導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇供應(yīng)室護士總結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

我是奧理德的一名員工，一個工作在第一線，服務(wù)于醫(yī)生和病人的護士，做為第一批員工加入到這個集體經(jīng)歷了醫(yī)院的籌備，試營業(yè)；開張運營業(yè)至今已有一年半的時間，回顧這期間我本人的表現(xiàn)無論是在思想認識，行為方式，工作態(tài)度，護患關(guān)系方面，我都盡已所能做到最好，總體上我認為自己是一名符合奧理德高標準高層次要求的合格員工。

首先在思想上與奧理德保持高度一致，從加入到這個集體的那一刻起我便與之同心同德，同呼吸共命運，視奧理德的發(fā)展為己任，視奧理德的發(fā)展為己任，時刻以奧理德的標準來衡量和嚴格要求自己，從小事做起，從點滴做起將上級分配的各項工作做到最好，聽從領(lǐng)導(dǎo)指揮，服從分配，團結(jié)合作，顧全大局,不計較個人得失，處處維護集體利益，以院為家，廉潔自律，充分發(fā)揮主人翁精神為醫(yī)院建設(shè)獻計獻策，遵守員工守則，不遲到、不早退、不曠工、不弄虛作假，全面提高個人綜合素質(zhì)，努力做一個誠實守信，求真務(wù)實，愛崗敬業(yè)，精益求精的奧理德人。

其次，在為業(yè)務(wù)上我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，雖然自己從事護士工作多年，但缺乏眼科工作經(jīng)驗，我深知自己的差距和不足，來到這個集體中我抓住一切可以學(xué)習(xí)的機會，處處做一個有心人，參加院內(nèi)培訓(xùn)，記筆記，平時多學(xué)習(xí)多積累，在工作中虛心向前輩及專家請教，不恥下問學(xué)習(xí)眼科知識，以盡快提高業(yè)務(wù)水平，經(jīng)過一年多來的鍛煉，現(xiàn)在對眼科的各項治療和技術(shù)操作都已頗為熟練，對醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)的運作都已熟知,勝任本職工作。遵守護士各項規(guī)章制度和操作流程，堅持三查七對制度，無差錯和事故發(fā)生，

三是堅持以病人為中心，樹立“病人至上”的服務(wù)觀念，為醫(yī)院樹立良好的形象，門診是醫(yī)院的窗口，服務(wù)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的聲譽，也是與公立醫(yī)院的一個競爭點，作為門診護理組的一員我以飽滿的熱情投入到工作當(dāng)中，熱情地接待來我院的每一位“客人”急病人之所急，想病人之所想，耐心地回答解釋各類問題，為他們提供及時細致周到的服務(wù)，盡管病人的層次和素質(zhì)各不相同在工作中難免不遇到不講道理的患者，對他們不僅要寬容，善于制怒有時還要承受委屈，但我始終能善待他們，讓患者滿意，待病人如親人讓他們感受到奧理德的關(guān)懷與溫暖；并且能夠一貫地，自覺地，無條件地保持這種工作作風(fēng)。

回顧過去，展望未來，我會更加努力做好本職工作及邊緣工作，克服困難，改進缺點，善于承擔(dān)壓力，為醫(yī)院建設(shè)添磚加瓦盡自己的綿薄之力，并力爭做一個奧理德以我為榮，我以奧理德為驕傲的好員工。

篇2

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篇3

【中國分類號】 R47【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0314-01

隨著醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展需要，預(yù)防控制感染的需要是必然的。我們必須改變以往把消毒供應(yīng)室當(dāng)作被遺忘的角落的思想，認清發(fā)展的形勢，加強供應(yīng)室護士的綜合素質(zhì)，比如說身體素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、心理素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)等等，加強供應(yīng)室護士的工作責(zé)任心，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的精神，適應(yīng)現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心的需求，只有這樣，才能保證無菌物品的正常運轉(zhuǎn)，保證醫(yī)療護理質(zhì)量，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。根據(jù)我院供應(yīng)室工作的實際情況，現(xiàn)將供應(yīng)室護士應(yīng)該具備的能力素質(zhì)總結(jié)如下：

1.、供應(yīng)室護士應(yīng)該具備良好的身體素質(zhì)。

供應(yīng)室護士的身體素質(zhì)是保證消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的前提。比如說高壓滅菌時環(huán)境潮濕，并且遇到噪音大的問題，很容易使人產(chǎn)生耳鳴現(xiàn)象；下收下送中，必須搬運發(fā)放一次性物品和消毒物品，體力勞動明顯體現(xiàn)，并且會遇到有污染的器械或者是感染性器械的問題；清洗器械中會接觸到對人體呼吸道損傷的酶液的問題等。護士長期處于這樣的環(huán)境中，職業(yè)暴露和感染的機會是很大的。所以供應(yīng)室護士一定要具備良好的身體素質(zhì)，加強自身防護，加強身體鍛煉，加強營養(yǎng)，保證充足的睡眠，這樣才能減少自身感染的機會，保證完成好本職工作。

2、供應(yīng)室護士應(yīng)該具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

專業(yè)知識對于供應(yīng)室護士來說尤為重要。年輕的護士入科應(yīng)該進行專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，要關(guān)注本專業(yè)知識發(fā)展的新動向，對新上崗的護士做好崗前帶教培訓(xùn)，要熟練掌握專業(yè)知識，比如說各種器械的清點、分類、清洗、打包、滅菌，以及儀器的保養(yǎng)和使用知識；在清洗器械過程中做好個人防護，戴好口罩、帽子和防護眼鏡，穿好防護服，熟練掌握初洗、酶洗、漂洗、末洗、煮沸、等幾步步驟，并能熟練掌握酶液和劑以及除銹劑的配比方法；對預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的使用原理、操作步驟、參數(shù)設(shè)定（包括時間、溫度、壓力等等）也要熟悉；并且對高壓蒸汽滅菌過程中所做的物理監(jiān)測（參數(shù)設(shè)定的壓力、時間、溫度等）、化學(xué)監(jiān)測（包內(nèi)和包外指示卡）、生物監(jiān)測（使用嗜熱脂肪桿菌芽孢片做培養(yǎng)，每周一次，48小時后看結(jié)果）三種監(jiān)測方法也要領(lǐng)會；掌握無菌物品"先發(fā)近期，后發(fā)遠期"的發(fā)放原則，嚴格落實好發(fā)放無菌物品的"三查四對"（三查：存時查、發(fā)時查、取時查；四對：品名、數(shù)量、科室和日期）。對消毒供應(yīng)室停水、停電、停汽等應(yīng)急預(yù)案都要熟練掌握；另外一定要加強無菌觀念，嚴格遵守隔離技術(shù)，如果滅菌質(zhì)量不過關(guān)，將會給病人造成危害，影響醫(yī)院的聲譽。消毒器械包體積一般不超過30cm×30cm×50cm，重量一般不超過7公斤，敷料包不超過5公斤，要是不嚴格把關(guān)的話很容易造成"濕包"現(xiàn)象，影響滅菌質(zhì)量。這些很多都不是臨床所能學(xué)到的知識，也不是簡單的聽聽便懂的知識，所以一定要加強新老護士的溝通，不懂就多問，平時加強自身學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)，不斷積累經(jīng)驗，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。我們醫(yī)院供應(yīng)室堅持了每周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護士長主講，大家一起鞏固和加強所學(xué)的知識，從而達到提高自身素質(zhì)的目的。

3、供應(yīng)室護士應(yīng)該具備良好的心理素質(zhì)。

良好的心理適應(yīng)能力是加強臨床與非臨床溝通的重要因素之一。每天通過下收下送的機會或者打電話時與臨床科室人員進行溝通，臨床科室一般是總務(wù)護士負責(zé)這些供應(yīng)的保障，人員流動可能比較頻繁，不一定每個臨床護士都知道怎么處理特殊感染的器械和敷料，所以我們在交流過程中一定要注意文明禮貌用語，熱情大方、與臨床醫(yī)務(wù)人員建立良好的協(xié)助伙伴關(guān)系，加強溝通，才能保證供應(yīng)室回收的器械不至于交叉感染。在交換物品過程中，可能會讓醫(yī)生或者護士產(chǎn)生誤解，當(dāng)感到被動的時候希望能冷靜下來，注意談話技巧和方式，減少摩擦，不斷總結(jié)經(jīng)驗，一定要和臨床科室人員建立互相信任、互相尊重的關(guān)系，提高自身處理問題和解決問題的能力，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。這樣才能保證工作的順利完成，保證護理工作質(zhì)量的提高。

4、供應(yīng)室護士應(yīng)該具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)。

供應(yīng)室是醫(yī)院整體中不可缺少的一部分，有人把它比喻成"醫(yī)院的心臟"，可見供應(yīng)室的重要性。所以我們一定要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)思想，端正態(tài)度，求真務(wù)實，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，樹立全心全意為臨床、為病人服務(wù)的理念，變被動為主動，遵守各項規(guī)章制度，嚴格把關(guān)無菌物品的消毒滅菌和發(fā)放，嚴格按照工作流程清洗打包器械。重視器械的清洗質(zhì)量，打包過程中要認真檢查器械是否生銹、是否損壞、器械有無松動，包布是否破損的問題等；供應(yīng)室護士雖然不像臨床那樣直接面對患者,但供應(yīng)的無菌物品卻被直接應(yīng)用到各種手術(shù)、治療、換藥等臨床醫(yī)療中，也算是間接地為病人服務(wù)。因此，作為供應(yīng)室護士一定要認真檢查器械的清洗、打包和滅菌情況，發(fā)現(xiàn)問題，責(zé)任到人，及時處理并糾正，做到一切為了臨床，一切為了病人，及時提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

5、小結(jié)

患者的安危、醫(yī)院感染的控制和優(yōu)質(zhì)護理的實施這些都和供應(yīng)室護士的綜合素質(zhì)緊密相連。為了適應(yīng)現(xiàn)代化的要求，樹立供應(yīng)室的新形象，我們要不斷加強自身修養(yǎng)、發(fā)揚吃苦耐勞的精神，加強自我管理、自我約束能力，加強自身的工作責(zé)任心，實事求是，保證無菌物品的質(zhì)量，讓臨床放心、讓病人放心，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生，為我們醫(yī)院的醫(yī)療護理建設(shè)做出我們應(yīng)有的貢獻！

參考文獻

篇4

供應(yīng)室護士工作壓力來源

超負荷的工作壓力：隨著自然環(huán)境和人們生存環(huán)境的惡化，逐漸威脅著人們的健康，醫(yī)院的手術(shù)也日漸增多。通常被醫(yī)院定為四類科室的消毒供應(yīng)中心在護士嚴重缺編的情況下，擔(dān)負著全院各病房的醫(yī)療器械和再生管道，以及手術(shù)室器械的回收-清洗-包裝-發(fā)放的工作量越來越大，護士長期處于精神高度緊張的狀態(tài)下開展工作，尤其器械護士在嚴重透支精力、生活不規(guī)律的心理壓力下超負荷工作。使得精神和體力上的壓力及時得不到緩解，從而身心疲憊，注意力不集中，產(chǎn)生職業(yè)怠倦，最終容易引發(fā)護理安全和醫(yī)療事故。

工作環(huán)境高風(fēng)險的壓力：消毒供應(yīng)室污區(qū)的護士頻繁接觸來自病房沾有患者血液、分泌物的銳利手術(shù)器械(如手術(shù)刀、手術(shù)剪、縫針等)，稍有不慎極易受損傷，被傳染如肝炎、梅毒等血液疾病，污血不慎濺到眼睛、皮膚極易受到乙肝梅毒感染。供應(yīng)室常用的含氯消毒劑、酶、除銹劑揮發(fā)性強，對皮膚、眼睛、上呼吸道有刺激性，均會對供應(yīng)室護士的身體產(chǎn)生一定的損害。

引發(fā)職業(yè)病的壓力：污區(qū)接收器械的護士，在接收清點器械時，長期保持頸椎前驅(qū)姿勢，極易引起頸椎疾?。婚L期站立易導(dǎo)致下肢靜脈曲張，交接器械時精神高度緊張，既擔(dān)心器械數(shù)量在交接時出現(xiàn)差錯，避免與手術(shù)室護士在交接器械時發(fā)生口角，同時又擔(dān)心在接受器械時不小心被感染患者病毒的可能，因此心理負擔(dān)很重。

崗位考評的壓力：隨著醫(yī)院管理模式的改變和不斷發(fā)展，大量新型的儀器設(shè)備及先進醫(yī)療器械的廣泛應(yīng)用，形勢的發(fā)展使得供應(yīng)室護士學(xué)習(xí)新知識掌握新技能的頻率越來越高周期越來短，不同程度給護士的心理造成一定的壓力，供應(yīng)室的護士在繁忙的工作之余還要利用業(yè)余時間，加強新知識、新技能的學(xué)習(xí)，培訓(xùn)產(chǎn)生的學(xué)習(xí)壓力，醫(yī)院組織的檢查評比、考試、比賽，甚至?xí)x升職稱等這些也是導(dǎo)致護士產(chǎn)生壓力的因素。

釋放和緩解消毒供應(yīng)中心護士工作壓力的措施

引起上級領(lǐng)導(dǎo)部門的高度重視和大力支持：①隨著工作量的增加，增加消毒供應(yīng)中心護理工作人員，減輕護士的工作量和勞動強度，合理解決因護理人員不足導(dǎo)致護理人員超負荷工作問題；②增加防范風(fēng)險的硬件設(shè)施，從設(shè)施上有效的防護感染風(fēng)險；③提高消毒供應(yīng)中心的科室類別，從心里上釋放壓力。

合理調(diào)整護士工作的強度：計劃性、科學(xué)性、均衡性的安排工作是調(diào)動護士積極性和減輕壓力的重要方面，為此合理調(diào)配人力資源，合理安排工作和縮短工作時間，降低工作強度，減少無效勞動、優(yōu)化工作流程，及時充分恢復(fù)體能，是緩解護士工作壓力的一種方法。

貫徹落實交接環(huán)節(jié)的程序和制度，加強心理溝通：①在器械交接過程中為了避免兩個部門之間、兩個同事之間，因為器械的交接而發(fā)生口角、產(chǎn)生矛盾，各部門之間應(yīng)嚴格按照交接的程序和制度辦理交接手續(xù)；②加強供應(yīng)室護士與手術(shù)室護士、病房護理人員之間的溝通和交流，通過交流增加相互了解，應(yīng)對、防范風(fēng)險達成共識，正確處理好各種工作關(guān)系，營造良好的工作和生活環(huán)境，提高自身心理壓力的適應(yīng)。

做好職業(yè)安全防護養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣：為了從自身有效的降低工作風(fēng)險，工作應(yīng)有條理性，在接收外來器械及手術(shù)室器械時，嚴格按照安全操作規(guī)程的規(guī)定工作，帶上口罩、防護手套等保護措施，可有效的防止污染給自身帶來的損害。

篇5

對供應(yīng)室護理人員加強職業(yè)防護，減少職業(yè)傷害的發(fā)生，是護理人員所關(guān)注的熱點問題[1]。本文旨在觀察探討供應(yīng)室護理人員加強職業(yè)防護的方法及其效果，總結(jié)其臨床應(yīng)用價值，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院供應(yīng)室護士56名作為研究對象，均為女性，年齡30歲-55歲，平均年齡40±5.5歲。工作年限0.5年――20年，平均工作年限5±2.3年。其中主管護士6人，護士50人。其中中專學(xué)歷20人，大專學(xué)歷30人，本科學(xué)歷6人。

1.2 方法

1.2.1 職業(yè)防護的專項教育方面 對所有研究對象進行加強職業(yè)防護的專項教育培訓(xùn)，共20課時，每周日進行一次，每次30分鐘。培訓(xùn)的形式采取給護理人員發(fā)放職業(yè)防護知識手冊，組織學(xué)習(xí)職業(yè)防護知識與技能。職業(yè)防護的基礎(chǔ)知識采取理論授課結(jié)合實際操作演示的形式進行，組織護理人員學(xué)習(xí)有關(guān)標準預(yù)防方面的知識、有關(guān)安全注射方面的防護知識、有關(guān)針刺傷緊急處理方面的防護知識、有關(guān)標準預(yù)防補充措施的知識[2]。對于專業(yè)技能培訓(xùn)，根據(jù)醫(yī)院供應(yīng)室內(nèi)不同區(qū)域的特點和危險因素，制訂出具體的操作流程，以預(yù)防發(fā)生職業(yè)傷害。專業(yè)技能培訓(xùn)主要包括：如何使用超聲清洗機、如何使用自動清洗機、如何使用干燥柜，如何對各種物品器具進行回收和清洗與消毒及包裝以及滅菌等操作，如何對不同滅菌設(shè)備進行防護措施及緊急預(yù)案等技能[3]。

1.2.2 職業(yè)防護的督導(dǎo)工作 對參加職業(yè)防護的專項教育培訓(xùn)的供應(yīng)室護理人員進行定期考核，每月進行一次專項教育培訓(xùn)的內(nèi)容考核和實踐操作考核。對于考核不及格的護理人員，繼續(xù)進行學(xué)習(xí)，直至考過。

1.2.3 儲備足夠的防護用品 統(tǒng)計供應(yīng)室護理人員的工作區(qū)域所需要的防護用品，統(tǒng)一購買并進行足夠的儲備。

1.3 觀察項目 觀察加強職業(yè)防護措施前后護士的職業(yè)防護知識知曉率、行為執(zhí)行率、職業(yè)損傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用t 檢驗和χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前、后護理人員的職業(yè)防護知識知曉率比較，詳見表1。

由表3可見，利器刺傷、燙傷、噪音損傷、粉塵損傷、暴露在紫外線中、接觸化學(xué)消毒劑的發(fā)生率與實施相關(guān)措施前比較有顯著降低（P

3 討論

醫(yī)院的供應(yīng)室是對醫(yī)療用品進行處理和供應(yīng)無菌物品機構(gòu)，供應(yīng)室的護理人員需要長期接觸已經(jīng)被污染過的醫(yī)療用品和化學(xué)消毒劑接觸及銳器等，使護理人員的身心受到了嚴重的傷害。所以，對供應(yīng)室護理人員加強職業(yè)防護具有重要的現(xiàn)實意義[4]。本文通過選取我院供應(yīng)室護士作為研究對象，分別給予加強職業(yè)防護的專項教育和督導(dǎo)工作，儲備足夠的防護用品，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，防護知識知曉率、行為執(zhí)行率明顯上升，職業(yè)損傷發(fā)生率明顯下降。

綜上所述，對供應(yīng)室護理人員加強職業(yè)防護的專項教育和督導(dǎo)工作，儲備足夠的防護用品，可明顯提高其職業(yè)防護知識知曉率、行為執(zhí)行率，減少職業(yè)損傷發(fā)生，具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 陳玉萍，舒承婷，劉玲，等.供應(yīng)室護理管理人員職業(yè)危害知識和防護行為的調(diào)查[J].護理研究，2009，23（1）：28.

篇6

自然災(zāi)害包括地震、水災(zāi)、洪水、公共衛(wèi)生事件等，人為災(zāi)害包括了各種戰(zhàn)爭、恐怖襲擊、重大公共安全事故等[1]。無論是自然災(zāi)害還是人為災(zāi)害都會造成大批人員的傷亡和經(jīng)濟損失，我院作為軍隊醫(yī)院針對不同災(zāi)害任務(wù)需求，反應(yīng)迅速組織衛(wèi)勤保障人員，配置裝配力量奔赴災(zāi)區(qū)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援受人員編制限制，抽組時充分考慮了護理成員素質(zhì)，以?？谱o理與全科護理相結(jié)合，形成了一個全科互補的專業(yè)團隊[2]。抽組人員嚴格篩選?？谱o理能力強，工作年限長，主要以急診科、重癥ICU為主，配備維修技師、護理裝配人員、從器材科、消毒供應(yīng)室分別抽出1～2人護理裝備的質(zhì)量，保障器械與物品的消毒滅菌工作。

1 衛(wèi)生應(yīng)急護士的參與條件

具有全科醫(yī)學(xué)背景，具有急救技能的急診或ICU護士，具有良好體魄與堅強意志，良好的心理素質(zhì)可以安慰他人，調(diào)適自己，接受過衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)并合格的人員。

2 衛(wèi)生應(yīng)急人員的培訓(xùn)與演練

災(zāi)后瞬間可能出現(xiàn)大批傷員，拯救生命，分秒必爭。這就要求救災(zāi)醫(yī)務(wù)人員平時訓(xùn)練有素，除有精湛醫(yī)療救護技術(shù)以外，還應(yīng)懂得災(zāi)害醫(yī)學(xué)知識，以便適應(yīng)災(zāi)區(qū)的緊張工作。而未經(jīng)訓(xùn)練的救援人員是相當(dāng)危險的，比如脊柱受傷的傷員未經(jīng)固定而被搬動可能會導(dǎo)致截癱，一個不懂防護的救援人員可能會身陷險境并染病。因而衛(wèi)生應(yīng)急人員應(yīng)進行衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練。鑒于災(zāi)害情況的多樣性，突發(fā)事件的多變性，所接受的培訓(xùn)必須要全面，應(yīng)包括：檢傷分類、徒手心肺復(fù)蘇、骨傷固定包扎止血、轉(zhuǎn)運、氣管插管、氣管切開、清創(chuàng)、縫合、飲用水消毒、防護技術(shù)及防核、生、化恐怖襲擊衛(wèi)生應(yīng)急等技能。所有接受培訓(xùn)的人員都必須以嚴謹及負責(zé)任的態(tài)度去完成培訓(xùn)，在實際的救援當(dāng)中每一個細小的錯誤都有可能導(dǎo)致嚴重的后果。這些培訓(xùn)都應(yīng)該由權(quán)威的機構(gòu)組織，以確保培訓(xùn)內(nèi)容的正確性，如：急診等專業(yè)學(xué)會舉辦的學(xué)習(xí)班、各種內(nèi)容的練習(xí)坊、政府部門組織的災(zāi)害應(yīng)急演習(xí)等。為確保培訓(xùn)的有效性及培訓(xùn)人員的熟練程度，培訓(xùn)還應(yīng)定期有計劃地反復(fù)進行并考核。

3 救援的方法

3.1消毒供應(yīng)室護士接到抽組通知后，迅速備齊常用醫(yī)用診療包和各種一次性注射器、輸液器、紗布棉球及一次性治療巾等裝箱，運送至災(zāi)區(qū)。消毒滅菌工作應(yīng)由消毒供應(yīng)室護理人員承擔(dān)醫(yī)療器械的消毒與滅菌，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中起著至關(guān)重要的作用，如處理不當(dāng)，易引發(fā)醫(yī)源性感染。在醫(yī)療器械的處理中，要嚴格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》中"選擇消毒、滅菌方法的原則"，如：根據(jù)物品污染后的危害程度、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性、根據(jù)污染物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。在醫(yī)療器械的處理中，嚴格執(zhí)行消毒、滅菌基本程序建立并落實清潔、消毒、滅菌與隔離的規(guī)章制度，嚴格保證直接進入人體的器械、物品的無菌。發(fā)生各種災(zāi)害時都是傷員多，傷情需要立即處理，這就需要大量的手術(shù)器械和各種敷料。應(yīng)環(huán)境和條件的限制，消毒供應(yīng)室的護士要因地制宜，利用現(xiàn)有的條件進行消毒滅菌工作，做好消毒滅菌工作，保證傷病員的手術(shù)和治療需要。

3.2在災(zāi)區(qū)環(huán)境下，消毒供應(yīng)室護士應(yīng)根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》，對所有重復(fù)使用的診療器械，物品進行統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌和發(fā)放。正確的清洗過程必須沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗，受條件限制也要保證器械清洗干凈，否則將導(dǎo)致滅菌失敗。進入無菌人體組織和器官的器械應(yīng)滅菌，受條件限制可使用手提式、立式壓力蒸汽滅菌器進行滅菌；煮沸消毒法應(yīng)將水加熱到100℃，煮沸60min；浸泡消毒法使用2%戊二醛浸泡10h后用無菌蒸餾水沖洗干凈；也可使用蒸熏消毒法和火焰消毒法等。敷料因使用數(shù)量多，清洗不容易干，條件允許情況下一般使用一次性敷料和手術(shù)衣。

3.3原則 先救命，后治療，先重后輕，先急后緩。在紅黃兩區(qū)，你的角色是ICU、急診搶救室及手術(shù)室護士，生命支持，體液復(fù)蘇，協(xié)助醫(yī)生止血、包扎、復(fù)位、固定胸腔引流，留置胃管、尿管等。在綠區(qū)，你可能要做門急診全科護士，你的患者網(wǎng)羅了所有常見創(chuàng)傷、多發(fā)病、頭暈、腹痛、流淚、皮膚擦傷感染、皮疹、感冒、發(fā)熱、咳嗽、水電解缺失甚至驚恐發(fā)作等。在分流區(qū)，危重癥患者經(jīng)過必須的醫(yī)學(xué)處置后轉(zhuǎn)運，如脊柱受到保護，開放性傷口經(jīng)過止血包扎，骨折部位經(jīng)已固定，血流動力學(xué)不穩(wěn)定者擴容條件下才可進行轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護和院中救治：監(jiān)測生命體征，維持生理功能，延續(xù)現(xiàn)場救護，保證傷者安全。當(dāng)患者出現(xiàn)心跳呼吸停止時，需展開基礎(chǔ)生命支持，轉(zhuǎn)運途中隨時與接收醫(yī)院聯(lián)系，報告?zhèn)榧巴ㄖ鄬W(xué)科協(xié)作會診，回院后快速展開治療。大型醫(yī)院的?？撇》浚琁CU是危重創(chuàng)傷患者救治基地，也需要接收"核、化、生"恐怖襲擊的輕癥患者，由于院中救護是傷員完成整個治療過程的場所，因而參與救援醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)災(zāi)害性質(zhì)進行即時針對性培訓(xùn)。

3.4發(fā)放藥物及防護用品 在災(zāi)難現(xiàn)場，護士通常也兼任藥劑師，負責(zé)發(fā)放藥物和防護用品，發(fā)放過程嚴格遵守藥療制度，三查七對及輔導(dǎo)用藥防護用品，注意使用時的安全。

3.5心理支持 針對與應(yīng)激相關(guān)的心理和行為障礙表現(xiàn)為持續(xù)的呆滯，哀傷，抑郁狀態(tài)，緊張性頭痛等。心理支持在災(zāi)害現(xiàn)場開始，在治療傷情的同時展開心理干預(yù)，調(diào)動傷員心理自衛(wèi)和調(diào)節(jié)機制。嚴重者給予藥物調(diào)節(jié)，如失眠者給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。

3.6衛(wèi)生宣教 針對災(zāi)害本身性質(zhì)進行，災(zāi)后災(zāi)區(qū)食物及飲水短缺，環(huán)境嚴重污染，媒介昆蟲大量孳生，衛(wèi)生條件差，災(zāi)民個體免疫力降低，容易引發(fā)相關(guān)傳染病的發(fā)生和流行。重點是教育災(zāi)民注重飲用水和食物衛(wèi)生，如何對垃圾和糞便進行衛(wèi)生學(xué)處理，對腹瀉、發(fā)熱患者進行排查，早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療。

4 討論

災(zāi)害救援中，醫(yī)生根據(jù)災(zāi)害性質(zhì)而選派，而護士大部分由急診科護士組成，經(jīng)過培訓(xùn)與演練，應(yīng)急能力與水平全面提升，也表現(xiàn)出很多不足，具體表現(xiàn)在災(zāi)區(qū)防護物品、急救藥物、抗生素等藥物，以及消毒物品緊急調(diào)配困難和缺乏。受災(zāi)情況條件艱苦，供應(yīng)室護士配合醫(yī)療團隊，提供即可靠又安全的消毒滅菌及物品供應(yīng)工作，以防止醫(yī)源性感染，為傷病員治療和后送打好基礎(chǔ)，從而提高傷病員搶救的成功率[3]。

參考文獻：

篇7

【中國分類號】 R57【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0309-02

醫(yī)院感染是影響醫(yī)療質(zhì)量的一大障礙，是評價醫(yī)護質(zhì)量及管理水平的一個重要指標。隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，應(yīng)用介入性診治越來越多，帶著大量病菌的器械被統(tǒng)一收回集中到供應(yīng)室，供應(yīng)室又是醫(yī)院供應(yīng)各種無菌器材、敷料的重要科室，每一項工作都和醫(yī)院感染、醫(yī)療護理質(zhì)量、科研、患者的安危有著密切關(guān)系。因此，為了防止醫(yī)院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強管理，采取各項措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 . 首先醫(yī)院消毒供應(yīng)室的建筑及布局必須合理

醫(yī)院消毒供應(yīng)室（下簡稱供應(yīng)室）的建筑和布局, 對所供應(yīng)無菌器材質(zhì)量具有極其重要的意義。為能滿足高質(zhì)和高效提供醫(yī)療所用消毒和滅菌器材，尤其應(yīng)考慮其位置是否合理，三區(qū)（污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)）的劃分是否嚴格，布局對工作的進行是否有利，建筑的防污染條件是否可靠。

對供應(yīng)室建筑和布局的一般要求主要有：① 位置接近臨床各科室，周圍環(huán)境清潔，無污染源。② 全室需形成一獨立區(qū)域。③ 內(nèi)部劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，物品處理按序前進，不得逆行。④ 室內(nèi)通風(fēng)采光良好，清潔無塵，以避免消毒與滅菌器材再污染。⑤ 墻壁、天花板無縫隙，地面光滑，有排水道，便于清洗和消毒。⑥ 滅菌用壓力蒸汽的供應(yīng)和質(zhì)量要有保證。⑦ 設(shè)回收室、洗滌間、敷料制作間、物品晾曬場所、清潔組裝間、滅菌間、無菌貯存間、發(fā)放間和更衣間等。有條件者，還可設(shè)熱原監(jiān)測室、辦公室和衛(wèi)生間。

2 . 培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護理隊伍是供應(yīng)室工作的根本保證

重視在職教育，通過開展多種形式的專業(yè)理論學(xué)習(xí)，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，來不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團隊精神，滿足臨床醫(yī)療護理的需求。

供應(yīng)室的工作已從以往的輔助科室逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘押脽o菌物品質(zhì)量關(guān)的重要科室，它不僅保證各類物品的安全供應(yīng),更重要的是環(huán)節(jié)要做好無菌物品的監(jiān)測工作,其工作獨立性較強,大多崗位都是在無人監(jiān)督的情況下由一人完成,因此,供應(yīng)室護士必須具備良好的職業(yè)道德和慎獨修養(yǎng)。加強醫(yī)德教育,樹立良好的職業(yè)修養(yǎng) 護士進行醫(yī)德修養(yǎng)中,要學(xué)習(xí)倫理學(xué),掌握醫(yī)德理論、原則規(guī)范和范疇, 倡導(dǎo)無私奉獻的精神,并將轉(zhuǎn)化為自己內(nèi)心的信念;要學(xué)習(xí)先進人物的醫(yī)德行為,以榜樣鞭策自己,向醫(yī)德高境界邁進。還應(yīng)該不斷進行自我反省,醫(yī)德修養(yǎng)不可能自發(fā)升華,必須經(jīng)常地自我地開展積極的思想斗爭,以善的、美的觀點戰(zhàn)勝那些惡的、丑的觀念,從而使自己的醫(yī)德境界不斷向更高目標升華,工作時才能達到慎獨的境界。

3 . 加強再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)

再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，相互把關(guān)，所以供應(yīng)室人員必須樹立嚴肅認真的工作態(tài)度，認真執(zhí)行工作流程中的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標準，做到供應(yīng)的物品能滿足臨床需要和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。

3.1 嚴格物品回收 回收的醫(yī)院器械其性能是否達標，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，回收時必須當(dāng)面查對物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況及器械有無破損。

3.2 重視清洗質(zhì)量關(guān) 器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)，國外供應(yīng)室有一至理名言："清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔"，充分體現(xiàn)洗滌徹底的重要性。首先根據(jù)回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節(jié)等進行分類，嚴格執(zhí)行消毒沖洗含酶洗滌劑浸泡常水沖洗純化水精洗烘干上油保養(yǎng)檢查洗滌質(zhì)量，達到程序化、科學(xué)化。

3.3 嚴把包裝質(zhì)量關(guān) 包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，各類物品在包裝前認真檢查，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任人、質(zhì)檢者等，使包裝包松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準確，尺寸規(guī)范(滅菌包用于脈動真空蒸汽滅菌器體積≤30 cm×30 cm×50 cm，金屬包重量≤7 kg，敷料包≤5 kg)。

3.4 正確的滅菌方法 滅菌是供應(yīng)室工作的重點，滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)療護理質(zhì)量息息相關(guān)。因此，滅菌器應(yīng)按《消毒技術(shù)規(guī)范》進行操作，滅菌過程中堅守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔，管道內(nèi)的冷凝水排完(≥10 min)后方可進行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥，水分≤3%，滅菌合格率應(yīng)達到100%。

3.5 加強滅菌后無菌物品的質(zhì)量管理 合格的滅菌物品，應(yīng)標明滅菌日期、有效期、合格標志，每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號登記在冊，記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應(yīng)放入無菌間的柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置。對發(fā)出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應(yīng)重新滅菌，不應(yīng)再進入無菌間存放。

4 . 加強供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵

至2000年5月由中華人民共和國衛(wèi)生部正式頒布《消毒技術(shù)規(guī)范(試行)》以來，消毒滅菌被納入國家正式法規(guī)，為避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)院感染發(fā)生，消毒滅菌的監(jiān)測顯得尤為重要，為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，對消毒滅菌物品處理過程中的環(huán)境、滅菌設(shè)備、操作臺、工作人員手等進行監(jiān)測。

4.1 對壓力蒸汽滅菌監(jiān)測 每鍋次進行工藝監(jiān)測，并詳細紀錄；化學(xué)監(jiān)測每包進行，脈動真空滅菌器每晨第一鍋進行B D試驗；生物監(jiān)測每月進行一次。

4.2 空氣、操作臺、工作人員手細菌培養(yǎng) 每月常規(guī)進行1次，要求做到空氣培養(yǎng)細菌菌落總數(shù)≤200 cfu/m3；操作臺、工作人員手細菌菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2。

4.3 使用中的化學(xué)消毒液 現(xiàn)配現(xiàn)用每日更換，每次配制后用化學(xué)試紙測試有效濃度，保證化學(xué)消毒液的劑量、濃度精確，并每月抽樣1次，做染菌量監(jiān)測，細菌菌落總數(shù)≤100 cfu/ml為達標。

4.4 紫外線消毒效果監(jiān)測 每月進行1次，紫外線燈管強度監(jiān)測，要求照射強度≥70 μw/cm2，不合格者立即更換。

4.5 對醫(yī)療器械每周進行1次細菌內(nèi)毒素法熱源監(jiān)測和微粒分析，而一次性注射器、輸液器均按規(guī)定每批號作熱源監(jiān)測和無菌試驗，結(jié)果陰性。微粒數(shù)200 ml洗脫液中含15 μm~25 μm的微?！?個/ml，合格后方能進行發(fā)放。

4.6 蒸餾水質(zhì)量監(jiān)測 每周進行1次，要求蒸餾水pH 5~7，無熱源反應(yīng)，氯化物、硫酸鹽、鈣鹽、易氧化物、重金屬監(jiān)測，結(jié)果陰性，保證蒸餾水質(zhì)量。通過落實以上管理措施，使我院供應(yīng)室工作逐步達到科學(xué)化、規(guī)范化、標準化，確保了無菌物品質(zhì)量，有效地防止了醫(yī)院感染的發(fā)生。

5 . 提高供應(yīng)室護士自我防護意識，落實防護措施

5.1 常見的職業(yè)危害 供應(yīng)室工作繁忙、瑣碎，手工勞動強度大，經(jīng)常要與病人使用過的醫(yī)療用品接觸 。常受到的職業(yè)危害有:①銳利器械損傷:供應(yīng)室護士常接觸銳利器械，如刀、剪、針頭等，在清洗、擦拭過程中，稍有不慎就會損傷自己。②噪聲:供應(yīng)室某些設(shè)備可產(chǎn)生較大的噪聲，如超聲清洗機、手套烘干上粉機、脈動真空滅菌器等，所產(chǎn)生的噪聲可影響人的內(nèi)分泌、心血管和聽覺系統(tǒng)的生理功能，引起護士注意力不集中、煩躁、工作效率降低等現(xiàn)象。③化學(xué)因素:供應(yīng)室使用"84"消毒液、過氧乙酸、甲醛、戊二醛等消毒劑，對人體皮膚、粘膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有不良影響，可誘發(fā)細 胞突變，并有累積效應(yīng)，引起皮炎、鼻炎、結(jié)膜炎、過敏、哮喘，甚至致畸、致癌。④生物因素:供應(yīng)室護士每天刷洗的器械都是被污染的，器械上帶有血液、體液、分泌物等，有濺到皮膚或眼睛里的機率。在意外損傷后，通過血液可感染乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病 。

5.2 防護措施 為預(yù)防職業(yè)危害應(yīng)做到:①加強職業(yè)道德與安全法規(guī)的教育，使全體護士既要充分認識到職業(yè)危害的嚴重性，又要消除緊張恐懼，增強自我防護的自覺性。②嚴格落實各項規(guī)章制度，遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，制定切實可行的防護措施，完善各項防護設(shè)施，使職業(yè)危害降到最低。③減少物理性損傷，淘汰部分陳舊設(shè)備，選擇噪聲小、性能好的先進設(shè)備，專人管理，定期維修。④減少化學(xué)性損傷，凡接觸化學(xué)消毒劑時，一定要戴口罩、帽子、手套，操作準確，避免吸入或直接接觸。如果不小心濺于眼睛或皮膚上，應(yīng)立即用流動水反復(fù)沖洗，盡快稀釋局部藥液濃度，把影響降到最低程度。供應(yīng)室注意通風(fēng)換氣，加快自然清除率，減少消毒劑蓄積，保持室內(nèi)空氣清新潔凈。⑤減少生物性損傷，在接觸患者血液、體液污染的器械、針頭和敷料時，應(yīng)盡可能戴手套完成所有操作，摘除手套后認真洗手。

供應(yīng)室護士一旦發(fā)生銳利器械損傷，應(yīng)立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液或流動水進行沖洗;禁止在傷口的局部擠壓;受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，并無菌包扎傷口;被暴露的粘膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。要立即上報醫(yī)院感染管理科，填寫登記表，根據(jù)國家和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，采取適當(dāng)措施，給予預(yù)防性藥物，并進行血源性傳播的檢查，監(jiān)控半年至一年。積極進行預(yù)防、保護、監(jiān)測和檢查，才能減少或降低危害的程度，增強護士的身心健康。

6 . 嚴格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。不斷加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識。保證洗手與手消毒效果。

總之，提高供應(yīng)室工作質(zhì)量，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生，做好消毒滅菌工作是關(guān)鍵，而嚴格的管理制度，良好的護士職業(yè)素質(zhì)，一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，才能保證工作質(zhì)量，有效的防止醫(yī)院感染的發(fā)生。首先要組織學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《消毒管理辦法》，一切操作均按規(guī)范執(zhí)行，完善科室各項規(guī)章制度，如消毒隔離制度、安全管理制度、各班工作職責(zé)等。其次要加強滅菌質(zhì)量的監(jiān)控，做到物理監(jiān)測每鍋進行，化學(xué)監(jiān)測每包進行，生物監(jiān)測每月進行，B-D實驗每日晨首次消毒前監(jiān)測。護士長和質(zhì)量監(jiān)控員嚴把質(zhì)量關(guān)，從"事后檢查"轉(zhuǎn)變?yōu)?事先預(yù)防"，把"事后處理"轉(zhuǎn)變?yōu)?事前把關(guān)"。

綜上所述，隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，消毒供應(yīng)室的管理越來越走向?qū)I(yè)化。作為一個以物品質(zhì)量管理及環(huán)境管理為重點的綜合科室, 供應(yīng)室的管理要做到規(guī)范化、標準化，一切從臨床出發(fā)，改進服務(wù)態(tài)度，提高人員素質(zhì)，科學(xué)地運用人力物力，保證消毒滅菌質(zhì)量，使醫(yī)院的正常運行做好必要的保障工作。

篇8

1.1 易于發(fā)生生物性傷害的原因。醫(yī)院的供應(yīng)室要回收整個醫(yī)院各個科室所使用過的儀器等物品，這些儀器都沾染著患者的體液等，操作者在對其處理時應(yīng)重點注意，在進行清洗利器時易于發(fā)生刺傷等情況，其對工作人員的傷害時很大的。有文獻顯示，醫(yī)院中的工作者有2%~40%的幾率發(fā)生乙肝感染，有3%~10%的幾率發(fā)生丙肝感染，有0.2%~0.5%的幾率發(fā)生艾滋病感染［1］。

1.2 易于發(fā)生的化學(xué)性傷害的原因。進行消毒處理時經(jīng)常要應(yīng)用一些化學(xué)試劑，此類試劑都有一定的腐蝕性、刺激性、毒性等，如果人體經(jīng)常和其接觸都會對人體有一定的損傷。其他損傷還有一些含鉛物品，例如一些試驗紙、膠帶、指示卡等物品，這些物品也會對工作人員有所傷害。工作人員在實際工作中一般多會為了省事，而不帶手套進行工作，這尤其會讓風(fēng)險性有所增加。

1.3 易于發(fā)生的物理因素傷害的原因：

1.3.1 工作人員最易發(fā)生的傷害是銳器傷，其一般多為在進行器械分類等操作上受到傷害。在進行器械的回收工作時，因為工作量非常的大，且要求處理的時間也很短，故一些工作人員操作時比較心急，而一些病區(qū)的器械在送來時放置的也比較亂，這就致使工作人員易于發(fā)生傷害。

1.3.2 進行消毒時消毒室的環(huán)境會潮濕、寒冷、高溫，這些環(huán)境都會對工作人員造成損傷，進行煮沸、干熱滅菌、蒸汽滅菌等操作時會產(chǎn)生高壓、高溫等情況，這會讓操作者出現(xiàn)燙傷的傷害。在把消毒過的物品拿出來時也會導(dǎo)致劃傷的風(fēng)險。

1.4 生理性和心理性因素。供應(yīng)室擔(dān)負著全院各種下收下送、滅菌裝載搬運重物、長期站立操作等，容易造成肌肉、關(guān)節(jié)的損傷、下肢靜脈曲張、腰部損傷等。由于消毒供應(yīng)中心是服務(wù)于臨床無直接創(chuàng)收，長期以來待遇不如臨床科室，而且工作繁瑣、復(fù)雜，勞動強度大，職業(yè)危害因素較多，自身價值得不到認同，所以工作人員心理壓力大［2］。

2.職業(yè)防護

2.1 生物因素的防護?；厥杖藛T回收物品時，因病房內(nèi)沒有合理的清點空間，易造成病區(qū)的二次污染，以及反復(fù)清點造成的工作人員的工作量加大，感染機會增加。最好使用密封箱，使用科室將用后的器械統(tǒng)一放入密封箱濕式保存，回收人員直接將密封箱放入回收車內(nèi)，回供應(yīng)室后再進行清點、分類；器械分類時避免徒手操作，對廢棄的銳利器械借助器具放入銳器盒；清洗器械時做好自我防護，穿防水刷洗衣，戴眼罩或護目鏡，戴口罩、帽子、刷洗專用手套，分類回收器械清洗區(qū)，保證通風(fēng)良好；回收、刷洗人員工作結(jié)束應(yīng)立即洗澡，更換工作服后離開污染區(qū)域。

2.2 化學(xué)性危害的預(yù)防。供應(yīng)室工作人員應(yīng)熟練掌握供應(yīng)室常用化學(xué)消毒劑的特性、配制、毒副作用及注意事項。配制和使用時配戴口罩、眼鏡、手套防護，避免濺入到眼睛和盡量減少原液直接與工作人員的皮膚相接觸，如果不小心讓眼睛、皮膚等處接觸到一些消毒試劑要馬上進行徹底的沖洗。為防止化學(xué)消毒劑對人體的危害，室內(nèi)空氣保持流通。

2.3 物理性危害的預(yù)防：

2.3.1 銳利器械、各種穿刺針應(yīng)用防滲漏耐刺的容器盛裝，防止刺傷，供應(yīng)室工作人員應(yīng)養(yǎng)成用鉗子取污染針頭和尖銳物品的習(xí)慣，清洗銳利器械時加倍小心，防止針頭、刀柄上的刀片與銳利器械刺傷皮膚，清洗時動作不要過猛，應(yīng)避免水的潑濺和氣溶膠的形成。

2.3.2 改善工作環(huán)境和工作條件。室內(nèi)安裝空調(diào)或暖氣設(shè)施，高壓滅菌室安裝換氣扇。并將滅菌器排氣口接至室外距外墻2米以上排放［3］。集中時間進行高壓滅菌，工作完畢及時關(guān)掉滅菌器及大功率排風(fēng)扇等，以減少噪聲污染。

2.4 對生理、心理因素方面的防范：盡量改站立操作為坐位操作，避免長時間處于同一強直姿勢。在正常工作之外可運用身體鍛煉，可進行伸腰、搖頸、抬頭、護肩等形式的鍛煉，此種形式的鍛煉可讓其血液循環(huán)加速，有效地預(yù)防工作人員發(fā)生頸椎腰椎損傷、下肢靜脈曲張等疾病。樹立自尊自愛，積極向上的進取心理，用穩(wěn)定愉快的情緒和實際行動贏得臨床工作人員的信任、理解、支持和尊重。另外合理安排休息時間，放松、愉悅的休閑方式可以減輕工作所帶來的壓力來源。

3.討論

醫(yī)院中的消毒供應(yīng)室是比較特殊的科室，其有很大的風(fēng)險，故要對所有工作人員都應(yīng)加強此方面的教育，并研制出相應(yīng)的規(guī)范來施行，定期給予其進行知識的培訓(xùn)，加強此方面的意識，并重視管理，從而讓對工作人員的傷害有效地減少，保護其正常的安全性。

參考文獻

篇9

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)護人員的職業(yè)暴露及自我防護意識已受到社會的關(guān)注,得到醫(yī)院的重視。醫(yī)院也提供了應(yīng)有的各種防護用具,消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的重點科室。是能有效地切斷醫(yī)院感染的主要途徑。從而有效地提高醫(yī)療護理質(zhì)量。因消毒供應(yīng)室特殊的工作性質(zhì),促使供應(yīng)室人員將面臨著多種職業(yè)暴露的危險因素。醫(yī)院對加強供應(yīng)室人員的自我防護措施也將不斷完善。

1 供應(yīng)室人員職業(yè)暴露的感染因素

1.1 污染源主要是各種感染性疾病的血液、體液、分泌物、排泄物及其他污物污染的醫(yī)療器械及針頭。

1.2 傳播途徑主要是經(jīng)受損的皮膚及黏膜直接接觸傳播。

1.3 感染的危險消毒供應(yīng)窒工作人員每天的工作是包括回收醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械,直接接觸被患者的血液、體液污染的物品,還有其他住院手術(shù)患者病種復(fù)雜還在進一步檢查中。

1.3.1 艾滋病病毒職業(yè)暴露艾滋病感染的危險據(jù)中國疾病防治控制中心1998年的檢測報告。有20多位被HIV感染的醫(yī)護人員均是由職業(yè)暴露引起的[1]。

1.3.2 感染HBV及HCV的危險品我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū),而我縣居民有生食魚嗜好,華枝睪肝吸蟲、肝癌、乙型肝炎患者逐年有所增加。消毒供應(yīng)室人員處理這些沾染了患者血液和體液的所有器械,是血液性疾病職業(yè)暴露的高危易感者。

2 消毒供應(yīng)窒職業(yè)暴露的預(yù)防

2.l 各項制度的建立根據(jù)消毒供應(yīng)室驗收標準,按照《消毒技術(shù)規(guī)范》建立嚴格的回收發(fā)放制度、清洗流程、檢驗包裝制度、消毒滅菌制度及安全防范措施。護士長和質(zhì)控員每天對各班人員的制度與操作情況進行全面的督促檢查,使每位工作人員都能嚴格認真執(zhí)行制度和流程。每周總結(jié)討論上周工作情況,不斷改進工作,提高工作質(zhì)量。

2.2 制度和流程的落實

2.2.1 工作制度和工作流程的制定根據(jù)工作制度的要求,按照工作流程指引,供應(yīng)室工作人員在回收清點物品時、清洗消毒物品時、分類處理醫(yī)療廢物時必須戴橡膠手套,遇手套有漏水時隨時更換,工作完畢應(yīng)立即洗手,皮膚表面一旦沾染了污物應(yīng)立即按七步洗手法徹底清洗。

2.2.2 降低皮膚刺傷的幾率處理沾染有患者血液和體液的尖銳物品時要小心處理,不能徒手,要養(yǎng)成用鉗子或鑷子夾取這些尖銳物品的好習(xí)慣,盡量減少皮膚刺傷的機會[2]。

2.2.3 提高防護意識,做好個人防護正確使用各種防護技術(shù),嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程,預(yù)防各種傳染病。處理患者用過的物品,一律先消毒再清洗,同時做到嚴格防護:帶手套、口罩、圓帽、防水面罩、長袖和圍裙,設(shè)立專門的清洗間和清洗池。操作前后做到嚴格洗手,工作中不佩帶首飾、手鏈。勤剪指甲,防止交叉感染。

3 加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),提高整體素質(zhì)

3.1 每周組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí):積極參與院內(nèi)感染科不定期舉辦的感染知識講座。每年有計劃地選送l～2名護士到上級醫(yī)院學(xué)習(xí),參加省、市舉辦的本專業(yè)相關(guān)知識學(xué)習(xí)班。回科后對全科人員進行培訓(xùn)。

3.2 積極免疫預(yù)防供應(yīng)室工作人員職業(yè)性感染乙型肝炎的幾率最大,因此,全科人員均要積極接種乙肝疫苗。每年體檢一次。

3.3 增強體質(zhì),合理膳食,加強鍛煉消毒供應(yīng)室人員由于經(jīng)常接觸污染物品。工作繁鎖勞累,易造成生理、心理上的疲勞。應(yīng)該注意勞逸結(jié)合。加強鍛煉,保持良好的精神狀態(tài)。

3.4職業(yè)暴露的應(yīng)急處理在執(zhí)行操作過程中手不慎被刺破,應(yīng)立即從傷口周邊盡可能擠出傷口部位的血液。用肥皂水和流動水沖洗傷口10min以上。用75%酒精、0.5%碘伏等消毒,并用防水敷料包扎傷口;被暴露的黏膜應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈[3]。建立暴露后上報登記制度。進行血液檢測,提供疫苗,跟蹤期內(nèi)對發(fā)生職業(yè)暴露者的相關(guān)資料做好保密工作,進行心理疏導(dǎo)。

【參考文獻】

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【關(guān)鍵詞】： 環(huán)境介紹工作流程效果

1. 背景

國內(nèi)許多醫(yī)院手術(shù)室的無菌物品均由手術(shù)室護士進行手工清洗、消毒、器械保養(yǎng)和包裝，然后送消毒供應(yīng)中心滅菌后再送回手術(shù)室，由手術(shù)室護士根據(jù)次日手術(shù)預(yù)約單進行無菌手術(shù)器械的再分配。這種傳統(tǒng)的手術(shù)器械處理流程由于手術(shù)量大，工作強度高，清洗非專業(yè)化的特點，很難保證手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，而清洗不徹底就有肉眼看不見的血液殘留在手術(shù)器械上發(fā)生凝固，這些凝固的蛋白質(zhì)形成生物膜、高壓滅菌時又不能穿透生物膜，嚴重影響手術(shù)器械的滅菌質(zhì)量、從而引發(fā)嚴重醫(yī)院感染的事件發(fā)生。為了從源頭有效控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生，確保手術(shù)病人的生命安全，衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標準專業(yè)委員會《根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》提出了“強制性”的執(zhí)行標準；應(yīng)采取集中管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。

對于消毒供應(yīng)中心來說，每天從事的工作僅僅是消毒滅菌全過程中的一小部分，沒有體現(xiàn)出一門完整學(xué)科的專業(yè)性，一定程度上限制了消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展。

2. 環(huán)境介紹

我院于2011年4月搬入新大樓，目前開放床位400余張、手術(shù)室手術(shù)間6個，病區(qū)十余個，成立了中心供應(yīng)室，供應(yīng)室設(shè)備齊全，有超聲清洗機2臺，全自動清洗機1臺，烘干機、低溫等離子、預(yù)真空壓力容器消毒鍋2臺，封口機等，能滿足一切手術(shù)的物品準備。

3. 前期準備工作

3、1 手術(shù)室將常規(guī)手術(shù)包的手術(shù)器械打成基礎(chǔ)包，并設(shè)一定的基數(shù)。

3、2 進行手術(shù)室、供應(yīng)室護士的集中崗位培訓(xùn)，相互了解各自的工作流程，尤其是供應(yīng)室的護士培訓(xùn)手術(shù)器械的基本分類、名稱、用途和功能，從而對手術(shù)器械有一個大致的了解和熟悉。

3、3 由供應(yīng)室選派年輕資深的護師到手術(shù)室學(xué)習(xí)各種手術(shù)器械包的配置，手術(shù)室應(yīng)建立手術(shù)器械核對記錄單，并注明洗手護士與巡回護士，便于手術(shù)器械的核對。

4. 工作流程

4、1 手術(shù)結(jié)束后由器械護士經(jīng)初步?jīng)_洗器械上的血跡后擺放整齊，簽上包名，擺放在密閉儲物箱內(nèi)集中放置。

4、2 每天8：30、14：30由值班護士與供應(yīng)室回收員按照手術(shù)物品核對單進行清點查對交接，交接完畢后簽全名示全責(zé)，運至供應(yīng)室，由供應(yīng)室護士對器械包進行清點核對。

4、3 手術(shù)器械盡量使用小包裝，以免過大影響消毒效果。

4、4 布輔料根據(jù)手術(shù)種類及手術(shù)的要求進行折疊及打包、消毒。

4、5 每天11：00、16：30由供應(yīng)室工作人員按照手術(shù)物品發(fā)放單發(fā)回手術(shù)室，并雙方簽名示責(zé)任到人。

4、6、 定期手術(shù)每天9：00、15：00由手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單填寫第二天的手術(shù)物品準備單，見所需手術(shù)包及敷料包的名稱及數(shù)量送至供應(yīng)室打包準備，確保手術(shù)器械、敷料的準備。

5. 效果

5、1 各盡其職、專業(yè)劃分明確

5、1、1 將手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標準化管理，減少手術(shù)室護士非直接護理性的操作，確保手術(shù)器械消毒滅菌的專業(yè)化、程序化。手術(shù)護士可以有更多的時間和精力去鉆研手術(shù)室的?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)，如：加強圍手術(shù)期病人護理、術(shù)前訪視、術(shù)后回訪等工作、提高了工作質(zhì)量和效率、推動手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理工作的開展。

5、1、2 充分發(fā)揮“集中管理”的消毒供應(yīng)模式、保障了無菌物品的質(zhì)量。

5、2 保證質(zhì)量，控制院內(nèi)感染

采用標準化管理流程，將過程控制貫穿于整個清洗消毒滅菌流程，保證了手術(shù)器械清洗消毒滅菌質(zhì)量、減少人為因素的干擾。

5、3 減耗增效，合理利用資源

將手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標準化管理、統(tǒng)籌管理手術(shù)器械，不需要在手術(shù)室內(nèi)再購量清洗設(shè)備，節(jié)約成本，增加了手術(shù)間，可以開展更多的手術(shù)，提高了工作效率。同時使消毒供應(yīng)的清洗、消毒滅菌設(shè)備得到充分利用，保證了手術(shù)器械的滅菌效果，充分發(fā)揮了消毒供應(yīng)中心的作用和專業(yè)特點。

5、4 促進學(xué)科發(fā)展，提高人員素質(zhì)