導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇高血壓治療有效方法，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；高血壓；治療

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的提高，我國(guó)醫(yī)療水平建設(shè)得到快速的發(fā)展，其中高血壓治療水平也得到有效的提高。但是根據(jù)國(guó)家醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)高血壓病患人數(shù)顯不斷上升的趨勢(shì)，高血壓及其并發(fā)癥已成為影響百姓健康最主要的疾病。高血壓、高血脂、肥胖及其他危險(xiǎn)因素的高度流行更使慢性病的控制面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。[1]我國(guó)社區(qū)高血壓病發(fā)病率高達(dá)16.8%，且呈年輕化趨勢(shì)，并發(fā)癥多，后遺癥重，嚴(yán)重危害居民身體健康，給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的困擾和負(fù)擔(dān)，它是擺在我們面前十分緊迫而又艱巨的任務(wù)。論文收集2012年3月―2013年3月我社區(qū)高血壓治療情況數(shù)據(jù)，同時(shí)個(gè)收集同一時(shí)期另一社區(qū)高血壓治療進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將有關(guān)情況反映如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

收集2012年3月―2013年3月我社區(qū)高血壓治療病患1171人，將其稱為觀察組。其中男性高血壓病患850例，女性高血壓病患321例。收集同一時(shí)期另一社區(qū)高血壓治療病患1163例，將其稱之為對(duì)照組，其中男性病患801例，女性病患362例。所有病患都符合高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)，兩組病患在性別和疾病種類上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組則是按照傳統(tǒng)醫(yī)院方式治療，觀察組實(shí)行系統(tǒng)專業(yè)性的社區(qū)高血壓治療措施。具體方法如下.

1.2.1 按時(shí)服藥，定期做好血壓檢查

社區(qū)高血壓用藥是治療高血壓的重要措施和方法，在具體的用藥上不同的病患，根據(jù)自身病情應(yīng)選擇性的用藥。[2]在目前臨床當(dāng)中一般包括：康力士螺旋藻復(fù)合營(yíng)養(yǎng)片、鹽酸貝那普利片等等。但是在實(shí)際的用藥當(dāng)中社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該告知病患服藥的時(shí)間、藥量，并告知應(yīng)按時(shí)服藥。另外要加強(qiáng)社區(qū)高血壓的檢測(cè)措施，要求病患定期的做身體檢查。在醫(yī)院門口設(shè)置義診展臺(tái)測(cè)血壓稱體重，提倡肥胖年輕人首診測(cè)血壓，

1.2.2 合理飲食，適度鍛煉

合理的飲食是有效控制血壓的基礎(chǔ)，在高血壓病患生活當(dāng)中要有一套完善的飲食計(jì)劃。高血壓患者宜常食植物性蛋白含量高的食物，如各種豆類、豆制品、菠菜、茄子、芝麻、木耳、紫菜等，應(yīng)還常吃一些具有降血壓作用和降血脂作用的食物，如芹菜、白菜、蘿卜、胡蘿卜、海蜇等。[3]另外高血壓病患要禁煙，酒，避免情緒激動(dòng)，保持血壓的穩(wěn)定。高血壓病患要做好各種戶外鍛煉，可以進(jìn)行步行、健身跑、太極拳等方式，其中步行可按每分鐘70～90步開(kāi)始，約每小時(shí)步行3～4km的速度，持續(xù)10分鐘。主要適用于無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的高血壓病患者作為一種適應(yīng)性鍛煉過(guò)程。高血壓病人選擇一天中從事運(yùn)動(dòng)鍛煉的時(shí)間要避免清晨和晚間。

1.2.3 做好隨訪工作，隨時(shí)保持治療

做好隨訪工作，隨時(shí)保持治療是社區(qū)控制高血壓的重要措施。隨訪醫(yī)生嚴(yán)格堅(jiān)持定期隨訪的原則，對(duì)具體情況作了登記分析。使患者的血壓基本控制在目標(biāo)范圍之內(nèi)。[4]

1.2.4 注重宣傳，加強(qiáng)健康教育

在社區(qū)高血壓治療當(dāng)中應(yīng)注重宣傳，加強(qiáng)健康教育，普及高血壓控制有關(guān)知識(shí)。為廣大居民提供了高血壓知識(shí)講座、免費(fèi)醫(yī)療咨詢。宣傳人員應(yīng)告訴患者在飲食控制、規(guī)律服藥、監(jiān)測(cè)血壓和體育鍛煉中應(yīng)該注意的事項(xiàng)給予了具體的指導(dǎo)，告知病患高血壓是可以預(yù)防和控制的，教育群眾改善飲食結(jié)構(gòu)良好控制體重，增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，提高生活質(zhì)量，遠(yuǎn)離高血壓。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用χ±s表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

對(duì)兩組病患在經(jīng)過(guò)不同措施的高血壓治療措施之后，對(duì)兩組病患在高血壓控制數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。在血壓變化與轉(zhuǎn)院治療當(dāng)中，各個(gè)數(shù)據(jù)P

3 討論

高血壓是我國(guó)當(dāng)前主要的慢性疾病，在高血壓的治療措施當(dāng)中，社區(qū)高血壓的治療水平，對(duì)我國(guó)高血壓具有較大的影響。在因此加強(qiáng)社區(qū)高血壓治療研究具有重要的意義。在肖功偉. 高血壓病患藥物治療體會(huì)和趙學(xué)軍，高俊嶺，傅華. 社區(qū)高血壓群組干預(yù)對(duì)患者治療依從性的影響研究指出，、在社會(huì)高血壓病患的治療過(guò)程當(dāng)中，要加強(qiáng)高血壓病患健康教育的管理力度。建立完善的高血壓檔案，包括采取“健康教育、一對(duì)一輔導(dǎo)、專家咨詢、上門指導(dǎo)”等多種形式進(jìn)行督促指導(dǎo)，結(jié)果使其高血壓控制率大大提高。[4]

蔣慶，榮英男，熊先軍洋. 我國(guó)城市社區(qū)高血壓防治現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)策略和陳月英. 分析高血壓病在社區(qū)醫(yī)院的防治研究當(dāng)中指出，制定科學(xué)合理、切實(shí)可行的高血壓病管理服務(wù)流程。應(yīng)加強(qiáng)老專家專門做健康講座及指導(dǎo)用藥，采取體檢、B超、心電圖和常年查血糖免費(fèi)等多項(xiàng)措施，調(diào)動(dòng)居民參與高血壓病管理的積極性。[5]把開(kāi)展高血壓健康教育與適宜的高血壓治療方案有機(jī)的結(jié)合，既有利于調(diào)動(dòng)居民參與管理的積極性，又可減輕居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 目標(biāo)人群積極主動(dòng)參與的目的，并以此帶動(dòng)其它社區(qū)慢病管理工作的開(kāi)展。[6]

從以上的分析可以看出，社區(qū)高血壓的治療需要建立一套完善的措施，把高血壓病健康教育內(nèi)容重點(diǎn)放在合理用藥、健康膳食、適量運(yùn)動(dòng)等綜合防治上，并結(jié)合其并發(fā)癥和經(jīng)濟(jì)狀況，開(kāi)展針對(duì)性的健康教育和用藥指導(dǎo)，提高高血壓實(shí)際治療水平。 參考文獻(xiàn)

[1] 肖功偉. 高血壓病患藥物治療體會(huì)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，02：95-96.

[2] 趙學(xué)軍，高俊嶺，傅華. 社區(qū)高血壓群組干預(yù)對(duì)患者治療依從性的影響研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，11：1181-1184.

[3] 蔣慶，榮英男，熊先軍，嚴(yán)宵，姚嵐，熊巨洋. 我國(guó)城市社區(qū)高血壓防治現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)策略[J]. 醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011，12：45-47.

篇2

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0232-02

高血壓是臨床上最為常見(jiàn)的慢性病，我國(guó)高血壓患者人數(shù)將近全球高血壓患者1/5，且患病率還在呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)，嚴(yán)重威脅到我國(guó)人民的身心健康。高血壓發(fā)病人群多見(jiàn)于中老年人，會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，具有較高的病死率和致殘率。鈣拮抗劑屬于降壓藥物，降壓效果穩(wěn)定且持久，也能在一定程度上預(yù)防患者的心、腦等臟器疾病。因此，本文選取2014年2月-2015年4月我院收治的80例高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)80例高血壓患者的臨床資料以及治療方法進(jìn)行分析和探討，并分析鈣拮抗劑在高血壓治療中的臨床療效?，F(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月-2015年4月我院收治的80例高血壓患者作為研究對(duì)象。患者男48例，女32例；年齡48-83歲，平均年齡（59.34±4.87）歲；病程4-12個(gè)月，平均病程（3.64±1.48）個(gè)月。其中合并高血脂26例，合并冠心病34例，合并糖尿病14例，合并心腦血管疾病6例。80例高血壓患者均進(jìn)行了心電圖、肝腎功能等檢查，符合高血壓相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)藥物過(guò)敏，嚴(yán)重肝腎功能損傷以及患有其他嚴(yán)重疾病患者。

1.2 一般方法

在80例高血壓患者停止服用降壓藥物1周后，清晨服用劑量為2mg的鈣拮抗劑藥物。在患者服用藥物的1周后若血壓水平仍在正常水平以上，則可大劑量的服用鈣拮抗劑藥物，清晨服用劑量為4mg-6mg，1次/天，6周為一個(gè)療程。需要注意的是，為了避免其他藥物的服用影響本次研究結(jié)果，患者服用鈣拮抗劑藥物期間禁止服用其他降壓藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者臨床療效以及患者在服藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生率?？傆行?（顯效+有效）×100%。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：高血壓患者的舒張壓下降在20mmHg或10mmHg以上，但患者的舒張壓已經(jīng)降至正常水平；②有效：患者的舒張壓下降在10-19mmHg以上或10mmHg以下，但患者的舒張壓已經(jīng)降至正常水平；③無(wú)效：患者舒張壓未降至正常水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取 檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取均數(shù)±方差（ ）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；對(duì)比以P

2 結(jié)果

2.1 高血壓患者臨床療效

80例高血壓患者中，顯效46例（57.5%）；治療有效為28例（27.5%）；無(wú)效6例（7.5%）；治療的總有效率為92.5%。

2.2 高血壓患者不良反應(yīng)

在80例高血壓患者中發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)為12例（15.0%），12例患者在經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后均恢復(fù)正常。

2.3 高血壓患者在治療前后血壓和心率比較

高血壓患者在接受治療后，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓以及晝夜動(dòng)態(tài)血壓中的舒張壓、收縮壓水平明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。如表1所示。

表1 血壓患者在治療前后血壓和心率比較

時(shí)間 24h動(dòng)態(tài)血壓（mmHg） 晝夜動(dòng)態(tài)血壓（mmHg） 心率

（次/min）

舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓

治療前 152.6±9.9 88.6±9.1 153.7±9.8 89.1±8.5 76±16

治療后 131.2±9.5 79.5±7.3 141.7±9.3 80.6±5.8 72±13

T值 13.95 6.98 7.94 6.23 1.74

P值

3 討論

鈣離子能有效地調(diào)節(jié)人體內(nèi)的細(xì)胞活動(dòng)以及反應(yīng)性，并在人體機(jī)體的多項(xiàng)活動(dòng)中有所參與，如肌肉的收縮以及血小板活動(dòng)等，影響著人體的心腦血管功能。但人體細(xì)胞內(nèi)的鈣離子超標(biāo)，則會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體誘發(fā)高血壓、心律失常等疾病[1]。鈣拮抗劑能夠有效地減少人體細(xì)胞內(nèi)鈣離子在濃度，降低血管周圍阻力，促進(jìn)患者血管擴(kuò)張，從而顯著地降低患者血壓水平[2]。鈣拮抗劑能有效地減弱患者心肌的收縮力，能擴(kuò)張患者冠狀動(dòng)脈以及外周小動(dòng)脈，從而有效地降低患者的血壓，改善患者心臟供血能力。在降壓的過(guò)程中，還能改善患者重要臟器的血流量，并具有一定的利尿作用。鈣拮抗劑除了具備顯著的降壓效果外，也能逆轉(zhuǎn)患者左室肥厚、延緩動(dòng)脈硬化發(fā)展、避免心肌梗死、降低腦卒中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)腎功能、調(diào)節(jié)患者的糖脂代謝等作用[3]。

從本次研究中我們得出，采用鈣拮抗劑治療高血壓，其治療的總有效率為92.5%。在80例高血壓患者中發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)為12例（15.0%），且出現(xiàn)不放反應(yīng)的患者在經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后均恢復(fù)正常。在高血壓患者在治療前后血壓和心率比較（表1）中，高血壓患者在接受治療后，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓以及晝夜動(dòng)態(tài)血壓中的舒張壓、收縮壓水平明顯低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，采用鈣拮抗劑治療高血壓患者能有效地提高治療效果，降低患者舒張壓和收縮壓水平。此種降壓藥物安全、高效，值得大量地臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

篇3

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.36.084

高血壓是一種十分常見(jiàn)的心血管疾病，主要特征是動(dòng)脈血壓持續(xù)升高，極易引起心、腦、腎等器官的病變，嚴(yán)重危害人類的身體健康和生命安全［1］?？ㄍ衅绽菤v史悠久的降血壓藥物，適用于各種類型高血壓患者的治療，硝苯毗啶也是活躍在臨床一線的常見(jiàn)降血壓藥物，二者單獨(dú)使用均可取得一定的降壓效果。2010年2月～2012年2月采用卡托普利聯(lián)合硝苯毗啶治療高血壓患者92例，療效優(yōu)于同期采用硝苯毗啶治療高血壓患者70例，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2010年2月～2012年2月收治高血壓患者112例，均為男性；年齡24～46歲，平均40.2歲。經(jīng)眼底檢查、心電圖等進(jìn)行高血壓分級(jí)，112例中1級(jí)高血壓12例，2級(jí)32例，3級(jí)68例。將112例患者隨機(jī)分為對(duì)照組40例、治療組72例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1979年WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓。

治療方法：本組患者均住院治療，采用臺(tái)式血壓計(jì)每天早中晚測(cè)量患者右上臂（臥位）血壓3次，給予對(duì)癥處理和戒煙酒、心理疏導(dǎo)、減少鹽攝入量、適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)等綜合治療。治療期間定時(shí)觀察患者血壓情況、心率變化、血脂血糖、電解質(zhì)等，部分患者給予心臟超聲檢查。對(duì)照組：給予硝苯毗啶口服治療，3次/日，10mg/次。治療組：卡托普利聯(lián)合硝苯毗啶用藥，在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服卡托普利，3次/日，12.5mg/次。兩組患者均保持規(guī)律用藥4周?；颊叱鲈汉蟊３蛛S訪15個(gè)月。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：用藥后血壓恢復(fù)至正常水平（＜140/90mmHg），或血壓下降幅度＞30/20mmHg；②有效：用藥后血壓未恢復(fù)至正常水平以內(nèi)，血壓下降幅度＞20/10mmHg；③無(wú)效：血壓未下降或升高。顯效率=顯效例數(shù)/總例數(shù)，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)采用SPSS110軟件進(jìn)行分析，所有計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)　果

療效比較：對(duì)照組經(jīng)過(guò)口服硝苯毗啶治療，顯效率17.1%，總有效率74.3%；治療組經(jīng)過(guò)卡托普利聯(lián)合硝苯毗啶治療，顯效率82.6%，總有效率97.8%。治療組療效高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005），見(jiàn)表1。

不良反應(yīng)情況比較：藥物治療后，對(duì)照組不良反應(yīng)9例（129%）；治療組不良反應(yīng)3例（33%）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005），見(jiàn)表2。

討　論

高血壓是一種容易引發(fā)多種心腦血管疾病的常見(jiàn)疾病，相關(guān)研究表明，高血壓治療的收益主要體現(xiàn)在降壓本身，不同抗高血壓藥物的療效和作用存在一定的差別，聯(lián)合用藥能夠有效降壓至正常水平［2］。故近年來(lái)圍繞如何聯(lián)合用藥治療高血壓的研究較多，試圖選擇一種降壓效果好、不良反應(yīng)少、適用面廣的高血壓治療組合方案。

卡托普利能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶以及醛固酮分泌，不僅降壓作用明顯、適用面廣，還能夠保護(hù)心腎功能，有助于充血性心力衰竭患者的治療，而且安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率與牛黃降壓丸比較無(wú)顯著差異［3］。硝苯毗啶可以松弛血管平滑肌，降低血壓和心肌耗氧量，并能緩解冠脈痙攣，增加心肌供氧量，作為高血壓治療用藥硝苯毗啶降壓效果良好，且安全性高，不會(huì)導(dǎo)致血糖升高［4］。

本次研究采用卡托普利聯(lián)合硝苯毗啶的組合方案，證明該高血壓治療組合方案具有以下優(yōu)勢(shì)：①降壓療效顯著，治療組總有效率高達(dá)978%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于僅口服硝苯毗啶的對(duì)照組；②安全性高，硝苯毗啶所導(dǎo)致的不良反應(yīng)主要有輕微頭痛、心率加快、踝部水腫等，卡托普利所導(dǎo)致的不良反應(yīng)主要有皮疹、咳嗽等，本研究治療組不良反應(yīng)發(fā)生率僅33%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組，表明二者聯(lián)合使用能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。相關(guān)研究也證明，硝苯

毗啶可以增快心率，卡托普利能夠降低心率，聯(lián)合使用可以降低對(duì)心率的影響；硝苯毗啶能降低中風(fēng)幾率；卡托普利與硝苯毗啶不會(huì)對(duì)胰島素和血脂產(chǎn)生影響，可以用于糖尿病、高血脂患者的降壓。另外，卡托普利與硝苯毗啶均價(jià)格低廉，不會(huì)過(guò)高增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，卡托普利聯(lián)合硝苯毗啶具有降壓效果好、安全性能高、適用范圍廣、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1　葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：252.

篇4

1引言

老年高血壓的治療是心血管領(lǐng)域內(nèi)重要的課題,也是當(dāng)今的社會(huì)問(wèn)題。流行病學(xué)調(diào)查表明,隨著人口老齡化加速,老年高血壓患病率不但沒(méi)有降低,反而有上升的趨勢(shì)。目前,中國(guó)老年高血壓患者已超過(guò)8 000萬(wàn)以上,數(shù)量居世界各國(guó)首位,其防治問(wèn)題是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界研究的首要問(wèn)題之一[1]。老年是指大于80歲,老年高血壓有許多特點(diǎn),如單純收縮期高血壓率高,舒張壓水平偏低,脈壓增大,波動(dòng)性大,晨峰高血壓現(xiàn)象顯著,并發(fā)癥多等。因此,老年高血壓治療較青年高血壓更復(fù)雜,也更困難,降壓的目標(biāo)值,降壓藥物的選擇均是研究熱點(diǎn)。此次臨床觀察是采用利尿劑吲達(dá)帕胺聯(lián)合鈣拮抗劑氨氯地平控制老年性高血壓,通過(guò)比較其良好的控制血壓率和預(yù)防心腦血管并發(fā)癥,以及較少的不良反應(yīng),進(jìn)一步說(shuō)明這一聯(lián)合用藥的有效性和安全性。

2材料與方法

1)觀察休所年齡大于80歲,同時(shí)患有高血壓的患者50例,均為男性,隨機(jī)分為兩組,A組25例,B組25例,兩組間在并發(fā)癥及年齡分布上無(wú)明顯差異。排除病例:陳舊性心梗,腎功能不全,已有腦出血及嚴(yán)重腦梗死患者。A組給以口服吲達(dá)帕胺緩釋片1片,1次/d,氨氯地平2.5 mg,1次/d,依血壓水平調(diào)整劑量,B組給以不含藥物的安慰劑口服。

2)吲達(dá)帕胺緩釋片(鈉催離)由法國(guó)施維雅公司提供,氨氯地平由輝瑞公司提供。

3)每日于晨起8:00測(cè)血壓、心率,并記錄。1周查1次電解質(zhì)、血糖,記錄患者的不良反應(yīng)及胸悶、胸痛發(fā)作情況,及時(shí)給以心電圖檢查,以排除急性冠脈綜合征,1個(gè)月時(shí)行腦CT檢查,以明確有無(wú)近期新發(fā)腦梗死。

4)統(tǒng)計(jì)方法:計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),P

3結(jié)果

1)A組25例高血壓患者,其中單純收縮期高血壓者18例,給藥后血壓控制率72%,未發(fā)生嚴(yán)重舒張壓降低情況。化驗(yàn)顯示:未發(fā)生低血鉀、低鈉及血糖異常。B組患者中單純收縮期高血壓者17例,有2例出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓急癥。

2)兩組患者血壓控制率及心腦血管事件發(fā)生率比較(表1)。

4討論

高血壓是中國(guó)人群心腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素之一,對(duì)老年人群健康的影響尤為突出。因此,有效地防治老年高血壓是減少老年心血管病危害的最主要措施之一。高齡本身就是心血管病危險(xiǎn)因素之一,近年來(lái),許多大規(guī)模臨床研究證實(shí)80歲以下老年給予抗高血壓治療特別有益處。新的高血壓治療指南中已明確建議對(duì)80歲以下老年高血壓進(jìn)行降壓治療,但對(duì)于≥80歲高齡患者的治療目前尚有爭(zhēng)議。軍隊(duì)干休所內(nèi)大多數(shù)休干均為≥80歲高齡患者,同時(shí)并發(fā)癥多,如何有效地控制休干的高血壓,減少心腦血管并發(fā)癥,同時(shí)保證藥物安全,不良反應(yīng)少是我們的研究重點(diǎn)。老年高血壓并發(fā)癥多且嚴(yán)重,包括動(dòng)脈硬化、腦卒中、冠心病、心肌肥厚、心律失常、心力衰竭等[1],多屬高危及極高?；颊?。危險(xiǎn)因素多,靶器官損害及并發(fā)癥多。因此老年高血壓的治療應(yīng)考慮心血管病的危險(xiǎn)因素、靶器官損害、合并心血管或非心血管疾病等綜合因素。近年來(lái)許多研究證實(shí)積極而平穩(wěn)地干預(yù)老年高血壓,仍有很大意義,通過(guò)降壓控制危險(xiǎn)因素及逆轉(zhuǎn)靶器官損害,最大限度地降低心血管疾病發(fā)病和死亡率。老年人降壓治療應(yīng)當(dāng)遵循個(gè)體化原則,平穩(wěn)、緩慢,藥物的起始劑量要小,逐漸增加劑量,需考慮到老年人易出現(xiàn)的不良反應(yīng),高齡老年高血壓患者在降壓藥物的選擇、配伍和劑量方面均有其特殊性。一方面目前的抗高血壓藥物主要作用于外周血管,降低血管張力,對(duì)老年人降壓效果不如中青年人;另一方面老年人的藥物代謝能力及清除率降低,容易出現(xiàn)藥物在體內(nèi)的堆積;用藥時(shí)應(yīng)綜合考慮。PR0GRESSl和ADVANCE研究已證實(shí)吲達(dá)帕胺緩釋片可減少腦卒中再發(fā)并為糖尿病高血壓患者提供明確的臨床益處,HYVET研究結(jié)果強(qiáng)化了吲達(dá)帕胺緩釋片治療老年高血壓的重要地位[2],吲達(dá)帕胺緩釋片具有噻嗪類利尿劑和類似鈣拮抗劑舒張血管的雙重作用[3]。在24 h平穩(wěn)降壓的同時(shí)可挽救更多老年高血壓患者的生命,并具有不影響血鉀、血糖、尿酸及肌酐等代謝指標(biāo)的優(yōu)勢(shì),而鈣拮抗劑以氨氯地平為代表,在改善老年性收縮性高血壓方面有很好的效果,同時(shí)兼有抗動(dòng)脈硬化作用[4],降壓多主張聯(lián)合用藥,劑量小同時(shí)降壓效果好。因此,兩藥聯(lián)用可以更好地控制老年性高血壓,同時(shí)改善動(dòng)脈硬化,不良反應(yīng)較少,但要注意監(jiān)測(cè)血壓及時(shí)調(diào)整用藥量。在我們的觀察中發(fā)現(xiàn),給以兩藥聯(lián)合口服的休干,血壓控制良好,未出現(xiàn)不良反應(yīng),同時(shí)有效地降低了腦卒中及心梗的發(fā)生率,達(dá)到了我們的降壓目標(biāo)。

降壓治療獲益主要來(lái)自血壓的控制,因此選擇合適的降壓藥物是非常重要的。年齡本身不是拒絕降壓治療的主要理由,針對(duì)高齡老年高血壓特點(diǎn),合理選擇和應(yīng)用對(duì)心血管和腎臟有保護(hù)作用的降壓藥,有選擇地在高齡老年高血壓患者中進(jìn)行適度降壓治療是有益的。

參考文獻(xiàn):

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篇5

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.32.013

【Abstract】 Objective To research and investigate clinical effect by combined therapy of Chinese and Western medicine in the treatment of community hypertension patients. Methods A total of 120 community hypertension patients were divided by random number table into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received conventional Western medicine for treatment， and the observation group received additional Chinese medicine treatment on the basis of Western medicine. Comparison was made on blood pressure before and after treatment between the two groups. Results The observation group had total effective rate of blood pressure control as 95.00%， which was higher than 83.33% in the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Hypertension； Combined therapy of Chinese and Western medicine； Community

高血菏粲諏俅采銑＜的心血管疾病， 臨床特征以血壓異常增高為主， 容易誘發(fā)多種心腦血管疾病， 但臨床上尚未出現(xiàn)高血壓的根治方法， 僅能通過(guò)給予患者降壓藥物以控制患者的血壓， 屬于維持治療[1-3]。如何有效控制血壓是高血壓治療的關(guān)鍵， 而近年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合療法在血壓控制中取得的效果較為顯著[4]， 本次研究為了探討中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)社區(qū)高血壓患者的治療效果， 選取了2013年1月～2015年12月共120例社區(qū)高血壓患者進(jìn)行分組比較， 分別實(shí)施常規(guī)西藥治療、中西醫(yī)結(jié)合藥物治療?，F(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年12月于本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的120例高血壓患者作為此次研究的對(duì)象， 所有患者均被證實(shí)為高血壓， 均在本社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行簽約治療， 排除其他慢性心血管疾病患者。此次研究經(jīng)患者及其家屬知情同意， 且符合倫理學(xué)要求。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。對(duì)照組：男27例， 女33例， 年齡最小51歲， 最大79歲， 平均年齡（65.07±11.62）歲， 病程3～7年， 平均病程（5.03±1.89）年；觀察組：男28例， 女32例， 年齡最小51歲， 最大80歲， 平均年齡（65.79±11.86）歲， 病程3～8年， 平均病程（5.67±1.84）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療， 降壓藥物選用硝苯地平緩釋片（天津太平洋制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20133022， 規(guī)格：10 mg）， 1次/d， 給藥劑量為30 mg/次。觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療， 藥方選用天麻鉤藤飲， 藥材組成為天麻10 g、鉤藤20 g、夜交藤15 g、川牛膝15 g、桑寄生15 g、杜仲15 g、益母草15 g、石決明30 g、黃芩10 g、茯神10 g、梔子10 g， 水煎， 取200 ml為一劑， 分早晚服用。兩組患者均進(jìn)行為期6個(gè)月的治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后， 比較兩組患者的血壓控制總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率， 并對(duì)兩組患者治療前后的血壓（收縮壓、舒張壓）情況進(jìn)行比較。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 血壓控制效果根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行判斷， 可分為良好、尚可及無(wú)效[5]：良好：收縮壓降低幅度>20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或降至正常水平范圍內(nèi)；尚可：收縮壓降低幅度為10～20 mm Hg；無(wú)效：收縮壓降低幅度

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0y計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血壓控制總有效率比較 觀察組的血壓控制總有效率為95.00%， 高于對(duì)照組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療后， 兩組患者的血壓均明顯降低， 且觀察組血壓低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)， 均未出現(xiàn)因不良反應(yīng)而終止治療的患者。對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)， 其中2例頭暈、1例口干、1例乏力， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；觀察組有5例患者出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)， 其中2例頭暈、2例口干、1例乏力， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來(lái)， 社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展速度普遍較快， 飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生改變， 高血壓疾病的發(fā)生率出現(xiàn)增高， 成為全球范圍內(nèi)關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題[3]。高血壓主要是指血壓持續(xù)處于高水平狀態(tài)的一種心血管疾病， 屬于慢性疾病， 很可能因血壓長(zhǎng)期增高而導(dǎo)致其他心腦血管疾病的發(fā)生[6-9]。臨床上治療高血壓尚無(wú)根治性方法， 故臨床治療高血壓的目的以控制血壓為主， 而采取何種治療方法可更加有效的控制血壓尚有待臨床上進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

目前， 臨床上治療高血壓普遍采用降壓藥物， 如硝苯地平、氨氯地平等， 可有效降低患者的血壓水平， 但治療高血壓時(shí)不僅要考慮降壓作用， 在達(dá)到降壓效果的同時(shí)還應(yīng)注意保護(hù)患者的靶器官， 進(jìn)而全方面保證患者的身體健康狀態(tài)， 促進(jìn)患者生命質(zhì)量的提高[10-13]。近幾年， 中醫(yī)學(xué)隨著公眾的重視而不斷發(fā)展， 中醫(yī)學(xué)理論在臨床上的應(yīng)用也逐漸廣泛， 其中， 中西醫(yī)結(jié)合療法作為中醫(yī)與西醫(yī)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合形成的一種新型療法， 西藥治療可快速發(fā)揮藥效， 但其對(duì)臨床癥狀的改善不及中藥， 中藥的藥效發(fā)揮則相對(duì)較慢， 但其可有效改善臨床癥狀， 二者相結(jié)合， 可取長(zhǎng)補(bǔ)短， 取得顯著的臨床效果[14， 15]。

本次研究中觀察組選用的中藥方劑為天麻鉤藤飲， 藥材組成為天麻、鉤藤、夜交藤、川牛膝、桑寄生、杜仲、益母草、石決明、黃芩、茯神、梔子， 具有平肝熄風(fēng)、補(bǔ)益肝腎、活血化瘀的功效， 主治肝陽(yáng)上亢證， 適用于治療高血壓疾病， 組方嚴(yán)謹(jǐn)、配伍合理[16]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組的血壓控制總有效率為95.00%， 高于對(duì)照組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 采用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行治療， 具有顯著的臨床療效， 可有效促進(jìn)患者血壓控制在穩(wěn)定水平， 且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

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篇6

隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏逐漸加快及人們飲食結(jié)構(gòu)的逐步改變，高血壓合并高血脂的發(fā)病率逐年升高，這兩種疾病合并時(shí)導(dǎo)致臨床治療更加困難。我院在對(duì)高血壓合并高血脂患者進(jìn)行治療時(shí)，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年6月至2013年7月收治高血壓并高血脂患者54例，所有患者均與高血壓防治指南中高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)相符，同時(shí)伴隨原發(fā)性高脂血癥。男31例，女23例，年齡42-74歲，平均（56.4±3.7）歲；病程1-19年，平均（9.4±1.3）年；患者治療前血清內(nèi)總膽固醇含量為6.00mmol/L及以上，三酰甘油水平不低于2.10mmol/L。將繼發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血脂、有家族性高脂血癥，肝、腎、膽等重要器官有嚴(yán)重疾病患者，有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等患者排除。

1.2 方法

所有患者均給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療：每日于早晨給予患者5mg氨氯地平（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)上海海尼藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20020390）治療，于患者睡前給予10mg阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20093819）口服治療，連續(xù)治療4周。4周后未取得理想治療效果時(shí)，將氨氯地平給藥劑量加至10mg/d，于早晨頓服，連續(xù)治療8周。

1.3 療效判定

治療前、后對(duì)患者血壓、血脂展開(kāi)測(cè)定，在治療期間觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)患者臨床療效展開(kāi)判定。（1）根據(jù)全國(guó)第四屆心血管會(huì)議（1999年）修訂的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)判定高血壓療效：顯效：患者舒張壓降低到10mmHg或更低，且舒張壓下降值不低于20mmHg；有效：患者舒張壓尚未達(dá)到10mmHg，然而已有10-19mmHg下降，或是收縮壓有30mmHg以上下降；無(wú)效：患者改善未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）高血脂療效判定標(biāo)準(zhǔn)：利用1993年衛(wèi)生部出臺(tái)的藥物臨床指導(dǎo)原則展開(kāi)高血脂療效判定：顯效：患者TC有20%及以上下降，或TG有40%及以上下降，或HDL有0.26mmol/L及以上升高；有效：患者TC有10%-20%下降，或TG有20%-40%下降，或HDL升高0.10-0.25mmol/L；無(wú)效：患者改善情況未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P

2 結(jié)果

治療后，高血壓治療效果為：顯效29例，有效22例，無(wú)效3例，治療總有效為94.44%；高血脂治療效果為顯效26例，有效19例，無(wú)效9例，治療總有效為83.33%。治療期間有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，9.26%，其中胃腸反應(yīng)3例，面部潮紅、頭暈2例，均在患者可耐受范圍內(nèi)，未經(jīng)處理均于1周內(nèi)消失，未對(duì)繼續(xù)治療造成影響。

3 討論

高血脂一般無(wú)典型臨床表現(xiàn)，然而當(dāng)其形成后會(huì)在血管壁上發(fā)生沉積，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔更窄，在長(zhǎng)期積累及高危因素刺激下，當(dāng)血管發(fā)生痙攣時(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可碎裂為血栓，引發(fā)心腦血管嚴(yán)重性疾病，甚至可能造成患者死亡。有關(guān)調(diào)查顯示，當(dāng)高血壓患者并發(fā)高血脂時(shí)，這兩種疾病可對(duì)機(jī)內(nèi)血管內(nèi)皮造成更為嚴(yán)重的損害，因此患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的幾率更高。

氨氯地平屬于第3代二氫吡啶類鈣拮抗劑，目前已在心絞痛及高血壓治療中發(fā)揮了良好療效。氨氯地平經(jīng)口服后生物利用度可達(dá)15.0%，同時(shí)其緩釋結(jié)構(gòu)決定其半衰期較長(zhǎng)，其平均排泄相半衰期是25h。同時(shí)，氨氯地平可對(duì)外周動(dòng)脈發(fā)揮明顯的擴(kuò)張作用，血管親和力較高，不會(huì)引起過(guò)多不良反應(yīng)。他汀類藥物是高脂血癥經(jīng)典治療藥物，其中阿托伐他汀鈣是強(qiáng)效他汀類降脂藥物，可對(duì)血管內(nèi)皮的非調(diào)脂功能加以改善，在與降壓藥物聯(lián)用時(shí)，可對(duì)高血壓患者的血管內(nèi)皮功能予以良好改善。在高血壓并發(fā)高血脂患者臨床治療中，氨氯地平阿托伐他汀鈣聯(lián)用可促使患者達(dá)到血脂、血壓相應(yīng)治療目標(biāo)并予以維持，促使低密度脂蛋白膽固醇高血壓患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率下降54%左右。

在本次研究中，54例患者治療后，高血壓治療有效率為94.44%，高血脂治療總有效為83.33%，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.26%，且不良反應(yīng)均未對(duì)繼續(xù)治療造成影響。由此可見(jiàn)，在高血壓病高血脂治療中，應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片臨床療效顯著，安全性高，可顯著改善患者臨床癥狀，值得在臨床中推廣。

篇7

[中圖分類號(hào)] R972 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1674-4721（2011）04（a）-049-01

頑固性高血壓對(duì)較多藥物單用及聯(lián)合應(yīng)用無(wú)顯著性效果，故找到對(duì)此類患者有效且安全的藥物對(duì)于改善患者的生存質(zhì)量非常重要。本文中筆者就硝苯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾在頑固性高血壓治療中的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月~2010年6月于本院進(jìn)行治療的80例頑固性高血壓患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（硝苯地平組）40例和觀察組（硝苯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾組）40例。對(duì)照組的40例患者中，男性26例，女性14例；年齡53～74歲，平均（66.2±3.1）歲；病程5.2～13.8年，平均（7.9±1.6）年；血壓水平154～192/110～126mmHg。觀察組的40例患者中，男性25例，女性15例；年齡52～76歲，平均（65.8±3.5）歲；病程4.9～14.5年，平均（8.1±1.5）年；血壓水平148～195/111～128mmHg。兩組患者的各項(xiàng)基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用硝苯地平進(jìn)行治療，給予患者硝苯地平40 mg/d，2次/d，口服。觀察組采用硝苯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾進(jìn)行治療，給予患者20 mg/d，2次/d，酒石酸美托洛爾50 mg/d，2次/d，口服。后將兩組患者治療后1、4周及6周的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：舒張壓平穩(wěn)下降，達(dá)到正常水平或雖未達(dá)到正常水平但下降幅度達(dá)到20mmHg；有效：舒張壓平穩(wěn)下降，達(dá)到或接近正常水平或雖未達(dá)到正常水平但下降幅度10～19mmHg；無(wú)效：舒張壓無(wú)下降或進(jìn)一步升高[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包選用SPSS 12.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)處理，采用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后1、4周及6周的總有效率比較

將兩組患者治療后1、4周及6周的總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，具體比較結(jié)果見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn)，治療后1周觀察組的治療總有效率（顯效率+有效率）高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后4周及6周觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組發(fā)生惡心2例，頭昏2例，嗜睡1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.5%；觀察組發(fā)生惡心1例，頭昏2例，皮膚反應(yīng)1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.0%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

大多數(shù)高血壓患者經(jīng)過(guò)抗高血壓藥物治療后，血壓可以控制在滿意水平，而少數(shù)高血壓患者雖然接受了較大劑量藥物聯(lián)合治療或反復(fù)治療，其舒張壓仍持續(xù)增高[2]，未能達(dá)到滿意的效果，即為頑固性高血壓，對(duì)患者的機(jī)體造成較大的不良影響[3-4]。因其對(duì)較多藥物治療無(wú)效，故尋找一種對(duì)其有效的藥物非常重要。本文中筆者就硝苯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾在頑固性高血壓治療中的效果進(jìn)行研究，并與單純運(yùn)用硝苯地平進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)其綜合優(yōu)勢(shì)較為明顯，且安全性也較受肯定，降壓效果平穩(wěn)。

綜上所述，筆者認(rèn)為硝苯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾在頑固性高血壓治療中的效果較好，安全性也較佳，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王文,劉力生,陶壽淇,等.我國(guó)大樣本心血管病臨床試驗(yàn)的回顧與展望[J].中華心血管病雜志,2000,28(5):335-338.

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[3]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:125.

篇8

中國(guó)分類號(hào):R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):B 文章編號(hào):1005-0515(2010)10-152-02

人口老齡化已成為全球性問(wèn)題,目前全世界60歲以上人口已超過(guò)6.3億,其中80歲以上者占12%?！吨袊?guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告(06-02-04)》顯示,2005年底65歲以上人口約占7%,預(yù)計(jì)到2020年,這個(gè)數(shù)字將增長(zhǎng)至17.17%,其中80歲及以上人口將占老年人口的12.37%。高血壓是老年人的常見(jiàn)病,據(jù)我國(guó)流行病學(xué)資料報(bào)道,我國(guó)≥60歲高血壓患者占36.1%～63.8%,其中一半左右為收縮期高血壓,而高血壓的患病率與10多年前相比增加了16.5%～30%[1]。研究表明高血壓的心腦血管并發(fā)癥是老年人致殘致死的主要原因,而有效的降壓治療可明顯地降低老年人腦卒中及心血管事件的危險(xiǎn)性[2]。本文擬通過(guò)對(duì)鎮(zhèn)江市京口區(qū)社區(qū)1 278名≥60歲老年高血壓病患者降壓治療情況進(jìn)行調(diào)查,分析可能影響病人治療方法、治療藥物選擇的因素,為完善社區(qū)高血壓治療提供改進(jìn)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象:我們于2009年4月至12月對(duì)鎮(zhèn)江市主城區(qū)京口區(qū)老年高血壓患者用藥狀況進(jìn)行調(diào)查分析,共調(diào)查1278例,年齡60～85歲,平均(69.8±5.1)歲,其中男576例,女702例,>80歲者90例。

1.2方法:采用直接問(wèn)卷調(diào)查的方法,調(diào)查內(nèi)容包括一般情況,高血壓病史,既往史、用藥史、用藥類別、血壓控制情況及目前血壓數(shù)值。高血壓診斷根據(jù)2005版我國(guó)高血壓治療指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],即血壓≥140/90 mmHg。血壓“三率”(指控制率、治療率、達(dá)標(biāo)率)統(tǒng)計(jì)方法按文獻(xiàn)介紹方法進(jìn)行[7]。

1.3統(tǒng)計(jì)資料采用 χ2檢驗(yàn),P

2結(jié)果

2.1治療率:在調(diào)查的1278例老年高血壓病患者中,未治療者178例,占調(diào)查人數(shù)的14%。單藥治療的人數(shù)為722例,占總?cè)藬?shù)的56%,用2種藥物聯(lián)合治療人數(shù)為280例,占總?cè)藬?shù)的22%,用3種藥物聯(lián)合治療人數(shù)為98例,占總?cè)藬?shù)的8%,總的治療率為86%。見(jiàn)表1。

2.2高血壓治療達(dá)標(biāo)率:單藥治療的達(dá)標(biāo)率為49.3%(356/722),聯(lián)合治療為79.9%(302/378),總的達(dá)標(biāo)率為59.8%(658/1100)。單藥治療達(dá)標(biāo)率有隨年齡增加而下降的趨勢(shì)。見(jiàn)表2。

2.3用藥種類:本研究患者用藥以傳統(tǒng)藥為主,以服用相對(duì)價(jià)格便宜的復(fù)方降壓片、珍菊降壓片、尼群地平片為主,分別為14.1%和14.8%和20.1%,其次是國(guó)產(chǎn)長(zhǎng)效硝苯吡啶緩釋片,為22.6%。少數(shù)聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體阻滯劑(ARB)、利尿劑及β受體阻滯劑。

3討論

目前我國(guó)≥60歲老年人已達(dá)1.69億,占總?cè)丝诘?2.43%,并且每年以1000萬(wàn)的速度遞增。老年人慢性病患病率高,常幾種疾病合并存在[6]。高血壓是一種嚴(yán)重危害老年人生命健康的常見(jiàn)疾病,血壓是否控制直接關(guān)系到患者心腦血管疾病的發(fā)病率,但現(xiàn)有的些統(tǒng)計(jì)資料顯示,高血壓的控制率較低[5]。隨著血壓升高,動(dòng)脈管壁上壓力負(fù)荷的主要承擔(dān)部分內(nèi)彈性纖維向非彈性膠原轉(zhuǎn)移,動(dòng)脈順應(yīng)性隨之下降。老年高血壓患者的心腦血管病病死率及總死亡率顯著高于同齡正常人,是老年人致殘、致死的主要原因,有效的降壓治療可明顯地降低老年人腦卒中及心血管事件的危險(xiǎn)性[2]。臨床試驗(yàn)已顯示降壓治療可最大限度地降低心腦血管病死亡和病殘的總危險(xiǎn),尤其在我國(guó)腦血管病是高血壓的主要并發(fā)癥及致死原因,提高高血壓的控制率非常重要[4]。從本調(diào)查結(jié)果顯示目前鎮(zhèn)江市區(qū)老年人高血壓的治療率較高,可達(dá)86%,這比全國(guó)治療率的平均水平(28.8%)要高,這可能與近幾年城市有關(guān)高血壓防治工作開(kāi)展較好,病人對(duì)高血壓治療認(rèn)同有關(guān)。本研究的研究者是工作在第線的醫(yī)生,研究的病人是自己長(zhǎng)期跟蹤隨訪的高血壓病人,采用的是直接詢問(wèn)病人,直接測(cè)定血壓,故可靠性高,應(yīng)能更真實(shí)地反應(yīng)鎮(zhèn)江城區(qū)高血壓治療的狀況。

然而,雖然本研究中社區(qū)老年高血壓的治療率高,現(xiàn)有的59.8%達(dá)標(biāo)率已明顯高于全國(guó)調(diào)查的 18.1%的平均水平。此外、數(shù)據(jù)分析表明單藥治療的達(dá)標(biāo)率更低,49.3%,而采用聯(lián)合用藥可以顯著提高達(dá)標(biāo)率,這里聯(lián)合用藥達(dá)標(biāo)率可達(dá)79.9%?？傔_(dá)標(biāo)率不高的可能原因?yàn)?第一,大多數(shù)(56%)病人為單藥治療;第二,多數(shù)病人使用的是短效制劑,如復(fù)方降壓片、珍菊降壓片、尼群地平片等,而長(zhǎng)效降壓藥選用較少;第三,聯(lián)合用藥偏少。從表2看單藥治療達(dá)標(biāo)率隨年齡增高呈降低趨勢(shì),而聯(lián)合用藥達(dá)標(biāo)率明顯增高。此外,鎮(zhèn)江市京口區(qū)是老城區(qū),具有典型的當(dāng)?shù)仫嬍澄幕赜蛱卣?尤其是老年人文化層次低,經(jīng)濟(jì)狀況偏差,常食用腌制品,造成鈉攝入量高,此種生活方式也不利于血壓的控制。

本文研究表明,雖然高血壓的治療率在城市社區(qū)有了顯著的提高,但達(dá)標(biāo)率仍然很低,不到60%。從表1還可以看到未治療人數(shù)占14%。說(shuō)明積極進(jìn)行高血壓仍面臨巨大挑戰(zhàn)。對(duì)老年高血壓的防治及如何提高高血壓病人的服藥率和控制率,避免高血壓并發(fā)癥的發(fā)生,顯得尤其重要。我們的體會(huì)是:教育和鼓勵(lì)老年人經(jīng)常去社區(qū)或醫(yī)院測(cè)量血壓,做到早期檢出高血壓。以便能早期診斷及早期治療。

今后重點(diǎn)除了動(dòng)員患者進(jìn)行治療外、在治療過(guò)程中應(yīng)主要改變用藥觀念,改變只服藥不問(wèn)效果的局面,勸導(dǎo)病人應(yīng)服用長(zhǎng)效降壓藥物,對(duì)單藥治療效果不好或高危高血壓患者應(yīng)及早采用聯(lián)合治療。同時(shí)老年人應(yīng)減少高血壓的危險(xiǎn)因素如少或盡量不飲酒、采用低鹽膳食、低脂、低膽固醇飲食,限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子、軟體動(dòng)物、甲殼類食物的攝入,多吃新鮮蔬菜、水果,防止便秘,肥胖者控制體重,減少每日總熱量攝入,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,避免過(guò)飽等不良的生活方式。適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng),避免劇烈活動(dòng)和情緒波動(dòng),勞逸結(jié)合,保證充分的睡眠,學(xué)會(huì)自我心理平衡調(diào)整,保持樂(lè)觀情緒。服藥劑量必須遵醫(yī)囑執(zhí)行,不可隨意增減藥量或突然撤換藥物,教會(huì)患者或家屬定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,定期門診復(fù)查。若血壓控制不滿意或有心動(dòng)過(guò)緩等副作用應(yīng)隨時(shí)就診。從而達(dá)到較好的治療效果,提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇9

正常人的血壓在外界環(huán)境影響下會(huì)在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，但是高血壓患者的血壓水平卻會(huì)表現(xiàn)出異常的波動(dòng)，以收縮壓變化最為明顯。近年來(lái)，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快及生活方式的改變，高血壓已成為最常見(jiàn)的一種慢性心血管疾病[1]。由于高血壓的發(fā)生常常合并心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此高血壓不僅嚴(yán)重威脅人們的身體健康，更制約著生活質(zhì)監(jiān)量提高。高血壓作為一種慢性疾病需要長(zhǎng)期不間斷服藥，給患者及其家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，患者的服藥依從性也普遍不高，因此，探索出一種更加經(jīng)濟(jì)、有效、便捷的治療方案對(duì)于改善高血壓患者生活質(zhì)量具有重要的意義[2-3]。筆者以2013年4月～2014年6月我社區(qū)醫(yī)院收治的68例高血壓患者為研究對(duì)象，分別采取不同藥物方案進(jìn)行治療，現(xiàn)將一般治療情況及療效對(duì)比總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于2013年4月～2014年6月我社區(qū)醫(yī)院收治的68例高血壓患者的臨床資料。入選病例均符合《中國(guó)高血壓治療指南建議》（2000年）中有關(guān)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在入組前完全知曉本次研究目的。將68例高血壓患者按照就診先后順序隨機(jī)分成兩組，其中觀察組34例，男性患者19例，女性患者15例，年齡在46～87歲，平均年齡為（68.97±5.31）歲，病程在2～11年，平均病程為（5.30±2.30）年，對(duì)照組34例，男性患者21例，女性患者13例，年齡在45～85歲，平均年齡為（70.43±6.03）歲，病程在3～10年，平均病程為（6.12±2.78）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無(wú)顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者入組后均經(jīng)健康教育、飲食調(diào)整、心理指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等常規(guī)治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取不同藥物進(jìn)行治療。觀察組：厄貝沙坦150g/次，1次/d，谷維素20mg/次，1次/d，均飯后口服。對(duì)照組：僅指導(dǎo)口服厄貝沙坦，服藥方法同上。兩組均治療觀察4個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家衛(wèi)生部制定的有關(guān)降壓療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組患者降壓效果，顯效：舒張壓下降程度≥10mmHg且降至正常血壓范圍或舒張壓下降程度≥20mmHg；有效：舒張壓下降程度≤10mmHg且降至正常血壓范圍或舒張壓下降程度在10～19mmHg之間；無(wú)效：血壓未達(dá)到正常范圍[4]。

1.4觀察指標(biāo) 治療前后監(jiān)測(cè)兩組患者收縮壓和舒張壓（監(jiān)測(cè)方法和儀器相同），監(jiān)測(cè)3次/d，取平均值為當(dāng)天血壓值，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療總有效率（治療總有效率=[（顯效+有效）/總例數(shù)×100%]）并對(duì)比治療前后血壓情況[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比 觀察組經(jīng)谷維素聯(lián)合厄貝沙坦治療后，治療顯效29例，有效4例，無(wú)效1例，治療總有效率為97.06%，對(duì)照組經(jīng)單純厄貝沙坦治療后，治療顯效21例，有效3例，無(wú)效10例，治療總有效率為70.59%，可見(jiàn)，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P

2.2兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓變化情況對(duì)比 兩組患者治療前收縮壓和舒張壓對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組治療后收縮壓和舒張壓均有所下降，但觀察組下降程度明顯大于對(duì)照組，P

3 討論

高血壓的治療目的為降低患者心腦血管疾病發(fā)生率和死亡率，治療原則為改善生活行為、個(gè)體化控制血壓標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)同控制多重危險(xiǎn)因素等。目前高血壓的臨床治療仍以藥物治療為主，常見(jiàn)的降壓藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑等。在選擇降壓藥物時(shí)需綜合考慮患者心血管狀況、靶器官損害、合并癥等，對(duì)于2級(jí)高血壓患者往往需要同時(shí)采取兩種或兩種以上的藥物進(jìn)行治療。

本次研究結(jié)果顯示觀察組經(jīng)谷維素與厄貝沙坦聯(lián)合治療后，治療總有效率高達(dá)97.06%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于經(jīng)單純厄貝沙坦治療的對(duì)照組，且治療后收縮壓和舒張壓下降程度大于對(duì)照組，P

綜上所述，在社區(qū)高血壓的臨床治療中應(yīng)當(dāng)首選谷維素與厄貝沙坦聯(lián)合治療方案，其價(jià)格相對(duì)低廉更適合于在社區(qū)高血壓治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李漢泉，曾偉群，蘇藝明，等.谷維素與厄貝沙坦聯(lián)合治療城鄉(xiāng)結(jié)合部社區(qū)高血壓的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（12）：86-87.

[2]何菲，鄒凡文，蘇立，等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（22）：5731-5732.

篇10

結(jié)果：對(duì)照組72%的總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組92%的總有效率，兩組之間存在顯著差異（P

結(jié)論：我們通過(guò)對(duì)觀察組“肝腎陽(yáng)虛，肝陽(yáng)上亢型”患者采取鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療的方式，取得了良好的治療效果，極大的降低了發(fā)生不良反應(yīng)的概率，幫助患者早日康復(fù)，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯原發(fā)性高血壓陰虛陽(yáng)亢中醫(yī)

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0187-01

著名中醫(yī)藥學(xué)家張錫純研究出來(lái)的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯是治療腦充血癥的有效藥方，它所描述的患者癥狀和目前醫(yī)學(xué)上定義的原發(fā)性高血壓十分類似。選取2004年1月～2012年2月于我院進(jìn)行原發(fā)性高血壓治療的患者50例，對(duì)觀察組25例進(jìn)行鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取2004年1月～2012年2月于我院進(jìn)行原發(fā)性高血壓治療的患者50例，經(jīng)過(guò)醫(yī)院嚴(yán)格的檢查和診斷，可以歸類為“肝腎陽(yáng)虛，肝陽(yáng)上亢型”，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組25例和觀察組25例。按照國(guó)家衛(wèi)生部門頒布的高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)對(duì)患者進(jìn)行歸類，均符合里面的各項(xiàng)要求，其中1級(jí)高血壓要求舒張壓維持在85～95mmHg之間，收縮壓維持在135～155mmHg之間；規(guī)定2級(jí)高血壓的舒張壓維持在96～105mmHg之間，收縮壓維持在156～175mmHg之間；舒張壓大于106mmHg和收縮壓大于176mmHg即可判定為3級(jí)高血壓?；颊咧胁⒉淮嬖谔悄虿　?yán)重肝腎功能不完整患者以及孕婦等情況。觀察組25例患者中有男性患者18例，女性患者7例；年齡維持在38～85歲，平均年齡60.2歲；病程維持在2～14年，平均病程5.7年；其中有14例患者屬于高血壓Ⅰ級(jí)，5例患者屬于高血壓Ⅱ級(jí)。對(duì)照組組25例患者中有男性患者17例，女性患者8例；年齡維持在39～84歲，平均年齡59.9歲；病程維持在2～16年，平均病程6.1年；其中有13例患者屬于高血壓Ⅰ級(jí)，4例患者屬于高血壓Ⅱ級(jí)。比較對(duì)照組和觀察組的年齡、病情、性別等情況，并不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2治療方法。對(duì)照組25例患者采取西藥卡托普利治療的方式。觀察組25例患者采取鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療的方式。所用重要配方為：20g生龜板、20g生龍骨、25g代赭石、8g川楝子。所謂加減法是根據(jù)患者的情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，對(duì)于心熱者可以在鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯內(nèi)加入一定量的生石膏；對(duì)于內(nèi)心煩躁、失眠多夢(mèng)的患者可以加入少量的夜交藤、黃連一起熬制；痰液較多者加入竹茹和膽南星最好不過(guò)；身體偏虛弱者應(yīng)該在鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯內(nèi)加入山萸肉；石決明適合頭痛嚴(yán)重者；天麻適合感覺(jué)眩暈的患者。患者每日服用3次鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。對(duì)照組和觀察組的療程都為5周，記錄其不良反應(yīng)以及治療效果。