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時(shí)間:2023-04-03 10:02:41
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文章類型: 案例報(bào)告
文章題目: 一例可疑神經(jīng)癥的案例報(bào)告
姓 名: 賈佳
身份證號(hào): 610113198408070043
所在省市: 陜西省西安市
所在單位:
一例可疑神經(jīng)癥的案例報(bào)告
陜西交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院 賈佳
摘要:本文是一例可疑神經(jīng)癥的心理咨詢報(bào)告。主要癥狀表現(xiàn)為:間歇性頭疼,心理沖突變形,工作與人際交往受到影響。該求助者是女性,半個(gè)月前與領(lǐng)導(dǎo)因?yàn)楣ぷ靼才虐l(fā)生較嚴(yán)重人際沖突,當(dāng)時(shí)引發(fā)劇烈情緒波動(dòng),事后幾周工作績(jī)效較差,兩周前出現(xiàn)間歇性頭疼發(fā)作。經(jīng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診斷為神經(jīng)衰弱,未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重器質(zhì)性病變。頭痛出現(xiàn)后,該求助者開始出現(xiàn)對(duì)身體疾病的恐懼,對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的怨恨沖突加深,近一個(gè)月內(nèi)心沖突嚴(yán)重,人際交往受到影響,不敢出門,害怕突然發(fā)作頭痛。咨詢師應(yīng)用貝克和雷米的認(rèn)知療法進(jìn)行治療,經(jīng)過(guò)兩個(gè)月十次的咨詢,取得較好的咨詢效果,半年后隨訪,求助者心理沖突緩解,能正常工作和學(xué)習(xí),在人際交往上也得到了改善,頭痛也不再發(fā)作。
關(guān)鍵字:可疑神經(jīng)癥 人際沖突 認(rèn)知療法
一、一般資料。
某求助者,女性,36歲,漢族,碩士學(xué)歷。已婚,育有一子。有一個(gè)小6歲的弟弟和被叔叔領(lǐng)養(yǎng)的親妹妹,6歲前與父母分離,在外婆家長(zhǎng)大,6歲以后與父母同住,第一年由姑姑負(fù)責(zé)教育,樹立規(guī)矩。成長(zhǎng)過(guò)程中學(xué)習(xí)較好,順利考入大學(xué),從某大學(xué)畢業(yè)后直接進(jìn)入高職學(xué)院任教。36年前身體無(wú)大礙,目前患有頭痛,但無(wú)重大疾病,精神面貌一般。
二、主訴及個(gè)人陳述
兩周前,我與跨級(jí)男領(lǐng)導(dǎo)(主管教學(xué)副院長(zhǎng))發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。原因如下:一個(gè)月半月前,直屬女領(lǐng)導(dǎo)安排我作為指導(dǎo)教師帶領(lǐng)學(xué)生參加參加省級(jí)職業(yè)技能大賽。各高職學(xué)院對(duì)這一賽事非常重視,我以前沒有指導(dǎo)過(guò)大賽,也不想?yún)⒓樱覍?duì)學(xué)校的各種比賽不在乎,認(rèn)為上好自己的課,管好孩子就行了,不追求名利方面的事情,也懶得參加。這此,女領(lǐng)導(dǎo)要求我參加,我內(nèi)心不愿意,但是教研室沒有合適的人選了,其他同事不是以前參加過(guò),就是比我還不問世事的人。于是,我覺得這次逃不過(guò),就只能參加了。我和另外一名男老師共同指導(dǎo),期間,那名男老師跟我說(shuō),讓我找副院長(zhǎng)談一下,就說(shuō)學(xué)校供學(xué)生備賽的軟件版本太舊了,如果用這個(gè)軟件備賽,成績(jī)肯定不理想,希望領(lǐng)導(dǎo)能考慮為大賽重新購(gòu)置軟件。于是,我就去找副院長(zhǎng)談這件事。結(jié)果副院長(zhǎng)當(dāng)時(shí)態(tài)度就不太好,說(shuō)以前參賽也用的這個(gè)軟件,都能取得成績(jī),怎么輪你指導(dǎo)學(xué)生軟件就得換了?我當(dāng)時(shí)非常氣憤,覺得被誤解。我想起他們?cè)陂_會(huì)的時(shí)候說(shuō)的話,好像意思是一切為了學(xué)生,其實(shí)老師遇到困難需要支持的時(shí)候他們領(lǐng)導(dǎo)能躲就躲,能推就推。然后,他還誤解我,我是一心為了學(xué)生好,那個(gè)軟件已經(jīng)過(guò)時(shí)了,說(shuō)我不能克服困難,我只是問一下,能換就換,換不了就算了,他說(shuō)那話什么意思?!當(dāng)時(shí)我就跟他發(fā)生了激烈的爭(zhēng)執(zhí)。沒想到,下午開全系大會(huì)的時(shí)候,他還把這件事在其他同事面前公開,并提了軟件的名字,當(dāng)眾指責(zé)我不愿意克服困難。他在全系面前提軟件的名字,就等于公開了這件事,誰(shuí)都知道哪個(gè)教研室在用這個(gè)軟件,哪個(gè)老師在指導(dǎo)大賽。我當(dāng)時(shí)就氣的不行了,會(huì)后準(zhǔn)備找他去理論,結(jié)果他不在,我的狀態(tài)被另外一個(gè)老師看到了,阻止了我。她應(yīng)該能看出來(lái)我非常生氣,我當(dāng)時(shí)就想直接拍開副院長(zhǎng)的門,跟他理論理論,憑什么這么說(shuō)我?!
后來(lái)的備賽中,有一天晚上我突然開始劇烈的頭疼,疼得我都哭了。后來(lái),比賽結(jié)果也不太理想,我的頭疼還持續(xù)發(fā)作。我覺得特別難受,心想,大賽過(guò)程再辛苦,也不至于累到生病吧?那天跟你聊天,你提醒我說(shuō)會(huì)不會(huì)跟心理的沖突有關(guān),我覺得是的。就在我跟副院長(zhǎng)發(fā)生沖突之后幾天還是當(dāng)天,我記不太清了,我就開始頭疼了。我去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科檢查了,拍片子做檢查都沒有嚴(yán)重問題,有一點(diǎn)說(shuō)頭后面的供血不太好,可能有影響。診斷結(jié)果是神經(jīng)衰弱。我猜我這個(gè)問題可能跟心理問題有關(guān)就來(lái)找你咨詢了。
我現(xiàn)在害怕系里開會(huì),我覺得那些領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)的話帶個(gè)系部的不是正能量,就是壓迫。我不想聽領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)話,聽后感覺惡心。因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)太“假”了,會(huì)上說(shuō)一套,背后做一套。那天我聽見領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)招生問題的緊迫,說(shuō)“一個(gè)學(xué)生=3萬(wàn)元”,我聽完都快吐了。我還發(fā)現(xiàn),我不能忍受領(lǐng)導(dǎo)這種表面一套背后一套的雙重標(biāo)準(zhǔn),這樣我就不會(huì)做了。
另外還有在生活中,我跟老公相處得不好。他不負(fù)責(zé)任,不管娃,管娃的方式也不對(duì)。我對(duì)他妥協(xié)委屈自己,但是自己身體累,心也累,沒有支持。
三、咨詢師觀察、了解到的情況
1、咨詢師觀察到的情況:咨詢師到求助者的辦公室做咨詢,看到求助者個(gè)子不高,穿著打扮較個(gè)性,看我進(jìn)來(lái)忙著給我倒水,緩解緊張狀態(tài),不自然。咨詢師和求助者同時(shí)也是同事關(guān)系,咨詢師以朋友的身份寒暄了幾句,坐下,直接關(guān)心求助者最近的狀態(tài),求助者逐漸放松。在咨詢過(guò)程中,求助者能邏輯清晰,對(duì)自己的情況自知,敘述明確,有求治的愿望,未見明顯的精神病性癥狀。
2、咨詢師了解到的情況:(1)既往身體健康,無(wú)重大的器質(zhì)性疾病史,無(wú)手術(shù)史,無(wú)傳染病史、無(wú)輸血過(guò)敏史、無(wú)高熱抽搐及外傷昏迷史。求助者曾在綜合醫(yī)院做過(guò)CT、神經(jīng)功能測(cè)試、心電圖、X線檢查及一系列生化檢查,頸部動(dòng)脈血管有點(diǎn)堵塞,其余檢查未發(fā)現(xiàn)其他問題。(2)個(gè)人史:有一個(gè)小自己六歲的弟弟,還有一個(gè)被送叔叔家寄樣的妹妹,6歲前在農(nóng)村姥姥家長(zhǎng)大,六歲接回來(lái)跟父母同住,寫作業(yè)由姑姑監(jiān)督完成,學(xué)習(xí)、規(guī)矩等是姑姑負(fù)責(zé)管教,爸爸媽媽一直不太管她。上學(xué)后成績(jī)一直良好,順利考上大學(xué),然后工作當(dāng)了老師。以前生活比較平順,青春期期間與前男友相處分手第一次有痛苦經(jīng)歷,之后成為媽媽,開始了生活中的各種煩惱憂愁。與老公相處也不愉快,生活中埋怨指責(zé)老公不負(fù)責(zé)任。求助者對(duì)不負(fù)責(zé)任的人,表面一套背后一套的人厭惡。
四、評(píng)估與診斷
1、診斷過(guò)程:
(1)是否有器質(zhì)性病變:求助者又頭痛,通過(guò)止疼藥一個(gè)小時(shí)能緩解,通過(guò)綜合醫(yī)院的檢查,無(wú)法確定頸椎供血是否與頭痛有關(guān)。
(2)內(nèi)心沖突屬于變形。擔(dān)心開會(huì)聽到領(lǐng)導(dǎo)心口不一的話,已經(jīng)跟道德無(wú)關(guān)。另外出現(xiàn)頭痛,心理沖突會(huì)尖銳。通過(guò)簡(jiǎn)易判斷法:病程不到三個(gè)月,得分1分,精神痛苦,病人出現(xiàn)求助,得分2分;還在上班,但有擔(dān)心不敢出門,怕頭痛發(fā)作,社會(huì)功能中度受損,得分2分。總分5分,初步診斷為可疑神經(jīng)癥。
(3)心理測(cè)試
SCL-90:總分191分,其中恐怖因子3,強(qiáng)迫癥狀:2.8,精神病癥狀2.8,敵對(duì)因子2.7,人際關(guān)系敏感2.6,焦慮因子2.5,憂郁因子2.4,其他2.3以下。
(4)對(duì)該來(lái)訪者的資料進(jìn)行整理,得出該來(lái)訪者產(chǎn)生問題的原因:
1、生理原因:青年女性36歲,承擔(dān)主要家庭責(zé)任,身體疲憊。
2、社會(huì)原因:第一,該院校的技能大賽成績(jī)領(lǐng)導(dǎo)比較看重,求助者在成長(zhǎng)環(huán)境中被贊賞的聲音多,批評(píng)的聲音少,難以接受批評(píng)和失敗。第二,求助者在成長(zhǎng)過(guò)程中以來(lái)權(quán)威的認(rèn)可,生活中的規(guī)矩是權(quán)威訂立的,按照權(quán)威的做就會(huì)被認(rèn)可,權(quán)威如果變化標(biāo)準(zhǔn),求助者會(huì)無(wú)法適從。求助者的成長(zhǎng)環(huán)境有依賴性人格障礙和焦慮性人格障礙的可能性。特征是依賴、不能獨(dú)立解決問題,遇到問題感到無(wú)助。喜歡被人接納,有討好傾向,對(duì)拒絕和批評(píng)過(guò)分敏感,習(xí)慣性夸大日常處境中的潛在危險(xiǎn),所以有回避某些活動(dòng)的傾向,比如系部會(huì)議。
根據(jù)以上分析,對(duì)該求助者的問題初步診斷為可疑性神經(jīng)癥。
五、咨詢目標(biāo)的制定
1、近期目標(biāo):(1)消除求助者的不良情緒和體驗(yàn)。(2)消除求助者頭痛。(3)改善與領(lǐng)導(dǎo)和老公及周圍其他人的關(guān)系。
2、遠(yuǎn)期目標(biāo):在達(dá)到以上具體目標(biāo)的基礎(chǔ)上,最終達(dá)到促進(jìn)來(lái)訪者心理健康、行為正常、人格完善的目標(biāo)。
六、咨詢方案的制定
1、咨詢方法及原理
(1)咨詢方法:采用貝克和雷米的認(rèn)知療法,具體方法如下:
第一:建立咨詢關(guān)系
第二:確定咨詢目標(biāo)
第三:確定問題:提問和自我審查技術(shù)。
第四:檢查表層錯(cuò)誤觀念:建議、演示和模仿。
第五:糾正核心錯(cuò)誤觀念:語(yǔ)義分析技術(shù)。
第六:進(jìn)一步改變認(rèn)知:行為矯正技術(shù)。
第七:鞏固新觀念:認(rèn)知復(fù)習(xí)。
(2)咨詢?cè)恚赫J(rèn)知治療是建立在治療性聯(lián)盟的基礎(chǔ)上,咨詢師通過(guò)運(yùn)用熱情、專注、關(guān)心、尊重、共情等技術(shù),以求助者的問題為基礎(chǔ),解決求助者認(rèn)知上的偏差、錯(cuò)誤行為及不良情緒。認(rèn)知治療的重點(diǎn)在于合作和積極參與,讓求助者決定談什么話題,從中咨詢師來(lái)識(shí)別其想法的曲解之處,概括要點(diǎn),做出家庭作業(yè)安排表;在咨詢過(guò)程中,咨詢師需與求助者共同確定目標(biāo),而目標(biāo)的確定一定是針對(duì)當(dāng)前存在的問題設(shè)定的具體的,可實(shí)施的;認(rèn)知治療與其他治療方法有所不同,認(rèn)知治療具有結(jié)構(gòu)性,咨詢師在治療期間要遵守其結(jié)構(gòu)性原則,并由教會(huì)求助者識(shí)別、評(píng)價(jià)自己的功能不良的想法和信念,并對(duì)此做出反應(yīng),教會(huì)求助者成為自己的治療師,而且強(qiáng)調(diào)防止復(fù)發(fā),將治療延續(xù)到咨詢以外的時(shí)間,最終的目的是讓求助者自己能夠解決自己的問題。
2、明確各自雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)
第一,求助職責(zé)的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。
(1)責(zé)任:向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)材料;積極、主動(dòng)地與咨詢師一起探討解決問題的方法;完成雙方商定的作業(yè)。
(2)權(quán)利:有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和職業(yè)資格;有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理;有權(quán)利選擇和更換合適的咨詢師;有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢;對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。
(3)義務(wù):遵循咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定;遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容;尊重咨詢師,遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊情況提前告知咨詢師。
第二:咨詢師的責(zé)任權(quán)利和義務(wù):
(1)責(zé)任:遵守職業(yè)道德,遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī);幫助求助者解決心理問題;嚴(yán)格遵守保密原則,并說(shuō)明保密例外。
(2)權(quán)利:有權(quán)利了解與求助者有關(guān)的心理資料;有權(quán)利選擇合適的求助者;本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度,有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢。
(3)義務(wù):向求助者說(shuō)明自己的受訓(xùn)背景,尊重求助者,遵守約定時(shí)間,如有特殊情況提前告知。
3.咨詢次數(shù)與時(shí)間安排
(1)咨詢次數(shù):每周1次,每次50分鐘。
(2)時(shí)間安排:每周五下午。
七、咨詢過(guò)程
1、咨詢階段大致分為三個(gè)階段:
(1)診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段。
(2)心理幫助階段。
(3)結(jié)束與鞏固階段。
2、具體每個(gè)階段的內(nèi)容:(1)第一階段:診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段(1-2次)。
目的:A了解求助者的基本情況,收集信息。B建立良好的咨詢關(guān)系。C通過(guò)心理測(cè)驗(yàn),輔助咨詢并明確主要問題。
(2)方法:A運(yùn)用與求助者建立良好咨詢關(guān)系的相關(guān)技術(shù)。B攝入性會(huì)談。C運(yùn)用心理測(cè)驗(yàn)工具。
(3)過(guò)程:A建立良好的關(guān)系B進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn),通過(guò)SCL-90了解求助者目前可能存在的情緒和行為問題所在。C解釋心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果D運(yùn)用尊重、熱情、真誠(chéng)、共情、積極關(guān)注的技術(shù)與求助者建立初步咨詢關(guān)系。E通過(guò)攝入性談話,收集求助者的信息。F介紹認(rèn)識(shí)療法。G向求助者公開相互的權(quán)利責(zé)任和義務(wù)。
(2)第二階段:心理幫助階段(3-8次)
A目的:第一、確定咨詢目標(biāo)。第二、改變求助者的認(rèn)知偏差。第三,調(diào)整求助者的不良情緒。第四,改善求助者的錯(cuò)誤行為。B方法:第一,運(yùn)用提問和自我審查技術(shù)。第二,運(yùn)用建議、演示和模仿檢驗(yàn)求助者的表層錯(cuò)誤觀念。第三,運(yùn)用語(yǔ)義分析技術(shù)糾正求助者的核心錯(cuò)誤觀念;第四運(yùn)用行為矯正技術(shù)進(jìn)一步改變認(rèn)知。
(3)過(guò)程:
A確定咨詢目標(biāo):在建立良好的咨詢關(guān)系上,與求助者達(dá)成共識(shí),確定一下四個(gè)咨詢目標(biāo):第一;消除求助者的不良情緒和體驗(yàn)。(2)消除求助者頭痛。(3)改善求助者與領(lǐng)導(dǎo)和老公及周圍其他人的關(guān)系。
B運(yùn)用提問技術(shù):運(yùn)用開放式提問方式了解來(lái)訪者的問題所在。比如,現(xiàn)在最困惑你的問題是什么?領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)一套做一套你的感受是什么?你跟原來(lái)的女領(lǐng)導(dǎo)之間發(fā)生了什么?你跟父母之間的關(guān)系怎么樣呢?
C運(yùn)用自我審查技術(shù):鼓勵(lì)并引導(dǎo)求助者說(shuō)出她對(duì)自己的看法。例如,通過(guò)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)表面一套背后一套讓她產(chǎn)生強(qiáng)烈的不安全感,讓求助者意識(shí)到“我得按一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)去做事,這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是權(quán)威的,如果沒有權(quán)威,我就沒有安全感?!弊屗庾R(shí)到“我可以按照自己的標(biāo)準(zhǔn)做事?!?/p>
D運(yùn)用建議技術(shù):求助者的表層錯(cuò)誤觀念,是她對(duì)自己不適應(yīng)行為的直接、具體的解釋。例如,在處理和同事關(guān)系的時(shí)候,她痛苦討好的結(jié)果仍然是同事有好事不想著她。她背后的信念是:我習(xí)慣在和他人相處過(guò)程中遇到利益或信念沖突的時(shí)候選擇討好,只有這樣才能維系關(guān)系。建議,下一次遇到利益問題的時(shí)候,勇敢為自己爭(zhēng)取,看看自己是否還能與對(duì)方和平共處,與之前有什么不同。
E運(yùn)用演示技術(shù):“對(duì)于我不會(huì)與人進(jìn)一步相處”的表層錯(cuò)誤觀念,通過(guò)演示技術(shù)進(jìn)行角色扮演,例如,咨詢師扮演求助者的角色,而求助者扮演孩子班主任的角色,進(jìn)行對(duì)話溝通,了解關(guān)系無(wú)法進(jìn)一步的原因。另外,針對(duì)與上級(jí)發(fā)生沖突的問題,讓求助者擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)的角色,而咨詢師扮演求助者,讓求助者從他人角度來(lái)分析,作為領(lǐng)導(dǎo)需要怎么樣的員工。
F運(yùn)用模仿技術(shù):為了更好地與領(lǐng)導(dǎo)、同事相處,讓求助者觀察其他與同事領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系相處很好的同事他們是如何跟領(lǐng)導(dǎo)、同事溝通的。讓求助者去想象自己能否做到。
G運(yùn)用語(yǔ)義分析技術(shù):在與求助者會(huì)談中,求助者反復(fù)強(qiáng)調(diào)“我很單純,很容易相信人”,通過(guò)這樣的句子進(jìn)行語(yǔ)義分析,把主-謂-表的結(jié)構(gòu)換成“我”有關(guān)的具體事件和行為,表語(yǔ)上的詞應(yīng)該根據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),通過(guò)語(yǔ)義分析和轉(zhuǎn)換,引導(dǎo)求助者說(shuō)出具體有特定意義的句子。比如,“我上次相信領(lǐng)導(dǎo)會(huì)上的話,表現(xiàn)出我以前認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)的話是他的心里話?!?/p>
H運(yùn)用行為矯正技術(shù):求助者的偏差認(rèn)知和錯(cuò)誤行為不良情緒往往會(huì)形成一個(gè)惡性循環(huán),通過(guò)行為矯正來(lái)改變她不合理的認(rèn)知觀念。但一定要經(jīng)過(guò)與求助者的協(xié)商,達(dá)成共識(shí),用行為矯正才能達(dá)到效果。比如,要求她在人際關(guān)系方面與領(lǐng)導(dǎo)保持良好的人際界面,正常交往幾個(gè)月以上;在情緒體驗(yàn)上,制定情緒晴雨表,每天對(duì)自己的情緒體驗(yàn)進(jìn)行評(píng)分,成就感1-5分,滿足感1-5分,在連續(xù)得到5-10個(gè)4分以上成績(jī)時(shí)可以找咨詢師進(jìn)行咨詢,將當(dāng)前的體驗(yàn)表達(dá)出來(lái)。
(3)第三階段:結(jié)束與鞏固階段(第9-10次)
最后一個(gè)階段的方法是使用認(rèn)知復(fù)習(xí)的技術(shù)鞏固新觀念,使用心理測(cè)驗(yàn)再次評(píng)估咨詢后的情緒和行為。
八、咨詢效果評(píng)估
1、求助者自己評(píng)估:通過(guò)兩個(gè)月的咨詢,癥狀得到了改善,行為改變,情緒改善,頭痛癥狀消失。
2、心理測(cè)量結(jié)果與咨詢前相比:SCL-90總分153,其中恐怖因子1.8,強(qiáng)迫癥狀:1.8,精神病癥狀1.7,敵對(duì)因子1.5,人際關(guān)系敏感1.6,焦慮因子1.5,憂郁因子1.5,其他1.5以下。
近三十年來(lái),職業(yè)枯竭日益成為國(guó)內(nèi)外研究所關(guān)注的重點(diǎn)課題,其研究涉及組織行為的各個(gè)領(lǐng)域。我國(guó)對(duì)職業(yè)枯竭研究多集中于醫(yī)療和教育領(lǐng)域,其中對(duì)教師職業(yè)枯竭的研究較多,而對(duì)高校心理咨詢師職業(yè)枯竭的研究則相對(duì)較少。心理咨詢師作為一個(gè)特殊的群體,他們長(zhǎng)期面對(duì)有心理問題的學(xué)生,但卻得不到足夠的重視和認(rèn)可,承受著巨大的心理壓力,長(zhǎng)此以往必將損耗其工作熱情,導(dǎo)致職業(yè)枯竭。
一、“職業(yè)枯竭”的內(nèi)涵
Freudenberger于1974年首次提出了職業(yè)枯竭的概念,即那些服務(wù)于助人行業(yè)的人們因工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、工作量過(guò)大、工作強(qiáng)度過(guò)高所經(jīng)歷的一種疲憊不堪的狀態(tài)。1981年,Maslach等人確定了職業(yè)枯竭的三個(gè)核心成分:(1)情緒衰竭,是枯竭的個(gè)體壓力維度,表現(xiàn)為個(gè)體情緒和情感處于極度疲勞的狀態(tài),情感資源枯竭,工作熱情完全喪失;(2)非人性化,是枯竭的人際關(guān)系維度,表現(xiàn)為個(gè)體以一種消極的、否定的、麻木的態(tài)度去對(duì)待自己身邊的人,甚至把人當(dāng)做一件無(wú)生命的物體看待;(3)個(gè)人成就感降低,是枯竭的自我評(píng)價(jià)維度,表現(xiàn)為個(gè)體對(duì)自身工作的意義和價(jià)值的評(píng)價(jià)下降,自我效能感喪失,時(shí)常感覺到無(wú)法勝任工作,從而在工作中體會(huì)不到成就感,并不再付出努力。這一職業(yè)枯竭的三維模型得到了理論界的廣泛認(rèn)同,并且被證明為具有跨文化、跨行業(yè)的適用性。我國(guó)學(xué)者在20世紀(jì)末才開始關(guān)注職業(yè)枯竭現(xiàn)象,國(guó)內(nèi)職業(yè)枯竭問題研究專家許燕教授認(rèn)為,職業(yè)枯竭是一種在工作的重壓之下身心疲憊的狀態(tài),是身心能量被工作耗盡的感覺,也可稱為心理枯竭。
二、高校心理咨詢師職業(yè)枯竭的原因
(一)客觀原因
1.高校心理咨詢師數(shù)量不足與工作任務(wù)重的矛盾。目前,我國(guó)高校心理咨詢師由專職人員和兼職人員兩部分組成。其中專職心理咨詢師主要包括學(xué)校獨(dú)立的心理咨詢中心的老師,人數(shù)極少。這部分教師能較好地勝任心理咨詢工作,但他們除了要開展心理咨詢工作之外,還要組織形式多樣的心理健康活動(dòng),開展相關(guān)的科研工作和心理健康教學(xué)工作。繁重的工作很容易令他們身心疲憊,喪失對(duì)工作的熱情。而兼職心理咨詢師主要由心理學(xué)或教育學(xué)專業(yè)畢業(yè)的教師、從事思政工作的教師和輔導(dǎo)員組成,兼任心理咨詢工作會(huì)讓他們更加疲憊不堪,出現(xiàn)情感枯竭和非人性化行為。
另外,隨著大學(xué)生對(duì)心理問題認(rèn)識(shí)的提高,他們維護(hù)自身心理健康的意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)烈,敢于主動(dòng)預(yù)約咨詢的學(xué)生越來(lái)越多,這也使得心理咨詢師數(shù)量不足的情況日益凸顯。通過(guò)對(duì)北京、武漢、西安的20所高校的調(diào)查顯示,有1~2個(gè)專職心理咨詢師的占29.4%,有3~4個(gè)的占47.1%,配備了5個(gè)以上的高校只有5.9%,有17.6%的高校甚至沒有專職心理咨詢師。在訪談中,有不少咨詢師談到一般每天要咨詢4個(gè)甚至更多的個(gè)案。長(zhǎng)此以往,咨詢師將會(huì)感到身心能量耗盡,工作動(dòng)機(jī)降低,自我效能感下降,甚至出現(xiàn)冷漠、失去活力、睡眠障礙等癥狀。
2.學(xué)生的心理問題嚴(yán)重與學(xué)校和社會(huì)對(duì)心理咨詢的高期待的矛盾。近年來(lái),大學(xué)生患心理障礙與疾病的比例呈上升趨勢(shì),因心理疾病而引發(fā)的校園惡性事件也時(shí)有發(fā)生。筆者所在的高校連續(xù)四年對(duì)新生進(jìn)行了心理健康測(cè)評(píng),結(jié)果發(fā)現(xiàn)新生的心理狀況逐年漸差,2008級(jí)新生中存在中度及以上心理困擾的學(xué)生比例為13.2%,而2009級(jí)的比例已達(dá)16.52%。精神疾病已成為大學(xué)生休學(xué)、退學(xué)的主要原因之一。這就引起了社會(huì)各界對(duì)大學(xué)生心理健康教育的高度關(guān)注,學(xué)校對(duì)心理咨詢工作的要求也在不斷提高,這在無(wú)形中給高校心理咨詢師帶來(lái)了很大的壓力。通過(guò)訪談發(fā)現(xiàn),許多咨詢師害怕惡性事件的發(fā)生,他們?cè)诮哟凶詺A向或具有攻擊性的學(xué)生時(shí)極度緊張和焦慮,擔(dān)心自己處理不好而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。心理咨詢師長(zhǎng)期處理來(lái)訪者的心理問題,同時(shí)還要加強(qiáng)心理危機(jī)干預(yù),避免惡性事件的發(fā)生,很容易因工作過(guò)于投入而導(dǎo)致身心倦怠。
3.高標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)要求與缺乏專業(yè)支持的矛盾。心理咨詢工作對(duì)從業(yè)者的專業(yè)要求較高,心理咨詢師不僅要有豐富的心理專業(yè)知識(shí),還要掌握各種心理咨詢的技巧。咨詢師要有效地開展工作,避免職業(yè)枯竭,就需要更好地依靠團(tuán)隊(duì)的力量促進(jìn)自身的專業(yè)成長(zhǎng)。但是,目前我國(guó)高校心理咨詢師所獲得專業(yè)幫助與支持是十分有限的,許多學(xué)校沒有劃撥經(jīng)費(fèi)用于促進(jìn)咨詢師的個(gè)人成長(zhǎng)。訪談中,許多咨詢師表示,專業(yè)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)太少,而專業(yè)的心理督導(dǎo)更是從未接受過(guò)。心理咨詢師長(zhǎng)期得不到專業(yè)支持,很容易感到“心有余而力不足”,導(dǎo)致職業(yè)枯竭。
4.心理咨詢師的高付出和低回報(bào)的矛盾。心理咨詢是一項(xiàng)創(chuàng)造性很強(qiáng)的工作,咨詢師需要全身心地投入,然而心理咨詢師所獲得的回報(bào)卻較低。首先,經(jīng)濟(jì)回報(bào)較低。教育部頒發(fā)的《普通高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作實(shí)施綱要》中明確指出:“兼職教師和心理輔導(dǎo)或咨詢?nèi)藛T,按學(xué)校有關(guān)規(guī)定計(jì)算工作量或給予報(bào)酬?!钡蟛糠指咝5男睦碜稍儙熕@得的報(bào)酬很低,與其實(shí)際付出不成比例。訪談中發(fā)現(xiàn),有些學(xué)校將咨詢師的一切咨詢工作都算在行政工作量里,不再額外計(jì)報(bào)酬,而有些學(xué)校則規(guī)定咨詢半天計(jì)20元報(bào)酬。其次,精神回報(bào)不足。有些心理咨詢師因咨詢效果不明顯,而得不到學(xué)生的認(rèn)可;有些學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)和教師不重視心理咨詢工作。第三,對(duì)咨詢師的考評(píng)和職稱認(rèn)定難。許多高校在心理咨詢師的考評(píng)和職稱認(rèn)定上均不成熟,導(dǎo)致很多心理咨詢師的專業(yè)意向不明確,猶豫不決的態(tài)度必將影響他們的工作動(dòng)機(jī),使他們?cè)诰薮蟮墓ぷ鲏毫ο赂械浇乖瓴话病?/p>
(二)主觀原因
1.專業(yè)成長(zhǎng)不夠,專業(yè)知識(shí)不足。心理咨詢師必須具備積極的咨詢態(tài)度,能和來(lái)訪者建立良好的咨訪關(guān)系;需要掌握良好的會(huì)談技巧、影響和干預(yù)技術(shù)等。而這些專業(yè)素養(yǎng)的形成需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。目前,許多高校心理咨詢師從業(yè)時(shí)間短,缺乏工作經(jīng)驗(yàn),雖然他們大多具有心理學(xué)或教育學(xué)專業(yè)的背景,但多數(shù)沒有接受過(guò)系統(tǒng)的、專業(yè)的心理咨詢訓(xùn)練,因此,很難有效處理學(xué)生的心理問題。一方面,由于缺乏專業(yè)技能,心理咨詢師在遇到難以處理的問題時(shí),會(huì)給自己很大的心理壓力,甚至寢食難安;另一方面,有些心理咨詢師自我成長(zhǎng)不夠,在咨詢中,不僅不能處理別人的問題,反而讓自己卷入其中,給自己帶來(lái)很大的壓力和威脅。
2.具有易感的人格特征。許多研究表明,職業(yè)枯竭和人格特征的相關(guān)性較高,F(xiàn)ontana和Abouserie用艾森克模型研究發(fā)現(xiàn),在神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)向性格方面得高分的往往是心理枯竭的高發(fā)人群;Mil和Huebner用大五模型研究發(fā)現(xiàn),神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)向性格和枯竭的三個(gè)維度之間存在相關(guān)。這說(shuō)明具有內(nèi)向、憂郁、焦慮、情緒反應(yīng)強(qiáng)烈、孤獨(dú)、冷漠、遲鈍、倔強(qiáng)、低自尊等人格特征的人可能更易產(chǎn)生職業(yè)枯竭。內(nèi)向的人在面對(duì)工作壓力時(shí)往往不善于向他人求助,精神壓力逐漸增大,久而久之必然導(dǎo)致倦??;情緒不穩(wěn)的人常常會(huì)因?yàn)楣ぷ鞫a(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒反應(yīng),以致身心疲憊;自尊水平低的人容易在工作中體驗(yàn)到無(wú)能感,從而產(chǎn)生倦怠。高校心理咨詢師在咨詢過(guò)程中經(jīng)常接觸負(fù)面情緒,如果他們具有這些人格特征,很少向他人傾訴宣泄,長(zhǎng)期壓抑焦慮,就會(huì)嚴(yán)重影響其自身的心理平衡,最終導(dǎo)致情感枯竭。因此,從一定程度上來(lái)說(shuō),高校心理咨詢師人格特征方面的某些易感因素可能是導(dǎo)致其產(chǎn)生職業(yè)枯竭的重要原因之一③。
3.自我期望過(guò)高。許多心理咨詢師都希望通過(guò)自己的努力幫助別人調(diào)整心理狀態(tài),然而過(guò)高的助人情結(jié)往往會(huì)導(dǎo)致挫敗感。在訪談中,筆者發(fā)現(xiàn)有些心理咨詢師沒有根據(jù)自己的實(shí)際能力合理地設(shè)置自我期望值,他們往往希望自己能解決來(lái)訪者的所有問題,一旦遇到挫折或咨詢失敗,就十分沮喪。
三、高校心理咨詢師職業(yè)枯竭的對(duì)策
高校心理咨詢師的職業(yè)枯竭對(duì)咨詢師個(gè)體、學(xué)生及學(xué)校都會(huì)產(chǎn)生極大的危害。一旦咨詢師陷入職業(yè)倦怠,他的消極心態(tài)會(huì)導(dǎo)致工作質(zhì)量下降,不僅不能解決學(xué)生的心理問題,反而會(huì)危害學(xué)生的心理健康。要解決這一問題,必須從客觀環(huán)境和咨詢師個(gè)人兩個(gè)方面尋求應(yīng)對(duì)策略。
(一)環(huán)境和組織對(duì)策
《教育部關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作的意見》指出,要“充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作的重要性”,“各地教育工作部門和高等學(xué)校要將心理健康教育的有關(guān)內(nèi)容納入德育工作計(jì)劃”,“要重視開展大學(xué)生心理輔導(dǎo)或咨詢工作”,要“加強(qiáng)高等學(xué)校大學(xué)生心理健康教育工作隊(duì)伍建設(shè)”。心理咨詢師是高校心理健康工作的主力軍,因此,高校應(yīng)為心理咨詢師創(chuàng)造良好的工作環(huán)境,避免出現(xiàn)職業(yè)枯竭的情況。
1.以規(guī)章制度保障心理咨詢師的權(quán)益。學(xué)校需要有關(guān)工作制度化,保障心理咨詢師的權(quán)益。完善心理咨詢師休假制度,學(xué)校應(yīng)出臺(tái)靈活的休假制度,既要保證心理咨詢師的工作效率,又要保護(hù)他們的身心健康;完善心理咨詢師工作評(píng)價(jià)制度和職稱晉升制度,讓他們的工作得到充分認(rèn)可,并且有較大的職業(yè)發(fā)展空間;增加心理咨詢師編制,縮小師生比,適度減少心理咨詢師的工作量。
2.為心理咨詢工作提供充足的經(jīng)費(fèi)保障。高校應(yīng)進(jìn)一步加大經(jīng)費(fèi)投入,一方面,用于心理咨詢師培訓(xùn)。心理咨詢師只有不斷接受培訓(xùn),才能更好地促進(jìn)自我成長(zhǎng),掌握更多的心理咨詢技術(shù),才能更好地勝任工作。另一方面,用于改善工作條件。學(xué)校要布置溫馨的心理咨詢室,增設(shè)各種心理咨詢?cè)O(shè)備,為心理咨詢師創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。
3.建立有效的社會(huì)支持系統(tǒng)。大量的研究證明,在與枯竭有關(guān)的工作資源中,最重要的就是社會(huì)支持。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn),來(lái)自領(lǐng)導(dǎo)(如校長(zhǎng))的支持的重要性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于同事和其他人的支持。王芳、許燕的研究表明,校領(lǐng)導(dǎo)、同事、家人、學(xué)生、家長(zhǎng)、朋友的社會(huì)支持對(duì)降低情緒衰竭感、去人性化水平和知識(shí)枯竭程度,同時(shí)對(duì)提升個(gè)人成就感都有著顯著的作用。學(xué)校應(yīng)該建立“學(xué)生—學(xué)院—心理中心、學(xué)工部—校領(lǐng)導(dǎo)”四級(jí)心理干預(yù)機(jī)制,由各方共同承擔(dān)心理健康工作,減輕心理咨詢師的心理壓力。同時(shí)還要建立心理督導(dǎo)機(jī)制,加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè),使心理咨詢師在專業(yè)知識(shí)和情感上得到團(tuán)隊(duì)成員和專家的有力支持。
(二)心理咨詢師的個(gè)人對(duì)策
1 心理咨詢師的職業(yè)發(fā)展是和諧社會(huì)的進(jìn)步
在當(dāng)今我國(guó)建立和諧社會(huì)過(guò)程中,怎樣建立和諧的心理健康服務(wù),不斷適應(yīng)并滿足社會(huì)日益 增長(zhǎng)的心理健康需求,值得我們專業(yè)人員思考。心理咨詢的社會(huì)化服務(wù)代表了我國(guó)心理健康 事業(yè)的進(jìn)步,在當(dāng)今我國(guó)建立和諧社會(huì)過(guò)程中,提供和諧的心理健康服務(wù)在以下方面是具有 積極和重要的意義的。心理咨詢師的職業(yè)發(fā)展是和諧社會(huì)的進(jìn)步。
1.1 和諧的社會(huì)需要和諧的心理健康服務(wù) 總書記在“十七大”報(bào)告中提出要“加 強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作,注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo),用正確方式處理人際關(guān)系?!痹诖罅?設(shè)和諧社會(huì)的今天,重視人文關(guān)懷有著非常積極的意義。黨的十七大報(bào)告第一次把“心理疏 導(dǎo)”寫進(jìn)了黨的十七大報(bào)告中,提出了心理疏導(dǎo)在和諧社會(huì)中的重要性。
2007年我國(guó)“世界精神衛(wèi)生日”的宣傳主題是“提倡心理咨詢,促進(jìn)精神健康”。衛(wèi)生部號(hào) 召在全國(guó)開展了“心的和諧――世界精神衛(wèi)生日宣傳活動(dòng)”,都說(shuō)明心理咨詢和精神健康在 和諧社會(huì)中的重要性,和諧的社會(huì)需要和諧的心理健康服務(wù)。隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展,生活節(jié) 奏加快,社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈和各種壓力的增加,各種心理問題和心理障礙可能也會(huì)隨之增加。另 外,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們?cè)谖镔|(zhì)需求不斷得到滿足的基礎(chǔ)上,心理健康的需求也 隨之增加。為了提高生活質(zhì)量和心理健康水平,會(huì)有更多的人去求助心理咨詢師。
1.2 心理咨詢服務(wù)可以預(yù)防心理和精神疾病 近年來(lái),我國(guó)精神疾病或精神障礙的發(fā)生率 有了明顯的上升趨勢(shì),據(jù)媒體報(bào)道,中國(guó)13億人口有1600萬(wàn)精神疾病患者,而青少年中有各 種學(xué)習(xí)、情緒和行為障礙等心理健康問題的人也已經(jīng)達(dá)到了3000萬(wàn)。由于種種原因,我國(guó)目 前精神疾病的治療率不高,例如抑郁癥的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到3%以上,而目前全國(guó)地市級(jí)以上醫(yī) 院對(duì)抑郁癥的識(shí)別率不足20%。而在現(xiàn)有的抑郁癥患者中,只有不到10%的患者接受了相關(guān)的 治療,提高精神疾病的治療率已經(jīng)我國(guó)心理衛(wèi)生工作的重要研究課題。
面對(duì)我國(guó)社會(huì)心理健康需求的急劇增長(zhǎng),學(xué)校和醫(yī)院的心理咨詢與心理治療服務(wù)已經(jīng)無(wú)法滿 足求助者和病人的需要,企業(yè)和事業(yè)單位的心理健康服務(wù)也基本是空白,龐大的心理咨詢與 心理治療的市場(chǎng)和社會(huì)需求為心理咨詢師和心理治療師提供了一個(gè)施展才華的舞臺(tái)。大量的 經(jīng)驗(yàn)告訴我們?cè)诤椭C社會(huì)提供和諧的心理咨詢服務(wù)可以預(yù)防心理障礙和精神疾病的發(fā)生,同 時(shí)也可以提高中國(guó)人的心理健康水平,在預(yù)防和治療心理障礙和精神疾病中發(fā)揮重要作用。 因?yàn)樾睦碜稍兊膶?duì)象大多數(shù)是有各種各樣心理問題和障礙的正常人或者病人,心理咨詢服務(wù) 還能夠在疾病早期發(fā)揮預(yù)防作用。
1.3 心理咨詢師的職業(yè)教育是大學(xué)學(xué)歷教育的補(bǔ)充 由于我國(guó)心理咨詢與心理治療專業(yè)在 大學(xué)學(xué)歷教育發(fā)展緩慢,我國(guó)心理咨詢和治療服務(wù)人員嚴(yán)重缺乏已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)。在我國(guó) 心理健康服務(wù)人員同樣也不能滿足日益增長(zhǎng)的心理健康需求,在教育、醫(yī)療、社區(qū)、機(jī)關(guān)、 企業(yè)等領(lǐng)域都需要心理咨詢服務(wù)人員。
我國(guó)目前開展心理咨詢師學(xué)歷教育和培養(yǎng)條件的學(xué)校并不多,近年來(lái),僅有部分學(xué)校有心理 咨詢專業(yè)教育和培養(yǎng)人才,這些教育資源也主要集中在高校和科研院所。因此,在我國(guó)心理 健康服務(wù)人員嚴(yán)重缺乏和日益增長(zhǎng)的心理健康需求增加的同時(shí),心理咨詢師的職業(yè)發(fā)展可以 促進(jìn)我國(guó)心理健康教育事業(yè)的發(fā)展,為社會(huì)培養(yǎng)心理咨詢師和開展職業(yè)培訓(xùn)可以作為大學(xué)學(xué) 歷教育的補(bǔ)充,心理咨詢師的職業(yè)教育也是和諧社會(huì)的進(jìn)步。
2 心理咨詢師職業(yè)發(fā)展的困境
由于目前我國(guó)心理咨詢師職業(yè)培訓(xùn)和技能鑒定還存在著一些問題,因此,心理咨詢師的執(zhí)業(yè) 能力遭到了社會(huì)和業(yè)內(nèi)人士的質(zhì)疑。因此,如何提高我國(guó)心理咨詢服務(wù)水平和心理咨詢執(zhí)業(yè) 技能,是當(dāng)前社會(huì)比較關(guān)心的問題。
2.1 資格認(rèn)證方式全國(guó)尚未統(tǒng)一 目前全國(guó)心理咨詢職業(yè)培訓(xùn)教材并不統(tǒng)一,例如人事部 門、衛(wèi)生部門和勞動(dòng)和社會(huì)保障部各自使用自己的培訓(xùn)教材,人事部門和衛(wèi)生部門并不使用 由勞動(dòng)和社會(huì)保障部職業(yè)技能鑒定中心、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫的正式出版的教材《培 訓(xùn)教程》,有些培訓(xùn)機(jī)構(gòu)甚至自定心理咨詢師培訓(xùn)教材。
國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部的《心理咨詢師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》為三級(jí):心理咨詢師(三級(jí))、心理 咨詢師(二級(jí))、高級(jí)心理咨詢師(一級(jí))。某培訓(xùn)機(jī)構(gòu)自己采用“國(guó)際”心理咨詢師考核 認(rèn)證等級(jí),分為C和B級(jí),而不參加全國(guó)考試。例如心理咨詢師(二級(jí))的考核認(rèn)證方式并不 統(tǒng)一;國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部規(guī)定要求論文答辯,有地方職業(yè)技能鑒定中心心理咨詢師需要 面試鑒定,而國(guó)際心理咨詢師B級(jí)考核認(rèn)證論文答辯和面試鑒定都不需要。
2.2 心理咨詢師的執(zhí)業(yè)能力遭受質(zhì)疑 2001年8月,中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部制定 并頒布了《心理咨詢師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》?!缎睦碜稍儙焽?guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定從事心理 咨詢服務(wù)的人員必須接受正規(guī)心理咨詢培訓(xùn),并通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一職業(yè)鑒定中心的考試后,才能 具備職業(yè)執(zhí)業(yè)資格,將成為職業(yè)的心理咨詢師。自勞社培就司函[2003]30號(hào)文件號(hào)文件下 發(fā)以來(lái),全國(guó)各地開始申報(bào)開展心理咨詢師國(guó)家職業(yè)資格遠(yuǎn)程培訓(xùn)試點(diǎn)工作,在全國(guó)大多數(shù) 省、自治區(qū)、直轄市設(shè)立了培訓(xùn)鑒定試點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
隨著心理咨詢?cè)谌珖?guó)不斷升溫,也吸引了越來(lái)越多熱愛心理咨詢,有志于從事心理咨詢工作 的人士不斷加入到行業(yè)中來(lái)。近年來(lái),出現(xiàn)了心理咨詢行業(yè)存在著從業(yè)人員復(fù)雜,服務(wù)水平 參差不齊,行業(yè)管理不規(guī)范等問題。據(jù)廣州某心理咨詢師培訓(xùn)中心2003年招收的第一批65位 學(xué)員中調(diào)查發(fā)現(xiàn),醫(yī)務(wù)人員約占40%,教育工作者約占20%,管理人員約占10%,其余為會(huì) 計(jì)師、編輯、記者、電臺(tái)主持人等。(2006年09月19日廣州日?qǐng)?bào))。由于個(gè)別培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對(duì)申 報(bào)心理咨詢師鑒定認(rèn)證的條件的準(zhǔn)入條件比較低,對(duì)心理咨詢師的自身心理素質(zhì)不夠重視。 有些非心理學(xué)生參加心理咨詢師培訓(xùn)的目的就是為了解決自己的心理問題,如果這樣的學(xué)生 也取得了心理咨詢師職業(yè)資格證書,是否能夠幫助有心理問題的人值得我們懷疑。事實(shí)上也 可能影響了心理咨詢師的職業(yè)技能水平。據(jù)考察發(fā)現(xiàn)已經(jīng)取得心理咨詢師的個(gè)別心理咨詢師 的職業(yè)技能水平存在問題,心理咨詢師缺乏心理健康的基本知識(shí),對(duì)心理問題和心理疾患不 能識(shí)別,難以提供正確的心理咨詢與治療。對(duì)比較復(fù)雜的、重要的病理心理現(xiàn)象,不能作出 正確的心理診斷。個(gè)別心理咨詢師缺乏臨床心理診斷技能,因?yàn)椴荒軈^(qū)分各類心理障礙或精 神病,導(dǎo)致患者病情延誤也時(shí)有發(fā)生。
2.3 心理咨詢職業(yè)發(fā)展困難重重 目前全國(guó)估計(jì)已有幾萬(wàn)人獲得了不同部門頒發(fā)的心理咨 詢師證書,究竟是那一種心理咨詢師證書真正具有心理咨詢的執(zhí)業(yè)資格,那一種心理咨詢師 執(zhí)業(yè)資格證書具有合法性,目前我國(guó)法律沒有明文規(guī)定。心理咨詢職業(yè)發(fā)展在某些地方還沒 有明確的行政許可,至少目前在醫(yī)院和學(xué)校都沒有被接受可以上崗。目前社會(huì)有幾種機(jī)構(gòu)在 做心理咨詢:一是醫(yī)院里的心理門診,二是各種咨詢公司名義做心理咨詢,三是學(xué)校心理咨 詢的對(duì)社會(huì)服務(wù)等。由于心理咨詢社會(huì)化還沒有得到法律的行政許可,心理咨詢職業(yè)發(fā)展困 難重重,有些心理學(xué)專業(yè)學(xué)生獲得了心理咨詢師證書還不知道應(yīng)該去哪里申請(qǐng)從業(yè)。例如上 海目前估計(jì)已有近萬(wàn)人獲得了不同部門頒發(fā)的心理咨詢師證書,但是,只有10%左右的心理 咨詢師在提供服務(wù)。因?yàn)樯虡I(yè)咨詢公司的管理者則是工商局,目前開辦的咨詢公司大多數(shù)不 能以心理咨詢公司的名稱出現(xiàn),必須冠以其他咨詢公司名義出現(xiàn)。
另外,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)我國(guó)目前大約有20余所醫(yī)學(xué)院校設(shè)有應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)(臨床心理學(xué)方向 ),已經(jīng)有幾屆畢業(yè)生,但找工作也遇到前所未有的困難,去醫(yī)院被認(rèn)為沒有處方權(quán),而被 拒絕;到社會(huì)很少有專門的心理咨詢機(jī)構(gòu),自己開業(yè)有經(jīng)費(fèi)困難,也有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的問題。這 里有一個(gè)誤區(qū),在醫(yī)院做心理評(píng)估、心理咨詢、心理治療根本不需要開處方;這是醫(yī)院的錯(cuò) 誤認(rèn)知,難道輔助科室的工作人員都需要開處方嗎?
3 加強(qiáng)心理咨詢師的繼續(xù)教育,提高心理咨詢執(zhí)業(yè)技能
心理咨詢社會(huì)化和市場(chǎng)化行為是心理咨詢行業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì),然而,在市場(chǎng)化的過(guò)程中, 如何讓這一關(guān)系著整個(gè)民族未來(lái)生存質(zhì)量的重要行業(yè)健康發(fā)展?如何讓市場(chǎng)化和專業(yè)化并行 、改善良莠不齊的行業(yè)現(xiàn)狀?如何幫助從業(yè)者走出迷惘、鼓勵(lì)優(yōu)秀的心理咨詢師有信心從事 心理咨詢工作?是當(dāng)今我國(guó)建設(shè)和諧社會(huì)過(guò)程中,如何建立和諧的心理健康服務(wù)?必須思考 的問題。在我國(guó)心理咨詢師職業(yè)化發(fā)展還處在初級(jí)發(fā)展階段,心理咨詢師職業(yè)發(fā)展存在一些 問題是可以理解的。筆者提出如下建議,當(dāng)前,我們應(yīng)該對(duì)心理咨詢機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員基本情 況開展調(diào)查,了解和掌握心理咨詢機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員的現(xiàn)狀,為了進(jìn)一步推動(dòng)心理咨詢職業(yè)發(fā) 展發(fā)展,我們應(yīng)該對(duì)心理咨詢行業(yè)加強(qiáng)管理,加強(qiáng)心理咨詢師的繼續(xù)教育,提高心理咨詢執(zhí) 業(yè)技能是當(dāng)務(wù)之急。
3.1 加強(qiáng)心理咨詢師的繼續(xù)教育,提高心理咨詢執(zhí)業(yè)技能 為什么需要提高心理咨詢師執(zhí) 業(yè)心理咨詢技能?因?yàn)槲覀兡壳暗男睦碜稍儙熍嘤?xùn)教材已經(jīng)超過(guò)了心理咨詢的概念,基本上 是按照心理治療師的要求。這對(duì)對(duì)一個(gè)沒有醫(yī)學(xué)和心理學(xué)背景的學(xué)生來(lái)說(shuō),要在幾個(gè)月內(nèi)掌 握心理咨詢技能是不可能的。另外,心理咨詢的對(duì)象大多數(shù)是有心理問題的人,心理咨詢師 要在心理疾病早期發(fā)揮預(yù)防作用,必須提高心理咨詢執(zhí)業(yè)技能。據(jù)上海心理咨詢行業(yè)的 消息說(shuō),現(xiàn)在提出了行約規(guī)定,如果聘用心理咨詢師從事收費(fèi)的心理咨詢活動(dòng)的人員上崗, 要求該心理咨詢師每年的咨詢實(shí)踐活動(dòng)和接受繼續(xù)教育的時(shí)間分別不少于20小時(shí)。
因此,作者建議應(yīng)該建立心理咨詢師繼續(xù)教育制度;在我國(guó)目前心理咨詢師的培訓(xùn)和認(rèn)證還 沒有達(dá)到專業(yè)化的訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)和要求的情況下,心理咨詢師可以經(jīng)過(guò)臨床心理督導(dǎo)、心理咨詢 和治療實(shí)踐和繼續(xù)教育與學(xué)習(xí),通過(guò)繼續(xù)學(xué)習(xí)心理咨詢和治療課程和訓(xùn)練提高自己的水平。就像醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生,未經(jīng)住院醫(yī)師訓(xùn)練是不可以獨(dú)立上崗的。雖然我們目前還沒有達(dá)到 美國(guó)心理治療的職業(yè)化與專業(yè)化的標(biāo)準(zhǔn),但是,國(guó)內(nèi)同行應(yīng)該學(xué)習(xí)他們的管理方法。在美國(guó) 從事心理咨詢與治療工作主要有四類人員,執(zhí)業(yè)臨床社工、執(zhí)業(yè)臨床專業(yè)咨詢師、執(zhí)業(yè)臨床 心理學(xué)家和精神醫(yī)學(xué)博士。他們都必須在大學(xué)附屬醫(yī)院精神科和社區(qū)心理健康服務(wù)中心完成 心理咨詢與治療實(shí)務(wù)訓(xùn)練。一般具有心理學(xué)博士學(xué)位(Ph.D或Psy D),然后要接受1000個(gè)工 作小時(shí)或大約一年的臨床督導(dǎo),心理咨詢與治療實(shí)務(wù)訓(xùn)練。此類人員一般在大學(xué)附屬醫(yī)院精 神科或社區(qū)心理健康服務(wù)中心完成心理咨詢與治療實(shí)務(wù)訓(xùn)練。然后通過(guò)考試獲得執(zhí)業(yè)資格, 每年需要30至50繼續(xù)教育的學(xué)分,每?jī)赡曛匦律暾?qǐng)執(zhí)業(yè)資格。
我國(guó)心理咨詢師已經(jīng)形成,如何使他們從社會(huì)培養(yǎng)的非科班出世的職業(yè)人成為社會(huì)需要的心 理咨詢和治療專業(yè)人員,是我們當(dāng)前需要考慮的。我們應(yīng)該結(jié)合中國(guó)的實(shí)際情況,制定心理 咨詢師繼續(xù)教育體系。例如心理咨詢師和心理治療師證書以后,一定要經(jīng)過(guò)專業(yè)督導(dǎo),專業(yè) 人員和老師的指導(dǎo)下,完成各種各樣的案例和一定時(shí)間的心理咨詢和治療實(shí)踐的過(guò)程與訓(xùn)練 。繼續(xù)教育與學(xué)習(xí),拿到一定的學(xué)分,學(xué)習(xí)和參加各種各樣的心理咨詢和治療技能。如果有 單科結(jié)業(yè)證書,將來(lái)也可以證明自己參加過(guò)培訓(xùn)。
應(yīng)迅速建立臨床督導(dǎo)心理咨詢與治療實(shí)務(wù)訓(xùn)練制度。作者提出兩種方式:第一,在大學(xué)附屬 醫(yī)院,心理系或心理研究所建立臨床督導(dǎo)、心理咨詢和治療實(shí)務(wù)訓(xùn)練系統(tǒng),為心理咨詢師提 供心理咨詢與治療實(shí)務(wù)訓(xùn)練;第二,迅速建立社區(qū)心理健康服務(wù)中心,不能在大學(xué)精神醫(yī)學(xué) 系或心理系接受心理咨詢與治療實(shí)務(wù)訓(xùn)練的心理治療師、心理咨詢師,應(yīng)他們提供實(shí)務(wù)訓(xùn)練 場(chǎng)所。
意象對(duì)話是根據(jù)心理動(dòng)力學(xué)理論,結(jié)合中國(guó)的文化而發(fā)展出來(lái)的一種心理咨詢與治療的方法[1-5]。意象對(duì)話不僅可以用來(lái)進(jìn)行心理咨詢與治療,更適合對(duì)心理咨詢師進(jìn)行訓(xùn)練和督導(dǎo)。十幾年來(lái)正式接受過(guò)用意象對(duì)話進(jìn)行訓(xùn)練和督導(dǎo)的心理咨詢與治療工作者人數(shù)接近600人,其中有近100人先后參加了從1999年3月開始的每周一次的心理咨詢師督導(dǎo)和訓(xùn)練小組,除3名表達(dá)了不滿并離開了小組外,其他人都認(rèn)為效果良好。本文簡(jiǎn)要介紹應(yīng)用心理意象對(duì)心理咨詢師進(jìn)行訓(xùn)練和督導(dǎo)的方法和技巧。
1 應(yīng)用心理意象進(jìn)行訓(xùn)練和督導(dǎo)的原理
心理意象,是指通過(guò)一定誘導(dǎo)方式產(chǎn)生的,有象征意義的內(nèi)在的心理圖象。它和夢(mèng)中的意象在結(jié)構(gòu)和功能上都是相同的。和日常的語(yǔ)言相比,這種象征性的意象更適合于表達(dá)人的感性的體驗(yàn)、情緒等[2]。在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),在意象對(duì)話過(guò)程中出現(xiàn)的心理意象可以明確展示心理咨詢師的心理特質(zhì)、咨詢中關(guān)系的特質(zhì)等。比如,是否有良好的共情?是否真的接納?是否真的尊重?是否有移情和反移情?阻抗的方式如何?心理咨詢師的狀態(tài)如何?這些都可以通過(guò)心理意象明確地知道。因此,應(yīng)用心理意象進(jìn)行心理咨詢師的訓(xùn)練和督導(dǎo)有其明顯的優(yōu)勢(shì)。沒有心理意象,對(duì)受訓(xùn)的心理咨詢師的心理特質(zhì)、在咨詢中和來(lái)訪者之間的關(guān)系特質(zhì)等,都只能用間接推斷的方式去評(píng)價(jià),這些評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性難以提高。例如,要知道一個(gè)心理咨詢師是不是對(duì)來(lái)訪者能夠接納,目前的心理咨詢師訓(xùn)練中有一種常規(guī)的方法:給出一個(gè)假設(shè)的來(lái)訪者的陳述,讓心理咨詢師用接納的原則來(lái)回答,根據(jù)心理咨詢師回答的話語(yǔ)來(lái)判斷其接納性。實(shí)際上這個(gè)方法有很大的局限性,因?yàn)樾睦碜稍儙熁卮疬@個(gè)假設(shè)的問題時(shí),是有意識(shí)的,知道他的回答是為了體現(xiàn)接納,因此不可避免地有一種按照他心中的正確答案做答的傾向。回答并不一定能反映其在心理咨詢中的真實(shí)表現(xiàn)。而用心理意象的方法,他的心靈可以把接納直接轉(zhuǎn)化為一個(gè)意象,可靠的程度要高得多,理由是,應(yīng)用意象雖然也不是完全不可能作偽,但是意象有復(fù)雜的象征性結(jié)構(gòu),作偽比較困難。
另外,應(yīng)用心理意象去改變心理咨詢師的心理狀態(tài),也相對(duì)比較容易。因?yàn)樾睦硪庀蠛腿说那榫w活動(dòng)、感性的認(rèn)知等聯(lián)系更為直接,在運(yùn)用心理意象時(shí),更容易影響到心理咨詢師的深層人格結(jié)構(gòu),效果會(huì)更明顯。運(yùn)用心理意象還可以減少心理咨詢師過(guò)于理智化的認(rèn)知方式,幫助心理咨詢師感性地生活,這對(duì)提高其對(duì)來(lái)訪者的感受力也很有幫助。
2 應(yīng)用心理意象進(jìn)行訓(xùn)練和督導(dǎo)的方法
對(duì)心理咨詢師的訓(xùn)練和督導(dǎo)活動(dòng)主要是在兩種情況下進(jìn)行:一是在督導(dǎo)性的小組中進(jìn)行訓(xùn)練和督導(dǎo)。作者主持了一個(gè)小組,基本每周一次,已經(jīng)持續(xù)活動(dòng)了4年多。二是在講課過(guò)程中,對(duì)聽課的心理咨詢與治療工作者做少量的簡(jiǎn)單的訓(xùn)練和督導(dǎo)。下面的這些方法,都曾經(jīng)在訓(xùn)練和督導(dǎo)中使用,心理咨詢與治療工作者反映有效。
2.1 應(yīng)用心理意象檢測(cè)和改善心理咨詢師的心態(tài)
應(yīng)用心理意象可以檢測(cè)心理咨詢師在進(jìn)行某次心理咨詢時(shí)的情緒狀態(tài)或緊張程度。比如,可以讓心理咨詢師想象一個(gè)湖泊,通過(guò)觀察湖泊中水的波浪大小了解心理咨詢師的焦慮程度。
也可以應(yīng)用心理意象改善心理咨詢師在進(jìn)行心理咨詢時(shí)的狀態(tài)。例如,通過(guò)想象寬闊的草地,調(diào)節(jié)心理咨詢師的心態(tài)使之平靜而開闊;通過(guò)想象大山,調(diào)節(jié)心理咨詢師的心態(tài)使之穩(wěn)定而自信等。這樣的方法雖不能徹底解決問題,但是卻可以使心理咨詢師暫時(shí)獲得一種適合于某次咨詢的基本心態(tài)。
2.2 應(yīng)用心理意象訓(xùn)練感受力的方法
可以用多種心理意象訓(xùn)練心理咨詢師的感受力,比如,描述一個(gè)心理意象,讓受訓(xùn)的心理咨詢師體會(huì)這個(gè)心理意象給自己帶來(lái)的軀體反應(yīng)等。有一個(gè)常用的方法是“猜測(cè)人格的顏色”。具體方法是,找一個(gè)大家都很熟悉的公眾人物,或者文學(xué)作品中的典型人物,或者是一個(gè)大家都熟悉的人,要求受訓(xùn)練的心理咨詢師用顏色來(lái)表示這個(gè)人的人格。顏色可以很好地表現(xiàn)出一個(gè)人人格的基本特質(zhì)和他的情緒基調(diào)。而且,如果有幾個(gè)人都是感受力很好的心理咨詢師,則大家找到的顏色將會(huì)有非常高的一致性。通過(guò)討論,可以逐步排除那些不能很好地反映對(duì)方人格的顏色,找到在大家的感受中很準(zhǔn)確地體現(xiàn)這個(gè)人人格的色彩。該方法的不足是很難找到客觀化的標(biāo)準(zhǔn),去證明這個(gè)顏色的確是這個(gè)人格的“代表色”。只能依賴督導(dǎo)者良好的感受力做參考標(biāo)準(zhǔn),如果督導(dǎo)者感受力不夠好的話,這個(gè)方法就沒有辦法進(jìn)行。
2.3 應(yīng)用心理意象檢測(cè)和提高共情的方法
共情是在自己的身上能體驗(yàn)到來(lái)訪者的感受和情緒這樣一種品質(zhì),是對(duì)心理咨詢與治療效果影響最大的一個(gè)關(guān)系特質(zhì)。心理咨詢師和來(lái)訪者之間存在共情,可以使來(lái)訪者有被理解感等非常積極的感受,可以使心理咨詢與治療工作者全面、深入地切身體會(huì)來(lái)訪者,從而使心理咨詢與治療活動(dòng)的進(jìn)行更為順利。共情能不能存在,關(guān)鍵在于心理咨詢師有沒有對(duì)他人共情的能力。因此,了解心理咨詢師是否有共情,是了解某個(gè)具體咨詢關(guān)系的關(guān)鍵;了解心理咨詢師共情的能力,是提高其心理咨詢效果的關(guān)鍵;改善心理咨詢師的共情能力,是對(duì)他進(jìn)行訓(xùn)練的關(guān)鍵。了解心理咨詢師是否有很好的共情,方法是檢測(cè)心理意象的差異。
具體方法是:心理咨詢師設(shè)定一個(gè)基本內(nèi)容,引導(dǎo)來(lái)訪者進(jìn)行放松的、自由的想象,比如讓來(lái)訪者放松后想象一座房子等,來(lái)訪者想象中會(huì)出現(xiàn)各種具體的細(xì)節(jié),或出現(xiàn)一些人物、活動(dòng)情節(jié)等,在想象進(jìn)行的過(guò)程中,來(lái)訪者隨時(shí)把自己想象到的東西說(shuō)出來(lái)。而心理咨詢師也根據(jù)來(lái)訪者的表達(dá)去想象這個(gè)情景。要檢測(cè)共情是否良好,心理咨詢師可以在自己的想象中觀察某個(gè)意象的細(xì)節(jié),并要求來(lái)訪者也說(shuō)出相應(yīng)的細(xì)節(jié),對(duì)比兩個(gè)人的心理意象在細(xì)節(jié)上的差異大小,差異越小就表示有越好的共情。(例如,在來(lái)訪者描述了想象中出現(xiàn)的房子的外觀后,在想象中進(jìn)入房子,并發(fā)現(xiàn)房子里有一盆植物。心理咨詢師讓來(lái)訪者暫停描述。心理咨詢師自己去想象這植物,并說(shuō)出這植物的葉子大小等特征。然后,請(qǐng)來(lái)訪者說(shuō)出他想象的植物細(xì)節(jié)。最后核對(duì)雙方想象中的植物。)理想中最好的共情是毫無(wú)差異,但是實(shí)際上這樣好的共情比較難達(dá)到。在小組對(duì)心理咨詢師進(jìn)行訓(xùn)練時(shí),可以讓他們互相扮演來(lái)訪者和心理咨詢師,并通過(guò)檢測(cè)心理意象的差異來(lái)檢測(cè)共情的程度。
提高心理咨詢師的共情能力,通過(guò)心理意象也很容易做到。那就是讓心理咨詢師不斷地按照對(duì)方的意象來(lái)校對(duì)自己的意象。在這個(gè)過(guò)程中,提示心理咨詢師要專注地感受對(duì)方,忘掉自己,不要進(jìn)行理智性的推論,等待自己腦海中自發(fā)出現(xiàn)的意象,并開放地說(shuō)出這個(gè)心理意象,和來(lái)訪者實(shí)際產(chǎn)生的心理意象進(jìn)行比較。心理意象所能起到的作用,就如同是生物反饋訓(xùn)練時(shí)儀器所給出的信號(hào),作用是對(duì)共情是否準(zhǔn)確給出明確的反饋。我們潛意識(shí)中的心理結(jié)構(gòu)可以根據(jù)反饋而調(diào)整自己,用這個(gè)方式學(xué)會(huì)更好的共情。作為心理動(dòng)力學(xué)派的心理咨詢與治療督導(dǎo)者,作者認(rèn)為每個(gè)心理咨詢與治療工作者都是獨(dú)特的個(gè)體,要達(dá)到同樣共情能力,所需要的訓(xùn)練次數(shù)差異很大,因此作者不能給出“一般經(jīng)過(guò)多少次督導(dǎo)訓(xùn)練可以基本達(dá)到目的”的數(shù)字。關(guān)于心理咨詢與治療工作者的個(gè)人經(jīng)歷、特征以及性別是否會(huì)影響其共情能力還沒有做研究。原因是,如果告訴受訓(xùn)練者某種個(gè)人經(jīng)歷、特征和性別可能會(huì)導(dǎo)致較低的共情能力,會(huì)使有這些特征的受訓(xùn)練者受到消極的影響。
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2.4 應(yīng)用心理意象檢測(cè)和提高接納的方法。
接納也是一個(gè)很重要的關(guān)系特質(zhì),能否充分接納來(lái)訪者也是區(qū)別優(yōu)秀心理咨詢師和一般心理咨詢師的重要特質(zhì)。在心理咨詢中常出現(xiàn)的問題是,心理咨詢師并不是想接納就能達(dá)到接納的。有些心理咨詢師在內(nèi)心中做不到接納某些人或某些行為,但是,出于心理咨詢教育中學(xué)習(xí)到的“應(yīng)該接納”的教條,他們努力讓自己在語(yǔ)言和行為上表現(xiàn)出接納的樣子來(lái)。這種虛假的接納效果是非常有限的,有時(shí)甚至是有害的,因?yàn)?,這時(shí)的心理咨詢師并沒有真正的接納,同時(shí)對(duì)自己也不真誠(chéng)。另一個(gè)誤區(qū)是,有些心理咨詢師誤解了接納的意義,以為接納就是對(duì)來(lái)訪者的行為表示認(rèn)可,這樣會(huì)放縱甚至強(qiáng)化來(lái)訪者的一些消極行為。在意象對(duì)話中,展示一些消極的心理意象,如骯臟的、丑陋的、弱小的、或者邪惡的意象,看心理咨詢師對(duì)這些意象的自發(fā)反應(yīng)是什么樣子,以此檢測(cè)心理咨詢師接納與否的態(tài)度。不接納的態(tài)度將表現(xiàn)為:逃避這些消極心理意象(如來(lái)訪者在想象中出現(xiàn)了一堆死尸,心理咨詢師建議把這些死尸埋起來(lái)),攻擊這些消極心理意象(如來(lái)訪者在想象中出現(xiàn)了怪物,心理咨詢師建議把怪物殺死),厭惡這些消極心理意象(如來(lái)訪者在想象中出現(xiàn)了很多肉蟲,心理咨詢師感到惡心并建議把這些肉蟲搗爛),或者急于改變這些消極心理意象。如果發(fā)現(xiàn)心理咨詢師是這樣做的,不論他在意識(shí)層面以為自己是多么接納,我們都可以斷定他的接納是虛假的。
誤解了接納意義并放松來(lái)訪者的那種心理咨詢師,在心理意象中則會(huì)出現(xiàn)玩賞或刻意地接受那些消極意象的行為,如把死尸放到屋子中,吃掉骯臟變質(zhì)的事物等??梢越柚睦硪庀螅菔静⒂?xùn)練心理咨詢師什么是真正的接納。接納的表現(xiàn)是不去襲擊、回避那些消極的心理意象,也不是欣賞或肯定這些消極意象,而是告訴自己,這些消極的心理意象,本來(lái)都是更美的,現(xiàn)在是這個(gè)樣子,說(shuō)明他一定受到過(guò)傷害。一個(gè)很美的人或動(dòng)物變成了死尸或者腐尸上的蟲子這類東西,真的是很可惜[2]。在這樣的一種關(guān)心的前提下,可以用種種想象的方式接納消極意象,這就能達(dá)到增加心理咨詢師接納性的作用??梢宰屝睦碜稍儙熢谙胂笾腥ソo尸體喂水,把尸體帶出陰暗的地方,讓他見見陽(yáng)光?;蛘邠肀б粋€(gè)骷髏,告訴骷髏說(shuō),我相信他有一天會(huì)復(fù)活……這個(gè)方式可以作為一種對(duì)心理咨詢師的訓(xùn)練,也可以針對(duì)心理咨詢師正在做的實(shí)際心理咨詢來(lái)做,可以讓他了解到應(yīng)當(dāng)如何對(duì)待來(lái)訪者,這就是一種督導(dǎo)。
2.5 應(yīng)用心理意象檢測(cè)移情和反移情的方法
應(yīng)用心理意象檢測(cè)移情的一種方法和檢測(cè)共情的過(guò)程一樣,同樣是讓來(lái)訪者放松地、自由地進(jìn)行想象,心理咨詢師也隨著去想象。如果心理咨詢師所想象出的細(xì)節(jié)和來(lái)訪者想象中的真實(shí)細(xì)節(jié)有差距,表明共情不完善。而這個(gè)差距本身代表的就是心理咨詢師和來(lái)訪者情緒情感上的差異,這個(gè)差異主要由反移情引起,可以作為反移情的標(biāo)志。所謂反移情,指心理咨詢與治療者對(duì)來(lái)訪者的移情[6]。而所謂移情,指“對(duì)新認(rèn)識(shí)的人的看法和感情,實(shí)際上就是對(duì)老朋友、親屬、所愛的人或仇敵的感情”[6]。有反移情必定會(huì)導(dǎo)致看來(lái)訪者時(shí)有偏差,因?yàn)橛蟹匆魄榫褪侵高^(guò)去對(duì)其他人看法和感情影響到當(dāng)下對(duì)人的看法和感情。心理咨詢師可以去分析,是我心理咨詢師過(guò)去的什么情結(jié)造成了這個(gè)差異?這樣的分析中,心理咨詢師可以了解到自己的反移情。另一個(gè)方法稍有不同,那就是要在想象過(guò)程中增加一個(gè)指令:要求來(lái)訪者在想象的旅程中,想象心理咨詢師也在他的身邊,并且“樣子和現(xiàn)實(shí)中的不同”。這樣,來(lái)訪者想象中出現(xiàn)的心理咨詢師形象是什么樣子,就反映了來(lái)訪者對(duì)心理咨詢師的移情。同樣,心理咨詢師也可以在自己的想象中,想象一下自己和來(lái)訪者分別是什么樣子,這就可以反映出心理咨詢師的反移情。根據(jù)這些形象的樣子了解移情和反移情,需要對(duì)這些形象的象征意義做分析和解釋。而后,通過(guò)在督導(dǎo)幫助下的心理咨詢師自我分析的過(guò)程,可以解決其情結(jié),從而減少反移情。即使暫時(shí)做不到這一點(diǎn),心理咨詢師了解了來(lái)訪者的移情和自己的反移情,也就更容易知道現(xiàn)在的心理咨詢進(jìn)行的如何,問題出在什么地方。這對(duì)督導(dǎo)的下一步指導(dǎo)會(huì)有很大的輔助作用。
3 應(yīng)用心理意象進(jìn)行訓(xùn)練和督導(dǎo)對(duì)督導(dǎo)者的要求
應(yīng)用心理意象進(jìn)行督導(dǎo)和訓(xùn)練,是一種直觀化的方法,善用這個(gè)方法,效果是非常明顯的。不過(guò),這個(gè)方法對(duì)督導(dǎo)者有更多的要求。
督導(dǎo)者最好熟悉意象對(duì)話技術(shù),因?yàn)橐庀髮?duì)話技術(shù)是系統(tǒng)應(yīng)用心理意象的一套有效的方法。如果不熟悉意象對(duì)話技術(shù),至少也必須對(duì)心理意象有相當(dāng)?shù)牧私?,或者至少熟悉用心理?dòng)力學(xué)方法對(duì)夢(mèng)或其他意象進(jìn)行分析的技術(shù),或者至少熟悉對(duì)圖象投射的分析技術(shù)。此外督導(dǎo)者必須確實(shí)具備良好的共情能力,具備良好的對(duì)他人的感受能力,具備各種心理咨詢師應(yīng)有的特質(zhì),具備和來(lái)訪者建立良好關(guān)系的能力。雖然在用任何其他方法做督導(dǎo)時(shí),都對(duì)督導(dǎo)者有這樣的要求,但是,越是用邏輯性的語(yǔ)言進(jìn)行的交流中,督導(dǎo)者越有可能掩蓋自己的不足,而在用心理意象進(jìn)行督導(dǎo)的過(guò)程中,督導(dǎo)者幾乎完全不可能掩飾自己的不足。如果用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)共情,督導(dǎo)者可以學(xué)會(huì)用什么樣的話去對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行反應(yīng),從而表現(xiàn)的似乎有共情。督導(dǎo)者可以通過(guò)記憶和歸納,學(xué)會(huì)對(duì)來(lái)訪者的什么樣的話如何回答像有共情,即使他心中并沒有對(duì)來(lái)訪者內(nèi)心感受的體驗(yàn),他也能做到這一點(diǎn)。這樣的“共情”將會(huì)是非常技術(shù)化的,并不是心和心的交流。但是,如果來(lái)訪者描述一個(gè)全新的形象,督導(dǎo)者幾乎不可能知道其細(xì)節(jié),這時(shí)候,除了真的去體驗(yàn)來(lái)訪者的感受,再?zèng)]有任何辦法可以準(zhǔn)確地知道這些細(xì)節(jié)。因此,這個(gè)方法減少了無(wú)真實(shí)能力的督導(dǎo)者做南郭先生的可能性,使被督導(dǎo)者也有檢驗(yàn)督導(dǎo)者的能力的機(jī)會(huì)。
當(dāng)然,督導(dǎo)者不是完人,有時(shí)必定也有不足表現(xiàn)出來(lái)。即使是很優(yōu)秀的督導(dǎo),也有能力表現(xiàn)不穩(wěn)定。應(yīng)用心理意象進(jìn)行督導(dǎo)的過(guò)程中,如果出現(xiàn)這樣的情況,則督導(dǎo)者應(yīng)當(dāng)坦率地承認(rèn)自己的錯(cuò)誤,分析出現(xiàn)錯(cuò)誤的原因并解決之。
4 應(yīng)用心理意象進(jìn)行訓(xùn)練和督導(dǎo)的效果
由于督導(dǎo)是一個(gè)整體的互動(dòng)過(guò)程,很難分開來(lái)看具體某個(gè)方法的效果如何。作者認(rèn)為督導(dǎo)的總體效果是較為理想的,被督導(dǎo)者中大多數(shù)也都認(rèn)為自己心理咨詢水平提高非常明顯。
參加者普遍的反映是,運(yùn)用此方法改善心理咨詢前自己的心態(tài)效果最好,訓(xùn)練感受力和了解移情效果中等,通過(guò)這個(gè)訓(xùn)練穩(wěn)定地提高接納和共情的能力是最困難的。堅(jiān)持參加督導(dǎo)活動(dòng)者,在所有五個(gè)方面都感到進(jìn)步明顯,也可以說(shuō),并不是相互分離的能力中有某些得到了改善,而是受訓(xùn)練者作為一個(gè)整體的人在能力上得到的改善,他們感到這些能力并不是分離的,而是有明顯相互作用的。例如,共情能力的提高會(huì)增加接納,學(xué)員指出“當(dāng)你真的了解一個(gè)人的內(nèi)心時(shí),你自然就更容易接納他”,因此此方面對(duì)心理咨詢與治療工作者的培養(yǎng)也是做為對(duì)一個(gè)整體的人的培養(yǎng),對(duì)任何心理咨詢與治療工作者,這些能力的提高都是有意義的。因此培訓(xùn)什么樣的心理咨詢與治療工作者都是適合的。雖然現(xiàn)實(shí)中的受訓(xùn)練者多為學(xué)習(xí)意象對(duì)話技術(shù)等心理動(dòng)力學(xué)取向的技術(shù)的學(xué)員,但是我們會(huì)鼓勵(lì)和支持他們學(xué)習(xí)任何其他流派的技術(shù)。
目前發(fā)現(xiàn)的問題是,如果斷斷續(xù)續(xù)地參加,則各方面的進(jìn)步都會(huì)很緩慢。目前學(xué)員回饋中,提出的最主要的問題就是督導(dǎo)者不同,效果差異很大。外地的學(xué)員提高自己就會(huì)遇到一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的困難,他們難于長(zhǎng)期參加北京督導(dǎo)小組的活動(dòng),而北京的督導(dǎo)者也很難經(jīng)常去外地指導(dǎo)。
遺憾的是目前還沒有實(shí)證驗(yàn)證本文的觀點(diǎn),也沒有和其他培訓(xùn)方法進(jìn)行效果評(píng)價(jià)的比較研究。未來(lái)希望能進(jìn)行實(shí)證研究,且借助一些心理測(cè)量工具精確測(cè)定訓(xùn)練和督導(dǎo)的效果。但幸而本文本來(lái)就不是實(shí)證研究的論文而是心理咨詢與治療的經(jīng)驗(yàn)。故發(fā)表此文章,歡迎各位同行質(zhì)疑、討論和指點(diǎn)。
參考文獻(xiàn)
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心理咨詢師一年考兩次。分別為5月和11月。筆試一般是第三個(gè)周六上午。2015年11月是21日考試。考理論和技能??级?jí)需要做論文答辯或其他考核。各地略不同。時(shí)間也不同。一般在筆試之后。報(bào)名在3月和9月。然后需要資格審核,才能拿到準(zhǔn)考證。具體時(shí)間見各地人保部門的通知。
心理咨詢師:是運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)知識(shí),遵循心理學(xué)原則,通過(guò)心理咨詢的技術(shù)與方法,幫助求助者解除心理問題的專業(yè)人員。
(來(lái)源:文章屋網(wǎng) )
[中圖分類號(hào)]G444 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1009-5349(2012)02-0214-02
一、問題提出
國(guó)家心理咨詢師職業(yè)作為21世紀(jì)的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè),已越來(lái)越受到社會(huì)各界的關(guān)注和認(rèn)可,心理咨詢師職業(yè)培訓(xùn)行業(yè)也在全國(guó)各地迅速開展。在我國(guó),雖然心理咨詢師從職業(yè)化的角度看還處于起步階段,但近年來(lái),隨著相關(guān)文件的陸續(xù)出臺(tái),政府推動(dòng)和有關(guān)媒體的高度關(guān)注,心理咨詢師培訓(xùn)已逐步邁進(jìn)一個(gè)規(guī)范化和專業(yè)化的道路。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展、生活節(jié)奏的加快和人們生活水平的不斷提高,心理健康對(duì)人一生的幸福和成就以及對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)所產(chǎn)生的影響越來(lái)越明顯,心理健康問題已成為社會(huì)共同關(guān)注的熱點(diǎn)問題。尤其是大學(xué)生心理健康狀況問題。影響大學(xué)生心理健康水平的因素比較多,其中以應(yīng)對(duì)方式及情緒方面的問題較為常見,相關(guān)學(xué)術(shù)研究也很多,但針對(duì)是否接受過(guò)心理咨詢師職業(yè)培訓(xùn)對(duì)大學(xué)生心理健康水平影響的研究,根據(jù)所能查到的文獻(xiàn)資料,發(fā)現(xiàn)幾乎未曾涉及。就心理咨詢師培訓(xùn)對(duì)大學(xué)生這一群體的應(yīng)對(duì)方式及情緒方面的突出問題是否具有影響,特展開此次調(diào)查與分析,希望本次研究會(huì)對(duì)心理咨詢師職業(yè)培訓(xùn)在大學(xué)生中的擴(kuò)展工作提供心理學(xué)依據(jù)和參考價(jià)值。
二、研究方法
(一)被試
被試主要來(lái)自陜西教育學(xué)院和西安文理學(xué)院教育系及心理系專業(yè)在校生,按是否參加過(guò)心理咨詢師職業(yè)培訓(xùn)分為兩組:參加過(guò)培訓(xùn)被試的182人,未參加過(guò)培訓(xùn)的被試191人。本次調(diào)查共發(fā)出問卷430份,回收407份,有效問卷373份,回收率87%。其中參加過(guò)心理咨詢師培訓(xùn)的192份,沒參加過(guò)心理咨詢師培訓(xùn)的181份。
(二)統(tǒng)計(jì)方法
將收集來(lái)的量表按是否參加過(guò)心理咨詢師培訓(xùn)區(qū)分開來(lái)為兩組,先將每份量表中的因子分計(jì)算出來(lái)再將數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),利用SPSS17.0進(jìn)行因素分析和相關(guān)分析。
(三)研究工具
說(shuō)明:本次采用應(yīng)對(duì)方式問卷和情緒自評(píng)量表進(jìn)行調(diào)查。其中:1.應(yīng)對(duì)方式問卷共62題。2.情緒自評(píng)問卷分為兩部分:(1)焦慮自評(píng)量表;(2)抑郁自評(píng)量表。
1.應(yīng)對(duì)方式問卷。應(yīng)付方式問卷由肖計(jì)劃編制,用于測(cè)查個(gè)體對(duì)應(yīng)激事件的策略。問卷由6個(gè)分量表組成,分別是解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避和合理化。應(yīng)對(duì)方式問卷是作為不同群體的應(yīng)對(duì)方式行為研究的標(biāo)準(zhǔn)化工具之一,由于良好的應(yīng)對(duì)方式有助于緩解精神緊張,幫助個(gè)體最終成功地解決問題,從而起到心理平衡、保護(hù)精神健康的作用,也有助于為心理健康保健工作提供依據(jù),通過(guò)這些數(shù)據(jù)可以為臨床提供合理的治療與康復(fù)指導(dǎo),提高和改善人的應(yīng)對(duì)水平。
2.焦慮自評(píng)量表(SAS)。焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)由Zung于1971年編制,它是一個(gè)含有20個(gè)項(xiàng)目、分為4級(jí)評(píng)分的自評(píng)量表,用于評(píng)出焦慮病人的主觀感受。SAS能較準(zhǔn)確地反映有焦慮傾向的精神病患者的主觀感受。而焦慮則是心理咨詢門診中較為常見的一種情緒障礙,近年來(lái),SAS已作為咨詢門診中了解焦慮癥狀的一種自評(píng)工具。
3.自評(píng)抑郁量表(SDS)。自評(píng)抑郁量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)系William W.K.Zung于1965年編制的,為自評(píng)量表,用于衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化。自評(píng)抑郁量(SDS)由20個(gè)陳述句和相應(yīng)問題條目組成。每一條目相當(dāng)于一個(gè)有關(guān)癥狀,按1~4級(jí)評(píng)分。抑郁嚴(yán)重度指數(shù)=各條目累計(jì)分/80(最高總分)。指數(shù)范圍為0.25~1.0,指數(shù)越高,抑郁程度越高。
三、研究結(jié)果
(一)數(shù)據(jù)處理
采用SPSS17.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析。
(二)數(shù)據(jù)分析
1.是否參加國(guó)家心理咨詢師職業(yè)資格培訓(xùn)在應(yīng)對(duì)方式、焦慮、抑郁水平上的t檢驗(yàn)結(jié)果分析。
表1的分析結(jié)果顯示,是否參加心理咨詢師職業(yè)培訓(xùn)在被試應(yīng)對(duì)方式各分量表因子得分上沒有顯著性差異;在焦慮水平上,參加培訓(xùn)的比未參加培訓(xùn)的焦慮水平低(t=2.15,p
2.是否參加國(guó)家心理咨詢師職業(yè)資格培訓(xùn)在應(yīng)對(duì)方式、焦慮、抑郁水平上的相關(guān)分析。
表2的分析結(jié)果顯示:焦慮、抑郁與應(yīng)對(duì)方式的六個(gè)分量表因子均具有顯著相關(guān);焦慮、抑郁與應(yīng)對(duì)方式的解決問題、求助因子呈負(fù)相關(guān),焦慮、抑郁水平越高對(duì)解決問題、求助因子水平越不利。
四、討論
(一)是否參加國(guó)家心理咨詢師職業(yè)資格培訓(xùn)對(duì)被試的應(yīng)對(duì)方式水平的影響
前人關(guān)于應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)研究比較多,主要涉及到的是人口學(xué)統(tǒng)計(jì)資料方面的研究及與其他量表的相關(guān)研究,但對(duì)于是否參加心理咨詢師職業(yè)培訓(xùn)對(duì)應(yīng)對(duì)方式的影響暫無(wú)涉及。此研究結(jié)果說(shuō)明,心理咨詢師職業(yè)培訓(xùn)對(duì)大學(xué)生的應(yīng)對(duì)方式水平?jīng)]有顯著差異,但在解決問題和求助的兩個(gè)正性因子上,參加過(guò)培訓(xùn)的得分比未參加過(guò)培訓(xùn)的得分高。這個(gè)結(jié)果可能與心理咨詢師的職業(yè)培訓(xùn)機(jī)制與課程內(nèi)容有關(guān)系,尤其對(duì)于大學(xué)生這一群體,應(yīng)盡一步提升和完善。另外,應(yīng)對(duì)方式水平是人們長(zhǎng)期以來(lái)形成的有關(guān)性格方面的問題,僅經(jīng)過(guò)心理咨詢師職業(yè)短期培訓(xùn),影響是不會(huì)太明顯的,或者在短期內(nèi)沒有明顯效果。
(二)是否參加國(guó)家心理咨詢師職業(yè)資格培訓(xùn)對(duì)被試的情緒狀況的影響
1.是否參加心理咨詢師職業(yè)培訓(xùn)對(duì)被試在焦慮、抑郁水平上存在顯著差異,即參加過(guò)培訓(xùn)的被試比未參加過(guò)培訓(xùn)的被試焦慮和抑郁水平明顯都低,他們?cè)谟龅叫睦韱栴}時(shí)會(huì)采用積極的方式方法去化解,良好的應(yīng)對(duì)方式有利于緩解不良情緒,維護(hù)身心健康。
2.應(yīng)對(duì)方式的六個(gè)因子和焦慮、抑郁水平呈顯著相關(guān);自責(zé)和幻想、退避、合理化與焦慮、抑郁水平呈正相關(guān);被試的焦慮、抑郁水平越高,越容易使用不良的應(yīng)對(duì)方式處理問題。而解決問題、求助與焦慮、抑郁水平呈負(fù)相關(guān),即被試的焦慮、抑郁水平低時(shí),更多采用解決問題和求助的積極成熟的做法來(lái)應(yīng)付困境,反之,被試的焦慮、抑郁水平越高越不易采取解決問題和求助的成熟做法。焦慮和抑郁水平顯著相關(guān),且呈正相關(guān),焦慮的被試抑郁水平自然就高。
(三)研究展望
影響大學(xué)生心理健康水平的因素眾多,應(yīng)對(duì)方式是心理應(yīng)激、壓力影響個(gè)體心理健康的重要調(diào)節(jié)變量或中介變量,它對(duì)個(gè)體的心理健康起著非常重要的作用。對(duì)大學(xué)生情緒影響因素很多,遠(yuǎn)不止焦慮和抑郁兩個(gè)方面,仍有許多變量對(duì)情緒的影響有關(guān),有很多涉及到的問題尚待展開。希望以后可以展開更詳細(xì)的有關(guān)心理咨詢師培訓(xùn)對(duì)其他群體的心理健康水平的影響。
五、存在問題
由于時(shí)間原因,本調(diào)查是在不同的院校、不同專業(yè)、不同年級(jí)等的大學(xué)生中進(jìn)行,這些因素本身都具有差異性,加之所采用的問卷也不能很全面地調(diào)查出最初設(shè)想的問題,比如問卷中有的題目組成和數(shù)量分布不均衡,部分條目的因子歸屬和因子條目的構(gòu)成欠穩(wěn)定,個(gè)別題目的語(yǔ)義有重疊或表達(dá)模糊,所能測(cè)量的形式和類別還比較局限等,以上所提到的問題,都會(huì)直接影響到研究的結(jié)果。
六、結(jié)論
依據(jù)上述研究結(jié)果,本研究可做出以下結(jié)論:
(1)心理咨詢師職業(yè)培訓(xùn)對(duì)大學(xué)生的應(yīng)對(duì)方式水平上差異不顯著。
(2)心理咨詢師職業(yè)培訓(xùn)對(duì)大學(xué)生的焦慮、抑郁情緒具有明顯的緩解作用。
(3)被試的應(yīng)對(duì)方式水平與焦慮、抑郁狀況具有相關(guān)性。焦慮與應(yīng)對(duì)方式的自責(zé)、幻想、退避、合理化因子之間有顯著正相關(guān),與解決問題、求助因子之間有顯著負(fù)相關(guān)。
抑郁與應(yīng)對(duì)方式的自責(zé)、幻想、退避、合理化因子之間有顯著正相關(guān),與解決問題、求助因子之間有顯著負(fù)相關(guān)。
總之,心理咨詢師職業(yè)培訓(xùn)對(duì)大學(xué)生的情緒狀況具有積極的影響和良好促進(jìn)作用。
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監(jiān)獄系統(tǒng)罪犯心理矯治工作起步較早,但在全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)展參差不齊,有些省份經(jīng)過(guò)十多年的理論探索以及實(shí)踐總結(jié)了豐富的成果,形成了較為完整的工作體系和機(jī)制,取得了很好的成效,而且心理矯治隊(duì)伍的建設(shè)也處于系統(tǒng)內(nèi)前列??傮w而言,罪犯心理矯治工作的開展對(duì)穩(wěn)定罪犯情緒、維護(hù)監(jiān)管秩序、提升罪犯改造質(zhì)量作出了積極貢獻(xiàn)。但也應(yīng)看到在罪犯心理矯治工作的專業(yè)化、規(guī)范化、職業(yè)化、本土化以及特色化等方面還存在一些問題,有待進(jìn)一步創(chuàng)新和發(fā)展。
一、罪犯心理矯治工作的實(shí)踐困境
在罪犯心理矯治工作的具體開展中,一些問題成為影響該項(xiàng)工作長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的障礙,需要不斷修正。監(jiān)獄目前的心理矯治工作在設(shè)施、設(shè)備以及經(jīng)費(fèi)方面的投入有所增大,以某省為例,監(jiān)獄心理健康指導(dǎo)中心的規(guī)范化達(dá)標(biāo)建設(shè)工作已經(jīng)走在了全國(guó)監(jiān)獄系統(tǒng)的前列。而在人力方面,監(jiān)獄民警獲得心理咨詢師從業(yè)資格的人數(shù)也在不斷上升,以某監(jiān)獄為例,監(jiān)獄現(xiàn)有民警四百余人,擁有心理咨詢師資質(zhì)的人數(shù)有一百四十余人,約占總?cè)藬?shù)的35%,而有些監(jiān)獄的人數(shù)比例相對(duì)更高。然而盡管如此,監(jiān)獄心理矯治工作的發(fā)展卻還存在著參差不齊的現(xiàn)象,各單位真正投入到該項(xiàng)工作的民警數(shù)量也存在著較大差異,工作質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。
(一)罪犯心理矯治工作的保障性問題
1.專業(yè)化保障缺乏
監(jiān)獄心理矯治隊(duì)伍的專業(yè)化水平有待進(jìn)一步提升,僅靠一次咨詢師考試不能滿足心理咨詢本身專業(yè)化以及罪犯心理矯治工作實(shí)踐化的需求,需要更好地發(fā)揮個(gè)人專業(yè)興趣、調(diào)動(dòng)工作熱情,抓住一切可以學(xué)習(xí)、提升的機(jī)會(huì)提升業(yè)務(wù)水平,將工作和個(gè)人興趣相結(jié)合。例如:可以推薦優(yōu)秀人才開展繼續(xù)教育,鼓勵(lì)青年民警做好相關(guān)專業(yè)的理論研究與探索,搭建相互學(xué)習(xí)、相互交流的平臺(tái),等等。
2.咨詢師隊(duì)伍建設(shè)面臨困境
監(jiān)獄的心理咨詢中心作為職能部門,在發(fā)揮其自身作用的同時(shí),也存在一些缺點(diǎn),例如缺少獨(dú)立建制,專職心理咨詢師還同時(shí)擔(dān)任監(jiān)獄其他工作,如監(jiān)獄督查、值班等,其中相當(dāng)部分工作是與心理咨詢師的工作角色相沖突的。監(jiān)區(qū)心理咨詢員或兼職心理咨詢師同樣也面臨著相似的問題。另外,怎樣將監(jiān)獄現(xiàn)有心理咨詢師進(jìn)行資源整合也是一個(gè)值得思考和探索的問題。不要求人人都去做心理咨詢,但應(yīng)鼓勵(lì)監(jiān)獄擁有心理咨詢師資質(zhì)的民警對(duì)監(jiān)獄心理矯治工作建言獻(xiàn)策。監(jiān)獄應(yīng)定期舉辦心理咨詢師個(gè)案督導(dǎo)、理論成果交流、心理咨詢師論壇等,最大程度地對(duì)監(jiān)獄現(xiàn)有的資源進(jìn)行整合,同時(shí)在系列活動(dòng)開展的基礎(chǔ)上突出特色、打造典型、培養(yǎng)監(jiān)獄心理矯治工作的專家型人才。
3.制度措施亟待進(jìn)一步跟進(jìn)
由于監(jiān)獄心理健康指導(dǎo)中心缺乏相應(yīng)的管理制度,使一些工作開展缺乏約束力,部分工作僅僅依靠民警的自覺和熱愛,工作開展較為被動(dòng)。同時(shí),從事該項(xiàng)工作的民警的工作積極性、主動(dòng)性也不能很好地被調(diào)動(dòng),應(yīng)根據(jù)各單位工作實(shí)際逐步出臺(tái)《心理咨詢室工作制度》《罪犯心理咨詢須知》《心理測(cè)量工作規(guī)程》《生物反饋儀治療實(shí)施細(xì)則》《監(jiān)獄心理咨詢師考核、獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法》等一系列基礎(chǔ)性工作制度,以進(jìn)一步指導(dǎo)、規(guī)范以及激勵(lì)監(jiān)獄心理矯治工作落到實(shí)處。
(二)罪犯心理矯治工作存在的誤區(qū)
罪犯心理矯治工作目前在認(rèn)識(shí)上也仍然存在一些可以避免的誤區(qū),這使罪犯心理矯治工作走了一些不必要的彎路。
1.將團(tuán)體心理咨詢等同于團(tuán)體游戲
查閱大量有關(guān)團(tuán)體心理咨詢的開展的實(shí)踐信息報(bào)告,筆者發(fā)現(xiàn),大部分監(jiān)獄開展的團(tuán)體咨詢嚴(yán)格而言并不是團(tuán)體咨詢,而更像是團(tuán)體活動(dòng)或拓展訓(xùn)練、團(tuán)體游戲,這種形式雖然也重視參與成員的相互作用,但充分利用團(tuán)體互動(dòng)以改善適應(yīng)和促進(jìn)成長(zhǎng)的發(fā)展性團(tuán)體、治療性團(tuán)體還不是很多。這里需要說(shuō)明的是團(tuán)體治療(分為團(tuán)體心理咨詢和團(tuán)體心理輔導(dǎo))并不排斥團(tuán)體活動(dòng),因?yàn)閳F(tuán)體活動(dòng)可以相對(duì)容易地調(diào)動(dòng)成員的參與熱情,為良好團(tuán)體的創(chuàng)建鋪墊較好的條件與氛圍。但團(tuán)體治療并不等同于團(tuán)體活動(dòng),否則團(tuán)體治療就僅僅是活動(dòng),而非治療實(shí)踐,活動(dòng)可以成為一期團(tuán)體咨詢的開始(或載體)而非終結(jié),活動(dòng)、游戲之后還有許多事情要繼續(xù)開展下去。
另一方面,團(tuán)體咨詢的次數(shù)不應(yīng)該只有一次,短短幾十分鐘,而應(yīng)該根據(jù)具體的咨詢情境以及團(tuán)體成員面臨的問題開展,少則六七次,多則十幾次、幾十次。團(tuán)體咨詢是否結(jié)束應(yīng)根據(jù)團(tuán)體成員的問題解決情況或咨詢目標(biāo)的完成與否而定。
第三,心理咨詢團(tuán)體的成員不應(yīng)該是全部罪犯,而應(yīng)該針對(duì)罪犯所面臨的不同問題有程序地選擇團(tuán)體成員,而不是隨便找?guī)讉€(gè)人就組織一次團(tuán)體咨詢活動(dòng)。團(tuán)體成員可以是面臨相似問題的一類人,例如,人際關(guān)系問題、婚姻問題、改造信心不足等問題;也可以是面臨不同問題的一類人,即異質(zhì)性團(tuán)體。當(dāng)然,也可以針對(duì)一般罪犯開展成長(zhǎng)性團(tuán)體輔導(dǎo),但也應(yīng)該遵照?qǐng)F(tuán)體咨詢的程序招募成員、開展面談等。
2.罪犯心理矯治與個(gè)別教育、思想政治教育易混淆
雖然罪犯心理矯治工作很早就被提出,并得到一定的重視,但目前監(jiān)獄系統(tǒng)內(nèi)相當(dāng)部分的民警對(duì)心理矯治工作還存在誤解。之所以如此,一方面是從事罪犯心理矯治工作的監(jiān)獄民警沒有很好地發(fā)揮心理矯治的作用,當(dāng)然,從事該項(xiàng)工作的民警也應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識(shí)到心理咨詢本身不是無(wú)所不能的,不能認(rèn)為罪犯的任何問題都可以用心理咨詢來(lái)解決;另一方面,在目前情況下,部分民警對(duì)罪犯心理矯治工作缺乏基本常識(shí)。罪犯心理矯治工作與傳統(tǒng)的教育改造罪犯的手段相比主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面的不同:理論依據(jù)不同、工作內(nèi)容不同、人員素質(zhì)要求不同、影響技術(shù)不同、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不同。而這樣的誤解也進(jìn)一步表明在一定時(shí)期內(nèi),罪犯心理矯治工作的氛圍還不能真正地形成,外部工作環(huán)境還有待進(jìn)一步改善。
3.過(guò)度依賴心理量表或心理測(cè)試
心理量表本身是否能真實(shí)反應(yīng)被測(cè)試者的內(nèi)心世界,這一問題本身在心理學(xué)界就一直爭(zhēng)論不休、有待商榷,而監(jiān)獄系統(tǒng)目前所使用的大部分心理量表都是由國(guó)外引進(jìn)或國(guó)內(nèi)學(xué)者修訂的,且年代較早,大部分都與當(dāng)前罪犯改造的現(xiàn)實(shí)生活有些脫節(jié)。另外,在監(jiān)獄組織量表測(cè)試時(shí),大部分時(shí)候罪犯不能較真實(shí)地根據(jù)自身真實(shí)想法作答,往往試圖掩蓋本意。第三,部分罪犯對(duì)心理測(cè)試存在誤解,測(cè)試中往往為了通過(guò)測(cè)試而測(cè)試,為了測(cè)試而測(cè)試。而與之相對(duì)應(yīng)的是,相當(dāng)部分的民警對(duì)心理測(cè)試不接受,或持懷疑態(tài)度。
(三)咨詢師的專業(yè)操守與政治需要之間的矛盾
心理咨詢師的專業(yè)操守與民警政治需要之間的矛盾,正是由從事心理矯治工作的民警的自身角色沖突引發(fā)出來(lái)的。警察是代表國(guó)家行刑、實(shí)施懲罰與改造的權(quán)力主體,將罪犯置于被管教的一方,習(xí)慣于用強(qiáng)制性手段管束、教育(往往是灌輸式、說(shuō)教式)罪犯;而后者則要求咨詢師與來(lái)訪者之間是一種平等、尊重、理解的關(guān)系,要對(duì)罪犯做到共情、無(wú)條件積極關(guān)注、真誠(chéng),接納來(lái)訪罪犯的各種不合理的信念,讓罪犯在合理、合法的條件下?lián)碛谐浞诌x擇的權(quán)力,自主決定自己的改造生活。簡(jiǎn)而言之,一名心理咨詢師越專業(yè),其對(duì)罪犯人性中的各種黑暗、惡的一面就會(huì)越包容。
另一方面,作為罪犯的來(lái)訪者本身對(duì)民警心理咨詢師也存在著某種程度上的抵觸,很難在短時(shí)間內(nèi)從對(duì)民警的排斥、對(duì)立、不信任和懷疑中走到與民警相互信任、敞開心扉和吐露心聲的軌道上來(lái),他們更多地已經(jīng)習(xí)慣于被教育、被選擇,這本身也對(duì)罪犯心理矯治工作的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展不利。
二、罪犯心理矯治工作的發(fā)展構(gòu)想
罪犯心理矯治工作還存在巨大的發(fā)展?jié)摿?,這也激勵(lì)一代代監(jiān)獄心理工作者為探索罪犯心理矯治工作的進(jìn)一步發(fā)展作出努力。
(一)完善工作機(jī)制,實(shí)現(xiàn)工作的常態(tài)化
1.健全工作機(jī)制
心理矯治工作是否能夠落到實(shí)處,需要建立強(qiáng)有力的工作運(yùn)行機(jī)制作為保障,需要著力完善心理健康指導(dǎo)中心―監(jiān)區(qū)心理輔導(dǎo)站―監(jiān)區(qū)罪犯心理信息員的三級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)。監(jiān)獄心理健康指導(dǎo)中心應(yīng)負(fù)責(zé)全監(jiān)心理健康教育、心理測(cè)試、心理咨詢與治療、心理危機(jī)干預(yù)、團(tuán)體咨詢、出入監(jiān)評(píng)估等工作,對(duì)這些工作給予指導(dǎo)與管理;配備以工作團(tuán)隊(duì)為單位的專職心理咨詢師隊(duì)伍(專職心理咨詢師的其他民警職能工作應(yīng)有所減少,如有可能應(yīng)當(dāng)取消);監(jiān)區(qū)心理輔導(dǎo)站應(yīng)當(dāng)配置兩名以上心理咨詢師擔(dān)任監(jiān)區(qū)心理健康輔導(dǎo)員,專職或兼職承擔(dān)監(jiān)區(qū)罪犯心理健康教育、心理輔導(dǎo)或心理疏導(dǎo)(廣泛意義上的)以及心理測(cè)試等基礎(chǔ)性工作;監(jiān)區(qū)罪犯心理信息員承擔(dān)監(jiān)區(qū)罪犯心理狀況等相關(guān)信息的收集與匯報(bào);三者逐一對(duì)上級(jí)負(fù)責(zé),上級(jí)指導(dǎo)下級(jí)工作;形成職責(zé)明確、組織有序的心理矯治工作機(jī)制。
2.完善考核機(jī)制
當(dāng)前罪犯心理矯治工作的考核有進(jìn)一步完善的空間,對(duì)罪犯心理矯治工作的考核應(yīng)更加細(xì)化,更貼近于罪犯心理矯治工作的實(shí)際、罪犯改造的實(shí)際。首先,需要對(duì)咨詢師的咨詢工作量進(jìn)行考核。民警心理咨詢師在一定時(shí)間內(nèi)做了哪些心理矯治工作,量的積累是必要的,例如心理健康教育的次數(shù)、課時(shí)數(shù),個(gè)別心理咨詢與團(tuán)體咨詢的次數(shù),出入監(jiān)評(píng)估檔案建立的覆蓋率,參加心理矯治學(xué)習(xí)的次數(shù),發(fā)表心理矯治相關(guān)的研究論文數(shù)量。其次,在完成了相應(yīng)的工作量的同時(shí),要注重工作完成的質(zhì)量,只有質(zhì)量才是衡量整個(gè)心理矯治工作成功與否的關(guān)鍵指標(biāo)。例如可以開展心理健康教育優(yōu)秀個(gè)案評(píng)比,個(gè)案矯治現(xiàn)場(chǎng)觀摩;通過(guò)播放案例視頻或錄音的形式進(jìn)行案例督導(dǎo);開展優(yōu)秀團(tuán)體輔導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)觀摩;舉辦心理咨詢師論壇進(jìn)行理論與實(shí)踐成果交流等形式對(duì)監(jiān)區(qū)、監(jiān)獄心理咨詢師進(jìn)行考核;等等。
3.創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制
在對(duì)監(jiān)獄心理咨詢師矯治工作進(jìn)行考核的同時(shí),還需要重視考核結(jié)果的運(yùn)用,即把考核作為一種激勵(lì)手段和價(jià)值導(dǎo)向,對(duì)心理咨詢師堅(jiān)持精神激勵(lì)、政治激勵(lì)、經(jīng)濟(jì)激勵(lì)相結(jié)合的原則,將考核結(jié)果與咨詢師的優(yōu)先培訓(xùn)、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤,可以在監(jiān)獄層面制定《監(jiān)獄心理咨詢師獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法》等指導(dǎo)性措施,進(jìn)一步提升咨詢師的工作主動(dòng)性和積極性,滿足其工作的成就感和價(jià)值感。同時(shí),重點(diǎn)將咨詢師的個(gè)人興趣與監(jiān)獄工作相結(jié)合,探索咨詢師的個(gè)人專業(yè)成長(zhǎng)與監(jiān)獄心理矯治工作相輔相成的工作新路徑。
(二)突出工作重點(diǎn),強(qiáng)化工作的實(shí)效性
心理矯治工作專業(yè)性、應(yīng)用性較強(qiáng),需要遵循其原則,突出重點(diǎn),不斷豐富工作形式,充分發(fā)揮心理矯治在培養(yǎng)罪犯健全人格、提升罪犯心理健康水平、解決罪犯心理問題、提升罪犯改造質(zhì)量以及維護(hù)監(jiān)管安全中的重要作用。
1.全年開展普及性的心理健康教育
普及性(全員性)的心理健康教育即面向全體罪犯宣傳和教授心理健康和心理衛(wèi)生方面的知識(shí),啟發(fā)罪犯自覺調(diào)整心態(tài),增強(qiáng)自我適應(yīng)能力,消除心理困擾,達(dá)到自我教育、自我調(diào)適的目的。
心理健康教育的形式可以多種多樣,如播放教學(xué)視頻、現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)式教學(xué)、自編心理健康教育教材、發(fā)放心理衛(wèi)生知識(shí)小手冊(cè)、心理劇現(xiàn)場(chǎng)巡演、團(tuán)體拓展訓(xùn)練、趣味心理運(yùn)動(dòng)會(huì)、心理漫畫展、心理健康教育知識(shí)征文比賽、播放優(yōu)秀心理健康教育影片、開展矯治作業(yè)相關(guān)主題討論、優(yōu)秀矯正作業(yè)巡回展等。
同時(shí),也可以將心理健康教育與專項(xiàng)活動(dòng)相結(jié)合,定期或不定期地開展豐富多彩的專項(xiàng)教育活動(dòng),如每年春節(jié)開展精神疾病全員大排查,高溫季節(jié)開展“情緒夏令營(yíng)”活動(dòng),以及重大節(jié)假日開展心理專題輔導(dǎo)。
2.不間斷地開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)
團(tuán)體心理輔導(dǎo)主要是針對(duì)群體性心理問題開展的一種實(shí)踐活動(dòng),團(tuán)體心理輔導(dǎo)主要針對(duì)具有相似心理問題的人群開展。如部分新入獄罪犯的入獄適應(yīng)問題,部分即將出獄罪犯可能面臨的家庭人際關(guān)系問題、婚姻問題、就業(yè)焦慮、情感問題等,以及改造中期部分罪犯面臨的家庭問題、人際關(guān)系問題、婚姻問題、自身成長(zhǎng)問題等。此類罪犯都可以通過(guò)遵守團(tuán)體心理輔導(dǎo)的相關(guān)工作程序,組建相關(guān)主題的團(tuán)體或小組,甄別開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)工作,借助團(tuán)體心理輔導(dǎo)的載體,進(jìn)一步增強(qiáng)罪犯應(yīng)對(duì)、處置生活事件的能力,提升罪犯的心理健康水平。
3.有針對(duì)性地開展個(gè)體心理咨詢、危機(jī)干預(yù)
個(gè)體心理咨詢與危機(jī)干預(yù)主要是針對(duì)個(gè)體罪犯而言,如罪犯面臨深層次的心理困惑,通過(guò)心理健康教育不能很好地調(diào)節(jié),或者心理調(diào)節(jié)仍不能解決或不應(yīng)該、無(wú)必要去參加團(tuán)體心理輔導(dǎo),在心理咨詢師嚴(yán)格篩選評(píng)估、罪犯主動(dòng)申請(qǐng)的條件下,就需要對(duì)其開展個(gè)別心理咨詢,或長(zhǎng)程或短程,視其問題嚴(yán)重程度以及咨詢進(jìn)展而定。
而危機(jī)干預(yù)主要是針對(duì)個(gè)體罪犯面對(duì)突發(fā)事件所產(chǎn)生的心理問題而開展的心理咨詢工作。危機(jī)干預(yù)在針對(duì)發(fā)生危機(jī)事件的個(gè)體的同時(shí),還需要針對(duì)危機(jī)事件中的個(gè)人所在的群體開展工作,做好相關(guān)心理疏導(dǎo)、心理?yè)嵛恳约昂罄m(xù)心理狀況跟蹤,減少危機(jī)事件對(duì)相關(guān)人群的傷害度。
(三)注重心理矯治隊(duì)伍建設(shè),提升專業(yè)化水平
監(jiān)獄心理矯治工作需要一支專業(yè)化的心理咨詢師隊(duì)伍去開展工作,應(yīng)探索多層次、多渠道地選拔優(yōu)秀心理矯治民警,整合優(yōu)秀社會(huì)資源,進(jìn)而從整體上提升心理矯治工作的專業(yè)化水平。
1.專業(yè)化的心理矯治隊(duì)伍建設(shè)
專業(yè)化的工作隊(duì)伍需要從事罪犯心理矯治工作的心理咨詢師必須掌握心理矯治相關(guān)專業(yè)知識(shí),同時(shí)還需要不斷涉獵相關(guān)學(xué)科知識(shí),以及具有豐富的生活經(jīng)驗(yàn)。監(jiān)獄需要組建一支專職心理咨詢師隊(duì)伍,其成員需要能力超群、獨(dú)當(dāng)一面、業(yè)務(wù)精湛、工作敬業(yè),力爭(zhēng)使監(jiān)獄專職心理咨詢師成為監(jiān)獄的特色品牌,使人人有基本功、個(gè)別有特色、個(gè)別有專長(zhǎng)。
兼職心理咨詢師是監(jiān)獄創(chuàng)新心理矯治工作的重要舉措。可以調(diào)動(dòng)對(duì)心理矯治工作有興趣的民警主動(dòng)參與到罪犯心理矯治工作當(dāng)中來(lái),同時(shí)也需要落實(shí)各項(xiàng)保障措施以更好地調(diào)動(dòng)兼職心理咨詢師的工作主動(dòng)性和積極性。
另外,專業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)還可借助社會(huì)有效資源,依托大中院校和科研機(jī)構(gòu),采取聘請(qǐng)、有償指導(dǎo)等形式,建立外聘專家、學(xué)者進(jìn)監(jiān)開展工作的長(zhǎng)效機(jī)制,同時(shí)也可以對(duì)監(jiān)獄心理咨詢師給予專業(yè)上的指導(dǎo)和督導(dǎo)。
2.心理矯治專業(yè)技術(shù)的多樣化應(yīng)用
目前的心理矯治工作在專業(yè)咨詢與治療上還沒有形成規(guī)模,在技術(shù)的運(yùn)用上仍舊處于摸索階段。沒有一種方法和技術(shù)能夠包治百病,作為一名專業(yè)的心理咨詢師,需要對(duì)心理咨詢與治療的各個(gè)理論流派、方法技術(shù)以及最新的咨詢技術(shù)諳熟于心,方便運(yùn)用。
心理咨詢與治療中的意向?qū)υ捈夹g(shù)、沙盤技術(shù)、認(rèn)知療法、行為技術(shù)、來(lái)訪者中心療法等已經(jīng)被證實(shí)在罪犯?jìng)€(gè)別咨詢中起到了較好的效果。而當(dāng)今一些新興的咨詢與治療技術(shù)也應(yīng)當(dāng)應(yīng)用起來(lái),如敘事治療、完形治療、聚焦取向的心理治療等治療方法或技術(shù)。
3.心理矯治理論研究水平的進(jìn)一步提升
目前,監(jiān)獄心理矯治工作的理論研究水平普遍偏低且面臨發(fā)展瓶頸,需要進(jìn)一步激發(fā)民警的理論研究熱情,切實(shí)提高民警的理性思維能力,不斷推動(dòng)心理矯治理論工作的創(chuàng)新發(fā)展。
監(jiān)獄可以通過(guò)搭建心理咨詢師的教育培訓(xùn)平臺(tái)以及各種形式的繼續(xù)教育(如外出參觀、參加研討會(huì)、邀請(qǐng)專家學(xué)者講學(xué)等),給予廣大民警進(jìn)一步學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),組織廣大民警深入開展心理矯治個(gè)案的研究。同時(shí),鼓勵(lì)有獨(dú)到見解、理論功底扎實(shí)的民警不斷深入開展罪犯心理矯治工作的相關(guān)理論研究,培養(yǎng)專業(yè)化人才。
三、總結(jié)
罪犯心理矯治工作經(jīng)過(guò)十幾年的不斷發(fā)展和實(shí)踐探索,取得了一些顯著的成績(jī),維護(hù)了監(jiān)管場(chǎng)所的持續(xù)安全穩(wěn)定,也促進(jìn)了罪犯改造質(zhì)量的提升。但無(wú)論是在其自身發(fā)展的某些方面,還是在區(qū)域發(fā)展上仍舊存在著不平衡性,監(jiān)獄罪犯心理矯治工作似乎面臨著發(fā)展上的新的瓶頸,還需要一代代從事心理矯治工作的心理咨詢師們繼續(xù)探索,并在工作中不斷創(chuàng)新。
[1]章恩友.中國(guó)監(jiān)獄罪犯心理矯治的現(xiàn)狀和趨勢(shì)(上)[J]. 中國(guó)司法,2002,8.
經(jīng)過(guò)二十幾年的發(fā)展,我國(guó)高校基本上已經(jīng)成立了面向大學(xué)生的心理咨詢機(jī)構(gòu),配備了專職教師。如何對(duì)高校心理咨詢機(jī)構(gòu)的專職教師進(jìn)行培養(yǎng)成為高校大學(xué)生心理工作的一個(gè)新課題。
一、高校心理機(jī)構(gòu)咨詢專職教師培養(yǎng)中存在的問題
1.高校心理咨詢專職教師的心理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)措施單一
教育部門對(duì)于高校心理咨詢教師的專業(yè)學(xué)習(xí)僅有次數(shù)的要求,至于心理咨詢教師的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方式,尚未形成科學(xué)的體系。高校心理咨詢教師面對(duì)的大學(xué)生是一個(gè)相對(duì)單一的群體,針對(duì)他們的心理咨詢既具有普遍的規(guī)律,又具有其獨(dú)特的一面。但是,大學(xué)生心理咨詢獨(dú)特規(guī)律的研究比較少,相應(yīng)的培訓(xùn)也少。當(dāng)前高校心理咨詢教師參加的心理學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)與社會(huì)上其他心理咨詢師的學(xué)習(xí)內(nèi)容一樣,缺乏針對(duì)性。
正如張祖沖(2010)在其文章《高校心理健康教育隊(duì)伍建設(shè)研究》中指出的那樣,高校心理咨詢教師不少都是剛畢業(yè)的大學(xué)生或者研究生,所以他們?cè)诠ぷ髦腥狈?jīng)驗(yàn),工作實(shí)效性不強(qiáng)。事實(shí)上,剛畢業(yè)的學(xué)生所學(xué)習(xí)到的心理學(xué)理論知識(shí)與心理咨詢還是有很大差別的,他們一方面需要盡快學(xué)習(xí)心理咨詢技能,另外一方面還需要有實(shí)踐聯(lián)系。當(dāng)前關(guān)于高校心理咨詢教師的實(shí)踐培訓(xùn)很少,基本上都是靠本校老教師指導(dǎo)或者自己摸索,成長(zhǎng)效率較低。
2.高校心理咨詢專職教師對(duì)學(xué)生工作不夠熟悉
教育部明確指出,高校心理咨詢教師應(yīng)納入思想政治教育隊(duì)伍進(jìn)行管理和指導(dǎo)。實(shí)際工作中,高校心理咨詢更是離不開學(xué)生工作隊(duì)伍,屬于學(xué)生工作的一部分。但是對(duì)于一些由心理學(xué)專業(yè)畢業(yè)直接進(jìn)入高校心理咨詢機(jī)構(gòu)的教師而言,對(duì)學(xué)生工作了解較少,較難融入學(xué)生工作隊(duì)伍,工作開展存在困難。目前還沒有高校或其他教育部門針對(duì)高校心理咨詢教師進(jìn)行相關(guān)方面的培訓(xùn)和教育。
3.高校心理咨詢專職教師缺乏專業(yè)督導(dǎo)
心理咨詢是一個(gè)需要終生學(xué)習(xí)的職業(yè),無(wú)論心理咨詢師擁有多么豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí),都會(huì)在工作中遇到自己難以應(yīng)對(duì)的問題。因此,高校心理教師與一般心理咨詢師一樣,都需要專業(yè)的督導(dǎo)老師。當(dāng)前,高校心理教師的專業(yè)督導(dǎo)方面還存在明顯欠缺。
4.高校心理咨詢專職教師自身的心理問題有待重視
教育部門更多的關(guān)注了大學(xué)生的心理健康問題,卻在一定程度上忽視了心理咨詢教師自身的心理問題。這種忽視,其一表現(xiàn)在入口把持不嚴(yán),目前尚沒有制定高校心理咨詢教師入行的心理健康標(biāo)準(zhǔn),也沒有對(duì)即將進(jìn)入高校心理咨詢教師行列人員的心理測(cè)查措施;其二則表現(xiàn)在對(duì)已經(jīng)進(jìn)入高校心理咨詢教師隊(duì)伍的人員缺少后續(xù)心理支持和心理評(píng)估。似乎不少高校都還沒有意識(shí)到這一點(diǎn):一個(gè)心理不健康的心理咨詢教師不僅不能給學(xué)生帶來(lái)心理幫助,還有可能對(duì)學(xué)生甚至教師本身造成心理傷害。
二、高校心理咨詢機(jī)構(gòu)專職教師應(yīng)具備的基本素質(zhì)
1.高校心理咨詢專職教師應(yīng)具有良好的人格素養(yǎng)
正如馬麗亞等人(2008)所指出的那樣,心理咨詢師的人格是心理咨詢工作的支柱,是咨詢關(guān)系中最關(guān)鍵的因素。如果心理咨詢師自身就存在人格缺陷或者心理問題,他就很難跟來(lái)訪者建立良好的咨詢關(guān)系,也很難對(duì)來(lái)訪者的心理行為問題有效干預(yù)。不僅如此,存在人格缺陷的心理咨詢師還很容易受到來(lái)訪者所陳述的問題的影響或暗示,結(jié)果造成心理咨詢師自身的傷害。所以說(shuō),心理咨詢師人格不健全的話,結(jié)果有可能其本人和來(lái)訪者都會(huì)受到傷害。高校心理咨詢教師同樣如此,如果他們沒有良好的人格素養(yǎng),既是對(duì)大學(xué)生的不負(fù)責(zé),也是對(duì)其本人的不負(fù)責(zé)。
2.高校心理咨詢專職教師應(yīng)具有扎實(shí)的心理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)
心理咨詢是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的工作。高校心理咨詢教師應(yīng)該具備扎實(shí)的心理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ),應(yīng)該熟練掌握人格心理學(xué)、教育心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、心理測(cè)量學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、變態(tài)心理學(xué)、咨詢心理學(xué)等心理學(xué)理論。當(dāng)然,具有心理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)并不意味著一定能做好心理咨詢,這些理論和心理咨詢技能之間有著較大區(qū)別。不過(guò),如果沒有這些心理學(xué)的基礎(chǔ),就很難對(duì)心理咨詢技能有透徹的理解,也很難靈活運(yùn)用各種心理咨詢技能。 轉(zhuǎn)貼于
3.高校心理咨詢專職教師應(yīng)熟悉學(xué)生工作事務(wù)
高校中的心理咨詢機(jī)構(gòu)一般都隸屬或掛靠在學(xué)生工作處,從工作關(guān)系上,它屬于學(xué)生工作的一部分。在實(shí)際工作中,高校心理咨詢機(jī)構(gòu)的工作如心理普查、心理危機(jī)排查等都離不開學(xué)生工作隊(duì)伍,尤其是輔導(dǎo)員,而且這些工作事實(shí)上就是學(xué)生工作。因此,高校心理咨詢機(jī)構(gòu)的教師應(yīng)該熟悉學(xué)生工作,了解學(xué)生工作的一般規(guī)律,這樣才能夠把心理咨詢和心理健康教育很好地融入到學(xué)生工作中去,才能很好地理順各種工作關(guān)系。
4.高校心理咨詢專職教師應(yīng)具有較強(qiáng)的心理咨詢技能
對(duì)于高校心理咨詢教師而言,心理咨詢技能無(wú)疑是十分重要的。心理咨詢技能相對(duì)于心理學(xué)理論而言,它實(shí)踐性更強(qiáng),應(yīng)用性更強(qiáng)。剛剛走上心理咨詢崗位的心理學(xué)畢業(yè)生應(yīng)積極尋找心理咨詢實(shí)踐機(jī)會(huì),多參加心理咨詢技能學(xué)習(xí),提高自己的實(shí)踐能力。
三、高校心理咨詢機(jī)構(gòu)專職教師的培養(yǎng)途徑
1.繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)高校心理咨詢專職教師心理專業(yè)知識(shí)和心理咨詢技能的培訓(xùn)
如前文所述,高校心理教師是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的職業(yè),因此,高校和有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)該更加重視對(duì)高校心理教師的培訓(xùn)和教育。在培訓(xùn)內(nèi)容上,不僅要有一般心理咨詢技能,還要有心理學(xué)專業(yè)知識(shí),更應(yīng)該有一些關(guān)于高校心理咨詢工作獨(dú)特規(guī)律的內(nèi)容。
對(duì)于對(duì)新上崗的高校心理咨詢教師,教育部門應(yīng)進(jìn)行全面、系統(tǒng)的心理咨詢技能培訓(xùn),其內(nèi)容既要有一般心理咨詢技能如傾聽、建立咨詢關(guān)系、各種心理咨詢流派等,也要有具體的心理咨詢技能如沙盤游戲療法之類。對(duì)于已經(jīng)從事過(guò)一段時(shí)間心理咨詢工作的教師,教育部門應(yīng)幫助一部分非專業(yè)出身的教師補(bǔ)一補(bǔ)心理學(xué)理論知識(shí)。對(duì)于大部分心理咨詢教師則重點(diǎn)是進(jìn)行高校心理咨詢工作研究成果、新的心理咨詢技術(shù)等方面的培訓(xùn)。
2.積極探索培養(yǎng)高校心理咨詢專職教師學(xué)生事務(wù)工作能力的途徑
如前所述,高校心理咨詢教師應(yīng)該具有較強(qiáng)的學(xué)生工作能力??陀^上則是,多數(shù)高校心理咨詢教師都是從心理學(xué)專業(yè)畢業(yè)后直接到心理咨詢機(jī)構(gòu)工作,缺乏學(xué)生工作經(jīng)驗(yàn)。也有些剛畢業(yè)的心理學(xué)研究生認(rèn)為學(xué)生工作是事務(wù)性工作,而自己是有專業(yè)技能的,因而不屑于了解和學(xué)習(xí)學(xué)生工作事務(wù)。如此一來(lái),有些心理咨詢教師因?yàn)椴皇煜W(xué)生工作和學(xué)生工作隊(duì)伍,致使難以理順工作關(guān)系,給工作帶來(lái)不良影響,也影響了自身的工作情緒。
高校心理咨詢和心理教育工作雖然有其專業(yè)性,但是它屬于學(xué)生工作的一部分已經(jīng)成為不爭(zhēng)的事實(shí),高校心理教師必須具有較強(qiáng)的學(xué)生工作能力也是不容置疑的。筆者認(rèn)為,讓新上崗的心理咨詢教師擔(dān)任1-2年專兼職輔導(dǎo)員可能會(huì)是一個(gè)有效的方法。輔導(dǎo)員是學(xué)生工作的基層隊(duì)伍,與學(xué)生接觸最密切,最了解學(xué)生。如果能夠擔(dān)任1-2年的輔導(dǎo)員,一方面可以鍛煉高校心理咨詢教師的學(xué)生工作能力,另外一方面也有利于促進(jìn)他們與學(xué)生工作干部之間的交流,建立良好的工作關(guān)系。具備了這樣的條件,高校心理咨詢教師再開展心理咨詢、心理健康教育等方面的工作就會(huì)變得更加得心應(yīng)手。
因此,心理咨詢是一種“治本”的“治療”,并非像外科醫(yī)生那樣能迅速地縫合、治愈患者的傷口。心靈的傷口不是一次就能處理好的,也不可能收到立竿見影的神奇療效。正如李子勛老師在《心靈飛舞》一書中所界定的:“一個(gè)最簡(jiǎn)明的心理短程治療,也需要八次到十次?!本穹治龅男睦碜稍兩踔灵L(zhǎng)達(dá)幾十年。在王旭梅等譯的《心理治療個(gè)案研究》一書里的案例多數(shù)也長(zhǎng)達(dá)數(shù)年之久。西南大學(xué)秦旻博士2010年在其博士論文《門診心理治療的效果評(píng)價(jià)研究》中介紹:“在綜合調(diào)查分析的基礎(chǔ)上,國(guó)外研究者認(rèn)為26次是比較合適的心理咨詢次數(shù)。”
在心理咨詢師的培訓(xùn)和督導(dǎo)中,一些學(xué)員也問我:“您一個(gè)案例咨詢多長(zhǎng)時(shí)間啊?我們?cè)趺醋稍兞艘淮魏螅思揖筒粊?lái)了?”
這個(gè)話題對(duì)于剛剛從事心理咨詢的人來(lái)說(shuō)具有普遍性,我們對(duì)此作以下幾方面的探討。
其一,當(dāng)心理咨詢師剛剛起步咨詢的時(shí)候,要慢慢地來(lái),從簡(jiǎn)單的小案例做起。這就猶如種植了一棵梧桐樹,現(xiàn)在還很弱小,如果此時(shí)來(lái)了一只大鳳凰硬生生地落到這棵小梧桐樹上,很可能會(huì)把它壓折了。所以,我們首先要注重鍛煉自己的能力,增長(zhǎng)自己的經(jīng)驗(yàn),給自己成長(zhǎng)和成熟的時(shí)間,等待自我的提高和發(fā)展,等待花開的季節(jié)。
其二,心理咨詢會(huì)改變?nèi)说男睦硪蛩?,從?nèi)心來(lái)改變?nèi)?,從根本上?lái)促進(jìn)人的成長(zhǎng)和發(fā)展。心理咨詢是先治其“本”,等求助者的內(nèi)心調(diào)整過(guò)來(lái)后,其“標(biāo)”自然隨之改善。由此可見,心理咨詢的最終目的,是激發(fā)求助者的內(nèi)在動(dòng)力,使得他能“自助自理”,最終走向自我心理咨詢和治療。
其三,心理咨詢不同于一般的說(shuō)教。不是兩個(gè)學(xué)生吵架了,來(lái)到班主任那里,經(jīng)過(guò)班主任的一番說(shuō)教之后,他們就握手言歡了;也不是一個(gè)學(xué)生考試考砸了,一時(shí)想不開,委屈地哭了,來(lái)到老師這里,老師勸了幾句后就馬上破涕為笑了。
其四,心理咨詢需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。猶如美國(guó)9·11事件中兩座摩天大廈瞬間倒塌了,沒有人能在瞬間讓它們?cè)俎Z然建立起來(lái)一樣,人可以在一個(gè)事件的巨大刺激下瞬間精神分裂了,但不能在瞬間就治愈如初。古人也曾講:“病來(lái)如山倒,病去如抽絲?!逼湟馑挤浅C黠@,病發(fā)起來(lái)很突然,像山崩一樣;而要康復(fù)卻很慢,猶如從蠶繭里面抽絲一樣要經(jīng)歷一個(gè)煎熬過(guò)程。這里主要是指軀體疾病,心理疾病則比軀體疾病更難以治愈。某些電視節(jié)目里演繹的心理劇目,更多的是作秀,更多是處理應(yīng)激的事件,很少探討深層次的心理問題。這些節(jié)目,的確能為心理咨詢作些常識(shí)性的宣傳和普及,但絕不是那么簡(jiǎn)單地就能解決心理問題。一次性解決的問題,一定不是心理問題,更不是在做專業(yè)的心理咨詢,充其量不過(guò)是心理勸導(dǎo)而已。
至于一個(gè)案例要咨詢多少次,受到很多因素的左右,要根據(jù)求助者問題嚴(yán)重程度,要根據(jù)他的悟性,還有求助者各方面的條件等,以及心理咨詢師的水平和能力。具體而言,心理咨詢的效果與治療的次數(shù)主要取決于以下幾個(gè)方面的因素:一是求助者咨詢的內(nèi)容,二是求助者心理問題的嚴(yán)重程度,三是求助者的求助欲望強(qiáng)度,四是求助者在咨詢中的自我開放程度,五是心理咨詢師的水平和能力等因素。
第一,求助者咨詢的內(nèi)容決定心理咨詢的次數(shù)。
比如純粹的決策問題、家庭問題、個(gè)人心理問題等,不同的問題類型需要的次數(shù)也不同。決策問題基本上一兩次就可以解決,如果里面存在心理問題,需要的次數(shù)要依具體的心理問題而定。家庭矛盾如果不復(fù)雜,兩三次就能解決,如果家庭的某一個(gè)成員存在心理障礙,需要的次數(shù)要根據(jù)其心理障礙的輕重而定。
第二,求助者心理問題的嚴(yán)重程度決定心理咨詢的次數(shù)。
咨詢次數(shù)根據(jù)一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題、神經(jīng)癥、人格障礙、精神病初期或愈后等而不同。一般心理問題需8~12次,適用范圍:學(xué)習(xí)壓力、適應(yīng)不良、婚戀矛盾、親子沖突、工作壓力、個(gè)人發(fā)展等。嚴(yán)重心理問題需16~30次,適用范圍:焦慮、恐懼、人際關(guān)系障礙等。神經(jīng)性心理問題需半年以上,適用范圍:強(qiáng)迫、抑郁、性心理障礙等。嚴(yán)重的神經(jīng)癥、人格障礙、精神病初期或愈后在短期內(nèi)難見成效,且治療效果不穩(wěn)定,一般需要半年至一年以上的時(shí)間改善或康復(fù)。
第三,求助者的求助欲望程度決定心理咨詢的次數(shù)。
求助欲望強(qiáng),合作的力度就大,見效就快,用的時(shí)間就少。求助者的悟性越高,其進(jìn)步和康復(fù)就越快?!坝H其師,信其道”,求助者越是對(duì)心理咨詢師信服,咨詢效果就越好。曾有個(gè)男生在書桌上貼上一張大紙條,上面寫著:“周一、四晚第二節(jié)課到心理老師辦公室?!彼嬖V媽媽說(shuō):“我一個(gè)星期里最盼望的事情,不是回家,不是見到您,不是玩游戲,而是最渴望見到心理老師!這兩節(jié)課是我最快樂的時(shí)光,是我成長(zhǎng)最快的時(shí)候……”結(jié)果他恢復(fù)得很快,咨詢效果極佳。
第四,求助者的自我開放程度決定心理咨詢的次數(shù)。
心理咨詢的核心是咨訪關(guān)系的建立。心理咨詢不像純軀體疾病的治療,醫(yī)生對(duì)癥下藥,成功地做完手術(shù)病就可以治好;咨訪雙方需要實(shí)現(xiàn)心靈與心靈的溝通,需要坦誠(chéng)相待、互相信任,如此才能取得好的效果。
求助者和心理咨詢師的關(guān)系,應(yīng)該是精神朋友。在治療期間,他們可以完全認(rèn)可、無(wú)條件接納和不設(shè)防地道出個(gè)人隱私。很多求助者對(duì)心理咨詢師說(shuō):“我從未告訴過(guò)其他人這些事?!比欢?,也有些來(lái)訪者嚴(yán)重缺乏安全感,對(duì)于暴露自己的問題非常恐懼,這種情況下咨詢師不能強(qiáng)硬地觸及其隱私,要在來(lái)訪者有勇氣面對(duì)時(shí)再行處理。盡管需要的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)很多,但這是必要的,是解決心理問題和促進(jìn)其心理成長(zhǎng)的必經(jīng)過(guò)程。一般來(lái)說(shuō),在良好的咨詢關(guān)系中,隨著咨詢次數(shù)的增多,求助者對(duì)心理咨詢師的信任會(huì)隨著治療的進(jìn)程不斷提高,自我開放程度越來(lái)越大,心理問題也會(huì)不同程度地被呈現(xiàn)出來(lái),咨詢效果也會(huì)越來(lái)越好。
第五,心理咨詢師的業(yè)務(wù)水平和能力素養(yǎng)決定心理咨詢的次數(shù)。
序號(hào)
職業(yè)名稱
等級(jí)
1
營(yíng)銷師
5、4、3、2、1
2
公關(guān)員
5、4、3
3
職業(yè)指導(dǎo)人員
4、3、2、1
4
項(xiàng)目管理師
4、3、2、1
5
電子商務(wù)師
4、3、2
6
企業(yè)人力資源管理師
4、3、2、1
7
物流師
4、3、2、1
8
心理咨詢師
3、2
9
企業(yè)信息管理師
3、2、1
10
理財(cái)規(guī)劃師
3、2、1
11
企業(yè)培訓(xùn)師
3、2、1
二、鑒定時(shí)間和考核方案
根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部要求,北京市定于2016年5月21、22日和11月19、20日組織兩次全國(guó)統(tǒng)一鑒定。具體考試時(shí)間和考核方案見附件1和附件2。
三、考生報(bào)名類型
2016年5月全國(guó)統(tǒng)一鑒定項(xiàng)目管理師、企業(yè)信息管理師、營(yíng)銷師職業(yè)只受理補(bǔ)考考生報(bào)名,2016年11月不安排以上三個(gè)職業(yè)的考試。
四、鑒定報(bào)名
(一)報(bào)名與資格審查時(shí)間如下表
5月全國(guó)統(tǒng)一鑒定
報(bào)名時(shí)間
資格審核時(shí)間
3月9日9:30-3月15日17:00
3月23日-3月31日
11月全國(guó)統(tǒng)一鑒定
報(bào)名時(shí)間
資格審核時(shí)間
9月6日9:30-9月12日17:00
9月21日-9月29日
(二)報(bào)名途徑:北京市全國(guó)統(tǒng)一鑒定采取網(wǎng)上報(bào)名方式,考生登錄bjrbj.gov.cn/zyjd/網(wǎng)站進(jìn)行報(bào)名或登錄北京市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站主頁(yè),點(diǎn)擊“用戶定制服務(wù)中心”進(jìn)行報(bào)名。
(三)密碼重置:全國(guó)統(tǒng)一鑒定報(bào)名系統(tǒng)密碼重置工作于報(bào)名期間(工作日)辦理。考生遺失登陸密碼的,須本人持身份證原件及復(fù)印件在報(bào)名期間(工作日)到北京市職業(yè)技能鑒定管理中心進(jìn)行密碼重置,過(guò)期不予辦理。
(四)全國(guó)統(tǒng)一鑒定報(bào)名要求考生本人如實(shí)申報(bào)個(gè)人資料并保證真實(shí)、無(wú)誤??忌救藢?duì)信息失真造成的后果負(fù)責(zé)??忌救藨?yīng)按預(yù)約的時(shí)間、地點(diǎn),持需資格審查的材料的原件,參加考生資格審查。
(五)參加心理咨詢師(二級(jí))、營(yíng)銷師(二級(jí))、職業(yè)指導(dǎo)人員(一、二級(jí))、項(xiàng)目管理師(一級(jí))、企業(yè)培訓(xùn)師(一、二級(jí))、電子商務(wù)師(二級(jí))綜合評(píng)審考試的考生,應(yīng)于規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交論文,具體論文提交方式、時(shí)間及提交要求參照《關(guān)于2016年心理咨詢師(二級(jí))等六個(gè)職業(yè)綜合評(píng)審有關(guān)問題的通知》要求(附件3)??忌撐牟环舷嚓P(guān)文件要求的,將不能參加論文答辯。
(六)鑒定報(bào)名和所需文件請(qǐng)按《關(guān)于印發(fā)<北京市國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定考務(wù)管理實(shí)施細(xì)則>的通知》(京人社職鑒發(fā)〔2011〕3號(hào))及相應(yīng)職業(yè)國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(七)根據(jù)北京市個(gè)人信用信息系統(tǒng)建設(shè)要求,參加全國(guó)統(tǒng)一鑒定的考生將逐步建立個(gè)人誠(chéng)信檔案,如果考生在報(bào)考期間提供虛假資質(zhì)材料、存在考試作弊等違規(guī)行為的,將被列入個(gè)人誠(chéng)信記錄,影響個(gè)人信譽(yù)。
(八)為做好全國(guó)統(tǒng)一鑒定工作,我中心專門設(shè)立了報(bào)名咨詢電話:64962237、監(jiān)督舉報(bào)電話:64936211,認(rèn)真嚴(yán)肅處理群眾舉報(bào)的問題,及時(shí)解決考生咨詢和現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的問題。
附件:
1.2016年全國(guó)統(tǒng)一鑒定時(shí)間安排
2.2016年全國(guó)統(tǒng)一鑒定考核方案