導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護理理論的特征，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

中圖分類號：TU7　文獻標識碼：A　文章編號：1007-3973(2011)005-012-01

我國公路養(yǎng)護的管理體制與運行機制的發(fā)展實在我國經(jīng)濟發(fā)展的大背景下的結(jié)果，因此與經(jīng)濟發(fā)展具有一定的適應(yīng)性，展現(xiàn)出明顯的時代特征，大體分為3個歷程：

第一是建國到改革開放之前的公路養(yǎng)護管理體制的形成期，此時采取的是以農(nóng)民工與城鎮(zhèn)居民為公路養(yǎng)護主體、“民建公助”的發(fā)展模式，這是與當時的生產(chǎn)力水平相對應(yīng)的，是“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理”的公路養(yǎng)護管理體制。

第二是改革開放后到1997年之間的體制調(diào)整階段，此階段隨著改革開放的春風(fēng)，采取“以條為主、以塊為主或條塊結(jié)合”體制管理模式，是以臨時雇用工為養(yǎng)護主體的專業(yè)化護理，同時根據(jù)市場經(jīng)濟發(fā)展的原則，讓公路投資主體逐漸多元化，建立初步的市場化養(yǎng)護機制。

第三是1998年至今的公路養(yǎng)護體制的全面改革階段，公路養(yǎng)護管理體制向縱深層次改革，建立全面的市場化發(fā)展模式。

當下城鎮(zhèn)公路養(yǎng)護管理體制有著自身的有點，它能夠充分的發(fā)揮城鄉(xiāng)縣的積極性，增強群眾的養(yǎng)護公路的良好意識，對于養(yǎng)護管理中的問題容易協(xié)調(diào)，也有利于組織群眾參加積極地義務(wù)養(yǎng)護活動，但同時也有的自身的缺點，基層機構(gòu)為了減輕負擔(dān)，有時城鄉(xiāng)居民會出現(xiàn)負擔(dān)過程的情況，解決這些問題單靠城鄉(xiāng)自己的努力是不行的，在資金與技術(shù)上都很吃力，這一方面需要上一級的交通主管或政府部門給予適當?shù)酿B(yǎng)護補貼，另一方面還需要在養(yǎng)護的技術(shù)上給予充分的指導(dǎo)。除了這些特點之外，城鎮(zhèn)公路養(yǎng)護還存在著一些明顯的管理特征。

1.　城鎮(zhèn)公路養(yǎng)護機構(gòu)

城鎮(zhèn)公路是地方性公共體系的重要內(nèi)容之一，因此對其管理工作也其他的公共物品具有著一定的相似性，從開始到?jīng)Q策需要各部門的職能實行，主要有：行業(yè)管理職能、公共管理職能與生產(chǎn)養(yǎng)護職能，這些分別對應(yīng)著主管部門、專業(yè)機構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)三個主體，從管理角度有決策層(政府主管部門運用必要的行政職能與經(jīng)濟法律手段，對城鎮(zhèn)公路的投資、發(fā)展與養(yǎng)護等加以指導(dǎo))、執(zhí)行層(由主管部門成立的專業(yè)機構(gòu)主要指公路局對公路的養(yǎng)護計劃、養(yǎng)護監(jiān)管等的制定)與生產(chǎn)層(專門養(yǎng)護公路的企業(yè)，按照標準對公路進行養(yǎng)護，并接受執(zhí)行層的監(jiān)督)。但是在現(xiàn)實操作中，城鎮(zhèn)養(yǎng)護管理機構(gòu)中有著一個薄弱環(huán)節(jié)：各個城鎮(zhèn)的管理機構(gòu)設(shè)置不盡相同，甚至有的城鎮(zhèn)管理機構(gòu)有有公路管理站與交通協(xié)管員二有的無人管理，由于類似管理機構(gòu)的不存在使得交通管理機構(gòu)體系不健全，進而使得養(yǎng)護工作更加無法落實，主要體現(xiàn)在：城鎮(zhèn)公路管理部門沒有足夠的管理人員，甚至沒有專業(yè)化的養(yǎng)護管理機構(gòu)。為了公路養(yǎng)護工作的更好展開，應(yīng)該設(shè)置城鄉(xiāng)級別的公路管理機構(gòu)，由它們負責(zé)實施公路養(yǎng)護管理的具體工作，在發(fā)展水平落后的地區(qū)至少擁有專職的交通協(xié)管員，負責(zé)公路養(yǎng)護管理，這些人員機構(gòu)接受上一級的監(jiān)督與指導(dǎo)。

2.　公路養(yǎng)護管理層面

2.1　計劃編制缺少科學(xué)性

這些年，公路主管部門對公路養(yǎng)護管理的計劃編制做了大量的調(diào)整改革，使得城鄉(xiāng)公路建設(shè)迅速發(fā)展，但是由于建設(shè)的標準低、施工周期段，造成了公路質(zhì)量本身的下降。而在計劃編制下達后與公路建設(shè)有時間差，使得計劃編制時間與實際公路項目施工時間不科學(xué)、不協(xié)調(diào)等，影響了工程的質(zhì)量。

2.2　技術(shù)等級低，里程線路長

城鎮(zhèn)公路是多是縣、鄉(xiāng)與鎮(zhèn)之間的連接公路，中途地形復(fù)雜多樣、路線長，尤其是偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公路里程，在這些公路建設(shè)上由于路況差，同時實行了較低的技術(shù)標準，這使得公路在抗凍性、防水性上較差，致使公路使用時間短，缺少長期效益機制。

2.3　城鎮(zhèn)公路養(yǎng)護缺少專業(yè)化的養(yǎng)護管理

與國道省道相比，城鎮(zhèn)公路缺少專業(yè)化的養(yǎng)護管理機構(gòu)與人員，對公路的養(yǎng)護管理多是由沿線居民不定期的養(yǎng)護，在質(zhì)量上與通行能力上較差，這造成城鎮(zhèn)公路質(zhì)量急劇下降。

2.4　公路技術(shù)等級低，養(yǎng)護成本高

城鎮(zhèn)公路多是四級路、等外路面無路肩，在安全防護措施上沒有必要的設(shè)備，這使得公路存在著很大的隱患，同時公路養(yǎng)護作業(yè)困難且成本高。

2.5　與公路建設(shè)資金來源少相比，養(yǎng)護資金的來源渠道也明顯的不足

資金不足是城鎮(zhèn)公路建設(shè)中的突出問題，尤其在公路養(yǎng)護管理上，城鄉(xiāng)公路不屬于列養(yǎng)范圍，養(yǎng)護資金來源上僅僅是上級養(yǎng)護補貼與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府財政補貼等，因此在資金數(shù)額上是很有限的，而公路護養(yǎng)管理需要長期穩(wěn)定的資金投入，這是當下資金護養(yǎng)上需要重點注意的內(nèi)容。

參考文獻：

[1]杜躍武，平原地區(qū)縣鄉(xiāng)公路改建與養(yǎng)護[M]，鄭州：黃河水利出版社，2004，10.

篇2

 

心力衰竭患者大多由于心臟本身疾病、勞累、感染導(dǎo)致心排血量明顯下降，以致不能滿足組織器官代謝的需要，從而表現(xiàn)出心悸、氣短、呼吸困難和淤血、腫脹等一些列癥狀。目前發(fā)病率占心臟病的20%，但死亡率高達40%。因此，其預(yù)見性護理就顯得尤為重要。現(xiàn)對150例心力衰竭患者的護理體會報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料 我院從2005―2009年收住心力衰竭的患者150例。男性81例，女性71例，年齡58―70歲，平均年齡64歲，其中心力衰竭61例，左心衰竭58例，全心衰竭33例。

2 病情觀察

2.1癥狀觀察 150例患者有61例明顯表現(xiàn)出疲乏、頭暈、失眠、嚴重的呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰左心衰的癥狀。58例患者均有食欲下降，惡心、嘔吐、肝脾腫大、尿少、雙下肢浮腫等右心衰竭癥狀。另外33例患者均有上述左心衰竭的癥狀。

2.2誘因分析 發(fā)生心衰的患者有誘因者達90%，如能及時識別這些誘因，及早加以預(yù)防控制，可減少心衰的發(fā)生，延緩病情的發(fā)展，改善預(yù)后。

2.2.1 感染 體力勞動與情緒激動，冠脈供血不足，心率增快或心律不齊，肺栓塞，均有可能發(fā)生心力衰竭。如不及時控制肺部感染，很有可能導(dǎo)致肺水腫而發(fā)生死亡。

2.2.2 鈉鹽攝入過多，電解質(zhì)紊亂與酸堿平衡失調(diào)，停用洋地黃使用過量，均有可能導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。另外，治療配合不當，如親屬不能細心照料，漏服藥和中斷用藥，體力活動未限制，這些因素也可能誘發(fā)心力衰竭。

3 護理對策

3.1一般護理 緩解呼吸困難，幫助患者采取半臥位及氧氣吸入。氧流量2―4L/min，肺源性心臟病者1―2L/min，心衰I°和心衰II°患者增加臥床休息時間，減少活動中國。心衰III°患者應(yīng)絕對臥床休息，作肢體的被動運動，防止靜脈血栓的形成。當病情好轉(zhuǎn)恢復(fù)起床活動時，活動應(yīng)循序漸進護理論文護理論文，如果出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短、心率加快等不能耐受征象時，應(yīng)立即臥床休息，并抬高床頭。

3.2飲食護理 應(yīng)給低熱量、低鈉、清淡易消化富含維生素及蛋白質(zhì)不脹氣飲食，如水果、蔬菜、牛奶、瘦肉、魚等。根據(jù)血鉀水平調(diào)整飲食中鉀的含量，保持大便通暢，用力排便時，可增加心臟負荷和誘發(fā)心律失常，飲食可增加粗纖維食物。必要時，給緩瀉劑或肛塞開塞露，避免用力并增加心電監(jiān)護。

4 藥物治療的觀察及護理

4.1洋地黃藥物 可增加心肌收縮力，減慢心率，增加心排血量，其治療和中毒量很接近，且用藥的個體差異較大。護士要嚴格掌握用藥劑量、方法、時間，用藥前后監(jiān)測心率、心律。給藥前詢問患者有無惡心、嘔吐、乏力、色視等聽心率、心律，若心率過快、過慢，節(jié)律變?yōu)椴灰?guī)則或規(guī)則心律突然變?yōu)橐?guī)則，為洋地黃中毒表現(xiàn)。應(yīng)立即做心電圖檢查，并報告醫(yī)師處理，不宜與奎尼丁、心痛定、抗甲狀腺藥物合用，以免增加毒性，定期測定血中地高辛濃度，靜脈推注速度要慢。

4.2利尿藥物 能抑制鈉水的重吸收，使體內(nèi)過多液體排出，減輕或消除水腫，減少回心血量，改善心功能。用藥期間要觀察利尿劑不良反映，查血電解質(zhì)注意脈搏和血壓變化，及時發(fā)現(xiàn)低鈉、低鉀、低鎂的臨床表現(xiàn)，報告醫(yī)師處理。

4.3血管擴張藥物可減輕心臟前后復(fù)合，改善心功能。用硝普鈉時須用微量泵，且避光，嚴格控制輸入速度、濃度并監(jiān)測血壓及心率，避免低血壓發(fā)生。

篇3

本文在消費者調(diào)研的基礎(chǔ)上，深入了解消費者對于網(wǎng)絡(luò)團購的行為及態(tài)度，并結(jié)合消費者沖動購物理論嘗試給團購企業(yè)一些切實的建議，希望給團購網(wǎng)站在建立核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展方面提供一些幫助。本文的研究目的為細分團購網(wǎng)站購物人群，并研究其特點。通過對消費者的調(diào)查，尋找網(wǎng)絡(luò)團購消費者人群在消費行為和態(tài)度上的差異，以探尋團購網(wǎng)站的核心價值，尋找能夠促進消費者在團購網(wǎng)站上進行購買的影響因素。

理論基礎(chǔ)

（一）網(wǎng)絡(luò)購物的內(nèi)涵與特點

網(wǎng)絡(luò)購物的本質(zhì)優(yōu)勢在于購物的便捷性。消費者可以隨時通過網(wǎng)絡(luò)搜索和閱讀關(guān)于產(chǎn)品或服務(wù)的信息，不受地域限制地對產(chǎn)品的性能、價格等進行深入比較，還可方便地查找到其他購買者對產(chǎn)品或服務(wù)的評價。王小芳（2009）在《淺析我國網(wǎng)絡(luò)購物的發(fā)展》中提出，網(wǎng)絡(luò)購物的主要特點是商家與顧客互不見面，通過網(wǎng)絡(luò)使商品信息和錢款以電子的形式在網(wǎng)絡(luò)上進行傳播。所以，網(wǎng)絡(luò)購物具有如下特點：商品的信息更加深入全面、減少了商品的銷售成本、節(jié)約了消費者的時間和體力、消除了消費者與商家的面對面沖突、降低了商戶的經(jīng)營成本等。綜合起來，網(wǎng)絡(luò)購物給消費者提供的巨大的購物優(yōu)勢主要體現(xiàn)在突破時空限制、購物方便、更多的商品選擇、有競爭力的價格、豐富的商品信息、個性化和定制化上（王小芳，2009）。

（二）消費者購買流程

消費者購買決策過程是指消費者在購買產(chǎn)品或服務(wù)過程中所經(jīng)歷的步驟，一般為：第一，確認需求。這是消費決策的開始，消費者認識到自己有某種需求或需要解決某個問題時，整個購買過程才會開始。第二，信息收集。消費者從記憶中提取信息（內(nèi)部搜尋），或者從外部搜尋相關(guān)信息（外部搜尋）。第三，方案評價。消費者對已獲得的商品信息進行分析、比較、判斷和選擇。第四，購買決策。經(jīng)過對各個產(chǎn)品的評估后，消費者最終形成購買意愿，對做出的選擇進行購買。第五，購買后評價。消費者在購買并消費產(chǎn)品后對選擇做出評價，是否對產(chǎn)品滿意，有沒有再購買的意圖等（德爾卜霍金斯，羅格·J·貝斯特，肯尼斯·A·科尼著，符國群譯，2000）。

（三）沖動型購物行為

當前對于消費者的沖動型購買基本分為三種類型（洪秀華，2005）。第一種是純沖動型。顧客在進入商店之前完全沒有購物需求和計劃，沒有經(jīng)過正常的消費決策過程，臨時決定購買。第二種是刺激沖動型。顧客在購物現(xiàn)場見到某種產(chǎn)品介紹后或受到某些廣告宣傳、產(chǎn)品促銷的影響，激起顧客產(chǎn)生新的消費需求或者提示了消費者之前可能存在的購物需求，從而引起消費欲望而決定購買，是購物現(xiàn)場刺激的結(jié)果。第三種是計劃沖動型。顧客具有某種購買需求，但沒有想好什么時間去什么地方購買。如得知某超市要讓利銷售時，會帶著“淘便宜貨”的想法去該超市，但事先沒有明確的購物清單。

調(diào)查研究及結(jié)果分析

本文旨在通過消費者調(diào)查的方法，用以往關(guān)于沖動型購物的相關(guān)理論和影響因素來分析網(wǎng)絡(luò)團購這一新興購物行為。由于團購網(wǎng)站屬于新興事物，在調(diào)查開始之前并沒有設(shè)定相關(guān)年齡職業(yè)等的配額標準。問卷的收集方法采取網(wǎng)上收集的方式。為避免被訪者過度集中于學(xué)生群體，本次調(diào)查主要通過郵件、在線即時聊天軟件、SNS網(wǎng)站和微博進行問卷與收集，以期盡量覆蓋到不同職業(yè)、不同年齡的人群。在2011年4月10日-16日期間，共有152人參與了關(guān)于網(wǎng)絡(luò)團購的問卷調(diào)查，最終得到有效問卷85份，其中，男性19位，女性66位，被訪者年齡范圍從20-44歲。

被訪者購買的產(chǎn)品或服務(wù)的分布如表1所示，消費者累計購買金額和累計購買次數(shù)最多的產(chǎn)品或服務(wù)都是餐飲美食類，其次是休閑娛樂類、美容保養(yǎng)類以及實物產(chǎn)品類。85位被訪者中在團購網(wǎng)站上的購買經(jīng)歷從1-30次不等，平均為8次，團購的購買總金額范圍從20-10000元，跨度較大，平均為1130元。在本次調(diào)查中，有將近一半的被訪者只有1-5次的網(wǎng)絡(luò)團購購買經(jīng)歷，30%的有6-10次，剩余的有10次以上的購買經(jīng)歷。在參與團購的總支出方面，有一半的被訪者歷史團購開銷小于500元，27%的介于500-1000元之間，超過1000-3000元的分別為21%和6%。

在問卷設(shè)計過程中，本文根據(jù)沖動型購物的三種類型和購買者在訪問團購網(wǎng)站前后是否有購物需求和計劃，將團購網(wǎng)站上的購物情況分為如表2中所示的四類。

具體到本次調(diào)查中的消費者團購行為，得到如表3所示的結(jié)果。結(jié)果顯示，將近80%的購買都屬于刺激沖動型購物，不管訪問網(wǎng)站之前是否有購物需求，團購信息會讓消費者產(chǎn)生新需求或者回憶起之前的購物需求。

對于團購消費者的偏好，通過調(diào)查得到如下信息：首先，58%和47%的被訪者通過直接訪問團購網(wǎng)站或者團購導(dǎo)航網(wǎng)站來獲取團購信息，而通過電子郵件和手機短信獲取信息的相對較少，分別為24%和5%；其次，對于現(xiàn)存的兩種不同類型的團購網(wǎng)站的偏好性，即只團購一類產(chǎn)品的專一類別團購網(wǎng)站和綜合類的團購網(wǎng)站，參加本次調(diào)查的被訪者各持己見。15%偏好專一類團購網(wǎng)站，而53%的被訪者更喜歡綜合類團購網(wǎng)站；再次，對于每天上線的團購項目的數(shù)量，只有31%的被訪者認為每天新上線的項目越多越好。有42%的被訪者在不同程度上（top 3 boxes 包括有點同意、比較同意和非常同意，之后簡寫為“T3B”）認為，每天推出多項團購項目會降低每個項目的吸引力。

當問及對以往團購經(jīng)歷的滿意程度時，62%（T3B）的被訪者表示滿意，33%的被訪者表示一般，只有4%的被訪者表示不滿意。而對于之后自己是否還會繼續(xù)參加網(wǎng)絡(luò)團購項目，75%（T3B）的被訪者表示會繼續(xù)參加。這說明消費者對于團購網(wǎng)站提供的服務(wù)還是相當滿意的。

在調(diào)查結(jié)果中筆者發(fā)現(xiàn)，高頻訪問者與低頻訪問者的購買行為存在一定的差異。根據(jù)訪問團購網(wǎng)站（包括團購導(dǎo)航網(wǎng)站）的頻率將參加本次調(diào)查的消費者分為兩組。訪問頻率超過一周一次的定義為高頻訪問者，共62人。而剩余的平均訪問團購網(wǎng)站的頻率低于每周一次的被訪者，被歸為低頻訪問者，共23人。可以將高頻訪問者理解為相對比較成熟的團購用戶，而低頻訪問者為相對不成熟的用戶群。根據(jù)表4中數(shù)據(jù)的對比可以發(fā)現(xiàn)，更多的高頻訪問者是通過訪問團購導(dǎo)航網(wǎng)站來獲取信息的（高頻訪問者58%，低頻訪問者的17%）。

另外，在訂閱團購網(wǎng)站促銷信息郵件方面，在高頻訪問者分組中有更多的被訪者訂閱了網(wǎng)站的郵件信息（高頻訪問者47%，低頻訪問者26%），表明消費者如果能夠通過郵件及時了解到網(wǎng)站上的最新活動信息，會促進他們對網(wǎng)站的訪問。雖然在不同影響因素對購買影響的排序情況上，高頻訪問組和低頻訪問組并無明顯差異，但是，低頻訪問者相對更容易受網(wǎng)站提供信息的影響，團購網(wǎng)站對商品數(shù)量的描述信息對低頻訪問者的影響明顯大于對高頻訪問者的影響。對于未達到最低團購人數(shù)的商品，低頻訪問者更容易推遲購買商品，而如果得知商品是限量供應(yīng)的，則會在一定程度上促進他們購買商品。

結(jié)論與建議

首先，現(xiàn)有團購網(wǎng)站的競爭非常激烈，市場相當分散。在消費者光顧最多的團購網(wǎng)站中，排在第一位的拉手網(wǎng)也只有30%左右的提及率，排在第二陣營的美團網(wǎng)、大眾點評網(wǎng)、糯米網(wǎng)和滿座網(wǎng)的提及率都在10%左右。在競爭激烈的團購網(wǎng)站之外可以發(fā)現(xiàn)，團購導(dǎo)航網(wǎng)站的優(yōu)勢正在提升，越來越多的消費者通過訪問團購導(dǎo)航網(wǎng)站獲得信息，特別是高頻訪問者。有消費者表示，訪問團購導(dǎo)航網(wǎng)站可以更方便地找到合適的商品，而消費者對團購活動所屬的網(wǎng)站并不是很關(guān)注。由于各個團購網(wǎng)站之間的差異性不大，所以相對于團購網(wǎng)站的品牌效應(yīng)，消費者更關(guān)注團購商品本身的吸引程度和折扣力度。

其次，團購網(wǎng)站的購買轉(zhuǎn)化率較低。根據(jù)調(diào)查中顯示的消費者訪問團購網(wǎng)站的頻率和在團購網(wǎng)站上購買商品的頻率可以發(fā)現(xiàn)，團購網(wǎng)站的購買轉(zhuǎn)化率（團購網(wǎng)站的購買次數(shù)/團購網(wǎng)站的訪問次數(shù)）是相當?shù)偷?。低轉(zhuǎn)化率可能與訪問者在訪問團購網(wǎng)站時并沒有明確的購物需求或購物計劃有關(guān)。一旦經(jīng)歷過網(wǎng)絡(luò)團購之后，大多數(shù)的消費者對自己之前參加網(wǎng)絡(luò)團購的經(jīng)歷還是滿意的，并且表示之后還會繼續(xù)訪問和參加團購網(wǎng)站的活動。相對于只專注于單一類型產(chǎn)品的團購網(wǎng)站，更多的消費者偏好綜合類的團購網(wǎng)站。雖然每天只上線一個新產(chǎn)品，無法滿足用戶多種多樣的需求，但對于每天上線商品的數(shù)量，并非越多越好。

再次，筆者發(fā)現(xiàn)大多數(shù)網(wǎng)購團購行為屬于刺激沖動型購買。大部分團購網(wǎng)站的訪問者并沒有明確的購物需求和購物計劃，或者有潛在的需求但不明確，而網(wǎng)站上的產(chǎn)品信息和有吸引力的折扣使消費者產(chǎn)生購物欲望，最終促成了購買。在這種沖動購買的情景下，消費者在團購網(wǎng)站上進行購買決策的過程中，影響最大的是團購商品本身對消費者的吸引力和折扣力度，也就是“物美價廉”的商品。另外，對于同樣的產(chǎn)品和折后價格，如果產(chǎn)品原價較高，團購券的有效期較長以及團購網(wǎng)站提供完善的售后保障，都會促進消費者的購買。

最后，相對較為成熟的團購用戶（高頻訪問者），低頻訪問者更容易受到團購網(wǎng)站上提供信息的影響，如團購商品是否已經(jīng)達到最低團購人數(shù)和團購商品是否為限量供應(yīng)。因此團購網(wǎng)站如果要增加滲透率，提升轉(zhuǎn)換率，需要精心設(shè)計商品信息以最大程度地吸引低頻訪問者進行購買。

參考文獻：

篇4

西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)分屬不同醫(yī)學(xué)理論體系，并且在治療方法與醫(yī)學(xué)思想方面存在較大差異，不過中、西醫(yī)學(xué)所面對的對象與最終目標是相同的。在《外科護理學(xué)》的教學(xué)中，恰當引入中醫(yī)護理理論，將中西醫(yī)優(yōu)點相結(jié)合，可有效拓寬醫(yī)學(xué)學(xué)生知識面，養(yǎng)成中西醫(yī)相結(jié)合的邏輯思維，如膽結(jié)石、腸梗阻等病癥的治療措施講解時，可在西醫(yī)學(xué)病理講解的前提下，引用中醫(yī)里不通則痛，而通則不痛的醫(yī)學(xué)理論進行解釋。又如腫瘤治療措施講解中，可強調(diào)中醫(yī)的治療措施，同時結(jié)合西醫(yī)中的放化療及手術(shù)治療，這樣能有效減輕患者放化療中的毒副作用，積極改善患者的臨床癥狀，并延長患者的生存時間。

1.2中西醫(yī)優(yōu)勢結(jié)合，更利于患者護理

在現(xiàn)代護理學(xué)中，向患者提供全方位的整體護理是主要內(nèi)容，外科護理教學(xué)中，將中醫(yī)護理理論引入護理程序當中，讓中醫(yī)護理與西醫(yī)護理更好地結(jié)合滲透，可為患者解除病痛打下堅實基礎(chǔ)，例如，我國中醫(yī)里的四診合參，可融入現(xiàn)代護理的評估環(huán)節(jié)，運用健康評估方法獲取患者的生理心理及社會文化等資料，并運用望聞問切等方法，全面獲取患者資料，便于護理人員能及時發(fā)現(xiàn)病患問題。在護理方法上，可把大量簡便有效的中醫(yī)護理方法引入到外科護理教學(xué)當中，例如，乳癰可應(yīng)用大劑量的炒麥芽水進行煎服，也可運用芒硝進行局部外敷，以終止患者乳汁的分泌。又如為了促進患者外科腹部術(shù)之后，恢復(fù)腸蠕動，除鼓勵患者進行早期活動外，還可用針刺患者的足三里穴位，以緩解患者的腹脹問題。

2中醫(yī)護理理論在《外科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

2.1做好中醫(yī)護理理論與外科護理相結(jié)合的教學(xué)計劃

在教學(xué)當中，教學(xué)計劃是教學(xué)活動具體的預(yù)先安排，教師只有充分認真準備，教學(xué)才會收到預(yù)期效果，在外科護理學(xué)的各章節(jié)教學(xué)中，應(yīng)仔細剖析每章節(jié)內(nèi)容，尤其是基本的概念及重難點等，將中醫(yī)護理理論方面的知識有機融入其中，并盡量用最準確文字進行層次歸納整理，從生理解剖至健康教育、由淺入深、從理論至實踐，逐層展開，讓有關(guān)的中、西醫(yī)理論點充分展示，并且條理清楚。

2.2中醫(yī)護理理論知識的貫穿應(yīng)用

在護理工作中，護理評估是項連續(xù)系統(tǒng)的資料記錄過程，其目的是為了解決護理中存在的問題，將西醫(yī)學(xué)中的交談法、觀察法與護理檢查等和中醫(yī)護理中的望聞問切四診相結(jié)合，對外科護理學(xué)中的各章節(jié)進行護理評估，讓護理資料收集更為客觀全面。同時，可用中醫(yī)學(xué)里的護理知識對外科護理進行內(nèi)容補充，尤其是中醫(yī)里的辨證護理及整體護理觀念，可與現(xiàn)代護理觀念相融合，便于護理診斷的確定。在護理計劃當中，可把中醫(yī)護理基本原則有效融入到護理計劃中，其實中醫(yī)西醫(yī)的護理診斷排序原則大致相同，都是根據(jù)首中次優(yōu)來設(shè)置先后順序，把中醫(yī)的急護其標，緩護其本，標本兼治等原則有效融入外科護理講解中，對于患者現(xiàn)存生理心理及社會問題進行啟發(fā)，采用中西醫(yī)中的有效護理措施，并運用中醫(yī)護理方法對護理措施進行充實。同時，依據(jù)外科疾病特征，將中醫(yī)特色和現(xiàn)代護理理論的優(yōu)勢進行結(jié)合，如飲食調(diào)護中，可突出辨證膳食護理，盡量做到藥食相輔，病食相宜，以提升療效。

2.3運用多種教學(xué)方法貫穿中醫(yī)護理理論

在《外科護理學(xué)》的護理教學(xué)中，其教學(xué)過程是由教師及學(xué)生共同完成的，教師對學(xué)生的護理認識起引導(dǎo)作用，教師可將中醫(yī)里的整體觀念與人本思想貫穿到外科護理工作中，將傳統(tǒng)中醫(yī)護理理念與外科護理理論進行結(jié)合，以培養(yǎng)學(xué)生在護理工作中的分析解決能力。同時，運用多種教學(xué)方法鍛煉學(xué)生的思維方法，在外科護理教學(xué)中，可運用情景模擬法、案例教學(xué)法、小組討論及角色扮演等教學(xué)法，讓學(xué)生更有效地掌握護理知識，教學(xué)中，也可原文引用，激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)理論學(xué)習(xí)的興趣，如說明飲食護理方面的重要性時，可引用中醫(yī)著作《素問•熱論》中的原句進行說明。又如講解腦卒中的護理知識時，可運用典型病例的討論法，向?qū)W生提供具體的病理，讓學(xué)生根據(jù)已學(xué)知識，對病例中的護理問題進行分析討論，在討論當中，能使學(xué)生的總結(jié)、分析歸納及語言表達等能力達到綜合運用，從而培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題能力。

2.4在實踐教學(xué)中融入中醫(yī)護理理論

外科護理學(xué)的見習(xí)與課堂教授大致是同步開展的，我校的見習(xí)醫(yī)院師資力量是較為雄厚的，也是經(jīng)國家相關(guān)教育部門進行過教學(xué)評估的，其臨床實踐也更為規(guī)范，在各科室當中，均有教學(xué)秘書、專職教師來帶教，學(xué)校教師依據(jù)見習(xí)疾病特征與護理原則，對教學(xué)內(nèi)容、目標與方法進行合理設(shè)計，尤其是在實踐過程中，要合理貫穿中醫(yī)護理方面的理論，如乳癰疾病，學(xué)生對病患實施評估、健康教育及查體的時候，教師要給予指導(dǎo)，尤其是中醫(yī)里的四診八綱理論，教師要適當給予啟發(fā)，利用不同方法進行不同病情的辨證護理，把課堂理論知識應(yīng)用至臨床實踐當中，以強化學(xué)生的護理知識，鍛煉學(xué)生的問題分析和解決能力，給畢業(yè)生奠定良好基礎(chǔ)。在學(xué)生畢業(yè)實習(xí)時，也強化中醫(yī)護理方面的知識，為外科護理教學(xué)提供中醫(yī)護理時間方面的可能，當學(xué)生在西醫(yī)醫(yī)院進行實習(xí)時，可側(cè)重外科疾病手術(shù)前的準備與手術(shù)后的護理工作，并參與重癥、急病患者的監(jiān)測工作，積極參與腹腔引流管及胸腔閉引流管等管道護理工作。當在中醫(yī)醫(yī)院進行實踐時，要突出中醫(yī)方面的護理特點，如對于晚期的腫瘤患者，可用水針治療法，這比鎮(zhèn)痛劑注射效果好；對于肩周炎患者，可采取中藥熏蒸的治療法，讓中醫(yī)護理法在臨床上充分發(fā)揮優(yōu)勢，提升臨床治療效果。實踐結(jié)束的時候，讓學(xué)生用中醫(yī)理論思維書寫份外科護理病歷，以鞏固學(xué)生的護理知識。

篇5

1 護理學(xué)科領(lǐng)域常見模式/理論的分類

大多數(shù)現(xiàn)有的護理模式理論均來源于西方社會，從南丁格爾時代至今，護理人員逐漸發(fā)展了自己的護理理論，同時，護理學(xué)科發(fā)展過程中也應(yīng)用了很多其它學(xué)科的理論。目前常被護理學(xué)科應(yīng)用的模式/理論包括5類。

1.1 以需要及問題為中心的護理模式/理論 代表人物包括：南丁格爾的環(huán)境學(xué)說及Orem的自理模式等。Orem的自理模式認為自理是一種有一定形式的、連續(xù)的和有意識的行為。自理能力是可以學(xué)習(xí)的，一個人的自理能力越好，則顯示其健康狀況越佳。與健康有關(guān)的自理能力缺陷則是確定是否需要護理的指標，所以護理工作應(yīng)以如何更好地去恢復(fù)和滿足患者的自理能力為目的，以及如何通過護理系統(tǒng)幫助患者自己來滿足自理需要。在Orem的護理系統(tǒng)中包括完全補償系統(tǒng)部分補償系統(tǒng)、以及支持和教育系統(tǒng)①。

1.2 以護患關(guān)系為中心的護理模式/理論 該類模式/理論以護患溝通交流技巧為中心，主張所有的人類活動是一種相互作用；護理活動被看作是護士與患者的相互作用的過程。理論著重闡述護士如何通過人際溝通建立良好的護患關(guān)系，以滿足患者的健康需要，護患相互作用及其結(jié)果決定于護士及其患者所扮演的不同的社會角色。代表人物包括：King的目標達到理論、Peplau的人際關(guān)系模式及Watson

的人類照護理論等。

1.3 以系統(tǒng)為中心的護理模式/理論 該類模式/理論認為人是由不同的亞系統(tǒng)所組成的開放系統(tǒng)，這些系統(tǒng)有機地協(xié)作成為一個整體來滿足人的需要。主要代表人物包括：Roy的適應(yīng)模式，Neuman B的系統(tǒng)模式及Leininger的跨文化護理理論等。

1.4 以能量源為中心的護理模式/理論 該類模式/理論認為人是一個能量源或能量系統(tǒng)，在與外界環(huán)境不斷交換的過程中保持自己的能量穩(wěn)定或健康。主要代表人物有Rogers人類統(tǒng)一整體科學(xué)理論的及Newman M的健康意識理論等。

1.5 護理學(xué)科常應(yīng)用的其它學(xué)科的理論 由于護理學(xué)科探討人類對健康問題的反應(yīng)，因此公共衛(wèi)生、心理學(xué)、行為學(xué)和社會學(xué)等領(lǐng)域的理論和模式常常被護理學(xué)科借鑒和應(yīng)用，例如Maslow的人類需要層次論、Erikson的成長發(fā)育理論、Pender的健康促進模式、Lazarus&Folkman的壓力和應(yīng)對模式、Bandura社會認知理論和自我效能學(xué)說等等。

2 護理理論在現(xiàn)實中的應(yīng)用

2.1.護理理論的現(xiàn)實有效性

護理理論給護士提供評估、診斷和干預(yù)的目標，可幫助護理人員發(fā)展和提高分析問題的能力和技巧，評判性和創(chuàng)造性思維，明確專業(yè)的價值和推論，為護理實踐、教學(xué)和科研服務(wù)。因此理論可加強護理專業(yè)的自主性。例如在為1例患糖尿病住院治療的14歲少女進行健康教育過程中，在評估該患者時就可應(yīng)用到Mashlow的人類需要層次論、生長發(fā)育理論、應(yīng)激和應(yīng)對理論、角色理論，并可應(yīng)用King的目標達到理論以及Orem的自理理論開展有效的健康教育。

2.2.理論和實踐的差距

護理理論和臨床護理實踐的緊張關(guān)系甚至被認為是臨床護理變革的必需②。

2.2.1避免生搬硬套，應(yīng)用理論的精髓和思想

一些有關(guān)理論應(yīng)用于實踐的文章由于太在乎理論的應(yīng)用，而忽略了臨床的實際情況和應(yīng)用理論的意義，即平常所說的“為了應(yīng)用而應(yīng)用”，效果很難持久。因此，我們認為：在臨床工作中應(yīng)將理論的精髓和思想付諸實踐，而不是生搬硬套條條框框。例如，各種形式的健康教育在臨床上的廣泛應(yīng)用就是將Orem的自理理論的思想應(yīng)用于實踐的一個很好的例證。

2.2.2.大力開展“實證為基礎(chǔ)的護理”

（Evidence-based nursing，EBN）：EBN的理論基礎(chǔ)是實證主義（Positivism）的哲學(xué)思想，它強調(diào)以臨床實踐中的問題為出發(fā)點，將科研結(jié)果與臨床專門知識和經(jīng)驗、病人需求相結(jié)合，促進直接經(jīng)驗和間接知識在實踐中的綜合應(yīng)用，并在實踐過程中能激發(fā)團隊精神和協(xié)作氣氛，同時它注重終末評價和質(zhì)量保證，能有效提高護理質(zhì)量，節(jié)約衛(wèi)生資源④。EBN能提高護理實踐的科學(xué)性，并促進護理理論的發(fā)展，指導(dǎo)護理實踐，因此，EBN對建立護理學(xué)科的科學(xué)性和提高護理服務(wù)的有效性，對于護理理論和臨床實踐的有機結(jié)合，起著積極的促進作用。

2.2.3 中間類型理論（middle-range theories）的發(fā)展和應(yīng)用：過去的30～40年間，理論的發(fā)展是護理學(xué)科發(fā)展的重要目標。但有學(xué)者指出⑤，1980年以前發(fā)展的概念模式和理論由于不是直接起源于科研并且由于它們太抽象而限制了其在臨床實踐中的應(yīng)用。因此，需要發(fā)展更多的理論，這些理論能緊密地和護理的實踐相結(jié)合并且是通過科研系統(tǒng)的發(fā)展起來的⑥。這種實質(zhì)性的理論被賦予實踐的特征并產(chǎn)生能影響護理結(jié)果的新的實踐方法③。中間類型理論就是這樣一個實質(zhì)性的理論。它以一個令人感興趣的概念為焦點，例如，社會支持，疼痛，悲痛，疲乏或生活的變遷。這樣發(fā)展出來的理論由于關(guān)注一個實際的領(lǐng)域，因此，在實踐中得到了很好地應(yīng)用。例如，Phillips⑧]的家庭護理質(zhì)量理論就描述了在家照顧生病的老人的方法和策略以及護理干預(yù)的有效性，對于指導(dǎo)社區(qū)的護理實踐具有重要意義。

2.2.4.改革現(xiàn)有的教育方法，使之更貼近護理的本質(zhì)：理論和實踐的差距問題其實主要是針對護生而來的，教育者教理論而臨床教師教實踐，從而產(chǎn)生了兩者的脫節(jié)。但是學(xué)生并不是問題的焦點，實質(zhì)上是課程的問題⑦。目前有學(xué)者提出經(jīng)驗學(xué)習(xí)法（experiential learning），是護理本科生將理論和科研融入實踐的一個有效方法，值得借鑒。該法是基于人們從經(jīng)驗中學(xué)習(xí)并在實踐中以之為基礎(chǔ)的事實，這種方法是促進護生學(xué)習(xí)的有效方法⑨。例如，教師先以學(xué)生最熟悉的壓力為背景講解如何將壓力-適應(yīng)理論應(yīng)用到實踐中，學(xué)生以小組的形式通過訪談確定出被調(diào)查者的壓力源、癥狀、應(yīng)對機制、情緒和對健康或疾病的主觀感覺，并根據(jù)文獻制定出相應(yīng)的干預(yù)措施⑩。該教學(xué)法不僅使學(xué)生更好地將理論和實踐聯(lián)系在一起，更重要的是，讓護生認識到護士在健康照顧領(lǐng)域的獨特作用，而不僅僅只是醫(yī)囑的執(zhí)行者。

2.3 護理理論應(yīng)用的局限性

我們移植西方的護理理論，只能移植知識和觀點，而不能移植它的文化底蘊。如把西方的理論作為解決中國護理現(xiàn)實問題的框架或標準，但又未充分考慮理論的文化背景和應(yīng)用理論時的民族文化差異，而一味地生搬硬套，則會影響護理理論應(yīng)用的效果，而致難以真正地解決中國護理實踐中的問題以及指導(dǎo)護理學(xué)科的發(fā)展⑾。

西方發(fā)達國家護理界對發(fā)展中國家的影響，不僅表現(xiàn)在護理模式、護理觀念、護理教育、護理研究上，還包括護理理論的應(yīng)用⑿。事實上，一個有效的護理理論是產(chǎn)生于實踐并作用于實踐的，很難有一個外來的理論可以聯(lián)系并解決中國的護理實際問題的狀況。

3 中國護理理論的應(yīng)用趨勢

只有本土生長的理論，才是真正原創(chuàng)性的理論；也只有不斷創(chuàng)造本土的理論，才能創(chuàng)造民族間對話的可能。相對于西方護理理論，原創(chuàng)性表現(xiàn)為立足于本土護理，研究本土護理，服務(wù)于本土護理，改變本土護理對外來理論的依附性。中國護理學(xué)科的發(fā)展，特別需要中國的原創(chuàng)性護理理論的指導(dǎo)⒀。

3.1發(fā)展中國原創(chuàng)護理理論已具備條件

西方護理理論被介紹到中國已經(jīng)有20余年，中國護理學(xué)術(shù)界在學(xué)習(xí)、應(yīng)用這些理論的過程中，積累了一定的經(jīng)驗，也吸取了一定的教訓(xùn)。原創(chuàng)中國的護理理論，需要借鑒西方護理理論家們發(fā)展理論的經(jīng)驗，吸納西方護理理論的精髓，融合中華民族文化的核心和靈魂，結(jié)合中國護理實踐中的現(xiàn)實問題，做出我們自己的思考和行動。實際上，護理學(xué)科從哲學(xué)指導(dǎo)思想到具體研究方法，都應(yīng)該在更寬闊的領(lǐng)域中學(xué)習(xí)、領(lǐng)會、吸收、融合，最后形成護理學(xué)科獨特的研究模式和路徑。

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篇6

1目標管理理論應(yīng)用于臨床護理管理的策略

1.1設(shè)定整體目標 管理者綜合分析醫(yī)院當前實際發(fā)展情況與目前國家衛(wèi)生部門對于醫(yī)院工作的要求，結(jié)合過去幾年存在的問題以及未來發(fā)展趨勢，為各個科室設(shè)定整體行的戰(zhàn)略性的發(fā)展目標，是目標管理理論應(yīng)用的第一個步驟。具體來講，管理者應(yīng)當立足于各個科室中疾病、患者及護理工作的特點，整合分析現(xiàn)有的護理人力資源條件，以優(yōu)質(zhì)護理的要求為核心，重點凸顯以往護理工作的缺陷及問題，為各個科室構(gòu)建出科學(xué)合理、實際可行、可以量化評定的系統(tǒng)性工作目標[2]。工作目標中應(yīng)包括患者對整體護理工作、護理技能、心理關(guān)懷、健康教育的滿意度的評定，以及各科室每月應(yīng)當開展的工作總結(jié)、技術(shù)交流工作，還有每年內(nèi)各個科室應(yīng)當發(fā)表的護理論文、應(yīng)當引進的優(yōu)質(zhì)護理技術(shù)，以保證各科室護理工作的大體方向正確。/

1.2確定個體目標 各個科室的護理管理者，以醫(yī)院整體目標為依據(jù)，立足于本科室的具體特點，對整體目標實施分解，制定出年、月、周、日護理目標，并對本科室中所有護理人員的學(xué)歷水平、工作能力、工作態(tài)度、工作年限等進行整合梳理，建立護理者檔案，以結(jié)合個體護理者的優(yōu)勢及缺陷，為其確定個體工作目標、分配工作任務(wù)，以實現(xiàn)揚長避短的效果[3]。同時，確定個體工作目標之后，應(yīng)當建立工作質(zhì)量細化評估體系，設(shè)立多樣化、人性化的工作量化評定標準，督促護理者切實依據(jù)標準的工作要求，對各護理細節(jié)加以落實。

1.3開展激勵管理 目標管理理論中極為重要的一部分，便是激勵管理，開展激勵管理，可使已設(shè)定的目標獲得刺激性作用，達到對于護理人員的潛在激勵。此項激勵管理主要包括精神鼓勵、物質(zhì)獎勵、深造機會幾個方面，需要由專業(yè)護理管理者加以監(jiān)督、記錄、評定。各項獎勵具體如下

1.3.1精神鼓勵 管理者要從護理人員的生長環(huán)境、教育背景、性格特征以及興趣愛好等入手，對各個護理人員的檔案進行填補，全面掌握各個護理人員的特點。同時，根據(jù)各護理者的特點，定期展開交流溝通活動，以主動探尋護理者存在的工作問題及心理問題，幫助他們度過難關(guān)。對于性格內(nèi)向、人際交流能力較弱的護理人員，要重點給予關(guān)心和鼓勵。/

1.3.2物質(zhì)獎勵 各科室管理者以本科室護理人員工資以及其他收入為對象，每月從中抽取一部分，設(shè)定獎金，依據(jù)工作目標評定量表，根據(jù)護理人員職稱級別、工作目標、工作成績、工作量進行綜合評定，根據(jù)評選結(jié)果，發(fā)放獎金，以提高護理人員達成目標的積極性。

1.3.3深造機會 依據(jù)個體護理人員尋求進步的需求，重點對她們的工作目標達成情況進行詳細地評定，與優(yōu)秀的醫(yī)療單位、高水平的教育單位聯(lián)系，為她們提供外出學(xué)習(xí)、交流的機會，鼓勵她們將所學(xué)理論與護理實踐相結(jié)合，開展各項護理工作，以便于將先進的護理知識與技能引入本院護理工作中。

2目標管理理論應(yīng)用于臨床護理管理的效果

目標管理理論作為以目標為指引的先進管理方式，是一項具有民主性、自主性特征的優(yōu)化管理方法，在護理管理工作中應(yīng)用，可通過設(shè)定各科室的總體目標、科室內(nèi)護理人員的個體目標、開展激勵管理工作，實現(xiàn)對于整體與個體護理水平的提升。

同時，管理者通過科學(xué)、合理、公平地將職責(zé)及任務(wù)劃分給每一個護理人員，結(jié)合個體護理人員工作狀況，與其設(shè)定工作目標，將護理人員引入到管理工作中，督促護理人員實施自我管理，可以有效提高護理人員工作的歸屬感、責(zé)任感與積極性。

而且，護理管理者在調(diào)動個體護理人員工作積極性之后，能夠使整個醫(yī)院及各個科室中構(gòu)建出相互學(xué)習(xí)、幫助、爭優(yōu)的護理氛圍，本文由收集整理有助于持續(xù)性地提高護理人員工作熱情與效率，保證各個科室護理工作的活力。/

篇7

一、概念分析法

本文所用概念分析法主要是將德國著名哲學(xué)家康德的概念分析論觀點Ⅲ與科學(xué)思維分析方法相結(jié)合?？档抡J為抽象的概念只有與現(xiàn)實相關(guān)聯(lián)，才可能不是空洞的。他提出人的理性認識與客觀事物是通過經(jīng)驗性的認識聯(lián)系起來，可通過認識事物的起源、界限和范圍，來把握客觀事物的本質(zhì)特征和組成成分。我們借助這一觀點，從回顧護理人文關(guān)懷的起源、界限和范圍人手，借助文獻進行概念分析。參考科學(xué)思維分析法的定義將概念分析法界定為：把復(fù)雜的。概念運用一定的分析方法（名稱、歷史、結(jié)構(gòu)等）暫時分解為簡單的部分與要素，逐個加以分析，呈現(xiàn)出概念的內(nèi)涵（本質(zhì)特征）及外延（組成成分），以精確把握概念的本質(zhì)和規(guī)律的方法。

二、人文關(guān)懷理念的內(nèi)涵

護理人文關(guān)懷是一個復(fù)合概念，是哲學(xué)與護理學(xué)的有機結(jié)合，是人文關(guān)懷理念在護理學(xué)科的具體運用。為把握護理人文關(guān)懷概念的本質(zhì)屬性和內(nèi)在特征，須追溯“以人為本”人文關(guān)懷理念的內(nèi)涵。

人文關(guān)懷是一個哲學(xué)范疇的概念，一方面源于14—16世紀在意大利興起的文藝復(fù)興（Renais8ance）運動，使人文主義的內(nèi)涵得以彰顯；另一方面，它的前身是哲學(xué)家們一直探討的終極關(guān)懷（ultimateconcem）問題。用德國哲學(xué)家蒂里希的話來說，終極關(guān)懷就是“人類無限地追求那無限，也就是“人自始自終地、無條件地、極其虔誠而熱情地對代表無限、永恒、自由之物地向往和追求”，蒂里希對無限、永恒、自由之物給出了解釋，即哲學(xué)界所研究的人生目的與意義和新存在，與神學(xué)所研究的宗教和上帝。

中世紀的西方社會，由于人們長期受教會的束縛，對人的自由與平等產(chǎn)生了無限的向往與追求。于是，掀起了文藝復(fù)興時期的“人文主義”（humanism）運動，主要倡導(dǎo)人文主義思想，即否定神權(quán)，提倡人權(quán)；揚棄神性，謳歌人性；反對禁欲，呼喚人情。用英國哲學(xué)家羅素的解釋來講：”通常謂之’近代‘的這段歷史時期，人的思想見解和中古時期的思想見解有許多不同，有兩點最重要，即教會的威信衰落下去，科學(xué)的威信逐步上升?！耙簿褪钦f：神的威信衰落，人的威信提升，終極關(guān)懷的對象由上帝轉(zhuǎn)化為人自身。由此可見，只有解放人自身的思想，堅定人自覺的信念，人自主的尊嚴和自我的價值才有實現(xiàn)的可能，人文的特色也才會突顯出來?！币匀藶楸尽暗幕緝?nèi)涵，才具有人文關(guān)懷[7]（humanisticconcem）的本質(zhì)屬性，也正如梁實秋先生在其主編的《遠東英漢大辭典》里給出的”人文主義“3層含義[8]：①人文學(xué)科，古典文化之研究；②人文主義、人本主義；③人性、人情、人道。概括起來，此時人文關(guān)懷的本質(zhì)主要體現(xiàn)在以”人自身的生命價值“為本，其特征是具有人文學(xué)科的文化知識、具有”人權(quán)平等、人格尊重、人性自由、人情博愛“的人文或人道主義思想。

人文關(guān)懷的內(nèi)涵隨著時代的發(fā)展而發(fā)展，終極關(guān)懷的內(nèi)容也發(fā)生著相應(yīng)的變化。如：現(xiàn)代社會由于科技的迅速發(fā)展，人的物質(zhì)生活得以豐富，工具理性過度膨脹，破壞了自然生態(tài)平衡，人們開始呼喚人性的慈善與崇高，去愛護自然以及那些遭遇不幸的人與動植物，這時終極關(guān)懷轉(zhuǎn)向了人與自然的關(guān)系，體現(xiàn)以”人與自然、與弱勢人群關(guān)系和諧“充滿著人道主義內(nèi)涵的關(guān)懷特征；到了后現(xiàn)代社會，人們生活質(zhì)量不斷提高，雖具有了保護自然與動植物的理性意識，但人自身的非理性因素難以控制，人與人之間關(guān)系的冷漠仍然存在。

于是哲學(xué)存在主義現(xiàn)象學(xué)理論開啟了人們的思想，人們開始反思自身存在價值，呼喚人性的自然情感，終極關(guān)懷的對象拓展到以”人與人、與社會關(guān)系和諧“為本的發(fā)展階段，體現(xiàn)出人際間具有超越性內(nèi)涵的人性關(guān)懷。因此，無論神靈、人類社會，還是動植物、自然界，人文關(guān)懷的目的就是要體現(xiàn)萬事萬物的相依共生，營造一個充滿關(guān)愛的整體，并在相互關(guān)系中達到和諧相處，促使人全面完整的發(fā)展。

三、護理人文關(guān)懷內(nèi)涵的研究現(xiàn)狀

3.1護理人文關(guān)懷的本質(zhì)特征

現(xiàn)代護理學(xué)誕生于西方社會，雖然那時沒有明確研究護理”關(guān)懷“（caring）的概念，但與護士、護理和護理職業(yè)等相關(guān)的英語里主要有3個基本詞匯：nurse，肌rsery，nursing。我們不難看出其中的3個基本涵義：①從業(yè)人員以女性為主，主要承擔(dān)照顧兒童的工作（awomanwhotakescareofayoungchild）；②強勢群體對弱勢群體的悉心關(guān)懷及其專業(yè)性和附屬性，必須經(jīng)過訓(xùn)練且掌握一定技能的專業(yè)人士，特別強調(diào)要在醫(yī)生的指導(dǎo)下工作（apersonwhoisskiuedortminedtakesattentivec8l℃sfbfthesickorinfilm，esp.undertllesupenrisionofaphy8ician）；③非血緣或法律關(guān)系的親密關(guān)懷，擔(dān)當、接受與分擔(dān)父母般撫育與照顧的責(zé)任（affording，receiVingorsh耐ngnunureorparentalcaretlloughnotrelatebyb100dorlegalties）。3層含義中始終貫穿著護理學(xué)生命關(guān)懷的理念與行動（takecare.），并永恒不變、超越時空、超越歷史及超越感性地滲透在護理的專業(yè)性、附屬性及以強護弱的”母愛“情懷之中，體現(xiàn)出護理學(xué)一開始就是以”關(guān)懷弱勢人群的生命健康“為本、承擔(dān)著協(xié)調(diào)人與人之間關(guān)系的社會作用，因此，護理學(xué)的本質(zhì)是護士對弱勢人群的悉心關(guān)懷，我們可視為護理一詞最為原始的定義。但這里沒有提及”護士自身的生命價值“。

護理人文關(guān)懷這一概念是在20世紀70～80年代西方社會物質(zhì)文明高度發(fā)達的后現(xiàn)代時期正式提出來的。受當時哲學(xué)存在主義與現(xiàn)象學(xué)思想的影響，美國精神病學(xué)家和內(nèi)科學(xué)教授Engel于1977年首次提出了生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式。在此影響下，護理學(xué)者開始反思自身的專業(yè)價值、地位及研究領(lǐng)域等內(nèi)容，美國護理理論家Madeleinekininger與JeanWatson鑒于她們豐富的人類文化學(xué)與精神心理學(xué)知識背景和專業(yè)價值觀，分別于1975年和1979年提出”人文關(guān)懷是護理學(xué)的本質(zhì)“的觀點，并將護理學(xué)拓展到以”關(guān)懷整體人的生命健康“為本的人性關(guān)懷的發(fā)展階段。Watson在她的第一部著作《護理：關(guān)懷的哲學(xué)和科學(xué)》中首次應(yīng)用了人文關(guān)懷（humanca咖g）這一詞語。她將哲學(xué)以“人自身的生命價值”為本的人文關(guān)懷理念引入到護理學(xué)“關(guān)懷弱勢人群的生命健康”的內(nèi)涵之中，揭示了護理學(xué)人文關(guān)懷的精神內(nèi)核，以“關(guān)懷整體人的生命價值”為本的人文關(guān)懷理念，包含著對自身生命價值的關(guān)懷。

她闡述道：人文關(guān)懷是一種主動關(guān)懷人的意愿、意識或責(zé)任，并在具體行動中體現(xiàn)出來的價值觀和態(tài)度“”。她還將護理人文關(guān)懷的特征概括為情境性、關(guān)系性與專業(yè)性3個基本方面。

可見，護理人文關(guān)懷的本質(zhì)屬性就在于以“整體人的生命價值”為本的人文關(guān)懷理念。理論家kininger貝0以人的文化特征為出發(fā)點，提出了跨文化的護理理論，為實現(xiàn)護理人文關(guān)懷的終極目標搭建了堅實的系統(tǒng)框架。

3.2護理人文關(guān)懷的鑒別特征

護理人文關(guān)懷（humancaring）與哲學(xué)人文關(guān)懷（humanis—ticconcem）是共性與個性，普遍與特殊的關(guān)系。護理人文關(guān)懷既具有人文關(guān)懷的共性，體現(xiàn)出以“整體人的生命價值”

為本的人文關(guān)懷理念，也具有自身的獨特性。就英文語義來講，主要區(qū)別在于“concem”與“caring”兩個詞語的不同意義。

它們雖然都源于對他人的擔(dān)憂與責(zé)任[，但它們所關(guān)懷的對象不同、兩者之間關(guān)系的密切程度不同、關(guān)懷者所具備的品質(zhì)特征也不同。哲學(xué)人文關(guān)懷是把全人類的生存與福利狀況放在首位，不帶有個人的情感色彩，是志愿地關(guān)心處于某種不公正情境下的弱勢群體的高尚行為；而護理人文關(guān)懷則將具體人所憂慮之事放在心上，與護理對象之間關(guān)系密切且經(jīng)常接觸，是一種沒有血緣關(guān)系卻勝似家人的超越關(guān)系，是自愿地關(guān)心處于某種弱勢狀態(tài)下的個體需要，主動交流并伴隨賦有同情心的專業(yè)。

護理人文關(guān)懷與普通倫理關(guān)懷（ethicalcaring）相比，有著共同的特點，都是講個體與個體之間的關(guān)懷關(guān)系。不同的是普通倫理關(guān)懷的關(guān)系雙方是一種保持著社會距離的平等關(guān)系，而護理人文關(guān)懷則是一種超越距離的專業(yè)關(guān)系，護患之間雖是陌生人，卻由于護理對象的相對弱勢而必須依據(jù)職業(yè)道德規(guī)范建立起具有責(zé)任意識的超越性關(guān)懷精神。另外，普通倫理關(guān)懷可以單獨解決個體所面臨的具體問題，而護理人文關(guān)懷則必須從整體人的角度全面思考患者所處某種問題的根源，協(xié)調(diào)各種關(guān)系，如醫(yī)患關(guān)系、家庭關(guān)系等，共同達到個體希望的健康水平。因此，從這個意義上說，護士與醫(yī)生的關(guān)系已不是單純的附屬，而是相互監(jiān)督共同維護患者整體健康利益的合作者。第三，護理人文關(guān)懷又具有自己獨特的專業(yè)性，護士必須是經(jīng)過訓(xùn)練認識到人文關(guān)懷的價值，具備一定的溝通、理解與幫助人的人文關(guān)懷知識、技能與修養(yǎng)的專業(yè)人士。

護理人文關(guān)懷也不同于以往護理內(nèi)涵中的生命關(guān)懷（caring），主要區(qū)別在于人（human）的特殊性：指護士能夠用普通人這個比較中性的概念來看待護理對象，既具有超越性的社會特征，又具有生物學(xué)的本性特征，尤其是人在生病時更多地表現(xiàn)出人性的弱點，護士應(yīng)該具有一種職業(yè)特質(zhì)，能夠?qū)捜莶⒛托牡仃P(guān)懷他們，體現(xiàn)出護理職業(yè)最具人情昧的內(nèi)涵；其次，護士能夠用整體人這個社會性的概念來看待護理對象，從多個角度思考患者的處境及影響治療的因素，最終效果要落實到以”整體人的生命價值“為本的目標上，以及改善、促進與提高患者的生命質(zhì)量上。綜上所述，護理人文關(guān)懷既具有與哲學(xué)人文關(guān)懷共同的研究對象，即弱勢群體，又具有與普通倫理相似的特征，即關(guān)懷個體需要；既具有護理學(xué)起源時護患關(guān)系的超越特性、又具有醫(yī)護關(guān)系的合作特性，同時又必須具有職業(yè)本身的專業(yè)特征。

四、護理人文關(guān)懷外延的研究現(xiàn)狀

自護理理論家Madeleinekininger與Watson提出人文關(guān)懷是護理學(xué)的本質(zhì)以來，引起了其他學(xué)科人士及護理學(xué)者的爭論，也引起了后繼學(xué)者的研究興趣，她們從不同的角度與側(cè)面探討與完善了護理人文關(guān)懷的概念構(gòu)成，就目前文獻研究所得可歸納為以下5個方面。

4.1理解患者的文化背景

leininger是第一位研究關(guān)懷的護理理論家，在她的跨文化理論中集中體現(xiàn)了對護理對象多元文化背景的重視。她在對日常行為的觀察中發(fā)現(xiàn)，不同文化背景的兒童在有別于己的群體里生活會反復(fù)表現(xiàn)出行為上的差異，而護士卻對影響兒童行為的文化因素缺乏認識與理解，她因而產(chǎn)生憂慮并開始探索關(guān)懷與文化的關(guān)系。結(jié)果得出不同文化背景的人有不同的關(guān)懷體驗，需要不同的關(guān)懷表達方式；我國學(xué)者張衍珍根據(jù)臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)不同文化背景的人對同一問題的認識有不同的解釋方式[15]；學(xué)者黃秀娟也從護理病人的感受中理解到不同文化背景的人遇到問題時要有不同的處理方式。

由此可見，護士關(guān)懷患者要有文化敏感性，掌握不同患者的文化價值觀與活動方式，才能為其提供合乎文化背景所需要的對患者和家庭都有益處的關(guān)懷表達方式、解釋方式與處理方式，才能協(xié)助、支持與幫助其他個人或群體改善生活方式、生存狀態(tài)以及健康狀況，達到整體人的健康?？傊?，對文化因素的理解是護士為患者提供人文關(guān)懷幫助的基礎(chǔ)，也是護士具備專業(yè)素質(zhì)的基本條件。

4.2尊重患者的生命價值

這一觀點是理論家Watson鑒于自身的價值觀、信仰以及對生命健康與康復(fù)（healing）的感悟而提出的核心觀點，是存在主義現(xiàn)象學(xué)思想具體運用于護理人文關(guān)懷實踐中的體現(xiàn)。她認為每個人都具有獨立的尊嚴，都希望自身獨特的價值與潛能被認可。那么，護士作為人文關(guān)懷者的目的和責(zé)任就是在特定的情景中，通過與患者的互動，幫助人在遭遇疾病痛苦而心情沮喪時認識到他的生命存在價值，使其獲得精神上的愉悅與整體上的和諧，從而提高他的生存質(zhì)量。實現(xiàn)這一理念，重要的就是護士具有職業(yè)道德體驗：正如我國護理專家李小妹所言，“人文關(guān)懷是在特定的時間與情境中，人與人之間精神體驗的一種道德法則，進入彼此的內(nèi)心世界，人格得以升華。”王菊吾也深刻地闡述道“人文關(guān)懷是一種以保護與促進人類健康，倡導(dǎo)人類尊嚴為目的道德觀念?！辟Z啟艾概括出人文關(guān)懷的核心是關(guān)心患者的需求，尊重患者的生命價值、尊嚴與權(quán)利；王斌全豫在文章中將人文關(guān)懷界定為關(guān)心人之為人的精神問題，注重自我與他人的精神發(fā)展。然而，擁有這一理念對護士的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求：不僅要具有專業(yè)的知識與技能，更要具有：人道主義-利他的價值觀念或職業(yè)道德觀念；能鼓起患者生命的信心與希望；能協(xié)助患者恢復(fù)健康并獲得自護能力；能促進患者生成“堅信自身生命具有存在價值”的精神力量。可見，尊重患者的生命價值是患者從失望走向希望的力量源泉，也是護士專業(yè)素質(zhì)的核心體現(xiàn)，更是護理人文關(guān)懷行動的靈魂所在。

4.3表達護士的關(guān)愛情感

加拿大護理理論家RoachS認為人文關(guān)懷是人的基本需要，是人類的一種存在模式（C耐ngisthehumanmodeofbeing），是一種自然情感的表達方式。當人遇到某種特定的痛苦境況時，就會自覺意識到自己與他人之間存在著某種無形的聯(lián)結(jié)，牽動著內(nèi)心而主動自覺地關(guān)心他人，這種情感超過了關(guān)心自己。這一觀點與我國古代思想家孟子所言”孺子入井而生惻隱之心“的事例不謀而合，人有天賦的同情弱者的善性。我國護理學(xué)者劉玉馥也深有體會地講”護理人文關(guān)懷是護士將獲得的知識內(nèi)化后，自覺給與患者的情感付出；學(xué)者馬芳也曾闡述到護理人文關(guān)懷的實質(zhì)是一種充滿愛心的人際互動㈨。由此，人的本性中這種同情情感的表達也是護理人文關(guān)懷者必備的素質(zhì)特征：Roach認為護士應(yīng)具備5大素質(zhì)，即同情（comp船sion）、良心（conscience）、責(zé)任（com—mitIrIent）、信心（co血dence）與勝任（competence）’圳，勝任中包括專業(yè)的知識、能力與經(jīng)驗；英國護理理論家Brown還特別提出護士要分別具備個人與職業(yè)兩種情感素質(zhì)，并將職業(yè)素質(zhì)進行了具體描述，體現(xiàn)在觀察病情、展示知識、提供信息與實際幫助上；我國學(xué)者蘇菊芬總結(jié)經(jīng)驗概括出護士的五心特征：即愛心、關(guān)心、耐心、細心與責(zé)任心洶]。由此，自然情感的表達是護理人文關(guān)懷行動產(chǎn)生的內(nèi)在動力，是護士體現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)的充分且必要條件，另外，Roach強調(diào)這種自然情感的本質(zhì)還是來源于一個人對另一個人價值觀的尊重。

4.4協(xié)調(diào)患者的人際關(guān)系

這一觀點的代表是美國護理理論家Benner和Wmbel，她們于1982年提出了人際關(guān)系應(yīng)對理論，核心思想體現(xiàn)在幫助患者提高人際應(yīng)對能力，護患雙方共同努力達到人際協(xié)調(diào)跚。

關(guān)于這一點，也是Watson理論的重要組成部分之一，她特別強調(diào)人是一個相互聯(lián)結(jié)的整體，每個人都是其中的能量場，只有在人際互動中才能產(chǎn)生能量，當人際關(guān)系達到協(xié)調(diào)一致時，能量才能釋放出來，雙方價值才有實現(xiàn)的可能。

提出”人文關(guān)懷必須在特定的時空與情景中產(chǎn)生互動，建立起一種秉持尊重原則的護患關(guān)系。“然而，達到這種協(xié)調(diào)關(guān)系需要雙方思想、行為及感情的融洽，尤其是作為人文關(guān)懷者的護士必須具備注意、關(guān)心與尊重的個性特征；Watson還著重說明護士要具有人際溝通的藝術(shù)：對自己及他人要有關(guān)懷敏感性；要能建立一種幫助信賴的關(guān)系；能促進與接受患者正性與負性情緒的表達；能創(chuàng)造性的解決問題；能為患者營造一個維護、改善與支持其健康的環(huán)境。由此可見，人際關(guān)系的協(xié)調(diào)是人文關(guān)懷的本質(zhì)，是護理人文關(guān)懷實踐的基礎(chǔ)，是護士體現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)的前提條件。

4.5滿足患者的個性需要

美國護理理論家Boykin和Schoenhofer于1993年在她們的人文關(guān)懷理論中表述了這一中心思想，她們認為護士在實施關(guān)懷行動之前首先要努力了解患者的需要，根據(jù)患者所需要的東西給予有目的的真誠幫助，讓每個具有獨特個性的患者在他需要某種幫助的時候恰倒好處地得到應(yīng)有的支持、鼓勵與肯定。究其原因，每個人對關(guān)懷的認識不同、需要不同，不理解他人需要的給予是達不到關(guān)懷效果的，有時會給人帶來煩惱洶]。所以，給予一定是他所需要而又缺少的東西，才能達到人文關(guān)懷的終極目的。另外，人是一個整體，不能只考慮某一段時間的需要，要了解整體人的經(jīng)歷與體驗，因此，關(guān)懷無時無處不在，所有人都在關(guān)懷（allpersonsarecaring）。這就要求護士能在任何時刻都保持與護理對象的互動，尊重他們，主動交流㈣；學(xué)者Autllier提到護士要把自己關(guān)懷他人的思想展現(xiàn)出來（caringisaboutbeingpresent），如：一起分享彼此的認識、情感、經(jīng)歷、體驗與時間等；學(xué)者FelgenJ啪1進一步說明人文關(guān)懷要在互動中實現(xiàn)，如維持患者的生存信念、了解患者的處境、和患者處在一起、幫助患者做事、提供一些信息等等。從上得知，只有滿足個體需要的對稱幫助，護理人文關(guān)懷才具有現(xiàn)實意義，護士專業(yè)素質(zhì)才賦有了藝術(shù)性，才能得到患者的認同，進而證實護士的職業(yè)價值。

篇8

【關(guān)鍵詞】

人性化管理方法；護理管理；應(yīng)用

1一般資料

1.1資料與方法

本次研究選取的是我院的60例護理人員，將這60例護理人員隨機的分成兩個小組，記為觀察組和對照組，觀察組的護理人員在接受管理的過程中采用了人性化的管理理論，對照組的護理人員只接受常規(guī)的護理管理，兩組患者不存在明顯的臨床差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2方法

（1）人性化理念在護理管理中的應(yīng)用。首先，要完善管理的中心，不能僅僅以工作為中心，而且應(yīng)該堅持以人為中心。其次，在管理的方法上，不能僅僅是管理人，而且在管理中，還應(yīng)該鼓勵護理人員，讓他們具有信心。最后，在管理目標的制定上，應(yīng)該提高管理效率，而且要實現(xiàn)人的全面發(fā)展。護理管理中，要使護理人員堅持以患者為中心，護理管理的主要對象就是護理人員，也應(yīng)該站在護理人員的角度思考問題。護理管理人員不僅僅要關(guān)心患者，同時也應(yīng)該關(guān)心護理人員，使護理人員和患者的利益都能夠得到維護。[1]在護理管理中應(yīng)該明確一定的責(zé)任，應(yīng)該為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境，使醫(yī)院具有一定的人文環(huán)境，使患者的隱私不被泄露，確定哪些行為是具有人文關(guān)懷性的。在護理管理中，應(yīng)該明確目標，應(yīng)該提高管理對象的滿意度[2]。（2）人性假設(shè)理論在人性化護理管理中的應(yīng)用。在傳統(tǒng)的管理工作中，一般都是運用獎罰機制來管理，這種方法具有一定的強迫性。在管理中盡管能夠讓人們完成任務(wù)，但是，人們在工作的過程中會比較被動，堅持人性化的管理理論，管理人員應(yīng)該調(diào)整自己的態(tài)度，應(yīng)該轉(zhuǎn)換自身的角色，尊重勞動者，能夠在管理中對勞動者起到激勵的作用，堅持民主管理等手段。（3）人性化管理的藝術(shù)以及在護理管理中的應(yīng)用。①用人藝術(shù)。在人性化的管理中，要做到知人善任。在知人方面，護理人員應(yīng)該了解護理人員的人格特征，分析護理人員的職業(yè)態(tài)度和需求特征，對他們進行技術(shù)方面的培訓(xùn)，做到有的放矢，充分發(fā)揮護理人員的潛力。在善任方面，護理管理人員應(yīng)該尊重護理人員，善于發(fā)現(xiàn)他們的優(yōu)點，能夠選拔那些賢能的人員。在選拔人員時，不能任人唯親。在管理中，與護理人員共同學(xué)習(xí)，做到同甘共苦，做到用人不疑，充分發(fā)揮護理人員的潛能，營造一種和諧的管理氛圍。②激勵藝術(shù)。人的行為都是在某種目標下才進行的，在管理中，如果不采用激勵手段，人的潛能只能發(fā)揮出20%，采用了激勵手段，人的潛能就能夠發(fā)揮出90%。所以，采用人性化管理的方法，就是要將護理人員的積極性充分的調(diào)動，護理管理人員應(yīng)該掌握激勵理論，用激勵理論指導(dǎo)管理工作。③領(lǐng)導(dǎo)行為藝術(shù)。完美的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)是管理人員實現(xiàn)管理目標的前提，其能夠幫助管理人員實現(xiàn)最佳的管理效果。人性化管理中，就要求管理人員要提高自身的修養(yǎng)，處理好權(quán)利影響力與非權(quán)利影響力的關(guān)系，將關(guān)心人與關(guān)心工作結(jié)合起來。作為一個高效的管理者，就應(yīng)該突出自身的人格魅力，在關(guān)心工作的同時，也應(yīng)該關(guān)心護理人員，充分尊重護理人員，理解護理人員，堅持以人為本。

1.3觀察指標

通過分析患者對護理的滿意程度，采用問卷調(diào)查的形式，對護理人員的態(tài)度和能力進行打分，滿分為10分。

1.4判定標準

患者的病情基本好轉(zhuǎn)，且對護理的滿意程度高為優(yōu)?；颊叩牟∏槌霈F(xiàn)部分好轉(zhuǎn)，對護理的滿意程度一般為良好。患者的病情起色不大，并且對護理的滿意程度低為差。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)同規(guī)格采用SPSS10.0軟件處理，組間比較采用X2檢驗，具有差異統(tǒng)計（P<0.05）。

2結(jié)果

在對兩組護理人員采取不同的方法進行管理后，達到的效果也是不同的，觀察組的護理人員的管理效果明顯好于對照組。

3討論

現(xiàn)在，我國的護理管理人員是從優(yōu)秀的護理人員中選的，但是，在管理經(jīng)驗上還是比較缺乏的，所以，在臨床工作中還是存在一定的問題。堅持運用人性化的管理理論，能夠站在護理人員的角度進行管理，能夠提高護理人員的工作積極性，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理，使患者的滿意程度提高，因此，人性化的護理理論是值得在護理管理中廣泛應(yīng)用的。

作者：劉立平 單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院

篇9

中醫(yī)是中華文化傳承的一種體現(xiàn)，源遠流長，發(fā)展至今已經(jīng)非常的完善并且為醫(yī)學(xué)界做出了很多重大的貢獻。而中醫(yī)護理理論就是在中醫(yī)理論體系的指導(dǎo)下，以整體觀念和辨證施護為主要特色，運用中醫(yī)護理知識和技能進行臨床護理、預(yù)防保健和康復(fù)護理的一門學(xué)科[1]。本院通過對100例小兒腹瀉患者的實際臨床表現(xiàn)對比良好的說明了中醫(yī)護理理念在兒科臨床護理中所具有的優(yōu)勢性，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果匯報如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇自2014年3月至2015年3月本院收治的100例小兒腹瀉患者作為研究對象，隨機分入觀察組和對照組。每組50例，年齡范圍在2-11歲，平均年齡為5.7歲。兩組患者在其他條件上均無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法及護理

1.2.1治療方法

主要通過腹部穴位按摩以及中藥灌腸來對小兒腹瀉進行治療，以拇指、食指或無名指指腹按摩患兒丹田、中脘、肚角、臍部、天樞等穴位，每個穴位按摩三至五分鐘，80-200下，肚角4-5下，丹田60-80下[2]。在對患兒按摩的時候一定要注意指法和力度，因為年紀大都比較小，所以耐受性一般不會很高，盡可能的將手法放得輕柔一些以便患兒覺得舒適并且不會有排斥感。一般一天進行一次就可以了。在中藥灌腸時首先要與相關(guān)患兒家屬進行有效的解釋以避免發(fā)生不必要的誤會，最終得到家屬的積極配合以及患兒的信任才能更好的幫助將中藥灌腸的工作順利完成下去。在整個灌腸的過程中一定要注意將門窗關(guān)閉并且注重對患兒腹部的保暖來保證灌腸的有效性并且不受到其他因素的干擾和影響，在整個灌腸結(jié)束后進行開窗通風(fēng)[3]。

1.2.2護理方法

在對照組使用的是常規(guī)的護理方法，在觀察組則加用了中醫(yī)護理理念，其具體操作如下：情志護理，在整個護理過程中，相關(guān)醫(yī)護人員一定要保持語言親切、護理周到的態(tài)度，并讓家屬積極配合從而良好的保證患兒能夠跟護理人員產(chǎn)生親近感這樣才能更好的配合護理和治療工作。飲食護理，在營養(yǎng)方面，注重讓患兒食用營養(yǎng)豐富且易消化的食物，盡量少食甚至是不食自己性的食物以防止脾胃功能出現(xiàn)紊亂而最終影響到身體素質(zhì)的恢復(fù)。生活護理，結(jié)合患兒的體質(zhì)特征再根據(jù)四時的氣候特點以春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰的原則，進行科學(xué)合理的規(guī)劃幫助患兒有一個良好的起居習(xí)慣從而加快其身體恢復(fù)速度。服藥護理，依照生理節(jié)律，根據(jù)不同的藥性和藥理選擇每天不同的時間段進行服用，比如抗過敏或安眠類的藥物在睡前服用，利濕催吐類藥物在清晨或者上午服用。

1.3觀察指標

觀察指標兩組患者的止瀉時間、平均住院天數(shù)、并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者家屬滿意度。其中患者家屬滿意度為滿意和較滿意例數(shù)所占總數(shù)的比率。1.4統(tǒng)計學(xué)分析對于本次對兒科臨床護理中使用中醫(yī)護理理念的研究使用的是SPSS15.0軟件來進行的數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料采用的是卡方檢驗，當P<0.05時表示差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患兒的最終護理結(jié)果具體數(shù)據(jù)如表1所示，使用了中醫(yī)護理理念的觀察組其并發(fā)癥發(fā)生率為4%明顯小于對照組的16%，卡方值為8.00，P<0.05差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。在患兒治療結(jié)束后讓患者家屬對整個護理工作進行滿意度調(diào)查，觀察組的家屬滿意度為97%明顯高于對照組的82%，P<0.05差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

中醫(yī)學(xué)科傳承數(shù)千年，博大精深，而中醫(yī)護理理念也是以中醫(yī)相關(guān)知識為基礎(chǔ)進行的辨證施護，而對于兒科臨床護理工作使用中醫(yī)護理理念也在極大程度上加強了對患兒的有效護理并提升護理效果。本院的100例小兒腹瀉患者分為觀察對照兩組進行對比，其中使用中醫(yī)護理理念的觀察組其綜合護理效果以及家屬的滿意度均明顯好于對照組，其中P<0.05，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見中醫(yī)護理理論在以相應(yīng)中醫(yī)知識的理論基礎(chǔ)下對兒科臨床護理工作中有效的起到促進護理工作的積極作用，幫助給予患兒更完善的恢復(fù)和照顧，值得進行廣泛的臨床推廣運用。

參考文獻

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課程代碼：03201

請考生按規(guī)定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。

選擇題部分

注意事項：

1.答題前，考生務(wù)必將自己的考試課程名稱、姓名、準考證號用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規(guī)定的位置上。

2.每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對應(yīng)題目的答案標號涂黑。如需改動，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標號。不能答在試題卷上。

一、單項選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分)

在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。

1.觀察病人用藥后的反應(yīng)及療效屬于

A.獨立性護理功能

B.合作性護理功能

C.指導(dǎo)性護理功能

D.依賴性護理功能

2.影響健康的主要因素是

A.生物因素

B.心理因素

C.物理因素

D.社會因素

3.艾瑞克森提出用于解釋人的生命發(fā)展歷程的理論是

A.性心理發(fā)展學(xué)說

B.心理社會發(fā)展學(xué)說

C.道德發(fā)展理論

D.智力發(fā)展學(xué)說

4.尸僵開始出現(xiàn)的時間為人死后的

A.1～3小時

B.3～6小時

C.12～16小時

D.24～36小時

5.溝通的層次是

A.禮節(jié)性溝通

B.陳述性溝通

C.共鳴性溝通

D.情感性溝通

6.一護士對已確診為癌癥的病人講：“不要擔(dān)心，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)很發(fā)達，你的病是可以治好的?！贝藴贤ㄟ^程中護士存在的問題是

A.突然改變話題

B.主觀說教

C.言行不一

D.虛假保證

7.病人對護士說：“我傷口疼，是不是感染了?”屬于

A.禮節(jié)性溝通

B.陳述性溝通

C.分享性溝通

D.情感性溝通

8.萊寧格“日出模式”第二層的主要含義是

A.顯示不同文化背景和環(huán)境下的文化關(guān)懷形態(tài)

B.描述了文化關(guān)懷、世界觀與文化社會結(jié)構(gòu)

C.闡述了個體、家庭、群體、社區(qū)或機構(gòu)的不同健康系統(tǒng)

D.解釋了護理關(guān)懷的決策和行為

9.王先生初到美國，在住房和交通問題上遭遇挫折，萌生了回國的念頭，屬于文化休克發(fā)展過程中的

A.興奮期

B.意識期

C.轉(zhuǎn)變期

D.接受期

10.護理人員在護理專業(yè)信念指導(dǎo)下，以維護服務(wù)對象利益為基礎(chǔ)進行專業(yè)決策，并為此承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，屬于評判性思維的

A.基礎(chǔ)層次

B.復(fù)雜層次

C.盡職層次

D.認知層次

11.從個別或特殊的知識中概括出一般性知識的思維方法是

A.觀察

B.歸納

C.演繹

D.綜合

12.下列關(guān)于護理目標的陳述，正確的是

A.一個預(yù)期目標可針對多個護理診斷

B.目標的主語應(yīng)該是護理人員

C.目標應(yīng)陳述清楚所進行的護理活動

D.目標是期望護理對象能夠達到的健康狀態(tài)

13.下列屬于昏迷病人首優(yōu)護理問題的是

A.有感染的危險

B.清理呼吸道無效

C.皮膚完整性受損

D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

14.護理人員與護理對象、其他醫(yī)務(wù)人員密切合作，以全面滿足護理對象的需求，體現(xiàn)了護理程序的

A.互動性

B.系統(tǒng)性

C.科學(xué)性

D.普遍性

15.根據(jù)護理理論著重點不同，羅依(Roy)的適應(yīng)理論屬于

A.以需要及問題為中心的護理理論

B.以護患關(guān)系為中心的護理理論

C.以系統(tǒng)為中心的護理理論

D.以能量源為中心的護理理論

16.奧瑞姆(Orem)自理理論中護理系統(tǒng)的數(shù)量為

A.2個

B.3個

C.4個

D.5個

17.專題講座法是一種傳統(tǒng)的健康教育方法，其優(yōu)點是

A.能根據(jù)每個人不同特點進行有針對性的教育

B.幫助學(xué)習(xí)者表達內(nèi)心世界及行為

C.能在有間內(nèi)將知識傳授給許多人

D.適用于教授某種技術(shù)或技巧

18.悲哀在情感方面的反應(yīng)，可表現(xiàn)為

A.痛苦、憤怒、焦慮

B.頭疼、失眠

C.心不在焉、健忘

D.睹物思情、行為怪異

19.臨終病人抱怨“為什么是我，這不公平”，屬于臨終病人心理活動發(fā)展階段的

A.否認期

B.憤怒期

C.磋商期

D.沮喪期

20.搶救病歷必須據(jù)實補記的時限是搶救結(jié)束后

A.6小時之內(nèi)

B.12小時之內(nèi)

C.24小時之內(nèi)

D.36小時之內(nèi)

二、多項選擇題(本大題共5小題，每小題2分，共10分)

在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯涂、多涂、少涂或未涂均無分。

21.社會認知的特征包括

A.社會認知的準確性

B.認知過程的互動性

C.認知形成的一致性

D.社會認知的評估性

E.知覺信息的選擇性

22.下列屬于文化休克表現(xiàn)的有

A.坐立不安、失眠、疲乏

B.缺乏自信、憂慮

C.思維不能集中

D.逃避、注意力和控制力缺陷

E.胃腸功能減退

23.評判性思維的情感態(tài)度因素包括

A.自信負責(zé)

B.誠實公正

C.好奇執(zhí)著

D.獨立思考

E.謙虛謹慎

24.在護理評估中，生活狀態(tài)及自理程度的評估內(nèi)容包括

A.飲食型態(tài)

B.健康感知與健康管理型態(tài)

C.活動與運動型態(tài)

D.自我感知與自我概念型態(tài)

E.應(yīng)對與應(yīng)激耐受型態(tài)

25.關(guān)于需要各層次之間的關(guān)系，下列描述正確的有

A.各種需要層次滿足的順序是固定的

B.有些需要必須立即并持續(xù)地予以滿足

C.低層次需要的滿足是高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)

D.當較低層次的需要基本得到滿足后，高層次的需要便會出現(xiàn)

E.層次越高的需要，其滿足方式差異越大

非選擇題部分

注意事項：

用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

三、填空題(本大題共10小題，每小題1分，共10分)

26.初級衛(wèi)生保健是衡量一個國家衛(wèi)生體制是否健全及__________優(yōu)劣的重要指標。

27.人際溝通中的距離分為親密距離、人際距離、__________和公眾距離四個層次。

28.弗洛伊德認為人格由三部分組成，即本我、自我和__________。

29.文化現(xiàn)象包括人們活動的__________、精神產(chǎn)品以及活動方式本身。

30.評判性思維的組成包括__________、認知技能因素和情感態(tài)度因素。

31.護理程序由護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、__________五步驟組成。

32.紐曼認為機體的防御功能包括基本結(jié)構(gòu)、__________、正常防御線和應(yīng)變防御線。

33.制定健康教育計劃時，確定優(yōu)先項目應(yīng)遵循的原則包括重要性原則和__________。

34.奧瑞姆將護理系統(tǒng)分為完全補償系統(tǒng)、__________和支持教育系統(tǒng)。

35.醫(yī)療事故的解決方式包括__________、衛(wèi)生行政部門處理和法院訴訟。

四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)

36.疾病狀態(tài)

37.文化關(guān)懷保存

38.護理診斷

39.自理

40.失望

五、簡答題(本大題共5小題，每小題5分，共25分)

41.健康教育的相關(guān)理論有哪些?

42.在循證護理實踐中，應(yīng)如何評價證據(jù)?

43.簡述制定護理計劃的目的及意義。

44.簡述臨終關(guān)懷的意義。

45.簡述成長發(fā)展的規(guī)律及原則。

六、論述題(10分)

46.試述護患沖突的常見原因及解決方法。