導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇護(hù)理培訓(xùn)考核，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.276 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5018-01

護(hù)理技術(shù)操作是臨床護(hù)理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是護(hù)士與病人之間最主要的技術(shù)活動(dòng)，醫(yī)療行為最終是由護(hù)理技術(shù)操作實(shí)現(xiàn)或鞏固的，技術(shù)操作效果的好壞直接關(guān)系到患者的康復(fù)效果，且與患者的舒適、安全息息相關(guān)，也是臨床護(hù)理人員進(jìn)行考核的主要內(nèi)容之一。護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)與考核是規(guī)范操作、拓展、補(bǔ)充、更新知識(shí)和提高綜合能力的一種繼續(xù)教育方式，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍整體水平的提高，建設(shè)和發(fā)展具有不可替代的作用[1]。由于近幾年來(lái)我院臨床護(hù)士年輕化，護(hù)士技能參差不齊，為了提高護(hù)士的操作的熟練程度和規(guī)范化，探索更有效的考核模式。我院在2011年4月對(duì)來(lái)院工作3-5年的低年資護(hù)士實(shí)行由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理操作小組負(fù)責(zé)培訓(xùn)考核模式，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 2011年4月選擇48名3-5年內(nèi)工作的護(hù)士，均為女性，年齡在21-27歲，平均為24歲，均為護(hù)理專(zhuān)科畢業(yè)，在學(xué)歷、年齡及年資等方面比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分組 將48名護(hù)士分為兩組，隨機(jī)選取24名護(hù)士為對(duì)照組，24名護(hù)士為實(shí)驗(yàn)組。

1.2.2 培訓(xùn)及考核內(nèi)容 靜脈輸液、心肺復(fù)蘇、中心吸氧、無(wú)菌技術(shù)、穿脫隔離衣五項(xiàng)基礎(chǔ)技術(shù)操作。

1.2.3 培訓(xùn)

1.2.3.1 對(duì)照組 由各科護(hù)士長(zhǎng)按《臨床技術(shù)操作規(guī)范》中的操作標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行操作示范，示范后由護(hù)士自行訓(xùn)練，遇到問(wèn)題再請(qǐng)教護(hù)士長(zhǎng)或高年資的護(hù)士，進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.3.2 實(shí)驗(yàn)組 ①成立護(hù)理操作小組：在全院選擇10名護(hù)理技術(shù)操作嫻熟、工作責(zé)任心強(qiáng)、動(dòng)手、協(xié)調(diào)和應(yīng)急處理能力強(qiáng)的工作5年以上的護(hù)師成立護(hù)理操作小組，負(fù)責(zé)護(hù)士的操作培訓(xùn)和考核工作。②先由護(hù)理操作小組成員細(xì)化操作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)護(hù)理部審核后再對(duì)護(hù)理操作小組成員進(jìn)行集中培訓(xùn)。由培訓(xùn)后的護(hù)理操作小組負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行細(xì)節(jié)方面的指導(dǎo)。③護(hù)士訓(xùn)練熟練后，護(hù)理操作小組對(duì)其進(jìn)行初步考核，對(duì)考核過(guò)程進(jìn)行及時(shí)評(píng)價(jià)，將考核結(jié)果以書(shū)面材料上報(bào)護(hù)理部。

1.2.4 考核 二組均訓(xùn)練5天，訓(xùn)練結(jié)束后由護(hù)理部主任、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)二組進(jìn)行集中考核。

1.3 評(píng)價(jià)方法 將二組護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作考核成績(jī)（良好≥90分，合格≥85，不合格

2 結(jié)果

護(hù)理操作小組負(fù)責(zé)護(hù)士技術(shù)操作培訓(xùn)前后考核成績(jī)進(jìn)行分析比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 護(hù)理操作小組規(guī)范了護(hù)理人員的操作技能，通過(guò)對(duì)操作流程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)化，減少了因各科對(duì)操作標(biāo)準(zhǔn)的理解能力和操作水平參差不齊，導(dǎo)致操作合格達(dá)標(biāo)率不高的問(wèn)題。使護(hù)士對(duì)護(hù)理技術(shù)操作知識(shí)掌握更加全面，增強(qiáng)了培訓(xùn)效果，不僅提高了操作的熟練程度和規(guī)范化，而且對(duì)提高護(hù)理技術(shù)操作考核的成績(jī)起了很大的作用。

3.2 護(hù)理操作小組增加了全院交流的機(jī)會(huì)，對(duì)技術(shù)操作訓(xùn)練中出現(xiàn)的共性問(wèn)題和難掌握的操作要點(diǎn)，及培訓(xùn)考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析、討論并歸納整理提交護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)反饋情況及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的輔導(dǎo)，對(duì)提高護(hù)理技能有促進(jìn)作用，對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)有良好的導(dǎo)向作用[2]。同時(shí)也提升了護(hù)士的溝通能力，護(hù)理操作小組參與其中，對(duì)操作前的評(píng)估及準(zhǔn)備工作，操作中的關(guān)心和體貼，操作后關(guān)注患者感受，給予指導(dǎo)和講解，這樣既可以培養(yǎng)護(hù)士與病人的溝通能力，又可以充分發(fā)揮護(hù)士的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，讓患者體會(huì)到良好的服務(wù)。

3.3 護(hù)理操作小組使理論與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合，提高操作的科學(xué)性，結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行操作訓(xùn)練，改變了護(hù)理操作技能的“考”與“用”分離的現(xiàn)象，既鍛煉了護(hù)士實(shí)際操作的本領(lǐng)，又提高了護(hù)士觀察分析能力及動(dòng)手能力，同時(shí)操作過(guò)程中的協(xié)調(diào)能力及整體素質(zhì)都得以提高[3]，使得護(hù)理操作更有針對(duì)性。在規(guī)范了操作的同時(shí)充分考慮到護(hù)士在臨床操作中的實(shí)用性、科學(xué)性，使得各項(xiàng)操作流程更加合理，真正兼顧到患者的利益，更好的為患者服務(wù)[4]。

3.4 護(hù)理操作小組調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性，通過(guò)對(duì)小組的相互學(xué)習(xí)和交流，使護(hù)理人員有了明確的目標(biāo)，訓(xùn)練和考核中又能得到操作小組的及時(shí)指導(dǎo)和信息反饋，揚(yáng)長(zhǎng)避短，調(diào)動(dòng)了護(hù)士技能訓(xùn)練的積極性，使護(hù)士能自覺(jué)地進(jìn)行練習(xí)，從而提高了學(xué)習(xí)的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊淑美，王愛(ài)萍，高淑霞，等.試論在職護(hù)理人員護(hù)理技能的最佳培訓(xùn)與考核的方式與方法[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（3）：427-431.

篇2

1.資料及方法：

1.1一般資料：1）考核對(duì)象：江西省某市1所三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院45歲以下的護(hù)理人員512人，其中按學(xué)歷，本科學(xué)歷234人占46%，大專(zhuān)261人占51%，中專(zhuān)17人占3%；按職稱(chēng)，護(hù)士201人占39%，護(hù)師236人占46%，主管護(hù)師70人占14%,副主任護(hù)師2人占0.4%。 2）培訓(xùn)及考核人員：為該院示教室老師3）培訓(xùn)及考核項(xiàng)目：共13項(xiàng)： 生命體征測(cè)量、電動(dòng)吸痰法、密閉式靜脈輸液、灌腸法、無(wú)菌操作、口腔護(hù)理、女病人導(dǎo)尿術(shù)、胃腸減壓術(shù)、 低流量給氧、心肺復(fù)蘇、皮內(nèi)注射、危重病人翻身、備用床。4）考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照該院護(hù)理部《十三項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作流程及服務(wù)規(guī)范》及《52項(xiàng)護(hù)理操作技能》。5）培訓(xùn)地點(diǎn)：護(hù)理示教室。

1.2培訓(xùn)及考核方法：因人員多，時(shí)間短，項(xiàng)目多，采取逐級(jí)培訓(xùn)方法，即第一階段：由培訓(xùn)老師示范培訓(xùn)各科護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士骨干；第二階段：由各科護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士骨干培訓(xùn)本科室其他護(hù)士。第一、二階段培訓(xùn)后，全院護(hù)士分兩輪進(jìn)行隨機(jī)抽考，每輪含六項(xiàng)操作，每名護(hù)士每輪抽考一項(xiàng)。由培訓(xùn)老師直接監(jiān)考、評(píng)分，并做考后講評(píng)。

1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：分四部分1）評(píng)估（10分）：（1）自身準(zhǔn)備：著裝、醫(yī)囑、洗手、戴口罩。（2）環(huán)境準(zhǔn)備：（3）病人準(zhǔn)備：2）.計(jì)劃（10分）：用物準(zhǔn)備（3）.實(shí)施（70分）：操作程序（4）.評(píng)價(jià)（10分）：質(zhì)量（如：病人的舒適度、伴隨語(yǔ)言、技術(shù)品質(zhì)、流程熟練度及完成時(shí)間）

2.培訓(xùn)及考核中存在的問(wèn)題

2.1示教與考核方式陳舊：由培訓(xùn)老師講解、示范護(hù)士模仿訓(xùn)練 培訓(xùn)老師監(jiān)考、講評(píng)、評(píng)分。

2.2新技術(shù)與傳統(tǒng)理論不適應(yīng)： 如：無(wú)菌技術(shù)操作中無(wú)菌溶液，仍要玻璃瓶裝液體，而今臨床上為軟包裝液體；自安瓿內(nèi)抽藥，仍要求鋸安瓿前后均要消毒，可早有研究證明：鋸安瓿前無(wú)需消毒。鋪床中床單的折角，90年代就已研究用圓角床單代替折角床單，可至今仍未推廣。

2.3護(hù)理技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)欠完善：部分操作規(guī)程與臨床實(shí)際工作脫鉤，形成“考?xì)w考，做歸做”，不能真正實(shí)施于臨床。如：臨床上的導(dǎo)尿包均為一次性的或紙塑包裝，而培訓(xùn)中用的是布包導(dǎo)尿包；有些操作程序重復(fù)，如：口腔護(hù)理操作前要評(píng)估口腔，洗牙前又要查看口腔;有些扣分欠合理;

2.4部分護(hù)士操作考試中很隨心所欲：如：消毒皮膚沒(méi)有棉簽，用手在空中比劃；隨意簽執(zhí)行時(shí)間、姓名；抽液體量不夠，抽空氣至所需量；用干棉簽消毒；膠布貼在手上、治療車(chē)上、床頭柜上、工作服上；未帶手表，卻裝模作樣看手腕調(diào)滴速；

2.5與患者溝通、解釋不夠：操作前告知語(yǔ)氣生硬、呆板，操作中黙不作聲，操作后無(wú)“謝”字；交待注意事項(xiàng)如“背書(shū)”，“亂”字使用率很高；與患者缺乏互動(dòng)。

2.6部分護(hù)士醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)匱乏：如：測(cè)T時(shí)被告知因?yàn)槭浅扇怂詼y(cè)腋溫；測(cè)P在手臂內(nèi)側(cè)把脈；測(cè)BP病人平躺在病床上，BP計(jì)放在床頭柜上；BP記錄為舒張壓∕收縮壓（60∕90）；

2.7護(hù)士安全意識(shí)淡漠:1)愛(ài)傷意識(shí)淡漠:操作中毫不顧及病人的感受，自顧自地操作，哪樣方便哪樣做。如：操作中暴露病人部位過(guò)多，時(shí)間過(guò)久，甚至未注意保護(hù)病人私密處；翻身后被子遮住病人口鼻；2)自我保護(hù)意識(shí)淡漠:簽名字跡了草；只簽姓或名；隨意簽時(shí)間；不簽執(zhí)行時(shí)間及姓名；為省時(shí)間操作前簽好執(zhí)行時(shí)間及姓名；3）查對(duì)馬虎，走過(guò)場(chǎng)：查對(duì)物品以手捏為準(zhǔn)；配藥后隨手將安瓿丟棄；…均為差錯(cuò)的隱患。

2.8部分護(hù)士應(yīng)變能力較差:在操作考核中遇到意外情況不能隨機(jī)應(yīng)變，顯得茫然、不知所措。如：胃腸減壓操作考核中發(fā)現(xiàn)胃管無(wú)塞，竟不知如何放置胃管；口護(hù)中洗牙后應(yīng)先漱口再撤盤(pán)，但個(gè)別護(hù)士先撤盤(pán)后漱口，漱口液不知往哪吐；考核中少某個(gè)用物，竟不知所措；

2.9操作費(fèi)時(shí)、費(fèi)力:如：治療車(chē)放置不當(dāng)，護(hù)士過(guò)度扭曲身體取放物品；持空針排氣彎腰過(guò)低；鋪床折角時(shí)雙腿并攏；

3.對(duì)策

3.1改革示教方法，使訓(xùn)練、考核更規(guī)范化：護(hù)理操作屬于動(dòng)作技能，它的形成必須經(jīng)過(guò)認(rèn)知階段、動(dòng)作分解階段、動(dòng)作聯(lián)系階段、自動(dòng)化階段四個(gè)過(guò)程，需要通過(guò)觀摩，反復(fù)練習(xí)才能熟練化［2］。正所謂：“百聞不如一見(jiàn)，百見(jiàn)不如一干”。為此，我們準(zhǔn)備將護(hù)理操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)與我院臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，把每項(xiàng)操作制成光碟，隨時(shí)供大家觀摩，護(hù)士們可以邊看邊練，不僅減少“二傳手”的失真，亦可使訓(xùn)練、考核更規(guī)范化。

3.2及時(shí)修訂、完善操作考核標(biāo)準(zhǔn)：操作程序要求以規(guī)范、實(shí)用、簡(jiǎn)便為原則［3］，這就要求示教老師不能循規(guī)蹈矩，應(yīng)經(jīng)常深入臨床，將操作考核標(biāo)準(zhǔn)與臨床護(hù)理工作結(jié)合起來(lái)，并及時(shí)注入新觀念、新技術(shù)、新內(nèi)容，使規(guī)范化護(hù)理操作時(shí)時(shí)、處處體現(xiàn)在臨床工作中，以達(dá)到省時(shí)、節(jié)力、讓病人滿(mǎn)意的效果。

3.3加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高整體素質(zhì)：“以人為本”，“以病人為中心”，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。作為護(hù)理人員不僅要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還要掌握心理、社會(huì)、人文、美學(xué)等學(xué)科方面的知識(shí)，掌握溝通技巧，將健康教育貫穿于操作前、中、后?！笆郎蠠o(wú)難事，只怕有心人”，要善于觀察，勤于思考，以最優(yōu)質(zhì)、最安全有效的服務(wù)滿(mǎn)足病人身心健康需要。

3.4加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：每位護(hù)士應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及有關(guān)法律法規(guī)，“三查七對(duì)”一定要牢記。加強(qiáng)愛(ài)傷觀念，要學(xué)會(huì)換位思考，一切護(hù)理活動(dòng)必須按操作程序辦事，使護(hù)理工作有章可循，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

.3.5遵循“節(jié)力”原則，減輕疲勞，提高工作效率：可采取維持較大支撐面、降低重心、減少重力線的改變、使用大肌肉群等來(lái)達(dá)到省時(shí)、節(jié)力之效果。如：.護(hù)士在提、端物品時(shí)應(yīng)盡量將物體靠近身體；護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，在能使用整只手時(shí)，絕不只用手指；在能使用手臂力量時(shí)，絕不只用手腕部力量；.

淡化過(guò)程，強(qiáng)調(diào)效果，減少重復(fù)。是護(hù)理操作技術(shù)與時(shí)俱進(jìn)的體現(xiàn)。作為專(zhuān)科醫(yī)院，開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)更能切合我院臨床實(shí)際，這是我們今后培訓(xùn)工作的發(fā)展方向。

參考文獻(xiàn)

［1］王桂華. 評(píng)價(jià)信息反饋與護(hù)理操作考核成績(jī)相關(guān)性分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2005，18（2）：240-241

篇3

作者單位：473000南陽(yáng)萬(wàn)和醫(yī)院

護(hù)理操作技能是護(hù)理學(xué)中最重要、涉及內(nèi)容最多、技巧性最強(qiáng)、難度最大的必修內(nèi)容。隨著社會(huì)的進(jìn)步及醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的飛速發(fā)展，許多護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)被廣泛應(yīng)用于護(hù)理工作中，給臨床護(hù)理工作業(yè)注入了新元素。為了與時(shí)俱進(jìn)，動(dòng)態(tài)地適應(yīng)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，保證護(hù)理工作同步及更好地服務(wù)患者，我院進(jìn)行了護(hù)理人員操作技能培訓(xùn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部對(duì)象均為近年來(lái)分配及調(diào)入本院的晉升護(hù)理師之前的護(hù)士，共50人，平均年齡(23.8±2.18)歲，按學(xué)歷分：本科29人，大專(zhuān)15人，中專(zhuān)6人。

1.2 研究方法

按隨機(jī)抽查的方法，每次抽查15~20人，以次進(jìn)行考核。

1.3 考核方法

醫(yī)院對(duì)護(hù)士的護(hù)理技能培訓(xùn)和考核多數(shù)采取集中訓(xùn)練考核和臨床考核的方法，也是目前評(píng)價(jià)護(hù)理人員操作能力的常用方法［1］。

1.3.1 培訓(xùn)與考核內(nèi)容 西醫(yī)操作：衛(wèi)生部指定的 46 項(xiàng)西醫(yī)護(hù)理技術(shù)；中醫(yī)操作：中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》指定的7項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。培訓(xùn)對(duì)象：晉升護(hù)師之前的護(hù)士；培訓(xùn)與考核時(shí)間：半年［2］。

1.3.2 培訓(xùn)與考核 固定考核人員，由護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、專(zhuān)職質(zhì)控員等組成。該次培訓(xùn)的再次考核對(duì)每批參加培訓(xùn)通過(guò)初次考核的護(hù)士，經(jīng)由抽簽方式進(jìn)行再次考核［2］。例如：兩名護(hù)士同時(shí)抽簽，各自抽取一個(gè)操作項(xiàng)目，然后各自準(zhǔn)備用物，由考核小組成員進(jìn)行考核，包括：操作人員自身準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、評(píng)估患者和環(huán)境、查對(duì)制度的執(zhí)行、無(wú)菌觀念、操作流程和方法、操作熟練程度、與患者互動(dòng)、事后關(guān)心體貼患者、操作時(shí)間、用物處理、記錄、整體質(zhì)量。并隨機(jī)提問(wèn)，考核結(jié)束后打分。接著進(jìn)行另一名護(hù)士的考核。如此循環(huán)，直到所有參加培訓(xùn)的護(hù)士再次考核完畢，未合格者再次參加限定3 d的培訓(xùn)。

1.3.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)考核成績(jī)分別評(píng)定為優(yōu)秀、良好、中等和差。優(yōu)秀為 95～100分；良好為 90～94分; 中等為85～89分; 差為 85分以下。

2 培訓(xùn)后考核成績(jī)

所有護(hù)理人員培訓(xùn)結(jié)束后，將考核成績(jī)匯總分析，理論成績(jī)?yōu)?93.62 ±2.11)分，操作成績(jī)?yōu)?92.52 ±3.12)分。

3 討論

護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)士日常工作的重要內(nèi)容，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行步驟嚴(yán)密、正規(guī)的護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，有利于提高護(hù)理人員的臨床操作實(shí)踐能力，亦有利于提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛。如何尋求行之有效的技能培訓(xùn)方法，是護(hù)理管理者值得思考的一個(gè)問(wèn)題，下面就從我院考核新上崗護(hù)士護(hù)理技能培訓(xùn)中的得到的體會(huì)做一總結(jié)。

3.1 規(guī)范化培訓(xùn)與考核有利于提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

通過(guò)系統(tǒng)的整體培訓(xùn)，有助于強(qiáng)化護(hù)理人員操作規(guī)范化程序，提高熟練程度和學(xué)習(xí)的積極性，特別是對(duì)初學(xué)者，按流程步驟練習(xí)操作是必不可少的。我院采取每次進(jìn)行系統(tǒng)的分段培訓(xùn)，在考核完成后，及時(shí)總結(jié)考核中存在的問(wèn)題，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行再培訓(xùn)，培訓(xùn)后再考核。在培過(guò)訓(xùn)考核過(guò)程中，護(hù)理人員在指導(dǎo)老師的示范和指導(dǎo)下，基本功得到了很好的加強(qiáng)；另一方面，考核可針對(duì)性地解決護(hù)理人員在操作和實(shí)踐存在的問(wèn)題，通過(guò)有組織地考核，不斷改進(jìn)問(wèn)題，鍛煉了與患者的溝通能力，提升了護(hù)理專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平。

3.2 規(guī)范化培訓(xùn)與考核有利于提高護(hù)理人員的理論水平及總體素質(zhì)

對(duì)理論水平的熟練掌握程度，除了與護(hù)理人員本身對(duì)知識(shí)需要外，通過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，亦可進(jìn)一步深化，再結(jié)合培訓(xùn)時(shí)老師提供的良好學(xué)習(xí)氛圍，更容易激發(fā)學(xué)習(xí)者的熱情。本次培訓(xùn)中所有人員基本都能熟練背誦各項(xiàng)操作步驟，但在考核中，主考老師根據(jù)患者具體情況進(jìn)行綜合性提問(wèn)時(shí)，有些護(hù)理人員卻回答不準(zhǔn)確、不完整，同時(shí)出現(xiàn)操作不合要求，充分說(shuō)明新護(hù)士多重知識(shí)的吸收，而忽視了技能的運(yùn)用。亦有一部分人只注重手法和步驟，卻忽視了對(duì)患者的整體護(hù)理的要求性，盡管能熟練地完成要考核的操作，但是與“患者”缺乏有效的溝通和交流，缺乏處理異常情況的應(yīng)變能力。所以，通過(guò)有組織地考核，有針對(duì)性地解決護(hù)理人員在操作實(shí)踐中存在的問(wèn)題，并不斷改進(jìn)問(wèn)題，增強(qiáng)與“患者”的溝通能力，規(guī)范臨床護(hù)理操作程序，有利于提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平。在護(hù)理過(guò)程中使理論知識(shí)和每項(xiàng)操作技能都能有效融合并逐漸成為一種工作習(xí)慣至關(guān)重要。因此我們只有要源源不斷的發(fā)揚(yáng)慎獨(dú)精神，充分發(fā)揮培訓(xùn)的長(zhǎng)期性、持續(xù)性和有效性，規(guī)范護(hù)理操作技能，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，才能保證護(hù)理服務(wù)的安全性、高效性，才能使更多的優(yōu)秀護(hù)士更好的服務(wù)臨床與社會(huì)。

篇4

    2由集中培訓(xùn)考核過(guò)渡到各科室分散培訓(xùn)考核護(hù)理部抽考檢驗(yàn)各科室培訓(xùn)效果

    2012年以前護(hù)理部在年初制定每月的護(hù)理操作培訓(xùn)計(jì)劃,進(jìn)行集中培訓(xùn)并考核,運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)在培訓(xùn)結(jié)束后考核成績(jī)普遍優(yōu)秀,但是在實(shí)際工作中年輕護(hù)士經(jīng)常出現(xiàn)違反操作流程和簡(jiǎn)化操作步驟等現(xiàn)象,2012年護(hù)理部在年初制定全院技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃,每季度確定3~4項(xiàng)操作項(xiàng)目,由各科室根據(jù)護(hù)理部的季度計(jì)劃制定科室的月計(jì)劃,并負(fù)責(zé)對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行分層培訓(xùn)考核,在每季度末護(hù)理部抽出三名護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助護(hù)理部完成操作考核,(護(hù)理部隨機(jī)抽各科室35%的低年資護(hù)士)其中一名護(hù)士長(zhǎng)專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)提問(wèn)相關(guān)理論知識(shí),一名護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)記錄,另一名護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部主任負(fù)責(zé)點(diǎn)評(píng),在每一名護(hù)士考核結(jié)束后對(duì)整個(gè)操作過(guò)程進(jìn)行指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng),尤其是對(duì)不足之處作重點(diǎn)指導(dǎo),通過(guò)這種以考代培的方式加深護(hù)士對(duì)自身不足的認(rèn)識(shí),而且經(jīng)過(guò)兩級(jí)培訓(xùn)考核使低年資護(hù)士熟練掌握了每一項(xiàng)操作技術(shù)。

    3對(duì)考核不合格的護(hù)理人員由所在科室護(hù)士長(zhǎng)限時(shí)補(bǔ)考過(guò)渡到由護(hù)理部限時(shí)補(bǔ)考

篇5

1 實(shí)施方法

(1)制定了各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，包括全體護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)及全科護(hù)士、各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)。(2)制定了一到五年資護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容包括:基本任務(wù)和守則、每年資護(hù)士要掌握的理論和技能要求、考核的方法、及考核的記錄表，內(nèi)容有理論操作次數(shù)、參加各種查房次數(shù)、各種講課、培訓(xùn)次數(shù)等。(3)將各級(jí)人員的培訓(xùn)手冊(cè)下發(fā)到每位護(hù)士手中，按照手冊(cè)內(nèi)容記錄，要求護(hù)士長(zhǎng)按期進(jìn)行考核。(4)一年后，將手冊(cè)上交到護(hù)理部，考核結(jié)果與晉級(jí)、評(píng)優(yōu)掛鉤。

2 培訓(xùn)方式

2.1 統(tǒng)一示范示教

我們將 50 個(gè)項(xiàng)目的護(hù)理技術(shù)操作程序和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改和完善，將修訂完善后的護(hù)理程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)各科室。由護(hù)理部先對(duì)全體一年資護(hù)士、教學(xué)干事、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行分批示范示教，再由護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)干事對(duì)本科其他人員進(jìn)行示教。

2.2 開(kāi)展形式多樣的全方位在職培訓(xùn)，提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能

(1)以“護(hù)士必讀”為基礎(chǔ)，堅(jiān)持常規(guī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)自學(xué)，促進(jìn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)經(jīng)?；?。(2)堅(jiān)持護(hù)理查房制度，提高臨床護(hù)理能力。制定每月1次的護(hù)理查房制度，由科室護(hù)士長(zhǎng)制定具體的護(hù)理查房計(jì)劃，并組織查房。護(hù)理部派人參加并對(duì)護(hù)理病歷的選擇、護(hù)理診斷的應(yīng)用、護(hù)理措施的制定進(jìn)行指導(dǎo)。(3)積極參加繼續(xù)護(hù)理教育。護(hù)理部不斷更新管理理念，更新繼續(xù)教育的內(nèi)容和方式，結(jié)合臨床實(shí)際舉辦內(nèi)容豐富的繼續(xù)教育講座，對(duì)法律法規(guī)、護(hù)患溝通、論文撰寫(xiě)及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用等做集中培訓(xùn)。(4)有計(jì)劃地安排護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)，培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士。

3 培訓(xùn)階段設(shè)置

(1)一年資護(hù)士;(2)二年資護(hù)士;(3)三至五年資護(hù)士;(4)五年資以上的護(hù)士;(5)全科護(hù)士;(6)護(hù)士長(zhǎng)。

4 考核

(1)一年資護(hù)士每月理論和操作考核1次;(2)二至五年資護(hù)士每月理論考核一次，操作考核每月由科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，護(hù)理部定期抽查。護(hù)理部不定期檢查科室規(guī)范化培訓(xùn)落實(shí)情況，各科室定期向護(hù)理部反饋培訓(xùn)效果及提出建議，以改進(jìn)培訓(xùn)方法，不斷完善培訓(xùn)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，使之更科學(xué)、更有效。(3)科室護(hù)士長(zhǎng)每季度進(jìn)行一次理論考核，操作考核每6個(gè)月1次。

5 結(jié)果

篇6

1.1一般資料

我科有開(kāi)放床位56張，護(hù)理人員20人，均為女性，年齡18~46歲，其中中專(zhuān)學(xué)歷10人，大專(zhuān)學(xué)歷8人，本科學(xué)歷2人。助理護(hù)士5人，初級(jí)責(zé)任護(hù)士12人，高級(jí)責(zé)任護(hù)士3人。2008年初，我科調(diào)入介入診療技術(shù)熟練的主任1人和醫(yī)生2人，并由“中西醫(yī)結(jié)合科”更名為“心內(nèi)三科”，且開(kāi)展了介入治療新技術(shù)，但我科所有護(hù)理人員都未參加過(guò)任何有關(guān)介入治療和護(hù)理的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。在2009年我科實(shí)施專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)前，由科主任就介入治療和護(hù)理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行理論和技能摸底考試，合格率只有40%。

1.2方法

1.2.1界定專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容

以提高介入治療療效和患者滿(mǎn)意率為宗旨，以達(dá)到護(hù)理人員靈活應(yīng)用專(zhuān)科理論于臨床實(shí)踐為總目標(biāo)，讓護(hù)理人員了解介入醫(yī)學(xué)及護(hù)理的概念和工作范疇；掌握心血管疾病介入手術(shù)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制；熟悉各種心血管疾病介入手術(shù)的過(guò)程及原理；熟練配合手術(shù)，掌握各種心血管介入手術(shù)術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)及術(shù)后并發(fā)癥的觀察及預(yù)防；能應(yīng)用專(zhuān)科理論于臨床實(shí)踐，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2.2培訓(xùn)周期與目標(biāo)

強(qiáng)化培訓(xùn)周期為半年，鞏固培訓(xùn)周期為1年。通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)使各層級(jí)護(hù)理人員達(dá)到以下目標(biāo)：（1）全體護(hù)理人員介入醫(yī)療和護(hù)理知識(shí)考核合格率達(dá)100%；（2）全體護(hù)理人員均能熟練掌握各種心血管疾病介入手術(shù)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)及操作流程，且考核達(dá)標(biāo)；（3）高級(jí)責(zé)任護(hù)士考核成績(jī)應(yīng)達(dá)到優(yōu)秀，初級(jí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)達(dá)到良好以上，助理護(hù)士應(yīng)達(dá)到合格以上。

2培訓(xùn)方式與方法

2.1強(qiáng)化培訓(xùn)由科主任組織為期半年培訓(xùn)，界定每周星期三下午4點(diǎn)至5點(diǎn)半為培訓(xùn)學(xué)習(xí)時(shí)間，學(xué)習(xí)對(duì)象為本科室全體護(hù)理人員，培訓(xùn)內(nèi)容為以上界定的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容，本階段以理論學(xué)習(xí)為主，臨床實(shí)踐為輔，培訓(xùn)形式主要采取幻燈片課堂講座和現(xiàn)場(chǎng)示范。強(qiáng)化培訓(xùn)結(jié)束后予理論和技能考核，要求合格率達(dá)100%。

2.2鞏固培訓(xùn)

鞏固培訓(xùn)時(shí)間為1年，具體學(xué)習(xí)時(shí)間安排隨機(jī)界定，學(xué)習(xí)內(nèi)容：（1）介入手術(shù)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，介入手術(shù)治療的過(guò)程及原理；（2）心血管疾病介入手術(shù)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)及術(shù)后并發(fā)癥的觀察和預(yù)防。本階段主要側(cè)重于臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)，培訓(xùn)形式有幻燈片課堂講座、護(hù)理查房、臨床實(shí)踐示范。鞏固培訓(xùn)結(jié)束均予理論及實(shí)踐技能考核，考核成績(jī)均應(yīng)達(dá)到前面預(yù)定的培訓(xùn)目標(biāo)，不達(dá)標(biāo)者，予繼續(xù)培訓(xùn)至達(dá)標(biāo)。

3考核方法與內(nèi)容

3.1考核方法

強(qiáng)化培訓(xùn)階段理論考核由科主任出題，以試卷答卷形式考核，技能考核由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行。鞏固培訓(xùn)階段考核實(shí)施層級(jí)考核：初級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督培訓(xùn)并考核助理護(hù)士；高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督培訓(xùn)并考核初級(jí)責(zé)任護(hù)士；科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督培訓(xùn)并考核高級(jí)責(zé)任護(hù)士；鞏固培訓(xùn)結(jié)束由科主任和護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)理人員進(jìn)行理論及實(shí)踐考核。

3.2考核內(nèi)容與時(shí)間

（1）考核內(nèi)容為培訓(xùn)的全部?jī)?nèi)容。（2）考試時(shí)間，強(qiáng)化培訓(xùn)結(jié)束即進(jìn)行考核；鞏固培訓(xùn)階段考核按層級(jí)考核計(jì)劃完成：每月上級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行考核一次，每季度護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)考核一次，培訓(xùn)結(jié)束由科主任和護(hù)士長(zhǎng)考核。

3.3培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)

理論及實(shí)踐考核以60~74分為合格，75~89分為良好，90分以上為優(yōu)秀。強(qiáng)化培訓(xùn)階段考核合格率達(dá)90%，其中成績(jī)良好者6人，優(yōu)秀者4人。鞏固培訓(xùn)階段結(jié)束理論及實(shí)踐考核合格率達(dá)100%，其中成績(jī)良好者13人，優(yōu)秀者7人。全體護(hù)理人員均能應(yīng)用專(zhuān)業(yè)理論于臨床實(shí)踐中為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

4結(jié)果

4.1護(hù)理方面

本科室20名護(hù)理人員經(jīng)過(guò)規(guī)范化的專(zhuān)業(yè)能力培訓(xùn)，由原來(lái)摸底考核40%的合格率上升到培訓(xùn)結(jié)束后100%的合格率，護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)理論水平顯著提高，且能應(yīng)用專(zhuān)科理論于臨床實(shí)踐中為患者提供科學(xué)規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理質(zhì)量較前明顯提高，護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率由原來(lái)的90.8%上升到96.5%，見(jiàn)表1。

4.2介入治療療效方面

篇7

根據(jù)衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程開(kāi)展的要求以及醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，各醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的需求也在不斷增加。以我院為例，2011年新入護(hù)士144人，2012年新入護(hù)士124人，占全院護(hù)士的30%。新護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，但思想不穩(wěn)定、角色適應(yīng)不良、溝通能力欠缺、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、專(zhuān)業(yè)知識(shí)匱乏、責(zé)任心不強(qiáng)、規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)等問(wèn)題，也成了臨床上最具安全隱患的人群，使護(hù)理質(zhì)量和病人滿(mǎn)意度深受影響。對(duì)新護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)，不僅是護(hù)理人才選拔和培養(yǎng)的基礎(chǔ)，也是患者在住院期間安全和舒適的保證［1］。為使新護(hù)士盡快轉(zhuǎn)換角色，能勝任臨床護(hù)理工作，我院護(hù)理部從2012年4月起優(yōu)化新護(hù)士培訓(xùn)工作，開(kāi)展新護(hù)士培訓(xùn)路徑化管理模式，使新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)逐步得到完善?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年新入護(hù)士144人，年齡18～22歲，平均年齡21.3歲，本科10人，大專(zhuān)117人，中專(zhuān)17人，2012年新入護(hù)士124人，年齡18～22歲，平均年齡20.8歲，本科14人，大專(zhuān)95人，中專(zhuān)15人，兩組新護(hù)士年齡、學(xué)歷等資料比較，差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

臨床路徑是一種新型質(zhì)量效益型管理模式。我院護(hù)理部將路徑化管理模式運(yùn)用于各科室對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)上，制定了新護(hù)士培訓(xùn)路徑統(tǒng)一模板，設(shè)有全院統(tǒng)一的公共項(xiàng)目;各科室根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)，在護(hù)理部總體思路的引導(dǎo)下，增添專(zhuān)科項(xiàng)目，成為具有各專(zhuān)科特色的專(zhuān)科培訓(xùn)路徑。共分為三個(gè)月完成，具體內(nèi)容如下。

1.2.1第一個(gè)月:科室崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)是新護(hù)士成長(zhǎng)的重要階段。培訓(xùn)內(nèi)容包括:(1)科室培訓(xùn):病區(qū)環(huán)境、科室基本概況、科室規(guī)章制度。(2)理論考核:護(hù)士職責(zé)、護(hù)士條例、主要核心制度、護(hù)士消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士行為儀表規(guī)范、服務(wù)規(guī)范、技能操作注意事項(xiàng)等。(3)技能考核:十項(xiàng)基本技能、各科室專(zhuān)科技能。

1.2.2第二個(gè)月:專(zhuān)科理論技能和臨床實(shí)踐培訓(xùn)

在鞏固第一階段理論培訓(xùn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，培訓(xùn)內(nèi)容包括:(3)理論培訓(xùn):各班工作職責(zé)、流程、公共、專(zhuān)科應(yīng)急預(yù)案、專(zhuān)科常見(jiàn)疾病健康宣教、急救物品、常規(guī)器械、儀器設(shè)備、藥品管理制度、專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的處理、專(zhuān)科基礎(chǔ)理論、常用儀器設(shè)備操作程序、注意事項(xiàng)、護(hù)理核心制度等。(3)技能考核:十項(xiàng)基本技能、各科室專(zhuān)科技能考核鞏固。(3)護(hù)理文書(shū):體溫記錄單繪制、患者出入院處置單、填寫(xiě)危重患者轉(zhuǎn)科交接單、護(hù)理交班報(bào)告單、各種物品交接記錄本。

1.2.3第三個(gè)月:臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)

綜合前兩個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，主要包括:護(hù)患溝通的能力、突發(fā)事件應(yīng)急處理的能力、對(duì)病人實(shí)施護(hù)理的能力、護(hù)理技能操作現(xiàn)場(chǎng)考核評(píng)價(jià)。

1.2.4培訓(xùn)考核方法

采用科室分帶教老師培訓(xùn)考核新護(hù)士;護(hù)士長(zhǎng)、總帶教老師審核培訓(xùn)效果;護(hù)理部檢驗(yàn)考核科室培訓(xùn)效果的層級(jí)培訓(xùn)管理模式。由分帶教老師根據(jù)路徑在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，按照每名新護(hù)士的學(xué)習(xí)能力安排培訓(xùn)考核時(shí)間;科室護(hù)士長(zhǎng)、總帶教老師根據(jù)分帶教老師培訓(xùn)考核完成時(shí)間進(jìn)行審核考核;通過(guò)院級(jí)的各項(xiàng)考核來(lái)檢驗(yàn)科室的實(shí)際培訓(xùn)效果。在新護(hù)士輪轉(zhuǎn)期間能夠接受不同科室系統(tǒng)化、個(gè)性化的培訓(xùn)，使科室對(duì)新護(hù)士培訓(xùn)有章可循，達(dá)到指導(dǎo)與規(guī)范作用。

1.3觀察指標(biāo)

在實(shí)施路徑化管理模式的培訓(xùn)方法前后對(duì)護(hù)士的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理能力技能進(jìn)行考核，技能考核成績(jī)≥90分為合格，理論考核成績(jī)≥85分為合格，同時(shí)調(diào)查新護(hù)士不良事件及服務(wù)投訴發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組兩個(gè)率之間的比較采用χ2檢驗(yàn)，治愈天數(shù)之間的比較采用t檢驗(yàn)。采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1新護(hù)士理論、技能考核成績(jī)較前有明顯提高

2011年護(hù)理部對(duì)新護(hù)士崗前培訓(xùn)考核匯總:(對(duì)照組)理論考核成績(jī):合格率40.28%，平均分?jǐn)?shù):82.81分;技能考核成績(jī):合格率57%，平均分?jǐn)?shù):86.94分。2012年護(hù)理部對(duì)新護(hù)士崗前培訓(xùn)考核匯總:(觀察組)理論考核成績(jī):合格率67.2%，平均分:88.2分;技能考核成績(jī):合格率73.7%，平均分?jǐn)?shù):93.7分。見(jiàn)表1。表1對(duì)照組與觀察組技能及理論考核成績(jī)對(duì)比(例，%)分組例數(shù)技能考核平均分理論考核平均分技能考核合格率(%)理論考核合格率(%)對(duì)照組14486.94分82.81分57%40.28%觀察組12493.7分88.2分73.7%67.2%

2.2不良事件及服務(wù)投訴發(fā)生率明顯下降

2011年(對(duì)照組):全院服務(wù)投訴及不良事件報(bào)告31例，其中一年內(nèi)新護(hù)士發(fā)生11例，占全院比例的35%;2011年新護(hù)士144人，發(fā)生人數(shù)11人，占總數(shù)的的8%。2012年(觀察組):全院服務(wù)投訴及不良事件報(bào)告14例，其中一年內(nèi)新護(hù)士發(fā)生0例;2012年新護(hù)士122人，發(fā)生不良事件0人。2012年新護(hù)士(觀察組)不良事件發(fā)生率明顯少于2011年新護(hù)士(對(duì)照組)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

3討論

臨床路徑理念是一種高效、低耗、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化，有時(shí)間性、有計(jì)劃性的先進(jìn)管理模式［2］。護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理繼續(xù)教育的前提，是護(hù)士從事護(hù)理職業(yè)第一階段的培訓(xùn)，培訓(xùn)工作的好壞直接影響到今后所接受的繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育，影響護(hù)理學(xué)科的發(fā)展［3］。臨床路徑教學(xué)法強(qiáng)調(diào)了時(shí)間性、計(jì)劃性和目標(biāo)性，從而保證了培訓(xùn)的質(zhì)量［4］，我院是集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，開(kāi)放床位1400余張，通過(guò)新護(hù)士培訓(xùn)路徑化管理模式的臨床實(shí)踐，無(wú)論是從基礎(chǔ)理論知識(shí)、基本操作技能等方面，還是從病人滿(mǎn)意度、培訓(xùn)考核成績(jī)、不良事件發(fā)生率、液體出錯(cuò)率等方面均得到大幅提高。使新護(hù)士學(xué)習(xí)目的性和積極性顯著提高;帶教老師責(zé)任心增強(qiáng)、帶教較前更具體、全面;使護(hù)理安全得到有效保障。通過(guò)實(shí)行培訓(xùn)路徑前后的各項(xiàng)指標(biāo)的比較，均能體現(xiàn)此項(xiàng)管理創(chuàng)新的優(yōu)越性。

作者:王莉 孫琛 潘霞 張靜 單位:山東省青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)護(hù)理部

參考文獻(xiàn)

［1］朱小平，姜廣榮，耿東霞，等．新護(hù)士階梯式培訓(xùn)的實(shí)施與效果［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(4):62-64.

篇8

2方法

2.1培訓(xùn)目標(biāo)

通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，使新入職護(hù)士能夠全面掌握口腔基本診療護(hù)理技術(shù)和臨床工作方法，培養(yǎng)臨床思維與分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨(dú)立工作能力，從而能夠更快勝任口腔護(hù)理工作，更好的服務(wù)醫(yī)生、服務(wù)患者。

2.2培訓(xùn)模式

“口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)”項(xiàng)目按照“理論與操作并重、培訓(xùn)與考核并重、組織與監(jiān)督并重”模式開(kāi)展：采取理論學(xué)習(xí)加臨床實(shí)踐相結(jié)合的形式，全面學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)及護(hù)理理論知識(shí)，并在3年內(nèi)完成牙體牙髓病科、口腔修復(fù)科、口腔頜面外科、口腔正畸科、兒童口腔科、牙周病科6個(gè)口腔專(zhuān)業(yè)的臨床實(shí)踐，順利通過(guò)考核后，取得“口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)”合格證。

2.3培訓(xùn)方案

培訓(xùn)分為基礎(chǔ)培訓(xùn)及專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)兩個(gè)階段。2.3.1基礎(chǔ)培訓(xùn)。護(hù)理部組織為期2周的基本理論知識(shí)及口腔常見(jiàn)臨床護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)。內(nèi)容包括護(hù)理規(guī)章制度、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、安全管理、健康教育、護(hù)士素質(zhì)、溝通技巧等，以及口腔常見(jiàn)疾病、治療知識(shí)和操作技能培訓(xùn)。2.3.2專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。進(jìn)行為期3年的臨床各專(zhuān)業(yè)理論與實(shí)踐能力培訓(xùn)。理論學(xué)習(xí)突出專(zhuān)科特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論的培養(yǎng)，采取統(tǒng)一組織與自學(xué)相結(jié)合的方式，護(hù)士須參加護(hù)理部、科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。臨床實(shí)踐制定統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱，制定并下發(fā)培訓(xùn)實(shí)施方案及手冊(cè)，使科室及規(guī)培人員明確培訓(xùn)及考核要求。科室嚴(yán)格按照培訓(xùn)實(shí)施方案做好帶教計(jì)劃，通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)使新入職護(hù)士達(dá)到護(hù)士的素質(zhì)要求，掌握口腔接診流程和常見(jiàn)治療項(xiàng)目的護(hù)理工作常規(guī)及配合流程，口腔常用專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作，口腔設(shè)備的維護(hù)方法及口腔器械處理方法等。

2.4培訓(xùn)管理

建立嚴(yán)格的培訓(xùn)管理機(jī)制，帶教工作由護(hù)理部統(tǒng)一部署，選派科內(nèi)綜合能力強(qiáng)、整體素質(zhì)高、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員承擔(dān)帶教工作。組織全體帶教共同編寫(xiě)培訓(xùn)大綱，制定培訓(xùn)規(guī)范要求。科室根據(jù)大綱制定帶教計(jì)劃，按照帶教演示-臨床實(shí)踐練習(xí)-嚴(yán)格考核的模式，加強(qiáng)臨床指導(dǎo)，嚴(yán)格把控操作規(guī)范。護(hù)理部及科室分別組建規(guī)范化培訓(xùn)考核組，按要求對(duì)規(guī)培人員進(jìn)行考核。

2.5效果評(píng)價(jià)方法

2.5.1培訓(xùn)過(guò)程考核。規(guī)培人員應(yīng)嚴(yán)格按照方案規(guī)定完成相應(yīng)的科室培訓(xùn)，出科前接受綜合測(cè)評(píng)及操作技能考核。綜合測(cè)評(píng)結(jié)合培訓(xùn)人員日常工作表現(xiàn)進(jìn)行。操作技能考核根據(jù)培訓(xùn)大綱制定統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分表，由考核組進(jìn)行考核。2.5.2培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核。對(duì)規(guī)培人員進(jìn)行理論及臨床實(shí)踐能力考核。理論方面考核護(hù)士對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)大綱要求的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)的掌握情況。臨床實(shí)踐能力考核以專(zhuān)題報(bào)告或案例匯報(bào)的形式考核規(guī)培人員將所學(xué)應(yīng)用于臨床的成果，并由考核組評(píng)分。

3結(jié)果

已有46名護(hù)士完成培訓(xùn)，出科考核綜合測(cè)評(píng)平均成績(jī)（95.69±4.11）分，操作技能考核平均成績(jī)（94.58±3.63）分。結(jié)業(yè)考核理論平均成績(jī)（93.32±3.38）分，臨床實(shí)踐能力考核平均成績(jī)（93.72±0.93）分。

4討論

4.1口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)范了臨床護(hù)理管理

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的核心思路是營(yíng)造一個(gè)適合護(hù)理人才良性成長(zhǎng)的有利環(huán)境[8]。通過(guò)建立規(guī)范的口腔新入職護(hù)士輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)模式和流程，充分發(fā)揮了各級(jí)管理部門(mén)的職能，全面提高了護(hù)理人員的教學(xué)意識(shí)，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，培養(yǎng)了一批教學(xué)人才。規(guī)范了臨床理論知識(shí)框架及護(hù)理技術(shù)操作流程，帶動(dòng)其他護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)口腔護(hù)理規(guī)范操作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，使護(hù)理工作的整體質(zhì)量和規(guī)范化建設(shè)也得到提高。

4.2口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)擴(kuò)充了護(hù)理人力調(diào)配力量

規(guī)范化培訓(xùn)不僅能保證護(hù)理人員在專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能方面的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院也能從規(guī)范化培訓(xùn)與專(zhuān)業(yè)化發(fā)展一體化整體設(shè)計(jì)方案的實(shí)施中受益[8]。參加規(guī)范化培訓(xùn)使一批年輕護(hù)士得到成長(zhǎng)，壯大了醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，充實(shí)護(hù)理人才梯隊(duì)，作為業(yè)務(wù)骨干在臨床科室發(fā)揮著重要作用。取得規(guī)范化培訓(xùn)證書(shū)的護(hù)士對(duì)口腔護(hù)理工作掌握更加全面，可以作為醫(yī)院整體人力調(diào)配資源，滿(mǎn)足科室之間臨時(shí)調(diào)配的需要，緩解了不同科室間人力需求的差異，避免了護(hù)理人力資源的浪費(fèi)。

4.3口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)了護(hù)理教學(xué)隊(duì)伍

帶教老師的執(zhí)教能力直接影響規(guī)培人員的學(xué)習(xí)，應(yīng)該選拔一批有豐富經(jīng)驗(yàn)的帶教老師[9]。我院借助中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院聯(lián)合組織的“口腔專(zhuān)業(yè)護(hù)士”學(xué)習(xí)平臺(tái)，自2009年成為全國(guó)首批、天津市唯一一家《口腔專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)》臨床實(shí)踐基地以來(lái)，建立了規(guī)范的基地管理辦法，選派骨干護(hù)理人員參加學(xué)習(xí)。根據(jù)不同護(hù)理專(zhuān)業(yè)分組，通過(guò)模擬課堂聽(tīng)課、觀摩操作演示錄像、討論、答疑、自學(xué)及臨床實(shí)踐等方式，培養(yǎng)出一批具有豐富的口腔護(hù)理理論知識(shí)、規(guī)范的臨床操作技能且具有較高整體素質(zhì)的骨干護(hù)士，有效承擔(dān)起規(guī)培帶教的任務(wù)。

4.4口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)豐富了護(hù)士職業(yè)生涯

參加規(guī)范化培訓(xùn)夯實(shí)了新入職護(hù)士的口腔專(zhuān)科理論知識(shí)，強(qiáng)化了專(zhuān)科護(hù)理操作技能，提高了醫(yī)護(hù)配合能力及對(duì)新技術(shù)、新知識(shí)的全面掌握。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的培訓(xùn)可以激發(fā)護(hù)士運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床問(wèn)題，并大大提高新護(hù)士的資源獲取能力、自主學(xué)習(xí)能力，以及團(tuán)隊(duì)合作能力[10]。舉辦規(guī)培人員的專(zhuān)題報(bào)告會(huì)可以使其運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)深入學(xué)習(xí)，收集與專(zhuān)業(yè)有關(guān)的資料，提出問(wèn)題并解決，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，強(qiáng)化理論知識(shí)[9]。通過(guò)對(duì)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的思考總結(jié)，對(duì)患者安全、心理和護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)的關(guān)注及護(hù)理新理念、新技術(shù)的介紹推廣，鍛煉了規(guī)培人員的文獻(xiàn)檢索能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高了規(guī)培人員的綜合素養(yǎng)。匯報(bào)的同時(shí)也促進(jìn)了相互學(xué)習(xí)和交流，明確今后學(xué)習(xí)研究的方向。這些都為年輕護(hù)士的職業(yè)生涯發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4.5口腔新護(hù)士護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)持續(xù)改進(jìn)

在工作開(kāi)展過(guò)程中，注重相互溝通與交流，定期召開(kāi)科室及規(guī)培人員座談會(huì)，總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)，收集科室及規(guī)培人員的意見(jiàn)建議，及時(shí)協(xié)調(diào)解決，促進(jìn)規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的逐步提高。

篇9

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）10-0141-04

Effect evaluation of PDCA circulatory method on pre-job training of newly employed nurses

HUANG Qiong

Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province，Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To explore the application of post-competency-oriented PDCA cycle in the training of a large number of newly employed nurses. Methods A total of 229 newly employed nurses were trained for pre-job skills using PDCA cycle method oriented in post-competency. Results The scores of theoretical knowledge and basic operation skills of newly-employed nurses were improved after training with post-competency-oriented PDCA cycle method. There was significant difference in the results of the examination between before and after training（P

[Key words] Job competency； PDCA cycle method； New arrival nurses； Pre-job training

隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理工作的要求不斷提高，護(hù)士角色逐漸由單元化向多元化轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)士角色的期望值越來(lái)越高[1]。僅依靠學(xué)校教學(xué)水平的改進(jìn)難以滿(mǎn)足目前臨床護(hù)理的需要。因此，新到崗護(hù)理人員的上崗前培訓(xùn)是護(hù)理生從學(xué)校走向臨床、理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁[2]，也是護(hù)理人力資源管理中重要組成部分，是保證臨床護(hù)理質(zhì)量的重要措施[3]。為了使新到崗護(hù)理人員盡快進(jìn)入護(hù)士角色，更好的為患者服務(wù)，對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)具有一定的重要性和必要性[4]。培訓(xùn)的好壞直接影響到今后所接受的繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。在護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)中，我院以崗位要求、能力勝任為導(dǎo)向，采用PDCA 循環(huán)法，持續(xù)改進(jìn)崗前培訓(xùn)內(nèi)容和方法，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014～2015年我院共招收護(hù)士229 名，女護(hù)士224名，男護(hù)士5名；年齡20～29歲；其中本科33名，大專(zhuān)164名，中專(zhuān)32名；主管護(hù)師18名，護(hù)士188名。其中第一批100人，第二批129人。

1.2培訓(xùn)方法

運(yùn)用由美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士首次提出的PDCA 循環(huán)法進(jìn)行陪訓(xùn)，采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式，集中培訓(xùn)，統(tǒng)一考核，培訓(xùn)6個(gè)月后，再次進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)評(píng)。PDCA 是是英文單詞Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（z查）、Action（處理）的第一個(gè)字母，PDCA循環(huán)法就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序[5]。PDCA 循環(huán)法是一種科學(xué)的、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的基本管理方式，把他應(yīng)用在新護(hù)士的崗前培訓(xùn)中，有利于持續(xù)改進(jìn)崗前培訓(xùn)的內(nèi)容和方法，從而保證培訓(xùn)的質(zhì)量不斷提高。

1.2.1 計(jì)劃階段（P） 按照護(hù)士崗前培訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的要求，參照往年護(hù)士崗前培訓(xùn)取得的經(jīng)驗(yàn)和存在的問(wèn)題，結(jié)合新入院護(hù)士的特點(diǎn)，制定出為期6個(gè)月詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容。（1）培訓(xùn)內(nèi)容：主要是以“崗位勝任能力”為導(dǎo)向的崗前培訓(xùn)方案進(jìn)行崗前培訓(xùn)。護(hù)理崗位勝任能力是指護(hù)士對(duì)各種護(hù)理技能、專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)程度及能力、個(gè)人的價(jià)值觀、終生學(xué)習(xí)的能力、評(píng)判思維以及信息的運(yùn)用能力[6]。主要包括臨床崗位綜合素質(zhì)及通用技能訓(xùn)練。制定包括對(duì)醫(yī)院的總體認(rèn)識(shí)、職業(yè)道德與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范、國(guó)家的法律法規(guī)、醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、醫(yī)療安全及質(zhì)量改進(jìn)教育、護(hù)理工作核心制度、臨床各科疾病的護(hù)理常規(guī)及健康宣教、護(hù)理基本技能培訓(xùn)、護(hù)理安全與不良事件的防范、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)規(guī)范、各種儀器的使用監(jiān)測(cè)及保養(yǎng)、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃、臨床溝通能力培養(yǎng)及科研教學(xué)等方面內(nèi)容的培訓(xùn)計(jì)劃。（2）培訓(xùn)方式：我院護(hù)士的崗前培訓(xùn)工作是由醫(yī)院人事處與護(hù)理部共同組織，聯(lián)合各個(gè)臨床科室及其他職能科室進(jìn)行。依據(jù)往年崗前培訓(xùn)的考核成績(jī)與問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，聘請(qǐng)理論水平高、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、授課能力強(qiáng)的各類(lèi)人員等擔(dān)任教師。培訓(xùn)形式主要采取理論授課、操作示范與練習(xí)、科室跟班培訓(xùn)等方式組織新到崗護(hù)士開(kāi)展護(hù)理實(shí)踐。課堂教學(xué)方式靈活多樣，分別采取導(dǎo)向式、啟發(fā)式，運(yùn)用多媒體及視頻演示等多種方式相結(jié)合的教學(xué)方法[7]。

1.2.2 實(shí)施階段（D） （1）入職歡迎會(huì)：崗前培訓(xùn)的第1天，召開(kāi)入職歡迎會(huì)，由醫(yī)院院長(zhǎng)向所有新護(hù)士致歡迎詞，向新護(hù)士介紹醫(yī)院的概況。歡迎會(huì)之后隨即進(jìn)行培訓(xùn)前考核，了解新護(hù)士的崗位勝任能力，記錄考核成績(jī)。（2）培訓(xùn)：崗前培訓(xùn)的第一個(gè)月為全脫產(chǎn)式集中培訓(xùn)。前兩周主要是由醫(yī)院人事處組織各職能科室對(duì)新來(lái)院護(hù)士進(jìn)行全院各項(xiàng)規(guī)章制度的具體宣教工作、護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)和基本操作培訓(xùn)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范等。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行首次培訓(xùn)考核。考核合格后分配至各科室進(jìn)行上崗前的專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)。（3）專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)：崗前培訓(xùn)第3～4周，由各個(gè)科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排新到崗人員的工作計(jì)劃和學(xué)習(xí)任務(wù)。在扎實(shí)的護(hù)理技能基礎(chǔ)上突出本科室的護(hù)理特點(diǎn)，進(jìn)行上崗前的專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)。專(zhuān)科培訓(xùn)的主要內(nèi)容是科室的規(guī)章制度、專(zhuān)科疾病的特點(diǎn)、基本專(zhuān)科理論及操作技能、與患者及家屬的交流溝通技巧等?？己撕细窈髮⑦M(jìn)行各科室的專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)。（4）臨床輪轉(zhuǎn)：崗前培訓(xùn)的后5個(gè)月，新護(hù)士在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)，由各個(gè)護(hù)理單元的護(hù)士長(zhǎng)組織本單元的新到崗護(hù)士參加本護(hù)理單元專(zhuān)科培訓(xùn)?？剖易o(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)新護(hù)士進(jìn)行理論考試和操作考核，并根據(jù)考試成績(jī)隨之修正培訓(xùn)計(jì)劃及方式。

1.2.3 檢查階段（C） 在培訓(xùn)課程結(jié)束后進(jìn)行綜合性考核和問(wèn)卷調(diào)查。綜合性考核主要是臨床綜合能力考試，內(nèi)容涉及職業(yè)道德與職業(yè)規(guī)范、護(hù)士條例、護(hù)理核心制度、各科疾病常規(guī)與操作技能、臨床溝通能力、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)等方面的考核，在進(jìn)行操作技能考試的同時(shí)穿行護(hù)理禮儀考核。培訓(xùn)課程結(jié)束后還要進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容包含患者滿(mǎn)意度，同事滿(mǎn)意度、溝通交流技巧、臨床適應(yīng)能力以及對(duì)任教老師的評(píng)價(jià)等方面。成績(jī)判定：理論考核90 分為優(yōu)秀，80分以上為合格；護(hù)理操作與禮儀95分為優(yōu)秀，90 分為合格。兩項(xiàng)考核均合格者方可正式上崗，考核不合格者需重新培訓(xùn)并再次考核，直至合格方能上崗。

1.2.4 處理階段（A） 在培訓(xùn)過(guò)程中不斷總結(jié)分析進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，不斷征求受訓(xùn)人員和授課老師的意見(jiàn)和建議，根據(jù)所收集到的信息和參加培訓(xùn)人員的考核成績(jī)隨時(shí)修正培訓(xùn)計(jì)劃，調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容、授課方式與授課老師。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩批次護(hù)士的一般情況比較

兩批次參加培訓(xùn)的護(hù)士在年齡、性別、學(xué)歷、職稱(chēng)以及工作經(jīng)驗(yàn)等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 新護(hù)士培訓(xùn)前后成績(jī)比較

將參加培訓(xùn)的護(hù)士培訓(xùn)前考核時(shí)的成績(jī)與接受培訓(xùn)后的成績(jī)比較，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后新護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能及護(hù)士禮儀成績(jī)均較培訓(xùn)前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 第二批護(hù)士與第一批護(hù)士培訓(xùn)后成績(jī)比較

兩批次人員培訓(xùn)前的考核成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。根據(jù)培訓(xùn)中的反饋和第一批護(hù)士的培訓(xùn)成績(jī)及時(shí)調(diào)整了培訓(xùn)方案和內(nèi)容，第二批培訓(xùn)護(hù)士的考核成績(jī)明顯較第一批有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

PDCA循環(huán)法是一種先進(jìn)的管理理念，除了應(yīng)用在企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理外，目前也被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療、行政、教育等各個(gè)領(lǐng)域的工作中，在教學(xué)質(zhì)量管理領(lǐng)域也已取得明顯的效果[8-10]。它有利于不斷提高工作質(zhì)量和最大程度減少不良事件的發(fā)生[11]。

3.1強(qiáng)化知識(shí)內(nèi)涵，提升臨床服務(wù)能力

通過(guò)以崗位勝任能力為導(dǎo)向的規(guī)范化崗前培訓(xùn)后，新到崗護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能成績(jī)均明顯上升（P

3.2減少工作恐懼，增加職業(yè)認(rèn)同感

運(yùn)用PDCA 循環(huán)法對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，提高了新護(hù)士的理論知識(shí)水平和操作技能。采用PDCA 循環(huán)法對(duì)新護(hù)士進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，減少了新護(hù)士們?cè)诠ぷ髦袑?duì)于崗位的恐懼感，能夠幫助新入職護(hù)士解決在成長(zhǎng)過(guò)程中所面臨的各類(lèi)問(wèn)題，減少工作中遇到的阻力與挫折，增加對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感，增強(qiáng)對(duì)工作和生活的滿(mǎn)意度與成就感[13]。PDCA循環(huán)法使培訓(xùn)工作變得有目的、有條理、有組織、有針對(duì)性。每一次PDCA循環(huán)都是在一個(gè)新的水平上開(kāi)始新的起點(diǎn)，并且由于它是一個(gè)循環(huán)因而具有連續(xù)性的特點(diǎn)，以崗位勝任能力為引導(dǎo)，將崗前培訓(xùn)的各個(gè)方面內(nèi)容當(dāng)做一個(gè)完整的系統(tǒng)，進(jìn)行有機(jī)地結(jié)合，按照由理論到實(shí)踐、由專(zhuān)業(yè)知識(shí)到全方位能力，由必須掌握到需要掌握，使受訓(xùn)人員能力提高較快。按照培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，能夠避免因?yàn)楣ぷ鞣泵蛘咂渌鞣N主客觀原因造成崗前培訓(xùn)內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單甚至造成遺漏，而考核是對(duì)培訓(xùn)效果和培訓(xùn)質(zhì)量的重要檢查手段，此方法使得培訓(xùn)更科學(xué)、更規(guī)范并且更有針對(duì)性，使他們掌握知識(shí)更加牢固。我院崗前培訓(xùn)前后考核成績(jī)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，培訓(xùn)后的考核成績(jī)明顯好于培訓(xùn)前，提示在新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)中運(yùn)用 PDCA 循環(huán)法是可行的。

3.3 減少護(hù)理缺陷，提高工作滿(mǎn)意度

對(duì)新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)提高了患者和醫(yī)生對(duì)新護(hù)士工作的滿(mǎn)意度。臨床護(hù)理工作是護(hù)士運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理技能幫助患者治療疾病，滿(mǎn)足患者需要的過(guò)程，其質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和病人安全[14]。護(hù)士掌握護(hù)理技能是否規(guī)范、是否熟練直接影響到患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。新護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)掌握不扎實(shí)、臨床實(shí)踐技能操作不規(guī)范等缺陷[15]，同時(shí)也缺乏護(hù)患溝通及人文關(guān)懷等方面的技巧。針對(duì)這一薄弱h節(jié)，以崗位勝任能力為導(dǎo)向運(yùn)用PDCA 循環(huán)法對(duì)新入職的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，既幫助他們掌握基本理論知識(shí)，提高臨床基本操作能力，也協(xié)助他們提高與患者或家屬交流溝通的能力，努力減少和避免護(hù)理缺陷的發(fā)生，有利于合格護(hù)理人才的培養(yǎng)與成長(zhǎng)，大大提高了患者滿(mǎn)意度。

3.4培方式多樣化，提高培訓(xùn)質(zhì)量

崗前培訓(xùn)針對(duì)不同的培訓(xùn)內(nèi)容選用不同的培訓(xùn)方式[16]。以往我們主要采取集中講課的培訓(xùn)方式，時(shí)間短、任務(wù)重，忽視了聽(tīng)課對(duì)象的個(gè)體差異和接受能力，容易造成新護(hù)士疲倦感和厭煩情緒，影響了培訓(xùn)的效果?，F(xiàn)在我們根據(jù)考核成績(jī)與反饋，及時(shí)改進(jìn)了培訓(xùn)方式，采取了理論授課、操作示范與練習(xí)、科室跟班等方式，借助多媒體及視頻演示、實(shí)地體驗(yàn)、互動(dòng)教學(xué)、場(chǎng)景模擬等多種形式進(jìn)行培訓(xùn)，激發(fā)了護(hù)士的興趣及積極性，增強(qiáng)了培訓(xùn)的效果，使得新護(hù)士更好地理解學(xué)習(xí)的內(nèi)容及操作方法。針對(duì)新護(hù)士大多為“90后”，自我意識(shí)強(qiáng)的特點(diǎn)，靈活設(shè)置培訓(xùn)課程，著重解決他們基礎(chǔ)理論知識(shí)不夠扎實(shí)、臨床操作技能不熟練、與他人合作意識(shí)較差、與患者交流溝通技巧較缺乏等等薄弱之處[17]。在培訓(xùn)的過(guò)程中，始終遵循PDCA循環(huán)法，PDCA 循環(huán)最主要的優(yōu)勢(shì)是方法簡(jiǎn)單易行[18]，根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和受訓(xùn)者的培訓(xùn)效果，不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式，第二批培訓(xùn)考核成績(jī)明顯好于第一批培訓(xùn)人員（P

3.5 建立完善的考核機(jī)制，深入鞏固培訓(xùn)效果

考核是檢驗(yàn)培訓(xùn)質(zhì)量和效果的手段之一?？己耸菍?duì)培訓(xùn)工作的反饋，反饋環(huán)節(jié)是崗前培訓(xùn)得以不斷完善的關(guān)鍵，貫穿于崗前培訓(xùn)工作的整個(gè)過(guò)程。我們改變了以往集中理論與操作考核的傳統(tǒng)方式，增加了考核的內(nèi)容，既考核專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，也考核溝通協(xié)調(diào)與人文關(guān)懷的能力。同時(shí)我們也采取了多種考核的方法，采取了定期考試、隨機(jī)抽考、跟班考核等[19]。將護(hù)士崗前培訓(xùn)的考核分為過(guò)程評(píng)價(jià)和最終評(píng)價(jià)。將每個(gè)階段培訓(xùn)后的考核結(jié)果，計(jì)入過(guò)程評(píng)價(jià)成績(jī)。過(guò)程評(píng)價(jià)合格者，培訓(xùn)結(jié)束后方可參加綜合性考核和問(wèn)卷調(diào)查。過(guò)程考核與最終考核全部合格后方可正式進(jìn)入工作崗位。對(duì)于考核不合格者延長(zhǎng)試用期，補(bǔ)充培訓(xùn)，重新考核合格后方可入職。嚴(yán)格并多樣的考核確保了新護(hù)士對(duì)每項(xiàng)操作和技能，每項(xiàng)能力都得到實(shí)實(shí)在在的考核，從而避免了集中單一考核以偏概全的局限，增加了新進(jìn)人員對(duì)崗前培訓(xùn)的重視?？己艘脖阌谂嘤?xùn)的組織者發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的問(wèn)題與不足，及時(shí)反饋給計(jì)劃階段（P），改進(jìn)措施，成為下一個(gè)PDCA循環(huán)的開(kāi)始，推動(dòng)崗前培訓(xùn)工作持續(xù)改進(jìn)。

3.6以人為本，不斷完善新護(hù)士崗前培訓(xùn)

培訓(xùn)結(jié)束后通過(guò)對(duì)各類(lèi)資料的收集整理，例如考核試卷、調(diào)查的問(wèn)卷、參加培訓(xùn)人員書(shū)寫(xiě)的培訓(xùn)心得及授課老師的反饋等，對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃不斷進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)在培訓(xùn)中出現(xiàn)的普遍存在的共性問(wèn)題提出持續(xù)改進(jìn)措施，并不斷根據(jù)實(shí)際需要修正培訓(xùn)計(jì)劃，使培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式更具有可操作性和實(shí)效性。在對(duì)參加培訓(xùn)學(xué)員學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的同時(shí)，也對(duì)授課教師的授課效果和授課能力進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋，通過(guò)對(duì)參加培訓(xùn)的人員發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查聽(tīng)課滿(mǎn)意度，根據(jù)調(diào)查結(jié)果從而不斷調(diào)整授課方法及培訓(xùn)內(nèi)容，讓抽象化理論知識(shí)更加生動(dòng)形象；對(duì)于授課效果和授課能力不能勝任的教師，也要進(jìn)行調(diào)整，施行優(yōu)勝劣汰。不斷完善新護(hù)士崗前培訓(xùn)機(jī)制，便于新到崗護(hù)士快速掌握崗位技能[20]，快速勝任崗位需要。

綜上所述，PDCA循環(huán)是一項(xiàng)先進(jìn)的管理理念和科學(xué)的處理問(wèn)題的方法，是在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，推動(dòng)工作持續(xù)改進(jìn)的有效途徑。以崗位勝任能力為導(dǎo)向，通過(guò)采用 PDCA 循環(huán)法對(duì)新入職護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)，促進(jìn)了新進(jìn)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，新護(hù)士均能較快地勝任自己的本職工作。他們的基礎(chǔ)理論知識(shí)及臨床護(hù)理思維能力得到了提高，同時(shí)護(hù)理操作行為及護(hù)士禮儀也規(guī)范了，與患者交流溝通的能力增強(qiáng)了。這些新護(hù)士逐步成長(zhǎng)為醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，為護(hù)理事業(yè)的持續(xù)健康快速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張遠(yuǎn)波，鄧海波，邵華. 新護(hù)士角色適應(yīng)的研究現(xiàn)狀[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（8）：990-992.

[2] 王洪玲. 兒科新護(hù)士專(zhuān)科規(guī)范化培訓(xùn)方法及效果評(píng)價(jià)[J].哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（6）：466-467.

[3] 李小衛(wèi)，王志穩(wěn)，李淑迦，等. 我國(guó)新畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)的現(xiàn)狀及思考[J]. 護(hù)理管理雜志，2012，12（7）： 487-489.

[4] 陳明霞. 探討崗前培訓(xùn)提高新護(hù)士綜合素質(zhì)的作用[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（36）：1136-1137.

[5] 宋琳琳，馬文江. 運(yùn)用PDCA循環(huán)模式促進(jìn)臨床路徑關(guān)鍵環(huán)節(jié)的持續(xù)改進(jìn)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，29（3）：179-181.

[6] 趙青華，張彩霞，關(guān)銳，等. 基于崗位勝任力的新護(hù)士培訓(xùn)需求調(diào)查分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（20）：117-119.

[7] 牟旭紅. 基于崗位勝任力的新護(hù)士培訓(xùn)需求的調(diào)查分析[D]. 杭州：浙江大學(xué)，2011.

[8] 匡慶麗. PDCA循環(huán)管理在供應(yīng)室醫(yī)院感染管理中的作用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（18）：98-99.

[9] 申志華，黃培春. PDCA循環(huán)模式在《病理生理學(xué)》理論教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，28（5）：592-593.

[10] 白淑英，邵山紅，鄭伊萍. 用PDCA循環(huán)理論指導(dǎo)我院臨床教學(xué)管理工作[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（7）：101.

[11] 孫云花，孫蘭，陳立萍. 應(yīng)用PDCA循環(huán)對(duì)CRRT非計(jì)劃性下機(jī)實(shí)施干預(yù)管理的效果探討[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（7）：595-596.

[12] 李艷，吳君君. 對(duì)新護(hù)士開(kāi)展規(guī)范化崗前培訓(xùn)的重要性[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22（2）：183-184.

[13] 殷磊，李小萍. 專(zhuān)業(yè)生涯規(guī)劃與成長(zhǎng)[J]. 中華護(hù)理學(xué)雜志，2004，39（10）：777-779.

[14] 潘胖娥，葛丹莉. PDCA循環(huán)法在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（6）：358-359.

[15] 李繼平，黃丹莉，魏毅. 規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理能力評(píng)價(jià)分析[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，11（15）：68-70.

[16] 舒惠萍，羅小平，梁愛(ài)群，等. 麻醉恢復(fù)室新護(hù)士培訓(xùn)模式的實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（11）：991-993.

[17] 徐園，焦靜，曹晶，等. 以核心能力為理論框架的新護(hù)士崗前培訓(xùn)[J]. 中華護(hù)理雜志，2015，50（7）：860-862.

[18] 仲崇媛. PDCA循環(huán)應(yīng)用于新護(hù)士崗前培訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（25）：6-7.

篇10

[摘要] 目的 探討情景式模擬培訓(xùn)在提高低年資護(hù)士（工作＜5年）綜合能力中的應(yīng)用效果。方法 選擇該院低年資護(hù)士140人，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組70人。觀察組實(shí)施情景式模擬培訓(xùn)，對(duì)照組實(shí)施單項(xiàng)理論和操作培訓(xùn)。培訓(xùn)后按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合能力考核及通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組護(hù)士考核中有67人為優(yōu)秀，優(yōu)秀率達(dá)到95.71%，考核成績(jī) 明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組護(hù)士在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，其各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用情景式模擬培訓(xùn)能夠明顯提高低年資護(hù)士的綜合能力，提高護(hù)士的護(hù)理技能，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 情景式模擬培訓(xùn)；低年資；綜合能力

[中圖分類(lèi)號(hào)] R424 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）08（c）－0143-03

[作者簡(jiǎn)介] 李華（1972-），女，山東濟(jì)南人，本科，主管護(hù)師，研究方向：產(chǎn)科護(hù)理。

護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵，是護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，科學(xué)的培訓(xùn)方法可以節(jié)約培訓(xùn)資源，提高培訓(xùn)效果[1]，縮短護(hù)士成長(zhǎng)周期。目前各個(gè)醫(yī)院對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)沒(méi)有統(tǒng)一方法，缺乏規(guī)范性，如何提高低年資護(hù)士綜合能力，使得她們迅速成長(zhǎng)，已成為臨床護(hù)士培訓(xùn)中面臨的重要問(wèn)題。情景式模擬培訓(xùn)是從案例分析法中派生出來(lái)的一種極具實(shí)踐性和可操作性的方法，通過(guò)實(shí)物演示、角色扮演等手段創(chuàng)設(shè)情景，在特設(shè)的情境中進(jìn)行各種技術(shù)操作及處理事情的一種培訓(xùn)方法[2]。該院為全面提高低年資護(hù)士（工作＜5年）的床邊綜合能力，探討一種更加有效地培訓(xùn)方法，自2013年6月—11月采用情景培訓(xùn)方法，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行綜合培訓(xùn)，提高了護(hù)士的床邊綜合能力，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

培訓(xùn)對(duì)象為該院臨床科室護(hù)士中篩選出的低年資護(hù)士140人，其中男18人，占13%，女122人，占87%；本科85名，占 61%，專(zhuān)科 55名，占39%；將研究對(duì)象隨機(jī)編號(hào)分為兩組，每組70例，抽取單號(hào)為觀察組，其中男10例，女60例，本科生43名，專(zhuān)科生27名；雙號(hào)為對(duì)照組，其中男8名，女62名，本科生42名，專(zhuān)科生28名。培訓(xùn)對(duì)象均經(jīng)過(guò)醫(yī)院規(guī)范的崗前培訓(xùn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①選擇該院教學(xué)組和操作組各10名護(hù)士長(zhǎng)作為培訓(xùn)老師，采用隨機(jī)分組的方法分為2組，每組10人，教學(xué)組和操作組護(hù)士長(zhǎng)各5人，分別負(fù)責(zé)觀察組和對(duì)照組培訓(xùn)。培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月。

②由護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)成員和各科護(hù)士長(zhǎng)制定《護(hù)士床邊綜合能力考核表》[3]。兩組培訓(xùn)老師根據(jù)考核表內(nèi)容分別制定培訓(xùn)計(jì)劃，觀察組老師設(shè)置培訓(xùn)情景，情景設(shè)置必須與臨床緊密聯(lián)系，有針對(duì)性、系統(tǒng)性、覆蓋相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)。全院共設(shè)計(jì)6個(gè)模擬病例（內(nèi)科、外科各兩個(gè)，婦產(chǎn)科、兒科各一個(gè)），涉及7項(xiàng)常用臨床護(hù)理操作技術(shù)及相應(yīng)的護(hù)理理論知識(shí)，場(chǎng)景內(nèi)容分為一般護(hù)理場(chǎng)景和常見(jiàn)應(yīng)急護(hù)理場(chǎng)景[5]。一般護(hù)理場(chǎng)景包括[6]：病情掌握、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、并發(fā)癥觀察、健康教育、護(hù)理記錄等內(nèi)容。常見(jiàn)應(yīng)急護(hù)理場(chǎng)景包括輸血、輸液反應(yīng)、猝死搶救、病情突然變化、跌倒墜床、醫(yī)患糾紛、儀器故障、重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接等。觀察組進(jìn)行情景模擬培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能與臨床結(jié)合的能力，在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)分析問(wèn)題、處理問(wèn)題等能力培訓(xùn)[7]。對(duì)照組將以上培訓(xùn)內(nèi)容分解，逐項(xiàng)進(jìn)行單項(xiàng)培訓(xùn)。

③對(duì)培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行實(shí)物情景模擬，模擬現(xiàn)場(chǎng)搶救實(shí)境、模擬護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)等，然后讓培訓(xùn)護(hù)士根據(jù)出現(xiàn)的不同情況進(jìn)行護(hù)理情景選擇，選擇合適的方式進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)，監(jiān)考護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)成員對(duì)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行觀察，了解護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題。另外，在考核過(guò)程中，考核人員要提醒護(hù)理配合的重要性，重點(diǎn)在護(hù)理過(guò)程中強(qiáng)調(diào)護(hù)理配合的作用，加強(qiáng)護(hù)理人員的實(shí)踐操作能力的同時(shí)，加強(qiáng)合作能力。

④護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)成員和各科護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)分組按照考核表進(jìn)行床邊考核，考核病例選用病區(qū)住院病例，兩組研究對(duì)象隨機(jī)抽取病例完成考核，考核過(guò)程包括[8]匯報(bào)病例、評(píng)估病情、發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題、執(zhí)行相關(guān)操作、進(jìn)行健康教育、病情并發(fā)癥預(yù)防、回答相關(guān)提問(wèn)等環(huán)節(jié)，根據(jù)具體病例靈活掌握考核內(nèi)容，比較兩組研究對(duì)象在心理素質(zhì)、病情觀察、分析問(wèn)題解決問(wèn)題、溝通交流、書(shū)寫(xiě)規(guī)范、應(yīng)急能力等床邊綜合能力的差異?？己朔旨?jí)[9]：考核結(jié)果≥90分為優(yōu)秀，85分～90分為合格，＜85分為不合格。

⑤問(wèn)卷調(diào)查自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，培訓(xùn)考核結(jié)束1個(gè)月后，兩組培訓(xùn)護(hù)士結(jié)合培訓(xùn)后護(hù)理工作情況進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查140份，收回140份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組培訓(xùn)護(hù)士綜合能力考核結(jié)果

觀察組人員的考核優(yōu)秀程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組培訓(xùn)護(hù)士自我評(píng)價(jià)見(jiàn)表

觀察組護(hù)士在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，其各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

經(jīng)過(guò)以上分析研究，總結(jié)出，相比傳統(tǒng)的單項(xiàng)培訓(xùn)方法，情景式模擬培訓(xùn)的方法具有以下特點(diǎn)。

3.1 縮短成長(zhǎng)周期，提高綜合能力

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所推行的責(zé)任制整體護(hù)理模式，以及護(hù)理工作的突發(fā)性、多變性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，對(duì)護(hù)士個(gè)體的床邊綜合能力提出了更高的要求[10]。低年資護(hù)士在臨床實(shí)際工作中尤其在遇到突發(fā)事件時(shí)，因經(jīng)驗(yàn)缺乏，技術(shù)不全面，綜合能力欠缺，影響了護(hù)理工作的及時(shí)性和有效性，甚至導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。情景模擬培訓(xùn)內(nèi)容豐富，場(chǎng)景靈活，涉及面廣，促進(jìn)了護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)，同時(shí)也是保障患者，提供優(yōu)質(zhì)、高效護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵。

3.2 拓寬學(xué)習(xí)視角，增強(qiáng)培訓(xùn)效果

傳統(tǒng)的單項(xiàng)培訓(xùn)方法，主要是將各項(xiàng)理論操作分解開(kāi)，孤立地進(jìn)行理論灌輸或操作演練，以單純達(dá)到某項(xiàng)技能為目標(biāo)，存在只見(jiàn)疾病不見(jiàn)人的弊端[11]，忽視了培養(yǎng)護(hù)士理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。情景模擬培訓(xùn)與考核是一種全新的體驗(yàn)，無(wú)考核疲勞感，真實(shí)工作場(chǎng)景的再現(xiàn)[12] 增強(qiáng)了責(zé)任護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，使得學(xué)習(xí)過(guò)程不再枯燥、單調(diào)，護(hù)士在學(xué)習(xí)過(guò)程中更加投入和善于思考，避免了表演式的生硬模仿，討論式、啟發(fā)式的指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)，給護(hù)士提供了思考和發(fā)揮的空間，在各種不確定的環(huán)境和輕松有趣的狀態(tài)下學(xué)到知識(shí)，充分將理論知識(shí)應(yīng)用到臨床護(hù)理中。并且將各種場(chǎng)景所學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)和技巧易遷移到臨床工作遇到的各種情景中，達(dá)到學(xué)習(xí)培訓(xùn)的目的。

3.3 培養(yǎng)創(chuàng)新情感，增強(qiáng)自信心

國(guó)外有研究報(bào)道，情景模擬作為教和學(xué)的手段，能夠促使學(xué)生在臨床實(shí)踐技能方面的自信形成，學(xué)生在模擬過(guò)程中的能力提高促使其自信形成[13]。在培訓(xùn)和考核中模擬各種臨床情景，使護(hù)士面對(duì)的不再是模擬人，而是真實(shí)病例，每個(gè)人遇到的干擾因素也不盡相同，許多不確定的因素激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)自信心，促使護(hù)士在面對(duì)具體患者時(shí)學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。有利于鍛煉護(hù)士心理素質(zhì)，提高專(zhuān)業(yè)水平，培養(yǎng)應(yīng)變能力。

3.4 學(xué)會(huì)換位思考，提高溝通技巧

情景模擬培訓(xùn)與考核因?yàn)橐鎸?duì)不同病例，護(hù)患溝通也不能僅僅局限于一般的交流和事實(shí)的陳述，而需要更高層次情感交流和體驗(yàn)，在情景模擬培訓(xùn)考核過(guò)程中護(hù)士整體形象包括語(yǔ)言、語(yǔ)氣、表情、肢體動(dòng)作等溝通交流方式都是培訓(xùn)和考核的重要內(nèi)容，通過(guò)培訓(xùn)能夠提高護(hù)士溝通交流能力與技巧，有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度。

情景培訓(xùn)與考核作為護(hù)士培訓(xùn)的一種方法存在的問(wèn)題是培訓(xùn)與考核費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)，計(jì)劃集中培訓(xùn)考核病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師，在培訓(xùn)和考核過(guò)程中增加難度和力度，培訓(xùn)一批理論扎實(shí)、業(yè)務(wù)精湛、知識(shí)面廣、能力強(qiáng)的護(hù)理人員加入培訓(xùn)和考核隊(duì)伍縮短考核周期[14]。

實(shí)務(wù)情景的模擬與客觀測(cè)評(píng)相結(jié)合，不僅能夠有效提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力，同時(shí)能夠鍛煉護(hù)理人員之間的溝通配合能力。傳統(tǒng)的帶教模式中，帶教護(hù)士?jī)H簡(jiǎn)單的進(jìn)行知識(shí)的灌輸，不注重與護(hù)士人員的交流，也不重視護(hù)理人員配合之間的溝通，往往帶教出的護(hù)士，理論知識(shí)能力強(qiáng)大，但是在實(shí)踐操作過(guò)程中卻由于缺乏必要的溝通、配合，而導(dǎo)致工作效率的下降。而采用實(shí)務(wù)情景的模擬，可以為護(hù)士提供一個(gè)完整的、全面的護(hù)理環(huán)境，從而在這個(gè)環(huán)境中幫助護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中存在的重點(diǎn)、難點(diǎn)和要點(diǎn)，查缺補(bǔ)漏，提升理論實(shí)力和實(shí)踐能力，同時(shí)還能幫助帶教老師認(rèn)識(shí)到帶教工作中存在的問(wèn)題，針對(duì)帶教工作中存在的缺陷進(jìn)行工作重點(diǎn)的梳理和強(qiáng)調(diào)，從而提高帶教效率。

該研究中的結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士考核中有67人為優(yōu)秀，優(yōu)秀率達(dá)到95.71%，考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組護(hù)士在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，其各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與龍定梅[15]的研究結(jié)果基本一致，不存在明顯差異。也就說(shuō)明了，將情景模擬培訓(xùn)運(yùn)用到低年資護(hù)士的帶教工作中，并結(jié)合客觀的測(cè)評(píng)系統(tǒng)，能真正有效提高護(hù)理人員的護(hù)理能力，提高護(hù)理質(zhì)量，從而減輕患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 李麗萍,劉艷.低年資護(hù)士綜合能力培訓(xùn)模式的探討[J].中外醫(yī)療,2013（3）:169.

[2] 張曄,陸鴻亞,顧祺涇.應(yīng)用急救情景模擬演練提高產(chǎn)科病房低年資護(hù)士的急救能力[J].護(hù)理與康復(fù),2013,11（3）:278-279.

[3] 張莉,余麗麗.情景模擬健康教育對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)效果的觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,9（29）:6144-6145.

[4] 周紅瓊.情景模擬在手術(shù)室低年資護(hù)士護(hù)患溝通培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2013,11（10下旬刊）:153-155.

[5] 鄭亞男,金向英.低年資護(hù)士應(yīng)急能力帶教策略現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,7（10）:15-18.

[6] 郭江玲,趙水花.情景模擬在低年資護(hù)士入院宣教培訓(xùn)中的運(yùn)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,11（11）:21-23.

[7] 蔣銀芬.低年資護(hù)士綜合能力培訓(xùn)模式探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2010,42（4）:55-56.

[8] 張海燕.低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)模式的建立與實(shí)施[J].中國(guó)護(hù)理管理,2011,14（11）:15-17.

[9] 李波,龔桂姿,田鋒,等.低年資護(hù)士健康教育能力培訓(xùn)的方法與效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,18（30）:687-689.

[10] 謝美蓮,鄭一寧,劉登賢,等.對(duì)國(guó)內(nèi)低年資護(hù)士院內(nèi)在職培訓(xùn)模式的思考[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,20（4）:88-90.

[11] 劉春,曹曉燕,楊紅利,等.淺談低年資護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)及體會(huì)[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,22（1）:118-119.

[12] 趙瑩,張艷.淺談低年資護(hù)士急診急救能力的培養(yǎng)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,24（10）:51.

[13] 李亞琴,許虹.低年資護(hù)士綜合素質(zhì)培訓(xùn)方法探討[J].西部醫(yī)學(xué),2010,15（9）:1762-1763.