導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇婦產(chǎn)科門診健康教育要點，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.203

妊娠期糖尿病是指妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常性疾病， 在我國GDM發(fā)病率約為1%～14%， 平均6.1%[1]。GDM發(fā)病機制較復雜， 不良情緒、營養(yǎng)結(jié)構不均衡等都是引發(fā)GDM或致GDM加重的重要因素， GDM是高危妊娠重要指征， 是流產(chǎn)、羊水過多、巨大兒、新生兒高膽紅素血癥等不良妊娠結(jié)局的危險因素[2]。注射胰島素、口服降糖藥是目前治療糖尿病主要方法， 但目前尚無充分的證據(jù)證實用藥治療GDM絕對安全、可靠， 且用藥治療產(chǎn)婦接受率較低。為此制定兩套健康教育路徑， 開展研究， 總結(jié)健康教育經(jīng)驗?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2014年7月本院婦產(chǎn)科收治確診的GDM產(chǎn)婦112例作為研究對象。納入標準：①臨床資料完整， 在婦產(chǎn)科門診篩查確診為GDM；②在本院產(chǎn)科住院分娩；③認知、精神均正常， 未合并其他類型嚴重器質(zhì)性、系統(tǒng)性疾病， 如冠心?。虎墚a(chǎn)檢中未發(fā)現(xiàn)其他類型先天性缺陷， 如胎兒發(fā)育不全；⑤知情同意。年齡25～37歲， 平均年齡（28.3±2.9）歲。確診時體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（21.3±3.4）kg/m2。文化水平：初中及以下11例， 高中及中專47例， 大專及以上54例。產(chǎn)婦均來自于社區(qū)， 距醫(yī)院時間20 min～1 h， 平均時間（33.4±6.2）min。居住情況：與配偶14例， 與父母或公婆47例， 與父母或公婆、配偶51例。隨機將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組， 各56例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 產(chǎn)婦給予常規(guī)管理， 在確診的第一時間， 進行有關GDM的健康教育， 詳細向產(chǎn)婦闡述GDM概念、發(fā)病機制、影響因素、危險因素、預防策略、管理方法， 并按照常規(guī)GDM管理路徑， 醫(yī)囑按時復查， 在歷次產(chǎn)檢中增加血糖檢測內(nèi)容。復查期間， 據(jù)自身工作經(jīng)驗進行簡單的健康教育， 無階段性健康教育路徑。

1. 2. 2 觀察組 產(chǎn)婦給予階段性健康教育， 對于孕周

1. 3 觀察指標 在產(chǎn)婦確診時及產(chǎn)前檢測空腹血糖、餐后2 h血糖水平， 記錄確診后復查血糖達標例數(shù)。記錄不良妊娠結(jié)局例數(shù)（妊娠高血壓綜合征、羊水過多或過少、胎膜早破等）以及圍生兒不良結(jié)局（胎兒窘迫、胎兒窒息、胎兒生長受限、巨大兒）。血糖控制標準：任意一次檢查空腹血糖

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 血糖變化情況與達標情況 觀察組產(chǎn)前空腹血糖（4.8±0.4）mmol/L、餐后2 h血糖（6.9±1.1）mmol/L， 分別低于對照組的（5.4±0.3）mmol/L、（7.5±1.7）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 不良妊娠結(jié)局

2. 2. 1 產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局 對照組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局， 其中妊娠高血壓綜合征5例、羊水過少2例、羊水過多2例、胎膜早破11例、早產(chǎn)5例、剖宮產(chǎn)35例、產(chǎn)后出血3例、產(chǎn)褥期感染7例、產(chǎn)后糖尿病2例， 合計72例， 涉及產(chǎn)婦42例。觀察組中妊娠高血壓綜合征2例、羊水過少1例、羊水過多2例、胎膜早破7例、早產(chǎn)2例、剖宮產(chǎn)31例、產(chǎn)后出血3例、產(chǎn)褥期感染5例、產(chǎn)后糖尿病1例， 合計54例， 涉及產(chǎn)婦37例。對照組不良妊娠結(jié)局事件例數(shù)高于觀察組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

2. 2. 2 圍生兒不良妊娠結(jié)局 對照組圍生兒不良妊娠結(jié)局， 其中胎兒窘迫4例、巨大兒8例、新生兒窒息4例、新生兒高膽紅素血癥4例、新生兒肺炎9例、低體重2例、死胎1例， 合計32例， 涉及圍生兒18例。觀察組圍生兒不良妊娠結(jié)局， 其中胎兒窘迫3例、巨大兒4例、新生兒窒息2例、新生兒高膽紅素血癥4例、新生兒肺炎6例， 合計19例， 涉及圍生兒10例。對照組圍生兒不良妊娠結(jié)局例數(shù)高于觀察組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 小結(jié)

GMD危害巨大， 可影響母嬰預后， 是不良妊娠結(jié)局高危風險， 同時還可能造成產(chǎn)后糖尿病、新生兒先天性糖代謝紊亂， 影響母嬰長遠預后。越來越多的醫(yī)院婦產(chǎn)科開始注重GMD管理， 1日門診制度備受推崇[3]。但實際情況是該方法也存在一定缺陷：①1日內(nèi)門診健康教育內(nèi)容較多， 產(chǎn)婦及其家屬難以適從， 無法掌握重點；②1日內(nèi)門診健康教育缺乏持續(xù)性， 因記憶曲線效應， 許多產(chǎn)婦、家屬一段時間后遺忘大部分健康教育內(nèi)容， GDM管理效用降低[3， 4]。階段性健康教育干預彌補了1日門診模式缺點， 有助于產(chǎn)婦把握不同階段GDM管理要點， 適應妊娠生理與病理特點， 提高了GDM管理效用， 不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著下降[5]。

綜上所述， 階段性健康教育干預有助于提高GDM管理水平， 改善妊娠結(jié)局， 值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學.第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2011：11.

[2] 楊慧霞.我國妊娠期糖尿病診治現(xiàn)狀和應對措施.中國實用婦科雜志， 2013， 29（4）：241-243.

[3] 蘇世萍， 張岱， 劉春紅， 等.妊娠糖尿病一日門診管理實踐與效果. 中國護理管理， 2012， 12（7）：66-69.

篇2

為迎接2011年度國家示范性高等職業(yè)院校建設，國家優(yōu)秀骨干高職高專院校評估，踐行我國高職教育新理念，我院近年來大力進行教育教學和課程改革，取得了驕人的成果。

《婦產(chǎn)科護理技術》是護理專業(yè)核心課程，屬理實一體化課程，在護理專業(yè)教學中占有非常重要的地位。我們始終圍繞“加強人文、突出護理、注重整體、體現(xiàn)社區(qū)”的現(xiàn)代護理教育理念，堅持護理技術應用能力和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)這個中心開展專業(yè)建設論證，優(yōu)化課程設置體系?！秼D產(chǎn)科護理技術》課程改革的重點主要是從教學目標、教學內(nèi)容、教學方法與手段、考核方案改革等四個方面進行，始終以學生為中心，堅持以培養(yǎng)實用型、技能型、高端型人才為目標。

1.注重學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與提高，改革教學目標。

以往護理專業(yè)課程教學目標主要是使學生掌握護理基本知識與技能，能規(guī)范進行各項護理操作。課程改革思路強調(diào)學生能應用護理程序的科學方法，為患者或孕產(chǎn)婦完成正確的護理評估，制訂合理的護理計劃，實施有針對性的護理措施，開展有效的健康教育，注重培養(yǎng)學生溝通與協(xié)作、評判性思維、獨立思考與決策和自主學習的能力。

2.以實用和崗位需要為主旨，重構教學內(nèi)容。

為了使課程設計更加合理，內(nèi)容更先進，更貼近臨床實際，課程團隊在廣泛調(diào)研的基礎上，與行業(yè)專家合作，對婦產(chǎn)科護理進行了基于崗位工作任務的課程開發(fā)。基于婦產(chǎn)科護理崗位任務分析，將《婦產(chǎn)科護理技術》整合為3大項目、15個典型任務。改革以往教學內(nèi)容圍繞疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療原則和護理措施等環(huán)節(jié)教學方式，重視對病人的整體評估，開展個案護理教學，幫助學生深刻認識人的豐富性、多樣性、社會性，培養(yǎng)學生實際應用和分析能力，提高了學生預防保健的能力，培養(yǎng)了學生護理科學與人文精神相結(jié)合的專業(yè)素質(zhì)。

3.以“學為主體，教為主導”，改革教學方法和手段。

3.1理論教學方面

先進的教學方法與手段是保證教學效果的重要環(huán)節(jié)，課程組在教學實踐中不斷探索，改變以往以傳統(tǒng)媒體如書本、粉筆加黑板為基礎的課堂講授方法，充分利用現(xiàn)代化手段，建設婦產(chǎn)科護理技術精品課程網(wǎng)站，構建開放式、資源豐富的網(wǎng)上教學體系，應用15個典型工作任務的教學活動設計、電子教材、多媒體課件、操作動畫或技術視頻、目標檢測題等豐富的教學資源，搭建了優(yōu)良的自學平臺。指導學生訪問課程網(wǎng)站，查閱參考書籍、國內(nèi)外有關雜志，下載有關專業(yè)文件，擴大了課堂教學信息量，培養(yǎng)了學生的批判性思維，提高了文獻檢索和英語閱讀能力。

3.2實踐教學方面

3.2.1早期接觸臨床。在人才培養(yǎng)方案中，在第三、四學期中安排學生分組到婦產(chǎn)科門診和病房見習，了解婦產(chǎn)科工作程序、治療手段、護理知識、病人就醫(yī)需求等，盡早感受職業(yè)環(huán)境，加深學生對專業(yè)的認識，強化服務意識，提高學生自主學習的能動性和針對性。

3.2.2情景式教學。采用角色扮演、情景再現(xiàn)等教學法，根據(jù)學習內(nèi)容和案例需要，讓學生扮演丈夫、妻子、孕婦、產(chǎn)婦等角色，在輕松、愉快的氣氛中領會學習要點，激發(fā)學習興趣，提高動手能力和愛傷意識。

3.2.3理實一體化教學。傳統(tǒng)的實訓課是先在課堂講理論，然后組織同學們到實訓室實訓操作的方法，其特點是理論課無實訓器材模型做載體而顯空洞，實訓課不能有機結(jié)合理論，知識點不夠清晰明了，理論掌握深度不易達到。改進教學方法后，施行理實一體化教學，邊強調(diào)理論邊演示操作，學生同步進行實訓練習，教學做一體化，激發(fā)了學生的學習興趣，提高了動手能力。

4.以執(zhí)業(yè)考試為基準，改革考核方案。

改革前，《婦產(chǎn)科護理技術》在期末所有的學習內(nèi)容結(jié)束之后，采取純理論試卷進行期末考試，百分制計分，60分及格。此考核方案的缺陷一是平時上課不注意知識點的積累，但考試前強記強背的同學有望得到高分，不利于發(fā)現(xiàn)獨立思考善于思考的高素質(zhì)同學。二是技能操作考核未單列，不能充分考查同學的實際操作能力，對操作性突出的護理專業(yè)學生不能有效與臨床護理崗位接軌。三是一站式終末卷面考試，不能調(diào)動同學平時積極學習的熱情，對課下的預習、復習及拓展性學習不能有效推進。新的考核方案既考核學生理論知識的掌握及運用程度，又考核學生專業(yè)技能，達到理論與實際相結(jié)合，教材與臨床護理崗位相對接的目標要求。

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2、制定20xx—20xx年醫(yī)院健康促進工作規(guī)劃;把落實《中國公民健康素養(yǎng)》及醫(yī)務人員控煙為重點，結(jié)合公共衛(wèi)生的大環(huán)境、關注健康與食品安全等方面的熱點話題，掌握傳染病的流行防控動態(tài)，明確健康教育健康促進工作的重點任務。

3、調(diào)整、落實健康教育宣傳網(wǎng)絡，充分調(diào)動宣傳網(wǎng)絡人員的積極性，配合臨床醫(yī)療工作，有針對性地開展健康教育健康促進活動。

4、依托工會開展文娛、體育活動，推動職工參與體育鍛煉的自覺性，通過健康講座提高職工健康知識和健康意識，促進健康干預活動的開展。

5、積極參與社區(qū)健康促進工作，傳播健康知識，普及預防疾病知識，構建和諧社區(qū)，做到人人重視健康，人人講健康，人人都有健康的體魄。

6、制定健康教育經(jīng)費的使用計劃，爭取院領導對健康教育健康促進工作的支持，落實必要的健康教育活動經(jīng)費。

二、提高思想認識，保證日常的工作開展

(一)日常工作

1、保證健康教育健康促進工作每季度有計劃，有小結(jié)，有條有理工作規(guī)范。

2、做好年初健康教育宣傳員的調(diào)整工作，做到院、科領導重視、積極參與，宣傳員落實、各負其責。充分發(fā)揮健康教育網(wǎng)絡的作用，層層深入，科室合作，推動健康促進工作的開展。

3、依據(jù)《北京市健康促進醫(yī)院工作考核標準》、《東城區(qū)20xx年健康教育與健康促進工作要點》進一步完善院內(nèi)門診、病區(qū)健康促進考核標準，將健康促進工作納入醫(yī)療管理規(guī)劃中，加強醫(yī)療部門及行政管理部門對健康促進工作的參與指導、監(jiān)督和管理力度。

4、定期召開健康促進委員會及健康教育宣傳員會議，利用院周會有效地向全院職工傳達健康促進的新信息。

年度內(nèi)召開兩次健康促進工作委員會會議。

每季度召開健康教育宣傳員工作例會。

5、積極參加市、區(qū)健教所舉辦的各項培訓活動，按時參加例會。

(二)門診、病區(qū)工作

1、有計劃地完成全年各大型宣傳日的院、內(nèi)外宣傳咨詢活動，大力倡導及普及衛(wèi)生知識，倡導人們采納科學、文明、健康的生活方式，營造有益健康的環(huán)境。全年完成不少于16個衛(wèi)生宣傳日的宣傳，及時總結(jié)，按時上報活動統(tǒng)計報表。

2、依靠各科宣傳員做好門診病人的日常宣傳教育工作，門診各科有針對性地向病人發(fā)放健康教育處方。護士、醫(yī)生在病人候診和治療時適時進行?？萍膊≈R的指導?！D產(chǎn)科每周為孕婦播放兩次《孕產(chǎn)期保健知識》錄像。

3、門診大廳的電子顯示屏定時播放衛(wèi)生科普知識。候診區(qū)通過電視傳媒播放健康知識。

4、繼續(xù)做好門診35歲首診患者測量血壓工作，定期進行檢查。

5、病區(qū)開展多種形式的健康教育工作。每周進行一次健康宣教小廣播向住院病人宣傳健康知識，每月舉行一次病人工休座談會。宣傳專欄、健康知識園地為病人提供與本病區(qū)疾病相關的健康知識、健康行為等內(nèi)容的宣教材料。護士、醫(yī)生向病人傳播健康知識，力求宣傳內(nèi)容通俗易懂，提高宣教質(zhì)量，宣教覆蓋率100%。

6、根據(jù)病人住院期間的不同階段有針對性地開展健康教育工作。各病區(qū)認真做好病人的入院宣教和出院指導，使病人盡快適應病區(qū)環(huán)境，減輕病人對醫(yī)院的陌生感和恐懼感，減輕心理負擔，清楚了解疾病恢復期的注意事項，降低疾病復發(fā)率，提高病人對醫(yī)院的滿意度。

7、手術室繼續(xù)做好手術病人術前、術后訪視宣教工作，減輕病人術前的焦慮心情，指導術后病人的恢復。

8、做好健康教育總結(jié)資料的收集工作，各種健康宣教記錄完整。

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慢性宮頸炎作為婦科常見、多發(fā)疾病，對女性患者身體健康影響極大。慢性宮頸炎患者長期受疾病影響[1]，往往缺乏自信心，對其進行科學、系統(tǒng)、全面的健康教育來引導患者樹立信心。本文選取我院近年來收治的120例慢性宮頸炎患者作為研究對象，著重分析探討了連貫性護理健康教育在門診慢性宮頸炎治療中的應用效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院門診部2011年11月~2013年11月收治的120例慢性宮頸炎患者作為研究對象，其中宮頸糜爛患者86例，宮頸肥大患者25例，宮頸息肉患者9例。按照患者就診順序編號將其隨機分為研究組與對照組，每組60例，研究組患者年齡為21~57歲，平均年齡為（41.6±4.5）歲，文盲12例，初級文化患者68例，高級文化教育患者40例；對照組患者年齡為19~59歲嗎，平均年齡為（42.8±5.6）歲，文盲11例，初級文化患者69例，高級文化教育患者40例。兩組患者在年齡、病情、文化水平等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2納入標準與排除標準①納入標準：年齡為18~60歲；宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸裂傷、宮頸腺體囊腫及宮頸管炎患者；參與研究前均簽訂相關協(xié)議。②排除標準：合并肝、腎、心、血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等嚴重疾病患者；妊娠期或妊娠準備階段、哺乳期女性患者；精神病患者；依從性過差患者或智力障礙患者；有酒精或藥物濫用史患者等。

1.3方法對照組患者行常規(guī)治療與健康教育，研究組先成立健康教育小組，并制定系統(tǒng)的健康教育路徑方案，以此為指導開展系統(tǒng)的、連貫性的健康教育。成立健康教育小組：選取主治醫(yī)師、責任護士、治療室護士及回訪護士組建健康教育小組，小組成員集中學習，掌握連貫式健康教育內(nèi)容及方法，對護士進行責任分配，分階段給予患者指導與咨詢[2]；組建健康教育質(zhì)量管理小組，定期對健康教育效果進行評估，治療前后指導外陰衛(wèi)生注意事項并做好飲食指導，復診時講解治療效果與復診措施等。

1.4評價標準復診時采用我院自行設計的宮頸炎相關知識認知評量表測評患者對慢性宮頸炎疾病的認知度；統(tǒng)計分析兩組患者的護理滿意度。

1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料行t檢驗，記作（均值±標準差），計數(shù)資料行χ2檢驗，用P

2結(jié)果

2.1兩組患者對慢性宮頸炎相關知識認知度比較認知度調(diào)查結(jié)果顯示，研究組患者認知度達88.5%，對照組認知度高達52.5%，研究組患者經(jīng)過連貫性的健康教育對慢性宮頸炎疾病知識認知度明顯高于對照組（P

2.2兩組患者護理滿意度比較研究組患者對護理工作的總滿意度為93.3%，對照組患者護理總滿意度達70.0%，研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P

3討論

慢性宮頸炎作為婦科常見、多發(fā)疾病，多由急性宮頸炎發(fā)展而來，其發(fā)病的高危因素包括年齡、胎次、流產(chǎn)及性生活史等。在臨床治療過程中需要向患者耐心解釋病情，通過科學、系統(tǒng)、全面的健康教育來引導患者樹立信心，進而提升患者的依從性。

健康教育具體是指借助有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動幫助患者自覺采納健康的生活方式或行為[3]。本文120例慢性宮頸炎患者護理研究發(fā)現(xiàn)，對慢性宮頸炎患者行連貫性的健康教育可以提升患者的疾病認知度，相比于常規(guī)健康教育應用效果更為顯著，與近年文獻報道結(jié)果相近。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，對慢性宮頸炎患者開展連貫性的健康教育不僅可以指導患者了解疾病知識，還幫助患者學習飲食療法、運動療法、藥物療法等。本文研究組采用的全程健康教育模式具有針對性與連貫性，在實際應用過程中按照路徑原則將健康教育要點進行不同階段劃分，對于患者康復進展具有積極的推進作用。

參考文獻：

篇5

結(jié)果：經(jīng)過社區(qū)健康教育的孕婦對孕期保健知識的掌握程度明顯提高了。無“唐氏兒”及“神經(jīng)管畸形兒”發(fā)生。

結(jié)論：開展孕期社區(qū)健康教育，讓孕婦掌握了健康知識，有利提高孕婦和下一代的健康水平。

關鍵詞：孕期婦女 社區(qū) 健康教育

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0436-01

孕期婦女是社區(qū)服務對象中的特殊人群，其健康狀況直接關系到相關家庭的幸福以及社會的和諧。社區(qū)衛(wèi)生服務是近幾年我國醫(yī)療體制改革中出現(xiàn)的新生事物，是基于社區(qū)護理人員為前提，以達到促進社區(qū)健康為目的的綜合衛(wèi)生服務模式。而孕產(chǎn)婦是社區(qū)衛(wèi)生服務工作的重要內(nèi)容之一，如何有效維護社區(qū)每位孕期婦女的健康，促進胎兒的正常發(fā)育，積極預防并發(fā)癥，盡量避免流產(chǎn)、早產(chǎn)以及巨大兒的發(fā)生是至關重要的。筆者根據(jù)自身多年的工作經(jīng)歷，探討孕期婦女社區(qū)健康教育的體會，現(xiàn)報告如下。

1 社區(qū)門診資料與方法

本文回顧性分析我院門診從2010年7月至2012年2月期間建立孕產(chǎn)婦保健手冊，接受系統(tǒng)服務的82例孕期婦女，在常規(guī)的定期產(chǎn)前檢查的基礎上，對每位孕婦進行全程的社區(qū)健康教育。

2 結(jié)果

經(jīng)過社區(qū)健康教育的孕婦對孕期保健知識的掌握程度明顯提高了。產(chǎn)后42天后進行隨訪追蹤，發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)38例，剖宮產(chǎn)率為46.34%；低于亭湖區(qū)平均67.48%，陰道產(chǎn)44例，陰道產(chǎn)率為53.66%；巨大兒3例，發(fā)生率為3.67%，低于《中國兒童保健雜志》2008年01期“中國2006年巨大兒發(fā)生率及其影響因素”一文巨大兒發(fā)生率6.5%的標準。無“唐氏兒”及“神經(jīng)管畸形兒”發(fā)生。

3 討論

3.1 孕期常見的健康問題。

3.1.1 早孕反應。據(jù)相關臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，大概有一半以上孕婦在孕期會出現(xiàn)不同程度的早孕反應，如：惡心、嘔吐。這與孕婦體內(nèi)HCG增多、胃酸分泌減少有一定的關系。這些癥狀一般不需要特殊處理，妊娠12W后可慢慢緩解或者消失。但需要注意的是，并不是所有的嘔吐都是早孕反應。

3.1.2 尿頻及尿急現(xiàn)象。隨著孕婦子宮的增大，對膀胱產(chǎn)生一定的壓迫感。尤其是12周后的孕婦，孕婦及腹中胎兒代謝物不斷增多，腎臟負擔也會隨之加重，夜尿量一般會多于日尿量，這也屬于孕期正常反應。

3.1.3 小腿痙攣。對于孕中晚期的孕婦而言，經(jīng)常會出現(xiàn)小腿痙攣的現(xiàn)象，晚上發(fā)生頻率更高，這是由于孕婦血液中鈣離子濃度有所降低與維生素D缺少有關，適當補充鈣質(zhì)及維生素D，可有所改善。

3.2 孕期健康教育的要點。孕期是胎兒生長發(fā)育的完整階段，妊娠后，婦女全身各個系統(tǒng)均會發(fā)生一系列的生理變化，以適應不斷增加的生理負擔的需要，并持續(xù)整個孕期。同時，妊娠期的胎兒生長發(fā)育和母體的生理變化，會引起妊娠期婦女的心理變化，這些心理變化反過來也可以影響胎兒及母體的生理狀態(tài)，因此作好這一階段的保健與護理是非常重要的。

首先，護理人員應該根據(jù)《孕產(chǎn)婦保健手冊》掌握每位孕期婦女的身體狀況、以往病史、婚育史等，盡可能收集到健康資料，這樣才能更好地為每位孕期婦女進行針對性的健康教育。根據(jù)收集到的資料，護理人員應該制定合理的健康教育計劃，涉及到：胎教、孕檢、分娩、飲食、產(chǎn)前指導以及高危因素識別等多個方面，讓孕期婦女及家屬了解孕、產(chǎn)及產(chǎn)后環(huán)節(jié)中的注意事項，真正認識到健康教育對孕婦及孕育健康寶寶的重要性。

其次，護理人員應采取多樣化的健康教育方法?？梢远ㄆ谂e辦孕婦知識講授課堂，傳授孕期保健知識，提醒孕婦不可亂吃藥物，以防對胎兒造成影響；可以通過個別指導、電話咨詢等方式對一些特殊孕婦進行針對性健康教育，囑咐孕婦養(yǎng)成定期產(chǎn)檢的習慣，尤其是對于一些高危妊娠孕婦，應加強電話隨訪的頻率；可以打印制作一些孕期保健知識的教育手冊，盡可能做到人手一冊，也可以借助于電視示教以及宣傳欄等方面普及孕期保健知識，這樣可以更好地加強孕婦掌握健康知識的程度。

另外，針對處于不同孕期的產(chǎn)婦，護理人員應該進行分組健康。孕期為12W前的孕婦，應避免致畸因素的發(fā)生，可以服用葉酸，有助于預防神經(jīng)管畸形，包括脊柱裂和無腦兒等非常嚴重的出生缺陷。同時護理人員應指導如何盡早識別早孕反應，并為患者進行早孕檢查。同時對孕早期護理、保健、衛(wèi)生以及孕早期疾病預防等方面進行指導。孕期為（12+1-27+6）周的孕婦，護理人員應指導孕婦注意每次胎動以及胎動的大概次數(shù)，如果孕期5個月及以上都沒有察覺到胎動，應該去醫(yī)院進行胎檢。該階段胎兒生長迅速，是承上啟下的關鍵時期，而該階段健康教育護理的重點是檢測胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，做好產(chǎn)前診斷，并做出必要的記錄，得出正常胎兒發(fā)育情況報告，同時準確觀察胎兒有無缺陷、畸形。孕期為28周以后的孕婦，護理人員可以指導孕婦注意休息、自我監(jiān)測胎動數(shù)，識別妊高征等，避免早產(chǎn)，講授自然分娩的重要性，提高自然分娩率，也可講授一些護理的知識。且該階段的健康教育護理是有效控制高血壓、胎位不正、早產(chǎn)的關鍵時刻，對預防妊娠并發(fā)癥尤為重要。

4 結(jié)論

社區(qū)健康教育是指借助于傳播以及教育等手段，向個人、家庭、社會傳授衛(wèi)生保健方面的相關知識，從而不斷提升保健能力，養(yǎng)成全民健康行為，預防疾病的發(fā)生，促進人類健康的一門科學。對孕期婦女進行健康教育，其投入很少，但收效卻是很顯著的。因為孕期婦女可以與社區(qū)護理人員進行面對面的直接交流，對于自身遇到的健康疑惑，可以獲得有效的咨詢。護理人員也可以根據(jù)每位孕期婦女的受教育程度、健康狀況以及孕產(chǎn)史等，給出針對性的合理健康建議，對孕期婦女的早孕反應、孕期包含以及胎兒監(jiān)護等各個方面進行指導。

簡而言之，對孕期婦女進行有效的社區(qū)健康教育，可有效減少產(chǎn)前以及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，對增強母嬰健康具有顯著的促進作用。

參考文獻

篇6

子宮內(nèi)膜癌為女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，約占女性癌癥的 7%，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的20% ～ 30%[1]。根據(jù)國內(nèi)外大多數(shù)文獻及人類平均壽命延長的趨勢，將45歲以下的內(nèi)膜癌稱為年輕婦女子宮內(nèi)膜癌[2]。近年來，世界范圍內(nèi)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率均有上升，45 歲以下約占 12.7%[3]。2010年1月～2013年4月在本院住院經(jīng)病理診斷的年輕婦女子宮內(nèi)膜癌病人，經(jīng)治療護理取得滿意效果，現(xiàn)將方法報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月～2013年4月在本院住院經(jīng)病理診斷的年輕子宮內(nèi)膜癌病人28例，年齡23～45歲，中位年齡38歲，全部病人已婚，5例病人未生育。所有病例經(jīng)診斷性刮宮或?qū)m腔鏡進行病理檢查為子宮內(nèi)膜癌，其中27例行腹式手術，1例病人因未生育堅決要求保留子宮而出院。

1.2 方法

27例手術病人中行全子宮切除術 5 例，全子宮+雙側(cè)附件切除術 11例，次廣泛全子宮切除+雙側(cè)附件切除術+盆腔淋巴結(jié)清掃術7例，廣泛全子宮切除+雙側(cè)附件切除術+盆腔淋巴結(jié)清掃術4 例。

2 結(jié)果

手術過程順利，術中出血50-500 mL，住院時間12-28d，平均（14±1.5）

d，1例病人術后出現(xiàn)尿潴留。

3 討論

3.1子宮內(nèi)膜癌手術治療分析

手術治療是子宮內(nèi)膜癌主要的治療手段[4]，年輕病人考慮保留生育功能治療或保留卵巢治療時，卵巢是否轉(zhuǎn)移是必須要評估的指標。李小毛[5]等報道年輕病人卵巢轉(zhuǎn)移率7.9%，提示在年輕病人，卵巢仍有較高的轉(zhuǎn)移率，對具有高危因素的患者，不推薦保留卵巢。

手術前醫(yī)生、護士充分地與病人及家屬溝通，進行相關知識的講解，針對病情講解手術治療的必要性，手術范圍、手術方式，取得病人及家屬對病情的了解并認識到手術治療的必要性，配合治療。

3.2護理

3.2.1術前護理

3.2.1.1心理護理

由于病人年輕、準備行子宮或子宮加附件切除，病人都表現(xiàn)有焦慮的情緒。5例未生育的病人，術前都經(jīng)過2家以上醫(yī)院的就診和診斷，病人及家人對手術都非常的慎重，反復多次與醫(yī)生商量治療方案，針對病人的情況，醫(yī)生護士多次與病人及其家人溝通，講解手術治療的必要性，讓病人及家屬了解手術治療的重要性，取得知情理解。

護理人員在術前應充分評估病人對疾病的認識，進行健康教育及心理護理，包括手術治療目的及效果，術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法；幫助病人克服恐懼心理，消除焦慮心理，減輕心理壓力，幫助病人提高主動配合的能動性，同時給予病人支持與鼓勵。

3.2.1.2陰道準備 為減少手術后經(jīng)陰道感染，保持陰道的清潔度，減少陰道分泌物，術前3 d禁止性生活；手術前2-3 d用0.1%安多福溶液擦洗陰道1-2次，術晨再次擦洗，擦洗時要求動作輕柔，防止出血[6]，并注意觀察陰道清潔度及分泌物情況。

3.2.2 術后護理

3.2.2.1 引流管的護理 術后放置引流管者可通過觀察引流液的顏色判斷手術創(chuàng)面有無活動性出血。本組5例病人術后留置腹腔引流管，6例病人留置陰道引流管。術后第一天協(xié)助病人取半臥位，以利引流液流出；保持引流通暢，密切觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)是否正常[7]，預防感染，同時做好引流管標識，固定引流管，防止引流管脫出。本組4例病人術后在48h內(nèi)拔管，7例病人72h內(nèi)拔管。

3.2.2.2 化療的護理

8例病人術后需行化療，向其進行化療知識的宣教，化療期間和護理化療副作用的預防及應對方法，取得病人及家屬的配合，完成2-6個療程的化療，積極應對化療副作用。

3.2.3 并發(fā)癥觀察及護理

3.2.3.1感染

由于病人手術前均有月經(jīng)不規(guī)則陰道流血病史，手術后創(chuàng)面愈合時間長等，因此應做好預防感染。手術當天及術后3d每天監(jiān)測體溫4次，并按醫(yī)囑應用抗菌素3-10d；指導其應用衛(wèi)生巾墊會，并保持清潔、干燥，本組病人術后均無發(fā)生感染。

3.2.3.2尿潴留

對于次廣泛全子宮切除、廣泛全子宮切除的患者，術前護士指導病人行盆底肌功能鍛煉[8]。本組病人能積極進行盆底肌功能鍛煉，26例病人術后自解小便順利，測殘余尿

3.2.4 出院指導

術后3個月內(nèi)禁止盆浴及性生活，以免影響組織愈合，半年內(nèi)避免重體力勞動。出院1個月后到婦產(chǎn)科門診復查。如出現(xiàn)發(fā)熱、大量陰道流血、異常分泌物或傷口紅腫、疼痛、化膿等情況應立即復診。

4小結(jié)

手術治療是子宮內(nèi)膜癌主要的治療手段，護理過程要求護理人員應熟練掌握子宮內(nèi)膜癌相關疾病知識及手術前后護理知識，術前加強病人疾病知識及手術配合知識的健康指導。對于年輕病人，應做好充分的術前溝通、術前準備，減輕病人焦慮情緒，術后嚴密觀察病人的病情變化，特別應注意觀察病人是否出現(xiàn)感染癥狀及尿潴留，及時采取措施，其是子宮內(nèi)膜癌手術治療成功的重要措施。

參考文獻：

[1] 楊越波，李小毛，向 陽.子宮腫瘤[M].北京： 人民軍醫(yī)出版社，2011： 193-197.

[2] TranBN，Connell PP，Waggoner S，et aL.Characteristics and outcome of endometrial carcinoma patients age 45 years and younger.Am J Clin Oncol，2000，23（5）：476-480.

[3] 高勁松，沈 鏗，郎景和，等.45 歲以下子宮內(nèi)膜癌患者的臨床分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2004，（1） ： 18-20.

[4] 孔華北.婦產(chǎn)科學[M].北京： 高等教育出版社，2005： 307-311.

[5] 李小毛.子宮內(nèi)膜癌的臨床診治進展[J].廣東醫(yī)學，2012，33（8）：1185-1187.

篇7

今年以來，我們在縣衛(wèi)生局的正確領導及疾控中心和縣保健院的具>！

一、20__年上半年公共衛(wèi)生各項目工作主要成績

衛(wèi)生院積極落實上級要求，結(jié)合公共衛(wèi)生服務考核指標，通過院領導班子的精心策劃，制定出了20__年公共衛(wèi)生服務工作的方案，一是成立以院長為組長、各科室主任、村醫(yī)保健人員為成員的領導小組，下設三個專班，分別由衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科專業(yè)人員帶隊，每個專班配備5名醫(yī)務人員，分片包干，責任到人；二是配備價值1萬余元的慢性病普查專業(yè)設備、試劑，真正將普查工作落到實處；三是根據(jù)各村基本情況，做好各村慢性病、重性精神病人員的摸底調(diào)查工作,并制定了相關的考核指標；四是簽訂了20__年院、村兩級基本公共衛(wèi)生服務目標管理責任書，每季度考核，作為年終績效考核、經(jīng)費兌現(xiàn)的重要依據(jù)；五是專班人員深入到各村，現(xiàn)場采血，使用血糖儀、電子血壓計等專業(yè)設備，為普查對象排查高血壓、糖尿病，并登記建檔，每季度隨訪一次。

為了更好的滿足全鄉(xiāng)孕婦的健康需求，__鄉(xiāng)衛(wèi)生院孕婦學校第二期培訓班于20__年4月1日成功開課，我院婦產(chǎn)科醫(yī)師和保健人員為前來的每位準媽媽詳細講解了孕婦孕期保健知識，并免費為前來的每位孕婦進行健康體檢。在5.12護士節(jié)之際，我們組織醫(yī)護人員一行8人來到鄉(xiāng)福利院，為在院的每位老人免費檢測血壓、血糖等健康體檢，并為他們發(fā)放了10余種常用藥品。 6月8日，衛(wèi)生院組織召開了__鄉(xiāng)20__年慢性病（高血壓、糖尿病）、重性精神病普查工作推進會，隨后慢病走村入戶普查工作在居委會及周家灣村全面鋪開。

（一）健康教育工作

衛(wèi)生院制作健康教育宣傳欄2板，半年內(nèi)更新6期；每個村衛(wèi)生室制作健康教育宣傳欄1板，半年各更新4期。全年印刷13種健康教育宣傳資料共55000份進行發(fā)放宣傳，制作了6種健康知識影像資料進行播放宣傳，開展了6次公眾健康咨詢活動，舉辦了6期健康教育講座活動。

通過以上有效的健康教育工作實施，全鄉(xiāng)群眾得到衛(wèi)生知識宣傳的人次達到 120__余人次，廣大群眾的衛(wèi)生知識知曉率達70% 以上。在全體責任醫(yī)生的共同努力下，通過不斷進行健康指導和健康干預，使群眾改變了不良的衛(wèi)生習慣和行為，大大提高了衛(wèi)生防病意識和自我保健意識。

（二）居民健康檔案工作

為轄區(qū)居民累計建立健康檔案7145人，累計建檔率27%，今年計劃達到50%。篩查出高血壓患者325人、2型糖尿病患者282人，65歲以上老年人保健管理687人。

（三）重點人群的健康管理工作

1、共為754名0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理服務；按要求進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。

2、為111名孕產(chǎn)婦建立保健手冊服務，開展5次孕期保健服務和2次產(chǎn)后訪視，主要進行一般體格檢查、孕期營養(yǎng)及心理指導等孕期保健服務，了解產(chǎn)后恢復情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導。轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦36人，管理35人，率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。

3、半年內(nèi)開展了2次對高血壓、糖尿病及重性精神疾病患者的隨訪服務，共計隨訪高血壓750人次、糖尿病564人次，重性精神病患者142人次。對其生活方式和健康狀況進行了評估，并進行相應干預；開展了對老年人進行慢性病危險因素預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。

（四）預防接種服務工作

制定了__鄉(xiāng)20__年免疫預防工作規(guī)劃。狠抓了計劃免疫工作，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了計劃免疫知識培訓。今年“4.25“宣傳日主題是：“接種疫苗，寶寶健康“，利用了各種形式廣泛宣傳計免免疫和預防接種知識，張貼宣傳標語2 8條，發(fā)放宣傳單3500份，舉辦黑板報16塊，懸掛宣傳標語6條，受益人口達1.2萬余人。對適齡兒童及時進行了預防接種。具體情況見下表：

疫苗名稱 應種 實種 率%

（五）、傳染病報告和處理服務工作

成立了__鄉(xiāng)傳染病防治領導小組。組織了院、所、村醫(yī)務人員認真學習了傳染病防治法、傳染病信息報告管理規(guī)范等。衛(wèi)生院啟動了預檢分診和發(fā)熱門診，對發(fā)熱病例進行了監(jiān)測；全鄉(xiāng)利用各種形式廣泛宣傳了手足口病等傳染病防控知識。在衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、學校都張貼了手足口病防控知識宣傳畫。對中小學校學生落實了晨檢夜查制度，并對學校室內(nèi)外衛(wèi)生、食堂衛(wèi)生進行了整治。組織門診、病房、衛(wèi)生所、村衛(wèi)生室建立了傳染病登記本，每月開展了一次傳染病登記、上報工作情況檢查。無漏登、漏報現(xiàn)象發(fā)生。5月份按規(guī)程開設了腸道門診，要求做到逢瀉必檢、逢疑必報。截止5月底，共發(fā)現(xiàn)腹瀉病例1例。；發(fā)現(xiàn)、登記、報告?zhèn)魅静?6例，其中甲類0例，乙類20例，丙類0例，其它26例。

（六）、婦幼保健工作情況

1．7歲以下兒童保健情況

（1）7歲以下兒童1729人，管理1550人， 5歲以下兒童1276人，管理1211人， 3歲以下兒童890人，管理754人。3個月內(nèi)嬰兒107人，佝僂病35人　。

（2）5歲以下兒童死亡情況

5歲以下兒童死亡1人，率為0.78‰；嬰兒死亡0人，

2、孕產(chǎn)婦管理情況

（1）、孕產(chǎn)婦保?。涸挟a(chǎn)婦總數(shù)183人，產(chǎn)婦112人，產(chǎn)婦建卡111人，產(chǎn)婦管理中產(chǎn)前檢查111人，產(chǎn)后訪視111人。住院分娩率為99.1 %。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡1人。

（2）、高危孕產(chǎn)婦管理情況

高危孕產(chǎn)婦36人，管理35人，管理率為98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率為98%。

3、開展婚前保健及預防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播工作情況

我院積極開展婚前醫(yī)學檢查及對孕產(chǎn)婦進行艾滋病知識宣傳，為增強全鄉(xiāng)廣大群眾對預防艾滋病母嬰傳播的認識，提高知曉率，我鄉(xiāng)通過發(fā)放宣傳單、宣傳畫等形式，利用下鄉(xiāng)等機會廣泛宣傳艾滋病母嬰阻斷的相關知識，積極地開展婚前保健人群和孕產(chǎn)婦咨詢檢測工作，取得了一定的效果，為開展艾滋病母嬰阻斷工作營造了良好的工作氛圍。截止20__年6月5日，全鄉(xiāng)共有107名孕產(chǎn)婦接受了艾滋病咨詢檢測服務，尚未發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者。

4、認真組織轄區(qū)保健人員學習葉酸普服相關文件精神，開展轄區(qū)了懷孕前3月及準備懷孕的婦女葉酸普服工作。

（七）、崗位大練兵活動開展情況：

根據(jù)縣衛(wèi)生局文件要求，我院積極響應，召開啟動會、成立領導小組，共抽調(diào)了4人參加崗位大練兵活動，目前所抽調(diào)人員正在積極準備。

二、目前我院公共衛(wèi)文秘站:生工作存在的問題和困難：

1、__鄉(xiāng)外出務工人員多，并且有些家庭舉家外出、常年在外，給建檔及各項管理工作帶來難度。

2、村級從事公共衛(wèi)生工作人員年齡較大，給我們開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作帶來了一定得困難。

3、由于房屋緊缺，標準化公共衛(wèi)生科未能及時建立。

三、下半年公共衛(wèi)生服務工作計劃：

1、于七月下旬著手建設一個高標準、規(guī)范的公共衛(wèi)生科，并配套相關設施和人員。

篇8

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-134-02

慢性宮頸炎是育齡婦女的常見病多發(fā)病之一，而且宮頸炎與宮頸癌關系密切[1].我院于2002年1月至2012年1月年運用微波治療慢性宮頸炎855例，在加強臨床護理的同時，注重患者的心理護理及健康教育，取得了較滿意的效果，現(xiàn)將其治療情況及護理報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料： 2002年1月至2012年1月我院婦科門診收治慢性宮頸炎病人共855例，年齡26-58歲，平均33歲，患，者均為門診和體檢的非妊娠期的婦女，術前常規(guī)行陰道涂片檢查，排除滴蟲、霉菌感染；宮頸液基細胞學陰性；宮頸活組織病理檢查排除宮頸癌前病變及惡性病變。均符合慢性宮頸炎診斷標準，無微波手術禁忌證。

1.2 治療方法： 治療選擇在月經(jīng)干凈后3-7進行，術前排空膀胱，病人取截石位，常規(guī)外陰及陰道消毒，放置陰道窺器，暴露宮頸，充分清除子宮頸上的黏液，并予以消毒，根據(jù)病變類型選擇專用的宮頸治療電極，功率選擇一般為20-50W為宜.時間則為腳控掌握，使宮頸糜爛表面凝固發(fā)白即可.

1.3 效果觀察： 病人均在治療后1-2月復查，判斷療效：痊愈：宮頸光滑，無炎癥表現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：宮頸輕度充血，欠光滑；無效：無明顯改善.

1.4 隨訪： 術后了解病理檢查結(jié)果，如有惡變應告知病人及時住院進一步處理；同時應檢查創(chuàng)面有無活動性出血.術后1月：檢查創(chuàng)面脫痂后愈合情況，脫痂后有無出血及新生上皮覆蓋情況，白帶多合并有滴蟲、霉菌性等陰道炎者應積極治療，以免影響創(chuàng)面修復。術后2～12個月：檢查有無復況。

2 護理

2.1 心理護理： 由于慢性宮頸病變嚴重影響婦女日常生活，患者除擔心癌變外，個別患者還擔心影響生育，加之對手術疼痛的恐懼，易出現(xiàn)心情緊張、焦慮情緒，從而影響治療效果。醫(yī)護人員首先要向患者及家屬說明手術目的，講明手術的重要性、必要性及手術過程，使其保持良好的心態(tài)，消除思想顧慮，從而積極安心的接受檢查和治療，使手術順利進行。

2.2 治療中護理： 指導患者與術者配合，協(xié)助擺好，臀部不要抬高，不能離開肌膚板，全身放松，手術開始時，應告知病人不能隨意亂動，以免影響手術者操作。

2.3 治療后護理： 治療結(jié)束后，應讓病人休息10～15，如無頭暈現(xiàn)象，即可下床"核對術中用過的藥品，檢查儀器有無受損并消毒登記，將術中所切標本做好標記立即送病理室檢查。告訴患者多數(shù)人術后陰道有多量黃水流出，滲出液在術后2～3達高峰，持續(xù)2周左右，隨創(chuàng)面愈合會自行停止，一般不需特殊處理。保持外陰清潔，每日更換內(nèi)褲，內(nèi)褲宜柔軟，最好選用純棉或絲織品，必要時可使用衛(wèi)生護墊，此時勿騎車，勿做重活，以免加重出血。2個月內(nèi)禁止性生活，若陰道流血超過平常月經(jīng)量時，應及時返回就診"

3 結(jié)果

655例病人經(jīng)微波治療后，治愈600例，占91.6%；好轉(zhuǎn)43例，占6.6%；無效12例，占1.8%，術后1月糜爛面明顯改善， 2個月后，查宮頸光滑，外形恢復正常，宮頸上皮覆蓋率為100%，宮頸光滑，柔軟，無1例頸管狹窄。

4 討論

治療慢性宮頸炎的方法較多但療效較差[2]。本組慢性宮頸炎病人經(jīng)微波治療病愈率達91.1%，說明微波療法安全、術中出血少，愈合時間短，是有效的慢性宮頸炎的治療方法。微波療法適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的病例。一般只需治療次即可治愈，是治療慢性宮頸炎宮頸糜爛療效較好，療程最短的較為理想的方法，具有操作簡單、治愈率高、并發(fā)癥少、痛苦輕、護理簡單等優(yōu)點。但需注意應用微波療法后，因創(chuàng)面愈合約需要4～8周，故應加強術后的健康教育，保持外陰局部清潔，在創(chuàng)面未完全愈合前應禁止性生活及劇烈活動。

篇9

A Survey of diet related knowledge and behaviors of women with gestational diabetes mellitus and analysis of influence factors

【Abstract】 OBJECTIVEThrough the investigation on the diet related knowledge and behaviors of women with gestational diabetes mellitus （GDM），the data referred by prenatal diet health education were acquired. METHOD61 GDM women were investigated and interviewed by investigators with a self-made questionnaire. The data were analyzed by t-test， ANOVA， correlation analysis. RESULTSThe two values are positive related to each other （γ0.313，P

【Keywords】gestational diabetes mellitusdiet managementknowledgebehaviorhealth education

【中圖分類號】R193【文獻標識碼】C【文章編號】1008-6455（2011）08-0116-03

近年來，隨著人們生活水平的改善，妊娠期糖尿病的發(fā)病率有逐年增高的趨勢［1-3］。若妊娠期搪尿病孕婦懷孕期間血搪控制不理想，對孕婦、胎兒以及新生兒的遠期預后都十分不利［4-6］。目前，治療妊娠期糖尿病的方法主要有飲食控制和胰島素注射兩種。國內(nèi)外大量循證醫(yī)學資料表明，約80%的妊娠期糖尿病患者靠單純的飲食治療就能有效地把血搪控制在正常范圍內(nèi)，從而避免高血搪、低血搪或酮癥，降低母兒并發(fā)癥的發(fā)生率［7-9］。而孕婦對于飲食控制的認知及實踐程度會直接影響血糖控制水平，關系到母嬰健康。本文旨在對妊娠期搪尿病孕婦的飲食認知及行為進行調(diào)查，并對有可能影響孕婦飲食行為的社會因素進行評估，為更有針對性、更全面的健康教育提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.1.1 入選及排除標準：采用方便取樣的方法，選取2010年1月至9月就診于北京市某二級醫(yī)院產(chǎn)科，被確診為妊娠期糖尿病的孕婦65例。排除標準：①既往有糖尿病史的孕婦② 已經(jīng)接受胰島素治療的孕婦③ 被確診為妊娠期糖尿病但沒有進行飲食控制的孕婦。

1.1.2 GDM診斷標準［11］：符合下列標準之一可診斷為GDM：① 孕期2次或以上空腹血糖（FGB）≥5.8mmol/L;；②75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）餐后l，2，3 h 分別抽取靜脈血，檢測血漿葡萄糖值?？崭埂GTT 1，2，3 h 4項血糖值分別為5.8，10.6，9.2，8.1mmol/L。OGTT 4項值中2項達到或超過上述標準；③ 50g 葡萄糖激發(fā)試驗（GCT） l h 血糖≥11.1mmol/L，以及FBG≥ 5.8mmol/L。

1.2 研究方法:對65名孕婦進行問卷調(diào)查，問卷分為三部分：第一部分為孕婦的一般情況，包括年齡、文化程度、家庭月收入、付費方式、孕周、確診為GDM時的孕周、有無糖尿病家族史、身高、孕前后的體重。第二部分為妊娠期糖尿病飲食相關的基礎知識、行為。第三部分為家人對孕婦飲食行為的態(tài)度及影響。問卷在參考大量文獻的基礎上自行設計，并經(jīng)專家審閱，具有較好的信、效度。發(fā)放問卷65份，回收有效問卷61份，回收率93。8%。

1.3 資料處理與分析:采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。對一般資料采用均值、百分比等描述性分析；采用t檢驗及方差分析比較組間差異；采用相關分析對影響因素進行分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料: 61名孕婦的社會資料及身體狀況資料詳見表1。

2.2 妊娠期糖尿病孕婦的飲食相關知識得分狀況:61例孕婦的得分為5-13分，平均（9.05±2. 00）分，及格率為64.9%。得分在高、中、低三個等級中的孕婦所占百分比分別為23.0%，41.9%，35.1%。孕婦尤其是對于控制飲食的方法，正確控制血搪的方法，食品交換份的相關知識等知曉率較低，僅為1/3左右。另外只有不到一半的孕婦知道孕期體重適宜增長的數(shù)量及GDM的危險因素。

表1 一般資料 （n61）

*按中國人BMI 分類標準消瘦＜18.5正常18.5～23.9，超重24～26.9，肥胖≥27（kg/m2）

2.3 孕婦的飲食行為得分狀況:飲食行為方面，61例孕婦的得分為13～31分，平均（22.31±3.60）分。得分在高、中、低各等級中的孕婦所占百分比分別為6.6%，67.2%，26.2%。超過2/3的孕婦能做到較少食用奶油、油炸及加工的肉類等食品，也能夠做到經(jīng)常食用綠葉蔬菜、飲用牛奶。但只有一半左右的孕婦會注意牛奶含脂量的選擇，不到一半的孕婦會有意或無意的經(jīng)常進食肥肉、肉皮等熱量較高的食物。超過2/3的孕婦經(jīng)常食用含糖量高的水果以及高熱量的堅果。

2.4 妊娠期糖尿病孕婦GDM飲食知識及行為的影響因素:表2中對可能的影響因素進行t檢驗及方差分析，對分類變量進行組間比較。

表3中進行了相關性分析。

表2 飲食相關知識及行為影響因素（n61）

*P

表3 飲食相關知識及行為的影響因素（n61）

*P

孕后體重―孕前體重；孕周―診斷為GDM時孕周

2.5 知識與行為的相關性分析：對孕婦GDM飲食的知識與行為得分之間進行Pearson 相關性分析可知，二者具有顯著正相關關系，相關系數(shù)γ 0.313（P0.018）。

3 討論

3.1 妊娠期糖尿病孕婦的飲食知識水平偏低：在GDM飲食方面，孕婦的及格率為64.9%，且得分相對較高孕婦的比例只有23%。對于飲食控制的要點，如嚴格控制主食的攝入量、水果的選擇、熱最攝入的控制、食品交換份方法等知曉率均不足1/3，多數(shù)孕婦認為“只要不吃油膩的食物就可以控制血糖”（55.7%），是妊娠期糖尿病孕婦飲食認知的常見誤區(qū)。

以上結(jié)果提示在臨床健康教育過程中，應強化孕婦對于主食攝入量的正確認識。景曉凡［10］等人的研究結(jié)果表明，對水果的不正確認識如“認為水果吃得越多越好”，及過量攝入水果，是GDM的危險因素。因水果中單糖和多糖含過多攝入可引起血糖迅速升高［10］，對血糖控制十分不利。因此，應在健康教育中糾正孕婦的不正確認知，正確適當?shù)剡x擇水果。此結(jié)果提示，營養(yǎng)教育應細致深入，而不是簡單的告知孕婦某些食物的取舍。在基本固定總能量的情況下，按照食物交換份的原則，滿足個體營養(yǎng)要求的同時提高實施營養(yǎng)膳食的依從性。同時應注意將營養(yǎng)教育個體化，針對孕婦實際存在的問題給予針對性的指導，建立良性的反饋機制。如本調(diào)查中，有一半以上的孕婦（55.7%）認為飲食控制的核心在于較少油脂的攝入，且多數(shù)孕婦不能夠結(jié)合血糖指數(shù)來選擇水果，較少注意到飲用的牛奶的種類。針對以上問題，在營養(yǎng)健康教育中，應提倡由蔬菜、水果、粗糧、薯類、雜豆類和低脂牛奶等共同提供碳水化合物的健康膳食模式，并強調(diào)碳水化合物60%以上應來源于血糖生成指數(shù)較低的粗糧、薯類和雜豆類［1］。

食品交換份法是糖尿病飲食控制的重要方法，在景曉凡［10］等人的研究中，“知道食品交換份法”是妊娠期糖尿病的保護因素。本研究中，孕婦的知曉率不高的原因可能因為此方法相對復雜，不容易掌握。同時，由于現(xiàn)實生活中食物種類的紛繁復雜，使得利用食物交換份變換食物愈加困難，這便需要醫(yī)務人員在日常生活中不斷總結(jié)，在知識講座的基礎上，結(jié)合實際，在臨床健康宣教過程中采用講解、模型演示、實際計算等方式反復強化，帶領病人一起進行食物變換，使孕婦真正掌握正確的計算方法，從而利于血糖的有效控制。使原本復雜抽象的工作帶有一定趣味性，活躍健康教育的氛圍，促進孕婦良好的飲食行為習慣的養(yǎng)成。

3.2 妊娠期糖尿病孕婦的飲食行為水平低：在飲食行為方面，得分較多集中在中低等水平（93.4%）。孕婦對于普遍認為的奶油類、油炸類、加工肉類等熱量較高的食品有很好的行為正確率（82.0%，70.5%， 78.7%），也能做到經(jīng)常食用綠葉蔬菜（75.5%）。但是對于含糖量較高的水果、蜜餞類食品、含脂量高的肉皮或肥肉、堅果等食物的飲食行為正確率相對較低（34.4%，44.2%，13.1%），其中熱量較高的堅果類食品行為正確率低的原因可能認為是傳統(tǒng)的孕期飲食指導認為堅果類有助于胎兒的腦神經(jīng)生長發(fā)育有關，但由于孕婦本身對于堅果熱量的不正確認識，導致每長攝入過多的堅果，因此對血糖控制也是不利的。由此可見，在對妊娠期糖尿病孕婦進行健康教育的過程中，應強調(diào)均衡飲食、控制熱量原則的重要性。針對一部分妊娠期糖尿病孕婦攝入堅果過多的情況，應告知孕婦每日攝入堅果脂肪的比例最好維持在總熱最的5%左右［1］。

3.3 飲食知識及行為水平的影響因素分析

3.3.1 糖尿病家族史不利于孕婦對CDM飲食知識的掌握：相關結(jié)果分析提示有糖尿病家族史的孕婦飲食知識掌握的程度反而較無家族史低，原因可能是妊娠期糖尿病孕婦通過家人獲得了一些錯誤的有關飲食控制的知識，相對獲取正確的飲食控制知識的機會相對減少；也有是早期在家庭中養(yǎng)成的不良的飲食及生活習慣，影響了孕婦對飲食控制知識的接受，限制了其飲食行為的改變。

3.3.2 良好的經(jīng)濟狀況及社會支持促進飲食行為的改善：對飲食行為的相關因素分析可知，妊娠期糖尿病孕婦的家庭月收入對其飲食行為有顯著影響。原因可能為家庭月收入會在飲食的選擇上限制或者為其提供條件，進而影響孕婦的飲食行為，此結(jié)果與有關糖尿病病人飲食行為依從性研究的相關結(jié)果相符［11］。家屬對孕婦飲食控制的支持程度對孕婦的飲食行為有顯著影響，進一步指出，為使健康教育達到更好的效果，實施的對象應包括孕婦家屬這一重要群體。由此可見經(jīng)濟狀況的改善、積極的社會支持以及飲食控制知識的普及有利于促進正確的血糖控制行為。

3.3.3 孕周與GDM病程與飲食行為水平呈正相關：本研究結(jié)果顯示，孕周與GDM病程與孕婦的飲食行為水平呈正相關，可能由于隨著GDM病程的延長，孕婦得以有更多的機會和時間糾正不良的飲食習慣。既往也有相反的報道，認為病程與糖尿病飲食控制依從性呈負相關［11］。可能是由于GDM本身的特殊性，其病程與2型糖尿病相比較短，而且由于涉及到胎兒及孕婦的近期及遠期健康，更容易引起孕婦及家屬的重視，從而有利于正確的飲食習慣的養(yǎng)成。這一點提示我們，在臨床健康宣教中，應注意個體化，結(jié)合孕周及病程，合理安排護理計劃，優(yōu)化健康教育的效果。

3.4 飲食相關知識和行為呈正相關：本研究結(jié)果顯示，妊娠期糖尿病孕婦的飲食相關知識和行為的得分呈正相關性，說明知識的掌握程度對實踐能力的重要性，符合“知信行”理論中，“知識是行為改變的基礎”的觀點。同時也與既往的研究結(jié)果相符［14-16］。這也為我們在臨床實踐中如何正確有效地實施健康教育提供了參考，指出了方向。

4 小結(jié)

本文的調(diào)查結(jié)果顯示妊娠期糖尿病孕婦的飲食相關知識和行為水平偏低，家庭經(jīng)濟狀況、家庭的支持程度、家族史、孕周及病程對妊娠期糖尿病孕婦的飲食知識和行為有影響。有關研究也指出孕婦及糖尿病病人的飲食相關知識及行為與文化程度、年齡、職業(yè)、自我效能、丈夫職業(yè)［10-16］等有關，提示個體化健康教育的重要性。建議今后的研究中可以進一步探討醫(yī)源性影響因素對妊娠期糖尿病飲食相關知識及行為的影響，如健康教育的方式、時機、頻率、咨詢?nèi)藛T的素質(zhì)等，從而為醫(yī)務人員提供直接參考。此外，本文結(jié)果與妊娠期糖尿病患者有關，如果對整個妊娠人群進行干預，就不能僅限于二級預防措施，而應實施針對整體妊娠人群的健康教育。因此，今后的研究中可進一步評估普通孕婦對于妊娠期糖尿病飲食知識的了解程度、預防行為以及二者的影響因素。旨在提高孕婦對妊娠期糖尿病的知曉率，增強防病意識，保障母嬰健康。

參考文獻

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篇10

2006年教育部《關于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》提出“加大課程建設與改革的力度，增強學生的職業(yè)能力”，建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標準，把“能力本位”課程建設作為提高職業(yè)教育教學質(zhì)量的重心。國內(nèi)高職院校大多數(shù)在護生實習前安排了時間不等的綜合實訓課程，但很多院校僅局限于前期課程的單項操作重復練習［1］，缺乏貼近臨床的綜合訓練，護生頂崗實習時機械模仿多，不能綜合運用知識解決實際問題。為改變這一現(xiàn)狀，培養(yǎng)護理核心能力，縮短學校與醫(yī)院的距離，我院于2012年開始在護理專業(yè)第4學期開設護理綜合實訓課程，圍繞典型崗位任務設計綜合案例創(chuàng)設護理工作情境，以小組為學習單位，采用任務引領的模式來解決護理領域的實際問題，培養(yǎng)學生自主學習能力，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力及團隊合作精神，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1．1對象

選取我院2013級護理專業(yè)（三年制）472名護生，其中男生22人，女生450人，年齡20歲～22歲，均已完成基礎護理學、護理禮儀與人際溝通、護理心理學、護理倫理學、健康評估等基礎課程及內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急救護理等臨床專業(yè)課程的學習，基本掌握了臨床常用護理技術操作。于第4學期（1周～10周）、護生實習前開設《護理崗位能力綜合實訓》課程，共60學時。

1．2方法

1．2．1崗位分析序化高職“能力本位”的教育理念決定了應首先從分析崗位職業(yè)能力入手，將工作崗位的職業(yè)需求整合到課程中去，通過職業(yè)能力分析，明確教學目標，才能真正培養(yǎng)出符合職業(yè)要求的技能型人才。我院通過廣泛調(diào)研、邀請省內(nèi)護理專家分析，將護理工作崗位序化為5大護理崗位群（門診、病區(qū)、手術室、產(chǎn)科門診及產(chǎn)房、急救中心及ICU護理崗位群）及28個護理崗位（導醫(yī)臺、輸液室、注射室、換藥室、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、燒傷外科、神經(jīng)外科、普外科、胸外科、骨科、泌尿外科、傳染科、婦產(chǎn)科、兒科、器械護士、巡回護士、產(chǎn)科門診、待產(chǎn)室、產(chǎn)房、母嬰同室、急救中心、ICU）。1．2．2任務歸納目標設計根據(jù)調(diào)研及各崗位的護理工作特點，總結(jié)該崗位護士的主要工作任務及勝任崗位任務應具備的知識、技能、素質(zhì)目標。以兒科護理崗位為例。兒科護理崗位工作任務為：出入院患兒的評估、處理；兒科常見病的護理及健康教育；運用醫(yī)院信息系統(tǒng)處理醫(yī)囑；書寫病室交班報告；無菌物品的使用及管理；對各類用物的終末處理。勝任崗位任務應具備的知識、技能、素質(zhì)目標：①知識目標。了解兒科病房各班護士的主要工作任務、工作流程；熟悉新生兒溫箱、藍光箱使用的目的、適應證、禁忌證；熟悉更換尿布的目的、注意事項、臀紅的表現(xiàn)、預防及護理；熟悉小兒約束法的目的、注意事項；掌握小兒頸外靜脈、股靜脈穿刺目的、注射部位及注意事項；掌握兒科常見疾病的護理要點；掌握小兒心肺復蘇術的目的、步驟、操作及復蘇評價指標。②技能目標。準確采集患兒健康史，對兒科常見疾病體征進行評估；正確對兒科常見病實施護理和健康教育；正確更換尿布，及時正確處理臀紅；正確實施小兒約束；準確執(zhí)行小兒頸外靜脈、股靜脈穿刺采血法；正確給小兒實施溫箱保溫、藍光療法；能成功實施小兒心肺復蘇、評價復蘇效果。③素質(zhì)目標。具備與不同年齡患兒的溝通技巧和能力；對患兒有愛心、耐心、責任心、同情心；具有評判性思維和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力以及病情觀察的能力和獨立工作的能力；具備“慎獨”的職業(yè)素質(zhì)。1．2．3學習任務設計參考2010年1月國家衛(wèi)生部下發(fā)的《基礎護理服務工作規(guī)范》《常用臨床護理技術服務規(guī)范》，明確典型工作任務、各個崗位的實訓項目。將一個護理工作崗位的多個實訓項目綜合為一個或多個學習性工作任務，如將采集健康史、小兒股靜脈穿刺采血法、藍光療法、臍部護理、病情觀察、健康教育整合為新生兒敗血癥的評估、護理工作任務。課前通過綜合案例由淺入深、層層遞進的任務引導，將崗位工作任務轉(zhuǎn)化為學習任務。學生完成學習任務要求的基礎知識、基本技能方面的準備后，帶著見習任務到醫(yī)院（行業(yè)一線）課間見習。課堂實訓采用角色扮演模擬臨床情境，學生將解決工作任務的過程展現(xiàn)出來。1．2．4典型案例綜合實訓綜合實訓課程總課時60學時，實訓場所為仿真模擬病房。實施時以崗位的典型工作任務為教學單元，采用高職校院合作項目化教材《護理專業(yè)崗位能力綜合實訓》組織教學，綜合使用任務驅(qū)動、項目引導、小組討論、以問題為基礎的學習、角色扮演等多種教學方法。具體實施過程以兒科護理工作崗位為例介紹如下。1．2．4．1課前任務準備以5人～7人（單數(shù)）組成1個小組，提前1周進行課前準備。①參考《護理崗位能力綜合實訓》教材熟悉兒科護理崗位的崗位設置、工作任務；②按照教材提示，完成本崗位知識、技能、素質(zhì)的準備；③復習本崗位相關的基礎理論和基本操作；④回顧本崗位重點實訓項目的職業(yè)標準及安全事項；⑤根據(jù)老師給出的見習任務在學習附屬醫(yī)院完成課前見習，比如用一段視頻記錄下兒科護士的一天，為嬰兒更換一次尿布，制作一個兒科常見疾病臨床路徑的PPT匯報、完成一次對缺鐵性貧血小兒家長的健康教育等。1．2．4．2課堂任務實訓21人左右小班授課，授課地點為仿真模擬病房。具體實施：①各小組匯報見習情況，視頻、護理方案呈現(xiàn)；②教師設計仿真工作過程的綜合案例，案例包括一組工作任務，每組抽簽決定完成一項工作任務。抽簽后小組討論決定解決問題方案，最后采用角色扮演法演示工作任務完成過程；③自我評價、組間評價、教師評價，引導學生思考上一步驟的不足，并調(diào)整；④分小組情境實訓練習。1．2．4．3課后任務總結(jié)護生利用護理實訓室仿真病房，以小組為單位模擬實訓，完成解決典型工作任務的方案，并完成實訓日志。1．2．4．4教學評價過程性評價占50％（出勤、學習態(tài)度、職業(yè)道德、團隊合作、語言交流、組織協(xié)調(diào)能力、學習任務的完成情況、實訓日志、課堂提問等），終結(jié)性評價占50％（完成典型案例為載體的工作任務，對其完成過程及結(jié)果進行評價）。

2結(jié)果（見表1、表2）

3討論

3．1有助于高職教育理念的實現(xiàn)

基于職業(yè)核心能力的課程在課程設置、教學目標制定、教學內(nèi)容選取、教學設計及實施的方法手段上，與傳統(tǒng)的課程不同。我校前期廣泛調(diào)研、邀請行業(yè)專家將臨床護理崗位序化，歸納各崗位典型工作任務，總結(jié)勝任護理崗位工作任務必需的知識、能力、素質(zhì)目標，再以臨床真實案例為背景設計工作任務，根據(jù)認知規(guī)律，設計由點到面、由單一模塊到綜合實訓的若干學習性任務。該課程更能實現(xiàn)學校與行業(yè)的“無縫對接”，體現(xiàn)高職教育服務于行業(yè)發(fā)展的特色，更好更快地培養(yǎng)適應現(xiàn)代社會發(fā)展所需的技能應用型專門人才。

3．2有助于提高護生的理論成績和臨床綜合技能

傳統(tǒng)實訓授課中，理論教學與實訓教學分開。學生在實訓課上往往只關注操作本身，而不能理解在哪種情況下這么做，為什么要這么做，病情變化后又該采用哪種操作等，不能將理論與實踐進行有機結(jié)合。改變以往理論和實訓分開教學的方式，將理論內(nèi)容與實訓項目相結(jié)合，通過任務引領、案例教學等教學方法，讓學生認識到操作過程中要明確目的理解原理，能夠綜合運用基礎知識、專科護理知識去理解、思考、分析，學生不再拘泥于教材的操作步驟，操作不是簡單的模仿，實現(xiàn)了理論與實踐的有機結(jié)合，有利于學生對理論的掌握和技能的應用［2］。

3．3有助于提高護生的職業(yè)核心能力

護理綜合實訓教學相對于傳統(tǒng)教學更有助于培養(yǎng)護生的職業(yè)核心能力，在激發(fā)學習興趣、培養(yǎng)學生自學能力、分析解決問題能力、評判性思維、團隊合作精神、綜合運用各種知識、溝通能力等方面，優(yōu)勢明顯。其模擬臨床工作的環(huán)境，充分地應用綜合實訓將理論與實訓有機結(jié)合，貼近崗位，貼近臨床，貼近學生，盡量縮小教學與臨床的距離，促進學生職業(yè)能力的養(yǎng)成。教學活動以項目和任務為載體，在完成項目和任務的時候要以學生為主體，探索專業(yè)知識，實踐專業(yè)技能，重視解決實際問題及自我管理式的學習［3］。在未來的護理教學中，如何開發(fā)基于工作過程的教學應用軟件、網(wǎng)絡空間化、數(shù)字化教學環(huán)境建設還需要我們進一步深入研究。另外，隨著護理學科的不斷發(fā)展，護理核心能力將是一個動態(tài)的不斷發(fā)展的概念，因此，對護理核心能力的內(nèi)涵我們要不斷挖掘、探索。

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