導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇高血壓預(yù)防與控制，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

引言

近年來，隨著人們生活水平的提高，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年攀升的趨勢，到今年為止高血壓的發(fā)病率已經(jīng)達到了45%，并且嚴重地威脅著人們的生活和健康。高血壓是導(dǎo)致腦梗、腦出血、心功能不足等心腦血管疾病的主要誘因，所以應(yīng)該引起人們的重視，同時要正確合理地對高血壓進行預(yù)防和治療，這樣才能減小高血壓并發(fā)癥的發(fā)生幾率，使身體的其他臟器免受損害。本篇文章中，我們對2012-2014年的50例高血壓病人進行了藥物和飲食方面的治療和預(yù)防，并取得了非常好的臨床效果，下面我們就來看一下： 臨床資料

對2012-2014年來我院進行治療的50例患者，經(jīng)過正規(guī)合理的檢查后確診為高血壓，并對這些患者進行統(tǒng)計分類。其中，男性患者有28例，女性患者有22例，患者的年齡一般在60歲以上85歲以下，平均年齡是70歲，患病時間一般是1年以上10年以下，平均患病時間是2.8年。在這50例患者中，患病時間不超過3年的有40例，患病時間在3-5年之間的有8例，患病時間超過5年的有2例。

2.方法

2.1 治療方法

根據(jù)我國的高血壓防治指南作為標準，我們把150/90mmHg作為這50例患者的降壓標準。對這50例患者進行合理的藥物治療和心理飲食方面的治療，一段時間后對這些患者的血壓進行測量，同時把測量的患者血壓分為達標組和非達標組。在達標組中再統(tǒng)計有過心腦血管疾病的患者人數(shù)，把這些數(shù)據(jù)都記錄下來，并進行對比分類。

2.2 統(tǒng)計學(xué)方法

把統(tǒng)計出來的數(shù)據(jù)信息用SPSS13.0系統(tǒng)進行統(tǒng)計研究，患者的資料信息用（x+s）表示，同時用t檢測，統(tǒng)計學(xué)的計量結(jié)果用卡方檢測，P<0.05為差異這樣的結(jié)果才具有統(tǒng)計學(xué)價值。

3.結(jié)果

3.1患者的基本情況

這50例患者經(jīng)過半年時間的治療后，患者都做到了合理用藥和規(guī)律的飲食，同時這48例患者的高血壓都得到了有效的控制和治療，其中只有1例病情控制的不是特別理想，還有1例出現(xiàn)心功能衰竭的癥狀，其他的48例患者的高血壓癥狀都得到了改善和治療。

3.2監(jiān)測指標情況

在高血壓的50例患者中，我們分成了降壓達標組和未達標組，通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，降壓達標組中心血管疾病的發(fā)生幾率要比未達標組中心血管的發(fā)生幾率小28%，同時監(jiān)測到P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。通過監(jiān)測還發(fā)現(xiàn)，患有心血管疾病患者的脈壓差要比沒有心血管疾病患者的脈壓差高。

4.討論

4.1高血壓發(fā)生的特點

隨著年齡的增長人體的血壓呈現(xiàn)出這樣的趨勢：收縮壓會越來越高，同時人體的舒張壓會越來越低或者是比較穩(wěn)定的狀態(tài)，這樣的話脈壓差便會增大。從上面的數(shù)據(jù)中我們可以發(fā)現(xiàn)，高血壓的發(fā)生主要以老年人為主，因為隨著年齡的增加，人體的壓力感受器對血壓變化的感受力會越來越弱，不能及時有效地調(diào)節(jié)人體的血壓變化。因而在平時生活中如果運動量增加、情緒波動大或者是季節(jié)變化明顯時，就會出現(xiàn)血壓波動的情況。隨著年齡的增長，動脈血管壁的韌性會變小，同時血管壁的硬度增加，當出現(xiàn)情緒波動或者是變化時，血管中增加的血液不能有效的儲存在大動脈血管中，變現(xiàn)為收縮壓變化明顯。人體還會出現(xiàn)性眩暈或者是心臟供血不足等癥狀。激素水平也會隨著年齡的增長而逐漸的降低，因而不能有效的通過調(diào)節(jié)血容量來改善高血壓的癥狀。

高血壓經(jīng)常會伴隨許多的疾病出現(xiàn)，比如：高脂血癥、糖尿病、心梗等等，人體的血壓增高時也會促進動脈粥樣硬化的形成，如果這種高血壓的癥狀長期不給予治療的話，就會發(fā)生很多嚴重的并發(fā)癥，比如：心肌肥厚、心衰、腎功能不全等等，嚴重的情況下會導(dǎo)致猝死。所以在對高血壓的患者進行檢查時不要忽略血糖和血脂的檢查，防止高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。一般情況下，高血壓患者的癥狀并不統(tǒng)一，同時高血壓的起因也不相同，因而進行治療時要因人而異，根據(jù)患者的具體情況進行有效的治療。同時治療時要運用藥物治療、飲食治療和心理治療等多種方法結(jié)合的綜合治療方法。

4.2高血壓的治療

高血壓的患者主要是中老年人，心臟和身體的各大臟器處于功能逐漸衰退的狀態(tài)，因而在進行治療時要遵循合理的治療原則，使患者的血壓水平控制在正常范圍，并有效的預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。臨床上常見的比較合理的治療原則有以下幾點：①密切的觀察患者的血壓變化情況;②選擇使用的高血壓藥物必須讓患者從小劑量開始服用，在服藥的療程中醫(yī)生要密切觀察患者的血壓變化情況，以及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，根據(jù)患者的個人情況合理的調(diào)整劑量水平，必要時醫(yī)生可以讓患者用多種藥物同時服用的方法從小劑量開始服用;③在高血壓的治療過程中，要注意高血壓的并發(fā)癥，有條件的可以合并并發(fā)癥一起進行治療;④盡量使用一些長效的降壓藥物，這樣可以有效的減少藥物的不良反應(yīng)，同時可以增加患者對藥物的順應(yīng)性，使高血壓得到有效的治療。

在對高血壓進行藥物治療的同時，也要注重非藥物的治療。主要包括以下幾個方面：①合理飲食減輕體重。肥胖是引起高血壓發(fā)生的主要因素，合理飲食盡情體重，制定一個有效的減肥計劃是非常有必要的，只有把肥胖這個危險因素降低，高血壓才能得到更好的控制和治療。②避免過度勞累。適量的體育運動可以使增加動脈的韌性，從而減少血壓的波動，但是一定要避免過度的勞累，過度勞累會增加心臟的負擔，從而引起突發(fā)癥狀的發(fā)生。

參考文獻

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篇2

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-027-01

高血壓分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓兩類，繼發(fā)性高血壓常因服用某些藥物或是妊娠引起，也可能是某些病的部分癥狀，而原發(fā)性高血壓病因尚未闡明。人群中高血壓的比例，繼發(fā)性高血壓占到高血壓總?cè)藬?shù)的5%左右，而原發(fā)性高血壓則占到高血壓總?cè)藬?shù)的95%。與西方國家相比較，我國的高血壓患者為3%～9%之間，高血壓常發(fā)生在軍隊中，亦是一種多發(fā)病癥。

有關(guān)高血壓的診斷標準，安靜休息期間，成年人的血壓超過140/90mmHg，經(jīng)世界衛(wèi)生組織規(guī)定，成年人血壓標準為舒張壓≤90mmHg，收縮壓≤140mmHg為正常血壓，如果舒張壓≥95mmHg，收縮壓≥160mmHg則為高血壓。介于高血壓和正常血壓之間為臨界性高血壓。我國在1979年決定采用世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓診斷標準，要求分別計算臨界高血壓和確診高血壓。

1、原發(fā)性高血壓病因

原發(fā)性高血壓，一般認為其發(fā)展和發(fā)生由多種因素影響，而具體包括有環(huán)境因素和宿主因素兩種。

1.1 宿主因素

1.1.1遺傳

經(jīng)過多年的研究證明，高血壓發(fā)生與遺傳有一定的關(guān)系。尚未闡明其遺傳方式，一般認為是多基因遺傳。原發(fā)性高血壓遺傳負荷率在歐美為70.9%，在日本原發(fā)性高血壓遺傳負荷率為67.4%，而正常血壓對照組分別為29.8%和21.9%，均有顯著差異。在調(diào)查日本居民的資料中發(fā)現(xiàn)，血壓相關(guān)系數(shù)，夫妻之間0.08，同胞之間0.26，親子之間0.23，同胞與親子之間的血壓相關(guān)系數(shù)明顯比夫妻之間的血壓相關(guān)系數(shù)大。

1.1.2 體重

經(jīng)過多年的研究發(fā)現(xiàn)血壓與體重也有著較為密切的關(guān)系。有關(guān)研究比較了正常體重與超重舒張壓升高的患病率，舒張壓≥90mmHg，發(fā)現(xiàn)男性超重組為41%，正常體重組為15%，（P

1.1.3 性格

早在很多年前，人們就發(fā)現(xiàn)人的性格與血壓有著密切的關(guān)系。將兩組女學(xué)生（血壓>140/90mmHg和血壓140/90mmHg組的抑制沖動和適應(yīng)性能力差，而且經(jīng)過隨訪，發(fā)現(xiàn)該組女學(xué)生血壓呈上升趨勢。因此有人認為內(nèi)向性格，抑郁以及急躁的人容易發(fā)生高血壓。神經(jīng)類型與高血壓關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，高血壓與A型性格關(guān)系較密切。

1.2 環(huán)境因素

1.2.1 飲食

當前認為，影響血壓較大的是飲水、飲酒中的微量元素及礦物質(zhì)，鈉的攝入量。鹽的攝入量同樣也對血壓有影響作用，食鹽攝入量大的人群，高血壓患病率高；食鹽攝入量低的人群，高血壓患病率低。許多調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，飲水硬度與心血管患病率有聯(lián)系，在軟水中鈉和鎘的含量較高，因此容易引起高血壓。血壓與血液中鋅的含量呈正相關(guān)，高血壓與鋅的攝入量關(guān)系值得深入研究。在調(diào)查流行病學(xué)中，飲酒與血壓也有著較為密切的關(guān)系，相關(guān)研究表明在35歲以上的高血壓各年齡組患病率與飲酒量呈正相關(guān)。而且飲酒的劑量也影響著高血壓患病率。

1.2.2 工作環(huán)境因素

相關(guān)調(diào)查證明高血壓與工作環(huán)境的噪音有關(guān)系，如車間工人處在噪音高的工作環(huán)境，高血壓患病率較高，低于國家標準車間工人的患病率。因此可以得出，噪音有慢性升壓作用。

2、原發(fā)性高血壓預(yù)防

2.1 控制體重

在一些流行病學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，當以適宜的方式減輕高血壓病人體重后，患者血壓亦隨體重的減少而降低。因此當前高血壓預(yù)防措施中，長期控制體重可作為其預(yù)防措施之一。控制體重主要從熱量攝入控制、節(jié)制飲食、正常生理需要維持等方面著手。同時高血壓患者可適當參加體力勞動和加強體育鍛煉。

2.2 限制食鹽的攝入

食鹽攝入的限制可降低患者的血壓，限制食鹽的攝入可減少患者尿鈉排出量，隨之血壓亦降低。世界衛(wèi)生組織在食鹽攝入量的規(guī)范中，建議每天攝入量保持在3g～5g。高血壓病人無使用利尿劑者每天食鹽5g～7g，使用利尿劑高血壓患者每天食鹽8g～10g。增加鉀的攝入，減少鈉的攝入。限鈉可使患者體重減輕，血壓降低。

2.3 合理的膳食

高血壓治療和預(yù)防中，合理膳食是極其重要的。一般應(yīng)適當限制膽固醇、鈉、熱量及動物脂肪的攝入。對于無腎臟并發(fā)癥的高血壓患者，沒有必要限制其蛋白質(zhì)攝入。食物中應(yīng)含有豐富的維生素。維生素P、煙草酸以及檸檬酸能夠減低血管脆性，可預(yù)防腦溢血。維生素C能夠減少高血壓患者血液的膽固醇含量。因此高血壓患者應(yīng)該多食用水果、青菜、含碘豐富的海產(chǎn)品，這些都有利于高血壓患者的康復(fù)。

2.4 加強體育鍛煉

適當?shù)捏w力勞動和體育鍛煉在高血壓的治療和預(yù)防上很有積極意義，運動要適當，并持之以恒。加強體育鍛煉的同時，高血壓患者應(yīng)防止發(fā)怒和急躁情緒的產(chǎn)生，并注意防止有害精神刺激。對于長期在噪音環(huán)境工作的人，高血壓的患病率較高，因此要加以改善。

參考文獻：

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篇3

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0418-01

隨著全球老齡化進程的不斷加快，腦卒中已經(jīng)成為危及人類健康的主要疾病之一⑴。我國是卒中高發(fā)國家，其年發(fā)病率約為（185～190）/10萬，估計每年有200萬新發(fā)卒中患者，存活的卒中患者累計700萬人。我國心腦血管病防治的重點是預(yù)防腦卒中，腦卒中發(fā)生危險的40～50%歸因于高血壓，控制高血壓是腦卒中一級預(yù)防的最重要措施。同時控制高血壓與高同型半胱氨酸血癥是顯著降低我國腦卒中高發(fā)的重要手段之一。

1 腦卒中的相關(guān)危險因素

流行病學(xué)調(diào)查表明：一些因素對腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)，被認為是本病的致病因素，又稱危險因素。它們分為兩類：一類是無法干預(yù)的如年齡、基因、遺傳等；另一類是可以干預(yù)的，如能對這些因素予以有效的干預(yù)，則腦血管病的發(fā)病率和死亡率就能顯著降低。引起腦中風(fēng)的危險因素有：年齡、遺傳、高血壓、低血壓、心臟病、心律失常、眼底動脈硬化、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖、口服避孕藥，飲食因素如高鹽、多肉、高動物油飲食，飲濃咖啡濃茶、體力活動過量等，均被認為是腦卒中的危險因素。

2 高血壓與腦卒中的關(guān)系

高血壓是卒中最重要的獨立危險因素，在所有腦血管病危險因素中，高血壓的人群歸因為危險度最高。國內(nèi)外幾乎所有研究均證實，高血壓是腦卒中最重要的危險因素，無論收縮期血壓還是舒張期血壓，都與缺血性腦卒中的風(fēng)險直接、持續(xù)、獨立地相關(guān)。

2.1 對于中國人，血壓與腦卒中的關(guān)系較血壓與其他心血管事件的關(guān)系更為密切。國內(nèi)有研究顯示，在控制了其他危險因素后，收縮壓每升高10mm Hg （1 mm Hg=0？133 kPa），腦卒中發(fā)病的相對危險增加49%；舒張壓每增加5 mmHg，腦卒中發(fā)病的相對危險增加46%⑵。在腦卒中的預(yù)防中，控制血壓的重要性最為突出。對大規(guī)模研究的薈萃分析顯示，降低舒張壓和收縮壓使腦卒中的發(fā)生率降低42%，在單純收縮期高血壓的老年患者中，降低血壓使腦卒中的發(fā)生率平均降低30%。高血壓也是腦卒中再次發(fā)作的重要危險因素?；颊哐獕核礁哂?60/100 mmHg，可使腦卒中再發(fā)的風(fēng)險明顯增加。

2.2 在同一舒張壓水平，隨著收縮壓水平的升高腦卒中事件和急性冠心病事件的發(fā)病危險增加，在同一收縮壓水平 ，隨著舒張壓水平的升高腦卒中事件發(fā)病危險增加 ；69.4%的腦卒中發(fā)生在高血壓患者中。舒張壓（DBP）與卒中，以往認為收縮壓（SBP）老年人隨年齡的增長每10歲可提高10mmHg屬正常，舒張壓為腦血管和冠心病的預(yù)測因素。DBP在76～105mmHg范圍內(nèi)每降低5mmHg，發(fā)生卒中的風(fēng)險度降低56%⑶。無論男性還是女性，是致死性還是非致死性卒中這種聯(lián)系強度均相似。收縮壓（SBP）與卒中，隨著高血壓研究的進一步深入，發(fā)現(xiàn)SBP和DBP均與卒中風(fēng)險獨立相關(guān)，從而改變臨床重視DBP的觀念。

3 控制高血壓，預(yù)防卒中

其實多數(shù)卒中是可以預(yù)防的，關(guān)鍵是控制血壓，而防治高血壓是預(yù)防卒中最重要、最有效的措施，由于高血壓的直接或間接作用，造成血管病變（出血或阻塞），是高血壓卒中的病理基礎(chǔ)，因此要嚴格控制血壓。預(yù)防腦卒中的發(fā)作，應(yīng)提高患者對高血壓的自我知曉率、合理服藥率和血壓控制率。

3.1 有效控制血壓，就要合理用藥。目前減降壓藥物有五大類：β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和鈣通道阻滯劑（CCB），血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）?？砂床∏榧右赃x擇，臨床上常采用聯(lián)合用藥，一般聯(lián)合方式：ACEI+CCB、ACEI或ARB+利尿劑、ACEI或ARB+CCB+利尿劑，交感激活者可加用β受體阻滯劑。

3.2 在降壓治療的同時，還要防止卒中的其他危險因素，如高脂血癥、糖尿病、高胰島素血癥、胰島素抵抗和肥胖等，并避免各種誘發(fā)因素（過度疲勞、情緒激動、用力排便、氣候驟冷等）。此外，頸動脈硬化、高粘血癥的患者，適當加用他汀類藥物和抗血小板聚集類藥⑴。

3.3 預(yù)防卒中發(fā)生，高血壓患者服用降壓藥物應(yīng)注意注意下列問題。

3.3.1 開始服藥后的第一件事就是定期測量血壓，根據(jù)血壓水平調(diào)整用量使血壓逐步恢復(fù)正常。

3.3.2 按時服每日一次的長效降壓藥，血壓才會穩(wěn)定。

3.3.3 血壓降的不好不是換藥，是加另一種藥。

3.3.4 認真閱讀說明書，每年定時體檢。

3.3.5 血壓偏低可以減少藥量，但不能隨便停藥。

3.3.6 血壓波動大，應(yīng)該排除生活中的 影響血壓穩(wěn)定的因素，而不要頻繁的調(diào)整降壓藥的劑量。

3.3.7 如血壓很難控制，波動大，則需?？漆t(yī)生調(diào)整用藥方案。

綜上所述，高血壓既是腦卒中的首要、可干預(yù)危險因素，同時它又與腦卒中其他可干預(yù)危險因素有著密切的聯(lián)系，而血壓的變化與腦血管血流動力學(xué)指標改變之間有密切的關(guān)系，若血壓長期處于增高水平，使血管系統(tǒng)處于超負荷狀態(tài)，導(dǎo)致血管病變，進而發(fā)生血流動力學(xué)的改變，參與動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展?？偠灾瑹o論是收縮壓還是舒張壓的增高，腦卒中的發(fā)生率會顯著增高，做好高血壓的規(guī)范化診治對腦卒中的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸具有重要的意義。

參考文獻

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腦出血起病急，出血前，有的患者可能會有先兆癥狀，如：突然感到一側(cè)肢體麻木、活動不便，手持物掉落，嘴歪，流涎，言語不清，頭暈頭痛，視物模糊，走路不穩(wěn)等，如果在發(fā)生這些前期癥狀時，患者或家屬能意識到可能和腦病有關(guān)而及時就醫(yī)，就會在腦血管剛有輕微滲血或小量出血時遏制病情，其預(yù)后非常理想，很少留有后遺癥。

一旦發(fā)生腦出血，輕者表現(xiàn)為頭痛、惡心或嘔吐、血壓升高，血壓往往高達180～200／100～120毫米汞柱，有的意識還算清楚或只有輕度障礙；患者感覺半身肢體活動不靈活，或一側(cè)肢體出現(xiàn)偏癱；如出血灶位于大腦左半球壓迫語言中樞，患者就有可能發(fā)生失語。

重癥腦出血的患者，除了突發(fā)頭痛、嘔吐、血壓急劇升高外，還可進入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，呼吸深大不均勻，瞳孔形狀不規(guī)則、雙側(cè)縮小或散大、或雙側(cè)大小不等、對光反應(yīng)遲鈍或消失，腦膜刺激征陽性，眼底可見視網(wǎng)膜動脈硬化和視網(wǎng)膜出血、偶有視神經(jīng)水腫；若是下丘腦受損傷時，內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)中樞和體溫調(diào)節(jié)中樞受到影響，可引起應(yīng)激性潰瘍，發(fā)生消化道出血，嘔吐物呈咖啡色，同時也會引起血糖升高和體溫升高。

腦出血還會影響到四肢的功能，表現(xiàn)為肌肉遲緩無力，在做頭顱cT檢查之前，如果患者不能說話，別人往往不易發(fā)現(xiàn)患者是否有癱瘓，借助檢查，如基本具備以下五個特征，可判斷患者已經(jīng)出現(xiàn)了肢體偏癱：

1.壓迫眼眶上孔時，偏癱側(cè)面部肌肉無收縮反應(yīng)；2.呼氣時，偏癱側(cè)面頰顯著鼓起；3.舉起病人上肢，突然撒手時，偏癱側(cè)上肢比健側(cè)上肢下落迅速；4.病人仰臥時，偏癱側(cè)下肢和足呈外旋位；5.部分病人兩眼球向出血側(cè)偏斜，也叫同側(cè)偏斜。

腦出血的檢查方法：中年以上有高血壓病史者，血壓急劇升高，突然發(fā)生意識障礙和偏癱，應(yīng)考慮發(fā)生了腦出血，通過腦CT或核磁共振可確立診斷。如醫(yī)院沒有條件做CT，可通過腰穿刺做腦脊液檢查，腦出血時腦脊液壓力升高，呈血性腦脊液。如果CT能確立診斷就不要做腰穿刺抽取腦脊液，以免誘發(fā)腦疝。

在治療方面，急性期致命的主要危險因素是出血后腦水腫，如能有效地控制腦水腫，則有可能防止或減輕顱內(nèi)高壓，防止腦疝的發(fā)生，降低病死率。但是腦出血后出現(xiàn)的并發(fā)癥，如肺炎或酸中毒，也有可能成為導(dǎo)致死亡的主要因素。

確診腦出血后，應(yīng)立即采取手術(shù)。根據(jù)出血部位和出血量的多少，可選擇顱骨去骨瓣開骨窗手術(shù)，在開顱直視下止血并清除淤血；也可以采用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)清除血腫。如無法手術(shù)，可采取藥物治療。

無論是手術(shù)治療還是藥物治療，控制腦血管繼續(xù)出血，控制腦水腫預(yù)防腦疝是關(guān)鍵。腦水腫時用20％甘露醇250毫升，每6～8小時快速靜滴1次。如腦疝已形成，脫水劑的用量可加大，為加強脫水劑的效果，可將地塞米松10毫克加入脫水劑內(nèi)靜滴。此外，也可用50％葡萄糖60毫升，每6～8小時靜注1次。病情穩(wěn)定后，脫水劑治療可逐步停止。藥物止血可選用血凝酶、6一氨基己酸、氨甲苯酸靜滴或肌注。

腦出血患者的收縮壓在200毫米汞柱以上時，可應(yīng)用降壓藥，如硫酸鎂注射液10-20毫升靜脈點滴，或利血平1.0毫克肌注。腦出血的降壓原則是：收縮壓(即高壓)降至不低于160毫米汞柱，以防止血壓降得過快過低引起腦供血不足。應(yīng)保持呼吸道暢通，如有氣道阻塞應(yīng)做氣管切開。

篇5

高血壓主要是收縮壓或是舒張壓升高，多指收縮壓超過140 mmHg，舒張壓超過90 mmHg[1]。通常，高血壓的發(fā)生會使患者重要器官功能受到嚴重損害，患者的心臟功能、腦功能、腎功能等不同程度的受到損害。隨著人們生活水平的不斷提高，患有高血壓疾病的患者也越來越多，且逐漸呈現(xiàn)出老齡化趨勢。傳統(tǒng)控制高血壓的方法多是采用西藥對患者進行治療，但是效果不甚明顯[2]。本文探討了中醫(yī)預(yù)防保健指導(dǎo)對高血壓控制的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2014年11月～2015年11月為期一年的時間里我院收治的66例高血壓患者。其中，觀察組患者33例，男性患者22例，女性患者11例；年齡在42歲～76歲，平均年齡為（58.32±1.8）歲。本組患者中，病程3年～10年，平均病程為（6.58±2.6）年。對照組患者33例，男性患者20例，女性患者13例。年齡在43～77歲，平均年齡為（59.32±1.9）歲。本組患者中，病程2年～11年，平均病程為（6.58±2.4）年。鑒于兩組患者在性別、年齡、臨床資料等方面無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組治療方法 為對照組患者采用硝苯地平緩釋劑進行治療，10 mg/次，2次/d[3]。連續(xù)用藥2個月。

1.2.2觀察組治療方法 在對照組治療方法的基礎(chǔ)上，為觀察組患者采用中醫(yī)預(yù)防保健指導(dǎo)的方法進行干預(yù)治療。具體干預(yù)方法如下：

1.2.2.1引導(dǎo)患者進行自我保健 在采用常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，醫(yī)護人員要鼓勵患者進行自我保健。例如可以安排有益患者身心健康、有利于保持患者血壓平穩(wěn)的活動，鼓勵患者通過聽音樂、釣魚、養(yǎng)花草的方式陶冶情操。也可以指導(dǎo)患者進行按摩保健，用食指、中指按摩前額，用手掌對太陽穴進行按摩，將手指分開作梳頭活動等，每次持續(xù)5～10 min。

1.2.2.2采用食療方法進行治療 傳統(tǒng)中醫(yī)食療方法可以有助于平衡陰陽、幫助患者調(diào)和氣血。為了有效控制血壓，可以選用以下食療方法：①選取500 g芹菜，用水煎服[4]。為有效調(diào)節(jié)其口感，可以加入適量白糖，代替日常茶水飲用。也可以取250 g芹菜加入10枚紅棗，以水煎服。②選30～40 g左右的山楂，取100 g粳米，10 g砂糖。將山楂放入砂鍋中，用水煎成濃汁，之后把殘渣去掉，把粳米放入濃汁中，加入砂糖煮粥食用。每次食用2次，可做加餐，但宜飯后食用。連用7～10 d，即一個療程。

1.3觀察指標 對患者治療前后的舒張壓及收縮壓情況進行記錄并分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)分析采用軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（x±s）表示，對比通過t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，通過卡方檢驗；P

2結(jié)果

觀察組患者治療前，其舒張壓為（96.8±2.6）mmHg，收縮壓為（157.1±3.7）mmHg。對照組患者治療前，其舒張壓為（97.6±2.4）mmHg，收縮壓為（161.2±3.3）mmHg。經(jīng)比較，兩組患者治療前的舒張壓和收縮壓沒有明顯差異，P>0.05。經(jīng)過治療后，觀察組患者的舒張壓為（78.9±2.4）mmHg，收縮壓為（112.0±3.2）mmHg。對照組患者舒張壓為（88.6±3.1）mmHg，收縮壓為（121.8±2.9）mmHg。經(jīng)比較，兩組患者治療后的舒張壓和收縮壓差異明顯，P

3討論

綜上所述，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)預(yù)防保健指導(dǎo)對患者進行干預(yù)，可以有效控制患者的舒張壓和收縮壓，使患者的病情得到明顯改善。同時，常規(guī)的西藥治療方法對于高血壓的控制有限，且長期服用會給患者帶來較大的副作用，而采用中醫(yī)預(yù)防保健的方式加強對患者進行干預(yù)，可以使患者在相對安全、放心的情況下達到有效控制血壓的目的。

參考文獻：

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篇6

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）01-0100-03

原發(fā)性高血壓是中老年患者常見的疾病，是引起惡性心腦血管事件的主要原因，如何有效地控制血壓、減少惡性心腦血管事件的發(fā)生率是治療的關(guān)鍵[1，2]。近年來，研究發(fā)現(xiàn)通過綜合性護理干預(yù)在一定程度上可提高患者的治療依從性，糾正原發(fā)性高血壓患者不良的生活方式，有利于患者血壓的控制，改善預(yù)后患者的生活質(zhì)量[3]。本研究觀察了綜合性護理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者治療依從性、生活方式及血壓控制的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇原發(fā)性高血壓患者共65例，均選自于2011年1月～2012年6月在我院內(nèi)科就診的患者。納入患者血壓均達到2005年中國高血壓防治指南中的診斷標準[4]。排除繼發(fā)性和惡性高血壓患者，嚴重的心、肝、腎功能不全。采用隨機數(shù)字表將納入患者分為觀察組和對照組。觀察組33例，其中男18例，女15例，年齡40～87歲，平均（65.8±6.1）歲；病程2～18年，平均（9.0±2.3）年；高血壓分期：Ⅰ期19例、Ⅱ期14例。對照組32例，其中男17例，女15例，年齡41～89歲，平均（65.4±6.5）歲；病程2～17年，平均（9.0±2.1）年；高血壓分期：Ⅰ期17例、Ⅱ期15例。兩組患者的性別、年齡、病程和高血壓分期等基本相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究方案經(jīng)我院倫理委員會批準通過，納入研究前所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者均常規(guī)予以降壓藥物的治療和護理。觀察組加用綜合性護理干預(yù)，兩組均干預(yù)8周。綜合性護理干預(yù)的具體內(nèi)容包括：{1}心理護理：與患者進行交流溝通，耐心傾聽患者心聲，掌握患者的心理情緒及心理狀態(tài)，采用積極的心理護理干預(yù)方法，緩解患者不良的心理情緒，讓患者對疾病的預(yù)后保持樂觀態(tài)度。{2}健康教育：對患者進行健康知識的教育，向患者介紹原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)防和并發(fā)癥等方面的基本知識，提高患者對高血壓的認知程度，建立對高血壓疾病的正確認知，糾正患者以往不正確的認知，同時應(yīng)使患者認識到遵醫(yī)用藥、飲食控制、合理運動等生活方式在血壓控制中的重要性；{3}行為干預(yù)：進行合理的飲食控制及營養(yǎng)配餐，低鹽、低脂和優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主，多食粗纖維食物，保持科學(xué)健康的生活習(xí)慣與方式，囑咐患者經(jīng)常參加體育鍛煉，適量進行體育運動，根據(jù)患者病情循序漸進進行，避免劇烈的運動和情緒過度激動，適當控制體重，嚴禁煙、酒等刺激性食物。觀察并比較兩組患者治療8周后治療依從性、生活方式及血壓控制的情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療依從性評估[5] 完全依從：治療中嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，堅持規(guī)范治療者；一般依從：治療中基本按醫(yī)囑執(zhí)行，偶爾不規(guī)范者；不能依從：治療過程中時常不按醫(yī)囑，不能堅持或中斷治療者。定義臨床總依從率包括完全依從率和一般依從率之和。

1.3.2 生活方式評估 包括飲食控制、合理運動和高血壓知識認知等生活方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0軟件，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組內(nèi)差異采用配對t檢驗，組間差異采用成組t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后依從性比較

干預(yù)8周后，觀察組治療總依從率為93.94%，明顯高于對照組的71.88%（χ2=5.63，P

表1 兩組治療后依從性比較

注：與對照組比較，P

2.2 兩組患者治療后生活方式控制的比較

隨訪8周后，觀察組患者飲食控制、合理運動和高血壓知識認知等生活方式各方面控制率均明顯高于對照組（χ2=5.26、6.85、4.53，P

表2 兩組患者治療后生活方式控制的比較[n（%）]

注：與對照組比較，P

2.3 兩組治療前后血壓的變化

兩組治療前收縮壓和舒張壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。隨訪8周后，兩組收縮壓和舒張壓均明顯下降（t=2.34、2.46、2.87、3.02，P

表3 兩組治療前后血壓的變化（x±s，mmHg）

注：與同組治療前比較，P

3 討論

近年來隨著經(jīng)濟的發(fā)展、飲食結(jié)構(gòu)的改變及社會生存壓力的增大，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率逐年上升[6，7]。由于原發(fā)性高血壓患者的血壓異常升高是引起心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，從而影響患者心、腦等重要臟器的結(jié)構(gòu)與功能，最終可導(dǎo)致這些器官的功能不全，甚至衰竭，這不僅嚴重威脅患者的生存質(zhì)量，影響患者的生命健康，還會給患者的家庭和社會帶來沉重的壓力及負擔[8，9]。近年來的研究認為原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制受多種因素的影響，不但與患者的遺傳、環(huán)境因素有關(guān)，還與患者的飲食結(jié)構(gòu)、生活經(jīng)濟壓力及不良生活方式等方面密切相關(guān)[10，11]。

近年來國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)護理干預(yù)已成為治療原發(fā)性高血壓的基礎(chǔ)措施，是治療原發(fā)性高血壓、改善患者生活質(zhì)量與預(yù)后的重點和關(guān)鍵[12，13]。對原發(fā)性高血壓患者的治療在臨床上除采用合理應(yīng)用降壓藥物進行治療外，對患者飲食習(xí)慣、生活方式的有效干預(yù)也有助于患者血壓的控制，提高患者的預(yù)后[14，15]。龔鳳安等[16]研究發(fā)現(xiàn)對原發(fā)性高血壓患者在降壓藥物治療上予以積極合理有效的綜合性護理干預(yù)，可明顯改善患者的飲食及生活方式，提高患者的臨床治療療效，更有利于患者血壓控制，從而改善患者的預(yù)后。吳桂芳[17]研究發(fā)現(xiàn)綜合護理干預(yù)更有助于原發(fā)性高血壓患者的飲食及生活方式的合理控制，明顯改善患者的負性不良心理情緒，提高患者對高血壓的認知水平，提高患者的治療遵醫(yī)行為，從而提高降壓效果，有利于患者血壓的控制，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，減少惡性心腦血管事件的發(fā)生率。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨訪8周后，觀察組患者的治療總依從率明顯高于對照組；飲食控制、合理運動和高血壓知識了解等生活方式各方面的控制效果均明顯高于對照組；同時觀察組患者收縮壓和舒張壓下降的幅度與對照組比較更明顯。

綜上，綜合性護理干預(yù)用于原發(fā)性高血壓患者可提高患者的治療依從性，有助于患者生活方式的控制，提高患者的降壓效果，改善患者的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后，具有臨床推廣價值。

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篇7

高血壓中風(fēng)是高血壓的一種嚴重并發(fā)癥。相關(guān)研究表明，控制高血壓不僅僅是針對疾病本身，最重要的是控制高血壓的主要危險因素[1]。

現(xiàn)對筆者所在社區(qū)老年高血壓患者進行中風(fēng)預(yù)防與保健工作進行回顧性分析，收集122例社區(qū)老年高血壓患者的基本信息，并將近期的中風(fēng)預(yù)防與保健工作的結(jié)果進行綜合分析，探討社區(qū)老年高血壓患者中風(fēng)的最佳預(yù)防與保健策略，并為該社區(qū)今后的老年高血壓患者中風(fēng)的預(yù)防與保健工作提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 基本信息 選取筆者所在社區(qū)122例老年高血壓患者，男性67例，女性55例，年齡在54歲到81歲之間，平均年齡為64.2歲，高血壓患病時間在2年到31年之間不等。所有患者均符合WHO的高血壓診斷標準[2]，且其中無中風(fēng)患者，122例老年高血壓患者的平均血壓為（97±18）mmHg/（159±11）mmHg。

1.2 預(yù)防與保健

1.2.1 健康教育 由于高血壓屬于慢性進行性疾病，可引起全身癥狀以及多種嚴重的多器官并發(fā)癥，因此對老年高血壓患者健康教育的知識覆蓋較廣泛，主要包括以下幾個方面，高血壓以及中風(fēng)的發(fā)病機理、臨床癥狀以及可能導(dǎo)致的后果，高血壓與中風(fēng)之間的關(guān)系，高血壓與中風(fēng)的日常預(yù)防等。同時由于目前老年人普遍知識水平不高，同時身體智力開始逐漸下降，因此對老年高血壓患者健康教育的方式要注意淺顯易懂。社區(qū)護理人員在對老年高血壓患者進行中風(fēng)的預(yù)防與保健教育過程中，還要注意對于老年患者的疾病誤區(qū)進行積極及時的糾正，比如高血壓不適宜運動，應(yīng)當盡量休養(yǎng)，高血壓是可以遺傳的，如果血壓得到控制就可以停藥等等。糾正錯誤關(guān)鍵，對于保證老年患者的血壓得到長期有效地控制，盡量減少中風(fēng)及其其他并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

1.2.2 日常保健 高血壓初期的臨床癥狀通常不明顯，而高血壓并發(fā)中風(fēng)時卻是來病突然，病情變化急切，因此社區(qū)做好積極的日常預(yù)防與保健工作就應(yīng)當從以下幾方面入手：一是建立其社區(qū)老年人健康檔案，檔案除包括老年人基本信息外，還要包括各類疾病的病史以及發(fā)展狀況；二是社區(qū)護理人員要積極篩查，定期組織老年人進行健康體檢，掌握社區(qū)內(nèi)老年人的身體狀況，同時也利于預(yù)防與保健工作尋找突破口；三是教育社區(qū)老年高血壓患者學(xué)會自己量血壓，并養(yǎng)成每日量血壓的良好習(xí)慣；四是組織社區(qū)老年人積極開展各類鍛煉活動，保證老年人的日常鍛煉，提高身體素質(zhì)；五是對于出現(xiàn)身體不適的老年高血壓患者，社區(qū)護理人員要主動上門服務(wù)，嚴重時盡早就醫(yī)。

1.2.3 日常用藥 老年高血壓患者的日常目標主要是在于控制自己的血壓，使之長期保持在正常范圍內(nèi)，但是有的老年人一看到自己的血壓正常了，就私自進行減藥甚至是停止服藥，這與血壓的長期有效控制這一目標是背道而馳的。而血壓的不穩(wěn)定與中風(fēng)的發(fā)生存在著密切的聯(lián)系，社區(qū)護理人員除了進行健康教育外，還要做好日常用藥預(yù)防工作，要定期做好老年患者以及同住家屬的電話回訪，要定期檢查患者在社區(qū)的取藥情況和體檢情況，對于服藥不及時，體檢血壓不穩(wěn)定的老年患者要進行上門教育，同時告知家屬。另外，老年人由于生活壓力較小，在患高血壓后常常會自行選擇一些保健品或是保健藥物進行服用，由于自身醫(yī)學(xué)知識的缺乏，服用的保健品很有可能是虛假產(chǎn)品甚至對人體有害，因此護理人員要積極向老年患者及其家屬說明，并進行調(diào)查走訪，對于確需服用保健品的老年患者，對社區(qū)醫(yī)生一定要對該保健品進行詳細的研究，重點考察該保健品是否適應(yīng)患者身體以及與患者日常服用的藥物能夠共同服用。

1.2.4 飲食保健以及其他 飲食保健是控制老年高血壓患者的血壓水平，全面增強患者身體素質(zhì)，盡量降低中風(fēng)發(fā)生的一種重要的也是天熱無害的手段。社區(qū)護理人員要針對社區(qū)內(nèi)的每一位老年高血壓患者的血壓以及所患其他疾病情況制定出專門的膳食食譜，供患者及其家屬參考。一般來說，老年高血壓患者的日常飲食應(yīng)當注意各類營養(yǎng)物質(zhì)的攝入比例，選擇易消化易咀嚼，富含植物纖維、維生素和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，但是在日常飲食中一定要注意低脂肪、低鹽和低膽固醇的食物。老年高血壓患者應(yīng)當少吃多餐，每餐不宜過飽，適當運動，戒煙戒酒，不食辛辣刺激食物，多喝水，規(guī)律作息，不宜過度勞累。

2 結(jié) 果

通過對本社區(qū)的老年高血壓患者進行上述中風(fēng)預(yù)防與保健工作后，122例老年高血壓患者中115例患者的血壓控制水平提高，所有患者的相關(guān)疾病預(yù)防與保健知識有了較好的掌握，疾病誤區(qū)明顯減少，107例患者的日常生活、服藥與飲食習(xí)慣大大改善。

3 結(jié) 論

有效的社區(qū)預(yù)防與保健工作，對于長期有效控制老年高血壓患者的血壓，促使其養(yǎng)成良好的自我保健習(xí)慣，減少中風(fēng)發(fā)病幾率具有重要意義。

篇8

中圖分類號：R544.1文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-350-02

高血壓病是常見的心血管疾病，嚴重危害人類的生命和健康，給家庭及社會帶來巨大的經(jīng)濟負擔，成為全球范圍內(nèi)重大公共衛(wèi)生問題，高血壓病是多種腦血管病特別是腦卒中及冠心病的危險因素，也是加劇心力衰竭[1]、腎損害的常見病因，全球大約54%的腦卒中，47%的缺血性心臟病都歸因于高血壓。隨著對高血壓疾病研究的不斷深入，有關(guān)指南不斷提出，使我國高血壓防治的科學(xué)性、可操作性、實用性均有了很大的進展。本文介紹我結(jié)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)居民所進行的調(diào)查，總結(jié)高血壓的相關(guān)危險因素及防治措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2009年7月~2010年3月對我轄區(qū)內(nèi)1200名居民進行高血壓篩查，其中男性780例，女性420例，年齡在23~81歲之間，平均（46.5±4.7）歲。

1.2 方法

在前期完成本機構(gòu)高血壓患者篩查及基線高血壓調(diào)查的基礎(chǔ)上，對高血壓患者及健康人群的生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病、治療措施，進行調(diào)查，總結(jié)高血壓發(fā)病的危險因素，對高血壓病患者進行干預(yù)包括健康教育、飲食干預(yù)、行為干預(yù)、藥物管理，隨訪1年，比較干預(yù)前后患者對高血壓的認知及血壓控制情況。

1.3 高血壓入選標準

未服用高血壓藥物的情況下，收縮壓（SBP）≥140mmHg和舒張壓（DBP）≥90mmHg；既往有高血壓，經(jīng)抗高血壓藥物治療，血壓降至140/90mmHg以下也診斷為高血壓。高血壓控制達標標準：未合并心血管疾病、糖尿病及其他并發(fā)癥患者血壓＜140/90mmHg。年輕人（18~40周歲）、糖尿病、心血管病、穩(wěn)定型冠心病、慢性腎病患者血壓＜130/90mmHg；老年患者（≥65周歲）血壓控制＜150/90mmHg。全部患者血壓建議降至120/80mmHg以下[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以%表示，計量資料以(x±s)表示，均數(shù)和率比較分別采用t檢驗和x2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 在本次調(diào)查中，高血壓病患者240例，男性157例，女性83例；健康人群960例，男性623例，女性337例。高血壓病患者與健康人相關(guān)因素比較見表1。

表1 高血壓病患者與健康人相關(guān)因素比較

高血壓與家族遺傳、環(huán)境、不良飲食生活習(xí)慣有明顯相關(guān)性，與健康人群比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對高血壓患者進行干預(yù)前后比較 經(jīng)過系統(tǒng)干預(yù)后血壓控制達標189例，達標率78.7%。

3 討論

3.1 高血壓防治的意義

高血壓是心血管病的重要危險因素，其治療的目的是減少心血管事件的發(fā)生率及導(dǎo)致的死亡，我國已經(jīng)從單純的控制血壓發(fā)展到多種危險因素綜合干預(yù)，使心血管預(yù)防發(fā)生了重大的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)移。我國高血壓的患病率已經(jīng)超過了很多發(fā)展中國家，因此要高度重視、積極做好高血壓的預(yù)防工作，做到“三級預(yù)防”即：病因預(yù)防；強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低高血壓讀數(shù)及并發(fā)癥的危險因素；對重度高危患者進行積極救治[3]，減少病殘率及死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。在三級預(yù)防的基礎(chǔ)上，是高血壓患者高效、充分地利用醫(yī)療資源，為最大限度的康復(fù)獲益。

3.2 高血壓防治的相關(guān)措施

3.2.1 糾正不良生活習(xí)慣 造成肥胖的真正原因是能量過剩。蔬菜含水分多，能量低，可以提供微量營養(yǎng)素，蔬菜含纖維素、半纖維素、果膠、淀粉、碳水化合物等，是胡蘿卜素、維生素B2、維生素C、葉酸、鈣、磷、鉀、鐵的良好來源。由多種食物組成的膳食，才能滿足人體各種營養(yǎng)需求，達到合理營養(yǎng)、促進健康的目的?？刂剖雏}攝入量：每日每人鈉鹽攝入不超過6克，以三口之家為例，500克（1袋）食鹽應(yīng)吃30天左右，盡量控制每月只食1袋鹽，少腌制咸菜，必要時將腌菜、咸菜清洗降鹽后再加工食用；減少飽和脂肪的攝入即用餐葷素營養(yǎng)搭配，少葷多素。強調(diào)控制BMI在18.5-23.9kg/m2的正常范圍內(nèi)。通過合理體育鍛煉控制體重增長或降低體重。重點控制能量平衡，使能量攝入≤能量消耗。通過參加各種活動來調(diào)節(jié)和放松心情。

3.2.2 健康教育 高血壓健康教育是借助多學(xué)科的理論和方法，通過有組織、有計劃的教育活動使患者能自覺選擇健康的行為及生活方式，降低影響健康的因素[4]，是預(yù)防和控制高血壓的基礎(chǔ)與前提。

3.2.3 藥物管理 結(jié)合高血壓患者的血壓及合并癥，進行用藥指導(dǎo)，由專科醫(yī)生制定個體化治療方案，由社區(qū)醫(yī)生負責具體實施，促進合理用藥增加服藥依從性。多數(shù)患者需要聯(lián)合用藥，仍不能達標時要加用第3種藥物。

3.2.4 自我管理 高血壓病自我管理是高血壓綜合管理的一部分，是在醫(yī)務(wù)人員的支持下，個人承擔血壓控制的所必需的預(yù)防性及治療性活動[5]，這也是預(yù)防和控制高血壓的有效手段。

總之，高血壓的防治要強調(diào)連續(xù)、綜合、主動、預(yù)防的理念，對高血壓患者進行有效的綜合干預(yù)，能使血壓控制的整體水平提高，有利于降低患者的發(fā)病率。

參考文獻

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[2] 高雷，顏驊．上海徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)社區(qū)老年高血壓的疾病特點與健康教育對策研究[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14(4)：1375．

篇9

隨著人民生活水平的提高，飲食種類增加，高血壓的發(fā)病率逐年增加。高血壓患病后無根治方法，需長期進行服藥治療，如不積極治療，血壓值長期偏高，可能危害患者心、腦、腎等器官，嚴重時甚至威脅患者的生命。有研究表明，我國蘇州僅在2010年就有47.06%的人患有高血壓。該疾病是可以通過采取有效的措施進行預(yù)防的。目前學(xué)術(shù)界對于該疾病的預(yù)防和治療尚存在爭議，現(xiàn)對高血壓的預(yù)防和治療進行如下綜述。

高血壓患者預(yù)防措施

國外研究進展：西方發(fā)達國家很早便開始了高血壓的相關(guān)預(yù)防措施的研究，其中美國早在1977年就開始了對于高血壓疾病的研究，經(jīng)過連續(xù)30多年的深入研究發(fā)現(xiàn)，早期對高血壓患者進行降壓治療，可有效降低患者出現(xiàn)心腦血管終點現(xiàn)象的概率。有研究人員經(jīng)過研究得到結(jié)論：早期開展高血壓疾病的預(yù)防對于防治疾病、減少患者痛苦的效果顯著。有研究人員通過對H型高血壓患者進行研究發(fā)現(xiàn)，該型高血易導(dǎo)致患者出現(xiàn)卒中，故應(yīng)對其進行積極的預(yù)防和治療。韓國的研究表明，對高血壓老年患者進行家庭指導(dǎo)干預(yù)，可有效提升患者的自我管理能力，預(yù)防患者出現(xiàn)高血壓，保證健康。

國內(nèi)研究進展：我國在高血壓疾病的研究上開展時間較晚，但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，該領(lǐng)域進行的研究逐漸增多，有研究人員通過發(fā)放調(diào)查問卷和隨訪的方式對高血壓疾病進行預(yù)防，取得了較為顯著的效果。有研究人員在研究了我國高血壓人群的現(xiàn)狀后得到結(jié)論，同時積極進行疾病的健康教育和預(yù)防保健，對于控制病情蔓延效果顯著。有研究人員通過對妊娠高血壓患者進行研究發(fā)現(xiàn)，通過檢測CysC指標，可有效預(yù)防妊高征，提升孕期母嬰生活質(zhì)量。

高血壓患者治療措施進展

國外研究進展：美國于2008年成立JNC委員會，該委員會提出了3種高血壓疾病的治療措施：①通過口服降壓藥物進行治療，在添加第二種口服藥物時，應(yīng)將前一種藥物的劑量最大化使用；②在第一種藥物使用未達最大化時添加第一種治療藥物；③同時口服兩種治療藥物時，可繼續(xù)添加多種藥物。有研究人員得到結(jié)論，高血壓疾病作為一種常見內(nèi)科疾病，同時還會對腦、眼等器官造成不同程度的傷害，是導(dǎo)致冠心病患者死亡的主要原因，為防止高血壓患者繼發(fā)其他疾病，應(yīng)將患者血壓值控制在130/80 mmHg以內(nèi)。治療方法包括藥物治療與非藥物治療，其中長效鈣離子拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用對于控制病情的效果較好。有研究人員通過研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓人數(shù)較多的原因在于人體隨著年齡的增長，動脈硬度增加，患病率升高，在對其進行治療時，臨床應(yīng)著重開發(fā)新的與血管變化有關(guān)的治療方法。

國內(nèi)研究進展：我國目前在高血壓的治療上也取得了一定的成果，有研究者發(fā)現(xiàn)了25羥維生素D與高血壓之間的關(guān)聯(lián)，得到加用維生素D有助于降壓的結(jié)論；有研究者得到構(gòu)建有效的社會支持系統(tǒng)，提升患者社會支持利用度，著重對病程短、家庭收入差的高血壓患者進行治療，可有效提升其對治療的依從性，更好地控制血壓的結(jié)論。

篇10

【中圖分類號】R544 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0629-00

高血壓是目前我國主要慢性非傳染性疾病之一，與生活方式有著密切聯(lián)系，預(yù)防和治療難以分割，難以在短時間內(nèi)見到明顯預(yù)防與控制效果。社區(qū)衛(wèi)生人員與居民易于溝通，便于開展各類工作，能夠群策群力，共同參與。因此，只有以社區(qū)為基礎(chǔ)，以健康促進和行為危險因素干預(yù)為主要手段和工作內(nèi)容，才能提高預(yù)防與控制效果和成本效益，實現(xiàn)慢性病綜合預(yù)防與控制的目標。社區(qū)是高血壓防治的主要陣地。社區(qū)開展高血壓防治是控制高血壓日益增長趨勢的關(guān)鍵，如何在社區(qū)對高血壓患者進行診治，采取什么樣的綜合防治路徑，與高血壓患者本身息息相關(guān)，下面就高血壓患者社區(qū)綜合防治的體會分析報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入社區(qū)管理的高血壓患者272人，其中男性174人，女性98人，年齡44至76歲，平均60歲。所有病例根據(jù)2008年世界衛(wèi)生組織（WHO） 高血壓的最新診斷標準確立。

1.2社區(qū)高血壓防治現(xiàn)狀

我國高血壓患病率持續(xù)增長，有資料統(tǒng)計表明成年人高血壓患病率達到19.2%，估計高血壓患者接近2億人。目前社區(qū)高血壓管理存在宣傳率低、治療不規(guī)范、未全面評估等缺點，隨著當前醫(yī)改的推進以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的不斷完善，為高血壓的防治提供了重要的機遇。

1.3方法

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對轄區(qū)高血壓患者進行社區(qū)綜合防治措施，以防治結(jié)合為主要路徑，從多渠道進行管理，具體如下：

1.3.1政策與宣傳 動員全社區(qū)參與社區(qū)高血壓防治的計劃，實施，提高人群高血壓疾病防治知識的知曉率根據(jù)文化、經(jīng)濟、環(huán)境和地理的差異，針對不同的目標人群采用多種形式進行信息的傳播，著重于宣傳高血壓的特點、原因和并發(fā)癥的有關(guān)知識，宣傳其可預(yù)防性和可治療性，以及生活方式在高血壓的預(yù)防和治療中的作用，對來門診高血壓患者指導(dǎo)要具體化，行為改變從小量開始。

1.3.2藥物治療 采取規(guī)范化與差異化相結(jié)合的治療模式，結(jié)合社區(qū)現(xiàn)狀，選取高血壓一線治療藥物如卡托普利、尼群地平、美托洛爾等進行規(guī)范治療，同時根據(jù)血壓監(jiān)測情況、患者病情進行差異化指導(dǎo)用藥，督促患者按時按量服藥，對于血壓控制不理想患者適時調(diào)整。

1.3.3社區(qū)管理模式 將社區(qū)依據(jù)各居委會分布進行劃片，組建家庭醫(yī)生團隊，深入社區(qū)、家庭對患者進行隨訪與評價，提供健康咨詢服務(wù)，普及健康知識，進行用藥觀察與康復(fù)促進，同時囑患者低鈉、低脂、低膽固醇、低糖飲食，從社會環(huán)境、軀體狀態(tài)和心理因素同時著手，進行心理疏導(dǎo)等其它治療。

3討論

高血壓是一種危害性很大的慢性疾病，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)成為防治高血壓的主體，如何進行高血壓患者社區(qū)綜合防治，選擇什么樣的路徑進行管理成為社區(qū)醫(yī)療的服務(wù)重點。近幾年的實踐中，我們采取的一種綜合性的以防為主、防治結(jié)合的路徑，對社區(qū)高血壓患者進行健康教育、行為方式干預(yù)、分級隨訪、藥物管理以及督促自我管理等工作，從效果來看，這種模式一方面提高了居民的高血壓防治意識，另一方面也促進了合理用藥，從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

我們體會到，社區(qū)醫(yī)療發(fā)揮的是網(wǎng)底作用，接觸面廣，能夠為患者多渠道的提供診治信息，因此在路徑選擇上應(yīng)能更好的利用社區(qū)這個平臺，進行規(guī)范管理，要運用健康促進的理論將全人群策略和高危人群策略相結(jié)合，一級預(yù)防、二級預(yù)防與三級預(yù)防相結(jié)合，開展一體化的綜合防治。在選擇降壓藥時，要考慮到社區(qū)醫(yī)療與患者實際情況，進行選擇用藥，可以在基本藥物里選如尼群地平，硝苯地平，復(fù)方降壓片等，也可選用一些價格適中，療效較好的國產(chǎn)氨氯地平，非洛地平等。進行教育宣傳時要注意形式方法，可組織健康教育俱樂部、健康講座、文字宣傳材料發(fā)放等等。

綜上，采取綜合性的以防為主、防治結(jié)合、多渠道的規(guī)范管理路徑，有利于對社區(qū)高血壓患者進行綜合防治，控制病情，延續(xù)病程，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 羅義，沈潞華等.高血壓病的合理用藥[J].中國臨床醫(yī)生，2005，33（7）：393―399