導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇護(hù)理質(zhì)量分析，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

Abstract Objective: In order to improve teaching quality， the quality analysis of Preventive medicine examination， according to Nursing profession 2006 class in Zunyi medical and pharmaceutical college， was performed in this passage. Method: One hundred and forty two test papers were analyzed with statistics software SPSS 12.0. Result：Students average score is 64.937， degree of difficulty is 0.664， degree of distinction is 0.687， reliability is 0.718， and the examination result distribution is negative skewness in this examination papers. Conclusion: The reliability and degree of distinction is good， the degree of difficulty is moderate in this examination， which is suitable for final examination.

Key words quality analysis; degree of difficulty; degree of distinction; reliability

考試是教學(xué)過(guò)程中的必需環(huán)節(jié)，是檢查教學(xué)效果的重要手段和教學(xué)信息反饋的重要途徑，同時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)以及存在的問(wèn)題，為教學(xué)質(zhì)量評(píng)估和教與學(xué)雙方改進(jìn)提供重要依據(jù)。為此對(duì)2006年3年制護(hù)理專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》考試試卷進(jìn)行綜合質(zhì)量分析。

1 研究對(duì)象和方法

1 研究對(duì)象

選擇我校06級(jí)三年制護(hù)理專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》期末考試試卷（A卷），以實(shí)考人數(shù)142人為準(zhǔn)。該試卷的考試題型及分值分布見(jiàn)表1。表1 考試試題類型與所占分值（略）

1.2 方法

運(yùn)用SPSS12.0軟件包對(duì)該試卷進(jìn)行質(zhì)量分析［1、2］?？荚囐|(zhì)量分析的具體內(nèi)容包括：成績(jī)分析、試題質(zhì)量分析和試卷質(zhì)量分析［3］。

1.2.1 成績(jī)分析指標(biāo)

成績(jī)分析主要側(cè)重在考試的整體水平，一般評(píng)價(jià)指標(biāo)有平均分（Mean）、最高分（Maximum）、最低分（Minimum）、標(biāo)準(zhǔn)差（Std. Deviation）、及格率(Pass rate)、分?jǐn)?shù)段分布(Frequency distribution)等。

1.2.2 試題和試卷質(zhì)量分析指標(biāo)

主要包括難度、區(qū)分度、信度。難度（P）是衡量試題難易程度的指標(biāo)；區(qū)分度（D）是試題對(duì)考生水平的區(qū)別能力；信度（r）表示考試的可靠性。

2 結(jié)果

2.1 成績(jī)分布

本次考試成績(jī)頻數(shù)分布見(jiàn)表2，可計(jì)算出及格率為73.94%。根據(jù)圖1和表3可知，考試平均成績(jī)（Mean）為60.7分，最高分（Maximum）為92.0分，最低分（Minimum）為34.0分，標(biāo)準(zhǔn)差（Std. Deviation）為12.863分，同時(shí)根據(jù)偏度系數(shù)（Skewness）-0.298、偏度系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤（Std. Error of Skewness）0.203、峰度系數(shù)（Kurtosis）-0.472、峰度系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤（Std. Error of Kurtosis）0.404，本試卷成績(jī)分布可判定為負(fù)偏態(tài)分布，見(jiàn)表3。表2 考試成績(jī)頻數(shù)表（略）表3 SPSS12.0 成績(jī)統(tǒng)計(jì)分析（略）

2.2 試題和試卷質(zhì)量分析

本次考試的試題和試卷指標(biāo)結(jié)果見(jiàn)表4。表4 考試試題質(zhì)量分析（略）

3 討論

3.1 考試成績(jī)分析

本次考試成績(jī)分析結(jié)果表明，學(xué)生成績(jī)呈負(fù)偏態(tài)分布，平均成績(jī)?yōu)?4.937分，標(biāo)準(zhǔn)差為12.8506，說(shuō)明參與考試的學(xué)生個(gè)體之間存在較大差異。高分組偏少，提示優(yōu)秀學(xué)生對(duì)本學(xué)科的理解能力還需提高；低分組相對(duì)于高分組偏多，可能與進(jìn)本校的低分補(bǔ)錄學(xué)生的學(xué)習(xí)能力有關(guān)，而頻數(shù)高峰分布在60～80分之間，說(shuō)明大多人學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度是積極的，考試成績(jī)比較正常。

3.2 考試試題和試卷質(zhì)量分析

首先，難度（P）表示試題或試卷難易程度，0≤P≤1，P值越大，說(shuō)明試題或試卷越易。對(duì)于課程考試來(lái)講，保持合適難度是保證試卷質(zhì)量的前提。0.6≤P≤0.8，說(shuō)明試題難度中等，適合檢查性的考試，如單元測(cè)驗(yàn)、期中和期末考試［4］。如表4，本次考試除了選擇題的難度系數(shù)為0.555稍偏難以外，其余各題和全卷的整體水平均＞0.6，說(shuō)明本考試難度適中，適合實(shí)施本次期末考試。

其次，區(qū)分度（D）是反映學(xué)生掌握知識(shí)水平差異的能力的重要要素，區(qū)分度高的試題、試卷可將不同水平的學(xué)生區(qū)分開(kāi)來(lái)，區(qū)分度低則將不能對(duì)學(xué)生進(jìn)行很好的鑒別，使得水平高和水平低的學(xué)生得分差不多。0.4≤D≤1，區(qū)分性好；0.2＜D＜0.4，區(qū)分性較好［4］。如表4，本次考試各題和全卷的區(qū)分度均＞0.5，說(shuō)明各題和全卷的區(qū)分性好。

第三，信度（r）表示考試的可靠性，－1≤r≤1，r值越大，信度越高。高校課程考試基本上是合格性考試，取值0.5左右即可［4］。如表4，本次考試的信度為0.718，說(shuō)明考試的可靠性較好。

綜上所述，通過(guò)SPSS12.0軟件包進(jìn)行考試質(zhì)量的綜合分析，方法簡(jiǎn)單、快速，相對(duì)以往手工計(jì)算或在Excel2000輸入數(shù)據(jù)再轉(zhuǎn)換到SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包更為節(jié)省大量的時(shí)間，方便準(zhǔn)確地得到本次考試的分析結(jié)果：可信度和區(qū)分度較好，試題難度適中。同時(shí)提示對(duì)低分較弱的學(xué)生可采取補(bǔ)課的教學(xué)手段，而針對(duì)大多數(shù)學(xué)生，怎樣提高他們的理解能力將會(huì)是今后改進(jìn)課堂教學(xué)的主要工作。

參考文獻(xiàn)

1 楊代慶，李晟，梁典.幾種利用SPSS對(duì)試卷進(jìn)行分析的方法.貴州教育學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)），2005，16（4）：75～78.

篇2

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0421-02

藥物治療是臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容，護(hù)士作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，在整個(gè)過(guò)程中始終處于第一線，而在各類護(hù)理不良事件中，用藥錯(cuò)誤的發(fā)生頻數(shù)占首位[1]，如何確保正確給藥，減少給藥過(guò)程中錯(cuò)誤的發(fā)生，是護(hù)理管理中的重要問(wèn)題?本文采用質(zhì)量分析工具對(duì)發(fā)生的29起護(hù)理給藥錯(cuò)誤事件進(jìn)行根因分析?柏拉圖找出可控的主要原因，提高護(hù)理用藥安全?

1一般資料

我院為縣級(jí)三級(jí)乙等醫(yī)院，2011年1月―2013年12月共上報(bào)護(hù)理不良事件193起，其中用藥錯(cuò)誤不良事件共29起，占15.03%，發(fā)生頻數(shù)占首位?

2 方法

對(duì)29例用藥錯(cuò)誤不良事件進(jìn)行根因分析?柏拉圖找出主要因素，針對(duì)主要因素提出改進(jìn)措施并實(shí)施?柏拉圖遵循“80/20”原則【2】，即不良事件有多種原因造成的，但影響較大的原因只有20%，而這20%的影響度約為80%，通過(guò)控制20%的關(guān)鍵因素，可達(dá)到80%的改善效果【3】?

3 結(jié)果分析

3.1 用藥錯(cuò)誤的類別

表1顯示，用藥錯(cuò)誤類別主要集中在患者身份識(shí)別錯(cuò)誤?劑量錯(cuò)誤，與文獻(xiàn)“5R”（即正確患者?正確藥物?正確劑量?正確時(shí)間?正確途徑）錯(cuò)誤是給藥錯(cuò)誤的主要類別[4]相吻合?

3.2 用藥錯(cuò)誤的原因

用藥錯(cuò)誤按發(fā)生率主要為：不遵守操作流程17起（58.62%），溝通不良9起（31.03%）?干擾（工作連續(xù)性受到外界影響而中斷）3起（10.34%）?不遵守操作流程是發(fā)生用藥錯(cuò)誤的最主要原因，雖然均有規(guī)范的操作規(guī)程，但在實(shí)際護(hù)理工作中，往往護(hù)理工作量大?人手相應(yīng)不足，加之主觀警覺(jué)性松懈，安全護(hù)理意識(shí)淡漠，查對(duì)制度不落實(shí)，容易導(dǎo)致給藥錯(cuò)誤發(fā)生?

3.3 涉及科室 用藥錯(cuò)誤不良事件涉及兒科10起（34.48%）?外科9起（32.03%）?內(nèi)科4起（13.79%）?婦產(chǎn)科2起（6.90%）?急診科2起（6.90%）?腫瘤科2起（6.90%）?原因分析：兒科是一個(gè)相對(duì)特殊的科室，環(huán)境叫嘈雜，往往一個(gè)小孩生病住院會(huì)伴隨來(lái)多名家屬，護(hù)士不僅要完成治療和護(hù)理，還要回答幾個(gè)家屬的問(wèn)題和需求，這種外界干擾會(huì)打亂護(hù)理人員的工作程序及思維，加之患者幼小表達(dá)能力欠缺等，均存在不同程度加大用藥錯(cuò)誤的危險(xiǎn)性?外科病人尤其是普外?肝膽外科周轉(zhuǎn)快，加床多，病人術(shù)中用藥?術(shù)后轉(zhuǎn)床等環(huán)節(jié)，存在發(fā)生護(hù)理不良事件的高風(fēng)險(xiǎn)?

3.4 護(hù)士的工作年限分析

4 防范措施

4.1健全護(hù)理質(zhì)量安全管理

正確的患者身份識(shí)別是確保任何醫(yī)療行為順暢執(zhí)行和保證醫(yī)療護(hù)理安全的前提?針對(duì)“5R”錯(cuò)誤，除了強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做到準(zhǔn)確給藥外，醫(yī)院需進(jìn)一步加強(qiáng)信息技術(shù)建設(shè)，全院逐步推行使用條碼腕帶和PDA識(shí)別系統(tǒng)進(jìn)行有效患者身份識(shí)別?傳統(tǒng)的患者身份識(shí)別過(guò)程對(duì)患者自身的聽(tīng)說(shuō)能力高度依賴，患者反饋是身份識(shí)別過(guò)程中明顯的薄弱環(huán)節(jié)，嚴(yán)重影響了識(shí)別的準(zhǔn)確性?有研究表明，條形碼系統(tǒng)能夠在發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)給予護(hù)士提醒，可有效降低由于操作流程失誤所致的給藥錯(cuò)誤?因此，PDA條碼識(shí)別系統(tǒng)應(yīng)在患者身份識(shí)別規(guī)范中占主導(dǎo)地位，傳統(tǒng)識(shí)別方式只作為輔助方式或備用方式?

修訂病區(qū)藥品管理制度，要求各科室根據(jù)需要設(shè)定病區(qū)藥品種類，藥品領(lǐng)入后根據(jù)儲(chǔ)存要求按“5S”管理原則分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，同一藥品按失效期由近到遠(yuǎn)的順序排列擺放，并將易混淆的藥品（如同品種不同劑型?品名相近?外形相近等藥物）分開(kāi)放置；高危藥品備用定基數(shù)報(bào)護(hù)理部備案，使用“黑底白字”醒目標(biāo)識(shí)，單獨(dú)存放，專人負(fù)責(zé)保管，每日清點(diǎn)并登記?科室組織學(xué)習(xí)并實(shí)施，人人知曉高危藥品的危險(xiǎn)性，以防混淆拿錯(cuò)?

4.2 實(shí)行彈性人力資源調(diào)配，杜絕規(guī)培?實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)操作?

因此，實(shí)行彈性人力資源調(diào)配，高峰期時(shí)增加工作人員，改善護(hù)理工作高峰的工作強(qiáng)度，緩解護(hù)士工作壓力，在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，可有效杜絕護(hù)理不良事件的發(fā)生?

臨床教學(xué)是醫(yī)院主要的工作之一，每年護(hù)理實(shí)習(xí)生近100余人，在注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立工作能力的同時(shí)，要注意防止發(fā)生差錯(cuò)事故?因此帶教老師需嚴(yán)格遵循“放手不放眼”的原則，杜絕規(guī)培實(shí)習(xí)生單獨(dú)進(jìn)行護(hù)理操作，降低用藥錯(cuò)誤的發(fā)生幾率?

4.3 完善藥品管理流程和信息系統(tǒng)，做好高危藥品警示?

完善藥品管理流程和信息系統(tǒng)，避免醫(yī)生選錯(cuò)藥，當(dāng)選擇高危藥品時(shí)彈出對(duì)話框進(jìn)行警示；藥房發(fā)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)非常規(guī)劑量的電子處方，電話向科室核對(duì)后再發(fā)藥，藥品回科室后由總務(wù)護(hù)士核對(duì)后再入治療室?

藥物治療是臨床治療?搶救的最基本的措施之一，護(hù)士既是用藥實(shí)施者，又是用藥管理者及病情的密切觀察者?因此，加強(qiáng)護(hù)士臨床用藥過(guò)程中的安全管理是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，把安全用藥作為維護(hù)患者健康的基本準(zhǔn)則，使藥物治療安全?有效?

參考文獻(xiàn)

[1] 劉俊蘭. 29 例護(hù)理差錯(cuò)的原因分析與管理對(duì)策[J]. 天津護(hù)理，2009，17（ 4） ： 222.

篇3

考試是教學(xué)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，是檢查教學(xué)效果、教學(xué)質(zhì)量的重要手段。通過(guò)考試，一方面可以檢測(cè)和評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)和技能的掌握程度，找出學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，另一方面可以檢測(cè)和評(píng)價(jià)教師的授課水平及教學(xué)效果，使教師及時(shí)了解自己的教學(xué)情況，為教學(xué)改革提供依據(jù)。考試質(zhì)量分析可以提供許多重要信息，對(duì)指導(dǎo)教學(xué)、準(zhǔn)確評(píng)估考生學(xué)習(xí)能力具有重要意義。本研究通過(guò)對(duì)我院高職護(hù)理專業(yè)2005018班《預(yù)防醫(yī)學(xué)》考試成績(jī)進(jìn)行質(zhì)量分析，旨在了解教師出題質(zhì)量和教學(xué)效果，使教學(xué)和考試更加科學(xué)、合理、規(guī)范，提高教學(xué)管理質(zhì)量。

1.研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職護(hù)理專業(yè)2005018班《預(yù)防醫(yī)學(xué)》試卷，學(xué)生人數(shù)以實(shí)際參加考試人數(shù)為準(zhǔn)。試卷包含記憶、理解、應(yīng)用3個(gè)方面的內(nèi)容，共計(jì)3個(gè)大題。第一大題為選擇題，50個(gè)小題，共50分。第二大題為名詞解釋，4個(gè)小題，共12分。第三大題為問(wèn)答題、計(jì)算題，共38分，其中5個(gè)問(wèn)答題，26分；2個(gè)計(jì)算題，12分。全卷滿分為100分。分別將學(xué)生考試卷面成績(jī)輸入黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院考試成績(jī)分析軟件（Excel），其錄入資料與得出結(jié)果保持同步，中間轉(zhuǎn)換過(guò)程自動(dòng)完成，對(duì)生成數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行整理分析。

1.2考試質(zhì)量分析數(shù)據(jù)參考標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)試題及考試結(jié)果進(jìn)行難度、區(qū)分度、信度與效度等因素的分析，其參數(shù)范圍與標(biāo)準(zhǔn)、試題難度指數(shù)用P表示。試題難度指數(shù)最高為1，最低為0，以0.3-0.8為宜，全卷的平均難度指數(shù)控制在0.5-0.6之間為優(yōu)；區(qū)分度用D表示，其指數(shù)在［-1，1］之間，即-1≤D≤1；信度最高為1，最低為0，一般要求在［-1，1］之間。信度是從總體上描述試題對(duì)學(xué)生成績(jī)可靠性程度的定量指標(biāo)?？荚囆哦扔?jì)算采用克朗巴赫α系數(shù)公式計(jì)算，α的范圍［-1，1］之間，當(dāng)0.4≤α≤0.7時(shí)，可認(rèn)為考試成績(jī)可信［1］；效度相關(guān)系表示，其域值為-1≤r≤1［2］。

2.結(jié)果

2.1成績(jī)分布及構(gòu)成

參加考試學(xué)生人數(shù)65人，最高分為91分，最低分為24分，平均分?jǐn)?shù)為73.03分，標(biāo)準(zhǔn)差為14.08，及格率為87.69%。分?jǐn)?shù)段構(gòu)成：90-100分，2人，占3.1%；80-89分，24人，占36.9%；70-79分，22人，占33.8%；60-69分，9人，占13.9%；50-59分，5人，占7.7%；≤49分，3人，占4.6%。

2.2難度指數(shù)及區(qū)分度

從本次考試試題總體上看，難度指數(shù)值為0.718，各試題間難度指數(shù)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），區(qū)分度值為0.305，各試題間區(qū)分度值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（見(jiàn)附表）

2.3信度

信度是對(duì)學(xué)生成績(jī)可靠性程度的分析指標(biāo)?？死拾秃咋料禂?shù)的范圍在［-1，1］之間，當(dāng)0.4≤α≤0.7時(shí)，可認(rèn)為考試成績(jī)可信度好，本次考試信度α=0.569，表明成績(jī)可信度好。

3.討論

根據(jù)心理測(cè)量學(xué)理論，考試屬認(rèn)知測(cè)驗(yàn)中的教育測(cè)量范疇，用于測(cè)量個(gè)體或班級(jí)教學(xué)后對(duì)知識(shí)技能的掌握程度，所以說(shuō)考試是檢查教學(xué)質(zhì)量的有效手段，而考試質(zhì)量分析是檢驗(yàn)考試管理與質(zhì)量的有力措施。

3.1考試成績(jī)分析

本次《預(yù)防醫(yī)學(xué)》考試2005018班共有65人參加考試，全卷共有3個(gè)大題。第一大題為選擇題，50個(gè)小題，共50分，無(wú)一人滿分，但平均得分并不低；第二大題為名詞解釋，4個(gè)小題，共12分，得滿分43人，滿分率為66.15%，標(biāo)準(zhǔn)差也較小，說(shuō)明成績(jī)數(shù)據(jù)比較集中，本試題也比較簡(jiǎn)單；第三大題為問(wèn)答題及計(jì)算題，7個(gè)小題，共38分，得滿分2人，滿分率為3.1%，標(biāo)準(zhǔn)差較大，離均差也大，分?jǐn)?shù)不集中，低分?jǐn)?shù)較多，得分率也低。

3.2考試質(zhì)量分析

3.2.1考試試卷難度分析。試題難度指數(shù)是學(xué)生對(duì)試題作出正確答案的百分率，是反映試題難易程度的指標(biāo)，用難度指數(shù)P表示［2］。試題難度指數(shù)（易度）最高為1，最低為0，以0.3-0.8為宜，全卷的平均難度控制在0.5-0.6之間為優(yōu)。一道試題如果大部分考生都能答對(duì)，則該題的難度指數(shù)值就大，答題難度就小（易度大）；如果大部分考生不能答對(duì)，則該題的難度指數(shù)值就小，答題難度就大。本次考試的平均難度指數(shù)值為0.718，略高于預(yù)計(jì)出題難度指數(shù)，說(shuō)明本次考試試題出得容易，提示今后在命題時(shí)，應(yīng)注意減小易題的題量，增加難題的題量。從題號(hào)看，第一、三大題的難度指數(shù)低于整體試題平均難度指數(shù)值0.718，第二大題的難度指數(shù)值為0.789，其值最大，接近0.8的適度范圍，本題易度太大，得滿分人數(shù)高達(dá)43人，問(wèn)題較大，今后要克服出現(xiàn)此類問(wèn)題。

3.2.2考試試卷平均區(qū)分度分析。區(qū)分度是衡量、鑒別學(xué)生水平能力差異的重要指標(biāo)，能將不同水平的考生區(qū)分開(kāi)來(lái)。區(qū)分度用D表示，其值在-1-1之間。即-1≤D≤1，較好區(qū)分范圍是0.4-0.5之間。本次考試的平均區(qū)分度值為0.305，第一大題區(qū)分度為0.182，在區(qū)分范圍0.4-0.5之外的下限，其區(qū)分能力較差。

3.2.3考試試卷信度分析。信度是從總體上描述試題對(duì)學(xué)生成績(jī)可靠性程度的定量指標(biāo)?？荚囆哦扔?jì)算采用克朗巴赫α系數(shù)公式計(jì)算。α的范圍［-1，1］之間，當(dāng)0.4≤α≤0.7時(shí)，可認(rèn)為考試成績(jī)可信。本次考試α=0.594，表明成績(jī)可信度較好，可作為學(xué)生成績(jī)優(yōu)劣的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

3.2.4考試試卷效度是指考試的有效程度，也是考試已測(cè)到的質(zhì)和量與主試者欲測(cè)的質(zhì)和量相符的程度。一般是用考試結(jié)果（考試分?jǐn)?shù)）與能體現(xiàn)考試分?jǐn)?shù)目的的效標(biāo)分?jǐn)?shù)之間的相關(guān)系數(shù)（r）表示，效度用相關(guān)系數(shù)（r）表示，其域值為-1≤r≤1。r=0.5時(shí)，表示正相關(guān)，說(shuō)明考試成績(jī)與考試目的一致；r=-0.5時(shí)，表示負(fù)相關(guān)，說(shuō)明考試成績(jī)與考試目的呈相反方向。本次考試效度值為0.425，其值為正，表示本次考試成績(jī)與考試目的呈正相關(guān)，考試效度算是一般。

考試是檢查學(xué)生學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要手段，大學(xué)生不可避免地要接受考試的檢驗(yàn)。缺乏必要的應(yīng)試心理素質(zhì)與科學(xué)理論知識(shí)，考試是難以成功的。我們通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生《預(yù)防醫(yī)學(xué)》考試成績(jī)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的應(yīng)試能力偏低，雖然難度指數(shù)高，但各大題答題分?jǐn)?shù)均值仍然不是很高。目前考試普遍存在的主要問(wèn)題是只對(duì)試卷的格式、內(nèi)容考慮較多，而對(duì)考試本身的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化研究，以及與本課程教學(xué)結(jié)合方面研究較少。有些教學(xué)管理人員缺乏考試學(xué)研究所必需的教育測(cè)量與統(tǒng)計(jì)分析基本知識(shí)，給考試質(zhì)量管理、考試質(zhì)量分析研究帶來(lái)一定的困難。

篇4

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5699-02

全麻是全身麻醉的簡(jiǎn)稱，由于全麻能夠使患者在手術(shù)中無(wú)疼痛感和恐懼感，因此在外科手術(shù)中被廣泛應(yīng)用。手術(shù)結(jié)束后，仍會(huì)部分殘留在患者體內(nèi)，影響反射組織的恢復(fù)，此外，手術(shù)失血、創(chuàng)傷等因素也會(huì)引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥。全麻護(hù)理包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，涉及到身體的呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)等，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。因此，護(hù)理質(zhì)量對(duì)降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間有著重要的作用。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)選擇在2010年5月――2012年6月期間在我院麻醉恢復(fù)室進(jìn)行治療的術(shù)后患者共1000例，其中兒童組為300例，成人組為300例，老年人組為400例。

1.2 研究方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①物品準(zhǔn)備：手術(shù)前需準(zhǔn)備好麻醉機(jī)、氧氣、注射器、膠布，監(jiān)護(hù)儀等，并需要檢查儀器是否能正常使用，設(shè)備是否齊全。②患者心理準(zhǔn)備：醫(yī)生給患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)，耐心回答患者及其家屬提出的問(wèn)題，向患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)方案，并使用積極的語(yǔ)言來(lái)鼓勵(lì)患者，減少患者的顧慮和緊張情緒[1]。③誘導(dǎo)期護(hù)理：護(hù)士協(xié)助患者采取仰臥位，固定好患者四肢，然后給患者注射麻醉劑和插入氣管。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)過(guò)程中，麻醉師對(duì)患者出血量、靜脈壓、尿量等各項(xiàng)情況都要關(guān)注，一旦有異常情況發(fā)生，要立即告知醫(yī)生進(jìn)行搶救。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 將手術(shù)結(jié)束后的患者送進(jìn)監(jiān)護(hù)室，并安排專人護(hù)理，定時(shí)測(cè)量脈搏、血壓等。在麻醉蘇醒期，由于導(dǎo)管的刺激作用，部分患者會(huì)出于本能牽動(dòng)導(dǎo)管，因此護(hù)士必須緊密關(guān)注。此外，還需要把病房的溫度調(diào)高，有利于維持患者的正常體溫及加快患者蘇醒。在對(duì)患者拔管時(shí)，容易導(dǎo)致患者發(fā)生缺氧、嘔吐、痙攣等不適，因此拔管前要在藥物、設(shè)備及醫(yī)療人員方面均要做好充分準(zhǔn)備的情況下才能進(jìn)行。拔管后多余的藥物等不能丟棄，以備不時(shí)之需[2]。

對(duì)于患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的身體狀況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況均需要詳細(xì)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)觀察記錄的全部數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

2.1 全麻患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率在不同年齡階段有著較大差別，兒童組為30%，成人組為13.3%。而呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，分別占有13.9%，15.4%。其次為神經(jīng)系統(tǒng)術(shù)后并發(fā)癥，為6.4%的比重。在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率方面，三組患者的差異較大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

3.1 全麻患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 由于受手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉等因素影響，麻醉恢復(fù)期是患者的高危時(shí)段[3]，一項(xiàng)研究表明，手術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)占術(shù)后死亡病例的一半以上[4]。因此，在麻醉蘇醒期應(yīng)該給患者安排專人護(hù)理，幫助患者安全度過(guò)危險(xiǎn)期。本研究表明，術(shù)后并發(fā)癥以呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)為主，而老人及兒童比成年人更容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。因此，在護(hù)理中對(duì)這兩類高危人群應(yīng)格外留意，并加強(qiáng)對(duì)呼吸道的護(hù)理，確保呼吸暢通。

3.2 并發(fā)癥發(fā)生原因及應(yīng)對(duì)方案

3.2.1 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 老人跟兒童在呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥上的發(fā)病率均較高，但是原因卻有著區(qū)別。兒童由于舌頭大、頸部短、呼吸道分泌物比較多而且并不寬暢，從而呼吸道容易引起梗阻。老人主要因?yàn)槟昀掀鞴龠\(yùn)行能力不足，心肺功能較差而引起。不同的致病原因要求護(hù)理中采取不同的策略。對(duì)兒童要及時(shí)吸痰，清理呼吸道分泌物，這樣才能確保呼吸道通暢，不會(huì)引起能夠順利排出體內(nèi)。對(duì)于老人，可以采用胸腔閉式引流的方法，加強(qiáng)肺的功能[5]。

3.2.2 循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 由于老年人對(duì)手術(shù)的承受能力較低，再加上缺氧以及拔管所引發(fā)的心率不齊、疼痛等狀況，導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，主要特征包括血壓異常（高血壓、低血壓）以及心率不齊等。針對(duì)循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的護(hù)理方案為，在患者的麻醉恢復(fù)期，拔管要輕柔，盡量減輕對(duì)患者身體的刺激和損害；加強(qiáng)血壓及心率的監(jiān)測(cè)；術(shù)后疼痛處理，減輕術(shù)后疼痛感；若患者術(shù)中失血較多，可進(jìn)行輸血緩解低血壓狀況；術(shù)后發(fā)熱患者可以采用酒精或者熱水擦拭皮膚，嚴(yán)重者可以采用退燒藥治療。

3.2.3 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥主要體現(xiàn)在兩方面，一方面是術(shù)后蘇醒時(shí)間推遲，這主要因?yàn)闅埩舻穆樽韯?，低血糖以及患者肝腎功能不足等原因?qū)е?。醫(yī)生可以及時(shí)清理患者呼吸道分泌物，對(duì)患者輸氧以及檢測(cè)患者各項(xiàng)參數(shù)，得出延遲的原因，從而采取合適的治療措施。另一方面為麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)，這是由殘留、導(dǎo)管的刺激、疼痛等因素導(dǎo)致。醫(yī)生可以對(duì)躁動(dòng)反應(yīng)較大的患者使用鎮(zhèn)定劑。

綜上所述，護(hù)理對(duì)于全麻患者手術(shù)效果發(fā)揮著重要作用。提高護(hù)理質(zhì)量，給予患者更規(guī)范化的、全方位化的、安全的護(hù)理，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者手術(shù)造成的痛苦，是每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)所在[6]。

參考文獻(xiàn)

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[3] Redden R J，Jeske A H.Management of the postoperative anesthetic period[J].Dent Clin North Am，1999，43（2）：321-339.

篇5

[Abstract] Objective To study the effect of diplocardia nursing in the nursing management of coronary heart disease and diabetes on the quality of life. Methods 150 cases of patients with coronary heart disease and diabetes admitted and treated in our hospital from October 2013 to October 2014 were selected and divided into the control group with 73 cases and the research group with 77 cases， the control group adopted the routine nursing， while the research group adopted the diplocardia nursing， and the mental state and quality of life were compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores in the research group were lower than those in the control group（P

[Key words] Coronary heart disease； Diplocardia nursing； Diabetes； Quality of life

糖尿病（DM）為冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化危險(xiǎn)因素之一，冠心?。–HD）人群受高血糖影響，其危險(xiǎn)性將顯著提高[1]。臨床現(xiàn)采取雙心護(hù)理模式，通過(guò)整體護(hù)理與心理治療相結(jié)合，可有效提升患者治療依從性，消除不良情緒。為明確該模式應(yīng)用于臨床對(duì)DM并CHD患者生活質(zhì)量的影響，該院針對(duì)性選取2013年10月―2014年10月收治的150例患者資料予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2013年10月―2014年10月收治的150例冠心病并糖尿病患者臨床資料進(jìn)行分析，將其分為對(duì)照組（73例）與研究組（77例）。對(duì)照組男女比例43：30，年齡50～71歲，平均（61.84±7.36）歲；病程2～11年，平均（5.78±3.12）年。研究組男女比例45：32，年齡51～72歲，平均（61.97±7.42）歲；病程1～12年，平均（5.89±3.26）年。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，主要有血糖監(jiān)測(cè)、生命體征觀察、用藥與飲食指導(dǎo)等；研究組予以雙心護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理：同患者進(jìn)行交流，通過(guò)康復(fù)實(shí)例講述提升患者治療信心；進(jìn)行侵入性操作時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)安撫患者，予以情感支持，并結(jié)合患者心理狀態(tài)，予以針對(duì)性心理輔導(dǎo)；護(hù)理人員予以患者眼神、表情、手勢(shì)等肢體語(yǔ)，適當(dāng)觸摸安撫，緩解患者緊張情緒。（2）認(rèn)知護(hù)理：①進(jìn)行健康宣教，針對(duì)患者文化程度與學(xué)習(xí)能力，制定個(gè)性化宣教，內(nèi)容主要為疾病成因、治療方式、心理狀態(tài)對(duì)疾病的影響等；②予以用藥護(hù)理，指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，并在服藥過(guò)程中講解藥物知識(shí)，包括藥物原理、作用、不良反應(yīng)等，提高依從性；③指導(dǎo)養(yǎng)成正確飲食習(xí)慣，嚴(yán)格控制攝入熱量，多食新鮮瓜果蔬菜，保證營(yíng)養(yǎng)、維生素等攝取充足，叮囑其戒煙、酒等；④協(xié)助矯正不良生活方式，增強(qiáng)患者自我管理水平，保證充足睡眠，加強(qiáng)日常血糖監(jiān)測(cè)，提升自律性與主動(dòng)性；⑤加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、健身氣功等，出現(xiàn)心絞痛情況應(yīng)立即停止活動(dòng)，并服用藥物緩解。

1.3 觀察及評(píng)定指標(biāo)

觀察兩組心理狀態(tài)，采取抑郁（SDS）與焦慮（SAS）自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，SDS得分為53分以上則為抑郁，SAS在50分以上為焦慮，得分越高?Y狀越明顯；比較兩組生活質(zhì)量，采取SF-36評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分成軀體感覺(jué)、生活滿足感、睡眠狀態(tài)、工作能力等方面，每項(xiàng)0～100分，得分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 比較兩組心理狀態(tài)

研究組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分分別為（51.79±4.64）分、（54.46±10.58）分；對(duì)照組分別為（43.86±4.17）分、（49.26±7.31）分；研究組SAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組低（t=10.988 7，3.484 0，P

2.2 比較兩組生活質(zhì)量

護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組相比顯著高（P

篇6

根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO生存質(zhì)量（quality of life，QOL）的定義，是指不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體與對(duì)他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)[1-3]。生活質(zhì)量測(cè)定量表（SF-36）通過(guò)對(duì)個(gè)體生理、心理、社會(huì)功能多方面狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，可對(duì)人的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。目的針對(duì)生存質(zhì)量的課題研究主要針對(duì)慢性疾病患者與老年人[4-5]，涉及社區(qū)勞務(wù)工的社區(qū)護(hù)理干預(yù)與生存質(zhì)量的研究極少，本研究隨機(jī)抽取2010年鹽步轄區(qū)內(nèi)衣企業(yè)635名勞務(wù)工進(jìn)行生存質(zhì)量調(diào)查與分析，并給予針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2010年鹽步轄區(qū)內(nèi)衣企業(yè)635名勞務(wù)工，其中男112名，女523名，年齡23～46歲，平均年齡（35.5±12.5）歲。

1.2 方法 采用美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所研制的生存質(zhì)量量表（SF-36），在干預(yù)前與干預(yù)后對(duì)所有入選者進(jìn)行綜合測(cè)試。SF-36量表分8個(gè)組成部分，包括總體健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康及活力。各項(xiàng)目總分均為100分，根據(jù)得分?jǐn)?shù)對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，得分越高證明生存質(zhì)量越好，反之越差。同時(shí)比較干預(yù)前后勞務(wù)工健康狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取 字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后生存質(zhì)量 從干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分顯示，干預(yù)后勞務(wù)工在總體健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康及活力8個(gè)方面評(píng)分均高于干預(yù)前，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 健康檢查結(jié)果 干預(yù)前健康檢查結(jié)果顯示，612名勞務(wù)工體檢異常，占96.38%；干預(yù)后再次體檢結(jié)果顯示，426名勞務(wù)工體檢異常，占67.09%；勞務(wù)工身體狀況較干預(yù)前明顯改善，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

勞務(wù)工，是指沒(méi)有常住戶口，被用人單位招收的外地或務(wù)工人員，由于我國(guó)地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，沿海經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)需要的勞務(wù)工近年來(lái)逐年增加，勞務(wù)工的人數(shù)越來(lái)越多，他們?yōu)槲覈?guó)經(jīng)濟(jì)與城市的發(fā)展作出了巨大的貢獻(xiàn)，但是他們的生存質(zhì)量問(wèn)題極少有人關(guān)心，他們的困難得不到及時(shí)解決，再加之工作時(shí)間較長(zhǎng)，流水線作業(yè)及頻繁加班等，本人難以自由支配時(shí)間就診已成為影響求醫(yī)的主要因素。種種研究顯示，企業(yè)社區(qū)勞務(wù)工的健康問(wèn)題突出，生活質(zhì)量差，有一定的社區(qū)護(hù)理需求。從本研究隨機(jī)抽取2010年鹽步轄區(qū)內(nèi)衣企業(yè)635名勞務(wù)工進(jìn)行健康體檢及生存質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示，612名勞務(wù)工體檢異常，占96.38%；生存質(zhì)量較差。為此，對(duì)他們進(jìn)行了針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

3.1 干預(yù)前評(píng)估 根據(jù)干預(yù)前的生存質(zhì)量調(diào)查，社區(qū)護(hù)士結(jié)合勞務(wù)工的生活環(huán)境、工作情況、健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)行包括社會(huì)、宗教、心理、文化、娛樂(lè)等多方面的干預(yù)[6-9]。

3.2 建立勞務(wù)工健康檔案 社區(qū)護(hù)士根據(jù)體檢結(jié)果及護(hù)理要求建立勞務(wù)工的建康檔案，通過(guò)入戶宣教與電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)交流等多種形式幫助他們盡快掌握健康知識(shí)及各種自我保健知識(shí)[10]。

3.3 心理、行為及遵醫(yī)行為干預(yù) 勞務(wù)工遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)和親人，工廠流水線工作單一枯燥，工作之余倍感寂寞孤獨(dú)時(shí)，社區(qū)護(hù)士通過(guò)心理學(xué)技巧的運(yùn)用，抽時(shí)間與他們聊天，讓他們的苦悶得到發(fā)泄，心聲有地方傾訴。同時(shí)鼓勵(lì)他們?cè)诠ぷ髦鄥⒓佑幸娴纳鐣?huì)活動(dòng)，告知他們愉快的心理狀態(tài)有利于增進(jìn)健康，對(duì)于已出現(xiàn)的健康問(wèn)題督促他們積極治療，告別不良的生活行為方式，以良好的心理狀態(tài)配合治療，早日恢復(fù)健康。

通過(guò)以上護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，勞務(wù)工在總體健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康及活力8個(gè)方面評(píng)分均高于干預(yù)前，健康狀況有了明顯的改善，從干預(yù)前體檢異常率96.38%降低為干預(yù)后體檢異常67.09%，干預(yù)前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。社區(qū)護(hù)理模式是衛(wèi)生資源不足的有力補(bǔ)充，目前對(duì)于社區(qū)護(hù)理模式的探索還在進(jìn)行中，社區(qū)護(hù)理模式不僅針對(duì)慢性疾病患者、老年人等特殊群體，還應(yīng)擴(kuò)大范圍，對(duì)外來(lái)勞務(wù)工的健康狀況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，建立適合企業(yè)勞務(wù)工的護(hù)理模式，為企業(yè)勞務(wù)工提供長(zhǎng)期有效的社區(qū)護(hù)理。

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篇7

和肺氣腫，氣道阻塞進(jìn)行性發(fā)展，呈不完全可逆性，可伴有氣道高反應(yīng)性。COPD常發(fā)展為肺心病，其病死率在心血管疾病中居第二位。為了緩解和控制癥狀，減少疾病引起的功能障礙和對(duì)心理的影響，減少發(fā)病次數(shù)，改善患者的生活質(zhì)量，2008年3月―2010年3月，我們對(duì)59例老年COPD患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

門診及住院的老年COPD患者59例，其中男35例，女34例，年齡61-89歲，平均年齡（75.6土6.3）歲。病程>40a 3例，31-40a11例，21-30a12例，10-20a28例，6-10a6例，目前仍吸煙者占2.9%。

1.2方法

1.2.1入選標(biāo)準(zhǔn)。按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組提出的診治指南標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查確診為COPD平穩(wěn)期。長(zhǎng)期臥床、語(yǔ)言溝通障礙、老年癡呆、嚴(yán)重心肺功能衰竭等不能接受鍛煉的患者除外。

1.2.2干預(yù)策略。我們定期舉辦COPD健康教育講座，進(jìn)行口頭宣教；制作呼吸功能鍛煉的小冊(cè)子，張貼宣傳畫(huà)，多渠道給予患者相關(guān)知識(shí)的健康教育。由醫(yī)護(hù)人員向患者傳授并演示呼吸功能鍛煉方法，對(duì)患者健康狀況進(jìn)行評(píng)估，記錄功能訓(xùn)練前后的檢測(cè)指標(biāo)及主觀感覺(jué)的變化情況。

1.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。主觀指標(biāo)咳嗽、咯痰、氣短有無(wú)改善；日常生活能力有無(wú)改善?？陀^指標(biāo)：肺功能檢測(cè)，6min行走試驗(yàn)（6MWD）。

2結(jié)果

2.1一般資料：結(jié)果均以參加鍛煉6個(gè)月為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。干預(yù)前后肺功能及6MWD變化情況比較（表1）（平均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差）。

表1干預(yù)前后肺功能及6MWD變化情況比較（±S）

項(xiàng)目 FEV1（%） FEV1/FVC（%） 6MWD（m）

干預(yù)前 42.3 ± 18.6 39.5±13.8 99.1 ± 90.5

干預(yù)后 44.1 ± 12.5 41.4 ± 15.7 430.7 ± 93.0

P 0.05

訓(xùn)練6個(gè)月后患者主觀指標(biāo)咳嗽、咯痰氣短癥狀均較前減輕，感冒次數(shù)減少，生活能力及活動(dòng)耐力有所改善?？陀^指標(biāo)如表1所示：FEV1（%）及FEV1／FVC（%）2組患者于干預(yù)前后差異無(wú)顯著性（P>0.05），6MWD（m），干預(yù)后有明顯增加（p

3護(hù)理干預(yù)

在臨床藥物治療不變、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、心理護(hù)理及預(yù)防感冒等條件下，著重進(jìn)行排痰及呼吸功能鍛煉。

3.1有效咳嗽訓(xùn)練。囑患者深吸氣屏住，聲門緊閉，使膈肌抬高以增加胸內(nèi)壓，使肋間肌收縮，然后咳嗽，聲門打開(kāi)，使痰液咯出，反復(fù)數(shù)次，請(qǐng)患者重復(fù)練習(xí)直至掌握。

3.2呼吸功能鍛煉。放松練習(xí)：坐位或站立調(diào)整呼吸，進(jìn)行胸、腹式呼吸，縮唇呼氣練習(xí)5mia。呼吸操練習(xí)：以縮唇呼氣配合肢體動(dòng)作為主，吸氣用鼻，呼氣用嘴。（1）雙手上舉吸氣，放下呼氣。（2）雙手放于身體側(cè)面，交替沿體側(cè)上移下滑，上移吸氣，下滑呼氣。（3）雙肘屈曲握拳，交替向斜前方擊拳，出拳吸氣，還原呼氣。（4）雙替抬起，屈膝90º，抬起吸氣，放下呼氣；各做10-20次。（5）吹懸掛的小紙球訓(xùn)練。

3.3上肢肌力訓(xùn)練。做上舉運(yùn)動(dòng)，2―3 min/次，2次/d?；蚴褂蒙现ζ饔?xùn)練，重量0.5-2.0kg，連續(xù)拉10-20次。訓(xùn)練時(shí)，要配合呼吸進(jìn)行，拉起呼氣，放松吸氣。對(duì)于發(fā)生急性呼吸道感染、COPD急性發(fā)作期及其他原因不能接受康復(fù)訓(xùn)練的患者，暫停止訓(xùn)練，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行訓(xùn)練，老年人易產(chǎn)生疲勞，應(yīng)采用間歇式訓(xùn)練，每做一次運(yùn)動(dòng)后，脈搏控制在（170―年齡）以內(nèi)。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為，5min以下的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練不能改善心肺功能，每次鍛煉的總時(shí)間應(yīng)為15-60min。

4討論

篇8

1 人為因素

1.1 護(hù)理人員因素

在影響護(hù)理質(zhì)量的原因中，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)程度、護(hù)理操作技術(shù)熟練程度、對(duì)病情的熟悉程度、護(hù)理人員的疲勞程度以及心理因素等對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響較大。針對(duì)上述問(wèn)題，可以采取以下措施。

（1）每周至少開(kāi)一次臨時(shí)的護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議：負(fù)責(zé)病房護(hù)理業(yè)務(wù)的護(hù)師應(yīng)隨時(shí)收集本病房護(hù)理差錯(cuò)案例，及時(shí)召集全體護(hù)士共同探討差錯(cuò)的原因，采取有效的措施避免再次出現(xiàn)類似情況的發(fā)生。如某病房的一名護(hù)士給患者發(fā)放藥物時(shí)出現(xiàn)了錯(cuò)誤，患者反映情況后主管護(hù)師立即召開(kāi)會(huì)議，分析、總結(jié)原因，認(rèn)為此次差錯(cuò)的主要原因是夜班護(hù)士和白班護(hù)士交接時(shí)沒(méi)有核對(duì)好醫(yī)囑，還有發(fā)藥的護(hù)士也沒(méi)做到再次核對(duì)。通過(guò)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議，大家明確今后工作中必須做好核對(duì)和再核對(duì)，避免同類差錯(cuò)的再次發(fā)生。

（2）加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察：因護(hù)士每天的服務(wù)對(duì)象是不固定的，有時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)因不十分了解患者病情而引起護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。為了避免此類差錯(cuò)的發(fā)生，入院時(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)每一位患者書(shū)寫(xiě)詳細(xì)的護(hù)理病歷，熟練掌握患者的自然情況、生活習(xí)慣、個(gè)人愛(ài)好、疾病了解程度等，盡量詳細(xì)地了解病人的全面情況；住院后按規(guī)定每1～2 h觀察患者情況，如有問(wèn)題積極采取相關(guān)護(hù)理措施，同時(shí)把觀察到的護(hù)理問(wèn)題和需要解決的問(wèn)題詳細(xì)記錄，供其他護(hù)士參考，做到每個(gè)護(hù)士對(duì)整個(gè)病房患者的情況了如指掌。

（3）注意減輕護(hù)士的疲勞：護(hù)士過(guò)分的疲勞和長(zhǎng)時(shí)間的緊張，是影響護(hù)理質(zhì)量，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的主因。建議兩人夜班制，以減輕護(hù)士的過(guò)度疲勞。

（4）減輕護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)：護(hù)士的心理因素對(duì)護(hù)理工作的好壞起著非常重要的影響，目前在我國(guó)因各種原因辭職的護(hù)士每年呈上升的趨勢(shì)，辭職的主要原因是處理不好醫(yī)護(hù)關(guān)系，忍受不了老護(hù)士的“歧視”，不滿足現(xiàn)有待遇等等。針對(duì)這種情況，各醫(yī)院應(yīng)成立相關(guān)的機(jī)構(gòu)，主要對(duì)護(hù)士的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，聘請(qǐng)心理學(xué)專家進(jìn)行人際溝通和心理學(xué)講座，從各方面提高護(hù)士的心理滿足感，降低心理因素引起的護(hù)理差錯(cuò)率［1］。

轉(zhuǎn)貼于

1.2 患者及家屬因素

患者和家屬的自然狀況，如年齡、性別、性格、文化程度、心理承受力、患者對(duì)治療的理解和了解程度等都影響著護(hù)理質(zhì)量。要解決好護(hù)患關(guān)系，責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，使病人和家屬對(duì)本病有一定的了解和充分的心理準(zhǔn)備，對(duì)病人所提出的問(wèn)題做到詳細(xì)的回答，消除患者的疑問(wèn)和顧慮，特別是針對(duì)一些創(chuàng)傷性檢查和治療的問(wèn)題，一定要詳細(xì)說(shuō)明其意義和可能出現(xiàn)的后果，避免因患者的不配合出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的下降。

2 環(huán)境因素

醫(yī)院的自然環(huán)境（醫(yī)院規(guī)模的大小、布局、設(shè)施等）和工作環(huán)境也影響著護(hù)理質(zhì)量。

因?yàn)榇笮途C合醫(yī)院規(guī)模大，部門和科室較多，初次就診的病人不易找到相關(guān)科室。因此有些患者出現(xiàn)急躁、緊張等不良情況，影響著護(hù)理質(zhì)量，接待病人時(shí)導(dǎo)診員應(yīng)熱情詳細(xì)介紹醫(yī)院自然環(huán)境及科室，消除病人的不良情緒對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。

另一方面工作環(huán)境對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響亦很重要，不管是護(hù)患關(guān)系還是醫(yī)護(hù)關(guān)系，都要融洽和和諧，在輕松愉快的工作氛圍中減少護(hù)理差錯(cuò)，為病人提供更好的服務(wù)。

3 設(shè)備、器械因素

在醫(yī)院護(hù)士使用較多的護(hù)理相關(guān)器械和設(shè)備，如護(hù)士對(duì)設(shè)備和器械的不熟悉或不熟練往往對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響，護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心和愛(ài)心，熟練掌握器械和設(shè)備的使用方法、操作程序和維護(hù)管理，減少設(shè)備、器械的不恰當(dāng)使用引起護(hù)理質(zhì)量的下降［1］。

篇9

結(jié)果：護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)的制定以及整改措施的及時(shí)落實(shí)，能夠切實(shí)的提高檢查、督促及評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，從而將護(hù)理問(wèn)題解決。

結(jié)論：通過(guò)將臨床實(shí)踐當(dāng)中的問(wèn)題找出來(lái)，并且持續(xù)的改進(jìn)婦產(chǎn)科的護(hù)理管理和護(hù)理質(zhì)量，充分的控制住了不良因素的發(fā)生，真正的保證了優(yōu)質(zhì)的婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科 護(hù)理質(zhì)量 問(wèn)題 措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0229-02

婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)形象以及服務(wù)質(zhì)量等諸多方面有著極大的影響，同時(shí)婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量還是對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量加以正確衡量的一大重要標(biāo)志。護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣不但在很大程度上取決于醫(yī)院護(hù)理人員的技術(shù)水平及綜合素質(zhì)，而且還取決于所采取的護(hù)理質(zhì)量管理方法，保證護(hù)理質(zhì)量不可或缺的基礎(chǔ)就是嚴(yán)謹(jǐn)完善、科學(xué)有效的管理方法，也是護(hù)理質(zhì)量提高的必要手段。近年來(lái)，隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展及改革，以及人們價(jià)值觀念、實(shí)際需求和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量也面臨全新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理中所存在的問(wèn)題分析

1.1 護(hù)理人員素質(zhì)不高。婦產(chǎn)科的很多護(hù)理人員嚴(yán)重的缺乏必要的護(hù)理服務(wù)意識(shí)，責(zé)任意識(shí)明顯不足，并且護(hù)理技術(shù)水平也無(wú)法達(dá)到具體的要求。同時(shí)，護(hù)理人員的專業(yè)水平和現(xiàn)代化護(hù)理理念欠缺，可想而知，如果護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中情緒化嚴(yán)重、態(tài)度差、服務(wù)差，甚至將感情和生活帶入工作當(dāng)中，那么勢(shì)必會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成直接的影響。

1.2 護(hù)理安全控制與護(hù)理質(zhì)量檢查流于形式。醫(yī)院婦產(chǎn)科的許多護(hù)理人員僅僅將自己的本職工作看作是一種沉重的負(fù)擔(dān)，無(wú)法發(fā)自內(nèi)心的熱愛(ài)本職工作。與此同時(shí)，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的考核往往是搞突擊，隨便亂抄婦產(chǎn)科護(hù)理小結(jié)、記錄和計(jì)劃來(lái)應(yīng)付考核，醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量檢查僅僅是流于形式，考核評(píng)價(jià)的具體結(jié)果無(wú)法真實(shí)的對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量加以反映。

1.3 患者需求與護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容設(shè)置相矛盾。當(dāng)前，我國(guó)很多醫(yī)院現(xiàn)行的婦產(chǎn)科管理制度尚且未將患者放在首要地位，許多管理制度僅僅是為了便于醫(yī)院的日常管理所設(shè)定的，沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行充分的考慮，比如在產(chǎn)婦分娩時(shí)期，一般產(chǎn)婦本人迫切的希望丈夫能夠切身的見(jiàn)證孩子的誕生，但是很多醫(yī)院卻不允許產(chǎn)婦的丈夫陪產(chǎn)。這時(shí)，即便是醫(yī)院婦產(chǎn)科提供多么優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，也無(wú)法切實(shí)的讓產(chǎn)婦以及家屬感到滿意。

1.4 服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理人員有著過(guò)高的期望。在產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)期，產(chǎn)婦及家屬通常會(huì)非常的緊張，并且對(duì)護(hù)理人員有著非常高的期望，如果產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程當(dāng)中有意外發(fā)生，比如胎心異常等，如果這時(shí)護(hù)理人員沒(méi)有與產(chǎn)婦的家屬進(jìn)行及時(shí)的交流與溝通，那么產(chǎn)婦及其家屬非常容易質(zhì)疑婦產(chǎn)科護(hù)理人員實(shí)際的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量。除此之外，由于客觀現(xiàn)實(shí)和期望之間通常存在著非常大的差異，這便使得產(chǎn)婦及其家屬極易與護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理糾紛。

2 強(qiáng)化婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的有效措施

2.1 健全服務(wù)質(zhì)量管理體系。應(yīng)當(dāng)由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)人員分別指派負(fù)責(zé)查對(duì)制度、臨床教學(xué)、消毒隔離、急救藥械、護(hù)理文書(shū)、規(guī)范服務(wù)、病室管理、各級(jí)護(hù)理等環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和質(zhì)量控制，從根本上將服務(wù)質(zhì)量管理體系加以規(guī)范和完善。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)始終堅(jiān)持一天三查，嚴(yán)抓護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量，要加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量登記本的使用，將發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題及時(shí)的記錄在質(zhì)量控制登記本上，并且針對(duì)質(zhì)量登記本當(dāng)中的問(wèn)題，及時(shí)的將自身所存在的護(hù)理問(wèn)題解決，以免再次出現(xiàn)相同的錯(cuò)誤，促進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提高與改進(jìn)，確保護(hù)理工作穩(wěn)步、高效的發(fā)展。

2.2 提高護(hù)理水平。醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)盡快的加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理操作、護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)、規(guī)章制度、專科知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案、急救技能、急救知識(shí)、護(hù)理新技術(shù)以及圍術(shù)期護(hù)理等方面的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，從根本上確保護(hù)理安全，加強(qiáng)護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，以便于與不同的患者需求相滿足。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理人員的思想教育提起高度的重視，提高護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)以及責(zé)任意識(shí)，在日常的護(hù)理工作當(dāng)中始終以患者的切身利益考慮問(wèn)題，全心全意的服務(wù)于患者。只有這樣，才能夠促使婦產(chǎn)科的護(hù)理工作變得越來(lái)越規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，才能夠充分的提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。

2.3 加強(qiáng)法制教育，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。從某種層面上來(lái)看，婦產(chǎn)科的護(hù)理缺乏與護(hù)理人員的法律意識(shí)有著密切的關(guān)系。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)始終堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，定期或者不定期的組織婦產(chǎn)科的護(hù)理人員對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等法律規(guī)范和規(guī)章制度進(jìn)行學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在日常的護(hù)理工作過(guò)程當(dāng)中不斷的增強(qiáng)自身的法律意識(shí)，懂得運(yùn)用法律的武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)將護(hù)理病例書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量提高，因?yàn)樵诎l(fā)生法律糾紛時(shí)，護(hù)理病例書(shū)是重要的法律依據(jù)，能夠有助于婦產(chǎn)科護(hù)理安全性的提高。醫(yī)院要根據(jù)自身的實(shí)際狀況，定期對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核和檢查，定期的進(jìn)行護(hù)理部大檢查，規(guī)范考核環(huán)節(jié)和評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，力爭(zhēng)通過(guò)檢查徹底的解決護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，從根本上將醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量水平提升。

3 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院護(hù)理工作的主題，同時(shí)也是醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理管理的核心內(nèi)容，護(hù)理質(zhì)量的好壞對(duì)患者的健康和生命有著直接的關(guān)系，并且護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣也對(duì)醫(yī)院的社會(huì)形象有著直接的影響，所以，醫(yī)院婦產(chǎn)科的每一位護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能的將護(hù)理工作做好，及時(shí)的更新護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理水平，將護(hù)理服務(wù)中的各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作做好，最大限度的滿足患者的需求，始終堅(jiān)持人性化的護(hù)理，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪小梅.淺議提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的有效方法[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011（4）

篇10

慢阻肺即慢性阻塞性肺病的簡(jiǎn)稱，英文縮寫(xiě)為COPD，在臨床上是一種常見(jiàn)的多發(fā)病[1]。慢阻肺患者的生活質(zhì)量往往受到疾病的影響，因此在臨床上要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，現(xiàn)本文將研究綜合護(hù)理對(duì)慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院從2014年5月15日～2015年4月15日期間選取的96例慢阻肺患者進(jìn)行研究，將96例慢阻肺患者隨機(jī)分為對(duì)照組（48例）以及實(shí)驗(yàn)組（48例），分別給予不同的護(hù)理方式，即常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理。

其中，實(shí)驗(yàn)組患者48例：男性患者數(shù)量與女性患者數(shù)量的比值為30：18，患者年齡為47～77歲，平均年齡為（68.82±2.84）歲。肺氣腫18例，慢性支氣管炎20例，肺心病10例。

對(duì)照組患者48例：男性患者數(shù)量與女性患者數(shù)量的比值為31：17，患者年齡為48～76歲，平均年齡為（69.23±2.83）歲。肺氣腫18例，慢性支氣管炎19例，肺心病11例。

將兩組慢阻肺患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異較?。≒>0.05），因此兩組患者能夠進(jìn)行良好的比較、分析[2-3]。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，照顧患者的起居，給患者的生活提供幫助。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理，即在對(duì)照組的護(hù)理方法基礎(chǔ)上再添加心理護(hù)理、健康教育護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、氧療護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等等。

1.3觀察指標(biāo) 將兩組患者（各48例）護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，即包括平均住院時(shí)間、日?；顒?dòng)情況、抑郁焦慮情況、社交活動(dòng)情況。對(duì)患者進(jìn)行SGRQ量表評(píng)分，以上四項(xiàng)均可分為四個(gè)等級(jí)，患者最后的得分越高，則代表患者的生活質(zhì)量越差[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 最后，將兩組患者護(hù)理后的平均住院時(shí)間、日?；顒?dòng)情況、抑郁焦慮情況、社交活動(dòng)情況數(shù)據(jù)均準(zhǔn)確地錄入到SPSS15.0軟件包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，若結(jié)果中P

2 結(jié)果

將患者平均住院時(shí)間、日常活動(dòng)情況、抑郁焦慮情況、社交活動(dòng)情況評(píng)分進(jìn)行比較：從表1數(shù)據(jù)中可得，實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間、日?；顒?dòng)情況、抑郁焦慮情況、社交活動(dòng)情況均優(yōu)于對(duì)照組患者（P

3 討論

3.1心理護(hù)理 心理護(hù)理對(duì)慢阻肺患者起著重要的作用，因?yàn)槁璺尉哂胁∏殚L(zhǎng)、易反復(fù)的特點(diǎn)，因此患者常常會(huì)伴有嚴(yán)重的焦慮感，因此護(hù)理人員要多和患者交流，告訴患者相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，并且鼓勵(lì)患者，讓患者增加信心。根據(jù)患者不同的心態(tài)，給患者制定不一樣的交流方案。在和患者溝通的過(guò)程，語(yǔ)氣要溫和、親切，增加患者的信賴感和依賴感，傾聽(tīng)患者的想法，并盡量幫助患者實(shí)現(xiàn)愿望。

3.2健康教育護(hù)理 給患者講解慢阻肺疾病的相關(guān)知識(shí)，告訴患者該疾病的一般病理和治療方法。對(duì)于患者不懂的地方耐心進(jìn)行解答，使用通俗易懂的語(yǔ)言。不得大聲訓(xùn)斥患者，也不能表現(xiàn)出不耐煩的神態(tài)和動(dòng)作。

3.3康復(fù)護(hù)理 康復(fù)護(hù)理能夠讓患者加快康復(fù)速度，縮短住院時(shí)間，首先讓患者練習(xí)縮唇呼吸，護(hù)理人員在距離患者30cm處懸掛一張白紙，指導(dǎo)患者呼吸時(shí)保持吹口哨的動(dòng)作，嘴唇要收縮，呼氣和吸氣的速度要緩慢，讓患者輕松吹動(dòng)白紙。監(jiān)督患者鍛煉4次/d，20min/次左右，該方法能夠使得患者的呼吸頻率得到有效降低。其次讓患者練習(xí)腹式呼吸，即肌肉放松，深呼吸。吸氣時(shí)，腹部隆起，呼氣時(shí)，腹部下陷。該練習(xí)法能夠幫助患者加強(qiáng)膈肌活力并提高患者的肺活量。監(jiān)督患者運(yùn)動(dòng)3次/d，約20min/次。護(hù)理人員還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧體操，讓患者練習(xí)下蹲運(yùn)動(dòng)和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)患者慢跑、爬樓梯等訓(xùn)練。有氧體操運(yùn)動(dòng)不但可以增加患者的體力，還可以提高患者的心肺功能，臨床效果良好。

3.4氧療護(hù)理 給患者實(shí)施持續(xù)低流量吸氧法，約2L/min，13h/d左右。在給患者吸氧護(hù)理前要先控制氧氣的濕度和溫度，并且保持患者呼吸道通暢?；颊咴诩毙云趧t進(jìn)行持續(xù)低流量，氧氣的濃度設(shè)置在25%左右，流量約1.5L/min。氧療護(hù)理法不僅減少了二氧化碳潴留的作用，同時(shí)改善組織缺氧現(xiàn)象。在臨床上需要注意，患者睡眠期間氧療不能間停。

3.5環(huán)境護(hù)理 保證患者房間的干凈整潔，床單、被套、枕套需要定時(shí)更換。房間內(nèi)要經(jīng)常消毒，可以在病房中掛一些彩色圖畫(huà)?？梢越o患者的病房添置一些綠色植物。病房?jī)?nèi)要干凈，每天開(kāi)窗通風(fēng)，房間內(nèi)溫濕度要適宜。給患者播放一些輕松愉悅的音樂(lè)。

慢性阻塞性肺病的主要原因是氣流影響，在老年人群中發(fā)生率較高，近年來(lái)大氣污染逐漸嚴(yán)重，導(dǎo)致該疾病患者數(shù)量越來(lái)越多。慢阻肺患者的主要臨床癥狀有咳嗽、胸痛、能量代謝異常、呼吸困難、呼吸肌功能障礙等等，嚴(yán)重影響了患者的生活。對(duì)慢阻肺患者實(shí)施綜合護(hù)理起著舉足輕重的作用，提高了患者的活動(dòng)耐力，降低患者呼吸困難程度，改善患者心肺功能，提高患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)慢阻肺患者實(shí)施綜合護(hù)理臨床應(yīng)用效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高莉梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（18）：10-11.