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篇1

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0817-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平不斷提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求量越來(lái)越大，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求越來(lái)越高，我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。高等醫(yī)學(xué)教育擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)數(shù)以萬(wàn)計(jì)的高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者和一大批拔尖醫(yī)學(xué)人才的重要使命。

護(hù)理學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科.臨床教學(xué)是護(hù)理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要過(guò)程，也是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的必經(jīng)途徑[1]。護(hù)生要完成護(hù)理工作、履行護(hù)士角色必須具備一定的臨床實(shí)踐能力。所謂臨床能力（clinical competence）就是完成醫(yī)療保健活動(dòng)所需的特殊能力[2]。因此，中醫(yī)本科護(hù)生培養(yǎng)的重點(diǎn)應(yīng)該是臨床能力的培養(yǎng)，本文對(duì)我校在校本科護(hù)生，有過(guò)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的本科生進(jìn)行整群抽樣調(diào)查，對(duì)教學(xué)內(nèi)容偏離度進(jìn)行狀研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2012年12月，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科護(hù)生1024名，其中女性為981名，男性為43名，年齡21～23歲，課間實(shí)習(xí)0-28天以上，每次實(shí)習(xí)1周，均經(jīng)過(guò)長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的主要科室進(jìn)行實(shí)訓(xùn)練習(xí)，見(jiàn)表1。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

參考長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)《中醫(yī)專業(yè)本科醫(yī)生臨床能力測(cè)試反饋教學(xué)內(nèi)容偏離度》的問(wèn)卷進(jìn)行修改[3]，并參考文獻(xiàn)自制《中醫(yī)本科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床能力測(cè)試反饋教學(xué)內(nèi)容偏離度》的問(wèn)卷。問(wèn)卷經(jīng)過(guò)25位護(hù)理專家及教師進(jìn)行修改，從社會(huì)因素中各具體因素的影響、學(xué)校因素中各具體因素的影響、教學(xué)因素中各具體因素的影響、學(xué)生因素中各具體因素的影響、影響臨床能力的相關(guān)測(cè)試等5個(gè)方面設(shè)計(jì)，共包括43個(gè)為題，每項(xiàng)能力劃分為4個(gè)等級(jí)，最高分172分，最低分43分問(wèn)卷的信度Cronbach' 為0.921，內(nèi)容效度為0.854。

1.2.2 研究方法

采取整群抽樣的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷前對(duì)帶教老師進(jìn)行問(wèn)卷填寫的培訓(xùn)，于實(shí)訓(xùn)練習(xí)結(jié)束后由帶教老師進(jìn)行問(wèn)卷填寫要求說(shuō)明發(fā)放，確保問(wèn)卷填寫的完整性。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1024份，回收1024份，問(wèn)卷回收率100%。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

對(duì)于所收集的資料及時(shí)錄人計(jì)算機(jī)，采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析。

2 結(jié)果

對(duì)《中醫(yī)本科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床能力測(cè)試反饋教學(xué)內(nèi)容偏離度》問(wèn)卷的各維度采用應(yīng)量化分值是1、2、3、4分，均為正向賦予分值。調(diào)查結(jié)果經(jīng)模糊數(shù)學(xué)和量化的處理后，通過(guò)表格的形式，據(jù)影響值大小比較各因素的影響作用，并將各維度中因素進(jìn)行排列。

2.1 社會(huì)因素中各具體因素的影響

3 討論

本次的現(xiàn)狀調(diào)查研究中，分別對(duì)五大維度的具體因素進(jìn)行影響值的排序，根據(jù)影響值的排序若欲減小中醫(yī)護(hù)理本科教學(xué)與臨床實(shí)踐之間的偏離度，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮較大的主觀能動(dòng)性。在護(hù)生的人文思想和行業(yè)責(zé)任感上影響值都是較高的，而在搶救能力、假期實(shí)踐活動(dòng)及科研活動(dòng)等影響值較低。臨床見(jiàn)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將護(hù)理學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要途徑，也可以通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題，很好的反饋教學(xué)內(nèi)容的偏離度。

為了適應(yīng)社會(huì)對(duì)合格中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才的需求，完成中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)既有深厚理論知識(shí)，又有較高實(shí)踐能力，能夠從事中醫(yī)臨床護(hù)理和科研的實(shí)用型、專門型高級(jí)人才，中醫(yī)護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)踐教學(xué)改革勢(shì)在必行。本調(diào)查結(jié)果分析出影響中醫(yī)本科護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐之間偏離度的主要因素，由于樣本量的局限，僅作為有關(guān)院校教改的參考，使其從影響作用較大的方面人手，提高教改的效率，并使中醫(yī)學(xué)子更快更強(qiáng)的適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需要。

參考文獻(xiàn)：

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文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5846-02

臨床路徑的概念臨床路徑（clinical pathway，CP）是由臨床路徑小組（the clinical pathway development team，CPDT）里的一組人員共同針對(duì)某一病種的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個(gè)有嚴(yán)格的工作順序和準(zhǔn)確的時(shí)間要求的照顧計(jì)劃，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量達(dá)到一定的水平[1]。一般包括診斷、化驗(yàn)及檢查項(xiàng)目、藥物治療、醫(yī)療干預(yù)、護(hù)理、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（包括用藥效果和出現(xiàn)的不良反應(yīng)等）、疾病知識(shí)教育、治療階段目標(biāo)、時(shí)間要求以及運(yùn)動(dòng)、飲食、營(yíng)養(yǎng)、一些需病人協(xié)助的康復(fù)指導(dǎo)等。根據(jù)對(duì)象不同，可分為醫(yī)師、護(hù)士和病人三個(gè)版本[2]。我護(hù)理單元將臨床護(hù)理路徑更加細(xì)化，制訂成圖文并茂的冊(cè)子，應(yīng)用于普通外科低年資輪轉(zhuǎn)護(hù)士的護(hù)理教學(xué)中，收到滿意效果，現(xiàn)將具體做法介紹如下：

1 方 法

臨床護(hù)理路徑細(xì)化表共三個(gè)部分內(nèi)容：第一部分為疾病的介紹，包括解剖生理、病因、臨床表現(xiàn)及處理原則；第二部分為每日的宣教、護(hù)理措施、飲食、活動(dòng)及并發(fā)癥等內(nèi)容；第三部分是第二部分的分解說(shuō)明，如各種護(hù)理操作具體方法及風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)生并發(fā)癥原因及處理、健康宣教的意義等。普通外科常見(jiàn)疾病按三個(gè)部分詳細(xì)說(shuō)明并整理成冊(cè)。

2 臨床護(hù)理細(xì)化表的實(shí)施

2.1 組織帶教老師學(xué)習(xí) 護(hù)士長(zhǎng)在科室內(nèi)統(tǒng)一培訓(xùn)帶教老師，詳細(xì)掌握臨床護(hù)理細(xì)化表的內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)人人達(dá)標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)化。

2.2 基礎(chǔ)理論培訓(xùn) 輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)入科室后，帶教老師詳細(xì)講解“臨床護(hù)理路徑細(xì)化表”的內(nèi)容及學(xué)習(xí)方法，要求護(hù)士完全掌握第一部分內(nèi)容后進(jìn)入第二部分及第三部分，需要三天時(shí)間。

2.3 技能操作培訓(xùn) 理論培訓(xùn)結(jié)束后帶教老師對(duì)整個(gè)普通外科護(hù)理操作流程詳細(xì)講解并結(jié)合臨床進(jìn)行示范，需要三天時(shí)間。

2.4 臨床護(hù)理路徑細(xì)化表在臨床中應(yīng)用 輪轉(zhuǎn)護(hù)士通過(guò)基礎(chǔ)理論及操作技能考核后，結(jié)合臨床護(hù)理細(xì)化表的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)住院患者每日制訂標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，明確護(hù)理目標(biāo)，提供最佳護(hù)理服務(wù)。

2.5 綜合評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)改進(jìn)階段臨床路徑實(shí)施一定時(shí)間以后，要將路徑實(shí)施后的結(jié)果與實(shí)施前的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)照并加以分析。其內(nèi)容主要包括：護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、工作效率評(píng)價(jià)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)以及病人滿意度的評(píng)價(jià)等，通過(guò)評(píng)價(jià)以改進(jìn)原有路徑或使用改進(jìn)后的新路徑，使“臨床護(hù)理路徑細(xì)化表”不斷完善，更符合臨床護(hù)理實(shí)際。

3 結(jié) 果

對(duì)2008年3月――2011年9月在普通外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的86名護(hù)士在出科前1周進(jìn)行對(duì)“臨床護(hù)理路徑細(xì)化表”學(xué)習(xí)模式的效果評(píng)價(jià)。有效回收率100%，見(jiàn)表1。

4 討 論

4.1 規(guī)范教學(xué)模式，減少教學(xué)的盲目性 臨床帶教以往都是教師根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)來(lái)帶教，難免隨意而盲目?！芭R床護(hù)理路徑細(xì)化表”的應(yīng)用，規(guī)范普通外科低年資護(hù)士教學(xué)模式，注重臨床護(hù)理前后銜接的順序性，增強(qiáng)了教學(xué)的系統(tǒng)性。

4.2 保證培訓(xùn)管理的有效性，提高學(xué)習(xí)效率 “臨床護(hù)理路徑細(xì)化表”對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容和要求有具體細(xì)致的描述，預(yù)期目標(biāo)和時(shí)序明確，且要求規(guī)范記錄計(jì)劃目標(biāo)完成雙向認(rèn)可，例于執(zhí)行和客觀評(píng)價(jià)，保證培訓(xùn)有效性并明顯提高學(xué)習(xí)效率。

4.3 激發(fā)低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高患者滿意度 “臨床護(hù)理路徑細(xì)化表”的使用對(duì)低年資護(hù)士的整個(gè)培訓(xùn)及臨床護(hù)理有章可循，主動(dòng)在“臨床護(hù)理路徑細(xì)化表”中尋找自己的不足點(diǎn)。

4.4 保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量 因有了嚴(yán)格的時(shí)間框架作為指導(dǎo)，同時(shí)路徑中所列出的每日重點(diǎn)工作一目了然，使護(hù)理人員有預(yù)見(jiàn)性、有計(jì)劃的工作，完善了整體護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量。

5 臨床路徑的前景展望

臨床路徑的推廣需要病人與醫(yī)療工作者的密切配合。我護(hù)理單元所設(shè)計(jì)的“普通外科護(hù)理臨床路徑細(xì)化表”是大量基礎(chǔ)研究以及和循證醫(yī)學(xué)、循證護(hù)理密切結(jié)合，更具普及性的臨床路徑時(shí)刻表。在低年資護(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中促進(jìn)了護(hù)患交流護(hù)理路徑同時(shí)是健康教育的有效方式，規(guī)范的內(nèi)容和向病人公開(kāi)的形式，保證了護(hù)士與病人交流的時(shí)間和時(shí)機(jī)，掌握了細(xì)化的普通外科基礎(chǔ)知識(shí)和技能，使護(hù)理教學(xué)工作更趨于完善，使護(hù)理學(xué)科有更新的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的改變，護(hù)理教學(xué)模式也在隨之不斷的進(jìn)行改善，以促使理論教學(xué)更加適合臨床實(shí)踐的需要。部分調(diào)查資料顯示，護(hù)理?？茖W(xué)生在畢業(yè)后進(jìn)入臨床工作后，反應(yīng)臨床實(shí)踐操作同在課堂上學(xué)習(xí)的護(hù)理理論知識(shí)存在不一致現(xiàn)象；部分臨床見(jiàn)習(xí)負(fù)責(zé)教師反應(yīng)，學(xué)校所教授的理論知識(shí)過(guò)于繁瑣機(jī)械，部分內(nèi)容已經(jīng)被淘汰或不適用于臨床實(shí)際護(hù)理工作，教學(xué)同臨床應(yīng)用之間存在一定差距。本次研究通過(guò)對(duì)本地醫(yī)院的臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作應(yīng)用情況進(jìn)行研究調(diào)查，旨在對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)同臨床實(shí)踐之間的脫節(jié)問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)對(duì)策。

1 提出問(wèn)題

1.1 教學(xué)現(xiàn)狀

隨著護(hù)理教學(xué)的不斷發(fā)展，不斷有新的知識(shí)和內(nèi)容出現(xiàn)在課堂教學(xué)中，但是仍與臨床的實(shí)際應(yīng)用存在一定差距?；A(chǔ)護(hù)理教學(xué)的主旨在于培養(yǎng)動(dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)生，該專業(yè)特點(diǎn)在于有較多的實(shí)際操作內(nèi)容。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》及《新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中，均保留有近80項(xiàng)護(hù)理操作內(nèi)容，因此基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)仍是培養(yǎng)學(xué)生的操作能力。

1.2 臨床現(xiàn)狀

對(duì)本地18所級(jí)別不同的醫(yī)院進(jìn)行80項(xiàng)臨床基礎(chǔ)操作應(yīng)用情況調(diào)查，結(jié)果如下。

1.2.1臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作的應(yīng)用情況，見(jiàn)表1.

表1 80項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作的臨床應(yīng)用結(jié)果

類別 例數(shù) 臨床應(yīng)用 非臨床應(yīng)用

基本操作項(xiàng)目 26 22（27.75%） 4（4.75%）

臨床護(hù)理項(xiàng)目 11 9（11.5%） 2（2.25%）

治療護(hù)理項(xiàng)目 36 31（40.25%） 5（4.75%）

搶救護(hù)理項(xiàng)目 7 7（8.5%） 0（0）

總計(jì) 80 69（87.5%） 11（12.5%）

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)人員的情況 見(jiàn)表2.

表 2 69項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作的技術(shù)人員情況

類別 護(hù)士 醫(yī)生 其他人員

基本護(hù)理操作 14（20.92%） 0 8（6.83%）

臨床護(hù)理操作 2（2.65%） 0 7（8.85%）

治療護(hù)理操作 23（31.25） 2（2.44%） 6（7.56%）

搶救護(hù)理操作 4（5.35%） 3（3.15%） 0

1.3現(xiàn)存問(wèn)題

1.3.1部分過(guò)時(shí)操作技術(shù)仍在被講授

當(dāng)前臨床應(yīng)用的很多設(shè)備都已革新，大大降低了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，簡(jiǎn)化了眾多護(hù)理操作。但是目前護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中扔在按照過(guò)往內(nèi)容進(jìn)行操作講授，使得眾多已經(jīng)被淘汰的操作項(xiàng)目還在課堂中出現(xiàn)。

1.3.2護(hù)理教學(xué)程序繁瑣，過(guò)于機(jī)械

隨著一次性護(hù)理用品的出現(xiàn)，使得護(hù)理操作中的許多中間環(huán)節(jié)大大簡(jiǎn)化，但是護(hù)理教學(xué)仍舊按照原有的操作程序進(jìn)行講授，使得課堂同實(shí)踐脫節(jié)。

1.3.3部分課堂內(nèi)容并不進(jìn)行臨床操作

目前在患者的日常護(hù)理中，大部分清潔護(hù)理操作均是由家屬完成，使得護(hù)士所需進(jìn)行的護(hù)理操作項(xiàng)目大大減少，因此造成許多教學(xué)中講授的患者衛(wèi)生清潔護(hù)理工作基本不會(huì)再臨床出現(xiàn)。

1.3.4部分內(nèi)容不屬于基礎(chǔ)護(hù)理范疇

部分搶救性和治療性的護(hù)理操作主要是由醫(yī)生完成，而護(hù)士在其中主要起著協(xié)助的作用，但是這些內(nèi)容扔被在課堂上作為護(hù)理專業(yè)的教授內(nèi)容。

2 問(wèn)題分析

2.1被淘汰的護(hù)理操作項(xiàng)目

隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備不斷得到革新[3]。目前大部分醫(yī)院均配備有齊全的護(hù)理設(shè)備，大大降低了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度。對(duì)某些操作項(xiàng)目，如電動(dòng)吸痰、氧氣吸入等已實(shí)現(xiàn)管道化和中心控制，但是在教學(xué)中仍是以人工操作為講授重點(diǎn)。因此，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)緊跟臨床發(fā)展的需要，不斷更新。

2.2護(hù)理操作機(jī)械繁瑣

教學(xué)的主要目的在于為臨床實(shí)踐提供理論指導(dǎo)，教學(xué)在結(jié)合臨床需要的同時(shí)，必須嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)定規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作的講授。在護(hù)理教學(xué)的過(guò)程中，一般是應(yīng)用護(hù)理操作流程圖來(lái)輔助教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生護(hù)理操作的正確次序。但是在臨床實(shí)踐中，由于受到醫(yī)院的實(shí)際條件的制約，應(yīng)該在操作原則允許的范圍內(nèi)，適當(dāng)變通，以期最好的完成護(hù)理操作。同時(shí)，護(hù)理教學(xué)只能對(duì)臨床操作中的一般共性問(wèn)題進(jìn)行講解，對(duì)于實(shí)踐中可能出現(xiàn)的復(fù)雜情況無(wú)發(fā)做到面面俱到，因此要求學(xué)生不斷進(jìn)行自身解決問(wèn)題的護(hù)理思維的培養(yǎng)和強(qiáng)化。在護(hù)理教學(xué)中，繁瑣的教學(xué)程序主要是為了強(qiáng)化學(xué)生的操作能力，在臨床實(shí)踐中，則需要更具實(shí)際要求進(jìn)行調(diào)整，不能僵化。

3建議和對(duì)策

3.1 不斷更新教育者的觀念和知識(shí)

在實(shí)施護(hù)理操作教育時(shí)，要求教育者很除了進(jìn)行基本理論和基本技能的講授外，還應(yīng)本著以人為本的原則，培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行整體護(hù)理的能力。另一方面，護(hù)理教育應(yīng)該同醫(yī)療科技的發(fā)展緊密結(jié)合，教育者應(yīng)不斷進(jìn)行自身知識(shí)和技能的更新，以便于將臨床應(yīng)用中的新技能、新器械及時(shí)向?qū)W生介紹，以培養(yǎng)更加適合臨床護(hù)理的新型護(hù)士。

3.2培養(yǎng)學(xué)生的適應(yīng)能力

在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，不斷引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)和探索，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，鼓勵(lì)學(xué)生走進(jìn)病房，同病人進(jìn)行實(shí)際接觸，使課堂教學(xué)同臨床實(shí)踐牢固結(jié)合。

3.3改進(jìn)教學(xué)方法，改善教學(xué)效果

完善教學(xué)基地的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化，按照醫(yī)院的具體要求來(lái)建設(shè)教學(xué)基地的工作程序和管理制度，以保證學(xué)生在教學(xué)基地學(xué)習(xí)的過(guò)程中能夠盡早融入實(shí)際醫(yī)院工作的節(jié)奏。

綜上所述，改進(jìn)護(hù)理專科的教學(xué)方法，提高護(hù)理人員的臨床實(shí)踐水平，對(duì)于實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)和臨床實(shí)踐之間的有機(jī)結(jié)合具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

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【摘要】

護(hù)理指引（Nursing guide）其實(shí)是一個(gè)和臨床護(hù)理工作質(zhì)量之間相關(guān)聯(lián)的概念，它是近幾年才被醫(yī)學(xué)界所提出來(lái)的。本文將對(duì)外科護(hù)理中的護(hù)理指引的內(nèi)容與特點(diǎn)做一些論述。

關(guān)鍵詞 護(hù)理指引；外科護(hù)理；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561（2015）07-0098-01

護(hù)理指引（Nursing guide）其實(shí)是一個(gè)和臨床護(hù)理工作質(zhì)量之間相關(guān)聯(lián)的概念，它是近幾年才被醫(yī)學(xué)界所提出來(lái)的。護(hù)理指引區(qū)別與以往的護(hù)理工作制度、護(hù)理流程、臨床路徑和護(hù)理指南。護(hù)理指引實(shí)際上可以看成是以上各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容的集合體，基本上將以上的內(nèi)容進(jìn)行了一次取長(zhǎng)補(bǔ)短的整合。護(hù)理指引通過(guò)集合以上幾點(diǎn)中的優(yōu)點(diǎn)，用以提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。護(hù)理指引在外科治療中手術(shù)占據(jù)主導(dǎo)地位，但術(shù)后護(hù)理工作同樣也很重要。［1］護(hù)理指引的制定需要考慮到患者和護(hù)理人員雙重的需求，并且護(hù)理指引必須深入到臨床護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)。其實(shí)護(hù)理指引就是一個(gè)詳細(xì)的工作流程，目前醫(yī)院的護(hù)理操作尚未完全歸于護(hù)理指引中，有時(shí)候就只有自己根據(jù)實(shí)際情況做詳細(xì)的流程指引。本文將對(duì)外科護(hù)理中的護(hù)理指引的內(nèi)容與特點(diǎn)做一些論述，并淺析其在臨床中的應(yīng)用。

1護(hù)理指引的特點(diǎn)

1.1比護(hù)理指南更加深入與精細(xì)：

護(hù)理指引相同與護(hù)理指南，但它又高于護(hù)理指南。護(hù)理指南單單針對(duì)與護(hù)士人員，而護(hù)理指引的對(duì)象則更廣泛，它包括護(hù)理人員、患者以及家屬。護(hù)理指南的運(yùn)用目的是指導(dǎo)護(hù)理工作人員的工作方向，或者優(yōu)化護(hù)理工作內(nèi)容。而護(hù)理指引不但將護(hù)理指南中的精華發(fā)揚(yáng)光大，更在護(hù)理內(nèi)容上做了一些調(diào)整與優(yōu)化。因此，護(hù)理指引比護(hù)理指南更加的深入與精細(xì)。

1.2比臨床路徑更加的全面：臨床路徑中所包含的知識(shí)很全面、很具體，而護(hù)理指引工作有是優(yōu)與臨床路徑的，因此它所涉及的護(hù)理內(nèi)容必須有更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)依據(jù)，并且這些科學(xué)依據(jù)還應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床實(shí)踐考證。并且在護(hù)理指引工作中，一旦發(fā)生有分歧與爭(zhēng)議的工作內(nèi)容，則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明。另外，在臨床外科護(hù)理中還會(huì)出現(xiàn)一些特殊的情況，護(hù)理指引對(duì)于這些情況則都應(yīng)當(dāng)顧及到。因此，護(hù)理指引的制定人員在制定過(guò)程中，必須嚴(yán)格的、廣泛的收集院內(nèi)的相關(guān)資料，并經(jīng)過(guò)反復(fù)推敲后，方可確定最終的護(hù)理指引方案，并實(shí)施與臨床中的護(hù)士指導(dǎo)工作中去。

1.3更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦贫龋?/p>

護(hù)理指引要以護(hù)理工作制度為重心，在護(hù)理指引的內(nèi)容制定上以及護(hù)理指引的實(shí)施上，都不可與現(xiàn)有的護(hù)理工作規(guī)范與制度相沖突。另外需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，臨床中各項(xiàng)護(hù)理工作制度必須健全，唯有制度健全才能讓護(hù)理團(tuán)隊(duì)擁有良好的執(zhí)行力。護(hù)理指引若想達(dá)到一定的執(zhí)行力，那么必須具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理工作制度。

1.4 更加實(shí)用的操作流程： 很多醫(yī)護(hù)人員習(xí)慣與將護(hù)理流程與護(hù)理指引同日而語(yǔ)，其實(shí)護(hù)理指引比護(hù)理流程所涉及的面更加廣泛，護(hù)理指引相比護(hù)理流程所涵蓋的內(nèi)容更全面。護(hù)理流程僅僅只告訴護(hù)士該如何執(zhí)行工作，而護(hù)理指引不光給護(hù)士指引工作，同時(shí)還會(huì)提醒護(hù)士為何要這樣做，以及工作中應(yīng)該注意的一些相關(guān)注意事項(xiàng)。雖然護(hù)理指引與護(hù)理流程有共同性——都具有操作性，因此都能夠指導(dǎo)實(shí)際護(hù)理工作，但護(hù)理指引相對(duì)來(lái)說(shuō)工作內(nèi)容更加完善。

2護(hù)理指引的臨床應(yīng)用

由于護(hù)理指引所面對(duì)的科目很廣，體系很龐大，因此在本文就不一一列舉了。關(guān)于護(hù)理指引在外科護(hù)理中的臨床應(yīng)用，我們可以大致分為：

2.1基礎(chǔ)護(hù)理指引：

基礎(chǔ)護(hù)理指引又可分為“病房基礎(chǔ)護(hù)理指引”和“手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理指引”兩大類。在這兩大類中，手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理指引相對(duì)于病房基礎(chǔ)護(hù)理指引的項(xiàng)目要少一些。［2］對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理指引的內(nèi)容大致可分為：（1）實(shí)施護(hù)理的目的；（2）實(shí)施護(hù)理的時(shí)機(jī)、指征；（3）護(hù)理中的注意事項(xiàng)；（4）具體操作流程。對(duì)于手術(shù)室的基礎(chǔ)護(hù)理指引中，切記不可照辦常規(guī)教條，因?yàn)槭中g(shù)室內(nèi)的突況居多，其護(hù)理指引更多的情況下只能作為參考。

2.2安全指引：

在護(hù)理工作中每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)該重視，它可能隨時(shí)出先安全隱患問(wèn)題。安全隱患是外科護(hù)理中重點(diǎn)注意的問(wèn)題，安全隱患會(huì)隨時(shí)引發(fā)醫(yī)療事故，造成醫(yī)療糾紛。因此在護(hù)理指引中，安全指引環(huán)節(jié)也是非常重要的。安全指引的內(nèi)容可大致分為：（1）安全隱患出現(xiàn)的原因；（2）相關(guān)防范措施的制定；（3）相關(guān)注意事項(xiàng)；（4）安全隱患的處理流程。而對(duì)于手術(shù)室護(hù)理指引工作來(lái)說(shuō)，從接診患者、開(kāi)始手術(shù)、完成手術(shù)、患者復(fù)蘇到將患者送離手術(shù)室的這一系列工作流程中，都涉及了很多的安全隱患防范工作。因此，對(duì)于手術(shù)室的護(hù)理指引工作，還應(yīng)該有一套獨(dú)立的安全指引項(xiàng)目。但無(wú)論如何，其目的都是希望加強(qiáng)醫(yī)生與護(hù)士的安全防范意識(shí)，努力做好安全管理，防止安全事故的產(chǎn)生。

2.3用藥指引：

藥物的使用在護(hù)理工作中很常見(jiàn)，護(hù)理指引中的藥物指引，便是指導(dǎo)護(hù)士安全用藥的一項(xiàng)原則。［3］在院方管理層制度藥物使用指引時(shí)，要切實(shí)落實(shí)用藥的合理性與實(shí)用性。一般藥物指引的內(nèi)容可以歸納為：（1）識(shí)別藥物名稱；（2）認(rèn)清藥物的藥理藥性；（3）考慮藥物副作用；（4）對(duì)藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案；（5）藥物的用藥途徑（口服、注射）；（6）根據(jù)實(shí)際病情判斷用藥計(jì)量；（7）用藥注意事項(xiàng)。而對(duì)于手術(shù)室中，其不光有病房護(hù)理中所用的常規(guī)藥物，而且還有一些特殊的藥物，例如麻醉藥。因此對(duì)于用藥指引，必須注重安全性與實(shí)用性。

2.4醫(yī)療儀器使用指引：

在臨床外科護(hù)理中，相關(guān)的醫(yī)療儀器的使用指引也非常重要。醫(yī)療儀器是精密儀器，并且在使用過(guò)程中有些是直接作用與患者身體上的，所以一旦出問(wèn)題，那么后果可能就非常嚴(yán)重了。因此對(duì)于外科護(hù)理臨床應(yīng)用當(dāng)中，護(hù)理指引中的儀器指引就尤為重要了。一般上，可將儀器指引的內(nèi)容分為如下幾點(diǎn)：（1）醫(yī)療儀器的名稱、組成配件和彩圖；（2）各個(gè)醫(yī)療儀器的作用原理以及適用范圍；（3）各項(xiàng)儀器的運(yùn)作時(shí)間說(shuō)明；（4）使用儀器時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)；（5）醫(yī)療儀器的操作。另外對(duì)于檢查科室和病房護(hù)理來(lái)說(shuō)，手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療儀器更加的繁多，并且較為貴重與精密，因此應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

篇5

醫(yī)學(xué)、護(hù)理模式的改變，護(hù)理教學(xué)也在不斷地改革探索，使教學(xué)適應(yīng)臨床發(fā)展的需要。但學(xué)生在校學(xué)習(xí)理論知識(shí)后到臨床實(shí)習(xí)，不斷反映老師教的與臨床做的不一樣；臨床帶教老師則反映，學(xué)校教的太繁瑣，太機(jī)械，有的教學(xué)內(nèi)容臨床已經(jīng)不用或被淘汰，學(xué)與用的差距太大。就這些問(wèn)題筆者深入臨床進(jìn)行了調(diào)查，對(duì)教學(xué)與臨床脫節(jié)問(wèn)題分析如下。

一、問(wèn)題的提出

1.教學(xué)現(xiàn)狀

隨著護(hù)理的發(fā)展，教材中不斷出現(xiàn)新的內(nèi)容和知識(shí)，但還是趕不上臨床的發(fā)展?；A(chǔ)護(hù)理教學(xué)的主要目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，實(shí)際操作內(nèi)容較多，《新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》保留了原有的80項(xiàng)操作內(nèi)容。所以在教學(xué)中仍以操作為重點(diǎn)。對(duì)教材中新增的護(hù)理理論知識(shí)內(nèi)容，由于有許多新的護(hù)理課的開(kāi)設(shè)，加之大綱和應(yīng)試教育的限制，在本門課中沒(méi)有用相應(yīng)的課時(shí)講授。

2.臨床現(xiàn)狀

筆者于2013年1～10月走訪了漯河市3所醫(yī)院，基礎(chǔ)護(hù)理課中涉及的80項(xiàng)操作應(yīng)用情況如下。80項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作臨床應(yīng)用情況：臨床應(yīng)用項(xiàng)目73項(xiàng)，占91. 25%；非臨床應(yīng)用項(xiàng)目7項(xiàng)，占8. 75%，但在社區(qū)、家庭護(hù)理中仍可應(yīng)用，如滅頭虱術(shù)，蒸汽吸入術(shù)等。

3.主要問(wèn)題

3.1部分被臨床淘汰的操作技術(shù)仍在講授：護(hù)理設(shè)備的革新，減輕了護(hù)士的工作強(qiáng)度，使許多護(hù)理操作更加簡(jiǎn)單化。而護(hù)理教學(xué)中仍在按照常規(guī)講授各項(xiàng)操作，存在著有關(guān)操作項(xiàng)目被淘汰而教學(xué)中仍在講授的問(wèn)題。

3.2護(hù)理教學(xué)操作程序繁瑣、機(jī)械：一次性護(hù)理用品問(wèn)世，在操作中減少了中間環(huán)節(jié)，使護(hù)理操作的程序簡(jiǎn)化。而護(hù)理教學(xué)仍按原操作程序講授，顯得繁瑣、機(jī)械。

3.3部分教學(xué)內(nèi)容臨床未做：病人的清潔衛(wèi)生護(hù)理，大部分由家屬和陪伴去做，使護(hù)士從事的護(hù)理操作項(xiàng)目更加減少。而在護(hù)理教學(xué)中講授的病人清潔衛(wèi)生護(hù)理操作，臨床上基本不做。

3.4部分教學(xué)內(nèi)容超出基礎(chǔ)護(hù)理范疇：有些治療、搶救性的技術(shù)，仍由醫(yī)生來(lái)完成，護(hù)士起協(xié)助作用。而這些操作也被列入基礎(chǔ)護(hù)理課講授的內(nèi)容。

二、對(duì)存在問(wèn)題的分析

從調(diào)查結(jié)果分析，教學(xué)中涉及的80項(xiàng)操作中有7項(xiàng)臨床上基本不做，占8. 75%；有25項(xiàng)由他人完成，占35. 33%；由護(hù)士獨(dú)立完成的操作48項(xiàng)，占64. 67%。

1.有關(guān)操作項(xiàng)目被淘汰問(wèn)題

現(xiàn)在的甲級(jí)醫(yī)院設(shè)備齊全，減輕了護(hù)士的工作強(qiáng)度。對(duì)有些操作項(xiàng)目確實(shí)存在著淘汰問(wèn)題，例如：氧氣吸入、電動(dòng)吸痰等，有了中心控制、管道化。但在教學(xué)上還在講授傳統(tǒng)的人工操作。中心供氧、吸痰裝置、電動(dòng)洗胃、洗頭車… …這些設(shè)備還不能滿足所有護(hù)理操作的需要，所以許多操作仍需講授，以適應(yīng)不同層次醫(yī)院護(hù)理工作的需要。

2.關(guān)于護(hù)理操作程序繁瑣問(wèn)題

一次性醫(yī)療用品的使用，減少了醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)，減輕了護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度。但由于醫(yī)療費(fèi)用較高，部分醫(yī)院仍使用非一次性醫(yī)療用品，故各種物品的清潔、消毒、滅菌、取放仍是護(hù)理教學(xué)講授的內(nèi)容。在護(hù)理工作中，有許多操作是需要無(wú)菌的。在教學(xué)中嚴(yán)格訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的無(wú)菌觀念、慎獨(dú)作風(fēng)，乃是良好護(hù)德的培訓(xùn)。在臨床上經(jīng)?？梢钥吹接行┳o(hù)士不按照操作規(guī)程做，違反無(wú)菌操作原則，如藥物的吸取，注射部位的消毒等。在護(hù)理教學(xué)中，有些操作程序繁瑣，是為了訓(xùn)練學(xué)生能力而設(shè)置的，如各種鋪床的操作，動(dòng)作大，難度強(qiáng)，這是為了訓(xùn)練學(xué)生干練敏捷，條理有續(xù)，動(dòng)作到位的基本功。臨床上可以根據(jù)具體情況操作，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)即可。

3.有關(guān)病人清潔衛(wèi)生護(hù)理操作的問(wèn)題

病人的清潔衛(wèi)生護(hù)理，是以病人為中心，實(shí)施整體護(hù)理不可缺少的。但有些醫(yī)院由于護(hù)理人員缺少，或管理不善，病人的清潔衛(wèi)生護(hù)理多由家屬、護(hù)工做。這類操作不是被淘汰，而是臨床護(hù)士未做或不做，在教學(xué)上不能不講。

4.有關(guān)治療、搶救性操作的問(wèn)題

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有6. 85%治療、搶救性的護(hù)理操作由醫(yī)生完成，護(hù)士協(xié)助。但在甲級(jí)醫(yī)院的ICU、急診科，這類操作均由護(hù)士完成。以教學(xué)為先導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)理工作的發(fā)展和提高，更好地適應(yīng)臨床的需要。

三、對(duì)策和建議

1.教育者要更新觀念、更新知識(shí)

護(hù)理教育是為臨床護(hù)理培養(yǎng)護(hù)士，所以護(hù)理教師要不斷地更新知識(shí)，使其自身的知識(shí)技能超前于臨床護(hù)理，要盡可能地將臨床上新的知識(shí)、新的護(hù)理器械、用品以及操作方法介紹給學(xué)生，使其適應(yīng)臨床的需要，為臨床培養(yǎng)新型護(hù)士。

2.注重培養(yǎng)學(xué)生的思維和適應(yīng)能力

在護(hù)理教學(xué)中要提出假設(shè)，多設(shè)干擾因素，使學(xué)生以發(fā)現(xiàn)者、探索者的感覺(jué)面對(duì)遇到的問(wèn)題去思考，尋求解決問(wèn)題的方法。教學(xué)形式要生動(dòng)活潑，打破由教師按教程逐個(gè)講解的枯燥乏味的形式，采用結(jié)合病例，走進(jìn)病房，與臨床實(shí)踐工作緊密結(jié)合的新的學(xué)習(xí)方式。

3.利用現(xiàn)代化的教學(xué)方法，提高教學(xué)效果

篇6

在2010年1月，衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)出了廣泛開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的通知，旨在通過(guò)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提供滿意服務(wù)為主題的活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，使護(hù)理工作更貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。面對(duì)新的護(hù)理理念，如何培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理人才提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是護(hù)理教育工作者目前所面臨的重大課題。筆者一直從事護(hù)理教學(xué)工作，本文結(jié)合工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫穿于護(hù)理教學(xué)作思考。

1 不斷學(xué)習(xí)，更新理念

1.1教師理念的更新

隨著現(xiàn)代新護(hù)理理念的不斷更新和“以患者為中心”護(hù)理理念的不斷發(fā)展，尤其是2010年衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉在全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議上提出開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”后，臨床護(hù)理工作的理念、模式和方法都有了很大程度的變革。這對(duì)于學(xué)校護(hù)理教學(xué)來(lái)說(shuō)也面臨著一個(gè)重大的挑戰(zhàn)，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課堂教學(xué)和臨床實(shí)踐之間的矛盾差距越發(fā)突出。要想縮短護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐之間的差距，首先理念的更新是首要的。因此我校認(rèn)真學(xué)習(xí)了《2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案》及《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》等相關(guān)文件，并邀請(qǐng)市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)及三級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)理部主任來(lái)校進(jìn)行專題講座，加深護(hù)理教師對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，深入了解其內(nèi)涵和實(shí)踐的意義。切實(shí)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)中“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，把“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量”融入護(hù)理教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理人才。

1.2護(hù)理教師定期到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)雙師型教師

目前，中職學(xué)校在國(guó)家優(yōu)惠政策的激勵(lì)下，招生火爆，規(guī)模擴(kuò)大迅速，教師隊(duì)伍編制不足，大多數(shù)中職衛(wèi)校的教師因教學(xué)任務(wù)繁重，加上有些學(xué)校沒(méi)有自己的附屬醫(yī)院，專職護(hù)理教師到臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床護(hù)理新知識(shí)、新技能及新近護(hù)理服務(wù)理念也相對(duì)陌生。

所以，為了培養(yǎng)適用型護(hù)理人才，學(xué)校要建立起“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)“雙師型”護(hù)理教師。學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)造條件分批選派護(hù)理骨干教師到臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加臨床一線的護(hù)理工作，隨時(shí)把握臨床一線的動(dòng)態(tài)信息，對(duì)臨床發(fā)生的哪些變化能做到心中有數(shù);同時(shí)學(xué)校也聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的一線護(hù)理專家擔(dān)任專業(yè)課教師，使臨床護(hù)理教育與護(hù)理學(xué)科發(fā)展相適應(yīng)。

1.3護(hù)生理念的更新

在基礎(chǔ)護(hù)理的授課過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生對(duì)于生活護(hù)理的內(nèi)容如床上擦浴、床上洗頭、口腔護(hù)理等這些操作不夠重視，持消極懈怠的態(tài)度，在學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的過(guò)程中態(tài)度不夠認(rèn)真，而更偏向于治療性的內(nèi)容如打針、發(fā)藥、給氧等項(xiàng)目，這與馬曉偉副部長(zhǎng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的主題“務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提供滿意服務(wù)”相違背，不利于護(hù)生的發(fā)展。故把幫助護(hù)生樹(shù)立正確的職業(yè)觀、護(hù)理觀，提高護(hù)生對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)作為護(hù)理教育的首要任務(wù)，開(kāi)展專題講座，組織護(hù)生認(rèn)真學(xué)習(xí)《2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案》，使護(hù)生轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識(shí)到：做好基礎(chǔ)護(hù)理是全面了解患者、觀察病情的重要手段;做好基礎(chǔ)護(hù)理是落實(shí)整體護(hù)理的切入點(diǎn);做好基礎(chǔ)護(hù)理是促進(jìn)醫(yī)患和諧的重要途徑。

2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

2.1教學(xué)內(nèi)容的整合

在護(hù)理教學(xué)中引入“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”理念，選擇教學(xué)內(nèi)容更新較快，并與臨床護(hù)理實(shí)踐聯(lián)系比較密切的教材，教師在授課過(guò)程中對(duì)新知識(shí)與新技術(shù)進(jìn)行拓展，使學(xué)校教學(xué)與臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合。改變以往偏重治療性內(nèi)容講授練習(xí)的情況，同時(shí)注重生活護(hù)理內(nèi)容的講授和練習(xí)。采用案例導(dǎo)入教學(xué)內(nèi)容，對(duì)很教材知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化整合，使之更貼近臨床護(hù)理。

2.2教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

改變傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式，應(yīng)由以“教師為主體”的教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)生為主體”的教學(xué)，變學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，重視學(xué)生參與能力、創(chuàng)新能力、溝通能力的培養(yǎng)。在護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)課中采用基于工作過(guò)程為導(dǎo)向的教學(xué)模式，創(chuàng)設(shè)臨床情境，依照護(hù)理程序的工作方法對(duì)病人進(jìn)行操作前評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、操作后評(píng)價(jià)，在整個(gè)模擬工作過(guò)程中，“護(hù)士”運(yùn)用所學(xué)的人際溝通及護(hù)理心理學(xué)等知識(shí)將人文關(guān)懷融入護(hù)理操作中，實(shí)現(xiàn)“護(hù)士”與“病人”的共同參與，體現(xiàn)“以病人為中心”的護(hù)理理念，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能。

3 改進(jìn)教學(xué)方法

在護(hù)理教學(xué)中融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，并按教學(xué)大綱完成教學(xué)工作，即加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德教育、注重理論教學(xué)與臨床實(shí)際工作接軌、理論與實(shí)訓(xùn)一體化，實(shí)訓(xùn)課實(shí)行邊教邊學(xué)邊做的教學(xué)方式，采用案例教學(xué)法，并在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中注重護(hù)生形體、人文關(guān)懷意識(shí)、溝通技巧、職業(yè)禮儀及健康宣教能力的培養(yǎng)，同時(shí)注重生活護(hù)理技能的訓(xùn)練、加強(qiáng)護(hù)生法律知識(shí)的學(xué)習(xí)、整體護(hù)理模式的滲透、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在護(hù)理活動(dòng)中滲透。

4 改進(jìn)考核方法

改變以往單一的考核方法，采取多種形式的考核方法，并重視技能考核，在技能考核時(shí)多為學(xué)生創(chuàng)設(shè)與臨床工作接近的操作情境，將護(hù)理技能提高到與臨床工作接近的標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生的技能能適應(yīng)臨床要求。同時(shí)，將護(hù)理禮儀、護(hù)患溝通及護(hù)理倫理等人文素養(yǎng)的內(nèi)容增加到考核中，在操作中為學(xué)生制造一些突發(fā)狀況，考查學(xué)生臨床應(yīng)變及溝通交流能力，以在臨床能夠具備良好的護(hù)患溝通能力。

總之，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的提出與發(fā)展，對(duì)護(hù)生提出了新的要求。作為中職護(hù)理專業(yè)教師，必須將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念融入護(hù)理教學(xué)的全過(guò)程，更新理念，提高自身素質(zhì)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)、考核方法，培養(yǎng)護(hù)生形成優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，才能培養(yǎng)出能適應(yīng)當(dāng)代護(hù)理模式的優(yōu)秀應(yīng)用型護(hù)理人才。

篇7

臨床實(shí)踐是護(hù)理教學(xué)的重要內(nèi)容，護(hù)理專業(yè)教師自身應(yīng)該具備豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)才能確保高質(zhì)量的教學(xué)工作 [1]。目前廣大高職院校護(hù)理專業(yè)由于受多方面因素影響，在教師臨床實(shí)踐方面仍然存在許多問(wèn)題 [2]。針對(duì)這種情況，我們選取我區(qū)4所高職院校護(hù)理專業(yè)教師70例作為研究對(duì)象，采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)所有教師進(jìn)行調(diào)查，主要圍繞高職院校護(hù)理專業(yè)教師參與臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出解決問(wèn)題的相應(yīng)對(duì)策，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1. 資料和方法

1.1 背景資料

選取我區(qū)及周邊地區(qū)4所高職院校護(hù)理專業(yè)教師70例作為研究對(duì)象，所有教師均專職從事護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程和臨床課程的教學(xué)工作，教師中男性15例，女性55例，年齡為24～56歲，平均年齡為31.2歲，根據(jù)職稱劃分其中助教職稱41例占58.57%，講師職稱29例占41.43%；根據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn)劃分其中有臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的為38例占54.29%（工作經(jīng)驗(yàn)1～4年23例，5～9年3例，10年以上2例），無(wú)臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的為32例占45.71%。

1.2 調(diào)查方法

對(duì)所有教師發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放前均征得所有教師同意，并對(duì)其解釋調(diào)查目的，確保所有教師均能理解問(wèn)卷調(diào)查問(wèn)題，教師采用獨(dú)立、不記名的方式填寫后回收問(wèn)卷。問(wèn)卷主要包括以下內(nèi)容：第一，對(duì)教師基本資料的調(diào)查，如性別、年齡、職稱、有無(wú)臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)、臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)?zāi)晗薜?；第二，教師參加臨床實(shí)踐的現(xiàn)狀，如實(shí)踐時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、方式、效果、教師本人對(duì)實(shí)踐態(tài)度和心得等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 14.0處理所有數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析方法使用t檢驗(yàn)，p

2. 結(jié)果

我們的調(diào)查結(jié)果顯示70例高職院校護(hù)理專業(yè)教師期望參與的臨床實(shí)踐內(nèi)容主要為臨床護(hù)理工作、醫(yī)療實(shí)踐（如查房、手術(shù)、病案討論）、臨床醫(yī)療、護(hù)理的相關(guān)講座和培訓(xùn)、護(hù)理人員的管理工作、臨床護(hù)理的帶教工作和臨床護(hù)理的相關(guān)科研工作幾項(xiàng)。

3. 討論

臨床實(shí)踐是護(hù)理教學(xué)的重要內(nèi)容，護(hù)理專業(yè)教師自身應(yīng)該具備豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)才能確保高質(zhì)量的教學(xué)工作。目前廣大高職院校護(hù)理專業(yè)由于受多方面因素影響，在教師臨床實(shí)踐方面仍然存在許多問(wèn)題[2]。根據(jù)我們的調(diào)查結(jié)果顯示，教師中年輕講師比例較大，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，院校多規(guī)定助教職稱的教師需要參與臨床實(shí)踐，但是對(duì)于職稱較高的教師則未作規(guī)定，由于近年來(lái)我國(guó)臨床護(hù)理事業(yè)飛速發(fā)展，許多護(hù)理知識(shí)、理念和操作技能均不斷更新，許多老教師無(wú)法更新自身知識(shí)體系進(jìn)而影響教學(xué)質(zhì)量。

針對(duì)這些問(wèn)題我們建議高職院?？梢詮囊韵聨c(diǎn)入手改善護(hù)理專業(yè)教師臨床實(shí)踐現(xiàn)狀：第一，結(jié)合教師實(shí)際需求為其創(chuàng)造實(shí)踐條件，我們的調(diào)查結(jié)果顯示多數(shù)教師對(duì)臨床實(shí)踐均持肯定態(tài)度，并表示愿意參與，但是多數(shù)院校為教師提供的實(shí)踐內(nèi)容過(guò)于單一，忽視了教師希望吸收多元化知識(shí)的訴求，因此院校應(yīng)該提供更為豐富的實(shí)踐內(nèi)容，如可以提供病案討論、護(hù)理管理、護(hù)理帶教、護(hù)理科研等多方面的實(shí)踐機(jī)會(huì)[3]；第二，靈活安排實(shí)踐形式，提高實(shí)踐質(zhì)量，院校應(yīng)該結(jié)合教師實(shí)際情況合理安排其實(shí)踐活動(dòng)，盡量使實(shí)踐和日常教學(xué)相結(jié)合，不要脫離教學(xué)工作單一進(jìn)行實(shí)踐[4]。許多教師習(xí)慣在一段時(shí)間內(nèi)集中參與臨床實(shí)踐，完全脫離教學(xué)工作，在實(shí)踐結(jié)束后返回日常工作時(shí)對(duì)實(shí)踐所學(xué)知識(shí)和心得有所遺忘，無(wú)法及時(shí)將個(gè)人收獲和經(jīng)驗(yàn)與學(xué)生分享，最終導(dǎo)致臨床實(shí)踐的效果不明顯。因此建議院校應(yīng)該盡量安排教師同時(shí)進(jìn)行教學(xué)和實(shí)踐工作，充分將實(shí)踐的意義和作用發(fā)揮到最大；第三，積極鼓勵(lì)教師參與實(shí)踐，部分教師對(duì)實(shí)踐熱情不足，主要是沒(méi)有認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)踐的重要性，尤其是一些已婚教師由于需要照顧家庭對(duì)參與臨床實(shí)踐不是十分積極，對(duì)此院校應(yīng)該鼓勵(lì)教師積極參與實(shí)踐，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施，對(duì)積極參與臨床實(shí)踐并能很好地將其運(yùn)用到日常教學(xué)工作中的教師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)廣大教師參與臨床實(shí)踐的熱情。為了開(kāi)闊護(hù)理專業(yè)教師的視野，豐富實(shí)踐內(nèi)容，拓寬臨床護(hù)理知識(shí)面，應(yīng)盡量提供規(guī)模較大、資源比較充足的大醫(yī)院讓教師進(jìn)修和實(shí)踐[5-6]，兼顧每位教師的實(shí)際情況，合理安排教師實(shí)踐的科室，教師可以參與和自己專業(yè)對(duì)口科室的臨床實(shí)踐。同時(shí)還要注意緊密結(jié)合護(hù)理領(lǐng)域的前沿知識(shí)和研究，讓教師的知識(shí)體系與時(shí)俱進(jìn)，不斷適應(yīng)時(shí)展的需要。

綜上所述，臨床實(shí)踐是提高護(hù)理專業(yè)教師素質(zhì)必不可少的環(huán)節(jié)，高職院校應(yīng)該重視教師的臨床實(shí)踐需求為其提供多元化的選擇和機(jī)會(huì)，才能有效提高教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李慧. 護(hù)理本科生臨床帶教老師資格管理體系構(gòu)建的研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2012.

篇8

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2017）02-0130-03

In the TCM Clinical Nursing Teaching in Cultivating Students Clinical Thinking Ability

WANG JinjinZHANG LinlinGUO YiCHEN Zukun*

Yunnan University of TCM，Kunming 650200，China

Abstract：Objective In the TCM clinical nursing teaching to cultivate undergraduate nursing students’ clinical thinking ability. Methods By restructuring teaching content， PBL teaching， case teaching， discussion teaching method， multimedia teaching method and so on， to build a variety of classroom teaching and combine theory with practice.Results cultivate the students’ interest in learning and TCM clinical thinking ability.Conclusion TCM Clinical nursing teaching is the key to cultivating students’ clinical thinking ability.

Keywords：Clinical Nursing of Traditional Chinese Medicine；Teaching Methods；Training；Clinical Thinking of Traditional Chinese Medicine

中醫(yī)臨床護(hù)理具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，其教學(xué)不僅要讓學(xué)生掌握中醫(yī)臨床常見(jiàn)病的概念、辨證分型、護(hù)理措施，更應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)護(hù)理臨床思維能力。中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)是全國(guó)高等中醫(yī)藥院校本科護(hù)理專業(yè)開(kāi)設(shè)的必修課程、特色課程。筆者在教學(xué)中，采用重組課程教學(xué)內(nèi)容、PBL教學(xué)法、案例式教學(xué)法、討論式教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等，構(gòu)建多樣化的課堂教學(xué)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，教會(huì)學(xué)生規(guī)范辨證，培養(yǎng)學(xué)生形成一定的中醫(yī)臨床思維能力?，F(xiàn)將近幾年的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1突出培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力的重要性

中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用整體觀念的理念、辨證施護(hù)的方法和傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)，對(duì)臨床常見(jiàn)病證進(jìn)行預(yù)防、保健、康復(fù)、護(hù)理的一門學(xué)科。中醫(yī)理論體系具有抽象、難理解的特點(diǎn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)需要有較強(qiáng)的理解能力和想象力，但有關(guān)中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)的課程設(shè)置，存在著教學(xué)內(nèi)容豐富，學(xué)時(shí)少的情況，我院此課程為54學(xué)時(shí)。為了更好的講解本課程及讓學(xué)生能夠充分理解并學(xué)會(huì)本課程必須要掌握的內(nèi)容，在教學(xué)方式上不能采用傳統(tǒng)的注入式教學(xué)法，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)處于被動(dòng)消極的狀態(tài)。應(yīng)構(gòu)建多樣化的課堂教學(xué)，突出培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力，否則我們培養(yǎng)的學(xué)生很難理解中醫(yī)護(hù)理的實(shí)質(zhì)和精髓，很難將中醫(yī)理論運(yùn)用于護(hù)理臨床。

中醫(yī)臨床思維是指醫(yī)者在臨床診療過(guò)程中，應(yīng)用自己掌握的中醫(yī)理論和自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在判斷和分析疾病本質(zhì)、發(fā)病規(guī)律，制訂治療、預(yù)防疾病的原則及處方用藥過(guò)程中所表現(xiàn)的思維活動(dòng)[1]。正確的臨床思維對(duì)于醫(yī)學(xué)理論的實(shí)踐應(yīng)用能起到良好的引導(dǎo)作用，是連接理論與實(shí)踐的橋梁。中醫(yī)臨床護(hù)理思維的特點(diǎn)是整體觀和辨證施護(hù)。整體觀是其認(rèn)識(shí)論的基礎(chǔ)，辨證施護(hù)則是其臨床實(shí)踐的方法論。整體觀念使我們?cè)谂R床護(hù)理時(shí)從整體上進(jìn)行綜合考慮，以此來(lái)把握疾病本質(zhì)和規(guī)律。在護(hù)理過(guò)程中，將患者視為一個(gè)有機(jī)整體，不但考慮到疾病本身，同時(shí)還要考慮到患者的體質(zhì)、年齡、情志變化、生活習(xí)慣、飲食起居等因素，以及自然、社會(huì)諸方面因素。辨證施護(hù)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，將望、聞、問(wèn)、切四診所收集的資料加以分析、綜合、歸納和總結(jié)，辨清疾病的性質(zhì)、病因、部位及邪正關(guān)系，并概括、判斷為某種性質(zhì)的證，在此基礎(chǔ)上確立相應(yīng)的護(hù)理原則和方法，并及時(shí)把握證候的變化，隨證修訂護(hù)理計(jì)劃及措施。因此，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握中醫(yī)臨床護(hù)理思維特點(diǎn)，才能正確地對(duì)疾病進(jìn)行診斷、護(hù)理，提高臨床綜合應(yīng)用能力。

2構(gòu)建中醫(yī)臨床思維教學(xué)方法

筆者教授中醫(yī)臨床護(hù)理多年，在教學(xué)中采用重組課程教學(xué)內(nèi)容、PBL 教學(xué)法、案例式教學(xué)法、討論式教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等，構(gòu)建多樣化的課堂教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果。

21重組課程教學(xué)內(nèi)容我院采用的中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)教材，以常見(jiàn)病證為經(jīng)，以證型為緯，運(yùn)用護(hù)理程序“施護(hù)”，教學(xué)內(nèi)容較多，但本課程的學(xué)時(shí)數(shù)有限，因此，重組課程教學(xué)內(nèi)容對(duì)該課程極其重要。

首先是對(duì)整本教材進(jìn)行重組，依照臨床分科，教學(xué)重點(diǎn)在內(nèi)科部分。其次是對(duì)每一疾病教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組，將內(nèi)科疾病歸為七個(gè)系統(tǒng)，即肺系疾病、心系疾病、脾胃疾病、肝膽疾病、腎系疾病、氣血津液疾病、肢體關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)疾病。以系統(tǒng)為單元進(jìn)行講授，每一系統(tǒng)先作概述，簡(jiǎn)要回顧該系統(tǒng)疾病的生理病理、主要證候及常見(jiàn)證型，簡(jiǎn)述護(hù)理要點(diǎn)。每一系統(tǒng)選擇2～3個(gè)臨床常見(jiàn)疾病進(jìn)行詳細(xì)講解，其余疾病學(xué)生按教學(xué)思路進(jìn)行自學(xué)。每一疾病按概述（包括概念、歷史沿革、討論范圍）、病因病機(jī)、診斷及鑒別診斷、辨證施護(hù)、健康教育等板塊進(jìn)行闡述。將辨證施護(hù)作為一獨(dú)立內(nèi)容，由辨證要點(diǎn)、一般護(hù)理、分型護(hù)治構(gòu)成，保證辨證施護(hù)的完整性，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)，突出實(shí)用性和中醫(yī)特色。

通過(guò)實(shí)踐證明，該重組課程教學(xué)內(nèi)容的方式對(duì)《中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)》的教學(xué)有很大的幫助，它理清了教學(xué)思路，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)課程有一個(gè)整體的印象，對(duì)所學(xué)課程內(nèi)容也了然于心，而且還能掌握應(yīng)該從哪些方面入手來(lái)學(xué)習(xí)該課程，減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，讓教學(xué)重點(diǎn)放在了對(duì)學(xué)生中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)上。

22PBL教學(xué)法以問(wèn)題為導(dǎo)向的PBL 教學(xué)法能夠給學(xué)生對(duì)問(wèn)題探討的充分機(jī)會(huì)，可以促進(jìn)學(xué)生不斷地思考，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神，培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力等，使學(xué)生在思考的過(guò)程中學(xué)會(huì)理論聯(lián)系臨床實(shí)際，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維。在實(shí)施過(guò)程中，以一個(gè)系y疾病為單位，講授完該系統(tǒng)2～3個(gè)重點(diǎn)疾病后，布置課后開(kāi)放性思考題，一般以該系統(tǒng)未作課堂講授的疾病病例設(shè)計(jì)問(wèn)題，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)該系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)及中醫(yī)護(hù)理的規(guī)律和特點(diǎn)，針對(duì)病例問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)資料查詢、思考。然后以宿舍為單位進(jìn)行討論，形成相對(duì)統(tǒng)一的意見(jiàn)，可有不同看法。下次課時(shí)各小組派代表發(fā)言，充分展開(kāi)組間討論；教師進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo)，控制討論節(jié)奏；做出初步判斷，擬出臨時(shí)診斷。教師再提供相關(guān)的體檢及實(shí)驗(yàn)室資料，學(xué)生再分組進(jìn)行分析討論，做出診斷及護(hù)理措施。教師再進(jìn)行展示、總結(jié)。該教學(xué)方法的實(shí)施過(guò)程，從教師準(zhǔn)備資料開(kāi)始，教師就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)出相關(guān)作業(yè)；而同學(xué)也要查閱大量的文獻(xiàn)資料，積極與同學(xué)交流溝通，同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí)，花在前期準(zhǔn)備工作上的時(shí)間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)，因此不但培養(yǎng)了學(xué)生們主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，使學(xué)生獲得扎實(shí)的理論知識(shí)，起到理論聯(lián)系實(shí)際的作用，學(xué)會(huì)正確的中醫(yī)臨床思維方法。同時(shí)，對(duì)教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧的提高亦有重要意義。

23案例式教學(xué)法案例式教學(xué)法能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性， 培養(yǎng)其中醫(yī)臨床思維能力及運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力，同時(shí)吸引學(xué)生的注意力，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生能對(duì)所學(xué)內(nèi)容有較深印象。在教學(xué)中，筆者在進(jìn)行每個(gè)疾病的講解前，均會(huì)先導(dǎo)入一個(gè)該疾病的典型病案，并提出一些相關(guān)問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)入該疾病的學(xué)習(xí)。講授該疾病后，再重新回顧導(dǎo)入的典型病案，請(qǐng)學(xué)生回答該病案的診斷、護(hù)治原則，護(hù)理措施，并對(duì)答案進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出存在的問(wèn)題、指導(dǎo)正確的中醫(yī)臨床思維。選擇的病案要符合教學(xué)目的，與教學(xué)內(nèi)容密切結(jié)合，具有典型癥狀及體征，便于學(xué)生直觀、形象地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。案例式教學(xué)法剛應(yīng)用時(shí)，因?qū)W生不熟悉、不適應(yīng)，在病案的描述上要按照主訴、現(xiàn)病史、體征、輔助檢查的格式來(lái)排列。隨著教學(xué)的進(jìn)展，病案的描述方式則應(yīng)貼近臨床實(shí)際，按患者的敘述方式來(lái)描述病案，以可以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)自己采集病例資料及綜合分析的能力。

24討論式教學(xué)法病例討論是醫(yī)療護(hù)理工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)不同病例的探討，學(xué)生加深對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的認(rèn)識(shí)，從更深層次掌握疾病的正確診治過(guò)程，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力、綜合分析能力和實(shí)際工作能力[2]。討論式教學(xué)法通常在教學(xué)進(jìn)行到一個(gè)階段時(shí)進(jìn)行，根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)進(jìn)程的安排，整個(gè)教學(xué)過(guò)程中會(huì)安排4次討論課，一般情況下以兩個(gè)系統(tǒng)疾病為一個(gè)單元，每講解完兩個(gè)系統(tǒng)疾病后，會(huì)結(jié)合案例式教學(xué)方式，給出4～6個(gè)關(guān)于該兩個(gè)系統(tǒng)的典型病案，組織學(xué)生進(jìn)行討論分析。首先將學(xué)生以8～10人為一組進(jìn)行分組，請(qǐng)學(xué)生在1個(gè)小時(shí)內(nèi)就4～6個(gè)典型病案進(jìn)行小組內(nèi)討論，大家各抒己見(jiàn)，集中眾人的智慧，對(duì)病案作出診斷（包括西醫(yī)診斷、中醫(yī)診斷及證型）、護(hù)治原則，護(hù)理措施。然后隨機(jī)請(qǐng)各小組1～2名同學(xué)進(jìn)行回答，最后根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)及評(píng)價(jià)。該教學(xué)方式同樣能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，并使學(xué)生在討論中集思廣益，學(xué)到書(shū)本中學(xué)不到的知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)《中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)》的興趣，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力。同時(shí)，討論式教學(xué)法還有利于學(xué)生表達(dá)能力、心理素質(zhì)、溝通能力的提高。

25充分利用多媒體進(jìn)行教學(xué)利用多媒體教學(xué)，教師可以制作出圖文并茂的幻燈片或播放相關(guān)影碟，可以使教學(xué)內(nèi)容更直觀、形象化，有利于學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解，降低學(xué)習(xí)難度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)習(xí)的積極性。同時(shí)，還可避免由于教師長(zhǎng)時(shí)間單純的理論講授造成學(xué)生的疲勞，注意力不集中的問(wèn)題。比如在講解疾病各證型時(shí)，不同的證型有不同的癥狀、體征，單純的文字描述會(huì)顯得很空洞，學(xué)生難以想象出該證的癥狀、體征，而且不同的學(xué)生對(duì)同一癥狀、體征的描述會(huì)產(chǎn)生不同的想象。利用多媒體可以插入癥狀、體征的典型圖片，形象、生動(dòng)，貼近臨床，有助于中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)。如一張鼓脹病人的圖片，可使學(xué)生深刻地認(rèn)識(shí)“腹脹如鼓，膚色蒼黃，腹皮青筋暴露”的表現(xiàn)，有利于學(xué)生對(duì)鼓脹病的理解和掌握。

3不斷創(chuàng)新中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)方法

在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生中加強(qiáng)中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)，是一個(gè)系統(tǒng)工程。在中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)中要不斷創(chuàng)新、改進(jìn)教學(xué)方法，突出培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力及良好的思維習(xí)慣。而且，還應(yīng)積極協(xié)助各中醫(yī)臨床教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐基地的建設(shè)，提高臨床帶教能力，規(guī)范臨床實(shí)踐教學(xué)，積極引導(dǎo)學(xué)生到中醫(yī)院參加臨床見(jiàn)實(shí)習(xí) [3]，以鞏固和提高學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床護(hù)理工作能力。

中醫(yī)護(hù)理學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的一門重要學(xué)科，已逐漸成熟與發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理學(xué)的整體護(hù)理觀、辨證施護(hù)觀和在預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健等方面的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越顯示出其獨(dú)特的魅力，逐漸為國(guó)內(nèi)和國(guó)際醫(yī)學(xué)界所理解、重視、研究并采用[4]。中醫(yī)護(hù)理教育者必須肩負(fù)起歷史賦予的重任，著力中醫(yī)護(hù)理教學(xué)方法的研究，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力、中醫(yī)護(hù)理操作技能和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍的知識(shí)層次和人員素質(zhì)，為我國(guó)護(hù)理事業(yè)及中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提供人才保證。

參考文獻(xiàn)

[1]顏乾麟.關(guān)于中醫(yī)臨床思維的思考[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，31（5）：1-2.

篇9

建議內(nèi)科護(hù)理學(xué)開(kāi)課初，增設(shè)內(nèi)科護(hù)理技能興趣課(如模擬典型患者的護(hù)理等)。

實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和動(dòng)手能力的重要手段。以轉(zhuǎn)變教育觀念為先導(dǎo)，以崗位需求為導(dǎo)向，以護(hù)生基本技能和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)為根本，突出護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)，確立人才知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)，調(diào)整理論課時(shí)與實(shí)踐課時(shí)的設(shè)置比例，注重實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段的改革，強(qiáng)化校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，形成系統(tǒng)、完整、規(guī)范化的實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)行緊密、連續(xù)、一體化的管理模式，實(shí)施理論-實(shí)踐教學(xué)全程銜接、注重理論與實(shí)踐的統(tǒng)一，采用“邊理論、邊實(shí)踐”全新的教學(xué)模式，加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)全過(guò)程的監(jiān)控，全面提高學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量。

在實(shí)踐教育方面，以“一主線、五步驟、兩對(duì)接、社區(qū)延伸”的實(shí)踐教學(xué)特色。以“一主線”：以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技術(shù)應(yīng)用為主線；“五步驟”：以預(yù)見(jiàn)習(xí)、校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、校內(nèi)綜合實(shí)訓(xùn)、醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)來(lái)加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力訓(xùn)練；“兩對(duì)接”技能考核與臨床護(hù)理技能操作需要對(duì)接，技能考核與護(hù)理執(zhí)業(yè)資格考試對(duì)接；通過(guò)健康促進(jìn)技能訓(xùn)練將健康知識(shí)延伸給個(gè)人、家庭、社區(qū)。

教學(xué)內(nèi)容有針對(duì)性：

教學(xué)內(nèi)容根據(jù)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，以真實(shí)的醫(yī)院工作任務(wù)需求為導(dǎo)向，以護(hù)生基本技能和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)為根本，突出護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)，制定了完善的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教材，每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目均制定了詳細(xì)、規(guī)范的考核標(biāo)準(zhǔn)和操作流程，并在此基礎(chǔ)上制定了護(hù)理專業(yè)技能考核手冊(cè)。同時(shí)，根據(jù)臨床工作實(shí)際和護(hù)理工作的發(fā)展，不斷以創(chuàng)新的科技知識(shí)為導(dǎo)向，動(dòng)態(tài)地更新相關(guān)內(nèi)容；以護(hù)理崗位的需求為中心，不斷地調(diào)整理論知識(shí)的偏重并體現(xiàn)在實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)之中；以能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，經(jīng)常進(jìn)行專業(yè)能力的分析與分解，提出更多的具體能力要素，使實(shí)踐教學(xué)更具針對(duì)性。教學(xué)內(nèi)容由淺入深，理論和實(shí)際相結(jié)合，教師通過(guò)不斷學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)知識(shí)、更新新技術(shù)等實(shí)際操作用于課堂和實(shí)驗(yàn)，使教、學(xué)、做相結(jié)合，實(shí)際強(qiáng)化學(xué)生能力培養(yǎng)。

教學(xué)內(nèi)容突出課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)并采取相應(yīng)的解決辦法：

課程重點(diǎn)包括：從生理、心理和社會(huì)等諸多方面全面評(píng)估患者的健康狀況；呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液及造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等常見(jiàn)病、多發(fā)人的全方位護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施及?？谱o(hù)理技術(shù)操作技術(shù)。

課程難點(diǎn)主要包括:心電圖的分析、常見(jiàn)心律失常的心電圖特點(diǎn)及其初步識(shí)別；呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液及造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等常見(jiàn)病、多發(fā)病患者的全面護(hù)理評(píng)估、護(hù)理要點(diǎn)，以及?？谱o(hù)理操作技術(shù)。

針對(duì)課程的難點(diǎn)?？谱o(hù)理操作技術(shù)問(wèn)題，采取措施如下：

基礎(chǔ)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康評(píng)估能力實(shí)訓(xùn)。這兩項(xiàng)技能是內(nèi)科護(hù)理人員必須具備的基本能力。

?？谱o(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 根據(jù)臨床護(hù)理工作崗位對(duì)護(hù)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的需求，選取臨床常見(jiàn)疾病和常用護(hù)理操作為主要教學(xué)內(nèi)容，并對(duì)疾病的臨床表現(xiàn)、診治、護(hù)理進(jìn)行重點(diǎn)教學(xué)。此外，教學(xué)內(nèi)容還兼顧到護(hù)士注冊(cè)考試大綱的要求，為學(xué)生順利通過(guò)護(hù)士注冊(cè)考試奠定良好的基礎(chǔ)圍繞案例設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)-先啟發(fā)學(xué)生討論應(yīng)采取哪些治療、護(hù)理措施，然后教師根據(jù)臨床護(hù)理工作過(guò)程進(jìn)行仿真演示，學(xué)生進(jìn)行模擬訓(xùn)練。

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)：在保證實(shí)驗(yàn)器材數(shù)量的同時(shí)加速實(shí)驗(yàn)器材的現(xiàn)代化，不僅要使實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率達(dá)100%，而且要使實(shí)驗(yàn)形式具有多樣性、啟發(fā)性、直觀性和實(shí)體感，以此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)手能力、激發(fā)學(xué)生的思維，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課效果。

實(shí)驗(yàn)及實(shí)踐教學(xué)手段的現(xiàn)代化：使用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，達(dá)到聲文圖并茂，使教學(xué)更加形象生動(dòng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和想向力。利用多媒體課件和教學(xué)光盤使學(xué)生從直觀上產(chǎn)生初步認(rèn)識(shí)。使用模擬人、各種操作器械，由教師演示操作過(guò)程，利用功能齊備而先進(jìn)的多功能護(hù)理人員和高級(jí)急救訓(xùn)練組合，讓學(xué)生進(jìn)行靈活多樣的護(hù)理實(shí)踐操作。

加強(qiáng)課堂實(shí)踐活動(dòng)：每一系統(tǒng)疾病理論講授后，均根據(jù)臨床典型病歷組織同學(xué)進(jìn)行病歷討論和制訂護(hù)理計(jì)劃，并完成護(hù)理計(jì)劃的書(shū)寫上交，教師批改后總結(jié)、指出存在的問(wèn)題及反饋。

改革考試方法和內(nèi)容：實(shí)踐考試占總成績(jī)的20%。

在配有階梯椅、黑板、多媒體教學(xué)系統(tǒng)的仿真專科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室內(nèi)，按臨床護(hù)理工作過(guò)程進(jìn)行專科護(hù)理演示教學(xué)及訓(xùn)練，達(dá)到教、學(xué)、做一體化的目的。

見(jiàn)習(xí)臨床護(hù)理工作：引導(dǎo)學(xué)生利用假期到醫(yī)院熟悉臨床環(huán)境。組織學(xué)生課間見(jiàn)習(xí)，或集中見(jiàn)習(xí)。早期接觸臨床：在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程進(jìn)行中見(jiàn)習(xí)常見(jiàn)內(nèi)科疾病的護(hù)理，改變以往課程結(jié)束后下臨床造成理論與臨床脫節(jié)，進(jìn)一步加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感。 要求學(xué)生認(rèn)真觀察臨床護(hù)理工作過(guò)程，為護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)提供依據(jù)。

開(kāi)設(shè)護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn) 學(xué)完專業(yè)課及臨床見(jiàn)習(xí)后，以小組為單位自選臨床情景，組員分別扮演不同的角色，綜合應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，模擬臨床真實(shí)的診治、護(hù)理過(guò)程。根據(jù)每組學(xué)生綜合應(yīng)用臨床知識(shí)、操作能力及判斷能力情況，以小組為單位計(jì)分。

實(shí)習(xí)臨床護(hù)理工作將課堂知識(shí)與臨床真實(shí)護(hù)理工作接軌充分發(fā)揮實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)習(xí)基地作用：加強(qiáng)與實(shí)訓(xùn)基地交流，配合校內(nèi)教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生提供臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)。

篇10

一、護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題

1.教師教學(xué)理念滯后 藥理學(xué)教師具有豐富的藥理知識(shí)，但沒(méi)經(jīng)過(guò)護(hù)理專業(yè)的正規(guī)培訓(xùn)，特別對(duì)現(xiàn)代護(hù)理如系統(tǒng)化整體護(hù)理缺乏充分的了解。大多數(shù)教師習(xí)慣于按傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法對(duì)護(hù)理專業(yè)進(jìn)行教學(xué)，存在注重醫(yī)療和處方，輕護(hù)理；重藥理學(xué)理論，輕護(hù)理技能培養(yǎng)等現(xiàn)象。導(dǎo)致有的學(xué)生認(rèn)為藥理學(xué)與護(hù)理專業(yè)聯(lián)系少，護(hù)士只是醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行者。傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)多地強(qiáng)調(diào)學(xué)科意識(shí)；偏重理論知識(shí)的系統(tǒng)性、完整性；教師講得過(guò)多、過(guò)細(xì)、過(guò)全，而忽視對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生必備的療效觀察和藥物不良反應(yīng)的監(jiān)護(hù)能力的培養(yǎng)；忽視學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，造成與臨床護(hù)理用藥聯(lián)系少。教師教學(xué)用心良苦，學(xué)生學(xué)得辛苦而能力得不到提高。

2.教材內(nèi)容缺乏護(hù)理專業(yè)特色

高職院校護(hù)理藥理學(xué)教材多為本、?？平滩牡膲嚎s型，內(nèi)容過(guò)于強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性，教學(xué)內(nèi)容繁多。部分內(nèi)容與其他課程存在不同程度的重復(fù)，理論知識(shí)體系與臨床護(hù)理崗位用藥的實(shí)踐技能體系相脫節(jié)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理保健服務(wù)的要求越來(lái)越高，目前所實(shí)施的以人為中心的護(hù)理是全方位和有求必應(yīng)的服務(wù)［1］。用藥護(hù)理是護(hù)理工作中的重要內(nèi)容之一，打針、發(fā)藥只是用藥護(hù)理流程中的一個(gè)環(huán)節(jié)，還有大量的用藥注意事項(xiàng)、療效和不良反應(yīng)觀察，掌握應(yīng)對(duì)措施以及給患者和陪護(hù)進(jìn)行藥物知識(shí)的教育，肩負(fù)起用藥咨詢的職責(zé)。而教材存在護(hù)理藥理學(xué)知識(shí)醫(yī)療化現(xiàn)象，護(hù)理用藥監(jiān)護(hù)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、常用藥物用法、用量等與臨床護(hù)理崗位用藥的相關(guān)知識(shí)缺乏。

3.實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容缺乏用藥護(hù)理的實(shí)踐技能訓(xùn)練

目前 國(guó)內(nèi)高職院校開(kāi)設(shè)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，多以驗(yàn)證性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，旨在強(qiáng)化學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的理解，但缺少與臨床護(hù)理用藥相關(guān)知識(shí)的實(shí)踐技能操作訓(xùn)練［2］。

二、改革設(shè)想

1.轉(zhuǎn)變藥理學(xué)教師的護(hù)理觀念

護(hù)理藥理學(xué)的教學(xué)要適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和臨床系統(tǒng)化整體護(hù)理，其中藥理學(xué)教師護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變是一個(gè)很重要的因素。因此，藥理學(xué)教師必須從思想上徹底改變舊觀念，盡快通過(guò)多種途徑進(jìn)行充電，不斷更新知識(shí)，更改教育觀念，深刻領(lǐng)會(huì)護(hù)理專業(yè)的新計(jì)劃和新大綱的精神實(shí)質(zhì)。經(jīng)常參加校內(nèi)外組織的臨床護(hù)理全職教學(xué)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，樹(shù)立臨床護(hù)理觀念，把臨床護(hù)理的相關(guān)知識(shí)滲透藥物學(xué)的教學(xué)之中，這樣才能提高教學(xué)質(zhì)量，適應(yīng)新形勢(shì)的需要。

2.創(chuàng)新藥理學(xué)教材

藥理學(xué)教材應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)特色，滿足臨床護(hù)理要求。護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)的教材要根據(jù)現(xiàn)代化護(hù)理專業(yè)特色進(jìn)行調(diào)整，以“人的健康為中心”的人性化服務(wù)理念融入教材中，強(qiáng)化臨床護(hù)理需求的內(nèi)容。刪去和削減藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)，藥物作用機(jī)制和體內(nèi)過(guò)程等，在每章節(jié)后增加相關(guān)的用藥評(píng)估、用藥計(jì)劃、用藥知識(shí)等內(nèi)容。使藥理學(xué)的理論知識(shí)與臨床護(hù)理有了相應(yīng)聯(lián)系。我院高職護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教材已將《藥理學(xué)》更名為《護(hù)理藥理學(xué)》，這將凸顯教材的高職護(hù)理特色，更為實(shí)用，使其不再是本科、專科藥理學(xué)的縮版。教研室教師在編寫教材及確定教學(xué)內(nèi)容時(shí)，積極與臨床教師、臨床醫(yī)生、護(hù)理人員進(jìn)行了溝通。對(duì)于一些基本藥理學(xué)經(jīng)典理論與臨床治療實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)的內(nèi)容大膽取舍，教材內(nèi)容力求簡(jiǎn)單易懂。教師在教學(xué)過(guò)程中如何準(zhǔn)確把握和進(jìn)一步完善還需繼續(xù)深入探討。

3.藥理學(xué)理論教學(xué)與護(hù)理程序保持一致

①教師在教學(xué)中應(yīng)改革傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，充分考慮如何按照整體護(hù)理的思維方法和工作方法來(lái)進(jìn)行用藥護(hù)理。使藥理學(xué)教學(xué)活動(dòng)始終圍繞著整體護(hù)理的要求進(jìn)行，將護(hù)理程序與藥理學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。藥理學(xué)的理論教學(xué)以護(hù)理程序?yàn)橹骶€，按照護(hù)理程序的模式，以護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評(píng)價(jià)等方面為切入點(diǎn)講述藥理學(xué)的基本知識(shí)。在每章節(jié)的內(nèi)容后，可把剛學(xué)的內(nèi)容按護(hù)理程序從給藥前評(píng)估、給藥、促進(jìn)治療效果的措施、不斷評(píng)估療效和安全性等方面進(jìn)行教學(xué)。②護(hù)理專業(yè)教學(xué)要正確處理好藥理學(xué)與臨床護(hù)理專業(yè)課程的關(guān)系，找出教學(xué)上的銜接點(diǎn)，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)的特點(diǎn)，在藥理學(xué)教學(xué)中突出“三基”內(nèi)容。把藥理學(xué)的基本理論知識(shí)、基本實(shí)踐技能和基本態(tài)度方法融匯成一個(gè)有機(jī)的整體，并轉(zhuǎn)化為學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。圍繞教學(xué)目標(biāo)，著眼于“實(shí)用性”，以“夠用”為度，重點(diǎn)突出藥物的作用及不良反應(yīng)的監(jiān)護(hù)。不但要重視學(xué)生智力培養(yǎng)，同時(shí)重視學(xué)生思想品德、職業(yè)道德、學(xué)習(xí)態(tài)度、敬業(yè)精神的教育。要求學(xué)生不僅要有豐富的藥物學(xué)知識(shí)，還要有整體觀念，注重病人用藥心理及藥物的社會(huì)化影響，按照護(hù)理程序主動(dòng)為病人服務(wù)。③教師在課堂教學(xué)中要充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，采用多樣化的教學(xué)方法。注重采用小組研討、臨床典型案例分析、處方分析等教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主體因素。如講某種藥物的不良反應(yīng)時(shí)，可先用課件向?qū)W生展示一個(gè)臨床案例，然后引導(dǎo)學(xué)生討論，為什么會(huì)這樣？應(yīng)如何處理？我們給患者用藥時(shí)應(yīng)向患者交代哪些注意事項(xiàng)？在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生置身于探索知識(shí)的過(guò)程中，讓學(xué)生體驗(yàn)到發(fā)現(xiàn)、獲取知識(shí)的成功，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，引導(dǎo)學(xué)生一步步獲取知識(shí)，并學(xué)會(huì)將其應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中。④理論教學(xué)中，應(yīng)將處方的內(nèi)容提到重要的地位上。除了對(duì)處方基本知識(shí)概括性介紹外，還應(yīng)將處方內(nèi)容貫穿到每個(gè)具體的藥物中講授，以不斷刺激并增強(qiáng)學(xué)生對(duì)處方和醫(yī)囑的認(rèn)識(shí)和執(zhí)行能力。

三、實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)課是整個(gè)藥理學(xué)教學(xué)中的重要組成部分，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力起著很重要的作用。其目的是加大直觀教學(xué)力度，驗(yàn)證課堂教學(xué)理論，給學(xué)生以感性認(rèn)識(shí)和深刻的印象，掌握科學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，為今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。新的護(hù)理觀念要求藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)適應(yīng)整體護(hù)理，必須改革傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)模式。加強(qiáng)藥物知識(shí)訓(xùn)練，讓學(xué)生口述常用藥物的制劑、藥品質(zhì)量的外觀檢查，藥物批號(hào)、有效期和失效期的識(shí)別，特殊藥品的管理；強(qiáng)化基本技能的訓(xùn)練，準(zhǔn)確掌握藥物劑量換算、濃度的稀釋，熟悉藥物配伍用藥、配伍禁忌及臨床意義，規(guī)范臨床用藥過(guò)程，進(jìn)行正確執(zhí)行醫(yī)囑處方訓(xùn)練；以動(dòng)物為模型來(lái)模擬臨床用藥進(jìn)行整體護(hù)理訓(xùn)練，進(jìn)行用藥評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施，實(shí)施計(jì)劃及療效評(píng)價(jià)訓(xùn)練，使學(xué)生能在較短的時(shí)間內(nèi)獲得更多的藥理學(xué)與整體護(hù)理知識(shí)，增加學(xué)生對(duì)藥理學(xué)與整體護(hù)理知識(shí)的興趣。

總之，我們應(yīng)加快教育教學(xué)改革的步伐，使高職護(hù)理專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)能盡快適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代化臨床護(hù)理實(shí)際需要的高質(zhì)量應(yīng)用型護(hù)理人才。