導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手術室護理管理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

從該院收治的行普通外科手術患者中選取220例作為該研究對象，并將其進行隨機分組，即對照組和實驗組，每組110例。在對照組中，有52例男性患者，58例女性患者；年齡在18~71歲之間，平均為（44.5±5.7）歲。在實驗組患者中，有61例男性患者，49例女性患者；年齡在19~69歲，平均為（44.0±6.2）歲。兩組患者均是自愿參與該研究并已簽署知情同意書。

1.2管理方法

在對照組中，對110例普通外科手術患者進行體征檢測、血尿常規(guī)檢測以及用藥等方面的普通護理；在實驗組中，對100例普通外科手術患者進行嚴格的外科手術室護理，其具體方法如下。

①手術室的合理布局應該能夠與具體的治療工作要求相符合，同時還能夠對醫(yī)院感染進行有效的管理與控制?？梢詫κ中g室進行無菌區(qū)和非無菌區(qū)的劃分，合理安排手術設備及其相關器械；

②對手術室環(huán)境進行有效的保持，在進行具體操作時需要嚴格按照相關規(guī)定來定，重視手術室的清掃工作，注重消毒工作，保持室內空氣流通；

③合理應用無菌技術，確保手術器械在術前能夠保持一個絕對無菌的狀態(tài)，現(xiàn)今醫(yī)院最為常見的一種消毒方法是高溫壓力滅菌消毒方法；

④對手術室的感染情況進行監(jiān)測，定期對手術室內的菌種和菌落數(shù)進行有效的檢查，并對消毒工作進行有效的加強；

⑤合理處理手術室廢棄物。

1.3臨床觀察指標

對兩組患者醫(yī)院感染率進行對比分析，并按照患者的病歷資料發(fā)生醫(yī)院感染情況的相關性原因進行總結和歸納。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。

2結果

在通過1個月時間的出院隨訪觀察之后得出，對照組和實驗組的醫(yī)院感染率分別為19.1%和9.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

篇2

1.1一般資料

本院在2010年2月~2013年2月共發(fā)生60件手術室護理安全事件,其中有40件為一般安全事件,有20件為中度安全事件,其中一般安全事件屬于醫(yī)療差錯,中度安全事件屬于3級醫(yī)療事故。

1.2方法

詳細調查翻閱全部安全事件發(fā)展過程以及處理記錄,根據(jù)醫(yī)護工作人員專業(yè)知識薄弱和法律意識淡薄、管理制度缺位、制定執(zhí)行力度較低以及醫(yī)護工作人員自身責任心不是很強等來對安全管理事件實施歸類統(tǒng)計,分類統(tǒng)計每一種因素所引起的安全事件等級。同時對安全事件發(fā)生的原因進行總結分析［3,4］。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件來實施統(tǒng)計分析。其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗,而計數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

手術室護理安全管理的阻礙因素,醫(yī)護工作人員自身責任心不強與管理制度缺位為主要阻礙因素,與其他因素對比所存差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

3處理對策

基于上述阻礙因素的分析,建議可采取以下處理對策：①構建并完善績效考核制度,增強護理工作人員責任心,將其工資收入、個人評選、晉升機會以及獎金等與護理安全事件發(fā)生率相掛鉤。②制定并完善手術室護理安全管理制度,結合醫(yī)院實際情況和當前社會形勢予以修訂,確保護理工作人員在工作時可遵章行事,系統(tǒng)且全面的手術室護理安全管理制度應包含術前確認制度、各物品器械和藥品管理制度、復核管理制度、患者交接制度、手術標本安全管理制度、防感染制度等。在管理期間,因手術室隨時都有可能增加各種診療項目,且設備儀器也在相應的改進,醫(yī)護人員也在更替,對此,在實施管理時,應對有關管理制度進行及時地完善以及合理地修訂,以保證手術的質量以及安全。③增強醫(yī)護工作人員專業(yè)知識以及法律知識等方面內容的培訓,按照崗位需求,定期將手術室護理人員組織起來進行學習,強化其法律意識和風險意識。加強手術室有關設備儀器操作的訓練,使其能夠高質量完成本職工作。④加強非醫(yī)療安全方面的管理,結合易耗品來實施分類管理,對于成本較高的這些材料,可實施班班交接,且做好詳細地使用記錄,強化醫(yī)護工作人員的火警意識,設立手術室配送組,由該小組每天對手術室一次性無菌物品的使用情況實施檢查,確保手術室各種物資供應及時,保證手術使用。除此之外,手術室附近環(huán)境必須要確保安靜,以此提高手術成功率。

篇3

護理安全質量：制定護理干預質量評分表，包括：信息反饋、手術室管理、消毒隔離、護士素質等內容，總共100分，分數(shù)越高表面護理安全質量也就越好。護理滿意度：制定護理滿意度調查表，分為滿意、基本滿意及不滿意3個級別。統(tǒng)計學方法計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用u檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

組患者護理安全質量對比對照組護理安全質量評分為（65.8±4.6）分，觀察組護理安全質量評分為（92.3±3.7）分，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（u=3.6547，P<0.05）。實施前后患者護理滿意度對比觀察組滿意153例，基本滿意131例，不滿意16例，護理滿意率94.7%；對照組滿意104例，基本滿意129例，不滿意67例，護理滿意率77.7%，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.67，P<0.05）。組醫(yī)療差錯分析對照組醫(yī)療差錯發(fā)生率為5%，觀察組未發(fā)生醫(yī)療差錯事故，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.42，P<0.05）。

篇4

年輕護理人員對新的《條例》和醫(yī)療訴訟舉證責任倒置在思想上認識不夠，法律意識淡薄，缺乏自我保護意識，護理文書記錄過于簡單，不夠完善，質量較差。

1.2管理制度

導致出現(xiàn)手術室護理缺陷的重要原因有措施不得力、管理不嚴、制度不健全等。如不嚴格執(zhí)行手術室無菌技術；交按班匆忙，物品清點不清；三關（更衣關、鞋關、門關）不嚴；參觀手術制度不嚴。

2手術室護理安全管理對策

2.1加強護理道德教育，增強服務意識

護理道德對于建立新型護患關系、確保護理安全質量往往會起到較為重要的作用。醫(yī)院手術室護理部應該組織全體護理人員在舉行以“職業(yè)道德基本概念、職業(yè)道德及其形成、道德情感、道德行為、發(fā)展背景，新時期護理職業(yè)道德存在的主要問題以及如何提高護士職業(yè)道德修養(yǎng)”等為主要內容的護士職業(yè)道德教育培訓。通過培訓，進一步樹立和強化了廣大護理人員愛崗敬業(yè)，廉潔行醫(yī)的行業(yè)作風和服務意識。要堅定職業(yè)道德信念，規(guī)范職業(yè)道德行為，營造和諧醫(yī)患關系，構建和諧醫(yī)院，努力做到服務好、質量好、醫(yī)德好，讓職工群眾真正滿意。

2.2打破“鐵飯碗”，實行按勞分配，推行末位淘汰

在分配制度上按照“多勞多得，獎勤罰懶”的原則，將獎勵工資實行“三部分”（職稱、績效、軟指標）分配。凡責任心不強、違紀違規(guī)、軟指標考核超過三次不合格者，年度考核均為不合格，并作為淘汰對象。

2.3加強業(yè)務培訓，提高專科技術水平

護理人員技術水平低下是造成技術性護理缺陷的主要原因。培訓內容有優(yōu)質護理服務、護理核心制度、護理禮儀、護患溝通、留置針的使用、急救技能等十四項內容的理論知識和技能操作。培訓結束后，醫(yī)院將組織對參訓人員進行理論考試和技能考核，成績合格者方可正式上崗，并結合培訓情況制定新聘護士五年培訓計劃，分批、分層、分專業(yè)進行帶教和培訓，促進青年護士快速成長。

2.4強化風險意識，認真解讀《條例》

手術室涉及面較廣，很容易出現(xiàn)護理缺陷和差錯事故。而一旦出現(xiàn)失誤，則必然會延誤手術時間。浪費大量的物品和時間，甚至還有可能使得患者致死、致殘。所以，手術室護理人員應該對新《醫(yī)療事故處理條例》進行認真解讀，樹立“安全第一”的思想，增強自身的自我保護意識和法律意識，重視和完善護理文書的真實性、及時性和完整性。

篇5

選擇我院2012年1月-2012年12月實施手術室護理管理前368例手術患者的臨床資料作為對照組,其中男性206例,女性162例,年齡19-71歲,平均年齡46.8±8.2歲,普外科手術175例,骨科手術98例,婦產(chǎn)科手術51例,泌尿科手術44例;選擇我院2013年1月-2013年12月實施護理管理后的376例手術患者的臨床資料作為觀察組,其中男性210例,女性166例,年齡18-73歲,平均年齡47.2±7.1歲,普外科手術178例,骨科手術101例,婦產(chǎn)科手術53例,泌尿科手術44例,兩組患者在年齡、性別及手術方式等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

比較實施外科手術室護理管理前后兩組患者的感染情況。

1.3統(tǒng)計學處理

運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析處理所得數(shù)據(jù),并計數(shù)資料率的比較,采用卡方檢驗,當P﹤0.05時,認為差異有統(tǒng)計學意義,具有可比性。

2結果

實施手術室護理管理措施后感染率為2.39%(9例/376例),明顯低于實施護理管理措施前的感染率9.52%(35例/368例),差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3討論

3.1發(fā)生外科手術室感染的高危因素

(1)術前洗手不徹底:操作者指尖和前臂消毒不徹底,術中一旦劃破手套,手上的細菌就會對手術術野造成直接污染,從而感染切口。

(2)器械物品消毒不認真:患者的血液、粘液及膿液等臟物沾染在用過的醫(yī)療器械上,如果消毒、清洗不徹底就會發(fā)生醫(yī)院感染。手術所需的一次性物品由于包裝破損或過期也會引發(fā)感染。

(3)醫(yī)護人員流動管理不嚴格:病原菌及帶菌微粒通過空氣中的塵埃和飛沫降落到器械、敷料及切口處造成感染,人員流動可以增加手術室空氣的細菌數(shù)量增大感染幾率。

(4)患者自身的因素:患者年齡過大或存在基礎性疾病等因素造成其免疫力低,均可加大手術的感染率。

3.2護理管理措施

(1)加強控制感染意識:建立健全外科手術室感染管理制度,成立醫(yī)院感染管理小組,由分管業(yè)務的副院長、護士長、手術室成員組成,定期或不定期實施檢查,及時解決發(fā)現(xiàn)的問題并提出整改措施;定期進行感染防控知識學習,強化手術人員的感染控制意識,達到降低手術室感染率的目的。

(2)嚴格洗手制度:采用高效碘伏原液刷手法進行術前洗手,不短于5min,雙手均高于肘部,無菌擦手巾擦干或自然晾干后手及前臂處用消毒液3-5ml涂擦,1min后方可穿無菌手術衣,戴滅菌手套;使用清潔劑或肥皂進行普通洗手,指縫、掌心、手指關節(jié)、手背、指腹拇指、指尖及腕部認真揉搓,不少于15s后流水沖洗干凈。與嚴重污染源接觸時,首先使用消毒劑洗手并浸泡3min以上后用一次性無菌紙巾沾干雙手;對手術室工作人員定期監(jiān)測手指帶菌數(shù),應不超過5cuf／cm2。

(3)加強器械消毒:成功滅菌消毒的關鍵是加強手術醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌和一次性物品的管理;術后醫(yī)療器械要用加酶清潔劑認真清潔,被感染的特殊醫(yī)療器械要浸泡在含氯消毒藥水后再清洗,最后進行高壓滅菌;一次性使用物品使用前認真檢查包裝是否完整、是否在有效期內,絕對禁止重復使用一次性醫(yī)療物品。

(4)空氣質量監(jiān)控:通風設備齊全,每日應定時通氣,窗戶密封性好;每天和術后要及時消毒,紫外線空氣消毒2h/d,連臺手術中間要開放0.5-1小時;每周進行一次徹底清潔;空氣培養(yǎng)每月1次,細菌數(shù)小于200cfu／m3;為減少不必要的物品移動,應將物品擺放整齊,絕對禁止在手術間整理包布,人員流動現(xiàn)象盡量減少。

(5)其他:加強靜脈置管、尿道插管、氣管插管等各種管路的管理,專人負責,及時糾正錯誤;為降低患者在等候手術的期間內發(fā)生交叉感染及院內致病菌定植,應囑患者保持良好的身體狀況并減少患者的住院時間;外科手術室的手術具有種類多、數(shù)量大等特點,手術在安排上要合理,術中應依照患者的血清情況及切口的污染程度安排患者檢查,感染性手術應在每日最后進行;患者的分泌物和排泄物均要進行無害化處理;各種醫(yī)療廢物要嚴格按照規(guī)定分類、存放、包裝并處理。本研究通過對外科手術室感染高危因素進行分析,并制定相應的護理管理措施后,感染率由實施前的9.52%下降至2.39%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),提示,在外科手術室實施護理管理,可以顯著降低手術室感染的發(fā)生率。

篇6

首先，層流凈化手術室的人員、物流是影響室內空氣凈化度的重要因素。根據(jù)各班職責制定出嚴格的工作流程，包括：巡回護士工作流程、洗手護士工作流程、值班護士工作流程、夜班護士工作流程、連班護士工作流程、感染手術后處理工作流程、清潔工工作流程等，使工作人員工作起來有秩有序、有章可循，提高了工作質量，保證了層流凈化手術室的預期質量。

其次，加強手術間空氣潔凈度管理，保證室內空氣的潔凈度。手術人員及參觀者進入手術室后要迅速到指定位置，盡量減少人員走動，不可互串手術間。手術所需的物品術前均需提前備好、備足，固定放在手術間內。日常手術所需物品均放在手術間柜內，手術過程中盡量減少人員進出次數(shù)，保證室內空氣的潔凈度。

最后，加強潔污流線管理。設置手術室工作人員通道，手術患者通道和污物通道，分區(qū)要明確，嚴格區(qū)分清潔區(qū)、無菌區(qū)和污染區(qū)，急診和感染手術間應設在手術部的最外邊，感染手術間靠近污物通道，有側門，緩沖間，以便于隔離和消毒。手術后器械、敷料、污物作為污物流線，嚴格區(qū)分，以保證潔凈手術間空氣的潔凈度及流程的需要

1.2加強對手術室的感染管理

1.2.1加強手術室的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)控

手術室需要定期的衛(wèi)生清潔、消毒工作，尤其是對室內的空氣、物體表面、醫(yī)護人員的雙手進行監(jiān)測。通常一個普通的手術期間各項指標必須要符合Ⅱ類監(jiān)測指標。手術室內的溫度要保持在22℃~25℃，濕度要控制在40%~60%，在手術的過程中要嚴格控制人員的進入。

1.2.2潔凈手術間的管理

由于潔凈手術間采用獨立的八角形氣密封內殼，保持室內的正壓，形成層次性壓差，以防止交叉感染?？諝鉂崈艏夹g是通過科學設計的多級空氣過濾系統(tǒng)，最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及微生物，全過程控制感染，創(chuàng)造潔凈微環(huán)境的有效手段[2]。為了更好地管理，達到控制微粒污染，保證患者生命安全，術前：備好一切手術用品，以減少人員術中不必要的進出和減少開門次數(shù)。術中：控制手術人員于最小限度，要求手術人員不可隨意串手術間。術中使用后物品放入規(guī)定污物袋內或污物桶內，不可隨意丟棄于地面，防止二次污染，保證地面清潔、干燥。術后：衛(wèi)生員及時清理，并由手術間后門將污物、術后布類、器械通過半潔凈區(qū)送至規(guī)定處處置。及時清潔，擦拭手術間內設備儀器、臺面柜子、回風口等表面。規(guī)定每周進行周期清潔，清洗整個手術部，重點擦拭手術間回風口和排風口及清洗潔凈走廊、輔助間回風口和排風口。規(guī)定定期更換手術間一次性回風口，并及時做好更換記錄。在手術進行的過程中將所指定手術間的麻醉廢氣排放系統(tǒng)啟動，及時有效地排放麻醉廢氣，保證手術間內空氣質量。術后及時新裝系統(tǒng)，確保負壓抽吸泵的使用安全。

1.2.3空氣質量監(jiān)控

潔凈手術部每月配合感染科一起進行各項指標的監(jiān)控，特別是空氣質量的監(jiān)控。而采樣空氣菌落應在空調系統(tǒng)開啟30min~40min后，根據(jù)手術室的實際面積與凈化級別放置培養(yǎng)皿，放置位置距墻面1m，高度距地面1m。應在手術室處于清潔、靜止及密封狀態(tài)下進行，采樣過程中手術室門應保持關閉狀態(tài)，培養(yǎng)皿放置后人員迅速離開，并嚴格按照30min時間采樣，此時嚴禁人員進入，以確保監(jiān)測結果的準確性。同時建立感染檢測本，及時保留監(jiān)測結果，并進行問題的跟蹤和采取措施的改進。

1.3潔凈手術部的安全管理

安全管理是手術室工作的重要環(huán)節(jié)。杜絕事故，減少差錯，確?；颊呤中g安全，是手術室安全管理的主要目標[3]。首先，思想水平的提高是素質提高、質量提高的前提和必要條件，所以要定期組織工作人員學習有關安全規(guī)定和工作制度，以提高安全意識。同時鑒于手術室的專業(yè)特點，加強護士專業(yè)技術培訓十分重要，通過崗前崗位培訓，學習強化和彌補?？茦I(yè)務技術的不足，從根本上提高手術室護理人員的專業(yè)技術水平，而且做到人員優(yōu)化組合，在手術安排上做到護士新老搭配，強弱合作，充分發(fā)揮各級人員的潛力和創(chuàng)造力。定期召開安全會議，查找工作中的安全隱患、薄弱環(huán)節(jié)，針對存在的問題制定新的措施和實施方法，并要求護士站護士先熟悉掌握中央監(jiān)控系統(tǒng)一切設備、電源、空調醫(yī)用氣體等運作情況。組織全體人員熟悉掌握，并做好值班安全檢查，做好維護及檢修工作和記錄工作，隨時與工程人員保持聯(lián)系，排除一切突況，保證潔凈手術部的安全使用。

2手術廢棄物的分類處理

2.1一般廢棄物的處理

正確處理醫(yī)療廢棄物及一次性醫(yī)療用品。醫(yī)療廢物規(guī)范處理,可有效地控制病原菌的擴散,切斷其傳播途徑。一次性醫(yī)療用品禁止重復使用,對生活垃圾和醫(yī)用垃圾分開管理。生活垃圾包括一次性醫(yī)療用品的包裝帶、各種藥盒和輸液瓶,醫(yī)用垃圾包括醫(yī)用手套、各種引流管、導管、敷料、紗布、棉球、棉簽,醫(yī)療廢物袋裝不要太滿,嚴密封口標簽明顯。醫(yī)用垃圾和生活垃圾由專人專車運送到醫(yī)院指定地點進行終末處理,減少環(huán)境污染,降低醫(yī)院感染率。

2.2銳利廢棄物的處理

每個手術間放置由硬塑制成的帶蓋容器,用于收集手術使用后的一次性注射器、輸液器針頭、電刀頭、手術刀片、麻醉穿刺針、玻璃類等銳利廢棄物,每日手術結束后蓋緊容器蓋放置污物間由專管保潔人員進行收集,送醫(yī)院感染中心進行處理,嚴格控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

3體會

3.1加強學習，提高素質

通過在手術室內提倡加強質量管理和安全護理，一方面促進護理人員業(yè)務素質的提升，一定程度上保證了護理的水平；加強對手術室內護士的專業(yè)技能的培訓，從根本上提升了護士的專業(yè)技術水平，將最好的安全技術運用到每一臺手術中的每一個環(huán)節(jié)中去；通過學習，提升了護士們的自學的意識，積極的更新知識，互幫互學，揚長避短，不斷完善自身的知識結構。另外一方面通過安全護理意識的形成，讓護士自身樹立一種將“要我安全”轉變?yōu)椤拔乙踩钡墓ぷ饔^念，在工作中敢于暴露錯誤，并認真的分析和學習，及時的糾正不良行為，增強安全護理意識。

3.2加強感染監(jiān)測，提高經(jīng)濟與社會效益

篇7

選取2011年l月～2012年12月在我院行手術治療的1000例患者作為研究對象。將其中2011年1～12月實施循證管理模式前的的450例患者作為對照組，將2012年1～12月實施循證管理模式后的550例患者作為觀察組。對照組男220例、女230例，年齡44～84(74．23±5．94)歲;手術種類:骨科手術130例，普外科手術120例，胸外科手術100例，婦科手術80例，其他手術20例。觀察組男269例、女281例，年齡45～81(72．43±5．83)歲;手術種類:骨科手術150例，普外科手術140例，胸外科手術122例，婦科手術103例，其他手術35例。兩組患者在性別、年齡、手術種類等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

對照組采用常規(guī)護理管理模式。觀察組采用循證護理模式。循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策依據(jù)的過程，也是循證醫(yī)學和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。具體實施:①巡回護士訪視后和器械護士進行交流，獲取證據(jù)，為預見性手術護理配合做好準備。②患者進入手術室，護士應熱情接待患者，獲取患者意愿，根據(jù)術前訪視收集的資料適時進行心理護理。③按手術安排表仔細核實患者信息，確保手術部位準確無誤，避免臨床報道中出現(xiàn)的嚴重手術失誤。④根據(jù)其他報道發(fā)現(xiàn)，手術室環(huán)境對患者的術中舒適度尤為重要，應注意保溫護理，防止患者在手術過程受涼感冒，影響術后康復。⑤術中輸液、輸血是手術室常用治療手段，掌握有關輸液、輸血理論知識和操作技能是配合手術成功的保證。⑥根據(jù)循證護理的理論，總結臨床經(jīng)驗，使手術室清點核對制度更加規(guī)范化。根據(jù)以往工作經(jīng)驗，總結以往出現(xiàn)問題的原因，制定有針對性的措施，清點核對制度是手術室工作中非常重要的制度之一，嚴格清點核對制度能完全避免異物遺留體腔。堅持在術前、術中、術后清點核對制度，確?；颊甙踩?，避免器械在回收、清洗、滅菌過程中丟失，保證手術順利安全地進行。

1．3觀察指標

對兩組患者滿意度、醫(yī)生滿意度、差錯發(fā)生率、平均手術時間、術中平均出血量、平均住院天數(shù)、住院費用與護理質量評分等指標進行觀察和比較，護理質量評分采用百分制評分模式。

1．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20．0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用x±s表示，組間比較采用方差分析;計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2討論

循證醫(yī)學是針對日常臨床實踐提出的問題，尋找和評價相關資料，并采用這些信息。由于這一理念和方法的科學性，很快得到普遍接受。循證護理實踐包括產(chǎn)生證據(jù)和使用證據(jù)。產(chǎn)生研究證據(jù)的護理人員，也就是我們所說的從事護理科研的人員，通過他們的科研并發(fā)表研究結果，使別人能夠使用那些證明有效的護理措施;另一方面，在日常臨床實踐中使用研究證據(jù)的護理人員，又稱為證據(jù)的使用者。護理工作者開展循證護理可以同時扮演研究者和使用者兩種角色或其中之一。護理人員通過四個步驟解決工作中所遇到的問題:在分析當前護理理論和實踐的基礎上明確地鑒定出護理的問題，檢索文獻獲取相關的研究結果，使用現(xiàn)有標準評價研究證據(jù)的科學性，采用最為可靠的證據(jù)選擇護理措施并說明選擇的合理性。作為一名合格的護理人員，必須具備以下循證護理實踐的技能:提出正確的問題，獲取研究的證據(jù)，評價證據(jù)，采用證據(jù)。如何將研究的結果(證據(jù))應用到護理實踐中，從組織管理的角度，可以通過護理人員各自獨立地進行，也可以通過護理小組共同來解決，還可以通過跨學科的團隊，或通過單位和組織機構對提高護理水平進行系統(tǒng)、全面的改進。在個體層面上，應當加強對護理人員的培訓，讓她們在日后的工作實踐當中學會評價和使用證據(jù);在集體層面，可以對醫(yī)院以科室為單位的護士進行培訓，結合本專業(yè)護理實踐的問題，開展循證的護理實踐，召開周會對本專業(yè)發(fā)表的護理研究的文章進行討論，對研究的結果是否能夠應用，可否提高護理質量提出建議。在單位組織層面，如醫(yī)院護理部，可以通過編制循證的護理操作指南或臨床路徑來規(guī)范護理實踐。臨床護理實踐中提出的相關問題，在進行循證護理實踐中，要求對日常工作中碰到的問題具體化，將問題轉化成為通過研究能夠回答的問題。如預防手術室患者發(fā)生壓瘡的措施有哪些，各有什么利弊，針對所提出的問題盡可能系統(tǒng)地查找證據(jù)在國際上有諸多一級和二級資料庫，如Medline、CINAHL、CochraneLibrary等，國內常用的有中文期刊全文資料庫CNKI、中文科技期刊全文資料庫VIP、中文生物醫(yī)學期刊文獻庫CBM、萬方全文資料庫等。由于目前大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)并實踐了與臨床各科室護士站的連接和聯(lián)網(wǎng)，為查詢資料提供了極大的幫助。通常根據(jù)所關心的問題設定相應的檢索詞，如壓瘡、預防、癱瘓患者等進行檢索。對獲得的文獻題錄進行篩檢和評價通常檢索后會得到一系列的相關文獻，但護士不可能需要所有這些文章，因此，要選擇與問題最相關的研究文章，獲取全文，然后對這些文章的真實性和可應用性進行嚴格評價。應用證據(jù)在應用上述經(jīng)過評價的研究結果時，護士應當結合自己的專業(yè)知識和經(jīng)驗，根據(jù)患者需求，制定護理計劃，并加以實施。應用證據(jù)的目的在于解決護理實踐中遇到的問題，使用查詢得到并經(jīng)過評價后的可靠證據(jù)之后，需要對護理的結果做出評估。了解是否切實解決了患者的問題，提高了護理的質量，使患者得到了滿意的服務。以證據(jù)為基礎的護理實踐，是一個循證的實踐過程，從提出問題開始，通過查詢證據(jù)、評價和使用證據(jù)、再進行效果評估，這個過程促進護理人員發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，從中也學習到新的知識、掌握新的技巧，是以問題為導向的自我學習和提高的過程。如果在該過程中未能找到相關的證據(jù)，說明該領域缺乏研究，也就為提出一個新的科研課題提供了線索，可以組織同事進行科研工作。這種科研類型在國外稱之為實施性研究，以解決實際問題為研究的目的，更加實用。通過本臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過在手術室中運用循證護理模式，手術室護理人員能夠針對性，做出科學、有效的護理方案，在很大程度上改善了患者與手術醫(yī)生對護理的滿意度，明顯減低了護理差錯發(fā)生率，并且縮短了手術時間，減少了術中出血量，縮短了住院時間，從而減少了住院費用，有效提高了護理質量與護理素質。

篇8

從2012年6月—2013年5月，對手術室的人員隨機分為兩組，其中19名手術室護理人員作為實驗組，均為女性，年齡22～45歲，平均年齡30.5歲，工作年限1～20年，平均10.3年，其中，本科10名，大專5名，中專4名；另外19名手術室護理人員作為對照組，均為女性，年齡21～44歲，平均年齡30.2歲，工作年限1～20年，平均9.2年，其中，本科9名，大專6名，中專4名。兩組護理人員一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

實驗組實施了分層管理模式。依照護理人員的專業(yè)技能、科研能力、學歷程度、職稱、是否為管理者及工作年限等合理地對手術室護士進行分層設置、選拔與考核。本次研究設置了4個層級護士，分別為護士長、主管護士、執(zhí)行護士和新入科護士。護士長經(jīng)科主任推薦，具體條件是：主管護師以上，本科學歷，手術室工作10年以上，具有強烈的責任心和奉獻精神、專業(yè)技能過硬、專業(yè)知識豐富、協(xié)調能力強。主管護士的條件是：大專以上學歷主管護師或護師，手術室工作8年以上，責任心強、專業(yè)知識豐富、技術過硬、協(xié)調能力強。執(zhí)行護士的條件是：注冊護士，手術室工作1年以上，責任心強。新入科護士工作不滿1年。主管護士采取自愿報名、公開競聘、擇優(yōu)錄取。除護士長外，將18名護士分成3組，每組6名，主管護士負責對本組的5名執(zhí)行護士和新入科護士進行全面的管理及培訓，護士長對分層管理進行質量監(jiān)控。另外19名對照組護士未實施分層管理。

1.3評價方法

對兩組護理管理質量進行評價。首先，通過科室每月考核護理人員的基礎操作技能和理論知識，以100分為滿分；其次，采用問卷調查方式，調查醫(yī)生與患者家屬對護士工作的滿意度及護士對護理工作的滿意度，滿分均為100分。對所得成績進行歸類統(tǒng)計，并進行統(tǒng)計學分析。

1.4統(tǒng)計學處理

應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料采用組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理人員各項考評成績比較

實驗組護理人員的基礎操作考核成績和理論知識考核成績都顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2分層管理前后滿意度得分比較

每月請醫(yī)生與患者家屬對護士工作的滿意度及護士對護理工作的滿意度打分，結果顯示實施分層管理模式組，滿意度明顯高于對照組。實驗組醫(yī)生與患者對護士工作滿意度及護士對護理工作的滿意度得分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

分層管理是近年發(fā)展起來的新興護理管理模式。護士按照層級被賦予不同的崗位職能后，有利于護理學科建設與發(fā)展、護理人才的培養(yǎng)、護理質量的提高和病人滿意度的提升。更能體現(xiàn)出以人為本的管理思想?，F(xiàn)代醫(yī)學要求護理工作要更加規(guī)范化、標準化，我們在日常工作中實施分層管理模式，就更好地體現(xiàn)了這一點。尤其對于剛剛參加工作的護理人員，工作經(jīng)驗少，臨床操作技能差，在平日手術室的配合中，常常出現(xiàn)小的差錯，甚至造成醫(yī)療事故。分層管理模式的實行，可以很好地避免這一點，上級的護師常常會對下級護師的工作進行檢查及指導，從而可以很好地減少或避免工作中的不足，而且還可以使我們的年輕護師快速成長。

篇9

1.2目視管理方法

1.2.1手術室各個分區(qū)的目視管理醫(yī)院的手術室有生活區(qū)和手術區(qū)兩個分區(qū),且具有各自特定的功能,因此空氣質量要求有所不同,各個分區(qū)工作流程相當嚴格,并且每一層都有整體布局圖來輔助工作的順利進行。本醫(yī)院手術室的設計采用了三通道的設計原則,即患者出入通道、工作人員通道、無菌物品入口以及污物出口。在這一原則的指導下,手術室各個分區(qū)的目視管理都有鮮明的文字來標明,無菌區(qū)用紅色標示,清潔區(qū)用綠色標示,污染區(qū)則用藍色標示,從而提示工作人員按特定區(qū)域行動；手術完成之后的污染物回收方向則用白色的標示帶標明,從而避免可能發(fā)生的交叉感染；保證手術室能夠正常工作的關鍵之一就是要做到充分的凈化。除了用帶有不同顏色的標志來標明各個區(qū)域之外,各個區(qū)域之間均設有區(qū)域劃分線。從生活區(qū)過渡到手術工作區(qū)用鮮明的黃色區(qū)分帶來加以區(qū)分,但工作人員要進入相應區(qū)域的時候必須要換上特定顏色的鞋才能進入。

1.2.2手術流程的目視管理對于日常的手術室工作流程,則采用一種特殊的目視管理形式：看板管理方式來進行管理。在這個看板管理中有兩方面的內容:①每日的工作計劃：在各個手術室門外的告示牌上標明對應手術間的相關手術安排,內容包括：手術名稱、手術者、麻醉師、器械護士、手術間、手術的開始時間、預計結束時間以及巡回護士,通過這個告示牌,工作人員能夠較快地了解情況并且迅速的找到自己的工作崗位從而達到提高工作效率的目的。再者這個告示牌有助于護士長從整體上把握各個手術間的工作應用情況,從而可以從整體上來安排管理。②區(qū)域責任圖：通過該圖明確各個手術間的負責人及相應的一些工作事項。

1.2.3各種醫(yī)療物資的目視管理

1.2.3.1特殊醫(yī)療器械、設備的目視管理為了方便在手術過程中的使用,各個醫(yī)療器械、設備要按照規(guī)定的模式統(tǒng)一擺放；用不同的顏色標明各個設備的連接線,從而方便連接；各個設備、器械均要配備使用說明以及保養(yǎng)方法并且要嚴格按照規(guī)定進行使用。

1.2.3.2無菌包及一次性物品的目視管理各種一次性物品應依據(jù)不同的種類存放于相應的貨架上,貨架上用醒目標簽注明,按照左邊補齊右邊使用順序進行擺放。各種無菌包的名稱以及其固定基數(shù)應明確地標明,并用紅色箭頭方向指出滅菌日期的順序,按照先入先出的順序進行取用。

1.2.3.3手術藥品的目視管理不同類別的藥品存放時應用不同顏色的標簽予以標明,并且要分別存放于不同的藥柜中方便取用。抽屜外用指示圖標明抽屜內藥品名稱、位置、責任人。備用口服藥用透明玻璃瓶盛裝,標簽上注明藥品名稱、劑量和基數(shù),清點及更換,以方便管理。急救藥品應定數(shù)放置在手術間固定位置,標識明確,每天進行檢查并登記在案,用后及時補充,以便在進行搶救的時候能夠提高效率。

2結果

由于實行了目視管理模式,本院2012~2013年的物品準備合格率、年手術臺數(shù)和手術醫(yī)生滿意度均有明顯提高。

3討論

目視管理的基本手段是視覺信號,具有簡明、準確、迅速的特點,這種管理模式簡單明了、一目了然,工作人員能夠很快地理解執(zhí)行相應的工作,讓管理工作變得更加容易。本院將目視管理引進手術室,工作人員各就各位、各司其職；污染物與無菌物品均按照各自的通道進行運輸,快捷有序,避免發(fā)生交叉感染；在各個手術間的告示牌及每日計劃的指引下,各手術間管理有序,責任明確；手術護理多數(shù)是個人的獨立操作,工作人員可能由于疲憊、緊張、繁忙或者不熟練這樣一些原因出現(xiàn)差錯。本院引進目視管理使得每項操作步驟明確,清晰易懂,從而使得每個操作都有據(jù)可查而不是依靠個人的主觀臆斷,避免了事故的發(fā)生。在引進目視管理之前,精密、復雜的器械如眼科白內障超聲乳化儀、腹腔鏡等,只有少數(shù)的專業(yè)人員才能對其進行使用和保養(yǎng)；而現(xiàn)在,在經(jīng)過專業(yè)人員的培訓之后,其他的非專業(yè)人員依據(jù)產(chǎn)品說明書即可對其進行使用以及保養(yǎng)。本文研究表明：目視管理模式,可以使工作人員明確工作流程以及工作狀況,使工作人員不僅能夠實現(xiàn)自我管理還可以實現(xiàn)互相管理,使得工作效率得到明顯的提高,進而使手術室的管理進一步接近現(xiàn)代化。為進一步規(guī)范和管理手術室,提高手術室的工作效率以及工作質量,各工作人員必須協(xié)同一致。

篇10

1.2方法

1.2.1制定考核標準本次績效考核標準制定的過程中主要依照《護理人員崗位責任制》標準,依照手術室護理要求及護理原則,對護理工作性質進行明確。考核標準選取的過程中要求嚴格依照公平、公正、公開原則,保證績效標準與手術室內容完全符合,對內容進行細化,層層深入、層層遞進。

1.2.2量化考核辦法①將出勤量化：該內容量化的過程中可以依照分數(shù)制進行處理,出勤一次記為1分,每個月底對出勤狀況進行記錄、統(tǒng)計。滿勤分數(shù)為100分,包含法定節(jié)假日；②將業(yè)績量化：該內容量化的過程中從四個方面對工作內容進行考核,其中道德共20分,包括護理人員職業(yè)道德、護理態(tài)度、工作責任心、工作行為等；能力40分,包括護理人員基本理論知識、護理能力水平等；出勤基準分25分,包括護理加班次數(shù)、夜班次數(shù)、手術次數(shù)等；業(yè)績基準分15分,包括護理人員自學考試、、學術交流等；③將工作量量化：該內容量化的過程中主要依照護理過程中的各項護理內容進行劃分。本次績效考核的考核項目主要包括42項,依照護理狀況對分數(shù)進行扣除。

1.3評級標準本次評價的過程中主要對1年后患者的護理狀況和護理滿意度進行確定。本次護理滿意度調查采取本院自制調查表格完成,滿分100分,護理滿意度越高分數(shù)越高。

1.4統(tǒng)計學方法采取SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對上述治療中收集到的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

本次護理的過程中考核組患者滿意度達到(95.7±4.5)分,護理人員滿意度達到(97.2±3.4)分,護理糾紛率為2.60%,護理狀況明顯好于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

績效考核是以目標為導向,對員工的工作表現(xiàn)和工作進行分析、評價并給予對應獎懲的一項策略?？冃Э己丝梢杂行Ц纳茊T工在組織工作中的行為,充分發(fā)揮員工的潛能和積極性,更好地實現(xiàn)企業(yè)的各項目標,對體系發(fā)展具有至關重要的作用。在傳統(tǒng)手術室護理的過程中,護理人員工作量不同、工作難度不一樣,但卻獲得相同的報酬,這種狀況嚴重限制了手術室護理人員的工作效益和護理質量。隨著醫(yī)療水平的不斷提升和進步,人們對手術室護理效果的要求逐漸提升,通過績效考核提升手術室護理管理質量在當前的手術室工作中已經(jīng)勢在必行?？冃Э己嗽谑中g室護理工作落實的過程中可以從護理指標出發(fā),依照護理內容層層分解、層層落實,可以對人員進行激勵,有效改善了各項護理指標控制效益。手術室護理管理中的績效考核體系在構建的過程中要依照自身結構狀況,在原有護理工作基礎上構建。護理人員要通過績效考核分數(shù)及時發(fā)現(xiàn)自身存在的問題并分析原因,采取對應策略解決上述問題,從而提升自身工作效益。績效管理的過程中,護士長要嚴格依照績效考核體系標準,做到公平、公正、公開,確?？冃Э己四軌蝽樌M行。考核制度在實施的過程中,相關人員要依照手術室護理工作開展狀況不斷調整,依照各科室工作制度不斷完善,確?？冃Э己四軌虻玫介L足發(fā)展。與此同時,在考核體系構建的過程中,還要考核過程中的各項流程進行分析,觀察考核工作是否存在重疊、交叉,要及時對不必要的考核工作進行調整,防止影響工作效益?？冃Э己斯芾硪獜牡?、能、勤、績四個方面對護理人員工作狀況進行全面分析,依照上述四項指標對護理人員工作效益進行明確,從而將工作內容及工作效益量化,對護理人員進行針對性評價。通過這種量化指標可以從根本上提升護理人員工作效益評價的準確性、有效性和可靠性,加速了手術室護理質量。