導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇護(hù)理服務(wù)的重要性和意義，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

[摘要] 目的 分析婦科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理中細(xì)節(jié)管理的重要性及效果。方法 選取我院婦科2011年5月—2013年6月收治的800例患者，將她們分為觀察組（400例）和對照組（400例）兩組，觀察組為2013年5—6月收治的患者，予注重細(xì)節(jié)管理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組為2011年5—6月收治患者，予常規(guī)護(hù)理，對兩組患者及其家屬對醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果觀察組的護(hù)理質(zhì)量和患者及其家屬對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度評分明顯比對照組高，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦科實(shí)施注重細(xì)節(jié)管理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提高醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量和患者及其家屬對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 婦科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；細(xì)節(jié)管理；重要性；效果

[中圖分類號] R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）03（b）-0042-02

隨著國家衛(wèi)生部對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”開展的不斷深入，規(guī)范臨床護(hù)理工作，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成了各醫(yī)院護(hù)理工作的重心。臨床護(hù)理工作平凡、瑣碎、繁雜，規(guī)范多，交接多，稍有疏忽，輕者引起不滿、投訴或醫(yī)患糾紛，重者危及病人生命。護(hù)理人員的護(hù)理工作和服務(wù)質(zhì)量，是患者對醫(yī)院評價(jià)的關(guān)鍵，而護(hù)理工作的細(xì)節(jié)，又是患者對護(hù)理服務(wù)是否滿意的重點(diǎn)。多數(shù)臨床實(shí)踐證明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對減科醫(yī)患糾紛、提升患者滿意度具有重要的意義和價(jià)值，其中的細(xì)節(jié)管理作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵，具有極為重要的作用[1]。為提高護(hù)理工作和服務(wù)質(zhì)量，確保病人安全，臨床護(hù)理工作中應(yīng)高度重視和加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理。本研究對我院婦科2011年5—6月收治的400例及2013年5—6月收治的400例共800例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，分析了婦科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理中細(xì)節(jié)管理的重要性及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2011年5—6月收治的400例患者（對照組）及2013年5—6月收治的400例（觀察組）共800例患者,將19歲以下及60歲以上排除在外。觀察組患者的年齡在20~59歲之間，平均年齡為（40.2±10.6）歲。居前五位的為各類流產(chǎn)（108例），各部位異位妊娠（82例），子宮肌瘤（33例）宮頸息肉（20例），各類盆腔炎（19例）；對照組患者的年齡在21~57歲之間，平均年齡為（41.6±10.4）歲。其中有240例患者為剖宮產(chǎn)，104例患者為順產(chǎn)，56例患者接受了婦科手術(shù)。居前五位的為各類流產(chǎn)（145例），各部位異位妊娠（84例），子宮肌瘤（22例）宮頸息肉（50例），各類盆腔炎（13例），兩組患者各方面的差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者注重細(xì)節(jié)管理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作為：①做好患者入院環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理。護(hù)理人員在患者入院時(shí)切實(shí)做好接待工作，進(jìn)行詳細(xì)的入院介紹，包括醫(yī)院病房環(huán)境、設(shè)施，作息時(shí)間，開水供應(yīng)情況，熱飯菜的地點(diǎn)、管床醫(yī)生和護(hù)士等，并予書面告知，在日常工作中不斷改進(jìn)和完善，盡可能將便捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供給患者；②做好病情觀察治療中的細(xì)節(jié)管理。由于婦科臨床患者病情變化速度較快，因此臨床護(hù)理人員應(yīng)該在日常工作中對患者的生命體征和病情變化進(jìn)行密切的觀察，正確實(shí)施診療措施。在護(hù)理和交談中要善于傾聽患者的主訴，從細(xì)微處對患者的病情變化進(jìn)行觀察，充分吸收各科醫(yī)療知識，增強(qiáng)預(yù)見患者病情變化的能力，盡早發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的各種細(xì)微變化，盡力做到前瞻性診療，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)予相應(yīng)治療和護(hù)理，保證正確、及時(shí)地將醫(yī)療護(hù)理工作落到實(shí)處，對患者的身體和心理問題給予合理恰當(dāng)?shù)亟鉀Q；③做好患者出院時(shí)的細(xì)節(jié)管理。在患者出院時(shí)，切實(shí)做好出院患者的健康教育工作，詳細(xì)告知出院用藥，注意事項(xiàng)，復(fù)診要求。對出院患者的藥品種類、數(shù)量進(jìn)行嚴(yán)格查對，并詳細(xì)介紹具體使用方法，督促患者按時(shí)按量正確使用，同時(shí)對患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo)，按照出院醫(yī)囑要求，根據(jù)需要或有特殊不適時(shí)及時(shí)復(fù)診。

1.3 評價(jià)方法

依據(jù)我院護(hù)理部每月在基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、危重護(hù)理、健康教育等方面督查的綜合評分，對護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，滿分100分。患者及其家屬對護(hù)理工作滿意度采用問卷調(diào)查的形式。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。采用spss 20.0軟件包進(jìn)行分析。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理質(zhì)量和患者及其家屬對護(hù)理工作的滿意度評分明顯比對照組高，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3討論

3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理和細(xì)節(jié)管理概述

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種最新的護(hù)理服務(wù)模式，將策劃、護(hù)理、績效、評價(jià)、教育、文化等有機(jī)結(jié)合了起來，細(xì)節(jié)管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中具有重要的地位和作用，是指在一定的環(huán)境中，辨認(rèn)、分析、延伸、超越細(xì)節(jié)，從而對管理戰(zhàn)略進(jìn)行有效實(shí)施的過程。其實(shí)質(zhì)是要求臨床護(hù)理人員保持科學(xué)的精神和認(rèn)真的態(tài)度，在每一個(gè)管理環(huán)節(jié)都精心做到數(shù)據(jù)化、精確化處理，給予細(xì)節(jié)上的問題以充分的重視。其目標(biāo)是“以患者為中心”，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供給患者，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的顯著提升[2-4]。

3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理和細(xì)節(jié)管理在婦科護(hù)理中的重要性及效果

由于婦產(chǎn)科臨床患者具有較多的疾病種類、較復(fù)雜的病情及較快的病情變化速度，因此對其進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理顯得尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種最新的護(hù)理服務(wù)模式，將策劃、護(hù)理、績效、評價(jià)、教育、文化等有機(jī)結(jié)合了起來，近年來在臨床得到了日益廣泛的應(yīng)用。而其中的細(xì)節(jié)管理對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理作用的發(fā)生起著至關(guān)重要的推動(dòng)作用。多數(shù)臨床實(shí)踐證明，醫(yī)療管理細(xì)節(jié)的落實(shí)為優(yōu)質(zhì)婦科醫(yī)療的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；最大限度地減少了護(hù)患糾紛，使醫(yī)療安全得到了切實(shí)的保證；在將人性化的服務(wù)提供給患者的同時(shí)，促進(jìn)了婦科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的顯著提升，患者及其家屬對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度也大幅提升，從而顯著提升了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展提供了良好的前提條件[5-7]。本研究結(jié)果表明，觀察組的護(hù)理質(zhì)量和患者及其家屬對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度評分明顯比對照組高，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分說明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理和細(xì)節(jié)管理在婦科護(hù)理中的重要性及良好的應(yīng)用效果。

總之，婦科實(shí)施注重細(xì)節(jié)管理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提高醫(yī)院的護(hù)理工作質(zhì)量和患者及其家屬對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。

[

參考文獻(xiàn)]

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[3] 成書婭，馬濤，馬應(yīng)忠，等． 婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27(8) : 559．

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篇2

1.1 研究對象：選擇于2011年1月～2011年11月在我院手術(shù)的580例整形外科手術(shù)患者為研究對象，患者中年齡最小者25歲，最大者59歲，平均年齡（35.27±9.43）歲；病程1個(gè)月～7年，平均病程（3.56±2.71）年。

1.2 方法

1.2.1號召科室全體護(hù)理人員積極參與學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)文件，我院領(lǐng)導(dǎo)組織護(hù)理部管理者討論并且分析當(dāng)前的形勢，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，由護(hù)理部主任牽頭，科室護(hù)士長統(tǒng)一管理，讓全科護(hù)士統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。組織學(xué)習(xí)《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》，《住院患者護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》等優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)文件。

1.2.2正確認(rèn)識護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要性：召開整形外科手術(shù)專題會議，讓護(hù)士尤其是新護(hù)士對護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義有正確的認(rèn)識。通過每周二次小講課、不定時(shí)晨間提問，每月一次護(hù)理查房，講授護(hù)理理論及實(shí)踐，強(qiáng)化護(hù)士對護(hù)理重要性的認(rèn)知。

1.2.3領(lǐng)悟護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的精髓，轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念：在護(hù)理工作中不斷強(qiáng)化護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)、按需服務(wù)、不依賴家屬等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，讓護(hù)士真正領(lǐng)悟開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的意義，理解其內(nèi)涵。先后開展了“假如我是患者”的換位思考活動(dòng)，采取人性化的護(hù)理行動(dòng)，讓患者對臨床護(hù)理工作滿意、感動(dòng)。

1.2.4組織護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)：在科室內(nèi)定期組織護(hù)理人員授課、小組討論，集體學(xué)習(xí)“創(chuàng)優(yōu)工程”相關(guān)文件和知識。爭取得到醫(yī)院護(hù)理部和其他領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，派護(hù)士長和護(hù)理骨干參加區(qū)內(nèi)、市內(nèi)的“創(chuàng)優(yōu)”專題培訓(xùn)班。

1.2.5建立護(hù)理層級管理制度，確保各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施到位：根據(jù)護(hù)士的護(hù)齡、職稱、技術(shù)等能力建立由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組成的護(hù)理三級質(zhì)量控制體系。護(hù)士長每周抽查，月底進(jìn)行一次全面大檢查，而責(zé)任護(hù)士在上午、下午下班前都要檢查各組護(hù)理工作落實(shí)情況。采用全面檢查、隨機(jī)檢查和定期檢查三種檢查方案相結(jié)合的方法，確保各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施到位。同時(shí)，要求護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)和管理護(hù)士。

1.2.6合理簡化護(hù)理文書的書寫，將時(shí)間還給患者：《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》的提出要求醫(yī)院把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，就是要減輕一線護(hù)士的病歷書寫的負(fù)擔(dān)，讓護(hù)士騰出更多的時(shí)間和精力在患者的護(hù)理服務(wù)上。

1.2.7績效考核，實(shí)施護(hù)士獎(jiǎng)金分配：改變以往的獎(jiǎng)金分配制度，根據(jù)護(hù)士護(hù)理患者病情的危重程度、護(hù)理患者的數(shù)量、護(hù)理的質(zhì)量、患者及家屬的滿意度等方面進(jìn)行績效考核，重點(diǎn)傾向于臨床一線的護(hù)士，提高夜班補(bǔ)貼，做到客觀公平。

1.3療效觀察：基礎(chǔ)護(hù)理合格率由護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測評，患者滿意度由患者在出院時(shí)對護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫。

1.4統(tǒng)計(jì)分析：將所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL后導(dǎo)入SPSS16.0，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，護(hù)理合格率為80.24%（203/253）；患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到85.77%（217/253）；應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理合格率為92.97%（304/327）；患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到94.80%（310/327），實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴，取得良好的社會效益；經(jīng)χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理合格率及患者對護(hù)理服務(wù)滿意率在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.007，P=0.000，χ2=14.010，P=0.000）。

3 討論

目前“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)在我院我科室尚處于剛剛起步階段，該活動(dòng)的開展是一個(gè)不斷改進(jìn)及循序漸進(jìn)的過程。這需要全院醫(yī)務(wù)人員共同參與，更需要有各級領(lǐng)導(dǎo)、人力、物力、財(cái)力等后勤保障的大力支持。同時(shí)，合理配備護(hù)士，在排班模式、分工方式及福利待遇等方面給一線護(hù)理人員予照顧和支持才能調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，做到貼近患者、貼近臨床，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)更好、更快的發(fā)展。

研究表明，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵[1-2]，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)化臨床護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，可全面提高臨床護(hù)理工作水平[3-4]。本研究選擇2011年1月～2011年11月在我院手術(shù)的580例整形外科手術(shù)患者患者進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用使得護(hù)理合格率由80.24%（203/253）上升到92.97%（304/327），患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率由85.77%（217/253）上升到94.80%（310/327），經(jīng)χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理合格率及患者對護(hù)理服務(wù)滿意率在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.007，P=0.000；χ2=14.010，P=0.000）。這與黃麗珍[3]和玉娟[4]的研究結(jié)果一致。提示：通過對整形外科手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可提高對整形外科護(hù)理工作的滿意度，從而建立信賴-合作的護(hù)患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量提高，值得推廣應(yīng)用，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馬慧芳.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6 （8）：273-274.

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篇3

糖尿病是一種慢性終身性疾病，具有病程長、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，對于身體機(jī)能、免疫能力均處于下降階段的老年患者來說，這一疾病對其身心健康和生活質(zhì)量的影響更為嚴(yán)重[1]。在社區(qū)醫(yī)院為老年糖尿病患者實(shí)施治療的過程中，優(yōu)質(zhì)、全面的社區(qū)護(hù)理服務(wù)的運(yùn)用有助于提高老年患者相關(guān)依從性、生活質(zhì)量以及血糖的有效控制。因此，應(yīng)該分析更好的社區(qū)護(hù)理方案[2]。本次研究以我社區(qū)醫(yī)院門診接受診治的54例老年糖尿病患者為對象，分析了社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病患者護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1對象

選取2018年3月-2019年3月期間在我社區(qū)醫(yī)院門診接受診治的老年糖尿病患者54例，根據(jù)其診治時(shí)間順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對照組各27例。觀察組男性12例，女性15例；年齡62~78歲，平均（68.9±3.1）歲；病程1~17年，平均（7.5±0.9）年。對照組男性13例，女性14例；年齡61~76歲，平均（67.7±3.3）歲；病程1~16年，平均（7.4±0.7）年。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1.2方法

對照組患者給予社區(qū)常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體的內(nèi)容如下。

1.2.1健康宣教患者因?yàn)榧膊淼牟贿m可能會出現(xiàn)各種負(fù)性心理狀態(tài)，因此，護(hù)理人員應(yīng)該了解其負(fù)性情緒產(chǎn)生的原因，并給予針對性的疏導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該將糖尿病的相關(guān)知識告知患者，讓患者掌握糖尿病的發(fā)病機(jī)制、原因、表現(xiàn)、治療方法以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者知道治療與護(hù)理的重要性，從而提高其治療信心及依從性。

1.2.2生活干預(yù)護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際身高、體重對其每天需要的熱量進(jìn)行計(jì)算，并通過計(jì)算結(jié)果為患者制訂飲食計(jì)劃，讓患者以少食多餐為原則，多進(jìn)食高纖維、蛋白質(zhì)豐富且容易消化的食物，并減少糖與鹽的攝入。同時(shí)，應(yīng)該囑咐患者禁煙戒酒，并根據(jù)患者的身體情況制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，讓患者進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，并以患者不感覺疲憊為最佳限度，每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30min左右，并根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)量。

1.2.3并發(fā)癥干預(yù)在老年糖尿病患者的治療過程中，可能會出現(xiàn)低血糖等一系列并發(fā)癥，因此護(hù)理人員應(yīng)該對患者的情況進(jìn)行密切觀察，看其是否存在惡心、嘔吐等情況，并注意患者是否有血管性病變和肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染，發(fā)現(xiàn)患者有并發(fā)癥發(fā)生可能時(shí)應(yīng)給予針對性干預(yù)，如果出現(xiàn)并發(fā)癥則應(yīng)該立即告知醫(yī)生進(jìn)行針對性處理。

1.2.4藥物干預(yù)老年患者記憶力較差，加之部分患者沒有認(rèn)識到按照醫(yī)囑服藥的重要性，部分老年糖尿病患者可能出現(xiàn)忘記服藥以及擅自停藥、更改藥物劑量等情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)該將服藥的重要性告知患者，并與患者家屬一起做好患者服藥的監(jiān)督，讓患者養(yǎng)成按時(shí)、按量服藥的習(xí)慣。

1.2.5血糖監(jiān)測指導(dǎo)對于老年糖尿病患者來說，每天的血糖監(jiān)測是必不可少的。為保證血糖監(jiān)測的準(zhǔn)確性，應(yīng)該讓患者和家屬掌握監(jiān)測的方法，明確空腹血糖與餐后2h血糖的正常范圍，并告知患者每天至少測量血糖2次，并做好相關(guān)記錄。

1.3觀察指標(biāo)

空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、服藥依從性、血糖監(jiān)測依從性、生活管理以及情緒控制等相關(guān)指標(biāo)和生活質(zhì)量為本次研究的觀察指標(biāo)。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評定問卷[3]進(jìn)行評價(jià)，其主要的評價(jià)內(nèi)容包括心理功能、軀體功能、社會功能以及物質(zhì)生活等，得分越高表示患者的生活狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究中相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以x±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白測定結(jié)果比較

結(jié)果表明，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)測定結(jié)果均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。

2.2兩組患者治療依從性和生活質(zhì)量比較

觀察組27例患者服藥依從性、血糖監(jiān)測依從性、生活管理以及情緒控制依從性分別為96.3%（26/27）、92.6%（25/27）、85.2%（23/27）和81.5%（22/27）；對照組患者分別為74.1%（20/27）、70.4%（19/27）、59.3%（16/27）和59.3%（16/27），觀察組患者治療依從性等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.3兩組患者心理功能等指標(biāo)比較

篇4

1.1一般資料。疾控中心門診2015年1月至6月收治患者768例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理，設(shè)為對照組；7月至12月收治患者784例，優(yōu)化護(hù)理管理，設(shè)為觀察組。對照組：男397例，女371例；年齡20~75歲，平均年齡（46.3±8.8）歲。觀察組：男405例，女379例；年齡20~77歲，平均年齡（46.9±8.2）歲。兩組患者一般資料的差異對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組優(yōu)化護(hù)理管理，具體策略和內(nèi)容如下。1.2.1提升思想素質(zhì)：①開展思想教育，樹立護(hù)理人員的職業(yè)自豪感和光榮感，利用先進(jìn)典型事跡落實(shí)培訓(xùn)工作，激發(fā)護(hù)理人員建設(shè)疾控的主人翁意識。②培養(yǎng)護(hù)理人員的職業(yè)道德和責(zé)任心，引導(dǎo)其充分理解護(hù)理工作的必要性和重要性。③以患者為中心、以人為本，盡可能滿足患者的不同需求。1.2.2提升操作技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)：①重視護(hù)理人員的繼續(xù)教育，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，借助專家講座、進(jìn)修培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)推廣、業(yè)界交流等提升護(hù)理人員的操作技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)。②開展“三基”強(qiáng)化訓(xùn)練，一方面鼓勵(lì)護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)，一方面對重點(diǎn)護(hù)理知識進(jìn)行普及，安排資深醫(yī)生進(jìn)行授課，幫助護(hù)理人員掌握人體解剖和急救護(hù)理知識及救助技能。③利用晨會提問，綜合進(jìn)行暈針、不良反應(yīng)等問題的處理；定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握與業(yè)務(wù)相關(guān)的護(hù)理基礎(chǔ)；組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士管理辦法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，加強(qiáng)法制教育，規(guī)范護(hù)理人員的服務(wù)行為。1.2.3完善管理制度：①根據(jù)實(shí)際情況增加護(hù)理人員編制，采取彈性排班模式，確保護(hù)理人員休息充足；工作期間，做到互相監(jiān)督、提醒和關(guān)心，為其營造和諧、舒適的工作環(huán)境，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理工作的積極性。②建立“工效結(jié)合”的績效考核制度[2]，以護(hù)理工作數(shù)量和質(zhì)量、患者滿意度等為依據(jù)，對成績合格者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。③完善護(hù)理理論體系，增強(qiáng)護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文的積極性，組織護(hù)理人員參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展新動(dòng)態(tài)，開拓視野，激發(fā)學(xué)習(xí)及工作熱情。1.3觀察指標(biāo)。采用漢密爾頓焦慮評分量表（HAMA）進(jìn)行評價(jià)[3]，分?jǐn)?shù)越高說明焦慮癥狀越嚴(yán)重；利用問卷表進(jìn)行調(diào)查，評價(jià)患者的滿意度，分為“不滿意、基本滿意、滿意”三項(xiàng)，以“基本滿意率+滿意率”計(jì)算滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0處理數(shù)據(jù)，和t檢驗(yàn)，P<0.05說明對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組HAMA評分的對比。比較兩組患者的HAMA評分，護(hù)理前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)療改革不斷推進(jìn)，新形勢下，護(hù)理管理工作面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇。采取措施優(yōu)化門診護(hù)理管理，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高疾控服務(wù)質(zhì)量，是疾控中心管理者需要研究的重要課題[4]。預(yù)防接種門診作為疾控工作的第一線，其服務(wù)質(zhì)量的好壞會影響患者對疾控中心工作的第一印象，與此同時(shí)，門診服務(wù)質(zhì)量也是體現(xiàn)疾控水平的重要標(biāo)準(zhǔn)[5]。醫(yī)學(xué)模式適應(yīng)社會發(fā)展而不斷轉(zhuǎn)變的當(dāng)下，患者對醫(yī)療服務(wù)有了更高要求，而預(yù)防護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要性也逐漸突顯出來。在疾控整體服務(wù)工作中，護(hù)理人員必須具備有良好醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、豐富知識以及嫻熟技能，只有這樣才能肩負(fù)起職業(yè)責(zé)任，從而確保護(hù)理及服務(wù)質(zhì)量。疾控整體工作中，護(hù)理工作是最重要的一個(gè)組成部分，且在疾控發(fā)展中的作用十分重要。護(hù)理管理者需要更新傳統(tǒng)觀念，探索方法和措施完善管理，以科學(xué)和人性化管理理念為指導(dǎo)體系，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，使其投入到門診工作之中，為患者營造一個(gè)和諧的人文環(huán)境，從而促進(jìn)疾控整體服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提升[6]。此次采取優(yōu)化策略增強(qiáng)門診護(hù)理管理，從提升護(hù)理人員思想素質(zhì)、操作技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)以及完善管理制度三個(gè)層面對疾控中心門診工作進(jìn)行改進(jìn)，在具體實(shí)踐過程中，結(jié)合多年的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)及門診護(hù)理工作特點(diǎn)，通過各種手段加強(qiáng)護(hù)理管理，提升疾控服務(wù)質(zhì)量，最終取得滿意效果。我們利用HAMA評分和滿意度對門診護(hù)理管理的優(yōu)化效果進(jìn)行了評價(jià)，結(jié)果顯示：對照組和觀察組護(hù)理前HAMA評分的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），護(hù)理后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組患者的滿意度為97.4%，高于對照組患者的94.8%，兩組差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明通過改進(jìn)和優(yōu)化增強(qiáng)門診護(hù)理管理、提高疾控服務(wù)質(zhì)量，能夠改善患者的焦慮情緒，提升患者的護(hù)理滿意度。由此也可以看出，增強(qiáng)門診護(hù)理管理、提高疾控服務(wù)質(zhì)量對疾控發(fā)展有著重要意義。

綜上所述，通過優(yōu)化管理機(jī)制，提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)，增強(qiáng)門診護(hù)理管理，對提高疾控服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)疾控工作發(fā)展有著重要意義。

作者:哈麗霞·托克達(dá)生 單位:塔城地區(qū)疾病預(yù)防控制中心

參考文獻(xiàn)

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[2]姚崢,趙國光,劉德海等.加強(qiáng)綜合醫(yī)院專家門診管理改善醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐[J].中國醫(yī)院,2016,20（6）:53-55.

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篇5

隨著醫(yī)療臨床路徑［1］和外科快速康復(fù)理念［2］的引入，耳鼻喉科手術(shù)患者的平均住院時(shí)間不斷縮短。基層醫(yī)院的耳鼻喉科患者大部分文化程度較低，患者接受能力較差，影響健康教育的效果，因而耳鼻喉科手術(shù)患者的健康教育存在任務(wù)重、在院健康教育時(shí)間短的特點(diǎn)。無縫隙管理模式本質(zhì)是找出醫(yī)療服務(wù)中存在的縫隙，該模式體現(xiàn)了以患者為中心，快速反應(yīng)、講究效率、個(gè)性化服務(wù)等精神，從而保證護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性和完整性［3］。已經(jīng)有研究將無縫隙管理模式應(yīng)用于甲狀腺癌患者［4］、血液透析患者［5］等，但是將無縫隙管理模式應(yīng)用于耳鼻喉科手術(shù)患者的研究較少。本研究應(yīng)用無縫隙管理模式的健康教育對耳鼻喉科手術(shù)患者進(jìn)行評估和干預(yù)，取得了良好效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1對象選取2015年11月—2016年2月在江陰市人民醫(yī)院耳鼻喉科住院并治療的的耳鼻喉科手術(shù)患者作為研究對象。1.2方法1.2.1抽樣方法采用方便抽樣方法，按照入院時(shí)間，選取2015年11—12月收治的137例耳鼻喉科手術(shù)住院患者作為對照組，選取2016年1—2月收治的137例耳鼻喉科手術(shù)住院患者作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①耳鼻喉科計(jì)劃性手術(shù)患者；②患者精神認(rèn)知、正常，能正常交流；③年齡＞18歲；④自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院12h內(nèi)完成的計(jì)劃性手術(shù)如氣道、食管異物手術(shù)等；②精神及認(rèn)知障礙的患者；③伴有可能影響本研究的其他疾?。虎芑颊咧型就顺鍪中g(shù)。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，所有患者在入院時(shí)均簽署知情同意書。1.2.2調(diào)查方法參考相關(guān)文獻(xiàn)［6－7］〗，自行設(shè)計(jì)問卷，統(tǒng)一培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員對2組患者進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括：①一般情況：如性別、年齡、文化程度、醫(yī)保方式、麻醉方式等；②疾病及手術(shù)相關(guān)知識：并發(fā)癥、藥物治療知識、手術(shù)治療的重要性、術(shù)前檢查知識、個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備知識、心理因素的重要性、術(shù)后康復(fù)知識、術(shù)后飲食知識、定期復(fù)檢的重要性等知識；③患者的態(tài)度：如是否能夠表達(dá)自我感受、對醫(yī)護(hù)人員醫(yī)囑依從的意愿、尋求術(shù)后康復(fù)信息的意愿、接受術(shù)后康復(fù)鍛煉的意愿等；④患者的健康行為：如術(shù)創(chuàng)口自我護(hù)理、尋求術(shù)后活動(dòng)方式、按照醫(yī)囑定時(shí)服藥、選擇合適的營養(yǎng)品攝入、康復(fù)與功能鍛煉、定期復(fù)檢等；⑤焦慮自評量表（SelfratingAnxietyScale，SAS）［8］。1.2.3干預(yù)方法對照組患者采用常規(guī)健康教育，即病區(qū)護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士、病員服務(wù)中心護(hù)士分別在患者住院期間、術(shù)前訪視、出院后3d各自完成各部門的健康教育內(nèi)容，其中病員服務(wù)中心通過電話回訪形式完成健康教育，其內(nèi)容包括：患者康復(fù)情況詢問、疾病恢復(fù)期注意事項(xiàng)、復(fù)診流程指導(dǎo)等。觀察組患者在對照組常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，實(shí)施無縫隙管理模式，建立由病區(qū)、手術(shù)室、病員服務(wù)中心組成的健康教育合作組，協(xié)作完成患者術(shù)前訪視、住院期間、出院后3d健康教育的內(nèi)容，健康教育形式同對照組。無縫隙管理模式的建立：①建立健康教育合作組：由病區(qū)護(hù)士長任組長兼協(xié)調(diào)員，骨干護(hù)理人員3名，手術(shù)室護(hù)士長任組長，骨干護(hù)理人員2名，病員服務(wù)中心主任任組長，骨干護(hù)理人員2名。②建立多部門合作流程：制定“健康教育記錄表”，便于各部門護(hù)理人員在實(shí)施過程中的記錄和交接。③培訓(xùn)和質(zhì)控：對全體護(hù)理人員進(jìn)行無縫隙管理模式理念、實(shí)施流程和細(xì)則的培訓(xùn)，建立二級質(zhì)控體系，每天召開由組長、骨干成員共同參與的質(zhì)控會議，保證質(zhì)控和干預(yù)的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。無縫隙管理模式的實(shí)施：①患者入院時(shí)，由病區(qū)護(hù)理人員建立“健康教育記錄表”，根據(jù)診療計(jì)劃，逐項(xiàng)完成健康教育項(xiàng)目，對患者的個(gè)性化健康教育進(jìn)行記錄。②術(shù)前1d，手術(shù)室護(hù)理人員根據(jù)“健康教育表”內(nèi)容，逐項(xiàng)完成對患者的術(shù)前訪視，對患者的個(gè)性化內(nèi)容及時(shí)記錄，并與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行書面交接。③患者出院后，病員服務(wù)中心護(hù)理人員根據(jù)“健康教育記錄表”的內(nèi)容，逐項(xiàng)完成患者出院后3d的電話隨訪。整個(gè)過程充分體現(xiàn)病區(qū)護(hù)理人員，手術(shù)室護(hù)理人員，病員服務(wù)中心護(hù)理人員相互間的嚴(yán)密交接和及時(shí)反饋，共同完成患者的個(gè)性化健康教育。1.2.4評價(jià)方法與評價(jià)指標(biāo)采用知識知曉率評價(jià)患者的疾病認(rèn)知水平，知曉率（％）＝正確回答的總題數(shù)／（每人調(diào)查知識題數(shù)×被調(diào)查總?cè)藬?shù)）×100％。采用態(tài)度持有率評價(jià)患者的態(tài)度，態(tài)度持有率（％）＝患者正向態(tài)度的總題數(shù)／（每人調(diào)查態(tài)度題數(shù)×被調(diào)查總?cè)藬?shù)）×100％。采用行為形成率評價(jià)患者的健康行為，行為形成率（％）＝具備正確的行為總題數(shù)／（每人調(diào)查的行為題目數(shù)×被調(diào)查總?cè)藬?shù)）×100％。SAS≥50分評價(jià)為有焦慮癥狀，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮［9］。1.2.5統(tǒng)計(jì)分析采用Excel2007軟件錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS200統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。描述性分析采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本情況274例手術(shù)患者，對照組患者男性77例（562％），女性60例（438％），年齡21～74歲，平均年齡為（4867±436）歲。初中及以下91例（664％），高中／中專22例（161％），大專及以上24例（175％）；觀察組患者男性68例（496％），女性69例（504％）。年齡20～78歲，平均年齡為（4774±491）歲。初中及以下86例（628％），高中／中專36例（263％），大專及以上15例（109％）。2組患者性別、年齡、文化程度、社會保險(xiǎn)方式、麻醉方式等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005），具有可比性，見表1。2.2干預(yù)后2組患者知識知曉率比較干預(yù)前，2組患者的知識知曉率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。實(shí)施無縫隙管理模式后，觀察組患者并發(fā)癥（701％）、藥物治療（715％）、手術(shù)治療的重要性（781％）、術(shù)前檢查（766％）、個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備（796％）、心理因素的重要性（701％）、術(shù)后康復(fù)（737％）、術(shù)后飲食（737％）、定期復(fù)檢的重要性（839％）等知識知曉率均高于對照組及干預(yù)前（P＜001），見表2。2.3干預(yù)后2組患者正向態(tài)度比較實(shí)施無縫隙管理模式后，觀察組患者能夠表達(dá)自我感受（920％）、對醫(yī)護(hù)人員醫(yī)囑依從的意愿（971％）、尋求術(shù)后康復(fù)信息的意愿（978％）、接受術(shù)后康復(fù)鍛煉的意愿（949％）等正向態(tài)度持有率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005），見表3。24干預(yù)后2組患者健康行為比較實(shí)施無縫隙管理模式后，觀察組患者手術(shù)創(chuàng)口自我護(hù)理（854％）、尋求術(shù)后活動(dòng)方式（839％）、按照醫(yī)囑定時(shí)服藥（898％）、選擇合適的營養(yǎng)品攝入（869％）、康復(fù)與功能鍛煉（839％）、定期復(fù)檢（869％）等健康行為均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005），見表4。2.5干預(yù)后2組患者焦慮程度比較實(shí)施無縫隙管理模式后，觀察組患者的無焦慮（299％）、輕度焦慮（438％）均高于對照組，中度焦慮（197％）、重度焦慮（66％）均低于對照組（P＜005）（χ2＝14085，P＜001），見表5.

篇6

【關(guān)鍵詞】糖尿??；循證醫(yī)學(xué)；護(hù)理干預(yù)

糖尿病是我國目前最常見的一類慢性代謝性疾病，嚴(yán)重的危害患者的健康和生命安全。隨著對此類疾病研究的進(jìn)一步深入，臨床認(rèn)為采用包括飲食控制、藥物治療等在內(nèi)的綜合治療是提高血糖控制效果，減少并發(fā)癥發(fā)生的重要條件[1]。但由于患者醫(yī)療知識的缺乏，往往難以長期保持，影響療效。因此如何通過有效的護(hù)理措施來改善這種現(xiàn)象，以達(dá)到改善預(yù)后，提高服務(wù)質(zhì)量的目的，是工作中的重點(diǎn)問題[2]。筆者近年來嘗試將循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施用于糖尿病患者的臨床護(hù)理，取得了較好成效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

研究對象選取為2014年1月至2015年1月我院收治的100例糖尿病患者，均符合WHO的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。包括男性54例，女性46例，年齡46~77歲，平均（60.3±4.2）歲，病程4~16年，平均（7.2±0.9）年，采用數(shù)字表法將以上患者隨機(jī)分為研究組和對照組各50例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2干預(yù)方法：

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，包括健康宣教、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥護(hù)理等；研究組則實(shí)施循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)：

1.2.1了解問題：通過回顧資料、了解患者狀況等措施，確定糖尿病住院患者的主要護(hù)理問題為：①心理負(fù)擔(dān)重，患者最明顯的表現(xiàn)是治療信心缺失，認(rèn)為目前治療方案難以達(dá)到控制血糖的效果，部分使用胰島素泵治療的患者擔(dān)心胰島素泵會影響日常生活，擔(dān)心并發(fā)癥的發(fā)生；②低血糖，低血糖是常見的糖尿病并發(fā)癥，在治療過程中由于飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等影響而發(fā)生；③自我管理能力差，患者由于缺乏必要的醫(yī)療常識，不能認(rèn)識到飲食、運(yùn)動(dòng)等治療措施對疾病治療的重要性，持久性差，一旦缺乏護(hù)理監(jiān)管就會出現(xiàn)懈怠行為，從而影響整體療效。

1.2.2循證支持：通過查閱文獻(xiàn)、咨詢專家、尋找證據(jù)等措施確定理論的正確性和臨床的實(shí)用性，制定針對性的護(hù)理方案并實(shí)施。

1.2.3護(hù)理措施：主要包括以下幾個(gè)方面：①強(qiáng)化健康宣教，提高患者的疾病認(rèn)知是改善患者整體行為的重要基礎(chǔ)，讓患者了解到綜合治療方案的意義及效果，明白堅(jiān)持治療的重要性，通過以往臨床案例來向患者說明，提高患者的認(rèn)同感和配合度；②心理指導(dǎo)，對于存在負(fù)性情緒的患者要加強(qiáng)心理指導(dǎo)措施，讓患者明白心理因素在疾病治療中的重要作用，指導(dǎo)患者學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，改善患者的家庭支持狀況，幫助患者樹立治療信心；③飲食護(hù)理，控制飲食是治療糖尿病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要根據(jù)患者的情況，共同制定飲食計(jì)劃，參考患者的個(gè)人意愿，提高患者的參與度，指導(dǎo)患者學(xué)會遵循少食多餐的原則，明白定時(shí)定量進(jìn)餐的重要性；④運(yùn)動(dòng)護(hù)理，同樣與患者一起制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，參照中華醫(yī)學(xué)會提出的建議，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30min為宜，保持中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，遵循適量原則；⑤并發(fā)癥護(hù)理，要加強(qiáng)患者治療期間的病區(qū)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，告知患者常見并發(fā)癥的特點(diǎn)及癥狀，使患者能夠正確辨別并及時(shí)反饋給值班護(hù)士，應(yīng)用胰島素泵治療的患者要加強(qiáng)局部皮膚的清潔，防止皮膚感染。

1.3評價(jià)方法：

分別統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。評價(jià)在干預(yù)1周后進(jìn)行，當(dāng)天凌晨測空腹血糖在4.4~6.1mmol/L，非空腹血糖在4.4~8.0mmol/L則視為血糖控制理想；護(hù)理滿意度采用調(diào)查問卷形式進(jìn)行，將護(hù)理滿意度評價(jià)分為非常滿意、滿意、不滿意三類，以非常滿意+滿意統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，組間對比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間對比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05視為對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖控制：

研究組血糖控制理想率為98.0%，顯著高于對照組的84.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率：

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，顯著低于對照組的22.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

由于糖尿病的特殊性，臨床護(hù)理措施在患者的血糖控制上有著舉足輕重的作用。傳統(tǒng)的護(hù)理模式仍是以遵循醫(yī)囑用藥，被動(dòng)宣教等措施為主，忽略了患者的個(gè)體化需求和循證醫(yī)學(xué)理念的重要性，護(hù)理措施顯得生硬而缺乏針對性，從而影響到了整體的護(hù)理質(zhì)量[4]。循證醫(yī)學(xué)理念更注重臨床研究依據(jù)，認(rèn)為醫(yī)療決策應(yīng)當(dāng)在客觀的研究基礎(chǔ)上提出，更重視個(gè)體需求，也更符合當(dāng)前“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式。溫雯等人[5]的研究顯示，循證護(hù)理措施用于胰島素泵強(qiáng)化治療的糖尿病患者，將并發(fā)癥發(fā)生率控制在了1.3%，顯著低于對照組的7.9%，并有效提高了患者的護(hù)理滿意度?？隙搜C護(hù)理的應(yīng)用效果及意義。從本文研究數(shù)據(jù)來看，研究組血糖控制理想率為98.0%，顯著高于對照組的84.0%；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，顯著低于對照組的22.0%；研究組的護(hù)理滿意度為100.0%，顯著高于對照組的92.0%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效的提高患者的遵醫(yī)行為，提高患者對疾病治療的認(rèn)知，更能夠從生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面配合護(hù)理，從而實(shí)現(xiàn)了更加理想的血糖控制效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，而護(hù)患之間交流的增加，也提高了患者的信賴感，護(hù)理人員的工作更加注重患者的需求，更加人性化和個(gè)體化，全面提高了患者的護(hù)理滿意度。綜上所述，循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)更具有目的性，用于糖尿病患者的護(hù)理能夠有效的改善血糖控制效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]高天舒,晏麗麗,王英娜.新診斷2型糖尿病常見中醫(yī)證型與非酒精性脂肪肝及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(2):200-202.

[2]董瑞鴻.新診斷2型糖尿病患者臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(21):88.

[3]吳毓敏,余玲,郭選賢.口服降糖藥治療新診斷2型糖尿病療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(14):45-46.

篇7

強(qiáng)化護(hù)生法律意識的重要性

培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人員的基本要求。強(qiáng)化護(hù)生法律意識，使其在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)中，言行謹(jǐn)慎、細(xì)致、耐心，學(xué)習(xí)提供周到、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理服務(wù)，這是護(hù)理專業(yè)的內(nèi)在要求，也是培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才的基本要求。

確保護(hù)理質(zhì)量，保障患者權(quán)益。通過臨床高年資護(hù)士的帶教，使護(hù)生的法律知識增加，法律意識增強(qiáng)，使其進(jìn)一步認(rèn)清護(hù)理專業(yè)中各項(xiàng)規(guī)定和操作規(guī)程的重要性，并能將相關(guān)知識運(yùn)用到將來的工作中。主動(dòng)將各種制度和職責(zé)當(dāng)作具有法律意義的義務(wù)去履行，從而確保護(hù)理質(zhì)量，保障患者權(quán)益，真正體現(xiàn)以患者為中心，以質(zhì)量為核心的整體化服務(wù)。

保護(hù)自身及醫(yī)院的合法權(quán)益。強(qiáng)化護(hù)生的法律意識，使其具有較豐富的相關(guān)知識，可預(yù)防醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，即使發(fā)生了醫(yī)療糾紛，在處理時(shí)也會從容不迫，有理有力有節(jié)，依靠法律保護(hù)自身利益乃至醫(yī)院的合法權(quán)益［1］。

提高護(hù)生法律意識的方法

開設(shè)法制課：首先護(hù)生在進(jìn)入臨床科室之前，需進(jìn)行5～10課時(shí)的法制課。使她們在熟知國家有關(guān)法律條文的基礎(chǔ)上，結(jié)合病例，講解臨床常見的潛在法律問題，使她們要學(xué)法、懂法，以便更好地守法。

重視臨床帶教老師的選擇：帶教老師要求有10年以上的臨床經(jīng)驗(yàn)，大專以上學(xué)歷。臨床帶教老師必須有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)。重視帶教老師的實(shí)際考核，只有考核雙優(yōu)秀者才能勝任。

帶教中貫穿法律知識的講解：①結(jié)合臨床強(qiáng)化護(hù)生的法律意識。高年資的老師可以結(jié)合臨床實(shí)際，一方面講?？频睦碚撝R及各項(xiàng)規(guī)章制度，一方面講不按照規(guī)章制度去做可能出現(xiàn)的法律問題。讓護(hù)生理解：護(hù)士長期工作在臨床第一線，與患者交往是最密切的，服務(wù)的對象是人，人的生命只有一次，容不得半點(diǎn)馬虎［2］。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)是防止一切事故的關(guān)鍵。②在臨床護(hù)理操作過程中強(qiáng)化護(hù)生的法律意識。在進(jìn)行臨床護(hù)理操作過程中，要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)，根據(jù)分級護(hù)理原則切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、查對制度、正確執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作、密切觀察病情變化，準(zhǔn)確做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。即使面對一個(gè)昏迷患者或是無表達(dá)能力的患者，也要嚴(yán)格完成每一次護(hù)理操作，遵守每一個(gè)操作規(guī)程。要讓護(hù)生意識到護(hù)理人員如果違反規(guī)章制度及操作規(guī)程將構(gòu)成侵權(quán)，甚至犯罪。③向護(hù)生講明精湛而嫻熟的操作技術(shù)的法律意義。如果護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不熟練，在搶救危重兒時(shí)因頭皮針幾次穿刺不成功不能很快進(jìn)行輸液給藥，延誤搶救時(shí)間，影響搶救效果；新的醫(yī)療儀器不會使用，沒有仔細(xì)看說明書等，都會影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，造成患者及家屬的不滿甚至發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛。為避免糾紛的發(fā)生，護(hù)生應(yīng)努力練熟每一項(xiàng)護(hù)理操作。④讓護(hù)生明確自己的職責(zé)。護(hù)士要明確自己的職責(zé)，對疑難問題及時(shí)請教、匯報(bào)，不擅自處理，不單獨(dú)進(jìn)行治療性護(hù)理操作。在工作中不應(yīng)感情用事，當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)生要密切觀察，在第一時(shí)間告訴醫(yī)生和帶教老師，否則，發(fā)生問題護(hù)生要承擔(dān)責(zé)任。⑤培養(yǎng)護(hù)生實(shí)事求是的科學(xué)工作態(tài)度。在護(hù)理工作中，一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重，要立即報(bào)告帶教老師、護(hù)士長或在場的醫(yī)生，不隱瞞事實(shí)、情節(jié)，立即采取有效補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng)，不接受患者及家屬的無理要求，做好患者的身心護(hù)理。

討 論

加強(qiáng)護(hù)生法律意識的現(xiàn)實(shí)意義。護(hù)士長期工作在臨床第一線，護(hù)患關(guān)系的特殊性決定了護(hù)士增強(qiáng)法律意識的必要性。護(hù)生在實(shí)習(xí)期間就能自覺地遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，不僅很快地掌握了護(hù)理技術(shù)操作和專業(yè)理論知識，還懂得了作為一名護(hù)士應(yīng)具備精湛而嫻熟的護(hù)理技術(shù)和護(hù)理知識的重要性。能主動(dòng)地學(xué)習(xí)、練習(xí)、觀察病情，并與臨床所學(xué)的知識相結(jié)合，為今后走上護(hù)理工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。

加強(qiáng)法律意識與實(shí)踐的關(guān)系：①護(hù)生能主動(dòng)將相關(guān)知識運(yùn)用到臨床工作中。在為患者做各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)能主動(dòng)地向患者解釋操作的目的和意義，以取得患者的同意和合作，使患者享有知情同意權(quán)。保護(hù)患者的隱私權(quán)。②護(hù)生懂得了護(hù)理文件的法律效應(yīng)。懂得了臨床護(hù)理記錄不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上也有其不容忽視的重要性［3］。因此護(hù)生能自覺按照護(hù)理文件書寫規(guī)范的格式和內(nèi)容認(rèn)真填寫，護(hù)生的責(zé)任心自然得以加強(qiáng)。③護(hù)生能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行查對制度。醫(yī)囑通常是護(hù)理人員對患者實(shí)施診斷和治療措施的依據(jù)，一般情況下護(hù)理人員應(yīng)一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑，但如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤，護(hù)理人員有權(quán)拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)生提出質(zhì)疑，更正無誤后再執(zhí)行，不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑，應(yīng)杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

篇8

__， 1980年2月畢業(yè)。時(shí)光荏苒，斗轉(zhuǎn)星移，轉(zhuǎn)眼間從事護(hù)理工作33年，回顧過去的歷程，工作雖然平凡，可貴的是她一直堅(jiān)持著這份平凡，在平凡中默默奉獻(xiàn)，奉上了自己的愛心，獻(xiàn)出了自己的滿懷真情。

篇9

【中圖分類號】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0046-02

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們的健康意識和自我保護(hù)意識越來越高，患者對醫(yī)療衛(wèi)生工作者也提出了新的要求，對病人接觸最多的護(hù)理工作也提出了更高的要求，為此，我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部下發(fā)的“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的通知，結(jié)合我院實(shí)際情況，建立了試點(diǎn)病房。在我院護(hù)理部的支持下，兒科病房于2011年1月積極采取多項(xiàng)臨床護(hù)理措施，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于2011年1月～2011年9月在我院兒科住院治療的266例腹瀉患兒，并對臨床護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及患者家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評估及考核。并與2010年3月～2010年12月本院兒科住院治療的278例腹瀉患兒基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行比較，現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象:選擇于2010年3月～2011年9月在我院兒科住院治療的544例腹瀉患兒為研究對象，其中，男性339例，占62.32%，女性205例，占37.68%；年齡2個(gè)月～5歲，平均年齡（29.78±17.89）個(gè)月；318例（58.46%）患兒為輪狀病毒感染，81例（14.89%）患兒為大腸桿菌感染，28例（5.15%）患兒為痢疾桿菌感染，62例（11.40%）患兒為其他病原菌感染，因各種原因55例（10.11%）患兒未做病原菌檢測。371例（68.20%）患兒為輕度脫水，98例（18.01%）患兒為中度脫水，75例（13.79%）患兒為重度脫水。

1.2 方法

1.2.1 成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，號召科室全體護(hù)理人員積極參與:

醫(yī)政司護(hù)理管理處郭燕紅處長在2009年11月11日衛(wèi)生部在北京召開的全國護(hù)理工作討論會強(qiáng)調(diào)當(dāng)前抓好護(hù)理的重要性，而后連續(xù)下發(fā)《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》，《住院患者護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》，并在南京召開了全國護(hù)理工作會議。

1.2.2 正確認(rèn)識護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要性:

召開小兒腹瀉專題會議，讓護(hù)士尤其是新護(hù)士對護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義有正確的認(rèn)識。通過每周二次小講課、不定時(shí)晨間提問，每月一次護(hù)理查房，講授護(hù)理理論及實(shí)踐，強(qiáng)化護(hù)士對護(hù)理重要性的認(rèn)知。

1.2.3 領(lǐng)悟護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的精髓，轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念:

在護(hù)理工作中不斷強(qiáng)化護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)、按需服務(wù)、不依賴家屬等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，讓護(hù)士真正領(lǐng)悟開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的意義，理解其內(nèi)涵。先后開展了“假如我是病人”的換位思考活動(dòng),采取人性化的護(hù)理行動(dòng),讓病人對臨床護(hù)理工作滿意、感動(dòng)。

1.2.4 組織護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自身素質(zhì):

在科室內(nèi)定期組織護(hù)理人員授課、小組討論，集體學(xué)習(xí)“創(chuàng)優(yōu)工程”相關(guān)文件和知識。爭取得到醫(yī)院護(hù)理部和其他領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,派護(hù)士長和護(hù)理骨干參加區(qū)內(nèi)、市內(nèi)的“創(chuàng)優(yōu)”專題培訓(xùn)班。

1.2.5 建立護(hù)理層級管理制度，確保各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施到位:

根據(jù)護(hù)士的護(hù)齡、職稱、技術(shù)等能力建立由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組成的護(hù)理三級質(zhì)量控制體系。護(hù)士長每周抽查，月底進(jìn)行一次全面大檢查，而責(zé)任護(hù)士在上午、下午下班前都要檢查各組護(hù)理工作落實(shí)情況。采用全面檢查、隨機(jī)檢查和定期檢查三種檢查方案相結(jié)合的方法，確保各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施到位。同時(shí)，要求護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)和管理護(hù)士。

1.2.6 合理簡化護(hù)理文書的書寫，將時(shí)間還給患者:

《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》的提出要求醫(yī)院把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，就是要減輕一線護(hù)士的病歷書寫的負(fù)擔(dān)，讓護(hù)士騰出更多的時(shí)間和精力在患者的護(hù)理服務(wù)上。

1.2.7 績效考核，實(shí)施護(hù)士獎(jiǎng)金分配:

改變以往的獎(jiǎng)金分配制度，根據(jù)護(hù)士護(hù)理患者病情的危重程度、護(hù)理患者的數(shù)量、護(hù)理的質(zhì)量、患者及家屬的滿意度等方面進(jìn)行績效考核，重點(diǎn)傾向于臨床一線的護(hù)士，提高夜班補(bǔ)貼，做到客觀公平。

1.2.8 小兒腹瀉患者兒科專科特色護(hù)理

(1)為腹瀉患兒創(chuàng)造安靜的住院環(huán)境:

嘈雜的住院環(huán)境會引起腹瀉患兒情緒上的煩惱與不安，導(dǎo)致大腦處于緊張狀態(tài),容易引起小孩哭鬧不止。因此,在護(hù)理過程中，護(hù)理人員必須注意自己的言行、舉止,操作時(shí)要做到“四輕”即:走路、說話、操作、關(guān)門輕。

(2)飲食的護(hù)理: 傳統(tǒng)的治療方法要求禁食，但是現(xiàn)在主張繼續(xù)進(jìn)食，調(diào)整飲食是治療小兒腹瀉的關(guān)鍵措施之一。給腹瀉患兒予豐富的食物以防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生，飲食遵循少吃多餐、由少到多及由稀到濃的原則，至少進(jìn)食6次/日。

(3)發(fā)熱患兒的護(hù)理:對于有發(fā)熱癥狀的腹瀉患兒，密切觀察其體溫的變化，并采取積極的降溫措施。中低熱的腹瀉患兒采取物理降溫的方法降低患兒的體溫，不使用藥物退燒；而對于持續(xù)高燒不退的患兒采取藥物降溫和物理降溫同時(shí)進(jìn)行，急性期測量體溫1次/小時(shí)，體溫正常后測量體溫1次/4小時(shí)，體溫穩(wěn)定3天后改為測量體溫3次/日，并將患兒體溫變化情況詳細(xì)做好記錄。

(4)輸液的護(hù)理: 腹瀉的患兒往往有不同程度的脫水，脫水往往是急性腹瀉的主要致死原因之一，合理有效的液體療法是治療患兒腹瀉的首選措施。對腹瀉患兒進(jìn)行輸液的原則是先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀濃度應(yīng)小于0.3%，嚴(yán)禁直接靜脈注射補(bǔ)鉀，導(dǎo)致腹瀉患兒出現(xiàn)高鉀血癥而危及腹瀉患兒生命。同時(shí)，還密切觀察輸液的局部有無腫脹及滲出，補(bǔ)堿性藥物時(shí)切忌漏出血管外，以免引起患兒的局部組織壞死。

(5)皮膚護(hù)理: 在腹瀉患兒每次排便后應(yīng)用溫水洗浴，保持腹瀉患兒肛周干燥，如果腹瀉患兒發(fā)生紅臀可用TDP照射并涂以紫草油；如果腹瀉患兒出現(xiàn)尿布疹則給予制霉菌素軟膏和氧化鋅軟膏交替涂抹；在對腹瀉患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)要勤換質(zhì)地柔軟吸水性能良好的棉尿布，以保持腹瀉患兒臀部皮膚清潔干燥。

1.3效果觀察: 護(hù)理合格率由護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測評，患者滿意度由患者家屬在出院時(shí)對護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫。

2 結(jié)果

應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，護(hù)理合格率為88.72%（236/266）；患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到85.71%（228/266）；應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理合格率為93.88%（261/278）；患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到92.45%（257/278），實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴，取得良好的社會效益；經(jīng)x2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理合格率及患者對護(hù)理服務(wù)滿意率在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.591，P

3 討論

小兒腹瀉是我國嬰幼兒最常見的消化系統(tǒng)疾病之一,該病的發(fā)病率僅次于呼吸道感染，居第2位，是一組由多種病原菌、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。長期以來，腹瀉嚴(yán)重影響小兒的身心健康發(fā)展，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙及死亡的主要疾病之一。由于患兒年齡小往往不會或者不能正確敘述自己的軀體不適，故加強(qiáng)對小兒腹瀉患者的觀察及護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的臨床意義[1-8]。兒科患兒病情變化快，基礎(chǔ)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中顯得更為重要，如果基礎(chǔ)護(hù)理不到位，則易發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至危及患兒的生命。

已有研究發(fā)現(xiàn)[9-11]，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)化臨床護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，可全面提高臨床護(hù)理工作水平。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用使得護(hù)理合格率由88.72%（236/266）上升到93.88%（261/278），患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率由85.71%（228/266）上升到92.45%（257/278），經(jīng)X2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理合格率及患者對護(hù)理服務(wù)滿意率在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.591，P

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篇10

本次研究選擇2010年12月～2011年12月收治的手術(shù)室患者80例，隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理，就兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者80例，男45例，女25例，年齡7～73歲，平均57.8±2.5歲，手術(shù)類型：骨科23例，普外科40例，婦科17例；文化程度：初中及以下16例，高中42例，大學(xué)及以上22例。隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組40例行常規(guī)護(hù)理，包括禁飲食、介紹術(shù)中注意事項(xiàng)，生命體征監(jiān)測。觀察組40例行圍術(shù)期舒適護(hù)理：①術(shù)前舒適護(hù)理：開展術(shù)前訪視工作，用親切、誠懇的語言主動(dòng)和患者交流和溝通，注意交談時(shí)間安排，宜在10～15分鐘，患者不感到疲勞和緊張為佳，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性。并依據(jù)患者的文化程度和生活背景，就手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)的方法及程度、麻醉方法、手術(shù)時(shí)間進(jìn)行針對性講解。就不同的病情和患者，對術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容、術(shù)后注意事項(xiàng)進(jìn)行說明，熱情解答、耐心傾聽患者提出的問題，讓患者了解手術(shù)的基本情況，行心理護(hù)理，消除擔(dān)心、顧慮，以積極輕松的心態(tài)配合手術(shù)治療，是確保手術(shù)成功的有利條件。向患者簡單介紹麻醉師、主治醫(yī)師的嫻熟操作技術(shù)，并主動(dòng)幫助患者解決問題，以使患者從心理上獲得舒適感、安全感和滿足感，提高治療效果。②術(shù)中舒適護(hù)理：依據(jù)患者個(gè)體情況，制定相關(guān)護(hù)理措施，做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中各項(xiàng)安排，對手術(shù)室濕度、溫度在術(shù)前30分鐘進(jìn)行調(diào)節(jié)，濕度宜控制在50%～60%，室溫22～25℃。由訪視護(hù)士親切、熱情地對患者迎接，并送至手術(shù)室，為患者迅速有效的建立靜脈通道，依據(jù)手術(shù)需要行延長管及三通管連接，以利于麻醉用藥及術(shù)中補(bǔ)液、補(bǔ)血，就靜脈留置針的優(yōu)點(diǎn)和用途向患者說明，讓患者輕松接受操作。指導(dǎo)患者取正確的麻醉，講解心電監(jiān)護(hù)、吸氧，必要時(shí)使用呼吸機(jī)及氣管插管的用途和目的，使患者放心輕松的進(jìn)入麻醉狀態(tài)，協(xié)助醫(yī)師在麻醉結(jié)束后對手術(shù)進(jìn)行擺放，注意保暖及消毒，可用臂墊、頭架等保護(hù)用具讓患者在手術(shù)過程中更加舒適。如患者在術(shù)中取平臥位時(shí)，為防止臂叢神經(jīng)損傷，不宜過度外展兩上肢，行截石位的患者，注意兩腿分開的角度，并在下肢各支撐點(diǎn)墊好軟棉墊。手術(shù)時(shí)間過長時(shí)可對下肢在每隔30分鐘行1次按摩，以使下肢沉重感減輕，促進(jìn)血液循環(huán)，使舒適感增加。手術(shù)全程需嚴(yán)格無菌操作，對操作聲響盡量避免，使患者感到安全、舒適、安靜。③術(shù)后舒適護(hù)理：對皮膚上的消毒液和血變在術(shù)后進(jìn)行擦除，可告知清醒的患者手術(shù)較為成功，讓其回病房放心休養(yǎng)，術(shù)畢送至病房的各種引流管及靜脈通路的通暢進(jìn)行觀察，交代病房護(hù)師各種注意事項(xiàng)和護(hù)理要點(diǎn)，對全麻未清醒的患者向家屬告知手術(shù)順利，積極配合術(shù)后各項(xiàng)護(hù)理工作，加強(qiáng)術(shù)后隨訪，取合適術(shù)后，通常去枕平臥，為防止嘔吐物引起患者誤吸，可去枕后頭偏向一側(cè)。講解術(shù)后禁飲食的目的及原因，以打消患者顧慮，明確舒適護(hù)理的重要性，降低術(shù)后并發(fā)癥，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，使醫(yī)療糾紛減少。

觀察指標(biāo)：應(yīng)用自制調(diào)查問卷對護(hù)理信任度和滿意度進(jìn)行調(diào)查，并采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評價(jià)患者心理狀態(tài)，SAS和SDS評分＞40分焦慮，反之無，總分20～80分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用(X±S)表示，計(jì)量資料行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組抑郁和焦慮評分情況均低于對照組，滿意和信任程度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

外科患者因缺乏手術(shù)相關(guān)知識，加之手術(shù)室環(huán)境的陌生，易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等負(fù)性情緒，對機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)均造成一定影響，甚至阻礙到手術(shù)進(jìn)展，使治療效果降低［2］。舒適護(hù)理為個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、整體的有效護(hù)理模式，以降低或縮短患者不愉快的程度，使其心理、生理均達(dá)到愉快狀態(tài)為目的，在手術(shù)室發(fā)揮著重要作用。使“以患者為中心，以人為本”的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵得以豐富，使手術(shù)室患者獲得舒適護(hù)理的同時(shí)，完成圍術(shù)期整體治療和護(hù)理，建立新型護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)了有效護(hù)患交流和溝通，使手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，并發(fā)癥發(fā)生率降低，本次研究中，觀察組焦慮和抑郁評分均低于對照組，滿意度和信任度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在手術(shù)室工作中應(yīng)用舒適護(hù)理，可提高患者滿意度和信任度，緩解焦慮、抑郁情緒，確保手術(shù)安全性和有效性。