導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護(hù)理心理學(xué)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理觀的不斷深化，心理護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展中的地位日趨重要。掌握必要的心理學(xué)理論已經(jīng)成為當(dāng)代護(hù)士不可或缺的理論基礎(chǔ)。護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)在各護(hù)理院校也彰顯重要，成為主干課程之一。這就要求教師們也要適應(yīng)這個發(fā)展，深化護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)改革，與世界接軌，提高教學(xué)質(zhì)量。

考試是教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)，是檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重要手段，考試所特有的評定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能[1]是其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的。科學(xué)合理的考試內(nèi)容和方法，可以提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維和探索能力，提高學(xué)生素質(zhì)。護(hù)理心理學(xué)考試一直沿襲著傳統(tǒng)的考試模式，以教師命題的理論考試為主，缺乏多樣性、科學(xué)性和應(yīng)用性。我們對護(hù)理心理學(xué)考試內(nèi)容和方式進(jìn)行了改革，使考試目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)形成最大關(guān)聯(lián)度，采用多種考核方法，注重心理學(xué)和臨床護(hù)理的密切結(jié)合。以下報告我們在護(hù)理心理學(xué)考試模式改革的體會：

1傳統(tǒng)考試方法的分析

1.1單一的考試形式:

傳統(tǒng)的護(hù)理心理學(xué)考試存在著命題憑經(jīng)驗(yàn)“講什么、考什么”，完全的理論考試，試卷組成不注意樣本的代表性，不能有效地代表全部教學(xué)內(nèi)容，造成考試與教學(xué)內(nèi)容有偏差，嚴(yán)重影響了對培養(yǎng)人才的評價。

1.2考試內(nèi)容不合理:

考試內(nèi)容局限于教材的基本知識，缺乏對學(xué)生知識能力與素質(zhì)的綜合考查，記憶性成分所占比重過大，缺乏對知識應(yīng)用的考核，造成普遍的“劃范圍、圈重點(diǎn)”，學(xué)生憑借“死記硬背”來準(zhǔn)備考試，達(dá)不到對學(xué)生的全面考核。

1.3缺乏應(yīng)用能力的考核:

雖然護(hù)理心理學(xué)的教學(xué)理論課程比重大，缺乏實(shí)用有效的實(shí)踐課程，但是不能忽視護(hù)理心理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，應(yīng)該注重心理學(xué)知識與臨床護(hù)理工作的緊密結(jié)合。讓學(xué)生能夠?qū)W以致用，傳統(tǒng)的考試對學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能考核體現(xiàn)不出來，不能達(dá)到高職人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

2改革措施

改革對象為本院05級、06級三年制大專英文護(hù)理專業(yè)學(xué)生，共4個班級，126人，全部為女生。根據(jù)護(hù)理心理學(xué)的課程性質(zhì)和特點(diǎn)，考核內(nèi)容包括：課堂考核、實(shí)踐考核、問題論述和期末考試四個部分，分別占總成績的10％、10%、20％、60%，學(xué)生的最終成績按比例計(jì)算得出，具體考試方法如下：

2.1提高教學(xué)效果，積極進(jìn)行課堂考核:

課堂考核可以集中學(xué)生聽課的注意力，開動腦筋?？己藘?nèi)容可以復(fù)結(jié)，做到課與課之間的聯(lián)結(jié)，考試內(nèi)容和時間不預(yù)先通知，即興提問，所有學(xué)生均在備選之中。所以課堂考核的隨機(jī)性大，公平性強(qiáng)。根據(jù)問題的難易程度和學(xué)生的作答情況給予相應(yīng)的分值，并做好分?jǐn)?shù)記錄。

2.2針對具體內(nèi)容進(jìn)行實(shí)踐考核:

護(hù)理心理學(xué)包括兩個方面的實(shí)踐應(yīng)用內(nèi)容：一部分是心理學(xué)的應(yīng)用，如：記憶廣度實(shí)驗(yàn)、注意分配實(shí)驗(yàn)，各種心理測量量表的使用等；另一部分是心理學(xué)理論在臨床護(hù)理的應(yīng)用，如：模擬病房場景，對不同階段不同病人的心理護(hù)理，各種溝通技巧的使用等。實(shí)踐考試時間、地點(diǎn)由教師統(tǒng)一確定，考試項(xiàng)目由學(xué)生自己抽取，每項(xiàng)考核內(nèi)容都有相應(yīng)的賦分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)表現(xiàn)給予相應(yīng)的分值，滿分10分。

2.3布置開放性和發(fā)揮性的問題，供學(xué)生論述:

除了課堂考核和實(shí)踐考核外，我們也給學(xué)生布置開發(fā)性和發(fā)揮性的問題，如：“不同氣質(zhì)類型臨床病人，如何做有針對性的心理護(hù)理？”“列舉自己常用的心理防御機(jī)制，并分析其對心理健康的影響?！币髮W(xué)生以小論文形式論述，字?jǐn)?shù)300~500字。給學(xué)生一定的時間查閱資料，整理論述。在此期間，老師給予必要的引導(dǎo)答疑，以保證論文的順利完成。2.4必不可少的期末閉卷考試:

期末閉卷考試占總成績的60％，涵蓋了護(hù)理心理學(xué)的定義、理論基礎(chǔ)、具體方法等。在理論上強(qiáng)化學(xué)生記憶，為靈活運(yùn)用奠定必要的基礎(chǔ)?？荚囶}目包括客觀題占50％，主觀題占50%。力求做到內(nèi)容全面，難易適中，層次分明?？疾鞂W(xué)生對基本理論知識的掌握和運(yùn)用情況。

3效果討論

3.1使護(hù)理心理學(xué)考試更具有科學(xué)性、針對性:

針對護(hù)理心理學(xué)的課程特點(diǎn)及高職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)研究制定，改革后的考試成績由課堂考核、實(shí)踐考核、問題論述和期末考試四部分組成，每一部分占相應(yīng)的比例，這樣的成績能客觀全面地反應(yīng)學(xué)生的實(shí)際能力，使培養(yǎng)的學(xué)生從“應(yīng)試型人才”向“應(yīng)用型人才”轉(zhuǎn)變。

3.2促進(jìn)學(xué)生能力的提高:

考試改革得到學(xué)生的積極參與，通過問卷反饋，95.8％的學(xué)生非常歡迎考試改革，這樣調(diào)動了學(xué)生的積極性，變被動學(xué)習(xí)為主動。不僅拓寬了學(xué)生的知識面，提高了學(xué)生理解知識、運(yùn)行知識的能力，而且還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從分析能力、實(shí)踐能力、應(yīng)對能力、科研能力等方面培養(yǎng)學(xué)生，順應(yīng)了高職教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

3.3考試改革促進(jìn)教學(xué)改革:

考試不是目的，也不僅僅是檢驗(yàn)教學(xué)效果，還有通過對考試結(jié)果的分析和應(yīng)試者的反饋意見，及時發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)中存在的問題，以促進(jìn)教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量的提高。在四部分考核成績中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生實(shí)踐考核和問題論述成績較低，我們通過教學(xué)改革，及時增加實(shí)踐課時數(shù)，加強(qiáng)學(xué)生的臨床心理護(hù)理能力；另一方面，在教學(xué)中，有意識的指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行護(hù)理心理學(xué)問題論述，并與教授護(hù)理科研、文件檢索的教師溝通，進(jìn)行分工整合，提高學(xué)生的科研能力。

篇2

隨機(jī)抽取2013年5月－2014年6月我院心血管內(nèi)科收治的100例患者，分為對照組（風(fēng)險管理前）和觀察組（風(fēng)險管理后），每組為50例。對照組男24例，女26例；年齡50~82歲，平均（48.5±15.4）歲；觀察組男27例，女23例；年齡51~84歲，平均年齡（49.6±13.7）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（識別護(hù)理過程風(fēng)險），將風(fēng)險管理措施應(yīng)用于同樣是心血管患者的觀察組。對兩組護(hù)理質(zhì)量評分、患者滿意率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、風(fēng)險事件發(fā)生率四個方面進(jìn)行對比分析。

1.3風(fēng)險管理措施

1.3.1建立風(fēng)險管理組織明確風(fēng)險管理職責(zé)及程序成立風(fēng)險管理小組及安全管理小組（均由具有經(jīng)驗(yàn)的人選組成）；心血管患者大多使用藥物種類多，類型多，加上年齡一般較大，增加在服用藥物時錯誤用藥的機(jī)率，針對這個問題，服藥護(hù)理組實(shí)行責(zé)任護(hù)士當(dāng)面給藥制度，避免了藥物使用不當(dāng)造成的風(fēng)險。同時也及時了解患者的真實(shí)想法，能夠根據(jù)患者實(shí)際需求及時調(diào)整模式。1.3.2提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)開展與護(hù)理工作相關(guān)的培訓(xùn)和講座向護(hù)理人員講解有關(guān)心血管疾病知識及工作技巧，并告知該項(xiàng)護(hù)理工作與其他護(hù)理工作的不同處，定期對培訓(xùn)人員進(jìn)行綜合技能考核，幫助他們提高自身護(hù)理水平。培養(yǎng)護(hù)理人員的職業(yè)道德，使其認(rèn)識工作的重要性及特殊性，對于護(hù)理人員護(hù)理水平及工作態(tài)度的考核可以通過對患者問卷調(diào)查來進(jìn)行。1.3.3建立健全的護(hù)理風(fēng)險管理規(guī)章制度對各種設(shè)備的操作方法、使用流程要加強(qiáng)培訓(xùn)，并建立健全的管理制度，同時對于管理者以及護(hù)理人員的監(jiān)督也是必不可少，對于使用過程中的錯誤也要及時指導(dǎo)糾正；要想降低護(hù)理風(fēng)險率，就要大力加強(qiáng)對各種設(shè)備的檢查、維修、保養(yǎng)及調(diào)試力度等。1.3.4對患者及家屬進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險的宣傳對患者及家屬普及相關(guān)知識，增加患者及家屬對于心血管患者護(hù)理過程中的風(fēng)險認(rèn)識和預(yù)防意識，使患者能夠積極主動配合醫(yī)護(hù)人員治療，提高患者的遵醫(yī)行為。這些可降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生概率。

1.4管理效果評價指標(biāo)

主要包括以下指標(biāo)：護(hù)理質(zhì)量評分、綜合滿意度、風(fēng)險事件發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分、患者滿意率在風(fēng)險管理實(shí)施后增高；醫(yī)療糾紛發(fā)生、風(fēng)險事件發(fā)生情況降低比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

篇3

 

心理護(hù)理的作用與價值越來越多地被人們認(rèn)識與重視。在多年的護(hù)理實(shí)踐中我們體會到，如果能將心理護(hù)理恰到好處地用于臨床工作，治療效果會起到明顯的促進(jìn)作用。我科從1997年8月—1998年10月共收治貧血患兒15例，再生障礙性貧血10例，白血病5例；年齡最大13歲，最小3歲。貧血是血液系統(tǒng)疾病的一種臨床表現(xiàn)，由于各種臟器受到損害，貧血時組織與器官缺氧而產(chǎn)生一系列癥狀。表現(xiàn)在口唇、粘膜皮膚及面色蒼白，病程長的患兒常有疲倦、營養(yǎng)低下，如不及時治療和精神護(hù)理，可危及生命。

1 住院時的心理護(hù)理

病人入院后由于環(huán)境陌生，生活環(huán)境發(fā)生了變化，總有一種孤獨(dú)、無助的感覺，所有我們護(hù)理人員首先要主動與病人溝通，促進(jìn)彼此了解，向病人介紹醫(yī)院環(huán)境，病房設(shè)備及使用等注意事項(xiàng)，同時還要了解病人的病史、病情及心理、家庭、社會等有關(guān)情況，對病人的疑慮要耐心解釋，盡量滿足病人生活及心理上的需要。這樣有利于減輕和消除病人的焦慮、無助的感覺，增加安全感、歸宿感，以良好的心理狀態(tài)接受治療期刊網(wǎng)論文格式模板。

2 住院期間的心理護(hù)理

貧血患兒由于病程長，年長兒對疾病的治療信心不足，講一些客觀理由，害怕打針、輸液，有時拒絕治療，我們多次去病房加以說服，主動和病人交談，要以同情和理解的心情來安慰病人護(hù)理畢業(yè)論文護(hù)理畢業(yè)論文，態(tài)度要和藹、熱情，在與病人交談過程中，盡量避免病人所關(guān)注和敏感的話題，不對其病情妄加評論，以免加重病人的心理負(fù)擔(dān)，通過對貧血患兒的心理護(hù)理后，均能收到良好的效果，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

兒童患者心靈幼稚，依懶性強(qiáng)，特別是患兒長期慢性病久治不愈者，其心理尤為緊張、悲觀，他們總想聽到醫(yī)護(hù)人員對自己病情的預(yù)測，心理負(fù)擔(dān)重，認(rèn)為該病是一種很難治的病，整日悶悶不樂，對治療影響極大。我們護(hù)理人員要多次和他們談話，給予精神鼓勵，講解一些類似此病恢復(fù)的過程，介紹成功的病例，使患兒由被動治療轉(zhuǎn)為積極主動配合治療。通過上述的心理護(hù)理，有思想負(fù)擔(dān)的患兒均能保持良好、穩(wěn)定的心理狀態(tài)。

心理護(hù)理不僅反映了醫(yī)護(hù)人員與疾病之間的特殊關(guān)系，而且在某種程度上發(fā)揮著技術(shù)醫(yī)學(xué)和藥物治療并不能代替的作用。因此，我們應(yīng)當(dāng)高度重視心理護(hù)理。

3 出院后的護(hù)理和注意事項(xiàng)

篇4

護(hù)理方面：①聯(lián)合用藥不當(dāng)：心血管內(nèi)科用藥涉及面廣，藥品種類復(fù)雜，極易混淆；不同藥物使用劑量千差萬別，同類藥物產(chǎn)地不同，其使用劑量也存在著較大差異，若護(hù)理人員在聯(lián)合用藥前未對所用藥物進(jìn)行認(rèn)真核查與比對，給藥時未遵照藥物處方劑量，誤看劑量等錯誤給藥，可將患者置于危險境地。在靜脈給藥或推注過程中，滴速不當(dāng)則可造成心臟負(fù)擔(dān)加劇、血壓波動等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可誘發(fā)心力衰竭；②護(hù)理記錄不當(dāng)：護(hù)理記錄缺乏真實(shí)性，因護(hù)理監(jiān)管力度不夠，導(dǎo)致部分缺乏遵醫(yī)性患者擅自離開病房或醫(yī)院，導(dǎo)致監(jiān)測記錄空白，部分護(hù)理人員胡編亂造，導(dǎo)致護(hù)理記錄喪失真實(shí)性；護(hù)理記錄欠缺完整，心血管內(nèi)科護(hù)理工作較為繁重，如急性心肌梗死患者需每30min對各項(xiàng)生命體征進(jìn)行檢測并記錄，患者病情穩(wěn)定，監(jiān)測次數(shù)可有所減少，護(hù)理人員可因工作繁重而疏忽護(hù)理記錄，造成護(hù)理少記或漏記；護(hù)理記錄缺乏實(shí)效性，心血管內(nèi)科住院患者病情較為危急，急診患者較多，大部分急救護(hù)理記錄為后期補(bǔ)寫，可能導(dǎo)致護(hù)理記錄缺乏實(shí)效性。

醫(yī)院環(huán)境方面：①醫(yī)院缺乏醫(yī)療配套設(shè)施，治療技術(shù)相對落后，無法準(zhǔn)確快速地診斷出病情；②住院環(huán)境管理不善，病房內(nèi)隔音效果欠佳，噪音不利于心血管住院患者康復(fù)，病房內(nèi)陪人多，空氣不好等引發(fā)住院患者不滿；病房清潔消毒不徹底，造成患者院內(nèi)感染，地面濕滑造成跌倒等不良后果。

2防護(hù)措施

篇5

我科2009年1月—2009年12月接收因新生兒缺氧缺血性腦病轉(zhuǎn)新生兒科治療患兒102例。對患兒家長采取交談的方式進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，焦慮93例，抑郁28例，消沉15例，情緒不穩(wěn)定29例。

1患兒家長主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)分析

1.1緊張和焦慮因陌生的環(huán)境及對本病缺乏認(rèn)識以及患兒病情變化而產(chǎn)生緊張和焦慮;表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，擔(dān)心遺漏病情變化，希望得到肯定答案或不斷打聽醫(yī)護(hù)人員的情況，希望

1.2懷疑和不信任

1)對疾病的不了解引起對治療方案的懷疑，表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，并使用自己所謂的辦法或上網(wǎng)查資料和醫(yī)生的診斷進(jìn)行對比，并以書上的方案為準(zhǔn)。

2)對醫(yī)護(hù)人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任，表現(xiàn)為對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員。

3)對醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對治療能力和條件的懷疑，表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和要求換到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員所管的床位。

1.3恐懼與缺乏安全感

1)新生兒因突發(fā)疾病需要住院治療時，其親屬會產(chǎn)生一種危機(jī)狀況。根據(jù)危機(jī)理論，在危機(jī)情況下，整個家庭將完全陷入混亂狀態(tài)，嚴(yán)重地影響家屬對疾病的應(yīng)對能力。

2)家長因心疼孩子對各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感，表現(xiàn)在患兒接受注射和檢查時家長不敢看、躲開、流淚的行為。

3)家長對疾病預(yù)后產(chǎn)生恐懼感，怕留后遺癥，表現(xiàn)為悲觀失望，對其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是危重患兒的家長說一些悲觀語言，對治療無信心。

1.4患兒家長其他表現(xiàn)

1)依賴感:表現(xiàn)在對自己缺乏信心，對患兒的生活護(hù)理及照顧也依賴于護(hù)理人員，害怕自己的動作會傷及患兒

2)對患兒過分愛護(hù)，，對醫(yī)護(hù)人員的正常治療護(hù)理操作表示不滿，提出一些不合理要求。

2患兒家長的心理護(hù)理

2.1對由于疾病不了解引起的焦慮，可以通過進(jìn)行介紹病情，講解原因，一般治療方案，護(hù)理措施，尤其對家長在平?？梢宰龅降淖o(hù)理措施進(jìn)行講解、示范，使家長對疾病有所了解，并對自己可以為孩子所能做的事情有信心。同時，護(hù)士也要加強(qiáng)巡視，多與患兒家長進(jìn)行溝通，緩解家長的緊張情緒

2.2對環(huán)境陌生引起的焦慮，護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各種規(guī)定及注意事項(xiàng)，并對主管醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行介紹，如需要幫助時可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。

2.3住院費(fèi)用是家屬十分敏感且發(fā)生糾紛較多的問題，對由于經(jīng)濟(jì)原因引起焦慮，更易強(qiáng)化家屬對醫(yī)療護(hù)理過程的挑剔心理，對護(hù)理服務(wù)不滿意。護(hù)士可以通過健康教育，發(fā)放日費(fèi)用清單，加深患兒家長對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過程及醫(yī)療收費(fèi)的了解，避免因不理解或理解錯誤造成的醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2.4對家長恐懼心理的護(hù)理

1)對疾病預(yù)后的擔(dān)心引起的恐懼，護(hù)士應(yīng)向患者講解缺氧缺血性腦病治療和護(hù)理。本病多需按療程序貫治療，積極治療可避免和減少后遺癥的發(fā)生，使家長對孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。

2)對因患兒進(jìn)行檢查或治療引起的恐懼，應(yīng)向家長講解各種治療護(hù)理操作的目的，必要性。做各項(xiàng)操作時動作輕柔，操作熟練，盡量做到無痛注射，靜脈穿刺一針見血，減少患兒的病痛，增強(qiáng)患兒家長安全感和對護(hù)士的信任度。

2.3對家長懷疑與不信任心理的護(hù)理對于治療方案的懷疑，向患兒家長解釋治療要因人而異根據(jù)不同的情況給予不同的措施，通過患兒具體情況分析治療方案，從而消除家長的懷疑。護(hù)士要主動與患兒家長進(jìn)行溝通，注意有技巧的交流，并不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平，樹立良好的形象來贏得家長的信任。超級秘書網(wǎng)

篇6

選取2013年7月—2014年7月在我院心內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)員50名，采用隨機(jī)數(shù)字表法將學(xué)員分為觀察組25名，對照組25名。兩組學(xué)員在年齡、性別和學(xué)習(xí)成績上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2教學(xué)方法

1．2．1教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo)

護(hù)理實(shí)習(xí)生在心內(nèi)科接受6周的實(shí)習(xí)。通過6周的學(xué)習(xí)，要掌握心內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、觀察要點(diǎn)、常見癥狀的護(hù)理，以及常見急癥的處理。兩組學(xué)員第1周由科室總帶教統(tǒng)一進(jìn)行帶教，主要復(fù)習(xí)心內(nèi)科相關(guān)理論知識。

1．2．2對照組

實(shí)習(xí)第2周起，由科室?guī)Ы汤蠋煂W(xué)員進(jìn)行一對一帶教，學(xué)員跟隨教員在臨床上對患者進(jìn)行相關(guān)疾病的護(hù)理和觀察病情。在臨床實(shí)踐過程中，由帶教老師結(jié)合臨床對學(xué)員進(jìn)行心內(nèi)科專科問題的講解。實(shí)習(xí)第6周進(jìn)行考核。

1．2．3觀察組

實(shí)習(xí)第2周，由總帶教統(tǒng)一帶領(lǐng)學(xué)員熟悉心內(nèi)科臨床實(shí)踐相關(guān)內(nèi)容。第3周起進(jìn)行案例分析的教學(xué):①選擇典型案例。結(jié)合心內(nèi)科教學(xué)特點(diǎn)及長期的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，由總帶教選擇科室常見的、典型的臨床病例，進(jìn)行整理和加工，比如選擇具有典型的心絞痛癥狀的冠心病病例或者是典型的心肌梗死的病例。②教學(xué)與臨床同步。總帶教將病例和問題有計(jì)劃的展示給學(xué)生，鼓勵學(xué)生預(yù)先接觸患者，進(jìn)行采集病史、體格檢查，直觀的了解心絞痛的典型癥狀并與書本的理論結(jié)合。同時，進(jìn)一步追蹤病例，認(rèn)真查閱資料，進(jìn)而提出自己對案例的看法。③每日總結(jié)。學(xué)員根據(jù)病例每日向總帶教匯報自行查閱資料的情況，動態(tài)護(hù)理評估的情況以及初步擬定的護(hù)理措施。并且提出自己在案例學(xué)習(xí)時遇到的問題請總帶教解答。④案例匯報。通過2周的案例分析教學(xué)，學(xué)生從健康評估、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷和措施、健康教育等方面對心內(nèi)科一個典型的冠心病患者進(jìn)行病理匯報，要求以幻燈的形式展示?？剖铱値Ы掏ㄟ^學(xué)生的匯報了解學(xué)生掌握心內(nèi)科知識的情況，同時進(jìn)行總結(jié)評價。實(shí)習(xí)第6周進(jìn)行考核。

1．2．4教學(xué)效果的評估和考核

①理論考核:考試實(shí)行統(tǒng)一命題，理論考試內(nèi)容為心內(nèi)科?？苹A(chǔ)知識，均為100分。②護(hù)理技能考核:由院內(nèi)、外相關(guān)專業(yè)護(hù)士長共同組成考核組，考核內(nèi)容包括常規(guī)護(hù)理技能、心內(nèi)科特殊護(hù)理技術(shù)。③案例分析考核:考核內(nèi)容為心內(nèi)科具體病例護(hù)理方案制訂(需具體細(xì)化)。

1．2．5統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)軟件對兩組成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

實(shí)習(xí)第6周對觀察組學(xué)員共發(fā)放調(diào)查問卷25份，回收有效問卷25份，有效問卷回收率100%。

3討論

3．1心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)特點(diǎn)

心內(nèi)科教學(xué)內(nèi)容繁多復(fù)雜、教學(xué)難度大，教學(xué)過程中存在著學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識差、綜合利用知識不足等問題。我科室每年承擔(dān)護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教工作，除了培養(yǎng)學(xué)生擁有過硬的專科的理論知識外，還需培養(yǎng)學(xué)生敏捷的思維能力和善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。因此，心內(nèi)科對護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教工作顯得尤為重要。

3．2案例教學(xué)法更有利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的案例分析能力

案例教學(xué)法是一種全新的教育理念，是以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)。由于在案例教學(xué)中，往往有現(xiàn)成的病例可供觀摩，學(xué)生獲得的信息更直觀、更感性，也就更容易理解，對知識的把握更容易準(zhǔn)確到位。學(xué)生面對1個案例，需要和患者進(jìn)行溝通才能采集到有效的病例資料，進(jìn)而考驗(yàn)了學(xué)生的人際交往能力和語言溝通能力。案例教學(xué)培養(yǎng)的人才是具有創(chuàng)造性、開拓性、臨床實(shí)用性的人才。

3．3案例教學(xué)法更有利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理技能

在具體教學(xué)實(shí)施的過程中，我們結(jié)合心血管內(nèi)科的自身的特點(diǎn)，摸索出一些自身的教學(xué)特點(diǎn)，比如:心房顫動的案例涉及到電復(fù)律(電除顫)操作，以往的集中式理論教學(xué)只將電除顫的流程填鴨式的授予學(xué)生，而在應(yīng)對具體患者時對照組的學(xué)生對操作要領(lǐng)已經(jīng)遺忘。觀察組的學(xué)生通過對心房顫動案例的追蹤學(xué)習(xí)，將臨床上所見所聞與自己查閱到的知識結(jié)合，熟練掌握了電除顫這些特殊的心內(nèi)科操作。對照組的護(hù)理技能成績平均為(74．9±4．5)分;而觀察組的成績平均為(80．9±6．9)分。實(shí)習(xí)的目的是提高學(xué)生對臨床護(hù)理問題的分析及處理能力，因此，案例教學(xué)法與護(hù)理實(shí)習(xí)教育的目的十分契合。

3．4案例教學(xué)法對于提升護(hù)生的理論成績無明顯效果

兩組學(xué)生理論考試成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。這是因?yàn)樽o(hù)理實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)前已經(jīng)掌握了護(hù)理學(xué)和相關(guān)疾病的理論基礎(chǔ)知識，傳統(tǒng)的教學(xué)模式暴露出的只是學(xué)生過分依賴于教師的教授，操作能力差、臨床決策能力弱等問題。因此，在臨床教學(xué)中，教師并不能將單純的理論考試成績作為衡量教學(xué)成果的標(biāo)準(zhǔn)，理論考試的成績只能說明學(xué)生對理論知識的記憶能力。但理論考試在臨床的教學(xué)中也是必不可少的一個環(huán)節(jié)，有助于檢驗(yàn)學(xué)生對理論知識學(xué)習(xí)的自覺性。

3．5案例教學(xué)法廣受實(shí)習(xí)護(hù)生的認(rèn)可

84%的學(xué)生對案例教學(xué)法感興趣。他們認(rèn)為，案例分析會激發(fā)學(xué)習(xí)的動力，從原來的被動接受知識到現(xiàn)在的主動接受知識，學(xué)習(xí)的主動性和熱情大大的提高，認(rèn)為這種教學(xué)方法對解決臨床實(shí)踐問題起到了很好的作用。許多學(xué)生一致反映對自己的學(xué)習(xí)有更多的主動權(quán)，自主地挖掘所需的知識點(diǎn)，有針對性地開展學(xué)習(xí)。另外，還增強(qiáng)了他們語言溝通的能力和團(tuán)隊(duì)的合作能力，臨床護(hù)理操作技能也有所提升。

篇7

2在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷

護(hù)理的服務(wù)對象是人，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論將人看作是由生理、心理、社會、精神文化等方面組成的整體。因此，人文關(guān)懷已成為護(hù)理的基本要素和核心內(nèi)容之一，是護(hù)士必備的素質(zhì)和能力。有研究表明，護(hù)生在校時期建立起來的人文關(guān)懷能力有助于其將來關(guān)懷護(hù)理工作的開展[8]。教師可以在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中靈活采用多種教學(xué)方法和教學(xué)形式引導(dǎo)護(hù)生體驗(yàn)、感悟和實(shí)施關(guān)懷。具體做法是：教師在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作示范教學(xué)時，將關(guān)懷知識和關(guān)懷技能清晰而準(zhǔn)確地展示給護(hù)生，使護(hù)生體驗(yàn)到關(guān)愛，知道該如何在操作中去關(guān)愛服務(wù)對象。如教師在演示鼻飼法時設(shè)置臨床案例：25床，李紅,女,47歲,中學(xué)教師。因“舌癌”入院行手術(shù)切除，病人術(shù)后第一天，神志清楚，生命體征平穩(wěn)，但比較虛弱，遵醫(yī)囑給予鼻飼流質(zhì)飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)。教師在準(zhǔn)確細(xì)致地進(jìn)行操作示范的同時隨時運(yùn)用關(guān)懷語言,如“您好，因?yàn)槭中g(shù)的原因您需要進(jìn)行鼻飼補(bǔ)充營養(yǎng)來幫助您早日恢復(fù)健康。鼻飼的時候需要從鼻腔插入胃管，插胃管時可能有些不舒服，但如果配合好會很順利的，一會兒在操作時我會隨時提醒您怎樣配合，操作時我的動作也會很輕柔的，所以請您不要緊張，好嗎？”在插管的時候，當(dāng)插至咽喉部（約14～16cm）時，囑咐病人“請您現(xiàn)在做吞面條的動作，對,好的,您做得非常好”在用注射器抽取溫水和流質(zhì)飲食后，先將注射器在自己的手腕處試一下溫度，感覺溫度合適了再灌注到病人胃內(nèi)。通過教師的語言、態(tài)度和行為引導(dǎo)護(hù)生觀察和評判。在隨后的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，還可以讓護(hù)生用角色扮演法，分別扮演護(hù)士和病人進(jìn)行真人的鼻飼操作練習(xí)，然后讓護(hù)生分別反思“在今天的操作中你關(guān)心病人了嗎？你的關(guān)心體現(xiàn)在哪些方面呢？你覺得還有需要改進(jìn)的地方嗎？“”你在扮演病人接受操作時心里有什么感受呢？你對‘護(hù)士’的操作滿意嗎？”等等，請護(hù)生之間先互相評價，然后教師再對護(hù)生的操作及關(guān)懷行為進(jìn)行評價，針對問題給出正確的信息，并將鼓勵性和建設(shè)性的評價及時反饋給學(xué)生。通過上述環(huán)節(jié)，逐步形成和發(fā)展護(hù)生的關(guān)懷意識和能力。

3通過基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)培養(yǎng)護(hù)生的人際溝通能力

溝通是人際關(guān)系建立的基礎(chǔ)，在護(hù)理工作中，良好的護(hù)患關(guān)系是保證各項(xiàng)工作順利進(jìn)行的前提，也是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要組成部分。然而，在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)生更傾向于對操作技能的掌握，卻不知道該如何有針對性地與病人進(jìn)行溝通。因此，作為擔(dān)任基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)這一專業(yè)核心課程教學(xué)的教師要積極承擔(dān)起指導(dǎo)護(hù)生人際交往的任務(wù)，在課堂上為護(hù)生創(chuàng)造盡可能多的交流溝通機(jī)會，有意識地鍛煉和培養(yǎng)護(hù)生的人際溝通能力。在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中，采取課前發(fā)言、課堂提問的方式既可以考察護(hù)生對于基本理論和知識的掌握，還能鍛煉護(hù)生的語言表達(dá)能力。有的學(xué)生在發(fā)言或回答問題時，聲音很小，這時教師要及時鼓勵學(xué)生再次大聲復(fù)述一遍，并告訴學(xué)生為什么要這樣做。在進(jìn)行操作技能的傳授時，教師可以靈活采用案例、情景、角色扮演、護(hù)理雙向體驗(yàn)等教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生的溝通交流能力。在進(jìn)行操作示范時，教師首先要做好與“患者”的解釋和溝通；在進(jìn)行操作練習(xí)時，教師要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)操作前、操作中、操作后和“患者”解釋和交流的重要性，并在操作考核時，將護(hù)患溝通記入成績，引起學(xué)生的重視，并促使學(xué)生主動練習(xí)和強(qiáng)化。

4培養(yǎng)護(hù)生探索實(shí)踐的創(chuàng)新精神

教師可利用基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的操作實(shí)訓(xùn)課培養(yǎng)護(hù)生勇于探索實(shí)踐的創(chuàng)新精神。為此，教師首先做到“以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)、臨床護(hù)士典型工作任務(wù)為內(nèi)容”來精心設(shè)計(jì)教學(xué)活動，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新意識；其次，采取“教學(xué)做合一”的教學(xué)模式，實(shí)行任務(wù)驅(qū)動、項(xiàng)目導(dǎo)向，結(jié)合護(hù)士實(shí)際崗位的工作過程，將必需的知識和技能的傳授貫穿在完成項(xiàng)目的過程中，學(xué)生邊做邊學(xué)，教師邊做邊教。教師在“教”的過程中更多地強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理操作原則，而不去過分地強(qiáng)調(diào)具體的操作步驟，讓護(hù)生有機(jī)會在實(shí)踐中思索、探討，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理技術(shù)操作方法。

篇8

在臨床護(hù)理工作環(huán)境面臨患者劇烈情緒反應(yīng)時，能做到隨時應(yīng)用積極心理學(xué)理論調(diào)整心態(tài)，心平氣和;善于調(diào)節(jié)、穩(wěn)定個人情緒;用自己的人格魅力來影響患者的情緒，達(dá)到良好的工作效率狀態(tài)，利于患者的疾病恢復(fù)。她們能更輕松地應(yīng)對工作壓力與應(yīng)激狀態(tài)，保持和維護(hù)個人的自尊、自信和幸福感并感染觸動和輻射影響周圍的同事，形成良好的工作氛圍和積極的護(hù)理文化。

1．2護(hù)理人員的知識培訓(xùn)

1．2．1崗前培訓(xùn)新護(hù)士必須具備相當(dāng)強(qiáng)的情緒管理能力，心理學(xué)方面，尤其是積極心理學(xué)對護(hù)理工作的培訓(xùn)要嚴(yán)格加強(qiáng)，考核合格者才能上崗。

1．2．2上崗后不斷提高情緒管理能力，需要分層次加強(qiáng)人文學(xué)科培訓(xùn)，尤其是積極心理學(xué)知識培訓(xùn)，特別是低年資護(hù)士培訓(xùn)低年資護(hù)士在工作中更傾向于采用表層扮演，對于新護(hù)士，更要加強(qiáng)培訓(xùn)，尤其是對于如何與患者進(jìn)行更好的交流以及應(yīng)對工作壓力的方法技巧培訓(xùn)，她們情緒上會出現(xiàn)波動，處理情緒勞動的策略還不成熟，重視情緒勞動的深層表現(xiàn)，加強(qiáng)模擬工作角色的演練操作，不斷強(qiáng)化，并成為定勢的工作習(xí)慣。張帆等指出ABC情緒管理訓(xùn)練(A因素:明確現(xiàn)實(shí)事件和情境;B因素:理性和非理性的信念和自言自語的述說;C因素:情緒和行為反應(yīng))可以在一定程度上減輕護(hù)士的不良情緒，增加其積極性情緒必要內(nèi)化自己的專業(yè)角色，提高情緒管理能力，提高了護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，以減少感覺被迫偽裝或隱藏真正情緒的需要管理的能力，利于護(hù)士深層次表演，利于護(hù)患溝通，提高護(hù)理工作滿意度。培訓(xùn)形式可采用:①加強(qiáng)職業(yè)自豪感的培訓(xùn)課，強(qiáng)化護(hù)理工作給護(hù)士帶來的良性情緒:如有親朋好友生病住院的優(yōu)越性，夜班護(hù)士時間的彈性，利于安排其他事務(wù)，事業(yè)單位工資的保障，周圍人群的羨慕等。②學(xué)習(xí)神經(jīng)語言程序?qū)W(NLP)中情緒管理的方法，可以使護(hù)士掌握如何持樂觀情緒、正確認(rèn)識自我、實(shí)現(xiàn)自我創(chuàng)新?lián)材匪沟睦碚?，與皺眉的人相比，微笑的人應(yīng)該感覺更快樂，更能傳遞正能量。

1．2．3定期對護(hù)士進(jìn)行心理咨詢與指導(dǎo)提供專門給護(hù)士做心理健康的咨詢場所，常年無假日開放咨詢熱線，隨時進(jìn)行心理指導(dǎo)與咨詢。告知每位護(hù)士，讓其了解、熟悉并習(xí)慣采用積極心理學(xué)提高情緒勞動策略，適應(yīng)工作環(huán)境，來維持較好的工作狀態(tài)和心理健康狀態(tài)。提倡結(jié)合護(hù)士情緒勞動的特點(diǎn)，量身定做為護(hù)士提供適當(dāng)?shù)那榫w釋放或緩解壓力的方法或場所，定期鼓勵其多與同事或上級分享情緒體驗(yàn)，降低可能出現(xiàn)的負(fù)面效應(yīng)在日常管理中，不斷強(qiáng)化塑造護(hù)士的陽光心態(tài)。達(dá)到護(hù)理職業(yè)自豪感的維持。

1．3管理者積極支持與鼓勵

建立積極性的不斷改進(jìn)的工作制度和授權(quán)與激勵機(jī)制，以保證充分的營養(yǎng)和休息，利于正性情緒的穩(wěn)定。實(shí)施一對一針對性干預(yù)措施，按照不同層次級別護(hù)士不同工作性質(zhì)的定位，建立包括管理、分配、晉升、休假等多方面的綜合激勵制度來滿足不同護(hù)士的不同心理需要;績效管理中，強(qiáng)調(diào)護(hù)士之間、團(tuán)隊(duì)之間的積極合作，個人績效與團(tuán)體績效的積極協(xié)調(diào);為護(hù)士提供足夠的組織支持達(dá)到充分調(diào)動護(hù)士的積極性目的，增強(qiáng)護(hù)士的自尊心和自豪感。管理者應(yīng)建立針對護(hù)士與工作相關(guān)的情緒或心理問題的反應(yīng)隨時干預(yù)調(diào)節(jié)，協(xié)助護(hù)士保持健康的心態(tài)，使護(hù)士隨時保持以積極健康的身心投入到工作中。在階段總結(jié)中公平對待表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員，及時為她們提供個體化的獎勵機(jī)制措施，并兌現(xiàn)，使護(hù)理人員精神上滿足的效果。護(hù)理管理者要多以鼓勵、欣賞的態(tài)度，關(guān)注每一位護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)和符合期望的行為，及時給予表揚(yáng)和肯定，贊賞、激勵優(yōu)點(diǎn)，忽視、遺忘缺點(diǎn)。幫助她們學(xué)會寬容和提高人際交往的技巧，提升愛自己、愛他人、敢于工作、善于生活的能力、毅力和勇氣，增強(qiáng)職業(yè)、生活幸福感和滿足感。

1．4塑造一個從內(nèi)心熱愛護(hù)理工作的團(tuán)隊(duì)或中心人物

俗話說“火車跑的快，全靠車頭來帶”，要利用積極心理學(xué)理論，在滿足基本需要條件的前提下，塑造榜樣后能影響周圍的同事及患者的心理向積極方向發(fā)展，利于工作全面展開，形成一個積極正向的團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)的影響力是無窮的，中國人常說“近朱者赤”，為以后的護(hù)理管理工作的開展帶來積極的效果。

1．5加強(qiáng)與醫(yī)師、患者、家屬、社會的互動合作

工作中利用所掌握的積極心理學(xué)理念與方法，做到與醫(yī)師、主任的良好溝通、協(xié)調(diào)，通過良性互動維護(hù)雙方尊重、友好的積極體驗(yàn)，塑造良好工作氛圍，促進(jìn)合作與團(tuán)結(jié)及工作效率。在患者護(hù)理工作上完善護(hù)理常規(guī)工作流程，細(xì)化心理護(hù)理措施，積極體貼患者心情引導(dǎo)、化解患者及家屬消極、負(fù)面的情緒，鼓勵、支持患者及家屬克服疾病給工作、學(xué)習(xí)、生活所帶來的困擾，耐心引導(dǎo)，走向積極面對疾病的心態(tài)，從而達(dá)到增進(jìn)健康、增強(qiáng)自信，幫助其早日回歸正常的社會生活

1．6對醫(yī)院暴力的防治

最好的善后處理是不發(fā)生，評估暴力發(fā)生的高危人群，建立個體化預(yù)警方案，建立良好的護(hù)患關(guān)系，實(shí)施無縫隙的護(hù)理溝通，及時處理突發(fā)事件，最大程度提高患者滿意度。從而減少或避免醫(yī)院暴力的發(fā)生。

1．7提高不良情緒的自我管理能力，正確處理負(fù)性情緒狀態(tài)

可以通過正確識別個體自身情緒和他人情緒，先認(rèn)同后，協(xié)調(diào)、引導(dǎo)、互動和控制，充分挖掘和培植情緒智商、培養(yǎng)駕馭情緒的能力，從而保持良好的情緒狀態(tài)。提高情緒的自我調(diào)控能力。這是控制自己的情緒活動以及抑制情緒沖動的能力。情緒的調(diào)控能力是建立在對情緒狀態(tài)的自我覺知的基礎(chǔ)上的，是有效地擺脫焦慮、沮喪、激動、憤怒或煩惱等。需要塑造終身自我學(xué)習(xí)的習(xí)慣，不斷提高自己。

篇9

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組HAMD評分的比較觀察組干預(yù)后的HAMD評分顯著低于干預(yù)前及對照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

2.2兩組SCL-90評分的比較觀察組干預(yù)后的SCL-90各項(xiàng)評分顯著高于干預(yù)前及對照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組治療依從率的比較觀察組的治療依從率為86.0%，顯著高于對照組的60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

張麗的研究顯示，精神病患者其發(fā)病誘因一般為心理上受到超過其忍受程度的創(chuàng)傷。張培芳的研究顯示，在精神病患者診治過程中，心理護(hù)理尤為重要。心理護(hù)理為護(hù)理人員通過與患者有效溝通，發(fā)現(xiàn)患者精神上的異常，然后有效應(yīng)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)等方法幫助患者排除負(fù)性情緒，使患者心理上達(dá)到最佳的心理狀態(tài)。

篇10

本院心血管內(nèi)科現(xiàn)有各類護(hù)理人員16名，均為女性；年齡22歲～47歲（30．4歲±6．5歲）；工作年限2年～28年（12．5年±3．6年）；其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師4名，護(hù)士8名。

1．2護(hù)理管理

1．2．1護(hù)理風(fēng)險評估

在護(hù)理前，對病人進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估。評估的內(nèi)容包括：病人疾病風(fēng)險、用藥風(fēng)險、設(shè)備風(fēng)險和護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。通過風(fēng)險評價，掌握病人可能發(fā)生風(fēng)險的高危因素，并且制定個性化的護(hù)理方案，提升護(hù)理的針對性。

1．2．2護(hù)理技能培訓(xùn)

加強(qiáng)對護(hù)理人員的護(hù)理技能培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的護(hù)理技能。對以前的護(hù)理風(fēng)險案例進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。召開護(hù)理經(jīng)驗(yàn)研討會，相互交流護(hù)理心得。在注重護(hù)理人員護(hù)理技能的同時，強(qiáng)化病人及家屬的健康教育，努力提升病人及家人的護(hù)理能力。

1．2．3儀器日常監(jiān)測

儀器故障是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險的一個重要原因。在護(hù)理管理中，注重儀器的日常監(jiān)測，由專人進(jìn)行儀器維護(hù)，并且定期檢查，保障儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。規(guī)范儀器管理與使用，加強(qiáng)儀器操作人員的操作技能考核。

1．2．4其他管理措施

重復(fù)操作、疲勞操作是護(hù)理人員產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險的主要因素。因此，積極優(yōu)化護(hù)理人員配置，防止護(hù)理人員疲勞操作。探索四班倒模式，注重護(hù)理人員的心理管理，提升護(hù)理人員的工作責(zé)任感和使命感，消除職業(yè)倦怠。

1．3效果評價

以本院2013年4月實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理為界，比較2013年4月—2014年3月（實(shí)施后）和2012年4月—2013年3月（實(shí)施前）護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況和病人對護(hù)理的滿意度情況。其中病人對護(hù)理的滿意度采用本院自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查量表進(jìn)行。量表分為很滿意、滿意和不滿意，很滿意和滿意例數(shù)占全部病人例數(shù)的比例為滿意率。護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況以本院臨床病歷資料記載為準(zhǔn)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)采用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

護(hù)理風(fēng)險是在護(hù)理過程中發(fā)生事故的可能性，護(hù)理風(fēng)險雖然難以預(yù)測，但是采取有效的措施是可以控制并顯著減少的。護(hù)理風(fēng)險管理以降低護(hù)理風(fēng)險事故為目標(biāo)，是集合了風(fēng)險因素評估、健康教育、技能培訓(xùn)等多種措施的一種綜合性管理模式，較單一的風(fēng)險干預(yù)可以發(fā)揮更為突出的價值。從本研究的結(jié)果來看，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理以后，本院心血管內(nèi)科重癥病人事故發(fā)生率顯著下降。在實(shí)施風(fēng)險管理前，事故發(fā)生率為7．89％。實(shí)施風(fēng)險管理后，事故發(fā)生率為2．14％。管理實(shí)施后的事故發(fā)生率明顯降低。同時，研究結(jié)果還證實(shí)風(fēng)險管理的實(shí)施還可以顯著改善病人對護(hù)理的滿意度。實(shí)施風(fēng)險管理后，病人的護(hù)理滿意度達(dá)到96．26％，較實(shí)施前上升了16％。護(hù)理風(fēng)險管理之所以能夠降低事故發(fā)生率，并且提升病人的滿意度，可能與下述原因有關(guān)：①護(hù)理前的風(fēng)險評估。護(hù)理前進(jìn)行風(fēng)險評估，可以較好地預(yù)測可能發(fā)生事故的風(fēng)險因素，并采取針對性的措施予以護(hù)理，從而提高了護(hù)理的質(zhì)量和效果。②技能培訓(xùn)提升了護(hù)理技能，有助于為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。③對病人及家屬進(jìn)行健康教育，則提高了他們的護(hù)理能力，為降低事故風(fēng)險提供了較好的基礎(chǔ)。

3小結(jié)

在目前的臨床條件下，要全面避免護(hù)理風(fēng)險并不現(xiàn)實(shí)。但是通過有效的管理和干預(yù)，減少護(hù)理風(fēng)險則是可能的。從本院護(hù)理風(fēng)險管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來看，要強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險管理，需要重點(diǎn)做好如下工作：

①要將風(fēng)險評估作為護(hù)理風(fēng)險管理的基礎(chǔ)性工作。

相比于普通病人，心血管內(nèi)科重癥病人的病情嚴(yán)重，病人個體差異大，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的危險因素更多。因此，需要對潛在的風(fēng)險因素進(jìn)行評估，并根據(jù)具體的風(fēng)險因素進(jìn)行針對性護(hù)理。比如合并有高血壓的病人，在護(hù)理中要做好血壓的監(jiān)測，防止血壓的突然變化帶來各種意外。

②技能培訓(xùn)必須要結(jié)合護(hù)理人員、病人及家屬。

雖然護(hù)理人員是護(hù)理工作的主要實(shí)施者，但是在護(hù)理資源有限的情況下，部分護(hù)理工作需要病人及家屬實(shí)施。尤其是隨著護(hù)理理念在臨床護(hù)理中不斷得到推廣，病人及家屬的護(hù)理能力在某種程度上決定了最終的護(hù)理質(zhì)量。本院在護(hù)理風(fēng)險管理中，除了提升護(hù)理人員的技能外，還通過健康教育等手段，讓病人及家屬掌握必要的護(hù)理技能，提升他們的自護(hù)理能力，以形成有效的配合。從實(shí)踐來看，取得了較好的效果。