導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇健康數(shù)字教育，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1．?dāng)?shù)字時(shí)代大學(xué)生心理健康問題

1.1無法適應(yīng)大學(xué)環(huán)境

現(xiàn)在大學(xué)生基本以90后獨(dú)生子女為主，在家中受到家長的寵愛和重視，在學(xué)校里也有自己熟悉的同學(xué)，在城市里有自己熟悉的朋友和玩伴。進(jìn)入大學(xué)以后，他們從熟悉的環(huán)境轉(zhuǎn)到一個(gè)完全陌生的環(huán)境，和許多陌生的人相處，很難以融入群體和環(huán)境中去。從學(xué)習(xí)上來說，經(jīng)過了三年高中緊鑼密鼓的學(xué)習(xí)，忽然到了課程輕松的大學(xué)就很容放松對(duì)自己的要求；從生活上來說，平常衣來伸手飯來張口的日子結(jié)束了，衣食住行都要自己想辦法。這些，對(duì)于大學(xué)生新生來說都是極大的挑戰(zhàn)，因此，許多同學(xué)會(huì)在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中尋找熟悉的感覺。

1．2難以處理好人際關(guān)系

進(jìn)入大學(xué)面，學(xué)生和自己的同學(xué)、朋友分開，在一個(gè)充滿陌生人的環(huán)境中十分容易覺得孤單和寂寞，又難以積極的與人交往，很多學(xué)生都面臨著孤獨(dú)的情況。在面對(duì)寢室關(guān)系、班級(jí)關(guān)系的處理時(shí)，許多同學(xué)顯得不知所措；戀愛關(guān)系的處理對(duì)于大學(xué)生來說也是難上加難。這樣的情況下，在網(wǎng)絡(luò)上和熟悉的朋友、同學(xué)交往就成為了當(dāng)代大學(xué)生的基本需求，而實(shí)際生活中社交的缺失卻導(dǎo)致了現(xiàn)實(shí)生活中人際關(guān)系的惡化。

1．3不知如何安排課余時(shí)間

課余時(shí)間多是大學(xué)生生活的重要特點(diǎn)。面對(duì)著大量的空余時(shí)間，一些同學(xué)選擇了社團(tuán)和課外活動(dòng)，而一些學(xué)生選擇了網(wǎng)絡(luò)游戲。三年的高中生生活讓學(xué)生在壓抑和對(duì)網(wǎng)絡(luò)的好奇中度過，進(jìn)入大學(xué)這種壓抑被釋放，對(duì)于游戲和網(wǎng)絡(luò)的癡迷就明顯的體現(xiàn)出來。太多的大學(xué)生不會(huì)安排自己的課余時(shí)間，會(huì)將這些時(shí)間感性的都花費(fèi)在娛樂上，在數(shù)字時(shí)代主要體現(xiàn)在網(wǎng)游和購物、聊天、看視頻等娛樂項(xiàng)目上。

1．4對(duì)就業(yè)問題感到迷茫

對(duì)于社會(huì)和工作的恐懼也是大學(xué)生心理的重要現(xiàn)狀，許多學(xué)生從未接觸過社會(huì)，對(duì)于工作和就業(yè)沒有任何概念。在面臨畢業(yè)時(shí)感受到了強(qiáng)大的就業(yè)壓力，很容易感到巨大的挫敗感，進(jìn)而灰心喪氣，在網(wǎng)絡(luò)上找尋自己的存在感，導(dǎo)致更大的心理問題的出現(xiàn)。

2．大學(xué)生心理健康教育新路徑

2.1利用網(wǎng)絡(luò)即時(shí)通信工具與學(xué)生進(jìn)行交流

網(wǎng)絡(luò)即時(shí)通訊工具如QQ、飛信等已經(jīng)成為了學(xué)生們平常交流時(shí)經(jīng)常使用的軟件，利用這些軟件和同學(xué)們進(jìn)行交流，是對(duì)其進(jìn)行心理健康教育的基本方式和方法。與通常的面對(duì)面交流不同，通過網(wǎng)絡(luò)的對(duì)話可以使學(xué)生真正放松下來，談一些自己平時(shí)不愿意說的話，透露一些當(dāng)面不好說的小秘密，有助于輔導(dǎo)員深入學(xué)生的內(nèi)心；通常即時(shí)通信工具都帶有空間和space和狀態(tài)等功能，除了直接和學(xué)生進(jìn)行交流以外，輔導(dǎo)員還可以實(shí)時(shí)關(guān)注學(xué)生的狀態(tài)和日志等，發(fā)現(xiàn)學(xué)生心理上的非正常狀態(tài)時(shí)可以及時(shí)的關(guān)注。目前，在很多學(xué)校里，輔導(dǎo)員都已經(jīng)開始利用QQ、飛信等實(shí)現(xiàn)了和學(xué)生的交流，效果不錯(cuò)。如今隨著微博的發(fā)展，許多輔導(dǎo)員也開設(shè)了自己的微博，自己進(jìn)行一些微博的創(chuàng)作，來進(jìn)行學(xué)生心理健康的疏導(dǎo)，解決一些學(xué)生心理健康問題。

2.2建立網(wǎng)站、論壇進(jìn)行心理問題疏導(dǎo)

社交的缺失是大學(xué)生感到孤獨(dú)和寂寞的重要原因，也是其心理問題產(chǎn)生的重要誘因。大學(xué)生喜歡用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行交友，但是其中蘊(yùn)含著巨大的不安全因素，而輔導(dǎo)員和學(xué)?？梢酝ㄟ^建立BBS或者網(wǎng)站的形式，引導(dǎo)學(xué)生在一定范圍內(nèi)結(jié)交和自己興趣相投的人士，擴(kuò)大自己的交際范圍。在很多學(xué)校中都設(shè)置官方的BBS供學(xué)生進(jìn)行交流，這種方式可以推廣開來，學(xué)校和輔導(dǎo)員也可以利用官方網(wǎng)站、賬號(hào)的方式直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)心理健康輔導(dǎo)。除了BBS的討論和交友以外，利用網(wǎng)站的平臺(tái)和功能，可以針對(duì)學(xué)生的心理問題進(jìn)行問答，及時(shí)解決學(xué)生的心理健康問題；也可以利用視頻播放的功能可以進(jìn)行一些心理影片的展播，在觀影的輕松氛圍中矯正學(xué)生不正確的心理狀態(tài)；還可以提供一些積極向上的書籍、語錄等的下載，供學(xué)生們閱讀，來引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)塑造自身良好的精神面貌。

2.3對(duì)沉迷網(wǎng)絡(luò)的學(xué)生進(jìn)行正確的疏導(dǎo)

沉迷網(wǎng)絡(luò)是學(xué)生心理健康問題的體現(xiàn)，也是許多學(xué)生心理問題綜合起來導(dǎo)致的一個(gè)結(jié)果。對(duì)于沉迷網(wǎng)絡(luò)的學(xué)生，一定要加以勸誡和疏導(dǎo)，了解導(dǎo)致其沉迷網(wǎng)絡(luò)的各種因素，在自己能力范圍之內(nèi)將其解決。許多學(xué)生沉迷網(wǎng)絡(luò)并不僅僅因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)世界的精彩和有趣，而是因?yàn)樵趯?shí)際生活中找不到目標(biāo)和信念，也沒有朋友和同學(xué)的陪伴。針對(duì)這一情況，輔導(dǎo)員和學(xué)校一定要充分理解學(xué)生的心態(tài)和困難，采取“疏”的方法給學(xué)生提供一些意見和建議，利用學(xué)生容易接受的方式和方法來說理，或者利用一切切實(shí)的措施來解決學(xué)生的實(shí)際困難，從而打開學(xué)生的心結(jié)。切不可因?yàn)閷W(xué)生沉迷就妄加批判，進(jìn)一步挫傷學(xué)生的自尊心，導(dǎo)致更嚴(yán)重的心理問題。

2.4營造良好的網(wǎng)絡(luò)校園文化環(huán)境

篇2

按肌瘤所在部位不同分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤，按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系可分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤。其常見癥狀有：月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，繼發(fā)貧血。有的肌瘤增大超出盆腔在下腰部可捫及，可產(chǎn)生壓迫癥狀如排尿困難和排便困難。

2 治療原則

必須根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小等情況全面考慮，可歸納為以下三個(gè)方面：

2．1 隨訪觀察 若肌瘤小且無癥狀，一般不需治療，尤其是近絕經(jīng)年齡患者，因絕經(jīng)后雌激素水平低落，肌瘤可自然萎縮或消失，可每月3~6個(gè)月隨訪1次。

2．2 藥物治療 凡肌瘤在2個(gè)月妊娠子宮大小以內(nèi)，癥狀不明顯或較輕，近絕經(jīng)年齡及全身情況不能手術(shù)者，均可給予藥物對(duì)癥治療。

①雄激素；甲基素、丙酸酮;②抗雌激素制劑：三苯氧胺。

2．3 手術(shù)治療

2．3．1 適應(yīng)證 ①子宮大于妊娠10~12周(拳頭大小);②肌瘤增長速度快，特別是更年期后肌瘤不但不萎縮反而變大;③瘤體雖小癥狀明顯、月經(jīng)過多、藥物治療無效，繼發(fā)貧血;④有壓迫臨近臟器癥狀;⑤有子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn);⑥有惡變可能;⑦婦女不孕或流產(chǎn)而其他一切檢查又很正常者。

2．3．2 手術(shù)切除的方式 ①開腹手術(shù)：是傳統(tǒng)手術(shù)治療方法，包括：肌瘤剔除術(shù)、子宮次全切除術(shù)、子宮全切術(shù);②陰式子宮切除術(shù)：優(yōu)點(diǎn)是腹部無切口、腹腔干擾少、患者恢復(fù)快;③腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)：是當(dāng)今世界上先進(jìn)的婦科技術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是切口小、創(chuàng)傷小、術(shù)后粘連機(jī)會(huì)少，疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短一般3~5 d，2周內(nèi)可恢復(fù)日常工作和學(xué)習(xí)。

3 術(shù)前健康教育

3．1 心理指導(dǎo) 針對(duì)患者和不同特點(diǎn)，進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。

3．2 術(shù)前1 d半流飲食，術(shù)日晨禁飲食。

3．3 術(shù)前準(zhǔn)備的目的和必要 備皮：清潔皮膚，預(yù)防切口感染;②術(shù)前用藥目的：保證睡眠，誘導(dǎo)麻醉，增強(qiáng)麻醉效果，減少腺體分泌;③胃腸道準(zhǔn)備：防止術(shù)中、術(shù)后嘔吐物誤吸，防止術(shù)中誤傷腸管，有利手術(shù)順利進(jìn)行，防止術(shù)后腹脹;④置尿管：利于手術(shù)，預(yù)防誤傷膀胱。

4 術(shù)后健康教育

4．1 術(shù)后常見的護(hù)理問題及相應(yīng)的護(hù)理措施(1)寒戰(zhàn)：多由于麻醉作用使體溫降低或手術(shù)過程中輸液速度過快而引起的。護(hù)理措施：①保暖：熱水袋保暖，但熱水袋水溫不應(yīng)超過50℃;②給予地寒米松10 mg靜脈滴注或異丙嗪25 mg肌內(nèi)注射;(2)疼痛：疼痛是最常見的護(hù)理問題，以術(shù)后24 h內(nèi)最內(nèi)明顯;是由于手術(shù)牽拉或麻醉作用逐漸消失引起。護(hù)理措施：①術(shù)后及時(shí)系上腹帶，以減輕疼痛;②術(shù)后6 h給予半臥位，有利于減輕腹部傷口張力，減輕疼痛;③止痛劑：根據(jù)疼痛性質(zhì)、程度給予止痛劑;④注意觀察疼痛性質(zhì)、程度;⑤加強(qiáng)心理護(hù)理，設(shè)法分散患者注意力，如為患者放一些音樂或同患者聊天等以減輕疼痛;(3)腹脹：由于術(shù)中牽拉及麻醉作用的影響，術(shù)后活動(dòng)少，腸蠕動(dòng)功能減弱所致。多發(fā)生在術(shù)后48 h內(nèi)。護(hù)理措施：①鼓勵(lì)患者早期離床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng);②排氣后前兩日進(jìn)免糖食物，防止產(chǎn)氣過多引起腹脹，給予少量多次飲溫開水或橘子汁，促進(jìn)排氣，少量多餐半流食;③腹部熱敷或輕輕地按摩下腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹;④必要時(shí)，可給予新斯的明1 mg每30 min肌內(nèi)注射1次，共2次;(4)排尿困難：與術(shù)后留置尿管有關(guān)。護(hù)理措施：①鼓勵(lì)患者在拔管后多飲水，并爭取在拔管后30 min內(nèi)自行排尿;②如排尿困難可以讓患者聽流水聲誘導(dǎo)排尿;③輕輕地按摩下腹部或熱敷下腹部;④采用針灸方法或給予新斯的明1 mg肌注或扶患者坐起排尿。

篇3

資料與方法

2011年1～12月以術(shù)后560例患者及家屬為健康教育對(duì)象，他(她)們均應(yīng)用PCA進(jìn)行止痛，其中男225例，女235例，年齡19～76歲。

方法：

⑴首先給患者要說明使用鎮(zhèn)痛泵不會(huì)影響切口愈合、影響排氣、不影響活動(dòng)，以消除其顧慮?？蓪⒄谑褂面?zhèn)痛泵的患者介紹給術(shù)前患者，患者間的信息交流往往是最簡單又有效的宣教方式。向患者及家屬展示PCA樣品，同時(shí)向患者詳細(xì)介紹PCEA治療的好處，教會(huì)患者正確使用PCEA的要領(lǐng)，尤其使用過程應(yīng)做到妥善同定裝置，保持給藥途徑通暢，避免拉扯硬膜外導(dǎo)管，引起導(dǎo)管滑脫或?qū)Ч軘嗔粼谟材ね馇粌?nèi)。給患者及家屬講解PCA的構(gòu)造、性能、止痛原理、使用方法，藥物的名稱、劑量、作用原理。經(jīng)常檢查裝置各連接處有無松動(dòng)，避免藥泵與導(dǎo)管連接處滑脫，使藥物滲漏，影響鎮(zhèn)痛效果。感覺疼痛時(shí)，可按壓自控鍵1～2次。應(yīng)對(duì)術(shù)后PCA患者加強(qiáng)溝通指導(dǎo)，特別是要讓患者及家屬知道按鍵給藥的最佳時(shí)間。當(dāng)患者意識(shí)到將發(fā)生疼痛或剛剛感覺疼痛時(shí)，即可按壓按鈕給藥。不要等到疼痛劇烈時(shí)才給藥，這樣才能獲得滿意的鎮(zhèn)痛效果。同時(shí)也可使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

⑵在健康教育過程中，要重視對(duì)患者支持系統(tǒng)的利用，即對(duì)患者宣教的同時(shí)，對(duì)其家屬進(jìn)行宣教［2］。鎮(zhèn)痛泵使用過程要防止硬膜外導(dǎo)管滑脫，給患者帶來身體上的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的損失。針對(duì)硬膜外導(dǎo)管易于滑脫的現(xiàn)象，手術(shù)結(jié)束返回病房后在硬膜外穿刺點(diǎn)處加用3M透明敷貼固定，連接管用透氣膠布間斷固定，并每日更換，變換臥位前妥善放置鎮(zhèn)痛泵，避免導(dǎo)管受牽拉，如有松動(dòng)，重新同定。應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵影響自主排尿功能，硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵可使排尿反射受抑制產(chǎn)生尿潴留，術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管可有效解除尿潴留。指導(dǎo)家屬2～3次/日用溫開水清洗尿道口及會(huì)，保持尿道口及會(huì)清潔，并間斷間歇夾管，每3～4小時(shí)開放1次，訓(xùn)練膀胱反射功能。

⑶告知患者疼痛受社會(huì)心理因素影響，例如個(gè)體的情緒、人格因素、對(duì)疼痛的敏感程度及耐受力、既往疼痛經(jīng)驗(yàn)、注意力集中與分散、環(huán)境變化、社會(huì)文化背景、性別、年齡等因素都會(huì)影響個(gè)體對(duì)疼痛的感受。再說，術(shù)后疼痛與手術(shù)種類、手術(shù)創(chuàng)傷程度和部位有很大關(guān)系。上腹部手術(shù)疼痛一般較劇烈。術(shù)后疼痛的發(fā)生、程度及持續(xù)時(shí)間與麻醉方法、用藥種類及劑量也有關(guān)。術(shù)后疼痛以切口疼痛為主，深呼吸、咳嗽、變換等活動(dòng)使切口受到牽拉引起疼痛加重。雖然鎮(zhèn)痛泵有很常用，給藥準(zhǔn)確性高，血藥濃度維持恒定，起效快，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好。但是在更換時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢、輕柔，深呼吸、咳嗽時(shí)，還會(huì)有疼痛，需要用手保護(hù)切口，減輕疼痛，自主按壓按鈕給藥的次數(shù)也不可過多，因?yàn)楸脙?nèi)鎮(zhèn)痛藥也會(huì)有不良反應(yīng)。

⑷讓患者了解有關(guān)鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)，PCA鎮(zhèn)痛最常見的藥物不良反應(yīng)是惡心、嘔吐。嗎啡作用于延髓嘔吐中樞，是導(dǎo)致患者惡心嘔吐的主要原因?；颊叱霈F(xiàn)煩躁、焦慮和恐懼等心理改變，嚴(yán)重嘔吐可增加腹壓引起傷口出血、加劇疼痛、影響食欲。發(fā)生嘔吐時(shí)應(yīng)囑患者側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，同時(shí)遵醫(yī)囑給予胃復(fù)安10mg肌肉注射，必要時(shí)停用PCA治療。另外，嗎啡還可引起嗜睡、頭暈、皮膚瘙癢、腹脹、呼吸抑制等不良反應(yīng)［3］，如患者出現(xiàn)上述癥狀，要及時(shí)告知醫(yī)生，及時(shí)處理。布比卡因阻滯神經(jīng)后可引起血管擴(kuò)張導(dǎo)致低血壓，頭暈，嗜睡等。因此，應(yīng)向患者及家屬交代清楚。短時(shí)間內(nèi)不得連續(xù)多次按壓自控鍵，止痛效果不好時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生及護(hù)士反應(yīng)，采取其他止痛措施。鎮(zhèn)痛泵內(nèi)藥物可使患者皮膚感覺遲鈍，出現(xiàn)壓瘡或燙傷，應(yīng)勤變換，盡量避免使用熱水袋，如需使用，應(yīng)避免熱水袋與皮膚直接接觸。

結(jié)果

560例應(yīng)用術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵患者經(jīng)過有效的健康教育，提高患者及家屬的自我管理的能力，增強(qiáng)了自控鎮(zhèn)痛效果。

討論

目前醫(yī)療水平的不斷提高，患者的需求亦不斷提高，疼痛的護(hù)理受到了越來越廣泛的重視，為了減輕術(shù)后患者的疼痛，增強(qiáng)患者的舒適度，我們及時(shí)正確給患者以健康教育，效果比較好，提高了患者使用鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛的質(zhì)量。促進(jìn)了患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

篇4

陰式子宮切除術(shù)即經(jīng)陰道操作實(shí)施子宮切除。它主要適用于子宮脫垂、陰道前后壁膨出及小型子宮肌瘤的患者。此類手術(shù)與腹部子宮切除術(shù)相比，對(duì)患者損傷較輕，可極大減輕術(shù)后疼痛，術(shù)后患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)快，住院時(shí)間縮短，而且患者腹部沒有瘢痕，深受患者的歡迎。筆者所在科2005年1月-2010年11月共實(shí)施了108例陰式子宮切除術(shù)，均獲得成功。在圍手術(shù)期給予患者精心的健康教育，鼓勵(lì)其以正確的態(tài)度對(duì)待手術(shù)，積極主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理，可以促使患者盡早康復(fù)?，F(xiàn)將圍手術(shù)期的健康教育體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組患者共108例，年齡39~70歲，平均54.5歲；其中，子宮脫垂35例，子宮脫垂合并陰道前后壁膨出58例，子宮肌瘤15例；住院時(shí)間7~14 d，平均9.6 d，均痊愈出院。

2方法

2.1制定健康教育目標(biāo)從患者入院開始，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，并確定健康教育的內(nèi)容、目標(biāo)。采取口頭講解、發(fā)放書面資料等方法，主要內(nèi)容有：疾病的病因、發(fā)展和治療方法，各種檢查的目的及要求，手術(shù)后臥床的時(shí)間，床上肢體鍛煉的方法，正確的咳嗽、咳痰方法，各種留置導(dǎo)管的護(hù)理；飲食指導(dǎo)，用藥的原則和不良反應(yīng)等。通過個(gè)別交談的方式進(jìn)行，每日對(duì)教育后的患者進(jìn)行評(píng)價(jià)1次，再做出評(píng)估，根據(jù)患者的需求，確定新的內(nèi)容、目標(biāo)，如此循環(huán)，直至達(dá)到患者能以正確的態(tài)度對(duì)待手術(shù)，積極主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理，康復(fù)出院。

2.2圍術(shù)期健康教育

2.2.1入院指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士要熱情接待患者，主動(dòng)自我介紹，并介紹科主任、護(hù)士長、主治醫(yī)生，耐心向患者介紹病房環(huán)境、講解住院制度、工作時(shí)間和作息制度，介紹同病室患者，以消除其緊張、陌生感，教會(huì)患者使用床頭傳喚器，解釋術(shù)前各種檢查和治療的內(nèi)容、目的和意義，講解并指導(dǎo)患者配合治療的方法，盡量滿足并耐心細(xì)致解釋患者提出的問題，提供患者想了解的資料，鼓勵(lì)患者訴說自己的害怕和擔(dān)憂，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生親切感、信任感，促使患者盡快適應(yīng)環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換，能夠積極接受治療及護(hù)理。

2.2.2生活指導(dǎo)告訴患者手術(shù)后臥床時(shí)間較長，床上使用便器的機(jī)會(huì)多，指導(dǎo)患者進(jìn)行練習(xí)，習(xí)慣床上使用便器。同時(shí)，教會(huì)患者床上肢體鍛煉的方法，正確的咳嗽、咳痰方法，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

2.2.3術(shù)前健康教育

2.2.3.1心理指導(dǎo)根據(jù)患者的文化程度和接受能力，適時(shí)做好疾病的健康指導(dǎo)，使她們明白正常子宮是通過幾條韌帶固定于盆腔的，而子宮脫垂是由于妊娠、分娩的時(shí)候，這些韌帶及盆底組織過度拉伸，甚至受傷，造成子宮闊韌帶及主韌帶無力，使子宮下降到陰道而造成的。使她們對(duì)手術(shù)的必要性、可行性、安全性有一定的了解，可以請同樣病情手術(shù)成功的患者現(xiàn)身說法，通過病友之間的交流，了解術(shù)中、術(shù)后感受和恢復(fù)的情況，讓患者了解更多的問題，消除不必要的顧慮及恐懼心理，更有信心地面對(duì)手術(shù)治療。還應(yīng)與患者家屬溝通，尤其是患者的丈夫，幫助患者家屬正確對(duì)待，談話應(yīng)實(shí)事求是，指出患者疾病的嚴(yán)重性，手術(shù)的必要性，還有可能發(fā)生的并發(fā)癥和危險(xiǎn)性，但也要告訴家屬發(fā)生意外畢竟是少數(shù)，特別要告訴其丈夫，切除子宮后并不影響女性的性激素水平，也不會(huì)影響夫妻生活，反而看不到手術(shù)痕跡而更讓自己放松自如，提高夫妻生活質(zhì)量，使其多與患者交流，理解患者的痛苦，陪伴患者，做到不埋怨不刺激患者，隨時(shí)讓患者感受到家庭、醫(yī)護(hù)人員對(duì)她們關(guān)心與尊重，使患者保持愉快平穩(wěn)的心情治療疾病，提高手術(shù)治療的耐受性，達(dá)到最佳效果。

2.2.3.2完善各項(xiàng)檢查指導(dǎo)患者配合做好各項(xiàng)輔助檢查，并向患者說明檢查的目的、意義、必要性及注意事項(xiàng)，如出凝血時(shí)間異常、血小板減少的患者，可導(dǎo)致術(shù)中大量出血等情況。

2.2.4術(shù)前準(zhǔn)備

2.2.4.1陰道準(zhǔn)備術(shù)前陰道準(zhǔn)備必須嚴(yán)格、充分，確保陰道內(nèi)清潔及合理用藥，這是減少術(shù)中出血、避免術(shù)后發(fā)生逆行感染及切口感染的關(guān)鍵，是陰式子宮切除術(shù)成功的重要保證。術(shù)前3 d常規(guī)給予1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，2次/d，并用碘伏擦洗陰道和脫出的子宮及宮頸；擦洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷宮頸周圍的黏膜，避免增加不必要的痛苦，并觀察陰道分泌物及陰道黏膜情況，應(yīng)注意窺陰器，以減輕不適，使患者能主動(dòng)配合[1]。

2.2.4.2腸道準(zhǔn)備由于解剖位置關(guān)系，陰道與很近，術(shù)后排便易污染手術(shù)視野，因此術(shù)前應(yīng)做好腸道準(zhǔn)備[2]。術(shù)前3 d進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前禁食12 h，禁飲8 h。術(shù)前3 d口服氟哌酸膠囊、甲硝唑片等腸道抗生素。術(shù)前晚及術(shù)日晨用肥皂液行清潔灌腸，灌腸液溫度要掌握好。對(duì)年齡偏大或體質(zhì)差的患者，為防止意外，在廁所應(yīng)備好椅子，并嚴(yán)密觀察，必要時(shí)陪伴；對(duì)盆底組織松弛嚴(yán)重、控制力差的患者，在處置室應(yīng)備好便器，肛管應(yīng)細(xì)，插入應(yīng)深，可以少量多次灌洗，以達(dá)到清潔灌腸的目的。

2.2.4.3皮膚準(zhǔn)備指導(dǎo)患者應(yīng)保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，如外陰皮膚有炎癥、潰瘍，需治愈后手術(shù)。鑒于陰式手術(shù)的要求及有陰式手術(shù)失敗改為開腹手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)存在，備皮范圍為:上界至劍突，兩側(cè)至腋中線，下至大腿上半部的前、內(nèi)、后側(cè)(包括會(huì)、臀部)[3]。

2.2.5術(shù)后健康教育

2.2.5.1飲食與排便術(shù)后2 d后進(jìn)流質(zhì)軟食，排氣后改為飲食，應(yīng)給予富含高蛋白質(zhì)、維生素、碳水化合物、無機(jī)鹽的食物。術(shù)后4~5 d后未排大便者，可口服液體石蠟油30 ml，使大便軟化易于排出，排便后應(yīng)清洗外陰及周圍皮膚。

2.2.5.2督促及幫助患者早期活動(dòng)患者術(shù)后自理能力受限，要幫助其翻身促進(jìn)腸蠕動(dòng)，鼓勵(lì)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肺部感染，并多活動(dòng)肢體，有利于血液循環(huán)，避免靜脈栓塞形成，更有利于陰道分泌物的排出。

2.2.6出院時(shí)健康教育

2.2.6.1 明確告知每一位出院患者術(shù)后會(huì)有暫時(shí)的不適，但不會(huì)影響性生活和女性形態(tài)，以消除患者心理障礙。告知術(shù)后7~14 d為腸線吸收期，應(yīng)臥床休息，陰道可能有少許出血現(xiàn)象，應(yīng)保持外清潔，若出血多時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。6周內(nèi)禁盆浴，防止逆行感染。3個(gè)月內(nèi)禁性生活及盆浴，促進(jìn)陰道殘端傷口愈合，并讓其丈夫陪同聽講，以取得丈夫的理解[4]。

2.2.6.2鼓勵(lì)患者出院后參加一些社會(huì)活動(dòng)，調(diào)節(jié)情緒，增進(jìn)夫妻感情，并向患者推薦一些調(diào)節(jié)生活和情緒的方法，注意保護(hù)患者隱私，盡量滿足患者求醫(yī)、藥物及咨詢要求，介紹恰當(dāng)?shù)膶＜议T診，讓心理治療與藥物治療配合，以達(dá)到最佳效果[5-7]。

通過對(duì)108例陰式手術(shù)患者的成功護(hù)理，使筆者認(rèn)識(shí)到，系統(tǒng)的、針對(duì)性的健康教育計(jì)劃可指導(dǎo)護(hù)士更好地對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，使患者了解疾病治療知識(shí)，降低并發(fā)癥地發(fā)生率，改變不良生活方式，提高生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈珍素，齊琳萍.海島婦女子宮全切術(shù)前后性生活狀況調(diào)查及健康指導(dǎo)[J].中華護(hù)理雜志，2002，37(4):311.

[2] 任啟芳，史菲菲，徐亞梅，等.健康教育路徑在甲亢患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007，5(1):65.

[3] 李燕.經(jīng)陰道系列手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(18):18-19.

[4] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:248-250.

[5] 陳永娣，祁衛(wèi)玲.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理，2008，10(29):2688-2689.

篇5

【關(guān)鍵詞】病人 艾滋病知識(shí) 健康教育 評(píng)價(jià)

艾滋病是一種嚴(yán)重危害人類健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的病死率極高的傳染病，它在全世界的廣泛流行已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題，我國也面臨著艾滋病蔓延的嚴(yán)峻形勢。由于目前尚無有效的治療方法，其關(guān)鍵在于預(yù)防。為了了解病人對(duì)艾滋病知識(shí)的掌握情況，筆者對(duì)在本院門診輸液室的輸液病人進(jìn)行艾滋病健康教育，并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)?，F(xiàn)將調(diào)查報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇在本院門診輸液室輸液時(shí)間在2天以上的輸液病人154例，其中男96例，女59例。職業(yè):農(nóng)民22人，工人54人，干部66人，其他12人。文化程度:大專及以上64人，高中及中專45人，初中及以下45人。年齡20-60歲，平均年齡34.5歲。

1.2 教育方法

每名輸液病人分發(fā)預(yù)防艾滋病健康教育小冊子一份，在輸液室播放艾滋病健康教育專題錄像。

1.3 調(diào)查方法

參閱有關(guān)文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括艾滋病的一般知識(shí)、傳播途徑以及對(duì)待艾滋病感染者的態(tài)度、知識(shí)來源。健康教育前由被調(diào)查者當(dāng)場填寫后收回，發(fā)放問卷154份，回收有效問卷154份，回收率100%。指導(dǎo)被調(diào)查者在輸液過程中觀看專題錄像，閱讀健康教育小冊子。第二天確認(rèn)被調(diào)查者認(rèn)真閱讀所分發(fā)的健康教育小冊子后，讓被調(diào)查者填寫同樣的問卷，當(dāng)場收回， 發(fā)放問卷154份，回收有效問卷145份，回收率94.2%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

調(diào)查問卷經(jīng)過編碼，數(shù)據(jù)的審核和管理采用Epi Data3.1軟件。數(shù)據(jù)分析采用SPSS 13.0 for Windows 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 輸液病人對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉程度

從表1得知，健康教育后病人對(duì)艾滋病基本知識(shí)的掌握普遍比教育前好，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，除了對(duì)“是否知道艾滋病這種病”、“艾滋病是病死率極高的傳染病”、以及“共用剃須刀、牙具是否可感染艾滋病病毒”這三項(xiàng)無顯著性差異外，其余均有顯著性差異（P

2.2 對(duì)待艾滋病的態(tài)度

從表2得知，健康教育前絕大多數(shù)病人認(rèn)為有必要開展艾滋病健康教育，96.8%的病人能在可能的情況下盡力幫助他們，93.6%的病人不歧視或看不起他們。通過健康教育后病人對(duì)艾滋病的正向態(tài)度有顯著提高(P

表1

健康教育前后艾滋病相關(guān)知識(shí)答對(duì)率比較

表2　 健康教育前后對(duì)艾滋病的正確態(tài)度比較

3　 討論

大量研究表明，在沒有研制出有效的預(yù)防艾滋病疫苗以及有效控制傳播途徑之前，利用各種方式和條件，廣泛深入進(jìn)行預(yù)防艾滋病健康教育和行為干預(yù)仍然是人類預(yù)防艾滋病的重要手段 [1、2] 。

3.1 醫(yī)院是病人就診的機(jī)構(gòu)，是人群重要聚散地，同時(shí)也是艾滋病易感人群密集的場所[3]，在社會(huì)健康教育過程中，醫(yī)院是社會(huì)人群與專業(yè)人員一個(gè)重要的結(jié)合點(diǎn)，醫(yī)院的角色在無形中成為社會(huì)健康教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。醫(yī)務(wù)人員不但掌握系統(tǒng)的醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)，而且了解社會(huì)人員的健康需求和心理變化，是開展艾滋病健康教育最有權(quán)威的人員，病人、家屬及社會(huì)人群對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育深信不疑，易取得明顯效果[4]。本次調(diào)查選擇門診輸液室的輸液病人，充分利用病人在輸液過程中有充足時(shí)間觀看艾滋病健康教育專題錄像，閱讀健康教育小冊子，并能與醫(yī)務(wù)人員接觸，溝通的特點(diǎn)開展健康教育，病人對(duì)艾滋病知識(shí)的掌握程度明顯提高。通過本次調(diào)查顯示，在門診輸液室進(jìn)行艾滋病健康教育，可取得明顯效果。

3.2 表1顯示，97.4%的病人知道有艾滋病這種病，88.9%的病人知道艾滋病是一種病死率極高的傳染病，73.3%～89.0%的病人對(duì)艾滋病的治療與預(yù)防方面已有一定的了解。說明人群通過各種媒體廣告宣傳，對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)有一定的了解。對(duì)主要傳播途徑(母嬰傳播、血液傳播)知曉率分別達(dá)到96.8%和95.5%，但對(duì)另一主要傳播途徑(性傳播)知曉率只有86.4%，通過健康教育后知曉率達(dá)97.2%，說明我們對(duì)性方面的知識(shí)宣教比較薄弱，這可能與整個(gè)民族的傳統(tǒng)觀念有關(guān)。提示在今后的健康教育中應(yīng)加強(qiáng)這一方面的宣傳教育。表1調(diào)查還顯示:有11.7%～68.9%的病人對(duì)艾滋病的非傳播途徑(握手、擁抱、游泳、公廁、蟲媒等)知識(shí)了解不太清楚，甚至十分模糊。通過健康教育后，病人對(duì)艾滋病的非傳播途徑知曉率上升到86.3%～99.6%，具有高度顯著性差異(P

3.3 表2顯示:98.7%的病人都希望開展艾滋病健康教育，96.8%的病人都愿意盡力幫助他們，這為醫(yī)院開展健康教育奠定了基礎(chǔ)。健康教育前，74.0%的病人能與感染者及其家屬共事，呈現(xiàn)比較寬容的態(tài)度，這可能與病人所處的環(huán)境有關(guān)。一是自己正處于非健康狀態(tài)，需要?jiǎng)e人的關(guān)心與體貼，所以同樣感受到疾病的痛苦；同時(shí)，醫(yī)院的環(huán)境也可以使他們產(chǎn)生對(duì)艾滋病感染者的同情。調(diào)查還顯示:有34.5%的病人經(jīng)過干預(yù)后對(duì)艾滋病仍存在恐懼心理，這可能是健康教育前他們對(duì)日常生活接觸(即非傳播途徑)能否傳播艾滋病的知識(shí)不太清楚，影響到他們對(duì)艾滋病攜帶者和艾滋病病人的接觸和態(tài)度，造成誤解和不必要的恐懼。雖然接受了健康教育，并且知識(shí)水平有一定的提高，但是仍需要一定的時(shí)間讓他們慢慢改變對(duì)艾滋病的恐懼，提示艾滋病的健康教育要長期進(jìn)行，效果會(huì)更佳。表2調(diào)查還顯示:干預(yù)前有56.5%的病人認(rèn)為自己沒有得艾滋病的危險(xiǎn)，通過健康教育后，仍有49.0%的病人認(rèn)為自己沒有得艾滋病的危險(xiǎn)，教育前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0，05)，說明相當(dāng)一部分病人自我保護(hù)意識(shí)薄弱，提示在今后的健康教育中，要加強(qiáng)病人防護(hù)意識(shí)的健康教育，內(nèi)容要有針對(duì)性。

4 小結(jié)

健康教育是一項(xiàng)投入少，收益大的工作，是開展艾滋病預(yù)防工作的必行之路。從本次調(diào)查研究結(jié)果來看， 以分發(fā)健康教育材料與播放健康教育專題錄像片相結(jié)合的方法能明顯提高病人的艾滋病知識(shí)水平，醫(yī)務(wù)人員可以通過這種渠道在醫(yī)院進(jìn)行艾滋病的健康教育，減少艾滋病疾病的發(fā)生與傳播。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李映紅，周陽．社區(qū)艾滋病健康教育的發(fā)展現(xiàn)狀[J]. 護(hù)理學(xué)雜志（外科版），2007， 4：79-81.

[2] Hy mans. Effects .of.HIV intervension[R].The X Ⅱinternational AIDS conference weat 78.Durban south Africa.2009，9-14.

篇6

子宮肌瘤是臨床比較常見的一種女性多發(fā)疾病， 發(fā)病原因有性激素、遺傳或生長因子等；導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮出血、下腹部疼痛、貧血、腰酸背痛或不孕等癥狀；嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量[1]。臨床對(duì)子宮肌瘤的治療大多采用剔除術(shù)進(jìn)行治療， 但由于患者對(duì)子宮肌瘤的認(rèn)知度比較匱乏， 所以會(huì)造成其心理上的畏懼并影響術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后， 為了提高患者的恢復(fù)效率， 臨床加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)， 并取得了顯著療效。下面本文就本院78例采用子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者， 進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)的探討報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年12月～2014年12月接收的采用子宮肌瘤剔除術(shù)治療的子宮肌瘤患者78例， 年齡28～47歲， 平均年齡（37.5±9.5）歲。所有患者均表現(xiàn)出不同程度的下腹部疼痛、子宮出血、腰酸背痛或不孕等癥狀；將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 每組39例。兩組年齡等一般資料方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用健康教育護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)， 具體包括：①制定健康教育計(jì)劃?；颊呷朐汉缶柽M(jìn)行系統(tǒng)檢查， 護(hù)理人員根據(jù)其檢查結(jié)果和病情詢問記錄， 針對(duì)不同患者的情況制定與之相應(yīng)的健康教育計(jì)劃。②心理健康教育。護(hù)理人員需根據(jù)患者焦慮、恐懼的心理， 耐心與其溝通并創(chuàng)建友誼關(guān)系， 采取有針對(duì)性的方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)；同時(shí)認(rèn)真回答患者的每個(gè)問題， 并對(duì)其講解此病的相關(guān)知識(shí)、治療方法和手術(shù)技術(shù)等， 排除其內(nèi)心疑慮；不斷鼓勵(lì)患者要保持良好心情， 增強(qiáng)信心并積極配合治療[2]。③術(shù)前健康教育。護(hù)理人員需叮囑患者手術(shù)前3 d應(yīng)以熱量高、營養(yǎng)豐富的食物為主， 保持良好睡眠， 術(shù)前一定要洗澡并將污垢洗干凈， 避免手術(shù)時(shí)因污垢造成傷口的感染。④術(shù)后及并發(fā)癥健康教育。手術(shù)結(jié)束后， 患者的飲食需以流食為主；以半臥位為宜， 可在2 d后自己取適宜臥位；并告知家屬定時(shí)給患者進(jìn)行四肢按摩， 被動(dòng)促進(jìn)患者血液循環(huán)， 減少靜脈栓塞的發(fā)生；為了減少并發(fā)癥的發(fā)生還需提醒并教會(huì)患者家屬對(duì)患者腹部進(jìn)行輕柔或按摩， 促進(jìn)患者的排尿量并以此來減少患者發(fā)生尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 兩組均根據(jù)WHO制定的生存質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行心理和社會(huì)關(guān)系評(píng)分， 并進(jìn)行觀察和對(duì)比；同時(shí)對(duì)比兩組的滿意度， 自設(shè)問卷調(diào)查， 調(diào)查結(jié)果分為滿意、較滿意和不滿意， 滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理前后生存指標(biāo)對(duì)比 對(duì)照組干預(yù)前心理評(píng)分（34±5）分， 社會(huì)關(guān)系評(píng)分（37±8）分；干預(yù)后心理評(píng)分（52±7）分， 社會(huì)關(guān)系評(píng)分（64±9）分。觀察組干預(yù)前心理評(píng)分（35±6）分， 社會(huì)關(guān)系評(píng)分（37±9）分；干預(yù)后心理評(píng)分（61±9）分， 社會(huì)關(guān)系評(píng)分（71±10）分。兩組干預(yù)前各項(xiàng)生存指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后， 兩組各項(xiàng)生存指標(biāo)均高于干預(yù)前， 且觀察組的各項(xiàng)生存指標(biāo)均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組滿意度對(duì)比 對(duì)照組滿意的有18例（46.2%）， 較滿意的有14例（35.9%）， 不滿意的有7例（17.9%）， 滿意度為82.1%；觀察組滿意的有31例（79.5%）， 較滿意的有7例（17.9%）， 不滿意的有1例（2.6%）， 滿意度為97.4%；觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇7

健康教育路徑;子宮肌瘤;手術(shù);健康教育

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,常見于的30~50歲的婦女[1]。我科從2009年7月至2010年1月應(yīng)用健康教育路徑對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施健康教育,報(bào)告如下。

1 一般資料

本組60例,均為子宮肌瘤行腹式子宮全切術(shù)的患者,年齡36~60歲,平均469歲,隨機(jī)分為2組,觀察組制定健康教育路徑,按健康教育路徑實(shí)施健康教育,對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法實(shí)施健康教育。

2 方法

21 對(duì)照組健康教育采用傳統(tǒng)方法,不受時(shí)間限制,隨時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育。

22 觀察組健康教育路徑的制定及實(shí)施 組織科室護(hù)理人員討論制定健康教育路徑表,見表1。責(zé)任護(hù)士為主要實(shí)施者,按照健康教育路徑進(jìn)行健康教育,護(hù)士長定期檢查實(shí)施情況及效果,及時(shí)指導(dǎo)和糾正偏差。

23 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

231 健康教育知曉率 根據(jù)河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制定健康教育評(píng)價(jià)表?？偡?00分,≥95分為合格,知曉率≥90%為合格。

232 患者對(duì)護(hù)理工作滿意度 采用我院護(hù)理部對(duì)臨床科室使用的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表,分為滿意,較滿意,不滿意。

3 結(jié)果

31 2組健康教育知曉率比較結(jié)果見表2。

32 2組患者滿意度比較結(jié)果見表3。

4 討論

41 將健康教育路徑應(yīng)用于子宮肌瘤患者的健康教育,提高了健康教育效果。通過健康教育路徑的實(shí)施,使護(hù)士能夠按規(guī)范的指導(dǎo)內(nèi)容及時(shí)進(jìn)行健康教育,適時(shí)評(píng)價(jià),提高了患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握。由表2可以看出觀察組對(duì)健康教育內(nèi)容的知曉情況與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,健康教育路徑的實(shí)施能夠提高患者對(duì)健康教育知識(shí)的知曉率。

42 健康教育路徑提高了護(hù)理工作的滿意度。健康教育路徑使健康教育制度化、具體化,增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感[2]。通過健康教育路徑的實(shí)施,促進(jìn)了護(hù)患溝通,增加了患者對(duì)護(hù)士的信任感,最大限度滿足了患者對(duì)健康知識(shí)的需求,能夠更好落實(shí)整體化護(hù)理工作,提高了患者的滿意度。

總之,健康教育路徑是實(shí)施健康教育的有效方法[3],能夠提高患者對(duì)健康教育知識(shí)的知曉率,提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參 考 文 獻(xiàn)

篇8

隨著艾滋病在我國的廣泛傳播，預(yù)防艾滋病已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題。由于目前對(duì)艾滋病尚無有效的防治藥物或疫苗，各地報(bào)道采取切斷傳播途徑的手段是行之有效的預(yù)防措施，即預(yù)防艾滋病的健康教育[1~2]。而師范生是未來的教師，具有得天獨(dú)厚的職業(yè)優(yōu)勢，所以對(duì)師范生進(jìn)行艾滋病的健康教育相當(dāng)于是對(duì)整個(gè)民族子孫后代的長期的有效的教育，可以最有效地?cái)U(kuò)展艾滋病宣傳范圍，得到最佳的社會(huì)效益。同時(shí)，師范生是青少年的代表，他們接受新知識(shí)的能力強(qiáng)，看待事物的觀念具有強(qiáng)烈的可塑性，因此相對(duì)于其他群體，對(duì)師范生進(jìn)行艾滋病的健康教育無論從經(jīng)濟(jì)上還是社會(huì)精力上都有很大的優(yōu)勢。但是，也正是因?yàn)榍嗌倌陮?duì)事物的批判性和對(duì)知識(shí)新穎性的渴求，采取的教育方式對(duì)于最后的教育效果也是起著非常關(guān)鍵的作用的。所以探索對(duì)師范生的合適的艾滋病健康教育方式，對(duì)整個(gè)艾滋病的教育甚至預(yù)防都有非常大的必要性和現(xiàn)實(shí)意義。

因此，本文將就國內(nèi)對(duì)師范生采取的艾滋病健康教育的現(xiàn)狀進(jìn)行分析和研究，對(duì)其優(yōu)點(diǎn)和不足的認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，

對(duì)師范生應(yīng)該采取的艾滋病教育方式提出有關(guān)建議。

1對(duì)師范生進(jìn)行艾滋病教育現(xiàn)狀

1.1教育模式

以往研究所探索的教育模式包括專業(yè)教育模式、大眾傳媒模式、同伴教育模式和其它短期培訓(xùn)方式等，而對(duì)同伴教育模式采取的最多。同伴教育是指具有相同年齡、性別、生活環(huán)境和經(jīng)歷、文化和社會(huì)地位或由于某些原因使其具有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能的教育形式。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)確認(rèn)它是改變?nèi)藗冃袨樘貏e是青少年行為的有效方式。

1.1.1專業(yè)教育模式在師范生中開設(shè)“醫(yī)學(xué)保健”之類的專業(yè)選修課,在選修課中對(duì)學(xué)生進(jìn)行艾滋病/性病相關(guān)知識(shí)健康教育[3~4]。課堂教育方式有:課堂內(nèi)醫(yī)生上課、放映有關(guān)錄像、圖片宣傳、周末大型專題講座等。

1.1.2大眾傳媒模式接受電視、廣播、互聯(lián)網(wǎng)等大眾傳媒所傳播的性病、艾滋病健康教育知識(shí)[4]。

1.1.3同伴教育模式對(duì)師范生中語言表達(dá)能力較強(qiáng)、人際交流能力較好的經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后合格的同伴教育者對(duì)其他學(xué)生進(jìn)行一定時(shí)間的健康教育。教育方式以參與式為主包括講小課、講故事、做游戲、現(xiàn)場演示安全套使用方法、睡前懇談、集體討論等[4,5,10]。大多數(shù)采用這種教育模式。同伴教育的參與率高達(dá)92．58%，能夠提高大學(xué)生性病、艾滋病相關(guān)知識(shí)，改善他們對(duì)待艾滋病感染者和患者的態(tài)度，提高大學(xué)生健康的比例[14]。

1.1.4其它方式廣泛地發(fā)放宣傳手冊、放錄像、講座、討論等，或只是針對(duì)師范生中比較優(yōu)秀的學(xué)生干部進(jìn)行培訓(xùn)[6~9]。這些都是最簡單的，也是比較零散的、最易實(shí)施的方式。

1.2教育內(nèi)容

1.2.1認(rèn)知性生理衛(wèi)生，性病的種類與防治，什么是艾滋病、性病，國內(nèi)外艾滋病流行情況，艾滋病性病的傳播途徑、危害、臨床表現(xiàn)和防治等。其中關(guān)于性的知識(shí)比較少。

1.2.2態(tài)度預(yù)防艾滋病健康教育必要性及重要意義。這一點(diǎn)沒有和受教育者的切身利益結(jié)合起來。

1.2.3行為如何正確對(duì)待艾滋病患者。

1.3教育效果

1.3.1認(rèn)知對(duì)艾滋病知識(shí)知曉率均有所上升，但學(xué)生在短期培訓(xùn)后的上升比率不是很高[9]。在對(duì)艾滋病的高危行為的認(rèn)知上，涉及到與性知識(shí)有關(guān)的問題認(rèn)識(shí)上比率沒有顯著上升[5，7]，其他如輸血、進(jìn)餐等之類的認(rèn)識(shí)上比率有顯著的提高。在知識(shí)的了解和掌握上，采用專業(yè)知識(shí)教育的模式效果，要好于同伴教育以及大眾媒體教育。

1.3.2態(tài)度理解，尊重艾滋病毒感染者的，愿意與艾滋病患者共餐、握手的學(xué)生比率有顯著的提高，對(duì)艾滋病病人持害怕和歧視態(tài)度的人明顯降低。認(rèn)為艾滋病能夠得到控制的信念持肯定態(tài)度的人群也顯著地增加。教育前后對(duì)婚前的態(tài)度上的人群比率的變化不統(tǒng)一[6，7]。在對(duì)艾滋病病人的態(tài)度轉(zhuǎn)變上，同伴教育能夠起到更好的效果。

大學(xué)生對(duì)艾滋病顯示出一種普遍的、非理性的恐懼心理[11]，對(duì)艾滋病病毒攜帶者和艾滋病患者的態(tài)度總的來說是積極的，但是同時(shí)也有不少人對(duì)他們持有消極態(tài)度，認(rèn)為他們咎由自取，對(duì)艾滋病患者進(jìn)行救助的贊成率只有67．3%[12]。

1.3.3行為在一項(xiàng)研究中顯示[9]，教育前學(xué)生對(duì)自己的異性朋友不幸感染了艾滋病的態(tài)度.只有10％的學(xué)生認(rèn)為只要雙方感情好，繼續(xù)保持關(guān)系，并有可能結(jié)婚；90％學(xué)生表示立即分手。教育后30％的學(xué)生認(rèn)為如果他（她）是無辜的，愿意繼續(xù)相處，并鼓勵(lì)他（她）積極治療對(duì)人類戰(zhàn)勝艾滋病充滿信心。但愿意與一個(gè)艾滋病毒感染者結(jié)婚的人數(shù)無明顯增加。在其他研究中，愿意學(xué)習(xí)和宣傳艾滋病知識(shí)的人群也明顯增加。

2分析及討論

2.1艾滋病專業(yè)知識(shí)的普及對(duì)于師范生非常重要關(guān)于艾滋病的專業(yè)知識(shí)了解和掌握的程度直接決定了對(duì)艾滋病的態(tài)度、對(duì)艾滋病病人的態(tài)度，而且作為未來的教師的師范生對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握程度也決定了他們對(duì)艾滋病健康教育的效果。所以，對(duì)艾滋病的專業(yè)知識(shí)的掌握決定整個(gè)艾滋病宣傳和健康教育的效果。

2.2性教育對(duì)師范生艾滋病健康教育至關(guān)重要

雖然性這一途徑只是感染艾滋病的途徑之一，現(xiàn)代的大學(xué)生他們正處于性成熟而心理尚未完全成熟期，對(duì)于他們來說，在感染艾滋病的一系列途徑中，性是非常重要的途徑也是最危險(xiǎn)的途徑。但是從以上的結(jié)果可以看出，在教育效果中，大學(xué)生對(duì)有關(guān)性問題的艾滋病知識(shí)的了解和掌握上并沒有發(fā)生一定的改變，這是值得研究者沉思的。由于一些教育傳統(tǒng)和社會(huì)因素，我國目前在大學(xué)生性健康教育上極度缺乏。因此要想大學(xué)生對(duì)艾滋病性傳播途徑知識(shí)、婚前、對(duì)艾滋病傳播的重要意義等認(rèn)識(shí)上有所改變，就必須首先開放地加強(qiáng)性教育，使師范生對(duì)于性器官、、使用等都有正確地科學(xué)地認(rèn)識(shí)，從而增強(qiáng)他們的自我保護(hù)意識(shí)，避免高危行為的發(fā)生。

2.3結(jié)合實(shí)際情況，多種教育模式綜合應(yīng)用，開發(fā)新的教育模式

從以往的研究結(jié)果可以看到，對(duì)師范生進(jìn)行健康教育的模式并不是很多，其中同伴教育又是運(yùn)用最多的，因?yàn)橥榻逃哂幸诇贤?、方便、?jīng)濟(jì)、靈活快捷、容易接受和容易組織等特點(diǎn)。而且國內(nèi)近幾年的經(jīng)驗(yàn)也證明，采用同伴教育方式在大學(xué)生中開展艾滋病健康教育是可行的、有效的。但根據(jù)以往研究，也發(fā)現(xiàn)在同伴教育之后，關(guān)于對(duì)艾滋病的態(tài)度上要比知識(shí)上的增加更有限，專業(yè)知識(shí)教育在艾滋病行為和態(tài)度上的改變卻又沒有同伴教育有效，大眾傳媒在這三種教育模式中對(duì)于知識(shí)和態(tài)度的改變上也是不及另外兩者有效，其他一些短期培訓(xùn)又在系統(tǒng)上缺乏針對(duì)性。

綜上所述，本研究認(rèn)為應(yīng)該將多種教育模式綜合使用，相互補(bǔ)充。在師范生中做宣傳，首先廣泛推廣關(guān)于性教育和生理衛(wèi)生健康的公共課，并同時(shí)讓一些具有專業(yè)理論知識(shí)基礎(chǔ)的人來承擔(dān)同伴教育者的責(zé)任，或者縮小同伴教育者的比例。但是增強(qiáng)他們的專業(yè)知識(shí)技能，提高他們個(gè)人宣傳中的溝通素質(zhì)，對(duì)他們進(jìn)行系統(tǒng)的艾滋病健康教育培訓(xùn)，并設(shè)計(jì)一系列同伴教育的活動(dòng)，可以根據(jù)每個(gè)活動(dòng)如講故事、討論等的優(yōu)勢來安排設(shè)計(jì)，使整個(gè)過程更加系統(tǒng)化。在同伴教育活動(dòng)開展后，收集反饋信息，從而不斷完善同伴教育活動(dòng)計(jì)劃。并在受教育的師范生中吸收更多的優(yōu)秀者來進(jìn)行培訓(xùn)，從而增加同伴教育隊(duì)伍?？傊?，整個(gè)宣傳活動(dòng)以培養(yǎng)艾滋病健康教育者為重點(diǎn)，以專業(yè)知識(shí)教育為基礎(chǔ)，宣傳對(duì)象采取精和泛相結(jié)合，象滾雪球一樣不斷擴(kuò)大推廣范圍。只有這樣才能從師范生中為整個(gè)艾滋病的預(yù)防培養(yǎng)核心隊(duì)伍，以以點(diǎn)帶面的方式推廣艾滋病健康教育。

參考文獻(xiàn)

1郝風(fēng)賢. 高校艾滋病健康教育的需求和效果［J］. 中國學(xué)校衛(wèi)生，1995，16（5）：394.

2胡云，史勇成，吳梅芳.對(duì)大學(xué)生進(jìn)行艾滋病健康教育的效果評(píng)價(jià)［J］.中國校醫(yī)，1996，11（1）：68.

3方春榮. 師范專業(yè)學(xué)生開展艾滋病/性病相關(guān)知識(shí)健康教育效果評(píng)價(jià)［J］. 中國健康教育,2005年,21(6):449-451.

4吳東紅,葉利貞. 師范類院校學(xué)生性病、艾滋病健康教育模式研究［J］. 中國學(xué)校衛(wèi)生，2005， 26（9）：755-756.

5葉利貞,徐秀芝. 師范類大學(xué)生性病、艾滋病同伴教育近期效價(jià)［J］. 中國學(xué)校衛(wèi)生，2004，25（4）:450-451.

6張輝,朱效科,董笑月.師范大學(xué)學(xué)生艾滋病知識(shí)現(xiàn)況調(diào)查及健康教育近期效果評(píng)價(jià)［J］. 職業(yè)與健康,2003,19(8): 76-77.

7張強(qiáng). 師范大學(xué)生預(yù)防艾滋病健康教育效果研究［J］. 中國學(xué)校衛(wèi)生,2005,,26(3):214-215. 8樊曉光. 青島大學(xué)師院艾滋病健康教育近期效果評(píng)價(jià)［J］. 中國學(xué)校衛(wèi)生，1997，18（6）：409-410.

9王彥超，賈文祥. 包頭師范學(xué)院學(xué)生干部艾滋病知識(shí)培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)［J］. 中國學(xué)校衛(wèi)生，2004，25（6）：704-705.

篇9

中圖分類號(hào)：G804.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1487.2013.02.023

跟腱是小腿后的腓腸肌和比目魚肌的肌腱向下合并成粗而十分堅(jiān)強(qiáng)的肌腱。起于脛骨后面的比目魚肌、股骨內(nèi)外髁的腓腸肌止于跟骨結(jié)節(jié)后方[1]。其長度約為17厘米左右，連接小腿肌群及跟骨，是人體最強(qiáng)有力的肌腱之一。它的主要功能是趾屈踝關(guān)節(jié)，維持踝關(guān)節(jié)的平衡及跑、跳、行走等技能。人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉收縮會(huì)牽拉跟腱，資料顯示，一般肌腱大約可以承受45～98 N/mm2大小的力，通常肌肉收縮對(duì)肌腱所造成的拉力絕大部分都小于這個(gè)范圍，但在高強(qiáng)度應(yīng)力負(fù)荷下，突然的暴力作用會(huì)使其斷裂。跟腱斷裂（rupture of Achilles tendon）的科技名詞定義：是以跟腱局部明顯腫脹，疼痛，跖屈無力，不能踮腳站立，跛行，局部凹陷等為主要表現(xiàn)的疾病。體育教師是學(xué)校體育的組織、實(shí)施者。他的社會(huì)勞動(dòng)按照馬克思對(duì)人類社會(huì)勞動(dòng)的分析，屬于從事精神生產(chǎn)的復(fù)雜勞動(dòng)。這種復(fù)雜勞動(dòng)從形式上看，絕大部分是由示范動(dòng)作、保護(hù)幫助、組織訓(xùn)練等體力勞動(dòng)構(gòu)成[2]。體育教師的教學(xué)工作是以傳授體育知識(shí)、技術(shù)、技能和運(yùn)用示范、保護(hù)和幫助等教法手段使教學(xué)任務(wù)達(dá)成。動(dòng)作示范，是體育教學(xué)的重要手段，是教師用自己的身體直觀的具體表達(dá)某一技能動(dòng)作形象、技術(shù)結(jié)構(gòu)的一種方法。因?yàn)槭痉秳?dòng)作的規(guī)范性是學(xué)生建立正確動(dòng)作表象形成技能的基礎(chǔ)，因此，教師非常重視自己的示范效果，通常在學(xué)生面前會(huì)舉心盡力地進(jìn)行動(dòng)作的展現(xiàn)，由于受教學(xué)過程、教學(xué)環(huán)境和即時(shí)身體狀況等不確定因素影響，教師因示范而受傷的案例屢見發(fā)生，筆者就是其中的一例，現(xiàn)將親歷受傷――醫(yī)治――康復(fù)過程作為一個(gè)案例進(jìn)行相關(guān)問題的探討。

1傷者基本情況與受傷經(jīng)歷

傷者性別：女；年齡：45歲；職業(yè)：某大學(xué)體育教師；受傷時(shí)間：06年4月19日。

受傷過程：體育籃球課上，給學(xué)生做“三步”上籃示范動(dòng)作，下籃轉(zhuǎn)身運(yùn)球疾跑時(shí)，右腳下一滑，只聽“膨”的一聲（如同寬皮帶斷的聲音），傷者憑借經(jīng)驗(yàn)即刻坐于地面，查看受傷部位，局部塌陷明顯，受傷部位感覺木痛厲害，根據(jù)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)知識(shí)判斷“跟腱斷裂”！應(yīng)急處理：第一時(shí)間將傷腳浸入冷水20-30分鐘，根據(jù)現(xiàn)實(shí)條件用冰鎮(zhèn)礦泉水2瓶敷于傷處，搭乘校車到達(dá)醫(yī)院就診。臨床診斷：醫(yī)生查看受傷部位；結(jié)論：“跟腱完全斷裂”；建議：住院手術(shù)治療。

2 治療過程

入院，醫(yī)生采用物理療法，根據(jù)“血得熱而活，得寒則凝”的基本醫(yī)療原理，用冰袋敷于傷處，既可止痛又可止血，緩解傷情的發(fā)展，減輕局部腫脹，為次日手術(shù)做鋪墊。經(jīng)過術(shù)前的各種常規(guī)檢查：受傷部位無明顯水腫，符合手術(shù)基本條件，次日上午進(jìn)行了手術(shù)治療。術(shù)后醫(yī)師的臨床反饋：位于跟腱附著點(diǎn)上方4～8cm處，呈繩頭斷狀完全斷裂，針對(duì)跟腱斷傷情況，進(jìn)行了斷面搭接與肌腱修補(bǔ)。切口長12cm，縫合19針，長腿石膏固定（從足部至大腿根），膝關(guān)節(jié)屈曲約45°、踝關(guān)節(jié)于稍跖屈位，傷腿適宜架高搭放，一周左右據(jù)傷口愈合程度由隔針拆線漸進(jìn)至完全拆線，4周后由長腿石膏更換為小腿石膏，仍保持踝關(guān)節(jié)輕度跖屈。再固定4周后去除石膏，允許負(fù)重行走，開始進(jìn)行改善步態(tài)和小腿肌力的理療。

3術(shù)后“功能”自我康復(fù)

體育教師是受過一定專業(yè)教育的群體，其知識(shí)結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平相對(duì)高于普通人群，當(dāng)遇到運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)，能運(yùn)用習(xí)得的解剖、生理、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等相關(guān)理論知識(shí)預(yù)判傷情，合理地應(yīng)急處理，但在傷后的功能恢復(fù)條件上，與專業(yè)運(yùn)動(dòng)員有專業(yè)的理療師和專門的康復(fù)器械相比，屬大眾化基礎(chǔ)，對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷后的康復(fù)，是以大眾通識(shí)條件下自我認(rèn)知、感悟、康復(fù)訓(xùn)練為過程。跟腱斷裂“功能”恢復(fù)期主要是指：術(shù)后傷口完全愈合，取下固定石膏以后階段。此階段受傷部位的主要特征是――腳踝下屈、傷口緊皺、關(guān)節(jié)僵硬、跟腱因手術(shù)搭接后短且堅(jiān)硬、較長時(shí)間的石膏固定，肌肉萎縮，局部腫脹，走路瘸行等。根據(jù)以上術(shù)后病體特征，以專業(yè)醫(yī)生的建議為參照，以體育教師習(xí)得的專業(yè)性知識(shí)為基礎(chǔ)，以網(wǎng)絡(luò)、圖書為媒介，廣泛查閱、分析相關(guān)資料，結(jié)合傷者的本體感覺，以大眾通識(shí)條件為鍛煉基礎(chǔ)，制定切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行自我實(shí)踐，并在計(jì)劃的實(shí)施中進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)適。

3.1克服心理障礙，樹立康復(fù)信心

傷者經(jīng)歷了手術(shù)的皮肉之苦和生活不能自理挫折過程，尤其當(dāng)石膏完全取下，看到傷腿肌肉嚴(yán)重萎縮與正常腿外觀形態(tài)產(chǎn)生巨大反差時(shí)，心里承受的苦澀難表，具有肢體殘疾了的痛苦感。心情躁動(dòng)，以為自己再也回不到過去，要遠(yuǎn)離自己熱愛的事業(yè)，體育從此與之交臂，成為現(xiàn)實(shí)的“瘸子”等等....傷者的這些心理反應(yīng)，是對(duì)傷情最后的恢復(fù)結(jié)果不明而產(chǎn)生的心理焦慮。對(duì)于任何傷病者來說，面對(duì)已然的現(xiàn)實(shí)，用最大的努力成就理想的結(jié)果是最智慧的。為使傷者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練樹立信心，首先，請傷者認(rèn)同的專業(yè)醫(yī)師對(duì)其傷情有針對(duì)性地從醫(yī)學(xué)視角進(jìn)行透徹的病理分析，使其了解跟腱斷裂的成因，掌握術(shù)后配合治療和有效的功能訓(xùn)練的方法。其次，用較多運(yùn)動(dòng)中跟腱斷裂后功能完全恢復(fù)的案例來證明此傷的可恢復(fù)性，使傷者消除心里的愜意、揣測、緊張感。借用醫(yī)生的疏導(dǎo)，提高傷者對(duì)康復(fù)過程、方法、結(jié)果的基本認(rèn)同，建立康復(fù)信心。

3.2大眾通識(shí)條件下制定切實(shí)可行的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃

跟腱完全斷裂手術(shù)修復(fù)要經(jīng)過：縫合、修復(fù)、 跟腱表面附著的腱周組織的修復(fù)三個(gè)階段。術(shù)后再次斷裂也有發(fā)生，跟腱斷裂的功能恢復(fù)期主要是指術(shù)后傷口完全愈合，取下固定石膏以后的階段。此階段受傷部位的主要特征是腳踝下屈、傷口緊縮、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、由于跟腱術(shù)中搭接，腱長縮短，走路瘸行等。康復(fù)訓(xùn)練時(shí)必須遵循跟腱愈合的病理生理機(jī)制，既要防止對(duì)未愈合的組織施加過度負(fù)荷，又要預(yù)防制動(dòng)、廢用對(duì)已愈合組織的負(fù)面影響。根據(jù)局部斷裂組織學(xué)愈合時(shí)間的不同，訓(xùn)練計(jì)劃安排應(yīng)循序漸進(jìn)，在大眾通識(shí)條件下，可借助社會(huì)自然因素（居住地環(huán)境的自然條件“公園、小區(qū)周邊的公建健康設(shè)施”等）和家庭的自然生活條件（基本的生活用具“桌、椅、柜”、等，常用的理療設(shè)備“頻譜儀”、“電熱洗腳浴盆”等）做為基本的康復(fù)條件進(jìn)行可操作的自我康復(fù)訓(xùn)練。一搬多采用按摩、熱敷、電療、主動(dòng)和被動(dòng)拉伸活動(dòng)、行走練習(xí)、肌力練習(xí)等康復(fù)手段[3]。在康復(fù)的不同時(shí)期，可采用以下方法進(jìn)行功能恢復(fù)練習(xí)。

康復(fù)訓(xùn)練初期――以靜態(tài)的適應(yīng)性活動(dòng)為主。

方法：借家里的“沙發(fā)、椅子”坐立，一手掐壓受傷部位，起一個(gè)輔助固定作用，控制活動(dòng)范圍漸進(jìn)延伸，另一手扶腳輕輕地上、下、左、右、轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)，通過背屈、直屈、內(nèi)外側(cè)翻動(dòng)，慢拉腳的內(nèi)外側(cè)韌帶，提高關(guān)節(jié)的靈活性；一手掌心向下扶壓傷腿的近踝關(guān)節(jié)處，另一手扶握足底上推，兩手同時(shí)有控制地用力慢拉跟腱，使其適應(yīng)受力；借助拐杖，腳適應(yīng)性地觸地行走，逐漸受力，在動(dòng)、靜態(tài)中反復(fù)練習(xí)；借“床、長沙發(fā)、地毯”仰臥，雙腿直膝或屈膝收、舉腿練習(xí)，提高腿部、腰腹的肌肉力量。

康復(fù)訓(xùn)練中期――以加大傷腳的受力負(fù)荷，靜、動(dòng)態(tài)練習(xí)為主。

方法：借公園（家）的長椅坐立，兩腿伸直，兩手體后扶墊，腳尖慢用力向上屈、伸踝，拉伸跟腱，提高肌肉、韌帶的主動(dòng)收縮能力；坐公園（家）的椅子上，兩腳落地，大、小腿夾角90度，兩手用力彈性按壓受傷腳的大腿，使懸著的傷腳腳跟與地面接近，拉長搭接的跟腱，靈活踝關(guān)節(jié)；一手扶公園的“力木、樹”或家里的“柜子”等固定的可扶著的地方，傷腳前弓步立，另一手扶前腿，身體重心悠著前移，使腳踝受力，逐漸縮小腿與腳背的夾角，擴(kuò)大關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，拉伸跟腱；兩手扶公園里的“樹、杠、椅背”、或家里的“墻、柜、椅子”等，兩腳并攏，身體伸直，腳與墻相應(yīng)距離，做雙、單腿的屈膝蹬伸，主要拉長跟腱，提高傷腳的承受力和踝關(guān)節(jié)的靈活性。根據(jù)練習(xí)程度，腳與墻的距離可增遠(yuǎn)；兩腳左右開立，兩手背后，身體重心向傷腳彈性前壓，慢慢向下做連續(xù)蹲起動(dòng)作，擴(kuò)大踝關(guān)節(jié)前、后的活動(dòng)范圍，深拉跟腱，增強(qiáng)傷踝的受力能力，提高腿部力量；兩手扶樹、墻的提踵練習(xí)，增強(qiáng)腳踝的承重耐力，提高協(xié)同肌力。

康復(fù)訓(xùn)練后期――以提高肌肉耐力，動(dòng)態(tài)練習(xí)為主，提高動(dòng)作的抗障性。

方法：多到室外走動(dòng)，在行走的過程中，提高跟腱用力的協(xié)調(diào)性，恢復(fù)傷腳的動(dòng)作功能；多做上、下樓梯運(yùn)動(dòng)，提高傷腳的支撐力和腿部力量，使動(dòng)作日趨協(xié)調(diào)；公園、小區(qū)內(nèi)慢速跑和單換高抬腿走，提高傷腿的支撐能力和股四頭肌的抬腿力量；通過慢跑和身體相關(guān)組織活動(dòng)充分以后，兩腿做弓步行走，傷腳腳背與小腿的夾角可視跟腱的可承受能力調(diào)整施力，利于拉長跟腱，交換腿前行時(shí)能提高傷腳的后蹬力量，減輕“瘸行”程度；公園（家）里，兩腿并直，體前屈壓腿，拉伸腿后韌帶促進(jìn)跟腱牽拉，提高柔韌性；多做室外坡路的走或慢跑，通過改變蹬地的角度，提高傷腳的蹬地力量和用力協(xié)調(diào)性；兩腿一定距離手扶樹（墻），后腿蹬直做弓步交換提拉練習(xí)，提高支撐蹬地能力；公園（小區(qū)）內(nèi)，行進(jìn)間兩換高踢腿，提高跟腱的支撐受力；雙腳有控制地向前輕跳、交換跳等，提高傷腳的受力能力。

3.3自我康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的實(shí)施

早日回歸工作，恢復(fù)正常的功能與步態(tài)是傷者自覺、主動(dòng)、積極地康復(fù)訓(xùn)練的主要?jiǎng)右?。有了主觀因素的存在，行動(dòng)就會(huì)更主動(dòng)、更積極。做到：每天早、晚訓(xùn)練兩次，按各階段的訓(xùn)練內(nèi)容和腳傷的本體感覺，采取循環(huán)練習(xí)，動(dòng)、靜結(jié)合的方法，選定練習(xí)內(nèi)容，確定練習(xí)次數(shù)、訓(xùn)練組數(shù)，動(dòng)作幅度等，每次訓(xùn)練一個(gè)半小時(shí)，天天堅(jiān)持，風(fēng)雨不誤。除此，更注重訓(xùn)練后的機(jī)體恢復(fù)。從事運(yùn)動(dòng)的人都知道訓(xùn)練后的恢復(fù)與再次訓(xùn)練的關(guān)系。當(dāng)年的“馬家軍”運(yùn)動(dòng)員能做到每天承載一個(gè)馬拉松的運(yùn)動(dòng)量，經(jīng)國內(nèi)、外專家研究認(rèn)為：能做到這一點(diǎn)，主要就是“馬家軍”解決了運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)問題，不難看出運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)是保證再次訓(xùn)練效果的基礎(chǔ)。因此，每次康復(fù)訓(xùn)練后，都配合頻譜電療、按摩等物理療法，促進(jìn)受傷部位的血液循環(huán)，緩解練習(xí)疲勞，保持練習(xí)頻度，提高恢復(fù)效果。經(jīng)過歷時(shí)四個(gè)半月的努力訓(xùn)練，收到很好效果。九月回歸工作崗位，能履行體育課基本職責(zé)。但此時(shí)由于傷腿經(jīng)過較長時(shí)間的石膏固定，外部形態(tài)、肌肉力量、受傷部位的活動(dòng)范圍等與受傷前仍有明顯差異，如見到的肌肉萎縮、肌肉力量減弱等現(xiàn)象。資料顯示，這些經(jīng)過鍛煉均可復(fù)原。因?yàn)榧∪庵饕怯傻鞍踪|(zhì)構(gòu)成，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能刺激肌肉，使蛋白質(zhì)的合成代謝更加旺盛，從而為肌肉生長提供物質(zhì)保證。肌肉的不斷增長，需要靠長期不間斷訓(xùn)練的積累，肌肉的粗細(xì)又決定肌肉力量的大小。因此，練習(xí)的持久性是獲得肌肉力量和肌纖維增粗的重要環(huán)節(jié)。

在“跟腱斷裂”術(shù)后自我康復(fù)訓(xùn)練過程中，應(yīng)遵循量力而行，循序漸進(jìn)的鍛煉原則，切不可急于求成、超負(fù)荷、超幅度，以防二次受傷；應(yīng)重視心態(tài)調(diào)適，對(duì)動(dòng)作規(guī)范性的要求應(yīng)由弱化到強(qiáng)化逐漸使功能恢復(fù)趨于常態(tài)；功能恢復(fù)練習(xí)以全身協(xié)同練習(xí)為好（因?yàn)?，任何一個(gè)運(yùn)動(dòng)都不是單一的，是全身協(xié)調(diào)作用的結(jié)果），重視身體發(fā)展的全面性；練習(xí)內(nèi)容應(yīng)動(dòng)、靜結(jié)合，合理搭配，只有做到“持之以恒”方見成效。

總之，體育運(yùn)動(dòng)的技術(shù)性對(duì)人體的承載能力要求很高，體育教師的工作特點(diǎn)受即時(shí)的教學(xué)環(huán)境、條件、身體狀況等不確定因素影響，示范動(dòng)作具有一定的隨機(jī)性，是各種運(yùn)動(dòng)損傷的起因。“跟腱斷裂”是體育教師傷病中比較常見的一種，筆者親歷受傷在自我功能恢復(fù)的訓(xùn)練過程中收獲了經(jīng)驗(yàn)。對(duì)一個(gè)“跟腱完全斷裂”的傷者來說，自受傷到康復(fù)回歸體育教學(xué)崗位，歷時(shí)4個(gè)多月，無論從恢復(fù)的時(shí)間上還是傷腳的功能康復(fù)上都收到良好效果，“跟腱斷裂”術(shù)后的自我康復(fù)方法，值得同行傷者借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙勇剛. 外科學(xué)[M] .鄭州：鄭州大學(xué)出版社. 2008.12 ：562.

篇10

【摘　要】目的：分析妊娠子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中舒適護(hù)理與健康教育應(yīng)用效果。方法：抽選2013 年9 月-2014年8 月，我院接收妊娠子癇前期剖宮產(chǎn)患者40 例，按接診編號(hào)分成兩組（常規(guī)組、干預(yù)組），常規(guī)組患者給予臨床基礎(chǔ)性護(hù)理，干預(yù)組患者給予臨床舒適護(hù)理和健康教育，比對(duì)兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分和常規(guī)組相比，差異性明顯（P<0.05）。結(jié)論：妊娠子癇前期剖宮產(chǎn)患者術(shù)后護(hù)理過程中實(shí)施舒適護(hù)理和健康教育，可改善患者生活現(xiàn)狀，提高疾病知曉率，意義重大，值得使用。

關(guān)鍵詞 妊娠子癇前期；剖宮產(chǎn)；舒適護(hù)理；健康教育

子癇前期為臨床常見并發(fā)癥，是妊娠女性高血壓的主要表現(xiàn)，極易誘發(fā)心、腦等并發(fā)癥，危害母嬰健康[1]。目前，臨床針對(duì)此類疾病均給予剖宮產(chǎn)手術(shù)，但由于術(shù)后諸多因素的存在，影響預(yù)后效果。因此，給予患者臨床針對(duì)性護(hù)理和教育意義重大。對(duì)此，本文將抽選我院接收40 例妊娠子癇前期剖宮產(chǎn)患者，實(shí)施不同程度護(hù)理措施，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 資料

抽選2013 年9 月-2014 年8 月，我院接收妊娠子癇前期剖宮產(chǎn)患者40 例，按接診編號(hào)分成兩組（常規(guī)組、干預(yù)組），常規(guī)組患者20 例，年齡處于22-32 歲范圍內(nèi)，平均（28.2±0.2）歲；孕周處于36-38周范圍內(nèi)，平均（37.1±0.1）周；干預(yù)組患者20 例，年齡處于23-33 歲范圍內(nèi)，平均（29.4±0.4）歲；孕周處于37-39 周范圍內(nèi)，平均（38.2±0.2）周。兩組患者臨床資料差異性不明顯，可給予臨床針對(duì)性比對(duì)（P>0.05）。

1.2 臨床診斷

（1）40 例患者均符合子癇前期疾病診斷，且均為初次生產(chǎn)。

（2）排除意識(shí)障礙、精神疾病等患者。

（3）患者均自愿參與本組研究實(shí)驗(yàn)，且簽署臨床意向書。

1.3 方法

患者入院后均進(jìn)行鎮(zhèn)靜、止痛等常規(guī)處理，然后借助剖宮產(chǎn)終止妊娠。常規(guī)組患者在術(shù)后給予臨床基礎(chǔ)性處理，如：監(jiān)測患者生命體征、傷口護(hù)理等；干預(yù)組患者給予臨床舒適護(hù)理和健康教育，如下：

1.3.1 環(huán)境護(hù)理

患者剖宮產(chǎn)術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)讓其單獨(dú)居住，并確保病房溫濕度適宜，空氣清新，定時(shí)更換患者被褥、床單，為患者提供較為舒適的居住環(huán)境[2]；并且，護(hù)理人員還應(yīng)為患者提供感興趣的書刊、雜志、臨床疾病宣傳手冊等，這樣不但能分散患者注意力，還可加深疾病知曉程度。

1.3.2 心理護(hù)理

一般來說，剖宮產(chǎn)手術(shù)后患者大多存在心理問題，如：擔(dān)心無法有效控制自身血壓，影響母乳喂養(yǎng)；又或擔(dān)心需長時(shí)間住院休養(yǎng)，造成大量經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。在這種情況下，護(hù)理人員應(yīng)積極和患者交流，充分了解患者心理特點(diǎn)，并制定個(gè)性化措施消除患者不良心理。護(hù)理人員可告知患者若家庭狀況較為貧困，可申請幫助，醫(yī)院核實(shí)情況后可適當(dāng)減少住院費(fèi)用[3]。

1.3.3 生命體征觀察

護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者生命體征變化情況，并詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，以便為臨床針對(duì)性治療提供依據(jù)。若護(hù)理期間發(fā)現(xiàn)患者陰道出血，護(hù)理人員應(yīng)立即鋪墊尿墊、產(chǎn)墊，按摩患者子宮，同時(shí)記錄其出血量。

操作過程中需尊重患者，保護(hù)患者隱私，讓患者產(chǎn)生一定的安全感；耐心詢問患者是否頭昏、看不清等，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象立即告知醫(yī)生處理。

1.3.4 生活護(hù)理

（1）疼痛護(hù)理。

（2）護(hù)理。

1.4 觀察項(xiàng)目

（1）比對(duì)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)[4]：借助醫(yī)院自制生活質(zhì)量調(diào)查表判定患者生活質(zhì)量，包括：身體功能、心理現(xiàn)狀、社會(huì)功能、生活能力等。

（2）比對(duì)兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)。

（3）比對(duì)兩組患者臨床護(hù)理效果，標(biāo)準(zhǔn)：用醫(yī)院自制護(hù)理滿意調(diào)查表，總分在95 分以上為滿意，85-95 分為一般，85 分以下為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助spss18.0 軟件對(duì)本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，選擇對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，利用% 對(duì)結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t 檢驗(yàn)與X2 檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P<0.05，則說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)結(jié)果顯示，干預(yù)組患者身體功能、心理現(xiàn)狀、社會(huì)功能、生活能力等評(píng)分和常規(guī)組相比，差異性明顯（P<0.05）。詳細(xì)見表1。

2.2 兩組患者臨床相應(yīng)指標(biāo)比對(duì)結(jié)果顯示，干預(yù)組患者疼痛度、睡眠時(shí)間、住院時(shí)間等相應(yīng)指標(biāo)和常規(guī)組相比，差異性明顯（P<0.05）。詳細(xì)見表2。

2.3 兩組患者臨床護(hù)理效果比對(duì)結(jié)果顯示，干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿意率和常規(guī)組相比，差異性明顯（P<0.05）。

詳細(xì)見表3。

3 討論

子癇前期為妊娠女性危險(xiǎn)性并發(fā)癥，均借助手術(shù)治療，然由于諸多因素的存在，致使預(yù)后效果并不理想。本組研究實(shí)驗(yàn)的40 例妊娠子癇前期剖宮產(chǎn)患者，分別于術(shù)后給予基礎(chǔ)護(hù)理和舒適護(hù)理、健康教育，結(jié)果表明：干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意率均優(yōu)于常規(guī)組，差異性明顯（P<0.05）。說明：妊娠子癇前期剖宮產(chǎn)患者術(shù)后護(hù)理過程中實(shí)施舒適護(hù)理和健康教育，可改善患者生活現(xiàn)狀，提高疾病知曉率，意義重大，值得使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊士娟, 趙秀艷, 楊旭東. 舒適護(hù)理與健康教育在妊娠子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 河北醫(yī)藥,2012,22(19):3022-3023.