導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇基層醫(yī)生事跡，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

XXX同志，男，漢族，生于XXX年XX月，大專學(xué)歷，中醫(yī)主治醫(yī)師職稱，XXX年參加農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，現(xiàn)任XXX村衛(wèi)生所所長。從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作20年，他把自己的青春獻(xiàn)給他鐘愛的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，20年如一日，忠于職守，扎根農(nóng)村，懷著對黨的衛(wèi)生事業(yè)的無限忠誠，以堅(jiān)定的信念發(fā)展祖國醫(yī)學(xué)，也正是這樣一個普通的中國鄉(xiāng)村醫(yī)生，20年來，靠自己精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德，以一位鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際行動踐行著自己的信念與人生價(jià)值，用自己的青春和汗水,忠實(shí)地詮釋著“救死扶傷”的職業(yè)使命，以自己的默默付出傳遞著白衣天使的愛心，以自己的從業(yè)之路，展現(xiàn)出新時期中國鄉(xiāng)村醫(yī)生的風(fēng)采。

“醫(yī)學(xué)事業(yè)是造福人類的事業(yè)，要的是精益求精、無私奉獻(xiàn)、愛崗敬業(yè)和廉潔自律的精神，我要把榮譽(yù)當(dāng)作自己新的起跑線，始終保持清醒的頭腦，倡導(dǎo)親情服務(wù)、創(chuàng)新服務(wù)、廉潔服務(wù)，把維護(hù)人民群眾身心健康作為自己終生的使命……”這是XXX同志經(jīng)常掛在嘴邊的話和始終追求的人生目標(biāo)。20年來，從一個不諳世事的農(nóng)家孩子，成長為對中醫(yī)、西醫(yī)治療技術(shù)熟捻于心的鄉(xiāng)村醫(yī)生；從一個默默無聞的農(nóng)村青年，成長為數(shù)千農(nóng)民群眾患病后“欽點(diǎn)”的最放心的人，從一個最基層最普通的鄉(xiāng)村醫(yī)生，成長為數(shù)以萬名百姓公認(rèn)的“半仙” 醫(yī)生，他以精湛的醫(yī)術(shù)造福農(nóng)村群眾，以高尚的醫(yī)德全心全意為病人服務(wù)，譜就了全心全意為人民服務(wù)的高尚情懷。

1991年7月，XXX從XX衛(wèi)校中西醫(yī)專業(yè)班畢業(yè)后準(zhǔn)備到縣城找一份工作，當(dāng)時所在的簡村村缺少醫(yī)生，看到一位位父老鄉(xiāng)親因?yàn)椴⊥凑勰ザ回毴缦吹木置孀屗箲]，讓他愧疚。他便毛遂自薦進(jìn)入XXX村衛(wèi)生所當(dāng)一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。在村所工作中看到老一輩醫(yī)療工作者嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作態(tài)度深深地感染著他，漸漸地，他對農(nóng)村醫(yī)療工作有了全新的認(rèn)識：那些縱橫在紙上的不再是簡單的文字，而是一條條關(guān)系國計(jì)民生的、須臾不能放松的生命大動脈，并深感自己如同森林里一只負(fù)責(zé)反復(fù)巡視病蟲的“啄木鳥”，沉甸甸的責(zé)任感油然而生。他決心要用中醫(yī)中藥來解除父老鄉(xiāng)親的病痛，空閑時，他就拿著中醫(yī)藥書獨(dú)自鉆研，領(lǐng)略祖國中醫(yī)藥學(xué)的精深和奧妙，體會著進(jìn)步帶給自己的喜悅。長期以來，他潛心學(xué)習(xí)各種醫(yī)療衛(wèi)生知識，通過自學(xué)、培訓(xùn)、進(jìn)修以及請教名師等途徑，不斷提升自我。1994年-1996年，在XX理工學(xué)院中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)，取得大專學(xué)歷，XXX年獲得中醫(yī)主治醫(yī)師資格證書。他擅長運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)診治農(nóng)村基層的常見病、多發(fā)病，如慢性咽炎，消化道疾病，麻疹，水痘，腮腺炎，上呼吸道感染等效果都很顯著，特別是對肱股頭缺血性壞死病例、中風(fēng)癥、三叉神經(jīng)痛、麻痹性腸梗阻的治療有獨(dú)到的方法，治愈率達(dá)90%以上。20年來，他平均每年都要診治病人33000余人次，其中運(yùn)用中醫(yī)診治達(dá)12000余人次。

20年來，XX、XXX、XXX等鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)十個村莊溝寨都反反復(fù)復(fù)留下他的足跡。作為一位普通的鄉(xiāng)村醫(yī)生，XXX同志一直堅(jiān)持在生產(chǎn)第一線，為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┚歪t(yī)服務(wù)，確保群眾小病不出村，花小錢就能治療好病。對2700多個村民家的情況爛熟于心，一些常年患病的病人電話號碼更是過目不忘，有大病流行時便開展逐家逐人排查，標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施，為當(dāng)?shù)卣块T及時消除隱患。2003年的非典流行期間，傳染病疫情一直牽掛著李青澤的心，為了讓群眾預(yù)防為先，讓廣大群眾心里有底，XXX親自抓草藥給群眾熬草藥喝，全村2700多村民無一被感染。在萬家團(tuán)圓的新春佳節(jié)，李青澤多次到村里的困難病患家中，為他們熬藥，為他們確診。這些年的春節(jié)和重要節(jié)假日期間，他始終戰(zhàn)斗在為群眾提供醫(yī)療服務(wù)一線，并且為群眾提供的醫(yī)療技術(shù)過硬，讓很多群眾一些小病基本可在村衛(wèi)生室得到較好的治療。

XXX從成為鄉(xiāng)村醫(yī)生之時起,就為自己定下了從醫(yī)行規(guī),即在群眾常見小病面前,是醫(yī)生；在大病情形下,是參謀,在病人重病時候,自己扮演的就是病人家屬角色。每遇家境困難的病人,他總是主動減免醫(yī)藥費(fèi),或者免費(fèi)為他們治療,堅(jiān)持讓每一個病人用得起藥,看得起病。

篇2

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是夯實(shí)基層基礎(chǔ)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重大舉措。省委、省政府高度重視保障民生工程，決定在繼續(xù)實(shí)施醫(yī)改等四大民生項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，再辦一批貼近人民群眾生活需要的實(shí)事，把加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)列為當(dāng)前應(yīng)抓緊落實(shí)的事關(guān)群眾切身利益的十件實(shí)事之一，并納入打好“五大戰(zhàn)役”民生工程的重要內(nèi)容。各縣（市、區(qū)）要充分認(rèn)識加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)對改善民生、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展及促進(jìn)社會和諧的重要作用，加緊加快推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)，確保按時完成目標(biāo)任務(wù)。

二、目標(biāo)任務(wù)

當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的總體要求是：加快推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，全面實(shí)施社?？ň驮\一卡通及居民健康信息系統(tǒng)網(wǎng)底建設(shè)。

（一）加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。一是底前完成17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目（含漳平市d級危房拆建項(xiàng)目5個），該項(xiàng)目總投資1769萬元，建設(shè)規(guī)模1.5萬平方米。二是底前完成4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目，該項(xiàng)目總投資374萬元。三是底前完成22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房改擴(kuò)建及環(huán)境改造項(xiàng)目，該項(xiàng)目總投資3479萬元，建設(shè)規(guī)模2.04萬平方米。四是底前完成18個d級危房拆建項(xiàng)目，該項(xiàng)目總投資1436萬元，拆除及新建面積3.1萬平方米。五是2011年再安排6-10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改擴(kuò)建。

（二）實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社保卡就診一卡通及居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)。底前為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備放置計(jì)算機(jī)等硬件設(shè)施所需要的辦公桌椅等；2011年3月底前，全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成社?？ň驮\一卡通改造，確保社?？軌蜃鳛榫驮\卡使用；2011年12月底前，完成市級居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)及應(yīng)用，并接入省級平臺互聯(lián)互通。具體任務(wù)如下：

1、配置硬件。為全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配置適應(yīng)社?？☉?yīng)用所需的硬件設(shè)備，主要包括計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、交換機(jī)、讀卡器。遵循按崗位定需求的原則，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件配置標(biāo)準(zhǔn)為：甲類衛(wèi)生院（打印機(jī)13臺、交換機(jī)1臺、讀卡器46個），乙類衛(wèi)生院（打印機(jī)8臺、交換機(jī)1臺、讀卡器21個），丙類衛(wèi)生院（打印機(jī)5臺、交換機(jī)1臺、讀卡器13個），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（打印機(jī)9臺、交換機(jī)1臺、讀卡器23個）。計(jì)算機(jī)配置數(shù)量由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)工作崗位實(shí)際需求配置并上報(bào)。省衛(wèi)生廳確定后給予補(bǔ)助配置。

2、基層軟件安裝和應(yīng)用。省衛(wèi)生廳統(tǒng)一招標(biāo)采購基于居民健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件（b/s模式），內(nèi)容涵蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有業(yè)務(wù)，部署于市級平臺，供我市轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)應(yīng)用和傳輸健康檔案信息；本軟件將與國家疾控中心下發(fā)的免疫規(guī)劃軟件客戶端程序?qū)?，通過省疾控中心平臺與居民健康信息系統(tǒng)交換數(shù)據(jù)。

3、接口改造。對全市新農(nóng)合信息系統(tǒng)（含民政醫(yī)療救助信息系統(tǒng)）進(jìn)行改造，將原有以新農(nóng)合證作為結(jié)算憑證改造為以個人社?？閼{證的結(jié)算方式，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)；對部分已有信息系統(tǒng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)接口改造，實(shí)現(xiàn)社?？ㄉ矸葑R別、醫(yī)保（新農(nóng)合）結(jié)算和電子錢包醫(yī)療支付應(yīng)用。

4、居民健康信息系統(tǒng)建設(shè)。為全市所有居民建立健康檔案，匯集預(yù)防、保健、醫(yī)療健康信息等，建立居民健康信息系統(tǒng)市級平臺并接入省級平臺，使之成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位與省級平臺間的樞紐。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)對項(xiàng)目建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)。市級將成立“市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推動工作的落實(shí)，確保按進(jìn)度完成建設(shè)任務(wù)。各縣（市、區(qū)）也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對項(xiàng)目建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)。

篇3

一、指導(dǎo)思想

以黨的十七大精神為指導(dǎo)，堅(jiān)持安全發(fā)展，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞降事故、控指標(biāo)、保安全，完善工作機(jī)制，落實(shí)安全責(zé)任，夯實(shí)基層基礎(chǔ)，加強(qiáng)隱患整治，創(chuàng)新監(jiān)管手段，突出監(jiān)察執(zhí)法，確保實(shí)現(xiàn)各類生產(chǎn)安全事故起數(shù)、死亡人數(shù)、直接經(jīng)濟(jì)損失“三個零增長”，并力爭有所下降的目標(biāo)，努力開創(chuàng)安全生產(chǎn)工作新局面。

二、工作目標(biāo)

通過開展“基層基礎(chǔ)建設(shè)年”活動，進(jìn)一步落實(shí)企業(yè)的安全生產(chǎn)主體責(zé)任和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及有關(guān)部門的安全監(jiān)管主體責(zé)任；切實(shí)加強(qiáng)生產(chǎn)經(jīng)營單位的安全生產(chǎn)管理；保證安全生產(chǎn)投入的有效實(shí)施；強(qiáng)化安全生產(chǎn)技術(shù)和崗位培訓(xùn)；加強(qiáng)基層安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，切實(shí)增強(qiáng)監(jiān)管實(shí)效；全面排查并認(rèn)真解決安全生產(chǎn)基本條件、基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境以及思想認(rèn)識、工作作風(fēng)、現(xiàn)場管理等方面存在的突出問題，深入治理可能引發(fā)事故的各種隱患，有效防范事故發(fā)生，促進(jìn)我縣安全生產(chǎn)形勢根本好轉(zhuǎn)。

三、主要內(nèi)容

以落實(shí)兩個責(zé)任主體為核心，堅(jiān)持不懈抓責(zé)任落實(shí)；以企業(yè)安全基礎(chǔ)管理為基礎(chǔ)，堅(jiān)持不懈抓建章立制；以開展隱患排查治理為重點(diǎn)，堅(jiān)持不懈抓動態(tài)監(jiān)管；以提高安全文化為突破，堅(jiān)持不懈抓宣傳教育；以完善應(yīng)急救援和推廣安全技術(shù)為保證，堅(jiān)持不懈抓保障建設(shè)。

1、完善基層監(jiān)管機(jī)制。進(jìn)一步健全安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)，完善監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。以加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村居基層安全機(jī)構(gòu)和管理人員建設(shè)為重點(diǎn)，強(qiáng)化安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，不斷擴(kuò)大安全監(jiān)管覆蓋面，把安全生產(chǎn)監(jiān)管延伸到村居，實(shí)現(xiàn)安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)和隊(duì)伍建設(shè)與我縣經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展和安全監(jiān)管工作同步、協(xié)調(diào)發(fā)展。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)在建立安全生產(chǎn)監(jiān)管站的基礎(chǔ)上，配備專職安全監(jiān)管人員達(dá)到100%，三年內(nèi)村居設(shè)立農(nóng)村公共安全協(xié)管員達(dá)到100％。轄區(qū)生產(chǎn)經(jīng)營單位較多，安全監(jiān)管任務(wù)較重的鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須建立安全生產(chǎn)監(jiān)察執(zhí)法隊(duì)伍，接受縣安全生產(chǎn)監(jiān)管部門的委托，開展安全生產(chǎn)監(jiān)察執(zhí)法工作。

2、掌握轄區(qū)企業(yè)狀況。抓實(shí)以安全生產(chǎn)基礎(chǔ)管理和現(xiàn)場安全狀況兩個方面為主要內(nèi)容的生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)狀況評估，根據(jù)評估結(jié)果，將生產(chǎn)經(jīng)營單位劃分為a、b、c、d四個等級，實(shí)現(xiàn)分類動態(tài)管理。根據(jù)屬地管理原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立“五個一”工作制度，即“一張安全生產(chǎn)分類管理表、一張轄區(qū)企業(yè)分布圖、一套安全生產(chǎn)管理制度、一套安全生產(chǎn)臺帳、一個企業(yè)基本情況數(shù)據(jù)庫”，確保安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查覆蓋到轄區(qū)內(nèi)所有生產(chǎn)經(jīng)營單位。

3、落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任。嚴(yán)格落實(shí)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及有關(guān)部門的安全生產(chǎn)監(jiān)管責(zé)任和企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)指標(biāo)和考核體系，強(qiáng)化安全責(zé)任追究。進(jìn)一步落實(shí)企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任和社會責(zé)任。督促企業(yè)建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制；按規(guī)定建立安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)、配備安全管理人員，建立安全生產(chǎn)臺帳；依法制訂并落實(shí)安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程；實(shí)現(xiàn)企業(yè)管理有章可循，員工操作有規(guī)可守；保證安全生產(chǎn)投入的有效實(shí)施；強(qiáng)化企業(yè)基礎(chǔ)安全管理，把安全生產(chǎn)工作落實(shí)到車間、班組和崗位。進(jìn)一步強(qiáng)化行業(yè)安全監(jiān)管職責(zé)，堅(jiān)持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，落實(shí)部門安全監(jiān)管職責(zé)。督促負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職能的有關(guān)部門，依照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，依法履行監(jiān)管職責(zé)。充分發(fā)揮社會監(jiān)督職能，完善安全生產(chǎn)舉報(bào)獎勵制度，通過嚴(yán)格的監(jiān)管、有效的指導(dǎo)和有力的社會監(jiān)督，推動企業(yè)安全主體責(zé)任到位。

4、全力組織“隱患治理年”活動。按照“地毯式動態(tài)排查、鐵腕式追蹤整治”的要求，全面深入整治舊隱患、控制新隱患，全力消除隱患風(fēng)險(xiǎn)。組織企業(yè)開展“明職責(zé)，守規(guī)程，反違章，除隱患，保安全，創(chuàng)建安全企業(yè)”活動。以重點(diǎn)行業(yè)和領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治為載體，突出抓好道路和水上交通、建筑施工、礦山、危險(xiǎn)化學(xué)品、公眾聚集場所及“多合一”企業(yè)消防等五大領(lǐng)域的專項(xiàng)整治。實(shí)施重大隱患分級掛牌督辦，建立全縣統(tǒng)一的重大隱患分級公布掛牌督辦和整改銷號制度。在全縣范圍內(nèi)全面開展隱患普查基礎(chǔ)上，建立全縣重大隱患治理數(shù)據(jù)庫，對隱患分布和治理情況進(jìn)行登記建檔，實(shí)施分級管理、分級督辦，確立隱患治理重點(diǎn)，落實(shí)治理隱患責(zé)任制。做到隱患排查治理制度化、經(jīng)常化，有效防范事故的發(fā)生。加強(qiáng)重大危險(xiǎn)源的監(jiān)控管理，完善重大危險(xiǎn)源數(shù)據(jù)和資料申報(bào)登記制度，及時跟蹤掌握重大危險(xiǎn)源變化情況，對重大危險(xiǎn)源實(shí)施定期監(jiān)測、綜合風(fēng)險(xiǎn)評估和監(jiān)控，逐步形成縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和企業(yè)三級重大危險(xiǎn)源動態(tài)監(jiān)控管理網(wǎng)絡(luò)。

大力推進(jìn)安全標(biāo)準(zhǔn)化。把安全管理標(biāo)準(zhǔn)化作為安全生產(chǎn)法制建設(shè)，提高企業(yè)本質(zhì)安全的重要一環(huán)來抓，大力推進(jìn)企業(yè)安全管理標(biāo)準(zhǔn)化工作，擴(kuò)大安全管理標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施覆蓋面。推動企業(yè)主動開展安全標(biāo)準(zhǔn)化工作，提高安全生產(chǎn)規(guī)范化程度，控制和減少生產(chǎn)過程不安全因素。

6、突出基本建設(shè)領(lǐng)域“治標(biāo)治本”工作。以開展基本建設(shè)領(lǐng)域安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治為載體，

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門要著實(shí)加大對建筑施工安全生產(chǎn)許可證實(shí)施動態(tài)監(jiān)管，建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)施工安全監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對建設(shè)工程的標(biāo)后管理，完善安全硬件設(shè)施，加強(qiáng)對塔吊、車輛、供電等重點(diǎn)設(shè)施的檢查檢測，督促工程項(xiàng)目施工單位加強(qiáng)施工現(xiàn)場的安全監(jiān)督管理，落實(shí)安全目標(biāo)責(zé)任制，采取切實(shí)有效的措施，把各方主體安全責(zé)任落實(shí)到位。

7、加強(qiáng)安全文化建設(shè)。認(rèn)真開展安全主題宣傳活動，強(qiáng)化對生產(chǎn)經(jīng)營單位主要負(fù)責(zé)人、安全管理人員以及廣大從業(yè)人員的培訓(xùn)；突出外來務(wù)工人員的安全教育培訓(xùn)，按照“政府統(tǒng)一規(guī)劃，企業(yè)依法組織，職工積極參加”的培訓(xùn)模式，分解培訓(xùn)指標(biāo)，制定考核辦法。深入開展安全“進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭”活動和“安全生產(chǎn)先進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)，園區(qū)”創(chuàng)建活動。

四、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

縣政府成立**縣安全生產(chǎn)基層基礎(chǔ)建設(shè)年活動領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組成員公布如下：

組長：

副組長：

成員：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣安監(jiān)局，周雄兼任辦公室主任,具體負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)基層基礎(chǔ)建設(shè)年活動的工作協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。

五、職責(zé)分工

安全生產(chǎn)基層工作主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居及生產(chǎn)經(jīng)營單位的安全生產(chǎn)工作，安全生產(chǎn)基礎(chǔ)工作主要指涉及安全生產(chǎn)的制度性、規(guī)范性、源頭性以及經(jīng)常性、長效性的工作。安全生產(chǎn)基層基礎(chǔ)建設(shè)要按照“屬地為主，條塊結(jié)合”的原則，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織落實(shí)各項(xiàng)要求，縣級有關(guān)主管部門對各自行業(yè)的工作提出指導(dǎo)意見，指導(dǎo)面上工作的開展。

六、實(shí)施步驟

(一)動員部署階段(第一季度)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門要結(jié)合本地、本部門實(shí)際，研究制定具體的、可操作的工作方案，明確各相關(guān)單位的工作責(zé)任，廣泛動員，統(tǒng)一認(rèn)識，周密

部署。要將建設(shè)年活動的時間、范圍、標(biāo)準(zhǔn)和要求等向社會，切實(shí)提高生產(chǎn)經(jīng)營單位參與活動的自覺性。

(二)活動實(shí)施階段(第二、三季度)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及有關(guān)單位對照有關(guān)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，完成以安全生產(chǎn)基礎(chǔ)管理和現(xiàn)場安全狀況為主要內(nèi)容的生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)狀況評估，實(shí)現(xiàn)分類管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)普遍建立“五個一”工作制度；完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)的建立或者確定和專職安全監(jiān)管人員以及農(nóng)村公共安全協(xié)管員的配備；依法加強(qiáng)生產(chǎn)經(jīng)營單位的安全生產(chǎn)管理；強(qiáng)化安全生產(chǎn)技術(shù)和崗位培訓(xùn)；落實(shí)安全費(fèi)用提取和高危行業(yè)交納風(fēng)險(xiǎn)抵押金制度；擴(kuò)大安全管理標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施覆蓋面；全面深入排查治理隱患，加大對重大隱患的治理整改力度；加強(qiáng)安全文化建設(shè)；嚴(yán)厲查處安全生產(chǎn)違法行為。

(三)督查驗(yàn)收階段(第三季度)

縣安全生產(chǎn)基層基礎(chǔ)建設(shè)年活動領(lǐng)導(dǎo)小組將對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及有關(guān)部門開展基層基礎(chǔ)建設(shè)工作情況進(jìn)行督促檢查，主要內(nèi)容包括：開展建設(shè)年工作的部署和貫徹落實(shí)情況；基層監(jiān)管機(jī)制建設(shè)和監(jiān)管工作開展情況；企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任落實(shí)情況；企業(yè)安全生產(chǎn)投入和隱患治理資金落實(shí)情況；隱患排查治理工作到位情況、存在的問題和應(yīng)急措施制訂情況；已發(fā)生的事故按照“四不放過”的原則處理情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關(guān)部門要于11月15日前將有關(guān)情況報(bào)縣安委會辦公室（聯(lián)系電話：*，傳真：*）。

七、工作要求

1、切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)?！盎鶎踊A(chǔ)建設(shè)年”活動由縣政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關(guān)部門要結(jié)合本地區(qū)、本行業(yè)的實(shí)際，制訂切實(shí)可行的具體工作方案，并明確分工，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)。要認(rèn)真落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及有關(guān)部門行政首長負(fù)責(zé)制和企業(yè)法定代表人(包括實(shí)際控制人)負(fù)責(zé)制。

篇4

[摘要] 目的 通過調(diào)查廣西基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生病史采集技能情況，發(fā)現(xiàn)存在的主要問題，為使用自行編寫的病史采集方法手冊培訓(xùn)提供科學(xué)依據(jù)。方法 按照國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)師技能考核病史采集考核標(biāo)準(zhǔn)，通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式分別抽取目標(biāo)培訓(xùn)單位參加培訓(xùn)的醫(yī)師在培訓(xùn)前進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查對象當(dāng)場獨(dú)立答卷、當(dāng)場回收問卷，分析參加培訓(xùn)人員培訓(xùn)前對病史采集知識的了解及掌握情況，以便對培訓(xùn)的方法提供參考和對比培訓(xùn)后的效果。結(jié)果 參與病史采集考試的醫(yī)生共477名，培訓(xùn)前發(fā)放問卷477份，回收有效問卷436份，病史采集考試平均（96.4±6.8）分（總分150分），合格率僅為9.86%。結(jié)論 廣西基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的病史采集能力很差，需要用病史采集方法手冊進(jìn)行集中理論授課，為疾病的診斷和治療提供了可靠的保證。

[

關(guān)鍵詞 ] 病史采集方法手冊；醫(yī)生培訓(xùn)；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

[中圖分類號] R473.77　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0059-02

病史采集是醫(yī)師通過對患者或知情人員包括家屬、朋友、同事等的系統(tǒng)詢問而獲取病史資料的過程，是醫(yī)師診治疾病的第一步[1-2]。作為臨床診治疾病的最基本方法，病史采集是加強(qiáng)醫(yī)患溝通交流、建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要手段，正確的問診技巧和良好的溝通技能是獲得系統(tǒng)準(zhǔn)確病史資料的前提。隨著我國改革開放的不斷深入，鄉(xiāng)村居民對醫(yī)療保健的需求不斷增長，在鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系中，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生承擔(dān)了常見疾病的一般診斷和治療。相關(guān)調(diào)查顯示我國基層醫(yī)生對病史采集技巧相對缺乏，該方面的知識掌握度較差，嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量[3]。我院是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地及全科醫(yī)師臨床技能培訓(xùn)基地，承擔(dān)全區(qū)醫(yī)學(xué)隊(duì)伍的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)，本文就在應(yīng)用病史采集方法手冊在鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生培訓(xùn)前對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生病史采集技能情況調(diào)查研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1對象

南寧市、柳州市、欽州市等10家各級市縣鄉(xiāng)所有基層醫(yī)療人員，年齡21～60歲，平均（43.6±11.4）歲，年資0.5～32年，平均（12.4±6.4）年。

1.2調(diào)查內(nèi)容

具有多年臨床工作及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的5名主任、副主任醫(yī)師組成培訓(xùn)隊(duì)伍,分別于2008年3、8、11月分別到目標(biāo)培訓(xùn)單位（南寧市、柳州市、欽州市等10家），使用自制編制病史采集方法手冊為基層醫(yī)療醫(yī)生進(jìn)行理論授課。在培訓(xùn)前發(fā)放問卷調(diào)查，內(nèi)容有個人一般情況、執(zhí)業(yè)和再教育學(xué)習(xí)情況，并進(jìn)行病史采集考試。

1.3考核方法

考核方法：按照國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)師技能考核病史采集考核標(biāo)準(zhǔn)[5]，考試內(nèi)容包括現(xiàn)病史、相關(guān)病史、診療經(jīng)過和病史采集技巧四個方面，四方面評分均擴(kuò)大10倍：現(xiàn)病史80分，72～80表示優(yōu)秀，64～71表示良好，56～63表示及格，56分以下表示差；相關(guān)病史30分，28～30表示優(yōu)秀，25～27表示良好，22～24表示及格，22分以下表示差；診療經(jīng)過20分，18～20表示優(yōu)秀，15～17表示良好，13～15表示合格，13分以下表示差；病史采集技巧20分，18～20表示優(yōu)秀，15～17表示良好，13～15表示合格，13分以下表示差；總分150分，135～150表示優(yōu)秀，120～134表示良好，105～119表示合格，105分以下表示差。培訓(xùn)前，培訓(xùn)師資到各單位，隨機(jī)抽出50%（477名）醫(yī)生進(jìn)行病史采集考試，調(diào)查對象當(dāng)場獨(dú)立答卷、當(dāng)場回收問卷，分析參加培訓(xùn)人員的培訓(xùn)前對病史采集知識技巧的了解掌握情況，同時分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excell軟件建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行資料錄入，應(yīng)用SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述計(jì)量資料，以百分比%表示描述構(gòu)成比，培訓(xùn)前后對比情況采用行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2結(jié)果

參與本次病史采集考試的醫(yī)生共477名，培訓(xùn)前發(fā)放問卷477份，回收有效問卷436份（91.41%），無效問卷41份（36份未按照規(guī)定答題，5份中途離場）。

2.1醫(yī)生的年齡與性別情況

從調(diào)查結(jié)果看，參與培訓(xùn)醫(yī)生年齡28～60歲，平均（42.8±11.2）歲，平均工齡約為（12.4±7.4）年，最大為32年，最小不到1年，接受問卷調(diào)查醫(yī)生培訓(xùn)前的基本資料對調(diào)查結(jié)果無顯著影響，見表1。95.36%培訓(xùn)人員認(rèn)為很有必要進(jìn)行病史詢問技巧培訓(xùn)，在參與調(diào)查的人中，農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生占培訓(xùn)總?cè)藬?shù)的81.79%；在醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，臨床工作中進(jìn)行過病史詢問技巧知識培訓(xùn)的有57人（11.95%），沒接受過病史詢問技巧知識培訓(xùn)的有390人(81.76%)；他們獲取除相關(guān)知識途徑包括：只在學(xué)校里學(xué)習(xí)(99.12%)，曾經(jīng)參與醫(yī)院培訓(xùn)(7.50%)，從書上或網(wǎng)上自學(xué)(5.14%)，其它(4.04%)，及以上的兩種(2.07%)或三種(7.04%)途徑。

2.2基層醫(yī)生的學(xué)歷、專業(yè)與執(zhí)業(yè)資格情況

①大專及以上學(xué)歷占35．25％，中專及中專水平占59．23％，無專業(yè)學(xué)歷者為5．52％；②基層醫(yī)生中，所學(xué)為“臨床醫(yī)學(xué)”專業(yè)者最多，占調(diào)查總體80％；③從業(yè)年限大多集中在10~15年，各地區(qū)從業(yè)年限具有一定差異性；④56．96％的鄉(xiāng)村醫(yī)生未獲得國家執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格。

2.3培訓(xùn)前現(xiàn)病史掌握情況

培訓(xùn)前436份有效問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示現(xiàn)病史得分（61.8±5.6）分，相關(guān)病史得分（22.6±2.6）分，培訓(xùn)前有效問卷結(jié)果顯示相關(guān)病史得分（15.2±2.8）分，培訓(xùn)前有效問卷結(jié)果顯示相關(guān)病史得分（14.6±3.2）分，病史采集考試總分150分條件下，平均分才（96.4±6.8）分，合格率為僅9.86%具體見表2。

3討論

（1）病史采集是臨床診治疾病的重要環(huán)節(jié)，是加強(qiáng)醫(yī)患溝通交流、建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要手段，正確的問診技巧和良好的溝通技能是獲得系統(tǒng)準(zhǔn)確病史資料的前提[4-5]。完整、準(zhǔn)確的病史資料對疾病的診斷和處理具有非常重要的臨床價(jià)值，不僅能夠?qū)εR床部分疾病做出基本的診斷，而且能夠提示醫(yī)師體格檢查時的查體重點(diǎn)，為進(jìn)步實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查提供線索。病史采集主要通過問診實(shí)現(xiàn)，如果不注意問診方法和技巧，可能難以得到臨床診斷和處理所需要的準(zhǔn)確信息，成為臨床工作誤診和漏診重要原因[6]。因此，為了保證病史采集的順利進(jìn)行及采集的病史資料的可靠性和完整性，醫(yī)師必須要掌握正確的病史詢問技巧。

（2）由于各種歷史原因，基層衛(wèi)生隊(duì)伍呈現(xiàn)出“四低”的特點(diǎn)（即學(xué)歷低、執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例低、職稱低、待遇低）[7-9] 。各級基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際上承擔(dān)了城市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生職責(zé)，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)與城市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本身構(gòu)成上和服務(wù)環(huán)境上又存在較大區(qū)別，在廣西尤其明顯，具體為：①衛(wèi)生人力資源缺乏：農(nóng)村鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員一般為中等衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生，骨干接受大專衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)；城市社區(qū)一般工作人員均接受大專衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)，骨干接受本科衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)。②衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)環(huán)境差異，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較城市社區(qū)薄弱，國家目前已經(jīng)逐漸致力于農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)包括軟件及硬件兩個部分建設(shè)，而鄉(xiāng)、村級衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生臨床技能水平培訓(xùn)和城市仍存在差距。③鄉(xiāng)、村級醫(yī)生未進(jìn)行過住院醫(yī)生規(guī)范化的培訓(xùn)，一部分未經(jīng)過國家組織的職業(yè)醫(yī)師考試，包括病史采集在內(nèi)的臨床基本技能存在嚴(yán)重不足。

（3）通過這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分廣西基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)病史采集成績培訓(xùn)前合格率僅為9.86%，由此可見，基層醫(yī)院醫(yī)生尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所具備的病史采集知識和基本技能明顯不足，積極開展對基層醫(yī)生進(jìn)行臨床技能的系統(tǒng)培訓(xùn)是十分必要和緊迫的[10]，尤其對農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生進(jìn)行病史采集技巧培訓(xùn)，本研究通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行針對培訓(xùn)，幫助其熟練掌握正確的問診技巧和溝通技能，提高目標(biāo)推廣單位對掌握病史詢問技巧重要性的認(rèn)識，提高基層醫(yī)生的診治水平，更好地服務(wù)于轄區(qū)群眾。

[

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篇5

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”、“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保”等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立、完善，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和市場擴(kuò)大到全國城鄉(xiāng)、覆蓋每一個人。2013年《政府工作報(bào)告》中指出，各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保已超過13億人，實(shí)現(xiàn)了“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。［1］基層服務(wù)人員作為此巨大工程的中樞力量，卻如此薄弱:基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)不高，56．7%的鄉(xiāng)村醫(yī)生不具備報(bào)考國家執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試的資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有大專及以上學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員不足23%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員高級職稱人員不足4%。［2］在基層醫(yī)療服務(wù)人員需求如此之大的情況下，臨床醫(yī)學(xué)生的就業(yè)選擇局面卻是尷尬至極———城市醫(yī)院進(jìn)不去，農(nóng)村醫(yī)院不愿待。醫(yī)學(xué)生如何適應(yīng)社會，政府和醫(yī)學(xué)院校如何建立有效醫(yī)療途徑引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)生“滿腔熱血走下去、心甘情愿留下來”是一個道阻且長的過程。

一、對象和方法

(一)研究對象。選取長沙醫(yī)學(xué)院大一至大五臨床醫(yī)學(xué)生300人作為研究對象，實(shí)施問卷調(diào)查300份，有效問卷294份，系統(tǒng)缺失6份，回收率100%，有效率98%，其中男生115人，女生179人。

(二)研究方法。本次調(diào)查采用自編表《對醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層意識的調(diào)查問卷》，探究臨床醫(yī)學(xué)生對服務(wù)基層的意愿及影響因素，數(shù)據(jù)結(jié)果采用Excel2003錄入，運(yùn)用Access2003與SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行處理。

二、結(jié)果

(一)臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)選擇。91名醫(yī)學(xué)生(30．6%)放棄自己所學(xué)專業(yè)而留在大都市，202名醫(yī)學(xué)生(68%)則選擇服務(wù)基層，堅(jiān)守專業(yè)。

(二)臨床醫(yī)學(xué)生因家庭住址差別呈現(xiàn)出對服務(wù)基層的不同態(tài)度。

(三)關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)生選擇基層就業(yè)的影響因素。當(dāng)被問“你愿意到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的主要原因是?”143名選擇“大醫(yī)院不好找工作”，133名臨床醫(yī)學(xué)生選擇“基層需要人才”，107名選擇“我愿意獻(xiàn)身基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”，101名則選擇“說不清楚”，73名臨床醫(yī)學(xué)生選擇“工資由政府發(fā)放，收入穩(wěn)定”。(四)不同性別不同年級臨床醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿。

三、討論

(一)擇業(yè)志向思考。

1．68%的臨床醫(yī)學(xué)生面臨就業(yè)時會選擇服務(wù)基層，堅(jiān)守專業(yè)。隨著國家近年來越發(fā)對基層醫(yī)療服務(wù)的重視和建設(shè)，“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式”，“5+3全科醫(yī)生培養(yǎng)模式”等培養(yǎng)方式逐步成熟，院校領(lǐng)導(dǎo)也積極組織各類親近基層的活動，最具代表性的就是寒暑假的“三下鄉(xiāng)”，大批優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生揚(yáng)起“筑夢”、“飛翔”、“愛滿湘西”等旗幟向基層出發(fā)。醫(yī)學(xué)生們更深刻地體驗(yàn)生活、了解社會，接觸基層，所以當(dāng)醫(yī)學(xué)生對基層有了較多的了解和感情之后，選擇服務(wù)基層的決心會更堅(jiān)定。同時，30．6%的醫(yī)學(xué)生選擇了放棄專業(yè)留在大城市，說明一些大學(xué)生就業(yè)去向過于理想化，對未來的就業(yè)抱有不切實(shí)際的過高期望，把良好的工作環(huán)境和地域環(huán)境及優(yōu)厚的經(jīng)濟(jì)收入作為首選目標(biāo)。［3］

2．不同生源地醫(yī)學(xué)生有不同的基層就業(yè)意愿。不同的文化教育，不同的經(jīng)濟(jì)背景，不同的生活環(huán)境，不同的價(jià)值觀等諸多復(fù)雜因素造成了此意向差異。在縣城、鎮(zhèn)和農(nóng)村這些相對省會、市級而言較基層地方的醫(yī)學(xué)生更愿意畢業(yè)后回基層工作。這與于曉霞，巖磊的研究相反:醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)意向中，超過80%的學(xué)生選擇到城市就業(yè)，僅有4．7%的畢業(yè)生選擇到基層農(nóng)村醫(yī)療行業(yè)。［4］引導(dǎo)高校畢業(yè)生到城鄉(xiāng)基層就業(yè)，一直是國家促進(jìn)高校畢業(yè)生就業(yè)的主要政策導(dǎo)向。［5］此研究結(jié)果進(jìn)一步表明國家大力建設(shè)基層醫(yī)療取得了較好的效果，基層服務(wù)意識已在醫(yī)學(xué)生心中占據(jù)了一定的地位，未來基層醫(yī)務(wù)人員匱乏的僵面將被打破。

3．不同性別不同年級醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)意愿存在差異。由數(shù)據(jù)可得:男生比女生更愿意服務(wù)基層，可能因男生自感其社會責(zé)任更大或其它不定因素。女生比男生更注重于外部環(huán)境的舒適性以及娛樂活動，比較符合女性醫(yī)務(wù)人員的生理特征和女性需求。［6］而不同年級的醫(yī)學(xué)生當(dāng)中，大一大二(低年級)和大五(高年級)更愿意去基層就業(yè)。低年級剛踏上學(xué)醫(yī)這條道路，躊躇滿志，立志到祖國最需要的地方去。當(dāng)現(xiàn)實(shí)逐漸被知曉:基層設(shè)備簡陋，基層業(yè)務(wù)溝通減少，基層工資低，精神娛樂單一等等，中年級學(xué)生則選擇到占優(yōu)勢條件的省會大城市。高年級馬上面臨畢業(yè)，其也更清楚職場復(fù)雜，大醫(yī)院人才濟(jì)濟(jì)，門檻太高怕自身不符合條件，盡管小農(nóng)村不符合自己的職業(yè)期許，但國家出臺了基層服務(wù)激勵政策，對下基層的醫(yī)學(xué)生有很大優(yōu)惠。權(quán)衡之下，高年級更傾向于服務(wù)基層。

(二)擇業(yè)價(jià)值思考。在諸多影響醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)的因素中，排前三位的原因“大醫(yī)院不好找工作”、“基層需要人才”、“獻(xiàn)身基層事業(yè)”，比例分別為47．7%、44．3%、35．7%。醫(yī)學(xué)生更理性思考未來就業(yè)，當(dāng)今醫(yī)療糾紛頻發(fā)，如中南湘雅醫(yī)學(xué)院、上海第六人民醫(yī)院、廣西第三醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等大城市醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員身遭傷害的醫(yī)鬧事件屢見報(bào)端，而縣城及農(nóng)村相對基層的醫(yī)院醫(yī)鬧報(bào)道甚少。這也從側(cè)面看出醫(yī)學(xué)生滿足社會需求大于個人需求的心理，學(xué)會了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)不同于其它專業(yè)，其救死扶傷的性質(zhì)容不得半點(diǎn)馬虎，這就要求醫(yī)學(xué)生在校期間夯實(shí)理論基礎(chǔ)，提高臨床操作技能，培養(yǎng)溝通能力，向全科醫(yī)生發(fā)展。從醫(yī)之路，路漫漫其修遠(yuǎn)兮。

四、結(jié)語

在大醫(yī)院招聘會門庭若市，基層求才無人問津這樣一個尷尬形勢下，一方面醫(yī)學(xué)生應(yīng)降低自身期許，認(rèn)同“基層同樣出人才”的觀點(diǎn)，展示出21世紀(jì)杰出青年人才的風(fēng)范，匯一己之力，集眾人之技，挑基層發(fā)展重任，為國家而獻(xiàn)身，為基層而努力，粉碎大學(xué)生“畢業(yè)及失業(yè)”的傳言。另一方面，國家和政府加強(qiáng)各項(xiàng)相關(guān)政策和措施的制定、完善、宣傳和落實(shí)，加大對基層的投入，加快地區(qū)經(jīng)濟(jì)飛躍，提高基層醫(yī)生福利待遇，才能切實(shí)吸引醫(yī)學(xué)生到基層就業(yè)和創(chuàng)業(yè)。［7］同時，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以培養(yǎng)國家和社會所需要的人才為出發(fā)點(diǎn)，改革所開設(shè)的專業(yè)，積極與政府聯(lián)合培養(yǎng)“免費(fèi)定向班”學(xué)生和全科醫(yī)生。此外，醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)做好不同生源地的醫(yī)學(xué)生心理工作，進(jìn)行針對性的職業(yè)教育，組織基層服務(wù)活動，將服務(wù)基層志愿時間列入評優(yōu)評先的制度中?？傊?，要使醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層行動和諧進(jìn)行，天時、地利、人和三者缺一不可。

【參考文獻(xiàn)】

［1］張?zhí)祉g，孟令濤，張?。t(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村、基層就業(yè)的渠道探析［J］．牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(3):132～134

［2］李麗芳，何劍，劉亮等．全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)對提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的重要性［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(20):162～163

［3］黃艷蕓．當(dāng)代醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)問題分析［J］．醫(yī)學(xué)信息，2011，24(3):1136

［4］于曉霞，巖磊．服務(wù)基層:醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生擇業(yè)取向新渠道［J］．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22(3):148～150

［5］葉利軍，金曉明，張麗芬等．長沙市醫(yī)學(xué)生國家服務(wù)基礎(chǔ)激勵政策認(rèn)知情況調(diào)查［J］．醫(yī)學(xué)與社會，2014，27(11):24～27

篇6

為落實(shí)市人口計(jì)生委《關(guān)于》文件要求，今天我們在這里舉行基層計(jì)劃生育專用車輛交接儀式。為兩個鎮(zhèn)配備計(jì)劃生育流動服務(wù)車，這是我計(jì)劃生育工作中的一件大喜事。在此，我謹(jǐn)代表委、政府，向關(guān)心計(jì)劃生育工作的各級領(lǐng)導(dǎo)，向戰(zhàn)斗在計(jì)劃生育工作第一線的廣大計(jì)生工作者表示衷心的感謝!

篇7

1基層醫(yī)院抗生素不合理使用的主要表現(xiàn)

1.1無指征或指征性不強(qiáng)的預(yù)防用藥

1.2濫用大環(huán)內(nèi)酯類及三代頭孢類抗生素

1.3盲目或頻繁更換治療方案

1.4給藥方法不當(dāng)、療程不當(dāng)

2對策

2.1基層醫(yī)院臨床醫(yī)師要注意使用抗生素的抗菌譜，特別要使用抗菌譜覆蓋導(dǎo)致患者感染的可能致病菌，在條件具備的情況下應(yīng)盡早查明感染病原，根據(jù)病源種類及抗生素敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素，一定要杜絕無指征盲目濫用抗生素的現(xiàn)象。

2.2應(yīng)重視使用抗生素的劑量，以及抗生素的血藥濃度；抗生素的劑量直接關(guān)系到組織中血藥濃度高低，因此，無論是濃度依賴性的抗生素，還是時間依賴性的抗生素，均需保持最佳效力的血藥濃度，也就是要有足夠的藥物劑量。同時，還須注意抗生素能否到達(dá)病變組織，在該組織中藥物濃度是否能滿足治療需要，如腦部發(fā)生感染就應(yīng)注意抗生素能否通過血腦屏障。

2.3給藥時間臨床上一旦確診感染，應(yīng)盡早使用抗生素，同時要注意依賴性抗生素的使用時間，如內(nèi)酰胺類，碳青霉烯類，林可霉素類等抗生素殺菌效果呈時間依賴性，抗菌作用與同細(xì)菌接觸時間相關(guān)，與峰濃度關(guān)系小，應(yīng)優(yōu)化細(xì)菌暴露于藥物的時間。因此，在選擇充足的藥物劑量后應(yīng)減少藥物使用的間隔時間，即增加每日給藥次數(shù)，盡量延長靜脈滴注的時間。

在使用濃度依賴性殺菌作用藥物，例如氨基糖苷類、氟唑酮類、甲硝唑、倆性霉素B等，此類抗生素的抗菌活性特點(diǎn)是殺菌作用呈濃度依賴性，殺菌作用取決于濃度，與作用時間關(guān)系不大，給藥方法的目標(biāo)應(yīng)鎖定，將藥物在體內(nèi)的濃度增加到最佳限度，但不可超過最低毒性劑量，對治療窗較窄的氨基糖苷類尤應(yīng)注意使用該類藥時，應(yīng)延長給藥間隔時間，建議每日一次給足藥物量。

在使用抗生素時，一定要按療程用藥，癥狀消滅后72—96h停藥，特殊情況則需酌情處理，杜絕盲目頻繁地變換治療方案，以免造成不良反應(yīng)。

3正確合理使用抗生素的原則

3.1有條件的醫(yī)院，住院患者必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診患者可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。

3.2輕癥感染，應(yīng)選用口服吸收安全的抗生素，重癥感染初始治療應(yīng)予靜脈給藥，必要時采用抗生素聯(lián)合用藥，病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。

3.3對于重癥感染的病例，限于目前醫(yī)院的現(xiàn)狀，支持經(jīng)驗(yàn)性用藥，根據(jù)流行病學(xué)資料，應(yīng)用廣譜抗生素采用降價(jià)療法“重錘猛擊”，用強(qiáng)檔次強(qiáng)劑量抗生素治療嚴(yán)重感染者，在獲得微生物檢測結(jié)果后，病情相對平靜后，即時更換窄譜抗生素，以減少耐藥性發(fā)生，并力求做到在保證療效的前提下，減少費(fèi)用。

3.4抗生素在醫(yī)院病區(qū)提倡輪換使用，避免同一病區(qū)長期使用同一種抗生素，以此來提高抗生素的敏感度，延緩耐藥菌株的產(chǎn)生。同時應(yīng)注意同類抗生素不宜聯(lián)合應(yīng)用，腎毒性抗生素不得聯(lián)合應(yīng)用，禁止隨意外用抗生素，因?yàn)槠つw粘膜局部應(yīng)用抗生素很少吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，易發(fā)生過敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生。對二線抗生素，應(yīng)加強(qiáng)審批制度，嚴(yán)防濫用。

篇8

瀝青路面就地冷再生是利用一體化的再生設(shè)備、添加材料、一次拌和成型工藝，通過新鋪結(jié)構(gòu)面層，構(gòu)成舊路面改造新的一套完整體系。再生路面的質(zhì)量與再生工藝、再生材料、再生配合比設(shè)計(jì)和面層結(jié)構(gòu)等因素有著直接的關(guān)聯(lián)，本文討論的是冷再生基層的施工工藝與質(zhì)量控制的問題。開封市在近幾年的工程實(shí)踐中，引進(jìn)了先進(jìn)的冷再生設(shè)備，借鑒國內(nèi)外冷再生成功經(jīng)驗(yàn)，在開封市舊瀝青路面維修改造中進(jìn)行了積極探索，為在開封市大面積推廣應(yīng)用摸索經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)就開封市區(qū)五一路冷再生工程基層的施工作簡單探討。

1  冷再生基層施工工藝

1.1 準(zhǔn)備工作

再生前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作在施工前到位，確保工期正常進(jìn)行。主要內(nèi)容包括：人員準(zhǔn)備、機(jī)械準(zhǔn)備、材料準(zhǔn)備、交通協(xié)調(diào)及后勤保障。

1.1.1 材料要求：水泥選用強(qiáng)度等級為32.5、初凝時間≥3h、終凝時間≤10h且≥6h硅酸鹽或普通硅酸鹽水泥。水泥應(yīng)具有良好的工作性、低水化、高后期強(qiáng)度、耐久性、耐腐蝕性和抗裂性能。

1.1.2 機(jī)械要求：工程施工過程通過再生機(jī)組來完成，再生機(jī)組包括：冷再生主機(jī)、水泥稀漿車、平地機(jī)、壓路機(jī)等。

1.1.3 人員要求：工程技術(shù)人員及機(jī)械操作人員應(yīng)經(jīng)過冷再生培訓(xùn)并經(jīng)過考核合格后方可上崗。

1.1.4 工程協(xié)調(diào)：作好施工總體計(jì)劃，采取不中斷交通半幅施工，作好施工期間交通疏導(dǎo)工作，準(zhǔn)備施工作業(yè)面的遮擋。

1.2 施工方案

1.2.1 一般規(guī)定

1.2.1.1 對原路面的路況進(jìn)行測量和調(diào)查，對高于原路面標(biāo)高5cm以上的地方用銑刨機(jī)進(jìn)行銑刨，并將銑刨后的舊路材料填于低于原路面標(biāo)高5cm以上的坑槽。

1.2.1.2 對原路進(jìn)行加密挖驗(yàn)，將原瀝青路面用再生機(jī)取樣進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)擊實(shí)試驗(yàn)，確定最佳含水量、最大干密度。

1.2.1.6 施工過程中根據(jù)再生料含水量情況及時調(diào)整再生機(jī)設(shè)定的用水量，密切注意天氣變化，避免在雨天進(jìn)行再生施工。

1.1.2 試驗(yàn)段施工

工程正式開工前，選取300m的道路作為試驗(yàn)路段，以確定現(xiàn)有道路的情況是否與設(shè)計(jì)要求相吻合，并在冷再生的級配、轉(zhuǎn)子的轉(zhuǎn)速及再生機(jī)械行走速度、壓實(shí)工藝幾個方面開展工作，為其余路段正式施工積累必要的數(shù)據(jù)。

1.2.3 碾壓

當(dāng)平地機(jī)對再生層找平后，采用22T振動壓路機(jī)（前進(jìn)時靜壓，返回時振動）碾壓1遍，之后用自重26T振動壓路機(jī)進(jìn)行碾壓2～3遍，最后用膠輪壓路機(jī)終壓1遍。碾壓過程中按規(guī)范要求嚴(yán)格控制平整度。

1.2.7 養(yǎng)生

碾壓檢測合格后及時采用塑料薄膜覆蓋養(yǎng)生，養(yǎng)生期內(nèi)中斷所有交通。因五一路比較繁忙，養(yǎng)生期為7d。養(yǎng)生期間冷再生基層表面始終保持濕潤，每天專人看管，確保再生層不因養(yǎng)生不當(dāng)產(chǎn)生損壞。

1.2.8 開放交通

達(dá)到齡期和強(qiáng)度要求后，用空壓機(jī)徹底吹凈浮灰，撒布透層油后，上面灑石屑，之后開放交通。

2  冷再生基層工程質(zhì)量檢測、控制及注意事項(xiàng)

2.1 舊路的預(yù)處治

五一路的瀝青混合料路面，交通繁忙，運(yùn)營多年，存在不同程度、不同種類的病害、病因，如果簡單地將其遮蓋在水泥之下，用再生機(jī)處治，會影響到再生后的整體質(zhì)量；另外，這也使同樣的施工方法不能使所有路段都達(dá)到要求的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。這就要求在設(shè)計(jì)和施工時，根據(jù)各路段的不同特點(diǎn)，進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查和方案調(diào)整。

2.2 再生深度

再生后層面的厚度主要取決于再生深度。再生深度太淺，會使再生層的厚度小于設(shè)計(jì)要求的厚度，層厚是決定路面結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性的重要指標(biāo)。因此，必須隨機(jī)鉆孔取樣檢查。如果檢測值偏離設(shè)計(jì)值，應(yīng)及時調(diào)整冷再生機(jī)深度，使其達(dá)到設(shè)計(jì)深度要求。

2.3 接縫

為了保證全幅路面的再生施工，相鄰兩個再生幅面的搭接寬度設(shè)為20cm。對預(yù)先標(biāo)記在路面上的銑刨標(biāo)示線進(jìn)行檢查，所有后續(xù)再生幅面的寬度至少應(yīng)比銑刨轂的寬度窄15cm。若偏差超過10cm，則應(yīng)立即倒退至開始出現(xiàn)偏差的地方，然后沿著正確的銑刨標(biāo)示線重新施工。施工中，應(yīng)盡量減少停機(jī)現(xiàn)象?？v向接縫的位置應(yīng)盡量避開行車道上車輛行駛的輪跡。

2.4 路面標(biāo)高

現(xiàn)場冷再生層作為路面基層時，路面標(biāo)高一般比舊路提高8～10cm，作為路面底基層時，路面標(biāo)高一般比舊路提高23～28cm，由此引起的主要問題有：與結(jié)構(gòu)物的銜接問題；與舊路接頭的接順問題；過村路段的排水問題。

2.5 壓實(shí)度

施工過程中采用灌砂法測定壓實(shí)度，對沒有達(dá)到設(shè)計(jì)要求的路段及時補(bǔ)壓，最終達(dá)到設(shè)計(jì)要求。經(jīng)檢測，壓實(shí)度均能達(dá)到98%以上，符合規(guī)范要求。

2.6 彎沉檢測

對冷再生基層進(jìn)行了彎沉檢測，試驗(yàn)結(jié)果如下表。冷再生基層養(yǎng)生完成后，彎沉均值為27，標(biāo)準(zhǔn)差為6.38，說明彎沉值符合高等級公路半剛性基層的要求。因此，實(shí)測結(jié)果符合路面基層技術(shù)要求。

3  結(jié)語

通車后一年多的觀測表明，與采用傳統(tǒng)舊路維修方法的同期施工的其它路段相比，冷再生基層路面路用性能良好，沒有發(fā)現(xiàn)明顯裂縫、沉陷等各種常見病害，表明此種技術(shù)是成功。瀝青路面冷再生基層施工在開封市是首次使用，考慮到路面冷再生的節(jié)省能源、舊路材料利用充分等特殊優(yōu)勢，試驗(yàn)路段的成功施工對開封市舊路維修改造具有積極的指導(dǎo)意義。

篇9

瀝青路面就地冷再生是利用一體化的再生設(shè)備、添加材料、一次拌和成型工藝，通過新鋪結(jié)構(gòu)面層，構(gòu)成舊路面改造新的一套完整體系。再生路面的質(zhì)量與再生工藝、再生材料、再生配合比設(shè)計(jì)和面層結(jié)構(gòu)等因素有著直接的關(guān)聯(lián)，本文討論的是冷再生基層的施工工藝與質(zhì)量控制的問題。開封市在近幾年的工程實(shí)踐中，引進(jìn)了先進(jìn)的冷再生設(shè)備，借鑒國內(nèi)外冷再生成功經(jīng)驗(yàn)，在開封市舊瀝青路面維修改造中進(jìn)行了積極探索，為在開封市大面積推廣應(yīng)用摸索經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)就開封市區(qū)五一路冷再生工程基層的施工作簡單探討。

1 冷再生基層施工工藝

1.1 準(zhǔn)備工作

再生前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作在施工前到位，確保工期正常進(jìn)行。主要內(nèi)容包括：人員準(zhǔn)備、機(jī)械準(zhǔn)備、材料準(zhǔn)備、交通協(xié)調(diào)及后勤保障。

1.1.1 材料要求：水泥選用強(qiáng)度等級為32.5、初凝時間≥3h、終凝時間≤10h且≥6h硅酸鹽或普通硅酸鹽水泥。水泥應(yīng)具有良好的工作性、低水化、高后期強(qiáng)度、耐久性、耐腐蝕性和抗裂性能。

1.1.2 機(jī)械要求：工程施工過程通過再生機(jī)組來完成，再生機(jī)組包括：冷再生主機(jī)、水泥稀漿車、平地機(jī)、壓路機(jī)等。

1.1.3 人員要求：工程技術(shù)人員及機(jī)械操作人員應(yīng)經(jīng)過冷再生培訓(xùn)并經(jīng)過考核合格后方可上崗。

1.1.4 工程協(xié)調(diào)：作好施工總體計(jì)劃，采取不中斷交通半幅施工，作好施工期間交通疏導(dǎo)工作，準(zhǔn)備施工作業(yè)面的遮擋。

1.2 施工方案

1.2.1 一般規(guī)定

1.2.1.1 對原路面的路況進(jìn)行測量和調(diào)查，對高于原路面標(biāo)高5cm以上的地方用銑刨機(jī)進(jìn)行銑刨，并將銑刨后的舊路材料填于低于原路面標(biāo)高5cm以上的坑槽。

1.2.1.2 對原路進(jìn)行加密挖驗(yàn)，將原瀝青路面用再生機(jī)取樣進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)擊實(shí)試驗(yàn)，確定最佳含水量、最大干密度。

1.2.1.6 施工過程中根據(jù)再生料含水量情況及時調(diào)整再生機(jī)設(shè)定的用水量，密切注意天氣變化，避免在雨天進(jìn)行再生施工。

1.1.2 試驗(yàn)段施工

工程正式開工前，選取300m的道路作為試驗(yàn)路段，以確定現(xiàn)有道路的情況是否與設(shè)計(jì)要求相吻合，并在冷再生的級配、轉(zhuǎn)子的轉(zhuǎn)速及再生機(jī)械行走速度、壓實(shí)工藝幾個方面開展工作，為其余路段正式施工積累必要的數(shù)據(jù)。

1.2.3 碾壓

當(dāng)平地機(jī)對再生層找平后，采用22T振動壓路機(jī)（前進(jìn)時靜壓，返回時振動）碾壓1遍，之后用自重26T振動壓路機(jī)進(jìn)行碾壓2～3遍，最后用膠輪壓路機(jī)終壓1遍。碾壓過程中按規(guī)范要求嚴(yán)格控制平整度。

1.2.7 養(yǎng)生

碾壓檢測合格后及時采用塑料薄膜覆蓋養(yǎng)生，養(yǎng)生期內(nèi)中斷所有交通。因五一路比較繁忙，養(yǎng)生期為7d。養(yǎng)生期間冷再生基層表面始終保持濕潤，每天專人看管，確保再生層不因養(yǎng)生不當(dāng)產(chǎn)生損壞。

1.2.8 開放交通

達(dá)到齡期和強(qiáng)度要求后，用空壓機(jī)徹底吹凈浮灰，撒布透層油后，上面灑石屑，之后開放交通。

2 冷再生基層工程質(zhì)量檢測、控制及注意事項(xiàng)

2.1 舊路的預(yù)處治

五一路的瀝青混合料路面，交通繁忙，運(yùn)營多年，存在不同程度、不同種類的病害、病因，如果簡單地將其遮蓋在水泥之下，用再生機(jī)處治，會影響到再生后的整體質(zhì)量；另外，這也使同樣的施工方法不能使所有路段都達(dá)到要求的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。這就要求在設(shè)計(jì)和施工時，根據(jù)各路段的不同特點(diǎn)，進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查和方案調(diào)整。

2.2 再生深度

再生后層面的厚度主要取決于再生深度。再生深度太淺，會使再生層的厚度小于設(shè)計(jì)要求的厚度，層厚是決定路面結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性的重要指標(biāo)。因此，必須隨機(jī)鉆孔取樣檢查。如果檢測值偏離設(shè)計(jì)值，應(yīng)及時調(diào)整冷再生機(jī)深度，使其達(dá)到設(shè)計(jì)深度要求。

2.3 接縫

為了保證全幅路面的再生施工，相鄰兩個再生幅面的搭接寬度設(shè)為20cm。對預(yù)先標(biāo)記在路面上的銑刨標(biāo)示線進(jìn)行檢查，所有后續(xù)再生幅面的寬度至少應(yīng)比銑刨轂的寬度窄15cm。若偏差超過10cm，則應(yīng)立即倒退至開始出現(xiàn)偏差的地方，然后沿著正確的銑刨標(biāo)示線重新施工。施工中，應(yīng)盡量減少停機(jī)現(xiàn)象。縱向接縫的位置應(yīng)盡量避開行車道上車輛行駛的輪跡。

2.4 路面標(biāo)高

現(xiàn)場冷再生層作為路面基層時，路面標(biāo)高一般比舊路提高8～10cm，作為路面底基層時，路面標(biāo)高一般比舊路提高23～28cm，由此引起的主要問題有：與結(jié)構(gòu)物的銜接問題；與舊路接頭的接順問題；過村路段的排水問題。

2.5 壓實(shí)度

施工過程中采用灌砂法測定壓實(shí)度，對沒有達(dá)到設(shè)計(jì)要求的路段及時補(bǔ)壓，最終達(dá)到設(shè)計(jì)要求。經(jīng)檢測，壓實(shí)度均能達(dá)到98%以上，符合規(guī)范要求。

2.6 彎沉檢測

對冷再生基層進(jìn)行了彎沉檢測，試驗(yàn)結(jié)果如下表。冷再生基層養(yǎng)生完成后，彎沉均值為27，標(biāo)準(zhǔn)差為6.38，說明彎沉值符合高等級公路半剛性基層的要求。因此，實(shí)測結(jié)果符合路面基層技術(shù)要求。

3 結(jié)語

通車后一年多的觀測表明，與采用傳統(tǒng)舊路維修方法的同期施工的其它路段相比，冷再生基層路面路用性能良好，沒有發(fā)現(xiàn)明顯裂縫、沉陷等各種常見病害，表明此種技術(shù)是成功。瀝青路面冷再生基層施工在開封市是首次使用，考慮到路面冷再生的節(jié)省能源、舊路材料利用充分等特殊優(yōu)勢，試驗(yàn)路段的成功施工對開封市舊路維修改造具有積極的指導(dǎo)意義。

篇10

中圖分類號：F233 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）03-0-01

伴隨著醫(yī)療體制的改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，尤其是在財(cái)務(wù)管理上，要合理的運(yùn)用資金，建立健全相應(yīng)的會計(jì)體制。推進(jìn)醫(yī)療改革以及深化醫(yī)療改革的重要環(huán)節(jié)就是有效的利用醫(yī)改資金，同時合理的利用醫(yī)改資金也是維護(hù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的形象、進(jìn)行精細(xì)化的管理以及落實(shí)“?；鶎?，建機(jī)制”等的重要措施。

一、新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會計(jì)制度的內(nèi)涵

新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會計(jì)制度主要包括：1.強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算管控，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一切收支應(yīng)該全都納入其預(yù)算管理，采用核定收支、核定任務(wù)、績效考核、結(jié)余可以按照規(guī)定使用但是超支不補(bǔ)等一個管理預(yù)算的辦法；2.對其進(jìn)行明確的功能定位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肩負(fù)著基本的公共衛(wèi)生以及醫(yī)療服務(wù)這兩個任務(wù)。明確政府對其的補(bǔ)償范圍，同時，弱化藥品加成給業(yè)務(wù)收支帶來的相應(yīng)影響；3.簡化其核算辦法，對于項(xiàng)目采用定額的控制方法；4.規(guī)范其資產(chǎn)管理，禁止對外投資以及長期借債，從而防范財(cái)務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn)；5.建立健全的激勵式的約束機(jī)制，可以按照業(yè)務(wù)的收支結(jié)余比例來設(shè)立相應(yīng)的獎勵基金，結(jié)合績效工資制度進(jìn)而對其員工實(shí)施考核獎勵，從而調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會計(jì)制度的現(xiàn)狀

（一）核算藥品成本時的問題

在國家實(shí)施了對于498種藥品的零差率銷售后，以往的按照藥品的綜合加成率以及藥品的進(jìn)銷差價(jià)來計(jì)算藥品成本的方法，已經(jīng)不能夠滿足零差率的核算要求。

（二）財(cái)務(wù)報(bào)告不能夠完整的反映財(cái)務(wù)內(nèi)容的問題

財(cái)務(wù)報(bào)告一般是指，依據(jù)日常的會計(jì)核算資料，進(jìn)行匯總、加工以及歸集而形成的一個較為完整的報(bào)告系統(tǒng)，它是用來反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的凈資產(chǎn)同資產(chǎn)的相應(yīng)狀況，及在一定期間內(nèi)的財(cái)務(wù)狀況的相應(yīng)變動信息同財(cái)務(wù)成果的一種書面文件，它還是對債權(quán)人同管理者以及社會監(jiān)督方面所提供的主要會計(jì)資料?；谝恍┰?，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的收入并沒有記入相應(yīng)的會計(jì)科目，從而使財(cái)務(wù)報(bào)表無法按照正常的權(quán)責(zé)發(fā)生制中的相應(yīng)原則，對資產(chǎn)、負(fù)債以及利潤進(jìn)行合理的、科學(xué)的配比分析。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)報(bào)表不能夠完整的反映會計(jì)信息，進(jìn)而財(cái)務(wù)報(bào)告就沒有真實(shí)性可言，這樣就不能夠很好的服務(wù)于管理者。

三、針對新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會計(jì)制度的問題所采取的措施

針對新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會計(jì)制度的問題，我們應(yīng)該強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中財(cái)務(wù)管理的觀念，建立一個健全的財(cái)務(wù)管理體制，以便提高其市場競爭力。也就是用最少的成本以及最小的風(fēng)險(xiǎn)取得較大的資金；以最小的管理成本取得較大的社會效益等等。建立健全的財(cái)務(wù)會計(jì)制度，應(yīng)該從以下幾個方面著手工作。

（一）設(shè)置規(guī)范的會計(jì)科目。對于一些規(guī)定好了的會計(jì)科目不能夠進(jìn)行擅自的變更，但是對于一些項(xiàng)目資金以及往來款項(xiàng)等等，應(yīng)該依據(jù)不同的情況，按照個人、單位或者是項(xiàng)目名稱等等，設(shè)置相應(yīng)的明細(xì)科目以便進(jìn)行相應(yīng)的會計(jì)核算。若在預(yù)算過程中出現(xiàn)了虧損現(xiàn)象，應(yīng)該進(jìn)行全面的分析，并且查清其原因。對于一些自身的管理原因而出現(xiàn)的虧損，應(yīng)該采取堵塞漏洞的方法，增加收入、節(jié)省開支，以及從內(nèi)部進(jìn)行挖掘的辦法。如果是因?yàn)樨?cái)政的補(bǔ)償不能夠及時到位而產(chǎn)生的，那么就應(yīng)該在下一年度進(jìn)行預(yù)算時，采取財(cái)政部門增加財(cái)政補(bǔ)助的方法給以彌補(bǔ)。

（二）財(cái)政補(bǔ)助中的基本補(bǔ)助，在執(zhí)行時不能出現(xiàn)負(fù)數(shù)，也就是說不能夠出現(xiàn)赤字，對于所出現(xiàn)的結(jié)余，沒有經(jīng)過財(cái)政部門的批準(zhǔn)就不能夠轉(zhuǎn)入到事業(yè)基金。為了能夠準(zhǔn)確地反映出財(cái)政補(bǔ)助中的資金收支節(jié)余狀況，應(yīng)該按照核算體系的相關(guān)要求，通過相應(yīng)的設(shè)備查簿方法給以如實(shí)的反映。

（三）加強(qiáng)對于財(cái)務(wù)的監(jiān)督，推行一系列相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理方式，從而建立一個較為詳細(xì)的關(guān)于資金的使用績效分析評價(jià)系統(tǒng)。同時，建立相應(yīng)的健全的內(nèi)部控制機(jī)制，把各項(xiàng)財(cái)務(wù)的管理制度、財(cái)務(wù)的收支范圍以及審批程序等都對員工公開，從而更好的實(shí)現(xiàn)經(jīng)費(fèi)支出以及財(cái)務(wù)執(zhí)行的透明化以及公開化，嚴(yán)禁所有的違法操作行為，進(jìn)而提高資金的使用效益?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要建立科學(xué)的預(yù)算管理機(jī)制，并且逐步地完善這種預(yù)算管理機(jī)制，從而正確的編制出資金使用計(jì)劃、分配預(yù)算、收支預(yù)算以及效益預(yù)算等等。在編制支出預(yù)算以及收入預(yù)算的時候，需要參照上年度的實(shí)際支出以及收入狀況，并且同本年度中醫(yī)院的發(fā)展以及工作計(jì)劃相結(jié)合，并以醫(yī)療的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同藥品價(jià)格的變動、物價(jià)變動以及人員編制等多種因素作為編制本年度預(yù)算表的依據(jù)。

四、結(jié)語

綜上所述，新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)制度，它比較好地展現(xiàn)了行業(yè)的特點(diǎn)，所以，我們應(yīng)該仔細(xì)地領(lǐng)會它的精神，并且認(rèn)真的進(jìn)行組織實(shí)施。針對這種現(xiàn)象，我們應(yīng)該依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際狀況，在會計(jì)核算要求規(guī)范化的同時，還應(yīng)該重視財(cái)務(wù)中的各項(xiàng)管理工作，從而更好的解決新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)制度中所出現(xiàn)的問題，進(jìn)而增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的形象，更好的實(shí)現(xiàn)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)制度，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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