導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇婦科檢查的護(hù)理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1674-4721（2010）11（b）-121-01

婦科宮腔鏡檢查及手術(shù)已經(jīng)成為婦科臨床診斷和治療宮腔內(nèi)病變的有效手段。2008年3月~2009年3月本院為96例患者施行了宮腔鏡檢查和手術(shù)，手術(shù)過程順利，效果顯著?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

2008年3月~2009年3月本院收集的96例患者，年齡22~65歲，平均38歲。其中，不孕癥60例，子宮出血23例，宮腔內(nèi)節(jié)育器（IUD）嵌環(huán)、殘環(huán)13例，門診94例，住院2例。

1.2方法

采用國(guó)產(chǎn)GP―KS62CUDE型彎型宮腔鏡和冷光源及膨?qū)m儀。備好膨?qū)m介質(zhì)，膨?qū)m壓力80~100mmHg。宮腔鏡檢查選擇選擇在月經(jīng)干凈3~7 d為宜，出血者應(yīng)在出血止住后。根據(jù)患者情況，選擇局麻和全麻，全麻者術(shù)前禁食4~6 h，囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒，常規(guī)置入宮腔鏡后，全面觀察宮頸、宮腔情況及輸卵管開口，常規(guī)取樣送病理檢查。

2結(jié)果

96例患者全部順利完成手術(shù)。其中，不孕癥60例（62.50%），輸卵管亞甲藍(lán)通液20例中35條輸卵管通暢，輸卵管近端梗阻插管通液37例中，43條輸卵管通暢，宮腔內(nèi)膜粘連行分離+上環(huán)10例，子宮縱隔切除4例。子宮出血23例（23.95%），子宮內(nèi)膜病變11例，藥流人流不全行診刮 9例，宮肉息肉及子宮黏膜下肌瘤切除12例，宮腔內(nèi)異物13例（13.54%），其中宮腔內(nèi)節(jié)育器（IUD）嵌頓4例，斷裂殘留（IUD）6例，胎骨殘留3例均取出。

3護(hù)理方法

3.1 心理護(hù)理

根據(jù)不同的患者采取不同的心理護(hù)理。不孕癥患者，由于盼子心切，心理顧慮及壓力較大，應(yīng)積極與其溝通，要做好解釋安慰工作，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其樹立信心，并密切配合治療。出血的患者，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予關(guān)心和安慰，使她們從內(nèi)心有信任感和安全感。宮腔內(nèi)息肉及子宮黏膜下肌瘤患者，常擔(dān)心是否為惡性腫瘤，對(duì)手術(shù)的安全性和效果存在顧慮，應(yīng)向她們解釋，以消除其疑慮，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而減輕其心理和精神壓力，使她們能很好地配合手術(shù)[1]。

3.2 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前詳細(xì)詢問病史，了解患者基本情況，全面體檢，行婦科盆腔情況及各項(xiàng)常規(guī)化驗(yàn)檢查，確定為無宮腔鏡手術(shù)禁忌證患者。手術(shù)器械用2%戊二醛溶液浸泡滅菌，10 h后備用。術(shù)前首先確保電視監(jiān)控系統(tǒng)，電腦儲(chǔ)存系統(tǒng)，膨?qū)m儀等處于正常狀態(tài)。膨?qū)m液根據(jù)不同手術(shù)進(jìn)行配備，5%葡萄糖水500 ml和0.9%氯化鈉溶液500 ml各4~6瓶。調(diào)節(jié)好攝像頭，將所有浸泡器械用無菌用水沖洗后整齊放在器械臺(tái)上，調(diào)節(jié)室溫。患者開通1條上肢靜脈通路，并協(xié)助麻醉師做好全麻準(zhǔn)備工作[2]。

3.3術(shù)中護(hù)理

術(shù)中應(yīng)密切觀察手術(shù)操作情況，根據(jù)需要，隨時(shí)改變燈光，隨時(shí)調(diào)節(jié)膨?qū)m液流速并及時(shí)更換膨?qū)m液，保持膨?qū)m液連續(xù)性，避免空氣的輸入，術(shù)中所用膨?qū)m液量應(yīng)及時(shí)匯報(bào)，根據(jù)手術(shù)需要，配合醫(yī)生，應(yīng)密切觀察患者病情變化。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道護(hù)士與患者僅作幾分鐘的必要交談即可使患者的鎮(zhèn)痛效果持續(xù)幾小時(shí)[3]。

3.4術(shù)后護(hù)理

術(shù)后先控制膨?qū)m液流速，關(guān)閉電凝電極，拔除膨?qū)m液連接皮條，再依次關(guān)閉膨?qū)m儀、冷光源、電視攝像顯示屏，對(duì)使用過的器械應(yīng)及時(shí)清理，污物及時(shí)處理，攙扶患者到床上休息，并交代術(shù)后應(yīng)該注意的事項(xiàng)，對(duì)全麻者應(yīng)妥善安置好患者的，待患者清醒后交代術(shù)后注意事項(xiàng)，在患者離開之前應(yīng)了解患者的陰道出血及疼痛情況，術(shù)后有針對(duì)性地使用抗生素，避免引起感染。

4 體會(huì)

目前，隨著內(nèi)鏡醫(yī)師的普及，內(nèi)鏡手術(shù)技巧的提高，宮腔鏡以其特有的直觀、準(zhǔn)確成為婦科宮內(nèi)疾病診治的金標(biāo)準(zhǔn) [4]。而宮腔鏡是一項(xiàng)多人合作的技術(shù)，不僅需要醫(yī)生良好的手術(shù)技能，而且還需要功能良好儀器設(shè)備以及熟練的手術(shù)護(hù)理配合技術(shù)，才確保手術(shù)安全順利的進(jìn)行[5]。

宮腔鏡屬于貴重精密器械，應(yīng)給腔鏡配備專科護(hù)士，負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)設(shè)備、儀器的檢查保養(yǎng)和管理，定期檢查，保證儀器設(shè)備性能良好。將心理護(hù)理融于手術(shù)護(hù)理配合過程中，有效地減輕患者焦慮心理，以便于手術(shù)順利進(jìn)行，加強(qiáng)術(shù)中、術(shù)后病情觀察，防止并發(fā)癥發(fā)生，做好術(shù)后預(yù)防工作。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]傅愛鳳,黃日妹.護(hù)理干預(yù)減輕手術(shù)外科病人術(shù)后疼痛觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2002,17（8）：603-604.

[4]殷華.宮腔鏡應(yīng)用、變化及發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,19(11):650.

篇2

隨著我國(guó)當(dāng)前的科技水平發(fā)展以及城市化的不斷推進(jìn)，電力企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展引起了我們的重視，我國(guó)對(duì)電力企業(yè)的相關(guān)政策改革使得電力企業(yè)的發(fā)展面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)同時(shí)也為電力企業(yè)的發(fā)展帶來了機(jī)遇，如何采取有效的對(duì)策來合理發(fā)展是當(dāng)前電力企業(yè)需要關(guān)注的一個(gè)問題，下面我們首先來了解一下相關(guān)電力大客戶的概念以及電力大客戶用電檢查工作。

1 電力大客戶以及用電檢查相關(guān)概念

1.1 電力大客戶的概念

對(duì)于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)來說，任何領(lǐng)域任何企業(yè)的發(fā)展都離不開客戶的輔助，沒有客戶的企業(yè)是很難有效的發(fā)展，而對(duì)于電力企業(yè)來說，電力大客戶是電力企業(yè)收入來源的主要收入之一。對(duì)于電力企業(yè)的電力大客戶來說，其主要的特點(diǎn)是所使用的電量是非常大的并且負(fù)荷高，具備了這幾個(gè)方面的特點(diǎn)就可以簡(jiǎn)單稱之為電力企業(yè)的用電大客戶，當(dāng)前電力企業(yè)內(nèi)部的用電大客戶的數(shù)量是非常少的，但是其占有的電力企業(yè)用電量是非常巨大的，對(duì)于電力企業(yè)的收益來說能夠具有決定性的作用，電力企業(yè)的電力大客戶大多數(shù)都是國(guó)家發(fā)展中的一些大中型企業(yè)或者重要的事業(yè)單位，而對(duì)于這些事業(yè)單位來說，其所主要的線路發(fā)展特點(diǎn)就是其線路的接線極為復(fù)雜，并且電力設(shè)備的精度要求高，對(duì)于電壓的要求是非常嚴(yán)格的，這種特點(diǎn)導(dǎo)致了電力企業(yè)為電力大客戶進(jìn)行電力傳輸?shù)倪^程中極易出現(xiàn)線路故障，而對(duì)于這些線路故障的處理的好壞在一定程度上電力企業(yè)的服務(wù)水平是否符合電力大客戶的要求。如果線路出現(xiàn)一定的故障問題，不僅為電力公司的維護(hù)帶來了一定的問題，使得電力企業(yè)要耗費(fèi)大量的人力物力去進(jìn)行高電壓線路的維修工作，在一定程度上還增加了安全隱患，另一方面對(duì)于電力大客戶來說，當(dāng)出現(xiàn)了一定的線路故障之后，在一定程度上會(huì)影響企業(yè)和單位的正常運(yùn)轉(zhuǎn)從而產(chǎn)生較大的問題，不利于企業(yè)的發(fā)展，而這在很大方面上會(huì)對(duì)企業(yè)造成一定損失，因此，當(dāng)電力大客戶的相關(guān)電力運(yùn)輸出現(xiàn)了相關(guān)的問題之后就會(huì)對(duì)其與電力企業(yè)之間的合作關(guān)系產(chǎn)生不利影響。對(duì)于電力企業(yè)來說，保證與電力大客戶之間的合作關(guān)系在很大程度上能夠保障其自身的利益。因此對(duì)于電力企業(yè)來說做好電力大客戶的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和用電檢查工作是非常重要的。

1.2 提高服務(wù)質(zhì)量以及用電檢查工作的重要意義

只有為客戶提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)才能留住客戶，客戶才喜歡與企業(yè)之間進(jìn)行合作關(guān)系的建立，而如果電力公司的服務(wù)不夠到位，則在很大程度上會(huì)影響到與電力大客戶之間的合作關(guān)系。當(dāng)前對(duì)于電力企業(yè)來說，面對(duì)如此激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，如何能夠發(fā)展長(zhǎng)久的電力大客戶是非常重要的，能夠保證電力企業(yè)的收益問題，因此電力企業(yè)不僅應(yīng)當(dāng)重視對(duì)電力大客戶的服務(wù)問題，幫助電力大客戶解決相關(guān)電力運(yùn)輸?shù)膯栴}，保障企業(yè)內(nèi)部的良好合作關(guān)系。另一方面，電力企業(yè)對(duì)電力大客戶的用電傳輸線路進(jìn)行定期的檢查工作在一定程度上能夠大大解決電力大客戶的電力問題，保障電力運(yùn)輸?shù)目煽啃院桶踩?，為電力大客戶企業(yè)的良好發(fā)展提供基礎(chǔ)，也就在一定程度上為電力企業(yè)的良好發(fā)展提供了可能。企業(yè)為客戶提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是企業(yè)的目的，只有保障客戶用電能夠順利可靠，才能保障用電秩序讓客戶感到滿意，保障企業(yè)的利益問題。

2 提高電力大客戶用電質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的具體做法

前面我們對(duì)當(dāng)前電力企業(yè)的相關(guān)用電大客戶的服務(wù)優(yōu)質(zhì)問題進(jìn)行了相關(guān)的分析和探討，可以看出電力大客戶在一定程度上決定著電力企業(yè)的收益問題，對(duì)于用電企業(yè)來說應(yīng)當(dāng)重視其優(yōu)質(zhì)服務(wù)和電力檢查工作，下面我們具體來看一下相關(guān)做法。

2.1 加大宣傳力度，提高用電意識(shí)

在進(jìn)行電力傳輸?shù)倪^程中，電力公司定期的對(duì)用電進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z查能夠大大避免用電企業(yè)的違章用電等違法亂紀(jì)行為，在一定程度上保障了電力客戶的健康用電。電力企業(yè)開展一定的電力檢查能夠消除用電隱患問題，在一定程度上提高用電大客戶的安全用電意識(shí)，這樣雙方面都采用安全可靠的送點(diǎn)用電制度在一定程度上就能夠保證雙方的合作關(guān)系，從而使雙方達(dá)到雙贏的目的。在前期的用電輸電過程中，電力企業(yè)應(yīng)當(dāng)加大宣傳力度，將不健康用電違法用電所產(chǎn)生的相關(guān)問題進(jìn)行一定的普及，尤其是對(duì)于用電大客戶來說，讓他們了解違法用電所產(chǎn)生的嚴(yán)重后果在一定程度上能夠提高客戶的安全用電問題。在當(dāng)前的電力企業(yè)的用電檢查工作中，可以運(yùn)用一定的先進(jìn)的技術(shù)來輔助用電檢查工作，我們?cè)趥鹘y(tǒng)的用電檢查工作中大多數(shù)都采用人力進(jìn)行抄表等工作來實(shí)現(xiàn)對(duì)電力的檢查，這樣在一定程度上會(huì)造成一定的主觀性問題，而如果我們能夠借助先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備實(shí)現(xiàn)對(duì)用電企業(yè)的電力檢查工作則在很大程度上能夠提升數(shù)據(jù)信息的可靠性，增強(qiáng)用電大客戶與電力企業(yè)之間的信任，提高電力傳輸過程中的可靠性，從而建立雙方長(zhǎng)期的合作關(guān)系。

2.2 電力企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量問題

電力企業(yè)想要提高其對(duì)電力大客戶的服務(wù)質(zhì)量問題不僅應(yīng)當(dāng)從前期的銷售入手，對(duì)于電力運(yùn)輸過程后期的售后上也應(yīng)當(dāng)有所提升。在前期的電力銷售過程中，對(duì)于電力大客戶來說，電力企業(yè)應(yīng)當(dāng)提供全面有效的其自身的用電輸送的相關(guān)規(guī)模性質(zhì)以及輸電過程中的優(yōu)劣問題，這樣幫助電力大客戶全面的認(rèn)識(shí)到用電企業(yè)電力傳輸?shù)南嚓P(guān)內(nèi)容能夠有利于雙方進(jìn)一步建立合作關(guān)系。其次就是電力企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際的電力大客戶的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制來制定相關(guān)的電力運(yùn)輸機(jī)制，使的電力運(yùn)輸能夠符合電力大客戶的相關(guān)運(yùn)營(yíng)機(jī)制，這樣專電專用在一定程度上能夠讓電力大客戶認(rèn)為電力企業(yè)對(duì)其足夠的重視，大大增加了電力大客戶的信任關(guān)系，對(duì)于后期的合作關(guān)系奠定了良好的基礎(chǔ)。對(duì)于電力大客戶的前期銷售服務(wù)上要采取一定的優(yōu)質(zhì)化服務(wù)，對(duì)其進(jìn)行全面有效的講解工作，消除電力大客戶的疑惑。

其次對(duì)于電力大客戶的后期售后問題應(yīng)當(dāng)格外重視，在電力企業(yè)的后期電力傳輸過程中，應(yīng)當(dāng)定期的對(duì)電力運(yùn)輸線路進(jìn)行合理的檢查和維護(hù)工作，所出現(xiàn)的安全隱患應(yīng)當(dāng)及時(shí)的采取有效措施來進(jìn)行處理，在一定程度上能夠大大保障電力企業(yè)和電力大客戶之間的合作關(guān)系。對(duì)于電力企業(yè)來說，可以適當(dāng)?shù)臑殡娏Υ罂蛻籼峁┘夹g(shù)和理論上的支持，為電力大客戶內(nèi)部的運(yùn)轉(zhuǎn)的相關(guān)電力損耗進(jìn)行技術(shù)上的支持，在一定程度上減少電力大客戶的電力損耗問題，對(duì)于雙方的長(zhǎng)久合作建立優(yōu)良的基礎(chǔ)。

2.3 實(shí)現(xiàn)定期的檢查工作

對(duì)待電力大客戶的電力檢查問題應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格重視，一方面對(duì)電力大客戶的相關(guān)違規(guī)用電問題要進(jìn)行嚴(yán)格的排查，保障雙方之間的合作關(guān)系能夠長(zhǎng)久建立，另一方面保障定期的對(duì)電力大客戶的用電檢查工作也能有效的使得電力大客戶在用電上的可靠性和安全性，使得電力企業(yè)與電力大客戶之間建立良好的合作關(guān)系。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜合上文所述，我們可以看出，對(duì)于電力企業(yè)來說電力大客戶的相關(guān)優(yōu)質(zhì)化服務(wù)以及用電檢查工作是極為重要的，在一定程度上決定了電力企業(yè)內(nèi)部的收益問題。而電力企業(yè)的服務(wù)和用電檢查工作是比較復(fù)雜和困難的，這就需要電力企業(yè)相關(guān)工作人員在一定程度上要對(duì)電力服務(wù)問題和檢查工作樹立良好的觀念，從而最大化客戶對(duì)電力企業(yè)的滿意度，這樣才能保證電力企業(yè)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立足。

篇3

關(guān)鍵詞 細(xì)節(jié)護(hù)理；婦科；腹腔鏡；并發(fā)癥doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.034

隨著腹腔鏡手術(shù)在婦科手術(shù)患者中應(yīng)用率的提高，及手術(shù)難度的增加，手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥也有所增加［1］,對(duì)于并發(fā)癥的控制需求較高，與之相關(guān)的護(hù)理研究也不斷增多，因此如何降低腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率成為護(hù)理研究的重點(diǎn)。本文對(duì)做好細(xì)節(jié)護(hù)理在減科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥中的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年11月~2014年3月我院進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的240例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)等分為對(duì)照組（常規(guī)手術(shù)護(hù)理組）和觀察組（細(xì)節(jié)護(hù)理組）。對(duì)照組患者年齡20~58歲，平均（31.3±5.8）歲；手術(shù)種類：子宮肌瘤手術(shù)50例，卵巢囊腫手術(shù)36例，異位妊娠手術(shù)20例，其他手術(shù)14例；文化程度：小學(xué)和初中65例，中專和高中40例，大專及以上15例。觀察組患者年齡20~59歲，平均（31.5±5.6）歲；手術(shù)種類：子宮肌瘤手術(shù)50例，卵巢囊腫手術(shù)36例，異位妊娠手術(shù)20例，其他手術(shù)14例；文化程度：小學(xué)和初中64例，中專和高中41例，大專及以上15例。兩組患者的年齡、手術(shù)種類和文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組以常規(guī)的手術(shù)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要為術(shù)前進(jìn)行常規(guī)宣教及心理疏導(dǎo)，術(shù)后給予癥狀體征及治療配合性護(hù)理，另給予對(duì)應(yīng)的術(shù)后心理疏導(dǎo)。觀察組則以細(xì)節(jié)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，包括健康宣教、基礎(chǔ)生活、癥狀體征及治療性方面護(hù)理，在實(shí)施護(hù)理之前充分與患者溝通，了解其護(hù)理需求，然后將需求融入到護(hù)理程序的制定過程中，注意在細(xì)節(jié)方面滿足患者的需求。另外，在宣教的過程中注意采用患者更易于理解的語(yǔ)言進(jìn)行宣教，并在宣教的過程中掌握患者的心理情緒波動(dòng)，同時(shí)給予對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)。對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理方面也盡量以整體提升患者的生存質(zhì)量為目標(biāo)，從環(huán)境、社會(huì)支持及其他多方面入手，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，使患者接受到更為全面且細(xì)致的護(hù)理。然后將兩組患者各類并發(fā)癥發(fā)生率、對(duì)護(hù)理的滿意度及干預(yù)前后患者對(duì)并發(fā)癥的認(rèn)知度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1）護(hù)理滿意度。主要為對(duì)健康教育、護(hù)理態(tài)度和護(hù)理效果3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)方面均包括十分滿意、基本滿意及不滿意。(2)并發(fā)癥認(rèn)知度。則采用問卷的形式進(jìn)行評(píng)估，問卷涉及的內(nèi)容均為與各類并發(fā)癥的發(fā)生、危害、防控及治療相關(guān)的內(nèi)容，問卷總分范圍為0~100分，其中60分及以下為認(rèn)知度較低，61~85分為認(rèn)知度一般，86分及以上為認(rèn)知度較高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SAS 6.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較（表2）

2.3兩組患者對(duì)并發(fā)癥的認(rèn)知度比較(表3)

3討論

隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在婦科手術(shù)中的應(yīng)用，其臨床效果得到肯定，同時(shí)其在并發(fā)癥控制中的效果也較為突出。但是作為有創(chuàng)性治療方式，其并發(fā)癥的控制空間仍然較大，因此對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)重視對(duì)并發(fā)癥的控制［2-3］，而這也是保證患者術(shù)后盡早康復(fù)的重要基礎(chǔ)條件。另外，較多手術(shù)患者的并發(fā)癥控制受多方面因素的影響［4-5］，自身對(duì)于相關(guān)方面的認(rèn)知度及重視程度也是并發(fā)癥防控的重要條件之一，因此對(duì)此類患者進(jìn)行并發(fā)癥的防控，對(duì)于患者并發(fā)癥防控認(rèn)知度的干預(yù)也是必要前提之一［6-8］。臨床中的護(hù)理模式種類較多，而不同護(hù)理模式對(duì)患者各個(gè)方面的影響差異較大，因此在選取護(hù)理模式中應(yīng)對(duì)上述方面給予充分的重視。細(xì)節(jié)護(hù)理是在護(hù)理的過程中充分注意對(duì)護(hù)理各個(gè)細(xì)節(jié)的優(yōu)化處理的護(hù)理模式，其尤為重視對(duì)患者護(hù)理需求的滿足，且從細(xì)節(jié)入手，達(dá)到以患者綜合生存狀態(tài)改善為目的的效果［9-10］，因此臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)突出。

通過對(duì)做好細(xì)節(jié)護(hù)理在減科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥中的效果進(jìn)行觀察，并與常規(guī)手術(shù)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)護(hù)理模式更有助于患者并發(fā)癥的控制，同時(shí)患者對(duì)于并發(fā)癥的認(rèn)知度也進(jìn)一步提高，另外，患者的綜合滿意率也相對(duì)較高。綜上所述，做好細(xì)節(jié)護(hù)理在減科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥中的效果較好，其可有效提高患者對(duì)并發(fā)癥的認(rèn)知度，且患者對(duì)其滿意度也相對(duì)較高。

參考文獻(xiàn)

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篇4

從2010年3月到2011年3月這段期間實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式，同期的患者和護(hù)理人員共計(jì)897人，此組為對(duì)照

組。比較兩組患者對(duì)急診科護(hù)理情況的滿意度。結(jié)果觀察組的患者中對(duì)護(hù)理人員持滿意打分的患者是169

例，所占的比例是988%；對(duì)照組的患者中對(duì)護(hù)理人員持滿意打分的患者是605例，所占的比例是725%

觀察組患者的滿意度要明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制可以有效提高患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制;急診科;護(hù)理;臨床實(shí)踐;效果觀察

作者單位：650051昆明市延安醫(yī)院急診科急診科作為醫(yī)院的一個(gè)重要組成部分，是醫(yī)院收治一些急癥、

危癥以及重癥患者的主要窗口。為了有效提高護(hù)理質(zhì)量，在避免護(hù)患糾紛的同時(shí)，也能有效提高患者的

滿意度，這就需要我們要充分利用、合理分配護(hù)理人員，做好急診科的護(hù)理工作。我院在2012年4月到

2012年5月實(shí)施了護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，取得良好的效果，現(xiàn)將具有的情況報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料觀察組的235人中，患者171例，護(hù)理人員64名，其中主管護(hù)師15名，護(hù)理師16名，護(hù)士33

名；年齡最小的是21歲，最大的是44歲；其中本科學(xué)歷20人，大專學(xué)歷32人，中專學(xué)歷12人。其中15年

以上工齡的31人，5～15年工齡11人，5年以下22人。對(duì)照組的897人中，患者834例，護(hù)理人員63人，其中

主管護(hù)師13名，護(hù)理師14名，護(hù)士46名；年齡最小的是21歲，最大的是45歲；其中本科學(xué)歷17名，大專

學(xué)歷30名，中專學(xué)歷16名；其中15年以上工齡的27名，515年工齡的13名，5年以下工齡的23名。

12方法觀察組實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，將所有的護(hù)理人員分為5組，每個(gè)護(hù)理小組有1個(gè)組長(zhǎng)，組員為7～8

名。5個(gè)護(hù)理組長(zhǎng)單獨(dú)成為一個(gè)小組，進(jìn)行排班，每班1個(gè)組長(zhǎng)，共分為3班，早班8:00～16:00，中班

16:00～23:00，晚班23:00～8:00，一組一班，5 d一輪。班次為早中夜休休早中夜休

休反復(fù)循環(huán)。護(hù)理組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)的內(nèi)容有：當(dāng)天的人力資源協(xié)調(diào)及護(hù)理工作情況，參加危重患者的搶救

工作和護(hù)理工作，并正確指導(dǎo)，解決在護(hù)理過程中，所遇到的疑難問題和突發(fā)事件。尤其是在中午，或

晚上，或節(jié)假日期間，護(hù)士長(zhǎng)不在崗的時(shí)候，護(hù)理組長(zhǎng)要負(fù)責(zé)管理急診科的護(hù)理工作。對(duì)照組僅進(jìn)行常

規(guī)的護(hù)理模式，不設(shè)置護(hù)理組長(zhǎng)［1］。

13評(píng)價(jià)方法對(duì)于從2010年3月到2011年3月所收治的834例患者和從2012年4月到2012年5月所收治的171

例患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容主要是針對(duì)不同護(hù)理模式下，患者對(duì)護(hù)理人員的滿意情況［2］。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)于資料中的全部數(shù)據(jù)采用SPSS 140統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)于計(jì)量資料進(jìn)行t檢

驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

觀察組的患者中對(duì)護(hù)理人員持滿意打分的患者是169例，所占的比例是988%；對(duì)照組的患者中對(duì)護(hù)理人

員持滿意打分的患者是605例，所占的比例是725%觀察組患者的滿意度要明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異具

有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1觀察組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度

組別例數(shù)滿意(n,%)不滿意（n,%）觀察組171169 (988%)2（12%）對(duì)照組834605（725%）229（27

5%）P值P

在急診護(hù)理中，實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制可以使得急診科的所有護(hù)理人員能夠得到充分的利用和合理的支配

。在實(shí)施的過程中，我們要注重對(duì)護(hù)理人員護(hù)理知識(shí)以及急救知識(shí)的培訓(xùn)工作，對(duì)于護(hù)理人員的急救技

能進(jìn)行全方位的指導(dǎo)，以不斷提高護(hù)理水平。通過設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)，對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行及時(shí)、全面的

監(jiān)督，這樣就可以有效地避免了護(hù)患糾紛的出現(xiàn)，提高了患者的滿意度，保障急診科各個(gè)時(shí)間段、各個(gè)

環(huán)節(jié)的護(hù)理工作，特別是在中午，夜間以及節(jié)假日等時(shí)間段，必須要加強(qiáng)護(hù)理管理工作，在必要的時(shí)候

，可以增設(shè)護(hù)理組長(zhǎng)。護(hù)理組長(zhǎng)要全權(quán)負(fù)責(zé)自己小組的護(hù)理工作與護(hù)理質(zhì)量，定期對(duì)自己組的組員進(jìn)行

培訓(xùn)和考核，以進(jìn)一步提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，通過此種方式，可以使得護(hù)士長(zhǎng)的管理工作更加的系

統(tǒng)，更加的宏觀，更加的有力，使得護(hù)士長(zhǎng)可以從眾多的瑣事中走出來，進(jìn)而進(jìn)行急診科的宏觀、整體

的管理［4］。

事實(shí)證明，通過在急診科的護(hù)理過程中實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，可以有效提高患者的滿意度，并也有效避

免了護(hù)理糾紛的出現(xiàn)，此種護(hù)理模式是值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用的。

參考文獻(xiàn)

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篇5

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月到2016年1月在本院接受治療的婦科盆腔腫瘤患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，其中觀察組患者年齡在28-70歲之間，平均年齡（55.7±3.8）歲，子m肌瘤患者12例，卵巢囊腫患者9例，子宮內(nèi)膜癌8例，宮頸癌11例；對(duì)照組患者年齡在29-68歲之間，平均年齡（57.7±4.2）歲，子宮肌瘤患者10例，卵巢囊腫患者10例，子宮內(nèi)膜癌7例，宮頸癌13例，兩組患者在年齡、疾病類型等一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用下肢深靜脈血栓預(yù)見性護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）針對(duì)存在下肢深靜脈血栓高危因素如高血壓、糖尿病等的患者，護(hù)理人員向及時(shí)講解相關(guān)知識(shí)，促使患者充分認(rèn)識(shí)到下肢深靜脈血栓的嚴(yán)重危害以及預(yù)見性護(hù)理對(duì)其的積極作用，進(jìn)而取得患者的主動(dòng)合作，提高患者對(duì)各項(xiàng)治療、護(hù)理措施的配合度。要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者自身對(duì)下肢的感受，是否存在麻痹、疼痛等，進(jìn)而全面掌握患者病情發(fā)展。

（2）心理護(hù)理。針對(duì)患者普遍存在的緊張、恐懼心理，護(hù)理人員需要在患者入院、術(shù)前以及術(shù)后的整個(gè)過程中對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，要及時(shí)解答患者對(duì)治療措施、治療效果等方面的疑問，為患者介紹最新的治療技術(shù)及其效果，提高患者的治療信心。此外護(hù)理人員還要與患者家屬進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，在取得患者家屬信任的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取患者家屬對(duì)各項(xiàng)治療措施的支持，同時(shí)共同為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的恢復(fù)環(huán)境。

（3）藥物預(yù)防。根據(jù)患者的個(gè)體差異科學(xué)選擇對(duì)應(yīng)的抗凝藥物，常見的抗凝藥物包括維生素K拮抗劑、肝素類抗凝劑等。針對(duì)存在高危因素如高血壓、糖尿病等疾病的患者需要慎重選擇抗凝藥物，避免對(duì)患者造成傷害。在使用抗凝藥物期間，要嚴(yán)密監(jiān)控患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，具體包括肝腎功能、凝血功能等，注意觀察患者是否存在皮膚、黏膜出血；為了判斷患者是否存在顱內(nèi)出血，護(hù)理人員要特別關(guān)注患者是否存在頭疼、嘔吐或者意識(shí)障礙等表現(xiàn)。

（4）術(shù)后運(yùn)動(dòng)。引導(dǎo)患者積極開展術(shù)后運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者的血液循環(huán)。常規(guī)訓(xùn)練動(dòng)作包括抬高下肢20-30度，還可以為雙下肢進(jìn)行按摩，其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括足踝被動(dòng)鍛煉、足踝主動(dòng)背伸、主動(dòng)伸膝運(yùn)動(dòng)等，需要注意的是術(shù)后運(yùn)動(dòng)時(shí)間的選擇要根據(jù)患者自身情況，一般情況下鼓勵(lì)患者早期開展功能鍛煉，有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)內(nèi)容

對(duì)比兩組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)表示，比較采用x檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，其比較采用x?檢驗(yàn)，以P

2.結(jié)果

觀察組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓2例，占比5%，對(duì)照組患者中發(fā)生下肢深靜脈血栓11例，占比27.5%，觀察組發(fā)生下肢深靜脈血栓的比例明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

臨床上下肢深靜脈血栓是婦科盆腔腫瘤開腹手術(shù)常見的并發(fā)癥之一，一旦患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，就會(huì)表現(xiàn)出一系列癥狀，主要包括下肢疼痛、麻木，同時(shí)下肢皮膚顏色也會(huì)發(fā)生改變，如果患者病情得不到控制，下肢深靜脈血栓還會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，容易引發(fā)嚴(yán)重的肺栓塞，對(duì)患者的呼吸功能產(chǎn)生影響，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致呼吸困難或者循環(huán)障礙。

本次研究探討了下肢深靜脈血栓預(yù)見性護(hù)理在婦科盆腔腫瘤開腹手術(shù)中的應(yīng)用效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明對(duì)實(shí)施婦科盆腔腫瘤開腹手術(shù)的患者應(yīng)用下肢深靜脈血栓預(yù)見性護(hù)理，可以取得良好效果，不僅有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓的產(chǎn)生，還可以有效減少住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

篇6

手術(shù)后的疼痛時(shí)患者生理及心理上共同反應(yīng)的結(jié)果，也是臨床中腹部手術(shù)后最為常見的臨床表現(xiàn)，手術(shù)后切口的疼痛時(shí)手術(shù)造成了組織損傷并引發(fā)了機(jī)體明顯出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重的會(huì)影響患者的休息及生活質(zhì)量[1]。以往我們?cè)谂R床中對(duì)于術(shù)后的切口疼痛主要是應(yīng)用止痛藥物來解決，但是藥物對(duì)患者的機(jī)體具有一定的發(fā)作用。我院通過循證護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用與婦科腹部手術(shù)后的患者中減輕術(shù)后切口疼痛，取得了較好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年6月——2012年6月于我院進(jìn)行婦科腹部手術(shù)患者122例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各61例，所有患者均進(jìn)行開腹手術(shù)，其中觀察組年齡21-65歲，平均年齡（36.25±4.87）歲，其中行附件切除患者32例，子宮部分切除患者18例，子宮全切術(shù)患者11例；對(duì)照組年齡23-67歲，平均年齡（35.88±4.12）歲，其中行附件切除患者28例，子宮部分切除患者19例，子宮全切術(shù)患者14例。兩組患者年齡、手術(shù)切除部位、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組采用產(chǎn)科常規(guī)婦科護(hù)理方案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2觀察組采用偱證護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后護(hù)理，具體包括：首先，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)士要積極同患者建立好護(hù)患關(guān)系，爭(zhēng)取到患者的信任，采用親切言語(yǔ)、和藹態(tài)度、耐心傾聽等方式讓患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感，向患者講解術(shù)后疼痛的原因與心理狀態(tài)的關(guān)聯(lián)，告知其不良的負(fù)面情緒會(huì)降低機(jī)體對(duì)于疼痛的耐受；其次，給患者營(yíng)造一個(gè)舒適的病房環(huán)境，耐心觀察患者情緒變化，可采取聽音樂、聊天等多種方式為患者進(jìn)行減壓，讓患者釋放不良的負(fù)面心理壓力，轉(zhuǎn)移并分散患者的注意力；第三，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，要及時(shí)對(duì)患者生命體征進(jìn)行評(píng)估，采取讓患者改變，減輕患者腹部肌張力，減輕切口疼痛，患者下床活動(dòng)護(hù)士應(yīng)在場(chǎng)，給予患者心理上的安全感，并指導(dǎo)正確的上下床姿勢(shì)，避免由于姿勢(shì)不正確引發(fā)的切口疼痛，必要時(shí)要及時(shí)通知醫(yī)生給予患者止痛治療。

1.3觀察指標(biāo)在患者手術(shù)后清醒時(shí)及術(shù)后24h、術(shù)后48h對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體按照視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)判，得分高的患者表明疼痛嚴(yán)重程度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛情況比較見表1。

3討論

術(shù)后疼痛屬于腹部手術(shù)的常見反應(yīng)之一，其產(chǎn)生的原因可能是由于創(chuàng)傷、引流管刺激及心理因素或者環(huán)境因素等多方面引發(fā)的，這些不良的刺激會(huì)加重疼痛的程度[2]。腹部手術(shù)后的疼痛屬于組織損傷與修復(fù)的生理性過程，以往由于對(duì)于術(shù)后疼痛的重視不夠，導(dǎo)致患者產(chǎn)生了焦慮、恐懼等不良的負(fù)面影響，延緩了患者康復(fù)的進(jìn)程。

以往對(duì)于患者出現(xiàn)術(shù)后的切口疼痛常給予患者止痛藥物進(jìn)行治療，我院通過對(duì)婦科進(jìn)行手術(shù)的患者采用了偱證護(hù)理的綜合干預(yù)措施，收到了較好的效果。所謂偱證護(hù)理干預(yù)，指的是護(hù)士進(jìn)行有計(jì)劃地護(hù)理過程中，要有針對(duì)性地、結(jié)合科研依據(jù)及臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的護(hù)理措施，同患者的自身意愿結(jié)合，有效地實(shí)施臨床護(hù)理工作，是循證護(hù)理學(xué)必不可少的過程[3]。一般臨床上對(duì)于患者實(shí)施循證護(hù)理，要利用適宜的臨床護(hù)理依據(jù)、護(hù)士的個(gè)人技能與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及患者的個(gè)性化需求進(jìn)行制定護(hù)理方案，實(shí)現(xiàn)真正的以患者為中心的護(hù)理觀念，從患者的實(shí)際情況出發(fā)[4]。我院通過向患者進(jìn)行心理護(hù)理，耐心有效地進(jìn)行溝通，采取健康教育多種形式讓患者認(rèn)識(shí)到疼痛藥物的作用，疼痛的分級(jí)情況，采取音樂治療、分散注意力等方法積極消除患者焦慮、緊張、恐懼的不良負(fù)面心理，有效地釋放心理壓力，減輕疼痛給患者帶來的痛苦，讓患者積極有效地配合臨床治療，發(fā)揮了患者的主觀積極性，有效地促進(jìn)患者的早日恢復(fù)。本研究顯示，采用不同護(hù)理方案進(jìn)行婦科手術(shù)后臨床護(hù)理，兩組術(shù)后24h、術(shù)后48h疼痛評(píng)分同術(shù)后清醒時(shí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，采用偱證護(hù)理模式對(duì)婦科進(jìn)行腹部手術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理，能夠有針對(duì)性地減輕腹部手術(shù)患者的切口疼痛，值得在臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣立榮.上腹部手術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（18）：170-172.

篇7

1. 3排除標(biāo)準(zhǔn):凡患者符合卜列條件的均應(yīng)剔除:①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者:②有較嚴(yán)重的意識(shí)障礙及有嚴(yán)重精神疾患的患者:③不積極配合治療、擾亂護(hù)理工作的患者。    

1. 4力法:    

1. 4. 1對(duì)照組給子常規(guī)護(hù)理，包括入院占教，生活指導(dǎo)等，生命體征監(jiān)測(cè)(包括血壓、心率、血氧飽和度)等。    

1.4.2實(shí)驗(yàn)組除上述護(hù)理外，給子護(hù)理千預(yù)途徑:①心理護(hù)理:婦科惡性腫瘤患者由十惡心嘔吐、脫發(fā)、疼)}等身體不適，以及對(duì)疾病的不了解、未來的擔(dān)憂很容易引起緊張熱慮等不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，詳細(xì)了解每個(gè)患者具體情況，及時(shí)了解引起情緒不穩(wěn)定的原因，然后針對(duì)原因采取措施，疏導(dǎo)患者情緒，鼓勵(lì)和安慰患者，幫助患者擺脫熱慮、抑郁的情緒。以患者為中心，根據(jù)不同情況制定合理護(hù)理計(jì)劃。講解化療過程中會(huì)出現(xiàn)的可能反應(yīng)等，給子患者允分心理準(zhǔn)備，安慰患者，顧到每位患者情緒，病房中播放舒緩輕松的音樂或節(jié)日，緩解緊張的氛圍，放松患者心情。保持病房?jī)?nèi)千凈整潔、濕度、溫度適中，定時(shí)開窗通風(fēng)。②健康知識(shí)宣傳:定期向患者及家屬講解婦科疾病及化療的相關(guān)知識(shí)，采取知識(shí)講座、e傳單頁(yè)發(fā)放、面對(duì)面講解等多種形式，消除患者對(duì)疾病的恐俱，疏導(dǎo)其緊張熱慮情緒，提簡(jiǎn)患者生活質(zhì)量。③生活指導(dǎo):叮囑患者注意飲食，盡量使用易消化簡(jiǎn)蛋白的食物，避免辛辣刺激食物，防止食物刺激加重惡心嘔吐的情況發(fā)生，注意排使通暢，減少活動(dòng)，避免勞累，注意休息，必要時(shí)臥床。④社會(huì)支持:鼓勵(lì)患者與社會(huì)接觸，增加社會(huì)活動(dòng)，囑咐患者家屬多與患者多溝通，鼓勵(lì)患者融入家庭氛圍及醫(yī)院護(hù)理中去，感受到家庭、社會(huì)、醫(yī)院的關(guān)心與接納，使其增強(qiáng)生活信心，改善生活質(zhì)量石。    

1. 5觀察指標(biāo):①護(hù)理前后患者惡心嘔吐情況:WTO抗癌藥物毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)分為5度卜0未發(fā)生惡心嘔吐現(xiàn)象:工嘔吐:II析時(shí)性惡心嘔吐:工II惡心嘔吐需要藥物控制:IV惡心嘔吐，難以緩解者。②護(hù)理前后據(jù)S.4S. SDS訓(xùn)分，分析患者的負(fù)面情緒發(fā)生情況，觀察患者熱慮、抑郁情況。    

(QLQ-C30)評(píng)分:分析帳者認(rèn)知功能、如體功能、利_會(huì)功能、疼痛等方而:    

1. 6統(tǒng)計(jì)學(xué)力法:統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17. 0軟件。用x士、來表小數(shù)據(jù)，兩組問對(duì)照以t檢驗(yàn)，多組問差異比較采用力差分析或多組設(shè)計(jì)(采用完個(gè)隨機(jī)設(shè)計(jì))的秩和檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。    

2結(jié)果    

2. 1兩組患者惡心嘔吐情況:實(shí)驗(yàn)組0度3例，工度25例，工工度10例工II度3例，IV度1例，有效率90. 50a:對(duì)照組0度1例，工度22例，工工度3例工II度13例，IV度3例，有效率620a;(有效率二0度+工度+I工度八總?cè)藬?shù))    

2. 2患者負(fù)面情緒發(fā)生情況:實(shí)驗(yàn)組與對(duì)uL組患者在接受護(hù)理前，負(fù)面情緒的訓(xùn)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者S.4S.  SDS訓(xùn)分明顯低十對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P<0.05)。    

3討論    

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中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）26-0099-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.26.050

女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管、卵巢等，為婦科疾病好發(fā)部位，近年來，伴隨著公眾生活方式的改變和各類危險(xiǎn)因素的增多，女性婦科腫瘤疾病的發(fā)病人群呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。而針對(duì)已婚婦女的婦科檢查中，程度不同的宮頸炎、陰道炎發(fā)生比率為50%～60%，若未及時(shí)診治，相較正常人，宮頸癌發(fā)病幾率是其7倍[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段能夠明確檢出癌變情況，早期宮頸癌的治愈率為100%，故婦科檢查的必要性逐漸引起廣泛重視[2]。但其在?？企w檢項(xiàng)目中相對(duì)特殊，有侵襲性，有時(shí)還可能造成一定程度的創(chuàng)傷，且具較強(qiáng)的隱私保護(hù)性，因此，對(duì)護(hù)理質(zhì)量有較高要求。本次選取婦科檢查病例，隨機(jī)分組，就常規(guī)護(hù)理方案應(yīng)用與人性化護(hù)理干預(yù)效果展開探討，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次共選取2014年1-6月1200例在筆者所在醫(yī)院體檢中心婦科體檢的體檢對(duì)象，年齡22～44歲，平均（35.8±2.3）歲，均為已婚女性，排除妊娠/哺乳期婦女和機(jī)體其它系統(tǒng)存在重大疾患者。510例學(xué)歷為中專及以下，690例為大專及以上。均自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書。應(yīng)用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就檢查過程中常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，n=600）與人性化護(hù)理（觀察組，n=600）效果進(jìn)行比較。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方案，體檢時(shí)避開月經(jīng)期，在體檢前3 d避免陰道用藥，體檢前1 d晚上禁止性生活，受檢者均按常規(guī)流程完成體檢：第一步，領(lǐng)取體檢表格；第二步，了解體檢內(nèi)容及注意事項(xiàng)；第三步，遵照人員指導(dǎo)，逐一完成體檢項(xiàng)目。

1.2.2 觀察組 加強(qiáng)人性化護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下。

1.2.2.1 環(huán)境干預(yù) 營(yíng)造輕松、溫馨、舒適的體檢環(huán)境，在等候大廳擺放綠色植物，配有電視，或播放輕音樂，張貼健康常識(shí)海報(bào)，保持合適溫濕度。光線、通風(fēng)良好，提高體檢對(duì)象身心舒適度。檢查室應(yīng)整潔，放置物品有序，定期室內(nèi)消毒，以防交叉感染，增加體檢對(duì)象安全感，以提高配合和信賴度。

1.2.2.2 重視人文關(guān)懷 在婦科體檢過程中，女性對(duì)各項(xiàng)操作內(nèi)容均較敏感，護(hù)理人員需加強(qiáng)隱私保護(hù)，對(duì)體檢對(duì)象的基本信息通過恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞秸莆眨鐚W(xué)歷、家庭狀況等、有無過敏史、其它病癥，并盡量消除其焦慮、恐懼心理，檢查過程中注意遮擋，設(shè)單人間體檢，減少不必要的暴露，提高體檢對(duì)象安全性，達(dá)到精神上的滿足[3]。

1.2.2.3 優(yōu)化服務(wù)流程 依據(jù)筆者所在醫(yī)院體檢中心婦科檢查情況，就宣傳單進(jìn)行制作，包括檢查注意事項(xiàng)、方法、目的、指標(biāo)正常值、收費(fèi)等。設(shè)立護(hù)理導(dǎo)檢崗，依據(jù)檢查項(xiàng)目答疑和解釋，指導(dǎo)預(yù)約排序及體檢項(xiàng)目完成順序，就檢查秩序進(jìn)行維持，引領(lǐng)、陪送檢查，以使等候時(shí)間縮短。

1.2.2.4 健康宣教 了解體檢對(duì)象心理需求，就衛(wèi)生知識(shí)掌握情況加以評(píng)估，并進(jìn)行針對(duì)性宣教，以使其建立正確的健康意識(shí)，并采取有益的、科學(xué)的健康行為，設(shè)立護(hù)理咨詢崗，咨詢員由高年資主管護(hù)師擔(dān)任，對(duì)體檢對(duì)象就婦科檢查和婦科常見疾病等知識(shí)進(jìn)行耐心講解，包括檢查的過程、意義、目的，深呼吸技巧、配合方法等[4]。

1.2.2.5 滿足體檢對(duì)象需求 加強(qiáng)與體檢對(duì)象溝通，依據(jù)體檢對(duì)象耐受能力，盡量由家屬或責(zé)任護(hù)士陪伴。

1.2.2.6 檢查過程中干預(yù) 指導(dǎo)配合檢查的方法，給予適當(dāng)安撫，選擇大小合適的陰道擴(kuò)張器，使用油，輕柔操作，將不適盡量降至最低[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀況評(píng)估：采用焦慮、抑郁量表（HAD）對(duì)干預(yù)前后兩組心理狀況進(jìn)行評(píng)估，共含項(xiàng)目14個(gè)，無癥狀為7分及以下；可疑癥狀，8～10分；陽(yáng)性為14分及以上。（2）舒適狀況：采用Kolcaba簡(jiǎn)化量表進(jìn)行評(píng)估，包括生理、環(huán)境、心理、社會(huì)、生理領(lǐng)域，分值越高，效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；P

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后心理狀況比較

兩組干預(yù)前焦慮、抑郁評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后均有降低，但觀察組下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組干預(yù)后舒適狀況評(píng)分比較

干預(yù)后觀察組患者在環(huán)境、生理、社會(huì)、心理領(lǐng)域舒適度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

社會(huì)經(jīng)濟(jì)近年取得巨大發(fā)展，精神文明建設(shè)也取得較大進(jìn)步，體檢對(duì)象在接受體檢的同時(shí)，更加重視服務(wù)的質(zhì)量。婦科檢查具一定特殊性，體檢對(duì)象通常有恐懼、害羞、緊張心理。常規(guī)護(hù)理方案沒有關(guān)注婦女的這種心理變化，因此患者容易產(chǎn)生不良情緒，在實(shí)際應(yīng)用中的價(jià)值不大。

人性化護(hù)理是“以人為本”服務(wù)理念的外在體現(xiàn)，重視在精神、心理、社會(huì)、生理各方面均為體檢對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。要求護(hù)士舉止優(yōu)雅、動(dòng)作輕盈、儀表整潔，以增強(qiáng)體檢對(duì)象舒適度[6-7]。通過加強(qiáng)環(huán)境干預(yù)，利于體檢對(duì)象負(fù)性情緒的緩解，使身心達(dá)到愉悅的狀態(tài)；重視護(hù)理人員人文關(guān)懷的實(shí)施，可提高體檢對(duì)象安全感，達(dá)到精神上的滿足；注重優(yōu)化服務(wù)流程，可提高檢查效率，減少體檢對(duì)象痛苦；依據(jù)體檢對(duì)象需求合理安排檢查，完善健康宣教，可提升體檢對(duì)象主動(dòng)參與的熱情，保障檢查效果[8]。

本次研究中，觀察組受檢者干預(yù)后的焦慮評(píng)分為（6.8±3.7）分，抑郁評(píng)分為（6.2±3.5）分，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的（10.4±3.5）分、（9.2±2.4）分。另外，在受檢者的舒適度上，觀察組生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域等各方面的評(píng)分均高于對(duì)照組。綜上，加強(qiáng)體檢中心婦科檢查中的人性化護(hù)理干預(yù)，可提高護(hù)理質(zhì)量，保障體檢對(duì)象身心舒適，具有較大的應(yīng)用價(jià)值。

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1臨床資料

選取本院2012年2月――2013年12月婦產(chǎn)科門診500婦產(chǎn)科病病人為研究對(duì)象，并對(duì)她們的患病情況、職業(yè)和不良的心理狀態(tài)進(jìn)行了一定的分析。500例患者中干部職工106例，農(nóng)民工328例，女性家屬66例，對(duì)于不同職業(yè)的病人來說她們都存在不同的患病情況和不良心理。

2婦產(chǎn)科門診病人的心理特點(diǎn)

2.1挑選醫(yī)生，以求高明初診病人出于對(duì)自己的疾病知之甚少，因而希望有經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)高的年長(zhǎng)醫(yī)生診治。復(fù)診病人愿意找熟悉的醫(yī)生繼續(xù)治療。臨床上常見到女性患者不讓男性醫(yī)生診治，甚至個(gè)別圍絕經(jīng)期綜合征病人一次看病要更換幾個(gè)醫(yī)生。

2.2焦慮不安心理我國(guó)民族傳統(tǒng)觀念和社會(huì)道德對(duì)女性未婚先孕是一種禁忌，因此表現(xiàn)出羞恥心理，害怕遇到熟人，精神緊張，焦慮不安。有研究表示，未婚早孕婦女敏感偏執(zhí)，焦慮因子高于已婚早孕婦女。有些初診患者，由于環(huán)境改變，人生地疏，擔(dān)心得不到一視同仁的診治，心存顧慮。中年患者是社會(huì)的中堅(jiān)力量，由于身體原因無法完成自己的事業(yè)，無法顧及子女的生活，因而感到焦慮不安。

2.3自卑、自責(zé)、不敢融入社會(huì)具有這種心態(tài)的病人多為性病患者。早期癥狀輕時(shí)因羞愧而諱疾忌醫(yī)，癥狀加重時(shí)猜到醫(yī)院就診，怕受到醫(yī)務(wù)人員歧視，又擔(dān)心家人、朋友知道后冷落自己，也擔(dān)心日后生育、結(jié)婚問題等。她們常認(rèn)為性病如同艾滋病一樣不可治，故有情緒低落、悲觀、自卑自責(zé)、無地自容的心理。

2.4恐懼、驚慌失措：常見于一些急、重癥患者他們是由正常的社會(huì)角色意外地進(jìn)入危重患者角色且起病突然，發(fā)展迅速，病勢(shì)迅猛兇險(xiǎn)。患者缺乏足夠的思想準(zhǔn)備，受病痛和死亡的威脅，以及未安排工作和家庭生活出現(xiàn)極度的恐懼、驚慌失措，迫切渴望得到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師治療。

2.5孕期的心理特點(diǎn)孕早期孕婦常有喜悅、自豪、積極的情感流露，孕中晚期的孕婦擔(dān)心胎兒畸形或智力低下，高齡孕婦害怕難產(chǎn)，懼怕分娩疼痛而焦慮不安。由于部分人重男輕女，加上孕婦的文化素質(zhì)，心理承受能力，家庭狀況的多方面原因易出現(xiàn)煩躁、激動(dòng)、心情不愉快。

3護(hù)理措施

3.1心理評(píng)估通過直接與病人交談，了解患者的年齡、健康狀況、生活方式及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，了解患者目前需求，通過對(duì)患者的情緒、情感、行為的細(xì)心觀察，判斷患者的心理活動(dòng)和表情獲得相關(guān)信息。

3.2基本原則①提供舒適的診療環(huán)境。醫(yī)院的環(huán)境、布局，直接影響人的心理。工作人員應(yīng)該積極改善環(huán)境，在診室、治療室及手術(shù)室門口設(shè)有溫馨提示、各類?？漆t(yī)師介紹、指引及檢查、手術(shù)、治療需知和健康教育宣傳并派人在病人候診時(shí)發(fā)放健康教育宣傳資料。婦科檢查室內(nèi)應(yīng)保持整潔，物品放置整齊，室內(nèi)定期消毒，堅(jiān)持實(shí)用一次性坐墊、一次性手套、一次性擴(kuò)陰器，避免交叉感染，這樣可給病人安全感，獲得病人信賴取得病人的配合保證護(hù)理工作順利實(shí)施。②嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，建立良好的護(hù)患關(guān)系。就診患者的共同心理是迫切希望自己候診時(shí)間短，接受檢查的時(shí)間長(zhǎng)，希望得到認(rèn)真詳細(xì)的檢查及準(zhǔn)確的診斷。護(hù)理工作中，應(yīng)及時(shí)了解患者的個(gè)性和生理需要，按照先重后輕，先急后緩，老人優(yōu)先的原則，給予適當(dāng)?shù)恼疹?，并根?jù)不同病人的心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的心理護(hù)理。③排除患者憂慮、恐懼心理。手術(shù)患者可根據(jù)其病情、職業(yè)、文化程度等選擇人流方式，保護(hù)隱私，以關(guān)切的話語(yǔ)安慰她們，以嫻熟的技術(shù)，熱情的服務(wù)，讓患者感到安全、信任，愿意傾訴心理不適，消除顧慮。未婚先孕的患者不僅要承受身體上的痛苦，而且還要承受心理上的痛苦，此時(shí)她們最需要得到醫(yī)護(hù)人員的尊重。④婦科檢查中的人性化關(guān)懷。婦科檢查是醫(yī)護(hù)人員診治疾病過程中必不可少的步驟，很多病人，尤其是未婚青年病人，面對(duì)婦科檢查，都不能像其他檢查那樣自然，常常希望得到醫(yī)護(hù)人員的安撫與尊重。在協(xié)助婦科檢查時(shí)，護(hù)士要充分了解病人的心理，教會(huì)病人配合檢查的方法。在特殊的檢查、治療、護(hù)理過程中，向病人提供人性化隔離治療環(huán)境，盡量減少身體的暴露。各種器械盡量不要外露，減少對(duì)病人的不良刺激，檢查時(shí)盡量不談?wù)撆c診治無關(guān)的話題，避免病人因緊張或配合不當(dāng)而造成不適，于細(xì)微之處體現(xiàn)護(hù)理人性化的關(guān)懷。對(duì)因手術(shù)或檢查而精神高度緊張的病人，護(hù)士要進(jìn)行必要的心理護(hù)理，要用體貼的話語(yǔ)讓病人的精神放松，情緒穩(wěn)定下來，使病人感到溫暖和鼓舞，從而減輕思想顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

篇10

慢性盆腔炎是婦科常見的高發(fā)病，該病病程纏綿，可以誘發(fā)導(dǎo)致異位妊娠、繼發(fā)性痛經(jīng)、繼發(fā)性不孕癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響女性、特別是育齡期女性的生活質(zhì)量，給患者帶來極大痛苦[1]。本研究選用雙柏散外敷聯(lián)合婦炎清Ⅲ灌腸治療本病，臨床效果良好，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取209年2月-2011年2月入住我院婦科治療慢性盆腔炎的患者120例按就診順序分為兩組。觀察組60例，年齡31-48歲，平均年齡（38.4±1.53）歲，病程3個(gè)月-7年，平均病程（3.7±0.36）年，輕度19例，中度32例，重度9例；對(duì)照組60例，年齡28-46歲，平均年齡（36.8±2.87）歲，病程2個(gè)月-10年，平均病程（4.7±1.87）年，輕度13例，中度39例，重度8例。兩組患者年齡、患病、病程、疾病嚴(yán)重程度相比均沒有顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2001年《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》中對(duì)盆腔炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 治療方法 對(duì)照組選用婦炎清Ⅲ灌腸（蒲公英20克，益母草15克，敗醬草15克，白花蛇舌草25克，黃柏9克，三棱10克，莪術(shù)10克，紅花12克，烏藥12克，昆布9克，海藻10克，木香12克，寒凝者加桂枝10克，濕熱重者加茯苓30克，加水濃煎250ml去渣后溫度控制在38℃左右灌腸，每晚1次，保留1個(gè)小時(shí)以上，10天為1個(gè)療程，經(jīng)期停用。觀察組在此基礎(chǔ)上加用雙柏散外敷（黃柏20克，柏葉20克，薄荷15克，大黃15克，用適量溫?zé)崴?、蜂蜜調(diào)成糊狀溫度控制在40℃左右），每日1次，10天為1個(gè)療程。治療3個(gè)療程后，觀察兩組患者臨床療效。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 灌腸護(hù)理 患者排空大小便后取左側(cè)臥位，有包塊者取患側(cè)臥位，臀部用墊枕太高10厘米左右，用劑肛管前端，選擇16號(hào)導(dǎo)尿管動(dòng)作輕柔、緩慢插入直腸25厘米左右，將灌腸筒處于高位，保證藥液液面高于35厘米左右，將藥液緩慢滴注入患者體內(nèi)，灌腸完畢后，用無菌紗布包裹肛管緩慢順勢(shì)拔出，患者臀部繼續(xù)墊高，用草紙?jiān)谔庉p輕按摩，利于藥物存留與體內(nèi)。若灌腸插管時(shí)遇到阻力，不應(yīng)強(qiáng)插，應(yīng)退出少許后，邊轉(zhuǎn)動(dòng)邊緩慢插入，不可粗暴蠻插，損傷指腸?；颊呷舫霈F(xiàn)便意，囑患者深呼吸數(shù)次，放松腹肌以減輕腹壓，降低對(duì)灌腸筒的壓力。

1.4.2 敷藥護(hù)理 （1）調(diào)配雙柏散時(shí)采用專用的容器；（2）準(zhǔn)備一次性的壓舌板、棉簽、舒適妥膠布、醫(yī)用紗布等，核對(duì)患者姓名、床號(hào)等，取得患者同意和配合；（3）囑患者取平臥位暴露患處，將先前敷的藥膏采用無菌操作法取下，用無菌棉球蘸取鹽水后清洗患處，根據(jù)患處面積用壓舌板將40℃左右的雙柏散均勻涂抹在大小合適的舒適妥膠布上，覆蓋在患者患處，敷藥厚度保證在3厘米左右，敷藥時(shí)間8-10小時(shí)左右。（4）囑患者注意保暖，記錄好敷藥時(shí)間。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則試行》中有關(guān)慢性盆腔炎標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈-癥狀、體征、婦科檢查和影像學(xué)檢查均無異常；顯效-癥狀、體征消失，婦科檢查和影像學(xué)檢查有明顯改善；好轉(zhuǎn)-癥狀、體征、婦科檢查和影像學(xué)檢查陽(yáng)性表現(xiàn)均有減輕；無效-癥狀、體征無改善，婦科檢查和影像學(xué)檢查均無變化。有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)*100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有臨床資料輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用（+s）表示，計(jì)數(shù)資料采取Χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組痊愈19例，顯效31例，好轉(zhuǎn)7例，無效3例，有效率為95%；對(duì)照組痊愈6例，顯效11例，好轉(zhuǎn)29例，無效14例，有效率為76.7%，兩組相比有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者顯效時(shí)間比較 觀察組3天內(nèi)顯效21例，4-10天33例，11-20天3例；對(duì)照組3天內(nèi)顯效6例，4-10天12例，11-20天18例，21-30天10例。兩組相比有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

慢性盆腔炎由于盆腔祖師病理性反應(yīng)如增厚、粘連等，影響抗生素等藥物進(jìn)入，而治療效果不明顯。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多由于外邪侵入而導(dǎo)致沖任失調(diào)，臟腑功能失司，經(jīng)絡(luò)受阻而至腰酸腹痛、帶下、痛經(jīng)，甚至不孕。

中藥灌腸可以使藥物直達(dá)病所，是藥液在腸壁吸收而發(fā)揮療效，婦炎清III號(hào)所用蒲公英、敗醬草、白花蛇舌草、黃柏等均有良好的清熱利濕之效；三棱、莪術(shù)、紅花、昆布等具有活血化瘀之功；而木香、烏藥克行氣止痛。雙柏散以側(cè)柏葉、黃柏、大黃、薄荷等清熱解毒之品通過皮膚滲透吸收達(dá)到活血化瘀止痛之效。

綜上所述，雙柏散外敷婦炎清Ⅲ灌腸治療慢性盆腔炎，同時(shí)采用灌腸護(hù)理和敷藥護(hù)理等輔助治療，操作簡(jiǎn)單，效果明顯，起效時(shí)間短，有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)