導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇高血壓的預(yù)防及治療，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【Abstract】Hypertension primary and secondary points two, secondary hypertension is secondary to other diseases or causes of hypertension, high blood pressure is only a clinical manifestations of these diseases. Secondary hypertension and clinical manifestations, and consequences of concurrent with primary hypertension are similar. This article from the secondary hypertension causes, comprehensive analysis of its diagnosis, prevention and control measures. Thus enabling the patients to early identify the cause, through specific therapy, shorten the course of disease and even achieve radical goals.

【Keywords】Secondary; hypertension; etiology; prevention; treatment

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）06-0333-01繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾病或原因的高血壓。血壓升高僅是這些疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)，其本質(zhì)是由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，約占所有高血壓的5％—10％。繼發(fā)性高血壓盡管所占比例并不高，但絕對(duì)人數(shù)仍相當(dāng)多，而且不少繼發(fā)性高血壓，如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤等，可通過(guò)手術(shù)得到根治或改善。

1繼發(fā)性高血壓病因分析

1.1腎性高血壓。 腎性高血壓為最常見的繼發(fā)性高血壓，它是由于腎臟血管或腎臟實(shí)質(zhì)的病變引起的高血壓。負(fù)責(zé)供應(yīng)腎臟血液的動(dòng)脈——腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腎臟缺血，其主要臨床表現(xiàn)之一是高血壓。引起高血的常見腎實(shí)質(zhì)性病變包括腎炎、慢性腎孟腎炎、腎核、全身性疾病加系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害等。有腎臟實(shí)質(zhì)性病變的病人除了在臨床上有高血壓之外，常在檢查尿液時(shí)，可發(fā)現(xiàn)有蛋白、白細(xì)胞或紅細(xì)胞等異常。

1.2內(nèi)分泌性高血壓。 內(nèi)分泌性高血壓主要由腎上腺疾病引起，常見的有皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥和嗜鉻細(xì)胞瘤。皮質(zhì)醇增多癥病人常有向心性肥胖，四肢肌肉消瘦，面似滿月，面紅，腹部和出現(xiàn)紫紋，皮膚痤瘡，體毛增多、增粗，女性月經(jīng)失調(diào)和不同程度的男性化。原發(fā)性醛固酮增多癥病人化驗(yàn)時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)高血鈉和低血鉀，尿中鉀含量增高，病人出現(xiàn)乏力、肌肉無(wú)力、間歇性麻痹和抽搐，夜尿多。嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓為發(fā)作性或持續(xù)性增高，常見的三大主癥為發(fā)作性的劇烈頭痛、出汗、心悸，其他癥狀包括面色蒼白、惡心、腹痛、呼吸困難等。

1.3妊娠性高血壓。 妊娠時(shí)機(jī)體發(fā)生一系列生理性變化，可使孕婦血壓增高。胎兒娩出或中止妊娠后，病情自行好轉(zhuǎn)。一般常發(fā)生在妊娠24周以后，早者可發(fā)生在妊娠20周時(shí)。主要表現(xiàn)有三大特征：水腫、高血壓、蛋白尿。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生抽搐或昏迷，危及母子生命。多發(fā)生于身體矮胖、貧血、有高血壓家族史的女性或氣候驟然變冷時(shí)。

1.4血管性高血壓。 血管性高血壓是由引起血壓增高的血管病變，常見有主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈炎和動(dòng)脈粥樣硬化等。主動(dòng)脈縮窄病人的上肢血壓明顯升高，而下肢血壓低，甚至無(wú)血壓。大動(dòng)脈炎多發(fā)于年輕女性，它常累及身體一側(cè)的動(dòng)脈，測(cè)血壓時(shí)可發(fā)現(xiàn)兩上肢血壓明顯不同，一側(cè)異常升高，另一側(cè)低甚至測(cè)不出。大動(dòng)脈炎也可累及腎動(dòng)脈，導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄。老年人常見的動(dòng)脈粥樣硬化，也可引起兩上肢血壓明顯不同。

1.5藥物性高血壓。 有許多藥物可引起血壓升高，患者長(zhǎng)期服用可以引起高血壓，嚴(yán)重者可發(fā)生心、腎合并癥，引起不良后果。有激素類藥物，如可的松、強(qiáng)的松、丙酸素、苯丙酸諾龍等；避孕藥；甘草類制劑；腎上腺素類藥物，如腎上腺素、去甲腎上腺素、擬腎上腺素藥（如鹽酸麻黃素），以及苯腎上腺素、異丙腎上腺素等；其他藥物如消炎痛、利他林、甲狀腺素制劑、碳酸氫鈉等。

除上所述病因，其他尚可見于庫(kù)興綜合癥、先天性血管畸形、妊娠高血壓、多囊腎、垂體前葉功能亢進(jìn)等。對(duì)高血壓病因的分析，具有很重要的意義，可以從腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病及血管病變?nèi)齻€(gè)大的方面考慮，再進(jìn)行一些必要的輔助檢查，盡快查明病因。這樣既可在治療中帶來(lái)捷徑，又可更好的給病人解除病痛。

2繼發(fā)性高血壓診斷

繼發(fā)性高血壓起病隱匿、血壓波動(dòng)大、不易控制，較原發(fā)性高血壓對(duì)人體損傷更重。一些人誤以為高血壓只要長(zhǎng)期服降壓藥就可，沒注意弄清病因而耽誤了治療時(shí)機(jī)。

碰到血壓升高時(shí)，不能把它當(dāng)作原發(fā)性高血壓進(jìn)行降壓治療了事，特別是一些年輕的高血壓患者更要注意排查。繼發(fā)性高血壓約占全部高血壓患者的5%，及早明確診斷能明顯提高治愈率，阻止病情進(jìn)展。

目前，相當(dāng)部分高血壓患者未到醫(yī)院正規(guī)檢查，造成部分繼發(fā)性高血壓漏診誤診。如能重視繼發(fā)性高血壓的篩查，就可使更多患者得到及時(shí)正確治療。

3繼發(fā)性高血壓的預(yù)防

3.1忌煙酒、少攝入食鹽是最起碼的，高血壓的發(fā)病率與食鹽攝入量成正比關(guān)系。

3.2少吃肥肉及動(dòng)物內(nèi)臟，因肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟多含飽和脂肪酸和膽固醇，多食會(huì)加重高血壓。

3.3科學(xué)的生活規(guī)律：起居有常，有勞有逸，飲食有節(jié)，低鹽少脂，戒煙限酒。

3.4保持良好心境：學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適，自我心理平衡，自我創(chuàng)造良好心境。

3.5忌排大便用力，避開易使人大悲大喜的激動(dòng)場(chǎng)面。

4繼發(fā)性高血壓的治療

4.1與原發(fā)性高血壓的治療不同，繼發(fā)性高血壓首先是治療原發(fā)疾病，才能有效地控制血壓的升高，單用降壓藥治療效果不佳。

4.1.1嗜鉻細(xì)胞瘤： 大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性，可作手術(shù)切除，效果好。約10%嗜鉻細(xì)胞瘤為惡性，腫瘤切除后可有多處轉(zhuǎn)移灶，用131I-MIBG可有一定療效。

4.1.2腎臟病變： 腎動(dòng)脈狹窄治療包括手術(shù)、經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)(PTRA)和藥物治療。手術(shù)治療包括血流重建術(shù)、腎移植術(shù)、腎切除術(shù)。經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)手術(shù)簡(jiǎn)便、療效好，為首選治療。

不適宜上述治療者只能用藥物治療以降低血壓。ACE抑制劑對(duì)腎臟有保護(hù)作用，除降低血壓外，還可減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。ACE抑制劑有降壓效果，但可能使腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步降低，使腎功能惡化，尤其對(duì)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄不宜應(yīng)用。

4.1.3原發(fā)性醛固酮增多癥: 手術(shù)切除是最好的治療方法。對(duì)增生病例，可作腎上腺大部分切除術(shù)，但效果差，一般需用藥物治療。螺內(nèi)酯是醛固酮節(jié)抗劑。

篇2

中圖分類號(hào)：R544.1R255.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C文章編號(hào)：16721349（2012）12152101

高血壓病的管理是控制人群心腦血管病、腎病高發(fā)病、高死亡的主要手段之一[1]，為探索有效可行的高血壓管理模式，本文提出高血壓三級(jí)管理模式與病人自服藥未管理模式對(duì)高血壓病人機(jī)體狀況及心腦血管病等發(fā)病率的對(duì)比分析。

1資料與方法

1.1一般資料本組研究以社區(qū)為單位進(jìn)行隨機(jī)試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)，將110例高血壓病人隨機(jī)分為高血壓三級(jí)管理組（干預(yù)組）與高血壓自服藥組（對(duì)照組），每組各55例，比較兩組病人在實(shí)施2年后，在血壓控制、心腦血管病、腎病發(fā)生率及死亡率方面的變化。排除標(biāo)準(zhǔn)：有腫瘤、精神異常伴有嚴(yán)重軀體功能損害的腦卒中病人。

1.2研究方法高血壓三級(jí)管理模式主要為門診醫(yī)療藥房家庭保健方式[2]，積極參與門診醫(yī)療、自行藥物服用及日常生活保健三者有效結(jié)合，使病人認(rèn)識(shí)高血壓，加強(qiáng)自我管理。高血壓自服藥組病人只進(jìn)行日常服藥[3]。

3討論

高血壓三級(jí)管理包括門診醫(yī)療、藥房和自我保健管理三方面。這種疾病管理模式強(qiáng)調(diào)病人對(duì)自身病情的重視與自我有效科學(xué)管理[4]，非常適合高血壓病這種需終身管理同時(shí)涉及心理、生物及社會(huì)等多方面問題的疾病[5]。本組研究發(fā)現(xiàn)，三級(jí)管理模式與病人自行服藥管理相比，血壓下降程度較高，高血壓的控制量增加相對(duì)明顯。

本組研究是在對(duì)病人進(jìn)行有效需求評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，研究結(jié)果顯示，雖然病人自行服藥非規(guī)范管理對(duì)病人有一定的效果，但要進(jìn)一步降低病人血壓，提高高血壓的控制率，需要病人與醫(yī)生之間進(jìn)行密切合作[6]。通過(guò)三級(jí)管理模式中三部分的密切配合，從而有效改善目前我國(guó)高血壓控制率低、覆蓋面小的局面[7]。

本組研究通過(guò)對(duì)比三級(jí)管理模式及病人自行服藥管理模式，發(fā)現(xiàn)三級(jí)管理模式有明顯的優(yōu)勢(shì)，病人的高血壓控制、機(jī)體反應(yīng)及心腦血管疾病及腎病的發(fā)生率和死亡率都得到了很好的控制，保證了病人身體的健康。

另外本組研究由于樣本量較小，因此統(tǒng)計(jì)效能存在一些問題，在以后的研究中需要增加樣本量進(jìn)行更加深入的研究與分析。三級(jí)管理模式能夠有效控制高血壓病人病情[810]，因此值得在臨床中加以應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李春霖，陳嫣，張東霞，等.不同社區(qū)高血壓病人管理模式干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2010，26（3）：309310.

[2]WeaverFM，CollinsEG，KurichiJ，etal.Prevalenceofobesityandhighbloodpressureinveteranswithspinalcordinjuriesanddisorders：Aretrospectivereview[J].AmJPhysicalMedRehabilitation，2007，86（1）：2229.

[3]余信國(guó)，李靜，趙鵬，等.人機(jī)結(jié)合管理模式在社區(qū)高血壓管理中的作用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2008，11（15）：13781380.

[4]HoshideS，KarioK.Lowdensitylipoproteinsubfractionasanewriskfactorforsilentcerebralinfarctioninhypertensivepatients[J].HypertensionResearch，2009，29（5）：297298.

[5]趙欣，李瑞杰，徐應(yīng)軍，等.高血壓病社區(qū)醫(yī)院之間危險(xiǎn)度分級(jí)管理模式的效果[J].臨床薈萃，2010，25（6）：464467.

[6]徐崇凱，季建隆，曹靜，等.以社區(qū)健康服務(wù)中心為主體的高血壓病管理模式的探索[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（1）：8688.

[7]李曉雯，袁欣，古艷云，等.健康促進(jìn)診療管理模式在社區(qū)高血壓病人防治中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（8）：760762.

篇3

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有疾病，是由于全身小動(dòng)脈痙攣，患者血容量減少，血液濃縮，導(dǎo)致孕婦全身多臟器供血不足，胎盤功能低下，影響胎兒發(fā)育，對(duì)母兒造成危害，甚至導(dǎo)致母兒死亡，我國(guó)發(fā)病利率9.4%—10.4%，本病強(qiáng)調(diào)育齡婦女發(fā)生高蛋白，蛋白尿癥狀與妊娠之間的因果關(guān)系，多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過(guò)性高血壓蛋白尿癥狀，分娩后癥狀隨之消失，這種疾病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦及圍生兒并病率及死亡率的主要原因，所以，如何減少妊娠高血壓對(duì)孕產(chǎn)婦以及嬰兒的危害實(shí)現(xiàn)階段護(hù)理研究的熱點(diǎn)，難點(diǎn)。

1 一般資料

選擇我院2009年06月—2012年03月，收治的妊娠疾病患者67例，年齡23—42歲，其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦47里均為單胎這些患者中無(wú)肝腎功能異常，無(wú)膽汁淤積，糖尿病，精神異常等嚴(yán)重疾病，45例為輕中度患者，兩例重度子癇前期患者在家抽搐一次，入院過(guò)程中又發(fā)生抽搐，經(jīng)過(guò)搶救母子平安，臨床癥狀；45例患者入院數(shù)天前已有頭暈頭痛胸悶嘔吐視物模糊四肢或全身水腫，只有少數(shù)幾例患者無(wú)自覺癥狀，在進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。預(yù)防做好預(yù)防工作對(duì)降低妊辰期高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展有重要作用，首先，要建立孕期系統(tǒng)管理，以科學(xué)管理為主建立健全三級(jí)婦幼保健網(wǎng)，開展圍妊娠期及圍生期保健工作。加強(qiáng)健康宣教，使孕婦掌握一些孕期疾病的基礎(chǔ)知識(shí)自覺進(jìn)行產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕婦合理飲食及休息，進(jìn)食富含蛋白質(zhì)，維生素、鐵、鈣、鎂等微量元素食物既新鮮水果，減少動(dòng)物脂肪及鹽的攝入，控制體重的增長(zhǎng)幅度，保持足夠的休息和愉快的心情，堅(jiān)持左側(cè)臥位，增加胎盤絨毛的血供，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)補(bǔ)充鈣劑，補(bǔ)鈣可以預(yù)防妊娠期高血壓疾病，國(guó)內(nèi)外研究表明每日補(bǔ)鈣1—2g能有效降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。

2 治 療

子癇前期應(yīng)住院治療，防止子癇及并發(fā)癥的發(fā)生，治療的目的和原則是爭(zhēng)取母體可以完全恢復(fù)健康，胎兒生后可以存活，以對(duì)母兒影響最小的方式終止妊娠：（一）休息，左側(cè)臥位，間斷吸氧；（二）藥物治療：①正經(jīng)藥物可消除患者焦慮精神緊張的情緒，達(dá)到降低血壓，緩解癥狀及預(yù)防子癇的發(fā)作，其藥物有地西泮，冬眠藥物，巴比妥類藥物。②解痙藥物首選硫酸鎂，它能控制子癇抽搐及防止再抽搐，用藥方案是靜脈給藥結(jié)合肌內(nèi)注射，用藥過(guò)程中，監(jiān)測(cè)血壓血清鎂離子濃度，硫酸鎂具有毒性反應(yīng)，可發(fā)生鎂中毒，癥狀為首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，繼之出現(xiàn)全身肌張力減退，呼吸困難，復(fù)視，語(yǔ)言不清，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止，心臟停搏，危及生命。用藥過(guò)程中應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①定時(shí)檢查膝腱反射，呼吸不少于每分鐘16次，尿量每小時(shí)不少于25ml，一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，立即停藥，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。②對(duì)有頭痛嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀時(shí)，遵醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml快速靜滴，降低顱內(nèi)高壓，防止抽搐。

3 終止妊娠

篇4

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）01-0100-03

原發(fā)性高血壓是中老年患者常見的疾病，是引起惡性心腦血管事件的主要原因，如何有效地控制血壓、減少惡性心腦血管事件的發(fā)生率是治療的關(guān)鍵[1，2]。近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)綜合性護(hù)理干預(yù)在一定程度上可提高患者的治療依從性，糾正原發(fā)性高血壓患者不良的生活方式，有利于患者血壓的控制，改善預(yù)后患者的生活質(zhì)量[3]。本研究觀察了綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療依從性、生活方式及血壓控制的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇原發(fā)性高血壓患者共65例，均選自于2011年1月～2012年6月在我院內(nèi)科就診的患者。納入患者血壓均達(dá)到2005年中國(guó)高血壓防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除繼發(fā)性和惡性高血壓患者，嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。采用隨機(jī)數(shù)字表將納入患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組33例，其中男18例，女15例，年齡40～87歲，平均（65.8±6.1）歲；病程2～18年，平均（9.0±2.3）年；高血壓分期：Ⅰ期19例、Ⅱ期14例。對(duì)照組32例，其中男17例，女15例，年齡41～89歲，平均（65.4±6.5）歲；病程2～17年，平均（9.0±2.1）年；高血壓分期：Ⅰ期17例、Ⅱ期15例。兩組患者的性別、年齡、病程和高血壓分期等基本相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究方案經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，納入研究前所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者均常規(guī)予以降壓藥物的治療和護(hù)理。觀察組加用綜合性護(hù)理干預(yù)，兩組均干預(yù)8周。綜合性護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容包括：{1}心理護(hù)理：與患者進(jìn)行交流溝通，耐心傾聽患者心聲，掌握患者的心理情緒及心理狀態(tài)，采用積極的心理護(hù)理干預(yù)方法，緩解患者不良的心理情緒，讓患者對(duì)疾病的預(yù)后保持樂觀態(tài)度。{2}健康教育：對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的教育，向患者介紹原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)防和并發(fā)癥等方面的基本知識(shí)，提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)知程度，建立對(duì)高血壓疾病的正確認(rèn)知，糾正患者以往不正確的認(rèn)知，同時(shí)應(yīng)使患者認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)用藥、飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)等生活方式在血壓控制中的重要性；{3}行為干預(yù)：進(jìn)行合理的飲食控制及營(yíng)養(yǎng)配餐，低鹽、低脂和優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主，多食粗纖維食物，保持科學(xué)健康的生活習(xí)慣與方式，囑咐患者經(jīng)常參加體育鍛煉，適量進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者病情循序漸進(jìn)進(jìn)行，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)和情緒過(guò)度激動(dòng)，適當(dāng)控制體重，嚴(yán)禁煙、酒等刺激性食物。觀察并比較兩組患者治療8周后治療依從性、生活方式及血壓控制的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療依從性評(píng)估[5] 完全依從：治療中嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，堅(jiān)持規(guī)范治療者；一般依從：治療中基本按醫(yī)囑執(zhí)行，偶爾不規(guī)范者；不能依從：治療過(guò)程中時(shí)常不按醫(yī)囑，不能堅(jiān)持或中斷治療者。定義臨床總依從率包括完全依從率和一般依從率之和。

1.3.2 生活方式評(píng)估 包括飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)和高血壓知識(shí)認(rèn)知等生活方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)差異采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間差異采用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后依從性比較

干預(yù)8周后，觀察組治療總依從率為93.94%，明顯高于對(duì)照組的71.88%（χ2=5.63，P

表1 兩組治療后依從性比較

注：與對(duì)照組比較，P

2.2 兩組患者治療后生活方式控制的比較

隨訪8周后，觀察組患者飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)和高血壓知識(shí)認(rèn)知等生活方式各方面控制率均明顯高于對(duì)照組（χ2=5.26、6.85、4.53，P

表2 兩組患者治療后生活方式控制的比較[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，P

2.3 兩組治療前后血壓的變化

兩組治療前收縮壓和舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨訪8周后，兩組收縮壓和舒張壓均明顯下降（t=2.34、2.46、2.87、3.02，P

表3 兩組治療前后血壓的變化（x±s，mmHg）

注：與同組治療前比較，P

3 討論

近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、飲食結(jié)構(gòu)的改變及社會(huì)生存壓力的增大，原發(fā)性高血壓的發(fā)病率逐年上升[6，7]。由于原發(fā)性高血壓患者的血壓異常升高是引起心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，從而影響患者心、腦等重要臟器的結(jié)構(gòu)與功能，最終可導(dǎo)致這些器官的功能不全，甚至衰竭，這不僅嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量，影響患者的生命健康，還會(huì)給患者的家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的壓力及負(fù)擔(dān)[8，9]。近年來(lái)的研究認(rèn)為原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制受多種因素的影響，不但與患者的遺傳、環(huán)境因素有關(guān)，還與患者的飲食結(jié)構(gòu)、生活經(jīng)濟(jì)壓力及不良生活方式等方面密切相關(guān)[10，11]。

近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)已成為治療原發(fā)性高血壓的基礎(chǔ)措施，是治療原發(fā)性高血壓、改善患者生活質(zhì)量與預(yù)后的重點(diǎn)和關(guān)鍵[12，13]。對(duì)原發(fā)性高血壓患者的治療在臨床上除采用合理應(yīng)用降壓藥物進(jìn)行治療外，對(duì)患者飲食習(xí)慣、生活方式的有效干預(yù)也有助于患者血壓的控制，提高患者的預(yù)后[14，15]。龔鳳安等[16]研究發(fā)現(xiàn)對(duì)原發(fā)性高血壓患者在降壓藥物治療上予以積極合理有效的綜合性護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者的飲食及生活方式，提高患者的臨床治療療效，更有利于患者血壓控制，從而改善患者的預(yù)后。吳桂芳[17]研究發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理干預(yù)更有助于原發(fā)性高血壓患者的飲食及生活方式的合理控制，明顯改善患者的負(fù)性不良心理情緒，提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)知水平，提高患者的治療遵醫(yī)行為，從而提高降壓效果，有利于患者血壓的控制，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，減少惡性心腦血管事件的發(fā)生率。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨訪8周后，觀察組患者的治療總依從率明顯高于對(duì)照組；飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)和高血壓知識(shí)了解等生活方式各方面的控制效果均明顯高于對(duì)照組；同時(shí)觀察組患者收縮壓和舒張壓下降的幅度與對(duì)照組比較更明顯。

綜上，綜合性護(hù)理干預(yù)用于原發(fā)性高血壓患者可提高患者的治療依從性，有助于患者生活方式的控制，提高患者的降壓效果，改善患者的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后，具有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳志明. 護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者生活方式的影響[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（15）：65-66.

[2] Yamagishi S， Takeuchi M. Telmisartan is a promising cardiometabolic sartan due to its unique PPAR gamma inducing property[J]. Med Hypotheses，2005，64（3）：476-478.

[3] 馮秀珠. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，12（1）：370-371.

[4] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì). 中國(guó)高血壓指南（2005年修訂版）[J]. 高血壓雜志，2005， 12（Suppl）：1-53.

[5] 劉麗娜. 護(hù)理干預(yù)對(duì)于原發(fā)性高血壓藥物治療依從性影響臨床研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，21（16）：231-233.

[6] 胡大一，王宏?duì)? 高血壓流行的全球趨勢(shì)及對(duì)策[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2002，22（4）：193-195.

[7] 周艷宏，楊期東，許宏偉，等. 綜合性干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者血壓和人群腦卒中發(fā)病、死亡的影響[J]. 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2002，19（5）：275-277.

[8] Kurtz TW， Pravenec M. Antidiabetic mechanisms of ang-iotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin Ⅱ receptor antagonists beyond the renin angiotensin system[J]. J Hypertens，2004，22（12）：2253-2261.

[9] Smith PJ，Blumenthal JA，Babyak MA，et al. Effects of exercise and weight loss on depressive symptoms among men and women with hypertension[J]. Psychosom Res，2007，63（5）：463-469.

[10] 麗娜，張艷波，師貴文. 高血壓與飲食關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2009，17（1）：109.

[11] 毛紅娟，何丹丹. 提高原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的護(hù)理對(duì)策[J]. 中華護(hù)理雜志 2004，39（1）：50-51.

[12] Padwa1 RJ，Hemmelgam BR，Khan NA，et al. The 2008 canadian hypertension education program recommendations for the managment of hypertension part one：blood pressure measurement，diagnosis and assessment of risk[J].Can J Cardiol，2008，24（6）：455-463.

[13] Dickson BK，Blackledge J，Hajjar IM. The impact of lifestyle behavior on hypertension awareness，treatment，and control in a southeastern population[J]. Am J Med Sci，2006，332（4）：211-215.

[14] 王艷玲. 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23（8）：1008-1009.

[15] 肖惠敏，姜小鷹. 高血壓患者治療依從性與社會(huì)支持的調(diào)查分析[J]. 中華護(hù)理雜志，2003，38（12）：812-813.

篇5

[摘要] 目的 探討坎地沙坦酯、依那普利與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用在高血壓合并陣發(fā)性房顫中的效果。 方法 整群選取2012年5月—2014年2月該院收治的83例高血壓合并陣發(fā)性房顫病人，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A組(n=41)和B組(n=42)。A組給予坎地沙坦酯、胺碘酮聯(lián)合治療，B組給予依那普利、胺碘酮聯(lián)合治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 A組、B組治療后6個(gè)月、12個(gè)月的SBP水平、DBP水平、房顫發(fā)作次數(shù)均顯著地低于治療前(P<0.05)；A組、B組治療后6個(gè)月、治療后12個(gè)月左心房?jī)?nèi)徑與治療前相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；A組、B組組間治療前、治療后6個(gè)月、治療后12個(gè)月的SBP水平、DBP水平、左心房?jī)?nèi)徑大小、房顫發(fā)作次數(shù)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 坎地沙坦酯或者依那普利聯(lián)合胺碘酮均可有效地治療高血壓合并陣發(fā)性房顫，效果確切。

[

關(guān)鍵詞 ] 高血壓；陣發(fā)性房顫；坎地沙坦酯；依那普利；胺碘酮

[中圖分類號(hào)] R719.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）08（b）－0117-02

[作者簡(jiǎn)介] 宋金燕 （1972.6-），女，山東德州人，本科，主管藥師，研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。

目前，對(duì)于高血壓合并陣發(fā)性房顫的治療，主要以藥物治療為主。相關(guān)研究顯示[1-2]腎素-血管緊張素系統(tǒng)(Renin-angiotensin system，RAS)抑制劑對(duì)房顫的治療具有一定效果，但效果未達(dá)理想。胺碘酮被認(rèn)為可降低房顫時(shí)心室率，有助于改善房顫病情。該研究為尋找更佳的治療藥物，將探討兩種不同RAS抑制劑聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮在高血壓合并陣發(fā)性房顫中的治療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月—2014年2月該院收取的高血壓合并陣發(fā)性房顫病人83例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A組(n=42)和B組(n=41)。A組中，男性28例，女性14例，年齡在63~75歲，平均(68.1±4.0)歲；B組中，男性27例，女性14例，年齡在62~76歲，平均(68.5±4.3)歲。比較兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

A組給予坎地沙坦酯(H20041988，重慶圣華曦藥業(yè))和胺碘酮(H31021872，上海信宜九福藥業(yè))治療：①坎地沙坦酯用法用量為：4~8 mg/次，1次/d；②胺碘酮用法用量為：第一周開始，200 mg/次，3次/d；第二周開始，200 mg/次，2次/d；第三周開始至治療結(jié)束，200 mg/次，1次/d。B組給予依那普利(H31021938，上?，F(xiàn)代制藥)和胺碘酮治療：①依那普利用法用量為：5~10 mg/次，2次/d；②胺碘酮用法用量與對(duì)照組一致。治療時(shí)，坎地沙坦酯、依那普利可依據(jù)血壓情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整用量。兩組共治療4周。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用spss 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）形式表示，采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)形式表示。

2 結(jié)果

2.1 不同治療方案血壓改善情況的比較

A組、B組治療后6個(gè)月、治療后12個(gè)月SBP和DBP水平均顯著地低于治療前(P<0.05)；兩組組間治療前、治療后6個(gè)月、治療后12個(gè)月的SBP和DBP水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2 不同治療方案患者左心房?jī)?nèi)徑大小的比較

A組治療前、治療后6個(gè)月、治療后12個(gè)月的內(nèi)徑大小分別為(34.5±4.9)mm、(34.7±4.3)mm、(34.9±3.9)mm，B組分別為(34.3±4.5)mm、(34.4±4.1)mm、(34.6±4.5)mm。兩組治療后6個(gè)月、治療后12個(gè)月左心房?jī)?nèi)徑與治療前相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組組間治療前、治療后6個(gè)月、治療后12個(gè)月左心房?jī)?nèi)徑相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 不同治療方案房顫發(fā)作次數(shù)的比較

A組、B組治療后6個(gè)月、治療后12個(gè)月房顫發(fā)作次數(shù)均顯著地低于治療前(P<0.05)；兩組組間治療前、治療后6個(gè)月、治療后12個(gè)月房顫發(fā)作次數(shù)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

3 討論

在高血壓藥物治療過(guò)程中容易合并陣發(fā)性房顫，陣發(fā)性房顫是常見心律失常癥，發(fā)病時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，有可能引發(fā)栓塞，增加心力衰竭發(fā)生率、死亡率，因此需盡快處理。相關(guān)研究顯示[3-4]，腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活和房顫的發(fā)生密切相關(guān)，高血壓病人心房?jī)?nèi)壓力異常升高，導(dǎo)致心房肌局部轉(zhuǎn)換酶出現(xiàn)異常表達(dá)，上調(diào)血管緊張素受體mRNA水平，增強(qiáng)血管緊張素Ⅱ于心房中的作用效果，而血管緊張素Ⅱ能夠增加病人體內(nèi)心肌細(xì)胞鈣離子負(fù)荷量，而超負(fù)荷則是引發(fā)房顫心房肌電重構(gòu)的一個(gè)重要機(jī)制，這表明血管緊張素受體拮抗劑和房顫的發(fā)生、預(yù)防密切相關(guān)。

胺碘酮是抗心律失常常見藥物，能夠阻斷鉀通道，且可抑制延遲整流鉀電流[5]；此外它還能夠有效地阻滯超快激活的延遲整流鉀電流、內(nèi)向整流鉀電流，以及有效地抑制延遲后除極、早期后除極[6-7]。作為兩種RAS抑制劑藥物，坎地沙坦酯、依那普利能夠有效地作用于病人的RAS系統(tǒng)，并發(fā)揮抑制作用，與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用時(shí)能夠提高治療效果。本文的研究結(jié)果顯示，A組治療后6個(gè)月、12個(gè)月的SBP為(124.5±12.8)mm Hg、(125.6±13.1)mm Hg，DBP為(74.1±7.3)mmHg、(75.0±6.9)mm Hg；B組SBP則為(125.1±13.5)mm Hg、(125.9±13.9)mmHg，而DBP為(74.4±8.1)mm Hg、(75.2±7.2)mmHg；兩組血壓水平均明顯降低，提示兩種不同方案均可有效地緩解高血壓病情；左心房增大，是房顫發(fā)生過(guò)程中的典型癥狀，本文A組治療前、治療后6個(gè)月、治療后12個(gè)月的內(nèi)徑大小分別為(34.5±4.9)mm、(34.7±4.3)mm、(34.9±3.9)mm，B組分別為(34.3±4.5)mm、(34.4±4.1)mm、(34.6±4.5)mm ，A組、B組經(jīng)治療后左心房?jī)?nèi)徑與治療前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示兩種不同方案均可以抑制左心房?jī)?nèi)徑增大，緩解病情；本文A組經(jīng)治療后房顫發(fā)作次數(shù)為(5.8±0.8)次、(3.9±0.4)次，而B組則為(5.7±0.9)次、(3.8±0.5)次，明顯低于治療前(A組為(10.7±1.3)次，B組為10.8±1.5次)，提示兩種不同方案對(duì)房顫控制效果確切，減少房顫發(fā)作次數(shù)；A組、B組治療后無(wú)論在血壓控制、左心房?jī)?nèi)徑大小、房顫發(fā)作次數(shù)上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示兩種不同的RAS抑制劑均可有效地控制高血壓合并陣發(fā)性房顫病情。李超[8]等人在胺碘酮、厄貝沙坦聯(lián)合治療房顫中指出，兩組合用可降低房顫復(fù)發(fā)率，維持竇性心律，證實(shí)RAS和胺碘酮聯(lián)合治療具有確切效果。

綜上，坎地沙坦酯或者依那普利聯(lián)合胺碘酮均可有效地治療高血壓合并陣發(fā)性房顫，效果確切。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 杜以梅,張家明,于世龍,等.RAS抑制劑預(yù)防心房顫動(dòng)研究進(jìn)展[J].臨床心血管病雜志,2011,27(3):161-162.

[2] 李廣平.腎素-血管緊張素系統(tǒng)與心房顫動(dòng)[J].中國(guó)心血管病研究,2010,8(7):556-557.

[3] 劉濤.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,41(16下半月版):823-824.

[4] 周小良,吳立萍.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥物對(duì)心房顫動(dòng)患者心房電重構(gòu)的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(6):939-941.

[5] 馮曉云.胺碘酮治療急性心肌梗死后不同時(shí)期房顫的療效觀察[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(3):77-78.

[6] 蔣軍華,鄭乃清,何皓,等.靜脈注射胺碘酮治療急性心衰合并快速房顫的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(12):103.

篇6

隨著人民生活水平的提高，飲食種類增加，高血壓的發(fā)病率逐年增加。高血壓患病后無(wú)根治方法，需長(zhǎng)期進(jìn)行服藥治療，如不積極治療，血壓值長(zhǎng)期偏高，可能危害患者心、腦、腎等器官，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者的生命。有研究表明，我國(guó)蘇州僅在2010年就有47.06%的人患有高血壓。該疾病是可以通過(guò)采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防的。目前學(xué)術(shù)界對(duì)于該疾病的預(yù)防和治療尚存在爭(zhēng)議，現(xiàn)對(duì)高血壓的預(yù)防和治療進(jìn)行如下綜述。

高血壓患者預(yù)防措施

國(guó)外研究進(jìn)展：西方發(fā)達(dá)國(guó)家很早便開始了高血壓的相關(guān)預(yù)防措施的研究，其中美國(guó)早在1977年就開始了對(duì)于高血壓疾病的研究，經(jīng)過(guò)連續(xù)30多年的深入研究發(fā)現(xiàn)，早期對(duì)高血壓患者進(jìn)行降壓治療，可有效降低患者出現(xiàn)心腦血管終點(diǎn)現(xiàn)象的概率。有研究人員經(jīng)過(guò)研究得到結(jié)論：早期開展高血壓疾病的預(yù)防對(duì)于防治疾病、減少患者痛苦的效果顯著。有研究人員通過(guò)對(duì)H型高血壓患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，該型高血易導(dǎo)致患者出現(xiàn)卒中，故應(yīng)對(duì)其進(jìn)行積極的預(yù)防和治療。韓國(guó)的研究表明，對(duì)高血壓老年患者進(jìn)行家庭指導(dǎo)干預(yù)，可有效提升患者的自我管理能力，預(yù)防患者出現(xiàn)高血壓，保證健康。

國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展：我國(guó)在高血壓疾病的研究上開展時(shí)間較晚，但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，該領(lǐng)域進(jìn)行的研究逐漸增多，有研究人員通過(guò)發(fā)放調(diào)查問卷和隨訪的方式對(duì)高血壓疾病進(jìn)行預(yù)防，取得了較為顯著的效果。有研究人員在研究了我國(guó)高血壓人群的現(xiàn)狀后得到結(jié)論，同時(shí)積極進(jìn)行疾病的健康教育和預(yù)防保健，對(duì)于控制病情蔓延效果顯著。有研究人員通過(guò)對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)檢測(cè)CysC指標(biāo)，可有效預(yù)防妊高征，提升孕期母嬰生活質(zhì)量。

高血壓患者治療措施進(jìn)展

國(guó)外研究進(jìn)展：美國(guó)于2008年成立JNC委員會(huì)，該委員會(huì)提出了3種高血壓疾病的治療措施：①通過(guò)口服降壓藥物進(jìn)行治療，在添加第二種口服藥物時(shí)，應(yīng)將前一種藥物的劑量最大化使用；②在第一種藥物使用未達(dá)最大化時(shí)添加第一種治療藥物；③同時(shí)口服兩種治療藥物時(shí)，可繼續(xù)添加多種藥物。有研究人員得到結(jié)論，高血壓疾病作為一種常見內(nèi)科疾病，同時(shí)還會(huì)對(duì)腦、眼等器官造成不同程度的傷害，是導(dǎo)致冠心病患者死亡的主要原因，為防止高血壓患者繼發(fā)其他疾病，應(yīng)將患者血壓值控制在130/80 mmHg以內(nèi)。治療方法包括藥物治療與非藥物治療，其中長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于控制病情的效果較好。有研究人員通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓人數(shù)較多的原因在于人體隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈硬度增加，患病率升高，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，臨床應(yīng)著重開發(fā)新的與血管變化有關(guān)的治療方法。

國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展：我國(guó)目前在高血壓的治療上也取得了一定的成果，有研究者發(fā)現(xiàn)了25羥維生素D與高血壓之間的關(guān)聯(lián)，得到加用維生素D有助于降壓的結(jié)論；有研究者得到構(gòu)建有效的社會(huì)支持系統(tǒng)，提升患者社會(huì)支持利用度，著重對(duì)病程短、家庭收入差的高血壓患者進(jìn)行治療，可有效提升其對(duì)治療的依從性，更好地控制血壓的結(jié)論。

篇7

1 早期預(yù)防

高血壓病是冠心病最主要的危險(xiǎn)因素之一.防治高血壓，對(duì)預(yù)防冠心病，減少冠心病死亡率具有重要意義.具體方法如下：

1.1開展群眾性的防病治病工作，進(jìn)行集體的定期健康檢查，對(duì)有高血壓病家族史而本人血壓曾有過(guò)增高記錄者，定期隨訪觀察，則有利于對(duì)本病的早期發(fā)現(xiàn)和及早治療.

1.2制定及發(fā)展有益于高血壓控制的公共衛(wèi)生政策：（1）防止兒童和青年中出現(xiàn)高血壓危險(xiǎn)：健康教應(yīng)包括兒童及家長(zhǎng).（2）提倡有益于預(yù)防高血壓的飲食習(xí)慣.（3）促進(jìn)食品工業(yè)生產(chǎn)低鹽、低脂肪的食品.（4）食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽政策（食品要注明脂肪和鹽的含量）.（5）促進(jìn)開展有規(guī)律的體育鍛煉：提供體育活動(dòng)的場(chǎng)所和條件.

1.3開展全國(guó)性的高血壓防治健康教育：通過(guò)政府部門、健康教育的專業(yè)機(jī)構(gòu)、非政府的學(xué)術(shù)組織團(tuán)體、和各種社區(qū)高血壓防治計(jì)劃開展高血壓及與高血壓有關(guān)的健康教育.

2健康的生活方式

心腦血管病常是由于不良生活方式引起或觸發(fā)的，城市高血壓高于農(nóng)村.以及近年來(lái)我國(guó)高血壓的明顯增多，充分提示生活方式是影響高血壓的重要因素，改善生活方式（非藥物治療）為高血壓預(yù)防提供了希望.

2.1減少體重：超重與血壓升高密切有關(guān)，尤其軀干與腹部脂肪增加（向心性肥胖）與高血壓，高血脂、糖尿病、冠心病死亡均有關(guān)，超重者減肥后可明顯降壓，體重每下降10kg，收縮壓可以降低5～20mmHg.減輕體重不僅可以降低血壓，還能夠消除和減輕其他危險(xiǎn)因素（如糖尿病、高脂血癥、左室肥厚）.減肥的速度因人而異，首次最好達(dá)到減重5kg，以后再根據(jù)全身反應(yīng)和體重情況，決定進(jìn)一步減肥的速度和目標(biāo).

2.2采用合理膳食

2.2.1減少鈉鹽的攝入，改變膳食結(jié)構(gòu)：高鈉攝入可使血壓升高，而低鈉飲食可使血壓降低[1].因此應(yīng)少食鹽，每日食鹽量5～6g為宜.

2.2.2減少脂肪的攝入.研究發(fā)現(xiàn)，素食者的血壓低于葷食者，因而高血壓病患者多吃水果、蔬菜、減少飽和脂肪的攝入可降低血壓.研究表明多吃蔬菜、少吃脂肪，可使收縮壓下降8～14mmHg.

2.2.3注意補(bǔ)充鉀和鈣：我國(guó)膳食一般低鉀、低鈣，不利于血壓的控制.可多吃一些含鉀、鈣多的食物，如綠葉蔬菜、鮮奶、豆制品等.

2.2.4限制飲酒：少量飲酒對(duì)血壓無(wú)影響，但大量飲酒會(huì)使血壓升高，因此高血壓病人最好不飲酒或少量飲酒.飲酒與血壓水平及高血壓病患病率之間有關(guān)聯(lián).患有高血壓者應(yīng)堅(jiān)決戒酒，因?yàn)樾锞茣?huì)明顯增加腦卒中發(fā)生的機(jī)會(huì).

2.3戒煙：因?yàn)闊熤械哪峁哦『徒褂筒粌H可使血壓出現(xiàn)一過(guò)性升高，甚至還有增加腦中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn).吸煙還會(huì)降低對(duì)降壓藥的敏感性，使患者不得不增加降壓藥物的劑量.研究表明，戒煙半年，心血管危險(xiǎn)時(shí)間的發(fā)生率就會(huì)改善.因此，不論吸煙多久現(xiàn)在戒煙都不晚，馬上戒煙，馬上開始受益.

2.4加強(qiáng)體育鍛煉：運(yùn)動(dòng)可以治療高血壓，對(duì)于輕度高血壓者，經(jīng)常從事一定體育鍛煉（如練氣功和打太極拳）有助于血壓恢復(fù)正常，但對(duì)于重度高血壓患者或已有靶器官損害表現(xiàn)的Ⅰ、Ⅱ期高血壓患者，應(yīng)避免競(jìng)技運(yùn)動(dòng)，特別是等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)[2].

2.5減輕精神壓力保持心理平衡：長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，或心理、性格異常，情緒經(jīng)常處于不良狀態(tài)者，不僅容易發(fā)生高血壓病，而且血壓往往較難控制在正常范圍內(nèi).因此要格外注意勞逸結(jié)合，也可請(qǐng)求心理醫(yī)生幫助.對(duì)于已經(jīng)確診為高血壓病，并開始接受降壓藥物治療的患者，仍然需要采用健康的生活方式，健康的生活方式不僅可以作為輔助治療的手段，也可以協(xié)助患者減少對(duì)藥物的依賴.

3 小結(jié)

健康的生活方式可使高血壓病的發(fā)病率減少55%；早期防治高血壓病可使高血壓病的并發(fā)癥減少50%.因此，采用健康的生活方式和對(duì)高血壓及早預(yù)防，約3/4的高血壓病及其引發(fā)的慢性病可以預(yù)防和控制.我國(guó)許多高血壓病病人不知道自己血壓高，在確認(rèn)高血壓病病人中，有3/4的人沒有堅(jiān)持藥物治療，更沒有采取其他方法治療.因此，必須加強(qiáng)對(duì)高血壓病的健康教育，普及高血壓的知識(shí)，做到防治兼顧，尤其是注重于預(yù)防.自覺改變行為危險(xiǎn)因素，努力提高高血壓病的知曉率、治療率和控制率，降低高血壓人群的血壓水平和高血壓發(fā)生率.

篇8

    高血壓病健康教育的意義:高血壓病是一組以不同時(shí)間、不同地點(diǎn),分別三次測(cè)量收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg為特征,伴有頭暈頭疼等癥狀的慢性非傳染性疾病,是嚴(yán)重危害人民生命健康的常見病,可影響心臟、大腦等多個(gè)器官功能。高血壓病通過(guò)改變飲食結(jié)構(gòu),適當(dāng)體育鍛煉,減輕體重,降低血脂醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理,放松心情,保證良好情緒等得到很好的防治,對(duì)已經(jīng)發(fā)病的患者,通過(guò)合理治療可以有效控制血壓,很好地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等,提高患者的生存質(zhì)量。因此,無(wú)論對(duì)醫(yī)務(wù)人員還是社區(qū)居民,甚至是高血壓病患者而言,正確合理的防治是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作。開展高血壓病健康教育,是居民及患者獲取高血壓病防與治的基本知識(shí),使得患者配合治療的一種途徑,也是其它一切治療的基礎(chǔ)。

    高血壓病教育的目的:

    (1)使患者與家屬及社區(qū)居民掌握高血壓病防治的基本常識(shí),更好地配合社會(huì)健康教育工作的開展。

    (2)對(duì)于患高血壓的病人,使其發(fā)揮主觀能動(dòng)性,保證長(zhǎng)期正規(guī)合理的治療,取得滿意的治療效果。

    (3)避免發(fā)生高血壓病急性合并癥(如高血壓腦出血)。因此要定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂,調(diào)整用藥種類及藥量。

    (4)使家屬掌握在特殊情況下的處理措施。如高血壓腦出血發(fā)生時(shí),不要隨便搬動(dòng)病人,應(yīng)撥打120急救電話,并使患頭偏向一側(cè),頭部用冰水擦拭或冰敷等。以防止腦部更多出血及嘔吐物嗆著病人,使患者窒息死亡。

    高血壓病人教育的對(duì)象:

    (1)一般人群:主要對(duì)他們宣傳當(dāng)前高血壓病驚人的發(fā)病率,死亡率以及高血壓病的危害性及嚴(yán)重性,以及可防治性,突出宣傳高血壓病的發(fā)病因素,如肥胖、高鹽飲食等。

篇9

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0981-02

妊娠期高血壓是妊娠期孕婦合并的臨床癥狀，對(duì)產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒都具有極大的危害［1］，且常合并子癇等嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)孕婦及產(chǎn)兒生命健康造成威脅。近年來(lái)，針對(duì)妊娠期高血壓的預(yù)防與治療有了新的進(jìn)展。

1 臨床表現(xiàn)與診斷

孕婦在妊娠早期由于外周血管阻力降低、血管舒張因子分泌增多等原因，出現(xiàn)血壓輕度的降低，至妊娠中期血壓降至最低。若孕婦在妊娠早期血壓并未出現(xiàn)輕微下降，甚至血壓升高，則可能存在妊娠期高血壓。妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：妊娠期間出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，且為首次，排除原發(fā)性高血壓、腎源性高血壓等疾病。褚黎、霍桂榮［2］等研究了影響妊娠高血壓預(yù)后的相關(guān)因素，研究通過(guò)隨訪2165例妊娠期高血壓患者，記錄其血壓控制情況、是否有家族高血壓病史等臨床資料。研究表明，妊娠高血壓婦女若得到及時(shí)有效的治療，有痊愈的可能；同時(shí)有高血壓家族史的患者妊娠高血壓發(fā)生率高于無(wú)家族史的患者?？梢姡行У闹委煂?duì)于患者預(yù)后十分重要。

2 治療與預(yù)防

對(duì)于患有妊娠期高血壓的孕婦，積極治療可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床上對(duì)于妊娠期高血壓患者的治療主要是對(duì)癥治療，包括降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等。

2.1 降壓藥 降壓藥物是治療妊娠期高血壓的最為有效的治療方式，臨床上對(duì)于降壓藥物的選擇需遵循患者可長(zhǎng)期耐受、副作用輕微等原則。甲基多巴［3］是常用與治療妊娠期高血壓的藥物，甲基多巴是中樞性降壓藥物。其不影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，副作用較小，較為安全。云航燕［4］等選取90例妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象，研拉貝洛爾在治療妊娠期高血壓中的效果。究了研究中采用隨機(jī)對(duì)照的方法，將患者分為三組，實(shí)驗(yàn)組患者采用拉貝洛爾治療，兩個(gè)對(duì)照組分別采用常規(guī)治療與心痛定治療。研究結(jié)果為：拉貝洛爾治療組患者血壓低于其他兩組患者，血壓控制情況良好。拉貝洛爾是腎上腺素能α及β阻滯劑，在減慢心率的同時(shí)起到降壓的作用。同時(shí)拉貝洛爾副作用較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

2.2 硫酸鎂 孫燕［5］選取了57例妊娠高血壓患者為研究對(duì)象，研究了硫酸鎂在妊娠期高血壓患者中的治療效果。研究表明，采用硫酸鎂靜脈滴注后，患者血壓、血尿素、尿酸均較治療前明顯下降。硫酸鎂中的鎂離子進(jìn)入人體后，可有效參與體內(nèi)的生化反應(yīng)以及能量代謝，提高患者血紅蛋白攜帶氧氣的能力，解除因供氧不足引起的外周小血管痙攣，從而起到降低血壓的作用。

2.3 血管舒張劑 酚妥拉明是α受體阻滯劑，可以舒張外周血管，從而降低血壓；同時(shí)，酚妥拉明可以抑制腎上腺素α2受體，促進(jìn)去甲腎上腺素的分泌，提高心肌的收縮能力。王曉君、王浩等［8］研究了硝酸甘油與酚妥拉明在治療妊娠高血壓中的作用。研究結(jié)果表明，酚妥拉明與硝酸甘油相比，可更有效地降低患者舒張壓。酚妥拉明改善機(jī)體微循環(huán)，使血液循環(huán)重新分布，有利于改善組織器官血液灌流。

2.4 中西醫(yī)結(jié)合治療 張晨虹、張文瑾、林慧英［7］將72例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參黃芪注射液，對(duì)照組患者僅采用西醫(yī)治療。研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者平均動(dòng)脈壓、尿蛋白以及血細(xì)胞比容均低于對(duì)照組患者，且妊娠并發(fā)癥等也低于對(duì)照組?？梢?，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療可以改善妊娠期高血壓的病情，改善患者及產(chǎn)兒的預(yù)后。丹參、黃芪中的有效成分清除血管內(nèi)自由基，減輕血管氧化應(yīng)激損傷而引起的痙攣，從而舒張血管。3 并發(fā)癥的治療

子癇是妊娠期高血壓嚴(yán)重的癥狀之一。當(dāng)患者在妊娠高血壓的基礎(chǔ)上合并尿蛋白時(shí)，可診斷為先兆子癇。先兆子癇嚴(yán)重影響患者及產(chǎn)兒的預(yù)后。

宋成文、謝守珍、枝嵐等［6］研究表明，小劑量阿司匹林在治療妊娠高血壓婦女中，可以有效降低患者先兆子癇和子癇的發(fā)生率。先兆子癇的發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚，但大多學(xué)者認(rèn)為是由于全身小血管痙攣、血小板聚集以及血管內(nèi)透明血栓形成導(dǎo)致。小劑量阿司匹林可以有效防止血小板聚集，減少血栓形成；激活前列環(huán)素從而舒張血管；同時(shí)副作用較小。

4 小 結(jié)

妊娠高血壓是臨床上危害孕婦及產(chǎn)兒的重要原因，臨床上治療應(yīng)予以重視。對(duì)癥治療是治療妊娠期高血壓的主要方式。降壓藥物的選擇與一般患者有所區(qū)別，在臨床治療中應(yīng)盡量選擇副作用最小的藥物。妊娠期高血壓的血壓控制范圍仍沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在臨床治療中，需要結(jié)合醫(yī)生自己的經(jīng)驗(yàn)。早期對(duì)重度子癇前期進(jìn)行診斷和治療是緩解對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的損害的關(guān)鍵［9］。重度子癇前期的存在血容量和腎臟體積增加等生理、病理的改變，但病因尚未有明確的認(rèn)識(shí)，炎癥、體內(nèi)胎盤缺血、胰島素抵抗、腎損害和遺傳免疫是目前病因基礎(chǔ)的重點(diǎn)研究方向［10］?？刂蒲獕涸谥委熤囟茸影B前期有著重要的作用［11］，對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)后有著積極的作用，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，并對(duì)提高自然分娩率有幫助。不同藥物的安全性、血壓控制的合理范圍、先兆子癇的預(yù)防與診治，均是需要進(jìn)一步研究的方向。

參考文獻(xiàn)

［1］沈舒，王選華.360例妊娠期高血壓疾病及其并發(fā)癥妊娠結(jié)局分析［J］.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2010，18（12）：58-75.

［2］褚黎，翟桂榮，叢克家.妊娠高血壓綜合征2165例遠(yuǎn)期隨訪［J］中國(guó)婦幼保健，2007，22（35）：4957-4960.

［3］Khalil A，Harrington K， Muttukrishna S， et al.Effect of antihypertensive therapy with alpha-methyldopa on uterine artery Doppler in pregnancies with hypertensive disorders［J］.Ultrasound Obstet Gynecol，2010，35 （6）：688-694.

［4］云航燕.拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后高血壓30例療效觀察［J］中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2007，10（11）：921-922.

［5］孫燕.硫酸鎂防治妊娠高血壓綜合征效果分析［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（35）：62-62.

［6］宋成文，謝守珍，陳枝嵐，連俊紅.小劑量阿司匹林對(duì)血管緊張肽原基因多態(tài)孕婦子癇前期的預(yù)防作用［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，27（12）：1473-1474.

［7］張晨虹，張文瑾，林慧英.丹參注射液聯(lián)合黃芪注射液對(duì)妊娠高血壓疾病患者外周血Th1／Th2細(xì)胞因子和IL-12水平的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，（3）：491-493.

［8］王曉君，王浩.硝酸甘油與酚妥拉明分別聯(lián)用硫酸鎂治療妊娠高血壓危象［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2008，11（22）：2075-2077.

篇10

社區(qū)基層的醫(yī)院主要面對(duì)的是基層的群眾，大多數(shù)的社區(qū)居民及高血壓患者主要來(lái)自農(nóng)村地區(qū)，由于平時(shí)對(duì)于健康教育的宣傳不夠，嚴(yán)重缺乏對(duì)于高血壓相關(guān)防治的知識(shí)，也不清楚高血壓病的危害及并發(fā)癥。近兩年來(lái)，國(guó)家對(duì)于社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的普及，健康教育宣傳的對(duì)象不再單單是患者，已經(jīng)包括了家庭和社會(huì)中的的各個(gè)人群。未來(lái)的若干年，隨著基層醫(yī)療組織對(duì)于社區(qū)群眾健康教育的不斷加強(qiáng)、醫(yī)療水平的提高對(duì)于高血壓病的預(yù)防及高危人群的控制，在很大程度上緩解了高血壓病的情況?，F(xiàn)將我院對(duì)于高血壓病健康教育的成果展示如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 于2007年8月～2010年8月來(lái)院就診的4469名社區(qū)居民，年齡在42～84歲之間，平均63歲，其中男性2855名，女性1614名。

1.2健康教育內(nèi)容

1.2.1普及健康知識(shí)

向社區(qū)居民通過(guò)宣傳板報(bào)或畫冊(cè)的形式普及高血壓病的相關(guān)預(yù)防知識(shí)，使其了解高血壓病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程、高血壓病的危害及嚴(yán)重并發(fā)癥，做到每個(gè)月1次的高血壓的專題講座，直觀的面對(duì)面介紹讓人們大致了解高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)生機(jī)制、分期轉(zhuǎn)歸及治療措施，介紹高血壓病的癥狀和相關(guān)并發(fā)癥，使人們充分認(rèn)識(shí)到自我監(jiān)測(cè)、合理飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、藥物的應(yīng)用對(duì)于預(yù)防高血壓病幫助。增加居民對(duì)此病的認(rèn)識(shí)和生活中的注意事項(xiàng)，提高居民的自我保健意識(shí)，建議潛在的患者定期來(lái)院體檢，檢測(cè)相關(guān)的血壓、血糖、血脂，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早用藥、早治療，從而提高對(duì)于高血壓病的綜合防治。有相關(guān)報(bào)道說(shuō)明非藥物的治療已經(jīng)成為預(yù)防治療輕型高血壓病的最佳方法。

1.2.2飲食指導(dǎo)

對(duì)于已經(jīng)確診的高血壓患者飲食治療作為非藥物治療的首選方法。首先可以控制患者鈉鹽的攝人，WHO組織建議食鹽的攝入量標(biāo)準(zhǔn)是每天不應(yīng)超過(guò)6g，所以減少鈉的攝取量和使用是預(yù)防的重要措施之一。適時(shí)的給予中老年患者增加鈣的吸收量，有相關(guān)研究表明，增加鈣的攝入量明顯降低高鹽對(duì)血負(fù)壓的影響，基層的群眾應(yīng)多食奶制品或豆制品等含鈣量多且易吸收的食物，以豐富、補(bǔ)充鈣的攝取量。

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其次應(yīng)該控制患者總熱量的攝人，減少高含糖量、高脂肪的食物，適時(shí)的多做運(yùn)動(dòng)，增加活動(dòng)量，可以使一些輕度高血壓病患者的血壓水平降到正常范圍以內(nèi)；尤其對(duì)于肥胖的患者，更應(yīng)在控制體重的前提下，控制飲食。有相關(guān)的報(bào)道肥胖人群的患糖尿是正常人的2～6倍，所以加強(qiáng)鍛煉，減輕體重，對(duì)于肥胖的患者來(lái)說(shuō)，是非藥物治療中最行之有效且效果顯著的方法。對(duì)于已經(jīng)確診的患者或有潛在發(fā)生的患者應(yīng)告誡其戒煙限酒，以降低血液黏的稠度，防止發(fā)生高血壓相關(guān)的心血管疾病。長(zhǎng)期飲酒的患者體內(nèi)的兒茶酚和腎上腺皮質(zhì)素等內(nèi)分泌激素顯著升高，可誘使高血壓持續(xù)的發(fā)生，甚至引起中卒，因此高血壓的患者必須及時(shí)的戒煙酒。 轉(zhuǎn)貼于 1.2.3血壓的監(jiān)測(cè)

指導(dǎo)患者的家屬可以自行的簡(jiǎn)單量血壓，定期測(cè)血壓。治療初期的患者應(yīng)每日早晚各測(cè)量血壓1次，藥物控制后，可每周測(cè)量1次。對(duì)于有高血壓病家族史但為發(fā)生的成年患者，每年體檢測(cè)量1次血壓即可，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)，早治療。

1.2.4藥物治療

原發(fā)性的高血壓只能爭(zhēng)取積極治療高血壓，才能有效阻止并發(fā)癥，而對(duì)于繼發(fā)性高血壓則要以治療原發(fā)病為主，平穩(wěn)控制血壓，了解并存的情況以及所使用藥物是否合理用藥，是否存在拮抗作用。對(duì)于不同的患者采用個(gè)性化的治療方案，有責(zé)任指導(dǎo)患者選擇合適的藥物降壓。臨床中常用的有5類降壓藥物，大多數(shù)的高血壓患者需要2～3中降壓藥物配伍來(lái)降壓，對(duì)于輕微的高血壓患者，可在家中常備一些抗壓藥物[1]。

2 結(jié)果

在完成健康教育計(jì)劃之后，進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，進(jìn)行效果判定，采用問卷和體檢的方式，問卷的內(nèi)容包括一些簡(jiǎn)單的高血壓預(yù)防及治療的相關(guān)問題，結(jié)果合格率在85%以上，回訪體檢的300名社區(qū)居民，其糖尿病的發(fā)生率明顯低于全國(guó)水平（18%

3 討論

近年來(lái)，人們生活水平的不斷提高，身體健康問題已經(jīng)成為大家比較關(guān)注的話題。而高血壓作為慢性疾病已經(jīng)嚴(yán)重的危害人類身體健康，被許多醫(yī)學(xué)專家稱為人類健康“無(wú)聲的殺手”，高血壓疾病的患病率男女之間并無(wú)明顯差異，只是在進(jìn)入中老年后隨年齡增加而呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，對(duì)于快節(jié)奏的年輕人，肥胖成為導(dǎo)致高血壓的首要因素[2]。高血壓能夠?qū)е滦摹⒛X、血管、腎等多個(gè)臟器和系統(tǒng)的病變及并發(fā)癥，其病程越長(zhǎng)，也越嚴(yán)重，危害也越大。作為基層的醫(yī)療工作者，有責(zé)任和義務(wù)指導(dǎo)病人對(duì)高血壓疾病進(jìn)行預(yù)防、保健和治療[3]。

積極的在基層開展高血壓病相關(guān)健康教育旨在加強(qiáng)社區(qū)群眾的對(duì)于此病的認(rèn)識(shí)，提高衛(wèi)生知識(shí)水平，改變一些不良的生活習(xí)慣，注重自身健康，提高自我保健的意識(shí)。對(duì)存在高血壓的患者生活中可以合理的膳食配合藥物治療，以控制高血壓的發(fā)病，從而預(yù)防其進(jìn)一步的發(fā)展。加強(qiáng)對(duì)中老年人健康人群及患有高血壓高危人群進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，可以有效的提高人們對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，積極采取預(yù)防措施增強(qiáng)自身保健，控制高血壓病的發(fā)生。

4 參考文獻(xiàn)