導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展建議，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1 常州市民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的歷程與現(xiàn)狀

常州市民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展起步于20世紀(jì)80年代中期，市區(qū)首家民營(yíng)醫(yī)院――常州激光?？漆t(yī)院正式成立于2000年,成為國(guó)內(nèi)第一批900多家民營(yíng)醫(yī)院之一，隨著醫(yī)療市場(chǎng)社會(huì)資本的逐漸準(zhǔn)入，目前常州市市區(qū)民營(yíng)醫(yī)院已達(dá)9家，占市區(qū)各級(jí)各類醫(yī)院總數(shù)的50%左右。這9家醫(yī)院分別是：常州蘭陵醫(yī)院、常州激光醫(yī)院、常州荔華醫(yī)院、常州瑞金醫(yī)院、常州仁愛(ài)醫(yī)院、常州華山醫(yī)院、常州博愛(ài)醫(yī)院、常州星明醫(yī)院和常州鼎武康復(fù)醫(yī)院。目前，9家民營(yíng)醫(yī)院注冊(cè)資金6 018萬(wàn)元，其中個(gè)人獨(dú)資3家，股份制6家，2010年期末9家固定資產(chǎn)已達(dá)2.5億元。市區(qū)9家民營(yíng)醫(yī)院床位總數(shù)已達(dá)483張，占市區(qū)醫(yī)院總床位的8.8%；從業(yè)人數(shù)770人，占市區(qū)衛(wèi)生從業(yè)人數(shù)的8.3%，其中，衛(wèi)生技術(shù)人員476人，占市區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的6.1%。至此，民營(yíng)醫(yī)院在我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)已占一席之地，并對(duì)常州市有效解決看病難、方便人民群眾就醫(yī)以及提供?？崎T診特色醫(yī)療服務(wù)方面發(fā)揮了積極的作用。

2 常州市民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)運(yùn)行情況及其特點(diǎn)

2.1 常州市民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)運(yùn)行情況

至2010年底，9家民營(yíng)醫(yī)院全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，實(shí)現(xiàn)診療人次28.36萬(wàn)人，其中，醫(yī)保就診刷卡2.174 5萬(wàn)人次（門診2.112 9萬(wàn)人次，住院616人次），占民營(yíng)醫(yī)院總診療人次的7.6%；民營(yíng)醫(yī)院總診療人次占市區(qū)醫(yī)院總診療人次的5%；平均門急診診療費(fèi)用281元/人次（平均門診醫(yī)保結(jié)算刷卡費(fèi)用149元/人次），其中藥費(fèi)占比為39%，雖人均門急診費(fèi)用與公立醫(yī)院持平，但藥費(fèi)占比較公立醫(yī)院低17%；全年民營(yíng)醫(yī)院收治入院病人僅為2 730人，占市區(qū)總?cè)朐涸\療病人的1.6%；平均病床使用率18%，入住病人平均住院8 d，住院費(fèi)用4 020元（住院醫(yī)保結(jié)算刷卡費(fèi)用3 103元/人次），較公立醫(yī)院人均住院費(fèi)用低57%，但平均床日費(fèi)用達(dá)527元，僅比公立醫(yī)院低29%。

2010年，9家民營(yíng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)總收入7 906萬(wàn)元，其中，醫(yī)療收入5 248萬(wàn)元、占66%，藥品收入為2 551萬(wàn)元、占32%；其中：門診收入6 653萬(wàn)元、占84%，住院收入1 148萬(wàn)元、占15%；這9家醫(yī)院的總收入中來(lái)自醫(yī)保結(jié)算的總額為506萬(wàn)元（門診315萬(wàn)元，住院191萬(wàn)元），占總收入的6.8%。民營(yíng)醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入占市區(qū)醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入的2.3%。民營(yíng)醫(yī)院總支出8 079萬(wàn)元，其中，醫(yī)療支出4 398萬(wàn)元，占54%；藥品支出1 145萬(wàn)元，占14%。9家民營(yíng)醫(yī)院收支虧損累計(jì)173萬(wàn)元，其中，達(dá)到收支總體基本平衡、略有結(jié)余的有3家，虧損的有6家；虧損主要集中反映在醫(yī)療服務(wù)上，而在藥品經(jīng)營(yíng)上全部體現(xiàn)為較高的盈利能力。影響民營(yíng)醫(yī)院虧損是由于病人對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的診療技術(shù)水平認(rèn)知度和信任度較低；國(guó)家對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的扶持政策比較弱或者說(shuō)不夠到位；所交規(guī)費(fèi)多、辦院成本高；醫(yī)療保險(xiǎn)政策沒(méi)有全面對(duì)其開放等原因造成的。

2.2 常州市民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)五大特點(diǎn)

2.2.1 找準(zhǔn)市場(chǎng)立足點(diǎn)，以?？铺厣∪?/p>

民營(yíng)醫(yī)院為進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，找準(zhǔn)公立醫(yī)院的服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，以?？铺厣\療立足，并以設(shè)備、技術(shù)領(lǐng)先而贏得某一領(lǐng)域的市場(chǎng)。如：常州激光醫(yī)院的準(zhǔn)分子激光治療近視、常州華山醫(yī)院的后路椎間盤鏡髓核摘除術(shù)、常州瑞金醫(yī)院的美容整形、常州仁愛(ài)醫(yī)院的不孕不育等。

2.2.2 服務(wù)對(duì)象多為新市民、自費(fèi)病人

民營(yíng)醫(yī)院自2010年起才納入醫(yī)保報(bào)銷定點(diǎn)單位，加上民營(yíng)醫(yī)院的綜合診療水平不能與公立醫(yī)院相提并論，病人習(xí)慣選擇公立醫(yī)院就診，為此，決定了民營(yíng)醫(yī)院的就診對(duì)象比較特殊，主要以新市民病人居多，并以自費(fèi)病人為主。2010年9家民營(yíng)醫(yī)院的自費(fèi)病人占了92.4%。

2.2.3 以門診診療為主，住院病人稀少

民營(yíng)醫(yī)院由于綜合診療水平不如公立醫(yī)院，本市病人一般首選公立醫(yī)院，小病等選擇民營(yíng)醫(yī)院門診治療。民營(yíng)醫(yī)院病房設(shè)置很少，且住院床位利用率普遍較低，有的甚至幾乎沒(méi)有住院病人，因此，以門診診療服務(wù)為主。2010年9家民營(yíng)醫(yī)院診療總?cè)舜螢?8.36萬(wàn)人，但門診病人就占了97%，而住院病人僅為3%。

2.2.4 醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行雙軌制

自2010年起，醫(yī)保定點(diǎn)單位部分醫(yī)保項(xiàng)目對(duì)民營(yíng)醫(yī)院逐步開放，納入醫(yī)保定點(diǎn)單位后，民營(yíng)醫(yī)院大都實(shí)行了雙軌制診療收費(fèi)，即對(duì)醫(yī)保病人的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目統(tǒng)一按一級(jí)非營(yíng)利性醫(yī)院政府指導(dǎo)價(jià)結(jié)算報(bào)銷，對(duì)自費(fèi)病人的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目按自主定價(jià)收費(fèi)，相對(duì)而言，自主定價(jià)收費(fèi)要高于一級(jí)非營(yíng)利性醫(yī)院政府指導(dǎo)價(jià)。同時(shí)，對(duì)經(jīng)營(yíng)列入政府定價(jià)目錄的藥品在不超過(guò)國(guó)家、省公布的最高零售價(jià)格的基礎(chǔ)上自主制定實(shí)際銷售價(jià)格，對(duì)除此之外的目錄外藥品則由民營(yíng)醫(yī)院自主制定實(shí)際零售價(jià)格。民營(yíng)醫(yī)院為了生存和發(fā)展，提高競(jìng)爭(zhēng)力，再加上其經(jīng)營(yíng)靈活的特點(diǎn)，如檢查費(fèi)、床位費(fèi)等診療項(xiàng)目的收費(fèi)水而低于公立醫(yī)院；但也不外乎有些特色診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有偏高的情況，如常州激光醫(yī)院的準(zhǔn)分子激光治療近視因設(shè)備和技術(shù)領(lǐng)先于公立醫(yī)院而收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也較高，一般在6 000~15 000元不等。

2.2.5 診療環(huán)境優(yōu)雅，醫(yī)療服務(wù)人性化

由于選擇民營(yíng)醫(yī)院就診的病人不多，民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的手段之一就是為病人提供更好的服務(wù)和優(yōu)雅的診療環(huán)境，來(lái)吸引病人就診，使病人進(jìn)院就能享受到溫馨和體貼的微笑服務(wù)。

民營(yíng)醫(yī)院上述的服務(wù)特點(diǎn)，清楚地表明了民營(yíng)醫(yī)院在服務(wù)人民群眾就醫(yī)方面起著極為重要的作用：常州市民營(yíng)醫(yī)院雖然起步較晚，但大都以各類?？铺厣t(yī)院為主，已形成各自的醫(yī)療?？铺厣?，與公立醫(yī)院相比，他們更具有經(jīng)營(yíng)機(jī)制靈活、融資渠道多元化、市場(chǎng)開拓意識(shí)和服務(wù)意識(shí)強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，為解決“看病貴、看病難”問(wèn)題發(fā)揮著不可或缺的作用，已成為我市醫(yī)療行業(yè)的一支新興力量和重要組成部分。

3 影響民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的制約因素和存在的問(wèn)題

從調(diào)查的情況來(lái)看，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展也存在著諸多的問(wèn)題，如民營(yíng)醫(yī)院的總體數(shù)量雖然已不少，但其規(guī)模、技術(shù)、人才等與公立醫(yī)院相比過(guò)于懸殊，從提供的門診、住院服務(wù)情況來(lái)看，在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上所占的份額很小，參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的能力明顯不足。同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院的管理者從整體上來(lái)說(shuō)還缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，缺乏運(yùn)作現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，缺乏醫(yī)院品牌意識(shí)和發(fā)展理念。為此，目前民營(yíng)醫(yī)院在發(fā)展中既受到外部政策、社會(huì)環(huán)境等因素的制約，也有自身不足的問(wèn)題。

3.1 民營(yíng)醫(yī)院創(chuàng)建時(shí)間短，資金匱乏、人才缺失

醫(yī)院的開辦有兩個(gè)關(guān)鍵要素，即人才、資金。我市民營(yíng)醫(yī)院起步晚，還處在發(fā)展積累期，資金投入捉襟見(jiàn)肘，尚不能與公立醫(yī)院相抗衡。常州市民營(yíng)醫(yī)院以外地民企集團(tuán)投資居多，外地民企集團(tuán)公司投資7家，本土投資僅有2家。且投資規(guī)模較小，注冊(cè)資本最高為1 800萬(wàn)元，9家民營(yíng)醫(yī)院總計(jì)只有床位483張、衛(wèi)生技術(shù)人員476人。

醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)也是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，一個(gè)普通人才自醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)少則5年多則10年方能成才，大量的高端醫(yī)學(xué)人才集聚公立醫(yī)院，而優(yōu)秀醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生又不愿到民營(yíng)醫(yī)院工作。目前愿意進(jìn)入民營(yíng)醫(yī)院工作的一般是通過(guò)高薪聘請(qǐng)，且人員流動(dòng)性大；公立醫(yī)院愿意來(lái)民營(yíng)醫(yī)院工作的也大多是退休醫(yī)務(wù)人員。資金的匱乏和人才的缺失是制約民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的最重要原因。

3.2 外部環(huán)境因素制約民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展

一是政策不對(duì)等，致使民營(yíng)醫(yī)院負(fù)擔(dān)重于公立醫(yī)院。無(wú)論民營(yíng)醫(yī)院還是公立醫(yī)院，服務(wù)對(duì)象是一樣的，或者說(shuō)面對(duì)的是同一個(gè)市場(chǎng)。在同一個(gè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，在各個(gè)方面卻有著不同的競(jìng)爭(zhēng)條件。第一，價(jià)格政策的差異。目前民營(yíng)醫(yī)院使用的水電氣價(jià)格執(zhí)行的是生產(chǎn)性企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，較公立醫(yī)院高，辦院成本明顯高于公立醫(yī)院，導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院不是在同一個(gè)起跑線上競(jìng)爭(zhēng)。第二，稅收政策的差異。目前公立醫(yī)院名為非營(yíng)利性醫(yī)院，享受著免稅費(fèi)的各項(xiàng)優(yōu)惠政策，還有政府財(cái)政補(bǔ)貼。而民營(yíng)醫(yī)院實(shí)行的是企業(yè)化管理，雖說(shuō)自2010年起免交營(yíng)業(yè)稅，但目前的稅收政策仍需要交納10項(xiàng)稅費(fèi)，如：所得稅、房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、人防建設(shè)資金、綠化植樹費(fèi)、垃圾處理費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、職教培訓(xùn)費(fèi)、防洪保安資金和殘疾人就業(yè)保障金等。

二是社會(huì)認(rèn)知的偏差，造成生存環(huán)境不公。目前民營(yíng)醫(yī)院被冠以“營(yíng)利性”醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給人以“賺你錢”的感覺(jué)；而公立醫(yī)院被稱為“非營(yíng)利”醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給人以“不賺錢”的錯(cuò)覺(jué)。再加上民營(yíng)醫(yī)院的信譽(yù)度較低，即使收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)再低，一般病人也不愿去民營(yíng)醫(yī)院看病，因此，諸多因素，降低了病人看病選擇民營(yíng)醫(yī)院的幾率，出現(xiàn)民營(yíng)醫(yī)院門可羅雀、公立醫(yī)院門庭若市的不對(duì)稱現(xiàn)象，造成民營(yíng)醫(yī)院生存環(huán)境的不公。

3.3 民營(yíng)醫(yī)院管理不善，也制約了自身的發(fā)展

常州市民營(yíng)醫(yī)院在近十年的發(fā)展中艱難前行，尤其在特色專科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面已為社會(huì)所逐步接受，醫(yī)療服務(wù)技術(shù)也日益成熟，發(fā)揮了積極的作用，但在其自身的成長(zhǎng)過(guò)程中還存在著一些問(wèn)題。

3.3.1 價(jià)費(fèi)公示不規(guī)范，有違規(guī)收費(fèi)行為

一是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示做得不到位，容易引起醫(yī)患糾紛。特別是自費(fèi)病人的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示很不到位。如部分民營(yíng)醫(yī)院在大廳電子公示欄公示的內(nèi)容明顯不全，特別是民營(yíng)醫(yī)院確定為定點(diǎn)醫(yī)保單位后，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行“雙軌制”，如：某家民營(yíng)醫(yī)院葡萄胎刮宮術(shù)自費(fèi)價(jià)格600元/次，而政府指導(dǎo)價(jià)為200元/次，公示欄僅公示醫(yī)保刷卡病人享受的政府指導(dǎo)價(jià)格（200元/次），而自費(fèi)病人的高于政府指導(dǎo)價(jià)格的結(jié)算價(jià)格（600元/次）則沒(méi)有公示。

二是在服務(wù)項(xiàng)目中有分解重復(fù)收費(fèi)等行為。在2011年對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的專項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檢查中，我們發(fā)現(xiàn)有少部分醫(yī)院在收費(fèi)項(xiàng)目中本不應(yīng)另行收費(fèi)的耗材而出現(xiàn)另外收費(fèi)的行為。如：對(duì)醫(yī)保病人不應(yīng)另行收費(fèi)的一次性凈單等沒(méi)有按規(guī)定內(nèi)含在手術(shù)費(fèi)中，而是在手術(shù)費(fèi)外另外收費(fèi)。一次性耗材按規(guī)定應(yīng)實(shí)行順加差率最高不超過(guò)省公布的最高指導(dǎo)價(jià)格，但實(shí)際沒(méi)有執(zhí)行加價(jià)率的規(guī)定等。

三是在經(jīng)營(yíng)藥品中有超價(jià)銷售等行為。按現(xiàn)行藥品價(jià)格政策規(guī)定，民營(yíng)醫(yī)院銷售政府定價(jià)藥品可在不超國(guó)家、省公布的最高零售價(jià)格內(nèi)作價(jià)銷售，但實(shí)際銷售中，對(duì)于政府定價(jià)管理目錄的藥品價(jià)格也發(fā)現(xiàn)有少量超價(jià)銷售行為。如：2011年上半年我們對(duì)某家民營(yíng)醫(yī)院的檢查中抽查了8份住院病人結(jié)算清單，發(fā)現(xiàn)有10多個(gè)藥品有超價(jià)銷售行為，雖然超價(jià)不多，但全部超過(guò)了政府公布的最高零售價(jià)格。

四是市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥價(jià)過(guò)高，病人投訴較多。目前，對(duì)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品的價(jià)格由民營(yíng)醫(yī)院自主定價(jià)，但在實(shí)際執(zhí)行中，民營(yíng)醫(yī)院對(duì)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品定價(jià)不合理，價(jià)格水平過(guò)高，甚至是社會(huì)藥店的幾倍，為此，病人投訴較多。近期有病人通過(guò)市長(zhǎng)信箱連續(xù)二次反映了該市某家民營(yíng)醫(yī)院銷售的胃樂(lè)新膠囊（48粒）每盒銷價(jià)為68元，但社會(huì)藥店銷售不同生產(chǎn)廠家的同類藥品價(jià)格僅為5.5元，民營(yíng)醫(yī)院銷價(jià)是社會(huì)藥店的多數(shù)倍引發(fā)了病人的不滿和投訴，后經(jīng)由價(jià)格部門協(xié)調(diào)，希望該民營(yíng)醫(yī)院能適當(dāng)把過(guò)高的價(jià)格水平放到合理的價(jià)位，但該民營(yíng)醫(yī)院未予采納。

3.3.2 過(guò)度廣告夸大療效，引發(fā)醫(yī)患糾紛

常州市民營(yíng)醫(yī)院大多還處于起步階段，為引導(dǎo)病人就診，投入資金，大量做廣告，并在廣告中夸大其詞、過(guò)度宣傳醫(yī)療效果，廣告內(nèi)容與工商部門核準(zhǔn)內(nèi)容不盡一致。有的民營(yíng)醫(yī)院超范圍開展宮腔鏡人流手術(shù)，而直接反映在收費(fèi)價(jià)格中偏高，造成濫用檢查、過(guò)度用藥，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。而民營(yíng)醫(yī)院的過(guò)度宣傳、過(guò)度診療等行為又極易引發(fā)社會(huì)反響。如2011年上半年該市某家醫(yī)院過(guò)度診療廣告引發(fā)了“化龍巷”熱議和質(zhì)疑，引發(fā)了社會(huì)對(duì)整個(gè)民營(yíng)醫(yī)院的誠(chéng)信危機(jī)。

3.3.3 競(jìng)爭(zhēng)手段不規(guī)范，“公信度”不高

主要表現(xiàn)為有些民營(yíng)醫(yī)院存在急功近利的短期行為，不顧自身技術(shù)條件，一味“挽留”病人，不到萬(wàn)不得已不讓轉(zhuǎn)院，有的因此釀成醫(yī)療事故；有的民營(yíng)醫(yī)院將聘請(qǐng)的廠礦醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休醫(yī)生“包裝”成高級(jí)專家欺騙病人。北京一家媒體曾進(jìn)行了一次有關(guān)民營(yíng)醫(yī)院公信度的抽樣調(diào)查。結(jié)果顯示，在1 500名受訪者中，有61.3%的人明確表示“民營(yíng)醫(yī)院社會(huì)公信度差，不值得信賴”，只有8%的人表示在“小病”情況下愿意到民營(yíng)醫(yī)院就診，而愿意到民營(yíng)醫(yī)院住院的比例更低，僅為1.2%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有自身的社會(huì)特殊性，一些民營(yíng)醫(yī)院不能充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，只強(qiáng)調(diào)企業(yè)化經(jīng)營(yíng)的功利性，忽視了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)性。據(jù)分析，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資收回周期一般在10年以上，一些民營(yíng)醫(yī)院將投資回報(bào)期定得很短，這就不可避免地出現(xiàn)違背醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身規(guī)律的經(jīng)營(yíng)行為的發(fā)生，在人民群眾心目中形成了民營(yíng)醫(yī)院“一心牟利”的負(fù)面印象，不僅會(huì)影響民營(yíng)醫(yī)院本身的健康發(fā)展，同時(shí)也不利于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。

4 促進(jìn)我市民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的對(duì)策

2011年，國(guó)家、省雖然已先后出臺(tái)了“關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)”，對(duì)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)出臺(tái)了一系列政策措施。落實(shí)好各項(xiàng)政策措施，一定會(huì)較好地促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。我們也認(rèn)為，價(jià)格機(jī)制不健全、管理不到位、行為不規(guī)范是制約民營(yíng)醫(yī)院健康發(fā)展的一個(gè)主要因素。因此，幫助民營(yíng)醫(yī)院強(qiáng)化價(jià)格管理是民營(yíng)醫(yī)院走上良性發(fā)展之路的重要舉措。

4.1 竭誠(chéng)提供價(jià)格服務(wù)，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院自我約束

第一，提供醫(yī)藥價(jià)格信息服務(wù)，推進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院陽(yáng)光收費(fèi)公示。價(jià)格部門要及時(shí)把的醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格和藥品文件同步抄送或提供給民營(yíng)醫(yī)院，使民營(yíng)醫(yī)院掌握、了解當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格政策規(guī)定。同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)公示和門診、住院收費(fèi)清單行為；統(tǒng)一醫(yī)療收費(fèi)公示和門診、住院收費(fèi)清單的格式、內(nèi)容、形式等，尤其是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行雙軌制的民營(yíng)醫(yī)院要明確公示同種診療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保病人和自費(fèi)病人分別實(shí)行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

第二，建立與民營(yíng)醫(yī)院的價(jià)格服務(wù)聯(lián)系制度。進(jìn)一步加強(qiáng)與民營(yíng)醫(yī)院的溝通和聯(lián)系，以會(huì)代訓(xùn)，加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格政策的宣傳、指導(dǎo)、培訓(xùn)，使民營(yíng)醫(yī)院全面理解、掌握醫(yī)藥價(jià)格政策，執(zhí)行好醫(yī)藥價(jià)格政策。

4.2 幫助建立醫(yī)藥價(jià)格管理制度，促進(jìn)管理規(guī)范

第一，制定印發(fā)常州市民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格管理辦法。指導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院建立、健全價(jià)格管理制度，要求民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部要明確一個(gè)科室設(shè)立一名專職物價(jià)員，專職從事本院的醫(yī)藥價(jià)格管理工作。

第二，建立民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格查詢、投訴制度。在民營(yíng)醫(yī)院服務(wù)臺(tái)設(shè)立咨詢臺(tái)、醒目位置公示投訴電話，受理病人、家屬的查詢咨詢及投訴業(yè)務(wù)，實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，妥善處理、及時(shí)記錄，每月下發(fā)本院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格投訴處理簡(jiǎn)報(bào)，使各服務(wù)單位不再出現(xiàn)類似問(wèn)題，提高病人的滿意度。同時(shí)，有條件的民營(yíng)醫(yī)院要建立計(jì)算機(jī)查詢系統(tǒng)，提高民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的透明度，接受病人和社會(huì)監(jiān)督，維護(hù)病人的權(quán)益。

第三，建立民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格備案約束制度。積極引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院合理制定醫(yī)療收費(fèi)服務(wù)價(jià)格和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)藥品價(jià)格，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院開展的診療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)用耗材和藥品價(jià)格實(shí)行備案制度，對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不合理或價(jià)格偏高的進(jìn)行約束。

第四，建立民營(yíng)醫(yī)院新增醫(yī)療項(xiàng)目申報(bào)和特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的備案管理制度。為促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的進(jìn)步，鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院開發(fā)新技術(shù)、新診療服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)新開發(fā)的診療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行專家論證制度，并經(jīng)有關(guān)部門審核同意后，允許民營(yíng)醫(yī)院開展新技術(shù)診療服務(wù)。同時(shí)，要加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格的管理。特需醫(yī)療服務(wù)是與基本醫(yī)療服務(wù)相對(duì)應(yīng)的診療服務(wù)，是醫(yī)療水平較高的民營(yíng)醫(yī)院在政策的允許下，利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，向有較強(qiáng)消費(fèi)能力的、需要優(yōu)質(zhì)快捷醫(yī)療服務(wù)的人群，提供服務(wù)質(zhì)量和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都相對(duì)較高的非公益性的醫(yī)療服務(wù)。為此，加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院的特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理也很重要：一是對(duì)特需醫(yī)療服務(wù)實(shí)行價(jià)格備案核準(zhǔn)制。對(duì)特需醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)院自主定價(jià)，以發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)按質(zhì)價(jià)相符的原則確定服務(wù)價(jià)格，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的競(jìng)爭(zhēng)和自我約束，但必須報(bào)經(jīng)價(jià)格主管部門備案審核同意后公布實(shí)施。二是加強(qiáng)對(duì)特需醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)收入的監(jiān)管。開展特需醫(yī)療服務(wù)的民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)對(duì)其特需醫(yī)療服務(wù)的收支情況實(shí)行獨(dú)立核算，出具醫(yī)療服務(wù)收據(jù)時(shí)，應(yīng)注明“特需醫(yī)療服務(wù)”字樣。特需醫(yī)療服務(wù)的盈利部分應(yīng)用于補(bǔ)充基本醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)費(fèi)缺口和醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，并接受物價(jià)、衛(wèi)生、財(cái)政和審計(jì)等部門的監(jiān)督、檢查。三是開展特需醫(yī)療服務(wù)的民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)的有關(guān)規(guī)定，公開服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由病人自主選擇并接受社會(huì)監(jiān)督。

4.3 推進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格誠(chéng)信建設(shè)，幫助民營(yíng)醫(yī)院提高社會(huì)公信度

誠(chéng)信是一個(gè)企業(yè)生存和發(fā)展的根基，民營(yíng)醫(yī)院要發(fā)展必須要建立良好的口碑和信譽(yù)。近年來(lái)，物價(jià)部門一直致力于誠(chéng)信單位的建設(shè)，為此，要幫助民營(yíng)醫(yī)院創(chuàng)建價(jià)格誠(chéng)信單位，作為民營(yíng)醫(yī)院也要不斷規(guī)范自身的價(jià)格行為，創(chuàng)造條件爭(zhēng)做價(jià)格誠(chéng)信單位，努力打造自身的品牌，以此擴(kuò)大社會(huì)影響，理解和支持民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。

4.4 降低民營(yíng)醫(yī)院水電氣價(jià)格，幫助其減負(fù)增效

目前，民營(yíng)醫(yī)院水電氣價(jià)格高于公立醫(yī)院，根據(jù)2011年國(guó)家、省出臺(tái)的關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)政策規(guī)定，社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)用電、用水、用氣、用熱等公用支出標(biāo)準(zhǔn)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價(jià)。為此，我們將積極協(xié)調(diào)民營(yíng)醫(yī)院水電氣價(jià)格執(zhí)行問(wèn)題，幫助民營(yíng)醫(yī)院減負(fù)增效。

4.5 積極呼吁有關(guān)部門結(jié)合醫(yī)改加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的扶持、監(jiān)管力度

重點(diǎn)是要盡快完善扶持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的政策措施，改善生存環(huán)境。

一是有關(guān)監(jiān)管部門要結(jié)合實(shí)際盡快制定和完善鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施細(xì)則和配套文件，抓緊清理和修改涉及非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、監(jiān)管等方面的文件，消除阻礙非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策障礙，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)、健康地發(fā)展。

二是政府部門和新聞媒體應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院地位和作用的宣傳。給民營(yíng)醫(yī)院“正名”，努力轉(zhuǎn)變社會(huì)特別是政府部門自身對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的偏見(jiàn)。民營(yíng)醫(yī)院本身也要努力創(chuàng)建“品牌”，提高自身信譽(yù)度，取得社會(huì)的認(rèn)可和信賴。

三是鼓勵(lì)有條件的民營(yíng)醫(yī)院轉(zhuǎn)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前，常州市民營(yíng)醫(yī)院基本為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但根據(jù)2011年國(guó)家有關(guān)政策可申請(qǐng)轉(zhuǎn)為民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。經(jīng)依法變更為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)后可按規(guī)定分別執(zhí)行國(guó)家有關(guān)價(jià)格和稅收政策。

四是有關(guān)部門要適度調(diào)整和完善民營(yíng)醫(yī)院的分類稅收政策。對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院用于改善病人醫(yī)療條件的基本建設(shè)和設(shè)備投資，以及用于社會(huì)疾病防治、公共福利和困難病人醫(yī)療費(fèi)減免的費(fèi)用，應(yīng)允許酌情作部分和全額抵扣稅金。對(duì)于創(chuàng)辦民營(yíng)醫(yī)院的用地，應(yīng)按公益用地性質(zhì)實(shí)行協(xié)議出讓，其中用地規(guī)模較大的應(yīng)給子分期支付出讓金的優(yōu)惠政策。對(duì)于非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院的用地，可申請(qǐng)劃撥使用，民營(yíng)醫(yī)院的基本建設(shè)項(xiàng)目可全免或部分免交城建配套費(fèi)和有關(guān)規(guī)費(fèi)。

五是有關(guān)部門要為民營(yíng)醫(yī)院吸引人才、留住人才創(chuàng)造較好的政策環(huán)境。探索試行公立醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策措施，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)。在診療科目準(zhǔn)入、人才引進(jìn)、技術(shù)職稱評(píng)定、科研招投標(biāo)、參加學(xué)術(shù)團(tuán)體和學(xué)術(shù)活動(dòng)等方面，享受與公立醫(yī)院同等的待遇。

六是有關(guān)部門要擴(kuò)大民營(yíng)醫(yī)院參與醫(yī)保的范圍，并建立非公醫(yī)院等級(jí)評(píng)定機(jī)制。目前，醫(yī)保定點(diǎn)政策已對(duì)民營(yíng)醫(yī)院作了部分開放，對(duì)吸納病人進(jìn)入民營(yíng)醫(yī)院就診起到了積極作用，但目前醫(yī)保范圍還偏小，一定程度上限制了一些醫(yī)保病人的就醫(yī)選擇權(quán)，為此，建議對(duì)符合醫(yī)保定點(diǎn)條件的民營(yíng)醫(yī)院全面開放醫(yī)保范圍，如：公務(wù)員、老干部等補(bǔ)助醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保等。同時(shí)，有關(guān)部門要盡快建立對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的等級(jí)評(píng)定辦法，不能簡(jiǎn)單搞“一刀切”，全部參照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)定。對(duì)達(dá)到一定辦醫(yī)規(guī)模，并在技術(shù)力量、診療設(shè)備領(lǐng)先的民營(yíng)醫(yī)院可評(píng)定為更高等級(jí)的醫(yī)院，或者對(duì)民營(yíng)醫(yī)院力量較強(qiáng)的?？?，在技術(shù)力量、診療設(shè)備在全市某醫(yī)療領(lǐng)域領(lǐng)先、特色診療顯著優(yōu)于公立醫(yī)院的，可根據(jù)科室定等級(jí)，為推進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院專科技術(shù)上等級(jí)創(chuàng)造條件。

篇2

“在此次新醫(yī)改政策中,政府鼓勵(lì)社會(huì)和個(gè)人參與醫(yī)療服務(wù)事業(yè)。目前,我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域產(chǎn)權(quán)多元化、多層次的格局已形成。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)約占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的8%,雖然承擔(dān)了一定的醫(yī)療任務(wù),但發(fā)展規(guī)模還不是很大,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要抓住此次醫(yī)改契機(jī),發(fā)展壯大起來(lái)。”王承德委員說(shuō)。

對(duì)于如何在新醫(yī)改中發(fā)揮民營(yíng)中醫(yī)院的作用,王承德委員提出了幾條建議。一、政府應(yīng)給予民營(yíng)中醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇,在各項(xiàng)政策上對(duì)民營(yíng)中醫(yī)院給予扶持,為其發(fā)展創(chuàng)造寬松、良好的環(huán)境。目前,衛(wèi)生行政主管部門在實(shí)施醫(yī)改和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療發(fā)展規(guī)劃中,并未把民營(yíng)中醫(yī)院納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃,這極大地限制了民營(yíng)中醫(yī)院的發(fā)展。二、國(guó)家、社會(huì)評(píng)判一個(gè)醫(yī)院的水平,視是否有大的科研項(xiàng)目、科研成果為很重要的一項(xiàng)指標(biāo)。在科研項(xiàng)目招標(biāo)上,民營(yíng)中醫(yī)院缺乏相應(yīng)的渠道了解科研項(xiàng)目,更難以參與。國(guó)家應(yīng)該制定相應(yīng)政策,鼓勵(lì)、扶持民營(yíng)中醫(yī)院設(shè)立科研課題和申報(bào)科研成果,對(duì)確有實(shí)力的民營(yíng)中醫(yī)院可以進(jìn)行政策傾斜,建立配套科研成果專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)政策,從而在民營(yíng)中醫(yī)院中選拔、扶持和培養(yǎng)一批優(yōu)秀學(xué)科帶頭人。三、對(duì)民營(yíng)中醫(yī)院免征稅收。中醫(yī)是中華民族千百年來(lái)土生土長(zhǎng)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),以簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉著稱,沒(méi)有太高的利潤(rùn);但民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多被政府核定為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),需繳納不菲的稅費(fèi),這使得幾乎所有民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展舉步維艱。四、民營(yíng)中醫(yī)院院名的命名可以冠以?？?、專病的名稱。民營(yíng)中醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)在?？茖２?衛(wèi)生行政主管部門禁止中醫(yī)醫(yī)院的院名冠以?？?、專病的規(guī)定,很難突出中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì),使其生存和發(fā)展極其困難。

大力扶持中醫(yī)院中藥制劑

“中藥制劑是老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶,一個(gè)好的院內(nèi)中藥制劑是?？平ㄔO(shè)的重要抓手,而且中藥制劑位于中藥開發(fā)鏈的前端,是開發(fā)中藥新藥品的搖籃。中藥制劑的大力發(fā)展非常有必要?！蓖醭械挛瘑T認(rèn)為,鼓勵(lì)中醫(yī)藥制劑發(fā)展,政府應(yīng)該重點(diǎn)改善以下幾個(gè)方面――

一是行政管理方面。中藥制劑一般是安全有效的,多年來(lái)未發(fā)生過(guò)重大中藥制劑不良事件。王承德委員建議中醫(yī)院中藥制劑由國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)管理,或國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局和國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同負(fù)責(zé)管理。

二是中醫(yī)院中醫(yī)藥制劑室許可方面。要制定不同級(jí)別的中醫(yī)院中藥制劑室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)一、二、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的制劑室建設(shè)區(qū)別對(duì)待,對(duì)不同中藥制劑給藥途徑制定不同制劑室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

三是中醫(yī)院中藥制劑注冊(cè)方面。在中醫(yī)院中藥制劑注冊(cè)方面,王承德委員建議對(duì)中醫(yī)院中藥制劑的管理放寬政策,簡(jiǎn)化審批程序。

四是合理完善價(jià)格評(píng)價(jià)機(jī)制。王承德委員建議由相關(guān)部門核實(shí)制定,引入積極有效、易操作、能評(píng)價(jià)、效率高的價(jià)格評(píng)價(jià)機(jī)制和批準(zhǔn)辦法,適當(dāng)提高中藥制劑的定價(jià)和加成率。

五是中藥制劑納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。王承德委員建議將已正式審批通過(guò)的治療性院內(nèi)中藥制劑全部納入醫(yī)療保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)等目錄。

構(gòu)建中國(guó)特色中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系

王承德委員說(shuō):“目前國(guó)家中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)面臨的是保護(hù)意識(shí)淡漠、科研管理與評(píng)價(jià)體系不完善問(wèn)題。”對(duì)此,他提出了三點(diǎn)建議。

篇3

稅收問(wèn)題之所以成為此次論壇備受關(guān)注的焦點(diǎn)，是因?yàn)榻衩鲀赡旰芏嗝駹I(yíng)醫(yī)院將結(jié)束3年的稅收優(yōu)惠期，開始進(jìn)入征稅階段，而目前國(guó)家還沒(méi)有針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院制定專門的稅收辦法。

一般來(lái)說(shuō)，稅務(wù)部門均將民營(yíng)醫(yī)院等同于飲食服務(wù)業(yè)，因?yàn)槟壳懊駹I(yíng)醫(yī)院的設(shè)立是先需要取得衛(wèi)生部門的執(zhí)業(yè)許可證，然后到工商部門進(jìn)行登記，登記為“某某醫(yī)院有限責(zé)任公司”，所以稅務(wù)部門也就按照服務(wù)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行征稅。中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)副主任委員、溫州康寧醫(yī)院院長(zhǎng)管偉立將營(yíng)利性醫(yī)院需要交納的稅種列了一個(gè)表格，絕大多數(shù)的民營(yíng)醫(yī)院在此表之列，他們要交納營(yíng)業(yè)收入5.5%的營(yíng)業(yè)稅、企業(yè)所得稅，加上房產(chǎn)稅、車船使用稅、教育費(fèi)附加等等多種稅費(fèi)，將近占到這些醫(yī)院收入的8%左右。因此，民營(yíng)醫(yī)院普遍認(rèn)為，盡管有著良好的發(fā)展前景，但民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)并不是站在同一起跑線上，尤其是稅收政策已成為制約民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展壯大的主要瓶頸。

改革開放以來(lái)，我國(guó)經(jīng)歷過(guò)兩次比較重大的稅制改革，分別在1983年和1994年，而新一輪稅制改革的啟動(dòng)在2003年召開的十六屆三中全會(huì)上得到確定。但與前兩次稅制改革一攬子出臺(tái)并推進(jìn)的方式不同的是，本次稅改將是漸進(jìn)式的，分步實(shí)施的。國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心倪紅日研究員介紹，本輪稅改的主要內(nèi)容有以下幾方面：一是統(tǒng)一各類企業(yè)稅收制度，主要是統(tǒng)一內(nèi)外資企業(yè)所得稅制，目的是公平稅賦。二是完善增值稅制度，實(shí)行消費(fèi)型增值稅。這一改變將有利于所有納稅企業(yè)。但她同時(shí)指出，增值稅在包括醫(yī)療在內(nèi)的全行業(yè)的推廣使用尚待時(shí)日，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營(yíng)業(yè)稅改為增值稅目前還不可能。三是改進(jìn)個(gè)人所得稅，實(shí)行綜合和分類相結(jié)合的個(gè)人所得稅制。“大家普遍關(guān)注的企業(yè)所得稅與個(gè)人所得稅重復(fù)征稅的問(wèn)題其實(shí)是一個(gè)共性的問(wèn)題，要等個(gè)人所得稅改革方案出臺(tái)后才能解決?！贝送?，稅改的內(nèi)容還包括消費(fèi)稅改革、城鄉(xiāng)稅制統(tǒng)一、改革和完善出口退稅機(jī)制等。

就民營(yíng)醫(yī)院關(guān)注的營(yíng)業(yè)稅、所得稅問(wèn)題，倪紅日坦言：“針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的稅改只能在整體稅收改革的基礎(chǔ)上進(jìn)行，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)）作為一個(gè)特殊的行業(yè)，其性質(zhì)究竟如何定位，是按照服務(wù)性企業(yè)來(lái)定位并征稅，還是作為帶有公益性的特殊行業(yè)實(shí)行特殊的政策和制度，需要行業(yè)主管部門有一個(gè)明確的定位?！?/p>

據(jù)了解，按衛(wèi)生部的有關(guān)政策，民營(yíng)醫(yī)院在核定其性質(zhì)時(shí)是依據(jù)“自愿選擇與政策核定相結(jié)合”的原則，但一般民營(yíng)醫(yī)院很難被核定為非營(yíng)利性醫(yī)院，據(jù)統(tǒng)計(jì)，被定為非營(yíng)利性醫(yī)院的僅占總數(shù)的13%。據(jù)四川省醫(yī)院管理學(xué)會(huì)分管民營(yíng)醫(yī)院的一位負(fù)責(zé)人透露，在核定民營(yíng)醫(yī)院性質(zhì)的時(shí)候，一些地方衛(wèi)生行政部門一刀切地把民營(yíng)醫(yī)院劃為營(yíng)利性醫(yī)院，把他們推向了市場(chǎng)。

“醫(yī)療行業(yè)是社會(huì)公益性事業(yè)，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記注冊(cè)為有限責(zé)任公司，變成了工商企業(yè)，這有悖于醫(yī)療事業(yè)的宗旨?！痹鴵?dān)任過(guò)衛(wèi)生部醫(yī)政司司長(zhǎng)之職，現(xiàn)為民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)名譽(yù)主任委員的張自寬先生認(rèn)為：“除了極少數(shù)以盈利為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行工商登記外，其他各處民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不應(yīng)進(jìn)行工商登記。至于是否進(jìn)行民政部門非企業(yè)單位登記，也值得商榷。”他指出，我國(guó)在建國(guó)初期就制定了一系列鼓勵(lì)醫(yī)療發(fā)展的免稅政策，這些政策直到2000年實(shí)行分類管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策出臺(tái)為止，執(zhí)行了近50年。新舊稅收政策相比，對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的免稅優(yōu)惠政策基本沒(méi)變，但營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)則被基本視同為工商企業(yè)，兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇上有諸多不公正，尤其是工商稅收上的不公正。有調(diào)查顯示，營(yíng)利性醫(yī)院各項(xiàng)稅收占到其營(yíng)業(yè)額的10.6%，有的甚至超過(guò)了毛利率。張自寬建議，當(dāng)務(wù)之急是要立法，可參照《民辦教育促進(jìn)法》，爭(zhēng)取出臺(tái)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律法規(guī)。

民營(yíng)醫(yī)院合力求扶持

目前，擺在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面前的現(xiàn)實(shí)是，他們?nèi)匀皇且粋€(gè)勢(shì)單力孤的群體。廣東省是全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展比較快、政策環(huán)境也比較寬松的省份。廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波介紹，總體來(lái)看，民營(yíng)醫(yī)院在廣東省占據(jù)的醫(yī)療市場(chǎng)份額僅為3%左右。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策與管理學(xué)系馮文副教授提供的一系列調(diào)查數(shù)據(jù)也顯示：非營(yíng)利性與營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占資源量、服務(wù)能力都相距甚遠(yuǎn)，民營(yíng)醫(yī)院在成長(zhǎng)，但在全國(guó)尚未形成有競(jìng)爭(zhēng)力的市場(chǎng)格局。通過(guò)近年來(lái)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的調(diào)查和研究，她指出，民營(yíng)醫(yī)院雖引入了職業(yè)經(jīng)理人，但職業(yè)經(jīng)理人市場(chǎng)尚未形成；民營(yíng)醫(yī)院創(chuàng)造了市場(chǎng)化的用人機(jī)制，但醫(yī)療行業(yè)的人力資源并未形成真正可流動(dòng)的市場(chǎng)；民營(yíng)醫(yī)院雖顯示了資本的力量，但其融資的渠道其實(shí)并不通暢；民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識(shí)到通過(guò)政府爭(zhēng)取發(fā)展環(huán)境，但行業(yè)力量尚未形成。

鑒于民營(yíng)醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療版圖中的弱勢(shì)地位，與會(huì)的專家、學(xué)者及民營(yíng)醫(yī)院的管理者們普遍認(rèn)為，這個(gè)群體應(yīng)該聚合力量來(lái)共同自律，并向政府表達(dá)政治要求。

篇4

改革創(chuàng)新投資大主線上，自貿(mào)區(qū)、、金融改革為三大主攻部隊(duì)，國(guó)資改革、油氣改革為雙翼助攻，養(yǎng)老改革殿后助陣，改革的盛宴此起彼伏、不亦樂(lè)乎。

新概念股八面威風(fēng)，土地流轉(zhuǎn)、林權(quán)改革、水域改革、農(nóng)機(jī)合作社等爭(zhēng)相輝映，誕生了永安林業(yè)、海南橡膠、新農(nóng)開發(fā)、北大荒、輝隆股份新五虎將，先知先覺(jué)的主力機(jī)構(gòu)中線布局跡象明顯。本周市場(chǎng)脫穎而出的是以豐林集團(tuán)、岳陽(yáng)林紙、兔寶寶為代表的林權(quán)改革概念股，以大湖股份、獐子島、東方海洋為代表的水域改革概念股，以一拖股份、吉峰農(nóng)機(jī)為代表的農(nóng)業(yè)機(jī)械合作社概念股，與新五虎將一起，勾勒出新概念股炒作的美麗藍(lán)圖。

健康服務(wù)業(yè)迎來(lái)八萬(wàn)億市場(chǎng)藍(lán)海，民營(yíng)醫(yī)院概念股備受青睞。國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》本周出臺(tái)，提出大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)、加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)、完善健康消費(fèi)的保障機(jī)制、發(fā)揮我國(guó)傳統(tǒng)和特色優(yōu)勢(shì)、全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)等任務(wù)。筆者認(rèn)為，醫(yī)藥、醫(yī)療、健康等健康服務(wù)業(yè)概念股中，實(shí)質(zhì)性受益的產(chǎn)業(yè)首推民營(yíng)醫(yī)院，未來(lái)若干年民營(yíng)醫(yī)院將迎來(lái)黃金增長(zhǎng)周期。本周市場(chǎng)以開元投資、信隆實(shí)業(yè)為龍頭的民營(yíng)醫(yī)院概念股，在大盤下跌中逆勢(shì)漲停，主力資金和游資漲停搶籌，中線或?qū)⒄归_上升行情。筆者建議投資者重點(diǎn)關(guān)注信隆實(shí)業(yè)、開源投資、誠(chéng)志股份、金陵藥業(yè)、復(fù)星醫(yī)藥、健康元等民營(yíng)醫(yī)院概念股。

在各類題材概念股炒作進(jìn)入后，市場(chǎng)短線進(jìn)入調(diào)整周期，環(huán)境保護(hù)概念股成為弱勢(shì)中最強(qiáng)勢(shì)的群體，以巴安水務(wù)、中電環(huán)保、洪城水業(yè)、興蓉投資為龍頭的污水處理概念股，以三維絲、科林環(huán)保、龍凈環(huán)保為龍頭的大氣治理概念股全線暴漲，榮登周龍虎榜前列。有媒體報(bào)道，生態(tài)文明或成三中全會(huì)重要改革話題，筆者認(rèn)為，推進(jìn)生態(tài)文明的建設(shè)離不開環(huán)境保護(hù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，隨著國(guó)家政策的大力扶持和相關(guān)產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)需求擴(kuò)大，一批具備技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)力的環(huán)保細(xì)分龍頭企業(yè)將在未來(lái)進(jìn)入業(yè)績(jī)的高速成長(zhǎng)期，因此，筆者建議投資者將環(huán)境保護(hù)概念股納入中長(zhǎng)線投資組合。

展望后市，筆者認(rèn)為，新的農(nóng)村政策，不僅要解決廣大農(nóng)民增收致富問(wèn)題，更要為實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)化大改革提供土地、財(cái)力、人力多方面的資源。新、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、城鎮(zhèn)化這三大關(guān)鍵詞，無(wú)疑會(huì)成為三中全會(huì)熱點(diǎn)話題，因此筆者繼九月初提出看好概念股后，中線更堅(jiān)定的看好新概念股，建議投資者在利用大盤震蕩調(diào)整時(shí)機(jī)，以中線投資的心態(tài)，逢低大膽布局新概念股或是不錯(cuò)的選擇。

篇5

應(yīng)該肯定，作為新興的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營(yíng)醫(yī)院在不斷深化改革中，已成為城鎮(zhèn)醫(yī)療體系的有機(jī)組成部分，在滿足群眾日益增長(zhǎng)的不同層次醫(yī)療需求方面發(fā)揮了積極作用。同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)療也存在著一些問(wèn)題，亟需破解。

剛剛走出省十一屆人大二次會(huì)議開幕式現(xiàn)場(chǎng)的省人大代表、吉林省心臟病醫(yī)院院長(zhǎng)黃敬生，談及我省民營(yíng)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展之路，躊躇滿志。

“民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展中存在的問(wèn)題，既有體制性、政策性因素，也有自身管理薄弱留下的隱患?！秉S敬生代表將民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展“瓶頸”概括為以下幾點(diǎn)：一是缺乏政策資金扶持。民營(yíng)醫(yī)院從籌建到運(yùn)行，國(guó)家只給準(zhǔn)入政策，沒(méi)有任何資金扶持。盡管營(yíng)利性醫(yī)院可以自由定價(jià)，但絕大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院的價(jià)格不敢高于公立醫(yī)院執(zhí)行的政府指導(dǎo)價(jià)，因此民營(yíng)醫(yī)院實(shí)際上未能享受到價(jià)格上的優(yōu)惠。二是醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的準(zhǔn)入門檻較高，很難成為各類保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)院。三是公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院間人才資源不能共享，導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院專業(yè)人才匱乏。四是自身管理薄弱。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者管理知識(shí)匱乏，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)院各類規(guī)章制度不健全，醫(yī)療行為不規(guī)范，嚴(yán)重影響了醫(yī)療質(zhì)量與安全。

黃敬生代表建議，政府應(yīng)加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的扶持引導(dǎo)監(jiān)督力度，民營(yíng)醫(yī)院自身也應(yīng)加強(qiáng)規(guī)范與管理，“雙管齊下”，推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)院健康快速發(fā)展，為群眾創(chuàng)造多渠道的就醫(yī)環(huán)境。

――各級(jí)衛(wèi)生行政部門，本著指導(dǎo)先行、監(jiān)督有力的原則，支持和引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院向著規(guī)范、健康的方向發(fā)展。制定出符合民營(yíng)醫(yī)院實(shí)際的管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)管。科學(xué)合理配置醫(yī)療資源，使民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院分布均衡合理。創(chuàng)造條件，協(xié)助支持組建民營(yíng)醫(yī)院協(xié)會(huì)，為醫(yī)院之間、醫(yī)院與衛(wèi)生行政部門之間搭建起相互交流的“綠色通道”。

篇6

［摘要］以對(duì)六安市8家民營(yíng)醫(yī)院實(shí)地調(diào)研為基礎(chǔ)，對(duì)六安民營(yíng)醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模和等級(jí)、運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行了全面調(diào)研，系統(tǒng)分析當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展中存在的問(wèn)題，為促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院規(guī)模發(fā)展政策的制定及實(shí)施提出建議。

［

關(guān)鍵詞 ］民營(yíng)醫(yī)院；發(fā)展；經(jīng)營(yíng)方式；六安

［DOI］10.13939/j.cnki.zgsc.2015.22.084

為了解六安市民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r，近期，六安隊(duì)深入金安區(qū)、裕安區(qū)、霍邱縣8家民營(yíng)醫(yī)院及市衛(wèi)生局進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，結(jié)果表明，六安市民營(yíng)醫(yī)院初具規(guī)模，服務(wù)能力和水平逐步提高，但是其自身能力不強(qiáng)，外部環(huán)境不優(yōu)，發(fā)展困難重重。

1六安民營(yíng)醫(yī)院基本情況

經(jīng)過(guò)近十年的發(fā)展，六安市民營(yíng)醫(yī)院從無(wú)到有、從少到多，醫(yī)院面積初具規(guī)模。醫(yī)院服務(wù)能力和診療水平也逐步提高，已成為我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不可或缺的組成部分。

一是數(shù)量逐步增多。據(jù)市衛(wèi)生局提供數(shù)據(jù)，全市民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量已從1993年的1家，發(fā)展到2013年年底的16家。隨著政策對(duì)民營(yíng)辦醫(yī)的放松，外來(lái)資金的不斷涌入，未來(lái)幾年民營(yíng)醫(yī)院將如雨后春筍般不斷涌現(xiàn)。

二是規(guī)模逐步擴(kuò)大。從1993年第一家租賃房屋800平方米，發(fā)展到2013年年底，16家民營(yíng)醫(yī)院全部為自購(gòu)房產(chǎn)、自建房屋，其中有3家建筑面積超過(guò)1萬(wàn)平方米。

三是類別逐步健全。截至2013年年底，六安市16家民營(yíng)醫(yī)院中，8家一級(jí)綜合醫(yī)院，1家二級(jí)綜合醫(yī)院，3家一級(jí)專科醫(yī)院，2家二級(jí)?？漆t(yī)院，1家一級(jí)中醫(yī)院，1家一級(jí)老年護(hù)理醫(yī)院。

總之，六安市民營(yíng)醫(yī)院總體上處于起步階段，規(guī)模較小，整體實(shí)力不強(qiáng)，資金還不雄厚，但在不同程度上具備了與公立醫(yī)院在某些服務(wù)項(xiàng)目上競(jìng)爭(zhēng)的實(shí)力，在一定程度上促進(jìn)了公立醫(yī)院改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)滿足了部分群眾的衛(wèi)生需求。

2六安民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展中遇到的問(wèn)題

2.1成立時(shí)間較短，資金規(guī)模有限

根據(jù)調(diào)查企業(yè)提供的數(shù)據(jù)，除了六安天成醫(yī)院2008年成立外，其他7家均為2010年以后成立，成立時(shí)間較短，知名度不高。初始投資額只有六安開發(fā)區(qū)醫(yī)院初始投資額達(dá)5688萬(wàn)元，其余7家初始投資額均在500萬(wàn)元，營(yíng)業(yè)面積均在1000~3000平方米，3家單位有擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)面積的規(guī)劃。

2.2高級(jí)人才短缺，管理體制不健全

在參與調(diào)查的民營(yíng)醫(yī)院中，除六安開發(fā)區(qū)醫(yī)院專職醫(yī)務(wù)人員有204人，人才隊(duì)伍相對(duì)穩(wěn)定、基本滿足業(yè)務(wù)需要外，其余均沒(méi)有穩(wěn)定的專業(yè)人才隊(duì)伍，大部分專職醫(yī)務(wù)人員不足百人。所有調(diào)研醫(yī)院的護(hù)理人員幾乎清一色是剛畢業(yè)的大中專學(xué)生組成，人才斷層現(xiàn)象嚴(yán)重，尤其是高級(jí)職稱均為公立醫(yī)院離退休或兼職人員，加之醫(yī)院大都成立時(shí)間不長(zhǎng)，導(dǎo)致?？茻o(wú)梯隊(duì)或梯隊(duì)斷層。值得注意的是，民營(yíng)醫(yī)院有著營(yíng)銷隊(duì)伍，但是醫(yī)療質(zhì)量控制人員卻寥寥無(wú)幾。

2.3醫(yī)保限制多，競(jìng)爭(zhēng)不公平

據(jù)被調(diào)查單位一致反映，醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院制定了較多限制，民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)保的門檻相對(duì)較高，即使進(jìn)了“醫(yī)保門”的民營(yíng)醫(yī)院，也存在著起付標(biāo)準(zhǔn)低于公立醫(yī)院的情況。據(jù)六安開發(fā)區(qū)醫(yī)院楊主任反映，其醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)水平與公立

二級(jí)醫(yī)院相關(guān)科室旗鼓相當(dāng)，但報(bào)銷比例僅70%，比同級(jí)公立醫(yī)院低15個(gè)百分點(diǎn)，是明顯的不公平競(jìng)爭(zhēng)。而據(jù)衛(wèi)生局反映，這主要是由于部分民營(yíng)醫(yī)院不規(guī)范執(zhí)業(yè)、套取醫(yī)保資金等引發(fā)的信用危機(jī)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為保障基金安全不得已而為之。

2.4運(yùn)行成本高，補(bǔ)償未落實(shí)

目前六安市民營(yíng)醫(yī)院日常用水、用電、用氣等均被視為商業(yè)或工業(yè)性質(zhì)，醫(yī)院運(yùn)行成本相較公立醫(yī)院有所增加。同時(shí)無(wú)章無(wú)序的多部門重復(fù)檢查收費(fèi)情況也加重了民營(yíng)醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，據(jù)調(diào)查單位反映，醫(yī)療設(shè)備每年的檢查費(fèi)不少，對(duì)新購(gòu)置的設(shè)備也要檢驗(yàn)收費(fèi)，無(wú)形加重了收費(fèi)負(fù)擔(dān)。民營(yíng)醫(yī)院承擔(dān)了部分公益職能，如三無(wú)病人、傳染病報(bào)告防治、指令性任務(wù)等，但卻未能獲得相應(yīng)的補(bǔ)償。

2.5融資貸款難，用地難解決

參與調(diào)查的六安開發(fā)區(qū)醫(yī)院、六安天成醫(yī)院、金安區(qū)博愛(ài)兒科門診都有擴(kuò)大規(guī)模、提升等級(jí)的意愿，但是都面臨兩大難題：用地難解決，缺乏貸款資金。金安區(qū)博愛(ài)兒科門診的呂院長(zhǎng)表示，由于當(dāng)時(shí)申報(bào)的地址位置、面積都不滿足經(jīng)營(yíng)需要，想要重新?lián)Q址經(jīng)營(yíng)，但其中牽涉各種審批，實(shí)行起來(lái)困難重重。六安天成醫(yī)院的劉院長(zhǎng)表示，目前醫(yī)院資金匱乏，向金融機(jī)構(gòu)申請(qǐng)融資貸款限制條件多，很難達(dá)到要求，想通過(guò)銀行貸款幾乎不可能，目前主要通過(guò)民間借貸、集資等手段來(lái)獲取融資，利息高，風(fēng)險(xiǎn)大。

2.6經(jīng)營(yíng)狀況一般，大多還在創(chuàng)業(yè)階段

調(diào)查的8家民營(yíng)醫(yī)院中，近三年就診人數(shù)同比正增長(zhǎng)的4家，均不超過(guò)10%，金安區(qū)博愛(ài)兒科門診降幅達(dá)50%，另有3家同比持平；利潤(rùn)同比正增長(zhǎng)有3家，且均不超過(guò)5%，同比下降的有3家，持平的2家；用工人數(shù)8家單位全部正增長(zhǎng)，且增長(zhǎng)均在10%左右，說(shuō)明處于創(chuàng)業(yè)發(fā)展階段。

3對(duì)扶持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的政策建議

據(jù)調(diào)查，政府加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的扶持力度是調(diào)查單位的一致呼聲，具體表現(xiàn)在以下方面：

（1）政府在實(shí)際行動(dòng)上給予扶持幫助，完善相應(yīng)政策措施。一是將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地納入總體規(guī)劃，合理安排用地；二要落實(shí)稅收政策，延長(zhǎng)免征民營(yíng)醫(yī)院營(yíng)業(yè)稅的時(shí)間；三是落實(shí)價(jià)格政策，民營(yíng)醫(yī)院用水、用電、用氣等與政府辦醫(yī)同價(jià)；四是完善醫(yī)保政策，與公立醫(yī)院享有同等的醫(yī)保政策，不要將投資主體性質(zhì)作為申辦審核條件；五是支持民營(yíng)醫(yī)院以股權(quán)融資、項(xiàng)目融資、抵押貸款等方式籌集建設(shè)發(fā)展資金；六是盡早允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

（2）加大科技與人才投入，提高經(jīng)營(yíng)管理水平。必須加大科技與人才投入，提高?？萍夹g(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，調(diào)整人才結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。進(jìn)而才能樹立品牌與形象，提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)格合適、方便快捷的醫(yī)療服務(wù)，贏得發(fā)展壯大的機(jī)會(huì)。

（3）完善管理機(jī)制，加強(qiáng)規(guī)范化管理，合法經(jīng)營(yíng)。雖然民營(yíng)醫(yī)院?？铺厣@著，但辦院經(jīng)驗(yàn)缺乏，管理體制不完善，缺乏完整的行為規(guī)范，且規(guī)模小、資金不足。長(zhǎng)遠(yuǎn)上看難以持續(xù)發(fā)展，這就需要民營(yíng)醫(yī)院加強(qiáng)規(guī)范化管理，辦成有規(guī)模、有水平、有特色的醫(yī)院。

參考文獻(xiàn)：

［1］包章炎，陳松濤，李厚坤，等.民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展研究［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2002（7）：5-7.

［2］李鴻光.關(guān)于民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展問(wèn)題的探討［J］.經(jīng)濟(jì)研究參考，2004，（8）：16-18.

［3］周良榮.論民營(yíng)醫(yī)院之性質(zhì)［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2003（2）：6-8.

篇7

一、問(wèn)題的提出

民營(yíng)醫(yī)院是我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域的重要補(bǔ)充，基于市場(chǎng)化的運(yùn)作而設(shè)立，作為私人投資者所投資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不僅承擔(dān)著治病救人的責(zé)任，也有著獲得合理利潤(rùn)的需要。合理的成本控制是消除不必要的成本費(fèi)用，減少資源浪費(fèi)，提升民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力和經(jīng)營(yíng)效益的重要手段。由于我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展時(shí)間不長(zhǎng)，許多環(huán)節(jié)和領(lǐng)域都處在初步發(fā)展階段，在經(jīng)營(yíng)管理領(lǐng)域，民營(yíng)醫(yī)院如何運(yùn)用科學(xué)合理的管理工具和方法來(lái)做好成本控制，在滿足醫(yī)療質(zhì)量水平的前提下，做到不斷完善和優(yōu)化經(jīng)營(yíng)成本，是當(dāng)前許多民營(yíng)企業(yè)在發(fā)展過(guò)程中面臨的重要課題。

二、民營(yíng)醫(yī)院成本控制面臨的問(wèn)題

1.成本控制意識(shí)缺乏。

民營(yíng)醫(yī)院具備成本控制意識(shí)是做好成本控制的基礎(chǔ)。許多民營(yíng)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理中，十分重視自內(nèi)醫(yī)療水平的提升，在醫(yī)療技能，服務(wù)水平，品牌建設(shè)等方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，吸引了越來(lái)越多的患者前去就醫(yī)，有效的提升了醫(yī)院的收入水平和盈利能力。但同時(shí)，利潤(rùn)等于收入減去成本費(fèi)用，即控制不必要的成本費(fèi)用，同樣會(huì)提高利潤(rùn)水平，許多民營(yíng)醫(yī)院重視收入提升卻忽視了成本控制，比如對(duì)水電氣、辦公用品的使用完全沒(méi)有調(diào)度和預(yù)算，浪費(fèi)嚴(yán)重。這些都是缺乏成本控制意識(shí)的表現(xiàn)。

2.成本控制手段落后。

許多民營(yíng)醫(yī)院重視醫(yī)療設(shè)備的投入，卻不重視成本控制設(shè)施的投入。信息管理系統(tǒng)是對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)和分析的重要工具，但許多民營(yíng)醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)卻十分陳舊，甚至沒(méi)有。醫(yī)院管理層無(wú)法通過(guò)信息系統(tǒng)來(lái)對(duì)醫(yī)院的收入、成本費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行察看，影響成本控制決策。一些科室仍然采用人工書寫書方的方式，使得系統(tǒng)數(shù)據(jù)不完全，系統(tǒng)的權(quán)限設(shè)置也不規(guī)范，醫(yī)療藥品及處方能夠被隨意的更改，這也導(dǎo)致成本數(shù)據(jù)不真實(shí)。特別是系統(tǒng)中缺乏對(duì)醫(yī)院房產(chǎn)、設(shè)備、藥品等重要資產(chǎn)的信息，無(wú)法對(duì)這些成本因素進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，即使醫(yī)院投入大量精力進(jìn)行核查，所得出的成本數(shù)據(jù)也不盡準(zhǔn)確和真實(shí)，導(dǎo)致醫(yī)院做出錯(cuò)誤的成本控制措施。

3.成本控制目標(biāo)不明確。

民營(yíng)醫(yī)院為了提高各科室和員工的積極性，基本采用臨床科室負(fù)責(zé)制的做法，即每個(gè)科室對(duì)所在科室的收入和盈利狀況負(fù)責(zé)。這在一定程度上起到了成本控制的效果，但由于沒(méi)有體系化的成本測(cè)算工具與方法，使得成本控制在一定程度上具有盲目性，難以最大化的起到成本控制的作用。比如某民營(yíng)醫(yī)院雖然作了辦公用品的預(yù)算，某科室在領(lǐng)取辦公用品的時(shí)候，比計(jì)劃數(shù)少領(lǐng)25%，以期望節(jié)約成本，但實(shí)際上最終使用時(shí)，比領(lǐng)取數(shù)還要少一半，這就說(shuō)明醫(yī)院在做預(yù)算的時(shí)候沒(méi)有做好調(diào)研和預(yù)算編制工作，仍然造成了浪費(fèi)。醫(yī)院科室眾多，需要對(duì)各個(gè)科室的成本進(jìn)行統(tǒng)籌管理，而不是緊緊盯著一線科室，其他輔助部門，如醫(yī)技室、后勤等環(huán)節(jié)和領(lǐng)域的成本控制也需要進(jìn)行規(guī)范化，做到成本控制標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、流程化，基于醫(yī)院的各個(gè)成本環(huán)節(jié)，明確成本控制的目標(biāo)，促進(jìn)成本控制方向的精準(zhǔn)性。

三、民營(yíng)醫(yī)院加強(qiáng)成本控制的措施

1.提高成本控制意識(shí)。

民營(yíng)醫(yī)院受到利潤(rùn)驅(qū)動(dòng)的影響，醫(yī)院和科室的效益與員工工資獎(jiǎng)金聯(lián)系較為緊密，因此成本控制對(duì)員工和醫(yī)院都起著重要的作用。在這種背景下，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)樹立起重視成本控制的意識(shí)，將如何合理的控制成本因素作為醫(yī)院的一個(gè)日常工作來(lái)看待，將成本控制的效果作為醫(yī)院各科室考核的內(nèi)容來(lái)對(duì)待，讓每一個(gè)科室和員工都有著較好的成本控制意識(shí)。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)宣傳，積極組織如何控制成本的相關(guān)培訓(xùn)，提高員工的成本控制能力。

2.建立健全成本控制制度。

許多民營(yíng)醫(yī)院在成本控制中，往往把注意力集中在部門臨床和一線科室，但實(shí)際上，醫(yī)院的成本控制涉及到醫(yī)院的各個(gè)科室、環(huán)節(jié)和所有的員工，只有全員、全過(guò)程的進(jìn)行成本控制，才能夠有效的發(fā)揮出成本控制的作用。因此，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)建立和健全成本控制制度，從機(jī)制上做好成本控制的保障。如建立嚴(yán)格的藥品、醫(yī)療材料、醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)計(jì)劃，計(jì)劃中應(yīng)包含采購(gòu)數(shù)量、品種、質(zhì)量、價(jià)格W及供應(yīng)商的選擇、采購(gòu)金額、庫(kù)存量控制等，責(zé)任落實(shí)到人。全面的成本控制管理制度，應(yīng)包括以下幾點(diǎn)：明晰成本控制的目的、原則和方法；確定各部口的職責(zé)所在；明確參與成本營(yíng)理人員及管轄范圍；規(guī)定成本預(yù)算編制的時(shí)間、方式和流程；說(shuō)明特殊項(xiàng)目申報(bào)的方法、過(guò)程，以及涉及的相關(guān)部口和回避政策，即部門負(fù)責(zé)人不能參與本部門提出的申報(bào)的決議過(guò)程；制定成本執(zhí)行情況的通報(bào)時(shí)間及內(nèi)容；明確成本考核的標(biāo)準(zhǔn)，及獎(jiǎng)懲辦法。

3.引進(jìn)先進(jìn)的信息管理系統(tǒng)。

民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)重視先進(jìn)的信息管理系統(tǒng)在成本控制中的作用。優(yōu)秀的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)幫助醫(yī)院摒棄手工操作的病例、治療和用藥單據(jù)處理方式。同時(shí)，信息系統(tǒng)也能實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確的對(duì)醫(yī)院的采購(gòu)、科室消耗等進(jìn)行反饋。現(xiàn)行的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)還設(shè)置有成本控制板塊，醫(yī)院的成本控制工作能夠?qū)I(yè)、快速的體現(xiàn)。比如針對(duì)醫(yī)院的藥品采購(gòu)，從計(jì)劃的制定、采購(gòu)內(nèi)容的審核、入庫(kù)、付款等都能夠全面的反映，對(duì)醫(yī)院每天的藥品庫(kù)存進(jìn)行有效的監(jiān)控，根據(jù)醫(yī)院的每日進(jìn)出量設(shè)置最佳采購(gòu)日期與采購(gòu)量，以最小化倉(cāng)儲(chǔ)成本和采購(gòu)成本。

4.編制成本預(yù)算。

針對(duì)許多民營(yíng)醫(yī)院沒(méi)有設(shè)置成本預(yù)算來(lái)控制成本，導(dǎo)致醫(yī)院沒(méi)有可靠的成本控制方式的現(xiàn)象。民營(yíng)醫(yī)院可以編制成本預(yù)算，根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療計(jì)劃、資源和人流量，對(duì)醫(yī)院的相關(guān)成本因素編制預(yù)算，并以此來(lái)制定成本控制思路與方法。對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，編制成本預(yù)算首先需要建立成本預(yù)算編制的責(zé)任部門，一般以財(cái)務(wù)部門為主導(dǎo)，以相關(guān)科室為輔助，結(jié)合各科室和部門的需求來(lái)制定成本預(yù)算。成本預(yù)算應(yīng)充分結(jié)合各科室的實(shí)際情況，經(jīng)醫(yī)院管理層討論確定后，再將成本預(yù)算指標(biāo)分解至各科室，由各科室在下一預(yù)算周期內(nèi)予以執(zhí)行。

5.完善特殊情況的相關(guān)成本制度。

醫(yī)院作為社會(huì)中較為特殊的機(jī)構(gòu)，在成本控制領(lǐng)域，往往會(huì)發(fā)生一些較為特殊的情況，比如臨時(shí)性的專業(yè)學(xué)習(xí)、預(yù)算外的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)等。當(dāng)發(fā)生特殊事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)上報(bào)預(yù)算部門，列示合理的原因，上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，召開特殊事項(xiàng)會(huì)議。如某科室的進(jìn)修人員通過(guò)學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)，建議采購(gòu)一臺(tái)設(shè)各，應(yīng)先上報(bào)申請(qǐng)，并在申請(qǐng)中列明采購(gòu)原因，召開特殊事項(xiàng)會(huì)議，通過(guò)會(huì)議分析得出其實(shí)用性和合理性，方可增加預(yù)算。對(duì)院級(jí)基建項(xiàng)目的新，開擴(kuò)大會(huì)議，經(jīng)全院人員的投票通過(guò)方可實(shí)施。這一制度的建立，在一定程度上限制了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)利，有利于成本管理的合理性。

四、總結(jié)

成本控制對(duì)民營(yíng)醫(yī)院提升經(jīng)營(yíng)效益起著重要的作用，合理的成本控制是消除不必要的成本費(fèi)用，減少資源浪費(fèi)，提升民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力和經(jīng)營(yíng)效益的重要手段。合理的成本控制需要民營(yíng)醫(yī)院在成本控制意識(shí)，成本控制方法，成本控制機(jī)制等各個(gè)環(huán)節(jié)和方面做好統(tǒng)籌，以充分發(fā)揮成本控制的作用，提高民營(yíng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和發(fā)展能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝娟.我國(guó)醫(yī)院成本核算的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2014（6）：73-75.

篇8

[摘要] 目的 了解四川省民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題，并進(jìn)行探討。方法 采用問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與深度訪談方法對(duì)民營(yíng)醫(yī)院現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究。結(jié)果 四川省民營(yíng)醫(yī)院有較好的基礎(chǔ)，具備一定的規(guī)模和優(yōu)勢(shì)，但仍存在政策環(huán)境限制、人力資源缺乏、行業(yè)信任度差等問(wèn)題。結(jié)論 民營(yíng)醫(yī)院要長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展，相關(guān)管理部門應(yīng)落實(shí)好政策并加強(qiáng)監(jiān)管，醫(yī)院本身應(yīng)抓住機(jī)遇端正辦院思想，加強(qiáng)自身管理，塑造全新形象。

[

關(guān)鍵詞 ] 四川省；民營(yíng)醫(yī)院；現(xiàn)狀；調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R197.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（c）-0181-03

Development Status survey of private hospitals in Sichuan Province under the new health care reform

CHEN Xiaojia ZHANG Ruihua

Management School of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu, Sichuan 611137, China

[Abstract] Objective Understand the development status and problems of private hospitals in Sichuan Province, and discussed. Methods Through questionnaires, site surveys and in-depth interviews and other methods to study the status of private hospitals, and descriptive data analysis. Results Sichuan Province, the private hospitals have a good foundation, with a certain scale and advantages, but there are still policy constraints, lack of human resources, industry confidence and poor. Conclusion Private hospitals to long-term sustainable development, the relevant authorities should implement policies and strengthen supervision, the hospital itself should seize the opportunity to correct run hospital thinking, strengthen its management, shaping a new image.

[Key words] Sichuan Province; Private hospitals; The status quo; Investigation

民營(yíng)醫(yī)院是指公立醫(yī)院以外的其他醫(yī)院，包括聯(lián)營(yíng)、股份合作、私營(yíng)、臺(tái)港澳投資和外國(guó)投資等醫(yī)院[1]。隨著新醫(yī)改的深入，配套的改革政策逐步出臺(tái)，尤其是2009年《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、2010年《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》以及2014年《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見(jiàn)》，都表明了國(guó)家對(duì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的大力支持，明顯提高了民營(yíng)醫(yī)院的地位。這意味著長(zhǎng)期以來(lái)困擾民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的政策性困境將被逐步消除，為其快速發(fā)展帶來(lái)了難得的歷史性機(jī)遇。

四川省按照國(guó)家的要求，結(jié)合本地實(shí)際情況，出臺(tái)了一系列相關(guān)的政策法規(guī)促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。截止到2012年底，四川省共有民營(yíng)醫(yī)院821家，占全省醫(yī)院總數(shù)的53.2%，民營(yíng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)首次超過(guò)公立醫(yī)院，且近三年民營(yíng)醫(yī)院年平均發(fā)展速度快于公立醫(yī)院[2]。

那么，在新醫(yī)改背景下，民營(yíng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展還面臨著什么樣的問(wèn)題呢？為此，四川省醫(yī)院協(xié)會(huì)、省農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)調(diào)研組于2012年5～8月對(duì)四川省內(nèi)35家民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)研，通過(guò)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)查和研究，為相關(guān)部門在制定發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療服務(wù)政策方面提供決策依據(jù)。

1資料來(lái)源和研究方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本研究采取分層隨機(jī)抽樣方式,按綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院性質(zhì),對(duì)四川省民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管委會(huì)會(huì)員單位進(jìn)行分層，抽取具有一定代表性的35家醫(yī)院作為問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象，同時(shí)結(jié)合管理委會(huì)建議,按照醫(yī)院規(guī)模大小兼顧地區(qū)因素選取15家作為現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查對(duì)象。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)回顧 通過(guò)對(duì)維普全文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、清華同方CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫(kù)等數(shù)據(jù)庫(kù)及其他電子期刊進(jìn)行檢索，了解民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展研究現(xiàn)狀，為本研究奠定理論基礎(chǔ)。

1.2.2 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 采用調(diào)查表和問(wèn)卷的方式，調(diào)查了四川省內(nèi)15家具有一定代表性的民營(yíng)醫(yī)院，并隨機(jī)對(duì)這些醫(yī)院的門診（住院）病人220名、醫(yī)院?jiǎn)T工291名、社會(huì)公眾212名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.3 深度訪談法 對(duì)部分民營(yíng)醫(yī)院的主要管理者和部分員工以及衛(wèi)生行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行深度訪談。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查民營(yíng)醫(yī)院的基本情況

35家民營(yíng)醫(yī)院的基本情況（詳見(jiàn)表1）說(shuō)明，經(jīng)過(guò)多年的規(guī)范化發(fā)展，四川省民營(yíng)醫(yī)院有較好發(fā)展基礎(chǔ)，具備一定的規(guī)模和優(yōu)勢(shì)。特別是新醫(yī)改后，國(guó)家對(duì)民營(yíng)醫(yī)院政策性扶持，形成了一批上規(guī)模、上檔次的綜合性、?？菩悦駹I(yíng)醫(yī)院，引領(lǐng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入新的發(fā)展階段。

2.2 人力資料配置

35家醫(yī)院?jiǎn)T工平均數(shù)為156人；醫(yī)生平均數(shù)為41人；護(hù)士平均數(shù)為53人。醫(yī)生年齡以30～40歲者居多（45.13%），20～29歲及50歲以上者分別占28.51%、26.36%；學(xué)歷主要以專本科及以上為主（85.16%），中專及以下學(xué)歷者僅占14.84%；技術(shù)職稱則以初級(jí)或無(wú)職稱為主（55.08%），副高及以上職稱者最少，僅占20.08%。

護(hù)士年齡以20～29歲為主（65.11%）；學(xué)歷以?？啤⒅袑＜耙韵聦W(xué)歷為主，分別占51.88%、46.03%，本科及以上學(xué)歷者僅占2.09%；技術(shù)職稱以初級(jí)或無(wú)職稱為主，所占比例高達(dá)91.64%。

以上數(shù)據(jù)表明，四川省民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員年齡結(jié)構(gòu)趨于合理，改變了以前“兩頭大中間小”的啞鈴式格局。在學(xué)歷方面，醫(yī)生學(xué)歷素質(zhì)有了一定提高，學(xué)歷以專科及以上為主。但總體上人力資源還比較匱乏，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)職稱普遍偏低。

2.3 醫(yī)院管理體制及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子情況

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制方面，31家醫(yī)院中有11家實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，20家實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。在組織機(jī)構(gòu)設(shè)置方面，多數(shù)醫(yī)院設(shè)有相應(yīng)的質(zhì)量管理、病案管理、醫(yī)院感染管理等委員會(huì)。說(shuō)明，大部分民營(yíng)醫(yī)院開始重視規(guī)范化發(fā)展，以醫(yī)療技術(shù)為導(dǎo)向，重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查樣本醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子人數(shù)共59人，平均年齡49歲；學(xué)歷以大專及以上為主；專業(yè)背景以臨床及相關(guān)專業(yè)為主，沒(méi)有相關(guān)管理專業(yè)學(xué)歷背景者占67.8%；以集中培訓(xùn)或每年短期培訓(xùn)的方式參加過(guò)醫(yī)院管理方面的學(xué)習(xí)者占72.2%。經(jīng)訪談了解，民營(yíng)醫(yī)院管理層、技術(shù)骨干多來(lái)自當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院退休人員或高薪聘請(qǐng)而來(lái)，這帶來(lái)了公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理方式和醫(yī)療護(hù)理規(guī)范化管理。

2.4 市場(chǎng)情況相關(guān)分析

2.4.1 服務(wù)能力方面 從21家醫(yī)院分析，2010年較2009年院均門急診人次數(shù)增長(zhǎng)8.6%，院均出院人次數(shù)增長(zhǎng)17.4%，院均手術(shù)例數(shù)增長(zhǎng)12.1%。2011年較2010年院均門急診人次數(shù)增長(zhǎng)7.2%，院均出院人次數(shù)增長(zhǎng)16.3%，院均手術(shù)例數(shù)增長(zhǎng)11.5%。詳見(jiàn)表2。

表2 醫(yī)院服務(wù)能力情況表單位：人次

2.4.2 經(jīng)營(yíng)狀況方面 22家醫(yī)院資產(chǎn)總額、總收入、總支出情況（見(jiàn)表3）。從總體上來(lái)說(shuō)，整體經(jīng)營(yíng)狀況良好，收支結(jié)余呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。從訪談中了解，大多數(shù)醫(yī)院在廣告投入的花費(fèi)并不太大，更看重醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量，依靠口碑相傳的方式來(lái)吸引病源，開拓市場(chǎng)。

2.5 員工、病人滿意度調(diào)查結(jié)果

被調(diào)查的員工在醫(yī)生職業(yè)、人際關(guān)系方面的滿意度最高，其次是工作條件、民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)滿意度，薪酬待遇滿意度最低?；颊邔?duì)醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度、環(huán)境設(shè)施滿意度較高，最不滿意的是藥價(jià)及醫(yī)療收費(fèi)。顧客忠誠(chéng)度方面：89%的調(diào)查對(duì)象表示會(huì)推薦他人或再次選擇民營(yíng)醫(yī)院就醫(yī)；不會(huì)再次選擇以及向他人推薦的患者主要是認(rèn)為民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)不高且醫(yī)療費(fèi)用較高?；颊邔?duì)民營(yíng)醫(yī)院總體平均分為88.09分，評(píng)分在90分以上者占75.5%?？梢?jiàn)患者對(duì)民營(yíng)醫(yī)院總體評(píng)價(jià)較高，民營(yíng)醫(yī)院在廣大患者心中豎立了良好形象。

3 存在的主要問(wèn)題

3.1 政策落實(shí)不到位，缺乏公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境

政策環(huán)境對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的生存發(fā)展現(xiàn)狀有著決定性的影響[3]。從深入訪談中了解到，民營(yíng)醫(yī)院管理者普遍反映各地政府由于考慮到當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的一些優(yōu)惠政策如土地劃撥、資金補(bǔ)貼等落實(shí)不到位。在醫(yī)保方面，納入醫(yī)保定點(diǎn)的民營(yíng)醫(yī)院占少數(shù)，而納入醫(yī)保的民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院相比，也存在著醫(yī)保定額和有關(guān)核定標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于苛刻等不公平現(xiàn)象[4]。在等級(jí)評(píng)審方面，近一半的醫(yī)院未參加醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，主要是現(xiàn)行的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)并不適用于民營(yíng)醫(yī)院，未考慮民營(yíng)醫(yī)院在科研、教學(xué)等方面的實(shí)際情況。民營(yíng)醫(yī)院缺乏一個(gè)公平合理的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，嚴(yán)重制約著民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。

3.2 人才資源缺乏，人才流失嚴(yán)重

醫(yī)院是知識(shí)密集型高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，人才是醫(yī)院發(fā)展的根本源泉。民營(yíng)醫(yī)院要贏得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，必須要有一支穩(wěn)定的人才隊(duì)伍。然而在訪談中了解到，絕大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院面臨的最大的問(wèn)題仍是人才缺乏，人才流失嚴(yán)重。民營(yíng)醫(yī)院由于在規(guī)模、行業(yè)地位等方面比較薄弱，所以，人才引進(jìn)上有很大的難度。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)原本能較好的解決民營(yíng)醫(yī)院的人才困境，但在具體的實(shí)施過(guò)程中卻重重受阻，推行不動(dòng)。

同時(shí)還了解到，2008年汶川地震后以及2009年新醫(yī)改出臺(tái)，國(guó)家加大對(duì)公立醫(yī)院的衛(wèi)生投入，公立醫(yī)院迅速發(fā)展，原先由公立醫(yī)院轉(zhuǎn)向民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)院人員以及經(jīng)民營(yíng)醫(yī)院培養(yǎng)考取執(zhí)業(yè)資格的年輕醫(yī)護(hù)人員又重新回流到公立醫(yī)院隊(duì)伍，這對(duì)于人才一直缺乏的民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，無(wú)異于雪上加霜[5]。

3.3 行業(yè)形象差，信任度低

調(diào)查中了解到，80%的社會(huì)公眾通過(guò)電視、廣播、互聯(lián)網(wǎng)等知曉民營(yíng)醫(yī)院，而去過(guò)民營(yíng)醫(yī)院就醫(yī)者僅占37%，愿意選擇民營(yíng)醫(yī)院就醫(yī)者就更少。究其原因，由于民營(yíng)醫(yī)院的快速無(wú)序發(fā)展，加上政府監(jiān)管的缺失，一小部分民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者急功近利，只顧眼前利益進(jìn)行虛假宣傳、欺詐病人，嚴(yán)重?fù)p害了民營(yíng)醫(yī)院的整體公信度。使得社會(huì)公眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)院抱有一種不認(rèn)可甚至是歧視的態(tài)度，認(rèn)為民營(yíng)醫(yī)院就是亂收費(fèi)、管理不規(guī)范，民營(yíng)醫(yī)院不管怎么做老百姓總是不信任。

4 建議

4.1 衛(wèi)生行政部門應(yīng)完善相關(guān)配套措施并落實(shí)政策，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管

①針對(duì)人才數(shù)量不夠，素質(zhì)不高的問(wèn)題，政府部門應(yīng)加快公立醫(yī)院深化改革。借國(guó)家事業(yè)單位改革的機(jī)會(huì)進(jìn)行公立醫(yī)院人才使用改革，取消醫(yī)生事業(yè)單位編制身份，變“公家人”為“社會(huì)人”。實(shí)行聘任制，徹底打破論資排輩。解決公立醫(yī)院權(quán)利過(guò)分集中問(wèn)題，私立醫(yī)院和公立醫(yī)院醫(yī)生可以互聘，其編制身份不受限制，雙向流動(dòng)。加快出臺(tái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)則，實(shí)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案制而不是審批制。幫助民營(yíng)醫(yī)院建立進(jìn)行人才培養(yǎng)機(jī)制。

②完善醫(yī)保、新農(nóng)合管理體系，定點(diǎn)醫(yī)院資格對(duì)所有只要醫(yī)療技術(shù)水平和管理水平達(dá)標(biāo)的醫(yī)院開放，醫(yī)保局不再向各個(gè)醫(yī)院逐一簽約。應(yīng)該按照醫(yī)院等級(jí)來(lái)確定報(bào)銷比例和門檻費(fèi)，縮短報(bào)銷周期，進(jìn)行醫(yī)保審核時(shí)給予醫(yī)院辯解權(quán)。向營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院開放，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，多余部分患者自付。取消定點(diǎn)醫(yī)院資格，需要制定剛性條款，由第三方考核。

③完善市場(chǎng)準(zhǔn)入機(jī)制，進(jìn)行物價(jià)管理體系，稅收制度改革。加快制定適合民營(yíng)醫(yī)院特征的醫(yī)院管理辦法、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。在嚴(yán)格要求醫(yī)療安全的前提下，對(duì)相關(guān)條款的權(quán)重進(jìn)行調(diào)整，取消大型設(shè)備配置許可。根據(jù)客觀實(shí)際制定合理的物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)徹底放開，實(shí)行備案制，價(jià)格自由競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)保與新農(nóng)合報(bào)銷按照物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，超支部分，商業(yè)保險(xiǎn)和患者自己買單，對(duì)按物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的收入部分實(shí)行免稅，超過(guò)物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的收入部分按企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)征稅。為鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，考慮醫(yī)院投資回報(bào)周期長(zhǎng)的特征，拉長(zhǎng)免稅年限。

④加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，做好社會(huì)輿論導(dǎo)向工作。加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管力度，堅(jiān)決打擊虛假?gòu)V告、欺詐等不法行為，凈化醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。社會(huì)做好輿論導(dǎo)向管理，公平對(duì)待民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院，在同等承擔(dān)公共衛(wèi)生與進(jìn)行公益活動(dòng)時(shí)候進(jìn)行同等水平的補(bǔ)貼與宣傳。

4.2 民營(yíng)醫(yī)院端正辦院思想，加強(qiáng)自身管理，塑造全新形象

民營(yíng)醫(yī)院自身端正辦院思想，認(rèn)真理解醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，積極為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻(xiàn)。完善法人治理結(jié)構(gòu)，建立專業(yè)管理團(tuán)隊(duì)，科學(xué)管理模式。建立有效的激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，形成有凝聚力的專業(yè)隊(duì)伍，以此吸引、留住高水平的人才，提高醫(yī)療技術(shù)水平。加強(qiáng)自身管理，借內(nèi)塑素質(zhì)、外樹形象的機(jī)制加強(qiáng)自身醫(yī)院管理水平，樹立政府信任、同行認(rèn)可、百姓放心的民營(yíng)醫(yī)院形象。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇9

制約民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的因素

經(jīng)濟(jì)壓力大

根據(jù)國(guó)家的政策，像民營(yíng)醫(yī)院這種營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不僅得不到國(guó)家的財(cái)政補(bǔ)助，而已還要承擔(dān)納稅的義務(wù)，為了挽留人才他們還必須支付優(yōu)厚的薪酬福利，并且民營(yíng)醫(yī)院投資人的資本本性就是獲取利潤(rùn)最大化。在這樣的生存環(huán)境壓力下，民營(yíng)醫(yī)院本身就是一個(gè)投資大而回收期長(zhǎng)的行業(yè)。因此，這類醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力一般都比較大，如果經(jīng)營(yíng)不善或決策失誤將會(huì)給醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展帶來(lái)極大的不利。

社會(huì)公信度差

由于營(yíng)利性醫(yī)院才剛剛被老百姓所了解，所以“民營(yíng)醫(yī)院就是為了賺錢”或者“民營(yíng)醫(yī)院看病要比公立醫(yī)院貴”的片面看法在一定時(shí)期內(nèi)仍然存在，這對(duì)醫(yī)院擴(kuò)展病源，開拓市場(chǎng)是相當(dāng)不利的。甚至部分民營(yíng)醫(yī)院只顧眼前利益，嚴(yán)重夸大甚至蓄意編造的醫(yī)療廣告，精心包裝的偽專家，毫無(wú)療效的偽劣中藥配方，超過(guò)成本幾倍甚至幾十倍的藥價(jià)，給醫(yī)生下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等等行為，嚴(yán)重坑害了患者，最終導(dǎo)致這些民營(yíng)醫(yī)院誠(chéng)信殆盡，聲譽(yù)掃地。種種這些都直接導(dǎo)致了公眾在對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的認(rèn)識(shí)上形成了極大的偏見(jiàn)，間接導(dǎo)致了民營(yíng)醫(yī)院不平等的社會(huì)地位。

自身管理松散

從自身角度來(lái)看民營(yíng)醫(yī)院普遍在決策、管理、創(chuàng)新、發(fā)展方面后天不足。雖然相對(duì)于傳統(tǒng)公立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯得更具市場(chǎng)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，普遍注重宣傳、價(jià)格、服務(wù)等市場(chǎng)營(yíng)銷手段的運(yùn)用，機(jī)制也更靈活一些，為自己贏得了一定的生存空間，但這些尚處于較淺的層次。由于民營(yíng)醫(yī)院普遍缺乏現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念和系統(tǒng)與發(fā)展觀念，所以在戰(zhàn)略上缺乏整體性、長(zhǎng)遠(yuǎn)性的規(guī)劃，不注重整體經(jīng)營(yíng)實(shí)力的培養(yǎng)，在具體運(yùn)營(yíng)和管理上缺乏可持續(xù)性發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制，結(jié)果自然就表現(xiàn)為急功近利。這些問(wèn)題不解決，將直接影響民營(yíng)醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象和自身的發(fā)展。

人才遭遇瓶頸

民營(yíng)醫(yī)院的人才現(xiàn)狀與社會(huì)環(huán)境有著密切關(guān)系。目前99%的醫(yī)療專業(yè)人才都掌握在公立醫(yī)院手中，民營(yíng)醫(yī)院為了求發(fā)展，高薪聘請(qǐng)了各?？朴薪?jīng)驗(yàn)的專家坐診，但坐診時(shí)間難以保證。為此不少民營(yíng)醫(yī)院只能聘請(qǐng)從公立醫(yī)院退休下來(lái)的醫(yī)生，這樣就形成了年老的退休返聘的多、年輕剛畢業(yè)的多的“啞鈴型”人才結(jié)構(gòu)。沒(méi)有人才補(bǔ)給，使得民營(yíng)醫(yī)院難以發(fā)展壯大。加上人們對(duì)于民營(yíng)、公立資本來(lái)源性質(zhì)的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院聘人很費(fèi)力。

配套政策缺乏

雖然國(guó)家已經(jīng)有了支持和促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的政策，但是在落實(shí)上還是有些問(wèn)題。民營(yíng)醫(yī)院要解決一些具體問(wèn)題，往往會(huì)找不到具體的政策依據(jù)。比如民營(yíng)醫(yī)院在接收大中專畢業(yè)生，調(diào)動(dòng)專業(yè)技術(shù)人員時(shí)，人事關(guān)系怎么解決？戶口怎么解決？專業(yè)技術(shù)人員在晉升職稱時(shí)，應(yīng)歸口到哪里管理？由于這些都沒(méi)有具體的政策，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院引進(jìn)人才和提高技術(shù)水平很不利。因此，相關(guān)配套政策的完善對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展來(lái)說(shuō)是相當(dāng)重要的，也是相當(dāng)緊迫的。

政府部門扶持力度不夠

如何營(yíng)造民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的良好環(huán)境，這是關(guān)系民營(yíng)醫(yī)院能否發(fā)展壯大的關(guān)鍵問(wèn)題。這一問(wèn)題民營(yíng)醫(yī)院要思考，政府部門更要思考。以往由于受國(guó)家政策規(guī)定的限制，民營(yíng)醫(yī)院很少成為醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，一定程度上限制了就診人群的醫(yī)療需求。另外，國(guó)家對(duì)待公立醫(yī)院和私立醫(yī)院在政策上不能一視同仁，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院缺乏必要的支持，主要集中在醫(yī)療用地的審批、醫(yī)療保險(xiǎn)、職稱評(píng)定、貸款、規(guī)模建設(shè)等方面。

促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的對(duì)策及建議

加強(qiáng)政府支持力度

促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，首先政府要改變觀念，在觸及相關(guān)部門利益時(shí)，單靠政府衛(wèi)生部門的協(xié)調(diào)是不夠的。因此各級(jí)政府部門應(yīng)該從大利益出發(fā)，把民辦和公辦都要當(dāng)“親生”對(duì)待，都屬于社會(huì)公共資源項(xiàng)目，讓民營(yíng)醫(yī)院享受同等待遇，參與公平競(jìng)爭(zhēng)，協(xié)調(diào)發(fā)展。其次，要出臺(tái)相關(guān)具體配套政策，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院投資主體的多元化，通過(guò)吸納社會(huì)資金，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。再次，要引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院科學(xué)規(guī)劃布局，準(zhǔn)確進(jìn)行市場(chǎng)定位，避免與公立醫(yī)院在專業(yè)和科室的設(shè)置上過(guò)于重復(fù)，從而造成不必要的惡性競(jìng)爭(zhēng)，既浪費(fèi)醫(yī)療資源，又制約民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的提高。把民營(yíng)醫(yī)院納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促使其健康有序地發(fā)展，充分發(fā)揮民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療資源的作用，才能為緩解看病難問(wèn)題作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

加強(qiáng)戰(zhàn)略管理機(jī)制

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)不斷地根據(jù)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的變化，適時(shí)地調(diào)整醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展與醫(yī)院內(nèi)部變革的協(xié)調(diào)問(wèn)題，如管理機(jī)制、管理指導(dǎo)原則、管理方法和組織運(yùn)營(yíng)流程等新的舉措，在戰(zhàn)略決策時(shí)要發(fā)揮群體智慧、引進(jìn)專家意見(jiàn)等，使醫(yī)院的投資決策、經(jīng)營(yíng)決策、管理決策得到良性運(yùn)行，以高品質(zhì)、高水平的醫(yī)療品質(zhì)為社會(huì)、為人民更好地服務(wù)。

首先，要以總體經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的設(shè)計(jì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)進(jìn)行清晰的說(shuō)明和界定，保證整個(gè)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的一致性，建立企業(yè)統(tǒng)一的精神價(jià)值和事業(yè)追求。其次，要以業(yè)務(wù)戰(zhàn)略的設(shè)計(jì)對(duì)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品進(jìn)行規(guī)劃和核心競(jìng)爭(zhēng)打造。再次，要以職能戰(zhàn)略設(shè)計(jì)強(qiáng)化醫(yī)院總體戰(zhàn)略和業(yè)務(wù)戰(zhàn)略在各職能部門中的執(zhí)行規(guī)劃和執(zhí)行行為指導(dǎo)，有效地運(yùn)用相關(guān)管理效能，保證醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

留住人才

人才問(wèn)題是制約民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的重要問(wèn)題，但是不能把人才的流失完全歸結(jié)于外部原因，民營(yíng)醫(yī)院要從自身做起，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，用戰(zhàn)略的眼光看發(fā)展，充分分析自身的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，樹立自己的良好品牌。用環(huán)境留人、用感情留人、用事業(yè)留人，最后才是用待遇留人。作為知識(shí)分子，絕大部分的醫(yī)生選擇醫(yī)院時(shí)，比較看重醫(yī)院為其提供的事業(yè)平臺(tái)。而“高待遇”可能一時(shí)吸引了醫(yī)生，但如果沒(méi)有一個(gè)讓醫(yī)生覺(jué)得有成就感、有前景的事業(yè)平臺(tái)，照樣留不住人。為此，醫(yī)院應(yīng)針對(duì)醫(yī)生的選擇為其提供定期的學(xué)術(shù)交流、外派進(jìn)修等學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

舉辦相關(guān)推優(yōu)活動(dòng)

建議衛(wèi)生行政部門定期舉辦民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)培訓(xùn)班，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院行政管理、醫(yī)院科學(xué)管理等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和研討交流活動(dòng)，及時(shí)貫徹執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)文件精神；加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，引導(dǎo)其依法誠(chéng)信服務(wù)?？梢酝ㄟ^(guò)每年一次的全面考核評(píng)估，樹立一批醫(yī)德高尚、管理規(guī)范、收費(fèi)合理、社會(huì)影響良好的優(yōu)秀民營(yíng)醫(yī)院典型，給予重獎(jiǎng)并大力宣傳。對(duì)于信譽(yù)差的民營(yíng)醫(yī)院先是黃牌警告，不整改者予以吊銷經(jīng)營(yíng)執(zhí)照。對(duì)做出突出貢獻(xiàn)的民營(yíng)醫(yī)院投資者和管理者還要給地位、給榮譽(yù)，真正讓民營(yíng)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的管理者們有勁頭兒，有奔頭兒，充分發(fā)揮他們的積極性與創(chuàng)造性，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展多出業(yè)績(jī)，多作貢獻(xiàn)。

篇10

我市民營(yíng)醫(yī)院總體情況較好，社會(huì)公認(rèn)，但在發(fā)展過(guò)程中也還存在一些不容忽視的困難和問(wèn)題。

一是進(jìn)一步優(yōu)化總體布局。統(tǒng)籌考慮預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健等多種服務(wù)功能，統(tǒng)籌謀劃老城區(qū)和新城新區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，統(tǒng)籌推進(jìn)公立和非公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。控制現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就地?cái)U(kuò)張，整合功能相近的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，釋放壯大優(yōu)勢(shì)學(xué)科，提高服務(wù)能力；集中力量向開發(fā)區(qū)、彩金湖新區(qū)和農(nóng)村發(fā)展。老城區(qū)內(nèi)原則上不再擴(kuò)建新建大規(guī)模醫(yī)院。

二是進(jìn)一步壯大優(yōu)勢(shì)?？?。與公立醫(yī)院的“老大”地位相比，民營(yíng)醫(yī)院在許多方面都處于劣勢(shì)，需要政府和有關(guān)方面提供有力的規(guī)劃指導(dǎo)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，走出一條特色發(fā)展之路。根據(jù)我市實(shí)際情況，應(yīng)將社會(huì)力量辦醫(yī)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃，鼓勵(lì)信譽(yù)好、管理能力強(qiáng)、特色優(yōu)勢(shì)明顯、社會(huì)需求大的民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及時(shí)注入資金，擴(kuò)大投資規(guī)模，提升綜合醫(yī)療服務(wù)能力，也可千方百計(jì)爭(zhēng)取引進(jìn)外地、甚至國(guó)外的知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)宣辦醫(yī)。