導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護理道德的重要性，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

[關鍵詞]護理道德；精神康復

1　職業(yè)道德對精神病人康復的影響

1.1　為病人安全提供有效的護理措施。護士是病人住院期間安全的保衛(wèi)戰(zhàn)，執(zhí)行每一項醫(yī)囑操作，都應體現(xiàn)出對病人高度的責任心。住院期間，病人及家屬把生命的安危托付于我們，我們不僅負有法律的責任，而且還負有道一聲的責任。特別是對于散失理智的精神病人來說，他們是一個特殊的群體，更應負有對特殊事業(yè)的獻身精神。因此護士在精神康復及護理工作中必須嚴格遵循醫(yī)療護理規(guī)章制度，做到有人或無人檢測一個樣，清醒糊涂病人，貧、富懸殊病人，城鄉(xiāng)病人都要按操作規(guī)程一步一步去做，自覺一絲不茍地做到：給藥，治療操作前后認真查對，如操作前嚴格執(zhí)行三查八對，開放病人時認真清點，這樣才能更好地按道德規(guī)范為病人服務，醫(yī)療護理規(guī)章制度只有長期堅持落實，才有利于病人康復，若稍有放松，就有發(fā)生差錯事故的可能；輕者對病人產(chǎn)生不良的心理刺激；重者可能引起并發(fā)癥甚至危及生命。

1.2　護士責任心對精神康復的影響。護士的責任心是護理道德內(nèi)容的體現(xiàn)，它表現(xiàn)在對各種護理操作常規(guī)與制度的嚴格遵循與堅持，它要求護士對工作極端地負責任，對病人極端熱誠，不歧視病人，尊重患者的人格，視病人為親人，病人安全高于一切，做到認真仔細觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時報告，快速準確地執(zhí)行醫(yī)囑，使患者及時得到治療，減輕病痛。對于危重病人勤巡視，細觀察，準確掌握病情，及時發(fā)現(xiàn)及時處理，以挽救生命為己任。但病人最怕的是反映情況時個別護士說：“醫(yī)生在時為什么不講，醫(yī)生走了才來說，明天醫(yī)生來再說?！边@樣讓病情的治療拖延了時間，使護理工作造成極大的被動，也給醫(yī)院聲譽造成嚴重影響。

1.3　護士同情心對精神康復的影響。精神病房是一個特殊的群體，病情癥狀不同，喪失生活能力和工作能力，社會交往及社會地位下降，他們只能被動地去接受別人的關心、同情和幫助，做事是被動服從，期望值較低，特別容易滿足，所以作為精神科護士應視他們?yōu)橛H人，具有同情心，主動做好護理工作，為他們排憂解難，解決生活上的合理要求，盡量給予生活能力指導訓練和心理安慰，為患者創(chuàng)造優(yōu)良的環(huán)境，有利于精神病人康復。

2　語言道德對精神病人康復的影響

語言是人們在社會生活中互通信息，相互溝通進行思想交流的工具。高尚美好的語言，可反映出護士的思想情操，文化道德修養(yǎng)。特別是對精神康復患者來說，護士對病人的語言情感性要強，要耐心細心循循善誘，并體現(xiàn)出高尚及嚴肅性。如：在與病人交談或做治療時，可根據(jù)病人的年齡或職務來稱呼，盡管住院病人中有一部分是屬于淡漠精神衰退類型的，但多數(shù)人同樣需要被人尊重，對待康復期精神病人稱呼同樣是一種語言上和心理上的溝通，稱呼體現(xiàn)了對康復病人人格的尊重，他體現(xiàn)了護士的修養(yǎng)。面對淡漠懶散的精神康復病人護士給予他們的言行影響尤為重要，作為精神康復護士更應該注意自己的形象，要訓練好病人，讓病人信任你，服從你，護士先應做到言談舉止端莊，儀容、儀表整潔大方，說話和藹可親，觀察病人注意了，講述心理健康教育有反饋，讓病人充分理解其含意。在進行康復技能訓練中，要耐心指導，切忌語言粗暴，隨便訓斥埋怨病人，損傷病人的自尊心。在日常工作中當病人對藥物，病情及其它問題不理解而提出疑問時，護士應耐心解釋，若此時很忙也應對病人說一聲：“你提的問題等我忙完之后再給你解答?！弊o士決不能因忙脫口而說：“你沒見我這么忙，哪有時間解釋?！被蛘哒f：“不知道，去找醫(yī)生。”。這樣會使病人覺得護士態(tài)度冷漠，生硬，只知道打針發(fā)藥，帶病人曬太陽，護士稱了真正的打發(fā)護士，太陽(醫(yī)生)護士。這些若處理不當，往往失去了病人對護士的信任感，使矛盾激化，發(fā)生爭執(zhí)，甚至延誤病情。

3　行為對精神病人康復的影響

行為是塑造心靈的途徑，也是顯示心靈的表現(xiàn)。護士的一舉一動，一言一行對病人的情緒心理狀態(tài)起著重要作用。如鎮(zhèn)定的表情，輕盈快捷的步態(tài)，飽滿的精神，給病人帶來信心，產(chǎn)生良好的現(xiàn)象和安全感、信任感。工作中護士與病人接觸機會最多，應該時刻為病人著想，工作無論在哪一個護理崗位都應該為病人創(chuàng)造一個優(yōu)良舒適的環(huán)境，這樣才有利于病人精神康復的要求。

精神科康復護理工作的特殊性，更體現(xiàn)了護士高尚的道德行為，是美好心靈的寫照。“慎獨”一詞出自《禮記中庸》“莫見乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨也。”其意思是指個人獨處的時候亦能謹慎地遵守道德原則。護士在許多時候都是一個人單獨為病人進行治療及護理，特別對一些淡漠的精神病人來說，對周圍事物漠不關心，對人或事被動服從，在執(zhí)行醫(yī)囑中該處理的工作沒有按規(guī)程做病人也不知道，往往無人察覺，但有時觀察到的病情遵醫(yī)囑執(zhí)行，喜歡多服藥的病人則說我的藥為什么少了，要求多服藥，讓病情早點好，有的則認為服多了藥影響身體，責問護士為什么要加藥等，這些全憑護士的良好心理素質(zhì)，道德觀和責任心行事。護士無論在做任何操作中都應該按操作規(guī)程來做，以為護士是病人康復的保衛(wèi)者，是生命的守護神，護士的行為應做到有人檢查與無人檢查一個樣，白人晚上一個樣，竭盡全力，盡職盡責，以促進病人早日康復為己任。

4　人道主義精神在康復護理道德中的體現(xiàn)

篇2

護理道德就是以革命的人道主義精神,高水平的護理技術,優(yōu)質(zhì)的服務為患者提供良好的醫(yī)療條件,以促進患者早日康復,它又可以直接反映出社會的文明程度和護士的文化素質(zhì)。也同樣是衡量護士的標準。

護理工作因其自身的獨立性和特殊性要求護理人員應有著較高的道德修養(yǎng),護理工作所面對的人群是病患,護理人員所擔負的責任不僅僅是擔負著患者的軀體護理,還要擔負起患者的心理護理。這就要求護理人員不但應該具有扎實的醫(yī)療護理知識,還應該具備心理學、營養(yǎng)學、倫理學、社會學等各個學科領域的知識,加強護理道德修養(yǎng)。這樣不僅可以有效地提高護理人員的職業(yè)道德素質(zhì),增強責任感,還能夠促進醫(yī)療護理質(zhì)量不斷提高。

護理人員加強道德修養(yǎng)的重要性體現(xiàn)在以下幾個方面。

護理道德是決定護理質(zhì)量的重要因素。古人云:“醫(yī)無德者,不堪為醫(yī)。”護理質(zhì)量的高低取決于護理人員的技術水平和護理道德水平。護理工作瑣屑繁忙,服務性強,技術性強,護理工作事關患者的生命安危。這就要求護理人員在提高專業(yè)技術水平的同時必須以珍視病患生命為大前提,以尊重病患的尊嚴和健康權利為天職,樹立高尚的道德倫理觀念,為病患的早日康復盡到最大的努力,給予最優(yōu)質(zhì)的服務。

護理道德是施行心理護理的基礎。護理人員只有具備高尚的護理道德修養(yǎng),才能在護理病患的過程中,先一步想到患者及家屬之所想,急患者之所急,理解病患的心理,用體貼、親切、柔和的護理語言給患者以安慰、鼓勵、信心。使病患心理狀態(tài)處于接受治療的最佳狀態(tài),使治療效果事半功倍。

篇3

Abstract: with the continuous development of our national economy, city road use rate increased rapidly, the development of city economy, the city road traffic demand more and more. Consolidate and improve the urban road traffic engineering quality and service functions, the municipal road maintenance is the key.

關鍵詞：市政道路 預防養(yǎng)護 養(yǎng)護管理 養(yǎng)護措施

Keywords: municipal road maintenance and maintenance management and maintenance measures

中圖分類號：TU99文獻標識碼： A

前言：市政道路路面的預防性養(yǎng)護主要是路面結構相對固定的情況下，使路面使用及適用時間最大化，使路面的損壞延遲，并改善現(xiàn)有的交通條件。預防性養(yǎng)護是一種新的市政道路養(yǎng)護措施，這種措施有利于節(jié)省道路維修重修資金，延長市政道路的使用壽命。由于預防性養(yǎng)護主要是在現(xiàn)有路面的基礎上進行改善，因此通常情況下適用于缺陷較輕微的路面。在道路結構還比較完好或者是道路缺陷還比較輕微的時候，即對其進行養(yǎng)護，將其病害水平維持在較低層次，從而達到養(yǎng)護市政道路的目的。

一、市政道路路面預防性養(yǎng)護的概念

市政道路路面預防性養(yǎng)護是指道路養(yǎng)護部門在城市道路路面結構良好或是路面病害發(fā)生初期，即對其進行養(yǎng)護，不讓道路病害進一步向更深層次發(fā)展，從而達到延長路面使用壽命、保持道路完好率和平整度 。

1.1預防路面使用性能進一步衰減或過快地衰減，避免過早地出現(xiàn)大修、翻修等高投入措施，達到節(jié)省投資的目的。

1.2預防性養(yǎng)護不以恢復路面結構功能為目的，但具有修復特定類型破損、恢復平整度和抗滑能力的作用。

1.3實施策略（實施時間和措施的組合）與路面當前的使用性能和路面將來市政道路瀝青路面早期損壞現(xiàn)象及預防性養(yǎng)護措施概述的使用性能變化有密切的關系。

二、市政道路養(yǎng)護管理的重要性

路面養(yǎng)護工作要轉變工作思路，制定養(yǎng)護制度，加強養(yǎng)護管理，以保證城市道路的完好和交通安全。

2.1提高市政道路養(yǎng)護管理水平

提高市政道路養(yǎng)護管理水平是市政道路建設的重要部分，對道路的安全使用以及使用壽命有重要作用，提高市政道路養(yǎng)護管理水平對社會經(jīng)濟效益有著決定性的影響。

2.2市政道路預防性養(yǎng)護的重要性

①市政道路路面預防性養(yǎng)護是指道路養(yǎng)護早期，路面僅出現(xiàn)輕微病害或車轍、貧油等現(xiàn)象時，為預防小病害擴散或改善貧油狀況，對道路進行表面處治，延長其使用壽命，恢復其服務功能的一種養(yǎng)護方式。

②市政道路路面預防性養(yǎng)護在一定的階段采用不同的預防性養(yǎng)護措施，及時把路面病害及造成病害的因素處理在萌芽狀態(tài)，有效延長道路的中修、大修期限，可以降低路面的養(yǎng)護費用，延長路面的使用壽命，發(fā)揮養(yǎng)護資金的最大效益。

③ 預防性養(yǎng)護的實質(zhì)就是早期預防性養(yǎng)護，一般是全面的、整體的。其作用在于通過一些前置的措施方法，使道路及其構造物內(nèi)部和外部的病害隱患與不利條件得到遏制、改善，保證其在正常的運營條件下，實現(xiàn)或延長設計使用壽命。

2.3市政道路預防性養(yǎng)護的特點

市政道路養(yǎng)護工作的經(jīng)常性、及時性。必須經(jīng)常保持市政道路的完整狀態(tài)，及時修復損壞部分，保證行車安全、暢通、舒適，以提高運營經(jīng)濟效益和社會效益。對養(yǎng)護工作的任何懈怠和疏忽，不僅會對道路及其設施本身造成潛在危害，也會對行車的駕乘人員構成嚴重的生命威脅。

市政道路養(yǎng)護的高成本性、復雜性及科技性。由于市政道路的養(yǎng)護標準較高，機械規(guī)模及使用比例較大，成本較高，同時施工工序復雜，所以應不斷探索和推行新材料、新設備、新工藝和新技術。

三、提高市政道路養(yǎng)護管理的措施

提高市政道路養(yǎng)護管理水平是市政道路方案的重要部分，道路的安全使用以及使用壽命有重要作用，提高市政道路養(yǎng)護管理水平對道路項目建成后的經(jīng)濟效益有著決定性的影響。所以，在提高市政道路養(yǎng)護管理水平中必須建立以下的技術措施。

3.1優(yōu)化市政道路養(yǎng)護管理設計方案

道路建設工作是階段性的，而道路養(yǎng)護工作是長期性的，要全面推行預防性養(yǎng)護，才能從根本上減少路面病害等問題的出現(xiàn)，同時能有效地延長道路使用壽命和降低養(yǎng)護成本。然而在實際工作中，“建養(yǎng)并重”只是留于口號，目前投入的養(yǎng)護資金也只是滿足日常養(yǎng)護的需要，道路的預防性養(yǎng)護工作并未真正得到重視。要實現(xiàn)道路養(yǎng)護事業(yè)的科學發(fā)展，就要求我們應從建設資源節(jié)約型、環(huán)境友好型行業(yè)的高度，充分認識推行預防性養(yǎng)護的重要性和緊迫性，實現(xiàn)全壽命周期道路養(yǎng)護成本的最小化，以保證能夠最大程度地發(fā)揮道路的使用功能。 3.2市政道路養(yǎng)護管理采用新的施工體系

提高市政道路養(yǎng)護管理水平不僅要在工程建設初期中得到應用,而且更應該采用新的施工體系，采用新施工體系對市政道路養(yǎng)護進行改造,通過市政道路養(yǎng)護管理改造技術,開辟市政道路養(yǎng)護管理的新途徑。

3.3加強道路巡查力度，確保能夠及時發(fā)現(xiàn)問題。

在注重日常養(yǎng)護、階段性養(yǎng)護、預防性養(yǎng)護的同時，還應注重道路全面巡查的重要性，合理分配人員，加大道路的巡查力度，同時明確相關人員的巡查責任，以確保能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題，實現(xiàn)道路養(yǎng)護從被動服務向主動服務的轉變。

3.4養(yǎng)護技術，積極應對道路應急搶修，確保道路的安全暢通

城市道路在其使用過程中，因車輛超載或自然沉降等原因，不可避免地會出現(xiàn)各類路面病害。為減少因路面病害對市民出行造成的影響，我們必須以科學發(fā)展觀為指導，不斷創(chuàng)新養(yǎng)護技術，積極應對道路應急搶修，同時注重養(yǎng)護時效性，確保城市道路的安全暢通。

四、市政道路瀝青路面的養(yǎng)護措施

對于瀝青路面早期產(chǎn)生的病害，我們要及時做好維修工作，這樣才將病害對瀝青路面行車安全的影響降到最低點。

4.1車轍的維修

瀝青路車轍的維修，處理方法主要有以下幾種：

4.1.1如果車道表面因車輛行駛推移面產(chǎn)生的車轍。應將出現(xiàn)車轍的面層切削或銑刨清除，然后重鋪瀝青面層。然后采用瀝青瑪蹄脂碎石混合料（SMA）或SBS改性瀝青單混合料、或聚乙烯改性瀝青混合料來修補車轍。

4.1.2如果路面受橫向推擠形成的橫向波形車轍，如果已經(jīng)穩(wěn)定，可將凸出的部分削除，在波谷部分噴灑或涂刷粘結瀝青并填補瀝青混合料并找平、壓實。

4.1.3如果由于基層強度不足、水穩(wěn)性能不好，使基層局部下沉而造成的車轍，應先處治基層，將面層和基層完全挖除。

4.2裂縫的維修

瀝青路面裂縫產(chǎn)生后，如果在高溫季節(jié)全部或大部分是可愈合的輕微裂縫，可不加處理。如果在高溫季節(jié)肯定是不能愈合的輕微裂縫，要及時進行維修，控制裂縫的進一步擴大， 防止導致路面早期破壞，提高公路使用效率。

4.2.1灌油修補法。在嚴冬季節(jié)，將縱橫裂縫處清掃干凈，用液化氣將縫壁加熱至粘性狀態(tài)后，再把瀝青或瀝青砂漿（在低溫潮濕季節(jié)宜噴灑乳化瀝青），噴抹到縫中，再勻撒一層2~5mm的干燥潔凈石屑或粗砂加以保護，最后用輕型壓路機將礦料碾壓。如果是細小的裂縫，則要預先用盤式銑刀進行擴寬，再按上述方法做處理，沿裂縫涂刷少量稠度較低的瀝青。

4.2.2對開裂的瀝青路面進行修補。施工時，先把裂縫的舊跡鑿掉，形成V形槽；再用空壓機吹除V形槽中及其周圍的松動部分和塵土等雜物，然后通過擠壓槍把已經(jīng)拌和均勻的修補材料灌入裂縫中，使之飽滿。

4.3坑槽的護理

4.3.1路面的基層完好，僅面層有坑槽時的護理方法。按“圓洞方補”的原則，劃出與路中心線平行或垂直的坑槽修補輪廓線，按長方形或正方形來進行，鑿開坑槽到穩(wěn)定部分，用空壓機將槽底，槽壁的塵土和松動部分清除干凈，然后在干凈的槽底、槽壁噴灑薄層粘結瀝青，隨即填鋪備好的瀝青混合料。然后用壓路機碾壓，壓時要確保壓實力直接作用在攤鋪后的瀝青混合料上。采用這種方法，不會發(fā)生裂縫、裂紋等現(xiàn)象。

4.3.2熱補法修補。采用熱修補養(yǎng)護車，將加熱板加熱坑槽處路面，翻松被加熱軟化鋪裝層，噴灑乳化瀝青，加入新的瀝青混合料，然后攪拌攤鋪，壓路機壓實成型。

4.4脫皮的維修

4.4.1由于瀝青面層與上封層之間粘結不好，或初期養(yǎng)護不良引起的脫皮，應清除已脫落和已松動的部分，再重新做上封層，所做封層的瀝青用量及礦料粒徑規(guī)格應視封層的厚度而定。

4.4.2如瀝青面層層間產(chǎn)生脫皮，應將脫落及松動部分清除，在下層瀝青面上涂刷粘結瀝青，并重作瀝青層。

4.4.3面層與基層之間因粘結不良而產(chǎn)生的脫皮，應先清除掉脫皮、松動的面層，分析粘結不良的原因。

4.5松散的維修

4.5.1因嵌縫料散失出現(xiàn)輕微麻面，在瀝青面層不貧油時，可在高溫季節(jié)撒適當?shù)那犊p料，并用掃帚掃勻，使嵌縫料填充到石料的空隙中。

4.5.2大面積麻面就噴灑稠度較高的瀝青，并撒適當 粒徑的嵌縫料，應使麻面部分中部的嵌縫料稍厚，周圍與原路面接口要稍薄定型要整齊，并碾壓成型。

篇4

筆者所在科自2008年來采用中藥離子導入法治療慢性乙型肝炎84例，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 84例住院病例中，男62例，女22例。最大年齡63歲，最小年齡22歲，平均年齡（37±5.2）歲，病程最長10年，最短3個月，平均（5.4±2.5）年。文化程度：高中以上65例，初中以上15例，小學及以下4例。均有食欲不振、乏力等臨床癥狀，排除其他胃腸道疾病。

1.2 診斷標準 符合2000年西安肝病會議所定的乙型肝炎診斷標準，病程1~10年。

1.3 治療方法

1.3.1 藥物組成 按常規(guī)保肝藥物治療，另加中藥離子導入，1~2個月為一個療程。采用的中藥以茵陳、丹參、鱉甲、當歸、茯苓、白術等藥物組成。有健脾除濕，理氣活血的功效。

1.3.2 操作方法 筆者所在醫(yī)院使用儀器型號為NP6NPD-4AD的中藥離子導入治療儀。首先選擇期門、肝俞等穴位為治療部位，然后將中藥溶液浸濕藥墊，擠去多余的水分，將藥墊緊貼于治療部位的皮膚，其上放置電極板置于儀器的正負極板上，然后用固定帶固定。電流量緩慢調(diào)至患者耐受程度，通電治療30 min，每天治療1次，1~2個月為一個療程。有電療敏感、高熱、肝區(qū)腫瘤、嚴重心臟病、活動性結核、出血疾患、中藥過敏者禁用。

2 結果

治療2個療程后，本組84例臨床顯效75例，總有效率為89.3%，隨訪3個月，顯效72例，總有效率為85.7%。2例發(fā)生皮膚瘙癢，停止中藥離子導入后癥狀消失。

3 護理

3.1 情志護理 慢性肝炎是一種慢性進展性疾病，病程長，反復，因此，部分患者對治療信心不足，產(chǎn)生悲觀憂郁的心理，對接受新的治療手段顧慮因素多。此時護士以誠懇熱情的態(tài)度關心體貼患者，多與患者溝通，了解其心理需求，根據(jù)不同的文化層次，用通俗易懂的語言向患者講述疾病的發(fā)展、治療、轉歸以及情緒和疾病的關系，耐心解答各種提問，與其一起回顧已取得的進步，克服不良情緒，做好患者及家屬的宣傳工作，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)配合治療護理。

3.2 中藥離子導入的護理 中藥離子導入是一種無痛苦的治療方法［1］，當藥物通過汗腺管導入皮膚時能溫熱皮膚，使患者有一種微麻舒適感，因而樂于接受。由于輸出電流調(diào)節(jié)是以患者所需值或能接受的適當值為準，護理人員應嚴格掌握儀器的性能，熟悉操作規(guī)程。耐心地向患者解釋治療的目的、作用及儀器工作原理，幫助取舒適臥位。中藥液溫度適宜，以36 ℃~38 ℃為宜，溫度太低易使患者感冒，受涼，太高易引起燙傷［2，3］。治療中加強巡視，密切觀察患者的反應及儀器的工作情況，詢問患者有無不適，并及時調(diào)節(jié)和控制電流量，仔細觀察患者治療部位的情況，如有無皮疹、疼痛及癢感等，如患者感覺電極下有局限性疼痛或燒灼感時，應立即治療，并檢查原因，經(jīng)妥善處理后，方可繼續(xù)進行。因此，告之患者及陪護不能自行調(diào)節(jié)，以免引起燙傷。告訴患者治療完畢，電極放置處的皮膚發(fā)紅屬正常，若皮膚出現(xiàn)紅疹，及時報告醫(yī)生。若皮膚破損或出現(xiàn)水皰則可能是燙傷引起，要及時處理，暫停治療。

3.3 健康教育 慢性乙型肝炎患者在日常生活中應以臥床休息為主，因臥位時流經(jīng)肝臟的血流是站立時的一倍。適度活動，以不覺疲勞為度。保證睡眠充足，養(yǎng)成良好的作息習慣。避免情緒緊張，保持心情舒暢有利于疾病的好轉。飲食以清淡易消化的飲食為主，忌肥、厚、甘、膩，多吃新鮮蔬菜和水果，補充機體所需維生素。根據(jù)天氣變化隨時增減衣物,預防感冒的發(fā)生。忌煙忌酒，做好自我保健。

4 討論

慢性乙型肝炎在臨床表現(xiàn)上以胃腸道癥狀多見，如惡心、厭油、食欲不振等，同時伴有乏力，故在治療上以健脾除濕，理氣活血為主。筆者所在科通過中藥離子導入治療慢性乙型肝炎，發(fā)揮了中藥、針灸、直流電療三方面作用，使藥物直接導入病灶部位，增加局部的藥物濃度，增加治療效果，使慢性乙型肝炎患者病情好轉，臨床癥狀減輕。值得注意的是，直流電和藥物對人體軟組織的電解過程產(chǎn)生的酸堿度，會使少數(shù)人放置電極板的局部皮膚有瘙癢或起皮疹，應囑患者勿用手抓撓，可用酒精棉球涂擦或涂抗過敏藥膏，另防止藥墊與電極板的震動，避免電流擊傷肌膚［4，5］。

慢性肝炎臨床治療時間長，效果緩慢。在疾病早期采用綜合治療，輔以相應的情志護理，指導患者日常保健及健康教育，對提高療效、減輕患者痛苦、提高其生活質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻

［1］ 葉德勤.直流電中草藥離子導入療法.中醫(yī)雜志，1994，36（3）：176.

［2］ 郝勁松，鄭俊明.藥物經(jīng)皮離子導入的轉運機制.沈陽藥科大學學報,1995,12(2):151-166.

［3］ 劉靖宇,李楠,史海立.肝復康離子導入治療慢性活動性乙型肝炎的臨床研究.中醫(yī)外治雜志,2002,11(4):54-55.

篇5

老年性陰道炎是絕經(jīng)后婦女的常見婦科疾病。絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥[1]。由于老年性陰道炎癥狀表現(xiàn)為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感等不適，嚴重影響患者正常生活，故而為患者提供積極有效的治療和護理顯得尤為重要?，F(xiàn)將本科21例老年性陰道炎患者中藥坐浴治療的護理體會介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 21例患者，年齡61～76歲，平均67.5歲，均為絕經(jīng)后婦女。中藥坐浴1～2個療程治療后，均取得良好的治療效果。

1.2 治療方法 以“四妙散”加“理中湯”為主的中藥方劑，按常規(guī)中藥熬煮法熬煮，去渣取汁約1000ml，倒入坐浴盆中坐浴20min，每天1次，10天為1個療程。其中“四妙散”主要成分蒼術、黃柏、牛膝、苡仁，主要功效為清熱利濕;“理中湯”主要成分太子參、白術、甘草等，主要功效為溫脾陽。

2 護理

2.1 心理護理 由于外陰瘙癢極度不適，患者常常表現(xiàn)為焦躁不安。護理人員應給予患者語言及非語言安慰，耐心、熱心地回答患者的每個問題，并為其創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，減少不良刺激。指導患者通過看書、報、聽音樂轉移注意力，可有效減輕身體不適感。

2.2 指導患者自我護理 指導患者注意個人衛(wèi)生，保持外清潔、干燥，盡量避免搔抓外，防止皮膚破損，勤換內(nèi)褲。坐浴前應洗凈雙手及會陰，以減少感染的機會。

2.3 坐浴時的護理 (1)指導患者準備好坐浴用物，行動不便者協(xié)助其準備物品。將準備好的中藥溶液倒入坐浴盆中，用溫度計測量中藥溶液的溫度，以41℃～43℃之間為宜。囑患者排空膀胱后全臀和外浸泡于中藥溶液中，持續(xù)20min左右。結束后用無菌紗布蘸干外及會。(2)坐浴時應妥善固定坐浴架，保持地面干燥無水漬，防止患者跌倒摔傷。準確掌握中藥溶液溫度，避免燙傷。有高血壓并使用降壓藥物的患者，坐浴結束后囑患者緩慢起立，避免直立性低血壓。

2.4 健康教育 加強健康指導，向患者講解疾病相關知識，告知中藥坐浴時的注意事項，強調(diào)用藥的連續(xù)性對疾病痊愈的重要性，教會患者對用藥效果的自我評價，提高患者的自我管理能力，從而促進其用藥的依從性。

3 體會

篇6

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0403-01

1 臨床資料

我院自2009年1月～2010年8月共對50例良性前列腺增生（BPH）患者行TURP,年齡62～85歲，平均68歲，病史5個月～21年。術前主要癥狀有尿急、尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿困難。經(jīng)B超檢查確診前列腺Ⅰ度增生8例，Ⅱ度增生18例，Ⅲ度增生12例。尿潴留22例，反復尿路感染9例，同時多并發(fā)又高血壓病、冠心病、糖尿病等其他老年性常見病。其中并發(fā)1種疾病25例，并發(fā)2種11例，并發(fā)3種及以上者3例。切除的前列腺組織平均重26g，術后發(fā)生大出血2例，暫時性尿失禁1例，膀胱痙攣8例，均采取有效措施，全部治愈出院。

2 護理

2.1 術前準備

2.1.1 入院宣教：護士要在患者入院的第一時間以熱情誠懇的態(tài)度、和藹可親的語言向患者介紹負責醫(yī)生、護士、病區(qū)環(huán)境和規(guī)章制度，協(xié)助患者適應醫(yī)院環(huán)境。

2.1.2 心理護理：由于BPH患者年老體弱，抵抗力低，病程長易反復，一般治療效果不明顯，擔心手術不成功，對不開刀的電切術不了解從而產(chǎn)生焦慮恐懼情緒。對此護士要了解其心理狀況，解答疑問，以誠懇的態(tài)度和患者談心。同時向他們介紹麻醉方式、手術優(yōu)點、成功病例，幫助他們打消疑慮克服緊張情緒。

2.1.3 基礎護理：完善術前各種檢查，觀察生命體征，積極治療原發(fā)疾?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。?，向患者及家屬介紹術前準備的重要性。禁煙、酒及辛辣食物保持大便通暢，幫助患者訓練床上大小便，術前1d沐浴、更衣、會備皮、備血等，術前10h禁食水。對術前晚因情緒緊張不能入睡者給予適量鎮(zhèn)靜劑。

2.2 術后護理

2.2.1 疼痛的護理：TURP術后患者因手術對后尿道的損傷，致使局部組織反應性增強，加上留置氣囊導尿管牽引壓迫和術后持續(xù)膀胱沖洗的刺激，常引起膀胱陣發(fā)性痙攣疼痛。34例患者術后使用止疼泵鎮(zhèn)痛效果好，5例因導尿管加用牽引者在出血已被控制后解除牽引和使用鎮(zhèn)靜藥物后疼痛緩解。

2.2.2 病情觀察：患者回病房后6h內(nèi)按全麻或硬膜外麻醉常規(guī)護理。因BPH患者一般年齡較大，身體素質(zhì)和耐受力低加其本身有多種并發(fā)疾病，極易誘發(fā)各種并發(fā)癥。術后3d常規(guī)心電監(jiān)護，密切觀察生命體征及尿的顏色、量、性狀并記錄24h出入量。1例患者術后5min出現(xiàn)血壓持續(xù)下降，脈搏增快，尿管引流尿液呈鮮紅色，考慮手術創(chuàng)面脫痂出血，及時報告醫(yī)生，因其他措施無效后經(jīng)開腹止血、補血、補液等處理后，患者病情穩(wěn)定。

2.2.3 膀胱沖洗：術后保持沖洗管和引流管的通暢。嚴密觀察引流液的顏色量及性狀，并詳細記錄，根據(jù)引流液的顏色調(diào)節(jié)沖洗速度，術后24min滴速為80～100滴/min，24min后引流液顏色變淡沖洗速度可減慢為40～60滴/min。膀胱沖洗液多用生理鹽水，沖洗過程中如引流液顏色變?yōu)樯罴t色，應調(diào)快沖洗速度，適當降低沖洗液溫度，并給予導尿管氣囊牽引（用紗布條打結固定于三腔氣囊導尿管上）。如患者有憋尿感而又無引流液引出，提示導尿管有堵塞狀況，可轉動尿管改變引流位置或用50ml注射器抽取沖洗液反復沖洗，吸出殘留血塊和組織碎片，保持沖洗通暢。如沖洗液的溫度過低，易刺激膀胱平滑肌引起膀胱痙攣，導致繼發(fā)出血,溫度過高可加快局部血液循環(huán),使切口滲血量增多,加大膀胱內(nèi)出血。沖洗液溫度最好控制在25℃～30℃，可有效減少膀胱痙攣次數(shù)并可使膀胱出血量不因沖洗溫度的升高而加重。

2.2.4 預防泌尿系感染：前列腺術后常規(guī)留置導尿管行膀胱沖洗極易發(fā)生尿路感染。因此，應嚴密觀察體溫及白細胞的變化，觀察尿道口滲血、滲液情況，如有異常及時報告醫(yī)生。保持敷料干燥、尿道口清潔，用碘伏棉球消毒尿道口2次/d，每日更換引流袋，嚴格無菌操作。

2.2.5 術后導尿管拔除后護理：導尿管和膀胱沖洗同時停用，拔除導尿管前要告知患者拔管后有不同程度的排尿疼痛和排尿困難，使患者有心理準備，消除其思想顧慮，同時鼓勵患者多飲水，每日飲水2500ml以上，以達到內(nèi)沖洗的作用。30例術后3d、8例術后5d、5例術后7d拔除尿管。40例拔除導尿管后小便自解，3例拔除導尿管后小便不能自解，再次留置導尿管，3d后拔除導尿管后小便自解。

2.3 并發(fā)癥的預防

2.3.1 術后出血：前列腺是血液循環(huán)很豐富的一個器官。避免腹壓增高是防止術后出血非常重要的一項措施，應囑患者多飲水、多食水果蔬菜避免便秘，必要時應用緩瀉劑。另外術后保持膀胱沖洗管道通暢，根據(jù)引流液的顏色調(diào)節(jié)沖洗速度和沖洗液的溫度，保證膀胱內(nèi)無凝血塊存留。

2.3.2 膀胱痙攣：本組有10例發(fā)生較重膀胱痙攣，患者有急迫排尿感，感覺恥骨上脹痛，有灌洗液反流現(xiàn)象，有時尿道口有尿液流出，患者極度痛苦、恐慌。經(jīng)過術前術后預防泌尿系感染，消除緊張情緒，積極止痛、止血，及時調(diào)整導尿管牽引重量，合適的沖洗溫度等護理有效地預防和治療了膀胱痙攣。

篇7

關鍵詞　退行性膝關節(jié)病　股四頭肌　鍛煉　熱熨

退行性膝關節(jié)病(簡稱：DOA)系由膝關節(jié)軟骨隨年齡增長磨損而引起的膝關節(jié)軟骨非炎癥性退行性改變。年齡在45～55歲的中年是DOA高發(fā)期。目前，治療DOA的臨床方法很多，各種療法都能取得一定的近期療效，但是遠期療效不理想。作者于2005年～2007年根據(jù)運動醫(yī)學和中醫(yī)藥學理論，采取以指導患者進行股四頭肌等長功能鍛煉為主，中藥熱慰患膝為輔的方法治療中年DOA取得較好的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1　一般資料　共觀察62例DOA中年患者，全部來自我院2005～2007年的門診病人，年齡分布在45歲～55歲之間，病程6天～1年。其中男20例，女42例。左膝病25例、右膝病31例、雙膝痛6例。全部病例是因患者自覺膝關節(jié)酸痛、脹痛、晨起疼痛或僵直，或站久后或蹲起時疼痛，或下樓時雙膝發(fā)軟，或膝關節(jié)活動受限后的首次診治患者。x光檢查未發(fā)現(xiàn)異常、或呈退行性改變。

1.2　診斷標準　根據(jù)1994年國家中醫(yī)藥局頒發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》結合臨床經(jīng)驗制定DOA診斷標準：無外傷狀態(tài)下，出現(xiàn)膝關節(jié)酸痛、脹痛、晨起疼痛或僵直明顯，稍活動后好轉，站久后或蹲起時疼痛明顯。下樓時雙膝發(fā)軟，可伴有關節(jié)腫脹、積液，膝關節(jié)活動受限。x光檢查膝關節(jié)無異?；虺释诵行愿淖?。

1.3　排除標準　符合DOA的診斷標準，但年齡55歲的人群，以及曾經(jīng)有髕骨骨折、交叉韌帶斷裂、脛骨平臺骨折等愈合后出現(xiàn)的膝關節(jié)酸痛、脹痛、晨起疼痛和膝關節(jié)畸形改變的為排除對象，不列入觀察。

2　治療與護理方法

2.1　股四頭肌等長功能鍛煉　方法一：背靠墻站立，保持頭、背、臀部和腳后跟緊靠墻，兩腳分開與肩同寬，然后身體緩慢下沉至大腿與小腿前屈成度角在120～90之間。維持姿勢1分鐘左右，然后伸直身軀休息1分鐘后重復。1次連續(xù)做4遍。于晚上床前和早晨起床后各做一次為佳。該方法適合于站立無困難的病人。

方法二：坐在椅子邊，將腿向前伸直，腳后跟著地，然后腿伸直向上抬，使腳跟離地10～15CM，讓股四頭肌持續(xù)收縮，保持時間以患者能耐受的最大程度為佳。然后緩慢把腿放下。每天做2次，每次重復10～15遍，左右腿可交替進行。該方法適合于站立有困難的病人。

以上兩法因人而異，選擇其中

鍛煉，直至癥狀完全消失后再堅持鍛煉10天即可。

2.2　中藥熱熨　取獨活、淮牛膝、伸筋草、五加皮、續(xù)斷、川芎、當歸、赤芍各15g，制川烏6g。將藥物碾成粗末并裝入棉布貸內(nèi)，制成專用藥包備用。使用時，藥包要事先浸飽水分，然后用蒸或煮的方法加熱，致患者能耐受的溫度為度熨患膝，每次熱熨30分鐘，每日2次。1個藥包可以反復使用2次。連續(xù)使用7個天即停用。

2.3　護理指導　DOA宜早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，平時要注意患膝保暖，避免受寒冷的刺激；肥胖者要控制體重、減少負荷。膝關節(jié)疼痛期間不適宜做散步、慢跑、爬山等運動和反復蹲起的劇烈運動，以免造成膝關節(jié)新的磨損而加劇病情的進展。

3　治療結果

3.1　療效標準　治愈：膝關節(jié)酸痛、脹痛、晨起疼痛和膝關節(jié)僵直癥狀消失，行走、站立、下蹲以及上下階梯活動自如。膝關節(jié)檢查，無陽性體征。好轉：癥狀明顯減輕，一般步行活動膝關節(jié)無明顯不適，但在長時期行走、站久、下蹲活動時膝關節(jié)仍有輕微的酸脹痛、乏力或上下階梯時雙膝發(fā)軟。膝關節(jié)檢查，有膝關節(jié)在過屈過伸時疼痛等陽性體征。無效：癥狀體征無明顯改善，或有加重。

3.2　治療結果　股四頭肌等長功能鍛煉每天2次，連續(xù)鍛煉30天；中藥熱熨患膝每天2次，連續(xù)使用7天。30天后觀察療效，治愈37例，好轉26例。治愈率58.06％，有效率100％。1年后隨訪，有58例處于正常生活工作狀態(tài)，關節(jié)幾乎無自我感覺不適癥狀，另4例能正常生活，但在長時間行走后和上下臺階時偶有患膝關節(jié)疼痛或有運動不自然的感覺。

4　體會

因為中年人是社會財富創(chuàng)造的生力軍，又是DOA高發(fā)群體，他們的膝關節(jié)健康引起了作者的特別關注，所以，將這一年齡段作為重點研究觀察。

臨床經(jīng)驗告訴我們，一旦出現(xiàn)DOA應盡早治療。因為越早干預治療，臨床效果越好；如果不及時治療，有逐漸加重的趨勢。目前，DOA的治療方法很多，不外乎中西藥物內(nèi)服、外治、理療、針灸、按摩等。多數(shù)治療忽略了股四頭肌在DOA發(fā)病過程的作用與鞏固療效的意義，所以僅能取得短期療效，而遠期療效不理想，復發(fā)率極高。

篇8

中心靜脈導管因其具有質(zhì)地柔軟，組織相容性好，局部刺激性少，明顯減少患者不適感，也不會因腔內(nèi)積液少或排空時導管頭對肺造成機械損傷[1]，還可通過夾管的方式調(diào)節(jié)胸液排放速度及排放量，且能較長時間保留，減少反復穿刺引流等優(yōu)點而近年來被廣泛應用于癌性胸腔積液引流并注藥。我科自2004年5月至2007年5月期間共施行91例用中心靜脈導管留置于胸腔進行胸液引流并注藥。經(jīng)護士密切配合及精心護理，取得較滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組共91例,男51例,女40例,年齡33~78歲,平均57歲；原發(fā)性肺癌38例,乳腺癌20例,胃癌16例,食管癌7例,淋巴瘤7例，胸腺瘤3例；平均導管留置時間21 d，最長87 d，最短7 d。

2 材料與方法簡介

2．1 材料 采用美國ARROW公司生產(chǎn)的CVCS穿刺包1個(內(nèi)有特制5 ml注射器、導絲、CVCS 各1個)，另備無菌引流袋1個，肝素帽1只，輸血管1條，無菌手套2雙。

2．2 方法 經(jīng)CT確定胸水量，B超定位，確定穿刺點，一般取肩胛線7~9肋或腋中線6~7肋。：患者反坐靠背椅上，雙手疊放于椅背之上，頭伏雙臂上，常規(guī)消毒皮膚及局部麻醉后，持中心靜脈導管針沿下一肋骨上緣垂直刺入，確定進入胸膜腔后固定穿刺針，將導絲沿針管后孔緩慢送入10~15 cm，拔出針管，然后將導管順導絲送入胸腔內(nèi)約10~12 cm，拔出導絲，導管胸壁外部分導管盤旋后固定胸壁不易壓迫處，末端接無菌引流袋。用調(diào)節(jié)器控制引流速度。

3 護理

3．1 術前準備 術前責任護士向患者講清治療的目的、方法與置管后防導管脫落及帶管活動的注意事項，耐心解答患者的疑問，以取得其理解與配合，介紹我院該項技術的熟練程度以及經(jīng)治療后好轉的病例以消除患者的緊張心理，使患者增強信心。備好CVCS穿刺包1個，無菌引流袋1個，肝素帽1只，輸血管1條，無菌手套2雙。消毒用品及局麻藥、腔內(nèi)注射藥物，透明敷料貼及急救物品（地塞米松、腎上腺素、氧氣、止痛藥物）。

3．2 術中配合及并發(fā)癥的觀察 協(xié)助擺好，常規(guī)消毒，鋪孔巾、抽好局麻藥。整個過程護士守候在旁，密切觀察患者的神志、呼吸、脈搏、血壓等生命體征情況以及有無面色蒼白、出冷汗、頭暈等不適[2]，一旦出現(xiàn)，當提醒醫(yī)生停止操作，查明原因，就地搶救。

3．3 術后護理

3．3．1 注意觀察引流液的顏色及引流量 癌性胸液大部分呈血性，而血性胸液含有較多脫落的細胞及絮狀物，對此類患者應加強巡視，防止堵管。引流量的控制：一般第1小時引流量控制在400 ml為宜，如無不適則第2小時可引流500 ml，首次引流總量1 000 ml后應夾閉引流管，間歇24 h才能再次引流，避免短時間內(nèi)排液過多而引起縱隔擺動或肺水腫。

3．3．2 注藥時機的把握及注藥前后護理 在排除引流管堵塞等引流不暢的情況下,每天引出胸液＜100 ml或經(jīng)X線檢查見胸水基本消失后[3]可經(jīng)導管向胸膜腔內(nèi)注入抗癌藥物,注藥前30 min根據(jù)藥性按醫(yī)囑給止嘔或抗過敏藥物,注藥后向管腔內(nèi)注入生理鹽水10 ml夾閉引流管8 h,在此期間應協(xié)助患者每10~15 min變更1次,以使藥物與病灶充分接觸,便于藥物吸收，提高療效，同時要注意固定好導管并觀察化療藥物的毒副作用,及時通知醫(yī)生予對癥處理。本組1例患者胸腔內(nèi)注射羥基喜樹堿后感覺胸部疼痛不適，通知醫(yī)生后按醫(yī)囑予曲馬多0．1g肌內(nèi)注射,并向患者解釋該現(xiàn)象為化療藥物刺激所致,并囑多飲水,注意休息,經(jīng)處理后癥狀緩解。

3．3．3 引流不暢的處理 發(fā)現(xiàn)引流不暢，可讓患者變更，一般是傾向胸腔積液一側同時拆開胸壁紗布，檢查盤旋于胸外部分導管是否因包扎過緊而致扭曲成角，是則及時解除扭曲，再者是管腔堵塞，CVCS導管管腔小，而血性胸液中含有較多脫落細胞及絮狀物，此類患者易引起管腔堵塞，因此應定時擠壓，不需引流時用100U/ml肝素鹽水封管后接肝素帽，當發(fā)現(xiàn)堵管應及時采取復通措施。本組引流血性胸液的59例患者中有7例引流至350~400 ml時發(fā)生管腔堵塞，經(jīng)用生理鹽水20 ml向管內(nèi)脈沖式?jīng)_洗后6例復通，經(jīng)生理鹽水反復沖洗仍不復通的1例患者用原導絲經(jīng)滅菌后復通成功。

3．3．4 護理 置管后因人而異,根據(jù)患者的舒適度調(diào)節(jié)，但在更換時應注意先固定引流管，且動作輕慢，以免引流管受牽拉而發(fā)生移位、扭曲、甚至脫落，造成引流不暢或重新置管的痛苦。經(jīng)置管前充分的知識宣教，本組病例無意外發(fā)生脫管。

3．3．5 預防感染 晚期腫瘤患者常伴有不同程度的免疫功能低下，而CVCS導管引流術是侵入性操作，加上置管時間較長，及多次的灌注化療，潛在的感染危險性較大，因此，在整個置管引流過程必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,認真做好置管處皮膚的消毒,常規(guī)每周兩次用2%碘酊以穿刺點為中心，以大于敷料貼的范圍消毒后用75%灑精脫碘待干后更換敷料貼,密切觀察穿刺口周圍皮膚有無紅、腫、痛或發(fā)癢、滲液現(xiàn)象以及患者有否畏寒、發(fā)熱。另外,導管接頭處也應定時消毒,引流袋不能高于穿刺點,以防止引流液反流造成腔內(nèi)感染。本組5例患者在4~5 d局部皮膚紅、腫、痛，其中3例出現(xiàn)中度發(fā)熱，予以2%碘酊消毒穿刺點周圍皮膚，75%酒精脫碘后用慶大霉素以穿刺點為中心每天沖洗1次，并更換敷料帖，加強抗感染治療。經(jīng)處理3 d后4例明顯改善，另1例為合并糖尿病患者，經(jīng)處理后癥狀無明顯改善，置管第7天予拔管。

4 體會

CVCS因具有質(zhì)地柔軟，管徑小，局部刺激作用小，組織相容性好，而可留置時間較長，用于腫瘤所致惡性胸水患者，可反復引流及多次腔內(nèi)注射抗癌藥，避免了反復穿刺之苦且減少患者費用，也減輕了醫(yī)務人員的工作量。但正因其管徑小、留置時間長及多次腔內(nèi)注藥而存在著患者的舒適度、導管堵塞、注藥時機把握、局部皮膚感染及腔內(nèi)感染、導管脫落等護理問題，因此護理人員除了做好充分術前準備及穿刺過程密切配合、病情觀察外，還須協(xié)助取舒適，觀察引流液性質(zhì)、引流量，防止導管堵塞，把握注藥時機，防局部皮膚感染及腔內(nèi)感染，防止導管脫落，以免造成引流中斷或二次置管之苦。

篇9

骨性關節(jié)炎；中藥熏蒸針刀治療；康復護理

作者單位：475002河南省開封市第二人民醫(yī)院康復科

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎又稱為老年性膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、肥大性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎等，是中老年人的常見病、多發(fā)病，是一種由膝關節(jié)軟骨退行性變引起的，以骨質(zhì)增生為主的關節(jié)病變。在臨床上主要表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛和不同程度的功能障礙，部分有關節(jié)腫脹、積液、晨僵、關節(jié)畸形，疼痛常為酸痛性質(zhì)，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。我們采用中藥熏蒸、配合針刀治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎138例，取得較好療效，現(xiàn)總結如下。

1 臨床資料

在138例患者中，其中男56例，女82例；年齡最大85歲，最小46歲，平均65.5歲；單膝79例，雙膝59例。均有不同程度的膝關節(jié)疼痛和關節(jié)活動功能障礙，其中伴膝關節(jié)腫脹60例，內(nèi)翻畸形10例，外翻畸形3例。壓痛點在髕骨周圍31例，脛側副韌帶附著點34例。其中門診107例，住院治療31例，均具有骨性關節(jié)炎典型癥狀和體征，符合骨性關節(jié)炎的診斷標準，經(jīng)CR或MRI檢查排除其他疾患。

2 方法

2.1 中藥熏蒸 采用桂枝、防風、透骨草、紅花、伸筋草、威靈仙、雞血藤、艾葉等中草藥煎制成汁后放入熏蒸床的儲藥槽內(nèi)，根據(jù)熏蒸床的種類（局部或全身）、患者的病情、部位、年齡等進行溫度調(diào)節(jié)，熏蒸時患者取俯臥位、胸下墊一軟枕，使患者全身放松，感覺舒適、充分暴露膝關節(jié)、同時加蓋被服，既保持熏蒸溫度又使藥液能充分熏蒸到病變部位，熏蒸治療時間每次30~40 min，10~15 d為一個療程，

2.2 針刀治療方法 患者仰臥位、屈膝60°，雙足平放于治療床上、如膝關節(jié)強直、不能彎曲、可在窩下放置一軟枕，確定壓痛點，做標記，常規(guī)消毒，取1%利多卡因做局部浸潤麻醉，選擇大小適宜的針刀，針刀體與皮膚垂直，通過皮膚、皮下組織到達病變部位、避開血管、神經(jīng)及健康組織，針對粘連、攣縮、瘢痕的組織進行剝離松解治療，恢復膝關節(jié)的力平衡［1］，5~7 d療1次。本組病例最少治療1次，最多4次，一般為2~3次。

3 護理

3.1 治療前護理 患者因長期飽受疾病的困擾和疼痛的折磨及隨即帶來的生活質(zhì)量的明顯下降，使患者的身心健康及自尊心明顯受挫，對治療的信心和希望存在不足;缺乏相關的疾病和預防保健知識。因此在給患者治療前應向患者講解疾病的發(fā)生原因、治療方法、介紹成功病例，同時向患者講解中藥熏蒸治療原理，詢問病史有無中藥熏蒸治療的禁忌證，了解患者的皮膚感覺狀況，有無異常及耐熱程度，女性是否在月經(jīng)期或妊娠期，是否有藥物過敏等特殊情況，使患者能積極配合，接受治療。治療前囑患者多飲水，禁止空腹治療，以免造成虛脫。

3.2 治療中的護理

3.2.1 環(huán)境 熏蒸治療室每日定時開窗通風，防止室內(nèi)過分潮濕，每日進行紫外線照射空氣消毒1 h，熏蒸床每日用含氯消毒液擦拭，治療時避免室內(nèi)空氣對流，治療時室溫應保持在22℃～24℃,注意給患者保暖，僅暴露治療部位，必要時應用床幃或屏風遮擋。

3.2.2 熏蒸溫度常規(guī)溫度在38℃～55℃(全身熏蒸溫度低、局部熏蒸溫度高）,具體根據(jù)患者的病情、年齡、性別、耐熱程度調(diào)節(jié)。如年老體弱、反應遲鈍者溫度宜低;不能一貫的聽從患者的感覺給予太高的溫度，以保證患者的治療安全，防止燙傷。對于感覺異常的患者如：截癱、中風后、糖尿病末梢神經(jīng)炎患者要嚴格掌控熏蒸溫度，護士要經(jīng)常用自己的手背去感覺熏蒸時的溫度并及時調(diào)整，即確保療效又保證患者的安全。

3.2.3 治療過程中密切觀察患者的皮膚反應，如局部出現(xiàn)紅疹或瘙癢立即停止，局部給予藥物治療，詢問患者溫度是否適宜，皮膚有無疼痛，以防止燙傷。觀察患者面色及出汗情況，有無頭暈、心悸、惡心、胸悶等不適癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，及時停止治療及時處理［2］。如局部皮膚燙傷者，可涂濕潤燒傷膏。

3.3 治療后護理 及時為患者擦汗更衣，防止受涼，以防感冒，在治療過程中，由于室溫及患肢溫度均較高，患者出汗較多，故要及時補充水分，可喝一些溫開水、淡鹽水或果汁，年老體弱的患者，應防止摔傷，囑患者休息片刻再離開。

3.4 藥物治療 給予抗炎止痛藥及非類固醇類抗炎藥，其中硫酸氨基葡萄糖片既有抗炎又可延緩膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)展，可以長期服用。

4 健康教育

由于肥胖能增加膝關節(jié)的負重力量，應控制體重或減肥，不做有關膝關節(jié)損傷的動作，避免長時間走路、站立和下蹲，因為下蹲時膝關節(jié)的負重是自身體重的3～6倍，長時間坐著和站著，也要經(jīng)常變換姿勢，防止膝關節(jié)固定一種姿勢而用力過大。參加體育鍛煉時要做好準備活動，輕緩地舒展膝關節(jié)，讓膝關節(jié)充分活動開再運動。不做劇烈的體育運動、如：快跑、跳遠、跳繩等，上下樓梯時應扶扶手，蹲位或坐位站起時用手拉扶手以減少關節(jié)軟骨所承受的壓力，病情嚴重時使用拐杖行走，避免膝關節(jié)過度疲勞［3］，寒冷時注意膝關節(jié)的保暖，為了保持膝關節(jié)的穩(wěn)定性及減少股四頭肌的萎縮，應每日進行肌肉鍛煉―直腿抬高，每日3~4次，每次15 min左右。

5 討論

隨著人們的生活水平的逐漸提高，人群壽命延長，我國現(xiàn)在已進入老齡化時代，而骨性關節(jié)炎也是膝關節(jié)炎癥中最常見的疾病，而且在近幾年有明顯上升的趨勢，由此病所帶來的痛苦及生活質(zhì)量下降也嚴重困擾著中老年患者的身心健康，呈現(xiàn)出的是一個普遍性的社會問題，對于該病治療和康復的方法也是名目繁多，如理療、針刀、艾灸、藥物應用、關節(jié)沖洗治療、關節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉作為關節(jié)劑以減輕疼痛，雖經(jīng)治療，患者的癥狀改善不明顯，復發(fā)率高，尤其是病情較重的病例效果較差，患者對療效不滿意，而我科對于該病采用中藥熏蒸配合針刀治療則取得較好的臨床效果，中藥熏蒸是精選中草藥煎制成汁，利用熏蒸設備，借助熱力和藥液的共同作用在溫熱中實施治療，使局部血管擴張，通透性增強，增加局部血液循環(huán)和營養(yǎng)供應，加快清除局部代謝廢物，提高組織的代謝率，熏蒸藥物的有效成分直接經(jīng)患部皮膚吸收，藥物直達病變部位，起到活血化瘀、舒筋活絡、驅風除濕、調(diào)理氣血、清熱解毒、消腫止痛、以溫補腎陽、強壯筋骨的作用，減輕局部腫脹，解除肌肉痙攣，緩解疼痛［4］。小針刀治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的機理是利用針刀對軟組織之間瘢痕、粘連進行剝離、松解，使關節(jié)的力學平衡狀態(tài)得以恢復，從而解除骨性關節(jié)炎的病因，達到治療效果［5］。經(jīng)治療觀察發(fā)現(xiàn)，利用中藥熏蒸配合針刀松解治療、給予健康教育及功能鍛煉指導，癥狀得以明顯改善，疼痛緩解，同時可減少西藥用量，有些患者甚至可停服西藥，生活質(zhì)量明顯提高，具有操作簡單、見效快、療效好、費用低等特點，可以免除因手術帶來的風險及高額的手術費用，容易被中老年患者所接受，可以作為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎保守治療的有效方法。

參 考 文 獻

［1］ 吳緒平，張?zhí)烀?針刀臨床治療學、中國醫(yī)藥科技出版社,2007.

［2］ 丁笑茹，周定華，周正球.中藥熏蒸治療強直性脊柱炎的療效觀察及護理.中國中醫(yī)急癥,2008，17(8).

篇10

在當今社會，人們往往只關注經(jīng)濟效益，而忽略不和諧的快速經(jīng)濟發(fā)展帶來的問題。這種現(xiàn)象在護坡工程上也是屢見不鮮的。目前的護坡工程大部分只注重其防洪功效，這種片面的認識對河道的生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生了巨大的威脅，這在影響河道生態(tài)平衡的同時，也對城市的環(huán)境或者景觀產(chǎn)生影響。另一方面現(xiàn)在護坡的結構形式大部分是鋼筋混凝土直立式擋土墻，有時為了達到更好的防洪效果，墻體會被建得相對較高，影響人們欣賞景色。由此可見，護坡工程不僅僅是一項防洪工程，還要考慮人與自然的和諧，保護河道的生態(tài)平衡，還要考慮市民的一些想法，而這是現(xiàn)在的工程形式所不能滿足的。因此，生態(tài)護坡是明智之選。

2國內(nèi)外河道生態(tài)護坡的現(xiàn)狀

為了解如何建成有更好的防洪和生態(tài)效益的生態(tài)護坡，總結了現(xiàn)在國內(nèi)外的生態(tài)護坡技術的發(fā)展情況，對現(xiàn)有的技術進行深入地了解，認清現(xiàn)有技術的弊端與長處，揚長避短，才能指導人們尋求更好的生態(tài)護坡方法。

2.1國外生態(tài)護坡技術

經(jīng)濟相對發(fā)達的發(fā)達國家在護坡工程上對環(huán)境保護的認識要比經(jīng)濟欠發(fā)達的地區(qū)深刻，他們不會為了經(jīng)濟上的利益而選擇相對廉價的護坡工程。他們更傾向于綜合考慮經(jīng)濟和環(huán)境的雙重效益，選擇在保證維護環(huán)境平衡前提下獲得經(jīng)濟效益。因此，發(fā)達國家的一些生態(tài)護坡技術很值得借鑒學習。德國的自然型護坡技術是20世紀80年代提出的，在滿足人們欣賞水上景觀方面，德國采用了活動式堤防技術。這不僅能實現(xiàn)防洪的功效，還可以使得市民能夠欣賞到水上的景色，使市民的親水性得到滿足甚至增加，這樣的工程更深得民心，這必然有助于和諧社會的構建。親水觀念是日本首先提出的，日本還將生態(tài)護坡技術與公路建設同步進行，這也是值得借鑒的。

2.2國內(nèi)生態(tài)護坡技術

相對發(fā)達國家，我國的生態(tài)護坡技術起步較晚。但隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人們的環(huán)境保護意識也有所增強，這種觀念在一定程度上促進了我國生態(tài)護坡技術的發(fā)展。國內(nèi)的一些研究人員根據(jù)我國的護坡工程現(xiàn)狀，提出了許多生態(tài)護坡方案。鄢俊討論了各種植草護坡方式的特點以及邊坡種草的一些關鍵技術；盧志靈則就生態(tài)護坡的結構形式提出了自己的見解；而季永興綜合國內(nèi)外現(xiàn)有的生態(tài)護坡技術[1]，探討了不同材料的生態(tài)護坡的特點及其構型。馮婷就天津的河道護坡情況，提出了三維植被網(wǎng)護坡技術?？傮w而言，國內(nèi)現(xiàn)存的生態(tài)護坡技術可以分為2類：單純利用植被護坡和植物工程措施復合護坡技術。后者是要求相對較高的一種護坡技術[2]，其不僅具有很好的防洪效能，而且具有很好的適應性，可以根據(jù)坡面的情況來調(diào)節(jié)自己的狀況，更好地適應不同的情況；同時其具有與環(huán)境景觀的協(xié)調(diào)性，使人們的親水性得到更好的滿足。而這些優(yōu)點是以高技術水平為要求的，這項技術對施工人員的技術有相對較高的要求，需要對施工人員進行專門的培訓，從而在一定程度上使得施工技術得到保障。

3生態(tài)護坡的質(zhì)量控制

生態(tài)護坡的施工要充分考慮施工環(huán)境、堤岸坡度、土質(zhì)情況、水流情況以及綠化情況。根據(jù)不同的環(huán)境要求制定相應施工方案。生態(tài)護坡的質(zhì)量監(jiān)控就是針對施工材料和技術的監(jiān)督以及對材料和技術與環(huán)境的適應性上的監(jiān)督。在材料上的監(jiān)督，一方面要充分保證其防洪功效，另一方面要考慮特殊環(huán)境對特殊材料屬性的要求，像環(huán)境相對寒冷時就要求材料具有良好的抗壓性和耐寒性。材料的好壞直接影響工程的質(zhì)量，材料的選擇不當，不管施工技術多么精湛，都不能彌補材料上的不足，這樣的工程注定被淘汰。因此，在施工前要對材料的選擇進行嚴格的監(jiān)督。另一方面，材料再好而施工技術跟不上，只能造成材料的浪費及工程的失敗，所以施工過程的監(jiān)督同樣重要。生態(tài)施工過程中的清基工作不僅僅是為了清除雜物，平基達到施工要求，它還要實現(xiàn)植被生長的營養(yǎng)供給，為植被營造良好的生長環(huán)境；鑒于生態(tài)護坡材料空隙大的特點，為了防止水土流失，在施工工程中要在生態(tài)材料下面鋪設1層土工織物，而為了不對環(huán)境造成污染，要求織物具有良好的可降解性；施工過程中對植被的選擇也需要嚴格的監(jiān)督，所選的植被要能適應施工環(huán)境，還要能起到良好的錨固作用，即與邊坡有很好的相互作用。此外，為了實現(xiàn)更好的景觀價值，更具觀賞性也是植被選擇的要求之一?？傊?，只有嚴格的質(zhì)量控制，才能保證工程的質(zhì)量，因此，必須重視施工的質(zhì)量監(jiān)督。

4結語

生態(tài)護坡既實現(xiàn)了防洪、控澇、護坡的河道治理要求，也能很好地恢復或維持河道[3]生態(tài)的平衡，還在一定程度上滿足了人們的親水性要求。生態(tài)護坡的發(fā)展在一定程度上反映了人們環(huán)境保護意識的提高。此外，生態(tài)護坡是根據(jù)不同的環(huán)境選擇不同的護坡方案，這種針對性的施工使得工程更具適應性，還有在施工時植被的選擇也是有環(huán)境適應的要求的，這也使得工程的景觀價值得到一定的提升。一個更具美觀，更適應環(huán)境的工程定會得到附近市民的認同，更有助于營造和諧的施工環(huán)境，對和諧社會的構建也有一定促進作用[4]?？傊?，生態(tài)護坡是城市河道治理的明智之選。

5參考文獻

[1] 陳建峰.淺談上海市郊河道生態(tài)護坡技術應用[J].今日科苑，2007（20）：64-65.