導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇手術(shù)室護(hù)理教學(xué)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.1一般資料

在2014年9月－2015年4月期間，選取84名手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士作為實(shí)踐教學(xué)研究的對(duì)象，隨機(jī)將84名護(hù)士分為實(shí)驗(yàn)組42名和對(duì)照組42名。實(shí)驗(yàn)組最小年齡18歲，最大年齡22歲，平均年齡為（20.31±0.56）歲。男生2名，女生40名。對(duì)照組最小年齡17歲，最大年齡22歲，平均年齡為（20.32±0.57）歲。男生為3名，女生為39名。兩組護(hù)士年齡、性別以及學(xué)習(xí)能力等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2教學(xué)方法

兩組護(hù)士的教學(xué)時(shí)間均為1個(gè)月，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，主要是通過“灌輸”的方式進(jìn)行知識(shí)的講解和技能的示范。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式，具體的護(hù)理教學(xué)模式如下。

1.2.1一級(jí)管理由經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)士長(zhǎng)直接管理和教導(dǎo)護(hù)士，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理帶教隊(duì)伍的建設(shè)，選擇具有先進(jìn)理念以及豐富經(jīng)驗(yàn)的帶教教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)士。

1.2.2二級(jí)管理結(jié)合手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)際能力制定明確的教學(xué)目標(biāo)以及教學(xué)計(jì)劃，由專人組成監(jiān)督和管理小組，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查和督促。

1.2.3三級(jí)管理通過“一對(duì)一”的教學(xué)模式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，使每一位實(shí)習(xí)護(hù)士都能夠明確掌握各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)知識(shí)，并能夠熟練掌握各項(xiàng)實(shí)踐操作技能。

1.3觀察指標(biāo)

在實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)掌握情況以及實(shí)踐技能掌握情況進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的理論課程水平以及實(shí)踐操作技能水平均優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)士，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的檢測(cè)成績(jī)比較（n=42，xs，分）組別理論課程實(shí)踐操作技能對(duì)照組82.31±2.3385.43±4.46實(shí)驗(yàn)組96.21±2.02a93.47±4.56a與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

篇2

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;教學(xué);師生溝通;因素;影響;對(duì)策

師生溝通是指教師與學(xué)生在教學(xué)環(huán)境中發(fā)生的信息傳遞、交流和理解過程,是教學(xué)活動(dòng)的主要表現(xiàn)形式和手段,是完成教學(xué)任務(wù)的重要保證[1]。師生之間的有效溝通是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的重要手段,良好的溝通不僅可以促進(jìn)教學(xué)過程,也對(duì)學(xué)生今后在實(shí)踐中運(yùn)用和發(fā)展溝通技巧有著深遠(yuǎn)影響。由于手術(shù)室臨床護(hù)理教學(xué)環(huán)境特殊,師生溝通非常有限,使教學(xué)效果受到一定的影響。

1 影響手術(shù)室?guī)熒鷾贤ǖ囊蛩?/p>

1.1 角色功能的差異 師生關(guān)系是隨著社會(huì)的發(fā)展逐漸演變的。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式以臨床帶教老師為中心,帶教老師是教學(xué)的主宰者,扮演發(fā)號(hào)施令的角色;以人為本的護(hù)理教育新模式,主張以學(xué)生為中心,學(xué)生處于教學(xué)的中心地位。雙方的地位發(fā)生改變,由過去單向的溝通模式必然向雙向乃至多向的溝通模式發(fā)展。

1.2 環(huán)境因素 手術(shù)室教學(xué)環(huán)境與其他科室不同,它具有特殊性和獨(dú)立性,而且人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜,溝通方式隨情景的選擇性較大,學(xué)生難以適應(yīng),以至交流過程易受環(huán)境的干擾。

1.3 知識(shí)因素 手術(shù)室護(hù)理知識(shí)專業(yè)性較強(qiáng),進(jìn)展快,儀器設(shè)備更新快,有許多專業(yè)技術(shù),許多新開展的手術(shù)是護(hù)生書本上未曾學(xué)到過的,由于臨床帶教老師與護(hù)生之間的知識(shí)認(rèn)知程度存在較大的差距,師生之間的溝通必然存在一定障礙。

1.4 心理因素 手術(shù)室護(hù)理技術(shù)要求較高,要求護(hù)生心理素質(zhì)過硬,但部分護(hù)生易缺乏信心,甚至有緊張恐懼感、直接影響溝通,而教師的個(gè)性心理特征影響其對(duì)學(xué)生的態(tài)度和行為,有研究表明,過于挑剔、冷漠、偏執(zhí)的教師較大度、熱情、靈活的教師難發(fā)現(xiàn)學(xué)生的長(zhǎng)處,與學(xué)生的潛在沖突更多一些[2]。

1.5 工作性質(zhì)因素 手術(shù)室工作性質(zhì)特殊,手術(shù)室護(hù)士承擔(dān)的工作責(zé)任較大,術(shù)中配合需要高度集中,搶救患者效率高,在工作節(jié)律較快的狀態(tài)下,教師常忽略與護(hù)生的交流。

2 改善師生交流的策略

2.1 合理運(yùn)用語言技巧 手術(shù)室?guī)Ы汤蠋煈?yīng)掌握溝通的藝術(shù),語言要準(zhǔn)確、簡(jiǎn)練、規(guī)范,語音清晰,語調(diào)平緩,使用文明用語、與學(xué)生初次見面時(shí),應(yīng)表現(xiàn)出友好、真誠的態(tài)度,熱情接待學(xué)生,用親切自然的語言介紹自己,與學(xué)生交談時(shí),不能只是單向的溝通,應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生提問,容許學(xué)生表達(dá)他們的思想和見解,提問學(xué)生時(shí),語言要圍繞主題,語氣和藹,還要善于運(yùn)用肢體語言,如輔以點(diǎn)頭、微笑或拍拍學(xué)生的肩,帶教老師要站在學(xué)生的立場(chǎng)去傾聽、去了解學(xué)生的心聲。交流不是單方面的,帶教老師需要鼓勵(lì)學(xué)生多說,才能產(chǎn)生有效的互動(dòng),才能與學(xué)生建立既是師生又像朋友的微妙關(guān)系。

2.2 根據(jù)情景選擇不同的溝通方式 教師要善于把手術(shù)室的環(huán)境與教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)形式等有機(jī)結(jié)合起來,利用環(huán)境的有利因素增進(jìn)教學(xué)效果,如:對(duì)正在進(jìn)行的手術(shù),對(duì)正使用中的儀器設(shè)備作現(xiàn)場(chǎng)講解,示范,使學(xué)生更好地理論聯(lián)系實(shí)際掌握解剖知識(shí)、手術(shù)的配合要點(diǎn),儀器的使用方法、注意事項(xiàng)等。

2.3 提高帶教老師的綜合素質(zhì) 教師的道德修養(yǎng)、知識(shí)水平、業(yè)務(wù)技能及溝通技巧直接影響溝通,影響教學(xué)效果[3]。手術(shù)室護(hù)理是一門科學(xué)性,技術(shù)性很強(qiáng)的專業(yè),涉及專業(yè)多,知識(shí)面廣,不僅要有基礎(chǔ)護(hù)理,還要具有不同相關(guān)科室、不同手術(shù)的有關(guān)知識(shí),如麻醉知識(shí)、解剖知識(shí)、生理病理知識(shí)等,因此手術(shù)室的帶教老師應(yīng)不斷深化自身知識(shí)內(nèi)涵、拓寬護(hù)理知識(shí)面,注重自我提高,其次,學(xué)生在四周的生活學(xué)習(xí)過程中,接觸最多,最貼近的就是帶教老師,老師的言談舉止及所作所為都會(huì)給學(xué)生帶來一定的影響,甚至是很深的印象,所以作為帶教老師要做到工作主動(dòng),并具有很強(qiáng)的責(zé)任心、事業(yè)心,以人格魅力潛移默化地影響學(xué)生。

2.3 培養(yǎng)良好的個(gè)性心理特征 作為老師和護(hù)士,帶教老師應(yīng)具有樂觀開朗、耐心細(xì)致、寬容謙和、敏感而富有同情心的心理品質(zhì),用發(fā)展的眼光看待學(xué)生的進(jìn)步,多鼓勵(lì)少批評(píng),關(guān)注每一個(gè)學(xué)生,告訴學(xué)生,他們是這世界上獨(dú)一無二的。評(píng)價(jià)學(xué)生時(shí)客觀、公正、關(guān)心、尊重和信任學(xué)生,既利用權(quán)威,又通過自己的學(xué)識(shí)、才能、品德去贏得學(xué)生的尊敬和愛戴。事實(shí)上,擁有一個(gè)好心情來看自己及學(xué)生,常常會(huì)從中找到自己和學(xué)生的可喜之處。每天帶著好心情來工作,正向的氣氛將在老師與學(xué)生之間漫延而且老師的好心情對(duì)激發(fā)學(xué)生的求知欲會(huì)起催化作用。

2.5 制定?？平虒W(xué)方法 根據(jù)手術(shù)室工作特點(diǎn)不斷運(yùn)用靈活有效的帶教方法,制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃,采用一對(duì)一教學(xué)方式。如入科第1天除介紹手術(shù)室環(huán)境和配套設(shè)施外對(duì)學(xué)生進(jìn)行模擬教學(xué),分別讓學(xué)生扮演手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士的角色,使學(xué)生盡快地掌握手術(shù)室各崗位的職責(zé)以及手術(shù)室基本操作技能。對(duì)擇期常見手術(shù)的配合,應(yīng)提前1 d向?qū)W生講解配合方法、技巧、所需用物等,讓學(xué)生當(dāng)晚溫習(xí)理論知識(shí),針對(duì)問題進(jìn)行討論,及時(shí)解決工作中遇到的護(hù)理問題,促進(jìn)學(xué)生評(píng)判性思維的發(fā)展。另外,每周安排護(hù)生和帶教老師交流小結(jié)的時(shí)間,讓學(xué)生找到被尊重、自我滿足及自我實(shí)現(xiàn)的感覺。

綜上所述,師生之間良好的關(guān)系與交流是良好教學(xué)效果的基礎(chǔ),建立廣泛而順暢的溝通途徑和模式不是一朝一夕所能達(dá)到的,需要在實(shí)踐中不斷嘗試和總結(jié),在這方面應(yīng)該由帶教老師而不是由實(shí)習(xí)生發(fā)揮主導(dǎo)作用。 因此我們應(yīng)該多學(xué)習(xí)些社會(huì)溝通交流的技巧,從而做好教學(xué)工作,提高護(hù)生的實(shí)習(xí)效率。 教師通過溝通技巧,創(chuàng)造親切、民主、和諧的教學(xué)環(huán)境,可以減輕學(xué)生的焦慮、恐懼心理,排除師生溝通的障礙,起到事半功倍的溝通效果。 重視教與學(xué)的反饋,可提高學(xué)習(xí)效率,融洽師生關(guān)系,溝通障礙自然會(huì)迎刃而解。

參考文獻(xiàn)

篇3

1.2教學(xué)計(jì)劃統(tǒng)一制定教學(xué)進(jìn)度一致的教育內(nèi)容，進(jìn)科第1周由總帶教老師進(jìn)行進(jìn)科宣講，熟悉手術(shù)室的布局，進(jìn)入手術(shù)室的流程，熟悉各項(xiàng)規(guī)章制度，了解各種器械及使用方法；第2周由小組實(shí)習(xí)老師帶領(lǐng)觀摩手術(shù)過程，學(xué)習(xí)洗手、導(dǎo)尿及輸液等簡(jiǎn)單的操作，掌握無菌操作規(guī)范，學(xué)會(huì)管理無菌器械臺(tái)；第3～4周在帶教老師的指導(dǎo)下，獨(dú)立上臺(tái)配合完成中小型手術(shù)；最后1日進(jìn)行出科考試。

1.3教學(xué)評(píng)價(jià)出科考試分為理論與實(shí)踐考試，各占50分，最后相加為總分。共分為優(yōu)秀、良、中等、合格及不合格5個(gè)等級(jí)，同時(shí)學(xué)生無記名投票對(duì)帶教老師進(jìn)行打分，同樣分為優(yōu)秀、中等、合格及不合格5個(gè)等級(jí)，由總帶教老師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩種教學(xué)方法之間的比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

入組學(xué)員經(jīng)多媒體教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法授課后對(duì)其學(xué)習(xí)效果進(jìn)行比較。(1)采用兩種教學(xué)方法比較護(hù)生出科前的考試成績(jī)，多媒體教學(xué)法成績(jī)優(yōu)良人數(shù)明顯多于傳統(tǒng)教學(xué)法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=14.998，P＜0.05)。(2)護(hù)生對(duì)兩種教學(xué)方法的滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果表明，多媒體教學(xué)法的授課內(nèi)容和授課形式滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=122.17，x2=22.66；P＜0.05)。

篇4

Application of Team Teaching Method in Nursing Teaching in Operation Room

LAN Xiang-yu，CHEN Jing

(Zigong City Maternal and Child Health-Care Hospital,Zigong 643000,Sichuan,China)

Abstract：ObjectiveTo find outthe teaching method for practice nurses of operation room and improve the teaching quality of nursing students. MethodsThrough investigating results of all the practice nurses in traditional teaching and team teaching in three years ,and analyzed the results. Results The team teaching can strengthen Ideological education and the knowledge of practice nurses, can make practice nurses fast into the operation room work role. ConclusionThe team teaching can improve the initiative and aviod defects of operation room teachers to improving the teaching quality of practice nurses of operation room.

Key words：Operation room；Team teaching；Nursing students

手術(shù)室是一個(gè)特殊且專業(yè)性強(qiáng)的科室，而手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量的優(yōu)劣將影響護(hù)生今后的臨床工作能力。其實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低受2大因素的影響，①學(xué)生自身素質(zhì)，②醫(yī)院的教學(xué)及管理水平[1]。我科室于2008年進(jìn)行了帶教方法改革，把傳統(tǒng)帶教法革新為"團(tuán)隊(duì)帶教法"。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)2007~20009年3年48例，2010~2012年3年60例來我科來實(shí)習(xí)的全部護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，所有護(hù)生均為四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院中專三年級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，以學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)情況、兩個(gè)時(shí)段的手術(shù)室?guī)Ы探處焸€(gè)人情況、帶教方法及管理方法為研究對(duì)象。

1.2方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容護(hù)生方面包括專業(yè)素質(zhì)、思想素質(zhì)、人際交往與溝通能力三個(gè)內(nèi)容；帶教老師方面包括自身素質(zhì)、工作量、工作態(tài)度、個(gè)人性格、傳教能力五個(gè)內(nèi)容；科室對(duì)護(hù)生與帶教老師的管理方法。

1.2.2調(diào)查方法革新前后護(hù)生出科時(shí)的專業(yè)素質(zhì)測(cè)評(píng)平均成績(jī)，滿分均是100分，得分越高，成績(jī)?cè)胶?；革新前后帶教老師人員變化情況、個(gè)人帶教能力從自身素質(zhì)、工作量、工作態(tài)度、個(gè)人性格、教學(xué)能力五個(gè)方面進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等級(jí)；

1.2.3帶教方法革新前為"一對(duì)一"與"定人帶教法"帶教法，革新后為"團(tuán)隊(duì)帶教法"。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS軟件包中的獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P

2結(jié)果

2.1帶教方法革新前后帶教老師帶教能力情況與護(hù)生在本科室實(shí)習(xí)完畢出科考核時(shí)專業(yè)能力測(cè)評(píng)成績(jī)情況見表1，表2。

2.2調(diào)查結(jié)果顯示帶教方法革新后護(hù)生個(gè)人素質(zhì)得到顯著提高，理論基礎(chǔ)知識(shí)得到強(qiáng)化，出科理論成績(jī)提高了11.7分，較好的解決了理論與臨床實(shí)踐中的脫節(jié)問題；專業(yè)綜合能力提高了10.7分。帶教人員因1人退休后，其余人員不變，個(gè)人綜合素質(zhì)無顯著差異（P>0.05），表明帶教老師綜合素質(zhì)不變的情況下，團(tuán)隊(duì)教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

3討論

3.1制定詳實(shí)的帶教計(jì)劃與護(hù)生實(shí)習(xí)項(xiàng)目計(jì)劃是保證護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)組成由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，帶教老師和護(hù)生組長(zhǎng)為組員的護(hù)生實(shí)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)。根據(jù)護(hù)生臨床實(shí)綱要求，制定詳實(shí)的帶教計(jì)劃和實(shí)習(xí)方案。護(hù)生實(shí)習(xí)各項(xiàng)目的時(shí)間落實(shí)到每天，責(zé)任到人，并充分考慮手術(shù)室獨(dú)有的特性，如因?yàn)橥话l(fā)事件而擾亂計(jì)劃時(shí)有補(bǔ)充預(yù)案，這樣即保證了使護(hù)生每個(gè)實(shí)習(xí)項(xiàng)目得以正常的進(jìn)行，又能使護(hù)生感受到手術(shù)室的工作特點(diǎn)。

3.2提高護(hù)生個(gè)人素質(zhì)是保證護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的前提

3.2.1加強(qiáng)護(hù)生理論知識(shí)的檢測(cè)與培訓(xùn)護(hù)生剛到手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)時(shí)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)的理論知識(shí)檢測(cè)尤為重要，以便根據(jù)護(hù)生個(gè)體情況有針對(duì)性的進(jìn)行理論知識(shí)的查漏補(bǔ)缺，為護(hù)生下一步的把理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合奠定基礎(chǔ)。

3.2.2強(qiáng)化思想素質(zhì)教育，進(jìn)行人際交往溝通的訓(xùn)練態(tài)度決定一切，護(hù)生如果沒有端正的思想態(tài)度，在實(shí)習(xí)中就不會(huì)認(rèn)真對(duì)待。因此，對(duì)護(hù)生進(jìn)行專業(yè)思想教育是必要的。與護(hù)生一起學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)人員中的英雄事跡，樹立為國家的醫(yī)療事業(yè)奉獻(xiàn)自己的精神，讓護(hù)生有遠(yuǎn)大的思想抱負(fù)，才能全身心的投入到護(hù)理學(xué)習(xí)中。加強(qiáng)人際交往溝通的訓(xùn)練，才能保證護(hù)生與帶教老師和患者之間的良好交流。

3.2.3精選帶教老師，組成帶教老師團(tuán)隊(duì)是保證護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵如果沒有過硬的帶教教師隊(duì)伍是無法保證護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的。為了從源頭上保障了帶教教師的質(zhì)量，通過對(duì)帶教教師在思想、出勤率、業(yè)務(wù)素質(zhì)、性格特征和語言表達(dá)能力等方面進(jìn)行綜合考核，合格者方能出任帶教師。并打破了過去的"一對(duì)一"帶教模式，組成帶教老師團(tuán)隊(duì)，在不同的實(shí)習(xí)階段，不同的實(shí)習(xí)項(xiàng)目下由相應(yīng)的更具專長(zhǎng)的老師帶教，實(shí)現(xiàn)了帶教教師之間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

3.3完善的實(shí)習(xí)方案是保證護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的核心

3.3.1制定實(shí)習(xí)流程圖由于護(hù)生在進(jìn)入科室前，對(duì)科室的所有環(huán)境、實(shí)習(xí)目的、實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)、實(shí)習(xí)應(yīng)達(dá)到的要求完全是陌生的，因此我們把科室的環(huán)境布局圖、帶教教師的個(gè)人情況和實(shí)習(xí)方案制訂成表冊(cè)分發(fā)給了每一個(gè)護(hù)生，讓護(hù)生來到本科室時(shí)有了初步的了解，對(duì)實(shí)習(xí)的全過程做到了心中有數(shù)，這樣護(hù)生就能有目的有方向的進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的正常軌道。

3.3.2從模擬訓(xùn)練過渡到實(shí)踐操作能切實(shí)提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量第1w為學(xué)習(xí)、觀察周。安排護(hù)生學(xué)習(xí)科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)調(diào)手術(shù)室無菌操作的特點(diǎn)，分清有菌操作與無菌操作的界定等與手術(shù)室相關(guān)的知識(shí)，讓護(hù)生掌握系統(tǒng)的相關(guān)理論知識(shí)。充分利用手術(shù)室錄像監(jiān)控的特點(diǎn)，讓學(xué)生在監(jiān)控室中觀察手術(shù)室護(hù)士各分工小組的操作方法，了解手術(shù)各階段的工作內(nèi)容，初步感受手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)工作中嚴(yán)肅緊張有序的氛圍。再分批次的親臨手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)觀察手術(shù)的全過程。第2w為單項(xiàng)目操作周。本周重點(diǎn)對(duì)手術(shù)室工作內(nèi)容的各單項(xiàng)進(jìn)行訓(xùn)練，帶教教師對(duì)每天具體的內(nèi)容，應(yīng)達(dá)到的要求在前1d告知護(hù)生，讓護(hù)生提前復(fù)習(xí)操作要點(diǎn)，由于護(hù)生有了理論知識(shí)的儲(chǔ)備，單項(xiàng)目操作訓(xùn)練較為順利。第3w為模擬操作周，在老師的組織和領(lǐng)導(dǎo)下讓護(hù)生分別輪流扮演患者、擔(dān)任手術(shù)者、助手等角色，進(jìn)一步明了器械護(hù)士和巡回護(hù)士的職責(zé)，模擬演練能既進(jìn)一步熟練的掌握術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)中各類人員的管理與配合，術(shù)后的整理、護(hù)理、回訪工作，又把單項(xiàng)目有機(jī)的融合在一起，讓護(hù)生能把各項(xiàng)目的異同點(diǎn)進(jìn)行有效的區(qū)分，熟練掌握各項(xiàng)操作技能，既提高了護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)踐操作技能，又較好的降低了護(hù)生實(shí)踐操作時(shí)的恐懼心理。第4~5w為實(shí)踐操作周。根據(jù)手術(shù)室工作的特點(diǎn)，選擇一些適當(dāng)?shù)氖中g(shù)病例在護(hù)士長(zhǎng)和帶教教師的組織和帶領(lǐng)下讓護(hù)生親自參與到手術(shù)的所有環(huán)節(jié)中，在真實(shí)情景中感受手術(shù)室需要良好的操作技能、穩(wěn)定的心理素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神。第6w為出科考核周。考核分為理論考核、操作技能考核和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力考核，以考促學(xué)，促使護(hù)生進(jìn)一步完善手術(shù)室護(hù)理的各項(xiàng)技能。

3.4總結(jié)評(píng)價(jià)貫穿護(hù)生實(shí)習(xí)的全過程

3.4.1護(hù)生每日反思和階段性總結(jié)護(hù)生根據(jù)每天實(shí)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行自我小結(jié)，找出自己值得肯定的方面和存在的問題，得出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。階段性總結(jié)更能使護(hù)生由感知到的表面認(rèn)識(shí)上升到全面的，系統(tǒng)的，本質(zhì)的理性認(rèn)識(shí)上來。

3.4.2 師生間、護(hù)生間相互評(píng)價(jià)，形成多元化評(píng)價(jià)體系在帶教老師的組織下，讓護(hù)生實(shí)習(xí)小組每天主要從醫(yī)療語言的規(guī)范性、操作技能的熟練程度等方面進(jìn)行相互評(píng)價(jià)，對(duì)每個(gè)人做得好的方面予以肯定，做得差的方面中肯的指出，最后由帶教老師對(duì)每個(gè)護(hù)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，以避免護(hù)生之間評(píng)價(jià)時(shí)的片面或謬誤之處，讓每個(gè)護(hù)生能更好的發(fā)揮自己的長(zhǎng)處，改進(jìn)自己的不足。護(hù)生對(duì)帶教老師在帶教過程中存在的問題真誠的對(duì)老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，達(dá)到相互促進(jìn)相互成長(zhǎng)的目的。

4結(jié)論

護(hù)生實(shí)習(xí)是學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程，也是護(hù)生走上臨床的第一步[2]。帶教方法的優(yōu)劣直接影響護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，對(duì)直接關(guān)系到護(hù)理人員踏上工作崗位具有十分重大的意義。加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的思想教育，對(duì)理論知識(shí)的再學(xué)習(xí)；對(duì)人際溝通能力的指導(dǎo)和訓(xùn)練，能較大程度的提高護(hù)生的個(gè)人綜合素質(zhì)。通過對(duì)實(shí)習(xí)流程的學(xué)習(xí)，能讓護(hù)生清晰實(shí)習(xí)各階段應(yīng)達(dá)成的達(dá)成目標(biāo)，能在最短的時(shí)間內(nèi)融入實(shí)習(xí)的角色。多元化的評(píng)價(jià)體系能讓帶教老師在最少時(shí)間內(nèi)掌握護(hù)生的信息反饋，及時(shí)給予護(hù)生弱項(xiàng)方面的個(gè)別輔導(dǎo)，同時(shí)也給師生雙方間帶來了一定程度的壓力，激發(fā)師生雙方間繼續(xù)學(xué)習(xí)。改變?cè)瓉?一對(duì)一"的教學(xué)模式為團(tuán)隊(duì)教學(xué)模式，較好的避免了帶教老師因工作忙、傳教能力差和工作態(tài)度不端正等不利因素，加強(qiáng)了護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，要求臨床護(hù)理教師拜托經(jīng)驗(yàn)束縛，重視新教學(xué)方法的研究，提高教學(xué)質(zhì)量[3]。

總之，在了解高職護(hù)生個(gè)體的基礎(chǔ)上，針對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)中各項(xiàng)目，各環(huán)節(jié)的特點(diǎn)采取相應(yīng)的帶教方法，能行之有效的保障高職護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量的。

參考文獻(xiàn):

篇5

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）18-0121-02

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合性三甲醫(yī)院，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中的重要組成部分，是將基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，給予護(hù)生感性認(rèn)識(shí)的階段，也是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力的重要環(huán)節(jié)。模擬教學(xué)是指通過設(shè)置一種逼真的工作場(chǎng)景和管理系統(tǒng)，由被訓(xùn)練者按照一定的工作要求完成一個(gè)或一系列任務(wù)，從中鍛煉或考察其某方面工作能力和水平的一種教學(xué)模式。手術(shù)室的工作具有很強(qiáng)的特殊性，工作節(jié)奏快，搶救過程緊張，器械設(shè)備繁多，無菌查對(duì)嚴(yán)格，使護(hù)生感到無所適從。為了使實(shí)習(xí)護(hù)生盡快熟悉潔凈手術(shù)室這個(gè)特殊環(huán)境，盡快掌握手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)，我科用了一年的時(shí)間摸索出一套具有?？铺厣那榫澳M及持續(xù)強(qiáng)化訓(xùn)練的帶教方法，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象

隨機(jī)抽取我院2009級(jí)全日制三年制?？谱o(hù)班學(xué)生122人，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。入院摸底考核結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中對(duì)照組61人，實(shí)驗(yàn)組61人。

2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即教師精講、學(xué)生接受的方式，教學(xué)內(nèi)容按教學(xué)大綱要求與教材順序逐一講解，最后達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)。實(shí)驗(yàn)組采用細(xì)化式情景教學(xué)法。具體方法：

2.1 優(yōu)秀的帶教團(tuán)隊(duì) 通過嚴(yán)格挑選，選擇業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、教學(xué)能力強(qiáng)，具有良好人際交流技巧，善于溝通的具有護(hù)理師資質(zhì)的護(hù)士任教，善于主動(dòng)與護(hù)生交流，能夠用自己的能力取得護(hù)生的信任，用自己的行為去影響護(hù)生。

2.2 入科教育、熟悉環(huán)境護(hù)生入科第一天由總帶教統(tǒng)一管理，詳細(xì)介紹潔凈手術(shù)室環(huán)境、布局、分區(qū)及手術(shù)問基本陳設(shè)情況，了解潔凈手術(shù)室相關(guān)概念，強(qiáng)調(diào)工作制度及教學(xué)計(jì)劃，讓學(xué)生明確在手術(shù)室實(shí)習(xí)一個(gè)月應(yīng)該掌握的內(nèi)容，并且介紹學(xué)生和自己的帶教老師互相熟悉，消除護(hù)生對(duì)手術(shù)室環(huán)境和帶教老師的陌生感。

2.3 情景模擬演示

模擬教學(xué)強(qiáng)調(diào)的是實(shí)踐操作能力和綜合分析能力，將臨床護(hù)理工作中一些場(chǎng)景和一些特殊病例的實(shí)際操作制成案例，并將這些案例模擬到實(shí)際教學(xué)中，在仿真環(huán)境下刺激學(xué)習(xí)者的感官，通過學(xué)習(xí)者的實(shí)踐操作來啟發(fā)思維、加深記憶。護(hù)生熟悉環(huán)境后，我們選擇2～3名業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，無菌觀念極強(qiáng)，掌握交流技巧的帶教老師以中小手術(shù)（例如：剖宮產(chǎn)術(shù)及闌尾切除術(shù)）為例進(jìn)行情景模擬演示，內(nèi)容包括外科手消毒、手術(shù)所需器械及用物、配合醫(yī)師的術(shù)野鋪單、手術(shù)中器械護(hù)士的配合、術(shù)畢器械的清洗、打包、消毒等操作，演示完畢后讓護(hù)生在老師指導(dǎo)下親自體驗(yàn)，使護(hù)生在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中有興趣的去掌握手術(shù)室?？撇僮骷寄?，既降低了護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室后的壓力，又提高了她們的學(xué)習(xí)興趣和積極性。

2.4 細(xì)化模擬情景，持續(xù)強(qiáng)化訓(xùn)練集中帶教完后，總帶教將護(hù)生分配給各自的帶教老師進(jìn)行“一對(duì)一”的強(qiáng)化式帶教。帶教老師會(huì)不斷強(qiáng)化護(hù)生所學(xué)知識(shí)，詳細(xì)講解每臺(tái)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后整理及對(duì)術(shù)后病人的回訪工作。在具體帶教實(shí)踐中老師按“一帶，二看，三放手”循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行帶教。“一帶”是護(hù)生入科第一周，由各自老師示教每一項(xiàng)操作，并說明操作的目的，強(qiáng)調(diào)其注意事項(xiàng)，老師隨時(shí)觀察護(hù)生的反應(yīng)，了解其掌握情況；“二看”是實(shí)習(xí)的第二周，由學(xué)生親自操作，老師從他們的實(shí)際工作中看到不足，及時(shí)予以糾正，并且由總帶教安排有經(jīng)驗(yàn)的老師進(jìn)行小講課，具體內(nèi)容包括手術(shù)室相關(guān)的儀器、設(shè)備的使用及保養(yǎng)方法、手術(shù)安置原則、巡回護(hù)士及器械護(hù)士工作職責(zé)、各種麻醉的配合、手術(shù)室常見護(hù)理缺陷防范等。通過以上的學(xué)習(xí)規(guī)范護(hù)生的行為以便進(jìn)一步指導(dǎo)他們的實(shí)際工作；“三放手”就是實(shí)習(xí)的第三、四周，老師會(huì)放手讓學(xué)生獨(dú)立工作，帶教老師放手不放眼，嚴(yán)格把關(guān)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。每臺(tái)手術(shù)之前，全部要求學(xué)生自學(xué)相關(guān)的解剖知識(shí)，帶教老師給學(xué)生講解具體的配合步驟，手術(shù)完畢后，要求學(xué)生做出總結(jié)并與老師進(jìn)行交流，以便提高護(hù)生手術(shù)配合的水平。

3 結(jié)果

3.1 學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià) 以問卷調(diào)查形式進(jìn)行，從調(diào)查結(jié)果看，實(shí)驗(yàn)組95%的學(xué)生喜歡情景教學(xué)法，教學(xué)滿意度達(dá)97%。

3.2 學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)實(shí)行考教分離，兩組采用同樣的試卷及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，按照流水方式進(jìn)行閱卷。實(shí)驗(yàn)組成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見表1。

4 討論

學(xué)習(xí)方式是學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過程中表現(xiàn)出的具體行為特征和認(rèn)知取向，而不是指具體的學(xué)習(xí)策略。傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式表現(xiàn)出接受性學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，其基本特征為教師講、學(xué)生記，下課看筆記，學(xué)生圍繞教師轉(zhuǎn)，教師和學(xué)生互動(dòng)交流較少，課堂氣氛不夠活躍。所以，在臨床帶教中運(yùn)用情景教學(xué)法勢(shì)在必行。通過教學(xué)實(shí)踐證明，該教學(xué)法成效顯著。情景教學(xué)法通過形象、具體的情景創(chuàng)設(shè)，給學(xué)生設(shè)置了一個(gè)能產(chǎn)生疑問的平臺(tái)，激發(fā)了學(xué)生的求知欲，把課堂的知識(shí)傳授由靜態(tài)變?yōu)閯?dòng)態(tài)、平面變?yōu)榱Ⅲw、被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的智力因素，增強(qiáng)了師生間的互動(dòng)；使學(xué)生的學(xué)習(xí)變成主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的過程，以一種全新的方式構(gòu)建知識(shí)體系；使學(xué)生從傳統(tǒng)的被壓抑、被忽略的狀態(tài)中釋放出來，張揚(yáng)了個(gè)性，使他們充分享受到學(xué)習(xí)的樂趣。

通過兩年的實(shí)踐，上述強(qiáng)化式“情景模擬帶教方法”的實(shí)行，提高了護(hù)生在手術(shù)室的學(xué)習(xí)興趣，圓滿完成了帶教計(jì)劃，學(xué)生對(duì)我科的帶教方法也給予了極高的評(píng)價(jià)。手術(shù)室全體帶教老師有責(zé)任、有信心做好自己本職工作的同時(shí)，不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，為培養(yǎng)合格的護(hù)理人才而不懈努力。

參考文獻(xiàn)

篇6

隨著信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，教學(xué)行為越來越依賴現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)[1]。借助網(wǎng)絡(luò)將一流的教學(xué)資源、新知識(shí)、新技術(shù)及完善的管理模式與手術(shù)室護(hù)理教學(xué)相結(jié)合，既滿足了護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，又減少人力、物力，最大效度地整合教學(xué)資源與管理資源。李宏彬等[2]研究，應(yīng)用微信能顯著提高手術(shù)室護(hù)理管理工作效率。胡玉琴等[3]在護(hù)理管理中做出重要探索，有研究[4]顯示，微信群創(chuàng)新應(yīng)用于護(hù)理部繼續(xù)教育培訓(xùn)中，而對(duì)于在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)方面探索較少。2015年1月，我科室建立微信群輔助手術(shù)室護(hù)理教學(xué)，將現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)與自主性學(xué)習(xí)相結(jié)合，至今取得良好的成效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 分層隨機(jī)選取2015年1月～2016年4月在湖南省某三級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和?？谱o(hù)士共160名為研究對(duì)象，其中實(shí)習(xí)護(hù)士90名按學(xué)號(hào)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組45人。兩組實(shí)習(xí)時(shí)間均為1個(gè)月，實(shí)習(xí)護(hù)士的年齡、性別和學(xué)歷比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。進(jìn)修生40名按編號(hào)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組20名，兩組進(jìn)修時(shí)間均為3個(gè)月，進(jìn)修生的年齡、性別、學(xué)歷和職稱比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表2。專科護(hù)士30名按編號(hào)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組15名，兩組培訓(xùn)時(shí)間均為2個(gè)月，?？谱o(hù)士的年齡學(xué)歷和職稱比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表3。

1.2方法

1.2.1創(chuàng)建微信平臺(tái) 由護(hù)士長(zhǎng)建立3個(gè)微信群，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任群主，教學(xué)老師擔(dān)任管理員，全體實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和?？谱o(hù)士加入群。教學(xué)老師定期推送教學(xué)PPT、視頻和文獻(xiàn)資料等，全體成員可分享學(xué)習(xí)心得、圖片和科研思路等。

1.2.2對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即先由總帶教老師介紹手術(shù)室相關(guān)環(huán)境和制度，接著觀看手術(shù)室相關(guān)護(hù)理操作視頻并示范，最后跟隨各自帶教老師入臨床一對(duì)一工作，在工作中，老師隨機(jī)講解相關(guān)護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)護(hù)理操作等。

1.2.3實(shí)驗(yàn)組 在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，利用微信群，在帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和專科護(hù)士之間建立微信群，將手術(shù)室護(hù)理知識(shí)課件、手術(shù)室護(hù)理操作視頻、科室管理制度、安全管理教育和最新研究文獻(xiàn)等，以微信的形式進(jìn)行教學(xué)管理。

1.2.4考核內(nèi)容 ①兩組實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和?？谱o(hù)士實(shí)習(xí)進(jìn)修培訓(xùn)后，進(jìn)行理論考核和技能考核，成績(jī)使用百分制。②實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)。③實(shí)習(xí)結(jié)束前對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組發(fā)放問卷調(diào)查表，并對(duì)使用微信教學(xué)管理的評(píng)價(jià)反饋。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間發(fā)熱理論及技能成績(jī)比較采用t檢驗(yàn)，護(hù)理不良事件的發(fā)生率比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)生理論及技能考核成績(jī)、護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù) 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士理論和操作成績(jī)明顯高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)得出χ2=-6.36，χ2=-18.03，P

2.2兩組進(jìn)修生理論及技能考核成績(jī)、護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù) 實(shí)驗(yàn)組專科護(hù)士理論和操作成績(jī)明顯高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)得出χ2=-3.64，χ2=-2.41，P

2.3兩組?？评碚摷凹寄芸己顺煽?jī)、護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)

實(shí)驗(yàn)組?？谱o(hù)士理論和操作成績(jī)明顯高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)得出χ2=-5.34，χ2=-4.39，P

2.4兩組的滿意度問卷調(diào)查 發(fā)出160份滿意度調(diào)查問卷，回收160份，有效問卷152份，問卷有效率95%。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)滿意度（98.70%）明顯高于對(duì)照組（89.33%），經(jīng)χ2檢驗(yàn)得出χ2=119.101，P

3 討論

3.1微信群顯著提高護(hù)士護(hù)理理論和操作成績(jī) 以興趣為向?qū)У囊苿?dòng)式非正式學(xué)習(xí)方式是微信群帶給護(hù)士良好學(xué)習(xí)體驗(yàn)的內(nèi)在關(guān)鍵。本研究結(jié)果表明，與傳統(tǒng)的手術(shù)教學(xué)方式相比，利用微信平臺(tái)能有效的提高習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和?？谱o(hù)士的護(hù)理理論和操作成績(jī)。這與董玉紅[5]等研究結(jié)果一致，微信教學(xué)方式改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，是適應(yīng)新的信息環(huán)境下的新教學(xué)方式，值得推廣和研究。

3.2微信群降低護(hù)理不良事件的發(fā)生例數(shù) 研究發(fā)現(xiàn)，兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但也有研究[6]指出，微信輔助產(chǎn)科教學(xué)，顯著減少了不良事件發(fā)生。由于實(shí)習(xí)護(hù)士在手術(shù)室實(shí)習(xí)實(shí)質(zhì)性操作較少、護(hù)士危險(xiǎn)意識(shí)較強(qiáng)，科室不同或?qū)嵙?xí)要求差異可能是研究中的混雜因素，今后可進(jìn)行進(jìn)一步探索。兩組進(jìn)修護(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組使用微信群作為溝通工具和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)，提高工作溝通、知識(shí)分享以及信息傳遞的效率[7]，有效的降低不良事件的發(fā)生。本研究與馮小平等[8]研究結(jié)果一致，兩組?？谱o(hù)士的護(hù)理不良事件發(fā)生差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主要有術(shù)前準(zhǔn)備不足、護(hù)理記錄差錯(cuò)、無菌操作不當(dāng)、器械檢查失誤、護(hù)理糾紛等。微信保障了手術(shù)室工作的安全、高效，提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量

3.3微信群提高手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的滿意度 手術(shù)室護(hù)理教學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不再適用現(xiàn)在教學(xué)過程中，戴欣玲[9]研究表明74%的實(shí)習(xí)生對(duì)帶教教師的教學(xué)方法不滿意，本研究表明，實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和?？谱o(hù)士對(duì)微信群這一教學(xué)方法滿意度高達(dá)98.70%。微信可以加強(qiáng)護(hù)士間的工作和生活交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在學(xué)習(xí)中遇到的問題，增進(jìn)了相互了解與信任，提高了教學(xué)質(zhì)量和滿意度。

3.4微信群保證信息交流通暢 微信群能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)信息交流的不足，微信更體現(xiàn)了互動(dòng)，即時(shí)，快捷，信息交流量更大，更接近于現(xiàn)實(shí)教學(xué)模式。微信為師生間提供了交流平臺(tái)，老師及時(shí)了解護(hù)士心理動(dòng)態(tài)，可通過微信給予疏導(dǎo)，消除負(fù)性情緒；護(hù)士間也可通過微信平臺(tái)暢所欲言、相互鼓勵(lì)。它也能夠及時(shí)傳達(dá)科室相關(guān)問題，警惕上報(bào)不良事件，分析總結(jié)出相應(yīng)的整改措施。有研究[10]顯示，手術(shù)室及時(shí)通訊軟件的應(yīng)用是護(hù)理管理的發(fā)展需要，其可充發(fā)揮護(hù)理管理者與護(hù)士相互支持的作用，提高工作溝通、知識(shí)分享以及信息傳遞的效率。

3.5傳統(tǒng)教學(xué)和“微信”教學(xué)結(jié)合，提高了護(hù)生教學(xué)效果 將傳統(tǒng)教學(xué)和“微信”教學(xué)有機(jī)地結(jié)合[11]，兩種教學(xué)的優(yōu)勢(shì)得以互補(bǔ)，能夠突破護(hù)理教學(xué)中的時(shí)空限制，提高了手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果。微信輔助教學(xué)，給手術(shù)室護(hù)理教學(xué)帶了便利，但“微信教學(xué)”不能解決所有臨床護(hù)理教學(xué)的問題，帶教老師在整個(gè)護(hù)理教學(xué)過程中仍起主導(dǎo)作用；微信也是一個(gè)具有強(qiáng)大功能的聊天工具，對(duì)于自控力不強(qiáng)的護(hù)士也存在著不利因素，在實(shí)習(xí)帶教過程中，帶教老師的監(jiān)督、引導(dǎo)和管理顯得十分重要。

綜上所述，在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上，借助微信平臺(tái)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)管理，利用各種教學(xué)資源和現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行教學(xué)聯(lián)動(dòng)，為護(hù)理教學(xué)管理提供一種新的思路和模式，提高了護(hù)理的教學(xué)效果。

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篇7

[中圖分類號(hào)] R248.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）05（b）-0161-03

手術(shù)是治療外科疾病的主要手段[1]。手術(shù)室護(hù)理工作是外科護(hù)理教學(xué)中的重要內(nèi)容，其專業(yè)性和實(shí)踐性很強(qiáng)。但由于手術(shù)室的特殊性，加上近年擴(kuò)招，學(xué)校護(hù)生較多，醫(yī)院無法滿足護(hù)生的參觀實(shí)習(xí)要求，護(hù)生在手術(shù)室護(hù)理工作的學(xué)習(xí)受到影響。本研究利用臨床實(shí)訓(xùn)中心的模擬手術(shù)室，探索運(yùn)用模擬教學(xué)結(jié)合Seminar教學(xué)法，取得良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法，從益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2010級(jí)大專護(hù)理二年級(jí)自然班中，隨機(jī)抽取9個(gè)單數(shù)班440名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組，平均年齡（19.50±0.71）歲；9個(gè)雙數(shù)班425名護(hù)生為對(duì)照組，平均年齡（19.67±0.60）歲。兩組護(hù)生年齡結(jié)構(gòu)、一年級(jí)成績(jī)等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組授課主要教材、課時(shí)和教師安排相同。授課時(shí)間為二年級(jí)第3、4學(xué)期。手術(shù)室護(hù)理工作單元總課時(shí)12節(jié)，其中理論2節(jié)，操作10節(jié)。理論由本校同一教師授課，實(shí)驗(yàn)由8位職稱、年資相當(dāng)?shù)慕處煼纸M帶教，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目共5項(xiàng)，包括手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備、外科器械的識(shí)別和傳遞、手術(shù)患者的準(zhǔn)備（備皮、手術(shù)和皮膚消毒）、手術(shù)器械臺(tái)的建立和手術(shù)鋪單、手術(shù)室護(hù)理綜合訓(xùn)練。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教師示教護(hù)生分組練習(xí)教師總結(jié)的教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施模擬教學(xué)結(jié)合Seminar教學(xué)法，方法如下（綜合訓(xùn)練項(xiàng)目）。

1.2.1 課前準(zhǔn)備 ①護(hù)生分組：16～18名護(hù)生為1組，8名護(hù)生參與角色扮演，其余護(hù)生作為評(píng)價(jià)者和學(xué)習(xí)者進(jìn)行觀摩，參與課堂討論。②課前探索：本堂課為綜合實(shí)訓(xùn)，此前護(hù)生已完成了本單元4次實(shí)訓(xùn)，已具備本次實(shí)訓(xùn)的基本知識(shí)和技能。教師設(shè)計(jì)4個(gè)情境，課前2周分配角色任務(wù)，護(hù)生以小組為單位課前認(rèn)真做好實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備；教師提供相關(guān)視頻資料、手術(shù)室核查制度要求和實(shí)訓(xùn)室訓(xùn)練場(chǎng)地，開放實(shí)訓(xùn)室與醫(yī)院手術(shù)間連接的視頻，供護(hù)生觀摩熟悉。③用物準(zhǔn)備：實(shí)訓(xùn)室老師準(zhǔn)備所需用物。如平車、扇形器械臺(tái)、器械托盤、手術(shù)床、無影燈、麻醉臺(tái)、立式血壓計(jì)、手術(shù)包（布包、剖腹器械包、手術(shù)衣包）、無菌持物鉗、無菌手套、物、一次性注射器、無菌生理鹽水、兔子1只、手術(shù)安全核查單、手術(shù)器械核查單等。

1.2.2 課堂教學(xué)（90min） 第一步：介紹（3min）。由帶教老師介紹本次實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、參與者和目的。第二步：匯報(bào)（52 min）。以剖腹探查術(shù)為例，角色扮演者演示從術(shù)前訪視到手術(shù)結(jié)束的全過程，包括患者安全核查3個(gè)情境（12 min）、術(shù)中配合1個(gè)情境（40 min）。要求：護(hù)生衣帽整齊、儀表端莊、姿勢(shì)規(guī)范、態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)。扮演者規(guī)范操作，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。第三步：討論（30 min）。表演匯報(bào)后，師、生圍繞課堂匯報(bào)情況及手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行討論。第四步：總結(jié)與評(píng)價(jià)（5 min）。老師對(duì)本次綜合訓(xùn)練完成情況進(jìn)行評(píng)點(diǎn)，提出改進(jìn)意見；護(hù)生匯報(bào)者總結(jié)自己的收獲和討論情況。實(shí)訓(xùn)后所有護(hù)生完成一份實(shí)訓(xùn)總結(jié)和課堂評(píng)價(jià)。

情境1：地點(diǎn)：模擬普外科病房。時(shí)間：術(shù)前1日下午。方法：角色扮演，由3名護(hù)生分別扮演巡回護(hù)士、患者、家屬。內(nèi)容：巡回護(hù)士術(shù)前訪視，進(jìn)行術(shù)前評(píng)估和安全核查。包括患者身份（科室、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡）、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、必要檢查結(jié)果、交叉配血結(jié)果、有無特殊感染、過敏史及手術(shù)史等。

情境2：地點(diǎn)：模擬普外科病房。時(shí)間：術(shù)前30～60 min。方法：角色扮演，由4名護(hù)生分別扮演巡回護(hù)士、病房護(hù)士、患者、家屬。內(nèi)容：按手術(shù)通知單、手術(shù)患者流動(dòng)交接記錄本核查患者科室、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、血型等。清醒而有能力回答者自己說明身份，意識(shí)不清者或嬰幼兒通過腕帶識(shí)別，并由其合法親屬確定。無誤后巡回護(hù)士、病房護(hù)士、患者或家屬三方分別在交接記錄本上簽名。

情境3：地點(diǎn)：模擬手術(shù)室。時(shí)間：入手術(shù)室后麻醉前。方法：角色扮演，由3名護(hù)生分別扮演巡回護(hù)士、患者、麻醉醫(yī)師。內(nèi)容：巡回護(hù)士接患者入手術(shù)室、手術(shù)間時(shí)應(yīng)核查。麻醉實(shí)施前麻醉師主持與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師三方按《手術(shù)安全核查表》依次核查患者身份、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。無誤后三方分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。

情境4：地點(diǎn)：模擬手術(shù)室。時(shí)間：手術(shù)進(jìn)行中。方法：角色扮演，由5名護(hù)生分別扮演器械護(hù)士、巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、助手，其中手術(shù)醫(yī)師、助手另有教師扮演。內(nèi)容：剖腹探查術(shù)的手術(shù)準(zhǔn)備及配合。角色分工：①器械護(hù)士：洗手穿無菌手術(shù)衣戴無菌手套準(zhǔn)備無菌器械臺(tái)物品與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料協(xié)助消毒鋪巾準(zhǔn)確傳遞手術(shù)用物保存標(biāo)本關(guān)閉體腔前后與巡回護(hù)士再次核對(duì)手術(shù)器械、敷料手術(shù)結(jié)束后清洗、整理器械。②巡回護(hù)士：根據(jù)手術(shù)進(jìn)程做好臺(tái)下的配合工作。協(xié)助術(shù)者進(jìn)行無菌準(zhǔn)備三方核查麻醉配合術(shù)前與器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料安置手術(shù)手術(shù)開始前三方核查補(bǔ)充用物、監(jiān)督無菌操作、病情觀察等關(guān)閉體腔前后與器械護(hù)士核對(duì)器械、敷料協(xié)助包扎切口、固定引流物患者離手術(shù)室前主持三方核查（患者身份、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容）。③手術(shù)助手：手術(shù)區(qū)消毒自身無菌準(zhǔn)備鋪單參與手術(shù)。④手術(shù)醫(yī)師：手術(shù)開始前主持三方核對(duì)患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等，主刀完成手術(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3 討論

醫(yī)學(xué)教育中的模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)，是從課堂到臨床實(shí)際的橋梁，因不會(huì)對(duì)患者造成任何傷害，且有真實(shí)感又不受時(shí)間限制，是目前國際教育界正在推行的一種全新教育模式[2-3]。Seminar教學(xué)法是以教師和學(xué)生為共同的教學(xué)主體，是學(xué)生為探究某一問題而和教師共同討論的一種交互式教學(xué)方法，其核心是充分挖掘師、生的潛能，最大限度地進(jìn)行多角度、多層次的認(rèn)識(shí)互動(dòng)，從而深化對(duì)某一主題的認(rèn)識(shí)，真正達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的教育目的[4]。將模擬教學(xué)結(jié)合Seminar教學(xué)法（以下簡(jiǎn)稱新教法）應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)具有以下作用：

3.1 有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和效果

表2顯示，新教法在提高學(xué)習(xí)興趣方面得到多數(shù)同學(xué)認(rèn)可；表1顯示，實(shí)驗(yàn)組理論和技能成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.01）。新教法中教師是導(dǎo)演和主持人，學(xué)生是實(shí)踐活動(dòng)的主體。教師設(shè)計(jì)4個(gè)情境，護(hù)生課前研討情境角色、查閱資料、觀摩手術(shù)室真實(shí)手術(shù)情節(jié)、觀看手術(shù)操作視頻，再反復(fù)演練，體驗(yàn)角色，最后在課堂中展示，這一過程強(qiáng)化了所學(xué)知識(shí)，擴(kuò)大了知識(shí)視野，實(shí)現(xiàn)了由知識(shí)再現(xiàn)到知識(shí)創(chuàng)造的飛躍，能提升學(xué)習(xí)效果；通過自身表演和觀摩師生表演、課堂討論，老師-護(hù)生、護(hù)生-護(hù)生多維交流，由“傳授-接受”的單向教學(xué)模式變?yōu)椤爸v授-討論”的二元結(jié)構(gòu)模式，變護(hù)生的被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)探索學(xué)習(xí)，提升學(xué)習(xí)的興趣，幫助護(hù)生充分理解和吸收知識(shí)，并容易形成印象深刻，也有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)的效果。

3.2 有利于理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合

近年醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，而醫(yī)學(xué)教材常落后于臨床，如完全以教材為中心，將不利于培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才。因此，國內(nèi)外學(xué)者對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)改革提出了理論與實(shí)踐相整合的理念[5]，而新教法充分實(shí)現(xiàn)了這一理念。本課堂綜合實(shí)訓(xùn)以剖腹探查術(shù)為例，設(shè)計(jì)4個(gè)情境，清晰展示了一臺(tái)手術(shù)完成（從術(shù)前訪視到手術(shù)結(jié)束）的全過程，展示了手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)履行的工作職責(zé)。設(shè)計(jì)的操作程序與目前臨床實(shí)際情境一致，既將教材中理論要點(diǎn)融入實(shí)踐教學(xué)中，且增加臨床規(guī)范的手術(shù)安全核查、人文關(guān)懷等重要內(nèi)容。護(hù)生通過情境角色的體驗(yàn)，將理論與實(shí)踐結(jié)合，變枯燥的理論為形象生動(dòng)、通俗易懂的角色語言和行為，自覺內(nèi)化所學(xué)知識(shí)；情境4中的手術(shù)操作應(yīng)用兔子做剖腹探查術(shù)，展示手術(shù)全過程及術(shù)中醫(yī)護(hù)配合，情境真實(shí)，層次清楚，表演者配合默契，護(hù)生有身臨手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)之感，通過情境角色的演示，加上老師適當(dāng)?shù)闹v解，護(hù)生對(duì)課本中描述的手術(shù)室護(hù)理工作及手術(shù)團(tuán)隊(duì)的角色職責(zé)有了清晰的認(rèn)識(shí)，為以后進(jìn)入臨床打下了良好的基礎(chǔ)。手術(shù)安全核查是手術(shù)團(tuán)隊(duì)非常重要的工作內(nèi)容，結(jié)合目前臨床實(shí)際情況，通過設(shè)計(jì)術(shù)前護(hù)士3次核查和手術(shù)團(tuán)隊(duì)“三方五次”安全核查情境[6-8]，突出了手術(shù)安全保障的重要性，充分展示了手術(shù)團(tuán)隊(duì)工作的嚴(yán)謹(jǐn)性與科學(xué)性，讓護(hù)生熟悉了核查的內(nèi)容，更理解核查的嚴(yán)謹(jǐn)性和重要性。

3.3 有利于培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力

本課堂綜合實(shí)訓(xùn)為護(hù)生提供了一個(gè)仿真的實(shí)踐平臺(tái)，有利于培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力。表2顯示，新教法在提升護(hù)生合作能力、溝通能力、臨床實(shí)踐能力方面得到多數(shù)同學(xué)認(rèn)可。新教法要求護(hù)生以小組為單位課前認(rèn)真做好實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備，共同探討、查閱資料、團(tuán)隊(duì)模擬演練，有利于提升護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與性，也有利于合作能力的培養(yǎng)。實(shí)踐體驗(yàn)中，術(shù)前訪視、核查過程等有利于培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力；而模擬手術(shù)的成功就和真實(shí)手術(shù)情境一樣，需要手術(shù)團(tuán)隊(duì)共同努力，手術(shù)中團(tuán)隊(duì)成員的配合、協(xié)作和鼓勵(lì)能將集體的力量發(fā)揮到極致，保障手術(shù)安全，而任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)都可能導(dǎo)致手術(shù)的失敗或出現(xiàn)安全問題，手術(shù)中還可能出現(xiàn)意外，需要手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合共同處理，這有利于培養(yǎng)護(hù)生合作精神和臨床實(shí)踐能力[9-12]。

綜上所述，模擬教學(xué)結(jié)合Seminar教學(xué)法應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和效果，有利于理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合以及護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)，值得推廣。

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篇8

手術(shù)室護(hù)理專業(yè)性較強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論和解決實(shí)際問題的能力有較高要求，而隨著手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床發(fā)展需求，我們采用兩段式階梯教學(xué)法，即護(hù)生入科后首先由專職帶教老師進(jìn)行集中示教，然后再由帶教老師進(jìn)行一對(duì)一教學(xué)法。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象與分組選取2013年1月至2014年12月在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的86名護(hù)生作為觀察對(duì)象，男4名，女82名；年齡18～25歲，平均（18.6±2.5）歲；文化程度：中專30名（34.9%），大專46名（53.5%），本科及以上10名（11.6%）。按入科先后順序分為對(duì)照組和觀察組各43名，兩組的性別、年齡、學(xué)歷等方面大體一致。1.2方法1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即實(shí)習(xí)護(hù)生入科后由科主任指定一名臨床帶教老師，實(shí)習(xí)護(hù)生采取“跟人”式見習(xí)方式，并由帶教老師根據(jù)近期科室所收治的患者情況結(jié)合實(shí)綱進(jìn)行隨機(jī)的帶教教學(xué)實(shí)習(xí)。1.2.2觀察組根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)目標(biāo)，采用兩段式階梯教學(xué)方法進(jìn)行臨床帶教實(shí)習(xí)。首先制定教學(xué)實(shí)習(xí)方案，在科主任帶領(lǐng)下，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)深厚、有較強(qiáng)講解能力、大專以上學(xué)歷、10年以上工作經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師作為帶教組長(zhǎng)；選取責(zé)任心強(qiáng)、臨床業(yè)務(wù)素質(zhì)高、溝通和示范能力強(qiáng)、護(hù)師以上職稱、5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為帶教老師。由科主任、帶教組長(zhǎng)、帶教老師組成教學(xué)實(shí)施小組，在充分掌握教學(xué)大綱、護(hù)生實(shí)習(xí)要求和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，針對(duì)傳統(tǒng)實(shí)習(xí)教學(xué)模式中存在的不足，結(jié)合我院手術(shù)室的實(shí)際情況，制定兩段式階梯教學(xué)法的具體實(shí)施內(nèi)容。第一階段：護(hù)生入科后由帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)為期3天的集中示教，重點(diǎn)是幫助護(hù)生全面了解手術(shù)室環(huán)境、各類工作制度、流程、醫(yī)療安全及法律法規(guī)、手術(shù)室護(hù)理理論知識(shí)等。第二階段：護(hù)生由帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的帶教實(shí)習(xí)，采取跟人跟班法，帶教過程中帶教老師一對(duì)一的講解和示范，提示和指導(dǎo)護(hù)生在手術(shù)過程配合有關(guān)工作，然后由護(hù)生進(jìn)行逐一操作。在此過程中，隨時(shí)關(guān)注手術(shù)進(jìn)展情況，同時(shí)對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)更正和指導(dǎo)；帶教過程老師及時(shí)評(píng)估護(hù)生專業(yè)理論知識(shí)和臨床操作技能掌握情況，隨時(shí)給予補(bǔ)充及強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)，并耐心解答護(hù)生提出的各種疑難問題。1.3評(píng)價(jià)方法護(hù)理實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括：①基本理論考核，采用我院編制的三基基礎(chǔ)理論標(biāo)準(zhǔn)試題庫進(jìn)行考核，總分100分；②護(hù)理操作，采用我院制訂的《手術(shù)室護(hù)理技能考核項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核，總分100分。③自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，分別從學(xué)習(xí)興趣、溝通技巧、團(tuán)隊(duì)合作、綜合能力4個(gè)方面對(duì)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。由經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)并熟知本研究的調(diào)查者現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷，調(diào)查前采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語說明本次調(diào)查的目的、意義及問卷的填寫方法，被調(diào)查者以不記名方式自行進(jìn)行填寫，填寫完畢后由調(diào)查者現(xiàn)場(chǎng)收回，共發(fā)出調(diào)查問卷86份，回收有效問卷86份，有效回收率100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（χ-±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生基本理論與操作技能考核成績(jī)比較（表1）實(shí)施兩段式階梯教學(xué)法后，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的基本理論、護(hù)理操作技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較（表2）觀察組護(hù)生在學(xué)習(xí)興趣、溝通技巧、團(tuán)隊(duì)合作與綜合能力方面均較對(duì)照組有顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

手術(shù)室護(hù)理與臨床護(hù)理相比有十分顯著的專業(yè)化和獨(dú)立化特點(diǎn)，隨著臨床手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員專業(yè)水平和整體素質(zhì)的要求越來越高。學(xué)校護(hù)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)是其由護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的重要階段，近年來部分護(hù)理研究結(jié)果表明，護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中存在著理論知識(shí)與臨床實(shí)際操作相脫節(jié)、不能融會(huì)貫通等問題，這一狀況可能與現(xiàn)行的實(shí)習(xí)教學(xué)方法和護(hù)生的學(xué)習(xí)方法有關(guān)[1]。如何實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理教學(xué)模式，使護(hù)生最大限度地掌握手術(shù)室的相關(guān)專科理論與護(hù)理技能，是手術(shù)室護(hù)理教學(xué)管理者應(yīng)著重關(guān)注的問題[2]。兩段式階梯教學(xué)法充分發(fā)揮了理論與實(shí)踐之間的橋梁作用，在加強(qiáng)“基本理論、基本知識(shí)、基本技能”的同時(shí)聯(lián)系臨床實(shí)踐，極大限度上提高了臨床教學(xué)的總體效果[3-4]。本文結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生基本理論、護(hù)理操作考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，學(xué)習(xí)興趣、溝通技巧、團(tuán)隊(duì)合作與綜合能力培養(yǎng)方面均好于對(duì)照組，組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施兩段式階梯教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)：①護(hù)生在進(jìn)入手術(shù)室后由帶教組長(zhǎng)向其介紹科室環(huán)境、手術(shù)室的工作特點(diǎn)和相關(guān)規(guī)章制度等，加強(qiáng)護(hù)生對(duì)手術(shù)室工作的了解，緩解其因陌生環(huán)境而帶來的恐懼和焦慮心理，提高進(jìn)一步學(xué)習(xí)的興趣。②兩段式階梯教學(xué)使護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃能夠循序漸進(jìn)地完成，護(hù)生在獲得臨床各專業(yè)學(xué)科理論知識(shí)基礎(chǔ)上，通過臨床帶教老師的實(shí)踐指導(dǎo)和臨床基本技能訓(xùn)練，極大激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，既檢驗(yàn)、鞏固和強(qiáng)化了其所學(xué)的理論知識(shí)，也提高了臨床操作技能，使操作更加規(guī)范化和程序化；③培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，通過帶教老師一對(duì)一的教學(xué)工作，護(hù)生與老師之間的溝通和交流增多，使護(hù)生能較快進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)，帶教工作質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。

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篇9

【中圖分類號(hào)】G642【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1004-6763（2016）03-0015-02

手術(shù)室是一個(gè)特殊的護(hù)理單元。由于手術(shù)室與病房的不同工作性質(zhì)和工作特點(diǎn)，護(hù)生在進(jìn)入手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)階段時(shí)，面對(duì)手術(shù)室節(jié)奏快，工作復(fù)雜的情況，往往出現(xiàn)不能夠按照手術(shù)室實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃完成相應(yīng)實(shí)習(xí)任務(wù)的情況。為幫助手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熇砬逅悸罚岣呤中g(shù)室的實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率并鍛煉其評(píng)判性思維和發(fā)散性思維能力，在手術(shù)室的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過程中引入了思維導(dǎo)圖的方法[1]。

1思維導(dǎo)圖簡(jiǎn)介

思維導(dǎo)圖（mindmapping），是由英國教育托尼•巴贊（TonyBuzan）通過多年在思維領(lǐng)域的大量研究后，所總結(jié)出來的一種革命性的思維工具。思維導(dǎo)圖通常又稱腦圖、心智地圖、樹枝圖或思維地圖，是一種圖像式思維的工具以及一種利用圖像式思考輔助工具來表達(dá)思維的工具[2]。思維導(dǎo)圖運(yùn)用圖文并重的技巧，把各級(jí)主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級(jí)圖表現(xiàn)出來，把主題關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接，是一種簡(jiǎn)單、有效的學(xué)習(xí)工具。通過思維導(dǎo)圖，能夠清晰的體現(xiàn)一個(gè)問題的多個(gè)層面，以及每一個(gè)層面的不同表達(dá)形式，從而以豐富多彩表達(dá)方式，體現(xiàn)了線性、面型、立體式個(gè)元素之間的關(guān)系，重點(diǎn)突出，內(nèi)容全面，有特色。

2手術(shù)室實(shí)習(xí)特點(diǎn)

手術(shù)室作為醫(yī)院里的一個(gè)特殊護(hù)理單元，承擔(dān)著很重要的護(hù)理教學(xué)任務(wù)。由于手術(shù)室集中了大量的護(hù)理理論與操作內(nèi)容，加上手術(shù)室環(huán)境及人員構(gòu)成復(fù)雜，這樣的護(hù)理環(huán)境對(duì)護(hù)生評(píng)判性思維能力和臨床決策能力提出了很高的要求，但傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教方法已無法滿足這一需求[3]，因此在有限的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)，護(hù)生往往感到不知所措，對(duì)于應(yīng)該掌握的知識(shí)點(diǎn)缺乏明確認(rèn)識(shí)，在實(shí)習(xí)工作中慌亂，無法抓住重點(diǎn)，導(dǎo)致無法按質(zhì)按量完成手術(shù)室實(shí)習(xí)任務(wù)。另外一方面，由于手術(shù)室?guī)Ы套o(hù)理人員工作繁忙，而且缺乏系統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)，在帶教過程中也出現(xiàn)帶教內(nèi)容脫離帶教計(jì)劃，缺乏帶教重點(diǎn)等問題，導(dǎo)致大部分實(shí)習(xí)護(hù)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)期間僅僅走馬觀花，不能牢固掌握手術(shù)室的相關(guān)實(shí)習(xí)內(nèi)容。而且，隨著社會(huì)的發(fā)展，日益復(fù)雜的護(hù)理環(huán)境對(duì)護(hù)生評(píng)判性思維能力和臨床決策能力提出了更高的要求，但傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法已無法滿足這一需求。

3思維導(dǎo)圖在手術(shù)室實(shí)習(xí)教學(xué)過程中的應(yīng)用

3.1帶教老師對(duì)思維導(dǎo)圖的應(yīng)用

對(duì)科室的帶教老師進(jìn)行手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教任務(wù)和思維導(dǎo)圖的應(yīng)用培訓(xùn)，在掌握了基本的運(yùn)用原則后，可根據(jù)各個(gè)老師的具體情況，指導(dǎo)其應(yīng)用手繪或?qū)ｉT的電腦軟件來制作思維導(dǎo)圖。思維導(dǎo)圖主要通過關(guān)鍵詞或關(guān)鍵點(diǎn)來制作，因此，可以將帶教的主要內(nèi)容和任務(wù)以關(guān)鍵詞或關(guān)鍵點(diǎn)的形式傳達(dá)給每一位帶教老師，由帶教老師通過思維導(dǎo)圖將整體教學(xué)任務(wù)進(jìn)行分解并將任務(wù)的各個(gè)主題及層次表達(dá)出來[4]。在制作思維導(dǎo)圖的過程中，帶教老師一方面強(qiáng)化了所需完成的教學(xué)任務(wù)，另一方面，也可通過思維導(dǎo)圖的制作，進(jìn)一步明確每一項(xiàng)具體實(shí)習(xí)任務(wù)應(yīng)該怎樣貫穿在每天的工作任務(wù)中進(jìn)行完成。對(duì)于重點(diǎn)的需要護(hù)生進(jìn)行共同參與的實(shí)習(xí)內(nèi)容，可以采取由帶教老師提出比較大框架的主題，然后交由實(shí)習(xí)護(hù)生完成具體內(nèi)容填充的思維導(dǎo)圖制作方式，以增強(qiáng)教學(xué)過程中的互動(dòng)，啟發(fā)學(xué)生的自主思維。

3.2對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的作用

實(shí)習(xí)護(hù)生大部分都有較好的計(jì)算機(jī)運(yùn)用基礎(chǔ)，因此建議護(hù)生在經(jīng)過手術(shù)室實(shí)習(xí)統(tǒng)一培訓(xùn)掌握了思維導(dǎo)圖基本制作的前提下，在帶教老師的指導(dǎo)下，應(yīng)用電腦軟件程序進(jìn)行思維導(dǎo)圖的應(yīng)用。這樣也有利于護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)資料進(jìn)行整理、修改和保存。實(shí)習(xí)護(hù)生在明確了手術(shù)室的具體實(shí)習(xí)任務(wù)后，可將實(shí)習(xí)任務(wù)分解為理論部分與操作部分。在實(shí)習(xí)開始時(shí)即可將完成這些任務(wù)所需的各種條件和知識(shí)部分運(yùn)用思維導(dǎo)圖的方式進(jìn)行整理，以理清相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，在制作思維導(dǎo)圖的過程中，也會(huì)比較容易發(fā)現(xiàn)對(duì)實(shí)習(xí)任務(wù)所存在的理論或者操作問題，方便在實(shí)習(xí)過程中進(jìn)行查缺補(bǔ)漏。還可通過帶教老師布置的思維導(dǎo)圖任務(wù)，明確實(shí)習(xí)任務(wù)中的細(xì)節(jié)知識(shí)。

3.3師生間的互動(dòng)作用

對(duì)于一些具體帶教內(nèi)容，帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生可將各自制作的思維導(dǎo)圖對(duì)比交流，從中發(fā)現(xiàn)師生間思維的不同之處，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，同時(shí)也可通過其中反饋出的問題，及時(shí)根據(jù)帶教任務(wù)調(diào)整帶教計(jì)劃和帶教策略

3.4應(yīng)用實(shí)例

以手術(shù)室的無菌技術(shù)帶教為例。在此示例中，護(hù)生和帶教老師的思維導(dǎo)圖都可根據(jù)大主題的提示補(bǔ)充相關(guān)的知識(shí)或圖片，以達(dá)到直觀、易學(xué)的目的。

4小結(jié)

通過帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)思維導(dǎo)圖的充分應(yīng)用，可以將實(shí)習(xí)帶教目標(biāo)從復(fù)雜的手術(shù)室日常工作中凸顯出來，使得教、學(xué)雙方都能夠更加明確教學(xué)目的和具體教學(xué)內(nèi)容。通過思維導(dǎo)圖的制作應(yīng)用，帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生之間不僅有了教學(xué)上的互動(dòng)，而且通過對(duì)彼此思維方式的了解，還能夠促進(jìn)雙方及時(shí)調(diào)整交流方式，教師可以根據(jù)每個(gè)學(xué)生的不同特點(diǎn)及時(shí)調(diào)整帶教方法和帶教思路，最終改善教學(xué)質(zhì)量。思維導(dǎo)圖是一種新興的應(yīng)用工具，目前在各個(gè)領(lǐng)域都得到越來越廣泛的應(yīng)用。通過思維導(dǎo)圖，能夠使帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生都得到思維上的鍛煉和學(xué)術(shù)上的進(jìn)步，不僅幫助教、學(xué)雙方更好地完成了教學(xué)任務(wù)，更使得教、學(xué)雙方能夠在這一教學(xué)活動(dòng)中增長(zhǎng)知識(shí)，鍛煉評(píng)判性和創(chuàng)新性思維，最終促進(jìn)個(gè)人以及學(xué)科的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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篇10

手術(shù)是治療外科疾病的主要手段，手術(shù)護(hù)理是外科護(hù)理中實(shí)踐性很強(qiáng)的內(nèi)容，特別是它以人為實(shí)踐對(duì)象，很難將這種實(shí)踐帶到課堂上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，因此單純用粉筆黑板描述等傳統(tǒng)的教學(xué)手段無法使學(xué)生對(duì)手術(shù)本身以及術(shù)后可能的并發(fā)癥有直觀認(rèn)識(shí)，從而影響實(shí)踐護(hù)理操作。俗話說“百聞不如一見”，通過多媒體教學(xué)，可以將豐富多彩的外科手術(shù)視頻，以聲像形式直觀、具體地表現(xiàn)出來，并加以任課教師的即時(shí)講解、分析和師生共同討論，可以使學(xué)生對(duì)講授的臨床理論和實(shí)踐操作能夠形象、深刻地理解，有效地彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)條件的不足，完成傳統(tǒng)教學(xué)不能達(dá)到的教學(xué)效果，為今后臨床實(shí)踐做好充分心理準(zhǔn)備；手術(shù)給機(jī)體帶來的創(chuàng)傷也能使學(xué)生換位思考，深切體會(huì)到病人的痛苦，理解和關(guān)愛病人。

2 觀看手術(shù)視頻方式的選擇及應(yīng)用范圍

2.1 組織同學(xué)到手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)參觀手術(shù)這種方式對(duì)學(xué)者而言比較直觀，現(xiàn)場(chǎng)講解起來清楚明了，同學(xué)們學(xué)習(xí)的積極性高，很容易被接受，且學(xué)習(xí)印象深刻，但因手術(shù)視野和視場(chǎng)廣度深度不夠而影響觀摩，且易受手術(shù)室空間的限制，或因觀摩人員多有可能造成手術(shù)室空氣污染甚至影響操作醫(yī)師的注意力而受到很大限制，現(xiàn)在選用這種觀看方式比較適合有針對(duì)性的對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)階段的學(xué)生教學(xué)。

2.2 組織同學(xué)在多媒體教室觀看手術(shù)錄像 對(duì)大多數(shù)學(xué)校而言，在多媒體教室觀看手術(shù)錄像比較適合日常教學(xué)使用，它能較直接地與書本知識(shí)相聯(lián)系，所以只要有相應(yīng)設(shè)備的多媒體教室均可應(yīng)用，基本不受場(chǎng)地空間人數(shù)限制，這種方式適應(yīng)范圍比較廣泛，但對(duì)于剛剛接觸醫(yī)學(xué)護(hù)理的護(hù)生而言，對(duì)于手術(shù)也和大多數(shù)普通人一樣有一種神秘感，她們對(duì)于外科手術(shù)也具有天生的畏懼感，許多同學(xué)剛開始看到手術(shù)過程的畫面都覺得血淋淋的，很不適應(yīng)，有些膽小的女同學(xué)甚至不敢看，有些看了會(huì)有惡心的表現(xiàn)，但是看多了就慢慢適應(yīng)了。在觀看手術(shù)前的教學(xué)活動(dòng)中，應(yīng)使學(xué)生們明確觀看的目的，首先帶教老師要講解病例以熟悉該手術(shù)患者的醫(yī)療診斷及手術(shù)方案和術(shù)前的護(hù)理準(zhǔn)備，做到有目的觀看。觀摩過程中根據(jù)同學(xué)們的實(shí)際情況，酌情給予簡(jiǎn)明扼要地講解，不主張全程解說。對(duì)手術(shù)患者的麻醉選擇及術(shù)中生命體征監(jiān)護(hù)、術(shù)中出現(xiàn)的異常情況及處理方法、術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥等也應(yīng)做相應(yīng)的了解，它不僅可以幫助學(xué)生對(duì)整個(gè)手術(shù)期的護(hù)理過程有更全面的認(rèn)識(shí)，更有助于幫助學(xué)生重新認(rèn)識(shí)術(shù)前準(zhǔn)備的重要性，對(duì)術(shù)后生命體征、病情變化的觀察、各種引流管的護(hù)理也會(huì)有深刻理解，而且有利于護(hù)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通的意義和人文關(guān)懷在護(hù)理工作中的價(jià)值所在。

2.3 在遠(yuǎn)程教育中心教室觀看手術(shù)視頻 隨著信息技術(shù)的發(fā)展，許多大型教學(xué)醫(yī)院都可以利用高清視頻系統(tǒng)對(duì)手術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程高清直播，以實(shí)現(xiàn)手術(shù)全方位觀摩，觀摩人員可通過遠(yuǎn)程控制攝像頭與手術(shù)操作醫(yī)師進(jìn)行語言交流。學(xué)生坐在教室里，就可以通過手術(shù)視頻轉(zhuǎn)播觀看手術(shù)，并有帶教老師現(xiàn)場(chǎng)講解，從而真正實(shí)現(xiàn)手術(shù)的示教效果，與手術(shù)錄像視頻相比有明顯的現(xiàn)場(chǎng)感、真實(shí)感，可以實(shí)時(shí)、互動(dòng)，還可以互相討論交流，這些都是上述兩種方式所不具備的優(yōu)點(diǎn)，但缺點(diǎn)是硬件設(shè)備要求和運(yùn)行成本相對(duì)較高，不是大多數(shù)醫(yī)院都能開展的，主要針對(duì)院內(nèi)工作人員，對(duì)學(xué)生開放的機(jī)會(huì)不多。