導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)生，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

[中圖分類(lèi)號(hào)]G421；G642.44；G455　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B　[文章編號(hào)]1671-7562(2010)06-0668-02

臨床實(shí)習(xí)對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)意義重大。經(jīng)過(guò)理論課的學(xué)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)掌握了基本理論知識(shí)，需要通過(guò)對(duì)實(shí)物、實(shí)例的學(xué)習(xí)將理論與臨床相結(jié)合，并通過(guò)教師手把手的示范進(jìn)行初步的臨床技能培訓(xùn)。而婦產(chǎn)科學(xué)是一特殊的專(zhuān)業(yè)學(xué)科，面對(duì)的是單一的女病人，涉及的是病史及身體的隱私，而實(shí)踐性又非常強(qiáng)，因此，男實(shí)習(xí)醫(yī)生在婦產(chǎn)科的學(xué)習(xí)注定會(huì)遇到諸多困難。那么，如何才能達(dá)到良好的教學(xué)效果呢?現(xiàn)將本人的帶教體會(huì)介紹如下。

1.　男生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的困難

(1)婦產(chǎn)科有其特殊性。婦產(chǎn)科就診的病人均為女性，所患疾病均為生殖系統(tǒng)疾病。無(wú)論是病史的采集還是體格檢查，直至治療，均涉及隱私，并會(huì)給病人帶來(lái)不適。因此，在面對(duì)男實(shí)習(xí)醫(yī)生時(shí)，病人本能地會(huì)產(chǎn)生心理抵觸，表現(xiàn)為拒絕的態(tài)度，使男生處于尷尬的局面，難以獲得充足的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。

(2)目前惡劣的醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)患關(guān)系，病人隱私保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，使得實(shí)習(xí)醫(yī)生在臨床工作中不得不小心翼翼、畏手畏腳，無(wú)形中產(chǎn)生了障礙。

(3)大多數(shù)男生在以后的工作中很少?gòu)氖聥D產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)，因此產(chǎn)生輕視情緒，認(rèn)為會(huì)不會(huì)無(wú)所謂，進(jìn)而變得消極，面對(duì)困難時(shí)采取逃避的方式。

(4)部分男生在面對(duì)女病人時(shí)產(chǎn)生好奇、害羞、興奮、沖動(dòng)、緊張、厭惡等多種不良心理反應(yīng)，影響其在病人面前的表現(xiàn)，妨礙實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行。

(5)教師在帶教男生時(shí)有畏難情緒，也采取消極的方式。

以上諸多因素造成了男生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的困難。但是，婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，無(wú)論將來(lái)從事臨床任何專(zhuān)業(yè)，都需要該部分知識(shí)作為支撐。所以，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生帶好婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)習(xí)是必須的，也是可能的。

2.　以下幾方面可改善實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果

(1)在接觸病人前，充分利用模擬人進(jìn)行實(shí)習(xí)操作。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)是指利用多種局部功能模型、計(jì)算機(jī)互動(dòng)模型及虛擬科技等模擬系統(tǒng)創(chuàng)造出模擬患者和模擬臨床場(chǎng)景，以盡可能貼近臨床的真實(shí)環(huán)境和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式開(kāi)展教學(xué)和考核。借助模擬系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)生可以反復(fù)進(jìn)行臨床技能的操作訓(xùn)練，而不必?fù)?dān)心這些操作會(huì)遭到拒絕或?qū)颊咴斐尚睦砗蜕眢w上的傷害。近些年，我院逐漸配置了大量模擬操作模型，使學(xué)生在課間實(shí)習(xí)階段便能進(jìn)行模擬操作。比如婦科雙合診、三合診，產(chǎn)科四部觸診、骨盆測(cè)量等。在進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段后，還要在模型上進(jìn)行l(wèi)臨床技能的強(qiáng)化培訓(xùn)。雖然模擬人不能代替真實(shí)病人，但是如果學(xué)生在模擬人上的操作已經(jīng)非常熟練，那么在病人身上進(jìn)行操作時(shí)才會(huì)減少病人心理上的負(fù)擔(dān)，使其感覺(jué)不到“被實(shí)習(xí)”，從而得到病人的信任和最大程度的配合。

(2)男生實(shí)習(xí)前進(jìn)行充分的思想準(zhǔn)備，面對(duì)病人時(shí)做到不卑不亢。由于前文提到男生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)時(shí)心理上的特殊變化，要求教師一定做到提前疏導(dǎo)。首先，讓學(xué)生意識(shí)到婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的重要性，完整的臨床思維是其將來(lái)從事任何臨床專(zhuān)業(yè)的要求，是其進(jìn)行診斷及鑒別診斷必不可少的思辨過(guò)程。比如臨床中常見(jiàn)的急腹癥，不僅要充分了解外科系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)，更要進(jìn)行婦科疾病的鑒別。如果沒(méi)有婦科知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)，就難以作出正確診斷。其次，讓學(xué)生意識(shí)到醫(yī)生面對(duì)患者時(shí)要忽略患者的性別，除了給予女性患者更多的尊重和愛(ài)護(hù)外，沒(méi)有什么不同，從而逐漸擺脫好奇害羞等不良情緒。第三，盡量把自己當(dāng)作醫(yī)生，而不是實(shí)習(xí)生，克服畏縮情緒，在確定正確的情況下要有自信，不卑不亢地面對(duì)病人。動(dòng)作要果斷，不能猶豫；語(yǔ)言要自信，不能含混。這樣病人才會(huì)把你當(dāng)作醫(yī)生，是在為她看病，而不是把她當(dāng)作學(xué)習(xí)對(duì)象。

(3)加強(qiáng)教師的帶教意識(shí)和能力。教師的任務(wù)是教書(shū)育人，要把自己的知識(shí)無(wú)私地灌輸給學(xué)生。而臨床醫(yī)學(xué)又是實(shí)踐科學(xué)，沒(méi)有實(shí)踐成不了醫(yī)生。因此，在指導(dǎo)實(shí)踐的過(guò)程中，教師的任務(wù)就是為學(xué)生積極地創(chuàng)造條件。首先，在病人面前老師要尊重同學(xué)。一方面表現(xiàn)在對(duì)學(xué)生的稱呼上：許多老師不叫學(xué)生姓名，而直呼“同學(xué)”，無(wú)形中在病人面前擺低了學(xué)生的位置。而如果稱其為“某某醫(yī)生”，則更能在病人面前為學(xué)生樹(shù)立威信。另一方面，對(duì)同學(xué)指導(dǎo)的語(yǔ)言應(yīng)是真誠(chéng)的、鼓勵(lì)的，甚至是商量的；而非那些挖苦的、不屑的、指責(zé)的語(yǔ)氣。如有錯(cuò)誤，也應(yīng)避開(kāi)病人進(jìn)行糾正。其次，當(dāng)遇到病人不配合時(shí)，老師要進(jìn)行積極的勸導(dǎo)。一般情況下，患者對(duì)教師，尤其是醫(yī)學(xué)生的帶教老師都是尊重的、信服的，如果老師能夠?qū)Σ∪诉M(jìn)行耐心的動(dòng)員和說(shuō)服，真誠(chéng)地告知實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生的必經(jīng)之路，也是病人的光榮義務(wù)，絕大多數(shù)病人都能欣然接受并配合實(shí)習(xí)工作。另外，還應(yīng)注意一次實(shí)習(xí)學(xué)生不宜過(guò)多，否則病人的隱私如同公之于眾，患者很難接受。

(4)進(jìn)行以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)(PBL教學(xué))，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，充分利用現(xiàn)有病例資源進(jìn)行教學(xué)。PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，是一種以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，通過(guò)解決問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)知識(shí)的一種全新教學(xué)模式，對(duì)提高學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，充分發(fā)揮學(xué)生想象力、創(chuàng)造力和總結(jié)歸納的能力十分有益，對(duì)實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生能盡快建立臨床思維大有幫助。在我院進(jìn)行PBL教學(xué)時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，男生的思維方式喜歡新奇、創(chuàng)新、獨(dú)立解決問(wèn)題，尤其適合PBL教學(xué)方式。教師應(yīng)充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，將典型病例、疑難病例作為學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)計(jì)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生查閱資料，尋找證據(jù)以獨(dú)立解決問(wèn)題。這樣可以起到舉一反三、事半功倍的效果，也為其終身學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

(5)讓學(xué)生真正管理病人。從病人入院后病史的采集、體格檢查、完善輔助檢查，到治療方案的制定、開(kāi)立醫(yī)囑、術(shù)前討論、手術(shù)，均由實(shí)習(xí)醫(yī)生在老師的指導(dǎo)下完成或參與。這樣，既能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使其具有主人翁責(zé)任感，又使病人感到實(shí)習(xí)生在疾病診斷治療中的重要地位，從而接受實(shí)習(xí)生的檢查治療，實(shí)習(xí)生也能在這種完整的病人管理過(guò)程中順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

以上幾方面是我在帶教過(guò)程中的幾點(diǎn)體會(huì)?？傊谀壳暗尼t(yī)療環(huán)境中只有通過(guò)學(xué)生、教師、醫(yī)院和社會(huì)的共同努力，才能更好地完成醫(yī)學(xué)生尤其是男生的婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)工作，使學(xué)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間能夠真正獲得良好的臨床思維及技能操作的訓(xùn)練，為將來(lái)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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篇2

很榮幸，醫(yī)院的老師愿意接納我這個(gè)僅有一年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的護(hù)理系學(xué)生，因?yàn)槲宜鶎W(xué)的專(zhuān)業(yè)為助產(chǎn)，護(hù)理部主任便將我安排到門(mén)診部婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)。我非常清楚的記得，當(dāng)我踏入孕檢室的那一刻，辦公室所有老師向我展現(xiàn)的那溫和的笑容，讓我內(nèi)心的膽怯瞬間化為云煙，也讓我感受到婦產(chǎn)科為孕婦們營(yíng)造的那種氛圍是那么的溫馨。

見(jiàn)習(xí)的第一天，我便看見(jiàn)了她們的工作生活，工作時(shí)認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，閑暇時(shí)和諧輕松的氣氛。醫(yī)生護(hù)士們都很友善，對(duì)待孕婦和病人也非常細(xì)心。在手術(shù)室中，我就看到了醫(yī)生和護(hù)士在做手術(shù)的時(shí)候，為分散患者的注意力、減輕患者的心理負(fù)擔(dān)而與患者聊天，讓我想起了禮儀課上，老師為我們講授的護(hù)患溝通的重要性，親眼所見(jiàn)的時(shí)候，讓我更深刻的認(rèn)識(shí)到了護(hù)患溝通對(duì)醫(yī)護(hù)工作產(chǎn)生的巨大作用。

當(dāng)天下午，我就在手術(shù)臺(tái)旁邊觀看醫(yī)生做了四個(gè)小手術(shù)，有兩個(gè)是子宮輸卵管通液術(shù)，另兩個(gè)是人工流產(chǎn)手術(shù)，醫(yī)生一邊做手術(shù)，一邊向我講述手術(shù)的步驟，告訴我手術(shù)所用的工具，讓我知道該手術(shù)的原理和作用，雖然在手術(shù)室里站了一個(gè)多小時(shí)有點(diǎn)累，但也讓我受益匪淺?？墒亲屛腋械綉M愧的是，在護(hù)士老師做術(shù)前護(hù)理并告訴我術(shù)前護(hù)理的注意事項(xiàng)時(shí)，向我提問(wèn)何為“三查七對(duì)”，我卻一時(shí)緊張答不上來(lái)，讓我感覺(jué)到自己的基礎(chǔ)知識(shí)還并不牢固，自己還需要不斷鞏固，才能讓自己表現(xiàn)更出色，將未來(lái)的工作做得更好。

讓我感到高興的是，在觀察了老師們做過(guò)幾次電力子宮頸口環(huán)切術(shù)后，陳老師給了我一個(gè)親身體會(huì)的機(jī)會(huì)，讓我?guī)椭秊椴∪俗鲈擁?xiàng)手術(shù)。雖然我也只是在旁邊打一下下手，幫老師拿一點(diǎn)東西，但我還是很高興老師能給我這樣一個(gè)機(jī)會(huì)，因?yàn)樵谂赃厧兔r(shí)能看到、學(xué)到的東西，遠(yuǎn)比只是在旁邊安靜的觀察時(shí)學(xué)到的東西要多得多，所謂實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，也只有實(shí)踐過(guò)了，才能給自己留下更深刻的印象。

在門(mén)診部婦產(chǎn)科，我不僅觀看了醫(yī)生的問(wèn)診過(guò)程，知道了問(wèn)診的各項(xiàng)程序，還學(xué)會(huì)了幫助老師們發(fā)放免費(fèi)的葉酸，并且也懂得了葉酸能夠預(yù)防胎兒神經(jīng)管疾病導(dǎo)致畸形的作用。醫(yī)院免費(fèi)為孕婦們發(fā)放葉酸，不僅體現(xiàn)了醫(yī)院的仁性化，還為國(guó)家的優(yōu)生政策起到了良好的推動(dòng)作用。

其實(shí)在婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)期間，最讓我高興的還是在孕檢室里學(xué)會(huì)了產(chǎn)前檢查的基本步驟，也學(xué)會(huì)了如何測(cè)定生命體征之一——血壓。最初來(lái)到孕檢室時(shí)，我只能站在旁邊看老師們?yōu)樵袐D做產(chǎn)前檢查和胎心監(jiān)測(cè)。稱體重、測(cè)血壓、量宮高腹圍、摸胎位、聽(tīng)胎心音，就這樣一項(xiàng)一項(xiàng)的重復(fù)著，但我站在一旁并不敢動(dòng)手。也許是老師看到了我那渴望的眼神，便開(kāi)始教我如何使用測(cè)壓計(jì)，幫助她稱體重、測(cè)血壓。我很開(kāi)心，因?yàn)槲铱梢詣?dòng)手操作了，雖然只是簡(jiǎn)單的操作，但對(duì)于我這個(gè)初到醫(yī)院者卻是一個(gè)良好的開(kāi)端。

篇3

在婦產(chǎn)科的練習(xí)即將結(jié)束，在那一個(gè)多月的練習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，恪守病院及病院各科室的各項(xiàng)規(guī)章軌制，卑崇師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同窗，嚴(yán)酷要求本人，勤懇做到不遲到、不曠工及私行分開(kāi)工作崗位?？创∪笋Z良可親，勤懇將所學(xué)理論學(xué)問(wèn)和根基手藝?yán)糜趯?shí)踐。在此過(guò)程提高獨(dú)立思慮、獨(dú)立處置問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力。我在本科室練習(xí)期間，恪守勞動(dòng)紀(jì)律，工做認(rèn)實(shí)，勤學(xué)好問(wèn)，能將本人在書(shū)本外所學(xué)學(xué)問(wèn)用于現(xiàn)實(shí)。在帶教老師的指點(diǎn)下，我能熟練掌握婦產(chǎn)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些操作，使我從一個(gè)練習(xí)生逐漸向一名護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)臨床工作的特殊性及需要性。以前在學(xué)校所學(xué)婦產(chǎn)科內(nèi)容都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)覺(jué)現(xiàn)實(shí)工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，所以只能慢慢學(xué)習(xí)來(lái)積累經(jīng)驗(yàn)。

【婦產(chǎn)科男醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)二】

時(shí)光飛逝，在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期里，我在科室負(fù)責(zé)人的關(guān)懷教育下、在同事們的幫助支持下，我從一個(gè)醫(yī)學(xué)生很快適應(yīng)并進(jìn)入了醫(yī)生這個(gè)新的角色，為成為真正的臨床醫(yī)生奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在此期間，我在政治、工作、學(xué)習(xí)等方面均取得了很大提高。

一、加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)：

在實(shí)習(xí)期內(nèi)，能自覺(jué)遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，熱愛(ài)本職工作，恪守本專(zhuān)業(yè)的道德規(guī)范，態(tài)度端正，吃苦耐勞，能積極配合領(lǐng)導(dǎo)工作。并且作為共青團(tuán)員，積極參加團(tuán)組織的集體政治思想教育活動(dòng)，不斷提高自身政治思想覺(jué)悟，加強(qiáng)自己的思想品德和職業(yè)道德的修養(yǎng)，發(fā)揮團(tuán)員拼搏奮進(jìn)的精神及年輕人勇于創(chuàng)新的精神，努力讓自己成為科室堅(jiān)實(shí)的年輕后備力量。

二、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平：

在實(shí)習(xí)期里，我從一個(gè)只有理論知識(shí)的醫(yī)學(xué)生，轉(zhuǎn)變成為一個(gè)能將理論應(yīng)用于臨床工作之中的醫(yī)生，在領(lǐng)導(dǎo)的細(xì)心指導(dǎo)下，通過(guò)產(chǎn)科、婦科的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，已經(jīng)能熟悉掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療常規(guī)和婦產(chǎn)科急癥的處理原則，產(chǎn)科的產(chǎn)程進(jìn)展觀察處理等婦產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)該掌握的臨床知識(shí)，并參加了**市計(jì)劃生育技術(shù)及助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，通過(guò)考試取得資格證書(shū)。同時(shí)已能獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常見(jiàn)的各項(xiàng)操作，以及在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下進(jìn)行婦產(chǎn)科的各類(lèi)手術(shù)，如剖宮產(chǎn)、輸卵管切除、結(jié)扎等手術(shù)。藉借住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，通過(guò)在兒科及B超室的輪轉(zhuǎn)，更深的了解新生兒疾病的診斷治療及B超診斷在婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用。認(rèn)真參與科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力掌握國(guó)內(nèi)本學(xué)科先進(jìn)知識(shí)和技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，并積極參與醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和與加強(qiáng)與年輕醫(yī)生的交流，拓寬自己的知識(shí)層面。遇到問(wèn)題，能認(rèn)真的向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，不斷提高自己的臨床思維能力和診療水平，出國(guó)留學(xué)同時(shí)，將實(shí)際臨床問(wèn)題與理論知識(shí)關(guān)聯(lián)，結(jié)合實(shí)踐鞏固和加深理論的學(xué)習(xí)。

三、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好臨床醫(yī)療工作：

篇4

"角色"是指社會(huì)結(jié)構(gòu)或社會(huì)制度中的一個(gè)特定的位置。護(hù)士角色的含義：指護(hù)士在社會(huì)關(guān)系中所表現(xiàn)的一種身份并由此而規(guī)定的護(hù)士行為規(guī)范和行為模式的總和，是作為護(hù)士個(gè)體在社會(huì)中權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任的集合體。護(hù)士明確的角色意識(shí)和適宜的角色行為是搞好護(hù)理工作的前提條件。婦產(chǎn)科護(hù)士在臨床帶教過(guò)程中把握好婦產(chǎn)科護(hù)士角色，通過(guò)言傳身教，使護(hù)生盡快適應(yīng)角色，順利走向臨床實(shí)習(xí)，達(dá)到預(yù)定的實(shí)習(xí)效果，保證臨床護(hù)理質(zhì)量。指導(dǎo)護(hù)生與患者進(jìn)行心理交流和溝通，從而改善護(hù)患關(guān)系，進(jìn)患者早日康復(fù)。讓護(hù)生明確，要做好護(hù)士角色，必須首先明確患者角色的權(quán)利，并尊重其權(quán)利，同時(shí)完成好護(hù)士角色應(yīng)盡的義務(wù)。對(duì)患者一視同仁，不能用護(hù)士個(gè)人的道德觀、人生觀，來(lái)評(píng)判患者有無(wú)違反政策、道德等行為，尊重患者的人格和隱私，學(xué)會(huì)換位思考，滿足患者正當(dāng)?shù)囊?，加?qiáng)計(jì)劃生育宣傳與健康咨詢[1]。指導(dǎo)性病患者正確對(duì)待疾病。同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)生的語(yǔ)言修養(yǎng)，在談話方式上、方法上及語(yǔ)言技巧上注重與患者交流溝通。指導(dǎo)護(hù)生把所握好非語(yǔ)言流，從而使患者感到溫暖，使護(hù)患關(guān)系建立在相互尊重、相互信任的基礎(chǔ)上，促進(jìn)了患者康復(fù)。

1護(hù)生明確角色的權(quán)利及義務(wù)，促進(jìn)護(hù)患交流

1.1告知角色權(quán)利及義務(wù)的內(nèi)容 進(jìn)入婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)生，帶教老師詳細(xì)告知護(hù)生角色權(quán)利及義務(wù)的內(nèi)容，且落實(shí)到工作中?；颊呓巧臋?quán)利包括：有得到及時(shí)醫(yī)治、護(hù)理的權(quán)利，有知情同意的權(quán)利，有被告知的權(quán)利，有要求保密的權(quán)利，有監(jiān)督的權(quán)利等。護(hù)士角色的義務(wù)包括：為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的義務(wù)，為患者保密的義務(wù)，為患者及其家屬提供護(hù)理知識(shí)的義務(wù)，為患者排憂解難的義務(wù)，聽(tīng)取和反映患者意見(jiàn)的義務(wù)。護(hù)生牢記角色權(quán)利及義務(wù)的內(nèi)容，知道哪些該做、哪此不該做，給患者留下良好印象，打下護(hù)患交流的基礎(chǔ)。

1.2婦產(chǎn)科護(hù)理工作中常見(jiàn)的矛盾 婦產(chǎn)科護(hù)理工作中常遇見(jiàn)因社會(huì)問(wèn)題引發(fā)的護(hù)患之間的矛盾，在患者中有未婚生育、超生、性病等疾病時(shí)，由于護(hù)生大多為中專(zhuān)生，生源質(zhì)量差、個(gè)人的道德觀念淡薄，使其在實(shí)習(xí)過(guò)程中不由自主地流露出不尊重，甚至議論、嘲笑、傳揚(yáng)等言行。影響了患者情緒，導(dǎo)致臨床治療、護(hù)理的不配合，降低了護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)從護(hù)士角色上分析是不正確的行為，違反了平等、為患者保密的原則，在帶教工作早觀察、早發(fā)現(xiàn)并告知護(hù)生護(hù)士的義務(wù)，避免矛盾發(fā)生，甚至引起醫(yī)療糾紛。

2準(zhǔn)確定位婦產(chǎn)科護(hù)士角色，提高護(hù)理質(zhì)量

2.1加強(qiáng)護(hù)生語(yǔ)言修養(yǎng)，培養(yǎng)交流技能，樹(shù)立保密意識(shí) 語(yǔ)言流，是護(hù)患交流的主要形式?；颊呷朐汉?，為使其盡快適應(yīng)患者角色，接受治療，帶教老師通過(guò)一對(duì)一的帶教方式，指導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)介強(qiáng)醫(yī)院科室情況、談心、詢問(wèn)等方式把握第一手臨床資料，以便更好地進(jìn)行治療護(hù)理，在語(yǔ)言交流時(shí)，指導(dǎo)護(hù)生學(xué)會(huì)說(shuō)話，并強(qiáng)調(diào)注重以下幾個(gè)問(wèn)題：方式上，應(yīng)引導(dǎo)患者說(shuō)話、認(rèn)真傾聽(tīng)，根據(jù)患者的談話提問(wèn)，護(hù)生不要自已侃侃而談一大堆醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，使患者產(chǎn)生懼怕感和距離感，而應(yīng)當(dāng)用通俗易懂的語(yǔ)言。帶教老師和護(hù)生認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴說(shuō)自己的病情時(shí)，她就會(huì)感到來(lái)自護(hù)士的同情和關(guān)注，繼而對(duì)護(hù)士產(chǎn)生親切感、信賴感。方法上，要讓患者說(shuō)出個(gè)人感覺(jué)，避免誘導(dǎo)患者。不要問(wèn)有或無(wú)某癥狀，使患者只能局限回答："有"、"沒(méi)有"，而應(yīng)該問(wèn)"感覺(jué)怎么樣"、"有什么不舒適"等。這樣就較具體地了解了患者真實(shí)的病情現(xiàn)狀。技巧上，要注重言語(yǔ)適度，語(yǔ)速適中，通俗易懂，表達(dá)準(zhǔn)確，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。與患者交流要注重把握"度"，對(duì)患者提出的問(wèn)題，不能解釋的或不會(huì)解答的，應(yīng)向患者說(shuō)明或請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)解答。不可不懂裝懂、信口雌黃。其次，在知情、告知的基礎(chǔ)上，對(duì)于影響患者治療信心的病情及診斷仍應(yīng)堅(jiān)持保護(hù)性醫(yī)療制度。由于婦產(chǎn)科患者的特殊性，對(duì)于患者的隱私帶教老師更應(yīng)要求護(hù)生應(yīng)該給予尊重和保密。使患者對(duì)我們有信任感，配合治療和護(hù)理。

2.2引導(dǎo)護(hù)生準(zhǔn)確定位婦產(chǎn)科護(hù)士角色，融洽護(hù)患關(guān)系 臨床帶教工作中，帶教老師率先垂范，以身作則，以自己的言行為榜樣，有針對(duì)性、目的性和啟發(fā)性將護(hù)生引入護(hù)士角色。如對(duì)患者一視同仁、平等相待、熱心相助。不要一味注重其有無(wú)違反政策、道德、倫理等行為，而要重視其現(xiàn)在的患者角色給予熱心幫助，它可以暖和患者，幫助他們戰(zhàn)勝疾病或順利分娩。尊重患者，為性病患者實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。尊重患者的人格和隱私，不要用患者的疾病開(kāi)玩笑，由于婦產(chǎn)科患者的特殊性，帶教老師時(shí)時(shí)告誡護(hù)生"我是護(hù)士，我應(yīng)盡護(hù)士的義務(wù)和責(zé)任"。以免損傷其自尊心，影響治療及療效。告訴護(hù)生學(xué)會(huì)換位思考，滿足患者正當(dāng)?shù)囊?，解決具體問(wèn)題，使之安心養(yǎng)病。對(duì)于短期內(nèi)無(wú)法解決的要耐心解釋?zhuān)瑢?duì)于不合理的要求不要粗暴地否定，要在堅(jiān)持原則的基礎(chǔ)上給予解釋、勸說(shuō)，以避免矛盾產(chǎn)生。督促護(hù)生不斷學(xué)習(xí)，指導(dǎo)護(hù)生開(kāi)展圍產(chǎn)期保健、及優(yōu)生、優(yōu)育講座，讓護(hù)生明白對(duì)疾病預(yù)防宣教及衛(wèi)生知識(shí)普及是護(hù)士工作的一部分，使患者在接受治療和護(hù)理的同時(shí)，獲取了醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)。加強(qiáng)性知識(shí)及性道德教育也成為婦產(chǎn)科護(hù)理人員新的工作任務(wù)。這就要求護(hù)生不斷地加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。

2.3引導(dǎo)護(hù)生注重與患者非語(yǔ)言流 帶教老師通過(guò)一個(gè)眼神、微笑、動(dòng)作感染著護(hù)生影響著患者，比如護(hù)士的目光、面部表情、身體姿勢(shì)等都影響著患者情緒。帶教老師要求護(hù)生目光要親切，面帶微笑，給患者以可親、可信印象。當(dāng)性病患者應(yīng)診時(shí)，護(hù)士如用異樣的目光與其接觸，就會(huì)挫傷她們治病的信心，當(dāng)孕婦臨產(chǎn)時(shí)，護(hù)士能給她倒杯水、喂喂飯，或?yàn)樗齻儾敛梁?，捶捶腰，都?huì)使產(chǎn)婦感到溫暖，增添信心，就會(huì)使分娩順利進(jìn)行，避免難產(chǎn)的發(fā)生。護(hù)士的角色，決定了患者對(duì)護(hù)士的一言一行都是極其敏感的。護(hù)士的一句話，或者一個(gè)動(dòng)作都可能影響患者的心理及護(hù)患關(guān)系。

2.4強(qiáng)化角色意識(shí)，提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量 帶教老師引導(dǎo)護(hù)一把握好"婦產(chǎn)科護(hù)士角色"，給自已一個(gè)準(zhǔn)確的定位，將使工作產(chǎn)生事半功倍的效果。孕婦入院后，因其絕大部分是初產(chǎn)婦，由于對(duì)分娩知缺乏而產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼反應(yīng)。這就需要護(hù)士幫助她們解除顧慮，解釋分娩的臨床經(jīng)過(guò)，給予安慰、鼓勵(lì)、樹(shù)立正常分娩的信心。如在宮縮間歇期給孕婦喂喂水、擦擦汗、說(shuō)說(shuō)話，宮縮時(shí)按摩腹部緩解疼痛等，緩解緊張情緒，以良好擬理狀態(tài)接受分娩的事實(shí)，避免誘發(fā)宮縮乏導(dǎo)致的難產(chǎn)，從而使分娩順利進(jìn)行。在工作中想得到患者的信任，從護(hù)士角度上說(shuō)就要以真誠(chéng)對(duì)待患者，自已有不足應(yīng)表明并積極改正，這樣患者不但不會(huì)小看你，反而由于真誠(chéng)會(huì)獲取更多的信任。一個(gè)好的護(hù)士，還應(yīng)具有同情心，學(xué)會(huì)換位思考，把自己放在患者的位置上看待問(wèn)題，對(duì)她們的困難和要求，給予積極解決，使護(hù)患關(guān)系建立在相互尊重、相互關(guān)心、相互信任的基礎(chǔ)上，促進(jìn)患者的康復(fù)。帶教老師的言傳身教和護(hù)生的虛心學(xué)習(xí)，使婦產(chǎn)科患者帶著痛苦入院，面帶微笑出院。

篇5

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.44；R71　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　文章編號(hào)：1008－2409(2007)03－0560－02

見(jiàn)習(xí)課是橋梁課與臨床課的重要組成部分，是通過(guò)實(shí)踐、實(shí)物、實(shí)例的學(xué)習(xí)，將書(shū)本中的理論知識(shí)與臨床思維，技能通過(guò)示范甚至手把手的方式教授給學(xué)生。見(jiàn)習(xí)課不僅可以加深學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容的理解，鞏固已經(jīng)學(xué)到的理論知識(shí)，而且能夠培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，對(duì)于活躍思維、提高創(chuàng)新能力起著積極的作用。因此見(jiàn)習(xí)課教學(xué)效果的好壞，直接影響教學(xué)質(zhì)量的高低和學(xué)生能力的培養(yǎng)，最重要的是要讓學(xué)生主動(dòng)地參與。

1　見(jiàn)習(xí)課中增加學(xué)生參與機(jī)會(huì)

過(guò)去的見(jiàn)習(xí)教學(xué)總是以老師講授為主，一堂課的內(nèi)容從頭到尾由老師灌輸給學(xué)生，學(xué)生聽(tīng)起來(lái)乏味，老師也無(wú)法當(dāng)堂驗(yàn)證學(xué)生對(duì)內(nèi)容的掌握程度。應(yīng)嘗試讓學(xué)生自主地參與到課堂中來(lái)，師生之間形成良性的互動(dòng)。

1．1增加動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)

譬如產(chǎn)科術(shù)語(yǔ)和分娩機(jī)制，教學(xué)方法以講授演示法為主。全程利用骨盆和胎兒模型，然后由學(xué)生們將各種胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位及分娩機(jī)制在模型上演示出來(lái)，在實(shí)踐中掌握它。另外，在婦產(chǎn)科教學(xué)中，有幾項(xiàng)操作是要掌握的，例如：四步觸診和骨盆外測(cè)量。以往，在面對(duì)患者前，課堂要先講述一遍，或更多結(jié)合骨盆模型稍加演示，效果不佳?，F(xiàn)在筆者有針對(duì)性地引進(jìn)教學(xué)模型，綜合模型講解示范，并要求每位同學(xué)在模型上操作過(guò)關(guān)。之后在門(mén)診見(jiàn)習(xí)時(shí)，大部分人做檢查時(shí)對(duì)操作步驟都相當(dāng)熟悉，使得見(jiàn)習(xí)收到了良好的效果，課后收集學(xué)生反饋，效果良好。

1．2在課堂中大量的、形式多樣的雙相提問(wèn)

課堂討論一直是見(jiàn)習(xí)課的重要教學(xué)方法，可增加師生間的互動(dòng)與聯(lián)系，了解學(xué)生的掌握程度，活躍課堂氣氛。

1．2．1 大量的提問(wèn)，特別是對(duì)關(guān)聯(lián)性問(wèn)題的提問(wèn) 對(duì)于一個(gè)子宮肌瘤伴出血的患者，可以相繼提出的問(wèn)題有：此患者目前的診斷?子宮出血的原因?對(duì)她目前的處理你有什么意見(jiàn)?手術(shù)治療的指征?子宮肌瘤的手術(shù)指征還有哪些?手術(shù)方式的選擇及其依據(jù)?既可以把病例分析透徹，還可以復(fù)習(xí)相關(guān)的知識(shí)，加深印象。另外在課堂討論中注意各門(mén)課程間的聯(lián)系，例如妊娠期高血壓疾病有許多與心內(nèi)科相關(guān)的知識(shí)，可綜合這些問(wèn)題進(jìn)行復(fù)習(xí)和提問(wèn)，當(dāng)然老師的最后小結(jié)是必不可少的。

1．2．2 另一種形式征集學(xué)生們的提問(wèn)，由老師作答婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)之初，通過(guò)提問(wèn)以發(fā)現(xiàn)他們的思維誤區(qū)。老師中肯嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜セ卮饐?wèn)題，表現(xiàn)出對(duì)這些問(wèn)題的興趣，使學(xué)生獲得提問(wèn)的勇氣。這種提問(wèn)符合教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，既加強(qiáng)了同學(xué)們的主體認(rèn)識(shí)，又理清了思路，活躍了課堂氣氛。同學(xué)們對(duì)這種形式都比較能接受和肯定。一段時(shí)間以后，再開(kāi)展相似的提問(wèn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)他們提出的問(wèn)題變得更深刻、新穎，有時(shí)甚至較難回答，這些問(wèn)題的提出表明對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)有了一定的了解。

1．2．3 病例討論 采取分組討論，集中意見(jiàn)，比較差別，再總結(jié)分析的路線。有利于刺激思維與合作，比個(gè)人獨(dú)立思考解答得更全面，同時(shí)課堂上激烈的討論又活躍了課堂氣氛，使每位同學(xué)都參與進(jìn)來(lái)。

2　“模擬診療”教學(xué)模式的運(yùn)用

“模擬診療”旨在解決當(dāng)前婦產(chǎn)科教學(xué)中存在的最普遍問(wèn)題：四年級(jí)見(jiàn)習(xí)同學(xué)正在進(jìn)行“準(zhǔn)醫(yī)生”的角色演變，剛開(kāi)始接觸患者，要么羞于啟口問(wèn)病史，要么問(wèn)不完全，甚至與患者無(wú)法溝通。針對(duì)這種情況，每次對(duì)于即將初次接觸婦產(chǎn)科患者的見(jiàn)習(xí)學(xué)生，先進(jìn)行5～10min的“模擬診療”訓(xùn)練。其具體操作方法是；帶教老師模擬患者的身份向?qū)W生提供病情及患者可能出現(xiàn)的不愿合作的一些問(wèn)題或話語(yǔ)，學(xué)生則以臨床醫(yī)生的身份診療患者，并學(xué)習(xí)面對(duì)別人可能提出的任何問(wèn)題或被拒絕時(shí)的情形。一般以小組分散的形式，可以一對(duì)一，或一對(duì)多，即一個(gè)模擬患者(老師)面對(duì)一個(gè)或多個(gè)醫(yī)生(見(jiàn)習(xí)同學(xué))，就模擬患者進(jìn)行診療活動(dòng)的角色扮演，采集病史完畢后，大家(包括老師)提出剛才的成功與不成功之處，幫助學(xué)生培養(yǎng)臨床思維，操作技能以及人際溝通能力。

“模擬診療”實(shí)際上是以“病例和問(wèn)題”為中心的仿真教學(xué)法，它承繼了以“問(wèn)題為中心”的教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，又體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的特點(diǎn)，是婦產(chǎn)科教學(xué)改革的一種新的探索。

3　圍繞見(jiàn)習(xí)課，有計(jì)劃有目的地開(kāi)展活動(dòng)，加強(qiáng)素質(zhì)教育

素質(zhì)教育是當(dāng)今教育的主題，高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)依賴素質(zhì)教育的實(shí)施。醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的內(nèi)涵在于通過(guò)教育，使醫(yī)學(xué)生獲得自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)兩方面的全面知識(shí)，既具有扎實(shí)、精湛專(zhuān)業(yè)知識(shí)，廣博良好的人文科學(xué)修養(yǎng)，同時(shí)還具有高尚健全的道德水平和健康穩(wěn)定的心理素質(zhì)，成為具有較高綜合素質(zhì)的當(dāng)代醫(yī)學(xué)生。

3．1開(kāi)展專(zhuān)題討論會(huì)

專(zhuān)題討論會(huì)是教學(xué)模式中師生們喜聞樂(lè)見(jiàn)的一種課外活動(dòng)形式。在內(nèi)容上注意新穎性，形式上與多媒體技術(shù)相結(jié)合。老師在婦產(chǎn)科教學(xué)結(jié)束前，依據(jù)教學(xué)大綱要求擬出縱橫聯(lián)系比較多的專(zhuān)題，如“陰道流血”，“下腹疼痛”，“盆腔腫痛”等，教師根據(jù)專(zhuān)題內(nèi)容指出可參考的工具書(shū)和文獻(xiàn)，讓同學(xué)們到圖書(shū)館查閱相關(guān)資料，然后組織專(zhuān)題討論會(huì)。討論會(huì)由學(xué)生主持，各抒己見(jiàn)，暢所欲言，讓同學(xué)們充分展示自己的才華和見(jiàn)解，最后由教師進(jìn)行總結(jié)、歸納，肯定成績(jī)，提出問(wèn)題，同時(shí)介紹一些相關(guān)的前沿知識(shí)，這樣極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的興趣，也有效地?cái)U(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)面。通過(guò)專(zhuān)題討論會(huì)，同學(xué)們反映“真正了解了婦產(chǎn)科這個(gè)學(xué)科的面貌，同時(shí)也真正地了解自己”，收效甚佳。這種互動(dòng)式的活動(dòng)能促進(jìn)教學(xué)方法的改進(jìn)，將教學(xué)工作導(dǎo)入良性循環(huán)。

3．2知識(shí)競(jìng)賽和臨床操作技能比賽

舉行知識(shí)競(jìng)爭(zhēng)是一種活潑生動(dòng)、樂(lè)于接受的方式，教學(xué)進(jìn)行了一段時(shí)間后舉行知識(shí)競(jìng)賽，促使同學(xué)們復(fù)習(xí)以前所學(xué)的內(nèi)容，幫他們擺脫學(xué)習(xí)困境。相當(dāng)于一次總復(fù)習(xí)。在組織中要做到3點(diǎn)：廣泛、多樣和實(shí)踐。廣泛是指參加的人員包括幾乎全部的學(xué)生，知識(shí)點(diǎn)要涵蓋教學(xué)絕大部分。多樣是指要設(shè)置形式多樣的必答題、搶答題和風(fēng)險(xiǎn)題及表演判斷題，把定義、概念、圖片、操作結(jié)合到一起，融知識(shí)性和趣味性一體，使學(xué)生們?nèi)嬲莆諎D產(chǎn)科學(xué)的知識(shí)點(diǎn)。實(shí)踐，是要改變只有問(wèn)答的局面，增加操作和表演成分。

婦產(chǎn)科知識(shí)有兩項(xiàng)技能要求掌握，即婦科檢查和產(chǎn)前檢查中的骨盆外測(cè)量和四步觸診。把它們作為臨床操作技能比賽的內(nèi)容，定出比賽規(guī)則和評(píng)分辦法。寓教于樂(lè)，促進(jìn)同學(xué)們更好地掌握這些操作。

3．3義診

為了提高學(xué)生的實(shí)際工作能力，樹(shù)立救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的良好醫(yī)德，組織學(xué)生上街義診，如計(jì)劃生育宣傳，優(yōu)生優(yōu)育咨詢、性病防治等活動(dòng)。在幫助病友解決問(wèn)題的同時(shí)，同學(xué)們所學(xué)的知識(shí)也得到了鞏固。理論與實(shí)踐相結(jié)合，受到廣大學(xué)生及群眾的歡迎。

篇6

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和社會(huì)的發(fā)展，越來(lái)越多的男性醫(yī)生開(kāi)始進(jìn)人婦產(chǎn)科領(lǐng)域，但是受傳統(tǒng)思想的影響，對(duì)他們的醫(yī)學(xué)倫理要求也更高。因此，加強(qiáng)男性醫(yī)務(wù)人員倫理道德培養(yǎng)，成為促進(jìn)婦產(chǎn)科醫(yī)患關(guān)系重要的一環(huán)。

1婦產(chǎn)科行業(yè)特點(diǎn)

1. 1婦產(chǎn)科醫(yī)療工作特.毅

婦產(chǎn)科的工作對(duì)象是婦女，涉及性器官和婚姻、家庭、生育等問(wèn)題，表現(xiàn)有如下特點(diǎn):

1.1.1群眾性廣。

婦女因婦科疾病或妊娠、分娩住院，親友都十分關(guān)心，尤其產(chǎn)科更關(guān)系到母子兩代生命健康和家庭幸福，因此，工作好壞對(duì)群眾影響很大。

1.1.2社會(huì)性強(qiáng)。

婦產(chǎn)科工作涉及保護(hù)婦女權(quán)益、優(yōu)生優(yōu)育、計(jì)劃生育、人流墮胎、性別鑒定、生命質(zhì)量等許多社會(huì)問(wèn)題，有些問(wèn)題還涉及國(guó)家法律和有關(guān)政策，如婚姻法、計(jì)劃生育政策等。

1.1.3技術(shù)性高。

由于婦產(chǎn)科工作常涉及兩代人的生命，關(guān)系著一個(gè)家庭的幸福，病人及其家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)要求不斷提高，希望醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)確診、妥善治療，而且應(yīng)盡量使性功能和生育功能保持完整。

1.2婦產(chǎn)科病人的心理特點(diǎn)

1.2.1羞怯心理。

由于受傳統(tǒng)封建思想影響，女性就醫(yī)常有害羞心理。尤其是未婚女性對(duì)性缺陷、形體缺陷，已婚婦女對(duì)性生活異常、生殖機(jī)能障礙等疾患難以啟齒，當(dāng)男性醫(yī)生在場(chǎng)時(shí)尤為如此。特別是涉及既往非婚同居、妊娠、墮胎和婚外性生活等個(gè)人隱私時(shí)，患者更是諱莫如深，不愿吐露，常有隱瞞病史、拒絕檢查或要求保密的情況。尤其是當(dāng)男性醫(yī)生為其診治時(shí)，這種心理表現(xiàn)更為突出。

1.2.2疑懼心理。

婦產(chǎn)科病人疑懼心理包括:少女月經(jīng)初潮時(shí)的恐懼不安，妊娠分娩的喜憂參半，對(duì)生殖器畸形或手術(shù)摘除心理負(fù)擔(dān)沉重，易產(chǎn)生自卑感和心理缺失感，擔(dān)心會(huì)影響性生活、夫妻感情、生育和家庭幸福等。

1.2.3抑郁心理。

由于疾病部位及受傳統(tǒng)觀念影響，這類(lèi)病人雖有痛苦，也不輕易向人傾訴，一怕人們譏笑議論，二怕社會(huì)輿論，思想負(fù)擔(dān)沉重，終日提心吊膽，抑郁苦悶，甚至造成心理失衡，引起心身疾病。

1.2.4驕躁心理。

由于內(nèi)分泌的影響，加之住院后環(huán)境改變，病人感情脆弱，情緒不穩(wěn)定。一方面焦躁不安，神經(jīng)過(guò)敏，好哭易怒，容易沖動(dòng)，甚至引起醫(yī)患間口角;另一方面又嬌愁自憐，悲觀孤獨(dú)，渴求、同情和體貼。

2男性醫(yī)生從事婦產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的困境

受傳統(tǒng)封建思想的影響，中國(guó)女性身患婦產(chǎn)科疾病時(shí)不愿接受男性醫(yī)生診治，導(dǎo)致我國(guó)目前男性婦產(chǎn)科醫(yī)生的比例不足5%。到醫(yī)院看婦科或者產(chǎn)科的時(shí)候，很多女性從心底里會(huì)覺(jué)得面對(duì)一個(gè)男大夫是很尷尬的。據(jù)調(diào)查，81%的患者本身比較配合，但是來(lái)自家屬的反映不好處理。作為婦產(chǎn)科男醫(yī)生，因不被理解而被患者丈夫動(dòng)粗的尷尬是眾多婦產(chǎn)科男醫(yī)生有過(guò)的經(jīng)歷。

3婦產(chǎn)科男性醫(yī)生倫理道德的培養(yǎng)

3.1培養(yǎng)男性醫(yī)生穩(wěn)定的職業(yè)心理

穩(wěn)定的職業(yè)心理是指具有較強(qiáng)的職業(yè)自尊和職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)心理，能夠正確對(duì)待職業(yè)過(guò)程中的困難和挫折，能夠不斷促進(jìn)自身在職業(yè)中的健康發(fā)展。重視年輕男性醫(yī)務(wù)人員職業(yè)心理的培養(yǎng)，使其能夠在工作中以滿腔的熱情對(duì)待病人、對(duì)待同事、對(duì)待自己，能夠以平和之心對(duì)待工作中的各種困難，包括在遭受女病人診療拒絕時(shí)，或者遇到病人的無(wú)理取鬧時(shí)，仍能夠冷靜處理，發(fā)現(xiàn)不足并隨之克服，從而具有一名職業(yè)醫(yī)師所具備的穩(wěn)健的職業(yè)心理。

3. 2妥善解決患者拒診

男性醫(yī)生從事婦產(chǎn)科工作，與人們傳統(tǒng)意識(shí)差別比較大，因此更需注重醫(yī)患之間的關(guān)系，避免糾紛的發(fā)生。當(dāng)病人出現(xiàn)猶豫，不愿意接受男性醫(yī)生檢查時(shí)，男性醫(yī)生應(yīng)首先調(diào)整自己的心態(tài)，然后再跟患者進(jìn)行交流，耐心詢問(wèn)患者覺(jué)得哪個(gè)大夫更有經(jīng)驗(yàn)，并把病人推薦給她(他)。

3. 3強(qiáng)調(diào)知情同意

婦產(chǎn)科男性醫(yī)生在診療前，向患者說(shuō)明由本人為患者治療，征得患者及家屬的同意，最大限度調(diào)動(dòng)患者的能動(dòng)性，使其積極配合治療。同時(shí)，也不能剝奪患者考慮及選擇治療的權(quán)利，從這一原則出發(fā)，婦產(chǎn)科男性醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的人身權(quán)利，遇到拒絕由自己診治的患者時(shí)，及時(shí)向科主任匯報(bào)，調(diào)整治療醫(yī)生。

3. 4重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)一步延伸并擴(kuò)展為生命倫理學(xué)，它以生命為中心，不僅涉及醫(yī)療領(lǐng)域的病人，還面對(duì)整個(gè)社會(huì)的人群，從生殖、生育、衛(wèi)生保健等方面，引發(fā)各種倫理探討。由于科技與經(jīng)濟(jì)利益等的介人，醫(yī)患關(guān)系變得越來(lái)越復(fù)雜，在這種情況下，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就顯得越來(lái)越重要，對(duì)新上崗的男性醫(yī)生，需要帶教老師身先士卒，率先垂范，以自覺(jué)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)，影響男醫(yī)生形成堅(jiān)定的職業(yè)道德觀念。

3.5儀表樸實(shí)，行為端正，態(tài)度嚴(yán)肅

樸實(shí)的儀表，端莊的行為，嚴(yán)肅科學(xué)的態(tài)度，是取得病人信任的首要條件。尤其男醫(yī)生更要醫(yī)行莊重、品德純正，不有思邪念，檢查時(shí)要有女護(hù)士陪同或其他第三者在場(chǎng)，取得病人同意后，由病人自己寬衣解帶，再循規(guī)操作。操作中力求輕柔，避免多次重復(fù)檢查。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0589-02

臨床實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)的重要內(nèi)容，它是學(xué)員從教室走向病房、從理論走向?qū)嵺`，進(jìn)而向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要階段。然而目前的臨床教學(xué)狀況并不盡人意，面臨著許多新的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，尤其是婦產(chǎn)科學(xué)，其特殊性在于面對(duì)女性群體，易于涉及隱私，容易使實(shí)習(xí)教學(xué)受到阻礙，處理不當(dāng)甚至?xí)l(fā)醫(yī)療糾紛。為了能更好地進(jìn)行臨床教學(xué)，本文對(duì)近幾年來(lái)筆者科室實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出了解決問(wèn)題的對(duì)策。

1 婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1 患者隱私權(quán)與醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的矛盾。隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者的維權(quán)意識(shí)逐漸增加，享有隱私權(quán)和要求保密是患者的正當(dāng)權(quán)利。在臨床診療過(guò)程中，婦產(chǎn)科患者尤為突出，由于婦產(chǎn)科患者的診療和操作常常涉及患者的敏感部位和隱私，很多患者不愿意過(guò)多的人參與診療，尤其不愿意男學(xué)生在場(chǎng)，這種狀況影響和阻礙了臨床教學(xué)的順利進(jìn)行，使學(xué)生的實(shí)習(xí)熱情受到打擊。

1.2 醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣不高。相對(duì)內(nèi)科、外科這些大科室的實(shí)習(xí)而言，婦產(chǎn)科屬于小科室，而且實(shí)習(xí)內(nèi)容瑣碎，使得剛接觸到臨床的實(shí)習(xí)醫(yī)生容易產(chǎn)生誤解，認(rèn)為只有到內(nèi)、外科才能學(xué)到將來(lái)工作所需要的臨床技能；另外婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)接觸到的均為女性患者，學(xué)生問(wèn)診時(shí)又常常涉及特殊問(wèn)題，交流起來(lái)會(huì)產(chǎn)生一定的困難，從而得不到患者的很好配合，導(dǎo)致動(dòng)手操作機(jī)會(huì)減少，從而削弱了同學(xué)們的實(shí)習(xí)興趣，影響了實(shí)習(xí)效果。

1.3 教師帶教意識(shí)不強(qiáng)。臨床帶教老師擔(dān)負(fù)著臨床醫(yī)生、教師及科研工作者等多重角色，而婦產(chǎn)科的工作特點(diǎn)又是忙碌勞累。臨床工作的繁重瑣碎，急重癥患者的搶救及患者的手術(shù)治療，占用了婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生的多數(shù)時(shí)間，使得臨床帶教時(shí)間減少，從而忽略了對(duì)學(xué)生的教學(xué)指導(dǎo)。

1.4 教學(xué)查房不規(guī)范。以前筆者科室的教學(xué)查房雖然是由高年資的臨床醫(yī)生擔(dān)任，但是由于缺乏統(tǒng)一培訓(xùn)，導(dǎo)致查房目的不明確，查房形式的個(gè)體化明顯，有的教師甚至將教學(xué)查房與醫(yī)療查房混淆，也有的教師圖省事甚至將教學(xué)查房變成了一次理論授課，以教師為中心，忽視了學(xué)生的主體作用，從而大大影響了實(shí)習(xí)效果。

2 加強(qiáng)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)教學(xué)的相關(guān)措施

2.1 建立嚴(yán)肅的診療態(tài)度，提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生入科后，由科室主任和專(zhuān)職教學(xué)干事對(duì)他們進(jìn)行崗前相關(guān)知識(shí)教育，加強(qiáng)愛(ài)傷教育及接診患者時(shí)的嚴(yán)肅性，使他們認(rèn)識(shí)到婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的特殊性和重要性，強(qiáng)調(diào)男實(shí)習(xí)醫(yī)生接診患者時(shí)，應(yīng)有老師在場(chǎng)，避免單獨(dú)接診時(shí)可能出現(xiàn)的尷尬情況，影響學(xué)生與患者的溝通，從而影響其實(shí)習(xí)的積極性。同時(shí)，在帶教過(guò)程中，教師向患者講解醫(yī)學(xué)生是未來(lái)醫(yī)學(xué)界的接班人，而且醫(yī)學(xué)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，只有實(shí)踐才能提高，力爭(zhēng)取得患者的理解，給實(shí)習(xí)生爭(zhēng)取更多的檢查及操作機(jī)會(huì)。通過(guò)這些細(xì)節(jié)上的調(diào)整，醫(yī)學(xué)生們很快適應(yīng)了實(shí)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)興趣性、主動(dòng)性大大提高了，實(shí)習(xí)效果有了明顯提高。

2.2 根據(jù)婦產(chǎn)科的特點(diǎn)，修訂筆者所在科室的教學(xué)計(jì)劃。在實(shí)習(xí)中，每隔幾周輪轉(zhuǎn)科室是實(shí)習(xí)的特點(diǎn)之一。由于每一學(xué)科實(shí)習(xí)的內(nèi)容不同，所以對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，每一次輪轉(zhuǎn)科室都需要一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，這種情況直接影響實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果。為了使實(shí)習(xí)生更好的掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容，我科制定了自己的教學(xué)計(jì)劃。

2.2.1 臨床小講課。學(xué)生入科后首先由高年資的醫(yī)生進(jìn)行臨床小講課，熟悉理論知識(shí)，指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，明確婦產(chǎn)科各分科實(shí)習(xí)必需掌握的內(nèi)容。

2.2.2 進(jìn)行常規(guī)內(nèi)容指導(dǎo)。要求帶教老師，對(duì)學(xué)生講解臨床的一般內(nèi)容包括

體格檢查、該科室的病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、常用藥物的使用等，分配實(shí)習(xí)生主管2～4張病床，通過(guò)收治典型病例，指導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)管理病人，使他們逐步將理論知識(shí)應(yīng)用到臨床。

2.2.3 著力培養(yǎng)操作能力。婦產(chǎn)科是臨床操作性很強(qiáng)的科室，對(duì)婦科患者從婦科檢查等基本操作開(kāi)始，整個(gè)診治過(guò)程圍繞手術(shù)進(jìn)行，包括鞏固外科的無(wú)菌術(shù)，例如從洗手、穿脫無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、消毒鋪巾、縫合、打結(jié)、換藥、拆線等；產(chǎn)科患者從產(chǎn)科的“四步觸診”開(kāi)始，診療過(guò)程圍繞孕婦各個(gè)孕期的特點(diǎn)及不同孕期的診療常規(guī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行教授，逐漸過(guò)渡到高危妊娠及產(chǎn)程的處理及分娩的處理，要求帶教老師結(jié)合具體病例的分析，指導(dǎo)學(xué)生建立臨床思維，逐漸培養(yǎng)其臨床思維能力。

2.2.4 教會(huì)學(xué)生斌人器官。婦產(chǎn)科的診治還包括人工流產(chǎn)術(shù)及內(nèi)鏡的基本操作等，手術(shù)時(shí)向同學(xué)講解解剖關(guān)系，辨認(rèn)各器官的毗鄰。

通過(guò)以上教學(xué)方法的調(diào)整改革，增加了學(xué)生的臨床實(shí)踐操作，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)多了，實(shí)習(xí)興趣性、主動(dòng)性提高，實(shí)習(xí)效果好。

2.3 實(shí)行帶教老師責(zé)任制。針對(duì)婦產(chǎn)科臨床工作的繁忙瑣碎，而學(xué)生們實(shí)習(xí)時(shí)間短且實(shí)習(xí)內(nèi)容多等特點(diǎn)，筆者科室對(duì)帶教工作進(jìn)行了調(diào)整改革，即建立師生互相評(píng)分制度，學(xué)生進(jìn)入筆者科室后，科室選拔臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)生作為臨床實(shí)習(xí)老師，責(zé)任到人，教師按實(shí)綱制定嚴(yán)格的教學(xué)計(jì)劃，同時(shí)要求學(xué)生必須嚴(yán)格完成老師的各項(xiàng)實(shí)習(xí)安排，掌握大綱要求的內(nèi)容，學(xué)生和老師互相監(jiān)督；實(shí)習(xí)階段小結(jié)時(shí)，對(duì)實(shí)習(xí)表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生及帶教認(rèn)真、學(xué)生評(píng)分高的老師進(jìn)行表彰及獎(jiǎng)勵(lì)。這樣，科室每個(gè)醫(yī)生的教學(xué)意識(shí)明顯增強(qiáng)了，做到盡量把更多的知識(shí)傳授給學(xué)生，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)，也督促了帶教老師的自身學(xué)習(xí)和進(jìn)步，真正地做到了“教學(xué)相長(zhǎng)、醫(yī)教并重”。

2.4 規(guī)范教學(xué)查房制度。教學(xué)查房主要目的是使實(shí)習(xí)學(xué)生能有機(jī)地將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的正確的臨床思維方式；而醫(yī)療查房的目的是解決病人診斷及治療問(wèn)題，對(duì)病人病情發(fā)展變化提出治療方案，根本目的在于解決病人的治療問(wèn)題，臨床醫(yī)生不應(yīng)將二者混為一談，因此規(guī)范完善的教學(xué)查房是提高醫(yī)學(xué)生臨床能力，培養(yǎng)他們的臨床思維能力的關(guān)鍵。在總結(jié)了以前教學(xué)查房的弊端后，我們對(duì)教學(xué)查房進(jìn)行了規(guī)范，首先教學(xué)查房任務(wù)均由臨床一線的高級(jí)職稱的醫(yī)生擔(dān)任，他們的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)，同時(shí)對(duì)參加教學(xué)查房的醫(yī)生進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)，要求教師查房時(shí)盡量采用“互動(dòng)式教學(xué)”：教師將查房主題分別做成問(wèn)題，讓同學(xué)提前準(zhǔn)備，查閱書(shū)籍及文獻(xiàn)，提前引發(fā)和激勵(lì)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)參與到臨床實(shí)習(xí)中來(lái)，查房時(shí)師生互相交流，相互溝通，共同探究如何更好地診療病人?！盎?dòng)式教學(xué)”查房，收到了良好的教學(xué)效果，深受學(xué)生們的歡迎。

3 結(jié)論

通過(guò)對(duì)筆者科室臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的改良，筆者科室臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作上了一個(gè)新的臺(tái)階，教學(xué)質(zhì)量有了進(jìn)一步提高。學(xué)生在理論知識(shí)、臨床技能、臨床思維能力方面都有很大的提高，受到學(xué)生的好評(píng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王志虹.醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)方法探討[J] .中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，20-21

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1資料與方法

1.1一般資料

以我校2014-2015屆共計(jì)156名本科生作為研究對(duì)象，其中男生61人，女生94人，研究包括課間見(jiàn)習(xí)階段和臨床實(shí)習(xí)階段前后。

1.2方法

在婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)過(guò)程中，實(shí)施模擬輔助教學(xué)，通過(guò)女性盆骨、分娩模型模擬教學(xué)器具，讓學(xué)生了解外陰消毒、盆骨檢查等各項(xiàng)程序，結(jié)合分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型，觀摩產(chǎn)道分娩的全部過(guò)程。教學(xué)完成后，教師通過(guò)不記名的調(diào)研問(wèn)卷方式，調(diào)查學(xué)生對(duì)模擬輔助教學(xué)的看法和建議。期間共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷156份，回收156份，均為有效問(wèn)卷。同時(shí)，在調(diào)查問(wèn)卷的基礎(chǔ)上，比對(duì)之前兩年未實(shí)施模擬輔助教學(xué)的2012-2013屆本科生平均考試成績(jī)。

1.3觀察指標(biāo)

1）模擬輔助教學(xué)對(duì)理論考試和課間見(jiàn)習(xí)的幫助效果。調(diào)查問(wèn)卷共設(shè)有幫助、幫助一般、無(wú)幫助三個(gè)區(qū)間。

2）模擬輔助教學(xué)實(shí)施前后學(xué)生平均成績(jī)對(duì)比。

2結(jié)果

2.1模擬輔助教學(xué)對(duì)理論考試和課間見(jiàn)習(xí)的幫助效果

根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示，認(rèn)為模擬輔助教學(xué)有利于理論考試的占75%以上；認(rèn)為模擬輔助教學(xué)有助于提高課間見(jiàn)習(xí)教學(xué)效果的占83%以上。詳見(jiàn)表1：

2.2模擬輔助教學(xué)實(shí)施前后學(xué)生平均成績(jī)對(duì)比

實(shí)施模擬輔助教學(xué)前，2012年學(xué)生的考試平均成績(jī)?yōu)?8.35分，2013年學(xué)生的考試平均成績(jī)?yōu)?9.89分，實(shí)施模擬輔助教學(xué)后，2014年學(xué)生的考試平均成績(jī)?yōu)?2.44分，2015年學(xué)生的考試平均成績(jī)?yōu)?4.23分。實(shí)施模擬輔助教學(xué)后，學(xué)生的考試平均分?jǐn)?shù)較之前有顯著提升。

3討論

婦產(chǎn)學(xué)科需要學(xué)生擁有大量的實(shí)際操作和處理問(wèn)題的技能，需要學(xué)生將學(xué)到的理論知識(shí)充分的轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐。模擬輔助教學(xué)作為聯(lián)系理論和實(shí)踐的主要手段，對(duì)臨床教學(xué)有著重要的意義。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，患者對(duì)隱私更加注重，她們對(duì)醫(yī)療工作者的要求也在不斷提高，臨床輔助教學(xué)可以極大的縮短醫(yī)生的實(shí)習(xí)階段，讓醫(yī)生可以盡快熟悉技能，彌補(bǔ)不足。

3.1模擬輔助教學(xué)的開(kāi)展有其必要性

婦產(chǎn)科患者均為女性，有著不同于其他學(xué)科的特殊性。婦產(chǎn)科在診療的過(guò)程中，通常會(huì)涉及患者的隱私部位，受我國(guó)幾千年傳統(tǒng)文化理念以及患者醫(yī)療及法制意識(shí)方面不斷加強(qiáng)的影響，多數(shù)患者會(huì)拒絕實(shí)習(xí)醫(yī)生尤其是男性實(shí)習(xí)醫(yī)生的治療或觀摩。實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)的減少，制約其臨床實(shí)踐能力的提升，而理論知識(shí)的掌握卻又不足以彌補(bǔ)兩者之間的差距。所以開(kāi)展模擬輔助教學(xué)就顯得極其必要。通過(guò)模擬輔助教學(xué)，學(xué)生可以進(jìn)行大量的練習(xí)，從而改善臨床實(shí)踐匱乏的缺陷，提升婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的可操作性。

3.2模擬輔助教學(xué)可以讓學(xué)生更加自信

多數(shù)疾病在治療的過(guò)程中，患者的心態(tài)很重要，而醫(yī)生的態(tài)度對(duì)患者有著重要的影響。如果醫(yī)生在治療過(guò)程中從容不迫，做到心中有數(shù)，會(huì)對(duì)患者的情緒產(chǎn)生很好的安撫作用。如果醫(yī)生本身在治療的過(guò)程中產(chǎn)生緊張情緒，就不足以取信于患者。模擬輔助教學(xué)的開(kāi)展為學(xué)生提供了大量練習(xí)的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)了學(xué)生的自信心。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷，也顯示出學(xué)生認(rèn)為模擬操作極其重要。

3.3模擬輔助教學(xué)有利于豐富教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)是需要不斷發(fā)展和完善的，學(xué)生通過(guò)模擬輔助教學(xué)，深入了解臨床技能，通過(guò)實(shí)踐和理論知識(shí)的結(jié)合，完成學(xué)習(xí)-實(shí)踐-總結(jié)-提升的循環(huán)，發(fā)現(xiàn)平時(shí)課堂上沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題，幫助自己不斷認(rèn)識(shí)自身的差距。學(xué)校對(duì)模擬輔助教學(xué)的深入開(kāi)展，可以不斷細(xì)化教學(xué)知識(shí)，按產(chǎn)科、婦科分門(mén)別類(lèi)，開(kāi)展諸如產(chǎn)科四步觸診、宮高腹圍測(cè)量、婦科雙合診、三合診、陰道沖洗上藥等臨床培訓(xùn)。模擬輔助教學(xué)的可重復(fù)性、真實(shí)性、規(guī)范性，有效的提升了婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)的質(zhì)量，有著其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]胡曉玲.婦產(chǎn)科臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與探討.醫(yī)學(xué)研究雜志，2009，10：9.

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篇9

2、討論

婦產(chǎn)科屬于醫(yī)院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)較高的科室，如若產(chǎn)科病房護(hù)理中出現(xiàn)差錯(cuò)，極易造成嚴(yán)重的影響。本次研究結(jié)果顯示，50起婦產(chǎn)科醫(yī)療錯(cuò)誤年度分布，2010年8例，2011年11例，2012年14例，2013年17例，可見(jiàn)婦產(chǎn)科醫(yī)療事故呈逐年增多趨勢(shì);50起婦產(chǎn)科醫(yī)療錯(cuò)誤過(guò)失環(huán)節(jié)分布，醫(yī)療技術(shù)不足是婦產(chǎn)科醫(yī)療錯(cuò)誤發(fā)生的主要原因，其中手術(shù)操作不當(dāng)14例，28．0%;產(chǎn)前觀察不力未能適時(shí)終止妊娠10例，20．0%;術(shù)前準(zhǔn)備不充分3例，6．0%;術(shù)后觀察不當(dāng)4例，8．0%。其他原因病史詢問(wèn)模糊2例，4．0%;病例書(shū)寫(xiě)不合理3例，6．0%;醫(yī)院管理疏忽2例，4．0%;責(zé)任意識(shí)欠缺5例，10．0%;漏診、誤診7例，14．0%。本次研究發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科病房診療錯(cuò)誤原因主要為:①醫(yī)患雙方所了解的醫(yī)學(xué)護(hù)理診療不對(duì)等，造成產(chǎn)婦及其家屬對(duì)診療效果期望過(guò)高，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)異常狀況，產(chǎn)婦及其家屬難以理解、接受，并將異常狀況視為醫(yī)療事故從而與護(hù)理人員產(chǎn)生糾紛;②缺乏實(shí)際診療工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床生理、病理產(chǎn)科缺乏足夠認(rèn)識(shí)，面對(duì)產(chǎn)生的異常情況無(wú)法及時(shí)辨別，從而延誤處理時(shí)機(jī);③行為不規(guī)范，婦產(chǎn)科診療工作相對(duì)復(fù)雜，醫(yī)師行為不規(guī)范，造成產(chǎn)婦及家屬對(duì)診療工作不滿。針對(duì)上述婦產(chǎn)科醫(yī)療錯(cuò)誤過(guò)失環(huán)節(jié)，要求:

(1)增強(qiáng)法制教育，提升醫(yī)師法律觀念。醫(yī)師欠缺相應(yīng)的法律觀念，不懂法，面對(duì)一些臨床診療操作僅根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)而不遵守操作規(guī)程，造成各類(lèi)醫(yī)療錯(cuò)誤等的發(fā)生。婦產(chǎn)科醫(yī)療事故呈逐年增多趨勢(shì)，其中由三生(實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生、研究生)參與診療過(guò)程引發(fā)的醫(yī)療錯(cuò)誤最為明顯［1］。由實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生展開(kāi)的醫(yī)療活動(dòng)及診療操作，受病史記錄未得到上級(jí)醫(yī)生及時(shí)簽名影響，一旦發(fā)生醫(yī)療錯(cuò)誤，將出現(xiàn)無(wú)證行醫(yī)的困境，對(duì)醫(yī)院形象造成不良影響。醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)注重對(duì)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理法律法規(guī)的培訓(xùn)，提升其自我保護(hù)意識(shí)。嚴(yán)格推進(jìn)《中國(guó)人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生以及研究生的管理工作［2］。

(2)提升診療技術(shù)能力。加強(qiáng)診療常規(guī)操作、技術(shù)原則力度，手術(shù)操作要求快、準(zhǔn)、穩(wěn)，降低組織損傷;對(duì)手術(shù)參與醫(yī)師進(jìn)行有效分工，積極配合手術(shù)執(zhí)行者，確保手術(shù)有序開(kāi)展。醫(yī)師要密切關(guān)注產(chǎn)婦的體溫變化，產(chǎn)婦出現(xiàn)體溫偏低的情況，醫(yī)師要及時(shí)采取保暖措施，輸入產(chǎn)婦體內(nèi)的液體要經(jīng)過(guò)恒溫處理等。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行抽血，送樣檢驗(yàn)，和護(hù)理人員有效合作，查找產(chǎn)后出血原因及立即止血［3］。

(3)嚴(yán)格把握診療操作步驟。借助規(guī)范化的診療操作，嚴(yán)格的控制各項(xiàng)監(jiān)管工作，有效的避免了各種不正規(guī)的診療操作，綜合提升了醫(yī)師的整體協(xié)調(diào)能力，保證各項(xiàng)工作有效開(kāi)展，完善各個(gè)工作責(zé)任和工作操作方式，使得診療工作能夠更加的人性化、有序化，保證優(yōu)質(zhì)診療工作的良好有序開(kāi)展。

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〔論文摘要由于受到醫(yī)療環(huán)境、教學(xué)設(shè)施和方法、學(xué)習(xí)積極性等諸多因素的影響，如何提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的臨床操作技能，一直是臨床帶教工作的難點(diǎn)。必須有效避免婦產(chǎn)科臨床帶教中的高風(fēng)險(xiǎn)和潛在的醫(yī)療隱患、緊張的醫(yī)患關(guān)系和相關(guān)法律的限制因素。本研究在見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)過(guò)程中，采用常見(jiàn)操作培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室化的途徑，探索一套較為完善的、強(qiáng)化實(shí)習(xí)醫(yī)生操作技能的教學(xué)手段，有望給臨床帶教中解決相關(guān)問(wèn)題提供較為合理的可行性。

當(dāng)前，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)進(jìn)人了一個(gè)快速發(fā)展的新時(shí)期，臨床帶教的教學(xué)質(zhì)量備受關(guān)注，這無(wú)疑涉及到醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的關(guān)鍵。目前，大多數(shù)醫(yī)院婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)中，使用一些簡(jiǎn)單常用的模具來(lái)演示婦產(chǎn)科操作的基本原理和要點(diǎn)。但仍需要進(jìn)一步完善模型的種類(lèi)，提高各種臨床操作的針對(duì)性，強(qiáng)化教學(xué)效果的實(shí)用性。本研究在既往的教學(xué)工作基礎(chǔ)上，對(duì)婦產(chǎn)科臨床技能模擬訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室化作進(jìn)一步的探討。并引人基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning，簡(jiǎn)稱PBL，也稱作問(wèn)題式學(xué)習(xí))教學(xué)新模式，旨在培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要的醫(yī)學(xué)生，并提高教學(xué)管理水平，探索一條具較強(qiáng)可操作性的拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)之路。

一、婦產(chǎn)科臨床帶教的現(xiàn)狀

隨著醫(yī)學(xué)教育管理的不斷深化，臨床見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)帶教的管理已成為高校教學(xué)質(zhì)量保障體系中不容忽視的重要環(huán)節(jié)。但隨著高校擴(kuò)招帶來(lái)的實(shí)際影響，實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床教學(xué)質(zhì)量出現(xiàn)一定程度的滑坡。醫(yī)學(xué)生診治能力下降，醫(yī)學(xué)教育供給與社會(huì)需求相脫節(jié)。長(zhǎng)期以來(lái)，附屬教學(xué)醫(yī)院中的高年資臨床教師通常需兼顧臨床、教學(xué)及科研等，難免出現(xiàn)較嚴(yán)重的師資短缺現(xiàn)象并嚴(yán)重影響著臨床帶教的教學(xué)質(zhì)量。其次，醫(yī)學(xué)臨床課程的見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)教材建設(shè)相當(dāng)匾乏，甚至割裂了醫(yī)學(xué)本身的系統(tǒng)性、綜合性、整體性，因此有待進(jìn)一步完善。

本課題組在婦產(chǎn)科臨床帶教中，實(shí)行臨床技能模擬訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)室化，并在教學(xué)質(zhì)量管理上作出改進(jìn)。強(qiáng)調(diào)了“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，將基礎(chǔ)理論與臨床結(jié)合、理論與實(shí)踐滾動(dòng)聯(lián)系的教學(xué)模式，從總體上講，這種模式能夠適應(yīng)辦學(xué)規(guī)模擴(kuò)大的需要。

二、婦產(chǎn)科臨床技能模擬訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室化的實(shí)施

充分利用我院學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化培養(yǎng)方案，改進(jìn)教學(xué)方法、加快教材建設(shè)。探索婦產(chǎn)科臨床技能模擬訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室化的新途徑。并引入“PBL"教學(xué)新模式。早期培養(yǎng)學(xué)生理論結(jié)合實(shí)際的初步臨床思維能力。探索培養(yǎng)具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論與較高的臨床技能，學(xué)以致用的的復(fù)合型人才。

1.婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病模型、各種操作示范錄像片的制備。精心制作教學(xué)模具和準(zhǔn)備操作器具，采購(gòu)和自制了多項(xiàng)教學(xué)模型，諸如骨盆模型，胎心聽(tīng)診，四部觸診法，正常分娩模型，婦科檢查操作模型等。并由本科室副高以上專(zhuān)家錄制教學(xué)查房?jī)?nèi)容，手術(shù)操作步驟以及配音詳解，再結(jié)合衛(wèi)生部示教光盤(pán)，諸如分娩機(jī)轉(zhuǎn)等示教錄像，使得學(xué)生理論結(jié)合實(shí)際。

2.實(shí)驗(yàn)室的教程和規(guī)范化操作。建立各類(lèi)實(shí)驗(yàn)科目的操作指南、使用登記、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)規(guī)定等實(shí)驗(yàn)室管理制度準(zhǔn)備;設(shè)置婦產(chǎn)科臨床帶教課程教材，重點(diǎn)突出婦產(chǎn)科各病種的治療思路與優(yōu)選方案;實(shí)行導(dǎo)師制的“見(jiàn)習(xí)醫(yī)生日志制度”，實(shí)驗(yàn)室模擬訓(xùn)練以臨床為中心結(jié)合理論與實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)。 3.模擬訓(xùn)練與出科考核方法的完善。(I)臨床技能模擬訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室化的分組培訓(xùn)與考核。加強(qiáng)教學(xué)模型和教學(xué)錄像和手段的應(yīng)用，并充分利用互聯(lián)網(wǎng)擴(kuò)展教學(xué)資源，引人"PBL"教學(xué)新模式和一定量的國(guó)外原版教材及雙語(yǔ)授課，把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的臨床問(wèn)題情景中，通過(guò)引入專(zhuān)門(mén)的案例分析，將模擬訓(xùn)練引人教學(xué)過(guò)程，形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。(2)嘗試完善出科考核，在實(shí)踐過(guò)程中逐步完善各項(xiàng)考核指標(biāo)的客觀化，考核成績(jī)具備可比性等。并與傳統(tǒng)常規(guī)帶教方法相對(duì)比。探討分析臨床技能模擬訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室化的優(yōu)勢(shì)，不斷總結(jié)并完善其不足之處。

三、結(jié)果

目前婦產(chǎn)科學(xué)教研室已具備了成熟的教學(xué)改革基礎(chǔ)和環(huán)境，本項(xiàng)目組已順利實(shí)施并開(kāi)展初步研究。醫(yī)學(xué)生接受了婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐模擬訓(xùn)練，具有扎實(shí)基礎(chǔ)理論與臨床診療知識(shí)。特別是婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，能夠勝任在臨床中“活學(xué)活用”、在科研中“開(kāi)創(chuàng)性思維”之工作。

從學(xué)生自身的角度來(lái)看，一方面學(xué)生得到了學(xué)校最優(yōu)質(zhì)的教學(xué)教育資源，體現(xiàn)了“以生為本”辦學(xué)理念。轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的臨床帶教模式，促進(jìn)學(xué)生在教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中的主觀能動(dòng)性，與教師形成良好互動(dòng)。優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)帶教方法的實(shí)習(xí)醫(yī)生培訓(xùn)與考核。學(xué)生具備了一定的知識(shí)應(yīng)用能力、醫(yī)患溝通能力、道德素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

此外，臨床考核是繁瑣的、復(fù)雜的，單靠理論考試難以完全掌握學(xué)生對(duì)臨床技能的掌握情況。要及時(shí)、全面、準(zhǔn)確地了解和掌握教學(xué)過(guò)程和教學(xué)效果的重要信息，最佳的直接渠道就是從實(shí)驗(yàn)室的模擬訓(xùn)練中直接得來(lái)。嘗試這項(xiàng)教學(xué)改革籍以提高臨床帶教的實(shí)效，同時(shí)亦加強(qiáng)了教學(xué)管理的科學(xué)性、規(guī)范性、合理性，完善教務(wù)管理工作。

四、討論

在我國(guó)由于受教學(xué)資源的限制，臨床教學(xué)中很難獲得足夠的患者。目前尚未見(jiàn)報(bào)道采取類(lèi)似的模擬教學(xué)方式。經(jīng)過(guò)近一年的實(shí)踐，得到學(xué)生和教師的認(rèn)可，對(duì)于提高醫(yī)學(xué)生的婦產(chǎn)科臨床技能與教學(xué)管理具有十分顯著的意義。

1.有利于部分消除現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定帶來(lái)教學(xué)方法上的不利影響。有效避免因見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)教學(xué)引起的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。精心制作教學(xué)模具和準(zhǔn)備操作器具，完整的配套教學(xué)材料與考核評(píng)價(jià)體系等，是完成高質(zhì)量實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)的關(guān)鍵。

2突出本科生能力的培養(yǎng)。為臨床技能培訓(xùn)搭建了一個(gè)良好平臺(tái)。從實(shí)踐中學(xué)習(xí)知識(shí)，理論授課和教科書(shū)只作為輔助手段。增強(qiáng)學(xué)生參與臨床帶教的主動(dòng)性。學(xué)會(huì)接受并承擔(dān)責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在組織能力、管理能力及臨床能力等方面得到一定的鍛煉和發(fā)揮。