導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇基礎(chǔ)護理改進措施，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.02.038

壓瘡（pressure ulcer）的預(yù)防和護理是臨床基礎(chǔ)護理工作的重要組成部分，其發(fā)生率、現(xiàn)患率成為評價基礎(chǔ)護理質(zhì)量的重要指標之一。而護理質(zhì)量作為護理工作的基礎(chǔ)和核心，是體現(xiàn)護理人員護理理論知識、技術(shù)水平、工作態(tài)度和護理效果的總和[1]。提高護理質(zhì)量是護理管理永恒的目標，隨著科學的管理理念逐漸向護理管理滲透，質(zhì)量持續(xù)改進（continuous quality improvement，CQI）已被護理管理者廣泛接受并應(yīng)用于臨床護理管理實踐。CQI強調(diào)重視過程的持續(xù)改進，是一種以追求更好的效果和更高的效率為目標的持續(xù)活動，不斷地尋求改進的機會。目前狹義的CQI是指1999年由美國醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會（The Joint Commissionon Accreditation of Health care Organization，JCAHO）定義的“實現(xiàn)一個新水準運作的程序，而且質(zhì)量是超前水平的”[2]?，F(xiàn)對本院2004-2013年壓瘡管理中的持續(xù)質(zhì)量改進作如下介紹。

1 質(zhì)量持續(xù)改進在壓瘡管理中的實施

1.1 背景和趨勢 壓瘡是一個全球性的健康問題，其發(fā)生是多種因素作用下，皮膚內(nèi)外環(huán)境和自身內(nèi)條件改變所引起的皮膚損傷。而20世紀后半葉國內(nèi)護理界認為：院內(nèi)壓瘡的發(fā)生歸咎于護理不當，是護士的恥辱；同時護理質(zhì)量標準也認定，院內(nèi)壓瘡發(fā)生率為“0”[3]，導致醫(yī)院壓瘡普遍上報率為“0”的這樣一種不正常的狀態(tài)。以本院壓瘡管理為例，2004年前資料顯示壓瘡發(fā)生率均為“0”，無高危上報率。 隨著中國社會老齡化進程，疾病譜的改變及醫(yī)療救治能力的不斷提升，高齡、合并癥、危急重癥患者醫(yī)院收治率不斷增加，使得壓瘡的發(fā)生率“欲蓋難掩”，而患方維權(quán)意識的不斷增強，也督促護理人員必須用科學的方法來管理和評價這項基礎(chǔ)護理質(zhì)量。21世紀初全面質(zhì)量管理（TQM）和持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）被廣泛用于醫(yī)療質(zhì)量管理中并卓有成效[4]，同時也日益受到國內(nèi)護理管理者們的關(guān)注和重視。2004年起本院護理部應(yīng)用CQI全面建立護理質(zhì)量管理體系，壓瘡管理系統(tǒng)實行“專管模式”。

1.2 工具選擇 持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）理論框架融合了系統(tǒng)論的根本原因分析，是對工作中潛在的問題進行發(fā)現(xiàn)和更正，以增加工作成果的價值，而不過分關(guān)注個體的失誤[1]。質(zhì)量持續(xù)改進的工具有：PDCA/PDSA循環(huán)模式、護理風險管理、ISO9000族質(zhì)量標準，本院選擇了CQI的基本模式PDCA循環(huán)理論作為護理質(zhì)量控制運行模式。在壓瘡管理專業(yè)系統(tǒng)建立中，筆者選擇了國際上效度、信度較高的Norton、Braden評分表為評估依據(jù)，制定上報子系統(tǒng)；選擇NPUAP和EPUAP以循證為基礎(chǔ)的壓瘡分期和壓瘡預(yù)防治療建議（指南），結(jié)合本院實際情況，制定預(yù)防、治療、護理措施及評價標準。

1.3 實施方法

1.3.1 計劃（P） 制定并逐步修訂完善各級人員壓瘡管理職責、制度，評估、上報制度及流程，壓瘡預(yù)防護理治療規(guī)范，評估表、上報表、跟蹤表、壓瘡發(fā)生率及嚴重程度科室上報表、壓瘡發(fā)生率及嚴重程度統(tǒng)計表等。

1.3.2 執(zhí)行（D） 有研究顯示：護理人員對壓瘡危險因素的認識和預(yù)防觀念的建立將直接影響著壓瘡發(fā)生率[5]。故培訓是對各種制度、措施執(zhí)行與落實的基礎(chǔ)，護理部自2005年1月成立了壓瘡管理專員，隸屬于本院護理質(zhì)量控制委員會，成員多次參加全國壓瘡及造瘺口護理培訓，掌握一定的理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗；并且定期分批分層次外派學習、專題培訓、壓瘡會診等多形式對全院護理人員進行壓瘡護理的業(yè)務(wù)學習，統(tǒng)一認識，掌握壓瘡危險因素的評估及預(yù)防和護理的新理論、新技術(shù)，為執(zhí)行打下良好基礎(chǔ)。

1.3.3 檢查（C） 多形式參與如夜班護士長查房、全院季度質(zhì)控、科室壓瘡監(jiān)管員協(xié)同護士長完成科內(nèi)壓瘡評估和措施落實、護理部壓瘡專管員對每一例高危上報患者住院期間進行全程督導（自科室高危上報之日起，于24 h內(nèi)完成床邊評估，確認壓瘡高危因素，并對高危及壓瘡患者整體病情、局部皮膚、護理措施的跟蹤記錄）。

1.3.4 處理（A） 有兩部分構(gòu)成：首先是評估表、上報表、跟蹤表等表格的設(shè)計，體現(xiàn)出對單個病例的討論、分析、追蹤和改進；另外護理部和各臨床科室均建立《壓瘡質(zhì)量控制管理資料冊》，科室壓瘡監(jiān)管員協(xié)同護士長完成科室培訓及高危和I度壓瘡患者評估和措施落實，并對相應(yīng)資料定期進行討論、分析和改進上傳護理部；護理部壓瘡監(jiān)管員對全院跟蹤資料、上報資料定期討論、分析和改進，將新問題及改進措施進入下一階段PDCA循環(huán)。

1.4 階段性目標和成效

1.4.1 2004年底 護理部通過外派培訓及國內(nèi)外大量文獻資料的檢索和信息整合，認為從全面建立健全護理質(zhì)量管理體系的角度，建立本院壓瘡管理評估和預(yù)防系統(tǒng)事在必行，設(shè)計自制《壓瘡評分量表》、《壓瘡預(yù)防護理跟蹤表》，建立壓瘡上報制度，激勵與處罰并舉機制，鼓勵科室上報，并在護理質(zhì)量管理委員會下設(shè)立壓瘡專管人員，對全院上報壓瘡及高危進行住院期間全程跟蹤管理。

1.4.2 2005-2007年底 壓瘡管理初期護理部統(tǒng)一管理標準，不斷分批、分層次進行壓瘡管理新理論、新技術(shù)的全員培訓。在此基礎(chǔ)上重點抓各項制度、評估上報系統(tǒng)的落實，提高高?；颊呒皦函徤蠄舐剩偈箟函徃〕鏊娼邮芄芾?。為杜絕瞞報、漏報現(xiàn)象，通過激勵機制，鼓勵科室上報；對瞞報、漏報給予重罰。完善監(jiān)督機制，在危重患者上報制度的基礎(chǔ)之上，要求每日護士長夜查房對全院危重患者逐一訪查，解決兩方面的問題，以杜絕漏報，督察預(yù)防護理措施的實施情況。其內(nèi)容包括全身皮膚情況、壓瘡預(yù)防和護理措施是否到位，這一舉措促進了危重患者全天候的基礎(chǔ)護理質(zhì)量。

壓瘡管理中后期在進一步完善壓瘡高危預(yù)警制度、上報制度及流程的基礎(chǔ)上，制定本院院內(nèi)獲得性壓瘡的評定標準（入院時評估皮膚完整、無淤傷或發(fā)紅，至出院前出現(xiàn)的壓瘡，包括瘀傷或發(fā)紅；院外帶入的壓瘡，住院期間分期、面積加重者）；重點規(guī)范護理措施（減壓裝置、翻身單的使用、統(tǒng)一臥床患者標準翻身法、傷口濕性愈合理念及處理方法等）。護理部壓瘡專管員全面督導壓瘡規(guī)范化護理落實，通過以上的工作使本院壓瘡的預(yù)防護理形成制度化、程序化、規(guī)范化的管理，以下資料充分顯示本院壓瘡管理中上報、措施落實等的成效（圖1）。

1.4.3 2008-2010年底 從2005年起本院的壓瘡管理逐漸克服瞞報、漏報情況，并逐步收集整理得到入院后產(chǎn)生或院外帶入的壓瘡發(fā)生基數(shù)及臨床現(xiàn)存的護理問題，但同時筆者也發(fā)現(xiàn)臨床實際工作中，難以完全避免壓瘡的發(fā)生，這一觀念正逐漸被我國護理界接受，國內(nèi)的文獻中出現(xiàn)了“難免壓瘡”這一概念[6]?；谝陨嫌^點，衛(wèi)生部醫(yī)院管理評價指南（試行）申報了難免壓瘡的標準：以強迫（重要臟器衰竭、生命體征不穩(wěn)定等因病情需要嚴格限制翻身）為基本條件，伴有5項危險因素中的一項或幾項：（1）高齡>70歲；（2）白蛋白

護理質(zhì)量評價是護理管理工作的一項重要內(nèi)容，科學合理的護理質(zhì)量評價指標不僅可以有效評價護理質(zhì)量、還可以鑒別護理工作中存在的問題，從而指導護理工作者針對問題對護理質(zhì)量進行控制和改進，進而實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進。在此基礎(chǔ)上2008年申請科研立項，搜集2005年4月-2008年12月本院住院期間壓瘡資料，通過對壓瘡高危因素及壓瘡護理措施進行單因素分析，研究制定出《難免壓瘡高危因素及護理質(zhì)量評分表》[8]，提出在壓瘡護理質(zhì)量管理體系中不僅要重視患者全身和局部的病情評估，皮膚管理也應(yīng)是壓瘡護理質(zhì)量監(jiān)控的一部分。通過此表能更公平、客觀的評價護理人員的工作，對如何認定“難免壓瘡”、如何評價“護理措施”、如何控制“護理質(zhì)量”起到推動作用。

依照壓瘡預(yù)防指南全面動態(tài)地對住院患者進行預(yù)測，并預(yù)見性實施預(yù)防措施，對壓瘡發(fā)生高?；颊呓o予更多的重視和規(guī)范科學的預(yù)防護理是防范壓瘡發(fā)生和降低壓瘡費用的關(guān)鍵[9-10]。依據(jù)NPUAP-EUAP提供的《壓瘡治療指南》及《成人壓瘡預(yù)測和預(yù)防實踐指南》[11]，從管理、潮濕管理、營養(yǎng)管理、傷口管理等角度結(jié)合我院實際能力修訂《壓瘡預(yù)防護理指南》、《壓瘡護理治療規(guī)范》等。

1.4.4 2011-2013年 以“三甲”評審標準為基礎(chǔ)，以《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015）》提出的加強?？谱o理隊伍建設(shè)為發(fā)展目標，本院護理部積極發(fā)展、組建院內(nèi)虛擬護理?？平M，“傷口護理組”也就應(yīng)運而生，壓瘡并入傷口管理。

隨著傷口護理組成員曾加，建立了“分層次網(wǎng)絡(luò)式”管理模式，首先將“護理風險管理”意識納入傷口管理中，整合《入院評估表》，對患者入院期間實行皮膚（壓瘡、傷口）100%的評估及再評估；同時重點對2008-2010年底的資料，進行總結(jié)、分析、評價、處理，再度重新修訂評估表及跟蹤表及相關(guān)制度：提升高危跟蹤分值，體現(xiàn)對評估表的質(zhì)量控制，完善上報表中Ⅱ度及以上壓瘡討論內(nèi)涵，對院內(nèi)發(fā)生Ⅱ度及以上壓瘡案例必須進行護理查房及時完成分析討論制定整改措施，逐漸規(guī)范壓瘡統(tǒng)計學評價檢測指標，對壓瘡個例有分析及改進措施；同時有季度、年度及3～5年的階段性分析、整改。

2 質(zhì)量持續(xù)改進在壓瘡管理中的應(yīng)用體會

2.1 護理質(zhì)量的持續(xù)改進 如何進行護理質(zhì)量的持續(xù)改進一直是護理管理者探索與實踐的課題，從應(yīng)用范圍來看，護理質(zhì)量持續(xù)改進多用于對臨床護理實踐的指導，發(fā)現(xiàn)問題、分析原因，進而采取相應(yīng)措施，以期達到護理質(zhì)量持續(xù)改進的目的[12]。借助PDCA循環(huán)理論這種科學工作程序開展壓瘡質(zhì)量管理活動在我院已逐漸顯現(xiàn)成效，較好地提高了壓瘡護理質(zhì)量。

2.2 PDCA循環(huán) PDCA循環(huán)是CQI的基本模式，包括4個階段8個步驟：4個階段：計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Act）。8個步驟：（1）分析現(xiàn)狀找出問題；（2）分析各種影響因素；（3）找出主要因素；（4）采取措施，制定計劃；（5）執(zhí)行制定的措施計劃；（6）檢查結(jié)果；（7）標準化；（8）遺留下來的問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)[12]。結(jié)合目前等級醫(yī)院評審的ABCD評價標準簡單介紹如下：計劃（P）：設(shè)計制定C層面中要求的職責、制度、流程、常規(guī)、規(guī)范等；執(zhí)行（D）：對C層面中各項制度、流程、措施等的落實；檢查（C）：設(shè)計評價方式，完成B層面中要求的職能部門（護理部或各級）對C層面中的落實內(nèi)容進行督促、檢查 、總結(jié)、反饋；處理（A）：A層面要求護理質(zhì)量持續(xù)改進有成效，一方面通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示護理質(zhì)量成效，另一方面對現(xiàn)存問題找原因、找方法，重新修定計劃（P），進入持續(xù)改進循環(huán)圈。

通過以上的方法，對現(xiàn)存的護理措施、護理效果不斷進行評價，并及時提出新方案，使壓瘡護理質(zhì)量及壓瘡管理水平循環(huán)上升。

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篇2

1 背景介紹

我院是一所地市級三級甲等綜合性醫(yī)院，實際開放床位1300張，42個護理單元，護士590人，護理管理人員53名。設(shè)護理示教室，專職示教老師2名。每年承擔地區(qū)衛(wèi)校、高等專業(yè)學院、本科院校等二十余個學校的護理專業(yè)臨床帶教工作，包括中專、大專、本科護生。

2 持續(xù)質(zhì)量改進帶教管理模式

持續(xù)質(zhì)量改進程序模式JCAHO 10步流程圖[4],清晰地表述了持續(xù)質(zhì)量改進的全過程。根據(jù)流程圖結(jié)合院校臨床實綱、臨床實際工作要求，帶教小組進行了確定帶教標準及流程；描述當前過程；測評和分析；確定根本原因；選擇解決問題的方法；監(jiān)控改進措施的執(zhí)行；評價效果；得出結(jié)論；修訂標準；鞏固改進結(jié)果等系列活動。

3 持續(xù)質(zhì)量改進帶教管理模式的具體實施

護理臨床帶教工作實行護理部―科室―個人三級帶教管理模式，護理部專人管理并設(shè)立“院帶教小組”負責全院的護理帶教管理工作。

具體流程如下：

3.1 明確帶教考核標準，了解學生的期望 根據(jù)不同院校的需求 ,通過與學校的溝通、崗前培訓的調(diào)查分別了解了各院校不同學歷護生的學習期望，以明確帶教內(nèi)容 ,了解學生的期望。確定了不同層次學生的帶教考核標準。

3.2 描述當前過程 重要帶教內(nèi)容均有相關(guān)的測量指標,如基礎(chǔ)理論以衛(wèi)生部頒發(fā)的《護理學基礎(chǔ)》（第二版）為統(tǒng)一標準，在入科前、實習中期、實習后期由護理部命題并組織考試評分；基礎(chǔ)技能以河南省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《第二輪醫(yī)院評審標準》中護理技能操作為統(tǒng)一標準在每科出課前科室考核、護示教室抽考打分；?？评碚摷凹寄芸己艘晕以褐朴啞秾？谱o理常規(guī)》作為統(tǒng)一標準在每科出科前，科室組織考核打分。根據(jù)上述各項內(nèi)容 ,描述護生現(xiàn)狀與預(yù)定標準之間的差距。

3.3 測評和分析 通過測評以往的臨床帶教工作,分析歷屆實習生理論考核結(jié)果,結(jié)合河南省三級甲等醫(yī)院評審標準 ,建立閾值。閾值是介于達標和未達標的界限 ,即合格率。閾值的制定應(yīng)客觀、可操作、符合實際?！?】院帶教小組完成帶教測評與分析。

3.4 確定根本原因 帶教組人員將在臨床得到的第一手資料 ,進行歸納、 總結(jié)分析并反饋給護理部。月底護理部將各單元存在的問題以反饋會、圖片、?？问酵▓罂剖壹皩嵙暽?,限期改正 ,并與科帶教老師共同分析問題的癥結(jié) ,尋找根本原因。

3.5 選擇解決問題的方法 帶教組定期參加科室實習生考核和座談會 ,與帶教護士、護生針對原因共同討論解決問題的方法。每月、每季、每年都進行總結(jié)并分析問題提出改進措施。如2008年經(jīng)過測評發(fā)現(xiàn)護生技能操作水平低，增加實習生技能操作競賽活動；2009年發(fā)現(xiàn)護生出現(xiàn)“三散現(xiàn)象” [6]，重點規(guī)范了入院崗前培訓和入科科室宣教，護理部和各科均要制定詳細的宣教內(nèi)容，為實習工作做好防范提醒和正確引導；2010年針對護生護理基礎(chǔ)知識薄弱、學習主動性差，實行了三階段理論考核[7]工作，即基礎(chǔ)知識學習階段、實習中期階段、畢業(yè)階段。

3.6 監(jiān)控改進措施的執(zhí)行 提出的改進措施能否按計劃執(zhí)行 ,還需要有力的監(jiān)督控制手段 ,因為人的行為是有慣性的 ,要改變過去的工作習慣會有一定的難度[8]。帶教組人員將對相關(guān)問題的措施執(zhí)行情況進一步檢查督導 ,協(xié)助糾正不足 ,直至問題得到解決。

3.7 評價效果,得出結(jié)論 采取改進方案后的效果如何 ,由科帶教老師、護理部帶教小組抽查并跟蹤檢查改進結(jié)果,再次對帶教質(zhì)量進行評價。每季對實習生各組進行質(zhì)量評估 1 次 ,并通報護士長例會、實習生大會 ,年終計算出全院各組護生的考核總評分，護理部存檔,并作為評優(yōu)獎懲的參考依據(jù)之一。

3.8 修訂標準,鞏固改進結(jié)果 帶教組不斷修訂帶教標準、 完善決策和運作程序，適應(yīng)改進的過程。每季度一次的測評和每月的結(jié)果控制保證已改進的質(zhì)量是穩(wěn)固的,并確保在此基礎(chǔ)上制定出更高的新標準 ,以便進入下一個新的改進循環(huán)。

4 效果

4.1 2008年度―2010年度護生基礎(chǔ)理論考核結(jié)果統(tǒng)計與分析?？偝煽兙鶠?00分，其中中專≥60分為合格，大?！?5分為合格，本科≥85分為合格。結(jié)果分析：對三個年度的成績進行H檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，可以認為我院護理帶教工作在推行持續(xù)改進管理模式的 3 年中，護生的考核成績始終呈平穩(wěn)上升趨勢。見表1。

表1 2008―2010級護生基礎(chǔ)理論知識考核統(tǒng)計表

4.2 2008年度―2010年度護生技能競賽結(jié)果統(tǒng)計與分析?？偝煽兙鶠?00分，其中≥95分為優(yōu)秀，＜95分≥85分為合格，＜85分為不合格。結(jié)果分析：對三個年度的成績進行H檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，可以認為護生的技能考核成績始終呈平穩(wěn)上升趨勢。見表2。

表2 2008―2010級護生技能競賽成績統(tǒng)計表

5 結(jié)論

護理臨床帶教工作是臨床醫(yī)院護理部的工作范疇之一，但多年來一直沒有一套成熟的的管理模式，我院積累多年護理質(zhì)量管理的經(jīng)驗，借鑒JCAHO 的TQMS和CQT的理念，將流程管理應(yīng)用到了臨床帶教工作中，形成了持續(xù)改進的新模式，它將學生理論與操作考核成績作為目標閾值，強調(diào)團隊參與管理，關(guān)注護生帶教的全過程，使護理臨床帶教能夠建立在科學管理基礎(chǔ)之上并始終處于螺旋上升的良性循環(huán)。3年的實踐證明，臨床帶教持續(xù)改進模式是一個不間斷的過程 ,沒有固定模式，只有在原有基礎(chǔ)之上不斷改進、不斷創(chuàng)新,才能保證最終目標的生成優(yōu)質(zhì)護生。

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篇3

質(zhì)量管理是醫(yī)院永久不變的目標，也是醫(yī)院發(fā)展的重點，2012年12月至2013年12月我院兒科實施持續(xù)質(zhì)量改進，取得了較佳的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源 2012年12月至2013年12月在我院兒科實施持續(xù)質(zhì)量改進，分別選取實施前后于我院就診的100例患兒家屬參與本次研究，實施前的100名家屬中，男55例，女45例，年齡27～36歲不等，平均（30.2±2.5）歲，實施后的100名家屬中，男56例，女44例，年齡28～37歲不等，平均（30.2±2.6）歲，比較兩組一般資料，具有可比性（P>0.05）。

1.2 一般方法 2012年12月至2013年12月在我院兒科實施持續(xù)質(zhì)量改進，完善質(zhì)量管理制度，包括護理操作標準、質(zhì)量監(jiān)督檢查標準、質(zhì)量控制標準、質(zhì)量工作獎懲制度以及質(zhì)量問題處理制度，規(guī)范科內(nèi)三級質(zhì)控體系，制定科內(nèi)質(zhì)量考核實施細則，提高質(zhì)量控制，對兒科護理小組進行持續(xù)質(zhì)量改進，建立“零缺陷”管理理念，按照PDCA循環(huán)的原理，即：根據(jù)兒科質(zhì)量管理現(xiàn)狀提出質(zhì)量改善計劃，實施既定計劃，總結(jié)實施效果，分析護理過程中出現(xiàn)的問題，提出質(zhì)量改進事項，整個過程不斷重復(fù)，無間斷進行。

統(tǒng)計持續(xù)質(zhì)量改進前后基礎(chǔ)護理、護理安全、病房管理、消毒隔離、護理文書、急救物品評分，比較實施前后患兒家屬對護理效果的滿意程度。

1.3 數(shù)據(jù)處理 借助軟件SPSS 13.0（Statistical Product and Service Solution）處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)選擇t檢驗，以（χ-±s）表示；計數(shù)數(shù)據(jù)選擇χ2檢驗，以[n（%）]表示。P

2 結(jié)果

2.1 持續(xù)質(zhì)量改進前后護理質(zhì)量評分比較 實施持續(xù)質(zhì)量改進后，基礎(chǔ)護理、護理安全、病房管理、消毒隔離、護理文書、急救物品評分為（97.9±2.0）分、（98.3±2.1）分、（98.4±1.4）分、（99.0±1.1）分、（97.5±2.1）分、（98.6±1.0）分，均高于實施前相應(yīng)評分（P

2.2 持續(xù)質(zhì)量改進前后護理滿意度比較 實施持續(xù)質(zhì)量改進后，患兒臨床滿意度明顯提升，差異具有統(tǒng)計意義（100.0% VS83.0%，P < 0.05）。詳見表2。

3 討論

持續(xù)質(zhì)量改進是從全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)之上發(fā)展起來的，已在工業(yè)企業(yè)中廣泛應(yīng)用，大量研究表明[ 1 ]，持續(xù)質(zhì)量改進是一種相當有效的質(zhì)量管理工具。

有學者[2]在兒科護理工作中實施了持續(xù)護理質(zhì)量改進，明顯增強了護理人員的護理質(zhì)量意識，提升了護理人員的工作積極性。本文進一步分析了在兒科護理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進的效果，2012年12月至2013年12月在我院兒科實施持續(xù)質(zhì)量改進，完善質(zhì)量管理制度，改進持續(xù)質(zhì)量方法，改進護理措施，實施持續(xù)質(zhì)量改進后，臨床護理質(zhì)量評分明顯提高，此外，實施持續(xù)質(zhì)量改進后，患兒臨床滿意度明顯提升（100.0% VS 83.0%，P

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進可使得整個兒科護理體系充滿活力，具有較高的應(yīng)用價值，值得進一步應(yīng)用。

參考文獻

[1]劉耐榮.質(zhì)量持續(xù)改進在提升兒科護理質(zhì)量中的運用和成效[J].護理實踐與研究，2010，14（12）：90-91.

篇4

【Abstract　Objective】:To explore the use and effectiveness of improving the quality ofpediatric care using continuous quality improvement.Methods:Retro-spective analysis 326 cases of pediatric inpatients， randomized single-blind pided into experimental group and control group， 163 cases in each group.The control groupwith routine care， the experimental group on the basis of conventional care， plus continuous quality improvementmethod.Results: com-pared the control group improved quality of care， patient satisfaction with carewas significantly increased.Experimental group， satisfaction of patients andtheir families comparedwith the controlgroup significantly different，P

【Key words】：Continuous quality improvementmethod; Pediatric care;Effect

我國國家標準GB/T19001中“持續(xù)改進”的含義是“組織應(yīng)利用質(zhì)量方針、質(zhì)量目標、審核結(jié)果、數(shù)據(jù)分析、糾正和預(yù)防措施以及管理評審、持續(xù)改進質(zhì)量管理體系的有效性[1]”。持續(xù)質(zhì)量改進是質(zhì)量管理從“質(zhì)量控制，質(zhì)量保證”向“質(zhì)量改進及質(zhì)量持續(xù)改進”的過渡，是組織的一個永恒目標，是新時期醫(yī)院管理發(fā)展的重點，是護理質(zhì)量管理的靈魂[2]。我院自2007年開始對兒科護理質(zhì)量采取了一些改進措施，取得了一定的成效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1. 1　一般資料

選擇我院2007年3月-2009年10月兒科住院患兒326例，其中男144例，女182例。年齡4個月-4歲，平均14個月。病程最短3 d，最長25 d。采用單盲隨機法分為質(zhì)量持續(xù)改進護理組(實驗組)163例和常規(guī)護理組(對照組)163例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，無明顯差異，具有可比性。

1. 2　方法

1. 2. 1　對照組　應(yīng)用常規(guī)護理方法。

1. 2. 2　實驗組　在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加用質(zhì)量持續(xù)改進法，以期不斷發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題并及時找出最佳的解決方法，以提高護理質(zhì)量。

1. 2. 2. 1　預(yù)測管理是保證　護理管理者從人、物、技術(shù)、時間和信息等方面做好充分的準備。(1)時間預(yù)測。預(yù)測高峰期到來和持續(xù)時間。如2009年初夏的高峰期均提早到3月份，且持續(xù)時間延長，而秋季腹瀉高峰期較以往推遲。2008年的手足口病流行期。在高峰期應(yīng)盡量避免護士休長假、培訓、外出等;高峰期之前做好各項準備工作，以提高應(yīng)急能力。(2)人力預(yù)測。預(yù)測高峰期的護理人力資源。護理人員不足是肯定的，因此平時應(yīng)加強對兒科護士的培養(yǎng)使其能勝任兒科護理工作。兒科護理最特殊之處是頭皮靜脈穿刺技術(shù)和對患兒病情的觀察，制定兒科護士?？颇芰ε嘤栍媱澆栏駥嵤?，做到新護士都能掌握頭皮靜脈穿刺技術(shù)，特別是頭皮靜脈留置針的應(yīng)用技術(shù)和對常見病、多發(fā)病的病情觀察。(3)物資預(yù)測。根據(jù)近幾年高峰期的狀況，提前做好充分的物品添置工作，如最基本的床單位，患兒基本生活用品、辦公用品、藥品等。防止高峰期時引起護士的忙亂和收治患兒時的時間耽擱。(4)信息預(yù)測。了解高峰期疾病的特點，觀察疾病譜的動態(tài)變化。當有季節(jié)性疾病發(fā)生的趨勢時，應(yīng)加以警惕，護理管理者應(yīng)考慮人、物等應(yīng)急措施，做到胸有成竹，沉著應(yīng)對。

1. 2. 2. 2　彈性管理是手段　護理人力資源的合理配置與有效使用是醫(yī)療保障的重要部分。采用彈性管理的方法，彈性配備兒科護士，即按淡季住院患兒數(shù)配備固定的兒科護士，高峰期時，則根據(jù)需要增加能勝任兒科護理工作的護士，以緩解兒科固定護士的工作壓力。

1. 2. 2. 3　細節(jié)管理是關(guān)鍵　高峰期工作量大，護士容易漏掉一些細節(jié)。首先，加床一般有固定的床位號，因此加床時最關(guān)鍵的安全因素是床位號要及時貼上且要醒目，及時掛上床頭卡，以便核對。強調(diào)晨間交接班，安排專人做好床位號、床頭卡的核對工作。同時要求護士認真記錄輸液巡視卡，以便保存。重視護士自身的心理反應(yīng)，加強交流，了解護士應(yīng)對高峰期的想法、措施、存在問題，以便加強支持和協(xié)調(diào)。啟用質(zhì)量持續(xù)改進本，發(fā)動每位護士登記在工作中存在的問題，根據(jù)問題緩急，護士長每日、每周進行問題反饋，制定改進措施、改進日期、改進情況等，要求護士每日閱讀。減少同樣問題反復(fù)發(fā)生，達到護理質(zhì)量質(zhì)持續(xù)改進的效果。

1. 2. 2. 4　技術(shù)管理是基礎(chǔ)　護理新技術(shù)的應(yīng)用，如普及靜脈留置針。高峰期絕大部分的工作量是輸液，護理管理的重點主要在于提高工作效率。2008年我院兒科高峰期住院患兒周圍(頭皮)靜脈置管率達98%，其月靜脈置管達312人次。由于靜脈留置針可以保留72-96 h，大大減少了護理工作量，即減少了每日重新穿刺的工作量，頭皮針輸液過程中因穿刺失敗而再穿刺的工作量，由于每日靜脈穿刺造成血管破壞而找血管難，穿刺成功難導致的護士時間和精力的浪費。技術(shù)進步，讓護士有能力完成大量的治療(輸液)任務(wù)，同時，可留有時間和精力進行其他護理服務(wù)。

1. 3　評價項目方法

設(shè)定護理目標，了解服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀，明確患兒的需求。臨出院前對每位患兒和家屬進行出院滿意度調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題或潛在的隱患，分析判斷持續(xù)改進的必要性，從而決定護理質(zhì)量的范圍，列出重點護理質(zhì)控項目。

1. 4　統(tǒng)計學方法

采用SPSS 10. 0統(tǒng)計軟件對兩組護理滿意度的比較采用K-WH檢驗。α=0. 05。

2　結(jié)　果

3　討　論

兒科是一門集多學科專業(yè)于一體的綜合性科室，兒科服務(wù)質(zhì)量的好壞關(guān)鍵在于細節(jié)處理。護理管理是一門藝術(shù)，其中細節(jié)的處理是一門深入淺出的學問[3， 4]。兒科護理持續(xù)質(zhì)量改進是依托護理持續(xù)質(zhì)量改進平臺，借助護理質(zhì)量數(shù)據(jù)管理對患兒的護理過程進行自動監(jiān)控，以護理質(zhì)量管理系統(tǒng)為評價，實現(xiàn)護理質(zhì)量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集，護理質(zhì)量自動分析、監(jiān)控，質(zhì)量風險前瞻預(yù)防，并通過護理項目監(jiān)督、分析，高效率地進行護理質(zhì)量管理，達到護理管理手段的科學化和護理質(zhì)量的持續(xù)改進[5]。近年來，我院在兒科病高峰期來臨前均召開護士會議進行動員，明確護理管理及質(zhì)量持續(xù)改進的對策，使各位兒科護士積極主動配合工作部署和人員安排，并在高峰期過后進行工作分析，提出整改措施。

對于專業(yè)護士要安排一些具有豐富的臨床經(jīng)驗、扎實的理論知識、熟練的操作技術(shù)并且具有良好的溝通能力的護士來擔任。良好的護理質(zhì)量持續(xù)改進的進行來源于良好的工作習慣。眾所周知，兒科護理工作瑣碎而忙碌，操作技術(shù)要求高[6]。每天不僅要完成固定的日常工作，還要處理臨時的、突發(fā)的一些事情。因此，培養(yǎng)良好的工作習慣尤為重要。通過臨床實踐，總結(jié)教訓，積累經(jīng)驗，得出:預(yù)測管理是保證，彈性管理是手段，細節(jié)管理是關(guān)鍵，技術(shù)管理是基礎(chǔ)的護理質(zhì)量持續(xù)改進的管理方法。通過護理管理的過程控制取得了成效，使護理人員能從容地應(yīng)對高峰期兒科病房繁重的護理工作并取得的良好成績。較好地完成了高峰期兒科病房的護理工作任務(wù)。

參 考 文 獻

[1]　徐朝艷，鄭志惠，張振路，等.個體特征對護士職業(yè)緊張與疲勞狀況的影響[J].中華護理雜志， 2006， 41(6): 530-532.

[2]　陳衛(wèi)春.對當前護理工作的一些思考和建議[ J].中華護理雜志， 2006， 41(5): 450-451.

[3]　董　軍，張宏雁.醫(yī)院質(zhì)量管理發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢[J].解放軍醫(yī)院管理雜志， 2002， 9(5): 425-427.

篇5

二、工作目標 以患者滿意為總體目標，夯實基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

三、工作措施

1、修訂各種制度、標準 繼續(xù)完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范及標準。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。

2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)

(1)加強基礎(chǔ)理論知識的培訓，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴”入手，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓，內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、?？谱o理、法律法規(guī)、服務(wù)意識，強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。xx年護理工作計劃模板

(2)提高臨床護士的實際工作能力，培訓?？谱o理骨干。

(3)加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓。牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底，同時組織開展護士技能操作競賽活動，進一步強化訓練，提升臨床護理技能操作水平，從而提高護理服務(wù)。

(4)加強護士禮儀規(guī)范學習。

(5)采取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。

3、加強管理，確保護理安全

(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標實現(xiàn)。

(2)加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護士工作例會上進行總結(jié);對優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)進行質(zhì)量控制。

4、夯實基礎(chǔ)護理

切實做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

篇6

1、加強病區(qū)護理管理，在我院護理部的領(lǐng)導下以創(chuàng)二甲醫(yī)院護理要求為目標，保障護理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，同時積極配合護理部加快?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，并做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節(jié)支，創(chuàng)造護理經(jīng)濟價值。

2、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

3、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

4、加強重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

5、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？谱o理的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

7、完善護理緊急風險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

8、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，每月組織病人召開工休座談會，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

9、加強管床護士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。護理部工作計劃10、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進，充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理，不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

11、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識，每月對質(zhì)控小組檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

12、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)，按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及?？萍寄苡柧毰c考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強?？萍寄艿呐嘤?，強化她們的學習意識。

具體措施：

1)、組織學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責、護理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學習，完成中醫(yī)自學筆記一萬字。

3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學習計劃，中醫(yī)技能操作計劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。

4)、護理查房時提問護士，內(nèi)容為中醫(yī)護理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。

5)、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī)，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務(wù)。

6)、每周進行中醫(yī)護理質(zhì)量進行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進。

7)、每月舉行一次中醫(yī)護理查房，指導做好危重病人的中醫(yī)護理，提高護士的業(yè)務(wù)能力。

8)、經(jīng)常復(fù)習護理緊急風險預(yù)案知識并進行模擬演練，提高護士應(yīng)急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

13、抓好實習生的帶教工作：對進入的每一批實習同學，都要給予科室的崗前培訓，并制定實習生帶教計劃，予以?？浦R講課，進行?？评碚摵筒僮骺己?，護理體溫單的繪制及護理記錄的書寫，合格后方可離科。帶教老師必須認真帶教，注意言傳身教的影響。

14、加強護理員，清潔工的管理，抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，保持病房干凈，廁所無臭。

總之，我們要在醫(yī)院護理部的正確領(lǐng)導下，團結(jié)一心，扎實工作，以創(chuàng)二甲為目標，使各項護理工作質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高，以便更好的為患者服務(wù)。

護理工作計劃范文二

20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作是在20xx年開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動的基礎(chǔ)上，為進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作內(nèi)涵，以提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)為主題，以創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，特制定 20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作計劃。

1、修訂各種制度、標準

繼續(xù)完善修訂各項規(guī)章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范及標準。繼續(xù)完善修訂質(zhì)量檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》，嚴格執(zhí)行護士執(zhí)業(yè)準入制度，單獨上崗護士有執(zhí)業(yè)證并注冊。

2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)

嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)，按護 士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強?？萍寄艿呐嘤枺瑥娀齻兊膶W習意識。

具體措施：

1)、組織學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責、護理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學習。

3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學習計劃，中醫(yī)技能操作計劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。

4)、護理查房時提問護士，內(nèi)容為中醫(yī)護理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。

5)、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī)，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務(wù)。

6)、每周進行中醫(yī)護理質(zhì)量進行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進。

7)、每月舉行一次中醫(yī)護理查房，指導做好危重病人的中醫(yī)護理，提高護士的業(yè)務(wù)能力。

8)、經(jīng)常復(fù)習護理緊急風險預(yù)案知識并進行模擬演練，提高護士應(yīng)急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設(shè)施的常規(guī)檢 查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

3、落實責任制整體護理

根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求等要素，對護士進行合理分工、分層管

理，體現(xiàn)能級對應(yīng)。明確崗位職責，小組內(nèi)不同層級護士能力互補，滿足患者的需求，護士之間相互合作，低年資護士在高年資護士的指導下工作。每個護士分管一定數(shù)量的患者，每名患者有相對固定的責任護士對其提供全程全面整體護理服務(wù)，履行基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作職責，提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，責任護士不在班時交由本組其他護士分管，保證同一組病人護理的延續(xù)性。常態(tài)情況下，護士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動治療車，車上有病人需要的護理用具，減少來回走動時間，定時巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，認真執(zhí)行床邊交接班。

4、加強管理，確保護理安全

1)、加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標實現(xiàn)。

2)、加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投訴的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

3)、加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、分級護理、消毒隔離、中醫(yī)護理等進行檢查，每月組織科室護理人員開會討論，分析原因，提出改進措施并實施。

5、夯實基礎(chǔ)護理

切實做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。滿足住院患者的基礎(chǔ)護理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護理時段的護理人員，主動幫助患者進食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實行關(guān)愛式的基本生活照顧，切實讓患者體會到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

6、落實健康教育

健康教育貫穿患者入院、出院的全過程，在治療護理過程中講述疾病相關(guān)知識，教會患者適合的康復(fù)訓練，讓健康教育落到實處，促進患者早日康復(fù)，提高患者滿意度。

7、開展?jié)M意度調(diào)查，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)改進

大力開展?jié)M意度調(diào)查，每月召開護患溝通會，并進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意度調(diào)查，以了解優(yōu)質(zhì)護理工作的落實情況以及患者對服務(wù)的感受，對患者提出的有待改進的方面科室及時進行分析整改，使薄弱環(huán)節(jié)得以及時糾正，以促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)改進。

護理工作計劃范文三

手術(shù)室工作涉及的知識面廣，技術(shù)操作性強，要求手術(shù)室護士有扎實的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護合作是處于手術(shù)時緊張，焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護合作，手術(shù)室護士要做到準確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護士應(yīng)有對此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗，而且要熟悉醫(yī)生的工作習慣，且手術(shù)室護理工作專業(yè)性強，技術(shù)更新快，是一個需要不斷學習的過程。我要加強常規(guī)手術(shù)器械準備和配合，我在術(shù)前準備常規(guī)器械時，要善于觀察，配合手術(shù)時注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術(shù)室特點的下半年的工作計劃如下：

一、思想政治方面

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網(wǎng)絡(luò)積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護醫(yī)院以及手術(shù)室的各項方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優(yōu)秀護士的標準要求自己，堅持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。

二、工作態(tài)度方面

作為一名手術(shù)室護士，我要做到在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結(jié)同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進行和完成。

三、專業(yè)技能方面

篇7

Abstract：Objective To explore the improvement of QCC activities on nursing quality towards wards without family or paid caregiver. Methods The establishment of double QCC group， by determining the theme task ，the defects of nursing quality， target value， and put forward the improvement countermeasures and measures of supervision and evaluation of the QCC， constantly improve the quality of nursing. Results Carry out before or after，the basic nursing eligible rate， the critically-ill patient nursing eligible rate， the health education eligible rate， the nursing document writing eligible rate and the specific nursing rate were on the rise. Conclusion The QCC activities can effectively improve quality of nursing， as well as nurses diathesis in the wards without family or paid caregiver.

Key words：Quality control circle； Nursing quality； Without family or paid caregiver； Nursing Administration

無陪護護理是患者從入院到出院期間一切護理服務(wù)均由院內(nèi)護理人員實施開展。該模式采取分級配備護理人員，改善科室硬件設(shè)施，使用新收費政策，落實分級護理及生活護理等措施，實現(xiàn)患者住院期間無傳統(tǒng)的護工和家屬陪護[1]。品管圈活動是由日本石川馨博士于1962年創(chuàng)立，由相同、相近或互補工作場所的人們自發(fā)組成的多人團體。通過團體成員的全體合作，按照一定的活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理或文化等方面所發(fā)生的問題[2]。從上世紀60年代起，品管圈活動被廣泛應(yīng)用于企業(yè)的管理體系中，被證實是科學的企業(yè)管理方法[3]。近年來，品管圈活動被逐漸引入醫(yī)院護理管理，我科室于2013年全年在無陪護護理中應(yīng)用品管圈活動提高護理質(zhì)量，現(xiàn)匯報情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 康復(fù)外科現(xiàn)有病床50張，護理人員20人，包括護士長1人，護士長助理1人。其中副主任護師1人，主管護師4人，護師5人，護士10人；在編護理人員9人，招聘護理人員11人?？剖乙罁?jù)無陪護護理人員用工性質(zhì)、學歷和從業(yè)資格，將護理人員劃分為治療護士和輔助護士兩級配備。治療護士從事臨床治療、健康教育及心理護理；輔助護士開展各項生活護理和基礎(chǔ)護理。上述護理人員統(tǒng)一由護士長管理，配備護士長助理一名，重點協(xié)助護士長開展輔助護士的管理。

1.2方法

1.2.1成立雙品管圈小組 依據(jù)科室治療護士和輔助護士兩級護理團隊，組成兩個品管圈小組，治療護士9人組成品管圈名稱為能量圈，寓意給患者以正能量，早日戰(zhàn)勝疾病，擺脫病痛；輔助護士11人組成品管圈名稱為關(guān)愛圈，寓意給予更多愛心和關(guān)懷，給患者帶來更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。各圈推選圈長一名，護士長和護士長助理擔任雙圈的輔導員。

1.2.2分解品管圈護理質(zhì)量主題任務(wù) 護理質(zhì)量指標主要由基礎(chǔ)護理、危重與一級護理、健康教育、護理文件書寫和?？谱o理等5項合格率指標組成?？剖一A(chǔ)護理由輔助護士實施，輔助護士組成的關(guān)愛圈以基礎(chǔ)護理為品管圈活動主題；科室治療護士開展除基礎(chǔ)護理外其它4項護理工作，由治療護士組成的能量圈以這4項護理工作為品管圈活動主題，每季度輪換1項。

1.2.3分析護理質(zhì)量缺陷 雙品管圈各自組織圈會，圍繞當期主題分析存在的護理質(zhì)量缺陷，方法主要采用魚骨圖法等進行歸因分析。圈員使用頭腦風暴法、民主投票或討論決議等方法選定1項護理質(zhì)量缺陷為限定時間段（一般3個月）能完成的改進目標。圈長和輔導員組織圈員進一步對目標進行可行性分析和修正，確保要與當期主題一致。

1.2.4品管圈目標值設(shè)定 在確定當期改進目標基礎(chǔ)上，依據(jù)現(xiàn)狀的合格率指標，結(jié)合圈能力和改進能力，由圈會民主決議設(shè)定本次品管圈活動的目標值，即完成此項改進目標后能達到的新的合格率指標。經(jīng)圈員群策群力，此次目標值定為基礎(chǔ)護理合格率、危重與一級患者護理合格率、健康教育合格率、護理文件書寫合格率和?？谱o理合格率等質(zhì)量指標，各提高兩個百分率。將此項目標值報護理部備案。

1.2.5提出改進對策 全體圈員對照改進目標、目標值和現(xiàn)狀合格率等資料，結(jié)合自身工作經(jīng)驗，運用頭腦風暴法，集思廣益，挖掘改進措施。這一階段使用工作流程梳理法，在流程上優(yōu)化改進措施。聘請專家參與圈內(nèi)討論，共同設(shè)計改進方法。與患者有關(guān)的改進措施可現(xiàn)場征詢相關(guān)患者。在討論獲得對策方案后，由圈員分工整理形成詳細方案，與目標值一起報護理部審批備案。

1.2.6改進對策的實施及監(jiān)督 對策方案審批通過后，由科室全體護理人員實施，出現(xiàn)重大困難及時反饋圈長，并及時分析修改對策方案。圈長和圈輔導員負責監(jiān)督對策方案的執(zhí)行，指定數(shù)據(jù)責任人，負責收集執(zhí)行改進對策后的合格率數(shù)據(jù)，并進行統(tǒng)計分析。

1.2.7改進對策的效果分析 在改進對策實施3個月后，將實施前后數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，由圈會討論決議。差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）但接近目標值的，均說明改進情況不夠理想，可進一步修改，運用PDCA循環(huán)持續(xù)改進；差異無統(tǒng)計學意義，無明顯促進作用，也未達到目標值的改進對策可決定取消。

1.2.8 PDCA循環(huán)和雙品管圈交互 遵循護理質(zhì)量持續(xù)改進原則，每3個月完成一次品管圈活動后，治療護士組成的能量圈更換主題，輔助護士組成的關(guān)愛圈仍舊以基礎(chǔ)護理為主題，雙品管圈繼續(xù)開展下一輪品管圈PDCA循環(huán)。新一輪開始前，雙圈圈長、輔導員開展交互，匯報前期成果，汲取經(jīng)驗教訓，共同促進工作。

1.2.9評價方法 評價品管圈活動前（2012年）、活動后（2013年）的我科室護理質(zhì)量（包括基礎(chǔ)護理合格率、危重與一級病人護理合格率、健康教育合格率、護理文件書寫合格率和?？谱o理合格率）。嚴格依據(jù)醫(yī)院護理部制定的質(zhì)量標準來評定，以護理部每月護理質(zhì)量檢查的全年數(shù)據(jù)計算合格率，以全年住院人次為總例數(shù)。

1.3統(tǒng)計學方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

實施品管圈活動前后護理質(zhì)量比較，見表1。

3 討論

3.1品管圈活動對科室護理工作的作用

3.1.1能有效提高科室護理質(zhì)量 依據(jù)表1提供的各項數(shù)據(jù)表明，我科室實施品管圈活動一年來，入院患者（總例數(shù)）有所增加，但基礎(chǔ)護理、危重與一級護理、健康教育、護理文件書寫等4項護理質(zhì)量指標，經(jīng)合格例數(shù)χ2檢驗，前后數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，其中3項P

3.1.2能提高護理人員綜合素質(zhì) 品管圈活動的開展，使科室護理人員熟悉護理質(zhì)量管理；參加品管圈活動的培訓，使參與者逐步掌握品管方法；頭腦風暴法使圈員鍛煉了創(chuàng)造力和觀察力，圈會的自由交流探討提升了圈員的溝通協(xié)調(diào)能力；數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計分析，使圈員熟悉χ2檢驗等數(shù)據(jù)處理方法，獲得護理科研的基本能力[4]。

3.2注意事項及建議

3.2.1無陪護護理科室適宜成立雙品管圈 品管圈的組成人員要求工作性質(zhì)相同或相近，無陪護護理科室分兩級配備護理人員，兩級人員工作性質(zhì)有較大差異，經(jīng)過探索實踐，各自建立品管圈較為合適。同時雙圈活動利于互相學習、互相促進。

3.2.2重視品管圈知識培訓和監(jiān)督指導 醫(yī)院護理部要成立品管圈活動督導小組，組織開展對科室品管圈知識培訓，促進護理人員對品管方法、溝通技能和護理質(zhì)量考核的熟悉；對科室品管圈活動加強指導，協(xié)調(diào)醫(yī)療、醫(yī)技和輔助人員對護理品管圈活動給予支持，以求獲得最大成效。

總之，經(jīng)過我科室的研究與探索，開展品管圈活動能最有效的激發(fā)基層護理人員對護理質(zhì)量和護理措施的關(guān)注度，形式活潑，效果明顯，直接或間接促進醫(yī)院各項護理工作。由于實行時間較短，后續(xù)工作將進一步建立對應(yīng)的激勵機制和績效考核機制，有利于品管圈活動的持續(xù)開展。

參考文獻：

[1]楊貴云，鄭超，等.科室無陪護護理模式及成效探討[J].護士進修雜志，2012，27（14）：1260.

篇8

持續(xù)質(zhì)量改進是質(zhì)量控制和質(zhì)量保證的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，旨在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，更注重過程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的新的質(zhì)量管理。護理病歷是醫(yī)療文件的重要組成部分，是患者在住院期間護理過程的客觀記錄，是醫(yī)療、護理教學科研工作的重要資料之一；不僅反映了護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，也是維護護理活動中合法權(quán)益的法律性文件[1]。任何隨心所欲加的記錄都是危險的[2]。為了提高護理病歷質(zhì)量，我院進行了持續(xù)質(zhì)量改進，加強了環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控，收到了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2011年10月～2012年9月歸檔病歷900份作為對照組，其中一級護理病歷369份；2012年10月～2013年9月歸檔病歷900份作為觀察組，其中一級護理病歷403份。兩組病歷均為我院住院病區(qū)的歸檔病歷，書寫人員均為我院在編且經(jīng)過培訓的執(zhí)業(yè)護士，考核標準均參照四川省衛(wèi)生廳2006年《護理病歷書寫基本規(guī)范》要求和我院的《護理病歷書寫規(guī)范》?？己私M成員相同。

1.2方法

1.2.1檢查分析2012年護理病歷書寫中存在的問題，總結(jié)如下：

1.2.1.1體溫單存在的共性問題包括頁面不整潔、楣欄錯填、圖像繪制不規(guī)范、生命體征與護理記錄不一致、出院時間與醫(yī)囑不一致等。

1.2.1.2 醫(yī)囑單存在的共性問題包括執(zhí)行無資質(zhì)醫(yī)生開具的醫(yī)囑（未經(jīng)過帶教老師審簽）、臨時醫(yī)囑執(zhí)行時間不準確等。

1.2.1.3護理記錄中存在的問題較多，主要包括：醫(yī)護記錄不一致，記錄缺乏及時性、真實性，觀察重點不突出，書寫缺乏連續(xù)性，醫(yī)學術(shù)語運用不確切等。

1.2.2制定目標及改進措施。

1.2.2.1建立和完善護理病歷質(zhì)控體系 自2012年9月開始，護理質(zhì)量管理組專門增設(shè)了護理病歷質(zhì)控員2名，專門從事護理病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)控和終末質(zhì)控；建立多重護理質(zhì)控組織，實行從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量到終末質(zhì)量的多重質(zhì)量控制與持續(xù)改進體系，即責任護士分床質(zhì)控-質(zhì)控護士每日檢查-護士長隨機抽查及歸檔前終末質(zhì)控-護理部質(zhì)控組每天輪流抽查各科室運行病歷進行質(zhì)控以及每月歸檔病歷的終末質(zhì)控。

1.2.2.2根據(jù)《四川省護理病歷書寫規(guī)范》要求，制定了符合我院院情的《護理文書書寫規(guī)范》，完善了護理文件質(zhì)量評定標準和獎懲制定。對護理記錄單的書寫格式、記錄原則、內(nèi)容要求、記錄方法、頻次等做了詳細的規(guī)定。根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)推行表格式護理文書的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]125號），增加了《入院評估單》、《健康教育計劃單》、《手術(shù)安全核查表》等表格。

1.2.2.3根據(jù)本院的護理病歷評分標準，從基本情況、體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、健康教育計劃單五大方面進行檢查評分。護理病歷質(zhì)控組成員針對存在問題評價當前質(zhì)量現(xiàn)狀、影響因素，制定質(zhì)量改進方案。

1.2.2.4進行法律法規(guī)培訓，提高法律意識。針對我院年輕護士多，缺乏自我保護意識的缺點，護理部組織護理人員進行了《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、《住院患者十大安全目標》等衛(wèi)生法規(guī)的學習。

1.2.2.5進行護士全員培訓，提高書寫質(zhì)量。護理部將質(zhì)控組成員送至上級醫(yī)院進行護理病歷書寫的培訓；質(zhì)控組成員對全院護士進行為期1個月的專項培訓，并及時解答書寫中存在的疑難問題。

1.2.3監(jiān)督及評價措施的執(zhí)行情況。護理病歷質(zhì)控組不定期抽查各病區(qū)的運行病歷，統(tǒng)計當月病歷質(zhì)量，對存在問題及時反饋，并召開全院護士會議進行通報，采取必要的獎懲措施。

1.3統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計軟件SPSS16.0處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，α=0.05。

2結(jié)果

3討論

運行病歷指的是正在住院診療的患者病歷[3]。護理病歷記載了患者治療護理的全過程，是重要的法律依據(jù)。通過對病案質(zhì)量的全程監(jiān)控管理，達到提高醫(yī)療質(zhì)量的目的[4]。

3.1建立和完善了護理質(zhì)量管理體系 增設(shè)了2名護理病歷質(zhì)控員，建立多重護理質(zhì)控組織，實行從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量到終末質(zhì)量的多重質(zhì)量控制與持續(xù)改進體系，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，保證了護理安全。

3.2 病歷質(zhì)控組成員應(yīng)通過評估、計劃、實施、評價、改進、再實施、再評價的循環(huán)過程，不斷提高護理病歷的書寫質(zhì)量。監(jiān)測與評價是持續(xù)質(zhì)量改進增強實施效果的重要途徑[5]。通過院科兩級質(zhì)控組有系統(tǒng)、有計劃、有步驟地進行質(zhì)量管理，能夠從檢查中掌握護士的書寫情況，確定存在的問題進行分析討論，制定改進措施。

3.3保證了運行病歷的時效性和真實性 責任護士分床質(zhì)控護理病歷及護士長每周不定期抽查，能有效發(fā)現(xiàn)護理病歷中的缺陷，及時糾正了醫(yī)護記錄不一致、觀察重點不突出、書寫缺乏及時性、真實性、連續(xù)性，執(zhí)行無資質(zhì)醫(yī)生開具的醫(yī)囑等問題；做到及時整改、及時完善、確保病歷質(zhì)量，提高了護理病歷的甲級率。

3.4提高了護理人員的責任心 通過對護理人員進行《護理文件書寫規(guī)范》和《法律法規(guī)》培訓，使護理人員明確了規(guī)范要求，提高了法律意識，用法律來規(guī)范自己的行為，防范了醫(yī)療安全隱患。

3.5有效提高了護理病歷的書寫質(zhì)量 通過質(zhì)量持續(xù)改進，對現(xiàn)狀分析，找出存在的問題及原因，制定工作目標和計劃，組織實施整改措施，使病歷質(zhì)量得到持續(xù)有效的改進，達到管理的最終目標。

參考文獻：

[1]劉靜，董燕鴻.提高護理病歷質(zhì)量的措施和效果比較[J].吉林醫(yī)學，2010，13（12）：6838.

[2]張映紅，黎萍，盛文俊，等."閉環(huán)式管理"運用于護理病歷質(zhì)控方法及效果探討[J].中外醫(yī)療，2010，7（19）：119.

篇9

1.2持續(xù)質(zhì)量改進的模式持續(xù)質(zhì)量改進程序模式:JCAHO10步流程圖[5],清晰地表述了持續(xù)質(zhì)量改進的全過程。它包含了確定護理服務(wù)、病人、病人的期望;描述當前過程;測評和分析;確定根本原因;選擇解決問題的方法;監(jiān)控改進措施的執(zhí)行;評價效果、得出結(jié)論;修訂標準,鞏固改進結(jié)果等系列活動。

2持續(xù)護理質(zhì)量改進的具體實施

護理質(zhì)控辦公室在護理部的決策下負責全院的護理質(zhì)控管理工作。3名護理質(zhì)控專職人員每日深入臨床一線按照預(yù)定的標準,檢查、監(jiān)督各項護理工作的實施情況,定期評價護理質(zhì)量,分析原因,報告護理部,采取改進措施,最終將測評結(jié)果以書面形式呈報醫(yī)院質(zhì)量管理委員會。

2.1明確服務(wù)內(nèi)容,了解病人的期望首先明確所提供的護理服務(wù)范圍,制定質(zhì)量標準,確定病人的需求。一切以病人為中心始終是我院醫(yī)療護理工作的宗旨。為了明確不同科室病人的需求,分別設(shè)計了住院、急診、門診、手術(shù)室、血透室等病人滿意度調(diào)查表,以明確服務(wù)內(nèi)容,了解病人的期望,從而決定護理服務(wù)范圍、定義重要的護理方面。

2.2描述當前過程描述當前過程需要兩步來完成,即制定護理指標(indicator);與閾值相比較。表1列出的11項重要護理方面均有相關(guān)的測量指標,其一級基礎(chǔ)護理、皮膚護理、護理記錄、護理表格、毒麻藥品管理、急救管理、病人健康教育、護理技術(shù)操作、病區(qū)綜合管理等均按“三甲”醫(yī)院要求和本院具體情況制定的;而病人的滿意度調(diào)查,則采用自行設(shè)計的問卷,經(jīng)過反復(fù)測試和修訂,問卷內(nèi)容的信度系數(shù)為0.7;效度系數(shù)為0.7。根據(jù)上述各項內(nèi)容,評價護理現(xiàn)狀與預(yù)定標準之間的差距,確定不達標項目。

2.3測評和分析通過測評以往的護理工作,分析病人滿意度調(diào)查結(jié)果,結(jié)合北京地區(qū)三級甲等醫(yī)院評審標準,建立閾值。閾值是介于達標和未達標的界限,即合格率。閾值的制定應(yīng)客觀、可操作、符合實際。11項標準中,要求急救物品完好率100%,褥瘡發(fā)生率為0。

2.4確定根本原因收集分析資料是確定問題根本原因的重要前提。具體方法:觀察護理人員的臨床工作過程、檢查護理結(jié)果、巡視病房環(huán)境、查閱病歷和護理記錄、與護理人員交談、調(diào)查病人滿意度、提問護士?？浦R等多種形式,采取有意選擇和隨機抽樣相結(jié)合的方法獲取調(diào)查對象。質(zhì)控專職人員將在臨床得到的第一手資料,進行歸納、總結(jié)、反饋給護理部。每月底護理部將各單元存在的問題通報科護士長,限期改正,并與其共同分析問題的癥結(jié),尋找根本原因,提出改進措施。僅以健康教育為例:按護士對病人實行健康教育的覆蓋率為100%的要求,每月每個病房反饋50%的病人,內(nèi)容包括入院介紹、用藥指導、特殊檢查說明、手術(shù)前后相關(guān)知識講解、功能鍛煉、出院指導等,同時提問責任護士上述相關(guān)知識。將反饋結(jié)果與制定的目標相比較,確定不達標項目,對其進行分析,傾聽護士工作中的困難,提出改進意見,下個月繼續(xù)對此項工作重點檢查,直至達標為止。

2.5選擇解決問題的方法護理部主任和質(zhì)控人員定期參加病區(qū)晨會交接班和護理缺陷討論會,與護士共同討論解決問題的方法。為加大管理力度,根據(jù)問題的程度不同,將采取不同層次的處理措施(表2)。參照病人風險管理系統(tǒng)理論,[6]將其中內(nèi)容之一,即褥瘡的預(yù)防列為質(zhì)量管理的一項指標。根據(jù)Braden的褥瘡發(fā)生預(yù)測評價量表,設(shè)計出便于護士使用的褥瘡發(fā)生高危因素評估表,幫助臨床一線護士預(yù)警褥瘡風險的發(fā)生,共同采取護理措施。如將院外帶入II°以上壓力傷治愈,則給該病房當月護理質(zhì)量加分;而發(fā)生院內(nèi)壓力傷,將按比例扣除質(zhì)量分。

2.6監(jiān)控改進措施的執(zhí)行提出的改進措施能否按計劃執(zhí)行,還需要有力的監(jiān)督控制手段,因為人的行為是有慣性的,要改變過去的工作習慣會有一定的難度[6]。質(zhì)控人員將對相關(guān)問題的措施執(zhí)行情況進一步檢查督導,協(xié)助糾正不足,直至問題得到解決。

2.7評價效果,得出結(jié)論采取改進方案后的效果如何,由護理部、科護士長抽查,質(zhì)控人員跟蹤檢查改進結(jié)果,再次對質(zhì)量進行評價。每半年對各科進行質(zhì)量評估1次,并通報科護士長,年終將計算出全院各護理單元的質(zhì)量總評分,上報護理部,作為評優(yōu)獎懲的參考依據(jù)之一。

2.8修訂標準,鞏固改進結(jié)果不斷修訂標準、完善決策和運作程序以適應(yīng)改進的過程。同時需要連續(xù)的有規(guī)律的測評和過程控制計劃來確保已改進的質(zhì)量是穩(wěn)固的,在此基礎(chǔ)上制定出更高的新標準,以進入下一個新的改進循環(huán)。

3效果評價

篇10

二、工作目標以患者滿意為總體目標，夯實基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

三、工作措施

1、修訂各種制度、標準繼續(xù)完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范及標準。繼續(xù)完善修訂質(zhì)控檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。

2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)

(1)加強基礎(chǔ)理論知識的培訓，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴”入手，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓，內(nèi)容包括中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、專科護理、法律法規(guī)、服務(wù)意識，強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。

(2)提高臨床護士的實際工作能力，培訓專科護理骨干。

(3)加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓。牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底，同時組織開展護士技能操作競賽活動，進一步強化訓練，提升臨床護理技能操作水平，從而提高護理服務(wù)。

(4)加強護士禮儀規(guī)范學習。

(5)采取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。

3、加強管理，確保護理安全

(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標實現(xiàn)。

(2)加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數(shù)的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護士工作例會上進行總結(jié);對優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)進行質(zhì)量控制

4、夯實基礎(chǔ)護理

(1)切實做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

5、嚴格落實責任制整體護理

(1)優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)實行彈性排班。工作忙時可加班，閑時可輪休。

(2)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)設(shè)立責任組長1名、責任護士3名，每名責任護士護理10名病人。責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

(3)全面履行護士職責。整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導，提供心理護理。

(4)臨床護理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，依據(jù)科室特點豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護理服務(wù)保障患者安全，促進患者康復(fù)。

5、定期滿意度調(diào)查