導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇高血壓病的防治，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1 高血壓病的概念

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。目前我國(guó)認(rèn)定（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）為高血壓。

2 高血壓的發(fā)病原因

高血壓病的發(fā)病病理是多因素的，動(dòng)脈壓不僅決定于血管阻力，也決定于輸出量，心臟也參與某些高血壓的發(fā)?。谎艿慕┯渤潭扰c血管的充盈程度均是決定血壓的因素。無論在正常血壓或高血壓情況下，植物神經(jīng)系統(tǒng)也促進(jìn)血壓的調(diào)節(jié)，而這個(gè)調(diào)節(jié)機(jī)制是復(fù)雜的。影響血壓的任何環(huán)節(jié)發(fā)生功能性或器質(zhì)性病都會(huì)引起血壓升高。目前有多種學(xué)說：

2.1 精神原學(xué)說

認(rèn)為機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的不良刺激，引起反復(fù)的精神緊張和創(chuàng)傷，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程失調(diào)，皮質(zhì)下血管舒縮中樞形成以血管收縮神經(jīng)沖動(dòng)占優(yōu)勢(shì)的興奮灶，引起全身小動(dòng)脈痙攣，周圍阻力增高，因而導(dǎo)致血壓升高。

2.2 神經(jīng)原學(xué)說

認(rèn)為周圍小動(dòng)脈是植物神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓的反射弧的靶器官，當(dāng)此反射弧出現(xiàn)異常情況，可使靶器官（周圍小動(dòng)脈）痙攣而致血壓升高。

2.3 內(nèi)分泌學(xué)說

認(rèn)為腎上腺髓質(zhì)激素中的去甲腎上腺素引起周圍小動(dòng)脈收縮 。

3 高血壓患者的主要癥狀及對(duì)應(yīng)原因

高血壓病一般起病緩慢，患者早期常無癥狀，早期的時(shí)候只是在過度疲勞，精神緊張、情緒波動(dòng)較大的情況下血壓會(huì)急速升高，情緒正常之后血壓也恢復(fù)正常，長(zhǎng)此以往，逐漸變?yōu)楦哐獕骸?/p>

前期癥狀，有頭暈、頭痛、注意力不集中、記憶力減退、心悸、胸悶、耳鳴、失眠、肢體麻木、夜尿增多、乏力等癥狀。

頭暈和頭痛是高血壓患者最常見的腦部癥狀表現(xiàn)，患者臨床表現(xiàn)為持續(xù)性沉悶不適，原因是長(zhǎng)期的高血壓導(dǎo)致腦供血不足，經(jīng)常頭暈會(huì)降低工作效率，無法集中注意力，反應(yīng)遲鈍，尤其以近期記憶力衰減為甚。頭痛部位多在后腦也可在兩側(cè)太陽(yáng)穴，血壓升高使頭部血管反射性強(qiáng)烈收縮所致，當(dāng)血壓上升到一定程度時(shí)則會(huì)出現(xiàn)頭痛劇烈、惡心、嘔吐等癥。嚴(yán)重時(shí)伴有神志不清、抽搐的癥狀。

眩暈，在女性患者中較為普遍，一般情況下突然蹲下或起立時(shí)會(huì)有這種感覺；此外，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)的耳鳴癥狀也時(shí)有發(fā)生。這些癥狀不是由高血壓直接引起的，而是高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)所致。

胸悶心悸氣短，胸悶心悸反代表患者心臟已經(jīng)受到高血壓影響，致使心臟負(fù)擔(dān)加重，因此會(huì)導(dǎo)致上述癥狀發(fā)生。除此之外因?yàn)榛颊吣X神經(jīng)功能紊亂，一般會(huì)引發(fā)心煩意亂，易怒，失眠等。

肢體麻木或者身體其他部位的麻木，乃至半身不遂是由于全身小動(dòng)脈痙攣以及肢體肌肉供血不足而導(dǎo)致。

4 高血壓患者的自我護(hù)理和治療

（1）適量運(yùn)動(dòng)，最好是做有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可以幫助降低血壓。

（2）保持心態(tài)平和，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮，多參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，身心舒暢可穩(wěn)定血壓。

（3 ）經(jīng)常測(cè)量血壓，現(xiàn)在有電子血壓計(jì)，簡(jiǎn)單方便好用，正常血壓（收縮壓

（4） 高血壓患者的療法

4.1 負(fù)離子治療

血液中的正常紅細(xì)胞、膠體質(zhì)點(diǎn)等帶負(fù)電荷，彼此相互排斥，保持一定的距離，老化病變的紅細(xì)胞電子被搶奪，帶正電荷，因?yàn)檎?fù)相吸、因而紅細(xì)胞凝聚成團(tuán)。負(fù)離子能有效修復(fù)老化的細(xì)胞膜電位，使其恢復(fù)正常，負(fù)負(fù)相斥進(jìn)而降低血液粘稠度，使血漿蛋白的膠體穩(wěn)定性提高。由此可見，高血壓患者經(jīng)常到空氣清新的森林、綠化帶或者瀑布海邊等地方（負(fù)離子多）去運(yùn)動(dòng)是負(fù)離子療法。

4.2 中醫(yī)治療

中醫(yī)史上早有“足浴治病”的記載。多到鋪有卵石的地面去踩踩。（相當(dāng)于按摩）。

4.3 非藥物療法

高血壓患者利用醫(yī)療器械進(jìn)行自我養(yǎng)生保健至關(guān)重要，尤其是降壓護(hù)腕的減壓效果尤為顯著。

4.4 食療

（1）降低攝入熱量。此法可改善患者呼吸困難癥狀。鼓勵(lì)患者多吃復(fù)合糖類食物，例如淀粉、玉米、燕麥等，促進(jìn)腸道排泄，降低膽固醇；減少單糖的攝入量，避免引起血脂過高。

（2）降低脂肪攝入量。日常三餐中應(yīng)限制動(dòng)物脂肪的吸取，烹飪時(shí)，首選植物油。有選擇的多吃魚類，尤其是海魚不僅能夠促使膽固醇氧化進(jìn)而達(dá)到降低膽固醇的效果，并且能夠抑制血栓的產(chǎn)生，有效防止中風(fēng)對(duì)防治高血壓并發(fā)癥有著很好的輔助治療作用。

（3）蛋白質(zhì)的合理攝入。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，除非合并有慢性腎功能不全患者以外，沒有必要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。高血壓患者宜每日每公斤體重?cái)z取1克蛋白質(zhì)

（4） 膳食宜清淡。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓。建議多攝取鉀、鈣豐富并且鈉低的食物，如土豆、芋頭、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜之類，由于鉀鹽不僅能促使膽固醇排泄，提高血管韌性，有效提高心肌收縮能力。富含鈣質(zhì)的食物有奶類、芝麻、蝦皮、綠色果蔬等，可達(dá)到有效保護(hù)心血管作用。含鎂豐富的食品中的鎂鹽可使血管舒張進(jìn)而降低血壓。

（5）常食綠色果蔬，可加速心肌代謝，降低膽固醇，抑制高血壓患者病情惡化。

（6）避免煙酒，吸煙和大量飲酒加重高血壓。日常生活中以茶為飲品，除預(yù)防和改善高血壓外還能調(diào)節(jié)人體機(jī)理平衡，清熱解毒，消炎抗菌，軟化血管，這類中草藥茶主要有羅布麻、枸杞子、、槐花、決明子、蕃楸草、箐橡草等。

篇2

科學(xué)研究表明，通過采取健康的生活方式，可減少55％的高血壓發(fā)病率，對(duì)高血壓患者的早期和規(guī)律治療又可使高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥再減少50％，這說明75％的高血壓及其引起的并發(fā)癥是可以預(yù)防控制的。

當(dāng)今，我國(guó)高血壓及其心血管病的預(yù)防和人群防治任務(wù)非常艱巨。有調(diào)查表明，許多人的生活方式不良，如高鹽飲食、過量飲酒、嗜好香煙、體力活動(dòng)少懶得鍛煉或根本就不鍛煉等等；早期防治很不夠，許多地區(qū)沒有建立起防治網(wǎng)；有大量病人從來沒有測(cè)過血壓；約75％以上查出高血壓者過去自己不知道；已確診高血壓者進(jìn)行治療的比例不足50％，其中血壓得到良好控制的僅占3％。高血壓的“三低”現(xiàn)象比較嚴(yán)重，許多患者知曉率低，即有1／2的病人不知道自己患?。悍幝实停凑嬲侠砜茖W(xué)服藥的人數(shù)只有1／4；控制率低，即控制的發(fā)病率只有5％。而在治療的病人中，許多病人或不愿服藥，或不難受不服藥，或不按病情科學(xué)服藥。要知道，提高服藥率及控制率是當(dāng)前治療高血壓成敗的關(guān)鍵。目前真正合理科學(xué)服藥的人數(shù)只有1／4。

可見，防治高血壓病的任務(wù)是如此艱巨!

高血壓發(fā)病原因有幾多

說到高血壓病的病因，傳統(tǒng)觀點(diǎn)歸咎于遺傳、基因表達(dá)與血管活性因子異常以及精神過度緊張等因素。這些看法不無道理。

其一，遺傳因素。許多臨床調(diào)查資料表明，高血壓病是多基因遺傳，在同一家庭高血壓患者集中出現(xiàn)，不是因?yàn)樗麄冇泄餐纳罘绞?，主要是有遺傳因素存在。遺傳性高血壓患者有兩種類型的基因遺傳：(1)高血壓主基因，隨年齡增長(zhǎng)必定發(fā)生高血壓：(2)高血壓副基因，這些人如無其他誘發(fā)高血壓病的因素參與則不發(fā)病，但目前如何從形態(tài)、生化或功能方面檢測(cè)出這些遺傳因素還是比較困難的。

其二，體重因素。體重與血壓有高度的相關(guān)性。我國(guó)的人群研究結(jié)果無論從單因素或多因素分析，均證明體重指數(shù)偏高，是血壓升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

其三，營(yíng)養(yǎng)因素。過多的鈉鹽、大量的飲酒、膳食中過多的飽和脂肪酸或不飽和脂肪酸與脂肪酸比值過低，均可使血壓升高。

其四，吸煙?，F(xiàn)已證明吸煙是冠心病的三大危險(xiǎn)因素之一。據(jù)科學(xué)測(cè)定，吸2支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。

其五，精神和心理因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從事緊張度的職業(yè)，如司機(jī)、售票員，其高血壓的息病率高達(dá)11.3左右：其次是電話員、會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)人員，其患病率達(dá)10.2％。說明高血壓病在從事注意力高度集中、精神緊張的工作，又缺少體力活動(dòng)者中容易發(fā)生。

近年來，一些專家提出了新的觀點(diǎn)。他們通過大量實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，四肢動(dòng)物罹患高血壓的現(xiàn)象十分少見，而在靈長(zhǎng)類動(dòng)物一—人與猿中卻很普遍。于是認(rèn)為直立行走可能是引起高血壓的“主兇”。其道理很簡(jiǎn)單，人的直立姿態(tài)促使動(dòng)脈血管經(jīng)常不斷地進(jìn)行收縮來提高血壓，以保證身體各部的血液供應(yīng)，時(shí)間一長(zhǎng)就容易產(chǎn)生高血壓病。

想想看，現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，不少人長(zhǎng)期處在緊張的工作與生活包括復(fù)雜的人際關(guān)系之中，一些人一天幾乎有3／4的時(shí)間處于直立狀態(tài)，豈能不容易與高血壓病結(jié)緣? 血壓降到多少好?

血壓值處于正常范圍的人也需要降壓?jiǎn)?最近，來自國(guó)外醫(yī)界的信息對(duì)此作了肯定的回答。臨床研究顯示，即使血壓正常，微降低仍是益處多多，可以令心臟病等心血管疾患遠(yuǎn)離你，特別年老者、吸煙者以及中風(fēng)、糖尿病患者等，更要注意這一點(diǎn)。

道理很簡(jiǎn)單，你的血壓值雖屬正常，但并不理想，維持在理想水平會(huì)使你生活得更健康。當(dāng)然，降壓的措施不同于高血壓患者，不必動(dòng)用藥物，主要采用減少食鹽攝入量、適度進(jìn)食有降壓作用的食品，如芹菜，荸薺、海蟄頭、菠菜、綠豆等，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉等。

高血壓≠高血壓病

如今，許多人將高血壓與高血壓病混為一談。雖然僅一字之差，但大有學(xué)問。我們知道，高血壓僅僅是一個(gè)癥狀，不能算是一個(gè)獨(dú)立的疾病，即可由多種疾病所引起，如腎炎、甲亢、糖尿病、頸椎病等。這種高血壓是其他疾病在發(fā)病過程中所反饋出來的一個(gè)癥狀，所以醫(yī)學(xué)上稱之為癥狀性高血壓，但其僅占所有高血壓病病人的10％左右。而高血壓病則是一種獨(dú)立的疾病，又稱之為原發(fā)性高血壓，約占高血壓病人的90％，其發(fā)病原因目前尚不完全清楚，所以又叫原因不明性高血壓。臨床上以動(dòng)脈血壓升高為主要特征。

另外，如今有人對(duì)高血壓病的稱謂提出了質(zhì)疑。有關(guān)專家認(rèn)為，隨著對(duì)高血壓病發(fā)生與發(fā)展過程的研究不斷深化，原來的高血壓名稱已不能反應(yīng)和概括其本質(zhì)。高血壓病不只局限于血流動(dòng)力學(xué)的改變，還包含了諸如動(dòng)脈順應(yīng)性異常，糖、脂質(zhì)以及胰島素代謝障礙，凝血機(jī)制不正常，中心型肥胖，動(dòng)脈硬化，左心室肥厚等一系列病變，夠得上”綜合征—了。切莫簡(jiǎn)單地以為僅僅是添加了”綜合征”這三個(gè)字，其三個(gè)字的“加盟”拓寬了人們對(duì)高血壓這一古老疾病的認(rèn)識(shí)思路，升華了近百年來的理性與感性知識(shí)，為尋找新的防治方法指明了方向，其意義不亞于當(dāng)初對(duì)高血壓這一疾患的發(fā)現(xiàn)。

維持血壓穩(wěn)定是個(gè)長(zhǎng)期的“戰(zhàn)爭(zhēng)”

早在上世紀(jì)80年代，就有學(xué)者提出，如果采用健康、文明的生活方式，現(xiàn)在，我國(guó)的高血壓患者將比現(xiàn)在發(fā)病人數(shù)要減少2／3；腦中風(fēng)患者將比現(xiàn)在發(fā)病人數(shù)要減少3／4。看來，健康、文明的生活方式可謂功在當(dāng)代，利在千秋。

為此，為了提高全民族的健康水平和生活質(zhì)量，我們必須加強(qiáng)防治措施的力度，不斷提高高血壓的知曉率、治療和理想控制率，并人人樹立健康的意識(shí)，杜絕一切不良生活習(xí)慣，合理膳食，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，保持心情愉快，常測(cè)血壓，從而使高血壓發(fā)生的后果如腦中風(fēng)、急性心肌梗死及其它心血管病的發(fā)病率和死亡率得以控制。

篇3

1 高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)

我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的血壓分類和標(biāo)準(zhǔn)： 偶測(cè)血壓， 收縮壓≥140hg和舒張壓≥90hg為診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn).（非同時(shí)測(cè)血壓2次以上）.

2 高血壓的病因

原發(fā)性高血壓的病因： 可為遺傳和環(huán)境因素兩個(gè)方面. 環(huán)境因素： 飲食不同地區(qū)人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽平均攝入量顯著有關(guān)， 攝鹽越多， 血壓水平和患病率越高.

繼發(fā)性高血壓： 可以找到特殊原因所致的高血壓.

3 不了解高血壓病對(duì)人體的危害

高血壓病程長(zhǎng)， 起病隱襲， 病人在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)可以沒有任何癥狀， 但它對(duì)身體主要臟器的損害是不可逆轉(zhuǎn)的， 主要對(duì)（1） 心臟損害： 高血壓主要損害心臟的冠狀動(dòng)脈， 逐漸使冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化而發(fā)生冠心病， 血壓長(zhǎng)期升高， 增加了左室的負(fù)擔(dān)， 左心室因代償而逐漸肥厚擴(kuò)張而形成高血壓性心臟病.（2）腦損害： 高血壓引起急性腦血管疾病， 主要有腦出血； 腦梗塞.（3）腎損害： 長(zhǎng)期持續(xù)高血壓使腎小球內(nèi)囊壓力升高， 腎小球纖維化， 萎縮， 最終導(dǎo)致腎功能衰竭.（4） 對(duì)視網(wǎng)膜的損害： 長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動(dòng)脈發(fā)生痙攣；硬化；出血。很多人不了解高血壓的危害性，認(rèn)為沒有癥狀就不用治療，待有相應(yīng)癥狀出現(xiàn)時(shí)才治療，已失去最佳治療機(jī)會(huì)。在高血壓早期，在沒有并發(fā)癥時(shí)，予以降壓治療，可以有效地降低心腦血管事件，減少致殘率和死亡率，提高患者的生活質(zhì)量，這是高血壓防治的關(guān)鍵。

4 了解藥物治療的重要性

目前診斷為原發(fā)性高血壓病的治療原則是終生服藥，很多患者不愿接受終生服藥的現(xiàn)實(shí)，怕麻煩，有些考慮經(jīng)濟(jì)情況，在血壓穩(wěn)定后，自覺無任何癥狀，就自行停藥。我縣邊遠(yuǎn)山區(qū)的患者較多，就醫(yī)不方便，高血壓藥物服完后，不能極時(shí)復(fù)診就停藥，有些一停藥就好幾個(gè)月不測(cè)血壓，待到有癥狀出現(xiàn)時(shí)（如頭痛；心累；水腫-----）才來就診，測(cè)血壓可達(dá)高血壓腦??；高血壓急象；有些出現(xiàn)腦出血等現(xiàn)象，導(dǎo)致終生殘疾或死亡。故高血壓病的治療，應(yīng)醫(yī)患雙方要有足夠的信任，密切配合，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，治療方案?jìng)€(gè)體化，盡量簡(jiǎn)便，容易被患者接受，能夠堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。

5 不能耐受藥物的副作用

目前常用降壓藥物有五大類：（1） 利尿劑（2）β受體阻滯劑（3）鈣通道阻滯劑（4） 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（5） 血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑. 每類都具有治療特點(diǎn)及其副作用： 臨床上常見的副作用有頭痛； 咳嗽； 面紅； 水腫等， 很多患者不能耐受藥物的副作用自行停用， 有些患者認(rèn)為藥物的副作用比高血壓病對(duì)身體的損害更嚴(yán)重， 就放棄藥物治療， 找一些偏方替代藥物治療， 這樣血壓往往不能很好控制， 容易造成心腦血管事件的發(fā)生.

藥物的副作用因人而易， 在選擇降壓藥物時(shí)盡量避免降壓藥物的副作用， 同時(shí)要防治心腦血管并發(fā)癥的其它危險(xiǎn)因素， 保證患者的生活質(zhì)量.

6 提高健康的生活方式

提高健康的生活方式是防治高血壓的首要因素， 宣傳健康的生活方式是我們醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任：

（1）不吸煙， 少飲酒.

（2）控制飲食， 防止肥胖.

（3）低鹽低脂飲食（每天鹽攝入量6克）

篇4

[中圖分類號(hào)]11193　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]l009-6019一(2010)Os-06-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變，生活水平的提高，高血壓患病率呈明顯上升趨勢(shì)，且成為危害人類健康的主要疾病之一，是冠心病、腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。在城市人群中，由于文化水平層次較高，自我防護(hù)意識(shí)較強(qiáng)，高血壓控制相對(duì)較理想；相反，在大部分農(nóng)村，農(nóng)民文化水平低，對(duì)高血壓知曉率較低，血壓控制差，心腦血管發(fā)病率較高。我院在2007年4月-2008年4月通過下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療義診活動(dòng)，進(jìn)行健康教育知識(shí)宣傳，并進(jìn)行了建檔管理，隨訪，均收到了良好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2007年4月-2008年4月長(zhǎng)治市郊區(qū)人民醫(yī)院巡回醫(yī)療義診中100例高血壓患者作為研究對(duì)象，且按照WHO世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓1>140mmHg和(或)舒張-壓≥90mmHg和高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行入選，包括有高血壓病史正在接受治療，血壓控制不理想患者，男性62例，女性38例；年齡45～75歲，平均56歲，高血壓1級(jí)20例，2級(jí)58例，3級(jí)22例。

1.2方法

1.2.1健康教育

通過下鄉(xiāng)義診對(duì)每位高血壓患者進(jìn)行專題宣傳，發(fā)放宣傳資料，講解高血壓病的危害，讓患者了解預(yù)防、控制高血壓的益處，堅(jiān)持終身服藥治療的重要性。

1.2.1.1一級(jí)預(yù)防

通過低鹽飲食、控制體重、戒煙限酒、調(diào)節(jié)血脂及改變不良生活方式等非藥物治療方式進(jìn)行干預(yù)和健康教育。

1.2.1.2藥物治療中服藥的依從性

高血壓病人服藥依從性是指病人要嚴(yán)格按照醫(yī)囑堅(jiān)持服藥的程度。大量研究表明：規(guī)律服用抗高血壓藥物能使90％的高血壓病人血壓降至正常水平，有效控制其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。農(nóng)村人群中高血壓患者的影響用藥依從性因素很多，包括以下幾個(gè)方面：

(1)年齡影響用藥依從性：隨著年齡增長(zhǎng)，老年人記憶力、理解力減退，生活自理能力下降，醫(yī)師在確保療效的前提下應(yīng)盡量服用每日1次的藥物，提高服藥依從性；(2)文化水平層次不齊，影響用藥依從性。農(nóng)村大部分老人患有高血壓病，但文化水平低，對(duì)高血壓病認(rèn)識(shí)不足，對(duì)服藥的重要性認(rèn)識(shí)不到位，不按時(shí)服藥，應(yīng)講明用藥后能使血壓處于24 h平穩(wěn)，預(yù)防心腦血管疾病，減少更多經(jīng)濟(jì)花費(fèi)；(3)經(jīng)濟(jì)收入影響用藥依從性。農(nóng)村貧困人群多，經(jīng)濟(jì)收入少，而藥品價(jià)格日益升高，同時(shí)高血壓需要長(zhǎng)期服藥，長(zhǎng)效降壓藥費(fèi)用較高，患者難以承受，從而無法按時(shí)服藥，所以醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)情況和病情開藥，才能更好地提高服藥的依從性。

1.2.2自我監(jiān)測(cè)

高血壓的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，目的是為了更好地了解病情變化，及早預(yù)防和發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥，全面控制好病情，并根據(jù)監(jiān)測(cè)血壓結(jié)果隨時(shí)調(diào)整方案。因此針對(duì)農(nóng)村高血壓患者我們?cè)诖逯付ǖ尼t(yī)療所對(duì)其進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，并把監(jiān)測(cè)的結(jié)果記錄下來，以便義診隨訪時(shí)根據(jù)結(jié)果以全面了解血壓變化和指導(dǎo)治療。

1.2.3建立健康檔案和隨訪

我們對(duì)巡回醫(yī)療義診中100例高血壓患者進(jìn)行登記，與村醫(yī)療衛(wèi)生所聯(lián)合建立健康檔案，并進(jìn)行隨訪，幫助和指導(dǎo)用藥，調(diào)整治療方案。健康檔案包括個(gè)人健康檔案編號(hào)、姓名、性別、年齡、住址、電話、病史、癥狀體征、降壓用藥情況、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、并發(fā)癥等，根據(jù)其血壓水平，危險(xiǎn)因素評(píng)估，危險(xiǎn)性分層進(jìn)行高血壓診斷，并制定相應(yīng)的健康教育，每月隨訪一次，血壓平穩(wěn)后每2―3個(gè)月隨訪一次。隨訪內(nèi)容：危險(xiǎn)因素的控制情況，健康教育的認(rèn)識(shí)程度，血壓、血糖、血脂的控制情況，服藥的依從性情況，并定期檢查血脂、血糖、心電圖相關(guān)檢查，根據(jù)隨訪結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，指導(dǎo)村衛(wèi)生所醫(yī)師用藥，提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)。

2結(jié)果

從患者建立檔案時(shí)填寫的情況與健康管理1年后填寫的情況對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)過健康教育后患者對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)知曉率有明顯提高，特別是對(duì)吸煙、酗酒、肥胖、攝鹽量多、血脂高的危害及服藥依從性知曉率有明顯提高，血壓控制情況也有明顯差異。

篇5

高血壓流行是一個(gè)群體現(xiàn)象，國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明控制高血壓最有效的方法是社區(qū)防治。提高患者的知曉率、治療率和控制率，減少并發(fā)癥的發(fā)生和提高社區(qū)人群對(duì)高血壓知識(shí)的了解，重視高血壓危險(xiǎn)因素，是社區(qū)防治的主要任務(wù)。

1 開展健康教育

1.1 社區(qū)健康教育要因人而異：由于患者居住環(huán)境、家庭背景、職業(yè)、文化程度等有所不同，所以健康教育應(yīng)做到個(gè)體化、形式多樣化。

1.2 定期開展高血壓健康知識(shí)講座，發(fā)放高血壓防病知識(shí)手冊(cè)、健康教育處方，利用板報(bào)、宣傳欄、張貼畫等進(jìn)行高血壓知識(shí)宣傳，每月更換1次內(nèi)容。

1.3 內(nèi)容主要包括高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)危險(xiǎn)因素及其危害，如何預(yù)防高血壓及其并發(fā)癥。定期進(jìn)行家訪及電話隨訪等形式來提高群眾的高血壓病防治知識(shí)。

2 生活行為方式干預(yù)

2.1 減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入：鈉鹽可顯著升高血壓及高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而鉀鹽可對(duì)抗鈉鹽的升高血壓作用。每日食鹽攝入量應(yīng)在6克以下。

2.2 控制體重：超重和肥胖是導(dǎo)致血壓升高的重要原因，而以腹部脂肪堆積為特征的中心型肥胖還會(huì)進(jìn)一步增加高血壓等心血管與代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。最簡(jiǎn)便和常用的生理測(cè)量指標(biāo)是體質(zhì)指數(shù)（BMI）和腰圍，前者反映全身肥胖程度，后者反映中心型肥胖程度。最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動(dòng)。以BMI

2.3 不吸煙：吸煙是心血管病和癌癥的主要危險(xiǎn)因素之一。吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害，顯著增加高血壓患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 限制飲酒：長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致血壓升高，每日酒精攝入量不超過25克，女性不超過15克。

2.5 體育運(yùn)動(dòng)：定期的體育鍛煉可降低血壓、改善糖代謝。建議每天進(jìn)行30分鐘的體力活動(dòng)，每周進(jìn)行1次以上的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、騎車、游泳等。

2.6 減輕精神壓力，保持心理平衡：長(zhǎng)期、過量的心理反應(yīng)，尤其是負(fù)性的心理反應(yīng)會(huì)顯著增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)采取各種措施，幫助患者預(yù)防和緩解精神壓力及糾正和治療病態(tài)心理。

3 藥物治療

3.1 降壓治療的目的：通過降低血壓，有效預(yù)防或延遲腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等心腦血管并發(fā)癥發(fā)生；有效控制高血壓的疾病進(jìn)程，預(yù)防高血壓急癥、亞急癥等重癥高血壓的發(fā)生。

3.2 降壓治療的目標(biāo)

一般高血壓患者，應(yīng)將血壓（收縮壓/舒張壓）降至140/90mmHg以下；65歲及以上的老年人收縮壓控制在150mmHg以下，伴有腎臟疾病、糖尿病或病情穩(wěn)定的冠心病的高血壓患者降至130/80mmHg以下。

3.3 降壓藥物的應(yīng)用原則

3.3.1 小劑量：從小劑量開始，并根據(jù)需要，逐步增加劑量。

3.3.2 盡量應(yīng)用長(zhǎng)效制劑：盡可能使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時(shí)降壓作用的長(zhǎng)效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。

3.3.3 聯(lián)合用藥：在低劑量單藥治療療效不滿意時(shí)，可采用2種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。HOT研究表明［2］，約70%的高血壓患者需要2種或2種以上降壓藥物聯(lián)合治療方能使血壓控制達(dá)標(biāo)。

3.3.4 個(gè)體化：根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿或長(zhǎng)期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物。

3.3.5 長(zhǎng)期用藥：對(duì)患者進(jìn)行終身治療，并隨病程進(jìn)展不斷調(diào)整治療方案。

3.4 降壓藥的選擇

3.4.1 常用的降壓藥有利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（A RB）、鈣通道阻滯劑（CCB）、α受體阻滯劑5大類。應(yīng)根據(jù)患者的危險(xiǎn)因素、亞臨床靶器官損害以及合并臨床疾患情況，合理使用藥物。

3.4.2 降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用：兩藥聯(lián)合時(shí)，降壓作用機(jī)制應(yīng)具有互補(bǔ)性，同時(shí)具有相加的降壓作用，并可互相抵消或減輕不良反應(yīng)。常用的優(yōu)化聯(lián)合方案有：CCB+ACEI；CCB+ARB；ARB+利尿劑；ACEI+利尿劑；CCB+利尿劑；CCB+β受體阻滯劑。次要推薦使用的聯(lián)合方案：利尿劑+β受體阻滯劑；α受體阻滯劑+β受體阻滯劑；CCB+保鉀利尿劑；噻嗪類利尿劑+保鉀利尿劑。

4 建立健全社區(qū)高血壓防治管理體系

4.1 定期普查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓患者。具有下列一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者，列為高危人群，應(yīng)作為重點(diǎn)篩檢對(duì)象：（1）父母雙方或一方有高血壓病史者；（2）體重指數(shù)超過25kg/m2 的超重肥胖者，包括少年兒童；（3）攝鹽量超過10g/d者；（4）飲高度白酒超過100g/d,且每周飲酒超過4次者；（5）血壓為正常高值者；（6）吸煙量超過20支/天，持續(xù)1年以上者；（7）長(zhǎng)期高度緊張、接觸噪聲、情緒不穩(wěn)定者；（8）少運(yùn)動(dòng)者。

4.2 建立個(gè)人健康檔案，建立健全高血壓患者人群、高危人群、社區(qū)一般人群的健康檔案，分類分級(jí)進(jìn)行管理，定期隨訪并做好隨訪記錄。

4.2.1 高血壓的危險(xiǎn)分層：根據(jù)高血壓患者分級(jí)，結(jié)合危險(xiǎn)因素、靶器官損害以及并存的臨床情況等影響預(yù)后的因素進(jìn)行危險(xiǎn)分層［3］。

4.2.2 分級(jí)管理：根據(jù)患者血壓級(jí)別和其他危險(xiǎn)因素情況，進(jìn)行患者危險(xiǎn)分層，分級(jí)管理。一級(jí)管理要求3個(gè)月至少隨訪1次，二級(jí)管理要求2個(gè)月至少隨訪1次，三級(jí)管理要求3個(gè)月至少隨訪1次。隨訪方式可以為門診、家庭或集體隨訪等。

4.2.3 評(píng)估：每年對(duì)患者進(jìn)行血壓控制評(píng)估，按照患者全年血壓控制情況，分優(yōu)良、尚可、不良3個(gè)等級(jí)。優(yōu)良：全年有3/4以上時(shí)間血壓記錄在140/90mmHg以下；尚可：全年有1/2以上時(shí)間血壓記錄在140/90以下；不良：全年有1/2或以上時(shí)間血壓記錄在140/90mmHg以上。根據(jù)患者的全年血壓控制評(píng)估結(jié)果，結(jié)合其高血壓危險(xiǎn)分層重新確定管理級(jí)別，進(jìn)行分級(jí)管理。

4.3 建立社區(qū)門診35歲以上首診測(cè)血壓制度，對(duì)血壓高于正常值的要在標(biāo)準(zhǔn)條件下，統(tǒng)一規(guī)范再次進(jìn)行測(cè)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓病人。

4.4 社區(qū)與醫(yī)院之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度

4.5 人員培訓(xùn)

包括專業(yè)人員和非專業(yè)人員培訓(xùn)。專業(yè)人員是社區(qū)防治計(jì)劃實(shí)施的骨干，可通過舉辦高血壓防治最新進(jìn)展學(xué)習(xí)班和研討會(huì)，使專業(yè)人員能不斷更新知識(shí)，及時(shí)掌握最新的研究進(jìn)展和治療方法。

綜上所述，開展社區(qū)高血壓防治，最重要的是要做好健康教育工作。首先要讓人們充分了解高血壓的危害性，使人們對(duì)高血壓引起足夠的重視。只有使居民普遍提高自我保健意識(shí)和能力，主動(dòng)預(yù)防，主動(dòng)關(guān)心自己的血壓或治療效果，才能收到良好的效果。健康教育的實(shí)施，可以提高高血壓患者及社區(qū)居民的重視水平。增強(qiáng)自我保健意識(shí)，調(diào)整其行為向健康轉(zhuǎn)變，延緩病情進(jìn)展，降低復(fù)發(fā)率，減少并發(fā)癥，改善心理狀態(tài)，從而提高人們的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇6

防治方法:病史采集,包括一般情況、既往史、家族史、食用油、鹽量、參加體育活動(dòng)及服用降壓藥情況等。并為患者測(cè)胸圍、腰圍、體重、身高、血壓、尿常規(guī),體胖者加測(cè)血脂、血糖,登記住址、電話,以便隨訪。

結(jié) 果

高血壓病的控制率按服藥后血壓在3個(gè)月內(nèi)SBP

討 論

原因分析:健康及保健意識(shí)差:就診中半數(shù)以上患者有醫(yī)保統(tǒng)籌。雖然大部分醫(yī)藥費(fèi)由醫(yī)保機(jī)構(gòu)承擔(dān),占60%～70%,個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)占30%～40%,但自我保健、防范意識(shí)差者不在少數(shù)。①缺乏對(duì)高血壓危害性的認(rèn)識(shí)。②不了解控制血壓的意義。③尤其是無癥狀或癥狀輕微者,甚至不愿接受治療。

依從性差:①經(jīng)濟(jì)拮據(jù),對(duì)人生淡漠而無所謂,常自行停藥;②無癥狀或癥狀輕微者不愿接受治療;③懼怕藥物不良反應(yīng)或服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)而拒絕治療;④工作繁忙者或記憶力下降,不能規(guī)律按時(shí)服藥;⑤不能堅(jiān)持適當(dāng)活動(dòng)、清淡飲食,生活無規(guī)律;⑥聽信廣告,使用保健品替代藥物治療;⑦就業(yè)壓力大,工作緊張、疲勞及不良嗜好,如吸煙、飲酒、高鈉飲食等;⑧睡覺無規(guī)律,三班倒,生物鐘紊亂;⑨情緒不穩(wěn)定,易激動(dòng)等。

藥物治療方面:①使用降壓藥品種單一或劑量不足;②沒有解除血壓增高的相關(guān)誘因,如飲食、睡眠、精神、情緒等因素;③多種疾病并存,未抓住主要矛盾;④治療中用藥繁雜,藥效相互抵消;⑤降壓藥更換過于頻繁,不利于藥效的疊加作用發(fā)揮。

策略:定期或不定期對(duì)高血壓患者及家屬進(jìn)行高血壓病防治知識(shí)的宣傳、教育,以改變家庭及患者的飲食習(xí)慣、食品結(jié)構(gòu)、生活方式,使家庭成員協(xié)助督促、共同提高對(duì)高血壓病防治知識(shí)的理解,并成為自覺行為。

提高對(duì)高血壓治療的依從性:教會(huì)患者及家屬自測(cè)自壓的方法、經(jīng)驗(yàn)。讓有條件的家庭自備電子血壓計(jì)等,隨時(shí)檢測(cè)血壓,掌握服藥后血壓的變化,及時(shí)改善睡眠、減少焦慮,特別在血壓不穩(wěn)定時(shí)忘記不愉快的事情。

在患者及家屬了解、掌握高血壓的危害性及終身服藥治療等相關(guān)知識(shí)的同時(shí),建立健康檔案,記錄其血壓變化規(guī)律情況,以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥、靶器官受損等,及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。在個(gè)體化治療的原則下,為各位患者選擇合適的治療方案,以促使其自覺就醫(yī),并接受按時(shí)、規(guī)律有效的藥物治療,增強(qiáng)其治療的信心。

適時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo):經(jīng)常用科學(xué)、通俗的知識(shí),為患者解釋不良現(xiàn)象和癥狀,正確認(rèn)識(shí)疾病與健康、經(jīng)濟(jì)與生活;工作環(huán)境與家庭對(duì)精神、血壓等方面的影響;服藥時(shí)間長(zhǎng)短與藥物的不良反應(yīng);如何防止和減少血壓的大幅波動(dòng),避免惡性事件發(fā)生及家庭救護(hù)小常識(shí)等,贏得患者及其家屬的信賴,增強(qiáng)其主動(dòng)配合治療的自覺性。

參考文獻(xiàn)

篇7

21世紀(jì)，人類社會(huì)已經(jīng)步入了老齡化社會(huì)，隨年齡增長(zhǎng)與衰老相關(guān)的各種血管性疾病的發(fā)生率也隨之上升[1]，血管老化是老齡人群心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的主要原因。隨著社會(huì)的發(fā)展，高血壓病患者數(shù)量逐漸增多，長(zhǎng)期的降壓治療及并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)高血壓病患者的身心健康與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重危害，特別是老年高血壓患者[2]。有調(diào)查顯示，高血壓發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加[3]。本文基于中醫(yī)藥“治未病”的思想以及它在治療老年病、慢性病上具有的特殊優(yōu)勢(shì)，對(duì)108例社區(qū)老年高血壓病患者分別進(jìn)行中醫(yī)藥綜合防治措施與西藥降壓治療，以觀察中醫(yī)藥綜合防治在老年高血壓病患者血壓控制中的效果，以期找到控制社區(qū)老年高血壓病的更好方法。現(xiàn)在將本次的研究方法、過程及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究抽取的108例社區(qū)高血壓病患者均為老年高血壓患者，診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)高血壓防治指南》2010年修訂版[4]制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>65歲、血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位血壓收縮壓>140 mmHg和（或）舒張壓>90 mmHg。②1級(jí)高血壓：收縮壓140～159 mmHg和（或）舒張壓90～99 mmHg；2級(jí)高血壓：收縮壓160～l79 mmHg和（或）舒張壓100～109 mmHg。（當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同分級(jí)時(shí)，按較高的級(jí)別診斷）。其中男 60 例，女 48例，年齡65～81 歲，平均 （68.1±2.3） 歲，病程 5～30 年，平均 （15.6±5.6） 年；以上患者均經(jīng)臨床確診為高血壓?。浑S機(jī)將上述患者分為治療組和對(duì)照組，各54例，經(jīng)檢驗(yàn)兩組患者在所有可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的病癥或個(gè)人其他因素等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治療組采用藥物治療、預(yù)防保健及心理健康干預(yù)相結(jié)合模式。通過中醫(yī)辨病與辨證治療相結(jié)合的原則，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，針對(duì)不同的證型體質(zhì)采用不同組方，并根據(jù)治療效果及時(shí)改變服藥劑量，將“緩則治其本，急則治其標(biāo)”及“標(biāo)本兼治”等治療原則有機(jī)結(jié)合，實(shí)施整體前提下的辨證治療，辨證組方參照中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[5]相關(guān)章節(jié)，同時(shí)運(yùn)用高血壓病的中醫(yī)理論對(duì)觀察中的老年高血壓患者進(jìn)行教育，根據(jù)患者的具體情況來選擇服藥的種類及劑量。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察治療前后血壓改善和控制情況，并記錄藥物不良反應(yīng)情況。血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：①舒張壓下降10 mmHg以上，并達(dá)到正常范圍；②舒張壓雖未正常，但已下降20 mmHg或以上。有效：①舒張壓下降不及10 mmHg，但已達(dá)到正常范圍；②舒張壓較治療前下降10～19 mmHg，但未達(dá)到正常范圍；③收縮壓較治療前下降30 mmHg以上。須具備其中1項(xiàng)。無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 （%） 表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)比治療半年后，治療組54 例老年高血壓病患者，顯效 19 例，有效31 例，總有效率 92.59%；對(duì)照組 54 例老年高血壓病患者，顯效16 例，有效 28例，總有效率81.48%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

3 討論

高血壓病是老年人最常見的血管疾病之一。隨著人們生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，我國(guó)高血壓病的患患者數(shù)也在不斷增加，老年高血壓病患者屬于高危人群，與腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全有密切關(guān)系，所以加強(qiáng)老年高血壓病的防治，對(duì)防治心、腦、腎并發(fā)癥尤為重要。高血壓病在中醫(yī)屬 “眩暈”“頭痛”范疇。關(guān)于眩暈的病因病機(jī)歷代醫(yī)籍論述頗多，早在《素問至真要大論篇》有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，其含意即風(fēng)性善動(dòng)，入通于肝，肝又主動(dòng)，開竅于目，所以表現(xiàn)癥狀有頭暈?zāi)垦５?；《丹溪心法頭?！穭t偏主于痰，有“無痰不作?！钡闹鲝?，提出“治痰為先的方法”；《景岳全書》強(qiáng)調(diào)了“無虛不能作眩的說法”，提出了高血壓病應(yīng)從“風(fēng)、痰、虛”等方面入手進(jìn)行防治。本研究通過對(duì)54例社區(qū)老年高血壓患者的觀察及中醫(yī)綜合防治，辨證主要有肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濁中阻四個(gè)證型，且多兼有血瘀，個(gè)別患者以瘀血阻竅為主要證型，這些證型在治療過程中會(huì)相互轉(zhuǎn)化，虛實(shí)變化，主要證候及次要證候的相互轉(zhuǎn)換，這些變化和患者的治療有關(guān)外還和患者的飲食起居不同有很大的關(guān)系，所以根據(jù)不同患者不同的家庭生活背景，不同的生活習(xí)慣，制定當(dāng)時(shí)適合該患者的防治方案，是中醫(yī)綜合治療較西藥治療的最大優(yōu)勢(shì)，經(jīng)過半年的觀察及治療，證實(shí)了中醫(yī)藥綜合防治對(duì)老年高血壓病患者血壓控制作用優(yōu)于單純西藥治療，值得在社區(qū)廣泛推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 陳可冀.人口老齡化對(duì)我國(guó)老年醫(yī)藥衛(wèi)生界的挑戰(zhàn).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，10（19）：576579.

[2] 官杰，李浩.對(duì)老年高血壓前期的若干思考.北京中醫(yī)藥，2009，28（11）：858861.

[3] 李艷芳，胡亦新，周玉杰，等.北京市軍隊(duì)干休所80歲以上老年人1002 例高血壓及治療現(xiàn)狀調(diào)查.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2005，24（8）：627630.

篇8

【中圖分類號(hào)】R462【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)04-0078-01

高血壓病作為一種危害人類的身心健康的心腦血管類疾病僅依靠藥物治療，很難從根本上治愈，因此，有必要進(jìn)行多種護(hù)理干預(yù)措施[1,2]。在社區(qū)內(nèi)，高血壓病作為常見和多發(fā)病越來越受到重視。本研究中對(duì)社區(qū)內(nèi)126例高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料:隨機(jī)選取社區(qū)內(nèi)的高血壓病患者126例為研究對(duì)象，其中男71例，女55例，平均年齡50.3歲。所有患者符合WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：患繼發(fā)性高血壓或嚴(yán)重心、腎、肺、眼并發(fā)癥。根據(jù)病情將患者分為住院患者（n=76）和非住院患者（n=50）兩類。護(hù)理過程中將住院患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=36）和試驗(yàn)組（n=40）；將非住院患者分為對(duì)照組（n=25）和試驗(yàn)組（n=25）。分組病例在性別、年齡、血壓水平等方面比較差異均無顯著性（p>0.05）。

1.2 治療和護(hù)理方法：住院患者中對(duì)照組行常規(guī)治療及護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)治療、護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理與健康教育護(hù)理干預(yù)。患者出院后分別于半年和1年內(nèi)進(jìn)行隨訪，調(diào)查患者對(duì)高血壓病防治知識(shí)的掌握及服藥依從性等情況。非住院患者中對(duì)照組自行服藥，試驗(yàn)組每月進(jìn)行1次面對(duì)面護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)詢問全面健康情況，針對(duì)患者普遍存在的問題進(jìn)行解答，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)新問題，及時(shí)進(jìn)行解釋、指導(dǎo)。

1.2.1 一般護(hù)理：入院患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，社區(qū)內(nèi)高血壓病患者均由醫(yī)務(wù)人員登記建檔，進(jìn)行病情評(píng)估，在全面了解病人健康狀況后，制定護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2 心理護(hù)理：心理護(hù)理主要是幫助患者解釋和分析可能造成病人心理緊張的影響因素，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者情況，進(jìn)行細(xì)致心理疏導(dǎo)，對(duì)容易激動(dòng)或性情暴躁的患者需給予特殊護(hù)理，時(shí)刻關(guān)注患者心理狀況，使其保持樂觀與平和的積極心態(tài)。同時(shí)要避免患者情緒過于激動(dòng)、緊張。

1.2.3 健康教育：對(duì)社區(qū)內(nèi)患者進(jìn)行有針對(duì)性地健康教育，包括提高患者服藥依從性、改進(jìn)患者日常膳食結(jié)構(gòu)及堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等。社區(qū)內(nèi)運(yùn)動(dòng)方式可多樣化，如散步、跑步、騎自行車等。此外，需要戒煙限酒，以免影響治療效果。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)：療效按照衛(wèi)生部心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行評(píng)定。主要包括以下：①顯效：患者舒張壓≥10mmHg，并且治療后降至正常水平或較原來降低20mmHg以上；②有效：患者舒張壓下降＜10mmHg，但達(dá)到正常范圍或者患者舒張壓下降10~20mmHg，但尚未達(dá)到正常范圍，或收縮壓下降>30mmHg；③無效：尚未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后患者對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)掌握顯著提高（p

從療效來看，行護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（p

3 討論

高血壓病是以體循環(huán)動(dòng)脈壓的增高為主，而表現(xiàn)出來的臨床綜合征，在大多數(shù)病人中難以查明病因者占95%以上。如果長(zhǎng)期患有高血壓，會(huì)影響患者臟器，如心、腦等的功能，甚至造成部分器官的功能衰竭。病人的情緒，如焦慮、恐懼等都是影響患者高血壓的發(fā)生、治療，以及康復(fù)的重要因素。因此，行護(hù)理干預(yù)，從患者的生活方式和心理行為著手，積極干預(yù)將有助于彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中單一藥物治療難以滿足高血壓病治療要求的現(xiàn)狀，因此，采取有針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓并的治療會(huì)起到積極作用[3]。

本研究中，試驗(yàn)結(jié)果表明在社區(qū)內(nèi)對(duì)高血壓病患者的思想情緒、日常生活和飲食結(jié)構(gòu)，以及相關(guān)知識(shí)等內(nèi)容進(jìn)行積極地護(hù)理干預(yù)，將有助于全面治療高血壓病效果的顯著提高[4]。此外，在常規(guī)治療方法及方案的基礎(chǔ)上，社區(qū)內(nèi)實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，可以在不增加醫(yī)療和藥物成本的基礎(chǔ)上完成，并且能夠顯著提高高血壓病患者對(duì)該病的防治效果，以及病人的生活質(zhì)量，值得在社區(qū)內(nèi)推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇9

[中圖分類號(hào)] R541[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2007）08（b）-123-02

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病。目前我國(guó)高血壓病人已經(jīng)達(dá)到1.3億[1]，其發(fā)病率正隨著生活水平的提高、生活方式的改變而迅速增高。

1 資料與方法

1.1 資料

我院2007年1月～2007年5月進(jìn)行健康體檢1 249人，高血壓患者288人，其中男性255人，年齡29～58歲；女性33人，年齡33～52歲。對(duì)高血壓患者150人進(jìn)行抽樣問卷調(diào)查。

1.2 教育方法

1.2.1 常規(guī)教育利用宣傳欄、電視、發(fā)放健康手冊(cè)、健康處方、面對(duì)面指導(dǎo)等形式進(jìn)行健康教育。

1.2.2 計(jì)劃性教育根據(jù)體檢結(jié)果分析發(fā)病原因，對(duì)受檢單位有計(jì)劃地進(jìn)行高血壓病健康知識(shí)講座，內(nèi)容根據(jù)受檢單位工作情況如機(jī)關(guān)人員與現(xiàn)場(chǎng)工人工作性質(zhì)的不同以及高血壓的危險(xiǎn)因素如肥胖、不合理飲食、過量飲酒、不良生活習(xí)慣、負(fù)性情緒等以及高血壓病因、臨床表現(xiàn)、用藥、高血壓的監(jiān)測(cè)等進(jìn)行健康教育。

1.2.3 隨機(jī)性教育針對(duì)不同個(gè)體、不同時(shí)期、不同健康問題和心理狀態(tài)，給予有效的、正確的指導(dǎo)。高危人群采用的健康教育方式主要是矯正此類人群的不良行為習(xí)慣，使他們逐漸形成健康的生活方式，減少或避免高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)。

2 健康教育內(nèi)容

健康教育是通過有計(jì)劃、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，以預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[2]。

2.1 進(jìn)行健康教育講座，樹立健康意識(shí)

正確的健康意識(shí)包括兩個(gè)方面：一方面健康是人生的第一財(cái)富，是家庭幸福和事業(yè)成功的根本保障；另一方面，人類可以通過自身的努力維護(hù)、促進(jìn)和恢復(fù)健康。正確的健康觀念是保證人類身體健康的前提[3]，能夠改善整體健康狀況，保證生活質(zhì)量。

2.2 進(jìn)行健康教育，培養(yǎng)健康能力

健康教育的目標(biāo)是使患者樹立正確的健康觀念，接受對(duì)疾病有益的健康知識(shí)，增強(qiáng)健康能力，使他們能夠積極主動(dòng)地去尋求和實(shí)施健康行為，從而提高他們的健康商數(shù)[3]。通過健康教育，患者應(yīng)掌握高血壓病的一般知識(shí)，熟悉高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)病機(jī)制及危害因素，長(zhǎng)期高血壓對(duì)人體的危害及并發(fā)癥，使患者樹立健康觀念，自覺產(chǎn)生遵醫(yī)行為。

2.3 生活方式的指導(dǎo)

高血壓患病率之所以出現(xiàn)上升趨勢(shì) ,同人們生活方式的改變密切相關(guān)。生活富裕使得食物中脂肪和熱量增加、交通發(fā)達(dá)及體力活動(dòng)減少，生活節(jié)奏加快使得精神壓力變大，這些情況都是高血壓的危險(xiǎn)致病因素。

2.3.1 飲食指導(dǎo)世界衛(wèi)生組織 (WHO)建議每人食鹽攝入標(biāo)準(zhǔn)為 6 g/d左右，而我國(guó)國(guó)民的每日攝鹽量普遍較高，多余的鈉鹽是導(dǎo)致高血壓病的重要原因。應(yīng)采用低鹽清淡、低動(dòng)物脂肪、低膽固醇、低糖飲食，多吃蔬菜水果，戒煙限酒。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，起到降低血壓、預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生的作用。

2.3.2 休息與運(yùn)動(dòng)

2.3.2.1 一次體檢血壓增高,不一定是高血壓病,可能與未充分休息、環(huán)境或心情緊張等臨時(shí)因素有關(guān)。保持穩(wěn)定的情緒，保證充足的睡眠，避免不良心理因素的刺激，可有效地預(yù)防高血壓病。

2.3.2.2 運(yùn)動(dòng)鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇生成，促進(jìn)能量消耗，起到減肥效果?；颊哐獕悍€(wěn)定尚無并發(fā)癥時(shí)，可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如快步走、慢跑、游泳等。當(dāng)血壓控制不好或有明顯并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生建議和指導(dǎo)下選擇適合本人具體情況的運(yùn)動(dòng)方式，可進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、做操、太極拳等運(yùn)動(dòng)，過程要循序漸進(jìn)，持之以恒。

3 結(jié)果

通過健康教育和生活行為方式干預(yù)，患者的高血壓防治知識(shí)的了解、一般了解、不了解情況分別從健康教育前的25.33%、36.00%和38.66%改變?yōu)榻】到逃蟮?6.00%、14.00%和0.00%，見表1。

4 討論

健康教育的實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)，它向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)等，使人們?cè)诿媾R促進(jìn)健康和疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次的健康問題時(shí)有能力做出行為抉擇，采納有利于健康的行為和生活方式。其核心是教育人們樹立健康觀念，養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣，提高健康知識(shí)水平[4]。

4.1 健康教育有利于提高患者的健康知識(shí)水平

患者在接受健康教育后，對(duì)高血壓病的認(rèn)知度有了很大的提高，這表明健康教育對(duì)提高人們對(duì)高血壓病有關(guān)知識(shí)的掌握有積極的作用。

4.2 健康教育有利于提高患者的生活質(zhì)量

患者在健康教育后對(duì)自身的狀況有了正確的判斷，懂得了通過改變生活方式，合理飲食，合理用藥，從而有效地控制了高血壓病及其并發(fā)癥，提高了生活質(zhì)量。

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篇10

一、分型與病因:

原發(fā)性高血壓病根據(jù)患者的胖瘦分為肥胖、瘦削、不胖不瘦三種類型。

產(chǎn)生高血壓病的病因盡管眾多,身體胖瘦不同,但均累及細(xì)小動(dòng)脈、發(fā)生玻璃樣變性,亦即細(xì)小動(dòng)脈硬化,最終導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官的損壞。細(xì)小動(dòng)脈硬化的發(fā)生是由于血漿蛋白,包括纖維蛋白,有時(shí)還有脂質(zhì),深入內(nèi)皮間隙,繼而凝固為均質(zhì)的玻璃樣物質(zhì)。其原因是細(xì)小動(dòng)脈反復(fù)痙攣,管壁受壓力及缺氧的影響等。隨著疾病的發(fā)展,皮下的玻璃樣物質(zhì)積聚越來越多,管壁增厚、變硬,管腔狹窄,中膜平滑肌可被壓萎縮,使細(xì)動(dòng)脈管壁彈性減弱、變脆。

二、預(yù)防

高血壓病的預(yù)防重在防止動(dòng)脈硬化,以避免高血壓病的進(jìn)一步發(fā)展,從而保護(hù)靶器官――心、腦、腎等器官的功能。

1、肥胖體型

此類型的高血壓病,大多為中老年患者,近些年有向年輕化發(fā)展的十分明顯的趨勢(shì),收縮壓和舒張壓均增高,但以舒張壓高為主要矛盾。由于過度肥胖,導(dǎo)致病人血液循環(huán)系統(tǒng)容積減小。打個(gè)比方說,我們可以把整個(gè)人體看成是一個(gè)密閉的皮囊。皮膚雖具一定的彈性,但她的彈性是有一定限度的。當(dāng)她的彈性達(dá)到最大限度時(shí),即因皮膚擴(kuò)張所形成的容積不再增大,這時(shí)過度肥胖者的脂肪卻在增加,致使血液循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)臟、骨胳等均受壓迫,但循環(huán)系統(tǒng)受壓迫后產(chǎn)生的影響較大,因而血管變細(xì),隨之循環(huán)系統(tǒng)的容積減小,但這時(shí)血液的量不減少,最終導(dǎo)致血液對(duì)血管壁的壓力加大,動(dòng)脈管壁硬化而出現(xiàn)心、腦、腎等臟器功能失調(diào)的一系列病癥,此即是肥胖體型高血壓病形成的機(jī)理。因此,肥胖體型高血壓病的預(yù)防,最重要的途徑就是減肥與抗動(dòng)脈硬化。

減肥的方法無非是“減收增支”。人體趨向胖瘦的判斷標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè):即根據(jù)“收支“情況”?！笆铡奔粗革嬍车臄z入,“支”即指糟粕的排泄與能量消耗,如汗、大小便和體力活動(dòng)等?！笆沾笥谥А奔蹿呄蛟黾芋w重,“收小于支”即趨向減輕體重,“收支平衡”即保持體重的相對(duì)不變。肥胖人的消化吸收功能良好,一旦肥胖成為疾病的時(shí)候,那么,這種良好的功能特別是消化功能,即變?yōu)椴±硇允秤哼M(jìn),此時(shí)就應(yīng)采取各種措施,抑制食欲,使其降低到正常范圍。如飯前食用黃瓜,或其它無多大營(yíng)養(yǎng)的水果,使其與消化液攪拌,也即用水果竟?fàn)幭?以降低食欲。所謂“增支”就是增加糟粕的排泄、能量的消耗,如汗、大小便的排泄、體力活動(dòng)等,但以增加大便排泄為優(yōu),嚴(yán)重時(shí)可利小便以降壓,但這只不過是權(quán)宜之。

2、瘦削體型

此類體型高血壓病人絕大多數(shù)為老年人,一般收縮壓甚高,舒張壓大都正?；蚱?略高者較少,脈壓差均較大。此類高血病人均因動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈管壁缺乏彈性、管腔狹窄所致。當(dāng)心臟收縮時(shí),由于動(dòng)脈管壁缺乏彈性而緩沖作用減弱,因此收縮壓急劇上升;當(dāng)心臟舒張時(shí),雖然動(dòng)脈管壁狹窄,但由于瘦削體型的人血液量相對(duì)減少,因此舒張壓大都正常、略低間或略高。此即是瘦削體型高血壓形成的機(jī)理。至于此類高血壓的成因,則或?yàn)殚L(zhǎng)期勞作、精神緊張,或長(zhǎng)期酗酒、大量吸煙,或嗜食辛辣、性格暴躁等等?？傊?此類高血壓的主要矛盾在于動(dòng)脈硬化,采取各種措施預(yù)防動(dòng)脈硬化是基本措施,加之調(diào)攝精神、忌食辛辣、多食水果等。

3、不胖不瘦體型

此類高血壓病人的年齡不定,青、中、老年,各個(gè)年齡段均有,但以中、老年為多。,多與遺傳因素有關(guān),防治也較為棘手,平素少飲酒、多飲茶、多食水果,情緒宜穩(wěn)定,并保持大便通暢。

三、治療

1、肥胖體型

患者素體偏胖,或素食肥甘,營(yíng)養(yǎng)過剩,加上缺乏運(yùn)動(dòng),致使體內(nèi)氣機(jī)壅塞,血流欠暢而有頭昏不適、胸悶心慌、動(dòng)則氣喘、易汗嗜睡、身重懶言、甚至下肢浮腫。本型之治療原則為瀉有余,如去壅導(dǎo)滯、活血化瘀,清熱利濕兼以育陰,使水濕去而陰不傷。

2、瘦削體型