導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇健康教育理論與方法，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

心理健康教育在我國走過了20年的風(fēng)雨歷程，成績斐然，進(jìn)一步的發(fā)展與深化需要有先進(jìn)理論的引導(dǎo)。時至今日，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論在教育教學(xué)改革中的重要作用日益彰顯，心理健康教育進(jìn)一步發(fā)展的理論需求與建構(gòu)主義理論影響的擴(kuò)張，促使我們思考與梳理兩者之間的關(guān)系，剖析建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論塒心理健康教育的啟迪與影響。

一、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的核心理念

回顧學(xué)理論的發(fā)展歷史，2()世紀(jì)前半葉比較活躍的是行為主義、格式塔理論；20世紀(jì)50年代認(rèn)知結(jié)構(gòu)理論、人本主義、信息加工理論代表了學(xué)習(xí)理淪的主流；建構(gòu)主義理論在20世紀(jì)80年代登了學(xué)習(xí)理論的舞臺，影響日益擴(kuò)大，代表了學(xué)習(xí)理論的未來發(fā)展方向。從行為主義到信息加工理論基本上都以客觀主義為基礎(chǔ)，認(rèn)為事物的意義存在于個體之外并完全由事物本身決定，對事物的學(xué)習(xí)與認(rèn)知就是從外部事物到心理的單向的信息接收過程。建構(gòu)主義認(rèn)為，對事物的理解不是由事物單方面決定的，還要依賴于個體原有的知識經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)足一個意義建構(gòu)的過程，學(xué)習(xí)者需要將新舊經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來，不斷地形成、豐富和調(diào)整自己的經(jīng)驗(yàn)結(jié)構(gòu)。教學(xué)并不是把知識經(jīng)驗(yàn)從外部灌輸?shù)綄W(xué)生的頭腦中的，而是要引導(dǎo)學(xué)生從原有的經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，生長(建構(gòu))起新的經(jīng)驗(yàn)。

與以往的學(xué)習(xí)理論相比，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論體現(xiàn)出三個重要特點(diǎn)，即強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動性、社會互動性和情境性。建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)不是從外界吸收知識的過程，而是學(xué)習(xí)者建構(gòu)知識的過程，學(xué)習(xí)者需要通過新、舊知識經(jīng)驗(yàn)之間反復(fù)的、雙向的相互作用，來形成和調(diào)整自己的經(jīng)驗(yàn)結(jié)構(gòu)；建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程中的生生互動、師生互動和師生與課堂以外的同伴、專家、實(shí)踐工作者以及更廣泛的社區(qū)的互動，高度重視學(xué)習(xí)共同體的協(xié)作學(xué)習(xí)；建構(gòu)主義者強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的情境性，強(qiáng)調(diào)知識和智慧的情境性，認(rèn)為知識生存于具體的、情境性的、可感知的活動之中，知識、學(xué)習(xí)與情境化的社會實(shí)踐聯(lián)系在一起。

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論對知識觀、學(xué)生觀、學(xué)習(xí)觀、教學(xué)觀等一系列觀念做出了新的闡釋與解讀。在知識觀上，建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)，知識并不是對現(xiàn)實(shí)的準(zhǔn)確表征，它只是一種假設(shè)、一種解釋，不是最終答案，知識并不能準(zhǔn)確地概括世界的法則，對知識的理解依賴于每個學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)背景。在學(xué)生觀上，建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)學(xué)生經(jīng)驗(yàn)世界的豐富性和差異性，由于經(jīng)驗(yàn)背景的差異，學(xué)生對問題的理解常常不同，教師不能無視學(xué)生經(jīng)驗(yàn)世界的差異，需要在學(xué)生已有的經(jīng)驗(yàn)世界中找到新知識的生長點(diǎn)。在學(xué)習(xí)觀上，建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)不簡單是知識從外到內(nèi)的轉(zhuǎn)移或灌輸，并不是學(xué)習(xí)者原封不動地接受、占有知識，而是學(xué)習(xí)者積極地建構(gòu)知識的過程，通過新、舊經(jīng)驗(yàn)的相互作用，豐富和發(fā)展自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，新舊經(jīng)驗(yàn)的雙向相互作用表現(xiàn)為同化和順應(yīng)的統(tǒng)一。在教學(xué)觀上，建構(gòu)主義認(rèn)為，教學(xué)并不是簡單地將知識經(jīng)驗(yàn)裝到學(xué)生的頭腦中，而是要通過激發(fā)和挑戰(zhàn)其原有的知識經(jīng)驗(yàn)，提供有效的引導(dǎo)、支持和環(huán)境，幫助學(xué)生在原有知識經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上生長新的知識經(jīng)驗(yàn)。

二、心理健康教育的內(nèi)在要求

心理健康教育與其他學(xué)科教學(xué)相比具有自身的獨(dú)特要求與內(nèi)在規(guī)律，心理繼康教育的目標(biāo)是學(xué)生心理素質(zhì)的提升、良好心理品質(zhì)的養(yǎng)成與心理健康的維護(hù)，這一目標(biāo)的特殊性決定了心理健康教育過程中學(xué)生學(xué)習(xí)活動的特殊性。

1．主體性

如果說在其他學(xué)科教學(xué)中存在著雙主體(教師和學(xué)生都是主體)的話，那么，在心理健康教育活動中只有一個主體，那就是學(xué)生。學(xué)生心理素質(zhì)的提升無法靠外部強(qiáng)制實(shí)現(xiàn)，無法在被動中完成，也無法通過客觀知識的掌握生成。主體性集中體現(xiàn)為主觀性、能動性、自覺性。所謂主觀性，意即心理健康教育的目標(biāo)不是改變客觀的存在，而是改變對客觀存在的感知、體驗(yàn)以至態(tài)度與行為，這與其他學(xué)科教學(xué)中以客觀知識的掌握為目標(biāo)截然不同。能動性意味著，沒有主體的積極感知、體驗(yàn)和活動，僅憑外界的教導(dǎo)與要求，心理健康教育的目標(biāo)是不可能實(shí)現(xiàn)的。外界僅能營造一個有利于學(xué)生發(fā)展的適宜環(huán)境，而不能代替學(xué)生的自覺參與和積極改變。自覺性則意味著，心理健康教育的成效依賴于學(xué)生對自己心理健康狀況的清晰理解與對提升心理健康水平的強(qiáng)烈要求，在適宜環(huán)境的影響下能主動地確立目標(biāo)，改進(jìn)認(rèn)知，豐富體驗(yàn)。

2．情景依賴性

其他學(xué)科教學(xué)所重視的知識傳授主要是在課堂環(huán)境內(nèi)完成的，通過教師的講解與課堂練習(xí)就可以掌握知識，而心理健康教育在多數(shù)情況下需要學(xué)生在具體情境中認(rèn)知和體驗(yàn)；其他學(xué)科學(xué)習(xí)的主要是一些抽象性、概括性知識，而心理健康教育所要解決的心理問題都是具體的、可以感知的，與學(xué)生的現(xiàn)實(shí)生活交織在一起，只有在具體情景中才能呈現(xiàn)出來，心理問題的解決也只有在具體情景中才能實(shí)現(xiàn)；其他學(xué)科所解決的問題可以是形式化的、理論性的、假設(shè)性的或者經(jīng)過簡單化處理的，從紛繁復(fù)雜的具體情景中抽象出問題的基本輪廓供學(xué)生去練習(xí)、應(yīng)用，而心理健康教育所涉及的內(nèi)容都是學(xué)生在發(fā)展中真實(shí)遇到的、亟需解決的問題，無法與具體的情景剝離，在不同的情境中心理問題的解決方案可能就有所不同。

3．活動體驗(yàn)性

心理健康教育目標(biāo)的特定性決定了其過程的特殊性，與其他學(xué)科知識學(xué)習(xí)相比，心理健康教育更強(qiáng)調(diào)主題活動、情感體驗(yàn)、個體問互動。在學(xué)習(xí)其他學(xué)科知識時，學(xué)生在獨(dú)處的情況下就能完成學(xué)習(xí)任務(wù)，心理健康教育需要學(xué)生與同伴團(tuán)體相互比較、相互參照，在實(shí)際活動中切身感悟才能提高；其他學(xué)科知識掌握的標(biāo)準(zhǔn)是固定的、統(tǒng)一的，學(xué)習(xí)效果的評價指標(biāo)是量化的，而心理健康教育活動效果的評價指標(biāo)是多元的，知識的掌握不是唯一的甚至不是主要的考核指標(biāo)，在感知的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的認(rèn)知沖突、情感體驗(yàn)、思想改變、境界提升比單純的知識掌握對心理健康來說更具價值，心理健康體現(xiàn)在知、情、意、行多個方面，是知、情、意、行的完整統(tǒng)一。

三、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論在心理健康教育中的的應(yīng)用

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)的主動性、社會互動性、情景性內(nèi)在地適應(yīng)了心理健康教育需要的主體性、活動性、體驗(yàn)性與情景依賴性，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論對知識觀、學(xué)習(xí)觀、學(xué)生觀、教學(xué)觀的闡釋為心理健康教育的有效開展提供了一系列啟迪，為順利解決長期困擾心理健康教育的一系列難題如“教”和“育”、認(rèn)知與體驗(yàn)、個體學(xué)習(xí)和群體活動、情境性和抽象性、個別差異與因材施教等提供了新思路。

1．“教”和“育”的關(guān)系

“教育”蘊(yùn)涵了“教”和“育”兩種過程，兩者的側(cè)重點(diǎn)是有區(qū)別的，“教”重在傳授、指導(dǎo)、給予，體現(xiàn)了信息與知識由外及內(nèi)的傳遞，在“教”的過程中體現(xiàn)了知識傳授者的主體性、能動性，而對知識接受者的主體作用強(qiáng)調(diào)不足。“育”重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)環(huán)境條件的創(chuàng)設(shè)，猶如園丁培育花草，園丁的主要工作是提供花草成長所需要的陽光、水分、土壤、空氣等基本條件，而成長則是花草自己的事情，花草通過有效地利用各種條件，吸收養(yǎng)分，茁壯成長。

建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者結(jié)合自己的已有經(jīng)驗(yàn)，充分利用環(huán)境條件對事實(shí)的積極建構(gòu)，高度強(qiáng)調(diào)了學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過程中的積極性與主動性。如前所述，心理健康教育對學(xué)習(xí)者的主體性提出了很高的要求。建構(gòu)主義對學(xué)生學(xué)習(xí)主動性的強(qiáng)調(diào)與心理健康教育對學(xué)生主體性的要求在“育”的實(shí)踐中找到了契合點(diǎn)。在“外部輸入——內(nèi)部生成”這一維度上，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論更強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者內(nèi)部的生成作用，對學(xué)生主體性的要求預(yù)示著心理健康教育活動中的教師不再是權(quán)威的說教者、教導(dǎo)者，而是共同活動的策劃者、參與者、協(xié)調(diào)者、監(jiān)督者。心理健康教育需要教師的引導(dǎo)與培育，重點(diǎn)不在“教”而在“育”，外部的強(qiáng)制灌輸讓位于個體的切身體悟、積極內(nèi)化、主動建構(gòu)和自覺完善。

2．認(rèn)知與體驗(yàn)的關(guān)系

認(rèn)知與情感是學(xué)習(xí)的基本心理過程，然而受傳統(tǒng)學(xué)習(xí)理論影響，在一般的學(xué)科知識學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)的目標(biāo)被界定為知識的掌握，認(rèn)知就成為學(xué)習(xí)的主要心理過程，冷冰冰的客觀知識可以被個體毫無情感地占有。建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)者是具有一定的知識經(jīng)驗(yàn)、智力水平、認(rèn)知風(fēng)格和人格特征的人，在具體的學(xué)習(xí)活動中，學(xué)習(xí)者的智力因素和非智力因素都會對他們的學(xué)習(xí)產(chǎn)生重要影響。

建構(gòu)主義的這一觀點(diǎn)啟迪心理健康教育在重視認(rèn)知過程的同時，更要重視情感體驗(yàn)，在真實(shí)環(huán)境中的真情實(shí)感更能激起個體內(nèi)心的強(qiáng)烈體驗(yàn)與震撼，更有利于激起認(rèn)知的沖突與情感的升華，推動個體修正不合理的認(rèn)知，進(jìn)一步豐富認(rèn)知結(jié)構(gòu)，促進(jìn)行為習(xí)慣的改變。在個體心理品質(zhì)優(yōu)化、心理素質(zhì)提升的過程中，情感體驗(yàn)成為樞紐與核心，連接了認(rèn)知與行為。積極環(huán)境營造積極體驗(yàn)，積極體驗(yàn)形成積極人格。增進(jìn)個體的積極體驗(yàn)是發(fā)展個體積極人格、積極力量和積極品質(zhì)的一條最有效的途徑。當(dāng)個體有了更多的積極體驗(yàn)之后，它就會對自己提出更高的要求，這種要求由于是來自個體自身內(nèi)部，所以更容易形成某種人格特征。

3．個體學(xué)習(xí)與群體活動的關(guān)系

傳統(tǒng)學(xué)習(xí)理論在論述個體學(xué)習(xí)過程和機(jī)制時，不約而同地假定學(xué)習(xí)是發(fā)生在個體頭腦中的事情，與社會環(huán)境無關(guān)，學(xué)習(xí)就是學(xué)生對學(xué)習(xí)材料的理解、領(lǐng)悟與掌握。行為主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)的是外界的強(qiáng)化對學(xué)習(xí)者個體的影響；認(rèn)知結(jié)構(gòu)理論強(qiáng)調(diào)的是個體頭腦中認(rèn)知結(jié)構(gòu)的發(fā)展與變化；信息加工學(xué)習(xí)理論用計(jì)算機(jī)類比人的認(rèn)知加工過程，從信息的接收、存貯和提取的流程來分析個體學(xué)習(xí)的認(rèn)知過程；人本主義雖然強(qiáng)調(diào)了學(xué)習(xí)者的積極性與主動性，然而，人本主義學(xué)習(xí)理論中的學(xué)習(xí)者依然是指個體學(xué)習(xí)者。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論尤其是社會建構(gòu)主義顛覆了這一傳統(tǒng)，旗幟鮮明地指出，學(xué)習(xí)不是學(xué)習(xí)者個體的單打獨(dú)斗，而是學(xué)習(xí)者之間的互動與協(xié)商。每個學(xué)習(xí)者擁有不同的經(jīng)驗(yàn)背景，對同一事物會從不同角度做出不同理解，不同觀點(diǎn)之間的交流與碰撞會促進(jìn)置身于其中的學(xué)習(xí)者對事物的深入理解，合作學(xué)習(xí)、互動學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)者共同體等觀念體現(xiàn)了建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的核心理念。

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論對學(xué)習(xí)者之間社會互動的強(qiáng)調(diào)給心理健康教育帶來了有益啟迪。心理健康教育的主導(dǎo)形式不是課堂講授，而是豐富多彩的主題活動，在每次的主題活動中，教育者需要精心營造民主、平等、和諧、愉悅、啟迪、開放的氛圍與環(huán)境，使置身于其中的每個學(xué)習(xí)者通過彼此之間的互動、交流、協(xié)商，實(shí)現(xiàn)心靈的交匯和觀點(diǎn)的碰撞，彼此加強(qiáng)溝通，傾力合作，啟迪智慧。也只有在彼此互動之中，學(xué)習(xí)者才能夠更深刻地體察他人，拓寬思路，以人為鏡，躬身自省，全方位認(rèn)識自己。

4．情境性與抽象性的關(guān)系

傳統(tǒng)學(xué)習(xí)理論對學(xué)習(xí)基本持“去情境化”的特點(diǎn)，將概括化的知識作為學(xué)習(xí)的核心內(nèi)容，知識可以從具體情景中抽象出來，學(xué)生可以脫離具體物理情景和社會實(shí)踐情景進(jìn)行學(xué)習(xí)，所習(xí)得的概括性知識可以遷移到各種具體情景中。建構(gòu)主義倡導(dǎo)學(xué)習(xí)的情境性，主張知識與智慧與具體情境聯(lián)系在一起，知識無法抽象地獨(dú)立于具體的活動與情景，只有通過實(shí)際應(yīng)用活動才能真正被理解，“在實(shí)踐情境中所生成的實(shí)踐性知識是現(xiàn)實(shí)世界中最強(qiáng)有力的智慧”。

篇2

【關(guān)鍵詞】 青少年；心理健康；心理關(guān)健康教育

引言

青少年階段是一個人心理發(fā)展的關(guān)鍵時期，這個時期教育是否得當(dāng)，直接關(guān)系到一個人終身的發(fā)展。 然而，長期以來，關(guān)心青少年成長的熱點(diǎn)大多集中在他們的飲食 、身體 、學(xué)業(yè)成績以及升學(xué)就業(yè)等問題上，很少去關(guān)注與青少年息息相關(guān)的心理健康教育問題。

那么何謂心理健康教育呢？所謂心理健康教育，是指根據(jù)心理活動的規(guī)律，采用各種方法和措施，以維護(hù)個人身體的心理健康及良好的心理素質(zhì)。對于廣大教育工作者而言，重視和加強(qiáng)青少年心理健康教育，是教育工作者當(dāng)務(wù)之急的重要任務(wù)。 就其內(nèi)容來看，心理健康教育包括心理素質(zhì)培養(yǎng)與心理健康維護(hù)任務(wù)， 心理素質(zhì)培養(yǎng)，主要是教育和培養(yǎng)各種良好的心理素質(zhì)，以助其學(xué)業(yè) ，事業(yè)成功 ，心理健康維護(hù)，它主要是使個體形成并維持正常的心理狀態(tài)，從而能適應(yīng)社會，正常地成長 、發(fā)展、 這兩個任務(wù)層次不同，心理素質(zhì)培養(yǎng)主要是使學(xué)生能成功、 成才；心理健康維護(hù)主要是使學(xué)生能正常地生長發(fā)展，能適應(yīng)成人。就其性質(zhì)來看，心理健康教育則包括發(fā)展性教育和補(bǔ)救性教育，發(fā)展性教育主要是有目的有計(jì)劃地對學(xué)生的心理素質(zhì)與心理健康進(jìn)行培養(yǎng)促進(jìn)，使學(xué)生的心理品質(zhì)不斷優(yōu)化 。補(bǔ)救性教育主要是對心理處于不良狀態(tài)或心理出現(xiàn)問題的學(xué)生進(jìn)行專門的幫助，使之恢復(fù)正常狀態(tài)。這兩種教育也屬不同的層次，發(fā)展性教育主要面對正常發(fā)展的學(xué)生，是提高性的；而補(bǔ)救性教育主要是面對心理方面出現(xiàn)不同程度問題的學(xué)生，是矯正性的。根據(jù)心理學(xué)發(fā)展的規(guī)律和要求，依據(jù)當(dāng)前青少年心理健康狀況，加強(qiáng)其心理健康教育的途徑和方法是多樣的。

1 開設(shè)心理健康教育課，發(fā)展心育教學(xué)，開展心理健康專題講座，積極進(jìn)行心理訓(xùn)練。

學(xué)校心理健康教育工作首先著眼于發(fā)展學(xué)生良好的心理素質(zhì)，注重維護(hù)與促進(jìn)學(xué)生心理健康，而不能將工作重點(diǎn)放在心理出現(xiàn)問題的學(xué)生的矯正與治療方面 。重點(diǎn)開展團(tuán)體發(fā)展性教育和個別發(fā)展性教育，積極開展團(tuán)體補(bǔ)救性教育和個別補(bǔ)救性教育，在分清主次基礎(chǔ)上使兩者有機(jī)地結(jié)合起來、 有計(jì)劃 、有目的、 有步驟地開展心理健康教育，使學(xué)生在發(fā)展性教育中不斷提高心理素質(zhì)，提高抵御不良心理的影響；使學(xué)生在補(bǔ)救性教育中放下包袱，早日走出心理誤區(qū)，發(fā)展健康向上的心理。

心理健康教育課程是以培養(yǎng)個體良好的心理素質(zhì)為目的的專門課程，是學(xué)校心理健康教育工作的一個重要途徑 所謂心育教學(xué)，是指根據(jù)個體心理特點(diǎn)和規(guī)律，運(yùn)用輔導(dǎo)與教學(xué)的方法，以形成良好的心理素質(zhì)或調(diào)節(jié)其不良的心理健康狀態(tài)， 在進(jìn)行心理健康教育課程的教學(xué)之前，有必要了解學(xué)生的智力 ，氣質(zhì)態(tài)度與性格 ，心理與行為問題等方面 如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生在理解能力、創(chuàng)造力、學(xué)習(xí)興趣、合作精神、 自尊、責(zé)任感、挫折容忍力 、環(huán)境適應(yīng) 、性心理等方面相對比較薄弱，應(yīng)以此為根據(jù)，同時遵循心理健康教育的總目標(biāo)與原則，制定心理健康教育課程的具體目標(biāo) 。目前不少中學(xué)已開設(shè)心理健康教育課，一方面普及心理學(xué)有關(guān)知識，更為重要的方面是給學(xué)生進(jìn)行心理訓(xùn)練 、心理指導(dǎo)。心理健康教育課程主要是通過教師與學(xué)生共同活動來進(jìn)行的， 提高自我教育的能力，真正提高抗挫折能力和自我心理調(diào)節(jié)能力，減少心理障礙及其他心理問題，使每個學(xué)生都能達(dá)到智力正常，全面提高學(xué)生心理素質(zhì)。

2 廣泛開展心理咨詢活動，排除學(xué)生的各種心理障礙，并建立學(xué)生的心理檔案。

心理咨詢是指根據(jù)個體心理特點(diǎn)與規(guī)律，運(yùn)用心理學(xué)的方法和技術(shù)，幫助前來咨詢的人排除各種心理障礙，使之能及時擺脫不利的心理狀態(tài)，恢復(fù)到健康狀態(tài) ，學(xué)校應(yīng)設(shè)心理咨詢室，由經(jīng)過心理咨詢專門培訓(xùn)的教育者，對前來咨詢的學(xué)生舉行咨詢和幫助，使心理處于不平衡狀態(tài)的學(xué)生或者心理處于程度較輕的不健康狀態(tài)的學(xué)生恢復(fù)到健康狀態(tài)。學(xué)校應(yīng)成立以院領(lǐng)導(dǎo)牽頭的大學(xué)生心理健康教育委員會，以心理咨詢中心為核心，建立一個由學(xué)生心理協(xié)會、院系心理輔導(dǎo)員、心理咨詢中心組成的三級心理保健網(wǎng)絡(luò):(1)學(xué)生心理協(xié)會。由心理教育工作者在學(xué)生中通過各種途徑普及心理衛(wèi)生知識，培訓(xùn)一批心理衛(wèi)生骨干，充當(dāng)心理保健員和學(xué)生咨詢員，他們生活在學(xué)生中，宣傳心理健康，及時發(fā)現(xiàn)同學(xué)中的問題，并介紹、推薦有問題同學(xué)去尋求專業(yè)幫助。(2)院系心理輔導(dǎo)員。對院、系層次與學(xué)生關(guān)系密切的人員，如輔導(dǎo)員、班主任、學(xué)生部工作人員甚至課任老師等，進(jìn)行專題培訓(xùn)，使他們初步了解大學(xué)生心理健康的狀況，學(xué)會區(qū)分思想問題與心理問題，并具有解決一般心理問題的能力，使學(xué)生能夠得到及時的幫助。(3)心理咨詢中心:配備高素質(zhì)的專業(yè)人員，進(jìn)行心理輔導(dǎo)與救助，以幫助那些有比較嚴(yán)重的心理問題的學(xué)生，并通過心理健康狀況普查，了解學(xué)生心理健康狀況，有針對性地、有計(jì)劃地提出切實(shí)可行的教育措施。

3 加強(qiáng)教師學(xué)習(xí)，提高教師心理素質(zhì)

要對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育，首先要提高教師的心理素質(zhì) ，現(xiàn)代生活日益緊張和繁忙，給人們帶來許多心理變化，面對激烈的升學(xué)競爭及來自社會各方面有形無形的壓力，使一些教師產(chǎn)生心理沖突和壓感，教師不健康的心理狀態(tài)，必然導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)慕逃袨?，對學(xué)生產(chǎn)生不良影響 ，教師要重視自身的心理健康，教師的職業(yè)性特征要求教師要有極強(qiáng)的自我調(diào)節(jié)情緒的能力 ，教師要善于調(diào)整自己心態(tài)使自己始終處于積極樂觀、 平和穩(wěn)定、 健康的狀態(tài)，以旺盛的精力、豐富的情感、健康的情緒投入到教育教學(xué)工作中去。 此外要對教師廣泛開展心理學(xué)知識的培訓(xùn)，學(xué)校應(yīng)將心理健康教育作為教師繼續(xù)教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，使每一位教師都掌握心理健康與心理衛(wèi)生的基本知識，以便正確對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，并在教育教學(xué)過程中不出現(xiàn)失誤。加強(qiáng)對家長的指導(dǎo)和幫助，引導(dǎo)孩子身心全面發(fā)展家庭是青少年的第一所學(xué)校，父母是孩子的第一任老師 每一個孩子的成長都離不開家庭的教育，每一個因心理不健康而患心理疾病的事例也同樣有著家庭的成因 ，父母的教育觀念 、教養(yǎng)方式、 家庭的教育環(huán)境都直接影響著孩子的心理健康，影響其健全人格的形成。教師整體素質(zhì)的轉(zhuǎn)變，首先應(yīng)關(guān)注教師的心理成長，因?yàn)榻處煹男睦頎顟B(tài)直接決定了教師如何去影響自己的學(xué)生。在現(xiàn)階段我國教師群體心理抗逆能力普遍降低的。什么是心理抗逆力呢？抗逆力是一種相對能改變、能抵抗壓力的能力──即使面臨社會逆境依然能夠坦然面對的能力。導(dǎo)致了教師抗逆力的降低的原因當(dāng)然是多方面的，但教師在艱巨復(fù)雜的教育任務(wù)面前需承擔(dān)前所未有的壓力是其中的重要原因。眾所周知，近二十年以來我國的政治、經(jīng)濟(jì)、文化等方面發(fā)生了重要的變化，而這些變化均對青少年產(chǎn)生了深刻的影響，教師作為教育過程中的主導(dǎo)者，需要時刻分析社會的變化所引發(fā)的各種青少年問題，并努力通過教育的途徑加以解決，這其中探索的艱難可想而知。近些年來，我國在基礎(chǔ)教育環(huán)節(jié)不斷地在進(jìn)行各種課程改革，教師需要時時面對新的教學(xué)任務(wù)帶來的挑戰(zhàn)和壓力，工作的壓力再加上部分教師家庭生活中遭遇到的種種逆境，直接導(dǎo)致了教師群體的種種心理危機(jī)。這些不良的心理狀態(tài)都將直接對教育的過程和效果產(chǎn)生深刻的負(fù)面影響。關(guān)注教師的心理危機(jī)及他們在社會的逆境中失去的心理抗逆能力，并進(jìn)行有效的調(diào)整和引導(dǎo)，不僅是良好教育質(zhì)量的保障，也是教師專業(yè)化發(fā)展的重要推動力。

4 造成青少年心里健康的原因；

其一，家庭結(jié)構(gòu) ，由于父母的離異或缺失而導(dǎo)致的家庭結(jié)構(gòu)不完善或破壞，使孩子在家庭生活中得不到正確的引導(dǎo)和關(guān)愛 其二，學(xué)校教育中存在著錯誤的教育觀、師生觀、特別是有些教師道德修養(yǎng)較差，態(tài)度粗暴，心理不健康，動輒訓(xùn)斥變相體罰學(xué)生。

營造一個寬松健康，向上的社會環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生一個完整的自我。青少年的心理健康不僅不能離開學(xué)校，家庭的教育和輔導(dǎo)，而且也離不開社會環(huán)境的熏陶 、環(huán)境育人，不良的社會環(huán)境會直接影響青少年的心理健康 ，社會各界和社區(qū)應(yīng)關(guān)心青少年的成長，支持學(xué)校心理健康教育并促進(jìn)其發(fā)展，形成一個有益于青少年心理健康的社會氛圍 ，我們的社會必須加強(qiáng)措施，減少不良思想和文化對青少年的腐蝕和滲透，減少影響青少年身心健康的事件發(fā)生。只有為青少年的成長建立一個全社會的保護(hù)網(wǎng) ，過濾社會有害物質(zhì)，還青少年一個潔凈的藍(lán)天，同時加社會對青少年健康的心理宣傳和教育，這樣我們才能培養(yǎng)和造就二十一世紀(jì)人格健全的創(chuàng)新人才，促進(jìn)社會的進(jìn)步。

5 結(jié)束語

現(xiàn)代人類的心理問題越來越多 ,在中小學(xué)生及大學(xué)生群體中表現(xiàn)尤為突出。當(dāng)前 ,青少年心理健康問題表現(xiàn)的形式有多種多樣 ,大致可分為學(xué)習(xí)類、 人際關(guān)系類、 情緒類、 人格障礙類及青春期性心理類。青少年的心理問題越來越受到關(guān)注 ,心理健康教育也隨之受到重視。

參考文獻(xiàn)

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一、開展心理健康教育，培養(yǎng)全面素質(zhì)的人才，是一項(xiàng)跨世紀(jì)的工程，是關(guān)系到民族未來、祖國興衰的一項(xiàng)艱巨而迫切的任務(wù)，是十分必要的

只有充分認(rèn)識高校心理健康教育的必要性，才能堅(jiān)定工作信念，才能感受到工作樂趣。為此，思政輔導(dǎo)員應(yīng)從以下三方面來認(rèn)識高校心理健康教育的必要性。

1.高校心理健康教育是時代提出的新課題。隨著人類社會的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的日新月異，社會生活節(jié)奏正在加快，競爭變得更加劇烈。社會競爭既表現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)實(shí)力的競爭、科技水平的競爭，同時也表現(xiàn)為心理素質(zhì)的競爭。現(xiàn)代化的過程既是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生存環(huán)境變化的過程，更是社會結(jié)構(gòu)、生活方式、價值觀念、行為模式變革的過程，也是民族文化、國民性格變遷的過程。然而，當(dāng)這種改革過多、過快、過猛時，相當(dāng)一部分人就會感到不適應(yīng)，感到迷茫、困惑，從而加重人們的心理負(fù)荷。因此，現(xiàn)代社會越來越需要人們用健康的心理去迎接挑戰(zhàn)。

2.高校心理健康教育是現(xiàn)代教育的重要標(biāo)志。面向21世紀(jì)的教育，更注重提高學(xué)生的全面素質(zhì)，包括思想政治素質(zhì)、道德素質(zhì)、文化知識素質(zhì)、身體素質(zhì)和心理素質(zhì)等。心理健康教育在素質(zhì)教育中有著重要的不可替代的地位，可以說是素質(zhì)教育的基礎(chǔ)工程。心理健康教育，是學(xué)生自我健康發(fā)展的需要，也是提高未來勞動者素質(zhì)的一項(xiàng)重要舉措，心理素質(zhì)的好壞，直接關(guān)系到未來民族的素質(zhì)好壞和祖國的興衰。心理健康教育已成為一種整體、新型的教育手段，也成了思想和教育現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。

3.高校心理健康教育是新時期學(xué)生心理健康的呼喚。大學(xué)生正處于青年中期或晚期，心理已基本成熟。他們大多數(shù)人的心理是健康的，心境開朗，具有統(tǒng)一而穩(wěn)定的人格，能客觀地認(rèn)識自我、有效地工作及學(xué)習(xí)，友善而和諧地處理人際關(guān)系與周圍社會環(huán)境協(xié)調(diào)一致。但是，由于社會環(huán)境快速變化和主觀原因等，部分大學(xué)生產(chǎn)生了諸多心理壓力，對學(xué)習(xí)、生活、擇業(yè)等出現(xiàn)了種種不適應(yīng)，其中，一部分人出現(xiàn)心理障礙，不能正確而有效地處理學(xué)習(xí)、戀愛及人際關(guān)系等問題；個別同學(xué)甚至走上犯罪道路，嚴(yán)重的還產(chǎn)生了輕生念頭，出現(xiàn)嚴(yán)重的心理疾病。大學(xué)生心理健康是一個值得關(guān)注的問題。開展大學(xué)生心理健康教育，維護(hù)和促進(jìn)他們的心理健康，應(yīng)成為高校素質(zhì)教育的重要組成部分。

二、輔導(dǎo)員如何積極維護(hù)大學(xué)生的心理健康

大學(xué)生心理健康需要各方面的關(guān)懷和教育，需要強(qiáng)大的社會支持系統(tǒng)提供心理支持和援助。在目前心理支持系統(tǒng)還不完善的情況下，僅靠有限的專業(yè)輔導(dǎo)很難解決眾多的問題，難以滿足學(xué)生的心理需求。于是，借助輔導(dǎo)員的工作性質(zhì)開展心理輔導(dǎo)就成為理性的選擇，也確的一定的成效。為加強(qiáng)大學(xué)生心理健康工作，輔導(dǎo)員應(yīng)從以下方面多做工作：

1、營造安全的心理環(huán)境。首先輔導(dǎo)員應(yīng)該無條件的關(guān)心接納每一位學(xué)生，這對于剛進(jìn)入陌生環(huán)境的大學(xué)生來說非常的重要，輔導(dǎo)員可以成為他們有力的支持，讓他們有可能去增強(qiáng)自我的力量。需要注意的是當(dāng)輔導(dǎo)員面對犯了錯誤的學(xué)生時，更需要傾聽理解學(xué)生，不要急于說教學(xué)生，傾聽和接納可以讓學(xué)生有被注意，被尊重，被理解的感覺，便于他們對老師形成信任感。在這個基礎(chǔ)上再做相應(yīng)的指導(dǎo)工作效果就會比較好。溝通的最高境界是：說到聽者想聽！聽到說者想說！而教育的效果以此為前提！其次輔導(dǎo)員要努力建設(shè)安全的團(tuán)體，班級就是學(xué)生所處的最主要的團(tuán)體，如何將班集體建設(shè)成一個從心理學(xué)意義上來說安全的集體對學(xué)生的成長至關(guān)重要。最后要做好學(xué)生家長的聯(lián)絡(luò)溝通工作，相當(dāng)多的家長在子女考入大學(xué)后將更多的精力轉(zhuǎn)移到提供經(jīng)濟(jì)支持上，而對子女的心理成長問題則關(guān)注不夠。家庭教育是一個連續(xù)的過程，大學(xué)階段的家庭教育是以往各階段家庭教育的延續(xù)，所不同的是，大學(xué)生的家庭教育主要是非智力因素的教育，其內(nèi)容是配合學(xué)校、社會對大學(xué)生進(jìn)行綜合素質(zhì)培養(yǎng)。這需求家長不斷學(xué)習(xí)新的教育觀念，了解大學(xué)生的心理特點(diǎn)，做好其心理壓力的調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)工作。

2、重點(diǎn)關(guān)注三類學(xué)生。輔導(dǎo)員除了要關(guān)心接納每一個學(xué)生外，需要將關(guān)注重點(diǎn)聚焦在三類學(xué)生上：內(nèi)向?qū)W生群體，貧困學(xué)生群體和網(wǎng)絡(luò)成癮群體，這三類學(xué)生是心理問題高發(fā)群體，做好這三類學(xué)生的心理輔導(dǎo)工作可以起到事半功倍的效果。一是大學(xué)生中總是有一些性格內(nèi)向的學(xué)生，這一類學(xué)生不善于傾訴，不善于表達(dá)，朋友較少，外人不太清楚他們在想什么？但是這樣的學(xué)生經(jīng)常會壓抑自己的情緒，壓抑到一定程度，心理的能量有可能以火山噴發(fā)式的方式釋放，危害有可能就像馬家爵一樣，所以內(nèi)向?qū)W生群體是心理健康高危人群。內(nèi)向的同學(xué)不是不想交流，而是不善于交流，如果老師能主動關(guān)心他們，引導(dǎo)他們掌握正確的人際交往技巧，幫助他們?nèi)谌氚嗉w，那么他們的周圍就會有朋友，就會有支持，就能有效的避免心理問題的產(chǎn)生。二是生活貧困學(xué)生的心理也是需要特別關(guān)注的。他們由于大多成長于貧窮落后地區(qū)，個人的生活方式價值觀念與學(xué)校的生活方式和成長于城市同學(xué)的價值觀念存在很大的沖突，容易產(chǎn)生種種心理問題，有些貧困學(xué)生虛榮心強(qiáng)，經(jīng)不起貧困帶來的精神壓力，總覺得窮是沒面子的事，不敢面對貧困，與同學(xué)相處敏感而自卑，采取逃避、自閉的做法，有的同學(xué)甚至發(fā)展成自閉癥、抑郁癥而不得不退學(xué)。這一類學(xué)生更需要輔導(dǎo)員給予關(guān)心和支持，在物質(zhì)上提供幫助的同時，幫助他們盡快適應(yīng)環(huán)境，鼓勵他們自立自強(qiáng)，樂觀的面對未來。三是隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，網(wǎng)絡(luò)成癮的大學(xué)生越來越多。這一類大學(xué)生往往人際交往存在問題，自卑感很強(qiáng)，在網(wǎng)絡(luò)的虛擬世界里尋找心理滿足，這些大學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)的依賴性很強(qiáng)，每天花大量時間泡在網(wǎng)上，沉湎于虛擬世界，自我封閉，與現(xiàn)實(shí)生活產(chǎn)生隔閡，久而久之，影響了大學(xué)生正常的認(rèn)知、情感和心理定位，甚至可能導(dǎo)致人格分裂，不利于健康性格和人生觀的塑造。面對這一類學(xué)生，輔導(dǎo)員應(yīng)該首先接納理解支持他們，鼓勵他們。雖然網(wǎng)絡(luò)給了他們在虛擬世界的自信，人際，尊嚴(yán)，成就感，但回到現(xiàn)實(shí)世界，空虛，自責(zé)，自卑感還是很強(qiáng)的，所以他們有改變的動機(jī)，缺乏的是自我的力量。開始階段輔導(dǎo)員要創(chuàng)造一個引導(dǎo)和支持這類學(xué)生的環(huán)境，同時也要幫助他們不斷增強(qiáng)自我力量，有一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步就要肯定和贊揚(yáng)，這些能激發(fā)、提高他們潛在的自我能量，支持進(jìn)一步的改變，促使他們慢慢重新融入現(xiàn)實(shí)。

3、開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)。團(tuán)體心理輔導(dǎo)是一種發(fā)展性咨詢，通過讓一群人參加精心設(shè)計(jì)的一些團(tuán)體活動解決一些心理問題，對于潛能開發(fā)，心理保健有很好的作用。社會上也叫“拓展培訓(xùn)”，被廣泛用于企業(yè)員工培訓(xùn)，一般是一些企業(yè)管理咨詢機(jī)構(gòu)在運(yùn)作。全國很多城市都建有拓展培訓(xùn)基地。通過讓受訓(xùn)者參加一些團(tuán)體的活動，讓受訓(xùn)者感受、體驗(yàn)、領(lǐng)悟，從而使他們具備良好的素質(zhì)。團(tuán)體訓(xùn)練是一種深入心靈深處的訓(xùn)練，有些感受讓受訓(xùn)者終生難忘，效果比較顯著。另外團(tuán)體訓(xùn)練雖然也屬于團(tuán)體心理輔導(dǎo)的一種，但對于領(lǐng)導(dǎo)者的要求卻沒有那么的高，經(jīng)過一些簡單的培訓(xùn)就可以勝任。輔導(dǎo)員就可以帶領(lǐng)班級開展團(tuán)體訓(xùn)練活動，所以非常適合在高校學(xué)生中廣泛開展。這樣的過程其實(shí)是將生活中可能遇到的境況以游戲的形式展現(xiàn)，幫助參加活動的人去學(xué)習(xí)、體驗(yàn)、適應(yīng)，而這些從游戲中學(xué)到的東西通過領(lǐng)悟、遷移，可以幫助學(xué)生解決現(xiàn)實(shí)生活中的問題，從整體上促進(jìn)學(xué)生的心理健康，幫助他們增強(qiáng)和提高自身素質(zhì)。

4、建立心理預(yù)警網(wǎng)絡(luò)。面對存在心理問題比例如此之高的大學(xué)生群體，建立一個心理預(yù)警網(wǎng)絡(luò)顯得非常的必要，這樣可以在最短的時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)心理有問題的學(xué)生，防止惡性事件的發(fā)生。在這個心理預(yù)警網(wǎng)絡(luò)中，輔導(dǎo)員是重要的一環(huán)，輔導(dǎo)員要掌握一些精神病癥狀學(xué)知識，具有初步鑒別精神病的能力，另外能夠及時發(fā)現(xiàn)心理有問題的學(xué)生建議他們及時的接受學(xué)校心理咨詢中心專業(yè)咨詢師的咨詢，可以在每個班級培訓(xùn)一個心理健康信息員，讓這個學(xué)生能及時的反饋班級同學(xué)的心理狀況，通過這些工作可以有效的預(yù)防有心理問題引發(fā)的惡性事件的發(fā)生，如抑郁癥引起的自殺，精神病引起的傷害事件等。

三、思政輔導(dǎo)員要提高自身心理素質(zhì)，培養(yǎng)健康人格

篇4

近些年來, 由于4+2+1家庭生活模式引發(fā)幼兒出現(xiàn)各種心理健康問題引起了社會各界的廣泛關(guān)注。本文僅就幼兒園對有心理問題的幼兒進(jìn)行教育的意義進(jìn)行簡單闡述, 并結(jié)合案例與大家共同探究幼兒園在日常的保育和教學(xué)活動中及家校聯(lián)合下如何對有心理問題的幼兒進(jìn)行滲透式的健康教育。

一、幼兒園對有心理問題的幼兒進(jìn)行健康教育的意義

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn), 幼兒園的孩子大多為3~6歲的兒童, 該年齡段為兒童的品格形成和情感發(fā)展的重要時期。對于低年齡的兒童來說正確的家庭教育和幼兒園教育對他們一生的發(fā)展都會產(chǎn)生影響。而作為4+2+1模式下的幼兒, 由于父母忙于工作, 部分幼兒很多時候都與祖輩們共同游戲和玩耍, 由于祖輩的溺愛使他們形成了任性、自私、脆弱等心理問題, 這些幼兒不容易交到朋友, 嚴(yán)重影響了他們的生活、學(xué)習(xí)和社會交往能力, 也極易遭到同年齡幼兒的侮辱和歧視, 致使他們產(chǎn)生消極和自卑心理、缺乏熱情和安全感, 容易形成偏執(zhí)性格, 嚴(yán)重影響他們和諧健康的發(fā)展。

二、幼兒園在一日保教活動中對幼兒進(jìn)行心理健康教育滲透

現(xiàn)實(shí)當(dāng)中那些出現(xiàn)心理健康問題幼兒的父母或祖輩往往缺乏相應(yīng)的幼兒教育新理念, 或沒有時間和精力照顧他們, 導(dǎo)致他們心理出現(xiàn)了問題。由于幼兒嚴(yán)重缺乏正確的家庭教育, 那么教育他們的重?fù)?dān)在很大程度上落在了幼兒園和幼兒教師身上。

具有心理健康問題的幼兒普遍比較敏感, 因此當(dāng)他們出現(xiàn)這樣那樣的心理問題時, 如果幼師用宣“灌”式、注入式的教育方式, 往往適得其反, 引起他們的反感, 使他們產(chǎn)生抵觸心理, 使幼兒園對他們進(jìn)行的心理健康教育活動出現(xiàn)低效甚至無效的現(xiàn)象。

在生活活動中滲透幼兒心理健康教育。如曾有一名幼兒在教師鍛煉其獨(dú)立吃飯的能力的過程中暴露了他任性的問題。如果教師對他的任性行為無節(jié)制的寬容和嬌縱, 一定會使他任性的心理問題變得更加難以解決。由于幼兒易沖動、思維帶有片面性與刻板性, 如果教師采用簡單、直接的方式處理這個問題, 那么很可能使這名幼兒產(chǎn)生逆反心理, 從而更加助長了他的任性行為。針對這個問題教師可以從兩個角度來對這名幼兒進(jìn)行心理輔導(dǎo)。一方面可以利用“親其師, 信其道”的“自己人”效應(yīng), 從建立親密的師幼關(guān)系入手, 使其產(chǎn)生主動約束自己任性行為的思想, 最終使其在客觀上消除任性行為。另一方面教師可以采取“冷處理”的方法, 對于這名幼兒在獨(dú)立吃飯能力培養(yǎng)過程中表現(xiàn)出來的任性行為, 教師可以暫不予理睬, 當(dāng)他感到自己的任性行為很無趣時便會做出相應(yīng)的讓步。以上所闡述的對幼兒的心理進(jìn)行輔導(dǎo)的方法與宣“灌”式的輔導(dǎo)方式相比, 更容易為幼兒所接受, 從而更能達(dá)到較好的心理。

在游戲活動中滲透幼兒心理健康教育。隨著年齡的增長, 幼兒應(yīng)該走出“以自我為中心”的世界, 學(xué)會分享和交往。當(dāng)有些年齡偏大一點(diǎn)的幼兒還表現(xiàn)得比較自私, 阻礙了他的社會交往時, 幼兒教師一定要想方設(shè)法為他們搭建分享的平臺, 幫助他們沖破自我為中心的束縛。如大班有一名幼兒在一次建構(gòu)游戲活動中表現(xiàn)得非常自私, 由于他不愿意與他人分享自己的建構(gòu)材料, 還導(dǎo)致他失去了一份友誼。對此, 我并沒有視而不見, 為了幫助教育他, 在分享活動中, 我引導(dǎo)他把自己的繪本借給小伙伴看一會兒, 然后體會一下自己分享時的心情。通過這次分享的體驗(yàn), 這名幼兒感受到了分享給自己帶來的快樂, 在一定程度上克服了自私的心理, 從而培養(yǎng)了他的分享意識, 使心理健康教育落到了實(shí)處。

三、通過家校聯(lián)合對幼兒進(jìn)行心理健康教育

在家校配合對幼兒進(jìn)行心理健康教育的過程中, 我發(fā)現(xiàn)家校合作中有很多問題值得關(guān)注:一方面是家校兩方面在觀念上不一致, 另一方面在組織層面也存在很多阻礙。如我們認(rèn)為只有家校共同努力才能使幼兒的心理朝著健康的方向發(fā)展, 而部分幼兒的家長認(rèn)為, 教育孩子使其擁有健康的心理是幼兒園的責(zé)任。對于這些比較突出的問題, 幼兒園應(yīng)該通過多種途徑與幼兒的家長進(jìn)行溝通, 首先從觀念上與他們達(dá)成一致, 使他們在最大程度上擔(dān)負(fù)起教育和關(guān)愛幼兒的責(zé)任, 另一方面采取有效措施建立各種家校聯(lián)合制度和組織, 以完善溝通渠道, 為對幼兒進(jìn)行心理健康教育提供有力保證。

總之, 現(xiàn)代家庭生活模式下, 部分幼兒存在心理問題, 因此對他們進(jìn)行心理健康教育迫在眉睫, 另外由于他們中有一部分比較敏感脆弱, 因此教師宜采用滲透的方式對他們進(jìn)行心理健康教育以達(dá)到最佳的效果。希望本文所闡述的觀點(diǎn)對教育同仁有所啟示和幫助。

參考文獻(xiàn)

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護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支，是主要由護(hù)士進(jìn)行的，針對病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動，是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的重要措施。[1]目前，我國各省、市醫(yī)院已逐步開展護(hù)理健康教育活動，為了了解護(hù)士對護(hù)理健康教育認(rèn)識、能力及實(shí)施的情況，自1998年特對浙江、江蘇、福建、廣西、廣東等省、市的2000名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示85%護(hù)士對開展護(hù)理健康教育存在不同認(rèn)識上的誤區(qū)。因此，及時糾正認(rèn)識誤區(qū)、提高健康教育相關(guān)理論知識和技能，對護(hù)理健康教育工作的開展具有十分重要意義。

1　對象與方法

1.1調(diào)查對象

1998年4月至2000年4月，選自浙江、江蘇、福建、廣西、廣東5個省、市、地區(qū)級醫(yī)院的2000名護(hù)理人員，其中護(hù)理部主任98名，護(hù)士長1520名，護(hù)理骨干及學(xué)校老師382名，年齡為25~62歲，均未參加過系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論和技能培訓(xùn)。

1.2　調(diào)查方法

本調(diào)查為非實(shí)驗(yàn)性研究，采用問卷及提問的單項(xiàng)選項(xiàng)法。調(diào)查均在《護(hù)理健康教育理論與臨床實(shí)踐》專題講座前進(jìn)行。調(diào)查內(nèi)容主要包括:對護(hù)理健康教育概念的認(rèn)識;護(hù)理健康教育基本理論;護(hù)理健康教育程序及技能等14個基本問題，回收率為95%。

2　結(jié)　果

3年對2000名護(hù)理管理者、護(hù)理骨干及學(xué)校老師進(jìn)行調(diào)查見表1，結(jié)果顯示主要的誤區(qū)是:92.5%對護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別點(diǎn)認(rèn)識不清;87. 5%對護(hù)理健康教育相關(guān)理論知識了解不足;85.5%對健康教育根本目的是改變不健康行為認(rèn)識缺乏;84%對護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容掌握貧乏;82.5%不能選擇最佳健康教育時間;81%不能有效進(jìn)行健康教育效果評價;80.5%對最佳健康教育方法選擇能力缺乏;80%對護(hù)士在健康教育中承擔(dān)角色認(rèn)識不夠明確。

3　分析與討論

護(hù)理健康教育是整體護(hù)理實(shí)踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一。[2]目前，各醫(yī)院都在積極推廣健康教育活動，但從調(diào)查資料表明85%護(hù)理人員存在不同層度上的認(rèn)識誤區(qū)。因此，難以使健康教育工作者真正讓病人享受到主動、全面、連續(xù)的恢復(fù)及保持健康需要。[3]

3.1　護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教是不同層次上的兩個概念

目前許多醫(yī)院開展健康教育工作，并取得了一定成績，但是操作體系沒有得到根本的改變，[4]護(hù)士仍習(xí)慣用“衛(wèi)生宣教”替代“健康教育”。從調(diào)查表明92.5%的護(hù)理人員把“健康教育”看作是“衛(wèi)生宣教”的延續(xù)，并把兩者視為一同。因此，一些醫(yī)院的健康教育工作還是停留在疾病知識的普及及宣教上。

3.2　護(hù)理健康教育以多學(xué)科的理論為基礎(chǔ)

護(hù)理健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科，這些學(xué)科在健康教育活動中相互滲透、相互補(bǔ)充。但是我國的醫(yī)院健康教育工作起步較晚，沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，[5]可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書籍比較少，又缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論知識及能力培訓(xùn)。調(diào)查表明87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識，特別是基礎(chǔ)理論知識和技能，使健康教育工作得不到深入的發(fā)展。

3.3　健康教育根本目的是幫助病人建立健康行為

護(hù)理健康教育的根本目的是幫助病人或家屬確立健康信念、建立健康行為。[6]但是，調(diào)查顯示85.5%護(hù)士對這一概念認(rèn)識不足，多數(shù)護(hù)士認(rèn)為進(jìn)行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的。護(hù)士在進(jìn)行效果評價時往往只從掌握疾病知識上考慮，而缺乏從病人行為改變和態(tài)度轉(zhuǎn)變上考慮，所以，不能從根本上改變病人不健康行為。

3.4　護(hù)理健康教育工作以教育程序?yàn)楣ぷ饕?guī)程[7]

開展行之有效的護(hù)理健康教育工作，護(hù)士應(yīng)掌握科學(xué)的工作方法。調(diào)查表明84%的護(hù)士對教育程序工作中的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識不足，因此，臨床上出現(xiàn)健康教育內(nèi)容缺乏針對性;健康教育時間安排不合理;健康教育效果缺少評價等問題。這些問題的存在使健康教育工作得不到深入、有效的開展。

3.5　健康教育中護(hù)士承擔(dān)多種角色

由于受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，護(hù)士對健康教育中護(hù)士所承擔(dān)的角色認(rèn)識不夠明確，僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者，而不是把自己看作既是知識的傳授者，又是計(jì)劃者和評價者。有些護(hù)士在履行教育職責(zé)上缺乏主動意識，因此，不能從根本上幫助病人建立健康行為。

轉(zhuǎn)貼于

4　對　策

4.1　加大護(hù)理健康教育的培訓(xùn)力度

護(hù)理健康教育所涉及的學(xué)科比較廣泛，但由于目前各醫(yī)院護(hù)士的學(xué)歷層次參差不齊，知識老化現(xiàn)象突出。護(hù)士不僅缺少相關(guān)?？萍膊〉念A(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理知識，而且缺少健康教育的相關(guān)理論知識和技能的培訓(xùn)。為此，必須加大系統(tǒng)的護(hù)理健康教育培訓(xùn)力度，提高理論和技能水平。[8]培訓(xùn)可以從下面幾方面考慮。

4.1.1　轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識。培訓(xùn)的內(nèi)容可以包括:健康教育的基本概念;健康教育程序臨床應(yīng)用的必要性;健康教育工作的長期性、艱巨性和復(fù)雜性。

4.1.2　強(qiáng)化以健康教育程序?yàn)樽o(hù)理規(guī)程的教育活動。護(hù)理健康教育與整體護(hù)理相同，必須貫徹教育程序，即通過評估、確立教育項(xiàng)目(診斷)、計(jì)劃、實(shí)施、評價循環(huán)過程，保證護(hù)理健康教育及時和有效實(shí)施。培訓(xùn)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)各步驟主要內(nèi)容的學(xué)習(xí)，如評估包括:學(xué)習(xí)需要、身體狀況、心理狀態(tài)、健康信念、學(xué)習(xí)方式等。教育項(xiàng)目包括:教育項(xiàng)目與護(hù)理診斷之間的關(guān)系、教育項(xiàng)目的排列順序、確定項(xiàng)目的基本原則。計(jì)劃包括:計(jì)劃的種類和形式、目標(biāo)陳述的原則和方法、標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃應(yīng)用的原則。實(shí)施包括:教育方法的選擇、教育時間的安排、教育前的準(zhǔn)備、記錄的必要性和方法。評價包括:評價的目的和重要性、評價的方法和技能、評價的內(nèi)容、計(jì)劃的修訂。[7]

4.1.3　疾病教育。疾病教育是病人恢復(fù)健康的基本知識，從文獻(xiàn)資料表明護(hù)士對疾病知識掌握同樣缺乏，所以，在護(hù)理健康教育知識培訓(xùn)的基礎(chǔ)上還應(yīng)加強(qiáng)疾病健康教育知識的培訓(xùn)，對每種疾病可以按照一定的框架進(jìn)行培訓(xùn)，如疾病概述(定義、發(fā)病因素、癥狀);常見并發(fā)癥及危險因素;診斷性檢查和治療;各種治療、活動、飲食、藥物治療、手術(shù);出院注意事項(xiàng)。并用這種疾病教育框架指導(dǎo)臨床教育工作。

4.1.4　培訓(xùn)方法和形式。把健康教育基礎(chǔ)理論和護(hù)理健康教育程序作為基本知識和技能來培訓(xùn)，并把它列入繼續(xù)教育必修學(xué)分，讓每位護(hù)士都能接受這項(xiàng)培訓(xùn)。培訓(xùn)可以分階段、分層次進(jìn)行，采用專題講座或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式。

4.2　加強(qiáng)護(hù)理健康教育的臨床指導(dǎo)

為了達(dá)到學(xué)以致用，護(hù)理健康教育必須與臨床緊密配合。病區(qū)護(hù)士長或護(hù)理骨干在初始階段應(yīng)每天檢查護(hù)士運(yùn)用健康教育程序和疾病教育的情況， 并指派臨床指導(dǎo)老師以跟班的形式與護(hù)士一起進(jìn)行工作。護(hù)理部定期下病房參與工作指導(dǎo)，讓第一線工作的護(hù)士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法，提高健康教育能力，避免將健康教育僅僅作為疾病護(hù)理常規(guī)的宣講。

除上述對策外，還應(yīng)建立有效管理機(jī)制如健康教育評定標(biāo)準(zhǔn)和制度、健康教育工作職責(zé)、激勵機(jī)制等以促進(jìn)護(hù)理健康教育工作長期、穩(wěn)定、有效的開展。

參考文獻(xiàn)

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篇6

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0588-01

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年7月1日至2012年6月30日我科收治的高血壓腦出血患者，均經(jīng)顱腦CT確診，為首次發(fā)病，格拉斯哥評分>8分，病情穩(wěn)定者。共納入研究236例，將2011年7月1日～2011年12月31日126例設(shè)為對照組，2012年1月1日～2012年6月30日110例設(shè)為觀察組。對照組男70例、女56例，年齡39～76歲；小學(xué)及以下學(xué)歷26例，初中43例，高中及中專35例，大專及以上22例；觀察組男61例、女49例，年齡41～77歲；小學(xué)及以下學(xué)歷23例，初中39例，高中及中專24例，大專及以上24例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法

1.2.1.1 對照組 采取常規(guī)健康教育模式，由責(zé)任護(hù)士按照病房制定的健康教育內(nèi)容，采用口頭宣教方法。

1.2.1.2 觀察組 將桑代克學(xué)習(xí)理論應(yīng)用于健康教育中：①組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)桑代克提出的三大學(xué)習(xí)定律：準(zhǔn)備律、練習(xí)律和效果律，深刻領(lǐng)會其含義。②分析健康教育中存在的問題：包括護(hù)士實(shí)施健康教育流于形式、教育形式單一、教育時機(jī)不當(dāng)、語言溝通缺乏藝術(shù)性和吸引力、出院指導(dǎo)不夠詳細(xì)[1]等。③針對問題，組織討論，將桑代克學(xué)習(xí)理論應(yīng)用其中，采取相應(yīng)的防范措施。④責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)桑代克學(xué)習(xí)理論為主題的健康教育的實(shí)施。⑤護(hù)士長和責(zé)任組長每周2次對健康教育實(shí)施情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)，必要時給予補(bǔ)充教育。

1.2.2 評價方法 比較兩組健康教育達(dá)標(biāo)情況和護(hù)理服務(wù)滿意度。①健康教育達(dá)標(biāo)情況。采用我院的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)，出院前1～2d由責(zé)任組長進(jìn)行評價，內(nèi)容包括健康教育宣傳資料、入院宣教、住院宣教、出院宣教4大項(xiàng)20小項(xiàng)內(nèi)容，90分為達(dá)標(biāo)。②護(hù)理服務(wù)滿意度。出院時采用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教內(nèi)容、宣教形式、出院指導(dǎo)等13條內(nèi)容，每項(xiàng)滿意度分值：滿意3分、一般2分、不滿意0分，將調(diào)查表所得分?jǐn)?shù)之和/39×100%。得分≥95分為滿意。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

3 討論

健康教育是通過系統(tǒng)的社會教育活動， 促進(jìn)人們自愿地改變不良健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素， 消除或減輕影響健康的危險因素， 預(yù)防疾病， 促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[2]。臨床健康教育，本質(zhì)上是患者在醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)識活動的過程，是雙方共同活動的過程。桑代克學(xué)習(xí)理論的應(yīng)用，對護(hù)患雙方的學(xué)習(xí)均起到促進(jìn)作用，分析其作用機(jī)制如下。

3.1 桑代克認(rèn)為，準(zhǔn)備律是指學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)開始時的預(yù)備定勢[3]，它不僅指學(xué)習(xí)前的知識準(zhǔn)備或成熟方面的準(zhǔn)備，而且包括在開始學(xué)習(xí)時動機(jī)的準(zhǔn)備。健康教育中準(zhǔn)備率的應(yīng)用：①知識準(zhǔn)備：調(diào)研結(jié)果顯示，部分學(xué)歷及職稱低的護(hù)理人員對健康教育相關(guān)知識掌握不足，沒有能力更好地完成健康教育工作。如在給患者做飲食指導(dǎo)時，只籠統(tǒng)地說吃低鹽低脂肪飲食、糖尿病飲食，當(dāng)患者想知道具體吃什么時，護(hù)士往往答不上來，缺乏系統(tǒng)的理論知識。針對這一情況，科室建立健康教育制度，準(zhǔn)備疾病宣教資料，包括健康知識宣傳欄、壁畫、宣傳手冊、光盤等，方便護(hù)士使用。②溝通技巧準(zhǔn)備：選擇恰當(dāng)?shù)慕逃龝r機(jī)，與病人一起安排教學(xué)時間，一般在病情穩(wěn)定后或入院后2～3天開始；建立良好的護(hù)患關(guān)系，態(tài)度溫和誠懇，當(dāng)護(hù)患認(rèn)識出現(xiàn)分歧時，不要將自己的觀點(diǎn)強(qiáng)加給病人，要因誘利導(dǎo)，逐漸改變病人對健康問題的不正確認(rèn)識。③學(xué)習(xí)動機(jī)準(zhǔn)備：準(zhǔn)確收集病人資料，正確評估病人的健康需求和學(xué)習(xí)動機(jī)，在具體內(nèi)容上根據(jù)病人的病情和住院的不同時期選擇側(cè)重點(diǎn)，從而引導(dǎo)患者思想、情感和行為的改變和依從；同時將健康教育納入三基考試內(nèi)容，考評結(jié)果與績效獎金掛鉤，調(diào)動了護(hù)理人員健康教育的積極性。

3.2 練習(xí)律包括①應(yīng)用律是指任何刺激與反應(yīng)之間的聯(lián)結(jié)，一經(jīng)應(yīng)用或練習(xí)則可使之加強(qiáng)，練習(xí)越多，則聯(lián)結(jié)力越強(qiáng)。②失用律是指如果某一刺激與反應(yīng)之間的聯(lián)結(jié)在若干時間內(nèi)不加以練習(xí)的話，聯(lián)結(jié)的力量就會減弱。這一規(guī)律強(qiáng)調(diào)的是反復(fù)練習(xí)、不間斷練習(xí)，不僅適用于護(hù)理人員對患者的健康指導(dǎo)，更適用于護(hù)理人員自身的提高。練習(xí)律的應(yīng)用啟示：①合理安排教育內(nèi)容，根據(jù)病人的知識層次、接受能力選擇講解內(nèi)容的深淺、多少，制定健康教育計(jì)劃，對不易理解的內(nèi)容要反復(fù)多次講解。②應(yīng)用通俗易懂的語言，尤其對于文化低的病人，醫(yī)學(xué)術(shù)語往往難以理解，盡可能地使用他們熟悉的日常用語，只要保證意思不變就行，要生動形象，以充分調(diào)動病人學(xué)習(xí)的積極性。。③采用多種教育方式：調(diào)查顯示：最受高血壓患者歡迎的是醫(yī)務(wù)人員與病人交談、提供疾病科普讀物，還可采用圖片、錄像、幻燈等直觀教學(xué)法，對病情平穩(wěn)者組織專題講座和護(hù)患交流會。對于血壓測量方法及功能鍛煉的手法，則在床邊進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，并及時給予糾正和指導(dǎo)。

3.3 效果律是指刺激與反應(yīng)之間所建立的聯(lián)結(jié)受反應(yīng)效果的影響。當(dāng)反應(yīng)是滿意的時候，聯(lián)結(jié)力量就會增強(qiáng)；相反，當(dāng)反應(yīng)是煩惱的時候，聯(lián)結(jié)力量就會削弱[4]。效果律強(qiáng)調(diào)了健康教育及時評價的重要性。病人接受健康教育后注意觀察是順利接受還是有抵觸情緒，及時評價教與學(xué)的結(jié)果，針對不足，具體指導(dǎo)，加強(qiáng)病人的正確行為。當(dāng)病人積極主動地接受教育，產(chǎn)生了一定的良，如掌握了血壓的正確測量方法后，及時給予鼓勵，使患者產(chǎn)生愉悅感和成就感，可促進(jìn)其健康行為的強(qiáng)化。

桑代克學(xué)習(xí)理論的應(yīng)用，可以指導(dǎo)我們選擇恰當(dāng)?shù)慕】到逃椒?，激發(fā)患者的學(xué)習(xí)動機(jī)，增加學(xué)習(xí)的有效性，提高患者對健康教育的依從性，同時護(hù)理人員的健康知識水平和溝通能力也不斷加強(qiáng)，提高了護(hù)理服務(wù)滿意度，促進(jìn)了責(zé)任制整體護(hù)理的開展。

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篇7

（杭州市余杭區(qū)婦統(tǒng)幼保健院 浙江杭州 311100）

摘 要：目的：分析凸顯健康教育的教學(xué)方法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選取我校2014級護(hù)理專業(yè)的學(xué)生120例進(jìn)行研究。將120名學(xué)生分為兩組，實(shí)驗(yàn)組60名，對照組60名。對照組的學(xué)生采取常規(guī)傳統(tǒng)的方式進(jìn)行授課，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生采取以凸顯健康教育的教學(xué)方法進(jìn)行護(hù)理學(xué)教學(xué)。在課程結(jié)束后，向兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，并且進(jìn)行理論考試檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果。結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生對新型的教學(xué)方法滿意度比較高，理論課程成績?yōu)椋?7.2±12.4）分。對照組患者理論課程成績?yōu)椋?1.5±11.6）分。實(shí)驗(yàn)組患者理論課程成績明顯高于對照組，P〈0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：掌握好健康教育的技巧，培養(yǎng)基本的溝通交流的能力，也是臨床護(hù)理專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)的重要部分，也是護(hù)理人員的基本職業(yè)能力和技能。外科護(hù)理教學(xué)過程中，采用凸顯健康教育的教學(xué)方法，能夠提高學(xué)生對理論知識的理解能力，同時也能培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，幫助學(xué)生盡早適應(yīng)臨床工作，值得在教學(xué)中大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：健康教育；教學(xué)方法；外科護(hù)理；護(hù)理教學(xué)

掌握好健康教育的技巧，培養(yǎng)基本的溝通交流的能力，也是臨床護(hù)理專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)的重要部分，也是護(hù)理人員的基本職業(yè)能力和技能。隨著我國臨床護(hù)理事業(yè)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，護(hù)理人員成為了健康教育的主要實(shí)施人員，但是，學(xué)校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中，對健康教育的教學(xué)重視程度不足，教學(xué)現(xiàn)狀并不樂觀[1]，大多數(shù)的老師在教學(xué)中主要還是以理論知識和技能操作作為唯一的重點(diǎn)，對健康教育的教學(xué)大多都是一帶而過，從而導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)的學(xué)生交流溝通的能力非常弱，護(hù)理人員如果意識不到健康教育的重要性，那么就會造成嚴(yán)重的醫(yī)患關(guān)系[2]。

1資料和方法

1.1一般資料 選取我校2014級護(hù)理專業(yè)的學(xué)生120例進(jìn)行研究。將120名學(xué)生分為兩組，實(shí)驗(yàn)組60名，對照組60名。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生有女生54名，男生6名，年齡在17～19歲之間，對照組學(xué)生有女性55名，男生5名，年齡在17～20歲之間。兩組學(xué)生日常考試成績和年齡等方面均無較大的差異，具有可比性。

1.2方法 將120名學(xué)生分為兩組，實(shí)驗(yàn)組60名，對照組60名。對照組的學(xué)生采取常規(guī)傳統(tǒng)的方式進(jìn)行授課，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生采取以凸顯健康教育的教學(xué)方法進(jìn)行護(hù)理學(xué)教學(xué)。在課程結(jié)束后，向兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，并且進(jìn)行理論考試檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果。

1.2.1對照組教學(xué) 對照組學(xué)生采取常規(guī)傳統(tǒng)的教學(xué)模式，更多的把教學(xué)重點(diǎn)放在護(hù)理的操作能力培養(yǎng)中，將健康教育的教學(xué)排在學(xué)習(xí)的最后，并且簡單講解。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組教學(xué) 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采取凸顯健康教育的教學(xué)模式，教學(xué)主要內(nèi)容就是健康教育，在重點(diǎn)講解護(hù)理操作技術(shù)的同時，也要詳細(xì)講解健康教育內(nèi)容，理論教學(xué)結(jié)束后，可以引用一些比較經(jīng)典的病例，培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行健康教育的能力。可以將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分成6個小組，每個小組10名學(xué)生。老師在上課前一周將病例發(fā)給每個小組，每個小組的學(xué)生先通過查詢資料進(jìn)行小組討論，上課的時候，老師講解理論知識后，然后每個小組模擬進(jìn)行健康教育練習(xí)，然后老師根據(jù)學(xué)生出現(xiàn)的問題進(jìn)行點(diǎn)評和糾正，從而拓寬學(xué)生的思路。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生對教學(xué)的滿意程度 向兩組學(xué)生發(fā)放我校自制的調(diào)查問卷，發(fā)放120份，回收120份。對比兩組學(xué)生對教學(xué)的評價[4-5]。見表1。

3討論

掌握好健康教育的技巧，培養(yǎng)基本的溝通交流的能力，也是臨床護(hù)理專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)的重要部分，也是護(hù)理人員的基本職業(yè)能力和技能。隨著我國臨床護(hù)理事業(yè)的不斷進(jìn)步和發(fā)展[7-8]，o理人員成為了健康教育的主要實(shí)施人員，但是，學(xué)校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中，對健康教育的教學(xué)重視程度不足，教學(xué)現(xiàn)狀并不樂觀，大多數(shù)的老師在教學(xué)中主要還是以理論知識和技能操作作為唯一的重點(diǎn)，對健康教育的教學(xué)大多都是一帶而過。

研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生理論課程成績?yōu)椋?7.2±12.4）分。對照組患者理論課程成績?yōu)椋?1.5±11.6）分。實(shí)驗(yàn)組患者理論課程成績明顯高于對照組，P〈0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。并且，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意程度也高于對照組的學(xué)生，在學(xué)習(xí)興趣，操作能力，思維能力，溝通能力，合作能力方面的滿意程度明顯較高[9]。

因此，外科護(hù)理教學(xué)過程中，采用凸顯健康教育的教學(xué)方法，能夠提高學(xué)生對理論知識的理解能力，同時也能培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力[10]，幫助學(xué)生盡早適應(yīng)臨床工作，值得在教學(xué)中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

[Abstract] Objective To investigate the application effect of goal attainment theory in health education for the elderly in hospital. Methods Eighty cases in Renmin Hospital of Wuhan University were given to health education with the guidance of goal attainment theory from November 2015 to January 2016. Three questionnaire including health knowledge assessment， health-promoted behavior investigation， degree of satisfaction were used to assess application effect. Results The scores of health knowledge and health-promoted behavior were improved after the application of goal attaining theory in health education， with statistically significant difference （P < 0.05）； the satisfaction degree was improved， while the difference was not statistically significant （P > 0.05）. Conclusion Application of goal attaining theory to health education for elderly patients in hospital can improve health knowledge of patients， bulid healthy lifestyle and enhance the effect of health education.

[Key words] Goal-attaining theory； Elderly patients； Health education

?S著全球老齡化的到來，我國老年人口數(shù)量目前已達(dá)到2.22億，其中慢性病老年患者已超過1億[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明老年慢性疾病的危險因素與不良衛(wèi)生習(xí)慣有密切關(guān)系[2]，其中危險因素包括肥胖、缺乏體育鍛煉、吸煙飲酒、不健康飲食等[3]。健康教育是借助科學(xué)的理論和方法，通過系統(tǒng)地教育活動，幫助人們對自己的健康狀況、危害健康的因素進(jìn)行認(rèn)識，促使人們自覺地進(jìn)行有益于健康的生活方式和行為，降低或消除影響健康的危險因素[4]。因此，健康教育是老年慢性疾病的預(yù)防和促進(jìn)康復(fù)的重要手段之一。達(dá)標(biāo)理論由美國護(hù)理學(xué)家伊莫詹姆?金于1980年提出，它吸取了符號互動論、生長發(fā)展理論、心理分析理論等優(yōu)點(diǎn)衍生而成[5]。個人系統(tǒng)、人際間系統(tǒng)、社會系統(tǒng)，感知、溝通、互動、交流、自我、角色、發(fā)展、時間和空間、應(yīng)激是該理論的重要概念[6]。達(dá)標(biāo)理論強(qiáng)調(diào)在護(hù)理活動過程中護(hù)士和患者要共同參與、相互配合， 鼓勵患者主動參與實(shí)現(xiàn)獲得最佳健康目標(biāo)的活動[7]，幫助患者恢復(fù)健康[8]。為提高健康教育的有效性，本研究嘗試將達(dá)標(biāo)理論運(yùn)用到住院老年患者健康教育中，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法抽取2015年11月～2016年1月武漢大學(xué)人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）符合條件的80例老年患者。本研究獲得患者及家屬知情同意，通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲的住院患者；②意識清楚，具有一定表達(dá)能力；③知情同意并愿意參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知、聽力、溝通障礙者；②有精神疾病者；③終末疾病者；④無法配合完成問卷者；⑤住院時間< 7 d者。

1.3 方法

對患者在入院第3天進(jìn)行健康知識測評問卷、健康促進(jìn)行為量表及滿意度3個問卷的填寫，住院期間對所有患者在達(dá)標(biāo)理論指導(dǎo)下實(shí)施健康教育，于出院時再次進(jìn)行健康知識測評問卷、健康促進(jìn)行為量表以及滿意度3個問卷的填寫。

1.3.1 達(dá)標(biāo)理論的實(shí)施程序

①落實(shí)本課題研究成員參與對達(dá)標(biāo)理論、健康教育程序及相關(guān)技能培訓(xùn)；②研究者通過溝通、觀察、感知等技巧，評估住院老年人對健康教育的需求，為護(hù)理措施的制訂提供參考[9]；③與患者及家屬通過參與、溝通、感知、互動等形式共同制訂健康教育目標(biāo)[10]；④護(hù)士與患者共同設(shè)計(jì)，促進(jìn)達(dá)到目標(biāo)的護(hù)理活動。⑤護(hù)士通過提問、觀察和交流等形式每天督促，每周對目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)進(jìn)行評價，未達(dá)標(biāo)者繼續(xù)加強(qiáng)鞏固直到護(hù)理目標(biāo)完成。

1.3.2 研究工具

1.3.2.1 健康知識測評問卷 由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容為疾病基本常識、危險因素、預(yù)防、治療等相關(guān)知識，共10個條目，每項(xiàng)為知道、部分知道、不知道3個答案，分別為3分、2分、1分，總分為30分，得分越高，說明對健康教育知識掌握越好。

1.3.2.2 健康促進(jìn)行為調(diào)查問卷 ?⒖肌痘だ斫峋址擲唷?[11]，共15個條目。每項(xiàng)為從未顯示、有時顯示、始終顯示，分別為1分、2分、3分，總分為45分，得分越高，說明依從性越好。

1.3.2.3 住院患者滿意度調(diào)查表 采用自制“老年患者護(hù)理滿意度問卷”，該問卷已經(jīng)過信效度檢驗(yàn)[12]。該量表從護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作水平、溝通能力等6個方面來評價，每條分別為滿意、一般、不滿意，分別為3分、2分、1分，得分越高，說明滿意度越高。

1.4 質(zhì)量控制

落實(shí)參與本研究的人員均具備老年護(hù)理?？浦R和技能，在研究前對達(dá)標(biāo)理論的概念、基本內(nèi)容及方法進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，護(hù)士協(xié)助患者填寫相關(guān)問卷。共發(fā)放問卷80份，回收有效問卷76份。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

76例患者中，男48例，女28例；年齡分布：60～70歲20例，71～80歲4例，81～90歲44例，>90歲8例；學(xué)歷：高中18例，大專24例，本科及以上26例；居住情況：與配偶同住58例，與子女同住18例；費(fèi)用類型：醫(yī)保8例，公費(fèi)60例，其他8例；月收入情況：1000～3000元6例，3001～5000元12例，> 5000元58例；所患病種情況：1種4例；2種12例，≥3種60例。

2.2 健康教育前后患者對健康知識的知曉程度比較

運(yùn)用達(dá)標(biāo)理論對患者進(jìn)行健康教育后，患者出院時健康知識得分所有條目及總分均高于入院第3天的得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.3 健康教育前后患者對健康促進(jìn)行為比較

對患者實(shí)施達(dá)標(biāo)理論指導(dǎo)下的健康教育后，患者出院時健康促進(jìn)行為得分均高于入院第3天，且戒煙、限酒、有效鍛煉、有效控制體重、遵循健康飲食及總分方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.4 健康教育前后患者對護(hù)理滿意度比較

患者入院第3天滿意度為（2.85±0.42）分，出院時滿意度為（2.92±0.23）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

3 討論

3.1 住院老年人健康知識水平提高

本研究顯示，對患者實(shí)施達(dá)標(biāo)理論指導(dǎo)下的健康教育后，住院老年人健康知識水平顯著提高。張久等[13]、溫寅林等[14]分別將達(dá)標(biāo)理論運(yùn)用于血液透析誘導(dǎo)期患者和糖尿病出院患者延續(xù)護(hù)理，得出提高患者對疾病知曉率和依從性的結(jié)論。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，健康教育已成為患者住院期間重要的護(hù)理內(nèi)容，傳統(tǒng)的教育拘于形式，缺乏有效溝通、互動、反饋，缺乏從患者個性化需求出發(fā)，患者只能被灌輸和被接受。運(yùn)用達(dá)標(biāo)理論進(jìn)行健康教育，有助于患者與責(zé)任護(hù)士建立良好的護(hù)患關(guān)系，健康教育的實(shí)施體系由一般的知識“灌輸”模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡膫€性化教育[15]，使患者發(fā)揮其能動性最大限度地參與護(hù)理全過程，從而提高其對健康知識的學(xué)習(xí)積極性。同時，患者、家屬、護(hù)士共同參與，有效溝通及反饋，護(hù)理中運(yùn)用專業(yè)知識和技能滿足患者對健康知識的需求，有助于強(qiáng)化患者個體針對性的健康知識的掌握。

3.2 住院老年人健康促進(jìn)行為改善

通過對患者實(shí)施達(dá)標(biāo)理論指導(dǎo)下的健康教育后，住院老年患者健康促進(jìn)行為顯著改善。陳素文等[16]對高血壓患者實(shí)施達(dá)標(biāo)理論指導(dǎo)的健康教育，患者在飲食、藥物、體重控制等行為均有改善。莫伊雯等[17]研究發(fā)現(xiàn)達(dá)標(biāo)理論指導(dǎo)的健康教育可以提高慢性腎病患者治療依從性。達(dá)標(biāo)理論能鼓勵護(hù)士、患者和家屬相互的合作互動，住院期間共同制訂護(hù)理計(jì)劃，更明確護(hù)理目標(biāo)和對目標(biāo)的預(yù)見性，促進(jìn)完成目標(biāo)的行為和動機(jī)，從而提高健康促進(jìn)相關(guān)行為。

3.3 住院老年患者滿意度無顯著差異

本研究顯示，實(shí)施達(dá)標(biāo)理論健康教育前后患者滿意度得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。分析其原因，可能與近幾年來全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展和落實(shí)，以及對滿意度的重視有關(guān)，使得本研究人群在接受干預(yù)前后滿意度均比較高，以及本研究選取對象區(qū)域單一，未進(jìn)行多級別醫(yī)院、多學(xué)科病區(qū)患者研究從而導(dǎo)致滿意度無顯著差異。同時，由于本研究滿意度問卷是從患者對護(hù)士態(tài)度、技術(shù)、溝通等多維度進(jìn)行評價，不僅限于對健康教育的反應(yīng)，所以可能對于健康教育干預(yù)前后效果不顯著有關(guān)。

篇9

中小學(xué)生的心理素質(zhì)在素質(zhì)教育中占據(jù)著較為關(guān)鍵的位置，好的心理素質(zhì)有助于培養(yǎng)創(chuàng)造性人才。社會應(yīng)將中小學(xué)的心理健康問題作為素質(zhì)教育的重中之重，進(jìn)一步完善教育與醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合的有效戰(zhàn)略研究。目前，我國中小學(xué)生的心理健康教育得到了迅速發(fā)展，但是其中仍然存在著諸多的問題。筆者經(jīng)過多年的研究，總結(jié)出了一些心理教育的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，對心理健康的實(shí)際現(xiàn)狀進(jìn)行了詳細(xì)的評估，逐漸研究出相應(yīng)的發(fā)展對策，有效推動了中小學(xué)健康教育的發(fā)展。

1現(xiàn)階段中小學(xué)心理健康管理現(xiàn)狀分析

1.1關(guān)于心理健康的輿論宣傳過多，行動力較差

現(xiàn)階段，從中央的相關(guān)機(jī)構(gòu)到地方教育部門，多樣化的教育書刊無不在加大力度宣傳中小學(xué)心理健康教育，一些中小學(xué)也在不斷開展心理健康教育宣傳活動。但是，一些中小學(xué)在進(jìn)行心理健康的教育過程中，特別是一些西北偏遠(yuǎn)地區(qū)，對心理健康的開展往往只注重其形式，不能將之落實(shí)，口號大于行動，實(shí)效少于虛名。很明顯，導(dǎo)致這一現(xiàn)象發(fā)生是有很多原因的，既有教育思想上存在一定的不足，又有醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)心理健康的宣傳力度以及研究不足，并且具體醫(yī)療防控中心的工作相對不夠完善，使得教育與醫(yī)療之間不能做到有效的融合，進(jìn)而對中小學(xué)生心理健康問題解決得不夠完善[1]。

1.2心理健康理論研究較多，實(shí)踐方法較少

現(xiàn)階段，我國心理健康教育、心理健康咨詢已經(jīng)逐漸成為心理學(xué)以及醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，關(guān)于心理健康教育方面的文章以及心理醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)書籍不斷的涌現(xiàn)出來。但是，關(guān)于心理健康教育的理論文章相對較多，具有實(shí)際應(yīng)用價值的方法策略反而相對于較少，使得在讀者觀看以后常常無從下手，不知道以何種方法解決中小學(xué)生的心理健康教育問題，存在心理健康教育理論與實(shí)踐相脫離的問題，這是嚴(yán)重制約我國心理健康教育發(fā)展的因素。例如，一些健康教育的文章，常常涵蓋了呼吸道健康、消化道傳染病健康、吸煙問題、免疫預(yù)防、艾滋病等與醫(yī)學(xué)有關(guān)宣傳的健康教育，人們在觀看過程中缺失正確的認(rèn)識，以為心理健康的宣傳只要做到位，真正做到與否不重要。在這一層面上，我國的疾病預(yù)防控制中心與心理健康教育專家以及學(xué)者應(yīng)該承擔(dān)起相應(yīng)的治療義務(wù)與教育責(zé)任。社會以及人們常常對大學(xué)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療防護(hù)中心、科研究中心等機(jī)構(gòu)部門中從事心理健康教育的專家以及學(xué)者報以厚望，希望他們能研究出一些理論與實(shí)踐相結(jié)合的心理教育方法，發(fā)表一些中小學(xué)健康教育發(fā)展的創(chuàng)新著作。但是，就現(xiàn)階段的實(shí)際情況來看，一些疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)以及教育部門的研究作品與中小學(xué)生的實(shí)際需求以及發(fā)展現(xiàn)狀不相符合，使得可實(shí)際操作的心理健康教育實(shí)踐相對較少[2]。

1.3心理健康提倡建議較多，強(qiáng)制實(shí)施少

即使我國的疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)與教育部門已經(jīng)聯(lián)手針對現(xiàn)階段青少年的實(shí)際特點(diǎn)，提出了相應(yīng)的心理健康教育方法，有效地強(qiáng)化中小學(xué)生的心理健康教育，培養(yǎng)學(xué)生艱苦奮斗、自強(qiáng)不息的精神，進(jìn)一步強(qiáng)化我國青少年適應(yīng)社會發(fā)展的能力[3]。但是，這些已經(jīng)頒布的明文制度并沒有引起社會關(guān)愛中小學(xué)生協(xié)會的高度重視，其主要原因在于社會教育以及醫(yī)療部門對于下發(fā)文件中的心理健康教育常常不當(dāng)做是一項(xiàng)必須發(fā)展的任務(wù)，可以不用做出任何的檢查以及監(jiān)督。因此，社會將更多的注意力仍然放在如何強(qiáng)化中小學(xué)生成績以及發(fā)展方面，使得心理健康落實(shí)力度不夠，教育機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防中心的配合也相對減弱。

2優(yōu)化中小學(xué)心理健康管理的有效措施

2.1強(qiáng)化中小學(xué)心理健康重要性的宣傳

近年來，心理健康教育逐漸深入社會與學(xué)校的思想教育中，得到社會及家長的廣泛關(guān)注，但是就宏觀的角度來說，不論是疾病控制中心、中小學(xué)、家長或者社會，對心理健康教育的重要性以及必要性的認(rèn)識不夠到位，對心理教育認(rèn)識上的缺失仍然是現(xiàn)階段心理健康教育發(fā)展的重大阻礙。社會上對心理健康教育發(fā)展不起來的主要原因在于對心理健康的實(shí)施完全只限于一種形式化，對疾病預(yù)防控制以及心理健康教育的認(rèn)識仍然不到位。因此，應(yīng)有效強(qiáng)化中小學(xué)心理健康教育的開展以及實(shí)施力度，教育部門聯(lián)合疾病預(yù)防控制中心加強(qiáng)健康教育宣傳、開設(shè)健康教育課堂，講解突發(fā)衛(wèi)生事件及衛(wèi)生應(yīng)急處理，進(jìn)行應(yīng)急演練、疏導(dǎo)學(xué)生恐慌心理等，促進(jìn)家庭、社會、學(xué)校對心理健康開展重要性的認(rèn)識，進(jìn)而從自身出發(fā)進(jìn)一步促進(jìn)心理健康教育的發(fā)展。

2.2強(qiáng)化對中小學(xué)心理健康的理論與實(shí)踐研究

中小學(xué)的心理健康教育在我國疾病預(yù)防系統(tǒng)中起步相對較晚，一些地方的發(fā)展較不完善。但是時代的發(fā)展推動社會對中小學(xué)心理健康教育的重視程度，加快了心理健康教育的發(fā)展步伐。面對這種狀況，中小學(xué)心理健康教育的理論與實(shí)踐都應(yīng)該進(jìn)一步得到有效落實(shí)[4]。從一個層面而言，在理論上應(yīng)該與實(shí)踐進(jìn)行有效的整合?，F(xiàn)階段，有關(guān)小學(xué)心理健康教育的書籍以及文章多為理論化，學(xué)術(shù)性較強(qiáng)。因此，在強(qiáng)化中小學(xué)心理健康教育的過程中，應(yīng)從心理健康教育的理論入手，也就是從心理健康教育的理論中得出一些具有科學(xué)性、合理的、有價值的理論；從另一個層面而言，在心理健康教育的實(shí)踐中進(jìn)行有效總結(jié)，從事疾病預(yù)防控制中心的工作者，應(yīng)該進(jìn)一步對中小學(xué)生的心理健康問題進(jìn)行研究，開展相關(guān)的心理健康活動，鼓勵中小學(xué)生能夠積極的解決一些心理疾病。例如，一些學(xué)生患有較為嚴(yán)重的抑郁癥，醫(yī)療工作人員應(yīng)該與學(xué)生的老師、家長及時的溝通，根據(jù)一些心理學(xué)的治療理論并加以落實(shí)，逐漸帶領(lǐng)學(xué)生走出抑郁癥的陰霾。總而言之，現(xiàn)階段的書籍很少是將理論與實(shí)踐相結(jié)合的形式，通常情況下都缺少一定的實(shí)踐性，這樣一來就需要廣大心理疾病研究學(xué)者對其進(jìn)行進(jìn)一步的探索以及研究，使得其對相關(guān)的心理健康教育進(jìn)行深度剖析以及研究，進(jìn)而有效的提取出具有實(shí)用價值的心理健康教育理論[5]。

2.3積極的開展心理講座課程

針對中小學(xué)生的心理疾病，疾病控制中心應(yīng)與教育部門進(jìn)行聯(lián)合開展一些心理學(xué)的基本課程以及相關(guān)的心理講座，完善建立心理咨詢機(jī)構(gòu)，鼓勵學(xué)生積極參與到實(shí)踐的活動教育中，并且創(chuàng)設(shè)出較為良好的校園氛圍，使得學(xué)生能在健康愉快的氛圍下將自身存在的心理問題能夠及時提出。強(qiáng)化以及不斷調(diào)整中小學(xué)生的心理健康教育實(shí)際內(nèi)容，從而使得學(xué)生能夠在這樣的環(huán)境下充分了解到心理疾病的嚴(yán)重性，及時發(fā)現(xiàn)自身存在的心理問題，有效預(yù)防心理疾病的產(chǎn)生。鼓勵學(xué)生在疾病的預(yù)防控制教育中樹立正確的心理健康教育觀念，從而進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)心理健康教育、心理問題的排除以及心理疾病的治療進(jìn)行有效的結(jié)合，使得中小學(xué)生的心理保健意識逐漸增強(qiáng)，心理健康保健系統(tǒng)進(jìn)一步得到完善[6]。

3結(jié)語

綜上所述，針對中小學(xué)的心理健康教育主要是采用多元化的治療手段對心理健康教育進(jìn)行合理的監(jiān)管以及適當(dāng)?shù)恼{(diào)控，結(jié)合了心理學(xué)以及疾病預(yù)防控制，從衛(wèi)生醫(yī)療管理的角度對中小學(xué)心理健康的實(shí)際問題進(jìn)行了詳細(xì)的探究。現(xiàn)階段，我國的心理健康教育仍然存在一定的弊端與不足，一些理論問題與實(shí)踐問題都需要醫(yī)療衛(wèi)生與教育部門進(jìn)行解決，心理健康宣傳以及心理治療是相當(dāng)重要的途徑之一。應(yīng)立足于我國的實(shí)際國情建立起具有本土元素的心理健康教育，進(jìn)而強(qiáng)化我國廣大中小學(xué)生的心理素質(zhì)，促進(jìn)心理健康的更好發(fā)展。

作者:邢麗 單位:山東省淄博市淄川區(qū)疾病預(yù)防控制中心

參考文獻(xiàn):

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篇10

【關(guān)鍵詞】IKAP理論； 高尿酸患者；健康教育

【Key Words】 IKAP theory； patients with high uric acid； health education

高尿酸血癥是指血清中尿酸水平男性≥417 umol/L，女性≥357 umol/L，有研究[1]表明，80%-90%的高尿酸血癥病人沒有臨床癥狀，僅有10%-20%發(fā)生痛風(fēng)；血尿酸水平與生活方式及社會因素密切相關(guān)，科學(xué)合理的健康教育對防治高尿酸血癥具有重要的作用。2011年5月―2012年5月，對我院內(nèi)分泌科門診確診為高尿酸血癥的患者運(yùn)用IKAP理論：即信息（information）―知識（knowledge）―信念（attitude）―行為（practice） 理論干預(yù)模式進(jìn)行健康教育，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用2011年5月-2012年5月在我院內(nèi)分泌科門診就診沒有痛風(fēng)臨床表現(xiàn)的高尿酸血癥患者80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組40例，其中男性38例，女性2例，平均年齡49.5歲；文化程度全部為高中及以上，對照組40例，其中男性36例，女性4例，平均年齡51.3歲，文化程度：高中及以上39例，初中1例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 入選患者首先填寫知情同意書和調(diào)查表，在門診接受高尿酸血癥相關(guān)知識健康教育，內(nèi)容包括高尿酸血癥的基本概念、高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)、病因、癥狀、并發(fā)癥、飲食療法、生活方式影響等，并發(fā)放健康教育手冊，組織群體講座向患者和家屬講解疾病相關(guān)知識。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上并接受護(hù)師以上護(hù)理人員運(yùn)用IKAP理論進(jìn)行“一對一”健康教育，延續(xù)電話回訪鏈接式健康教育，具體步驟如下：

1.2.2.1 收集信息 包括患者年齡、文化程度、單位、職業(yè)、工作性質(zhì)、生活及飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒、運(yùn)動習(xí)慣、性格特征、生活環(huán)境、有無家族遺傳史，血尿酸水平、體重指數(shù)及疾病知識掌握情況。

1.2.2.2 傳授知識 高尿酸血癥病人疾病知識的教育是護(hù)理干預(yù)的要點(diǎn)，根據(jù)掌握的信息，運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆椒?，個體化地實(shí)施健康教育。具體內(nèi)容：①保持良好的心態(tài) 有研究表明[1]高尿酸血癥與焦慮情緒、工作緊張及過度勞累有關(guān)。采取疏導(dǎo)、支持、安慰、幫助、鼓勵等措施，引導(dǎo)患者以積極的態(tài)度和良好的情緒對待疾病，適應(yīng)社會環(huán)境變化，同時指導(dǎo)患者家屬給患者提供心理支持。②識別高危因素 高血壓、動脈硬化、冠心病或腦血管病、糖尿病與高尿酸血癥有相近的易感基因。絕經(jīng)后女性血尿酸水平有所增加。針對高危因素，采取應(yīng)對措施。飲食指導(dǎo) 飲食干預(yù)是治療高尿酸血癥的基礎(chǔ)[2]護(hù)理人員與患者一起制定“一戒二多三低”食譜[3]。 “一戒” 戒酒， “二多”多飲水，每日飲水量2000ml以上，以利尿酸排出。 “三低” 低嘌呤、低蛋白飲食， 低脂肪熱量攝入，低鹽飲食。運(yùn)動指導(dǎo) 運(yùn)動對減輕體重、改善血壓、血脂有一定作用，研究表明運(yùn)動還能減輕患者的抑郁癥狀。用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑合理用藥。注意按時、按量服藥并觀察藥物不良反應(yīng)。

1.2.2.3 改變觀念 通過對患者進(jìn)行健康教育，使他們充分認(rèn)識情緒與疾病的關(guān)系、改變不良生活習(xí)慣和培養(yǎng)遵醫(yī)行為的重要性，幫助患者改變觀念。做好家屬的思想工作，使患者取得親人的支持和幫助，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。

1.2.2.4 行為改變 行為改變被認(rèn)為是衡量教育項(xiàng)目成功與否的標(biāo)志。行為改變的內(nèi)容有改變飲食結(jié)構(gòu)、堅(jiān)持運(yùn)動、按醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查等，通過對患者進(jìn)行健康教育，使患者從思想上引起重視，自覺執(zhí)行健康教育計(jì)劃，促進(jìn)健康行為的改變。

1.2.2.5 電話回訪。每月進(jìn)行一次電話回訪，必要時上門訪視，回訪內(nèi)容：強(qiáng)化病人對飲食干預(yù)重要性的認(rèn)識，對健康教育計(jì)劃相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行落實(shí)，患者提出的疑問給予針對性的指導(dǎo)和幫助，將健康教育貫穿于全過程。

1.3 效果評價

1.3.1 評價指標(biāo) ①分別于實(shí)驗(yàn)組和對照組在健康教育后6個月檢測掌握健康知識和改變健康行為的信念、態(tài)度及執(zhí)行健康教育計(jì)劃等情況。②體重和血尿酸指標(biāo) 6個月復(fù)查患者體重指數(shù)、血尿酸水平。

1.3.2 評價方法 ①向患者發(fā)放自行設(shè)計(jì)的問卷表，該表包括掌握疾病健康知識，改變健康行為的信念和態(tài)度，及健康行為的改變情況等3個方面15項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)設(shè)置3個可選擇的答案，根據(jù)答案設(shè)置分值。滿分100分，分值越高，說明健康教育效果越好。將調(diào)查結(jié)果分為滿意>80分、較滿意70-80分，不滿意

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

健康教育后問卷調(diào)查和復(fù)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在掌握健康知識和改變健康行為的信念和態(tài)度、行為改變及各項(xiàng)異常指標(biāo)改善情況等方面，均明顯優(yōu)于對照組（見表1、表2）。

3 討論

健康教育是一種有計(jì)劃、有目的、有評價的系統(tǒng)教育活動，目標(biāo)是使患者知、信、行[4]。高尿酸血癥主要原因是人體內(nèi)血清尿酸過度或代謝異常，它的發(fā)生與遺傳、性別、年齡、生活方式、飲食習(xí)慣、藥物治療及其他疾病等因素有關(guān)。健康教育的目的是指導(dǎo)和幫助患者掌握相關(guān)疾病的病因、高危因素、癥狀、體征、診斷、治療及預(yù)防等疾病相關(guān)知識，增強(qiáng)建立健康行為的態(tài)度和信念，產(chǎn)生維持健康的行為，從而降低各項(xiàng)異常指標(biāo)，減少并發(fā)癥?；颊邔ο嚓P(guān)知識的掌握可以增加患者對生活方式的改變及藥物治療的依從性。本研究顯示，運(yùn)用IKAP理論對高尿酸血癥患者進(jìn)行健康教育后，上述各種情況明顯優(yōu)于對照組。本研究還發(fā)現(xiàn)，部分患者對疾病不重視，不能改變生活方式，不能持之以恒地執(zhí)行健康教育計(jì)劃，因而達(dá)不到預(yù)期效果，通過電話回訪與患者之間的聯(lián)系與溝通，使患者遇到問題能得到及時解決，能有效的提醒和督促患者以增加自我管理能力，使患者真正堅(jiān)定信念，轉(zhuǎn)變觀念，改變不良的行為方式，這也正是IKAP理論的精髓。

4 小結(jié)

高尿酸血癥是一種難以控制的疾病，有效的治療可以減少病人及社會負(fù)擔(dān)[5]。本實(shí)驗(yàn)通過不同的健康教育方式效果相比較，運(yùn)用IKAP理論進(jìn)行“一對一”健康教育能更有效幫助病人樹立健康的生活方式，達(dá)到治療上的最大成功，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。同時這也對教育者自身的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。作為教育者，應(yīng)該不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)、及時學(xué)習(xí)和補(bǔ)充相關(guān)知識，提高自身素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

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