導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇婦科醫(yī)療質(zhì)量管理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

多中心同質(zhì)化醫(yī)療質(zhì)量管理是將同質(zhì)化管理理念納入醫(yī)療管理中的一種管理方法，同質(zhì)化的醫(yī)療質(zhì)量管理即標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量控制，是指在疾病的管理過程中，盡量統(tǒng)一診療標(biāo)準(zhǔn)，將疾病治療的管理系統(tǒng)化、流程化，同時還要兼顧個性化的服務(wù)理念，科學(xué)的采用評價工具［1］。多中心即多學(xué)科協(xié)作管理，是目前較為常用的一種管理方法，是將醫(yī)師、藥師、護理人員，以及其他學(xué)科的專業(yè)資源進行整合的一種管理手段［2］。

1資料與方法

1．1一般資料

隨機選取2018年1月～2019年4月醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的120例患者為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組，每組60例?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：患者意識清晰；能夠密切配合完成調(diào)查；符合知情同意原則，書面簽署知情同意書。觀察組患者中，年齡為24～40歲。對照組患者中，年齡為23～40歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

1．2方法

對照組給予常規(guī)管理方法，入院后規(guī)范管理流程、統(tǒng)一分配藥物、安全教育、飲食指導(dǎo)等。觀察組采用多中心同質(zhì)化醫(yī)療質(zhì)量管理方法，同質(zhì)化的醫(yī)療質(zhì)量管理即標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量控制，多中心即多學(xué)科協(xié)作管理。①病歷同質(zhì)化：將電子病歷納入婦產(chǎn)科患者管理系統(tǒng)中，并在電子病歷系統(tǒng)中建立婦產(chǎn)科患者風(fēng)險評估與防控系統(tǒng)。系統(tǒng)根據(jù)風(fēng)險評估表內(nèi)容，結(jié)合患者醫(yī)院信息系統(tǒng)中調(diào)取的臨床資料、一般資料等信息生成風(fēng)險數(shù)據(jù)，并給出防控建議，指導(dǎo)臨床醫(yī)護人員的醫(yī)療行為。為了方便醫(yī)務(wù)人員了解此系統(tǒng)，還設(shè)計了查詢功能。可以對患者信息進行查詢，也可以根據(jù)患者相關(guān)信息的變動給予系統(tǒng)提示。②診療規(guī)范化：采用多學(xué)科協(xié)作的管理理念，建立健全疾病管理路徑，規(guī)范相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法，突出個性化管理理念，通過科學(xué)的評價量表、問卷，對風(fēng)險指標(biāo)進行評價和篩選。③安全管理常態(tài)化：采用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計學(xué)分析手段進行風(fēng)險因素的篩選，將篩選出的相關(guān)變量納入回歸分析中，進行危險因子的篩查，并指導(dǎo)安全管理流程中的管理方法的制定。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組患者就診期間的病房管理評分、服務(wù)態(tài)度評分、并發(fā)癥管理評分、健康教育評分，每個項目滿分100分。統(tǒng)計并比較兩組患者的滿意度，滿意度問卷包括滿意、基本滿意、不滿意共3個項目，總滿意度＝（滿意人數(shù)＋基本滿意人數(shù)）／總例數(shù)×100％。統(tǒng)計并比較兩組患者醫(yī)務(wù)人員的技能、專科理論、人文能力等評分，每項評分滿分為100分。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS22．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者的管理質(zhì)量評分比較

結(jié)果顯示，觀察組患者的病房管理評分、服務(wù)態(tài)度評分、并發(fā)癥管理評分、健康教育評分等，均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組患者的滿意度比較

結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。見表2。

2．3兩組患者對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)評分比較

篇2

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。2004年，我院在“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”活動的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。我院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負(fù)責(zé)制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責(zé)任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當(dāng)前患者對醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理，住院病歷書寫實施了《**市中醫(yī)病歷書寫實施細則》和評分標(biāo)準(zhǔn)，通過近一年的運行，我院住院病歷的書寫在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質(zhì)控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務(wù)人員。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務(wù)流程是醫(yī)療機構(gòu)的運行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機構(gòu)的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫(yī)院的長期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復(fù)和浪費，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號排長隊，部分專家設(shè)立專門掛號窗口，推出電話預(yù)約掛號等措施。醫(yī)技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現(xiàn)了一批先進護士，全年評出星級護士56名，護患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達96%。

（三）實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務(wù)人員的努力可以實現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀；需要強烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；需要樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費”活動，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻的敬業(yè)精神，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。

（四）建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會議、學(xué)習(xí)、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財務(wù)財產(chǎn)管理、統(tǒng)計報表管理、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等26項質(zhì)量控制考核細則；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書，做到一級管一級，一級向一級負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

建立符合醫(yī)院實際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院成立了以院長、副院長、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。

加強醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)?！白ト?、“促三嚴(yán)”、落實“三級醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個人業(yè)務(wù)檔案。近年來通過開展以醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作，使醫(yī)院的各項工作達到了綜合目標(biāo)責(zé)任制預(yù)期目的，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)療糾紛也相對較少，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，今年順利通過浙江省三級乙等中醫(yī)院復(fù)評工作。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，是醫(yī)院的最根本目標(biāo)

提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療體制改革的最根本目標(biāo)。降低醫(yī)療費用，提高經(jīng)濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫(yī)護人員等共同關(guān)心的社會問題，它是社會性質(zhì)和服務(wù)宗旨的直接反映。作為醫(yī)院的管理者要從加強科學(xué)管理素質(zhì)，降低管理成本著手，從提高服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)質(zhì)量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

（一）今年我院嚴(yán)格執(zhí)行藥品、大型醫(yī)療器械設(shè)備采購招標(biāo)政策和藥品“順加作價”政策，實行醫(yī)藥分開核算、分別管理、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，降低總的醫(yī)療費用，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比重。執(zhí)行藥價“順加作價”政策以后，我院減少藥品收入500多萬元，實實在在減輕了病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。要實現(xiàn)“降低病人費用”這一目標(biāo)，首要的是解決思想認(rèn)識問題和改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，要堅持“為人民服務(wù)”的宗旨，正確處理社會效益和經(jīng)濟收益的關(guān)系，把社會效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟收益而忽視社會效益的傾向的思想?！耙圆∪藶橹行摹保詮V大患者利益為前提，切實把醫(yī)護工作作為一個崇高的職業(yè)，處理好醫(yī)院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，切實在醫(yī)療工作中實踐“三個代表”重要思想。

（二）擴大門診業(yè)務(wù)量，提高工作效率。去年我院門診量達到53.81萬人次，與去年同比增加12.18%。通常來說，同一種病且病情差不多的情況下，門診治療往往比住院治療的費用要低得多。為滿足廣大群眾的需求，我院在原有門診所開設(shè)科室的基礎(chǔ)上，去年又新開設(shè)了中風(fēng)面癱?？崎T診、針灸減肥門診、失眠門診和心理咨詢門診。

隨著人民群眾醫(yī)療保健意識的增強，去年我院膏方門診在前年的基礎(chǔ)上，繼續(xù)受到廣大市民的好評。我院請臨床經(jīng)驗豐富的專家為百姓度身定做，開出不同需求的進補膏方，不僅有市區(qū)居民還吸引了不少周邊地區(qū)的居民，去年共完成中藥膏方1280料。充分發(fā)揮了中醫(yī)中藥在醫(yī)療、康復(fù)、保健和慢性病方面的醫(yī)療特色和優(yōu)勢，吸引了更多的就醫(yī)病人，也為他們提供了良好的醫(yī)療服務(wù)，收到了較好的社會效益和經(jīng)濟效益。

發(fā)揚中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的核心。對于醫(yī)院的發(fā)展，必須有自己的品牌和特色，醫(yī)院在提高綜合服務(wù)功能基礎(chǔ)上，狠抓重點?？平ㄔO(shè)。中西醫(yī)結(jié)合婦科、中醫(yī)兒科被列入市中醫(yī)重點學(xué)科建設(shè)項目，眼底病?？啤⑸邆麑？?、腰突癥?？?、哮喘專科被列入市中醫(yī)重點專科建設(shè)項目，男性科和腫瘤科建設(shè)得到了進一步發(fā)展，腫瘤科被確定為**省中醫(yī)重點扶持學(xué)科。婦科保胎病房、眼底病?？埔惨云渲委熓址ǘ鄻?、療效確切、服務(wù)到位而吸引了廣大患者。婦科門診病人同比增加29.90%，出院病人同比增加5.41%，實際病床使用率同比增加15.40%；腫瘤科門診病人同比增加26.70%，出院病人同比增加22.4%，實際病床使用率同比增加18.69%，醫(yī)院通過重點?？频慕ㄔO(shè)，業(yè)務(wù)量有了顯著上升。

篇3

【文章編號】1814-8824(2010)-03-0062-02

婦科患者墜床與跌倒的比例較老年患者的比例相對要低,但因為婦科患者在進行婦科檢查及部分治療時需在婦科檢查床上進行,所以,發(fā)生墜床及跌倒的比例也相應(yīng)的要多?；颊邏嫶不虻故欠枪室馐录?指人體從高處墜地或起床及行走時突然倒地。本文就婦科發(fā)生墜床及跌倒事件13例進行原因分析,以尋求切實有效的防范措施。

1 風(fēng)險因素分析

2005年至今,在我院婦科住院的患者中發(fā)生墜床或跌倒的13例,其中墜床的6例,占46.15%,跌倒7例,占53.84%5受傷的5例,占38.46%,未受傷的8例,占61.53%,引起的原因有環(huán)境、設(shè)施的因素,有自身的因素,有醫(yī)護的告知因素。

1.1 環(huán)境、設(shè)施因素 由于環(huán)境設(shè)施安全可直接影響患者的就醫(yī)安全,婦科的部分檢查及治療均需上檢查床才能進行,大多數(shù)女性上婦科檢查床都不存在心理上的問題,但部分檢查者存在恐懼心理;另外,婦科檢查床、踩腳凳的穩(wěn)固性;住院病人上衛(wèi)生間的距離、體力、病區(qū)通道是否通暢和足夠的照明、地面濕滑或下蹲時間較長突然站立等因素也可造成墜床或跌倒。

1.2 患者身體健康的問題 自身存在與婦科疾病無關(guān)的疾病,如梅尼爾氏綜合征,單純性暈厥,手術(shù)后體質(zhì)弱,疼痛,性低血壓,癲癇發(fā)作等;或婦科疾病的原因如疼痛、陰道流血較多的患者,在上檢查床時沒有人在旁邊攙扶或?qū)⒅蠙z查床,均為發(fā)生墜床、跌倒的高危患者。

1.3 醫(yī)護人員對墜床和跌到的防備意識不強 由于病人在就診或入院時,醫(yī)護沒有對病人做墜床或跌倒的風(fēng)險評估,因此防備意識較薄弱。對于需做婦科常規(guī)檢查的,或需進行手術(shù)操作的病人,醫(yī)護要告知在上檢查床時要站穩(wěn)、坐穩(wěn),檢查后可能會因為疼痛或高度緊張,下床時易出現(xiàn)頭暈,站立不穩(wěn)等;我們有4例患者跌倒就是因上下檢查床時醫(yī)護沒有告知所造成的。有2例患者手術(shù)操作后在檢查床上休息的時間不夠而下床,醫(yī)護又沒有意識到會墜床,患者猛然起床后即墜床。還有7例因手術(shù)后身體虛弱下床行走中及上廁所久蹲后站立跌倒。

1.4 藥物的作用 現(xiàn)計劃生育手術(shù)需要做無痛人流、無痛清宮的人越來越多,由于藥物的原因,手術(shù)后乏力、頭暈、嗜睡等也增加墜床及跌倒的風(fēng)險。

2 制訂墜床、跌倒的防范措施

2.1 根據(jù)就診病人的病情及環(huán)境設(shè)施情況,及早識別有墜床或跌倒風(fēng)險的患者,并采取相對應(yīng)的預(yù)防措施,有助降低墜床及跌倒的發(fā)生[1]?；颊咴谌朐汉蠹皶r作出評估,評估有危險因素時,進行危險程度分級;住院期間動態(tài)評估發(fā)生墜床及跌倒的風(fēng)險,隨時提醒患者要注意的事項。因健全的基礎(chǔ)設(shè)施是環(huán)境安全的重要保證,醒目的安全標(biāo)示、溫馨提示是預(yù)防墜床、跌倒的重要環(huán)節(jié)。婦科檢查床一定要平穩(wěn),掛鉤一定要卡牢,上床踏腳凳要平穩(wěn)。結(jié)實,對于需要用平車的患者一定要注意車輪鎖是否起作用,衛(wèi)生間要防止地面積水,婦科檢查室、治療室、計劃生育室要將電線歸順到較隱蔽的地方,不要有電線在檢查床周圍拉過。

2.2 做好入院后墜床、跌倒的宣教工作 預(yù)防患者墜床、跌倒是一個系統(tǒng)工作,需要醫(yī)生、護士、保潔員共同參與,每位新入院的患者在入院時及檢查前醫(yī)生及護士均要向患者及家屬宣傳婦科疾病不同于其他疾病,可以說每一位病人都需要

做一次或幾次婦科檢查及治療,首先要消除對婦科檢查及治療的恐懼心理,另外提示患者要預(yù)防在檢查及治療過程中發(fā)生墜床或跌倒的安全教育,檢查床及治療床頭或踩腳凳上要貼上醒目的:“請站穩(wěn),防止跌倒”的標(biāo)示牌;婦科小手術(shù)室,計劃生育手術(shù)室,也在醒目的位置或在手術(shù)室外墻貼上溫馨提示:婦科小手術(shù),計劃生育手術(shù)在操作過程中可能會出現(xiàn)局部或下腹疼痛,手術(shù)中要配合醫(yī)生的操作,手術(shù)后要臥床休息10~15分鐘,在醫(yī)生或護士允許的情況下才能由護士攙扶下床,住院病人要由護士攙扶或平車推至病房,絕不可擅自下床,以免發(fā)生墜床或跌倒。每天查房時對于手術(shù)后的病人特別是臥床時間較長,第一次下地的患者,要提示先坐起10-15分鐘,在旁人的協(xié)助下再下地走動,或及時提出要醫(yī)護人員幫助。

2.3 加強病人安全管理,減少墜床及跌倒事件發(fā)生 醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量管理重要主成部分,是評價醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)劣的重要指標(biāo)”,同樣病人安全管理在新形式下也是醫(yī)院管理優(yōu)劣的重要指標(biāo)。婦科病人不同于其他科的病人,由于婦科檢

查及治療的特殊性,加上婦檢床較一般床高許多,一旦發(fā)生墜床后果很嚴(yán)重,因此,要建立健全病人安全管理的規(guī)章制度體系,形成目標(biāo)明確,責(zé)任明確,建立規(guī)范化的醫(yī)療管理程序,提高患者、家屬及醫(yī)務(wù)人員防范墜床及跌倒的意識,建立預(yù)防墜床及跌倒預(yù)案及應(yīng)急預(yù)案,對于可發(fā)生墜床及跌倒的環(huán)節(jié)要制訂相應(yīng)的規(guī)定及要求,從更本上杜絕墜件的發(fā)生。

無論是婦科門診還是住院的病人,發(fā)生墜床或跌倒這一意外事件,都很容易引起醫(yī)患糾紛,如果只損傷皮膚及皮下,經(jīng)醫(yī)院賠禮道歉及解釋還有可能化解矛盾,如損傷關(guān)節(jié)、骨骼、五官等就很難用解釋、道歉來化解糾紛,有時甚至要走法律程序來解決。因此,婦科門診及病房的醫(yī)務(wù)人員對前來就診的患者一定要做好墜床及跌倒的風(fēng)險評估,在重要環(huán)節(jié)及位置張貼醒目的標(biāo)志,最大限度降低風(fēng)險,減少醫(yī)療糾紛、保障患者安全。當(dāng)下無論是我國衛(wèi)生組織還是世界衛(wèi)生組織,對病人安全問題越來越關(guān)注,持續(xù)質(zhì)量改進,改善患者安全是不良事件管理的目標(biāo)[3],這也符合我國衛(wèi)生部提出的10個患者安全目標(biāo)和世界衛(wèi)生組織提出的9個患者安全策略之一。創(chuàng)建病人安全文化,建立病人安全新理念,是我們每個醫(yī)療機構(gòu)和每位醫(yī)務(wù)工作者須高度重視和達到的目標(biāo)。

參考文獻

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關(guān)于印發(fā)《XX市醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查工作方案》的通知精神要求，落實醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自我管理主體責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，對照通知要求的十二項自查內(nèi)容，根據(jù)我實際，執(zhí)業(yè)范圍情況進行了逐一日常自查自糾的工作，現(xiàn)將自查工作落實情況報告如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視分工明確

接到通知后我院召開了專門會議，對通知要求工作進行了嚴(yán)密部署。會上成立了由院長為組長，醫(yī)務(wù)科、護理部負(fù)責(zé)人為副組長，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組并按照通知自查工作方案要求的內(nèi)容，進行了各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照十二項自查內(nèi)容進行了認(rèn)真細致的自查自糾工作，做到了工作的落實，并取得了明顯工作效果。

二、自查基本情況

1.機構(gòu)自查情況：我院性質(zhì)為非營利性民營醫(yī)療機構(gòu)，位于XXXXXXXXX號。法人：XXX，主要負(fù)責(zé)人：XXX。醫(yī)療機構(gòu)等級為二級未定等綜合醫(yī)院。執(zhí)業(yè)許可證有效期限至20XX年X月X日。我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴(yán)格的管理從未進行過買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。嚴(yán)格按照許可證批準(zhǔn)的診療科目開展醫(yī)療活動，未聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員和違規(guī)開展超范圍的臨床診療活動。并按規(guī)定成立了相關(guān)的管理部門和領(lǐng)導(dǎo)小組，保障了醫(yī)療工作的順利進行。由于醫(yī)院環(huán)境設(shè)施條件有限，未設(shè)輸血科、未設(shè)精神衛(wèi)生科室、無職業(yè)病診斷資質(zhì)。

2. 人員自查情況：我院在崗醫(yī)護藥技人員均取得了相應(yīng)資質(zhì)證書，執(zhí)業(yè)地點變更落實率達到98%，試用期間的相關(guān)人員待轉(zhuǎn)正后也正在辦理相關(guān)變更手續(xù)，我院從未對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)及醫(yī)技資格人員給予處方權(quán)與處置權(quán)。未超注冊范圍開展執(zhí)業(yè)活動和出具《醫(yī)學(xué)證明》。醫(yī)院所有醫(yī)護藥技人員均掛牌上崗并設(shè)立監(jiān)督電話和意見箱對外公開。

3. 藥械自查情況：本月經(jīng)自查我院建立了完整的藥械進銷存等質(zhì)量管理體系和制度，從未使用過假劣過期失效及違禁藥品，醫(yī)院嚴(yán)格按照精麻藥品、抗菌藥品管理要求進行管理。精麻藥品無違規(guī)情況發(fā)生，抗菌藥品使用率符合基本要求，無違規(guī)用血情況發(fā)生。

4. 醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況：經(jīng)自查我院各臨床科室醫(yī)護藥技人員嚴(yán)格按照診斷疾病、治療指南、規(guī)范檢查、規(guī)范治療，按照操作規(guī)范處置病人。無未經(jīng)備案開展限制或禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)，進入臨床應(yīng)用。

5. 醫(yī)療質(zhì)量管理情況:按照衛(wèi)生醫(yī)政管理的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院加強醫(yī)療、護理質(zhì)量管理。成立了醫(yī)務(wù)科、護理部各科室等相關(guān)質(zhì)量管理組織，定期檢查、考核各項核心制度和各級各類人員崗位責(zé)任制度執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

6. 傳染病防治自查情況：我院建有傳染病管理小組并設(shè)有專人管理此項工作制度健全職責(zé)分工明確，做的定期檢查、考核，及時網(wǎng)上上報疫情。并批準(zhǔn)建有艾滋病監(jiān)測點，發(fā)現(xiàn)傳染病患者及時按管理流程要求轉(zhuǎn)上級定點醫(yī)院診治，同時按季節(jié)做好各類傳染病防治和監(jiān)測工作。本月無違規(guī)收治傳染病情況發(fā)生。

7. 母嬰保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)情況：我院未設(shè)產(chǎn)科、兒科只設(shè)有婦科和計劃生育技術(shù)服務(wù)。經(jīng)自查我院母嬰技術(shù)許可證在有效期限內(nèi)，均有資質(zhì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診治處置患者嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)規(guī)范要求執(zhí)業(yè)無超范圍執(zhí)業(yè)行為發(fā)生。

8. 放射診療自查情況：我院經(jīng)自查放射診療人員資質(zhì)、防護監(jiān)測、環(huán)評符合規(guī)定要求，職責(zé)制度健全，各項記錄完整。執(zhí)業(yè)健康檢查規(guī)范。

9. 中醫(yī)藥自查情況：我院設(shè)有中醫(yī)科、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)婦科人員資質(zhì)均符合執(zhí)業(yè)行為。我院建立了完整的中藥進銷存等質(zhì)量管理體系和制度。

10. 醫(yī)療文獻管理：我院建有病案室，醫(yī)務(wù)科、護理部建有完整的醫(yī)療文獻檢查考核制度，定期對病案醫(yī)療文獻的考評和統(tǒng)計。

三、存在的不足

一是民營醫(yī)院醫(yī)護、藥技人員流動性較大，人員不穩(wěn)定醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員缺乏，高、中、初級技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不均衡到上級醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習(xí)不多，知識更新的周期長一定程度上影響了醫(yī)療服務(wù)水平，向更高層次提高。

二是醫(yī)院經(jīng)費不足有些醫(yī)療設(shè)施設(shè)備得不到及時維護和更新一定程度上影響相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，造成醫(yī)院規(guī)范化發(fā)展后勁不足。

三是醫(yī)院管理人員缺乏流動性大造成結(jié)構(gòu)不健全，專職人員少在管理制度執(zhí)行上有不足。

四、自糾措施

一是以此次自查工作為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門指導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行國家法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院各項執(zhí)業(yè)行為。

二是按照自查工作方案，定期核查執(zhí)業(yè)許可范圍和醫(yī)護、藥技人員依法執(zhí)業(yè)行為。

三是加強各級管理人員的培訓(xùn)，對新進醫(yī)護、藥技人員堅強崗前依法執(zhí)業(yè)培訓(xùn)及時變更執(zhí)業(yè)注冊地點，在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊后才準(zhǔn)獨立上崗。

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【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)07-0546-01

諸暨市計劃生育指導(dǎo)站面對全市眾多的育齡婦女，是人口和計生工作最重要的服務(wù)橋梁。在新形勢下，如何卓有成效地發(fā)揮計生站的職能、提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，更是擺在我們面前必須首先破解的難題。在近年來的實踐過程中，我們秉承“服務(wù)基層、利民惠民”的質(zhì)量方針，以“計劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)范”為依托，以“獨生子女母親生殖健康體檢”和“優(yōu)生兩免”等特色服務(wù)為抓手，以ISO9001質(zhì)量管理體系為標(biāo)準(zhǔn)，不斷創(chuàng)新工作思路，充分發(fā)揮“優(yōu)生指導(dǎo)”和“生殖保健”兩大功能，改善技術(shù)服務(wù)設(shè)施，深化技術(shù)服務(wù)內(nèi)涵，提升技術(shù)服務(wù)質(zhì)量；增強了計生指導(dǎo)站人員與廣大育齡群眾的親和力，取得了很好的實效。

1抓觀念創(chuàng)新，樹一流的服務(wù)意識

樹立計生技術(shù)服務(wù)工作新形象，增強優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識。首先要解決的就是觀念問題，觀念為行動之先導(dǎo)。觀念領(lǐng)先一步，各項工作才能搶先一步。實踐中，我們本著“以人為本”的宗旨，大力普及計劃生育國策、科普知識和人口理論的宣傳；繼續(xù)以創(chuàng)建國家命名的“縣級示范站”為總目標(biāo)，提高整體服務(wù)能力和水平；圍繞縣級站的“功能”進一步強化計生技術(shù)服務(wù)理念，提高技術(shù)服務(wù)能力；圍繞生育、節(jié)育、不孕不育和優(yōu)生優(yōu)育，共同做好計劃生育技術(shù)服務(wù)和生殖保健服務(wù)；定期派遣站技術(shù)人員到浙一醫(yī)院，省婦保，市中醫(yī)院等進行技術(shù)培訓(xùn)和進修，并以嶄新的精神面貌開創(chuàng)生機勃勃、富有特色的計生技術(shù)服務(wù)新局面。

2抓硬件設(shè)施創(chuàng)新，建一流的服務(wù)環(huán)境

諸暨市計生站是一所服務(wù)環(huán)境優(yōu)、醫(yī)療設(shè)備齊、技術(shù)水平高、初具規(guī)模的縣（市）級指導(dǎo)站，覆蓋著全市27個鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道），具有為全市廣大育齡婦女提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的能力。近年來在市人口計生局的高度重視下，我們以ISO9001質(zhì)量管理體系為標(biāo)準(zhǔn)，以“二次發(fā)展”為抓手，對全站的門診服務(wù)設(shè)施，特別是對門診手術(shù)、流動人口查孕查環(huán)等場所進行了擴展，同時對大手術(shù)室進行了內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)化配置及改進；為更好地服務(wù)廣大育齡群眾，我們對就診環(huán)境進行了大力改造，專門設(shè)立溫馨的候診室，每一個服務(wù)窗口擺放休息椅；加強對全站大樓水、電、后勤物資和消防設(shè)施的管理；近年來指導(dǎo)站先后引進先進的醫(yī)療檢測設(shè)備（如：聚焦超聲婦科治療儀，全自動生化檢驗設(shè)備，彩色B超機等）；同時投入10余萬元，對醫(yī)療服務(wù)軟件進行升級換代。新軟件的啟用大大提高了技術(shù)服務(wù)的人性化，也使本站的電子化信息化工作提升到一個新的臺階。人口計生信息化是關(guān)注人口安全，促進協(xié)調(diào)發(fā)展，為全面建設(shè)小康社會創(chuàng)造良好的人口環(huán)境的迫切要求。從關(guān)注人口安全的高度出發(fā)，推進人口計生信息化進程，能夠及時、準(zhǔn)確地把握人口因素與經(jīng)濟社會的發(fā)展水平、發(fā)展要求的協(xié)調(diào)程度，與資源、環(huán)境的承載能力的適應(yīng)程度，能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)發(fā)展以及人的全面發(fā)展，為全面建設(shè)小康社會創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。一所擁有全新的面貌，較高規(guī)格的計生指導(dǎo)站展現(xiàn)在全市廣大育齡婦女面前。

3抓方式方法創(chuàng)新，營造一流服務(wù)質(zhì)量

“強化服務(wù)能力、改善服務(wù)設(shè)施、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境、創(chuàng)新核心技術(shù)、提高服務(wù)能力、創(chuàng)新服務(wù)品牌”這是我站樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)的最基本理念，每一位工作人員將高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為第一責(zé)任，千方百計地提高服務(wù)效率、提升服務(wù)質(zhì)量，傾注全力搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在市人口計生局的領(lǐng)導(dǎo)下，拓展計生技術(shù)服務(wù)的新格局。計生站現(xiàn)有服務(wù)項目：計劃生育科、西醫(yī)婦科、中醫(yī)婦科、生殖保健科、不孕不育科、男性科、以及婦科疾病治療、聚焦超聲治療各類婦科疾病等；以各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）計生服務(wù)機構(gòu)為扭帶，以電視臺、電臺和客運中心顯示屏等各媒體為載體，進行計劃生育有關(guān)政策的宣傳、有關(guān)知識的宣講等服務(wù)；對全市27個鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）進行每二年一個輪回的“獨生子女母親生殖健康體檢”，定期到各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）進行查孕查環(huán)、隨訪、咨詢活動，為育齡群眾開展避孕節(jié)育、生殖保健服務(wù)；為倡導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育，他們以公共服務(wù)中心婚姻登記處窗口為依托，開展“優(yōu)生兩免”工作等。真正滿足育齡群眾生殖保健的需求，最大限度地提高育齡群眾的主人地位。

參考文獻

[1]薛新坤. 創(chuàng)建品牌 探索計劃生育服務(wù)機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展新途徑[J]. 中國計劃生育學(xué)雜志， 2007(11)

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我科根據(jù)達標(biāo)上等專家指導(dǎo)意見，逐條落實了整改措施，完善各項規(guī)章制度。進一步落實各級醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。婦產(chǎn)科是個高風(fēng)險的醫(yī)療臨床科室，人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，從科主任、護士長具體落實到人。醫(yī)療安全天天抓，堅持每月專業(yè)知識、急救知識、技術(shù)操作培訓(xùn)，強化責(zé)任意識，急救意識。確?；颊呔歪t(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、培訓(xùn)學(xué)習(xí)強隊伍

我科在年將進一步加強婦產(chǎn)科隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考試，急救知識的培訓(xùn)，操作技能培訓(xùn)及考核，提高產(chǎn)科應(yīng)急能力，隨時準(zhǔn)備應(yīng)對?？萍本?，做好建立精干的產(chǎn)科應(yīng)急搶救小組，加強婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量，要求科室人員積極參加上級醫(yī)療機構(gòu)組織的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，開闊醫(yī)務(wù)人員的知識面，學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)知識，切實提高婦產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)水平。

三、服務(wù)考核促營銷

要切實加強服務(wù)就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續(xù)好的服務(wù)反而是浪費資源，所以年人事科、服務(wù)部要建立科學(xué)的考核機制促進這方面的工作，并利用達標(biāo)升等之加大宣傳營銷力度。

我科在明年的工作中繼續(xù)加強全體人員服務(wù)意識的教育，加強服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，切實為病員做實事，如繼續(xù)為病員提供免費接送，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時還要加大宣傳力度，走進社區(qū)及家屬區(qū)、附近醫(yī)院、診所、藥店做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優(yōu)費政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機會聯(lián)系我們，并取得病員的信任。

四、全面建設(shè)樹形像

醫(yī)院計劃年2月20日左右起動醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，我科積極配合醫(yī)院，認(rèn)真科學(xué)地做好新建產(chǎn)房的基建規(guī)劃，解決產(chǎn)房布局流程不合理的問題，改造產(chǎn)科門診和計劃生育門診，解決面積未達要求、業(yè)務(wù)用房不夠、通道不規(guī)范的問題，建設(shè)成為一個科學(xué)的、規(guī)范的、符合院感要求的、現(xiàn)代的溫馨的產(chǎn)房及病房。

五、專科突破有所長

尋找、培育、練就一技之長，?？仆黄剖轻t(yī)院年一項重要工作，婦科在年要重點發(fā)展。

我科將重點發(fā)展婦科各種手術(shù)及檢查手段，（陰道成形術(shù)、婦科微創(chuàng)手術(shù)、如經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)、會陰整形術(shù)、慢性盆腔炎的綜合治療手段、各種宮頸病變的治療等。），護理工作必須緊緊跟上新業(yè)務(wù)發(fā)展需要。

保持達標(biāo)上等成果，持續(xù)改進相關(guān)八項工作,我科將繼續(xù)保持上等達標(biāo)成果，以達標(biāo)上等的二甲標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)做好各項工作，重點從以下幾個方面認(rèn)真落實各項管理工作：

六、科室管理

（一）組織管理

1、依法執(zhí)業(yè)，我科認(rèn)真落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及護士管理條例，做到依法執(zhí)業(yè)，無證醫(yī)生及護士由具有醫(yī)院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師及護師帶教，并做好各種醫(yī)療文書的審簽。

2、科學(xué)規(guī)劃，年將認(rèn)真做好新建產(chǎn)房的規(guī)劃，合理的布局及安排，新建產(chǎn)科將按照科學(xué)管理進行規(guī)劃。為醫(yī)院及科室長遠發(fā)展做好合理規(guī)劃。

3、組織架構(gòu)。年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療、護理質(zhì)量管理小組、院感管理小組、帶教小組、急救小組、科研小組，制定各管理小組職責(zé)及工作制度，并進行合理分工。

4、人力資源。

（1）我科的人力資源結(jié)構(gòu)：保證主管護師1名、護師、護士11名，以滿足臨床護理需要。

（3）建立完善人事分配制度：我科實行職工雙向選聘制，不合格的決不聘用，同時在分配上實行按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績定酬、一崗一薪、易崗易薪，把護理質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度與獎金掛鉤，獎優(yōu)罰劣，進一步激發(fā)員工的積極性。

（4）人員培訓(xùn)：繼續(xù)保持臨床帶教小組，分級分組針對性進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，專科知識學(xué)習(xí)，技能操作培訓(xùn)及考核，急救知識及技術(shù)培訓(xùn)，做好傳幫帶工作，提高醫(yī)療護理技術(shù)水平。

（二）信息管理

1、年，我科人員積極參加區(qū)、市各級醫(yī)療機構(gòu)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開闊我們的視野，吸收醫(yī)療新的信息。

2、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療年我科將繼續(xù)與龍?zhí)端箩t(yī)院建立了技術(shù)指導(dǎo)協(xié)作醫(yī)療，與成都市第二人民醫(yī)院建立了技術(shù)協(xié)作，及雙向轉(zhuǎn)診機制。同時與周邊的醫(yī)療機構(gòu)、診所、藥店建立協(xié)作關(guān)系。

（三）物資管理

年我科要加強物資消耗管理，加強成本核算，合理利用資源，做到增收節(jié)資。

（四）醫(yī)學(xué)教育科研，我科積極開展科研項目，保持原有的科研成果繼續(xù)發(fā)展，同時積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵護理人員積極撰寫科研論文。

（五）護理質(zhì)量

1、基礎(chǔ)質(zhì)量

年，我科將結(jié)合上等達標(biāo)與質(zhì)量萬里行的檢查工作中存在的問題，認(rèn)真分析整改，認(rèn)真做好護理質(zhì)量管理，做好病人的基本醫(yī)療服務(wù)，各項基礎(chǔ)護理工作落實到位，各項安全措施落實到位，以保證患者最基本的就醫(yī)安全。

2、環(huán)節(jié)質(zhì)量

①、年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期進行醫(yī)療質(zhì)量檢查考

核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進；

②、科室用血。年，我科繼續(xù)加強用血管理、嚴(yán)格按照用血管理要求進行規(guī)范管理，做到合理用血，及時登記，報廢血液管理等，并定期進行統(tǒng)計分析。

③、醫(yī)院感染。我科繼續(xù)保持院感管理小組，認(rèn)真落實醫(yī)院感染管理各項制度，定期對科室人員進行院感知識培訓(xùn)考核，院感管理小組定期或不定期進行院感質(zhì)量檢查，進行原因分析，及時反饋并進行整改，并認(rèn)真按照醫(yī)院編寫的院感管理手冊落實各項院感規(guī)范操作。

3、護理質(zhì)量管理保障措施

（1）年，我科繼續(xù)保持護理質(zhì)量管理小組，定期進行護理質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進；結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

（2）、護士長、護理組長隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

（3）、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

（4）、建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。

（5）、實行以護士長護理組長為科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

（6）、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。

（7）、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。。

（8）、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

（9）、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

（10）、每月進行基礎(chǔ)護理操作培訓(xùn)，加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

（11）、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

（12）、辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由辦公護士初審，護士長最后復(fù)審后交病案室。

（13）、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護理安全隱患并進行分析，提出改進措施。

4、護理各項指標(biāo)：

（1）、基礎(chǔ)護理合格率》90%

（2）、特、一級護理合格率》90%

（3）、急救物品完好率達100%

（4）、護理文件書寫合格率》90%

（5）、護理人員三基考核合格率達100%

（6）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100%

（7）、年褥瘡發(fā)生率為0（除難以避免性褥瘡）

七、醫(yī)療服務(wù)

我科積極組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)規(guī)范，強化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，做到人性化的醫(yī)療護理服務(wù)，為病員排憂解難。

社會公益性

篇7

二、協(xié)助護長完善及開展持續(xù)改進質(zhì)量

1、 持續(xù)改進護理質(zhì)量

指導(dǎo)下級護士做好專科護理操作及護理文書書寫，并對病歷進行終末質(zhì)控。對本組新入院、出院、手術(shù)、危重病人、特殊治療，特殊需求的病人進行評估及相關(guān)健康教育。檢查分級護理及病情觀察評估，治療和護理措施，生活護理，康復(fù)和健康指導(dǎo)，檢查，指導(dǎo)護囑醫(yī)囑及各種安全單的落實情況，協(xié)助做好獎懲方案的實施，持續(xù)改進護理質(zhì)量。對發(fā)生特殊病情、安全隱患及時做好溝通，避免發(fā)生不良事件，參與床頭交接班工作，參與并指導(dǎo)本病區(qū)危重、大手術(shù)、搶救及重點病人的護理。

2、開展“規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)” 活動

今年是“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動年，臨床護理工作直接服務(wù)于患者，通過護士為患者提供主動，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，強化基礎(chǔ)護理，使患者感受到護理服務(wù)的改善，感受到廣大護士以愛心，細心，耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護理良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務(wù)。督促年輕的護士做好各項的基礎(chǔ)護理，實行責(zé)任制，對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)全程的護理服務(wù)。

三、做好培訓(xùn)的工作

做好本科室新上崗人員的培訓(xùn)，協(xié)助護長對新上崗人員進行考核，負(fù)責(zé)實習(xí)生，進修生的帶教工作。針對本科容易發(fā)生的不良事件的問題作出不同的針對性的小講課，有效保障護理質(zhì)量安全。

四、picc管應(yīng)用于婦科腫瘤病人

picc管在本科室應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后化療的病人，開展己有多年，并取得很好的成績。今年我們重點針對婦科腫瘤病人進行推介應(yīng)用，充分保證了化療病人在化療過程中安全、有效治療，減少了化療藥物對患者血管的刺激損害。負(fù)責(zé)picc置管及護理指導(dǎo)培訓(xùn)，做好置管病人的管道維護，健康教育，指導(dǎo)功能鍛煉。受到大家的歡迎。

五、下半年設(shè)想

1、 按照?？谱o士的評價標(biāo)準(zhǔn)，落實做好床頭交接班工作，實時護理

記錄的書寫;

2、 協(xié)助護長做好臨床護理質(zhì)量管理，有針對性開展培訓(xùn)，因地制宜

地進行護理小講課和查房。

作為一名?？谱o士，我秉著嚴(yán)于律己、寬以待人的做事準(zhǔn)則，以優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)為宗旨，強化基礎(chǔ)護理質(zhì)量為重點，使患者感受到護理服務(wù)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，享受高質(zhì)量的護理服務(wù)。

一年來在院領(lǐng)導(dǎo)及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，在護士長的團結(jié)協(xié)作努力完成護理工作任務(wù)，總結(jié)如下：

一、政治思想方面：

認(rèn)真學(xué)習(xí)xx關(guān)于“xxxx”的重要思想，學(xué)習(xí)貫徹xx大精神，積極開展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。

二、增強法律意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)。

兩次參加學(xué)習(xí)班，并積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故修理條例培訓(xùn)授課工作，多次組織護士長及護理人員學(xué)習(xí)，讓護理人員意識到，社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

篇8

清洗徹底是保證消毒和滅菌成功的關(guān)鍵，婦科器械的清洗質(zhì)量一直是我們消毒供應(yīng)中心所關(guān)注的工作難點，我們不斷探索，從器械使用后的預(yù)處理，到分類、浸泡，除銹、清洗、保養(yǎng)、消毒、干燥各個環(huán)節(jié)查找原因，進行分析，不斷改進完善清洗流程，使婦科清洗的清洗質(zhì)量有了明顯提高。

1 材料與方法

1.1 材料

寧波新芝雙頻超聲清洗機一臺，山東新華520全自動噴淋清洗消毒器一臺，寧波新芝浸油煮沸槽一臺，優(yōu)瑪器械烘干機一臺，美國魯沃夫公司生產(chǎn)的多酶清洗劑，瑞士波爾生產(chǎn)的除銹劑，德國韋格博士生產(chǎn)的醫(yī)用器械油，婦科門診器械，清潔布，各類不同型號毛刷，高壓氣槍，高壓水槍，清洗籃筐數(shù)個。

1.2 方法

1）2012年1月份至6月份常規(guī)法 將使用后由婦科門診進行預(yù)處理的器械送到消毒供應(yīng)中心，分類后流動水沖去可見污物，除管腔類器械外，其他器械采用全自動噴淋清洗機（全程純化水）手術(shù)器械程序清洗，即清洗（堿性清洗劑）+漂洗1+漂洗2+消毒+干燥。管腔類器械浸泡在1∶ 270多酶清洗劑（40℃純化水配制）中10～20 min，超聲波清洗機（純化水+堿性清洗劑）40 Hz溫度40℃超聲振動5 min，選擇合適型號的毛刷徹底刷洗管腔內(nèi)壁，流動常水沖洗+純化水終末漂洗+浸油煮沸消毒+干燥。

2）2012年7月份～12月份改進法 ①對婦科門診器械使用人員進行器械使用后預(yù)處理的指導(dǎo)，灌輸“器械清洗從使用者開始”的理念，共同作好器械的保養(yǎng)工作。②婦科門診進行預(yù)處理的器械送到消毒供應(yīng)中心，分類后流動水沖洗+浸泡（多酶清洗劑中10～20 min）+超聲（堿性清洗劑）+除銹。除管腔類器械外，其他器械采用全自動噴淋清洗機手術(shù)器械程序清洗，即清洗（堿性清洗劑）+漂洗1+漂洗2+消毒+干燥。管腔類器械清洗同常規(guī)法。

3）器械清洗質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn) 器械無血跡，無銹跡，無污物，光亮潔凈為合格，否則為不合格，由質(zhì)檢員用目測法檢查。

2 結(jié)果

目測法比較改進法清洗效果明顯優(yōu)于常規(guī)清洗法。檢測合格率，常規(guī)法：清洗窺陰器600，合格83，合格率為1383%；刮匙360，合格130（3611%）；上環(huán)器240，合格167（6958%）；擴宮棒3600，合格2153（5980%）；宮頸鉗600；合格387（645%）；改進法：清洗窺陰器600，合格548，合格率為9133%；刮匙360，合格351（975%）；上環(huán)器240，合格230（9583%）；擴宮棒3600，合格3470（9638%）；宮頸鉗600；合格582（97%）經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

1）使用后器械的初步處理情況直接影響著器械的清洗質(zhì)量。臨床醫(yī)務(wù)人員使用器械后不及時沖洗，血液有機物中的氯離子和血紅素對器械造成腐蝕，并且有機物干涸在器械表面增加清洗難度。另一部分原因是臨床科室使用完的器械一般都用含氯制劑作預(yù)處理，浸泡時間30 min時，這樣一方面使器械上的有機物變性固化，增加了清洗難度；而另一方面其中高濃度氯離子對器械有很強腐蝕作用。因此，我們對婦科門診人員講解器械使用后預(yù)處理的重要性及方法，使其配合消毒供應(yīng)中心共同作好器械的清洗保養(yǎng)工作[1]。

2）器械在機械清洗前多酶清洗液的浸泡、超聲清洗機的超聲振蕩、銹蝕器械的除銹等的手工處理是提高器械清洗質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。多酶清洗液是生物活性物質(zhì)，能有效快速分解人體的各種有機分泌物，用于再生器械的清洗可明顯提高清洗質(zhì)量，使用時注意水溫、濃度及有效時間的影響。多酶清洗液浸泡過的婦科器械利用超聲振蕩產(chǎn)生空化作用，通過高頻率、高能量的的聲波撞擊使器械表面及縫隙中的污垢松動、脫落，利于清洗。婦科器械中窺陰器螺絲螺母部分的含鐵成分比較高，且難清洗易生銹，生銹的手術(shù)器械雖然經(jīng)過了滅菌，但由于其接觸傷口后，銹蝕部分會使傷口愈合率降低，導(dǎo)致病程延長，所以生銹的器械一旦用于患者即增加了患者的痛苦和經(jīng)濟開支，同時也容易造成醫(yī)院感染，因此，應(yīng)用除銹劑積極除銹，以確保醫(yī)療安全，同時可延長器械的使用壽命，降低醫(yī)療成本。

器械的清洗質(zhì)量應(yīng)從器械的使用開始重視，通過對影響清洗質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)進行改進，完善清洗流程，以提高清洗質(zhì)量，保證滅菌效果，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全。

4 實施PDCA管理措施

在實際執(zhí)行過程中，發(fā)現(xiàn)婦科使用后的器械污染嚴(yán)重，臨床預(yù)處理不到位。并由于管腔器械細長，殘留的隱血、污染物、體液隱藏在管腔壁，使清洗更加困難。為保證管腔器械的清洗質(zhì)量，為臨床提供安全的滅菌物品，建議利用PDCA循環(huán)管理法重點對管腔器械進行質(zhì)量控制，即通過計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A）的工作程序進行管理：

4.1 計劃階段（P）

1）科室成立質(zhì)控（QC）小組 人是保持組織有效運轉(zhuǎn)的第一要素，人的各方面素質(zhì)都會直接影響到工作質(zhì)量，護士長應(yīng)根據(jù)科室護士平時的工作表現(xiàn)，從清洗組和包裝組各選一名工作認(rèn)真踏實、有責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力強、好學(xué)上進的護士作為質(zhì)控小組成員，每日負(fù)責(zé)對所有器械的清洗質(zhì)量進行檢查，并重點對婦科管腔器械進行質(zhì)量把關(guān)，不斷發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，解決問題。

2）完善制度、明確職責(zé)、制訂嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 建立健全各項規(guī)章制度。首先要求人人掌握供應(yīng)室消毒隔離制度和自身防護制度，各班職責(zé)明確，責(zé)任落實到人。同時建立和完善可追溯制度，制訂嚴(yán)格的婦科管腔器械清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，要求清洗后的管腔器械無銹、無污垢，無血跡，光亮如初，性能完好，管腔用長棉簽檢查管內(nèi)清洗干凈。

3）全員培訓(xùn)，注重培訓(xùn)效果 護士長先對質(zhì)控小組成員進行管腔器械清洗流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及感染管理相關(guān)知識的培訓(xùn)。

4.2 實施階段（D）

4.2.1 加強與臨床溝通

供應(yīng)室所有工作人員一定要樹立一切為臨床服務(wù)的理念，主動與臨床溝通。對不符合要求的所有婦科器械更新，由供應(yīng)室從設(shè)備科申領(lǐng)，科主任確認(rèn)。同時應(yīng)根據(jù)臨床科室要求準(zhǔn)備一定數(shù)量的婦科基數(shù)包，隨時滿足臨床所需。然后再聯(lián)系感染管理科組織對人流室護士進行簡單的預(yù)清洗及相關(guān)知識培訓(xùn)，要求術(shù)后及時用流水沖洗器械上及管腔內(nèi)的血跡、絨毛組織，再由供應(yīng)室集中回收、清洗、消毒、包裝、滅菌。

4.2.2 對正確清洗流程的確認(rèn)

唯有徹底清潔，才能成功滅菌。實施正確的清洗流程極為重要。在對婦科管腔器械的清洗過程中，不斷發(fā)現(xiàn)問題不斷改進，不斷完善。我們發(fā)現(xiàn)用超聲加手工清洗的方法取得較為理想效果。具體流程：先將回收的管腔器械用自來水沖洗掉表面及腔內(nèi)污垢，再用多酶清洗液浸泡至少2分鐘以上，濃度參照說明書。然后放入加酶的超聲清洗機內(nèi)清洗15分鐘，注意水一定要浸沒器械。取出人流吸管，根據(jù)吸管的不同型號選用專用的管腔清洗刷洗掉軟化的污物，用壓力水槍反復(fù)沖洗，再用去離子水漂洗。氣槍干燥或干燥柜烘干。吸管盲端用95%酒精棉簽擦拭。

4.2.3 檢查階段（C）

清洗質(zhì)量管理一定要科室人員人人參與，每個人都要有“慎獨”精神，執(zhí)行者一定要嚴(yán)格按照管腔器械的操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)去執(zhí)行。清洗組組長對每批次的器械清洗質(zhì)量進行檢查，打包組組長包裝前應(yīng)檢查清洗質(zhì)量、核對器械數(shù)量并負(fù)責(zé)對所有器械進行質(zhì)量把關(guān)。對清洗不符合質(zhì)量要求的器械必需返回清洗間按流程重新處理。護士長組織科室質(zhì)控小組每周進行一次全面檢查，每月不定期對待滅菌和滅菌后的人流包進行清洗質(zhì)量抽查，重點檢查人流吸管，對發(fā)現(xiàn)的問題記錄在質(zhì)控本上，并督促及時整改，再進行跟蹤檢查，以保證清洗質(zhì)量的持續(xù)改進。

4.2.4 處理階段（A）

1）反饋：把科室和護理部每次質(zhì)量檢查的結(jié)果通過晨會形式反饋給每位工作人員。提出改進措施，并要求及時整改。

2）總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)、鞏固成績：對檢查過程中出現(xiàn)的問題加以分析，糾正錯誤的，肯定正確的。進入下一個PDCA循環(huán)，提出更高的要求和目標(biāo)。

篇9

中圖分類號：R 197.3 文獻標(biāo)識碼：A

Application of rank sum ratio in hospital medical quality evaluation

ZHANG Jixing（Shenyang Medical College， Liaoning 110034， Shenyang， China）

Abstract：Objective to evaluate the medical quality of each department of X Hospital，to provide scientifi c basis to the management of the hospital and to offer suggestions to promote the medical quality.

Methods RSR statistical analysis was used to evaluate the medical quality of X hospital .Results 12 departments fallen into 3 grades .The medical quality of 2 departments（acute pediatric etc）in I grade was the best.5 departments（acute neurologist etc）in II grade was better.5 departments（acute cardiac surgery etc）in III grade was worst.

Conclusion The evaluating results of medical quality among departments studied may refl ect relative high or low nicety and visually， and the results can provide scientifi c basis to the management of the hospital.

Keywords：RSR； Statistical Analysis； Evaluating； Medical Quality Management； Hospital Management

隨著醫(yī)學(xué)水平與生活水平的提高，人們在選擇醫(yī)療服務(wù)的時候把醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量作為是否選擇這家醫(yī)療機構(gòu)的一項重要指標(biāo)。醫(yī)院管理者在提高醫(yī)療質(zhì)量的同時認(rèn)清自身醫(yī)療質(zhì)量高低就成為開展質(zhì)量管理的第一步。所以客觀、公正地評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)[1]。

評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的方法有很多種，本文從其中選取了秩和比法作為本文的分析評價方法。作櫧蘭垡皆閡攪浦柿康姆椒ㄖ一，秩和比法有著其無可替代的優(yōu)點及長處，在國內(nèi)外的醫(yī)療質(zhì)量分析等領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用。

本文采用秩和比法（RSR，Rank Sum Ratio）對醫(yī)院科室的醫(yī)療質(zhì)量進行綜合評價，為醫(yī)院管理提供信息依據(jù)。

1.資料與方法

1.1資料來源

資料來源于某醫(yī)院2015年醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，以下簡稱HIS）中的數(shù)據(jù)，包括數(shù)量和效率兩個方面反映醫(yī)療質(zhì)量的九個指標(biāo)。HIS能及時記錄并真實完整保存各項評價指標(biāo)的數(shù)據(jù)，使得該評價方法所用數(shù)據(jù)來源真實可靠。

1.2方法

秩和比法（RSR法）

秩和比法的基本思想是利用RSR值進行統(tǒng)計分析：首先將各指標(biāo)編秩并計算秩和比確定RSR值，其次利用參數(shù)統(tǒng)計確定RSR分布，整理回歸方程并將結(jié)果進行分檔排序，最后對RSR分析結(jié)果進行解釋說明。所計算的RSR值越大越好，根據(jù)所得結(jié)果，對不同科室的醫(yī)療質(zhì)量進行科學(xué)的評估， 為醫(yī)院管理提供科學(xué)依據(jù)。[2]

1.3結(jié)果

1.3.1編秩次和計算秩和比（R SR值）

從該醫(yī)院HIS中整理出九項能反應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)，外加cd率（critical disease rate），結(jié)果如表1。

以上數(shù)據(jù)摘自該醫(yī)院資料庫，取能反應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的10項主要數(shù)據(jù)，其中前九項指標(biāo)除病死率、平均住院日和院內(nèi)感染率為低優(yōu)指標(biāo)外，均為高優(yōu)指標(biāo)。最后一項cd率%指標(biāo)是為了校正RSR值，用RSR *cd率代替RSR值，能使結(jié)果更加客觀、科學(xué)[3]。

根據(jù)表1各項數(shù)據(jù)，對12個科室編秩次和計算秩和比，用cd率標(biāo)準(zhǔn)化RSR值。結(jié)果見表2。

該表結(jié)果顯示，RSR值最大科室（RSR1≥0.4）的為眼科、神經(jīng)科和循環(huán)科，RSR1值較大（0.2≤RSR1

前文已交代，RSR值越大效果越好，也就是該科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量更好。結(jié)果顯示，眼科、神經(jīng)科和循環(huán)科在該醫(yī)院12個科室中的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是最好的，外一科、普外科、泌尿科、婦科、呼吸和骨科是較好的，為兒科、耳鼻科和心外科在該醫(yī)院12個科室中的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量一般。

1.3.2確定R SR的分布

根據(jù)表2得出的各科室的RSR1值大小，由小到大確定分布后，計算向下累計頻率，求其所對應(yīng)的概率單位y（Profi t）值。計算結(jié)果見表3。

從表三中得到的RSR1結(jié)果，按升序排列一一對應(yīng)該表，f為各科室RSR1的頻率，為各科室RSR1的累計頻率，y（Profi t）為計算所得的向下累計頻率，并以此查《百分?jǐn)?shù)與概率單位對照表》所對應(yīng)的概率單位值。

該表結(jié)果顯示y（Profi t）最小（3.6≤

1.3.3確定回歸方程

編出每個指標(biāo)各對象的秩，其中高優(yōu)指標(biāo)從小到大編秩，低優(yōu)指標(biāo)從大到小編秩，同一指標(biāo)數(shù)值相同者編平均秩。根據(jù)公式求得RSR值，以累積頻率所對應(yīng)的概率單位值為自變量，以RSR1值為因變量，計算回歸方程，求得線性回歸方程為y=a+bx，其中a為，x為概率單位y（Profi t）值=-0.158+0.134Y.方差分析結(jié)果顯示，F(xiàn)=0，P

1.3.4各科室醫(yī)療質(zhì)量分檔與排序

對上文計算所得RSR值進行升序排列，將沈陽市某醫(yī)院各科室醫(yī)療質(zhì)量按最佳分檔準(zhǔn)則擬分上中下三檔，見表4。

由該表可得，按照RSR值升序排列后，在分檔于排序中，12個科室中分為下檔的依次為以下科室：兒科，耳鼻，心外科，外一科，呼吸科。分為中檔的依次為以下科室：泌尿科，婦科，呼吸科，骨外科，眼科。分為上檔的科室依次為神經(jīng)科，循環(huán)科。

2.討論

手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量有待提高。從結(jié)果看，12個科室中有四個科室為手術(shù)科室。而這些手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量均分為下檔和中檔。手術(shù)科室存在病種復(fù)雜，病危程度較重，故而這些科室中病床周轉(zhuǎn)率相對較低。若想進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，應(yīng)該從診治水平等方面下手。加強向國內(nèi)外先進科室的學(xué)習(xí)，加強交流溝通，運用國內(nèi)外更加優(yōu)秀的診治方法與技術(shù)，加快引進先進的儀器設(shè)備等。如果從這些方面下手，相信該院的非專業(yè)病癥科室的醫(yī)療質(zhì)量的提升會更快更穩(wěn)。

患者滿意度較低的科室醫(yī)療質(zhì)量有待提高。從結(jié)果可得，外一科、普外科、泌尿科、婦科、呼吸和骨科在分檔與排序中分為中檔為兒科、耳鼻科和心外科在該醫(yī)院12個科室中的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價中分為下檔，而這九個科室中，存在一個相同的現(xiàn)象就是，患者滿意度普遍較低。針對這樣的問題，建議相關(guān)科室創(chuàng)建感動服務(wù)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平營造一個溫馨的溝通環(huán)境，讓患者心里有了更多的信任和理解。另外，分批次組織醫(yī)護人員外出進修學(xué)習(xí)以提高醫(yī)護人員的工作技能和素養(yǎng)。此外，健全收費制度，清單賬戶透明，收費標(biāo)準(zhǔn)上墻，做到賬目日日清，使患者、家屬心里有數(shù)，對陪護人員實行管理，制定各種便民措施，做到讓患者滿意。做好必要的診療檢查、治療的同時、盡量為患者節(jié)省治療費用，減輕病人負(fù)擔(dān)。

3.結(jié)論

運用秩和比法對醫(yī)院各科室的醫(yī)療質(zhì)量進行評價，能直觀、準(zhǔn)確地反應(yīng)各科室醫(yī)療質(zhì)量的實際情況。秩和比法在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的應(yīng)用，不僅在于它能更加準(zhǔn)確清晰的分析各指標(biāo)，而且對醫(yī)院管理者在提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量方面提供科學(xué)依據(jù)，具有較高的指導(dǎo)意義。根據(jù)本文分析可得出以下結(jié)論：十二個科室可分為三檔，好的為三個科室（眼科、神經(jīng)科和循環(huán)科），中等的為六個科室（外一科、普外科、泌尿科、婦科、呼吸科和骨科），一般的為三個科室（兒科、耳鼻科和心外科）。

參考文獻：

[1] 歐陽九鴻.試用綜合指標(biāo)評價醫(yī)院管理質(zhì)量[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2009，26（3）：285- 288.

篇10

PDCA理論指導(dǎo)下的PDCA循環(huán)管理模式，屬于管理學(xué)內(nèi)通用模型之一，由美國一名質(zhì)量管理學(xué)家所提出的質(zhì)量管理應(yīng)遵守的科學(xué)程序，包含計劃（Plan，P）、實施（Do，D）、檢查（Check，C）和處理（Action，A）四部分，即通過確定目標(biāo)、制定活動計劃，執(zhí)行計劃中內(nèi)容，總結(jié)執(zhí)行計劃結(jié)果，探查其中所存在問題，查找質(zhì)量問題原因，并處理檢查結(jié)果，推廣成功經(jīng)驗，從而提升護理質(zhì)量管理效果[1]。本研究探討了PDCA理論在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本次研究的20例觀察組住院患者均為醫(yī)院自2014年2月～2015年2月收治，其中男12例，女8例；年齡為8～80歲，平均年齡為（46.34±5.62）歲；科室分布：內(nèi)科9例，兒科3例，外科6例，婦科2例；另外隨機在2013年1月～2014年1月收治的患者中抽取20例作為對照組研究對象，其中男11例，女9例；年齡為8～80歲，平均年齡為（46.34±5.62）歲；科室分布：內(nèi)科10例，兒科2例，外科7例，婦科1例；兩組患者一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2方法 對照組行常規(guī)護理質(zhì)量管理模式，即根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生管理部門制定的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實際情況制定護理管理制度與操作規(guī)程，并督促護理人員執(zhí)行，隨后定期檢查、評估制度執(zhí)行效果，并予以反饋；觀察組應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式，其具體護理流程如下。

1.2.1 P，計劃階段：自行設(shè)計基礎(chǔ)護理質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)，隨機抽選醫(yī)院住院患者，調(diào)查其對護理質(zhì)量的滿意度，主要存在如下問題：護理人員對住院規(guī)章制度的介紹不細致、基礎(chǔ)護理意識較淡薄、記錄意識缺乏、特殊操作、用藥前無細致交代、機械性的完成任務(wù)、基礎(chǔ)護理質(zhì)量的監(jiān)控不足和護理人力資源配置不合理等；分析出諸多問題以及影響因素后，制定相應(yīng)護理對策，并探尋解決方法。

1.2.2 D，執(zhí)行階段。對于常見疾病制定相應(yīng)規(guī)范樣本和臨床護理路徑，并組織護理人員定期學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并應(yīng)用專題討論方式提升其綜合素質(zhì)。同時，增加科室護理人員的編制，強化其自律，逐步完善各項護理規(guī)章制度。

1.2.3 C，檢查階段。創(chuàng)建護理質(zhì)量的控制機構(gòu)，由專門質(zhì)控人員逐級承諾、層層質(zhì)控，實現(xiàn)"責(zé)任到人"制定，對護理工作質(zhì)量予以動態(tài)監(jiān)控。

1.2.4 A，總結(jié)階段。分析護理工作中問題產(chǎn)生的原因，并提出相應(yīng)改進方式，隨時調(diào)整、修改、補充和計劃，從而進入另一個PDCA循環(huán)護理中。

1.3評價指標(biāo) ①參考《住院患者護理工作質(zhì)量滿意度量表》[2]，自擬本組患者護理滿意度評分表，評估患者對護理人員的服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院環(huán)境三方面滿意度，按照滿意、基本滿意、不滿意分別評為：2分、1分、0分，3～6分為滿意，3分一下為不滿意，護理滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%；②統(tǒng)計兩組患者的平均住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中資料均應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比則以χ2檢驗分析；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組計量資料對比則接受t檢驗；P

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者護理滿意度 觀察組患者的護理滿意度是90.0%，對照組患者的護理滿意度是65.0%，兩組患者的護理滿意度對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P

2.2對比兩組患者住院時間 觀察組平均住院時間是（6.7±2.9）d，對照組平均住院時間是（11.0±3.4）d，兩組住院時間對比無統(tǒng)計學(xué)差異（t=4.107，P=0.045）。

3 討論

PDCA理論指導(dǎo)下的護理管理模式，即PDCA循環(huán)管理模式是一種科學(xué)、先進的管理模式，可明顯提升護理人員的理論知識、技能水平、護理效果和工作責(zé)任心，最終提升護理質(zhì)量。經(jīng)分析，PDCA循環(huán)管理模式具有如下特征：①通過循環(huán)有機聯(lián)系各個部門各項工作，相互協(xié)同、彼此促進；②結(jié)束一個循環(huán)運轉(zhuǎn)后，總結(jié)上個循環(huán)質(zhì)量和效果，隨后制定下一個循環(huán)計劃、再運轉(zhuǎn)，從而逐步提升管理質(zhì)量，進入再循環(huán)、在提升、不斷提升的良性循環(huán)中；③每經(jīng)一次PDCA循環(huán)，均需總結(jié)上一次成功經(jīng)驗和問題，并提出新的目標(biāo)，再實施第二次PDCA循環(huán)。每實施一次PDCA循環(huán)，其管理水平、質(zhì)量水平均有提升。

通過本組研究證明，觀察組患者對于護理人員的服務(wù)態(tài)度和業(yè)務(wù)水平以及醫(yī)院環(huán)境的滿意度均高于對照組，而其平均住院時間則較對照組短，充分證明了PDCA理論應(yīng)用于護理質(zhì)量管理中的突出效果，可作為理想的護理質(zhì)量管理模式，廣泛推廣于基層醫(yī)療機構(gòu)。