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篇1

[中圖分類號] R473.72 [中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-181-02

隨著教學(xué)方法的改進(jìn),運(yùn)用臨床病例進(jìn)行輔助教學(xué)已成為眾多醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)的手段之一。該教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生的思考能力和記憶能力[1,2],在教學(xué)實(shí)踐中我們認(rèn)為,此模式在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中具有可行性和優(yōu)越性。本文以婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)為例,介紹病例教學(xué)法的應(yīng)用體會。

1對象與方法

1.1研究對象

本校2006年中職三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生,隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組180人,對照組176人,兩組學(xué)生年齡、性別、學(xué)習(xí)成績無顯著性差異,授課教師、教材、時(shí)間相同,具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1傳統(tǒng)講授法對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)講授法,即對每個(gè)章節(jié)的疾病及護(hù)理按教材內(nèi)容的順序進(jìn)行講解。大部分內(nèi)容都以教師講授為主,講授過程中強(qiáng)調(diào)重點(diǎn),做到條理清晰。

1.2.2病例教學(xué)法實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用病例教學(xué)法。

(1)講授前的準(zhǔn)備教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求并結(jié)合教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)和教學(xué)目的準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)牟±?一般為1~2個(gè)典型病例),并提出有關(guān)問題如:該病例有關(guān)的醫(yī)療診斷;診斷依據(jù);處理原則;護(hù)理診斷;護(hù)理措施。在上課前把病例和問題打印出來,分發(fā)給每一位學(xué)生預(yù)習(xí)。

(2)課堂講授課堂上教師先系統(tǒng)講解有關(guān)的基本概念、基本知識,再對典型病例的相關(guān)內(nèi)容及問題作啟發(fā)式講解,然后讓學(xué)生進(jìn)行分組討論,由學(xué)生代表發(fā)言回答上述問題,最后由教師點(diǎn)評、總結(jié)。在點(diǎn)評、總結(jié)過程中,教師一邊與學(xué)生充分交流、一邊講解,師生互動,了解學(xué)生的思維方式、想法及原因,適時(shí)給予肯定和鼓勵(lì),同時(shí)指出存在的缺陷,并給予點(diǎn)撥、補(bǔ)充。

2結(jié)果

2.1課程效果的評價(jià)

期末考試采用閉卷考試方式。試題中設(shè)計(jì)病例分析題,避免單純死記硬背題目的出現(xiàn),整套試卷分為6部分,分別為單選題、多選題、填空題、名詞解釋、簡答題、病例分析題?？荚嚱Y(jié)束后對兩組學(xué)生的平均成績進(jìn)行比較,運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析t=1.65,P

2.2學(xué)生對此教學(xué)法的評價(jià)

對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,發(fā)放問卷180份,回收有效問卷175份。86%的學(xué)生認(rèn)為病例教學(xué)法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,90%的學(xué)生認(rèn)為能鍛煉語言和文字表達(dá)能力,81%的學(xué)生認(rèn)為能培養(yǎng)邏輯思維能力,75%的學(xué)生認(rèn)為能提高協(xié)調(diào)應(yīng)變、合作學(xué)習(xí)能力,說明病例教學(xué)法能提高教學(xué)效果,施行病例教學(xué)法后學(xué)生整體對教學(xué)內(nèi)容掌握比較牢固,并能靈活應(yīng)用。病例教學(xué)法教學(xué)效果反饋見表2。

3討論

如何培養(yǎng)實(shí)用型人才是中職教育需要研究的課題。中職護(hù)理教育培養(yǎng)出的學(xué)生應(yīng)具備解決問題的能力。傳統(tǒng)的臨床課教學(xué)模式,總是從以講授疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)等一套固定的模式向?qū)W生灌輸,這樣教學(xué)雖然注重了知識的貫通性、強(qiáng)調(diào)了教師的主導(dǎo)性,卻沒有體現(xiàn)學(xué)生的主體性,使學(xué)生始終處于教學(xué)活動的被動地位,缺乏求知的積極性、主動性和創(chuàng)造性,從根本上制約著醫(yī)學(xué)生求知模式的科學(xué)化,而且導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生求知欲望不強(qiáng)、厭學(xué)情緒嚴(yán)重,直接影響了教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。病例教學(xué)法則是以疾病為線索提出問題,通過學(xué)生自學(xué)和討論來學(xué)習(xí)相關(guān)的知識,這種教學(xué)模式將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識以“疾病”連接起來,將相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)與臨床知識進(jìn)行重新整合,打破了學(xué)科界限,使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到問題背后的科學(xué)知識,提高解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力[3-6]。通過我們的實(shí)踐也能證明,這種教學(xué)法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績和掌握知識能力方面有其獨(dú)到的長處。以病例為引導(dǎo)的教學(xué)法也是教學(xué)相長的過程,老師要付出很大的精力,如病例的選擇、討論題的擬定,要求深度和范圍恰當(dāng)并能啟發(fā)學(xué)生思維,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,這要求老師對本專業(yè)有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),而且還需要寬厚的知識面,這些都促進(jìn)了其在業(yè)務(wù)上不斷提高。但是,在采用新的教學(xué)模式的同時(shí),也不應(yīng)完全放棄傳統(tǒng)教學(xué)方法中穩(wěn)定、系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn),這要求我們在今后的教學(xué)工作中要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),合理應(yīng)用不同的教學(xué)方法,使醫(yī)學(xué)教育能更好地進(jìn)行下去,并為培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專門人才服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 祁冰,楊琳,侯麗輝,等. 七年制中醫(yī)婦科學(xué)病例導(dǎo)入式教學(xué)法效果評價(jià)[J]. 中醫(yī)教育,2008,27(1):54.

[2] 楊建麗,趙劍華,饒學(xué)軍,等. 案例教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及效果檢測[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26(5):79.

[3] 黃麗芳. 以病例為中心的教學(xué)法在中職兒科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 讀與寫雜志,2008,5(4):63.

[4] 張莉芳,蔡逸民. 病例導(dǎo)入式問題教學(xué)法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》理論教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,30(1):151.

篇2

引言

護(hù)理學(xué)是以基礎(chǔ)理論為基石、臨床病人為實(shí)習(xí)對象的一門實(shí)踐性極強(qiáng)的科學(xué)，其特殊性要求臨床護(hù)理教學(xué)既要尊重病人的權(quán)利，不加重其身心負(fù)擔(dān)，又要保證護(hù)理學(xué)生掌握臨床實(shí)踐技能。近年隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、高校的不斷擴(kuò)招，以及患者維權(quán)意識的不斷加強(qiáng)，醫(yī)學(xué)教育與教育資源之間的矛盾日益加重，我國的醫(yī)學(xué)教育也面臨著越來越多的問題，護(hù)理學(xué)教育也是如此。為了解決這些矛盾和問題，教育工作者開始參照美國的醫(yī)學(xué)教育模式，把標(biāo)準(zhǔn)化病人（StandardizedPatient.SP）投入到醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月-2019年12月中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生120名為本次研究的樣本，男女比例為25：95，平均年齡（17.2±0.2）歲。以隨機(jī)的方式將研究樣本均分為對照組與觀察組，對照組男女比例為12：48，平均年齡（17.2±0.2）歲，巾職護(hù)理專業(yè)二年級學(xué)生，觀察組男女比例為13：47，平均年齡（17.2±0.2）歲，中職護(hù)理專業(yè)二年級學(xué)生。兩組學(xué)習(xí)的課程及課時(shí)相同，相關(guān)資料組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2教學(xué)方法

1.2.1編寫病例

臨床教師根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版的教學(xué)大綱和授課要求，結(jié)合豐富的臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，編寫標(biāo)準(zhǔn)化的病人培訓(xùn)案例腳本。以描述病例的主要癥狀為出發(fā)點(diǎn)，提出問題并結(jié)合大量鑒別診斷信息，編寫了臨床常見婦產(chǎn)科的典型病例。如異位妊娠、妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、異常子宮出血。所有病例腳本主要描述疾病的癥狀，包括詳細(xì)的個(gè)人資料、一些模擬體征或主要陽性體征和檢測結(jié)果。所選病例都可用于問診和體檢。通過教學(xué)研究室的集體討論，使得案例更具真實(shí)性、可信性和邏輯性。所有病例的研究過程均符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2.2SSP培訓(xùn)

為確保SSP的穩(wěn)定性和評價(jià)準(zhǔn)確性，依據(jù)劇本要求對SSP進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，培訓(xùn)工作由課題組成員承擔(dān)，包括SSP的作用、職責(zé)、工作要求，案例相關(guān)知識，角色扮演要求，護(hù)患溝通基本方法和技巧，操作技能與護(hù)患溝通評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。為了更好地進(jìn)行角色扮演，要求SSP利用周末時(shí)間定期去臨床見習(xí)，對與劇本描述相似的臨床病人進(jìn)行詳細(xì)問診、查體，通過有效的溝通，深人體會該疾病，從而更好地充當(dāng)SSP。

1.2.3教學(xué)過程

實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法：每名學(xué)生利用TSP進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。TSP模擬不同的病例，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對TSP進(jìn)行相關(guān)問診和體格檢查、制定輔助檢查項(xiàng)目、同可能得疾病之問進(jìn)行鑒別診斷，并制定出治療方案。TSP根據(jù)預(yù)先設(shè)計(jì)的內(nèi)容對學(xué)生進(jìn)行提問和監(jiān)督。根據(jù)每個(gè)學(xué)生問診中遺漏的內(nèi)容，TSP結(jié)合個(gè)人體驗(yàn)，依據(jù)教學(xué)大綱，總結(jié)歸納出該疾病問診和體格檢查的重點(diǎn)內(nèi)容。還應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)、強(qiáng)化不足之處，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)習(xí)慣。同時(shí)，TSP應(yīng)教受學(xué)生問診和體格檢查時(shí)的醫(yī)患溝通知識和技巧，指導(dǎo)學(xué)生如何觀察病人，如何消除病人的顧慮，從而取得患者的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。對照組教學(xué)方法：對照組采用傳統(tǒng)的實(shí)踐帶教方法，實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入婦產(chǎn)科進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，分配到各個(gè)臨床治療小組，教師以講授為主，包括問診、體格檢查、診斷治療原則和溝通技巧。

1.2.4SSP案例教學(xué)及技能操作過程

①課前準(zhǔn)備案例：在授深前一周，教師將上課需要的教學(xué)案例及表演劇本發(fā)給SSP，要求SSP思考針對該案例學(xué)生在問診時(shí)可能提出的各種問題，并想出適合病人回答的通俗易懂的答案，并且能針對該案例扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人。②課前集體備課：授課前，授課教師與SSP進(jìn)行集體備課，SSP將思考結(jié)果反饋給教師，與教師共同討論案例可能涉及的問題，并對角色扮演進(jìn)行討論及演練。③教學(xué)過程：教師先將實(shí)驗(yàn)組分為6個(gè)小組，每個(gè)小組沒1位SSP，學(xué)生進(jìn)行問診及體格檢查，詢問SSP，然后小組成員討論分析，小組代表陳述小組結(jié)論，最后教師總結(jié)點(diǎn)評。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)情況評價(jià)表比較通過不同教學(xué)模式后，相比于對照組，觀察組護(hù)生學(xué)習(xí)情況評價(jià)明顯提高，兩組數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

篇3

[中圖分類號]R473[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）10（a）-131-02

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門診斷并處理女性對現(xiàn)存和潛在健康問題的反應(yīng)、為女性健康提供服務(wù)的科學(xué)，是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的重要組成部分。采用何種教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)使理論和實(shí)踐結(jié)合得更緊密，讓學(xué)生真正認(rèn)識到婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的重要性和必要性，以及充分調(diào)動學(xué)生積極性和提高學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的趣味性，能運(yùn)用所學(xué)知識提供婦女們自我保健及疾病預(yù)防知識，提高他們的自理能力，幫助他們維持健康，增進(jìn)健康，減輕病痛，促進(jìn)康復(fù)。我們采用了病案討論式的教學(xué)法。報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2005級護(hù)理學(xué)?？茖I(yè)學(xué)生90名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各45名，以實(shí)驗(yàn)組為研究對象，學(xué)生均以高中為起點(diǎn)的統(tǒng)招生。

1.2 方法

對照組用《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》（夏海鷗主編，面向21世紀(jì)課程教材， 北京：人民衛(wèi)生出版社）教材進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組在上述教材的基礎(chǔ)上病案討論式的教學(xué)法組織教學(xué)，并貫穿婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)全過程。采用計(jì)劃、實(shí)施和總結(jié)3個(gè)步驟進(jìn)行。

1.2.1 計(jì)劃教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求選出典型臨床教學(xué)病例，提前3~5 d將病案及討論問題書面通知護(hù)生，將護(hù)生按要求分組，指導(dǎo)護(hù)生收集相關(guān)質(zhì)料。要求教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)能夠體現(xiàn)問題性、多元性、實(shí)踐性等原則，以激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。

1.2.2 實(shí)施首先由1名護(hù)生進(jìn)行病例介紹，包括患者的生理、心理狀況，如床號、姓名、性別、年齡、診斷。分別由護(hù)生先就某個(gè)或某幾個(gè)護(hù)理診斷制定相應(yīng)的護(hù)理措施，在這個(gè)過程中其他的護(hù)生可以積極參與討論，各抒己見，達(dá)成共識后再進(jìn)行下1個(gè)問題的討論。依次類推，逐個(gè)解決患者存在的護(hù)理問題，最后由教師總結(jié)。

1.2.3 總結(jié)教師根據(jù)學(xué)生討論情況進(jìn)行及時(shí)講評、補(bǔ)充，并就護(hù)生爭論的焦點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)分析、講解使其能夠完全理解和掌握。以達(dá)到解決問題，完成教學(xué)的目的。

2 結(jié)果

兩班病例分析考試成績比較見表1。兩班技能測試成績比較見表2。

3 討論

病案討論式的教學(xué)法引入以問題為中心的教學(xué)思想，以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心，以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容。突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式和陳舊的教育思想，展開教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)懸念，激發(fā)興趣，引導(dǎo)思考，改變單純知識傳授模式，將啟發(fā)式教學(xué)貫穿始終。此教學(xué)法具有以下的優(yōu)越性：

提高學(xué)習(xí)興趣，護(hù)生為解決問題歸納整理所學(xué)的知識，充分發(fā)揮了護(hù)生在學(xué)習(xí)中的主體作用，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和欲望。傳統(tǒng)的教學(xué)模式學(xué)生參與教學(xué)過程是被動的接受；而在病案討論式教學(xué)過程中，學(xué)生是主動參與。這樣既調(diào)動了學(xué)生的積極性，又培養(yǎng)良好的溝通技能。

有利于提高教學(xué)的效果。病案討論式教學(xué)法通過對典型案例的討論、分析，可以提高護(hù)生的理論聯(lián)系實(shí)際的能力，加深對知識的理解和掌握。病案討論式教學(xué)中學(xué)生參與度高，課堂氣氛活躍，教學(xué)效果明顯。

病案討論式教學(xué)法作為一種互動式的教學(xué)模式，要求教師不但對本專業(yè)內(nèi)容熟練掌握，還應(yīng)當(dāng)掌握相關(guān)學(xué)科知識；要具備提出問題、解決問題的能力，并善于調(diào)動學(xué)生積極性、寓教于樂，這就激發(fā)了教師要不斷更新知識，堅(jiān)持學(xué)習(xí)以提高自身綜合素質(zhì)。

其他?？梢耘囵B(yǎng)其他方面能力，如文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力和溝通能力等，這些將對今后臨床工作和學(xué)習(xí)有很大幫助。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：學(xué)生在病例分析的項(xiàng)目評分方面明顯高于對照組（表1）；技能操作方面除“處理實(shí)際病人能力”項(xiàng)目差異無顯著性意義外，其余項(xiàng)目差異性有顯著性意義（表2）。說明病案討論式的教學(xué)法能提高學(xué)生分析、判斷和運(yùn)用知識解決問題的能力。

病案討論式的教學(xué)法引入《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)之中是臨床教學(xué)改革的需要。這種改革，由于沒有現(xiàn)成的教材，因此教師增加了工作負(fù)擔(dān)，臨床教師大部分是臨床醫(yī)生，所以也給工作增加了難度。教學(xué)中需要重組教材，到臨床收集資料，又要精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)。這就需要教師付出更多時(shí)間和精力。

總之，病案討論式教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中發(fā)揮了積極作用，深受學(xué)生們的歡迎，值得在今后的教學(xué)工作中加以推廣。對于存在的某些問題和不足之處，還需要在實(shí)踐中不斷探索，使之成為更加科學(xué)的教學(xué)模式。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]林妙承.醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的管理[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2005，2（20）：79.

篇4

腹部切口手術(shù)為婦產(chǎn)科之中的重要醫(yī)治手段，婦女生理機(jī)能的特殊性以及婦產(chǎn)科病癥的特殊性，使切口愈合程度被確定為斷定術(shù)后康復(fù)程度的決定性指標(biāo)[1]。本院2011-03-09到2013-02-09婦產(chǎn)科中需做腹部切口手術(shù)者43例，護(hù)理方法如下。

1 資料和方法

1.1 病人資料

本院2011-03-09到2013-02-09婦產(chǎn)科中

需做腹部切口手術(shù)者43例，年齡：24歲到

65歲，手術(shù)類型：4例異位妊娠；2例宮頸癌

根治術(shù)；6例子宮次全切術(shù)；6例子宮全切術(shù)；

25例剖宮產(chǎn)術(shù)。并發(fā)癥：2例肥胖，3例貧血，

2例糖尿病，1例體質(zhì)消瘦。隨機(jī)將43例行

腹部切口手術(shù)者分組：婦產(chǎn)組（21例）與對

照婦產(chǎn)組（22例）。對對照婦產(chǎn)組行常規(guī)切

口護(hù)理。對婦產(chǎn)組行全面切口護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容：

術(shù)前護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣導(dǎo)、飲食護(hù)理）；

術(shù)中護(hù)理；術(shù)后護(hù)理（基本護(hù)理、中藥外敷、

紅外線熱療以及健康宣教）。隨后，比較婦

產(chǎn)組與對照婦產(chǎn)組的護(hù)理效果。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照婦產(chǎn)組

對對照婦產(chǎn)組行常規(guī)切口護(hù)理。

1.2.2婦產(chǎn)組

對婦產(chǎn)組行全面切口護(hù)理。

術(shù)前護(hù)理：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理。身體皮膚以及衣物用品、被罩、床單要清潔。行常規(guī)機(jī)能檢測，對生命體征、身體溫度予以觀察。發(fā)現(xiàn)身體異常，則通報(bào)醫(yī)師。此外，予以備皮，經(jīng)松節(jié)油棉簽對肚臍孔給予清潔。術(shù)前1d，還應(yīng)當(dāng)淋浴更衣，避免感冒、受涼。

（2）飲食護(hù)理。飲食原則：多餐少食、低脂肪、能量適中以及低膳食纖維。術(shù)中護(hù)理：遵循徹底止血、無菌操作、減少電刀次數(shù)的原則，以防脂肪組織因?yàn)榉磸?fù)切割而破損。在縫合之前，當(dāng)對紗布、生理鹽水、器械等予以核對，以防生理鹽水指標(biāo)不夠，以防物品于腹腔遺留。

術(shù)后護(hù)理：

（1）基本護(hù)理。身體皮膚以及衣物用品、被罩、床單要清潔。對切口嚴(yán)密觀察，對于有并發(fā)癥者（貧血者、肥胖者、水腫者等）要對敷料位置予以觀察，看液體滲出與否、皮膚紅腫及溫度增高、發(fā)硬與否，若存有紅腫、皮溫高等狀況，當(dāng)及時(shí)向醫(yī)師通報(bào)。

（2）健康宣教。對有效咳嗽予以教導(dǎo)，對咳嗽動作與保護(hù)切口的同時(shí)執(zhí)行予以教導(dǎo)，以防切口傷裂，傷害身體。此外，還當(dāng)對排便、蹲下及蹲起、翻身等動作予以指導(dǎo)，以防腹壓增高[2-3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)

統(tǒng)計(jì)軟件：SPSS12.0，給予X2檢驗(yàn)。P

2.1 護(hù)理成效

在婦產(chǎn)組（21例）中，17例（80.95%）顯效；3例（14.29%）有效；1例（4.76%）無效；在對照婦產(chǎn)組（22例）中，9例（40.91%）顯效；4例（18.18%）有效；9例（40.91%）無效。婦產(chǎn)組的護(hù)理效果比對照婦產(chǎn)組好，P

2.2 并發(fā)癥

經(jīng)護(hù)理，在婦產(chǎn)組中，術(shù)后4d到13d，2例（9.52%）脂肪液化，1例（4.76%）切口感染。臨床表現(xiàn)：切口帶有滲出物（膿性、淡黃色），切口疼痛，合并輕度發(fā)熱，皮膚發(fā)紅且腫脹，咳嗽。未感染者20例，且切口愈合（1級甲等）。在對照婦產(chǎn)組中，5例（22.73%）脂肪液化，9例（40.91%）切口感染。未感染者13例，且切口愈合（1級甲等）。

3 討論

通常因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)、無菌技術(shù)缺失，使術(shù)后引致腹部切口并發(fā)癥，例如：脂肪液化、切口感染等，并發(fā)癥的出現(xiàn)使女性身心以及生理機(jī)能、身體康復(fù)等深受影響，所以必須嚴(yán)格實(shí)施護(hù)理，提升護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)[4]。本文，婦產(chǎn)組的護(hù)理效果（顯效率+有效率，95.24%）比對照婦產(chǎn)組（顯效率+有效率，59.09%）好，P

參考文獻(xiàn)

[1] 黎迪珊.婦產(chǎn)科手術(shù)病人腹部切口的護(hù)理體會[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2012，10（7）：506- 506.

篇5

【關(guān)鍵詞】：婦產(chǎn)科；病房管理

Paper about nursing management about obstetrics and gynecology ward

【Abstract】:Obstetrics and gynaecology is dangerous institutions, hospital nursing quality directly related to the development of the patient''s condition . In the hospital, nursing work is related to the safety of fetus and patient . Therefore, it is the key for the safety of the hospital to maternal and child safety management, improve the quality of nursing.

【Keywords】: obstetrics and gynecology; Wards management

1 婦產(chǎn)科病房護(hù)理管理的重要性

隨著生活水平的提高，人們對護(hù)理服務(wù)和質(zhì)量的要求越來越高，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)勢在必行。婦產(chǎn)病人作為特殊群體，有需要婦科手術(shù)的病人，有尋求醫(yī)療救助的孕產(chǎn)婦，還有需要得到照顧的新生兒，孕產(chǎn)婦在住院期間，情感容易波動，會出現(xiàn)情緒激動，產(chǎn)后心境不良等現(xiàn)象，更需要在這個(gè)特殊的階段得到細(xì)心的照顧，而一旦出現(xiàn)管理上的疏漏和失誤，將對孕婦、產(chǎn)婦、胎兒和新生兒在人身安全等其他方面的埋下隱患。因此在對待孕產(chǎn)婦這個(gè)特殊群體時(shí)，不僅需要護(hù)理人員具有良好的專業(yè)護(hù)理知識和技能，還要與患者建立良好的關(guān)系，經(jīng)常進(jìn)行溝通，了解其身體和心理狀況。此外，護(hù)理人員更要注重管理的人性化，讓患者在生理、心理、安全和精神狀態(tài)上都處于滿足舒適的狀態(tài)。因此，提高護(hù)理管理水平，除了能更好的滿足患者的需要外，并且能提高護(hù)理隊(duì)伍的整體建設(shè)和市場競爭力。

2 婦產(chǎn)科病房護(hù)理存在的問題

2.1 婦產(chǎn)科病房安全隱患

住院區(qū)的環(huán)境多為半開放，工作時(shí)間，探望陪侍人員比較多，這就給小偷等不法分子伺機(jī)作案留下了隱患。尤其是在凌晨、午休和下班后，這個(gè)時(shí)段的管理人員比較少，工作上容易出現(xiàn)疏漏，容易出現(xiàn)錢財(cái)和新生兒丟失現(xiàn)象。此外，在有的病房內(nèi)，電飯鍋等電氣設(shè)備比較多，用電量的增加，容易為火災(zāi)發(fā)生留下隱患。而且病房病人周轉(zhuǎn)較快，消毒不徹底。

2.2 婦產(chǎn)科病人安全隱患

篇6

2結(jié)果

2.1應(yīng)用精細(xì)化管理前后患者及其家屬的滿意度比較應(yīng)用精細(xì)化管理后，患者及其家屬對護(hù)理工作的滿意度顯著優(yōu)于應(yīng)用精細(xì)化管理前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

2.2應(yīng)用精細(xì)化管理前后護(hù)理缺陷事件發(fā)生情況比較應(yīng)用精細(xì)化管理后的護(hù)理缺陷事件發(fā)生率顯著低于應(yīng)用精細(xì)化管理前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

醫(yī)院雖然也是一種服務(wù)性行業(yè)，但是卻具有一定的特殊性，在醫(yī)院工作中婦產(chǎn)科管理工作是其主要的窗口。所以婦產(chǎn)科管理工作中的護(hù)理管理工作應(yīng)該準(zhǔn)確和精細(xì)，盡可能做到零差錯(cuò)和零失誤，從而讓患者的實(shí)際需求得到有效滿足，讓患者及其家屬的滿意度得到有效提升，最終讓護(hù)理質(zhì)量得到有效提高［2］。在對婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量和安全控制進(jìn)行提高時(shí)，精細(xì)化管理是非常有效的方式之一，通過精細(xì)化管理的應(yīng)用，能讓護(hù)理人員在婦產(chǎn)科護(hù)理中對存在的薄弱環(huán)節(jié)和問題進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并給予有效的處理和調(diào)整，讓其得到更好的發(fā)展，讓護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率降低［3］。

篇7

【Abstract】 objective: to relieve postoperative pain， obstetrics and gynecology patients to achieve the purpose of effective treatment. Methods: to 210 patients for clinical observation of postoperative pain， using targeted nursing methods effective pain intervention. Results: can effectively reduce the postoperative pain， obstetrics and gynecology patients to avoid complications， and shorten the hospitalization period. Conclusion: using comprehensive interference therapy to the postoperative pain obstetrics and gynecology patients and to spend postoperative recovery smoothly patients.

【Key words】obstetrics and gynecology Patient Postoperative pain nursing

手術(shù)往往會造成患者出現(xiàn)較為劇烈的生理及心理應(yīng)激性反應(yīng)。有資料顯示，婦產(chǎn)科術(shù)后的多種并發(fā)癥可能和術(shù)后疼痛存在關(guān)系。婦產(chǎn)科手術(shù)的術(shù)后疼痛主要包括了生理性與病理性這兩種類型。對患者的術(shù)后疼痛開展持續(xù)性評估，有助于了解各類疼痛的治療措施，切實(shí)減輕患者的痛苦，同時(shí)還可有效防止圍手術(shù)期各類并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)將婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛護(hù)理情況報(bào)告如下。

1 臨床資料

2010年4月至2011年4月，本院婦產(chǎn)科手術(shù)210 例，其中，剖宮產(chǎn)術(shù)141例，子宮次切術(shù)39例，異位妊娠2例，其他手術(shù)28例?；颊吣挲g為18歲至67歲間，住院時(shí)間為7至18d，切口全部一期愈合出院。

2 影響患者疼痛控制的因素

一是害怕藥物成癮與不良反應(yīng)。麻醉藥是患者術(shù)后止痛的最主要藥物，而害怕麻醉藥具有成癮性則是直接影響到患者有效控制疼痛的一大因素。所以，應(yīng)當(dāng)盡量拖延應(yīng)用鎮(zhèn)疼藥的時(shí)間或者盡量不給藥，而害怕鎮(zhèn)疼藥將會延緩傷口的愈合與術(shù)后恢復(fù)，者也是病人拒絕用藥的主要原因。所以，這將阻礙患者有效的疼痛控制。二是對疼痛評估不夠準(zhǔn)確。因?yàn)閷τ谔弁丛u估的重視程度不夠，護(hù)理人員應(yīng)用疼痛評估的方法不夠細(xì)致與準(zhǔn)確，甚至錯(cuò)誤地給病人作出疼痛打分與分級。

3 婦產(chǎn)科病人術(shù)后疼痛的護(hù)理措施

3.1 實(shí)施心理護(hù)理

護(hù)士應(yīng)當(dāng)在術(shù)后適時(shí)向患者介紹術(shù)后疼痛與轉(zhuǎn)歸的情況，包括術(shù)后切口的疼痛時(shí)間與程度，讓患者做好心理準(zhǔn)備，并告知患者各類減輕疼痛程度的方式，比如鎮(zhèn)痛泵與止痛藥等，從而消除患者對于疼痛所產(chǎn)生的恐懼心理，并避免術(shù)后由于疼痛而表現(xiàn)出過度的緊張。心理護(hù)理能夠影響到病人對于疼痛的認(rèn)識，使其產(chǎn)生不怕疼痛之意識，從而對于疼痛產(chǎn)生足夠的心理準(zhǔn)備。在實(shí)際工作當(dāng)中，對于精神緊張與焦慮，而且希望得到護(hù)理人員理解的患者，尤其是術(shù)后很想多用止痛藥以減輕自身痛苦的患者，護(hù)士要用和藹可親的態(tài)度去安慰與鼓勵(lì)患者， 傾聽患者的陳述，并耐心細(xì)致地觀察，盡量去解答患者提出的問題，使其樹立起戰(zhàn)勝病魔的自信心。一些病人性格較為脆弱，疼痛的閾值比較低，對于疼痛十分敏感，在麻醉清醒之后不久就會感到疼痛難忍，而另一些病人的自尊心比較強(qiáng)，意志頑強(qiáng)，在術(shù)后能控制自身疼痛。有鑒于此，護(hù)士應(yīng)當(dāng)了解到患者的性格與情緒，分別采用各不相同的護(hù)理計(jì)劃。對于自控能力比較強(qiáng)的患者應(yīng)及時(shí)予以表揚(yáng)與鼓勵(lì)，在肯定其長處的同時(shí)要提醒他們及時(shí)反應(yīng)自己出現(xiàn)的不適，以避免發(fā)生意外和耽誤搶救的時(shí)機(jī)。對于耐受力比較差的患者應(yīng)當(dāng)多進(jìn)行巡視與安慰，讓患者切實(shí)感受到護(hù)士的關(guān)心，進(jìn)而對護(hù)理人員產(chǎn)生信任感與安全感，從而積極主動地配合治療。

3.2 強(qiáng)化護(hù)理人員對疼痛控制的認(rèn)識

據(jù)調(diào)查，有一半以上的病人在術(shù)后72h仍出現(xiàn)疼痛不止的狀況。所以，疼痛主動評估應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)院護(hù)理工作的常規(guī)，避免只有病人反應(yīng)疼痛之后才進(jìn)行被動處理的情況。當(dāng)前，護(hù)士往往會低估病人的疼痛狀況，在疼痛強(qiáng)度的評估上，大多數(shù)護(hù)士與患者的主訴不一致，很多護(hù)士會低估患者的疼痛強(qiáng)度。鑒于醫(yī)學(xué)界對疼痛基礎(chǔ)理論研究之深入，在臨床護(hù)理當(dāng)中，疼痛已成為體溫、脈搏、呼吸與血壓等四大生命體征之后的第五大生命體征，逐步受到人們的重視，解除患者的術(shù)后疼痛已成為護(hù)士工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

3.3 合理運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥物

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張進(jìn)行預(yù)防性用藥，而不是等到患者疼痛難忍之后再給藥。預(yù)防性給藥所需要的劑量要比疼痛劇烈時(shí)的用藥劑量更少，而且病人的痛苦更小、鎮(zhèn)痛效果更好。比如，對于婦產(chǎn)科小手術(shù)所引起的疼痛，運(yùn)用散利痛類藥物就能達(dá)到比較理想的鎮(zhèn)痛效果；對于婦產(chǎn)科中、大手術(shù)所引起的疼痛，則應(yīng)使用中樞作用止痛藥與患者自控止痛法。這一治療方法主要是為適應(yīng)患者個(gè)體需要而設(shè)計(jì)出來的一種可塑性止痛法。當(dāng)病人按動按鈕即可啟動這一系統(tǒng)，從而產(chǎn)生主動參與感，有利于患者身體的康復(fù)。

3.4 準(zhǔn)確判斷患者的疼痛類型

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察患者切口的局部情況與生命體征出現(xiàn)的變化，并準(zhǔn)確地判斷出疼痛類型。如果是傷口痛，就要嚴(yán)密觀察切口是否有腫脹，切口敷料是否出現(xiàn)滲血與滲液，從而防止出現(xiàn)局部血腫；如果患者出現(xiàn)宮縮疼痛，子宮收縮較好且惡露多，護(hù)士可采取按摩子宮與應(yīng)用宮縮劑、熱敷下腹部等方法來止痛；如果因?yàn)槭褂昧糁脤?dǎo)尿管而造成患者膀胱痛，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，并囑咐患者多喝水；如果患者因?yàn)樾g(shù)后禁食、心理壓力大或者原有胃病史而出現(xiàn)了胃疼痛，則應(yīng)叮囑患者注重清淡飲食，不要食用涼食。要鼓勵(lì)患者多下床活動，從而有利于排氣和恢復(fù)胃腸的功能，并指導(dǎo)患者多次深呼吸等從而分散注意力。同時(shí)，還可使用熱敷與解痙止痛藥等方式來調(diào)解患者的胃腸功能。

4 討論

術(shù)后疼痛是患者對于手術(shù)刺激的一種應(yīng)激反應(yīng)，它所造成的病理與生理改變，將會影響到患者術(shù)后恢復(fù)。因此，要想加快患者的術(shù)后恢復(fù)，就必須解決患者的術(shù)后疼痛問題。在臨床護(hù)理實(shí)踐之中，部分醫(yī)院未能將疼痛評估列入護(hù)理常規(guī)，唯有在病人在提出疼痛或者要求鎮(zhèn)痛之時(shí)才會被動地進(jìn)行處理，這就阻礙了實(shí)施有效的疼痛控制。在婦產(chǎn)科病人的術(shù)后護(hù)理當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)注重消除病人的緊張情緒，進(jìn)行合理的疼痛評估，運(yùn)用藥物等方法將病人的疼痛控制于最小限度上，讓其能夠安度手術(shù)恢復(fù)期。

參 考 文 獻(xiàn)

篇8

心理支持：一個(gè)面臨手術(shù)的病人及家屬都會經(jīng)歷一段時(shí)期的應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)不同程度的焦慮和恐懼，擔(dān)心住院失去日常生活習(xí)慣，手術(shù)會引起的疼痛，擔(dān)心身體的過多暴露，顧慮手術(shù)可能會使自己失去某些重要器官或功能，引起早衰，影響夫妻關(guān)系等或恐懼手術(shù)意外而失去生命。這些心理狀態(tài)，明顯增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性，這就要求我們根據(jù)不同病人的心理特點(diǎn)，有針對性地提供專業(yè)性指導(dǎo)，并認(rèn)真傾聽病人的訴說，使病人術(shù)前保持良好的身心狀態(tài)，使病人相信，在醫(yī)院現(xiàn)有的條件下，她將會得到最好的治療和照顧，能順利度過手術(shù)全過程，身體早日康復(fù)。

術(shù)前指導(dǎo)：用通俗易懂的語言向病人介紹手術(shù)名稱、手術(shù)過程及手術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容、必要的檢查程序，病人術(shù)中可能出現(xiàn)的不適感覺，術(shù)后盡早下床活動，可促進(jìn)腸功能恢復(fù)，增進(jìn)食欲，預(yù)防并發(fā)癥。另外，術(shù)前要使子宮切除患者了解術(shù)后不再有月經(jīng)，卵巢切除病人會出現(xiàn)停經(jīng)、潮熱、陰道分泌物減少等癥狀，即使保留一側(cè)，也會因手術(shù)暫時(shí)性引起激素分泌減少而停經(jīng)，可在醫(yī)師指導(dǎo)下接受雌激素治療，以緩解癥狀。術(shù)前要指導(dǎo)病人攝入高蛋白、高熱量、高維生素及低脂肪全營養(yǎng)飲食，以保持機(jī)體處于術(shù)前最佳營養(yǎng)狀態(tài)。

休息與睡眠：護(hù)士要為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，保證病人術(shù)前得到充分的休息，為減輕病人的焦慮程度，可按醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜劑，晚上經(jīng)常巡視病人，并做到“四輕”，避免影響病人休息。

術(shù)前皮膚及胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前備皮時(shí)間離手術(shù)時(shí)間越近越好，減少感染機(jī)會。備皮以順毛短刮方式進(jìn)行，上自劍突下，下至兩大腿上1/3，包括會陰兩側(cè)至腋中線；術(shù)前常規(guī)禁食8~12小時(shí)，禁水4~6小時(shí)，保持胃腸道空虛，以防麻醉后引起嘔吐、窒息和術(shù)后胃腸脹氣；術(shù)前晚行溫肥皂水灌腸或口服緩瀉劑，術(shù)前2小時(shí)再次清潔灌腸1次，充分清潔腸道，使術(shù)中手術(shù)野充分暴露便于操作，避免腸管損傷。

術(shù)日護(hù)理

手術(shù)日晨護(hù)士應(yīng)盡早看望病人，核查體溫、血壓、脈博、呼吸等詢問病人的自我感受。若發(fā)現(xiàn)月經(jīng)來潮、過度恐懼或憂郁的病人及時(shí)通知醫(yī)師，非急診手術(shù)，可協(xié)商另定手術(shù)時(shí)間；病人的個(gè)人物品交家屬保管；在無菌操作下常規(guī)用雙腔氣囊尿管(注入空氣或生理鹽水15~20 ml)留置導(dǎo)尿，使膀胱空虛，以免術(shù)中損傷；擬行子宮切除者，術(shù)前用消毒液沖洗陰道，術(shù)前半小時(shí)肌注魯米那和阿托品，緩解病人緊張情緒，并減少唾液腺分泌，防止支氣管痙攣等因麻醉引起的副交感神經(jīng)過度興奮。送病人去手術(shù)室前，讓家屬和親友短暫探視，在病人床旁與手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真核對病人姓名、住院號、床號等病歷資料，并護(hù)送病人到手術(shù)室，向巡回護(hù)士介紹病人，當(dāng)面點(diǎn)交核對無誤后簽字。讓病人真切感受到醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)肅、認(rèn)真、一絲不茍的工作態(tài)度，從而增加信任度，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系。

術(shù)后護(hù)理

床邊交班：手術(shù)完畢，病人被送回病房，護(hù)士須向手術(shù)室護(hù)士及麻醉醫(yī)師詳細(xì)了解術(shù)中情況，及時(shí)為病人測量生命體征，觀察呼吸頻率、深度，檢查輸液、腹部傷口、陰道流血情況以及是否使用鎮(zhèn)痛泵等，認(rèn)真做好床邊交接，并詳實(shí)記錄觀察資料。

：根據(jù)手術(shù)及麻醉方式?jīng)Q定。全麻未清醒者設(shè)專人守護(hù)，去枕平臥頭偏一側(cè)，以避免嘔吐物、分泌物嗆入氣管，引起吸入性肺炎或窒息。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者，去枕平臥12小時(shí)，硬膜外麻醉者去枕平臥6~8小時(shí)，防止腦脊液外流，使顱內(nèi)壓降低，引起頭痛，尤其頭部抬高時(shí)，疼痛加劇。若病情穩(wěn)定次晨可取半臥位，有助于腹部肌肉放松，降低切口張力，減輕疼痛，有利于深呼吸，增加肺活量，同時(shí)半臥位也有利于腹腔引流。

巡視：護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病人，15~30分鐘1次，注意觀察病人意識及肢體感覺的恢復(fù)情況，保持床單位整潔，鼓勵(lì)指導(dǎo)病人活動肢體。每2小時(shí)翻身，咳嗽，做深呼吸1次，以改善循環(huán)和促進(jìn)良好的呼吸功能，但應(yīng)注意老年患者因改變而致血壓不穩(wěn)定，突然跌倒的情況，要特別耐心、仔細(xì)，隨時(shí)提供必要的扶助。

觀察生命體征：根據(jù)手術(shù)大小、病情，認(rèn)真觀察并記錄生命體征。術(shù)后0.5~1小時(shí)觀察并記錄1次，直到平穩(wěn)后改為4小時(shí)1次，術(shù)后至少每日測4次，直至正常后3天，手術(shù)后1~2日內(nèi)，體溫略有升高，一般不超過38℃，為手術(shù)后正常反應(yīng)。若持續(xù)高熱或正常后再次升高，則可能有感染存在。

觀察尿量：在子宮切除中，有可能傷及輸尿管或術(shù)中牽拉膀胱、輸尿管，可能會影響排尿功能，因此，應(yīng)注意保持尿管引流通暢，并認(rèn)真觀察尿量及性質(zhì)，術(shù)后病人尿量每小時(shí)至少50 ml以上，同時(shí)注意擦洗外陰，保持局部清潔，防止發(fā)生泌尿系感染。一般于術(shù)后24小時(shí)拔除尿管，身體虛弱者可適當(dāng)延長，拔管后協(xié)助病人排尿，以觀察膀胱功能恢復(fù)情況。

篇9

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1674-7526（2012）08-0216-01

手術(shù)是婦科疾病的主要治療方式，婦產(chǎn)科手術(shù)相比其他手術(shù)治療具有一定的特殊性，大多數(shù)患者手術(shù)治療之后會出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，且患者術(shù)后疼痛與術(shù)后并發(fā)癥及心理因素有密切關(guān)系，對患者術(shù)后疼痛現(xiàn)狀觀察與護(hù)理是預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥及病情復(fù)發(fā)的關(guān)鍵途徑[1]。本次研究將婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛分為生理性疼痛和病理性疼痛兩種類型，針對患者術(shù)后疼痛現(xiàn)象進(jìn)行了全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并根據(jù)患者癥狀和身體狀況進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，有效緩解患者術(shù)后疼痛癥狀，利于患者術(shù)后康復(fù)，有效降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率[2]。現(xiàn)將我院婦產(chǎn)科62例患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)狀況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取自2009年5月至2011年10月于我院接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者62例，將62例患者隨機(jī)分為綜合護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組兩個(gè)護(hù)理組（每組各31例）。綜合護(hù)理組患者31例，患者年齡25～58歲，平均年齡（41.5±3.4）歲；患者中剖宮產(chǎn)17例，子宮全切除術(shù)2例，附件切除術(shù)5例，異位妊娠4例，其他手術(shù)治療3例。常規(guī)護(hù)理組患者年齡28～59歲，平均年齡（42.3±3.1）歲；患者中剖宮產(chǎn)18例，子宮全切除術(shù)2例，附件切除術(shù)6例，異位妊娠3例，其他手術(shù)治療2例。兩組患者的年齡、病因等無明顯差別，p>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者入組前均經(jīng)過婦科及其他常規(guī)檢查，確認(rèn)需要接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療，且所有患者均未見嚴(yán)重生理功能障礙及重大疾病。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)術(shù)后護(hù)理方法：常規(guī)護(hù)理組患者接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療之后給予常規(guī)的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，依照常規(guī)的疼痛評估手段對患者疼痛進(jìn)行評估并采取相應(yīng)的手段進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，必要時(shí)采取鎮(zhèn)痛藥物輔助緩解患者疼痛癥狀，同時(shí)對患者術(shù)后傷口采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理止痛。

1.2.2術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)方法

1.2.2.1術(shù)后疼痛評估：護(hù)理人員根據(jù)患者術(shù)后疼痛癥狀及患者自身感受，結(jié)合實(shí)際術(shù)后疼痛評估和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)評估患者術(shù)后疼痛狀況，同時(shí)，由主治醫(yī)師協(xié)助共同全面了解和分析患者身體狀況及手術(shù)治療狀況，正確運(yùn)用疼痛評估方法與技能，準(zhǔn)確評估患者術(shù)后疼痛狀況，并及時(shí)制定和調(diào)整完善的疼痛護(hù)理方案。

1.2.2.2術(shù)后傷口護(hù)理：患者術(shù)后傷口護(hù)理是整個(gè)術(shù)后護(hù)理環(huán)節(jié)的關(guān)鍵部分。護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)觀察患者術(shù)后傷口出血、滲血情況及傷口感染狀況，在傷口護(hù)理是采用干燥、清潔的輔料與紗布，注意敷料濕透及時(shí)更換。發(fā)現(xiàn)傷口疼痛和感染狀況及時(shí)處理。采用8%的潔爾陰洗液或0.02%左右的高錳酸鉀沖洗外陰保持清潔，每日1～2次[3]。

1.2.2.3心理護(hù)理干預(yù)：加強(qiáng)對患者的術(shù)后心理護(hù)理，尤其在術(shù)后3天的切口疼痛關(guān)鍵期內(nèi)，應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)心理護(hù)理[4]。心理護(hù)理工作應(yīng)在患者入院之時(shí)開展，安排有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員與患者進(jìn)行輕松、溫和的溝通和交流，幫助患者盡快熟悉院內(nèi)環(huán)境，向患者及家屬講述手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理流程，及時(shí)了解患者術(shù)前及術(shù)后心理狀況，幫助患者保持輕松、樂觀的心情。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本次研究護(hù)理干預(yù)結(jié)果分為顯效、有效、無效3個(gè)層次，患者經(jīng)過術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，疼痛癥狀完全消失或明顯緩解、整體狀況穩(wěn)定、未見并發(fā)癥，視為顯效；患者術(shù)后疼痛癥狀基本消失或緩解、身體狀況基本穩(wěn)定、未見明顯并發(fā)癥，視為護(hù)理干預(yù)有效；患者術(shù)后疼痛癥狀未見緩解、出現(xiàn)并發(fā)癥，視為護(hù)理干預(yù)無效。

1.4數(shù)據(jù)處理：本次研究結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，所有數(shù)據(jù)采用卡方檢測。當(dāng)P

2結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)后護(hù)理顯效8例，有效16例，無效7例，總有效率77.42%；綜合護(hù)理組患者術(shù)后護(hù)理顯效17例，有效14例，無效0例，總有效率100%。綜合護(hù)理干預(yù)法相比常規(guī)護(hù)理法有更好的婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛護(hù)理效果，p

3討論

大多數(shù)患者接受婦產(chǎn)科手術(shù)治療之后會出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，且患者術(shù)后疼痛與術(shù)后并發(fā)癥及心理因素有密切關(guān)系，對患者術(shù)后疼痛現(xiàn)狀觀察與護(hù)理是預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥及病情復(fù)發(fā)的關(guān)鍵途徑。本次研究針對患者術(shù)后疼痛現(xiàn)象進(jìn)行了全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，科學(xué)評估患者術(shù)后疼痛狀況，加強(qiáng)對患者的術(shù)后傷口護(hù)理和心理護(hù)理，并根據(jù)患者癥狀和身體狀況進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，綜合護(hù)理干預(yù)法相比常規(guī)護(hù)理法有更好的婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛護(hù)理效果，p

參考文獻(xiàn)

[1]曹永宏.婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理[J].中外健康文摘，2012，09（3）：340-341

篇10

我們對于常規(guī)護(hù)理組的患者，運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理方法，首先是針對于患者所表現(xiàn)的癥狀實(shí)施科學(xué)的護(hù)理與評估后，科學(xué)地制訂出具體的護(hù)理方案，然后再采取合理的護(hù)理服務(wù)措施，同時(shí)要密切地監(jiān)測患者的身體體征等，對于已經(jīng)出現(xiàn)的問題及時(shí)地改進(jìn)護(hù)理的內(nèi)容。對于人性化護(hù)理組的患者，則另外運(yùn)用人性化的護(hù)理服務(wù)模式，以人為本，給予患者各項(xiàng)心理護(hù)理和營養(yǎng)護(hù)理等各方面的護(hù)理服務(wù)，并依據(jù)患者的個(gè)性化因素而具體制訂綜合護(hù)理方案，同時(shí)給予患者積極地心理上的疏導(dǎo)，以盡可能地減小其壓抑和焦慮等不利治療的情緒[3]；幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，要同時(shí)注意患者的飲食起居護(hù)理，從而實(shí)現(xiàn)其早日康復(fù)。

2、護(hù)理效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本項(xiàng)研究按照本院所制定的護(hù)理質(zhì)量評分表實(shí)施綜合性評價(jià)，如果護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價(jià)分?jǐn)?shù)越高，就說明護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量越高。同時(shí)，對于患者在接受不同護(hù)理方式前后的心理狀況運(yùn)用漢密爾頓焦慮量來進(jìn)行綜合評價(jià)對比，若焦慮量表數(shù)值總分高于14分，可以確定患者有肯定的焦慮；若總分在7~14分之間，則說明患者為可能有焦慮；如果焦慮量表數(shù)值小于6分，則表明患者沒有焦慮情緒。

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本項(xiàng)研究運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本為SPSS15.0）實(shí)施分析,全部的計(jì)量資料都運(yùn)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，所有的數(shù)據(jù)都以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式來進(jìn)行表示，若P<0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

二、結(jié)果

在該兩組患者護(hù)理以前的漢密爾頓焦慮量表評分值對比，沒有明顯的差異，但是在實(shí)施了人性化護(hù)理以后，該兩組患者進(jìn)行的漢密爾頓焦慮量表評分值對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此外，該兩組患者在護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評分值對比方面，人性化護(hù)理組患者的護(hù)理效果均要明顯地優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組的患者，該兩組患者之間存在著明顯的（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論