導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇婦產(chǎn)科護理措施，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2、結(jié)合

患者的親身經(jīng)歷和相關(guān)的臨床資料來對婦產(chǎn)科的護理安全隱患進行分析。結(jié)果婦產(chǎn)科護理中的安全隱患是護理人員沒有嚴格遵守操作流程、護理人員的專業(yè)技術(shù)水平有限和護患之間溝通不暢等原因?qū)е碌摹Ｔ卺t(yī)院采取了針對性的措施之后，護理安全隱患大大減少。

3、討論

婦產(chǎn)科護理安全隱患的主要表現(xiàn)：

①沒有嚴格執(zhí)行護理操作流程：

在對婦產(chǎn)科進行護理的過程中，有的護理人員沒有嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，對患者的藥品管理混亂，對產(chǎn)婦的病情觀察不細致，不能及時發(fā)現(xiàn)病情的變化而導致貽誤最佳搶救時間，有的還拒收病情危重的患者。以上這些情況都會導致護理差錯事故或者是醫(yī)療糾紛。由于護理人員沒有嚴格按照護理流程進行操作，是導致護理安全隱患的重要原因。必須要嚴格執(zhí)行“三查七對”工作流程。

②護理人員的專業(yè)水平不達標：

很多護理人員因為經(jīng)驗不足和業(yè)務能力有限，不能及時察覺新生兒的癥狀，會耽誤治療時間；對重癥妊高癥產(chǎn)婦的病情觀察不到位；還有的助產(chǎn)士在助產(chǎn)過程中配合失誤；在助產(chǎn)的過程中使用藥物不當?shù)?，這些情況都容易危及到產(chǎn)婦的生命安全。特別是產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、羊水栓塞等癥狀，如果不能進行及時治療或者護理不當，都會導致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

③和患者之間缺乏良性的溝通：

由于護理人員的工作量大、工作時間較長，承受的壓力較大，所以很多時候在語言表達上不夠嚴謹，服務的態(tài)度也不好，很容易引起患者及其家屬的不滿。有的護理人員在傳達患者病情時，沒有充分考慮到患者的心理承受能力；有的護理人員對于患者及其家屬提出的問題不愿意回答，或者回答比較敷衍，都會導致護理糾紛的產(chǎn)生。

防止婦產(chǎn)科護理安全隱患的主要措施：

①嚴格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度和護理操作的流程：

制定護理的規(guī)章制度和操作流程最主要的目的就是為了防止護理差錯事故的發(fā)生。每一個護理人員都要嚴格執(zhí)行“三查七對”，不能因為繁瑣就隨意了事，在護理的過程中必須嚴格按照操作流程進行護理。醫(yī)院可以根據(jù)實際情況，對護理人員進行定期的專業(yè)知識培訓、急救知識培訓和考核，提高護理人員的專業(yè)水平和急救能力。因為婦產(chǎn)科的護理專業(yè)性要求很強，所以對婦產(chǎn)科護理人員的專業(yè)素質(zhì)要求會更高。在接受培訓和考核之后，只有合格的護理人員才能上崗，不合格者繼續(xù)進行培訓，或者直接辭退。

②加強護理人員的素質(zhì)教育：

醫(yī)院可以專門組織護理人員觀看規(guī)范的行為錄像進行學習，對護理人員的行為規(guī)范進行考核。為了加強護理人員的專業(yè)培訓，護理部門可以針對不同的崗位和專業(yè)水平不一樣的護理人員進行不同的培訓內(nèi)容。

篇2

中圖分類號：R197．3 文獻標識碼：A

隨著醫(yī)療水平的提高，護理工作的重要性日趨凸顯，護理理念不斷更新，護理水平不斷提高。由于我國大眾健康知識水平和法制觀念的不斷提高，醫(yī)療糾紛變得更加復雜。各級醫(yī)院對產(chǎn)科護士的投訴一直排在前面［1］。為了進一步提高護理水平，消除婦產(chǎn)科護理中的安全隱患，使人性化護理不只是停留在口號上，有必要分析風險因素，對癥處理，強化管理。由于助產(chǎn)士的工作直接關(guān)系到母嬰雙方的健康，因此規(guī)范相關(guān)的標準及操作對減產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛、提高婦產(chǎn)科護理的風險控制管理水平至關(guān)重要［2］。

1婦產(chǎn)科護理存在的風險

1．1護理對象因素

（1）婦產(chǎn)科的對象多為孕產(chǎn)婦，通常孕產(chǎn)婦及家屬醫(yī)療知識缺乏。由于缺乏必要的醫(yī)學常識，孕產(chǎn)婦及家屬往往對分娩缺乏正確認識，對護理工作缺乏足夠重視，導致部分孕產(chǎn)婦對醫(yī)護工作不配合，甚至不遵醫(yī)囑私自外出。由于受到外界不良刺激，引發(fā)胎盤脫落、胎心異常、大出血等情況。（2）孕產(chǎn)婦自身壓力過大。當今社會節(jié)奏越來越快，婦女們在這樣的氛圍中心理壓力和精神負擔均較大。生育又是人們極為重視的事情，自然會使得患者的心理壓力加大，導致不配合醫(yī)護人員工作的情況時有發(fā)生。

1．2醫(yī)護人員因素

（1）醫(yī)護人員的醫(yī)療、護理技術(shù)水平不高。部分醫(yī)護人員專業(yè)知識不足，或護理技術(shù)操作不到位，觀察孕產(chǎn)婦不能做到認真仔細，對于其病情認識不全，使得一些疾病無法得到及時的處理，甚至導致新生兒夭折。此外，部分醫(yī)護人員在臨床救治時主次不清，不知從哪下手，這也會導致很多不必要的醫(yī)療事故［3］。（2）醫(yī)護人員的精神壓力過大。由于醫(yī)療任務繁重，醫(yī)療工作關(guān)系到人的生命安全，故醫(yī)護人員往往承擔了巨大的心理壓力。此外，頻繁的夜班也使得醫(yī)護人員的精神狀態(tài)進一步下降，從而導致部分醫(yī)護人員工作時無法集中注意力，不能嚴格按照規(guī)范進行操作，導致新生兒洗澡時水溫過高或擦洗用力過大等引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生；分娩過程中部分產(chǎn)婦因疼痛而叫喊，而助產(chǎn)士心生厭煩、語言不禮貌、態(tài)度差為醫(yī)療糾紛埋下隱患。（3）醫(yī)護記錄偏差。醫(yī)療和護理工作中，病案直接反映了孕產(chǎn)婦的身體情況，直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦的生命安全。病案記錄不全、字跡潦草等都會使醫(yī)生對孕產(chǎn)婦的身體情況產(chǎn)生誤判，從而導致對疾病的處理不及時或錯誤處理，嚴重的可危及孕產(chǎn)婦尤其是新生兒的生命安全。（4）醫(yī)護人員對藥物藥性的掌握偏差。不嚴格的用藥極易導致醫(yī)療事故產(chǎn)生。尤其是孕產(chǎn)婦和新生兒對藥物極其敏感。如催產(chǎn)時，對子宮收縮情況掌握不到位，對宮縮素的用量不嚴格，極易導致宮縮過強甚至宮縮不穩(wěn)定，嚴重的會導致子宮破裂，威脅到孕產(chǎn)婦及新生兒的生命安全［4］。

1．3醫(yī)院因素

（1）醫(yī)院環(huán)境繁雜。我國是醫(yī)療大國，醫(yī)院每天要接診數(shù)以千計的患者，醫(yī)護人員在日常護理中會接觸到不同的患者，以及醫(yī)療器械、患者體液等，其會攜帶大量病菌，極易造成交叉感染。此外，若醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境不佳，未及時進行消毒，也容易造成交叉感染。（2）值班制度混亂。繁重的醫(yī)療任務下，護士每天面臨著大量的護理工作?？茖W的管理制度尤其是值班制度，是完成正常醫(yī)療任務的保證。有的時候，醫(yī)護人員尤其是值夜班人員要負責多位孕產(chǎn)婦，一旦出現(xiàn)意外，醫(yī)護人員無力處理，則會忽視對急重孕產(chǎn)婦的關(guān)注，從而導致醫(yī)療事故的發(fā)生。

2加強婦產(chǎn)科護理管理的措施

2．1加強醫(yī)療知識普及工作

定期開展知識講座，對住院孕產(chǎn)婦要耐心、反復宣傳，讓她們認識到分娩的重要性，認真對待醫(yī)囑。2．2加強醫(yī)護人員的風險意識婦產(chǎn)科護理較之其他科室有著特殊性，應加強對婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的風險意識教育，提高醫(yī)護人員的風險意識，使其明白風險存在于護理工作的始終，使護理人員端正態(tài)度，預防風險的發(fā)生。

2．3提高護理人員的護理水平

護理工作對護理人員的專業(yè)性、操作性和技術(shù)性要求均較高，護理人員的技術(shù)水平直接影響護理工作的展開。醫(yī)院應加強護理人員的專業(yè)技術(shù)培訓，使護理人員始終處于良好狀態(tài)，提高患者的護理滿意度。

2．4加強醫(yī)患溝通與互動

良好的醫(yī)患關(guān)系、友好的醫(yī)患溝通有利于減少護患糾紛的發(fā)生。如孕產(chǎn)婦身體不適時，護理人員應在第一時間了解其真實情況，這樣可大大減少醫(yī)療事故的發(fā)生。在不增加孕產(chǎn)婦心理負擔和精神壓力的情況下，為其講述病情，使孕產(chǎn)婦充分意識依從性的重要。在與孕產(chǎn)婦及家屬進行溝通的時候，要盡量使用敬語，對孕產(chǎn)婦提出的問題，要盡量予以解答，對性格比較焦躁的孕產(chǎn)婦要溫和對待。若孕產(chǎn)婦先與護理人員發(fā)生口角，應及時勸解。若情況不能得到解決，應暫時回避，待患者冷靜后再與其溝通［5］。

2．5提高護理人員的責任心與服務意識

醫(yī)療工作的特殊性對護理人員的責任心與服務意識提出了較高要求，醫(yī)院應定期開展培訓，讓護理人員認識護理工作的重要性，明確護理工作的本質(zhì)，提高護理水平。此外，護理服務要強調(diào)“以人為本”，增強服務意識，最大限度地減少孕產(chǎn)婦的負面情緒，促進護理工作的正常開展。

2．6嚴格消毒，注重無菌操作

手術(shù)前要做好嚴格的殺菌、消毒；醫(yī)院要定時對醫(yī)院的各個角落、垃圾桶進行消毒處理，對病房的消毒處理更是重中之重。此外，醫(yī)護人員要控制家屬探視時間，以免影響孕產(chǎn)婦休息。

2．7建立科學的排班制度

針對繁重的醫(yī)療任務，醫(yī)院應綜合多方面因素，如孕產(chǎn)婦數(shù)量、病情急重程度、醫(yī)護人員數(shù)量、醫(yī)護人員心理狀況等進行考慮，實行彈性排班。此外，應設立緊急情況下的緊急增員，保證護理人員有充足的休息時間。

2．8護患糾紛的及時處理

對于護患糾紛應做到提前預防。如果發(fā)生，應做到及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。對孕產(chǎn)婦及其家屬，應在就診前告知護患糾紛的事宜。若孕產(chǎn)婦及其家屬對在護理過程中的操作不滿，應上報予以解決。及時有效處理護患糾紛，可以提高孕產(chǎn)婦對醫(yī)院的信任度，提高護理滿意度。

3討論

我國對生育極為關(guān)注，它關(guān)系到繁衍后代及每個家庭的幸福。隨著生活水平的提高，人們對孕產(chǎn)婦及胎兒更加重視，因而對護理的要求越來越高。護士在護理過程中出現(xiàn)的一點點失誤都有可能引發(fā)護患糾紛。為了使護患關(guān)系達到和諧，對婦產(chǎn)科的護理風險進行正確評估，并采取相應的管理措施是十分有必要的?？偠灾?，婦產(chǎn)科護理中風險的控制是一項長期任務，也是護理人員、孕產(chǎn)婦及家屬共同努力的目標。

參考文獻

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【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科 護理 優(yōu)質(zhì)服務 措施

一、 創(chuàng)新護理工作模式，實施全程護理

（一） 打造產(chǎn)科護理隊伍的品牌效應，推動模式病房的發(fā)展

在婦產(chǎn)科主任、護士長的帶領(lǐng)下，全體婦產(chǎn)科護士牢記“病人至上、精益求精”的服務宗旨，強化基礎(chǔ)護理，從工作模式、績效考核、激勵機制等方面積極探索，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理工作，朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標不斷前進，不斷改善服務態(tài)度，增強護理品位，提高護理質(zhì)量，滿足廣大孕產(chǎn)婦的合理需求，讓患者在輕松、安靜、舒適、安全的環(huán)境中就醫(yī)。我院婦產(chǎn)科從護理人員的護理形象、護理理念、護理技術(shù)以及服務態(tài)度等多方面加強對護理人員的動員培訓，有力打造護理隊伍的品牌效應。通過多種形式的培養(yǎng)和有效的跟蹤、監(jiān)督和管理，推動模式病房的發(fā)展。

（二） 落實責任包干，實行小組負責、包干到人的臨床護理工作模式

為了更好地開展優(yōu)質(zhì)護理服務，護士長在臨床工作模式及管理方式上都做了相應調(diào)整。病區(qū)嚴格實行“管床護士—責任組長—護士長”的三級護理質(zhì)控制度，權(quán)責分明，重新修訂了崗位職責、工作流程，并首先推出了“基礎(chǔ)護理班”的創(chuàng)新排班模式，實施個性化的基礎(chǔ)護理服務。每個床旁的基礎(chǔ)護理實施記錄表，包含了協(xié)助翻身、床上活動、排泄、床上洗頭、床上擦浴等項目，每天由專業(yè)組長動態(tài)評估病人的自理需求，及時修訂基礎(chǔ)護理項目，護士長參與跟班督查、指導，進行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，保障基礎(chǔ)護理落到實處。

（三） 突出護士關(guān)床的服務特色，全方位為患者提供服務

護士管床是我科的服務特色，就是根據(jù)科室的床位和護士數(shù)量，將某幾個床位分給一個護士管理。讓每個病人知道自己屬于哪個護士服務。在管理中，護士要做到自己所管轄的床位病患得到及時滿意的服務，隨時隨地出現(xiàn)在有需要的病人身邊，一改以往病人需要的時候急著找護士的現(xiàn)象。還實行老帶新人一組的分組橫向管理，同時實行管床護士、上級護士與科室質(zhì)控護士的三層縱向管理，真正做到為患者提供全程無憂的優(yōu)質(zhì)護理服務。

二、 保證護理安全，強化安全護理教育

為了保證護理安全 ，在日常護理工作中婦產(chǎn)科不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

第一、加強制度與職責教育。重申各級護理人員職責，明確崗位責任制和護理工作制度。如微機護士盡其職責，杜絕了病人對收費的懷疑，巡視護士盡其職責，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針不良現(xiàn)象的發(fā)生等。

第二、加強安全教育管理。以實習護士以及新入科護士等為重要培訓對象，加強對她們的法律意識教育，有效提高其抗風險意識及能力，使她們明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

第三、規(guī)范護理行為。讓護理人員明確侵權(quán)行為的概念以及由此承擔的法律責任，從而在醫(yī)療服務中履行注意義務，防范醫(yī)療過錯，同時尊重患者隱私權(quán)，真正做到規(guī)范自己的行為，重視患者安全。

第四、完善護理風險預案。平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，急診病人入院處置現(xiàn)場救治能力提高，防火、滅火的常識及緊急預案。完善護理緊急風險預案，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，以提高護士對突發(fā)事件的反應能力和處理能力，以確保日常工作的正常進行。

三、 加強教育培訓，完善績效考核機制，提高護理能力

（一） 加強對醫(yī)護人員護理能力的培訓

一是加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習慣。細節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，需要從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室護理人員在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣；二是學習?？萍膊〉闹R，規(guī)范?？萍膊∽o理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規(guī)應用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性；三是加強業(yè)務學習，提高整體專業(yè)水平。加強?？茦I(yè)務知識學習，系統(tǒng)學習婦產(chǎn)科學，圍產(chǎn)期知識，新生兒復蘇，產(chǎn)科急癥護理及應急程序，同時多進行產(chǎn)科急證搶救演練，有效提高應急能力及?？谱o理水平。

（二） 建立和完善績效考核與激勵機制

婦產(chǎn)科病房在做好優(yōu)質(zhì)護理服務的同時，高度重視護士積極性的調(diào)動，實行了績效考核與薪酬分配掛鉤制度。根據(jù)護理崗位的技術(shù)要求、工作風險、勞動強度、工作重要性等要素確定分配原則，同時進行實際工作質(zhì)和量的考核，實行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。優(yōu)質(zhì)護理活動的開展強化了護士的責任感，增進了護患間交流與溝通，而績效考評制度的實施又極大地調(diào)動了護士積極性，婦產(chǎn)科護理質(zhì)量得到持續(xù)改進，病人滿意度明顯提高，期間沒有一例護理不良事件發(fā)生。

參考文獻

篇4

婦產(chǎn)科患者在住院期間， 護理風險的發(fā)生率較高， 特別是手術(shù)患者， 是護理風險的高發(fā)人群。近年來， 隨著人們法律意識的加強， 使得醫(yī)療糾紛事件不斷增加， 導致醫(yī)務人員的形象受到極大的影響[1]。醫(yī)護人員必須要在工作中謹慎操作， 因治療過程中的病情多變性， 以及不確定性， 導致護理結(jié)果難以掌握， 致使隱患、矛盾不斷發(fā)生。婦產(chǎn)科的護理安全與否， 直接影響到母嬰的雙重生命安全， 因此， 必須要針對護理過程中存在的風險， 積極采取有效的對策進行預防， 才能有效提升護理質(zhì)量， 確保母嬰平安。本文旨在探討婦產(chǎn)科護理過程中的常見風險及風險預防的對應措施。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院婦產(chǎn)科2011年3月～2013年6月收治的80例產(chǎn)婦為研究對象， 年齡21～36歲， 平均年齡（28.7±6.4）歲。其中妊高癥37例， 妊娠合并貧血10例， 早產(chǎn)17例， 胎位不正10例， 其他6例。將80例患者隨機分為對照組40例， 觀察組40例， 兩組患者年齡、病情等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取常規(guī)護理， 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上， 加用風險防范對策， 內(nèi)容如下。①普及分娩知識：促使產(chǎn)婦加強產(chǎn)前檢查， 及時對產(chǎn)婦的并發(fā)癥進行早期處理， 并對家屬及產(chǎn)婦做孕產(chǎn)期的相關(guān)知識普及， 并讓家屬和產(chǎn)婦對并發(fā)癥的情況有初步了解， 并對其可能出現(xiàn)的后果做好心理準備， 有正確分娩意識。②定期開展護理風險教育：人力應盡量做到配備保障， 確保護理人員在數(shù)量上穩(wěn)定。根據(jù)醫(yī)院實際情況， 對護理人員進行定期法律知識培訓。婦產(chǎn)科相關(guān)管理人員， 應該展開針對安全意識的相關(guān)教育， 使安全意識成為護理人員的本能意識。積極開展有效的風險教育， 從而使得護理人員能夠根據(jù)自身專業(yè)知識， 對護理風險提高預見性， 并將風險發(fā)生率降至最低， 及時解除危險隱患[2]。③實施護理人員技能培訓：護理為實踐性極強的工作， 讓護理人員對護理工作重要性有足夠的認識是關(guān)鍵， 經(jīng)嚴格規(guī)范化操作， 提高護理人員的實踐操作技術(shù)， 確保護理工作的質(zhì)量[3]。針對護理操作技能的培訓工作， 也含有護理文件的書寫， 使得護理人員能夠在最短時間內(nèi)， 將操作過程做清晰記錄， 并確保記錄的真實性與可靠性。④增進護患交流：護理人員還需要掌握與患者溝通的技巧， 使得護患間能夠避免許多誤會， 可減少護患糾紛的發(fā)生。護理人員需要對自己有合理的定位， 在護理過程中， 應該盡量減少因語言粗暴、態(tài)度惡劣而引發(fā)的護患糾紛[4]。在行手術(shù)、治療前， 應積極與患者溝通， 滿足患者的需求， 并保護患者隱私。⑤嚴格落實無菌操作：在無菌原則下， 對嬰兒與產(chǎn)婦采取無菌操作， 嚴格做好切口處理， 對嬰兒臍部進行無菌護理， 并對臍部進行密切觀察， 判斷是否有感染情況， 一旦發(fā)現(xiàn)異常， 及時予以有效的護理對策。母嬰同室時， 需做好紫外線消毒措施[5]。

1. 3 觀察指標 對兩組患者護理后感染、切口開裂情況的發(fā)生進行觀察， 并對風險發(fā)生率進行對比分析。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

觀察組護理風險發(fā)生率為2.5%， 對照組為20.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

婦產(chǎn)科發(fā)生護理風險的原因如下。①患者方面：因人們心理壓力大， 且醫(yī)療危險發(fā)生率高， 患者出現(xiàn)妊高癥、合并癥等情況， 也因家庭對子女過于緊張等因素， 導致了安全隱患的增加[6]。也有患者因?qū)Ψ置渲R的缺乏， 導致風險提高。②醫(yī)院方面：醫(yī)護人員工作量加大， 護理質(zhì)量要求也隨之增加， 使得護理人員常常身心疲憊， 在護理工作中易出現(xiàn)不積極的態(tài)度， 引發(fā)醫(yī)療糾紛事件。也有因護理人員對法律意識的淡薄， 導致自我防范的意識缺乏， 成為引發(fā)醫(yī)患糾紛的主要原因。③操作水平低下：因醫(yī)院發(fā)展壯大， 使得許多新招護士在臨床操作中缺乏實踐操作能力， 技術(shù)欠佳， 沒有采取確切的培訓， 導致護理工作無法實施到位， 從而對病情無法準確定位， 引發(fā)醫(yī)療糾紛[7]。

婦產(chǎn)科因高風險， 導致護患糾紛的發(fā)生率顯著增高。提高產(chǎn)科的護理質(zhì)量， 減少護理風險的發(fā)生， 醫(yī)院必須要針對風險， 采取有效的對策， 對護理人員進行安全管理， 使得每位護理人員都能夠有安全意識， 強化法律觀念， 從而束縛自己， 確保產(chǎn)科人員能夠提高自身的服務質(zhì)量， 解除產(chǎn)科的安全隱患[8]。通過專業(yè)的培訓課程， 嚴格的安全管理措施， 使得護理人員能夠掌握安全知識， 使得安全防范成為基礎(chǔ)職業(yè)意識。提高護理人員綜合素質(zhì)， 杜絕護理糾紛的發(fā)生。

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[5] 林靜.淺談如何有效避免和處理婦產(chǎn)科護理中存在的風險.中國民族民間醫(yī)藥， 2013，22（11）：159.

[6] 童文香.婦產(chǎn)科護理常見安全隱患及防范對策.醫(yī)院管理論壇， 2013，30（3）：20-22.

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1.1一般資料選取2011年1月至2014年12月在本院婦產(chǎn)科住院治療的患者共1824例，將其分為兩組，其中婦科組1184例，年齡11～78歲，平均38.3歲；產(chǎn)科組640例，年齡20～41歲，平均29歲。

1.2方法按照《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》的診斷標準，回顧性分析婦科和產(chǎn)科的感染率、感染部位及不同生理期感染分布等因素。

2結(jié)果

2.1婦產(chǎn)科感染情況分析本院婦產(chǎn)科共出現(xiàn)58例感染患者，總感染率為3.2%，其中婦產(chǎn)組46例（3.9%），產(chǎn)科組12例（1.9%）。

2.2婦產(chǎn)科感染部位分布情況婦產(chǎn)科感染部位中最高的是呼吸道，占總感染人數(shù)的39.7%。婦科組患者中感染部位中最高的也是呼吸道，占本組感染人數(shù)的43.5%，而產(chǎn)科組中感染部位最高的是切口，占本組感染人數(shù)的33.3%。

2.3婦科組各生理期感染情況分布婦科組中結(jié)婚后婦女發(fā)生感染的機會顯著增加，尤以絕經(jīng)后婦女感染率最高，占本組感染人數(shù)的54.3%，其次是結(jié)婚后至絕經(jīng)前婦女，占37.0%，而結(jié)婚前婦女的感染率明顯更低。

3討論

患者對住院期間的感染問題越來越關(guān)注，而人員流動頻繁的婦產(chǎn)科則是醫(yī)院內(nèi)感染中最重要的組成部分之一。本研究結(jié)果顯示，婦產(chǎn)科總感染率達3.2%，其中婦科組感染率為3.9%，產(chǎn)科組感染率為1.9%，凸顯了婦產(chǎn)科醫(yī)院內(nèi)感染趨勢的嚴峻。

3.1感染因素分析

3.1.1感染部位由表1可知，婦產(chǎn)科感染中呼吸道感染為第1位，占總感染人數(shù)的39.7%，其中婦科組中更高達43.5%，是婦科患者的最主要感染因素。主要原因有：（1）患者長期臥床，經(jīng)常躺在床上不愿意翻身，導致痰液聚集在氣道當中，再加上醫(yī)院病房內(nèi)的空氣受到污染，病后抵抗力下降，最終導致呼吸道感染的發(fā)生；（2）探訪人員過多，增加病房內(nèi)的空氣污染，易引起患者呼吸道感染的發(fā)生。而切口感染在產(chǎn)科組感染中排第1位，占33.3%，在總感染人數(shù)中僅占10.3%，比例不高。主要原因為：（1）與手術(shù)密切相關(guān)，產(chǎn)婦在分娩期間能量消耗過大，生產(chǎn)過程中有失血現(xiàn)象，導致產(chǎn)婦的身體機能有所下降，易致感染的發(fā)生；（2）受傳統(tǒng)觀念的影響，一些產(chǎn)婦產(chǎn)后不擦身，不洗澡，這種“坐月子”的習俗亦導致切口容易受到感染；（3）在手術(shù)的過程中，醫(yī)護人員沒有嚴格按照無菌規(guī)定進行操作，導致患者發(fā)生感染。其中泌尿道感染在婦產(chǎn)科感染中為第2位，占總感染人數(shù)的25.9%，也是很常見的主要感染因素。主要原因為：（1）常規(guī)的肛診及經(jīng)陰道檢查是感染的最重要原因；（2）導尿與留置尿管，其中導尿的時間越長，受到感染的概率也就越高。

3.1.2生理期感染情況由表2可知，在不同的生理期，絕經(jīng)后婦女感染率最高，占總感染人數(shù)的54.3%，比其他各生理期的感染總和還多，主要原因有：（1）絕經(jīng)后婦女由于雌激素分泌明顯減少，情緒波動大，易致免疫力下降，加上病后身體虛弱，從而更容易導致感染的發(fā)生；（2）絕經(jīng)后陰道分泌物減少，陰道內(nèi)環(huán)境失衡，不能有效抵御外來病菌侵襲，也易導致感染；（3）絕經(jīng)代表年齡的增大，隨著年齡增大，各方面機能減退，也是容易被感染的主要原因。這與相關(guān)報道一致。

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《細節(jié)決定成功》一書是細節(jié)管理專家呂函先生所著的一本暢銷書，細節(jié)管理越來越受到人們的關(guān)注。從防范細節(jié)角度審視護理工作中的安全隱患管理、做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控和預防措施，對減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生有著重要的現(xiàn)實意義。本文就婦產(chǎn)科臨床護理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患進行分析并提出幾點防范細節(jié)管理。

1安全隱患細節(jié)分析

1．1婦產(chǎn)科護理隊伍年輕化，處理問題能力不強近幾年來，產(chǎn)科臨床一線補充大部分剛畢業(yè)的年輕護士，她們在實際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通能力，應急搶救及特殊事件的處理能力不強，使一些簡單的問題復雜化，甚至影響搶救的工作質(zhì)量。

1．2責任心缺乏，不嚴格執(zhí)行規(guī)程和制度在各種實際操作(包括產(chǎn)程觀察、接產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒復蘇、嬰兒護理)過程中，若責任心欠缺，就會造成觀察病情不細致、病情記錄不詳細、母嬰出現(xiàn)異常先兆或產(chǎn)程停滯等不能及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時處理；若助產(chǎn)士產(chǎn)程觀察不到位，就會造成急產(chǎn)或嬰兒分娩于待產(chǎn)床中，甚至有造成母嬰產(chǎn)傷的可能；若不嚴格執(zhí)行各項規(guī)程、制度極易出現(xiàn)用錯藥、報錯嬰兒或嬰兒滑落、跌傷及嬰兒沐浴水溫過熱導致燙傷等，甚至危害母嬰生命而影響兩代人的身心健康。

1．3技術(shù)不熟練、臨床工作經(jīng)驗不足直接影響到母嬰的安全婦產(chǎn)科工作的?？菩詮?，其技術(shù)要求也相當高，尤其是助產(chǎn)士的技術(shù)水平直接影響到母嬰的安全。如產(chǎn)前估計胎兒大小、產(chǎn)程進展及難產(chǎn)的判斷、接產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)后產(chǎn)婦的觀察、新生兒的處理。稍有不慎就會造成新生兒窒息、母嬰產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血等意外發(fā)生。在搶救危重患者的關(guān)鍵時刻，會因技術(shù)不熟練、臨床工作經(jīng)驗不足而主次不分，不能迅速準確地配合實施搶救措施，給護理安全埋下隱患。

1．4缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和方法在治療護理過程中，部分人員缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和方法，對孕產(chǎn)婦家屬提出的問題回答簡單、生硬而引起反感。對孕產(chǎn)婦在分娩過程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時給予心理疏導、指導和人文關(guān)懷，使其不滿而遭投訴。

2防范細節(jié)管理

2．1加強細節(jié)教育，牢記“風險源自細節(jié)”責任心是良好素質(zhì)的根本，增強責任心是防范差錯事故和進行安全護理的有效方法。有些護理管理者和護理人員的頭腦中缺少風險源于“細節(jié)”這個意識，這就要求護理管理者要自始至終給每位護士灌輸風險源于細節(jié)的意識，工作中時時處處注重細節(jié)管理。護理工作具有高風險性，一點點細節(jié)的疏忽都有可能造成難以挽回的嚴重過錯，所以，安全警鐘長鳴，細節(jié)管理常抓不懈。充分認識細節(jié)管理的重要性，每位護理人員都應認真閱讀《細節(jié)決定成功》這本書，結(jié)合護理工作寫出讀書心得，思想上牢牢打上“風險源自細節(jié)”的烙印。

2．2加強專業(yè)教育，提高業(yè)務技術(shù)水平根據(jù)實際情況，對護理人員定期進行專科知識、急救技術(shù)以及急救儀器操作規(guī)程的培訓、考核，以鍛煉和提高護理隊伍的急救技術(shù)水平和應急能力。新晨

2．3加強護患交流，消除糾紛隱患護理活動的正常開展，有賴于患者和家屬的配合和支持。若產(chǎn)婦對分娩缺乏正確認識，可能會出現(xiàn)一些特殊心理障礙，導致人為的護理不安全或產(chǎn)科并發(fā)癥等。我院針對此安全隱患加強管理，規(guī)范產(chǎn)前、產(chǎn)時宣教，要求護士及助產(chǎn)士在熟練掌握業(yè)務技術(shù)的基礎(chǔ)上，掌握一定的溝通技巧和交流能力。

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2常見護理風險發(fā)生的原因

2.1患者方面

2.1.1患者從醫(yī)性不夠，導致護患間不配合

由于婦產(chǎn)科患者是一群特殊患者，有些孕婦有意無意隱瞞孕產(chǎn)史；孕婦住院后擅自院，就有可能出現(xiàn)胎膜早破、胎心異常、出血等異常情況而得不到及時診治和搶救。

2.1.2院內(nèi)感染的發(fā)生

孕婦產(chǎn)后在母嬰同室時，家屬及探視人員不遵守探視制度，就可能影響產(chǎn)婦休養(yǎng)，產(chǎn)婦就會過于疲勞而影響恢復，甚至造成交叉感染，導致產(chǎn)褥感染或新生兒感染。

2.1.3意外跌倒

孕婦行動相對遲鈍、緩慢，應急能力差，容易發(fā)生各種意外情況。如果浴室沒有扶手，或者地面過于光滑，沒有設置防滑墊，孕婦就容易發(fā)生意外跌倒情況。另外，產(chǎn)婦在夜間喂哺嬰兒或如廁時，如果光線不足也可引起母嬰的意外發(fā)生。

2.1.4壓瘡的發(fā)生

婦產(chǎn)科是一個手術(shù)科室，術(shù)后患者皮膚問題是護理風險隱患。

2.1.5產(chǎn)科新生兒護理的不安全因素

新生兒嗆奶、吐奶等易引起新生兒窒息；新父母缺乏護理新生兒的經(jīng)驗等等。

2.2護士方面

2.2.1護士法律意識落后

?？铺攸c決定婦產(chǎn)科是一個高風險科室，易引起法律問題。部分護士觀念轉(zhuǎn)變緩慢，在護理過程中容易忽視危機因素和潛在的隱患，忽略患者的心理需求和權(quán)益尊重，易引發(fā)護患之間沖突和糾紛。

2.2.2護患溝通不夠，未認真履行告知義務

入院后未告知有關(guān)注意事項、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、預后等；做特殊治療時未告知可能出現(xiàn)的風險；向患者交代服藥及檢查注意事項不明確；缺乏護患溝通，一旦出現(xiàn)意外情況，易引起糾紛。

2.2.3沒有及時、準確地寫護理記錄

護理記錄不及時、不準確、不全面，涂改或更改，破壞原始性和真實性；執(zhí)行醫(yī)囑代簽字或隨意簽字；搶救后補記不及時；醫(yī)護相符性差，內(nèi)容不連貫等等。這就為護理安全事件的發(fā)生埋下隱患。

3預防護理風險的措施

3.1加強護士的培訓，提高護士的綜合素質(zhì)

定期對婦產(chǎn)科護士進行業(yè)務培訓、法律知識培訓、護患溝通培訓等，在提高護士專業(yè)護理技能的同時，增強護士的法律意識，增強護士的工作責任心，確保每位護士在對孕產(chǎn)婦進行護理操作時，能夠嚴格遵守相關(guān)制度和操作規(guī)程，及時準確地書寫護理記錄，明確崗位職責，規(guī)范護士的護理行為。此外，提高護士的溝通能力，增強護士的護理服務意識，確保護士可以采取各種溝通技巧和孕產(chǎn)婦及其家屬進行溝通，為孕產(chǎn)婦提供有針對性的個性化的護理服務，滿足她們的護理需求和心理需求，拉近護患之間的距離，降低護患糾紛的發(fā)生幾率。

3.2定期開展護理風險教育

定期對護士進行護理風險教育，增強護士的風險意識，促使每位護士都能掌握識別護理風險的方法，都能及時采取有效措施對護理風險加以管理，將風險發(fā)生率降至最低。

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The gynecology and obstetrics department nurses the dispute and guard measure

Zhao Hong

Abstract:As a result of the recent years health enterprise reform,enabled the health enterprise to have the very big development,along with the medical system reform,caused humans legal consciousness to strengthen,protected the trouble dispute to increase along with it,adds in the medicine technology complexity,the course of treatment noble character danger,the treatment object non-selectivity and the operation convention is slightly imperfect then causes the gynecology and obstetrics department obstetrics the medical dispute in the domestic each place,in various hospitals various administrative offices the even platoon to precede especially the position,obstetrics by the condition complex,influence after decides the factor to be bigger to the maternal infant safety threat,obstetrics was capturing social stability and the family is happyTherefore takes the medical care security is guaranteed the medical procedure normal operation,the administrative offices development and the medical care personnel own safety premise,the medical care personnel should guards against the medical care dispute from weak link obtaining using the medical care knowledge and the rules and regulations the occurrence.

Keywords:Nurses dispute Guard measure

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0026-01

1 護理糾紛的影響因素

1.1 醫(yī)院因素。

醫(yī)院領(lǐng)導、護理管理職能部門對執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應付主管部門的指示,這是隱藏護理糾紛發(fā)生的重要缺陷。護理制度中沒有嚴格規(guī)定護理程序，對婦產(chǎn)科患者的隱私權(quán)和知情權(quán)沒有認真關(guān)注，對護理文書的書寫也沒有嚴格要求，護理硬件設施不完備，護理人員短缺，護理工作強度大，患者多，其病情發(fā)生變化時未能及時發(fā)現(xiàn)而延誤診治，均是導致婦產(chǎn)科護理糾紛發(fā)生的主要因素。

1.2 護理人員因素。

婦產(chǎn)科護理人員各方面素質(zhì)是影響護理質(zhì)量的關(guān)鍵因素，護理人員如果業(yè)務素質(zhì)不夠強，法律意識淡薄，觀念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應有的危機意識和應急措施,缺乏以患者為中心的服務理念，對患者不關(guān)心、不尊重、講話隨便不負責任、對患者提出的問題解答或漫不經(jīng)心地回答，缺少愛心、同情心、均可能成為引發(fā)護患糾紛的導火索。在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時有發(fā)生。業(yè)務水平有限低年資護士多，技術(shù)力量相對薄弱，經(jīng)驗不足和各方面的協(xié)調(diào)能力不夠都會對護理安全構(gòu)成威脅。特別是當前，患者對護理服務期望值提高，同時新技術(shù)與新設備的廣泛使用，對護理人員也產(chǎn)生了一定的壓力，增加了護理風險，對護理安全也產(chǎn)生了威脅。另外，由于新藥品種多、更新快，護士對藥品的藥理作用、用法，注意事項不熟悉，容易出現(xiàn)用藥失誤。

1.3 社會因素。

隨著公費醫(yī)療制度的改革，醫(yī)療費用個人承擔部分增加，自費病人增多，不滿情緒自然會發(fā)泄在護理人員身上。例如，我院病人家屬，一外地務工人員居多，經(jīng)濟條件并不充裕。當患者發(fā)現(xiàn)治療費用已經(jīng)超過他們的預料，隨之而來的經(jīng)濟壓力，會激發(fā)他們的不滿情緒繼而轉(zhuǎn)嫁到護理人員身上。

1.4 缺乏護患溝通。

由于婦產(chǎn)科患者的特殊性，護理工作也同樣必須因人而異。但是，有的護理人員在患者入院之初，沒有向患者及其家屬詳細講解有關(guān)妊娠的知識和信息，使其缺乏對分娩并發(fā)癥的認識，進而，一旦患者出現(xiàn)危機情況，患者及其家屬均會將責任歸于院方，甚至對醫(yī)護人員不再信任，從而引發(fā)護患糾紛的發(fā)生。

2 護理糾紛的防范措施

2.1 強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準則。護理人員應積極主動地應用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益和維護醫(yī)院的正當權(quán)利。組織全院護理人員接受”四五“普法 教育 及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座,建立學法制度,使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規(guī)范護理行為,強化依法行醫(yī)觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查,針對不安全隱患進行分析,及時提出改進措施,提高護理人員的安全防范意識。

2.2 加強素質(zhì)教育強化崗位職責。組織護士觀看護士行為規(guī)范錄像,舉辦護士職業(yè)禮儀示范表演,從而規(guī)范護士行為舉止,以良好的精神風貌促進高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成,提高護理人員素質(zhì)。為加強工作責任心,護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員,制定不同的教育內(nèi)容,并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴格的質(zhì)量考核制度使各項制度真正落實在工作中,保證護理工作質(zhì)量。

2.3 加強敬業(yè)精神的教育,培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。教育護理人員本著對病人生命高度負責的精神,認真護理,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,確保醫(yī)護安全和醫(yī)護質(zhì)量。同時,護理部在護理質(zhì)量和護理技術(shù)方面常抓不懈,從基礎(chǔ)質(zhì)量到終末質(zhì)量,從關(guān)鍵部門到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓練到重點人才的培養(yǎng),從新技術(shù)應用到新設備的引進,從質(zhì)量考核到制度落實等,都有強有力的質(zhì)量管理機制。從而培養(yǎng)了護理人員嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，使護理人員認識到“病人在心中,質(zhì)量在手中”,提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的時效性。

2.4 加強護理人員的職業(yè)道德。

護理人員的職業(yè)道德素質(zhì)間接影響護理質(zhì)量，護理人員只有建立以患者為中心的服務理念，增強服務意識，提高服務質(zhì)量，才能從根本上減少護患糾紛的發(fā)生。護理人員對待孕產(chǎn)婦態(tài)度要和藹可親，要自覺尊重患者的隱私，對于患者的疑問給予及時耐心的解答，對于患者不愿提及的話題不打聽，同時針對婦產(chǎn)科的護理特點，有針對性的做好孕產(chǎn)婦的護理工作，包括心理護理。

2.5 加強業(yè)務學習和培訓，提高護士綜合素質(zhì) 護士素質(zhì)是決定產(chǎn)房護理質(zhì)量的基礎(chǔ)。護理管理者要鼓勵護士學習，提高學歷層次和專業(yè)理論水平，并把理論知識運用到護理實踐中去，使護士學會觀察，勤于思考，提高分析、判斷及解決問題的能力，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。同時，鼓勵護士撰寫論文，在科室內(nèi)開展護理新業(yè)務、新技術(shù)、專題講座及新儀器、新設備的培訓，組織護理知識和護理操作比賽，并采取多層次、多渠道、多方位培養(yǎng)人才，營造良好的學習氛圍，激發(fā)護士的學習熱情，從而達到提高護士綜合素質(zhì)的目的。

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.448 文章編號：1004-7484（2013）-06-3225-02

近幾年來，婦產(chǎn)科患者疾病呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，婦產(chǎn)科腹部切口手術(shù)治療是我國該科室手術(shù)中主要的治療措施[1]。由于婦產(chǎn)科疾病的臨床特點以及患者自身生理機能的影響，手術(shù)后對患者切口的護理以及腹部切口痊愈程度成為衡量術(shù)后康復的重要指標。切口手術(shù)是具有創(chuàng)傷性的，手術(shù)后如果護理不到位，會造成患者身體上的痛苦及心理負擔，影響了治療的效果[2]。為了提高患者術(shù)后切口的痊愈率，減少醫(yī)患糾紛，護理措施的采取至關(guān)重要。本文在此基礎(chǔ)上，對我院自2012年10月開始婦產(chǎn)科收治的79例患者切口術(shù)后進行有效的護理措施，以降低患者的并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)將護理措施報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年10月――2013年1月婦產(chǎn)科接收的79例行腹部手術(shù)的患者，年齡19-65歲，平均年齡（36.1±13.5）歲。其中剖腹產(chǎn)手術(shù)患者45例，子宮全切術(shù)10例，子宮次全切除術(shù)18例，異位妊娠術(shù)6例。

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)前護理 對于進行腹部切口手術(shù)的患者，術(shù)前進行飲食方面的調(diào)節(jié)。護理過程中應該根據(jù)患者的自身特點及實際情況，采取相應的護理措施以調(diào)節(jié)術(shù)前的飲食，達到手術(shù)的標準。術(shù)前按照低脂肪、低膳食纖維、少量多餐的原則進行飲食，保證手術(shù)過程中所需要的能量即可；對于營養(yǎng)不良的患者需要補充更多的能量，如蛋白質(zhì)及維生素類食物，提高患者體內(nèi)血漿蛋白量，充分保證機體有足夠的營養(yǎng)來促進術(shù)后切口的愈合，增強患者機體自身的抵抗力及術(shù)后的組織修復能力；對于糖尿病妊娠的患者需要密切觀察患者血糖水平的變化，在血糖指標水平穩(wěn)定后，及時的采取手術(shù)；對于有貧血癥狀的患者，在護理中應該及時的使用藥物補充患者機體需要的鐵類物質(zhì)，積極的治療貧血，避免手術(shù)過程中的出血而危及患者的生命[3]；對于消化道及胃腸吸收功能不良的患者，需要進行腸胃的調(diào)理，增強機體的吸收能力，改善身體狀況，待患者機體的各項指標均符合手術(shù)的要求后方可進行手術(shù)。

1.2.2 心理護理 術(shù)前對患者進行心理護理是重要的調(diào)節(jié)環(huán)節(jié)。護理人員要耐心的聽取患者心理所存在的顧慮及疑惑，及時的對患者疑慮的問題進行詳細耐心的解答，消除患者的緊張心理。心理上情緒的波動會對患者的治療產(chǎn)生不良的影響[4]。因此，護理人員在護理過程中應密切觀察患者的動作及表現(xiàn)，如果出現(xiàn)異常的舉動，應該及時的采取最貼心的關(guān)心及幫助，在同患者進行交流時采用和藹的口氣。對患者有可能對術(shù)后住院時間及醫(yī)療費用等給予詳細的解釋說明，以消除患者心理背負的經(jīng)濟壓力。

1.2.3 健康知識的指導 手術(shù)之前對患者進行健康知識的講解以及心理護理均是不可少的步驟，是關(guān)系患者的心情及術(shù)后的恢復狀況。術(shù)前，護理人員向患者講解手術(shù)的必要性及重要性，囑咐患者做好術(shù)前的準備工作，注意保持身心的放松，護理人員在此過程中也做好相應的備皮工作，時間要適宜，預防感染的發(fā)生[5]。

1.2.4 室內(nèi)及患者整體護理 術(shù)前應該保持室內(nèi)環(huán)境的舒適、干凈、整潔、空氣的流通，保持溫度控制在22-24℃，濕度控制在50-62%[6]，術(shù)前做好各項的檢查，術(shù)前8h左右告知患者應該禁食，4h左右應該禁水。

1.2.5 術(shù)后的護理 ①切口護理：患者腹部切口手術(shù)后，護理人員進行定時的患者傷口狀況觀察，根據(jù)藥敏等試驗，嚴格選用敏感性的抗菌藥物，有效的降低切口發(fā)生感染的幾率；另一方面在護理過程中應該注意切口處是否出現(xiàn)滲液或滲血狀況，切口的張力是否出現(xiàn)增加的現(xiàn)象，肥胖或者營養(yǎng)不良的患者，護理過程中對各項指標應該進行密切的觀察，在坐臥時應保持床頭呈25°左右；患者在咳嗽過程中應該在護理人員的協(xié)助下呈平臥的姿勢，護理人員雙手輕按患者的腹部雙側(cè)，從而減輕患者腹部切口處的張力，術(shù)后也應該注重水分、維生素及電解質(zhì)的補充，貧血患者在需要的情況下可以給予血漿的補充，腸胃及消化道不良的患者補充蛋白；如果護理過程中患者切口出現(xiàn)脂肪液化的情況，要盡快進行有效的處理方法。及時的將傷口分泌物以及腹腔內(nèi)的分泌物仔細的清理干凈，嚴格進行傷口的消毒，護理人員應該對患者的腹部傷口嚴格的進行清洗換藥，有效的消毒，給予抗炎藥物以防止傷口處的感染；②健康教育：護理人員在患者術(shù)后進行仔細的康復教育，讓患者對術(shù)后傷口處的健康更加的重視及保護，詳細說明術(shù)后患者起坐的重要性，預防腹部切口張力的擴大，妨礙切口的愈合。護理人員指導患者在佩帶腹帶中應該找到合適的松緊程度，術(shù)后進行早期的恢復性訓練，防止腸道的黏連。

2 護理結(jié)果

我院2012年10月――2013年1月收治的79例患者，在術(shù)后切口經(jīng)過上述的護理措施，所有患者均痊愈出院，住院的平均時間為（7.6±2.4）d。減輕了患者及其家庭的經(jīng)濟負擔，降低了醫(yī)患關(guān)系的發(fā)生。

3 小 結(jié)

通過上述的護理措施可知，婦產(chǎn)科醫(yī)護人員對切口手術(shù)的患者進行全方位的護理措施，對患者的心理、生理均產(chǎn)生積極有效的作用，緩解了患者對手術(shù)的恐懼以及緊張情緒[7]，通過詳細講解切口手術(shù)的相關(guān)知識，為患者提供了細心、體貼的護理，給予患者關(guān)心和尊重，使患者在住院過程中心情舒暢，消除了心理壓力，對手術(shù)的過程積極配合，達到了手術(shù)順利進行的目的。從而提高了治療效果，縮短了治療時間，減輕了患者術(shù)后的痛苦，有效的護理措施促進了腹部切口患者的早日康復，減輕了患者家屬的經(jīng)濟負擔，降低了醫(yī)院中醫(yī)患關(guān)系的發(fā)生率。

參考文獻

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【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0329-02

隨著我國醫(yī)療事業(yè)突飛猛進的發(fā)展，人們對醫(yī)護工作的要求也在不斷的提高，其中，婦產(chǎn)科作為醫(yī)院的特殊科室之一，其服務的對象是廣大的婦女和新生兒，現(xiàn)代社會非常重視優(yōu)生優(yōu)育，對整個分娩住院過程都非常重視，如果護理不當，不僅會影響到孕產(chǎn)婦身體的恢復和孩子的健康，而且還會引起孕產(chǎn)婦和其家屬的不滿，致使護患糾紛的產(chǎn)生，由此可見，婦產(chǎn)科護理工作的重要性。本文首先闡述了關(guān)于婦產(chǎn)科護理方面存在的問題，并提出科學、合理的優(yōu)化措施，為進一步提高臨床護理質(zhì)量做一定的借鑒。

1. 婦產(chǎn)科護理中常見的問題

（1） 婦產(chǎn)科護理人員的護理態(tài)度問題。婦產(chǎn)科護理現(xiàn)已成為人們的一種新的醫(yī)療需求，而護理態(tài)度問題是一個首要的問題。隨著人們物質(zhì)文化得到滿足及升華的同時，對于精神文化也有了更高層次的準確。傳統(tǒng)的醫(yī)療服務已無法滿足人們的需求，以人為本的醫(yī)療服務越來越受到人們的關(guān)注，就目前而言，很多護理人員對于現(xiàn)代化的護理模式仍缺乏認識，工作中難以建立和諧的護患關(guān)系，不利于醫(yī)療工作的順利進行。

（2） 婦產(chǎn)科護理人員的自身素質(zhì)問題。婦產(chǎn)科是很重要的一個科室，對于護理隊伍也要有嚴格的規(guī)定。就目前而言，醫(yī)護人員趨于年輕化，在自身素質(zhì)方面也有其不足之處，新的護理人員缺乏工作經(jīng)驗，臨床操作不嫻熟，對臨床新技術(shù)和新設備的使用不熟悉，對患者的臨床病情評估不足，服務中容易疏忽細節(jié)問題，臨床處理能力偏低，這一系列都會增加護理風險的發(fā)生率，不利于病人的康復和護患關(guān)系的和諧發(fā)展。

（3） 婦產(chǎn)科管理制度尚不完善。婦產(chǎn)科室需要有一個科學的、完善的管理流程來規(guī)范科室人員的工作，現(xiàn)階段，很多醫(yī)院的護理管理制度都是采用比較簡單的管理制度，并不是從實際情況出發(fā)，根據(jù)工作人員的特長、特點來進行工作安排，人力資源未得到優(yōu)化管理，這樣只會起到事倍功半的效果，這也會影響護理人員工作的積極性。因而，優(yōu)化護理管理制度，合理進行人員、工作分配，制定合理的激勵制度，才能夠有效的提高醫(yī)護工作者的工作積極性，有效的提高工作效率，保障工作質(zhì)量。

（4） 護理工作中的安全隱患。婦產(chǎn)科護理是一件十分精細的工作，婦產(chǎn)科護理人員要嚴格按照規(guī)定規(guī)范操作，在工作中，有許多護理人員的工作知識和經(jīng)驗不足，風險意識不強，責任意識淡薄，經(jīng)常會出現(xiàn)藥物的錯用，出現(xiàn)狀況無法做到準確評估和處理，這會影響到孕婦和嬰兒的健康狀況，引起護理糾紛。

2. 婦產(chǎn)科護理優(yōu)化措施

（1）樹立以人為本的服務理念。護理人員在工作中要主動熱情接待，主動耐心做好健康知識和衛(wèi)生宣教上作，講解分娩知識，主動巡視，主動幫助、關(guān)心、體貼孕產(chǎn)婦，為孕婦分憂解難，做好孕婦在分娩過程中的心理、生活、精神護理，及時向其家屬通報產(chǎn)程進展情況和需要商討的問題，解除其憂慮和不安，盡可能減少沖突的發(fā)生，學會用理解、寬容的態(tài)度對待孕產(chǎn)婦及家屬表現(xiàn)的誤會，維護護患關(guān)系的和諧發(fā)展。

（2）重視技能培訓，提高護理水平。護理質(zhì)量水平高低決定著醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院的生存發(fā)展。良好的醫(yī)療護理效果出自精湛的技術(shù)，精湛的技術(shù)又來自扎實的專業(yè)知識，護理人員扎實的基本理論和基本技能是保障護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，只有掌握適應時代需要的知識和技能，才能有效的減少或杜絕醫(yī)患糾紛，提高護理質(zhì)量。因此，鼓勵年輕護上積極參加各種形式的繼續(xù)教育和學歷教育.拓寬護上的知識而吸取國內(nèi)外先進護理經(jīng)驗，取長補短。護理人員不能忽略每一個護理環(huán)節(jié)，對技術(shù)上要精益求精，特別是善于觀察問題、及時處理問題，提高對風險的預知能力和防范能力，提高整體護理技能。

3. 加強交流，及時溝通。護理人員溝通的對象不僅是產(chǎn)婦和新生兒，而且還有產(chǎn)婦家屬。隨著社會的發(fā)展，服務意識的增強，患者和家屬對醫(yī)院的服務要求提高了，醫(yī)患間的溝通顯得尤為重要。護理人員要以真誠的態(tài)度對待病人，經(jīng)常換位思考，提高其內(nèi)在修養(yǎng)，在護理工作中要求熟練掌握溝通技巧，進行溝通時，要用清晰、準確、符合個性化的預言，結(jié)合患者的實際情況，向患者說明診療計劃、檢查、治療及手術(shù)需注意的情況，可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外，并認真傾聽患者意見，準確回答問題。通過有效的溝通及對患者更多的關(guān)愛，取得患者的信任，了解其心理活動，以便及時采取有效的治療手段和護理措施，使患者心情舒暢，提高病人的從醫(yī)性，促使病人早日康復。

4. 完善管理制度，提高護理質(zhì)量。質(zhì)量管理與改進涉及到科室工作的方方面面，必須引起高度重視。護理質(zhì)量管理與改進的全過程就是建立良好的醫(yī)院護理質(zhì)量管理與改進體系，建立清晰的護理質(zhì)量管理，制定科學、規(guī)范的工作制度流程，定期的對護理人員進行法制宣傳、規(guī)章制度和職業(yè)道德教育，提升全體護理人員責任意識和工作能力，給子患者最佳的護理。同時，要積極探索實行分層次、能級化、金字塔式的管理方式。護士長與護士、護士與實習護士之間不僅在所承擔工作的技術(shù)層次上，而目在各自的職責以及擔負的責任上都進行嚴格的劃分或分工。創(chuàng)設合理的績效考核機制，培養(yǎng)護理服務的團隊理念。

5. 注重心理護理。在尊重病人和平等相待的基礎(chǔ)上，認真傾聽病人的心聲，了解病人的內(nèi)心，因為病人是一個特殊的群體，比健康人的心理和情感更為脆弱，需要比常人更多的關(guān)懷，所以護理人員要主動與病人溝通，針對檢查及手術(shù)前病人有緊張、恐懼的心理護理人員要經(jīng)常到病人床邊開導病人，與病人進行親切交談，消除病人恐懼、緊張的心理，善于察言觀色，發(fā)現(xiàn)“苗頭”妥善處理，經(jīng)求病人的意見，當病人指責護理工作時解釋要耐心，態(tài)度要誠懇，當病人對護士有誤會或發(fā)脾氣時，護士應控制自己的情緒，保持冷靜或由同事處理，減少護患糾紛。

結(jié)束語 在醫(yī)療改革的新形勢下，對醫(yī)護質(zhì)量提出了更高的要求，本文通過分析目前婦產(chǎn)科臨床護理過程中存在的問題，不斷總結(jié)和優(yōu)化婦產(chǎn)科臨床護理，為尋求更好的臨床護理模式提供一定的參考。