導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇精神病人監(jiān)管，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

是加快推進(jìn)“十二五”規(guī)劃實(shí)施的第二年，是全面落實(shí)省十次黨代會(huì)和市六次黨代會(huì)精神的重要一年，也是加快實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要一年，確保各項(xiàng)事業(yè)平穩(wěn)較快發(fā)展、安全穩(wěn)定工作至關(guān)重要。因此，各級(jí)政府和有關(guān)部門要站在講政治、保穩(wěn)定、促發(fā)展的高度，切實(shí)提高對精神病人肇事肇禍問題的認(rèn)識(shí)，對有肇事肇禍苗頭和傾向的精神病人要高度關(guān)注，積極采取有效措施，確保不出一起精神病人肇事肇禍問題。要建立健全精神病人應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組織機(jī)構(gòu)，強(qiáng)力推進(jìn)工作開展，確保工作取得實(shí)效，為建設(shè)和諧提供有力支持。

二、明確分工，落實(shí)責(zé)任

各級(jí)政府和有關(guān)部門要制定工作方案和安全工作應(yīng)急管理預(yù)案，進(jìn)一步明確職責(zé)分工，強(qiáng)化工作落實(shí)。各級(jí)政府是精神病人肇事肇禍問題的領(lǐng)導(dǎo)管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的精神病人安全管理工作；各級(jí)民政部門是“三無”精神病人的業(yè)務(wù)主管部門，負(fù)責(zé)對收養(yǎng)收治精神病人的日常監(jiān)管工作；各級(jí)公安部門是精神病人安全管理工作的行政執(zhí)法管理部門，負(fù)責(zé)對本轄區(qū)內(nèi)肇事肇禍問題的調(diào)查取證和刑事處理工作；街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村委會(huì))協(xié)助當(dāng)?shù)嘏沙鏊訌?qiáng)對社會(huì)精神病人監(jiān)管，負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)精神病人的行為管控；精神病人的監(jiān)護(hù)人是精神病人的直接看護(hù)人，負(fù)責(zé)精神病人的日常生活照料和行為看管。各級(jí)政府和有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，密切配合，確保精神病人肇事肇禍問題的應(yīng)急處理工作有力有序有效開展。

三、突出重點(diǎn)，搞好排查

各地、各有關(guān)部門要加強(qiáng)對精神病人監(jiān)管，成立聯(lián)合整治排查機(jī)構(gòu)，共同實(shí)施對精神病人的排查整治。對不屬于民政管理的精神病人和疑似精神病人，由各地依托街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村委會(huì))協(xié)助公安部門進(jìn)行摸底排查，掌握情況；對屬于民政管理的精神病人和疑似精神病人，由當(dāng)?shù)孛裾块T直接送至市精神病院診斷確定，及時(shí)進(jìn)行救治，排除各種危險(xiǎn)隱患。要通過排查整治，做到底數(shù)清、情況明，該診斷確定的立即診斷確定，該救治治療的立即救治治療，確保不出現(xiàn)大的問題，保持社會(huì)和諧穩(wěn)定。各地要將“防自殺和自殘、防殺人和傷人、防摔傷、防出走、防觸電、防失火、防盜竊、防食物中毒、防煤氣爆炸”等作為預(yù)防重點(diǎn)，要將有“殺人放火、自殺自殘、毆打他人、酗酒滋事”等前科或傾向的精神病人作為排點(diǎn)，同時(shí)搞好核準(zhǔn)、診斷、評估工作。對排查中有肇事肇禍情形的精神病人要逐人建立信息檔案，并逐人落實(shí)管理責(zé)任。對排查中本地能自行處理的，按規(guī)定要求做好防范措施。對排查中發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重傾向和問題的要及時(shí)向上級(jí)政府報(bào)告有關(guān)情況。

四、強(qiáng)化措施，狠抓管控

一是加強(qiáng)各項(xiàng)制度建設(shè)。各地、各有關(guān)部門要進(jìn)一步完善預(yù)防精神病人肇事肇禍安全管理制度，定期開展法律法規(guī)宣傳、消防知識(shí)普及等安全教育，堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，對重點(diǎn)部位落實(shí)到人，隨時(shí)檢查，對不安全隱患做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早解決，切實(shí)做到防患于未然。

篇2

1 完善人員管理

1.1 合理配備護(hù)理人員資源：合理而充足的護(hù)理人力配備，是保證護(hù)理安全的重要因素，新的醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求：護(hù)理人員配置應(yīng)能滿足臨床的護(hù)理工作要求，護(hù)士的床位比應(yīng)達(dá)到0.4∶1.0。我院護(hù)理人力配備雖然尚未達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)，但結(jié)合我院工作實(shí)際科學(xué)合理的排班制度，來填補(bǔ)人員的不足。

1.2 嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，依法執(zhí)業(yè)：新的醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)或醫(yī)院管理年活動(dòng)中都將執(zhí)業(yè)行為法制化，作為一條核心標(biāo)準(zhǔn)并明確要求；醫(yī)院必須按照《護(hù)士管理法》規(guī)定，凡當(dāng)年畢業(yè)，未參加注冊考試的新護(hù)士一律不準(zhǔn)獨(dú)立值班；凡進(jìn)修護(hù)理人員或?qū)嵙?xí)學(xué)生不得獨(dú)立從事治療護(hù)理工作。

1.3 加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)：因護(hù)理人員素質(zhì)對臨床護(hù)理安全尤其至關(guān)重要。護(hù)理管理者要提高人員素質(zhì)，應(yīng)從以下幾方面加強(qiáng)對護(hù)理人員的教育與培訓(xùn)，如開展：（1）職業(yè)道德與法律意識(shí)教育。因我院護(hù)理服務(wù)對象特殊性，即要求護(hù)理人員要具備良好的職業(yè)道德，一切工作行為都應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”，并牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”和依法護(hù)理的觀念；（2）專業(yè)知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)士由于專業(yè)知識(shí)、技能缺乏，觀察病情不到位，采取措施不得當(dāng)，常常導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)，因此定期的專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)是保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。為提高護(hù)理人員素質(zhì)，近年來，我院護(hù)理部采取以下措施，效果顯著：①嚴(yán)格新護(hù)士的崗前培訓(xùn)及準(zhǔn)入管理。凡新畢業(yè)護(hù)士須完成護(hù)理部有關(guān)職業(yè)道德、法律知識(shí)的課程培訓(xùn)，并通過精神疾病的理論基礎(chǔ)和精神科護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)考核和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)后方可上崗；②強(qiáng)化在職護(hù)士的專業(yè)水平的訓(xùn)練，護(hù)理部每年對全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論、護(hù)理技術(shù)操作競賽活動(dòng)，同時(shí)將考核的結(jié)果記錄在案并作為科室和護(hù)士長護(hù)理管理的評價(jià)指標(biāo)。

2 強(qiáng)化制度管理

完善規(guī)章制度是質(zhì)量安全管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在質(zhì)量安全管理中，只有健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，才能使醫(yī)護(hù)人員在從事日常醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中做到有章可循，才能使醫(yī)療質(zhì)量安全得以保證，護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院管理年活動(dòng)中的要求，在原有的護(hù)理規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，以質(zhì)量、安全為核心，相繼補(bǔ)充和修訂了一系列規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)，操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)，精神科護(hù)理查房制。

3 在安全管理上講究科學(xué)性

篇3

【關(guān)鍵詞】健康教育；精神病人；康復(fù)期；效果

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，以人為本的整體護(hù)理觀的建立，護(hù)士在醫(yī)療活動(dòng)中對患者的健康起到了重要的作用。健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。精神疾病是一種高復(fù)發(fā)高致殘率的疾病，其慢性病程和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使家庭生活和社會(huì)功能受到嚴(yán)重影響，健康教育的核心是幫助病人樹立健康意識(shí)、改變不良行為方式，以降低疾病殘疾，提高治療依從性，防止疾病復(fù)發(fā)。精神疾病一般病程長，其康復(fù)過程除在急性期和維持期藥物治療外，還包括心理社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練。

護(hù)理健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物，是整體護(hù)理的重要組成部分，開展健康教育受到患者的好評，但客觀地評價(jià)其水平，大體還處于初始階段［1］。鑒此，為患者施行健康教育不同深入程度對住院精神病患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料2010年9月至2011年12月在我院住院1周以上的精神病患者78例，條件為精神癥狀基本得到控制，意識(shí)清楚，問答切題，按住院號(hào)隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。兩組在性別、年齡、文化程度方面差異無顯著性。

1.2方法選取我院78例精神病患者，隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組39例，采用藥物與健康教育相結(jié)合的方式；對照組39例，單用藥物治療。

2健康教育方式

2.1健康教育的方法 (1)有關(guān)病因病理知識(shí)的教育。向患者深入淺出地解釋有關(guān)病因、誘因、病理基礎(chǔ)、臨床癥狀和體征等。使患者對自己的疾病有一個(gè)大概的了解。使之既能正確描述自己的癥狀，又能消除其疑慮、恐懼等心理。(2)有關(guān)用藥時(shí)間，特殊藥物使用的注意事項(xiàng)，有可能出現(xiàn)和常見的副作用等，使患者對藥物有一定的認(rèn)識(shí)，以達(dá)到對藥物的正確使用。(3)向患者建議有利于疾病康復(fù)的正確飲食，避免可能成為誘發(fā)因素的食物。

2.2 采用集體講課和個(gè)別教育相結(jié)合的方法，幫助病人認(rèn)識(shí)所患疾病的性質(zhì)及預(yù)后情況，組織病人座談，每周考查患者對健康教育內(nèi)容的掌握情況及不良行為的改變情況，并結(jié)合獎(jiǎng)勵(lì)手段給予獎(jiǎng)勵(lì)和強(qiáng)化。

3結(jié)果

如上表1所示，治療前兩組的評分并無顯著性差異(P>0.05)，而于治療4周末和8周末時(shí)，實(shí)驗(yàn)組和對照組的結(jié)果出現(xiàn)了顯著性差異(P

3討論

3.1健康教育必須有針對性、因人而異。精神病人是一種特殊的群體，每個(gè)患者具有特定性，因此健康教育應(yīng)因人而異。對文化程度較高或者年輕的病人，他們的理解能力及接受能力較強(qiáng)，可采用集體或小組教育方式，由護(hù)士講解，也可提供圖書、手冊等資料讓病人自學(xué)；文化程度低或者老年病人，因他們的理解能力和接受能力較差，應(yīng)采用一對一的隨機(jī)性教育方式［2］。

處于急性期的病人，教育目標(biāo)應(yīng)盡快讓病人熟悉病房環(huán)境，穩(wěn)定情緒，配合治療。教育方式應(yīng)以個(gè)別談心為主?；謴?fù)期病人，教育目標(biāo)是幫助病人聯(lián)系自己病中表現(xiàn)，找出發(fā)病原因，樹立正確對待疾病的態(tài)度，教育方式應(yīng)采取個(gè)別談心與集體授課相結(jié)合。

3.2健康教育的進(jìn)展增加了患者的自信心，護(hù)士通過對患者施行系統(tǒng)化、個(gè)性化的健康教育，可有效地解決了患者健康需求，使患者能面對事實(shí)，面對疾病，能掌握更多的健康知識(shí)。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的要求提高，護(hù)士主動(dòng)向患者應(yīng)用系統(tǒng)化、個(gè)性化健康教育，增加了護(hù)患間的互動(dòng)交流，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足了患者對健康的需求，從某種意義上講，還是減少醫(yī)療糾紛與訴訟的最有效的預(yù)防機(jī)制之一。

3.3提高護(hù)士素質(zhì)、保證教育質(zhì)量。健康教育不同于日常一般的信息交流，它要求傳遞的信息具有科學(xué)性，知識(shí)性和適用性。這就要求護(hù)士首先要掌握好醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)技能；其次還要廣泛吸收相關(guān)學(xué)科(如教育學(xué)，心理學(xué)，行為科學(xué)，社會(huì)學(xué)等)的理論和方法，只有這樣，工作起來才能得心應(yīng)手，才能在病人心目中樹立良好的護(hù)士形象，取得病人的信心，才能提高教育質(zhì)量，充分滿足病人身心各方面的需求［3］。

3.4鼓勵(lì)病人家屬參與。精神病人最終要回歸家庭，社會(huì)，家庭是病人康復(fù)的主要場所，但是絕大多數(shù)家屬缺乏有關(guān)精神疾病的知識(shí)，不能為病人提供良好的家庭康復(fù)條件，致使病人舊病復(fù)發(fā)，對此，護(hù)士可采用提供書面材料，電話咨詢，家庭回訪等方法為病人家屬及時(shí)提供有關(guān)信息，鼓勵(lì)家屬積極參與。

總之，在這一群體中有針對性地開展對精神疾病知識(shí)健康教育是必要的，以健康教育對促進(jìn)患者康復(fù)有明顯作用，以便在精神疾病防治方面收到較好效果。

參考文獻(xiàn)

［1］桑優(yōu)芬. 精神病患者的健康教育［J］ 中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2005，14(4)：372-373.

篇4

【關(guān)鍵詞】　老年精神病人　意外事件　護(hù)理對策

隨著人口老齡化問題目益突出，老年精神患者也在逐年增多，老年期的精神衛(wèi)生問題已引起人們的關(guān)注和重視[1]。老年精神病人不但有一般老年人存在的問題，還伴有思維、行為、意志、情感障礙，消除老年精神病人在住院期間的安全隱患，減少意外事件的發(fā)生尤為重要。我們對40例住院老年精神病者出現(xiàn)意外事件進(jìn)行分析，提出相應(yīng)護(hù)理對策，以減少意外事件發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料　收集我院老年精神科2008年1月—2011年6月住院病人發(fā)生意外事件患者40例。男26例，女14例，年齡60—92歲，平均年齡65±7.7歲；診斷為老年性癡呆20例，器質(zhì)性精神障礙11例，雙相情感障礙3例，精神分裂癥6例，均符合CCMD—3診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中合并腦血管病5例，糖尿病10例，高血壓13例，心臟病2例，慢性支氣管炎肺氣腫4例。

1.2 方法　由本人設(shè)表登記，對40例住院老年精神病患者的資料進(jìn)行回顧性分析，歸類匯總。

2　結(jié)果

跌倒17例，占42.5%；其中骨折9例，皮損5例，血腫3例；外走9例，占22.5%；他傷6例，占15%；噎食9例，占15%；自傷2例，占5%；跌倒居意外事件首位，全部病例均及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，未有因此而致死。

3　討論

3.1意外事件危險(xiǎn)因素分析

3.1.1 跌倒　本組有跌倒患者17例，占42.5%，是意外事件的主要原因，老年人隨著年齡的增長，生理功能的減退，自我保護(hù)及防御能力的下降，易發(fā)生跌倒。

3.1.2 外走　我院老年精神科分管二層樓，一樓為開放式病房，二樓為半開放式病房.本組外走病人均發(fā)生在開放式病房，5例患者發(fā)生在中午家屬或陪護(hù)人員入睡后，3例患者發(fā)生在家屬或陪護(hù)人員擅自離開后，1例患者在幻聽(聽到家人出事)支配下而外走，反映出患者家屬或陪護(hù)人員缺乏安全意識(shí)，責(zé)任心不強(qiáng)。

3.1.3 他傷　本組6例在半開放式病房的患者被病友攻擊受傷，護(hù)士對沒有陪護(hù)的精神病人安置半開放式病房的風(fēng)險(xiǎn)評估不完善，把他們與一般病人放置在一起，有被害妄想的病人把病友當(dāng)成懷疑對象誤認(rèn)成仇敵而攻擊和傷害；個(gè)別老年癡呆患者，無目的亂搞病友的生活用品，容易招惹、激怒病友而受到傷害。

3.1.4 噎食　本組4例患者均由于家屬或陪護(hù)人員喂食不當(dāng)而致噎食。老年患者由于神經(jīng)反射功能減退，尤其合并腦血管病后出現(xiàn)假性球麻痹，易出現(xiàn)吞咽困難[2]；本文2例合并假性球麻痹患者，就是因陪護(hù)人員喂食不當(dāng)而發(fā)生噎食。另外2例患者是因藥物反應(yīng)致吞咽困難在家屬喂食過程中發(fā)生噎食。由于老年人對藥物耐受性降低，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增高的特點(diǎn)[3]，服用抗精神病藥后易出現(xiàn)錐體外系副反應(yīng)，易誘發(fā)噎食的發(fā)生。

3.1.5 自傷 本組2例，其中一例既往無自傷史，下半夜醒后訴聽到有聲音叫她死，用自己的湯匙割傷手腕須縫合治療。另一例患者下半夜醒后騷擾病友，護(hù)士予皮帶約束后患者用打火機(jī)燒傷自己的皮膚。兩例自傷病例反映出護(hù)士未能及時(shí)了解患者的思想動(dòng)態(tài)；安全意識(shí)不夠，無及時(shí)清除病房的危險(xiǎn)物品，幸發(fā)現(xiàn)及時(shí)，未造成嚴(yán)重后果。

3.2 護(hù)理對策

3.2.1 落實(shí)病房安全管理措施

3.2.1.1 正確評估病情，合理安排患者。對首次住院患者，雖然家屬要求安置開放性病房，若沒有家屬或陪伴者，我們耐心與家屬溝通，讓其充分了解精神疾病的特殊性及相關(guān)的危險(xiǎn)性，把患者安置在半開放式病房治療。

3.2.1.2 及時(shí)控制精神癥狀　對精神癥狀活躍，興奮躁動(dòng)，易激惹患者應(yīng)加強(qiáng)藥物治療并嚴(yán)格與其他病友分開，患者活動(dòng)在護(hù)士的視野內(nèi)，必要時(shí)給予保護(hù)性約束。

3.2.2 及時(shí)清除病房危險(xiǎn)物品　盡管是開放性病房，我們也堅(jiān)持每天進(jìn)行病房的安全檢查，及時(shí)清除病床單位的危險(xiǎn)物品，對經(jīng)常使用的水果刀、打火機(jī)等危險(xiǎn)物品由護(hù)士集中保管。

3.2.3 加強(qiáng)病情觀察

3.2.3.1 對有自殺傾向、精神癥狀活躍、服用較大劑量抗精神病藥物及有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，我們將其安置在靠近護(hù)士站的病房，重點(diǎn)觀察，尤其是在護(hù)士人力薄弱的時(shí)間段，加強(qiáng)巡視，及時(shí)了解患者的病情變化和用藥后的反應(yīng)，有效防止意外發(fā)生。

3.2.4 細(xì)化飲食護(hù)理

3.2.4.1 對有吞咽困難和飲食不能自理的患者，我們專人看護(hù)，給予適量易消化飲食，保證足夠的營養(yǎng)。對嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)者，我們及時(shí)通知醫(yī)生處理或暫停進(jìn)餐。

3.2.4.2 對合并有假性球麻痹咽食困難者我們及早與家屬溝通，采取鼻飼方式供給飲食，防噎食發(fā)生。

3.2.4.3 為喂食的患者，教會(huì)家屬或陪護(hù)一定要有耐心為患者喂食，動(dòng)作要慢，等嘴里的食物咽下再喂食下一口。在病情允許情況下盡量讓病人坐起，或搖高床頭再喂食。

篇5

中圖分類號(hào)：R473.74　文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B　文章編號(hào)：1729-2190(2008)10-0020-02

流浪精神病人是指患者原來就有精神疾病，由于多種原因，流浪在外，他們往往衣不遮體，食不果腹，嚴(yán)重影響社會(huì)環(huán)境的病人。我國政府倡導(dǎo)建設(shè)和諧社會(huì)，對這類特殊的病人非常關(guān)心。在上海市，只要有群眾發(fā)現(xiàn)有流浪的精神病人，就會(huì)馬上報(bào)告公安部門及民政救助部門，由他們負(fù)責(zé)護(hù)送至精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，對這類病人進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理，待病人病情好轉(zhuǎn)或康復(fù)后再由專門結(jié)構(gòu)將病人送回家鄉(xiāng)，由原籍地方有關(guān)機(jī)構(gòu)接收與安置。

我中心自2005 年1 月至2008 年8 月共收治此類精神病人52 名。全部是非上海籍人，其中男性24 名，女性28名。病人入院時(shí)的年齡住址籍貫病程都不詳。這些病人入院時(shí)大多數(shù)蓬頭垢面，衣服破舊骯臟不堪。接觸根本不合作或答非所問或數(shù)問不答，有的說當(dāng)?shù)赝猎捀韭牪欢?，給治療和護(hù)理帶來了很大的難度。經(jīng)過我們一段時(shí)間精心的治療和耐心周到的護(hù)理，大多數(shù)的病人能恢復(fù)到一般人所具有的生活習(xí)慣，對改善病人的生活質(zhì)量起到積極的作用，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選擇自2005年5月至2008年8月由公安機(jī)關(guān)及民政救助部門送來的流浪精神病人共52 名，按住院超過1 個(gè)月為入組標(biāo)準(zhǔn)，重新選定共有47 名，其中男性24名女性23名，其他資料不詳。

1.2 方法

1.2.1 將精神科常用的護(hù)理觀察量表中有關(guān)生活習(xí)慣方面的觀察指標(biāo)單列，選出相關(guān)的項(xiàng)目共有10 項(xiàng)依次為1、料理個(gè)人事物2、隨冷隨熱調(diào)整衣著3、衣著整潔4、洗臉5、刷牙6、個(gè)人衛(wèi)生（大小便、月經(jīng)）7、洗腳（澡）8、飯前便后洗手9、飲食10、梳理頭發(fā)對病人進(jìn)行觀察并以0分為好、1分為較好、2分為一般、3分為差作為評分標(biāo)準(zhǔn)，分別在第一周治療與護(hù)理干預(yù)初期和第三周治療與干預(yù)期及第四周治療和干預(yù)鞏固期對病人進(jìn)行觀察與打分相比較而得出結(jié)果。

1.2.2 生活習(xí)慣的重建與干預(yù)

由于醫(yī)護(hù)人員對病人的情況掌握幾乎為零，給治療和護(hù)理帶來了很大的挑戰(zhàn)性，他們有的不知道自己的姓名、有的吃飯直接用手抓，隨地大小便是家常便飯，睡覺直接睡地板上，更談不上洗臉?biāo)⒀罁Q衣服了。我們只好用對待孩子的方法去教他們，要極有耐性，循序漸進(jìn)，多次反復(fù)，在藥物治療的配合下，一點(diǎn)點(diǎn)改善，慢慢地掌握，許多病人會(huì)今非昔比，往往能重新恢復(fù)正常的生活習(xí)慣。

篇6

中圖分類號(hào)：G271 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2014）24-0345-01

近年來，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、市場化和信息化的深入發(fā)展，社會(huì)生活工作節(jié)奏加快、壓力增加，心理行為問題、精神疾病尤其是重度精神病問題日益突出。一些地方時(shí)有重度精神病人肇事肇禍，引發(fā)社會(huì)不安，給人們的生產(chǎn)生活帶來不小的危害，給社會(huì)安寧造成了隱患。

黨的十精神和各級(jí)政府對加強(qiáng)精神病人的服務(wù)和監(jiān)管有了新的更高的要求，要進(jìn)一步做好精神病人尤其是重度精神病人的服務(wù)和監(jiān)管工作，首先就必須對精神病群體心中有數(shù)，即必須對所有的精神病患者建檔立卡，并建立詳細(xì)科學(xué)的檔案管理系統(tǒng)，用科學(xué)的檔案管理系統(tǒng)來指導(dǎo)、規(guī)范對精神病群體的服務(wù)和監(jiān)管的具體行動(dòng)。

精神病群體分布在廣大的基層社區(qū)和鄉(xiāng)村，有的還在偏僻的山區(qū)，要全面詳細(xì)地掌握精神病群體的現(xiàn)狀，將所有的精神病人全部建檔立卡，是一項(xiàng)難度較大的社會(huì)工程。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心的數(shù)據(jù)，我國各類精神障礙患者數(shù)量在1億人以上，其中有超過1600萬的重度精神病患者。法制網(wǎng)曾刊文提到：我國精神病人肇事肇禍發(fā)生率約為30%，其中殺人放火約為2.5%，其他危害社會(huì)治安的發(fā)生率約為19%，成為影響社會(huì)安定的一個(gè)不可忽視的嚴(yán)重問題。大部分精神病發(fā)作的患者，行為失去控制，禍患往往隨之發(fā)生。這種不確定性和突發(fā)性，增加了對有肇事肇禍傾向的精神病人的服務(wù)和管理的難度。

精神病人肇事肇禍，不僅連累其家人和受害人，而且是事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定大局、事關(guān)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全的重大社會(huì)問題，是社會(huì)治安問題。各地基層政府和社區(qū)組織要充分認(rèn)識(shí)做好肇事肇禍精神病人服務(wù)管理工作的緊迫性和重要性，進(jìn)一步做好有肇事肇禍傾向的精神病人服務(wù)監(jiān)管工作。

做好有肇事肇禍傾向的精神病人服務(wù)監(jiān)管工作，首先需要建立信息監(jiān)測制度?；鶎诱拖嚓P(guān)部門應(yīng)當(dāng)合理分工，各負(fù)其責(zé)。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集就診精神疾病患者和司法鑒定精神疾病患者的信息，做好與上級(jí)、下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息對接；公安派出所應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)的有肇事肇禍傾向的精神病人進(jìn)行全面深入的排查，逐一登記造冊，建檔立卡，對危害公共安全的肇事肇禍精神疾病患者實(shí)施強(qiáng)制收治。民政、司法、教育等部門可結(jié)合自身工作實(shí)際采集掌握精神疾病患者和疑似精神疾病患者信息，各級(jí)殘聯(lián)是精神病群體的綜治主管部門，應(yīng)建立科學(xué)的精神病群體檔案管理系統(tǒng)，負(fù)責(zé)匯總并及時(shí)通報(bào)信息，實(shí)現(xiàn)各有關(guān)部門信息共享。

精神病人的檔案信息共享體系中，應(yīng)不斷收集新發(fā)現(xiàn)的精神病人的資料，將其建檔立卡，作為重點(diǎn)跟蹤服務(wù)監(jiān)管對象。

做好有肇事肇禍傾向的精神病人服務(wù)監(jiān)管工作，還應(yīng)當(dāng)建立考核問責(zé)制度。基層政府要將此項(xiàng)工作納入社會(huì)管理綜合治理目標(biāo)責(zé)任書考核范圍，制定切實(shí)可行的考核問責(zé)辦法，并要經(jīng)常深入農(nóng)村和社區(qū)，采取明察暗訪等多種形式實(shí)施督導(dǎo)，對工作開展不力，責(zé)任不落實(shí)，造成肇事肇禍精神病人漏管失控，發(fā)生嚴(yán)重肇事肇禍行為或惡劣社會(huì)影響的，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追查，并追究有關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員的責(zé)任。

社區(qū)組織扎根于居民之中，在做好有肇事肇禍傾向的精神病人服務(wù)監(jiān)管工作方面有著不可替代的天然優(yōu)勢。因此，對基層政府的服務(wù)監(jiān)管，社區(qū)組織應(yīng)當(dāng)積極給予配合，協(xié)助開展精神病患者的肇事肇禍危險(xiǎn)性評估、隨訪管理、應(yīng)急處置?；鶎託埪?lián)應(yīng)落實(shí)好本轄區(qū)內(nèi)重度精神病人的治療和出院的醫(yī)療救助政策，指導(dǎo)病情較輕的精神病人的家屬的家庭監(jiān)護(hù)。

篇7

媒體報(bào)道，已確診為精神病人的安利波在北京持刀砍死一美國籍男子。此前，安利波曾在上海兩次持刀行兇、搶劫，后被診斷患有精神分裂癥，不能承擔(dān)刑事責(zé)任，被遣送返鄉(xiāng)。在家鄉(xiāng)的一年里，安利波本應(yīng)被相關(guān)部門嚴(yán)加看管，并定時(shí)回訪，但由于監(jiān)護(hù)人、村委會(huì)、警方、縣民政等一系列責(zé)任人的監(jiān)管缺位，這個(gè)危險(xiǎn)的精神病人再度離家并犯案，造成了另一樁人間悲劇。而該案件再度引發(fā)人們對重癥精神病患者的關(guān)注。

精神病人肇事傷及無辜的事件屢有發(fā)生，嚴(yán)重威脅著他人安全和社會(huì)公共利益，在一定程度上，更加劇了一些人對精神病人的歧視和偏見。這種情況讓精神病人扮演了暴力施加者和受害者的雙重角色。精神病人由于失去辨別和控制能力，在其不具備刑事責(zé)任能力的情形下實(shí)施的危害行為并不負(fù)刑事責(zé)任。但是，基于維護(hù)社會(huì)秩序和他人利益的考量，國家應(yīng)對其進(jìn)行一定的人身自由限制，對其可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范。同時(shí)，出于人道關(guān)懷，國家應(yīng)該采取一定的強(qiáng)制治療措施，幫助其恢復(fù)健康、重返社會(huì)。

據(jù)中國疾控中心公布的數(shù)據(jù)顯示，我國各類精神疾病患者人數(shù)在1億以上，重性精神病患者人數(shù)已經(jīng)超過1600萬。對于這個(gè)龐大的群體，相關(guān)的保障和救助制度尚付闕如。首先，對精神病人的社會(huì)救助體系不夠健全。精神病人維持治療費(fèi)用極高，給大多數(shù)精神病人家庭增添了難以承受的負(fù)擔(dān)，尤其是在經(jīng)濟(jì)狀況較差的廣大農(nóng)村，很多患者根本得不到治療，或者只是間歇地接受治療。另外，由于缺少政府經(jīng)費(fèi)的投入，能夠?qū)ｉT治療精神病人的安康醫(yī)院十分稀缺，使得大多數(shù)精神病人很難得到有效、持續(xù)的治療。再次，強(qiáng)制性的法律法規(guī)缺乏，難以有效規(guī)制相關(guān)部門的監(jiān)管和救助職責(zé)。在實(shí)踐中，公安機(jī)關(guān)、民政部門、醫(yī)院、社區(qū)機(jī)構(gòu)在責(zé)任上條塊分割，容易形成互相推諉的局面。造成大量精神病人失控，流浪在社會(huì)的各個(gè)角落，成為不穩(wěn)定的因素，威脅著社會(huì)的安全與秩序。

因此，對精神病人的救助問題應(yīng)該引起整個(gè)社會(huì)的重視。新修改的《刑事訴訟法》在“特別程序”中對先前行政性強(qiáng)制醫(yī)療進(jìn)行了司法化改造，將實(shí)施暴力行為的精神病人的強(qiáng)制醫(yī)療納入了司法軌道，明確了適用對象、決定機(jī)關(guān)和救濟(jì)途徑等。當(dāng)然，這些法律規(guī)定也有不盡完美之處，還需要明確監(jiān)護(hù)人、社區(qū)、醫(yī)院和民政部門的各自職責(zé)，保證經(jīng)費(fèi)來源等方面做出努力，把法律細(xì)則化，以保障精神病人和社會(huì)大眾的雙重利益。

篇8

1　對象與方法

收集本院1998年1月～2007年10月近10年間住院精神病人暴力行為的病歷資料共65份，其中男49例，女16例。自制統(tǒng)計(jì)調(diào)查表，按一般人口學(xué)資料、疾病診斷、病前人格特征、激發(fā)因素、行為對象、地點(diǎn)。手段、后果、治療情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2.1　年齡、性別與暴力行為的關(guān)系見表1。從年齡分布上看，男女病人均以21～50歲的青壯年占多數(shù)(84.61％)，從性別上看，男性暴力行為發(fā)生率(75.38％)較女性(24.61％)明顯增高。

2.2文化程度與暴力行為的關(guān)系 小學(xué)以下文化42例(64.62％)，初中文化20例(30.76％)，高中文化3例(4.62％)。結(jié)果可以看出，文化程度越低其暴力行為發(fā)生率越高。這與國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道相一致。

2.3　職業(yè)、婚姻與暴力行為的關(guān)系 見表2。

本組病人中，農(nóng)民與復(fù)退軍人所占比例高，與我院地處農(nóng)村，所屬優(yōu)撫醫(yī)院，收治對象主要為農(nóng)民和復(fù)退軍人有關(guān)；婚姻狀況中可見，未婚、離婚者共計(jì)39人，占60％以上。

2.4　病前性格與暴力行為的關(guān)系病前性格內(nèi)向、敏感、多疑43例(66.15％)。暴躁、好沖動(dòng)22例(33.84％)。提示病前性格內(nèi)向、敏感、多疑與病態(tài)暴力行為的形成有密切關(guān)系。

2.5　精神病態(tài)與暴力行為的關(guān)系 本組病例中精神分裂癥54例(83.08％)，偏執(zhí)性精神病5例(7.69％)，腦外傷性癲癇人格改變3例(4.61％)。心境障礙3例(4.61％)。暴力行為時(shí)以幻覺妄想等病理性動(dòng)機(jī)傷害共43例(66.15％)。

2.6　實(shí)施暴力地點(diǎn)、時(shí)間與對象 暴力行為發(fā)生在家中30例(46.15％)，鄰居家6例(9.23％)，公共場所18例(27.70％)，院內(nèi)11例(16.92％)。時(shí)間發(fā)生在白天49例(75.38％)，夜間16例(24.62％)。傷害對象主要是家庭成員及近鄰共48例(73.84％)，包括父母、妻子、丈夫、兒女、兄嫂、姐妹、侄子共37例(57％)，鄰居11例(16.84％)，路人6例(9.23％)。院內(nèi)攻擊對象主要為病友9例(13.8％)，工作人員2例(3.07％)。施暴地點(diǎn)發(fā)生于家中與家庭成員受傷害密切相關(guān)。本組資料表明，精神病人行兇作案以白天居多。

2.7　暴力行為的激發(fā)因素、手段及后果

2.7.1　激發(fā)因素 因幻覺妄想病理性動(dòng)機(jī)激發(fā)者43例(66.10％)。其中院外病人39例(60％)。院內(nèi)病人4例(6.15％)；不良刺激、激惹及其他因素如家庭、鄰居糾紛、病人間爭物暴力攻擊、拒藥反抗或某種要求未予滿足突發(fā)沖動(dòng)共22例(33.84％)，其中院外病人15例(23.07％)。院內(nèi)病人7例(10.77％)。

2.7.2　手段及后果 致傷工具采用銳器(鋤頭、鐮刀、水果刀)24例(36.92％)，鈍器(木棒、木凳、鐵棒、拳擊及身邊接觸物)36例(55.38％)，開水、燃油，燙傷5例(7.70％)。多傷及軀體重要部位，如頭面部、四肢。致死、致殘27例(41.53％)，肋骨、軟組織挫裂傷38例(58.46％)。

從暴力行為的地點(diǎn)、時(shí)間、對象、手段、后果可以看出，精神病人暴力行為的盲目性和殘忍性。其行為多無動(dòng)機(jī)，而具突發(fā)性和隨意性。

2.8　暴力行為與治療的關(guān)系 本組病例中，首次發(fā)生暴力行為34例(52.30％)，其中從未治療及中斷治療28例(82.35％)，兩次以上暴力行為31例(47.69％)，其中從未治療及中斷治療22例(70.96％)，治療中9例(29.03％)。由此可見，精神病人暴力行為的發(fā)生與是否接受精神藥物治療有極為重要的關(guān)系。

3　討論

精神病人在病態(tài)心理支配下，自我控制能力和現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Χ枷陆?，不能正確區(qū)別現(xiàn)實(shí)和自我病態(tài)的界限，在病理性動(dòng)機(jī)的支配下出現(xiàn)的暴力行為，以其殘酷兇殺、重度傷害，行為帶有偶然性、突發(fā)性為特點(diǎn)，致死、致殘率高(41.53％)。

本文資料表明，青壯年組(84.61％)發(fā)生暴力攻擊行為多于其他年齡組，這與該年齡段精神病處于高發(fā)時(shí)期有關(guān)。男性暴力行為發(fā)生率(75.38％)較女性(24.61％)明顯增高，可能與男性性格特點(diǎn)和承擔(dān)的社會(huì)角色有關(guān)。

暴力行為的發(fā)生在一定程度上與受教育水平有關(guān)，本組65例病人小學(xué)以下文化亦占64.61％。由于地處農(nóng)村，客觀環(huán)境限制，經(jīng)濟(jì)落后，多數(shù)病人病前沒有受到良好的教育，也因疾病的原因不能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，病后接受的是舊風(fēng)俗習(xí)慣，受封建迷信的影響，不能及時(shí)就醫(yī)，致使病情遷延和殘留某些精神癥狀。文化教育水平低下導(dǎo)致的愚昧無知對精神病人暴力行為起了促進(jìn)作用。由于病態(tài)心理和異常行為與社會(huì)的不相容性，本組病例中未婚、離婚者達(dá)60％，缺乏家庭的支持、照顧和關(guān)愛。其病態(tài)心理和人格缺陷更加突出。更易促成精神病人暴力行為的發(fā)生。

篇9

一、精神病人違法犯罪情況分析

(一)主體分析。一是犯罪嫌疑人受教育成不比較低且農(nóng)村精神病人犯罪遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市精神病人犯罪。據(jù)統(tǒng)計(jì),在已辦理的18件精神病人涉嫌違法犯罪案件中,14名精神病人生活在農(nóng)村,且多為初中以下文化程度。二是四十歲以下的人員居多,且男性占多數(shù)。在涉嫌違法犯罪的精神病人中,上世紀(jì)七十年代出生的居多,這些人都處在生理的青壯年時(shí)期,犯罪的機(jī)率比較大。

(二)精神病人違法犯罪類型。精神病人涉嫌違法犯罪中,在涉案類型上有一定的特殊性,主要集中在殺人、搶劫、傷害等案件中。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),這三類案件約占精神病人犯罪總數(shù)的79%。

(三)精神病人違法犯罪特征。精神病人涉嫌違法犯罪行為具有五個(gè)方面的特點(diǎn):

一是發(fā)案時(shí)間不確定性。精神病人是一類特殊的主體,精神病人作案與其發(fā)病時(shí)間密切聯(lián)系,精神病人在未犯病時(shí)與普通群眾毫無差異,但是發(fā)病具有突然性,作案時(shí)間缺乏規(guī)律性,水劑型比較大。

二是社會(huì)危害后果嚴(yán)重性。精神病人一旦發(fā)病作案,后果往往非常嚴(yán)重。精神病人故意殺人的行為非常突出,其危害結(jié)果往往很大,危害性更為嚴(yán)重。

三是作案手段更具暴力性。精神病人雖然思維異常,但具有正常的體力,破壞力甚至大于常人,人身危險(xiǎn)性大,特別是傷害、殺人、打砸行為突出。當(dāng)疾病發(fā)作時(shí),精神病人往往不顧一切,自己無法控制自己的行為,作案手法更為殘忍。

四是侵害行為重復(fù)性?；颊叱尸F(xiàn)反復(fù)發(fā)病的情況,因而反復(fù)危害社會(huì)現(xiàn)象嚴(yán)重。如一位精神病人在犯罪時(shí)連續(xù)殺害自己的親生父母后,接著有殺害了自己的妻子和兒女,當(dāng)次精神病人回復(fù)正常狀態(tài)之后,懊惱萬分,但此惡果已無法挽回。

五是侵害目標(biāo)具有隨意性。違法犯罪行為指向不確定,往往在發(fā)病作案時(shí),見人傷人,見物毀物,令受害人防不勝防。精神病人犯罪令人防不勝防。

二、我國精神病人違法犯罪原因剖析

(一)常受外界因素刺激,疾病發(fā)作時(shí)無法控制。精神病人由于心理健康存在缺陷,精神思想長期或間歇處于混亂狀態(tài),稍微受到外界的刺激,就很容易發(fā)作,情緒難以控制。如張某故意殺人一案中,李某和張某在一起聊天時(shí),因一個(gè)問題兩人發(fā)生分歧,李某用過激性的語言刺激張某,張某惱怒成羞,隨即拿起旁邊的木棍朝李某的頭上打去,打了十幾棍之后,致使李某腦顱骨損傷死亡。經(jīng)司法鑒定,被告人張某患有精神分裂癥,在作案時(shí)處于緩解不全狀態(tài),具有限制刑事責(zé)任能力。

(二)精神病人病情未被發(fā)現(xiàn)或被隱瞞是精神病人突發(fā)犯罪的重要因素之一。多數(shù)精神病患者平時(shí)在言行上與正常人稍有區(qū)別,周圍的人并沒有把其作為特殊病人看待,通常也不會(huì)對其采取有效的防范措施,一旦病發(fā)很容易造成嚴(yán)重后果。此外,由于社會(huì)認(rèn)識(shí)等多方面原因,許多人尤其在農(nóng)村,對精神病人存在種種歧視,精神病人特別是青少年患者的家庭,考慮其上學(xué)、就業(yè)、成家等因素,往往在患病后對外隱瞞其病史,以致這些人在發(fā)病時(shí)成為社會(huì)潛在的危險(xiǎn)因素。

(三)家庭管束不嚴(yán),對病人放任自流。精神病人犯罪主要發(fā)生在農(nóng)村,一方面是由于農(nóng)村精神病患者的監(jiān)護(hù)人本身就是農(nóng)民,一天到晚忙于農(nóng)活,缺乏對精神病人的監(jiān)管或疏于管理,致使精神病人沒有受到嚴(yán)格的管束,整天閑逛,無所事事。另一方面,農(nóng)民本身并不富裕,無法送精神病人到醫(yī)院接受藥物治療,只能留在家中聽之任之,一旦病情發(fā)作,就很容易傷及他人。在具體實(shí)踐中,精神病患者違法犯罪的不確定性決定了其親屬本身也是受害者,親屬對病人大多是無力監(jiān)護(hù),部分是無心監(jiān)護(hù),還有部分是不愿監(jiān)護(hù);而單位或職能部門承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任缺乏相應(yīng)的人力、物力和財(cái)力保障,很多精神病人實(shí)際上處于無人監(jiān)管狀態(tài)。

(四)社會(huì)救助體系不健全。大多數(shù)精神病患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況惡劣,兒童時(shí)就患有精神病的患者都依靠父母撫養(yǎng)監(jiān)護(hù),成年時(shí)患病的患者,其近親屬為其治療一般也傾家蕩產(chǎn),而精神病患者維持治療費(fèi)用極高,很多患者根本得不到治療,有些只能斷斷續(xù)續(xù)的接受治療。因此,僅靠患者家庭承擔(dān)治療費(fèi)用是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,社會(huì)救助體系的不健全是導(dǎo)致精神病患者得不到及時(shí)治療而發(fā)病違法犯罪的重要因素之一。

(五)精神病知識(shí)匱乏,對精神病患者存在歧視行為。由于我國社會(huì)現(xiàn)處在的發(fā)展階段,很多類型的精神病患者并不為人們所認(rèn)識(shí)而被承認(rèn)對待,特別在現(xiàn)階段文化教育不甚發(fā)達(dá)的廣大農(nóng)村,對各類精神病的認(rèn)識(shí)更是不足。對精神病缺乏病理性知識(shí),對患者缺乏應(yīng)有的理解和同情,存在偏見與歧視;極個(gè)別不法分子還存在將女精神病人作為害對象等侵害精神病人權(quán)利的行為,這在一定程度上孤立了精神病患者,成為誘發(fā)精神病人違法犯罪的重要因素。

三、解決精神病人違法犯罪的對策

精神病人違法犯罪時(shí)多處于發(fā)病期,因此,要從根本上遏制精神病人違法犯罪就應(yīng)該加大對精神病人的權(quán)益保護(hù),加強(qiáng)對精神病人的醫(yī)療救助,切實(shí)保障精神病人病有所醫(yī),醫(yī)能好轉(zhuǎn),好能長久。

(一)完善法制,維護(hù)精神病人的合法權(quán)益。我國《刑法》第十八條的規(guī)定并不意味著精神病人犯罪在法律上不被認(rèn)定為犯罪,而只是表明由于精神病人不具有責(zé)任能力從而不承擔(dān)刑事責(zé)任。精神病人由于意識(shí)及意志方面的缺陷,法律對其進(jìn)行保護(hù),是出于人道主義的考慮,也符合刑法罪責(zé)相適應(yīng)的原則。但是,一概將行為人放回社會(huì),不僅被害人的心理得不到慰藉,更重要的是將極大地威脅到社會(huì)其他成員的利益,這種做法的缺陷可見一斑。首先,精神病人犯罪多為兇殺等暴力性的犯罪,社會(huì)危害性及人身危險(xiǎn)性都很大,法律采取一味的“放任”態(tài)度將不利于社會(huì)的安全和穩(wěn)定;其次,法律對精神病人的保護(hù)僅僅停留在事后不承擔(dān)責(zé)任的程度,無法從根本上保護(hù)精神病人的合法權(quán)益,使得精神病人犯罪的嚴(yán)峻性問題的解決失去了有力的保障機(jī)制;第三,法律的規(guī)定過于抽象,法律規(guī)定的政府“強(qiáng)制”醫(yī)療,由誰出錢?到哪里治?實(shí)踐中很難把握,缺乏可操作性。要解決以上問題,就要把對精神病的立法提上議事日程,加快精神衛(wèi)生立法進(jìn)程,以法律的形式對精神病人的政治權(quán)利、勞動(dòng)權(quán)益、財(cái)產(chǎn)權(quán)益、人身權(quán)利、婚姻家庭權(quán)益等方面加以保護(hù),同時(shí),對政府強(qiáng)制醫(yī)療措施、費(fèi)用以及法律責(zé)任等相關(guān)方面做出具體規(guī)定,切實(shí)保障精神病人的合法權(quán)益。

篇10

中圖分類號(hào)：C913.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-723X（2012）11-0040-04

精神病人定義有醫(yī)學(xué)含義和法律含義之分。本文所指的精神病人是從狹義的刑法角度去理解，將精神病人界定為精神活動(dòng)異常，并達(dá)到一定程度的重性精神病人、嚴(yán)重的智能障礙者和精神病等嚴(yán)重的精神障礙者，不包括神經(jīng)官能癥、輕度精神發(fā)育遲滯、變態(tài)人格及性心理障礙等輕度精神異常者。

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、競爭壓力加大及生活節(jié)奏加快等因素的影響，精神障礙對人們的健康危害越來越突出，我國精神疾病發(fā)病率已從上世紀(jì)50年代的3‰增長到現(xiàn)在的14‰多。全球約有4.5億人患有精神病，占全球疾病總和的近11%。衛(wèi)生部、民政部、公安部及中國殘疾人聯(lián)合會(huì)于2002年4月10日聯(lián)合下發(fā)的《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002年—2010 年）》中的數(shù)據(jù)顯示， 我國目前的重性精神障礙（精神?。┤藬?shù)為1600萬左右， 占總?cè)丝诘?1.23%， 患病率已達(dá) 13.47‰。發(fā)病率已達(dá) 14.05‰。同時(shí)，流浪精神病人也不斷攀升，而隨之出現(xiàn)的社會(huì)問題也大幅度增加。

目前，我國對精神病人的監(jiān)管主要采用政府主導(dǎo)、家庭主體的模式，即除了政府主導(dǎo)的強(qiáng)制救治外，其他都由精神病人的家庭監(jiān)護(hù)。精神病人家庭條件好的，則有機(jī)會(huì)可以接受醫(yī)院治療，而農(nóng)村和家庭條件差的精神病人則往往因病返貧而經(jīng)常被采用非人的“關(guān)”、“鎖”、“鐵鏈加身”等方法監(jiān)管。更為糟糕的是，有70%～80%的精神病人是在一個(gè)無人監(jiān)管的狀態(tài)，成為流浪精神病人。

一、精神病人社會(huì)保障權(quán)利的法理依據(jù)

建立針對精神病人的社會(huì)管理新模式，已經(jīng)刻不容緩，它關(guān)系到千萬人及家庭的身心健康和社會(huì)穩(wěn)定，對保障社會(huì)經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展具有重要意義。為此，筆者認(rèn)為，要從保障精神病人“社會(huì)保障權(quán)利”的源頭做起，只有真正實(shí)現(xiàn)精神病人的社會(huì)保障權(quán)利，才能從根本上解決精神病人肇事惹禍的“本”。

（一）社會(huì)保障權(quán)利是公民的基本權(quán)利

每位公民都有陷入貧困、發(fā)生生存危機(jī)的可能，也相應(yīng)地都有困難時(shí)有從國家和社會(huì)獲得保障的權(quán)利。社會(huì)保障權(quán)利是人的基本權(quán)利之一，是公民應(yīng)享有的權(quán)利， 包括生存權(quán)和發(fā)展權(quán)兩項(xiàng)基本內(nèi)容。主要由社會(huì)救助、社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利和社會(huì)優(yōu)撫部分組成。社會(huì)救助一般包括自然災(zāi)害救助、失業(yè)救助、孤寡殘救助和貧困戶救助等項(xiàng)目；社會(huì)保險(xiǎn)又包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、生育和疾病保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)；社會(huì)福利則囊括了除社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助之外的所有社會(huì)保障內(nèi)容。政府的社會(huì)責(zé)任就是采取各種經(jīng)濟(jì)、法律、行政等手段， 建立一個(gè)健全的社會(huì)保障體系， 尤其對弱勢群體的保障要突出，只有這樣才能保證公民社會(huì)保障權(quán)利的充分實(shí)現(xiàn)。

1.社會(huì)救助權(quán)

社會(huì)救助是公民的基本權(quán)利之一， 是社會(huì)保障體系的基礎(chǔ)。社會(huì)救助是政府和社會(huì)按照法定的程序和標(biāo)準(zhǔn)向公民提供保證其最低生活需求的物質(zhì)援助的社會(huì)保障制度，社會(huì)救助的資金主要來自政府財(cái)政收入。

2.社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)

社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)是我國《憲法》和《勞動(dòng)法》賦予勞動(dòng)者的一項(xiàng)基本權(quán)利。就其本質(zhì)而言，社會(huì)保險(xiǎn)就是社會(huì)成員間的互助互濟(jì)?！稇椃ā返?5條規(guī)定：“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利，國家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。” 《勞動(dòng)法》第70條規(guī)定：“國家發(fā)展社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)，建立社會(huì)保險(xiǎn)制度，設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)基金，使勞動(dòng)者在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等情況下獲得幫助和補(bǔ)償?！庇纱丝梢?，社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)是社會(huì)保障的核心，是公民的一種社會(huì)政策，又是一種社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度和互濟(jì)互助制度。

3.社會(huì)福利權(quán)

社會(huì)福利權(quán)是指政府或社會(huì)根據(jù)法律的規(guī)定為提高公民的生活質(zhì)量和水平向其提供的資金、社會(huì)服務(wù)和社會(huì)公共設(shè)施，是一項(xiàng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平最密切相關(guān)的權(quán)利， 是讓生活過得更好的權(quán)利。社會(huì)福利權(quán)在改善窮人生活狀況，為窮人提供充足的參與機(jī)會(huì)，保障窮人的人格尊嚴(yán)等方面均發(fā)揮著重要作用。在我國，《憲法》中并無“福利權(quán)”的表述，但在其第45條規(guī)定：“公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。”有些國內(nèi)學(xué)者用“社會(huì)保險(xiǎn)、福利權(quán)”來指代《憲法》第45條及勞動(dòng)法等其他相關(guān)法律所規(guī)定的類似權(quán)利。

（二）弱勢群體需要特殊的權(quán)利保護(hù)

歐美學(xué)者對弱勢群體的界定主要通常是從生理特征和生命歷程的角度來進(jìn)行的，根據(jù)他們的界定，弱勢群體主要由具有肢體殘疾、精神殘疾、身患疾病者、老年人和無勞動(dòng)能力的依賴人群（主要是兒童）組成的。張敏杰.中國弱勢群體研究[M].長春：長春出版社，2003.與弱勢群體這一概念對應(yīng)，歐美學(xué)者還提出了劣勢群體的概念，他們認(rèn)為，劣勢群體是社會(huì)變遷和社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變、主流文化和亞文化互動(dòng)的產(chǎn)物，是社會(huì)精英（優(yōu)勢群體）、普通民眾和低下階層相互比較的結(jié)果?？梢?，歐美學(xué)者所稱的弱勢群體是指生理上的弱勢群體，即我們所說的“老弱病殘幼”，而我國學(xué)者沒有區(qū)分弱勢群體和劣勢群體，而通常將上述歐美學(xué)者所稱的弱勢群體稱為生理性弱勢群體，包括老年人、殘疾人、兒童、孤兒、長期患病者等，而將歐美學(xué)者所稱的劣勢群體稱為社會(huì)性弱勢群體。薛曉明.轉(zhuǎn)型時(shí)期的弱勢群體問題[M].北京：中國經(jīng)濟(jì)出版社，2005.顯然，無論是根據(jù)歐美學(xué)者還是我國學(xué)者的界定，精神病人都是典型的弱勢群體。

對弱勢群體的保護(hù)可以分為一般保護(hù)和特殊保護(hù)。對弱勢群體的一般保護(hù)是指保護(hù)他們作為公民的基本權(quán)利，這僅僅體現(xiàn)了形式上的平等。前述的社會(huì)保障權(quán)利即是對精神病人的一般保護(hù)。對弱勢群體進(jìn)行特殊保護(hù)則是指應(yīng)該賦予他們超越常勢群體的權(quán)利，以真正矯正他們的弱勢地位，這體現(xiàn)了對實(shí)質(zhì)平等的追求，是為了實(shí)現(xiàn)社會(huì)的實(shí)質(zhì)公正。當(dāng)然，一般保護(hù)與特殊保護(hù)會(huì)涉及對弱勢群體保護(hù)的度的問題。世界范圍內(nèi)，對弱勢群體的保護(hù)存在“保護(hù)不足”，也存在“保護(hù)過度”的問題。一般來說，發(fā)展中國家因?yàn)榻?jīng)濟(jì)水平及認(rèn)識(shí)水平的原因，對弱勢群體的保護(hù)往往不足，而有些發(fā)達(dá)國家則存在保護(hù)過度的問題。我國目前弱勢群體權(quán)利保護(hù)中存在問題是“不足”的問題，而不是“過度”。孫學(xué)華.論弱勢群體權(quán)利保護(hù)立法中的一般保護(hù)原則與特殊保護(hù)原則——以艾滋病患者為例[J].云南大學(xué)學(xué)報(bào)（法學(xué)版），2009，（6）.

總之，從法理上而言，精神病人的社會(huì)保障權(quán)利是具有法律和政策的依據(jù)，具有法理的理論基礎(chǔ)。在精神病人的權(quán)利保護(hù)上，我們不僅應(yīng)該努力實(shí)現(xiàn)對精神病人提供一般保護(hù)，為其提供基本的社會(huì)保障權(quán)利，消除歧視，實(shí)現(xiàn)其形式上的平等，還應(yīng)該在立法上為其提供特殊保護(hù)，實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)上的平等，這不僅符合社會(huì)主義的精神，也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容之一。

（三）保障精神病人是政府的社會(huì)責(zé)任

1.政府是公民權(quán)利的保護(hù)者和保障者

德沃金認(rèn)為，權(quán)利構(gòu)成了法律的道德基礎(chǔ)，如果政府不能認(rèn)真對待權(quán)利，也就不會(huì)認(rèn)真對待法律。這種對政府行為的道德要求的要義是平等，亦即政府必須平等地關(guān)懷和尊重所有人。德沃金，何懷宏.認(rèn)真對待權(quán)利[M]. 北京：大百科全書出版社，1998.我國憲法規(guī)定“國家尊重和保障人權(quán)”， “國家依照法律規(guī)定保護(hù)公民的私有財(cái)產(chǎn)權(quán)”，這些規(guī)定具有重大的政治意義和法律意義，同時(shí)也表明：保障每個(gè)公民的權(quán)利是國家的重要的基本職能。

2.處理不同個(gè)人的權(quán)利之間的關(guān)系是政府的重要功能

法律的精神就是平等，只有法律才能真正保障個(gè)體人權(quán)的實(shí)現(xiàn)，國家在立法和法律實(shí)施中首當(dāng)考慮的是如何保障公民的個(gè)人權(quán)利得到實(shí)現(xiàn)。平衡利益主體之間的權(quán)利義務(wù)是法律制度安排上的主要任務(wù)，處理不同個(gè)人的權(quán)利之間的關(guān)系本是政府的重要任務(wù)。

二、保護(hù)精神病人社會(huì)

保障權(quán)利的基本原則

（一）權(quán)利保障與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的原則

社會(huì)保障權(quán)利已成為人權(quán)概念的重要構(gòu)成內(nèi)容。尊重人， 尊重人的價(jià)值， 尊重人的基本需要的合理性， 是人道主義的基本要求內(nèi)容， 也是現(xiàn)代社會(huì)保障立法的起點(diǎn)和歸宿。社會(huì)保障權(quán)利是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)權(quán)利， 生活有困難的社會(huì)成員，有權(quán)利從國家和社會(huì)獲得具有經(jīng)濟(jì)物質(zhì)內(nèi)容的具體幫助； 它又是一項(xiàng)社會(huì)權(quán)利， 所有社會(huì)成員尤其是老人、婦女、兒童、殘疾人等特殊群體成員， 需要獲得除經(jīng)濟(jì)物質(zhì)內(nèi)容以外的關(guān)心和幫助； 另外， 它還具有與公民的名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)密切相關(guān)的人身權(quán)利的內(nèi)容。但是，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是實(shí)施社會(huì)保障的物質(zhì)基礎(chǔ)，并決定著社會(huì)保障的總體水平。如果沒有經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造的可供再分配的巨大財(cái)富和資金積累，社會(huì)保障是不可能實(shí)現(xiàn)的。

（二）普遍性與差別性相結(jié)合的原則

對公民實(shí)行普遍的社會(huì)保障， 是各國社會(huì)保障立法共同奉行的一條基本原則。普遍性是指社會(huì)保障的實(shí)施范圍應(yīng)包括全體社會(huì)成員使之在困難時(shí)享有社會(huì)保障的共同權(quán)利。我國憲法第45條所規(guī)定的物質(zhì)幫助權(quán)利的享受就是對全體公民而言。差別性，是指針對不同類型的社會(huì)成員制定不同的社會(huì)保障項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。我們在制定精神病人社會(huì)保障制度時(shí)，既要考慮普遍性，又要考慮差別性，應(yīng)當(dāng)把二者結(jié)合起來。我國目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不平衡，城鄉(xiāng)、地區(qū)差別大，目前還很難實(shí)現(xiàn)全體社會(huì)成員平等地享有社會(huì)保障權(quán)。

（三）預(yù)防與保護(hù)相統(tǒng)一原則

對于精神病人，關(guān)愛是國家和社會(huì)應(yīng)有的態(tài)度：即保護(hù)和救助，而不是歧視的態(tài)度：隔離和強(qiáng)制。歧視的態(tài)度會(huì)使精神病人不愿接受治療，更容易發(fā)病，更容易產(chǎn)生社會(huì)的仇恨心態(tài)和報(bào)復(fù)心理，暴力和損害傾向在滋長，從而成為潛在的社會(huì)危害。只有在立法這一源頭上加強(qiáng)對精神病人權(quán)利的保護(hù)，才有可能消除他們的受歧視感，從而消除可能發(fā)生的故意暴力報(bào)復(fù)社會(huì)等行為。因此，對精神病人的保護(hù)是對其損害社會(huì)的暴力事件最好的預(yù)防。

三、精神病人的社會(huì)

保障權(quán)利體系的構(gòu)想

（一）加快立法，建立精神病人社會(huì)保障法律體系

我國精神衛(wèi)生立法明顯滯后，全面、專業(yè)的精神衛(wèi)生法遲遲不能出臺(tái)。其實(shí)早在15年前，精神衛(wèi)生法草案就擬就了第一稿，隨后經(jīng)過吸收不同意見，不斷修改，日益完善，目前已是第十稿，內(nèi)容十分詳盡。精神衛(wèi)生立法的主要目的，就是全面保障精神障礙者的合法權(quán)益。這包括為精神病人提供醫(yī)療服務(wù)制定準(zhǔn)則，并為精神病人在就業(yè)、教育和其他方面的權(quán)利制定準(zhǔn)則。中國法院網(wǎng).我國精神衛(wèi)生立法現(xiàn)狀[EB/OL].

前述傷害精神病人案件已經(jīng)表明，缺乏專門立法，對于一些精神病人的鑒定、收治、管控和治療都是極為不利的。這里再以近期的一例因精神病鑒定和收治而引發(fā)的訴訟為例加以說明。2010年上半年，廣州市腦科醫(yī)院曾因一份精神鑒定被告上法庭，其起因是一名富商被其妻子送到市腦科醫(yī)院治療，經(jīng)該院評估后被鑒定為精神疾患。該富商出院后，立即以不服醫(yī)院的鑒定為由將醫(yī)院告上了法庭，且最終取得了對其有利的精神鑒定結(jié)果。陳實(shí)，周煦釗.缺乏立法，對重性精神病人管控不利[EB/OL].http：///epaper/nfds/content/20100611/ArticelA215002FM.htm.2010-12-22.這一案例再次說明了缺乏立法而帶來的精神病人鑒定及收治方面的混亂。

（二）由政府主導(dǎo)增擴(kuò)建“安康醫(yī)院”，強(qiáng)制收治肇事惹禍的重性精神病人

在缺乏專門立法的情況下，要保障精神病人的權(quán)益，只能通過加強(qiáng)和完善現(xiàn)有的一些做法。目前，“安康醫(yī)院”是依法收治危害社會(huì)治安的精神病人的專門機(jī)構(gòu)，具有治安管理和醫(yī)療的雙重職能，是公安機(jī)關(guān)的組成部分，其性質(zhì)是強(qiáng)制性的行政執(zhí)法單位和精神病?？漆t(yī)院。在尚無專門立法和專門制度的情況下，依托現(xiàn)有制度下的“安康醫(yī)院”不失為一個(gè)較好的解決辦法。然而，雖然目前大城市幾乎都建有“安康醫(yī)院”，但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，精神病人的不斷增加，目前的“安康醫(yī)院”已明顯容納不下肇事惹禍的重性精神病人。容納不下，必然又流浪在社會(huì)上，不僅不利于對他們權(quán)益的保護(hù)，還增加了社會(huì)公共安全的隱患，重性精神病反復(fù)制造惡性案件，增加社會(huì)安全隱患和社會(huì)危害。所以，增建“安康醫(yī)院”是保障精神病人社會(huì)保障權(quán)的關(guān)鍵，也是社會(huì)治安控制的最有力措施。

（三）以政府為主導(dǎo)，建立多元化的保障和防控體系

“安康醫(yī)院”只是收治精神病人的機(jī)構(gòu)，其功能有限。要真正保障精神病人的權(quán)益，還需以政府為主導(dǎo)，建立多元化的保障和防控體系。

1.精神病人服務(wù)內(nèi)容和形式應(yīng)該多樣化

精神病人服務(wù)應(yīng)廣泛涉及醫(yī)療康復(fù)、法律援助、社會(huì)救助、職業(yè)訓(xùn)練、臨終關(guān)懷等方面，調(diào)動(dòng)社會(huì)資源，引入市場機(jī)制，把福利機(jī)構(gòu)分為公益性的和經(jīng)營性的，讓各種收入階層的精神病人都能按需要接受社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的服務(wù)。

2.精神病人社會(huì)管理資金來源應(yīng)該多元化

政府要發(fā)揮責(zé)任主體作用，建立精神病人管理事業(yè)專項(xiàng)基金，非政府組織及慈善團(tuán)體發(fā)揮協(xié)助作用，社會(huì)各界的資助和捐贈(zèng)作為補(bǔ)充，完善有利于精神衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)稅支持政策和物價(jià)政策，引導(dǎo)社會(huì)資源投向精神衛(wèi)生工作。

3.精神病人的服務(wù)人員應(yīng)該專業(yè)化

與普通的疾病不同，精神病是一種綜合性的疾病，發(fā)病因素較為多樣和復(fù)雜，預(yù)防和治療的難度也比一般疾病要大得多，因此，精神病的預(yù)防和治療都需要具有較高醫(yī)療水平和道德水準(zhǔn)的專業(yè)人員。

4.對精神病人的社區(qū)服務(wù)應(yīng)該網(wǎng)絡(luò)化

為了更好地保障精神病人的權(quán)益，目前應(yīng)該將精神病人管理納入社區(qū)殘疾人工作和社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，建立社會(huì)互助網(wǎng)絡(luò)，建立以城鄉(xiāng)精神病人為對象、以政府公共服務(wù)為主導(dǎo)、以社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為依托、家庭照顧社會(huì)化為方向的、有關(guān)部門密切配合的、社會(huì)各界共同參與的“橄欖形”的社會(huì)化工作格局。將強(qiáng)制性住院治療擴(kuò)展到社區(qū)治療和康復(fù)中心治療，使大多數(shù)精神病人可以在醫(yī)院的適當(dāng)監(jiān)督和指導(dǎo)下，在社區(qū)中成功和安全地治療和康復(fù)。

總之，當(dāng)前精神病人的社會(huì)問題非常突出，應(yīng)該引起政府有關(guān)部門的高度重視，創(chuàng)新社會(huì)管理模式，做好防范，建立精神病人的社會(huì)保障體系和綜合治理的協(xié)調(diào)機(jī)制，變被動(dòng)的“事后買單”為主動(dòng)的“事前買單”，在保護(hù)和關(guān)愛精神病人的基礎(chǔ)上，建立針對性強(qiáng)的防范控制體系，減少公共安全隱患，保障人民生命財(cái)產(chǎn)安全，為和諧社會(huì)、人民安居樂業(yè)創(chuàng)造安全的環(huán)境。

[參考文獻(xiàn)]

[1]葛忠明，臧渝梨.中國殘疾人研究[M].濟(jì)南：山東大學(xué)出版社，2008.

[2]舒良.精神分裂癥防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009.