導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇精神病的日常護(hù)理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.092

重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙等。精神病患者在急性發(fā)作期需短期住院治療，而長期的治療與護(hù)理是在家庭社區(qū)之中，正確的家庭和社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，對鞏固治療效果，減少疾病復(fù)發(fā)，促進(jìn)社會康復(fù)有重要意義[1]。筆者對近兩年來所在市棠下鎮(zhèn)重性精神病患者居家康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)前后患者服藥依從性、患病復(fù)發(fā)率及社會適應(yīng)能力進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在鎮(zhèn)2009年10月前登記在冊的187例社區(qū)居家重性精神病患者（63例經(jīng)過專科醫(yī)院住院治療確診，124例經(jīng)過?？漆t(yī)院門診治療確診），其中精神分裂癥165例，雙相情感障礙3例，精神發(fā)育遲滯伴精神障礙14例，癲癇所致精神障礙2例，分裂情感（抑郁型）2例，偏執(zhí)性精神障礙1例。男89例，女98例，83、84歲各1例，71～80歲9例，61～70歲17例，51～60歲43例，41～50歲51例，31～40歲32例，21～30歲26例，10～20歲7例。文化程度：文盲20例，小學(xué)81例，初中63例，高中17例，中專1例，大專2例，其他（不詳）3例?；橐鰻顩r：已婚91例，未婚76例，其他（喪偶、離婚）20例。參加社會工作48例，家務(wù)工作50例，無業(yè)89例。連續(xù)服藥79例，間斷服藥24例，未服藥84例。

1.2 方法 在筆者所在市精神病防治技術(shù)指導(dǎo)中心（江門市第三人民醫(yī)院社區(qū)防治科）指導(dǎo)下，由筆者所在醫(yī)院兼精神疾病防治（簡稱“精防”）醫(yī)生和護(hù)士各1名、各村（居）委會干部、患者家屬等組成看護(hù)小組，定期隨訪，對病情穩(wěn)定的患者，3個(gè)月隨訪1次，對病情尚未穩(wěn)定的患者，每月隨訪1次，并將隨訪信息資料反饋到精神病防治技術(shù)指導(dǎo)中心，指導(dǎo)中心每月13號派出?？漆t(yī)生到衛(wèi)生院門診，為重性精神病患者進(jìn)行康復(fù)診治、發(fā)藥。另根據(jù)每次隨訪的情況，對患者、家屬或照顧者進(jìn)行有針對性的健康教育、生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)。具體實(shí)施措施如下。

1.2.1 精神衛(wèi)生知識教育 利用上門隨訪時(shí)派發(fā)宣傳指南，主要是精神病的基本知識、抗精神藥物及預(yù)防復(fù)發(fā)的基本知識、社會適應(yīng)能力訓(xùn)練基本知識等，向患者和家屬廣泛宣傳精神衛(wèi)生知識，說明常見的精神病癥狀表現(xiàn)和抗精神病藥物知識，既要肯定精神病的可治性，又要說明精神病的特殊性、復(fù)雜性和治療的困難，介紹精神病藥物治療早期、足量、全程的重要性和必要性，使其能夠增強(qiáng)治療信心，提高治療依從性[2]。指導(dǎo)患者掌握癥狀復(fù)發(fā)的先兆、預(yù)防復(fù)發(fā)及發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的方法，教會家屬為患者創(chuàng)造良好的家庭護(hù)理環(huán)境，改善患者在家庭環(huán)境中的人際關(guān)系，指導(dǎo)家屬學(xué)會簡單的觀察、識別、判斷癥狀復(fù)發(fā)的方法。

1.2.2 心理疏導(dǎo) 鼓勵(lì)患者表述對疾病和癥狀的認(rèn)識和感受，做好支持性和認(rèn)識性心理護(hù)理，對病情好轉(zhuǎn)的患者，幫助其分析有關(guān)疾病的因素，提高對疾病的認(rèn)識能力，促進(jìn)自知力恢復(fù)，糾正不良行為，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣；對恢復(fù)期的患者，耐心安慰，解除其自卑心理，鼓勵(lì)患者參加力所能及的勞動和社會活動,指導(dǎo)患者正確對待生活、家庭及工作等方面的困難,增強(qiáng)患者對各方面的承受能力和適應(yīng)能力,促進(jìn)心理康復(fù)[3]。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練 （1）日常生活訓(xùn)練：日常生活訓(xùn)練是恢復(fù)生活能力的最好方法，家屬除了指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，還要督促其正常的起居飲食及個(gè)人衛(wèi)生，患者除需要定時(shí)按量堅(jiān)持服藥外，其日常生活也應(yīng)做到合理化；（2）人際關(guān)系訓(xùn)練：其目的是使精神病患者具有與人交往的社會功能，最大限度地防止精神病患者的社會功能退化，促進(jìn)全面康復(fù)[4]。例如：和家人或朋友逛街、購物、聚會、唱卡拉OK、看電影等，建立起人際交往的關(guān)系基礎(chǔ)和興趣，逐漸提高社交技能[4]；（3）工作能力訓(xùn)練：家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行簡單的勞動作業(yè)，如家居清潔、物品購置、手工藝制作或選擇患者感興趣的工作，逐步進(jìn)行訓(xùn)練，多鼓勵(lì)和表揚(yáng)，讓患者樹立信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性情況比較 完全依從指患者自覺按時(shí)服藥，部分依從指患者在督促下按時(shí)按量服藥，不依從指患者不愿服藥或拒絕服藥。指導(dǎo)前后患者服藥依從性比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 病情控制情況比較 指導(dǎo)前后患者病情控制情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 勞動能力情況比較 指導(dǎo)前后患者勞動能力情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

精神病患者出院后，居家康復(fù)需要較長時(shí)間服用抗精神病藥物來維持治療，這是鞏固療效、防止復(fù)發(fā)的重要措施。在居家康復(fù)過程中要特別注意。

3.1 維持用藥是關(guān)鍵 藥物治療是精神病的主要治療方法，所以要保證藥物按量服用。盡量讓患者清楚自身的病情必須服藥。患者的藥物應(yīng)由親屬保管，服藥要有專人督促，每次服藥后要檢查口腔及指縫，以防藏藥或吐藥，特別要注意防止患者蓄積藥物后一次吞服自殺。服藥后出現(xiàn)如頭暈、口干、流涎、便秘等一般性反應(yīng)，無須特殊處理，如出現(xiàn)雙手震顫、坐立不安、動作遲緩、吞咽困難等，要立即請醫(yī)生給予相應(yīng)的處理。服藥時(shí)間最好是午飯后或晚上睡覺前，服藥后要適當(dāng)休息，最好不要外出。

3.2 心理護(hù)理非常重要 精神病患者心理往往異常脆弱，所以他們比常人更需要受到尊重，更需要得到家人、親朋好友的幫助、理解和同情。以平等的方式，關(guān)懷鼓勵(lì)患者，切不能討厭、嫌棄患者，更不能對患者諷刺、挖苦和歧視。鼓勵(lì)患者學(xué)會自我解脫，接受自己患病的事實(shí)，爭取主動服藥及接受其他各種治療。

3.3 積極培養(yǎng)患者的社會適應(yīng)能力 盡量恢復(fù)患者的社會功能。一旦病情穩(wěn)定后，盡早鼓勵(lì)患者多與現(xiàn)實(shí)社會接觸，積極主動地融入正常社會生活中，積極參加力所能及的勞動或工作；鼓勵(lì)患者多與周圍人接觸、交流。經(jīng)常與患者一起探討在社會生活中遇到的問題，并幫助他們克服各種困難。有條件的家屬，還可以盡量創(chuàng)造幫助患者回歸社會的機(jī)會?？傊?，家屬應(yīng)盡最大努力避免疾病為患者造成更多的消極影響，即所謂的二次傷害。

3.4 保持有利于病情康復(fù)的日常生活 要合理安排作息時(shí)間，引導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)，按時(shí)就寢、定時(shí)起床，白天盡量避免過分勞累，夜間避免過度熬夜，尤其要避免通宵不睡；睡前盡量避免參加能引起情緒劇烈變化的各種活動，如看毆斗武打電視、電影、小說等。

在飲食方面，每天進(jìn)食適量蔬菜和水果，保持營養(yǎng)的均衡，禁止食用茶、酒、咖啡、人參等提神的食物或飲料。病情不夠穩(wěn)定或者穩(wěn)定時(shí)間不夠長的情況下，應(yīng)當(dāng)盡量避免遭遇較大的精神方面的刺激，避免參加會產(chǎn)生明顯心理壓力的工作或活動。在日常生活中，家人應(yīng)盡可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，努力減輕患者的精神壓力。

本文研究結(jié)果顯示，進(jìn)行居家康復(fù)指導(dǎo)后，患者服藥的依從性由42.2%上升至55.6%，病情改善由68.5%上升至81.3%，勞動能力由52.4%上升至62.6%，表明對居家精神病患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，讓社會、家庭成員來參與、關(guān)愛精神病患者的身心康復(fù)，能有效提高患者的服藥依從性，控制病情，提高患者的勞動能力和社會適應(yīng)能力，減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 李寶榮.精神病患者的社會康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2005，20（8）：613-614.

［2］ 韓宏云，劉寶群.精神患者復(fù)發(fā)的健康教育對策探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008,14（20）：11-12.

篇2

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）03（c）-0138-03

老年精神病患者通過抗精神病藥物的治療，在臨床上陽性癥狀大多數(shù)已消失，而以陰性癥狀為主，如敏感多疑、行為怪異、情感淡漠、思維貧乏、妄想等，主要表現(xiàn)為生活懶散、行為退縮、對任何事情缺乏愛好、孤獨(dú)、呆坐等生活能力下降的表現(xiàn)[1]。此時(shí)僅靠服用抗精神病藥物難以改善患者一系列生活能力衰退的表現(xiàn)。因此，改善老年精神病患者的陰性癥狀在臨床治療及護(hù)理中顯得尤為重要。為了提高患者的治療效果及改善患者的生活質(zhì)量， 促使患者盡早地回歸社會，本研究將Orem自護(hù)模式運(yùn)用到老年精神病患者的日常護(hù)理當(dāng)中，并且收到了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2012年3月收治的精神疾病患者64例，將其為觀察組和對照組，每組各32例。均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）》[2]中對精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的癥狀主要是陰性癥狀，2年內(nèi)沒有完全緩解，最近2個(gè)月內(nèi)病情沒有明顯變化，住院時(shí)間3個(gè)月以上；患者沒有嚴(yán)重的軀體疾病，沒有酒精、藥物依賴性反應(yīng)及嚴(yán)重的錐體外系反應(yīng)。其中，觀察組32例中，男20例，女12例；年齡60～75歲，平均（68.1±5.4）歲；病程4～30年，平均（10.6±2.3）年；疾病分類：精神分裂癥16例，焦慮癥8例，強(qiáng)迫癥4例，抑郁癥2例，狂躁2例。對照組32例中，男21例，女11例；年齡62～73歲，平均（65.1±4.6）歲；病程4～28年，平均（10.8±2.5）年；疾病分類：精神分裂癥15例，焦慮癥7例，強(qiáng)迫癥5例，抑郁癥3例，狂躁2例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），有可比性。患者及家屬均知情同意。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)精神科護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，保證患者住院期間的按時(shí)治療及生命安全。研究組則在對照組的基礎(chǔ)上將Orem自護(hù)模式貫穿于整個(gè)護(hù)理過程中。兩組觀察時(shí)間為12周。現(xiàn)將Orem護(hù)理模式的內(nèi)容敘述如下：

1.2.1 完全補(bǔ)償性護(hù)理系統(tǒng) 當(dāng)患者住院期間完全沒有自護(hù)能力或自護(hù)能力受限不能滿足治療性自護(hù)需求時(shí)，護(hù)士應(yīng)啟用完全補(bǔ)償性護(hù)理系統(tǒng)。①保證患者住院期間的安全，住院環(huán)境要安靜無噪聲。全天均有專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)，如患者出現(xiàn)狂躁、沖動及有傷人傾向時(shí)應(yīng)立即制止，遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜藥物以控制其失控情緒，必要時(shí)給予保護(hù)性約束。病房內(nèi)擺設(shè)應(yīng)簡單安全，以防止患者摔傷、掉床等意外發(fā)生。護(hù)理人員在接觸患者時(shí)要態(tài)度和藹，不要過分的關(guān)注患者的舉止行為，不用刺激性語言以避免激惹患者，要采用有威懾力的語言 讓其明白自己的行為是不恰當(dāng)?shù)?，以自制其行為表現(xiàn)?；颊咔榫w保持穩(wěn)定時(shí)給予患者及其家屬進(jìn)行入院宣教，讓患者及其家屬盡快熟悉病房周圍的環(huán)境，使患者安心地住院治療。②生活護(hù)理方面：應(yīng)每天幫助患者起床、穿衣、洗漱、整理床鋪，每周安排患者洗澡3次，使其養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣；患者在藥物治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察藥物的療效及其不良反應(yīng)，等患者情緒穩(wěn)定了再給他們講解注意衛(wèi)生的重要性及相關(guān)的健康知識。同時(shí)加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理，使其盡量進(jìn)食，不能進(jìn)食者給予喂食或按醫(yī)囑給予鼻飼，營養(yǎng)不良者遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。保證患者睡眠充足。③心理護(hù)理：將心理護(hù)理貫穿于整個(gè)護(hù)理過程中，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。幫助患者充分認(rèn)識自己及其自身性格上的弱點(diǎn)及與疾病的關(guān)系。耐心地教患者使用科學(xué)的、有效的方法去完善自己的性格，學(xué)會如何處理好人際關(guān)系，并調(diào)整不良情緒，增強(qiáng)心理的承受能力。教患者學(xué)會自我護(hù)理，使患者相信疾病總會被治愈的。

1.2.2 部分補(bǔ)償性護(hù)理系統(tǒng) 當(dāng)患者的自護(hù)能力可部分滿足治療性自理需求時(shí)，可使用部分補(bǔ)償系統(tǒng)。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，與患者一起進(jìn)行其自理活動，代償患者自理方面的不足。如患者情緒逐漸穩(wěn)定，主動與同室病友交流，主動料理個(gè)人衛(wèi)生，飲食、睡眠逐漸恢復(fù)正常，此時(shí)可鼓勵(lì)患者參與工娛療活動，讓患者從多個(gè)方面認(rèn)識自己，學(xué)會控制不良情緒的方法，完善自身的性格，促進(jìn)對疾病的認(rèn)識，盡早痊愈。在患者活動的同時(shí)護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的一些不足給予幫助，調(diào)整患者的自護(hù)能力。

1.2.3 輔助教育系統(tǒng) 當(dāng)精神疾病患者能滿足治療性自護(hù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)使用輔助教育系統(tǒng)來滿足患者的需求，對患者進(jìn)行健康教育。多數(shù)患者知識程度不一，存在不同程度的情感障礙，因此，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的情緒變化，對其進(jìn)行心理指導(dǎo)及疾病知識講解，使其正確認(rèn)識疾病，患者通過學(xué)習(xí)與疾病康復(fù)有關(guān)的知識技能，改變其不良的生活方式，完成自護(hù)活動。讓患者充分認(rèn)識自身性格弱點(diǎn)，及性格與疾病的關(guān)系，可通過畫畫、寫日記、扮演角色等方法讓患者重新認(rèn)識自己。此外，也應(yīng)加強(qiáng)對患者家屬的指導(dǎo)和教育。幫助患者尋找有利于身心健康的解決方法，如果患者疾病處于穩(wěn)定期，也可讓患者家屬帶領(lǐng)患者外出，增加接觸外界的機(jī)會。總之，一切做法的目的是盡量使患者獲得歸屬和感情上的滿足及生活自理的滿足感，盡早地回歸社會。

1.3 評定工具

采用護(hù)士用住院患者觀察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）評定兩組患者行為障礙的程度[3]；采用住院精神患者康復(fù)療效評定量表（IRPOS）評定患者實(shí)際社會功能的缺陷和病情程度[4]。分別對每位患者在入院時(shí)及康復(fù)訓(xùn)練后第12周末時(shí)進(jìn)行評定。評定者之間的一致性：Κappa=0.88。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后護(hù)士用住院患者觀察量表評分比較

觀察組與對照組護(hù)理前NOSIE評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），護(hù)理后兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。對照組護(hù)理前后NOSIE評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），觀察組護(hù)理前后NOSIE評分比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見表1。

2.2 兩組精神病患者康復(fù)治療前后社會功能缺陷程度評分比較

觀察組與對照組護(hù)理前社會功能缺陷程度評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），護(hù)理后兩組比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。對照組護(hù)理前后社會功能缺陷程度評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），觀察組護(hù)理前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 干預(yù)后兩組日常生活能力評分比較

觀察組與對照組護(hù)理前日常生活能力評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），護(hù)理后兩組比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。對照組護(hù)理前后日常生活能力評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），觀察組護(hù)理前后比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見表3。

3 討論

老年精神病患者因?yàn)殚L期住院治療，與社會接觸較少，日常生活比較單調(diào)，雖然通過藥物治療控制了其陽性癥狀，但是會加重其陰性癥狀，如日常生活能力逐漸退化、自身性格比較脆弱、出現(xiàn)躁狂等表現(xiàn)。因此，如此發(fā)展則在住院期間會給臨床護(hù)理工作造成很大困難。生活自理能力的下降，迫使老年精神病患者回歸社會后又將加重社會和家庭的負(fù)擔(dān)。因此，精神科病房護(hù)士的護(hù)理工作主要是培養(yǎng)患者的社會生活自理能力，增強(qiáng)社會適應(yīng)能力，促進(jìn)患者的身心健康，其目的是最終促使患者恢復(fù)正常的精神功能， 重新回歸家庭，回歸社會，成為自食其力的勞動者，不給家庭和社會造成負(fù)擔(dān)[5-6]。為了改善患者的生活能力，減輕病房護(hù)士及其家庭人員的護(hù)理及社會的負(fù)擔(dān)，本文運(yùn)用Orem自護(hù)模式對老年精神病患者進(jìn)行了護(hù)理，旨在充分調(diào)動患者的主觀能動性，提高認(rèn)知能力，糾正不良的生活習(xí)慣，提高患者的生存質(zhì)量，盡早地回歸到家庭，回歸社會。

本研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組護(hù)理前NOSIE評分、社會功能缺陷程度評分、日常生活能力評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P > 0.05），護(hù)理后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05、P < 0.01）。對照組護(hù)理前后各評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P > 0.05），觀察組護(hù)理前后比較，差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.01）。表明應(yīng)用Orem自護(hù)模式對老年精神病患者進(jìn)行護(hù)理后，顯著提高了患者的日常生活能力，顯著改善了患者的社會適應(yīng)能力，增加了患者對周圍事物參與的興趣，增強(qiáng)了患者的主觀能動性，即明顯改善了患者的陰性癥狀。從而減輕了病房的護(hù)理工作量，也可促使患者早日康復(fù)出院，融入到家庭和社會中去。

總之，運(yùn)用Orem自護(hù)模式對老年精神病患者進(jìn)行護(hù)理，可顯著改善護(hù)患關(guān)系，不但提高了患者對藥物治療的依從性[7]，而且會給老年精神病患者提供更多高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理信息和知識，滿足患者自護(hù)的需要，及時(shí)解決患者在治療中的問題，增強(qiáng)患者積極參與到康復(fù)治療中的意識。而且老年精神病患者通過親身參與自護(hù)活動，可轉(zhuǎn)移老年精神病患者對康復(fù)治療中產(chǎn)生的焦慮、抑郁或煩躁等的不良情緒， 使住院的老年精神病患者的生活豐富多彩、不再單調(diào)、沉悶，而且患者又有機(jī)會參加社會活動，從中得到鍛煉，提高了患者的社會適應(yīng)能力[8]。而Orem自護(hù)模式強(qiáng)調(diào)，護(hù)理的最終目的就是逐步恢復(fù)和增強(qiáng)患者的自護(hù)能力。因此，本文筆者認(rèn)為，Orem自護(hù)模式應(yīng)用于老年精神病患者的康復(fù)治療中，對促進(jìn)患者及早康復(fù)，早日回歸家庭、回歸社會，進(jìn)行正常的生活、學(xué)習(xí)、工作有積極的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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篇3

結(jié)果：經(jīng)過有針對性的語言溝通和心理護(hù)理后，大部分精神病患者能夠形成對自己疾病的正確認(rèn)識并且能夠積極主動地接受治療，有效地提高了治療的效果。

結(jié)論：正確的語言溝通和心理護(hù)理可以幫助患者正確的認(rèn)識自己的疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促使他們積極主動地接受治療，加速其康復(fù)的進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：精神病護(hù)理語言溝通心理護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0383-01

正確的語言溝通和合理的心理護(hù)理是護(hù)理工作中不可缺少的兩個(gè)方面，不僅可以有效地緩解患者的心理壓力和負(fù)面情緒，還能進(jìn)一步的幫助患者正視自己的病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極的接受治療，提高治療的效果。

1心理護(hù)理和語言溝通的方法

1.1心理護(hù)理的方法。對精神病患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠有效地輔助其他醫(yī)護(hù)工作的進(jìn)行，提高醫(yī)護(hù)工作的效率，也在另一個(gè)側(cè)面反映了現(xiàn)代醫(yī)護(hù)工作中所應(yīng)有對病人的人文關(guān)懷。

首先，要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員是精神病患者住院期間主要接觸對象，因此他們的一言一行都會對患者產(chǎn)生影響，因此護(hù)理人員在日常的護(hù)理中要謹(jǐn)言慎行。一方面要不斷的提高自己的專業(yè)護(hù)理水平，在理論上和技術(shù)上都要有過硬的本領(lǐng)，在病人中樹立良好的威信；另一方面還要注重對患者的人文關(guān)懷，對患者要有熱心、愛心和責(zé)任心，服務(wù)態(tài)度要和藹，對待病人要體貼入微，給患者充分的安全感、信任感，促使他們積極的接受治療。

其次，要充分的關(guān)注患者的情緒變化。一般來說，精神病患者病情的變化都是通過他們的情緒變化變現(xiàn)出來，因而，在護(hù)理中要隨時(shí)的關(guān)注患者的情緒變化，并充分的利用自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和心理知識積極的與患者進(jìn)行溝通和交流，做好他們情緒的疏導(dǎo)工作。同時(shí)，深入的了解患者的病情變化，及時(shí)的調(diào)整心理護(hù)理的方案策略，準(zhǔn)確有效的對患者進(jìn)行護(hù)理，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

最后，要將心理護(hù)理貫穿于護(hù)理工作的全過程。心理護(hù)理不應(yīng)該是某個(gè)階段所特有的，而是要貫穿護(hù)理工作的始終。無論是在日常生活的交談和接觸中，還是在護(hù)理操作的過程中，都要和患者建立良好的關(guān)系，讓患者能夠產(chǎn)生對護(hù)理人員的信任感和依賴感，充分的發(fā)揮心理護(hù)理在患者疾病恢復(fù)過程中的積極作用。此外，在患者出院前，還要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)性教育，讓他們做好出院后被嘲笑、譏諷的心理準(zhǔn)備，提高他們的社會適應(yīng)能力和心理承受能力，使他們能夠以積極樂觀的心態(tài)面對生活中的挫折。

1.2語言溝通的方法。在病人住院期間，和病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼Z言溝通，可以使患者心情放松，減輕他們的心理壓力，還能引導(dǎo)他們用積極樂觀的態(tài)度對待自己的疾病。因此，我們的護(hù)理人員要充分的利用語言溝通這一有效地護(hù)理手段，增強(qiáng)患者的信心[1]。

首先，充分的發(fā)揮語言溝通的暗示效果。積極樂觀的態(tài)度對于精神病患者疾病的治療有積極的推動作用。所以在日常的交流溝通中，護(hù)理人員要注意自己的語氣、語調(diào)及用詞，盡量的和緩、溫柔，盡量的給予患者鼓勵(lì)性的暗示，激發(fā)他們對于康復(fù)的渴望，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而能夠積極的配合治療[2]。但是病人有的可能比較容易接受這樣的心理暗示，有的可能反應(yīng)相對比較遲緩，這就要求護(hù)理人員要了解病人的個(gè)體差異，比如他們的文化層次，他們的職業(yè)，他們的社會背景等等信息，在進(jìn)行語言溝通時(shí)要使用有針對性的方法，從而達(dá)到更加有效地結(jié)果。

其次，在靈活的運(yùn)用語言的溝通方法技巧。由于每個(gè)人性格、文化修養(yǎng)和社會背景的差異，他們對于語言的理解角度不同，所以要對患者的相關(guān)信息進(jìn)行全面的了解，以便在進(jìn)行語言溝通時(shí)能夠做到有的放矢并且能夠取得事半功倍的的效果[3]。一方面，要盡量的適用和緩、溫柔的語氣，給病人一種親切感，讓他們能夠充分的信任和依賴護(hù)理人員；另一方面，指令性語言在護(hù)理過程中是必須的，但語氣也要掌握在適當(dāng)?shù)亩葍?nèi)，切勿過于生硬，讓病人產(chǎn)生抵觸心理。

最后，護(hù)理人員要嚴(yán)格禁止使用傷害性語言。精神病患者的感情一般都比較的脆弱，很容易被外界的語言傷害，增加心理的負(fù)擔(dān)，最終使病情加重。因此護(hù)理人員要嚴(yán)格避免使用任何傷害性的語言，不能隨意的指責(zé)、訓(xùn)斥患者，以免帶來消極的后果。護(hù)理人員要一切從病人的利益出發(fā)，想病人所想，及病人所急，做到“打不還手，罵不還口”。

2心理護(hù)理和語言溝通在精神病患者護(hù)理中的效果

對精神病患者采用了適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理和良好的語言溝通后，不僅減少了患者的心理負(fù)擔(dān)，還在很大程度上增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，是他們能夠自主自愿的配合醫(yī)護(hù)人員的治療，提高了疾病治療的有效性。

綜上所述，在對患者進(jìn)行必要的藥物治療的同時(shí)，對病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，通過合理的語言溝通為病人營造積極樂觀的心理環(huán)境，不僅能夠穩(wěn)定患者的病情，一定程度上還能加速他們病情的恢復(fù)。因而，科學(xué)合理的心理護(hù)理和語言溝通對于提高精神病患者疾病的治療效果有重要的意義，應(yīng)在臨床中得到應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

篇4

為探究在精神病患者日常護(hù)理中語言溝通及心理護(hù)理的應(yīng)用效果，文章選取洛陽市精神衛(wèi)生中心2011年9月~2013年9月收治的66例精神病患者，進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取66例精神病患者，其中男性16例，女性50例，年齡18~60歲，平均（32.6±10.2）歲。患者病程為1~15年，平均（7.9±2.6）年。依照隨機(jī)抽樣方式將66例患者分為常規(guī)組和聯(lián)合組，每組各33例。

1.2方法

1.2.1對常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是藥物治療、生活護(hù)理、健康指導(dǎo)、基礎(chǔ)性心理護(hù)理等。

1.2.2聯(lián)合組患者在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上采用語言及心理護(hù)理，具體方式如下。

1.2.2.1語言溝通護(hù)理人員在正式進(jìn)行語言溝通時(shí)，需先與患者建立良好的關(guān)系，獲得信任。在溝通中運(yùn)用積極樂觀的話語，幫助患者建立康復(fù)意念。對于已有一定療效的患者，給予充分的支持與鼓勵(lì)，進(jìn)一步提升其治愈信心。語言溝通中，要始終保持溫柔、親切及和緩的態(tài)度語氣，便于患者更好地接受護(hù)理[1].患者病情得到有效控制后，護(hù)理人員需告知基本病情與發(fā)病緣由，幫助患者增強(qiáng)社會適應(yīng)力。

1.2.2.2心理護(hù)理護(hù)理人員自身先要懷有一顆溫和親善之心，不應(yīng)輕視、嘲諷患者[2].充分了解掌握患者的具體心理狀態(tài)，增強(qiáng)心理護(hù)理的針對性，讓患者充分擁有安全感，更加信任、依賴護(hù)理人員。要從患者角度，依照其心理狀況制定好科學(xué)有效的心理護(hù)理計(jì)劃，有效消除患者心理上存在的消極負(fù)面情緒，進(jìn)一步提升其治療信心。另外，對于患者的情緒變化也應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的異常心理狀況，對患者進(jìn)行科學(xué)有效的心理疏導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)對兩組患者不良心理狀態(tài)及焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分進(jìn)行對比觀察，分析研究兩組患者的護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用spss12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x珋±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良心理狀態(tài)對比聯(lián)合組患者的不良心理問題發(fā)生率15.15%明顯低于常規(guī)組的39.39%,存在明顯差異（P<0.05）。由此表明，語言溝通及心理護(hù)理能夠獲取到較好的效果，幫助患者有效消除心理上的負(fù)面情緒，見表1.

2.2SAS、SDS評分對比經(jīng)過相應(yīng)護(hù)理后，兩組患者的SAS及SDS評分值較治療前均有下降。對比兩組患者評分值發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患者評分下降幅度明顯大于常規(guī)組，差異明顯（P<0.05）。可見，語言溝通及心理護(hù)理的應(yīng)用效果極為優(yōu)良。

常規(guī)組患者護(hù)理前后SAS評分對比：t=12.1,P=0.036;護(hù)理前后SDS評分對比：t=11.6,P=0.039.聯(lián)合組：護(hù)理前后SAS評分對比：t=24.2,P=0.026;護(hù)理前后SDS評分對比：t=24.3,P=0.023.兩組患者護(hù)理后SAS評分下降幅度對比：t=11.3,P=0.039;SDS評分下降幅度對比：t=12.6,P=0.037,見表2.

3討論

精神病主要是指受到外界環(huán)境、心理學(xué)、生物學(xué)等多種因素較大程度上的影響而導(dǎo)致大腦功能失調(diào)、行為、情感等多方面出現(xiàn)障礙的疾病。患者病情得以控制，病情好轉(zhuǎn)后心理上會出現(xiàn)較大的負(fù)擔(dān)[3].因此，需要來自社會、家庭等多方面的支持、鼓勵(lì)。

如果對精神病患者說出一些傷害性的話語則會進(jìn)一步增加其心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心理上出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，進(jìn)而產(chǎn)生自殘、自殺等行為。所以，在此類患者的日常護(hù)理中，科學(xué)有效的護(hù)理方式極為重要[4].

本研究發(fā)現(xiàn)，采取語言及心理護(hù)理的聯(lián)合組患者，負(fù)面情緒發(fā)生率及SAS、SDS評分值明顯低于常規(guī)護(hù)理組，且存在明顯差異。通過科學(xué)有效的語言及心理護(hù)理，患者心理負(fù)擔(dān)得到有效緩解，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提升治療配合度。運(yùn)用適宜的語言溝通可有效縮短與患者的距離，創(chuàng)造良好的醫(yī)患關(guān)系，有利于對患者疾病的有效控制。由此可見，實(shí)施心理護(hù)理能夠有效增強(qiáng)臨床療效，是一種較為理想的護(hù)理方式[5].

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篇5

本文通過對精神科男病區(qū)管理中存在的問題進(jìn)行剖析并針對性的提出相應(yīng)的解決策略。提高護(hù)理管理的關(guān)鍵在于針對男性精神病患者的特殊性合理配置護(hù)理人員開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在封閉式管理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)管理和持續(xù)性監(jiān)控的力度以確?；颊甙踩捌浜侠硪蟮玫綕M足。現(xiàn)將精神科男病區(qū)管理工作中遇到的困難以及相應(yīng)的解決策略報(bào)告如下。

管理中遇到的問題

患者因素：①吸煙和酗酒習(xí)慣難以戒除：收治的男性精神病患者絕大部分在入院前存在著吸煙和酗酒的習(xí)慣且由于其存在精神障礙和幻覺妄想家屬無法對其勸誡。入院后雖然有護(hù)理管理人員監(jiān)督其戒煙但部分患者仍會通過各種途徑獲得常導(dǎo)致病區(qū)的被褥和衣服被引燃甚至引發(fā)火災(zāi)。而有酗酒史的患者在病區(qū)內(nèi)雖然無法獲得飲酒的機(jī)會但當(dāng)其酒癮發(fā)作時(shí)常會存在攻擊行為。②部分患者存在自殘、自殺的傾向：精神病患者多數(shù)存在幻覺妄想認(rèn)為他人或主觀虛構(gòu)的人或事物將威脅其安全為逃避其主觀的臆想常會對他人或自己進(jìn)行惡意傷害且部分患者由于無法正確認(rèn)識自己的疾病認(rèn)為是他人對其陷害拒絕入院及配合治療且在妄想的支配下出現(xiàn)絕食、抑郁、外逃甚至自殘或自殺的狀況極大的危害了周圍醫(yī)護(hù)人員及其他患者的安全給管理工作增加了負(fù)擔(dān)。

病房因素：精神科男病區(qū)采取的是封閉式管理但仍有家屬和陪護(hù)人員不定期的探視及陪護(hù)這也增加了患者外逃、攜帶違禁品以及傷害他人事件的發(fā)生幾率。此外部分門窗設(shè)施穩(wěn)固性不足配套設(shè)施安置不合理桌椅、電視等可移動器材較多浴室、洗手間等潮濕地點(diǎn)未設(shè)置扶手等安全措施常導(dǎo)致意外事故 。

護(hù)理人員因素：①護(hù)理人員相對不足：本科室住院患者較多但?？谱o(hù)理較少尚未達(dá)到等級醫(yī)院規(guī)定的要求（護(hù)理人員：床位1：.）且由于精神病患者日常護(hù)理工作量較大這也大大增加了護(hù)理的難度導(dǎo)致工作疏漏時(shí)有發(fā)生同時(shí)護(hù)患之間缺乏有效的溝通和交流人文化關(guān)懷活動難以開展。尤其是男護(hù)理人員絕對缺乏與女病區(qū)相比男病區(qū)患者的體格壯女護(hù)理人員無法對其進(jìn)行有效的控制。②護(hù)理人員專業(yè)水平不足：由于工作量較大大大限制了護(hù)理人員參加培訓(xùn)的機(jī)會這也造成了護(hù)理人員的專業(yè)知識和護(hù)理水平無法得到進(jìn)一步提高無法將先進(jìn)的護(hù)理理論和經(jīng)驗(yàn)引入日常工作中來且與患者溝通的方式和水平有待提高。③缺乏信息化的護(hù)理管理措施：信息化管理是現(xiàn)代護(hù)理管理中的重要組成而目前本院精神科尚未將此技術(shù)引入護(hù)理管理之中仍采取人工管理的方法這也是造成工作效率低重復(fù)工作頻現(xiàn)常出現(xiàn)的原因。紙質(zhì)病歷翻閱和抄閱費(fèi)時(shí)費(fèi)力攜帶不方便的困難且易造成工作疏漏的發(fā)生。

解決策略

針對上述男病區(qū)存在的問題本院制定了一系列的解決措施具體如下。

制定嚴(yán)格的安全措施：護(hù)理管理首先以安全為主而制定嚴(yán)格的安全保障措施是確?；颊呒搬t(yī)護(hù)人員的絕對安全的基礎(chǔ)。精神病患者個(gè)體多存在攻擊性尤以其認(rèn)為受到周圍威脅時(shí)表現(xiàn)最為突出因此在安排住宿時(shí)應(yīng)避免大病房內(nèi)患者較多病房內(nèi)應(yīng)盡量保證可移動設(shè)施較少。定期對患者的病房進(jìn)行清理保證清潔、安全和舒適利于患者休息。此外應(yīng)定期組織危險(xiǎn)物品清理工作對可能藏匿香煙以及其他危險(xiǎn)物品的病房及地點(diǎn)進(jìn)行突擊檢查。加強(qiáng)日常巡視工作尤其是對于節(jié)假日和夜晚設(shè)置安全員分區(qū)負(fù)責(zé)床位及病房并定期組織安全員培訓(xùn)加強(qiáng)突發(fā)事件的預(yù)防工作。

加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：護(hù)理人員是管理工作的主體和實(shí)施人員其培訓(xùn)工作格外重要在增加護(hù)理工作人員的基礎(chǔ)上定期選派業(yè)務(wù)護(hù)理骨干進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)、業(yè)務(wù)和崗位培訓(xùn)并使其發(fā)揮骨干帶頭作用協(xié)助管理人員提高科室其他護(hù)理人員的業(yè)務(wù)和管理水平。對年資較輕且業(yè)務(wù)能力較好的護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)加強(qiáng)其“三基”和“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)以培育未來的業(yè)務(wù)骨干加強(qiáng)梯隊(duì)建設(shè)。

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：精神科護(hù)理仍應(yīng)以人為本開展人性化的護(hù)理服務(wù)。精神病患者雖然主觀意識胡亂但在日常護(hù)理中不應(yīng)對其存在歧視心理更應(yīng)注意日常細(xì)節(jié)給患者以關(guān)懷和溫暖通過實(shí)際行動讓患者看在眼里、體驗(yàn)在身上、更明白在心里 。日常生活和護(hù)理中主動以溫和的語言及平和的溝通方式與患者交流切實(shí)了解患者的住院生活和治療中的困難盡量滿足患者合理的需求以獲得患者治療的配合度及其家屬的支持。護(hù)理管理力爭達(dá)到四不離即進(jìn)食不離人入廁不離人治療不離人睡覺不離人。

總之精提高護(hù)理管理的關(guān)鍵在于針對男性精神病患者的特殊性合理配置護(hù)理人員開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在封閉式管理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)管理和持續(xù)性監(jiān)控的力度可確?；颊甙踩捌浜侠硪蟮玫綕M足。

參考文獻(xiàn)

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篇6

以人為本是指以人為中心，珍視和關(guān)注每個(gè)人存在的意義、價(jià)值的一種理念[1]。在護(hù)理工作中，尤其是在精神科護(hù)理管理中，以人為本主要表現(xiàn)在對病人的關(guān)懷，通過護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者重拾信心。本文對精神病患者進(jìn)行了以人為本的護(hù)理實(shí)踐，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年5月――2012年8月期間我院精神病患者110例，其中男78例，女32例，年齡38-75歲，所有患者均無智能障礙和嚴(yán)重軀體運(yùn)動障礙，均能很好地配合醫(yī)護(hù)人員工作，兩組患者的年齡、性別、病情等無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2具體方法對照組55例，給予常規(guī)護(hù)理，觀察組針對不同患者的病情，滲入以人為本的護(hù)理理念，具體方法如下：①積極、耐心地與患者主動溝通，建立良好的關(guān)系。積極主動地接近患者，鼓勵(lì)患者訴說自己的感受，了解患者的心理狀態(tài)之后，針對性地給予指導(dǎo)及勸解，幫助他們建立起戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。②合理安排日常生活，幫助患者養(yǎng)成良好習(xí)慣由于精神疾病的影響，患者原有的生活規(guī)律被打破，對此，護(hù)理人員應(yīng)耐心對其日常行為進(jìn)行矯正，讓患者入院就養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，而且應(yīng)該引導(dǎo)患者進(jìn)行生活自理，比如洗衣服、疊被子、洗腳、剪指甲等。對患者的良好表現(xiàn)進(jìn)行表揚(yáng)和鼓勵(lì)；③改善患者病房環(huán)境，盡量保持病房通風(fēng)、安靜、整潔，營造一個(gè)良好的治療環(huán)境，可以適當(dāng)布置一些盆景或者帶有清香的花草，床頭上擺放一些積極向上的書籍；④鼓勵(lì)患者參與看電視、聽音樂、下棋等各項(xiàng)娛樂活動，組織患者參加戶外活動，如做廣播操、打乒乓球、羽毛球、跳繩等。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1住院精神病人康復(fù)療效判定量表（IPROS）評分主要是對患者進(jìn)行生活能力、社交能力、個(gè)人衛(wèi)生、興趣愛好四個(gè)方面進(jìn)行評分，得分越高，康復(fù)效果越差。

1.3.2患者滿意度包括：滿意、不滿意和基本滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較使用t檢驗(yàn)，當(dāng)p

2結(jié)果

2.1IPROS評分的比較在治療前兩組IPROS評分無顯著差異（p>0.05），在治療后均有下降，但是觀察組明顯低于對照組，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

2.2患者滿意度的比較通過表2可以看出觀察組對護(hù)理滿意患者37例，基本滿意14例，滿意率達(dá)92.7%，對照組對護(hù)理滿意患者25例，基本滿意18例，滿意率為78.2%。兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

3結(jié)論

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，導(dǎo)致體制改革、人員分流、流動人口增多等社會因素的增加，加大了人們的精神壓力，使得精神病的發(fā)病率日趨上升[3]。在護(hù)理過程中，充分發(fā)揮以人為本的護(hù)理理念，對患者充滿關(guān)心，主動地進(jìn)行溝通交流，可以有效地改善護(hù)患之間的關(guān)系，取得患者的信任之后還能夠積極地配合護(hù)理工作[4]，在護(hù)理的同時(shí)，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的感受，這樣不僅可以深入了解患者的病情，而且能促進(jìn)疾病的康復(fù)[5]。

本次研究結(jié)果表明，在治療前兩組IPROS評分無顯著差異（p>0.05），在治療后均有下降，但是觀察組明顯低于對照組，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

參考文獻(xiàn)

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篇7

結(jié)果：結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后的IPROS評分要低于對照組（P

結(jié)論：自理訓(xùn)練能夠有效提高精神科患者康復(fù)期的自理能力，可在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：自理訓(xùn)練 精神科 自理能力

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.079

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0053-01

精神科患者具有較嚴(yán)重的心理障礙，存在社會能力減退，思維貧乏、感情淡漠等認(rèn)知功能障礙，一般不具備自理能力。處在康復(fù)期的精神科患者，由于環(huán)境因素以及精神癥狀等多方面的影響，容易遺留或出現(xiàn)自理能力缺陷等情況。治療精神病的藥物雖能在一定程度上控制癥狀，但是尚不能起到提高精神科患者的獨(dú)立生活能力的作用。對此，筆者選取了我院2013年3月-2014年3月間收治的100例精神科患者，對其中的50例實(shí)行自理訓(xùn)練護(hù)理，取得了顯著的效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料。選取我院2013年3月-2014年3月間收治的精神科患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50例，其中對照組中男性患者32例，女性患者18例，平均年齡32.1歲，平均病程為9.1個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組患者男性30例，女性20例，平均年齡為31.7歲，平均病程為8.9個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的性別、年齡以及病程無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法。實(shí)驗(yàn)組和對照組患者在住院期間均使用相同的藥物，且劑量也相同。對照組患者按照醫(yī)院精神科的常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，而實(shí)驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上，在患者入院第5周起開始利用自理訓(xùn)練模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，持續(xù)4周。具體干預(yù)方法如下：①生活基本技能的訓(xùn)練。主要從患者的個(gè)人衛(wèi)生、衣著和飲食出發(fā)，為患者制定每日的生活時(shí)間表，讓患者每日按時(shí)起床，整理床位并糾正一些不衛(wèi)生的習(xí)慣，衣著得體，文明就餐，此外還可讓患者之間相互監(jiān)督，相互糾正，強(qiáng)化正。②社交行為訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者積極參加醫(yī)院組織的工娛療活動，如進(jìn)行繪畫、手工制作以及音樂舞蹈等，此外在保證患者安全的前提下，可適當(dāng)增加患者的自由活動度，如多帶患者外出活動等。③維護(hù)患者的自尊。通過對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，讓患者了解精神病相關(guān)的知識，努力引導(dǎo)其擺脫自卑和焦慮等心理狀態(tài)，找回自尊，恢復(fù)原來的自我形象。④鼓勵(lì)患者每周書寫康復(fù)心得體會。主管護(hù)師應(yīng)該引導(dǎo)患者每日書寫康復(fù)的心得體會，其內(nèi)容包括對精神病的認(rèn)識以及其應(yīng)對方式，此外還包括患者的日常行為以及自理能力等方面的表現(xiàn)。⑤積極組織精神病相關(guān)講座，呼吁社會給予精神病患者更多的幫助。醫(yī)院每2周組織一次精神病相關(guān)的講座，講座對象主要是精神病患者及其家屬，使其家屬能夠更多的了解疾病的相關(guān)知識，正確對待疾病，更多的去關(guān)心和尊重患者，幫助其恢復(fù)人格，提高自護(hù)能力，從而達(dá)到使患者盡快回歸家庭和社會的目的。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前以及護(hù)理干預(yù)后的第8周，利用ADL和IPROS評分法對實(shí)驗(yàn)組和對照組患者進(jìn)行綜合評價(jià)。ADL評分表中主要包括軀體生活自理能力和工具性生活自理能力的評價(jià)，其中軀體生活自理能力包括6個(gè)評價(jià)項(xiàng)目，工具生活自理能力包括8個(gè)評價(jià)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目都是利用4級評分法，1分表示正常，2-4分表示功能有一定程度的下降。IPROS評價(jià)表則包括生活能力、講究衛(wèi)生能力、社交能力、工療情況以及關(guān)心與興趣等五個(gè)評價(jià)大類，共分為36個(gè)小的評價(jià)項(xiàng)目，采用5級評分法，分?jǐn)?shù)越高表示社會功能缺失越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法。利用SPSS19.0對本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用t檢驗(yàn)法，其中P>0.05表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者干預(yù)前后ADL評分比較。軀體生活自理能力實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前為12.7，干預(yù)后為7.9，而對照組干預(yù)前為12.8，干預(yù)后為11.3；實(shí)驗(yàn)組工具性生活自理能力干預(yù)前為27.3，干預(yù)后為21.8，對照組干預(yù)前為28.6，干預(yù)后為26.9。實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過自理訓(xùn)練干預(yù)后的ADL評分要顯著低于對照組（P

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者IPROS評分比較。實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)前各項(xiàng)能力總分為49.3，干預(yù)后為40.6，對照組干預(yù)前為49.0，干預(yù)后為46.3?？芍獙?shí)驗(yàn)組患者的IPROS評分均要低于對照組患者（P

3 討論

精神病患者隨著病程的不斷延長，會出現(xiàn)很多陰性癥狀，如社會能力減退，思維貧乏、感情淡漠、生活懶惰等，常會導(dǎo)致患者喪失基本的自理能力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。而在臨床上利用自理訓(xùn)練模式，對患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理，從患者的日常行為入手，對其自理缺陷進(jìn)行矯正。同時(shí)通過激勵(lì)原則，對自理行為良好的患者給予一些精神上或物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)，可以促使患者良好的行為和正確的認(rèn)知得到進(jìn)一步強(qiáng)化和鞏固，而對錯(cuò)誤的或不良的認(rèn)知和言行進(jìn)行約束和矯正。此外利用自理訓(xùn)練模式還能有效提高患者的自信心和自尊心，使其能夠勇于承擔(dān)日常生活中的責(zé)任和義務(wù)，顯著提高患者的日常自理能力。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者利用自理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，其IPROS評分要優(yōu)于對照組（P

參考文獻(xiàn)

篇8

[中圖分類號] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）09（c）-0099-03

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷增強(qiáng)，社會活動漸趨多元化，加大了人們的就業(yè)競爭力度及生存壓力，加之生活、工作、人際方面出現(xiàn)的不協(xié)調(diào)因素，導(dǎo)致精神疾病患病人數(shù)逐年增多，顯著增加了爆炸、縱火、自殺、傷人的危險(xiǎn)行為率，對公共安全造成了一定危害，因此，積極采取干預(yù)措施，對控制精神病患者危險(xiǎn)行為、維護(hù)社會穩(wěn)定、保障公眾生命財(cái)產(chǎn)安全具有重要的意義[1]。本研究選擇本院2012年1月～2013年1月收治的100例精神病患者，分析危險(xiǎn)行為因素，并采取綜合干預(yù)措施，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院門診和住院患者100例作為研究對象，患者及其家屬均可配合完成本次臨床觀察。其中，男74例，女26例；年齡19～62歲，平均（43.5±2.3）歲；病程1～39年，平均病程（24.8±6.8）年；未婚21例，已婚79例。所有患者均符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3），包括躁郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性精神障礙等疾病類型。所有患者均有舒必利、氯丙嗪等抗精神病藥物使用史。

1.2 方法

1.2.1 導(dǎo)致危險(xiǎn)行為發(fā)生的因素分析

①家屬對患者缺乏管理：患者的自我約束能力差，家屬未重視對患者的管理，導(dǎo)致患者遵醫(yī)依從性較差，未按時(shí)服藥或自行停藥，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或出現(xiàn)較大波動；②家屬缺乏相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識：家屬未掌握精神疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病先兆癥狀，對升級的情緒變化未引起足夠重視，導(dǎo)致惡性事件發(fā)生；③經(jīng)濟(jì)因素：部分患者家庭經(jīng)濟(jì)較為困難，難以擔(dān)負(fù)長期用藥費(fèi)用，精神疾病復(fù)發(fā)后，未能得到及時(shí)有效的救治，增加了危險(xiǎn)行為發(fā)生概率；④監(jiān)管不力：精神類疾病易受情緒刺激等多方面因素的影響而出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，家庭對其失去信心，產(chǎn)生厭煩心理，棄之不管，未履行監(jiān)管職責(zé)，以致患者流浪街頭，導(dǎo)致危險(xiǎn)行為的發(fā)生；⑤相關(guān)社會管理不建全：社區(qū)、公安部門未有效溝通及協(xié)調(diào)，對管轄區(qū)域精神病患者概況及資料未充分掌握，使危險(xiǎn)行為得不到及時(shí)有效的處理。

1.2.2 綜合干預(yù)措施

1.2.2.1 社會干預(yù) ①增強(qiáng)健康宣教力度：針對精神病患者定期開展專題講座，講解精神衛(wèi)生基礎(chǔ)知識，包括精神疾病由心理、生理等多種因素相互作用而引起；對精神病患者給予更多關(guān)愛、尊重，不歧視；檢出精神病后，需積極到?？漆t(yī)院治療，待病情穩(wěn)定后，幫助其回歸社會和家庭[2]。加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的宣傳，對防治精神類疾病，降低精神病患者的危險(xiǎn)行為，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定有非常重要的作用。通過健康宣教，增強(qiáng)公眾對精神疾病防治工作的支持和理解，消除偏見，能對患者提高遵醫(yī)依從性及主動性起到明顯的促進(jìn)作用，使病情保持穩(wěn)定，具有積極的應(yīng)用價(jià)值[3]。②加強(qiáng)管理治療網(wǎng)絡(luò)的建立：成立以監(jiān)護(hù)人或家屬、居委會干部、社區(qū)醫(yī)生、民警等組成的精神病患者治療管理小組，對有肇事或肇禍傾向及有高危險(xiǎn)行為級別的精神病患者進(jìn)行登記；舉辦管理培訓(xùn)班，提高相關(guān)人員管理水平及對精神疾病的認(rèn)識[4]；建立定期聯(lián)絡(luò)制度，精神病患者一旦有肇事、肇禍傾向或行為以及高危險(xiǎn)行為級別時(shí)，需及時(shí)重點(diǎn)管理；與家屬及患者建立良好溝通，對病情加以了解，取得家屬配合，提高并督促患者吃藥，進(jìn)行社交能力、日常生活能力訓(xùn)練，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，協(xié)助其積極參與社會生活；隨時(shí)掌握患者的病情，協(xié)助緊急處理異常情況。精神病患者一旦出現(xiàn)異常情況，需與醫(yī)護(hù)人員及時(shí)取得聯(lián)系，并報(bào)警，防范危險(xiǎn)行為的發(fā)生[5]。③社會支持：加大對精神病患者的免費(fèi)診療力度，提供一次性住院及藥物治療補(bǔ)助，組織精神科醫(yī)生對患者免費(fèi)進(jìn)行用藥指導(dǎo)及藥物調(diào)整，應(yīng)急處置危險(xiǎn)行為，以降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，消除顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高遵醫(yī)依從性，保持病情處于穩(wěn)定狀態(tài)[6]。

1.2.2.2 家庭干預(yù) ①隨訪指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)家庭隨訪，對精神病患者病情加以了解，指導(dǎo)正確、規(guī)范用藥方法，向患者及其家屬講解精神疾病的特點(diǎn)、表現(xiàn)、性質(zhì)、先兆復(fù)發(fā)癥狀，基本家庭護(hù)理知識，遵醫(yī)用藥的重要性，日常注意事項(xiàng)等，使其對于患者逐漸升級的情緒變化和疾病加重的征兆可及時(shí)發(fā)現(xiàn)，緊急處理異常情況[7]。②強(qiáng)化監(jiān)護(hù)管理：精神疾病屬于慢性疾病，需長期用藥，部分患者因受多種因素的影響導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作而住院，對家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加之患者固執(zhí)、性格怪異，因此，家屬易產(chǎn)生厭煩情緒，對患者治療失去信心，甚至放棄照顧及管理。而患者因缺乏自控能力，缺乏家屬管理及督促，導(dǎo)致藥物停用，誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。因此，醫(yī)護(hù)人員在隨訪時(shí)，需向家屬強(qiáng)調(diào)家庭責(zé)任，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，加強(qiáng)看護(hù)力度，并與管理治療小組保持聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告異常，請專科醫(yī)生會診[8]；應(yīng)使家屬了解，如未起到監(jiān)護(hù)責(zé)任導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡時(shí)，應(yīng)追究其相關(guān)法律責(zé)任；家屬需給予患者更多親情和關(guān)愛，使其保持樂觀情緒，感知到家庭溫暖，遵醫(yī)用藥，保持病情穩(wěn)定，從根本上降低不良事件的發(fā)生率[9]。

1.3 臨床評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評估綜合干預(yù)前后危險(xiǎn)行為級別，具體評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。0級：病情穩(wěn)定，以下1～5級均未符合；1級：無打砸行為，但有喊叫、威脅行為；2級：針對財(cái)物打砸，可勸說制止，發(fā)作場所局限在家里；3級：針對財(cái)物或人的明顯打砸行為，勸說無效，不分場合；4級：針對財(cái)物或人的持續(xù)打砸行為，勸說無效，不分場合；5級：爆炸、縱火行為，或任何類型的對人持管制性武器的暴力行為。肇事、肇禍危險(xiǎn)事件為3級及以上評定者發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

綜合干預(yù)后患者危險(xiǎn)行為級別與綜合干預(yù)前比較明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

精神病患者的危險(xiǎn)行為與精神病癥狀密切相關(guān)，尤其是在命令幻覺、被害妄想支配下容易產(chǎn)生危險(xiǎn)行為。同時(shí)，精神病患者的危險(xiǎn)行為還與精神疾病的診斷密切相關(guān)，不同診斷的精神障礙，危險(xiǎn)行為的發(fā)生率、嚴(yán)重性、針對性和發(fā)生年齡均有不同。此外，對危險(xiǎn)行為的病因?qū)W研究發(fā)現(xiàn)，危險(xiǎn)行為與個(gè)性特征、遺傳基礎(chǔ)、內(nèi)分泌激素改變、腦損害、腦電活動異常、認(rèn)知功能損害、神經(jīng)生化異常等有關(guān)，沖動性攻擊行為和自殺行為與5-HT減少有關(guān)。精神病患者的危險(xiǎn)行為往往呈爆發(fā)性，在瞬間發(fā)生和結(jié)束，因此，提高對住院精神病患者的綜合護(hù)理顯得尤為重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意工作的方式、方法，加強(qiáng)對患者的心理治療，使用新型藥物，減少藥物不良反應(yīng)，密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整藥物，必要時(shí)防范沖動，改善患者的活動及生活空間，提高自身防護(hù)意識，從而最大限度地減少此類事件的發(fā)生，提高對危險(xiǎn)行為的預(yù)測水平和效率。

實(shí)踐表明，精神病患者的危險(xiǎn)行為與其家屬或監(jiān)護(hù)人監(jiān)管不利、管理治療網(wǎng)絡(luò)不建全、家屬缺乏精神病基礎(chǔ)知識、家庭經(jīng)濟(jì)困難等多因素相關(guān)。針對上述因素，需積極建立針對精神病患者的管理網(wǎng)絡(luò)，加大精神衛(wèi)生知識宣傳，協(xié)助患者家庭解決經(jīng)濟(jì)困難，加強(qiáng)家庭干預(yù)，提高關(guān)愛和照顧力度，對患者的日常生活和治療加以監(jiān)管[10-12]。對于病情處于穩(wěn)定期的患者，需采取有效措施，最大限度地降低危險(xiǎn)行為級別，以規(guī)避危險(xiǎn)行為發(fā)生。本次研究中，通過加大精神疾病知識宣傳，加強(qiáng)專業(yè)醫(yī)生隨訪力度，針對誘發(fā)危險(xiǎn)行為的因素實(shí)施針對性干預(yù)措施，患者的危險(xiǎn)行為級別與綜合干預(yù)前比較明顯降低，肇事、肇禍危險(xiǎn)事件發(fā)生率也比綜合干預(yù)前明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，分析造成精神病患者發(fā)生危險(xiǎn)行為的因素，進(jìn)行針對性綜合干預(yù)，可顯著降低不良事件的發(fā)生率，提高遵醫(yī)依從性，維護(hù)社會穩(wěn)定，具有非常積極的意義。

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篇9

心理護(hù)理影響精神病患者病情復(fù)發(fā)的原因除了藥物治療以外，患者面臨各種壓力、環(huán)境等而引起的心理變化也是一項(xiàng)主要原因。所以，加強(qiáng)對精神病患者的心理護(hù)理，對減少復(fù)發(fā)率、改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

對于一般患者要經(jīng)常安排輕松愉悅的活動和簡單的手工勞動，如看電影、除草等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，放松心情；對于情緒低沉、心理抑郁的患者應(yīng)選擇氛圍歡快、色彩鮮明的場所，進(jìn)行換了愉悅、熱情奔放的文娛活動；對于情緒激動的患者要安排在環(huán)境清幽、人少的環(huán)境中，選擇患者喜愛的項(xiàng)目進(jìn)行工療；對于服藥過多或者體質(zhì)較差的患者應(yīng)避免劇烈活動；此外，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者家屬的健康教育，使之了解精神病復(fù)發(fā)的原因、發(fā)展和對策，在家庭環(huán)境中監(jiān)護(hù)患者用藥，加強(qiáng)對患者的關(guān)愛，耐心對待患者的異常行為等。

在治療的過程中堅(jiān)持與患者溝通，尋找與患者的共同話題，激發(fā)患者溝通的熱情；交流中避免談?wù)摶颊叩拿舾性掝}，不予患者發(fā)生正面沖突，對待患者的問題和行為要耐心，不能在患者面前表現(xiàn)做出厭惡或嫌棄的表情；常使用鼓勵(lì)性的語言贊美患者，幫助其樹立生活的信心。

加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)：精神病患者心理敏感、多疑，隨著病情的變化和外界的刺激，心理活動波動較大。所以，醫(yī)護(hù)人員做好對患者不良情緒的心理疏導(dǎo)十分重要。精神病是由于患者的大腦機(jī)能紊亂所導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)為異常的精神活動，幻覺、妄想經(jīng)常發(fā)生，很多患者會出現(xiàn)自殺、沖動、傷人、外逃等狀況，對自身和社會具有較大的傷害和威脅。要保證此類事件的減少，僅僅依靠藥物治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。還需要護(hù)理人員掌握豐富的心理學(xué)知識和大量的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，針對患者病情發(fā)作的時(shí)間、規(guī)律、住院時(shí)間內(nèi)的各種心理活動特點(diǎn)給出針對性的護(hù)理指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者說出心理想法和痛苦，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒。

篇10

【摘　要】精神障礙患者因存在幻覺、妄想等精神疾病癥狀，自身行為不受自主意識控制，隨時(shí)會發(fā)生沖動傷人、毀壞物品、自我傷害等不安全事件，因此，安全隱患排除向來是精神科病房護(hù)理的難點(diǎn)和重點(diǎn)，同時(shí)也是保障精神科各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。在日常護(hù)理工作中，精神科病房護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎安排好各項(xiàng)護(hù)理事宜，提高對不安全事件的預(yù)見性和警惕性，只有這樣才能為精神疾病患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境，提高其康復(fù)水平。

關(guān)鍵詞 精神科；護(hù)理；安全隱患；策略

精神疾病的特殊性使安全護(hù)理成為精神科病房護(hù)理中的首要任務(wù)，安全護(hù)理不僅直接關(guān)系到患者自身的生存質(zhì)量，而且也間接影響到醫(yī)院的綜合效益。醫(yī)院管理中有關(guān)精神病病房護(hù)理管理體制、病區(qū)環(huán)境設(shè)置等，目的均在于保證患者住院期間的人身安全，防止意外事件的發(fā)生，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院帶來不必要的麻煩。

1 精神科病房護(hù)理中存在的安全隱患

1.1 護(hù)理人員方面

護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)不足或護(hù)理措施落實(shí)不到位都是導(dǎo)致不安全事件發(fā)生的重要因素。一些年輕的護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，自我防范意識不足，沒有認(rèn)識到危險(xiǎn)物品安全管理的重要性。在書寫病房巡檢記錄時(shí)，書寫不規(guī)范或記錄不詳盡，查房記錄流于形式，為潛在安全隱患創(chuàng)造了條件[1]。

由于日常護(hù)理工作繁瑣沉重，護(hù)理人員常常會出現(xiàn)注意力不集中的情況，導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理意外事件。

1.2 醫(yī)院管理方面

當(dāng)前醫(yī)患比例嚴(yán)重失調(diào)，護(hù)理人員數(shù)量不足導(dǎo)致達(dá)不到規(guī)定的床護(hù)比例。部分醫(yī)院護(hù)理人員數(shù)量不足以維持每日的就診需求，一些沒有臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士沒有經(jīng)過培訓(xùn)便直接上崗，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量不高。一些醫(yī)院沒有為患者設(shè)置相應(yīng)的活動場所，且病房設(shè)施和護(hù)理用具簡陋，無法滿足臨床護(hù)理需求。

1.3 患者自身方面

精神疾病患者與其他患者最明顯的區(qū)別在于精神意識不受自主控制，在精神疾病相關(guān)因素或者幻覺的支配下，常常會出現(xiàn)襲擊他人和自我傷害的異常舉動，嚴(yán)重危及患者自身及其他人員的人身安全。在臨床治療或護(hù)理中，患者自身理解能力較差，對治療護(hù)理的依從性較低，甚至出現(xiàn)抵抗行為，極有可能發(fā)生意外情況[2]。醫(yī)院對精神病房實(shí)行全封閉式管理模式，雖然保障了人員安全，但這種管理模式會使患者產(chǎn)生消極情緒，不但不利于精神疾病恢復(fù)，而且還會加重患者病情。

1.4 患者家屬方面

患者家屬沒有意識到精神疾病潛在的危險(xiǎn)性，認(rèn)為患者的日常生活交由護(hù)理人員打理即可，不積極主動配合護(hù)理人員的工作。一些患者家屬甚至不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，將刀具、玻璃等危險(xiǎn)品帶入病房。由于部分患者病程較長或者治療效果不佳，患者家屬失去信心便為患者辦理出院手續(xù)，使其對社會安全產(chǎn)生潛在威脅。

2 精神科病房護(hù)理安全隱患應(yīng)對策略

2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員管理強(qiáng)化安全意識

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本院精神病房護(hù)理現(xiàn)狀，不斷加強(qiáng)規(guī)章制度的落實(shí)力度，包括護(hù)理人員管理制度、探視制度，針對病房護(hù)理人員的特殊性強(qiáng)化交接班制度、崗位責(zé)任制度，促使護(hù)理人員能夠嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，并將其作為日常護(hù)理依據(jù)，不斷提高護(hù)理水平。經(jīng)常組織護(hù)理人員開展交流研討會，向其介紹真實(shí)典型案例，強(qiáng)化其安全防范意識[3]。

2.2 加強(qiáng)病房設(shè)施方面的安全管理

精神病房的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)有別于其他科室病房，進(jìn)出口不宜過多，還要安排專人負(fù)責(zé)出入人員檢查，在衛(wèi)生間、浴室地面采用防滑地磚，設(shè)置安全扶手，管道、電線、電源插頭等要布設(shè)合理，盡量避免暴露，對于針線等危險(xiǎn)物品要及時(shí)收回，并實(shí)行嚴(yán)格的物品交接制度，如出現(xiàn)丟失物件需立即查找，避免對患者人身安全造成潛在威脅。封閉式的病房管理模式并不適合患者身心恢復(fù)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為患者創(chuàng)造一個(gè)開闊的療養(yǎng)環(huán)境，組織患者多參加戶外鍛煉，為其創(chuàng)造一個(gè)相對自由的活動空間。

2.3 設(shè)置必要的娛療項(xiàng)目

患者長期住院必然會導(dǎo)致心情壓抑，因此需要設(shè)置合理的娛療項(xiàng)目，包括手工制作室、書畫室、體育活動室等，鼓勵(lì)患者經(jīng)常參加娛樂活動，這樣不僅有助于患者自身疾病恢復(fù)，也可改善患者身心狀態(tài)，營造一個(gè)積極向上的醫(yī)療環(huán)境。患者參加活動期間，要安排資深護(hù)士負(fù)責(zé)娛療室日常工作，避免出現(xiàn)安全事故[4]。

2.4 患者家屬安全意識宣導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者家屬詳細(xì)介紹精神疾病的潛在危險(xiǎn)性和可能出現(xiàn)的安全事故，通過電話隨訪的方式追蹤出院患者的服藥依從性和社會活動情況，并根據(jù)患者情況對家屬進(jìn)行針對性指導(dǎo)，對出現(xiàn)的安全隱患及時(shí)報(bào)告給護(hù)理人員。

3 小結(jié)

精神病房的安全管理不僅關(guān)系到患者自身的生命健康，更直接關(guān)系到整個(gè)病區(qū)的醫(yī)療環(huán)境，在精神病房安全管理中，護(hù)理人員責(zé)任重大，承擔(dān)著精神病房主要的護(hù)理任務(wù)，但是病房的安全隱患不僅來自于護(hù)理人員的工作疏忽，還來自于患者自身和家屬的消極因素，只有合理排查各項(xiàng)可能出現(xiàn)的安全隱患，制定合理化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的安全管理制度，強(qiáng)化相關(guān)人員安全防范意識，才能為患者疾病恢復(fù)創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、滿意的醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛網(wǎng)平. 精神科病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(4):107-109.