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篇1

基金項(xiàng)目：2011年陜西高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（N0.11Z54）。

我校通過調(diào)查陜西省200家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源現(xiàn)狀，探索適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)用性醫(yī)技人才的培養(yǎng)模式，最終提出四點(diǎn)建議：明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，突顯專業(yè)特色，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，注重人文素質(zhì)培養(yǎng)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源現(xiàn)狀及需求調(diào)查

調(diào)查的200家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要分布在陜南和關(guān)中地區(qū)，其醫(yī)技人員5人以下規(guī)模占10%；5人至10人規(guī)模占26%；10人至15人規(guī)模占34%；15人至20人規(guī)模占24%；20人以上規(guī)模占6%。90%的衛(wèi)生院認(rèn)為現(xiàn)有醫(yī)技人員數(shù)量及技術(shù)水平不能滿足業(yè)務(wù)及發(fā)展需求。

1.年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷構(gòu)成情況

所調(diào)查的衛(wèi)生院中，有51%（102家）其業(yè)務(wù)骨干主要學(xué)歷為中專，38%（76家）為大專；56.5%（113家）的業(yè)務(wù)骨干年齡段主要分布在46歲-55歲之間，30.5%（61家）主要分布在36歲—45歲之間。

2.人才流失和引進(jìn)情況

調(diào)查顯示，28%的衛(wèi)生院人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重，72%的衛(wèi)生院存在人才引進(jìn)困難的問題。導(dǎo)致此種現(xiàn)象的主要原因是：（1）條件差，設(shè)備少，病種單一，不利于個(gè)人的自身發(fā)展；（2）學(xué)校的人才培養(yǎng)與社會(huì)需求脫節(jié)，學(xué)生就業(yè)期望值過高；（3）工作環(huán)境、工資待遇、子女教育、職稱晉升等滿足不了基本需求。

3.人才需求調(diào)查

200家衛(wèi)生院中，有90%（180家）在未來(lái)三年內(nèi)對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的需求量將增加，學(xué)歷層次需求主要集中在專科，占總需求的60%-70%，而對(duì)本科的需求比例為30%-40%，其他3%。

4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)意見調(diào)查

約85%的衛(wèi)生院認(rèn)為目前地方醫(yī)學(xué)院存在以下問題：（1）偏重醫(yī)學(xué)理論教學(xué)和大中城市醫(yī)院實(shí)習(xí)，忽視醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐技術(shù)訓(xùn)練和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)踐；（2）從專業(yè)設(shè)置到教學(xué)著力點(diǎn)以城市醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)為本，忽略對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)特色的適用性、實(shí)用性；（3）課程設(shè)置偏重臨床醫(yī)學(xué)和?？漆t(yī)學(xué)，缺乏農(nóng)村所急需的公共衛(wèi)生和全科醫(yī)學(xué)。調(diào)查的75%衛(wèi)生院認(rèn)為地方醫(yī)學(xué)院應(yīng)擴(kuò)大高職（?？疲┺k學(xué)規(guī)模，60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)愿意與地方醫(yī)學(xué)院共同開辦“訂單式”大專班，在人才培養(yǎng)教學(xué)課程中加大實(shí)踐教學(xué)比重，增設(shè)衛(wèi)生院常見病、多發(fā)病教學(xué)，增加人文素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的課程內(nèi)容。

5.存在的問題

所調(diào)查的衛(wèi)生院普遍存在以下問題：（1）衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干學(xué)歷偏低，年齡構(gòu)成偏大；（2）衛(wèi)技人員數(shù)量不足，人才引進(jìn)難、流失較嚴(yán)重；（3）地方醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)與衛(wèi)生院人才需求脫節(jié)。導(dǎo)致該現(xiàn)象的原因有：（1）城鄉(xiāng)生產(chǎn)力發(fā)展水平與衛(wèi)生資源分布不均衡，政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入比例欠缺；（2）新農(nóng)合醫(yī)療制度的推廣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)高技能、高素質(zhì)的醫(yī)技人才需求比例增大；（3）學(xué)校的人才培養(yǎng)目標(biāo)與衛(wèi)生院實(shí)際需求有偏差，課程設(shè)置、教學(xué)方法與實(shí)際貼合度不高，考評(píng)體系與實(shí)踐脫節(jié)；（4）政府缺少有效的引導(dǎo)和鼓勵(lì)，且因人事體制限制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才的進(jìn)編、調(diào)整、交流學(xué)習(xí)受到限制。

加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人才建設(shè)的建議

通過調(diào)查分析可知，加強(qiáng)衛(wèi)生院醫(yī)技人才的建設(shè)，需從三方面著手：（1）地方政府部門給予有效的政策引導(dǎo)和鼓勵(lì)、并配備足夠的資金支持；（2）各地方醫(yī)學(xué)院校對(duì)人才培養(yǎng)定位、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等進(jìn)行改革；（3）衛(wèi)生院自身管理體制、運(yùn)行機(jī)制、人才培養(yǎng)的改革。結(jié)合以上情況，筆者單從醫(yī)學(xué)生高職高專人才培養(yǎng)給予幾點(diǎn)建議：

1.明確人才培養(yǎng)目標(biāo)

2009年教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)教高2009【4】號(hào)文件，提出農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，為農(nóng)村培養(yǎng)衛(wèi)生人才是醫(yī)學(xué)院校的重要任務(wù)，且目前人才市場(chǎng)上，本科生和碩士生成為主力軍，?？粕咽チ烁?jìng)爭(zhēng)力。綜合國(guó)家的政策、醫(yī)學(xué)?？粕媾R的困境、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)人才的需求三方面因素，高職高專醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以“培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)用型人才”為目標(biāo)。

2.凸顯專業(yè)特色

以“培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)用型人才”為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)?？平逃?，不應(yīng)是本科教育的壓縮，應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院具體情況制訂有針對(duì)性的人才培養(yǎng)方案，強(qiáng)調(diào)專業(yè)特點(diǎn)，如臨床醫(yī)學(xué)教育應(yīng)突顯四點(diǎn)：（1）急診醫(yī)學(xué)教育，對(duì)突發(fā)性急重癥患者進(jìn)行初步搶救和護(hù)理，為上級(jí)醫(yī)院的診治爭(zhēng)取時(shí)間；（2）常見病、多發(fā)病診治教育，解決廣大農(nóng)民看病貴、就醫(yī)難的問題；（3）慢性病診治教育；（4）預(yù)防保健教育，農(nóng)村人口老齡化現(xiàn)象突出，普及疾病預(yù)防保健知識(shí)不可或缺。

3.強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)

通過床邊教學(xué)、討論式教學(xué)、案例教學(xué)等多種形式進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，從而讓學(xué)生更好地掌握知識(shí)，熟悉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就醫(yī)環(huán)境及條件，了解以后所要面對(duì)的病人群體，增強(qiáng)從業(yè)后的崗位適應(yīng)能力。

4.注重人文素質(zhì)培養(yǎng)

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)化其職業(yè)操守、道德素質(zhì)，培養(yǎng)他們?cè)r(nóng)村、為廣大農(nóng)民服務(wù)的思想意識(shí)，并在未來(lái)的工作中為他們提供更多的再教育機(jī)會(huì)，從而為鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)“留得住”的人才。

結(jié)語(yǔ)

為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)實(shí)用型技術(shù)人才是當(dāng)下人才市場(chǎng)形勢(shì)所迫，也是醫(yī)學(xué)?？粕^好的就業(yè)出路，地方?？漆t(yī)學(xué)院校應(yīng)本著以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，服務(wù)學(xué)生為宗旨的教學(xué)理念，積極探索人才培養(yǎng)模式的改革，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的醫(yī)技人員。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜翠瓊，劉小玲.農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式改革探索[J].中高高等醫(yī)學(xué)教育，2009，12：91.

篇2

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）07（a）-0131-03

Innovative research and practice of talent-training mode majored in medical laboratory technology

TANG Tao-fu GUI Chong-yang YANG Xiao-bin WEI Dong-yun

Yongzhou Vocational Technical College，Hunan Province，Yongzhou 425100，China

[Abstract] By establishing the talent-training mode of college and its affiliated hospital & primary hospital in medical laboratory technology major，it achieved win-win cooperation in running school by college and primary hospital，docking between major and vocation， and connection between graduate and employer.The talent-training mode was an effective way to cultivate the practical medical laboratory technician for the purpose of getting a job in primary hospital.It played an important role in cultivation of practical medical students in primary hospital and had a certain demonstration effect in the cultivation of medical laboratory technicians from other vocational colleges in the underdeveloped central and western regions，which is worthy of extension.

[Key words] Medical laboratory technology；Talent-training mode；Primary hospital；Practical talent

隨著我國(guó)職業(yè)教育的迅速發(fā)展，許多高職院校對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行探索并取得了明顯成效[1-2]。永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2007年被列為國(guó)家示范性高職院校立項(xiàng)建設(shè)單位，作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的地方性高職院校，積極創(chuàng)新醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式，通過多年實(shí)踐取得了突出的成效，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

1 行業(yè)背景與專業(yè)人才需求分析

《湖南省中長(zhǎng)期衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》顯示：至2010年底，全省有衛(wèi)生人才總數(shù)37.1萬(wàn)人，衛(wèi)生技術(shù)人員26.26萬(wàn)人，其中，高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)的結(jié)構(gòu)比例為7%、31%、62%。全省衛(wèi)生人才發(fā)展的總體水平與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要、與人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求還存在較大的差距，主要體現(xiàn)為整體素質(zhì)偏低、人才結(jié)構(gòu)和布局尚不合理，特別是基層衛(wèi)生人才嚴(yán)重短缺，不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。《規(guī)劃》明確提出，到2015年，全省衛(wèi)生人員總量達(dá)到45萬(wàn)人，其中，衛(wèi)生技術(shù)人員32萬(wàn)人，基層衛(wèi)生人員達(dá)到18萬(wàn)人；到2020年，衛(wèi)生人員總量達(dá)到60萬(wàn)人，其中，衛(wèi)生技術(shù)人員44萬(wàn)人，基層衛(wèi)生人員達(dá)到24萬(wàn)人。

衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)乎百姓健康的民生大業(yè)，衛(wèi)生人才已成為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最重要的戰(zhàn)略資源。由于歷史原因，我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教育發(fā)展相對(duì)滯后，自20世紀(jì)80年代以來(lái)，專業(yè)辦學(xué)層次一直以中專、大專學(xué)歷教育為主。雖然后來(lái)一些高等院校相繼開辦了本科層次的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，但畢業(yè)生數(shù)量少，主要在省、市三級(jí)醫(yī)院就業(yè)。到2010年底，全省共有752家醫(yī)院、2309家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、540家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的在崗人員約4500名，其中具有本科以上學(xué)歷者約占25%（含在職學(xué)歷教育），大、中專學(xué)歷層者約占65%，還有10%未經(jīng)過正規(guī)學(xué)歷教育。在本省基層醫(yī)院（含縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的數(shù)量和學(xué)歷層次都不能滿足基層醫(yī)院的實(shí)際需要[3]。因此，高職院校承擔(dān)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專門人才的重任，也勢(shì)在必行。

2 人才培養(yǎng)模式的建立與實(shí)施

2.1 人才培養(yǎng)模式的建立

通過對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才需求市場(chǎng)廣泛調(diào)研，邀請(qǐng)行業(yè)專家和省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等各級(jí)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員參與召開專業(yè)分析論證會(huì)，對(duì)本專業(yè)面向及職業(yè)崗位群進(jìn)行分析，把握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，以及社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的需求情況，形成了詳實(shí)的調(diào)研報(bào)告。在此基礎(chǔ)上，組織行業(yè)專家和專業(yè)教師進(jìn)行討論，明確本專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格要求，根據(jù)職業(yè)崗位群及職業(yè)能力要求確定本專業(yè)必備的核心知識(shí)、核心技能和綜合素質(zhì)，形成專業(yè)課程體系。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有良好職業(yè)素養(yǎng)，適應(yīng)我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的，能熟練掌握常用各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的高素質(zhì)技能型人才。畢業(yè)生主要在基層醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、疾病控制中心、血站、生物技術(shù)行業(yè)等從事檢驗(yàn)技術(shù)工作。在人才培養(yǎng)方案中，我們充分考慮了畢業(yè)生怎樣才能適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作，為此，在第一、二學(xué)年每學(xué)期安排1周時(shí)間到基層醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進(jìn)行臨床見習(xí)；在畢業(yè)實(shí)習(xí)中安排1個(gè)月到基層醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）頂崗實(shí)習(xí)，其目的是讓學(xué)生熟悉基層醫(yī)院檢驗(yàn)技術(shù)人才的工作任務(wù)，提前適應(yīng)基層醫(yī)院的工作環(huán)境，為畢業(yè)就業(yè)做好準(zhǔn)備。

本校附屬醫(yī)院是學(xué)院直屬的三級(jí)綜合性醫(yī)院，由于“前院（醫(yī)院）后校（學(xué)校）的獨(dú)特位置優(yōu)勢(shì)，附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心是校內(nèi)的生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地。學(xué)院與附屬醫(yī)院在教學(xué)、醫(yī)療、科研等方面融合在一起，附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心醫(yī)技人員和學(xué)院專任教師共同承擔(dān)理論教學(xué)、實(shí)踐帶教任務(wù)；真正體現(xiàn)了“醫(yī)教結(jié)合”的優(yōu)越性。

因此，本院作為地方性國(guó)家示范性高職院校，要立足為地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)，培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才。自2007年以來(lái)，創(chuàng)建了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”的人才培養(yǎng)模式[4]，通過多年的教學(xué)實(shí)踐證明，收到了突出成效，為中西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)高職院校人才培養(yǎng)工作模式樹立了一個(gè)成功的典范。

2.2 人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵

本院通過專業(yè)人才市場(chǎng)調(diào)研、專家論證，結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)和定位，創(chuàng)建了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式，其內(nèi)涵主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。

①學(xué)院與附屬醫(yī)院的深度融合，體現(xiàn)“工學(xué)結(jié)合、理實(shí)一體化”的教學(xué)模式。校內(nèi)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心和附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心即“兩個(gè)中心”共同作為學(xué)院的生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地，為學(xué)生實(shí)踐教學(xué)、臨床見習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)提供了真實(shí)的工作環(huán)境。學(xué)院專任教師輪流安排到附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，附屬醫(yī)院醫(yī)技人員也承擔(dān)理論與實(shí)踐課教學(xué)工作，雙方互相交流教學(xué)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生可以邊學(xué)邊做[5]。②學(xué)院與基層醫(yī)院合作，體現(xiàn)“校企合作、互利雙贏”的辦學(xué)模式[6]?；鶎俞t(yī)院作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，為學(xué)生臨床見習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)提供場(chǎng)所。第一、二學(xué)年每個(gè)學(xué)期都安排1周時(shí)間到基層醫(yī)院臨床見習(xí)，讓學(xué)生了解檢驗(yàn)科的基本情況和工作任務(wù)。第三學(xué)年頂崗實(shí)習(xí)安排在基層醫(yī)院（其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1個(gè)月）。學(xué)生畢業(yè)后大部分在基層醫(yī)院就業(yè)。③該人才培養(yǎng)模式體現(xiàn)了地方性高職院校為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的辦學(xué)宗旨。作為地方性國(guó)家示范性高職院校，學(xué)院利用校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心及附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心的優(yōu)越條件，為周邊基層醫(yī)院提供了良好的共享資源，包括技術(shù)支持和在崗人員培訓(xùn)，提高了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的水平。

2.3 人才培養(yǎng)模式的組織和實(shí)施

2.3.1 學(xué)院成立人才培養(yǎng)模式運(yùn)行實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組 領(lǐng)導(dǎo)小組由學(xué)院主管副院長(zhǎng)、教務(wù)處、系部（專業(yè)）負(fù)責(zé)人以及醫(yī)院主管科教工作的副院長(zhǎng)、教學(xué)辦公室（科教科）和檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人等共同組成，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的組織與實(shí)施。學(xué)院專業(yè)帶頭人、骨干教師、專業(yè)教師以及校外兼職教師等是實(shí)施人員，按照要求具體執(zhí)行。

2.3.2 校院共建校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心和附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心 為了更好地組織和實(shí)施醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，近幾年來(lái)，學(xué)院投入450萬(wàn)元用于校內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心和附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心的條件建設(shè)。通過加強(qiáng)硬件建設(shè)與制度建設(shè)，強(qiáng)化“兩個(gè)中心”的實(shí)踐教學(xué)功能?，F(xiàn)有實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室20余間，儀器設(shè)備先進(jìn)齊全，總值達(dá)1100萬(wàn)元，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開出率達(dá)100%，為人才培養(yǎng)提供了優(yōu)越的實(shí)踐教學(xué)條件。通過建立開放性實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理制度，改革實(shí)驗(yàn)考核評(píng)價(jià)體系，提高學(xué)生實(shí)踐操作技能[6]。

2.3.3 醫(yī)教結(jié)合打造專兼結(jié)合“雙師”素質(zhì)教學(xué)團(tuán)隊(duì) 學(xué)院通過每年輪流安排專任教師到附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心從事臨床實(shí)踐鍛煉，為附屬醫(yī)院教師舉辦教學(xué)技能培訓(xùn)班，選派教師參加短期進(jìn)修培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會(huì)議等多種途徑，提高教師業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技能。通過醫(yī)教結(jié)合、專兼互動(dòng)，逐步打造了一支結(jié)構(gòu)合理、專兼結(jié)合的“雙師”素質(zhì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，為提高教學(xué)質(zhì)量提供了保障[7]?，F(xiàn)有專兼職教師30名，其中正高2名、副高12名，有碩士學(xué)位者8名，有省級(jí)專業(yè)帶頭人2名、院級(jí)專業(yè)帶頭人3名、骨干教師12名，雙師素質(zhì)教師26名，比例達(dá)87%。專業(yè)負(fù)責(zé)人是省級(jí)專業(yè)帶頭人，也是全國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)分專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)委員、全國(guó)高職高專教育研究會(huì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分會(huì)常委。

2.3.4 院校合作加強(qiáng)校外實(shí)習(xí)基地建設(shè) 為保持有一批穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地，學(xué)院加強(qiáng)了與各實(shí)習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系與合作，完善了校外實(shí)習(xí)基地的管理制度。學(xué)院已與50家醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8家）簽訂了實(shí)習(xí)合作協(xié)議，實(shí)行院校共同管理學(xué)生。學(xué)院每年舉行校院聯(lián)席會(huì)議1～2次，研究教學(xué)工作；每年給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付一定的基地建設(shè)經(jīng)費(fèi)或贈(zèng)送儀器設(shè)備；每年安排縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員到學(xué)院和附屬醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修或培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以改善實(shí)習(xí)基地條件和教學(xué)水平。

3 人才培養(yǎng)模式改革的主要成效

3.1 畢業(yè)生質(zhì)量高，就業(yè)形勢(shì)好，生源充足

通過建立與實(shí)施該人才培養(yǎng)模式以來(lái)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)更加扎實(shí)，實(shí)踐操作能力明顯提高，學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的適應(yīng)能力較強(qiáng)，用人單位普遍認(rèn)為畢業(yè)生質(zhì)量高。近3年來(lái)，該專業(yè)畢業(yè)生年度就業(yè)率均在95%以上，同時(shí)該專業(yè)招生學(xué)生人數(shù)穩(wěn)步上升，現(xiàn)有全日制在校學(xué)生400余人。

3.2 畢業(yè)生在基層醫(yī)院工作適用性強(qiáng)，受到基層醫(yī)院的青睞

由于該人才培養(yǎng)模式主要是為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)實(shí)用性人才，近幾年來(lái)畢業(yè)生自愿到基層醫(yī)院的就業(yè)人數(shù)明顯增多，年平均為80%以上，受到了基層醫(yī)院的好評(píng)。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可給畢業(yè)生安排住房，工作和生活待遇不斷提高，有機(jī)會(huì)解決事業(yè)單位人員編制等，畢業(yè)生能安心工作。

3.3 學(xué)院為基層醫(yī)院提供技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，社會(huì)服務(wù)功能提升

近五年來(lái)，學(xué)院和附屬醫(yī)院為全市縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等培訓(xùn)檢驗(yàn)技術(shù)人員共300多人次，選派教師和專業(yè)技術(shù)人員下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)40余人次，對(duì)口支援了8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有效地提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，拓寬了檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)范圍。此外，學(xué)院利用附屬醫(yī)院的雄厚技術(shù)力量和先進(jìn)設(shè)備，建立了基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，使農(nóng)民能享受三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)“學(xué)院與附屬醫(yī)院+基層醫(yī)院”人才培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)了學(xué)院與基層醫(yī)院“共建、共管、共育、共享”互利共贏的校企合作辦學(xué)；實(shí)現(xiàn)了專業(yè)與行業(yè)對(duì)接、畢業(yè)生與用人單位對(duì)接；是培養(yǎng)面向基層醫(yī)院實(shí)用性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的有效途徑[8]，為基層醫(yī)院尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的實(shí)用性人才發(fā)揮了重要作用。該人才培養(yǎng)模式在中西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)高職院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)中起到了一定的示范作用，值得推廣。

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篇3

中圖分類號(hào)：G642.0？搖 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）34-0025-02

隨著疾病譜的改變和傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式固有的矛盾在新形勢(shì)下日趨突出，各國(guó)紛紛進(jìn)行適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和本國(guó)國(guó)情的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革。美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的“新途徑”培養(yǎng)模式改革就是一典型[1]。這一改革打破基礎(chǔ)與臨床界線，提倡早期接觸臨床和接觸患者，解決基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的問題；打破傳統(tǒng)的學(xué)科教學(xué)體制，圍繞病例或問題進(jìn)行教學(xué)，解決理論與實(shí)踐脫節(jié)的問題；打破醫(yī)療與預(yù)防的藩籬，倡導(dǎo)進(jìn)入社區(qū)，進(jìn)行預(yù)防保健，解決治療和預(yù)防脫節(jié)的問題。這一改革模式值得我們借鑒。英國(guó)各醫(yī)學(xué)院校根據(jù)英國(guó)總醫(yī)學(xué)委員會(huì)頒布的《明天的醫(yī)師》報(bào)告[2]，進(jìn)行醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革，其十分重視應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)能力、醫(yī)生基本素質(zhì)和醫(yī)生職業(yè)道德三大中心任務(wù)并舉，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，這一醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式值得我們研究。法國(guó)醫(yī)學(xué)院提倡早期接觸臨床、早期接觸患者、注重人文素質(zhì)養(yǎng)成、進(jìn)行課程內(nèi)容及教學(xué)方法改革，形成一套比較行之有效的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革模式。

國(guó)內(nèi)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式的研究也很活躍，如遼寧醫(yī)學(xué)院對(duì)“免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生”培養(yǎng)設(shè)立專項(xiàng)課題研究；安徽醫(yī)科大學(xué)對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行總結(jié)，引入“免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生”培養(yǎng)過程；首都醫(yī)科大學(xué)是全國(guó)全科醫(yī)學(xué)開展得較早、取得成果最多的醫(yī)學(xué)院校，為首都基層醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)了大批全科型臨床醫(yī)生；湖州醫(yī)學(xué)院建立的“校地共育”農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式[3]，包括校地共同制定人才培養(yǎng)方案、校地共同建設(shè)師資隊(duì)伍、校地共同構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系，經(jīng)過近四年的探索實(shí)踐，取得初步成效。這些院校為培養(yǎng)面向基層全科型醫(yī)學(xué)生做了大量工作，人才培養(yǎng)方案也各有特色，但對(duì)于人才培養(yǎng)模式的系統(tǒng)研究文獻(xiàn)不多。

在借鑒學(xué)校定向培養(yǎng)三年制農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作人員成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上[4]，結(jié)合學(xué)校2010年承擔(dān)的國(guó)家教育體制改革試點(diǎn)項(xiàng)目人才培養(yǎng)的教學(xué)實(shí)際，深入基層調(diào)查研究、訪談，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向臨床醫(yī)學(xué)本科生的人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革[5]，構(gòu)建了“3.5+1.5”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向臨床醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)新模式[6]，以期培養(yǎng)扎根基層的高素質(zhì)復(fù)合型基層醫(yī)學(xué)人才[7]。

一、“3.5+1.5”人才培養(yǎng)模式的理論基礎(chǔ)

一是建構(gòu)主義理論。教學(xué)活動(dòng)以學(xué)生為中心，學(xué)生主動(dòng)構(gòu)建知識(shí)內(nèi)容，教師則在教學(xué)過程中發(fā)揮指導(dǎo)、組織、幫助、促進(jìn)、引導(dǎo)的作用。教師通過多媒體教學(xué)、課堂討論等形式完成教學(xué)。二是認(rèn)知主義學(xué)習(xí)理論。在課堂教學(xué)中，聯(lián)系先前學(xué)生已經(jīng)掌握的知識(shí)內(nèi)容，由已知的知識(shí)內(nèi)容過渡到未知的知識(shí)內(nèi)容的講授，讓學(xué)習(xí)有一個(gè)銜接和循序漸進(jìn)的過程。教師在教學(xué)過程中積極引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)思維，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。三是人本主義理論。人本主義理論強(qiáng)調(diào)以人為本，教師的一切教學(xué)活動(dòng)都是以學(xué)生為本進(jìn)行的，要尊重學(xué)生，重視學(xué)生學(xué)習(xí)的意愿、情感、主動(dòng)性和積極性，并強(qiáng)調(diào)學(xué)生的中心任務(wù)是學(xué)習(xí)。

二、“3.5+1.5”人才培養(yǎng)模式的教學(xué)目標(biāo)

一是知識(shí)結(jié)構(gòu)：掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和基本技能，能夠綜合運(yùn)用生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等專業(yè)知識(shí)為基層群眾提供健康咨詢、健康教育、疾病預(yù)防、社區(qū)（公共）衛(wèi)生服務(wù)以及一般疾病的初診治療，疑難雜癥的轉(zhuǎn)診治療，掌握農(nóng)村常見病、多發(fā)病診療技術(shù)。二是能力結(jié)構(gòu)：具有較強(qiáng)的臨床分析能力和臨床思維能力、實(shí)踐動(dòng)手能力和綜合應(yīng)用能力；具有全面系統(tǒng)的采集病史及恰當(dāng)?shù)倪x擇輔助檢查方法及分析結(jié)果的能力。三是素質(zhì)結(jié)構(gòu)：具有良好的社會(huì)責(zé)任感、思想品德和職業(yè)道德，培養(yǎng)開拓進(jìn)取、勇于創(chuàng)新、服務(wù)基層的精神；具有健康的體魄和良好的心理素質(zhì)。

三、“3.5+1.5”人才培養(yǎng)模式的教學(xué)實(shí)施

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向醫(yī)學(xué)生的人才培養(yǎng)目標(biāo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)知識(shí)、能力、素質(zhì)教育三者并重，尤其要突出全科醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力與方法、農(nóng)村常見病與多發(fā)病臨床診療技能的培養(yǎng)等，注重實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間由臨床本科的一年時(shí)間增加到一年半的時(shí)間，其中一年為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)，半年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)。

四、“3.5+1.5”人才培養(yǎng)模式的教學(xué)評(píng)價(jià)

一是組織考核，通過記分作業(yè)考核、專題討論、小組學(xué)習(xí)、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)考核、學(xué)習(xí)筆記等基本形式進(jìn)行；二是分析考核課程和考核質(zhì)量，進(jìn)行考核方式的改革。此外，為加強(qiáng)臨床基本技能的訓(xùn)練，學(xué)校在贛州（縣、市、區(qū)）范圍內(nèi)建立穩(wěn)定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐教學(xué)基地。

我國(guó)基層人才隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后，難以滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，如何培養(yǎng)高素質(zhì)全科型醫(yī)學(xué)人才已成為我國(guó)基層醫(yī)學(xué)教育面臨的新挑戰(zhàn)?，F(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式“重專業(yè)、輕人文，重理論、輕實(shí)踐，重治療、輕預(yù)防”，且與當(dāng)前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生工作結(jié)合不夠，使得培養(yǎng)的學(xué)生“扎根基層、服務(wù)農(nóng)民”的意識(shí)不足，動(dòng)手實(shí)踐能力較差，缺乏農(nóng)村社區(qū)實(shí)際工作的能力。因此，根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求和農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）定向臨床醫(yī)學(xué)本科生人才培養(yǎng)模式改革的研究有著比較現(xiàn)實(shí)的意義，構(gòu)建一個(gè)適合于農(nóng)村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）培養(yǎng)高素質(zhì)全科型醫(yī)學(xué)人才。

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篇4

農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系到農(nóng)民群眾的身體健康、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的穩(wěn)定。而農(nóng)村人才問題已成為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。因此，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，重視基層醫(yī)學(xué)人才教育研究則顯得尤為重要。

1農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員培養(yǎng)現(xiàn)狀與問題分析

1.1缺乏專業(yè)培訓(xùn)，人才流失嚴(yán)重目前農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才緊缺，農(nóng)村衛(wèi)生人員沒時(shí)間脫產(chǎn)培訓(xùn)，導(dǎo)致工學(xué)矛盾。針對(duì)這個(gè)問題，不同地區(qū)提出了不同的解決方案，如“替代法”、“托管制”等，雖取得一定成效，但仍收效甚微。究其原因，一是醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)積極性不高，部分醫(yī)務(wù)人員看重培訓(xùn)后的“證書”而非培訓(xùn)內(nèi)容［1］；二是部分醫(yī)務(wù)人員由赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)型而來(lái)，年齡偏大，對(duì)新知識(shí)的理解和掌握有一定的難度；三是若這批人員離開崗位，新人員難以接手。由于缺乏具體的培訓(xùn)政策和機(jī)制導(dǎo)致缺乏專業(yè)培訓(xùn)成為阻礙農(nóng)村衛(wèi)生人才素質(zhì)提高的關(guān)鍵問題。

1.2學(xué)歷教育滯后，結(jié)構(gòu)不合理目前各地農(nóng)村機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷仍以大專、中專為主［2］。成人教育未與時(shí)俱進(jìn)，教材大綱未針對(duì)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際情況編寫。即使醫(yī)務(wù)人員有意提高學(xué)歷但因工作繁重和體制不完善縱然花費(fèi)大量精力但仍收效甚微，難有提升。

1.3實(shí)用型人才緊缺，醫(yī)學(xué)生不愿下基層現(xiàn)本科生及研究生中，眾多學(xué)生不愿下基層，而專科學(xué)生中也只有大多數(shù)學(xué)生愿意回到基層。醫(yī)學(xué)生不愿下基層的原因：①基層的工資福利待遇偏低；②職務(wù)晉升機(jī)會(huì)少；③社會(huì)保障機(jī)制不健全；④基層條件差，設(shè)備少，生活艱苦［3］。

1.4醫(yī)學(xué)教育問題突出，教育模式與農(nóng)村需求不符作為新思想、新知識(shí)、新技術(shù)的創(chuàng)造者和發(fā)源地的高等醫(yī)學(xué)院校，在引導(dǎo)人類社會(huì)進(jìn)步、解決社會(huì)難題、樹立社會(huì)責(zé)任感等方面，具有重要地位和作用，然而現(xiàn)在許多學(xué)校把“研究型”和“高精尖”人才服務(wù)于上層作為宗旨，而把服務(wù)于農(nóng)村的醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)認(rèn)為是職業(yè)教育的任務(wù)。此舉無(wú)疑加重了城市醫(yī)學(xué)人才密集而農(nóng)村缺乏醫(yī)學(xué)人才的現(xiàn)狀。通過對(duì)學(xué)生目前學(xué)習(xí)情況的調(diào)查結(jié)果及分析情況為：①學(xué)生能主動(dòng)完成學(xué)習(xí)任務(wù)的占25.2%，能夠完成學(xué)習(xí)任務(wù)的占68.5%，被迫完成學(xué)習(xí)任務(wù)的占5.8%；②學(xué)習(xí)方面的困難是：醫(yī)學(xué)記得東西多（34.5%）；老師上課內(nèi)容多，難消化（25.6%）。此調(diào)查說明大專的“2+1”模式學(xué)時(shí)偏少。

2對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與醫(yī)學(xué)教育的建議

2.1采取定向招生，實(shí)現(xiàn)本土化原則隨著農(nóng)村生活水平的提高，農(nóng)村居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求也不斷提高，就急需一支高素質(zhì)的農(nóng)村基層醫(yī)師隊(duì)伍。這就要“就地取材”，采取定向培養(yǎng)的方式。從農(nóng)村生源中定向招收醫(yī)學(xué)生畢業(yè)回農(nóng)村工作。這在一定程度上彌補(bǔ)了農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才緊缺的情況，且符合我國(guó)現(xiàn)階段國(guó)情。通過對(duì)浙江省三所醫(yī)學(xué)專科院校的醫(yī)學(xué)生關(guān)于畢業(yè)后是否愿意到簽約的農(nóng)村從事衛(wèi)生工作調(diào)查，大多數(shù)學(xué)生表示愿意（68.1%）。此項(xiàng)調(diào)查表明定向招生在一定程度上可彌補(bǔ)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才緊缺的情況。

2.2加強(qiáng)在職培訓(xùn)，提高學(xué)歷教育定向招生在短期內(nèi)仍無(wú)法解決農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才匱乏的問題。故加強(qiáng)在職培訓(xùn)就成了當(dāng)務(wù)之急。由衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部、人事部、農(nóng)業(yè)部一起核發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)的意見》中也特別強(qiáng)調(diào)了要“加強(qiáng)農(nóng)村在職衛(wèi)生人員的學(xué)歷教育”、“建立健全農(nóng)村在職衛(wèi)生人員和在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)制度”和“建立農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員定期進(jìn)修學(xué)習(xí)制度”。因此要建立起“防、治、保、康、教、技”一體的農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍，就要加強(qiáng)在崗培訓(xùn)等制度，研究農(nóng)村醫(yī)生特點(diǎn)，采取靈活多樣的形式，提高在職人員工作能力。

2.3改革醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，培養(yǎng)多技能型人才

（1）調(diào)整壓縮本、?？频膶I(yè)數(shù)量，對(duì)本?？茖W(xué)生進(jìn)行“床旁教學(xué)”；（2）拓寬專業(yè)領(lǐng)域，以農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的需求為指導(dǎo)思想，制定教學(xué)計(jì)劃和課程體系；（3）加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)，精選教材內(nèi)容，避免低水平的重復(fù)培訓(xùn)。

2.4提高重視程度，加強(qiáng)政策支持首先嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生人員的準(zhǔn)入和從業(yè)條件，其次出臺(tái)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員定期參加專業(yè)培訓(xùn)的相關(guān)政策，并投入經(jīng)費(fèi)。

2.5加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，樹立正確的就業(yè)觀增設(shè)相關(guān)課程，增強(qiáng)學(xué)生愛農(nóng)村、扎根基層、服務(wù)人民、報(bào)效祖國(guó)的責(zé)任感，樹立正確的價(jià)值觀和就業(yè)觀，從思想源頭上確保農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)始終沿著正確的方向穩(wěn)步前進(jìn)。

我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，絕大部分人口生活在農(nóng)村，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高農(nóng)民健康水平，是新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容?，F(xiàn)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才雖匱乏，但如果能形成清晰而完整的農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的規(guī)劃，與我國(guó)基本國(guó)情相適應(yīng)，則農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)必能博采眾長(zhǎng)，厚積薄發(fā)。因此農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是保障農(nóng)村人口健康，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的一項(xiàng)重要任務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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1 研究背景

我省是人口大省，農(nóng)業(yè)大省，加之城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不平衡，因此廣大農(nóng)村人口醫(yī)患需求矛盾顯得更為突出，農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的醫(yī)療服務(wù)是縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)最基本也是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平、操作水平、服務(wù)意識(shí)的提高迫在眉睫。2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上提出“加快衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提高衛(wèi)生科教工作水平，以基層衛(wèi)生人才等為重點(diǎn)”，“完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，繼續(xù)開展農(nóng)村衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)”等相關(guān)政策。《河南省衛(wèi)生事業(yè)十二五規(guī)劃》提出“重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)”、“繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)‘51111’工程……將全省10萬(wàn)多名注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生全部免費(fèi)輪訓(xùn)一遍” ?！吨性?jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)綱要》提出要“健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”及“提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力和水平”。農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技能操作水平的提高對(duì)于適應(yīng)中原經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，保障農(nóng)村人口的健康水平具有重要的意義。

受歷史因素以及人才培養(yǎng)、基層服務(wù)體系人員待遇等體制和政策影響，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍總體規(guī)模不足、人員結(jié)構(gòu)失衡，特別是農(nóng)村衛(wèi)生人員數(shù)量少、素質(zhì)低、高水平人才匱乏，醫(yī)療技能操作不規(guī)范，診療水平低，因此導(dǎo)致患者流向不合理，出現(xiàn)大醫(yī)院“看病難、看病貴”的現(xiàn)象，長(zhǎng)此以往，必將成為制約基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。因此必須著力提升基層衛(wèi)生人員素質(zhì)和能力，而決定基層衛(wèi)生人員醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵在于提升診療水平，尤其是提升基本醫(yī)療技能操作水平，這是為農(nóng)民看好病的關(guān)鍵[1]。金建強(qiáng)[2]等對(duì)全國(guó)六個(gè)省江蘇、天津、河南、湖北、云南和甘肅進(jìn)行調(diào)查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員中以初、中級(jí)職稱人數(shù)最多，分別占56.82%和27.55%，合計(jì)84.37%；無(wú)職稱人員也占一定比例為13.08%。學(xué)歷結(jié)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員中95.26%具有中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷教育水平，其中又以中專和大專學(xué)歷居多，分別占47.57%和40.66%，其余4.74%不具有專業(yè)醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育背景。所以建設(shè)一支規(guī)模適當(dāng)、質(zhì)量較高的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，是解決基層群眾看病難、看病貴的重要舉措，是新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功的關(guān)鍵。

2 基層衛(wèi)生人員技能操作現(xiàn)狀

通過對(duì)河南省安陽(yáng)市2011年、2012年和2013年農(nóng)村基層衛(wèi)生人員臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括職業(yè)素質(zhì)、病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作、輔助檢查等，獲得具體而翔實(shí)的資料；報(bào)名及考試通過情況如下。

表1和表2對(duì)比可以看出，主要由農(nóng)村基層衛(wèi)生人員參加的臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試通過率比臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率低將近10個(gè)百分點(diǎn)，且通過率略高于50%。

通過表3和表4對(duì)比發(fā)現(xiàn)：主要由農(nóng)村基層衛(wèi)生人員參加的口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試通過率比臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率低將近20個(gè)百分點(diǎn)。

這僅僅是實(shí)踐技能考試通過率，如果結(jié)合理論考試通過率，每年農(nóng)村基層衛(wèi)生人員取證率不足40%。遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足目前農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生保健的需要。

3 結(jié)論

（1）理論水平上，農(nóng)村基層衛(wèi)生人員需要進(jìn)行規(guī)范的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，三理一剖知識(shí)還相當(dāng)?shù)膮T乏，需要從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)著手，然后再學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)，這樣他們才能對(duì)每一種疾病進(jìn)行系統(tǒng)的分析，最后做出合理的診斷。同時(shí)工學(xué)矛盾突出，盡管學(xué)歷水平偏低，但不愿意接受正規(guī)的學(xué)歷教育。

（2）技能操作水平上，農(nóng)村基層衛(wèi)生人員普遍缺乏規(guī)范的操作技能，需要進(jìn)行一定時(shí)間的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在短時(shí)間內(nèi)掌握一些常見病和多發(fā)病的診療技能，才能夠勝任診療工作。

（3）職稱結(jié)構(gòu)上，應(yīng)著力提高農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的職稱比例，職稱的提高能帶動(dòng)他們理論和技能水平的提高。

4 建議或?qū)Σ?/p>

4.1 規(guī)范培訓(xùn)基地

雖然2004年起，我省連續(xù)開展6年社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)和農(nóng)村無(wú)學(xué)歷基層衛(wèi)生人員學(xué)歷教育培訓(xùn)，截止2011年6月底已培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員23823人[3]，但應(yīng)考慮到由于進(jìn)入門檻低，醫(yī)療培訓(xùn)機(jī)構(gòu)紛紛建立，機(jī)構(gòu)間競(jìng)爭(zhēng)激烈，培訓(xùn)質(zhì)量參差不齊，培訓(xùn)課程的單一化、模式化嚴(yán)重，甚至培訓(xùn)內(nèi)容老化、重復(fù)，針對(duì)性、實(shí)用性不強(qiáng)，培訓(xùn)基地沒有發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，缺乏高質(zhì)量的課程研發(fā)和高水平的專職師資隊(duì)伍，急需建立一個(gè)能夠?yàn)楦髋嘤?xùn)基地提供支持、導(dǎo)向、交流的平臺(tái)。

4.2 借助學(xué)歷教育提高基層衛(wèi)生人員學(xué)歷層次

依托高等醫(yī)學(xué)院校，充分挖掘利用高等醫(yī)學(xué)院校資源，培養(yǎng)大專以上學(xué)歷鄉(xiāng)村醫(yī)生是非常理想、實(shí)際、現(xiàn)實(shí)和可行的一項(xiàng)舉措[4]。雖然2004年開始的學(xué)歷教育使得目前全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所衛(wèi)生技術(shù)人員基本上都達(dá)到了中專以上學(xué)歷層次，但是理論水平和實(shí)踐技能并沒有上升到同等高度。

4.3 采用請(qǐng)進(jìn)來(lái)和送出去的方式

每年和一些省級(jí)、市級(jí)三甲醫(yī)院簽訂協(xié)議，定期請(qǐng)這些醫(yī)院的專家到基層指導(dǎo)工作，進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)每年各縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極主動(dòng)選派一定數(shù)量的技術(shù)骨干到省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)進(jìn)修，施行院―鄉(xiāng)結(jié)合模式，這樣既提高了基層衛(wèi)技人員的理論水平，也有利于提高他們的技能操作水平。

4.4 學(xué)院式教育

通過政策引導(dǎo)一些新畢業(yè)的大學(xué)生下基層工作，雖然此項(xiàng)工作已在2009年已經(jīng)開始，已有近5000名本、專科學(xué)生充實(shí)到縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但還需要繼續(xù)實(shí)行訂單式培養(yǎng)方式充實(shí)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不然即使到基層工作，仍然難以留住人才。

4.5 引導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)與高層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才合理流動(dòng)

由政策吸引中級(jí)和副高職稱的專業(yè)技術(shù)人員到基層工作，在待遇上可以給與一定的傾斜，這樣才能使一些高級(jí)職稱人員下得去又留得住。

4.6 建立人才培養(yǎng)長(zhǎng)效投入機(jī)構(gòu)

使國(guó)家及省級(jí)有限的經(jīng)費(fèi)發(fā)揮最大效益，國(guó)家級(jí)省級(jí)設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，建立穩(wěn)定的人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，發(fā)揮基層單位人才培養(yǎng)工作的主體性、主動(dòng)性，打造基層醫(yī)療單位人才團(tuán)隊(duì)。

4.7 科學(xué)地規(guī)劃培訓(xùn)內(nèi)容，保證培訓(xùn)質(zhì)量

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課 題：本文系江西省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃重點(diǎn)課題“贛南農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)模式研究與實(shí)踐”的研究成果，課題編號(hào)：10ZD065。

目前，我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的狀況可概括為“下不去、留不住、提不高”，且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷層次偏低，醫(yī)療服務(wù)水平普遍較低，農(nóng)民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求得不到滿足。2010年教育部的《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄（2010年修訂）》取消了衛(wèi)生保健專業(yè)，增設(shè)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)，旨在為農(nóng)村基層培養(yǎng)實(shí)用性衛(wèi)生技術(shù)人才。

筆者學(xué)校從2010年起，開設(shè)四年制中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)。本文以贛南農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的實(shí)際現(xiàn)狀為切入點(diǎn)，探索了贛南中等職業(yè)教育農(nóng)村醫(yī)學(xué)實(shí)用性衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)模式。

一、贛南農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)狀

贛南即贛州，地處江西南部，人口842萬(wàn)，其中80%為農(nóng)民。全市共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1954個(gè)，其中醫(yī)院59個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心14個(gè)、衛(wèi)生院317個(gè)，診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室1465個(gè)，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位1.42萬(wàn)張（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位0.46萬(wàn)張）。共有衛(wèi)生技術(shù)人員1.92萬(wàn)人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師0.74萬(wàn)人，注冊(cè)護(hù)士0.59萬(wàn)人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員只有0.53萬(wàn)人；具有本科學(xué)歷者占1.5%，大專學(xué)歷者占17.5%，中專學(xué)歷者占57.7%，無(wú)學(xué)歷者占28.9%，有的縣具有本科以上學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員為0；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級(jí)職稱者占1.23%，中級(jí)職稱者占12.95%，初級(jí)職稱者占60.14%，無(wú)職稱者占25.68%。

目前贛南注冊(cè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生有8538人，但村衛(wèi)生室只有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師105名，僅占鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的1.86%，遠(yuǎn)低于全國(guó)14.2%的比例。其中60歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生1359人，占15.9%，年齡在45歲以上的占總?cè)藬?shù)的53.1%，年齡在35歲以下的占衛(wèi)生人才總數(shù)21.6%。每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)只有1.21人。且這些鄉(xiāng)村醫(yī)生多是從“赤腳醫(yī)生”轉(zhuǎn)化來(lái)的，“半醫(yī)半農(nóng)”的尷尬身份讓鄉(xiāng)村醫(yī)生不同程度地缺乏對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感與歸屬感。

顯然，贛南農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員存在數(shù)量不足、學(xué)歷層次低、職稱結(jié)構(gòu)不合理、業(yè)務(wù)素質(zhì)較差和年齡老化等問題，使農(nóng)村社區(qū)提供的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)無(wú)法滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，為贛南農(nóng)村基層培養(yǎng)實(shí)用性衛(wèi)生技術(shù)人才的問題亟待解決。

二、贛南中等職業(yè)教育農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式探索

1.根據(jù)贛南蘇區(qū)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)際，制定科學(xué)的人才培養(yǎng)方案

（1）科學(xué)制定定向培養(yǎng)中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才的規(guī)劃和目標(biāo)。為解決贛南農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員資源不足的問題，筆者學(xué)校將贛南農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員資源的調(diào)研分析及對(duì)策遞交贛州市政府及上級(jí)有關(guān)部門。經(jīng)江西省教育廳和衛(wèi)生廳批準(zhǔn)，從2010年起筆者學(xué)校――贛州衛(wèi)生學(xué)校開始招收第一批120名學(xué)生，定向培養(yǎng)為贛南中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才。根據(jù)贛南的實(shí)際，2011年起，學(xué)校每年定向培養(yǎng)200名中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)生，為贛南農(nóng)村基層定向培養(yǎng)實(shí)用性衛(wèi)生技術(shù)人才。筆者學(xué)校還根據(jù)贛南中草藥資源豐富的特點(diǎn)，制定了具有學(xué)校特色的“中西醫(yī)結(jié)合”的中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)。

（2）在調(diào)研的基礎(chǔ)上，改革招生制度，確保中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后服務(wù)于贛南農(nóng)村基層。農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)是真正為農(nóng)村培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的服務(wù)于農(nóng)村的實(shí)用性衛(wèi)生技術(shù)人才。依據(jù)本課題組對(duì)贛南農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)狀的調(diào)研結(jié)果，筆者學(xué)校對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的生源條件進(jìn)行了調(diào)整：①立志于扎根贛南農(nóng)村基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生不受年齡限制；②立志于扎根贛南農(nóng)村基層醫(yī)學(xué)的高考生優(yōu)先錄取；③確定一定的中考分?jǐn)?shù)線并嚴(yán)格按分?jǐn)?shù)線錄取，以確?；疚幕仞B(yǎng)。該專業(yè)學(xué)生入學(xué)時(shí)憑錄取通知書和簽訂的立志于農(nóng)村醫(yī)學(xué)就業(yè)協(xié)議書辦理注冊(cè)報(bào)到手續(xù)。

（3）按靈活性、適應(yīng)性原則，科學(xué)設(shè)置課程和制訂教學(xué)計(jì)劃。筆者學(xué)校在設(shè)置農(nóng)村醫(yī)學(xué)課程和制訂教學(xué)計(jì)劃時(shí)，按照培養(yǎng)農(nóng)村基層崗位職業(yè)能力的要求，確定各課程教學(xué)內(nèi)容和適當(dāng)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。如基礎(chǔ)課程教學(xué)內(nèi)容以“必需、夠用”為度，而專業(yè)課程則突出“實(shí)用性”“針對(duì)性”和“技能性”。教學(xué)內(nèi)容不僅按農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)大綱設(shè)置，同時(shí)，在夠用實(shí)用的原則上及在贛南農(nóng)村實(shí)際的基礎(chǔ)上，新增如農(nóng)村預(yù)防保健適宜技術(shù)、農(nóng)村臨床適宜技術(shù)（包含內(nèi)、外婦產(chǎn)、兒、中醫(yī)適宜技術(shù)等內(nèi)容）和贛南常見病的防治等；并且針對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)教育目標(biāo)是以培養(yǎng)助理醫(yī)師為主，根據(jù)國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試內(nèi)容主要為內(nèi)、外、婦、兒及相關(guān)基礎(chǔ)，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，增加內(nèi)、外、婦、兒等課程的課時(shí)量。

（4）注重人文素質(zhì)、職業(yè)道德培養(yǎng)，提升農(nóng)村醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。筆者學(xué)校不僅增加了人文課程和職業(yè)道德、法律、法規(guī)課等課程，而且注重開發(fā)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)第二課堂教育（如義工活動(dòng)、急救培訓(xùn)等），目的是使學(xué)生意識(shí)到不僅要有過硬的醫(yī)療技術(shù)，更要有良好的職業(yè)道德，從而培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)生扎根農(nóng)村、為廣大農(nóng)民服務(wù)的精神。

2.以能力為本位，創(chuàng)新實(shí)用性農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)模式

教學(xué)過程中要注重學(xué)思結(jié)合，如倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)，以及深入社區(qū)、醫(yī)院或鄉(xiāng)村“邊看邊講”的多元化教學(xué)，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的好奇心，培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛好，營(yíng)造學(xué)生獨(dú)立思考、自由探索、勇于創(chuàng)新的良好環(huán)境。還要注重知行統(tǒng)一，堅(jiān)持教育教學(xué)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合。如開發(fā)實(shí)踐課程和活動(dòng)課程，充分利用社會(huì)教育資源，開展各種課外及校外活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生社團(tuán)組織指導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與公益事業(yè)。

3.以培養(yǎng)“高素質(zhì)的實(shí)用性衛(wèi)生技術(shù)人才”為目標(biāo)，探索學(xué)歷教育與技能型實(shí)用技術(shù)教學(xué)相結(jié)合的培養(yǎng)模式

筆者學(xué)校注重農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)歷的提高。組織學(xué)生參加成人高考，在畢業(yè)前98%的學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)本科或大專的學(xué)習(xí)。同時(shí)根據(jù)贛南農(nóng)村實(shí)際，鼓勵(lì)并支持部分農(nóng)村醫(yī)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)師承學(xué)習(xí)，創(chuàng)“雙證”（助理醫(yī)師和中醫(yī)師）中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)特色教育。

衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部、人事部、農(nóng)業(yè)部等部委下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)的意見》中指出：具備條件的中等衛(wèi)生學(xué)校在合理布局并有利于農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的原則下，可申辦醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，提高辦學(xué)層次，為農(nóng)村培養(yǎng)高等醫(yī)學(xué)專科人才，以適應(yīng)本地區(qū)農(nóng)村對(duì)衛(wèi)生人才的需求。故筆者學(xué)校以農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)用知識(shí)、農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)和實(shí)踐能力為依據(jù)制定的四年制中專農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，旨在通過探索四年制中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式，為學(xué)校升格后培養(yǎng)三年制全科醫(yī)生（農(nóng)村醫(yī)學(xué)）奠定基礎(chǔ)。

4.以“實(shí)用性和適宜性技術(shù)”指導(dǎo)教材建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)及實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地建設(shè)，培養(yǎng)適合贛南蘇區(qū)農(nóng)村基層衛(wèi)生崗位需要的人才

（1）教材建設(shè)探索。成立由臨床醫(yī)學(xué)專家和校內(nèi)專家組成的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)，在專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)的指導(dǎo)下編寫校本教材，制作精品課程。如贛南中草藥資源豐富，可開發(fā)贛南中草藥教材，培養(yǎng)學(xué)生掌握實(shí)用性和適宜性技術(shù)。又如根據(jù)贛南常見病例開發(fā)內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)等校本教材，為贛南農(nóng)村培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人才。

（2）師資隊(duì)伍建設(shè)探索。一是通過培訓(xùn)，增大雙師型教師比例；二是聘任臨床專家講授專業(yè)課，或與科研院校、三甲醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)師資。

（3）實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地建設(shè)探索。一是完善學(xué)校實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)建設(shè)；二是建設(shè)各層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床見習(xí)和實(shí)踐基地。通過“以臨床環(huán)境為依托” “以實(shí)際工作任務(wù)為中心”“以工作過程為導(dǎo)向”，達(dá)到教、學(xué)、做一體化。不但教師完成教學(xué)任務(wù)，而且學(xué)生掌握工作崗位中需要的知識(shí)和技能，同時(shí)還培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。

我們探索了為贛南農(nóng)村培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)人才的模式，并提出了適合培養(yǎng)贛南農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)的措施，通過定位“技能型、適宜性和實(shí)用性”教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新，通過職業(yè)道德的培養(yǎng)以及教材、師資隊(duì)伍和實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，使農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后能在鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)，具備常見病的處理能力、地方病和流行病的防治能力、自我學(xué)習(xí)和提高的能力、公共衛(wèi)生服務(wù)和管理能力，為贛南農(nóng)村衛(wèi)生保健、防疫、康復(fù)及健康教育工作做出貢獻(xiàn)。

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2原因分析

近年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)緊緊圍繞著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局和人民健康需求，不斷推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新，著力加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)，為推進(jìn)事業(yè)改革發(fā)展、提高人民健康水平發(fā)揮重要的支撐作用。衛(wèi)生人才是決定基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的關(guān)鍵。目前我國(guó)在衛(wèi)生人力資源相對(duì)不足的情況下，衛(wèi)生技術(shù)人員的整體素質(zhì)直接影響著人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)水平尤為重要［2］。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育目的是使衛(wèi)生技術(shù)人員在整個(gè)專業(yè)生涯中，保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷提高工作能力和業(yè)務(wù)水平，緊跟醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展［3］?！蛾P(guān)于加強(qiáng)“十二五”期間繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的指導(dǎo)意見》提出要求，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍開展富有成效的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。各省(區(qū)、市)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋率總體達(dá)到100%，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力明顯提高，省、地、縣各級(jí)衛(wèi)生體系服務(wù)績(jī)效相應(yīng)改善;各省(區(qū)、市)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋率總體達(dá)到100%，中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)衛(wèi)生技術(shù)人員獲取學(xué)分的達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%(西部、邊遠(yuǎn)地區(qū)達(dá)到80%)，初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員獲取學(xué)分的達(dá)標(biāo)率達(dá)到80%(西部、邊遠(yuǎn)地區(qū)達(dá)到70%)，全體衛(wèi)生技術(shù)人員履行崗位職責(zé)的素質(zhì)能力明顯提高，服務(wù)行為和服務(wù)質(zhì)量相應(yīng)改善。某省地處西部，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，醫(yī)療資源的不足與分布不平衡現(xiàn)象尤為突出，部分偏遠(yuǎn)地區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及醫(yī)療專家的缺乏，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨巨大壓力。2014年某省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育單位覆蓋率、人員覆蓋率未達(dá)到國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，總體學(xué)員學(xué)分達(dá)標(biāo)率超過80%，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)指標(biāo)較低。分析原因一是部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還未高度重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，存在重學(xué)歷教育、輕培訓(xùn)教育的現(xiàn)象。對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育政策的宣傳不夠、經(jīng)費(fèi)投入不足，未把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為提高衛(wèi)生技術(shù)人員整體素質(zhì)、促進(jìn)人才培養(yǎng)、加快學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)性工作來(lái)抓。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員流動(dòng)性大，且疲于應(yīng)付大量的臨床醫(yī)療工作，對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)政策不夠了解，對(duì)學(xué)分的達(dá)標(biāo)要求不夠清楚，無(wú)暇顧及個(gè)人自身專業(yè)技術(shù)能力的提升。三是部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)專職或兼職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理人員，缺乏系統(tǒng)性的人員培養(yǎng)計(jì)劃和汲取新知識(shí)的體系。管理上缺乏投入，必然導(dǎo)致在教學(xué)實(shí)施、教學(xué)監(jiān)督等各個(gè)環(huán)節(jié)混亂無(wú)序，教育質(zhì)量也得不到保障。

篇8

中圖分類號(hào)：F240 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2017）05-226-02

隨著2016年《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》的印發(fā)，基層衛(wèi)生工作再次成為我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)和中心。健康中國(guó)建設(shè)需要健康人才的支撐?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，人才問題不可回避，它是健康服務(wù)的提供者和健康中國(guó)戰(zhàn)略的有力推動(dòng)者。實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略中，應(yīng)把人才隊(duì)伍建設(shè)放在優(yōu)先發(fā)展的位置，充分發(fā)揮人才的基礎(chǔ)性作用，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

一、我國(guó)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)展

（一）人才數(shù)量情況

“十二五”期間，我國(guó)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)取得顯著成效，人才隊(duì)伍數(shù)量快速增長(zhǎng)。2015年底，我國(guó)基層衛(wèi)生人員總量達(dá)到360.3萬(wàn)人。其中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士和藥師數(shù)分別達(dá)到110.2萬(wàn)、64.7萬(wàn)和13.4萬(wàn)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員中所占比例分別為30.6%、17.9%和3.7%。與2010年相比，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士和藥師數(shù)均呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，凈增人數(shù)分別為15.3萬(wàn)、18萬(wàn)和0.9萬(wàn)。

（二）衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)情況

從學(xué)歷結(jié)構(gòu)看，2010年至2015年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中，大學(xué)本科及以上學(xué)歷者所占比例均有所增加，分別由19%和5.4%增至26%和8.7%；中專及以下學(xué)歷者所占比例下降，分別由41.1%和60.5%降至32.5%和51.9%；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中本科及以上學(xué)歷者所占比例分別增加了7.7%和3.8%，注冊(cè)護(hù)士中本科及以上學(xué)歷者所占比例分別增加了7.5%和2.9%。

從職稱結(jié)構(gòu)看，2010年至2015年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)高級(jí)職稱衛(wèi)生人員所占比例經(jīng)歷了緩慢下降又逐漸回升的過程，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則由0.9%增至1.3%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中，高級(jí)職稱衛(wèi)生人員所占比例呈緩慢增長(zhǎng)趨勢(shì)，分別由8.6%和2%增長(zhǎng)至8.8%和3%；注冊(cè)護(hù)士中高級(jí)職稱衛(wèi)生人員所占比例分別由0.9%和0.2%增長(zhǎng)至1.6%和0.5%。

（三）衛(wèi)生人才管理制度和機(jī)制建設(shè)情況

衛(wèi)生人才的激勵(lì)保障、流動(dòng)配置、評(píng)價(jià)使用等方面的政策均得到一定程度的創(chuàng)新和完善。一是衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度基本建立。進(jìn)一步推進(jìn)高等醫(yī)學(xué)院校共建，規(guī)范醫(yī)學(xué)類專業(yè)辦學(xué)和學(xué)制；建立國(guó)家統(tǒng)一的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，對(duì)招收對(duì)象、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)招收、培訓(xùn)基地、培訓(xùn)內(nèi)容和考核認(rèn)證等作了規(guī)范的制度性安排，并開始實(shí)施；啟動(dòng)中央專項(xiàng)資金用于全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地試點(diǎn)的建設(shè)；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)、學(xué)分授予、基地認(rèn)證以及質(zhì)量監(jiān)控等工作有序開展。二是注重實(shí)踐的基層衛(wèi)生人才使用評(píng)價(jià)機(jī)制不斷完善。逐漸突出對(duì)基層衛(wèi)生人員臨床實(shí)踐能力的評(píng)價(jià)，基于崗位職責(zé)和工作實(shí)際的基層人才職稱評(píng)審制度和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)逐步完善。三是適應(yīng)服務(wù)需求的基層衛(wèi)生人才流動(dòng)配置出現(xiàn)新特點(diǎn)。除了對(duì)口支援等各類援助項(xiàng)目，人才一體化、醫(yī)聯(lián)體、縣管鄉(xiāng)用、特設(shè)崗位、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等人才流動(dòng)配置機(jī)制得到不斷探索，市場(chǎng)機(jī)制在衛(wèi)生人力資源配置中的作用逐步顯現(xiàn)。四是符合基層特點(diǎn)的衛(wèi)生人才激勵(lì)保障機(jī)制開始試點(diǎn)。經(jīng)過不斷研究和探索，建立與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值已達(dá)成共識(shí)。

二、我國(guó)健康人力資源發(fā)展仍面臨一些問題

（一）人才數(shù)量不足，分布不均

近年來(lái)，我國(guó)基層衛(wèi)生人才數(shù)量雖有所增長(zhǎng)，但仍不足，且城鄉(xiāng)人才差距較大。2010年至2015年，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的年均增長(zhǎng)率（1.9%）遠(yuǎn)低于同期我國(guó)衛(wèi)生人員總量的年均增長(zhǎng)率（5.4%），基層人員占衛(wèi)生人員總量的比例由2010年的40%降至2015年的33.7%，千人口衛(wèi)生技術(shù)人員城鄉(xiāng)配置差距越拉越大，由2010年的4.58人增至2015年的6.3人。此外，因崗位吸引力不足、職業(yè)發(fā)展受限等多種因素影響，合格的全科醫(yī)生尤為緊缺，2015年每萬(wàn)人口全科醫(yī)生為1.38人，與2020年目標(biāo)（基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)居民有2-3名合格的全科t生）相差甚遠(yuǎn)，增大了分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約等制度落實(shí)的困難性。

（二）人才結(jié)構(gòu)不合理

我國(guó)基層衛(wèi)生人員以大專和中專學(xué)歷為主。以2015年為例，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中本科及以上學(xué)歷者分別占39.8%和13.0%，遠(yuǎn)低于同期醫(yī)院水平（67.1%），以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院差距最為明顯。高級(jí)職稱者所占比例分別為8.8%和2.8%，遠(yuǎn)低于同期醫(yī)院比例（24.2%）。優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生人才資源緊缺，未形成科學(xué)的人才梯隊(duì)，制約了基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（三）人才管理制度機(jī)制缺乏活力

一是缺乏自主性，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員招聘不能自主。在崗位設(shè)置、名額分配、招考內(nèi)容、專業(yè)指標(biāo)、公開招聘等方面忽視醫(yī)療衛(wèi)生的專業(yè)性，不利于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平的提高。二是缺乏靈活性，體制限制了人才的順暢流動(dòng)。創(chuàng)新編制管理尚未破題，身份管理向崗位管理尚未轉(zhuǎn)變，多數(shù)單位的聘用制流于形式，能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制尚未形成。三是缺乏激勵(lì)性，醫(yī)務(wù)人員薪酬沒有體現(xiàn)職業(yè)價(jià)值。目前的薪酬水平、薪酬結(jié)構(gòu)與行業(yè)特點(diǎn)不符，作為保障性收入的基本工資所占比重較低。四是缺乏協(xié)同性，不能滿足整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等不同功能之間以及醫(yī)院、基層衛(wèi)生等不同機(jī)構(gòu)之間缺乏有效的協(xié)調(diào)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)碎片化，與整合式衛(wèi)生服務(wù)模式以及綜合、連續(xù)、一體的衛(wèi)生服務(wù)需求差距較大。

三、健康人力資源隊(duì)伍發(fā)展策略建議

（一）政府落實(shí)激勵(lì)和優(yōu)惠政策，增強(qiáng)基層崗位吸引力

政府應(yīng)增加財(cái)政投入，充分發(fā)揮相關(guān)政策的引導(dǎo)和激勵(lì)作用，建立健全農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)吸引、穩(wěn)定人才的長(zhǎng)效機(jī)制，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，營(yíng)造良好的工作環(huán)境，完善人員待遇、身份、職業(yè)發(fā)展、環(huán)境等各種條件和機(jī)制的配套措施，增強(qiáng)崗位吸引力，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，建設(shè)好基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

（二）加快推進(jìn)衛(wèi)生人才一體化模式建設(shè)

為在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生人才數(shù)量和質(zhì)量的雙重提升，可探索實(shí)施縣-鄉(xiāng)-村一體化管理模式，借助城市醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)，將衛(wèi)生人員上派培養(yǎng)、下派幫扶，接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修、培訓(xùn)，定期組織上級(jí)醫(yī)院專家下基層幫扶帶教，建立垂直醫(yī)院間技術(shù)傳播、資源共享模式，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診方面的密切合作，促進(jìn)分級(jí)診療實(shí)施。實(shí)現(xiàn)人才在城鄉(xiāng)范圍內(nèi)的合理流動(dòng)和優(yōu)化配置，提高基層服務(wù)能力和衛(wèi)生資源的利用效率，滿足城鄉(xiāng)群眾的健康服務(wù)需求。

（三）創(chuàng)新醫(yī)學(xué)院校人才教育培養(yǎng)模式

培養(yǎng)、培訓(xùn)適合農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的高素質(zhì)衛(wèi)生人才是高等醫(yī)學(xué)院校的重要任務(wù)，也是新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)工作。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極優(yōu)化學(xué)科內(nèi)容，開展適用于基層現(xiàn)狀的全科醫(yī)學(xué)、全科護(hù)理、公共衛(wèi)生管理等相關(guān)學(xué)科，突出全科特色，有l(wèi)件的醫(yī)學(xué)院校可開展全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，創(chuàng)新培養(yǎng)模式，借助教學(xué)實(shí)驗(yàn)、附屬醫(yī)院等便利條件，注重理論與臨床技能和實(shí)踐的結(jié)合。此外，利用高等醫(yī)學(xué)院校資源優(yōu)勢(shì)，以基層衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，通過定向招生、定向培養(yǎng)、定向就業(yè)、委托培養(yǎng)等多種形式，壯大基層衛(wèi)生人才后備軍。最后，高校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)觀念及職業(yè)規(guī)劃的教育，改變醫(yī)學(xué)畢業(yè)生扎堆大城市、大醫(yī)院的就業(yè)觀念，鼓勵(lì)其到農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。

（四）積極推進(jìn)人事制度改革

深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，創(chuàng)新基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的培養(yǎng)、使用、激勵(lì)、評(píng)價(jià)等制度。適當(dāng)賦予基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人自，增強(qiáng)用人自主性；完善崗位管理制度，暢通人員出口，促進(jìn)衛(wèi)生人員合理流動(dòng)，增強(qiáng)用人制度靈活性；優(yōu)化薪酬分配制度，實(shí)行與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤的績(jī)效工資制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，發(fā)揮人事制度激勵(lì)性，調(diào)動(dòng)人員積極性。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；現(xiàn)狀；人才建設(shè)策略

0引言

2009年新醫(yī)改方案的出臺(tái)，2011年“兩會(huì)”后出臺(tái)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才發(fā)展提供了契機(jī)。在新醫(yī)改形勢(shì)下，基層醫(yī)療須建立創(chuàng)新型人才培養(yǎng)機(jī)制，快速提升衛(wèi)生人員的整體素質(zhì)，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的一個(gè)重要命題，也是我國(guó)醫(yī)療改革的成敗關(guān)鍵之所在。因而現(xiàn)階段在《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》指導(dǎo)思想下，對(duì)人才隊(duì)伍的建設(shè)應(yīng)抓住發(fā)展的機(jī)遇，深化改革的力度、加快改革的步伐，取得更高的績(jī)效，為老百姓提供優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)，為解決老百姓“看病難、看病貴”貢獻(xiàn)一份力量。

1基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀

根據(jù)2010年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒和2010陜西省統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)分析：全省80個(gè)縣，918鎮(zhèn)，655鄉(xiāng)以及172個(gè)街道辦事處。全省人口總數(shù)為38528156，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口24318767，占總?cè)丝跀?shù)的63%。全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)8565個(gè)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1727個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)333個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)占全省的24%；全省床位134464張，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位28322，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)床位2237個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)床位占全省23%。全省衛(wèi)生技術(shù)人員162861，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師69745人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師57244，注冊(cè)護(hù)士405223；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員27309，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）衛(wèi)生技術(shù)人員3768，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員占全省19%。把區(qū)域人口數(shù)和其對(duì)應(yīng)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、床位數(shù)進(jìn)行對(duì)應(yīng)分析，得到：每千人口床位數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)0.93，低于每千城市人口醫(yī)院床位數(shù)3.26；每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員鄉(xiāng)鎮(zhèn)3.14，遠(yuǎn)低于市6.74，全省4.46；每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師鄉(xiāng)鎮(zhèn)1.36，遠(yuǎn)低于市2.59，全省1.81；每千人口注冊(cè)護(hù)士鄉(xiāng)鎮(zhèn)0.79，遠(yuǎn)低于全省1.42，市2.52。

通過以上數(shù)據(jù)分析，可以看到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置的衛(wèi)生資源及其缺乏，承擔(dān)著全省70%-80%的醫(yī)療任務(wù)，配置的衛(wèi)生資源卻只有總體衛(wèi)生資源的30%左右，所承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)和所享有的衛(wèi)生資源及其不平衡，限制了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平的提高，給其發(fā)展帶來(lái)了很多的桎梏。并通過對(duì)陜西省部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查得到，目前所面臨的主要問題是現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)不能滿足老百姓對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求、醫(yī)療設(shè)備相對(duì)較差、技術(shù)也較落后、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高、科研能力薄弱、醫(yī)務(wù)人員缺乏、職稱學(xué)歷低、素質(zhì)不高等。在新醫(yī)改政策的主導(dǎo)下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正處于轉(zhuǎn)型期，要想改變其生存狀況和解決當(dāng)前凸顯的問題，首要的是解決人才隊(duì)伍建設(shè)問題，這是關(guān)系到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的核心問題。因而各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在政府的指導(dǎo)下，加大加快人才建設(shè)，培育能滿足市場(chǎng)需求和促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的人才隊(duì)伍，促進(jìn)整個(gè)陜西醫(yī)療服務(wù)水平和人民健康水平。

2基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才建設(shè)策略

2.1 政府加強(qiáng)宏觀調(diào)控，提供人才建設(shè)的政策支持政府應(yīng)加強(qiáng)宏觀調(diào)控和政策導(dǎo)向，通過項(xiàng)目支撐，加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資，完善相應(yīng)的配套措施，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源合理配置，強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)能力。加快衛(wèi)生人才資源開發(fā),使衛(wèi)生人才總量,尤其是高層次人才總量穩(wěn)步增長(zhǎng),人才結(jié)構(gòu)明顯改善,醫(yī)療質(zhì)量明顯提高,形成一支在本地區(qū)具有一定優(yōu)勢(shì)的高層次人才群體[1]。政府可通過一系列宏觀調(diào)控措施和政策制度的制定，加大財(cái)政投入，加快基層衛(wèi)生人才的建設(shè)。如合理安排專項(xiàng)補(bǔ)助，進(jìn)一步完善三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；安排專項(xiàng)資金加快全科醫(yī)生的培訓(xùn)和后期教育，并且可與醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合，培養(yǎng)定向生；減少戶籍政策的限制、提供購(gòu)房的優(yōu)惠，為當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)人才提供便利條件。

2.2 加快全科醫(yī)生的培養(yǎng)步伐，培養(yǎng)適宜人才為解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)問題，《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》提出，今后10年將通過多種途徑培養(yǎng)30萬(wàn)名全科醫(yī)生，逐步形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理、適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。陜西省應(yīng)按照國(guó)家總體部署，結(jié)合《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》，加快全科醫(yī)生培養(yǎng)的步伐，解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺醫(yī)的情況。其一規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)[2]。其二大力開展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。對(duì)符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按需進(jìn)行1-2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。2010年，針對(duì)我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍水平參差不齊、素質(zhì)總體不高，由省衛(wèi)生廳、教育廳和財(cái)政廳聯(lián)合制定了“陜西省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)萬(wàn)名醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案”。其重點(diǎn)以培訓(xùn)全科醫(yī)生為重點(diǎn)，對(duì)陜西省在崗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐培訓(xùn)。此項(xiàng)目每年培訓(xùn)2000人、從2010年9月份開始，到2015年12月結(jié)束，共計(jì)劃培訓(xùn)1萬(wàn)余名基層全科醫(yī)生。

2.3 完善醫(yī)學(xué)教育體系，為人才建設(shè)提供蓄水池目前陜西省的醫(yī)學(xué)院校主要有：交大醫(yī)學(xué)院、陜西中醫(yī)學(xué)院、西安醫(yī)學(xué)院、陜西醫(yī)科學(xué)院，延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院。每一個(gè)醫(yī)學(xué)院校都有自己的人才培養(yǎng)模式，但根據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)療改革發(fā)展和市場(chǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求，醫(yī)學(xué)院校要拓寬專業(yè)領(lǐng)域，確定基層人才培養(yǎng)專業(yè)適應(yīng)性，針對(duì)省內(nèi)不同區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生需求，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，緩解群眾看病難問題。在招生階段設(shè)立面對(duì)基層招生類別，解決高等院校畢業(yè)生全科醫(yī)療技術(shù)較差，缺乏實(shí)際能力的問題，與此同時(shí)適當(dāng)降低錄取分?jǐn)?shù)段，減免學(xué)費(fèi)，畢業(yè)后直接分配到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。并鼓勵(lì)其他大學(xué)畢業(yè)生、研究生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，由政府制定相關(guān)提升和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助政策，切實(shí)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)療技術(shù)人員的政治和經(jīng)濟(jì)待遇。在課程的設(shè)置上，醫(yī)學(xué)本科教育內(nèi)容中應(yīng)增加預(yù)防、保健、康復(fù)等全科醫(yī)學(xué)的課程，使醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間學(xué)到作為醫(yī)生的基本理論、知識(shí)和技能，為將來(lái)做全科醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[3]。

2.4 深化人事改革，為人才建設(shè)提供運(yùn)行環(huán)境各醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化人事改革，參照現(xiàn)代企業(yè)人力資源管理手段，優(yōu)化人才管理機(jī)制。其一醫(yī)務(wù)人員招聘上，實(shí)行聘用制度、崗位管理制度，開展按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗、合同管理；其二逐步建立績(jī)效考核體系，把醫(yī)務(wù)人員工作績(jī)效同其工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)結(jié)合起來(lái)，其考核的結(jié)果同醫(yī)務(wù)人員的薪酬、晉升、后期培訓(xùn)相掛鉤。其三在薪酬體系設(shè)置上，對(duì)衛(wèi)生人員不同的補(bǔ)償模式將產(chǎn)生不同的行為結(jié)果，在制度設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)充分考慮補(bǔ)償模式對(duì)醫(yī)護(hù)人員行為的影響，最理想的報(bào)酬體系能以合理的資源分析方式激勵(lì)員工提供高質(zhì)量、有效的醫(yī)療服務(wù)[4]。其四完善分配激勵(lì)機(jī)制，在堅(jiān)持按勞取酬、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，效率優(yōu)先，兼顧公平的基礎(chǔ)上，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和有突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，進(jìn)一步鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。

2.5 加快硬件設(shè)施建設(shè)和信息化建設(shè)，為人才建設(shè)提供運(yùn)行平臺(tái)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施建設(shè)和信息化建設(shè)相對(duì)大醫(yī)院和中心醫(yī)院來(lái)說薄弱，因而對(duì)吸引、留住、培養(yǎng)人才不利。在新醫(yī)改政策的指導(dǎo)下，政府對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行專項(xiàng)補(bǔ)助及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助。并整合現(xiàn)有資源，進(jìn)行多方籌集資金，在一定基礎(chǔ)上吸納社會(huì)資本，加大硬件設(shè)施建設(shè)，和信息化建設(shè)的發(fā)展，改變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于硬件建設(shè)薄弱、信息化缺乏造成醫(yī)療條件差、醫(yī)療服務(wù)水平低、人才流失的現(xiàn)象。其配套的硬件設(shè)施能基本滿足所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的需求，有利于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平的發(fā)揮，提高其工作的積極性；對(duì)信息化的建設(shè)，合理安排好進(jìn)度和具體工作，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理信息系統(tǒng)，提供基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化服務(wù)水平，促進(jìn)人才的培養(yǎng)。

2.6 促進(jìn)醫(yī)療人員流動(dòng)制度，促進(jìn)人才進(jìn)一步發(fā)展鼓勵(lì)有條件的地方，取得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)人才的雙向流動(dòng)機(jī)制。如對(duì)于高一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診，為患者提供先進(jìn)的診療技術(shù)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提供技術(shù)咨詢和輔導(dǎo)，從而提升醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)水平。對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員應(yīng)通過選撥或定期輪換到高一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療水平和處理復(fù)雜病情的能力。在西安、榆林等經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，可以從根本上建立醫(yī)療人員流動(dòng)制度，其結(jié)果作為晉升和加薪的條件之一。結(jié)合國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，主治醫(yī)師以上的醫(yī)療技術(shù)人員，必須有相應(yīng)的基層醫(yī)療工作經(jīng)歷，才能晉升職稱；已晉升主任醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)人員，每年必須有一定時(shí)間在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，才能調(diào)升工資。

3總結(jié)

從根本上說，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想取得進(jìn)一步的發(fā)展，必須完善人才培養(yǎng)機(jī)制，促進(jìn)人才隊(duì)伍的建設(shè)。在政府政策的主導(dǎo)下，改革政策環(huán)境和社會(huì)環(huán)境；并致力于全科醫(yī)生培養(yǎng)和進(jìn)一步深化人事改革；提供相應(yīng)的資金保障，為吸引人才、留住人才提供充足的條件，為更好提供醫(yī)療服務(wù)打下夯實(shí)的基礎(chǔ)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的后盾。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣文華，孫曉平.基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)踐探索[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011年31（5）：448-449.

篇10

一、國(guó)內(nèi)衛(wèi)生人才流動(dòng)的有利趨勢(shì)

在進(jìn)行基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的衛(wèi)生人才的流動(dòng)的利與弊展開分析時(shí)，我們就一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告展開數(shù)據(jù)分析：2013年度，我院調(diào)動(dòng)人員共15名，其中調(diào)入9名（從基層醫(yī)療單位調(diào)入5人，從外省市調(diào)入4名），調(diào)出6名（調(diào)基層醫(yī)療單位3名，調(diào)往外省市3名）；2014年度，我院調(diào)動(dòng)人員共13名，其中調(diào)入8名（從基層醫(yī)療單位調(diào)入6人，從外省市調(diào)入2名），調(diào)出5名（調(diào)基層醫(yī)療單位3名，調(diào)往外省市2名）；2015年度，我院調(diào)動(dòng)人員共16名，其中調(diào)入10名（從基層醫(yī)療單位調(diào)入6人，從外省市調(diào)入4名），調(diào)出6名（調(diào)基層醫(yī)療單位4名，調(diào)往外省市2名）。通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)中青年階段的人員流動(dòng)大，流動(dòng)人口的學(xué)歷水平較高，特別是從外省市調(diào)入的人員職稱相對(duì)較高。通過上述的調(diào)查顯示我們可以看出一些衛(wèi)生人才流動(dòng)有利的一面：隨著社會(huì)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)層面得到拓展，衛(wèi)生人才的流動(dòng)也比過往要頻繁，流動(dòng)人才的知識(shí)水平明顯提高，也較年輕化，人才流動(dòng)的自由度相對(duì)寬松，這種流動(dòng)趨勢(shì)會(huì)越來(lái)越顯著。

二、國(guó)內(nèi)衛(wèi)生人才流動(dòng)過程中存在的問題

1.衛(wèi)生人才招聘問題分析。隨著民營(yíng)醫(yī)院迅速崛起，衛(wèi)生人才招聘力度也在逐漸加大，在這樣的衛(wèi)生人才需求形勢(shì)下，只有建立健全相應(yīng)的招聘機(jī)制，形成相應(yīng)的人才應(yīng)聘規(guī)模，才能解決衛(wèi)生人才分布不均等問題。對(duì)于醫(yī)學(xué)畢業(yè)生也存在一些缺乏正確的基層就業(yè)觀念的問題。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展前進(jìn)必不可少的原生力量，做好相應(yīng)人才的招收工作具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。然而與此相悖，許多的畢業(yè)生仍然選擇在大城市就業(yè)，但是職位有限的前提下，許多的人才就選擇了城市里的其他工作，這就造成了許多醫(yī)療人才的流失，同時(shí)許多底層醫(yī)院就無(wú)法滿足相應(yīng)的人才需求。這種現(xiàn)象存在的本質(zhì)原因是底層醫(yī)院的條件差、收入低等，對(duì)大多數(shù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生沒有吸引力。

2.衛(wèi)生人才醫(yī)療素質(zhì)培養(yǎng)問題分析。對(duì)于初入醫(yī)爐的許多衛(wèi)生人才來(lái)說，依靠?jī)H有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)是無(wú)法滿足高實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)事物的，這時(shí)醫(yī)院就需要做好相應(yīng)知識(shí)的培訓(xùn)工作，這樣才能提升新手們的知識(shí)水平，操作水平。這里面就涉及了一些問題：衛(wèi)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)不高，服務(wù)水平有待提高。在一些醫(yī)院存在衛(wèi)生人才的學(xué)歷水平普遍偏低、實(shí)際的醫(yī)療事故處理能力偏弱等現(xiàn)象。這是因?yàn)樵S多的優(yōu)秀醫(yī)療人才選擇留在大城市，導(dǎo)致底層的醫(yī)院人才素質(zhì)比較偏低，更甚者很多醫(yī)院的工作人員都是普通民眾，這樣醫(yī)院衛(wèi)生人才的專業(yè)水平就更低。而在后續(xù)的醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)過程中，培訓(xùn)模式缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)。

3.衛(wèi)生人才考核用人才問題分析。對(duì)于流動(dòng)衛(wèi)生人才的使用層面主要涉及到兩個(gè)方面的問題：績(jī)效考核和薪酬設(shè)計(jì)。通過一定程度的實(shí)力判斷，不僅可以提高整個(gè)醫(yī)院衛(wèi)生人員的專業(yè)水平，還對(duì)薪資的分配有一定的指導(dǎo)意義。良好的薪資水平，不僅可以作為衛(wèi)生人才提高自身醫(yī)療素質(zhì)的動(dòng)力，還對(duì)醫(yī)院專業(yè)人才的離職率有一定的控制。以醫(yī)院實(shí)際用人才的角度來(lái)觀察，我們可以發(fā)現(xiàn)一些問題：院方缺乏科學(xué)合理的績(jī)效考核、薪酬分配制度。在許多的醫(yī)院都存在考核制度不合理、薪資分配不符合實(shí)際情況的問題，在這樣的環(huán)境下，很多的衛(wèi)生人才的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量難以得到保證，工作的積極性也就與薪資水平成正比。再者，缺乏科學(xué)、合理的評(píng)聘體系和晉升通道，對(duì)于一些水平比較高的衛(wèi)生人才來(lái)說，由于院方缺乏相應(yīng)的專業(yè)的考核制度，不能實(shí)現(xiàn)技術(shù)考核憑證，導(dǎo)致職稱工資不能改善等情況的出現(xiàn)，這也導(dǎo)致了衛(wèi)生人才的工作積極性不高的問題。

從上面的論述中我們可以看出社會(huì)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作衛(wèi)生人才流動(dòng)的一些問題，總的來(lái)說影響我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵因素是工資普遍較低、職工待遇較差，為了平衡這種人才流動(dòng)不均的態(tài)勢(shì)，需要做好薪資分配方面的工作。

三、我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人才流動(dòng)的發(fā)展研究

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)吸引人才。通過上述的論述中我們了解了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才招聘方面的問題，單靠這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)解決這些問題是不夠的，需要依靠政府政策來(lái)調(diào)節(jié)。以相應(yīng)的優(yōu)惠政策為基石，再做好相應(yīng)的思想宣傳工作，這樣才可以解決衛(wèi)生人才需求缺乏的問題，才能提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人才整體的水平。具體可以采取如下措施：降低入學(xué)門檻，擴(kuò)大培養(yǎng)人群。從實(shí)際的基層醫(yī)療背景出發(fā)，我們可以看出其衛(wèi)生人才的教育水平普遍比較低，在招收人才時(shí)就需要適時(shí)的降低點(diǎn)招聘要求，這樣就可以擴(kuò)大招收面，這樣更多的人可以進(jìn)行相應(yīng)的職業(yè)基礎(chǔ)培訓(xùn)工作（如：新錄用臨床醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)）。同時(shí)還可以創(chuàng)新學(xué)習(xí)模式，對(duì)于底層的學(xué)員可以在其學(xué)習(xí)期間享有一定的優(yōu)惠政策，但希望能在畢業(yè)時(shí)可以回到基層來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)任務(wù)（如：實(shí)施政府醫(yī)學(xué)助學(xué)金）。這樣的策略在一定程度上可保證基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的穩(wěn)定。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)培養(yǎng)人才?；鶎拥尼t(yī)療衛(wèi)生水平距離大城市還是有一定的差距，同時(shí)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)于基層的醫(yī)療需求也就越來(lái)越大，這就需要提高相應(yīng)服務(wù)人才的整體素質(zhì)。其具體的人才培養(yǎng)改良方案如下：國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校需要轉(zhuǎn)變培養(yǎng)模式，學(xué)生的學(xué)習(xí)模式也要從理論知識(shí)的廣泛獵取變?yōu)閷?shí)踐應(yīng)用層的多多練習(xí)。這時(shí)就需要改變教學(xué)模式，培養(yǎng)出各種符合醫(yī)療要求的基礎(chǔ)穩(wěn)定的衛(wèi)生人才，同時(shí)根據(jù)培養(yǎng)要求，規(guī)劃出相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室，保證人才培養(yǎng)的環(huán)境基礎(chǔ)。針對(duì)基層衛(wèi)生人員本身的專業(yè)知識(shí)水平可以分級(jí)培訓(xùn)，培訓(xùn)日期也可長(zhǎng)可短，根據(jù)具體的專業(yè)方向針對(duì)性進(jìn)行相應(yīng)時(shí)段的培訓(xùn)工作，這樣就可以實(shí)現(xiàn)各個(gè)方面人才所需補(bǔ)充知識(shí)的全面性完善。規(guī)定時(shí)間內(nèi)的培訓(xùn)工作完結(jié)之后，還需要專業(yè)人士進(jìn)行相應(yīng)的考察，進(jìn)行最后的學(xué)生的成果驗(yàn)收。

3.基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)人才使用。為了實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生人才的成績(jī)考核和薪資分配公平的最大化，需要構(gòu)建科學(xué)合理的績(jī)效考核分配制度。為了保證考核成績(jī)的公正、公開，需要對(duì)與之匹配的工作崗位設(shè)定一定的考核基準(zhǔn)，并對(duì)不同的客觀影響因素賦予相應(yīng)的評(píng)分比例，考核既要考慮其專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)還要注重人文素養(yǎng)，具體包含上級(jí)同事以及服務(wù)人群的意見。這樣的考核方式既注重了自身的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的考察，也實(shí)現(xiàn)了與人交際的服務(wù)行業(yè)的基本服務(wù)質(zhì)量的考察，具有很高的時(shí)效性。對(duì)于長(zhǎng)久工作的衛(wèi)生人才可以通過相對(duì)年限提升工資獎(jiǎng)勵(lì)津貼，進(jìn)行相應(yīng)的住房補(bǔ)貼，基本保險(xiǎn)的繳付等優(yōu)惠政策來(lái)鼓勵(lì)衛(wèi)生人才努力提升自身專業(yè)素養(yǎng)，在一定程度上也就保證了底層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才流動(dòng)率。

綜上所述，通過對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的衛(wèi)生人才流動(dòng)的利與弊展開論述，我們了解了國(guó)內(nèi)衛(wèi)生人才流動(dòng)的總的趨勢(shì)，同時(shí)也對(duì)這個(gè)方面存在的問題展開了分析并提出了相應(yīng)的解決方案。相信在不久的將來(lái)，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的衛(wèi)生人才可以得到更好的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]陳敏.“人才外流”的利弊分析――留學(xué)決策引出的新視角[J].世界經(jīng)濟(jì)文匯，2007（6）：69-85