導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇健康教育評(píng)估內(nèi)容，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2.缺乏健康教育評(píng)估系統(tǒng)和效果評(píng)價(jià)?；颊呷朐汉缶椭苯舆M(jìn)行常規(guī)宣教，大多僅限于環(huán)境介紹、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士介紹以及疾病基本知識(shí)宣教，未關(guān)注患者需求和接受健康教育的能力和喜好的方式，一次性宣教內(nèi)容過(guò)多，患者難以接受和消化，教育方式通常是護(hù)士灌輸式文字講解，缺少簡(jiǎn)單明了的圖片資料，未動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)患者接受健康教育的效果。

3.未建立健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和制度。健康教育者僅關(guān)注健康教育完成情況（覆蓋率），而忽略健康教育有效率，缺乏健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和效果追蹤評(píng)價(jià)制度。

4.健康教育資料未體現(xiàn)同質(zhì)化。缺乏各類疾病的教育處方模板，同一種疾病的教育處方內(nèi)容不一致，未從患者的角度敘述。

5.健康教育者知識(shí)和技能培訓(xùn)不夠。健康教育者沒(méi)有接受較系統(tǒng)的培訓(xùn)和教育。

二、JCI標(biāo)準(zhǔn)下健康教育管理臨床實(shí)踐

1.建立跨部門健康教育推動(dòng)小組，規(guī)范健康教育實(shí)施流程。建立由護(hù)理部主任為組長(zhǎng)，護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科、營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科、藥劑科以及每個(gè)醫(yī)療單元均有健康教育聯(lián)絡(luò)員加入的健康教育推動(dòng)小組。

2.制定健康教育評(píng)估單和健康教育效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)。健康教育評(píng)估包括入院患者一般資料評(píng)估（年齡、籍貫、文化程度、主要語(yǔ)言等）、接受健康教育能力評(píng)估（閱讀能力、書寫能力、理解和遵循指令能力）、喜歡接受的健康教育方法評(píng)估（口授、宣傳冊(cè)子、圖片、示范等）、學(xué)習(xí)意愿評(píng)估、學(xué)習(xí)障礙評(píng)估、健康教育需求對(duì)象評(píng)估（家屬、病人）、教育時(shí)機(jī)評(píng)估、健康教育個(gè)體化需求評(píng)估（疾病知識(shí)、康復(fù)活動(dòng)與鍛煉、藥物使用、飲食調(diào)理、、疼痛護(hù)理、設(shè)備安全、特殊檢查）及其他等。并有評(píng)估時(shí)間和評(píng)估者簽名，要求患者入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士在班內(nèi)（8小時(shí)內(nèi)）完成健康教育評(píng)估。出院患者健康教育評(píng)估包括病人出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院及其所需交通工具評(píng)估（輪椅、平車、救護(hù)車、其他或不需要）?；颊呓】到逃Ч麆?dòng)態(tài)評(píng)價(jià)包括口述理解、會(huì)演示、需強(qiáng)化等。

3.制定健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和制度

3.1健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。包括提供教育資源，支持病人治療依從性；評(píng)估并記錄病人的教育需求；評(píng)估病人及家屬的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)愿望；教育和培訓(xùn)有助于滿足病人的持續(xù)健康需求；實(shí)施病人及其家屬的教育內(nèi)容；對(duì)病人及其家屬的教育方法效果評(píng)估；對(duì)病人及其家屬的教育者應(yīng)具備素質(zhì)以及健康教育持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)8個(gè)方面共29個(gè)條目，以百分制統(tǒng)計(jì)。

3.2健康教育質(zhì)量控制制度。實(shí)行院部、病區(qū)二級(jí)健康教育質(zhì)量控制制度。病區(qū)質(zhì)量控制組（I級(jí)）：由2-3人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)，每月自查1次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，有相應(yīng)的檢查、反饋、改進(jìn)措施的記錄；院部健康教育質(zhì)量控制組（II級(jí)）由健康教育推動(dòng)小組成員3-5人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)，每2月檢查1次，及時(shí)整理分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并在推動(dòng)小組成員例會(huì)上反饋和提出改進(jìn)措施，體現(xiàn)PDCA健康教育持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

4.制定健康教育處方模板并資源共享。各類疾病的教育內(nèi)容，按入院教育、住院期間教育、出院教育的內(nèi)容制定出各類疾病的教育模板：風(fēng)格簡(jiǎn)潔、通俗易懂；從患者的角度敘述，一般應(yīng)用第二人稱；將目標(biāo)人群設(shè)為小學(xué)2～3年級(jí)的教育程度；避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)或縮寫詞；避免錯(cuò)別字和含糊的表述；文字大小、字體統(tǒng)一；標(biāo)題和副標(biāo)題字體一致；布局合理；圖案簡(jiǎn)潔明了；有制作部門和制作日期；每3年修訂1次；侵入性操作的健康教育處方需由相關(guān)的醫(yī)生、護(hù)士和有關(guān)輔助科室的專家聯(lián)合制作。由各科室針對(duì)不同專業(yè)病種擬定，經(jīng)推動(dòng)小組成員共同審核后聯(lián)系后勤總務(wù)部門外送印制，不同科室根據(jù)需要領(lǐng)取使用，體現(xiàn)健康教育同質(zhì)化并資源共享。

5.加強(qiáng)對(duì)健康教育者進(jìn)行知識(shí)和技能培訓(xùn)。由健康教育推動(dòng)小組負(fù)責(zé)組織對(duì)健康教育者進(jìn)行健康教育專題培訓(xùn)：包括JCI標(biāo)準(zhǔn)下病人家屬教育（patientandfamilyeducation—PFE）標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀學(xué)習(xí)、健康教育程序運(yùn)用、成年人和特殊人群（老年人、兒童、精神疾病患者等）的健康教育技巧培訓(xùn)以及標(biāo)準(zhǔn)化健康教育模板的制作等。

三、JCI標(biāo)準(zhǔn)下健康教育管理實(shí)踐的效果

21個(gè)病區(qū)健康教育質(zhì)量總均分由2013年3月的86.04%提高到2014年1月的96.29%。其中，病人及其家屬了解他們參與治療過(guò)程的權(quán)利從58.2%提高到95.9%；疼痛管理教育從60.2%提高到96.2%；康復(fù)技能訓(xùn)練教育從60.3提高到95.65%；評(píng)估患者生理和認(rèn)知的局限性從65.68%提高到92.8%。侵入性操作由跨部門聯(lián)合制作的健康教育單從沒(méi)有到目前的13種。患者健康教育滿意度總均分由2013年3月的85.17%提高到2014年1月的97.80%。

四、討論

1.跨部門的健康教育團(tuán)隊(duì)促進(jìn)健康教育全面實(shí)施。部門配合是健康教育工作有效拓展的關(guān)鍵，跨部門合作是解決健康教育執(zhí)行力、覆蓋面較為有效的方式，因其可以獲得更為有效的信息和資源，更容易取得成功。醫(yī)院自成立跨部門的健康教育推動(dòng)小組以來(lái)，患者入院時(shí)首先由護(hù)士進(jìn)行健康教育需求評(píng)估，對(duì)有營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)或特殊用藥教育需求的患者，及時(shí)聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、藥劑師等共同進(jìn)行健康教育，改變了傳統(tǒng)的僅僅是護(hù)士實(shí)施健康教育的觀念?？绮块T的團(tuán)隊(duì)合作健康教育，減少或消除了由于職能交叉或職責(zé)不清造成的障礙，促進(jìn)了健康教育措施的全面實(shí)施，提高了健康教育的質(zhì)量。

2.系統(tǒng)的健康教育評(píng)估和效果評(píng)價(jià)有利于個(gè)體化的健康教育的實(shí)施。護(hù)理評(píng)估是一種貼近患者的方式，基于對(duì)患者系統(tǒng)性的健康教育評(píng)估的信息，提出個(gè)體化的健康教育問(wèn)題和需求，制定針對(duì)性措施，同時(shí)，動(dòng)態(tài)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，及時(shí)改進(jìn)措施，為患者提供個(gè)體化的、連貫性的健康教育，出院前的再次評(píng)估和制定出院健康教育計(jì)劃，將信息及時(shí)傳遞給患者和家屬，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，實(shí)施延續(xù)性健康教育，促進(jìn)疾病康復(fù)。

3.持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量控制和督查是提高健康教育質(zhì)量和患者滿意度的有效手段。護(hù)理質(zhì)量控制是保證護(hù)理質(zhì)量的主要手段，是醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地的關(guān)鍵。標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，也是質(zhì)量控制的依據(jù)。筆者所在醫(yī)院按照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)，建立了《健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》，由推動(dòng)小組負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，讓全體員工都明白具體標(biāo)準(zhǔn)要求并貫徹執(zhí)行，使健康教育工作更加規(guī)范化。督促檢查是質(zhì)量控制的保障，制訂了質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)后，關(guān)鍵是抓落實(shí)，現(xiàn)代質(zhì)量管理的特點(diǎn)是重視環(huán)節(jié)質(zhì)量，把質(zhì)量問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)。為使健康教育質(zhì)量得到保證，醫(yī)院實(shí)施科室和院級(jí)二級(jí)質(zhì)控和患者滿意度調(diào)查制度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，及時(shí)分析發(fā)生的原因，及時(shí)反饋和提出改進(jìn)措施。健康教育推動(dòng)小組的全面質(zhì)量控制和督查及病區(qū)護(hù)士的自我控制實(shí)現(xiàn)了健康教育的全程管理，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康教育中的質(zhì)量問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地提出合理化建議，制定整改措施，保證了健康教育質(zhì)量，提高了患者的滿意度。

4.形式多樣的健康教育方案促進(jìn)健康教育的有效實(shí)施。筆者所在醫(yī)院是一所三甲中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，收治的患者有老年人、兒童、精神疾病患者等，他們使用不同語(yǔ)言或方言，具有不同文化背景或有其他障礙，為了減少不同因素對(duì)健康教育效果的影響，醫(yī)院采取不同的健康教育方案，如對(duì)有語(yǔ)言或聽(tīng)力障礙的患者，我們?yōu)槠涮峁┘埞P或使用圖片和卡片進(jìn)行教育，對(duì)文化程度高、接受能力強(qiáng)的患者，采用健康教育手冊(cè)引導(dǎo)性閱讀教育；出院后需患者或家屬自我照護(hù)者采用操作示范教育如人工袋的更換、吸入劑使用、單人轉(zhuǎn)移截癱患者、中風(fēng)后患者患側(cè)的擺放、以及胰島素注射等，選擇個(gè)體化的教育內(nèi)容和方式，滿足患者的需求，促進(jìn)健康教育有效實(shí)施。

5.對(duì)健康教育者的規(guī)范化培訓(xùn)是健康教育同質(zhì)化的保障。由于沒(méi)有經(jīng)過(guò)統(tǒng)一的專門培訓(xùn)，實(shí)施健康教育的醫(yī)務(wù)人員很可能對(duì)共同的治療目標(biāo)不夠明確或?qū)δ骋粏?wèn)題說(shuō)法不統(tǒng)一，這些會(huì)導(dǎo)致患者在疾病認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生較大的差異，并因此引起概念的混淆，使患者對(duì)教育者的信任度和依從性下降。醫(yī)院由健康教育推動(dòng)小組負(fù)責(zé)教育通識(shí)知識(shí)與技能培訓(xùn)，各部門教育聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)專業(yè)、?？浦R(shí)與技能培訓(xùn)，保證教育者傳授觀念和知識(shí)的精準(zhǔn)性、全面性和技巧性，確保教育同質(zhì)化，提高了教育質(zhì)量和效果。

篇2

[摘 要]民辦高校心理健康教育是大學(xué)生心理健康教育的重要組成部分，對(duì)民辦高校心理健康教育進(jìn)行評(píng)估，在一定程度上能促進(jìn)心理健康教育健康發(fā)展。文章從組織管理、教育主客體方面、環(huán)境建設(shè)、過(guò)程評(píng)估方面以及績(jī)效等方面入手，探討建立民辦高校心理健康教育工作評(píng)估工作體系。

[

關(guān)鍵詞 ]民辦高校；心理健康；評(píng)估指標(biāo)

中圖分類號(hào)：G444 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1671-0568(2014)35-0029-03

作者簡(jiǎn)介：張小雁，鄭州升達(dá)經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院講師，研究方向：思想政治教育。

基金項(xiàng)目：本文系2014年度河南省社科聯(lián)、河南省經(jīng)團(tuán)聯(lián)調(diào)研課題“河南省民辦高校心理健康教育隊(duì)伍建設(shè)研究”(編號(hào)：SKL-2014-2555)的階段性研究成果。

民辦心理健康教育是思想政治教育的重要內(nèi)容，是以加強(qiáng)學(xué)生心理健康，提升心理素質(zhì)為目的，通過(guò)校園文化活動(dòng)、課堂教學(xué)等方式，以學(xué)生為載體開(kāi)展的心理健康活動(dòng)。民辦高校心理健康教育評(píng)估指標(biāo)體系是結(jié)合民辦高校的實(shí)際，根據(jù)社會(huì)對(duì)心理健康教育的要求，以及民辦高校學(xué)生的實(shí)際，建立評(píng)估指標(biāo)體系，作為對(duì)民辦高校心理健康教育的實(shí)際效果進(jìn)行價(jià)值判斷的依據(jù)，是推動(dòng)心理健康教育工作的重要舉措。

一、心理健康教育活動(dòng)評(píng)估的內(nèi)容

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、訪談、大量查閱相關(guān)資料等，靈活運(yùn)用已學(xué)知識(shí)，從組織管理、教育主客體方面、環(huán)境建設(shè)、過(guò)程評(píng)估以及績(jī)效評(píng)估等方面人手，建立民辦高校心理健康教育評(píng)估指標(biāo)體系，并探索建立二級(jí)指標(biāo)和三級(jí)指標(biāo)。

1．組織管理評(píng)估指標(biāo)。組織管理的評(píng)估，分值10分。主要是負(fù)責(zé)心理健康教育的管理部門機(jī)構(gòu)以及人員健全情況，在校內(nèi)是否有主管校領(lǐng)導(dǎo)，是否有隸屬部門，機(jī)構(gòu)設(shè)置里是否有專門工作人員，管理能否順暢。主要考察心理健康教育的領(lǐng)導(dǎo)效能。

2．主客體評(píng)估指標(biāo)。心理健康教育的主客體評(píng)估指標(biāo)包含主體評(píng)估指標(biāo)和客體評(píng)估指標(biāo)，分值25分。主體評(píng)估指標(biāo)包括主體構(gòu)成評(píng)估指標(biāo)體系和主體素質(zhì)評(píng)估指標(biāo)體系?？腕w評(píng)估指標(biāo)體系主要包含學(xué)生的基本心理素質(zhì)。

(1)主體評(píng)估指標(biāo)體系包含主體構(gòu)成和主體素質(zhì)兩個(gè)指標(biāo)。主體構(gòu)成主要是心理健康教育隊(duì)伍的建設(shè)情況，這是開(kāi)展心理健康教育的保障，是執(zhí)行者。包含四個(gè)方面，其一專兼職心理咨詢隊(duì)伍的建設(shè)，考察的內(nèi)容主要是否按照相關(guān)文件精神設(shè)置專兼職心理咨詢隊(duì)伍，設(shè)置的比例是否按照1:3000來(lái)執(zhí)行，評(píng)估的組織人員是否滿足心理健康教育活動(dòng)的需要。其二，心理健康教育授課教師隊(duì)伍建設(shè)，考察的主要是心理健康教育授課教師的職稱，年齡、師生比例等內(nèi)容。其三，學(xué)生心理社團(tuán)組織的建設(shè)，指學(xué)校時(shí)候成立了心理社團(tuán)，學(xué)生社團(tuán)機(jī)構(gòu)是否健全，社團(tuán)時(shí)候開(kāi)展了相關(guān)的心理健康活動(dòng)。其四專兼職人員的心理知識(shí)培訓(xùn)，考察的是心理咨詢?nèi)藛T是否接受持續(xù)的接受相關(guān)的培訓(xùn)，加強(qiáng)再教育。主體素質(zhì)主要是指心理健康教育主體在開(kāi)展心理健康教育中所具備的基本素質(zhì)，是開(kāi)展心理健康教育的前提條件，具有指導(dǎo)性和方向性的功能。主要是指負(fù)責(zé)心理健康教育的工作人員的基本素質(zhì)情況，心理健康教育工作人員指授課教師和咨詢工作隊(duì)伍。考察的素質(zhì)包含政治素質(zhì)、理論知識(shí)、能力素質(zhì)和身體素質(zhì)，必須愛(ài)國(guó)愛(ài)校，具備扎實(shí)的理論功底，能夠以身作則，言傳身教，起到模范帶頭作用。

(2)學(xué)生的心理素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)，主要考察學(xué)生心理知識(shí)的掌握情況，以及學(xué)校在心理健康知識(shí)普及層面的工作?？疾斓闹饕绞娇梢越柚鷨?wèn)卷調(diào)查和學(xué)生座談來(lái)進(jìn)行，考察過(guò)程中注意隨機(jī)性。

3．環(huán)境評(píng)估指標(biāo)。

(1)內(nèi)在環(huán)境評(píng)估指標(biāo)，分值8分，主要包括心理健康教育的制度建設(shè)和管理監(jiān)督體系。制度建設(shè)包含了心理健康教育隊(duì)伍的選拔、培訓(xùn)以及管理機(jī)制的完善情況。管理監(jiān)督體系主要是指是否定期對(duì)相關(guān)職能部門以及相關(guān)教育工作進(jìn)行定期考評(píng)。主要是考察開(kāi)展心理健康教育的過(guò)程中制度化情況以及決策監(jiān)督體系是否健全。

(2)外在環(huán)境評(píng)估指標(biāo)，分值8分。主要包括心理健康教育的宣傳工作、機(jī)構(gòu)設(shè)施以及專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)提供等指標(biāo)。宣傳指標(biāo)考察的開(kāi)展多種渠道、多媒體的宣傳活動(dòng)，包含網(wǎng)站建設(shè)、?？?、校報(bào)、宣傳板以及廣播等渠道，心理健康知識(shí)的普及的途徑應(yīng)該多種多樣，有自己的宣傳陣地。機(jī)構(gòu)設(shè)施主要是指有無(wú)心理咨詢室、監(jiān)督部門的辦公場(chǎng)所、心理咨詢檔案室和活動(dòng)場(chǎng)所，以及基本的滿足需要的儀器設(shè)備、測(cè)評(píng)設(shè)備，這些設(shè)備是否能符合標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)費(fèi)指標(biāo)，主要是開(kāi)展心理健康教育的經(jīng)費(fèi)投入情況，經(jīng)費(fèi)支持是開(kāi)展工作的保障和動(dòng)力。

4．過(guò)程評(píng)估指標(biāo)。

(1)計(jì)劃評(píng)估指標(biāo)，分值5分。主要包含教育的整體規(guī)劃、計(jì)劃的有效性和針對(duì)性，計(jì)劃是否符合學(xué)生的實(shí)際，是否根據(jù)學(xué)生的實(shí)際需要以及計(jì)劃的全面性。

(2)實(shí)施方式評(píng)估指標(biāo)，分值20分。主要是指心理健康教育開(kāi)展的途徑。包含了教學(xué)管理、課程設(shè)置、校園文化活動(dòng)、學(xué)生咨詢、舉辦報(bào)告情況等5個(gè)指標(biāo)。教學(xué)管理考察心理健康教育的教學(xué)單位隸屬，教研室的設(shè)置以及教材的落實(shí)情況。課程設(shè)置和舉辦報(bào)告指標(biāo)考察的是心理健康教育的選修和必修情況以及課程的覆蓋率能否滿足學(xué)生的實(shí)際需要，主要側(cè)重心理健康知識(shí)的普及情況。校園文化活動(dòng)考察的是學(xué)生的第二課堂情況，心理健康教育活動(dòng)是否豐富多彩。心理咨詢工作指標(biāo)考察的心理咨詢工作人員針對(duì)不同的群體開(kāi)展的團(tuán)體咨詢、個(gè)體咨詢以及解決學(xué)生問(wèn)題的實(shí)際情況。

5．績(jī)效評(píng)估指標(biāo)。

(1)活動(dòng)成效評(píng)價(jià)指標(biāo)，分值8分。主要通過(guò)在校生的滿意度、往屆畢業(yè)生的滿意度、教職工的滿意度及學(xué)生家長(zhǎng)的滿意度來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)行縱向和橫向相結(jié)合、校內(nèi)和校外相結(jié)合的方式，縱向評(píng)價(jià)考察的是不同時(shí)期開(kāi)展心理健康教育活動(dòng)的效果，橫向考察的是同一時(shí)期不同群體產(chǎn)生的效果。

(2)科研和獎(jiǎng)勵(lì)指標(biāo)，分值7分。主要是指心理健康教育研究方面是否有投入及投入績(jī)效，通過(guò)科研項(xiàng)目和表彰獎(jiǎng)勵(lì)的具體情況進(jìn)行評(píng)估。

(3)安全穩(wěn)定指標(biāo)，分值5分。主要是指在一定時(shí)間段內(nèi)，有無(wú)發(fā)生重大影響穩(wěn)定的極端事件。包含學(xué)生因心理問(wèn)題發(fā)生的自殺、傷人，以及影響學(xué)校和社會(huì)的安全穩(wěn)定事件。

二、建立評(píng)估指標(biāo)體系

各個(gè)指標(biāo)所占分值應(yīng)該達(dá)到什么程度才合理，才能引導(dǎo)心理健康教育工作者更好地投入本職工作，不斷提高業(yè)務(wù)水平。根據(jù)目前的主要工作，對(duì)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，具體情況如下表：

三、評(píng)估注意事項(xiàng)

評(píng)估指標(biāo)體系有效發(fā)揮需要考核結(jié)果的有效運(yùn)用，也就是需要考核主體重視、輔導(dǎo)員群體的重視，否則考核就成為一種形式，有了做秀的成分。

1．及時(shí)反饋。評(píng)價(jià)部門不能將考核結(jié)果簡(jiǎn)單進(jìn)行公布，評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)該和結(jié)果分析進(jìn)行結(jié)合，避免出現(xiàn)只知道結(jié)果而不知道出現(xiàn)結(jié)果的原因、不知道需要改進(jìn)的地方，工作中類似的情況還會(huì)不斷出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)逆反情況，反而達(dá)不到評(píng)估的初衷，所以在評(píng)價(jià)體系中要注重及時(shí)反饋。

篇3

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）09-0149-03

一、前言

目前，上海新生本高校陸續(xù)開(kāi)設(shè)了心理健康教育課程，該課程旨在通過(guò)課程的方式促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展，幫助大學(xué)生形成健全的人格，提高大學(xué)生的適應(yīng)能力，促進(jìn)大學(xué)生心理素質(zhì)的全面發(fā)展。然而，通過(guò)了解發(fā)現(xiàn)，上海各大新升本高校很少有教育者探查大學(xué)生的內(nèi)在需求，通常，心理健康教育課程的教材是專家編寫的教材，有的教材編寫年份較長(zhǎng)且全國(guó)通用；上課內(nèi)容、上課方式等也都有教育者來(lái)決定。然而，隨著時(shí)代的發(fā)展，大學(xué)生對(duì)心理健康教育課程的需求越來(lái)越突出，大學(xué)生獨(dú)特的心理特點(diǎn)需要我們從“學(xué)生出發(fā)”，從學(xué)生內(nèi)在的需求著手來(lái)開(kāi)展大學(xué)生心理健康教育課程。為此，本研究通過(guò)自編的《高校大學(xué)生心理健康教育課程需求調(diào)查表》對(duì)上海新生本高校本科生進(jìn)行調(diào)查，分析上海新生本高校學(xué)生需求與老牌高校學(xué)生在心理健康教育課程需求上的差異，從課程總體設(shè)置、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果評(píng)估等方法設(shè)計(jì)出適合上海新生本高校大學(xué)生的心理健康教育課程體系。

二、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。本研究采用被試間設(shè)計(jì)，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷800份，其中，上海新生本高校學(xué)生400份，老本高校學(xué)生400份。其中，問(wèn)卷回收774份，有效問(wèn)卷723份。新生本高?；厥諉?wèn)卷370份，老本高?；厥諉?wèn)卷353份。問(wèn)卷發(fā)放時(shí)考慮性別、年級(jí)、專業(yè)文類（文理工）的差異，對(duì)其三個(gè)因素進(jìn)行平衡。

2.研究方法。采用自編的《高校大學(xué)生心理健康教育課程需求調(diào)查表》，調(diào)查表從課程總體設(shè)置、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果評(píng)估幾個(gè)方面開(kāi)展調(diào)查。

三、結(jié)果與分析

1.新生本高校學(xué)生與老牌高校學(xué)生在心理健康教育課程需求上的差異分析。調(diào)查研究表明，無(wú)論是新生本高校學(xué)生還是老牌高校學(xué)生對(duì)心理健康教育課程的需求都很高（64.3%，62.7%），兩類學(xué)校學(xué)生在對(duì)心理健康教育課程的需求上無(wú)顯著性差異?？梢?jiàn)，當(dāng)前大學(xué)生普遍認(rèn)為開(kāi)設(shè)心理健康教育課程是非常有必要且有需求的。在“學(xué)習(xí)心理健康教育課程的目的”上，兩類學(xué)校學(xué)生也無(wú)顯著性差異，學(xué)生普遍認(rèn)為，學(xué)習(xí)心理健康教育課程主要是為了“了解自己和他人”，“調(diào)節(jié)心態(tài)，優(yōu)化心理素質(zhì)”。從課程的總體需求設(shè)置、教學(xué)目標(biāo)上來(lái)說(shuō)，兩類高校學(xué)生在需求上均無(wú)顯著性差異。

兩類高校學(xué)生在對(duì)心理健康教育課程內(nèi)容的需求上存在顯著性差異，在“您經(jīng)常會(huì)遇到哪些心理問(wèn)題？”“您希望從心理健康教育課程中獲得哪些方面的信息？”上，老牌高校學(xué)生對(duì)“挫折應(yīng)對(duì)”、“個(gè)性發(fā)展”、“職業(yè)規(guī)劃”、“學(xué)習(xí)心理”選擇的比例明顯高于新生本高校，表明老牌高校學(xué)生在校壓力較大；同時(shí)，由于該類高校學(xué)生大多為各地優(yōu)秀學(xué)生，對(duì)未來(lái)的要求和規(guī)劃考慮比較多，對(duì)“職業(yè)規(guī)劃”“學(xué)習(xí)心理”的需求也更高。而新生本高校學(xué)生在“認(rèn)識(shí)自我”“能力發(fā)展”選擇的比例明顯高于新生本高校，表明新生本高校學(xué)生認(rèn)識(shí)的到未來(lái)就業(yè)的壓力，無(wú)論從學(xué)習(xí)品牌和學(xué)習(xí)能力上來(lái)說(shuō)，很難與老牌高校學(xué)生相比，因此他們更注重各方面能力的全面發(fā)展。而在“人際交往”、“情緒管理”、“婚戀心理”幾項(xiàng)內(nèi)容上均無(wú)顯著性差異，表明這三項(xiàng)內(nèi)容為當(dāng)代大學(xué)生普遍關(guān)注和需求的心理健康教育課程內(nèi)容。因此，在新生本高校學(xué)生心理健康教育課程內(nèi)容選擇上，應(yīng)更多關(guān)注該類學(xué)生的需求，而不應(yīng)該“一刀切”，或是簡(jiǎn)單模仿老牌高校在教學(xué)內(nèi)容上的設(shè)置。

在教學(xué)效果評(píng)估上，兩類高校學(xué)生在“選修心理健康課程對(duì)自己產(chǎn)生的影響”上也有顯著性差異，老牌高校學(xué)生更多的將所學(xué)知識(shí)加以運(yùn)用，而新生本高校學(xué)生則表明選修該課程對(duì)自己所產(chǎn)生的效果沒(méi)有那么顯著。猜測(cè)，可能老牌高校學(xué)生自覺(jué)性更高，更多的進(jìn)行學(xué)以致用，再者，新生本高校的心理健康教育課程有很大一部分有輔導(dǎo)員來(lái)承擔(dān)，教師專業(yè)素質(zhì)的差異也可能導(dǎo)致在教學(xué)效果上的顯著差異。

2.上海新生本高校學(xué)生在課程總體設(shè)置上的需求分析。調(diào)查研究表明，提高大學(xué)生心理健康的途徑和方法有很多，但是最有效的方式依次為：心理素質(zhì)訓(xùn)練（31.2%）、心理咨詢（17.1%）、開(kāi)設(shè)心理健康課程（15.3%）、自助心理調(diào)適（10.3%）、學(xué)生活動(dòng)（9.3%）、心理救助熱線或網(wǎng)站（4.2%）、心理危機(jī)干預(yù)（3.8%），由此可見(jiàn)，大學(xué)生最喜愛(ài)的提高心理健康的途徑為心理素質(zhì)訓(xùn)練、心理咨詢、開(kāi)設(shè)心理健康課程。

關(guān)于是否有必要開(kāi)設(shè)心理健康教育課程，大學(xué)生學(xué)生的觀點(diǎn)是一致的，即認(rèn)為很有必要開(kāi)設(shè)（71.3%），由此可見(jiàn)，大學(xué)生對(duì)開(kāi)設(shè)心理健康教育課程持積極態(tài)度，但是在心理健康教育課程的課程屬性上，有60.1%的大學(xué)生選擇公共選修課，32.2%的大學(xué)生選擇公共必修課，看來(lái)絕大多數(shù)都贊同將心理健康教育課程設(shè)置成公共課程。多數(shù)同學(xué)表示，將心理健康教育課程設(shè)置成公共選修課，會(huì)有較大的選擇自由度。主要表現(xiàn)為：可以相對(duì)自由選擇自己喜歡的老師；可以更多的體驗(yàn)上課過(guò)程，無(wú)須過(guò)多考慮考試壓力。因此，在大學(xué)需開(kāi)設(shè)心理健康教育課程，并將心理健康教育課程設(shè)置成公共選修課是比較符合學(xué)生需求的。調(diào)查表明，最佳開(kāi)設(shè)心理健康教育課程的年級(jí)為大學(xué)一年級(jí)（78.2%），可能的原因有：大學(xué)一年級(jí)新生對(duì)新環(huán)境感到陌生，傾向于尋求各種幫助；大學(xué)一年級(jí)新生對(duì)大學(xué)生活有更多的期待，希望各方面獲取信息，幫助其順利、完滿的度過(guò)大學(xué)生活。因此，心理健康教育課程開(kāi)設(shè)在大學(xué)一年級(jí)比較符合學(xué)生的心理需求。至于心理健康教育課程開(kāi)設(shè)幾年比較合適，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有39.1%的學(xué)生建議開(kāi)設(shè)1年，32.1%的學(xué)生建議開(kāi)設(shè)2年，5.2%的學(xué)生建議開(kāi)設(shè)3年，4.1%的學(xué)生建議開(kāi)設(shè)4年。從以上分析可以看出，大學(xué)生心理健康教育課程是提高大學(xué)生心理健康水平的有效途徑之一，在對(duì)大學(xué)生進(jìn)行心理素質(zhì)訓(xùn)練和開(kāi)展心理咨詢的同時(shí)，高校還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心理健康教育課程的重視，通過(guò)多種途徑有效提升大學(xué)生的心理健康水平。

3.新生本高校學(xué)生在心理健康教育課程教學(xué)目標(biāo)上的需求分析。大多數(shù)大學(xué)生認(rèn)為心理健康教育課程的目標(biāo)首先應(yīng)該是了解自己和他人（85.3%），調(diào)節(jié)心態(tài)，優(yōu)化心理素質(zhì)（71.4%）和提高未來(lái)生活質(zhì)量（74.5%），其次是掌握心理健康知識(shí)（67.5%）、學(xué)習(xí)解決心理問(wèn)題的方法技巧（66.3%）和預(yù)防心理疾病（45.3%）?？梢?jiàn)，大學(xué)生對(duì)心理健康教育課程的目標(biāo)要求是綜合性的，既有發(fā)展性要求也有預(yù)防性要求。

4.新生本高校學(xué)生在心理健康教育課程教學(xué)內(nèi)容上的需求分析。課程內(nèi)容的選取是落實(shí)課程目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的、提高教學(xué)質(zhì)量的核心與基礎(chǔ)。關(guān)于心理健康教育的教學(xué)內(nèi)容，目前各新生本高校的做法可以說(shuō)是仁者見(jiàn)仁、智者見(jiàn)智。有的講基礎(chǔ)心理學(xué)、心理健康教育、心理咨詢，還有的講情緒管理、人際交往與人際關(guān)系、學(xué)習(xí)指導(dǎo)、生涯輔導(dǎo)等；有的做專題講座，也有以志愿者活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐、心理健康節(jié)或周或月等宣傳活動(dòng)作為教學(xué)內(nèi)容。本研究調(diào)查顯示，大學(xué)生喜歡的心理健康教育課程中，健康心理學(xué)類的內(nèi)容最受歡迎（21.3%），其次為人格心理學(xué)類（15.5%）、社會(huì)心理學(xué)類（12.9%）和心理咨詢類（10.5%），對(duì)其他的課程內(nèi)容如人生哲學(xué)（9.4%）、心理治療（8.6%）、基礎(chǔ)心理（7.3%）、心理病理學(xué)（5.5%）、發(fā)展心理學(xué)（4.4%）等，學(xué)生的喜愛(ài)程度較低。學(xué)生最需要講授的心理健康教育內(nèi)容依次為：情緒管理（21.1%）、人際關(guān)系（21.3%）、自我認(rèn)識(shí)（18.0%）、婚戀心理（17.3%）壓力應(yīng)對(duì)（14.0%）、職業(yè)生涯規(guī)劃（8.7%）、人格心理（8.5%）、生命教育（5.3%）、學(xué)習(xí)心理（5.2%）、與社會(huì)需要相關(guān)的知識(shí)（3.6%）、與個(gè)人需要相關(guān)的知識(shí)（3.0%）。可見(jiàn)，不同的學(xué)生對(duì)心理健康教育課程內(nèi)容的需求不盡相同，但是諸如情緒管理、人際關(guān)系、自我認(rèn)識(shí)、婚戀心理、壓力應(yīng)對(duì)等專題的內(nèi)容是大學(xué)生普遍需求的教學(xué)內(nèi)容。我們對(duì)不同年級(jí)學(xué)生在教學(xué)內(nèi)容上的需求進(jìn)行了分析，分析了在大學(xué)時(shí)，不同年級(jí)對(duì)心理健康教育內(nèi)容的需求是不同的，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生在“人際關(guān)系”“自我認(rèn)識(shí)”兩項(xiàng)內(nèi)容上明顯高于其他年級(jí)學(xué)生；大學(xué)二、三年級(jí)學(xué)生在“婚戀心理”“學(xué)習(xí)心理”“情緒管理”上明顯高于其他各年級(jí)，大學(xué)四年級(jí)學(xué)生在“職業(yè)生涯規(guī)劃”“壓力應(yīng)對(duì)”方面高于其他各年級(jí)。由此可以看出，大學(xué)不同階段對(duì)心理健康教育教學(xué)內(nèi)容的需求是有差別的，應(yīng)根據(jù)不同年級(jí)學(xué)生心理的特殊性有針對(duì)性的開(kāi)展心理健康教育。從調(diào)查結(jié)果看，關(guān)于心理健康教育課程的教學(xué)內(nèi)容，大學(xué)生們的看法比較分散，每一方面的內(nèi)容都有人喜歡和需要。這表明：（1）凡是能夠起到調(diào)節(jié)學(xué)生心態(tài)、優(yōu)化心理品質(zhì)作用的內(nèi)容都是心理健康教育課程教學(xué)內(nèi)容；（2）大學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的需求因人而異，各有側(cè)重，在教學(xué)內(nèi)容選取上應(yīng)注重共性與個(gè)性的統(tǒng)一。只是，心理健康教育合適的教學(xué)內(nèi)容到底是由哪些方面的內(nèi)容構(gòu)成，這些內(nèi)容之間是什么關(guān)系，如何將它們有機(jī)地組合成心理健康教育課程教學(xué)的內(nèi)容體系還需要進(jìn)一步探討。

5.上海新生本高校學(xué)生在心理健康教育課程教學(xué)方法上的需求分析。在心理健康教育課程教學(xué)方法的需求分析上，大學(xué)生的看法較為一致，學(xué)生普遍喜歡活動(dòng)，游戲，行為訓(xùn)練（70.2%）、案例、生活事例教學(xué)（45.7%），對(duì)設(shè)專題，學(xué)生討論（18.3%）講授該領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)（12.1%）的興趣度明顯不高?？梢钥闯?，學(xué)生普遍喜歡參與度較高和互動(dòng)性較強(qiáng)的教學(xué)方式。吳曉艷也認(rèn)為，心理健康教育的實(shí)施過(guò)程不可能采取單一的教學(xué)方法，應(yīng)采取靈活多樣的教學(xué)方法與形式，如案例分析法、角色扮演法、行為訓(xùn)練法、演講法、討論法、辯論法等，都是大學(xué)生心理健康教育課堂教學(xué)中可以采取的方法。這也與學(xué)生普遍認(rèn)為心理健康教育課程是“集知識(shí)、體驗(yàn)和操作為一體的綜合性課程”的觀點(diǎn)相吻合。這也提醒我們教育者在開(kāi)設(shè)心理健康教育課程時(shí)應(yīng)靈活應(yīng)用多種方法，而不是單一的講授法。

6.上海新生本高校學(xué)生在心理健康教育課程教學(xué)效果評(píng)估上的需求分析。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，大學(xué)生認(rèn)為能有效評(píng)估心理健康教育課程教學(xué)效果的方法有心理測(cè)驗(yàn)（34.1%）、日常行為觀察（25.4%）、學(xué)生自我評(píng)價(jià)（18.4%）、同伴評(píng)價(jià)（16.5%），而教師或家長(zhǎng)評(píng)價(jià)（4.3%）、作品分析（2.6%）評(píng)價(jià)的有效性較低。一直以來(lái)，大學(xué)生心理健康教育課程的效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)較為單一，教育者最喜歡也最簡(jiǎn)單的評(píng)估方法即為考試，而姜道春、薛德根曾提出，當(dāng)前的心理健康教育課程實(shí)現(xiàn)的轉(zhuǎn)變之一，就是對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)實(shí)現(xiàn)由考察內(nèi)省材料、參與表現(xiàn)、受教育前后的心理行為變化多方面相結(jié)合代替單一的考察知識(shí)。孫福兵認(rèn)為，大學(xué)生心理健康課程是面對(duì)學(xué)生心靈的一門課程，其考核方式和其他課程一定要有所區(qū)別，它不應(yīng)只是知識(shí)考查，更應(yīng)注重學(xué)生的行為表現(xiàn)和心靈感悟。這意味著心理健康教育教學(xué)效果評(píng)估是一個(gè)多維度、多指標(biāo)、動(dòng)態(tài)性評(píng)估體系。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，心理健康教育課程是增進(jìn)大學(xué)生心理健康的有效手段，應(yīng)成為大學(xué)生心理健康教育的主渠道。心理健康教育課程應(yīng)立足于發(fā)展模式，而不是防治模式。另外，應(yīng)依據(jù)上海新生本高校學(xué)生特點(diǎn)和需求來(lái)開(kāi)展大學(xué)生心理健康教育課程，形成“以發(fā)展性為主，障礙性治療為輔”的心理健康教育模式，心理健康教育課程的目標(biāo)和內(nèi)容應(yīng)緊扣學(xué)生的心理問(wèn)題，突出實(shí)用性和針對(duì)性；心理健康教育課程的形式應(yīng)多樣，突出靈活性和實(shí)踐性；對(duì)心理健康教育課程的教學(xué)效果評(píng)估應(yīng)采用一個(gè)多維度、多指標(biāo)、動(dòng)態(tài)性評(píng)估體系。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂斐宜.關(guān)于高校心理健康教育課程的思考[J].教育研究，2006，（8）.

篇4

健康教育是護(hù)理人員掌握患者的感覺(jué)和期望，因此應(yīng)在患者入院后，收集患者的身心、文化、社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)等各方面的資料，特別是那些與健康教育密切相關(guān)的資料，如患者對(duì)自己的健康狀況了解到什么程度，還需要了解些什么，患者對(duì)防治效果的信心如何，實(shí)現(xiàn)基本需要的能力和日?；顒?dòng)的能力如何，其精神和體力是否允許健康教育等。從收集的資料中獲得病人需要哪些健康指導(dǎo)，最急需的內(nèi)容是什么，病人的健康愿望是什么等信息。由于病情是發(fā)展的，思維是動(dòng)態(tài)的，病人對(duì)健康教育的需求會(huì)有相應(yīng)的變化，所以評(píng)估也應(yīng)是動(dòng)態(tài)的。護(hù)士要有意識(shí)地、連續(xù)不斷地進(jìn)行評(píng)估，時(shí)刻了解病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及對(duì)治療、護(hù)理、檢查、操作、手術(shù)、用藥的態(tài)度與反應(yīng)，及時(shí)地收集相應(yīng)的資料以確定健康教育的具體內(nèi)容。

二、計(jì)劃

計(jì)劃是進(jìn)行健康教育的決策過(guò)程，護(hù)士應(yīng)結(jié)合評(píng)估資料制定合理的健康教育計(jì)劃。計(jì)劃的內(nèi)容主要包括：

1、確定健康教育的內(nèi)容和重點(diǎn)。健康教育的內(nèi)容包括獲取知識(shí)、學(xué)習(xí)操作技術(shù)、改變個(gè)人心理和情感狀態(tài)等。眼科護(hù)士根據(jù)病人的具體情況確定健康教育的內(nèi)容。在具體內(nèi)容的選擇上應(yīng)有所側(cè)重，如糖尿病、高血壓患者，應(yīng)注意飲食控制教育，功能鍛煉及尿糖，血壓的檢測(cè)訓(xùn)練；結(jié)合眼科大多為老年病人，存在行動(dòng)不便、視力障礙等行為，安全行為教育極為重要。

2、確定健康教育的目標(biāo)。目標(biāo)是患者通過(guò)健康教育后在思想、感情和行為改變的表現(xiàn)。在制定目標(biāo)時(shí)，應(yīng)明確患者達(dá)到目標(biāo)的時(shí)間。如對(duì)高血壓、糖尿病的患者，需要進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)鍛練。高血壓采取低鹽、低脂、低熱量的多種維生素飲食；糖尿病人要注意飲食、加強(qiáng)鍛煉，如散步，慢跑等。在目標(biāo)制定上，要確定患者在7天內(nèi)熟練地掌握功能鍛煉和飲食指導(dǎo)。為實(shí)現(xiàn)健康教育的目標(biāo)，還必須制定各階段的短期目標(biāo)：

第一階段；患者藥、要在2天內(nèi)能敘述其高血壓、糖尿病的簡(jiǎn)單病因及發(fā)病機(jī)理，能敘述飲食和鍛煉對(duì)疾病的重要性。

第二階段：患者4天內(nèi)在護(hù)理人員指導(dǎo)下完成各種鍛煉。

第三階段：患者在7天后獨(dú)立完成第一、二階段的工作。

在實(shí)踐中，患者具體的訓(xùn)練日期和時(shí)間，應(yīng)與病人討論決定，不能由護(hù)理人員單方面確定。

3、選擇健康教育方法。健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽(tīng)材料播放和示范訓(xùn)練等。其中：口頭講解是最基本也是最常用的健康教育方法。護(hù)士要根據(jù)健康教育的內(nèi)容，主動(dòng)向病人宣傳疾病的基本知識(shí)、注意事項(xiàng)、預(yù)防保健等內(nèi)容。而在教育方法的選擇上，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點(diǎn)、信念和價(jià)值觀以及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院具備的資源條件等因素綜合考慮確定。在教育形式上，可靈活開(kāi)展個(gè)人宣教、小組式宣教和病人座談會(huì)等形式，以達(dá)到預(yù)期效果的目的。

三、實(shí)施

護(hù)士在實(shí)施健康教育前，應(yīng)首先了解病人接受健康教育的心理準(zhǔn)備，實(shí)施健康教育的是護(hù)理計(jì)劃得以實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，按照已經(jīng)制定的計(jì)劃，有條不紊、有的放矢地開(kāi)展健康教育活動(dòng)，最終達(dá)到預(yù)定的教育目標(biāo)。在實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員起著主導(dǎo)作用，病人則起著主體作用。護(hù)理人員的主導(dǎo)作用受專業(yè)水平、表達(dá)能力、應(yīng)變能力、觀察能力、決策能力、溝通技巧和社會(huì)信譽(yù)等因素的影響；病人的主體作用主要受興趣、態(tài)度和文化背景等的制約。通常主導(dǎo)作用與主體作用又會(huì)相互影響，而主導(dǎo)作用對(duì)主體作用的影響更大。例如，病人的興趣可因護(hù)理人員的適當(dāng)技巧得以激發(fā)。因此，護(hù)理人員的主導(dǎo)作用是保證計(jì)劃得以實(shí)施的關(guān)鍵，同時(shí)還必須重視充分發(fā)揮病人的主體作用。實(shí)施健康教育后，應(yīng)立即作完整、準(zhǔn)確的文字記錄。

四、評(píng)價(jià)

篇5

1 臨床資料

1.1 精神科傳統(tǒng)的健康教育模式 是采取相對(duì)化的健康教育方式[2]。這種模式最大的缺陷是(1)階段性不明確，病人住院時(shí)間不確定，時(shí)間長(zhǎng)的病人健康教育容易被忽視;(2)針對(duì)性不強(qiáng)，護(hù)士健康教育隨意性大，內(nèi)容不夠系統(tǒng);(3)對(duì)于部分自知力不全的病人，健康教育容易流于形式;(4)家屬健康教育時(shí)間過(guò)短甚至缺失。

1.2 健康教育模式發(fā)展 1988年我院組建半開(kāi)放、半封閉式精神科家屬陪護(hù)病房，健康教育模式實(shí)施至今，取得了良好效果。2004年開(kāi)始，我院增設(shè)全開(kāi)放式家屬陪護(hù)心理病房，健康教育實(shí)施質(zhì)量滿意度由92.5%提高至96.8%。

2 實(shí)施方法

2.1 健康教育內(nèi)容制定 有針對(duì)性地將患者與陪護(hù)家屬的教育內(nèi)容分開(kāi)并制訂成冊(cè)，方便責(zé)任護(hù)士使用。家屬健康教育內(nèi)容包括：(1)科室制度介紹;(2)安全護(hù)理指導(dǎo);(3)精神病癥狀知識(shí);(4)用藥指導(dǎo);(5)疾病預(yù)防及康復(fù)知識(shí)。病人健康教育內(nèi)容包括：(1)精神病知識(shí)教育;(2)自知力教育;(3)藥物和電休克治療教育;(4)康復(fù)治療教育;(5)出院后家庭、社會(huì)問(wèn)題指導(dǎo)。

2.2 健康教育實(shí)施方法 根據(jù)精神病患者的臨床特點(diǎn)，在相應(yīng)時(shí)段同時(shí)對(duì)陪護(hù)家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康知識(shí)培訓(xùn)與輔導(dǎo)，具體過(guò)程如下：

2.2.1 入院初期 入院初患者精神癥狀多較豐富，自知力缺乏且認(rèn)知功能受損，陪護(hù)家屬對(duì)精神衛(wèi)生了解粗淺，家庭護(hù)理知識(shí)貧乏，且多存在一定的情緒反應(yīng)[3]，此時(shí)健康教育側(cè)重于陪護(hù)家屬，患者則以勸導(dǎo)配合常規(guī)治療和督促生活自理為主。

2.2.2 康復(fù)期 患者精神癥狀控制，自知力恢復(fù)，健康教育重點(diǎn)以病人為主，對(duì)陪護(hù)家屬則督促改善與患者之間的關(guān)系交流，通過(guò)雙方的和睦相處和得體照顧，降低患者的情緒表達(dá)。

2.2.3 出院前期 著重以康復(fù)治療為主，通過(guò)家庭或集體授課討論的形式，促進(jìn)各個(gè)住院患病家庭之間的互相交流，這種方式既可加強(qiáng)住院期間健康教育知識(shí)的理解，亦可吸取他人對(duì)困境處置的經(jīng)驗(yàn)。

2.2.4 出院時(shí) 發(fā)放醫(yī)院自編健康教育手冊(cè)一冊(cè)，方便出院后家屬繼續(xù)加強(qiáng)輔導(dǎo)。

2.3 評(píng)估方法 陪護(hù)病房健康教育質(zhì)量評(píng)估：(1)責(zé)任護(hù)士對(duì)陪護(hù)家屬和患者的評(píng)估。每次健康教育后，根據(jù)雙方認(rèn)識(shí)理解程度給予打分，并由陪護(hù)家屬簽字核實(shí);(2)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士的考核。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)責(zé)任護(hù)士的評(píng)估結(jié)果，通過(guò)對(duì)陪護(hù)家屬與患者的再考核，落實(shí)健康教育的實(shí)施效果;(3)自制健康教育相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷30問(wèn)，內(nèi)容以病人健康教育內(nèi)容為主，于出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行測(cè)試，得分在90分以上為達(dá)標(biāo)。醫(yī)生必要時(shí)可根據(jù)測(cè)試分?jǐn)?shù)決定患者是否可以出院。

3 討論

3.1 家屬陪護(hù)對(duì)健康教育效果的影響 有研究表明，對(duì)患者與家屬同時(shí)進(jìn)行健康教育，比單獨(dú)對(duì)患者進(jìn)行健康教育效果更明顯，其原因在于家庭支持因素中，情感支持改變了患者對(duì)應(yīng)激的應(yīng)對(duì)方式，信息支持幫助患者重新評(píng)價(jià)現(xiàn)狀從而適應(yīng)社會(huì)[3]。不過(guò)，陪護(hù)家屬對(duì)患者健康教育的負(fù)性作用同樣不可忽視，認(rèn)清陪護(hù)病房健康教育存在的問(wèn)題特點(diǎn)，把握其實(shí)施技巧，是獲得良好效果的關(guān)鍵。

3.2 陪護(hù)病房健康教育存在的問(wèn)題特點(diǎn)

3.2.1 雙重性 健康教育對(duì)象是病人與家屬的雙重群體，對(duì)精神病患者及其陪護(hù)家屬同步進(jìn)行教育干預(yù)，端正了雙方的態(tài)度和期望值，提高了家屬的照料水平和患者治療的依從性，更有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，降低病人的復(fù)發(fā)率。

3.2.2 短暫性 陪護(hù)病房患者住院時(shí)間較短，多病情緩解后出院，健康教育對(duì)患者的力度不足則效果欠佳。此時(shí)有必要對(duì)家屬和患者雙方采取反復(fù)強(qiáng)化的宣教方式，爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最佳效果。

3.2.3 排斥性 陪護(hù)家屬受傳統(tǒng)思維模式影響，認(rèn)為醫(yī)生知識(shí)面和能力高于護(hù)士，對(duì)責(zé)任護(hù)士的健康教育往往采取排斥不合作態(tài)度，有時(shí)甚至?xí)斐勺o(hù)患關(guān)系緊張，影響健康教育的效果。

3.2.4 反作用性 由于陪護(hù)家屬的傳統(tǒng)觀念、信仰及文化水平的差異，對(duì)健康教育中的某些內(nèi)容理解經(jīng)常存在偏差，容易將一些錯(cuò)誤的觀點(diǎn)灌輸給患者甚至其他陪護(hù)家屬，使病人在健康教育過(guò)程中容易產(chǎn)生無(wú)所適從的矛盾心理。

3.3 陪護(hù)病房健康教育實(shí)施技巧

3.3.1 安排教育計(jì)劃 根據(jù)不同病種、不同個(gè)體、不同陪護(hù)關(guān)系、不同文化程度以及住院時(shí)間來(lái)安排健康教育計(jì)劃，以連續(xù)、交叉、互補(bǔ)方式為患者及陪護(hù)家屬提供健康教育輔導(dǎo)。

3.3.2 加大陪護(hù)健康教育強(qiáng)度 針對(duì)患者可能住院時(shí)間短的特點(diǎn)，對(duì)陪護(hù)家屬的健康教育內(nèi)容和強(qiáng)度宜加大，必要時(shí)讓陪護(hù)家屬同時(shí)掌握病人的健康教育內(nèi)容，爭(zhēng)取能在出院后繼續(xù)給病人加以輔導(dǎo)。

3.3.3 醫(yī)護(hù)之間宜加強(qiáng)配合，共同協(xié)調(diào) 有資料顯示，護(hù)士缺乏健康教育知識(shí)和能力，是直接影響健康教育效果的因素之一[4]。由于知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，護(hù)士對(duì)健康教育的內(nèi)容知識(shí)了解程度較之醫(yī)生略顯粗淺，加上與患者及家屬交流的技巧性不足，在宣教過(guò)程中的某些內(nèi)容與醫(yī)生的解析可能存在部分差異，容易使陪護(hù)家屬對(duì)責(zé)任護(hù)士產(chǎn)生不信任感。因此，護(hù)士健康教育知識(shí)和技能培訓(xùn)，有必要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)為了提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，護(hù)理管理部門平時(shí)必須加大考核力度，強(qiáng)化護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握程度。

3.3.4 及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正陪護(hù)家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)偏差 不少陪護(hù)家屬受傳統(tǒng)觀念影響，在飲食、電休克治療、用藥等方面認(rèn)識(shí)有限，常把錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)灌輸給病人或其他家屬，影響病人對(duì)治療的依從性，甚至拒絕治療。針對(duì)這種情況，有必要定期、及時(shí)評(píng)估陪護(hù)家屬對(duì)健康教育的了解程度，通過(guò)組織家庭式健康教育，糾正認(rèn)識(shí)偏差。

4 小結(jié)

與精神科傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)健康教育相比，陪護(hù)病房的健康教育無(wú)論從內(nèi)容、方法和實(shí)施技巧上均有一定的特異性。盡管陪護(hù)家屬對(duì)精神分裂癥患者影響的利弊目前尚存在一定的爭(zhēng)議[5，6]，但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步發(fā)展，精神科陪護(hù)病房的健康教育將更加容易被患者及家屬所接受，這種健康教育的模式，對(duì)提高患者治療的依從性，降低精神疾病的復(fù)發(fā)率，將起到越來(lái)越重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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篇6

［中圖分類號(hào)］G641［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］2095-3437（2014）10-0149-02一、高校心理健康教育課程現(xiàn)狀及主要問(wèn)題

作為高校心理健康教育工作的主渠道，心理健康課程的教學(xué)顯得非常重要。2001年有關(guān)部門《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)基本要求》（以下簡(jiǎn)稱《要求》），對(duì)高校學(xué)生心理健康教育課程的性質(zhì)與教學(xué)目標(biāo)、主要教學(xué)內(nèi)容、課程設(shè)置與教材使用、教學(xué)模式與教學(xué)方法、教學(xué)管理與條件支持、組織實(shí)施與教學(xué)評(píng)估等方面提出了明確要求，明確規(guī)定各高校應(yīng)結(jié)合本校的實(shí)際情況和學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，開(kāi)設(shè)心理健康教育必修課程，并形成系統(tǒng)、連貫的課程體系。

在我國(guó)，經(jīng)過(guò)多年探索高校心理健康教育形成了全新的趨勢(shì)：面向全體，預(yù)防為主，治療為輔，以培養(yǎng)學(xué)生的健康人格為主要目標(biāo)。然而，受“消極心理學(xué)”取向的影響，目前我國(guó)高校心理健康教育課程大多以“問(wèn)題預(yù)防”模式為主，致力于消減、預(yù)防學(xué)生的心理問(wèn)題，存在教學(xué)目標(biāo)單一，教學(xué)內(nèi)容陳舊，教學(xué)方法單調(diào)，教學(xué)評(píng)價(jià)偏頗等問(wèn)題。為了進(jìn)一步體現(xiàn)教育面向全體學(xué)生的原則，更加突出心理健康教育的發(fā)展，使心理健康教育課程更加積極、主動(dòng)、全面地發(fā)揮作用，有必要對(duì)目前的高校心理健康課程體系進(jìn)行改革與重構(gòu)。

二、積極心理學(xué)的基本理論

（一）積極心理學(xué)簡(jiǎn)介

20世紀(jì)末，美國(guó)興起一種心理學(xué)思潮就是積極心理學(xué)。積極心理學(xué)作為一種新的研究方向，是對(duì)現(xiàn)代西方主流心理學(xué)倡導(dǎo)的“消極心理學(xué)”的深刻反思與超越。積極心理學(xué)的研究重點(diǎn)是人自身的積極方面，其出發(fā)點(diǎn)是人實(shí)際的、潛在的、具有建設(shè)性的力量、美德和善端，善于用積極的心態(tài)對(duì)人的心理現(xiàn)象做出解讀，激發(fā)出人內(nèi)在的優(yōu)秀品質(zhì)和積極力量，借助這些優(yōu)秀品質(zhì)和積極力量幫助普通人、有問(wèn)題的人或者是讓有天賦的人挖掘自身潛力從而獲得良好的生活。目前關(guān)于積極心理學(xué)的研究，主要分為三個(gè)層面：積極情感體驗(yàn)；積極人格；積極的社會(huì)組織系統(tǒng)。

（二）積極心理學(xué)給高校心理健康教育帶來(lái)的啟示

傳統(tǒng)心理健康教育面臨的重大改革就是積極心理學(xué)的迅速崛起引起的。積極心理健康教育主張以積極和發(fā)展為取向，有目的、有計(jì)劃地增進(jìn)學(xué)生和國(guó)民心理健康的理論和實(shí)踐體系。這種新的心理健康教育理念，擯棄了原來(lái)的那種“事后治療”或“診斷式教育”的消極的、負(fù)面的手段，以“提前預(yù)防”或“積極引導(dǎo)”等積極的正面的方法進(jìn)行。積極心理健康教育更加強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，主張樹(shù)立積極的理念，重視學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性以及積極的心理品質(zhì)的培養(yǎng)。

三、積極心理學(xué)視野下高校心理健康教育課程體系的構(gòu)建

高校心理健康教育課程應(yīng)以積極心理學(xué)為指導(dǎo)，在課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、教學(xué)方法、課程評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行改革。

（一）課程目標(biāo)：由單一走向多元，面向全體學(xué)生，突出發(fā)展

《要求》對(duì)高校心理健康教育課程的性質(zhì)和目標(biāo)做了明確規(guī)定，指出高校心理健康教育課程應(yīng)該使學(xué)生了解心理健康的標(biāo)準(zhǔn)及意義，增強(qiáng)心理健康意識(shí)，掌握心理健康知識(shí)并能運(yùn)用，促進(jìn)自我認(rèn)知、自我調(diào)節(jié)、人際溝通等能力養(yǎng)成，逐步增強(qiáng)學(xué)生心理素質(zhì)和心理健康水平，保障全面發(fā)展。然而受傳統(tǒng)“消極心理學(xué)”的影響，目前一些高校心理健康教育將工作重點(diǎn)放在了為患有心理疾病或有潛在心理問(wèn)題的學(xué)生提供心理矯治服務(wù)上。這種重補(bǔ)救、輕發(fā)展的學(xué)校心理健康教育，與教育要面向全體學(xué)生的重要原則和教育的發(fā)展相違背。

根據(jù)積極心理學(xué)理論，心理健康教育的對(duì)象是全體學(xué)生，課程目標(biāo)應(yīng)由單一走向多元，要兼顧預(yù)防、矯治和發(fā)展，尤其要突出心理健康教育的發(fā)展。側(cè)重于心理品質(zhì)的優(yōu)化與心理潛能的開(kāi)發(fā)，強(qiáng)調(diào)關(guān)注學(xué)生對(duì)未來(lái)的樂(lè)觀希望、有價(jià)值的情緒體驗(yàn)、內(nèi)在成長(zhǎng)的積極動(dòng)機(jī)、積極人際關(guān)系、積極的自我概念、創(chuàng)造性思維品質(zhì)的培養(yǎng)。

（二）課程內(nèi)容：以培養(yǎng)積極心理品質(zhì)為目的豐富教學(xué)內(nèi)容

傳統(tǒng)的心理健康教育課程內(nèi)容多以大學(xué)生常見(jiàn)的心理問(wèn)題與疾病為出發(fā)點(diǎn)，具體闡述心理問(wèn)題應(yīng)對(duì)的策略。課程內(nèi)容以心理問(wèn)題的癥狀、成因以及相應(yīng)的預(yù)防和調(diào)適技巧為主，忽略了學(xué)生潛能的開(kāi)發(fā)和良好心理素質(zhì)的培養(yǎng)，導(dǎo)致大學(xué)生心理健康教育課堂教學(xué)的功效無(wú)法全面發(fā)揮。另一方面，目前很多高校心理健康課程學(xué)科化、知識(shí)化的傾向嚴(yán)重，過(guò)于注重心理學(xué)知識(shí)體系，脫離了學(xué)生的生活和實(shí)際的心理健康需求。

積極心理學(xué)視野下的心理健康教育以挖掘培養(yǎng)大學(xué)生自身的積極品質(zhì)、達(dá)到增加學(xué)生心理素質(zhì)為目的。我國(guó)學(xué)者孟萬(wàn)金等在《積極心理健康教育》一書中，結(jié)合積極心理學(xué)內(nèi)容與我國(guó)學(xué)校心理健康教育實(shí)際情況，提出了十四項(xiàng)積極心理健康教育核心內(nèi)容。高?？梢源藶閰⒄眨瑯?gòu)建積極心理健康教育課程的內(nèi)容體系。

《要求》對(duì)高校心理健康教育課程內(nèi)容提出了指導(dǎo)性建議。高校心理健康教師在確定課程內(nèi)容時(shí)，應(yīng)以此為框架，融入積極心理健康教育的核心內(nèi)容，同時(shí)要避免學(xué)科化、知識(shí)化的傾向，關(guān)注學(xué)生生活，關(guān)注學(xué)生對(duì)心理健康教育內(nèi)容的實(shí)際需求，將心理學(xué)理論與生活銜接。

（三）教學(xué)方式：采用多種教學(xué)方法，注重積極心理體驗(yàn)

高校心理健康教育課程是一門綜合性課程，注重理論和實(shí)際的聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力的培養(yǎng)。課程應(yīng)集知識(shí)、體驗(yàn)和訓(xùn)練為一體。傳統(tǒng)的心理健康教育課程往往只注重知識(shí)的講解和灌輸，對(duì)學(xué)生的體驗(yàn)和實(shí)踐鍛煉重視不足，課程模式單一。

積極心理學(xué)十分重視積極情感體驗(yàn)在心理健康中的作用，認(rèn)為在教育和生活中積極體驗(yàn)的增進(jìn)是形成積極人格的最佳途徑。心理健康教育課程中要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，在各教學(xué)環(huán)節(jié)中引領(lǐng)學(xué)生積極地體驗(yàn)過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)，通過(guò)積極體驗(yàn)培養(yǎng)和增長(zhǎng)學(xué)生內(nèi)在的積極力量，進(jìn)而形成積極的人格特質(zhì)。

基于積極心理學(xué)的高校心理健康教育課堂教學(xué)，應(yīng)選擇多種教學(xué)方法，要將理論講授、行為訓(xùn)練、心理體驗(yàn)等內(nèi)容有機(jī)結(jié)合。除了傳統(tǒng)的知識(shí)講授外，還要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，靈活采用團(tuán)體訓(xùn)練、案例分析、心理情景劇表演等各種教學(xué)形式，豐富學(xué)生的心理體驗(yàn)，讓學(xué)生掌握一些有效的心理調(diào)適與潛能發(fā)揮的技能。除課堂教學(xué)外，還應(yīng)該將心理健康教育拓展到課堂之外，延伸到學(xué)生的日常學(xué)習(xí)和生活中去，通過(guò)課堂外的各種體驗(yàn)式實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的積極心理品質(zhì)。

（四）課程評(píng)價(jià)：采用多元化、動(dòng)態(tài)化的評(píng)估方式

以一定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，在科學(xué)系統(tǒng)收集并運(yùn)用信息的基礎(chǔ)上，多教育活動(dòng)發(fā)展變化過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行價(jià)值判斷的過(guò)程就是教育評(píng)價(jià)。高校心理健康教育課程教學(xué)評(píng)估要以課程目標(biāo)和性質(zhì)為依據(jù)，在評(píng)估學(xué)生知識(shí)掌握程度的同時(shí)，也要考慮學(xué)生的心理調(diào)適能力，重點(diǎn)是對(duì)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題能力的評(píng)估。然而，心理健康教育課程具有內(nèi)隱性、個(gè)人化等特點(diǎn)，很難制定硬性、統(tǒng)一的評(píng)估反饋體系。大學(xué)生心理也是一個(gè)不斷變化的動(dòng)態(tài)過(guò)程，很難用具體的尺度來(lái)量化學(xué)生的心理和品質(zhì)。傳統(tǒng)的心理健康教育體系評(píng)估方式單一，既不能全面反映學(xué)生心理成長(zhǎng)情況，也不能為心理健康教育課程建設(shè)提供充足有效的反饋信息，因而也影響了課程體系的健康發(fā)展。

積極心理學(xué)視野下的高校心理健康教育課程評(píng)價(jià)，應(yīng)堅(jiān)持以人為本、注重發(fā)展、重視過(guò)程的基本理念，貫徹教育性、動(dòng)態(tài)化、多元化的評(píng)價(jià)原則，采用多元、動(dòng)態(tài)的評(píng)估方式。評(píng)估內(nèi)容要包括學(xué)生對(duì)知識(shí)的吸收情況，還要注重學(xué)生心理品質(zhì)和實(shí)際解決問(wèn)題的能力。要將教師、家長(zhǎng)、學(xué)生之間多角度、多方面的評(píng)價(jià)結(jié)合起來(lái)，采用自評(píng)、他評(píng)、互評(píng)多種形式。具體評(píng)價(jià)手段上，要將量化評(píng)價(jià)方法與質(zhì)性評(píng)價(jià)方法相結(jié)合。既要采用書面測(cè)驗(yàn)的形式考查學(xué)生對(duì)心理健康知識(shí)的理解和掌握，也要采用積極心理品質(zhì)量表等心理測(cè)驗(yàn)工具，量化學(xué)生的心理健康水平和心理品質(zhì)?？蓮V泛采用表現(xiàn)性評(píng)價(jià)法、檔案評(píng)價(jià)法、作品分析法等質(zhì)性評(píng)價(jià)方法，強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)的目的是主體人的整體性發(fā)展的促進(jìn)，突出評(píng)價(jià)的動(dòng)態(tài)性、情境性，全面、深入地反映學(xué)生心理品質(zhì)提升和心理潛能開(kāi)發(fā)的情況和實(shí)際生活狀況。

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【關(guān)鍵詞】健康教育;產(chǎn)科;護(hù)理;措施

1 影響產(chǎn)科健康教育的因素

1.1 護(hù)士對(duì)產(chǎn)科護(hù)理特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足 產(chǎn)科護(hù)理有別于其他?？谱o(hù)理,與非妊娠期婦女比較,妊娠期婦女基本屬于健康的狀態(tài),被視為正常人的特殊生理階段[1]。產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)在于提科健康教育和咨詢服務(wù),向年輕的父母?jìng)魇谟嘘P(guān)育嬰知識(shí)和技能,現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理特別強(qiáng)調(diào):健康教育和自我護(hù)理的觀念,即要求產(chǎn)科護(hù)士為孕產(chǎn)婦及其家庭提供促進(jìn)健康、自我護(hù)理、預(yù)防疾病等方面的知識(shí)和具體措施。

1.2 護(hù)士對(duì)健康教育的涵義缺乏認(rèn)識(shí) 健康教育的核心是幫助人們樹(shù)立健康教育的信念,促進(jìn)人們自覺(jué)地采取有利于健康教育的措施[2]。目前很多護(hù)士已經(jīng)初步形成了健康教育的概念,但還是普遍停留在衛(wèi)生宣教的水平上。衛(wèi)生宣教在于普及衛(wèi)生知識(shí),是知識(shí)的單向傳播,接受對(duì)象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評(píng)價(jià);而護(hù)理健康教育是一種有目的、有組織、有評(píng)價(jià)的活動(dòng)[3]。

1.3 護(hù)士對(duì)健康教育的程序認(rèn)識(shí)不足 目前國(guó)際上病人健康教育步驟模式為:確定病人及家屬的教育需求;建立病人及家屬的教育目的;選擇教育方法;執(zhí)行教育計(jì)劃;評(píng)價(jià)教育效果。

1.4 護(hù)士缺乏自主性 與以前的功能制護(hù)士角色相比,整體護(hù)理模式下護(hù)士的自主性有了很大提高,但有些基層醫(yī)院流于形式。很多護(hù)士在給孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康宣教時(shí)處于被動(dòng),孕產(chǎn)婦不問(wèn),她們就不進(jìn)行健康教育。事實(shí)上,產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)該在健康教育指導(dǎo)、處理個(gè)案,提供具體的產(chǎn)前保健、產(chǎn)時(shí)護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)、母乳喂養(yǎng)及計(jì)劃生育等方面的工作中,均有其獨(dú)立的護(hù)理功能。

1.5 護(hù)士缺乏健康教育的技巧 護(hù)士作為健康教育的主力軍,在整個(gè)健康教育中扮演著關(guān)鍵的角色,而教育方法和技巧是影響教育效果的重要因素。

1.5.1 評(píng)估技巧 評(píng)估是健康教育的第一步,也是關(guān)鍵的一步。目前在評(píng)估技巧上我們主要通過(guò)觀察、會(huì)談、問(wèn)卷調(diào)查、心理測(cè)試等方法來(lái)進(jìn)行評(píng)估。產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)正確運(yùn)用評(píng)估知識(shí),培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力及良好的溝通能力,并把對(duì)孕產(chǎn)婦及其家庭真誠(chéng)的關(guān)心、理解和支持傳遞給他們,使之產(chǎn)生親切感、信任感,以便能更好接受健康教育的內(nèi)容。

1.5.2 護(hù)患溝通交流 溝通是護(hù)士和患者進(jìn)行交流的一種治療性護(hù)理技術(shù),是實(shí)施病人健康教育取得成效必不可少的方法?？刹捎谜Z(yǔ)言性溝通和非語(yǔ)言性溝通。語(yǔ)言性溝通中應(yīng)力求語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速適中,通俗易懂,讓孕產(chǎn)婦及其家屬能明白護(hù)士所傳授的內(nèi)容,同時(shí)還可配以非語(yǔ)言溝通,包括手勢(shì)、姿態(tài)、面部表情、眼神等。

1.5.3 行為訓(xùn)練技巧 產(chǎn)科護(hù)士除了給孕產(chǎn)婦做口頭的教育外,還應(yīng)動(dòng)手演示,如教會(huì)產(chǎn)婦正確的哺乳技巧、如何給新生兒洗澡等。同時(shí)還應(yīng)評(píng)價(jià)訓(xùn)練的效果,評(píng)價(jià)產(chǎn)婦是否掌握技巧及是否能獨(dú)立操作。

1.6 護(hù)士缺乏健康教育相應(yīng)的知識(shí) 我國(guó)的護(hù)理健康教育起步較晚,沒(méi)有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng),而且在理論和體制保證方面還不夠完善,缺乏相應(yīng)的文獻(xiàn)及書籍作參考,同時(shí)又缺乏系統(tǒng)的健康教育理論知識(shí)及能力培訓(xùn)。因?yàn)楦拍畹幕煜?很多護(hù)士只停留在單純的衛(wèi)生宣教上,達(dá)不到健康教育的層次,針對(duì)性和實(shí)用性不強(qiáng),所以達(dá)不到預(yù)期的效果。

2 促進(jìn)產(chǎn)科健康教育的幾點(diǎn)措施

2.1 產(chǎn)前健康教育 護(hù)士首先應(yīng)正確評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、生理需要,同時(shí)做好必要的入院宣教,以便建立相互信任的護(hù)患關(guān)系,告訴產(chǎn)婦自然分娩和母乳喂養(yǎng)的好處,并評(píng)價(jià)產(chǎn)婦及其家人是否掌握有關(guān)方面的知識(shí)。

2.2 產(chǎn)時(shí)陪伴分娩 陪伴分娩也就是現(xiàn)在比較流行的導(dǎo)樂(lè)分娩模式,即由一名有生育經(jīng)驗(yàn)的婦女,在整個(gè)產(chǎn)程中給產(chǎn)婦以持續(xù)的心理、生理及感情上的支持。有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科護(hù)士即可充當(dāng)陪護(hù)角色,護(hù)士應(yīng)在整個(gè)產(chǎn)程陪伴產(chǎn)婦,指導(dǎo)其心理放松,充分休息,合理營(yíng)養(yǎng),適度運(yùn)動(dòng),自由,以及呼吸技巧、軀體按摩等。此外,允許產(chǎn)婦的家人,尤其丈夫全程陪產(chǎn),以給予產(chǎn)婦有力的心理支持。

2.3 產(chǎn)后健康教育

2.3.1 做好母乳喂養(yǎng)的教育實(shí)行三早 早接觸、早開(kāi)奶、早吸吮。對(duì)于無(wú)正當(dāng)理由拒絕哺乳的產(chǎn)婦要進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕逃?手把手教會(huì)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)和方法,同時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.3.2 加強(qiáng)產(chǎn)褥期的健康教育 如飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo),以降低產(chǎn)褥感染的發(fā)生率,減少產(chǎn)后出血的量。

2.3.3 做好新生兒護(hù)理方面的健康教育 年輕的父母多不會(huì)照顧新生兒,護(hù)士應(yīng)教育新父母如何給新生兒洗澡、按摩、撫觸及穿衣等。

2.3.4 幫助產(chǎn)婦制定產(chǎn)后康復(fù)計(jì)劃 正確指導(dǎo)產(chǎn)婦恰當(dāng)?shù)漠a(chǎn)后運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的情況,由弱到強(qiáng)循序漸進(jìn),一般在正常產(chǎn)后第2天開(kāi)始。

3 在產(chǎn)科健康教育中應(yīng)重視的幾個(gè)問(wèn)題

3.1 重視產(chǎn)科健康教育的重要性和必要性 由于我國(guó)計(jì)劃生育政策的實(shí)施,大多數(shù)產(chǎn)婦是第1次懷孕,對(duì)妊娠,分娩知識(shí)知之甚少,有的誤聽(tīng)他人言傳,產(chǎn)生心理和生理上的障礙,導(dǎo)致妊娠和分娩并發(fā)癥.所以,產(chǎn)科健康教育是孕產(chǎn)婦所必需的,也是產(chǎn)科護(hù)理學(xué)發(fā)展所必需的。

3.2 教育時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),內(nèi)容不宜過(guò)多 健康教育應(yīng)循序漸進(jìn),教育內(nèi)容應(yīng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜,教育時(shí)間一般以不超過(guò)15分鐘為宜,從心理學(xué)角度看,一次性完成過(guò)多的內(nèi)容也不利于學(xué)習(xí)對(duì)象對(duì)知識(shí)的理解和吸收,因此,在進(jìn)行健康教育時(shí),應(yīng)合理安排教學(xué)內(nèi)在的教育問(wèn)題,再解決有可能發(fā)生的問(wèn)題,反復(fù)多次,讓產(chǎn)婦逐漸掌握所學(xué)知識(shí)。

3.3 保持健康教育過(guò)程的連續(xù)性 產(chǎn)科健康教育應(yīng)從懷孕前開(kāi)始,通過(guò)孕婦學(xué)校,住院健康教育,出院指導(dǎo),社區(qū)服務(wù)直到產(chǎn)褥期的電話咨詢,這樣既可以滿足孕婦在孕期的教育需求,也可以滿足住院期間的教育需求,又能保證產(chǎn)婦出院后的需求,使產(chǎn)婦從妊娠,分娩到產(chǎn)褥期連續(xù)地得到健康咨詢服務(wù)。

4 總 結(jié)

目前我國(guó)各醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率上升、母乳喂養(yǎng)率下降及年輕的父母角色障礙等一系列問(wèn)題表明我國(guó)產(chǎn)科護(hù)理健康教育還存在一定的問(wèn)題。主要原因在于產(chǎn)科護(hù)士對(duì)產(chǎn)科護(hù)理特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足,對(duì)健康教育的涵義缺乏認(rèn)識(shí),對(duì)健康教育的程序認(rèn)識(shí)不足,缺乏健康教育的技巧和健康教育方面的知識(shí)。針對(duì)這些問(wèn)題,產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)采取相應(yīng)的措施做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的健康教育。健康教育的過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)做到主動(dòng)和及時(shí),以便達(dá)到預(yù)期的效果。

【參考文獻(xiàn)】

篇8

【關(guān)鍵詞】：胃腸外；健康教育；實(shí)施表

健康教育是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)，通過(guò)教育幫助患者形成正確的觀念和行為，促進(jìn)患者的身心健康。胃腸外科病人多，病情復(fù)雜多變，管道也多，術(shù)前術(shù)后的健康教育尤其重要。為了提高健康教育水平，結(jié)合本科室特點(diǎn)，從2012年起，制定了胃腸外科患者健康教育實(shí)施表，在護(hù)理過(guò)程中，運(yùn)用健康教育實(shí)施表對(duì)160例患者進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施針對(duì)性健康教育及護(hù)理，獲得較好效果，報(bào)告如下。

1健康教育實(shí)施表簡(jiǎn)介

制作健康教育實(shí)施表有科室質(zhì)控小組成員參考相關(guān)資料共同討論、設(shè)計(jì)，最終定稿。定稿后組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并掌握好用法。每個(gè)病房一張實(shí)施表，放于多功能治療車上，便于治療護(hù)理過(guò)程中隨時(shí)進(jìn)行，由分管的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施評(píng)價(jià)。該實(shí)施表由眉欄、教育內(nèi)容及出入院時(shí)間和備注組成。教育內(nèi)容包括入院須知、安全知識(shí)、環(huán)境介紹、防跌倒知識(shí)、輸氧目的及注意事項(xiàng)宣教、監(jiān)測(cè)目的及注意事項(xiàng)宣教、留置針及深靜脈置管護(hù)理目的及注意事項(xiàng)宣教、有效咳嗽咳痰，保護(hù)傷口方法宣教、術(shù)后康復(fù)鍛煉宣教、出院指導(dǎo)這幾項(xiàng)內(nèi)容。備注是執(zhí)行者打鉤并簽上姓名或工號(hào)。

2健康教育實(shí)施表的使用方法

2.1護(hù)理方法患者入院后，由分管責(zé)任護(hù)士完成入院評(píng)估后，將患者信息記錄在健康教育實(shí)施表上，根據(jù)治療護(hù)理的進(jìn)程按表上的內(nèi)容進(jìn)行宣教、評(píng)估、對(duì)未掌握的內(nèi)容再宣教，直到病人或病人家屬掌握后在相應(yīng)的空格下打鉤并簽上名字或工號(hào)。

2.2評(píng)價(jià)方法由分管的責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)患者的健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。責(zé)任組長(zhǎng)每天不定期到病床邊以詢問(wèn)或請(qǐng)患者演示相關(guān)技能的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]。主要評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人的健康教育實(shí)施情況。根據(jù)患者對(duì)健康教育知識(shí)知曉率分為三級(jí)：知曉率90%以上為優(yōu)良，知曉率80%～90%為一般，知曉率為80%以下為差。達(dá)到優(yōu)良才算健康教育到位。

3效果

通過(guò)對(duì)我科收治的160例患者應(yīng)用健康教育實(shí)施表，健康教育到位明顯大于未用健康教育實(shí)施表以前。通過(guò)對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行調(diào)查和座談，全體護(hù)士認(rèn)為健康教育實(shí)施表對(duì)提高健康教育質(zhì)量有促進(jìn)作用，利于系統(tǒng)地開(kāi)展健康教育工作，實(shí)施表的應(yīng)用也提高了護(hù)士的健康教育能力。

4討論

4.1健康教育實(shí)施表的應(yīng)用，加強(qiáng)了護(hù)理人員健康教育的意識(shí)，有利于提高患者對(duì)健康知識(shí)的知曉程度。理清了護(hù)士的工作思路，使每日健康教育工作有章可循，使轉(zhuǎn)科護(hù)士、新護(hù)士能夠快速、準(zhǔn)確的掌握各項(xiàng)工作，縮短磨合期，保證了治療護(hù)理的有效性，提高了患者的滿意度。避免了因工作能力及業(yè)務(wù)水平等人為因素造成的隨機(jī)性、不規(guī)范性；同時(shí)落實(shí)簽名制，真正使健康教育落實(shí)到人，不僅便于檢查督導(dǎo)，而且保證了健康教育的完整性和連續(xù)性。

4.2臨床上護(hù)士健康教育能力相對(duì)不足，尤其是低年資護(hù)士。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)對(duì)疾病知識(shí)的教育，檢查檢驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果的告知，術(shù)后康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)及出院指導(dǎo)這幾方面健康教育不到位的較明顯，有漏進(jìn)行健康教育的現(xiàn)象發(fā)生。鄭淑君等調(diào)查也指出護(hù)士在施教中遇到的困難多集中在住院期間教育和出院教育，達(dá)40%以上，尤其是在檢查、用藥、自我病情觀察、功能鍛煉、出院康復(fù)保健方面困難突出[2]。提示護(hù)士在臨床中一定要注意提高健康教育能力，對(duì)基本的相關(guān)疾病知識(shí)要很好掌握，選擇好時(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育，才能不斷提高了患者的滿意度，做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

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二、主要工作措施

（一）、 健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)

完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開(kāi)展健康教育工作的組織保證和有效措施，年我們將結(jié)合本社區(qū)實(shí)際情況，調(diào)整充實(shí)健康教育志愿者隊(duì)伍，加強(qiáng)健康教育志愿者培訓(xùn)；組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平；將健康教育工作列入中心工作計(jì)劃，把健康教育工作真正落到實(shí)處。

（二）、加大經(jīng)費(fèi)投入

計(jì)劃年購(gòu)置新的照相機(jī)、電腦、打印機(jī)等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開(kāi)展。

（三）、 計(jì)劃開(kāi)展的健康教育活動(dòng)

1、舉辦健康教育講座

每月定期開(kāi)展健康教育講座，全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識(shí)傳遞給更多的居民。（后附健康教育講座安排表）

2、開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)

利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國(guó)碘缺乏病日、世界無(wú)煙日、全國(guó)高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題，開(kāi)展健康咨詢活動(dòng)，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。

3、向居民播放健康教育光盤

在輸液室設(shè)電視及dvd，每周定期播放健康教育光盤，光盤內(nèi)容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結(jié)等。

4、開(kāi)展居民喜聞樂(lè)見(jiàn)的活動(dòng)

計(jì)劃上半年、下半年各開(kāi)展一次居民喜歡的健康知識(shí)競(jìng)賽，專干提前認(rèn)真組織，設(shè)計(jì)試題、配備獎(jiǎng)品，讓居民在娛樂(lè)的同時(shí)學(xué)習(xí)到日常所需的健康知識(shí)。

5、辦好健康教育宣傳欄

按季度定期對(duì)中心的3個(gè)健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)病、常見(jiàn)病及居民感興趣的健康常識(shí)列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識(shí)。

6、發(fā)揮取閱架的作用

中心大廳設(shè)健康教育取閱架，每月定期整理，將居民需要的健康教育材料擺放其中，供居民免費(fèi)索取。

（四）、健康教育效果評(píng)估

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1.柯氏評(píng)估模型內(nèi)涵

柯克帕特里克培訓(xùn)效果評(píng)估模型是由唐?柯克帕特里克（Donald L. Kirkpatrick）于1959年提出的評(píng)估模型，故稱為柯氏評(píng)估模型，也叫四級(jí)評(píng)估模型。目前，柯氏評(píng)估模型是最為人們熟知，應(yīng)用最為廣泛的培訓(xùn)評(píng)估模型之一，在中國(guó)也形成了較為完善的理論體系和框架，因而在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)評(píng)估模型研究中較多采用。

Kirkpatrick提出的四個(gè)評(píng)估層次主要是以受訓(xùn)者作為評(píng)估效果的對(duì)象， 其優(yōu)點(diǎn)在于在層級(jí)劃分上， 依據(jù)行為學(xué)的研究結(jié)果， 由表及里， 由觀念到行為直至結(jié)果的變化規(guī)律來(lái)劃分層級(jí)，對(duì)培訓(xùn)效果評(píng)估進(jìn)行了較為系統(tǒng)性、完整性的研究， 具有較強(qiáng)的說(shuō)服力。該模型包含四個(gè)層次，即反應(yīng)層、學(xué)習(xí)層、行為層和結(jié)果層，其中反應(yīng)層旨在評(píng)估學(xué)員對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目的滿意程度；學(xué)習(xí)層旨在評(píng)估學(xué)員通過(guò)培訓(xùn)項(xiàng)目對(duì)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)掌握程度；行為層旨在評(píng)估學(xué)員對(duì)培訓(xùn)知識(shí)的運(yùn)用程度；結(jié)果層旨在評(píng)估培訓(xùn)項(xiàng)目創(chuàng)造的效益。柯氏評(píng)估模型對(duì)于培訓(xùn)過(guò)程涉及很少，其評(píng)估是在培訓(xùn)完成后進(jìn)行，評(píng)估結(jié)果只能對(duì)以后的培訓(xùn)產(chǎn)生影響，而對(duì)本次培訓(xùn)作用不大。

2. CIPP模型內(nèi)涵

與Kirkpatrick的研究對(duì)象不同， Daniel Stufflebeam將培訓(xùn)項(xiàng)目本身作為一個(gè)對(duì)象進(jìn)行分析。根據(jù)項(xiàng)目組織過(guò)程的規(guī)律， 提出的關(guān)于培訓(xùn)效果評(píng)估的CIPP模型。CIPP由情境（Contextual）、投入（Input）、過(guò)程（Process）和成果（Product）四部分組成。CIPP模型將評(píng)估活動(dòng)介入到培訓(xùn)的整個(gè)過(guò)程，不僅對(duì)培訓(xùn)的必要性和可行性進(jìn)行分析，還注重對(duì)培訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，是貫穿整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程的評(píng)估。

CIPP主要從了解相關(guān)環(huán)境、 診斷特殊問(wèn)題、分析培訓(xùn)需求、確定培訓(xùn)需求、鑒別培訓(xùn)機(jī)會(huì)、制定培訓(xùn)目標(biāo)等方面進(jìn)行“情境評(píng)估”，從收集培訓(xùn)資源信息、評(píng)估培訓(xùn)資源、確定如何有效使用現(xiàn)有資源才能達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)、確定項(xiàng)目規(guī)劃和設(shè)計(jì)的總體策略是否需要外部資源的協(xié)助等方面進(jìn)行“投入評(píng)估”，通過(guò)“過(guò)程評(píng)估”為那些負(fù)責(zé)實(shí)際培訓(xùn)項(xiàng)目的組織者提供信息反饋， 以便及時(shí)修正或改進(jìn)培訓(xùn)項(xiàng)目的執(zhí)行過(guò)程，通過(guò)“成果評(píng)估”對(duì)培訓(xùn)活動(dòng)所達(dá)到的目標(biāo)進(jìn)行衡量和解釋， 其中既包括對(duì)所達(dá)到的預(yù)定目標(biāo)的衡量和解釋， 也包括對(duì)所達(dá)到的非預(yù)定目標(biāo)的衡量和解釋。CIPP模型可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)本次培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)和不足，其反饋信息會(huì)對(duì)本次培訓(xùn)的后續(xù)項(xiàng)目產(chǎn)生積極影響，相對(duì)比較完善。

二、模型構(gòu)建

目前，柯氏模型和CIPP 模型在中國(guó)得到廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用。CIPP評(píng)估模型實(shí)質(zhì)是針對(duì)整個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目的評(píng)估， 而不僅僅是培訓(xùn)效果的評(píng)估，還用來(lái)指導(dǎo)培訓(xùn)的優(yōu)化設(shè)計(jì)。而柯氏模型是培訓(xùn)效果評(píng)估中常使用的經(jīng)典培訓(xùn)評(píng)估模型，主要側(cè)重于對(duì)培訓(xùn)結(jié)果的評(píng)估，是CIPP模型結(jié)果層面的具體化。通過(guò)模型的綜合應(yīng)用可以權(quán)衡各模型的利弊，取長(zhǎng)補(bǔ)短，從而保證實(shí)際模型的建立更加科學(xué)和合理。因此，我們考慮結(jié)合柯式和CIPP模型特點(diǎn)，兼顧目前健康教育人員的狀況，從培訓(xùn)前、培訓(xùn)中和培訓(xùn)后三個(gè)階段構(gòu)建疾控系統(tǒng)健康教育人員專業(yè)化培訓(xùn)綜合評(píng)估體系。

1.培訓(xùn)前評(píng)估

（1）目的：借鑒CIPP模型的“情景評(píng)估”和“投入評(píng)估”的內(nèi)容，對(duì)培訓(xùn)的必要性和可行性進(jìn)行評(píng)估。

（2）方法和內(nèi)容

運(yùn)用定性與定量相結(jié)合的方法進(jìn)行培訓(xùn)需求分析，廣泛收集與培訓(xùn)項(xiàng)目相關(guān)的背景資料，增強(qiáng)與學(xué)員之間的互動(dòng)，深入分析不同崗位和級(jí)別學(xué)員的培訓(xùn)需求，確定階段性、系統(tǒng)性的培訓(xùn)目標(biāo)。

采用文獻(xiàn)資料分析法、知情人訪談、頭腦風(fēng)暴法等方法，從單位的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)、專業(yè)發(fā)展前景、行業(yè)考核標(biāo)準(zhǔn)、崗位工作績(jī)效等角度確定培訓(xùn)目標(biāo)、需要配備的資源和適宜的培訓(xùn)策略等。采用問(wèn)卷調(diào)查、理論考核、小組座談、一對(duì)一訪談等方法了解學(xué)員在專業(yè)知識(shí)、技能、態(tài)度等方面的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，從個(gè)人現(xiàn)有專業(yè)水平和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的角度確定學(xué)員的培訓(xùn)需求。掌握的內(nèi)容包括個(gè)人職稱、學(xué)歷、所學(xué)專業(yè)、工齡、健康教育工作年限等基本情況、健康教育相關(guān)知識(shí)，技能的掌握情況、對(duì)于健康教育培訓(xùn)相關(guān)態(tài)度狀況以及他們希望接受的培訓(xùn)內(nèi)容和方式等。

2.培訓(xùn)過(guò)程評(píng)估

（1）目的：借鑒CIPP模型的“過(guò)程評(píng)估”的內(nèi)容，通過(guò)對(duì)培訓(xùn)學(xué)員和授課老師的調(diào)查，了解他們對(duì)培訓(xùn)的反應(yīng)，將相關(guān)信息反饋到培訓(xùn)管理部門，督促其改進(jìn)培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)效果。

（2）方法和內(nèi)容

在階段性或周期性的培訓(xùn)環(huán)節(jié)結(jié)束后，培訓(xùn)管理部門應(yīng)及時(shí)了解培訓(xùn)進(jìn)展情況、學(xué)員對(duì)于整個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目的感受和評(píng)價(jià)以及即時(shí)的考核情況，根據(jù)學(xué)員的意見(jiàn)、建議和考核結(jié)果，對(duì)后續(xù)培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行修正，以不斷完善和規(guī)范培訓(xùn)工作。該步驟的評(píng)價(jià)了解學(xué)員對(duì)于整個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目感受和評(píng)價(jià)以及具體知識(shí)技能的掌握情況，并可將在不同培訓(xùn)中反映的情況進(jìn)行比較，實(shí)際上也就是在培訓(xùn)過(guò)程中進(jìn)行柯式模型的反應(yīng)層和學(xué)習(xí)層評(píng)估。

反應(yīng)層的評(píng)估從學(xué)員和教師兩個(gè)角度，從對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目的反應(yīng)和對(duì)培訓(xùn)環(huán)境的反應(yīng)兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行。對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目的反應(yīng)包括學(xué)員對(duì)于培訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)、培訓(xùn)項(xiàng)目組織、培訓(xùn)師資、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式以及培訓(xùn)效果等方面的評(píng)價(jià)，教師對(duì)于學(xué)員互動(dòng)、現(xiàn)場(chǎng)組織等方面的評(píng)價(jià)。對(duì)培訓(xùn)環(huán)境的反應(yīng)則包括學(xué)員對(duì)于培訓(xùn)的一些基礎(chǔ)輔助條件如圖書文獻(xiàn)資料、計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)、住宿、醫(yī)療保障、相關(guān)培訓(xùn)設(shè)備等和健康教育特定輔助條件如攝影、攝像機(jī)、圖文制作工具等的感受和評(píng)價(jià)，教師對(duì)于資源配備等方面的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)采用通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和重點(diǎn)訪談等方式來(lái)進(jìn)行，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查來(lái)了解總體情況，對(duì)于問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果所反映的重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)訪談以找出潛在問(wèn)題的原因。而學(xué)習(xí)層評(píng)估主要采取理論考核、實(shí)踐操作如即興演講、知識(shí)競(jìng)賽、現(xiàn)場(chǎng)健康教育與健康促進(jìn)方案設(shè)計(jì)等方式來(lái)檢驗(yàn)學(xué)員對(duì)于健康教育知識(shí)和技能的掌握情況。

3.培訓(xùn)后評(píng)估

（1）目的：借鑒柯氏模型的評(píng)估內(nèi)容，衡量培訓(xùn)結(jié)果，對(duì)培訓(xùn)是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。

（2）方法和內(nèi)容

第一，反應(yīng)層評(píng)估體系。一般在培訓(xùn)過(guò)程中或者在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行，從對(duì)學(xué)員和教師兩方面用來(lái)評(píng)估對(duì)參加培訓(xùn)的滿意程度。

評(píng)價(jià)內(nèi)容。從學(xué)員方面進(jìn)行的反應(yīng)層評(píng)價(jià)可細(xì)分為培訓(xùn)課程、培訓(xùn)講師、培訓(xùn)環(huán)境和培訓(xùn)輔助等四個(gè)方面，培訓(xùn)課程評(píng)估指標(biāo)主要針對(duì)與健康教育工作人員職業(yè)發(fā)展和工作實(shí)際的匹配程度、培訓(xùn)資料的實(shí)用和詳實(shí)程度、對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)和新思路的拓展等；培訓(xùn)講師評(píng)估指標(biāo)主要針對(duì)授課老師所具有的健康教育與健康促進(jìn)理論知識(shí)和實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)、語(yǔ)言表述的清晰程度、系統(tǒng)性、是否有獨(dú)到的見(jiàn)解、與學(xué)員之間的互動(dòng)、教學(xué)態(tài)度是否認(rèn)真負(fù)責(zé)和教學(xué)方式是否新穎靈活等；培訓(xùn)環(huán)境評(píng)估指標(biāo)主要針對(duì)培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)的干凈整潔、燈光明亮、溫度適宜程度以及音響音量是否適中和是否有噪音影響等；培訓(xùn)輔助評(píng)估指標(biāo)主要針對(duì)培訓(xùn)所在地的網(wǎng)絡(luò)、住宿、就餐、交通、醫(yī)療和體育娛樂(lè)等基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施方面以及健康教育特定輔助條件如電腦、投影儀、攝影機(jī)、攝像機(jī)、圖文制作工具等的便捷性和可得性方面的感受和評(píng)價(jià)。

從教師方面進(jìn)行的反應(yīng)層評(píng)價(jià)可從教師對(duì)于學(xué)員參與狀況、學(xué)員互動(dòng)情況、課堂紀(jì)律、現(xiàn)場(chǎng)組織、教學(xué)資源配備等方面的進(jìn)行。

評(píng)價(jià)方式。反應(yīng)層評(píng)估采用的方法主要是在培訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)束時(shí)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和重點(diǎn)訪談等方式來(lái)從主觀感受角度獲得學(xué)員對(duì)于培訓(xùn)效果的反饋，從而落實(shí)培訓(xùn)項(xiàng)目的有效性這一層次的評(píng)估，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容是否需要改進(jìn)，培訓(xùn)方式是否需要轉(zhuǎn)換，培訓(xùn)的教學(xué)進(jìn)度是否需要調(diào)整等進(jìn)行評(píng)價(jià)或者作為針對(duì)綜合評(píng)估的參考，不能直接將此部分評(píng)價(jià)當(dāng)作是系統(tǒng)評(píng)估的最后結(jié)果，因?yàn)閷W(xué)員后期可能會(huì)受到所學(xué)內(nèi)容對(duì)于實(shí)際工作幫助程度等方面的影響而改變對(duì)此的主觀感受。此外，還可對(duì)培訓(xùn)過(guò)程中與培訓(xùn)結(jié)束時(shí)對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目主觀感受和評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，了解對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行修正以后學(xué)員對(duì)整個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目主觀感受和評(píng)價(jià)的變化。

第二，學(xué)習(xí)層評(píng)估體系。一般在培訓(xùn)過(guò)程中或者在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行，測(cè)定學(xué)員通過(guò)培訓(xùn)所得知識(shí)、能力、技能、態(tài)度的提高程度。

學(xué)習(xí)層的評(píng)估應(yīng)將理論考試和實(shí)踐操作相結(jié)合，從知識(shí)、能力和態(tài)度三方面，采用筆試、實(shí)操、面談和觀察法四種方式進(jìn)行。通過(guò)筆試測(cè)驗(yàn)學(xué)員對(duì)健康教育與健康促進(jìn)相關(guān)知識(shí)的掌握程度、健康教育方案設(shè)計(jì)、健康教育科研論文撰寫等能力，通過(guò)面談法和實(shí)踐操練來(lái)測(cè)驗(yàn)學(xué)員科普演講技巧、健康教育材料設(shè)計(jì)及制作水平、人際傳播技巧等，同時(shí)觀察法掌握對(duì)學(xué)員在課堂提問(wèn)、情景模擬、典型案例研討和角色扮演中的表現(xiàn)等反應(yīng)教學(xué)活動(dòng)參與程度的內(nèi)容，并對(duì)培訓(xùn)前后學(xué)員相關(guān)情況數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析以檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。

第三，行為層評(píng)估體系。一般在培訓(xùn)結(jié)束后一段時(shí)間進(jìn)行，如3至6個(gè)月進(jìn)行，用來(lái)考察學(xué)員將知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作中的能力。

行為層評(píng)估細(xì)分為培訓(xùn)前行為評(píng)估和培訓(xùn)后行為評(píng)估兩個(gè)方面，采用個(gè)人訪談和問(wèn)卷調(diào)查的方式了解該學(xué)員包括接受培訓(xùn)前、后的學(xué)員的工作態(tài)度、健康教育與健康促進(jìn)理論知識(shí)的掌握程度以及相關(guān)技能的熟練程度和水平等。從學(xué)員自身以及其領(lǐng)導(dǎo)、同事、下級(jí)或其他相關(guān)人如特定健康教育場(chǎng)所包括社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)等的人員角度了解該學(xué)員在培訓(xùn)前后的行為是否發(fā)生了變化，是否將通過(guò)培訓(xùn)所學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際工作中并取得較好的效果。該層次的評(píng)估是最重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)，既包括學(xué)員自己的主觀感受和自我評(píng)價(jià)，又涵蓋了與其相關(guān)聯(lián)的所有工作上有來(lái)往的人員對(duì)其在培訓(xùn)前后行為所發(fā)生變化的感知。通過(guò)行為層評(píng)估可查找往期培訓(xùn)中存在的不足或識(shí)別新的培訓(xùn)需求。