導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇高血壓的健康管理內容，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1．1建立高血壓患者檔案：對于所有高血壓患者的身體情況進行全面的了解，把資料備案以作后期核對和病理分析，由于患者數量較多，在建立檔案時務必對高血壓患者的生理因素進行仔細的檢查與記錄。

1．2建立健康管理團隊：對102例高血壓患者的健康管理，建立一支人員配置全面，相關醫(yī)療設備齊全的健康管理團隊。整個團隊首先對所有高血壓患者對病因、病史等相關資料進行問卷調查，便于后期健康管理的分類，這些資料都需建立詳細的個人電子檔案并上傳到本院總資源庫作為備份。然后對患者的血壓、體重、身高、腰圍的身體指標以及血脂、肝腎功能、血糖、血尿酸、血尿便等生理指標進行常規(guī)檢查。

1．3管理內容：①分類：高血壓患者的病因因人而異，不同患者由于生活習慣以及遺傳因素等原因，在高血壓的情況上都會出現不同程度的差異，所以進行健康管理時，所用的方法和內容也不盡相同，所以需要根據高血壓患者的具體個人情況來進行細致的分類，制定詳細的管理方案。②習慣管理：高血壓的發(fā)生與人的生活習慣息息相關，稍有不慎就會使高血壓患者發(fā)病陷入危險，所以管理團隊的首要任務是對高血壓患者的行為習慣進行嚴格的管理，實行科學合理、有效的藥物和非藥物治療為主要的預防措施，結合其他輔助管理手段，從根本上保障高血壓患者的身體健康。

1．4效果分析指標：根據國家醫(yī)療機構相關規(guī)定，對于服用藥物或者進行非藥物保健之后，使高血壓患者的血壓有所降低，這個降低的程度有具體的醫(yī)學標準：①顯效：收縮壓下降20mmHg以上或舒張壓下降≥10mmHg并降至正常；②有效：收縮壓下降10－19mmHg，舒張壓降至正常，但下降未到10mmHg；③無效：均未達到上述水平。

1．5統(tǒng)計學分析：采用SPSS13．0統(tǒng)計學軟件，計數資料行檢驗，P＜0．05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者51例，其中顯效41例，有效7例，無效3例，臨床效果較好，有效率94．1％；對照組患者51例，顯效35例，有效5例，無效11例，臨床試驗總有效率為78．4％。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），見表1．

3討論

篇2

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0264-01

在心腦血管疾病中，高血壓是一種重要的危險因素，直接嚴重影響著患者的身體健康和生存質量[1]。同時高血壓也是一種頑固性疾病，是目前全球公共衛(wèi)生面對的重要問題。該疾病多發(fā)于中老年人群當中，并有年輕化的趨勢。我社區(qū)在2012年5月至2013年6月，對選取的高血壓患者在常規(guī)社區(qū)護理基礎上進行健康教育。本次研究健康教育在高血壓患者社區(qū)護理中發(fā)揮著重要作用，提高了患者的自我保健意識，提高服藥的依從性，提高了患者的生存質量?，F報道如下：

1 資料與方法。

1.1一般資料

選取2012年5月至2013年5月在我轄區(qū)管理的高血壓患者90例，隨機分為對照組和觀察組，每組45例，其中男性57例，女性33例，年齡在45-70歲之間，平均年齡為63歲，共有5～16年的病程時間，文化程度小學以上，7.9年的平均病程時間，所有患者均無語言、意識和理解等障礙，同時也未患有其他嚴重性疾病，全部都實施規(guī)范的的社區(qū)護理管理。所有患者均根據相關診斷標準，確診為高血壓疾病。將兩組在例數、性別、年齡、文化程度、病程等沒有顯著性差異，可以進行比較。

1.2方法

對照組：給予患者實施規(guī)范社區(qū)護理和一般健康知識宣教。研究組：在規(guī)范社區(qū)護理的基礎上給予患者實施強化的個體化的健康教育，具體措施如下：

1.2.1.管理方式：由護士長統(tǒng)一管理，確定詳細的管理方案和工作流程；對負責管理的護士進行統(tǒng)一培訓分工：一名主管護師負責健康知識講座，一名主管護師負責電話隨訪，其他工作實行網格化管理，誰分管誰負責，責任到人。要求每兩月進行一次高血壓健康知識講座及座談會，每月進行一次面對面隨訪；每兩周至少測一次血壓。

1.2.2健康知識指導

社區(qū)護士利用座談會、隨訪、問卷等多種形式收集患者健康需求和社區(qū)護理要求。問卷自行設計，內容包括高血壓的基本知識，用藥情況，個人生活方式等進行摸底調查。然后針對患者對高血壓的認知程度和健康教育需求確定相應的健康教育內容。我們對反饋回來的信息進行總結、分析、評估，確定共性的健康問題和個性的健康問題。對共性的健康問題，通過定期開展的健康知識講座、影像播放等形式開展；對于個性的健康問題，我們會根據患者的病情，相關危險因素，用藥情況，和患者，包括家人的參與，共同擬定健康教育計劃，開具個體化的健康教育處方，進行強化性的個體化的健康教育。

健康教育的主要內容：高血壓的定義，高血壓的危險因素及生活方式指導，高血壓的危害，高血壓治療的長期性，高血壓用藥指導以及注意事項，疾病發(fā)展預后以及治療原則，血壓自測指導等等，讓患者對自己的病情有了基本的認識，客觀正確認識疾病，家庭成員也參與健康知識學習。

1.2.3.生活方式指導

1.2.3.1. 低鹽飲食 社區(qū)給每個家庭發(fā)放鹽勺一個，社區(qū)護士指導每個高血壓患者的家庭詳細記錄：每袋食用鹽開袋時間，用完的時間，每天的就餐的人次，倒掉的飯菜（倒掉食用鹽的量），調味品等含鹽食品的食用情況。算出每個家庭每天食用鹽的量，及時進行指導。每人每日食鹽量小于6克。

1.2.3.2.低脂飲食 社區(qū)給每戶發(fā)放油壺一個；控制食用油的量，每人每天小于25毫升；盡量不吃動物皮和內臟；減少高膽固醇的食物攝入，多食含高纖維素、高維生素等食物，如新鮮蔬菜多吃豆類制品、綠葉菜及鮮奶等含有較高的鉀多鈣食物。

1.2.3.3.戒煙，限酒；適度運動，每周最少鍛煉3-5次，每次不少于30分；預防便秘；保持心理平衡。

1.2.4.社區(qū)隨訪

社區(qū)護士定期入戶隨訪，詳細了解患者的病情及用藥情況，生活方式改變情況，制定目標的完成情況等，相關行為的變化以及影響因素，根據每次隨訪內容進行健康結果評估，及時進行干預。

干預內容包括：健康需求及問題指導，制定相應的目標，開具個體化健康教育處方等；社區(qū)醫(yī)生根據病情隨時指導用藥，從而將藥物與劑量進行良好的調整，服藥依從性有了明顯的提高。

1.2.5.血壓測量指導 （1）為了避免血藥濃度、血壓計等因素的影響，測血壓我們要求做到定人，定時，定血壓計，測出的血壓值及時記錄。（2）血壓自測指導及注意事項?。

2 統(tǒng)計學處理

所有數據均采用SPSS13.0軟件進行處理分析，通過x±s進行表示計量資料，并經t檢驗，通過x2檢驗進行表示計數資料，若P

3 結果

通過觀察兩組患者護理之后的血壓情況得知，兩組患者經相關護理人員精心護理后，其血壓水平均出現明顯降低的現象（表1），但是觀察組相對于觀察組，具有優(yōu)勢，比較其差異，P

4 討論

目前，高血壓疾病是社區(qū)居民中常見的一種高發(fā)病疾病，通常情況下，多發(fā)生于中老年人群中，同時該疾病極易讓人們忽視[2]。因此，相關的社區(qū)醫(yī)護人員對于高血壓患者實行規(guī)范化管理，并結合健康教育，給予患者實施飲食指導、基本知識講解等，讓患者能夠對高血壓病有了系統(tǒng)的認識，能夠正確客觀認識自己的疾病，有效提高患者的自我保健能力，服藥依從性較以前有了很大的提高，防止和減低患者發(fā)生更多的并發(fā)癥。

4.1首先，是健教護理人員對高血壓患者講解高血壓的相關知識，高血壓患者通過系統(tǒng)的學習，對高血壓疾病有了認知，社區(qū)護士通過健康教育的方式，讓患者了解了高血壓病一旦確診之后，必須在非藥物治療的基礎上結合藥物終身治療。認識到非藥物及藥物治療的重要性。相關護理人員耐心進行血壓測量指導并進行血壓監(jiān)測，從而將藥物與劑量進行良好的調整，服藥依從性有了明顯的提高。

4.2、高血壓患者改變不良生活方式，是社區(qū)護理的重要內容，也是健康教育中的重要部分。經過調查，觀察組的約20%家庭每天的攝鹽量在10.0g左右；飲食搭配不合理；煙癮難戒除等不良生活方式仍存在，說明雖然對高血壓病有了認知，但養(yǎng)成健康行為習慣還需要高血壓患者及家庭重視起來并積極配合，不斷的改變不良的生活方式。

4.3 通過強化個體化的健康教育，使我認識到社區(qū)健康教育必須深入，讓患者對疾病有了認知，在認知基礎上發(fā)生態(tài)度的改變，從而去培養(yǎng)其健康的意識和健康的行為，健康教育才真正具有意義。

總而言之，對于高血壓患者，積極采用健康教育，在患者社區(qū)護理中發(fā)揮著重要的作用，有助于患者降低血壓水平，提高高血壓疾病的認識和了解，從而提升患者的生活質量，在臨床上值得廣泛應用[3]。

參考文獻：

篇3

【文章編號】1672－4208(2010)16－0012－03

社區(qū)高血壓細節(jié)管理，作為目前管理模式的一種補充，是上海市疾病控制中心(簡稱上海市疾控)主導的項目，即在現行的管理模式基礎上，對各個管理細節(jié)進行完善，通過設立健康管理專員崗位、加強醫(yī)生培訓、開發(fā)疾病管理軟件、采用患者自我管理、引入家庭支持、制定個性化的診療管理方案、加強雙向轉診等方法，進一步提高社區(qū)高血壓管理的質量、效率、效果。本社區(qū)服務中心作為干預社區(qū)，在2008年5月～2009年8月對476名高血壓患者實施細節(jié)管理進行了初步探索?，F報道如下。

1　細節(jié)管理的主要舉措

1.1設立健康管理專員職位本干預社區(qū)設立2名健康管理專員，由有經驗的綜合防治科長和高血壓心腦條線的成員承擔。與團隊成員一起負責患者的招募、隨訪、干預等工作，成立患者自我管理小組，為患者提供健康計劃。并定期進行健康教育。

1.2重視健康管理專員和社區(qū)醫(yī)生的培訓把細節(jié)做好，最重要的有兩點：一是認識。二是訓練。針對社區(qū)不同工作人員的職能，上海市疾控對健康管理專員和社區(qū)醫(yī)生合理安排形式多樣的各有側重點的業(yè)務技能培訓。

1.2.1專家授課包括高血壓飲食、高血壓運動療法、高血壓防治進展和認識誤區(qū)、吸煙與高血壓、家庭自測血壓和動態(tài)血壓監(jiān)測等內容。同時還聘請編輯部專家傳授如何撰寫論文，論文寫作技巧等實用知識和技能的培訓，鼓勵社區(qū)醫(yī)生在日常工作和實踐中，勤于思考、努力探索，在總結社區(qū)工作經驗的基礎上，不斷將工作中的點滴經驗提煉升華，以促進細節(jié)管理的規(guī)范化和成果轉化。

1.2.2榜樣示范合理膳食是高血壓細節(jié)管理干預活動的一大重點，為借鑒和學習，組織健康管理專員、社區(qū)醫(yī)生和患者三方到石門二路社區(qū)現場觀看高血壓膳食健康教育示范活動。該社區(qū)健康教育科通過一年多實踐，已經在社區(qū)居民中成功舉辦數十次高血壓膳食健康教育活動，深受廣大居民歡迎。老師按照一系列程序示范，首先介紹高血壓營養(yǎng)菜譜，然后現場配料、燒的技巧、調料放置的注意點、大家品嘗點評、請兩名參觀者上臺演示其中的一道菜燒法、最后再次品嘗、點評等。整個過程生動有趣。在輕松的環(huán)境中，既學習了高血壓膳食健康教育的新方法，又獲得了與患者互動的新技能。

1.2.3健康管理專員的特訓作為一名健康管理專員，不但要自己掌握健康知識，而且要將所學知識廣泛、生動、深入地傳播給患者。因此。我中心先后十余次選派健康管理專員參加上海市疾控組織的培訓。培訓內容有血壓正確測量方法、與病人溝通技巧、細節(jié)管理健康專員自我管理技能培訓、演講技巧等。同時還組織人圍華東地區(qū)演講比賽的成員和上海社區(qū)演講比賽中獲勝的成員，上臺演示交流經驗。通過組織健康管理專員的演講比賽，將所學知識、技能與實踐充分地結合起來。

1.3加強患者隨訪和干預

1.3.1患者隨訪高血壓細節(jié)管理隨訪規(guī)定中?；颊?個月隨訪1次，高?；颊?個月隨訪1次。每次隨訪內容有清晨未服藥的血壓3次，身高、體重、腰圍，服藥種類、方法、劑量，服藥的依從性。是否需要轉診等。

1.3.2患者干預本社區(qū)成立15個自我管理小組，各小組按照飲食、運動、吸煙、自我效能、老年人等主題組織干預活動至少3次。期間為患者發(fā)放通俗易懂的高血壓健康教育宣傳冊5520本，如：認識高血壓、高血壓與飲食、高血壓與肥胖、高血壓與吸煙飲酒等，為高血壓患者讀健康教育報，結合楊浦區(qū)名醫(yī)師講團為社區(qū)居民開展高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等健康講座，共計1253人次。

1.3.3開展情況患者干預活動參與率68.96％，活動平均滿意率90.68％，活動需求率90.68％，活動備案合格率100％。

1.4注重質量控制高血壓管理是一個長期的過程，只有注重隨訪中的每個環(huán)節(jié)，才能更好地顯現高血壓管理效果。血壓測量是高血壓管理中隨訪醫(yī)生了解患者血壓控制情況最常用的手段，許多醫(yī)生認為測量血壓再簡單不過了。往往忽視許多細節(jié)，然而“細節(jié)決定成敗”。聽診器放置不當、袖帶綁得太松太緊、患者等都會影響血壓的測量值……如何做到正確測量、準確讀數，是需要不斷改善的環(huán)節(jié)。楊浦區(qū)疾病控制中心對每次患者隨訪進行血壓、體重、腰圍等指標的測量進行質控，以保證隨訪質量。上海市疾控定期反饋項目階段中各區(qū)存在問題、如何改進、下一階段工作安排等，組織各區(qū)疾病控制中心條線負責和健康管理專員參加細節(jié)管理項目階段回顧會議，匯報工作進度、結果、存在問題。為各區(qū)縣搭建了互相學習的平臺，對項目實施中的細節(jié)進行分享、補充、完善、控制。

2　細節(jié)管理的體會

2.1加強細節(jié)管理的意義

2.1.1患者方面通過細節(jié)管理，患者獲得免費體檢、免費化驗、聽課、培訓，免費咨詢、健康教育等?；颊呓嚯x與醫(yī)生溝通和接觸的機會增多，加深了對高血壓病的發(fā)病、危害等的不斷深入了解，改變了不看病藥房買藥、不運動、飲食不合理等錯誤觀念，促進了患者從被動加入到主動參與到細節(jié)管理中來。通過生活習慣的改善，逐步樹立良好生活方式，為高血壓的防治打下了堅實的基礎。

2.1.2醫(yī)生方面通過招募患者、體檢、隨訪、干預等一系列活動，醫(yī)生有了進一步貼近患者的機會?？梢詮纳詈腿粘＝佑|中了解患者的病痛和憂慮，增加相互理解和尊重，為建立良好的醫(yī)患關系打下了基礎。經過細節(jié)管理中的培訓，社區(qū)醫(yī)師了解高血壓最新發(fā)展動態(tài)，不斷提高高血壓基本理論知識水平和技能，拓展了社區(qū)管理的內涵，提高了隨訪干預質量和科研能力，并能在社區(qū)中為患者生動地傳授。

篇4

隨著社會經濟的持續(xù)發(fā)展，人們生活方式的改變及居民老年化加劇，高血壓患病率呈持續(xù)增長趨勢，我國目前約有2億高血壓患者，每10位成人中有2位患高血壓[3]，18歲以上居民高血壓患病率為19.14%[4]。引起高血壓的危險因素與遺傳、吸煙、飲酒、食鹽攝入過多、肥胖等有關，高血壓的防治必須從全社會人群、高危人群和高血壓人群入手，通過控制危險因素、早發(fā)現、早診斷、早治療，基于社區(qū)的高血壓防治管理是預防和控制高血壓的有效方法[5]。

2 社區(qū)高血壓管理模式

2.1分級管理 高血壓分級管理是基于規(guī)范性測量血壓的前提上，根據世界衛(wèi)生組織分級標準篩選出高血壓患者，依據患者的體格檢查、高血壓病史、治療情況、實驗室檢查和家族史等情況，對患者的高血壓水平和心血管危險程度進行鑒別診斷和量化評估，建立健康檔案后按照《社區(qū)高血壓防治手冊》的管理措施，依據患者血壓水平和危險程度、血壓級別對其進行一、二、三級的管理。社區(qū)高血壓分級管理內容包括建立完整的健康檔案、高血壓相關知識健康教育、定期檢測血壓、日常生活行為方式干預、規(guī)范用藥及定期體檢等內容[6]。實施社區(qū)高血壓分級管理后，使高血壓患者的管理覆蓋率得到提高，據趙欣等[7]報道經對北京市3個社區(qū)實施分級管理后，社區(qū)高血壓患者整體管理率達到89.1%、強化管理率90.4%、一般管理率89.7%，高于高血壓防治標準要求的80%以上管理率。此外，社區(qū)高血壓分級管理還能提高患者的健康知識知曉率、治療率、控制率、患者治療依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，且醫(yī)療費用少等效果。通過社區(qū)高血壓分級管理使每位患者都能充分認識到建立健康的生活方式是高血壓最基礎的治療[8]，分級管理使每一位患者從中受益，同時提高患者對社區(qū)衛(wèi)生服務的滿意度，米[9]以太原市小店區(qū)營盤社區(qū)衛(wèi)生服務中心359例慢性高血壓患者按照《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》的方法、步驟對患者進行評估、分類、干預，結果64.9%患者達到目標血壓、血壓控制率占65.0%，患者對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的滿意度為91.9%。但社區(qū)高血壓分級管理尚存在著管理范圍狹窄、標準欠靈活、量化指標不夠、患者自我責任感不強、未充分發(fā)揮社區(qū)資源的作用、未能充分體現心理干預等缺點，且分級管理著重點在二級和三級預防，忽略了一級預防。

2.2 自我管理 高血壓自我管理是通過系列健康教育項目和課程教給患者自我管理所需的知識、技能、信心以及和醫(yī)生交流的技巧，來幫助患者依靠自我行為解決疾病對情緒和軀體帶來的各方面問題，其本質是患者采用自我管理方法來控制高血壓，它是“慢性病自我管理”的一種，其實質為對患者的健康教育[10]。自我管理方法為醫(yī)護人員選擇部分患者培訓為小組長，然后由小組長帶領由10～20名患者組成的小組，在社區(qū)醫(yī)護人員指導教育下學習高血壓的相關知識、合理膳食、運動鍛煉、互相督促遵醫(yī)服藥及經驗交流等，社區(qū)衛(wèi)生服務人員全程參與健康教育課程的制定、實施，日常生活行為干預、合理膳食制定及運動干預等，并未學院提供心理等各方面內容的咨詢及活動指導[11-13]。自我管理模式通過醫(yī)護人員對患者以技能培訓為主的健康教育和行為指導，注重了患者自身參與，挖掘患者潛能，強調患者的主體意識，充分發(fā)揮了患者的主觀能動性，激勵患者逐步養(yǎng)成良好的生活行為習慣和健康的生活方式，減少各種危險因素，達到有效的血壓控制[14]。

2.3“三化”管理 “三化”是指規(guī)范化、規(guī)?；?、信息化?！叭惫芾淼幕痉绞绞且浴罢鲗В瑢I(yè)機構指導，社區(qū)實施，群眾受益”為原則，以“社區(qū)居民健康促進工程”和“農民健康工程”對社區(qū)居民每兩年一次的健康體檢為契機，對高血壓社區(qū)防治實行的管理?！叭惫芾硎歉鶕吨袊哐獕悍乐沃改稀分贫ā陡哐獕荷鐓^(qū)綜合干預信息化管理規(guī)范》，其內容包括規(guī)?；芾?管理本社區(qū)15歲以上常駐人群；規(guī)范化管理-明確參與管理的各類機構和人員及其管理職務、全人群分類及高血壓分級管理的主要內容、要求和管理流程、分階段實施管理方案和目標等；信息化管理-建立專家、社區(qū)醫(yī)生、患者之間的信息化管理網絡，實現社區(qū)全人群的信息化管理進而社區(qū)專業(yè)人員的信息化管理[15]?！叭惫芾淼哪康氖翘岣呱鐓^(qū)人群的高血壓知識知曉率、治愈率、控制率；降低社區(qū)人群的心血管急性事件的發(fā)生率、死亡率及致殘率；建立簡單易行、行之有效并可持續(xù)的社區(qū)管理模式，提高社區(qū)醫(yī)療服務能力、管理能力和自身建設能力；實現被動就醫(yī)轉變?yōu)橹鲃泳歪t(yī)，健康檔案的“死檔”轉變?yōu)椤盎顧n”，將分散的醫(yī)療資源轉變?yōu)檎系尼t(yī)療資源等衛(wèi)生服務模式的轉變[16-17]。

2.4群組看病管理 即由社區(qū)醫(yī)護人員與患者共同組成團隊，由醫(yī)護人員對患者進行一對一答疑，以小組形式讓患者進行互相學習和交流的全新管理模式[18]。本模式創(chuàng)建了醫(yī)患及家屬交流平臺，通過患者-患者之間的溝通交流，獲得互相學習、互相幫助的機會，患者-醫(yī)護之間的交流使患者獲得醫(yī)護人員的支持，患者-患者-家屬之間的交流使患者獲得病友和家人的支持，可以減輕對自身疾病的疑惑與疑慮，增強患者的自我管理能力，對他們的疾病康復起到積極促進的作用[19]。以小組的形式把患者組織起來，不僅大大增加了患者與醫(yī)生解除的時間，還能管理的質量和效率，同時能減少醫(yī)療資源的占用，緩解患者數量迅速增長給醫(yī)療機構帶來的壓力[20]。群組看病管理模式經國內外實踐均證明在管理過程中，醫(yī)護人員可以向多個患者進行健康教育，亦可對某個患者進行個體化咨詢，其管理效果更好、效率更高、更節(jié)約時間，是有效的、可行的管理模式[21]。

2.5知己健康管理 該管理模式是通過知己能量檢測儀收集個人的運動信息，通過安裝在計算機中的生活方式疾病系統(tǒng)管理軟件和通訊技術，來對被管理者進行生活方式信息的收集指導和健康狀況的評價，對患者進行可控的危險因素量化管理，使其在3個月的管理過程中逐漸掌握健康的生活方式，達到健康促進的目的[22]。李志芬等[23]研究表明“知己健康管理”能提高高血壓患者藥物干預與非藥物干預的依從性，改善患者不良的生活方式，促進患者有效的運動，增強患者體質，提高治療效果，是安全有效的。

3 小結

《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012～2015年）》明確提出目標：到2015年，35歲以上成人血壓知曉率達到70%，高血壓患者規(guī)范管理率達到40%，管理人群血壓控制率達到60%。社區(qū)衛(wèi)生服務是集基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生于一體的綜合性基層服務體系，是“保障健康”和提供連續(xù)的最佳場所[24]。隨著新醫(yī)改的施行和基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化及社區(qū)衛(wèi)生服務的大力發(fā)展，我國的高血壓社區(qū)管理取得了巨大的進步。建立科學性、持續(xù)性、有效性的集治療、隨訪為一體，適合各社區(qū)高血壓的管理模式，是當前基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作者的重要課題，也是提高高血壓防治效果、達到防治目標的重要保障。

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篇5

高血壓是繼心腦血管疾病、腫瘤之后又一個嚴重危害人民健康的重要疾病，會引起中風、心臟病、血管瘤和腎衰竭等疾病，高血壓可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，具有一定致殘率和致死率，高血壓主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種，高血壓發(fā)病的原因很多，可分為遺傳和環(huán)境兩個方面[1]。我國伴隨著經濟的發(fā)展和快速的工業(yè)化進程，人們的生活方式和飲食結構發(fā)生了很大的改變，并且隨著社會年齡結構逐漸步入老齡化，高血壓的患病率呈現快速上升的趨勢。目前人們普遍對高血壓疾病認識不足，我國整體對高血壓的控制率和治療率均較低[2]，針對此現象該社區(qū)開展了社區(qū)護理管理式健康教育活動，通過活動開展前有效的組織確?；顒幽茼樌M行，并探討為期1年的社區(qū)護理管理式健康教育活動對高血壓防治效果。自2015年6月—2016年5月對400例高血壓患者進行1年健康教育干預活動，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從該院所在社區(qū)選取自愿參加對高血壓進行護理管理式健康教育活動的1544名中，選取400例符合高血壓臨床診斷標準的患者為該次研究對象，其中男性221例，女性179例，患者年齡41~75歲，平均年齡（59.6±16.2）歲。納入標準：在未用抗高血壓藥情況下，進行臨床檢查時收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg。若患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應該診斷為高血壓[3]；在社區(qū)醫(yī)院進行過高血壓治療；自愿參加該次健康教育活動，保證參與同時積極配合治療。排除標準：妊娠期高血壓患者，伴有嚴重急性臟器功能不全和急性冠脈綜合癥的高血壓患者，伴有嚴重的心功能不全、肝、腎疾病或功能障礙者。入選患者均充分了解該次研究的相關內容，自愿參與并簽署知情同意書。

1.2干預內容

具體社區(qū)護理管理式健康教育活動內容為：①調研社區(qū)護理管理指標，包括對社區(qū)居民的健康情況、飲食生活習慣、衛(wèi)生習慣以及社區(qū)衛(wèi)生條件進行調研評估，并要求醫(yī)生結合評估對影響社區(qū)居民的不良因素和習慣進行監(jiān)督和提出指導意見，并根據整體護理的理念制定相應護理計劃；②開展健康教育，主要內容為：對社區(qū)群眾進行高血壓疾病的概念宣傳、以及相應的預防、治療、護理和康復知識；在開展健康教育活動中針對不同人群要采取分類、多種形式的教育和宣傳，如定期向社區(qū)高血壓患者發(fā)放高血壓宣傳手冊，使社區(qū)居民能更直觀了解高血壓疾病，該次社區(qū)護理管理式健康教育活動質量目標為，社區(qū)群眾滿意度達到95%以上，對高血壓診斷標準知曉率達到50%以上；③要采取規(guī)范式管理，對每位參加健康教育活動的高血壓患者建立電子管理檔案，要定期對社區(qū)高血壓人群進行上門隨訪，了解患者的病情發(fā)展情況，并為患者組織定期高血壓知識講座，幫助高血壓患者了解高血壓的發(fā)病機制、發(fā)病特征提高患者對高血壓疾病的認識；④采取對高血壓患者進行定期血壓檢測，及時了解患者的血壓變化情況，從而更好地對高血壓患者采取防范措施，同時醫(yī)護人員應與患者進行深入溝通，并根據患者的不同心理狀態(tài)采取不同的治療和護理措施，幫助患者克服恐懼和自卑心理，還要求對高血壓患者進行相關治療藥物的使用規(guī)范和注意事項的介紹。⑤進行行為干預，即控制高鹽食物的攝入，減少吸煙、飲酒等不良嗜好、并進行適量的體育鍛煉，避免肥胖現象[4]；⑥建立社區(qū)家屬系統(tǒng)，讓患者家屬參與到健康護理中，要求醫(yī)護人員和患者家屬多溝通交流，強調家庭在高血壓疾病治療和控制中的重要性。

1.3觀察指標

比較患者在進行護理管理式健康教育活動前后血壓異常者血壓變化情況、高血壓治療率和控制率變化情況以及對高血壓診斷標準知曉率變化情況。

1.4統(tǒng)計方法

所得數據錄入SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。取95%可信區(qū)間，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1社區(qū)護理管理式健康教育前后血壓數據比較

經過該次健康教育活動，400例高血壓患者血壓水平收縮壓和舒張壓均有所下降，與健康教育前差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2社區(qū)護理管理式健康教育前后高血壓治療率和控制率比較

社區(qū)居民參加護理管理式健康教育后，高血壓的治療率和控制率均有顯著提升，各項數據間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3社區(qū)護理管理式健康教育前后對高血壓診斷標準知曉率比較

經相關調查表明，所有參與該次社區(qū)護理管理式健康教育活動的400例高血壓患者，對高血壓診斷標準知曉率從活動前的21.3%（85/400）上升到74.5%（298/400），組間的數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

目前高血壓疾病的發(fā)病主要與人群的年齡、生活習慣、食鹽程度、體重、遺傳和生活、工作環(huán)境等因素有關[5]，因此在社區(qū)內開展針對高血壓的護理管理式健康教育具有很重要的意義，同時要注意社區(qū)護理管理工作不同于醫(yī)院管理工作，其主要作用是預防疾病和保持社區(qū)人群的健康，社區(qū)護理管理工作應具有連續(xù)性，不能進行簡單宣傳或者治療后就置之不顧，而且需要社區(qū)醫(yī)護人員主動上門進行服務[6]。該院在所屬社區(qū)開展為期1年的護理管理式健康教育活動成果顯著，400例高血壓患者的血壓整體水平呈下降趨勢，其中收縮壓平均下降14.7mmHg，舒張壓平均下降4.5mmHg，血壓控制率從48.8%上升到81.0%，治療率從40.3%上升到74.0%，說明在社區(qū)內開展針對高血壓的護理管理式健康教育活動模式，能有效提高社區(qū)人群對高血壓的控制率和治療率，同時有效降低血壓異常者收縮壓和舒張壓。綜上所述，社區(qū)護理管理式健康教育對高血壓防治效果良好，有助于社區(qū)高血壓患者積極進行治療和恢復，減少不健康的生活習慣，降低產生高血壓疾病的危害因素，從而有效控制高血壓疾病，值得在社區(qū)內進行推廣。

[參考文獻]

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[4]洪維玲.高血壓患者采取社區(qū)護理管理式健康教育后對防治效果的評價分析[J].醫(yī)學信息,2015(1):178-179.

篇6

中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）20-0035-03

近年來隨著人們生活水平的不斷改善，高血壓的發(fā)病率逐漸上升。衛(wèi)生部2004年“中國居民營養(yǎng)與健康現狀”[1]報告顯示，全國高血壓患病率已達18.8%。高血壓發(fā)病率高，病死率高、致殘率高，已成為危害人類健康的主要疾病之一。胡大一等[2]認為，做好社區(qū)健康教育和健康管理是社區(qū)慢性病防控的重要內容。為探索社區(qū)健康教育的有效途徑，提高社區(qū)高血壓管理的水平，我中心在多年工作經驗的基礎上，自2011年開始在社區(qū)高血壓管理中引入個體化健康教育的內容，并進行對照研究，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2011年7月，采用整群抽樣的方法，選取東王衛(wèi)生服務站管理的老年高血壓患者為對象，納入標準：①符合《中國高血壓防治指南（2005版）》診斷標準；②本社區(qū)常住居民，年齡>60歲；③無嚴重心、腦、腎并發(fā)癥，無惡性腫瘤；④知情同意，自愿參加本研究。剔除標準：死亡、外出、遷移，未能完成全部觀察者。符合條件的對象共224名，采用抽簽法分為觀察組與對照組。觀察組120人，其中男51例，女69例，平均年齡（67.31±7.52）歲。對照組104人，其中男43例，女61例，年齡（66.51±8.71）歲。兩組患者在性別、年齡、BMI、血壓分級等方面比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性（表1）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

在藥物治療的基礎上，對患者開展個體化的健康教育服務。主要內容如下。

1）提高認知水平 做到《高血壓自我保健手冊》人手1冊，每月舉辦高血壓健康講座1次，內容包括高血壓危害性，藥物和非藥物治療方法，自我管理技能等。根據自愿原則成立高血壓自我管理俱樂部，通過制定目標、群組學習、經驗分享、相互督促，提高患者參與治療的主動性。

2）合理膳食教育 傳授合理營養(yǎng)知識，教會患者自行計算熱卡攝入量，幫助患者采用食品交換法制訂食譜，控制食鹽和食用油的攝入量、限酒戒煙，多吃蔬菜水果。

3）運動治療教育 增強患者對運動鍛煉重要性的認識，了解運動的適應證和禁忌證，學會有氧運動，推薦快走慢跑，每天運動30～60 min， 每周3～5次，做到循序漸進、持之以恒。

4）血壓監(jiān)測教育 提高患者對血壓監(jiān)測重要性的認識，鼓勵患者自測血壓，學會血壓自我測量的正確方法，每月至少1次，特殊情況增加測量次數，做好記錄并由社區(qū)醫(yī)生定期輸入電腦。

5）服藥依從性教育 平穩(wěn)降壓是減少心血管事件發(fā)生的關鍵，向患者傳授基本的藥學知識，教患者使用“服藥盒”，將藥片分天裝入小盒凹槽，防止多服及不服；采用電話、短信平臺督促患者按時服藥。

6）合理情緒教育 衛(wèi)生站設有談心室，每季度舉辦1次集體心理輔導，學習釋放壓力的放松技術，設立24 h咨詢電話隨時接受患者咨詢。

1.2.2 對照組

門診治療、進行常規(guī)社區(qū)的慢性病管理及健康教育。

1.3 觀察指標

1）血壓控制情況 按照《中國血壓測量指南》[3]的操作規(guī)范，由東王衛(wèi)生站的家庭醫(yī)生或患者自行進行測量，并登記在高血壓管理軟件中。

2）治療依從性 采用Morisky等[4]1986年提出的用于測量高血壓患者服藥依從性的問卷（Morisky問卷） ，Morisky問卷的條目為：①你是否有忘記服藥的經歷？②你是否有時不注意服藥？③當你自覺癥狀得到改善時，是否曾停藥？④當你服藥自覺癥狀改善不大時是否曾停藥？以上問題的答案在本研究中均設置為“是”或“否”，問卷全部答“否”為依從性好。依從性（%）=依從好的人數/總人數×100.0%。

3）高血壓知識知曉率 自制高血壓防治知識問卷調查表，每次調查10題，每題1分，問卷得分≥6分為合格。知曉率（%）=合格人數/總人數×100%。

在干預前，干預24個月后分別進行治療依從性、高血壓防治知識知曉率調查；血壓每個月測量1次。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次試驗所得數據錄入SPSS l7.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用（均數±標準差）表示，組間對比采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組血壓控制情況比較

干預24個月后，觀察組和對照組的收縮壓、舒張壓均比干預前下降，但干預后，干預組的收縮壓、舒張壓的控制情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 治療依從性和高血壓防治知曉率比較

干預前，兩組的服藥依從性和高血壓防治知識知曉率比較，差異無統(tǒng)計學意義；干預24個月后，觀察組的治療依從性明顯高于對照組，干預組的高血壓防治知識知曉率也明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

靜安區(qū)位于上海市中心城區(qū)，區(qū)域經濟發(fā)達，居民文化層次較高，居民的老齡化程度已經達到22.05%。人口的嚴重老齡化導致心腦血管病患病率居高不下的問題，實施社區(qū)老年高血壓患者多因素、全方位干預勢在必行。以健康教育為先導和基礎的社區(qū)綜合防治是控制心腦血管疾病的必由之路，探討適合上海市中心城區(qū)高血壓患者的綜合干預模式也顯得十分必要。

社區(qū)健康教育是六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，應充分利用這一功能，對社區(qū)高血壓患者開展健康促進工作。但是非藥物的干預方式，形式多樣，效果很難量化，作為健康教育的受眾—高血壓患者，在接受相關健康教育時有很大的個體差異，所以開展個體化的健康教育方式很重要。個體化健康教育對高血壓患者的影響主要體現在：①個體化的健康教育及隨訪，增強了醫(yī)患溝通，提高了患者的藥物治療依從性，確保了醫(yī)療質量；②個體化的健康教育由熟悉信賴的家庭醫(yī)生進行，更有針對性、說服力，也有利于保持患者治療過程中的心理和情緒穩(wěn)定，避免不良情緒對治療的影響[5]；③個體化健康教育更有針對性，更有利于提高患者對相關知識的認知，提高知曉率；家屬的參與及“健康自我管理小組”的同伴效應，更有利于改變患者的不良生活方式；采取低鹽飲食、戒煙、限酒、堅持運動等健康的生活方式，能減輕高血壓的危害，改善預后[6]。

干預的結果顯示：在社區(qū)進行高血壓健康教育時，注重個體化的方式能進一步提高健康教育的效果，同時使患者從中得到更多的收獲。

參考文獻

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篇7

高血壓病是一種常見疾病，根據世界衛(wèi)生組織診斷標準，凡平靜狀態(tài)下收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg（1mmHg=0.133kPa）即可診斷為高血壓[1]。高血壓病是我國常見的慢性非傳染性疾病。目前全國有高血壓患者1.6億，控制率只有6.1%[2-3] 高血壓病可致心、腦、腎嚴重并發(fā)癥，有極高的致殘、致死率，給家庭、社會帶來嚴重危害。所以人們一直致力于高血壓病的防治，特別是近十年來隨著社區(qū)衛(wèi)生服務的興起，已由傳統(tǒng)的?？浦委熌Ｊ睫D變?yōu)樯鐓^(qū)管理模式，使重視一、二級預防達到前所未有的高度。盡管深圳市將“兩病”（高血壓病、糖尿?。┕芾砑{入社區(qū)衛(wèi)生服務的主要工作內容，并下?lián)芄芾斫涃M，建立健康檔案，醫(yī)生在診病時也進行一些健康教育，但總體來說病人還是處于被動管理階段，較?？浦委熌Ｊ接幸欢ㄐЧ?，但還不是十分理想。

我們意識到要提高管理效果，必須使病人由被動管理轉變?yōu)樽晕夜芾??？紤]醫(yī)生的工作繁重，決定改醫(yī)生管理為護士管理。派護士學習香港威爾斯親王醫(yī)院的“病人自強計劃”經驗，由社區(qū)護士針對高血壓病人進行初、中、高級不同層次的三期健康教育，使患者的行為發(fā)生無意識期、意識期、準備期、行動期、維持期改變，從而成功進行自我管理，一年來取得明顯效果?，F介紹如下：

1 資料與方法

1.1 對象 自2010年3月至2011年2月期間，在社區(qū)健康服務中心全科門診發(fā)現并連續(xù)治療的高血壓病患者共201名，愿意參加三期健康教育的患者142名，其中男性86名、女性56名，年齡最小21歲，最大68歲。均符合世界衛(wèi)生組織高血壓病診斷標準。將不愿參加的59名作為對照組觀察。兩組在年齡、職業(yè)及文化程度上無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 醫(yī)生將在全科門診中發(fā)現并處理好的高血壓病人轉介給社區(qū)護士，社區(qū)護士接診后對其體重、血壓、血糖、心電圖、腎功能、血脂結果進行評估，然后開具預約單，約定月底集中進行初級班健康教育，并告之是免費，說服如約參加。初級班的內容是護士通過通俗易懂的語言、幻燈片介紹高血壓病的發(fā)病因素、病理、并發(fā)癥及預后，并解悉各自的評估結果，使病人的行為發(fā)生無意識期到意識期改變，提升治療動機，囑遵醫(yī)囑服藥。同時預約參加一個月后的中級班健康教育。

1.2.2 中級班的內容主要是身體力行健康小組活動，學習自測血壓、改變不良生活習慣等自我管理知識。對前段時期的服藥情況進行點評，使病人的行為從準備期到行動期改變。同時預約一個月后的高級班健康教育。

1.2.3 高級班的內容主要是解答自我管理過程中碰到的實際問題，運動練習，相互交流降壓心得。之后進行電話跟進，使病人的行為保持在維持期。

1.2.4 如此循環(huán)，使每個病人都能參加三期健康教育。

1.2.5 通過問卷調查，采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計數資料采用趨勢X2檢驗，P＜0.05為差別有顯著性意義。

2 結果

2.1 經過不同層次的三期健康教育，142名患者自我管理意識逐步增強，完全由被動接受治療轉變?yōu)橹鲃幼晕夜芾怼Ｒ荒陙?，血壓控制效果逐漸穩(wěn)定，無一例嚴重并發(fā)癥出現（表1）。

表1 健康教育組自我管理效果

Table 1 Health Education Unit of the effect of self-management

2.2 與對照組59名患者比較，三期健康教育患者自我管理意識，血壓控制效果明顯，有顯著性差異（P＜0.05、表2）。

表2 健康教育組與對照組比較自我管理效果明顯

Table 2 health education group and control group self-management effect is obvious

3 討論

3.1 高血壓病作為一種慢性非傳染性疾病，不可根治但可控制，但目前普遍存在高血壓知識知曉率低、服藥率低、控制率低和發(fā)病率高的狀況[4]。以往的?？漆t(yī)療模式，重點放在三級預防，把精力花在了并發(fā)癥的治療上。近十年來，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務及全科醫(yī)學的興起，開始重視一、二級預防，做了大量的工作。不再是單一的治療，而是管理。但是，即使是建立了健康檔案，面對不同的人群，管理并非是一件容易的事。這種由醫(yī)務人員進行管理、患者被動接受管理的模式收效仍局限性很大。所以必須嘗試由被動變主動，讓患者進行自我管理的模式。

3.2 社區(qū)護士通過香港慢性病管理“自強計劃”的學習，提高了健康教育的技能，最大的特點就是把復雜、枯燥的醫(yī)學問題用通俗、趣味的語言表達得淋漓盡致。經過不同層次的三期健康教育，成功地把高血壓病患者從被動接受治療引入到自我管理。這樣就大大降低了管理難度，提高了管理效率，明顯改變了服藥率低、控制率低狀況，可進一步降低致殘、致死率。效果不僅優(yōu)于傳統(tǒng)專科治療模式，也優(yōu)于以往社區(qū)衛(wèi)生服務患者被動接受管理模式。實踐證明，社區(qū)護士參與高血壓病人管理是社區(qū)慢性病管理的有效模式。

3.3 我國有高血壓病患者1.6億，并且年輕化趨勢突出?？總鹘y(tǒng)的專科治療模式顯然無法降低致殘、致死率，而目前絕大多數社區(qū)衛(wèi)生服務提供的連續(xù)治療、隨訪管理，也因醫(yī)務人員有限顯得難度較大。要提高管理效率，必須教會患者自我管理，進而起到傳、幫、帶作用。才是高血壓病患者管理的最佳途徑。文中對142名患者管理模式的轉變?yōu)槲覀兲峁┝俗晕夜芾淼某晒涷灐?/p>

3.4 由于種種原因，部分患者未能參加我們的自我管理三期健康教育，血壓控制效果不理想，還出現一例中風病例。香港也是如此，盡管是免費，仍有相當一部分患者受邀請后不來參加自強計劃。這就向我們提出了一個新的問題：如何才能使每一個高血壓病患者接受健康教育走上自我管理之路。

參考文獻

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篇8

[中圖分類號] R544.1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-196-02

高血壓是一種常見病、多發(fā)病,目前我國高血壓病人已達1.6億,且每年以350萬人的速度遞增。但患者對高血壓病的知曉率僅為25%,合理治療率為12.5%,有效控制率僅為3%,遠低于西方發(fā)達國家[1]高血壓病不僅危害患者的身心健康,嚴重的還會引起腦卒中、心肌梗塞等心腦血管并發(fā)癥[2],甚至死亡。隨著人民生活水平地不斷提高,和我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的深入開展,社區(qū)人群對健康知識的需求日益增長,高血壓作為社區(qū)慢性病管理的其中之一,為探討社區(qū)高血壓患者對健康教育的需求和管理模式,旨在提高高血壓患者的治療率,降低致殘率,減少醫(yī)藥費;我從健康教育和護理干預以及慢病管理方面調查報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料在社區(qū)相關部門配合下,于2005年5月至2007年4月對徐州市彭城社區(qū)衛(wèi)生服務中心轄區(qū)內鐘鼓樓、青年、彭城、開明4個社區(qū)內符合WHO高血壓診斷標準60歲以上853例高血壓患者由經過培訓的社區(qū)醫(yī)護人員進入社區(qū)進行多種形式的健康教育和護理干預,建立慢病檔案;其中男性469例,女性384例,年齡60～82歲,平均71.2歲,病程5年以上。有各種并發(fā)癥的651例,單純高血壓167例。吸煙者231例,飲酒者198例。文化程度;小學及文盲123例,初中289例,高中及中專328例,大專及以上113例。

1.2 方法

1.2.1評估患者基本情況:內容包括姓名、性別、年齡、身高、體重、婚姻、職業(yè)、性格、文化程度、社會背景、經濟狀況、等,以便更好地進行健康教育、護理及管理。見表(一)

1.2.2 生活方式及自我保健情況:內容包括是否吸煙、酗酒、飲食結構、服藥情況、血壓監(jiān)測、是否堅持鍛煉、是否了解疲勞、情緒波動、飽餐等對高血壓的影響、高血壓的控制等。

見表(二)

2 健康教育

根據上述社區(qū)老年高血壓患者的情況調查情況,制定社區(qū)老年高血壓患者的健康教育、護理指導計劃,對患者及家屬和其他社區(qū)居民進行多種形式的、廣泛地宣傳、示范、講解,并發(fā)放宣傳資料,必要地進行個別輔導;健康教育內容為:什么是高血壓及其診斷標準,血壓正常值范圍,正確測量方法及定期測量的意義,血壓高對人體有哪些影響,高血壓病的原因,發(fā)病機理,如何防控高血壓,高血壓藥物治療的注意事項,高血壓的危險行為主要有哪些,如何識別和防止高血壓并發(fā)癥,如何建立良好的生活方式等。

3 管理指導

3.1飲食 高血壓患者應進低鹽、低脂肪、低膽固醇、富含維生素的食物。應少食多餐,避免暴飲暴食,多食含鉀、鈣的食品,盡可能多食綠色蔬菜、新鮮水果,如芹菜、卷心菜、西紅柿、蘋果、西瓜等。要嚴格控制鈉鹽的攝入,每日鹽的入量應低于5g,因過多攝入鈉鹽可引起體內水、鈉潴留,加重心、腎負擔,使血壓升高。高血壓患者還應戒煙限酒,因煙中尼古丁可引起全身小動脈痙攣、血壓升高;大量飲酒不僅可引起血壓升高,也是腦出血的誘發(fā)因素之一。高血壓病人要多食粗纖維食物,保持大便通暢,以防止因用力排便產生的不良后果。

3.2 運動研究表明,體力活動是獨立的降壓因素,具有鞏固藥物降壓效果的作用,適當的體育鍛煉和體力勞動,不但能增強體質,還能達到減肥和維持正常體重的目的?？蛇x擇適當的有氧運動,如散步、打太極拳、跑步、登山等運動,要循序漸進,開始每天1次,每次半小時,以后可每天2次,每次半小時,患者可按運動前后脈搏變化及自我感覺來調整運動量,運動時心率一般控制在102～126次/分或運動后心率增加不超過運動前的50%為宜。

3.3心理 老年患者較孤獨,易出現焦慮、緊張、抑郁、悲觀等不良情緒;隨著醫(yī)學模式的轉變和身心醫(yī)學的發(fā)展,社會心理因素與各種疾病都有著密切的關系。因而,鼓勵并開導社區(qū)老年患者要日常生活規(guī)律,情緒穩(wěn)定,保持平衡心態(tài),減輕精神壓力,遇事要冷靜、平靜,切忌生氣暴怒、焦慮憂郁、悲觀恐懼等不良情緒的刺激。鼓勵他們多參加社區(qū)內外各種有益于身心健康的娛樂活動,如下棋、書法、繪畫、音樂、打太極拳等。在參加活動時要量力而行,不要過于勞累,以免加重病情。

3.4藥物對各類老年高血壓患者,要細致耐心地指導他們一定要遵從醫(yī)囑按時按量堅持長期服藥,切忌隨意增、減、停藥物,以免發(fā)生不良事件;另外,盡可能教會他們學會自測、互測血壓,以便隨時了解血壓控制情況,隨時向社區(qū)醫(yī)生匯報或到醫(yī)院就診。

4 結果

經過2年系統(tǒng)地健康教育指導與管理,雖因患者年齡、文化程度、社會背景、經濟條件等的不同,對健康教育方法的選擇、教育內容的需求存在差異性,但通過健康教育、護理干預、慢病管理后,絕大部分社區(qū)老年高血壓患者有了健康良好的生活方式,病情得到控制與改善,并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低,生活質量顯著提高。

5 討論

據世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,心腦血管疾病已成為嚴重威脅人類健康并導致患者死亡前三位之一的非傳染性疾病;高血壓是心腦血管疾病諸多危險因素中最重要的獨立危險因素。我國現有高血壓患者約1.6億人,且仍保持不斷升高的趨勢[1]。高血壓及其并發(fā)癥不僅給患者的健康、家庭的幸福造成不幸,同時也給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,大力開展社區(qū)慢性病管理已成為基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員的重要工作。高血壓病是慢性病,是因不良生活習慣等諸多因素致病,對其采取的治療方法亦應是綜合性的。飲食治療、運動治療、藥物治療和防治知識教育及心理治療是高血壓的必要手段,采取以社區(qū)為范圍對高血壓等慢性病進行綜合管理,是行之有效的模式。

社會老齡化的加速,高齡老人比例的增大,老年高血壓患者相應增多。經濟條件、行動不便等原因,大部分老年高血壓病患者在社區(qū)或家庭治療。文獻報道,老年人對高血壓相關知識的掌握和理解有偏差、誤差, 男女高血壓患者遵醫(yī)囑服用抗高血壓藥物者僅為 25.6%～48.9%,而對非藥物治療的依從率為60%[2],對高血壓帶來的危害認識不深刻。我國高血壓患者具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率及低知曉率、低治療率、低控制率的特點[3],這一特點在老年高血壓患者中體現得更為突出。因此,我們深入社區(qū),步入老年人家庭,通過健康教育,促進老年高血壓患者對高血壓相關知識的正確理解和掌握,提高高血壓相關知識的知曉率,使高血壓得到有效控制,減少并發(fā)癥的發(fā)生,減輕家庭和社會負擔。

近年來,心理因素與心腦血管等疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關已逐漸被認識,高血壓病的發(fā)生發(fā)展與社會心理應激所引起的過度緊張、焦慮、驚恐、悲傷、抑郁等情緒改變相關密切。因此在對社區(qū)老年高血壓病患者的治療中,應采取綜合管理聯(lián)合用藥并進行心理健康教育的方式,讓患者了解高血壓的病因,情緒等因素對血壓的影響,要日常生活規(guī)律,情緒穩(wěn)定,保持平衡心態(tài),減輕精神壓力,低鹽飲食和適當鍛煉,提高降壓效果。

健康教育是一個長期過程,在對社區(qū)居民慢性病的管理中,應對不同的患者人群采用多種形式和方法,循序漸進地開展健康教育,在管理上要充分體現人文關懷,滿足患者對健康教育知識的需求。讓患者共同參與到防病、治病、自我保健與護理中來,同時要建立良好的醫(yī)患、護患關系,提高患者對疾病的認識和醫(yī)囑遵從性的效果,逐步改變不良行為和習慣,培養(yǎng)健康良好的生活方式,減少并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,從而提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 楊遇春,林治國,戴欽舜,等.高血壓、腦出血及腦梗死危險因素Logistic回歸分析[J].中國慢性病預防與控制,1995,1(3):3.

篇9

1.2評估需求評估居民需求，確定高血壓患者的主要健康問題，通過發(fā)放“高血壓防治知識知曉率問卷調查表”、“高血壓自我管理調查表”，了解居民對高血壓相關知識的掌握情況，詢問居民最希望能夠得到的健康咨詢和幫助，確定居民及患者最需要解決的首優(yōu)、次優(yōu)問題。

1.3制訂計劃制定俱樂部全年工作計劃，對高血壓患者實行三級管理制度，根據患者的血壓（輕、中、重）程度、服藥依從性進行三級管理：一級管理三個月隨訪一次（健康教育和非藥物干預），二級管理兩個月隨訪一次（健康教育和用藥指導），三級管理每月隨訪一次（用藥指導和高血壓?？崎T診治療）。對中、重度高血壓、服藥依從性差的患者予以重點管理，通過各種方式鼓勵患者加入高血壓健康促進俱樂部，對其用藥、生活方式進行積極干預。

1.4實施健康教育（1）加強宣傳力度。與社區(qū)基層居委會聯(lián)合舉辦高血壓俱樂部啟動儀式，發(fā)動社區(qū)熱心居民幫助宣傳俱樂部；邀請慢病專家在社區(qū)開展義診活動，發(fā)放俱樂部入會宣傳冊；收集高血壓患者信息，鼓勵每一位高血壓患者自愿加入俱樂部；制作生動、通俗易懂的高血壓防治知識課件在社區(qū)健康教育視頻上滾動播放；設計居民愛不釋手的宣傳資料，在宣傳資料上配上日歷、記事欄、營養(yǎng)配方、標準體重測算公式等。（2）定時間、定地點。固定俱樂部開展活動的時間，便于社區(qū)宣傳、居民記憶。本社區(qū)高血壓俱樂部健康促進活動定于每月30號的上午9時，無論節(jié)假日均正常開課，活動時間一個小時，地點選在社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康教育室。結合本社區(qū)還開辦有糖尿病健康促進俱樂部的實際情況，為方便患有高血壓、糖尿病兩種疾病的慢病患者減少往返次數，高血壓講座之后上午10時開展糖尿病俱樂部的相關活動，高血壓患者可以選擇離開或繼續(xù)參加活動。（3）提高主辦人員組織能力。健康教育人員應學習如何開展社區(qū)活動，具有主導、控制活動現場的能力，通過調動現場氣氛，滿足患者需求，達到寓教于樂、患者愿意繼續(xù)參加活動的目的。組織者可在每次授課之前穿插與當日健康講座內容相關的互動小游戲，如夾豆子比賽鍛煉手指功能、找穴位比賽普及中醫(yī)知識、快速搶答學習高血壓知識，并發(fā)放限油壺、限鹽勺、軟皮尺等小禮物活躍現場氣氛。通過活動前10分鐘的小游戲可迅速調動患者情緒，促使患者盡快融入到講座之中。每次講座之后提出重點問題，下次活動中再次提問，增強患者對知識的記憶，提高患者健康知識掌握率。提高健康教育者授課技巧。健康教育者自身的學識功底、演講口才、情緒調動等方面的素質，對于講座成功的意義是不言而喻的。健康教育者應具有良好的溝通能力，面對不同的人群，都能夠進行溝通交流。講課前充分準備，了解患者所需，解答患者最關心的問題。授課者可采取通俗易懂、幽默風趣的語言，案例應盡量選取身邊居民比較熟悉、貼近生活的事例，爭取取得良好的授課效果。（5）與時俱進。健康教育者不僅要學習傳統(tǒng)的醫(yī)學知識，更要學習新的醫(yī)療知識和技能，掌握新的健康理念，不斷地進行知識的更新和自我“充電”，加強對相關學科的擴展閱讀，及時向社區(qū)居民傳播新的醫(yī)療知識。充分利用現代科技產品，制作豐富多彩的多媒體課件在健康教育中心播放，加強健康教育效果。通過信息網絡等傳媒工具，擴大高血壓健康促進俱樂部在社區(qū)的影響力，宣傳高血壓防治知識，提高社區(qū)人群健康水平。（6）加強聯(lián)系。充分利用上級醫(yī)院醫(yī)療優(yōu)勢，爭取得到上級醫(yī)院的醫(yī)療增援，邀請高血壓病專家到俱樂部講課，讓社區(qū)高血壓患者足不出社區(qū)就可享受到高端的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

2評價效果

每次俱樂部活動完畢后，及時對健康教育效果進行評價，發(fā)放“高血壓健康知識問卷調查表”，了解患者對講座內容的掌握程度。對活動全過程及講座內容的各個細節(jié)做出深刻細致的分析和剖解，總結得失、歸納經驗，糾正不足，改進方法。注重這些平淡和細微之處可以幫助提高健康教育者的授課、組織能力，獲得俱樂部成員的支持，為長期開展健康教育活動打下基礎。

篇10

控制高血壓是預防心腦血管疾病發(fā)生的一個重要突破口【1】 。據國家衛(wèi)計委2015年公布的數據，目前我國高血壓患病率達到了25.2%【2】。慢性病導致的死亡人數已占到全國總死亡人數的86.6%【3】，其中，心血管病占到死因構成的40%之多【4】，心腦血管疾病已成為我國城鄉(xiāng)人群的第一位死亡原因【5】，而世界衛(wèi)生組織明確指出，80%的心血管疾病是可以預防的。

高血壓健康教育包括醫(yī)學知識的普及和引導居民建立健康的生活方式，改變不良生活習慣，其過程貫穿于居民生命保護的全過程，并針對主要健康危險因素實施綜合行為干預。健康教育對象包括個人、家庭和社會層面上的正常人群、高危人群和高血壓病患者。對高危人群和對高血壓病患者需進行重點和長期健康教育和健康促進干預。健康促進是1986年11月21日世界衛(wèi)生組織在加拿大渥太華召開的第一屆國際健康促進大會上首先提出。是指運用行政的或組織的手段，廣泛協(xié)調社會各相關部門以及社區(qū)、家庭和個人，使其履行各自對健康的責任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略。高血壓健康教育和健康促進，旨在提高普通人群、高危人群、患者對高血壓相關知識的知曉率和依從性，最終達到控制高血壓病的發(fā)病率、并發(fā)癥、致殘率、死亡率的目的。

1人群篩查分類

開展健康教育和健康促進首先要對人群進行篩檢分類，確定健康人群、高危人群和各類高血壓患者，以便針對性采取健康教育和健康干預措施。

2高血壓診斷標準

目前我國采用的血壓分類和標準中，成人高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒壓≥90 mmHg。正常成人血壓：收縮壓

3高危人群

高血壓的高危人群并無絕對標準，但有下列危險因素者可作為重點對象人群：①有高血壓家族史者。高血壓具有明顯的家族聚集性，約60%的高血壓患者有家族史。②嗜好高鹽飲食、腌制品、長期攝入高蛋白飲食、飲食中飽和脂肪酸或飽和脂肪酸/多不飽和脂肪酸比值較高的飲食習慣者。③長期高度精神緊張、長期生活在噪音環(huán)境、長期情緒不穩(wěn)定者。④長期吸煙嗜酒者。⑤超重肥胖者。⑥高血脂、動脈硬化者。⑦連續(xù)口服避孕藥物一年以上者。⑧睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）患者。

4健康教育和健康促進計劃

4.1建立健全健康教育網絡

依托健康管理團隊體系、兼職專業(yè)技術人員和志愿者開展健康教育工作。

4.2制定健康教育和健康促進工作計劃，針對不同人群開展高血壓健康教育和行為干預

通過進行人群篩選分類，建立健康檔案，摸清主要健康問題，針對性地提供健康教育內容、健康行為指導和干預。

4.3加強對參與高血壓健康教育人員綜合能力培訓

首先有計劃的對相關專業(yè)技術人員進行專業(yè)知識、健康管理等業(yè)務培訓和溝通能力的培訓。要求參與健康教育的醫(yī)護人員必須掌握健康管理、社會學、心理學及溝通技巧方面的知識，能與健康教育對象進行良好的溝通與交往，同時，加強組織管理能力的培養(yǎng)，使健康教育工作者不僅能提供健康教育服務，而且還可以大力開展多樣化的健康促進活動等。把對健康教育內容列為工作職責，并理順管理體制和考核機制。

由自身不良生活方式引發(fā)的高血壓危險因素，應通過健康教育干預來改善健康行為，盡可能地消除危險因素。引起高血壓的危險因素很多， 可分為可改變的和不可改變的兩類。不可改變的危險因素有年齡、性別、遺傳因素等；可改變的危險因素中生活方式在發(fā)病過程中起著重要作用。如超重、肥胖、膳食高鹽、長期大量飲酒、缺乏運動以及長期精神緊張等。開展健康教育干預應群體性教育與個體性教育相結合，既要重視內容，又要講究形式。內容要具體化、專業(yè)化、系統(tǒng)化；形式要多樣化、現代化，以滿足不同層次患者的需要。

參考文獻：

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[3]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2015-04-15中國疾病預防控制工作進展（2015年）

[4]2015年9月10日國家衛(wèi)生計生委例行新聞會文字實錄：國家心血管病中心副主任、醫(yī)科院阜外醫(yī)院副院長顧東風

[5]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2015-07-02《血清低密度脂蛋白膽固醇檢測》解讀.

[6]陳灝珠.鐘南山.陸再英.內科學第8版“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材【M】. 人民衛(wèi)生出版社，2013.257.