導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇護(hù)理安全防范措施，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.1管理制度不完善制度不健全，執(zhí)行力度不夠，管理措施不到位是醫(yī)院目前普遍存在的問(wèn)題。有的醫(yī)院沒(méi)有編制護(hù)理安全質(zhì)量管理文件，沒(méi)有建立規(guī)范化安全管理平臺(tái)；有的雖然建立了一系列的規(guī)章制度，但沒(méi)有健全的管理組織進(jìn)行監(jiān)督，導(dǎo)致規(guī)章制度形同虛設(shè)。

1.2上級(jí)對(duì)下級(jí)的監(jiān)控缺乏力度對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)性，沒(méi)有定期召開(kāi)全體護(hù)士會(huì)，對(duì)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行分析，總結(jié)，識(shí)別安全管理的重要環(huán)節(jié)。沒(méi)有制定常見(jiàn)急癥搶救流程，工作環(huán)節(jié)流程，應(yīng)急預(yù)案流程，服務(wù)規(guī)范用語(yǔ)以及科室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)士在日常護(hù)理工作中缺乏有章可循，隨意性較大，存在安全隱患。

1.3對(duì)護(hù)士教育培訓(xùn)不重視主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)提高，對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，職業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力等。當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的發(fā)展對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)和數(shù)量的要求較高,如果不能及時(shí)根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行調(diào)整,找不到有效的途徑提高人員素質(zhì),這些方面因素對(duì)護(hù)理安全的影響將越來(lái)越顯著。

1.4護(hù)理人力資源的配置不合理護(hù)理人員的配置1978年衛(wèi)生部的要求是病床與護(hù)士比為1.0:0.4,目前抽查的醫(yī)院均未達(dá)到,與患者的醫(yī)療護(hù)理需求不成正比,護(hù)理工作平凡瑣碎,護(hù)理人力資源缺乏,加上工作負(fù)荷增大,工作任務(wù)繁重,無(wú)法顧及患者情緒和心理反應(yīng),服務(wù)不到位,病人不滿意。護(hù)士容易產(chǎn)生身心疲勞綜合征,表現(xiàn)為注意力不集中,認(rèn)知行為變慢,工作質(zhì)量下降,最終導(dǎo)致產(chǎn)生差錯(cuò)的概率增加,導(dǎo)致護(hù)理糾紛增加。

2護(hù)士自身的因素

2.1法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄護(hù)士在學(xué)校和在職教育中缺乏相關(guān)法律知識(shí)教育,臨床工作中往往忽視潛在的法律問(wèn)題。如對(duì)患者的隱私權(quán),患者的知情權(quán)等沒(méi)有在思想上產(chǎn)生足夠的重視,往往會(huì)導(dǎo)致矛盾的產(chǎn)生；護(hù)士很多時(shí)候是一人值班,一些護(hù)理行為只有護(hù)士和患者參與,所有的診療和操作不可能都讓患者簽字或知情,雖有記錄但沒(méi)有旁證,假如為了有旁證,叫醒患者或陪人,既影響他們的休息又會(huì)招致抱怨,由于沒(méi)有及時(shí)簽字或履行好告知義務(wù)導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生。在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中缺乏自我保護(hù)意識(shí)和證據(jù)意識(shí),忽視證據(jù)的收集和管理。

2.2缺乏以人為本服務(wù)理念在工作中責(zé)任心不強(qiáng),注意力不集中,遇事容易情緒化,對(duì)患者態(tài)度生硬,有的護(hù)理人員語(yǔ)言,行為不當(dāng)或過(guò)失給患者造成不安全感或不安全后果,這些常常是造成醫(yī)療糾紛的重要因素。

2.3缺乏有效的溝通交流由于人員的編配不足,對(duì)病人的護(hù)理時(shí)間相對(duì)減少,更因?yàn)樵S多護(hù)理人員的觀念仍停留在功能制護(hù)理模式上而不注重與病人交流,導(dǎo)致護(hù)患間的溝通不及時(shí),造成護(hù)理質(zhì)量不能保證,病人不滿。

2.4缺乏嫻熟的專業(yè)技能隨著新知識(shí),新技術(shù)的不斷更新,護(hù)理工作中復(fù)雜程度高,技術(shù)要求高的內(nèi)容不斷增多,不僅對(duì)護(hù)理人員形成較大的壓力,而且導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大。從統(tǒng)計(jì)分析來(lái)看,低年資護(hù)士由于她們專業(yè)知識(shí)不夠豐富,技術(shù)操作不嫻熟,與同事的協(xié)作較差,平時(shí)不重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),理論與實(shí)踐的脫節(jié),違反技術(shù)操作規(guī)程,容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。住院病人往往存在多種疾病,涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問(wèn)題,護(hù)士很難準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理,護(hù)士在與病人的溝通交流中,由于缺乏人文,科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等方面的知識(shí),護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變困難,滿足不了病人的身心護(hù)理需求,也不自覺(jué)地侵犯了病人的權(quán)益。

2.5工作責(zé)任心不強(qiáng)有的護(hù)士未把精力放在工作上,工作馬馬虎虎,不負(fù)責(zé)任，對(duì)職業(yè)產(chǎn)生厭倦情緒，在技術(shù)操作中圖省事,方便,嚴(yán)重違反操作規(guī)程,也是造成隱患的根源。如患者墜床,摔倒,燙傷,自殺等很多情況是護(hù)理人員上班脫崗,睡崗或延誤,遺漏治療,不按時(shí)巡視病房,執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤,患者病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)等到原因造成的,這均是護(hù)士缺乏責(zé)任心的表現(xiàn)。

3患者的因素

3.1患者或家屬對(duì)治愈的期望值過(guò)高若病人心理承受力差,對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí),就易產(chǎn)生焦慮,恐懼,心煩意亂等到心理現(xiàn)象,不信任醫(yī)生,懷疑診斷錯(cuò)誤,更不聽(tīng)護(hù)理人員的安排,拒絕服從治療,導(dǎo)致病人人為的護(hù)理不安全因素。

3.2患者的不良心境 患者及其家屬由于疾病,特別是突發(fā)疾病的影響及經(jīng)濟(jì)承受能力的限制等因素,容易產(chǎn)生不良心境,導(dǎo)致過(guò)激行為,引發(fā)護(hù)患沖突。

3.3患者的自身素質(zhì)護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng)，護(hù)理活動(dòng)的正常開(kāi)展有賴于患者的密切配合及支持[2]，但部分病人因所受教育的限制,素質(zhì)不高,對(duì)護(hù)士的出言不遜或不尊重行為,也是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的一個(gè)因素,如擅自離院外出,有的雖然請(qǐng)了假,但不能按時(shí)回醫(yī)院;有的垂危病人需要家屬或護(hù)工的陪護(hù),雖然醫(yī)院進(jìn)行了告知,但是部分家屬出于各種不同的原因,不履行應(yīng)盡的責(zé)任,一旦發(fā)生意外引起糾紛,患者家屬的不合作,也將會(huì)增添諸多的護(hù)理安全隱患。

4其他因素

4.1基礎(chǔ)設(shè)施配備及布局醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施,病區(qū)物品配備和布局不當(dāng)也存在著不安全因素。如地面過(guò)滑導(dǎo)致跌傷;床旁無(wú)護(hù)攔造成墜床;熱水瓶防治不當(dāng)導(dǎo)致?tīng)C傷等。

4.2護(hù)理文書(shū)中的不規(guī)范行為護(hù)理記錄中反映的主觀資料多,客觀存在的資料少,有的過(guò)于簡(jiǎn)單,有的病歷中只記錄醫(yī)囑的執(zhí)行情況,無(wú)其它方面資料。記錄內(nèi)容上忽視非操作性護(hù)理措施,如巡視病房,主要的指導(dǎo)內(nèi)容及告知性的護(hù)理措施等。個(gè)別病歷護(hù)理記錄入院評(píng)估不準(zhǔn)確,如病人入院時(shí)存在褥瘡,護(hù)理人員入院評(píng)估中未發(fā)現(xiàn)。另外操作性護(hù)理措施未記錄,如護(hù)士按醫(yī)囑給病人吸氧,導(dǎo)尿,若護(hù)理記錄中未詳細(xì)記錄用氧時(shí)間,氧流量,導(dǎo)尿時(shí)間,更換尿管尿袋時(shí)間及尿液情況,此為記錄不全面。上述情況均為可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛埋下隱患,在實(shí)施舉證倒置的程序中,導(dǎo)致院方證據(jù)不足。

4.3醫(yī)護(hù)記錄不相符或記錄不不完整醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄應(yīng)保持一致,如在醫(yī)療記錄中,病人呈昏睡狀態(tài)而護(hù)理記錄中病人呈昏迷狀態(tài),同一病人,同一時(shí)間,醫(yī)療護(hù)理記錄生命體征不相符合,如死亡病倒中,無(wú)生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)記錄,病情突然變化,護(hù)士忙于搶救事后也未記錄。以上情況,在病歷中留下了安全隱患。

二加強(qiáng)護(hù)理安全的對(duì)策與措施

1建立和完善統(tǒng)一的護(hù)理安全質(zhì)量管理體系是護(hù)理安全的前提針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問(wèn)題,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施,規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。建立護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)—科室質(zhì)控員為主體,全體護(hù)理人員參加的護(hù)理安全管理組織體系,形成護(hù)理監(jiān)控,科室互控,科內(nèi)自控的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),層層把關(guān),環(huán)環(huán)相扣,各司其職,確保護(hù)理安全,護(hù)理部按照《護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期檢查或不定期抽查,召開(kāi)會(huì)議,分析和解決存在的問(wèn)題,及時(shí)糾正處理,并將檢查結(jié)果反饋到各病區(qū),各病區(qū)對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,提出整改措施。

2完善和制訂各項(xiàng)管理制度是護(hù)理安全的保證建立護(hù)理安全的有效體系,就必須實(shí)現(xiàn)對(duì)差錯(cuò)的嚴(yán)格預(yù)防和控制。制定相應(yīng)的護(hù)理制度和流程,使之人人知曉并在實(shí)踐中參照?qǐng)?zhí)行,對(duì)可能產(chǎn)生護(hù)理不安全的高危環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和整治，定期對(duì)存在的不安全隱患進(jìn)行重點(diǎn)講評(píng)分析。一個(gè)險(xiǎn)些釀成差錯(cuò)的不良事件,實(shí)際上因?yàn)榕既灰蛩鼗蛞蚣磿r(shí)干預(yù)未產(chǎn)生后果。管理學(xué)的實(shí)踐證實(shí),對(duì)這個(gè)方面的研究和控制與對(duì)實(shí)際產(chǎn)生不良后果的差錯(cuò)研究具有同樣重要的預(yù)防和治理意義。對(duì)各項(xiàng)護(hù)理安全工作應(yīng)有檢查,監(jiān)督,反饋,講評(píng),整改的機(jī)制，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療不安全事件,應(yīng)有危機(jī)處理方案,醫(yī)院管理部門應(yīng)及時(shí)知曉,協(xié)同處理,盡可能性減輕不安全事件造成的危害,做好各項(xiàng)善后工作,盡快找出導(dǎo)致不安全的危險(xiǎn)因素,親制定相應(yīng)對(duì)策。

3樹(shù)立質(zhì)量觀念是確保護(hù)理安全的核心組織常規(guī)制度學(xué)習(xí),抓住薄弱環(huán)節(jié)特別是新上崗護(hù)士的培訓(xùn),使護(hù)士明確職責(zé),以此來(lái)約束自己的行為。成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組,每周對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行書(shū)面總結(jié)匯報(bào),及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患。對(duì)于思想松懈,工作懶散,責(zé)任心不強(qiáng)者,要實(shí)行零度寬容，嚴(yán)格按規(guī)章制度處罰,使每一位護(hù)士明確制度不容踐踏,要每時(shí)每刻牢記自己的職責(zé),加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng),為患者提供安全保證。

4增強(qiáng)法制觀念是保證護(hù)理安全的關(guān)鍵知法,懂法方可依法;用法,才能更好地指導(dǎo)工作和維護(hù)個(gè)人的合法權(quán)益。應(yīng)通過(guò)不定期法律專題講座及結(jié)合實(shí)際的案例分析,使護(hù)理人員了解有關(guān)醫(yī)療工作相關(guān)的法律知識(shí),進(jìn)一步剖析在臨床護(hù)理工作,哪些屬侵權(quán)行為,明確護(hù)理工作與法律息息相關(guān),將護(hù)患雙方的權(quán)益靠法律來(lái)維護(hù),特別是新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布實(shí)施,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法規(guī)知識(shí)培訓(xùn),明確責(zé)任,強(qiáng)化意識(shí),指導(dǎo)自己的護(hù)理行為十分重要,讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到自己違規(guī)行為導(dǎo)致的不良法律后果,加強(qiáng)責(zé)任感；同時(shí)要求護(hù)理人員用法律的思維書(shū)寫護(hù)理記錄，培養(yǎng)護(hù)士“寫你所做的，做你所寫的”這一實(shí)事求是的工作作風(fēng)[3]。認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)理病歷書(shū)寫要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，遵循護(hù)理文書(shū)客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的書(shū)寫原則來(lái)記錄文字內(nèi)容，仔細(xì)觀察病情，從法律的角度規(guī)范護(hù)理文書(shū)；禁止涂改、粘貼、錯(cuò)寫、漏寫；使護(hù)理人員不但要有保證病人安全的意識(shí)，同時(shí)也有自我保護(hù)的意識(shí)。

5提高整體素質(zhì)是保證護(hù)理安全的根本護(hù)理人員要加強(qiáng)專業(yè)理論的學(xué)習(xí)及操作技能培訓(xùn),只有過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)和技能才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,有效地指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練,做好出院指導(dǎo),管理者應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育,拓寬護(hù)士的知識(shí)面,獲得國(guó)內(nèi)外的新知識(shí),新動(dòng)態(tài),新觀念,使自己的理論水平和操作技能緊跟學(xué)科的發(fā)展。各個(gè)專科之間,也可以派出業(yè)務(wù)骨干,互相深入滲透,學(xué)習(xí)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。同時(shí)還要有側(cè)重地學(xué)習(xí)心理,人文，社會(huì)科學(xué)的知識(shí),提高與病人的溝通能力，加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育對(duì)護(hù)理人員十分重要，只有具備了較好的理論水平及嫻熟的護(hù)理操作技能,才能高質(zhì)量地實(shí)施護(hù)理,護(hù)理管理者要有計(jì)劃,有目標(biāo)地結(jié)合需要組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技術(shù)操作,加大執(zhí)行和考核力度,提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平,積極鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員學(xué)習(xí),選送護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí),使護(hù)理人員畢業(yè)后研修制度化,不斷更新知識(shí),以適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展,從根本上防止技術(shù)性護(hù)理缺陷的發(fā)生。既提高護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)與技能,同時(shí)不斷培養(yǎng)敏銳的觀察力與判斷力,發(fā)揮出良好的職業(yè)道德,準(zhǔn)確地為患者解決提出的問(wèn)題,做到護(hù)理到位,患者滿意。

 6增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神是促進(jìn)護(hù)理工作的動(dòng)力鼓勵(lì)護(hù)士間的相互協(xié)作精神尤為重要。由于護(hù)理工作較繁忙瑣碎,重復(fù)性強(qiáng)而又缺乏新意,但又要求有高度的準(zhǔn)確性及責(zé)任心,致使護(hù)士心理上處于持續(xù)緊張狀態(tài)，因此要求鼓勵(lì)和培養(yǎng)護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)精神,倡導(dǎo)在繁忙工作中相互提醒,相互監(jiān)督,彌補(bǔ)工作中的缺陷和漏洞,防范護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

7合理配置人力資源是護(hù)理安全的基本保障護(hù)理管理者要根據(jù)每個(gè)?？频淖o(hù)理情況,合理配置人力資源,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革,根據(jù)不同的時(shí)間段,護(hù)理工作量化,動(dòng)態(tài)安排人力資源。醫(yī)療高峰時(shí)實(shí)行彈性排班,當(dāng)天的突發(fā)事件發(fā)生和危重病人搶救,都應(yīng)實(shí)行動(dòng)態(tài)排班,多種方法解決護(hù)士的超負(fù)荷工作。

在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的情況下，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。抓好全員安全質(zhì)量教育是降低護(hù)理不全安因素的前提，它使醫(yī)院整體水平得到提高。社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求，醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展的技術(shù)進(jìn)步應(yīng)該為患者及其護(hù)理人員營(yíng)造一個(gè)更安全、更能體現(xiàn)人為關(guān)懷的和諧社會(huì)環(huán)境。安全是人的基本需要，同時(shí)也是護(hù)理工作的基本要求，護(hù)理安全應(yīng)該受到每個(gè)護(hù)理管理者的高度重視。

參考文獻(xiàn)

篇2

1資料與方法

1.1一般資料。將我院2013年3月至2014年3月收治的60例未施行護(hù)理安全防范措施的手術(shù)患者作為對(duì)照組，男36例，女24例；年齡22~69歲，平均年齡（46.7±3.9）歲；擇期手術(shù)48例，急診手術(shù)12例。并將2014年4月至2015年4月60例引進(jìn)安全防范的手術(shù)患者為觀察組，男33例，女27例；年齡21~71歲，平均年齡（47.2±4.1）歲；擇期手術(shù)46例，急診手術(shù)14例。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法。對(duì)有關(guān)手術(shù)室護(hù)理的文獻(xiàn)報(bào)道進(jìn)行整理與查閱，在總結(jié)手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患，分析醫(yī)療差錯(cuò)引發(fā)因素的基礎(chǔ)上，組織醫(yī)學(xué)專家及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員展開(kāi)交流與探討。最終制定出手術(shù)室護(hù)理中安全隱患的有效防范措施，并加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，并于2014年4月起正式應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理管理工作中。在開(kāi)展護(hù)理管理過(guò)程中，可將績(jī)效考核納入醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)金評(píng)價(jià)指標(biāo)中，從而確保手術(shù)室護(hù)理安全防范措施的去全面、有效應(yīng)用。最后，統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的護(hù)理滿意度及醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件分析包，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間構(gòu)成比采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，而醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生率則顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3結(jié)論

3.1手術(shù)室護(hù)理中存在安全隱患的原因。經(jīng)大量調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理安全隱患存在的原因主要表現(xiàn)在以下方面：

3.1.1醫(yī)院方面；①醫(yī)院缺乏完善的管理制度，各項(xiàng)操作流程也不具備應(yīng)有的科學(xué)性、規(guī)范性。有的醫(yī)院一直采用以往陳舊的工作制度及流程，也未能從實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)這些制度進(jìn)行更新與優(yōu)化。這也導(dǎo)致醫(yī)院管理人員不夠重視手術(shù)室護(hù)理工作中的不安全因素，也難以對(duì)這些因素進(jìn)行有效預(yù)見(jiàn)，例如經(jīng)常會(huì)存在接錯(cuò)病人、用錯(cuò)藥物的情況，而且未能采取及時(shí)有效的防范措施，最終引發(fā)護(hù)患糾紛及醫(yī)療事等。②醫(yī)院管理人員未能科學(xué)合理配置手術(shù)室的護(hù)理人員，使得工作秩序雜亂，護(hù)理人員面臨巨大的工作量，進(jìn)而給其帶來(lái)了非常大的身心壓力，從而出現(xiàn)情緒焦躁、疲勞等情況。在此種狀態(tài)下，護(hù)理人員就極易出現(xiàn)護(hù)理操作失誤。

3.1.2護(hù)理人員方面；①部分手術(shù)室護(hù)理人員不具備高水平的業(yè)務(wù)能力及素養(yǎng)，缺乏豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生；同時(shí)，護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中是處于被動(dòng)狀態(tài)的，并且不具備強(qiáng)有力的應(yīng)急能力，難以準(zhǔn)備齊全臨床醫(yī)生所需的手術(shù)物品，并且也未能充分掌握新的醫(yī)療技術(shù)，因而在配備手術(shù)醫(yī)生時(shí)，默契度不夠高，進(jìn)而對(duì)手術(shù)造成延誤。②一些護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，未能對(duì)手術(shù)室護(hù)理的重要性以及不安全因素可導(dǎo)致的危害產(chǎn)生深刻認(rèn)識(shí)；有的護(hù)理人員不夠仔細(xì)、認(rèn)真，無(wú)法安心開(kāi)展本職工作，這些均可導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理不安全因素存在的原因。

3.2手術(shù)室護(hù)理不安全因素的防范措施。

篇3

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室安全護(hù)理 潛在安全隱患 防范措施

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和先進(jìn)技術(shù)的涌現(xiàn)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)量的要求，而手術(shù)室是醫(yī)院實(shí)施手術(shù)治療和搶救危重患者的重要場(chǎng)所，容易發(fā)生差錯(cuò)事故和護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多。我科針對(duì)潛在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行了分析和總結(jié)，采取了一系列的防范措施，有效地杜絕和減少了醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，確保了手術(shù)安全。以下就手術(shù)室護(hù)理的一些安全隱患及防范對(duì)策進(jìn)行探討。

1 常見(jiàn)護(hù)理安全隱患及防范措施

1.1 防止接錯(cuò)患者和手術(shù)部位的錯(cuò)誤：手術(shù)當(dāng)日到病房接病人時(shí)，應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和病歷認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、性別、年齡，手術(shù)名稱，手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備情況，并和手術(shù)醫(yī)生一起在手術(shù)部位做標(biāo)志，確認(rèn)無(wú)誤后方可將患者帶入手術(shù)室。進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士和麻醉師再次核對(duì)患者的詳細(xì)信息，核對(duì)無(wú)誤后帶入手術(shù)間。洗手前由手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士、麻醉師三方再次共同核對(duì)病人信息和手術(shù)部位。在接臺(tái)手術(shù)較多時(shí)，或者患者術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問(wèn)題時(shí)，特別容易接錯(cuò)患者，要特別關(guān)注。各個(gè)環(huán)節(jié)層層把關(guān)，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。

1.2 防止患者摔傷、碰傷、墜床：要經(jīng)常檢查手術(shù)推車是否平穩(wěn)，是否有故障。接送別人時(shí)，特別是老人小兒、神志不清的患者，要專人看管，必要時(shí)加上約束帶，拉上床檔，注意肢置，防止墜床、墜車、擠壓及撞傷等意外的發(fā)生。

1.3 防止不當(dāng)造成損傷：巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生在擺放時(shí)，應(yīng)遵循安全、舒適、術(shù)野充分暴露，不妨礙呼吸為原則，根據(jù)手術(shù)部位正確擺放。使用束縛帶固定時(shí)不可過(guò)緊，防止過(guò)分外展或牽拉引起神經(jīng)損傷。對(duì)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，要加強(qiáng)術(shù)中觀察，注意觀察肢體末端的血運(yùn)，給予適當(dāng)?shù)陌茨Γ乐箟函彽陌l(fā)生。

1.4 防止器械準(zhǔn)備不全或損壞造成意外：器械護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單準(zhǔn)備器械，并檢查其性能是否良好、配件是否齊全、數(shù)量是否充足；實(shí)施重大特殊或新手術(shù)時(shí)，要求術(shù)者于術(shù)前一日到手術(shù)室挑選所需的特殊器械，并檢查其是否齊備適用，以免影響手術(shù)操作；對(duì)術(shù)中器械損壞及不好用的器械，應(yīng)及時(shí)更換。

1.5 防止用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血：用藥前必須核對(duì)瓶簽，用過(guò)的空安瓿，應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束后方可丟棄，以備查對(duì)；緊急情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時(shí)，在執(zhí)行前后必須復(fù)述一遍，并囑麻醉醫(yī)生及時(shí)記錄。輸血前后應(yīng)該與麻醉醫(yī)生共同核對(duì)患者的姓名、床號(hào)、血型交叉配血試驗(yàn)，以及供血者的姓名、血型、血袋號(hào)、保存期。密切觀察輸血后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。輸血完畢，血袋冷藏保存24h備查。

1.6 防止器械、紗布遺留體腔：器械、紗布遺留體腔內(nèi)是最嚴(yán)重的醫(yī)療事故。首先要規(guī)范器械敷料登記護(hù)理記錄單，然后在各個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)真核對(duì)。我們?cè)谑中g(shù)切皮前、關(guān)腔前及縫合切口前后三次查對(duì)，由器械和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料、縫針等物品，并做好記錄；術(shù)中需要增加或減少用物時(shí)，由臺(tái)上臺(tái)下共同確認(rèn)并及時(shí)記錄，清點(diǎn)無(wú)誤后方可縫合切口皮膚。因此手術(shù)室護(hù)士一定要具備清醒的頭腦，建立嚴(yán)格的清點(diǎn)制度，有效的杜絕物品遺留患者體內(nèi)事故的發(fā)生。

1.7 防止術(shù)中儀器使用不當(dāng)造成的損傷

1.7.1 使用高頻電刀時(shí)，要嚴(yán)格控制輸出頻率，嚴(yán)禁超安全范圍使用。在用消毒液消毒皮膚時(shí)，消毒液不可過(guò)濕，特別是酒精未干時(shí)不可使用電刀，以防誘發(fā)燃燒。接觸患者的電極板要緊貼患者的皮膚，固定于遠(yuǎn)離心臟的肌肉豐厚處，患者身體其他部位避免與手術(shù)床上的金屬部分接觸，防止灼傷患者。

1.7.2 使用氣壓止血帶時(shí)，要嚴(yán)格掌握禁忌癥，掌握好工作壓力，成人上肢壓力為80kpa,下肢為40kpa，小兒上肢為30kpa，下肢為40kpa。止血帶充氣后，應(yīng)注明開(kāi)始時(shí)間，時(shí)限1h,最長(zhǎng)不超過(guò)1.5h，每次間歇5-10min，使用中每15min檢查一次壓力指數(shù)，及時(shí)提醒術(shù)者止血時(shí)間。

1.8 防止標(biāo)本遺失或錯(cuò)誤：手術(shù)中取下的標(biāo)本，器械護(hù)士要妥善保管，及時(shí)放入有固定液的標(biāo)本袋中，核對(duì)標(biāo)簽，病理檢查單、標(biāo)本送檢袋與標(biāo)本登記要一致，器械、巡回護(hù)士及手術(shù)者在病理檢查送檢本上登記并簽名，及時(shí)送檢。手術(shù)中取下的任何組織標(biāo)本不可自行處理或丟棄；連臺(tái)手術(shù)的標(biāo)本取下后，應(yīng)馬上固定并做標(biāo)記，以防丟失和混放。

2 總結(jié)

針對(duì)以上情況，我們完善了手術(shù)室各種崗位職責(zé)及制度，加強(qiáng)了對(duì)全科護(hù)理人員的法律知識(shí)教育及業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，培養(yǎng)她們強(qiáng)烈的工作責(zé)任心，定期開(kāi)展護(hù)理安全教育，每周集中學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，每月進(jìn)行差錯(cuò)事故分析會(huì)，不斷查找工作中的潛在護(hù)理安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，制定防范措施，警鐘長(zhǎng)鳴，有效地減少了護(hù)理安全隱患和差錯(cuò)的發(fā)生，保障了患者的手術(shù)安全。

參考文獻(xiàn)

［1］ 魏革，劉蘇.手術(shù)室護(hù)理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社, 2005:174-183

篇4

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）1-291-02

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)婦幼安全的需求和服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高。產(chǎn)房護(hù)理實(shí)踐中存在許多不安全的隱患，為杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，吸取教訓(xùn)，確保醫(yī)療護(hù)理安全?，F(xiàn)就產(chǎn)房護(hù)理的安全隱患進(jìn)行分析，并制定防范措施提供參考。

1 產(chǎn)科護(hù)理安全隱患分析

1.1 產(chǎn)房工作人員

1.1.1 法律意識(shí)淡薄，安全意識(shí)不強(qiáng)。隨著產(chǎn)房工作量的增大對(duì)護(hù)理人員的體力要求也越來(lái)越高。近些年來(lái)，產(chǎn)房一線補(bǔ)充了大批的剛畢業(yè)的年輕助產(chǎn)士，她們?cè)谌粘９ぷ髡饾u充當(dāng)主力軍，但她們?cè)趯?shí)際工作中普遍缺乏安全意識(shí)（還包括一些高資助產(chǎn)士）。如不檢查就讓產(chǎn)婦隨意獨(dú)自去衛(wèi)生間，產(chǎn)婦在床上、車上時(shí)不在旁陪護(hù)或不加護(hù)欄隨意離開(kāi)，以致造成產(chǎn)婦跌倒、墜故。護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，如在待產(chǎn)室、分娩室隨意談?wù)摦a(chǎn)婦隱私或有爭(zhēng)議的治療使?jié)摲陌踩[患增多。

1.1.2 責(zé)任心缺乏，不能嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)程和查對(duì)制度。如果助產(chǎn)士在各種實(shí)際操作(如：產(chǎn)程觀察、接生、產(chǎn)后觀察、產(chǎn)科搶救、新生兒復(fù)蘇、新生兒護(hù)理)過(guò)程中缺乏責(zé)任心，就會(huì)造成病情觀察不細(xì)致、病程記錄不詳細(xì)、母嬰出現(xiàn)異常情況或產(chǎn)程異常等不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、以致錯(cuò)過(guò)最好的治療時(shí)機(jī)；如果助產(chǎn)士工作疏忽大意，有可能會(huì)出現(xiàn)急產(chǎn)或新生兒分娩于待產(chǎn)床，甚至分娩于衛(wèi)生間中造成母嬰產(chǎn)傷、新生兒性命損傷的可能；如果助產(chǎn)士不能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程、查對(duì)制度就極易出現(xiàn)用錯(cuò)藥（特別是催產(chǎn)素的使用）、胎盤殘留、器械敷料遺留、印錯(cuò)產(chǎn)婦新生兒手印腳印、系錯(cuò)新生兒手圈或抱錯(cuò)新生兒、新生兒滑落等，增加母嬰痛苦甚至造成不可彌補(bǔ)的損失。

1.1.3 專業(yè)技術(shù)不熟練、無(wú)菌意識(shí)、臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足。產(chǎn)房對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)要求相當(dāng)高，尤其是助產(chǎn)士的技術(shù)水平直接關(guān)系到母嬰的安全。如產(chǎn)前胎兒大小的估計(jì)、胎頭下降胎方位的判斷、產(chǎn)程進(jìn)展及難產(chǎn)的判斷、接生技術(shù)、人工剝離胎盤技術(shù)、縫合技術(shù)、產(chǎn)后的觀察、新生兒的處理，稍有不慎就會(huì)傷及母嬰引發(fā)糾紛。助產(chǎn)士很多操作是侵入性操作無(wú)菌意識(shí)不強(qiáng)會(huì)增加母嬰不必要的痛苦。對(duì)常用的診療設(shè)備和儀器性能不熟悉，操作生疏，臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，出現(xiàn)緊急情況應(yīng)急能力差主次不分，不能迅速準(zhǔn)確地配合實(shí)施搶救措施，給護(hù)理安全埋下隱患。

1.1.4 缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧和方法。在治療護(hù)理過(guò)程中，部分人員不使用服務(wù)用語(yǔ)，不注意談話的方式和語(yǔ)氣，對(duì)孕產(chǎn)婦家屬提出的問(wèn)題回答簡(jiǎn)單、冷漠生硬而引起反感。對(duì)孕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程的疼痛、焦慮、恐懼等未能及時(shí)給予心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)和人文關(guān)懷，還有些是護(hù)患溝通不到位，有時(shí)助產(chǎn)士做的并沒(méi)有錯(cuò)，但產(chǎn)婦不知情，就不能積極配合助產(chǎn)士的工作，孕產(chǎn)婦和家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)及對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度的了解容易造成誤解。

1.1.5 護(hù)理記錄書(shū)寫不嚴(yán)謹(jǐn)。分娩護(hù)理記錄書(shū)寫是住院患者醫(yī)療文件的重要組成部分，是分娩過(guò)程的文字重現(xiàn)。少數(shù)助產(chǎn)士在工作中缺乏自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫簡(jiǎn)單、不全、語(yǔ)言不嚴(yán)謹(jǐn)或記錄不認(rèn)真，有一部分人員甚至憑想象編造記錄，從而造成糾紛。

1.2 科室管理缺陷

1.2.1 人員方面：護(hù)理人員的編制不足，夜班頻繁，工作繁重，每班助產(chǎn)士要照顧整個(gè)產(chǎn)房的各種原因的引產(chǎn)產(chǎn)婦、正常分娩產(chǎn)婦、異常分娩產(chǎn)婦、產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的產(chǎn)婦及新生兒，還要書(shū)寫大量的護(hù)理記錄，往往顧此失彼。這也是給產(chǎn)房護(hù)理安全埋下隱患的客觀因素。

1.2.2 消毒隔離方面：因科室經(jīng)濟(jì)核算原因科室配置的消毒液濃度不達(dá)標(biāo)，消毒包內(nèi)不放消毒指示條，空氣消毒設(shè)備老化。因科室空間的限制有菌、無(wú)菌物品堆放處標(biāo)記不明顯導(dǎo)致物品胡亂放置。這些都是安全的隱患。

1.2.3 搶救物品方面：產(chǎn)房是高風(fēng)險(xiǎn)的科室，分娩過(guò)程情況可能訊息萬(wàn)變，搶救藥物、醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)備妥當(dāng)是搶救工作的基礎(chǔ)，是減少醫(yī)療事故的保證。

2 防范措施

2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí),加強(qiáng)安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地應(yīng)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織產(chǎn)房護(hù)理人員接受《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》法律法規(guī)學(xué)習(xí)，使產(chǎn)房護(hù)理人員能自覺(jué)知法、守法,自覺(jué)規(guī)范護(hù)理行為, 強(qiáng)化依法行醫(yī)觀念。每月進(jìn)行安全檢查, 針對(duì)不安全隱患進(jìn)行分析, 及時(shí)提出改進(jìn)措施, 提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)。

2.2 加強(qiáng)專業(yè)教育，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。根據(jù)實(shí)際情況對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行?？浦R(shí)、急救技術(shù)以及急救儀器操作規(guī)程的培訓(xùn)、考核，以鍛煉和提高護(hù)理隊(duì)伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。

2.3 加強(qiáng)護(hù)患交流。針對(duì)護(hù)患缺乏溝通交流這一安全隱患要加強(qiáng)管理，規(guī)范產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后宣教，要求助產(chǎn)士在熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，必須熟悉和掌握一些溝通技巧。

2.4 加強(qiáng)安全監(jiān)控，提高護(hù)理質(zhì)量①抓特殊患者：如縮宮素引產(chǎn)、難產(chǎn)分娩、搶救患者等。②抓重點(diǎn)制度：如查對(duì)制度、值班制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度等。③抓關(guān)鍵時(shí)間：如節(jié)假日、雙休班、夜班、交接班及工作忙、人員少時(shí)，及時(shí)安排人員援助，以保證工作的正常進(jìn)行。④抓重點(diǎn)人員：如新上崗及進(jìn)修實(shí)習(xí)人員、責(zé)任心不強(qiáng)及技術(shù)較差人員、生活中干擾因素較大的助產(chǎn)士。針對(duì)這些人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，合理配置人力資源，確保產(chǎn)房護(hù)理工作的及時(shí)完成。⑤抓護(hù)理記錄書(shū)寫：如分娩記錄、產(chǎn)程記錄、新生兒記錄、搶救記錄注重《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》的學(xué)習(xí)與執(zhí)行。⑥抓應(yīng)急狀態(tài)管理：如對(duì)急救物品實(shí)行專人負(fù)責(zé)，定點(diǎn)、定量放置每天檢查，定期檢修急救儀器性能，力求急救物品完好、處于應(yīng)急狀態(tài)。

3 小結(jié)

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1 護(hù)理不安全因素分析

1.1 護(hù)士服務(wù)態(tài)度欠佳

服務(wù)態(tài)度差是主要的不安全因素，如工作中不注意談話的方式和語(yǔ)氣，對(duì)患者提出的問(wèn)題不能耐心解答等均可導(dǎo)致患者及家屬的誤解，引發(fā)護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.2 護(hù)士缺乏法律意識(shí)

護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，因護(hù)理人員法制觀念淡薄而引發(fā)的護(hù)理缺陷或糾紛時(shí)有發(fā)生。

1.2.1 違反護(hù)理操作規(guī)程、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身傷害：如未按規(guī)定進(jìn)行三查七對(duì)肌注青霉素時(shí)張冠李戴致患者過(guò)敏死亡。

1.2.2 護(hù)理工作中存在侵權(quán)行為：護(hù)理行為具有二重性：一方面，幫助患者恢復(fù)健康，另一方面，在給患者作檢查、給藥治療等過(guò)程中，又包含著對(duì)患者的侵襲。故在行特殊護(hù)理操作時(shí)，一定要維護(hù)患者的知情權(quán)，告知患者檢查、治療操作過(guò)程中的利弊、目的、方法及注意事項(xiàng)。實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

1.2.3 護(hù)理病歷書(shū)寫不規(guī)范，缺乏嚴(yán)肅性和真實(shí)性：如個(gè)別護(hù)士不負(fù)責(zé)任，憑空想象，未給患者測(cè)體溫，卻在體溫單上繪制體溫“正?！焙痛蟊愦螖?shù)“正常”，這種行為嚴(yán)重違背了護(hù)理人員應(yīng)具備的職業(yè)道德，也為可能發(fā)生的護(hù)理投訴埋下隱患。

1.3 護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，技術(shù)操作欠熟練

如為久病患者輸液時(shí)，靜脈穿刺屢次失敗，當(dāng)患者提出有關(guān)病情的相關(guān)知識(shí)時(shí)，一無(wú)所知，而引發(fā)護(hù)理投訴。

1.4 護(hù)士缺乏責(zé)任心

患者在院內(nèi)發(fā)生意外如墜床、摔倒、燙傷、自殺等，很多情況是護(hù)理人員上班脫崗、睡崗或延誤、遺漏治療，執(zhí)行醫(yī)囑出錯(cuò)，觀察病情不到位等原因造成，這均是護(hù)士缺乏責(zé)任心的表現(xiàn)。

1.5 護(hù)理質(zhì)量管理體制不健全，管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的因素

如搶救藥品、物品擺放混亂，位置不固定，搶救藥品無(wú)基數(shù)，標(biāo)簽不明，搶救儀器未處于備用狀態(tài)等。

1.6 護(hù)理人員不足

當(dāng)工作量大時(shí)，護(hù)士不能滿足患者的需要而導(dǎo)致患者不滿。護(hù)理人員長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，引發(fā)身體不適、過(guò)度疲勞、情緒低沉都易引發(fā)護(hù)患矛盾，造成護(hù)理不安全。

1.7 支持系統(tǒng)不到位

如管理機(jī)制陳舊，后勤不能滿足臨床一線的需求，病房無(wú)安全設(shè)施、維修不及時(shí)等都可引發(fā)矛盾，而護(hù)士與患者是第一接觸著，從而引起護(hù)理不安全。

2 防范措施

2.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

隨著人民法制意識(shí)的不斷體高，在工作中護(hù)士稍不留意或違反護(hù)理操作常規(guī)，便會(huì)引起患者的不滿和投訴。一但發(fā)生護(hù)理糾紛，就會(huì)消耗大量的人力、物力、財(cái)力。每一項(xiàng)護(hù)理工作都有明確的規(guī)定，每一名護(hù)士按其不同的職稱和崗位，需有不同的工作職責(zé)和要求。將這些規(guī)定和職責(zé)作為具有法律效應(yīng)的義務(wù)去履行，可在很大程度上確保護(hù)理安全。

2.2 強(qiáng)化安全質(zhì)量教育

工作中樹(shù)立安全防范意識(shí)，以護(hù)理單元為小組，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，〈中華人民共和國(guó)護(hù)士法〉及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行全科分析，討論避免再發(fā)現(xiàn)類似的情況，教育護(hù)理人員牢固樹(shù)立“安全第一，質(zhì)量第一”觀念，時(shí)刻保持一種“如履薄冰”的工作態(tài)度，學(xué)會(huì)用法律保護(hù)自己，約束自己的行為，做到護(hù)理安全警鐘長(zhǎng)鳴。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理管理

成立護(hù)理安全管理委員會(huì)，定期進(jìn)行護(hù)理安全教育，定期深入病房檢查護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的到位情況，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)人力資源要合理調(diào)配，防止因人員安排不當(dāng)引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)和事故，從而引起糾紛。藥品管理要規(guī)范，急救藥品及器械專人管理，定時(shí)檢查、定點(diǎn)放置、定期維修；嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，專人負(fù)責(zé)，如患者對(duì)費(fèi)用清單不明，耐心詳細(xì)解釋。護(hù)理病歷書(shū)寫應(yīng)真實(shí)、全面、及時(shí)、防止錯(cuò)記、漏記、涂改。選出護(hù)理骨干外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修；鼓勵(lì)撰寫論文的護(hù)士外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議；對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行崗前教育，加大力度進(jìn)行基本理論和技術(shù)操作的考核，以保證護(hù)理隊(duì)伍的良好素質(zhì)。

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【中圖分類號(hào)】R632 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0233-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展，院前急救已越來(lái)越受到社會(huì)和全民的廣泛重視，院前急救護(hù)士只有不斷努力進(jìn)取，才能適應(yīng)新世紀(jì)的發(fā)展需求，才能在院前急救工作中發(fā)揮更好的作用[1]。貴州省安順市德江縣民族中醫(yī)院2013年4月―2014年3月院前急救1600多人，接回本院繼續(xù)救治1300人次，院前死亡10人，年齡最大的79歲，最小的15天，平均54.8歲?，F(xiàn)將本院院前急救最容易出現(xiàn)的安全隱患及防范措施總結(jié)報(bào)告如下。

1產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全隱患的因素分析

1.1呼救電話接聽(tīng)時(shí)常見(jiàn)隱患接聽(tīng)電話不及時(shí)，服務(wù)態(tài)度差，對(duì)病情、患者所在具體地點(diǎn)、聯(lián)系方式、傷病者數(shù)量等詢問(wèn)不詳細(xì)，不能及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)搶救患者，延誤搶救危重患者的黃金時(shí)間，易引起患者及家屬不滿而投訴甚至引起糾紛。

1.2急救藥品、物品、器械準(zhǔn)備不足或使用不當(dāng)出診前的物品或藥品準(zhǔn)備不充分、不齊全或不適用；或者由于使用后沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充和檢查不及時(shí)，導(dǎo)致物品失效、儀器不能正常使用，導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)給予正確救治，延誤搶救時(shí)機(jī)。

1.3急救車輛沒(méi)有具體的停放位置，個(gè)別駕駛員把急救車當(dāng)私家車使用，以致不能正常出診，拖延出診時(shí)間。同時(shí)個(gè)別醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致患者及家屬不滿意。

1.4院前急救因護(hù)理技術(shù)不熟練產(chǎn)生的隱患. 院前搶救患者時(shí)，護(hù)理人員選擇靜脈注射部位不當(dāng)，或在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者固定不妥造成患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中穿刺部位腫脹，不能保證藥物和液體有效進(jìn)入患者體內(nèi)，引發(fā)醫(yī)患糾紛；由于家屬或路人目睹搶救過(guò)程，如果急救技術(shù)不熟練或不及時(shí)或采取了錯(cuò)誤的治療手段就會(huì)致護(hù)患關(guān)系矛盾激化。

1.5院前急救時(shí)未與患者或家屬進(jìn)行有效溝通引發(fā)的隱患首先在考慮家屬簽署知情同意書(shū)上，忽視侵犯有自主決定能力的患者知情同意權(quán)及選擇權(quán)，與患者及家屬缺乏有效溝通，未及時(shí)履行告知義務(wù)，致患者病情加重甚至死亡時(shí)，家屬不滿而投訴甚至引起糾紛。

1.6缺乏相關(guān)的法律知識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄 隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們法律觀念、自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)自己就醫(yī)權(quán)利的保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，院前護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。護(hù)理人員不熟悉國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，不明確自己在護(hù)理工作中的法律責(zé)任、義務(wù)，對(duì)患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)不能及時(shí)告知或較少告知。

2院前急救安全隱患防范措施

2.1加強(qiáng)崗位責(zé)任教育，規(guī)范接聽(tīng)120電話接聽(tīng)120電話時(shí)要做到仔細(xì)詢問(wèn)、詳細(xì)記錄、弄清患者所在位置、正確評(píng)估病情，并且根據(jù)病情準(zhǔn)備相應(yīng)的急救物品。對(duì)于接聽(tīng)電話的技巧要在科內(nèi)組織共同學(xué)習(xí)，要求人人熟練掌握接聽(tīng)電話的技巧，建立內(nèi)容詳細(xì)的電話登記本，并逐一做好記錄。

2.2懂得急救工作的重要性，做到為患者所急，為患者所想，珍惜自己和他人的生命，不斷提高院前急救技術(shù)水平，堅(jiān)持每年對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇、中毒患者搶救流程、心力衰竭患者的搶救流程、休克患者搶救流程、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、靜脈留置針、復(fù)合外傷的處理、現(xiàn)場(chǎng)患者搬運(yùn)術(shù)等的培訓(xùn)和考核，確保護(hù)士能在復(fù)雜的情況中冷靜工作，要必須接觸患者血液、體液時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套預(yù)防感染。

2.3根據(jù)護(hù)士的能力水平科學(xué)分工，出診護(hù)士應(yīng)由熟練掌握各種急救技能、責(zé)任心強(qiáng)、身體及心理素質(zhì)好的護(hù)士擔(dān)任，并合理排班，避免因超強(qiáng)度而疲憊懈怠地工作。因?yàn)樵呵凹本裙ぷ鞯牟豢深A(yù)知性，要求急救人員掌握較全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的搶救技術(shù)，要有敏銳的觀察力、快捷熟練的搶救流程。

2.4提高法律意識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。由于院前急救有很強(qiáng)的技術(shù)性、服務(wù)性、復(fù)雜性，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，因此提高在崗人員的法律意識(shí)，增強(qiáng)工作的責(zé)任心，強(qiáng)化職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，讓醫(yī)護(hù)人員懂得如何在工作中應(yīng)用法律保護(hù)患者和自己，提高遵照法律程序處理護(hù)患矛盾的能力。應(yīng)做好與患者及家屬在急救現(xiàn)場(chǎng)及途中的溝通，尊重患者及家屬知情權(quán)，醫(yī)護(hù)人員接診患者后應(yīng)及時(shí)了解病情，對(duì)于患者潛在風(fēng)險(xiǎn)向患者或家屬進(jìn)行詳細(xì)交代，使家屬在患者病情變化有充分的心理準(zhǔn)備，避免糾紛事故發(fā)生[2]。

2.5消毒隔離方面的作用救護(hù)車是連續(xù)使用，運(yùn)送的患者多為危重患者，且患者疾病病種不一，因此，也是引起院內(nèi)感染重要環(huán)節(jié)，護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，作好救護(hù)車的清潔、消毒工作，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。

3結(jié)論

院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，處于急救醫(yī)學(xué)的最前沿，越來(lái)越受到社會(huì)和全民的廣泛重視。急救護(hù)士在急救管理、組織協(xié)調(diào)、后勤保障、有效搶救、安全轉(zhuǎn)運(yùn)等多項(xiàng)工作中起著舉足輕重的作用[3]。在院前急救護(hù)理工作中，護(hù)士除了要具備嫻熟的操作技能外，還要具備較強(qiáng)的專業(yè)理論知識(shí)，同時(shí)還要有愛(ài)心、責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、快速的反應(yīng)能力和較強(qiáng)的語(yǔ)言溝通能力以及強(qiáng)烈團(tuán)隊(duì)精神。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)，醫(yī)生、護(hù)士、駕駛員密切配合，將患者快速安全地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院作進(jìn)一步的治療，從而為挽救患者的生命爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間，在實(shí)施救護(hù)過(guò)程中，護(hù)理人員發(fā)揮著不可替代的作用。

參考文獻(xiàn)

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隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及文明程度的提高，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全提出更高的要求，醫(yī)患糾紛呈上升趨勢(shì)，成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的難題之一。因此， 減少護(hù)理不安全因素，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，已成為當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理管理面臨的迫切問(wèn)題。做好安全隱患的防范管理機(jī)制，是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，防止發(fā)生醫(yī)療糾紛的重要保證。分析護(hù)理安全隱患的原因，探討減少差錯(cuò)發(fā)生，保障患者安全的措施，是護(hù)理人員尤其是護(hù)理管理人員面臨的嚴(yán)峻課題，具有較大的臨床意義。

1、護(hù)理安全的概念

護(hù)理安全是病人在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序和社會(huì)治安起到至關(guān)重要的作用。所以，如何保證護(hù)理安全，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是護(hù)理管理者的首要任務(wù)。

2 常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患及原因

2.1 病人因素

2.1.1 病人法律意識(shí)和保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)

隨著法律法規(guī)的健全和完善、醫(yī)療案例的增多，病人的法律意識(shí)增強(qiáng)，加上各種媒體對(duì)于醫(yī)療案例的大肆炒作，使得護(hù)患關(guān)系緊張，病人與醫(yī)護(hù)人員之間缺乏信任。

2.1.2 病人對(duì)醫(yī)療期望過(guò)高

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高，對(duì)自身健康的要求及護(hù)理服務(wù)的需要日趨增高，并已趨向多樣化。若病人心理承受能力差，對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現(xiàn)象，不信任醫(yī)務(wù)人員，懷疑診斷、治療錯(cuò)誤，出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為，拒絕配合治療，導(dǎo)致病人人為的護(hù)理不安全因素。

2.2 護(hù)理人員因素

2.2.1技術(shù)因素護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，技術(shù)水平低下或不熟練

護(hù)理人員不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不高，有的護(hù)理人員違反操作規(guī)程，有的護(hù)理人員在進(jìn)行放胃管、導(dǎo)尿、靜脈留置針、動(dòng)脈穿刺等的操作中不能很好的順利的完成，造成患者疼痛、損傷，甚至操作失誤或操作錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理缺陷和事故。

2.2.2 責(zé)任心不強(qiáng)

由于內(nèi)科人多，治療繁雜加上醫(yī)務(wù)人員所開(kāi)醫(yī)囑沒(méi)有規(guī)律，時(shí)時(shí)都在出臨時(shí)醫(yī)囑，隨時(shí)都可改動(dòng)長(zhǎng)期醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，加上社會(huì)地位低，使護(hù)士身心疲憊、不安心本職工作、缺乏責(zé)任心等，就可能出現(xiàn)言語(yǔ)、護(hù)理行為的不當(dāng)或過(guò)失，做事不認(rèn)真，馬馬虎虎、草草了事，給患者帶來(lái)了不安全感或造成不安全后果。

2.2.3 法律意識(shí)淡化

護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士工作處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位，護(hù)士只重視病人的健康問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題。越來(lái)越多的病人開(kāi)始意識(shí)到自己應(yīng)享有的權(quán)利，希望并要求參與到診療過(guò)程中來(lái)。護(hù)士應(yīng)尊重病人應(yīng)享有的權(quán)利。

2.2.4 護(hù)理文件未及時(shí)書(shū)寫或書(shū)寫不規(guī)范

執(zhí)行醫(yī)囑后未及時(shí)簽名及記錄執(zhí)行時(shí)間，或執(zhí)行時(shí)間不準(zhǔn)確；搶救病人過(guò)程未及時(shí)記錄或沒(méi)有客觀、動(dòng)態(tài)、連續(xù)反映病人情況，常常是記一些主觀的內(nèi)容，未詳細(xì)記錄觀察內(nèi)容、采取的護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)，不按規(guī)定書(shū)寫或有涂改現(xiàn)象等。都使護(hù)理記錄失去真實(shí)性、完整性，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，勢(shì)必造成舉證困難甚至舉證失敗。

2.3 其他因素

2.3.1 護(hù)患間缺乏有效溝通

在進(jìn)行治療護(hù)理過(guò)程中，由于護(hù)士缺乏與患者溝通交流的技巧，面對(duì)患者及家屬的提問(wèn)，回答簡(jiǎn)單、生硬，引起病人反感；另外，由于護(hù)理工作繁忙，護(hù)士無(wú)法與患者進(jìn)行更多交流，也無(wú)暇顧及病人及家屬的情緒與心理，使病人及家屬不滿而可能導(dǎo)致病人投訴。

2.3.2 醫(yī)療費(fèi)用

由于大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)、新藥的應(yīng)用，醫(yī)療費(fèi)用使病人及病人家屬難以承受極易造成病人及病人家屬的誤解，產(chǎn)生不滿情緒，引發(fā)矛盾。

3、防范對(duì)策

3.1重視專業(yè)技能的培訓(xùn)，確立“以人為本”護(hù)理理念。

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，新技術(shù)的開(kāi)展，以及護(hù)理職能的拓寬和護(hù)士角色的多元化，對(duì)護(hù)理人員專業(yè)能力的要求越來(lái)越高，護(hù)士要適應(yīng)新形勢(shì)下的職業(yè)要求，就必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)以及新業(yè)務(wù)，擴(kuò)充知識(shí)面，使其具備合格的專業(yè)能力，才能保證護(hù)理工作的安全。

確立“以人為本”的護(hù)理理念，樹(shù)立“以病人為中心，為病人提供全方位健康服務(wù)”的觀念，經(jīng)常提醒護(hù)士進(jìn)行換位思考，開(kāi)展優(yōu)秀護(hù)士評(píng)選活動(dòng)，從病人及其家屬的切身利益出發(fā)，體會(huì)病人及家屬就診時(shí)焦急的心理和迫切得到診治的心情，從而變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.2 加強(qiáng)質(zhì)量檢查，提高護(hù)理管理效能。

檢查內(nèi)容以危重病人護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理為主，同時(shí)檢查各級(jí)人員的技術(shù)水平、工作作風(fēng)、病歷書(shū)寫和服務(wù)態(tài)度，不斷規(guī)范工作程序和護(hù)理文件書(shū)寫要求，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，個(gè)別指導(dǎo)。加強(qiáng)質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)事故隱患，盡早采取防范措施。督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，防止主觀臆斷。一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在了解具體情況的同時(shí)，帶領(lǐng)全科護(hù)理人員共同分析原因，吸取教訓(xùn)，引以為戒。遵循病房管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)保潔人員的管理，規(guī)定病房的衛(wèi)生要求及每日的衛(wèi)生重點(diǎn)工作，嚴(yán)格要求保潔人員認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制，并對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)及安全教育。加強(qiáng)病人入院教育和在院健康教育，提高病人的自我保健能力，加強(qiáng)安全防范意識(shí)，避免不合適的活動(dòng)、飲食造成的意外。

3.3多與患者溝通交流，消除安全隱患。

護(hù)士在治療護(hù)理中要使用文明語(yǔ)言，積極與病人溝通交流；對(duì)病人提出的疑問(wèn)，以扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)，用通俗易懂、符合個(gè)性化語(yǔ)言，結(jié)合病人實(shí)情向其說(shuō)明診療計(jì)劃及檢查需注意事項(xiàng)，以及可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥和意外。對(duì)待某些素質(zhì)差的病人過(guò)激的語(yǔ)言和行為，應(yīng)心平氣和地解釋、安慰、說(shuō)明、體涼，以實(shí)際行動(dòng)來(lái)感化他們，提高病人及家屬對(duì)我們的信任和理解，杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3.4 規(guī)范收費(fèi)制度。

嚴(yán)格按國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，杜絕多收費(fèi)或少收費(fèi)現(xiàn)象，對(duì)費(fèi)用高的藥品或治療，護(hù)理人員應(yīng)做到提前告知病人或家屬，并解釋使用的目的，取得病人的同意，以維護(hù)病人的消費(fèi)權(quán)益和醫(yī)院正當(dāng)合法的權(quán)益，減少糾紛發(fā)生。護(hù)理安全是病人的基本需要，是醫(yī)院生存的根本，是護(hù)理管理的重要內(nèi)容。加強(qiáng)護(hù)理安全管理，減少安全隱患，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、常態(tài)化，切實(shí)為病人提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

總之，內(nèi)科病人從入院到出院的整個(gè)過(guò)程中，在護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)上有可能涉及到很多潛在法律問(wèn)題。作為內(nèi)科護(hù)士，必須努力提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度，對(duì)許多護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)一步調(diào)整、補(bǔ)充、完善，盡最大努力為內(nèi)科患者提供高質(zhì)量的、安全的護(hù)理服務(wù)。

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篇8

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0109―01

近年來(lái)，靜脈輸液治療已是醫(yī)院門急診提供醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要組成部分，在門急診提供的治療中占有重要地位，并且輸液量在逐年遞增。由于輸液治療是一項(xiàng)侵人性操作，靜脈輸液治療的并發(fā)癥或藥物不良反應(yīng)客觀存在。又由于靜脈輸液操作流程中涉及患者多、停留時(shí)間短、病種多且雜、環(huán)節(jié)多、應(yīng)用范圍廣等諸多因素，安全隱患伴隨左右，加強(qiáng)門急診靜脈輸液治療的安全管理剡不容緩。防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高病人信任度，現(xiàn)將輸液室面臨的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析并提出防范措施。

1護(hù)理安全問(wèn)題

1.1患者多，護(hù)士少，工作量大且患者數(shù)量不均衡。由于門急診患者的隨意性大，就診的高峰期隨季節(jié)及氣候的變化而變化，單位時(shí)間內(nèi)患者比較集中，導(dǎo)致護(hù)理人員相對(duì)不足。

1.2查對(duì)是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、施行治療和護(hù)理前的必要步驟，是保障護(hù)理安全的基本手段。護(hù)士在注射和輸液時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，實(shí)際操作中，護(hù)士在配液前注意查對(duì)患者姓名、藥名、劑量等，而配液后的查對(duì)常常做不到，為護(hù)理安全帶來(lái)隱患。

1.3護(hù)士法律意識(shí)淡薄：不注意保護(hù)患者權(quán)益，如性病、癌癥等病人的隱私權(quán)：不告之所用藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，禁忌癥等。

1.4護(hù)士巡視不到位

由于護(hù)理人員數(shù)量相對(duì)不足及主動(dòng)巡視病房的意識(shí)不強(qiáng)，致使輸液過(guò)程中護(hù)士不能積極主動(dòng)到床旁巡視，憑靠家屬呼叫或隔著玻璃窗看液體有未滴完，或確因輸液高峰期，護(hù)理人員缺乏、不能及時(shí)巡回，導(dǎo)致輸液管中液體走空、回血或因病人自行調(diào)節(jié)輸液器開(kāi)關(guān)，致使液體輸入過(guò)快或過(guò)慢；有時(shí)因液體外滲，導(dǎo)致穿刺局部腫脹、疼痛等。此類現(xiàn)象和結(jié)果會(huì)潛存空氣栓塞、皮下滲液、患者焦慮不安、不滿意等諸多不良后果發(fā)生。

1.5輸液反應(yīng) 患者的病情、年齡等個(gè)體原因致使對(duì)藥物的敏感性有著明顯的差異。如果護(hù)士對(duì)患者的病情了解不夠、觀察不仔細(xì)、用藥知識(shí)不全面，則不能及時(shí)預(yù)見(jiàn)輸液時(shí)潛在問(wèn)題的發(fā)生，有可能出現(xiàn)各種輸液反應(yīng)。

2安全管理對(duì)策

2.1規(guī)范各項(xiàng)操作規(guī)程操作規(guī)程是護(hù)士執(zhí)行操作的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，是護(hù)理質(zhì)量過(guò)關(guān)與否的依據(jù)，是醫(yī)療糾紛評(píng)判的有力證據(jù)。通過(guò)多層次、多種形式技術(shù)操作培訓(xùn)。做到操作程序化、規(guī)范化，平時(shí)工作注意嚴(yán)格要求，發(fā)現(xiàn)任何人違反操作規(guī)程和無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)。立即指出，及時(shí)糾正。

2.2建立健全規(guī)章制度。根據(jù)輸液室存在的護(hù)理安全隱患，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理安全防范制度，建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)。針對(duì)輸液室的具體情況制訂規(guī)章制度及安全管理制度，如查對(duì)制度，交接班制度輸，液患者告知制度等，明確各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)，使護(hù)理人員有章可依。

2.3嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：在病人的收費(fèi)發(fā)票上標(biāo)明注射號(hào)，護(hù)士配好輸液藥物后，給病人輸液之前，對(duì)姓名，對(duì)注射號(hào)，病人手上收費(fèi)發(fā)票的姓名和注射號(hào)與護(hù)士帶去的注射單上的姓名和注射號(hào)一致時(shí)，方可為病人輸液。

2.4加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)搖 注重法律常識(shí)的學(xué)習(xí)，維護(hù)患者的知情權(quán)，注重個(gè)性化護(hù)理；對(duì)于特殊用藥，需要及時(shí)告知患者；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療文書(shū)重要性的認(rèn)識(shí)，及時(shí)記錄各種醫(yī)療、護(hù)

理行為的實(shí)施與結(jié)果，對(duì)于搶救等未能及時(shí)記錄的，必須盡快補(bǔ)記；在患者的醫(yī)療護(hù)理終結(jié)后，需要及時(shí)進(jìn)行病例資料的匯總、歸檔，以便日后查詢。

2.5重視專業(yè)理論與技術(shù)培訓(xùn) 護(hù)士應(yīng)精通護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能。熟練掌握急救器材的使用和保養(yǎng)，還應(yīng)熟悉藥物的機(jī)制、用法及不良反應(yīng)，要有高度的責(zé)任感和敏銳的觀察力。根據(jù)患者的具體情況安排輸液，控制液體滴入速度，隨時(shí)觀察病情變化，及時(shí)預(yù)見(jiàn)各種情況的發(fā)生，有效的保證護(hù)理安全。

2.5合理安排人力資源合理安排護(hù)理人員班次，做到按需排班，也I口T實(shí)行付班制，根據(jù)治療量的多少，隨時(shí)調(diào)整班次，減少護(hù)士超負(fù)荷工作，建立科學(xué)合理的勞務(wù)費(fèi)分配制度，從而調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。

2.6加大質(zhì)量監(jiān)控力度 建立長(zhǎng)短期質(zhì)量控制計(jì)劃，做到每天三查七對(duì)，每周大查對(duì)，每月分析護(hù)理工作的過(guò)程和環(huán)節(jié)，查找護(hù)理安全隱患，制定預(yù)防和糾正措施，形成制度并加強(qiáng)管理。

2.7強(qiáng)護(hù)患溝通，嚴(yán)密巡視，確保輸液安全。嚴(yán)密巡視輸液.及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化、藥物外漏、滴速改變，并及時(shí)處理。特別重視輸液速度的調(diào)節(jié)，護(hù)士要根據(jù)病人的病情和年齡，根據(jù)不同藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，調(diào)節(jié)輸液速度。要了解有些病人輸液要快的心理.會(huì)自己調(diào)節(jié)輸液速度。護(hù)士在輸液時(shí)做好用藥指導(dǎo).尤其是對(duì)于有特殊速度要求的藥物，如硫酸鎂，硝酸甘油等藥物，護(hù)士一定要交代病人不要自己調(diào)節(jié)輸液速度.并說(shuō)明原因和后果。

3討論

在輸液室護(hù)理過(guò)程中，由于各種因素的影響，導(dǎo)致患者在輸液過(guò)程中容易受到感染或病情加重，從而影響到自身病情的改善。因此，針對(duì)此種情況，醫(yī)院要對(duì)輸液室護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的研究和分析，并從中找出相應(yīng)的改善策略，以改善患者的輸液環(huán)境，緩解患者的煩躁情緒，降低患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象的機(jī)率，從而促進(jìn)患者病情的快速康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量；提高服務(wù)質(zhì)量不斷改善醫(yī)患關(guān)系；同時(shí)也為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

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隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)療環(huán)境條件的逐漸改善,人們有意識(shí)的提高了護(hù)理中的不安全因素的重視程度。在各個(gè)年齡段的患者中,兒童引發(fā)的醫(yī)患矛盾較為嚴(yán)重［1-3］。目前基層醫(yī)院的兒科護(hù)理工作存在有大量的不安全影響,導(dǎo)致這些不安全因素產(chǎn)生的主要原因如下：制度與管理的不完善、社會(huì)問(wèn)題和護(hù)理人員素質(zhì)的良莠不齊［4-6］。因此就需要基層醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)兒科的管理和制度的完善工作,加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)的溝通交流,避免引發(fā)矛盾,提高兒科擔(dān)任護(hù)理人員的要求,剔除不合格者,提升患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。從而消除護(hù)理過(guò)程中的這些不安全因素,采取合理的防范措施,提高護(hù)理服務(wù)的態(tài)度和質(zhì)量。本文通過(guò)對(duì)2015年1月~2016年1月在本院接受治療的過(guò)程中發(fā)生安全狀況患兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,探究基層醫(yī)院兒科護(hù)理過(guò)程中存在的不安全因素,以便采取合理的防范措施。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2015年1月~2016年1月在本院接受治療的207例患兒作為研究對(duì)象,其中男111例,女96例；年齡最大10歲,最小2個(gè)月,平均年齡6.4歲。將其隨機(jī)分為對(duì)照組(103例)與觀察組(104例)。1.2方法對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上加強(qiáng)管理和人員的培訓(xùn)工作,提升服務(wù)質(zhì)量,減少不安全情況的發(fā)生,具體如下。1.2.1分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素首先要成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制小組,選擇4名經(jīng)驗(yàn)豐富,擔(dān)任護(hù)理工作10年以上的護(hù)理人員作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制小組的組員,并選擇其中1人擔(dān)任組長(zhǎng)。通過(guò)查詢以前患兒病例的檔案,并對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查回訪。通過(guò)分析總結(jié)得到不安全因素如下：管理因素,社會(huì)因素和護(hù)理人員因素等三大類。其中管理的混亂,不按規(guī)章制度執(zhí)行護(hù)理工作,嚴(yán)重的缺乏護(hù)理人員,護(hù)理人員的態(tài)度惡劣,缺乏溝通和責(zé)任心等問(wèn)題較為突出。1.2.2針對(duì)性防范措施的制定首先要建立完善的規(guī)章管理制度,并且確保實(shí)施到位,嚴(yán)格的要求兒科護(hù)理人員要遵守規(guī)章制度,合理的進(jìn)行排班和交班等工作安排,杜絕沒(méi)有人替崗的情況下發(fā)生缺班等情況的發(fā)生,同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理理論培訓(xùn)工作,加強(qiáng)護(hù)理技能的培訓(xùn),使兒科護(hù)士能夠掌握新的護(hù)理方法和手段。同時(shí)要求護(hù)理人員要善于溝通,認(rèn)真的聆聽(tīng)患兒家長(zhǎng)的要求,解決患兒家長(zhǎng)的問(wèn)題,要極力的避免因溝通問(wèn)題而導(dǎo)致的誤解和矛盾的產(chǎn)生,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。除此之外,要求護(hù)理人員富有責(zé)任心,能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)的對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理工作。1.3觀察指標(biāo)對(duì)患兒家長(zhǎng)的投訴意見(jiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、觀察和分析,并進(jìn)行組間比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患兒家長(zhǎng)投訴率為7.69%,對(duì)照組患兒家長(zhǎng)投訴率為34.95%,觀察組患兒家長(zhǎng)投訴率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1.

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【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0155―02

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷、和搶救工作的重要場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)理是圍繞手術(shù)這一特定的醫(yī)療活動(dòng)，針對(duì)手術(shù)和麻醉對(duì)患者造成的心理生

理功能紊亂而采取的各種護(hù)理[1]。隨著現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展和新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的增加不安全隱患也隨之增加.因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量管理，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，在手術(shù)室護(hù)理工作中顯得尤為重要。結(jié)合自己10多年的手術(shù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)將手術(shù)室日常工作中應(yīng)注意的一些護(hù)理安全問(wèn)題分類列出，針對(duì)性地探討相關(guān)的安全防范措施，以增強(qiáng)手術(shù)護(hù)理人員的安全防意識(shí)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 手術(shù)室常見(jiàn)的護(hù)理事故

1.1 接錯(cuò)患者

切實(shí)做好術(shù)前核對(duì)工作，防止接錯(cuò)病人及弄錯(cuò)手術(shù)部位.（1）手術(shù)室在接到手術(shù)通知單后，由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)在術(shù)前1d的下午對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前防視 ，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估。（2）術(shù)日晨，先由護(hù)理員持病員接送卡與病房護(hù)士核對(duì)接入手術(shù)室病員通道與夜班護(hù)士進(jìn)行早晨第一次核對(duì).（3）由巡回護(hù)士持帶有房間號(hào)的手術(shù)單認(rèn)真核對(duì)患者的病室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位以及手術(shù)間等，同時(shí)檢查患者的皮膚準(zhǔn)備情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，以及隨同帶入的術(shù)前抗菌素和X片與夜班護(hù)士對(duì)點(diǎn)清楚后將患者推到指定的手術(shù)間。（4）巡回護(hù)士與器械護(hù)士再次進(jìn)行核對(duì)，并借此與患者進(jìn)行溝通交流，以消除患者的緊張焦慮情緒，積極主動(dòng)地配合手術(shù)。（5）麻醉前，巡回護(hù)士與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行第三次核對(duì)。放置前，巡回護(hù)士應(yīng)查看病歷和各種檢查單，對(duì)患者及手術(shù)部位進(jìn)行核對(duì)；（6）手術(shù)開(kāi)始前，再與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師共同核對(duì)，部位，以保證患者及手術(shù)部位的絕對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤。做到無(wú)縫隙護(hù)理，全程有人陪同及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理.

1.2 摔傷、碰傷

進(jìn)出病房、病區(qū)、電梯、手術(shù)間門時(shí)，注意保護(hù)患頭部和手足，防止碰傷或擠傷患者。移動(dòng)患者至手術(shù)床或運(yùn)送車時(shí)，需有人扶穩(wěn)車身，防止車身滾動(dòng)造成摔傷擠傷.搬動(dòng)患者時(shí)，動(dòng)作要輕＼穩(wěn)防止意外摔傷。遇到不能自主移動(dòng)要等待主管大夫一同協(xié)助平穩(wěn)搬運(yùn)患者.遇到煩躁不安的患者、有可能發(fā)生墜床、摔傷等意外，應(yīng)適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行約束或床旁照顧.以及在接送順序上放在最后接[2]。放置器械托盤時(shí)，應(yīng)將托盤調(diào)整至合適的高度，并擰緊固定螺絲，防止托盤放置過(guò)低壓傷患者或托盤因固定不緊突然降落砸傷患者。巡回護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察護(hù)理.

1.3 不當(dāng)

合理安置手術(shù)，充分保證患者的安全和舒適安置時(shí)，需保證患者的安全和舒適，避免血管、神經(jīng)、肌肉的損傷[3]。安置應(yīng)遵循安全＼舒適＼術(shù)野暴露充分，不影響呼吸＼循環(huán)，盡量保護(hù)功能位置，在容易受壓的部位、骨突處加以合適的明膠軟墊并適當(dāng)固定。定時(shí)觀察受壓部位，及時(shí)提醒參加手術(shù)人員的操作，不使患者受壓，隨時(shí)觀察肢體血液循環(huán)情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生。擺放側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)特別注意核對(duì)手術(shù)部位，如果將患者的左右側(cè)位置擺放錯(cuò)誤，極有可能釀成重大醫(yī)療事故；患者取仰臥位時(shí)，上肢外展不得超過(guò)90°以避免因肢體過(guò)度外展使神經(jīng)、血管牽拉受壓引起臂叢神經(jīng)損傷；擺放截石位時(shí)，應(yīng)將患者的膝關(guān)節(jié)擺正，腿架的窩處加以明膠墊和固定，避免窩神經(jīng)損傷，注意防止雙腿過(guò)度外展引起肌肉損傷；俯臥位時(shí)，應(yīng)在患者的胸前墊一俯臥位專用枕，使患者胸腹部呈半懸空狀態(tài)，防止下腔靜脈受壓導(dǎo)致血液回流不暢，保持呼吸、循環(huán)功能不受影響。

1.4 熟練掌握手術(shù)儀器的操作規(guī)程，防止電灼傷，.燙傷

使用熱水袋時(shí)要有外套并擰緊瓶蓋保證不漏水，水溫為40-50度，＼昏迷＼小兒麻醉及癱瘓患者為30-40加熱部位墊包單，經(jīng)常檢查皮膚色澤和溫度.

使用高頻電刀前要仔細(xì)檢查儀器功能是否良好，負(fù)極板導(dǎo)線有無(wú)扭曲斷裂，選用高質(zhì)量的一次性負(fù)極板。負(fù)極板應(yīng)放置在患者肌肉血管豐富的部位，如臀部、大小腿肌肉豐滿處，避免貼敷在骨突處、體毛過(guò)多處或者有傷口的部位。負(fù)極板應(yīng)平整放置，與皮膚均勻地大面積接觸，并與患者身體縱軸垂直[4]。如遇皮膚干燥患者應(yīng)先用生理鹽水擦拭放置部位的皮屑防止術(shù)中應(yīng)避免因操作不當(dāng)和移動(dòng)患者導(dǎo)致負(fù)極板松脫、移位或未完全緊貼皮膚而灼傷患者?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室時(shí)不準(zhǔn)佩帶任何首飾，患者身體的任何部位不得與手術(shù)臺(tái)上的金屬物直接接觸，以免灼傷患者。使用心臟起搏器的患者，一般不用高頻電刀，以免發(fā)生意外。使用電刀過(guò)程中，高頻電刀的輸出功率必須從低功率設(shè)置逐漸調(diào)節(jié)至適宜功率。

1.5術(shù)前準(zhǔn)備工作不充分

一臺(tái)順利的手術(shù)，不僅需要醫(yī)生的精湛技術(shù)更離不開(kāi)護(hù)理人員的精心的術(shù)前準(zhǔn)備，護(hù)理人員應(yīng)熟悉所要參加手術(shù)的具體步驟，術(shù)前對(duì)手術(shù)過(guò)程中所涉及到的器械、消耗品等物品應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，確保所準(zhǔn)備的手術(shù)器械完好、齊全，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，杜絕因護(hù)理人員因手術(shù)前的準(zhǔn)備工作不充分而引發(fā)的醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.6輸血引發(fā)的安全隱患

一般是在極其危急、緊張的環(huán)境下對(duì)患者采用輸血治療，但是一旦發(fā)生輸血錯(cuò)誤，不但影響手術(shù)效果，更會(huì)危機(jī)患者的生命。因此，在執(zhí)行醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行輸血操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格、認(rèn)真執(zhí)行兩人以上核對(duì)患者的姓名、床位號(hào)、血型、輸血量核實(shí)交叉配血試驗(yàn)結(jié)果所有信息核實(shí)無(wú)誤后方可為患者輸入血液。

1.7病理標(biāo)本丟失或差錯(cuò)

在手術(shù)過(guò)程中，從患者身上切取的任何組織，器械護(hù)士都要認(rèn)真保存，大標(biāo)本可以用彎盤、鹽水盆等存放，小的標(biāo)本用濕紗布包裹后放入彎盤內(nèi)保存，不得隨意自行處理或丟棄病理標(biāo)本。標(biāo)本較多時(shí)，先由器械護(hù)士將標(biāo)本交給主管大夫填寫病理單放入指定位置再由巡回護(hù)士和主管大夫共同核對(duì)簽字，最后有專人負(fù)責(zé)送至病理科在與病理科雙簽字.

1.8全心全意做好本職工作，不能越職行事

手術(shù)室中容易出現(xiàn)的越職行為有：個(gè)別麻醉醫(yī)師擅離崗位，請(qǐng)巡回護(hù)士幫忙照看病人；外科醫(yī)生請(qǐng)手術(shù)室護(hù)士幫忙當(dāng)手術(shù)助手；手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中請(qǐng)護(hù)士幫助接聽(tīng)電話等。這些行為雖然都是小事情，但是，如果此時(shí)發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或事故，護(hù)士也有不可推脫的責(zé)任[5]，因此，手術(shù)室護(hù)士只能作職責(zé)內(nèi)的工作，不能越職行為。

2 手術(shù)室護(hù)理事故的防范措施

2.1建立質(zhì)量管理制度。完善系統(tǒng)的規(guī)章制度，可以規(guī)范護(hù)理人員的工作和質(zhì)量，是防止差錯(cuò)事故，提高工作質(zhì)量的保證。

2.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)理工作是一項(xiàng)任務(wù)重、內(nèi)容廣泛而繁雜的工作，需要了解和掌握的知識(shí)和技術(shù)特別多，盡可能多的安排、組織護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)及參加學(xué)術(shù)交流，以提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，從而能夠更好的配合手術(shù)的順利開(kāi)展。

2.3減少環(huán)境因素的干擾，營(yíng)造安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。一臺(tái)手術(shù)的開(kāi)展通常需要數(shù)小時(shí)，而且手術(shù)過(guò)程中的變化往往難以預(yù)料。因此，手術(shù)室的工作不僅需要足夠的體力支持而且需要細(xì)致的觀察及敏捷的思維，在手術(shù)的過(guò)程中必須確保手術(shù)室環(huán)境的安靜，術(shù)者及護(hù)理人員才能全身心的投入手術(shù)。因此，手術(shù)室內(nèi)的儀器、設(shè)備需定期檢修，避免因設(shè)備的不正常工作所帶來(lái)的噪音干擾及減少對(duì)護(hù)理人員配合手術(shù)思路的困擾。

2.4進(jìn)行專科培訓(xùn)確保手術(shù)室護(hù)理人員的操作規(guī)范。

手術(shù)的成敗與否與很大程度上與手術(shù)操作的標(biāo)準(zhǔn)與否有聯(lián)系。因此，手術(shù)室每年舉辦2界?？婆嘤?xùn)，對(duì)所有手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核，做到制度化＼規(guī)范化＼標(biāo)準(zhǔn)化管理.所以手術(shù)室的護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守手術(shù)室的相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)及要求，準(zhǔn)確無(wú)誤的進(jìn)行每一步護(hù)理操作，不給工作留下隱患，扎扎實(shí)實(shí)的做好三查七對(duì).對(duì)新入科的護(hù)理人員加強(qiáng)鍛煉與安全教育，定期參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并組織大家學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)以增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提高工作的熱情。

手術(shù)室是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，手術(shù)過(guò)程中不允許護(hù)理人員有任何疏忽、差錯(cuò)等發(fā)生，任何一個(gè)不正確的操作都將會(huì)為患者帶來(lái)不必要的傷害，甚至導(dǎo)致患者的死亡。因此，加強(qiáng)手術(shù)室安全管理，規(guī)范流程及認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，最大的程度的降低手術(shù)室的護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，確?；颊叩陌踩?。

參考文獻(xiàn)：

[1] 于梅 高校醫(yī)院手術(shù)室工作中護(hù)理安全問(wèn)題及反防范措施[J] 中國(guó)校醫(yī)1001-7062（2007）04-0458-02

[2] 手術(shù)室管理指導(dǎo)手冊(cè)/邵麗，劉麗---烏魯木齊：新疆人民衛(wèi)生出版社，2009.7.