼吸機(jī)前的解釋，告知患者使用呼吸機(jī)的必要性、目的和左右，并向患者講解其優(yōu)越性和安全性。在呼吸機(jī)使用后，向患者詢問(wèn)是否有不適，有無(wú)其他要求等。如患者的語(yǔ)言表達(dá)較為困難，可給予寫字板等。指導(dǎo)患者做放松訓(xùn)練。注意多與患者交流和溝通。

1.2.2 保護(hù)氣道、氧療 護(hù)士要注意保持患者的呼吸道通暢。使用棉簽每日對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行清洗，并注意清除口腔的分泌物，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽。如患者痰液粘稠，可給予其負(fù)壓吸引吸煙。保持呼吸機(jī)通氣時(shí)氣體被充分的濕化，防止呼吸道粘稠、干結(jié)等。根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者給予不同流量的氧氣供應(yīng)。密切監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度和神志。為患者給予霧化吸入等方法稀釋痰液。

1.2.3 監(jiān)測(cè)患者的病情變化 密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，包括患者的一般生命體征、尿量、皮膚顏色、神志、血壓、呼吸、心率和血氧飽和度等。尤其注意患者的呼吸頻率、呼吸幅度，以觀察患者的機(jī)械通氣治療效果。注意詢問(wèn)患者是否有不適癥狀。

1.2.4 營(yíng)養(yǎng)供給 給予患者充足的營(yíng)養(yǎng)，并注意改善患者的呼吸肌功能，增強(qiáng)其免疫力，保證患者的能量供給。首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，患者病情不允許，可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)[4]。

1.2.5 預(yù)防并發(fā)癥 根據(jù)患者的舒適情況，選擇坐位、半臥位等。如患者呼吸衰竭嚴(yán)重，可給予半臥位。每2小時(shí)為患者翻身扣背一次。此外，護(hù)士還要注意有無(wú)面罩等漏氣，妥善固定好面罩的絲帶。觀察患者面罩使用中的皮膚有無(wú)紅腫、疼痛等。每日使用過(guò)氧乙酸清潔呼吸機(jī)管路。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，即（x±S），組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，當(dāng)p＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)我院的精心護(hù)理，患者的血?dú)獗O(jiān)測(cè)各指標(biāo)均有明顯的變化，其機(jī)械通氣時(shí)間短于對(duì)照組，各指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異明顯，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1.

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后血?dú)夥治鲎兓?/p>

3 討論

使用呼吸機(jī)對(duì)肺心病并心衰患者進(jìn)行治療，能夠增加患者的氧彌散能力，進(jìn)而糾正患者的低氧血癥和高碳血癥。

全面的規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，是促進(jìn)患者更好地康復(fù)的關(guān)鍵。全面的護(hù)理干預(yù)包括有效的心理護(hù)理、氣道護(hù)理、積極的氧療、密切的生命體征觀察監(jiān)測(cè)、良好的營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥的積極預(yù)防。將這些護(hù)理干預(yù)有條不紊地給予患者，可以有效地改善患者的呼吸功能，為其樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，糾正其低氧血癥和二氧化碳的潴留。

通過(guò)對(duì)患者的有效全面的護(hù)理，患者的PH值更加接近正常，其二氧化碳分壓明顯低于對(duì)照組，氧分壓增高，動(dòng)脈血氧飽和度更高，與對(duì)照組比較，差異明顯，p＜0.05。進(jìn)一步說(shuō)明規(guī)范全面的護(hù)理干預(yù)，有助于縮短患者的機(jī)械通氣時(shí)間，促進(jìn)患者更早地康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭曉菊,付春華,趙衛(wèi)國(guó)等.BiPAP呼吸機(jī)治療肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,07(13):38-39.

[2] 許堅(jiān),韓云,林琳等.BiPAP呼吸機(jī)治療慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭30例臨床總結(jié)[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1999,27(2):54-55.

篇5

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.10.103

在慢性心力衰竭中患者出現(xiàn)死亡的常見(jiàn)原因在于擴(kuò)張型心肌病， 相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)這一疾病會(huì)受到患者自身免疫功能影響， 因此提升患者自身免疫力、改善心功能是治療心力衰竭的重點(diǎn)[1]。丙種球蛋白可調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞與白細(xì)胞粘附， 減少心臟細(xì)胞凋亡， 對(duì)心功能起到改善作用， 目前在臨床上應(yīng)用廣泛。本院基于這一背景， 研究了在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丙種球蛋白的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年5月～2014年3月收治的擴(kuò)張型心肌病患者共64例， 隨機(jī)分為觀察組A與觀察組B， 每組32例。選取同期健康體檢正常者30例作為對(duì)照組。觀察組A中男20例， 女12例；年齡41～76歲， 平均年齡（59.3±6.2）歲；按照紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)， 19例患者處于Ⅲ級(jí)， 13例患者處于Ⅵ級(jí)。觀察組B中男18例， 女14例；年齡43～77歲， 平均年齡（58.7±6.4）歲；按照NYHA心功能分級(jí)， 18例患者處于Ⅲ級(jí)， 14例患者處于Ⅳ級(jí)。三組患者性別、年齡、心功能分級(jí)上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組A采用傳統(tǒng)模式治療， 通過(guò)利尿劑、強(qiáng)心苷、多巴胺及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類藥物治療。觀察組B在上述基礎(chǔ)上另加用丙種球蛋白治療， 具體操作如下：對(duì)患者靜脈滴注丙種球蛋白， 根據(jù)患者體質(zhì)量每千克靜脈滴注400 mg， 連續(xù)滴注5 d。治療3個(gè)月之后檢測(cè)患者IgG抗體情況。

每位研究對(duì)象均取其肘靜脈血樣， 將3 ml血氧按照每分鐘3000轉(zhuǎn)的速度離心15 min將血清分離， 靜置在-70℃冷柜中保存待測(cè)。在患者入院24 h內(nèi)檢測(cè)其超聲心動(dòng)圖， 對(duì)患者心功能予以評(píng)估并測(cè)量患者心臟大小。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 患者IgG抗體研究 統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象IgG抗體情況， 組間對(duì)比治療前后觀察組與健康對(duì)照組數(shù)值差異， 詳情如下：對(duì)照組研究對(duì)象IgG檢測(cè)平均值為（0.0299±0.0152）， 觀察組A IgG檢測(cè)平均值為（0.0953±0.0455）， 觀察組B IgG檢測(cè)平均值為（0.0303±0.0203）。

觀察組A在治療后與對(duì)照組IgG抗體診斷數(shù)值比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2. 2 心功能研究 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后心功能情況， 對(duì)比組間LVEDD與LVEF診斷數(shù)值， 心功能變化情況如下：觀察組A治療前LVEDD為（58.81±9.99）mm、LVEF為（36.77±11.05）%， 治療后LVEDD為（53.31±9.44）mm、LVEF為（38.06±10.77）%；觀察組B治療前LVEDD為（59.69±9.61）mm、LVEF為（36.13±9.97）%， 治療后LVEDD為（50.06±10.21）mm、LVEF為（46.16±12.19）%。觀察組A與觀察組B在治療前兩項(xiàng)診斷值對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在治療后兩組心功能均有改善， 但觀察組B的LVEDD與LVEF診斷數(shù)值改善程度更大， 兩組治療后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

近年來(lái)， 臨床研究上進(jìn)一步證明了患者自身免疫抗體對(duì)疾病的影響， 包含抗肌球蛋白抗體、β-腎上腺素能受體抗體、ATP載體抗體、ADP載體抗體等， 均具有較高的特異性以及敏感性， 對(duì)擴(kuò)張型心肌患者者密切相關(guān)[2]。因此， 在臨床治療上發(fā)病機(jī)制的研究與病因、免疫等方面的干預(yù)成為了早期治療疾病的新靶點(diǎn)。

根據(jù)本次研究結(jié)果， 在治療后觀察組AIgG抗體明顯高于健康對(duì)照組， 但觀察組B治療后IgG抗體已經(jīng)明顯低于觀察組A， 且與正常對(duì)照組差異較小。心功能方面， 觀察組A與觀察組B在治療前LVEDD與LVEF診斷數(shù)值差異并不大， 治療后兩組患者心功能情況均有明顯改善， 但相對(duì)之下加用了丙種球蛋白的觀察組B改善程度更大。

IgG抗體親和力較強(qiáng)， 廣泛存在于人體血液中， 在免疫球蛋白中屬于二次免疫應(yīng)答的重要參與部分， 能夠參與心室重構(gòu)與心肌損傷， 對(duì)機(jī)體免疫反應(yīng)產(chǎn)生誘發(fā)作用， 從而加大心力衰竭程度， 因此治療上應(yīng)抑制IgG抗體程度[3]。丙種球蛋白能夠?qū)Ζ?腎上腺素能受體抗體產(chǎn)生中和效果， 在一定程度上減輕患者心臟細(xì)胞凋亡程度， 對(duì)IgG抗體免疫吸附直至清除， 改善心肌重塑及心功能狀態(tài)[4]。本次研究結(jié)果表明， 通過(guò)大劑量丙種球蛋白能夠通過(guò)對(duì)患者免疫機(jī)制的調(diào)節(jié)達(dá)到提升心功能的效果， 干預(yù)患者IgG抗體， 讓患者可得到更安全的治療， 并在短時(shí)間內(nèi)心功能得到更佳改善， 對(duì)患者后期治療及預(yù)后提供幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫新玲， 謝福生， 侯廣道. 丙種球蛋白治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的療效及免疫研究.重慶醫(yī)學(xué)， 2013， 42（27）：3249-3250.

[2] 陳惠香， 刁志英， 李明， 等.靜脈注射丙種球蛋白對(duì)肺炎合并心力衰竭患兒B型利鈉肽及心功能的影響. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2012， 28（18）：2743-2744.

篇6

糖尿病患者并發(fā)冠心病的風(fēng)險(xiǎn)較大，臨床上治療冠心病合并糖尿病時(shí)多采取常規(guī)降糖治療方案、冠脈介入治療等，而在冠脈介入術(shù)后存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[1]，因此，臨床上需針對(duì)冠心病合并糖尿病患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)措施，以減少其并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后。該研究旨在探討冠心病合并糖尿病患者臨床治療中并發(fā)癥的護(hù)理方法。為此，將2015年1月―2016年12月在該院接受治療的100例冠心病合并糖尿病患者納入研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月―2016年12月，將該階段在該院接受治療的100例冠心病合并糖尿病患者納入進(jìn)行研究，均符合該研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)冠脈造影明確證實(shí)為冠心??；②具有糖尿病史；③對(duì)該研究知情，自愿參與。排除意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、精神障礙等患者。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

采取計(jì)算機(jī)數(shù)字隨機(jī)分組方法將患者隨機(jī)分為兩組，每組50例，其中，對(duì)照組患者的年齡分布于50～81歲之間，平均為（64.75±12.37）歲，包括男性患者27例、女性患者23例；觀察組患者的年齡分布于53～82歲之?g，平均為（65.03±12.41）歲，包括男性患者28例、女性患者22例。兩組冠心病合并糖尿病患者的年齡、性別等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間可比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，按?？埔话阕o(hù)理常規(guī)護(hù)理，遵囑用藥，對(duì)患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

觀察組采取綜合性護(hù)理干預(yù)，具體如下：①健康教育：結(jié)合患者的年齡、文化水平、理解能力以及疾病認(rèn)知程度，對(duì)患者實(shí)施分層次的健康教育，為患者詳細(xì)講解冠心病合并糖尿病的治療方法、常見(jiàn)并發(fā)癥、相關(guān)注意事項(xiàng)等，對(duì)患者的認(rèn)知誤區(qū)予以糾正，幫助患者建立正確的疾病認(rèn)知，并告知患者積極配合治療及護(hù)理的重要性。②心理護(hù)理：與患者進(jìn)行良好溝通，了解患者的心理狀況以及誘發(fā)不良情緒的原因，針對(duì)其心理狀況，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，學(xué)會(huì)放松身心，并在護(hù)理操作時(shí)為患者講解該項(xiàng)操作的必要性，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，獲得其配合。③社會(huì)支持護(hù)理：與患者親友進(jìn)行溝通，告知其“良好的社會(huì)支持對(duì)患者病情控制具有重要意義”，并督促患者親友為患者加油打氣，積極鼓勵(lì)患者，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。④并發(fā)癥護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、體溫等生命體征，對(duì)患者手術(shù)穿刺部位進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并對(duì)患者的血糖進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦血糖出現(xiàn)波動(dòng)，應(yīng)立即予以控制。3個(gè)月后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行相關(guān)的評(píng)價(jià)及回訪。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度，其中，生活質(zhì)量評(píng)分采用GQL-74生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表，包括軀體健康、心理健康、物質(zhì)生活、社會(huì)功能這4個(gè)維度，單項(xiàng)滿分均為100分，得分越高，說(shuō)明患者該方面的生活質(zhì)量越好[2]；護(hù)理滿意度由患者打分，采取百分制，即滿分100分，不足60分即不滿意，60～79分即較滿意，80～100分即非常滿意，護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)較滿意例數(shù)、非常滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所得資料運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，χ2檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)資料比較，表現(xiàn)形式為[n（%）]，t檢驗(yàn)用于計(jì)量資料比較，表現(xiàn)形式為（x±s），P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組的患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P

3 討論

糖尿病是一種臨床常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，其臨床特征主要為高血糖，由于患者血糖水平長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài)，患者機(jī)體內(nèi)代謝容易受到影響，往往會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥[3]。冠心病是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因，臨床上針對(duì)冠心病合并糖尿病的治療方案主要是在原有的降糖治療基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)皮冠脈介入治療，可在一定程度上解除患者冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞情況，促使患者冠脈血流恢復(fù)再灌注[4-6]。但在冠脈介入治療后，患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，尤其是合并糖尿病的冠心病患者，其發(fā)生并發(fā)癥的概率較大，對(duì)其預(yù)后較為不利，因此，臨床護(hù)理方面還應(yīng)重視關(guān)心合并糖尿病患者的護(hù)理工作[7]。

篇7

11 一般資料 我院自2000年1月至2004年12月共完成高危冠心病患者PCI術(shù)1816例，本文就其術(shù)中急救護(hù)理體會(huì)介紹如下。方法：2000年1月至2004年12月在我院完成PCI術(shù)的高危冠心病患者1816例，年齡38~89歲，平均（623±105）歲。男子1102例，女714例。冠脈造影單純左主干病變29例，三支血管病變1787例，其中合并左主干138例。心源性休克85例，心功能不全926例，腎功能不全216例。糖尿病726例，高齡(≥75歲)862例。術(shù)中新發(fā)生心源性休克33例，出現(xiàn)室顫9例，心包穿孔10例，急性血管再閉36例，發(fā)生左心衰187例。

12 手術(shù)方法 局麻下穿刺股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈置入導(dǎo)管鞘，從指引導(dǎo)管送入指引鋼絲及球囊導(dǎo)管至病變部位，疏通阻塞血管，置入合適支架，術(shù)畢拔出鞘管，局部壓迫止血。

13 結(jié)果 PCI成功率996%(1813/1816)。2例三支病變患者行造影后即出現(xiàn)心源性休克，搶救無(wú)效死亡。1例急性廣泛前壁高側(cè)壁心梗，開通相關(guān)靶血管，但由于在院外心臟驟停時(shí)間較長(zhǎng)，雖血流恢復(fù)，但最終死亡。1816例PCI術(shù)患者，1813例術(shù)終達(dá)到TIM3級(jí)血管，術(shù)中搶救88例次，搶救成功率為966%(85/88)。冠造及PTCA術(shù)后，出現(xiàn)入睡困難、失眠36例(53%)，排尿困難27例(40%)，術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)迷走反射12例(18%)；PTCA后出現(xiàn)心律失常2例(4%)；注射部位瘀斑及全身出現(xiàn)出血點(diǎn)1例(15%)；急性血管閉塞1例(15%)；其余造影及PTCA后老年患者均完全，行及PTCA支架植入術(shù)患者，癥狀得到改善，生存質(zhì)量提高。

2 術(shù)中護(hù)理

PCI術(shù)成功效果與病變程度相關(guān)密切隨著病變程度的增加，PCI術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。但我們認(rèn)為高?；颊叩奶厥獠∽兒屠奂昂喜⑵渌膊”旧聿⒉皇荘CI術(shù)絕對(duì)的限制條件，術(shù)者嫻熟高超的技術(shù)以及針對(duì)高危患者特點(diǎn)所采取的術(shù)中急救護(hù)理措施才是關(guān)鍵。充分的術(shù)前準(zhǔn)備是術(shù)中順利的基本要求，對(duì)于高危PCI患者尤其重要?；颊呱鲜中g(shù)臺(tái)后，護(hù)士要及時(shí)準(zhǔn)確連接外周血管壓力和心電監(jiān)測(cè)，建立靜脈通路，有其他合并疾病的患者在術(shù)者上臺(tái)前予以及時(shí)糾正，功能調(diào)整接近正常。多數(shù)患者進(jìn)入導(dǎo)管室后，心理負(fù)擔(dān)較重，即有快速治愈的迫切，又有惟恐手術(shù)失敗而失去生命機(jī)會(huì)的矛盾心理，因此我們除了要做好常規(guī)的心理護(hù)理外，還幫助患者配合醫(yī)生完成術(shù)者術(shù)中的各種要求，減少術(shù)中不必要的意外發(fā)生，提高手術(shù)成功率。術(shù)中并發(fā)癥是高危冠心病患者PCI術(shù)中最突出的一個(gè)問(wèn)題，也是影響高危PCI患者手術(shù)成功的最重要因素。術(shù)中并發(fā)癥搶救包括：心源性休克、室顫、急性血管閉塞、糾正酸中毒、避免外傷及感染、保護(hù)呼吸道通暢給氧、穿孔及心包填塞。

急性血管閉塞的護(hù)理 急性血管閉塞是最嚴(yán)重、最常見(jiàn)的并發(fā)癥。本組1例為急性心肌梗死，擇期PTCA后出現(xiàn)?；颊弑憩F(xiàn)出持續(xù)劇烈的心前區(qū)疼痛，血壓下降。心電圖表現(xiàn)為ST段改變等急性血管閉塞表現(xiàn)，遵醫(yī)囑立即進(jìn)行抗凝、溶栓治療后緩解，并給予嚴(yán)密的觀察:①心絞痛癥狀和心電圖表現(xiàn)：術(shù)后出現(xiàn)心絞痛即可記錄心電圖，并 與術(shù)后心電圖相比較，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化，同時(shí)給予止痛、鎮(zhèn)靜治療。②血壓變化：術(shù)后要勤測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)血壓下降要查原因。③周圍血管栓塞表現(xiàn)：有無(wú)原因不明的相關(guān)部位劇烈疼痛，術(shù)前與術(shù)后測(cè)量的下肢周徑要做比較，判斷有無(wú)栓子脫落、肢體水腫，造成術(shù)肢動(dòng)脈栓塞。

篇8

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.332 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4387-02

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，冠狀動(dòng)脈供應(yīng)心臟自身血液，冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病。在護(hù)理工作中，通過(guò)對(duì)患者及家屬傳授所患疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷治療及護(hù)理知識(shí)，調(diào)動(dòng)患者及家屬積極參與醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，認(rèn)真分析患者患病后的心理反應(yīng)，有針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理與健康教育，提高了患者自我護(hù)理保健能力，取得了良好效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2011年9月至2012年9月收住院的80例冠心病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組中男27例，女13例，年齡43-80歲，平均年齡（62.10 4.88）歲，行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組中男28例，女12例，年齡44-79歲，平均年齡（61.90 4.79）歲，行心理護(hù)理干預(yù)。2組患者在一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即包括常規(guī)核對(duì)患者的信息，根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)按量給患者服藥或輸液，做好出院指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組病人入院后，評(píng)估病人基本情況及生活習(xí)慣、家庭、社會(huì)狀況及病人性格、興趣、信仰，入院后最擔(dān)心的事情等項(xiàng)目，以利于更好的進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)。①人性化護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員以熱情親切的態(tài)度主動(dòng)與患者溝通，介紹病房及周圍的環(huán)境，用穩(wěn)重嫻熟的操作取得患者的信任。同時(shí)，運(yùn)用暗示、說(shuō)服、示范、誘導(dǎo)等方法，讓患者學(xué)會(huì)放松轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感和安全感。耐心解釋其內(nèi)心存在的疑問(wèn)，幫助他們調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。②情緒疏導(dǎo)。護(hù)士針對(duì)每位患者制定不同的護(hù)理計(jì)劃，針對(duì)性疏導(dǎo)患者存在的不良情緒，應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)心理因素在冠心病治療中的重要性，使其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。對(duì)于焦慮的患者，應(yīng)耐心講解冠心病的知識(shí)，使其正確理解本病，穩(wěn)定情緒，消除疑慮，自覺(jué)配合治療與護(hù)理。對(duì)于憂慮的患者，采用鼓勵(lì)性言語(yǔ)進(jìn)行交流溝通，解除其負(fù)面影響，同時(shí)結(jié)合臨床上一些成功救治的病例，告知患者只要以積極樂(lè)觀的心態(tài)配合治療，就能有效地提高治療效果，糾正其恐懼、抑郁心理。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 2組患者經(jīng)過(guò)治療后，根據(jù)病情進(jìn)展進(jìn)行隨訪2個(gè)月，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、狀態(tài)特制問(wèn)卷（ST-AI）其中包括狀態(tài)焦慮（S-AI）和特質(zhì)焦慮（T-AI），對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)以 S表示，P

2 結(jié) 果

2組的患者各項(xiàng)心理指標(biāo)變化見(jiàn)表1。心理護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的4項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于同期的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 討 論

3.1 冠心病目前是臨床上公認(rèn)的身心疾病，也是現(xiàn)在的常見(jiàn)病之一，在得到明確診斷時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的心理變化，引起一系列的病理生理變化。因此，治療冠心病不能局限在藥物治療上，應(yīng)從病因著手做好心理護(hù)理，心理因素的心理效應(yīng)能產(chǎn)生致病和治療，減輕心理因素對(duì)冠心病的影響，可減輕心理應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥。應(yīng)指導(dǎo)病人加強(qiáng)自我修養(yǎng)，保持樂(lè)觀情緒，學(xué)會(huì)對(duì)自己健康有益的保健方法，消除社會(huì)心里緊張刺激，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，達(dá)到治療的預(yù)期效果。

3.2 心理護(hù)理干預(yù)的優(yōu)點(diǎn)。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，心理護(hù)理從人性化護(hù)理、適當(dāng)?shù)男睦砬榫w疏導(dǎo)和患者家屬的心理指導(dǎo)著手，對(duì)提高冠心病患者的治療效果更勝一籌。

篇9

 

【關(guān)鍵詞】 擴(kuò)張型心肌??； β受體阻滯劑； 治療； 預(yù)后

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.007

擴(kuò)張型心肌?。ㄓ置溲托募〔。?，多指心臟收縮及心室擴(kuò)張等功能出現(xiàn)障礙的原發(fā)性心肌病，該病的發(fā)生具有隱匿性，且較為緩慢，患者一旦發(fā)生心力衰竭，其心功能易呈進(jìn)行性惡化發(fā)展，預(yù)后效果差[1-2]。本文對(duì)本院84例擴(kuò)張型心力衰竭患者采用β受體阻滯劑進(jìn)行早期干預(yù)治療，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

 

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年5月-2012年5月期間收治的84例擴(kuò)張型心力衰竭患者，其中男58例，女36例；年齡34～76歲，平均 （56.5±6.3）歲；病程1～23個(gè)月，平均（9.4±3.1）月。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床癥狀及超聲心電圖做出診斷，其中NYHA分級(jí)： II級(jí)12例，III級(jí) 39例，IV級(jí) 33例，且左室射血分?jǐn)?shù)均在45%以下[3]；（2）均排除嚴(yán)重心律失常、冠心病及肝腎功能不全等患者，均無(wú)β受體阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物禁忌證。

 

1.2 方法 84例患者采用常規(guī)治療，如充分休息、吸入純氧，糾正電解質(zhì)，抗感染，同時(shí)給予地高辛、利尿劑、硝酸酯類藥物及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物進(jìn)行治療；在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用美托洛爾片進(jìn)行輔助治療，即起始美托洛爾劑量為6.25 mg，2次/d，根據(jù)患者的病情變化，每隔3～5天逐漸增加劑量6.25～12.5 mg，直至患者的病情穩(wěn)定，每天最大劑量為25～50 mg。

 

1.3 觀察指標(biāo) 84例患者均于治療前后行心電圖、心臟超聲、血液生化儀分析，記錄血壓、心率及心功能分級(jí)，并隨訪6個(gè)月以上。其中，超聲檢查主要包括LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）、LVEF （左心室射血分?jǐn)?shù)）、CO （每分排血量）。

 

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的病情改善情況分為3級(jí)，即顯效：患者的臨床癥狀、體征等消失，心功能改善≥2級(jí)；有效：患者的臨床癥狀、體征等消失或明顯改善，心功能改善≥1級(jí)；無(wú)效：患者的臨床癥狀、體征及心功能狀況均無(wú)明顯改善或加重[4]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

 

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，治療前后的比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 84例患者經(jīng)過(guò)治療后，顯效55例，占65.48%，有效26例，占30.95%，無(wú)效3例，占3.57%，總有效率為96.43%。

2.2 心功能及心率改善情況 84例患者經(jīng)過(guò)治療后，各項(xiàng)心功能指標(biāo)均顯著改善，與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；同時(shí)治療后患者的心率明顯減慢，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

 

表1 治療前后心功能及心率改善情況比較（x±s）

治療時(shí)間 LVEDD

（mm） LVESD

（mm） LVEF

（%） CO

（L/min） 心率

（次/min）

治療前 59.61±5.72 45.14±3.65 31.47±4.10 3.79±0.68 89.68±6.52

治療后 54.25±5.38 39.42±3.58 37.83±3.74 4.62±0.63 71.54±7.49

t值 8.5247 14.1058 10.5036 8.2062 16.7201

P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

2.3 不良反應(yīng)及并發(fā)癥情況 84例患者治療前后肝腎功能及血液生化分析比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無(wú)一例嚴(yán)重不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病原因尚未明確，臨床多表現(xiàn)為心律失常、心臟擴(kuò)大及充血性心力衰竭，屬于最常見(jiàn)的心肌病類型[5-6]。研究顯示，該病的發(fā)生與病毒感染以及自身免疫應(yīng)答異常有密切關(guān)系，且在病程的晚期容易發(fā)展成為頑固性的心力衰竭伴心律失常，患者病死率高，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全[7]。因此，對(duì)該類患者盡早治療，并采用藥效好及毒副作用小的藥物對(duì)延緩患者病情發(fā)展有著重要的臨床意義。

 

目前，越來(lái)越多的研究顯示，細(xì)胞生長(zhǎng)或基因表達(dá)異常與心肌病的發(fā)生、發(fā)展存在很大的關(guān)系，尤其是β受體自身抗體的過(guò)度長(zhǎng)期刺激可能是導(dǎo)致心肌損傷的重要原因[8-9]。近年來(lái)，β受體阻滯劑廣泛應(yīng)用于擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的臨床治療，能夠較好地糾正基因的異常表達(dá)，使心肌能量代謝得到改善；同時(shí)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)中產(chǎn)生的過(guò)量?jī)翰璺影菲鸬揭种漆尫诺淖饔?，避免了心肌?xì)胞內(nèi)因鈣超負(fù)荷而受到損傷；此外，還可以上調(diào)心肌細(xì)胞中的β受體，并刺激其恢復(fù)敏感性，進(jìn)而能夠?qū)^(guò)度活躍的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)產(chǎn)生抑制效果，可以起到擴(kuò)張周圍血管、減少水鈉潴留及減輕心臟前后負(fù)荷的作用。對(duì)本院84例擴(kuò)張型心力衰竭患者采用美托洛爾片進(jìn)行早期干預(yù)輔助治療，取得了良好的效果。本組84例患者經(jīng)過(guò)治療后，總有效率達(dá)96.43%，與治療前比較，各項(xiàng)心功能指標(biāo)均較前顯著改善（P<0.01），心率明顯減慢（P<0.01），無(wú)一例嚴(yán)重不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生。從臨床的實(shí)際應(yīng)用效果觀察，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用β受體阻滯劑輔助治療，能夠明顯改善擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的臨床癥狀，提高其心肌功能，預(yù)后情況良好。另外，研究顯示長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑能夠有效逆轉(zhuǎn)心力衰竭，使住院率及病死率降低，對(duì)提高患者的遠(yuǎn)期生存率及生活質(zhì)量具有重要的意義[10]。

 

綜上所述，擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者行β受體阻滯劑治療的效果顯著，能夠減慢患者心率，使患者心功能指標(biāo)得到明顯改善，預(yù)后改善良好，不良反應(yīng)小，安全可靠，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

 

參考文獻(xiàn)

[1] 武云，古麗娜爾·白托拉，米娜瓦爾·胡加艾合買提.擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑應(yīng)用調(diào)查及影響應(yīng)用的相關(guān)因素分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（5）：780-782.

 

[2] 史景衛(wèi).美托洛爾在慢性充血性心力衰竭治療中的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（27）：49-50.

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[5] 胡大一，許頂立.規(guī)范使用β受體阻滯劑做好冠心病二級(jí)預(yù)防[J].中華心血管雜志，2012，40（4）：342-343.

[6] 吳霰.美托洛爾對(duì)擴(kuò)張性心肌病心力衰竭患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（15）：25-26.

[7] 趙強(qiáng)，趙明.磷酸肌酸鈉治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭療效觀察[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（2）：1-2.

篇10

[Abstract]Objective To explore the influence of high quality nursing on patients received expectant treatment with AMI and arrhythmia.Methods 80 patients received expectant treatment with AMI and arrhythmia in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and divided into the observation group and the control group according to different nursing methods，with 40 cases in each group.The observation group was given the routine nursing，while the control group was given the high quality nursing.The bed rest time，hospital stays，hospitalization expenses，arrhythmia recurrence rate，cardiac functional grading，clinical effects were compared between two groups.Results The bed rest time[（2.8±0.5）d] and hospital stays [（12.5±1.5）d] in the observation group were shorter than those in the control group [（5.5±1.1），（18.2±2.0）d]，the hospitalization expenses [（5230.5±626.9）yuan] was less than that in the control group [（7000.8±620.3）Yuan]，arrhythmia recurrence rate （10%） was lower than in the control group （60%），cardiac functional grading were better than in the control group，and the differences were statistically significant（P

[Key words]High quality nursing；AMI；Arrhythmia；Expectant treatment；Influence

急性心肌梗死是?R床心內(nèi)科常見(jiàn)急癥，心肌細(xì)胞發(fā)生缺血性壞死，絕大多數(shù)是冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)血液供應(yīng)急劇性減少或者中斷，心肌細(xì)胞死亡會(huì)伴發(fā)各類心率失常[1-2]。急性心肌梗死并發(fā)心律失常發(fā)病急、病情嚴(yán)重，容易并發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重者危及患者的生命安全。急性心肌梗死并發(fā)心律失常根據(jù)臨床特點(diǎn)可以采取保守治療[3-4]。在治療過(guò)程中，有效的護(hù)理措施對(duì)于提高臨床治療效率，提高患者預(yù)后水平有著重要的作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施作為新型的護(hù)理模式，其通過(guò)有計(jì)劃、有針對(duì)性的解決護(hù)理難題，提高護(hù)理工作質(zhì)量，進(jìn)而達(dá)到鞏固臨床治療效果的目的[5-6]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常保守治療患者的影響情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的急性心肌梗死并發(fā)心律失常保守治療患者80例臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)護(hù)理措施不同進(jìn)行分組。對(duì)照組40例，其中男22例，女18例；年齡56～79歲，平均（65.0±6.4）歲；梗死部位：前間壁11例，前壁12例，廣泛前壁13例，下壁2例，右室1例，后壁1例；合并癥：高血壓16例，糖尿病11例，高脂血癥13例；梗死相關(guān)血管：左側(cè)前降支19例，左側(cè)回旋支12例，右冠脈9例；心律失常類型：室性早搏36例，陣發(fā)性室上速4例。觀察組40例，其中男24例，女16例；年齡57～78歲，平均（65.9±6.9）歲；梗死部位：前間壁12例，前壁11例，廣泛前壁14例，下壁1例，右室1例，后壁1例；合并癥情況：高血壓18例，糖尿病13例，高脂血癥9例；梗死相關(guān)血管：左側(cè)前降支21例，左側(cè)回旋支11例，右冠脈8例；心律失常類型：室性早搏33例，陣發(fā)性室上速7例，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，主要針對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常臨床特點(diǎn)和病情變化，進(jìn)行密切關(guān)注，改善患者治療環(huán)境，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)等日常護(hù)理措施。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下。①注意觀察患者臨床癥狀。護(hù)理人員要給予患者高流量的吸氧，必要時(shí)采取頭低腳高，增加頭部的血液供應(yīng)。對(duì)于室顫患者給予直流電復(fù)律，并且給予電擊除顫。②注意做好鎮(zhèn)痛護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)心肌梗死患者疼痛進(jìn)行正確評(píng)估，確認(rèn)疼痛發(fā)生的部位、疼痛持續(xù)的時(shí)間、疼痛類型及疼痛程度等，疼痛時(shí)遵照醫(yī)囑含服或者靜脈滴注硝酸甘油，如果有必要給予皮下注射嗎啡。③注意用藥護(hù)理。護(hù)理人員要盡可能選擇相對(duì)粗大靜脈給藥，在輸注抗心律失常藥物過(guò)程中注意觀察患者心率變化情況，不能輸注過(guò)快，另外一條靜脈通道輸注常規(guī)藥物。護(hù)理人員在輸注藥物前，耐心的講解治療藥物的作用機(jī)理，使用方法，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。給藥過(guò)程中注意觀察患者的神志變化特點(diǎn)，是否出現(xiàn)出血、心律失?，F(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)要立即匯報(bào)醫(yī)生，給予針對(duì)性治療。④注意做好心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員首先幫助患者建立起舒適、溫馨、整潔、安靜的病房環(huán)境，根據(jù)患者文化程度、性格特點(diǎn)、職業(yè)類別進(jìn)行針對(duì)性的、個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，提高護(hù)患溝通交流，從患者的角度出發(fā)看待疾病，耐心講解疾病的發(fā)生原理、基本治療過(guò)程，告知患者有效的配合和治療可以幫助患者早日康復(fù)，提高患者治療疾病的自信心和自我效能，幫助患者保持良好的心態(tài)看待疾病。⑤注意幫助患者安排作息時(shí)間。限制陪護(hù)探視的時(shí)間和頻率，為患者保持舒適的病房環(huán)境，做好患者臥床期間的生活護(hù)理，協(xié)助患者在床上完成肢體活動(dòng)，避免靜脈血栓的發(fā)生。⑥加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)。多食用高維生素、低脂、低鹽、低膽固醇的食物，以清淡食物為主，禁食辛辣、刺激性、生冷硬的食物，忌濃茶、咖啡，禁食豆類與牛奶類食物，避免因腹脹對(duì)患者心臟的影響，前3 d流質(zhì)飲食，等到患者的病情穩(wěn)定之后逐步改變?yōu)榘肓髻|(zhì)飲食，逐步向普通食物過(guò)度，注意少食多餐，不能飲食過(guò)度。⑦排便護(hù)理。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便，告知患者排便時(shí)不能過(guò)度用力，如果有需要服用緩瀉劑或者給予開塞露灌腸[7-8]。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用情況；②觀察兩組患者心律失常復(fù)發(fā)率、心功能分級(jí)情況；③觀察兩組患者臨床療效情況，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[9-10]如下。a.顯效：急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者臨床癥狀基本上消失，24 h動(dòng)態(tài)心電圖恢復(fù)正常；b.急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊吲R床癥狀明顯的改善，24 h動(dòng)態(tài)心電圖得到改善；c.無(wú)效：急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊吲R床癥狀無(wú)明顯改善，24 h動(dòng)態(tài)心電圖無(wú)變化，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用的比較

觀察組患者臥床時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者心律失常復(fù)發(fā)率、心功能分級(jí)的比較

觀察組患者心律失常復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，心功能分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

急性心肌梗死作為臨床上發(fā)病急、病情易變化、進(jìn)展迅速、致死率較高的內(nèi)科高危重癥，情緒的變化、過(guò)度活動(dòng)、暴飲暴食都可能誘發(fā)病情加重[11-12]。急性心肌梗死常見(jiàn)的并發(fā)癥是心律失常，心律失常也是引起患者猝死的重要原因，急性心?；颊咴诎l(fā)病24 h內(nèi)發(fā)生心律失常的比例最高，加強(qiáng)24 h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)，對(duì)于提高患者治療效率，減少各類危及生命并發(fā)癥發(fā)生具有重要的意義[13-14]。