導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護理教育論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

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2模擬教學在護理教學中的應用

2．1模擬的概念

模擬是一種真實情境的展示。新牛津美語字典解釋道：“當在進行直接實踐的過程中遇到困難或風險時，可以應用模擬；或者可以將模擬作為一種學習或人員培訓的手段”。在醫(yī)學領域，模擬被描述為試圖“復制部分或全部必要的臨床狀況，以便這種狀況在臨床再現(xiàn)時可以被更快地認識和處理”。Nickerson等給出了護理領域中模擬的定義。其中理論定義為模擬是一種結合了多種學習策略的以現(xiàn)實為基礎的學習過程，包括以學習者為中心的引導性反饋和以經(jīng)驗為基礎的學習活動，以搭建理論知識或個人經(jīng)歷與臨床實踐之間的橋梁。操作性定義為模擬是一個以學習者為中心的過程，模擬出真實場景并允許學習過程在一個無偏見的，合乎倫理及安全的氛圍中進行。

2．2護理教育中模擬的特征及理論框架

Nickerson等歸納出了模擬的三大特征，分別為知識習得、仿真性和成效。其中知識習得這一特征體現(xiàn)在理論聯(lián)系實際，結合引導性反饋中的討論、分析和反思，所獲得的知識保留率更高。仿真性是指模擬教學對現(xiàn)實的模擬程度，分為高度仿真、中度仿真、低度仿真3個層次，可以根據(jù)教學目標選擇對應的仿真設置。成效包含技能發(fā)展、知識整合、評判性思維、獨立、自信心和學習者滿意度等6大要素。Jefferies等綜合了護理、醫(yī)學及其他學科的模擬教學相關的理論和實踐性文獻中的觀點發(fā)展出了護理教育中模擬的理論框架。含有教師因素、學生因素、需融入到指導中的教學實踐、模擬教學設計特征和預期的學習成效5個概念成分，每一個概念成分都可以通過細化的變量進行操作。筆者綜合模擬的各項特征及要素，整理出了“護理教育中的模擬設計要素”。主要包括4方面。①教師職責：細化課程目標，密切聯(lián)系臨床，提供真實案例，設計清晰流程，再現(xiàn)仿真情境，多重角色互換。②學生職責：提前充分預習，明晰模擬目標，回顧背景知識，熟悉模擬流程，團隊密切合作，角色分配明確。③設計要點：目標適切，匹配學習者知識及能力；復雜程度適度，模擬情境由簡單至復雜，不確定性由低到高；充分告知，包括情境內(nèi)容、流程、所需時間、角色要求、預期目標；直觀仿真，包括環(huán)境、設備、模擬人等設置接近臨床環(huán)境；決策觸發(fā)點明確，提示恰當；模擬后討論注重引導式反思、鼓勵分享。④實施模擬：自主探索，積極參與，即時反饋，團隊共商，師生互動，形式多樣，角色輪換（病人及其家屬、護士、觀察者），教師高期待，學生高自我實現(xiàn)。

2．3護理教育中的模擬類型

模擬可以分為現(xiàn)場模擬和虛擬模擬?，F(xiàn)場模擬是指將模擬與真實的臨床環(huán)境結合，提升真實感和安全，在限定時間內(nèi)反復練習。虛擬模擬是指以計算機為基礎的模擬如虛擬醫(yī)院等。按仿真程度，模擬經(jīng)歷了從低到高的發(fā)展過程。在低度仿真階段，多是用案例分析讓學生了解病人的臨床狀況或用角色扮演使學生融入特定的臨床情境中。隨后是使用簡單或復雜的局部訓練模型，如靜脈手臂、導尿模型、簡易心肺復蘇模型等，用于幫助學生訓練特定技能。使用計算機的模擬科技含量更高，參與者在臨床情境中可以通過人－機對話的形式來獨立分析和解決問題、實施技能和做出臨床決策。與真人相似，可以眨眼、流淚，有呼吸、心搏等生命體征，能與學生對話，并對學生的操作產(chǎn)生相應反應的逼真精致的高仿真模擬人，則可以為學習者提供高度仿真的臨床情景以及高水平的人機互動。此外，由經(jīng)過訓練的人，依照劇本來扮演病人角色，能準確、逼真、恒定地表現(xiàn)病人病情的模擬形式，即標準化病人模擬人也被廣泛應用于學生互動性較高的技能練習。

2．4護理教育中的模擬教學流程

可以將模擬教學的開展視為一個項目計劃，需要在正確的時間、地點，用正確的成本和方法，給正確的人教導正確的信息。模擬教學可以分成不同的階段。首先需要制定并改進模擬方案；其次需要對教師尤其是剛接觸模擬的教師提供培訓；最后便是實施模擬方案并進行評價。以高仿真模擬為例的具體實施階段的具體流程：設計模擬案例—模擬案例編程—運行模擬案例—進行引導性反饋—效果評價。如此不斷循環(huán)。

2．5模擬運用于護理實踐初學者的教育中

日益復雜的臨床環(huán)境、病人住院時間縮短及維權意識的增強和嚴峻的護理人員短缺，使護生在臨床實習或新手在實施操作時承受巨大壓力。模擬可以為初學者提供反復練習的機會，還可以為初入臨床的新人提供一些應對罕見或高風險情境的臨床實踐機會。在模擬學習的過程中，學生可以從中吸取教訓并糾正錯誤；而這種錯誤并不會危及病人，也不需要理論課堂教師和臨床帶教老師的介入、糾正和控制。學生可以重復訓練同一個臨床情景，用模擬學習來調(diào)整目標，這些都為學生進入臨床實踐做了充分準備。因而模擬教學已被整合入各個層次的護理課程體系以及臨床的新職工培訓計劃；在過去幾十年間，教育或醫(yī)療衛(wèi)生機構開設模擬項目以增強病人安全，提升護理管理能力。同時，這些模擬項目涵蓋護理的各個領域，除基礎護理、健康評估和內(nèi)外科護理外，還涵蓋急、危重癥護理，婦產(chǎn)科、兒科護理，災難管理，姑息護理，社區(qū)護理和精神科護理等。諸多研究表明，運用模擬教學可以緩解緒學生的焦慮，增強同理心，提升自信和自我效能，提高學習滿意度，增強溝通能力、評判性思維能力、臨床決策能力和多學科合作能力。

2．6模擬作為評估或評價工具

模擬在麻醉學領域被用于麻醉者的工作評估，紐約州麻醉協(xié)會用智能的人類模擬裝置去評價和糾正麻醉師技術失誤。而客觀結構化臨床考試（也已被運用于執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。然而，在護理中模擬通常作為一種教學策略而非評估或評價方法。盡管用模擬的方法來評估或評價能力的有效性、可靠性沒有得到嚴格的論證，但在護理領域中，模擬將越來越多地用于測評形成性評價和執(zhí)照考試以及資格認證

2．7模擬教學的優(yōu)勢

護理教育者如果僅僅因為模擬教學是一種熱門的教學方法而將其引入課程教學的話是遠遠不夠的。相反地，需要將模擬教學的優(yōu)勢同課程設計充分結合。由于模擬教學在安全的模擬中心進行，消除了對病人的威脅，學生可以不斷練習，放心大膽地操作而不用擔心風險，從而使學習成為最主要的任務。模擬也為學生提供大量機會去練習一些在臨床中可能根本不會遇到的罕見、高風險的操作，以彌補實踐經(jīng)驗的不足，為處理危機狀況做準備。良好的模擬設計可以幫助學生整合評估資料，應對臨床的實際狀況，做出合理的臨床決策，反思實踐過程，評判性地分析自己的行為，反思自己的技能，評價他人的臨床判斷。護生和新職工可以根據(jù)對自己錯誤的分析、指導者提供的反饋信息或高精密電腦輔助模擬設備提供的即時反饋，通過重復訓練來提高自己的專業(yè)水平。護理教育者可以通過模擬設計重塑教與學的過程，而不是陳述事實；成為促進者而非講授者；指導學習者回顧并評判性評價其護理過程。同時，學生成為積極的學習者，不再通過單純的記憶方式獲取知識，在具體情境中思考并應用所學的東西，而不只是提供基于事實的測驗答案。當學生積極參與學習時，獲得的知識會更牢固，而模擬教學正是這樣一種積極的學習方式。正是基于這些優(yōu)勢，模擬教學得到了學習者和教育者的積極評價。

2．8運用模擬教學面臨的挑戰(zhàn)

任何針對教學策略和實踐的研究都不易進行。習慣了傳統(tǒng)的講授式教學的學習者需要改變學習習慣以適應模擬教學。與此同時，模擬教學要求學習者積極參與整個過程，強調(diào)溝通和團隊合作，要求學習者投入到模擬情境，參與討論并以不評判的姿態(tài)指出他人存在的問題并進行反思，這些都會給學習者帶來壓力。相較于學生面臨的挑戰(zhàn)，模擬教學在護理教育中的運用給護理管理者和教育者帶來的挑戰(zhàn)似乎更大。模擬教學所需的費用、場地、計算機知識以及技術性支持、人員、時間均會帶來挑戰(zhàn)。模擬教學的發(fā)展需要大量資金支持，包括設備的固定成本（模擬病人或局部模型）和相關的操作、維護、故障檢查和修理等費用等。同時，模擬中心所需的場地問題也不可忽視，模型及支持設備安置區(qū)域、倉庫、情景模擬區(qū)域、觀察者區(qū)域、遠離模擬場所的討論區(qū)域（引導性反饋）等都需考慮進來。此外，由于模擬教學被運用到越來越多的課程，具備相應資質的模擬中心的實驗人員和技術性支持人員也須納入考慮。教師的興趣、能力和時間是面臨的最緊迫的問題。尤其是高仿真模擬教學，護理教育者是否能夠理解高度復雜和精密設備的操作原理和程序設計尤為重要。此外，模擬設計及實施所耗費的時間遠比課堂講授要多。然而，由于模擬涉及由以教師為中心到以學生為中心的模式轉變，故創(chuàng)作臨床情景僅僅是個開頭。教師還需要預設在模擬過程中學生可能會有的不同反應，并做好準備，由于在同一時間只有少數(shù)學生（參與者和觀察者）可以參與到模擬實踐中，教師必須反復提供模擬的機會。然而，模擬在護理和醫(yī)學教育中所面臨的最大的挑戰(zhàn)之一在于，護理教育者要驗證它和傳統(tǒng)的教學方法相比，在幫助學生提供護理服務方面是否具有優(yōu)勢。在評價模擬教學的成效方面，目前還沒有很好的工具。同時，還需要進行深入研究以證明模擬教學在經(jīng)濟和教育方面的可行性。當今的學生是在高度信息化和科技高速發(fā)展的環(huán)境下成長起來的，他們理應享有以學生為中心的、吸收了最新科學技術的教學方法，以此進行更高效、更實際、更安全地學習，從而為病人提供優(yōu)質護理。因此，我們必須推進護理教育科學的發(fā)展，以便更好地面對這些挑戰(zhàn)并促進教學實踐。

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1.2觀察指標:研究開始以及隨訪6個月后，分別通過知識評估量表(OKQ)、健康信念量表(OHBS)、自我效能量表(OSS)了解患者的OP知識情況，預防OP發(fā)展的健康動機以及患者對預防OP發(fā)展的相關措施如鈣攝入、運動等的信心進行評估。以上量表以問卷形式發(fā)給入組患者，如實填寫，及時回收并對數(shù)據(jù)進行整合處理。

1.3隨訪:對兩組患者進行為期半年的隨訪，對患者OP相關問題及不合理的生活習慣進行及時指導。

1.4統(tǒng)計學方法利用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對本次研究收集整理的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對數(shù)據(jù)中的計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料通過卡方(χ2)檢驗進行分析。當P＜0.05時，表明差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者OP知識了解情況比較通過對收集到的OKQ問卷得分情況進行分析可見，兩組患者經(jīng)過健康教育后的OKQ得分均有顯著提高(P＜0.01);組間比較顯示教育前兩組得分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，教育后觀察組得分明顯高于對照組(P＜0.01)，見表1。

2.2兩組患者OP健康信念比較OHBS量表調(diào)查顯示，兩組患者教育前后組內(nèi)比較均有顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.05);組間比較顯示教育前兩組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但教育后觀察組要顯著高于對照組(P＜0.01)，見表2。

2.3兩組患者OP自我效能比較OSS量表調(diào)查顯示，兩組患者教育前后組內(nèi)比較均有顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.05);組間比較顯示教育前兩組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但教育后觀察組明顯高于對照組(P＜0.01)，見表3。

3.討論

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2.教育模式下的問題

在這樣的學習模式下學生很難形成主動認知，并且醫(yī)學本來就是一門實踐學科，更多的科研都是在對患者的臨床診斷中，根據(jù)對實際患者的情況進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與整理再發(fā)展出新的教育方式，在現(xiàn)代的教育模式下，很容易忽視了對學生實際的動手操作能力與臨場的判斷能力的提高，學生在學習中產(chǎn)生了更多的依賴心理，與學習的主動性。隨著灌輸式教學轉向探索式學習教學，應啟發(fā)學生去探索、去創(chuàng)新。

3.護理專業(yè)創(chuàng)作能力的重要性

護理人員是醫(yī)療行業(yè)中不可缺少的重要組成部分，醫(yī)生在進行患者診斷后，由護理人員對患者進行康復期的全心照料。根據(jù)臨床的實際情況統(tǒng)計，護理人員在與病人的接觸時間上，要遠遠超過其患者的主治醫(yī)生，因此患者的康復周期的長短除了主治醫(yī)生的治療以外，更多的依靠護理人員的心細照顧。對護理學生的的培養(yǎng)不應該只滿足與簡單的護理知識的傳達，更重要的是培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和臨床的判斷能力，與總結能力，并且思維水平和創(chuàng)意能力的提高對前者有著重要的促進作用并可使其終生受益。因此對于護理人員的培養(yǎng)中心不僅僅停留于會專業(yè)的護理方法，更應該重點要求創(chuàng)造知識、開拓文化，要專門訓練和不斷開發(fā)其創(chuàng)造潛能，讓其在崗位上能有更多的創(chuàng)新，對我國的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展盡一份身為白衣天使應盡的責任。

4.創(chuàng)作能力培養(yǎng)的方法

當學生在大腦中逐步形成想法和見解時,老師應該用事實來驗證是否正確與可行。美國的教育學家杜威創(chuàng)作了一種名為“從做中學”的學習方法,其重要的內(nèi)容是要求學生在活動中進行學習,在實際中實現(xiàn)自己大腦中形成的想法，即在做的過程中學習,通過實際操作達到學習的目的，讓學生在做的過程中不可避免地會出現(xiàn)很多意想不到的新實際情況發(fā)生,所以學生在做的過程中也是學生自我形成反思的一個過程，在這個時候教師以現(xiàn)有的專業(yè)知識,結合實踐中出現(xiàn)的情況,對學生的方法做出改進，改變學生原有的思維方式,或思維中出現(xiàn)的錯誤。靈活機動地解決,力爭達到殊途同歸的效果,護理專業(yè)屬于臨床性較強的一門科學，很多知識都靠“從做中學”的,因此教師應該更多的開展試驗課程，利用實驗課大膽要求學生進行創(chuàng)新，鼓勵與提倡學生說出自己思維中的新奇想法，從而發(fā)現(xiàn)護生的創(chuàng)新行為,給以認同、鼓勵。比如,鋪床法中,被蓋與床頭的距離,不同版本教材中說法不一,教師鼓勵學生自己睡到病床上試一下,要求保證兩肩部不外露,保暖,腳不跖屈,病人感覺舒適,而外觀平整,少皺折。又如,臀大肌肌肉注射,有的同學習慣于右手進針,右手推藥,與書本上的左手推藥有差別,但只要對病人安全,沒有違反無菌操作原則,教師都應該給以肯定。這樣,既培養(yǎng)了學生的實踐能力，又增強了學生的創(chuàng)新意識，并且可以根據(jù)以前的經(jīng)典護理案例進行提問，讓學生自主的進行“頭腦風暴”互相的討論解決問題的辦法，并且加以總結，最后得出準確的答案，當有出入時要及時糾正學生的錯誤，因為一個思想在一個人的大腦中形成初期是很容易在學生的大腦中生根的，因此在這時不及時對學生進行思想上的糾正，學生很容易形成固定的思維模式，在以后的真正工作中很難糾正。

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結果顯示:提高了學生護理計劃書寫水平，提升了學生角色扮演能力，理論考試成績較前期提高，以學生為主體的原則得到了充分體現(xiàn)，學生的潛能得到發(fā)揮，學生學習自主性得到促進，提高了學生解決實際問題的能力。角色扮演法:教師設計相應的臨床護理場景作為活動背景，由學生扮演病人、醫(yī)護人員等角色，完成相應的臨床護理工作程序。毛靜芳［5］將角色扮演法應用在外科護理學實驗教學中，學生學習興趣得到激發(fā)，自學能力得到提高，增強他們的協(xié)作能力，鍛煉了交流能力，為他們能盡快進入職業(yè)角色打下基礎。頭腦風暴法:又稱智力激勵法，它強調(diào)讓所有與會者在自由的氛圍中暢所欲言、交換思想，激發(fā)靈感和創(chuàng)意，找出最佳方案，它促進了課堂向以學生為主的轉變，課堂教學更具有趣味性和實踐性。汪漫江［6］在內(nèi)科護理學教學中恰當?shù)厥褂妙^腦風暴法，使學生的集體思維在不受別人批評的無拘無束的情況下進行，激發(fā)學生的學習興趣，幫助學生理解所學內(nèi)容，它提供了一種有效的就特定護理主題集中注意力與思想進行溝通的方式，這種教學不失為一種可資借鑒的教學方法。案例教學法:就是給出一個真實的或假想的病例，提出一些需要解決的問題讓學生展開討論，鼓勵學生參與，研究案例提供的信息，并根據(jù)具體情況做出適當?shù)淖o理建議。任秋愛［7］將案例教學法應用在《護理管理學》教學中，探討適合護理專業(yè)學生的新型教學方法，結果發(fā)現(xiàn)大部分學生對案例教學法表示認同，采用案例教學法，提高了教學效果，加強了抽象理論知識與臨床實際工作的聯(lián)系，提升了學生分析問題、解決問題的能力。這些行為導向教學法的應用使教學內(nèi)容更直觀、生動，更能充分調(diào)動學生多種感官，激發(fā)學生學習興趣，可以更好地提高學習效率，加深學生對知識的記憶和理解［8］。這些單一課程的行動教學法的改革已在教學工作中獲得了較好的成效，使學生更加明確了學習目標，加強了學習主動性，大大提高了學習效率。學生由“要我學”轉變?yōu)椤拔乙獙W”，他們的實踐能力和創(chuàng)新精神都得到了培養(yǎng)和鍛煉，綜合職業(yè)能力和就業(yè)競爭力也得到了很大程度的提高。

2行動導向教學理念在護理教學中的展望—重構行動導向的課程體系

2．1目前國內(nèi)護理課程體系設置研究目前國內(nèi)對于護理專業(yè)課程體系設置的研究，多集中于高等護理課程方面，而較少有研究者關注中職護理課程設置，從研究內(nèi)容看，現(xiàn)有的研究主要關注以下幾個方面的內(nèi)容:朱秀麗［9］在系統(tǒng)的分析了美國護理課程設置的理念、具體課程及教學過程之后，她指出應該汲取美國現(xiàn)有的課程模式中經(jīng)驗，對我國護理課程設置進行改革，走多樣化的發(fā)展道路，既注重學科知識整體性，又要改進教法，改為合作式學習，加強課程設置評價機制的完善。濮麗萍和聞彩芬［10］則吸取了荷蘭的社區(qū)護理教育模式中經(jīng)驗，她強調(diào)護士分級，不同級別的護士從事不同的工作，因此他們所受的教育也是不一樣的，這樣就達到了最優(yōu)化利用資源及合理化使用人才的目的，避免出現(xiàn)資源與人才的浪費，給我國中等職業(yè)護理教育的發(fā)展提出了新的思路。胡衛(wèi)珍［11］提出衛(wèi)生職業(yè)學校課程設置的一般原則為適應性與定向性相結合，靈活性與原則性相結合，重點性與整體性相結合，專業(yè)性與基礎性相結合等，并在此基礎上提出了學校課程設置調(diào)整的策略，即根據(jù)崗位需求和學校辦學的實際需要來調(diào)整課程的設置。田貞尚等［12］則認為課程設置應適應系統(tǒng)化整體護理的需要，注重對人的整體護理和人文關懷，注重奠定繼續(xù)教育基礎，強調(diào)關鍵能力的培養(yǎng)、通用技能的訓練，如在具備一般臨床護理技能的基礎上，提高學生的社區(qū)服務能力，具備從事各種護理服務工作必備的技能和知識。趙艷和趙玲［13］則闡述了護理人文教育發(fā)展在我國的現(xiàn)狀，提出了適合我國國情的護理人文教育的培養(yǎng)目標、課程設置體系、教學手段和方法、考核及評價機制等。

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二、急救與護理方法

首先要保證保持呼吸道通暢，充分給氧，根據(jù)血氧飽和度、血氣分析結果給氧濃度和流量。氣管切開的患者要切實做好氣管切開護理，在護理中，注意掌握吸痰的時間和正確的吸痰方法，當聽診肺部有痰鳴音、血氧飽和度下降時，及時吸痰，嚴格無菌操作，吸痰管一次性使用，室內(nèi)定期消毒，氣管內(nèi)定時滴藥，并根據(jù)痰液的粘稠度，決定濕化液量及霧化吸入，每4～6h從氣管套管內(nèi)注入5～10ml抗生素稀釋液，以刺激患者咳嗽及沖洗氣管，并協(xié)助患者翻身，咳嗽、排痰。本組氣管切開3例，時間6～9d，無肺部感染發(fā)生。本組40例中行氣管插管7例，較迅速地清除呼吸道分泌物及阻塞物，有效地維持了呼吸道通暢。對全身嚴重多發(fā)傷特別是合并顱腦損傷常因嘔吐物混合血液、血塊容易誤吸造成窒息，此時應是迅速吸出口鼻腔、咽部的嘔吐物、血塊等異物，取出活動性假牙，及時充分給氧，根據(jù)血氧飽和度、血氣分析結果予鼻導管或面罩高流量吸氧，做到充分給氧又避免氧中毒的發(fā)生，并根據(jù)患者的情況行氣管插管。患者傷后清醒回憶起當時墜落或車禍的恐怖場面，出現(xiàn)恐懼心理，面對不能動彈的雙下肢及全身多根的管道，沉默悲觀。此時，要運用全新的護理理念，在保證搶救護理過程中規(guī)范化、程序化的護理措施基礎上，對患者進行心理上的疏導和溝通，言語溫和、態(tài)度誠懇促進其配合治療，達到盡早康復的效果。

三、結果

本組40例患者經(jīng)術前的急救、術中的現(xiàn)代護理、術后的精心護理，痊愈24例占64.89%，病情好轉伴傷殘9例占21.22%，成為植物人5例占10.11%，死亡2例占3.78%。全新的護理理念在急救過程中起到了很大的作用，有效的挽救了肢體嚴重傷殘患者的心靈，為急救護理工作的圓滿完成奠定了基礎。

四、體會

1、規(guī)范化、程序化的整體護理理念

隨著醫(yī)學模式轉變，實行整體護理已越來越受到重視。嚴重多發(fā)傷傷情重，發(fā)展迅速，變化快，創(chuàng)傷后組織器官損傷廣泛、失血量大、機體免疫及防御系統(tǒng)被破壞對全身生理擾亂嚴重，多伴發(fā)一系列復雜的全身應激反應并相互影響。容易發(fā)生休克、感染、低氧血癥、代謝性酸中毒、顱內(nèi)壓增高、急性腎功能衰竭及ARDS等臟器并發(fā)癥，一旦發(fā)生將直接威脅患者生命。預防ARDS發(fā)生的重要措施是盡快糾正低氧血癥，及時采用正確的呼吸通氣以改善通氣和換氣功能，建立和維持血流動力中的穩(wěn)定性以減輕肺受損，早期足量合理應用廣譜抗菌索以有效的預防和控制感染發(fā)生。

2、變被動為主動，重視心理疏導

搶救先于診斷和治療而搶救的關鍵在于早期，因此，急診搶救醫(yī)護人員的調(diào)配分工合作，急救護理技能熟練，敏捷，急救藥物的完善配置，搶救器械的正常工作狀態(tài)，是提高搶救成功率，降低肢體殘疾幾率盡量減少并發(fā)癥的關鍵。在救治過程中，不但要重視“急的疾病”，還應重視“急的心情”。護士應運用非語言交流手段，以從容鎮(zhèn)定的態(tài)度，熟練技術，整潔儀表，穩(wěn)重姿態(tài)，給予患者信任與安全感。同時應注意環(huán)境對患者的影響，對極危重者應安置在單間搶救室或用屏風遮擋，以免相互影響。并應同情關心患者家屬，主動與其溝通，及時提供搶救信息，力求減輕家屬心理負擔，取得理解與支持。

3、充當醫(yī)生的角色，提高早期認癥識癥能力

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2．培養(yǎng)目標

護理教育目前的培養(yǎng)目標主要是護理能力的培養(yǎng)和護理理念的培養(yǎng)，我國目前的主要培養(yǎng)目標是培養(yǎng)有扎實的基礎知識，有較好的分析問題和解決問題的能力的護理人員，外國的培養(yǎng)目標都是不相同的，但是基本目標都大致相同，韓國對護理人員的培養(yǎng)更注重綜合能力與應對緊急情況的培養(yǎng)，澳大利亞的培養(yǎng)目標又不一樣，澳大利亞比較重視護理人員的素質培養(yǎng)，發(fā)展護理人員的專業(yè)知識和專業(yè)技能，使護理人員能夠面對平時工作中的困難，日本的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)護理人員的心理，使護理人員能夠更理解病人的內(nèi)心，分享病人的快樂和憂愁，尊重病人，有一顆美麗的心，但各國的相同點是培養(yǎng)護理人員解決問題的能力，適應社會發(fā)展和病人情緒變化的能力，護理人員與醫(yī)療保健人員，科研人員，教育人員之間的溝通能力，培養(yǎng)護理人員有嚴謹?shù)淖o理態(tài)度和國際思想活動能力，為護理的發(fā)展貢獻自己的力量的心態(tài)。

3．護理教育評估

護理教育的發(fā)展快慢在于一個國家的發(fā)展程度，在我國，普遍的問題是比較重視理論教育，課本知識的教育，筆試是考驗學生學習成果的方法，國家衛(wèi)生部和教育部共同負責從業(yè)資格的考試，醫(yī)學和護理學之間沒有很大差別，使得護理學教育和醫(yī)學教育比起來沒有很大差異，導致護理教育沒有護理的專業(yè)特色，最終導致護理專業(yè)的學生限制在理論知識與實踐缺乏結合的現(xiàn)象，阻礙了護理技術的發(fā)展，限制了理論知識與實踐相結合的體系化發(fā)展，美國在護理方面的發(fā)展比較領先，美國的學生護理成績的評定是由美國護理聯(lián)盟教育評估委員會來負責的，這個機構在美國有很強的權威，使得護理有自己的特點和特色，與醫(yī)學不同，澳大利亞護理學生的評測有很多項，其中有筆試、面試、臨床能力、病例討論等等，所以澳大利亞的護理更有特色和特點，日本的教學評估很多都是以論文的方式來評測，基本上沒有筆試。

4．護理教育發(fā)展的形勢

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2結果

2．1中美兩國麻醉護理教育的比較

以麻醉護理的教育類型、教育層次、學生準入要求和培訓課程內(nèi)容4個維度作為框架，對中美兩國現(xiàn)有麻醉護理教育形式進行比較。

2．2教育類型和教育層次比較

美國的麻醉護理培訓在1933年前由當?shù)蒯t(yī)療機構承擔，為非學位教育。隨后，經(jīng)國家出臺相關學位文件，麻醉護理開始向學位教育變革，培訓機構也由當?shù)蒯t(yī)療機構向大學轉移，直到1998年美國麻醉護理教育最終確定碩士學位教育是其最低教育標準。在美國發(fā)展麻醉護理教育的過程中，其教育類型一直都為職后教育，教育層次自1998年開始提升為碩士及以上層次。中國的相關教育主要以“護理學———麻醉護士?？品较颉钡男问匠霈F(xiàn)在極少數(shù)醫(yī)學院校，在1993年徐州醫(yī)學院率先與南京六合衛(wèi)校聯(lián)合開辦三年制中專層次的麻醉與急救護理專業(yè)；此后又與福建閩北衛(wèi)校合作開辦大專層次教育；直到2004年徐州醫(yī)學院開設本科教育層次的“護理學———麻醉護士?？品较颉?，除了學院派的麻醉護理教育形式外，各地醫(yī)院也開始自發(fā)組織小規(guī)模的麻醉科護士的崗位培訓，但形式各異，缺乏統(tǒng)一的系統(tǒng)，在此不做詳細比較。由此可見，中國的麻醉護理教育發(fā)展史并不長，具有一定規(guī)模的麻醉護理教育均屬于職前教育，教育層次經(jīng)歷了中專－大專－本科的提升過程。

2．3學生準入要求比較

美國弗吉尼亞聯(lián)邦大學的碩士學位麻醉護理教育項目每年僅招收24～36位學生，解讀項目的培養(yǎng)目標發(fā)現(xiàn)，其以培養(yǎng)能在臨床為患者提供專業(yè)麻醉護理服務、制訂完善的麻醉護理計劃的實踐型護理專家為目標，因此，對學生的準入要求比較嚴格，從教育背景、工作經(jīng)驗、學習能力、知識基礎等多方面對申請參加培訓項目的學生做了相關規(guī)定?？梢姡绹穆樽碜o理教育屬于精英教育，要求學生具備高水平的綜合能力。中國的麻醉護理教育以學院派的職前教育為主，是在通科護理教育的基礎上加入麻醉護理特色，對于學生的準入沒有設定特殊要求。申請參加麻醉期護理教育的學生只需要具備相應教育學歷，并通過國家組織的適用于所有專業(yè)學生的統(tǒng)一招生考試即可。

2．4培訓課程內(nèi)容比較

美國弗吉尼亞聯(lián)邦大學的碩士學位麻醉護理教育項目的課程可分為三類：麻醉護理的高級醫(yī)學課程、麻醉護理的專業(yè)課程和麻醉護理的研究課程。其中，麻醉護理專業(yè)課程占據(jù)了重要地位。從麻醉護理教育的課程設置可以看出，美國采用的是模塊式教學模式，即根據(jù)學生的能力及水平，將一門課程分為多個層次分段教學，如麻醉護理的原則和實踐分為了五個層次，即Ⅰ～Ⅵ。這是一種以能力為本位的教學模式，能夠充分培養(yǎng)個體，使其具備優(yōu)秀的職業(yè)素質。其次，弗吉尼亞聯(lián)邦大學的麻醉護理教育為碩士以上層次的學位教育，因此，對于學生的科研能力具有一定要求，在課程中專門開設了研究方法的課程，以此培養(yǎng)學生的科研能力和思維方式。此外，由于麻醉護理教育的專業(yè)實踐性強，臨床實習也為麻醉護理專業(yè)教育的重中之重，劃分了6個階段進行（即臨床實習Ⅰ～Ⅵ），時間占據(jù)整個培訓周期的50％，約12～18個月。中國的麻醉護理教育以通科護理教育課程為主要部分，即基礎醫(yī)學課程和護理專業(yè)課程，麻醉護理專業(yè)課程僅占據(jù)全部課程比重的15％左右。研究方法類課程沒有在專業(yè)課程設置中另行開設。徐州醫(yī)學院的“護理學———麻醉?？谱o士方向”分為三個階段，第三階段為歷時1年的臨床實習，其中半年為內(nèi)外科實習，半年為麻醉科實習，臨床實習時間在整個教學周期中僅占據(jù)10％。

3討論

3．1形成系統(tǒng)的課程是培養(yǎng)麻醉護理人才的前提

美國麻醉護理學會已有全國統(tǒng)一的指南對麻醉護理教育應該涉及的課程領域、培訓周期、理論／實踐課時的比例等做出了明確規(guī)定，保證了麻醉護理教育的統(tǒng)一化和系統(tǒng)化。我國職后麻醉護理培訓僅在各地醫(yī)院內(nèi)部小規(guī)模開展，缺乏統(tǒng)一標準，在培訓周期、課程領域等方面存在百家爭鳴的現(xiàn)象。因此，我國的護理界學者應盡快開展麻醉護理職后教育的相關研究，運用科學方法形成系統(tǒng)的麻醉護理課程，推動我國麻醉護理職后教育規(guī)范化，以促進我國麻醉護理教育的發(fā)展，同時為我國出臺相關政策文件提供依據(jù)。

3．2職后教育是中國麻醉護理教育的發(fā)展趨勢

首先，麻醉護理工作本身的復雜性和技術性，以及麻醉患者圍麻期意識狀態(tài)的特殊性（非清醒或半清醒狀態(tài)），都對麻醉護士的素質、能力提出了一定的要求。因此，接受沒有任何臨床工作經(jīng)驗的學生參加麻醉護理教育并不合適，可能導致他們進入麻醉科工作上手慢，無法快速勝任高強度和高難度的麻醉護理工作，這將對圍麻期患者護理安全存在一定隱患。其次，中國目前的麻醉護理教育形式，即“護理學———麻醉專科護士方向”是在普通護理教育的基礎上增加部分麻醉護理相關課程，使得學生早期、初步地接觸麻醉護理的概念。在課程設置中，應該處于核心地位的麻醉護理專業(yè)課程僅占據(jù)課程比重的小部分，培養(yǎng)的學生在實際進入臨床麻醉科后，還需要進一步接受崗位的繼續(xù)教育，才能完全勝任麻醉護理工作，這在一定程度上降低了教育資源的利用率，導致教育成本效率不高。最后，麻醉護理教育走職后教育路線是國際發(fā)展大趨勢，在經(jīng)濟全球化、科技大發(fā)展的當今社會，中國應緊跟國際麻醉護理發(fā)展潮流，向職后教育轉型。職后教育的發(fā)展將從兩方面進行。

3．2．1以核心能力模型為指導培養(yǎng)麻醉護理人才“以能力為本位”是近些年國內(nèi)外職業(yè)教育所提倡的方式，這種以職業(yè)能力為培訓立足點的教育能夠針對性的培養(yǎng)具有專業(yè)工作能力的護理人員。麻醉護理作為一門臨床?？菩詮?、能力要求高的專業(yè)，采用以能力為本位的培養(yǎng)模式，能夠更好地適應臨床對于麻醉護理專業(yè)人才的需求。蔣莉莉、胡嘉樂等對麻醉護士的工作范疇和核心能力做了系統(tǒng)研究，這對開設以能力為本位的麻醉護理課程奠定了扎實的基礎。未來接受此類職后專業(yè)教育的學生將被授予相關證書，并能從事臨床麻醉護理工作。

3．2．2麻醉護理教育走專業(yè)學位道路是未來展望美國的麻醉護理教育經(jīng)由非學位職后教育向學位教育發(fā)展，截至1998年全部轉型為學位教育，并以碩士學位為最低教育標準。它的發(fā)展軌跡可為我國所借鑒，我們應以能力為本位的職后教育為起點培養(yǎng)麻醉護理人才，首先發(fā)展非學位教育，隨著麻醉護理教育發(fā)展逐漸成熟，可在能力為本位的教育課程基礎上增加科研類課程，使之逐漸達到研究生教育水平，發(fā)展麻醉護理的學位教育。這一方面可為臨床優(yōu)秀護理人才提供深造機會，開拓護理人才發(fā)展道路，在中國特色社會背景下穩(wěn)中求速，既保證了臨床麻醉護理質量，又加快了麻醉護理專業(yè)發(fā)展；另一方面，可推動護理學科下屬二級學科的發(fā)展，為護理學專業(yè)學位研究生教育提供發(fā)展借鑒和依據(jù)。

4小結

中美兩所學校麻醉護理教育在教育類型、教育層次、學生準入標準和培訓課程內(nèi)容等方面存在差異。美國麻醉護理為職后教育，碩士學位教育是其最低教育標準，參加培訓項目的準入學生均具備一定的教育背景，并且是在臨床相關科室工作過一定年限的注冊護士，教育內(nèi)容以麻醉護理專業(yè)課程為主。我國以“護理學———麻醉?？谱o士方向”的形式開展職前教育，教育層次歷經(jīng)中專－大專－本科的過程，學校對于接受麻醉護理教育的學生沒有特殊的準入標準；教育內(nèi)容以普通護理教育課程為主。經(jīng)過中美比較，我們對中國麻醉護理教育提出以下建議：

（1）形成系統(tǒng)的麻醉護理教育課程；

篇8

但是當進入病情，看到燒傷病人毀容、疤痕增生、功能障礙等，聞著創(chuàng)面產(chǎn)生的異味，心理會感覺恐懼、陌生、緊張，茫然失措。對此，帶教老師應當對每一個新護生熱情主動的接待，進行入科宣教。對于病情環(huán)境、規(guī)章制度、醫(yī)療設施、各種燒傷等進行詳細介紹，使其能夠消除緊張恐懼心理。

1.2由于學校學習基本是理論

實踐的機會很少，許多護生對技術操作非常不熟悉，在進入燒傷科時會擔心自己無法勝任此工作，造成自身失去信心，為此為新護生制定實習帶教計劃是必須的：

①結合燒傷?？谱o理內(nèi)容，制定基礎護理帶教，如流體懸浮床、翻身床的使用等。

②在鞏固基礎護理的基礎上，制定燒傷科?？谱o理帶教計劃，逐步提高與人溝通意見病情觀察的能力。

③學習正確的護理程序及護理文件的書寫，并組織新護生參與危重病人的搶救。在為護生制定帶教計劃的時候需要從態(tài)度、知識、技能方面做出具體要求：

①態(tài)度：要求護生樹立不怕苦、不怕臟的精神，以飽滿的精神投入實習中，主動關心每一位病人，盡量滿足病人需求。

②知識：掌握燒傷病人的入院處理措施，能正確掌握燒傷原因、面積、深度的估計和分類及健康狀況評估，并能夠嚴格按照消毒隔離制度及操作進行護理。

③技能：能準確的進行晨晚間、口腔以及會陰的護理方法。在帶教過程中，由于燒傷科的特殊性，帶教老師應當盡可能多的提供護生實踐機會，做到放手不放眼，對操作失敗的護生，要為其講解正確方法，并進行開導、安慰。

2加強操作訓練，實施系統(tǒng)整體帶教

2.1燒傷科的護理相對其他科是很特殊的

應當盡快使護生掌握護理技能。為此，在帶教過程中要制定操作流程表，供護生查閱。同時，在每次操作前，為護生做操作示范，再指導護生進行操作。

2.2系統(tǒng)連貫性整體帶教

指的是帶教老師指導護生從病人入院到出院進行護理操作的全部操作流程，帶教老師應當將這種連貫性帶教的方法和理念滲透到思想中。同時，對于本科常見癥狀、體征及可能發(fā)生的突發(fā)病情變化，緊急處理措施，帶教老師需對護生詳細講解。在護生對病人進行觀察后提出的病情及應當使用的護理措施后，帶教老師應當對護生提出的給予補充和指導。在每周的查房過程中，應當采取教學查房，將理論和實踐進行結合，由此來提高護生的知識水平。

2.3帶教老師指導護生對病人做好基礎護理、?？谱o理、心理護理和健康教育

并可與手術室當班老師聯(lián)系進入手術室，全程陪伴手術，回病室后有針對的制定護理措施，全面提升護生對燒傷?？浦R的全面系統(tǒng)的認識。

3加強溝通能力，全面培養(yǎng)溝通技巧

3.1加強與病人的溝通

病區(qū)內(nèi)的一切護理均是與病人有關，故需要加強與病人的溝通。護生在帶教老師的指導下，耐心細致的與病人進行溝通，解除病人的思想顧慮，使病人能真正從思想上接受治療。同時為病人進行引導，使其明白生活的目標，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使護生在不斷提高自身語言表達能力的同時，使護患關系得到協(xié)調(diào)。

3.2建立新型師生關系

帶教老師在帶教過程中要注意自身角色的轉變，注意與護生問話、交談之間的技巧，避免以命令的口氣要求護生，應當對護生一視同仁，耐心細致的對護生進行講解，樹立師德師風的培養(yǎng)，使護生能夠樹立戰(zhàn)勝困難，成為優(yōu)秀護理工作者的信心。

篇9

在國內(nèi)，各大護理院校在管理體制方面存在很大差異，管理模式也各不相同，但是絕大部分的管理模式是以計劃經(jīng)濟的體制為背景而產(chǎn)生的策略性、被動性、封閉性的一種管理模式。這種模式在當前國際化逐步深入的環(huán)境下，顯然不再適用。近幾年，國內(nèi)護理教育都來較好的發(fā)展，但是監(jiān)控體制卻相對欠缺。對各大高等院校在培養(yǎng)環(huán)境、條件、目標、過程以及培養(yǎng)效果的評價以及宏觀調(diào)控明顯存在不足。

2.教育理念與培養(yǎng)的目標

就護理教育理念而言，其主要指的是學校、教育與護理三者理念的結合。在中國，護理教育的理念還處于老師傳授的階段。當前，國內(nèi)在護理教育以培養(yǎng)適合我國社會全面發(fā)展需求為培養(yǎng)目標，要求護理人員不僅有專業(yè)的知識技能以及扎實的理論基礎，而且還要具備良好的實際操作能力。但是就國內(nèi)護理教育來講，還遠遠沒有實現(xiàn)。因此，借鑒國外教育經(jīng)驗，制定符合國情的培養(yǎng)目標。

3.結構與培養(yǎng)模式

就護理學院來講，其以培養(yǎng)全面性人才為培養(yǎng)目標。因為學生的學習范圍廣泛、院校一般都按照專業(yè)進行劃分學科，但是劃分的專業(yè)科目較好，造成大部分護士只適合在醫(yī)院工作。國內(nèi)護理教育主要強調(diào)滿足社會需要、使用等方面，所以在培養(yǎng)人才、專業(yè)與學科設置方面給以授課為主，所以在綜合能力與個性方面沒有得到較好的發(fā)展。

4.課程的設置以及教學方法

在之前的發(fā)展中，國內(nèi)護理教育課程設置的中心是學科。課程體系大致為公共基礎課、?？普n、專業(yè)基礎課以及實習。與此同時，對于當前護理院校中，課程設置大部分為技術與自然科學的內(nèi)容，在人文方面的學科較少，沒有從整體的角度出發(fā)，全面培養(yǎng)人才。在傳統(tǒng)的教學中，分為課堂、臨床與實驗教學三種。在教學的過程中，注重注重傳授知識，對個性與共性重視不足。而且?guī)熒狈涣?，學生缺乏獨立思考，學習被動，教學質量較低。

5.教育的評價體系

在發(fā)達國家中，主要是根據(jù)課程，要求完成目標設置的評價體系來對學生進行評價。對要求理解和記憶的知識，進行書面考試。除此之外，還有實驗報告的分析、病例的分析等多個考核方法。但是在國內(nèi)，僅僅采用書面考試的形式對學生進行評價，對學生的分析能力、解決問題等能李都無法評價。

二、國內(nèi)高等護理教育如何應對全球化

1.管理模式和運行機制的完善

在國際經(jīng)濟的環(huán)境下，為了滿足市場經(jīng)濟的需求，護理教育模式一定要向戰(zhàn)略管理、開放式管理、學術管理以及主動管理模式轉變。當前，高等護理教育的教學、科研以及市場化逐步改革，要求站在管理的視角開放組織決策，注重校外與校內(nèi)管理的有機結合。根據(jù)國家規(guī)定，優(yōu)化我國高等教育的管理。

2.教育理念與培養(yǎng)模式的更新

就人類而言，其疾病與健康和經(jīng)濟、文化等多種衛(wèi)生服務密切相關。護理教育一定要更新教育理念，將全面發(fā)展作為護理教育的當前培養(yǎng)目標。有機聯(lián)合專業(yè)教育、文化素質教育以及素質教育，盡可能的提升學生綜合素質。在傳授知識的同時，要注重人格的完善與能力的培養(yǎng)，加強護理與實踐相結合的教育理念，以期培養(yǎng)全面型人才。對于國內(nèi)的護理教育而言，應該適應新型醫(yī)學模式，構建以培養(yǎng)素質高、能力強、基礎牢的人才為培養(yǎng)目標，融合提高素質、培養(yǎng)能力以及傳授知識為一體的開放式以及綜合式的新型培養(yǎng)模式。

3.合理調(diào)整專業(yè)結構以及培養(yǎng)目標

在改革中，確定培養(yǎng)目標是最為重要的問題之一。在護理教育的發(fā)展中，要將培養(yǎng)目標進行不斷的調(diào)整，以滿足衛(wèi)生服務不斷發(fā)展的需求。在護理學院中，不僅要求學生掌握專業(yè)技能，職業(yè)知識與能力，還要具備學習基礎知識的能力、良好的實踐操作能力、創(chuàng)新能力等。讓學生在日后的工作中，能夠滿足衛(wèi)生服務的要求。

4.課程設置與教學方式進行優(yōu)化

在課程結構中，要圍繞培養(yǎng)目標來選擇設置哪些課程、如何設置。在護理教育中，應該涵蓋人文、社會以及自然科學三方面的知識。要實現(xiàn)教學內(nèi)容、教學類型以及教學形態(tài)互相融合，整體優(yōu)化的效果。而且在新型模式前提下，讓學生能夠在學好基礎知識的前提下盡早接觸臨床，在畢業(yè)之前能夠回歸到基礎。對于護理這一門學科來講，其實用性較強，所以在教學的過程中，應注重教學方法，注重學生獲取信息、人際交往、思維創(chuàng)新等多方面的能力培養(yǎng)。在教學的方法上，應該注重討論式、啟發(fā)式教學方法。讓學生可以利用各種資源，主動學習。

篇10

2教育指導

2．1飲食指導

指導患者攝入低鹽、低脂肪、低膽固醇，富含優(yōu)質蛋白質、不飽和脂肪酸、維生素、礦物質、纖維素的飲食。每日食鹽總攝入量以5g為宜，其中高血壓、心功能不全患者應≤3g／d；脂肪攝入量不超過總熱量的25％～30％，其中動物脂肪不超過10％、膽固醇不超過200mg；蛋白質攝入量應占總熱量10％～15％，以魚、禽、蛋、瘦肉或豆類等優(yōu)質蛋白為好；碳水化合物攝入量占攝入總熱量的45％～55％；可服用一種多元維生素片，適量進食干堅果，有飲酒嗜好者可每日飲用不超過100ml的發(fā)酵紅酒，亦可根據(jù)身體狀況或醫(yī)生建議選用適當?shù)臓I養(yǎng)品或保健品；少吃辛辣、刺激性、生冷食物及禁忌食物，尿酸高者要少吃或不吃高嘌呤食物。進食時應細嚼慢咽，勿暴飲暴食，每餐不宜過飽，少量多餐；鼻飼者以回抽胃管無食糜回流為再次喂食指征，兩餐間隔時間為4～6h或鼻飼3次／日，每次鼻飼量為200～300ml、溫度43℃為宜。

2．2用藥指導

告知患者應按出院醫(yī)囑或藥品使用說明書用藥，如抗癲癇、抗心律失常、降血糖藥物必須按時按量服用，切勿漏服；心功能不全患者若下肢出現(xiàn)浮腫或夜間睡眠時憋醒，可間斷服用利尿劑；預防動脈硬化等疾病的藥物如阿司匹林，發(fā)生漏服并無大礙，不要因為漏服1次藥物而精神緊張及引發(fā)應激反應或應激性疾病。

2．3康復訓練指導

（1）機能鍛煉

指導肺功能低下患者進行呼吸功能訓練，如吸氣后盡可能長時間吹氣（吹蠟燭）及擴胸鍛煉；心功能不全或腦卒中后遺癥患者適當進行被動活動，以防止運動系統(tǒng)萎縮及下肢血栓形成，已有下肢血栓的患者則不能活動患肢，以防止血栓脫落引起肺、腦、腎等部位栓塞。

（2）語言訓練

告知腦中風語言障礙患者進行語言訓練要循序漸進，不可操之過急，應先易后難、先簡后繁，以激發(fā)患者對訓練的興趣，爭取主動訓練；要指導運動性失語患者進行語言訓練既不要急躁、也不要放棄，要耐心解釋堅持訓練一定有效果，以增強患者康復的信心。

（3）戶外鍛煉

告知患者盡可能到戶外鍛煉，不能行走的患者可以坐輪椅到戶外，以開闊視野，減少孤獨、寂寞感，增加社會交流，但必須注意防寒、防暑、防外傷。戶外鍛煉時間選擇在晴天的上午10時至下午16時為宜。

2．4心理護理

要及時發(fā)現(xiàn)患者的負性情緒，分析其產(chǎn)生的原因并及時解決。根據(jù)患者因疾病痛苦難捱、對疾病恢復的信心不足、怕拖累他人或因休養(yǎng)環(huán)境不舒適、兒女不盡孝敬義務或因護理人員服務態(tài)度不熱情、言語不周等而產(chǎn)生的焦慮、煩惱、失望、輕生、憤怒等不良情緒，有針對性地進行心理疏導及做好相關解釋、服務工作，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心、積極配合康復治療。

2．5并發(fā)癥預防指導

指導患者特別是臥床患者要積極預防呼吸道、泌尿道感染和壓瘡的發(fā)生，要多做擴胸運動、進行有效咳嗽咳痰訓練，定時翻身叩背；要保持床鋪平整不起皺、干爽、清潔，定時進行全身皮膚按摩，以增強皮膚血液循環(huán)、提高皮膚抗病能力，有條件者建議用氣墊床；泌尿道感染者在不影響心功能的情況下要多飲水以沖洗尿道，大小便后要用溫水擦拭外陰，要保持外陰清潔干爽；大便干燥者，可順時針按摩腹部，每日4～6次，每次10～20min，多進食高纖維食物、多飲水，必要時予中藥緩瀉劑；腹瀉者應調(diào)整飲食結構，注意飲食衛(wèi)生，每日可飲用1袋酸奶以助于腸道正常菌群的建立。