導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護(hù)理安全的防范原則，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

①輸液大廳病人多,輸液之前護(hù)士報病人姓名,病人未聽清楚便答應(yīng)是自己,易引起輸錯液體。②輸液高峰,病人多,護(hù)士少,出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象,易引起護(hù)理差錯。③病人自己調(diào)節(jié)輸液速度,造成病人出現(xiàn)不適癥狀。④病人在輸液過程中自己更換輸液椅,易引起漏輸或輸錯液體。⑤醫(yī)生開錯藥物劑量或藥房發(fā)錯藥 。

2 防范措施

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

①輸液室病人與病區(qū)住院病人不同,病人流動性大,無法核對床號,因此,三查七對制度顯得格外重要。②對姓名的方法,不僅是稱呼病人姓名,到病人面前要反問:“請問,您叫什么名字?”。③最重要的一點(diǎn),病人回答姓名后,病歷卡一定要給病人看是自己的病歷才可以注射,以杜絕輸錯液體的護(hù)理差錯發(fā)生。

2.2 護(hù)士長要做好人員管理和護(hù)理安全防范教育

①輸液高峰季節(jié),護(hù)士長的人員安排非常重要,護(hù)士排班要以動態(tài)調(diào)整為原則,以滿足病人的護(hù)理需要為原則 。護(hù)士長要做好各個班次、各個時間段輸液工作量統(tǒng)計,根據(jù)各個班次、各個時間段輸液工作量情況,隨時調(diào)整護(hù)士人數(shù),避免病人多、排長隊引起的忙亂現(xiàn)象;避免護(hù)士處于疲勞狀態(tài),必要時匯報護(hù)理部,借調(diào)護(hù)士幫助輸液。②加強(qiáng)對護(hù)理差錯高發(fā)人群護(hù)理安全防范意識教育。護(hù)士長要重視新護(hù)士、有情緒波動的護(hù)士、平時工作欠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生的教育和管理,加強(qiáng)護(hù)理差錯的防范,做到“警鐘長鳴”,認(rèn)真做好實(shí)習(xí)護(hù)生帶教,做到放手不放眼。以確保護(hù)理安全。

2.3 重視輸液速度的調(diào)節(jié)

護(hù)士要根據(jù)病人的病情和年齡,根據(jù)不同藥物的藥理作用及不良反應(yīng),調(diào)節(jié)輸液速度 要了解有些病人輸液要快的心理,會自己調(diào)節(jié)輸液速度。護(hù)士在輸液時做好用藥指導(dǎo),尤其是對于有特殊速度。要求的藥物,如甘露醇、硝酸甘油等藥物,護(hù)士一定要交代病人不要自己調(diào)節(jié)輸液速度,并說明原因和后果。

2.4 病人在輸液過程中更換座位的護(hù)理

病人在輸液過程中自己更換座位,換位置后忘記將未輸?shù)囊后w帶走,易引起漏輸液。針對這一護(hù)理安全問題,應(yīng)采取的護(hù)理措施:①在輸液前告訴病人有幾瓶液體,請病人輸液過程中不要自已換座位,如果換座位一定要將未輸完的液體帶走。②輸液巡回更換液體時,簽寫更換補(bǔ)液者工號及更換時間。③拔針時核對輸液卡瓶數(shù)并簽名,同時詢問病人掛了幾瓶,還有沒有液體,確認(rèn)無誤后方可拔針。

作為一個合格的護(hù)士,一定要熟悉各種藥物的常用劑量及可以應(yīng)用的最大劑量?？梢约皶r發(fā)現(xiàn)差錯,及時糾正 。接待新病人時,要仔細(xì)核對藥房發(fā)的藥物,避免差錯事故發(fā)生 。

3 小結(jié)

篇2

手術(shù)是一項(xiàng)需要主刀醫(yī)生、助手、麻醉師以及手術(shù)室護(hù)士之間密切配合才能順利完成的復(fù)雜工作，不論哪一個環(huán)節(jié)或某一個人失誤，都可能影響手術(shù)的成功，以至給病人帶來巨大的痛苦，甚至是死亡。2003年1月21日，我院手術(shù)室發(fā)生護(hù)理嚴(yán)重差錯1例，對此我們進(jìn)行了分析；為杜絕差錯事故的發(fā)生，吸取教訓(xùn)，確保醫(yī)療護(hù)理安全，制訂了防范措施，3年多來未發(fā)生護(hù)理缺陷，現(xiàn)介紹如下：

1臨床資料

紗布墊遺留腹腔1例。外科患者，膽總管探查T管引流術(shù)，手術(shù)完畢，醫(yī)生置T管時即喊手術(shù)護(hù)士與巡回護(hù)士清點(diǎn)，數(shù)目正確，置管完畢詢問護(hù)士清點(diǎn)情況，手術(shù)護(hù)士回答無誤，而未再次清點(diǎn)，主刀醫(yī)生也未再次清理腹腔就關(guān)腹了。術(shù)后3 d，患者發(fā)熱，訴右上腹持續(xù)疼痛，切口疼痛，T管引流物持續(xù)不斷，經(jīng)多次換藥無好轉(zhuǎn)，術(shù)后10 d切口出現(xiàn)感染現(xiàn)象并有分泌物滲出，后再次打開切口發(fā)現(xiàn)一紗布墊遺留腹腔。

2原因分析

護(hù)士在術(shù)前清點(diǎn)與關(guān)腹前清點(diǎn)數(shù)目正確，但在醫(yī)生置T管后沒有再次清點(diǎn)。而醫(yī)生也沒有對腹腔進(jìn)行再次清理即關(guān)腹。關(guān)腹后縫合切口前手術(shù)護(hù)士與巡回護(hù)士未進(jìn)行第三次清點(diǎn)器械、敷料等。沒有嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)器械整理的規(guī)章制度，（在關(guān)閉胸腹腔及手術(shù)切口前，手術(shù)護(hù)士、巡回護(hù)士及術(shù)者應(yīng)共同核對紗布、紗墊、器械及縫針數(shù)目等，最后術(shù)者再探查一遍，確保無異物存留方可縫合）。發(fā)現(xiàn)后立即取出遺留在腹腔內(nèi)紗墊，雖然沒有危及病人的生命，經(jīng)治愈出院，但延誤了病情，加重了病人的痛苦，增加了醫(yī)療費(fèi)用，影響了病人的身心健康，給醫(yī)院造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

事后討論分析，此事是完全可以避免發(fā)生的，由于醫(yī)護(hù)人員缺乏醫(yī)療安全意識，不嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)器械整理制度的原則，缺乏責(zé)任心而造成了不必要的嚴(yán)重差錯事故發(fā)生。通過此例教訓(xùn)表明，在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的操作過程中來不得半點(diǎn)馬虎，無論任何時候、任何場合都要有一絲不茍的工作作風(fēng)，否則，都有可能發(fā)生不可彌補(bǔ)的差錯事故，給患者身心造成不可估量的損害。

3防范對策

3.1加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，健全制度，嚴(yán)格執(zhí)行

健全規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)操作常規(guī)，是防范護(hù)理缺陷的關(guān)鍵。因此，根據(jù)手術(shù)室存在的醫(yī)療安全的隱患，結(jié)合醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理安全防范事故措施的制度，健全了手術(shù)室的各項(xiàng)管理制度，如手術(shù)室器械管理制度、消毒隔離制度、安全防范制度、查對制度、交接班制度等。強(qiáng)化組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行。器械物品管理做到“四固定”、“三有數(shù)”、“五規(guī)范”。四固定：固定位置、固定數(shù)量、固定專人保管，固定時間檢查質(zhì)量與保養(yǎng)。三有數(shù)：要求每一位護(hù)士對手術(shù)的種類所需使用的器械包內(nèi)器械數(shù)量心中有數(shù)，對器械的性能質(zhì)量心中有數(shù)，對術(shù)前、中、后的清點(diǎn)使用數(shù)量心中有數(shù)。五規(guī)范：規(guī)范了器械敷料表格登記，規(guī)范了術(shù)前洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺上所有的器械、敷料，核準(zhǔn)登記，規(guī)范了大手術(shù)時間長，中途護(hù)士要對臺上的器械、敷料、縫針等進(jìn)行核對確保無丟失，規(guī)范了手術(shù)完畢關(guān)閉胸腹腔前、后均需清點(diǎn)無誤才能縫合切口皮膚。規(guī)范統(tǒng)一了紗布墊的規(guī)格，器械、敷料打包前檢查合格，數(shù)目統(tǒng)一，清點(diǎn)確認(rèn)無誤，才能打包消毒。從而做到了制訂制度必清，執(zhí)行制度必嚴(yán)，違反制度必究，把護(hù)理缺陷杜絕于萌芽狀態(tài)。

3.2抓重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，制訂防范措施

手術(shù)病人在手術(shù)中是醫(yī)療安全的重點(diǎn)，醫(yī)護(hù)之間要密切配合才能安全完成手術(shù)程序。因此，要著重抓住薄弱環(huán)節(jié)，特別是危重手術(shù)病人和復(fù)雜手術(shù)病人，針對醫(yī)護(hù)人員思想緊張，工作忙亂時失誤率高的特點(diǎn)，制訂了相應(yīng)的措施，如“三到位”，質(zhì)量“三抓”。三到位：任務(wù)到位（人），責(zé)任到位（人），措施到位。三抓：抓易出差錯的時間，抓易出差錯的環(huán)節(jié)，抓易出差錯的人。從而達(dá)到職責(zé)分明，目標(biāo)明確，具體責(zé)任到位。同時注意醫(yī)護(hù)之間，護(hù)護(hù)之間的相互溝通與協(xié)調(diào)[1]。

3.3強(qiáng)化安全質(zhì)量，責(zé)任教育

消除護(hù)理不安全性是避免護(hù)理缺陷，保證護(hù)理安全的前提，責(zé)任心是護(hù)士減少缺陷發(fā)生的基本保證。有了安全意識、責(zé)任感，才能嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和熟練掌握操作規(guī)程。因此，從思想上強(qiáng)化安全意識，事業(yè)上強(qiáng)化責(zé)任和職業(yè)道德的教育，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨(dú)修養(yǎng)。增強(qiáng)護(hù)士法律意識和法制觀念，懂得知法、守法、依法、護(hù)法，用法律來規(guī)范自己的護(hù)理行為，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，樹立“病人第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念，使護(hù)理安全警鐘長鳴。

4體會

通過對手術(shù)室發(fā)生護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，我們體會到，健全規(guī)章制度，明確各級人員職責(zé)，制訂合理的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行，是防范缺陷的關(guān)鍵。培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真、一絲不茍的工作作風(fēng)是防范醫(yī)療缺陷的重要保證。同時要充分發(fā)揮護(hù)理骨干的把關(guān)作用，使醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療護(hù)理工作中有章可循。職能主管部門人員要經(jīng)常深入臨床第一線，及時發(fā)現(xiàn)問題，給予及時解決。由于手術(shù)室管理制度實(shí)施到位，3年多來未再發(fā)生護(hù)理缺陷。

篇3

本院是1所三級甲等綜合性醫(yī)院，設(shè)有1個總院、7個分院（兒童、精神、傳染、康復(fù)、口腔、腫瘤、急救7個?？漆t(yī)院）、71個護(hù)理單元，開放床位3000張；護(hù)士總數(shù)1655人，其中男89人、女1566人；年齡19～59歲，平均（31．78±9．67）歲；中專140人，大專958人，本科557人；護(hù)士829人，護(hù)師465人，主管護(hù)師280人，副主任護(hù)師77人，主任護(hù)師4人；身體基本健康。

1．2方法

1．2．1完善護(hù)理安全管理組織機(jī)構(gòu)

按照新三級甲等標(biāo)準(zhǔn)，建立由院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長、各職能科室正主任組成的護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會，各臨床科室設(shè)立護(hù)理安全管理小組，安全管理委員會辦公室設(shè)于護(hù)理部，配備3名專職人員（副主任1名）負(fù)責(zé)全院護(hù)理安全信息的收集、整理、分析、反饋、整改、督查與追蹤工作。實(shí)施護(hù)理部－總（科）護(hù)士長－病區(qū)護(hù)士長三級質(zhì)量控制和護(hù)士自我控制的護(hù)理安全管理體系，遵循PD－CA循環(huán)程序開展集團(tuán)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量控制，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1．2．2完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程

護(hù)理工作流程應(yīng)以最短的時間、最小的范圍、最有效的措施，減少護(hù)理安全隱患對醫(yī)院、患者及護(hù)士造成的傷害。集團(tuán)護(hù)理部對全院護(hù)理缺陷進(jìn)行原因分析，將差錯原因看作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)要點(diǎn)及護(hù)理風(fēng)險預(yù)警項(xiàng)目。護(hù)理部針對因護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理流程等方面的缺陷而造成的護(hù)理差錯事故，按照新三級甲等標(biāo)準(zhǔn)及重慶市規(guī)范，結(jié)合本院實(shí)際修訂的集團(tuán)醫(yī)院統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了重點(diǎn)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化工作流程。

1．2．3排查安全隱患，制訂預(yù)警控制方案

護(hù)理安全管理委員每月定期進(jìn)行護(hù)理安全評估，按科室、崗位仔細(xì)評估護(hù)理工作各方面的安全漏洞和隱患，對評估發(fā)現(xiàn)的問題和隱患及時反饋給臨床科室落實(shí)整改，將實(shí)施整改后仍存在的不安全因素確定為對護(hù)理安全具有警戒或防范意義的預(yù)警信號，并針對每一個預(yù)警信號制訂出預(yù)警控制方案下發(fā)相關(guān)科室。

1．2．4分級實(shí)施護(hù)理安全巡查與安全信息網(wǎng)絡(luò)直報及反饋機(jī)制

由護(hù)理部制訂電子版的護(hù)理安全信息周報表，該表包括護(hù)理核心制度的執(zhí)行、技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)施與設(shè)備管理、藥品管理、病區(qū)環(huán)境、投訴與糾紛、醫(yī)療費(fèi)用等項(xiàng)目。按照周報表項(xiàng)目分級實(shí)施護(hù)理安全巡查、安全信息網(wǎng)絡(luò)直報及反饋機(jī)制。（1）臨床一線護(hù)士：每班進(jìn)行崗位隱患巡查，發(fā)現(xiàn)隱患立即列出相關(guān)護(hù)理安全預(yù)警內(nèi)容，及時落實(shí)整改，并以書面形式交班，對各班護(hù)士進(jìn)行預(yù)警；（2）臨床護(hù)士長：每天對本科室進(jìn)行安全巡查，及時處理安全隱患，將巡查結(jié)果每周上報護(hù)理部，對本科室不能解決的問題則列出預(yù)警內(nèi)容以書面形式上報相關(guān)職能部門協(xié)調(diào)解決；（3）總（科）護(hù)士長：每周對分管區(qū)域進(jìn)行安全巡查1次，指導(dǎo)并協(xié)助臨床科室解除安全隱患，并追蹤整改效果，每月將本片區(qū)巡查結(jié)果上報護(hù)理部；（4）護(hù)理部：每月對全院護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理安全巡查1次，并將本月全院上報的安全信息進(jìn)行歸納分析，按安全隱患的性質(zhì)、級別啟動安全預(yù)警機(jī)制，進(jìn)行安全防范部署。

1．2．5實(shí)施患者風(fēng)險預(yù)警評估，落實(shí)安全防護(hù)措施

按新三級甲等標(biāo)準(zhǔn)對患者實(shí)施風(fēng)險預(yù)警評估，患者入院時立即給予入院評估（含生理、心理）、疼痛評估、跌倒／墜床及壓瘡、管道滑脫危險因子評估等。患者住院期間護(hù)士會根據(jù)其用藥及病情變化對上述危險因子實(shí)施動態(tài)評估，根據(jù)評估結(jié)果有針對性地制訂并實(shí)施風(fēng)險預(yù)警方案，落實(shí)安全防護(hù)措施。

1．2．6完善設(shè)施設(shè)備，打造安全環(huán)境

在醫(yī)院建筑設(shè)計中全方位體現(xiàn)安全理念，病區(qū)地面全部安裝防滑地板，墻面安裝有扶手，配備有多功能雙側(cè)床欄的病床，病區(qū)廁所、盥洗間鋪設(shè)防滑墊并安裝防護(hù)窗，電梯及樓道安排保安人員保護(hù)患者行走的安全，醫(yī)院的各種服務(wù)設(shè)施均貼有醒目的標(biāo)識及使用說明，為行動不便的患者配備了手推車、輪椅、徒手電梯等。醫(yī)院在硬件配備上處處體現(xiàn)了保障患者安全的人文服務(wù)理念，力圖營造以患者為中心的安全療養(yǎng)環(huán)境。

1．2．7實(shí)施護(hù)理人力資源的彈性調(diào)配

人力資源管理缺陷也可構(gòu)成護(hù)理安全隱患，屬于安全預(yù)警范疇。合理排班，實(shí)行彈性排班制、層級管理制、新老護(hù)士搭配制，以減輕超負(fù)荷工作狀態(tài)、減少職業(yè)倦怠、提高護(hù)理質(zhì)量，使患者安全系數(shù)增加。護(hù)理部以新三級甲等標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)制訂了各病區(qū)護(hù)士配備原則和緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，并根據(jù)各病區(qū)實(shí)際床位使用率、患者護(hù)理等級比例、工作量進(jìn)行人力資源彈性調(diào)配，做到合理、靈活、高效，以達(dá)到人力資源利用的合理性和均衡性。

1．2．8落實(shí)安全警示教育，提升護(hù)士風(fēng)險防范意識

實(shí)施科室、片區(qū)及護(hù)理部三級護(hù)理安全警示教育?？剖易o(hù)士長每周五組織召開安全教育會，對本周安全問題進(jìn)行總結(jié)分析，提出下一步安全預(yù)警內(nèi)容，布置整改方案；總（科）護(hù)士長每月組織分院（片區(qū)）安全警示教育會，對分院（片區(qū)）存在的安全預(yù)警問題進(jìn)行分析點(diǎn)評，提出管理對策，并部署安全預(yù)警控制方案；護(hù)理部每季度召開全院護(hù)理缺陷總結(jié)暨安全警示教育會議，對季度護(hù)理缺陷的性質(zhì)、類別、發(fā)生率等進(jìn)行系統(tǒng)講評，對護(hù)理不良事件典型案例進(jìn)行原因分析，制訂切實(shí)可行的安全預(yù)警方案，下發(fā)臨床科室落實(shí)整改。通過分級安全警示教育，以警醒全體護(hù)理人員吸取教訓(xùn)，做到警鐘長鳴，提升護(hù)理風(fēng)險防范意識。

1．2．9評價方法

將2011年（實(shí)施前）與2012年（實(shí)施后）護(hù)理缺陷發(fā)生率及上報率、護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度進(jìn)行比較。護(hù)理缺陷包括警告事件、意外事件、不良事件、未造成后果事件、隱患事件5項(xiàng)內(nèi)容，每周上報統(tǒng)計1次；護(hù)理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理、特級和一級護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理文書、病區(qū)管理、急救物品、消毒隔離7項(xiàng)內(nèi)容，使用本院統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，每月檢查1次；患者滿意度包括對服務(wù)技能、服務(wù)禮儀、人文關(guān)懷、生活照護(hù)、心理支持、安全保障、健康指導(dǎo)的滿意度及對護(hù)理工作的意見和建議等8項(xiàng)內(nèi)容，使用本院統(tǒng)一的患者滿意度調(diào)查表，每季度調(diào)查1次。護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度以分值表示，護(hù)理缺陷發(fā)生率及上報率以百分率表示。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料符合正態(tài)分布、方差齊的數(shù)據(jù)用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理缺陷

護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施后較實(shí)施前護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯下降，上報率顯著提升。

2．2護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施后較實(shí)施前護(hù)理質(zhì)量評分全面提升。

2．3患者滿意度

護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施后患者滿意度得到明顯提高。護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施前后者滿意度分別為（91．72±3．27）分、（97．64±2．36）分，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）。

3結(jié)論

識別護(hù)理風(fēng)險是確保護(hù)理安全的前提，護(hù)理風(fēng)險始終存在于操作、處置、配合搶救等環(huán)節(jié)中，作為管理者應(yīng)不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)，評估風(fēng)險管理的重點(diǎn)，識別并確定現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險，制訂護(hù)理風(fēng)險管理計劃和護(hù)理風(fēng)險防范等措施。現(xiàn)代護(hù)理安全管理強(qiáng)調(diào)實(shí)施前瞻性管理和全程動態(tài)管理，這對降低護(hù)理缺陷發(fā)生率、提高臨床護(hù)理質(zhì)量和節(jié)約衛(wèi)生資源具有重要意義，也體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理預(yù)防為主的原則。近年來，如何保證患者安全已受到世界衛(wèi)生組織和各國的廣泛關(guān)注，美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評鑒聯(lián)合會（JCAHO）在促進(jìn)患者安全方面有更具體明確的做法。我國三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）已將護(hù)理安全管理列為獨(dú)立評審標(biāo)準(zhǔn)。如何在集團(tuán)化醫(yī)院中同質(zhì)化實(shí)施新三級甲等安全管理標(biāo)準(zhǔn)，最大程度地減輕損失，是醫(yī)院護(hù)理安全管理的最終目標(biāo)。

3．1健全的管理體制是保障集團(tuán)化醫(yī)院護(hù)理安全的關(guān)鍵

管理體制不健全、規(guī)章制度不完善、管理監(jiān)督不得力等影響護(hù)理安全的組織管理因素，是對患者安全的最大威脅。護(hù)理風(fēng)險管理是一項(xiàng)長期、持續(xù)工作，需不斷更新、完善安全管理制度，健全安全管理組織機(jī)構(gòu)。只有建立完善護(hù)理安全管理體系，才能有效地防范不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量、患者和護(hù)理人員的服務(wù)滿意度。本院按照新三級甲等標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了護(hù)理安全管理組織機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化了各級安全管理職能，實(shí)現(xiàn)了分級護(hù)理安全預(yù)警的管理體系，切實(shí)發(fā)揮了個人護(hù)理風(fēng)險預(yù)控的主觀能動性，從而達(dá)到了規(guī)避風(fēng)險的目的，與傳統(tǒng)方法比較，護(hù)理缺陷的發(fā)生率顯著下降（P＜0．01）。

3．2無懲罰性護(hù)理不良事件報告機(jī)制在集團(tuán)化醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施，可提升護(hù)理安全的預(yù)警作用

無懲罰性護(hù)理不良事件呈報機(jī)制的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施，有利于消除護(hù)理人員抵觸情緒，體現(xiàn)了管理者和被管理者的和諧一致，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與安全管理的責(zé)任心與主動性；使護(hù)理人員在缺陷發(fā)生時均能以積極、輕松的心態(tài)應(yīng)對，自覺分析護(hù)理程序中發(fā)生安全事件的原因，并對系統(tǒng)和流程提出改進(jìn)意見，變被動管理為主動參與，能盡早發(fā)現(xiàn)隱患苗頭并及時報告與處理。與傳統(tǒng)方法比較，全院護(hù)理缺陷發(fā)生率顯著降低、上報率顯著上升（P＜0．01），表明無懲罰性護(hù)理不良事件呈報機(jī)制的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施，可實(shí)現(xiàn)集團(tuán)化醫(yī)院護(hù)理安全管理質(zhì)量的同質(zhì)化提升，有效控制護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，使安全關(guān)口前移，起到安全預(yù)警的作用。

3．3護(hù)理安全信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)及反饋機(jī)制的建立與實(shí)施，可實(shí)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險的前饋性控制

集團(tuán)化醫(yī)院護(hù)理安全信息網(wǎng)絡(luò)中心的建立使總院護(hù)理部及相關(guān)職能科室能及時收到全院各護(hù)理單元的安全信息，在第一時間給予歸納、分析與處理，并迅速提出預(yù)警項(xiàng)目與控制方案反饋給相關(guān)科室實(shí)施。同時，對預(yù)警控制方案的實(shí)施進(jìn)行追蹤評價，在風(fēng)險可能發(fā)生前及時采取前瞻性預(yù)警干預(yù)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理風(fēng)險的前饋性控制，與傳統(tǒng)書面護(hù)理不良事件報告方法比較，上報率顯著上升。

篇4

1.1 臨床資料選取2012年1月～2013年12月100例兒科住院患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。100例患兒中有男孩54例，女孩46例;年齡為2~10歲，平均(5.11.5)歲。所有患兒均為兒科常見疾病，采取常規(guī)治療方式進(jìn)行臨床治療。患兒家屬對治療方案、護(hù)理方法等知情同意，且自愿簽知情同意書，患者性別等臨床資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

通過對患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 對影響兒科護(hù)理安全的危險因素進(jìn)行分析， 并提出相應(yīng)的防范對策。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采集數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n，%表示;計量資料行t檢驗(yàn)，采用(均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差)表示，P0.05提示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

篇5

手術(shù)室是醫(yī)院對患者實(shí)施手術(shù)治療，并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場所，手術(shù)室工作量大，專業(yè)性強(qiáng)，時間長，因此護(hù)理工作與患者的生命息息相關(guān)，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽菊科造成嚴(yán)重后果[1-2]。護(hù)理安全是指病人在接受護(hù)理過程中，不發(fā)生法律及法規(guī)允許范圍以外的心理及機(jī)體上的傷害[3]。防范護(hù)理缺陷是護(hù)理安全的重要組成，是護(hù)理質(zhì)量的直接體現(xiàn)?，F(xiàn)總結(jié)分析我科從2010年1月至2013年1月發(fā)生的護(hù)理缺陷情況，分別從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及人員等方面提出相應(yīng)的防范對策。

1 手術(shù)室常見的護(hù)理缺陷情況

1.1 護(hù)理缺陷容易發(fā)生的環(huán)節(jié) ①患者接送失誤。患者術(shù)前已使用鎮(zhèn)靜劑，不能正確回答問題；護(hù)士術(shù)前訪視不到位，未認(rèn)真執(zhí)行三查七對。②手術(shù)部位錯誤。多見于對稱性器官手術(shù)。③器械準(zhǔn)備不全。準(zhǔn)備器械與所進(jìn)行手術(shù)不相符，性能不佳或損壞。未即使調(diào)試儀器，發(fā)生臨時故障等。④負(fù)極板放置位置不正確，乙醇未完全蒸發(fā)干時使用電刀，造成燒灼傷。⑤輸血輸液查對失誤，藥片標(biāo)簽不清，造成誤用。⑥手術(shù)標(biāo)本保存不當(dāng)，損壞或丟失。⑦術(shù)中物品清點(diǎn)錯誤，物品記錄不及時，發(fā)生器械遺留體腔。⑧護(hù)送不當(dāng)。護(hù)送途中患者墜落，各種管道脫落及患者影像片，衣物等遺失。

1.2 護(hù)理缺陷容易發(fā)生的關(guān)鍵人群 ①新進(jìn)手術(shù)室的人群。主要包括實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、新入職人員。這些人員需要一點(diǎn)的時間及相應(yīng)的培訓(xùn)，方可熟悉手術(shù)室的工作環(huán)境和流程。如果不能順利轉(zhuǎn)換角色，將是潛在的護(hù)理安全隱患[1，3]。②專業(yè)技能及責(zé)任心缺乏人員。這些人員對待工作不認(rèn)真或者工作中出現(xiàn)失誤。③性格怪異或情緒化人員。這些人員容易感情用事，情緒化狀態(tài)容易造成精力不集中，工作不嚴(yán)謹(jǐn)，從何導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。

2 手術(shù)室護(hù)理缺陷原因分析

2.1 護(hù)理人員壓力大，工作繁重，休息差 由于護(hù)理工作的不規(guī)律特征，護(hù)士經(jīng)常加班及值夜班，很容易造成精力及體力的嚴(yán)重下降，影響了正常技術(shù)的發(fā)揮，體現(xiàn)在手術(shù)過程中配合不佳，護(hù)理缺陷情況頻發(fā)[4]。

2.2 專業(yè)技能欠缺 有些護(hù)理人員對正確的操作規(guī)程及相關(guān)儀器的使用不熟悉，手術(shù)過程中表現(xiàn)出不能應(yīng)對手術(shù)的需要，手忙腳亂，出現(xiàn)護(hù)理缺陷情況。

2.3 責(zé)任心缺乏 愛崗敬業(yè)精神不夠，工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，無菌觀念淡薄，不按照規(guī)章制度操作。

2.4 管理方面 規(guī)章制度不健全，制度不能嚴(yán)格落實(shí)，手術(shù)室管理經(jīng)驗(yàn)及知識貧乏都是造成護(hù)理缺陷情況發(fā)生的原因。

3 手術(shù)室護(hù)理缺陷防范措施

3.1 術(shù)前防范

3.1.1 重視術(shù)前訪視 巡回護(hù)士應(yīng)在術(shù)前1天閱讀患者病歷，有目的的訪視。告知患者手術(shù)的一些注意事項(xiàng)，并妥善安慰患者緊張情緒。

3.1.2 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 接患者時做到三查七對，即核對患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、手術(shù)名稱及部位、診斷、麻醉方式等[5]，防止錯接患者。并在手術(shù)前、麻醉前再次核對。

3.2 術(shù)中防范

3.2.1 妥善擺放手術(shù) 手術(shù)的安置要符合手術(shù)的要求，做到“正確、舒適、安全”三原則。注意防止血管、肌肉、神經(jīng)的壓迫損傷。

3.2.2 正確使用電刀 使用前先調(diào)試電刀主機(jī)，檢查功能是否良好。負(fù)極板的黏貼位置要正確，面積要合適。避免患者身體部位接觸金屬物，術(shù)中應(yīng)經(jīng)常查看，防止負(fù)極板脫落，移位等，造成患者灼傷。

3.2.3 嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)查對制度 巡回護(hù)士及器械護(hù)士硬認(rèn)真清點(diǎn)記錄敷料、手術(shù)器械等物品，防止異物遺留患者體腔內(nèi)。

3.3 術(shù)后防范

3.3.1 密切觀察患者意識 由于麻醉作用，手術(shù)結(jié)束后患者并未完全清醒，手術(shù)切口疼痛及各種插管的不適容易引起患者躁動，護(hù)士應(yīng)保護(hù)好患者，防止輸液管道及插管的脫落。

3.3.2 安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者 正確搬運(yùn)患者，避免不必要的損傷。出入手術(shù)室時檢查推車性能，拉上床擋，防止患者墜落。囑患者把手放在身體的兩側(cè)，不要握床檔。患者躺在擔(dān)架車的正中，防止頭或腳露出車端，被子要將腳蓋住。推車速度適中，動作輕、穩(wěn)，尤其老年患者要注意減慢車速并詢問患者的感受，以免暈車。

3.4 人員管理

3.4.1 規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的語言 手術(shù)進(jìn)行中，醫(yī)護(hù)人員避免談?wù)撆c治療無關(guān)話題，不得在手術(shù)間大聲談笑，喧嘩或隨意談?wù)摶颊叩牟∏榕c隱私。取得患者信任，減少誤會。

3.4.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能的學(xué)習(xí) 鼓勵支持護(hù)士定期學(xué)習(xí)，舉辦各類培訓(xùn)班，選拔業(yè)務(wù)骨干外出交流等，使每位護(hù)士都具有過硬的理論知識和操作技能。

3.4.3 高度重視容易發(fā)生護(hù)理缺陷人群 對新進(jìn)人員要做好入科培訓(xùn)，在帶教中詳細(xì)解釋各種規(guī)章制度及工作流程，使其盡快轉(zhuǎn)變角色，在思想上加強(qiáng)防范意識。對有情緒人員要關(guān)心愛護(hù)，及時溝通，消除不良情緒，耐心解釋，化解矛盾。嚴(yán)格管理專業(yè)技能及責(zé)任心缺乏人員，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能的學(xué)習(xí)，上級主管人員應(yīng)在關(guān)鍵環(huán)節(jié)注重質(zhì)控，必要時可協(xié)助其完成工作，幫助其盡快提高。

4 小 結(jié)

總之，防范手術(shù)室護(hù)理缺陷情況的發(fā)生是護(hù)理安全的重中之重，對患者的生命及預(yù)后至關(guān)重要。這就要求護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作流程，具有高度的責(zé)任心和過硬的業(yè)務(wù)技能，只有如此，才能為手術(shù)患者提供高質(zhì)量的安全的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗茹.“手術(shù)室護(hù)理缺陷分析及防范對策.” 山西大同大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2009（06）：53-55.

[2] 胡春鳳.“手術(shù)室安全護(hù)理的防范對策.”慢性病學(xué)雜志，2010（04）：379-380.

篇6

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.400 文章編號：1004-7484（2013）-08-4439-02

神經(jīng)內(nèi)科是個存在較大醫(yī)療風(fēng)險的科室，收治的患者多為老年人，常伴有意識障礙、精神異常及運(yùn)動和認(rèn)知障礙，病情重、變化快，合并癥多，病程長，致殘致死率高，對護(hù)理工作要求比較高，現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見的護(hù)理安全隱患原因分析及防范對策總結(jié)如下。

1 護(hù)理安全隱患分析

1.1 意外受傷

1.1.1 跌倒 神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱、神經(jīng)疾病導(dǎo)致的肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突然發(fā)生抽搐及暈厥。如拖地后地面太濕，走廊無扶手，衛(wèi)生間沒有防滑墊，都是神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的原因。

1.1.2 墜床 新入院患者對環(huán)境及病床不適應(yīng)，躁動患者沒有床檔防護(hù)，陪護(hù)與患者同床，肢體約束方法不正確，都易造成患者墜床。

1.1.3 燙傷、凍傷 感覺障礙患者使用熱水袋不規(guī)范時，易造成皮膚燙傷；腦卒中患者高熱時，使用冰塊降溫，若不及時更換部位，易造成凍傷。

1.1.4 舌咬傷 神經(jīng)內(nèi)科患者抽搐發(fā)作時，未及時帶牙套、置牙墊防護(hù)，易造成患者舌咬傷。

1.2 壓瘡 伴有軀體移動障礙及意識障礙的患者，失去自理能力，長期臥床不能自行翻身，若不定時翻身，更換臥位，極易造成皮膚損傷甚至壓瘡。

1.3 自殺 患者因角色改變，生活不能完全自理，住院期間的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，易產(chǎn)生抑郁、焦慮的情緒，隨時都有自殺的傾向。

1.4 走失 精神異常及老年癡呆患者，未做到24小時連續(xù)看護(hù)，特別是外出進(jìn)行輔助檢查時，人員較雜，稍有疏忽容易走失。

1.5 窒息 患者因?yàn)榧膊〕０橛锌人苑瓷錅p弱、飲水嗆咳、吞咽困難等表現(xiàn)，故易于出現(xiàn)吸入性肺炎，甚至窒息。

1.6 法律意識淡薄 患者意識情況是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士觀察的重點(diǎn)，一旦患者病情變化而未能及時發(fā)現(xiàn)，將給患者帶來嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛。另外護(hù)理人員只重視每天的功能護(hù)理，沒有及時履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)，在患者住院過程中不注意保護(hù)患者的隱私，隨意談?wù)摶颊叩牟∏榧稗D(zhuǎn)歸，不堅持原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等均可導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

1.7 管理因素

1.7.1 對護(hù)理人員教育、培訓(xùn)不重視 主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)，對護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，職業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力，這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因，也是對患者安全的最大威脅，如果沒及時根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)對患者安全將構(gòu)成巨大威脅。

1.7.2 護(hù)理人力資源配置不合理 工作量與護(hù)士比例失調(diào)，護(hù)士每天都在超負(fù)荷的工作，一方面不能及時解決患者問題，滿足不了患者的需要，另一方面長期如此，護(hù)士身心健康受到嚴(yán)重傷害，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一。

2 防范對策

2.1 評估患者危險因素 針對患者發(fā)生意外傷害進(jìn)行評估，對于高危人群在病人床頭懸掛警示牌。每班進(jìn)行交班時要重點(diǎn)觀察病人并采取預(yù)見性防護(hù)措施，避免安全隱患發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)護(hù)士的法律意識 制定培訓(xùn)計劃將護(hù)理法律法規(guī)、法制意識、護(hù)理安全防范意識、護(hù)理核心制度等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。鼓勵護(hù)理人員參加各種形式的法律知識的學(xué)習(xí)，對于《護(hù)理文書書寫》、《緊急封存病歷制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等文件進(jìn)行熟知。掌握三基三嚴(yán)的知識，進(jìn)行各項(xiàng)操作時要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。

2.3 加強(qiáng)專業(yè)知識和技能培訓(xùn) 科內(nèi)定期組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加醫(yī)院的繼續(xù)教育工作，建立定期培訓(xùn)考核制度。通過不斷努力學(xué)習(xí)，掌握扎實(shí)的專業(yè)理論知識與技術(shù)能力。

2.4 加強(qiáng)健康教育，確?；颊甙踩?對患者及家屬進(jìn)行安全知識宣教，指導(dǎo)患者及家屬正確使用床檔、約束帶，避免墜床。對年老體弱、頭暈、視力減弱、走路不穩(wěn)等患者下床活動時應(yīng)有人陪護(hù)，避免跌倒。

2.5 完善服務(wù)流程，建立規(guī)章制度 根據(jù)醫(yī)院內(nèi)的實(shí)際護(hù)理工作情況，保障患者的治療和護(hù)理安全，提高護(hù)理的工作效率和質(zhì)量，完善各項(xiàng)操作流程，并將常見病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)下發(fā)到每位護(hù)士手里，加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)。

3 討 論

護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的保證，是為患者提供放心、滿意優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，安全、質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一，抓好安全質(zhì)量管理是降低護(hù)理安全隱患的前提，也是提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過分析總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患，制定有針對性的防范措施，加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的預(yù)見與干預(yù)能力，建立長效防范管理機(jī)制，持續(xù)整改，能夠有效降低護(hù)理安全隱患發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，從而保證醫(yī)院長期健康穩(wěn)步發(fā)展，值得臨床重視和推廣。

參考文獻(xiàn)

篇7

護(hù)士思想素質(zhì)的水平直接反映在護(hù)理水平上，新護(hù)士一進(jìn)醫(yī)院，就要逐步培養(yǎng)她具備對工作要細(xì)心，對病人要耐心，解釋各類問題，要有百問不煩，具有高度的同情心和責(zé)任心，解釋各類問題，要有百問不煩，具有高度的同情心和責(zé)任心，充分體現(xiàn)護(hù)士的心靈美、行為美、情操美。

1.2業(yè)務(wù)素質(zhì)

1.2.1抓好新護(hù)士的培訓(xùn)：新護(hù)士進(jìn)醫(yī)院后，首先進(jìn)行脫產(chǎn)一周的醫(yī)院制度培訓(xùn)、兩周的技能規(guī)范性培訓(xùn)，由主管護(hù)師以上的人員將護(hù)理技術(shù)操作一項(xiàng)一項(xiàng)的操作示范，護(hù)士進(jìn)行反復(fù)多次練習(xí)。

1.2.2抓好在職護(hù)士的繼續(xù)教育：護(hù)理部對全院護(hù)士要有組織、有計劃地進(jìn)行系統(tǒng)的理念知識的更新學(xué)習(xí)，如心理學(xué)、行為學(xué)、倫理學(xué)、健康教育學(xué)及有關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，每半年進(jìn)行一次理論考試。

1.3良好人人際關(guān)系：良好的社會關(guān)系和優(yōu)良的生活環(huán)境有利于人的健康，有利疾病的康復(fù)[1]。護(hù)士在平時的護(hù)理工作中應(yīng)盡可能地發(fā)揮與患者的良好社會關(guān)系，使患者得到更多的關(guān)愛[2]。

2.防范

2.1培養(yǎng)護(hù)士的防范意識：任何護(hù)理行為都要建立在醫(yī)療安全的概念上，時刻想到是否嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、嚴(yán)格執(zhí)行了各項(xiàng)規(guī)章制度[3]。經(jīng)常對護(hù)理人員進(jìn)行法律知識的宣傳，定期組織護(hù)理與法律知識的專題講座；認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識，提高護(hù)士操作技能和準(zhǔn)確率；增強(qiáng)護(hù)理人員自身的法律保護(hù)意識。

2.2培養(yǎng)護(hù)士良好的心理素質(zhì)和處理問題的綜合能力[4]。護(hù)士心理素質(zhì)欠缺主要表現(xiàn)在缺乏應(yīng)付突發(fā)事件的心理承受能力，我國的護(hù)理教育大多是中等教育，缺乏系統(tǒng)的心理教育，大多年輕護(hù)士都是獨(dú)生子，涉世不深，不善于處理一些專業(yè)以外的問題，還需要在工作中逐步培養(yǎng)，細(xì)心觀察，善于發(fā)現(xiàn)問題，并將出現(xiàn)的問題放在一定的范圍內(nèi)處理。

2.3警鐘長鳴：護(hù)士長應(yīng)經(jīng)常將報刊雜志刊登的和其它醫(yī)院發(fā)生的護(hù)患糾紛和沖突在科內(nèi)進(jìn)行分析，吸取教訓(xùn)，針對科室的高危因素進(jìn)行討論，提出防范措施[5]。

2.4妥善處理醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)護(hù)之間的密切合作是醫(yī)療安全的重要保證[6]，這種合作是有原則的合作，而不能互相遷就和抵毀，發(fā)現(xiàn)問題要明確大膽地指出，互相督促以保證醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)：

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[3]胡文.醫(yī)療體制改革與護(hù)士素質(zhì)的提高[J].護(hù)理雜志，2010，18（2）：153.

篇8

【關(guān)鍵詞】安全文化 ；手術(shù)室；護(hù)理管理

Application of Cultural Security in the Nursing Management of Operating Room

He Xiao-min Li Jun

【Abstract】Object: Effective control and prevention of security risks in operating room, to ensure the nursing security. Method: To analyze the nursing management which effect the security of operating room, reveal the potential crisis, and take a searies of precaution measures, to ensure the security and qualitative of operating nursing. Results: There is rare an operating accident or nursing error during lest 5 years, the incidence of general duty nuring distress is also obviously degrade, the satisfaction rate of patients is 95%.Conclusion: The probability of operating accident and nuring error may depress by the application of cultural security in the operating nursing management.

【Key Word】Security Clture; Oerating Room; Nursing Managment

近年來，由于患者自主意識的增強(qiáng)，在醫(yī)療領(lǐng)域中，患者安全被世界衛(wèi)生組織（WTO）及歐美國家高度重視，自從1999年美國醫(yī)學(xué)研究所（institute of medicine, IOM）發(fā)表了題為《孰能無過：建立一個更加安全的醫(yī)療保障系統(tǒng)》(To Err Is Human: building a safer health system)的報告［1］,患者的安全問題已引起醫(yī)學(xué)界、公眾、許多國家政府和國際社會的高度關(guān)注。手術(shù)室是醫(yī)院對患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷，并擔(dān)負(fù)危重病人搶救工作的重要場所，隨著外科高、新、難手術(shù)的開展，手術(shù)室護(hù)理人員所擔(dān)負(fù)的風(fēng)險系數(shù)也越來越高。手術(shù)室安全隱患卻無處不在，嚴(yán)重影響患者的安全與利益。針對手術(shù)室存在的各種安全隱患，我院將安全文化與護(hù)理管理相結(jié)合制定了一系列安全管理措施，從而最大限度地保證手術(shù)病人的安全與利益。現(xiàn)將方法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院是一所三級醫(yī)院，開放床位700多張。手術(shù)室現(xiàn)有18人，均為女性，平均年齡26歲。其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師6名，護(hù)師7名，護(hù)士4名。學(xué)歷：本科3名，大專 12名，中專3名。

1.2 方法

1.2.1 分析手術(shù)室安全隱患的護(hù)理管理因素:黃祖瑚認(rèn)為［2］引發(fā)安全事故的管理系統(tǒng)原因有：醫(yī)務(wù)人員過度疲勞，工作時間延長；工作壓力過大；臨床醫(yī)護(hù)人力不足；醫(yī)療儀器陳舊、落后；醫(yī)務(wù)人員無危機(jī)感，對于危險（患者/器械/制度操作）后知后覺；對患者缺乏安全意識，溝通不足，團(tuán)隊合作精神不足。主要有安全教育薄弱，安全管理制度措施不健全，業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)松懈，設(shè)備物資管理不完善，防止交叉感染的措施不力等。其中各項(xiàng)規(guī)章制度不健全，無章可循或有章不循，不認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程及各種查對制度，甚至，是目前醫(yī)療事故糾紛發(fā)生的主要原因，也是對患者醫(yī)療安全的最的大威脅［3］。實(shí)際工作中，管理監(jiān)督不力是影響安全的主要因素［4］。

1.2.2 防范措施

1.2.2.1 加強(qiáng)安全文化知識的培訓(xùn):組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)安全文化的定義、安全與效益、安全行為和安全心理、人的安全素質(zhì)、安全人格的塑造、安全知識和安全技能，通過學(xué)習(xí)讓大家充分認(rèn)識到護(hù)理人員實(shí)施的安全護(hù)理行為是復(fù)雜和動態(tài)的，具有多樣性、計劃性、目的性、可塑性，并受安全意識水平的調(diào)節(jié)，受思維、情感、意志等心理活動的支配；同時也受道德觀、人生觀和世界觀的影響；態(tài)度、意識、知識、認(rèn)知決定護(hù)理人員的安全水平，因而護(hù)理人員的安全行為表現(xiàn)出差異性。通過日常的安全教育手段使護(hù)理人員的安全知識和安全技能得到保證和提高。

1.2.2.2 加強(qiáng)法律法規(guī)、規(guī)章制度、職業(yè)道德的學(xué)習(xí):組織科室護(hù)理人員觀看《護(hù)士行為規(guī)范》、《護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范》等音像教材，學(xué)習(xí)《護(hù)士管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，增強(qiáng)安全意識，嚴(yán)防護(hù)理缺陷的發(fā)生。積極參加政治學(xué)習(xí)及衛(wèi)生行政法律、法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)。提高思想政治覺悟，增強(qiáng)法律意識，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范，使護(hù)理人員懂法、用法、依法，把護(hù)理安全與有關(guān)法律緊密地聯(lián)系在一起，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.2.2.3 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，促進(jìn)科室管理科學(xué)化、規(guī)范化:制定手術(shù)室常見意外事件的應(yīng)急預(yù)案、流程，品、高頻電刀、心電監(jiān)護(hù)儀、C型臂、多功能電鉆、各種腔鏡、微量泵、電凝、顯微鏡、超聲刀、等離子刀、護(hù)理人員自身安全等手術(shù)室安全管理制度、手術(shù)室護(hù)理常規(guī)。組織全體護(hù)理人員參加學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)、理論考試等，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，對未掌握的知識進(jìn)入下一輪的培訓(xùn)計劃，對新參加工作，理論知識薄弱的個別護(hù)理人員，安排護(hù)理質(zhì)量小組的成員實(shí)行一對一的輔導(dǎo)，直到掌握為止。完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理質(zhì)量控制工作的各個環(huán)節(jié)，使護(hù)理管理者和各級護(hù)理人員對護(hù)理質(zhì)量控制更加深入，使管理目標(biāo)更加明確，也使護(hù)理服務(wù)的各個環(huán)節(jié)始終處于受控狀態(tài)，從而有效的發(fā)揮質(zhì)量控制中的職能作用。

1.2.2.4 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理知識培訓(xùn):組織護(hù)士長、護(hù)理質(zhì)量管理小組的成員學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量的概念、重要性、特點(diǎn)、原則，PDCA循環(huán)的概念、特點(diǎn)、步驟等相關(guān)知識，制定護(hù)理質(zhì)量管理制度、職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使每個護(hù)理質(zhì)量管理小組成員認(rèn)識到護(hù)理質(zhì)量管理的重要性，掌握護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，掌握護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)施方法，掌握護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)容及細(xì)則。

1.2.2.5 完善質(zhì)量管理體系:實(shí)行護(hù)理部-科護(hù)士長-護(hù)士長三級安全質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，完善護(hù)理安全管理體系，使各級人員職責(zé)明確，人人有安全管理意識，注重安全前瞻性管理，定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險評估［5］，做到事前預(yù)防，層層阻斷，達(dá)到安全管理無死角［6］。成立手術(shù)室安全護(hù)理質(zhì)量管理小組、感染控制管理小組、護(hù)理文件質(zhì)量管理小組、專科質(zhì)量管理小組、急救物品藥品護(hù)理質(zhì)量管理小組。每個質(zhì)量管理小組設(shè)組長1名，各小組成員由科室護(hù)理人員擔(dān)任，各組負(fù)責(zé)不同的檢查內(nèi)容，定期檢查指導(dǎo)。根據(jù)手術(shù)室風(fēng)險的種類，結(jié)合科室實(shí)際，制定相應(yīng)的控制手段，作到事事有人管，層層抓落實(shí)，人人參與管理，使護(hù)理工作從被動管理到主動全員參與管理。對高風(fēng)險儀器設(shè)備，設(shè)專人負(fù)責(zé)，有安全操作規(guī)程及維修使用保養(yǎng)檔案，并進(jìn)行定期檢測、定期維護(hù)。

1.2.2.6 加強(qiáng)過程質(zhì)量管理和反饋:各質(zhì)量管理小組成員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施方法、內(nèi)容及細(xì)則進(jìn)行檢查，小組長帶領(lǐng)小組成員每周檢查一次，質(zhì)量管理小組成員每日對自己的工作回顧分析，每日對分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行自查、自評、自我完善。護(hù)士長在科室隨機(jī)抽查監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量，重點(diǎn)監(jiān)控手術(shù)室安全管理、專科護(hù)理、查對、交接班、危重病人護(hù)理、護(hù)理記錄、訪視落實(shí)情況等。利用護(hù)理質(zhì)量分析會全面掌握護(hù)理工作動態(tài)，每周小組長組織小組成員開反饋會一次，評議本周的護(hù)理質(zhì)量情況，評議上周的護(hù)理質(zhì)量問題是否解決，提出整改意見。科室每月召開質(zhì)量管理分析會一次，以達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。

1.2.2.7 建立不良事件自愿上報系統(tǒng):建立差錯事故登記本，護(hù)理人員發(fā)生差錯事故主動上報科室、科室上報護(hù)理部，原則上不處罰。為護(hù)理人員提供一個發(fā)現(xiàn)錯誤并從中學(xué)習(xí)的機(jī)制，鼓勵護(hù)士暴露自己的錯誤，形成關(guān)心安全的良好氛圍。

1.2.2.8 彈性排班:根據(jù)工作量配置護(hù)理人員，同時兼顧護(hù)理人員的職稱、各層次護(hù)理人員比例，以及護(hù)理人員個人的特點(diǎn)，確保手術(shù)室護(hù)理安全。

2 結(jié)果

通過營造護(hù)理安全文化，牢固樹立“安全第一”的價值取向，提高了手術(shù)室人員的安全素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任感及敬業(yè)精神。手術(shù)室護(hù)理工作特殊，護(hù)理人員壓力大，容易產(chǎn)生疲勞，人體一旦過度疲勞，不僅降低了護(hù)理工作效率及質(zhì)量，還容易出現(xiàn)不安全護(hù)理行為，我們通過成立護(hù)理管理質(zhì)量管理小組，應(yīng)用PDCA循環(huán)等手段，相互發(fā)現(xiàn)問題，指出對方工作的不足之處，并給予及時的幫助指導(dǎo)，及時糾正了不安全護(hù)理行為，從而杜絕差錯，保證了護(hù)理安全。既提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和發(fā)現(xiàn)缺陷、解決安全隱患的能力，又增進(jìn)了護(hù)理人員團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，形成人人參與、個個盡責(zé)的護(hù)理團(tuán)隊。降低了手術(shù)室意外事件和護(hù)理差錯事故的發(fā)生，5年來無一例醫(yī)療事故發(fā)生，一般護(hù)理差錯事故的發(fā)生率也明顯降低，患者滿意度均在95%以上，圓滿完成各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)。提高了科室的護(hù)理安全及經(jīng)濟(jì)效益、社會效益［7］。

3 討論

醫(yī)院安全文化的概念是由Singer等于2003年首先提出的［8］，它是醫(yī)院文化的一個分支，同屬組織文化的范疇。組織文化是組織內(nèi)部理念的一種表現(xiàn)，是組織內(nèi)部人員對人、事物和環(huán)境相互關(guān)系的一種共同而又根本的理解，這種理解可以使組織內(nèi)部的每一個員工以一種共同的方式去理解各種不同的情況。因此，患者安全成功的關(guān)鍵在于對文化建設(shè)達(dá)成共識。根據(jù)美國醫(yī)學(xué)會調(diào)查顯示：“向更加安全醫(yī)療體系轉(zhuǎn)變的最大挑戰(zhàn)是改變醫(yī)院文化，即由醫(yī)療差錯歸咎于個體轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療差錯并不單純地被認(rèn)為是個人的失敗，而是提高系統(tǒng)避免再次造成患者傷害的機(jī)會［9］”。手術(shù)室是一個比較復(fù)雜的環(huán)境，隨處都可能出現(xiàn)安全隱患，將積極的安全文化與護(hù)理管理相結(jié)合，才能在風(fēng)險來臨前提早處理，確保“安全的人員”在“安全的環(huán)境”中，執(zhí)行“安全的醫(yī)療”，最大程度的保證患者、環(huán)境及物品的安全。

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篇9

建立安全有效的用藥護(hù)理流程：根據(jù)給藥原則，抓住三查七對這個基本要求為切入點(diǎn)，細(xì)化三查七對的具體操作流程，從醫(yī)囑輸入、轉(zhuǎn)抄治療輸液單、醫(yī)囑核對，到加藥、靜脈輸液、更換輸液、發(fā)口服藥；從危急癥孕產(chǎn)婦的搶救到醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑的執(zhí)行等每個環(huán)節(jié)都制定了詳細(xì)的操作流程。如《靜脈輸液流程》，《輸液更換流程》，《口服給藥流程》，《醫(yī)囑核對流程》，《口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程》，《婦產(chǎn)科特殊藥品管理流程》等。首先選擇產(chǎn)科、婦科各一個病區(qū)進(jìn)行1個月試點(diǎn)，以方便醫(yī)生、護(hù)士執(zhí)行減少用藥治療缺陷為準(zhǔn)則，得到試點(diǎn)科室醫(yī)生、護(hù)士的認(rèn)可后形成規(guī)范的《護(hù)理給藥流程的手冊》。然后組織全院護(hù)士培訓(xùn)，用護(hù)理講課、護(hù)理查房、操作示范、情景劇表演等形式，加深臨床護(hù)士對給藥操作流程的掌握，用藥流程再造在臨床順利推行。

制定婦產(chǎn)科特殊用藥標(biāo)識及使用規(guī)范：如催產(chǎn)素誘導(dǎo)宮縮引產(chǎn)，妊娠高血壓硫酸鎂靜脈滴注降壓治療，過敏體質(zhì)患者使用抗生素等，制作各種醒目藥物標(biāo)記，懸掛在患者床邊，起到護(hù)患雙方提醒和警示的作用，護(hù)士在巡回護(hù)理患者時一目了然，孕產(chǎn)婦本人及家屬也高度重視，防止由于醫(yī)生、護(hù)士交班不仔細(xì)而發(fā)生意外情況。同時為了防止拿錯藥，對于婦產(chǎn)科的一些特殊藥物實(shí)行單獨(dú)存放，用醒目標(biāo)識貼在存放藥品的柜門上，并且全院各科統(tǒng)一存放地點(diǎn)，醫(yī)院內(nèi)新上崗護(hù)士、轉(zhuǎn)科護(hù)士能很快適應(yīng)新的工作環(huán)境，縮短適應(yīng)期，勝任護(hù)理工作。

建立護(hù)理流程再造后的檢查考核標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理部根據(jù)規(guī)范手冊分析考核標(biāo)準(zhǔn)，每月重點(diǎn)進(jìn)行全院護(hù)理用藥流程的落實(shí)情況和質(zhì)量檢查，對落實(shí)不到位的個人、科室進(jìn)行單獨(dú)跟進(jìn)調(diào)查，了解執(zhí)行中的難點(diǎn)，如果是流程不合理增加了護(hù)士的工作，再進(jìn)行反復(fù)修改，在不違反相關(guān)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)制度的前提下簡化流程，取消多余環(huán)節(jié)，逐步完善各項(xiàng)制度與流程。

護(hù)士用藥風(fēng)險防范意識和能力得到較大提高，護(hù)士自身價值得到較好提升。通過用藥流程再造意識，增強(qiáng)了護(hù)士防范和識別用藥安全的意識及能力,提高了護(hù)士自我管理的能力，增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任感，護(hù)理人員由原來的怕出錯到現(xiàn)在的積極思考潛在的風(fēng)險因素，對可能出現(xiàn)的用藥差錯環(huán)節(jié)，讓護(hù)士共同參與改造，在遇到不熟悉的藥物時能主動閱讀藥物說明書，與醫(yī)生共同把好用藥質(zhì)量關(guān)，既豐富了護(hù)士的相關(guān)藥學(xué)知識，使所學(xué)知識得到充分應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了自身價值，又保障了患者的用藥安全，提高了患者的滿意度。

完善了婦產(chǎn)科用藥安全流程，規(guī)范了護(hù)理行為。通過婦產(chǎn)科用藥安全的護(hù)理流程再造，使輪科護(hù)士和年輕護(hù)士更快掌握了?？朴盟幍闹R和護(hù)理操作技能，在處理危重癥患者時能有條不紊，減少了盲目緊張情緒。護(hù)理工作的對象是人，任何不規(guī)范的護(hù)理行為，最終的受害者都是患者[3]。通過用藥安全管理和護(hù)理流程再造，強(qiáng)化了護(hù)士風(fēng)險意識和責(zé)任心，明確了職責(zé)范圍，克服了隨意性，使護(hù)理行為規(guī)范化、合理化，保障了患者的安全，有效降低了護(hù)理用藥差錯的發(fā)生。

篇10

1.1護(hù)理人員因素

1.1.1護(hù)理人員的個人素質(zhì)個人素質(zhì)包括護(hù)理人員思想素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)，當(dāng)這些素質(zhì)不符或偏離了護(hù)理職業(yè)的要求，就可能造成言語、行為不當(dāng)或過失，給療養(yǎng)員(傷病員)身心帶來不安全結(jié)果或不安全感。

1.1.2護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)變化近幾年，隨著軍隊體制編制改革的推行，軍隊療養(yǎng)院護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，軍人護(hù)士大量轉(zhuǎn)業(yè)，護(hù)理人才流失較多；護(hù)理隊伍更新速度快，臨床經(jīng)驗(yàn)不足；聘用護(hù)士比例明顯上升、業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，增加了護(hù)理工作的不安全因素。

1.1.3急救能力相對不足療養(yǎng)院擔(dān)負(fù)的任務(wù)以保健和康復(fù)為主，與醫(yī)院相比，護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作機(jī)會少，護(hù)理人員急救實(shí)踐少，具備多專業(yè)救護(hù)能力的人才缺乏，以至綜合搶救水平也相應(yīng)不高。由于護(hù)理人員層次不同，護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平存在差異，低年資護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足、護(hù)理專業(yè)相關(guān)知識的積累不足，有時對病情的發(fā)展缺乏預(yù)見性，不能對病情變化作出準(zhǔn)確判斷，在突發(fā)事件中應(yīng)對能力不強(qiáng)，可能延誤搶救治療，從而影響護(hù)理安全。

1.1.4護(hù)理人員穩(wěn)定性差軍隊療養(yǎng)院的主要任務(wù)是為部隊官兵和離退休老干部提供保健療養(yǎng)和康復(fù)護(hù)理。與治療醫(yī)院相比對外創(chuàng)收力度較小，獎金等福利待遇較低，因此，部分聘用護(hù)士不安心工作，難以保持較強(qiáng)的工作責(zé)任心，往往由于缺乏科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)道德觀，而為護(hù)理工作埋下安全隱患。

1.2收治對象的因素

1)療養(yǎng)員年齡偏高，病種多，病情復(fù)雜，常集多種疾病于一身，他們?nèi)朐簳r是以潛在的健康問題存在，沒有明顯的臨床癥狀，病情一旦發(fā)生變化，往往復(fù)雜多變。另一方面，由于老年人機(jī)體器官的組織形態(tài)和生理功能均隨年齡的增長逐漸發(fā)生衰退變化，中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性差，一旦發(fā)生意外，病情往往發(fā)展變化快，且癥狀和體征不典型，易誤診、漏診、延誤治療。

2)病人的因素。門診部收治對象涵蓋了內(nèi)科、外科、婦科等，病種繁雜，危重病人較多，護(hù)理工作復(fù)雜程度高，技術(shù)操作難度大，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險增加，從而影響護(hù)理安全。

2　對策

2.1加強(qiáng)安全教育，樹牢安全發(fā)展理念護(hù)理人員對護(hù)理安全重要性的認(rèn)識是做好護(hù)理安全工作的前提，因此，必須堅持做好經(jīng)常性的護(hù)理安全教育，在護(hù)理隊伍中牢固樹立安全發(fā)展理念，以促使安全護(hù)理行為的養(yǎng)成。即需建立“八個觀點(diǎn)，三種意識”的護(hù)理安全觀念：即安全第一、預(yù)防為主；安全就是生產(chǎn)力；安全就是效益；安全就是質(zhì)量；安全就是超前；安全就是風(fēng)險最小化；安全就是管理程序化；安全管理科學(xué)化的觀點(diǎn)。以及自我保護(hù)的意識、保險防范的意識和防患于未然的意識……安全教育應(yīng)與規(guī)章制度學(xué)習(xí)、職業(yè)道德教育相結(jié)合，與培養(yǎng)高尚職業(yè)道德品質(zhì)聯(lián)系起來，使每位護(hù)理人員明確遵守規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，護(hù)理安全是職業(yè)道德的基本要求，自覺地按照職業(yè)道德的要求，全心全意為療養(yǎng)員(傷病員)服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，以高度的責(zé)任感，做好護(hù)理安全工作，防范護(hù)理缺陷的發(fā)生。

2.2加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)建設(shè)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)應(yīng)結(jié)合療養(yǎng)院實(shí)際，有計劃地組織護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，加強(qiáng)專業(yè)技能的訓(xùn)練。一方面以“三基訓(xùn)練”為重點(diǎn)，積極開展崗位練兵，不斷鞏固和提高護(hù)士的基礎(chǔ)理論水平和操作技能。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化急救訓(xùn)練，以療養(yǎng)院易發(fā)生的急重癥為重點(diǎn)進(jìn)行模擬演練，并開展相關(guān)安全管理知識的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，如緊急情況下人員的疏散、消防設(shè)施的使用等，通過反復(fù)訓(xùn)練，定期考核，達(dá)到熟練準(zhǔn)確，從而提高護(hù)理人員的急救技術(shù)水平和應(yīng)對突發(fā)事件的能力。另一方面，要鼓勵護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育，拓寬知識面，要求護(hù)士在不斷提高理論知識水平的同時，重視臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，提高業(yè)務(wù)能力，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展和服務(wù)對象日益增長的健康需求。只有不斷加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)建設(shè)，努力提高護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平和應(yīng)急能力。才能從根本上防止護(hù)理差錯事故的發(fā)生，保證護(hù)理安全。

2.3合理配置護(hù)理人力資源，滿足臨床需要護(hù)理工作的超負(fù)荷運(yùn)作也是引發(fā)護(hù)理風(fēng)險的危險因素之一，護(hù)理差錯往往容易發(fā)生在工作最繁忙、最緊張、最疲勞的時候。因此，根據(jù)各科室開展護(hù)理工作的實(shí)際需要，遵循以人為本、能級對應(yīng)、結(jié)構(gòu)合理、動態(tài)調(diào)整的原則，合理配置護(hù)理人員，滿足臨床護(hù)理工作需要。各科護(hù)士長在排班時應(yīng)做到新老搭配、能力強(qiáng)弱搭配，根據(jù)不同時間段護(hù)理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，中午班、夜班要增加人員，療養(yǎng)醫(yī)療高峰時要實(shí)行彈性排班制，有突發(fā)事件發(fā)生或危重病人搶救時，可以實(shí)行動態(tài)排班，采取多種方法避免和消除護(hù)士的超負(fù)荷工作狀態(tài)。

2.4加大監(jiān)控力度，抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)

為進(jìn)一步提高護(hù)理安全管理的針對性和有效性，應(yīng)加大監(jiān)控力度，著重抓好五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，即一抓關(guān)鍵時間：節(jié)假日、雙休日、中午、夜班、人員少工作忙時；二抓關(guān)鍵對象：年老體弱的療養(yǎng)員、急重癥病人、疑難病人、手術(shù)病人、接受各種特殊檢查者；三抓關(guān)鍵制度：值班交接班制度、查對制度、消毒隔離制度、分級護(hù)理制度等；四抓關(guān)鍵人員：技術(shù)骨干、新上崗護(hù)士、試用期護(hù)士等；五抓關(guān)鍵部門：如急救室、手術(shù)室等。對傾向性問題做到“三預(yù)”，即預(yù)見、預(yù)查、預(yù)防。通過定期與不定期地對療(病)區(qū)的護(hù)理安全工作進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和消除各種影響護(hù)理安全的不利因素，把護(hù)理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。