導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇統(tǒng)計(jì)與決策論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志自1980年出版以來，已成為我國醫(yī)學(xué)人文學(xué)方面的一份主要刊物，在國際同類期刊中占有重要地位。最早被評為“中國科技核心期刊”與“國家中文核心期刊”，是我國同時(shí)獲得兩種國家核心期刊的惟一人文醫(yī)學(xué)雜志。

為促進(jìn)我國人文社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展，適應(yīng)全面評估醫(yī)學(xué)技術(shù)的需要，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》自2005年9月起，改為半月刊，將原刊物的內(nèi)容一分為二：一為人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版（上半月刊），每月8日出版；一為臨床決策論壇版（下半月刊），每月23日出版?！夺t(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志的名稱不變，但在封面上標(biāo)明兩個(gè)版本的名稱。

人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版的主要欄目有：醫(yī)學(xué)人文研究、醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究、生物醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理研究、高新技術(shù)倫理、中國傳統(tǒng)文化與生命倫理學(xué)、跨文化倫理學(xué)研究、醫(yī)學(xué)思想史研究、近代醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)人物研究、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷、衛(wèi)生保健改革、保健政策研究、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育思想研究等。讀者對象：主要以從事人文醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究及管理工作者，但其中許多內(nèi)容也應(yīng)為專業(yè)工作者了解。

臨床決策論壇版的主要欄目有：決策理論研究、臨床決策病例(病種)分析、醫(yī)學(xué)評論、比較治療學(xué)、圓桌會(huì)議――專題決策座談、技術(shù)評估、臨床倫理、臨床人文關(guān)懷、臨床醫(yī)生論壇、國外醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、會(huì)議博覽、名醫(yī)春秋等。讀者對象：主要為臨床專業(yè)工作者，但其中許多內(nèi)容也有益于人文學(xué)者和管理專家。

來稿可注明本人投稿版本意向。歡迎有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)院的科室和我們合作，承辦有關(guān)專欄，發(fā)揮學(xué)術(shù)優(yōu)勢。

《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》統(tǒng)一刊號：ISSN1002-0772，CN21-1093/R；人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版郵發(fā)代號8-122，定價(jià)7.00元；臨床決策論壇版郵發(fā)代號：8-128，定價(jià)：7.省略 網(wǎng) 址：省略

地址：大連市沙河口區(qū)中山路465號大連醫(yī)科大學(xué)《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》信箱郵編：116027

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2006年《護(hù)理管理雜志》

ISSN 1671―315XCN 11―4716/C

中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊（中國科技核心期刊）

《CAJ-CD》規(guī)范執(zhí)行優(yōu)秀期刊

獲第四次全軍醫(yī)學(xué)期刊優(yōu)秀編輯質(zhì)量獎(jiǎng)

《護(hù)理管理雜志》是經(jīng)中華人民共和國新聞出版署批準(zhǔn)公開發(fā)行的?？谱o(hù)理雜志。本刊認(rèn)真履行辦刊宗旨，緊跟學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，并對護(hù)理學(xué)科的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行快捷追蹤報(bào)道，得到了護(hù)理界專家及同仁的贊揚(yáng)?！蹲o(hù)理管理雜志》繼“中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊（中國科技核心期刊）”之后又獲《CAJ-CD》規(guī)范執(zhí)行優(yōu)秀期刊、第四次全軍醫(yī)學(xué)期刊優(yōu)秀編輯質(zhì)量獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。開辟有院長看護(hù)理、論壇、論著、調(diào)查研究、綜述、質(zhì)量管理、?？谱o(hù)理管理、護(hù)理科研管理、護(hù)理教育、人力資源管理、信息管理、醫(yī)院感染管理、社區(qū)護(hù)理管理、護(hù)理改革、護(hù)理工作與法、安全管理、護(hù)理經(jīng)濟(jì)、護(hù)理考察等欄目。

《護(hù)理管理雜志》推出刊授繼續(xù)教育學(xué)分項(xiàng)目，訂閱本刊并進(jìn)行學(xué)分注冊者，根據(jù)注冊登記情況和返回編輯部的有效答題卡，全年可獲?、耦惱^續(xù)教育學(xué)分12分。

《護(hù)理管理雜志》為國際期刊標(biāo)準(zhǔn)大16開本，64頁，月刊，每月10日出版。

訂價(jià)：每本5元，全年定價(jià)60元人民幣，全國各地郵電局均可訂購，郵發(fā)代碼82-926，也可破年、破季從編輯部直接訂閱。從編輯部集體訂閱超過100套以上者，可享受9折優(yōu)惠，每冊4.5元，全年每套54元（免郵費(fèi)）。編輯部自行裝訂了2002~2005年各年的雜志合訂本，2002、2003年合訂本（雙月刊）每套38元，2004、2005年合訂本（月刊）每套76元，如需訂購請直接從編輯部辦理郵購（免郵費(fèi)）。

地址：北京市東城區(qū)南門倉5號 《護(hù)理管理雜志》編輯部郵編：100700電話：（010）640486306404306466721461 傳真：（010）66721265

E-mail：huguan@public3.省略或hlgl@chinajournal.省略

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《醫(yī)師進(jìn)修雜志》

《醫(yī)師進(jìn)修雜志》是衛(wèi)生部主管、中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的國內(nèi)惟一為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育服務(wù)的綜合性臨床醫(yī)學(xué)期刊，連年被評為國家臨床醫(yī)學(xué)類核心期刊、中文核心期刊、中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、《AJ-CD規(guī)范》執(zhí)行優(yōu)秀期刊。并入編《中國學(xué)術(shù)期刊光盤版》和“中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)”。

本刊主要讀者對象為廣大內(nèi)、外科臨床醫(yī)務(wù)人員。開設(shè)的主要欄目有：專題輔導(dǎo)、臨床論著、進(jìn)展概述、綜述與臨床、進(jìn)修查房、病例討論、病例報(bào)告、探討與評價(jià)、藥物與臨床、影像與臨床、新技術(shù)介紹、教訓(xùn)縱橫等。

《醫(yī)師進(jìn)修雜志》為半月刊。上半月為內(nèi)科版，每月10日出版，下半月為外科版，每月20日出版?？枺篒SSN 1002-0764，CN 21-1229/R。大16開本，80頁。每期定價(jià)6.省略http ：//省略

臨汾博愛生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院

臨汾博愛生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院是山西省首家集科研、醫(yī)學(xué)、預(yù)防、保健、心理咨詢和生活指導(dǎo)于一體的現(xiàn)代化，新型生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。它的誕生標(biāo)志著山西省生殖醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)嶄新的階段，對于山西省生殖醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的發(fā)展具有重要的意義。

臨汾博愛生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院位于臨汾市平陽北街16號，南臨平陽廣場，北倚火車站、汽車站、交通便利，環(huán)境溫馨醫(yī)院面積達(dá)2000多平方米，是一所以高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)為起點(diǎn)、高品位醫(yī)療環(huán)境為特色的?？漆t(yī)院。該院全心致力于生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究，及時(shí)掌握生死系統(tǒng)疾病防治的最新動(dòng)態(tài)，導(dǎo)入當(dāng)代先進(jìn)的醫(yī)院管理理念和醫(yī)院文化。

“科技興院、以人為本”，醫(yī)院擁有一批國內(nèi)外著名的技術(shù)精湛，醫(yī)德高尚的專家隊(duì)伍。并建立一整套以高科技為先導(dǎo)的?？瓢l(fā)展模式，本著“博取眾家之長，關(guān)愛生殖健康”的服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)“專業(yè)化、人性化”服務(wù)的精神，實(shí)行“無假日門診制”、“全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)”一切為了病人，為了病人的一切，真正讓廣大患者放心滿意。

我們的服務(wù)目標(biāo)是：通過最資深的專家隊(duì)伍、最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、最舒適的醫(yī)療環(huán)境、最科學(xué)的檢測方法、最便捷的診療流程、最嚴(yán)格的保密措施、最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)、最合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、最健全的管理制度與監(jiān)督機(jī)制，做一流的專業(yè)生死醫(yī)學(xué)醫(yī)院，樹立“社會(huì)認(rèn)可，百姓放心”的品牌醫(yī)院。

我院特設(shè)有：科、生殖整形科、生殖感染科、前列腺科、婦產(chǎn)科、乳腺科、不孕不育科、性健康咨詢科、首創(chuàng)無痛人流等。引進(jìn)三十多套國際高精尖的檢測、診斷、治療儀器和設(shè)備。形成了“院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長”的可持續(xù)發(fā)展優(yōu)勢。

臨汾博愛生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)院全體員工將以“用心聽取、細(xì)心診斷、耐心解答、精心治療、熱心服務(wù)、衷心祝?！钡摹傲募墶睒?biāo)準(zhǔn)，為您服務(wù)，您永久的健康和幸福將是我們共同的心愿！

地址：臨汾市平陽廣場往北200米（平陽北街16號）

電話：0357-21152332116311

挖掘中醫(yī)瑰寶 力致人類健康

萬會(huì)敏，1965年出生于中醫(yī)世家，第五代傳人，山西省臨汾市大寧縣人，1992年畢業(yè)于山西中醫(yī)學(xué)院，從事醫(yī)療事業(yè)十幾年，擅長于中醫(yī)接骨，曾用祖?zhèn)髅胤健吧衿娼庸庆`”治愈了無數(shù)例骨折、骨傷患者。

“神奇接骨靈”特點(diǎn)是接骨續(xù)筋、消腫止痛、活血化瘀“神”。新舊骨折、男女老幼，接骨速度“奇”，治療各種骨折、骨傷久不愈合為一“絕”，純中藥制劑，無毒副作用，一般骨折可“不住院”、“不手術(shù)”，療效好，費(fèi)用低，服用簡便、5-7天服藥一付，一療程6付，骨折患者一般一至二療程既可全愈。

1． 西省太原市亮靚皮鞋護(hù)理公司的李志祿，因車禍盆骨多處骨折，股骨頭粉碎性骨折，在山大二院治療手術(shù)費(fèi)用就得三萬多元，還不保有后遺癥。最后服用了“神奇接骨靈”兩個(gè)療程，就完全康復(fù)了，而且沒有一點(diǎn)后遺癥。

2． 汾市向陽路井立富、洪洞縣甘亭鎮(zhèn)的孔梅蓮，腰椎嚴(yán)重壓縮性骨折，服用“神奇接骨靈”三十天就能下床了。

聯(lián)系人：萬會(huì)敏 聯(lián)系電話：137537355510357-7686088 2034578

地址：臨汾市東關(guān)小十字北街33號中醫(yī)正骨科

劉志秀:疑難雜癥的克星

劉志秀，男，1950年出生，大學(xué)本科學(xué)歷，中醫(yī)主治醫(yī)師，現(xiàn)任山西省鄉(xiāng)寧縣教育體檢站站長。劉志秀從部隊(duì)到地方，從醫(yī)四十年，他以自己中西醫(yī)結(jié)合的特長，治療男、女不孕不育癥近千例，小兒疾病兩余例均有獨(dú)到之處。

近年來，劉志秀憑借多年的中醫(yī)藥臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合藥用菌、食用菌產(chǎn)品治療早中期癌癥、腫瘤患者（消化道癌、呼吸道癌、婦科癌等）療效良好，已治療的20例患者中有效率達(dá)到90%以上。對于治療各種疑難雜癥，諸如各種頑固性皮膚病，心腦血管引起的偏癱、心肌肥大、尿毒癥、腎病綜合癥、白血病、重癥肌無力、糖尿病、小兒腦癱、各種肌瘤、囊腫等，均取得了良好效果。

地址：山西省鄉(xiāng)寧縣教育體檢站

電話：0357-6823928 手機(jī)：13935782408

山西臨汾市堯都區(qū)萬通社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站健康咨詢室：

電話：0357-2582274 手機(jī)：13753790830

鄉(xiāng)寧藍(lán)云婦產(chǎn)醫(yī)院：杏林一枝花

滿載盛譽(yù)的鄉(xiāng)寧藍(lán)云婦產(chǎn)醫(yī)院，創(chuàng)建于2001年，是鄉(xiāng)寧縣唯一的富有特色的?？漆t(yī)院。她雖起步遲，但發(fā)展快，信譽(yù)高，深受社會(huì)各界和主管部門的贊譽(yù)。連年被評為醫(yī)療衛(wèi)生工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)單位，被市、縣勞動(dòng)部門確定為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。

該院占地面積3600平方米，建筑面積2700平方米，擁有職工40名，其中副高以上職稱的2名專家，長期任教坐診，主治醫(yī)師4名，醫(yī)師10名，技師3名，護(hù)師2名，醫(yī)護(hù)、技士12名，下設(shè)婦產(chǎn)科、乳腺科、內(nèi)兒科、急診科、中醫(yī)科、康復(fù)理療科、藥劑科、放射室、檢驗(yàn)室、B超心電圖室、手術(shù)室等13個(gè)科室。新穎的高檔病房、普通病房、臨時(shí)輸液病房設(shè)施齊全，環(huán)境舒適優(yōu)雅。態(tài)度熱情、技術(shù)過硬、收費(fèi)低廉是該院一貫遵行的辦院宗旨。作為龍頭科室的婦產(chǎn)科，門診、急診、住院、手術(shù)各項(xiàng)業(yè)務(wù)全面開展，技術(shù)先進(jìn)，服務(wù)周到，堪稱一流。尤其對男、女不孕不育、無痛人流、乳腺病的診斷與治療效果良好，贊語滿城。

看現(xiàn)實(shí)，全體職工上下一股勁，全院一盤棋，正以更高漲的熱情，更良好的態(tài)度，更全新的理念，精誠為廣大患者服務(wù)。相信，藍(lán)云醫(yī)院的明天會(huì)更加美好！

歡迎訂閱《白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》

《護(hù)理研究》是中華護(hù)理學(xué)會(huì)主管的護(hù)理類學(xué)術(shù)性刊物。旬刊，A4幅面 ，96頁碼?？朇N14-1272/R，ISSN1009-6493，現(xiàn)為中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、中國科技核心期刊。所載文章被國內(nèi)外多家醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫收錄。報(bào) 道重點(diǎn)以護(hù)理學(xué)研究為主，涉及護(hù)理科研與臨床實(shí)踐等各個(gè)方面，及時(shí)反映國內(nèi)外護(hù)理學(xué)科 發(fā)展動(dòng)態(tài)及護(hù)理專家經(jīng)驗(yàn)薈萃，展示近年來我國護(hù)理事業(yè)飛躍發(fā)展的豐碩成果，將最優(yōu)秀的 護(hù)理論文介紹給廣大讀者。開設(shè)有：護(hù)理程序?qū)ｎ}筆談、專家論壇、理論探討、論著、綜述 、經(jīng)驗(yàn)交流、護(hù)理管理、護(hù)理教育、小經(jīng)驗(yàn)、論文寫作輔導(dǎo)等欄目。是各級醫(yī)院及醫(yī)藥院校 護(hù)理人員、護(hù)理教師及廣大醫(yī)藥衛(wèi)生人員的良師益友。

歡迎訂閱2006年《護(hù)理研究》，《護(hù)理研究》為旬刊，每月分上中下旬出版，上旬版 內(nèi)容以科研為主，每期定價(jià)7.00元，全年84.00元。郵發(fā)代號22-130。中旬版內(nèi) 容以實(shí)用為主，每期定價(jià)7.00元 ，全年84.00元，郵發(fā)代號22-131。下旬版以推廣護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為主，每期定價(jià)7.00元，全年84 元，可直接與編輯部訂閱。歡迎集體、個(gè)人在全 國各地郵局辦理訂閱手續(xù)，或向編輯部直接訂閱。

聯(lián)系地址：太原市解放南路85號護(hù)理研究雜志社

聯(lián) 系 人：劉建軍

篇2

[中圖分類號] R658 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）12（c）-0121-04

目前國內(nèi)外對于骨筋膜間室綜合征的治療常規(guī)采用切開減壓加二次植皮縫合，但采用切開減壓法的治療方法往往會(huì)出現(xiàn)術(shù)后傷口存在一期的游離植皮閉合、二期的清創(chuàng)縫合加游離植皮等操作。由于一期行游離植皮閉合，往往閉合傷口的創(chuàng)面較大，取皮面積需要量也增多，會(huì)給患者在美觀上造成影響，另外還會(huì)因?yàn)閯?chuàng)面的滲出過多，導(dǎo)致植皮不成功等[1-2]。二期清創(chuàng)縫合加游離植皮較一期往往效果會(huì)好，但因創(chuàng)面滲出較多，且換藥次數(shù)明顯增多，費(fèi)用高，患者依從性較差，并且也會(huì)伴有瘢痕殘留的現(xiàn)象。為進(jìn)一步改善患者的治療狀況，提高其生存質(zhì)量，本院采用 針刺加外敷祛風(fēng)消腫酊的方法治療四肢骨筋膜間室綜合征，效果較為突出。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組20例患者，收集時(shí)間為2012年1月～2013年12月。男17例，女3例；年齡4～80歲，平均（43±5）歲；均為閉合性骨折，并伴有軟組織挫傷病變。其中小腿擠壓傷者17例、足背碾壓傷者2例、大腿壓榨傷者1例。就診時(shí)間為45～120 min。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用《中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) 》（ZY/T0019-94），對于符合下列內(nèi)容者進(jìn)行選擇：有明顯的外傷史；發(fā)病部位多為小腿、前臂；傷肢疼感明顯，伴有劇烈痛，末端動(dòng)脈搏動(dòng)變?nèi)?，皮膚伴有明顯程度的蒼白色，肉眼可見暗紅色的斑塊及水泡；部分體溫有所升高，脈搏變快等。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示：測定筋膜間室壓力要>1.1 kPa（1 kPa=7.5 mm Hg），紅細(xì)胞沉降率加快，尿肌紅蛋白試驗(yàn)呈陽性。

1.3 方法

將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并入選的20例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組10例和對照組10例。其中，試驗(yàn)組采用針刺加外敷祛風(fēng)消腫酊法治療。祛風(fēng)消腫酊制法具體過程：取定量的羌活、白附子、白芷、南星、天麻 、防風(fēng)，均粉碎放置在容器內(nèi)，加入定量的75%乙醇，密閉浸泡30 d，最多一個(gè)半月，濾過，即得。針刺的具體操作步驟如下：①確定針刺區(qū)域（即壓力增高的組織間室體表區(qū)），常規(guī)消毒，消毒面積需超出針刺部位2～3 cm。②消毒完成后，采用常規(guī)1 ml的注射針頭在已消毒的皮膚上做垂直廣泛的針刺。針刺采用散刺法，根據(jù)所刺部位面積的大小刺10～20針，針刺深度以穿破皮膚及皮下脂肪，到達(dá)筋膜間室為宜，因高壓向低壓液體的廓清作用，廣泛的針刺后，可使骨折處的出血、組織間、筋膜間室內(nèi)外的滲血、滲液、血漿、水腫液、毒物、組胺充分排出體外，從而降低筋膜間室內(nèi)的壓力。③針刺完畢后，有液體自針道快速滲出，待滲出物的滲出速度稍許減慢后，用消毒棉球拭干分泌物，然后用浸濕祛風(fēng)消腫酊的無菌敷料塊覆蓋減壓區(qū)域，以維持針道通暢。對照組行切開減壓和抗生素治療。具體的手術(shù)指征包括：肢體腫脹明顯，并伴有疼痛；筋膜間隙張力變大，輕壓即痛；肌肉會(huì)因動(dòng)牽拉而產(chǎn)生疼痛。

1.4 觀察指標(biāo)

①效果評價(jià)：采用《中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) 》（ZY/T001.9-94）中的規(guī)定，其中治愈：癥狀減輕或消失，機(jī)體功能恢復(fù)明顯，無留有后遺癥；好轉(zhuǎn)：癥狀有所改善，機(jī)體功能基本恢復(fù)，后期伴有少許后遺癥；未愈：功能無恢復(fù)或改善，甚至喪失，致傷肢殘廢。②兩組的消腫時(shí)間及總費(fèi)用。③兩組抗生素的使用情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

試驗(yàn)組治療后無瘢痕殘留，對照組患者均有不同程度的瘢痕殘留。試驗(yàn)組中治愈、好轉(zhuǎn)的比例明顯高于對照組，未愈比例低于對照組，兩組的治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=12.09，P

2.2 兩組消腫時(shí)間及總費(fèi)用的比較

試驗(yàn)組消腫時(shí)間明顯短于對照組，總費(fèi)用明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.97，t=16.77，P

2.3 兩組抗生素使用情況的比較

試驗(yàn)組應(yīng)用抗生素的較少或不用，對照組則必須使用抗生素，多為聯(lián)合應(yīng)用（表3）。

3 討論

骨筋膜間室綜合征又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征。骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構(gòu)成[3-6]。骨筋膜室內(nèi)的肌肉、神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征，多見于前臂掌側(cè)和小腿。目前國內(nèi)外對于骨筋膜間室綜合征的治療常規(guī)采用切開減壓加二次植皮縫合[7-8]。一期行游離植皮閉合閉合可導(dǎo)致植皮不成功等情況[1-2]。二期清創(chuàng)縫合加游離植皮會(huì)伴有瘢痕殘留的現(xiàn)象[9-10]。有報(bào)道顯示，治療骨筋膜間室綜合征應(yīng)遵從的原則主要有：采用較為簡潔高效的復(fù)位及固定手段，不對生活和工作帶來不便；無創(chuàng)或機(jī)體損傷較小[11-12]；能夠以最短的治療周期、最低的醫(yī)療費(fèi)用完成最快的傷口愈合及組織恢復(fù)。為進(jìn)一步改善患者的治療狀況，提高其生存質(zhì)量，本研究采用針刺加外敷祛風(fēng)消腫酊的治療方法治療四肢骨筋膜間室綜合征。

采用針刺法來治療骨筋膜間室綜合征疾病在古代已有跡象，《薛氏醫(yī)案》記載顯示：“傷損腫痛不消，有瘀血在內(nèi)，急宜砭之”。 其中，“急宜砭之”的“砭”和“砭刺發(fā)泄”的“砭刺”可理解為當(dāng)今的針刺減壓治療?！夺樉募滓医?jīng)》中曾曰：“豹文刺者，左右前后，針之，中脈為故，以取經(jīng)絡(luò)之血”，針刺可“為開道乎痞門戶使邪得出，病乃已” ，“取經(jīng)絡(luò)之血”，即為放出經(jīng)絡(luò)中的瘀血。參考上述方法施針行刺，對于患者而言，不僅能夠肉眼觀察到所刺之處會(huì)滲出較多暗紅色瘀血或淺黃色組織液，而且患者伴有自覺的疼痛會(huì)急速減輕，此為“針刺引邪外出”，且針刺能夠刺激局部組織，提高人體組織的興奮性，機(jī)體的康復(fù)免疫系統(tǒng)有所啟動(dòng)，患者的機(jī)體新陳代謝得到更好的疏通，治愈的效果便十分明顯。

另外，本研究中配合使用的祛風(fēng)消腫酊為玉真散加減而得，方中白附子、南星可辛熱升散，祛風(fēng)痰，解痙攣，逐寒濕并消腫止痛，作為主藥；防風(fēng)、白芷、羌活均有祛風(fēng)散寒、止痛勝濕的作用；天麻性辛、溫、無毒，有抗癲癇，抗悸厥，抗風(fēng)濕，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痙，鎮(zhèn)痛，補(bǔ)虛，平肝息風(fēng)的功效，均作為輔佐藥。乙醇可以行氣血、通經(jīng)絡(luò)，作為使藥，合而用之能祛風(fēng)寒除濕邪，達(dá)到解痙、通血、止痛、消腫、利筋等的功效。玉真散自古以來是用于破傷風(fēng)的主治方。骨筋膜間室綜合征屬血瘀癥，把該方拓寬用途于治療骨筋膜間室綜合征[13-16]，是根據(jù)中醫(yī)“異病同治”和“同病異治”之法。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后無瘢痕殘留，而對照組均有不同程度的瘢痕殘留。試驗(yàn)組中治愈、好轉(zhuǎn)的比例明顯高于對照組，未愈比例低于對照組，兩組的治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=12.09，P

需要注意的是，盡管針刺加外敷祛風(fēng)消腫酊治療對四肢骨筋膜間室綜合征的效果顯著，但該治療方法重在早期進(jìn)行，若四肢筋膜間室綜合征中后期，間室內(nèi)壓力過高，出現(xiàn)明顯的神經(jīng)癥狀，則還需立即切開減壓[17-20]。

綜上所述，針刺加外敷祛風(fēng)消腫酊治療骨筋膜間室綜合征的效果明顯，能縮短患者的消腫時(shí)間，減少抗生素用量，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，很大程度上改善了患者的生活質(zhì)量，但由于目前關(guān)于此病例的收集樣本量較少，關(guān)于其更深入的機(jī)制研究，仍然需要大數(shù)據(jù)、多中心的試驗(yàn)來證實(shí)。

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篇3

視網(wǎng)膜色素變性是世界范圍內(nèi)常見的致盲性眼病，又是一個(gè)急待深入研究的眼病，其發(fā)病機(jī)制和確切病因尚未明了，西醫(yī)目前研究最多的屬"基因?qū)W說"[3-4]，2014年3月溫州醫(yī)科大學(xué)在英國《自然》雜志旗下的《影響因子》上發(fā)表題為《導(dǎo)致常染色體隱性視網(wǎng)膜色素變性的新致病基因 SLC7A14》，成功的揭示了一個(gè)關(guān)于該病的全新致病基因。這是迄今為止我國醫(yī)學(xué)者獨(dú)立發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)隱性致病基因[5]。中醫(yī)和西醫(yī)在視網(wǎng)膜色素變性的病因方面有一些共識。中醫(yī)認(rèn)為"陽衰"是"高風(fēng)雀目"的根本，其病機(jī)屬于先天稟賦不足，肝腎兩虛，致后天脾胃虛弱，氣血不足， 脈道阻滯，目失濡養(yǎng)而發(fā)病[6]。近年來有關(guān)該病研究的文章很多，涉及治療的文章僅占2成，而且大多質(zhì)量不高，論文存在很多問題，①遵循的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評價(jià)眾說紛紜，缺乏統(tǒng)一，無法估量觀察結(jié)果的代表性和可重復(fù)性，因而降低了臨床應(yīng)用、推廣的價(jià)值[7]。②很多論文不設(shè)立對照組，療效評價(jià)缺乏參考。關(guān)于該病治療的文章大致經(jīng)歷了3個(gè)階段，在2002年之前以臨床治療題材為主，數(shù)量呈上升趨勢，在2002年達(dá)到頂點(diǎn)，之后，有關(guān)該病治療的文章大多回歸動(dòng)物實(shí)驗(yàn)層面，2012年以來，關(guān)于該病臨床治療的文章數(shù)又有所回升。說明該病的治療，經(jīng)歷了一個(gè)探索治療-動(dòng)物試驗(yàn)-探索治療的過程。到目前為止本病的治療仍有很多難點(diǎn)需要攻克，西醫(yī)對此病仍無確切治療方法。廣大中醫(yī)醫(yī)家近年來治療此病多獲得較好療效，治療此病的方法日趨多樣化、綜合化。筆者對視網(wǎng)膜色素變性臨床36例患者在中藥治療的基礎(chǔ)上加用針刺療法，獲得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 病例來源于2011 年2月～2014 年 2 月在我校附屬醫(yī)院眼科門診及住院部就診的患者，67例患者均為雙眼發(fā)病，問診均有進(jìn)行性夜盲病史，眼底檢查均具有典型的視網(wǎng)膜色素變性的眼底改變。后按年齡隨機(jī)分為兩組，治療組34 例，男 19例，女 15例，年齡 17～64歲，平均36歲，病程5個(gè)月～29年，平均7年。對照組 33例，男 14例，女19例，年齡 21～59歲，平均37.9歲，病程6個(gè)月～31年，平均7年。兩組患者在年齡、性別、職業(yè)、住址、病程等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照實(shí)用眼科學(xué)[2]視網(wǎng)膜色素變性診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并有心血管、肝、腎等其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病或精神病患者。②合并其他眼部疾病者。③受試者依從性差，影響臨床觀察進(jìn)程。

1.4方法 對照組：舒血寧注射液20 mL，加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水250 mL中靜脈滴注，1次/d。治療組：①舒血寧注射液20 mL，加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水250 mL中靜脈滴注，1次/d。②口服杞菊地黃濃縮丸8粒/次，3次/d。③針刺球后、睛明、腎俞、肝俞。針刺手法：平補(bǔ)平瀉，留針15 min/次，1次/d。3 w為 1個(gè)療程。

1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：檢查視力恢復(fù)3行及以上，視野平均光敏度增加2 db及以上，平均缺損減少2 db及以上。有效：視力恢復(fù)

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析，視力及視野平均視覺敏感度數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

治療組34例，顯效14例，有效16例，無效4例。對照組 33例，顯效4例，有效17例，無效12例。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

視網(wǎng)膜色素變性，中醫(yī)稱之為"高風(fēng)雀目"或"高風(fēng)障"，最早記載于《秘傳眼科龍木論》，將該病癥狀描述為"惟見頂上之物"?！赌拷?jīng)大成》中載曰"大道行不去，可知世界窄，未晚草堂昏，幾疑天地黑"尤為形象的記錄了其癥狀。該病病因病機(jī)多屬先天稟賦不足，腎精不足，肝腎虧損，致后天脾胃虛弱，血脈不容而枯而發(fā)病[1]。后期常因脈道不充而閉塞，氣血失養(yǎng)而失明。病屬虧虛為本，邪實(shí)為標(biāo)。本研究以舒血寧注射液為基礎(chǔ)，其主要成分為銀杏葉提取物，可以擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。化瘀通絡(luò)[8]?？诜骄盏攸S丸濃縮丸，方用枸杞子、、山茱萸（制）、熟地黃、牡丹皮、茯苓、澤瀉、山藥，味甜性酸，功用滋腎養(yǎng)肝。同時(shí)聯(lián)合針刺睛明、球后、肝俞、腎俞。睛明穴是治療各類眼部疾病的局部首選穴位，要穴[9]。它是足太陽膀胱經(jīng)的起始穴，又為手足太陽、足陽明、陽蹺、陰蹺之交會(huì)穴，有針一穴而調(diào)諸經(jīng)的功效。針刺睛明可起到通絡(luò)定痛的作用。球是經(jīng)外奇穴，在治療眼疾方面有特殊功效。針刺球可通過降低交感神經(jīng)興奮性，發(fā)揮對眼底微血管的調(diào)節(jié)作用，起到祛瘀的作用[10]。肝俞、腎俞乃足太陽膀胱經(jīng)之腑穴，膀胱經(jīng)主水，且經(jīng)脈循行于人體背部，背為陽，針刺肝俞、腎俞可起到補(bǔ)益肝腎，調(diào)和陰陽的作用。針?biāo)幗Y(jié)合，杞菊地黃丸、肝俞、腎俞滋補(bǔ)肝腎，陰陽平衡。舒血寧、球后、睛明化瘀通絡(luò)定痛。眼病多淤。針刺可刺激體內(nèi)中藥的藥理作用完美發(fā)揮，中藥進(jìn)入血管，循行周身，可使針刺的效果更佳。合用起到協(xié)同促進(jìn)的作用，可顯著提高疾病治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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篇4

盡管信息科學(xué)的奧秘遲至本世紀(jì)才由控制論、信息科學(xué)論等現(xiàn)代科學(xué)所揭示，但人類卻一直生活在信息科學(xué)的海洋中。最近，筆者根據(jù)資料，把人在利用信息科學(xué)方面的幾個(gè)重要?dú)v史時(shí)期整理成如下表格。表格說明，人類長期以來，一直在致力于發(fā)展收集、處理和傳輸信息科學(xué)的能力，以便快速、有效地利用信息科學(xué)資源。信息科學(xué)資源的發(fā)展?fàn)顩r是不同尋常的，專家學(xué)者們把它的迅速增長，稱為“爆炸性增長”。他們指出，信息科學(xué)資源和傳統(tǒng)的資源、能源不同，不是越使用越少，而是越使用越多，越消費(fèi)越增長。日新月異的科學(xué)發(fā)現(xiàn)和層出不窮的技術(shù)發(fā)明。是新知識、新信息科學(xué)不斷增加和出現(xiàn)爆炸性增長的主要原因。自1750年以來，科學(xué)知識約50年增加10倍，為世界人口增長速度的2.5倍。有人作過如下統(tǒng)計(jì)：到七十年代初為止，世界每年出版的科技圖書達(dá)50萬種，科技雜志4萬多種，科技論文多達(dá)300萬篇，此外還有大量的文集、研究報(bào)告、?？墨I(xiàn)等其他信息科學(xué)。在出現(xiàn)新技術(shù)革命以后的三十年中，新增加的知識和信息科學(xué)、占人類全部知識信息科學(xué)的90%。在利用信息科學(xué)資源方面，人類已經(jīng)通過科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、尤其是現(xiàn)代科學(xué)中的信息科學(xué)論、控制論、系統(tǒng)論等學(xué)科的誕生，使人類認(rèn)識到信息科學(xué)是自然界的第三大資源，懂得了信息科學(xué)的巨大功能和價(jià)值。信息科學(xué)作為生產(chǎn)力、競爭力和經(jīng)濟(jì)成就的關(guān)鍵，也已日益為經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展所證實(shí)。在這種情況下，人類迅速提高了利用信息科學(xué)資源的自覺性。這種自覺性，正是人類發(fā)展信息科學(xué)技術(shù)、提高利用信息科學(xué)資源能力的強(qiáng)大動(dòng)力。在新的技術(shù)革命中，計(jì)算機(jī)、微電子、現(xiàn)代通信等信息科學(xué)處理和傳遞技術(shù)正在突飛猛進(jìn)，信息科學(xué)革命已成為新技術(shù)革命的主要標(biāo)志。從七十年代開始的第一次信息科學(xué)革命和八十年代開始的第二次信息科學(xué)革命，都是人類為提高利用信息科學(xué)資源的能力而作的努力。經(jīng)過這兩次信息科學(xué)革命，信息科學(xué)化已經(jīng)由點(diǎn)發(fā)展到面，出現(xiàn)計(jì)算機(jī)和現(xiàn)代通信相結(jié)合的網(wǎng)絡(luò)信息科學(xué)化和系統(tǒng)信息科學(xué)化。這樣，就使信息科學(xué)資源可以更迅速、更有效、更準(zhǔn)確地為人類所利用。根據(jù)上面的分析，我們可以對信息科學(xué)資源利用的誘人前景，作出如下預(yù)測性的描述：首先，在未來的技術(shù)革命和世界新的產(chǎn)業(yè)革命中，可以開發(fā)利用的信息科學(xué)資源將急劇增加，繼續(xù)呈現(xiàn)爆炸性的增長，信息科學(xué)資源將在未來的科學(xué)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展中扮演更為重要的角色。其次，隨著第二次信息科學(xué)革命繼續(xù)向縱深發(fā)展，利用信息科學(xué)資源的處理和傳遞技術(shù)，將對經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展產(chǎn)生重大影響，如果一個(gè)國家信息科學(xué)技術(shù)落后，那么它必將在技術(shù)經(jīng)濟(jì)方面拉開和發(fā)達(dá)國家的差距。第三，由于開發(fā)利用信息科學(xué)資源的需要，信息科學(xué)科學(xué)技術(shù)必將得到迅速的發(fā)展。以信息科學(xué)為中心的新研究群和新知識群正在崛起。新的研究群和知識群將由信息科學(xué)科學(xué)、微電子學(xué)、信息科學(xué)處理、信息科學(xué)通信、系統(tǒng)論、決策論、信息科學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)、信息科學(xué)通訊未來研究、信息科學(xué)技術(shù)評價(jià)、知識社會(huì)學(xué)、信息科學(xué)法學(xué)、信息科學(xué)管理等知識門類組成。第四，由于信息科學(xué)資源的重要性日益增強(qiáng)和信息科學(xué)化社會(huì)的形成，社會(huì)將有更多的人去研究信息科學(xué)資源開發(fā)利用問題和從事信息科學(xué)資源開發(fā)利用的實(shí)際工作。

未來的決策和信息科學(xué)決策學(xué)

信息科學(xué)資源利用的發(fā)展前景，在決策方面為我們提供了那些啟示呢？可以說，沒有信息科學(xué)的決策實(shí)際上是不存在的。

在未來研究專家們看來，任何決策除了必須以有關(guān)決策對象的過去和現(xiàn)狀的資料為依據(jù)外，還必須更多地依靠有關(guān)決策對象發(fā)展趨勢的未來信息科學(xué)。這樣做的理由很簡單，因?yàn)槿魏螞Q策都是面向未來的，都是籌劃未來的行動(dòng)目標(biāo)和行動(dòng)的方案的。從這個(gè)意義上說，信息科學(xué)資源開發(fā)利用的前景給我們的啟示，主要有以下四個(gè)方面：

一、制訂有關(guān)信息科學(xué)資源開發(fā)利用的決策時(shí)，必須把這種前景作為決策的未來信息科學(xué)。

二、我們必須盡快地作出有利于發(fā)展信息科學(xué)技術(shù)的各種決策，使信息科學(xué)技術(shù)得到更快地發(fā)展。

三、與人才的培養(yǎng)有關(guān)，隨著信息科學(xué)資源開發(fā)和利用范圍的不斷擴(kuò)大，我國在這方面的人才必然奇缺。這就要求我們盡早地作出培養(yǎng)和訓(xùn)練信息科學(xué)人才滿足未來需要的決策。這個(gè)問題，應(yīng)當(dāng)作為科研、教育等方面體制改革的重點(diǎn)來抓。

篇5

成人高等教育從1986年實(shí)行全國統(tǒng)一招生考試，經(jīng)過短短的二十多年的發(fā)展，已成為高等教育體系中重要的組成部分。根據(jù)中國教育網(wǎng)《2002年全國教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》的信息，裁止到2002年底我國高等教育本科、高職(?？?在校生1462.52萬人，其中成人高等教育在校生554.16萬人，占38. 23 %。

數(shù)學(xué)是成人高校一門十分重要的基礎(chǔ)課，它是研究客觀世界的空間形式和數(shù)量關(guān)系的科學(xué)，具有很強(qiáng)的概括性、抽象性和邏輯性，也是應(yīng)用極其廣泛的一門學(xué)科。在高新技術(shù)的信息時(shí)代，要求企業(yè)的職工尤其是企業(yè)的決策者與管理者具有良好的數(shù)學(xué)素質(zhì)，具有抽象思維能力與解決間題的能力，具有對所從事的經(jīng)濟(jì)與生產(chǎn)活動(dòng)做出定量分析與定性分析的能力。目前在技術(shù)界廣泛流傳一個(gè)說法是:“高新技術(shù)本質(zhì)上就是數(shù)學(xué)技術(shù)”。為了培養(yǎng)高素質(zhì)的員工與管理人才，適應(yīng)現(xiàn)代化管理的需要，提高成人高等教育的數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生數(shù)學(xué)應(yīng)用能力就顯得尤為重要。

一、成人高等數(shù)學(xué)教學(xué)方法現(xiàn)狀分析

1.忽視成人學(xué)生的基礎(chǔ)，教學(xué)方法“普教化”、單一化。

一方面，由于近幾年成人人學(xué)門檻越來越低，導(dǎo)致學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較差，學(xué)生欠缺基本的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識、基本技能，思維能力很差，分析問題解決間題的能力更有限，沒能形成有效的學(xué)習(xí)方法。另一方面，由于許多成人高校依附于普通高校辦學(xué)，或者干脆就是普通高校的一個(gè)分支，導(dǎo)致我國成人高等數(shù)學(xué)教育的教學(xué)方法長期以來沿襲或模仿普通高校的那一套，缺乏成人特色;教學(xué)條件和教學(xué)手段相對落后，缺乏起碼的現(xiàn)代化教學(xué)手段，導(dǎo)致老師教學(xué)方法單一。這些都嚴(yán)重影響了成人高等數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

2.忽視成人特點(diǎn)，缺乏理論聯(lián)系實(shí)際。

成人學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)以間接興趣為主，具有明確的指向性、不穩(wěn)定性，只有感到所學(xué)內(nèi)容“實(shí)際、實(shí)用、實(shí)效”，才會(huì)好學(xué)，學(xué)習(xí)質(zhì)量才會(huì)提高。傳統(tǒng)的高等數(shù)學(xué)教學(xué)忽視成人學(xué)習(xí)特點(diǎn)，注重知識的傳授，忽視職業(yè)技能的培養(yǎng)，理論脫離實(shí)際。比如:學(xué)習(xí)《線性規(guī)劃》的“單純形法”，卻不知道“單純形法”的經(jīng)濟(jì)含義，在《企業(yè)管理》的學(xué)習(xí)中不會(huì)應(yīng)用，更談不上把經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的實(shí)際問題化為數(shù)學(xué)問題，用數(shù)學(xué)知識和方法解決問題。在學(xué)員的畢業(yè)設(shè)計(jì)中幾乎找不到用數(shù)學(xué)模型來解決生產(chǎn)過程與經(jīng)營管理中實(shí)際問題的論文。由于數(shù)學(xué)教學(xué)的嚴(yán)重脫離實(shí)際，使得學(xué)生普遍覺得學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)又費(fèi)時(shí)，又難學(xué)，又無用，實(shí)在枯燥無味，學(xué)習(xí)起來既沒有興趣更缺乏動(dòng)力。

二、改進(jìn)教學(xué)方法的對策研究

1.生動(dòng)有趣的直觀教學(xué)方法

因?yàn)閿?shù)學(xué)比其它學(xué)科更抽象，所以選用直觀教學(xué)方法提高學(xué)生的理解能力。即利用圖形、圖表、情感等手段，通過學(xué)生的感知，使他們獲得清晰的表象。心理實(shí)驗(yàn)表明，人們從視覺獲得的知識一般能記住25 %，只從聽覺獲得的知識一般能記住15%;如果人們能把聽覺與視覺結(jié)合起來，能記住的就增加到65 %。利用這一原理，綜合調(diào)動(dòng)學(xué)生的感覺器官進(jìn)行教學(xué)，可以大大提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

(1)描述形象化。《微積分》中蘊(yùn)含著許多重要的數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法，這是課程中講解的重點(diǎn)，卻往往也是難點(diǎn)，這時(shí)舉個(gè)例子、打個(gè)比方，形象化地描述，能夠事半功倍。比如在講左、右極限蘊(yùn)含著一個(gè)重要的數(shù)學(xué)思想:兩邊逼近的思想。在給學(xué)生講了一個(gè)兩頭獅子從兩邊合圍捕牛的故事后，學(xué)生就輕松理解兩邊逼近的思想。

(2)理解情感化。充分利用學(xué)生感性知識理解數(shù)學(xué)，形象生動(dòng)的語言會(huì)讓人身臨其境，增強(qiáng)理解能力。比如:在講解極大值不一定比極小值大時(shí)，問學(xué)生一個(gè)問題:在自已的家族里，有沒有叔叔比侄子小的情況?學(xué)生說“有”，課堂氣氛非?；钴S，學(xué)生一下子就理解了有時(shí)極大值比極小值小這個(gè)問題。

(3)文字圖形化。圖對于數(shù)學(xué)來說是不可或缺的，如果把圖從數(shù)學(xué)中刪去的話，就好比一只老虎沒有了牙。對于一些難以理解的概念，把文字圖形化，會(huì)讓學(xué)員更輕松的理解和掌握。比如利用圖象介紹連續(xù)這個(gè)概念。

(4)語言趣味化。講導(dǎo)數(shù)可以求二階導(dǎo)、三階導(dǎo)、n階導(dǎo)時(shí)，我們說就像影星伊麗莎白·泰勒，在她的第二次婚姻變成過去式之后猛然省悟，“為什么我一定要停在第二次呢?”以后她一而再，再而三的結(jié)婚，當(dāng)然首先是離婚。在此你也可以一而再，再而三求導(dǎo)數(shù)。讓學(xué)生在微微一笑中理解了一個(gè)平時(shí)去師磨破嘴皮都不見得能理解的知識點(diǎn)。

2　理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法:

數(shù)學(xué)的根源在于普通的常識，數(shù)學(xué)實(shí)質(zhì)上是人們常識的系統(tǒng)化，即數(shù)學(xué)是現(xiàn)實(shí)世界的抽象反映和人類經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，所以數(shù)學(xué)教育應(yīng)該源于現(xiàn)實(shí)，用于現(xiàn)實(shí)，應(yīng)該通過具體的問題來教抽象的數(shù)學(xué)內(nèi)容，應(yīng)該從學(xué)習(xí)者所經(jīng)歷所接觸的客觀實(shí)際中提出問題。

(1)案例式教學(xué)方法。在成人高等教育財(cái)經(jīng)管理類專業(yè)中，數(shù)學(xué)是核心課程，主要包括:微積分、線性代數(shù)和線性規(guī)劃、概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)，總結(jié)這些數(shù)學(xué)在經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)的應(yīng)用極其普遍。如:國民經(jīng)濟(jì)計(jì)劃中的投人產(chǎn)出法;西方經(jīng)濟(jì)學(xué)中的邊際效益;信息經(jīng)濟(jì)學(xué)中的博弈論;市場營銷中的各種概率值計(jì)算;企業(yè)戰(zhàn)略中的決策論;運(yùn)輸調(diào)度中的網(wǎng)絡(luò)分析;建筑施工中的工期運(yùn)籌等。所以在教學(xué)時(shí)采用案例式的教學(xué)方法，有針對性地選擇一些問題進(jìn)行理論分析，如:不同還款方式貸款購房的比較、多種商業(yè)保險(xiǎn)款項(xiàng)的比較等。這樣充分發(fā)揮了成人學(xué)生有一定工作和生活經(jīng)驗(yàn)，問題意識強(qiáng)的特點(diǎn)，使成人學(xué)生更主動(dòng)地參與到教學(xué)中來。

篇6

關(guān)鍵詞 ：江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì) 內(nèi)審 問題 計(jì)劃 建議

2013 年，根據(jù)上級主管部門關(guān)于建立內(nèi)部審計(jì)工作信息報(bào)告制度的有關(guān)指示精神，結(jié)合學(xué)會(huì)年初制定的審計(jì)工作目標(biāo)和計(jì)劃，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)審積極開展工作，認(rèn)真履行審計(jì)監(jiān)督職能，堵塞管理漏洞、強(qiáng)化內(nèi)部控制、防止國有資產(chǎn)流失，內(nèi)審工作中注意積極擴(kuò)大審計(jì)覆蓋面，認(rèn)真做好年度財(cái)務(wù)收支審計(jì)，加大專項(xiàng)資金、零星修建和物資采購的審計(jì)監(jiān)督力度，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行、經(jīng)濟(jì)合同的管理，針對“三公經(jīng)費(fèi)”，選取公務(wù)用車情況對車輛運(yùn)行費(fèi)進(jìn)行審計(jì)，在審計(jì)過程中發(fā)現(xiàn)了一些不規(guī)范的現(xiàn)象，針對出現(xiàn)的現(xiàn)象立即開始整改，積極補(bǔ)充完善有關(guān)管理制度，堵塞漏洞，建立長效機(jī)制?，F(xiàn)將內(nèi)審工作情況總結(jié)如下：

一、內(nèi)審工作開展情況

（一）加強(qiáng)學(xué)習(xí)

內(nèi)審人員認(rèn)真學(xué)習(xí)審計(jì)法律法規(guī)，全面履行《江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)稽核制度》和《江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)部控制制度》《江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)部審計(jì)工作實(shí)施細(xì)則》，認(rèn)真貫徹執(zhí)行單位的各項(xiàng)規(guī)章制度，踏踏實(shí)實(shí)履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則，規(guī)范審計(jì)程序，加大審計(jì)力度，提高了審計(jì)工作水平和質(zhì)量。通過學(xué)習(xí)，政治思想覺悟進(jìn)一步提高。在審計(jì)工作中敢于堅(jiān)持原則，秉公辦事，恪守審計(jì)人員應(yīng)有的職業(yè)道德，做到了秉公審計(jì)、廉政審計(jì)。

（二）財(cái)務(wù)收支審計(jì)

江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)主要業(yè)務(wù)為實(shí)施政府受托項(xiàng)目即醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科技項(xiàng)目評價(jià)、評審和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)決策論證、評選和獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)科技成果（包括學(xué)術(shù)論文和科普作品等）、組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、推動(dòng)醫(yī)學(xué)科研成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用等，財(cái)務(wù)收支實(shí)行“收支兩條線”管理，收費(fèi)項(xiàng)目以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育收費(fèi)為主，項(xiàng)目支出特點(diǎn)主要表現(xiàn)為以現(xiàn)金方式支付專家、學(xué)者的講課勞務(wù)費(fèi)，人力成本比例較高。內(nèi)審部門未單獨(dú)成立科室，但工作由財(cái)務(wù)科專人負(fù)責(zé)。各類學(xué)術(shù)會(huì)務(wù)均有財(cái)務(wù)科派員參加，負(fù)責(zé)收費(fèi)與結(jié)算，內(nèi)部審計(jì)對會(huì)務(wù)收支全過程實(shí)施監(jiān)督，確保收入全部入賬，支出合規(guī)合法，結(jié)合各類學(xué)術(shù)會(huì)議的預(yù)決算，積極建言獻(xiàn)策，提出一些合理化建議，進(jìn)一步規(guī)范財(cái)務(wù)收支行為。

（三）招投標(biāo)工作

積極參與學(xué)會(huì)各項(xiàng)招投標(biāo)工作，結(jié)合本部門工作特點(diǎn)，提出規(guī)范招投標(biāo)工作意見和建議，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行采購，根據(jù)我會(huì)組織管理的特點(diǎn)，實(shí)行集中采購和分散采購相結(jié)合的模式，積極完成年度預(yù)算采購任務(wù)，凡列入政府采購范圍目錄內(nèi)的項(xiàng)目，一律實(shí)行集中采購。一年來，共參與項(xiàng)目招標(biāo)、考察、談判和驗(yàn)收二十多項(xiàng)，參與大宗物資的采購會(huì)審，參與儀器設(shè)備采購招標(biāo)、議標(biāo)、競爭性談判等多次。工作中始終堅(jiān)持公開、公正、公平的原則，充分發(fā)揮了事前、事中、事后審計(jì)的監(jiān)督作用，并認(rèn)真和相關(guān)職能部門溝通和協(xié)調(diào)，把這些意見和建議落到實(shí)處，節(jié)約了財(cái)政資金，有效的維護(hù)了單位的經(jīng)濟(jì)利益。

（四）加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)合同管理

進(jìn)一步加強(qiáng)單位經(jīng)濟(jì)合同管理，對學(xué)會(huì)涉及的所有協(xié)議、合同進(jìn)行認(rèn)真審核、嚴(yán)格把關(guān)，2013 年共審核審簽經(jīng)濟(jì)合同60 多份，無違約合同發(fā)生，有效的規(guī)避了風(fēng)險(xiǎn)。

（五）積極開展專項(xiàng)審計(jì)工作

按照有關(guān)內(nèi)審工作部署與要求，針對社會(huì)熱點(diǎn)“三公經(jīng)費(fèi)”的支出情況，內(nèi)審部門對學(xué)會(huì)車輛運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)。內(nèi)審小組制定了專項(xiàng)審計(jì)流程，確定審計(jì)方案后，隨機(jī)抽取了一輛公務(wù)用車進(jìn)行審計(jì)，審計(jì)內(nèi)容為2013 全年該車發(fā)生的全部費(fèi)用，具體包括發(fā)生時(shí)間、憑證號、任務(wù)內(nèi)容、事項(xiàng)發(fā)生地、具體事項(xiàng)等，具體事項(xiàng)又分為汽油、過路停車費(fèi)、維修保養(yǎng)、保險(xiǎn)、司機(jī)誤餐、安全獎(jiǎng)公里數(shù)等，經(jīng)認(rèn)真統(tǒng)計(jì)和查詢，比對和實(shí)地核查，審計(jì)結(jié)論與建議如下：

審計(jì)結(jié)論：

1、汽車加油存在不規(guī)范的行為。

2、汽車維修沒在省政府招標(biāo)定點(diǎn)單位維修。

3、部分汽車維修沒有附維修清單 。

審計(jì)建議：

1、建立車輛臺賬，實(shí)行定點(diǎn)加油一車一卡制度，并加強(qiáng)考核。

2、車輛維修前需填寫“車輛維修申請單”報(bào)管理部門，注明車輛故障情況及估計(jì)維修費(fèi)用。

3、報(bào)銷費(fèi)用時(shí)應(yīng)附維修清單，更換部件要交回單位。

4、登記公里數(shù)，核算佰公里油耗，加強(qiáng)考核。

二、內(nèi)審面臨的問題和困難

2014 年，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)的各種開支將明顯增加，審計(jì)任務(wù)也將更加繁重，內(nèi)審工作的覆蓋面還需進(jìn)一步擴(kuò)展，人手少、任務(wù)重、時(shí)間緊是我們面臨的問題和困難，所以我們的內(nèi)審工作要有計(jì)劃有重點(diǎn)地有序開展，以“三公經(jīng)費(fèi)”為內(nèi)審抓手，進(jìn)一步加強(qiáng)審計(jì)力度，要以規(guī)范預(yù)算管理、推動(dòng)財(cái)政體制改革、保障財(cái)產(chǎn)安全、提高單位管理水平，為學(xué)會(huì)的整體發(fā)展戰(zhàn)略，做好審計(jì)工作。

三、2014 年內(nèi)審工作計(jì)劃

2014 年我們將進(jìn)一步貫徹執(zhí)行《江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)部審計(jì)工作實(shí)施細(xì)則》，緊緊圍繞2014 年醫(yī)學(xué)會(huì)整體發(fā)展戰(zhàn)略，進(jìn)一步強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)職能，加強(qiáng)審計(jì)工作的基礎(chǔ)性建設(shè)，進(jìn)一步提高審計(jì)人員素質(zhì)，突出管理質(zhì)量效益，提高財(cái)政資金使用效益，認(rèn)真履行審計(jì)監(jiān)督職能。在審計(jì)力量有限的情況下，確保把工作重心放在管理薄弱的環(huán)節(jié)，切實(shí)認(rèn)真制定2014 年度審計(jì)工作計(jì)劃，兼顧審計(jì)工作的覆蓋面。

2014 年，審計(jì)工作將面臨更加繁重的任務(wù)和更高的要求，我們不僅要全面做好學(xué)會(huì)的年度財(cái)務(wù)收支審計(jì)，同時(shí)計(jì)劃對印刷費(fèi)進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)，進(jìn)一步加大財(cái)政專項(xiàng)資金、零星修建和物資采購和“三公經(jīng)費(fèi)”的審計(jì)力度，創(chuàng)新內(nèi)審工作機(jī)制，加強(qiáng)對一些項(xiàng)目跟蹤審計(jì)、完善內(nèi)控制度、招標(biāo)投標(biāo)、合同履行、材料與設(shè)備采購、會(huì)議預(yù)結(jié)算管理工作，全面提高項(xiàng)目跟蹤審計(jì)的效率和效果，進(jìn)一步節(jié)約財(cái)政資金、提高資金的使用效益。

四、內(nèi)部審計(jì)工作意見和建議

篇7

[中圖分類號] R 78 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.03.027

勝任力（compotency）一詞是由McClelland[1]在20世紀(jì)70年代提出的，指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開來的個(gè)人的潛在的、深層次特征。從口腔醫(yī)學(xué)本科生培養(yǎng)的角度來看，勝任力可以概括為口腔醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)之后的某個(gè)特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中判斷一名學(xué)生能否勝任該項(xiàng)工作的特質(zhì)，是決定并區(qū)別未來業(yè)績好壞差異的個(gè)人特征。所謂人文素質(zhì)，就是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的一個(gè)人的內(nèi)在的品質(zhì)，表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)。人文素質(zhì)教育就是將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳授、環(huán)境熏陶以及自身實(shí)踐使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為人的相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)[2]。

1 以勝任力為導(dǎo)向培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生綜合人文素質(zhì)

的意義

醫(yī)學(xué)具有人文科學(xué)性質(zhì)和自然科學(xué)性質(zhì)的雙重屬性，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在要求，是醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切需要，更在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中具有重要作用。

加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)高等院校人文素質(zhì)教育是我國精神文明建設(shè)發(fā)展和滿足社會(huì)口腔醫(yī)療需求的需要，也是世界高等口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的普遍趨勢。隨著對大學(xué)生人文素質(zhì)教育的大力提倡，直接催生了對人文教育以及人文課程在現(xiàn)代大學(xué)教育中的地位、價(jià)值和意義的重新認(rèn)識[3]。

勝任力與人文素質(zhì)是兩個(gè)相互聯(lián)系的概念。兩者有共同交叉部分，但是又各有內(nèi)涵與外延。隨著

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》的頒布實(shí)施，中國已經(jīng)把人文素質(zhì)教育提高到“教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題”的高度[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式從原來單純的生物醫(yī)學(xué)向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，人們逐漸認(rèn)識到醫(yī)學(xué)不再是單純生物意義上的生命科學(xué)，醫(yī)學(xué)科學(xué)蘊(yùn)涵著豐富的人文價(jià)值。醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的融合是醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的目標(biāo)[5]，將醫(yī)學(xué)與人文融為一體是醫(yī)學(xué)和社會(huì)向前

發(fā)展的客觀必然，如何更加有效地將二者結(jié)合。這就要求在培養(yǎng)過程中以勝任力為導(dǎo)向，有針對性地培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生的綜合人文素質(zhì)。

2 口腔醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀

目前，各個(gè)口腔醫(yī)學(xué)院校都非常注意對學(xué)生理論知識及實(shí)踐能力的培養(yǎng)，但對于學(xué)生綜合人文素質(zhì)培養(yǎng)的力度還有待加強(qiáng)，口腔醫(yī)學(xué)生的人文現(xiàn)狀還有待提高，主要表現(xiàn)在以下方面。

2.1 語言能力欠佳

臨床教學(xué)實(shí)踐過程中常發(fā)現(xiàn)不少學(xué)生的語言文字表達(dá)能力較差。一些醫(yī)學(xué)生在一般日常應(yīng)用文、答卷、病歷書寫乃至論文的書寫過程中，不僅內(nèi)容雜亂無章，而且文句不通，辭不達(dá)意，不僅字跡粗糙難看，錯(cuò)字、別字連篇，更有患者反映病歷基本看不懂，關(guān)鍵的詞句及癥狀書寫潦草，在言語交流中更是詞不達(dá)意，方式方法有待培訓(xùn)提高。

2.2 對患者缺乏人文關(guān)懷

很多醫(yī)學(xué)生及職業(yè)醫(yī)生，做事馬虎草率，待人冷漠。在一些醫(yī)務(wù)人員心目中，“患者”一詞被片面地分解為病因、病原、癥狀、體征等單個(gè)元素，人性淡漠，缺乏對患者的同情心和責(zé)任心。對“人”的解構(gòu)體現(xiàn)著醫(yī)學(xué)人文精神的消失，而所為“醫(yī)者仁術(shù)”，這種人文精神的消失是對醫(yī)學(xué)精神的根本背離。

2.3 美學(xué)修養(yǎng)缺乏

口腔醫(yī)學(xué)作為美學(xué)與醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的學(xué)科，其四大主干學(xué)科均與醫(yī)學(xué)美學(xué)有著密切的關(guān)系。如今，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，患者不僅僅單一追求對于口腔病痛的解除，更多的患者對于口腔頜面部的美觀要求也越來越高。學(xué)生在治療過程中對于修復(fù)體色澤形態(tài)等的選擇，就直接受醫(yī)學(xué)生美學(xué)修養(yǎng)的影響；但是很多醫(yī)學(xué)生在治療過程中對于理論知識生搬硬套，美學(xué)修養(yǎng)不足，導(dǎo)致修復(fù)效果差強(qiáng)人意，形態(tài)及色澤不夠和諧等。

3 加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生綜合人文素質(zhì)教育的建議

3.1 調(diào)整課程設(shè)置，促進(jìn)科技與人文的平衡

相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在我國84所醫(yī)學(xué)院校中，

人文課時(shí)僅占總課時(shí)的8.85%；而實(shí)施的所謂“人文”教育課程其實(shí)以教育部規(guī)定必修的“兩課”為主，其余的相關(guān)課程則設(shè)置甚少，醫(yī)學(xué)院校中專業(yè)課程與人文課程設(shè)置比例失調(diào)，由此造成醫(yī)學(xué)生知識面較窄，文化素質(zhì)偏低，社會(huì)適應(yīng)能力較差。發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)院校課程則由自然科學(xué)、人文科學(xué)和醫(yī)學(xué)三大部分構(gòu)成，醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等是國外醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的核心課程。據(jù)統(tǒng)計(jì)，德國人文課程占總課程的26%，美國則占20%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國的人文課程比例；因此，我國醫(yī)學(xué)生的相關(guān)教育應(yīng)當(dāng)借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，努力加強(qiáng)人文課程在總課程中的比重。

3.2 轉(zhuǎn)變?nèi)宋乃刭|(zhì)教育維度，培養(yǎng)現(xiàn)代化的“學(xué)習(xí)

型醫(yī)學(xué)生”

愛丁堡公告中已提出：“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)是終身的學(xué)習(xí)者”。環(huán)境是不斷變化的，因此教育與學(xué)習(xí)也應(yīng)當(dāng)是持續(xù)不斷的，這樣才能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展。對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)從“一次性教育”向“終身教育”轉(zhuǎn)化，我國醫(yī)學(xué)教育中的在校教育與畢業(yè)后的繼續(xù)教育應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一和加強(qiáng)。

在國外，大學(xué)教育僅僅是培養(yǎng)一名合格醫(yī)生的基礎(chǔ)階段，醫(yī)學(xué)生走出校門進(jìn)入執(zhí)業(yè)環(huán)節(jié)后還應(yīng)當(dāng)有以醫(yī)院為基地的畢業(yè)后住院醫(yī)師培訓(xùn)，之后才參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試，并且在獲得醫(yī)生資格后還需參加繼續(xù)教育的培訓(xùn)。我國的后續(xù)教育培訓(xùn)體系還不是很完善，這與我國的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程不太注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)具有一定關(guān)系，因此，我國醫(yī)學(xué)生教育應(yīng)當(dāng)在加強(qiáng)終身教育體系的建設(shè)中進(jìn)一步融入人文素質(zhì)的相關(guān)教育。

3.3 促進(jìn)人文素質(zhì)教育的實(shí)踐性，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的

良性互動(dòng)

醫(yī)生執(zhí)業(yè)的關(guān)鍵是將書本知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作、將專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)化成患者可理解的語言，同時(shí)學(xué)會(huì)與患者進(jìn)行溝通。人際溝通也是人文素質(zhì)培養(yǎng)體系中的重要內(nèi)容。在發(fā)達(dá)國家，教育十分注重對醫(yī)學(xué)生溝通力的培養(yǎng)，開設(shè)了“了解患者”、“患者整體關(guān)懷”和“臨終關(guān)懷”的課程。面對我國目前醫(yī)生人情淡漠、道德缺失的嚴(yán)峻現(xiàn)象，強(qiáng)化責(zé)任感、人性關(guān)懷的人文素質(zhì)教育已經(jīng)迫在眉睫。

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)積極培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生與患者溝通的能力與技巧，而醫(yī)學(xué)生自身也應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)如何克服交流困難的方式方法，從而培養(yǎng)一批有“仁心”、“仁愛”的醫(yī)學(xué)事業(yè)接班人，也為改善醫(yī)患矛盾注入一些人性化的血液。

如今患者治療目的除了功能的恢復(fù)外，對美觀的要求也很高，鑒于美學(xué)修養(yǎng)對培養(yǎng)創(chuàng)新型口腔醫(yī)學(xué)生具有重要作用，因此，加強(qiáng)對他們的美學(xué)修養(yǎng)的培養(yǎng)與熏陶尤為重要。

3.4 以勝任力為導(dǎo)向，深化綜合素質(zhì)培養(yǎng)

以四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院為例，組織出臺口腔醫(yī)學(xué)各科實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。依托四川大學(xué)新增的“實(shí)踐及國際課程周”課程，設(shè)立了臨床技能訓(xùn)練、科研能力提升、國際視野拓展、社會(huì)實(shí)踐鍛煉四大教學(xué)模塊，保證參與學(xué)時(shí)的個(gè)性化選擇，從而吸引學(xué)生主動(dòng)參與，培養(yǎng)學(xué)生的思索能力、辨析能力和探索求知精神，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。

結(jié)合多段式導(dǎo)師制及創(chuàng)新班機(jī)制，由各科學(xué)術(shù)帶頭人牽頭，優(yōu)秀的導(dǎo)師指導(dǎo)，自主開展研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，實(shí)施國家及學(xué)校“三大實(shí)驗(yàn)計(jì)劃”，使學(xué)生早期接觸科研，培養(yǎng)他們對科研的興趣。

組織影響大、參與面廣的“林則杯”口腔技能比賽，激發(fā)學(xué)生的興趣和潛能，培養(yǎng)大學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識、獨(dú)立創(chuàng)新思想和持之以恒精神；通過“三館一廊一雜志”即：“中國口腔醫(yī)學(xué)博物館”、“標(biāo)本陳列館”、“圖書館”、“華西口腔校友長廊”、

“《中國口腔醫(yī)學(xué)信息雜志》學(xué)生采編部”的持續(xù)建設(shè)工作，同本科生創(chuàng)新人才培養(yǎng)計(jì)劃有機(jī)的結(jié)合起來，鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。

總之，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及社會(huì)生活水平的提高，只有培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生的綜合人文素質(zhì)，才能更好地適應(yīng)我國口腔醫(yī)療事業(yè)面臨的新的變化與挑戰(zhàn)。從勝任力的角度出發(fā)，培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生綜合人文素質(zhì)的教育理念，打破了僅僅灌輸專業(yè)知識的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式，不再是造就一種有用的“機(jī)器”，而是培養(yǎng)出一個(gè)和諧發(fā)展的人，培養(yǎng)出更符合時(shí)代需求的優(yōu)秀口腔科醫(yī)師。

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篇8

成人高等教育從1986年實(shí)行全國統(tǒng)一招生考試，經(jīng)過短短的二十多年的發(fā)展，已成為高等教育體系中重要的組成部分。根據(jù)中國教育網(wǎng)《2002年全國教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》的信息，裁止到2002年底我國高等教育本科、高職(?？?在校生1462.52萬人，其中成人高等教育在校生554.16萬人，占38.23%。

數(shù)學(xué)是成人高校一門十分重要的基礎(chǔ)課，它是研究客觀世界的空間形式和數(shù)量關(guān)系的科學(xué)，具有很強(qiáng)的概括性、抽象性和邏輯性，也是應(yīng)用極其廣泛的一門學(xué)科。在高新技術(shù)的信息時(shí)代，要求企業(yè)的職工尤其是企業(yè)的決策者與管理者具有良好的數(shù)學(xué)素質(zhì)，具有抽象思維能力與解決間題的能力，具有對所從事的經(jīng)濟(jì)與生產(chǎn)活動(dòng)做出定量分析與定性分析的能力。目前在技術(shù)界廣泛流傳一個(gè)說法是:“高新技術(shù)本質(zhì)上就是數(shù)學(xué)技術(shù)”。為了培養(yǎng)高素質(zhì)的員工與管理人才，適應(yīng)現(xiàn)代化管理的需要，提高成人高等教育的數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生數(shù)學(xué)應(yīng)用能力就顯得尤為重要。

一、成人高等數(shù)學(xué)教學(xué)方法現(xiàn)狀分析

1.忽視成人學(xué)生的基礎(chǔ)，教學(xué)方法“普教化”、單一化。

一方面，由于近幾年成人人學(xué)門檻越來越低，導(dǎo)致學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較差，學(xué)生欠缺基本的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識、基本技能，思維能力很差，分析問題解決間題的能力更有限，沒能形成有效的學(xué)習(xí)方法。另一方面，由于許多成人高校依附于普通高校辦學(xué)，或者干脆就是普通高校的一個(gè)分支，導(dǎo)致我國成人高等數(shù)學(xué)教育的教學(xué)方法長期以來沿襲或模仿普通高校的那一套，缺乏成人特色;教學(xué)條件和教學(xué)手段相對落后，缺乏起碼的現(xiàn)代化教學(xué)手段，導(dǎo)致老師教學(xué)方法單一。這些都嚴(yán)重影響了成人高等數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

2.忽視成人特點(diǎn)，缺乏理論聯(lián)系實(shí)際。

成人學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)以間接興趣為主，具有明確的指向性、不穩(wěn)定性，只有感到所學(xué)內(nèi)容“實(shí)際、實(shí)用、實(shí)效”，才會(huì)好學(xué)，學(xué)習(xí)質(zhì)量才會(huì)提高。傳統(tǒng)的高等數(shù)學(xué)教學(xué)忽視成人學(xué)習(xí)特點(diǎn)，注重知識的傳授，忽視職業(yè)技能的培養(yǎng)，理論脫離實(shí)際。比如:學(xué)習(xí)《線性規(guī)劃》的“單純形法”，卻不知道“單純形法”的經(jīng)濟(jì)含義，在《企業(yè)管理》的學(xué)習(xí)中不會(huì)應(yīng)用，更談不上把經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的實(shí)際問題化為數(shù)學(xué)問題，用數(shù)學(xué)知識和方法解決問題。在學(xué)員的畢業(yè)設(shè)計(jì)中幾乎找不到用數(shù)學(xué)模型來解決生產(chǎn)過程與經(jīng)營管理中實(shí)際問題的論文。由于數(shù)學(xué)教學(xué)的嚴(yán)重脫離實(shí)際，使得學(xué)生普遍覺得學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)又費(fèi)時(shí)，又難學(xué)，又無用，實(shí)在枯燥無味，學(xué)習(xí)起來既沒有興趣更缺乏動(dòng)力。

二、改進(jìn)教學(xué)方法的對策研究

1.生動(dòng)有趣的直觀教學(xué)方法

因?yàn)閿?shù)學(xué)比其它學(xué)科更抽象，所以選用直觀教學(xué)方法提高學(xué)生的理解能力。即利用圖形、圖表、情感等手段，通過學(xué)生的感知，使他們獲得清晰的表象。心理實(shí)驗(yàn)表明，人們從視覺獲得的知識一般能記住25%，只從聽覺獲得的知識一般能記住15%;如果人們能把聽覺與視覺結(jié)合起來，能記住的就增加到65%。利用這一原理，綜合調(diào)動(dòng)學(xué)生的感覺器官進(jìn)行教學(xué)，可以大大提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

(1)描述形象化?！段⒎e分》中蘊(yùn)含著許多重要的數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法，這是課程中講解的重點(diǎn)，卻往往也是難點(diǎn)，這時(shí)舉個(gè)例子、打個(gè)比方，形象化地描述，能夠事半功倍。比如在講左、右極限蘊(yùn)含著一個(gè)重要的數(shù)學(xué)思想:兩邊逼近的思想。在給學(xué)生講了一個(gè)兩頭獅子從兩邊合圍捕牛的故事后，學(xué)生就輕松理解兩邊逼近的思想。

(2)理解情感化。充分利用學(xué)生感性知識理解數(shù)學(xué)，形象生動(dòng)的語言會(huì)讓人身臨其境，增強(qiáng)理解能力。比如:在講解極大值不一定比極小值大時(shí)，問學(xué)生一個(gè)問題:在自已的家族里，有沒有叔叔比侄子小的情況?學(xué)生說“有”，課堂氣氛非常活躍，學(xué)生一下子就理解了有時(shí)極大值比極小值小這個(gè)問題。

(3)文字圖形化。圖對于數(shù)學(xué)來說是不可或缺的，如果把圖從數(shù)學(xué)中刪去的話，就好比一只老虎沒有了牙。對于一些難以理解的概念，把文字圖形化，會(huì)讓學(xué)員更輕松的理解和掌握。比如利用圖象介紹連續(xù)這個(gè)概念。

(4)語言趣味化。講導(dǎo)數(shù)可以求二階導(dǎo)、三階導(dǎo)、n階導(dǎo)時(shí)，我們說就像影星伊麗莎白·泰勒，在她的第二次婚姻變成過去式之后猛然省悟，“為什么我一定要停在第二次呢?”以后她一而再，再而三的結(jié)婚，當(dāng)然首先是離婚。在此你也可以一而再，再而三求導(dǎo)數(shù)。讓學(xué)生在微微一笑中理解了一個(gè)平時(shí)去師磨破嘴皮都不見得能理解的知識點(diǎn)。

2理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法:

數(shù)學(xué)的根源在于普通的常識，數(shù)學(xué)實(shí)質(zhì)上是人們常識的系統(tǒng)化，即數(shù)學(xué)是現(xiàn)實(shí)世界的抽象反映和人類經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，所以數(shù)學(xué)教育應(yīng)該源于現(xiàn)實(shí)，用于現(xiàn)實(shí)，應(yīng)該通過具體的問題來教抽象的數(shù)學(xué)內(nèi)容，應(yīng)該從學(xué)習(xí)者所經(jīng)歷所接觸的客觀實(shí)際中提出問題。

(1)案例式教學(xué)方法。在成人高等教育財(cái)經(jīng)管理類專業(yè)中，數(shù)學(xué)是核心課程，主要包括:微積分、線性代數(shù)和線性規(guī)劃、概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)，總結(jié)這些數(shù)學(xué)在經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)的應(yīng)用極其普遍。如:國民經(jīng)濟(jì)計(jì)劃中的投人產(chǎn)出法;西方經(jīng)濟(jì)學(xué)中的邊際效益;信息經(jīng)濟(jì)學(xué)中的博弈論;市場營銷中的各種概率值計(jì)算;企業(yè)戰(zhàn)略中的決策論;運(yùn)輸調(diào)度中的網(wǎng)絡(luò)分析;建筑施工中的工期運(yùn)籌等。所以在教學(xué)時(shí)采用案例式的教學(xué)方法，有針對性地選擇一些問題進(jìn)行理論分析，如:不同還款方式貸款購房的比較、多種商業(yè)保險(xiǎn)款項(xiàng)的比較等。這樣充分發(fā)揮了成人學(xué)生有一定工作和生活經(jīng)驗(yàn)，問題意識強(qiáng)的特點(diǎn)，使成人學(xué)生更主動(dòng)地參與到教學(xué)中來。

篇9

縱觀人類決策理論的發(fā)展脈絡(luò)，從規(guī)范決策理論到描述決策理論和進(jìn)化決策理論，人類的決策思維呈現(xiàn)了從“完全理性”、“有限理性”到“生態(tài)理性”思想的變遷，它濃縮了人類思維與認(rèn)識發(fā)展過程，深化了人們對客觀世界的認(rèn)識，推動(dòng)了現(xiàn)代決策理論的融合與發(fā)展。

一、 三種決策理論模式的演進(jìn)與脈絡(luò)

1. 規(guī)范決策模式――完全理性?，F(xiàn)代決策理論源于1944年諾依曼和摩根斯坦恩在其代表作《Theory of Games and Economic Behavior》中提出的基于期望效用值的對策理論，它假設(shè)決策者是理性的，依據(jù)這種理性，決策者在不確定情況下，會(huì)依據(jù)所計(jì)算出的最大主觀期望效用值來選擇方案，該理論模式因而被稱為“完全理性模式”。其理論出發(fā)點(diǎn)與微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論分析一脈相承，并廣泛應(yīng)用到對人類社會(huì)和政治行為的分析。完全理性模式是一種非常有用的探索和解決決策問題的科學(xué)方法，由于其理的研究具有規(guī)范性，這種決策理論被稱為規(guī)范決策理論。

規(guī)范決策理論以“理性人”假設(shè)和信息完全對稱為立論基礎(chǔ)，把現(xiàn)實(shí)世界中的決策問題抽象和概括為可推理、可量化的數(shù)字和模型，代表了人類對決策結(jié)果理想化、嚴(yán)密性和可比性的追求。然而，規(guī)范決策理論畢竟是建立在“完全理性”和享有完全信息這一假設(shè)基礎(chǔ)上的，以假設(shè)和公理作為理性推理的依據(jù)，存在著演繹抽象和高度形式化的特點(diǎn)，是一種理想化的決策模式，而非現(xiàn)實(shí)版本，在實(shí)際應(yīng)用中，其理論缺陷也不斷暴露出來。

2. 描述決策模式――有限理性。從20世紀(jì)50年代末開始，理性主義模式遭到了不少學(xué)者的批評和懷疑，在對完全理性決策模式的質(zhì)疑聲中，美國學(xué)者西蒙和林德布洛姆在規(guī)范決策模式的基礎(chǔ)上，先后提出了人的“有限理性”的觀點(diǎn)，構(gòu)建了影響深遠(yuǎn)的描述決策模式。

（1）西蒙的有限理性和滿意原則。西蒙1955年于“A behavioral model of rational choice”一文中最早提出“有限理性”的概念，他通過對傳統(tǒng)理論中的理性觀念的重新評價(jià)，指出了完全理性決策的理性前提的不真實(shí)性，他認(rèn)為：人是有理性的，但理性是有限的，在現(xiàn)實(shí)決策中，人們呈現(xiàn)的是一種符合實(shí)際的理，這種理性不同于經(jīng)濟(jì)人假設(shè)的那種完全理性的行為，人們在決策過程中往往遵循的是“滿意性”原則，即決策者并不考慮所有可能的選項(xiàng)及計(jì)算所有可能的結(jié)果，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)條件和作為有限理性的人難以完成以上任務(wù)，現(xiàn)實(shí)的需要使人們僅考慮幾個(gè)有限的選項(xiàng)，一旦感到滿意就會(huì)停止選擇，并做出最終決策。其“有限理性”理論為決策理論的研究開辟了新途徑，代表了人類決策思維的一次重要改變。

西蒙有限理性理論采用實(shí)證的研究方式對實(shí)際的決策過程進(jìn)行描述和分析，因此又被稱為描述決策理論。受西蒙及其“有限理性”思想指導(dǎo)下的描述性決策理論闡述的是現(xiàn)實(shí)生活中的人的真實(shí)思維過程，符合傳統(tǒng)意義上的人們的非完全理性的心理現(xiàn)象，因而這種有限理性的觀點(diǎn)與人類的真實(shí)心理和實(shí)際決策更為接近。如果說前面的規(guī)范決策理論注重決策后果，則描述決策理論更注重決策過程中人的行為和決策心理。

（2）林德布洛姆的漸進(jìn)主義模式。與西蒙的描述性范式相對應(yīng)，林德布洛姆于1959年首次提出了“漸進(jìn)調(diào)適的科學(xué)”這一概念，并逐漸發(fā)展了自己的公共決策的漸進(jìn)主義模式。該模式是在批評完全理性決策模式的過程中建構(gòu)的，他認(rèn)為：公共政策追求理性化的目標(biāo)本身并沒有錯(cuò)誤，但是完全理性決策模式在實(shí)踐中是行不通的。林德布洛姆以西蒙的“有限理性”概念和決策者的“滿意”行為為基礎(chǔ)，結(jié)合他個(gè)人對政府實(shí)際決策過程的觀察，逐步完善了其在公共政策決策方面產(chǎn)生了深刻影響的漸進(jìn)主義模式。

漸進(jìn)主義模式強(qiáng)調(diào)在政策方案的設(shè)計(jì)上體現(xiàn)出漸進(jìn)性的特點(diǎn)，決策者的目的并不是對原有政策的通盤否認(rèn)、全部改變，而只著重對現(xiàn)有公共政策的修改與補(bǔ)充。同時(shí)，漸進(jìn)主義認(rèn)為，公共政策決策和確定是各種利益集團(tuán)相互博弈的結(jié)果，這不是單純靠理性分析所能決定的，而是各種政治力量相互協(xié)商和溝通的平衡產(chǎn)物。從這里也可以看出來，如果說理性模式是一個(gè)目標(biāo)導(dǎo)向的決策模式，林德布洛姆的漸進(jìn)模式則表現(xiàn)為是手段導(dǎo)向的決策模式。漸進(jìn)模式的意義在于能使投人最少化，減少了社會(huì)系統(tǒng)的矛盾和沖突，政策方案更容易被認(rèn)可和接受，也有效降低了決策失誤的風(fēng)險(xiǎn)。從另一個(gè)方面來看，漸進(jìn)決策模式往往被批評為短視和保守，缺少徹底改革的意志和決心。

3. 進(jìn)化決策模式――生態(tài)理性。德國人類發(fā)展研究所心理學(xué)家吉戈倫爾領(lǐng)導(dǎo)的研究小組在西蒙和卡尼曼等學(xué)者研究的基礎(chǔ)上，從20世紀(jì)90年代中期開始對人類決策的特殊性進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，從生物本能和啟發(fā)式策略的角度提出了生態(tài)理性的假設(shè)。首次將進(jìn)化論的觀點(diǎn)引入決策研究中，提出人的決策能力是與環(huán)境相適應(yīng)的，人類的決策認(rèn)知也是長期進(jìn)化的產(chǎn)物，這就是所謂的“進(jìn)化決策模式”。吉戈倫爾等認(rèn)為：人腦雖然發(fā)達(dá)，可以進(jìn)行復(fù)雜的計(jì)算和記憶，但生存現(xiàn)實(shí)中所面臨的環(huán)境威脅，再加上不斷的社會(huì)進(jìn)化，人類在與自然的適應(yīng)過程中具備了一套心理捷徑，可以快速地做出反應(yīng)和決策，以適應(yīng)外界環(huán)境的復(fù)雜因素。

吉戈倫爾等學(xué)者重點(diǎn)研究了這些對人類決策常常很有效的心理捷徑，他們認(rèn)為這種心理捷徑或心理工具源于從祖先那里繼承的最適應(yīng)生存和繁殖的生物特質(zhì)，進(jìn)化決策模式也認(rèn)同有限理性觀點(diǎn)，基于這種有限理性，并不苛求人類和動(dòng)物都能隨時(shí)做出最優(yōu)化選擇和決策，但足以在面對外界環(huán)境時(shí)憑借人類本能的心理工具做出合理判斷和決策，這種決策能夠與現(xiàn)實(shí)環(huán)境相互協(xié)調(diào)一致，能夠滿足自我的生存發(fā)展和生態(tài)的需求，因此，這種理性被稱為生態(tài)理性。吉戈倫爾等人認(rèn)為：“人類個(gè)體在長期進(jìn)化和適應(yīng)環(huán)境過程中已經(jīng)具備了獲得識別環(huán)境信息結(jié)構(gòu)的能力，人類決策過程就是充分利用環(huán)境中的信息結(jié)構(gòu)以得出具有適應(yīng)價(jià)值的有用結(jié)果的過程”?？傊M(jìn)化決策模式從生態(tài)理性的角度給我們展現(xiàn)了人類決策的另一面。

二、 三種決策模式的對比分析

1. 規(guī)范決策模式與描述決策模式。如上所述，規(guī)范決策理論往往注重決策后果，而描述決策理論更注重決策過程中人的行為和決策心理。經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展，決策理論與經(jīng)濟(jì)理論一樣，也存在著規(guī)范研究和描述研究兩種不同的研究思維方式，規(guī)范決策理論從數(shù)學(xué)的角度強(qiáng)調(diào)精確性和可重復(fù)性，然而，在現(xiàn)實(shí)中面對復(fù)雜的社會(huì)問題時(shí)，很難做到完全的精確和嚴(yán)密，而為了解決這個(gè)難題，描述決策理論選擇了從人的行為和心理方面來解釋人類決策現(xiàn)象的研究路徑，正是人的理性認(rèn)識的差異，導(dǎo)致了一系列理論觀念的差異，在人類決策的理論與實(shí)踐中，到處都可以看到這種并存的差異。

第一，理想化程度上的差異。規(guī)范決策模式是決策中的理想主義，即強(qiáng)調(diào)經(jīng)過嚴(yán)密的計(jì)算或推理，選擇最適當(dāng)?shù)穆窂饺?shí)現(xiàn)目標(biāo)的最優(yōu)化，但規(guī)范決策模式往往陷入過于追求理想化的境地，在現(xiàn)實(shí)條件下，實(shí)際問題的復(fù)雜性，時(shí)間和成本的限制，決策過程的可操作性等都可以使決策的理想結(jié)果難以滿足和實(shí)現(xiàn)。而描述決策模式的理想化程度較低，相比較較為現(xiàn)實(shí)可行，它不再把決策制定看成一種單純的技術(shù)方法去追求最優(yōu)化和最理想化，而是遵循“滿意性原則”，不再致力于尋求最完美決策方案或政策的徹底變革，因此，這種決策成本低，選擇余地大，可操作性強(qiáng)，有助于維持現(xiàn)有系統(tǒng)的穩(wěn)定。但描述決策模式趨于保守，往往注重當(dāng)前的短期利益和訴求。

第二，科學(xué)化程度上的差異。規(guī)范決策模式堅(jiān)持以科學(xué)理論和定量分析方法來解決最優(yōu)決策方案的選擇問題，應(yīng)該講，這是一種科學(xué)的，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S模式，力求更客觀、更準(zhǔn)確地認(rèn)識客觀世界和選擇正確的認(rèn)識和解決問題的路徑，體現(xiàn)了科學(xué)化的傾向。而描述決策模式則反對完全定量化，它積極關(guān)注決策過程的人的行為和心理等因素；特別是在公共政策決策中，強(qiáng)調(diào)政治權(quán)力的制約和利益集團(tuán)的平衡，政治上的考量往往占據(jù)重要位置。描述決策模式通常適應(yīng)于一個(gè)具有相當(dāng)穩(wěn)定水平的社會(huì)，而不太適應(yīng)于劇烈變遷的社會(huì)，不太適應(yīng)于戰(zhàn)略性、創(chuàng)新性決策。

第三，民主化程度上的差異。由于對決策科學(xué)性的追求，規(guī)范決策模式將決策作為一種精英的認(rèn)識活動(dòng)來看待，他們認(rèn)為決策要符合客觀規(guī)律，追求事實(shí)、證據(jù)和理性，而不是人們的主觀愿望，這往往導(dǎo)致決策過程變成精英們的技術(shù)活動(dòng)，沒有掌握這種特殊知識和技術(shù)的社會(huì)公眾則無法參與這種決策過程，規(guī)范決策模式在一定程度上有非民主的傾向。相反，描述決策模式并不注重決策過程的知識技術(shù)因素，而更強(qiáng)調(diào)決策者的心理和行為，注意參與者的互動(dòng)，利益的協(xié)調(diào)，把決策過程看作是不同社會(huì)群體的相互博弈，讓利益集團(tuán)有表達(dá)各自意愿的途徑和機(jī)會(huì)，因此，我們說，描述決策模式較多地體現(xiàn)了一種民主化的傾向。

總之，從以上理想化、科學(xué)化、民主化的闡述中可以看出，規(guī)范決策模式和描述決策模式各有其鮮明特色，代表了不同的決策探求、選擇和權(quán)衡。

2. 進(jìn)化決策模式與其他模式的比較。規(guī)范決策模式和描述決策模式從本質(zhì)上來看，其核心都是圍繞理性的多少來展開的。而進(jìn)化決策模式雖然與描述決策模式一樣都基于“有限理性”的出發(fā)點(diǎn)來研究和探討人類的真實(shí)決策行為，尋找人類決策的啟發(fā)式策略，但相比較描述決策模式而言，進(jìn)化決策模式認(rèn)為快速節(jié)儉啟發(fā)式是人類適應(yīng)環(huán)境進(jìn)行決策的重要策略，肯定了個(gè)體在與環(huán)境的互動(dòng)中的主動(dòng)性，突出強(qiáng)調(diào)了環(huán)境對個(gè)體行為乃至決策帶來的重要影響，所以兩者之間有著重要區(qū)別。

在實(shí)際研究過程中，進(jìn)化決策模式注重從生物進(jìn)化的角度強(qiáng)調(diào)環(huán)境的作用，最優(yōu)化、一致性等傳統(tǒng)理性觀念不再是專注的重點(diǎn)，不再把效用和概率規(guī)則等作為決策評判的依據(jù)，而是考察它在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中的效用，注意環(huán)境對人的影響以及人對環(huán)境的適應(yīng)，提倡生態(tài)理性。進(jìn)化決策模式強(qiáng)調(diào)決策與現(xiàn)實(shí)環(huán)境的要求相匹配，強(qiáng)調(diào)滿足自我生存和發(fā)展，強(qiáng)調(diào)滿足人的生態(tài)需求。進(jìn)化決策模式的主要研究方法是尋找人類決策的啟發(fā)式策略，這是人類適應(yīng)環(huán)境的產(chǎn)物，是生態(tài)理性的一種重要體現(xiàn)。

進(jìn)化決策模式的特別之處在于強(qiáng)調(diào)決策過程就是根據(jù)人類的本能，識別、利用和適應(yīng)外界環(huán)境中的信息結(jié)構(gòu)，進(jìn)行合理判斷和選擇的過程，在于強(qiáng)調(diào)人類決策啟發(fā)式的合理性。進(jìn)化決策模式雖然出現(xiàn)相對較晚，但體現(xiàn)了當(dāng)前科學(xué)技術(shù)和人腦科學(xué)發(fā)展的新水平，是人們對自身和外界環(huán)境的新體悟，為未來的科學(xué)決策探索提供了一條新的路徑。

三、 三種決策模式的融合與發(fā)展

從以上對三種決策模式的對比分析中，我們可以看到，純粹的規(guī)范決策模式和描述決策模式以及進(jìn)化決策模式都有其特點(diǎn)和存在發(fā)展的合理性，同時(shí)也各有其局限性；在未來，從人類思維發(fā)展和長遠(yuǎn)視野來看，這三種決策模式的溝通和融合應(yīng)該成為一個(gè)大趨勢。

第一，三種決策模式的存在及發(fā)展是與人們力求完美地認(rèn)識客觀世界，追求科學(xué)、效率、理性和現(xiàn)實(shí)的需要保持一致的。近年來，數(shù)理統(tǒng)計(jì)手段的完善和計(jì)算機(jī)技術(shù)的成熟使得定量分析在許多領(lǐng)域成為可能，理性分析一直在科學(xué)決策中占用重要位置；而描述模式則源于對人的行為和心理的判斷和當(dāng)代政府決策慣例的現(xiàn)實(shí)主義的描述和考證，將決策的運(yùn)行看成是一個(gè)前后聯(lián)系的不間斷的漸進(jìn)過程，將根據(jù)人的現(xiàn)實(shí)條件的可能性來選擇決策的方式方法，注重事物從量的積累到質(zhì)的變化過程；而進(jìn)化模式又從生物的本能和對環(huán)境的適應(yīng)性方面給我們展示了決策是一個(gè)怎樣的過程，強(qiáng)調(diào)了環(huán)境的重要性，符合了生物適應(yīng)自然環(huán)境的科學(xué)解釋。所以，每種決策模式都有其基于不同角度的科學(xué)性和合理性。

第二，決策具有自然和社會(huì)兩種屬性。規(guī)范模式注重決策的自然屬性，拿自然科學(xué)的研究范式來看待決策過程，強(qiáng)調(diào)從技術(shù)和效能的角度來進(jìn)行決策分析，以追求全面理性，來保證決策的最優(yōu)化，這樣就過分強(qiáng)調(diào)了決策的自然屬性。相反，描述模式充分認(rèn)識到?jīng)Q策的社會(huì)屬性，認(rèn)識到公共決策往往是各利益集團(tuán)之間相互作用、尋求均衡的政治過程，決策結(jié)果是社會(huì)利益集團(tuán)互相協(xié)調(diào)、博弈的產(chǎn)物；然而它在強(qiáng)調(diào)前者社會(huì)屬性的同時(shí)，往往忽視了對決策自身客觀規(guī)律的探索和追尋，過度貶低了理性分析的作用。而進(jìn)化模式則充分強(qiáng)調(diào)了人的生物屬性，從人類適應(yīng)外界環(huán)境的本能，自我保護(hù)和動(dòng)物進(jìn)化中所具備的潛意識等方面來判斷人的決策能力，認(rèn)為人類行為的目的就在于把有限的認(rèn)知資源用于探索不確定的環(huán)境結(jié)構(gòu)，并使兩者達(dá)到和諧一致，保證人類決策行為的適應(yīng)性。所以，每種模式都應(yīng)避免走向一個(gè)極端，兼顧這個(gè)客觀世界的決策規(guī)律和屬性。

第三，三種決策模式的融合與發(fā)展應(yīng)是未來的大趨勢。綜上所述，無論是規(guī)范決策模式、描述決策模式，還是進(jìn)化決策模式，都有自己獨(dú)具特色的研究路徑和思想，各有其優(yōu)缺點(diǎn)，具有明顯的互補(bǔ)性，都是在探索人類決策的道路上出現(xiàn)的重要理論派別，都有其合理存在的重要價(jià)值，各種模式都有自身發(fā)展的理論依據(jù)，我們不能因?yàn)閺?qiáng)調(diào)某一個(gè)模式，而忽略了其他模式的重要性，從未來發(fā)展的角度看，尋求最佳決策模式的出路在于取長補(bǔ)短，實(shí)現(xiàn)各種模式的融合與發(fā)展。

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篇10

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的訊速發(fā)展，數(shù)學(xué)越來越廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究。醫(yī)學(xué)科學(xué)數(shù)量化研究在不斷深入，在醫(yī)學(xué)數(shù)字化、信息化的背景下，對醫(yī)學(xué)生的能力素質(zhì)提出了更高的要求。目前醫(yī)學(xué)院校的高等數(shù)學(xué)課程沒有進(jìn)行與時(shí)俱進(jìn)的改革，依然存在著諸多問題，滿足不了醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的要求。因此樹立現(xiàn)代教學(xué)觀念，研究醫(yī)用高等數(shù)學(xué)教學(xué)中存在的問題，尋求相應(yīng)的對策，改進(jìn)醫(yī)用高等數(shù)學(xué)教學(xué)，提高醫(yī)學(xué)生的數(shù)學(xué)素質(zhì)是值得醫(yī)學(xué)院校和高等數(shù)學(xué)教師深入研究的課題。

1 從課程設(shè)置的層面

1.1 問題

雖然在醫(yī)學(xué)院校普遍開設(shè)了醫(yī)用高等數(shù)學(xué)課程，但校方在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)下達(dá)的教學(xué)時(shí)數(shù)普遍過少，在30～50學(xué)時(shí)的居多。總的格局是只在新生第一學(xué)期開設(shè)且只一門醫(yī)用高等數(shù)學(xué)課程(大多是只完成微積分學(xué))。教學(xué)時(shí)數(shù)少且學(xué)習(xí)期限短，造成醫(yī)學(xué)生數(shù)學(xué)基本功底膚淺、知識面窄、缺乏后繼學(xué)習(xí)能力、不會(huì)用數(shù)學(xué)工具解決醫(yī)學(xué)問題，從而影響將來醫(yī)學(xué)科研工作的開展。

1.2 對策

隨著醫(yī)學(xué)研究數(shù)字化進(jìn)程的加快，在醫(yī)學(xué)高等教育中貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀就要重新審視高等數(shù)學(xué)課程的地位和作用，從醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的高度來認(rèn)識、以教師配備和課程設(shè)置為先導(dǎo)、結(jié)合新的目標(biāo)定位對原來的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行修改，切實(shí)保障醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)對高等數(shù)學(xué)教學(xué)的需要，發(fā)揮其在培養(yǎng)和造就醫(yī)學(xué)高層人才中應(yīng)用的作用。

2 從教師層面

2.1 問題

把醫(yī)用高等數(shù)學(xué)課當(dāng)成普通數(shù)學(xué)課來上，是醫(yī)用高等數(shù)學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀。一方面是在醫(yī)學(xué)院校從事數(shù)學(xué)教學(xué)的教師，是數(shù)學(xué)專業(yè)出身，課堂教學(xué)中關(guān)注數(shù)學(xué)知識的系統(tǒng)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，對于利用數(shù)學(xué)工具解決醫(yī)學(xué)方面實(shí)際問題，只是在每個(gè)單元的最后介紹幾個(gè)醫(yī)學(xué)例題而已，并沒有真正把“醫(yī)用”提到應(yīng)有的高度，造成數(shù)學(xué)與醫(yī)學(xué)二層皮，沒有達(dá)到醫(yī)學(xué)與數(shù)學(xué)的整合，“醫(yī)用高等數(shù)學(xué)”失去了“醫(yī)用”之意。另一方面是醫(yī)學(xué)院校的數(shù)學(xué)教師因師生比配置不足，因此教學(xué)工作量超大，處于上大合班課、批改大量學(xué)生課外作業(yè)和考試卷的教學(xué)工作狀態(tài)， 同時(shí)醫(yī)用數(shù)學(xué)教師也受高校對教師科研上的要求的制約，也要完成學(xué)校下達(dá)的科研論文任務(wù)，在時(shí)間和精力有限的情況下，醫(yī)用高等數(shù)學(xué)任課教師也只能選擇自己的本專業(yè)來搞科研，沒有格外的精力投入到醫(yī)學(xué)數(shù)學(xué)相結(jié)合的研究中。 再一方面就是醫(yī)用高等數(shù)學(xué)的任課教師并不是相對固定的，在綜合性院校里醫(yī)用高等數(shù)學(xué)的任課教師都是數(shù)學(xué)系的老師，醫(yī)用高等數(shù)學(xué)課作為公共基礎(chǔ)課排課一般都是隨意和輪換的，所以醫(yī)用高等數(shù)學(xué)自然與其它非數(shù)學(xué)專業(yè)的高等數(shù)學(xué)一樣不被專門研究，更不會(huì)把數(shù)學(xué)課與醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)結(jié)合起來。

2.2 對策

醫(yī)用高等數(shù)學(xué)課程任課教師逐步實(shí)現(xiàn)專門化和雙學(xué)位制。醫(yī)學(xué)院校配備數(shù)量充足的數(shù)學(xué)教師隊(duì)伍，對年輕且有志于專門從事醫(yī)用高等數(shù)學(xué)教學(xué)的教師有計(jì)劃的減輕其教學(xué)任務(wù)，留時(shí)間讓老師跟隨本校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生修習(xí)夠第二學(xué)位要求的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)分，按學(xué)分給付薪酬，且達(dá)到要求者授予學(xué)歷證或?qū)W位證，在晉升職稱或崗位考核中給予優(yōu)先。培養(yǎng)一批有醫(yī)學(xué)學(xué)歷的數(shù)學(xué)教師，具有醫(yī)學(xué)與數(shù)學(xué)交叉學(xué)科、數(shù)學(xué)邊緣學(xué)科的知識，主要從事醫(yī)用高等數(shù)學(xué)的教學(xué)和開展醫(yī)學(xué)與數(shù)學(xué)的教學(xué)研究，輔助醫(yī)用高等數(shù)學(xué)系列課程設(shè)置和教學(xué)計(jì)劃的制定。

醫(yī)用高等數(shù)學(xué)的任課教師也要本著“教到老，學(xué)到老”的為師原則。有意識的積累和查閱醫(yī)學(xué)數(shù)學(xué)的文獻(xiàn)資料、合作參與一些醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)，增加與醫(yī)學(xué)工作者的互相交流，致力于改善純數(shù)學(xué)理論的單一授課模式，向醫(yī)學(xué)實(shí)際應(yīng)用的教學(xué)模式轉(zhuǎn)化。醫(yī)學(xué)與數(shù)學(xué)的真正融會(huì)貫通，主導(dǎo)在教師，要求教師自身綜合知識和能力不斷提高。需要教師“潤物細(xì)無聲”的潛移默化的影響和點(diǎn)點(diǎn)滴滴的積累；需要教師在教學(xué)語言的組織中刻意追求用醫(yī)學(xué)現(xiàn)象來說明和解釋數(shù)學(xué)。例如用心率衰竭的發(fā)病機(jī)制來解釋極限概念，在量變的積累和質(zhì)變的飛躍這個(gè)對立統(tǒng)一的辯證法指導(dǎo)下，給學(xué)生描述“在一天天，一日日肌體從完全代償、不完全代償?shù)绞Т鷥數(shù)拇鷥敼δ苤饾u減退的量變過程中，總有那么一天，總有那么一個(gè)時(shí)刻，產(chǎn)生質(zhì)變達(dá)到極限發(fā)生心率衰竭”。讓學(xué)生從醫(yī)學(xué)現(xiàn)象中體會(huì)極限所蘊(yùn)含的精深的思想方法。

3 從教材和教學(xué)內(nèi)容層面

3.1 問題

首先，醫(yī)類專業(yè)的高等數(shù)學(xué)課程沒有象工科專業(yè)的高等數(shù)學(xué)課程一樣，有得到普遍認(rèn)可、廣泛使用的教材(如目前工科普遍使用的同濟(jì)大學(xué)高等數(shù)學(xué)教材)。其次，大部分醫(yī)用高等數(shù)學(xué)教材只包括微積分、常微分方程初步、概率統(tǒng)計(jì)初步和線性代數(shù)，現(xiàn)代數(shù)學(xué)的很多有意義的分支內(nèi)容沒有涉及，如模糊數(shù)學(xué)與診斷、運(yùn)籌學(xué)、最優(yōu)化和決策論等。而隨著醫(yī)學(xué)的數(shù)學(xué)化和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對數(shù)學(xué)提出了更高的要求，如果學(xué)生對現(xiàn)代數(shù)學(xué)的內(nèi)容一無所知，在醫(yī)學(xué)生將來從事醫(yī)療和醫(yī)學(xué)科研工作中將因數(shù)學(xué)底蘊(yùn)的欠缺而受到限制。

3.2 對策

各醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合起來，分工合作，編寫“醫(yī)用高等數(shù)學(xué)實(shí)用教程”，分為必修冊和選修冊。必修冊的內(nèi)容范圍在張選群主編的醫(yī)科高等數(shù)學(xué)［1］的基礎(chǔ)上增加級數(shù)。但在各章節(jié)難度系數(shù)上以工具性數(shù)學(xué)［2］為原則，注意深度與廣度的合理性，注重基礎(chǔ)內(nèi)容的教學(xué)，減少定量的嚴(yán)格的定理證明；在概念闡述上要注意經(jīng)典內(nèi)容與現(xiàn)代內(nèi)容的結(jié)合，注重?cái)?shù)學(xué)思想方法的介紹和數(shù)學(xué)模型的提煉；在舉例說明和例題及習(xí)題選取上突出醫(yī)科數(shù)學(xué)的特色，注意加強(qiáng)數(shù)學(xué)與生物醫(yī)學(xué)的聯(lián)系，體現(xiàn)生命科學(xué)模型的教學(xué)［3］。必修冊的內(nèi)容可以根據(jù)不同專業(yè)特點(diǎn)以微積分+X來選擇。選修冊介紹醫(yī)用模糊數(shù)學(xué)、生物數(shù)學(xué)模型、數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)等。選修冊的各門學(xué)科盡可能多介紹一些當(dāng)前數(shù)學(xué)前沿的知識，以廣度優(yōu)先為原則，以拓寬學(xué)生的知識視野為目標(biāo)，讓學(xué)生多了解一些數(shù)學(xué)知識和相關(guān)的應(yīng)用，給學(xué)生構(gòu)建一個(gè)知識脈絡(luò)線索，當(dāng)學(xué)生在未來的醫(yī)療工作實(shí)踐中需要應(yīng)用某些數(shù)學(xué)知識時(shí)，再進(jìn)行深入研究。

轉(zhuǎn)貼于

4 從課堂教學(xué)層面

4.1 問題

目前醫(yī)用高等數(shù)學(xué)大多采用以教師講授為主體的單向型、封閉性的傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式。教學(xué)內(nèi)容陳舊，沒有體現(xiàn)現(xiàn)代數(shù)學(xué)的觀點(diǎn)和方法、沒有突出醫(yī)用數(shù)學(xué)的特色；教學(xué)方法保守，仍然是滿堂灌、注入式的教學(xué)模式。使學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，缺乏探索和思考的熱情，結(jié)果是不懂?dāng)?shù)學(xué)為何、不明為何學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)、不知數(shù)學(xué)對醫(yī)學(xué)何為，嚴(yán)重制約了醫(yī)學(xué)生數(shù)學(xué)能力的形成和后續(xù)專業(yè)能力的發(fā)展，滿足不了醫(yī)學(xué)發(fā)展對學(xué)生的要求。

4.2 對策

醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間有限，不可能把將來要用的數(shù)學(xué)知識全部掌握，醫(yī)用高等數(shù)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是奠定工具性數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)、開啟運(yùn)用數(shù)學(xué)思想方法解決實(shí)際問題的意識，使醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)、獲得在數(shù)學(xué)大廈里 “尋寶”的能力。

醫(yī)用高等數(shù)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容仍要以微積分為主干，以線性代數(shù)和概率論為左右翼，多渠道分時(shí)段有選擇地向現(xiàn)代數(shù)學(xué)方向擴(kuò)展。采用班級授課和課外學(xué)習(xí)小組雙軌并行的辦法。班級授課不宜采用大合班，最多一個(gè)教學(xué)班不超過90人；教學(xué)計(jì)劃中一定比例的教學(xué)內(nèi)容安排在課外學(xué)習(xí)小組自學(xué)完成。教學(xué)中貫徹自主學(xué)習(xí)的教學(xué)原則、建立主體發(fā)展教學(xué)方式，將啟發(fā)式、研討式、討論式的教學(xué)方式和問題教學(xué)法、seminar教學(xué)法等引入課堂，確保醫(yī)用高等數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)打破傳統(tǒng)的被動(dòng)式，向積極主動(dòng)的自主學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。其它現(xiàn)代數(shù)學(xué)類課程采用選修、選學(xué)(自學(xué)性質(zhì)的)、系列講座相結(jié)合的辦法。自主學(xué)習(xí)模式下，將有利于夯實(shí)微積分主干部分之基礎(chǔ)；主動(dòng)學(xué)習(xí)氛圍中，引導(dǎo)大部分學(xué)生有興趣探索現(xiàn)代數(shù)學(xué)的方法；探究式學(xué)習(xí)的積累，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自學(xué)數(shù)學(xué)的信心和終身學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的能力，讓有限的數(shù)學(xué)課堂延伸到課外，延伸到醫(yī)療工作實(shí)踐中。

【參考文獻(xiàn)】

1 張選群.醫(yī)科高等數(shù)學(xué).北京:高等教育出版社，2005，6.

2 蕭樹鐵.面向21世紀(jì)大學(xué)數(shù)學(xué)教育改革的探討（續(xù)三）.高等數(shù)學(xué)研究，2001，4(2):6～10.

3 張雙德. 生物醫(yī)學(xué)的數(shù)學(xué)化及醫(yī)科數(shù)學(xué)教育的改革.工科數(shù)學(xué)，2002，8(3): 55～59.

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