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篇1

近年來，人們的生活觀念、思想認(rèn)識等均發(fā)生了巨大的改變，繼而對臨床護理工作提出了更高的要求，從臨床實踐來看，專業(yè)技術(shù)性護理人員的數(shù)量與質(zhì)量均相對較低，無法滿足現(xiàn)實需求。這對高職院校的教育工作提出了新的方向，即高職院校不僅要培養(yǎng)具有高素養(yǎng)的婦產(chǎn)科護理人才，更要保證人才具有較強的婦產(chǎn)科實訓(xùn)能力。在教育工作中，應(yīng)當(dāng)積極開展實訓(xùn)教學(xué)，讓學(xué)生有機會在相對真實的環(huán)境中參與學(xué)習(xí)與實踐，使其實踐能力能夠得到極大的提升與鍛煉，對此展開探討有著重要的現(xiàn)實意義。

一、高職院校婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)教學(xué)中存在的主要問題

1.課時規(guī)劃不夠合理。在護理專業(yè)當(dāng)中，婦產(chǎn)科護理是重難點部分，為了保證教學(xué)的實效性，教師應(yīng)當(dāng)關(guān)注實訓(xùn)課程，并增加課堂時間。但是從實際情況來看，實訓(xùn)教學(xué)的比重遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于理論教學(xué)，這使得婦產(chǎn)科護理的實用性以及實踐性難以有效的發(fā)揮出來，學(xué)生沒有充足的時間參與實訓(xùn)鍛煉，他們的婦產(chǎn)科護理能力無法得到有效的提升。2.教師的數(shù)量明顯不足。為了保證實訓(xùn)教學(xué)的有效性，教師往往會采取分組的方式展開教學(xué)工作，在實訓(xùn)過程中，教師需要對學(xué)生予以必要的引導(dǎo)與監(jiān)督，保證實訓(xùn)課堂的質(zhì)量與效率，讓學(xué)生可以得到專業(yè)化的指導(dǎo)意見。但是從實際的教學(xué)情況來看，教師的數(shù)量并不能滿足分組教學(xué)的需求，一個教師無法兼顧多個實訓(xùn)小組的指導(dǎo)需求，教師的工作量較大，而學(xué)生也無法得到一對一的、有針對性的指導(dǎo)，因此實訓(xùn)教學(xué)的效果并不理想。3.教師的實踐經(jīng)驗不足。很多教師均是畢業(yè)后直接參與工作，到高職院校任教的，他們?nèi)狈εR床實踐經(jīng)驗。在實訓(xùn)工作中，教師僅能根據(jù)教材的內(nèi)容對學(xué)生展開指導(dǎo)與幫助，然而教材中的很多內(nèi)容已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前婦產(chǎn)科工作的實際需求，而新內(nèi)容、新理念、新方法卻并沒有及時納入到教材中來，因此教師的實訓(xùn)指導(dǎo)與教學(xué)是缺乏實用性的，與婦產(chǎn)科護理發(fā)展的現(xiàn)狀脫節(jié)。學(xué)生在實訓(xùn)的過程中學(xué)不到具有實用價值的內(nèi)容，到后期的臨床實踐工作中，他們難以在短時間內(nèi)適應(yīng)婦產(chǎn)科護理工作，必須從頭開始學(xué)習(xí)。4.實訓(xùn)教學(xué)方法較為單一。雖然素質(zhì)教育改革逐步展開，但是課堂實訓(xùn)教學(xué)仍然受到傳統(tǒng)教育理念的影響，課堂實訓(xùn)方法較為單一，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，課堂范圍較為枯燥、死板。具體來說，目前實訓(xùn)教學(xué)模式為教師示范—學(xué)生練習(xí)—教師指導(dǎo)—課堂考核，在這個過程中，無論是實訓(xùn)形式還是護理內(nèi)容都過度模式化、流程化，學(xué)生雖然能夠記住實訓(xùn)操作流程，但是在主觀性與自主性不足，缺乏創(chuàng)新精神，其應(yīng)變能力、創(chuàng)新能力、自主能力等較差。而現(xiàn)實工作中，護理人員需要面對的問題是復(fù)雜多樣的，如果學(xué)生在實際工作中遇到問題，他們將無法隨機應(yīng)變。同時相應(yīng)的考核體系也不夠完善，考核的內(nèi)容與臨床實踐內(nèi)容不符，考核標(biāo)準(zhǔn)較為單一，缺乏全面性與靈活性。5.對學(xué)生人文素養(yǎng)發(fā)展的關(guān)注度不足。隨著社會的發(fā)展，人們對護理人員提出了更高的要求，即他們在具備較強的護理能力的同時，還應(yīng)當(dāng)從患者的心理需求、精神需求出發(fā)，予以患者必要的人文關(guān)懷，以提高患者的舒適感與滿意度。因此在實訓(xùn)的同時，教師應(yīng)當(dāng)對學(xué)生的人文素養(yǎng)發(fā)展予以關(guān)注，使其能夠展開具有人文性的護理工作。但是在實際的實訓(xùn)過程中，婦產(chǎn)科護理的訓(xùn)練對象為普通模型，學(xué)生無法感受到婦產(chǎn)科護理的特點，他們對人文性關(guān)懷的理解與認(rèn)知也明顯不足，這對其職業(yè)發(fā)展來說是不利的。

二、高職院校婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)教學(xué)開展的有效對策

1.對實訓(xùn)教學(xué)予以足夠的重視。為了提高實訓(xùn)教學(xué)的實際效果與質(zhì)量，高職院校應(yīng)當(dāng)對實訓(xùn)教學(xué)予以足夠的關(guān)注，認(rèn)識到積極開展實訓(xùn)提升學(xué)生職業(yè)能力與素養(yǎng)有重要作用與價值。在安排課時時，高職院校應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加實訓(xùn)課程的比重，讓學(xué)生有充足的時間與機會參與實訓(xùn)學(xué)習(xí)，同時要將理論教學(xué)與實訓(xùn)教學(xué)結(jié)合起來，讓學(xué)生能夠在實踐中驗證理論知識，并以理論知識為指導(dǎo)展開實踐，使學(xué)生的綜合能力與素養(yǎng)得到有效的發(fā)展。高職院校需發(fā)揮自身在職業(yè)能力培養(yǎng)方面的優(yōu)勢與作用，建設(shè)專業(yè)的婦產(chǎn)科護理實訓(xùn)基地，保證實訓(xùn)教學(xué)有充足的場地與設(shè)備支持。2.積極引進(jìn)高質(zhì)量的專業(yè)性教師人才。教師是實訓(xùn)教學(xué)的主要參與者與引導(dǎo)者，其數(shù)量與質(zhì)量直接影響到實訓(xùn)教學(xué)的最終效果，但是當(dāng)前無論是教師的質(zhì)量還是數(shù)量均無法滿足實際教學(xué)需求，因而高校應(yīng)當(dāng)積極引進(jìn)高質(zhì)量的專業(yè)性人才，保證教師數(shù)量的充足，在實訓(xùn)課堂上，每組學(xué)生均應(yīng)當(dāng)由一位專業(yè)教師進(jìn)行指導(dǎo)，且每組學(xué)生的數(shù)量應(yīng)該控制在15名以內(nèi)，保證每名學(xué)生都可以獲得高質(zhì)量的幫助。在課下，教師與學(xué)生之間也可以建立互動關(guān)系，積極探究婦產(chǎn)科護理中的難點與要點。在充足的教師人才的支持下，師生之間的交流將極大的增加，二者之間的了解將更加深厚，學(xué)生也將對教師予以足夠的信任，并感受到教師的關(guān)懷與尊重，繼而更加積極的參與到實訓(xùn)活動中。3.加強對教師專業(yè)能力與素質(zhì)的培養(yǎng)。由于社會環(huán)境不斷發(fā)生變化，婦產(chǎn)科護理理念與方法也在不斷創(chuàng)新，為了使教學(xué)能夠與時俱進(jìn)，高職院校應(yīng)當(dāng)加強對教師專業(yè)能力與素養(yǎng)的培養(yǎng)。首先，應(yīng)當(dāng)定期組織教師參與專業(yè)知識培訓(xùn)，使其理論素養(yǎng)可以得到補充與更新；其次，應(yīng)當(dāng)鼓勵教師到臨床展開掛職實踐，參與到一線工作中，從而獲得更為直接的護理體驗，教師的護理經(jīng)驗將對教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生極大的促進(jìn)作用，具有實踐經(jīng)驗的教師給出的指導(dǎo)將更加具有現(xiàn)實意義；最后，高職院校還應(yīng)當(dāng)對教師責(zé)任意識的培養(yǎng)予以關(guān)注，保證教師能夠?qū)嵱?xùn)活動認(rèn)真負(fù)責(zé)，使各項活動均可以起到較好的教育作用。4.對教育教學(xué)方法予以創(chuàng)新與調(diào)整。傳統(tǒng)實訓(xùn)課堂模式死板、單一，學(xué)生的興趣度極低，為了提高教學(xué)的靈活性，吸引學(xué)生的注意力，并使學(xué)生的創(chuàng)新能力、自主能力等得到有效的發(fā)展，教師應(yīng)當(dāng)靈活運用多種方法展開實訓(xùn)教學(xué)，讓學(xué)生感受到婦產(chǎn)科護理內(nèi)容的博大，繼而在學(xué)習(xí)中投入更多的精力與努力。例如，教師可以將新媒體技術(shù)手段以及多媒體技術(shù)手段應(yīng)用到課堂上，與學(xué)生展開有效互動，也可以利用項目教學(xué)法、探究式學(xué)習(xí)法、情景模擬法以及角色扮演法等展開教學(xué)，讓所有學(xué)生均能夠以不同的方式參與到實訓(xùn)中，讓學(xué)生真正有所收獲。5.加強對學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。教師要關(guān)注學(xué)生人文素養(yǎng)的發(fā)展，使其具備較強的道德認(rèn)識與職業(yè)素養(yǎng)。教師要在課堂上應(yīng)用專業(yè)的婦產(chǎn)科模型進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生能夠在相對真實的環(huán)境中展開護理實踐。教師要讓學(xué)生將模型當(dāng)做真人來對待，不能夠隨意玩弄胎兒模型、或按壓產(chǎn)婦模型的腹部，教師要告知學(xué)生婦產(chǎn)科護理常常會涉及到患者的隱私，讓學(xué)生能夠?qū)Υ擞枰灾匾暎⒄J(rèn)識到保護患者隱私的重要性。

三、結(jié)語

婦產(chǎn)科護理對學(xué)生專業(yè)能力與素養(yǎng)的要求極高，為了使學(xué)生的實踐能力能夠適應(yīng)職業(yè)發(fā)展需求，婦產(chǎn)科護理應(yīng)當(dāng)積極開展實訓(xùn)教學(xué)，保證學(xué)生能夠具備較強的實踐能力，能夠有效應(yīng)對婦產(chǎn)科護理過程中出現(xiàn)的問題。然而當(dāng)前高職婦產(chǎn)科實訓(xùn)教學(xué)仍存較多的問題，各院校應(yīng)對此予以重視，并積極開展教學(xué)創(chuàng)新與改革，第一應(yīng)對實訓(xùn)教學(xué)予以足夠的重視；第二應(yīng)當(dāng)積極引進(jìn)高質(zhì)量的專業(yè)性人才；第三應(yīng)當(dāng)加強對教師專業(yè)能力與素質(zhì)的培養(yǎng)；第四應(yīng)當(dāng)加強對教育教學(xué)方法的創(chuàng)新與調(diào)整；第五應(yīng)當(dāng)加強對學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。使學(xué)生能夠具備較強的綜合能力與素養(yǎng)，可以適應(yīng)時展需要。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

人文素質(zhì)教育簡單的說就是在相關(guān)教育教學(xué)工作中將人類社會較為優(yōu)秀的文化成果借助一定的知識傳授和教育環(huán)境的潛移默化影響，對相關(guān)學(xué)生實施人格和素養(yǎng)方面的教育，促使受教育者的綜合素質(zhì)得到顯著的提升。人文素質(zhì)教育的有效開展能夠促進(jìn)人類優(yōu)秀文化成果逐漸向著受教育者個體心理品質(zhì)內(nèi)化，進(jìn)而有效發(fā)揮文化教育的功用對受教育者的綜合素質(zhì)加以培養(yǎng)，為受教育者未來獲得更好的發(fā)展提供堅實的保障。一般來說，人文素質(zhì)教育基本可以包含三個層面的內(nèi)容，即人文知識的傳授、人文態(tài)度的樹立以及人文精神的確立等。因此在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中滲透人文教育也應(yīng)該從理論教學(xué)、精神引導(dǎo)等方面入手，讓學(xué)生通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)能夠?qū)θ宋慕逃纬烧_的認(rèn)識，進(jìn)而逐步提升自身人文素養(yǎng)，為未來社會職業(yè)生活奠定基礎(chǔ)。

二、在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育的具體措施

（一）對教師實施人文素質(zhì)教育，打造高質(zhì)量的教師隊伍

在婦產(chǎn)科護理專業(yè)教學(xué)中要想切實開展人文素質(zhì)教育，保證每一個學(xué)生的人文素養(yǎng)都能夠得到相應(yīng)的提升，就應(yīng)該加強教師隊伍建設(shè)，通過培養(yǎng)教師的人文素養(yǎng)在教學(xué)實踐中充分發(fā)揮教師的榜樣作用，讓學(xué)生在接受教育的過程中受到教師言傳身教的影響，逐步養(yǎng)成一定的人文素養(yǎng)，為婦產(chǎn)科護理教學(xué)的開展提供相應(yīng)的輔助。在具體操作方面，學(xué)?？梢赃m當(dāng)?shù)囊笠徊糠中睦韺W(xué)專家到學(xué)校中對教師實施人文社科教育和心理學(xué)知識講座，進(jìn)一步對婦產(chǎn)科臨床護理教師的人文知識加以豐富，并通過組織本校教師參與一定的人文性社會實踐活動，逐步提升教師的人文素養(yǎng)，保證教師在開展教學(xué)活動的過程中能夠自覺的滲透一定的人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)，為教學(xué)質(zhì)量的強化和學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)奠定堅實的基礎(chǔ)。

（二）在理論教學(xué)中滲透人文教育思想

在婦產(chǎn)科護理專業(yè)的理論教學(xué)實踐中，教師除了應(yīng)該向?qū)W生傳授一定的專業(yè)知識，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和知識應(yīng)用能力，還應(yīng)該在其中滲透一定的人文知識，如社會倫理知識和法律知識等，對學(xué)生的人文素質(zhì)加以培養(yǎng)，促使學(xué)生能夠通過相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)形成正確的人生觀和價值觀，能夠?qū)ι鐣系南嚓P(guān)事件形成正確的判斷，為學(xué)生整體素質(zhì)的提升奠定基礎(chǔ)。同時，在婦產(chǎn)科護理專業(yè)教學(xué)中適當(dāng)?shù)臐B透人文教育思想，還能夠激發(fā)學(xué)生對生命和母愛的尊重，引發(fā)學(xué)生對生命的價值進(jìn)行更為深刻的思考，進(jìn)而促使學(xué)生在未來職業(yè)生活中能夠以更為真誠的態(tài)度為患者服務(wù)，避免醫(yī)患糾紛問題的出現(xiàn)。

例如教師在對不孕癥輔助生育技術(shù)等相關(guān)知識進(jìn)行講解的過程中，教師針對不孕婦女的心理特點可以在教學(xué)中適當(dāng)?shù)臐B透婦科腫瘤學(xué)的相關(guān)教學(xué)案例，將腫瘤患者的心理和不孕患者的心理進(jìn)行對比，讓學(xué)生對不孕患者的心理疾苦形成更為深刻的認(rèn)識，進(jìn)而產(chǎn)生對患者的同情心，給予患者一定的人文關(guān)懷，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

（三）在學(xué)生溝通技能培養(yǎng)中滲透人文教育思想

護理人員要想在醫(yī)療護理工作中給予患者一定的人文關(guān)懷，避免醫(yī)患糾紛問題的發(fā)展，保證自身護理服務(wù)能夠滿足患者的要求，還應(yīng)該進(jìn)一步加強對學(xué)生溝通技能的培養(yǎng)，并且注意在賢教學(xué)中適當(dāng)?shù)臐B透人文教育思想，進(jìn)一步提升學(xué)生的溝通能力，在與患者的溝通和交流中對患者思想加以引導(dǎo)，獲得患者的認(rèn)同。因此婦產(chǎn)科護理專業(yè)教師應(yīng)該加強對培養(yǎng)學(xué)生溝通能力的重視，并適當(dāng)?shù)脑跍贤ń虒W(xué)中滲透人文素質(zhì)教育，讓學(xué)生在與患者進(jìn)行溝通和交流的過程中注意了解和分析患者的心理感受，針對患者的心理問題對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，進(jìn)而構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，為護理水平的強化奠定堅實的基礎(chǔ)。

（四）培養(yǎng)學(xué)生形成認(rèn)真負(fù)責(zé)、愛崗敬業(yè)的工作態(tài)度

在婦產(chǎn)科護理專業(yè)教學(xué)中向?qū)W生滲透一定的人文教育思想還應(yīng)該重視通過教學(xué)引導(dǎo)逐步培養(yǎng)學(xué)生形成認(rèn)真負(fù)責(zé)、愛崗敬業(yè)的良好工作態(tài)度，只有學(xué)生能夠以正確的態(tài)度對待護理工作，才能夠為患者提供良好的護理服務(wù)，促使護理專業(yè)水平得到顯著的提升。特別是對于婦產(chǎn)科護理專業(yè)教學(xué)來說，婦產(chǎn)科護理工作責(zé)任更為重大，產(chǎn)科的母嬰安全更是關(guān)系到整個家庭的穩(wěn)定。因此教師一定要通過人文教育思想的滲透形成一定愛崗敬業(yè)的態(tài)度，對每一個患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。

三、結(jié)語

總而言之，在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中適當(dāng)?shù)臐B透人文素質(zhì)教育，對學(xué)生綜合素質(zhì)的強化，學(xué)生良好服務(wù)意識的樹立都產(chǎn)生著一定的積極影響，有助于學(xué)生在步入社會后為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，緩解醫(yī)患矛盾，為我國醫(yī)療服務(wù)水平的整體性提升貢獻(xiàn)一定的力量。

參考文獻(xiàn)：

篇3

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0315-02

護理管理對婦產(chǎn)科來說至關(guān)重要，高質(zhì)量的護理管理可以給婦產(chǎn)科患者帶來福音。特別是婦產(chǎn)科工作復(fù)雜、繁瑣、危重、疑難的病例增多，這就要求我們對當(dāng)前的婦產(chǎn)科管理模式進(jìn)行有效的改革，因此本文首先分析婦產(chǎn)科護理管理的自身特點，最后針對婦產(chǎn)科護理管理模式目前遇到的一些問題提出一些建議，以便更好地指導(dǎo)以后的婦產(chǎn)科護理工作實踐。

1、存在的問題：

1.1 護理人員觀念及專業(yè)水平問題

現(xiàn)在的婦產(chǎn)科產(chǎn)室中存在著許多基本醫(yī)療服務(wù)不到位專業(yè)水平相對落后的護士醫(yī)師。這樣從本質(zhì)上就影響了我們整體的工作質(zhì)量。并有可能造成患者家屬對醫(yī)院的不信任。其次，這也會對剛出生的嬰兒造成不良的影響。并且現(xiàn)在許多醫(yī)護人員在診治及服務(wù)中對患者耐心不夠，沒有足夠的熱請去為患者服務(wù)；在現(xiàn)在的醫(yī)護管理中，一些檢查過于流程化，落不到實處，于是一些醫(yī)務(wù)工作者就隨便應(yīng)付了事，一些人員更是草草了之。對待一些評比也就是當(dāng)時認(rèn)真，過后不當(dāng)回事。

1.2 病患溝通問題

從醫(yī)院的角度出發(fā)，現(xiàn)在有許多醫(yī)院所設(shè)立的護理評價機制與患者的需求非常的不符，這樣使患者的訴求非常難傳播出去，也不利于醫(yī)院自身的完善和對醫(yī)護人員的要求。同時這也與患者的家屬產(chǎn)生了非常大的隔閡。這樣的結(jié)果就最終導(dǎo)致了在孕婦生產(chǎn)時，由于對醫(yī)師護士的不信任而產(chǎn)生的緊張。對胎心造成一定的影響最終影響到胎兒。如果長此以往下去，我們醫(yī)患之間的隔閡就會日益加深。如果這樣，就會引發(fā)十分嚴(yán)重的影響。

1.3 制度缺陷

從一個問題的完整程度上想，想要究其根源不應(yīng)該簡簡單單只存在于表層上，而應(yīng)在本質(zhì)上尋找問題的根源，是不是在制度上存在著缺陷?，F(xiàn)在助產(chǎn)室中有編制的人員不在少數(shù)，這也就使得一些助產(chǎn)人員對待工作的態(tài)度上不夠積極不夠熱情，尤其是婦產(chǎn)科的護士，工作量明顯超負(fù)荷，每天夜班工作繁重，這也在一定程度上，影響到了對待工作的積極性。如果這樣常此以往的話，對護士的本身健康也有非常不利的地方。

1.4 缺少實踐經(jīng)驗

近些年，國內(nèi)大批高層次護理人才進(jìn)入臨床，這批新生力量擁有豐富扎實的理論基礎(chǔ)，但缺乏實踐經(jīng)驗。婦產(chǎn)科作為基礎(chǔ)科室，工作負(fù)荷過重，患者進(jìn)出頻繁，并且較單一的流程及繁重的工作使護士容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。

2、建議及對策

2.1 護理管理者要重視自我管理，提高團隊凝聚力

護理管理者是醫(yī)院護理管理層最基層的管理者，是護理管理中的重要角色，是病房工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，在完成病房管理和基礎(chǔ)護理技術(shù)管理中起著主導(dǎo)作用，尤其在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科，護理管理者不僅承擔(dān)著助產(chǎn)技術(shù)持續(xù)改進(jìn)，還承擔(dān)對病房護理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，更是解決醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)者。提高護理隊伍的整體素質(zhì)，護士長要重視自我管理，并著力提高整個護理團隊的凝聚力，培養(yǎng)且使用專業(yè)護士。

2.2 護理人員要樹立以人為本的服務(wù)理念

可以運用自己所學(xué)的專業(yè)知識，主動去觀察病人，給予產(chǎn)婦心里的安慰鼓勵，讓患者感到愜意和舒適，而不是被動的單純的查房。建立良好的護患關(guān)系，以德治醫(yī)。護理人員要與病患之間建立良好的溝通體系，及時了解病人所需。做好護理人員的管理，對護理服務(wù)的提升、護理隊伍的穩(wěn)定、護士素質(zhì)的提高、護理專業(yè)的發(fā)展都有很重要的現(xiàn)實意義。護理管理者要堅持科學(xué)的護理管理，通過不斷的學(xué)習(xí)，持續(xù)的改進(jìn)，靈活的運用，將人員管理的效能發(fā)揮到最好。

2.3 加強監(jiān)督管理

大力開展醫(yī)護工作的檢查工作，做到每周一小查，每月一大查，每個季度一次徹底查。在檢查的過程中要設(shè)身處地的為患者著想，從患者的角度出發(fā)這樣才可以有效地提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量。如果有條件可以設(shè)立開放日，讓每一個患者都參與到醫(yī)院的建設(shè)當(dāng)中來。同時要求每一位醫(yī)護人員在醫(yī)院檢查中找到自身不足完善自己，全心全意把自己的業(yè)務(wù)水平提高到一個新的高度。把每一位患者當(dāng)作自己的家人。同時也應(yīng)該注意到，我們應(yīng)當(dāng)從源頭上，對醫(yī)護人員的素質(zhì)做一個有效并且嚴(yán)格的篩選。通過嚴(yán)格的筆試，來擇優(yōu)錄取。作為整個醫(yī)院的最特殊而又最敏感的地方，婦產(chǎn)科的醫(yī)護配備應(yīng)該是最先進(jìn)并且也應(yīng)該是學(xué)習(xí)性最強的，對婦產(chǎn)科的醫(yī)護人員多外派學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新的理念新的知識。同時，也應(yīng)該多多了解并學(xué)習(xí)產(chǎn)后的一些相關(guān)護理知識，例如：母乳喂養(yǎng)和新生兒的養(yǎng)護。

2.4 加強婦產(chǎn)科護理管理實踐

首先，要加強婦產(chǎn)科病房管理，增加晨間護理的力度，做到護理單元的整潔，努力為婦產(chǎn)科的患者創(chuàng)造一個清潔、整齊和舒適的住院環(huán)境。其次，要深入開展整體護理，積極發(fā)揮婦產(chǎn)科責(zé)任護士的主觀能動性，認(rèn)真組織整體護理查房、健康教育指導(dǎo)，特別加強入院介紹、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等健康教育工作，使得患者對健康教育知識的知曉程度高，從而提高婦產(chǎn)科患者的滿意度。再次，加強婦產(chǎn)科護理安全管理，制定切實可行的護理安全措施和護理安全管理制度。對護理工作中出現(xiàn)的缺點與差錯，及時進(jìn)行認(rèn)真分析、總結(jié)與改進(jìn)。增強護理人員的法律知識和相關(guān)安全保護意識；同時加強婦產(chǎn)科住院患者的安全管理，杜絕突發(fā)意外傷害事件的發(fā)生。最后，加強婦產(chǎn)科危重患者的管理，對年輕而缺少經(jīng)驗的護理人員進(jìn)行搶救技術(shù)的相關(guān)培訓(xùn)，提高危重患者的搶救成功率。另外要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，醫(yī)囑要做到班班查對，切實杜絕嚴(yán)重差錯及電腦信息與醫(yī)囑不相符合的現(xiàn)象，加強婦產(chǎn)科護士對患者的基礎(chǔ)護理知識的積累，提高婦產(chǎn)科護理人員的基礎(chǔ)護理合格率。

3、總結(jié)

通過本文分析可得知，由于婦產(chǎn)科護理工作有其特殊性，所以要求護理人員要把精湛的?？萍寄?、高度的責(zé)任心和優(yōu)秀的道德品質(zhì)、認(rèn)真的工作態(tài)度、敏銳的觀察力貫穿于護理工作的每一個環(huán)節(jié)，只有這樣才能克服護理工作中存在的問題，從而更加完善地為廣大患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李明慧.產(chǎn)科護理工作易出現(xiàn)的糾紛原因分析及應(yīng)對措施[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（4）：55.

[2]佟麗芳，林春敏，石麗.護士長在護理安全中的管理作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2005，48（9）：934―935.

[3]黃瓊.論婦產(chǎn)科護理管理[J].中國醫(yī)藥指南，2011，99（13）：149.

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【中圖分類號】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0620-01

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們對于生活水平的要求不斷提高，對于健康服務(wù)水平的提高也不斷增強。這也意味著醫(yī)療業(yè)不僅要在技術(shù)和服務(wù)上爭先，也要改變以往的服務(wù)模式和服務(wù)理念，全方位提高護理的水平。

1樹立以人為本的護理理念

樹立以人為本的護理觀念，應(yīng)細(xì)化服務(wù)流程，轉(zhuǎn)變以往陳舊的觀念，樹立新時代的服務(wù)觀念，確立服務(wù)的目標(biāo)并對患者進(jìn)行友好的溝通，努力做到以人為本的服務(wù)。

1.1確立工作目標(biāo)

婦產(chǎn)科里不僅有婦科的病人還有待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，護理工作較為繁雜。婦產(chǎn)科病房所具備的特性決定了護理人員在護理時更需用心，否則會激起護患雙方的不滿情緒。因此，建立一個規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化分工流程的護理文化體系迫在眉睫。

1.2樹立護理觀念

護理文化核心在于以人為本，表現(xiàn)在醫(yī)護人員尊重患者的人格和尊嚴(yán)，以及對其需求的提供。一個合格的護理人員應(yīng)堅守護理準(zhǔn)則，及時更新護理觀念，努力營造一個舒適溫馨的婦產(chǎn)科的環(huán)境氛圍，讓患者在一個高質(zhì)量的病房環(huán)境中得到標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范而有人性化的服務(wù)。

1.3搭建護患間溝通的橋梁

在日常護理工作中，拉近護患的距離極為重要，搭建護患間的橋梁，就有助于減少護理人員在進(jìn)行醫(yī)護工作時與患者出現(xiàn)的摩擦。

2人性化的服務(wù)措施的實施

高質(zhì)量的人性化服務(wù)可以從以下幾個方面入手：

2.1塑造規(guī)范的護士職業(yè)形象

一個合格的護理人員要具備良好的職業(yè)素質(zhì)和充備的人文知識。其服務(wù)核心在于“以人為本”，強調(diào)尊重患者的人格尊嚴(yán)以及個人隱私，并提供規(guī)范的服務(wù)工作。這意味著要樹立一個規(guī)范的護士形象，應(yīng)重視內(nèi)外結(jié)合，外則要規(guī)范化護士的言行舉止以及服裝飾品等細(xì)節(jié)方面，內(nèi)則需及時更新自身的護理觀念。譬如：接待患者入院、日常工作、出院等應(yīng)具備的基本素養(yǎng)和專業(yè)知識。

2.2提供安心舒適的人文環(huán)境

首先應(yīng)消除患者對醫(yī)院的恐懼感，病房可以利用暖色調(diào)的物品緩和患者的緊張情緒，婦產(chǎn)科病房可貼一些嬰兒的圖片或是健康保健知識等。美化病房的環(huán)境應(yīng)重視細(xì)節(jié)的處理，在病床周圍掛上圍簾，以保證患者能有自己的隱私空間，盡量能讓患者感受到家庭環(huán)境氛圍；在布置嬰兒撫觸室時，在美觀舒適的基礎(chǔ)上，根據(jù)其特點選用童趣一些的材料，譬如說可采用卡通彩繪等布料做臺墊子等等。

2.3加強醫(yī)患溝通

醫(yī)患溝通有助于患者信任醫(yī)院工作，更好地配合醫(yī)生的治療，這對于雙方的共贏有著重要的作用。護患的溝通也利于護理人員及時回復(fù)患者和陪同家屬的疑慮，這對樹立患者的信心有著極大的幫助。在工作過程中，良好的溝通關(guān)系也可降低雙方的摩擦，緩解患者的焦慮恐懼的情緒，降低患者過激情緒的發(fā)生，也減少了不必要的醫(yī)療事故的發(fā)生可能性。

2.4將人性化服務(wù)細(xì)化

人性化服務(wù)的細(xì)化有助于患者能獲得更為科學(xué)有效地護理，這有利于護理人員在護理過程中發(fā)現(xiàn)自己的不足，高效開拓專業(yè)護理水平以及有效地解決患者所發(fā)生的困難。譬如：產(chǎn)婦剛分娩完成，面對新生兒的分離會造成一定程度的焦急恐懼心理，這都需要護理專員進(jìn)行安撫并及時提供健康保健的知識。特別是患者遭遇特殊情況時，更需要耐心陪護。

2.5創(chuàng)立護理品牌效應(yīng)

創(chuàng)立護理品牌是個長期的工作，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)對象的特性，以簡單舒適為基礎(chǔ)，令患者在醫(yī)院里感受到家庭般的溫馨方便。因此工作流程應(yīng)盡可能優(yōu)化改進(jìn)，促使效率的提高，尊重患者的隱私，加強與醫(yī)院文化的日常工作融合，樹立一個人性化的文化環(huán)境。護理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變以往疾病為中心的工作管理模式，改變?yōu)橐曰颊邽橹行牡墓芾砟Ｊ?，滿足患者精神上的需求，充分從產(chǎn)婦生理和心理上進(jìn)行全方位的呵護。

3護理文化建設(shè)成果

護理文化建設(shè)是新時代所強調(diào)的以人為本的觀念，關(guān)系到病人對醫(yī)院是否滿意以及未來醫(yī)院的健康發(fā)展。

3.1病人滿意程度提高。護理文化建設(shè)有助于拉近護患之間的關(guān)系，獲取患者對醫(yī)院的信任，提高患者對醫(yī)院的滿意程度。而通過調(diào)查表明，患者對醫(yī)院的不滿投訴和護理事故都有效地減少，且護理人員的工作效率也得到了提高。

3.2團隊凝聚力增強。護理文化建設(shè)的開展，讓護理人員充分認(rèn)識到只有不斷提高自身的素質(zhì)進(jìn)行全方位的學(xué)習(xí)才能更好地為患者提供高質(zhì)量的護理。同時可激發(fā)同事之間積極熱情的競爭意識，高效地調(diào)動了護士的學(xué)習(xí)積極性，共同努力為患者提供更好的服務(wù)。

3.3護理水平提高。護理文化的建設(shè)有助于護理水平的提高，能強化護理人員的以人為本的護理觀念，也可以營造和諧的護患關(guān)系。

總之，婦產(chǎn)科病房護理文化建設(shè)影響到護患之間的關(guān)系，對護理質(zhì)量的提高以及患者對服務(wù)工作的滿意程度都有極大的影響。護理文化建設(shè)的開展促使護理人員轉(zhuǎn)變了以往的護理觀念，及時革新了服務(wù)理念。將以往的干預(yù)性強硬措施轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行拈_展工作，將達(dá)成任務(wù)的護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)闈M足患者精神上的需求以及提供全方位的護理。護理文化的建設(shè)有助于提高醫(yī)院的醫(yī)護水平和建立醫(yī)院個性化的人文環(huán)境，促使護理人員醫(yī)護素質(zhì)的提高，促進(jìn)護患關(guān)系的和諧。

篇5

隨著社會的進(jìn)步人們整體素質(zhì)的提高和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理工作在醫(yī)療過程中所發(fā)揮的作用日益顯著。近年來臨床上新理論、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，而護理專業(yè)卻由于受人員流動、成分新、年資淺等多種因素的困擾，滯后于醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，不能及時滿足患者的需要。護理工作的專科化是臨床護理實踐發(fā)展的策略和方向[1]，也是與國際接軌的基礎(chǔ)[2]。為了探討婦產(chǎn)科專業(yè)護士的培養(yǎng)方法和合理使用，提高婦產(chǎn)科護理水平，我院自2003年起，借鑒國外?？谱o士培養(yǎng)先進(jìn)理念，對婦科、產(chǎn)科專業(yè)護士隊伍進(jìn)行了重點培養(yǎng)、合理使用，取得較滿意的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 ?？魄闆r

我院為丹江口市婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院，婦科下設(shè)腔鏡、腫瘤、普通婦科3個小專科，產(chǎn)科下設(shè)高危救治、普通產(chǎn)科2個小?？?。2005年2大科共有護士76名，其中本科學(xué)歷6名，大專學(xué)歷70名。

2 專業(yè)護士的培養(yǎng)方法

2.1 培養(yǎng)目標(biāo)：首先選定熱愛護理專業(yè)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、有奉獻(xiàn)精神，從事本?？婆R床護理工作6年以上、大專以上學(xué)歷、護師以上專業(yè)技術(shù)職稱、護理理論及護理技能均為優(yōu)秀者為培養(yǎng)目標(biāo)。

2.2 初期階段：全院護士統(tǒng)一認(rèn)識，醫(yī)院要在激烈的市場競爭形勢下生存和發(fā)展，必須擁有?？苾?yōu)勢，走?？谱o理發(fā)展之路是必然趨勢。

2.3 全面培訓(xùn)，提高理論、技能操作階段：高年資護師相對固定各?？疲瑩?dān)任專業(yè)護士。集中進(jìn)行護理理論、技能操作及評判性思維能力的培養(yǎng)[3]，參加培訓(xùn)班、進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議、專題講座、?？撇±懻摰取奥菪浇虒W(xué)法”[4]，進(jìn)行培訓(xùn)。

2.4 培訓(xùn)考核：專業(yè)護士的培訓(xùn)是一個持續(xù)的、動態(tài)的系統(tǒng)工作，為了激發(fā)專業(yè)護士學(xué)習(xí)和工作熱情，使其在臨床護理崗位上各盡其能，及時評估培訓(xùn)效果。對專業(yè)護士進(jìn)行考核時，通過傳統(tǒng)理論和技能考核評價其知識點的掌握情況。每年進(jìn)行4次專業(yè)理論考試，每2月考核專項技能1次。綜合評定，優(yōu)中擇優(yōu)。

3 專業(yè)護士的合理使用

?？谱o士相對固定各專科，一般不參加倒班，負(fù)責(zé)解決本組病人護理業(yè)務(wù)上的疑難問題；完成專科疑難操作；制訂危重、疑難病人護理計劃并組織實施；開展本?？谱o理科研和技術(shù)革新，帶教新護士及護生。

4 效果

經(jīng)過專業(yè)護士培養(yǎng)，提高了護理隊伍的整體素質(zhì)。護理工作有序、高效地圍繞醫(yī)院的總體目標(biāo)和要求開展工作，質(zhì)量控制環(huán)環(huán)相扣，工作到位，許多醫(yī)護合作性問題能及時協(xié)調(diào)解決。整個管理模式層次分明、職責(zé)明確，保證人盡其才。專業(yè)護士具有過硬的技術(shù)，不斷地滿足患者關(guān)于技術(shù)方面的要求，同時具有良好的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識，注重服務(wù)對象的感受，使患者的生理、心理、自尊、被愛等需求得到極大滿足。?？谱o士責(zé)任心強、技術(shù)水平高、基本功扎實，以良好的形象贏得了病人的信任，提升了護士的職業(yè)形象，提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，建成了一支高素質(zhì)的專業(yè)護士隊伍。

5 討論

專業(yè)護士是指在某一專科領(lǐng)域有較高理論水平和實踐能力，專門從事專業(yè)護理的人員[5]。專業(yè)護士在保證患者得到專業(yè)化、高質(zhì)量的醫(yī)療、護理中，發(fā)揮著醫(yī)生和一般護理人員無法替代的作用。高素質(zhì)的?？谱o士的培養(yǎng)決不是一朝一夕能完成的，既需要不斷的理論學(xué)習(xí)，更需要長期的臨床磨練，還需要與?？漆t(yī)師長期合作、學(xué)習(xí)在一起的默契。所以作為醫(yī)院的管理人員，一定要十分珍惜專科護士的培養(yǎng)，更要高度重視專科護士的合理使用，還要給予她們較好的待遇和發(fā)展機會。專業(yè)護士的認(rèn)定有三種途徑：國家、地區(qū)和醫(yī)管局。婦產(chǎn)科作為一個?？?，其專科護理已經(jīng)得到了社會的肯定，應(yīng)盡快建立婦產(chǎn)科專業(yè)護士認(rèn)證體系，以保證?？谱o理工作的規(guī)范化、法制化管理，以滿足病人的需求，提高護士的專業(yè)地位。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 郭燕紅.論?？谱o士發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢.中國護理管理，2004，4(4)：19～20.

[2] 郭燕紅.探討和建立?？谱o士制度提高護理專業(yè)技術(shù)水平.中華護理管理雜志，2004，39(12)：952～953.

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1.1部分護理人員缺乏危機意識和應(yīng)急意識當(dāng)前在護理人員隊伍中，部分護理人員由于自身法律意識薄弱，在面對危機和突發(fā)狀況時缺乏基本的危機意識和應(yīng)急意識，而且在護理工作中，對于存在的危機因素及安全隱患較為忽略，在對患者護理工作中對患者的心理變化和生理需求缺乏重視，從而導(dǎo)致患者對其護理工作不滿，并由此而導(dǎo)致護理人員與患者之間的產(chǎn)生沖突或是糾紛。1.2護理人員不執(zhí)行護理制度、操作不規(guī)范婦產(chǎn)科護理工作其其他科室不同，其對護理人員的要求較高。但在護理工作中，由于部分護理人員自身缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木礃I(yè)精神，在工作中態(tài)度不認(rèn)真，不能嚴(yán)格執(zhí)行護理制度和遵從醫(yī)生的囑咐，對病情觀察不及時和不詳細(xì)，對于患者發(fā)生危急情況時，不能第一時間發(fā)現(xiàn)和采取有效的措施，從而導(dǎo)致患者延誤了就診的最佳時期，由此引發(fā)糾紛。另外，當(dāng)前部分護理人員與患者及家屬不能及時溝通，導(dǎo)致家屬對醫(yī)院的一些行為不能理解，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛產(chǎn)生。1.3醫(yī)院缺乏有效的監(jiān)管當(dāng)前很多醫(yī)院在發(fā)展過程中，自身監(jiān)管制度不完善，而且得不到有效的落實，許多時候都為了應(yīng)付上級監(jiān)管部門檢查而做做樣子，形式主義嚴(yán)重，這也導(dǎo)致婦產(chǎn)科護理工作的存在的危險因素及安全隱患無法及時發(fā)現(xiàn)，最終導(dǎo)致婦產(chǎn)科護理事故發(fā)生。1.4護理人員的專業(yè)素質(zhì)存在差別護理人員自身的專業(yè)素質(zhì)是引發(fā)醫(yī)患糾紛的重要因素之一，由于護理人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊，這就很難避免在護理工作出現(xiàn)差錯，再加之患者及基家族對于護理人員自身的護理素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平的都存在自己的看法，需要我們在日常工作中給予充分的重視，否則極易由此導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生。當(dāng)前各醫(yī)院護理專業(yè)人才缺乏是較為普遍的現(xiàn)象，從事護理的人員多為中專畢業(yè)的學(xué)生，受制于教育水平和教育質(zhì)量的影響，這部分護理人員不僅醫(yī)務(wù)知識掌握上缺乏全面性，而且對婦產(chǎn)科護理知識也存在一知半解的問題，這就導(dǎo)致工作中護理質(zhì)量很難得到保障。

2提高婦產(chǎn)科護理工作水平的措施

2.1強化護理人員的法律意識在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下，護理人員需要強化自身的法律意識，學(xué)會運用法律知識來維護好醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。醫(yī)院也需要定期對婦產(chǎn)科醫(yī)護人員進(jìn)行法律教育，采取多種形式來更好的提高婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的法律意識，形成良好的法律氛圍，而且使醫(yī)護人員做到知法、守法，能夠在日常護理工作中嚴(yán)格執(zhí)行護理制度，準(zhǔn)確進(jìn)行操作。2.2提高醫(yī)護人員的職業(yè)素質(zhì)和責(zé)任意識婦產(chǎn)科醫(yī)護人員需要努力提高自身的職業(yè)素質(zhì)，在工作中要具有良好的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。護理人員需要對醫(yī)院的各項規(guī)章制度進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，并以此作為自身工作行為的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，嚴(yán)格按照醫(yī)院的要求來進(jìn)行工作。2.3加強對醫(yī)護人員敬業(yè)精神的培養(yǎng)婦產(chǎn)科護理工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者的身體健康及生命安全，因此在護理工作中，護理人員需要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和認(rèn)真負(fù)責(zé)的行為準(zhǔn)則進(jìn)行護理工作，嚴(yán)格遵循醫(yī)院的規(guī)章制度，確保護理質(zhì)量的提升，有效的降低護理事故的發(fā)生機率。在護理工作中，護理人員需要對自身護理素質(zhì)及護理技術(shù)不足之處進(jìn)行正確認(rèn)識，從而在日常工作中加強學(xué)習(xí)和經(jīng)驗的積累，有效果彌補自身的不足之處，做好基本功，從而成為婦產(chǎn)科護理方面的專業(yè)人才。在護理工作中，護理人員還要努力提高對設(shè)備的操作能力，使自身專業(yè)技能得以提升。醫(yī)院年終考核需要將醫(yī)護質(zhì)量與考核進(jìn)行有效的結(jié)合，這樣不僅有利于醫(yī)護人員自身責(zé)任意識提高，而且能夠在護理工作中做到自我監(jiān)督，對降低醫(yī)療事故的發(fā)生具有非常重要的意義。2.4培養(yǎng)婦產(chǎn)醫(yī)護人員的超前服務(wù)意識隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)護人員的服務(wù)要求也有所提高。因此醫(yī)護人員需要培養(yǎng)創(chuàng)新意識，樹立良好的服務(wù)意識，對患者進(jìn)行超前服務(wù)，有效的避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。2.5尊重患者尊重患者是醫(yī)護人員的基本規(guī)則。醫(yī)護人員一定要考慮到患者在特殊時期的特殊心理，避免因為侵犯患者權(quán)利而產(chǎn)生糾紛。與患者多溝通，讓她們及家屬充分信任，例如，一定要尊重患者的知情權(quán)、消費權(quán)及隱私權(quán)等。

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【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；專業(yè)護士；人員管理

隨著社會的進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理工作在醫(yī)療過程中所發(fā)揮的作用日益顯現(xiàn)。臨床上新理論、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，而護理專業(yè)由于受到人員流動、成分新、年資淺等多種因素的困擾，滯后于醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展。護理工作的專科化是臨床護理實踐發(fā)展的策略和方向[1]，也是與國際接軌的基礎(chǔ)[2]。為了探討婦產(chǎn)科專業(yè)護士的培養(yǎng)方法和合理使用，提高婦產(chǎn)科護理水平，我院自2005年起，借鑒國外?？谱o士培養(yǎng)先進(jìn)理念，對婦科、產(chǎn)科專業(yè)護士隊伍進(jìn)行了重點培養(yǎng)、合理使用，取得較滿意的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 專科情況

我院為錦州市婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院，婦科下設(shè)腔鏡、腫瘤、普通婦科3個小專科，產(chǎn)科下設(shè)高危救治、糖尿病、普通產(chǎn)科3個小專科。2005年2大科共有護士96名，其中本科學(xué)歷4名，大專學(xué)歷49名。

2 專業(yè)護士的培養(yǎng)方法

2.1 培養(yǎng)目標(biāo)：首先選定熱愛護理專業(yè)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、有奉獻(xiàn)精神，從事本?？婆R床護理工作5年以上、大專以上學(xué)歷、護師以上專業(yè)技術(shù)職稱、護理理論及護理技能均優(yōu)者為培養(yǎng)目標(biāo)。

2.2 初始階段：全體護士統(tǒng)一認(rèn)識，醫(yī)院要在激烈的市場競爭形勢下生存和發(fā)展，必須擁有專科優(yōu)勢，走專科護理發(fā)展之路是必然趨勢。

2.3 全面培訓(xùn)，提高理論、技能階段：高年資護師相對固定各?？疲瑩?dān)任專業(yè)護士。集中進(jìn)行護理理論、技能及評判性思維能力的培養(yǎng)[3]，參加培訓(xùn)班、進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議、專題講座、專科病例討論等“螺旋式教學(xué)法”[4]，進(jìn)行培訓(xùn)。

2.4 培訓(xùn)考核：專業(yè)護士的培訓(xùn)是一個持續(xù)的、動態(tài)的系統(tǒng)工作，為了激發(fā)專業(yè)護士學(xué)習(xí)和工作熱情，使其在臨床護理崗位上各盡其能，及時評估培訓(xùn)效果。對專業(yè)護士進(jìn)行考核時，通過傳統(tǒng)理論和技能考核評價其知識點的掌握情況。每年進(jìn)行2次專業(yè)理論考試，每2月考核專項技能1次。綜合評定，優(yōu)中擇優(yōu)。

3 專業(yè)護士的合理使用

專科護士相對固定各?？疲话悴粎⒓拥拱?，負(fù)責(zé)解決本組病人護理業(yè)務(wù)上的疑難問題；完成?？埔呻y操作；制訂危重、疑難病人護理計劃并組織實施；開展本?？谱o理科研和技術(shù)革新，帶教新護士及護生。

4 效果

經(jīng)過專業(yè)護士培養(yǎng)，提高了護理隊伍的整體素質(zhì)。護理工作有序、高效地圍繞醫(yī)院的總體目標(biāo)和要求開展工作，質(zhì)量控制環(huán)環(huán)相扣，工作到位，許多醫(yī)護合作性問題能及時協(xié)調(diào)解決。整個管理模式層次分明、職責(zé)明確，對護理人員進(jìn)行層次性培養(yǎng)，發(fā)揮了各個不同層次的人才作用，保證人盡其才。專業(yè)護士具有過硬的技術(shù)，不斷地滿足患者關(guān)于技術(shù)方面的要求，同時具有良好的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識，注重服務(wù)對象的感受，使患者的生理、心理、自尊、被愛等需求得到極大滿足。目前擁有專業(yè)護士15名，本科學(xué)歷8名，本科在讀率達(dá)60%。3年外送專科護士進(jìn)修12人次，在護理期刊上42篇。?？谱o士責(zé)任心強、技術(shù)水平高、基本功扎實，以良好的形象贏得了病人的信任，提升了護士的職業(yè)形象，提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，建成了一支高素質(zhì)的專業(yè)護士隊伍。

5 討論

專業(yè)護士是指在某一?？祁I(lǐng)域有較高理論水平和實踐能力，專門從事專業(yè)護理的人員[5]。專業(yè)護士在保證患者得到專業(yè)化、高質(zhì)量的醫(yī)療、護理中，發(fā)揮著醫(yī)生和一般護理人員無法替代的作用。高素質(zhì)的?？谱o士的培養(yǎng)決不是一朝一夕能完成的，既需要不斷的理論學(xué)習(xí)，更需要長期的臨床磨練，還需要與?？漆t(yī)師長期合作、學(xué)習(xí)在一起的默契。所以作為醫(yī)院的管理人員，一定要十分珍惜專科護士的培養(yǎng)，更要高度重視?？谱o士的合理使用，還要給予她們較好的待遇和發(fā)展機會。專業(yè)護士的認(rèn)定有三種途徑：國家、地區(qū)和醫(yī)管局。婦產(chǎn)科作為一個?？疲鋵？谱o理已經(jīng)得到了社會的肯定，應(yīng)盡快建立婦產(chǎn)科專業(yè)護士認(rèn)證體系，以保證?？谱o理工作的規(guī)范化、法制化管理，以滿足病人的需求，提高護士的專業(yè)地位。

【參考文獻(xiàn)】

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[3] 許虹，彭美慈，汪國成等.護理本科生評判性思維能力特征及相關(guān)因素的分析.護理教育，2007，41(2)：155~157.

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〔論文摘要由于受到醫(yī)療環(huán)境、教學(xué)設(shè)施和方法、學(xué)習(xí)積極性等諸多因素的影響，如何提高實習(xí)醫(yī)生的臨床操作技能，一直是臨床帶教工作的難點。必須有效避免婦產(chǎn)科臨床帶教中的高風(fēng)險和潛在的醫(yī)療隱患、緊張的醫(yī)患關(guān)系和相關(guān)法律的限制因素。本研究在見習(xí)和實習(xí)過程中，采用常見操作培訓(xùn)實驗室化的途徑，探索一套較為完善的、強化實習(xí)醫(yī)生操作技能的教學(xué)手段，有望給臨床帶教中解決相關(guān)問題提供較為合理的可行性。

當(dāng)前，我國高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)進(jìn)人了一個快速發(fā)展的新時期，臨床帶教的教學(xué)質(zhì)量備受關(guān)注，這無疑涉及到醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的關(guān)鍵。目前，大多數(shù)醫(yī)院婦產(chǎn)科見習(xí)中，使用一些簡單常用的模具來演示婦產(chǎn)科操作的基本原理和要點。但仍需要進(jìn)一步完善模型的種類，提高各種臨床操作的針對性，強化教學(xué)效果的實用性。本研究在既往的教學(xué)工作基礎(chǔ)上，對婦產(chǎn)科臨床技能模擬訓(xùn)練實驗室化作進(jìn)一步的探討。并引人基于問題的學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning，簡稱PBL，也稱作問題式學(xué)習(xí))教學(xué)新模式，旨在培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)階段我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要的醫(yī)學(xué)生，并提高教學(xué)管理水平，探索一條具較強可操作性的拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)之路。

一、婦產(chǎn)科臨床帶教的現(xiàn)狀

隨著醫(yī)學(xué)教育管理的不斷深化，臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)帶教的管理已成為高校教學(xué)質(zhì)量保障體系中不容忽視的重要環(huán)節(jié)。但隨著高校擴招帶來的實際影響，實習(xí)醫(yī)師的臨床教學(xué)質(zhì)量出現(xiàn)一定程度的滑坡。醫(yī)學(xué)生診治能力下降，醫(yī)學(xué)教育供給與社會需求相脫節(jié)。長期以來，附屬教學(xué)醫(yī)院中的高年資臨床教師通常需兼顧臨床、教學(xué)及科研等，難免出現(xiàn)較嚴(yán)重的師資短缺現(xiàn)象并嚴(yán)重影響著臨床帶教的教學(xué)質(zhì)量。其次，醫(yī)學(xué)臨床課程的見習(xí)或?qū)嵙?xí)教材建設(shè)相當(dāng)匾乏，甚至割裂了醫(yī)學(xué)本身的系統(tǒng)性、綜合性、整體性，因此有待進(jìn)一步完善。

本課題組在婦產(chǎn)科臨床帶教中，實行臨床技能模擬訓(xùn)練的實驗室化，并在教學(xué)質(zhì)量管理上作出改進(jìn)。強調(diào)了“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，將基礎(chǔ)理論與臨床結(jié)合、理論與實踐滾動聯(lián)系的教學(xué)模式，從總體上講，這種模式能夠適應(yīng)辦學(xué)規(guī)模擴大的需要。

二、婦產(chǎn)科臨床技能模擬訓(xùn)練實驗室化的實施

充分利用我院學(xué)科的優(yōu)勢，優(yōu)化培養(yǎng)方案，改進(jìn)教學(xué)方法、加快教材建設(shè)。探索婦產(chǎn)科臨床技能模擬訓(xùn)練實驗室化的新途徑。并引入“PBL"教學(xué)新模式。早期培養(yǎng)學(xué)生理論結(jié)合實際的初步臨床思維能力。探索培養(yǎng)具有扎實的基礎(chǔ)理論與較高的臨床技能，學(xué)以致用的的復(fù)合型人才。

1.婦產(chǎn)科常見疾病模型、各種操作示范錄像片的制備。精心制作教學(xué)模具和準(zhǔn)備操作器具，采購和自制了多項教學(xué)模型，諸如骨盆模型，胎心聽診，四部觸診法，正常分娩模型，婦科檢查操作模型等。并由本科室副高以上專家錄制教學(xué)查房內(nèi)容，手術(shù)操作步驟以及配音詳解，再結(jié)合衛(wèi)生部示教光盤，諸如分娩機轉(zhuǎn)等示教錄像，使得學(xué)生理論結(jié)合實際。

2.實驗室的教程和規(guī)范化操作。建立各類實驗科目的操作指南、使用登記、設(shè)備維護保養(yǎng)規(guī)定等實驗室管理制度準(zhǔn)備;設(shè)置婦產(chǎn)科臨床帶教課程教材，重點突出婦產(chǎn)科各病種的治療思路與優(yōu)選方案;實行導(dǎo)師制的“見習(xí)醫(yī)生日志制度”，實驗室模擬訓(xùn)練以臨床為中心結(jié)合理論與實踐技能的學(xué)習(xí)。 3.模擬訓(xùn)練與出科考核方法的完善。(I)臨床技能模擬訓(xùn)練實驗室化的分組培訓(xùn)與考核。加強教學(xué)模型和教學(xué)錄像和手段的應(yīng)用，并充分利用互聯(lián)網(wǎng)擴展教學(xué)資源，引人"PBL"教學(xué)新模式和一定量的國外原版教材及雙語授課，把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的臨床問題情景中，通過引入專門的案例分析，將模擬訓(xùn)練引人教學(xué)過程，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。(2)嘗試完善出科考核，在實踐過程中逐步完善各項考核指標(biāo)的客觀化，考核成績具備可比性等。并與傳統(tǒng)常規(guī)帶教方法相對比。探討分析臨床技能模擬訓(xùn)練實驗室化的優(yōu)勢，不斷總結(jié)并完善其不足之處。

三、結(jié)果

目前婦產(chǎn)科學(xué)教研室已具備了成熟的教學(xué)改革基礎(chǔ)和環(huán)境，本項目組已順利實施并開展初步研究。醫(yī)學(xué)生接受了婦產(chǎn)科臨床實踐模擬訓(xùn)練，具有扎實基礎(chǔ)理論與臨床診療知識。特別是婦產(chǎn)科專業(yè)的學(xué)生，能夠勝任在臨床中“活學(xué)活用”、在科研中“開創(chuàng)性思維”之工作。

從學(xué)生自身的角度來看，一方面學(xué)生得到了學(xué)校最優(yōu)質(zhì)的教學(xué)教育資源，體現(xiàn)了“以生為本”辦學(xué)理念。轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的臨床帶教模式，促進(jìn)學(xué)生在教學(xué)實踐活動中的主觀能動性，與教師形成良好互動。優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)帶教方法的實習(xí)醫(yī)生培訓(xùn)與考核。學(xué)生具備了一定的知識應(yīng)用能力、醫(yī)患溝通能力、道德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)。

此外，臨床考核是繁瑣的、復(fù)雜的，單靠理論考試難以完全掌握學(xué)生對臨床技能的掌握情況。要及時、全面、準(zhǔn)確地了解和掌握教學(xué)過程和教學(xué)效果的重要信息，最佳的直接渠道就是從實驗室的模擬訓(xùn)練中直接得來。嘗試這項教學(xué)改革籍以提高臨床帶教的實效，同時亦加強了教學(xué)管理的科學(xué)性、規(guī)范性、合理性，完善教務(wù)管理工作。

四、討論

在我國由于受教學(xué)資源的限制，臨床教學(xué)中很難獲得足夠的患者。目前尚未見報道采取類似的模擬教學(xué)方式。經(jīng)過近一年的實踐，得到學(xué)生和教師的認(rèn)可，對于提高醫(yī)學(xué)生的婦產(chǎn)科臨床技能與教學(xué)管理具有十分顯著的意義。

1.有利于部分消除現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定帶來教學(xué)方法上的不利影響。有效避免因見習(xí)或?qū)嵙?xí)教學(xué)引起的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。精心制作教學(xué)模具和準(zhǔn)備操作器具，完整的配套教學(xué)材料與考核評價體系等，是完成高質(zhì)量實習(xí)教學(xué)任務(wù)的關(guān)鍵。

2突出本科生能力的培養(yǎng)。為臨床技能培訓(xùn)搭建了一個良好平臺。從實踐中學(xué)習(xí)知識，理論授課和教科書只作為輔助手段。增強學(xué)生參與臨床帶教的主動性。學(xué)會接受并承擔(dān)責(zé)任與風(fēng)險，積累實踐經(jīng)驗。在組織能力、管理能力及臨床能力等方面得到一定的鍛煉和發(fā)揮。

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中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）01-0270-01

婦產(chǎn)科學(xué)相對于其他學(xué)科來說，是一門十分重視實踐的學(xué)科，是各類醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須學(xué)習(xí)和掌握的重要科目之一。婦產(chǎn)科教學(xué)也一直受到醫(yī)學(xué)院校領(lǐng)導(dǎo)的重視，包括課堂授課以及綜合性實訓(xùn)課程的開展。課堂學(xué)習(xí)是學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握婦產(chǎn)科學(xué)的基礎(chǔ)，高質(zhì)量的實訓(xùn)課程是學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)的重要保障，而設(shè)置綜合性的實訓(xùn)項目有利于學(xué)生掌握并熟練運用婦產(chǎn)各項實際操作技能。綜合性實訓(xùn)課程的設(shè)置是提高教學(xué)質(zhì)量的重中之重。

一、轉(zhuǎn)變教學(xué)思想觀念

近年來，隨著國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育學(xué)者的倡導(dǎo)，以學(xué)生為主體，以教師為引導(dǎo)，注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題解決問題的觀念逐漸被大多數(shù)學(xué)校所認(rèn)同，并得到校領(lǐng)導(dǎo)的重視。以往實訓(xùn)課程的開展主要以學(xué)生預(yù)習(xí)、教師講授、學(xué)生練習(xí)和課后復(fù)習(xí)為主，隨著學(xué)生為主體觀念的深入，實訓(xùn)課程的開展轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生預(yù)習(xí)、提出問題、小組共同探討、和教師共同探討的模式。激發(fā)學(xué)生的求知欲，化被動為主動，主動參與學(xué)習(xí)，主動消化知識，主動發(fā)散思維，同時活躍課堂氣氛。

二、理論聯(lián)系實際 增強學(xué)生動手能力

婦產(chǎn)科學(xué)重視實踐操作在臨床診療中處處可見。如骨盆的測量在婦產(chǎn)科，尤其是產(chǎn)科中的分娩中占有很重要的位置，婦產(chǎn)科學(xué)課本上有詳細(xì)而具體的介紹基礎(chǔ)知識，但僅有部分圖片穿插，不夠直接形象，學(xué)生不能很好的理解和具體操作，為了能更形象生動的展現(xiàn)，同時能更好的激發(fā)廣大同學(xué)學(xué)習(xí)的積極性，實訓(xùn)課時采用分小組，待老師講解骨盆應(yīng)用解剖學(xué)知識點后，學(xué)生自己動手測量坐骨結(jié)節(jié)間徑，出口后矢狀徑，對角徑等骨盆測量。將課本上講述的平面知識點立體化，形象化，具體化，這對于即將進(jìn)入臨床的同學(xué)至關(guān)重要，理論密切聯(lián)系實踐不僅加深同學(xué)們對于知識點的理解，更能加強學(xué)生的動手操作能力，而且還可以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，提高教學(xué)質(zhì)量。

三、臨床手術(shù)等直觀教學(xué)

學(xué)習(xí)的目的在于運用，同樣婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習(xí)也在于運用，其中有很大一部分婦產(chǎn)科疾患的治療方法是進(jìn)行手術(shù)。既然手術(shù)是醫(yī)學(xué)生日后的工作日常之一，何不讓學(xué)生提前接觸？實訓(xùn)課時盡可能的播放或讓學(xué)生真正進(jìn)入手術(shù)室觀察學(xué)習(xí)。如子宮脫3度垂切行子宮切除術(shù)，需將子宮動脈，骶子宮韌帶，子宮懸韌帶等游離出來；輸卵管妊娠手術(shù)時需辨認(rèn)輸卵管位置，形態(tài)，及周圍有無異常。同學(xué)們通過學(xué)習(xí)了解到靜脈并不是如課本上一樣呈藍(lán)色，神經(jīng)也沒有解剖圖譜上那樣粗而明顯，動脈血管也不全和課本上一樣規(guī)規(guī)矩矩的一條條，手術(shù)時整個事業(yè)紅色一片。通過直觀學(xué)習(xí)讓同學(xué)們認(rèn)識到，學(xué)習(xí)課本知識還只是開始，而且是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要努力要腳踏實地，一步一個腳印。

四、開展多媒體與數(shù)字化相結(jié)合的實訓(xùn)項目

當(dāng)今時代迅速發(fā)展，高科技的迅猛發(fā)展為當(dāng)今時代人們的生活帶來諸多便利。隨著教育教學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代化科技教學(xué)以其直觀、簡潔、便利已被越來越廣泛的運用，在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中當(dāng)然也不例外，在課堂上利用多媒體可將課本上復(fù)雜繁瑣的知識點進(jìn)行簡蝸低車墓檳勺芙岷笳故荊對于學(xué)生更好地學(xué)習(xí)提供重要支撐。實訓(xùn)課實則也需要多媒體，而不僅僅只是學(xué)習(xí)骨盆解剖學(xué)知識，將多媒體與數(shù)字化技術(shù)相結(jié)合，可使學(xué)生更加直觀，形象了解婦產(chǎn)科學(xué)知識點，如第一產(chǎn)程特點及注意事項，第二產(chǎn)程胎兒如何娩出，胎方位胎產(chǎn)式的演示等，通過開展多媒體與數(shù)字化相結(jié)合的實訓(xùn)項目，改善了以往教師單純講解，學(xué)生死記硬背不理解的局面，幫助學(xué)生集中注意力，增加學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，同時也達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

五、引進(jìn)臨床典型病例

臨床學(xué)習(xí)科目眾多，想要學(xué)生牢記知識點又避免死記硬背，最好的辦法就是活學(xué)活用，學(xué)用結(jié)合。即每學(xué)習(xí)完一種疾患，在實訓(xùn)課時播放典型病例，讓學(xué)生分組討論學(xué)習(xí)如何準(zhǔn)確把握該疾病，有哪些典型的臨床表現(xiàn)及特點，與之前學(xué)習(xí)過的哪些疾患有相似以及有哪些不同點，通過小組討論總結(jié)，各自發(fā)表觀點，最后由實訓(xùn)帶教老師總結(jié)，學(xué)生記錄筆記，帶教老師給予各個小組評分，作為組成量化考核分項之一。該方法極大的調(diào)動了學(xué)生自助學(xué)習(xí)的積極性，通過自己參與觀察、討論、分析得出結(jié)果，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主分析問題和解決問題的能力。

六、培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)

被譽為“萬嬰之母”的林巧稚曾說過“我隨時隨地都是值班醫(yī)生，無論是什么時候，無論在什么地方，救治危重的孕婦，都是我的職責(zé)”可見醫(yī)學(xué)并不僅僅是治病救人，更是一份責(zé)任，需要將病人安危放在首位，始終將人文關(guān)懷貫穿診治全程?？梢姴坏谡n堂上強調(diào)學(xué)生培養(yǎng)自身的人文素質(zhì)，在實訓(xùn)課上，帶教老師更需反復(fù)強調(diào)人文素養(yǎng)的重要性，實訓(xùn)課程是為將來步入臨床檢查和診療奠定基礎(chǔ)，要求學(xué)生在實訓(xùn)過程中時刻注意加強人文關(guān)懷，如檢查時動作盡量輕柔，嚴(yán)禁粗暴；治療前盡量將病情詳細(xì)講解和病患好好溝通，嚴(yán)禁三言兩語敷衍了事?？偠灾?，醫(yī)學(xué)不僅僅是救死扶傷，更需要我們的責(zé)任心和關(guān)懷心，不斷增強自身人文素養(yǎng)的建設(shè)。當(dāng)學(xué)生真正步入醫(yī)學(xué)的殿堂，總會讓醫(yī)學(xué)生誓詞：健康所系，性命相托。我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，救死扶傷……可見培養(yǎng)學(xué)生責(zé)任心關(guān)懷心的重要性。針對人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，將參加實訓(xùn)小組每組分別出情景劇，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了合作溝通和解決問題的能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。

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【摘要】  目的 探討實習(xí)學(xué)生特別是男生在婦產(chǎn)科實習(xí)中的教學(xué)改革方案。方法 將南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)2004級及2005級學(xué)生159人分為試驗組80人，對照組79人。試驗組采用強化綜合教學(xué)法：包括優(yōu)化崗前教育，開展心理疏導(dǎo)消除性別差異; 進(jìn)行模擬技能示教;與患者溝通交流的技術(shù); 嚴(yán)格挑選帶教教師，定人帶教;創(chuàng)造良好環(huán)境，在制度上保證實習(xí)計劃的完成; 教學(xué)模式從 “教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)生為中心”;開展教學(xué)小講座及病例討論、教學(xué)查房;定期評價教學(xué)工作，及時改進(jìn)。對照組仍沿用以往的傳統(tǒng)教學(xué)方法。實習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行自編問卷調(diào)查，每份問卷分2部分：教師對實習(xí)同學(xué)在婦產(chǎn)科實習(xí)態(tài)度的評價，教師對實習(xí)同學(xué)婦產(chǎn)科技能掌握的評價。利用spss13.0軟件統(tǒng)計結(jié)果 試驗組在男生對婦產(chǎn)科實習(xí)的態(tài)度、男生在婦產(chǎn)科實習(xí)的效果等各方面明顯高于對照組(p<0.05)。結(jié)論 綜合改革方案有利實習(xí)同學(xué)特別是男性學(xué)生的婦產(chǎn)科實習(xí)。

【關(guān)鍵詞】  婦產(chǎn)科;實習(xí);教師;男性學(xué)生;教學(xué)改革

exploring a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology

wang yi-quan,wang zhu-ming, kan yan-jing,et al.nanjing university of traditional chinese medicine,nanjing 210046,china

[abstract] objective to explore a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology for internship students, specifically male students.methods 159 students of nanjing medical university were divided into the experimental group (80 students), control group (79 students). the experimental group applies the enhanced integrated teaching method that included optimization of pre-education, psychological counseling to eliminate gender disparities, simulated skills, demonstration of technical communication with patients, carefully selected teaching teachers, create a favorable environment to ensure the completion of internship program, teaching pattern from the "teacher-centered" changed to "student-centered", carry out small seminars and case discussions, evaluate of teaching method regularly and improve timely. the control group used the traditional teaching methods. after practice, we conduct survey, each questionnaire divided into 2 parts: the attitude of internship students to the obstetrics and gynecology practice, the evaluation to the teaching practice of obstetrics and gynecology. the spss13.0 software was used for statistical analysis.results the male students of experimental group on the attitude of obstetrics and gynecology practice, and obstetrics and gynecology practice effects was significantly higher(p<0.05).conclusion the comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology benefit for internship students, specifically male students.

[key words] obstetrics and gynecology;internship;teacher;male students;teaching reform

婦產(chǎn)科學(xué)是一門實踐性很強的臨床醫(yī)學(xué)，對臨床技能、操作要求較高。婦產(chǎn)科的患者均是女性，特別是檢查、診斷涉及其隱私部位，由于各種原因，在臨床實習(xí)中往往會遇到患者拒絕實習(xí)同學(xué)特別是男性學(xué)生的接診等，很大程度上影響了婦產(chǎn)科的實習(xí)效果。因此，婦產(chǎn)科的教育如果僅僅依靠傳統(tǒng)的教育思想是難以適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。近年來我們積極開展教學(xué)改革，特別是男生教學(xué)改革，初步取得了一定成績，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2008年7月-2010年3月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦幼保健院實習(xí)的南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)2004級及2005級的全部學(xué)生。選擇80人為試驗組，79人為對照組，共計159人。試驗組年齡(21.93±1.15)(21～24)歲，男生22人，女生58人;對照組年齡(22.13±1.05)(21～25)歲，男生21人，女生58人。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組年齡(t=1.15)、學(xué)生性別構(gòu)成比(χ2=0.35)均差異無顯著性(p均>0.05)。

1.2 教學(xué)方法 試驗組采用強化綜合教學(xué)法:優(yōu)化崗前教育,引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的觀念，開展心理疏導(dǎo)消除性別差異; 進(jìn)行模擬技能培訓(xùn)，使實習(xí)同學(xué)特別是男生能順利進(jìn)入臨床實習(xí);示教與患者溝通交流的技術(shù); 嚴(yán)格挑選帶教教師，定人帶教;創(chuàng)造良好環(huán)境，在制度上保證實習(xí)計劃的完成; 教學(xué)模式從 “教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)生為中心”;開展教學(xué)小講座及病例討論、教學(xué)查房;定期評價教學(xué)工作，及時改進(jìn)。對照組仍沿用以往的傳統(tǒng)教學(xué)方法，一般性的崗前培訓(xùn)后，即下科室學(xué)習(xí)。

1.3 評估方法 兩組在南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京婦幼保健院婦產(chǎn)科實習(xí)6周(婦產(chǎn)科門診2周、婦科2周、產(chǎn)科2周)后，用無記名問卷調(diào)查，帶教老師回答，當(dāng)場收卷。共發(fā)放問卷45份，回收率100%，問卷合格率100%。

調(diào)查問卷由學(xué)生問卷、教師問卷兩種組成，為自行設(shè)計。老師問卷共設(shè)計30 題，其中29題為客觀選擇題，1題為簡答題，供教師自由回答。每份問卷分3部分：評價實習(xí)同學(xué)特別是男生對婦產(chǎn)科實習(xí)的態(tài)度、實習(xí)同學(xué)及男生在婦產(chǎn)科實習(xí)的效果、對婦產(chǎn)科實習(xí)的建議。學(xué)生問卷另撰文論述[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 利用spss13.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，對客觀選擇題進(jìn)行統(tǒng)計，對簡答題進(jìn)行人工統(tǒng)計

2 結(jié)果

2.1 教師對實習(xí)學(xué)生的實習(xí)態(tài)度的評價 見表1。表1 教師對實習(xí)學(xué)生的實習(xí)態(tài)度的評價

2.2 教師對實習(xí)學(xué)生的婦產(chǎn)科技能評價 見表2。表2 教師對實習(xí)學(xué)生的技能評價

2.3 教師對婦產(chǎn)科實習(xí)的建議 同學(xué)要努力提高自身素質(zhì)，在患者面前表現(xiàn)出從容鎮(zhèn)定、充滿自信，在接診患者時眼睛里只有患者，而無性別的概念，從而取得患者的信任。實習(xí)同學(xué)往往只注意提高臨床能力,忽視人文關(guān)懷。在給患者檢查時，態(tài)度真誠、注意給患者保暖、體貼關(guān)心患者、縮短與患者之間的距離、贏得患者的配合，這樣才能收到較好的教學(xué)效果。

3 討論

3.1 婦產(chǎn)科實習(xí)面臨的困境 近年來，國內(nèi)隨著患者的維權(quán)意識增強，婦產(chǎn)科已成為醫(yī)療糾紛高發(fā)專科之一。在國外由于其醫(yī)療特性，在醫(yī)療職業(yè)保險劃分中，婦產(chǎn)科醫(yī)生保費最高。由此可見，婦產(chǎn)科專業(yè)與其他專業(yè)相比，醫(yī)療風(fēng)險最大[2]。

由于婦產(chǎn)科服務(wù)的對象均是女性，往往還涉及個人隱私，再加上受傳統(tǒng)觀念和社會偏見的影響，尤其是當(dāng)前患者、孕婦有權(quán)選擇醫(yī)生，患者與家屬不愿配合婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的事件時有發(fā)生，不愿意在學(xué)生，特別是諱忌男性學(xué)生在場時做示范，更不愿接受男同學(xué)在老師指導(dǎo)下做婦科檢查[3]。加之受到愈演愈烈醫(yī)患糾紛的影響[2]，患者常常不能接受男性實習(xí)生診治，并拒絕男生在場，婦產(chǎn)科教師在帶教男學(xué)生上也有為難情緒。

部分男學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)主動性，部分男學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)后不會從事婦產(chǎn)科工作，他們認(rèn)為學(xué)好婦產(chǎn)科用處不大,不愿把時間、精力用在婦產(chǎn)科。同時，性別差異也造成了男生產(chǎn)生一種本能的對這門學(xué)科的心理抵觸。因此,常常找各種借口缺席，在實習(xí)中學(xué)習(xí)的主動性也比較差，態(tài)度不夠端正[4]。

3.2 婦產(chǎn)科實習(xí)最突出的矛盾 臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)生成為一名醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)，必須經(jīng)過臨床工作的一系列嚴(yán)格的培訓(xùn)，包括親自管患者、書寫病歷檔案、患者的體格檢查、診療技術(shù)操作以及手術(shù)、治療措施等等。只有在醫(yī)療過程中不斷的實踐，學(xué)生的臨床工作能力才能提高。

患者來就醫(yī)則是要求得到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),得到具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、高超的醫(yī)療技術(shù)醫(yī)師的診療,其健康得到最大限度的恢復(fù)，患者當(dāng)然不愿接受在醫(yī)院等級中沒有級別的實習(xí)醫(yī)生的服務(wù)。而婦產(chǎn)科的臨床教學(xué)活動直接涉及婦女的婚姻、家庭及生育等隱私問題。在這種情況下, 即使對德高望重的醫(yī)生, 許多患者仍可以正當(dāng)?shù)鼐芙^醫(yī)生將其作為臨床教學(xué)的對象,特別是男實習(xí)同學(xué)。

新形勢下醫(yī)學(xué)生的婦產(chǎn)科臨床實習(xí)最突出的矛盾是學(xué)生的合法權(quán)益與患者權(quán)益的沖突。

但軀體的疾病使得患者及其親屬渴望關(guān)愛，希望醫(yī)生詢問病史及體檢仔細(xì)，多查房，多解釋。這些特點說明，醫(yī)患之間有溝通的基礎(chǔ)，有建立融洽關(guān)系、患者配合教學(xué)的可能，但比以往要付出更多的心血。

3.2.1 婦產(chǎn)科實習(xí)中綜合改革方案的初步探討 近幾年在婦產(chǎn)科實習(xí)中進(jìn)行了一系列積極的改革的嘗試。強化綜合教學(xué)法為：(1)優(yōu)化崗前教育。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿實習(xí)全過程。引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的觀念，開展心理疏導(dǎo)消除性別差異。(2)重視技能培訓(xùn)。使實習(xí)學(xué)生能順利進(jìn)入臨床實習(xí)，實習(xí)同學(xué)入院第一天，專門安排一位主任醫(yī)師進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)。先在婦產(chǎn)科模型上操作，反復(fù)練習(xí)，特別關(guān)注男同學(xué)，合格后才能進(jìn)入臨床實習(xí)。(3)進(jìn)行醫(yī)患溝通的培訓(xùn)。由經(jīng)過培訓(xùn)的同一位老師指導(dǎo)男學(xué)生認(rèn)識女性患者心理，指導(dǎo)男學(xué)生對患者的心理有較透徹的了解，學(xué)會調(diào)控自己的情緒，學(xué)會接觸不同類型的患者，培養(yǎng)運用恰當(dāng)語言與患者進(jìn)行交流的能力，使男學(xué)生從客觀上認(rèn)識到醫(yī)患關(guān)系中相互了解、相互信任、相互尊重的內(nèi)涵。(4)改革帶教方法。帶教老師在婦產(chǎn)科教學(xué)中常須靈活采用各種不同的教學(xué)方法或手段來保持男學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。將以“教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)生為中心”，并且根據(jù)不同的內(nèi)容靈活用不同的教學(xué)法加“直觀式”、“學(xué)導(dǎo)式”、“啟發(fā)式”、“講授式”等教學(xué)法，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。(5)嚴(yán)格挑選帶教教師，定人帶教。選具備較豐富的專業(yè)理論和較強的臨床操作，且有一定帶教能力的醫(yī)生進(jìn)行帶教。每個臨床教師除了必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的醫(yī)療技術(shù)和全心全意為患者服務(wù)的態(tài)度外，同時不能因為是學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科就對男學(xué)生有所忽視。對不予合作的患者，老師要耐心解釋來贏得患者的配合。(6)創(chuàng)造良好環(huán)境，在制度上保證實習(xí)計劃的完成。婦產(chǎn)科的臨床實習(xí)時間為6周，按照教學(xué)大綱要求，學(xué)生分別實習(xí)婦科門診、產(chǎn)科門診、人流室、婦科病區(qū)、產(chǎn)科病區(qū)和產(chǎn)房。因?qū)嵙?xí)時間短，再加上初到臨床，不斷換科，存在著不能適應(yīng)臨床工作的特點，為了保證實習(xí)的圓滿完成，除了院級管理外，每個實習(xí)科室均有一位副主任以上的醫(yī)師承擔(dān)教學(xué)秘書，負(fù)責(zé)實習(xí)的安排。同時對門診的科室要求每周一次小講座，病區(qū)每兩周不少于一次教學(xué)查房、病例討論。醫(yī)院每周舉辦一次院級學(xué)術(shù)活動。(7)定期評價教學(xué)工作，及時總結(jié)改進(jìn)。為了使臨床教學(xué)工作順利進(jìn)行并收到預(yù)期的效果，加強監(jiān)督與檢查，及時進(jìn)行教學(xué)評價。設(shè)計了小講座評價表、專題病例討論評價表、教學(xué)查房評價表、實習(xí)教學(xué)質(zhì)量評價表、教學(xué)反饋表，請學(xué)生與教師填寫。了解學(xué)生對教學(xué)形式、內(nèi)容的意見和建議，了解學(xué)生臨床實習(xí)中的問題和困難，了解教師帶教中的想法，針對問題及時協(xié)調(diào)，不斷完善和保障實習(xí)目標(biāo)的實行。

3.2.2 強化綜合改革方案初步的成效 絕大多數(shù)實習(xí)同學(xué)態(tài)度端正，學(xué)習(xí)目的明確。實習(xí)同學(xué)普遍認(rèn)為男生應(yīng)學(xué)好婦產(chǎn)科，知道其重要性[1]。在教師眼中男生對實習(xí)非常重要及重要占了64%～71%，比同學(xué)自我評價低(95%～98%)[1]，但在此次研究中兩組間無差異。經(jīng)過強化綜合培訓(xùn)，同學(xué)們在做婦產(chǎn)科操作時心態(tài)有了明顯好轉(zhuǎn);對診療時是否有性別概念也較明確了;男生行婦科檢查也較從容了，兩組有明顯差異，見表1。但男同學(xué)面對女患者時從容鎮(zhèn)定還要進(jìn)一步加強，當(dāng)被患者拒絕時，男生表示可以理解的人數(shù)是增加了，表現(xiàn)為一種容忍與寬容，與長期所受到的教育有關(guān),但無統(tǒng)計學(xué)意義。老師認(rèn)為男同學(xué)實習(xí)時間沒有必要延長，同學(xué)預(yù)習(xí)及遇到問題解決兩組間差異無顯著性，實驗組被拒絕的男生、女生少于對照組，但差異無顯著性。

帶教老師對實習(xí)學(xué)生的總體評價及對男學(xué)生的總體評價試驗組優(yōu)于對照組，見表2。試驗組學(xué)生臨床實踐如病歷采集、診斷、鑒別診斷、治療、檢查操作的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對照組(p<0.05)，但參加各種學(xué)習(xí)、醫(yī)患溝通的能力、臨床思辨能力未見顯著提高(p>0.05)。

學(xué)生在婦產(chǎn)科實習(xí)的成果，從表2中顯示試驗組婦產(chǎn)科操作能力明顯提高，因此臨床技能培訓(xùn)、仿真模具的使用非常有益。因婦產(chǎn)科所涉及的器官大多位于盆腔內(nèi)，學(xué)生需要用手感知其大小、形狀、位置，如直接在患者身上進(jìn)行，難免笨手笨腳，引起患者不適與反感，遭到拒絕，所以仿真模具的操練在臨床教學(xué)中必不可少。試驗組入院第一天，由一位主任醫(yī)師帶領(lǐng)在婦產(chǎn)科教具上操作，熟練后再進(jìn)科室，學(xué)生動手的機會大大提高?，F(xiàn)代醫(yī)院人工流產(chǎn)幾乎均為無痛，患者在麻醉下處于昏睡無知覺狀態(tài)，同學(xué)操作時心態(tài)更能放松，帶教老師認(rèn)為男生動手能力超過女生。

在實習(xí)分組上，注重男女生搭配，主要是考慮盡量避免兩個或以上男生同時檢查一個患者，消除患者不必要的顧慮，減少患者對男生的反感，緩解患者的緊張心理，從而取得患者的合作[5]。但兩組與患者溝通的能力差異無顯著性,這就要求在此項工作上多下功夫。可能與婦產(chǎn)科每位醫(yī)生雖非常注重與患者的交流溝通，但更重視保證患者滿意，無醫(yī)療糾紛的發(fā)生。特別是患者多、工作量大的情況下，減少了溝通帶教時間有關(guān)。學(xué)生特別是男生更希望老師能首先與患者溝通好，以便他們有更多操作實訓(xùn)的機會。當(dāng)患者稍表現(xiàn)有為難情緒，他們就退縮，寄托于老師，對老師的期望值較高，若未能實現(xiàn)他們則認(rèn)為老師應(yīng)進(jìn)一步努力。老師則認(rèn)為學(xué)生需提高自身素質(zhì)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提高與患者的交流能力，在與患者熟悉的基礎(chǔ)上，使患者能接受問詢與檢查。

3.3 教師是醫(yī)學(xué)教育的基石 在實踐中我們感到教師的責(zé)任重于泰山，簡單重復(fù)既往教育模式和教學(xué)方式、方法, 已不能滿足現(xiàn)代臨床教學(xué)的要求, 只有通過不斷改革和完善, 才有可能培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。

一名好醫(yī)生不等于是一名好老師, 要做好一名臨床教師,除做好自己醫(yī)療和科研的工作外, 還必須負(fù)起責(zé)任, 認(rèn)真培養(yǎng)下一代醫(yī)生,給予學(xué)生充分的實踐機會，帶教老師在任何診療檢查操作前都要反復(fù)向?qū)W生講解動作要領(lǐng)，在學(xué)生充分領(lǐng)會后再進(jìn)行實際操作，充分利用仿真模具很好的填補了這一空白，學(xué)生操作時要做到放手不放心，既要糾正學(xué)生不正確的動作，又要保證醫(yī)療安全，在學(xué)生操作后進(jìn)行點評，及時解決存在問題，不斷提高動手能力。其次, 帶教老師必須提高自己的知識水平。因為醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速, 知識更新快, 人們獲取醫(yī)學(xué)知識途徑既多又直接(包括醫(yī)學(xué)知識講座、書籍雜志、通信、互聯(lián)網(wǎng)等形式),這要求任何一名臨床醫(yī)生都必須不斷學(xué)習(xí)和鉆研, 這樣才能在醫(yī)學(xué)界立于不敗之地, 對臨床教師而言尤其重要, 只有自己不斷進(jìn)取, 才能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也獲得了突飛猛漲的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)知識日新月異, 人們對疾病有了全新的認(rèn)識, 臨床診治和預(yù)防水平有了很大提高, 現(xiàn)有的教科書和教學(xué)大綱已很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 因此必須緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的動態(tài)來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育。這就要求臨床教師必須根據(jù)這些變化及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容安排以滿足這些變化, 將學(xué)習(xí)內(nèi)容和臨床實際相結(jié)合才能滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的目的和宗旨。

隨著國內(nèi)市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展和完善, 醫(yī)療市場也較以前發(fā)生了很大變化, 患者就醫(yī)有了很大的選擇性, 對醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性, 同時人們法律意識和自我保護意識也在不斷加強, 因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療和教學(xué)活動中必須尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等有關(guān)權(quán)利, 這給臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提出新的挑戰(zhàn)。既往臨床醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方式、方法已不符合當(dāng)前醫(yī)療市場的變化, 作為臨床教師, 應(yīng)提高法律意識, 正確處理好醫(yī)療和教育的關(guān)系, 取得患者和家屬的配合來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育, 為培養(yǎng)新一代臨床醫(yī)生和拓展醫(yī)療市場而積極努力。

學(xué)生在醫(yī)院學(xué)習(xí)期間, 由于時間的限制和患者就診情況的不同, 他們對在課堂上所學(xué)知識和技能的理解和掌握很難完全滿足以后工作的需要, 因此, 在臨床教學(xué)中, 必須開展豐富多彩的教育形式, 適當(dāng)采用一些其他手段彌補臨床實習(xí)中的不足，如模具、圖片、錄像、多媒體等[6]，來幫助學(xué)生理解和掌握疾病的診治規(guī)律, 培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力及處理問題能力。

總之, 當(dāng)前醫(yī)療形勢的變化和醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展、知識信息爆炸和獲得的快捷、醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革, 使得臨床醫(yī)學(xué)教育面臨新的挑戰(zhàn), 需要臨床教師不斷改革和摸索, 以最大限度地應(yīng)對挑戰(zhàn), 認(rèn)真負(fù)責(zé)地培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生, 為培養(yǎng)新一代名醫(yī)而打下良好基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

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