導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇婦產(chǎn)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

護理人員基本數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院歷年人事統(tǒng)計報表。護理人員發(fā)表的論文數(shù)據(jù)來源于兩方面：一是應(yīng)用CHKD《中文生物醫(yī)學(xué)》數(shù)據(jù)庫輸入“首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院”進行檢索，將2006-2013年在國內(nèi)公開發(fā)表的論文作為統(tǒng)計對象；二是醫(yī)院科研辦公室統(tǒng)計的2006-2013年登記發(fā)表的論文數(shù)和期刊影響因子數(shù)。兩方面的數(shù)據(jù)匯總后，篩除非醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊（含增刊），選擇第一作者為護理人員的論文作為統(tǒng)計對象。

二）方法

以自然年為節(jié)點，將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學(xué)歷等應(yīng)用excel表進行分類統(tǒng)計。

二、結(jié)果

一）學(xué)歷

截至2013年底，護理人員中具有大學(xué)學(xué)歷的人員占護理人員總數(shù)的44.34%，比2006年增加10.7倍。

二）職稱比例

2006年工資制度改革及2008年實行崗位等級設(shè)置后，護理人員高級職稱的數(shù)量有了一定變化，2013年護理人員高級職稱占全院專業(yè)技術(shù)人員高級職稱總數(shù)已接近6%，高級職稱的人數(shù)較2006年增加了近1倍。

三）用工結(jié)構(gòu)

2006年起，醫(yī)院使用派遣制護士逐年增加。2006-2013年派遣制護士人數(shù)及其占在編護理人員的比例依次為24人、5.4%，34人、7.7%，39人、8.8%，41人、9.5%，84人、20.0%，118人、27.1%，189人、51.2%，217人、55.4%。

四）情況

2006-2013年護理人員在中國科技論文統(tǒng)計源期刊的數(shù)量呈上升趨勢。

篇2

1.1、對象

選取2012年2月-2014年2月來我院婦產(chǎn)科133例經(jīng)B超診斷及手術(shù)和病理證實均為婦產(chǎn)科急癥患者,年齡17.2～44.3歲,平均年齡(31±3.5)歲,病種包括異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、處女膜閉鎖、急性出血性輸卵管炎等,患者發(fā)病時間0.5h～24d,平均5d;98例患者出現(xiàn)不規(guī)則出血,時間從1h～0.5個月不等,所有來院患者均表現(xiàn)為下腹劇痛,110例患者伴有惡心、嘔吐等不良反應(yīng),所有患者均簽署知情同意書。

1.2、方法和儀器設(shè)備型號

B超檢查采用意大利百勝DU6,采用頻率為4.0Hz、5.5～8.0Hz的陰道探頭以及凸陣探頭[2]。針對性地進行腹部B超和陰道B超,觀察記錄患者子宮形態(tài)、大小及附件區(qū)等盆腔器官的圖像特點,同時探查患者腹腔、盆腔是否有積液。根據(jù)B超檢查結(jié)果初步診斷患者的疾病,同時,詢問患者相關(guān)病史并完善其他相關(guān)實驗室檢查和病理活檢,確診患者所患疾病,派專人將兩種診斷結(jié)果進行對比并繪制成表,計算B超檢查的符合率。

2、結(jié)果

本試驗中133例婦產(chǎn)科急癥患者B超檢查結(jié)果符合率統(tǒng)計結(jié)果見表1,除了處女膜閉鎖外,均達到70%以上,相比開腹探查和病理活檢,特別是對于異位妊娠來說,具有無創(chuàng)、簡便、快速等特點的B超優(yōu)勢明顯。

3、討論

篇3

2輸尿管損傷的部位和原因

輸尿管損傷盆腔段多位于:子宮頸峽部、子宮動脈跨越輸尿管處、子宮骶韌帶處、子宮主韌帶輸尿管膀胱入口處。損傷原因包括:①熱損傷:如腹腔鏡手術(shù)采用的電凝和電刀的方法，熱傳導(dǎo)的范圍和程度與單極電凝、電切時間長短、功率大小及手術(shù)范圍有關(guān)，單極電凝熱效應(yīng)可傳導(dǎo)至周圍2cm的范圍，若電凝時間過長、功率或電凝范圍過大易造成輸尿管損傷〔3〕。②解剖關(guān)系復(fù)雜或術(shù)野暴露不清，如盆腔粘連嚴重廣泛、腫瘤浸潤及擠壓、術(shù)中大出血盲目鉗夾或縫扎，易致輸尿管損傷〔4〕。③操作失誤:腹腔鏡手術(shù)是器械依賴性手術(shù)，手術(shù)操作技巧要求更高，手術(shù)操作不當，手術(shù)粗暴，盲目求快，鏡下操作不熟練或盆腔解剖不熟悉，易損傷誤扎輸尿管。④輸尿管缺血、壞死形成輸尿管瘺;或手術(shù)剝離時損傷輸尿管神經(jīng)，使輸尿管蠕動無力，管腔擴張，內(nèi)壓增加，導(dǎo)致缺血而形成瘺〔5〕。⑤惡性腫瘤放射治療，如宮頸癌的放射治療過程中，不可避免損傷腫瘤周邊的正常組織，而輸尿管的解剖位置決定輸尿管損傷也不可避免。⑥生殖道畸形合并泌尿道畸形，術(shù)前沒有充分評估可損傷輸尿管。

3輸尿管損傷的診斷

輸尿管損傷的早期診斷是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷、查明輸尿管損傷的原因，早期修復(fù)，保護受傷側(cè)腎臟功能，是減少術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。輸尿管的損傷較隱匿，對輸尿管損傷的診斷在于提高警惕性。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)有管腔的條索狀物結(jié)構(gòu)被剪斷或輸尿管走形區(qū)有滲液應(yīng)警惕輸尿管損傷，在解剖沒有變異的部位找到輸尿管，再繼續(xù)向下追蹤即可確診〔6〕;注意輸尿管的蠕動情況，扭轉(zhuǎn)和斷裂后的輸尿管蠕動會增強〔7〕，雙側(cè)輸尿管損傷可立即無尿，一旦術(shù)中出現(xiàn)血尿，應(yīng)高度懷疑輸尿管損傷，可經(jīng)膀胱插輸尿管導(dǎo)管，也可靜脈注射胭靛脂觀察術(shù)野有無藍色液體出現(xiàn)〔6〕確診。本研究中3例通過膀胱輸尿管導(dǎo)管插管確診;尿液外滲常發(fā)生于腹膜外，除發(fā)熱外，體征并不明顯〔8〕。若損傷在術(shù)中沒有及時發(fā)現(xiàn)，注意術(shù)后相關(guān)癥狀，術(shù)后發(fā)現(xiàn)傷口漏尿、腹腔積尿或陰道漏尿，繼而表現(xiàn)為發(fā)熱、腰部疼痛、腹膜刺激癥狀、胃腸道刺激癥狀、血尿、無尿、梗阻癥狀及腎區(qū)叩擊痛等癥狀，高度懷疑輸尿管損傷，通過相關(guān)檢查得以確診，如行B超檢查，發(fā)現(xiàn)腎積水，進一步行IVP檢查，可明確輸尿管損傷的部位及腎功能受損情況，IVP不顯影者，行MRU檢查，陰道內(nèi)漏尿者行膀胱尿道造影或注入美藍可排除輸尿管損傷。通過上述方法本研究中58例輸尿管損傷均得到確診。

4治療

醫(yī)源性輸尿管損傷的處理原則是保護腎功能和恢復(fù)尿路的連續(xù)性。存在尿液外滲時應(yīng)徹底引流，避免繼發(fā)性感染;輕度輸尿管粘膜損傷時可應(yīng)用止血藥及抗菌藥物治療，并密切觀察癥狀變化;較小穿孔如能插入并保留合適的輸尿管內(nèi)支架管則可自行愈合〔4〕;術(shù)中發(fā)現(xiàn)立即修復(fù)成功率較高，術(shù)后3日內(nèi)延遲確診的輸尿管應(yīng)積極手術(shù)，因此時的組織水腫輕，術(shù)野清晰，修復(fù)成功率較高〔8〕;術(shù)后2～3周延遲診斷的輸尿管因尿液所致的嚴重反應(yīng)，導(dǎo)致局部組織水腫、組織糟脆，采取暫時性的尿路改道，待手術(shù)瘢痕形成期過后3個月，粘連薄膜化，易于解剖瘺和吻合修補，采取開腹修補。本研究證實:輸尿管損傷盡早診斷盡早修復(fù)，保證通暢，保護腎臟功能，最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

篇4

正常狀態(tài)下的妊娠孕婦血清ALP活性增高主要因為HSAP上升而引起的。HSAP主要聚集在胎盤中。相關(guān)臨床研究報道證實:HSAP與孕周呈指數(shù)關(guān)系，且與胎兒體重呈指數(shù)增長的模式相符。

(二)ALB(白蛋白)主要是由肝臟合成，是正常人體血清總蛋白中的主要蛋白質(zhì)成分。

白蛋白在維持血液膠體滲透壓、體內(nèi)代謝物質(zhì)運輸。正常范圍:新生兒28～44g/L;14歲后38～54g/L;成人35～50g/L;60歲后34～48g/L。若ALB指標偏高則可能出現(xiàn)嚴重脫水和休克、嚴重?zé)齻?、急性出血、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減低癥;若ALB指標偏低則可能出現(xiàn)肝功能嚴重損害、營養(yǎng)不良、糖尿病、嚴重出血等。

(三)血脂主要由血清甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)組成，廣泛存在于人體中。

它們是生命細胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)，反映了體內(nèi)脂類代謝的情況。血脂中的主要成分一般為甘油三酯和膽固醇等，其中甘油三酯參與人體內(nèi)能量代謝，而膽固醇則主要用于合成細胞漿膜、類固醇激素和膽汁酸。

二、生化指標在婦產(chǎn)科疾病診斷中的重要性

(一)HSAP指標。

當胎盤功能低下時此類酶的活性降低。連續(xù)監(jiān)測HSAP出現(xiàn)停滯不穩(wěn)定或下降型時有胎兒窘迫及新生兒Apgar低分的發(fā)生。甚至有胎盤嚴重梗塞、壞死而致胎死宮內(nèi)及死產(chǎn)等可能。表明HSAP與胎盤功能及代謝狀況密切相關(guān)，尤其是動態(tài)監(jiān)測酶活性變化，有助于胎盤功能的評價及胎兒宮內(nèi)生理狀況的監(jiān)護。

(二)ALB(白蛋白)。

婦女在妊娠期間不僅要維持自身營養(yǎng)的需要而且要保持胎兒的生長發(fā)育以及、子宮和胎盤的發(fā)育需求。實驗結(jié)果顯示血清白蛋白(ALB)含量隨著孕周的增加而逐漸降低。為保持胎兒的正常發(fā)育并為產(chǎn)后哺乳做營養(yǎng)儲備，必須要重視孕婦的營養(yǎng)膳食及營養(yǎng)比例。豐富的礦物質(zhì)和維生素是必需的，蛋白質(zhì)應(yīng)盡可能使之不用于燃燒產(chǎn)能。

(三)TG、TC、HDL－C、LDL－C指標。

在妊娠期間的特殊生理狀態(tài)下，由于孕婦體內(nèi)內(nèi)分泌狀態(tài)的巨大變化而導(dǎo)致脂代謝顯著改變。雌激素可使血清HDL－C升高、LDL－C降低，而孕激素又使HDL－C、TG降低、LDL－C升高。此外胎盤激素和胰高血糖素、胰島素對血脂及脂蛋白的調(diào)節(jié)也產(chǎn)生更大影響。在多重激素的復(fù)雜調(diào)控下可導(dǎo)致婦女在妊娠期間處于高血脂狀態(tài)，且增加妊娠期腸道對脂肪的吸收能力，以適應(yīng)胎兒生長發(fā)育需要。

三、婦產(chǎn)科生化指標診斷典型案例分析

在妊娠期間，為了掌握胎兒的生長發(fā)育是否正常，需要對孕婦進行一系列的生理調(diào)節(jié)，這樣可能會引起孕婦部分生理指標出現(xiàn)變化，因此動態(tài)監(jiān)測部分生化指標可有效診斷妊娠期的臨床疾病，最大限度減少妊娠并發(fā)癥發(fā)生率，保證胎兒能夠正常生長發(fā)育。在教學(xué)中，選擇自治區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2013年2月至2014年4月間收治的152例孕婦為臨床研究組對象，所有研究對象均無嚴重生理器官疾病。并隨機選擇150例正常體檢女性作為對照組。兩組研究對象均采集空腹血液樣本，經(jīng)血清分離后在4h內(nèi)完成HSAP、ALB、TG、TC、HDL－C、LDL－C指標檢測。通過與對照組研究對象進行對照分析，結(jié)果顯示研究組對象的HSAP、ALB、TG、TC、HDL－C、LDL－C指標均明顯高于正常女性組。通過觀察妊娠期孕婦的HSAP、ALB、TG、TC、HDL－C、LDL－C指標變化情況，尤其是動態(tài)監(jiān)測各項生化指標的變化，有助于胎兒功能的評價及胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)護，保護孕婦良好的營養(yǎng)狀態(tài)，可防門_并發(fā)癥的發(fā)生，又能保證胎兒正常生長發(fā)育，臨床醫(yī)生對孕婦做生化指標檢查時，應(yīng)充分考慮妊娠這一特殊生理變化，應(yīng)采用正常妊娠周期的參考值。

篇5

選取我院2014年1月至2014年12月所收治的140例婦產(chǎn)科患者。年齡23～48歲，平均年齡（36.2±1.2）歲。其中，中輕度感染42例，中度感染62例，重度感染38例。

1.2方法

對所選140例患者通過頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉進行治療。主要的治療方式是通過0.9%氯化鈉溶液100～200mL溶解頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉，對患者進行靜點治療。針對患者的不同感染部位和不同感染程度分為三個級別。對輕度感染患者使用1.5g/次，每12h給藥1次的治療方法。對中度感染患者使用1.5g/次，每8h給藥1次的治療方法。對重度感染患者使用3.0g/次，每8h給藥1次的治療方法。每次靜點時間為30～50分鐘。且以5天為一個療程，在患者一個療程結(jié)束后根據(jù)患者的病情情況對患者進行重新檢查以調(diào)整用藥。

1.3觀察指標

對進行治療的患者按療程進行臨床療效和細菌學(xué)療效分析。并對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)進行分析。對患者的臨床療效觀察分為三級，分別為治愈、有效和無效。對患者的細菌學(xué)療效分析分為三級，分別為病原菌清除、病原菌部分清除和病原菌未清除或病原菌替換感染。對患者的不良反應(yīng)觀察分為皮疹、氣急、胸悶三種情況。

2結(jié)果

通過對所選患者進行治療，痊愈的患者例數(shù)為129例，通過治療有明顯效果的患者為11例。痊愈率為92.1%，有效率為100%?；颊卟≡耆宄颊?12例，病原菌部分清除患者25例，出現(xiàn)病原菌替換感染患者為3例。出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有25例，其中出現(xiàn)皮疹癥狀的患者8例，出現(xiàn)氣急癥狀的患者9例，出現(xiàn)胸悶的患者8例。所有患者最后經(jīng)過治療，全部康復(fù)出院。

3討論

臨床上婦產(chǎn)科治療的難點，就是對患者受到感染所引發(fā)的疾病的治療，因為患者的感染原因很多。如外傷、抵抗能力降低、性生活等都會引起女性的婦科疾病感染。頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉是混合了舒巴坦和頭孢哌酮兩種藥物的一種復(fù)合制劑。這種復(fù)合制劑中的兩種藥物比例為1:1。兩種藥物的含量均為500mg。頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉對多數(shù)的細菌能夠產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶且此作用不可逆，成為一種有效抗菌殺菌的藥物。頭孢哌酮是頭孢類藥物的第三代藥物。與舒巴坦鈉一起使用，可以有效的阻止病原菌的發(fā)展，對病原菌有很大的殺菌作用。本文所選140例患者全部使用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉藥劑進行靜點治療。均取得良好的效果。患者的康復(fù)時間和感染治療時間短。治療效果明顯。

篇6

2結(jié)果

對腹壁橫切口和傳統(tǒng)的縱切口進行比較，我們發(fā)現(xiàn)橫切口具有以下幾個方面的優(yōu)點，第一，橫切口能夠更好地暴漏在外面，因而在進行手術(shù)的時候更加方便。由于產(chǎn)婦的膀胱和子宮的下段都處于切口邊緣，這樣就沒有再次找出暴漏在外面較好的切口部位，從而免除了產(chǎn)婦再次接受處理橫切口的痛苦。第二，橫切口位置處的張力更低。在產(chǎn)婦進行手術(shù)后，即使產(chǎn)婦沒有使用腹帶，腹壁橫切口也不會出現(xiàn)裂開現(xiàn)象。由于橫切口出張力較低，產(chǎn)婦需要忍受的痛苦將更小，并且有利于產(chǎn)婦手術(shù)后的康復(fù)。第三，腹壁橫切口能夠更好地愈合。由于腹壁橫切口血液運行的更加豐富，在手術(shù)中損傷的神經(jīng)也更少。因此，在橫切口張力較低的情況下，只要保證橫切口處血液的正常運行，就更加有利于傷口的愈合。第四，腹壁橫切口后產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象更少。由于腹壁橫切口手術(shù)后，橫切口的位置比較低，并且暴漏的情況更好，因而對產(chǎn)婦手術(shù)后膀胱等位置處出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性更低。由于腹壁橫切口的傷口張力低且疼痛輕，因而手術(shù)后產(chǎn)后康復(fù)的更快，還能有效地減少產(chǎn)婦肺部和靜脈的感染等并發(fā)癥。第五，腹壁橫切口的傷口更加美觀。本次研究中，我們還對產(chǎn)婦接受手術(shù)后進行了隨訪，研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過腹壁橫切口手術(shù)后，產(chǎn)婦的傷口愈合情況更好。

3討論

近年來，產(chǎn)婦科腹壁橫切口手術(shù)受到了越來越多人們的關(guān)注和歡迎，為了進一步滿足產(chǎn)婦的需要，腹壁橫切口是一種有利于提高產(chǎn)婦身心健康的手術(shù)方式。在本次研究中，通過對293例產(chǎn)婦接受腹壁橫切口手術(shù)后進行分析，我們發(fā)現(xiàn)了腹壁橫切口手術(shù)方式具有很多優(yōu)勢，首先，腹壁橫切口手術(shù)的時間更短，主要是由于腹壁橫切口手術(shù)不需要對產(chǎn)婦的皮下組織進行縫合，這樣就能更好地縮短手術(shù)時間。其次，腹壁橫切口傷口的愈合情況更好，由于腹壁橫切口一般是在皮下脂肪層處，為了避免因為縫合的線過多而引起脂肪組織出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)該盡量減少在皮下組織進行接線縫合。最后，為了滿足產(chǎn)婦對腹壁橫切口傷口的美觀要求，腹壁橫切口應(yīng)該盡量在皮下脂肪層出進行手術(shù)。這樣會使腹壁橫切口傷口更加平整和細小，待腹壁橫切口傷口愈合后，不會留下明顯的傷疤，從而就會滿足影響產(chǎn)婦的美觀要求。

篇7

從本校2011級?？婆R床生中選取256人（均為女生）進行前瞻性研究，分為3組：傳統(tǒng)教學(xué)組（85例），臨床觀摩組（53例），試驗組（118例）。3組學(xué)生入學(xué)時平均年齡分別為（19．2±1．6）歲、（19．5±2．1）歲，（19．3±1．8）歲；入學(xué)平均成績分別為（83．4±12．7）分、（85．7±11．4）分、（86．1±13．6）分。比較3組學(xué)生的平均年齡及入學(xué)平均分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。所有學(xué)生知情同意并自愿參與。

1．2方法

1．2．1教學(xué)方法

（1）傳統(tǒng)教學(xué)組：在普通教室進行，采用傳統(tǒng)理論授課聯(lián)合電腦多媒體等輔助手段進行授課。（2）臨床觀摩組：在傳統(tǒng)教學(xué)組教學(xué)的基礎(chǔ)上，帶領(lǐng)學(xué)生在見習(xí)醫(yī)院婦產(chǎn)科對整個診治流程的關(guān)鍵步驟進行觀摩和參與，學(xué)習(xí)患者住院治療期間的注意事項、與患者溝通的技巧、對患者隱私的保護、對患者緊張情緒的安撫及如何對患者的咨詢正確且恰當回應(yīng)等內(nèi)容，并觀摩實踐技能的臨床操作。（3）試驗組：在臨床觀摩組的基礎(chǔ)上應(yīng)用本校新引進的高仿真智能模型進行婦產(chǎn)科相關(guān)檢查及各項操作技巧的學(xué)習(xí)，并將見習(xí)觀摩期間的收獲積極實踐、重復(fù)練習(xí)，從而達到確切的教學(xué)效果。

1．2．2檢測項目及方法

1個學(xué)期結(jié)束后，對學(xué)生的理論知識及實踐操作技能進行考核，每項滿分100分，分數(shù)越高學(xué)生對知識的掌握程度越好。學(xué)生實習(xí)6個月后對其進行出科考核，考核內(nèi)容包括查體前的人文關(guān)懷、查體過程對患者的愛護與否、婦產(chǎn)科常用查體手法（4步觸診、骨盆外測量、雙合診及三合診）。并對考核結(jié)果進行打分，其中人文關(guān)懷及對患者的愛護各10分，查體每項20分，總分為100分，分數(shù)越高學(xué)生的操作技能越強。隨機抽取學(xué)生實習(xí)6個月期間所管患者各30人進行問卷調(diào)查，了解患者對學(xué)生在實習(xí)期間對患者的隱私保護及總體評價，每項滿分為100分，分數(shù)越高學(xué)生越優(yōu)秀，80～100分為A級，60～79分為B級，59分以下為C級。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS12．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料符合正態(tài)分布、方差齊的數(shù)據(jù)用x±s表示，組間比較采用LSD－t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1比較3組學(xué)生期中及期末考試的理論及操作考試成績

對比臨床觀摩組與傳統(tǒng)教學(xué)組、試驗組學(xué)生期中及期末的理論及實踐技能考核成績，臨床觀摩組學(xué)生考試成績均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生，其中期末考試實踐技能成績與理論成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），試驗組學(xué)生成績顯著高于臨床觀摩組和傳統(tǒng)教學(xué)組（P＜0．05）。

2．2比較3組學(xué)生出科考核各項成績

對比臨床觀摩組、傳統(tǒng)教學(xué)組、試驗組學(xué)生實習(xí)出科考核各項成績，臨床觀摩組各項成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，其中4步觸診、骨盆外測量、雙合診與理論組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），試驗組各項成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組與臨床觀摩組（P＜0．05）。

2．3比較3組學(xué)生所管患者反饋評價情況

對比臨床觀摩組與傳統(tǒng)教學(xué)組、試驗組學(xué)生所管患者反饋評價，臨床觀摩組、試驗組學(xué)生評價顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組（χ2＝6．566、31．715，P＜0．05），試驗組學(xué)生評價顯著優(yōu)于臨床觀摩組（χ2＝6．059，P＜0．05）。

3討論

婦產(chǎn)科是一門涵蓋范圍極廣又相對獨立的學(xué)科，除了對婦科疾病的相關(guān)了解外還須對妊娠期患者進行全面細致的觀測和檢查；因此婦產(chǎn)科醫(yī)生需要有相對較全面的知識背景，這也對婦產(chǎn)科醫(yī)生的培養(yǎng)提出了更高的要求，需要在學(xué)習(xí)過程中詳細掌握婦產(chǎn)科相關(guān)知識，以及妊娠期全身多器官的反應(yīng)及變化。婦產(chǎn)科醫(yī)生也需要具有熟練的操作技能，能夠輕松勝任檢查、治療等多種情況。因此探究更加有效的授課模式，力爭在有限的時間內(nèi)達到最優(yōu)質(zhì)的教學(xué)效果是婦產(chǎn)科教學(xué)所面臨的重要問題。婦產(chǎn)科是一個對操作技能及動手能力要求很高的科室，臨床觀摩時患者多不愿配合觀摩進行。個別同意支持教學(xué)的患者也難以忍受多個實習(xí)生對其進行重復(fù)的檢查及治療操作。因此，觀摩時僅由帶教老師進行示范性操作，然后在教室的高仿真智能模型上進行操作練習(xí)便是一種較為可行的方式。通過本次研究，理論學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上輔助臨床觀摩，可幫助學(xué)生將理論知識積極與臨床實踐結(jié)合起來并相互印證，最終得出自己的理解和結(jié)論。觀摩臨床還可以幫助學(xué)生較早建立與患者溝通的概念：對患者要態(tài)度適當，既不讓患者感覺醫(yī)務(wù)人員過于冷漠難以接近，又不讓患者感覺過于熱情而心生反感；選擇合適的提問方式，爭取在盡可能少探知患者個人隱私的前提下取得診斷治療疾病的全面信息；對待情緒緊張或配合態(tài)度較差的患者要富有耐心和技巧，積極舒緩其心理壓力，耐心解釋患者的病情及檢查治療的必要性，最終取得患者的理解和配合。本研究從各項成績上可以看出臨床觀摩組學(xué)生各項表現(xiàn)均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生，說明臨床觀摩的效果是存在的，但不是所有學(xué)生的成績都明顯提高；而試驗組學(xué)生各項成績表現(xiàn)均優(yōu)于臨床觀摩組和傳統(tǒng)教學(xué)組（P＜0．05）。由此可見，學(xué)生在臨床見習(xí)觀摩基礎(chǔ)上利用高仿真智能孕產(chǎn)婦模型實踐操作、反復(fù)練習(xí)，有利于加強學(xué)生對理論知識的理解掌握及聯(lián)系臨床的能力，提高實踐操作技能。

篇8

選擇2012年6月～2013年12月我院婦產(chǎn)科患者120例，隨機分為試驗組(采取人性化護理)和對照組(采取常規(guī)護理)。試驗組60例，年齡23～55歲，平均30.1歲，病程5～10d。具體病例情況如下:盆腔炎10例，宮頸炎13例，妊娠合并癥9例子宮肌瘤12例，月經(jīng)失調(diào)9例，其他7例。對照組患者60例，年齡24～57歲，平均年齡30.8歲。具體病例情況如下:盆腔炎11例，宮頸炎12例，妊娠合并癥10例子宮肌瘤11例，月經(jīng)失調(diào)10例，其他6例。經(jīng)過臨床診斷分析，兩組患者的病情、年齡以及病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

對照組以常規(guī)護理方法進行干預(yù):在臨床護理時，對照組患者采用常規(guī)護理，對該組患者實施對癥護理，根據(jù)患者的臨床癥狀及時進行護理，同時密切觀察患者的各項生理指標，做到及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上進行人性化護理干預(yù)。具體方法如下:在臨床護理時，相關(guān)護理人員要主動、熱情的和患者進行溝通。充分掌握患者的病情，在護理的過程中，結(jié)合患者的實際情況以及相應(yīng)的生理指標制定特定的護理方案。并及時為患者提供心理護理，以減少患者的焦慮和進展情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的必勝信念，在日常生活中，對患者的飲食進行合理規(guī)劃，使患者處于親情般的關(guān)懷與呵護，感受到家的溫暖。在護理工作中，患者的心理障礙應(yīng)引起護理人員的關(guān)注。要有針對性的設(shè)計護理方法解決患者的心理障礙，以患者為中心，尊者患者的合理需求，使他們的生理和心理需求均得到滿足。

1.3評價方法

本研究中，采用自制的護理質(zhì)量評估體系對兩組患者的護理質(zhì)量進行評價，滿分為100分。護理后，通過漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對兩組患者的心理情況進行檢測、分析和比較，＜7分為無焦慮，7～14分為潛在焦慮，總分＞14分為焦慮。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

對兩組患者的數(shù)據(jù)通過軟件進行分析，計量資料采用χ2檢驗，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±s)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的HAMA比較

本次研究，我們隊兩組患者的HAMA和護理質(zhì)量評價進行了評分比較，可以看出觀察組的護理質(zhì)量明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2兩組患者護理質(zhì)量評分

護理干預(yù)后試驗組的護理質(zhì)量評分顯著性高于對照組(P＜0.05)。

3討論

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，人性化護理是對護理工作的必然要求。人們對人性化護理的理解也越來越深刻，醫(yī)護人員的工作也應(yīng)提高至一個新的層面，需以患者為中心，做好人性化護理。護理工作的最終目的是促進患者恢復(fù)健康、預(yù)防疾病和減輕患者的病痛?；颊吒鼉A向于得到人性化的、自然、和諧以及親切的護理服務(wù)。與傳統(tǒng)的常規(guī)護理工作不同，人性化護理強調(diào)人性化的關(guān)懷，以患者的感受和需求為工作出發(fā)點。研究發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科疾病的發(fā)病率逐年上升。這些疾病不僅為女性患者帶來了病痛，同時也帶來了心理和經(jīng)濟上的巨大負擔(dān)，嚴重影響了患者正常的生活。因此，如果有效的治療婦產(chǎn)科疾病是當今的重要任務(wù)之一。隨著人性化護理的發(fā)展，其在婦產(chǎn)科的應(yīng)用也越來越廣泛。人性化護理強調(diào)以人為本，人性化的理念。它是一種由生物模式向生物－社會－心理的跨越，更加注重滿足患者對于尊嚴的滿足。在護理過程中，進行全面護理預(yù)評估，結(jié)合患者的診斷結(jié)果，為患者制定明確的護理計劃。人性化護理給醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的要求，他們不僅要掌握操作技能和理論知識，還需要廣博的知識和良好的親和力。本次研究結(jié)果顯示，通過人性化護理，患者的護理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理。

篇9

本院2011年3月~2013年3月確診收治的129例宮頸糜爛患者。年齡24~51歲,平均年齡(37.3±3.5)歲；依據(jù)糜爛面積分型：輕度35例,中度57例,重度37例；依據(jù)糜爛表現(xiàn)分型：單純性36例,顆粒型54例,型39例。隨機分成三組,即對照組A、對照組B和試驗組,各43例,三組患者的年齡、病程和分型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

①術(shù)前準備：所有患者均在月經(jīng)后3~7d,且禁性生活5d,排空尿液,患者行膀胱截石位,將患者的子宮頸及穹窿部用干棉球清潔干凈。②對照組A：行波姆紅外線治療。功率為15W左右。將紅外線儀探頭放置在距離子宮頸口0.5~1.0cm的位置,依次向外照射治療,直至糜爛創(chuàng)面呈乳白色凝固狀。③對照組B：行微波治療。微波功率為20~40W。使微波探頭逐漸接近糜爛創(chuàng)面,于子宮頸內(nèi)口0.5cm處開始,依次向外治療,其治療范圍≥創(chuàng)面2mm,以點灼的方式使糜爛表面呈焦黃色。④試驗組：行射頻自凝刀治療。射頻自凝刀功率為40W。將自凝刀傾斜,接觸糜爛創(chuàng)面,探頭緩慢于病灶上方滑行,直至創(chuàng)面變成乳白色的凝固狀。⑤輔助治療：所有患者術(shù)后應(yīng)用常規(guī)抗生素治療,將殼聚糖栓劑置于陰道內(nèi)。保持外陰清潔,禁止性生活和盆浴2個月。所有患者治療2~3個療程,1個月經(jīng)周期為1個療程。

1.3觀察指標

觀察三組患者的臨床癥狀,如白帶、下腹及腰骶部疼痛等,記錄有無術(shù)后并發(fā)癥(陰道流血、下腹墜痛、排液量多、感染等),隨訪6個月后的復(fù)況。

1.4療效評定標準

顯效：治療前后子宮頸糜爛、腺囊腫等癥狀完全恢復(fù)或大致恢復(fù),宮頸糜爛創(chuàng)面完全消失或減少90%以上；有效：宮頸糜爛創(chuàng)面及腺囊腫減少至50%~90%,其他臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：宮頸糜爛、腺囊腫等癥依然存在,其他臨床癥狀均沒有好轉(zhuǎn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效

治療結(jié)束后,試驗組患者的糜爛程度、腺囊腫等臨床癥狀明顯改善,其臨床總有效率為92.3%(36/43),明顯優(yōu)于對照組A和對照組B,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)況

經(jīng)定期隨訪記錄后,運用射頻自凝刀治療的試驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)況均顯著低于其他兩組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

宮頸糜爛占婦科門診疾病的首位,是慢性子宮頸炎最常見的一種表現(xiàn)形式。它曾經(jīng)是困擾了很多女性的一種疾病。體檢時較多女性會被診斷為宮頸糜爛,嚴重影響婦女的生活質(zhì)量。本文的研究結(jié)果顯示,采用射頻自凝刀治療的試驗組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組A和對照組B,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。采用波姆紅外線和微波治療的對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為23.3%和25.6%,而采用射頻自凝刀治療的試驗組的發(fā)生率僅為4.7%(2/43),差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),說明射頻自凝刀治療宮頸糜爛的并發(fā)癥較少。統(tǒng)計三組的復(fù)況,也顯示射頻自凝刀的治療效果最好(P<0.05)。這說明射頻自凝刀是治療宮頸糜爛的首選措施。因為射頻自凝刀具有較大穿透力,其安全性能高,不刺激神經(jīng)和肌肉組織發(fā)生興奮或是發(fā)生收縮反應(yīng),尤其適用于中、重度宮頸糜爛。

篇10

1.1一般資料

本文選取師宗縣婦幼保健院、師宗縣人民醫(yī)院2009年1月～2011年6月救治的60例產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦。年齡19～37歲，平均年齡27歲。本組資料中除4例雙胎妊娠外其余均是單胎妊娠。其中，36例剖宮產(chǎn)，2例吸引產(chǎn)，4例臀位牽引，18例順產(chǎn)。24例出血量在800～1000ml，0例1100～1300ml，10例1400～1600ml，16例≤1700ml。

1.2出血原因

本組中有50例由于子宮收縮乏力而引起(占77.1%)，6例因胎盤因素而引起(占10%)，4例因子宮破裂而引起(占1.5%)，6例因軟產(chǎn)道損傷而引起(占10%)。20例有妊娠合并癥，54例有產(chǎn)后出血高危因素。54例做過產(chǎn)前檢查，6例未作檢查。陰道自然分娩及剖宮產(chǎn)對產(chǎn)后出血影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ²=3.75。P>0.05），詳情見表1。

1.3產(chǎn)后出血診斷標準

出血量從接生起到胎兒娩出后2h內(nèi)≥400ml或出血量在胎兒娩出后24h內(nèi)≥500ml為產(chǎn)后出血。

1.4出血量采集方法

在術(shù)前對產(chǎn)包、手術(shù)包、輔料包等進行稱重，在產(chǎn)后再次進行稱重，將前后相減所得結(jié)果重量按血液比重1.05換算成毫升數(shù)或是用量杯測量留于彎盤內(nèi)的血液。

1.5治療

大出血發(fā)生立即給予血容量補充、吸氧，若出血出現(xiàn)在胎盤娩出前，應(yīng)當立即給予肌注縮宮素10U。用手將胎盤嵌頓及殘留物取出，將粘連剝離，必要時需要行刮宮術(shù)；植入者立即給予子宮次全切除術(shù)。在搶救過程中嚴格按照無菌操作，并給予抗生素抗感染治療，對貧血情況積極糾正。將血止住以后，留產(chǎn)房觀察室至少2h，期間對血壓、脈搏及宮縮情況進行觀察。待到血壓、脈搏及子宮收縮情況檢查穩(wěn)定后方可回病房。

2結(jié)果

經(jīng)過對本組60例大出血產(chǎn)婦的積極處理后，其出血情況均得到有效控制，無一例死亡情況發(fā)生。

3討論

本組資料顯示，剖宮產(chǎn)大出血高于自然分娩大出血，與有關(guān)研究報道相一致。為此，醫(yī)院應(yīng)廣泛宣傳自然分娩的好處，盡量說服無剖宮產(chǎn)婦行自然分娩，減輕事后弊端；在行剖宮產(chǎn)手術(shù)時，應(yīng)注重手術(shù)技巧的控制，切口合理選擇，及時對術(shù)中出血位進行縫扎，減少剖宮產(chǎn)婦出血量。

3.1出血原因

①從本組資料中可以看出造成產(chǎn)后出血的最大原因是產(chǎn)后子宮收縮乏力，其主要原因是由于臨產(chǎn)后休息不好，進食少，產(chǎn)程長，在臨產(chǎn)時對鎮(zhèn)靜劑過度的使用，剖宮產(chǎn)時麻醉用量過深，這些都是引起產(chǎn)后出血的危險因素。②曾經(jīng)有流產(chǎn)史的患者其有不同程度的子宮內(nèi)膜損傷，使宮內(nèi)受感染的機會增加，當再次妊娠時，胎盤胎膜粘連，胎盤滯留，胎盤位置不正常，胎盤植入也可對子宮收縮造成影響從而引起產(chǎn)后出血。③在院外生產(chǎn)的，有可能對子宮頸和陰道造成損傷，特別是宮口未開全產(chǎn)婦就過早用力，或過強宮縮，胎兒分娩過快，在分娩時對會陰的保護不當?shù)榷伎稍斐闪藢m破裂、軟產(chǎn)道損傷而引起產(chǎn)后出血。

3.2搶救措施

3.2.1在治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血過程中，早期處理給予促宮縮藥物，配合相應(yīng)前列腺素藥物進行宮縮乏力產(chǎn)后出血治療；如保守治療無效，可采取加用宮腔紗條填塞，爭取產(chǎn)后出血搶救時間，且對保留出血后產(chǎn)婦生育能力有一定意義。在使用紗條填塞宮腔治療時要嚴格按照迅速止血、糾正失血性休克及控制感染的原則。術(shù)者用一手在腹部將宮底固定，另一只手或持卵圓鉗將2cm寬的紗布條自外而內(nèi)送入宮腔內(nèi)，應(yīng)當塞緊，不留死腔。在填塞后一般都不會再有出血現(xiàn)象的發(fā)生，經(jīng)過對產(chǎn)婦進行抗休克處理后，可逐漸將情況改善。

3.2.2軟產(chǎn)道裂傷

對軟產(chǎn)道裂傷引起的產(chǎn)后大出血的有效處理措施是進行準確及時地修補縫合。首先檢查宮頸，用兩把卵圓鉗并排鉗夾宮頸前唇并向陰道口方向牽拉，移動卵圓鉗應(yīng)當順時針方向直視下對宮頸情況進行觀察，若有裂傷應(yīng)當立即用腸線縫合，陰道裂傷按組織結(jié)構(gòu)依次縫合。

如上述處理還無效，為搶救產(chǎn)婦生命，應(yīng)及時行子宮切除術(shù)。術(shù)后給予產(chǎn)婦足量廣譜抗生素抗感染治療，改善貧血，促子宮收縮，必要時行B超檢查等。

3.3預(yù)防