導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護理專業(yè)實習(xí)小結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

隨機選擇2013年1月~2014年10月在我院進行實習(xí)的護理專業(yè)的實習(xí)生58例作為研究對象，將其平均分為對照組和觀察組。對照組男1例，女28例，年齡17~22（18.9±1.2）歲。觀察組男1例，女28例，年齡17~23（19.1±1.3）歲。兩組護理實習(xí)人員的基本資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組常規(guī)帶教。實習(xí)護生跟隨護理人員進行臨床護理實習(xí)，護理人員對實習(xí)護理人員護理中不規(guī)范、錯誤的護理進行規(guī)范指導(dǎo)等。觀察組實施PDCA循環(huán)系統(tǒng)帶教。具體內(nèi)容為：（1）制定帶教計劃。本次護理人員根據(jù)實習(xí)護生的個人情況、能力、素質(zhì)，對其實施針對性的管理，制定帶教階段計劃。第一，初級帶教階段。對本組的每一個實習(xí)護生進行最基礎(chǔ)的帶教，其中包括了查房、護理工作流程等，幫助實習(xí)護生了解科室環(huán)境、儀器操作等。第二，護理提高階段。進入該階段之后，對本次實習(xí)的實習(xí)護生，進行護理基本技能進行訓(xùn)練、實際操作訓(xùn)練，了解臨床護理的基本方法、臨床護理處理措施，對骨科疾病的護理常規(guī)進行了解、熟練使用骨科儀器。第三，護理知識鞏固階段。進入本階段之后，對本組的實習(xí)護生，進行臨床護理知識、技能考核，對存在護理問題的實習(xí)護生進行護理規(guī)范指導(dǎo)、護理錯誤糾正。第四，綜合考評階段。在該階段，對本組的實習(xí)護生進行全面的、綜合型的考核。（2）帶教計劃的實施。第一階段，對實習(xí)護生進行專業(yè)的護理實施強化學(xué)習(xí)，對每一位實習(xí)護生進行相關(guān)護理知識的詳細講解，例如服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度、護理動作的規(guī)范等。進行科室介紹，制定科室規(guī)章制度、工作紀(jì)律等。第二、三階段，由骨科護理室的護士長或護理組長根據(jù)實習(xí)護生的實際情況制定帶教學(xué)習(xí)計劃，并對護理人員的護理知識、技能進行鞏固，進而更好地促進護理人員對實習(xí)護生進行實際的護理操作示范，指導(dǎo)實習(xí)護生進行正確的護理記錄等，并對實習(xí)護生進行小講課，讓其掌握骨科患者的臨床表現(xiàn)、治療方法、護理、健康教育知識等。第四階段，對實習(xí)護生護理知識學(xué)習(xí)情況（護理臨床理論知識、護理實際操作能力、護理態(tài)度等）進行考評。（3）檢查。該階段與實施中的第四階段相似，就是對實習(xí)護生的實習(xí)質(zhì)量和效果進行檢查考核，設(shè)置提問檢查、出科考核、小結(jié)鑒定、結(jié)束考核等。（4）處理。該階段主要是對實習(xí)護生考核中存在的問題，通過各種反饋途徑進行掌握，進行帶教評價，并給出改進建議和意見。PDCA循環(huán)系統(tǒng)在骨科護理帶教中的應(yīng)用分為計劃、實施、檢查、處理四個環(huán)節(jié)進行的，在這四個環(huán)節(jié)中又分為很多個子系統(tǒng)，按照這要計劃、要求對實習(xí)護生進行護理帶教。

1.3觀察指標(biāo)

針對本次研究中觀察組與對照組的實習(xí)護生的理論知識、護理專業(yè)技能、護理服務(wù)態(tài)度、臨床帶教綜合評分，進行分析比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料使用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組實習(xí)護生護理理論知識、護理專業(yè)技能、護理服務(wù)態(tài)度、帶教臨床效果綜合評分均優(yōu)于對照組，且有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。

篇2

中圖分類號：G650 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-2851（2012）05-0159-01

臨床實習(xí)是護理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是將所學(xué)的理論知識和技能用于實踐，并在實踐中提升的過程，是護理工作者踏入工作崗位，從一名學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o理工作者的橋梁。加強護理專業(yè)學(xué)生的實習(xí)管理，是提高實習(xí)質(zhì)量，順利完成實習(xí)任務(wù)的重要保證。由于學(xué)生實習(xí)是分散在不同的實習(xí)單位，使得學(xué)校管理較為薄弱。為此我校采取了如下一系列措施：

一、加強實習(xí)指導(dǎo)，開展一系列實習(xí)前培訓(xùn)

1.加強學(xué)生的護理操作技能，使學(xué)生順利進入實習(xí)生角色。護理專業(yè)學(xué)生一般于每年6月份結(jié)束四個學(xué)期的理論學(xué)習(xí)，隨后分配到實習(xí)單位進入為期一年的臨床實習(xí)階段。護理操作技能伴隨基礎(chǔ)護理學(xué)的教學(xué)進行，根據(jù)教學(xué)安排，在第二學(xué)期和第三學(xué)期進行，同時重要的操作技能實行老師和學(xué)生一對一的考核并及時點評的方式以加強學(xué)生的熟練程度。在第四學(xué)期的下半學(xué)期，針對較重要的操作技能如靜脈穿刺、青霉素皮試液的配置等加強訓(xùn)練，使學(xué)生更加牢固掌握操作過程。

2.舉辦實習(xí)講座，堅定學(xué)生完成實習(xí)任務(wù)的信心。在學(xué)生實習(xí)之前，請有經(jīng)驗的老師講解護生在實習(xí)中容易遇到的問題，如聘請醫(yī)院的護理部主任，科護士長到學(xué)校舉辦講座，介紹醫(yī)院規(guī)章制度，講解同學(xué)們到實習(xí)單位應(yīng)該注意的問題，例如加強護生的法律意識，學(xué)生必須要明確自己的法律身份，是正在學(xué)習(xí)護理專業(yè)的學(xué)生，只能在帶教老師的嚴(yán)密監(jiān)督與指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照護理操作規(guī)程進行護理操作。還可請實習(xí)結(jié)束即將畢業(yè)的學(xué)生現(xiàn)身說法，打消實習(xí)前的顧慮，堅定護生完成實習(xí)任務(wù)的信心。

3.關(guān)注學(xué)生的心理健康，消除異常心理問題。通過調(diào)查問卷了解到學(xué)生在實習(xí)前存在焦慮，抑郁，緊張等心理問題，主要為以下幾點因素：

（1）對實習(xí)工作缺乏自信心，護生在校期間所學(xué)的護理操作都是在實驗室模擬的病房環(huán)境中進行，許多同學(xué)擔(dān)心進入醫(yī)院之后不能適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)章制度，不能很好的處理護患關(guān)系，不能對病人熟練地進行護理操作。

（2）擔(dān)心分配的實習(xí)單位不理想，部分學(xué)生希望分配到離家較近的實習(xí)醫(yī)院，利于食宿和就業(yè)；又想到管理規(guī)范，技術(shù)先進，設(shè)備齊全的醫(yī)院實習(xí)，更好地鍛煉自己的操作水平等要求，針對上述因素，在實習(xí)前，一些學(xué)生會過多的考慮實習(xí)分配而出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等心理問題。為此在實習(xí)前一段時間，開展針對性的設(shè)心理咨詢和談話，了解學(xué)生思想動態(tài)，盡量滿足學(xué)生的合理要求，使學(xué)生愉快的進入臨床實習(xí)。

二、校系兩級管理，努力提高實習(xí)質(zhì)量

實習(xí)學(xué)生分配到各實習(xí)單位后，依舊實行校系兩級管理。

1.學(xué)校統(tǒng)籌管理。召開會議討論制定實習(xí)分配方案，不斷修訂和完善《實習(xí)生手冊》，包括實習(xí)教學(xué)大綱等。集中對學(xué)生進行安全和實習(xí)紀(jì)律教育，與每一位學(xué)生及家長簽訂安全協(xié)議書。學(xué)生進入實習(xí)單位后，由實習(xí)管理小組親自挑選各實習(xí)單位的實，由實及時向?qū)W校反饋情況。

2.班級細致管理。在學(xué)生實習(xí)階段，班主任需要做大量工作：諸如通知學(xué)生參加護士資格證報名及考試安排；登陸畢業(yè)生信息網(wǎng)進行注冊，完善簡歷，做好學(xué)生的就業(yè)工作等。都需要班主任通知到每一個學(xué)生，這就要求班主任與實習(xí)學(xué)生經(jīng)常進行信息互動。讓學(xué)生經(jīng)常登陸學(xué)校網(wǎng)站，設(shè)立QQ群，移動飛信等媒介讓學(xué)生隨時了解和掌握信息。通過這幾種形式，可以將信息及時、無誤的傳達到每一位學(xué)生。

三、院校緊密合作，強化醫(yī)院教學(xué)意識

安排專兼職實習(xí)指導(dǎo)老師到實習(xí)單位巡查，檢查帶教老師的教學(xué)及學(xué)生的實習(xí)情況。

1.注重帶教老師的選擇。帶教工作的優(yōu)劣，關(guān)系到護生操作技能的掌握和職業(yè)素養(yǎng)的形成，帶教老師的一言一行都會直接影響到護生的身心發(fā)展。因此，在選擇帶教老師時，要根據(jù)其個人素質(zhì)、學(xué)歷水平、業(yè)務(wù)水平、教學(xué)意識等方面進行綜合考察，擇優(yōu)選拔。要求帶教老師不僅要有豐富的臨床護理專業(yè)知識和經(jīng)驗，規(guī)范的護理技術(shù)操作，還要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，要通過考評評出真正具有臨床帶教資格的護士來擔(dān)任帶教老師。

2.召開座談會，及時解決出現(xiàn)的問題。分別召開帶教老師及護生座談會，了解學(xué)生在醫(yī)院的表現(xiàn)如理論知識的掌握程度、操作技能水平、出勤情況等，以及醫(yī)院希望學(xué)校在教學(xué)方面有哪些改進。對個別學(xué)生出現(xiàn)脫崗，私自停止實習(xí)等情況進行及時處理。

3.制定雙向考核制度，對出現(xiàn)的問題及時整改。通過雙向考核制度，讓學(xué)生與帶教老師相互考評，每年評選出“優(yōu)秀帶教老師”及“優(yōu)秀實習(xí)生”，有力的促進了醫(yī)院的帶教工作。

4.抓好出科考試和出科小結(jié)。出科考試是檢驗護生實習(xí)效果的有效途徑，可以激發(fā)護生學(xué)習(xí)的積極性和主動性?？荚噧?nèi)容主要是與本科室有關(guān)的理論知識和基本操作技能，并將考試成績與平時的服務(wù)態(tài)度、組織紀(jì)律、技術(shù)水平等掛鉤。同時在實習(xí)生轉(zhuǎn)科結(jié)束時，召開實習(xí)小結(jié)會，總結(jié)實習(xí)經(jīng)驗和教訓(xùn)，以順利進入下一科實習(xí)，圓滿完成實習(xí)任務(wù)。

臨床實習(xí)是護理學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識的關(guān)鍵時期，是踏入社會的過渡時期，也是成長的關(guān)鍵時期。做好護生的實習(xí)管理定能培養(yǎng)出新時期高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

參考文獻

篇3

The Investigation and Analysis of Relevant Factors of Coping Style in Nursing Students

GAO jingjingYUAN qiuhuan

Abstract：Objective To explore the influence on the coping style of nursing students by the personality type, the level of favorite nursing, whether the class cadre, and the practical experience. Methods General Information questionnaire and Simple Coping Style Scale were used to investigate 1018 nursing students. Results According to the results of variance analysis and multiple comparisons （LSD）, nursing students who are extravert type got the highest positive coping style score, the central type and introvert type successively（all P＜0.05）; nursing students who are favorite nursing got higher positive coping style score than who are not（P＜0.01）. According to the results of two sample/group t-test for independent samples,nursing students who are class cadre got higher positive coping style score than who are not（P＜0.05）;practical experience affects nursing students how to choose coping style. Conclusion The nursing students who are extroversive, favorite nursing, and have practical experience are apt to take positive coping style. We should do ideological work among nursing students during clinical training for the reason that practical experience affects coping style of nursing students complicatedly.

Keywords：Coping styleRelevant factorNursing students

應(yīng)對方式是指個體在面對挫折和壓力時采用的認(rèn)知和行為方式，又可稱作應(yīng)對策略或應(yīng)對機制。個體的應(yīng)對方式影響應(yīng)激反應(yīng)的性質(zhì)與強度，進而調(diào)節(jié)著應(yīng)激與結(jié)果之間的關(guān)系。良好的應(yīng)對方式能改變個體的主觀認(rèn)識[1]，起到提高個體處理問題的能力及調(diào)節(jié)情緒等作用。國內(nèi)研究表明，護生心理健康狀況與消極應(yīng)對方式密切相關(guān)[2]，即采取消極應(yīng)對方式的護生有較多的心身癥狀，國外研究亦顯示，參加臨床實踐期間護生出現(xiàn)精神癥狀者明顯增多[3]。鑒此，研究性格類型、對護理專業(yè)的喜愛程度、是否班干部、有無實習(xí)經(jīng)驗等因素對護生如何選擇應(yīng)對方式的影響，并提出相應(yīng)策略。

1研究對象

山東大學(xué)護理學(xué)院、青島大學(xué)護理學(xué)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院的1018名學(xué)生，其中女生987人，占97，男生31人，占3；平均年齡為20.73±1.689歲；均為高中畢業(yè)后入校。問卷采用不記名填寫的方式，由研究者以班級為單位進行調(diào)查。在說明本研究的目的、要求和注意事項，征得研究對象同意后，統(tǒng)一發(fā)放問卷，問卷完成后當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷1050份，回收有效問1018份，有效回收率96.95。

2研究方法

2.1研究工具

2.1.1一般資料問卷：問卷內(nèi)容包括性別、年齡、性格類型、喜愛護理專業(yè)的程度、是否班干部、有無實習(xí)經(jīng)驗等。

2.1.2簡易應(yīng)對方式量表：問卷由積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩個維度組成，采用多級評分分法，在每一應(yīng)對方式項目后列有不采用、偶爾采用、有時采用和經(jīng)常采用4種選擇（相應(yīng)的評分為O、1、2、3），由受試者根據(jù)自己情況選擇。該問卷具有良好的信度―量表的重測相關(guān)系數(shù)為0.89，α系數(shù)為O.90；積極應(yīng)對分量表的α系數(shù)為O.89；消極應(yīng)對分量表的α系數(shù)0.78。

2.2統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)經(jīng)整理、編號后用SPSS11.5軟件包進行數(shù)據(jù)分析：①采用t檢驗對是否學(xué)生干部、有無實習(xí)經(jīng)驗護生的積極應(yīng)對方式和消極應(yīng)對方式得分差異進行比較分析。②采用ANOVA分析不同性格類型、喜愛護理專業(yè)程度不同護生應(yīng)對方式得分差異，并作多重比較（LDS）。

3結(jié)果

3.1性格類型對護生如何采取應(yīng)對方式的影響。

外向型護生積極應(yīng)對方式得分最高，內(nèi)向型得分最低。見表1、2。

表1不同性格類型護生積極應(yīng)對方式得分差異

性格

類型 人數(shù) 積極應(yīng)對 Levene

方差齊性檢驗 F P

F P

外向 108 2.01±0.40 0.002 0.998 9.2741) 0.000

中間人格 744 1.90±0.40

內(nèi)向 94 1.80±0.39

1）P＜0.05

表2不同性格類型護生積極應(yīng)對方式得分差異多重比較（LDS）

均數(shù)差值 P

外向與中間人格 0.10401) 0.002

外向與內(nèi)向 0.21241) 0.000

中間人格與內(nèi)向 0.10842) 0.014

1）P＜0.01；2）P＜0.05

3.2喜愛護理專業(yè)程度對護生如何采取應(yīng)對方式的影響。

與對護理專業(yè)持無所謂態(tài)度的護生相比，喜愛護理專業(yè)的護生積極應(yīng)對方式得分較高，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。喜歡與不喜歡、不喜歡與無所謂護理專業(yè)組間護生積極應(yīng)對方式得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3、4。

表3喜愛護理專業(yè)程度不同的護生積極應(yīng)對方式

得分差異方差分析

喜愛護理

專業(yè)程度 人數(shù) 積極應(yīng)對 Levene

方差齊性檢驗 F P

F P

喜歡 397 1.96±0.40 0.871 0.419 4.4031) 0.012

無所謂 423 1.88±0.40

不喜歡 198 1.92±0.41

1）P＜0.05

表4喜愛護理專業(yè)程度不同的護生積極應(yīng)對方式

得分差異多重比較（LDS）

均數(shù)差值 P

喜歡與不喜歡 0.0336 0.338

喜歡與無所謂 0.08311) 0.003

不喜歡與無所謂 0.0495 0.154

1）P＜0.01

3.3是否學(xué)生干部對護生如何采取應(yīng)對方式的影響。

與擔(dān)任學(xué)生干部的護生相比，不擔(dān)任學(xué)生干部的護生消極應(yīng)對方式得分較高。見表5。

表5是否學(xué)生干部護生應(yīng)對方式得分差異t檢驗

是學(xué)生干部 不是學(xué)生干部 t P

積極應(yīng)對 1.93±0.40 1.89±0.40 1.494 0.135

消極應(yīng)對 1.14±0.47 1.20±0.50 -2.0901) 0.037

1）P＜0.05

3.4有無實習(xí)經(jīng)驗對護生如何采取應(yīng)對方式的影響。

與無實習(xí)經(jīng)驗的護生相比，有實習(xí)經(jīng)驗的護生積極應(yīng)對方式得分較高，消極應(yīng)對方式得分亦較高。見表6。

表6有無實習(xí)經(jīng)驗護生應(yīng)對方式得分差異t檢驗

應(yīng)對方式 有實習(xí)經(jīng)驗 無實習(xí)經(jīng)驗 t P

積極應(yīng)對 1.99±0.40 1.89±0.40 -3.1311) 0.002

消極應(yīng)對 1.25±0.49 1.15±0.48 -2.831 0.005

1）P＜0.01

4討論

4.1性格類型研究結(jié)果提示，性格外向的護生與性格內(nèi)向的護生相比，積極應(yīng)對方式得分較高。其原因可能與以下因素有關(guān)：性格外向的護生活潑、開朗、樂觀，積極而且喜歡參加學(xué)校組織的各種課外活動，善于人際交往和結(jié)識朋友，樂于接受挑戰(zhàn)，遇到問題時傾向于采取勇敢面對、向別人請教等成熟的應(yīng)對方式。性格內(nèi)向的護生比較沉靜孤僻、害羞、悲觀，參加學(xué)校組織的課外活動較少，不善于人際交往，應(yīng)對挫折的方式相對不成熟[4]。

4.2喜愛護理專業(yè)的程度對護理專業(yè)持無所謂態(tài)度的護生積極應(yīng)對方式得分較喜愛護理專業(yè)者低，可能與以下原因有關(guān)：持無所謂態(tài)度的護生不只是對護理專業(yè)持此態(tài)度，面對生活應(yīng)激事件時亦是如此，生活態(tài)度不積極，應(yīng)對方式相對不成熟，解決問題時不夠積極主動。喜愛護理專業(yè)的護生則積極主動地投身于學(xué)習(xí)和生活中，能獲取多種解決問題的方法，而不是漠視問題的存在。

4.3是否學(xué)生干部擔(dān)任學(xué)生干部的護生積極應(yīng)對方式較不擔(dān)任學(xué)生干部的護生得分高，但是沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可能與大多數(shù)護生應(yīng)對生活事件的方法較成熟有關(guān)[5]。與不擔(dān)任學(xué)生干部的護生相比，擔(dān)任學(xué)生干部的護生消極應(yīng)對方式得分較低，具有統(tǒng)計學(xué)意義。原因在于，擔(dān)任學(xué)生干部的護生通過班級管理，參加學(xué)院、學(xué)校活動，各方面能力都得到了提高。遇到問題時，敢于面對并主動獨立解決問題。而不擔(dān)任學(xué)生干部的學(xué)生，習(xí)慣于接受班干部、老師、學(xué)校等的幫助，遇到問題時相對較多依賴于別人或.幻想有奇跡發(fā)生。

4.4有無實習(xí)經(jīng)驗有實習(xí)經(jīng)驗的護生較無實習(xí)經(jīng)驗的護生積極應(yīng)對方式得分高，可能與以下原因有關(guān)：前者較后者年級高，通過護理心理學(xué)、人際溝通與交流等課程獲得了較多的心理學(xué)知識及應(yīng)對技巧，并應(yīng)用于處理生活中的一些應(yīng)激事件；前者的閱歷較后者多，個性日漸成熟，能較好地運用應(yīng)對技巧。而有實習(xí)經(jīng)驗的護生較無實習(xí)經(jīng)驗的護生消極應(yīng)對方式得分也高。這可能與護生實習(xí)期間受以下的負面信息影響有關(guān)：由于受傳統(tǒng)習(xí)俗和社會偏見的影響[2]，護理工作還沒有得到社會公眾的廣泛認(rèn)可，有的患者仍以傳統(tǒng)觀念看待護理，將護理工作看作“只是打打針，發(fā)發(fā)藥而已”。這些低期望值的評價使護生對未來工作美好的憧憬產(chǎn)生困惑和動搖，甚至喪失信心。在理想與現(xiàn)實的沖突下，護生傾向于采取接受現(xiàn)實、自我安慰、拋開問題等消極應(yīng)對方式。

5小結(jié)

綜上所述，性格類型、喜愛護理專業(yè)的程度、是否學(xué)生干部、有無實習(xí)經(jīng)驗皆是護生應(yīng)對方式的重要影響因素。建議：鼓勵內(nèi)向型護生積極參加課外活動；幫助不喜愛護理專業(yè)的護生了解護理專業(yè)的重要性；引導(dǎo)不擔(dān)任學(xué)生干部的護生增強自身的獨立性，鼓勵其積極參與班級管理工作；實習(xí)期間，帶教老師要鼓勵護生復(fù)習(xí)專業(yè)理論知識、練習(xí)臨床操作技能、提高人際溝通能力，增強自信心，從而對護理專業(yè)及工作產(chǎn)生濃厚興趣，以積極的心態(tài)應(yīng)對臨床應(yīng)激事件，為今后更好地勝任臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

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2. 李麗紅，楊國輝，復(fù)星華. 本科護生實習(xí)期間心理健康狀況與應(yīng)對方式的相關(guān)性研究[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2008，14（19）：2056-2058.

篇4

1.1加強學(xué)生的護理操作技能，使學(xué)生順利進入實習(xí)生角色

我校?？谱o理專業(yè)學(xué)生一般于每年6月份結(jié)束四個學(xué)期的理論學(xué)習(xí)，隨后分配到實習(xí)單位進入為期一年的臨床實習(xí)階段。護理操作技能伴隨基礎(chǔ)護理學(xué)的教學(xué)進行，根據(jù)教學(xué)安排，在第二學(xué)期和第三學(xué)期進行，同時重要的操作技能實行老師和學(xué)生一對一的考核并及時點評的方式以加強學(xué)生的熟練程度。為了使學(xué)生順利的進入實習(xí)生角色，在第四學(xué)期的下半學(xué)期，針對較重要的操作技能如靜脈穿刺、青霉素皮試液的配置等加強訓(xùn)練，使學(xué)生更加牢固掌握操作過程。

1.2舉辦實習(xí)講座，堅定學(xué)生完成實習(xí)任務(wù)的信心

在學(xué)生實習(xí)之前，請有經(jīng)驗的老師講解護生在實習(xí)中容易遇到的問題，如聘請醫(yī)院的護理部主任，科護士長到學(xué)校舉辦講座，介紹醫(yī)院規(guī)章制度，講解同學(xué)們到實習(xí)單位應(yīng)該注意的問題，例如加強護生的法律意識，護生必須要明確自己的法律身份，是正在學(xué)習(xí)護理專業(yè)的學(xué)生，只能在帶教老師的嚴(yán)密監(jiān)督與指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照護理操作規(guī)程進行護理操作。還可請實習(xí)結(jié)束即將畢業(yè)的學(xué)生現(xiàn)身說法，打消實習(xí)前的顧慮，堅定護生完成實習(xí)任務(wù)的信心[1]。

1.3關(guān)注學(xué)生的心理健康，消除異常心理問題

許多研究資料表明護生在實習(xí)前存在焦慮，抑郁，緊張等心理問題，主要為以下幾點因素：

1.3.1害怕不能勝任實習(xí)工作

護生在校期間所學(xué)的護理操作都是在實驗室模擬的病房環(huán)境中進行，許多同學(xué)擔(dān)心進入醫(yī)院之后不能適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)章制度，不能很好的處理護患關(guān)系，不能對病人熟練地進行護理操作。

1.3.2擔(dān)心分配的實習(xí)單位不理想

有的同學(xué)希望實習(xí)分配到離家較近的醫(yī)院，一方面食宿較方便，另一方面畢業(yè)之后有利于直接在此參加工作；有的同學(xué)想到省級醫(yī)院去實習(xí)，主要是因為省級醫(yī)院管理規(guī)范，技術(shù)先進，設(shè)備齊全，可以更好地鍛煉自己的操作水平。因為有特殊要求的同學(xué)較多，學(xué)校不可能考慮到每一個同學(xué)的情況，又因?qū)嵙?xí)單位所要名額限定，即使學(xué)校按照就近的原則分配，也不能面面俱到。所以在實習(xí)前，同學(xué)會過多的考慮實習(xí)分配而出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等心理問題。針對以上情況，在實習(xí)前一段時間，學(xué)校一方面針對性的設(shè)心理咨詢室，另一方面通過輔導(dǎo)員談話，了解學(xué)生思想動態(tài)，盡量滿足學(xué)生的合理要求，使學(xué)生愉快的進入臨床實習(xí)。

2、院校緊密合作，強化醫(yī)院教學(xué)意識

學(xué)校每年會安排專兼職輔導(dǎo)員到實習(xí)單位巡查，檢查帶教老師的教學(xué)及學(xué)生的實習(xí)情況。

2.1注重帶教老師的選擇

“師者，所以傳道授業(yè)解惑也”。帶教老師不僅是知識的傳授者，也是護生的道德榜樣，帶教老師的一言一行都會直接影響到護生的身心發(fā)展。帶教工作的優(yōu)劣，關(guān)系到護生操作技能的掌握和職業(yè)素養(yǎng)的形成。因此，在選擇帶教老師時，要根據(jù)其個人素質(zhì)、學(xué)歷水平、業(yè)務(wù)水平、教學(xué)意識等方面進行綜合考察，擇優(yōu)選拔。帶教老師不僅要有豐富的臨床護理專業(yè)知識和經(jīng)驗，規(guī)范的護理技術(shù)操作，還要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，要通過考評評出真正具有臨床帶教資格的護士來擔(dān)任帶教老師。

2.2召開座談會，及時解決出現(xiàn)的問題

分別召開帶教老師及護生座談會，了解學(xué)生在醫(yī)院的表現(xiàn)如理論知識的掌握程度、操作技能水平、出勤情況等，以及醫(yī)院希望學(xué)校在教學(xué)方面有哪些改進。對個別學(xué)生出現(xiàn)曠班，私自停止實習(xí)等情況進行及時處理。

2.3制定雙向考核制度，對出現(xiàn)的問題進行及時整改

通過雙向考核制度，讓護生與帶教老師相互考評，每年評選出“優(yōu)秀帶教老師”及“優(yōu)秀實習(xí)生”，嚴(yán)格執(zhí)行獎懲制度，評議極差的取消其帶教資格。并對醫(yī)院帶教工作提出意見和建議，以利于把護理帶教工作做得更好。

2.4抓好出科考試和出科小結(jié)

出科考試是檢驗護生實習(xí)效果的有效途徑，可以激發(fā)護生學(xué)習(xí)的積極性和主動性?？荚噧?nèi)容主要是與本科室有關(guān)的理論知識和基本操作技能，并將考試成績與平時的服務(wù)態(tài)度、組織紀(jì)律、技術(shù)水平等掛鉤。同時在實習(xí)生轉(zhuǎn)科結(jié)束時，召開實習(xí)小結(jié)會，總結(jié)實習(xí)經(jīng)驗和教訓(xùn)，以順利進入下一科實習(xí)，圓滿完成實習(xí)任務(wù)[2]。

3、校系兩級管理，努力提高實習(xí)質(zhì)量

實習(xí)學(xué)生分配到各實習(xí)單位后，依舊實行校系兩級管理：一是學(xué)校教務(wù)處，實踐教學(xué)管理科管理，二是各系部、班級管理。學(xué)校各部門分工合作，密切配合，加強對實習(xí)生的管理，努力提高實習(xí)質(zhì)量。

3.1學(xué)校統(tǒng)籌管理

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中圖分類號：G710　文獻標(biāo)識碼：A　文章編號：1671-0568(2012)08-0021-04

近幾年，襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院(以下簡稱“我院”)護理專業(yè)以專業(yè)帶動產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以產(chǎn)業(yè)推動專業(yè)教學(xué)改革，專業(yè)建設(shè)取得顯著成效。2009年，護理專業(yè)被確定為“省級教改試點專業(yè)”，護理教學(xué)團隊被授予“省級教學(xué)團隊”稱號：2010年，護理專業(yè)被確定為國家骨干院校重點建設(shè)專業(yè)。目前，護理專業(yè)建有2門國家精品課、1門省級精品課；完成省級教改項目8項；出版教材15部，其中1部為教育部精品教材。畢業(yè)生受到上海寶鋼醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、廣州市第一醫(yī)院等用人單位的一致好評。2009年我院接受教育部護理專業(yè)技能緊缺人才培養(yǎng)基地實地考察時，受到教育部高教司高職高專處、湖北省教育廳、北京大學(xué)人民醫(yī)院等考察團成員的高度評價，被確定為北京大學(xué)人民醫(yī)院“攜手中西部，共創(chuàng)護理教育新模式”的合作院校之一，全國僅有3家學(xué)校人選。2009年11月，我院護理專業(yè)作為校企合作的優(yōu)秀案例，在國家示范院校三周年成果展示會上進行推介，交流校企合作的難點、突破點、學(xué)生頂崗實習(xí)管理制度的建立等內(nèi)容，受到與會代表的高度評價?，F(xiàn)對本專業(yè)建設(shè)情況介紹如下：

一、深入調(diào)查。了解行業(yè)與社會需求

近幾年，我們調(diào)查了襄陽市及省內(nèi)外的各級各類醫(yī)療單位40多家，并與襄陽市護理學(xué)會的專家進行了多次行業(yè)分析。結(jié)果顯示：隨著新的健康觀念的轉(zhuǎn)變、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建立，護理工作的內(nèi)涵不斷豐富，護理服務(wù)的領(lǐng)域由醫(yī)院拓展到家庭和社區(qū)，護理服務(wù)的范圍由協(xié)助疾病治療擴大到疾病預(yù)防、健康促進等方面。同時，臨床新技術(shù)不斷呈現(xiàn)，醫(yī)院急需重癥監(jiān)護、急診急救、手術(shù)室護理、腫瘤護理等?？苹o理骨干。衛(wèi)生部《健康中國2020戰(zhàn)略規(guī)劃》指出：到2020年，實現(xiàn)我國千人口護士數(shù)3.7人。襄陽市目前千人口護士數(shù)為1.03人，與全國平均水平大抵相似。要實現(xiàn)上述目標(biāo)，襄陽市乃至全國都還需要補充大量護士。行業(yè)與社會的發(fā)展，為護理教育迎來了良好的機遇，但同時也對傳統(tǒng)的護理教育模式提出新的挑戰(zhàn)。

二、適應(yīng)行業(yè)與社會發(fā)展，構(gòu)建課程體系。改革護理人才培養(yǎng)新模式

1　適應(yīng)行業(yè)與社會需求，重新定位專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。為了培養(yǎng)行業(yè)需求的人才。我們緊密依靠襄陽市衛(wèi)生行業(yè)優(yōu)勢資源，以襄樊市護理學(xué)會為平臺，與行業(yè)專家一起，在廣泛深入進行行業(yè)調(diào)研的基礎(chǔ)上，根據(jù)行業(yè)與社會發(fā)展對護理人才的能力需求、培養(yǎng)規(guī)格變化。將護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)確定為：培養(yǎng)具有現(xiàn)代護理理念、良好職業(yè)道德和較高文化素養(yǎng)，掌握護理專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論知識。具備較強的護理操作技能，具有關(guān)愛病人、尊重生命、尊重他人的職業(yè)操守和團隊合作精神，能在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事臨床護理、社區(qū)護理，并具有?？苹o理發(fā)展基礎(chǔ)的高素質(zhì)技能型護理人才。

2　以崗位能力需求為核心，重構(gòu)課程體系。對臨床護理、社區(qū)護理崗位(群)的崗位設(shè)置、崗位工作任務(wù)、崗位能力進行調(diào)研分析，依據(jù)崗位需求，融人護士執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，在“以人的健康為中心”的現(xiàn)代護理理念指導(dǎo)下重構(gòu)課程體系。設(shè)置素質(zhì)領(lǐng)域課程、基礎(chǔ)領(lǐng)域課程、專業(yè)領(lǐng)域課程和拓展領(lǐng)域課程，如表1。

在素質(zhì)領(lǐng)域課程中，滿足護理崗位對護士的專業(yè)人文素質(zhì)需求，開設(shè)護士基本素養(yǎng)課程，強化學(xué)生對護理文化的學(xué)習(xí)，訓(xùn)練學(xué)生規(guī)范的護理禮儀與良好的護患溝通能力。在專業(yè)領(lǐng)域課程中，將“護理崗位工作規(guī)范”融入相應(yīng)臨床護理課程中，讓學(xué)生明確各醫(yī)院護理崗位的基本職責(zé)、知道常見應(yīng)急事件的防范及處理；同時根據(jù)護理崗位的延伸，增加“社區(qū)護理”課程。另外，開設(shè)拓展領(lǐng)域課程。滿足?？谱o理發(fā)展需求。結(jié)合襄陽市?？谱o理特色，開設(shè)重癥監(jiān)護、康復(fù)護理2個?？苹较虻耐卣拐n程，為學(xué)生發(fā)展?？品较虻於ɑA(chǔ)。在上述以崗位能力為核心的課程體系中，確定8門核心課程，即：健康評估、常用護理技術(shù)、內(nèi)科護理技術(shù)、外科護理技術(shù)、婦產(chǎn)科護理技術(shù)、兒科護理技術(shù)、急危重癥護理、社區(qū)護理。

3　依托行業(yè)、醫(yī)院和自辦實體，實施“識崗”、“練崗”、“臨崗”、“頂崗”能力訓(xùn)練體系。我院擁有一所300張床位的綜合醫(yī)院，一直為護理專業(yè)臨床見習(xí)提供便利。2005年，護理專業(yè)依托自身優(yōu)勢，建設(shè)了惠民老年護理中心。目前，該中心目前已成為襄陽市最大、最正規(guī)的老年護理中心，常年保持100位以上老人的人住量，年經(jīng)濟收入在150萬元以上。

我們充分利用惠民老年護理中心和附屬醫(yī)院的優(yōu)勢資源，與襄陽市內(nèi)6家教學(xué)醫(yī)院、28家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及遍布全國的32家實習(xí)醫(yī)院緊密合作。實施“識崗”、“練崗”、“臨崗”、“頂崗”能力訓(xùn)練體系。

(1)第一學(xué)期，“識崗”。在文化素質(zhì)課和專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)中，安排學(xué)生到醫(yī)院和社區(qū)護理崗位見習(xí)、聽取行業(yè)專家講座、參加醫(yī)院文化活動等，使其認(rèn)識護理崗位。明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。

(2)第二、三、四學(xué)期，交替安排“練崗”、“臨崗”。“練崗”之一是在校內(nèi)仿真實訓(xùn)室。通過反復(fù)練習(xí)，規(guī)范而牢固地掌握基本護理技術(shù)，通過綜合性仿真情境練習(xí)和虛擬訓(xùn)練，學(xué)習(xí)將專業(yè)知識初步向崗位能力轉(zhuǎn)化；“練崗”之二是在學(xué)習(xí)《常用護理技術(shù)》課程時，安排學(xué)生在我院惠民老年護理中心，以小組為單位，負責(zé)一名老人的生活護理和基本的病情觀察，夯實基礎(chǔ)護理、提高服務(wù)意識?！癐臨崗”是根據(jù)護理專業(yè)的特殊性，將在教室和實訓(xùn)室難以達到效果的特定知識、技能學(xué)習(xí)，安排在真實環(huán)境中學(xué)習(xí)：一是結(jié)合臨床護理課程，以學(xué)習(xí)任務(wù)為載體，安排學(xué)生在在附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院，在兼職教師的指導(dǎo)下完成指定病人的病情信息收集、護理效果評價，實現(xiàn)教、學(xué)、做一體化：二是根據(jù)專科化方向護理課程的選擇，分別安排學(xué)生在重癥監(jiān)護室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行為期2周的“一帶一實習(xí)式”臨崗學(xué)習(xí)，以提高學(xué)習(xí)效果，并為頂崗實習(xí)打下基礎(chǔ)。

(3)第五、六學(xué)期，“頂崗”。學(xué)生輪流在實習(xí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成40周的頂崗實習(xí)，全面提升職業(yè)能力，實現(xiàn)護生向護士角色的轉(zhuǎn)化。

4　以護理程序為主線，院校結(jié)合，實施“任務(wù)驅(qū)動”式教學(xué)模式。對于核心課程的教學(xué)，以護理程序為主線，通過“評估、診斷、計劃、實施、評價”五個環(huán)節(jié)實現(xiàn)任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)。

(1) “評估――收集病情資料”，學(xué)生分組進入教學(xué)病房，由臨床兼職教師指導(dǎo)，通過查閱病歷、直接與病人交談等方法收集病情資料。這一環(huán)節(jié)讓學(xué)生在真實職業(yè)情境中培養(yǎng)護患溝通能力，學(xué)習(xí)運用基本的護理體檢方法。

(2)“診斷――提出病人存在的護理問題”，學(xué)生在專任老師的引導(dǎo)下，將收集的病情信息進行歸類整理，找出病人存在或潛在的健康問題，學(xué)會臨床思維。

(3)“計劃――設(shè)計護理措施”，根據(jù)病人存在的健康問題，老師引導(dǎo)學(xué)生提出針對性護理目標(biāo)，設(shè)計相應(yīng)的護理措施。

(4) “實施――實施護理措施”，通過角色扮演、仿真訓(xùn)練、床邊觀摩等方式學(xué)習(xí)相應(yīng)的護理措施。

(5) “評價――評價學(xué)習(xí)效果”，教師對照每個實際病例的護理實施情況與效果，引導(dǎo)學(xué)生對每組的前四個環(huán)節(jié)進行分析、評價和小結(jié)。

這種教學(xué)模式交替在教學(xué)醫(yī)院、附屬醫(yī)院、惠民老年護理中心、護理實訓(xùn)中心完成，綜合采用案例教學(xué)、情境教學(xué)、小組合作學(xué)習(xí)、角色扮演等方法，讓學(xué)生在真實護理任務(wù)的驅(qū)動下完成知識學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，在行動中培養(yǎng)崗位能力。

5　開展訂單培養(yǎng)，實現(xiàn)實習(xí)、就業(yè)一體化。在與北京大學(xué)人民醫(yī)院兩年多的合作基礎(chǔ)上，我們在2010級護理專業(yè)學(xué)生中，組建了“北醫(yī)人民班”、“北醫(yī)國際班”。分別按照這兩家醫(yī)院的護理崗位能力需求制訂人才培養(yǎng)方案、編制課程標(biāo)準(zhǔn)，單獨開設(shè)課程，由在該院進修過的教師及課程負責(zé)人承擔(dān)兩個班的主要課程教學(xué)。第三學(xué)年，兩個訂單班學(xué)生全部安排到這兩家醫(yī)院實習(xí)，并擇優(yōu)留院就業(yè)。

三、引進行業(yè)專家和技術(shù)骨干。共同打造雙師結(jié)構(gòu)省級教學(xué)團隊

我院護理專業(yè)擁有一支專兼結(jié)合的教學(xué)團隊。專任教師均為雙重身份，接受雙重管理，既直接參與臨床護理工作。又輪流承擔(dān)教學(xué)工作，所以她們的教學(xué)始終保持鮮活的職業(yè)源頭。

兼職教師全部是經(jīng)過挑選的l臨床一線護理骨干，通過職業(yè)教育培訓(xùn)、共同承擔(dān)專課程建設(shè)、基地建設(shè)等，兼職教師的教育教學(xué)水平不斷提高。聘請襄陽市護理學(xué)會理事長、市中心醫(yī)院護理部主任何紅燕擔(dān)任本專業(yè)湖北省“楚天技能名師”兼校外專業(yè)帶頭人；擇優(yōu)聘請行業(yè)專家4人擔(dān)任“襄江能人”和“千山顧問”，指導(dǎo)、參與專業(yè)建設(shè)。在“院校結(jié)合、醫(yī)教一體”的人才培養(yǎng)模式改革中，通過課程建設(shè)和教學(xué)項目研究，團隊的職業(yè)教育理念不斷更新，教育、教學(xué)與科研水平整體提升，2009年護理專業(yè)教學(xué)團隊被確定為省級教學(xué)團隊。

四、與行業(yè)、醫(yī)院共建良好教學(xué)條件。保障教學(xué)改革，提供社會服務(wù)

1　校內(nèi)護理實訓(xùn)中心建設(shè)。按“仿真醫(yī)院”模式建設(shè)校內(nèi)護理實訓(xùn)中心。在7600平方米的護理實訓(xùn)中心內(nèi)，建有仿真急救室、監(jiān)護室、手術(shù)室、產(chǎn)房，以及內(nèi)、外、婦、兒科病房等?？蓾M足學(xué)生進仿真情境訓(xùn)練、開展一體化教學(xué)需要。另外，實訓(xùn)中心承接了襄陽市新護士上崗培訓(xùn)、在職護士護理禮儀培訓(xùn)、社區(qū)護士培訓(xùn)，近三年，每年培訓(xùn)300人日。利用實訓(xùn)資源，常年對周邊學(xué)校和社區(qū)開展急救知識和技能培訓(xùn)，每年培訓(xùn)5000人次。實訓(xùn)中心實行由學(xué)生參與的開放管理，在保持高使用率的同時，鍛煉了學(xué)生的自主管理能力。

2　校外教學(xué)條件建設(shè)。按“廠中?！蹦Ｊ浇ㄔO(shè)教學(xué)醫(yī)院。重點建設(shè)了襄陽市中心醫(yī)院、襄陽市一醫(yī)院等6家教學(xué)醫(yī)院。每個教學(xué)醫(yī)院均建有教學(xué)病房和多功能教室，設(shè)置專門的教學(xué)管理機構(gòu)，統(tǒng)籌安排各項教學(xué)活動。正是教學(xué)醫(yī)院的大力配合，使“任務(wù)驅(qū)動”式教學(xué)模式和“醫(yī)教一體”的教學(xué)組織模式得以推行。強化實習(xí)教學(xué)管理，我們與遍布全國的32家醫(yī)院保持了穩(wěn)定的合作關(guān)系，建立了以醫(yī)院管理為主、學(xué)校全程參與的實習(xí)教學(xué)管理模式，有力保證了護理專業(yè)頂崗實習(xí)教學(xué)。

五、校院共管。構(gòu)建多元質(zhì)量保障體系

我們成立了護理專業(yè)合作建設(shè)委員會，成員包括學(xué)院骨干教師、市護理學(xué)會相關(guān)專家及6家教學(xué)醫(yī)院的護理骨干。在護理專業(yè)合作建設(shè)委員會的指導(dǎo)、參與下，學(xué)校和醫(yī)院共同保障教育教學(xué)質(zhì)量。

1　注重源頭控制，學(xué)校和醫(yī)院共同制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。包括專業(yè)建設(shè)方案、人才培養(yǎng)方案、專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)、實習(xí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，其中把畢業(yè)生當(dāng)年護士執(zhí)業(yè)資格考試過關(guān)率作為專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)之一。

2　強化過程監(jiān)控，學(xué)校和醫(yī)院共同保障教學(xué)實施。除學(xué)院常規(guī)教學(xué)管理外，根據(jù)教學(xué)組織特點，重點加強以醫(yī)院為主要陣地的“識崗”、“臨崗”、“頂崗”管理制度的建設(shè)，醫(yī)學(xué)院建立教務(wù)科、專業(yè)研究室、專任教師三級教學(xué)管理制度；教學(xué)醫(yī)院建立科教科、護理部、臨床科室三級教學(xué)管理制度。“頂崗”實習(xí)管理與教師進修相結(jié)合，駐點管理帶進修。

篇6

結(jié)果：方差分析顯示是否是班干部、民族、生活地區(qū)對護理中職生職業(yè)生涯規(guī)劃無顯著的影響；擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對護理中職實習(xí)生的擇業(yè)就業(yè)有影響。總體調(diào)查顯示絕大部分護理中職實習(xí)生對職業(yè)生涯的相關(guān)知識不是太了解，但對專業(yè)忠誠度較高，但大部分學(xué)生希望能盡早對自己的職業(yè)生涯有所規(guī)劃。

結(jié)論：通過在校期間開設(shè)有關(guān)課程、講座等引導(dǎo)護理中職生盡早對自己的職業(yè)生涯進行規(guī)劃。

一、研究對象與方法

1.研究對象

區(qū)內(nèi)實習(xí)的60名護理中職生。

2.研究方法

（1）問卷調(diào)查法。問卷運用了康建芳護理實習(xí)生職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀研究中的調(diào)查問卷。

（2）統(tǒng)計分析法。采用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，使用統(tǒng)計描述、獨立樣本的t檢驗、單因素方差分析進行分析。①用描述性統(tǒng)計學(xué)方法分析護理中職生的一般人口學(xué)特征及職業(yè)生涯規(guī)劃相關(guān)知識。②用t檢驗、單因素方差分析的統(tǒng)計方法分析一般人口學(xué)特征對職業(yè)生涯規(guī)劃狀況的影響。

3.資料收集

從2014年3月到2014年4月由本課題研究者親自發(fā)放問卷并當(dāng)場回收。所有調(diào)查均采用無記名問卷方式，共發(fā)放問卷60份，回收有效問卷60份，有效問卷率在60份中達100%。

二、結(jié)果

根據(jù)人口學(xué)變量的特征，對于二分類的變量使用獨立樣本的T檢驗，三分類及三分類以上的變量使用單因素的方差分析來探討人口學(xué)變量因素對護理中職生職業(yè)生涯規(guī)劃的影響。（見下表）

對專業(yè)的忠誠方面

三、討論

1.人口學(xué)變量對職業(yè)生涯規(guī)劃的影響結(jié)果：是否是班干部、民族、生活的地區(qū)在職業(yè)生涯規(guī)劃的六個維度上無顯著性差異，可能與護理中職生大多數(shù)為女生且學(xué)歷較低，就業(yè)競爭力普遍較弱，選擇行業(yè)的主動權(quán)較小有關(guān)。擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)在自我提升的差別上有統(tǒng)計學(xué)意義，發(fā)展地位因素在自我提升中得分最高，保健因素次之，聲望因素最低，可能是中職護理學(xué)生對護理專業(yè)的忠誠度相對較高，希望通過在護理崗位上不斷努力獲得較好的職業(yè)發(fā)展。

篇7

為了鞏固基礎(chǔ)護理學(xué)實驗教學(xué)學(xué)習(xí)效果，增強學(xué)生基礎(chǔ)護理技能，使學(xué)生初步熟悉臨床工作環(huán)境，了解臨床護理工作程序，為學(xué)生的后續(xù)護理專業(yè)課程學(xué)習(xí)指明方向，我院二年級護理本科生在基礎(chǔ)護理學(xué)理論與實驗教學(xué)完成后，進行為期兩周的臨床階段實習(xí)。實習(xí)中要求每名學(xué)生書寫實習(xí)日記，記錄每日所聞、所見、所做、所想。通過閱讀學(xué)生實習(xí)日記，反映出在護理教學(xué)中我們應(yīng)加強與改進的內(nèi)容，并由此開通了一條有效的學(xué)生與教師溝通的途徑。

一、資料與方法

選取我院2010、2011級兩屆護理本科生作為研究對象，共186人，男生28人，女生158人。每組4～5名學(xué)生，每位任課教師帶3～4組。在進入階段實習(xí)前，為學(xué)生做實習(xí)日記書寫說明，書寫形式不限制，基本內(nèi)容包括每日的實習(xí)收獲、自己的不足、有觸動的事情、對某項操作的體會等其他想表達的內(nèi)容。實習(xí)過程中，小組帶教老師每周進入臨床1次與學(xué)生及臨床帶教老師面對面交流，再集中交流溝通結(jié)果；實習(xí)結(jié)束后，任課教師閱讀學(xué)生實習(xí)日記，歸類、分析、總結(jié)，向?qū)W生做出反饋，并提出對教學(xué)的改進意見與措施。

考慮到周記內(nèi)容可以是護生的真情流露，也可以是護生想要向教師表達的觀點，教師從這扇心靈之窗看到的是作者想讓你看到的部分，不想讓你看到的內(nèi)容不會出現(xiàn)在周記上。為此我們向?qū)W生說明教師一定會向他人保密其中的敏感或隱私內(nèi)容，以消除其顧慮。

二、結(jié)果

經(jīng)分析、歸納，學(xué)生對護理技術(shù)學(xué)習(xí)效果、未來自己從事的護理職業(yè)相關(guān)情況關(guān)注較高。186份實習(xí)日記主要內(nèi)容及分布情況見表。

三、結(jié)果討論

1.學(xué)生高度關(guān)注自身學(xué)習(xí)效果

180名（占97%）學(xué)生描述了臨床實際操作的感受，“緊張，面對患者（真人）有壓力”，認(rèn)為與實驗室模擬練習(xí)不同，在實驗室并不把模型看作“患者”，不知“他/她”會有感覺，不知“他/她”的需求，不能真正感同身受；160名（占86%）學(xué)生認(rèn)為自己的技術(shù)水平不高，“希望能像老師一樣”，認(rèn)為在今后實驗課中應(yīng)多練習(xí)；學(xué)生希望自己有更多的動手機會，有靜脈輸液經(jīng)歷的學(xué)生，穿刺成功能極大鼓舞學(xué)習(xí)的興趣。

2.臨床階段實習(xí)可以讓學(xué)生對護理工作有更深刻的認(rèn)識

176名（占95%）學(xué)生在日記中記錄通過兩周的階段實習(xí)，自己對護士這一職業(yè)相較于學(xué)校教師的介紹有了更直觀、更真實的認(rèn)識。切身體會后，對比護士素質(zhì)的要求，部分同學(xué)能夠發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢與不足，指出自己今后努力的方向與目標(biāo)，但大部分學(xué)生只是提出問題，不知解決辦法；有26名（占14%）學(xué)生流露出對護士這一職業(yè)的排斥，其中24名（占86%）為男生，這與面對面交流時男生表現(xiàn)出的狀態(tài)一致；僅5名（占3%）學(xué)生認(rèn)為護理工作非常有價值，崇尚護理職業(yè)，堅定從事護理職業(yè)。

3.書寫實習(xí)日記可以增強學(xué)生思維能力

每天書寫實習(xí)日記，將一天的點點滴滴變?yōu)槲淖?，這是一個梳理、思考與沉淀的過程，可以使學(xué)生對自己每一天的收獲、不足、感受進行認(rèn)真理性的思考，由此使自己不僅在理論知識、技術(shù)操作方面得到提高，還能起到提醒促進的作用，使自己再次面對類似情境與問題時，能夠選擇恰當(dāng)有效的方式，能夠呈現(xiàn)出更好的護理效果，由此良性循環(huán)，促進護生核心能力的培養(yǎng)與提高，有助于護生職業(yè)素養(yǎng)的形成。例如，學(xué)生通過對臨床護理工作的總結(jié)，印證了護理程序?qū)嶋H護理工作的指導(dǎo)作用，充分理解了收集資料的過程與方法，也深刻意識到病情觀察的重要性；將護理操作技術(shù)的臨床實際應(yīng)用與實驗室練習(xí)相比，得出“護理操作技術(shù)的操作步驟并非一成不變，以患者病情為前提，結(jié)合實際物品等情況，可以變化操作方法，但同樣能夠達到預(yù)期效果”。這些通過自己的思考進行的總結(jié)，必定會在學(xué)生的腦海中留下深深的印記，使其受益終生。

四、分析

1.教學(xué)中應(yīng)提高護理本科生職業(yè)認(rèn)同感

兩周的階段實習(xí)后，在真切感受到護士的辛勞后，在護士巨大的勞動負荷的壓力下，加之社會對護理專業(yè)的認(rèn)可度偏低，由此出現(xiàn)了部分學(xué)生對護理專業(yè)的排斥。經(jīng)調(diào)查，大部分學(xué)生選擇護理專業(yè)，看中的是其“好就業(yè)、穩(wěn)定”、“家長認(rèn)為女生更適合”等現(xiàn)實因素，入學(xué)前對護士這一職業(yè)了解不多，工作內(nèi)容大多只知道是“打針、輸液”，部分同學(xué)喜歡優(yōu)雅的護士形象等，而對于護士應(yīng)具備的素質(zhì)與職業(yè)精神，對于護理專業(yè)的內(nèi)涵理解，自身是否適合護理專業(yè)未做認(rèn)真分析。

在護理教學(xué)中，應(yīng)采取多種方式提高護理本科生職業(yè)認(rèn)同感。將對護理專業(yè)的詮釋寓于教學(xué)的各個環(huán)節(jié)與教師的言談舉止中，給予積極引導(dǎo)。尤其是對于護理本科男生的職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)。有研究認(rèn)為，對護理本科男生的教學(xué)可能因為以下的因素存在隱患：（1）男生專業(yè)認(rèn)同感低。社會對男護士的專業(yè)認(rèn)同感低，周圍同學(xué)多為女生，使男生缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動性，大部分處于班級的“后進梯隊”。（2）因為屬于少數(shù)群體及護理工作內(nèi)容影響，護理本科男生敏感羞澀。男生不愿學(xué)習(xí)生活護理內(nèi)容，總是處于邊緣游離狀態(tài)。

但也有研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為最適合男護士參與的護理工作中，急診患者的處理配合排第一位，手術(shù)中協(xié)助排第二位。且男生思維活躍，對機械類、電子化等新技術(shù)接受更快。這與我院其中一名男生的經(jīng)歷感受相符，這名男生安排在CCU監(jiān)護室實習(xí)，兩周的工作，臨床帶教老師給予了高度評價，其亦認(rèn)為可以發(fā)揮自身作用。故可在教學(xué)中設(shè)置能夠充分發(fā)揮男生優(yōu)勢的教學(xué)內(nèi)容與方法，使其樂于融入，提高學(xué)習(xí)興趣，獲得正性評價，增強職業(yè)認(rèn)同感。

2.改進教學(xué)中溝通能力的培養(yǎng)方法

62名（占33%）學(xué)生在日記中寫到與患者溝通困難，“不知該說什么”，與實驗課中學(xué)生表現(xiàn)出的交流狀態(tài)有距離。臨床帶教老師也反映學(xué)生與患者溝通生硬，不能勸說過多的患者陪人離開病室。出現(xiàn)此種情況的原因與環(huán)境陌生、初次為患者獨立操作緊張、專業(yè)知識不足等有關(guān)，也要求我們改進溝通能力培養(yǎng)的方法。

在基礎(chǔ)護理學(xué)實驗教學(xué)中，可增加情景教學(xué)、案例教學(xué)內(nèi)容，運用“錄像-反思”教學(xué)法，或引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，增強學(xué)生溝通能力；根據(jù)操作內(nèi)容與學(xué)生討論可能出現(xiàn)的情景與溝通用語和溝通方式；進一步細化溝通能力評價標(biāo)準(zhǔn)，使評價內(nèi)容除治療性的必要溝通外，增加人文關(guān)懷內(nèi)容，增加健康教育內(nèi)容。然而僅通過試卷的形式難以反映出學(xué)生的實際人際溝通能力，可以借鑒高燕在研究中采用和定性相結(jié)合的考試、考核評估體系。在溝通能力的培養(yǎng)過程中，還可提高學(xué)生的“愛商”，增加對患者的尊重、同情、誠實等職業(yè)精神的培養(yǎng)。

3.基礎(chǔ)護理學(xué)實驗教學(xué)過程中應(yīng)加強的細節(jié)

（1）在適應(yīng)臨床病區(qū)環(huán)境中，學(xué)生對除銳器以外的醫(yī)療垃圾分類不熟悉，應(yīng)在實驗教學(xué)過程中增加對棉簽、輸液瓶、各種引流管、吸氧管、包裝盒/袋等分類的嚴(yán)格把握，并在實驗室中設(shè)立污物室。

（2）增加對臨床常用護理標(biāo)識的教學(xué)內(nèi)容，如分級護理標(biāo)識、藥物警示標(biāo)識、提示類標(biāo)識、區(qū)域標(biāo)識、消毒隔離標(biāo)識、患者身份標(biāo)識、安全標(biāo)識等，應(yīng)在教學(xué)中增加這部分內(nèi)容，并在實驗室環(huán)境設(shè)置時增加醒目的標(biāo)識，起到明示、提醒作用，加快學(xué)生對醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)。

（3）學(xué)生反映醫(yī)院中一次性護理用物使用較多，且認(rèn)為一次性物品使用更便捷。實驗教學(xué)中可增加一次性護理用物的使用，也可由學(xué)生分析實驗室用物與臨床一次性護理用物的根本性區(qū)別，比較優(yōu)缺點，比較使用方法，可以提高學(xué)生思維能力。

（4）在實驗教學(xué)中增加護理職業(yè)防護內(nèi)容，將理論內(nèi)容更直觀地反映出來，使學(xué)生意識到職業(yè)防護的重要性，以保護自身健康，避免損害。

4.書寫實習(xí)日記可以成為教學(xué)反饋的有效途徑

書寫實習(xí)日記為反思教學(xué)法的一種形式。在此次總結(jié)分析中，我們獲得了很多對教學(xué)有幫助的內(nèi)容，也增進了對學(xué)生的理解與了解。實習(xí)日記為師生之間的溝通交流開辟了新的途徑，相比于集體課程評教、集體開座談會，教師可以通過閱讀學(xué)生的實習(xí)日記獲得更多的感性內(nèi)容，學(xué)生可以將實習(xí)日記作為與老師一對一的交流，將不能面對面說出的困惑、感受、心得等付諸于文字，由此相互理解，共同進步。

5.階段實習(xí)前應(yīng)做出明確的實習(xí)計劃

部分學(xué)生在階段實習(xí)第二周即表現(xiàn)出已完全熟悉臨床工作內(nèi)容的態(tài)勢，新奇感消失。這除了與學(xué)生學(xué)習(xí)主動性積極性不足有關(guān)，也與沒有明確清晰的實習(xí)計劃有關(guān)。在進入階段實習(xí)前，教師應(yīng)向?qū)W生詳細介紹階段實習(xí)的目的、內(nèi)容、意義，根據(jù)學(xué)生情況，與學(xué)生共同制定實習(xí)計劃，將目標(biāo)具體化、量化，可實現(xiàn)、可測量、客觀的目標(biāo)可以使學(xué)生目標(biāo)明確，動力延長，使階段實習(xí)效果更突出。

小結(jié)

護理本科生臨床階段實習(xí)日記，向老師呈現(xiàn)出豐富的內(nèi)容，對增進師生間溝通與了解，促進教學(xué)內(nèi)容與方法的改革均有很大益處，可以將此種方法應(yīng)用于其他課程教學(xué)與教學(xué)管理。

參考文獻：

[1]謝金蘭，朱金蘭.師生對實習(xí)周記的看法調(diào)查.南方護理學(xué)報，2004，11（12）：32

[2]王歡，符冬梅，劉濤.對男護生心理特點及心理調(diào)適方法的探討.當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2009（7）：99～100

[3]丁美卿，蒲燕.手術(shù)室男護生臨床帶教體會.齊魯護理雜志，2009，15（4）：22

篇8

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0796-02

生存質(zhì)量（quality of life）通常簡稱為QOL.WHO生存質(zhì)量研究組認(rèn)為生存質(zhì)量是指不同文化和價值體系中的個體對與他們的目標(biāo)期望標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會心理因素、生活與行為方式對健康的影響日益受到重視，生存質(zhì)量這一指標(biāo)已被應(yīng)用于不同群體的研究中，成為職業(yè)衛(wèi)生研究中的一項重要課題.[1]臨床實習(xí)階段是每個護生走上工作崗位的必經(jīng)之路，是學(xué)校與醫(yī)院相互連接的橋梁。在臨床實習(xí)初期，實習(xí)護生離開原來熟悉的學(xué)習(xí)與生活環(huán)境而進入陌生的工作環(huán)境，會出現(xiàn)不同程度的心理壓力。國內(nèi)外的大量研究表明：護理本科生承受著巨大的壓力，他們感受到的壓力明顯高于同年級的醫(yī)學(xué)、社會學(xué)和藥學(xué)等專業(yè)的學(xué)生。[2] 本文應(yīng)用生存質(zhì)量量表及護士工作壓力量表，測評實習(xí)護生的工作和生活狀態(tài)、身心健康水平、生活與行為方式，為促進實習(xí)護生身心健康及生活質(zhì)量，提高工作效率和護理質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

對象選擇2012年7月-2013年4月在某三甲醫(yī)院臨床集中實習(xí)的護理專業(yè)臨床學(xué)生100名。發(fā)放問卷100份，回收完整資料100份，回收率100%.

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 生活質(zhì)量評定量表。應(yīng)用生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）[3]包括心理、生理、社會關(guān)系、環(huán)境四個領(lǐng)域24個方面，2個獨立分析的問題。

1.2.2 中國護士工作壓力源量[4].量表共35個問題，分為護理專業(yè)及工作方面的問題、時間分配及工作量問題、工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題、病人護理方面的問題、管理及人際關(guān)系方面的問題等5個方面。

1.3 統(tǒng)計方法

所有研究對象接受研究工具1-2項測評，通過自填問卷方法收集資料。征得被測評者同意后發(fā)給調(diào)查表，以不記名方式填寫問卷。

將收集的資料檢查核對后錄入電腦建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法為t檢驗、方差分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料統(tǒng)計結(jié)果

年齡最小19歲，最大24歲；學(xué)歷：大專35人（35%），本科65人（65%）；

2.2 實習(xí)護生主要的工作壓力源護士工作壓力源量表35個條目中，護生前10位的工作壓力源依次是護理工作的社會地位很低、工作量大、沒有時間對病人進行心理護理等，詳見表1

2.3 實習(xí)護生生存質(zhì)量（表2）

2.4實習(xí)護生生活質(zhì)量與工作壓力相關(guān)性（見表3）（r）

3 討論

3.1實習(xí)護生工作壓力的主要影響因素

調(diào)查結(jié)果表明，臨床實習(xí)護生所體驗的常見的壓力源包括護理工作的社會地位很低、沒有時間對病人進行心理護理、護士工作量太大及工資太低等。工作壓力又稱職業(yè)壓力，護理人員由于職業(yè)的特殊性其所承受的壓力已成為一種職業(yè)性的危險[5]。處于此實習(xí)階段的護生尚未深入接觸和理解臨床實際，對臨床護理工作的主觀感受容易受到臨床實際的影響因而雖然尚未正式成為臨床護理工作的一員，仍舊能夠體驗到來自于護理職業(yè)方面的壓力.在臨床實習(xí)過程中，護理專業(yè)知識及操作的不熟練﹑缺乏溝通技巧再加上實際的護理工作平凡鎖碎與繁重，導(dǎo)致護生產(chǎn)生一種“無力”感和對從事本專業(yè)工作的懷疑與動搖，造成實習(xí)熱情明顯下降，從而對護生的工作造成壓力.

3.2實習(xí)護生生存質(zhì)量的主要影響因素

從表2反映出的得分情況，社會領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域分值較高，但生理領(lǐng)域與心理領(lǐng)域分值較低. 生理領(lǐng)域質(zhì)量由7個條目組成（疼痛與不適、精力與疲憊、睡眠與休息、行動能力、日常生活能力、對藥物及醫(yī)療手段依賴性、工作能力等）， 本組分析對象中，對自己睡眠的情況，37.5%不滿意， 5%感覺很少有精力應(yīng)付日常生活，42.5%感覺一般有精力應(yīng)付日常生活.由于護生處在生長發(fā)育期，護理工作勞動強度大，體力嚴(yán)重透支；在臨床實習(xí)時需要上夜班，生物鐘打亂，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降；實習(xí)期間面臨巨大的心理壓力，包括認(rèn)為自己理論知識不扎實、不能理論聯(lián)系實際、不能與病人、家屬、老師等進行有效溝通、病人病情重等，而這些壓力又對其身體有嚴(yán)重的影響…這些都嚴(yán)重影響護生的生存質(zhì)量.

3.3生活質(zhì)量與工作壓力的關(guān)系

由表3反映出護生生存質(zhì)量與工作壓力呈負相關(guān)性，即工作壓力越大，生活質(zhì)量越低。因此減輕護生的工作壓力，提高生存質(zhì)量，是護理管理者因考慮且應(yīng)給予足夠重視的問題.

4 小結(jié)

臨床護理實習(xí)作為護理教育的重要組成部分，護生對護理工作壓力源的感知將直接影響到護生的生存質(zhì)量.國外研究表明：過高的工作壓力不僅會影響護士身體、心理、行為，而且會影響護士對工作的滿意度、護士出勤率、護理人員的流失率，還影響工作效率及護理質(zhì)量。[6]因此在護生教育階段，注重心理素質(zhì)培養(yǎng)，加強各種應(yīng)對技巧的指導(dǎo)，通過醫(yī)學(xué)心理學(xué)、護理心理學(xué)知識的輔導(dǎo)培訓(xùn)，使其掌握自我疏導(dǎo)、自我調(diào)節(jié)、自我減壓等心理保健方法，引導(dǎo)他們正確對待社會現(xiàn)實，努力解決問題，護理管理者人性化的管理包括改善醫(yī)院環(huán)境、增加護理人員編制、合理調(diào)配人員、為護士提供多渠道的繼續(xù)深造機會、提高護士的知識層次和待遇、大力宣傳和樹立護理隊伍中的先進典型等[7]，這些都將從不同層面影響護生，使之有效應(yīng)對護理工作壓力，能夠在臨床護理工作中體驗自我價值和滿足感，提高自身生存質(zhì)量.

參考文獻：

[1] 方積乾.生存質(zhì)量測定法及應(yīng)用[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2008.8.

[2] Beck DL，Hackett MB，Srivastava R，et al，Perceived level and sources in university professional schools （J）.Journal of Nursing Education ，1997，36（4）：180-186.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.生活質(zhì)量測定量表[M].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2000；9：11～18

[4] 李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護理雜志，2000，35（11）：645-649.

篇9

[結(jié)論]護生存在一定程度的心理問題，并影響臨床實習(xí)效果，應(yīng)分析原因，尋找對策，提高其心理健康水平。

在校學(xué)生由于學(xué)習(xí)和就業(yè)等壓力，常常出現(xiàn)各種各樣的心理問題[in.27。在不同專業(yè)的大學(xué)生中，其心理健康水平亦有一定程度的差異(a7。護生在畢業(yè)實習(xí)期間常常因面臨各種壓力，從而影響身心健康與實習(xí)效果。臨床護理實習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到向社會輸送的護理人才質(zhì)量。如何提高他們的臨床實習(xí)效果，是護理教育者一直關(guān)心和關(guān)注的問題。目前，我國雖然對護生心理健康狀況研究以及對護生臨床實習(xí)質(zhì)量的影響因素研究較多，但是對護生臨床實習(xí)效果與心理健康的相關(guān)性研究較少，僅在王粵湘等川所做研究的結(jié)論中有所提到。因此，本研究試圖了解護生的心理健康狀況及其與臨床實習(xí)效果的相關(guān)性，為對該人群進行心理健康防護提供理論依據(jù)，以提高他們的心理健康水平，從而培養(yǎng)合格的身心健康護理專業(yè)人才。

1對象與方法

1.1對象采用隨機抽樣法，選擇2007年1月在北京腫瘤醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、東直門醫(yī)院4所三級甲等醫(yī)院進行臨床實習(xí)的護生為研究對象進行調(diào)查，共發(fā)放問卷65份，收回62份，有效問卷60份，有效回收率為92.31000年齡18歲一24歲。

1.2方法

1.2.1心理健康水平采用癥狀自評量表(SCL一90)Cs,s〕測量，該量表由Derogatis于1975年編制，共90個項目，按5級評分((1分~5分)。心理健康狀況評定標(biāo)準(zhǔn):總分()160分為陽性)、陽性項目數(shù)()43分為陽性)以及軀體化、強迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個因子分()2分為陽性)。1.2:2自制臨床實習(xí)效果問卷問卷根據(jù)“護理本科生臨床實習(xí)行為評價表”(BrSN''''sclinicalevaluationtoo1,CET)、相關(guān)文獻〔7一，〕以及實綱自行設(shè)計，共4個方面(知識、態(tài)度、技能、德能)15項。問卷各選項分值:非常同意4分，基本同意3分，基本不同意2分，非常不同意1分;總分最高60分，最低15分，所得結(jié)果按優(yōu)秀(>53.25分)、良好(46.50分~53.25分)、及格(42.00分一46.50分)、不及格(}}2.00分)劃分為4個等級。臨床實習(xí)效果問卷重測信度為。.92690單側(cè)a=0.05e

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法將所有合格問卷的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件包進行t檢驗和相關(guān)分析。

2結(jié)果

2.3護生心理健康狀況和臨床實習(xí)效果的相關(guān)性分析護生臨床實習(xí)效果的測評結(jié)果為42.85分士5.60分，不及格20人(33.33%)，及格27人(45.000n)，良好11人(18.33%)，優(yōu)秀l人(3.33."}i)o護生臨床實習(xí)效果與SC:I.一90各因子之間呈負相關(guān)，見表zJo

3．討論

3．l護生J仁，理健康狀況分析

3.I.I護分心理健康狀況本次凋查結(jié)果顯示.護生:JLi一9。各因子得分均高于全國正常成人常模水平，護生心理健康水平較低.存在一定程度的心理健康問翹.這與張霞「’‘一所做的研究結(jié)果類似。其中S}"I，一9。因子中得分較高的是恐怖、敵對、焦慮、偏執(zhí)、軀體化等，說明這幾項因子是困擾護生的主要精神癥狀。國外一些研究表明，護生參加臨床實踐時精神癥狀明顯多于普通人群自ZJ，臨床實習(xí)護生也感受到明顯的焦慮''''.,`.13.if本次研究結(jié)果與國外的研究結(jié)果基本一致。

3.1.2影響護生心理健康的因素分析

護生心理健康水平明顯低于全國正常成人常模水平，可能存在的原因有:①可能與護生多是由女生組成的特殊群體，缺乏與異流、溝通的環(huán)境，易形成不健全人格，以及女生特有的敏感、心胸不夠?qū)拸V等個性特點有關(guān)。②與護理專業(yè)的特殊性有關(guān)。目前，護士的地位仍相對較低，工作瑣碎而勞累且付出得不到同等回報，病人法律意識增強，自身操作能力差等都給護理臨床實習(xí)生造成很大的壓力，易產(chǎn)生心理問題。③與本次樣本有關(guān)。本次樣本量較少，且僅來源千北京三級甲等醫(yī)院進行實習(xí)的護理臨床實習(xí)生、地域差異、文化差異、生活習(xí)慣差異等都影響心理健康。

3.2護生臨床實習(xí)效果與SC1一90因子的相關(guān)性本次調(diào)查顯示，護生存在心理問題17人，陽性率為28.33o，護理學(xué)生臨床實習(xí)效果檢測中不及格人數(shù)20人(33.33}>,兩者百分率基本一致，說明護生心理健康影響臨床實習(xí)效果。表3顯示，護生臨床實習(xí)效果與SC''''.}.-9。各因子分之間存在負相關(guān)，其中軀體化、敵對性、偏執(zhí)3項因子與護生臨末實習(xí)效果呈中度負相關(guān)，其余因子與護生臨床實習(xí)效果呈低度負相關(guān)，提示護理專業(yè)臨床實習(xí)效果受心理健康的影響。

3.2.1護生臨床實習(xí)效果與軀體化因子相關(guān)性分析表3顯示，相對其他因子而一言，軀體化因子與臨床實習(xí)效果的相關(guān)性最大，說明護理臨床實習(xí)生身體不適改接影響其臨床實習(xí)效果。由表2可見，2污。。%的護生軀體化陽性，表明護生對瑣碎而勞累的臨床護理_I‘作較難適應(yīng)。護生一直生活在長輩的關(guān)愛之中，很少有機會去照顧別人·‘，。臨床實習(xí)中繁瑣的護理工作、護生能力有限不能滿足病人需要而造成的緊張等易使護生身心疲憊，不能集中注意力學(xué)習(xí)、工作，影響臨床實習(xí)效果。

3.2.2護生臨床實習(xí)效果與敵對、偏執(zhí)因子相關(guān)性分析表3顯示，敵對、偏執(zhí)因子與臨床實習(xí)效果也有顯著相關(guān)性。由表2可知，23.33%的護生敵對因子為陽性，25.00%的護生存在偏執(zhí)問題。臨床工作環(huán)境相對學(xué)校而言比較復(fù)雜，剛進人臨床，護理專業(yè)實習(xí)生操作技術(shù)不熟練，缺乏臨床工作經(jīng)驗以及與人溝通的技巧，工作中時常犯錯，遭受病人及家屬的多次拒絕與不信任。加之帶教老師的誤解，他們覺得自己的工作沒有得到公正的評價，甚至覺得別人故意為難自己，此種情緒無處發(fā)泄，久之，易產(chǎn)生敵對、怨恨、偏執(zhí)情緒，影響工作積極性，動搖從事護理工作的信念，淡化臨床實習(xí)目的，最終影響實習(xí)效果。

3.2.3護生臨床實習(xí)效果與精神病性相關(guān)性分析由表1可知，與全國常模比較，護生精神病性因子得分較高。表3顯示，精神病性與效果呈低度負相關(guān)，相對其他因子而言，兩者相關(guān)性最小。出現(xiàn)這種結(jié)果的原因可能是精神病性因子本身一與臨床實習(xí)效果的相關(guān)性較小，也可能是與本次樣本量較少以及自制臨床實習(xí)效果問卷的信效度不高有關(guān)，需要今后完善自制臨床實習(xí)效果問卷以及加大樣本量對照研究加以探討分析。

篇10

護理專業(yè)學(xué)習(xí)解剖學(xué)的目的是掌握主要器官的形態(tài)特征和功能，為學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課奠定基礎(chǔ)，同時也為準(zhǔn)確地實施各項護理操作提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對護理人才的知識結(jié)構(gòu)、臨床分析問題及解決問題的能力等綜合素質(zhì)提出了更高的要求。護理人員不僅要具備寬厚扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床專業(yè)知識，還要有豐富的社會人文知識和較強的臨床實踐能力。護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)必須緊緊圍繞護理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，將以醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的課程體系向“突出護理、注重整體、加強人文、體現(xiàn)社區(qū)”的課程體系轉(zhuǎn)變，革新教材內(nèi)容，完善教學(xué)手段和方法，努力提高教學(xué)質(zhì)量，以滿足培養(yǎng)跨世紀(jì)高素質(zhì)護理人才的需要。

1 大膽革新解剖實驗指導(dǎo)，突出臨床應(yīng)用特色

首先以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力為主線，以臨床護理實踐為引導(dǎo)，根據(jù)護理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)特點，自編實習(xí)指導(dǎo)，突出與臨床護理操作密切相關(guān)的解剖內(nèi)容，如體表標(biāo)志和體表投影，與注射、穿刺、插管和切開技術(shù)相關(guān)的局部解剖學(xué)基礎(chǔ)知識。使學(xué)生對操作中的解剖學(xué)要點做到心中有數(shù)，如操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰及角度和深度的掌握，使學(xué)生能夠通過學(xué)習(xí)加強與護理專業(yè)的聯(lián)系，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，滿足護理專業(yè)的教學(xué)需要，為培養(yǎng)合格的護理人才打下良好基礎(chǔ)。

2 注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和操作能力

護理技術(shù)操作70 %的內(nèi)容與解剖學(xué)相關(guān)，其中搶救技術(shù)100 %與解剖學(xué)有關(guān)。護理人員在日常工作中要對患者進行多種技術(shù)操作，操作的準(zhǔn)確性和合理性非常重要，而準(zhǔn)確性、合理性是和解剖學(xué)密不可分的，因此護理專業(yè)的解剖課教學(xué)更應(yīng)該注重實踐。如何讓學(xué)生學(xué)得輕松、學(xué)得靈活，把學(xué)與用結(jié)合起來，突出對學(xué)生能力的培養(yǎng)是解剖教學(xué)中，尤其是實驗課教學(xué)探索的課題之一。

體表的骨性和肌性標(biāo)志是臨床操作中非常關(guān)鍵的定位標(biāo)志，實驗課教學(xué)重點之一是培養(yǎng)學(xué)生在活體觸摸體表標(biāo)志的能力，并把觸摸體表標(biāo)志作為課程考核的一部分。把護士的素質(zhì)教育融于標(biāo)本觀察的實踐中，教會學(xué)生在觀察尸體標(biāo)本、模型的同時，要在自己或同學(xué)的身體上觀察、觸摸、辨認(rèn)這些標(biāo)志性結(jié)構(gòu)[1]。這種從標(biāo)本到自身，從自身到標(biāo)本的過程在理解的基礎(chǔ)上形成的知識結(jié)構(gòu)，避免了單純的機械記憶和操作的盲目性，提高了臨床操作技術(shù)的成功率，培養(yǎng)了運用知識的能力，也提高了護士的自身素質(zhì)。

3 培養(yǎng)學(xué)生在標(biāo)本上演示護理操作的能力

在實驗教學(xué)中模擬臨床操作，能讓學(xué)生體會到學(xué)以致用，加深對理論知識的理解。例如，可以在模擬臀大肌注射時用注射器向穿刺部位注射染料，然后再進行局部的解剖操作，觀察染料的分布情況，注射針扎入的深度及針頭與臀區(qū)血管、神經(jīng)的關(guān)系。操作結(jié)束后請大家總結(jié)臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易損傷的血管和神經(jīng)。模擬臨床護理操作要注意防止學(xué)生片面追求操作練習(xí)，忽略解剖的結(jié)構(gòu)觀察。

4 結(jié)合課堂討論，引導(dǎo)學(xué)生自主查閱資料

在實驗課教學(xué)中，課堂討論能培養(yǎng)學(xué)生口頭表達能力，分析問題結(jié)合課堂討論，引導(dǎo)學(xué)生在課外時間利用網(wǎng)絡(luò)資源、圖書館查閱資料，擴大學(xué)生的知識面，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[2]。如在講授肝門靜脈系統(tǒng)解剖時，引導(dǎo)學(xué)生就臨床肝硬化治療新進展、肝門靜脈系統(tǒng)與臨床肝硬化病人可能出現(xiàn)的癥狀的解剖解釋等多方面問題引導(dǎo)學(xué)生查閱資料，在課堂上進行分組討論，并針對問題進行歸納總結(jié)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識上來，形成一系列系統(tǒng)知識。

5 適當(dāng)應(yīng)用多媒體小結(jié)學(xué)習(xí)內(nèi)容

在每節(jié)實驗課結(jié)束前應(yīng)利用多媒體課件進行教學(xué)重點和難點的小結(jié)，它以圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜的表現(xiàn)形式，提供了比課本更豐富、形式更多樣的多媒體素材，使抽象的、不易理解的內(nèi)容通過多媒體形式生動、形象、直觀的表現(xiàn)出來，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，大大增強了學(xué)生對抽象事物與過程的理解及感受，較好地解決口頭講授和板書無法實現(xiàn)的教學(xué)重點、難點，給課堂教學(xué)注入了新的活力，優(yōu)化了課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，活躍了課堂氣氛，提高了課堂教學(xué)效果。

6 改革考試環(huán)節(jié)，促進學(xué)生能力的培養(yǎng)

除了在教學(xué)中注重對學(xué)生能力的培養(yǎng)外，課程結(jié)束考試時將傳統(tǒng)的筆試為主改為筆試加技能考核，筆試占60 %，技能考核占40 %，主要內(nèi)容包括在活體上進行體表標(biāo)志和體表投影的定位；以同桌的同學(xué)為對象，準(zhǔn)確的在活體上觸摸和指出題目要求的內(nèi)容；在標(biāo)本上演示及敘述局部操作的解剖學(xué)要點。每個學(xué)生從十個內(nèi)容的試題中抽取一道題，當(dāng)場回答，老師按學(xué)生掌握的程度打分。對于還未掌握該結(jié)構(gòu)的不得分，對于不能正確觸摸或指出結(jié)構(gòu)者，給一半分，回答正確者為滿分。在考核后對于回答不正確的學(xué)生當(dāng)場糾正，至其正確掌握為止。這種現(xiàn)場考試的方法督促學(xué)生在學(xué)習(xí)中注重對活體資源和教學(xué)標(biāo)本的應(yīng)用，既能使學(xué)生加深對理論知識的掌握和理解，又能強化學(xué)生的動手操作的訓(xùn)練，調(diào)動了學(xué)生觀察標(biāo)本、模型的積極性。這對于解剖教學(xué)質(zhì)量的提高起到促進作用，也為將來學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程打下良好的方法學(xué)基礎(chǔ)。

通過以上多方位的護理解剖實驗教學(xué)改革，使解剖學(xué)實驗教學(xué)效果提升一個臺階。