導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇新生兒護(hù)理培訓(xùn)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【關(guān)鍵詞】護(hù)理教育；新生兒?？谱o(hù)理；培訓(xùn)

【中圖分類號(hào)】R473.3

新生兒護(hù)理是一門專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。護(hù)理對(duì)象的特殊性要求新生兒科護(hù)士除具備基礎(chǔ)護(hù)理技能外，還必須具備特殊的?？评碚撝R(shí)和技能。經(jīng)過傳統(tǒng)的一學(xué)年各?？频淖o(hù)理輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)走上工作崗位的新護(hù)士幾乎不能直接勝任新生兒護(hù)理的工作。為此，我校從2006年開始為護(hù)理學(xué)生在學(xué)歷教育末期提供為期3個(gè)月新生兒?？谱o(hù)理頂崗培訓(xùn)，效果滿意，匯報(bào)如下：

1.對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2006年1月～2011年5月，選擇我校在山東省3所3甲級(jí)綜合醫(yī)院參加新生兒科專門化培訓(xùn)的護(hù)理?？茖W(xué)生，共69人，均為女生，為觀察組。同時(shí)間同醫(yī)院未參加專門化培訓(xùn)的護(hù)理實(shí)習(xí)生75人，設(shè)為對(duì)照組。兩組一般資料資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組在學(xué)歷教育最后1學(xué)年進(jìn)行為期10個(gè)月的綜合醫(yī)院輪崗實(shí)習(xí)，其中包括新生兒科實(shí)習(xí)1個(gè)月，采用傳統(tǒng)跟班制培訓(xùn)模式，帶教老師根據(jù)工作中遇到的臨床情況隨機(jī)帶教，實(shí)習(xí)結(jié)束進(jìn)行理論和操作考核。

1.2.2 觀察組在完成7個(gè)月輪崗實(shí)習(xí)后進(jìn)入新生兒科進(jìn)行為期3個(gè)月的?？谱o(hù)理培訓(xùn)。依據(jù)衛(wèi)生部《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》并結(jié)合新生兒護(hù)理?？铺厣蓪W(xué)校專業(yè)教師與醫(yī)院行業(yè)專家充分討論后確立頂崗培訓(xùn)內(nèi)容及實(shí)施路徑，帶教老師嚴(yán)格按照路徑表進(jìn)行臨床帶教和效果評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

2組同學(xué)在任何輪轉(zhuǎn)科室實(shí)習(xí)結(jié)束前均進(jìn)行出科理論和實(shí)踐考核，實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行臨床綜合理論考核；評(píng)價(jià)指標(biāo)為新生兒科出科理論和實(shí)踐考核成績(jī)，綜合理論考核和其他各輪轉(zhuǎn)科室平均實(shí)踐考核成績(jī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入SPSS11.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。P

2.結(jié)果

兩組培訓(xùn)效果觀察組新生兒專科護(hù)理理論和技能考核成績(jī)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

3.討論

近幾十年來伴隨醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)專科細(xì)化的發(fā)展趨勢(shì)，伴隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。這些都使行業(yè)對(duì)專科護(hù)理人才的需求越來越迫切。20世紀(jì)初，美國(guó)首先開始了?？谱o(hù)士培訓(xùn)[1]，目前在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家?？谱o(hù)士的培訓(xùn)已頗具規(guī)模，我國(guó)于21世紀(jì)初開始嘗試?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，殷彩欣[2]、霍孝蓉[3]分別在兒科及糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)中取得良好效果和經(jīng)驗(yàn)。但?？谱o(hù)理培訓(xùn)我國(guó)目前處于起步階段，多數(shù)培訓(xùn)僅針對(duì)已在工作崗位上的護(hù)士進(jìn)行。新護(hù)士往往未經(jīng)過任何專科培訓(xùn)就走向?qū)？谱o(hù)理崗位，這導(dǎo)致新護(hù)士工作茫然，上手慢，出錯(cuò)率相對(duì)高，影響了專科護(hù)理質(zhì)量。本課題在學(xué)歷教育末期增設(shè)新生兒?？谱o(hù)理培訓(xùn)課程，結(jié)果顯示課程有效提高了實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)專科護(hù)理知識(shí)和技能的掌握程度。同時(shí)，結(jié)果顯示壓縮輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)并未影響到學(xué)生通科護(hù)理能力的學(xué)習(xí)。

新生兒?？谱o(hù)理培訓(xùn)課程的增設(shè)目的是培養(yǎng)具備通科護(hù)理能力和新生兒護(hù)理領(lǐng)域的專門化能力兼?zhèn)涞娜瞬?。這既滿足了行業(yè)需求，也為學(xué)生的未來提供了一個(gè)發(fā)展方向和機(jī)會(huì)。

參考文獻(xiàn)

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1 資料與方法

 

1.1一般資料 2011年6月～2015年6月產(chǎn)科參加培訓(xùn)的在職護(hù)理人員46人，其中，注冊(cè)護(hù)士44人，注冊(cè)護(hù)師2人。培訓(xùn)分3期完成。

 

1.2方法

 

1.2.1培訓(xùn)方法 ①培訓(xùn)小組成員：由兒科主任牽頭負(fù)責(zé)，2名醫(yī)師參與制定培訓(xùn)內(nèi)容并授課，培訓(xùn)包括正常足月新生兒特點(diǎn)與護(hù)理、新生兒常用診療技術(shù)操作及新生兒疾病知識(shí)3個(gè)方面。②分階段分批次培訓(xùn)：考慮產(chǎn)科護(hù)理班次的特點(diǎn)、工作強(qiáng)度及學(xué)歷水平，盡量確保每名產(chǎn)護(hù)人員不疲于應(yīng)對(duì)，制定簡(jiǎn)單可行方案，以幻燈片形式授課，每次培訓(xùn)時(shí)間不超過30 min。③考核：培訓(xùn)前后分別組織人員對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考試，以百分制計(jì)，對(duì)培訓(xùn)前后的成績(jī)進(jìn)行比較。

 

1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容 ①理論知識(shí)培訓(xùn)：主要包括正常足月兒生理特點(diǎn)、正常足月兒護(hù)理要點(diǎn)、新生兒早期常見病的臨床表現(xiàn)。需產(chǎn)護(hù)協(xié)助完成的常用診療技術(shù)操作，如：新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、新生兒靜脈穿刺、洗胃、黃疸監(jiān)測(cè)等和母嬰同室新生兒觀察表的書寫規(guī)范。②實(shí)踐技能指導(dǎo)：兒科醫(yī)師查房與產(chǎn)護(hù)病房交班時(shí)間同步，指導(dǎo)新生兒護(hù)理及如何與家長(zhǎng)溝通，并進(jìn)行細(xì)致的新生兒查體、黃疸監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)指導(dǎo)增強(qiáng)產(chǎn)護(hù)感性認(rèn)識(shí)。操作性技術(shù)觀看視頻熟悉標(biāo)準(zhǔn)化流程，指定護(hù)理小教員直接帶教。

 

1.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 理論和實(shí)踐技能各50分，滿分100分?？己藘?nèi)容以培訓(xùn)內(nèi)容為主，實(shí)踐操作以重復(fù)率為標(biāo)準(zhǔn)。

 

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，培訓(xùn)前后人員成績(jī)比較采用t檢驗(yàn)的方法，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

 

2 結(jié)果

 

經(jīng)考核，所屬人員培訓(xùn)后成績(jī)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前成績(jī)(P<0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。通過對(duì)產(chǎn)護(hù)人員進(jìn)行新生兒相關(guān)內(nèi)容系統(tǒng)培訓(xùn)，臨床護(hù)理質(zhì)量明顯提升，家長(zhǎng)滿意度調(diào)查明顯提高。

 

3 討論

 

3.1以目前我院的兒科現(xiàn)狀，加強(qiáng)產(chǎn)兒合作是必要的 WHO和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在1991年聯(lián)合發(fā)起了“愛嬰醫(yī)院計(jì)劃”，提出了24 h母嬰同室的措施，對(duì)產(chǎn)科和兒科有了更高的要求，兒科醫(yī)師要在高危孕產(chǎn)婦分娩時(shí)預(yù)估新生兒分娩風(fēng)險(xiǎn)，并負(fù)責(zé)高危新生兒的管理工作，產(chǎn)科護(hù)士實(shí)施母嬰同室的護(hù)理，這就要求母嬰同室護(hù)理人員具備更多關(guān)于新生兒的知識(shí)，因此，我們組織了相關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容，經(jīng)考核，培訓(xùn)后成績(jī)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，對(duì)培訓(xùn)知識(shí)的掌握讓我們的護(hù)理人員可以更好的用理論指導(dǎo)實(shí)踐。

 

3.2了解新生兒相關(guān)知識(shí)，優(yōu)化產(chǎn)兒合作，提升服務(wù)質(zhì)量 在產(chǎn)科，由傳統(tǒng)的護(hù)理模式向母嬰同室護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，需要時(shí)間的適應(yīng)和新生兒相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，又面對(duì)新生兒這個(gè)特殊群體，許多低年資護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)及熱情，巡視敷衍了事，有異常情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，對(duì)家長(zhǎng)反映的問題也不能及時(shí)反饋處理，缺乏有效的溝通。護(hù)理操作技術(shù)不嫻熟，有關(guān)新生兒常用操作技術(shù)差，如靜脈穿刺不能1次成功，送檢標(biāo)本凝血，重復(fù)洗胃等，這些均為我們的醫(yī)療行為埋下安全隱患，我們培訓(xùn)則彌補(bǔ)了潛在的隱患。實(shí)踐證明，對(duì)母嬰同室護(hù)理人員的培訓(xùn)使我們的護(hù)理人員更從容的面對(duì)新生兒護(hù)理工作，打破了新生兒有問題問兒科醫(yī)生的尷尬局面。不僅滿足了新生兒、產(chǎn)婦的需要，也讓產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理充滿信心。

 

3.3提高家長(zhǎng)滿意度，減少醫(yī)患矛盾 母嬰床旁護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是由護(hù)士在床旁進(jìn)行示范和指導(dǎo)等，家屬積極參與其中，掌握有關(guān)育兒知識(shí)及產(chǎn)后的保養(yǎng)教育。林衛(wèi)通過對(duì)母嬰采用床旁護(hù)理的模式發(fā)現(xiàn)，通過該護(hù)理，產(chǎn)婦可以較快的融入新生兒的生活，增加哺育嬰兒的自信，成功的轉(zhuǎn)變角色。

 

母嬰床旁護(hù)理即新生兒護(hù)理如喂養(yǎng)、沐浴、換尿片等操作都在護(hù)士的演示下在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，鼓勵(lì)父母參與其中。而我們開展的新生兒相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)使產(chǎn)護(hù)人員更好地指導(dǎo)實(shí)踐工作。產(chǎn)婦家庭在和護(hù)理人員的互動(dòng)中增進(jìn)了信任與理解，增加了溝通，無(wú)形中減少了醫(yī)患矛盾。

 

4 結(jié)論

 

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1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年3月至2008年8月在我院產(chǎn)科出生，家庭分布于都勻市市區(qū)內(nèi)的256例新生兒作為研究對(duì)象，男 104例，女152 例，出生天數(shù)7～27d。隨機(jī)抽取126例新生兒作為干預(yù)組，其余130例為對(duì)照組。兩組新生兒從產(chǎn)科出院時(shí)均排除其他軀體疾病。兩組新生兒性別、出生天數(shù)、家庭環(huán)境、父母文化程度等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 操作方法

①干預(yù)組新生兒出院后3d，有專業(yè)護(hù)士按預(yù)約時(shí)間上門對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒沐浴、臍、眼、皮膚、口腔等護(hù)理技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)示范、講解，發(fā)放宣傳手冊(cè)，糾正認(rèn)識(shí)和操作上的錯(cuò)誤，每戶15min左右，并設(shè)立咨詢電話，解答產(chǎn)婦提出的各種疑難問題。專業(yè)授課內(nèi)容包括：新生兒特點(diǎn)，懷抱與喂養(yǎng)，洗澡與日常護(hù)理，采用一對(duì)一操作示范，然后調(diào)查產(chǎn)婦家庭護(hù)理干預(yù)前后掌握新生兒護(hù)理知識(shí)的情況。②對(duì)照組新生兒出院后采用傳統(tǒng)的育兒方法，未進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①?gòu)你逶?、臍部護(hù)理、眼部護(hù)理和皮膚護(hù)理4個(gè)方面觀察家庭護(hù)理前后產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理知識(shí)情況；②從呼吸道感染、皮膚膿皰、結(jié)膜炎和臍炎4種疾病觀察家庭護(hù)理干預(yù)前后新生兒的發(fā)病情況。③發(fā)育指標(biāo)、體格測(cè)量指標(biāo)包括體質(zhì)量、身長(zhǎng)、頭圍，測(cè)量者為經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士。④智能測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，采用新生兒行為神經(jīng)評(píng)分法(NBNA)，檢查過程由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、具有測(cè)量資格證書的護(hù)士進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

用SPSS8.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理知識(shí)比較

由表1可見，126例產(chǎn)婦家庭護(hù)理干預(yù)后新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握比例顯著提高，且與干預(yù)前比較有非常顯著性差異（P＜0.01），說明家庭護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理知識(shí)明顯優(yōu)于干預(yù)前。表1 產(chǎn)婦家庭護(hù)理干預(yù)前后新生兒護(hù)理知識(shí)與干預(yù)前比較，*P＜0. 01

2.2 兩組新生兒發(fā)病情況比較

由表2可見，兩組新生兒呼吸道感染、皮膚膿皰、結(jié)膜炎、臍炎發(fā)病率除結(jié)膜炎無(wú)顯著性差異外，其他項(xiàng)目均有顯著性差異（P＜0.05），說明家庭護(hù)理干預(yù)可有效降低新生兒的發(fā)病率。 表2 兩組新生兒發(fā)病情況比較與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2.3 兩組新生兒日平均體格增長(zhǎng)情況比較

由表3可見，兩組新生兒日平均體質(zhì)量增長(zhǎng)相比較有非常顯著性差異(P＜0.01)，說明家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒體格生長(zhǎng)有一定的促進(jìn)作用。 表3 兩組新生兒日平均體格增長(zhǎng)情況 比較與對(duì)照組比較，*P＜0. 01

2.4 兩組新生兒NBNA神經(jīng)行為評(píng)分

由表4可見，兩組新生兒行為能力相比較，有非常顯著性差異（P＜0.01），說明家庭護(hù)理干預(yù)可有效地提高新生兒的行為能力水平。表4 兩組新生兒NBNA神經(jīng)行為評(píng)分與對(duì)照組比較，*P＜0. 01

3 討 論

由專業(yè)護(hù)士上門示范新生兒護(hù)理操作，用一種直觀的、手把手的指導(dǎo)方法把知識(shí)傳授給產(chǎn)婦，易被產(chǎn)婦接受和掌握，適合不同文化層次的產(chǎn)婦。為新生兒沐浴是產(chǎn)婦難以掌握的操作，通過專業(yè)護(hù)士的示范和講解，使產(chǎn)婦明白沐浴能更好地清潔皮膚污垢，促進(jìn)全身血液循環(huán)，進(jìn)行新生兒撫觸等，糾正了以往不規(guī)范的操作方法，使皮炎、紅臀的發(fā)生率大大減少。另外，傳統(tǒng)的坐月子房間緊閉門窗，喂奶后不拍背，也得到了糾正。從表1可見，干預(yù)后126例產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)掌握有非常顯著性提高（P＜0.01）。

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安全護(hù)理是病人在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全護(hù)理是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序和社會(huì)治安起到至關(guān)重要的作用。

我院從2009 年9 月至2010 年9 月分娩總數(shù)960 人次，與以前同期分娩人數(shù)相比較，產(chǎn)婦及家屬對(duì)愛嬰?yún)^(qū)新生兒護(hù)理滿意率從原來的85%上升到98.5%，新生兒護(hù)理差錯(cuò)事故及新生兒護(hù)理投訴為零。

1 影響安全護(hù)理因素

1.1 人力資源不足，超負(fù)荷工作狀態(tài)

為滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求，而加大了護(hù)士的工作量，造成護(hù)理人員、設(shè)備、空間相對(duì)不足。護(hù)士身心疲憊，是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因。

1.2 護(hù)理人員缺乏敬業(yè)精神

新護(hù)士、新設(shè)備的進(jìn)入有一個(gè)培訓(xùn)、適應(yīng)、磨合的過程。從統(tǒng)計(jì)分析來看，低年資護(hù)士容易發(fā)生不安全隱范，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

1.3 規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善

很多差錯(cuò)事故發(fā)生的根源，是沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，稍有不慎就有可能導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.4 管理層的因素

安全護(hù)理管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，管理制度不完善，會(huì)導(dǎo)致不安全護(hù)理的后果。

2 安全護(hù)理的措施

2.1 對(duì)新生兒密切觀察

初為人父母者常沉浸于小生命誕生所帶來的喜悅而忽略了許多必須關(guān)注的問題，又因育兒知識(shí)的缺乏而顯得手足無(wú)措。這就要求產(chǎn)科護(hù)士有敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題防止事故發(fā)生。 由于胎兒糖原儲(chǔ)備不多，新生兒容易出現(xiàn)低血糖癥狀，護(hù)士應(yīng)在12 h內(nèi)多次指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦及時(shí)喂哺新生兒，尤其在寒冷季節(jié)，夜間，產(chǎn)婦熟睡等情況下，更應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止新生兒低血糖癥狀發(fā)生。因新生兒食管的彈力組織和肌肉組織發(fā)育不完全，新生兒常有溢乳。溢乳、喂哺過多、喂哺后即平臥，易致新生兒窒息。護(hù)士要勤于觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)翻身拍背，必要時(shí)用吸管吸出嘔吐物，防止新生兒窒息的發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)新生兒護(hù)理

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1.2方法

1.2.1不安全因素分析對(duì)照階段新生兒護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，可將不安全因素總結(jié)如下：①人員素質(zhì)因素。部分護(hù)理人員不具備良好的專業(yè)技能，容易出現(xiàn)未及時(shí)了解到新生兒需求的現(xiàn)象，導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。共有7例新生兒由于護(hù)理人員素質(zhì)不達(dá)標(biāo)而發(fā)生不安全事件。②人員配置因素。護(hù)士的排班制度無(wú)法很好地滿足實(shí)際的工作需要，不僅會(huì)給護(hù)理人員帶來較大壓力，也會(huì)影響工作效率，對(duì)新生兒的護(hù)理質(zhì)量造成不利影響。有5例新生兒由于這一原因?qū)е虏涣际录＂圪|(zhì)量管理因素。護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督工作缺乏正確認(rèn)知，對(duì)不安全事件缺乏主動(dòng)防范意識(shí)。共有6例新生兒由于質(zhì)量管理不當(dāng)而導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。

1.2.2護(hù)理管理在觀察階段采取的護(hù)理管理措施包括：①加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的工作技能及工作責(zé)任心，實(shí)現(xiàn)綜合素質(zhì)的提高；同時(shí)培養(yǎng)護(hù)理管理人員的預(yù)見性意識(shí)；②根據(jù)工作需求優(yōu)化排班制度，并使交接班工作規(guī)范化。③將新生兒的護(hù)理工作流程化，并落實(shí)工作責(zé)任制；④制定科學(xué)的質(zhì)量管理制度，定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)比，并做出相應(yīng)獎(jiǎng)懲處理。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩個(gè)階段新生兒在護(hù)理工作中，出現(xiàn)手牌丟失、皮膚劃傷、發(fā)生感染等不安全事件的新生兒數(shù)量；同時(shí)調(diào)查新生兒家屬的護(hù)理滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察階段45例新生兒發(fā)生手牌丟失的數(shù)量為2例，發(fā)生皮膚劃傷及感染的新生兒數(shù)量分別為1例、0例，觀察階段的不安全事件發(fā)生率為6.7%；對(duì)照階段新生兒的資料顯示，共有5例發(fā)生手牌丟失，2例皮膚劃傷及1例感染新生兒，不安全事件的發(fā)生率為17.8%。觀察階段的不安全事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照階段，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀察階段新生兒家屬的護(hù)理滿意率為93.3%（42/45）,對(duì)照階段的護(hù)理滿意率為84.4%（38/45）。兩階段新生兒護(hù)理滿意率的組間比較也有顯著差異（P＜0.05）。

3討論

3.1不安全因素分析結(jié)果

3.1.1人員的綜合素質(zhì)新生兒的護(hù)理工作難度較大，護(hù)理人員的工作壓力普遍較大，在一定程度上影響護(hù)理人員的能力發(fā)揮，使新生兒的護(hù)理質(zhì)量下降；且醫(yī)療器械的更新速度較快，部分護(hù)理人員無(wú)法熟練掌握相關(guān)的操作技能，護(hù)理人員出現(xiàn)能力不一現(xiàn)象，導(dǎo)致人員的協(xié)作狀況出現(xiàn)不和諧現(xiàn)象，不利于新生兒護(hù)理工作的順利開展。3.1.2人員配置不合理護(hù)理人員數(shù)量有限，由于其它不可控因素的影響，導(dǎo)致某一時(shí)段內(nèi)入院患兒數(shù)量的增多，進(jìn)而出現(xiàn)人手不足現(xiàn)象，增大不安全事件的發(fā)生幾率；且晚間護(hù)理人員的數(shù)量與白天一致或更少，極易導(dǎo)致晚間護(hù)理工作出現(xiàn)紕漏，造成不安全事件的發(fā)生。

3.1.3管理制度缺乏科學(xué)性管理制度不具有實(shí)效性，在工作過程中極易出現(xiàn)責(zé)任界限模糊，容易引起爭(zhēng)吵。同時(shí)，交接班模式的混亂，還可能造成資料丟失，使新生兒的對(duì)應(yīng)資料混淆不清，造成安全隱患。

3.2護(hù)理管理加強(qiáng)措施

篇6

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）12-0164-01

品管圈為一種全員參與的工作方法，立足于尊重人性角度，運(yùn)用愉快、輕松的管理方式，有效改善工作場(chǎng)所，提升護(hù)理質(zhì)量[1]。筆者對(duì)我院產(chǎn)科實(shí)施的品管圈活動(dòng)的效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院共有30名護(hù)理人員，年齡21～50歲，平均年齡（33.3±1.7）歲；職稱：10名護(hù)士，5名護(hù)師，14名主管護(hù)師，1名副主任護(hù)師；工作年限：8名1～5年，6名5～10年，9名11～20年，7名20年以上；學(xué)歷：3名中專，12名大專，15名本科。本組研究孕產(chǎn)婦共500人。

1.2 方法

1.2.1 建立品管圈小組 對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)品管圈活動(dòng)內(nèi)容，主要包括品管圈的特點(diǎn)、原則、方法等，使護(hù)理人員熟悉品管圈的應(yīng)用；然后建立品管圈小組，將護(hù)理人員隨機(jī)分為三組，每組十人，主要包括孕產(chǎn)婦護(hù)理品管圈、新生兒護(hù)理品管圈和健康教育品管圈。

1.2.2 品管圈活動(dòng) ①孕產(chǎn)婦護(hù)理品管圈：制定嚴(yán)格的巡視制度，有效解決孕產(chǎn)婦在醫(yī)院中出現(xiàn)的問題，尤其是護(hù)士、助產(chǎn)士在待產(chǎn)過程中及時(shí)將患者情況告知主治醫(yī)生，避免發(fā)生不必要的糾紛；注重患者隱私，由于孕產(chǎn)婦情況比較特殊，避免隨意將產(chǎn)婦軀體暴露出來，如有需要，護(hù)士和助產(chǎn)士要和孕產(chǎn)婦及家屬加強(qiáng)溝通，有效防止侵犯患者隱私權(quán)[2]。②新生兒護(hù)理品管圈：由于新生兒易出現(xiàn)胸牌、手圈脫落的情況，因此，要集中討論整改措施，討論結(jié)果表明，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)缺陷的關(guān)鍵原因在于孕產(chǎn)婦和家屬不夠重視手圈、胸牌，護(hù)士沒有系緊手圈等，針對(duì)其存在的問題采取以下整改方案：第一，將存在的情況告知醫(yī)院采購(gòu)科，購(gòu)買質(zhì)量好的手圈、胸牌；第二，對(duì)護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn)，培養(yǎng)其運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的手法將胸牌、手圈系到新生兒手部；第三，囑咐孕產(chǎn)婦、家屬平時(shí)多加注意新生兒的手圈和胸牌，避免發(fā)生脫落。

1.2.3 健康教育品管圈護(hù)理 加強(qiáng)產(chǎn)科的健康教育工作，主要包括以下措施：①制定健康路徑表：護(hù)理人員通過運(yùn)用查閱資料、專家指導(dǎo)等方式，為產(chǎn)科孕產(chǎn)婦編寫出健康教育資料，將其交到護(hù)理部門，經(jīng)護(hù)理部負(fù)責(zé)人員審定后，編制為健康教育路徑表；②有計(jì)劃性的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行健康教育方面的培訓(xùn)，確保護(hù)理人員熟練掌握健康教育路徑的內(nèi)容和方法；另外，注意培養(yǎng)護(hù)理人員的溝通能力；③為孕產(chǎn)婦講解健康教育路徑表中的內(nèi)容、作用，取得孕產(chǎn)婦的配合；責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格根據(jù)路徑表要求，對(duì)孕產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行分期、分段以及計(jì)劃性的教育和評(píng)價(jià)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4] 對(duì)實(shí)施前后的新生兒護(hù)理缺陷發(fā)生率、知識(shí)掌握率以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，其中，新生兒護(hù)理缺陷主要指的是胸牌、手圈丟失等；孕產(chǎn)婦知識(shí)掌握率以超過80%為基準(zhǔn)；護(hù)理滿意度將孕產(chǎn)婦填寫的護(hù)理滿意度調(diào)查表為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前、后的新生兒護(hù)理缺陷率對(duì)比 實(shí)施后，新生兒護(hù)理缺陷率顯著低于實(shí)施前（P

2.2 實(shí)施前、后的知識(shí)掌握率和護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)施后，知識(shí)掌握率和護(hù)理滿意度明顯高于實(shí)施前（P

3 討論

產(chǎn)科是醫(yī)院中的高風(fēng)險(xiǎn)科室，護(hù)理人員稍有不慎，就可能導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理糾紛、醫(yī)療事故等。因此，為有效降低風(fēng)險(xiǎn)率，保證醫(yī)療護(hù)理安全，需要有效加強(qiáng)產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)管理。本組研究中，通過對(duì)我院產(chǎn)科護(hù)理中實(shí)施品管圈活動(dòng)，通過建立新生兒護(hù)理、孕產(chǎn)婦護(hù)理、健康教育等品管圈小組，確保使科室護(hù)理人員積極參與到品管圈活動(dòng)中，對(duì)其中存在的問題進(jìn)行有效解決，進(jìn)而推進(jìn)管理，保證工作場(chǎng)所的規(guī)范化，進(jìn)而不僅使工作人員獲得成就感，而且有效提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率[5]。結(jié)果表明，實(shí)施后，新生兒護(hù)理缺陷率顯著低于實(shí)施前（P

綜上所述，在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中進(jìn)行品管圈活動(dòng)，能夠有效提高孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度和知識(shí)掌握率，并能夠降低護(hù)理缺陷率。

參考文獻(xiàn)

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篇7

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）08（a）-0142-03

新型產(chǎn)科護(hù)理模式――母嬰床旁護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)“以人為本，以家庭為中心”的母嬰護(hù)理服務(wù)理念，其實(shí)質(zhì)是在初產(chǎn)婦住院期間，母嬰所享受的一切護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床邊進(jìn)行，以滿足新生兒、初產(chǎn)婦和家庭的需求，促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后夫妻、母嬰和家庭成員間情感交流，減少患者因分娩引起的生理和心理上的不適。責(zé)任護(hù)理人員對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的培訓(xùn)與指導(dǎo)，提供優(yōu)質(zhì)的母嬰床旁護(hù)理，讓初產(chǎn)婦和家屬共同參與母嬰護(hù)理，讓初產(chǎn)婦逐步掌握母嬰護(hù)理技能[1-2]。本研究查找既往初產(chǎn)婦護(hù)理過程中的缺陷和不足，制定初產(chǎn)婦母嬰床旁護(hù)理流程，并將母嬰床旁護(hù)理流程應(yīng)用于初產(chǎn)婦，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2010年11月～2012年12月在浙江省衢州市常山縣人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）產(chǎn)科住院分娩的112例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初產(chǎn)婦年齡 0.05），見表1。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

A組初產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)措施之前，先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理理念知識(shí)培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)母嬰床旁護(hù)理理念和具體實(shí)施細(xì)則，領(lǐng)會(huì)母嬰床旁護(hù)理理念精髓，查找既往初產(chǎn)婦護(hù)理過程中存在的缺陷和不足，制定初產(chǎn)婦護(hù)理流程，將母嬰床旁護(hù)理理念貫穿于初產(chǎn)婦的護(hù)理過程中，在工作中自覺做到“四心”（愛心、熱心、細(xì)心、耐心）、“四主動(dòng)”（主動(dòng)與初產(chǎn)婦溝通、主動(dòng)征求初產(chǎn)婦的意見、主動(dòng)向初產(chǎn)婦介紹醫(yī)院情況和技術(shù)水平、主動(dòng)幫助初產(chǎn)婦解決困難）、“五勤”（手勤、腳勤、嘴勤、眼勤、耳勤）、“五多”（多一點(diǎn)解釋、多一點(diǎn)理解、多一點(diǎn)尊重、多一點(diǎn)幫助、多一點(diǎn)忍耐），B組初產(chǎn)婦給予母嬰床旁護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，采用文字和多媒體及書面與口頭教育相結(jié)合、理論講座和實(shí)際案例相結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行“一對(duì)一”護(hù)理，主要從以下幾個(gè)方面做好母嬰床旁護(hù)理：①新生兒床旁沐?。鹤o(hù)理人員根據(jù)初產(chǎn)婦和新生兒需求安排新生兒沐浴時(shí)間，護(hù)理人員指導(dǎo)初產(chǎn)婦為新生兒沐浴，新生兒沐浴前，護(hù)理人員一方面將產(chǎn)房室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到26～28℃，另外一方面護(hù)理人員評(píng)估新生兒精神狀態(tài)、皮膚狀況、四肢活動(dòng)情況、喂奶后時(shí)間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜沐浴。新生兒符合沐浴要求則由護(hù)理人員協(xié)助初產(chǎn)婦準(zhǔn)備沐浴物品，指導(dǎo)初產(chǎn)婦在新生兒沐浴盆中先放涼水再加熱水，教會(huì)初產(chǎn)婦采用手臂測(cè)水溫的方法將水溫調(diào)至37～39℃。護(hù)理人員按照強(qiáng)生嬰兒沐浴方法給新生兒沐浴，邊操作邊與新生兒交流，并向初產(chǎn)婦講解相關(guān)注意事項(xiàng)。新生兒沐浴完畢，護(hù)理人員教會(huì)初產(chǎn)婦給新生兒穿衣、臍帶消毒（常規(guī)斷臍后用絡(luò)合碘消毒臍部直至臍部脫落后5～6 d，全過程用4根棉簽法）和皮膚護(hù)理等方法。②新生兒床旁撫觸：護(hù)理人員根據(jù)初產(chǎn)婦和新生兒需求安排新生兒撫觸時(shí)間，新生兒撫觸前，護(hù)理人員一方面將產(chǎn)房室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到26～28℃，另外一方面護(hù)理人員評(píng)估新生兒精神狀態(tài)、皮膚狀況、四肢活動(dòng)情況、喂奶后時(shí)間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜撫觸。對(duì)于符合撫觸要求的新生兒則由護(hù)理人員協(xié)助初產(chǎn)婦準(zhǔn)備撫觸物品，按照強(qiáng)生嬰兒撫觸方法為新生兒進(jìn)行撫觸，邊操作邊與新生兒交流，并向初產(chǎn)婦講解注意事項(xiàng)。新生兒撫觸完畢則護(hù)理人員教會(huì)初產(chǎn)婦新生兒翻身、臍帶消毒和皮膚護(hù)理方法等方法。③新生兒床旁疫苗接種：護(hù)理人員向初產(chǎn)婦發(fā)放并講解預(yù)防接種兒童家長(zhǎng)知情同意書，初產(chǎn)婦知情同意并簽名。護(hù)理人員與初產(chǎn)婦共同評(píng)估新生兒是否適宜接種。如果新生兒適合接種則由護(hù)理人員按照新生兒預(yù)防接種方法為新生兒接種，接種前與初產(chǎn)婦確認(rèn)疫苗接種種類、接種肢體部位和疫苗接種方式，并告知初產(chǎn)婦新生兒接種后注意事項(xiàng)和接種后可能出現(xiàn)的反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒[3]（焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者的焦慮情緒，≥50分則認(rèn)為患者有焦慮情緒，采用抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的抑郁情緒，≥53分則認(rèn)為患者有抑郁情緒）、純母乳喂養(yǎng)率、新生兒護(hù)理技能掌握程度、健康教育知識(shí)回答正確率和初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分比較

入院時(shí)，兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），產(chǎn)后1周對(duì)初產(chǎn)婦再次評(píng)估，B組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于A組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表2。

2.2 兩組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識(shí)回答正確率比較

B組組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識(shí)回答正確率明顯高于A組初產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表3。

2.3 兩組初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能掌握程度比較

對(duì)兩組初產(chǎn)婦在新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護(hù)理、換尿布、臀部護(hù)理、撫觸等新生兒護(hù)理技能掌握程度進(jìn)行綜合評(píng)估，B組組初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能掌握程度明顯優(yōu)于A組初產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表4。

2.4 兩組初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度比較

B組初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度明顯高于A組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表5。

3 討論

近些年來，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們健康意識(shí)的提高，傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式已經(jīng)不能滿足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出的新要求[3-6]。發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理也在積極探索新的護(hù)理模式。研究顯示[7-8]：初產(chǎn)婦對(duì)育嬰知識(shí)的渴求位于產(chǎn)褥期護(hù)理需求之首，他們迫切渴望得到這方面的指示。如何做好初產(chǎn)婦住院期間護(hù)理工作，為初產(chǎn)婦提科健康教育和咨詢服務(wù)和向初產(chǎn)婦傳授育嬰知識(shí)和新生兒護(hù)理技能是學(xué)者們和產(chǎn)科護(hù)理人員探尋的焦點(diǎn)問題之一。母嬰床旁護(hù)理理模式強(qiáng)調(diào)“以人為本，以家庭為中心”的母嬰護(hù)理服務(wù)理念，是一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式，在臨床工作中取得一定的效果[9-10]。但是，母嬰床旁護(hù)理理具體措施尚未達(dá)成共識(shí)，為此，優(yōu)化初產(chǎn)婦臨床護(hù)理措施具有重要的臨床意義，為采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后1周對(duì)初產(chǎn)婦再次評(píng)估，B組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于A組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），B組組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識(shí)回答正確率新生兒護(hù)理技能掌握程度和對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度明顯優(yōu)于A組初產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。這與既往研究報(bào)道結(jié)果類似[11]，考慮與以下因素有關(guān)：①母嬰床旁護(hù)理模式護(hù)理措施實(shí)施前先對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加深產(chǎn)科全科護(hù)理人員對(duì)母嬰床旁護(hù)理理念和精髓的理解，確保母嬰床旁護(hù)理理念貫穿于初產(chǎn)婦臨床護(hù)理工作中，找出護(hù)理人員在對(duì)初產(chǎn)婦臨床護(hù)理工作中存在的不足和缺陷，并采取針對(duì)性護(hù)理措施針減少初產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生，確保各項(xiàng)護(hù)理措施能夠落實(shí)到位，在工作中自覺做到“四心”、“四主動(dòng)”、“五勤”、“五多”，提高護(hù)理質(zhì)量，提高初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度。②母嬰床旁護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施不僅做好基礎(chǔ)護(hù)理，而且采用文字和多媒體及書面與口頭教育相結(jié)合、理論講座和實(shí)際案例相結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行“一對(duì)一”護(hù)理，給予新生兒護(hù)理技能和健康教育知識(shí)教育，主要從新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護(hù)理、換尿布、臀部護(hù)理、撫觸、早期預(yù)防接種等多個(gè)方面做好母嬰床旁護(hù)理，讓初產(chǎn)婦能夠得到更多的育嬰知識(shí)和新生兒護(hù)理技能，減少初產(chǎn)婦初為人母的焦慮和緊張等負(fù)性情緒，提高護(hù)理質(zhì)量，提高初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度。③母嬰床旁護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施給予新生兒護(hù)理技能和健康教育知識(shí)教育，主要從新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護(hù)理、換尿布、臀部護(hù)理、撫觸、早期預(yù)防接種等多個(gè)方面做好母嬰床旁護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，提高初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度[12-16]。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯減少初產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的發(fā)生，不但明顯提高初產(chǎn)婦育嬰知識(shí)和新生兒護(hù)理技能掌握程度，而且還明顯提高了初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

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篇8

1.1一般資料

選取2012年3月～2015年3月200例新生兒，男120例，女80例。這200例新生兒具體病情為：嚴(yán)重感染占6例，新生兒溶血占4例，嚴(yán)重產(chǎn)傷占4例、高膽紅素血癥占60例，低血糖占8例，循環(huán)衰竭占4例，呼吸窘迫綜合征占3例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病28例（缺血性腦病占8例、顱內(nèi)出血占6例、驚厥占14例)，新生兒窒息占83例。經(jīng)治療后，這200例新生兒中存在6例發(fā)生死亡的情況，3例新生兒家屬放棄治療，總治愈新生兒占190例，其治愈率為95.00%。

1.2方法

對(duì)這200例新生兒的臨床資料進(jìn)行分析，包括新生兒的病情，護(hù)理措施等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)這200例新生兒護(hù)理不安全因素進(jìn)行觀察并分析。

2結(jié)果

2.1新生兒自身因素

新生兒是一個(gè)比較特殊的群體，其生理器官的各個(gè)功能并沒有完全發(fā)育成熟，導(dǎo)致新生兒的適應(yīng)能力、抵抗力以及免疫力較低，對(duì)新生兒的生命健康造成了一定的威脅。新生兒極易出現(xiàn)高膽紅素腦病、吸入性肺炎、顱內(nèi)出血、重度窒息等疾病，部分病情比較嚴(yán)重的新生兒會(huì)出現(xiàn)循環(huán)衰竭、呼吸衰竭的情況。新生兒的皮膚比較薄嫩，給予其較長(zhǎng)時(shí)間的靜脈輸液治療，會(huì)導(dǎo)致其穿刺部位出現(xiàn)水泡、潰爛、壞死等不良的癥狀。同時(shí)新生兒不具有自控能力，在輸液治療的過程中，極易出現(xiàn)自我抓傷、輸液針、導(dǎo)管脫落的情況。

2.2醫(yī)療設(shè)施因素

新生兒病區(qū)比較常見的醫(yī)療設(shè)施包括注射泵、吸引器、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、藍(lán)光箱、新生兒保暖箱、搶救輻射臺(tái)等，護(hù)理人員在使用此類醫(yī)療設(shè)施時(shí)，如果不能熟練的操作或及時(shí)調(diào)整報(bào)警設(shè)置、溫度、參數(shù)等，則可能對(duì)新生兒的生命健康造成威脅。

2.3感染因素

新生兒病區(qū)的患兒多數(shù)病情比較嚴(yán)重，新生兒本身抵抗力就比較弱，此時(shí)，新生兒若是接觸侵入性操作，則極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的情況。因此，護(hù)理人員要嚴(yán)格規(guī)范自己，認(rèn)真做好消毒工作，并且將已感染和未感染的新生兒分開護(hù)理，這樣可有效地減少新生兒感染的情況。同時(shí)，護(hù)理人員要合理的給予新生兒抗生素治療，避免出現(xiàn)因不當(dāng)?shù)氖褂每股厮鸬母腥尽?/p>

2.4護(hù)理人員的素質(zhì)

部分護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任心較差，安全意識(shí)比較的薄弱。其在給予新生兒護(hù)理的過程中，不能嚴(yán)格的按照醫(yī)療部門的規(guī)章制度進(jìn)行相關(guān)操作，并且對(duì)新生兒的臨床不良癥狀觀察不仔細(xì)，這樣就導(dǎo)致新生兒較易出現(xiàn)護(hù)理不良的事件，增大了新生兒的痛苦。

3討論

針對(duì)新生兒護(hù)理工作中的潛在不安全因素，醫(yī)療部門必須嚴(yán)格加強(qiáng)護(hù)理工作的相關(guān)管理工作，減少新生兒護(hù)理不良事件的發(fā)生率。具體對(duì)策如下：

3.1臨床癥狀觀察

根據(jù)新生兒的自身因素，在其治療的過程中，護(hù)理人員必須要嚴(yán)格、密切的注意其臨床癥狀，包括保溫箱的溫度、哭聲、反應(yīng)、體溫、心率、呼吸、面色、神志等，并且要做好記錄工作。如果護(hù)理人員在工作的過程中，發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)了不良的癥狀，則需要立即通知相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行有效的處理。

3.2靜脈滴注護(hù)理

多數(shù)新生兒的腸胃功能比較的差，相關(guān)營(yíng)養(yǎng)以及治療藥物無(wú)法通過口服的方式給予新生兒治療，此時(shí)需要給予新生兒靜脈滴注治療。靜脈滴注會(huì)對(duì)新生兒的血管、皮膚造成一定的損害，這就要求護(hù)理人員必須具有較強(qiáng)的專業(yè)技能。靜脈穿刺時(shí)，盡量選擇新生兒的貴要靜脈、手背靜脈、顳淺靜脈等，若新生兒需要反復(fù)的靜脈滴注治療，則可在其靜脈處留置套管針，這樣可減少反復(fù)穿刺對(duì)新生兒造成的損傷和疼痛。同時(shí)，護(hù)理人員要密切的注意新生兒制針處的透明貼情況，如發(fā)現(xiàn)脫落、破損、空氣、出汗、滲血等情況，則要及時(shí)給予更換透明敷料，減少其穿刺部位感染的情況。新生兒在靜脈滴注治療的過程中，護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)腫脹、滲液的情況，則立即停止輸液，重新選擇其他穿刺部位進(jìn)行輸液治療。

3.3預(yù)防感染護(hù)理

護(hù)理人員要嚴(yán)格的按照無(wú)菌的操作給予新生兒護(hù)理，定時(shí)給予其病房消毒處理，加強(qiáng)其皮膚護(hù)理工作，合理使用抗生素給予新生兒護(hù)理，這樣可降低新生兒出現(xiàn)感染的情況。

3.4母嬰同室管理

把棉布包疊成鳥巢的形狀，將新生兒放置在其中，這樣可增加新生兒的舒適感以及安全感。護(hù)理人員要及時(shí)給予新生兒修剪指甲護(hù)理，這樣可防止新生兒抓破皮膚。定時(shí)幫助新生兒更換，加強(qiáng)對(duì)新生兒的觀察工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并作相應(yīng)的處理。同時(shí)，將新生兒放置在產(chǎn)婦的床邊，這樣可以使產(chǎn)婦更好的照顧新生兒，并且可以更加及時(shí)的發(fā)現(xiàn)新生兒所存在的問題。

篇9

隨著現(xiàn)代人們物質(zhì)生活條件的改善，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)新生兒護(hù)理質(zhì)量要求越來越高。由于新生兒的生理調(diào)節(jié)、適應(yīng)能力欠成熟，以至于其機(jī)體抵抗力較低極易誘發(fā)相關(guān)疾病，且病情變化速度快，病死率較高。為進(jìn)一步探討新生兒護(hù)理中的難點(diǎn)，以提高新生兒護(hù)理質(zhì)量，特對(duì)我院新生兒病房的患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2013年1月至2013年12月間在我院新生兒病房的68例新生兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男嬰兒38例，女嬰兒30例，體重2.5-4.3kg，平均體重（3.6±0.5）kg。10例新生兒肺炎，15例母嬰血型不吻合而導(dǎo)致的高膽紅素血癥，14例新生兒濕疹，24例新生兒黃疸，5例新生兒臍炎。

1.2 護(hù)理難點(diǎn)分析

1.2.1護(hù)理不周全的現(xiàn)象較普遍。因?yàn)樾律鷥罕容^特殊，一般情況下新生兒的病房沒有陪護(hù)，而新生兒又無(wú)語(yǔ)言表達(dá)能力，難以用語(yǔ)言表達(dá)出個(gè)人的真正需求。在對(duì)新生兒實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的過程中有很多潛在的安群?jiǎn)栴}：尿布疹，紅臀，交叉感染及鵝口瘡等；用暖箱、烤燈等設(shè)備時(shí)誘發(fā)的燙傷；在對(duì)新生兒沐浴時(shí)受涼；新生兒抓傷自己；輸液滲漏等[1]。

1.2.2 未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的查對(duì)制度。護(hù)理在交接班或者新生兒出院時(shí)沒有認(rèn)真核對(duì)床頭卡、雙手圈以及胸牌，誘發(fā)差錯(cuò)事故。新生兒入院時(shí)未認(rèn)真進(jìn)行身體檢查，其肢體存在缺陷或者異常，沒有和新生兒家屬進(jìn)行及時(shí)溝通留下安全問題。護(hù)士護(hù)理技能欠完善，缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒病情惡化時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

1.2.3 新生兒護(hù)理記錄書寫不規(guī)范，護(hù)理記錄能夠較為真實(shí)地反映出護(hù)理活動(dòng)，是醫(yī)院處理醫(yī)患糾紛事件的有效證據(jù)，具有一定的法律效力。而新生兒病房沒有家屬陪護(hù)，所以護(hù)理記錄顯得更加重要。但是少數(shù)護(hù)理人員忽視護(hù)理記錄的書寫，記錄不及時(shí)，不規(guī)范準(zhǔn)確，以至于不能很好地體現(xiàn)出護(hù)理過程的完整性、連續(xù)性，個(gè)別還出現(xiàn)嚴(yán)重的涂、刮、擦等不良現(xiàn)象。

1.2.4 新生兒病房護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，護(hù)士工作壓力大。通常而言，新生兒病房護(hù)理工作較為繁雜、瑣碎，加之新生兒病情變化快，需要護(hù)理密切關(guān)注其病情變化，對(duì)其實(shí)施靜脈輸液時(shí)，要求液體滴數(shù)準(zhǔn)確，靜脈高營(yíng)養(yǎng)維持較長(zhǎng)時(shí)間，并且液體易滲漏需要二次穿刺的頻率較高。加上新生兒很容易哭鬧，各種醫(yī)療儀器的噪音極易讓擾亂護(hù)士的心境，長(zhǎng)此以往，可能促使護(hù)士精神高度緊張，降低工作積極性。

鑒于此，認(rèn)真分析護(hù)理過程中存在的難點(diǎn)問題，對(duì)新生兒實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理，然后比較護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量得分、護(hù)理記錄合格率及家長(zhǎng)滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理合格率及新生兒家長(zhǎng)滿意度結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

從下表1可知，實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理記錄合格率及新生兒家長(zhǎng)滿意度均明顯提高（P

3討論

新生兒病房屬于高風(fēng)險(xiǎn)病室，患兒的病情變化速度快，加之患兒家屬缺乏基本的護(hù)理常識(shí)，這使得患兒從住院直至出院都需要護(hù)士的協(xié)助，護(hù)士如果疏忽了某個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，可能導(dǎo)致護(hù)理安全隱患。因此需要采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

（1）醫(yī)院需要定期培訓(xùn)護(hù)士掌握基本的?？谱o(hù)理知識(shí)，以及操作技能，并實(shí)施嚴(yán)格的考核制度，促使她們從思想層面認(rèn)識(shí)到新生兒護(hù)理工作的重要性。身為一名新生兒護(hù)理人員不但要有細(xì)心、耐心、愛心，同時(shí)還要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，良好的心理品質(zhì)及一定的愛崗敬業(yè)奉獻(xiàn)精神[2]。在繁忙的工作過程中學(xué)會(huì)不斷調(diào)整個(gè)人心態(tài)，提高個(gè)人和新生兒家屬的交流溝通能力，以取得家屬的諒解，提高家屬的信任感。

（2）定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新生兒疾病的護(hù)理知識(shí)與值班職責(zé)，并及時(shí)考核。以讓每位護(hù)士牢記自己的職責(zé)及相關(guān)的護(hù)理法律責(zé)任。尤其在日常護(hù)理工作中，必須認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性。密切觀察新生兒病情，比如：在巡視過程中發(fā)現(xiàn)新生兒臍炎，此時(shí)要求護(hù)士先潔凈切口，消毒各種手術(shù)工具，一般在消毒殺菌以后，在患兒患處涂上硝酸銀以干燥傷口，在7～14天左右臍炎會(huì)徹底消失。如果在巡視過程中發(fā)現(xiàn)了新生兒體征異常，但個(gè)人沒有能力解決必須第一時(shí)間向主治醫(yī)生報(bào)告。

（3）按照醫(yī)院的要求執(zhí)行交接班制度、新生兒身份識(shí)別制度。在進(jìn)行交接班時(shí)提前10～20min到崗，并且還要認(rèn)真核對(duì)患兒身體狀況[3]。新生兒外出檢查或者辦理出院手續(xù)時(shí)，由兩名護(hù)士實(shí)施同步檢查，當(dāng)核查新生兒信息沒有錯(cuò)誤以后再和家屬共同核實(shí)新生兒身份，隨后讓家屬抱走。

（4）要求醫(yī)護(hù)之間進(jìn)行良好溝通，以確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、完整性，要求護(hù)士認(rèn)真書寫各種護(hù)理文件。醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也需要重視新生兒的護(hù)理工作，關(guān)心愛護(hù)每一位護(hù)士，對(duì)待新生兒科室的護(hù)士們可以實(shí)施彈性排班制度，以有效緩解護(hù)士工作壓力。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)結(jié)合作，對(duì)護(hù)士們進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)，幫助她們釋放壓力。

本研究結(jié)果表明：實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理記錄合格率、新生兒家長(zhǎng)滿意度均明顯提高?？傊J(rèn)真分析新生兒護(hù)理中的難點(diǎn)，對(duì)其采取全面、科學(xué)的護(hù)理措施，可以提高護(hù)理質(zhì)量、提高新生兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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文章編號(hào)： 1672-3783(2008)-6-0076-01

【摘 要】目的 探討孕期健康教育的內(nèi)容及孕期健康教育對(duì)孕婦在孕期、產(chǎn)時(shí)及母乳喂養(yǎng)中的作用。方法 隨機(jī)抽取在我院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦400例，其中200例經(jīng)過孕婦學(xué)校的培訓(xùn)為觀察組，未參加孕期培訓(xùn)的200例為對(duì)照組。比較兩組剖宮產(chǎn)率、經(jīng)陰道分娩率、母乳分泌時(shí)間、新生兒護(hù)理及喂養(yǎng)知識(shí)。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)率顯著降低，初乳分泌比對(duì)照組顯著提前。結(jié)論 孕期健康教育能提高經(jīng)陰道分娩率，促進(jìn)支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，使年輕的爸爸、媽媽正確掌握護(hù)理新生兒的方法及技巧。

【關(guān)鍵詞】健康教育 母乳喂養(yǎng) 新生兒護(hù)理 孕期培訓(xùn)

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年2月-8月在我院產(chǎn)科住院分娩足月、單胎、頭位、初產(chǎn)婦400例，其中參加孕期培訓(xùn)200例，未參加孕期培訓(xùn)200例，兩組間孕婦年齡、孕周、身高、體重等方面均無(wú)顯著性差異。

1.2 健康教育的內(nèi)容

1.2.1 孕期管理 不論是否選擇在該院分娩，鼓勵(lì)她們參加該院孕期培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、分娩方式的選擇、如何緩解精神壓力、如何預(yù)防孕期糖尿病、孕期姿勢(shì)、如何穩(wěn)定孕婦血壓、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)。培訓(xùn)方法：授課、操作示范、互動(dòng)、個(gè)體指導(dǎo)。

1.2.1.1 孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 由于生活水平的提高，許多準(zhǔn)媽媽唯恐胎兒營(yíng)養(yǎng)不足，攝入過多營(yíng)養(yǎng)不僅使自己體重超標(biāo)身材走形，還會(huì)對(duì)自己和寶寶的健康帶來諸多問題。因此，合理的飲食結(jié)構(gòu)可降低妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎、血栓形成、產(chǎn)后抑郁癥等。

1.2.1.2 分娩知識(shí)的宣教 給孕婦講解分娩機(jī)制、分娩過程及產(chǎn)生疼痛的原因、出現(xiàn)時(shí)間和持續(xù)時(shí)間及規(guī)律，講解分娩過程中的放松技巧，以減輕疼痛。

1.2.1.3 孕期姿勢(shì) 孕期重要的是避免背部彎曲。另外，為避免一些不良癥狀發(fā)生，可采用提肛動(dòng)作，輕輕吸氣，并用力縮緊，直到再也使不出勁為止，稍待片刻，然后逐漸放開。每日若能堅(jiān)持作2-4次，對(duì)陰道分娩能起到意想不到的幫助。

1.2.1.4 新生兒護(hù)理 包括換尿片、洗澡、保暖、大小便觀察、常見癥狀及簡(jiǎn)單的處理。

1.2.1.5 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 包括喂養(yǎng)姿勢(shì)、嬰兒含接方法、早接觸、早吸吮，母嬰同室的重要性，宣傳母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒的好處，盡可能樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。

1.2.1.6 如何合理坐“月子” 指導(dǎo)孕婦在生孩子以后科學(xué)地、合理的坐月子的方法。包括：飲食、活動(dòng)、休息等。

1.2.2 對(duì)兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、初乳分泌時(shí)間、母乳喂養(yǎng)成功率、新生兒護(hù)理進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式的比較 (見表1)。

2.2 觀察組比對(duì)照組初乳分泌時(shí)間提前

2.3 觀察組普遍比對(duì)照組更會(huì)護(hù)理新生兒。

3 討論

3.1 孕期健康教育提高自然分娩率，使產(chǎn)婦了解到剖宮產(chǎn)和自然分娩的利弊，掌握分娩技巧，使孕婦認(rèn)識(shí)到分娩是一個(gè)正常、自然、健康的生理過程，產(chǎn)婦和胎兒都具有完成分娩的能力，從而促進(jìn)了自然分娩。

3.2 孕期健康教育促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)，孕期孕婦了解母乳分泌的早晚與嬰兒早接觸、早吸吮有密切的關(guān)系，了解初乳對(duì)嬰兒的重要性，母乳喂養(yǎng)對(duì)母親對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的好處，母乳是建立母嬰對(duì)嬰兒的智商、情商發(fā)展的重要性，從而提高了母乳喂養(yǎng)率。

3.3 孕期健康教育使孕婦及家屬提前掌握了一些新生兒的護(hù)理知識(shí)，不至于寶寶出生后措手不及，不知如何護(hù)理、如何喂養(yǎng)，同時(shí)，也給病房的宣教工作打下了基礎(chǔ)。

3.4 孕期健康教育灌輸了一些新的知識(shí)，使產(chǎn)婦及家屬懂得如何合理的坐“月子”，對(duì)產(chǎn)婦的身心愉悅，新生兒

的健康成長(zhǎng)起到重要的作用。