導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇政治哲學(xué)意識，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

〔中圖分類號〕B546 〔文獻標識碼〕A 〔文章編號〕0447-662X（2012）05-0010-08

談到西方哲學(xué)家葛蘭西，人們最先想到的是他的政治哲學(xué)。傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)研究在指涉到這一內(nèi)容時，常常是從分析其市民社會理論、國家理論、領(lǐng)導(dǎo)權(quán)理論等入手的。在直觀的意義上，這并無不妥，因為葛蘭西論述過的這些理論問題，本就系于政治哲學(xué)的范式。但如果從葛蘭西與他的思想先驅(qū)馬克思之鏈接來看，他的政治哲學(xué)之構(gòu)造的根本支點卻是作為其重磅理論組件的“實踐哲學(xué)”。人們往往以為實踐哲學(xué)與政治哲學(xué)在葛蘭西理論結(jié)構(gòu)中是互為他者、彼此外在的，但我們發(fā)現(xiàn)在實踐哲學(xué)中卻也包藏著一種政治哲學(xué)的理論邏輯，這種邏輯又因為葛蘭西與馬克思的關(guān)聯(lián)而通向了后者的思想之軀體。如果忽視了這一信息，進而不能使葛蘭西不同理論節(jié)點內(nèi)在打通，無論對其政治哲學(xué)還是實踐哲學(xué)的研究，都會是褊狹的、不完整的?；诖耍疚臄M對葛蘭西實踐哲學(xué)之政治意蘊作一考論，由此一方面凸顯葛蘭西實踐思想的豐富內(nèi)涵和政治哲學(xué)的獨特梳解路徑，另一方面將問題連帶地導(dǎo)入到馬克思的理論語境中，澄明其“被遮蔽”的實踐思想。

一、從實踐哲學(xué)到政治哲學(xué)：經(jīng)由文化范式的內(nèi)在過渡

篇2

煮 一般用于體積較小且容易熟的食材。將食物放入鍋里，用大火先煮開再轉(zhuǎn)為小火，食物的營養(yǎng)物質(zhì)與有效成分能夠很好地保留在湯汁中，味道清淡鮮美。

蒸 將食物包好材料后隔水蒸熟，可以加些湯汁在食物中，也可以不加，因人而異。蒸出的東西原汁原味，是食療保健里最常用的一種方法。

涼拌 涼拌是生食或近于生食的一種方法。一般將食物洗凈切出形狀，用開水燙過后調(diào)味。鮮嫩爽口，清香生脆。

燉 鍋里放入適量的清水，將食物洗凈切塊與調(diào)料一起倒入鍋中，大火燒開轉(zhuǎn)小火燉到食物熟爛，燉出的食物原汁原味，質(zhì)地熟軟。

熬 熬就是在煮的基礎(chǔ)上將食物燒成湯汁，比燉的時間還要長，適合老年人、身體衰弱的人使用。

穩(wěn)定的蔬菜攝入量

蔬菜中含有大量的礦物質(zhì)如鈣、磷、鉀、鎂和微量元素如鐵、銅、碘、鋁、鋅、氟，并且以綠葉蔬菜含量最為豐富。而鈣在莧菜、薺菜和黃花菜中含量很高。蔬菜中的鉀、鎂含量也很豐富，其中不少比水果中的含量還要高。如果每天能吃350克以上的蔬菜，那么其中的鉀、鎂等多種元素基本上可以滿足人體的需要。蔬菜富含維生素C和胡蘿卜素，維生素C能夠降低膽固醇、保護動脈壁。由于高脂血癥患者常常要求忌食動物性食物而導(dǎo)致維生素A的缺失，而蔬菜中的胡蘿卜素則可以補充維生素A。蔬菜中的纖維素能夠增加飽腹感，起到較好的節(jié)食減肥作用，同時能夠推動糞便和腸內(nèi)積物蠕動，增加腸液以泄積通便，清潔腸道，促進脂質(zhì)代謝，從而起到降壓降脂作用。所以高脂血癥患者應(yīng)該食用大量蔬菜，來降低膽固醇與血脂。

忌食動物肝臟

研究表明，動物肝臟內(nèi)含有比較豐富的營養(yǎng)素，比如蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，而且動物肝臟烹調(diào)后味道極佳，所以成為很多人的膳食最愛，例如蔥爆腰花、醋熘肥腸等。但是動物肝臟中含有大量的脂肪和膽固醇，對于高脂血癥患者來說，多食動物肝臟是很不可取的。因此，為了身體健康與疾病的防治，高脂血癥患者不宜進食動物肝臟。

老年人應(yīng)少食甜食

糖雖然是人體不可缺少的營養(yǎng)素，但不可以多吃，尤其是心血管疾病患者或老年人要嚴格控制糖分的攝入，少食甜食。眾所周知，糖、脂肪和蛋白質(zhì)是人體不可缺少的三大營養(yǎng)素，人體所需熱量的50%以上是由碳水化合物提供的。我們平日里食用的米面等食物含有大量的淀粉，而淀粉經(jīng)消化以后即可轉(zhuǎn)化為人體需要的葡萄糖，所以通過正常飲食攝入的碳水化合物已足夠滿足人體代謝的需要，如果過量地攝入糖，會在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成過剩的脂類，造成體表脂肪過多和血脂升高，并進一步引起動脈粥樣硬化、冠心病及腦血栓等。老年人的骨質(zhì)缺鈣，過量的糖容易引發(fā)老年人的骨質(zhì)疏松，而且老年人的胰腺功能降低，糖過量就會使血糖升高，容易誘發(fā)糖尿病甚至加重脂肪代謝紊亂和動脈粥樣硬化，因此老年人要嚴格控制糖分的攝入，少食甜食。

忌飲食過咸

咸味是絕大多數(shù)復(fù)合味的基礎(chǔ)，有“百味之王”之說。不僅一般的菜品離不開咸味，就是酸辣味、糖醋味等也要加入適量的咸味，才能夠使其滋味濃郁、適口。鹽是咸味之首，可以增味、解膩、殺菌、防腐，每天必須攝入一定的鹽來保持新陳代謝。但是鹽分除了讓人開胃外，還會因為鈉離子鎖住體內(nèi)水分而導(dǎo)致水腫和體重增加。高脂血癥患者每天不宜進食過多鹽，應(yīng)以小于6克為宜。

篇3

中圖分類號：G641 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）22-0047-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的不斷改革，醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)教育中的重要地位凸顯。國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校紛紛引進了國外的課程設(shè)置實踐和教學(xué)思想，以期可以達到讓廣大醫(yī)學(xué)生更加關(guān)注生命、關(guān)愛病患、關(guān)懷社會的作用。但是，醫(yī)學(xué)人文教育不從人性的角度出發(fā)來挖掘教育的本質(zhì)和宗旨，單單依靠技術(shù)和工具來解決問題，只能起到治標不治本的效果。近來，的“人文關(guān)懷”重新進入了人們的視野。人文關(guān)懷發(fā)端于西方的人文主義思潮，是西方擺脫中世紀神權(quán)思想之后，宣揚個性發(fā)展、追求個人平等和現(xiàn)實幸福的需要。在資本快速集聚并迅速發(fā)展的今天，物質(zhì)財富和經(jīng)濟指標作為唯一衡量標準所帶來的“物化”問題已引起了巨大的關(guān)注，社會呼喚“以人為本”。高校思政教育應(yīng)該以人文關(guān)懷為其出發(fā)點和最終歸宿，營造人文氛圍、關(guān)注人文精神、提高人文造詣。

一、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的概念解析

所謂醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，是指在高校中對醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷，是醫(yī)學(xué)教育中的人文關(guān)懷。是指一種普遍的關(guān)注人自身，對人的尊嚴、人格、價值、命運的關(guān)注，立足于人的成長，通過培養(yǎng)人的自主意識和主觀能動性的實踐活動，尊重個體的差異和需求，以期達到實現(xiàn)人“自由而全面的發(fā)展”的目的。醫(yī)學(xué)雖隸屬于自然科學(xué)的范疇，但是由于醫(yī)生的職業(yè)特殊性，應(yīng)具備一份對于個體生命的尊重和關(guān)懷，悲天憫人的人文情懷是嚴謹?shù)目茖W(xué)研究中所不具備的。從這個層面來看，醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和人文科學(xué)的有機結(jié)合。醫(yī)學(xué)教育的目標和任務(wù)不僅僅是培養(yǎng)醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生，更是“總是去安慰”的心靈疏導(dǎo)師。

二、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的主體

醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的主體是實施教育實踐的群體或個人，通過實踐活動將理念、思想作用于客體，以期起到影響、提升客體的作用。此處的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的主體不僅僅指高校，也包括家庭和社會。誠然，高校在對醫(yī)學(xué)生進行思想政治教育中有著義不容辭的作用。但家庭作為學(xué)生各種觀念和意識形成的關(guān)鍵場域，對學(xué)生的價值觀和世界觀的形成有著無法推卸的責(zé)任，應(yīng)堅持正面的導(dǎo)向為學(xué)校教育的實施起到家校聯(lián)動、共同育人的作用。社會則作為人類所處的環(huán)境因素，對醫(yī)學(xué)的看法和觀點以及醫(yī)療行業(yè)的輿論導(dǎo)向也直接關(guān)系到學(xué)校人文關(guān)懷的效果實施。學(xué)校、家庭和社會形成合力，共同營造一個積極向上的人文氛圍，抵制社會的陰暗面，弘揚醫(yī)學(xué)大愛。是對醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷實施的主體性要求和保障。在實際工作中，忽視社會大環(huán)境的背景因素，避而不談家庭對醫(yī)學(xué)生教育的潛移默化的影響，過分夸大高校實施思想政治教育和人文關(guān)懷的作用，這種現(xiàn)象比比皆是。對此，我們呼吁思想政治教育工作的全民性、全員性。期待家庭和社會給予高校醫(yī)學(xué)生更多的關(guān)愛和關(guān)注。

三、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的客體

正如馬恩所論述的“人們的社會歷史始終只是他們的個體發(fā)展的歷史，而不管他們是否意識到這一點”。醫(yī)學(xué)教育的對象是醫(yī)學(xué)生，醫(yī)學(xué)生是一個類的集合，具有特定屬性的群體。但是每個個體是鮮活的、生動的、具體的。因此，一方面應(yīng)該把握其在發(fā)展中的個體性差異，另一方面又要總結(jié)其在發(fā)展中的一般規(guī)律，從現(xiàn)實的學(xué)校生活和社會發(fā)展的角度來把握，促進其進步。醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)任務(wù)重，極易造成心理疾病和心理負擔(dān)。在面上如何進行正面的引導(dǎo)，解決了一個量的問題，考慮了全面性。但是，面對個性差異、生活背景差異、所屬階層差異的個體，又要顧及到每個人的心理感受和依托，這是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷實施的重點和難點。在馬恩看來，人在創(chuàng)造歷史活動中所表現(xiàn)出來的自主性、能動性和創(chuàng)造性表明了客體既是受教育者、受影響者，同時，也必然是自我教育者。客體和客體之間也會有相互影響、共同進步的作用發(fā)揮。因此，大學(xué)生思想政治教育中主動發(fā)揮學(xué)生的積極性，讓他們能夠憑借自身理性去審視、去選擇、去實施。

四、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的價值取向

人文關(guān)懷就必須以人的生存、安全、自尊、發(fā)展、享受等需要為出發(fā)點和歸宿，以充分尊重人、理解人、肯定人、豐富人、發(fā)展人、完善人，促進人的建設(shè)與全面發(fā)展為內(nèi)在價值尺度。注重并滿足大學(xué)生的需要，就得了解他們的具體利益訴求，這是大學(xué)生思想政治教育取得實際效果的重要前提。人的需要的多樣性決定了人的利益追求的多樣性。因此，必須關(guān)心和了解學(xué)生的利益需求，并積極提倡和引導(dǎo)正確的、合理的需要。價值本質(zhì)上是一種人類活動中的合目的性原則。既然人是整個價值關(guān)系的中心，那么關(guān)懷人的發(fā)展、實現(xiàn)人的發(fā)展，對于社會進步來說，顯然具有更為根本的意義。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷更應(yīng)以如何當(dāng)好一名醫(yī)生，以仁心、仁愛、仁術(shù)去服務(wù)于更多的病患為導(dǎo)向，發(fā)揮好潤物細無聲的作用。

在r值目標的實現(xiàn)過程中，既是學(xué)生滿足需求的過程，同時也是學(xué)校和老師實現(xiàn)主體價值的過程。人的主體價值是通過客體對象的價值來體現(xiàn)，主體追求到的客體的價值越大主體自身的價值實現(xiàn)就越大。因此，在這個意義上，受教育者同樣也是教育者。不僅影響到教育的效果，而且教育的過程對教育者起到了一定的教育作用。

五、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的基本原則

1.公平正義原則。高校人文關(guān)懷并不是“陽光普照”，而是“因地制宜”。公平正義的要求，體現(xiàn)在人文關(guān)懷的實施并不是絕對的平均和平等，而是適用于差別原則。教育要考慮到個性因素，給予缺乏人文關(guān)懷與關(guān)愛的孩子更多的雨露。當(dāng)我們在實施教育的過程中可以明顯改善一個人的狀況而不損害其他人的利益時，這種方式肯定是有效的，并且實質(zhì)上也是公平和正義的。在大學(xué)生思想政治教育中，施教雙方之間地位的實際平等也保證了和諧教育氛圍的形成。

2.以人為本原則。人文關(guān)懷表現(xiàn)為充分肯定個人的自由和平等，以追求人的生命的圓滿和人性的提升為要旨，充分實現(xiàn)人的存在感為目的。首先，社會歷史的發(fā)展最終將歸結(jié)于人的發(fā)展，必須肯定人在實踐活動中的主體性，肯定人的價值取向。其次，將人放在特定的社會關(guān)系、社會環(huán)境和特定社會制度中，以社會的支持、學(xué)校的幫助作為其發(fā)展的土壤。最后，個體在享受人文關(guān)懷的過程，同樣也是創(chuàng)造人文關(guān)懷友好氛圍的過程。個體之間的相互關(guān)懷和影響，同樣起到自我教育、自我培養(yǎng)的作用。這種關(guān)懷可以傳遞到每個個人，影響到學(xué)校的育人環(huán)境、行業(yè)的整體風(fēng)貌、社會的總體風(fēng)氣。

3.交往實踐原則。我們將教育者和被教育者區(qū)分為人文關(guān)懷的主體和客體，這種區(qū)分其實也不是必然的。有人將兩者都界定為人文關(guān)懷的主體，探討“主體間性”。這是基于二者都能在實踐活動中發(fā)揮主觀能動性，達到相互影響，共同受益的目的。對此，我們可以將其稱為“交往實踐”。交往實踐原則是要求主客體雙方在交往活動中就活動的目的、進度、效果等達成一致，以期取得效果。這既是目的，同時也是主體間相互理解行為。

在而今以經(jīng)濟作為重要甚至唯一衡量指標的社會，提倡人文關(guān)懷，特別在高校中廣泛開展人文關(guān)懷的思想政治教育，是時代的必然，是歷史的呼喚，是從功利物欲向高尚境界的升華。作為高校中的特殊群體，將來即將走向醫(yī)療崗位的醫(yī)學(xué)生，人文關(guān)懷更具有特殊的作用?，F(xiàn)在關(guān)懷了他們，將來他們才能更好地關(guān)注患者的生存質(zhì)量，維護患者的尊嚴，同時還為患者在情感、心理、等層面提供貼心的服務(wù)。西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾經(jīng)說過：“醫(yī)學(xué)是一門關(guān)于人與治療的藝術(shù)，醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具有優(yōu)秀哲學(xué)家的一切品質(zhì)：利他主義、熱心、謙愛、冷靜地判斷……”在醫(yī)學(xué)教育中理清人文關(guān)懷的幾個要素、貫徹思想要義，并創(chuàng)新實踐方法，我們?nèi)沃囟肋h。

注釋：

（1）馬克思，恩格斯.馬克思恩格斯選集（第四卷）[M].北京：人民出版社，1995：532-533.

（2）黃正泉，王鍵.人文關(guān)懷：思想政治教育之魂[J].現(xiàn)代大學(xué)教育，2007，（3）：5

（3）周薇.社主義現(xiàn)代化進程中的人文關(guān)懷[J].廣東社會科學(xué)，2011，（4）：113.

（4）李林海.醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)的反思與實踐[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報：教育科學(xué)版，2015，（12）：9.

參考文獻：

[1]馬克思恩格斯全集（第3卷）[M].北京：人民出版社，1960.

[2]鄧福慶，等.關(guān)于思想政治教育學(xué)科人文價值定位的思考[J].思想理論教育，2006，（12）.

Philosophic Interpretation of Medical Humanistic Care in the Ideological and Political Education of University

XIE Xiao

篇4

廣大市民朋友們：

值此春暖花開、萬木吐綠的美好時節(jié)，我們迎來了第68個世界紅十字日。在此，市紅十字會與市文明辦聯(lián)合向全市發(fā)出倡議，希望全市廣大市民和機關(guān)干部都積極加入到跟著郭明義學(xué)雷鋒，爭當(dāng)紅十字志愿者行列中來，匯聚和諧友愛的暖流，讓我們這座城市更加溫暖。為此，我們倡議：

一是要堅定理想信念，爭當(dāng)社會主義核心價值觀的踐行者。讓我們學(xué)習(xí)和弘揚雷鋒、郭明義愛黨、愛國、愛社會主義的崇高理想和堅定信念，在傳遞正能量、弘揚真善美中，提高思想道德素質(zhì)，倡導(dǎo)善行善義善舉，提升城市文明形象，讓每個人都成為社會主義核心價值觀的傳播者、倡導(dǎo)者和踐行者，真正使社會主義核心價值觀走進我們的日常生活。

二是要立足本職崗位，爭當(dāng)建功立業(yè)的先行者。讓我們學(xué)習(xí)和弘揚雷鋒、郭明義干一行愛一行、專一行精一行的敬業(yè)精神，富于進取、踏實工作、勇于創(chuàng)新，在本職崗位上樂于奉獻、體現(xiàn)價值，共同唱響中國夢、勞動美的時代主旋律。

三是要熱心紅十字事業(yè)，爭當(dāng)社會溫暖的傳遞者。讓我們學(xué)習(xí)和弘揚雷鋒、郭明義助人為樂、無私奉獻的高尚情懷，從小事做起，從身邊事做起，從力所能及的事做起，積極參與扶貧幫困、衛(wèi)生救護、捐獻造血干細胞等紅十字事業(yè)中，在溫暖他人中收獲人生的快樂，在奉獻社會中提升人生的境界。

四是要堅守道德準則，爭當(dāng)文明風(fēng)尚的引領(lǐng)者。讓我們學(xué)習(xí)和弘揚雷鋒、郭明義艱苦奮斗、勤儉節(jié)約的道德品質(zhì)，傳承民族美德、遵守社會公德、增強職業(yè)道德、涵養(yǎng)個人品德，努力創(chuàng)造文明有禮、團結(jié)友愛、誠實守信、和諧融洽的良好社會風(fēng)尚。

雷鋒精神，人人可學(xué);奉獻愛心，處處可為。讓我們與雷鋒精神同行，跟著郭明義弘揚雷鋒精神，做一名有愛心、有行動的紅十字志愿者，用愛心傳承文明，用行動奉獻社會，讓人道、博愛、奉獻的紅十字精神在撫順大地薪火相傳，為建設(shè)幸福美麗撫順貢獻力量!

xx十字會

xx文明辦

20xxx年5月8日

學(xué)雷鋒 爭當(dāng)紅十字志愿者倡議書 二

在35學(xué)雷鋒日來臨之際，晉城市紅十字會工作人員帶領(lǐng)市職業(yè)一中紅十字愛心志愿服務(wù)隊紅十字志愿者三十余人到市白云社區(qū)老年公寓看望慰問老人，為老人送去了慰問品，并為老人做生活上的護理和心理安撫工作。

在慰問活動現(xiàn)場，紅十字志愿者們?yōu)槔先藗兯腿チ似鳂泛献?、舞蹈、小品等豐富多彩的文藝節(jié)目，還為老人做飯包餃子，與老人聊天談心?；顒又?，志愿者和老人進行了互動游戲，表演了上黨梆子等節(jié)目。在活動結(jié)束之際，志愿者還祝愿老人們能度過一個安詳、快樂的晚年生活。

白云社區(qū)公寓負責(zé)人介紹說，白云社區(qū)老年公寓自創(chuàng)辦以來已有十一年之久，現(xiàn)有老人近80名，年齡最大的90歲。紅十字志愿者們希望通過此次活動，讓老人能夠感覺到社會大家庭的溫暖，讓他們老有所樂。同時，也呼吁全社會關(guān)注關(guān)愛老年人。

學(xué)雷鋒 爭當(dāng)紅十字志愿者倡議書 三

篇5

作者單位：310009杭州，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科浙江大學(xué)急救醫(yī)學(xué)研究所美國危重病醫(yī)學(xué)會制定危重癥患者靜脈使用胰島素控制血糖（blood glucose，BG）的指南，旨在達到血糖控制目標的同時提高胰島素治療的安全性和有效性，具體內(nèi)容如下。

（1）對于成人危重癥患者，應(yīng)用胰島素將血糖控制在150 mg/dl以下是否比更高的血糖目標值更能降低病死率？

對于絕大多數(shù)成人ICU患者，在血糖大于150 mg/dl時應(yīng)開始胰島素治療，使用標準的治療方案將血糖控制在150 mg/dl以下，要絕對保持在180 mg/dl以下，并盡量避免發(fā)生低血糖（BG≤70 mg/dl），但對病死率的影響有限。（證據(jù)質(zhì)量：很低）

（2）對于成人危重患者，將血糖控制在150 mg/dl以下對控制并發(fā)癥有什么好處？

A.對于成人ICU患者的總體而言，在嚴重并發(fā)癥上（腎衰、輸血、菌血癥、神經(jīng)病變和ICU住院時間）尚無明確一致的差別。（證據(jù)質(zhì)量：很低）

B.建議在心臟手術(shù)后實施適度的血糖控制（BG

C.對于ICU嚴重創(chuàng)傷患者，在血糖大于150 mg/dl時應(yīng)開始胰島素治療，使用標準的治療方案將血糖控制在150 mg/dl以下，要絕對保持在180 mg/dl以下，并盡量避免發(fā)生低血糖（BG≤70 mg/dl），以降低感染率和縮短ICU住院時間。（證據(jù)質(zhì)量：很低）

D.對于收住ICU的缺血性腦卒中、腦出血、動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血、外傷性腦損傷患者，在BG≥150 mg/dL時給與胰島素治療，將血糖控制在180 mg/dl以內(nèi)并盡量避免低于100 mg/dl，以減少高血糖的副反應(yīng)。（證據(jù)質(zhì)量：很低）

E.對于腦損傷患者，胰島素治療過程中應(yīng)避免血糖低于100 mg/dl。（證據(jù)質(zhì)量：很低）

（3）在綜合ICU患者中低血糖的影響是什么？

認為BG≤70 mg/dl與病死率增加相關(guān)，即使是短暫的低血糖（BG≤40 mg/dl）也是病死率增加的獨立危險因素，長時間或頻繁發(fā)的低血糖明顯增加病死率。（證據(jù)質(zhì)量：低）

（4）對于成人ICU患者，如何處理胰島素所致的低血糖？

建議當(dāng)BG

（5）成人ICU 患者監(jiān)測血糖的頻次應(yīng)為多少？

對于絕大多數(shù)接受胰島素治療的患者，建議每1～2 h監(jiān)測1次血糖。（證據(jù)質(zhì)量：很低）

（6）成人ICU 患者接受胰島素治療時，便攜式血糖儀的準確性如何？

大多數(shù)便攜式血糖儀是準確的，但是對于靜脈使用胰島素的患者，作為常規(guī)血糖測定并不理想。臨床醫(yī)師必須意識到在貧血、缺氧及藥物干預(yù)的情況下它的準確性受影響。（證據(jù)質(zhì)量：很低）

（7）成人ICU患者什么時候應(yīng)該改變使用指尖毛細血管的血標本檢測血糖？

建議對于休克、應(yīng)用升壓藥、嚴重外周組織水腫和長期靜脈輸注胰島素的患者，選用動脈或靜脈的全血標本而不是指尖毛細血管的標本檢測血糖。（證據(jù)質(zhì)量：中等）

（8）對于危重癥患者持續(xù)血糖監(jiān)測可以替代床旁血糖檢測嗎？

由于缺乏令人信服的數(shù)據(jù)，不推薦或反對在危重癥患者中使用血糖傳感器持續(xù)監(jiān)測血糖。（證據(jù)質(zhì)量：很低）

（9）靜脈用的胰島素應(yīng)當(dāng)如何配置和給藥？

建議胰島素持續(xù)輸注治療（1 U/ml）前以配好的普通胰島素溶液20 ml預(yù)充輸液管。（證據(jù)質(zhì)量：中等）

（10）成人ICU患者皮下注射胰島素的地位如何？

對于部分ICU患者皮下注射胰島素可能是一種替代的治療方案。（證據(jù)質(zhì)量：很低）

（11）成人ICU患者應(yīng)當(dāng)如何停止靜脈輸注胰島素？

A.建議ICU內(nèi)穩(wěn)定的患者在停止胰島素輸注前過渡到按照既定方案給予基礎(chǔ)量/單次量的治療，避免血糖控制的嚴重不足。（證據(jù)質(zhì)量：很低）

B.建議根據(jù)患者靜脈輸注胰島素的病史和碳水化合物的攝入量，計算基礎(chǔ)和單次使用胰島素的需要量。（證據(jù)質(zhì)量：很低）

（12）對于接受靜脈輸注胰島素治療的成人ICU患者，該如何考慮營養(yǎng)治療？

A.建議計算胰島素用量時應(yīng)考慮碳水化合物的量和時間。

B.建議血糖控制方案應(yīng)當(dāng)包括非計劃中止各種形式的碳水化合物輸注時的指導(dǎo)方案。（證據(jù)質(zhì)量：低）

（13）成人ICU中安全的胰島素治療方案應(yīng)當(dāng)考慮哪些因素？

建議將胰島素作為高危藥品，需要采用系統(tǒng)的方案以減少錯誤發(fā)生。（證據(jù)質(zhì)量：很低）。

（14）對于成人ICU患者，胰島素劑量優(yōu)化方案的特點是什么？

建議ICU制定標準化流程對血糖控制進行管理，包括有效的胰島素治療方案、合理的人力資源配置、采用精準的檢測技術(shù)以及強大的數(shù)據(jù)平臺，以評估方案的效能和臨床預(yù)后。標準的胰島素治療方案應(yīng)當(dāng)包括：持續(xù)的葡萄糖攝入，標準的靜脈輸注胰島素的配備，便于床旁調(diào)整的劑量規(guī)格，頻繁的血糖監(jiān)測，鼻飼營養(yǎng)中斷后補充葡萄糖的準備，迅速處理低血糖的程序化的葡萄糖用量。（證據(jù)質(zhì)量：很低）

（15）血糖波動對危重癥患者的預(yù)后有什么影響？

數(shù)項隊列研究證實血糖波動與危重癥患者的病死率獨立相關(guān)。但還沒有關(guān)于血糖波動的數(shù)學(xué)上定義的一致標準。建議采用所有發(fā)表的干預(yù)性研究中都要報告最簡單的指標，即每位患者平均血糖的標準差（sd）和變異系數(shù)（sd/mean）。（證據(jù)質(zhì)量：很低）。

（16）在成人ICU中需采用什么標準來評價胰島素輸注方案和血糖控制的質(zhì)量與安全？

評價總體的血糖控制應(yīng)當(dāng)包括血糖的平均值（Mean）和中位數(shù)（IQR），以及血糖低于150 mg/dl和180 mg/dl的百分比。建議常規(guī)監(jiān)測低血糖事件并且逐例報告，低血糖占所有血糖值的百分比，胰島素每輸注100 h發(fā)生低血糖的次數(shù)。（證據(jù)質(zhì)量：很低）。

（17）成人ICU中血糖控制計劃對經(jīng)濟和工作量有什么影響？

A.推薦對危重癥患者實施監(jiān)測和處理高血糖的計劃，以降低住院費用。（證據(jù)質(zhì)量：中等）

B.建議對心血管外科手術(shù)后的糖尿病患者實施監(jiān)測和處理高血糖的計劃，以降低住院費用。（證據(jù)質(zhì)量：低）

篇6

做學(xué)習(xí)者――思想上凝聚共識

核心價值觀的培育貴在知行統(tǒng)一，知是前提，內(nèi)心認同才能自覺踐行。按照“三個倡導(dǎo)”價值準則，我們圍繞國家、社會和公民個人三個層面組織全體員工，就如何扎實做好新聞宣傳工作、踐行社會主義核心價值觀進行深入學(xué)習(xí)交流，凝聚思想，統(tǒng)一認識，形成合力。

8月30日中國記協(xié)座談會發(fā)出《新聞工作者踐行社會主義核心價值觀倡議書》后，我們積極響應(yīng)倡議，并按照區(qū)委和區(qū)委宣傳部安排部署，以召開座談會和開展文化講堂、演講比賽、寫體會文章等多種形式展開研討，通過開展主題教育、組織主題宣講、加強理論闡釋，多渠道、多角度、多方面深入學(xué)習(xí)人民日報刊發(fā)的中國記協(xié)座談會精神和倡議書。

通過學(xué)習(xí)提高，全社領(lǐng)導(dǎo)干部和全體記者一致認為，社會主義核心價值觀，是凝聚全黨全社會價值共識作出的重要論斷，新聞工作者要做社會主義核心價值觀的學(xué)習(xí)者、傳播者和示范者，要時刻不忘新聞“三貼近”，努力踐行好“走轉(zhuǎn)改”，不斷提高思想道德和新聞職業(yè)操守水平，把社會主義核心價值觀的學(xué)習(xí)、傳播、踐行貫穿到新聞工作的全過程，爭做踐行社會主義核心價值觀的排頭兵。

做傳播者――報道上貼近群眾

在宣傳報道上，我們從做“熱”新聞宣傳、做“廣”社會宣傳兩個方面入手，在形式上實現(xiàn)多樣化，在報道上貼近群眾。

做“熱”新聞宣傳。我們高度重視社會主義核心價值觀的宣傳報道工作，召開專門會議進行安排部署，明確把加大社會主義核心價值觀宣傳力度作為全年新聞宣傳工作的重點，拿出重要時段開設(shè)相關(guān)專欄。同時加強言論引導(dǎo)，就宣傳貫徹落實社會主義核心價值觀多次進行專題研究，結(jié)合全區(qū)具體情況，不同時期策劃不同主題，分階段有步驟地做好做優(yōu)社會主義核心價值觀宣傳報道。

通過開展記者走基層等活動，在全區(qū)范圍內(nèi)尋訪培育和踐行社會主義核心價值觀的生動故事，尋訪報道各社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、廠礦、學(xué)校等各類基層單位培育和踐行社會主義核心價值觀的鮮活經(jīng)驗，為社會主義核心價值觀在全社會的弘揚傳承和自覺實踐點贊。據(jù)悉，采寫走基層稿件100余篇，其中80%以上與社會主義核心價值觀有關(guān)，挖掘傳統(tǒng)文化精神內(nèi)涵的報道也不在少數(shù)。

凡人善舉，小善大愛。一批群眾反響強烈、社會引起共鳴的稿件，生動鮮活、直抵人心，詮釋了社會主義核心價值觀的真諦，也為培育和踐行社會主義核心價值觀提供了有益借鑒。

做“廣”社會宣傳。我們把社會主義核心價值觀的報道融入日常報道中，通過典型人物的挖掘和宣傳，作為弘揚社會主義核心價值觀的重要立足點和切入點。年初以來，已推出了十幾個典型人物的報道，凝聚成為了社會主義核心價值觀的強大能量。

做示范者――行動上養(yǎng)成自覺

社會主義核心價值觀的生命在于實踐，偉力也藏之于實踐。社會主義核心價值觀從來都不是高高在上的教條，唯有付諸行動才能實現(xiàn)價值。我們不僅對社會主義核心價值觀進行全方位、立體化、多終端的傳播推送，而且還身體力行踐行社會主義核心價值觀。

我們把抽象概念具化到典型，把道德規(guī)范固化到事跡，用典型人物的鮮活形象、感人事跡詮釋社會主義核心價值觀，使其真實、直觀、生動、易懂，教育大家意識到，身邊典型事例就是踐行社會主義核心價值觀的具體做法，營造人人尊敬典型、人人學(xué)習(xí)典型、人人爭當(dāng)?shù)湫偷牧己蒙鐣諊?。在培樹道德典型取得成果的基礎(chǔ)上，我們以點帶面，推而廣之，廣泛開展各類典型培樹工程和志愿者服務(wù)活動，把社會主義核心價值觀內(nèi)化為報社所有人的精神追求和價值取向。

篇7

眾所周知,血脂異?？煞譃楦吣懝檀佳Y、高甘油三酯血癥、混合性高脂血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥四種類型。這四種類型的血脂異常其病因和血脂升高的指標各不相同,因此,這四種類型的血脂異?；颊哒{(diào)節(jié)飲食的側(cè)重點也應(yīng)有所不同。下面就介紹一下不同類型的血脂異?；颊呷绾握{(diào)理飲食:

1.高膽固醇血癥患者:高膽固醇血癥是指患者體內(nèi)的總膽固醇水平增高,而甘油三酯水平正常的一類血脂異常。此類患者調(diào)節(jié)飲食的重點是限制總膽固醇的攝入量,最好能將每天總膽固醇的攝入量控制在200毫克以下。高膽固醇血癥患者應(yīng)少吃或不吃動物的腦子、脊髓、內(nèi)臟及雞蛋黃(每只雞蛋的蛋黃含有250～300毫克的膽固醇)、蚌、螺螄、魷魚、墨魚、魚子等膽固醇含量較高的食物,可適量地吃一些瘦豬肉、瘦牛肉、鴨肉、雞肉、魚肉和牛奶(每500毫升牛奶僅含膽固醇30毫克)等食物,以補充身體所需要的營養(yǎng)成分。同時,此類患者在烹調(diào)食物時不可使用豬油、牛油等動物油,應(yīng)使用豆油、玉米油、菜子油等植物油,每月的用油量應(yīng)控制在500～750毫升以內(nèi)。另外,高膽固醇血癥患者還應(yīng)多吃新鮮的蔬菜、水果,以增加膳食纖維的攝入量,也可多吃一些豆制品、洋蔥、大蒜、金花菜、香菇、木耳等具有降低膽固醇、防止血栓形成作用的食物,以預(yù)防心腦血管病的發(fā)生。

2.高甘油三酯血癥患者:高甘油三酯血癥是指患者體內(nèi)的甘油三酯水平增高,而總膽固醇水平正常的一類血脂異常。此類患者調(diào)節(jié)飲食的關(guān)鍵首先是要控制進食的總量(以便控制體重);其次是要限制糖的攝入量。臨床研究發(fā)現(xiàn),吃糖可使人體內(nèi)的甘油三酯水平明顯增高。因此,高甘油三酯血癥患者應(yīng)少吃或不吃白糖、紅糖、水果糖、蜜糖以及所有含糖的食品和藥品。另外,此類患者應(yīng)絕對禁止飲酒,并應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量。

3.混合型高脂血癥患者:混合型高脂血癥是指患者體內(nèi)的總膽固醇和甘油三酯水平都增高的一類血脂異常。此類患者調(diào)節(jié)飲食的重點是既要適當(dāng)?shù)叵拗颇懝檀己蛣游镏镜臄z入量,又要控制總的進食量,同時要忌吃甜食,戒煙限酒,并要多吃豆制品、蔬菜、水果等富含膳食纖維和具有降脂作用的食物。

需要注意的是,任何類型的血脂異?；颊咴谕ㄟ^飲食治療無效后,都必須進行藥物治療。不過,即使在進行藥物治療期間,血脂異?；颊咭矐?yīng)注意調(diào)節(jié)飲食,以便增強藥物的療效?！?/p>

篇8

一種特殊的醫(yī)療模式

采訪一開始楊艷敏王任的話題便首先觸及了阜外醫(yī)院設(shè)立“胸痛中心”的大背景，她說“這些來，隨著社會的發(fā)展進步，生活節(jié)奏加陜，工作壓力增大，我國心血管病急癥呈持續(xù)陜速上升態(tài)勢，已經(jīng)成為嚴重危害人民群眾的‘健康殺手’。在我們以往的醫(yī)療實踐中經(jīng)常接觸到的一種隋況是心血管病臺癥患者往往以胸痛為王訴，胸痛可由臺勝冠狀動脈綜合征王動脈夾層肺栓塞等引起。這些疾病發(fā)病很陜，變化也陜，如果不能在短時間內(nèi)給予明確的診斷和冶療，患者將會面臨猝死的危險”

楊艷敏教授接著介紹說“更為重要的是，心血管病急癥患者在發(fā)病的最初幾小時內(nèi)，醫(yī)生的決策和處理，將會直接影響患者的預(yù)后。然而，由于以‘胸痛’為主訴的這些疾病，往往在專業(yè)上分屬不同的科室，如果按照傳統(tǒng)的‘逐一分科就診’模式進入醫(yī)療流程，就極有可能延昃害者的診治時機，甚至?xí)＜盎颊叩慕】蹬c生命。意識到這些同題后阜外醫(yī)院作為國家心血管病中心，我們借鑒國內(nèi)外先進的做琺和經(jīng)驗，整合醫(yī)療資緝優(yōu)化工作流程，急胸痛病人之急，科學(xué)、合理地建立起了一個能夠?qū)π赝床∪思皶r救治、迅速有效地挽救胸痛患者的生命的工作平臺――胸痛中心?！?/p>

對于“胸痛中心’的學(xué)科背景，楊艷任介紹說“胸痛中心是目前國際上十分關(guān)壓的一種特殊的醫(yī)療模式，其工作原則就是按照科學(xué)的程序，廟過嚴格的流程和現(xiàn)代化的管理措施，整合各種技術(shù)力量，使胸痛患者能夠在第一時同按昭醫(yī)療常規(guī)和指南進人珍治程序，得到最及時和規(guī)范的診斷冶療?！?/p>

一個虛擬的醫(yī)療平臺

記者此前了解到。阜外醫(yī)院的“胸痛中心就發(fā)在廢院的急診室。因此，對于記者提出的‘胸痛中心為什么會設(shè)在臺診室”的問題，擔(dān)任著阜外醫(yī)院急診科主任的楊艷敏教授這樣解釋說“胸痛是心血管病十分兇險的病癥。由于絕大多數(shù)胸痛病人發(fā)病后，一般會首先來到急診室就診，所以我院將胸痛巾心設(shè)在了急診室；這樣我們就能夠在第一時間啟動‘胸痛中心’的工作程序

把患者分流到相應(yīng)的科室去獲得準確科學(xué)的救治。’

接著，楊艷敏王任解釋說‘席確地說，‘胸痛中心’只是一個虛擬平臺，不是一般啻義上的實體科室。但‘一站式服務(wù)’服務(wù)是這個虛擬利室的最大亮點。在謀劃成立‘胸痛中心’時我院并沒有像過去那樣成立一個由醫(yī)護人員組成的新科室

而是在力病人提供‘一站式服務(wù)’的理念指導(dǎo)下，組建了這個‘虛擬平臺’?！?/p>

篇9

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.35.084

【Abstract】 Objective To research influence by physician-pharmacist collaboration pattern on treatment of venous thrombus embolism （VTE） patients. Methods A total of 90 patients with acute VTE were divided by admission order into control group and observation group， with 45 cases in each group. Both groups received warfarin for treatment， and the control group received conventional treatment management measures， while the observation group also received additional physician- pharmacist collaboration pattern for treatment management. Curative effects were observed and compared between the two groups. Results The observation group had hospital stay time， recurrent VTE， bleeding event， regular reexamination， standard rate of international normalized ratio （INR） respectively as （8.1±5.1） d， 0， 0， 91.1% and 84.4%. The control group had hospital stay time， recurrent VTE， bleeding event， regular reexamination， standard rate of INR respectively as （10.8±5.9）d， 11.1%， 8.9%， 71.1% and 48.9%. The difference between the two groups had statistical significance （P

【Key words】 Physician-pharmacist collaboration； Venous thrombus embolism； Treatment and management of patients

VTE包括肺血栓栓塞癥（pulmonary thromboembolism， PTE ）

和深靜脈血栓（deep venous thrombosis， DVT）， 其30 d全因死亡率為9%～11%， 3個月全因死亡率為8.6%～17%， 年發(fā)病率為0.1%～0.2%， 復(fù)發(fā)率較高， 活動期腫瘤和抗凝劑未快速達標是復(fù)發(fā)風(fēng)險增高的獨立預(yù)測因素[1-4]。故一旦診斷VTE， 應(yīng)馬上進行抗凝治療并盡快讓INR達標， 有研究表明[5-7]， 藥師可為抗凝治療的患者提供廣泛的干預(yù)措施， 醫(yī)師-藥師協(xié)作可改善服用華法林的患者INR達標情況， 降低出血的風(fēng)險， 本研究的主要目的是評價醫(yī)師-藥師協(xié)作模式對VTE患者治療效果的影響， 為臨床提供參考， 報告如下。

[4] 張立強. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與肺血栓栓塞癥的關(guān)系. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2013（21）：9-10.

[5] 李曉端， 宋紅艷. 1例長期服用華法林患者圍手術(shù)期的抗凝策略. 中國藥師， 2014（11）：1919-1921.

[6] 蔣捷， 謝秋芬， 向倩， 等. 藥師干預(yù)對華法林抗凝患者治療認知度的影響研究. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2015（13）：1315-1317.

[7] 李志強， 李錦玉， 蔣慶淵， 等. 專人隨訪管理在持續(xù)性心房顫動病人服用華法林抗凝治療中的作用. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2016， 14（10）：1064-1067.

[8] Konstantinides SV. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J， 2014， 35（45）：3145-3146.

[9] w曉宇. 不同危險度分層的肺血栓栓塞癥患者臨床表現(xiàn)、血脂水平及危險因素分析. 中國醫(yī)科大學(xué)， 2015.

[10] 熊長明， 鄭亞國， 何建國， 等. 2014版歐洲心臟病學(xué)會急性肺血栓栓塞癥診斷治療指南解讀. 中國循環(huán)雜志， 2014（11）：864-866.

[11] 楊媛華. 需要進一步規(guī)范肺血栓栓塞癥的診治與預(yù)防. 中國醫(yī)刊， 2016， 51（4）：1-2.

[12] 李積鳳， 楊媛華. 對《內(nèi)科住院患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防的中國專家建議》的解讀. 中國醫(yī)刊， 2016， 51（4）：24-27.

[13] 汪曉麗， 王鋒， 楊媛華. 急性肺血栓栓塞癥-腦栓塞1例. 中國醫(yī)刊， 2009， 44（5）：75-76.

[14] 張竹， 翟振國. 靜脈血栓栓塞癥抗凝治療大出血并發(fā)癥的相關(guān)問題. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 94（1）：74-76.

[15] 劉澤霖. 如何面對長期抗凝治療的挑戰(zhàn). 血栓與止血學(xué)， 2012， 18（2）：53-57.

[16] 王偉蘭， 郭代紅， 朱曼等. 腫瘤?？婆R床藥師與醫(yī)護團隊協(xié)作模式探討. 藥學(xué)服務(wù)與研究， 2013， 13（3）：213-215.

篇10

無可否認，西方哲學(xué)的譯介與研究對中國思想現(xiàn)代化進程產(chǎn)生了全面而深遠的影響。即使在中國哲學(xué)與馬克思哲學(xué)中談?wù)摫倔w論，為了尋根究源，人們總要追溯西方哲學(xué)中ontology一詞的涵義、問題與歷史。事實上，西方哲學(xué)對本體論討論的影響之深甚至超乎我們的自覺，第一哲學(xué)的提法、本體論在第一哲學(xué)中的地位，甚至本體論一詞的標準涵義，都是從西方哲學(xué)得到規(guī)定與解釋的。通過這種解釋，中國思想所關(guān)心的“本”、“體”問題也被順理成章地吸納到ontology之下了。

但從西方哲學(xué)研究界內(nèi)部看，對于本體論這樣一個牽涉哲學(xué)本身的大問題，其最久遠、最廣泛、最深入的爭論卻是在探討具體的翻譯問題時出現(xiàn)的。有關(guān)Being②以及與之有形態(tài)關(guān)聯(lián)的其它詞匯的翻譯已經(jīng)造成了把好幾代西方哲學(xué)研究界頭面人物卷入的漫長辯論。迄今為止，這場爭辯已經(jīng)引發(fā)許多出自不同背景，卻均發(fā)人深省的高論，但遠未取得一致意見。③但如果Being一詞的翻譯尚待商榷，那么對源于該詞的ontology的理解，就不會全無可議之處。事實上，關(guān)于本體論的任何討論首先應(yīng)該澄清Being的涵義。這種澄清就是所謂譯名之爭的基本內(nèi)容。

一、譯名之爭及其引出的問題

關(guān)于Being一詞的翻譯，歷來有“存在”、“在”、“有”、“是”等若干種翻譯。這些譯名基本可以分為兩類，一類是強調(diào)Being的系詞來歷，主張以漢語的“是”予以對譯。另一類則專注于Being指涉存有的一面。漢語的“有”與“存在”(“在”)自然有區(qū)別，但這個區(qū)別對兩派意見來說都不是第一位的。④值得注意的只是，系詞派從陳康開始，一直主張“是”的譯法，且不時以一系列論證發(fā)起有益的爭論。而存有派很少主動正面闡述自己的意見，且所主張的譯名有變化。就目前狀況而言，大陸流行“存在”的譯名，港臺則多主張以“有”譯之。這顯然與這種背景有關(guān):大陸思想界的經(jīng)典地位由文獻占據(jù)，①而港臺學(xué)界主流仍然保有中國傳統(tǒng)典籍的記憶。

為什么關(guān)于這個詞的翻譯總是掛一漏萬、難以統(tǒng)一?扼要地說，基本理由無非兩條:第一，Being一詞的歧義太多;第二，沒有一個象Being那樣常見的漢語字、詞同時具有其所有基本歧義。亞里士多德在《形而上學(xué)》第五卷第七、八章里列舉了to on(實是)與ousia(本體、那是著的、是著性)的若干種歧義。前者主要有:謂詞(云謂)或?qū)傩浴嗾媾c潛在-現(xiàn)實。就大體說，即分為“本性之是”與“屬性之是”。后者基本有主詞(基底)與分離獨立(“這個”)兩層涵義。②據(jù)語文學(xué)的研究，早在巴門尼德時代，希臘詞einai主要具備這樣三種歧義:系詞、表示實存、斷真。③這個說法雖必須加以補充，④其大體則是可以成立的。它也在很大程度上可以得到哲學(xué)家與哲學(xué)史家的印證?？偨Y(jié)起來看，Being一詞最重要的歧義應(yīng)當(dāng)是存有、系詞、斷真(同一性可以歸入系詞結(jié)構(gòu))三種。其它歧義或多或少地可以追溯其上。而在這三種之中，斷真的功能在形式上可以歸并到系詞-謂詞結(jié)構(gòu)中去，在實義上則又與存有直接相關(guān)，那么為簡化討論計，可將Being的基本歧義定為存有、系詞兩種。

有豐富中文經(jīng)驗、一定中文知識的人都很清楚，中文沒有同一個詞同時具備“存有”、“系詞”兩類涵義。⑤語言史的工作已經(jīng)表明，古代漢語的系詞出現(xiàn)得相當(dāng)晚，⑥至少晚于先秦時中國思想的高峰期。甚至在系詞已然出現(xiàn)或接近出現(xiàn)的魏晉南北朝時期，系詞對當(dāng)時玄佛問題的提出沒有任何影響。實際上，系詞與中國思想的基本問題之間根本沒有什么正面聯(lián)系。倒是系詞的晚出及其在日常用語里的可有可無，從某個側(cè)面暗示了中國思想的特點。那么，將Being翻譯為“是”的主張，其代價也許就是對“存有”這層涵義的犧牲。而只有這層涵義而非系詞，才能既提示中國思想固有的最高問題，又引出Being的源始意蘊。

對于將Being翻譯為“存在”、“在”、“有”(姑且籠統(tǒng)地稱為“存有”派)的意見，我們應(yīng)予以更謹慎的辨析。首先，這個翻譯肯定失去了原詞固有的與系詞的直接聯(lián)系。但失去這種聯(lián)系是否就意味著這種翻譯全不可取?這要視語境而定。例如對于通過主謂句法結(jié)構(gòu)研究ousia(“是著性”)的亞里士多德而言，“是”就比“存在”更妥當(dāng)些。但對于力求將Sein從系詞理解中解放出來的海德格爾來說，“是”并不比“存在”更合適(當(dāng)然這也不意味著，“存在”是最合適的譯名)。更重要的是，對于用漢語思考的人來說，這派翻譯開啟而又遮掩了中國思想的最高問題。說開啟，在于它提示了從“是”以外思考“本體”問題的道路。說遮掩，乃因它基本沒有注意“存在”與“有”的區(qū)別，而有把“存在”代替“有”立為思想最高問題的傾向。①在中文中，“有”與“存在”之間有著微妙而重大的區(qū)別。“有”的含義更為寬泛，它既可以包含“存在”之義，也表達“存在”一詞所不可能有的“顯現(xiàn)”、“出場”(“在場”)、“持有”(“具有”)等義。例如現(xiàn)代漢語可以說“今晚沒有月亮”，但恐怕沒有誰會說“今晚月亮不存在”(相反“月亮不在”倒也說得通)。現(xiàn)代漢語的這個情形其實是保留了古代“有”字的初義?！坝小钡摹帮@現(xiàn)”、“到場”義，在字源上與思想上，都是本源性的。這一切揭示了我們必須面對的事實:“是派”與“存有派”的意見無法兩全。中文在根本上沒有可能提供對Being一詞的貼切翻譯。譯名之爭的一大功績在于揭示了這個事實。我們的任務(wù)是把這個事實解釋為中國思想的根本處境。并不是所有人都看到了這個簡單的事實。陷入譯名之爭的大多數(shù)學(xué)者，執(zhí)著地一定要為“Being”一詞找到合適的翻譯并為此不斷爭論。這當(dāng)然說明他們是不承認這個事實的。也有個別清醒的學(xué)者看到了這一點。但在如何看待與解釋這個事實的問題上，他們的看法也有耐人尋味的出入。本文即嘗試就這一問題進行初步的探討。

二、沒有系詞本體論是中國思想的缺陷還是幸事

漢語無法提供對Being一詞的貼切翻譯。對于這個事實，國內(nèi)學(xué)者的評價是有差別的。有的學(xué)者很正確地要求反思這個事實，但卻把這點當(dāng)作缺陷看待。②但也有的學(xué)者認為，漢語沒有一個詞兼有系詞與實存的含義，這“也許是幸事”。③這主要是站在分析派邏輯哲學(xué)的角度說這番話的。在符號邏輯那里，系詞消失在謂詞函項的結(jié)構(gòu)里，而實存被表示為量詞，實存者即所謂“約束變項的值”。也就是說，漢語是符合理想語言的，用不同的字表示系詞與實存恰恰是“邏各斯精神”的表現(xiàn)。我們基本同意這個判斷:漢語的這個特點“也許是一件幸事”。但具體的根據(jù)不必完全相同。本文擬從形而上學(xué)基本問題的角度，提出一個理由。這方面的論證，也有學(xué)者提出過。④本文的持論則完全基于“是”與“有”的根本差別。我們不認為漢語的這個特點表明“中西學(xué)之不可比較”。⑤“也許是幸事”這個判斷正基于某種“比較”。但這種“比較”不是解剖地甚至機械地找出“相同”、“相似”或者“差別”，而是訴諸對基本問題的把握及其展開的時機。也就是說，漢語思想的殊勝是從基本問題、最高問題方面說的，并且是對“現(xiàn)代”說的。

如果漢語思想的基本問題與最高問題與西方哲學(xué)或者哲學(xué)本身毫無關(guān)聯(lián)，那么任何“比較”都是不可能的。但哲學(xué)的最高問題不就是本體論嗎?本體論不就是研究to onheion(BeingquaBeing)也就是第一ousia(Substance)的問題嗎?正如亞里士多德所云:“Kaidekaitopalaitekainunkaiaeizetoumenonkaiaeiaporoumenon，tito on，toutoestitisheousia.”(“所以從古到今，大家所常質(zhì)疑問難的主題，就在‘何為實是’亦即‘何為本體’?！?⑥“本體”問題之根源既然在于“是”，在于那“只可能是不可能不是”的真之路。那么其基本問題從來不被“是”所引導(dǎo)的漢語思想之不是哲學(xué)，難道還有什么疑問嗎?中西之間不是典型的風(fēng)馬牛不相及嗎?

轉(zhuǎn)貼于

亞里士多德所提的這個問題僅僅在亞里士多德式的“形而上學(xué)”中是最高問題。如果哲學(xué)就等于亞氏“形而上學(xué)”，那么“中西比較”云云在實質(zhì)上只能是無稽之談。但一部西洋哲學(xué)史還提供了其它的可能。在亞里士多德之前，柏拉圖便將哲人王的最高知識確定為關(guān)于“善”的知識，理式(eidos，相、形)“從善得到它們的是(einai)與本是(ousia)”而善卻是“在地位和能力上都超越了本是(ousia)”①柏拉圖的這個洞見，及其在哲學(xué)史中留下的隱秘線索，這里就不多談了。我們且來看一下也是將其基本視野保持“在亞里士多德之前的”一位“近人”:海德格爾。我們關(guān)注他有這樣三點理由:首先在所有思考西方哲學(xué)最高問題的大師中，只有他基本算我們在現(xiàn)時代的“同代人”;其次他與那條柏拉圖的隱秘線索有些關(guān)系;最后，也是最重要的，近二十年中國思想界在西學(xué)方面的最大動力來自海德格爾?，F(xiàn)在甚至連對馬克思的解釋都開始籠罩在他的陰影之下。人們之所以有那么大的興趣重新討論陳康先生在翻譯柏拉圖時提出的譯名問題，主要緣于海德格爾的刺激。

不錯，海德格爾接過了亞里士多德的那個問題，甚至明確援引亞氏以說明自己。但他恰恰通過對后者的“現(xiàn)象學(xué)解釋”②把系詞導(dǎo)致的對Being涵義的預(yù)先領(lǐng)悟懸置乃至解構(gòu)掉了。用海德格爾的語言，這就是說，Sein之系詞涵義所對應(yīng)的是現(xiàn)成存有領(lǐng)悟。③換言之，命題主詞是對系詞的分有，在這個意義上是存有者或者不如說是者。主詞是在句子結(jié)構(gòu)中得到規(guī)定的，而支撐句子結(jié)構(gòu)的無非是聯(lián)系動詞。作為命題主詞的存有者之涵義就只能從系詞而非存有上加以領(lǐng)會?！靶味蠈W(xué)”追問存有者的根據(jù)。無論這根據(jù)是“實體”還是“主體”，都被領(lǐng)會為現(xiàn)成的、在流變中常駐永存的、并因而掩藏在現(xiàn)象之后與現(xiàn)象對立的“本體”。這個“本體”不會為謂詞的流轉(zhuǎn)所動搖。它僅從系詞得到單純的規(guī)定，是純粹的“是者”。本體的實質(zhì)就是主詞。主詞的實質(zhì)就是“那只能是，不能不是的”。純粹主詞、真正夠的上主詞或者說本體的，只能從“是”而非其它規(guī)定。主詞的實質(zhì)正在于系詞“是”。

要之，“形而上學(xué)”在于對Sein的遺忘，這種遺忘正是通過以“是”解Sein完成的。那么，被“是”所遮蔽的Sein之本義何在呢?“是”何以遮蔽了這層本義呢?這種遮蔽是否全然的“錯誤”?如何破除這種遮蔽顯露Sein之本義呢?

扼要地說，海德格爾的運思完成了這樣幾個任務(wù)。首先，在《存在與時間》中，他以“存有論只能作為現(xiàn)象學(xué)才可能”這一斷言，將Sein與出現(xiàn)、顯現(xiàn)、事情自身的站出等“現(xiàn)象”的原初涵義聯(lián)系起來。在《現(xiàn)象學(xué)基本問題》中，他專門批判了整個系詞學(xué)說的傳統(tǒng)。④這兩件事原是一體的。所謂現(xiàn)象學(xué)的存有論必定批判對Sein的系詞理解。因為這種理解正是“現(xiàn)象”與“本是”(Wesen，一譯本質(zhì))、“存有”(Sein)與“顯象”(Schein)對立的根源。所謂系詞理解，就是僅從“S是P”的基本主謂結(jié)構(gòu)中理解“Sein”。由于主詞(個體)或種(形式、相)與偶性在“是”上的邏輯不對稱。⑤這種邏輯不對稱被“形而上學(xué)”地理解為“是”(Being)與“變”(Becoming)的對立?，F(xiàn)象是意見，是“是又不是”?，F(xiàn)象是變，而在變中“是而不變”的則是與現(xiàn)象對立的，在現(xiàn)象背后的“本是”?，F(xiàn)象學(xué)的最大貢獻就是恢復(fù)了現(xiàn)象、流變的原初地位，懸置了其背后的“是者”，乃至從現(xiàn)象出發(fā)“構(gòu)成”那“是者”?？梢哉f，正是現(xiàn)象學(xué)才開始消解了從系詞理解Sein的傳統(tǒng)。從這里看，不問語境地將Sein翻譯為“是”，乃是前現(xiàn)象學(xué)的舊“形而上學(xué)”思路支配的結(jié)果。現(xiàn)象學(xué)領(lǐng)悟的Sein，就是“有”。

出于種種原因，后期海德格爾不再把自己的工作歸屬現(xiàn)象學(xué)。但他強調(diào)Sein顯現(xiàn)、到場的這一點不僅沒有改變，而且得到了印證與發(fā)揮。他開始把對Sein涵義的提玄勾沉與哲學(xué)史、最終是語言史聯(lián)系起來。不僅德國哲學(xué)的Sein，希臘哲學(xué)的to on、ousia、parousia等均當(dāng)如是領(lǐng)會。例如他認為parousia最貼切的翻譯是德文的Anwesen heit(在場性，在場這回事而非在場者)海德格爾認為，西方哲學(xué)的最大問題，或者西方哲學(xué)的命運，是遺忘存有者與存有之間的存有論差異。是以對存有者，或者不如說“是者”的探討(即“形而上學(xué)”)遮掩了存有之思。后期海德格爾一直在思索:這種遮掩是何以發(fā)生的?對思想的命運來說它又意味著什么?語言史的工作表明，①印歐語言，例如希臘語有明確的動詞、動詞不定式與名詞的分野，這點對存有領(lǐng)悟的影響是實質(zhì)性的。存有最初只有動詞的涵義。后來逐漸演化出不定式與名詞。對存有的存有者理解、是者理解，就是把存有這回事誤認為在這回事中存有著的存有者。從語言方面看，這就是以不定式乃至名詞替代本源動詞涵義的結(jié)果。西方語言的詞類分野是無法撼動的，在這種語言之下的存有之思，只能通過對具有高度名詞(是者)傾向的Sein“做手腳”來發(fā)動。這個情形導(dǎo)致晚期海德格爾甚至不再依據(jù)Sein，而是依據(jù)更為源初的Lichtung或Ereignis來思此前在Sein之下被思的東西。這就從根本上切斷了我們從系詞“是”去把握存有之問的基本脈絡(luò)。

如果說，“轉(zhuǎn)向”之前的海德格爾主要從在場者(存有者)與在場性(存有一般)之間的存有論差異入手。那么，其后他則更溯在場而上，追問An wesen lassen，這早已超越了“是”所標畫的邏輯-形而上學(xué)范圍，而進入了“有”之思。海德格爾很清楚，這一思之方向恰恰是背離西方傳統(tǒng)的:

“在西方思想之初，存有(Sein)就被思了，但‘有’本身(Es gibt als solches)并未被思”。②

我們也許可以大膽地說，西方語言是不適合后期海德格爾期望中的存有之思的(雖然這種不適合被他看作存有之天命)，但在一種既區(qū)別“是”與“有”，又沒有固執(zhí)名詞形態(tài)的語言中，存有論能否得到真切的體認呢?這是西方哲學(xué)為中國思想留下的最大機緣。

中國思想的最高問題不可能源于Being，因此不可能屬于以對系詞進行邏輯分析為基礎(chǔ)工作的系詞本體論(即主要從系詞“是”方面理解的ontology，可稱之為“本是論”)。在這方面，翻譯的勝利很可能導(dǎo)致思想的失敗。也許我們能夠通過“合適的”翻譯在中國思想中找到與Being最有聯(lián)系的問題。但翻譯永遠是抹消而非展露差別的，那么接下來我們就會順理成章地認為，中國思想的這個問題就是Being的問題，就是本是論的問題。其至尊地位與標準方法一如西方第一哲學(xué)處理的本是論。這樣我們就會在根基處全然誤解中國思想的基本問題。這種誤解的代價是中國思想的形存實亡。