導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇護(hù)理常見問題，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

對(duì)于兒科而言，患兒病情發(fā)展迅速且變化反復(fù)，需要醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻集中注意力并保持警覺狀態(tài)，這在一定程度上增加了兒科護(hù)理的難度和工作量。面對(duì)較大的工作壓力，兒科護(hù)理人員容易出現(xiàn)煩躁、沮喪、不安、焦慮、自信心減弱等負(fù)面情緒，在工作中出現(xiàn)為消極被動(dòng)、不知所措等現(xiàn)象。此外，隨著社會(huì)上獨(dú)生子女人數(shù)的增多，家長(zhǎng)對(duì)患兒病情的關(guān)注度提高，部分家長(zhǎng)甚至存在過度溺愛、情緒不穩(wěn)定的情況。面對(duì)患兒家屬高水準(zhǔn)高強(qiáng)度的要求，兒科護(hù)理人員尤其是部分年輕且缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員時(shí)刻擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)。在相對(duì)較大的心理壓力下，護(hù)理人員的工作往往無法正常順利展開，從而對(duì)患兒醫(yī)療效果產(chǎn)生消極影響。

1.2安全問題較為突出

所謂護(hù)理安全問題是指由于各種原因，患者發(fā)生了法律、法規(guī)允許范圍以外的身體、心理、機(jī)能等方面的損傷、障礙、缺陷甚至死亡。由于兒科護(hù)理的特殊性，護(hù)理安全隱患較多成為此項(xiàng)工作中的常見問題。首先，兒童具有活潑好動(dòng)、好奇心強(qiáng)、缺乏自我防范意識(shí)等特點(diǎn)，因此容易發(fā)生墜床、碰撞、燙傷、觸電、誤服藥物和小型器具等現(xiàn)象；其次，兒童的免疫功能以及身體器官的各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育成熟，尤其是“新生兒屬于醫(yī)院感染易感人群”[3]。在醫(yī)院病患復(fù)雜的情況下，患兒容易出現(xiàn)皮膚、口腔、器官等感染，對(duì)其身體健康甚至生命構(gòu)成威脅；再次，一些醫(yī)院存在護(hù)理人力缺乏、管理薄弱、安全制度不健全、督促檢查不完善、業(yè)務(wù)考核不到位的現(xiàn)象，部分護(hù)理人員也缺乏相應(yīng)的責(zé)任心和技術(shù)水平，這一系列因素在很大程度上增加了兒科護(hù)理安全問題的發(fā)生。

1.3患兒及家屬不配合

由于兒童認(rèn)知能力有限，無法自述病情，而且對(duì)就診、醫(yī)治容易產(chǎn)生恐懼感，因此在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)患兒不配合、情緒激動(dòng)、不斷哭鬧的情況，嚴(yán)重影響了護(hù)理工作的順利進(jìn)行，也延誤了患者的寶貴就診時(shí)間。針對(duì)此類情況，家長(zhǎng)應(yīng)與護(hù)理人員加強(qiáng)配合，積極引導(dǎo)患兒并分散其注意力。但現(xiàn)實(shí)工作中，部分家長(zhǎng)對(duì)患兒過分疼愛。為盡量減少患兒的疼痛，家長(zhǎng)嚴(yán)格要求護(hù)理人員的每一操作必須一步到位。一旦患兒哭鬧或發(fā)現(xiàn)不如意的地方，一些家屬就遷怒于護(hù)理人員，要求更換護(hù)理人員，甚至做出妨礙正常護(hù)理工作的舉動(dòng)。此外，兒童病情發(fā)展反復(fù)多變，當(dāng)部分患有惡性疾病的患兒瀕臨或已經(jīng)死亡，家屬往往要求繼續(xù)救治或無理取鬧?；純汉图覍俚牟慌浜蠒?huì)增加兒科護(hù)理的工作量和難度，容易造成操作反復(fù)的現(xiàn)象，在一定程度上加重了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，對(duì)患兒的醫(yī)療救治產(chǎn)生不良影響。從另一個(gè)角度來講，這也對(duì)兒科護(hù)理人員的臨床工作能力和綜合素質(zhì)提出了更高要求。

2相應(yīng)對(duì)策分析

2.1提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

提高護(hù)理工作者的業(yè)務(wù)能力、培養(yǎng)其良好的工作習(xí)慣是減少差錯(cuò)事故的有效途徑。而這就需要醫(yī)院相關(guān)部門積極組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行工作培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，通過向其他醫(yī)院引進(jìn)新技術(shù)、以科室為單位進(jìn)行交流互動(dòng)、完善業(yè)務(wù)考核等措施督促和鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員不斷增強(qiáng)業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心。此外，由于兒童身體綜合素質(zhì)較差，且缺乏一定的溝通表達(dá)能力。因此，在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)時(shí)一定要注重細(xì)節(jié)學(xué)習(xí)。以衛(wèi)生護(hù)理為例，由于兒童的身體防御機(jī)制尚不健全，對(duì)于感染性疾病的抵抗能力薄弱，加之其對(duì)衛(wèi)生清潔等缺乏相應(yīng)認(rèn)知。因此，在患兒飯前、便后、睡前，護(hù)理人員都要指導(dǎo)其做好清洗工作。兒童的皮膚較為嬌嫩、敏感，不能僅僅根據(jù)成人的感知判斷水溫，而是要將水溫嚴(yán)格控制在38～40℃，在清洗時(shí)要注意力度，輕擦輕揉。熟悉和掌握此類知識(shí)可以從細(xì)節(jié)上避免護(hù)理差錯(cuò)事故，也能夠提升醫(yī)院及科室的整體護(hù)理水平，從而促進(jìn)患兒的健康恢復(fù)。

2.2從多方面緩解護(hù)理工作壓力

造成兒科護(hù)理人員職業(yè)壓力的因素較為復(fù)雜，而緩解壓力的對(duì)策也多種多樣。首先，從個(gè)人角度講，兒科護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身在業(yè)務(wù)水平、個(gè)體性格等方面的缺陷，并積極鍛煉自身的受挫能力、改善消極情緒，以負(fù)責(zé)任、有耐心的態(tài)度面對(duì)病患；其次，從醫(yī)院、科室角度考慮，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷?？梢赃m當(dāng)提高兒科護(hù)理人員的待遇，通過政策傾斜激發(fā)護(hù)理人員的積極主動(dòng)性。另一方面，還可以通過合理調(diào)控護(hù)理人員工作量和勞動(dòng)強(qiáng)度、呼吁社會(huì)尊重護(hù)理人員的勞動(dòng)價(jià)值、特殊照顧缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員、對(duì)心理壓力較大者進(jìn)行心理疏導(dǎo)等方式，適當(dāng)緩解兒科護(hù)理人員的職業(yè)壓力，使其以飽滿的精神、積極的情緒投入到護(hù)理工作中，并對(duì)患兒及家屬產(chǎn)生正向的影響，從而提升護(hù)理工作的效率和效果。

2.3完善安全管理體系

建立完善的安全管理體系可以有效減少兒科護(hù)理工作中的安全隱患和安全事故。首先，醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化病房安全設(shè)備的管理，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患兒床位、病房進(jìn)行安全檢查，并對(duì)患兒病房的醫(yī)療器械進(jìn)行安全維護(hù)，保持兒科病房?jī)?nèi)部的干凈整潔。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)積極對(duì)患兒及家屬進(jìn)行安全引導(dǎo)和教育，增強(qiáng)患兒的自我保護(hù)意識(shí)和安全意識(shí)。其次，對(duì)于患兒容易發(fā)生院內(nèi)感染的情況，“護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循消毒隔離、無菌操作的原則”[4]，對(duì)患兒使用的醫(yī)療設(shè)備、日常用品等進(jìn)行嚴(yán)格地檢查和處理。此外，針對(duì)患兒的好動(dòng)天性，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范自身行為，以優(yōu)秀的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)、人性化的服務(wù)態(tài)度、敏銳的觀察能力將各類安全隱患消除在萌芽狀態(tài)，為患兒創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的治療環(huán)境。

2.4合理改善醫(yī)患關(guān)系

合理改善醫(yī)患關(guān)系可以有效增強(qiáng)患兒和家屬的配合程度，而加強(qiáng)醫(yī)患溝通是則是重要途徑之一。由于患兒缺乏相應(yīng)的語言表達(dá)和溝通能力，在護(hù)理工作中要注意其各個(gè)細(xì)節(jié)的反應(yīng)，適當(dāng)增加察床次數(shù)并延長(zhǎng)交流時(shí)間，并運(yùn)用語言、非語言等手段加強(qiáng)交流效果，增強(qiáng)彼此感情，使患兒對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信賴感。例如，護(hù)理人員可以適當(dāng)在單調(diào)的工作著裝上增添部分配飾或在兒科病房張貼卡通圖畫，以減少患兒的恐懼感。在實(shí)際工作中，要敏銳察覺患兒的性格特點(diǎn)和情緒變化，有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，以達(dá)到最佳的護(hù)理效果。而面對(duì)患兒家屬相對(duì)苛刻的要求和偏激的情緒，護(hù)理人員應(yīng)采取溫和的態(tài)度平復(fù)其情緒，并向其詳細(xì)介紹患兒病情，闡明利害關(guān)系。在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理、治療之前，“應(yīng)先對(duì)家屬做出含蓄的預(yù)警，使其做好心理準(zhǔn)備”[5],從而在家屬的密切配合下促進(jìn)護(hù)理工作的順利有效開展。另外，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)積極組織醫(yī)患交流會(huì)，了解患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的意見、建議，并采取相應(yīng)措施盡量滿足患兒家屬的合理要求，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

篇2

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-185-01

婦科是我國目前醫(yī)療糾紛高發(fā)的一個(gè)科室，護(hù)理工作的安全性至關(guān)重要。而在如今的醫(yī)院婦科護(hù)理工作中，而出現(xiàn)一些常見問題，包括護(hù)理人員問題，護(hù)理環(huán)境問題以及患者自身的問題等[3]，對(duì)護(hù)理工作的安全性造成了一定威脅。因其科室的工作性質(zhì)比較特殊，考慮到婦科疾病患者均為女性[4]，必須要提升婦科護(hù)理工作中的人性化護(hù)理服務(wù)對(duì)策，解決現(xiàn)存問題，以此提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)筆者將研究結(jié)果如下：

1婦科護(hù)理工作中的常見問題

1.1護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平不高

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的常見問題之一即為護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平不高，主要體現(xiàn)在部分醫(yī)院中的護(hù)理人員多為剛進(jìn)入臨床工作的年輕護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士[5]，缺乏臨床專業(yè)知識(shí)及操作技能，缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在處理特殊情況發(fā)生時(shí)，不能準(zhǔn)確判斷病情及使用儀器或藥物解決問題。另外，部分護(hù)理人員在面對(duì)患者時(shí)，缺乏溝通技巧，不能及時(shí)解答患者及其家屬所提問題[6]，使患者及其家屬對(duì)醫(yī)院缺乏信任感等。另有及少數(shù)護(hù)理工作人員在更換液體方面出現(xiàn)錯(cuò)注、漏住接錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥等情況，這幾類問題均能導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.2患者自身問題

因婦科工作的特殊性，患者均為女性，易對(duì)自身病情產(chǎn)生焦慮及抑郁的情緒，在診治過程中易產(chǎn)生抵觸心理，從而延誤治療的進(jìn)程[7]。另外，部分患者對(duì)自身疾病沒有引起充分的重視，例如：某些患者在患有宮頸糜爛時(shí)，常忽略其病情，待病情加重時(shí)，極易演變成宮頸癌[8]，危及到患者的生理及心理健0康。

1.3幾種常見婦科疾病的護(hù)理問題

婦科中較為常見的一類疾病即為陰道炎，主要分為滴蟲陰道炎、外陰陰道念珠藻病及細(xì)菌性陰道病等，在診治此類病變的過程中，需采集患者陰道的分泌物置于玻片上[9]，將其放于顯微鏡下檢查，在此過程中，護(hù)理人員常忽略采集的標(biāo)本勿污染等問題，將標(biāo)本送至檢驗(yàn)科室時(shí)，觸碰撥片使采集的陰道分泌物受到污染，從而影響了對(duì)疾病的判斷。另外，對(duì)于需要住院的婦科患者，常因長(zhǎng)時(shí)間不能翻身，而出現(xiàn)壓瘡，影響患者生存質(zhì)量的同時(shí)，引起護(hù)理糾紛。

2針對(duì)常見問題制定解決對(duì)策

2.1提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)

加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是提升婦科服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵所在，主要采取的方法如下：⑴為院內(nèi)護(hù)理人員定期開展護(hù)理知識(shí)與技能培訓(xùn)，組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作研討會(huì)，也可在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí)與技能競(jìng)賽[10]。⑵提升護(hù)理人員的應(yīng)變能力，在院內(nèi)進(jìn)行模擬病房，模擬特殊病例，以培養(yǎng)護(hù)理人員的反應(yīng)能力及處理緊急事件的能力。⑶提升護(hù)理人員的溝通能力，要求護(hù)理人員可根據(jù)患者的個(gè)人情況及疾病類型，及時(shí)告知患者與其家屬其病情變化情況[11]。⑷要求護(hù)理人員能夠反復(fù)核對(duì)所使用藥物的名稱與劑量，對(duì)院內(nèi)引起的新型藥物進(jìn)行核對(duì)，從備藥到配藥等各個(gè)細(xì)節(jié)明確化，且在書寫文書上注意字體清晰，語言簡(jiǎn)潔。

2.2加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通

護(hù)患之間信息交流的順暢也可減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，主要采取的方法如下：⑴使婦科病房環(huán)境整潔，通風(fēng)順暢，及時(shí)跟換所用物品，以此營造溫馨，和諧的氛圍[12]。⑵護(hù)理人員需積極與患者進(jìn)行溝通，詢問患者病情，用淺顯易懂的語言解答患者及家屬所提疑問，以此減少其焦慮不安情緒[13]。⑶在與患者溝通時(shí)，需注意語言及態(tài)度的和善，善于采用貼心且溫暖的語言來面對(duì)患者，時(shí)刻行使人性化護(hù)理。

2.3加強(qiáng)幾類常見婦科疾病的護(hù)理質(zhì)量

針對(duì)上述常見婦科疾病診治中較常出現(xiàn)的問題，院內(nèi)護(hù)理工作人員能夠嚴(yán)格按照送檢標(biāo)本中的規(guī)章制度操作，明確職責(zé)，保證護(hù)理人員將送檢標(biāo)本送至檢驗(yàn)科室時(shí)，注意途中不觸碰標(biāo)本邊緣或勿將其他標(biāo)本紡織一起，避免交叉感染[14]。且對(duì)于需要住院的婦科病人，應(yīng)將放壓瘡卡掛在床頭上，密切注意患者皮膚變化情況，隨時(shí)記錄患者翻身時(shí)間、處理措施及皮膚變化情況，并囑患者或其家屬在核對(duì)書上簽名，以此避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

3小結(jié)

目前，隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求及越高，同時(shí)提高了自身法律意識(shí)，這就要求我國醫(yī)療事業(yè)中護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量越來越高。院內(nèi)護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響到醫(yī)院的口碑，一旦出現(xiàn)護(hù)理不安全事件發(fā)生，直接影響到了院內(nèi)的信譽(yù)[15]?，F(xiàn)筆者總結(jié)出一些護(hù)理工作中出現(xiàn)的常見問題，并對(duì)其進(jìn)行解決，取得了良好的效果。綜上所述，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，要求護(hù)理人員能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí)及技能，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，以此減少甚至杜絕護(hù)患糾紛的發(fā)生，保證護(hù)理人員可在良好的環(huán)境下行使護(hù)理人員的職責(zé)，此種方法可從根本上提高患者的生存質(zhì)量，值得進(jìn)一步改善并推廣于臨床實(shí)踐中。

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篇3

常見問題

產(chǎn)婦方面：①問題：母乳不足、脹奶、皸裂；②便秘及痔瘡；③不良習(xí)慣；④腹部及會(huì)陰傷口護(hù)理不當(dāng)；⑤產(chǎn)后焦慮抑郁。

嬰兒方面：①新生兒黃疸；②紅臀；③皮膚濕疹；④臍部感染；⑤眼部分泌物過多。

指導(dǎo)對(duì)策

對(duì)于訪視中出現(xiàn)的較為普遍問題印制了關(guān)于母乳喂養(yǎng)、嬰兒保健、產(chǎn)褥期常見問題的處理方法等宣傳材料，在建立圍產(chǎn)保健冊(cè)時(shí)發(fā)放到她們手中并定期舉辦母嬰保健知識(shí)講座，使產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)褥期的基本知識(shí)有一個(gè)概括的了解，從而減少由人為因素而出現(xiàn)的產(chǎn)褥期疾病。

針對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)的問題進(jìn)行指導(dǎo)：①加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的宣教，進(jìn)一步指導(dǎo)哺乳的技巧和方法及護(hù)理的方法，及時(shí)糾正凹陷；出現(xiàn)奶脹時(shí)及時(shí)熱敷按摩，加強(qiáng)吸吮，幫助吸出多余的奶汁，指導(dǎo)正確的擠奶方式；母乳不足除加強(qiáng)吸吮并給予飲食指導(dǎo)外還要多給產(chǎn)婦鼓勵(lì)和支持，保持心情舒暢，讓產(chǎn)婦明白下奶要一個(gè)過程只要堅(jiān)持勤吸吮，奶量會(huì)逐步增加并充分滿足嬰兒的需求，必要時(shí)輔以中藥催奶，每次哺乳后擠一滴奶液涂抹在上以防皸裂；②主動(dòng)講解產(chǎn)婦的合理營養(yǎng)搭配，重視維生素、纖維素的攝取，鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，多飲水，養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣，每次便后溫水清洗。痔瘡?fù)馔恐摊徿浉?，?yán)重者及時(shí)就醫(yī)。③指導(dǎo)產(chǎn)婦如何觀察護(hù)理切口，保持切口清潔干燥，切口輕微疼痛及牽拉感都屬正常，如疼痛難忍及影響行動(dòng)應(yīng)就醫(yī)。④指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行心理情緒的自我調(diào)控，積極主動(dòng)的與家人溝通交流，保持良好愉快的心情；加強(qiáng)與家屬的溝通為產(chǎn)婦和嬰兒創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)嬰兒的睡眠習(xí)慣，調(diào)整作息時(shí)間。⑤指導(dǎo)演示如何做好嬰兒護(hù)理，如嬰兒沐浴，嬰兒撫觸以增進(jìn)母嬰感情。

篇4

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0153-02

急救醫(yī)學(xué)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要組成部分，在接觸患者病痛、挽救患者生命等方面起著舉足輕重的作用，而急診醫(yī)療的護(hù)理工作質(zhì)量是反映一所醫(yī)院文明建設(shè)和技術(shù)水平的一面旗幟[1]。隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，人們生活壓力的增大，生活節(jié)奏的加快等，急診科所面臨的搶救任務(wù)越來越重，日益增多的急診人數(shù)和相對(duì)較少的急診部門已經(jīng)是我國當(dāng)前一個(gè)重要的醫(yī)療矛盾，因此如何在高診療水平和護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，盡量減少急診護(hù)理中的各種問題和風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)成為急診科護(hù)理的重要研究對(duì)象之一。本次通過總結(jié)我科近三年以來的急診護(hù)理資料，現(xiàn)將急診護(hù)理中的常見問題及對(duì)策分析如下。

1 急診科護(hù)理常見的問題

急診多是涉及多學(xué)科參與救助的醫(yī)療措施，因此急診護(hù)理多要面內(nèi)、外、婦、兒等多個(gè)學(xué)科和專科的患者，這就要求急診醫(yī)護(hù)人員需要掌握多種學(xué)科的醫(yī)療救護(hù)知識(shí)。并且，急診面對(duì)的多是病情緊急的患者，這就要求護(hù)理人員具有非常嫻熟的護(hù)理技能。另外，急診科是醫(yī)療活動(dòng)比較集中的場(chǎng)所，是醫(yī)院面向社會(huì)的一個(gè)“窗口”，是搶救危、急、重癥病人的前沿陣地，不僅人員流動(dòng)性大，急診護(hù)患關(guān)系建立時(shí)間比較短，而且多數(shù)的急診病人及家屬因病情緊急，情緒常常不穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員稍有不當(dāng)則可能導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的爆發(fā)，因而也成為醫(yī)院里容易引發(fā)矛盾和糾紛的地方?；谝陨系奶厥庑?，當(dāng)前我院急診科在急診護(hù)理工作中存在的主要問題包括：①急診護(hù)理人員專業(yè)技能水平不足，接診、分診理念落后，專業(yè)技能不夠嫻熟，對(duì)搶救物品的管理不夠完善；②對(duì)以病人為中心的整體護(hù)理理念缺乏足夠認(rèn)識(shí)；③護(hù)理人員院前急救意識(shí)不強(qiáng)，院前急診出診效率較低；④護(hù)理隊(duì)伍中年輕人員比例較高，綜合素質(zhì)較低，處理突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)和能力相對(duì)不足，與患者及家屬間的溝通能力有待提高；⑤法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄，安全無法保證；⑥急診護(hù)理人員相對(duì)不足，護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作等。

2 對(duì)策分析

2.1 提高急診護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。護(hù)理人員的綜合素質(zhì)直接關(guān)乎護(hù)理服務(wù)的結(jié)果，急診護(hù)理中的大多數(shù)問題與急診護(hù)理人員的綜合素質(zhì)相關(guān)，因此提高急診護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是解決急診護(hù)理問題的重要保證。

2.1.1 提高急診護(hù)理人員的專業(yè)技能水平。護(hù)理人員的專業(yè)技能水平是急診護(hù)理工作的最根本保證，因此必須提高急診護(hù)理的專業(yè)技能水皮。因此醫(yī)院或急診科應(yīng)當(dāng)為護(hù)士創(chuàng)造各種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，比如開辦業(yè)余急救護(hù)理課堂，由急診護(hù)理中比較優(yōu)秀的老護(hù)士等進(jìn)行講解，提高年輕護(hù)士對(duì)急診護(hù)理的處置能力?；蛘咦尀榧痹\護(hù)士提供學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院急診科室的先進(jìn)管理理念和設(shè)備儀器。另外還可以通過舉行急救理論知識(shí)競(jìng)賽和急救基本技能的演練競(jìng)賽等方式，激勵(lì)護(hù)士門不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步。

2.1.2 提高護(hù)理人員的應(yīng)變能力和溝通技能。急診科作為處理突發(fā)衛(wèi)生事件的重要部門，當(dāng)前還沒有形成應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的長(zhǎng)效機(jī)制，針對(duì)急診護(hù)理中新護(hù)士多、處理問題能力經(jīng)驗(yàn)不足、能力不強(qiáng)等問題，應(yīng)對(duì)從加強(qiáng)護(hù)士學(xué)習(xí)著手，加強(qiáng)急救理論學(xué)習(xí)結(jié)合崗位培訓(xùn)和交流，提高她們判斷病情的精度和精度，做到急、準(zhǔn)、穩(wěn)、快。而處理突發(fā)事件的能力與護(hù)士的溝通技能一密切相關(guān)，針對(duì)急診科新護(hù)士與患者和家屬溝通能力不足的問題，要求護(hù)士須做好與患者的交流溝通工作，尊重患者，主動(dòng)詢問、關(guān)心患者，誠懇耐心解答患者提出的問題，盡力幫助解決其困難，用心傾聽患者傾訴，多使用具有親和力的動(dòng)作，如點(diǎn)頭、微笑等，最終在加強(qiáng)自身處理突發(fā)問題的能力的同時(shí)，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2.1.3 提高護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。隨著醫(yī)患糾紛的日益頻繁，醫(yī)護(hù)人員的人身安全問題已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)護(hù)工作的重要議題[2]。首先護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)法律意識(shí)，要充分掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)證據(jù)，如對(duì)危重病的護(hù)理記錄要真實(shí)、及時(shí)、完整、準(zhǔn)確，對(duì)病人家屬拒絕接受的救治，要求其及時(shí)簽字等。另外還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，注意自我保護(hù)，通過加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保障護(hù)理質(zhì)量安全；在進(jìn)行急診緊急搶救時(shí)，不可手忙腳亂或者在家屬面前舉止不雅，大喊大叫或談?wù)撆c搶救無關(guān)話題，在提高自身素質(zhì)的同時(shí)，做好防范工作，另外還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)急救物品的管理，確保急救過程的順利安全。

2.2 培養(yǎng)護(hù)理以病人為中心的整理護(hù)理觀念。近年，人本護(hù)理、人文護(hù)理等護(hù)理觀念逐漸得到了廣大患者和醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)同[3]，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)盡職盡責(zé)，完成自身的使命。因此加強(qiáng)護(hù)理人員“一切以人為本”和“一切以患者為中心”的工作理念，樹立高度的責(zé)任心和使命感，用良好的態(tài)度、熱情的服務(wù)、嫻熟的技術(shù)，多與患者進(jìn)行溝通，知其所需，解其所惑，為患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的醫(yī)學(xué)服務(wù)，從而建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

2.3 完善急診科管理制度。針對(duì)急診科患者增多，急診護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作的問題，院方或科室應(yīng)當(dāng)完善管理制度，合理安排護(hù)士人員的工作時(shí)間?？梢酝ㄟ^改善排班，彈性排班，合理的調(diào)配護(hù)理人員，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士和年輕護(hù)士合理搭配排班，改善急診科工作環(huán)境，在繁忙時(shí)間段加強(qiáng)護(hù)理人員的投入，盡量簡(jiǎn)單護(hù)理人員的超如何工作。另外要注重對(duì)護(hù)理人員緊張情緒的消除，勞逸結(jié)合，科內(nèi)可合理的組織護(hù)理人員進(jìn)行一些文娛或郊游等活動(dòng)，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，從而提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇5

1 注射室常見問題

疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，在注射室的護(hù)理工作中，注射疼痛是護(hù)患雙方必須面對(duì)的常見問題。如何針對(duì)疼痛產(chǎn)生的不同原因，正確應(yīng)用操作技能、技巧，幫助患者避免疼痛、減輕疼痛是護(hù)理工作中一個(gè)至關(guān)重要的問題。

1．1 操作人員未掌握無痛注射技巧

1．1．1 嚴(yán)格按照“兩快一慢”的原則進(jìn)行注射：進(jìn)針和拔針要快，推藥要慢，對(duì)不合作的患者盡量在注射前先把患者固定好，避免因患者在注射時(shí)掙扎而快速推藥造成患者疼痛。

1．1．2 采用按壓穴位注射 臂部有一環(huán)跳穴，位置在股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交界處。在臂部股內(nèi)注射操作過程中，用左手拇指采用適中的指力按壓環(huán)跳穴的同時(shí)進(jìn)行肌內(nèi)注射，可以顯著地減輕患者對(duì)注射部們的疼痛感。實(shí)踐證明，按壓環(huán)跳穴減輕注射疼痛這一方法對(duì)絕大多數(shù)患者均有不同程度的效果。

1．1．3 使用改良的皮內(nèi)注射方法 多種藥物使用前都需要做皮內(nèi)注射試驗(yàn)，而皮內(nèi)注射是所有注射中患者感覺最為疼痛的一種。我們應(yīng)用改良后的皮內(nèi)注射方法如下：選擇前臂掌側(cè)腕橫紋上三橫指中點(diǎn)處（以患者自己的食、中、無名三指為準(zhǔn)），按常規(guī)消毒皮膚抽取藥液，驅(qū)盡注射器內(nèi)空氣，左手輕握患者手臂，左手拇指放于消毒范圍下端，不繃緊皮膚，右手持注射器使針尖斜面向上與皮膚貼緊，幾乎呈平行狀，維持姿勢(shì)不動(dòng)，左手拇指輕輕向下拉緊皮膚，隨著皮膚彈性，針尖斜面刺入皮內(nèi)，放松左手拇指的同時(shí)，右手順勢(shì)放平注射器，左手拇指固定針?biāo)?，注入藥?．1 ml，使局部隆起一圓形皮丘，隆起皮膚變白并顯露毛孔。這種方法可以減輕患者在接受皮內(nèi)注射時(shí)的疼痛強(qiáng)度。

1．2 患者緊張，導(dǎo)致局部肌肉收縮，增加注射時(shí)的疼痛 部分患者肌內(nèi)注射前會(huì)出現(xiàn)一定程度的緊張情緒，導(dǎo)致局部肌肉收縮，引起進(jìn)針難，增加注射時(shí)的疼痛。轉(zhuǎn)移患者的注意力可以有效地減少注射時(shí)的疼痛。針對(duì)不同年齡的患者我們?cè)O(shè)計(jì)了不同的轉(zhuǎn)移注意力的方法解決了這個(gè)問題：對(duì)待聽不懂成人話語的嬰幼兒，采用以嬰幼兒感興趣的玩具、飾物、食品在旁邊逗孩子；對(duì)待能聽懂成人語言的孩子，則采用夸獎(jiǎng)、激勵(lì)等方法，與患兒建立一種良好的護(hù)患關(guān)系，讓患兒對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信賴感，消除緊張情緒；對(duì)待成人則采用與患者談話的方法來轉(zhuǎn)移注意力，談話的內(nèi)容要以患者感興趣為原則，并且還可以同時(shí)把健康宣教的工作完成，取得了一舉兩得的效果。

1．3 部分藥物由于其特性導(dǎo)致注射疼痛加重 如25%的硫酸鎂、胸腺肽等藥物具有較強(qiáng)的刺激性，注射維生素、黃體酮等油劑類藥物時(shí)，應(yīng)選擇肌肉較厚，離大血管、大神經(jīng)較遠(yuǎn)的部位還會(huì)導(dǎo)致脂肪層內(nèi)，不但藥物吸收差，特別是油劑類藥物還會(huì)導(dǎo)致脂肪液化等嚴(yán)重不良反應(yīng)。合適的部位和適宜的深度，才能在使藥物迅速達(dá)到治療作用的同時(shí)減少這類藥品給患者帶來的疼痛。

1．4 同時(shí)注射多種藥物 劑量較大，藥物集中在一起，不但影響藥物吸收效果，還易造成局部硬結(jié)，引起局部疼痛，特別是嬰幼兒，肌肉層薄，更易產(chǎn)生此種情況。對(duì)待此種情況，我們通常采用分藥物、分部位注射，這樣注射到局部的藥量少了，不但避免了硬結(jié)的產(chǎn)生，還避免了潛在和少見的藥物配伍禁忌。

2 患者的負(fù)性情緒及其造成的潛在問題

由于患者注射時(shí)間無規(guī)律性，而且護(hù)理人員存在著缺編的問題，容易出現(xiàn)患者排隊(duì)等待注射的高峰期。如果讓患者久等，一是耽誤治療，二是往往容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生煩躁、無助、不滿情緒，而這些負(fù)性情緒往往又是導(dǎo)致深層次護(hù)患沖突、糾紛的潛在因素。針對(duì)此種情況，我們?cè)诓辉黾涌剖胰藛T編制的情況下，采用了彈性排班，在患者前來注射的高峰期增派1～2名護(hù)理人員，緩解了患者擁擠、等待的情況；同時(shí)，護(hù)理人同的微笑服務(wù)、和風(fēng)細(xì)雨般的語言也能夠有效地緩解患者的負(fù)性情緒。

篇6

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）03（b）-0117-02

留置導(dǎo)尿是臨床常用的護(hù)理操作技術(shù)之一，本院采用的氣囊導(dǎo)尿管是雙腔氣囊導(dǎo)尿管，它具有操作簡(jiǎn)單，使用方便，對(duì)患者刺激性小，固定性能好，不易滑脫等方面的優(yōu)點(diǎn)，為尿潴留患者減輕痛苦，控制尿失禁引起的皮膚刺激與感染，留取不受污染的尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)，以協(xié)助臨床診斷，還廣泛地應(yīng)用于經(jīng)尿道治療用藥，是觀察病情變化，治療疾病的一項(xiàng)重要措施，目前已基本取代傳統(tǒng)單腔橡膠導(dǎo)尿管，現(xiàn)將氣囊導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿出現(xiàn)的常見問題及護(hù)理措施敘述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院1999年開始使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管，2011年2～7月抽查遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者86例，其中，男66例，女20例，年齡60～91歲的缺血性腦血管病患者。

1.2 方法

氣囊導(dǎo)尿管是一條雙腔氣囊導(dǎo)尿管，長(zhǎng)30～40 cm，前端側(cè)孔呈多孔狀，約2 cm處有一可容納5～30 mL氣體或液體的氣囊，成年男性一般用F12~16，女性宜選用F16~18，導(dǎo)尿管的末端是一“Y”形狀，直管為導(dǎo)尿管，可接尿袋引流尿液，側(cè)管為氣囊管，可注氣注水，對(duì)于清醒患者向其說明導(dǎo)尿的重要性及注意事項(xiàng)，取得患者的配合，患者仰臥位，在嚴(yán)格無菌操作下，將適當(dāng)型號(hào)的尿管，男性插入20～22 cm，女性插入4～6 cm，見尿后再插入6 cm[1]。這是因?yàn)闅饽覍?dǎo)尿管頭部距氣囊的距離為5～6 cm，這樣氣囊注水后才能避免損傷尿道。為女患者導(dǎo)尿時(shí)，如誤入陰道，應(yīng)立即更換導(dǎo)尿包重新插入；為男患者導(dǎo)尿時(shí)，由于尿道長(zhǎng)，有2個(gè)彎曲（恥骨下彎和恥骨前彎），3個(gè)狹窄（尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口），當(dāng)患者感覺到明顯疼痛時(shí)，可用2%利多卡因5 mL注入尿道，使患者疼痛感減輕。

2 結(jié)果

本組86例患者中，發(fā)生漏尿49例，尿路感染12例，拔管后尿潴留10例，導(dǎo)尿管堵塞9例，導(dǎo)尿管脫落4例，尿道黏膜損傷出血2例。經(jīng)過有效護(hù)理措施后，漏尿止住，尿路感染被控制，尿潴留得到改善，導(dǎo)尿管被疏通，尿道黏膜損傷出血改善。

3討論

3.1 漏尿

（1）尿管過細(xì)或氣囊內(nèi)所注液體或氣體過少致漏尿。李為兵[2]認(rèn)為若尿管較粗，而氣囊內(nèi)所注液體太少，使膀胱頸處于一個(gè)開放狀態(tài)，當(dāng)膀胱內(nèi)壓力大于尿道夾閉能力時(shí)即漏尿。導(dǎo)尿前根據(jù)具體情況選擇合適粗細(xì)導(dǎo)尿管，檢查尿管是否完好無損，氣囊是否漏氣，畸形，向氣囊內(nèi)注入10 mL無菌用水，并微微牽拉導(dǎo)尿管，使氣囊與膀胱頸緊密貼合。（2）老年女性或昏迷患者由于尿道括約肌松弛，導(dǎo)致漏尿，應(yīng)選擇較粗尿管，經(jīng)常牽拉尿管，使球囊位于尿道內(nèi)口，防止尿液下流。

3.2 尿路感染

（1）導(dǎo)尿時(shí)操作不當(dāng)，無菌觀念不強(qiáng)，帶入細(xì)菌或損傷尿道黏膜，為細(xì)菌的侵入和增殖創(chuàng)造條件，導(dǎo)尿時(shí)用物必須嚴(yán)格消毒滅菌，按無菌操作進(jìn)行，避免反復(fù)多次插入，減少尿道損傷及污染概率，在腎功能正常情況下鼓勵(lì)患者多飲水，或靜脈輸液1 500～2 000 mL，禁飲濃茶和咖啡，預(yù)防結(jié)石形成，每日會(huì)陰護(hù)理兩次，做好床單位、衣物、皮膚的清潔。（2）留置導(dǎo)尿時(shí)間過長(zhǎng)。鐘秀英[3]調(diào)查報(bào)告導(dǎo)尿管留置1、2、14 d時(shí)泌尿系統(tǒng)感染分別為1%、5%和100%。尿路感染與留置尿管的時(shí)間呈正比，在病情允許情況下，盡早拔除導(dǎo)尿管是防止泌尿系統(tǒng)感染的關(guān)鍵。（3）導(dǎo)尿管腔內(nèi)逆行感染病原菌，細(xì)菌可經(jīng)導(dǎo)尿管與引流管接口或引流袋排出污染，進(jìn)入膀胱引起菌尿，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者，下床時(shí)尿袋低于恥骨聯(lián)合水平，防止尿液逆流造成逆行性尿路感染，保持引流系統(tǒng)密閉性，選擇封閉式引流系統(tǒng)對(duì)降低尿路感染率有顯著作用，避免輕易分離尿管與集尿袋接頭及反復(fù)留取標(biāo)本等動(dòng)作，盡量避免不必要的膀胱沖洗，無感染時(shí)每周更換一次集尿袋，2周更換1次尿管。

3.3 拔管后尿潴留

（1）長(zhǎng)期留置尿管，膀胱逼尿肌過度松弛，拔出尿管易出現(xiàn)尿潴留，在拔管前可作間歇引流夾管，以鍛煉膀胱的反射功能，待膀胱充盈，有尿意時(shí)，開管，排出尿液，反復(fù)訓(xùn)練膀胱功能1～2 d后拔管。拔管后一旦出現(xiàn)尿潴留，可借助輔助措施誘導(dǎo)排尿，如腹部熱敷，溫?zé)崴疀_洗外陰，恥骨聯(lián)合上膀胱底部按摩等，防止發(fā)生尿潴留。魏瑛琪等[4]研究拔管前以1∶5 000呋喃西林或生理鹽水500 mL膀胱沖洗，并保留20～30 min，或沖洗有尿意，沖洗液自尿道溢出時(shí)再拔管，以此來幫助患者及時(shí)建立有效的首次排尿反射。（2）下泌尿道感染造成膀胱逼尿肌炎性水腫，影響膀胱的通尿功能，加重尿潴留，根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素，每周檢查尿常規(guī)1次，保持會(huì)清潔，防止感染。

3.4 導(dǎo)尿管堵塞

（1）急性細(xì)菌感染時(shí)，尿液混濁，尿沉淀產(chǎn)生，或膀胱出血，血凝塊堵塞。有報(bào)道認(rèn)為尿管留置7 d以后，尿管表面，尤其在內(nèi)腔已形成細(xì)菌生物膜[5]，大多數(shù)患者因之出現(xiàn)尿管堵塞。臨床上遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，多飲水或做膀胱沖洗，有出血時(shí)及時(shí)給予止血藥，口服碳酸氫鈉片，以堿化尿液，減少鈣鹽的沉積，美國疾病控制中心推薦的時(shí)間原則是盡量減少更換導(dǎo)尿管的次數(shù)，導(dǎo)尿管只有發(fā)生堵塞時(shí)才更換。李曉燕等[6]認(rèn)為高危堵塞類患者（尿液pH > 6.8），每2周更換1次，非堵塞類（尿液pH < 6.7），每4周更換1次，非堵塞類，尿液混濁有沉淀時(shí)3周更換。（2）長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，鈣鹽沉積或尿管老化，硬化引起引流不暢。

3.5 導(dǎo)尿管脫落

（1）氣囊破裂，導(dǎo)致漏液，使用前先檢查尿管質(zhì)量，氣囊有無破損，漏氣，是否通暢。（2）氣囊內(nèi)注水不足，一般氣囊內(nèi)注無菌用水10 mL，蔡玉芳等[7]通過對(duì)86例患者的臨床觀察，認(rèn)為適當(dāng)氣囊導(dǎo)尿管注水量為男15 mL、女20 mL。（3）患者煩躁不安自行將尿管拔除。對(duì)于躁動(dòng)患者，應(yīng)專人守護(hù)，放置保護(hù)性床檔，必要時(shí)給予約束帶適當(dāng)約束。

3.6 尿道黏膜損傷出血

（1）留置導(dǎo)尿使用氣囊導(dǎo)尿管時(shí)，氣囊部位未插入膀胱內(nèi)，當(dāng)向氣囊內(nèi)充氣或注入液體時(shí)，擴(kuò)大的氣囊嵌頓在尿道內(nèi)。使尿道黏膜出血，操作時(shí)尿管插入膀胱見尿后再插入6 cm后充液，防止氣囊充盈時(shí)擠到膀胱頸，充液后輕輕向外拉，直到不能拉動(dòng)有阻力感為止。（2）由于生理結(jié)構(gòu)不同，尿道的粗細(xì)也不同，伴有前列腺增生的男性患者，強(qiáng)行插入會(huì)引起尿道黏膜損傷造成出血，必要時(shí)用2%利多卡因注入尿道，減輕疼痛。另外男患者面對(duì)女護(hù)士操作難免存在緊張心理，會(huì)使腹肌不能放松，尿道括約肌痙攣，導(dǎo)尿管插入尿道受阻，引起尿道黏膜局部出血，操作時(shí)應(yīng)囑其放松腹肌，深呼吸，消除緊張情緒，減少恐懼感。（3）不合作或意識(shí)障礙患者，過度牽拉導(dǎo)尿管，使氣囊變形，嵌頓在尿道狹窄處，損傷尿道黏膜而致出血，可以對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)約束，防止?fàn)坷^度引起尿道黏膜損傷。（4）長(zhǎng)期留置尿管，由于管周分泌物或尿晶體附著，拔管時(shí)未將氣囊內(nèi)液體抽回，造成尿道黏膜損傷，插管時(shí)記錄氣囊充液量，對(duì)腹腔內(nèi)有大量尿液而又極度虛弱的患者，第一次不應(yīng)超過1 000 mL，因?yàn)榇罅浚垢骨粌?nèi)壓力突然降低，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫，又因?yàn)榘螂變?nèi)突然減壓，引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。

留置導(dǎo)尿是一項(xiàng)侵入性操作，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床診療活動(dòng)中，在操作和護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，向患者及家屬做好長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的健康宣教，取得理解和配合。插管時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)、慢，切勿粗暴用力，熟悉男性和女性尿道的生理特點(diǎn)，了解氣囊導(dǎo)尿管的結(jié)構(gòu)，重視插管、留管、拔管的每一個(gè)過程，熟練插管技術(shù)，要具備細(xì)心、耐心和愛心，加強(qiáng)工作責(zé)任心，幫助患者消除長(zhǎng)期留置尿管而產(chǎn)生的自卑、焦慮、尷尬、沮喪、孤獨(dú)等不良心理變化，充分做好與患者家屬地溝通。重視留置導(dǎo)尿出現(xiàn)的常見問題，及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)措施，幫助患者排除困難，解決疼痛，才能提高服務(wù)質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]李為兵.漏尿點(diǎn)壓測(cè)定在女性壓力性尿失禁診斷中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)雜志，2003，28（2）：142-143.

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[5]Nickel， Downey JA， Costerton. Ultra Structural Study of microbiologic colinization of urinary[J]. Catheters Urology，1998，34：284-291.

篇7

    供應(yīng)室是醫(yī)院中為臨床科室、醫(yī)技科室及其他相關(guān)科室提供醫(yī)療救治所需的醫(yī)療器械和醫(yī)療物品的科室，擔(dān)負(fù)著全院醫(yī)療器械的清洗、檢查、包裝、消毒、滅菌、發(fā)送及回收的工作[1]。由于涉及的科室、醫(yī)療物品種類繁多，供應(yīng)室的工作直接影響著全院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。因此，如何做好供應(yīng)室物品的管理和發(fā)放，避免醫(yī)療事故的發(fā)生就顯得尤為重要。將供應(yīng)室的一些常見問題進(jìn)行總結(jié)和分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 供應(yīng)室常見問題

1.1  物品供應(yīng)問題：供應(yīng)室涉及的醫(yī)療物品種類繁多，物品管理方法多種多樣，潛在的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)也比較多。例如醫(yī)療物品的回收與下發(fā)集中于一人一車，交叉感染幾率較大；物品的消毒、滅菌不徹底，包裝過程存在漏包漏放，無菌物存放過期等，都會(huì)影響臨床的診療操作，甚至造成嚴(yán)重后果。

1.2  工作分配及工作區(qū)域布局不合理，供應(yīng)室管理制度不完善：供應(yīng)室往往物品繁雜，配給的人員及空間有限。工作人員一人兼多職造成分工混亂，科室內(nèi)工作區(qū)域布置不合理，工作區(qū)與操作區(qū)無明顯界限，操作區(qū)內(nèi)也無嚴(yán)格區(qū)分，物品擺放無序，甚至有污染物逆行進(jìn)入清潔區(qū)的事故發(fā)生。

1.3  工作人員法律觀念淡薄，工作態(tài)度散漫：供應(yīng)室護(hù)理人員法律意識(shí)較弱，由于不與患者有直接接觸，一般會(huì)認(rèn)為不會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。供應(yīng)室物品都要經(jīng)過臨床科室應(yīng)用到患者身上，細(xì)小的失誤也可能引發(fā)嚴(yán)重后果。簡(jiǎn)單重復(fù)的工作容易造成慣性思維，依靠感覺做事，資歷較高的工作人員往往會(huì)因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)豐富而缺乏工作熱情，一切憑借經(jīng)驗(yàn)，長(zhǎng)期以往就會(huì)產(chǎn)生思想麻痹，缺乏責(zé)任心，工作態(tài)度散漫。

1.4  工作人員專業(yè)知識(shí)欠缺，無菌意識(shí)較弱：醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展日新月異，對(duì)供應(yīng)室工作人員的要求也隨之升高。但是供應(yīng)室管理理念的滯后，員工年齡偏大，新知識(shí)新技術(shù)能力短缺，缺乏新老交接等[2]。甚至有部分護(hù)理人員上崗之前未經(jīng)專業(yè)的崗前培訓(xùn)，以為供應(yīng)室就是簡(jiǎn)單的收發(fā)醫(yī)療物品，缺乏相應(yīng)的醫(yī)療專業(yè)知識(shí)，特別是無菌意識(shí)淡漠，滅菌過程中物品擺放無序，滅菌不徹底，清潔物品與無菌物品放置混亂等原因極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1  強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)教育，采取分類管理，加強(qiáng)工作責(zé)任心：強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)教育，樹立強(qiáng)烈的責(zé)任心，使供應(yīng)室的護(hù)理人員深刻認(rèn)識(shí)到操作不規(guī)范有可能產(chǎn)生的不良后果。對(duì)流經(jīng)供應(yīng)室的所有物品歸類管理，重復(fù)使用的器械經(jīng)嚴(yán)格消毒滅菌后才能發(fā)放，污染物品須經(jīng)特殊消毒液消毒?？芍貜?fù)利用的再生醫(yī)療器械從回收、清洗、消毒、滅菌，到存儲(chǔ)及發(fā)放等各環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，確保無菌。同時(shí)加強(qiáng)心理引導(dǎo)，幫助其在工作中獲得心理的滿足，體現(xiàn)自我價(jià)值，產(chǎn)生歸屬感，進(jìn)而激發(fā)工作的積極性和責(zé)任心[3]。

2.2  區(qū)域合理布局，提高設(shè)備配置，完善管理流程：在現(xiàn)有的地理?xiàng)l件基礎(chǔ)上，建立健全供應(yīng)室的布局，嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌，每個(gè)區(qū)域設(shè)置專業(yè)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)日常的區(qū)域管理，嚴(yán)禁污染物品逆行進(jìn)入清潔區(qū)和無菌區(qū)。合理增加人員配制和設(shè)備投入，同時(shí)做到合理分工，避免缺崗空崗。嚴(yán)格做好每天的護(hù)理記錄，對(duì)供應(yīng)室的護(hù)理操作做到有錄可查。

2.3  增強(qiáng)法律意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念：供應(yīng)室工作的職業(yè)危險(xiǎn)性高于醫(yī)院其他科室，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生特別是醫(yī)療事故法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)，明確工作職責(zé)，完成工作任務(wù)的同時(shí)學(xué)會(huì)保護(hù)自己，避免醫(yī)療事故的發(fā)生[4]。在積極對(duì)待工作中的安全風(fēng)險(xiǎn)、完成工作任務(wù)維護(hù)患者利益的同時(shí)，頭腦中樹立正確的防范意識(shí)，維護(hù)自身的安全權(quán)益。

2.4  強(qiáng)化知識(shí)技能的培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平：醫(yī)療器械和儀器設(shè)備都在不斷更新，供應(yīng)室人員除了要有高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，專業(yè)的理論知識(shí)也要隨時(shí)更新。定期加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，上崗前進(jìn)行崗位職責(zé)、操作流程、理論知識(shí)等培訓(xùn)和技術(shù)考核，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療新知識(shí)，熟練掌握新設(shè)備的操作，提高科室的整體素質(zhì)。

2.5  分工協(xié)作，有效地溝通提高工作效率，改進(jìn)工作質(zhì)量：供應(yīng)室工作繁復(fù)，工作量大，根據(jù)員工的文化程度、業(yè)務(wù)水平、身體狀況等科學(xué)合理的安排人員，發(fā)揮每位員工的潛能。某些繁重的工作多加人手協(xié)同辦事。同時(shí)供應(yīng)室與全院各科室都有緊密的業(yè)務(wù)聯(lián)系，科室之間可以不定期進(jìn)行交流，交換意見提出建議，減少不必要的工作流程。通過有效溝通提高工作效率，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，改進(jìn)工作質(zhì)量。

3 小結(jié)

    供應(yīng)室工作質(zhì)量的好壞直接影響整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，不良的護(hù)理工作除了會(huì)引發(fā)臨床醫(yī)療上的糾紛，還可能對(duì)醫(yī)療人員的職業(yè)安全造成威脅。供應(yīng)室的工作人員在加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力的同時(shí)，應(yīng)強(qiáng)化法制觀念，增強(qiáng)安全防范意識(shí)，最大程度的控制醫(yī)療糾紛和安全事故的發(fā)生，營造安全、和諧的工作環(huán)境。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 王洪梅,蘇  濤,彭  華,等.消毒供應(yīng)室與臨床科室的工作配合[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(4):425.

篇8

1 導(dǎo)尿分類

導(dǎo)尿分為臨時(shí)導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿。臨時(shí)導(dǎo)尿在24 h內(nèi)拔除尿管，如進(jìn)行尿培養(yǎng)或急性尿潴留等采取臨時(shí)導(dǎo)尿；留置導(dǎo)尿在臨床上常見，尿管需留置24 h以上，尿道口每日要清潔消毒2次，每日更換集尿袋或引流瓶1次；留置導(dǎo)尿管超過7 d者，每周更換尿管1次，根據(jù)排出尿液的情況通常以0．9%生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗。

2 常見問題

2．1 導(dǎo)尿時(shí)心理障礙情況 一些男性患者對(duì)護(hù)士導(dǎo)尿產(chǎn)生心理障礙，往往面紅耳赤，下腹部及會(huì)肌肉緊張，影響導(dǎo)尿順利進(jìn)行，對(duì)于病情較急的患者心理障礙影響不大，疼痛和膀胱鼓脹占據(jù)了他們的情緒，導(dǎo)尿過程較順利。

2．2 偶見女性患者尿道口下裂現(xiàn)象 20多年的臨床護(hù)理工作中，女性尿道口下裂情況見4例。年齡在50歲以上，其中尿毒癥患者3例。尿道口下裂的特點(diǎn)是尿道口和陰道口并行，導(dǎo)尿時(shí)尿管易誤入陰道內(nèi)，導(dǎo)尿時(shí)除了嚴(yán)格消毒會(huì)外，還要準(zhǔn)備2套導(dǎo)尿物品。一旦尿管誤入陰道內(nèi)，應(yīng)立即更換新的尿管。此類患者導(dǎo)尿時(shí)尋找尿道口困難，患者及家屬會(huì)表現(xiàn)出煩躁，護(hù)理人員要給予解釋，在導(dǎo)尿完畢后，告知患者及家屬其生理特點(diǎn)，囑其注意個(gè)人衛(wèi)生，宣傳衛(wèi)生常識(shí)，以避免和減少尿路感染發(fā)生。

2．3 男性老年患者前列腺增生（肥大）現(xiàn)象 老年男性前列腺增生較重者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)尿潴留癥狀，導(dǎo)尿時(shí)較困難，如果反復(fù)插管無效時(shí)，不要堅(jiān)持再插，應(yīng)請(qǐng)泌尿外科醫(yī)生配合，借助尿道探子或?qū)Ыz才能成功，此法導(dǎo)尿很痛苦，會(huì)有尿道黏膜出血。前列腺增生較輕者，導(dǎo)尿時(shí)只要掌握好生理彎曲，選擇粗細(xì)適當(dāng)導(dǎo)尿管，進(jìn)行充分后，囑患者深呼吸及放松下腹部肌肉，減輕腹壓，一次插管導(dǎo)尿成功率達(dá)98%以上，如果反復(fù)插管，尿道黏膜水腫、出血的現(xiàn)象較多。

2．4 泌尿系手術(shù)患者導(dǎo)尿護(hù)理 泌尿系手術(shù)患者留置尿管時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)士對(duì)患者導(dǎo)尿管護(hù)理不可忽視。例如前列腺增生行前列腺電切時(shí)，術(shù)后尿管護(hù)理很重要，一方面要觀察引流液的顏色，判斷出血的性質(zhì)、出血量，同時(shí)還要快速?zèng)_洗膀胱，如果出血量多，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行止血處理；為了防止凝血塊阻塞尿管，要保持引流的通暢，一旦尿管受阻，要用注射器反復(fù)抽吸，抽吸無效時(shí)，用注射器注入尿管生理鹽水，用盡一切辦法排除尿管的阻塞，此時(shí)患者膀胱膨脹痛苦難耐，囑患者或協(xié)助患者變換，使其保持最佳，查找尿管引流受阻原因，如果膀胱繼續(xù)膨脹，尿管引流阻塞不能消除，應(yīng)立即通知醫(yī)生，患者返回手術(shù)室清潔膀胱內(nèi)積血或查找出血原因，避免事故發(fā)生。又如泌尿系結(jié)石患者在碎石術(shù)后尿管中會(huì)看到細(xì)小石頭、碎渣等，囑患者不要有顧慮，將尿渣集中到瓶中或小桶中，亦可以用紗布過濾尿液，觀察排石情況，以判斷碎石排出效果。

3 導(dǎo)尿及尿管護(hù)理過程中注意事項(xiàng)

3．1 導(dǎo)尿前檢查尿管質(zhì)量，對(duì)雙腔氣囊尿管應(yīng)檢查氣囊是否漏液，采用的方法是用注射器注入氣體或生理鹽水，檢查氣囊的質(zhì)量。氣囊尿管進(jìn)入膀胱有尿液流出時(shí)，再插入10 cm后，向氣囊內(nèi)注入液體或氣體，防止充液的氣囊嵌頓在尿道內(nèi)而致黏膜出血或由于牽拉使尿管滑出。氣囊內(nèi)充液以注射用水為宜，同時(shí)記錄充液量，以便拔管時(shí)查詢；抽氣囊液體時(shí)要抽凈，操作時(shí)注射器應(yīng)穿透尿管近端的閉塞處，防止氣囊內(nèi)液體殘留形成囊性腫物而在拔管時(shí)損傷尿道。拔管時(shí)動(dòng)作要輕。

3．2 留置尿管患者翻身時(shí)不可過度牽拉，下床活動(dòng)時(shí)尿袋要低于恥骨聯(lián)合水平，防止尿液逆流。每日用0．05%碘伏棉球消毒尿道口2次；觀察引流尿液的性狀，如有混濁立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備行膀胱沖洗；護(hù)理尿管時(shí)保持引流通暢，避免扭曲、受壓、堵塞及牽拉，鼓勵(lì)患者多飲水。

3．3 導(dǎo)尿時(shí)對(duì)于腹腔內(nèi)有大量尿液的患者，首次不得超過1000 ml，防止腹腔內(nèi)壓突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，造成血壓下降，產(chǎn)生虛脫，亦可因?yàn)榘螂淄蝗粶p壓，導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血，引起血尿。

篇9

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Common Problems and Treatment Strategies of Obstetric Care

PENG Hongying， WANG Yanjie， SHEN Liping

（Qujing Medical College， Qujing， Yunnan 655000）

Abstract Obstetric care objects are more special， in nursing practice， maternal mental extremely fragile， and newborn care is lack of experience， so maternal obstetric care have higher requirements. This paper summarized the frequently asked questions in clinical practice of obstetric care， and proposed corresponding treatment strategies for different characteristics and the occurrence of the problem causes.

Key words obstetric； care； problem； strategy

產(chǎn)科護(hù)理對(duì)于護(hù)理從業(yè)者來說具有很高的實(shí)踐與專業(yè)要求，其主要的服務(wù)對(duì)象是產(chǎn)婦與新生兒，作為一個(gè)較為特殊的服務(wù)群體，不但要對(duì)正常產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理與醫(yī)療、照顧新生兒，還要對(duì)手術(shù)產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。隨著人們生活水平與醫(yī)療要求的不斷提升，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求也隨之提高，因此產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)該依照產(chǎn)婦的特殊情況，著力進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)，改進(jìn)產(chǎn)科臨床護(hù)理中的不足之處，切實(shí)讓產(chǎn)婦及家人感受到貼心服務(wù)與人性化關(guān)懷，這樣不但有利于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)和新生兒的健康成長(zhǎng)，醫(yī)患關(guān)系變得融洽和諧，而且還可以讓護(hù)理人員的服務(wù)順利有效地進(jìn)行，從而在提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的同時(shí)也形成醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力來促進(jìn)其經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

1 產(chǎn)科護(hù)理常見問題分析

1.1 缺乏有效的護(hù)理管理規(guī)范

在目前的臨床護(hù)理實(shí)踐中，有些護(hù)理人員在工作過程中并沒有嚴(yán)格依照護(hù)理制度與醫(yī)囑進(jìn)行，他們對(duì)藥品疏于管理，甚至違規(guī)操作，濫用處方藥等。有的對(duì)患者病情沒有做到完全掌握，沒有及時(shí)了解病情，這樣往往造成了許多醫(yī)療事故的發(fā)生。①部分醫(yī)院因?yàn)獒t(yī)院負(fù)責(zé)人及護(hù)理人員對(duì)于產(chǎn)科工作重要性缺乏正確的認(rèn)識(shí)，還有護(hù)理人員數(shù)量不足，導(dǎo)致護(hù)士夜班工作時(shí)間過長(zhǎng)，過于頻繁，無法得到合理的休息，這也是護(hù)理服務(wù)難以得到提升的主要原因。還有些醫(yī)院名義上實(shí)行個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，但是由于缺乏合理的資金投入、人才的引進(jìn)，長(zhǎng)此以往，護(hù)理技術(shù)落后、服務(wù)水平低下等缺點(diǎn)就逐漸暴露出來。而對(duì)于患者而言，花大量錢財(cái)卻未能夠得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，甚至于醫(yī)療事故的發(fā)生，常常使得患者對(duì)于醫(yī)院服務(wù)不滿意，這樣最終使得人性化護(hù)理流于形式。因?yàn)楝F(xiàn)代化產(chǎn)科護(hù)理是高技能、高素質(zhì)的職業(yè)，產(chǎn)科護(hù)士的雙手迎接無數(shù)新生命的誕生，肩負(fù)產(chǎn)兒家庭的生命依托，所以產(chǎn)科護(hù)士必須不斷提高自身護(hù)理技能水平，認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)產(chǎn)婦，精心呵護(hù)每一個(gè)新生兒，切實(shí)做好產(chǎn)科護(hù)理工作。

1.2 護(hù)理人員從業(yè)水平良莠不齊

在大部分醫(yī)院中，產(chǎn)科臨床一線的護(hù)理工作多由剛剛畢業(yè)的護(hù)士提供服務(wù)，她們?cè)谂R床中大都缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不能很好地跟產(chǎn)婦進(jìn)行有效的溝通。在對(duì)產(chǎn)婦或新生兒進(jìn)行急救或其他緊急情況處理時(shí)，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，容易造成搶救時(shí)機(jī)延誤，錯(cuò)過救護(hù)最佳時(shí)間；或者由于工作不夠細(xì)心，未能嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)程操作，使得護(hù)理措施執(zhí)行不力，導(dǎo)致護(hù)理效果不佳，無法滿足產(chǎn)婦的護(hù)理需求；或者由于責(zé)任心不夠，對(duì)于產(chǎn)婦及新生兒情況疏于觀察，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，進(jìn)行有效的處理，特別是臨產(chǎn)產(chǎn)婦，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)前預(yù)兆或產(chǎn)程停滯等問題不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告。②可能導(dǎo)致母兒受損，引發(fā)嚴(yán)重后果。

1.3 產(chǎn)婦自身缺乏重視

大多數(shù)產(chǎn)婦都不具備專業(yè)的知識(shí)，在住院期間無法對(duì)自身的情況有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，而且容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)等現(xiàn)象。產(chǎn)婦及家屬在不了解自身狀況的情況下，就不能夠正確看待和配合護(hù)理人員的工作，如果出現(xiàn)異常就誤以為是護(hù)理人員缺乏責(zé)任心或者工作失誤造成的。此時(shí)假如產(chǎn)科護(hù)理人員未能與患者及其家屬對(duì)出現(xiàn)問題做及時(shí)、良好的溝通，就會(huì)造成他們對(duì)于醫(yī)院工作的不滿，甚至護(hù)理人員在面對(duì)患者及家屬時(shí)稍微的態(tài)度冷漠或表情生硬都會(huì)在一定程度上加劇護(hù)患關(guān)系的不和諧。

在醫(yī)院護(hù)理的所有工作中，主要的目標(biāo)就是保證護(hù)理的安全，發(fā)揮其有效性，因此護(hù)理安全是醫(yī)院工作的主要內(nèi)容。如果有些產(chǎn)婦及家屬?zèng)]有對(duì)妊娠、分娩過程中存在的危險(xiǎn)性有足夠的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為是自然現(xiàn)象，擔(dān)心是沒有必要的，這樣就在意識(shí)上存在誤區(qū)，可能引發(fā)潛在的隱患，在很大程度上增加了醫(yī)療和護(hù)理的難度。 （下轉(zhuǎn)第93頁）（上接第70頁）

2 產(chǎn)科護(hù)理常見問題的處理策略分析

2.1 建立健全護(hù)理管理制度

作為醫(yī)院的管理者，對(duì)于護(hù)理隊(duì)伍的管理必須要有嚴(yán)格的從業(yè)制度與工作規(guī)程，這樣才能在制度上保障護(hù)理安全，降低風(fēng)險(xiǎn)。完善的護(hù)理規(guī)章是護(hù)理人員在給予患者服務(wù)過程中的行為準(zhǔn)則，是其工作職責(zé)以及工作流程的書面規(guī)定，是護(hù)理人員應(yīng)時(shí)時(shí)牢記和遵循的規(guī)則。每個(gè)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的薄弱環(huán)節(jié)，相應(yīng)地建立健全護(hù)理規(guī)章制度，對(duì)護(hù)理的各個(gè)方面進(jìn)行監(jiān)督，使得相關(guān)規(guī)章制度落實(shí)到位，科室內(nèi)要經(jīng)常檢查，護(hù)理工作要時(shí)時(shí)查，尤其是夜班與節(jié)假日。同時(shí)要建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，加大對(duì)護(hù)理人員的獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)其積極性，著力考核制度，實(shí)行績(jī)效制，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)、勞累、技術(shù)含量高的崗位應(yīng)該給與適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)傾向，使其擁有飽滿的工作熱情。③

2.2 提升護(hù)理人員從業(yè)水平

產(chǎn)科護(hù)理方面的專業(yè)知識(shí)有著很強(qiáng)的時(shí)效性，因此要求從業(yè)者要不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)還要加強(qiáng)臨床實(shí)踐。一個(gè)優(yōu)秀的產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)具有的素質(zhì)如下：（1）醫(yī)者仁心。不論哪行從業(yè)者都必須具有高尚的職業(yè)道德。產(chǎn)科護(hù)理人員面對(duì)的是產(chǎn)婦、胎兒及新生兒，肩負(fù)兩條生命和一個(gè)家庭的完整和幸福，因此每一個(gè)產(chǎn)科護(hù)理人員都要有一顆“仁心”，用“仁術(shù)”來服務(wù)于每一個(gè)產(chǎn)婦及新生兒，本著一切為了患者，為了患者的一切來熱情工作。（2）過硬的專業(yè)技能。在產(chǎn)科臨床實(shí)踐中，護(hù)理服務(wù)需要較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)及臨床經(jīng)驗(yàn)，這樣才能夠在產(chǎn)婦出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)處理起來得心應(yīng)手，不會(huì)手忙腳亂，達(dá)到最佳的治療和護(hù)理效果，提供給產(chǎn)婦滿意的服務(wù)。（3）良好的溝通能力。由于產(chǎn)婦及家屬對(duì)妊娠、分娩、產(chǎn)褥缺乏準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致與護(hù)理人員溝通不暢，因此產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)該細(xì)心觀察，熱情詢問，勤于溝通，以便及時(shí)掌握產(chǎn)婦身心狀況，為護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。此外，融洽的溝通能夠拉近醫(yī)患的距離，良好醫(yī)患關(guān)系的建立，有利于護(hù)理工作的順利進(jìn)行及醫(yī)院形象的提升。近年來我國大部分醫(yī)院已經(jīng)越來越重視醫(yī)患溝通工作，還引進(jìn)了諸多國內(nèi)外先進(jìn)的理念、高效的管理方法，都取得了良好的效果。④

2.3 進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通

在分析了醫(yī)患溝通的重要性之后，就要著力研究怎么樣才能進(jìn)行良好的溝通。首先，產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)為產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，用聊天的方式了解病情及病史，盡可能地緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，簡(jiǎn)單講解處理的原則及目的。其次，對(duì)于手術(shù)產(chǎn)后的產(chǎn)婦要加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，重視產(chǎn)婦的感受及心理需求。同時(shí)護(hù)理人員要掌握相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)，擁有自我保護(hù)能力，對(duì)于產(chǎn)婦提出的要求要盡可能地滿足、尊重產(chǎn)婦的意愿，避免不必要的醫(yī)療糾紛。服務(wù)熱情大方，多與產(chǎn)婦及家人對(duì)話，了解他們的需要，適時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，使產(chǎn)婦在舒適溫馨的環(huán)境下恢復(fù)身體健康，同時(shí)使護(hù)理人員最大程度體現(xiàn)自身的價(jià)值，提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3 結(jié)束語

產(chǎn)科護(hù)理工作對(duì)于家庭的幸福、生命的關(guān)懷以及人口素質(zhì)的提高有著重要的意義，目前我國較多醫(yī)院護(hù)理中存在著諸多缺點(diǎn)和不足，因此我們要不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，這樣才能夠提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療整體水平，從根本來講就是要大力提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)院管理。

注釋

① 李萍.護(hù)理安全管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006.5.

篇10

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)08-181-1

1護(hù)生方面

(1)護(hù)理操作技術(shù)不過關(guān)。由于患者對(duì)護(hù)生缺乏信任,使護(hù)生失去了許多實(shí)踐的機(jī)會(huì)。

(2)工作主動(dòng)性及心理應(yīng)對(duì)能力的不足。許多護(hù)生在家庭中是父母寵愛的獨(dú)生子女、家長(zhǎng)嬌慣、有惰性,總體上缺乏主動(dòng)勤奮、吃苦耐勞的精神,特別是中專學(xué)生,年齡小,常缺乏責(zé)任心、工作熱情和主動(dòng)性,一旦進(jìn)入社會(huì),接觸陌生環(huán)境,就會(huì)產(chǎn)生緊張恐懼的心理,表現(xiàn)為不知所措,評(píng)判性思維較差,不善于與患者交流、不知如何關(guān)心幫助患者。

(3)理論與實(shí)際工作結(jié)合較差。大多數(shù)護(hù)生學(xué)與用差距較大,這是為部分教科書內(nèi)容與臨床實(shí)際情況脫節(jié)造成的,同時(shí),當(dāng)今新的護(hù)理用品的廣泛應(yīng)用,護(hù)理操作方法的改進(jìn),高新儀器設(shè)備的引進(jìn),正在開展的許多?？谱o(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目使護(hù)生望而生畏。

2教師方面

(1)傳統(tǒng)帶教形式單一陳舊。目前臨床上多數(shù)仍采用傳統(tǒng)被動(dòng)教學(xué)的帶教模式,教師教學(xué)方法單一陳舊,不能靈活多樣、因人而異開展啟發(fā)式教學(xué),激發(fā)思維和鼓勵(lì)學(xué)生參與。被動(dòng)接受知識(shí)的教學(xué)模式無疑制約了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮、創(chuàng)造能力提高和個(gè)性的發(fā)展,無法得到滿意的教學(xué)效果。

(2)學(xué)歷層次較低及本身的素質(zhì)問題。目前大部分臨床帶教老師仍是中專學(xué)歷,缺乏綜合類知識(shí)的積累和自身素質(zhì)的提高,部分在職護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)、工作責(zé)任心不強(qiáng),都將直接影響著學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性和主觀能動(dòng)性。

3護(hù)理人力資源不足與浪費(fèi)嚴(yán)重

目前絕大部分醫(yī)院護(hù)理人員未能按編制的規(guī)定配置,有的醫(yī)院醫(yī)護(hù)比出現(xiàn)倒置,護(hù)士與床位比不足1:0.25。加之醫(yī)院上班時(shí)間輸液任務(wù)較重,護(hù)士工作多忙于基本治療,床邊護(hù)理時(shí)間少,根本不能滿足病人生理、心理需求;同時(shí)由于目前護(hù)理職責(zé)定位不清,護(hù)理人力資源浪費(fèi)嚴(yán)重,除護(hù)理工作外,護(hù)士還承擔(dān)著大量的非護(hù)理工作,如送取各種物品及標(biāo)本、傳遞各種單據(jù)、劃價(jià)取藥、病房各種收費(fèi)的記錄等,進(jìn)一步加劇了臨床護(hù)理人員不足的矛盾。再者由于臨床護(hù)理工作的繁重,有關(guān)系的護(hù)士脫離臨床護(hù)理工作,造成護(hù)士從臨床流失,加重了護(hù)理人力資源的不足,從而制約了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。

4部分護(hù)理操作規(guī)范與臨床不符

有些護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范與臨床實(shí)際工作不一致。操作應(yīng)注意做而不是說,有很多操作說的比做的還多,根本不能適應(yīng)于臨床,而這恰恰又是各種上級(jí)檢查所要求的。例如,生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù),每操作一步,所有相關(guān)的知識(shí)全部口述,如果按規(guī)范進(jìn)行,一個(gè)病人半個(gè)小時(shí)也完不了,一個(gè)病區(qū)最少30個(gè)病人,護(hù)士該如何進(jìn)行?再比如對(duì)于安瓿的消毒,護(hù)理技術(shù)操作過于繁瑣,二次消毒過程時(shí)間長(zhǎng),對(duì)于大科室病人輸液多或者搶救病人時(shí),都無法及時(shí)給藥,更不用說周日、節(jié)假日中護(hù)士按規(guī)范根本無法按時(shí)完成操作。如果護(hù)理操作規(guī)范與臨床護(hù)理實(shí)際不符,對(duì)規(guī)范護(hù)理工作有害無益。

5各種護(hù)理質(zhì)量檢查與考核流于形式

各個(gè)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)是臨床護(hù)理質(zhì)量檢查與考核的關(guān)鍵人物,但很能多護(hù)士長(zhǎng)上任前未接受過質(zhì)量管理培訓(xùn),對(duì)質(zhì)量管理流程不熟悉,只忙于日常事務(wù)管理,質(zhì)量管理措施不落實(shí)、檢查結(jié)果不真實(shí),比如每月均存存同樣問題,每項(xiàng)考核都是IO0分,這種流于形式的檢查考核,致使護(hù)理質(zhì)量管理停滯不前;再者護(hù)士把質(zhì)量檢查視為負(fù)擔(dān),出現(xiàn)搞突擊、應(yīng)付檢查和補(bǔ)寫記錄等現(xiàn)象,護(hù)理工作中存在“檢查時(shí)比不查時(shí)好,平時(shí)比假日好,白天比夜晚好”,而病人根本沒有從督察中得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

6健康教育水平影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

由于護(hù)理人員的極度缺乏,尤其是高學(xué)歷、高職稱的護(hù)理人員的缺乏,是長(zhǎng)期以來普遍存在的問題。但臨床上近70%的丁作是通過護(hù)七來完成的。在這種護(hù)理人員少、工作任務(wù)重的狀況下,她們只能疲于應(yīng)付治療任務(wù),很難擠出時(shí)間參加繼續(xù)教育,使得健康教育形式單一,不能貫穿到治療、護(hù)理過程中。另外,對(duì)于相對(duì)年輕、護(hù)齡短、臨床專業(yè)知識(shí)不夠豐富的護(hù)士,對(duì)某些內(nèi)容的介紹尚不能結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行,從而影響了健康教育效果,致使病人對(duì)治療和護(hù)理往往停留于被動(dòng)接受或盲從狀態(tài),從而影響了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

7總結(jié)

基于以上原因而導(dǎo)致臨床護(hù)理困難重重,問題多多。雖然矛盾和問題隨著患者的增強(qiáng)不斷產(chǎn)生,不過相信在醫(yī)療改革的春風(fēng)里,臨床護(hù)理的諸多問題將被逐漸發(fā)現(xiàn)和解決,也將隨著醫(yī)院改革措施不斷完善和提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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