導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇護(hù)理質(zhì)控體系，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）10（a）-0131-02

護(hù)理管理的核心是護(hù)理質(zhì)量，而護(hù)理質(zhì)控體系是確保護(hù)理質(zhì)量的重要措施。傳統(tǒng)的三級(jí)臨床護(hù)理質(zhì)控體系為質(zhì)控員、護(hù)士長和護(hù)理部三級(jí)，為了提高所有護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)，本院將護(hù)理質(zhì)控體系前移，形成新的三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系，為責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長和護(hù)士長三級(jí)[1]。通過護(hù)理質(zhì)控體系的前移，可以充分調(diào)動(dòng)所有護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量管理的積極性，以達(dá)到人人參與質(zhì)量管理，最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2009年1月～2010年1月實(shí)施護(hù)理質(zhì)控體系前移后的護(hù)士26名，作為觀察組，均為女性護(hù)士，年齡18～55歲，平均（28.69±12.67）歲；護(hù)齡1～37年，平均護(hù)齡（8.89±1.54）年；學(xué)歷：2名為本科，16名為大專，8名為中專；職稱：14名為主管護(hù)師，6名為護(hù)師，6名為護(hù)士。同時(shí)隨機(jī)選擇2009年1月之前采用傳統(tǒng)質(zhì)控體系時(shí)的護(hù)士26名，作為對照組，均為女性護(hù)士，年齡18～54歲，平均（28.96±11.84）歲；護(hù)齡1～36年，平均護(hù)齡（8.46±1.39）年；學(xué)歷：2名為本科，17名為大專，7名為中專；職稱：13名為主管護(hù)師，7名為護(hù)師，6名為護(hù)士。兩組護(hù)士在性別、年齡、護(hù)齡、學(xué)歷、職稱等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

1.2.1 質(zhì)控體系前移與職責(zé) 科室的護(hù)理管理按照分層級(jí)管理模式進(jìn)行。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)相應(yīng)患者的治療，病房內(nèi)環(huán)境的管理，執(zhí)行護(hù)理組長開具的護(hù)囑以及對所負(fù)責(zé)的患者護(hù)理文書進(jìn)行質(zhì)量檢查；護(hù)理組長負(fù)責(zé)患者的評(píng)估和分配，根據(jù)患者的病情分配合適的負(fù)責(zé)護(hù)士，并且親自負(fù)責(zé)科室內(nèi)危重患者的護(hù)理工作，對責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行全方面的監(jiān)控，并對發(fā)現(xiàn)各種問題進(jìn)行及時(shí)的處理，同時(shí)協(xié)助護(hù)士長完善科室內(nèi)的各項(xiàng)護(hù)理工作；護(hù)士長負(fù)責(zé)對科室內(nèi)的護(hù)理工作進(jìn)行整體的質(zhì)量監(jiān)控，并對發(fā)現(xiàn)的各種問題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，不斷完善護(hù)理工作。通過前移的質(zhì)控體系，將所有護(hù)理人員納入到質(zhì)量管理工作之中，各盡其職，互相配合，護(hù)士長是科室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的最終負(fù)責(zé)人。

1.2.2 護(hù)理組長的培訓(xùn) 對科室內(nèi)的護(hù)理組長進(jìn)行質(zhì)量管理體系的強(qiáng)化培訓(xùn)，理論結(jié)合實(shí)際，以核心制度為主要的理論培訓(xùn)，以質(zhì)控方法為主要的實(shí)踐培訓(xùn)。護(hù)士長親自指導(dǎo)護(hù)理組長進(jìn)行交班以及查房的培訓(xùn)，并指導(dǎo)護(hù)理組長掌握通過查房以及交接班工作中發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問題，護(hù)理組長的質(zhì)控是常態(tài)工作。

1.2.3 加強(qiáng)預(yù)防性質(zhì)控 責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的全程護(hù)理工作，包括患者的基礎(chǔ)護(hù)理、病房的管理、填寫護(hù)理文書、管理好科室內(nèi)的急救物品等，并在整個(gè)護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度，確?？剖业淖o(hù)理工作質(zhì)量。在科室內(nèi)組織全體護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及核心管理制度的學(xué)習(xí)，增加護(hù)士在工作中的責(zé)任心，并增加護(hù)理工作的核對工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)護(hù)理工作的不足之處，并及時(shí)向護(hù)理組長進(jìn)行報(bào)告，同時(shí)進(jìn)行自我分析，避免相同的問題再次發(fā)生。

1.2.4 完善問題處理機(jī)制 責(zé)任護(hù)士在發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題時(shí)，首先要進(jìn)行自查，然后及時(shí)將發(fā)現(xiàn)的問題報(bào)告給護(hù)理組長，護(hù)理組長再上報(bào)給護(hù)士長，并協(xié)助護(hù)士長提出解決問題的處理措施。護(hù)理組長每周向護(hù)士長上報(bào)一次，并分析原因和修改質(zhì)量體系文件，組織全體護(hù)理人員開會(huì)，讓所有人員了解各項(xiàng)改進(jìn)措施，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)體系的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

由護(hù)士長對兩組護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理情況、安全管理情況、病房管理情況、消毒隔離的情況、護(hù)理文書的質(zhì)量以及急救物品的管理情況等進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為100，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分=總分?jǐn)?shù)/病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)士的各種護(hù)理工作的質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對照組護(hù)士（P < 0.05），見表1。

3 討論

傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)控體系中，未做到人人參加到質(zhì)量管理中來，在管理過程中，存在很多的弊端：科室內(nèi)的護(hù)士認(rèn)為質(zhì)量管理與己無關(guān)，認(rèn)為質(zhì)量管理是質(zhì)控員以及護(hù)士長的責(zé)任，因此，在日常工作中，許多問題無法被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，護(hù)士缺乏自查自糾的精神[2]。僅僅依靠質(zhì)控員和護(hù)士長的監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)問題，使很多問題存在很長時(shí)間而被忽視，嚴(yán)重地影響著科室的護(hù)理質(zhì)量；資深的護(hù)士在發(fā)現(xiàn)年輕的護(hù)士工作中存在的問題時(shí)，為了私人關(guān)系而不愿將問題上報(bào)，導(dǎo)致問題的掩蓋和忽視；護(hù)士長為了維護(hù)科室的對外印象而不愿意將全部問題上報(bào)，導(dǎo)致問題解決得不徹底；傳統(tǒng)的三級(jí)質(zhì)控由護(hù)理部負(fù)責(zé)，制定的各種措施在科室內(nèi)的落實(shí)情況不佳，從而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量問題的常年存在，反復(fù)出現(xiàn)[3]。

護(hù)理質(zhì)控體系前移，可以讓所有護(hù)士參與到科室的護(hù)理質(zhì)量管理中來，充分發(fā)揮每位護(hù)士在質(zhì)量管理工作中的主觀能動(dòng)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，并互相督促，共同進(jìn)步，使科室的護(hù)理質(zhì)量得到了保證[4]；護(hù)理組長作為二級(jí)質(zhì)控人員，可以更加及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的各項(xiàng)問題，并及時(shí)上報(bào)給護(hù)士長，及時(shí)地進(jìn)行解決?？梢杂行У赝晟聘黜?xiàng)規(guī)章制度，確保質(zhì)量體系持續(xù)改進(jìn)；有效地增強(qiáng)護(hù)士長的管理水平。護(hù)士在科室的質(zhì)量管理工作中，具有更大的主導(dǎo)權(quán)力，可以有效地加強(qiáng)各項(xiàng)改進(jìn)措施的落實(shí)，確保科室質(zhì)量管理體系的平穩(wěn)運(yùn)行[5-6]。本組研究中，觀察組護(hù)士的各種護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對照組護(hù)士。

綜上所述，護(hù)理質(zhì)控體系前移可以有效地提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量，提高臨床的護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊蓮，周春梅，肖平香. 三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全管理中的作用[J]. 全科護(hù)理，2010，8（3）：719-720.

[2] 陶翠蓮. 護(hù)理質(zhì)控體系前移管理效果分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（5）：119-120.

[3] 李惜華. 護(hù)理質(zhì)控體系前移管理效果探討[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（19）：52-53.

[4] 傅慕君，諸惠萍. 質(zhì)量控制組織在精神病院護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（5）：57-58.

篇2

[摘要]目的 探討三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理體系在提高護(hù)理質(zhì)服務(wù)中的作用。方法 設(shè)置醫(yī)院及科室三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理體系，分析健全三級(jí)護(hù)理體系前后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度情況。結(jié)果 三級(jí)護(hù)理體系健全前后護(hù)理服務(wù)質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），且三級(jí)護(hù)理管理后患者滿意度明顯較前提高，護(hù)理投訴及護(hù)理缺陷明顯減少，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 護(hù)理質(zhì)控三級(jí)管理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的組織保障，是體現(xiàn)以患者為中心的有效管理方式。

[

關(guān)鍵詞 ]質(zhì)控管理；護(hù)理服務(wù)；患者安全；滿意度

[中圖分類號(hào)]R197[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654（2015）02（c）-0099-02

Nursing Quality Level 3 Management System Effect in Improving the Quality of Nursing Service

YANG Julian ZHANG Xiaoxu ZHOU Xiurong XIANG Xiaoling

The Second People’s Hospital of Guangyuan City，Guangyuan，Sichuan Province，628017 China

[Abstract]Objective to explore the three-level nursing quality control effect in improving the nursing service quality management system. Methods of three-level nursing quality control management system， set up hospitals and departments analysis of the three-level nursing system before and after the nursing service quality and patients satisfaction. Results before and after the tertiary care system and improve the nursing service quality comparison， has obvious statistical significance difference （P<0.01）， and the three-level nursing management of patients after satisfaction significantly improve earlier， nursing complaint and nursing defects decreased significantly， compared before and after significant difference （P<0.01）. Conclusion three-level management of nursing quality control is the organizational guarantee to realize high quality nursing service， is the effective management of patient centered way.

[Key words] Quality management； Nursing service； Patient safety； Satisfaction

護(hù)理質(zhì)量可直接反應(yīng)醫(yī)院的整體醫(yī)療水平及管理質(zhì)量，它是護(hù)理管理的核心。護(hù)理質(zhì)量管理體系是三級(jí)綜合醫(yī)院確保實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高的重要手段[1-2]，也是提高“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心舉措。該院在2012年規(guī)范了護(hù)理管理體系，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院是集臨床、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)綜合醫(yī)院，開放床位800余張，有臨床科室29個(gè)，護(hù)理專業(yè)人員300余人。為了進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量、確?；颊咦o(hù)理安全、把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處，2012年1月該院建立了三級(jí)護(hù)理管理體系。

1.2 方法

2011年該院實(shí)施由護(hù)理部、護(hù)士長兩級(jí)護(hù)理管理辦法，科室實(shí)行整體護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量由質(zhì)控組長終末控制；2012年1月開始，該院分別實(shí)施醫(yī)院及科室三級(jí)護(hù)理管理，具體方法如下。

1.2.1 建立護(hù)理體系 該院按照三級(jí)綜合醫(yī)院管理崗位設(shè)置三級(jí)護(hù)理體系（護(hù)理部主任-科護(hù)士長-護(hù)士長），科室再根據(jù)科室護(hù)理工作需要，設(shè)置科室三級(jí)護(hù)理管理體系（護(hù)士長-質(zhì)控組長-責(zé)任護(hù)士）。

1.2.2 職責(zé)分工 ①醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控體系，由護(hù)理部制定護(hù)理質(zhì)量計(jì)劃及實(shí)施細(xì)則，各級(jí)質(zhì)控人員制定季安排、月計(jì)劃、周重點(diǎn)，指標(biāo)具體，責(zé)任到人，并成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，成員由臨床護(hù)士長組成，每月對各病區(qū)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢測、評(píng)比，對存在不足提出整改措施，進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。②科室護(hù)理質(zhì)量的全面管理工作由科室護(hù)士長負(fù)責(zé)，科室將各項(xiàng)具體工作落實(shí)到人，每周分別有側(cè)重的檢查項(xiàng)目，每月定期總結(jié)分析科室護(hù)理工作完成情況，查找問題，進(jìn)行改進(jìn)，部署下月重點(diǎn)工作安排。將科室護(hù)理人員分成2~3個(gè)護(hù)理小組，每組1名質(zhì)控組長，組長由業(yè)務(wù)素質(zhì)高、工作責(zé)任心強(qiáng)的N2級(jí)以上護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)該科室疑難危重病人護(hù)理和新技術(shù)的開展，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理制度及督促嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行科室相關(guān)操作規(guī)程、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范護(hù)理文件的書寫，完成科室護(hù)理業(yè)務(wù)及技能培訓(xùn)，督導(dǎo)責(zé)任制整體護(hù)理、健康教育、院感防控及護(hù)理安全措施等工作有序開展；責(zé)任護(hù)士在組長的帶領(lǐng)下，負(fù)責(zé)分管患者的日常護(hù)理工作的全面質(zhì)量控制。

1.2.3 效果評(píng)價(jià) 對比分析三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理體系建立前（2011年9238例資料）與建立后（2012年9 360例資料）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理投訴及不良事件發(fā)生情況。①根據(jù)各科室專業(yè)特點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的要求，該院制定了詳細(xì)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病房管理及健康教育，每項(xiàng)滿分為100分；②護(hù)理滿意度：用該院設(shè)計(jì)的“護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、溝通交流、病區(qū)環(huán)境等，滿分100分，>90分為；③統(tǒng)計(jì)三級(jí)護(hù)理管理前、后護(hù)理投訴及不良事件發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用c2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

三級(jí)護(hù)理管理前后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量情況見表1，管理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)均明顯比管理前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理工作滿意度

三級(jí)護(hù)理管理前后患者對護(hù)理工作的滿意度、投訴及護(hù)理不良事件發(fā)生情況，具體情況見表2。

3 討論

3.1 三級(jí)護(hù)理管理體系能顯著提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率

三級(jí)護(hù)理體系的完善使護(hù)理質(zhì)量從組織機(jī)構(gòu)上得到保障，健全了管理制度，明確了各級(jí)人員職責(zé)，規(guī)范了護(hù)理行為，讓臨床護(hù)理工作能有序?qū)嵤鉀Q了質(zhì)控體系與臨床聯(lián)系不緊湊，緩解了護(hù)理部工作繁忙致護(hù)理工作管理不到位、不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及解決問題、低年資護(hù)理人員業(yè)務(wù)成長緩慢等問題。護(hù)理質(zhì)量的高低不僅取決于護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，還取決于護(hù)理方法的優(yōu)劣和管理水平的高低[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重頭戲就是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，它讓護(hù)理人員首先轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，從而產(chǎn)生良好的服務(wù)態(tài)度及行為；精湛的護(hù)理技能和扎實(shí)的?？谱o(hù)理知識(shí)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提及基礎(chǔ)，也是提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)的前提保障；病房管理是保證護(hù)理安全、防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要措施，是護(hù)理質(zhì)量的基石；提高護(hù)理人員健康教育水平，是讓患者得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理較實(shí)惠的具體體現(xiàn)，患者從中獲取知識(shí)、治療依從性提高，有助于促進(jìn)患者快速康復(fù)。從結(jié)果表1看出，該院三級(jí)護(hù)理體系管理后基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病房管理、健康教育均明顯較前提高，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，科學(xué)的護(hù)理管理機(jī)制能滿足患者護(hù)理需求，讓患者得到更專業(yè)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.2 護(hù)理質(zhì)控管理體系能減少醫(yī)療護(hù)理糾紛并提高患者的滿意度

優(yōu)質(zhì)護(hù)理最終目的是實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”，改善服務(wù)質(zhì)量，患者的結(jié)果是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)[4]，也是衡量醫(yī)院管理工作得失成敗的最重要指標(biāo)[5]。從表2可以看出，經(jīng)過三級(jí)護(hù)理管理后，該院護(hù)理缺陷及護(hù)理投訴明顯減少，而患者對護(hù)理的滿意度則明顯較管理前提高（P<0.05）。三級(jí)護(hù)理質(zhì)控重視護(hù)理過程的控制和逐級(jí)指導(dǎo)，保證制度落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、規(guī)范護(hù)理行為，同時(shí)護(hù)士的責(zé)任心和“慎獨(dú)”精神加強(qiáng)，工作中能識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)和質(zhì)量隱患，并能正確防范風(fēng)險(xiǎn)和處置隱患，因此護(hù)理不良事件得到有效控制，護(hù)理缺陷明顯較管理前減少；另外三級(jí)管理強(qiáng)化了管理的執(zhí)行力及范圍，充分發(fā)揮了各級(jí)人員的潛力，護(hù)士業(yè)務(wù)能力增強(qiáng)，責(zé)任明確，更能為患者提供有效、經(jīng)濟(jì)、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[6]，因此護(hù)理投訴少、患者對護(hù)理的滿意度高。

4 結(jié)語

護(hù)理質(zhì)控三級(jí)管理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的組織保障，提高了醫(yī)院護(hù)理管理的執(zhí)行力，讓具體護(hù)理工作計(jì)劃和措施落實(shí)，提高了醫(yī)院品質(zhì)管理的適宜性和有效性[7]，可以形成人人都是督查者的自我管理模式[8]，有效的提高了護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，并減少了護(hù)理缺陷及投訴，在2013年醫(yī)院等級(jí)評(píng)審檢查中成績得到了 肯定，尤其是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)亮點(diǎn)多，受到專家高度評(píng)價(jià)。在今后護(hù)理管理工作中，更應(yīng)重視日常護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管，鼓勵(lì)全員參與質(zhì)量控制，讓護(hù)理質(zhì)量在持續(xù)改進(jìn)中得到進(jìn)一步升華。

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參考文獻(xiàn)]

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篇3

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理質(zhì)量;三級(jí)質(zhì)控;成效

質(zhì)量是醫(yī)院的生命，質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理工作的核心，是護(hù)理管理的重點(diǎn)［1］。為強(qiáng)化全員質(zhì)量管理意識(shí)，實(shí)行全科質(zhì)量控制，充分挖掘護(hù)理人員凝集力。我科自2006年1月，建立了由質(zhì)控員-質(zhì)控組長-護(hù)士長組成的三級(jí)質(zhì)控體系，每月完成對全科各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的檢查、評(píng)價(jià)、反饋、整改，對本科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)控，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 科室三級(jí)質(zhì)控體系的組成及運(yùn)作方法

1.1 組成 建立質(zhì)控員-質(zhì)控組長-護(hù)士長三級(jí)質(zhì)控體系，即：一級(jí)危重基礎(chǔ)護(hù)理組、護(hù)理文書組、急搶救藥品管理（急救技術(shù)）組、消毒隔離組、病房管理組、護(hù)理技術(shù)操作組。每個(gè)質(zhì)檢小組設(shè)質(zhì)控組長1名，質(zhì)控員2～3名，全科護(hù)理人員均成為質(zhì)控小組的成員。質(zhì)控組長需具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、較強(qiáng)的工作責(zé)任心、一定的管理協(xié)調(diào)能力的護(hù)理骨干擔(dān)任。由科室護(hù)理人員討論決定，護(hù)士長再根據(jù)各位組長的個(gè)人特點(diǎn)和工作特長進(jìn)行具體分工，各負(fù)其責(zé)。

1.2 運(yùn)作方法

1.2.1 質(zhì)控理論培訓(xùn) 由護(hù)士長組織質(zhì)控小組全體成員進(jìn)行質(zhì)量教育，從基本醫(yī)療管理制度、護(hù)理質(zhì)量管理、質(zhì)量控制、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理活動(dòng)中怎樣避免差錯(cuò)事故發(fā)生等方面進(jìn)行教育。通過全員培訓(xùn)，使每位護(hù)理人員明確質(zhì)控的內(nèi)容及運(yùn)作過程，提高全體成員的質(zhì)控意識(shí)，學(xué)會(huì)自查、自糾。

1.2.2 檢查方法

1.2.2.1 各質(zhì)控組成員是質(zhì)控體系的基礎(chǔ) 每個(gè)質(zhì)控小組的成員在完成護(hù)理工作的同時(shí)，每日對自己的工作進(jìn)行回顧性分析，對自己分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行自查、自評(píng)、自我完善。

1.2.2.2 各質(zhì)控小組組長是質(zhì)控體系的重心 質(zhì)控組長除需向護(hù)士長負(fù)責(zé)外，還需組織本組質(zhì)控員進(jìn)行質(zhì)控檢查，每周將本組質(zhì)控檢查情況記錄后，向護(hù)士長匯報(bào)情況。

1.2.2.3 護(hù)士長是質(zhì)控體系的核心 護(hù)士長根據(jù)護(hù)理部全年工作計(jì)劃和目標(biāo)，結(jié)合本科特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的科室計(jì)劃并組織實(shí)施。護(hù)士長每周進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)量檢查，平時(shí)隨機(jī)抽查，并做好記錄。對各質(zhì)控組遇到的難題或問題給予及時(shí)指導(dǎo)，及時(shí)解決，杜絕差錯(cuò)和護(hù)理缺陷的發(fā)生。每月月末護(hù)士長組織各質(zhì)控組長對本月檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析，并召開護(hù)士會(huì)進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，肯定成績，對不足之處分析原因，征求護(hù)士的建議和意見，提出整改措施，并作為下月工作重點(diǎn)，同時(shí)將檢查結(jié)果和護(hù)士的建設(shè)性意見與獎(jiǎng)金掛鉤，做到獎(jiǎng)罰分明。

2 運(yùn)作成效

2.1 完善的質(zhì)控體系是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)

嚴(yán)格的質(zhì)量管理是護(hù)理管理永恒的主題［2］，完善的質(zhì)控體系是護(hù)理質(zhì)量的基本保證，科室質(zhì)控小組的成立，不僅完善了科室三級(jí)質(zhì)控體系，同時(shí)也完善了原三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系，即：護(hù)理部-科室護(hù)士長-科室質(zhì)控組長。在護(hù)理實(shí)踐中，我們感受最深的是：必須有健全的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組織，嚴(yán)格而科學(xué)的管理制度，才能保證各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)到位，才能確保護(hù)理質(zhì)量的可靠性和護(hù)理工作的安全性。

2.2 提高了護(hù)理人員的參與意識(shí)、管理意識(shí) 護(hù)士參與質(zhì)量控制，改變了以前認(rèn)為質(zhì)量控制只是護(hù)理部、護(hù)士長職責(zé)的觀念，認(rèn)識(shí)到質(zhì)量控制是落實(shí)在每名護(hù)士每時(shí)每刻的工作中，護(hù)士才是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，使原來那種“要我做”變成“我要做”。每名護(hù)士能從自身做起，她們既是質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行者，又是質(zhì)量控制的監(jiān)督者，平時(shí)工作中互相提醒，互為監(jiān)督，提高了大家的凝聚力、向心力，激發(fā)了大家的積極性和創(chuàng)造性。在科室形成了人人參與管理，個(gè)個(gè)盡責(zé)工作的良好氛圍。

2.3 護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn) 全員參與管理的實(shí)施為管理者的督導(dǎo)檢查、質(zhì)量改進(jìn)提供了可靠依據(jù)，管理者不僅可以定期檢查結(jié)果質(zhì)量，定期總結(jié)分析，評(píng)估管理環(huán)節(jié)中的不足，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中的問題，全科討論并提出整改措施，揚(yáng)長避短，促進(jìn)了護(hù)士業(yè)務(wù)能力和綜合服務(wù)水平的不斷提高，各項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)均得到了廣泛重視，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的連續(xù)控制，保證了質(zhì)量的持續(xù)提高，護(hù)理缺陷明顯減少，從而使醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)和提高，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)均有提高（見表1）。表1 2006—2007年度各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

2.4 有利于科室綜合管理水平的提高 由于實(shí)施三級(jí)質(zhì)控體系，真正實(shí)現(xiàn)了管理的層次性，有利于發(fā)揮護(hù)士的創(chuàng)造性和管理的積極性，護(hù)士長對科室進(jìn)行宏觀調(diào)控，形成了適合科室特色的管理方法。

3 討論

保證護(hù)理質(zhì)量的主體是護(hù)士，提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵在于調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，要把科室護(hù)理工作搞好，必須調(diào)動(dòng)全體護(hù)理人員的積極性。我科三級(jí)質(zhì)控體系的建立，極大地調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，使護(hù)士有了“主人翁”的感覺，既要監(jiān)督檢查他人的工作質(zhì)量，又要規(guī)范自己的護(hù)理行為，從而注重了挖掘自身潛力，提高自身綜合素質(zhì)，在護(hù)理實(shí)踐中感受到了充實(shí)和滿足，增加了工作責(zé)任心，有效地提高了護(hù)理質(zhì)量，是護(hù)理質(zhì)量控制的有效方法之一。

篇4

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）01-0151-02

門診在醫(yī)院總體中有非常重要的作用，它直接影響著醫(yī)院的整體形象[1]。它是醫(yī)院接觸較多患者的地方，也是開展各項(xiàng)治療、提供服務(wù)保障之地。在門診中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量控制體系可以有效保障護(hù)理的質(zhì)量、有效改善醫(yī)患關(guān)系、提升患者的滿意度[2]。本次試驗(yàn)通過對比門診應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量控制體系前后兩組病人的滿意度情況，對護(hù)理質(zhì)量控制體系在門診護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。

1　資料與方法

1.1　一般資料　本次實(shí)驗(yàn)選取20l1年5月-2012年5月門診收治的75例病人作為實(shí)驗(yàn)組人群，選取2010年4月-2011年4月門診收治的96例病人作為對照組人群。門診于2011年5月開始應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量控制體系；對照組病人就診時(shí)未應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量控制體系。

1.2　方法

1.2.1建立健全護(hù)理質(zhì)量控制體系　門診于2011年5月開始應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量控制體系。由1名科護(hù)士長、3名護(hù)士長及2名質(zhì)控人員組成，定期對門診工作人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定考核，并做好反饋、督促完善等工作。

1.2.2做好培訓(xùn)工作　定期舉行護(hù)理操作的示范工作，以規(guī)范護(hù)理人員的操作、更好地服務(wù)于病人；對于門診中的護(hù)理新手，應(yīng)注重崗前的培訓(xùn)、教育，幫助其迅速熟悉并參與到護(hù)理工作中；對于護(hù)理工作中的優(yōu)秀人才，宜著重培養(yǎng)。

1.2.3轉(zhuǎn)變護(hù)理模式　改變傳統(tǒng)護(hù)理模式中以疾病為重的模式，重視“以人為本”，以病人為本，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的新發(fā)展。

1.3　效果評(píng)定　對門診護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行客觀評(píng)分，并對就診病人的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析　應(yīng)用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對表1、表2的數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量控制體系應(yīng)用前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)　應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量控制體系前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)情況見表1。P＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2.2護(hù)理質(zhì)量控制體系應(yīng)用前后的病人滿意度評(píng)價(jià)　應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量控制體系前病人的滿意度為74.7%，應(yīng)用后病人的滿意度為90.6%，明顯高于應(yīng)用前病人的滿意度。具體的病人滿意度調(diào)查情況見表2。P＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

3　討論

門診護(hù)理工作的質(zhì)量控制是門診建設(shè)、提升門診的軟實(shí)力的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它直接決定著護(hù)理工作的質(zhì)量高低。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和條件的改善，人們對護(hù)理的質(zhì)量要求也越來越高，這就給護(hù)理人員及護(hù)理管理者提出了新的要求。在實(shí)際的門診工作中，病人更加注重自身需求的滿足，并注重以人為本的實(shí)現(xiàn)[3]。這就需要在門診中建立起一個(gè)相對完善的護(hù)理質(zhì)量控制體系。

護(hù)理質(zhì)量控制體系是指建立質(zhì)量控制人員及構(gòu)架[4]，對門診工作人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期評(píng)價(jià)，并及時(shí)做好反饋、督改等工作。護(hù)理質(zhì)量控制體系的應(yīng)用，是護(hù)理質(zhì)量改革的一項(xiàng)重大舉措。它可以改進(jìn)護(hù)理工作的程序，增強(qiáng)質(zhì)量控制，提升服務(wù)的質(zhì)量，并可以協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，提升就診病人的滿意度[5]。

本次試驗(yàn)旨在對護(hù)理質(zhì)量控制體系應(yīng)用于門診護(hù)理中的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過對應(yīng)用門診護(hù)理前后門診護(hù)理效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，并對應(yīng)用前后就診病人的滿意度進(jìn)行調(diào)查，以對護(hù)理質(zhì)量控制體系在門診護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量控制體系之前，護(hù)理質(zhì)量得分為81.75±1.45，患者滿意度為74.7%；應(yīng)用后，護(hù)理質(zhì)量得分為92.37±2.30，患者滿意度為90.6%；護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度較應(yīng)用前有明顯提高。因此可以認(rèn)為，應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量控制體系可以有效提升護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，有利于增加門診的軟實(shí)力，在門診護(hù)理中有較大的應(yīng)用價(jià)值。

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篇5

如何更有效地對卷煙客戶進(jìn)行管理成為煙草行業(yè)專賣管理的一大難題,經(jīng)過對長樂卷煙市場現(xiàn)狀的分析與市場動(dòng)向的把握,對煙草客戶實(shí)行細(xì)分管理這一管理模式逐漸清晰起來。

1煙草管理客戶細(xì)分概述

1.1 煙草管理客戶的界定

要細(xì)分客戶,首先明確煙草專賣管理對象的范圍,即:市場上所有以盈利為目的,面向社會(huì)銷售煙草制品的企業(yè)或個(gè)人。大致可分為3類:

(1)所有取得煙草零售許可證的卷煙經(jīng)營戶(持證戶),應(yīng)穩(wěn)定管理;

(2)符合辦證條件未申請或未取得專賣零售許可證的卷煙零售戶(可辦證戶),它是銷售的增長點(diǎn);

(3)不符合辦證條件不予受理的臨時(shí)售煙攤點(diǎn)(不可辦證戶)可以從兩個(gè)方面認(rèn)定:無固定經(jīng)營時(shí)間和無固定經(jīng)營場所的,要輸導(dǎo)分化。

1.2煙草管理客戶細(xì)分原則

1.2.1 可衡量性。指細(xì)分的客戶必須具有客觀性,它的范圍清晰可辨,細(xì)分依據(jù)可識(shí)別和衡量。

1.2.2 可進(jìn)入性。指細(xì)分的客戶應(yīng)該是我們專賣執(zhí)法部門能夠管理到達(dá)的;如:管理無法到達(dá)的偏遠(yuǎn)山村,海島等就無法納入管理。

1.2.3 差異性。細(xì)分的各類客戶必須具有明顯不同的特征。

1.2.4 有用性。是指對客戶制定的管理必須是我們專賣執(zhí)法部門職權(quán)范圍內(nèi)的,如果超出權(quán)限的管理與服務(wù)等于是空談了。

1.2.5 必要性。指細(xì)分的客戶應(yīng)當(dāng)是專賣重點(diǎn)關(guān)注確有必要分類管理的。

2長樂市卷煙市場的現(xiàn)狀

根據(jù)市場類型劃分,目前長樂市卷煙市場持有卷煙零售許可證的終端客戶中,城區(qū)市場占15.76%,城郊市場占3.02%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)市場占17.29%,行政村及邊遠(yuǎn)行政地區(qū)占60.78%,其它類別占3.14%。

而根據(jù)商業(yè)環(huán)境對全市卷煙零售戶進(jìn)行劃分結(jié)果如下:商貿(mào)區(qū)占15.49%;工業(yè)區(qū)占4.12%;學(xué)區(qū)占0.35%;政務(wù)(商務(wù))區(qū)占0.86%;居民區(qū)(村)占76.08%;娛樂(旅游)區(qū)占0.12%;旅客中轉(zhuǎn)區(qū)及其它類型占2.90%。

由上述數(shù)據(jù)分析,長樂卷煙市場結(jié)構(gòu)上以居民區(qū)(村)為主;而在零售終端分布上呈現(xiàn)出農(nóng)村重于城鎮(zhèn)的態(tài)勢。而密集型的零售分布必然會(huì)導(dǎo)致同業(yè)之間競爭的加劇,僅以長樂市城區(qū)專管所管轄的建設(shè)路為例:該路全長不到200米的地方,就聚集了15家零售戶,其競爭之激烈可想而知。

3長樂市卷煙零售終端管理存在的問題

自長樂市局實(shí)行“精所強(qiáng)隊(duì)”以來,專管員配比率由原來的5.88‰下降至3.53‰,單人管理對象數(shù)量的增加,必然會(huì)造成部分市場管理真空。隨著卷煙零售終端五花八門、擴(kuò)大農(nóng)村辦證后經(jīng)營戶不斷增加、專賣人員編制減少工作質(zhì)量如何保障、原來與客戶經(jīng)理一對一專賣管理模式不再適應(yīng)市場變化、管理無重點(diǎn)人員配置不合理等必須及時(shí)解決的問題也一一浮出水面。

4實(shí)行客戶細(xì)分管理是解決卷煙零售終端管理問題的有效手段

總結(jié)近幾年專管所建設(shè)的一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為在有限人員的條件下要解決這些問題,就必須要建立一種新型專賣管理工作模式――客戶細(xì)分管理,其原因如下:

4.1 有利于專管管理的有的放矢

實(shí)行客戶細(xì)分,有利于專賣管理資源的合理配置,符合企業(yè)資源優(yōu)化分配原則,同時(shí)也有利于專賣管理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)每個(gè)客戶群的變化特點(diǎn),不斷調(diào)整管理工作方案,使之有的放矢。

4.2 有利于管理部門更合理地開展工作

實(shí)行客戶細(xì)分,專管所對轄區(qū)內(nèi)客戶的管理重點(diǎn)將更加明確,知道了哪些客戶該管理,哪些客戶該服務(wù),哪些客戶該打擊,與稽查隊(duì)有了明確的分工,專管所成為掌握市場脈搏的“哨卡”;同時(shí)與營銷部的工作形成了“我修渠、你灌水”的互補(bǔ)關(guān)系,各項(xiàng)工作趨于合理。

4.3 有利于提高市場控制力

實(shí)行客戶細(xì)分,管理所對內(nèi)部監(jiān)督和市場管理的力度得到加強(qiáng),市場的控制力也將進(jìn)一步提高。

鑒于上述三個(gè)理由,提出客戶細(xì)分管理的構(gòu)想,是在打造專賣管理“精所強(qiáng)隊(duì)”格局后專賣管理發(fā)展的必然需要。

5做好長樂市卷煙零售終端客戶細(xì)分管理工作的總體思路

5.1 明確客戶細(xì)分依據(jù),確立細(xì)分管理模式

借鑒市場營銷學(xué)中的一句話:客戶細(xì)分就是一種同中求異又異中求同的過程。把它運(yùn)用到專賣客戶細(xì)分管理中,所謂同中求異,就是從專賣管理的整體客戶中按照設(shè)定的不同標(biāo)準(zhǔn)找出他們之間的差異,然后把彼此不同的客戶分為不同的客戶群進(jìn)行個(gè)性化管理,比如:最典型的就是守法戶和違規(guī)戶之間、具有批發(fā)性質(zhì)的14件以上戶和其他戶之間就要區(qū)分開來進(jìn)行異質(zhì)化管理。所謂異中求同,是指把不完全相同只是管理方法大致相同的客戶視為一個(gè)客戶群,如:某一客戶是以經(jīng)營小吃店為主,而另一個(gè)客戶是以經(jīng)營文具為主的,但他們同樣在對外銷售卷煙且都能守法經(jīng)營,我們就可把他們劃分到同一個(gè)客戶群中進(jìn)行同質(zhì)化的管理。因此,客戶細(xì)分管理是一個(gè)查找差異、針對客戶間的差異制定最適合客戶管理工作方法的過程。

明確了客戶細(xì)分依據(jù)、確立了細(xì)分客戶就為細(xì)分管理奠定了基礎(chǔ),而采用何種模式便成為細(xì)分管理所要確立的另一個(gè)難題。總結(jié)多年專賣工作的經(jīng)驗(yàn),“3+”專賣管理模式便應(yīng)孕而生。

5.1.1 建立客戶“專管+聯(lián)管”管理模式

專管所根據(jù)求“精”原則,首先改變專管員由原來的全面走訪轉(zhuǎn)為有針對性的服務(wù)與管理的工作模式。其次,明確了專管員與客戶經(jīng)理對一般守法客戶的聯(lián)合管理中的職責(zé)區(qū)域,即:日常事務(wù)交由客戶經(jīng)理負(fù)責(zé),內(nèi)容包括:法律法規(guī)及行業(yè)有關(guān)政策宣傳,引導(dǎo)零售戶守法守約、誠信經(jīng)營,客戶銷量上下限維護(hù),明碼標(biāo)價(jià)執(zhí)行等;專管員集中精力從事證件管理、內(nèi)部監(jiān)管、打私打假等職責(zé)。同時(shí)加強(qiáng)管理所監(jiān)管力度,每月可安排對“守法戶”以不小于20%的比例或依據(jù)客戶經(jīng)理反映的問題進(jìn)行抽查,對發(fā)現(xiàn)有不規(guī)范經(jīng)營行為的零售戶收錄到非正常戶中分類歸檔管理。

5.1.2 建立市場“巡查+稽查”管理模式

專管員每周安排至少2天時(shí)間與駐所稽查員配合進(jìn)行片區(qū)化的“巡查+稽查”。對片區(qū)重點(diǎn)戶、違規(guī)戶進(jìn)行有針對性的巡查管理,同時(shí)協(xié)助與駐所稽查員日?；?提高市場凈化率。

5.1.3 建立稽查“機(jī)動(dòng)+聯(lián)動(dòng)”管理模式

稽查大隊(duì)設(shè)兩個(gè)中隊(duì),一中隊(duì)為直屬機(jī)動(dòng)隊(duì),主要負(fù)責(zé)打大戶、端窩點(diǎn)和特別場所的監(jiān)管工作;二中隊(duì)稽查員平時(shí)寓查于所(每所配備2名),受管理所所長管理。駐所稽查員日常負(fù)責(zé)對包干片區(qū)巡查,要求能及時(shí)掌握轄區(qū)市場異動(dòng)和違規(guī)戶信息情報(bào),成為片區(qū)“活地圖”,遇有集中行動(dòng)時(shí)集體回編,由稽查大隊(duì)長統(tǒng)一指揮。

駐所稽查員每周工作安排一般為:歸建行動(dòng)1天(周末或早夜市),片區(qū)稽查2天,所隊(duì)聯(lián)動(dòng)3天。

“3+”管理模式的運(yùn)用符合“精所強(qiáng)隊(duì)”專賣人員合理配置要求,保證了客戶經(jīng)理、專管員、駐所稽查員、直屬稽查員4線的有效溝通,避免了管理上的脫節(jié),為客戶細(xì)分管理打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5.2 認(rèn)清管理與服務(wù)的差異,準(zhǔn)確定位細(xì)分標(biāo)準(zhǔn)

在明確了細(xì)分概念后,專賣管理人員要根據(jù)卷煙經(jīng)營戶的守法程度、業(yè)務(wù)類別、送貨方式、經(jīng)營范圍、許可證申領(lǐng)情況、陽光工程幫扶對象等六個(gè)方面把客戶細(xì)分為違規(guī)戶、重點(diǎn)戶、煙酒茶專營戶、代收代送戶、無證戶、掛鉤幫扶戶、新辦證戶和守法戶等客戶類別,同時(shí)為了把握管理與服務(wù)之間的關(guān)系,對以上各類客戶進(jìn)行管理和服務(wù)方式上的區(qū)分。標(biāo)準(zhǔn)訂立后要求各管理所與對應(yīng)的客戶服務(wù)部協(xié)調(diào)配合,對轄區(qū)客戶進(jìn)行分門別類。

5.3 步驟合理、方法得當(dāng)是細(xì)分管理的關(guān)鍵

分步驟細(xì)分管理的四項(xiàng)內(nèi)容:

5.3.1 認(rèn)定依據(jù)。就是對每一類客戶分別設(shè)定若干個(gè)準(zhǔn)入條件,在篩選客戶時(shí),只要符合兩個(gè)以上條件或全部條件的,即可納入該類客戶管理,例如以重點(diǎn)戶為例認(rèn)定依據(jù)可設(shè)定為:(1)位于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要街道、鄉(xiāng)村市場的定量在14件以上的食雜批發(fā)店;(2)銷量較好,但不執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)多以整條低價(jià)批發(fā)的;(3)專管員日常走訪發(fā)現(xiàn)(包括客戶經(jīng)理提供)有套卡存在批發(fā)下線、違規(guī)收購等不規(guī)范經(jīng)營行為的客戶。

5.3.2 服務(wù)管理方式。是指對每一類不同的客戶賦予不同的服務(wù)管理方式,使之成為直接管理人員管理或服務(wù)的行動(dòng)指南。例如:對重點(diǎn)戶的規(guī)范式管理,要求做到4個(gè)規(guī)范:規(guī)范條碼,規(guī)范價(jià)格,規(guī)范經(jīng)營,規(guī)范陳列。

5.3.3 服務(wù)管理內(nèi)容。就是分步驟詳細(xì)說明對每類客戶的具體管理或服務(wù)辦法,內(nèi)容大致包括:逐戶建檔,每月走訪次數(shù),每次的走訪以工作日志的形式詳細(xì)記錄守法經(jīng)營情況等,專管所與客戶服務(wù)部的及時(shí)溝通,每季度應(yīng)將各片區(qū)情況進(jìn)行匯總登記造冊等。

5.3.4 管理要點(diǎn)。是對管理人員在實(shí)際工作中的提示和應(yīng)該要特別注意不能忽視的問題。如:對重點(diǎn)戶訂立的注意事項(xiàng)有(1)要善于了解和收集重點(diǎn)戶(特別是有運(yùn)用機(jī)動(dòng)車送貨、輻射范圍廣的)家庭參與人員、伙計(jì)特征,車輛照片,倉庫地點(diǎn)照片及周邊情況等資料;(2)經(jīng)常與客戶經(jīng)理溝通共同挖出下線戶(特別是要找出有辦證價(jià)值的無證戶),以削弱其違規(guī)批發(fā)能力;(3)要從側(cè)面了解是否有存在違規(guī)上線或其他渠道進(jìn)貨行為,如果有,應(yīng)及時(shí)將掌握的全套資料備份給稽查一中隊(duì)以經(jīng)營重大案件;(4)在走訪過程中應(yīng)盡量細(xì)致的檢查存放卷煙的條碼并做詳細(xì)記錄,為下階段采取措施提供依據(jù)等。

5.4 嚴(yán)格考核、總結(jié)完善缺一不可

5.4.1 建立專賣與信息督查雙項(xiàng)考核制度

實(shí)施客戶細(xì)分管理,除了操作人員要有好的執(zhí)行力外,還要有嚴(yán)密嚴(yán)格的考核制度來保障。專賣辦與信息督查部門應(yīng)實(shí)行雙項(xiàng)考核制度,即:專賣辦負(fù)責(zé)對專管所內(nèi)部規(guī)范經(jīng)營的監(jiān)督檢查,信息督查部負(fù)責(zé)外部市場凈化率、持證經(jīng)營率等的考核,這種雙軌并行的績效考核制度將對實(shí)現(xiàn)內(nèi)管外打的管理目標(biāo)起到積極的推動(dòng)作用。

5.4.2 深化細(xì)分管理

客戶細(xì)分管理是一項(xiàng)動(dòng)態(tài)管理,要采取邊實(shí)踐、邊總結(jié)的辦法,制定客戶管理工作規(guī)范,以召開座談會(huì)和定期集

中,提出問題,集體討論相結(jié)合的方式,對各類客戶的管理工作制度進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。

6結(jié)束語

通過上述對客戶細(xì)分管理的闡述,可以發(fā)現(xiàn)對客戶實(shí)行個(gè)性化與差異化的細(xì)分管理其實(shí)就是尋求打開客戶管理這把鎖的過程。因此,無論對客戶如何細(xì)分,或要分為幾類管理,它最終所要達(dá)到的應(yīng)該是準(zhǔn)確抓住市場的環(huán)境變化,能對某一時(shí)期的突出問題及時(shí)調(diào)整管理的重點(diǎn),合理分配專賣力量,實(shí)現(xiàn)控制和規(guī)范市場的目的。

參考文獻(xiàn):

[1] 張曉堂. 市場營銷學(xué)[M]. 北京: 中國人民大學(xué)出版社, 2003.

篇6

1.引言

隨著對CO2氣體保護(hù)焊過程和技術(shù)的研究，對焊接的質(zhì)量的要求也在提高，因?yàn)镃O2焊成為鋼生產(chǎn)中最主要的方法之一。CO2氣體保護(hù)焊具有的優(yōu)點(diǎn)有：高效節(jié)能、生產(chǎn)效率高、成本較低、能耗小、抗銹、抗裂等，這些優(yōu)點(diǎn)使得CO2氣體保護(hù)焊在實(shí)現(xiàn)焊接的過程中實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化與機(jī)械化，這對工作人員來說是十分方便的[1]。但是它也存在很多的不足之處，比如：在采用過渡方式進(jìn)行焊接的時(shí)候，根部就會(huì)很容易內(nèi)凹與未焊接的現(xiàn)象。針對這些優(yōu)缺點(diǎn)，焊接工作者們進(jìn)行了深刻的研究，本文就對CO2氣體保護(hù)焊表面張力過渡過程控制策略以及如何去實(shí)施的方案進(jìn)行了進(jìn)一步的分析，并且簡要說明了CO2氣體保護(hù)焊表面張力過渡的應(yīng)用與未來發(fā)展的內(nèi)容問題。

2.CO2氣體保護(hù)焊表面張力過渡的控制策略

我國在50年代末期就開始研究與應(yīng)用CO2焊，但是由于當(dāng)時(shí)社會(huì)的生產(chǎn)力并不高，所以發(fā)展的水平一直不高該方法進(jìn)步也比較緩慢，后來由于大量進(jìn)口了一些國外的焊接材料與先進(jìn)的技術(shù)，這些都很大程度的推動(dòng)了我國CO2焊接技術(shù)的快速發(fā)展。這些技術(shù)的引進(jìn)對我國很多方面的建設(shè)都提供了良好的基礎(chǔ)，比如用于鐵路、公路、機(jī)場等地的建設(shè)上，因此，我國很多學(xué)者與研究該方面的人員都對CO2焊接做出了很多的研究工作。

2.1對焊接材料與表面張力過渡的控制問題

通常，為了提高CO2焊的工藝及性能，會(huì)用保護(hù)氣體與焊接材料來對電弧的狀態(tài)和熔滴過渡進(jìn)行改進(jìn)，比如：在CO2氣體中添加一些氬氣，然后通過氬氣的比例不斷的增大，使得飛濺減少，因此焊接縫隙也就更加美觀了。表面張力過渡的要點(diǎn)是：讓熔滴與熔池在接觸時(shí)用較小的電流，才能夠減少飛濺的產(chǎn)生[2]。在熔滴離開焊絲之后就增大電流來讓焊縫成形，在檢測的時(shí)候根據(jù)電壓的不同變化來覺得增大電流的時(shí)間，保證每次焊接的過程足夠穩(wěn)定。

2.2對送絲方式的控制問題

送絲的方式實(shí)現(xiàn)起來形式總是多種多樣的，但是主要是以一送一停的方式進(jìn)行的，采用脈動(dòng)送絲的方式也是常見用法之一，它還包括焊接電流合作控制與送絲回抽等，可以大大降低飛濺。通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，送絲方式有規(guī)律的進(jìn)行可以讓熔滴過渡變得具有規(guī)律。當(dāng)熔滴形成之后，焊絲就會(huì)以很快的速度進(jìn)入熔池之中，即完成了短路的過渡。這種強(qiáng)制的方式有利于對各種不同的阻礙力的克服，快速的進(jìn)入熔池中就使飛濺降到最低。這種方式的特點(diǎn)是不用去過度控制電壓與電流，很適用于不嚴(yán)格的焊接任務(wù)。但是這種方式也有它的不足，不足在于很難去保證焊絲的動(dòng)作與熔滴的同時(shí)進(jìn)行。

2.3外加磁場對CO2焊飛濺的控制問題

在一定的焊接規(guī)范條件下，外加磁場作用于CO2飛濺時(shí)，通常會(huì)有一個(gè)最好的磁場范圍，在這個(gè)區(qū)間內(nèi)飛濺的降低程度最為明顯，在一定的強(qiáng)力磁場作用下，CO2焊熔滴的過渡會(huì)慢慢增加，把短路初期的飛濺也就減小到最小的程度。外加磁場焊接電弧有很強(qiáng)的抑制作用，能防止熔滴以外產(chǎn)生的飛濺。隨著電子技術(shù)的發(fā)展，精細(xì)波形的控制也是一大重點(diǎn)問題，為了精確的分析與控制熔滴過程中的電流，就需要根據(jù)不同的階段中不同特點(diǎn)形成的電壓電流等，如此智能的控制也使控制的效果發(fā)生了根本的改變與進(jìn)步。

2.4對電器因素的控制策略與改進(jìn)

一般傳統(tǒng)的控制方式是在焊接的電源回路中接入一個(gè)電抗，因?yàn)殡娍沟拇嬖?，所以短路的電流受到了壓制，也就降低了飛濺。與此同時(shí)，電抗還有存儲(chǔ)能量的作用，當(dāng)電弧重燃之后，電抗就會(huì)向電弧釋放能量這樣就能制造出良好的焊縫[3]。但是這種方式的缺點(diǎn)是電抗的大小是一定的，即無法根據(jù)焊接的條件變換要求，所以一旦電抗的值不合適的時(shí)候就會(huì)使焊接的效果變壞。

3.CO2氣體表面張力過渡技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展

目前，CO2氣體表面張力過渡技術(shù)在國內(nèi)的應(yīng)用還是占少數(shù)，應(yīng)該說是還處于起步的階段，但是在國外的市場這一技術(shù)的應(yīng)用則是很多，美國的一些電廠會(huì)利用這一技術(shù)焊接與修復(fù)不銹鋼板，因?yàn)檫@些不銹鋼板都來自煙氣的殼體，由于高溫與煙氣的作用下會(huì)讓不銹鋼板受到腐蝕，他們利用CO2氣體表面張力過渡技術(shù)焊接了不銹鋼板，使它們很難被燒穿彌補(bǔ)了傳統(tǒng)焊接的缺陷，這種技術(shù)不僅可以作用在不銹鋼板上，還可以作用于低合金鋼及其他材質(zhì)的物件上，應(yīng)用領(lǐng)域十分廣泛，因此，CO2氣體表面張力過渡技術(shù)得到了很快的應(yīng)用與快速的發(fā)展。目前，該技術(shù)已經(jīng)被中國的管道公司利用，在試用中發(fā)現(xiàn)飛濺量變得很小，受到較高的好評(píng)。

4.總結(jié)語

綜上所述，可以得出以下幾個(gè)結(jié)論：第一，從熔滴的受力方面能夠分析出短路過渡的主要作用，表面張力也能在短路的過程中發(fā)揮出作用。第二，短路過渡飛濺的多少與電的參數(shù)有很大的關(guān)系，即當(dāng)電弧功率在最大的時(shí)候，可以很好的減少飛濺量。第三，減少飛濺的方式除了以上幾種，還有一元化方法、脈沖方法等，但是焊接的過程中受到干擾太多，所以還需要繼續(xù)去研究才能解決CO2氣體保護(hù)焊的飛濺問題?？梢钥闯鯟O2氣體保護(hù)焊表面張力過渡的工藝的焊接飛濺的程度明顯降低，它的飛濺率僅僅是傳統(tǒng)的CO2焊接的10%，這種明顯的優(yōu)勢也對CO2氣體保護(hù)焊表面張力過渡這一技術(shù)在焊接領(lǐng)域的應(yīng)用開辟出一條光明的道路。

參考文獻(xiàn)

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[2]王健，王健，楊代立.低飛濺CO2氣體保護(hù)焊方法[J].科技信息，2010（35）

篇7

中圖分類號(hào)：TP273 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2016）02（c）-0000-00

0 引言

截止2015年底，我國的機(jī)動(dòng)車數(shù)量達(dá)到2.79億輛，機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藬?shù)達(dá)3.27億，給城市交通帶來了諸多的問題。為解決停車難的問題，機(jī)械式立體車庫應(yīng)運(yùn)而生。在立體式車庫的設(shè)計(jì)中，人機(jī)交互界面占有重要的地位，它是用戶體驗(yàn)車庫的主要方式，其展示結(jié)果將直接影響到用戶體驗(yàn)。

目前，我國大多數(shù)機(jī)械式立體車庫的人機(jī)交互界面的設(shè)計(jì)都過于簡單，或是直接采用機(jī)械式操作和非接觸式刷卡存取車。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，這些設(shè)計(jì)方式不利于對車庫用戶信息的日常管理，滿足不了現(xiàn)代科技飛速發(fā)展帶來的種種需求。針對以上問題，本文采用Qt語言實(shí)現(xiàn)了人機(jī)交互界面的設(shè)計(jì)。管理員和用戶均可以通過此界面對各自的信息進(jìn)行管理，隨時(shí)查看自己車位的使用狀況。在出現(xiàn)緊急情況時(shí)，管理員可以通過該界面第一時(shí)間與用戶取得聯(lián)系。在使用的過程中，系統(tǒng)會(huì)以語音的形式引導(dǎo)使用者更好的操作該軟件系統(tǒng)。本設(shè)計(jì)還支持手機(jī)移動(dòng)端的操作，以短信的形式，通過GSM模塊發(fā)送特定的內(nèi)容到該軟件系統(tǒng)，該系統(tǒng)就可以向下位機(jī)發(fā)送相應(yīng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行存取車操作。

1 軟件總體框架

本軟件實(shí)現(xiàn)的功能主要是創(chuàng)建多個(gè)操作界面，并根據(jù)不同功能完成各個(gè)界面之間的跳轉(zhuǎn)；在對界面進(jìn)行操作時(shí)，通過配置串口、GPRS/GSM完成和下位機(jī)、手機(jī)APP的通信；搭建數(shù)據(jù)庫，對管理員、用戶和車位的信息進(jìn)行存儲(chǔ)，在數(shù)據(jù)的錄入中，可以隨時(shí)調(diào)用軟鍵盤進(jìn)行輸入[1]；軟件在運(yùn)行時(shí)還可支持中文的顯示，并在操作車庫的同時(shí)進(jìn)行語音提示，使車庫的使用更加便捷。本軟件的總體框架圖如圖1所示。

2 軟件整體工作流程

軟件在啟動(dòng)時(shí)，應(yīng)先對數(shù)據(jù)庫、車位信息、串口等進(jìn)行初始化。運(yùn)行的過程中，始終對下位機(jī)串口、手機(jī)APP串口和軟件自身界面進(jìn)行監(jiān)控。當(dāng)有數(shù)據(jù)傳入，即刻將收到的數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比驗(yàn)證，驗(yàn)證成功方可進(jìn)入系統(tǒng)。進(jìn)入系統(tǒng)后，若操作車位，則向下位機(jī)發(fā)送數(shù)據(jù)；若聯(lián)系用戶，則向手機(jī)APP發(fā)送數(shù)據(jù)；若操作數(shù)據(jù)庫，則在對比驗(yàn)證成功后對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行更新。具體流程圖如圖2所示。

3 軟件功能實(shí)現(xiàn)分析

3.1 界面切換

本文中采用了大量的信號(hào)（signals）和槽（slots），它們是Qt中的典型機(jī)制[2]。在本文中的具體使用方法如下：

Connect（發(fā)送者sender，信號(hào)函數(shù)SIGNAL，接受者reciever，槽函數(shù)SLOT）信號(hào)與槽主要對按下（QPushButton）事件進(jìn)行捕捉，實(shí)現(xiàn)界面與界面之間的調(diào)轉(zhuǎn)切換，完成該按鍵按下時(shí)相應(yīng)的數(shù)據(jù)操作。圖3為軟件界面的調(diào)用框圖。

3.2 串口通信

串口通信是本文實(shí)現(xiàn)的重點(diǎn)，它是連接下位機(jī)和手機(jī)APP的通信橋梁。在Qt語言中，提供了第三方類Posix_QextSerialPort對串口進(jìn)行操作[3]，Posix_QextSerialPort類打開串口及對串口進(jìn)行初始化的主要代碼如下所示：

uartCom = new Posix_QextSerialPort（"/dev/ttySAC0"， QextSerialBase：：Polling）；

uartCom->open（QIODevice：：ReadWrite）；

uartCom->setBaudRate（BAUD115200）；

uartCom->setDataBits（DATA_8）；

uartCom->setParity（PAR_NONE）；

uartCom->setStopBits（STOP_1）；

其中，uartCom為Posix_QextSerialPort的類對象，通過構(gòu)造函數(shù)操作Linux系統(tǒng)/dev/路徑下串口0的驅(qū)動(dòng)程序ttySAC0。在Linux系統(tǒng)中，Posix_QextSerialPort對串口的操作只能采取輪詢方式Polling，即定義一個(gè)定時(shí)器，每隔一段時(shí)間對串口進(jìn)行掃描，查看是否有數(shù)據(jù)的操作。在以讀寫方式打開串口后，定義串口的通信方式。本文使用的串口0和串口1的通信方式均約定為：波特率115200，8個(gè)數(shù)據(jù)位，無奇偶校驗(yàn)，1個(gè)停止位。利用Posix_QextSerialPort類提供的write（const char *）函數(shù)和readAll（）函數(shù)完成對串口數(shù)據(jù)的寫入與讀取。

3.3 GPRS/GSM短信接收

上位機(jī)與手機(jī)APP的通信主要通過串口控制GPRS/GSM模塊完成[4]。GPRS/GSM模塊內(nèi)置了TCP/IP協(xié)議，只需往該模塊中寫入AT指令即可實(shí)現(xiàn)收發(fā)短信和撥打電話的功能。表1為本文中用到的基本AT指令。

在通過串口往GPRS/GSM模塊寫入AT指令時(shí)，需要在寫入的字符串后面加上“＼r”，Linux系統(tǒng)中“＼r”為回車標(biāo)志。收到手機(jī)APP端發(fā)送的短信后，要提取發(fā)送者的號(hào)碼以及發(fā)送的信息內(nèi)容與數(shù)據(jù)庫中的內(nèi)容進(jìn)行比對，才能正確的將相應(yīng)的命令發(fā)送到下位機(jī)。經(jīng)過多次測試，接收到短信時(shí)串口會(huì)收到并讀取帶有“+CMTI”字符串的數(shù)據(jù)，每次讀取到的短信數(shù)據(jù)中，發(fā)送者的手機(jī)號(hào)碼在“+86”（移動(dòng)卡）或“"86”（聯(lián)通卡）字符串后面，收到的短信內(nèi)容位于“+32"”后面。根據(jù)這些數(shù)據(jù)，就可以將字符串中的號(hào)碼和內(nèi)容截取出來。

3.4 數(shù)據(jù)庫搭建

Qt中支持多種數(shù)據(jù)庫語言，本文選用最基礎(chǔ)的sql語言搭建存儲(chǔ)管理員、用戶和車位具體信息的數(shù)據(jù)庫[5]。本文調(diào)用QSqlDatabase的addDatabase函數(shù)創(chuàng)建了名為database.db的sql數(shù)據(jù)庫，并通過QSqlQuery對象的exec（）在數(shù)據(jù)庫中創(chuàng)建了兩個(gè)表格（userinfo和managerinfo）分別存放用戶信息、管理員信息和車位信息，其中用戶信息和車位信息如表2所示。

在上位機(jī)軟件的編寫過程中，會(huì)多次對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行操作，比如密碼驗(yàn)證、密碼修改、添加刪除用戶、車位選擇界面的顯示等。

3.5 數(shù)據(jù)共享

在程序的編寫過程中，經(jīng)常出現(xiàn)多個(gè)類調(diào)用同一個(gè)對象的情況，為此，本文使用定義全局變量的方法來實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享，其中定義的全局變量如表3所示。

其中，user為停車位選擇界面類的對象，在用戶操作界面和管理員操作界面都要調(diào)用該對象，將其定義為全局變量，方便引用；gprsCom為操作GPRS/GSM模塊的串口類對象，在歡迎界面、聯(lián)系用戶界面都使用同一串口，故定義為全局變量；uartCom為與下位機(jī)通信串口的類對象，在歡迎界面、管理員操作界面、用戶操作界面都會(huì)使用該串口發(fā)數(shù)據(jù)，定義為全局變量；closeParkingFlag為bool型變量，當(dāng)其值為true時(shí)，任何界面都可以調(diào)用它來關(guān)閉本界面。

3.6 語音提示

為了使人機(jī)交互界面更加人性化，本文加入了語音提示功能。在Linux系統(tǒng)中，madplay是一款通過命令行控制的音樂播放軟件，只需將madplay移植入Linux系統(tǒng)中即可。完成madplay的移植后，需要單獨(dú)創(chuàng)建一個(gè)線程來播放語音，否則會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)界面運(yùn)行崩潰。在程序中用system（）寫入命令就可以實(shí)現(xiàn)語音播放功能。如下所示：

system（"madplay /music/addok.mp3"）；

3.7 中文顯示

QT/E-4.7.1支持中文顯示[6]，格式為wenquanyi，在main函數(shù)中定義QFont的對象，使用該對象的setFamily（）函數(shù)設(shè)置此格式，具體代碼為：

QFont font；

font.setFamily（（"wenquanyi"））；

a.setFont（font）；

4 系統(tǒng)測試

把編譯好的可執(zhí)行文件移植到嵌入式系統(tǒng)中[7]，上電開機(jī)。設(shè)計(jì)的軟件系統(tǒng)界面運(yùn)行流暢，語音提示清晰，支持中文顯示。進(jìn)入管理員或用戶操作界面，輸入密碼進(jìn)行驗(yàn)證，密碼錯(cuò)誤報(bào)警提示，密碼一致則正確跳轉(zhuǎn)；對車庫用戶進(jìn)行管里，在信息表中可以看到數(shù)據(jù)庫運(yùn)行正常。用USB轉(zhuǎn)串口線與電腦連接模擬與下位機(jī)的通信，存取車時(shí)均發(fā)送了正確數(shù)據(jù)；進(jìn)系用戶界面，成功給數(shù)據(jù)庫中的用戶撥打電話和發(fā)送短信，用手機(jī)給軟件系統(tǒng)發(fā)送數(shù)據(jù)，成功接收并向下位機(jī)（電腦）發(fā)送了相應(yīng)數(shù)據(jù)。經(jīng)過多次測試，整個(gè)軟件系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，效率高，使用方便。

5 結(jié)束語

本文采用Qt實(shí)現(xiàn)了友好的智能立體車庫人機(jī)交互界面，可方便地移植到Linux嵌入式系統(tǒng)中使用；引入數(shù)據(jù)庫存儲(chǔ)車庫的數(shù)據(jù)信息，符合現(xiàn)代社會(huì)的大數(shù)據(jù)發(fā)展趨勢；通過觸摸屏完成存取車的操作，操作過程中伴有語音提示，更加貼近人們的日常生活。

參考文獻(xiàn)

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篇8

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.31.042 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）31-0078-02

臨床中，支氣管哮喘作為一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)炎性病癥，與患者的飲食結(jié)構(gòu)及所處環(huán)境氣候變化有很大的關(guān)系，在臨床中具有相對較高的發(fā)生率，對患者機(jī)體健康與生活質(zhì)量具有較大的危害影響。尤其是近年來，隨著支氣管哮喘疾病臨床發(fā)生率的不斷提升[1]，對其治療干預(yù)及效果進(jìn)行分析研究，其作用意義更為顯著和突出。臨床護(hù)理作為臨床治療的重要手段和內(nèi)容，對患者疾病治療效果存在著較大的作用和影響，下文以筆者所在醫(yī)院對支氣管哮喘患者的臨床治療與護(hù)理實(shí)際情況為例，對個(gè)體化護(hù)理在支氣管哮喘患者疾病控制中的作用效果進(jìn)行分析研究，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院自2014年1月-2015年12月收治的120例支氣管哮喘患者作為研究對象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例。其中，觀察組男32例，女28例，年齡34～67歲，平均（42.8±7.6）歲，呼吸道感染引起的支氣管哮喘患者23例，吸入過敏原引起支氣管哮喘患者28例，其他原因引起患者9例；對照組男34例，女26例，年齡36～69歲，平均（42.5±7.8）歲，呼吸道感染引起的支氣管哮喘患者22例，吸入過敏原引起支氣管哮喘患者27例，其他原因引起患者11例。兩組患者年齡、性別及病因等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較意義。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

所選取患者均符合支氣管哮喘疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)臨床檢查與診斷確認(rèn)為支氣管哮喘。排除存在其他呼吸系統(tǒng)疾病患者；排除病例資料不全患者。

1.3 方法

兩組患者采用不同的護(hù)理干預(yù)方式。其中，對照組患者以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為主，在患者入院接受治療后實(shí)施常規(guī)的疾病與健康知識(shí)宣傳教育、呼吸道護(hù)理、生活飲食指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

首先，制定個(gè)體化護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，通過建立個(gè)體化護(hù)理干預(yù)小組，設(shè)置相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士，結(jié)合患者年齡、職業(yè)、文化程度、病例資料等，對患者采取個(gè)體化護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)。其中包括呼吸道護(hù)理、生命體征監(jiān)測及氧氣吸入護(hù)理、生活飲食指導(dǎo)等。其中，結(jié)合患者病情給予呼吸道護(hù)理干預(yù)，是由于支氣管哮喘患者臨床多表現(xiàn)為排痰困難、呼吸不通暢等，患者病癥治療期間，需要實(shí)施相應(yīng)的呼吸道護(hù)理，以確?；颊吆粑劳〞场Ｒ话闱闆r下，護(hù)理人員要指導(dǎo)并囑咐患者正確排痰、多飲水，確?；颊呙咳诊嬎吭?.5 L；對于病情變化較為嚴(yán)重患者，必要時(shí)可以給予霧化吸入或機(jī)械呼吸等輔助治療手段，確?；颊吆粑〞场４送?，還可以通過使用氨茶堿、甲基潑尼松龍等藥物治療方式，幫助患者減小呼吸道梗阻情況，確?；颊邭獾劳〞?。

其次，做好生命體征變化監(jiān)測與病情變化觀察護(hù)理和干預(yù)。臨床中，還要對患者用藥治療前后的生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測與分析，及時(shí)改善患者藥物治療后出現(xiàn)的惡心、乏力等不良反應(yīng)，并注意采取有效措施避免患者出現(xiàn)缺氧狀態(tài)，影響患者病癥治療效果。

再次，要進(jìn)行氧氣吸入護(hù)理干預(yù)。對缺氧或需要進(jìn)行氧氣吸入治療患者，首先要控制患者氧氣吸入量在3 L/min左右，并注意每隔半小時(shí)對患者的呼吸情況進(jìn)行記錄觀察，以確保氧氣治療效果；此外，對高濃度吸氧治療患者，尤其要注意避免患者氧氣吸入治療中出現(xiàn)中毒反應(yīng)，以對患者治療效果產(chǎn)生不利影響。

最后，要對患者進(jìn)行心理及生活飲食指導(dǎo)護(hù)理與干預(yù)。對疾病患者開展治療護(hù)理過程中，注意結(jié)合患者疾病發(fā)生原因，對存在心理問題患者要結(jié)合其不良心理產(chǎn)生原因及具體情況，進(jìn)行有效的干預(yù)控制，以減少不良心理對患者疾病治療和恢復(fù)產(chǎn)生的不利影響，促進(jìn)患者治療康復(fù)。此外，還要對患者日常生活及飲食進(jìn)行指導(dǎo)，禁食刺激性食物，以高纖維素飲食為主，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥治療，治療過程中避免隨意更換治療藥物或增減藥物劑量，對于氨茶堿及激素治療患者，應(yīng)注意控制患者的藥物服用量，避免對患者產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致病情惡化。

需要注意的是，在對患者開展健康指導(dǎo)及生活飲食護(hù)理時(shí)，需要結(jié)合患者情況以集中培訓(xùn)指導(dǎo)護(hù)理和個(gè)別性指導(dǎo)護(hù)理兩種方式相結(jié)合形式開展，主要以指導(dǎo)患者遠(yuǎn)離過敏源、加強(qiáng)身體鍛煉、日常飲食注意、疾病復(fù)發(fā)預(yù)防等指導(dǎo)護(hù)理內(nèi)容為主。

篇9

關(guān)鍵詞：隧道工程；大跨度；新奧法；地下空間；支護(hù)體系；應(yīng)力監(jiān)測；穩(wěn)定性

1 引 言

在隧道及地下空間工程的建設(shè)中，越來越多地采用新奧法施工。新奧法以“管超前，少擾動(dòng)，早噴錨，勤量測，緊封閉”為施工方針，以光面或雙光面爆破、預(yù)裂爆破為開挖手段，以噴射混凝土、錨桿、鋼拱架及鋼筋網(wǎng)為初期支護(hù)手段，以復(fù)合式襯砌作為支護(hù)體系，通過施工量測及信息的及時(shí)反饋，實(shí)現(xiàn)隧道及地下空間工程施工的合理化、信息化和科學(xué)化[1～3]。檢測是隧道及地下工程設(shè)計(jì)、施工是否合理的直接判斷手段目前，在隧道及地下空間工程信息化施工中，對支護(hù)體系穩(wěn)定性研究主要集中在支護(hù)體系變形的監(jiān)測和錨桿軸力監(jiān)測研究上[4～6]。然而，根據(jù)地下空間工程的特點(diǎn)，還需要對支護(hù)體系進(jìn)行全面應(yīng)力監(jiān)測和分析。

大坪車站是重慶輕軌較新線的重要組成部分，該車站暗挖段開挖跨度大，地表有交通運(yùn)輸干道且地表建筑物密集。為確保工程施工及地表建筑物的安全，在該地下工程開挖過程中，對初期支護(hù)工字鋼拱應(yīng)力、錨桿軸力、噴射混凝土內(nèi)應(yīng)力、噴射混凝土與圍巖間接觸壓力、臨時(shí)工字鋼支撐應(yīng)力、噴射混凝土與二次襯砌間接觸壓力、二次襯砌鋼筋應(yīng)力進(jìn)行監(jiān)測，以全面掌握該地下工程施工過程中支護(hù)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性；通過信息反饋，及時(shí)調(diào)整施工方案及修正施工設(shè)計(jì)，盡而對該地下空間工程施工期間支護(hù)體系的安全性及穩(wěn)定性進(jìn)行全面的評(píng)估及預(yù)測，以全面掌握該地下工程施工過程中支護(hù)結(jié)構(gòu)的受力狀況；通過信息反饋，及時(shí)調(diào)整施工方案及修正設(shè)計(jì)，進(jìn)而對隧道施工期間支護(hù)體系的安全穩(wěn)定性進(jìn)行全面的評(píng)估及預(yù)測，從而確保工程安全性。

2 工程概況

重慶輕軌較新線大坪車站隧道里程為 DK7+609.7～DK7+804.0，全長 194.3 m。該隧道結(jié)構(gòu)復(fù)雜，斷面變化大，道岔區(qū)最大開挖跨度 27.2 m，是目前亞洲城市交通單跨最大的隧道。其中，DK7+658.2～DK7+804.0 為暗挖施工，暗挖段長度145.8 m，最大開挖寬度 26.3 m，開挖高度 20.6 m，最大開挖面積 430.0 m2；車站圍巖以泥巖和砂巖為主，強(qiáng)度較低，自穩(wěn)能力差。隧道頂板巖土體賦存情況及巖層物理力學(xué)參數(shù)如表 1，2 所示。

3 監(jiān)測斷面布置及測試手段

3.1 監(jiān)測斷面布置

根據(jù)大坪車站地表建筑物的分布以及洞內(nèi)開挖斷面的具體情況，在該車站共布置 6 個(gè)監(jiān)測斷面。監(jiān)測斷面測點(diǎn)布置如圖 1 所示。

3.2 監(jiān)測儀器及測試手段

(1) 初期支護(hù)工字鋼拱應(yīng)力和臨時(shí)鋼支撐應(yīng)力監(jiān)測采用 XYJ–2 型鋼弦傳感器。在工字鋼拱或臨時(shí)鋼支撐架設(shè)完畢后，在待測位置焊好傳感器支座，待其冷卻后安裝傳感器。

(2) 錨桿軸力量測采用直徑與錨桿一致的 GY–185 型鋼筋應(yīng)力計(jì)。在安設(shè)錨桿前將錨桿截?cái)?，將傳感器串?lián)焊接在錨桿待測位置處，然后用砂漿錨固含有傳感器的錨桿，傳感器位置在距離錨桿孔口0.5～1.0 m 處。

(3) 初期支護(hù)與圍巖壓力、初期支護(hù)與二次襯砌接觸壓力量測采用 JSY–110 型鋼弦雙膜壓力盒在初支噴射混凝土前和二次襯砌封模前在待測位置安設(shè)。

(4) 噴射混凝土內(nèi)應(yīng)力量測采用 MHY–150 型混凝土內(nèi)應(yīng)力計(jì)。安裝前先將傳感器預(yù)制在強(qiáng)度與噴射混凝土一樣的混凝土塊中，噴射混凝土前將含有傳感器的混凝土塊固定在測點(diǎn)位置。

(5) 二次襯砌鋼筋應(yīng)力監(jiān)測采用 GY–185 型鋼筋應(yīng)力計(jì)。二次襯砌鋼筋鋪設(shè)完畢未澆注混凝土前截?cái)啻郎y位置的鋼筋，將傳感器串聯(lián)在該鋼筋上，作相關(guān)防護(hù)并將線路引出即可。

4 支護(hù)結(jié)構(gòu)受力和應(yīng)力監(jiān)測

4.1 初期支護(hù)受力和應(yīng)力監(jiān)測及分析

4.1.1 工字鋼拱應(yīng)力

DK7+725.0 斷面工字鋼拱應(yīng)力如圖 2 所示。從圖中可看出，工字鋼拱應(yīng)力在埋設(shè)后經(jīng)歷兩次較明顯的變化，第一次變化是該地下工程開挖 60 d 后形成拱部封閉初支撐時(shí)，在繼續(xù)開挖上部核心土的過程中，該斷面工字鋼拱應(yīng)力呈緩慢上升態(tài)勢，但在施作二次襯砌后，工字鋼拱應(yīng)力基本趨于穩(wěn)定，最大應(yīng)力值不超過 70 MPa；第二次變化是在該地下工程開挖 70 d 后，隨著下部核心巖土的開挖，該斷面工字鋼拱應(yīng)力出現(xiàn)一定幅度的上升，其中，中線拱頂工字鋼應(yīng)力增加較為明顯，最大達(dá) 110.3 MPa，這是由于下部核心巖土開挖后，使得下部巖土體的支撐壓力全部作用在工字鋼拱上，但在下部邊墻二次襯砌后，該斷面工字鋼拱應(yīng)力出現(xiàn)一定程度的下降并趨于穩(wěn)定。左側(cè)拱腰、中線拱頂及右側(cè)拱腰工字鋼拱應(yīng)力最終觀測值分別為 31.2，107.2 和 86.5MPa。

從圖 2 還可看出，雖然 DK7+725.0 斷面埋深較淺，但隧道拱部初期支護(hù)結(jié)構(gòu)受力并未受到地面建筑物太大的影響。

4.1.2 噴射混凝土與圍巖間接觸壓力

篇10

隨著目前各高校辦學(xué)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，各高校多媒體教室的數(shù)量也越來越多，教學(xué)樓建設(shè)也越來越分散，使得日常維護(hù)管理工作異常繁重。因此，如何利用現(xiàn)代教育技術(shù)手段對大量的多媒體教室進(jìn)行遠(yuǎn)程控制、管理、維護(hù)已成為目前一項(xiàng)重要的研究課題。筆者從事教育技術(shù)工作多年，由于學(xué)校要對教學(xué)樓多媒體教室進(jìn)行改造，我也參與其中從事了一些工作，引發(fā)了筆者對多媒體教室建設(shè)、使用、管理的一些思考。

1 多媒體教室管理現(xiàn)狀

目前，高校多媒體教室建設(shè)大致可分為三個(gè)階段[1]：早期建設(shè)階段（90年代中后期）、升級(jí)擴(kuò)增階段（2000年之后）、快速發(fā)展階段（2003年至今），而快速發(fā)展階段至今，也基本可以分為兩類：本地控制型和遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)中央控制型。本地控制型，大多為早期建設(shè)的多媒體教室，多數(shù)采用由本地中央控制系統(tǒng)統(tǒng)一控制投影機(jī)、計(jì)算機(jī)、擴(kuò)音設(shè)備的開關(guān)，投影幕布升降等。遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)中央控制系統(tǒng)通過校園網(wǎng)，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)中控來實(shí)現(xiàn)多媒體維護(hù)人員對各校區(qū)各多媒體教室設(shè)備的集中控制和管理。

本文以南京工業(yè)大學(xué)為例，132間的多媒體教室分布在三個(gè)校區(qū)各個(gè)教學(xué)樓之中。近年來，我們逐步建設(shè)使用遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)中央控制型的多媒體教室。遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)中央控制和管理，不僅極大的方便了教師的使用，又極大的減輕了多媒體管理人員的維護(hù)難度，提高了管理效率。目前，有些高校在多媒體教學(xué)系統(tǒng)的建設(shè)中應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)中控已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了多媒體教學(xué)系統(tǒng)本地控制與遠(yuǎn)程控制的結(jié)合，并可通過網(wǎng)絡(luò)對各多媒體教室的教學(xué)設(shè)備進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程維護(hù)及遠(yuǎn)程協(xié)助，在多媒體教學(xué)系統(tǒng)的教室管理、設(shè)備管理及故障處理等方面占有了一定的優(yōu)勢[2]。

2 多媒體教室遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)中央控制系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)

整個(gè)多媒體教室遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)中央控制系統(tǒng)是由總控服務(wù)器、校園網(wǎng)、各多媒體教學(xué)設(shè)備三部分組成。遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)中央控制系統(tǒng)其實(shí)就是通過總控服務(wù)器對各個(gè)教室中的教學(xué)設(shè)備進(jìn)行遠(yuǎn)程控制，實(shí)時(shí)監(jiān)控管理，方便維護(hù)人員第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)維修。各多媒體教室中設(shè)備一般較多，主要由網(wǎng)絡(luò)中央控制器、電源控制模塊、計(jì)算機(jī)、投影機(jī)及其幕布、移頻擴(kuò)音系統(tǒng)等設(shè)備組成。教師通過講臺(tái)控制面板選擇性的開啟計(jì)算機(jī)、投影、移頻擴(kuò)音等設(shè)備，多媒體教室維護(hù)人員也可以遠(yuǎn)程喚醒教室內(nèi)的教學(xué)設(shè)備，從而實(shí)現(xiàn)對多媒體教室教學(xué)設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化管理。

3 遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)中央控制系統(tǒng)的主要功能與設(shè)備管理

遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)中央控制器是多媒體教室管理系統(tǒng)的核心部分，它是多媒體教學(xué)設(shè)備與總控服務(wù)器相互連接的橋梁。我們選用了中慶網(wǎng)絡(luò)中控以及控制面板，它具有音、視頻輸入/輸出接口；VGA輸入/輸出接口；有可編程的RS-232和RS-485接口；有電源短路、延時(shí)電源開關(guān)等。使用時(shí)總控服務(wù)器發(fā)出操作指令，通過局域網(wǎng)下達(dá)給網(wǎng)絡(luò)中央控制器，由網(wǎng)絡(luò)中控來完成電源供電、計(jì)算機(jī)啟動(dòng)與關(guān)閉、投影機(jī)的開關(guān)、投影幕布的升降，以及多媒體各種設(shè)備數(shù)據(jù)狀態(tài)的回傳等工作。遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)中央控制系統(tǒng)的主要功能如下：

3.1 電源控制功能

多媒體教室是學(xué)校進(jìn)行現(xiàn)代化教學(xué)的設(shè)施，擔(dān)負(fù)著全校師生日常多媒體教學(xué)的重要任務(wù)。對于教學(xué)設(shè)備而言，電源又是不可缺少的重要部分?？偪胤?wù)器或者教師IC卡通過給網(wǎng)絡(luò)中央控制器開機(jī)信號(hào)，此時(shí)網(wǎng)絡(luò)中控為電源觸發(fā)器提供為+5V電流用以激發(fā)或者關(guān)閉多媒體教學(xué)設(shè)備所需要的220V電壓。我們提供一路電源輸入，六路電源輸出，可以通過操作面板分別控制教學(xué)設(shè)備的電源通斷，使用方便可靠。

3.2 信號(hào)控制功能

網(wǎng)絡(luò)中央控制器提供了兩路VGA輸入與輸出，二路音頻輸出，三路視頻出入，一路視頻輸出，完全滿足正常教學(xué)的全部需要，通過講臺(tái)桌面的控制面板能對所有信號(hào)源進(jìn)行有效切換。

3.3 多媒體教學(xué)設(shè)備遠(yuǎn)程監(jiān)控功能

遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)中央控制器作為整個(gè)系統(tǒng)的核心，提供三路RS-232總線通訊接口與總控服務(wù)器相連接，接收遠(yuǎn)程計(jì)算機(jī)或者控制面板所發(fā)出的操作命令。其遠(yuǎn)程監(jiān)控的主要功能包括，遠(yuǎn)程控制各個(gè)教室多媒體講臺(tái)的電源管理、投影機(jī)、電動(dòng)幕、計(jì)算機(jī)、移頻音響等設(shè)備。多媒體維護(hù)人員可對多媒體教室進(jìn)行遠(yuǎn)程的開啟，讓教師上課之前，設(shè)備就已經(jīng)進(jìn)入的待命的狀態(tài)。

4 結(jié)語

經(jīng)過兩年時(shí)間的逐步建設(shè)，遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)中央控制系統(tǒng)運(yùn)行狀況良好，極大方便了教師與學(xué)生，更好地保障了多媒體教學(xué)設(shè)備的使用。在教學(xué)過程中，該系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)監(jiān)控所有教學(xué)設(shè)備，及時(shí)解決教師遇到的任何問題，這樣不僅節(jié)約了上課時(shí)間，而且還保障了整個(gè)教學(xué)過程的完整。

[參考文獻(xiàn)]