導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護(hù)理延伸服務(wù)的意義，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

護(hù)理延伸服務(wù)是除常規(guī)的醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理服務(wù)外，在出院后通過多種方式給予患者多項(xiàng)延伸式的服務(wù)，是醫(yī)院走向社會積極有效的服務(wù)方式。同時是醫(yī)院臨床整體護(hù)理在時間和空間上延伸，貫穿于出院后患者的跟蹤治療和康復(fù)過程中，最主要的方法是通過健康教育，幫助病人培養(yǎng)健康行為，指導(dǎo)病人進(jìn)行自我管理[1]。在本研究中，應(yīng)用護(hù)理延伸服務(wù)對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理工作滿意度明顯提高。具體做法如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組98例患者，其中男性51例，女性47例，年齡23-78歲，平均年齡52.8歲，全部患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各49例，兩組患者的性別、年齡、文化程度、病情差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05），具有可比性?；颊呒捌浼覍倬橥?，并簽署知情同意書。兩組患者均采取自愿原則，排除嚴(yán)重的臟器疾病、精神疾病和有認(rèn)知功能障礙者，均能配合本研究工作。

1.2方法 對照組在住院期間對患者提供常規(guī)護(hù)理。 觀察組在住院期間提供常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，出院后實(shí)施護(hù)理延伸服務(wù)，每位患者采取護(hù)理延伸服務(wù)半年。主要內(nèi)容包括：

服務(wù)人員選擇 選擇具有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和溝通能力較強(qiáng)的責(zé)任護(hù)士或主管護(hù)士承擔(dān)護(hù)理延伸服務(wù)任務(wù)。

延伸服務(wù)方法 ①預(yù)先告訴患者出院后護(hù)士會進(jìn)行電話隨訪。建立回訪登記本，記錄患者的住院號、姓名、性別、年齡、出院診斷、手術(shù)時間、手術(shù)方式、出院時間、拔管時間、主管醫(yī)生、聯(lián)系電話等資料。②電話隨訪，出院后第1個月每周1次， 以后每月1次。③上門隨訪， 出院后前3個月每月1次，以后每季度1次。④每半年集中授課1次，并建立隨訪檔案。

延伸服務(wù)內(nèi)容 ①電話隨訪主動了解患者對于疾病監(jiān)測方面是否堅(jiān)持，是否按要求合理安排活動和休息。②是否按時服藥等；糾正不良飲食習(xí)慣。③心理指導(dǎo)。心理狀態(tài)是健康教育的重要影響因素[2]。④ 舉辦病友會。⑤集中授課。講授相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識、診治新進(jìn)展、危害和自我管理的方法及重要性等。⑥家庭支持。⑦評估自我維護(hù)和自我管理能力。

評價方法與標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者均在出院6個月后進(jìn)行上門隨訪。根據(jù)我院制訂的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用方差檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果 護(hù)理延伸服務(wù)組的滿意效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)模式護(hù)理組，p均

3 討論

3.1 護(hù)理延伸服務(wù)的意義 患者出院期間大部分時間在家里，對相關(guān)知識的掌握程度、遵醫(yī)行為、自我護(hù)理能力高低直接影響疾病的康復(fù)；通過實(shí)施護(hù)理延伸服務(wù)，強(qiáng)化服務(wù)意識，開發(fā)服務(wù)技巧，提升服務(wù)功能，從而縮短了護(hù)患之間的距離，增強(qiáng)了護(hù)患溝通效果[3]。

3.2 護(hù)理延伸服務(wù)對患者的影響 出院后，隨著環(huán)境的改變，自我活動能力增強(qiáng)，自我護(hù)理能力和約束力明顯減弱，雖然住院期間接受了有效的健康教育和出院指導(dǎo)，但出院后某些知識的運(yùn)用上仍然存在一定的困難，導(dǎo)致出院后不能有良好的遵醫(yī)行為。通過電話和家訪對患者出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析和指導(dǎo)，對自我護(hù)理情況進(jìn)行指導(dǎo)。

3.3護(hù)理延伸服務(wù)的選擇應(yīng)有針對性 根據(jù)不同病人對于疾病知識的需求制定不同的方案。

3.4 護(hù)理延伸服務(wù)選擇的形式應(yīng)多樣化 根據(jù)不同層次病人的需求，可以使用便捷的現(xiàn)代化信息技術(shù)對其進(jìn)行隨訪，如電話，信息，E-mail等。

3.5 護(hù)理延伸服務(wù)是一個長期的過程 病人出院前護(hù)士為其建立個人電子病歷檔案，并根據(jù)病人病情擬定出院后延伸服務(wù)的時間、次數(shù)。如在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)病人的遵醫(yī)行為明顯下降，應(yīng)加強(qiáng)隨訪的頻率，堅(jiān)持耐心地為病人服務(wù)。

3.6開展護(hù)理延伸服務(wù)對護(hù)士的要求 護(hù)士必須提高綜合醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)和公共關(guān)系學(xué)等多方面知識，了解不同層次、不同文化背景患者及家屬的心理狀態(tài)及生活習(xí)慣[4]。以便護(hù)士能夠及時盡早地更好解決患者的需求。

4 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，患者及家屬對治療護(hù)理的需求也不斷提高。要成為一名優(yōu)秀護(hù)士，不僅要有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，而且要有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度。護(hù)士定期隨訪患者自我管理和病情的控制情況，及時針對患者的具體情況為患者提供個性化的咨詢和教育，提高患者的自我管理能力。并滿足患者對疾病知識及健康教育的需求，使患者掌握疾病的相關(guān)知識，明顯提高其配合治療的積極性，同時由于得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，也提高了患者及家屬對護(hù)理的滿意度。因此，護(hù)理延伸服務(wù)值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊碧萍，劉雪琴.高血壓病人自我效能的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報，2007，14（4）：15-17.

篇2

1資料與方法

1.1一般資料本研究中的資料均選自我院2012年3月――2013年6月收治的80例精神病患者，全部患者均符合CCMD-3中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除以下病例：①妊娠及哺乳期婦女；②嚴(yán)重的肝、腎、心疾病，合并他重大內(nèi)、外科合并癥以及合并惡性腫瘤等其它嚴(yán)重疾病者；③排除有腦部腫瘤、無意識障礙者。其中男48例，女性32例；年齡15-78歲，平均（46±5.1）歲；病程1-12年；平均（7±1.5）年；文化程度：小學(xué)及以下32例，初中24例，高中16例，大學(xué)及以上文化8例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法把80例患者分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例，兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料無明顯差異（P>0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2護(hù)理方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以下為具體措施：

1.2.1學(xué)習(xí)階段讓護(hù)理人員在試點(diǎn)病房深入學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，以使她們轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，明確護(hù)理目標(biāo)，并學(xué)會使用責(zé)任制整體護(hù)理模式來為患者提供持續(xù)、全程而全面的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2為患者營造良好的住院環(huán)境結(jié)合各病區(qū)的特點(diǎn)，使用圖文并茂的方式在病區(qū)門口設(shè)置相應(yīng)的告示欄，以使患者家屬前來探望時能夠?qū)ο嚓P(guān)的注意事項(xiàng)有一定了解，此外，還在醒目位置公示主治醫(yī)生及護(hù)理人員的照片、姓名等資料，以使患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員有更多的了解，并便于聯(lián)系，從而使護(hù)理人員和患者及其家屬建立良好的關(guān)系，進(jìn)而有效促進(jìn)護(hù)患之間的溝通。

1.2.3落實(shí)責(zé)任制，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理人員分成兩個組，每個組設(shè)2名責(zé)任組長（由高年資護(hù)士擔(dān)任），責(zé)任組長每天需負(fù)責(zé)6-8名患者護(hù)理工作的管理，并需對本組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，則及時進(jìn)行有效整改。每名責(zé)任護(hù)士需負(fù)責(zé)護(hù)理4-7名患者，主要內(nèi)容包括患者在入院、住院及出院中的各個環(huán)節(jié)，并使用專業(yè)技術(shù)知識對患者的病情、治療情況及康復(fù)程度等進(jìn)行相關(guān)護(hù)理與觀察。

1.2.4安全管理精神疾病患者通常都存在較多的安全隱患，為了保證患者的人身安全，護(hù)理人員每天早上及晚上都對患者進(jìn)行嚴(yán)格的安全檢查，并做好相應(yīng)記錄，如在節(jié)假日、夜間及患者服藥、用餐時，適當(dāng)增加護(hù)理人員，并結(jié)合患者的特點(diǎn)安排進(jìn)餐，對于年老體弱具有噎食風(fēng)險的患者則由專人看護(hù)，以使飲食治療更加有效，并保證患者的安全性。此外，對于合并高血壓、糖尿病患者以及有噎食和跌傷風(fēng)險的患者，還為他們制定詳細(xì)的護(hù)理安全標(biāo)識，以使患者及護(hù)理人員都能對護(hù)理要點(diǎn)有一個較全面的了解。

1.2.5人性化服務(wù)在宣傳欄中將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵、理念、服務(wù)項(xiàng)目等情況進(jìn)行公示，并把本病區(qū)的情況、疾病的相關(guān)知識、醫(yī)護(hù)人員的個人信息、意見欄等向患者作大概介紹，為患者提供撲克牌、麻將、象棋、報刊雜志等，每周為患者剃須、理發(fā)、剪指甲，每天組織患者做廣播體操、拍打操、手指操等，患者出院后，提醒患者所需注意的事項(xiàng)，并讓患者認(rèn)識到定期檢查的重要性，以使患者感覺到溫暖，并從護(hù)理人員的服務(wù)中感到愉悅。

1.3評價指標(biāo)①康復(fù)效果：使用住院患者觀察量表（NOSIE）對患者的社會興趣、社會能力、激惹、抑郁和精神病等進(jìn)行考察，各條目均以0-4分的5級評分法評分；②滿意度：讓患者對護(hù)理人員的工作（包括住院環(huán)境、技術(shù)水平、工作主動性、關(guān)愛患者、服務(wù)態(tài)度等）情況進(jìn)行評價，評分標(biāo)準(zhǔn)分為不滿意、尚可、滿意、很滿意四個等級。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS10.0軟件對患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，P

2結(jié)果

篇3

糖尿病是一種臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[1]。目前糖尿病在全球呈流行趨勢，成為繼腫瘤、心血管病之后第三大嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病[2]。我國目前人口老齡化日趨嚴(yán)重，由于糖尿病治療時間長，藥物種類繁多，用藥方式較為復(fù)雜，老年患者存在對自身疾病認(rèn)識不足，智力減退，記憶力下降等因素，導(dǎo)致很多患者病情反復(fù)，治療效果差。如何提高患者的遵醫(yī)行為、延緩并發(fā)癥的發(fā)生是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界面臨的重大難題[3]。糖尿病患者住院周期短，周轉(zhuǎn)快，僅僅靠院內(nèi)的護(hù)理和照顧是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，為了讓護(hù)理得以延續(xù)，我院對出院后的老年糖尿病患者實(shí)施了護(hù)理延伸服務(wù)，將護(hù)士的健康指導(dǎo)從醫(yī)院延伸到家庭，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～12月我科出院的老年2型糖尿病患者120例，其中男68例，女52例，年齡（65.5±3.17）歲，文化程度小學(xué)及以下33例，初中49例，高中及以上38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①老年2型糖尿病患者，T2DM診斷參照WHO1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡符合WHO規(guī)定的發(fā)展中國家老年人≥60歲；②病程超過3個月；③出院后繼續(xù)服用口服降糖藥或注射胰島素；④本地區(qū)常住人口，近1年內(nèi)無搬遷；⑤知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、腦、腎病變的患者；②有精神異常的患者；③有認(rèn)知障礙者；④正在參加其他研究課題的患者。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組患者的年齡、性別、文化程度、血糖等方面進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 住院期間按護(hù)理常規(guī)對患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者口服降糖藥或胰島素注射的方法，出院時為其建立個案管理手冊，內(nèi)容包括患者的一般情況，伴發(fā)病及并發(fā)癥，相關(guān)檢查，治療（藥物）及自我管理情況，詳細(xì)記錄在手冊之中，交待患者隨訪時間，隨訪負(fù)責(zé)人及聯(lián)系電話。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理延伸服務(wù)6個月，具體如下。

1.2.2.1人員選擇 選擇4名有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的人員承擔(dān)延伸服務(wù)工作，1名江蘇省糖尿病?？谱o(hù)士，2名技術(shù)骨干，均經(jīng)過3個月的培訓(xùn)并考核合格，1位護(hù)理部主任，負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)。

1.2.2.2護(hù)理延伸服務(wù)方法 針對患者不同的基礎(chǔ)條件，我們采取了不同的回訪方式并指派專門的護(hù)士進(jìn)行回訪。①電話回訪：第1個月1次/w，第2個月開始1次/2w，回訪內(nèi)容：出院后服藥情況、有無漏服、錯服，胰島素注射情況，針頭多長時間更換、皮下有無硬結(jié)、胰島素如何儲存、血糖監(jiān)測頻次、有無低血糖等；②面訪：預(yù)約患者到內(nèi)分泌科病房，專門負(fù)責(zé)面訪的護(hù)士根據(jù)患者的糖化血紅蛋白值決定面訪頻次，以7%為界限，HbA1c7%，每月面訪1次，面訪時患者需攜帶口服藥及外包裝、胰島素注射筆、血糖儀、血糖監(jiān)測記錄本等，患者先自行操作，護(hù)士觀看，檢驗(yàn)患者服用口服藥、注射胰島素及血糖監(jiān)測的方法是否正確并給予指導(dǎo)，查看患者的血糖記錄本，觀察藥物療效，必要時邀請醫(yī)生協(xié)助調(diào)整治療方案，酌情增加面訪次數(shù)，隨時保持電話聯(lián)系，以便及時了解糖尿病患者用藥依從性情況；③因各種原因不能參加面訪的患者直接進(jìn)入家庭訪視環(huán)節(jié)，頻次同面訪。

1.2.2.3集體授課 研究開始時對患者用藥知識進(jìn)行系統(tǒng)的評估，了解患者存在的問題。針對患者存在的主要問題進(jìn)行每季度1次大課堂教育，包括認(rèn)識糖尿病、降糖藥物及常見誤區(qū)解析等，結(jié)束之后給予15～20 min分享與討論。

1.2.2.4心理護(hù)理 糖尿病病程長，老年人易產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理等，訪視時要與患者多溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者感受到被關(guān)注，減少一些不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療。

1.2.2.5評估患者的自我管理能力 教會患者自我監(jiān)測血糖及注射胰島素方法，根據(jù)患者的用藥種類和血糖值指導(dǎo)其血糖監(jiān)測的頻次及時間，指導(dǎo)患者藥物常見的不良反應(yīng)及處理方法，與患者共同制定用藥計(jì)劃。

篇4

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）22-0136-01

產(chǎn)褥期是指從產(chǎn)婦分娩到全身器官恢復(fù)正常的一段時間，一般需要6～8周。該階段也為新生兒成長的關(guān)鍵時期，因此，應(yīng)給以產(chǎn)婦相應(yīng)的護(hù)理措施，改善產(chǎn)婦預(yù)后。產(chǎn)后護(hù)理延伸服務(wù)對產(chǎn)婦康復(fù)具有關(guān)鍵作用，擴(kuò)展孕期保健和住院分娩護(hù)理措施，為產(chǎn)后護(hù)理的發(fā)展趨勢，能幫助產(chǎn)婦恢復(fù)健康[1]?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至12月在我院分娩的60例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦作為研究對象，均無妊娠合并癥、精神疾病、嚴(yán)重心肺功能和其他全身性疾病，且產(chǎn)婦均自愿參加本次研究并簽署知情同意書。按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組（各30例）。觀察組年齡為21～30歲，平均年齡（25.6±4.4）歲；妊娠36～41周，平均（38.9±2.1）周；產(chǎn)后住院時間3～8d，平均（5.5±0.3）d；其中18例剖宮產(chǎn)，12例經(jīng)陰道分娩。對照組年齡為22～31歲，平均（26.1±4.0）歲；妊娠37～40周，平均（39.1±0.8）周；產(chǎn)后住院時間4～8d，平均（6.1±0.8）d；其中17例剖宮產(chǎn)，13例經(jīng)陰道分娩。兩組患者的年齡、分娩方式等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：采取常規(guī)護(hù)理措施，內(nèi)容包括：患者入院后給以其對癥、飲食、生活、環(huán)境等護(hù)理措施，產(chǎn)后沒有實(shí)施任何康復(fù)措施。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施延伸康復(fù)治療措施。產(chǎn)婦分娩24h后，通過康復(fù)綜合治療儀對產(chǎn)婦實(shí)施子宮恢復(fù)和催乳等康復(fù)治療，每日治療2次，每次治療時間為20min，持續(xù)治療3d。產(chǎn)婦出院7～10d，對其實(shí)施回訪或是電話預(yù)約，攜帶便攜式康復(fù)治療儀上門對產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理服務(wù)，同時，用手法按摩方法對產(chǎn)婦實(shí)施內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、子宮恢復(fù)、乳腺疏通和腹部形體恢復(fù)等治療，每日治療1次，每項(xiàng)治療時間為20～30min，間隔15d進(jìn)行第二次治療。并對產(chǎn)婦泌乳量進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 泌乳量多：不僅能滿足新生兒需要，還剩余乳汁；泌乳量適中：正好能滿足新生兒需要；泌乳量少：不能滿足新生兒需要。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P< 0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量相比 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量明顯高于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

基于分娩時耗費(fèi)體力和會陰口疼痛等原因，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)緊張和焦慮等不良情緒，導(dǎo)致生理功能不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)泌乳量不足和子宮恢復(fù)不良等現(xiàn)象，影響產(chǎn)婦和新生兒健康。產(chǎn)后護(hù)理措施在產(chǎn)婦康復(fù)護(hù)理中占據(jù)重要地位，可促使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)形體，同時，可有效改善產(chǎn)婦盆底血液循環(huán)，對局部水腫具有良好消除作用，提高泌乳量。因醫(yī)院和家庭的脫節(jié)，導(dǎo)致一些產(chǎn)婦出院后出現(xiàn)身心健康問題，此時，產(chǎn)后護(hù)理延伸服務(wù)措施具有一定的意義，將醫(yī)院功能、職責(zé)和服務(wù)理念普及到家庭中，為產(chǎn)婦提供完善的服務(wù)，保障產(chǎn)婦在家也能獲得良好的護(hù)理服務(wù)，促使其早日康復(fù)。本次研究中，觀察組產(chǎn)婦通過產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀低頻脈沖刺激內(nèi)部，其能模擬嬰兒吮吸，但刺激強(qiáng)度為新生嬰兒的10倍，便于產(chǎn)婦結(jié)締組織運(yùn)動，調(diào)節(jié)神經(jīng)放射機(jī)能，反射性的促使泌乳，改善微循環(huán)和乳汁瘀積狀況，提高母乳喂養(yǎng)成功率[3]。研究中，通過實(shí)施產(chǎn)后護(hù)理延伸服務(wù)措施，觀察組產(chǎn)婦泌乳量明顯高于對照組（P

綜上所述，產(chǎn)后護(hù)理延伸服務(wù)措施可有效提高產(chǎn)婦泌乳量，促使其早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]汪忠意.產(chǎn)后護(hù)理延伸服務(wù)對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的影響[J].健康研究，2015，35（1）：91-92.

篇5

[中圖分類號] R749.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）08（c）-0146-03

腦卒中又稱腦血管意外或中風(fēng)，是由于各種原因引起機(jī)體腦循環(huán)障礙所致局限性或彌漫性腦功能缺失綜合征或急性腦血管性臨件[1]。它具有發(fā)病率、致殘率、致死率和復(fù)發(fā)率高的流行病學(xué)特點(diǎn)[2]。腦卒中患者往往會出現(xiàn)后遺偏癱、失語、認(rèn)知障礙等神經(jīng)功能及肢體功能障礙，導(dǎo)致患者無法自理，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。由于目前醫(yī)療資源的限制，患者住院期間接受的治療和護(hù)理的時間有限，因此，為出院后腦卒中患者提供系統(tǒng)、規(guī)范的延伸性護(hù)理服務(wù)對提高患者的獨(dú)立生活能力和生存質(zhì)量有著十分重要的意義。本研究對出院后腦卒中患者提供延伸康復(fù)護(hù)理服務(wù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年12月～2012年12月浙江省湖州市中心醫(yī)院治療的腦卒中患者共126例。按照住院號尾數(shù)單雙號分為觀察組和對照組，每組各63例。觀察組中男41例，女22例；年齡38～70歲，平均（54.2±6.4）歲；腦卒中類型：出血性腦卒中33例，缺血性腦卒中30例；文化程度：文盲7例，小學(xué)24例，初中及高中23例，大專以上9例。對照組男43例，女20例；年齡39～73歲，平均（57.15±5.2）歲；腦卒中類型：出血性腦卒中36例，缺血性腦卒中27例；文化程度：文盲8例，小學(xué)24例，初中及高中19例，大專以上12例。兩組患者年齡、性別、疾病類型及文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①所有入選患者均依據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②均經(jīng)過頭顱CT或磁共振（MR）檢查確診為腦出血或腦梗死。③所有患者均意識清楚、生命體征平穩(wěn)，無智力障礙，能夠配合治療及康復(fù)訓(xùn)練，并簽署知情同意書。④均為首次發(fā)病，首次進(jìn)行康復(fù)治療。⑤無心、肺及腎等重要功能障礙及惡性腫瘤病史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①病情處于急性期或昏迷狀態(tài)，生命體征不穩(wěn)定，不能耐受康復(fù)治療者。②大面積腦梗死和腦干梗死，反復(fù)出現(xiàn)新的腦梗死或出血灶，以及重要臟器功能減退或衰竭者。③患有認(rèn)知障礙、情感及精神障礙，無法配合康復(fù)治療者。④外地隨訪者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 住院健康宣教及出院護(hù)理指導(dǎo)

兩組患者除接受常規(guī)藥物治療及護(hù)理外，所接受的健康宣教內(nèi)容包括入院宣教、疾病相關(guān)知識、并發(fā)癥的預(yù)防、服藥及飲食指導(dǎo)以及功能康復(fù)訓(xùn)練知識等基本一致。組織?？漆t(yī)生和護(hù)理人員編寫《腦卒中患者康復(fù)手冊》，內(nèi)容包括腦卒中的預(yù)防及治療指導(dǎo)、功能康復(fù)訓(xùn)練基本護(hù)理要點(diǎn)、?？漆t(yī)生介紹及坐診時間、病區(qū)聯(lián)系電話等等。出院前由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)發(fā)放并詳細(xì)講解手冊的內(nèi)容。

1.4.2 出院后護(hù)理服務(wù)

對照組63例患者出院后半個月內(nèi)由責(zé)任護(hù)士電話回訪1次，由專科醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況決定門診隨訪及復(fù)診時間，有疑問可以通過病區(qū)聯(lián)系電話向護(hù)士和醫(yī)生進(jìn)行咨詢。針對觀察組腦卒中患開展系統(tǒng)的延伸性護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容包括建立護(hù)理檔案、電話回訪、家庭訪視及患者聯(lián)誼會等，并對每位患者進(jìn)行心理干預(yù)。

1.4.2.1 組建延伸護(hù)理服務(wù)小組，建立患者健康檔案 從神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)外科的醫(yī)護(hù)人員中篩選一些臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師、護(hù)師及主管護(hù)師等人員組建成?？谱o(hù)理服務(wù)小組，醫(yī)院邀請一些康復(fù)專家對小組成員進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)范化專業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)。同時，對每位患者建立健康檔案，內(nèi)容包括姓名、年齡、性別、文化程度、聯(lián)系方式等基本信息、出院時所存在的功能障礙評估情況以及出院后各時間階段獨(dú)立生活能力及生活質(zhì)量評估情況，以上內(nèi)容信息搜集時得到患者及家屬的同意，并每份健康檔案由專人記錄和保管。

1.4.2.2 延伸護(hù)理服務(wù)計(jì)劃的制訂 在每位患者出院時均由延伸護(hù)理小組成員對其目前自我護(hù)理能力及功能障礙情況進(jìn)行詳細(xì)評估，由小組集體討論后與患者、家屬和主要照顧者共同制訂全面、動態(tài)、個體化的健康教育護(hù)理計(jì)劃[4]，主要包括臥床功能鍛煉、坐姿及平衡訓(xùn)練、站立及站立平衡訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練以及日常生活能力訓(xùn)練等，要遵循早期、規(guī)范、系統(tǒng)的護(hù)理原則。

1.4.2.3 電話回訪及家庭訪視 電話回訪作為一種便捷、及時、經(jīng)濟(jì)并且容易被患者接受的隨訪形式得到患者及家屬的歡迎。我們遵循由密到疏的原則，在患者出院后第1個月內(nèi)每周都進(jìn)行1次回訪，以后根據(jù)患者自護(hù)能力情況酌情增減回訪次數(shù)，一般每半個月回訪1次，持續(xù)6個月；回訪人員主要由具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)語言溝通能力的高年資醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任。主要了解患者健康狀況、藥物服用、飲食起居及康復(fù)訓(xùn)練等情況，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測和護(hù)理技巧，及時發(fā)現(xiàn)患者心理問題并予以疏導(dǎo)。回訪護(hù)士盡量使用簡潔、柔和、有親和力、通俗易懂的語言，讓患者感到放松，有信任感[5]。將回訪情況及時記錄在案，對于患者提出的問題應(yīng)及時予以答復(fù)和解決。家庭訪視是延伸性護(hù)理服務(wù)的重要組成部分?；颊叱鲈汉蟀肽陜?nèi)每個月組織1次上門護(hù)理指導(dǎo)，跟患者面對面交流，更加全面地了解患者日常自我護(hù)理和功能鍛煉情況，及時解決電話回訪無法解決的疑難問題，并對患者的自我護(hù)理技巧進(jìn)行再培訓(xùn)及強(qiáng)化；根據(jù)對前階段康復(fù)情況的評估結(jié)論，有針對性地制訂和調(diào)整下階段康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理指導(dǎo)計(jì)劃，以便患者得到更加及時、合理的治療和護(hù)理。

1.4.2.4 心理干預(yù) 腦卒中患者由于肢體活動障礙以及語言能力的障礙，嚴(yán)重影響其自理及社交能力，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑、易怒、興趣喪失、主動性缺乏等各種心理問題，并且出院后缺乏醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和關(guān)懷，容易導(dǎo)致出院后各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練不能順利有效進(jìn)行[6]。張小燕等[7]研究表明86.27%腦卒中患者需要心理護(hù)理，82.35%腦卒中患者認(rèn)為家屬應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)心理護(hù)理。讓患者了解腦卒中的病因、并發(fā)癥的預(yù)防、疾病的預(yù)后等知識，并讓他們認(rèn)識到腦卒中導(dǎo)致的運(yùn)動及語言障礙是暫時的，只要積極配合，通過系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練一定能夠得到改善或恢復(fù)，使患者正確面對現(xiàn)實(shí)，樹立治療和生活的信心，從而促進(jìn)患者功能早日康復(fù)。同時，積極調(diào)動家屬、社區(qū)、醫(yī)院及社會各方面力量，共同給予患者關(guān)心、體貼和照顧，給患者提供強(qiáng)有力的心理支持。

1.5 參考指標(biāo)與評價方法

1.5.1 巴氏指數(shù)

采用改良Barthel指數(shù)評定量表（modified barthel index，MBI）[8]對患者獨(dú)立生活能力進(jìn)行評定，內(nèi)容包括進(jìn)食、沐浴、大小便、修飾、穿衣、移動、行走、上下樓梯及洗澡等10項(xiàng)，評定總分為100分，評分標(biāo)準(zhǔn)：≤20分為完全殘疾，生活需要完全依賴他人；21～49分為重度功能障礙，生活需要明顯依賴他人；50～74分為中度功能障礙，生活需要他人協(xié)助；75～94分為輕度功能障礙，生活上能基本自理；≥95分為生活能夠完全自理。分別在患者出院時、出院后3、6個月進(jìn)行測評。

1.5.2 生存質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI）

該問卷主要對兩組患者出院時、出院后3、6個月從軀體功能狀態(tài)、生理功能狀態(tài)、社會功能狀態(tài)等方面進(jìn)行測評，其中包括50個問題，共有4個因子，3個維度，評分范圍為0～100分，得分越高表明該功能狀態(tài)越好，生存質(zhì)量越高[9]。

1.5.3 評價方法

針對腦卒中患者獨(dú)立生活能力評價以及生存質(zhì)量綜合評定問卷，分別選擇患者出院時、出院后3、6個月這3個時間點(diǎn)進(jìn)行測試，測試地點(diǎn)可選擇患者門診復(fù)診，對于不方便患者可選擇家庭訪視時測試。在問卷調(diào)查前組織所有調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，應(yīng)使用統(tǒng)一指導(dǎo)語言向患者進(jìn)行解釋調(diào)查目的和要求，問卷由患者本人填寫，文化程度低或文盲的患者可口頭敘述，由測試者填寫，問卷當(dāng)場收回、歸檔。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；多組間比較采用方差分析。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Barthel指數(shù)評分比較

觀察組患者在出院時、出院后3、6個月的Barthel指數(shù)評分間差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；且觀察組在出院后3、6個月的Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量指數(shù)評分比較

兩組患者生活質(zhì)量指數(shù)在出院時差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；出院3、6個月兩組患者生活質(zhì)量指數(shù)均有所增高，且觀察組的生活質(zhì)量指數(shù)明顯高于對照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見表2。

3 討論

據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國每年腦卒中的發(fā)病率為217/10萬，發(fā)病患者數(shù)逾150萬，在存活的腦血管病患者中，約3/4存在不同程度的喪失勞動能力，其中重度致殘者約占40%。由于腦卒中造成患者神經(jīng)及運(yùn)動功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，而患者出院后導(dǎo)致無法繼續(xù)接受醫(yī)護(hù)人員專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)而出現(xiàn)“護(hù)理斷層”。據(jù)有關(guān)研究顯示，大約98%的腦卒中患者及家屬希望在出院后能夠得到醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)與照顧[10]。因此，為腦卒中患者出院后提供早期、規(guī)范、系統(tǒng)的延伸護(hù)理服務(wù)對樹立患者信心、加強(qiáng)患者自我護(hù)理能力、促進(jìn)患者早日康復(fù)及提高患者生存質(zhì)量有著十分重要的意義。

延伸護(hù)理服務(wù)是基于人文關(guān)懷理論和整體護(hù)理理論之上，為滿足出院患者的持續(xù)性護(hù)理需求而延伸出來的，它使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不再局限于患者住院期間，而是延伸到患者出院后的治療和康復(fù)中[11]。對腦卒中患者出院后進(jìn)行延伸康復(fù)護(hù)理能夠加快正常腦細(xì)胞或未受損腦組織功能代償和重建，加強(qiáng)大腦側(cè)支循環(huán)的建立。有研究表明[12-15]，腦卒中發(fā)病后3個月內(nèi)是進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的最佳時機(jī)，功能恢復(fù)最顯著，6個月功能恢復(fù)程度逐步減緩，并且患者出院后1個月內(nèi)是患者及家屬康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)的關(guān)鍵時期。因此，康復(fù)護(hù)理程序介入越早越好，早期、連續(xù)開展康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練能夠持續(xù)、盡早調(diào)動功能潛能，促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)，從而提高患者的生存質(zhì)量。

本研究對63例腦卒中患者進(jìn)行出院時進(jìn)行健康宣教并發(fā)放《腦卒中患者康復(fù)手冊》，以便于患者及家屬出院后對康復(fù)知識自學(xué)和鞏固。挑選臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員組建延伸護(hù)理服務(wù)小組，在出院后1周內(nèi)即通過電話進(jìn)行回訪，了解患者治療和自護(hù)情況，并且配合家庭訪視等多種個性化延伸護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行上門康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。卒中后抑郁是腦卒中后最常見和有重要負(fù)面影響的心理障礙，因此，及時對患者進(jìn)行心理干預(yù)也是延伸護(hù)理服務(wù)的重要組成部分。選擇三個不同時間節(jié)點(diǎn)即出院時、出院后3、6個月利用改良Barthel指數(shù)評定量表和生存質(zhì)量綜合評定問卷分別對患者的獨(dú)立生活能力和生存質(zhì)量進(jìn)行評測后發(fā)現(xiàn)其Barthel指數(shù)評分及生存質(zhì)量指數(shù)評分明顯高于對照組（P < 0.01），從而證明對腦卒中患者出院后開展延伸護(hù)理服務(wù)能夠有效提高患者獨(dú)立生活能力及生存質(zhì)量，促進(jìn)患者早日步入社會。

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篇6

關(guān)鍵詞：

心力衰竭；心律失常；延伸護(hù)理

一、資料與方法

2015年1月-2016年6月收治心力衰竭合并心律失?；颊?6例，男47例，女39例，年齡45～75歲，平均(59.16±1.12)歲。在所有患者知情同意的基礎(chǔ)上，采用最小隨機(jī)化分組法，將所有患者分為對照組(給予常規(guī)護(hù)理干預(yù))與觀察組(給予延伸護(hù)理干預(yù))，每組43例。兩組年齡、性別、病情等一般情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較。護(hù)理方法：對對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括保持病房的安靜整潔，為患者提供溫馨舒適的治療環(huán)境。增加患者對疾病及用藥注意事項(xiàng)的了解，并在患者服藥后觀察有無不良反應(yīng)的發(fā)生，做好患者的心理護(hù)理，釋放其內(nèi)心的壓力，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予延伸護(hù)理，主要包括：①成立延伸護(hù)理服務(wù)小組，并進(jìn)行專業(yè)知識的培訓(xùn)，加強(qiáng)組員的?？萍夹g(shù)及知識，定期為患者安排健康知識的講座，免費(fèi)發(fā)放知識手冊，對患者進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，鼓勵患者彼此之間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，并對患者提出的問題進(jìn)行全面的解答。②加強(qiáng)患者的健康指導(dǎo)：護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識的宣教，使患者及技術(shù)能夠全面了解疾病的發(fā)生機(jī)制、原因、治療方法、用藥方法等，消除患者內(nèi)心的恐懼和擔(dān)憂，提高其治療和護(hù)理的依從性。③運(yùn)動指導(dǎo)：患者出院前，根據(jù)患者的具體情況為患者制定合理的運(yùn)動方案，依照循序漸進(jìn)的原則，制定個性化的訓(xùn)練程序，如刷牙洗臉、慢走、上下樓等，逐步提高機(jī)體的抵抗力，并告知其出院后按計(jì)劃進(jìn)行鍛煉，告知患者醫(yī)院聯(lián)系電話，方便出現(xiàn)不適時及時咨詢或求助。④定期隨訪：患者出院后，采用電話或者家庭訪視的方式對患者的執(zhí)行情況進(jìn)行評價，及時發(fā)現(xiàn)患者的問題，并指導(dǎo)其糾正，針對執(zhí)行力度不夠的患者，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督作用。及時了解患者的心理狀態(tài)，以便為患者提供全面、合理的健康指導(dǎo)。護(hù)理觀察指標(biāo)：對兩組患者進(jìn)行3個月的隨訪，觀察兩組患者的遵醫(yī)依從性及生活質(zhì)量。其中遵醫(yī)依從性的評價根據(jù)科室自制量表，包括自測脈搏、自測血壓、自測體重、正確服藥、合理飲食、規(guī)范運(yùn)動、避免危險因素及定期復(fù)查8個方面，均采用1～4分制，得分越高表示依從性越好。采用WHO提供的住院精神衛(wèi)生服務(wù)滿意程度量表(患者版本和家屬版本)[1]，本量表共21個條目，采用1～5分制法進(jìn)行評價，得分越高表示滿意度越高。80分以上為滿意，60～80分為一般，60分以下為不滿意。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用(x±s)表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組患者遵醫(yī)依從性的比較：觀察組遵醫(yī)依從性各方面評分均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。兩組護(hù)理滿意度的比較：觀察組的滿意度93.02%，對照組86.05%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

三、討論

延伸護(hù)理是指在患者出院后給予患者延續(xù)性、持續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，是患者出院后依然獲得健康指導(dǎo)及醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，幫助患者及時了解疾病的最新動態(tài)，掌握疾病治療和預(yù)防的基本方法，最大限度地降低疾病的復(fù)發(fā)率[2]。對心衰合并心律失常的患者進(jìn)行延伸護(hù)理干預(yù)，能夠使患者充分了解自身疾病情況，并方便醫(yī)護(hù)人員及時掌握患者病情的改善程度，有利于為患者提供及時、有效的護(hù)理指導(dǎo)。陳志花等人的研究發(fā)現(xiàn)，在給予50例觀察組患者常規(guī)出院健康教育的基礎(chǔ)上增加延續(xù)護(hù)理，進(jìn)行1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，該組患者在服藥、飲食、復(fù)診等方面的遵醫(yī)依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組(P＜0.05)，同時該組患者的生存質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組(P＜0.05)，說明延續(xù)護(hù)理實(shí)現(xiàn)了對慢性心衰患者的持續(xù)性和延續(xù)性干預(yù)，有助于患者得到持續(xù)的專業(yè)指導(dǎo)，顯著改善了患者的遵醫(yī)依從性及生存質(zhì)量。本研究中，觀察組患者實(shí)施延伸護(hù)理，隨訪3個月，發(fā)現(xiàn)觀察組的遵醫(yī)依從性及護(hù)理滿意度均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組(P＜0.05)，說明延伸護(hù)理在心衰合并心律失?；颊叩淖o(hù)理中具有較好的可行性和有效性。綜上所述，延伸護(hù)理應(yīng)用于心衰合并心律失常患者中，有助于患者遵醫(yī)依從性和滿意度的提高，值得在臨床進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

篇7

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.04.074

【Abstract】 Objective To investigate application value of nursing extended service in extracorporeal shock wave lithotripsy for lithangiuria patients. Methods A total of 90 lithangiuria patients receiving extracorporeal shock wave lithotripsy were randomly divided into control group and research group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing service， and the research group received additional nursing extended service on nursing service for the control group. Comparison was made on quality of life and complications after discharge between the two groups. Results In 2 months after discharge， the research group had scores of physical function， mental function， social function and substance function respectively as （87.86±8.57）， （78.86±6.34）， （91.32±7.03） and （84.44±6.58） points， which were obviously higher than （80.47±6.33）， （69.79±5.18）， （85.85±4.68） and （72.26±5.71） points in the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Lithangiuria； Extracorporeal shock wave lithotripsy； Nursing extended service； Application value

近年恚 我國衛(wèi)計(jì)委在全國啟動“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”[1， 2]， 大大促進(jìn)了臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的改革。而護(hù)理延伸服務(wù)作為常規(guī)護(hù)理服務(wù)的拓展與補(bǔ)充[3]， 對患者的預(yù)后康復(fù)十分重要， 尤其是尿路結(jié)石患者。鑒于此， 本研究就護(hù)理延伸服務(wù)在尿路結(jié)石患者體外沖擊波碎石中的應(yīng)用價值進(jìn)行研究分析， 以探討護(hù)理延伸服務(wù)在尿路結(jié)石患者中的可行性和有效性， 同時也為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供科學(xué)的借鑒價值。詳情報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年10月于本院接受體外沖擊波碎石的90例尿路結(jié)石患者， 隨機(jī)分為對照組與研究組， 每組45例。對照組：男28例（62.22%）， 女17例（37.78%）；年齡18～75歲， 平均年齡（46.23±10.22）歲；輸尿管結(jié)石24例（53.33%）， 腎結(jié)石17例（37.78%）， 膀胱結(jié)石4例（8.89%）。研究組：男25例（55.56%）， 女20例（44.44%）；年齡20～72歲， 平均年齡（45.87±10.05）歲；輸尿管結(jié)石26例（57.78%）， 腎結(jié)石14例（31.11%）， 膀胱結(jié)石5例（11.11%）。兩M患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：①均為成年患者， 且經(jīng)臨床證實(shí)為尿路結(jié)石[4]；②均接受體外沖擊波碎石治療， 且術(shù)后B超、X線檢查確認(rèn)已將結(jié)石排凈；③臨床依從性較高， 謹(jǐn)遵醫(yī)囑， 積極配合；④后期容易隨訪， 不易失訪的患者；⑤經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)， 且患者自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①復(fù)發(fā)性結(jié)石者；②復(fù)雜性結(jié)石者；③感染性結(jié)石者；④并發(fā)心血管疾病者；⑤并發(fā)消化系統(tǒng)疾病者；⑥惡性腫瘤者；⑦精神異常者；⑧不同意參與本次研究者。

1. 3 護(hù)理方法 兩組患者住院期間均予以相同的常規(guī)護(hù)理服務(wù)， 主要包括健康宣教、心理輔導(dǎo)、飲食干預(yù)、運(yùn)動指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等[5， 6]。研究組患者在此基礎(chǔ)上， 在出院后再給予院外護(hù)理延伸服務(wù)， 具體內(nèi)容為：①由醫(yī)院牽頭、科室協(xié)助、社區(qū)支持， 成立一個專門的護(hù)理延伸服務(wù)小組， 并根據(jù)尿路結(jié)石院外護(hù)理的需求開展專業(yè)性技能培訓(xùn)， 以確保小組成員擁有過硬的職業(yè)技能；②依托這個護(hù)理小組為出院后的尿路結(jié)石患者提供專業(yè)咨詢、健康指導(dǎo)、知識宣傳等院外護(hù)理延伸服務(wù)， 同時， 還可及時跟進(jìn)患者的預(yù)后情況， 以便及時調(diào)整及糾正患者的錯誤行為；③仔細(xì)閱覽患者的病歷檔案， 確定患者結(jié)石的類型、大小及形態(tài)， 分析尿路結(jié)石形成的可能誘因， 并有針對性地了解患者對于結(jié)石健康知識的知曉程度， 如結(jié)石復(fù)發(fā)的預(yù)防知識、并發(fā)癥的處理方法、生活質(zhì)量的預(yù)后影響因素等；④充分了解患者的治療方案、預(yù)期目標(biāo)及碎石效果等， 并詳細(xì)記錄患者的個人情況， 如姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式、家庭住址、出院時間、預(yù)留復(fù)診、隨訪方式等信息， 建立個體化服務(wù)檔案；⑤根據(jù)患者的訴求及反饋信息， 歸納匯總， 護(hù)理小組開會討論， 綜合評定分析， 完善服務(wù)計(jì)劃， 以便及時改進(jìn)， 力求為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理延伸服務(wù)。

1. 4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 生活質(zhì)量 出院后2個月， 采用Barthel指數(shù)評定量表（BI）[7]對兩組患者的預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評價， 評價內(nèi)容包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能4個方面， 每項(xiàng)均采用百分制進(jìn)行評分， 評分越高， 表明其生活質(zhì)量恢復(fù)得越好。

1. 4. 2 并發(fā)癥情況 觀察兩組患者出院后2個月內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生活質(zhì)量比較 出院后2個月， 研究組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能評分分別為（87.86±8.57）、（78.86±6.34）、（91.32±7.03）、（84.44±6.58）分， 均明顯高于對照組的（80.47±6.33）、（69.79±5.18）、（85.85±4.68）、（72.26±5.71）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 出院后2個月內(nèi)， 研究組患者腎功能不全、輸尿管穿孔、膀胱黏膜損傷、膀胱刺激征、尿路感染、尿失禁、血尿發(fā)生率分別為4.44%、4.44%、0、6.67%、0、2.22%、2.22%， 均明顯低于對照組的20.00%、17.78%、13.33%、22.22%、15.56%、17.78%、20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

尿路結(jié)石是泌尿外科的常見病和多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)[8]， 尿路結(jié)石的患病率可占泌尿外科疾病總數(shù)的三成以上， 且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢， 有年輕化的傾向。目前， 臨床上多采用“體外沖擊波碎石”的方式對尿路結(jié)石進(jìn)行治療， 其原理是利用體外碎石機(jī)瞬間釋放高壓電流而產(chǎn)生沖擊波， 經(jīng)多次沖擊波的瞬間動力將患者尿路結(jié)石擊碎， 在后期排尿過程中， 自行將碎石排出體外， 從而達(dá)到治療目的。但是， 也有部分研究指出[9， 10]：雖說體外沖擊波碎石在尿路結(jié)石中能夠取得較為理想的臨床療效， 但是出院后其患者的生活質(zhì)量及并發(fā)癥情況并不十分理想。因此， 如何提高患者的生活質(zhì)量， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 促進(jìn)預(yù)后康復(fù)， 才是臨床上研究的重點(diǎn)。

一直以來， 常規(guī)護(hù)理服務(wù)多局限于院內(nèi)， 往往忽視了院外[11， 12]， 而針對接受體外沖擊波治療的尿路結(jié)石患者而言， 其實(shí)大部分康復(fù)過程都是在院外完成的， 故對這部分特殊患者提供科學(xué)的院外護(hù)理服務(wù)是十分必要的。因此， 本研究對其患者在常規(guī)院內(nèi)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上， 再加用院外指導(dǎo)、健康宣教、隨訪督促、康復(fù)跟進(jìn)等一系列院外護(hù)理延伸服務(wù)。此外， 護(hù)理延伸服務(wù)還能有效提高患者出院后的生活質(zhì)量， 降低并發(fā)癥的發(fā)生率[13-15]， 從而為其患者的預(yù)后康復(fù)提供保障。這與本文數(shù)據(jù)具有一致性：研究組患者出院后2個月， 其生活質(zhì)量評分均高于對照組， 并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 護(hù)理延伸服務(wù)具有安全性高、投入少、回報高、操作簡便、效果顯著等特點(diǎn)， 將其應(yīng)用于尿路結(jié)石患者體外沖擊波碎石中， 可謂恰如其分， 對患者出院后生活質(zhì)量的提高及并發(fā)癥發(fā)生率的減少， 均有著積極的作用。

參考文獻(xiàn)

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篇8

Abstract：　Objective:To explore the application value of extended nursing service of case management in juvenile patients with pseudomyopia.Methods:From October 2019 to September 2020, 150 juvenile patients with pseudomyopia in the hospital were selected and pided into control group(n=75) and study group(n=75) according to the order of filing. The control group implemented routine nursing care, and the study group implemented case management extended nursing services on the basis of the control group. The compliance behaviors, the satisfaction degree of family care scores and the Exercise of Self-care Agency Scale(ESCA) and Caregiver Burden Inventory(CBI) scores before and 1 month after intervention were statistically compared between the two groups.Results:The total compliance rate of the study group was 94.67% higher than that of the control group 82.67%(P<0.05). After 1 month of intervention, the ESCA score of the study group was higher than that of the control group, and the CBI score was lower than that of the control group(P<0.05). The reliability, empathy,tangibility, responsiveness and assurance scores of family members in the study group were higher than those in the control group(P<0.05).Conclusion:The application of extended nursing service of case management to juvenile patients with pseudomyopia can improve their compliance behavior and self-care ability, reduce the pressure of family care, and improve the satisfaction degree of family care.

青少年眼球尚處于生長發(fā)育階段，長期看電腦、電視等，眼睛處于緊張狀態(tài)，可引起一時性視力減退，即青少年假性近視。青少年假性近視患者于院外缺乏有效科學(xué)指導(dǎo)、護(hù)理，對于假性近視控制效果并不理想，如何有效防治近視為現(xiàn)階段醫(yī)院眼科醫(yī)務(wù)工作者所面臨的重點(diǎn)問題。個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)為新型護(hù)理模式，是由醫(yī)院至家庭的延續(xù)，可針對性給予患者長期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1,2]。基于此，本研究選取150例青少年假性近視患者為研究對象，探討個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)對其遵醫(yī)行為、自護(hù)能力的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2019年10月-2020年9月間青少年假性近視患者150例，根據(jù)建檔順序不同分為對照組和研究組，每組各75例。對照組女39例，男36例，年齡7～14歲，平均年齡（10.26±1.38）歲；患眼位置：左眼29例、右眼31例、雙眼15例；近視度：59例<-1.00Ds,16例-1.0～-1.5Ds。研究組女37例，男38例，年齡8～14歲，平均年齡（10.47±1.18）歲；患眼位置：左眼31例、右眼30例、雙眼14例；近視度：57例<-1.00Ds,18例-1.0～-1.5Ds。兩組性別、年齡、患眼位置、近視度均衡可比（P>0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

(1）納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡7～14歲；經(jīng)云霧法、睫狀肌麻痹法、動態(tài)檢影法診斷為假性近視；眼壓正常；家屬知情本研究并簽署同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并眼部器質(zhì)性病變；家屬不愿配合本研究者；伴有精神系統(tǒng)疾??；伴有眼部炎癥；藥物刺激形成假性近視；免疫力低下；參加過類似研究方案者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：

予以常規(guī)護(hù)理，就診期間對患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，并保持進(jìn)行有效溝通，了解其日常用眼習(xí)慣，并對用眼不當(dāng)行為習(xí)慣進(jìn)行指出、糾正。同時發(fā)放《青少年假性近視健康指導(dǎo)手冊》，并對內(nèi)容進(jìn)行口頭講解，囑患者保持用眼衛(wèi)生；通過門診隨訪形式了解患者遵醫(yī)行為、近視現(xiàn)狀等，每2周隨訪1次。

1.3.2 研究組：

在上述基礎(chǔ)上予以個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)。（1）成立干預(yù)小組，由6名具有假性近視護(hù)理經(jīng)驗(yàn)護(hù)士、1名護(hù)士長組成，由護(hù)士長擔(dān)任組長，組織小組成員在2周內(nèi)完成延伸護(hù)理服務(wù)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)；建立個人管理檔案，借助電話、微信等輔助軟件及工具開展個案管理的延伸護(hù)理服務(wù)。（2）以微信為平臺開展延伸護(hù)理，于患者就診時邀請患者或家屬通過掃碼形式，進(jìn)入我院“青少年假性近視延伸護(hù)理服務(wù)”平臺，患者登陸后可獲得個人管理信息，向患者及家屬演示微信平臺各個功能，確?；颊呋蚣覍倏筛鶕?jù)患者自身護(hù)理需求熟練查閱相關(guān)內(nèi)容。（3）個案管理內(nèi)容，利用微信平臺推送個案管理具體措施，如(1)用藥管理：眼壓正?；颊?，遵醫(yī)囑于睡前滴托吡卡胺2次，每次間隔5～10 min，具體方法（采用動漫視頻演示），由家屬輕拉患者下眼瞼，將藥液滴入患者眼內(nèi)，并輕壓淚囊3～5 min，完成后打卡記錄。(2)耳穴護(hù)理：具體方法（由2名護(hù)理人員配合，進(jìn)行情景演示，1名護(hù)理人員負(fù)責(zé)錄制視頻，添加字幕、獨(dú)白），患者取坐位，選取耳穴中眼穴敏感點(diǎn)，75%酒精棉球消毒選穴位置，選擇1塊0.7 cm×0.7 cm的膠布，將王不留行籽貼于中間，再將王不留行籽緊貼眼穴，患者采用食指、拇指輕按耳穴數(shù)次，以感酸麻脹痛為宜，2次/周，完成后打卡記錄。(3)用眼健康管理：于每天19:00推送健康管理宣教內(nèi)容，如看書學(xué)習(xí)時需確保光線充足，坐姿恰當(dāng)，身體同課桌保持10 cm，眼睛同書本保持30～35 cm，間隔50 min休息1次，眺望遠(yuǎn)方綠樹青草，盡量少看電視、電腦等。(4)飲食健康管理：注意營養(yǎng)攝取均衡，過度攝入糖、蛋白質(zhì)，或鐵、鋅、鉻等微量元素缺乏，均不利患者視力健康，日常生活中可多食用動物內(nèi)臟、蔬菜、魚等食物（患者或家屬也可點(diǎn)擊文章右下角喇叭圖形，播放健康管理內(nèi)容）。兩組均持續(xù)干預(yù)1個月。

1.4 觀察指標(biāo)

(1）比較兩組遵醫(yī)行為。遵醫(yī)行為評定內(nèi)容包括合理飲食、堅(jiān)持用藥、保持用眼健康、堅(jiān)持耳穴護(hù)理4項(xiàng)。1個月內(nèi)堅(jiān)持4項(xiàng)者即完全遵醫(yī)；堅(jiān)持2～3項(xiàng)者即部分遵醫(yī)；≤1項(xiàng)即不遵醫(yī)。完全與部分遵醫(yī)相加之和占總例數(shù)比為總遵醫(yī)率。（2）比較兩組干預(yù)前、干預(yù)1個月后自我護(hù)理能力（ESCA）、照顧者壓力量表（CBI）評分。其中評估患者ESCA由自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理技能、自我護(hù)理知識及自我概念4個方面組成，共43個條目，總分范圍0～172分，得分越低，說明自我護(hù)理能力越差[3]。采用CBI進(jìn)行照顧者總壓力負(fù)荷評價，總分0～96分，得分越高，說明壓力越大[4]。（3）比較兩組家屬護(hù)理滿意度。采用服務(wù)質(zhì)量量表（SERVQUAL）評估，包括可靠性、移情性、有形性、反應(yīng)性、保證性，每個條目分值0～5分，得分越高，代表護(hù)理滿意度越好[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用spss 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為

研究組總遵醫(yī)率94.67%較對照組82.67%高（P<0.05），見表1。

2.2 ESCA、CBI評分

干預(yù)前兩組ESCA、CBI評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)1個月后，研究組ESCA評分較對照組高，CBI評分較對照組低（P<0.05），見表2。

2.3 家屬護(hù)理滿意度評分

研究組家屬對SERVQUAL量表各維度評分較對照組高（P<0.05），見表3。

3 討論

篇9

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.038

子宮內(nèi)膜癌是婦科常見腫瘤，主要治療手段為根治性子宮全切除術(shù)，治療目的不但是要延長生命，更重要的是要保證患者生活質(zhì)量[1]。本文筆者對本院行根治性子宮全切除術(shù)的子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后給予了延伸性護(hù)理，觀察了對患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取本院2010年1月-2012年8月診治并行全子宮切除的子宮內(nèi)膜癌患者85例，術(shù)后經(jīng)病理確診為子宮內(nèi)膜癌，患者年齡45~80歲，手術(shù)切除治療后患者已出院并自愿參與本研究，隨機(jī)分為兩組，觀察組50例，平均年齡（64.87±7.88）歲，病理類型：子宮內(nèi)膜樣腺癌40例，腺鱗癌7例，透明細(xì)胞癌3例；對照組35例，平均年齡（65.11±6.37）歲，病理類型：子宮內(nèi)膜樣腺癌25例，腺鱗癌7例，透明細(xì)胞癌3例。所有患者排除合并有精神性疾病，無理解障礙，預(yù)計(jì)術(shù)后生存時間大于1年，無遠(yuǎn)程臟器轉(zhuǎn)移。兩組患者在年齡、病理分型等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組僅給予常規(guī)的癌癥相關(guān)知識的宣傳教育和術(shù)后注意事項(xiàng)的交待。觀察組給予延伸性護(hù)理：根據(jù)影響患者術(shù)后生活質(zhì)量的相關(guān)因素，根據(jù)患者自身情況，制定相關(guān)護(hù)理措施，并建立檔案資料由專人跟蹤隨訪，隨訪時間1~3年，隨訪內(nèi)容包括常規(guī)體格檢查、詳細(xì)的問診及必要的影像學(xué)檢查，隨訪過程中注意消除患者的抵觸情緒，對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，消除患者術(shù)后的對癌癥及術(shù)后并發(fā)癥的恐懼情緒，對疼痛患者指導(dǎo)其合理使用鎮(zhèn)痛藥物，并鼓勵患者多參加社會活動，融入家庭生活中，指導(dǎo)患者合理飲食、注意休息，加強(qiáng)運(yùn)動。聆聽患者的咨詢，并給予專業(yè)耐心的解答。對于合并尿潴留患者，指導(dǎo)其進(jìn)行正確的腹部盆底肌肉的收縮與舒張訓(xùn)練，減少尿潴留的發(fā)生率，提高排尿成功率，改善患者生活質(zhì)量。

率

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用 字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后護(hù)理干預(yù)后排尿功能的比較觀察組患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率和殘余尿量均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1兩組術(shù)后排尿功能的比較

組別 排尿困難例（%） 殘余尿量（ml） 尿潴留例（%）

觀察組（n=50） 4（8.00） 120±22* 3（6.00）

對照組（n=35） 9（25.71） 350±41 6（17.14）

*與對照組比較，P

2.2兩組術(shù)后護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量的比較觀察組出院6個月軀體、情緒、社會、角色及認(rèn)知功能等各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

延伸性護(hù)理是在患者出院后繼續(xù)給予專業(yè)的指導(dǎo)和督促，促進(jìn)繼續(xù)治療和復(fù)查，預(yù)防病情的復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量，患者的日常生活質(zhì)量涉及方面較廣，去是指個人或群體感受到的心理或精神、社會和軀體各方面的總體主觀感覺狀態(tài)良好，是一個主觀的、動態(tài)的和多維的概念[2-3]。延伸性護(hù)理是針對影響子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后及出院后影響患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素制定個體化護(hù)理計(jì)劃，并建立個人檔案，由專人負(fù)責(zé)和隨訪，并定期給予相關(guān)專業(yè)知識的宣傳教育，使臨床護(hù)理工作延伸到院外，拓展護(hù)理服務(wù)的領(lǐng)域，并與患者建立長期咨詢、溝通和指導(dǎo)的關(guān)系，護(hù)理人員依據(jù)自身專業(yè)知識，從患者日常生活、飲食、運(yùn)動等方面展開護(hù)理，給予合適的心理護(hù)理干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)及后續(xù)的治療計(jì)劃等，在增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的同時，促進(jìn)了患者病情的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[4-5]。

子宮內(nèi)膜癌根治性全子宮切除及廣泛盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)患者，常常傷及支配膀胱和尿道的交感和副交感神經(jīng)，出現(xiàn)不同程度的膀胱逼尿肌功能障礙，導(dǎo)致尿潴留和排尿困難，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[6-7]。因此，對于此類患者，護(hù)理人員在患者術(shù)后要給予合適的護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者自身排尿習(xí)慣和心理狀態(tài)，制定合適的排尿訓(xùn)練計(jì)劃，并給予有針對性的心理疏導(dǎo)和健康教育，使患者以良好的心理狀態(tài)配合護(hù)理人員防治尿潴留。本研究結(jié)果表明，給予患者有效的術(shù)后及出院后的延伸性護(hù)理，患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率和殘余尿量均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后常常需輔助化療或放療，由化療產(chǎn)生的副作用嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，而疼痛或放療引起的腹瀉、嘔吐陰道狹窄及燒灼感等也嚴(yán)重的日常生活[8]。對于年輕患者，性生活功能障礙及由此引發(fā)的不良情緒等也是影響子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的重要因素[9]。因此，對于癌癥患者，在行手術(shù)切除病灶的同時要提高患者生存質(zhì)量，術(shù)后延伸性護(hù)理有現(xiàn)實(shí)必要時，在患者術(shù)后及出院后繼續(xù)給予專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)、對患者進(jìn)行跟蹤隨訪，并給予合適的護(hù)理干預(yù)和督促，從患者飲食、運(yùn)動及社會活動等方向制定合理的護(hù)理計(jì)劃，有效提高患者戰(zhàn)勝病魔的信心，提高患者生活質(zhì)量[10]。本研究結(jié)果表明，給予延伸性護(hù)理后，觀察組患者出院6個月軀體、情緒、社會、角色及認(rèn)知功能等各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，對于子宮內(nèi)膜癌子宮全切除患者，術(shù)后制定并實(shí)施有計(jì)劃的延伸性護(hù)理，可顯著降低尿潴留發(fā)生率和改善患者生活質(zhì)量。

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篇10

隨著社會的進(jìn)步及生活水平的提高，醫(yī)療模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)?“一切以病人為中心”的生物-心理-社會現(xiàn)代醫(yī)療模式。傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)已不能滿足人們?nèi)找嬖鰪?qiáng)的醫(yī)療保健及醫(yī)療維權(quán)意識，為提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，護(hù)理延伸服務(wù)這一新的護(hù)理模式應(yīng)運(yùn)而生【1】。我院作為一家老年慢性病?？漆t(yī)院，患者多需終身或長期治療。為普及患者相關(guān)疾病的健康知識，改變不良生活方式，提高自我或家屬監(jiān)督防護(hù)能力，減少不良后果發(fā)生，2011年1月起，我院開展對住院患者“電話回訪”服務(wù)，效果滿意，不但增加了醫(yī)患雙方的互動性，縮短了護(hù)患之間的距離，還提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。現(xiàn)就9個月獲取的電話反饋信息進(jìn)行歸類、分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院是一家老年慢性病?？漆t(yī)院，收治的病員特殊，專職收治生活不能自理或癱瘓患者，患者所伴基礎(chǔ)疾病主要為高血壓、糖尿病、帕金森綜合癥、老年癡呆及腦卒中后遺癥等。本院共有4個病區(qū)，每個病區(qū)配有從事電話回訪的專職護(hù)士。自2011年1月至2011年9月，共對520名病情好轉(zhuǎn)的出院老年患者進(jìn)行電話回訪。其中4個病區(qū)的專職護(hù)士分別為6、7、13和16名；男性患者281例，女性患者239例；年齡65-93歲，平均（76.73±8.34）歲；所伴基礎(chǔ)疾病分別為高血壓161例，糖尿病87例，帕金森綜合癥93例，老年癡呆89例，腦卒中后遺癥63例，多種合并癥27例。將此520例老年患者設(shè)為觀察組，同時收集2010年4月-2010年12月未進(jìn)行電話回訪的相關(guān)病例資料520例，并設(shè)為對照組。對照組520例患者來自4個病區(qū)，其中，男性患者276例，女性患者244例；年齡63-94歲，平均（76.41±6.96）歲；所伴基礎(chǔ)疾病分別為高血壓167例，糖尿病83例，帕金森綜合癥91例，老年癡呆91例，腦卒中后遺癥66例，多種合并癥22例。兩組患者性別比例、年齡分布、所伴基礎(chǔ)疾病及臨床表現(xiàn)等方面比較(P＞0.05)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 處理方法 在同一治療模式下，對照組僅進(jìn)行院內(nèi)常規(guī)護(hù)理，不予電話回訪；觀察組在進(jìn)行院內(nèi)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還通過“電話回訪”的方式實(shí)施院外延伸護(hù)理服務(wù)。

1.2.1 建立電話回訪系統(tǒng) ，由護(hù)理部監(jiān)管，專職護(hù)士實(shí)施。每個病區(qū)按患者人數(shù)比例配備一定數(shù)量的電話回訪專職護(hù)士，每名專職護(hù)士專職負(fù)責(zé)本病區(qū)的13名患者的相關(guān)信息。

1.2.2 回訪護(hù)士的要求 由高年資的護(hù)士擔(dān)任回訪，要求具有良好的溝通能力，待人接物熱情得體，理論知識扎實(shí)，邊緣學(xué)科知識及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，能按照隨訪要求恰如其分的提問，交談中語速勻速緩慢、語氣和藹、言語清楚，能真實(shí)反映患者需要，使患者及家屬對其有信賴感。

1.2.3 回訪方式 主管護(hù)士每月電話回訪1-2次，根據(jù)患者情況給予具體、合理、有效的指導(dǎo)?；卦L完畢將信息及時詳細(xì)記錄于檔案?；卦L期內(nèi)，監(jiān)管護(hù)理部對回訪情況進(jìn)行不定期抽查。

1.2.4 回訪內(nèi)容 回訪前設(shè)計(jì)好回訪內(nèi)容，明確回訪目的，并根據(jù)患者病情，作出專業(yè)指導(dǎo)。（1）回訪護(hù)士自我介紹，說明回訪目的及意義，取得信任。（2）告訴家屬患者目前病情：病情有無反復(fù)，有無其他不良反應(yīng)、情緒是否平穩(wěn)等。（3）患者治療情況：病情有無進(jìn)一步好轉(zhuǎn)或平穩(wěn)，有無其他并發(fā)癥發(fā)生等。

2 結(jié)果

觀察、對照兩組所有患者均完成“滿意度評價表”填寫（詳見表1，總滿意率=很滿意%+滿意%+比較滿意%），兩組相比觀察組滿意度明顯提高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。9個月內(nèi)觀察組共計(jì)電話回訪次數(shù)為40×13×4.5×9=21060次；護(hù)理監(jiān)督部門電話抽查36次，每次抽查5名患者或家屬，9個月內(nèi)共訪問了180名患者或家屬，其中28名很滿意（占15.56%），138名滿意（占76.67%），14名比較滿意（占7.78%）；觀察組9個月內(nèi)被表揚(yáng)次數(shù)為9844次，獲得錦旗11面，拒收紅包16次，而對照組9個月內(nèi)被表揚(yáng)次數(shù)為5714次，獲得錦旗4面，拒收紅包3次，兩組相比P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量滿意評價表比較 例（%）

3 小結(jié)

對住院老年患者進(jìn)行電話回訪是我院為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療模式的又一自我發(fā)展，是對住院患者全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)的延伸，在很大程度上提高了醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。電話回訪是醫(yī)院主動與患者建立聯(lián)系，將醫(yī)療服務(wù)從院內(nèi)延伸到院外，從生理、心理及社會適應(yīng)能力等方面為患者提供連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，解決現(xiàn)實(shí)問題，得到了患者及家屬的廣泛擁護(hù)，促使其能積極地配合回訪和治療。 回訪護(hù)士在回訪過程中，不僅要求具備高度責(zé)任心，還應(yīng)具備社會學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)等多方面知識，才能滿足患者的需求，從而提高了其業(yè)務(wù)水平。

綜上所述，電話回訪增加了護(hù)患溝通，拉近了護(hù)患距離，提高患者及家屬對醫(yī)院的滿意度，是預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的一項(xiàng)有效措施。