導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手術(shù)病人的護理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

臨床資料：

手術(shù)病人300例，男120例，女180例，闌尾切除術(shù)40例，剖宮產(chǎn)120例，骨折病人80例，其他如胃胃穿孔、腸梗阻、膽囊切除、疝囊高位結(jié)扎等病人60例。其中正常愈合出院280例，傷口感染2例，傷口裂開2例，脂肪液化4例，術(shù)后咳嗽發(fā)熱病人12例。

在對300例手術(shù)病人的術(shù)后護理過程中，積累了一些經(jīng)驗及體會，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、嚴密觀察病情。

觀察內(nèi)容有；生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，病人的面色，評估病人，看病人有無缺氧現(xiàn)象、有無失血現(xiàn)象、有無休克傾向，觀察病人神志、意識、傷口情況，傷口敷料是否干燥，剖宮產(chǎn)病人還要觀察子宮收縮及陰道出血情況，觀察病人的尿量、尿液顏色，觀察病人有無煩燥、口渴等，判斷病人有無繼續(xù)出血傾向。骨折病人要觀察肢體顏色、腫脹程度、皮膚感覺等。一般觀察時間為30分鐘至1小時一次，共觀察8至10小時。對于大手術(shù)、出血較多、缺氧及其他病情較重的病人，用心電監(jiān)護儀監(jiān)測。

2、補液。

補液一般遵循先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、見尿補鉀的原則。手術(shù)病人補液還要看術(shù)中出血的多少來補，補足每日生理需要量（成人2000ml），再按失血100ml補液400ml來補，術(shù)后補液不可過快，要根據(jù)尿量調(diào)節(jié)補液速度，尿量多，顏色清亮，則補液不宜過快，一般速度為40滴/分鐘，尿量少，顏色深則補液要加速，一般速度為80-100滴/分鐘。有尿才能補鉀，這是一條基本原則。

3、。

凡是連硬外麻醉術(shù)后的病人，需去枕平臥6小時，除疝囊高位結(jié)扎及下肢、脊柱手術(shù)的病人外，6小時后都可平臥、翻身甚至下床活動。特別是闌尾炎、腹膜炎等手術(shù)病人，更應(yīng)盡早下床活動，有利于炎癥的局限和吸收。疝囊高位結(jié)扎的病人要平臥休息3天后才能適當下床活動，以免引起復(fù)發(fā)。對于不能盡早活動的病人一定要勤翻身，做好預(yù)防褥瘡的護理，特別是下肢骨折和脊柱手術(shù)的病人，受壓部位要經(jīng)常按摩，發(fā)紅的部位要避免受壓。對于骨折病人，要注意患肢制動，肢體腫脹的要抬高患肢。

4、飲食。

除了急診病人外，其余需要做麻醉的病人術(shù)前都要禁食水8-10小時，子宮全切的病人還要灌腸或?qū)a，做好胃腸道準備，以利于手術(shù)順利進行和預(yù)防術(shù)后腸脹氣。術(shù)后病人的飲食要求各不相同：腹部手術(shù)一般要求排氣后才能進流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食，逐漸到普食，其他手術(shù)一般禁食水4-6小時后都可以進食水。胃腸功能恢復(fù)后，要為病人加強營養(yǎng)，少食多餐，進營養(yǎng)豐富易消化、清淡飲食，還要適當進水果，多吃蔬菜，保持大便的通暢，多飲水，補充丟失的水分。

5、環(huán)境。

手術(shù)病人一般需住在床位較少，通風(fēng)情況好的房間。手術(shù)病人活動相對較少，抵抗力較低，空氣不流通就會促進細菌滋生，術(shù)后合并肺部感染的機會增多，肺部感染后，很難將痰液咳出，病情會更加重，形成一個惡性循環(huán)。所以環(huán)境對于手術(shù)病人康復(fù)是極為重要的。

6、心理護理及健康指導(dǎo)。

篇2

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）03（b）-145-02

隨著現(xiàn)代護理的不斷發(fā)展，針對住院病人的人性化護理、舒適護理越來越引起人們的重視，但是由于門診病人在院觀察時間短，對病人的舒適護理明顯不足，特別是外科門診需要行手術(shù)治療的病人，手術(shù)對病人來說是一種嚴重的心理應(yīng)激事件[1]。為了減輕病人對手術(shù)的恐懼感，更好地配合完成手術(shù)，達到理想的治療效果，我院外科門診使用舒適護理模式，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1對象與方法

1.1對象

本院外科門診從2006年1月~2007年7月對80例手術(shù)病人進行分組觀察。隨機抽取40例為觀察組，其中，男22例，女18例，年齡18~65歲，平均40歲。對照組40例，其中，男19例，女21例，年齡16~67歲，平均42歲。手術(shù)均為四肢良性小腫瘤切除術(shù)。觀察組實行舒適護理，對照組實行常規(guī)護理。

1.2方法

1.2.1營造舒適的環(huán)境門診手術(shù)室是門診病人接受手術(shù)的主要場所。對于手術(shù)病人來說，是一種完全陌生的環(huán)境，使病人易感覺不安和恐懼，直接影響病人的心理狀態(tài)。營造一種寧靜、優(yōu)雅、舒適的環(huán)境，保持環(huán)境的清潔、整齊、空氣流通，有利于病人以愉快的心情接受手術(shù)。

1.2.2手術(shù)前的舒適護理不論手術(shù)大小病人均易產(chǎn)生不同程度的焦慮。在手術(shù)前30 min護士應(yīng)主動與病人進行溝通交流，主動進行自我介紹，了解病人的心理活動，對手術(shù)的顧慮和疑問等，并予詳細解答。向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生的水平、手術(shù)所用的物、詢問過敏史。詳細講解病人所患疾病的病因、治療的方法、效果、所需費用等。并使用簡單易懂的語言教會病人使用一些可以緩解手術(shù)中不適的放松技巧，如：深呼吸、想象、肌肉松弛等。告訴病人在整個手術(shù)過程中，護士會一直陪伴，如有什么事，可以幫助解決。幫助病人調(diào)整好心態(tài)，處于接受手術(shù)的最佳心理狀態(tài)，積極愉快地配合手術(shù)。

1.2.3手術(shù)中的舒適護理將手術(shù)室的溫度控制在22~25℃，濕度55％左右。協(xié)助病人取手術(shù)所需的，盡量滿足病人的舒適要求。護士應(yīng)以端莊的儀表、禮貌的行為和精湛的技術(shù)取得病人的信任。門診手術(shù)的病人采用局麻的方式，在整個手術(shù)過程中始終保持清醒狀態(tài)，醫(yī)護人員在手術(shù)過程中應(yīng)嚴肅、認真、不任意談笑，加強相互之間的配合。護士應(yīng)密切觀察病人的生命體征和一些肢體語言：如皺眉、握拳等，及時詢問并采用適當?shù)姆钦Z言支持安慰病人。手術(shù)對于病人來說是一種創(chuàng)傷，一種不良刺激，這些不良的心理和生理刺激，可以興奮交感神經(jīng)，使血流動力學(xué)發(fā)生改變，間接影響手術(shù)的進展和效果[2]。在手術(shù)中產(chǎn)生疼痛等不適時，指導(dǎo)病人及時使用適當?shù)姆潘杉记?。通過使用舒適護理模式，使病人在生理和心理上達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度。使病人能舒適地度過手術(shù)。

1.2.4手術(shù)后的舒適護理手術(shù)后幫助病人回到診室休息，為病人取舒適的，觀察病情變化，有無因不適引起的疼痛。告訴病人手術(shù)的效果、手術(shù)后的注意事項、傷口的護理及復(fù)診的時間。告訴病人應(yīng)保持愉快的心情，不良的心理狀態(tài)可使機體免疫力降低，延遲傷口的愈合，增加感染的機會[3]。

2結(jié)果

通過自制的問卷調(diào)查，病人自覺舒適，能愉快地接受手術(shù)，對疾病有較清楚的認識，在治療過程中掌握健康教育知識的程度較高，能及時來門診接受換藥及拆線治療。觀察組37例，達92.5%；對照組26例，只達65%。 P＜0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這說明舒適護理使門診手術(shù)病人在生理、心理上達到最愉快狀態(tài)，舒適護理模式取得較好的效果。

3討論

舒適是人類的基本要求，舒適護理是整體護理中個體的表現(xiàn)，是有效的護理模式。在門診手術(shù)病人中，我們根據(jù)病人的生理和心理的需要，運用新的醫(yī)學(xué)模式理念，對以往使用的常規(guī)護理方法進行改進，給予舒適護理干預(yù)。

雖然門診手術(shù)較小、簡單，仍讓病人感覺到焦慮和恐懼。這些負性情緒可引起病人的應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)激反應(yīng)通過中樞神經(jīng)影響自主神經(jīng)系統(tǒng)，使自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺釋放增加，引起心率增快、血壓升高、呼吸不規(guī)則等[4]。常規(guī)的護理模式中簡單的心理護理難以達到理想的效果。而舒適護理模式的運用，通過護士與病人在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后充分的溝通交流，了解病人的心理狀態(tài)，實施舒適護理干預(yù)，緩解了病人的焦慮和恐懼等負性情緒，使手術(shù)收到滿意效果。

通過對門診手術(shù)病人實施舒適護理干預(yù)，可改變病人對門診護士不熱情、服務(wù)不周到的看法，減輕病人緊張、焦慮、恐懼的心理，使其增強對手術(shù)的信心。提高對門診護理工作的滿意度，從而建立信賴-合作的護患關(guān)系。護士通過與病人的溝通交流，也加強了門診病人的健康教育，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護理的人性化。

總之，外科門診護士要在門診工作中建立舒適護理的職業(yè)意識，自覺在工作中應(yīng)用舒適護理模式。護士的職業(yè)意識是指護理人員的責(zé)任心、醫(yī)德觀和自信心的概括和總和，護士通過言談舉止向患者表達出自己的工作能力、護理水平和慈愛心，讓病人感受到信心、希望和溫暖。

[參考文獻]

[1]劉小芬，趙施竹.手術(shù)病人焦慮評估及分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（8）：80.

[2]劉曉紅，任從才，范紫香.心理干預(yù)對門診手術(shù)患者的影響[J].現(xiàn)代臨床護理雜志，2005，4(5)：7.

篇3

患者初來乍到，對病房環(huán)境不熟，加之擔(dān)心手術(shù)的預(yù)后，通常都有一種恐懼心理，應(yīng)語氣和藹地給患者介紹主管醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、主管護士、介紹同病種手術(shù)病人的治療效果，使其增強對手術(shù)的信心、戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕恐懼心理，以良好的精神狀態(tài)迎接手術(shù)。熱情主動的入院接待可使病人盡快適應(yīng)病人角色，和諧親切的態(tài)度、周到禮貌的語言，可使病人感受到關(guān)心和尊重，產(chǎn)生信任、有利于其充分表達情感，減輕負面情緒的影響，從而正視現(xiàn)實，以積極的心態(tài)接待手術(shù)。多與患者溝通，及時解決病人的需要，盡量滿足其合理要求。

2 健康指導(dǎo)

入院當天，評估病人心理狀況、身體狀況、介紹病區(qū)環(huán)境、疾病相關(guān)知識，對有些特殊疾病應(yīng)行特別指導(dǎo)，如對高血壓病人應(yīng)囑保持情緒穩(wěn)定、心情放松，以平和的方式接受手術(shù)。囑病人注意休息，預(yù)防感冒，凡女病人在月經(jīng)期、發(fā)燒、感冒期間，因患者的抵抗力下降，影響手術(shù)效果，應(yīng)暫停手術(shù)，創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境。保證充足的睡眠，對睡眠明顯紊亂者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。因疾病導(dǎo)致的不適和疼痛，及時予以對癥處理。術(shù)前予以沐浴更衣、修剪指甲，男病人剃胡須，女病人不化妝、不擦指甲油，長頭發(fā)應(yīng)編成辮子，有耳環(huán)者應(yīng)取下，手表其他貴重物品，如首飾、發(fā)夾、眼鏡，有活動義齒也應(yīng)取下。備好手術(shù)需要的病歷，X線檢查片及藥品等，隨同病人帶入手術(shù)室。講解手術(shù)方式、過程，術(shù)中的配合要點及注意事項。全麻手術(shù)病人術(shù)前練習(xí)進食、床上使用大小便器，適應(yīng)床上生活，以免手術(shù)后引起尿潴留及便秘。發(fā)放健康教育小冊子，術(shù)前宣教可與麻醉師及手術(shù)室護理人員的術(shù)前訪視相結(jié)合，內(nèi)容包括：介紹手術(shù)的環(huán)境、主要儀器及用途，講解麻醉方式、麻醉后可能發(fā)生的反應(yīng)及注意事項，解釋術(shù)前處理的程序、意義、手術(shù)治療可能的不適等。術(shù)前禁止吸煙，以免刺激氣管粘膜，引起分泌物增加，誘發(fā)咳嗽。教會病人用舌尖頂壓上腭或用手指按壓人中的方法避免咳嗽、打噴嚏。手術(shù)當日穿手術(shù)衣，術(shù)前排空大小便，護送病人入手術(shù)室，與手術(shù)室接診人員仔細核對病人床號、名稱、做好交接[1]。

3 協(xié)助完善相關(guān)輔助檢查

術(shù)前常規(guī)查血常規(guī)、大小便、凝血時間、X片、心電圖、眼科病人測眼壓、視力、視野、色覺、立體視覺、對比敏感度、眼電圖、眼超聲檢查等，如有異常，及時告知醫(yī)生。入院第二天，抽空腹血，查傳染病四項、肝腎功、電解質(zhì)。

4 術(shù)前準備

術(shù)前遵醫(yī)囑滴眼藥水，做好抗生素藥物過敏試驗。小兒及不合作者，進手術(shù)室后在全麻下進行。鼻腔吻合術(shù)病人剪鼻毛、常規(guī)沖洗淚道及結(jié)膜囊，如沖洗淚道阻塞或沖洗時有膿液流出，應(yīng)報告醫(yī)生，白內(nèi)障病人術(shù)前30-60分鐘散瞳，將瞳孔散大有利于醫(yī)生術(shù)中操作。青光眼手術(shù)應(yīng)縮瞳。注意觀察患者情緒，術(shù)前30分鐘囑醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。全麻患者術(shù)前禁食禁飲，局麻患者術(shù)晨進清淡、易消化、營養(yǎng)均勻的飲食，不要過飽以免加重手術(shù)后嘔吐癥狀。訓(xùn)練病人眼球向上下左右轉(zhuǎn)動（視膜網(wǎng)脫離患者除外）。手術(shù)前做好眼部標識，用無菌敷料遮蓋術(shù)眼。

5 特別準備

術(shù)前晚、手術(shù)當日早晨監(jiān)測生命體征，如有發(fā)燒、脈搏過快、血壓過高，應(yīng)暫停手術(shù)。女病人經(jīng)期內(nèi)不作手術(shù)，心臟病病人謹慎手術(shù)，高齡以及全身身體狀態(tài)不好的患者，應(yīng)留陪伴。做好基礎(chǔ)護理，更換大單、被套、枕套，保持床位清潔整齊，全麻及小兒鋪麻醉床，并準備血壓及聽診器、吸痰器、氧氣裝置、監(jiān)護儀、吸痰盤等，對過于消瘦營養(yǎng)不良患者，應(yīng)做好皮膚護理，防止壓瘡發(fā)生，協(xié)助視力障礙、生活不能自理的做好生活護理。

6 按護理程序?qū)Σ∪诉M行術(shù)前護理

評估病人有無焦慮、恐懼情緒及程度，有無生命體征的異常，評估病人睡眠、進食狀況，觀察病人大小便情況，注意與現(xiàn)患疾病相關(guān)的病史和藥物應(yīng)用情況及過敏史、手術(shù)史、家族史、遺傳史和女性病人生育史等，初步判斷其手術(shù)耐受性。據(jù)此有針對性，作好護理計劃，并實施，實施后進行效果評價。

7 配合醫(yī)師特殊準備[2]

白內(nèi)障病人準備適合的人工晶體。青光眼手術(shù)病人，術(shù)前禁煙酒、濃茶，一次飲水量不超過300ml，密切患者有無頭痛、眼脹、虹視、霧視等高眼壓先兆，遵醫(yī)囑給予降眼壓內(nèi)藥物及觀察用藥后反應(yīng)。閉角型青光眼者，禁用散瞳藥及血壓擴張類藥物，以免瞳孔散大、引起眼壓增高、眼壓高時，禁止服用止痛藥，以免掩蓋病情。視網(wǎng)膜脫離手術(shù)病人應(yīng)臥床休息，尤其是黃斑部裂孔及巨大裂孔患者，根據(jù)裂孔位置決定臥位，使裂孔處于最低位，充分散瞳，保持大便通暢，防止便秘，防止頭部碰撞及震動，避免跌倒。外眼手術(shù)需植皮者術(shù)前做好供皮區(qū)準備，對眼球破裂傷及角膜穿通傷病人，做好急診手術(shù)準備，有感染癥狀手術(shù)病人應(yīng)做好消毒隔離。對有眼球摘除術(shù)及眼腔內(nèi)容物剜除術(shù)患者，應(yīng)協(xié)助患者身體檢查和照相，必要時通知腫瘤科等相關(guān)科室進行會診，活體組織檢查，作好心理護理及解釋工作。

重視病人的術(shù)前護理，特別是我科實施責(zé)任制護理、優(yōu)質(zhì)護理后，對病人體現(xiàn)細心、熱心、關(guān)心、責(zé)任心、同情心，是護理工作的關(guān)鍵，讓手術(shù)病人的圍手術(shù)期每一個階段都得到重視，保證我們的護理工作質(zhì)量。

篇4

一、臨床觀察

自2009年1月～2010年12月所進行的婦科門診手術(shù)中有50％一70％的人表現(xiàn)出焦慮、恐懼、煩躁的情緒。(1)緊張、焦慮：大多數(shù)患者在前來就診時就懷有不同程度的緊張和恐懼，而在做手術(shù)前，更為緊張和恐懼，其心理反應(yīng)是極為強烈的，如心跳加速、面色蒼白、出冷汗、暈厥等癥狀，直接影響了手術(shù)的進程。(2)擔(dān)心、焦慮：術(shù)后大多數(shù)患者都很擔(dān)心手術(shù)過程是否順利，術(shù)后傷口的愈合情況及出血是否多，是否會復(fù)發(fā)，是否會對生殖器有損傷，是否會對夫妻生活有影響以及術(shù)后傷口并發(fā)感染的焦慮，上訴情況使患者心理負擔(dān)加重，從而影響手術(shù)元法進行及患者術(shù)后身體的康復(fù)。(3)環(huán)境改變：患者首先來到醫(yī)院，對醫(yī)院環(huán)境乃至對醫(yī)生的技術(shù)水平不熟悉，再加之“做手術(shù)”這名詞，使患者要在最短的時問內(nèi)接受陌生的環(huán)境和醫(yī)生以及手術(shù)，此時的患者都會表現(xiàn)出不同程度的心理狀況。

二、護理

一個護士要順利的完成護理工作，除了應(yīng)具有扎實的理論基礎(chǔ)外，還應(yīng)具備良好的語言交際能力，與病人的溝通能力以及嫻熟的護理技術(shù)操作能力等[1]。加強學(xué)習(xí)，重視理論與技術(shù)培訓(xùn)，精通本專業(yè)的理論和技術(shù)操作，熟悉各種搶救器械的應(yīng)用，在繁忙的護理工作中，才能鎮(zhèn)定自若，防止差錯事故的發(fā)生。

進入手術(shù)室時全面評估患者情況，包括年齡、身體狀況、病情及既往病史，一般情況下要求家屬陪伴，在室外等候。大多數(shù)患者由于對手術(shù)的恐懼以及環(huán)境的陌生，均有一定的心理反應(yīng)。護士應(yīng)著裝整潔，儀表端莊，接待有禮，用適當?shù)恼Z言向患者說明檢查及治療的目的、意義，如何配合才能利于手術(shù)操作，減輕痛苦，這樣可解除患者疑慮和穩(wěn)定情緒，使患者樹立信心。措辭嚴謹，針對不同的手術(shù)、不同年齡的患者作不同的術(shù)前宣教、溝通。如，對宮頸活檢的患者，向其講解此次小手術(shù)是為了進一步診斷病情，從宮頸取一點或幾點組織，不會感覺痛，不要緊張；對于有高血壓的患者，術(shù)前除測血壓了解用藥情況外，要用通俗易懂的語言與其交談，以轉(zhuǎn)移患者注意力，術(shù)中一直在旁陪伴，術(shù)畢助其緩慢起床；行全無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者，囑其術(shù)前4h禁食、禁水，以防術(shù)中嘔吐，發(fā)生意外。

第一，手術(shù)前護理。術(shù)前心理護理主動熱情關(guān)心患者，鼓勵其說出自己的心理感受。因多數(shù)患者對手術(shù)的認知程度不同，同時也會表現(xiàn)出不同的心理情況，因此針對患者出現(xiàn)的心理情況，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的術(shù)前心理反應(yīng)靈活采用心理護理。護士應(yīng)積極與患者進行有效的溝通，主動詳細介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)備、手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平、手術(shù)中的麻醉方式及物。使其消除恐懼心理，積極配合治療。術(shù)前禁食8h，禁飲4h；(2)建立靜脈通道；(3)向患者以及家屬講解疾病的有關(guān)知識、治療方案、手術(shù)的目的及手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時問短；(4)強調(diào)術(shù)中、術(shù)后可能存在的并發(fā)癥及可能發(fā)生的意外，得到患者及家屬的同意并簽手術(shù)同意書。

第二，術(shù)后護理。首先預(yù)防交叉感染，醫(yī)院感染是當今醫(yī)學(xué)界面臨的一大難題，它不僅影響患者的安危，醫(yī)務(wù)人員的健康，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和社會保障、醫(yī)療體系的正常運行，而且在某種程度上會給社會帶來不穩(wěn)定因素，造成嚴重的不良社會影響[2]。為了預(yù)防交叉感染，首先注意反復(fù)使用醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，嚴格掌握滅菌效果，在滅菌有效期內(nèi)使用。所有滅菌物品一人一用一滅菌，一次性無菌醫(yī)療用品一人一用，用后按照醫(yī)療廢物管理方法集中處理。吸氧面罩、人流吸引瓶等不能壓力蒸汽滅菌的物品用后嚴格消毒處理。手術(shù)室每日紫外線照射消毒2次，每月進行空氣細菌培養(yǎng)，空氣中細菌總數(shù)≤200cfu/m3。一切操作嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。其次，告知患者術(shù)后傷口因個人而異可能會出現(xiàn)不同程度的疼痛，讓患者有心理準備，不要懼怕疼痛，可以通過散步，聽音樂轉(zhuǎn)移注意力，從而減輕痛苦，切口劇烈疼痛時可以使用鎮(zhèn)痛藥，不適時立即隨診。再次，飲食方面一般術(shù)后4小時即可進食，以蛋白質(zhì)豐富的食物為主，多食含維生素C的水果和蔬菜，少食辛辣的食物。

三、小結(jié)

手術(shù)的安全是保障病人生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高手術(shù)水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素，避免發(fā)生事故的客觀需要。為了使患者得到高質(zhì)量的醫(yī)療護理，醫(yī)護工作者除了要有專門的醫(yī)學(xué)護理知識和精湛的技術(shù)外，還必須學(xué)習(xí)和掌握一定的心理知識，只有這樣才能了解患者的心理，使患者得到更好的心理調(diào)適。

參考文獻：

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【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0127-02

手術(shù)是外科病人治療中的一種手段，同時也有一定得創(chuàng)傷性對病人及家屬心理上造成一定的影響，總會對自己的手術(shù)擔(dān)心，首先大夫的技術(shù)咋樣?麻醉效果好不好？會不會疼痛？手術(shù)做了會不會有后遺癥？針對擇期手術(shù)病人的心理問題術(shù)前病房護士開展對病人的心理護理，通過3年的臨床實踐收到了良好的效果。

1 對病房護士要求

1.1 護士儀表端莊、淡妝、衣帽整潔、舉止大方、掛牌服務(wù)。

1.2 態(tài)度和藹、語言親切、護士與病人溝通交流時全神貫注，注意傾聽，保持適宜距離，耐心解答病人的疑問。

1.3 掌握手術(shù)過程，步驟，以及預(yù)后情況。

1.4 一切以病人為中心，從病人的需要為出發(fā)點，做好心理護理和術(shù)前準備。

2 具體內(nèi)容

2.1 手術(shù)前一日將通知單送往手術(shù)室。

2.2 查閱檢查單、肝功、B超、心電圖、血型、既往史、過敏史等。

2.3 到病人床前自我介紹，根據(jù)病人職業(yè)，年齡等適當?shù)姆Q呼。

2.4 與病人交談前病房護士自己首先有個構(gòu)思，有目的的去溝通交流，設(shè)法消除患者的心理顧慮。介紹手術(shù)的相關(guān)知識及麻醉方法和手術(shù)者和手術(shù)，列舉同病區(qū)內(nèi)同種病歷的治療經(jīng)過及預(yù)后情況，取得患者的信任配合。

2.5 告知病人術(shù)前晚睡眠不好時，告訴護士遵醫(yī)囑可使用鎮(zhèn)靜催眠藥物，同時讓病人樹立醫(yī)生是治病救人，實行人道主義，會幫自己除病魔的堅定信念。

2.6 擇期手術(shù)前晚與術(shù)晨需清潔灌腸，一般術(shù)前12小時禁食，8小時禁飲。

2.7 病人術(shù)前搞好個人衛(wèi)生，預(yù)防術(shù)后傷口感染的重要性。

3 小結(jié)

通過面對面的與病人傾心談話中，找出病人存在的護理問題，并采取一定得護理措施。如腹腔鏡下子宮全切術(shù)。

護理問題：①焦慮恐懼：與病人擔(dān)心手術(shù)后自身健康有關(guān)及害怕術(shù)后傷口疼痛有關(guān)，影響夫妻感情有關(guān)。②有出血的危險：與手術(shù)中子宮動脈結(jié)扎脫落有關(guān)。

護理措施：①耐心解答病人疑問。②講解手術(shù)過程及疾病相關(guān)知識及預(yù)后。③術(shù)中嚴密觀察患者生命體征，尿量變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

評價：①術(shù)前通過對病人心理護理，病人接受手術(shù)，無顧慮。②術(shù)中止血嚴密，線結(jié)牢固，生命體征平穩(wěn)。

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【中圖分類號】R471.73 【文獻標識碼】B【文章編號】1044-5511（2011）11-0197-01

1 手術(shù)患者心理問題根源及臨床表現(xiàn)

1.1 手術(shù)患者心理問題根源:手術(shù)患者心理問題產(chǎn)生的根源是多方面的，主要包括：①患者對手術(shù)和疾病的不了解或期望過高；②擔(dān)心術(shù)后出血過多發(fā)生麻醉意外或手術(shù)失敗留下后遺癥，甚至擔(dān)心死亡的危險而產(chǎn)生恐懼或焦慮；③患者對手術(shù)人員的信任不足、對手術(shù)成功缺乏信心貨醫(yī)護人員對患者的鼓勵解釋不夠而產(chǎn)生緊張和焦慮；④懷疑手術(shù)效果，害怕因手術(shù)引起疼痛；⑤其他方面如手術(shù)擔(dān)心增加家庭負擔(dān)、今后工作安排、由于身體部分殘缺貨功能喪失、或某些疾病晚期、由于住院環(huán)境陌生等產(chǎn)生不安。

1.2 手術(shù)患者在不同階段的臨床心理表現(xiàn)

1.2.1患者在術(shù)前的臨床心理表現(xiàn):手術(shù)對患者都是較強的緊張刺激?；颊咴谛g(shù)前意識到了這種緊張刺激，就會產(chǎn)生害怕和擔(dān)心甚至恐慌不安的心理，甚至出現(xiàn)病理心理活動，具體表現(xiàn)為：

1.2.1.1恐懼和焦慮: 恐懼是由于對自身有威脅的刺激所產(chǎn)生的不安情緒狀態(tài)；焦慮在本人能識別這種威脅和危險?？謶趾徒箲]是手術(shù)所造成的心理威脅的一種情緒反應(yīng)。輕度的緊張和驕傲率是患者的正常心理防御，而過分的緊張、焦慮就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術(shù)臺是還出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識域狹窄，對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感。這些心理的產(chǎn)生致使機體免疫功能改變從而降低對手術(shù)的耐受力［1］

1.2.1.2憂郁: 憂郁是心理上的一種損失感，多見于一些風(fēng)險大或者器官切除、截肢手術(shù)和女性患者和頜面部手術(shù)的患者。一但得知有病友因為手術(shù)死亡或者器官功能缺失、殘疾毀容等消息，會加深患者的緊張和恐懼心理。該類患者主要表現(xiàn)為憂愁、多慮、情緒不穩(wěn)定、疼痛閾值低，常通過醫(yī)護人員的所化語氣來判斷自己的病情。

1.2..2患者在術(shù)中的臨床表現(xiàn): 患者在手術(shù)室時間雖然短暫卻是患者身心最脆弱的時候。此時因話語不多手術(shù)器械的碰撞聲、臟器牽拉、疼痛等都會使病人緊張，一般經(jīng)過手術(shù)前指導(dǎo)的病人，手術(shù)時大多能配合醫(yī)生，但也有少數(shù)病人仍存在緊張，怕疼的心理狀態(tài)。

1.2.3患者在術(shù)后的臨床表現(xiàn): 經(jīng)過手術(shù)尤其承受大手術(shù)的患者，一開始便會出現(xiàn)一旦喜悅積極的心理反應(yīng)，隨后就渴望知道自己疾病的真實情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會體會到道口疼痛，加之軀體不能自主活動，又怕刀口流血或裂開，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。開始他們感到當前的痛苦難熬，過2-3天疼痛緩解之后，就怕又擔(dān)心以后的病況。手術(shù)后患者心理顧慮可能更明顯，包括刀口愈合情況、是否有后遺癥等焦慮，容易產(chǎn)生自卑心理，失去自理能力的患者甚至想自殺。而術(shù)后心理護理又是早日康復(fù)的必要措施，因此，對術(shù)后的心理護理是要求重點抓好環(huán)節(jié)。

2手術(shù)患者心理護理在不同階段的護理措施

2.1術(shù)前心理護理:大量臨床觀察和研究均證明，患者術(shù)前的緊張、恐懼、焦慮、憂郁等心理特點，不但容易導(dǎo)致手術(shù)難以順利實施，也將直接影響手術(shù)效果（如失血量大、愈合慢等）。而且，這種惡劣的情緒狀態(tài)還易于引起并發(fā)癥。因此，術(shù)前的心理護理具有極為重要的意義。護理人員應(yīng)針對該階段患者的心理特點開展相應(yīng)的護理工作，入院后熱情接待詳細介紹病房環(huán)境消除陌生感，評估患者心理狀態(tài)了解存在的心理問題，親切和藹地與患者進行交流，提供有關(guān)手術(shù)和麻醉及術(shù)后恢復(fù)過程的信息，耐心聽取患者的意見和要求并進行解釋，向家屬詳細交代病情，闡明手術(shù)的重要行和必要性，說明手術(shù)的可靠性，介紹當今醫(yī)學(xué)發(fā)展情況和手術(shù)人員的工作經(jīng)驗，手術(shù)能力，并列舉成功的病例，鼓勵患者提高勇氣、充滿信心，消除患者不必要的緊張和焦慮，幫助患者獲得有利的社會支持，給患者以溫暖和勇氣，使患者正視現(xiàn)實，穩(wěn)定情緒，建立良好的護患關(guān)系，平靜樂觀的接受手術(shù)。

2.2術(shù)中心理護理:術(shù)中的心理護理是整個心理護理的必要環(huán)節(jié)。由于患者對手術(shù)環(huán)境陌生且極為敏感，可因手術(shù)人員的著裝及環(huán)境不同，以及因器械物品的聲響和醫(yī)務(wù)人員的交談而產(chǎn)生緊張、恐懼、想逃避的心理。此時，護理人員就要開展有針對性的心理護理:①護理人員要重視手術(shù)前與患者的交流，術(shù)前不談?wù)撊菀滓鸹颊卟乱傻脑掝}，而應(yīng)用輕柔、和諧、親切的言語給患者解釋手術(shù)過程，并給予一定積極作用的暗示，讓患者產(chǎn)生安全感。②術(shù)中要注意器械的影響，器械操作要輕，盡量不出聲響，污染或帶血跡的敷料要擺放有序，盡量不讓患者看見，無影燈不要直射患者面部。③術(shù)中醫(yī)護人員的表情要沉著鎮(zhèn)靜，操作協(xié)調(diào)有序，以免給患者造成恐懼和緊張。④術(shù)中醫(yī)生和護士都應(yīng)該注意意識清醒患者情緒變化，如心理過度緊張時應(yīng)及時給予安慰。

2.3術(shù)后心理護理:術(shù)后心理護理是早日康復(fù)的必要措施，對術(shù)后患者的心理護理從以下幾個方面著手：

2.3.1及時反饋手術(shù)完成情況:患者醒來后，醫(yī)生護士應(yīng)以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴他手術(shù)進行得很順利，目的已達到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。這時。偶的患者可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅害怕疼痛，更怕傷口裂開、發(fā)生意外、這時護士根據(jù)患者實際情況傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，以免患者術(shù)后過度痛苦和焦慮。

2.3.2正確處理術(shù)后疼痛不適:患者術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用的恰當與否有關(guān)，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經(jīng)驗有關(guān)。注意觀察患者心理狀態(tài)和情緒反應(yīng)，鼓勵患者用語言表達疼痛，如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。因此，醫(yī)生護士都應(yīng)體察和理解患者的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕患者的疼痛，比如給予積極的暗示以減輕疼痛，讓患者聽喜歡的音樂轉(zhuǎn)移注意力以減輕疼痛。操作要輕柔，必要時遵醫(yī)囑適當給予止痛劑。

2.3.3幫助患者克服抑郁情緒:術(shù)后患者平靜下來之后由于對術(shù)后感覺不良，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿說話、不愿活動、食欲不振及睡眠不佳等。患者的這種心理狀態(tài)如不及實地排解，必將影響患者及時下床活動，而不盡早下床活動會影響患者心、肺及消化及肢體活動等功能，容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助患者解決抑郁情緒。要準確地分析患者的性格、氣質(zhì)和心理特點，注意他們不多的語言含義，主動關(guān)心和體貼他們，使他們意識到已順利度過手術(shù)關(guān)，正在恢復(fù)之中，同時在生活上、心理上給予全面支持，幫助他們度過抑郁期。

2.3.4幫助患者做好出院準備:如果手術(shù)預(yù)后良好，大多數(shù)患者拆線后即可出院，即使在痛苦也有希望。若術(shù)后效果不好或預(yù)后不良（如惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移）則還將掙扎在死亡線上?；颊咴跇O度痛苦是，經(jīng)不起任何外來的精神刺激，所以對于后不良者，不宜直接把實情告訴他們。有一部分患者手術(shù)后帶來部分機體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），造成軀體缺陷的患者必然產(chǎn)生殘缺心理。有其人生的突然致殘，會給患者心理上帶來巨大的創(chuàng)傷，所以對可能致殘的患者，護士術(shù)前要交代清楚，并給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢的面對現(xiàn)實、接受現(xiàn)實。出院后做好自我鍛煉、心理調(diào)試、定期復(fù)查。

3小結(jié)

隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理因素在疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的作用以及在疾病的治療過程中的作用已受到人們的重視。手術(shù)是疾病的治療手段之一，同時也是對機體的一種創(chuàng)傷，對患者來說是一個心理應(yīng)激與適應(yīng)的過程，手術(shù)患者的心理護理對患者安全順利進行手術(shù)起著不可低估的作用，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者接受手術(shù)是有一個良好的心理狀態(tài)，位數(shù)后康復(fù)奠定基礎(chǔ)［2］。多年的臨床工作也證實了心理護理的重要性和必要性。

參考文獻

［1］李敏、王鐸、閆艷平等護理干預(yù)減輕手術(shù)室環(huán)境對患者的影響.實用診斷與治療雜志，2003,17（6）：534

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人工流產(chǎn)手術(shù)簡稱為“人流”，是終止妊娠的有效措施。雖說人工流產(chǎn)手術(shù)是較小的手術(shù)，但是對于很多意外妊娠者來說還是有很大的心理負擔(dān)，多數(shù)病人在手術(shù)前會有焦慮、恐懼、不安等不良心理，嚴重者有血壓升高，心率加快，上手術(shù)床時突然出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖，使手術(shù)效果受到影響[1]。還有些病人因精神過于緊張及術(shù)中擴張宮頸、負壓吸引引起的疼痛與不適而出現(xiàn)惡心、嘔吐、脈搏細弱或血壓下降等癥狀，甚至出現(xiàn)人流綜合征。因此，對病人實施正確的心理護理，給予適宜的心理疏導(dǎo)，對減少病人術(shù)中痛苦和減少手術(shù)并發(fā)癥具有重要意義。本站2008年2月～2009年8月行人工流產(chǎn)手術(shù)640例，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組病人640例，年齡18～40歲，妊娠6～8周，未婚78例，已婚562例。

2 病人的心理特征

2.1普遍的心理特征 調(diào)查發(fā)現(xiàn)病人術(shù)前常有如下心理活動：對手術(shù)一是害怕，二是擔(dān)心，怕的是疼痛與死亡，擔(dān)心的是是否會出現(xiàn)意外，是否會有后遺癥等[2]。病人普遍表現(xiàn)為精神緊張，恐懼不安，焦慮，擔(dān)心手術(shù)對身體的損害，影響日后的生育、工作等。

2.2年齡較小且未婚先孕的女性的心理特征 懷孕對于這類病人來說是一種沉重的負擔(dān)，除了焦慮、怕疼、恐懼外，還擔(dān)心受到家庭和社會的指責(zé)和嘲諷而自責(zé)、悔恨、羞愧。

2.3有對抗情緒的已婚婦女的心理特征 部分有避孕或節(jié)育措施但失敗的病人，存在忿恨、無可奈何、恐懼甚至極度不安的心態(tài)；還有部分是違反計劃生育政策被動員來做手術(shù)的因思想不通而鬧情緒，甚至滿腹怒氣，這類病人術(shù)中不配合，經(jīng)常大哭大鬧。

3 心理護理措施

3.1 術(shù)前護理 根據(jù)病人不同的心理特征，有針對性地做好心理指導(dǎo)。對未婚先孕者，護士應(yīng)針對其自卑、羞愧的心理，選擇個體化心理護理方式，充分保護病人的尊嚴和隱私權(quán)，以理解、關(guān)愛、同情的態(tài)度與其溝通，使她們感到被關(guān)心，被重視，以提高患者的合作程度和適應(yīng)能力[3]。對有對抗情緒者要做到耐心、關(guān)心，盡量 滿足她們提出的合理要求，用親切的語言，關(guān)懷的態(tài)度宣傳計劃生育政策，使之認識到執(zhí)行計劃生育這一重要國策是每個公民的義務(wù)。同時告知病人隨著科學(xué)技術(shù)的進步，避孕用具及措施會不斷進步，將會給她們帶來較大的幫助。

3.2 術(shù)中護理 術(shù)中對宮頸的牽拉、擴張及對宮壁的負壓吸引等刺激給病人帶來很大的痛苦，護士應(yīng)囑其深呼吸，同時采用暗示轉(zhuǎn)移的方法，如為病人擦汗、按摩腹部等，或與病人交談，分散其注意力，并告知病人積極配合醫(yī)生，否則越緊張越疼痛的道理[4]。

3.3 術(shù)后護理 術(shù)后告知病人手術(shù)已順利完成，協(xié)助其整理好衣物，扶送入觀察室休息，及時評估生理及心理的需要，對術(shù)后不適及時解釋。詳細交待術(shù)后注意事項：常規(guī)休息2周，禁性生活1個月，保持心情舒暢以免影響子宮收縮；注意保暖，避免冷水浴、冷飲，吃富有營養(yǎng)食物；保持會陰清潔，避免盆浴；若陰道流血量多于月經(jīng)量或持續(xù)不干凈應(yīng)及時復(fù)診；流產(chǎn)后卵巢會很快恢復(fù)排卵，要采取避孕措施以免再次受孕[5]。

4 體會

人工流產(chǎn)手術(shù)是目前終止妊娠最常見的方法，雖然是婦科小手術(shù)，但對于病人來說，不僅是身體上的創(chuàng)傷性刺激，而且還帶來一定的心理沖擊，直接影響手術(shù)的進行和引起人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，而心理護理是以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，通過語言與非語言的溝通，改變護理對象不良的心理狀態(tài)和行為。因此，護士應(yīng)及時了解病人不同的心理特征，采取相應(yīng)的心理護理措施，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，幫助其順利進行手術(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參 考 文 獻

[1] 范玲，黃醒華.對孕產(chǎn)婦的心理評估與干預(yù)[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2001，4（3）：185-186.

[2]柴蕊.護理的創(chuàng)新服務(wù).中華現(xiàn)代臨床護理學(xué)雜志 2007，5月2卷5期.

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【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0483-01

隨著人性化護理的開展“以人為本”護理理念的提出，護理工作越來越以人性化和個性化服務(wù)為中心，手術(shù)室的護士也不再單純是配合手術(shù)醫(yī)生實施手術(shù)，還要考慮到手術(shù)患者的心理、社會因素對手術(shù)效果的影響。手術(shù)室人性化護理對手術(shù)病人的心理干預(yù)，是貫穿于手術(shù)前、中、后的動態(tài)的、連續(xù)的全過程。我們護士在工作中探索每一個階段不同角色的心理規(guī)律，用最佳的心理護理措施來干預(yù)不同角色的心理活動。

1.術(shù)前訪視對病人的心理干預(yù)

1.1 術(shù)前訪視的必要性：

1.1.1 減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)：病人術(shù)前普遍存在著擔(dān)憂恐懼，睡眠不佳，食欲低下等問題。通過訪視手術(shù)護士和患者之間進行了情感交流，加強患者對醫(yī)護人員的信賴感，也讓患者對手術(shù)相關(guān)信息有所了解，并對手術(shù)室環(huán)境有了感性的認識，大大緩解了緊張情緒，使其能輕松、主動接受手術(shù)。

1.1.2 護士掌握與手術(shù)相關(guān)的資料：通過術(shù)前訪視，護士可以全面地掌握病人一系列資料，完善手術(shù)期的整體護理，保證手術(shù)的安全性，進一步提高了手術(shù)質(zhì)量。同時也讓護士發(fā)揮主觀能力性，預(yù)見性解決問題，并培養(yǎng)溝通交流技巧，提高了護士的綜合素質(zhì)。

1.1.3 改善護患關(guān)系：術(shù)前訪視加強了手術(shù)室人員和患者家屬之間的情感交流，消除了患者家屬的恐懼心理，這樣不僅干預(yù)了病人術(shù)前的復(fù)雜心理并與其及家屬建立了一種很人性化的親密的信賴關(guān)系。

1.2 術(shù)前心理干預(yù)措施：

1.2.1 護士的自身準備：巡回護士術(shù)前一天訪視病人，訪視時服飾整潔，精神要飽滿，面帶微笑，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，有信心，這樣可增加病人的安全感和信任感。

1.2.2 收集相關(guān)資料：查閱病歷，包括患者的一般情況，實驗室檢查和輔助檢查，既往史、家庭史，以及患者的病理、生理、心理、社會等相關(guān)資料；向病房護士了解患者住院期間的特殊情況，以及病房的護理計劃；同時向手術(shù)醫(yī)師了解手術(shù)方法，手術(shù)、手術(shù)步驟及本手術(shù)專用的特殊器械敷料等。掌握病人大量資料，制定的護理計劃才具有個性化，和病人面對面交流時，我們才有十足的信心。

1.2.3 與病人進行面對面的交流：首先向病人做自我介紹，讓病人清楚你來訪的目的。通過所掌握的相關(guān)資料，選擇相應(yīng)的交流方式和內(nèi)容，有針對性地對患者進行相關(guān)手術(shù)信息交流。耐心地講解手術(shù)的必要性和安全性，簡單介紹手術(shù)過程，術(shù)前后注意事項，術(shù)中和手術(shù)室環(huán)境、設(shè)施、麻醉方法及麻醉配合。通過交流清楚患者顧慮，了解其特殊需求，對其提出的問題，從關(guān)懷、安慰、解釋和鼓舞著手，設(shè)法解除其思想顧慮和焦慮情緒，也可介紹患同種疾病病人的手術(shù)效果，使其樹立康復(fù)的信心，讓病人在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)。

2.術(shù)前等待的心理干預(yù)

患者進入手術(shù)室時，由于對周圍環(huán)境較陌生，尤其手術(shù)室的特殊環(huán)境給其造成新的恐懼和壓力。巡回護士應(yīng)熱情微笑接病人進行手術(shù)間，在術(shù)前交談溝通的基礎(chǔ)上與之親切交談分散注意力，同時安慰家屬：請您耐心在外等待，在手術(shù)間我們會和您一樣關(guān)心照顧病人。簡短的一句話迅速拉近了護患之間的距離。進入手術(shù)間后邊做各項術(shù)前準備工作，邊向病人說明各種操作的必要性和手術(shù)必須，與術(shù)中配合的注意事項，并介紹麻醉師和手術(shù)醫(yī)師的高超技術(shù)，讓患者感到放心和有安全感。保持環(huán)境安靜，必要時可根據(jù)病人喜好和病情許可，播放輕音樂，以減輕病人術(shù)前等待的緊張恐懼情緒。

3.術(shù)中關(guān)懷的干預(yù)過程

當病人進入麻醉狀態(tài)時，護士應(yīng)給予周到細致的關(guān)懷。注意調(diào)節(jié)室溫防止病人著涼，輕握病人手，詢問冷暖，是否舒適，是否有疼痛感，盡可能滿足病人的要求。嚴密觀察病人生命體征變化，注意心電監(jiān)護，保持輸液的通暢。手術(shù)一開始，護士應(yīng)是精力充沛，忙而不亂，精神高度集中，要拋棄一切繁瑣的雜事。操作時減少物品撞擊聲，盡量降低儀器發(fā)出的聲音，避免交談與患者病情無關(guān)的話題，但對病人病情不得隨便議論，保護病人的隱私和自尊心。非全麻的病人，保持與病人的交流，了解術(shù)中感受，盡最大努力解決病人的不適，必要時按摩不適肢體舒緩因強迫造成的肌肉緊張。如碰到手術(shù)不順利，護士雖然盡到最大努力，還經(jīng)常受到手術(shù)者的埋怨，發(fā)脾氣等。此時，要理解術(shù)者的心情，不能頂撞并要積極想辦法、出主意。必要時給予適當?shù)恼Z言調(diào)節(jié)情緒，以取得患者的涼解。待手術(shù)結(jié)束及時為患者擦凈術(shù)中留的消毒液、血跡、污漬，為患者穿好衣褲，并妥善固定各種導(dǎo)管，待麻醉完全清醒后巡回護士與麻醉師一起送病人到病房，確保護送途中的安全，向病房護士交待術(shù)中情況及注意事項。

4.術(shù)后護理干預(yù)

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手術(shù)前病人的心理需求，因每個人的個性特征及經(jīng)歷不同，對手術(shù)的心理反應(yīng)有所不同，但多數(shù)病人都有共同的心里需求。

筆者對臨術(shù)650例手術(shù)病人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)前病人擔(dān)心手術(shù)大夫技術(shù)及手術(shù)效果的有580例（89.23%）手術(shù)前擔(dān)心麻醉效果的610例（93.85%）手術(shù)前害怕疼痛的有590例（90.7%）手術(shù)前產(chǎn)生焦慮影響睡眠的630例（96,93%）。由此病人需要得到醫(yī)護人員的尊重關(guān)心;需要醫(yī)護人員了解自己的病情;需要了解手術(shù)大夫是誰，手術(shù)過程怎樣和手術(shù)中可能發(fā)生什么意外情況;需要了解做過同類手術(shù)病人的信息。如何做好手術(shù)前患者的心理護理，如何解除患者的焦慮情緒值得我們每個護理工作者深思與探討。

為消除患者手術(shù)前的焦慮情緒，病房護士在手術(shù)前要多與病人溝通解釋，在溝通解釋過程中要注意規(guī)范自己的言行：

對于手術(shù)前擔(dān)心手術(shù)大夫技術(shù)及手術(shù)效果的病人，病房責(zé)任護士應(yīng)主動面帶微笑告知患者為您主刀大夫經(jīng)過反復(fù)研究您的病情并確定了最佳的手術(shù)方案，您要相信大夫的技術(shù)，為您主刀大夫已做過很多例您這樣的手術(shù)而且都很成功，相信您的手術(shù)效果一定會滿意的;對于手術(shù)前擔(dān)心麻醉效果的病人，護士應(yīng)告知病人我們的麻醉師也是一個有著非常豐富的臨床經(jīng)驗的大夫，經(jīng)過他麻醉的患者手術(shù)后都反映“睡了一會兒手術(shù)就完了，麻醉效果很好”，并且可以推薦他向同室病友或者是其他病房的手術(shù)患者了解麻醉的感受讓病人放心；對擔(dān)心手術(shù)疼痛的患者可向其解釋您的手術(shù)是在充分麻醉無痛的狀態(tài)下完成的，請您放心好了。

為消除患者手術(shù)前的焦慮情緒手術(shù)室護士應(yīng)做好術(shù)前訪視及解釋溝通工作:

1 擇期手術(shù)患者手術(shù)前一天到病區(qū)看望病人，主動向患者介紹自己，您好，我是為您做手術(shù)的巡回護士，您進入手術(shù)室后我會像您介紹手術(shù)室的環(huán)境并陪伴在您的身邊，您有什么需求可以跟我提出，我會一一解答，并向患者簡要介紹手術(shù)過程和麻醉。

2 手術(shù)室護士應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、語言親切，通過自己良好的言語、表情、態(tài)度和行為解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀情緒，調(diào)動主管能動性使病人產(chǎn)生安全感，俗話說：“惡語傷人六月寒，良言一句三冬暖”也許是我們一句問候一個輕輕的撫摸或一個親切的微笑，就能消除患者的緊張情緒，我親眼目睹我們醫(yī)院手術(shù)室的一位護士攙扶著一位準備做腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者，一邊走一邊微笑著介紹手術(shù)環(huán)境及參加手術(shù)的其他成員情況。術(shù)后詢問該患者手術(shù)前是否緊張患者說：“沒進手術(shù)室之前就特別害怕。進入手術(shù)室后經(jīng)過和藹可親的護士耐心講解安慰并且輕輕扶我上手術(shù)床，并且?guī)椭覕[好，我懸著的心才放下來，我睡了一會兒手術(shù)就做完了，睜眼就有看到那位護士燦爛的笑臉我就不緊張了?！?/p>

護士親切真誠的微笑，輕巧而勤快的到病房看望病人對病人的精神安慰可勝過良藥，手術(shù)前心里護理好能確保手術(shù)順利進行，同時可減少手術(shù)以后的病發(fā)癥。

3 對手術(shù)前所做的任何護理操作，都要像病人解釋清楚以取得患者的配合并消除其恐懼感，如盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留著導(dǎo)尿管，要告知患者留置導(dǎo)尿管是為了引流尿液，排空膀胱避免手術(shù)中誤傷等一一解釋清楚。導(dǎo)尿完畢后應(yīng)說您配合的很好謝謝您。

總之，美好的言語、愉快的情緒、友善的態(tài)度和優(yōu)美的環(huán)境，都可使患者緊張的狀態(tài)得到松弛緩解，使患者神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌活動恢復(fù)平衡，提高機體的免疫功能增強抗病能力。良好的心里因素和積極的心理狀態(tài)，對于疾病的治療和機體的康復(fù)起重要作用。所以心里護理作為現(xiàn)代護理模式的重要組成，應(yīng)貫穿臨床護理全過程。

(接第1952頁)

2.4 2組滿意度比較。觀察組的滿意度98.3%明顯高于對照組見表3。

3 討論

綜上所述，采用不斷改變臥位角度和減少翻身次數(shù)，結(jié)合運用C型醫(yī)用骶尾圈實施護理。新方法1）創(chuàng)新性。從思路上有所創(chuàng)新，用不斷改變臥位角度，減少了翻身次數(shù)，改良傳統(tǒng)的由于翻身造成副作用，引發(fā)不能積極配合醫(yī)務(wù)人員護理，而發(fā)生壓瘡。2）科學(xué)性。用科學(xué)態(tài)度對臥位的角度精心的設(shè)計，運用力學(xué)原理：P與S（壓力與受壓面積）成反比的關(guān)系，在設(shè)計側(cè)臥位角時，300角與皮膚接觸面積最大，壓力減小，所以臥位時間持續(xù)略長。結(jié)合用C型醫(yī)用骶尾圈的使用，可幫助預(yù)防壓瘡的發(fā)生。C型醫(yī)用骶尾圈透氣性能好、患者感覺舒適、便于隨時清洗和消毒，減少交叉感染。3）實用性。減少了實施護理后副作用的發(fā)生，減少了醫(yī)療護理糾紛，提高了護理工作質(zhì)量。4）經(jīng)濟性和社會性?？s短了住院天數(shù)，降低了住院費用，提高了患者的滿意度，提高患者的生存質(zhì)量。

總之，實施預(yù)防壓瘡護理是一項長期而又艱巨的工作。護理人員只有充分認識到壓瘡的危害性，知曉其病因和發(fā)病規(guī)律并熟練掌握其防治技術(shù)，才可以自覺有效的做好壓瘡的防治工作［5]。避免或減少壓瘡的發(fā)生。

參考文獻

［1］ 趙紅.人工皮封閉引流治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的臨床觀察.中國康復(fù)，2009，24（2）：137.

［2] 王德強，夏仁云.局部應(yīng)用胰島素促進壓瘡創(chuàng)面愈合的機制.中國康復(fù)，2006，21（1）：18-20.

篇10

手術(shù)中病人的心理反應(yīng)及心理護理

一般經(jīng)過術(shù)前指導(dǎo)的病人，手術(shù)時大多能和醫(yī)生協(xié)作配合，但也有部分病人仍較緊張，怕痛，因此，病人到手術(shù)室后，手術(shù)室護士應(yīng)很好地安慰病人，鼓勵并指導(dǎo)病人更好地配合手術(shù)，使病人因隨時能得到醫(yī)護人員的關(guān)懷而產(chǎn)生安全感，消除緊張情緒，洗手護士應(yīng)輕、準、穩(wěn)、快、熟練地配合手術(shù)，使之縮短手術(shù)時間，減少病人的痛苦，安慰病人，告訴他病灶已去除，使他安心，能夠使病人愉快的回到病房。

手術(shù)后病人的心理反應(yīng)和心理護理

術(shù)后可致身體某些部位功能喪失，或者慢性疾病最后轉(zhuǎn)用手術(shù)治療以及惡性腫瘤患者，容易存在悲觀和絕望，有的病人情緒低落，意志消沉，甚至產(chǎn)生自殺念頭，有的病人則放蕩不勒，玩世不恭，嚴重者違院規(guī)和法紀，對這些病人都要體諒他們的心境給以誠摯的安慰和勸解，鼓勵他們樂觀對待疾病，增強生活的信念。