導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇基層醫(yī)生教育，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1．1一般資料

選取在浙江省余姚市第二人民醫(yī)院口腔科進修的208名醫(yī)生，其中來自縣醫(yī)院的115人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的25人，廠礦醫(yī)院49人，個體診所19人。男139人，女69人；年齡17～42歲。

1．2方法

運用統(tǒng)計學軟件分析208名基層進修生的年齡、從事口腔專業(yè)工作的時間、學歷及所學專業(yè)。

2結(jié)果

結(jié)果見表1、表2。結(jié)果顯示，基層口腔醫(yī)生文化程度普遍偏低，口腔專業(yè)知識明顯不足。

3討論

3．1口腔醫(yī)學教育和基層口腔醫(yī)療市場的現(xiàn)狀

口腔醫(yī)學在中國起步較晚，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員處于接受畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育階段的較多，年齡也相對較小，38歲以下者約占36．3％。一些醫(yī)院的口腔科醫(yī)務(wù)人員，其知識層次不能與其職業(yè)需求相適應，且鄉(xiāng)村與城市差異明顯。高學歷的口腔醫(yī)生集中于經(jīng)濟、文化發(fā)達的城市，農(nóng)村地區(qū)和絕大多數(shù)基層醫(yī)院不僅人才匱乏，而且口腔科醫(yī)生的學歷層次普遍偏低，有的甚至是自學出身。從事口腔醫(yī)療后，醫(yī)院缺乏專門培訓，進而導致整個醫(yī)院的醫(yī)療水平偏低。加之觀念落后，對口腔疾病缺乏正確認識，錯誤地認為“牙痛不是病”，從而對基層口腔醫(yī)療不夠重視?；鶎俞t(yī)院的口腔護理人員同樣存在層次低、技術(shù)不過硬等問題，嚴重影響了基礎(chǔ)醫(yī)院的口腔醫(yī)療質(zhì)量。

3．2加強基層口腔醫(yī)生繼續(xù)教育的建議

提高口腔醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)和加強基層醫(yī)生繼續(xù)教育是亟待解決的問題。筆者認為，可以加強考核力度，設(shè)置專業(yè)性強的考試，選拔合格的基層口腔醫(yī)護人員。多設(shè)成人大學，讓更多的人有機會接受繼續(xù)教育；加強在校生的專業(yè)素質(zhì)訓練，增加更多的適合廣大基層醫(yī)生學習的有針對性的各類教材：利用書本教材、視聽教材、病案討論和病例示教等因材施教，對不同文化程度、不同醫(yī)學要求的人員采取不同的教育方法，要因人施教、分階段施教、實例施教和模擬診療等不同的方式進行強化訓練，加強和鞏固“三基”訓練，提高進修醫(yī)師的綜合素質(zhì)，使進修醫(yī)師努力掌握和運用循證醫(yī)學知識。醫(yī)德和醫(yī)風的建設(shè)也是必不可少的，要加強進修醫(yī)師的自身修養(yǎng)，多用實踐案例以及法律道德來提高進修醫(yī)師們的專業(yè)素養(yǎng)及自身品質(zhì)，完善他們的綜合素質(zhì)建設(shè)。基層口腔專業(yè)人員的實際操作要求高，不僅要有豐富的理論基礎(chǔ)作為支撐，更要有很強的動手實踐能力，加強口腔專業(yè)人員的手術(shù)培訓，多安排有臨床經(jīng)驗的口腔醫(yī)師進行技術(shù)、理論指導，使基層口腔醫(yī)生學到系統(tǒng)的理論知識與規(guī)范化的操作規(guī)程，并通過實踐得到鞏固和提高，使基層醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平達到理想目標，能更好地為廣大患者服務(wù)［3］。

篇2

關(guān)鍵詞： 實踐教學；基層醫(yī)療；綜合素質(zhì)

Key words： practice teaching；primary care；the overall quality

中圖分類號：G42 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）07-0234-03

0 引言

近年來，隨著國家衛(wèi)生體制改革的進行，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建立，農(nóng)村社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作已經(jīng)取得了較大的進展，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到進一步的發(fā)展，但“能夠解決實際問題的專業(yè)技術(shù)人才”的缺乏是制約基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸[1]。實踐教學是培養(yǎng)優(yōu)秀合格基層醫(yī)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)學生臨床實踐能力的高低，是評價高等醫(yī)學教育質(zhì)量的重要指標之一[2]。“社會適應能力強、實踐技能強和創(chuàng)新能力強的新型高素質(zhì)應用型人才”是當前高職教育人才培養(yǎng)的趨勢和總體要求。

而在我國臨床醫(yī)學教育中一直存在著重視理論知識的灌輸和傳授，而輕視學生動手能力和運用知識解決實際問題能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀。當前大部分醫(yī)學院校的教學模式是先進行基礎(chǔ)理論課和臨床專業(yè)課的學習，然后再到臨床實習實踐。這樣的教學模式使學生未能盡早接觸臨床真實病例，造成理論與實際脫離，也使學生在長期填鴨式的枯燥理論中喪失對學習的興趣，成了為考試而學習，缺乏積極性和主動性，學生的動手能力和解決實際問題的能力欠缺，不能在實際工作中充分發(fā)揮作用。

協(xié)和學院醫(yī)學院在醫(yī)學生的培養(yǎng)上著重培養(yǎng)適應社會基層醫(yī)療衛(wèi)生所需要的、高素質(zhì)的應用型、技能型人才。近年來，醫(yī)學院大力改革實踐教學，探索出了一條“三結(jié)合四經(jīng)歷”人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建了“以校內(nèi)醫(yī)護實訓中心為基礎(chǔ)、校外附屬醫(yī)院為依托、基層社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為支線”的實踐教學網(wǎng)絡(luò)體系，制訂了“一個中心，兩個平臺，三個層次，四個模塊”的實踐課程體系，探索出 “一條主線，兩個真實，三位一體”的實踐教學模式，取得了豐碩的教學成果。

1 創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

為滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理”六位一體的服務(wù)要求，醫(yī)學院創(chuàng)新提出了“三結(jié)合四經(jīng)歷”人才培養(yǎng)模式?！叭Y(jié)合”即“中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合、治療康復結(jié)合、醫(yī)療護理結(jié)合”?！八慕?jīng)歷”即“基層調(diào)研經(jīng)歷、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)見習實習經(jīng)歷、縣級醫(yī)院實習經(jīng)歷、三甲醫(yī)院見習進修經(jīng)歷”。在此人才培養(yǎng)模式指導下，我們不斷優(yōu)化課程體系，調(diào)整教學內(nèi)容和課程設(shè)置，改革實踐教學，實施早臨床、多臨床教學計劃，提高醫(yī)學生對常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的診療能力和基本衛(wèi)生服務(wù)能力。

1.1 對中醫(yī)、康復、護理技能的訓練 隨著當今基層社區(qū)、農(nóng)村對中醫(yī)中藥治療的逐漸推崇、社區(qū)康復工作的不斷深入發(fā)展以及基層醫(yī)生對護理知識的缺乏和護理技能的不規(guī)范操作等問題的暴露，培養(yǎng)適合農(nóng)村基層工作、“能中能西、能醫(yī)能藥、能防能護”的醫(yī)療人才勢在必行[3]。因此，基于基層崗位需求，醫(yī)學院建立了專業(yè)的中醫(yī)診治實驗實訓室、康復實驗室及基礎(chǔ)護理實驗區(qū)及模擬病區(qū)，配有先進的教學儀器設(shè)備。實踐教學中突出了“先進性、適用性、職業(yè)性”特點，加大實驗實訓課比例，培養(yǎng)學生中醫(yī)診療、中西醫(yī)結(jié)合康復治療技能及護理基本操作技能。

1.2 早期接觸臨床，提前進入角色 學院利用第一學年寒假，組織學生深入基層調(diào)研，使學生早接觸了解基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況，調(diào)查基層群眾的預防保健意識，切實體會農(nóng)村人民看病難的問題，了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生急需高級醫(yī)學人才的現(xiàn)狀，并學習國家對于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的相關(guān)政策。通過調(diào)研，增強醫(yī)學生“健康所系，性命相托”的使命感和責任感，意識到作為醫(yī)生的責任，同時也改變學生的就業(yè)意識，堅定學生扎根農(nóng)村基層的決心。

1.3 增加社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)見習實習 學院利用在校理論學習周末及假期時間，組織學生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)見習，以問題為中心，實行床旁教學，圍繞典型病例進行討論，使學生將書本上的枯燥理論知識與見習中的病人和常見疾病融合貫通，達到知識的活學活用。

1.4 大型三甲醫(yī)院見習進修，提高專業(yè)技能 利用第三學年實習階段最后兩月，組織學生到三甲醫(yī)院，通過進修學習拓寬視野，更新知識，學習更先進的診療技術(shù)以提高其專業(yè)理論水平和工作能力。并能對疑難雜癥做出初步診斷且指導推薦患者到相應上級醫(yī)院進行治療。

在“三結(jié)合、四經(jīng)歷”人才培養(yǎng)模式指導要求下，醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)構(gòu)建了以校內(nèi)醫(yī)護實訓中心為基礎(chǔ)、校外附屬醫(yī)院為依托、基層社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為支線的實踐教學網(wǎng)絡(luò)體系。以學生的職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，以單項向綜合能力發(fā)展為原則，循序漸進地安排學習性工作任務(wù)，并以此為依據(jù)設(shè)計相應的實驗實訓項目，合理序化實踐教學進程，通過調(diào)研、見習、實習、進修的系列階段，學校、醫(yī)院、社區(qū)交叉融合，讓學生在真實或高度仿真的工作過程中培養(yǎng)溝通技巧、鍛煉操作技能、形成臨床思維，真正實現(xiàn)全程接觸臨床、走進臨床的實踐教學模式。

2 優(yōu)化實踐教學體系

舊的實踐教學體系實踐課時少，學生動手機會少，或者以單項的實驗及技能操作訓練為主，缺乏整體臨床思維和綜合運用能力的培養(yǎng)，存在基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)，理論與實際情況脫離的現(xiàn)象。

醫(yī)學院認真學習、深入分析了專家學者的觀點，借鑒眾多兄弟院校的實踐經(jīng)驗，緊密結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的實際需要，根據(jù)學院對實踐教學體系的整體構(gòu)建思路，踐行了實踐教學“1234”內(nèi)容體系，即一個中心，兩個平臺，三個層次，四個模塊。

一個中心即以能力培養(yǎng)為中心，著重培養(yǎng)學生的實踐操作能力、創(chuàng)新能力及臨床思維能力，將能力培養(yǎng)貫穿于實踐教學的始終。

兩個平臺即專業(yè)實踐訓練平臺和人文素質(zhì)訓練平臺。專業(yè)實踐訓練平臺主要是指學生通過實驗實訓實習的環(huán)節(jié)獲得的本專業(yè)或與本專業(yè)密切相關(guān)的技能；人文素質(zhì)訓練平臺主要是指學生通過在第二課堂的實踐鍛煉獲取的能力或技能，如軍訓、社團活動、公益活動、文體活動、社會實踐活動、科技文化月、技能大賽等。

三個層次是指根據(jù)“分層培養(yǎng)、層層遞進、逐步提高”的原則，按其所對應的能力、技能分為基本實踐、專業(yè)實踐、綜合實踐三個層次?；緦嵺`包含專業(yè)相關(guān)的基本操作技能與必要的一般技能（如計算機操作和外語應用技能等）；專業(yè)實踐包含專業(yè)技能與高層次的一般技能（如全身體格檢查、手術(shù)操作、心電圖機操作、思考技能、方法技能、問題解決技能、學習技能等）；綜合實踐包含專業(yè)綜合與更高層次的一般技能（如交際技能、交流技能、信息處理技能、團隊協(xié)作技能、組織管理技能、創(chuàng)新技能等）。

四個模塊即基礎(chǔ)實驗模塊、綜合實訓模塊、臨床實習及社會實踐模塊?；A(chǔ)實驗模塊在于培養(yǎng)學生的實驗技能，注重學生實驗基本知識、基本方法和基本技術(shù)的系統(tǒng)訓練并注重在不同的學科專業(yè)進行實驗課程和實驗內(nèi)容的整合與調(diào)整。綜合實訓模塊是在理論教學及基礎(chǔ)實驗的前提下，通過模擬病房、模擬門診、模擬病例等方法，以項目的形式對學生專業(yè)技能和解決實際問題的綜合職業(yè)技能進行訓練，強調(diào)獨立操作、反復訓練、形成技巧。臨床實習模塊即包括了學生在畢業(yè)前進醫(yī)院的實習，也包括前面早期接觸臨床，進入基層調(diào)研及社區(qū)基層醫(yī)院見習及實習后的高層醫(yī)院進修的過程，整個模塊貫穿與醫(yī)學教學始終，將校內(nèi)所學的理論知識和掌握的技能向職業(yè)崗位實際工作能力轉(zhuǎn)換，強調(diào)培養(yǎng)學生的知識應用能力、綜合實踐技能和職業(yè)素養(yǎng)，注重內(nèi)容的覆蓋性和綜合性。社會實踐模塊是課堂教育的延伸，是課內(nèi)課外有效結(jié)合的途徑：通過抓好“四個教育”（學生入校教育、開專業(yè)課前教育、實驗課前教育、實習前教育），強化學生的職業(yè)素質(zhì)；通過大力開展第二課堂（全院性講座、文體活動，技能大賽）提高學生綜合能力；通過豐富的校外社會實踐（鄉(xiāng)村免費義診、志愿服務(wù)團隊等）培養(yǎng)學生社會實踐能力、增強社會責任感和理想信念。

3 改革實踐教學模式

學院嚴格按照人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)標準，積極探索、創(chuàng)新實踐教學模式，緊扣職業(yè)能力需求，突出實踐課程比例，與理論教學相輔相成，相互融合，積極推行“一條主線，兩個真實，三位一體”的教學模式。以臨床醫(yī)師職業(yè)工作過程為主線，以模擬真實和臨床真實為手段，以模擬病房、醫(yī)院現(xiàn)場為依托，以臨床醫(yī)師職業(yè)工作任務(wù)為驅(qū)動，以教學實踐為紐帶，將知識、方法和技能有機融合，融教、學、做為一體。

這一教學模式在以下方面有著突出的特點：

3.1 以臨床醫(yī)師崗位職業(yè)工作過程為主線 無論是課程內(nèi)容的選取，還是教學內(nèi)容的組織，校內(nèi)成績的考核方法，始終圍繞基層醫(yī)療臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)崗位工作任務(wù)及工作過程，將教學融于實際工作任務(wù)的解決中，校內(nèi)考核與臨床實踐考核相結(jié)合，既突出了知識的應用性，又培養(yǎng)了學生職業(yè)崗位的行動能力。

3.2 工作任務(wù)的真實性 課程實訓中提交給學生的模擬病例資料是來自于臨床一線的實際案例，要求學生完成從收集患者癥狀、體征和病史等資料，到分析病情，診斷疾病和病例書寫等各項工作，其工作流程與臨床工作任務(wù)和工作過程完全一致，讓學生通過完成臨床醫(yī)師職業(yè)崗位工作任務(wù)來掌握相關(guān)知識、操作方法和操作技能，真實地反映臨床醫(yī)師崗位的職業(yè)能力需求。

3.3 教學環(huán)境的仿真性 要重視學生校內(nèi)學習與實際工作的一致性，探索課堂與實習地點的一體化。

3.3.1 模擬環(huán)境教學：借助模擬病房、模擬病人、各種醫(yī)療器械，使學生早期了解醫(yī)院，了解醫(yī)生職業(yè)，了解醫(yī)療輔助設(shè)備的使用管理等。

3.3.2 醫(yī)學模型教學：在臨床實踐教學過程中，借助醫(yī)護實驗中心臨床教學模型進行臨床技能強化培訓。如借助腹部觸診心肺聽診模擬人可以形象地感受心音、呼吸音，模擬臨床實際進行體格檢查；利用脈象模擬儀體驗病脈教學。

3.3.3 標準化病人教學：培養(yǎng)學生建立標準化病人隊伍，并在授課過程中，引入標準化病人，模擬臨床接診狀態(tài)，訓練學生的思維能力的同時，也加強對病史采集的訓練。同時使標準化病人考試過程中也得到應用。

3.4 教、學、做融為一體 我們不分理論課和實踐課，將理論教學與實踐教學完全融合，所有教學活動在一體化教室或模擬病房、醫(yī)院病房進行，采用“工作任務(wù)單”的形式來引導學生學習，實現(xiàn)了以學生為主體的工作任務(wù)導向式教學。教師的作用是指導學生完成臨床診斷工作，并在解決臨床實際工作任務(wù)的過程中引入相關(guān)知識，讓學生通過完成工作任務(wù)來掌握操作方法和技能，為完成工作任務(wù)而學習知識，從而將教、學、做有機地結(jié)合，強化了學生職業(yè)能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，具有鮮明的職業(yè)特色。

醫(yī)學院自2005年在省內(nèi)外率先開展鄉(xiāng)村醫(yī)生免費培訓工作，至今已舉辦90余期培訓班，總共免費培訓全省各地鄉(xiāng)村醫(yī)生2萬余人。隨著時間和經(jīng)驗的積累，尤其在短期的培訓中加入了實踐教學改革的元素，如護理技能的訓練，模擬教學的開展等，使得培訓工作越來越規(guī)范，培訓質(zhì)量越來越高，得到了上級領(lǐng)導及有關(guān)部門的高度贊揚，受到了參加培訓的鄉(xiāng)村醫(yī)生的普遍歡迎，為農(nóng)村基層培訓了大批優(yōu)秀、高素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著醫(yī)學院實踐教學改革的不斷深入，醫(yī)學畢業(yè)生的綜合素質(zhì)、職業(yè)能力有了大幅的提高，普遍得到社會和各級醫(yī)療單位的認可和好評，培養(yǎng)了一大批扎根基層衛(wèi)生事業(yè)的“社會適應能力強、實踐技能強和創(chuàng)新能力強”的應用型人才，進一步推進了當?shù)匦罗r(nóng)村建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻：

篇3

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0114-02

基層醫(yī)療質(zhì)量的逐步提升已讓大部分就診病人感到更為舒適、滿意，但伴隨近些年來人們醫(yī)療保健意識的不斷增強，很多病人已經(jīng)不再局限于“就診看病”，而是希望了解并掌握更多的日常保健以及自我防護知識[1]。本文抽選入本院婦產(chǎn)科就診的女性病人97例，依據(jù)基層醫(yī)院實際醫(yī)療條件以及調(diào)研需求，將上述病人分成兩個組（即實驗組、參照組），實驗組在醫(yī)護管理服務(wù)中開展生育生殖方面的教育活動，參照組則僅施行基礎(chǔ)醫(yī)護操作，評比兩種方法的健康干預作用，現(xiàn)將此次調(diào)研內(nèi)容呈現(xiàn)如下：

1.對象及方法

1.1調(diào)研對象

抽選自2015年5月-2016年5月間入本院婦產(chǎn)科就診的女性病人97例，依據(jù)基層醫(yī)院實際醫(yī)療條件以及調(diào)研需求，將上述病人分成兩個組，實驗組50例：年齡介于21-49歲間，平均（37.6±5.95）歲。參照組47例：年齡介于22-49歲間，平均（37.9±6.02）歲。對以上女性病人基礎(chǔ)性資料展開比較，未見突出差異（P>0.05），兩組能進行同期評比。

1.2方法

參照組對就診病人施行基礎(chǔ)性醫(yī)療知識的普及，期間注重探查各項體/病征改變狀況，適時普及必要的生殖生育類知識，但不組織系統(tǒng)性的健康宣講活動。

實驗組除了基礎(chǔ)性醫(yī)療知識的普及以外，向女性病人展開系統(tǒng)化的生殖生育健康宣講活動，教育內(nèi)容以生殖、生育方面知識為重點，實際操作如下：

（1）持續(xù)加強基礎(chǔ)醫(yī)護方面教育。新入院病人對本院條件、環(huán)境不熟悉，醫(yī)務(wù)人員帶其了解各處醫(yī)療場所，并引導運用呼叫器及有關(guān)工具；醫(yī)患交際、溝通的語言盡量溫和、親切，并用簡潔、通俗方式解說疾病醫(yī)療及有關(guān)的教育知識。

（2）對就診孕婦實施 “三階段”健康教育干預。 產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后三個階段中，孕婦需接受不同內(nèi)容的健康教育。產(chǎn)前教育劃分成早、中、晚三期，每一時期開設(shè)的宣講課程不同，依據(jù)孕婦各個時期具體狀況施行針對化的普及宣教。產(chǎn)中教育以宮縮疼痛引導、分娩鎮(zhèn)痛指導、協(xié)助等方面為主，促使孕婦能順利完成分娩。產(chǎn)后干預教育中強調(diào)生命指標及體征的實時監(jiān)測，同時普及產(chǎn)后恢復、育兒經(jīng)驗、乳汁喂養(yǎng)等各方面知識。

（3）為未婚女性病人提供婚前的教育咨詢。對婚前女性普及日常生殖保健知識，注重提倡“優(yōu)生優(yōu)育”、規(guī)避出生缺陷因素、日常避孕等方面的一系列內(nèi)容。同時，還需強調(diào)男方的生殖生育規(guī)范知識，以全面優(yōu)化健康宣講的教育措施。

（4）積極強化女性病人的計劃生育教育。立足計劃生育層面對病人開展教育，普及終止妊娠的早期方法知識，輔助其了解每一種方法的實施利弊；節(jié)育手術(shù)中醫(yī)護人員在旁陪同，注意開展心理疏導干預，安撫、疏解病人不良情緒，以減輕其疼痛。終止妊娠以后，詳細說明各種不適癥狀的出現(xiàn)原因，并引導自主規(guī)范平時保健行為，提升醫(yī)護服務(wù)的預后成效。

1.3評比內(nèi)容

運用發(fā)放調(diào)查卷的形式開展結(jié)果統(tǒng)計，評比兩組病人在醫(yī)療教育之后的生殖生育知識掌握狀況，同時探討婦產(chǎn)科醫(yī)護服務(wù)的質(zhì)量、滿意度評分情況。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計與研究

運用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件對本次所有相關(guān)的基層婦產(chǎn)科調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當中，（ ±s）表示計量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計數(shù)資料；運用 2檢驗組間計數(shù)資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時表示為P

2.結(jié)果

2.1兩組病人健康知識掌握及醫(yī)護質(zhì)量評估得分比對

臨床普及教育后，兩組病人健康知識掌握及醫(yī)護質(zhì)量評估分數(shù)詳見表1，實驗組病人健康知識掌握評估得分（96±2.14）分、醫(yī)護質(zhì)量評估得分（92±3.58）分；參照組的分別是（84±5.17）分，（81±2.94）分。實驗組病人健康知識掌握及醫(yī)護質(zhì)量情況優(yōu)越于參照組，比對差異較大（P

2.2兩組醫(yī)護滿意程度比對

實驗組總滿意49例，占98.00%；參照組總滿意36例，占76.60%。評比可知，實驗組醫(yī)護滿意程度高出參照組，差異明顯（P

3.討論

現(xiàn)代社會女性的健康保健意識已得到大幅度提升，就基層婦產(chǎn)科的就診情況而言，負責對女性病人或孕婦展開生殖生育方面的普及宣教，能輔助就診病人更快地了解醫(yī)療以及保健類知識，并有助增強其自身的自我防護能力[2]。此外，因為產(chǎn)科醫(yī)療及保健工作的操作具備較強的特殊性，基層醫(yī)務(wù)工作者需積極吸納當下新型的生殖生育教育思想，注重醫(yī)護宣教活動中每一環(huán)節(jié)的操作情況，進而增強生育教育實施價值[3]。接受臨床宣教以及相應教育后，實驗組病人健康知識掌握評估得分（96±2.14）分、醫(yī)護質(zhì)量評估得分（92±3.58）分；參照組的分別是（84±5.17）分，（81±2.94）分。實驗組病人健康知識掌握及醫(yī)護質(zhì)量情況優(yōu)越于參照組（P

另外，實驗組總滿意49例，占98.00%；參照組總滿意36例，占76.60%。評比可知，實驗組醫(yī)護滿意程度高出參照組，差異明顯（P

綜合所述，基層醫(yī)院在注重強化婦產(chǎn)科設(shè)施建設(shè)的同時，需積極開展生育生殖方面的臨床教育，以協(xié)助就診女性增強自身防護及保健的意識，使基層婦產(chǎn)科醫(yī)生的日常醫(yī)療工作得以有序、高效實施。

參考文獻：

[1]胡繼宏，胡衛(wèi)東，靳利梅，等.寧夏育齡婦女出生缺陷知識和態(tài)度及行為的影響因素調(diào)查分析[J].中國全科醫(yī)學，2014，17（36）：4341-4345.

[2]袁素華，竹艷芳，王靜，等.高職高專產(chǎn)科實驗室對幼童開放進行性及生殖健康教育的探討[J].醫(yī)學信息，2014，27（13）：17-18.

篇4

理清思路，確定工作目標

國網(wǎng)甘肅省電力公司培訓中心在教育培訓機構(gòu)整合過程中，對原培訓中心和“兩?！钡某扇死^續(xù)教育資源進行整合，成立中心繼續(xù)教育部。繼續(xù)教育部成立后，按照中心統(tǒng)一部署，大力開拓培訓市場，以管理提升活動為契機，根據(jù)公司“三集五大”體系建設(shè)要求，在對公司人力資源狀況和員工學歷層次進行調(diào)研及統(tǒng)計分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合成人繼續(xù)教育發(fā)展的新形勢，確定了繼續(xù)教育發(fā)展目標：服務(wù)公司人才培養(yǎng)，提高公司員工學歷層次，提升公司員工整體素質(zhì)。通過函授、自考等形式，舉辦以電力類專業(yè)為主的在職工程碩士、本科、專科等多層次員工學歷教育，形成多形式、多規(guī)格、多層次的員工繼續(xù)教育體系，確定了努力打造“管理規(guī)范、質(zhì)量優(yōu)良、具有行業(yè)特色”的公司員工繼續(xù)教育基地的工作目標。

加強招生宣傳，拓展培訓市場

為確保穩(wěn)定的辦學規(guī)模，培訓中心借助公司人力資源數(shù)據(jù)庫，積極開展公司員工學歷結(jié)構(gòu)分析與研究，重點分析符合工程碩士、工商碩士報考條件的員工分布情況及縣供電企業(yè)員工學歷結(jié)構(gòu)，并進一步加大招生宣傳力度，有計劃地組織人員到省公司所屬各市、縣供電公司進行員工繼續(xù)教育需求調(diào)研和招生宣傳。在分析研究的基礎(chǔ)上，制訂中心繼續(xù)教育工作方案，以公司員工研究生教育和縣供電企業(yè)員工學歷教育為重點，按照“規(guī)模適度，保證質(zhì)量”原則，統(tǒng)籌研究生、函授和自考招生，制訂了每年自學考試招生150人、函授招生150人以及在職工程碩士招生80人的人才培養(yǎng)計劃。

加強教學管理，提高教學質(zhì)量

培訓中心繼續(xù)教育部以狠抓教學全過程管理為手段，培養(yǎng)合格人才為宗旨，認真落實教學任務(wù)，著力加強教學組織、教學環(huán)節(jié)和教學過程管理，加強教學監(jiān)督與檢查，按照合作院校教學質(zhì)量評估標準，認真組織開展面授、輔導和畢業(yè)設(shè)計等教學環(huán)節(jié)。制訂學員自學指導計劃，規(guī)定自學內(nèi)容、進度及作業(yè)，定期進行檢查和考核。嚴格執(zhí)行學員考試考勤制度，認真組織課程考試工作，嚴肅考試紀律，樹立良好教風、學風，確保教學質(zhì)量。

優(yōu)化課程設(shè)置，改進教學方法

在充分結(jié)合成人的年齡特點，學習理解能力相對較高、記憶力相對減退，實踐經(jīng)驗豐富，以及行業(yè)特點的前提下，培訓中心繼續(xù)教育部通過走訪調(diào)研、問卷調(diào)查等方式，征求企業(yè)和員工意見，積極與合作院校協(xié)調(diào)，適當調(diào)整專業(yè)教學計劃及課程設(shè)置，結(jié)合企業(yè)發(fā)展和員工實際工作需要，緊密結(jié)合現(xiàn)場實際，不斷優(yōu)化專業(yè)教學計劃，充實更新成人教育教學內(nèi)容，努力提高教學針對性、實效性，并采用在線輔導、送教上門、集中面授等多種形式，解決工學矛盾，使成人繼續(xù)教育工作更好地適應企業(yè)發(fā)展需要，真正做到學以致用，受到學員歡迎。

為做到講授內(nèi)容的先進性和直觀性，培訓中心繼續(xù)教育部積極申報省公司層面縣供電企業(yè)員工學歷提升培訓課件開發(fā)培訓項目。課件開發(fā)組已開始《變電站電氣設(shè)備》和《電能計量》兩門課件的開發(fā)。項目組人員深入到省電力公司所屬的民勤、景泰縣供電公司調(diào)度中心、計量中心、典型先進變電站及電能計量設(shè)備現(xiàn)場，實地拍攝電能信息采集系統(tǒng)構(gòu)成設(shè)備、接線、設(shè)備調(diào)試過程以及變電站一、二次構(gòu)成設(shè)備，系統(tǒng)接線和操作技能，并與現(xiàn)場運維人員交流學習現(xiàn)場運維實踐經(jīng)驗，制作培訓課件，做到重點突出、通俗易懂、體現(xiàn)時效性和實用性。

創(chuàng)新培養(yǎng)方式，發(fā)展網(wǎng)絡(luò)教育

以現(xiàn)代教育思想和學習理論為指導，不斷創(chuàng)新成人繼續(xù)教育培養(yǎng)方式，利用培訓中心先進的設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)資源，積極探索發(fā)展現(xiàn)代遠程教育，運用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與環(huán)境開展成人繼續(xù)教育。2014年組織完成公司員工網(wǎng)絡(luò)教育需求調(diào)研和合作院?？疾旃ぷ?。2015年起，根據(jù)培訓需要，與國內(nèi)遠程教育試點高校合作設(shè)立高校遠程教育校外學習中心，至2020年，在中心建成2-3個遠程教育校外學習中心，充分利用網(wǎng)絡(luò)教育的自主性、靈活性等特點，提高成人繼續(xù)教育的針對性，有效克服在職員工繼續(xù)教育工學矛盾，拓展中心繼續(xù)教育覆蓋面。

加強高學歷培養(yǎng)，輸送合格研究生

為提高辦學層次，培養(yǎng)合格的碩士研究生，首先從抓研究生面授培訓班課堂紀律入手，嚴格考勤制度，做到上、下課點名，并將學員出勤情況記錄到考勤登記表里，確保每位學員的學習課時數(shù)。另外通過征集學員意見和建議與合作院校授課教授溝通，在完成授課內(nèi)容的基礎(chǔ)上利用晚上時間開展一些專題講座，拓展學員的知識面和研究課題的思路和方法。強化考場紀律，要求學員獨立答題，對違反考場紀律者進行批評教育。通過全方位的加強管理，研究生學習成績達到了合作院校的要求。

篇5

隨著形勢的不斷發(fā)展，基層醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作也需科學發(fā)展。主要表現(xiàn)為思想認識需進一步提高，教學內(nèi)容需進一步更新，教學方式需進一步改進，培訓質(zhì)量評價體系需進一步完善，醫(yī)務(wù)人員的培訓保障機制需進一步加強。

1、要創(chuàng)新理念，增強繼續(xù)教育的科學性。

1.1以人為本理念繼續(xù)教育要堅持從全院和戰(zhàn)略的高度，結(jié)合基層工作的實際和現(xiàn)實需求把提高醫(yī)務(wù)人員的能力素質(zhì)和實現(xiàn)全科發(fā)展作為繼續(xù)教育的出發(fā)點和落腳點。

1.2科學發(fā)展理念緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的實際，堅持干什么、學什么，缺什么、補什么，需要什么、培訓什么的原則，著力提高醫(yī)務(wù)人員的知識理論運用水平和實際工作能力。

1.3適度超前理念堅持立足現(xiàn)實，著眼未來，認真分析繼續(xù)教育工作中存在的各種問題，注重增強繼續(xù)教育工作的預見性和前瞻性。

2、要完善機制，強化參訓人員的主動性。

2.1完善競爭激勵機制在資金、學習時間、獎勵措施等方面著手，不斷激勵醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育的積極性和主觀能動性。

2.2完善訓用結(jié)合機制落實不參加繼續(xù)教育完成規(guī)定的學分不得評定、晉升相應的職稱，形成培訓—考核—使用的正確導向，使參訓人員真正學有所用和學有所盼。

2.3完善質(zhì)效評估機制把繼續(xù)教育的評學貫穿于繼續(xù)教育的始終，對每位醫(yī)務(wù)人員的學習態(tài)度、理論成績和實際操作等進行綜合評定，確保學有所獲。

3、要優(yōu)化模式，增強繼續(xù)教育的實效性。

3.1選準教學內(nèi)容注意從醫(yī)務(wù)人員的實際出發(fā)，靈活設(shè)置教育內(nèi)容，讓每位醫(yī)務(wù)人員能不斷充實自己，學習急需知識，增強吸引力。

3.2選優(yōu)教學方式探求能充分激發(fā)教學雙方主觀能動性和創(chuàng)造性的方式，寓教于樂，增強教育的效果，調(diào)動教學雙方的積極性。

3.3選好渠道實行請進來走出去相結(jié)合。同時加大必須的經(jīng)費投入和物資投入，改善教學環(huán)境和條件，采用電化教學、遠程教育、網(wǎng)絡(luò)教學等現(xiàn)代化手段激發(fā)學習動力，增強教學效益。

3.4選強師資采取到三甲以上大醫(yī)院及醫(yī)科大學教學醫(yī)院進修提高業(yè)務(wù)水平。建立兼職教師師資庫，聘請一批理論功底深、實踐經(jīng)驗豐富的專家進來講課。

4、要規(guī)范管理，提高繼續(xù)教育的嚴肅性

4.1建立培訓檔案為每一位醫(yī)務(wù)人員建立培訓檔案，如實記錄培訓情況，切實強化培訓紀律。定期檢查學習筆記及出勤情況，并記入檔案作為評定職稱的依據(jù)。

篇6

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.613

文章編號：1004-7484（2014）-04-2297-02

健康促進與健康教育是公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，在提高全民健康素養(yǎng)、預防疾病、保護和促進健康方面發(fā)揮著不可替代的作用[1]?！洞筮B市基層醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核指標體系（試行）》明確規(guī)定全市各城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容，健康教育是其中一項重要內(nèi)容。為了解甘井子區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育工作現(xiàn)狀，我們于2013年7月――10月對全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康教育資源進行調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象 甘井子區(qū)26個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

1.2 方法 采用區(qū)疾控中心設(shè)計的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育專兼職工作人員登記表》，統(tǒng)一下發(fā)到各單位，由指定人員填報。統(tǒng)計分析采用EpiData3.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對資料進行描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 人力資源情況 甘井子區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康教育工作人員相關(guān)情況，見表1。

2.1.1 專、兼職情況 甘井子區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康教育專、兼職人員數(shù)量共計有34人，其中專、兼職人員分別占41.18%和58.82%。

2.1.2 性別和年齡構(gòu)成 調(diào)查對象中男性占29.41%，女性占70.59%。年齡分布以30歲以下居多，占32.35%，其次是30-39和40-49年齡組，50歲以上較少，僅占8.83%。

2.1.3 學歷構(gòu)成 調(diào)查對象學歷以大專和本科為主，各占44.12%，高中/職高/中專/技校及研究生均較少。

2.1.4 職稱構(gòu)成 調(diào)查對象中無職稱者最多，共13人，占38.24%，其次是中級職稱（32.35%）和初級職稱（26.47%）。

2.1.5 專業(yè)構(gòu)成 調(diào)查對象中專業(yè)為護理學和臨床醫(yī)學，各9人（26.47%），其次是中醫(yī)學（20.59%），

非醫(yī)學專業(yè)4人（11.76%）。專業(yè)為預防醫(yī)學的最少，僅有2人（5.88%）。

2.1.6 月收入 調(diào)查對象月收入以2000-4000為主，占64.70%，其次為≥4000（20.59%）。

2.1.7 從事健康教育工作時間 調(diào)查對象從事健康教育工作時間

2.1.8 編制 調(diào)查對象中有事業(yè)單位編制的8人，占23.53%，26人為醫(yī)療機構(gòu)聘用人員，占76.47%。

2.2 健康教育經(jīng)費投入情況 甘井子區(qū)共有26個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2012年度總投入健康教育經(jīng)費918490元，平均每單位35326元，主要用于宣傳材料制作、設(shè)備更新、辦公材料使用等。

3 討 論

調(diào)查結(jié)果表明，有76.92%的機構(gòu)健康教育專、兼職人員僅為1人，達不到《全國健康教育專業(yè)機構(gòu)工作規(guī)范》[1]中對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育人員配備的要求。健康教育人員普遍反映由于身兼數(shù)職，工作非常忙，因此他們在進行健康教育、初級衛(wèi)生保健等工作時也就只能應付[2-4]。

在人員結(jié)構(gòu)上，學歷以大專、本科為主（88.24%），但所學專業(yè)以大部分為非公共衛(wèi)生的醫(yī)學專業(yè)（82.35%），無職稱為主（38.24%），30歲以下占32.35%，79.41%的人員從事健康教育相關(guān)工作在5年以下，可見，基層健康教育工作缺乏有經(jīng)驗、專業(yè)化的人員，與柳艷等的研究結(jié)果基本一致[5]。

在本次調(diào)查中，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都配置了一定數(shù)量和種類的基本健康教育設(shè)備，照相機、打印機、電視機、DVD/VCD、辦公電腦的覆蓋率均為100%以上，基本能夠滿足日常工作需要，但多媒體投影設(shè)備的擁有情況僅為31%。

80.77%單位能夠設(shè)立獨立的健康教育室，各機構(gòu)均有2塊以上的宣傳欄，并投入一定的經(jīng)費用于宣傳品制作、設(shè)備更新、辦公材料使用等。

我們應該重視基層醫(yī)療機構(gòu)健康教育工作，加強健康教育隊伍建設(shè)，完善健康教育基礎(chǔ)設(shè)施，規(guī)范基層健康教育工作。同時，健康教育專業(yè)機構(gòu)應該發(fā)揮業(yè)務(wù)指導作用，加強培訓、下基層指導的力度和頻次，全面促進基層健康教育工作的開展。

參考文獻

[1] 衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《全國健康教育專業(yè)機構(gòu)工作規(guī)范》的通知[S].北京：衛(wèi)生部，2010.

[2] 溫泉.當前社區(qū)健康教育與健康促進工作存在的問題及其對策[J].中國初級衛(wèi)生保健，2007，1（21）：75-76.

篇7

而今，越來越多的高職院校英語教學大都采用分層教學的方法。翻譯技能作為英語學習中最為重要的一個環(huán)節(jié)，其能力的培養(yǎng)受到了絕大多數(shù)英語教師的重視。

一、高職英語分層教學現(xiàn)狀

（一）高職英語分層教學背景

高職高專學生由于受到地區(qū)差異、城鄉(xiāng)差異影響，學生的英語水平層次不齊，兩極分化現(xiàn)象嚴重。因此，許多院校采用分層教學模式，創(chuàng)設(shè)各種有利條件，排除各種不利因素，分層次地去開發(fā)學生潛能，以期能提高學生的英語學習效率。

（二）高職英語分層教學存在的問題

分層教學模式剛開始應用時，出于新鮮感，快班的學生覺得很有優(yōu)越感，學習很積極。慢班的學生雖然很失落，但也想通過積極努力的學習進入快班。但時間一長，新鮮感一過，快班的學生就會感到競爭壓力過大，而慢班的學生也會因沒有榜樣而失去學習的動力。

二、分層教學模式下高職學生英語翻譯技能培養(yǎng)的效果

根據(jù)高職教育以職業(yè)為導向的理念，高職翻譯教學的內(nèi)容也與各專業(yè)緊密相連，主要涉及到商務(wù)洽談、報價、旅游接待、宴會翻譯、商務(wù)信函、公司介紹、協(xié)議、標書、商務(wù)合同等應用型文本的翻譯。

本文以天津某高職院校為例，來談?wù)勗诜謱咏虒W模式下學生英語翻譯技能培養(yǎng)所取得的效果。

（一）分層具體實施過程

該校根據(jù)學生全國高等學校英語應用能力考試A級成績及學生意愿進行顯性分層，將2005、2006 級各專業(yè)學生分為兩大層次：快班（A 層）和慢班（B 層）。A 層學生必須通過全國高等學校英語應用能力考試A 級。兩個層次所選用的教材一致，但在教學內(nèi)容深度上有所區(qū)別。A層教學班的教學進度要快些，偏重學生對英語綜合能力的掌握和運用;B層教學班的教學進度慢些，注重扎實學生基礎(chǔ)英語知識。

（二）翻譯技能培養(yǎng)的效果評價

這兩個層次期末都采取統(tǒng)考，考試題目完全一致。閱卷完畢后分別從兩個層次隨機抽取50份試卷對翻譯部分成績進行分析。通過分析后得出的結(jié)論是：A層學生的翻譯水平并沒有較之在全國高等學校應用能力考試A級中的翻譯水平有顯著提高;B層學生的情況也一樣，甚至有部分學生翻譯水平還有所下降。

此次分層教學中，雖然教A層次的教師在教學內(nèi)容設(shè)計上采取了很多新點子，也加了很多內(nèi)容，但由于課時上的限制，所以分層教學的效果沒有出來，學生的翻譯技能并沒有得到顯著的提高。B層學生由于本身的詞匯和英語綜合技能的缺乏，對翻譯技能的提高上會相當吃力，再加上慢班的心理落差等因素，造成有部分學生翻譯技能上還存在退步的現(xiàn)象。

（三）存在的問題

該校的分層教學僅僅只是一個縮影，很多高職院校在采用分層教學模式后，其效果大多不甚顯著。其主要存在的問題如下：

1.翻譯能力的重要性沒有得到重視。很多學校在進行英語分層教學時，并沒有針對翻譯進行專項訓練和能力的培養(yǎng)，大多數(shù)的翻譯訓練都涵蓋在綜合能力教學中，翻譯能力的重要性沒有得到體現(xiàn)。

2.顯性分層教學對學生學習心理上的影響。快班、慢班的分層教學，讓快班學生體會到了學習競爭力的殘酷，不免會產(chǎn)生巨大的心理壓力;慢班的學生因缺乏榜樣而容易破罐子破摔，失去學習的動力。

（四）建議

針對以上問題，各位專家學者所提出的建議如下：

1.提倡采用ESP（English for Specific Purposes）模式，即“語言+ 專業(yè)”的復合型人才。許多學生學非所用，無法掌握其相關(guān)專業(yè)所需要的英語技能，所用應當根據(jù)各專業(yè)的不同需求進行英語能力的培養(yǎng)，滿足其專業(yè)發(fā)展需求。

2. 采用隱性分層教學，也就是實行班級內(nèi)分層教學。班級內(nèi)進行分層教學，可以避免學生因為快班或慢班造成的心理落差，不同層次的學生在一起學習，可以提高學生的組織合作性，發(fā)揮學生的主體性。

三、結(jié)論

本篇文章就目前高職院校英語分層教學進行了簡單介紹，重點分析和討論了在目前分層教學模式下學生英語翻譯能力培養(yǎng)的效果。分層教學在高職教學理念上有利于人才的培養(yǎng)，在教學效果上取得了可喜的成績，但其仍存在許多的問題值得我們?nèi)ド钏己脱芯俊?/p>

參考文獻：

[1]賀子瓊，劉玉強. 高職英語分層教學模式與教學有效性的探索[J].職教論壇，2010年1月

篇8

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是臨床常見急腹癥之一，其特點為起病急，病情進展迅速，若未給予及時止確的治療措施將導致死亡等嚴重后果[1]。木文對我院2013年1月1日～12月31日接診的57例急性胰腺炎患者資料給予臨床研究，從而探討多層CT與超聲影像檢查對急性胰腺炎的臨床診斷價值，為提高急性胰腺炎診斷止確率提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2013年1月1日～12月31日接診的57例急性胰腺炎患者，其中男29例，女28例，年齡在27～81歲，平均年齡（49.86±2.10）歲；疾病類型：膽源性胰腺炎34例（59.65%）、乙醇性胰腺炎17例（29.82%）、其他胰腺炎6例（10.53%）。

1.2方法

1.2.1納入與排除標準 ①經(jīng)病理診斷確診為急性胰腺炎[2]；②術(shù)前給予超聲、多層CT檢查；③對本次研究使用的檢查方法具有良好耐受性，均順利完成檢查；④未處于妊娠期、哺乳期等特殊時期；⑤無精神類疾病、惡性腫瘤疾?。虎迣Ρ敬窝芯烤哂兄闄?quán)。

1.2.2影像檢查 指定1名具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床超聲影像檢查醫(yī)師完成57例急性胰腺炎患者超聲、多層CT醫(yī)學影像檢查工作，所得圖像經(jīng)2名或2名以上影像醫(yī)師確診。記錄患者彩超及多層CT檢查結(jié)果，與病理診斷結(jié)果進行對比并給予統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。檢查方法如下：①彩超：德國西門子公司（SIEMENS）提供的型號為ANTATES高頻彩色多普勒超聲檢查儀，嚴格按照操作規(guī)程完成檢查，指導患者取仰臥位，儀器探頭頻率3.5 MHz，檢查內(nèi)容包括胰腺形態(tài)、輪廓、內(nèi)部回聲情況（血流、大小、位置及邊緣）、周圍腔隙及腹腔積液等，利用Weil切線法測量胰腺大小，正常胰腺回聲應稍高于肝臟組織，且回聲呈現(xiàn)出均勻一致的點狀形態(tài)，邊緣光滑[3]；②多層CT：美國GE公司提供light speed VCT 64層螺旋CT掃描儀，層厚3mm，層間距3mm，螺距1.0、重建間隔1.0s，分別實施平掃、增強掃描，對比劑采用300mg1/ml，100ml碘普羅胺（商品名優(yōu)維顯，由先靈藥業(yè)有限公司提供），經(jīng)前臂靜脈團注（高壓注射器），注射速度為3.0m1/s，掃描內(nèi)容同彩超檢查。

1.3觀察指標 主要觀察急性胰腺炎患者的彩超陽性率、多層CT陽性率及病理檢查陽性率。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計量資料以（x±s）表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

57例急性胰腺炎患者經(jīng)過彩超檢查（68.42%）與病理檢查符合率較低，經(jīng)多層CT檢查（96.49%）與病理檢查符合率較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

急性胰腺炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)無典型特征，且病情復雜多變，重癥急性胰腺炎患者死亡率較高，己引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視[4]。

研究表明，彩色多普勒超聲檢查是應用于急性胰腺炎診斷的傳統(tǒng)方法，其特點為無創(chuàng)、使用方便、價格經(jīng)濟、安全性高（無輻射），利于患者接受檢查。但診斷止確率并不理想，易出現(xiàn)誤診、漏診情沉貽誤患者治療時機造成嚴重后果[5]。木文中57例急性胰腺炎患者經(jīng)超聲檢查，檢出率僅為68.42%，其原因分析如下：①早期急性胰腺炎患者體內(nèi)胰腺形態(tài)、大小及同聲并未發(fā)生明顯改變；②部分患者腹壁脂肪較多，對超聲檢查產(chǎn)生一定影響；③部分患者可并發(fā)麻痹性腸梗阻，腸管發(fā)生擴張及積氣，阻礙超聲檢查顯示胰腺狀態(tài)。

計算機體層攝影（computed tomography，CT）是近年來推廣使用的新型無創(chuàng)臨床影像檢查技術(shù)，其工作原理為利用不同能量X線對人體各組織進行照射得到不同CT值，通過計算機軟件處理后獲得清晰圖像[6]。有研究顯示，CT檢查可較為清晰的表現(xiàn)出微小病變，且不受腸腔積氣及腹壁脂肪影響，有利于發(fā)現(xiàn)早期胰腺病變。CT檢查急性胰腺炎表征：①水腫型：胰腺局部腫大或彌漫性腫大，無清晰輪廓且邊緣不規(guī)則，腎前筋膜增厚，胰腺周圍可伴發(fā)積液征象；②出血壞死型：無均勻密度及清晰邊緣，胰腺體積增大，可見點狀或小片狀低密度影像，且夾雜斑片狀高密度影像。木文研究可知，57例急性胰腺炎患者經(jīng)多層CT檢查后與病理診斷符合率較高（96.49%），誤診、漏診率較小。

綜上所述，利用多層CT診斷急性胰腺炎可顯著提高疾病檢出率，從而有利于醫(yī)生根據(jù)診斷結(jié)果選擇止確方案及時治療疾病，保障患者療效及預后。

參考文獻：

[1]朱利飛，王蓮英，陳英，等.急性胰腺炎患者超聲表現(xiàn)與CT表現(xiàn)對比分析[J].中華醫(yī)學超聲雜志（電子版），2012，09（1）：25-28.

[2]任國秀，李忠.39例急性胰腺炎患者彩色多普勒、CT臨床診斷特點及分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2014，28（5）：113-114.

[3]祖秋菊，許雪英，王燕紅，等.國內(nèi)超聲與CT診斷急性胰腺炎患者符合率Meta分析[J].臨床薈萃，2012，27（19）：1674-1678.

篇9

依據(jù)建構(gòu)主義理論，學習是學習者自主建構(gòu)的過程，化學概念獲得的過程也是學生在原有認知的基礎(chǔ)上，在教師的協(xié)助和同學間的合作中自主建構(gòu)的過程"結(jié)合迷思概念的特點，本研究認為利用學生的自我解釋策略能很好的促進學生對新概念的學習，這種方法對于學生頭腦中根深蒂固的迷思概念會產(chǎn)生強大的沖擊作用，能有效的對學生的迷思概念實施轉(zhuǎn)變。

二段式測法本身就是一種促進學生理解！轉(zhuǎn)變迷思概念的自我解釋學習方法，本研究在進行/化學平衡特征0迷思概念的轉(zhuǎn)變教學中采用自我解釋問題引導策略進行教學，利用自我解釋問題引導預習學案給學習者提供引導問題，逐步引導學習者進行自我解釋學習活動，其中的引導問題共分為五類：①概念厘清問題；②概念闡明問題；③步驟澄清問題；④學習監(jiān)控問題；⑤深層反思問題。

教學案例一：什么是可逆反應？

定義：在一定條件下，正反應和逆反應都能進行的化學反應稱為可逆反應

例如[N2（g）+3H2（g）?2NH3（g）]

特點：（1）可逆反應用[?]之表示。

（2）必須是同一條件下同時進行的正反應和逆反應稱為可逆反應。

問題引導：

（l）想想看可逆反應中的正反應和逆反應是分別單獨進行的，還是同時進行的？

（2）想想看可逆反應在反應過程中反應物和生成物有嚴格的界限嗎？一邊是反應物一邊是生成物嗎？

（3）你認為可逆反應在進行過程中反應物和生成物處于怎樣的狀態(tài)？

（4）你認為反應物和生成物是有嚴格的界限還是始終處于反應混合體系？

（5）你對可逆反應的概念還有哪些疑問？

教學案例二：怎樣表示化學平衡時的v（正）=V（逆）？

化學平衡狀態(tài)：在一定條件下的可逆反應里，當正反應速率和逆反應速率相等，反應物和生成物的濃度保持不變的狀態(tài)稱為化學平衡狀態(tài)"

達到化學平衡狀態(tài)的標志：v（正）=V（逆）

可逆反應中的正反應和逆反應是同時進行的，因此任一反應物和產(chǎn)物都同時對應著兩個反應速率）正反應速率v（正）和逆反應速率V（逆），即消耗速率和生成速率用同一種物質(zhì)表示v（正）=V（逆）須指明是這種物質(zhì)的消耗速率和生成速率相等，用不同物質(zhì)表示v（正）=V（逆），須分別表示出v（正）和V（逆），且數(shù)量關(guān)系等于化學計量數(shù)關(guān)系。

問題引導：

（l）想想看用同一物質(zhì)的速率如何表示出v（正）=V（逆）？

（2）想想看用不同物質(zhì)的速率如何能表示出v（正）=V（逆），它們在數(shù)量上是相等還是等于化學計量數(shù)關(guān)系？

（3）你認為可逆反應中的某一物質(zhì)，同時進行著正反應和逆反應，那么它有幾個反應速率呢？

（4）你認為對反應物和生成物來說，生成速率和消耗速率分別對應的是v（正）還是V（逆）？

（5）你學習的新概念與你的原有概念之間有什么關(guān)系？如何通過原有概念認識理解這些新概念？

教學案例三：改變濃度使化學平衡移動的實驗探究。

（l）提出問題：以學案的形式把問題呈現(xiàn)給學生

（設(shè)問）將0.01mol.L-1的FeCl3溶液與0.03mol.L-1KSCN溶液等體積混合，溶液的顏色會發(fā)生怎樣的變化？反應的化學方程式是什么？

（預測）將上述溶液分為等體積的3份，分別置于3個完全相同的試管中，向三支試管中分別加入0.03mol.L的KSCN溶液，0.5mol.L-1KSCN溶液和1.0mol.L-1KSCN溶液，比較三個實驗的不同點在哪？3支試管中溶液的顏色會發(fā)生怎樣的變化？將比較結(jié)果及預測現(xiàn)象填寫在下列表格中

（結(jié)論）根據(jù)實驗觀察到的現(xiàn)象，實驗小組進行討論得出結(jié)論：增大或者減小反應物濃度時，化學平衡將怎么移動？并將結(jié)論填寫在表格中。

（3）尋找迷思概念，引發(fā)認知沖突：將學生預測的現(xiàn)象與實驗所得的真實現(xiàn)象進行比較，找到發(fā)生了哪些偏差及發(fā)生偏差的原因，揭示迷思概念，使學生處于思維的矛盾中，引發(fā)認知沖突（偏差分析）將學生預測現(xiàn)象與實驗觀察現(xiàn)象比較，并進行小組討論：學習前后都發(fā)生了哪些偏差？發(fā)生偏差的原因是什么？填寫在表格中。

（4）轉(zhuǎn)變迷思概念，合理建構(gòu)科學概念：利用直觀的實驗現(xiàn)象和結(jié)論，使學生對新概念的合理性和有效性深信不疑，在分析討論中產(chǎn)生對迷思概念的不滿，激發(fā)學生主動去改變這些不合理的迷思概念，實現(xiàn)概念的轉(zhuǎn)變，建構(gòu)合理的科學概念。在教師的引導下及小組合作學習的討論交流中，使學生自我反思，自我更正，摒棄錯誤的迷思概念，形成對勒夏特列原理應用的正確認識。

學習者總是在已有的知識基礎(chǔ)上進行感知和加工活動，化學知識的形成、整合和應用需要已有知識的參與，化學知識學習過程的每一階段都離不開已有知識發(fā)揮作用。要使已有知識在新知識學習中發(fā)揮作用，需要使之處于良好的準備狀態(tài)，學習者已有的知識也包括“前科學概念”在內(nèi)，他對于科學的化學概念的形成可能氣促進作用，也可能起干擾和阻礙作用。

學習材料的使用不僅是課堂教學的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而且也是學生自主學習、復習鞏固、知識建構(gòu)和訓練技能等的重要工具。因此，教師對學習材料的選擇、設(shè)計和使用能否有助于學生學習，能否根據(jù)學生需求靈活運用學習材料，也是決定學生學習是否優(yōu)質(zhì)、高效的重要因素。

參考文獻：

[1]陳曼.新課程標準下的高中化學實驗的教育功能探究[D].西北大學，2013.

篇10

醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)是基層醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，也是基層醫(yī)院科學發(fā)展、和諧發(fā)展的重要基石。醫(yī)院和醫(yī)生是構(gòu)建和諧社會的重要力量。在和諧社會視角下，不僅要求醫(yī)患關(guān)系和諧，還要求醫(yī)院內(nèi)部人與人關(guān)系的和諧。而基礎(chǔ)醫(yī)院聯(lián)系著廣大的人民群眾，是廣大人民群眾身心健康之所系。因此，把基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)置于和諧社會視角來探討，就具有了重要的意義。

1.和諧社會視角下，基層醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)的重要性

1.1有利于營造基層醫(yī)院良好的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系在基層醫(yī)院各部門各環(huán)節(jié)工作中占有十分重要的地位，它直接體現(xiàn)著醫(yī)生的職業(yè)道德水平和專業(yè)技術(shù)水準。通常情況下，醫(yī)生的職業(yè)道德素質(zhì)越高，醫(yī)生和病人之間就越容易形成信任、平等和合作的關(guān)系，雙方之間就能互相尊重，使得醫(yī)患之間充滿人文關(guān)懷。而同時，加強基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)，能讓醫(yī)生進一步認清自己的崗位職責、理清自身與患者的關(guān)系，進而改善醫(yī)患關(guān)系。

1.2有利于提高基層醫(yī)院醫(yī)生的綜合素質(zhì)

職業(yè)道德是醫(yī)生的一項重要素質(zhì)，加強基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)是提高他們綜合素質(zhì)的題中之義。以較高的職業(yè)道德為精神依托，醫(yī)生能更積極主動地從職業(yè)需求出發(fā)認識保護患者權(quán)利的相關(guān)法律法規(guī)，提高自身的法律意識；能更加積極主動發(fā)揮主觀能動性不斷提高學習醫(yī)學理論知識和技能，提高醫(yī)療水平與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；能更主動地反思自身工作得失，加深對自我的認識，虛心向同事學習，提高自身業(yè)務(wù)水平，進而不斷使自己的綜合素質(zhì)得到提高。

1.3有利于推動基層醫(yī)院工作的和諧發(fā)展

醫(yī)生是醫(yī)院工作的主要群體。醫(yī)生良好的職業(yè)道德是醫(yī)院賴以生存發(fā)展的根本。只有具備良好的職業(yè)道德，醫(yī)生才能取得患者的信任，才能貼心服務(wù)于患者，為患者分憂解難，真正做到救死扶傷，醫(yī)院的各項工作才能順利展開。而相反，如果缺乏職業(yè)道德，基層醫(yī)院醫(yī)生也就失去了他們職業(yè)的根本，失去了患者的信任和尊重，當然也就談不上醫(yī)院工作的和諧發(fā)展了。另外，良好的職業(yè)道德，還可以從內(nèi)在約束醫(yī)生，減少基層醫(yī)院醫(yī)療腐敗的發(fā)生與蔓延，讓患者形成對醫(yī)院的良好形象，維護基層醫(yī)院的聲譽，推動醫(yī)院各項工作的和諧發(fā)展。

2.和諧社會視角下，基層醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)的途徑

2.1以多種形式加強基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德教育

首先，以理論為基礎(chǔ)，加強基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德教育。理論教育是基層醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)道德教育的基礎(chǔ)。只有建基于堅實的理論，醫(yī)生的職業(yè)道德教育才不易受到市場經(jīng)濟不良風氣的腐蝕而時刻保持著強大的生命力。要通過參加學習、培訓、講座和征文等形式，加強社會主義核心價值觀教育，以社會主義核心價值體系理論武裝醫(yī)生的頭腦，引領(lǐng)基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)工作。要加強社會主義和諧社會理念教育，讓基層醫(yī)院醫(yī)生深刻認識職業(yè)道德在構(gòu)建社會主義和諧社會中的重要作用。

其次，以案例為核心，加強基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德教育。要堅持以正面案例教育基層醫(yī)院醫(yī)生，讓他們通過感人的實際案例深刻理解職業(yè)道德的內(nèi)涵，深入了解職業(yè)道德在實際工作中的地位、作用和功能。要堅持以反面案例教育基層醫(yī)院學生，讓他們深刻認識缺乏職業(yè)道德的嚴重后果，讓他們及時從喪失職業(yè)道德的案例中吸取經(jīng)驗教訓，進而不斷警醒自己提高職業(yè)道德素質(zhì)。要堅持以基層醫(yī)院醫(yī)生身邊的案例教育他們，不斷加強他們的崗位意識、服務(wù)意識、風險意識和守法意識。

再次，要堅持以實踐教育的方式不斷提高基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德。要定期組織基層醫(yī)院醫(yī)生到其他大型、知名醫(yī)院進行參觀學習，吸取職業(yè)道德建設(shè)的先進方式方法，發(fā)現(xiàn)自身的不足，在不斷總結(jié)工作的過程中推進職業(yè)道德建設(shè)。

2.2以多種機制規(guī)范基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)行為

首先，加強監(jiān)督機制建設(shè)，規(guī)范基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)行為。為了防止醫(yī)生走向患者的對立面，要加強監(jiān)督機制建設(shè)，規(guī)范基層醫(yī)院醫(yī)生的行為。要逐步建立自下而上又有自上而下的內(nèi)部監(jiān)督機制，有效規(guī)范醫(yī)生職業(yè)行為。要逐步建立與內(nèi)部監(jiān)督相對應的外部監(jiān)督機制，對醫(yī)生的職業(yè)行為進行全方位監(jiān)督，減少他們違背職業(yè)道德的幾率，遏制不良行為。只有把內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督有機結(jié)合起來，才能更好地約束基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)行為，幫助他們養(yǎng)成良好的職業(yè)道德行為習慣，為制止不道德行為和歪風邪氣建立良好的基礎(chǔ)。

其次，加強激勵機制建設(shè)，推動基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)。一方面要對基層醫(yī)院醫(yī)生具有良好職業(yè)道德的行為進行表彰，給予一定的物質(zhì)獎勵和精神獎勵。另一方面要對違背職業(yè)道德的基層醫(yī)院醫(yī)生進行一定程度的處罰。在此基礎(chǔ)上，還要把醫(yī)生的職業(yè)道德納入考核目標，并利用好以職業(yè)道德為核心的考核結(jié)果，促進基層醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)道德水平的提高。

再次，要加強物質(zhì)保障機制，對基層醫(yī)院的發(fā)展給予一定的物質(zhì)支持和財政支持，減輕基層醫(yī)院的經(jīng)濟負擔，減輕基層醫(yī)院對經(jīng)營性收入的依賴，繼而為打擊和遏制“藥品回扣”建立基礎(chǔ)，減少腐敗行為，凈化基層醫(yī)院職業(yè)道德建設(shè)的土壤。.

2.3強化典型示范提高基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德水平

要積極樹立職業(yè)道德模范，以典型示范帶動基層醫(yī)院醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)。一要積極發(fā)掘本地方基層醫(yī)院醫(yī)院的職業(yè)道德模范，二要并利用好和宣傳好其他地區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的典型事跡，促進醫(yī)院形成良好的職業(yè)道德風尚。同時，基層醫(yī)院的主要領(lǐng)導和骨干醫(yī)生要以身作則，認真踐行職業(yè)道德規(guī)范，為帶出一支具有較高職業(yè)道德素質(zhì)的醫(yī)生隊伍建立基礎(chǔ)。